Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Συμπτώματα

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια προοδευτική ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων που σχετίζεται με αυξημένη φλεγμονώδη απόκριση αυτών των οργάνων στη δράση επιβλαβών παραγόντων (σκόνη και αέρια). Συνοδεύεται από παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων λόγω της υποβάθμισης της διαπερατότητας των βρόγχων.

Οι ιατροί περιλαμβάνουν χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα στην έννοια της ΧΑΠ. Η χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται από τα συμπτώματα: η παρουσία του βήχα με πτύελα για τουλάχιστον 3 μήνες (όχι απαραίτητα στη σειρά) για τα τελευταία 2 χρόνια. Εμφύσημα των πνευμόνων - η έννοια της μορφολογίας. Πρόκειται για μια επέκταση των αεραγωγών πίσω από τα ακραία τμήματα των βρόγχων, που συνδέονται με την καταστροφή των τοιχωμάτων των αναπνευστικών κυστιδίων, των κυψελίδων. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, οι δύο αυτές καταστάσεις συχνά συνδυάζονται, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και τη θεραπεία της νόσου.

Ο επιπολασμός της ασθένειας και η κοινωνικοοικονομική της σημασία

Η ΧΑΠ αναγνωρίζεται ως πρόβλημα παγκόσμιας ιατρικής. Σε ορισμένες χώρες, για παράδειγμα, στη Χιλή, κάθε πέμπτος ενήλικας υποφέρει. Στον κόσμο, η μέση επικράτηση της νόσου σε άτομα άνω των 40 ετών είναι περίπου 10% και οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

Στη Ρωσία, τα στοιχεία επίπτωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή, αλλά γενικά, πλησιάζουν τα παγκόσμια επίπεδα. Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Επιπλέον, είναι σχεδόν διπλάσιο σε όσους ζουν σε αγροτικές περιοχές. Έτσι, στη Ρωσία, κάθε δεύτερο άτομο άνω των 70 ετών που ζει σε ένα χωριό πάσχει από ΧΑΠ.

Στον κόσμο, αυτή η ασθένεια είναι η τέταρτη στον κατάλογο των κύριων αιτιών θανάτου. Η θνησιμότητα στη ΧΑΠ αυξάνεται πολύ γρήγορα, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από αυτή την ασθένεια είναι αυξημένο βάρος, σοβαρός βρογχόσπασμος, χαμηλή αντοχή, σοβαρή δύσπνοια, συχνές εξάρσεις της νόσου και πνευμονική υπέρταση.

Μεγάλη και κόστη θεραπείας της νόσου. Τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν στη θεραπεία ασθενών με παροξυσμούς. Η θεραπεία για τη Χ.Α.Π. επιβαρύνει περισσότερο την κατάσταση από το να θεραπεύσει το βρογχικό άσθμα. Η συχνή αναπηρία τέτοιων ασθενών, τόσο προσωρινής όσο και μόνιμης (αναπηρίας) είναι επίσης σημαντική.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, το ενεργό και το παθητικό. Ο καπνός του καπνού βλάπτει τους ίδιους τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό προκαλώντας φλεγμονή. Μόνο το 10% των περιπτώσεων της ασθένειας που σχετίζονται με την επίδραση των επαγγελματικών κινδύνων, μόνιμη ατμοσφαιρική ρύπανση. Γενετικοί παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου, προκαλώντας την ανεπάρκεια ορισμένων φωτοπροστατευτικών ουσιών.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την ανάπτυξη της νόσου στο μέλλον είναι το χαμηλό σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, καθώς και οι συχνές αναπνευστικές ασθένειες που έχουν υποστεί στην παιδική ηλικία.

Κατά την εμφάνιση της νόσου διαταράσσεται η βλεννογόνος μεταφορά των πτυέλων, η οποία παύει να εξαλείφεται εγκαίρως από την αναπνευστική οδό. Η βλέννα σταγόνες στον αυλό των βρόγχων, δημιουργώντας συνθήκες αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών. Το σώμα αντιδρά με μια αμυντική αντίδραση - φλεγμονή, η οποία γίνεται χρόνια. Τα τοιχώματα των βρόγχων εμποτίζονται με ανοσοκατασταλτικά κύτταρα.

Τα ανοσοκύτταρα εκκρίνουν πολλούς μεσολαβητές φλεγμονής, καταστρέφοντας τους πνεύμονες και ενεργοποιώντας τον "φαύλο κύκλο" της νόσου. Η οξείδωση και ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών οξυγόνου που καταστρέφουν τα τοιχώματα των πνευμονικών κυττάρων ενισχύεται. Ως αποτέλεσμα, καταστρέφονται.

Η παραβίαση της βατότητας των βρόγχων συνδέεται με αναστρέψιμους και μη αναστρέψιμους μηχανισμούς. Αναστρέψιμες περιλαμβάνουν σπασμό των μυών των βρόγχων, πρήξιμο των βλεννογόνων, αυξημένη έκκριση βλέννας. Μη αναστρέψιμη που προκαλείται από χρόνια φλεγμονή και συνοδεύεται από την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στα τοιχώματα των βρόγχων, τον σχηματισμό εμφυσήματος (πρήξιμο των πνευμόνων, στον οποίο χάνουν την ικανότητα να αερίζονται σωστά).

Η εμφάνιση εμφυσήματος συνοδεύεται από μείωση στα αιμοφόρα αγγεία, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων γίνεται ανταλλαγή αερίων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο αγγειακό δίκτυο των πνευμόνων αυξάνεται - εμφανίζεται πνευμονική υπέρταση. Η αυξημένη πίεση δημιουργεί μια υπερφόρτωση για τη δεξιά κοιλία που αναγκάζει το αίμα στους πνεύμονες. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται με το σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς.

Συμπτώματα

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται σταδιακά και ρέει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο βήχας με ελαφρά πτύελα ή δύσπνοια, ειδικά το πρωί, και συχνή κρυολογήματα.

Ο βήχας χειρότερος κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Η δύσπνοια αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζεται πρώτα με άσκηση, κατόπιν με φυσιολογική δραστηριότητα και στη συνέχεια σε ηρεμία. Εμφανίζεται περίπου 10 χρόνια αργότερα βήχας.

Παρουσιάζονται περιοδικές παροξύνσεις, που διαρκούν αρκετές ημέρες. Συνοδεύονται από αυξημένο βήχα, δύσπνοια, εμφάνιση συριγμού, πρήξιμο στο στήθος. Μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται ή μειώνεται απότομα, το χρώμα, το ιξώδες αλλάζει, γίνεται πυώδες. Η συχνότητα των παροξύνσεων σχετίζεται άμεσα με το προσδόκιμο ζωής. Οι παροξύνσεις της νόσου είναι πιο συχνές στις γυναίκες και μειώνουν σοβαρότερα την ποιότητα ζωής τους.

Μερικές φορές μπορείτε να συναντήσετε τη διαίρεση των ασθενών σύμφωνα με το κυρίαρχο χαρακτηριστικό. Εάν η κλινική είναι σημαντική φλεγμονή των βρόγχων, σε αυτούς τους ασθενείς, ο βήχας επικρατεί, έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, προκαλώντας μια μπλε απόχρωση των χεριών, των χειλιών και μετά ολόκληρου του δέρματος (κυάνωση). Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται ταχέως με τη δημιουργία οίδημα.

Εάν το εμφύσημα είναι πιο σημαντικό, εκδηλώνεται με σοβαρή δύσπνοια, τότε η κυάνωση και ο βήχας συνήθως δεν εμφανίζονται ή εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Αυτοί οι ασθενείς έχουν προοδευτική απώλεια βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός COPD και βρογχικού άσθματος. Στην περίπτωση αυτή, η κλινική εικόνα αποκτά τα χαρακτηριστικά και των δύο ασθενειών.

Διαφορές μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος

Στη ΧΑΠ, καταγράφονται μια ποικιλία εξωπνευμονικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ΧΑΠ βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • επιβεβαίωση του γεγονότος ότι το κάπνισμα είναι ενεργό ή παθητικό.
  • αντικειμενική έρευνα (επιθεώρηση) ·
  • οργάνωση επιβεβαίωσης.

