Είναι γνωστό από καιρό ότι η φυματίωση επηρεάζει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και σχεδόν όλα τα ανθρώπινα όργανα και τους ιστούς. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, η φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή εξωπνευμονική μορφή αυτής της μολυσματικής νόσου. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι περίπου το 40% όλων των λεμφαδενοπαθειών (παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφαδένων) σχετίζεται με τη φυματίωση.
Τρόποι και τρόποι μόλυνσης
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι εάν ένα άτομο πάσχει από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, θεωρείται η κύρια πηγή βακίλλων φυματίωσης. Με στενή και μακροπρόθεσμη επαφή με έναν άρρωστο που απελευθερώνει mycobacterium tuberculosis στο περιβάλλον, αυξάνετε δραματικά τις πιθανότητες μόλυνσης. Πώς μεταδίδεται η φυματίωση των λεμφαδένων; Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί μετάδοσης:
- Αερογενής (μέσω του αέρα).
- Επικοινωνία
- Τροφίμων.
- Διαπερατογενής (ενδομήτρια).
Μεταξύ όλων των εξωπνευμονικών μορφών μόλυνσης από φυματίωση, σχεδόν το 50% είναι φυματίωση των λεμφογαγγλίων.
Είναι η λεμφαδενική φυματίωση μεταδοτική ή όχι; Το ερώτημα αυτό ενδιαφέρει πολλούς, δεδομένου ότι είναι απίθανο κάποιος να θέλει να μολυνθεί από μια τόσο επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια, η οποία έχει πολλές επιπλοκές και συνέπειες. Σύμφωνα με τους ειδικούς γιατρούς-φυματίωσης που ειδικεύονται στην παθολογία αυτή, στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Η εξάπλωση μυκοβακτηριδίων είναι δυνατή μόνο αν ο ασθενής έχει μια διάσπαση ενός πυώδους συρίγγιου, το οποίο σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης της φλεγμονώδους εστίας (για παράδειγμα, στη φυματίωση των λεμφαδένων του λαιμού).
Ωστόσο, θα ήθελα να σημειώσω ότι οι άνθρωποι που έρχονται σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο που είναι ενεργός βακτηριακός φορέας δεν χρειάζεται να αρρωσταίνουν. Αυξάνει μόνο την πιθανότητα μόλυνσης. Το εάν η ασθένεια θα αναπτυχθεί ή όχι - εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του βακίλου του φυματιδίου (παθογόνο) και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, που καθορίζει την ευαισθησία ενός ατόμου σε λοίμωξη. Οι πιθανότητες να αρρωστήσουν με φυματίωση αυξάνονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παρατεταμένη στενή επαφή με μολυσμένο άτομο.
- Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
- HIV λοίμωξη.
- Σοβαρή συνυπολογισμός (για παράδειγμα, διαβήτης).
- Εθισμός στα ναρκωτικά και το αλκοόλ.
- Μια μακρά θεραπευτική πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, η πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης σε ένα υγιές άτομο, αλλά που έχει μολυνθεί, κυμαίνεται από 8-10%.
Κλινική εικόνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα της φυματίωσης περιφερικού κόμβου είναι μάλλον σπάνια. Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων δεν είναι συγκεκριμένα. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια όρεξης κλπ. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι εκδηλώσεις της νόσου και στα παιδιά και στους ενήλικες είναι σχεδόν οι ίδιες. Ποια συμπτώματα θα παρατηρηθούν:
- Δεν παρατηρείται συνήθως αύξηση της θερμοκρασίας.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώθηκε ένας μικρός πυρετός.
- Μερικές φορές μπορεί να υπάρξουν περίοδοι αύξησης της θερμοκρασίας.
- Οι ενισχυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό είναι αισθητοί.
- Στα μεταγενέστερα στάδια, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι ήδη οπτικά αναγνωρισμένοι ως διευρυμένοι. Το δέρμα πάνω από αυτά μπορεί να έχει μια έντονα κόκκινη απόχρωση. Οποιαδήποτε επαφή προκαλεί πόνο. Ίσως ο σχηματισμός του πυώδους συρίγγιου ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του φλεγμονώδους κόμβου.
- Τα αποστήματα (περιορισμένη πυώδης εστίαση) και το συρίγγιο ως επιπλοκή της φυματιώσεως των περιφερικών λεμφαδένων εμφανίζονται σε περίπου 20-25% των περιπτώσεων.
- Μεταξύ των επιπλοκών είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη της αιμορραγίας και της γενίκευσης (κατανομής) της παθολογικής διαδικασίας.
- Κατά μέσο όρο, 3-4 μήνες περνούν από την εμφάνιση της νόσου μέχρι την εμφάνιση ενός αποστήματος και / ή συριγγίου.
Διαγνωστικά
Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα είναι μάλλον μη ειδική και περιορισμένη στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση, ακόμη και για έμπειρους και εξειδικευμένους ειδικούς. Όπως αποδεικνύεται από την κλινική εμπειρία, τα αποτελέσματα των δοκιμασιών φυματίνης είναι συνήθως θετικά. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει μειώσει την ανοσία και τον υποσιτισμό, οι εξετάσεις είναι αρνητικές.
Με τη βοήθεια ακτινογραφικής εξέτασης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διευρυμένοι λεμφαδένες που βρίσκονται στο επίπεδο του μεσοθωρακίου και της τραχείας. Πιο ακριβείς διαγνώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Η διεξαγωγή της παρακέντησης και η λήψη υλικού για παθολογικές και μικροβιολογικές αναλύσεις επιτρέπει την αξιολόγηση των παθολογικών αλλαγών στον λεμφαδένα και την ταυτοποίηση βακίλου φυματίωσης. Δεδομένου ότι πολύ συχνά η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων συνδυάζεται με άλλες μορφές της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πολύ προσεκτική εξέταση των κύριων οργάνων και συστημάτων που μπορεί να είναι ευαίσθητα στη φυματίωση.
Η φυματίωση των πνευμονικών λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στη ρίζα του πνεύμονα μπορεί να υποψιαστεί στο προκλινικό στάδιο της νόσου όταν εκτελείται πρότυπη ακτινογραφία θώρακα.
Θεραπεία
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της περιφερικής λεμφατικής φυματίωσης, η επίτευξη βιώσιμης επούλωσης όλων των παθολογικών αλλαγών, η εξασφάλιση της αποκατάστασης της εργασιακής ικανότητας και της κοινωνικής προσαρμογής του ασθενούς. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες μεθόδους:
- Αποδοχή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
- Ανοσοθεραπεία.
- Χειρουργική θεραπεία.
- Φυσιοθεραπεία
Χημειοθεραπεία
Το σχήμα της χημειοθεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο και τη σοβαρότητα της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων. Τα κύρια φάρμακα κατά της φυματίωσης περιλαμβάνουν:
- Isoniazid.
- Ριφαμπικίνη.
- Ethambutol
- Στρεπτομυκίνη.
- Πυραζιναμίδιο.
Το ισονιαζίδιο θεωρείται το βασικό φάρμακο για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης. Οι περισσότεροι ασθενείς το ανέχονται αρκετά καλά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ηπατικών προβλημάτων, εμφάνιση περιφερικής νευρίτιδας, διάφορα είδη εξανθήματος και αρθραλγία. Χρόνια εμπειρίας έχει δείξει ότι το Isoniazid έχει ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση περιφερικής νευροπάθειας που σχετίζεται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, συνιστάται η λήψη της πυριδοξίνης παράλληλα.