Το πρόβλημα είναι ότι πολλοί καπνιστές αρνούνται την ασθένειά τους, λαμβάνοντας υπόψη βήχα ή δύσπνοια λόγω κακής συνήθειας. Συχνά ζητούν βοήθεια ακόμα και σε προχωρημένες περιπτώσεις όταν γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Είναι ήδη αδύνατο να θεραπευθεί μια ασθένεια ή να επιβραδυνθεί η εξέλιξή της αυτή τη στιγμή.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, η εξωτερική εξέταση δεν αποκαλύπτει αλλαγές. Ακολούθως, προσδιορίζεται η εκπνοή μέσω των κλειστών χεριών, το στήθος του βαρελιού, η συμμετοχή στην αναπνοή πρόσθετων μυών, η εισπνοή της κοιλιάς και οι χαμηλότεροι μεταξύ των χώρων χώροι κατά την εισπνοή.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης προσδιορίζεται ο στεγνός συριγμός, με ήχο κρουστών.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους απαιτείται πλήρης αιμοληψία. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αναιμίας ή θρόμβων αίματος.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων σας επιτρέπει να αποκλείσετε ένα κακόηθες νεόπλασμα, καθώς και να αξιολογήσετε τη φλεγμονή. Για την επιλογή των αντιβιοτικών, μπορείτε να εφαρμόσετε καλλιέργειες πτυέλων (μικροβιολογική εξέταση) ή να αναλύσετε τη βρογχική περιεκτικότητα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
Εκτελείται ακτινογραφία θώρακος, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση άλλων ασθενειών (πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα). Με τον ίδιο σκοπό έχει συνταγογραφηθεί βρογχοσκόπηση. Η ηλεκτροκαρδιογραφία και η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της πνευμονικής υπέρτασης.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ΧΑΠ και η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η σπιρομετρία. Εκτελείται μόνος και στη συνέχεια μετά από εισπνοή βρογχοδιασταλτικών, όπως η σαλβουταμόλη. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην αναγνώριση της βρογχικής απόφραξης (μείωση του αεραγωγού) και στην αναστρεψιμότητά της, δηλαδή στην ικανότητα των βρόγχων να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά τη χρήση ναρκωτικών. Στη ΧΑΠ, υπάρχει συχνά μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη.

Με μια ήδη επιβεβαιωμένη διάγνωση COPD, η μέτρηση της αιχμής ροής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της πορείας της νόσου με τον προσδιορισμό του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος να μειωθεί ο κίνδυνος μιας νόσου ή να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της είναι να σταματήσει το κάπνισμα. Μην καπνίζετε με παιδιά!

Προσοχή πρέπει να δίνεται στην καθαρότητα του περιβάλλοντος αέρα, στην προστασία του αναπνευστικού συστήματος όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες συνθήκες.

Η θεραπεία με φάρμακα βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που επεκτείνουν τα βρογχοδιασταλτικά των βρόγχων. Χρησιμοποιούνται κυρίως εισπνοή. Τα πιο αποτελεσματικά συνδυασμένα μέσα.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

  • Μ-χολινο-μπλοκ βραχείας δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
  • Μ-μονοκόπια μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο).
  • μακράς δράσης β-αδρενομιμητικά (σαλμετερόλη, φορμοτερόλη);
  • βραχείας δράσης β-αδρενομιμητικά (σαλβουταμόλη, φενοτερόλη);
  • θεοφυλλίες μακράς δράσης (θεοτορές).

Με μέτρια και σοβαρή εισπνοή, μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση εκνεφωτή. Επιπλέον, οι νεφελοποιητές και οι αποστάτες είναι συχνά χρήσιμοι στους ηλικιωμένους.

Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, συνταγογραφούνται εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη), συνήθως σε συνδυασμό με β-αδρενομιμητικά μακράς δράσης.

Τα βλεννολυτικά (αραιωτικά φλέγματος) ενδείκνυνται μόνο για μερικούς ασθενείς με παχύ βλεννώδη βήχα. Για μακροχρόνια χρήση και πρόληψη των παροξύνσεων, συνιστάται μόνο η ακετυλοκυστεΐνη. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο στην περίοδο της οξείας ασθένειας.

Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν σταθερή θεραπεία οξυγόνου, με σκοπό τη μείωση των εκδηλώσεων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται μεταμόσχευση πνεύμονα. Μερικές φορές διεξάγονται και παρηγορητικές επεμβάσεις, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση των ταύρων (φυσαλίδες) κατά το εμφύσημα, γεγονός που μειώνει την αναπνοή.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας δείχνουν ότι αυξάνουν την ανοχή στην άσκηση, για να μειώσουν τη δύσπνοια.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ πρέπει να εμβολιασθούν κατά της γρίπης, καθώς και να λάβουν εμβολιασμό κατά του πνευμονιόκοκκου. Αυτό το μέτρο όχι μόνο εμποδίζει την επιδείνωση της ασθένειας, αλλά μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς εάν εμφανιστεί μολυσματική ασθένεια όπως η πνευμονία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αντιμετωπίζεται από έναν θεραπευτή και ο πνευμονολόγος συμβουλεύει τον ασθενή σε περίπτωση παροξυσμών ή αποτυχίας θεραπείας. Εάν αναπτυχθεί μια ταυτόχρονη ασθένεια, τότε θα πρέπει να εξεταστεί ένας καρδιολόγος, ένας ρευματολόγος, ένας νευρολόγος, ένας αιματολόγος.

ΧΑΠ - θεραπεία. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: αιτίες, συμπτώματα

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) αναπτύσσεται σταδιακά και χαρακτηρίζεται από προοδευτική αύξηση των συμπτωμάτων χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η ΧΑΠ μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό της ροής του αέρα που προκαλείται από μια ανώμαλη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία με τη σειρά της εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σταθερών ερεθιστικών παραγόντων (κάπνισμα, επιβλαβής παραγωγή). Συχνά, μια διάγνωση COPD συνδυάζει δύο ασθένειες ταυτόχρονα, για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα. Αυτός ο συνδυασμός παρατηρείται συχνά σε καπνιστές με μεγάλη εμπειρία.

Μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας του πληθυσμού είναι η ΧΑΠ. Η αναπηρία, η μειωμένη ποιότητα ζωής και, δυστυχώς, η θνησιμότητα - όλα αυτά συνδέονται με την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 11 εκατομμύρια άνθρωποι στη Ρωσία πάσχουν από αυτή την ασθένεια και η επίπτωση αυξάνεται κάθε χρόνο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΧΑΠ:

  • το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού.
  • συχνή πνευμονία.
  • δυσμενής οικολογία.
  • επιβλαβής παραγωγή (εργασίες στο ορυχείο, επιπτώσεις της σκόνης τσιμέντου από κατασκευαστές, επεξεργασία μετάλλων) ·
  • κληρονομικότητα (έλλειψη άλφα1-αντιτρυψίνης μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη βρογχιεκτασίας και εμφυσήματος των πνευμόνων).
  • την πρόωρη νεολαία στα παιδιά.
  • χαμηλή κοινωνική κατάσταση, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης.

ΧΑΠ: Συμπτώματα και θεραπεία

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της ΧΑΠ δεν εκδηλώνεται. Η κλινική εικόνα της νόσου εμφανίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες, για παράδειγμα το κάπνισμα για περισσότερο από 10 χρόνια ή η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι ο χρόνιος βήχας, είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό το πρωί, μεγάλος πτύελος βήχα και δύσπνοια. Πρώτον, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και με την ανάπτυξη της νόσου - ακόμη και με μικρή ένταση. Γίνεται δύσκολο για τους ασθενείς να τρώνε, και η αναπνοή απαιτεί υψηλό ενεργειακό κόστος, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Οι ασθενείς χάνουν βάρος και εξασθενούν σωματικά. Τα συμπτώματα της COPD εντάσσονται περιοδικά και εμφανίζεται έξαρση. Η νόσος εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και παροξυσμού. Η επιδείνωση της φυσικής κατάστασης των ασθενών κατά τις περιόδους παροξύνσεων μπορεί να κυμαίνεται από μικρές έως απειλητικές για τη ζωή. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια διαρκεί εδώ και χρόνια. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται η ασθένεια, τόσο πιο σκληρή γίνεται η επιδείνωση.

Τέσσερα στάδια της νόσου

Υπάρχουν μόνο 4 σοβαρότητα αυτής της ασθένειας. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως. Συχνά, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια αργά, όταν αναπτύσσεται μια μη αναστρέψιμη διαδικασία στους πνεύμονες και διαγιγνώσκονται με ΧΑΠ. Στάδιο της νόσου:

  1. Εύκολο - συνήθως δεν παρουσιάζει κλινικά συμπτώματα.
  2. Μέτρια - μπορεί να είναι ένας βήχας το πρωί με πτύελα ή χωρίς αυτό, δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  3. Σοβαρός - βήχας με μεγάλα πτύελα, δύσπνοια, ακόμα και με ένα μικρό φορτίο.
  4. Εξαιρετικά βαριά - απειλεί τη ζωή του ασθενούς, ο ασθενής χάνει βάρος, δύσπνοια ακόμα και σε ηρεμία, βήχα.

Συχνά, οι ασθενείς στις αρχικές φάσεις δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό, ο πολύτιμος χρόνος για θεραπεία έχει ήδη χαθεί, αυτό είναι το πονηρό της ΧΑΠ. Η σοβαρότητα του πρώτου και του δεύτερου εμφανίζεται συνήθως χωρίς συμπτώματα. Μόνο ανησυχίες βήχα. Η σοβαρή δύσπνοια εμφανίζεται στον ασθενή, κατά κανόνα, μόνο στο 3ο στάδιο της ΧΑΠ. Μπορούν να εμφανιστούν βαθμοί από τους πρώτους έως τους τελευταίους σε ασθενείς με ελάχιστα συμπτώματα στη φάση ύφεσης, αλλά μόλις υπερψυχθεί ή κρυώσει, η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά, η ασθένεια επιδεινώνεται.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της ΧΑΠ διεξάγεται με βάση τη σπιρομετρία - αυτή είναι η κύρια μελέτη για τη διάγνωση.

Η σπιρομετρία είναι η μέτρηση της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και την ίδια μέγιστη εκπνοή στο σωλήνα μιας ειδικής συσκευής. Μετά από αυτές τις ενέργειες, ο υπολογιστής που είναι συνδεδεμένος στη συσκευή θα αξιολογήσει τους δείκτες και αν διαφέρει από τον κανόνα, η μελέτη επαναλαμβάνεται 30 λεπτά μετά την εισπνοή του φαρμάκου μέσω της συσκευής εισπνοής.

Η μελέτη αυτή θα βοηθήσει τον πνευμονολόγο να προσδιορίσει εάν ο βήχας και η δυσκολία στην αναπνοή είναι συμπτώματα ΧΑΠ ή κάποια άλλη νόσο, όπως το βρογχικό άσθμα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον μεθόδους εξέτασης:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • μέτρηση αερίων αίματος ·
  • γενική ανάλυση πτυέλων.
  • βρογχοσκόπηση;
  • βρογχογραφία.
  • CT (αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ).
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα).
  • ακτινογραφία των πνευμόνων ή φθοριογραφία.

Πώς να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου;

Η διακοπή του καπνίσματος είναι μια αποτελεσματική αποδεδειγμένη μέθοδος που μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ και να μειώσει τη λειτουργία των πνευμόνων. Άλλες μέθοδοι μπορεί να ανακουφίσουν την πορεία της νόσου ή να καθυστερήσουν την επιδείνωση, η εξέλιξη της νόσου δεν μπορεί να σταματήσει. Επιπλέον, η θεραπεία που πραγματοποιείται σε ασθενείς που εγκαταλείπουν το κάπνισμα, προχωρά πολύ πιο αποτελεσματικά από ό, τι σε εκείνους που δεν μπορούσαν να εγκαταλείψουν αυτή τη συνήθεια.

Η πρόληψη της γρίπης και της πνευμονίας θα βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου και της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Είναι απαραίτητο να εμβολιαστείτε κατά της γρίπης κάθε χρόνο πριν από τη χειμερινή περίοδο, κατά προτίμηση τον Οκτώβριο.

Ο εμβολιασμός από πνευμονία απαιτείται κάθε 5 χρόνια.

Θεραπεία της ΧΑΠ

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για τη ΧΑΠ. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • οξυγονοθεραπεία;
  • πνευμονική αποκατάσταση ·
  • χειρουργική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εάν επιλεγεί φαρμακευτική θεραπεία για ΧΑΠ, η θεραπεία συνίσταται στη συνεχή (δια βίου) χρήση των εισπνευστήρων. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο που βοηθά στην ανακούφιση της αναπνοής και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς επιλέγεται από έναν πνευμονολόγο ή θεραπευτή.

Οι βήτα-αγωνιστές βραχείας διάρκειας (εισπνευστήρες, διασώστες) είναι σε θέση να ανακουφίσουν γρήγορα την αναπνοή, χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Τα αντιχολινολυτικά βραχείας δράσης μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων, να ανακουφίσουν τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου και να βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να μην χρησιμοποιούνται συνεχώς, αλλά μόνο ανάλογα με τις ανάγκες.

Για ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα, τα βρογχοδιασταλτικά της παρατεταμένης δράσης συνταγογραφούνται στα τελευταία στάδια της θεραπείας της ΧΑΠ. Προετοιμασίες:

  • Τα β2-αδρενομιμητικά της μακράς δράσης (Φορματερόλη, Σαλμετερόλη, Arformoterol) μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των παροξύνσεων, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου.
  • Το μακράς δράσης M-holinoblokatory (Tiotropium) θα βοηθήσει στη βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας, θα μειώσει την αναπνοή και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου.
  • Για τη θεραπεία, ένας συνδυασμός β2-αδρενεργικών και αντιχολινεργικών φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνά - αυτό είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από τη χρήση τους χωριστά.
  • Η θεοφυλλίνη (Teo-Dur, Slo-bid) μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων της COPD, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο συμπληρώνει την επίδραση των βρογχοδιασταλτικών.
  • Τα γλυκοκορτικοειδή με ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της COPD με τη μορφή δισκίων, ενέσεων ή εισπνοών. Τα φάρμακα εισπνοής όπως το Fluticasone και το Budisonin μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των παροξύνσεων, να αυξήσουν την περίοδο ύφεσης, αλλά δεν θα βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία. Συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή υπό μορφή δισκίων ή ενέσεων συνταγογραφούνται μόνο σε περιόδους οξείας νόσου και για μικρό χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.
  • Τα βλεννολυτικά φάρμακα, όπως το Carbocesteine ​​και το Ambroxol, βελτιώνουν σημαντικά την έκκριση των πτυέλων στους ασθενείς και έχουν θετική επίδραση στη γενική τους κατάσταση.
  • Τα αντιοξειδωτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία αυτής της νόσου. Η ακετυλοκυστεΐνη είναι ικανή να αυξήσει τις περιόδους ύφεσης και να μειώσει τον αριθμό των παροξυσμών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή και βρογχοδιασταλτικά.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά

Σε συνδυασμό με φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών και μη-φαρμάκων μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως. Πρόκειται για προγράμματα οξυγονοθεραπείας και αποκατάστασης. Επιπλέον, οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να κατανοήσουν ότι είναι απαραίτητο να σταματήσουν εντελώς το κάπνισμα, επειδή Χωρίς αυτή την προϋπόθεση, όχι μόνο η αποκατάσταση είναι αδύνατη, αλλά η ασθένεια θα προχωρήσει πιο γρήγορα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ποιότητα και τη διατροφή των ασθενών με ΧΑΠ. Η θεραπεία και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με παρόμοια διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εαυτό τους.