Η ριφαμπικίνη, ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό, έχει επίσης μια βακτηριοκτόνο επίδραση στους βακίλους της φυματίωσης. Σύμφωνα με τα γενικώς αποδεκτά πρότυπα, χορηγείται από του στόματος ή ενδοφλεβίως. Η ριφαμπικίνη είναι ανώτερη σε σχέση με τα περισσότερα άλλα φάρμακα για τη φυματίωση, αλλά το θεραπευτικό της αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλότερο. Μερικές φορές παρατηρούνται παράπλευρες αντιδράσεις όπως ναυτία, απώλεια όρεξης, φαγούρα, εξανθήματα, προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Αυξάνοντας ανεξάρτητα τη δοσολογία του φαρμάκου, κινδυνεύετε να πάρετε πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές.
Η στρεπτομυκίνη, η οποία ανήκει στην ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων με ένα ευρύ φάσμα δράσης, κάνει καλά με το βόριο του φυματιδίου. Επειδή αυτό το φάρμακο δεν απορροφάται από την πεπτική οδό, χορηγείται ενδομυϊκά. Έχει διαπιστωθεί ότι όταν χρησιμοποιείται στρεπτομυκίνη ως μονοθεραπεία, η αντίσταση στο μυκοβακτηρίδιο αναπτύσσεται μάλλον γρήγορα προς αυτήν. Ωστόσο, όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα (για παράδειγμα, Ισονιαζίδη και / ή Ριφαμπικίνη), η στρεπτομυκίνη αρχίζει να εμφανίζει έντονες βακτηριοκτόνες ιδιότητες, εμποδίζοντας την εμφάνιση ανθεκτικών μυκοβακτηρίων.
Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των κυριότερων φαρμάκων, αρχίζουν να χρησιμοποιούνται αποθεματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης:
- Θειοακετοζόνη.
- Αιθιοναμίδιο.
- Καναμυκίνη.
- Αμικακίνη.
- Κυκλοσερίνη.
- Ριφαμπουτίνη.
- Φθοροκινολόνες.
Η ταχεία αύξηση της αντοχής των μυκοβακτηρίων σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα κάνει τους επιστήμονες να αναζητούν ενεργά νέα φάρμακα τα οποία θα είναι πιο αποτελεσματικά και αποτελεσματικά από τα προηγούμενα. Μέχρι σήμερα, η κλαριθρομυκίνη, το αμοξυβλαβά και η κλοφαζιμίνη θεωρούνται δυνητικά αποτελεσματικές.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων πρέπει να καταφεύγει όταν αρχίζουν να αναπτύσσονται επιπλοκές όπως το απόστημα και το συρίγγιο. Χωρίς την αφαίρεση των πυώδους εστίας χειρουργικά, είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, όλα τα πυώδη και νεκρωτικά (νεκρά) τμήματα ιστών αποκόπτονται και καθαρίζονται με αντισηπτικά διαλύματα. Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει 2-4 εβδομάδες ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Πρόσφατες κλινικές μελέτες δείχνουν ότι σε σχεδόν κάθε τρίτη περίπτωση υπάρχει συνδυασμός φυματίωσης με μια άλλη μορφή αυτής της επικίνδυνης μολυσματικής νόσου.
Ανοσοθεραπεία
Ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας είναι η ανοσοθεραπεία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά φάρμακα για τη διόρθωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μη ειδική ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:
Επιπλέον, η λεβαμισόλη, η μεθυλουρακίλη και άλλα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα εξακολουθούν να είναι δημοφιλή στη φθιισσιολογική πρακτική. Η ειδική ανοσοθεραπεία, η οποία συνίσταται στη χρήση εμβολίου φυματίνης και BCG, δεν έχει χάσει τη σημασία της. Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε φάρμακο έχει τις δικές του σαφείς ενδείξεις και αντενδείξεις. Χωρίς τη σύσταση του θεράποντος ιατρού, συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην διορθωθεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα με τη βοήθεια ειδικών και μη ειδικών ανοσορυθμιστικών παραγόντων.
Φυσιοθεραπεία
Επί του παρόντος, διάφορες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της περιφερικής λεμφαδενικής φυματίωσης. Θα ήθελα να σημειώσω ότι η φυσιοθεραπεία πρέπει να θεωρηθεί ως μια προσθήκη στη βασική αντιβακτηριακή και χειρουργική θεραπεία και όχι ως εναλλακτική λύση. Ωστόσο, η ακατάλληλη χρήση φυσικών μεθόδων επιρροής στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Γενικές αντενδείξεις για τη χρήση φυσιοθεραπείας:
- Σοβαρή υπέρταση με συχνές επιληπτικές κρίσεις.
- Σοβαρά προβλήματα με την υγεία της καρδιάς.
- Κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι (για παράδειγμα, ινομυώματα, αδένωμα του προστάτη, μαστοπάθεια κλπ.).
- Μη αντιρροπούμενες διαταραχές των κύριων συστημάτων του σώματος (κυκλοφορικό, αναπνευστικό, κ.λπ.).
- Η περίοδος τεκνοποίησης.
Επίσης, η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν προχωρήσει σε φυματίωση (πυρετός, αύξηση intoxication, εξάπλωση της ασθένειας) ή δεν υπάρχει θετική επίδραση από την προδιαγεγραμμένη αντιβακτηριακή θεραπεία. Ελλείψει αντενδείξεων, ποιες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι μπορούν να συνταγογραφηθούν:
- Θεραπεία Ultra High Frequency.
- Ηλεκτροφόρηση.
- Υπερηχογράφημα.
- Η θεραπεία με λέιζερ
- Μαγνητοθεραπεία.
Μην ξεχνάτε ότι στο ενεργό στάδιο της φλεγμονής δεν έχει οριστεί φυσιοθεραπεία.
Πρόληψη
Η πρακτική της χρήσης ειδικών μεθόδων για την πρόληψη της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού και του επανασχηματισμού του BCG, καθώς και της χημειοπροφύλαξης, είναι ευρέως διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο. Για τον εμβολιασμό, χρησιμοποιείται ένα εξασθενημένο στέλεχος μυκοβακτηριδίου. Γενικά χαρακτηριστικά του εμβολίου BCG:
- Αβλαβές.
- Συγκεκριμένα.
- Αλλεργιογόνο.
- Ανοσογόνο.
- Διατηρεί ιδιότητες υπολειμματικής παθογένειας.
- Δυνατότητα πολλαπλασιασμού στους λεμφαδένες.
Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου BCG έχει αποδειχθεί από πολλά χρόνια χρήσης. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι οι εμβολιασμένοι και επανενεργοποιημένοι άνθρωποι είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από διάφορες μορφές φυματίωσης σε σχέση με τους μη εμβολιασμένους ανθρώπους. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, μετά τον εμβολιασμό, η ανοσία παραμένει κατά μέσο όρο για 5-6 χρόνια.
Η πρωτοπαθής χημειοπροφύλαξη της φυματίωσης προβλέπει τη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων σε μη μολυσμένα άτομα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Για παράδειγμα, αυτός ο τύπος προφύλαξης χρησιμοποιείται για θηλάζοντα βρέφη τα οποία έρχονται σε επαφή με ενεργό βακτηριακό φορέα ή ασθενή. Ταυτόχρονα, η δευτερογενής χημειοπροφύλαξη εμποδίζει την ανάπτυξη της φυματίωσης σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως μολυνθεί, οι οποίοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επαναμόλυνσης ή ασθένειας. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε πρωτογενή ή δευτερογενή χημειοπροφύλαξη, που ορίζονται σύμφωνα με τις ενδείξεις, μειώνουν την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου κατά 5-7 φορές. Κατά κανόνα, το ισονιαζίδιο ή το Ftivazid λαμβάνεται για 90 ημέρες. Εάν ο επιδημικός κίνδυνος επιμένει, συνταγογραφείται η επανειλημμένη χημειοπροφύλαξη.
Σε πνευμονική φυματίωση μπορεί να εμφανιστούν διευρυμένοι λεμφαδένες, αλλά όχι πάντα.