Θεραπεία οξυγόνου

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση συχνά υποφέρουν από υποξία - μείωση του οξυγόνου στο αίμα. Ως εκ τούτου, όχι μόνο το αναπνευστικό σύστημα υποφέρει, αλλά και όλα τα όργανα, δεδομένου ότι δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με οξυγόνο. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διάφορες ανεπιθύμητες ασθένειες.

Για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και την εξάλειψη της υποξίας και των επιπτώσεων της αναπνευστικής ανεπάρκειας στη ΧΑΠ, η θεραπεία πραγματοποιείται με οξυγονοθεραπεία. Οι ασθενείς προκαταρκτικά μετρούν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια μελέτη όπως η μέτρηση των αερίων αίματος στο αρτηριακό αίμα. Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται μόνο από γιατρό, δεδομένου ότι αίμα για έρευνα θα πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστικά αρτηριακή, φλεβική δεν θα λειτουργήσει. Είναι επίσης δυνατή η μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου με χρήση συσκευής παλμικού οξυμέτρου. Τοποθετείται στο δάχτυλο και μετράται.

Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν οξυγονοθεραπεία όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και στο σπίτι.

Ισχύς

Περίπου το 30% των ασθενών με ΧΑΠ έχουν δυσκολία στην κατανάλωση, αυτό συνδέεται με σοβαρή δύσπνοια. Συχνά, απλώς αρνούνται να φάνε, και υπάρχει μια σημαντική απώλεια βάρους. Οι ασθενείς εξασθενούν, η ανοσία μειώνεται και σε αυτή την κατάσταση είναι δυνατή η προσπέλαση μόλυνσης. Δεν μπορείτε να αρνηθείτε να φάτε. Για αυτούς τους ασθενείς προτείνεται κλασματική διατροφή.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να τρώνε συχνά και σε μικρές δόσεις. Τρώτε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Πριν το φαγητό, είναι επιθυμητό να ξεκουραστείτε Τα πολυβιταμίνες και τα συμπληρώματα διατροφής πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή (αποτελούν μια πρόσθετη πηγή θερμίδων και θρεπτικών ουσιών).

Αποκατάσταση

Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο συνιστώνται ετήσια θεραπεία σπα και ειδικά πνευμονικά προγράμματα. Στις αίθουσες φυσικοθεραπείας, μπορούν να εκπαιδευτούν σε ειδικές ασκήσεις αναπνοής που πρέπει να γίνουν στο σπίτι. Τέτοιες παρεμβάσεις μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να μειώσουν την ανάγκη για νοσηλεία ασθενών με διάγνωση ΧΑΠ. Τα συμπτώματα και η θεραπεία που συζητήθηκαν παραδοσιακά. Για μια ακόμη φορά θα επιστήσουμε την προσοχή στο γεγονός ότι πολλά εξαρτώνται από τους ίδιους τους ασθενείς, η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με πλήρη παύση του καπνίσματος.

Η θεραπεία της ΧΑΠ με ​​λαϊκές θεραπείες μπορεί επίσης να αποφέρει θετικά αποτελέσματα. Αυτή η ασθένεια υπήρχε πριν, αλλά μόνο το όνομά της άλλαξε με την πάροδο του χρόνου και η παραδοσιακή ιατρική το αντιμετώπισε αρκετά επιτυχώς. Τώρα, όταν υπάρχουν επιστημονικά βασισμένες μέθοδοι θεραπείας, η λαϊκή εμπειρία μπορεί να συμπληρώσει την επίδραση των φαρμάκων.

Στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία της COPD με επιτυχία pimenyayut ακόλουθα βότανα :. Sage, μολόχα, χαμομήλι, ευκάλυπτο, λουλούδια φλαμουριά, τριφύλλι, ρίζα γλυκόριζα, ρίζα marshmallow, σπόρους λιναριού, μούρα, γλυκάνισο, κλπ Από αυτό το ακατέργαστο φάρμακο παρασκευάζονται αφεψήματα, εγχύσεις ή να χρησιμοποιηθούν για εισπνοή.

ΧΑΠ - ιατρικό ιστορικό

Ας στραφούμε στο ιστορικό αυτής της νόσου. Η ίδια η έννοια - η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - εμφανίστηκε μόνο στα τέλη του 20ού αιώνα και οι όροι «βρογχίτιδα» και «πνευμονία» ακούστηκαν για πρώτη φορά μόνο το 1826. Στη συνέχεια, 12 χρόνια αργότερα (1838), ο γνωστός κλινικός Grigori Ivanovich Sokolsky περιέγραψε μια άλλη ασθένεια, πνευμο-σκλήρυνση. Εκείνη την εποχή, οι περισσότεροι ιατρικοί επιστήμονες θεώρησαν ότι η αιτία των περισσότερων ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού ήταν ακριβώς πνευμο-σκλήρυνση. Μια τέτοια βλάβη του πνευμονικού ιστού ονομάζεται "χρόνια διάμεση πνευμονία".

Κατά τη διάρκεια των επόμενων δεκαετιών, επιστήμονες από όλο τον κόσμο μελέτησαν την πορεία και τις προτεινόμενες μεθόδους θεραπείας της ΧΑΠ. Το ιστορικό της υπόθεσης περιλαμβάνει δεκάδες επιστημονικές εργασίες των ιατρών. Για παράδειγμα, μια ανεκτίμητη συμβολή στη μελέτη της νόσου έχει σημειώσει μεγάλη Σοβιετική επιστήμονας, διοργανωτής της Patala-ανατομικές υπηρεσία στην ΕΣΣΔ, Β Davydovsky Hippolyte. Περιέγραψε ασθένειες όπως η χρόνια βρογχίτιδα, το απόστημα των πνευμόνων, η βρογχεκτασία και η λεγόμενη χρόνια πνευμονία "χρόνια μη ειδική κατανάλωση πνευμόνων".

Το 2002, ο υποψήφιος για τις ιατρικές επιστήμες Alexey Nikolaevich Kokosov δημοσίευσε το έργο του για την ιστορία της ΧΑΠ. Σε αυτό, τόνισε ότι στην προπολεμική περίοδο και κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου η έλλειψη της σωστής και έγκαιρης θεραπείας, σε συνδυασμό με την τεράστια σωματική άσκηση, έκθεση στο κρύο, streressom και ο υποσιτισμός έχει οδηγήσει σε αύξηση της καρδιο-πνευμονικής ανεπάρκειας σε βετεράνους πρώτης γραμμής. Πολλά συμπόσια και έργα ιατρών ήταν αφιερωμένα σε αυτό το θέμα. Ταυτόχρονα, ο καθηγητής Vladimir Nikitich Vinogradov πρότεινε τον όρο ΧΑΠ (χρόνια μη ειδική ασθένεια των πνευμόνων), αλλά αυτό το όνομα δεν κολλήθηκε.

Λίγο αργότερα, η έννοια της ΧΑΠ εμφανίστηκε και ερμηνεύτηκε ως μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο συνεχίζουν να μελετούν τα προβλήματα που σχετίζονται με τη ΧΑΠ και να προσφέρουν νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Αλλά ανεξάρτητα από αυτά, οι γιατροί συμφωνούν σε ένα πράγμα: η άρνηση από το κάπνισμα είναι η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία.

ΧΑΠ - λεπτομερώς σχετικά με την ασθένεια και τη θεραπεία της

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο αριθμός των θανάτων ανά έτος παγκοσμίως ανέρχεται στο 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Αυτή η ασθένεια, η οποία εμφανίζεται με χρόνια πνευμονική βλάβη, θεωρείται σήμερα ανίατη, η θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων και να μειώσει το επίπεδο των θανάτων.
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια ασθένεια στην οποία η ροή αέρα περιορίζεται στους αεραγωγούς, η οποία είναι εν μέρει αναστρέψιμη. Αυτό το εμπόδιο εξελίσσεται συνεχώς, μειώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και οδηγώντας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποιος είναι άρρωστος με ΧΑΠ

Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με πολυετή εμπειρία καπνίσματος. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
[wpmfc_short κώδικας = "ανοσοποίηση"]

Προέλευση της νόσου

Με πολλά χρόνια ερεθισμού των πνευμόνων με επιβλαβή αέρια και μικροοργανισμούς, αναπτύσσεται σταδιακά χρόνια φλεγμονή. Το αποτέλεσμα είναι η στένωση των βρόγχων και η καταστροφή των κυψελίδων των πνευμόνων. Επιπλέον, επηρεάζονται όλοι οι αεραγωγοί, οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες παθολογίες που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας εδώ και πολλά χρόνια.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ΧΑΠ οδηγεί σε αναπηρία, στη συνέχεια σε θάνατο.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

  • Το κάπνισμα αποτελεί την κύρια αιτία για το 90% των περιπτώσεων.
  • επαγγελματίες παράγοντες - εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, εισπνοή σκόνης που περιέχει πυρίτιο και κάδμιο (ανθρακωρύχοι, οικοδόμοι, σιδηροδρομικοί εργάτες, μεταλλουργικοί, χαρτοπολτός και χαρτί, επιχειρήσεις μεταποίησης σιτηρών και βαμβακιού).
  • κληρονομικούς παράγοντες - μια σπάνια συγγενή ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

  • Ο βήχας είναι το πρώιμο και συχνά υποτιμημένο σύμπτωμα. Πρώτον, ο βήχας είναι περιοδικός, τότε γίνεται καθημερινά, σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται μόνο τη νύχτα.
  • πτύελο - εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου με τη μορφή μιας μικρής ποσότητας βλέννας, συνήθως το πρωί. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα πτύελα γίνονται πυώδη και όλο και πιο άφθονα.
  • δυσκολία στην αναπνοή - ανιχνεύεται μόνο 10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Στην αρχή, εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σοβαρής σωματικής άσκησης. Επιπλέον, το αίσθημα της έλλειψης αέρα αναπτύσσεται με μικρές χειρονομίες, αργότερα υπάρχει σοβαρή προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ


Η νόσος ταξινομείται κατά βαθμούς σοβαρότητας:

Ήπια - με ελαφρώς έντονη δυσλειτουργία των πνευμόνων. Εμφανίζεται ένας μικρός βήχας. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.

Μέτρια σοβαρότητα - οι αποφρακτικές διαταραχές στους πνεύμονες αυξάνονται. Εμφανίζεται δύσπνοια με φυσική. φορτία. Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας παροξυσμών και δύσπνοιας.

Βαρύς - υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης αέρα. Συχνές εξάρσεις αρχίζουν, η αναπνοή αυξάνεται.

Εξαιρετικά βαριά - με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, οι εκβλάσεις γίνονται απειλητικές, η αναπηρία αναπτύσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ανάληψη ιστορικού - ανάλυση παραγόντων κινδύνου. Οι καπνιστές εκτιμούν τον δείκτη του καπνιστή (IC): ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών καπνίσματος και διαιρεμένος με 20. IR μεγαλύτερο από 10 δείχνει την ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Η σπιρομετρία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων. Δείχνει την ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή και την ταχύτητα εισόδου και εξόδου αέρα.

Δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό - δείχνει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της διαδικασίας στενεύσεως του βρόγχου.

Ακτινογραφία - ορίζει τη σοβαρότητα των πνευμονικών αλλαγών. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα διαγιγνώσκεται επίσης.

Ανάλυση πτυέλων - για τον προσδιορισμό των μικροβίων στην επιδείνωση και την επιλογή των αντιβιοτικών.

Διαφορική διάγνωση

Η ΧΑΠ συχνά διαφοροποιείται από το άσθμα λόγω της φύσης της δύσπνοιας. Στο άσθμα, η δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση εμφανίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα, στη ΧΑΠ - αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, η ΧΑΠ διαφοροποιείται με ακτίνες Χ από καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχεκτασίες.

Ο βήχας και η δύσπνοια σας ενοχλούν; Μπορούν να είναι συμπτώματα μιας επικίνδυνης μεταδοτικής νόσου - φυματίωσης. Διαγνωστείτε για φυματίωση για να αποφύγετε την εξάπλωση της νόσου!

Οι πιο σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν με συνηθισμένη βρογχίτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι η βρογχίτιδα εδώ.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια

Γενικοί κανόνες

  • Το κάπνισμα - σταματά πάντα για πάντα. Με το συνεχιζόμενο κάπνισμα, καμία θεραπεία για τη ΧΑΠ δεν θα είναι αποτελεσματική.
  • χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού του αναπνευστικού συστήματος, μειώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο τον αριθμό επιβλαβών παραγόντων στον χώρο εργασίας.
  • ορθολογική, καλή διατροφή.
  • μείωση στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • τακτική άσκηση (ασκήσεις αναπνοής, κολύμβηση, περπάτημα).

Φάρμακα

Ο στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της ΧΑΠ:

  • Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη διόγκωση των βρόγχων (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Κατά προτίμηση χορηγείται με εισπνοή. Προετοιμασίες βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο, μακράς διαρκείας.
  • εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή - χρησιμοποιούνται για σοβαρούς βαθμούς της νόσου, για παροξυσμούς (πρεδνιζόνη). Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιθέσεις σταματούν με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
  • εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.
  • βλεννολυτικά - λεπτύνουν τη βλέννα και διευκολύνουν την εξάλειψή της (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη, τρυψίνη, χυμοθρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
  • τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου (μπορούν να χρησιμοποιηθούν πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες). Χορηγούνται δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
  • Τα αντιοξειδωτικά - που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για διάστημα έως έξι μηνών (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).

Χειρουργική θεραπεία

  • Bulletomy - Αφαίρεση μεγάλων ταύρων μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
  • μειώνεται ο πνευμονικός όγκος με τη βοήθεια μιας λειτουργίας υπό μελέτη. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
  • μεταμόσχευση πνεύμονα - βελτιώνει αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη σωματική απόδοση του ασθενούς. Η εφαρμογή παρεμποδίζεται από το πρόβλημα της επιλογής των χορηγών και του υψηλού κόστους της επέμβασης.

Θεραπεία οξυγόνου

Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: βραχυπρόθεσμα - με παροξύνσεις, μακροπρόθεσμα - με τον τέταρτο βαθμό ΧΑΠ. Με μια σταθερή πορεία, συνταγογραφείται μόνιμη μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (τουλάχιστον 15 ώρες την ημέρα).

Η θεραπεία με οξυγόνο δεν χορηγείται ποτέ σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή να υποφέρουν από αλκοολισμό.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Φυτικά έγχυμα. Παρασκευάζονται παρασκευάζοντας μία κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό και κάθε μία λαμβάνεται σε 2 μήνες:

√ 1 μέρος φασκόμηλου, 2 μέρη χαμομηλιού και μολόχα.

√ 1 μέρος λιναρόσπορου, 2 μέρη ευκαλύπτου, λουλούδια πορτοκαλιού, χαμομήλι,

√ 1 μέρος χαμομηλιού, μολόχα, τριφύλλι, μούρα γλυκάνισου, γλυκόριζας και άλλες ρίζες, 3 μέρη λιναρόσπορου.

  • Ραπανάκι έγχυσης. Μαύρο ραπανάκι και μεσαίου μεγέθους τεύτλα, σχάρα, ανακατεύουμε και ρίχνουμε με δροσερό νερό βρασμού. Αφήστε για 3 ώρες. Να χρησιμοποιείτε τρεις φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ενός μήνα σε 50 ml.
  • Τσουκνίδα. Οι ρίζες τσουκνίδας αλέθονται σε ένα μύλο και ανακατεύονται με ζάχαρη σε αναλογία 2: 3, επιμένουν 6 ώρες. Το σιρόπι αφαιρεί το φλέγμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και εξαλείφει το βήχα.
  • Γάλα:

√ Ένα ποτήρι γάλα για να ετοιμάσετε μια κουταλιά της τσετσαρίρας (βρύα της Ισλανδίας), πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

√ Σε ένα λίτρο γάλακτος, βράζετε για 10 λεπτά 6 ψιλοκομμένα κρεμμύδια και ένα σκελίδες σκόρδου. Πίνετε μισό ποτήρι μετά το γεύμα.