Φυματίωση και HIV
Σύγχρονες κλινικές μελέτες καταδεικνύουν ότι σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και τον βακίλο της φυματίωσης, ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης περιφερειακών λεμφικών αγγείων ή οποιασδήποτε άλλης μορφής είναι 50%. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ανθρώπους με HIV-θετικούς σε φάρμακα κατά της φυματίωσης παρατηρούνται πολύ συχνότερα, σε σύγκριση με τις αρνητικές για τον ιό HIV. Αυτό με τη σειρά του επηρεάζει την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αναποτελεσματικής χημειοθεραπείας.
Η φυματίωση των λεμφαδένων στον HIV συμβαίνει συχνά με επιπλοκές (απόστημα, συρίγγιο κ.λπ.). Κατά κανόνα, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτές τις δύο σοβαρές παθολογίες ανταποκρίνονται στη συμβατική χημειοθεραπεία. Παρ 'όλα αυτά, σημειώνεται ότι η διαδικασία της φυματίωσης συμβάλλει στην επιτάχυνση της εξέλιξης της λοίμωξης από HIV. Για την πρόληψη της φυματίωσης, συνιστάται να συνταγογραφούν το Isoniazid στην τυποποιημένη δοσολογία.
Γνωρίζοντας πώς μεταδίδεται η φυματίωση των λεμφαδένων, μπορείτε να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης και να προστατευθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια.
Λεμφαδενική φυματίωση - συμπτώματα, πρώτες ενδείξεις
Η φυματίωση των λεμφαδένων εκδηλώνεται μαζί με βλάβη στους πνεύμονες, εμφανίζεται μόνο σπάνια ξεχωριστά από τους άλλους.
Σήμερα είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης.
Συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, η δεύτερη θέση δίνεται στους άνδρες, αλλά τα παιδιά αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά, αλλά στην ασθένεια τους χαρακτηρίζεται από μια σύνθετη πορεία και έναν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.
Φυματίωση των λεμφαδένων στους ανθρώπους
Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι το αποτέλεσμα μυκοβακτηριακής μόλυνσης των λεμφαδένων και είναι γνωστός ως λεμφαδενίτιδα. Αυτός ο τύπος εξωπνευμονικής νόσου παρατηρείται συχνότερα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, τα οποία αντιπροσωπεύουν έως και το 50% των περιπτώσεων.
Είναι γνωστό ότι η παθολογία επηρεάζει τους ανθρώπους από την αρχαιότητα. Τον Μεσαίωνα, η αφή του βασιλιά θεωρήθηκε ότι θεραπεύει αυτήν την ασθένεια. Στην εποχή μας, η χειρουργική επέμβαση έχει διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων.
Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, η σημασία της χειρουργικής επέμβασης έχει μειωθεί, καθώς είναι γεμάτη με συνακόλουθες ασθένειες και επιπλοκές. Όπως και με τη μόλυνση στους πνεύμονες, η χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης έχει γίνει το πρότυπο στη θεραπεία ασθενών και οι νέες διαγνωστικές μέθοδοι (για παράδειγμα, αναρρόφηση με λεπτή βελόνα) αντικατέστησαν πιο επικίνδυνες μεθόδους αφαίρεσης ιστών.
Αυτή η μορφή της νόσου είναι ήπια στην πορεία της και είναι θεραπεύσιμη, αλλά δεν απαλλάσσει απαραιτήτως τον ασθενή από μια κοινή λοίμωξη. Πολύ συχνές μεταξύ των παιδιών και των εφήβων.
Ίσως η καλοσύνη αυτής της μορφής μόλυνσης μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι λεμφαδένες αντιστέκονται στη διείσδυση μικροοργανισμών στο σώμα και μπορούν να μειώσουν την παθογένεια των βακτηριδίων. Η βλάβη είναι τοπική, ικανή να επηρεάσει τους τραχηλικούς, βρογχικούς ή μεσεντερικούς λεμφαδένες και συστηματική, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Σήμερα, περίπου το 95% των συγκεκριμένων λεμφικών μολύνσεων σε ενήλικες προκαλούνται από Mycobacterium tuberculosis, και τα υπόλοιπα είναι άτυπα ή μη φυματιζόμενα μυκοβακτηρίδια. Στα παιδιά, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική.
Η ανοσία, ιδιαίτερα τα υγιή Τ-κύτταρα, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Παράγουν ειδικές ουσίες - κυτοκίνες, οι οποίες επιτρέπουν στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα μυκοβακτήρια και να σχηματίσει φυματίωση.
Ως εκ τούτου, για τα άτομα με HIV λοίμωξη, η επίπτωση της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι 500 φορές υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.
Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.
Τα πρώτα σημάδια παθολογίας
Οι ασθενείς αναφέρουν μια ανώδυνη, αυξανόμενη διόγκωση στην περιοχή των λεμφαδένων. Τα συστηματικά (κοινά) συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, απώλεια βάρους ή κακουχία στο 43% των ασθενών.
Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων:
- μεγέθυνση οποιουδήποτε λεμφαδένα, αλλά η τραχηλική βλάβη είναι πιο συχνή.
- οι πυκνοί σχηματισμοί καθίστανται ακόμα πιο σκληροί με την πάροδο του χρόνου,
- Συχνά οι εστίες γεμίζονται με υγρό και συνδέονται με ένα φυσικό συρίγγιο (διάφραγμα) με το περιβάλλον.
- η πολλαπλότητα των σχηματισμών (μια σφραγίδα είναι σπάνια)?
- σε ένα τρίτο των ασθενών, οι βλάβες είναι συμμετρικές και στα δύο μισά του σώματος.
Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας
Όλοι οι ασθενείς έχουν νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και αδυναμία. Η μόλυνση της φυματίωσης επηρεάζει συχνότερα τους τραχηλικούς λεμφαδένες (63,3%), ακολουθούμενη από mediastinal (26,7%) και μασχαλιαία (8,3%). Σε 35% των ασθενών, σημειώνεται λεμφαδενοπάθεια σε περισσότερες από μία θέσεις.
Στην περίπτωση μιας ασθένειας του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας βακτηρίων μέχρι να καταστεί εμφανές ότι υπάρχει σταδιακή αύξηση των κόμβων. Αυτό γίνεται η αιτία της θεραπείας στην κλινική.
Με την παρουσία πρωτοπαθούς εντερικής φυματίωσης, η παθολογία συνήθως εξαπλώνεται στους μεσεντερικούς κόμβους. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από περιτονίτιδα με πυώδη έκκριση στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει διαλείπων πυρετός. Το δέρμα είναι ξηρό και χλωμό. Υπάρχει εξάντληση και αναιμία.
Η ασθένεια καθίσταται χρόνια σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Ο κίνδυνος είναι ότι προκαλεί μια ενεργή λοίμωξη έξω από τους λεμφαδένες, προκαλώντας φυματίωση των οστών, των νεφρών και των πνευμόνων.
Μόλυνση περιφερειακών λεμφαδένων
Η φυματίωση συνήθως προκαλείται από εισπνοή αέρα μολυσμένου με μυκοβακτηρίδια. Στη συνέχεια, τα μικρόβια μετακινούνται από τους πνεύμονες στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
Τα συμπτώματα της φυματιώσεως των περιφερικών λεμφαδένων περιλαμβάνουν:
- πυρετός ·
- ανώδυνη και οξεία οίδημα στο λαιμό, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές.
- δερματικά έλκη;
- εφίδρωση
Η διάγνωση της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων περιλαμβάνει:
- Βιοψία του προσβεβλημένου ιστού.
- ακτινογραφία θώρακος ·
- CT σάρωση του λαιμού.
- ανάπτυξη μιας καλλιέργειας βακτηρίων σε ένα βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από τους λεμφαδένες.