Εισπνοή

√ αποκόμματα βότανα (μέντα, χαμομήλι, βελόνες, ρίγανη).

√ κρεμμύδια ·

√ αιθέρια έλαια (ευκάλυπτος, κωνοφόρα) ·

√ βραστές πατάτες;

√ διάλυμα θαλασσινού αλατιού.

Μέθοδοι πρόληψης

Πρωτοβάθμια

  • διακοπή του καπνίσματος - πλήρης και για πάντα.
  • εξουδετέρωση των επιπτώσεων επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων (σκόνη, αέρια, ατμοί).

Η συχνή πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, κάθε μητέρα θα πρέπει σίγουρα να γνωρίζει τα σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά!

Τα επεισόδια βήχα σας κρατούν ξύπνιο το βράδυ; Μπορεί να έχετε τραχείτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ασθένεια σε αυτή τη σελίδα.

  • σωματική άσκηση, τακτική και μετρημένη, με στόχο τους αναπνευστικούς μύες.
  • ετήσιο εμβολιασμό κατά των εμβολίων κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου.
  • τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τακτικές εξετάσεις με πνευμονολόγο.
  • σωστή χρήση εισπνευστήρων.

Πρόβλεψη

Η ΧΑΠ έχει υποβαθμισμένη πρόγνωση. Η ασθένεια εξελίσσεται σιγά σιγά αλλά σταθερά, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί μόνο να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.

Με το συνεχιζόμενο κάπνισμα, το εμπόδιο εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα, μειώνοντας σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά καλεί τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε κίνδυνο, υπάρχει μόνο μία συμβουλή - αν βρείτε συμπτώματα ασθένειας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μικρότερη πιθανότητα πρόωρου θανάτου.

Τι είναι η ΧΑΠ και πώς να την αντιμετωπίζετε

Οι χρόνιες αναπνευστικές νόσοι συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των κρύων, υγρών περιόδων του έτους. Επιδεινώνεται ακόμη και με τις κακές συνήθειες, τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες. Βασικά, τα άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από τέτοιες ασθένειες. Η ΧΑΠ: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται; Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Συχνά θυμίζει τον εαυτό της ανάμεσα σε διαγραφές. Γνωρίστε τη διαδικασία της φλεγμονής και τα χαρακτηριστικά της πιο κοντά.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Το σκεύασμα έχει ως εξής: χρόνια αποφρακτική νόσος των αεραγωγών, που χαρακτηρίζεται από έναν μερικώς μη αναστρέψιμο περιορισμό του αέρα στην αναπνευστική οδό. Τι είναι η ΧΑΠ; Συνδυάζει τη χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 10% του πληθυσμού του πλανήτη μας από 40 ετών πάσχει από εκδηλώσεις ΧΑΠ. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια ταξινομείται ως βρογχίτιδα / εμφυσματώδης τύπος. Κώδικας COPD για την ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών):

  • 43 εμφύσημα.
  • Μια άλλη αποφρακτική χρόνια ασθένεια.

Αιτιολογία της νόσου (αιτίες εμφάνισης):

  • η κύρια πηγή παθολογικής προέλευσης είναι το ενεργό / παθητικό κάπνισμα.
  • μολυσμένη ατμόσφαιρα οικισμών.
  • γενετική προδιάθεση για τη νόσο.
  • τις ιδιαιτερότητες του επαγγέλματος ή του τόπου κατοικίας (εισπνοή σκόνης, χημικοί ατμοί, μολυσμένος αέρας για μεγάλο χρονικό διάστημα) ·
  • έναν μεγάλο αριθμό μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

ΧΑΠ: Τι είναι αυτό και πώς αντιμετωπίζεται; Ας μιλήσουμε για τη συμπτωματολογία της παθολογίας. Τα κύρια χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  • επαναλαμβανόμενη ανανέωση της οξείας βρογχίτιδας.
  • συχνές καθημερινές επεισόδια βήχα.
  • σταθερή απόρριψη πτυέλων.
  • Η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας.
  • δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αυξάνεται με το χρόνο (κατά τη διάρκεια του SARS ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης).

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ διαιρείται σε στάδια (βαθμούς) ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματά της:

  • το πρώτο στάδιο φωτός δεν έχει σημάδια, πρακτικά δεν γίνεται αισθητό?
  • το στάδιο της μέτριας σοβαρότητας της νόσου υπερβάλλεται από τη δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση, ο βήχας με ή χωρίς πτύελα το πρωί είναι δυνατό
  • Η κατηγορία COPD 3 είναι μια σοβαρή μορφή χρόνιας παθολογίας, συνοδευόμενη από συχνή δύσπνοια, περιόδους υγρού βήχα,
  • το τέταρτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό, επειδή φέρει μια ανοιχτή απειλή για τη ζωή (δύσπνοια στην ηρεμία, συνεχής βήχας, απότομη απώλεια βάρους).

Παθογένεια

ΧΑΠ: τι είναι και πώς θεραπεύεται η παθολογία; Ας μιλήσουμε για την παθογένεση μιας επικίνδυνης φλεγμονώδους νόσου. Σε περίπτωση ασθένειας, αρχίζει να αναπτύσσεται μια μη αναστρέψιμη απόφραξη - μια ινώδης αναγέννηση, μια πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος. Αυτό είναι το αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής που έχει μη αλλεργική φύση. Οι κύριες εκδηλώσεις της ΧΑΠ είναι ο βήχας με πτύελα, η προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή.

Διάρκεια ζωής

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα: Πόσοι άνθρωποι ζουν με τη ΧΑΠ; Θεραπεία εντελώς αδύνατη. Η ασθένεια αναπτύσσεται σιγά σιγά αλλά σίγουρα. Το "πάγωμα" της με τη βοήθεια ναρκωτικών, πρόληψη, συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική. Η θετική πρόγνωση της χρόνιας αποφρακτικής νόσου εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας:

  1. Όταν η νόσος ανιχνεύεται στο πρώτο, αρχικό στάδιο, η πολύπλοκη θεραπεία του ασθενούς σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα σταθερό προσδόκιμο ζωής.
  2. Η ΧΑΠ δευτέρου βαθμού δεν έχει τόσο καλές προβλέψεις. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια συνεχή χρήση φαρμάκων, η οποία περιορίζει τα συνήθη μέσα διαβίωσης.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι 7-10 χρόνια ζωής. Εάν επιδεινωθεί η αποφρακτική πνευμονική νόσος ή εμφανιστούν πρόσθετες ασθένειες, τότε ο θάνατος συμβαίνει στο 30% των περιπτώσεων.
  4. Ο τελευταίος βαθμός χρόνιας μη αναστρέψιμης παθολογίας έχει αυτήν την πρόγνωση: στο 50% των ασθενών, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει το ένα έτος.

Διαγνωστικά

Η διατύπωση της διάγνωσης της COPD διεξάγεται με βάση ένα σύνολο δεδομένων σχετικά με την φλεγμονώδη νόσο, τα αποτελέσματα της εξέτασης μέσω οπτικοποίησης, φυσικής εξέτασης. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, βρογχεκτασίες. Μερικές φορές το άσθμα και η χρόνια πνευμονική νόσο συγχέονται. Η βρογχική δύσπνοια έχει διαφορετικό ιστορικό, δίνει την ευκαιρία στον ασθενή να θεραπευτεί πλήρως, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη ΧΑΠ.