- εξέταση αίματος για HIV?
- Δοκιμή Mantoux.
Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από 2-4 αντιβιοτικά για 9-12 μήνες, τα οποία περιλαμβάνουν:
Διαταραχή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων
Εάν εμφανιστεί ασθένεια στους βρογχικούς αδένες, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική φυματίωση. Η κατάσταση εκδηλώνεται με βρογχίτιδα με παρουσία βήχα και πυρετό. Το πυρετό πτύελο περιέχει αίμα και βακίλους.
Οι ασυνήθιστα μεγάλοι λεμφαδένες μπορούν να συμπιέσουν τις περιβάλλοντες δομές, για παράδειγμα, έναν από τους βρόγχους, ο οποίος οδηγεί σε πνευμονική λοίμωξη και διαστολή των κυψελίδων (άκρα των αναπνευστικών σωλήνων).
Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές: δυσφαγία, συρίγγιο (άνοιγμα), απόφραξη (πίεση) της χοληφόρου οδού και καρδιά. Μερικές φορές οι αυχενικοί κόμβοι μπορούν να συμπιέσουν την τραχεία, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.
Πώς εξαπλώνεται η μόλυνση
Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να διαδώσει μυκοβακτήρια, επειδή δεν εκπέμπει μολυσμένες σταγόνες (από βήχα και φτάρνισμα). Αργά ή αργότερα (ειδικά χωρίς θεραπεία), η διαδικασία εξαπλώνεται στους πνεύμονες και τους βρόγχους, ο ασθενής γίνεται μολυσματικός.
Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα εισπνέοντας σταγονίδια μετά από βήχα ή φτάρνισμα μολυσμένων ανθρώπων. Η ασθένεια μπορεί να περιορίζεται στους πνεύμονες με ισχυρή ανοσία ή να εξαπλώνεται περαιτέρω κάτω από άλλες συνθήκες.
Οι λεμφαδένες μπορούν να μολυνθούν κυρίως από το πόσιμο μη παστεριωμένο γάλα. Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά ή στα μηνίγγια, γεγονός που προκαλεί φυματιώδη μηνιγγίτιδα.
Λεμφαδένες με πνευμονική φυματίωση
Κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση), οι λεμφαδένες ορίζονται ως μικροί, πυκνοί, καλά καθορισμένοι κόμβοι που αναπτύσσονται αργά σε μέγεθος μέχρι να γίνουν σαν αυγό κοτόπουλου. Παραμένουν σταθεροί μέχρις ότου εμφανιστεί ξήρανση.
Μετά από αυτό, εμφανίζονται συμπτώματα πυρετού ακανόνιστου τύπου. Συνήθως, η κόπωση και η απώλεια της όρεξης δεν είναι υπερβολικές, αλλά υπάρχει αδιαθεσία, εξάντληση και αναιμία.
Επικίνδυνη ασθένεια στα παιδιά
Συνήθως, οι επιφανειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά μπορεί επίσης να εμπλέκονται και άλλοι, όπως ο υπογνάθιος, ο παρωτίτιδας, ο βουβωνικός και ο μασχαλιαίος. Συχνά η λεμφαδενοπάθεια είναι διμερής. Επίσης, στη διαδικασία εμπλέκονται ενδορραχιακοί και κοιλιακοί λεμφαδένες.
Η επίπτωση της σχετιζόμενης πνευμονικής φυματίωσης κυμαίνεται από 5% έως 62%. Η θεραπεία είναι δύσκολη. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις ασθένειας μπορούν να ελεγχθούν με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων και η χειρουργική επέμβαση σπανίως απαιτείται.
Μερικά παιδιά, ειδικά εκείνα με συνυπάρχουσες ασθένειες, έχουν συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετό, απώλεια βάρους, κόπωση και νυχτερινές εφιδρώσεις. Ο βήχας που κινδυνεύει μπορεί να είναι ένα σημάδι της έντονης μεσοθωρακικής λεμφαδενίτιδας.
Αρχικά, οι κόμβοι είναι συμπαγής, λαμπερός και κινητός, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς. Αργότερα καθίστανται θαμπό, και το δέρμα πάνω τους γίνεται κόκκινο. Σε μεταγενέστερο στάδιο, οι κόμβοι μαλακώνουν, οδηγώντας σε αποστήματα που είναι δύσκολο να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται δοκιμασία δέρματος Mantoux, η οποία είναι θετική στα περισσότερα παιδιά με φυματιώδη λεμφαδενίτιδα. Η πιθανότητα μιας ψευδώς αρνητικής απάντησης είναι μικρότερη από 10%.
Αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών
Η μόλυνση δεν θεωρείται εστιακή ασθένεια, επομένως πραγματοποιείται συστηματική χημειοθεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα αποτελεί πρότυπο για αυτή την ασθένεια. Τα αντιβιοτικά σχήματα που είναι αποτελεσματικά για πνευμονική φυματίωση μπορούν επίσης να εφαρμοστούν στη φυματιώδη λεμφαδενίτιδα.
Μετά την αύξηση της ευαισθησίας στα φάρμακα, συνεχίστε να παίρνετε μόνο δύο αντιβιοτικά για 6 μήνες. Η ίδια η θεραπεία με ΤΒ έχει σημαντικά μειονεκτήματα λόγω της παρουσίας ανεπιθύμητων ενεργειών.
Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει βελτίωση από τη λήψη φαρμάκων. Η λειτουργία προορίζεται επίσης για την καθιέρωση διάγνωσης, την εξάλειψη μιας τοπικής διαδικασίας ή την αποστράγγιση του συριγγίου (στόμιο). Η ακατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητικά συρίγγια και στην εξάπλωση μυκοβακτηριδίων στο αίμα.
Η πρόγνωση μετά τη σωστή θεραπεία είναι ευνοϊκή. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να περιέχουν περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
Διάγνωση και θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων
Είμαστε συνηθισμένοι να πιστεύουμε ότι η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια του πνευμονικού ιστού. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια έχει πολλούς εντοπισμούς. Συχνά επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό, το οστικό σύστημα και το δέρμα. Αλλά η πιο κοινή μορφή είναι η φυματίωση των λεμφαδένων. Είναι σημαντικό να ανιχνεύσετε την ασθένεια εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν δεν κάνετε καμία ενέργεια, γίνεται πιο περίπλοκη.
Το ραβδί Mycobacterium ή το Koch είναι ένα μικρόβιο που προκαλεί μια επικίνδυνη, συχνά θανατηφόρα ασθένεια, τη φυματίωση. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Ο άνθρωπος δεν συνειδητοποιεί καν ότι είναι άρρωστος. Έχοντας το πρόβλημα ότι ένα άτομο γίνεται μεταδοτικό σε άλλους ανθρώπους. Ένας ασθενής μολύνει περίπου 10-15 άτομα κατά μέσο όρο.
Είναι σημαντικό! Αν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πάνω από 50%, μεταξύ των μολυσμένων με ιούς και βακτήρια
Η φυματίωση των λεμφαδένων συμβαίνει όταν το μυκοβακτηρίδιο αρχίζει να προσβάλει το λεμφοειδές σύστημα. Αυτό συμβαίνει σε δύο περιπτώσεις.
- Η πρώτη επιλογή είναι όταν οι λεμφαδένες επηρεάζονται λόγω της διείσδυσης των μυκοβακτηρίων μέσω της βλεννογόνου του στόματος και της μύτης. Οι κοντινότεροι περιφερειακοί κόμβοι είναι αυχενικοί. Από την πύλη της μόλυνσης μέσω του λεμφογόνου μυκοβακτηρίου, είναι μέσα σε αυτά.