Η διάγνωση χρόνιων ασθενειών διεξάγεται από γενικό ιατρό και πνευμονολόγο. Λεπτομερής εξέταση του ασθενούς, υποκλοπή, ακρόαση (ανάλυση ηχητικών φαινομένων), αναπνοή στους πνεύμονες. Η πρωτογενής έρευνα για την ανίχνευση της ΧΑΠ περιλαμβάνει τη δοκιμή με βρογχοδιασταλτικά για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει βρογχικό άσθμα, δευτερογενείς ακτίνες Χ. Η διάγνωση της χρόνιας απόφραξης επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας σπιρομετρία - μια μελέτη που δείχνει πόσο αέρα ο ασθενής εκπνέει και αναπνέει.

Αρχική θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε τη ΧΑΠ; Οι γιατροί λένε ότι αυτός ο τύπος χρόνιας πνευμονικής παθολογίας δεν θεραπεύεται τελείως. Η ανάπτυξη της νόσου διακόπτεται με έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης. Η πλήρης αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος επιτυγχάνεται με μονάδες (εμφανίζεται μεταμόσχευση πνεύμονα σε σοβαρή ΧΑΠ). Μετά την επιβεβαίωση των ιατρικών στοιχείων, η πνευμονική νόσος εξαλείφεται με φάρμακα σε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες.

Φάρμακα

Οι κύριοι "γιατροί" στην περίπτωση αναπνευστικής παθολογίας είναι φάρμακα βρογχοδιασταλτικών για τη ΧΑΠ. Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη σύνθετη διαδικασία. Μια κατά προσέγγιση πορεία θεραπείας έχει ως εξής:

  1. Beta2 αγωνιστές. Φάρμακα μακράς δράσης - "Φορμοτερόλη", "Σαλμετερόλη". βραχείας - σαλβουταμόλης, τερβουταλίνης.
  2. Μεθυλοξανθίνες: "Αμινοφυλλίνη", "Θεοφυλλίνη".
  3. Βρογχοδιασταλτικά: βρωμιούχο τιοτρόπιο, βρωμιούχο οξιτρόπιο.
  4. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Συστηματική: Μεθυλπρεδνιζολόνη. Εισπνοή: φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη.
  5. Οι ασθενείς με σοβαρή και σοβαρή ΧΑΠ έχουν συνταγογραφήσει εισπνεόμενα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά και γλυκοκορτικοστεροειδή.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της ΧΑΠ με ​​λαϊκές θεραπείες συνιστάται σε συνδυασμό με φάρμακα. Διαφορετικά, δεν θα υπάρξει θετικό αποτέλεσμα από την παραδοσιακή ιατρική. Ορισμένες συνταγές της γιαγιάς για την αντιμετώπιση της ΧΑΠ:

  1. Λαμβάνουμε 200 γραμμάρια ασβέστη, η ίδια ποσότητα χαμομηλιού και 100 γραμμάρια λιναρόσπορου. Στεγνώνουμε τα βότανα, συντρίβουμε, επιμένουμε. Σε ένα ποτήρι βραστό νερό βάζετε 1 κουταλιά της σούπας. l συλλογή. Πάρτε 1 φορά την ημέρα για 2-3 μήνες.
  2. Αλέσαμε σε σκόνη 100 γρ. Φασκόμηλο και 200 ​​γρ. Τσουκνίδας. Ρίξτε το μίγμα των βοτάνων με βραστό νερό, επιμείνετε για μια ώρα. Πίνετε 2 μήνες μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα.
  3. Συλλογή για την απομάκρυνση των πτυέλων από το σώμα με αποφρακτική φλεγμονή. Χρειαζόμαστε 300 γραμμάρια λιναρόσπορου, 100 γραμμάρια μούρων γλυκάνισου, χαμομήλι, althea, ρίζα γλυκόριζας. Γεμίζουμε τη συλλογή με βραστό νερό, επιμένουμε 30 λεπτά. Στρώνουμε και πίνουμε μισό φλιτζάνι κάθε μέρα.

Αναπνευστική γυμναστική στη ΧΑΠ

Ειδικές ασκήσεις αναπνοής συμβάλλουν στη θεραπεία της Χ.Α.Π.:

  1. Αρχική θέση: βρίσκεται στην πλάτη σας. Με την εκπνοή, σφίγγουμε τα πόδια μας στους εαυτούς μας, τα λυγίζουμε στα γόνατα, τα αρπάξουμε με τα χέρια μας. Εκπνεύστε τον αέρα μέχρι το τέλος, εισπνεύστε το διάφραγμα, επιστρέψτε στην αρχική του θέση.
  2. Στο βάζο συλλέγουμε νερό, βάζουμε ένα άχυρο για ένα κοκτέιλ. Συλλέγουμε τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή, εκπνεύσαμε αργά σε ένα σωλήνα. Η άσκηση εκτελείται τουλάχιστον 10 λεπτά.
  3. Μετρητάμε σε τρία, εκπνέοντας περισσότερο αέρα (κοιλιά για να τραβήξει μέσα). Στο "τέσσερα" χαλαρώνουμε τους κοιλιακούς μυς, εισπνέουμε το διάφραγμα. Στη συνέχεια, μειώστε σημαντικά τους κοιλιακούς μύες, βήχα.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Τα προληπτικά μέτρα για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η χρήση προϊόντων καπνού (μια πολύ αποτελεσματική αποδεδειγμένη μέθοδος αποκατάστασης) ·
  • Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης βοηθά στην αποφυγή άλλης επιδείνωσης της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (είναι καλύτερο να εμβολιασθεί πριν από την έναρξη του χειμώνα).
  • ο επανεμβολιασμός από την πνευμονία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου (εμφανίζεται κάθε 5 χρόνια).
  • Είναι επιθυμητό να αλλάξει ο τόπος εργασίας ή κατοικίας, εάν επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία, αυξάνοντας την ανάπτυξη της ΧΑΠ.

Επιπλοκές

Όπως και κάθε άλλη φλεγμονώδης διαδικασία, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια οδηγεί μερικές φορές σε μια σειρά επιπλοκών, όπως:

  • πνευμονία (πνευμονία);
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία).
  • ανεπανόρθωτη καρδιακή ανεπάρκεια.
  • θρομβοεμβολισμός (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος).
  • βρογχιεκτασία (ανάπτυξη λειτουργικής κατωτερότητας των βρόγχων).
  • σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς (αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, οδηγώντας σε πύκνωση των δεξιών καρδιακών περιοχών).
  • κολπική μαρμαρυγή (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού).

Βίντεο: Ασθένεια ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες. Κατά τη διάρκεια της αποκαλυφθείσας ΧΑΠ και της πολύπλοκης θεραπείας της, ο ασθενής θα αισθανθεί πολύ καλύτερα. Θα είναι σαφές από το βίντεο ποια είναι η ΧΑΠ, ποια είναι τα συμπτώματά της και ποια ήταν η αιτία της νόσου. Ο ειδικός θα ενημερώσει για τα θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα φλεγμονωδών ασθενειών.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια - Συμπτώματα και Θεραπεία

Θεραπευτής, εμπειρία 24 ετών

Ημερομηνία δημοσίευσης 29 Μαρτίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Nikitin I.L., ενός γιατρού υπερηχογράφημα με εμπειρία 24 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική προχωρώντας στην κατάταξη των αιτιών θανάτου για άτομα άνω των 45 ετών. Σήμερα, η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ, το 2020 η ΧΑΠ θα καταλάβει την 3η θέση.

Αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη διότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, εμφανίζονται μόνο 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Ως εκ τούτου, το θέμα της ΧΑΠ είναι σήμερα ιδιαίτερα σημαντικό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι μια πρωτοπαθής χρόνια πάθηση, στην οποία η έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σημαντική, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.

Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;

Επομένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που εμπλέκει τους μικρούς βρόγχους (αεραγωγούς), γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της στένωσης του βρογχικού αυλού. [1] Με τον καιρό, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται κατά την αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες είναι συνεχώς σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια της λήξης, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι αιτίες της ΧΑΠ είναι:

  • έκθεση σε περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
  • καπνίσματος καπνού ·
  • συντελεστές επαγγελματικής επικινδυνότητας (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
  • γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO2, Όχι2) ·
  • συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
  • κληρονομικότητα ·
  • α ανεπάρκεια1-αντιτρυψίνη.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή μακρά διαδικασία, συχνά αόρατη για τον ασθενή.