- Στη δεύτερη περίπτωση, η φυματίωση των λεμφαδένων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των τελικών σταδίων της νόσου. Η ιδέα είναι ότι η κύρια εστίαση εντοπίζεται έξω από το λεμφικό σύστημα. Το ραβδί του Koch φτάνει σε έναν κόμβο με λεμφογενή και αιματογενή τρόπο.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης μοιάζει με αυτό:
- στάδιο πολλαπλασιασμού - σχηματίζονται εστίες μόλυνσης. Αυτό το στάδιο έχει μια ευνοϊκή χρονική πορεία, μια τάση για επούλωση.
- διεισδυτικό στάδιο - σε μια ευνοϊκή περίπτωση, η φλεγμονώδης εστίαση επιλύεται. Εάν αυτό δεν συμβεί, υπάρχει μια νεκρωτική αντίδραση μιας περίεργης φύσης.
- τη φυσαλιδωτή κοιλότητα - δημιουργείται μια κοιλότητα από την οποία απελευθερώνεται υγρό λόγω απόρριψης νεκρωτικών μαζών.
Οι συνέπειες της νόσου εξαρτώνται από τη φύση της πορείας. Η ασθένεια θα προχωρήσει πιο εύκολα με μια καταθλιπτική μορφή της λοίμωξης. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την αναστρεψιμότητα των αλλαγών που έχουν συμβεί στη διαδικασία της πάθησης.
Στη φυματίωση του λεμφικού συστήματος, αυτές οι ομάδες των λεμφαδένων μπορεί να είναι φλεγμονώδεις:
Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνονται. Για παράδειγμα, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων αναπτύσσεται με πνευμονική βλάβη. Έχει αυτά τα συμπτώματα:
- γενική τοξίκωση - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παραβίαση της γενικής κατάστασης, απώλεια της όρεξης και μείωση του σωματικού βάρους.
- υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
- ξηρός, βήχας που χτυπάει.
- Οι λεμφαδένες είναι τεράστιοι, πυκνοί, έχουν περιεκτικό περιεχόμενο.
Τυπικά συμπτώματα, η αιτία - συμπίεση των λεμφαδένων των γειτονικών οργάνων. Για παράδειγμα, δυσκολία στην αναπνοή, παραβίαση της διαπερατότητας των τροφίμων, οίδημα των φλεβών.
Είναι σημαντικό! Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων - συνέπεια της λοίμωξης του πνευμονικού ιστού
Εάν υπάρχει φυματιώδης λεμφαδενίτιδα της αυχενικής περιοχής, τα χαρακτηριστικά του λεμφαδένα είναι:
- αυξήθηκε σε μέγεθος.
- πυκνή συνέπεια;
- η βλάβη είναι συμμετρική.
- φλεγμονή λεμφαδένων εμφανίζεται συχνά.
- η φλεγμονή μετατρέπεται σε κυστική νέκρωση.
- αραίωση του δέρματος πάνω από τη βλάβη.
- Αποκλεισμός αποκόμματος έξω?
- σχηματισμό συρίγγου.
Η φυματίωση των περιφερικών λεμφογαγγλίων έχει ευνοϊκή πρόγνωση απουσία κακοήθειας νέκρωσης και συρίγγων. Εξαρτάται επίσης από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ευαισθησία του μικροβίου στη θεραπεία.
Η φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Μια κοινή μορφή είναι η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Αυτή η ομάδα κόμβων συλλέγει λεμφαδένες από τη ρίζα του πνεύμονα και τα μεσοθωρακικά όργανα.
Υπάρχουν τέτοια κλινικά συμπτώματα σε διηθητική μορφή, όταν οι ασθενείς έχουν ήδη μολυνθεί:
- λεμφαδένες ελαφρώς διευρυμένες.
- η φλεγμονή εκτείνεται πέρα από τον λεμφαδένα.
- επηρεασμένο πνευμονικό ιστό ·
- διαταραχή του ύπνου, άγχος, κόπωση.
- απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους?
- χλωμό δέρμα, μώλωπες κάτω από τα μάτια?
- ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η διηθητική μορφή μετατρέπεται σε όγκο. Χαρακτηρίζεται από έντονα σημάδια δηλητηρίασης. Για τα παιδιά είναι χαρακτηριστικό:
- αναπνευστική ανεπάρκεια - δυσκολία στην εκπνοή κατά την κανονική εισπνοή.
- πόνος στο στήθος.
- βήχας, ο οποίος ονομάζεται bitonal (δύο τόνοι) - συριγμός και χονδροειδής?
- ξηρό βήχα, για τη φύση του μοιάζει με την κατάσταση του μαύρου βήχα.
Στα παιδιά, η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων είναι πιο δύσκολη. Το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών εξασθενεί και η ασθένεια μεταδίδεται δια του αέρα. Επίσης, ο λόγος είναι ότι τα παιδιά είναι πιθανότερο να μολυνθούν από γονείς που έχουν πολυανθεκτική μορφή φυματίωσης. Αυτό σημαίνει ότι το ραβδί του Koch δεν είναι ευαίσθητο στη φαρμακευτική θεραπεία. Στη συνέχεια, η θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η πρόγνωση είναι κακή.
Ανάγκη για συνέντευξη στον ασθενή. Μάθετε εάν η οικογένειά του έχει αυτή την ασθένεια και εάν ο ασθενής δεν έχει έρθει σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η παρουσία συμπτωμάτων της φυματίωσης των λεμφαδένων σε έναν ασθενή. Αυτά μπορεί να είναι τόσο γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης όσο και τοπικά σημεία βλάβης των λεμφαδένων.
Για να βοηθήσετε στην ακριβή διάγνωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- δοκιμή φυματίνης.
- βακτηριοσκόπηση ·
- Διαγνωστικά ακτίνων Χ.
Η δοκιμασία φυματίωσης ή το Mantoux είναι η ενδοδερμική χορήγηση της φυματίνης (ένα ατελές αντιγόνο). Με την εισαγωγή του στο σώμα, ένα άτομο δεν μπορεί να αρρωστήσει. Η βάση της δράσης της φυματίνης είναι η εμφάνιση μιας ανοσοαπόκρισης σε ένα αντιγόνο. Ο κύριος στόχος αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η έγκαιρη ανίχνευση μολυσμένων ανθρώπων και ατόμων με αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το βαθμό μόλυνσης του πληθυσμού με αυτή την ασθένεια. Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι:
- αρνητική - καμία διείσδυση ή σημάδι μετά από ένεση μέχρι 1 mm.
- αμφίβολη - η διάμετρος του διηθήματος είναι από δύο έως τέσσερα χιλιοστά.
- θετική - διείσδυση με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm.
Η βακτηριοσκοπική μέθοδος συνίσταται στην εξέταση του πτυέλου του ασθενούς, του βρογχικού νερού πλυσίματος και στην προετοιμασία μιας μικροπλάκας. Η έρευνα αυτή μπορεί να διεξαχθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Αλλά το μόνο μειονέκτημα είναι ότι πρέπει να υπάρχουν πολλά μυκοβακτηρίδια (από 50.000 έως 10.000) σε 1 ml. Κάνετε ένα επίχρισμα, είναι ζωγραφισμένο. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε κόκκινα μπαστούνια σε μπλε φόντο.
Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία παθολογικών αλλαγών, διευρυμένων λεμφογαγγλίων στη φυματίωση. Μπορείτε να δείτε την παρουσία διηθήσεων, να καθορίσετε την πυκνότητα τους. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάκριση μεταξύ διαφόρων ασθενειών των πνευμονικών ιστών.
Η θεραπεία της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Ως αποτέλεσμα, η επιδημιολογική κατάσταση βελτιώνεται και η πηγή της μόλυνσης εξαλείφεται. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι απαραίτητη σε ένα σύνθετο. Διεξάγεται σε εξειδικευμένους οργανισμούς - διαλογείς φυματίωσης.
Η θεραπεία αποτελείται από δύο στάδια:
- βασική χημειοθεραπεία.
- αποκατάσταση.
Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ανάλογα με την ομάδα στην οποία ανήκει ο ασθενής. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων ομάδων φαρμάκων:
- αντιμυκοβακτηριακή θεραπεία.
- συμπτωματική θεραπεία.
- χειρουργική θεραπεία;
- φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πιθανές επιπλοκές.
Είναι σημαντικό! Ο ιός HIV (ανθρώπινος ιός ανοσοανεπάρκειας) έχει την τάση να καταστέλλει πλήρως την ανοσία. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από φυματίωση.
Η κύρια ομάδα φαρμάκων είναι αντιμυκητιασική. Σύμφωνα με τη δραστηριότητα, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
- Ομάδα 1 (Α) - το πιο ενεργό - Isoniazid, Rifampicin;
- 2 (B) - φάρμακα μέσης αποτελεσματικότητας - Στρεπτομυκίνη, Αμικακίνη, Καναμυκίνη,
- 3 (C) - το λιγότερο αποτελεσματικό - Θειοακεταζόνη, PAS.
Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αξιολογείται από τη δράση τους στα μικρόβια, την ικανότητα διείσδυσης στο κυτταρικό τοίχωμα, τη δραστηριότητα.
Εξετάστε μερικά φάρμακα κατά της φυματίωσης:
Λεμφαδενική φυματίωση: τα πρώτα σημεία και οι μέθοδοι θεραπείας
Η εισβολή βακτηριδίων φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει σε μια ολόκληρη σειρά αλλαγών και ανοσολογικών αντιδράσεων που λαμβάνουν χώρα στον λεμφικό ιστό. Τελικά αναπτύσσεται η φυματίωση των λεμφαδένων - μια σοβαρή ασθένεια στην οποία το λεμφικό σύστημα παύει να εκτελεί τη λειτουργία του για την προστασία του σώματος από παράγοντες που προκαλούν ασθένεια. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως αποτέλεσμα πνευμονικής φυματίωσης. Αλλά, ανεξάρτητα από τον λόγο για την ανάπτυξή της, αυτή η ασθένεια απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία έκτακτης ανάγκης.
Τι είναι η φυματίωση των λεμφαδένων;
Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σημαντικό μέρος της προστασίας του σώματος από παράγοντες ασθένειας. Εκτός από τους λεμφαδένες, περιλαμβάνει λεμφικά αγγεία, σπλήνα, αμυγδαλές, θύμο αδένα και πολλά άλλα εξίσου σημαντικά συστατικά.
Οι λεμφαδένες διακρίνονται από μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Καθαρίζουν την λεμφαία ανιχνεύοντας και καταστρέφοντας τους παθογόνους παράγοντες.
Το Mycobacterium tuberculosis επηρεάζει τους λεμφαδένες οποιουδήποτε εντοπισμού, αλλά συνήθως οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες
Όταν εγχέονται στους λεμφαδένες της λοίμωξης από φυματίωση, αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτό οφείλεται στη διαδικασία διείσδυσης με μυκοβακτηριακή φυματίωση. Το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να απαλλαγούμε από παθογόνους παράγοντες, με αποτέλεσμα το σχηματισμό τυφλών μαζών.
Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο σενάρια:
- Ως ανεξάρτητη παθολογία. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο σώμα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών του ρινοφάρυγγα ή της στοματικής κοιλότητας. Έτσι, η νόσος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στη συνέχεια, τα βακτηρίδια καθιζάνουν στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ δεν επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί φυματίωση στους λεμφικούς κόμβους της βουβωνικής, μασχαλιαίας και υπογνάθιου λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη επηρεάζει ταυτόχρονα πολλές ομάδες κόμβων.
- Στο πλαίσιο της ήττας φυματίωσης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Με μια σημαντική εξέλιξη της νόσου, αρχίζει να εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς, οπότε μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.
Η πιθανότητα μεμονωμένης ανάπτυξης της φυματίωσης των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα συμβαίνει όταν η διείσδυση των μυκοβακτηρίων από το έντερο. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σημαντικά. Μιλάμε για ασθενείς που πάσχουν από χρόνια δηλητηρίαση, έχουν προσβληθεί από HIV, παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κλπ. Πιο συχνά, μια παρόμοια αλλοίωση των λεμφαδένων ανιχνεύεται μετά το θάνατο του ασθενούς.
Λόγοι
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι η διείσδυση του παθολογικού παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα. Η διείσδυση βακτηριδίων μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους και δεν περιλαμβάνει πάντα μόλυνση των εσωτερικών οργάνων. Συχνά, η φυματίωση των λεμφαδένων αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών που μειώνουν την ανοσία.
Συμπτωματολογία
Το κύριο σύμπτωμα της ενδορραχιακής φυματιώσεως των λεμφαδένων είναι ο βήχας.
Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί για πολλά χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, η αρχική παρουσία φωτεινών συμπτωμάτων είναι δυνατή - εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη φύση της αρχικής παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος.
Εάν το λεμφοκύτταρο είναι ικανό να περιέχει την εξάπλωση των βακίλων του φυματιδίου, τότε δεν παρατηρείται η φλεγμονώδης διαδικασία και αποτρέπεται η μόλυνση. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξαντλήσει τους πόρους του. Αυτό μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, οι τοξίνες που εκκρίνουν το παθογόνο της φυματίωσης προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής.
Ταυτόχρονα, ο υγρός λεμφικός ιστός αντικαθίσταται από κοκκίωμα και ο λεμφαδένες είναι μια κάψουλα γεμάτη με παθογόνο μικροχλωρίδα. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν δύο επιλογές για περαιτέρω εξελίξεις:
- Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει τη λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στη θέση του κοκκιώματος.
- Ο κόμβος συνεχίζει να μεγαλώνει σε εντυπωσιακό μέγεθος (περισσότερο από 10 cm). Ως αποτέλεσμα, θα εκραγεί αναπόφευκτα, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε δερματικές αλλοιώσεις με μόλυνση από φυματίωση.
Οι λεμφαδένες στη φυματίωση από την αρχή της ανάπτυξής της έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- είναι κινητά.
- έχουν υψηλή πυκνότητα.
- Δεν υπάρχει συνοχή με το δέρμα.
- αυξημένο μέγεθος.
- με πόνο ψηλάφησης απουσιάζει.
Με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός αποστήματος, μπορεί να υπάρχει πόνος, μαλάκυνση της δομής κόμβου και μπλε δέρμα γύρω από αυτό. Σταδιακά, ο λεμφαδένες αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, λόγω της συμπίεσης του οισοφάγου με την ήττα των λεμφαδένων του λαιμού, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην κατάποση. Εάν η φυματίωση επηρεάζει τους ενδορραχιακούς λεμφοειδείς ιστούς, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση μιας πειρατείας, που παρενοχλεί το βήχα.
Στη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος:
- υψηλή εφίδρωση?
- αδυναμία;
- κόπωση;
- μείωση σωματικού βάρους ·
- έλλειψη όρεξης.
- πυρετός
Επίσης, τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι προβλήματα ευερεθιστότητας και ύπνου.
Στα πρώτα στάδια της νόσου σε ενήλικες, εμφανίζεται ένας αρχικός βήχας παροξυσμικού χαρακτήρα. Ο λόγος για αυτό είναι ο ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου. Σε ένα παιδί, η ταχεία ανάπτυξη του λεμφοειδούς ιστού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασφυξίας. Αναγνωρίστε την εξέλιξη της νόσου στα παιδιά μπορεί να είναι για τους εξής λόγους:
- το παιδί παραπονιέται για έλλειψη αέρα και προσπαθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα.
- η διαλείπουσα αναπνοή επικρατεί.
- τα φτερά της μύτης διογκώνονται.
- κατά τη διαδικασία της αναπνοής διασταυρωμένων χώρων συμβαίνουν?
- τα κείμενα αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση.
Πιθανές επιπλοκές
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να εξελιχθεί σε ριζική ίνωση. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη μιας εκτεταμένης αδρανοποιημένης λοίμωξης στους λεμφαδένες, η οποία επαναλαμβάνεται με μείωση της ανοσίας. Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη της λεμφογενετικής διάδοσης των πνευμόνων. Οι άνω λοβοί του οργάνου επηρεάζονται συχνότερα.
Αν δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.
Άλλες επιπλοκές της νόσου είναι:
- πνευμονική κατάρρευση;
- απόφραξη του βρογχικού αυλού.
- η ανακάλυψη στο περιεχόμενο των βρόγχων του λεμφαδένου.
- πνευμονία;
- διαφραγματική πλευρίτιδα.
- πλευρικό εμφύσημα.
- medystenit;
- πνευμοθώρακα, κλπ.
Διαγνωστικά
Δεδομένου ότι οι εσωτερικές αλλοιώσεις του λεμφικού ιστού δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε μια οπτική εξέταση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας μόνο ως αποτέλεσμα της οργανικής εξέτασης.
Η διάγνωση περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:
- Γενική εξέταση αίματος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική τεχνική, καθώς συχνά με την ανάπτυξη της φυματίωσης των λεμφαδένων, οι δείκτες αυτοί παραμένουν αμετάβλητοι.
- Η συλλογή βιοϋλικών και η ειδική έρευνα. Μιλάμε για την ανάλυση του περιεχομένου του στομάχου, των πτυέλων και της βρογχικής βλέννας. Η διαδικασία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα παθογόνα βακτήρια και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την εξέλιξη της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
- Δοκιμασίες φυματίωσης. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας ανάπτυξης φυματίωσης περιφερικού λεμφαδένου. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή σε τέτοια σημεία της νόσου όπως πόνο, πυρετό, ερυθρότητα κ.λπ.
- Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βλάβη και να την εξετάσετε προσεκτικά.
- Υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, προσδιορίζεται το στάδιο της νεκρωτικής διαδικασίας και το απόστημα.
- Βιοψία. Περιλαμβάνει τη συλλογή υλικού απευθείας από την πληγείσα περιοχή. Είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας στον ειδικό να επιβεβαιώσει την παρουσία παθογόνων κυττάρων στα ληφθέντα δείγματα.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να υποδηλώνει δύο μορφές ανάπτυξης:
- Διεισδυτική. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία είναι ικανή, οι ειδικοί καταφέρνουν να καταπολεμήσουν με επιτυχία την ασθένεια. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι κατάφυτοι με πυκνό ιστό ουλής. Η ασθένεια δεν επαναλαμβάνεται περαιτέρω.
- Ογκος. Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά σε σχέση με τη θεραπεία μιας ισχυρής λοίμωξης από φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανή η πρόκληση βλάβης στα οστά, τα μάτια και το δέρμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία.
Η θεραπεία της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:
- Συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που μπορούν να αγωνιστούν ενεργά κατά του mycobacterium tuberculosis. Η πορεία της θεραπείας είναι έως έξι μήνες και, αν χρειαστεί, επαναλαμβάνεται.
- Λειτουργία Εάν έχει εμφανιστεί πυώδης εκφυλισμός του λεμφικού ιστού, ο πληγέντος κόμβος πρέπει να αφαιρεθεί προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος των προϊόντων αποσύνθεσης στην κυκλοφορία του συστήματος.
- Θεραπεία με σανατόριο και θεραπεία με βιταμίνες. Χρησιμοποιούνται ως τεχνικές αποκατάστασης, οι οποίες πραγματοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση ή μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων.
- Ισχύς. Πρέπει να περιέχει μεγάλο αριθμό θερμίδων, πρωτεϊνών, βιολογικά ενεργών συστατικών και "γρήγορων" υδατανθράκων.
- Πλήρης ξεκούραση.
- Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.
Φυματίωση των λεμφαδένων: συμπτώματα, μορφές, διάγνωση και θεραπεία
Μεταξύ των ασθενειών που επηρεάζουν το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα, η φυματίωση των λεμφογαγγλίων καταλαμβάνει την τρίτη θέση. Παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων εξωπνευμονικής λοίμωξης του σώματος με το ραβδί του Koch. Η φυματίωση των λεμφαδένων διαγιγνώσκεται στους ασθενείς συχνότερα στον αυχένα - 80%, στις μασχάλες - 15% και στην βουβωνική χώρα - 5%. Τα παθογόνα μυκοβακτηρίδια που εισέρχονται από την λεμφαία από ήδη μολυσμένα όργανα και ιστούς προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία στο λεμφικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, παύει να ασκεί την κύρια προστατευτική λειτουργία της δημιουργίας ανοσοκυττάρων και καθαρισμού του σώματος από ξένα σώματα.
Μεταδοτική ή μη φυματίωση λεμφαδένων
Οι ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή των μυκοβακτηρίων είναι υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη, που είναι κορεσμένα με λεμφικό υγρό. Υπό φυσικές συνθήκες, παρέχει μεταβολικές διεργασίες, συνδέει τα όργανα και τους ιστούς, την κυκλοφορία του αίματος και το λεμφικό σύστημα και τις ουσίες και τα κύτταρα που δεν απορροφώνται στο αίμα. Η διήθηση λεμφαδένων λαμβάνει χώρα απευθείας στους λεμφαδένες. Οι τοξίνες, οι ιοί και τα βακτήρια εγκαθίστανται σε αυτά. Οι εναπομείναντες μικροοργανισμοί μαζί με τη ροή του αίματος μεταδίδονται περαιτέρω κατά μήκος των εσωτερικών συστημάτων και οργάνων, αλλά μέσα στα ανοσοκύτταρα στα οποία έχουν διεισδύσει κατά τον καθαρισμό του συνδετικού υγρού. Επομένως υπάρχει μια πρωταρχική, απομονωμένη μολυσματική εστίαση.
Δεν είναι απαραίτητη η αναζήτηση ειδικών τρόπων, καθώς η φυματίωση των λεμφαδένων μεταδίδεται και διεισδύει σε έναν υγιή οργανισμό. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο: μέσω του αέρα ή εάν τα πτύελα φτάσουν στις βλεννογόνες μεμβράνες. Δεν είναι ασυνήθιστο ότι, μετά από χρήση προϊόντων κακής ποιότητας γαλακτοκομικών ή κρέατος μολυσματικού ζώου, η παρουσία του ιού Koch προσδιορίζεται σε ένα άτομο ως αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων.
Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλες ήδη υπάρχουσες μορφές της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το λεμφικό σύστημα μπορεί να μολυνθεί από τα προσβεβλημένα όργανα. Το Mycobacterium που μεταδίδεται μέσω λεμφικού υγρού εισβάλλει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπου αναπτύσσονται, καταστρέφοντάς τα βαθμιαία. Ως αποτέλεσμα, οι προστατευτικές λειτουργίες εξασθενούν, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.
Οι περισσότεροι γονείς απορρίπτουν τη δοκιμασία Mantoux, χωρίς αξιόπιστες πληροφορίες: πόσο επικίνδυνη και αν η φυματίνη είναι μεταδοτική. Δυστυχώς, έχουν αναφερθεί λοιμώξεις σε παιδιά που είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.
Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων
Από 3 μήνες έως ένα έτος στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει λανθάνουσα πορεία πρωτογενούς λοίμωξης. Οι λεμφαδένες αυξάνονται κατά 0,5 cm, βαθμιαία μαλακώνουν και προκαλούν πόνο στη φυματίωση κατά την εμφάνιση της νόσου. Μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο, το οποίο ανοίγει. Μετά την επούλωση, παραμένει μια ουλή. Συνήθως η μόλυνση επιδεινώνεται την άνοιξη και το φθινόπωρο.
Η άτυπη εκδήλωση του πρώιμου σταδίου προσδιορίζεται σε έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους και μικρά παιδιά. Σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών, η φυματίωση των λεμφαδένων προκαλεί πιο έντονα πρώτα σημεία τοξικότητας του σώματος: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, ωχρότητα του δέρματος, ημικρανία, σημαντική αύξηση και έντονο πόνο στην περιοχή των περιφερειακών εσωτερικών οργάνων του λεμφικού συστήματος. Σοβαρή απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, άφθονο ιδρώτα. Στα βρέφη, η λοίμωξη συνοδεύεται από έντονο βήχα και πυρετό.
Περιφερική λεμφαδενική φυματίωση
Η χαρακτηριστική σοβαρότητα που χαρακτηρίζει μια χρόνια αλλοίωση με το φυματικό σύμπλεγμα δεν προσδιορίζεται άμεσα, ειδικά εάν η μόλυνση ήταν πρωταρχική. Ένα ελαφρύ πρήξιμο και αλλαγή στο δέρμα, η ερυθρότητα του στο σημείο της βλάβης μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή των κόμβων του λεμφικού συστήματος. Περιγράφει μια σταδιακή αλλαγή στην ταξινόμηση του αγγειακού συστήματος της περιφερικής λεμφαδενικής φυματίωσης.
Διεισδυτική μορφή. Υπάρχει σχηματισμός κοκκιωμάτων σε έναν ή περισσότερους κόμβους. Νιώθουν τη σφραγίδα τους και αυξάνουν το μέγεθος τους. Συνοδεύεται από τη θερμοκρασία του ασθενούς στους 39 ° C.
Η ανάπτυξη του σκελετού προκαλεί το σχηματισμό εστιών νέκρωσης, αποστημάτων και συριγγίων, που ακολουθείται από την απελευθέρωση γκρίζου πύου στο εξωτερικό. Μετά την επούλωση, ο ιστός θεραπεύει, περιέχει μέσα στη συσσώρευση των λεμφοκυττάρων.
Η φθίνουσα, επαγωγική μορφή. Οι κόμβοι μειώνονται ανεξάρτητα χωρίς πυώδη μάζα. Οι περίοδοι της παροξύνωσης εναλλάσσονται με ασυμπτωματική πορεία.
Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων
Η πηγή μιας κλινικής διακύμανσης του λεμφικού συστήματος είναι δύο παθογόνα: τα sticks Koch και το Mycobacterium bovis. Το τελευταίο μυκοβακτηρίδιο προκαλεί φυματίωση στα βοοειδή. Η μόλυνση γίνεται μέσω κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων.
Η φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα συχνά αναπτύσσεται ανεξάρτητα, επηρεάζει μερικές ομάδες λεμφαδένων ταυτόχρονα, ακολουθούμενη από την αύξηση τους, την αρχή του σχηματισμού εστιών μελλοντικής νέκρωσης, συμπύκνωσης και σχηματισμού καψουλών. Τα συμπτώματα εξαρτώνται επίσης από τη μορφή της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Κατανομή: όγκος, διεισδυτικός και μικρός βαθμός βλάβης.
Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από έλλειψη όρεξης, θερμοκρασία 38-39 ° C, βήχα τη νύχτα. Ασφυξία είναι πιθανή ασφυξία. Συμπληρωμένη βλεφαρίτιδα, προκαλώντας ερυθρότητα και κνησμό των βλεφάρων φλεγμονώδους χαρακτήρα, βλάβη του υπεζωκότα και ιστού του πνεύμονα. Η αιμορραγία στους πνεύμονες είναι συνέπεια της ρήξης του κελύφους, νεκρωτικού κόμβου.
Ειδική μεσαδενίτιδα με φυματίωση
Διαθέτοντας υψηλή αντοχή στα μυκοβακτηρίδια, σπάνια βρίσκεται η φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων, αλλά τα συμπτώματα είναι πολύ επικίνδυνα, διότι επεκτείνονται πολύ πέρα από την κοιλιακή κοιλότητα. Οι βλεννογόνες μεμβράνες και το εντερικό τοίχωμα, όργανα της μικρής λεκάνης βλάπτουν τη λοίμωξη.
Οι ασθενείς εμφάνισαν μετεωρισμός, προεξοχή του εντερικού τοιχώματος, αναστατωμένο σκαμνί, έμετο. Ο πόνος στον ομφαλό και στο δεξιό τμήμα της κοιλιάς εμφανίζεται μετά το φαγητό, η σωματική άσκηση, η κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων διαταράσσεται. Το αίμα βρίσκεται στα κόπρανα. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις συμφύσεις, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν ρήξη των περιεχομένων της κάψουλας και μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας.
Συχνά επηρεάζεται το ήπαρ και ο σπλήνας, εμφανίζονται συμπτώματα γαστρίτιδας. Μια συνακόλουθη ασθένεια είναι η φυματιώδης αδενίτιδα, στην οποία συσσωρεύεται άλας ασβεστίου στους μεσεντερικούς λεμφαδένες.
Διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων
Όταν μελετάτε την κατάσταση του λεμφικού συστήματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν φθισιολόγο, ο οποίος με ψηλάφηση καθορίζει εάν υπάρχει σφραγίδα στην περιοχή της υποτιθέμενης βλάβης ή όχι, η παρουσία υπεραιμίας του δέρματος, πυώδης σχηματισμός. Εάν ο λεμφαδένας έχει μεγεθυνθεί, προκαλεί πόνο, έχει προδιαγραφεί διάγνωση υλικού.
Δοκιμή φυματίνης Mantoux. Διατηρείται μόνο για παιδιά. Η υποδόρια ένεση συνεπάγεται την εισαγωγή 2ης μιας υγρής ουσίας, ενός καθαρισμένου φυματιώδους αλλεργιογόνου. Για παιδιά άνω των 8 ετών, εκχωρείται υβριδική πρωτεΐνη - CFP10-ESAT6. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος διεξάγεται μετά από 72 ώρες από τη στιγμή της ένεσης.
Βιοψία. Η διείσδυση στο κέντρο της φλεγμονής μιας μικρής βελόνας παρέχει τη λήψη υλικού από τον λεμφαδένα και το συρίγγιο του συριγγίου, μια κάψουλα για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση στο εργαστήριο.
Ακτινογραφική εξέταση. Διεξάγεται στην περιοχή των έντονων βλαβών των μαλακών ιστών, ανάλογα με τη θέση των λεμφαδένων: κοιλιακή κοιλότητα, στήθος, βουβωνική και άλλες περιοχές.
Βρογχοσκόπηση. Η εισαγωγή ενός ειδικού οπτικού βεροσκοπίου με κάμερα πραγματοποιείται στο ρινικό πέρασμα ή στην στοματική κοιλότητα προκειμένου να υποδεικνύεται η κατάσταση των οργάνων και της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.
Θεραπεία της φυματιώσεως των λεμφαδένων
Σε 97-98%, η έγκαιρη χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Για να αποκλειστούν οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με τη διατροφή, η θερμιδική περιεκτικότητα της οποίας ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3500 Kcal.
Για την εντατική και πιο αποτελεσματική θεραπεία, συνταγογραφούνται για την καθημερινή χρήση ισχυρά αντιμυκητιασικά φάρμακα: "Isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampicin" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "Cycloserine" PASK - 10-12 mg, "Αμικακίνη" - 1000 mg. Οι ακριβείς δοσολογίες επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τη μορφή, τη διάρκεια της πορείας και τις πιθανές επιπλοκές της νόσου από έναν φθισιολόγο.