Η δύσπνοια και ο βήχας είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με πτύελα το πρωί). [2]

Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένας καπνιστής ηλικίας 45-50 ετών, ο οποίος παραπονιέται για συχνή δυσκολία στην άσκηση.

Ο βήχας είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.

Το φλέγμα είναι επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, κυρίως το πρωί. Χαρακτήρας slimy. Πολύ πυώδη πτύελα εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.

Η δύσπνοια εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και αρχικά παρατηρείται μόνο με σημαντική και έντονη σωματική άσκηση και εντείνεται με αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: το αίσθημα της έλλειψης οξυγόνου κατά την κανονική σωματική άσκηση αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξάνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να υποψιάσω τη ΧΑΠ;

Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]

  • Βήχετε κάθε μέρα αρκετές φορές; Σας ενοχλεί;
  • Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα κατά τον βήχα (συχνά / καθημερινά);
  • Πιο γρήγορα / πιο συχνά έχετε δύσπνοια σε σύγκριση με τους συνομηλίκους;
  • Είστε πάνω από 40;
  • Φαίνετε και καπνίζετε πριν;

Εάν η απάντηση είναι θετική σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομέτρηση με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμαστική ένδειξη FEV1/ FVC ≤ 70 υποψία COPD.

Παθογένεια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Στη ΧΑΠ, επηρεάζονται τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός - το πνευμονικό παρέγχυμα.

Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).

Στην περίπτωση σχηματισμένης παθολογίας, το συστατικό βρογχίτιδας περιλαμβάνει:

  • υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
  • βλεννογονίτιδα και οίδημα.
  • τον βρογχόσπασμο και την απόφραξη των αεραγωγών με έκκριση, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αύξηση της αντοχής τους.

Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας των βλεννογόνων των βρόγχων με αύξηση του πάχους τους: [4]

Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των ακραίων τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διευρυμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού ιστού του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]

Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός των ανεπαρκώς διογκωμένων ζωνών, με αποτέλεσμα την αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και την εξασθενημένη αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα από το CO.2. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε κατάσταση ηρεμίας, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανιστούν. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Η εμφάνιση υποξαιμίας κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ύπαρξης σε ασθενείς με Χ.Α.Π. περιλαμβάνει ορισμένες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις. Η βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς σε τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, αυτή υπερτροφεί και επεκτείνεται (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά κοιλία). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει την αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Παρακολούθηση FEV1 - μια σημαντική μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σπεριομετρική μέτρηση FEV1 επανειλημμένα επί σειρά ετών. Ο ρυθμός της ετήσιας πτώσης του FEV1 για τους ανθρώπους της ώριμης ηλικίας είναι μέσα σε 30 ml ανά έτος. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.

Βρογχοδιασταλτική εξέταση - η αρχική εξέταση, η οποία καθορίζει το μέγιστο FEV1, το στάδιο και η σοβαρότητα της ΧΑΠ αποκαθίστανται και το βρογχικό άσθμα αποκλείεται (με θετικό αποτέλεσμα), επιλέγονται η τακτική και η έκταση της θεραπείας, εκτιμάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και προβλέπεται η πορεία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το βρογχικό άσθμα, καθώς αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - βρογχική απόφραξη. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας νόσου είναι διαφορετική από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα με διάγνωση XO BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών το ποσοστό αύξησης του FEV 1 - λιγότερο από 12% του αρχικού (ή ≤200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.

Η ακτινογραφία θώρακα έχει βοηθητικό νόημα, καθώς οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές μιας πνευμονικής καρδιάς.

Το EchoCG είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης και μεταβολών στη δεξιά καρδιά.

Ολοκλήρωση αίματος - χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να αξιολογήσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί λόγω ερυθροκυττάρωσης).

Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO2) - παλμική οξυμετρία, μη επεμβατική μελέτη για την αποσαφήνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο μικρότερος από 88%, προσδιορισμένος μόνος, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη για θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Η θεραπεία της ΧΑΠ συμβάλλει:

  • μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
  • αύξηση της ανοχής στην άσκηση.
  • πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  • πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
  • μείωση της θνησιμότητας.

Οι βασικοί τομείς θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου ·
  • εκπαιδευτικά προγράμματα ·
  • φαρμακευτική αγωγή.

Η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου

Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της ΧΑΠ.

Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και τα αποτελέσματά τους να μειώνονται με τη χρήση επαρκούς εξαερισμού και καθαρισμού του αέρα.

Εκπαιδευτικά προγράμματα

Τα εκπαιδευτικά προγράμματα στη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

  • βασικές γνώσεις της νόσου και γενικές προσεγγίσεις θεραπείας που ενθαρρύνουν τους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα ·
  • μάθηση πώς να χρησιμοποιείτε σωστά μεμονωμένες συσκευές εισπνοής, αποστάτες, νεφελοποιητές.
  • την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση κορυφαίων μετρητών ροής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).

Η μέθοδος μέτρησης της μέγιστης ροής επιτρέπει στον ασθενή να παρακολουθεί ανεξάρτητα την αιχμηρή αναπνευστική ένταση σε καθημερινή βάση - δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV1.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα φυσικής κατάρτισης για να αυξήσουν την ανοχή στην άσκηση.

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία για τη ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την παρουσία αναπνευστικής ή δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση μιας επίθεσης και για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης. Προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές φαρμάκων.

Για ανακούφιση από σπάνιες περιόδους βρογχόσπασμου, χορηγούνται εισπνεόμενα βραχείας δράσης β-αδρενεργικά διεγερτικά: σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη.

Προετοιμασίες για την πρόληψη των επιθέσεων:

  • φορμοτερόλη;
  • βρωμιούχο τιοτρόπιο.
  • συνδυασμένα φάρμακα (berotek, burovent).

Εάν η χρήση εισπνοής δεν είναι δυνατή ή η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να χρειαστεί η χρήση θεοφυλλίνης.

Όταν η βακτηριακή επιδείνωση της ΧΑΠ απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορεί να εφαρμοστεί: αμοξικιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, αζιθρομυκίνη 500 mg για τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, cefuroxime 750 mg 2 φορές την ημέρα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη), βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της COPD. Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν εμφανίζεται.

Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα δίνουν μια ασθενή θετική επίδραση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Σε ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO255 mmHg Art. και υποδεικνύεται λιγότερη θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο της ΧΑΠ και από τον αριθμό των επανειλημμένων παροξυσμών. Ταυτόχρονα, κάθε επιδείνωση επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική πορεία της διαδικασίας και ως εκ τούτου είναι πολύ επιθυμητή η όσο το δυνατόν συντομότερη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρξει πλήρης μεταχείριση της επιδείνωσης · ​​σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται να το μεταφέρετε «με τα πόδια».

Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από το δεύτερο μέτριο στάδιο. Στο στάδιο III, η ασθένεια αρχίζει να έχει μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV, παρατηρείται αξιοσημείωτη επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της νόσου γίνεται αναπηρική. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την τήρηση της θεραπείας και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε βραδύτερη πρόοδο της νόσου και σε βραδύτερη μείωση του FEV1. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και πρόσθετα κεφάλαια κατά τη διάρκεια παροξυσμών.

Το καλύτερο μέσο για την πρόληψη της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της καλής διατροφής, της σκλήρυνσης του σώματος, της λογικής σωματικής δραστηριότητας και της εξάλειψης της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της παροξυσμού της ΧΑΠ. Διαθέσιμοι επαγγελματικοί κίνδυνοι, όταν γίνεται διάγνωση ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης η αποφυγή υποθερμίας και ο περιορισμός της επαφής με άρρωστο ARVI.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης παρουσιάζεται σε ασθενείς με ΧΑΠ. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV1