Άσθμα - ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος διαφόρων αιτιολογιών, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι η ασφυξία. Υπάρχουν βρογχικό, καρδιακό και δυσπεπτικό άσθμα.
Στο σημερινό άρθρο θα εξετάσουμε το βρογχικό άσθμα, καθώς και τα αίτια, συμπτώματα, μορφές, σοβαρότητα, διάγνωση, θεραπεία, λαϊκές θεραπείες και πρόληψη. Και στο τέλος του άρθρου ή στο φόρουμ θα συζητήσουμε αυτή την ασθένεια. Έτσι
Τι είναι το βρογχικό άσθμα;
Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αναπνευστικών οργάνων, τα κύρια συμπτώματα των οποίων είναι επιθέσεις από δύσπνοια, βήχα και μερικές φορές ασφυξία.
Ο όρος "ἆίσθμα" (άσθμα) από την αρχαία ελληνική γλώσσα μεταφράζεται κυριολεκτικά ως - «δύσπνοια» ή «βαριά αναπνοή». Για πρώτη φορά, τα αρχεία αυτής της νόσου βρίσκονται στον Όμηρο τον Ιπποκράτη
Τα συμπτώματα του άσθματος φαίνεται στον αργότερα αρνητική επίδραση επί των κυττάρων και κυτταρικών στοιχείων (ηωσινόφιλα, ιστιοκύτταρα, μακροφάγα, δενδριτικά κύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα και άλλοι.) αεραγωγού Body διάφορες παθολογικές παράγοντες, όπως αλλεργιογόνα. Περαιτέρω, η υπερευαισθησία ενός οργανισμού (κύτταρο) αυτών των παραγόντων συμβάλλει στη στένωση των αεραγωγών - τον αυλό των βρόγχων (βρογχική απόφραξη) και καθιστώντας τα άφθονες ποσότητες βλέννας, εξαιτίας της οποίας διασπά στη συνέχεια προς τα κάτω την κανονική διαπνοή και εμφανίζουν σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις - συριγμός, βήχας, θωρακική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.
Οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος ενεργοποιούνται συχνότερα τη νύχτα και νωρίς το πρωί.
Η αιτία του άσθματος είναι ένας συνδυασμός εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Εξωτερικοί παράγοντες - αλλεργιογόνα (σκόνη οικιακής χρήσης, φυσικό αέριο, χημικοί ατμοί, οσμές, ξηρός αέρας, στρες κλπ.). Οι εσωτερικοί παράγοντες είναι διαταραχές στο ανοσοποιητικό, ενδοκρινικό και αναπνευστικό σύστημα, οι οποίες μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε αποκτημένες (για παράδειγμα, υποσιταμινώσεις).
Οι πιο συχνές αιτίες άσθματος είναι η αλλεργία στη σκόνη, η εργασία σε χώρους με έντονες χημικές οσμές (οικιακές χημικές ουσίες, αρώματα), το κάπνισμα.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με στατιστικές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), ο αριθμός των ασθενών με βρογχικό άσθμα κυμαίνεται από 4 έως 10% του πληθυσμού της Γης. Το υψηλότερο ποσοστό αποτελείται από κατοίκους του Ηνωμένου Βασιλείου, της Νέας Ζηλανδίας, της Κούβας, η οποία οφείλεται κυρίως στην τοπική χλωρίδα, καθώς και τη μεγάλη συγκέντρωση αλλεργιογόνων που μεταφέρονται σε αυτά τα εδάφη από τις ωκεάνιες αέριες μάζες. Στη Ρωσία, το ποσοστό της νοσηρότητας των ενηλίκων είναι έως 7%, τα παιδιά - έως και 10%.
Έχει παρατηρηθεί αύξηση της επίπτωσης του άσθματος από τα μέσα της δεκαετίας του '80. Μεταξύ των αιτιών είναι η επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης - η ατμοσφαιρική ρύπανση με προϊόντα πετρελαίου, η υποβάθμιση της ποιότητας των τροφίμων (ΓΤΟ), καθώς και ο καθιστικός τρόπος ζωής.
Την πρώτη Τρίτη του Μαΐου, από το 1998, η WHO καθιέρωσε την Παγκόσμια Ημέρα για το Άσθμα, η οποία διεξάγεται υπό την αιγίδα της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για το Βρογχικό Άσθμα (Global Initiative for Asthma, GINA).
Βρογχικό άσθμα. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Αιτίες του άσθματος
Οι αιτίες του άσθματος είναι πολύ διαφορετικές και ο αριθμός τους είναι αρκετά μεγάλος. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, όλοι τους χωρίζονται σε 2 ομάδες - εξωτερικές και εσωτερικές.
Εξωτερικές αιτίες άσθματος
Σκόνη. Η σκόνη οικιακής χρήσης ενσωματώνει μεγάλο αριθμό διαφορετικών σωματιδίων και μικροοργανισμών - νεκρά σωματίδια δέρματος, μαλλί, χημικά, γύρη φυτών, ακάρεα σκόνης και τα περιττώματά τους. Όλα αυτά τα σωματίδια σκόνης, ειδικά τα ακάρεα σκόνης, είναι γνωστά αλλεργιογόνα που, όταν απελευθερώνονται σε ένα βρογχικό δέντρο, προκαλούν επιθέσεις άσθματος.
Κακή περιβαλλοντική κατάσταση. Οι γιατροί να σημειώσετε ότι οι κάτοικοι των βιομηχανικών περιοχών και των πόλεων όπου υπάρχει μεγάλη ποσότητα καπνού, αναθυμιάσεων καυσαερίων, καθώς και τα άτομα που ζουν σε περιοχές με ψυχρό και υγρό κλίμα, υποφέρουν από άσθμα έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους κατοίκους των χωριών και χώρους με ξηρό και θερμό κλίμα.
Επαγγελματική δραστηριότητα. Παρατηρήθηκε ένα υψηλότερο ποσοστό με άσθμα μεταξύ των εργαζομένων στη χημική βιομηχανία, οι δάσκαλοι στην εργασία με οικοδομικά υλικά (κυρίως σοβά, γυψοσανίδας, χρώματα, βερνίκια), οι εργαζόμενοι σε ανεπαρκώς αεριζόμενους και βρώμικο χώρους (γραφεία, αποθήκες), οι πλοίαρχοι των ινστιτούτα αισθητικής (σε συνεργασία με καρφιά, ζωγραφική μαλλιά).
Το κάπνισμα Η συστηματική εισπνοή καπνού καπνού και μιγμάτων καπνίσματος οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος, εξαιτίας των οποίων οι καπνιστές έχουν συχνά ασθένειες όπως η χρόνια βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα και ο καρκίνος.
Οικιακές χημικές ουσίες και προϊόντα προσωπικής φροντίδας. Πολλά καθαριστικά και απορρυπαντικά, καθώς και προϊόντα προσωπικής φροντίδας (ψεκασμός μαλλιών, αποτριχωτική κρέμα, αποσμητικά χώρου) περιέχουν χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν βήχα, πνιγμό και μερικές φορές άσθμα.
Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Ασθένειες όπως η χρόνια βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία, και των παθογόνων τους - λοιμώξεις, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής των βλεννογόνων μεμβρανών και την διάσπαση των λείων μυών συστατικά του αναπνευστικού συστήματος, βρογχική απόφραξη.
Φάρμακα. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να διαταράξει τη φυσιολογική δραστηριότητα της βρογχικής στήλης και να οδηγήσει σε προσβολές άσθματος, ιδίως μεταξύ αυτών των φαρμάκων, σημειώνονται ασπιρίνη και άλλα φάρμακα από μια σειρά μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
Στρες. Οι συχνές καταστάσεις άγχους, καθώς και η αδυναμία αντιμετώπισης και επαρκούς ανταπόκρισης σε διάφορα προβλήματα, οδηγούν σε άγχος. Το άγχος συμβάλλει σε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο καθιστά πιο δύσκολο για τον οργανισμό να αντιμετωπίσει αλλεργιογόνα και άλλους παθολογικούς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος.
Ισχύς. Σημειώνεται ότι η πλήρης διατροφή, κυρίως τροφή φυτικής προέλευσης, εμπλουτισμένη με βιταμίνες και μακρομοριακά στοιχεία - φρέσκα φρούτα, λαχανικά, χυμοί, τρόφιμα με ελάχιστη θερμική επεξεργασία, ελαχιστοποιεί την υπερδραστηριότητα του σώματος για τα αλλεργιογόνα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος. Επιπλέον, αυτό το τρόφιμο βελτιώνει την πορεία του βρογχικού άσθματος. Ταυτόχρονα, τα υγιή και επιβλαβή τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες και λίπη, εκλεπτυσμένους, εύπεπτες υδατάνθρακες, επιδεινώνουν την κλινική πορεία του άσθματος και επίσης αυξάνουν τον αριθμό των εξάρσεων της νόσου. Τα συμπληρώματα διατροφής, όπως τα θειώδη άλατα, τα οποία είναι συντηρητικά που χρησιμοποιούνται από πολλούς κατασκευαστές του κρασιού και της μπύρας, μπορούν επίσης να προκαλέσουν κρίσεις άσθματος.
Εσωτερικές αιτίες άσθματος
Κληρονομική προδιάθεση Εάν οι μελλοντικοί γονείς έχουν βρογχικό άσθμα, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου στο παιδί και δεν έχει σημασία σε ποια ηλικία μετά τη γέννηση. Οι γιατροί σημειώνουν ότι το ποσοστό του άσθματος με κληρονομικό παράγοντα είναι περίπου 30-35%. Εάν διαπιστωθεί ο κληρονομικός παράγοντας, το άσθμα αυτό ονομάζεται επίσης - ατοπικό βρογχικό άσθμα.
Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ANS), του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος.
Συμπτώματα βρογχικού άσθματος
Τα σημάδια ή τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχίτιδας, της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (VVD) και άλλων ασθενειών, επομένως, θα προσδιορίσουμε τα πρώτα και κύρια σημεία του βρογχικού άσθματος.
Είναι σημαντικό! Τη νύχτα και νωρίς το πρωί, οι επιθέσεις άσθματος συνήθως αυξάνονται.
Τα πρώτα σημάδια άσθματος
- Δύσπνοια, ειδικά μετά από άσκηση.
- Αίσθημα στο στήθος, πνιγμός.
- Βήχας, πρώτα στεγνό, κατόπιν με σαφή πτύελα.
- Φτέρνισμα.
- Ταχεία ρηχή αναπνοή, με μια αίσθηση δυσκολίας στην αναπνοή.
- Συριγμός κατά την αναπνοή, με σφυρίχτρα.
- Κνίδωση.
- Ortopnea (ο ασθενής, κάθεται σε ένα κρεβάτι ή σε μια καρέκλα, το κολλάει σφιχτά, τα πόδια της κατεβαίνουν στο πάτωμα, οπότε είναι ευκολότερο γι 'αυτόν να πάρει μια πλήρη αναπνοή).
Κατά τα πρώτα σημάδια του άσθματος, είναι καλύτερο να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα, δεδομένου ότι ακόμη και αν τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται και στη συνέχεια εξαφανίζονται από μόνα τους, κάθε φορά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σύνθετη χρόνια πορεία με παροξυσμούς. Επιπλέον, η έγκαιρη βοήθεια θα προειδοποιήσει ενάντια στις παθολογικές αλλαγές στην αναπνευστική οδό, οι οποίες μερικές φορές είναι σχεδόν αδύνατο να μετατραπούν σε μια εντελώς υγιή κατάσταση.
Κύρια συμπτώματα του βρογχικού άσθματος
- Γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας.
- Διαταραχή καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) - ο παλμός κατά τη διάρκεια της ασθένειας κυμαίνεται μέχρι 90 κτύπους / λεπτό. Και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αυξάνει σε 130 κτύπους ανά λεπτό.
- Συριγμός κατά την αναπνοή, με σφυρίχτρα.
- Αίσθημα στο στήθος, πνιγμός.
- Πονοκέφαλος, ζάλη.
- Πόνος στο κάτω μέρος του στήθους (με μακρές επιθέσεις)
Συμπτώματα σε σοβαρές ασθένειες
- Ακροκυάνωση και διάχυτη κυάνωση του δέρματος.
- Διευρυμένη καρδιά.
- Συμπτώματα εμφυσήματος των πνευμόνων - αύξηση του θώρακα, εξασθένηση της αναπνοής.
- Παθολογικές αλλαγές στη δομή της πλάκας νυχιών - ρωγμή των νυχιών.
- Νωθρότητα
- Η ανάπτυξη μικρών ασθενειών - δερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση, ρινίτιδα (ρινίτιδα).
Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος
Το βρογχικό άσθμα ταξινομείται ως εξής:
Σύμφωνα με την αιτιολογία:
- εξωγενές βρογχικό άσθμα - οι επιθέσεις άσθματος προκαλούνται από την κατάποση αλλεργιογόνων στους αεραγωγούς (σκόνη, γύρη φυτού, μούχλα ζώων, μούχλα, ακάρεα σκόνης).
- ενδογενές βρογχικό άσθμα - οι επιθέσεις άσθματος προκαλούνται από εσωτερικούς παράγοντες - κρύο αέρα, λοίμωξη, στρες, άσκηση,
- βρογχικό άσθμα με μικτή γένεση - οι επιθέσεις άσθματος προκαλούνται από την ταυτόχρονη επίδραση στο σώμα τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων.
Με σοβαρότητα
Κάθε πτυχίο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.
Στάδιο 1: Διαλείπουσα άσθμα. Οι επιθέσεις άσθματος δεν εμφανίζονται περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα και για μικρό χρονικό διάστημα. Νύχτες επιθέσεις ακόμα λιγότερο, όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα. Ο καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο του αναγκαστικού εκπνευστικού ελιγμού (FEV1) ή ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (PSV) είναι περισσότερο από 80% του κανονικού ρυθμού αναπνοής. Η διακύμανση του PSV είναι μικρότερη από 20%.
Βήμα 2: Ήπιο επίμονο άσθμα. Οι επιθέσεις της νόσου συμβαίνουν περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα. Νυκτερινές επιθέσεις - 2-3 ανά μήνα. Οι παροξύνσεις αποκαλύπτονται με μεγαλύτερη σαφήνεια - ο ύπνος του ασθενούς διαταράσσεται, η σωματική δραστηριότητα αναστέλλεται. FEV1 ή PSV, όπως και με τον πρώτο βαθμό - περισσότερο από 80%. Η διασπορά του PSV είναι από 20 έως 30%.
Στάδιο 3: Μέτρια, επίμονο άσθμα. Ο ασθενής ακολουθείται σχεδόν από ημερήσιες περιόδους της νόσου. Νυκτερινές κρίσεις παρατηρούνται επίσης περισσότερο από 1 ανά εβδομάδα. Ο ασθενής έχει διαταραχθεί ο ύπνος, η σωματική δραστηριότητα. FEV1 ή PSV - 60-80% της κανονικής αναπνοής, η διακύμανση του PSV - 30% ή περισσότερο.
Βήμα 4: Σοβαρό επίμονο άσθμα. Ο ασθενής ακολουθείται από καθημερινές επιθέσεις άσθματος, νυχτερινές κρίσεις αρκετές φορές την εβδομάδα. Η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη, συνοδεύεται από αϋπνία. FEV1 ή PSV - περίπου το 60% της κανονικής αναπνοής, η εξάπλωση του PSV - 30% ή περισσότερο.
Ειδικές μορφές άσθματος
Υπάρχουν επίσης ορισμένες ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος, οι οποίες διαφέρουν στις κλινικές και παθολογικές διεργασίες του σώματος. Σκεφτείτε τους.
Ατοπικό βρογχικό άσθμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός κληρονομικού παράγοντα.
Αναπνευστικό βρογχικό άσθμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GER) ή στην εισπνοή (αυλό του βρογχικού δένδρου) των περιεχομένων του στομάχου. Εκτός από το άσθμα, η είσοδος στους αεραγωγούς των όξινων περιεχομένων του στομάχου οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονία, η πνευμονική ίνωση, η άπνοια ύπνου.
Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λήψης τέτοιων φαρμάκων όπως η - Ασπιρίνη, καθώς και άλλα φάρμακα από έναν αριθμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ).
Φυσική προσπάθεια βρογχικού άσθματος. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της σωματικής δραστηριότητας, κυρίως μετά από 5-10 λεπτά κίνησης / εργασίας. Ειδικά οι επιθέσεις ενεργοποιούνται μετά από εργασία σε κρύο αέρα. Συνοδεύεται κυρίως από βήχα, που περνά από μόνη της σε 30-45 λεπτά.
Επαγγελματικό άσθμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω εργασίας σε μολυσμένους χώρους ή όταν εργάζεστε με ουσίες που έχουν ισχυρή χημική οσμή / εξάτμιση.
Νυκτερινό άσθμα. Αυτή η μορφή του άσθματος είναι μόνο ο ορισμός των νυχτερινών κρίσεων της ασθένειας. Προς το παρόν, οι αιτίες του άσθματος τη νύχτα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μεταξύ των υποθέσεων που προτάθηκαν - η θέση του ύπνου του σώματος, η υποθερμία, μια πιο ενεργή επίδραση στο σώμα των αλλεργιογόνων τη νύχτα.
Άσθμα ασθένειας βήχα Χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική πορεία της νόσου - υπάρχει μόνο βήχας. Τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι παρόντα, αλλά ελάχιστα. Η μορφή βήχα του βρογχικού άσθματος παρατηρείται κυρίως στα παιδιά. Τα συμπτώματα είναι συνήθως χειρότερα τη νύχτα.
Διάγνωση άσθματος
Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης και χαρακτηριστικά:
- Ιστορικό και παράπονα ασθενών.
- Φυσική εξέταση.
- Σπειρομετρία (μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας) - FEV1 (αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο), PSV (μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής), FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων).
- Δοκιμές αναπνοής με βρογχοδιασταλτικά.
- Μια μελέτη για την παρουσία πτυέλων (βρογχικές εκκρίσεις) και ηωσινοφίλων αίματος, κρυστάλλων Charcot-Leiden και σπειρών Kurshman.
- Εγκατάσταση αλλεργιολογικής κατάστασης (δοκιμή δέρματος, επιπεφυκότος, εισπνοής και ρινός, προσδιορισμός γενικής και ειδικής IgE, δοκιμή ραδιοαρωγμών).
- Ακτινογραφία (ακτίνες Χ) του στήθους.
- Υπολογιστική τομογραφία (CT);
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
- Ημερήσια μέτρηση του pH σε περίπτωση υποψίας αιμορραγίας λόγω βρογχικού άσθματος.
- Δοκιμάστε με ένα τρέξιμο 8 λεπτών.
Θεραπεία του βρογχικού άσθματος
Πώς να θεραπεύσει το άσθμα; Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι επίπονη και μακροχρόνια εργασία, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:
- Θεραπεία φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει βασική θεραπεία που στοχεύει στην υποστήριξη και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, καθώς και συμπτωματική θεραπεία με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν το άσθμα.
- Αποκλεισμός από τους παράγοντες ζωής του ασθενούς για την ανάπτυξη της νόσου (αλλεργιογόνα κ.λπ.).
- Διατροφή.
- Γενική ενίσχυση του σώματος.
Στη θεραπεία του άσθματος, είναι πολύ σημαντικό να μην χρησιμοποιούνται μόνο συμπτωματικά μέσα (που διευκολύνουν σύντομα την πορεία της νόσου), για παράδειγμα, βήτα-αδρενεργικά μιμητικά ("Ventolin", "Salbutamol"), επειδή το σώμα τους συνηθίζει και με την πάροδο του χρόνου η αποτελεσματικότητα αυτών των πόρων μειώνεται και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς, ενώ οι παθολογικές διεργασίες συνεχίζουν να αναπτύσσονται και η περαιτέρω επεξεργασία, καθώς και μια θετική πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη, γίνονται πιο περίπλοκες.
1. Φάρμακα για το άσθμα. Φάρμακα για άσθμα
Βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος επηρεάζει τον μηχανισμό της νόσου, σας επιτρέπει να τον ελέγχετε. Τα βασικά παρασκευάσματα θεραπείας περιλαμβάνουν: γλυκοκορτικοστεροειδή (συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής), χρωμόνες, ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου και μονοκλωνικά αντισώματα.
Η συμπτωματική θεραπεία σάς επιτρέπει να επηρεάζετε τους ομαλός μυς του βρογχικού δέντρου, καθώς και να ανακουφίζετε τις επιθέσεις άσθματος. Συμπτωματικά φάρμακα περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά: β2-αδρενομιμητικά και ξανθίνες.
Εξετάστε τα φάρμακα για το βρογχικό άσθμα με περισσότερες λεπτομέρειες...
Βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος
Γλυκοκορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου άσθματος, καθώς και στην πρόληψη των παροξυσμών της πορείας του. Αυτή η σειρά ορμονών βοηθά στη μείωση της μετανάστευσης των ηωσινοφιλικών και λευκοκυττάρων στο βρογχικό σύστημα όταν εισέρχεται ένα αλλεργιογόνο, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση των παθολογικών διεργασιών στον αυλό των βρόγχων και του οιδήματος. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοστεροειδή επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου. Για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται ως εισπνοή. Με εξάρσεις της νόσου, δεν βρίσκουν αποτελεσματικότητα στην εφαρμογή τους.
Γλυκοκορτικοστεροειδή για άσθμα: Accolate, Singular.
Ανταγωνιστές υποδοχέων λευκοτριενίων (λευκοτριένια). Χρησιμοποιείται για όλους τους βαθμούς άσθματος, καθώς και για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Αποτελεσματικότητα που παρατηρείται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος της ασπιρίνης. Η αρχή της δράσης είναι να εμποδίσει τη σύνδεση μεταξύ των κυττάρων που μεταναστεύουν στο βρογχικό δέντρο όταν ένα αλλεργιογόνο εισχωρήσει σε αυτό και τους μεσολαβητές αυτών των κυττάρων, πράγμα που οδηγεί στην πραγματικότητα σε στένωση του βρογχικού αυλού. Έτσι, σταματάει η πρήξιμο και η ανάπτυξη ενός μυστικού με τοίχους ενός βρογχικού δέντρου. Ένα μειονέκτημα των φαρμάκων από έναν αριθμό ανταγωνιστών των υποδοχέων λευκοτριενίων είναι η έλλειψη αποτελεσματικότητάς τους στη θεραπεία απομονωμένου άσθματος και γι 'αυτό συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ορμονικά φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή), τα οποία, παρεμπιπτόντως, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων. Επίσης, ένα μειονέκτημα είναι η υψηλή τιμή αυτών των κεφαλαίων.
Ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου στο άσθμα: zafirlukast ("Accolate"), μοντελουκάστη ("Singular"), πρανλουκάστη.
Cromons Χρησιμοποιούνται για 1 (διαλείπουσα) και 2 (ελαφρά) στάδια βρογχικού άσθματος. Σταδιακά, αυτή η ομάδα φαρμάκων αντικαθίσταται από εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (ICS), επειδή οι τελευταίες με τη χαμηλότερη δοσολογία έχουν την καλύτερη αποτελεσματικότητα και ευκολία χρήσης.
Κρομόνες για άσθμα: χρωμογλυκικό νάτριο ("Intal"), ντεκοχρωμίλη νάτριο ("κεραμίδι").
Μονοκλωνικά αντισώματα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία 3 (μεσαίου) και 4 (σοβαρού) σταδίου βρογχικού άσθματος, με αλλεργικό άσθμα. Η αρχή της δράσης συνίσταται στην ειδική επίδραση και αποκλεισμό ορισμένων κυττάρων και των μεσολαβητών τους σε μια ασθένεια. Το μειονέκτημα είναι το όριο ηλικίας - από 12 ετών. Για τις παροξύνσεις της νόσου δεν ισχύει.
Μονοκλωνικά αντισώματα στο άσθμα: Xolar, Omalizumab.
Ειδική ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνο (ASIT). Είναι μια παραδοσιακή μέθοδος θεραπείας εξωγενούς βρογχικού άσθματος σε ασθενείς ηλικίας 5 έως 50 ετών. Το ASIT βασίζεται στη μετάφραση της ανοσολογικής απόκρισης ενός οργανισμού σε ένα αλλεργιογόνο τύπου Th2 σε τύπο Th1. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αναστολή της αλλεργικής αντίδρασης, η υπερευαισθησία του βρογχικού ιστού του αυλού στο αλλεργιογόνο μειώνεται. Η ουσία της θεραπείας ASIT είναι η σταδιακή, με ορισμένα χρονικά διαστήματα, η εισαγωγή μίας μικρής δόσης αλλεργιογόνων. Η δόση αυξάνεται σταδιακά, παράγοντας έτσι αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος σε πιθανούς αλλεργικούς παράγοντες, για παράδειγμα - ακάρεα σκόνης, που συχνά περιέχονται σε σκόνη οικιακής χρήσης. Μεταξύ των εγχυμένων αλλεργιογόνων, τα ακάρεα, η γύρη των δέντρων και οι μύκητες έχουν κερδίσει τη μεγαλύτερη δημοτικότητα.
Συμπτωματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος
β2-αδρενομιμητική (β-αδρενομιμητική) βραχείας δράσης. Είναι η πιο αποτελεσματική ομάδα παραγόντων (βρογχοδιασταλτικών) για την απομάκρυνση παροξυσμών και επιθέσεων βρογχικού άσθματος και χωρίς περιορισμό της ηλικιακής ομάδας των ασθενών. Το πιο γρήγορο αποτέλεσμα (από 30 έως 120 λεπτά) και με λιγότερες παρενέργειες παρατηρείται στη μορφή εισπνοής βήτα-αδρενεργικών μιμητικών. Καλά προστατεύει από τον βρογχόσπασμο στο υπόβαθρο της σωματικής άσκησης.
Β2-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης για το άσθμα: σαλβουταμόλη ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), τερβουταλίνη ("Bricanil"), φαινοτερόλη ("Berotec").
β2-αδρενομιμητική (βήτα-αδρενομιμητική) μακράς δράσης. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος και των παροξυσμών, καθώς και της συχνότητας τους. Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την ουσία σαλμετερόλη, για τη θεραπεία του άσθματος με αναπνευστικές επιπλοκές, έχουν παρατηρηθεί θάνατοι. Τα φάρμακα με βάση τη φορμοτερόλη είναι ασφαλέστερα.
Μακράς δράσης β2-αδρενομιμητικά για άσθμα: σαλμετερόλη ("Serevent"), φορμοτερόλη ("Oxis", "Foradil"), ινδακατερόλη.
Ξανθίνες Χρησιμοποιείται για την επείγουσα ανακούφιση των κρίσεων άσθματος, αλλά κυρίως στις περιπτώσεις που δεν υπάρχουν άλλα φάρμακα, ή για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των βήτα-αδρενεργικών μιμητικών. Ωστόσο, τα β2-αδρενομιμητικά σταδιακά αντικαθιστούν τις ξανθίνες, οι οποίες προηγουμένως χρησιμοποιήθηκαν πριν από αυτές. Η αποτελεσματικότητα της ταυτόχρονης χρήσης ξανθινών, για παράδειγμα φαρμάκων, με βάση τη θεοφυλλίνη, μαζί με IGCC ή SGX, παρατηρείται Οι ξανθίνες χρησιμοποιούνται επίσης για να εξαλείψουν τις επιθέσεις άσθματος ημέρας και νύχτας, να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων, να μειώσουν τη δόση ορμονών σε σοβαρό άσθμα στα παιδιά.
Ξανθίνες στο άσθμα: "Teopek", "Teotard", "Θεοφυλλίνη", "Euphyllinum".
Εισπνευστήρες για βρογχικό άσθμα
Οι συσκευές εισπνοής άσθματος είναι μικρές (τσέπη) εισπνευστήρες που μπορούν να απελευθερώσουν γρήγορα το δραστικό φάρμακο (φάρμακο) από το άσθμα στη σωστή θέση του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, το εργαλείο αρχίζει να επηρεάζει το σώμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει να ελαχιστοποιηθούν οι οξείες επιθέσεις με όλες τις συνέπειες που προκύπτουν από την επίθεση. Μεταξύ των εισπνευστήρων άσθματος, μπορούν να αναγνωριστούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS): μη αλογονωμένους (βουδεσονίδη ( "benacort", "Boudin Steri-Neb"), ciclesonide ( "Alvesko")), χλωριωμένα (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη ( "bekotid", "Beclason Eco"), φουροϊκή μομεταζόνη ( «Asmaneks ")), Φθοριωμένο (ασορμή, ακετονίδιο τριαμσενολόνης, φλουνισολίδη, προπιονική φλουτικαζόνη).
β2-αδρενομιμητικά: βραχείας δράσης ("Ventolin", "Salbutamol"), μακράς δράσης ("Berotec", "Serevent").
Χολινολυτικά: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Συνδυασμένα παρασκευάσματα: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Έχουν πολύ γρήγορη επίδραση στο βρογχικό άσθμα.
Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος
Αποχρεμπτικά φάρμακα. Βοηθά στη μείωση του ιξώδους των πτυέλων, στη χαλάρωση των βλεννογόνων, καθώς και στην απομάκρυνση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό. Η αποτελεσματικότητα σημειώνεται μέσω της χρήσης αποχρεμπτικών φαρμάκων μέσω της εισπνοής.
Αποχρεμπτικά: Ambroxol, Codelac Broncho.
Αντιβακτηριακοί παράγοντες (αντιβιοτικά). Χρησιμοποιείται με συνδυασμό άσθματος και μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (ιγμορίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία). Τα αντιβιοτικά αντενδείκνυνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση τη διάγνωση, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.
Ανάμεσα στα αντιβιοτικά μπορούν να αναφερθούν: «Τετρακυκλίνη», «Ερυθρομυκίνη» (με μόλυνση μυκοπλάσματος), πενικιλλίνη και κεφαλοσπορίνη (με στρεπτοκοκκική λοίμωξη).
2. Αγωγή χωρίς βήχα του βρογχικού άσθματος
Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για το άσθμα
Χωρίς αμφιβολία, η εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στον κίνδυνο ανάπτυξης και επιδείνωσης των προσβολών του βρογχικού άσθματος είναι ένα από τα θεμελιώδη βήματα στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, έχουμε ήδη συζητήσει στην αρχή του άρθρου, στην παράγραφο Αιτίες βρογχικού άσθματος ", επομένως εδώ περιγράφουμε μόνο εν συντομία.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη άσθματος: σκόνη (στο σπίτι και στο δρόμο), ακάρεα σκόνης, γύρη φυτού, οξείδια του αζώτου (NO, NO2), οξείδια του θείου (SO2, O3), μονοξείδιο του άνθρακα, αζωτο οξυγόνο, φορμαλδεΰδη, φαινόλη, βενζοπυρένιο, τα μαλλιά των κατοικίδιων ζώων, ο καπνός από τον καπνό και τα μίγματα καπνίσματος (κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού), οι μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, SARS, ιγμορίτιδα), ορισμένα φάρμακα («Ασπιρίνη» και άλλα ΜΣΑΦ) οικιακές χημικές ουσίες (καθαριστικά και απορρυπαντικά) και καλλυντικά (μαλλιά, αρώματα), ότι με υλικά κατασκευής (γύψο, γυψοσανίδες, γύψος, χρώματα, βερνίκια), κλπ.
Σπηλαιοθεραπεία και αλοθεραπεία
Η σπηλαιοθεραπεία είναι μια μέθοδος για τη θεραπεία του άσθματος και άλλων ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων, με βάση την παρατεταμένη διαμονή του ασθενούς σε ένα χώρο όπου υπάρχει το μικροκλίμα φυσικών καρσικών σπηλαίων, όπου υπάρχει αέρας που περιέχει άλατα και άλλα μέταλλα που έχουν ευεργετική επίδραση στα αναπνευστικά όργανα.
Η αρωματοθεραπεία είναι στην πραγματικότητα ένα ανάλογο της σπηλαιοθεραπείας, η μόνη διαφορά είναι ότι η αγχωτική θεραπεία συνεπάγεται θεραπεία μόνο με "αλμυρό" αέρα.
Σε ορισμένα θέρετρα, καθώς και σε ορισμένα σημεία υγείας, υπάρχουν ειδικά δωμάτια που είναι πλήρως καλυμμένα με αλάτι. Οι συνεδρίες στις αλαζονικές σπηλιές μειώνουν τη φλεγμονή των βλεννογόνων, απενεργοποιούν τους παθογόνους παράγοντες, αυξάνουν την παραγωγή ορμονών από το ενδοκρινικό σύστημα, μειώνουν την περιεκτικότητα ανοσοσφαιρινών στο σώμα (Α, G, E) και πολλά άλλα. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της περιόδου ύφεσης και επίσης βοηθούν στη μείωση της δόσης της φαρμακευτικής θεραπείας για το άσθμα.
Διατροφή για βρογχικό άσθμα
Η διατροφή για το άσθμα συμβάλλει στην επιτάχυνση της διαδικασίας θεραπείας και επίσης αυξάνει τη θετική πρόγνωση για τη θεραπεία αυτής της νόσου. Επιπλέον, η δίαιτα σας επιτρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που είναι εξαιρετικά αλλεργιογόνα.
Αυτό που δεν μπορείτε να φάτε στο άσθμα: ψάρια, θαλασσινά, χαβιάρι, λιπαρά κρέατα (πουλερικά, χοιρινό κρέας), καπνιστά κρέατα, λιπαρά τρόφιμα, αυγά, όσπρια, ξηροί καρποί, σοκολάτα, μέλι, ντομάτες, σάλτσες ντομάτας, (πορτοκάλια, λεμόνι, μανταρίνια, πομόλα, γκρέιπφρουτ), φράουλα, βατόμουρο, σταφίδα, βερίκοκο, ροδάκινο, πεπόνι, αλκοόλ.
Τι πρέπει να περιορίζεται στη χρήση: προϊόντα αρτοποιίας από τα υψηλότερα είδη αλεύρων, ψησίματος, ζάχαρης και αλατιού, γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, ξινή κρέμα, τυρί cottage).
Τι μπορείτε να φάτε με άσθμα: δημητριακά (με βούτυρο), σούπες (ανεπιτήδευτο), κοτόπουλο, λουκάνικα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και λουκάνικα, ψωμί σίκαλης, πίτουρο ψωμί, βρώμη ή μπισκότα galetnye, λαχανικά και φρουτοσαλάτες,, καφές (εάν έχει καφεΐνη).
Διατροφή - 4-5 φορές / ημέρα, χωρίς υπερκατανάλωση τροφής. Το μαγείρεμα είναι καλύτερο για ένα ζευγάρι, αλλά μπορείτε να μαγειρέψετε, σιγοβράστε, ψήστε. Να φάει μόνο με τη μορφή θερμότητας.
Με ελάχιστη θερμική επεξεργασία, το λιγότερο από όλα τα τρόφιμα χάνει την προσφορά βιταμινών που περιέχονται στα τρόφιμα, επειδή Πολλές βιταμίνες καταστρέφονται όταν εκτίθενται σε βραστό νερό ή απλά νερό. Μια εξαιρετική οικιακή συσκευή είναι ένας διπλός λέβητας, ο οποίος λαμβάνει υπόψη πολλά χαρακτηριστικά της δίαιτας, όχι μόνο για το άσθμα αλλά και για πολλές άλλες ασθένειες.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι θετική, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση στην οποία ανιχνεύεται η νόσος, από τη λεπτομερή διάγνωση, από την ακριβή εκπλήρωση όλων των συνταγών του θεράποντος ιατρού και από τους περιορισμούς που μπορούν να προκαλέσουν επιθέσεις αυτής της νόσου. Όσο μεγαλύτερη είναι η αυτοθεραπεία του ασθενούς, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της θεραπείας.
Θεραπεία του βρογχικού άσθματος θεραπείες
Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Θεραπεία άσθματος στο νερό (μέθοδος Dr. Batmanghelidja). Η ουσία της θεραπείας είναι η χρήση νερού σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 2 φλιτζάνια 30 λεπτά πριν το γεύμα και 1 φλιτζάνι 2,5 ώρες μετά το γεύμα. Επιπλέον, το νερό πρέπει να πιείτε όλη την ημέρα για να σβήσετε τη δίψα σας. Το νερό μπορεί να εναλλάσσεται, πρώτα αλατισμένο (½ κουταλάκι του γλυκού θαλασσινού αλατιού ανά 2 λίτρα νερού), στη συνέχεια να αποψυχθεί, το βραστό νερό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η απόδοση αυξάνεται με τη θέση πολλών κρυστάλλων θαλάσσιου αλάτι κάτω από τη γλώσσα μετά το πόσιμο νερό, καθώς και με την πρόσθετη πρόσληψη των συμπλεγμάτων βιταμινών. Για να διευκολύνετε τις επιθέσεις, μπορείτε να βάλετε μια πρέζα αλάτι κάτω από τη γλώσσα, στη συνέχεια, πιείτε ένα ποτήρι νερό. Η επεξεργασία δεν επιτρέπει τη χρήση αλκοολούχων ποτών και καφεϊνούχων ποτών. Η θεραπεία φαρμάκων διατηρείται.
Τζίντζερ Αδειάστε περίπου 4-5 εκατοστά αποξηραμένης ρίζας τζίντζερ και καλύψτε με κρύο νερό. Στη συνέχεια, θερμαίνετε το μείγμα σε υδατόλουτρο μέχρι να αρχίσει να βράζει, στη συνέχεια καλύψτε το μείγμα με ένα καπάκι και βράστε το προϊόν για περίπου 20 λεπτά. Στη συνέχεια, τοποθετήστε το δοχείο με το εργαλείο, με το καπάκι καλά κλειστό στο πλάι και αφήστε το να εμβαπτιστεί μέχρι να κρυώσει. Πάρτε το αφέψημα της ρίζας τζίντζερ θα πρέπει να είναι σε θερμαινόμενη μορφή, 100 ml πριν από τα γεύματα. Μπορεί επίσης να προστεθεί στο τσάι.
Με ισχυρούς σπασμούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό τζίντζερ. Για να το κάνετε αυτό, πιέστε το από τη φρέσκια ρίζα τζίντζερ και σε ένα 30 γραμ. Χυμό, προσθέστε ένα τσίμπημα αλατιού και πίνετε ένα φάρμακο. Κατά την κατάκλιση, ένα μείγμα από 1 κουταλιά της σούπας είναι επίσης επωφελής. κουτάλια χυμού τζίντζερ και μέλι, τα οποία μπορούν να πλυθούν με τσάι από βότανα ή ζεστό νερό.
Ως εισπνοή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το αιθέριο έλαιο τζίντζερ.
Βρώμη Ξύστε και καθαρίστε 500 γραμμάρια κόκκων βρώμης, στη συνέχεια τα πλύνετε καλά και προσθέστε σε ένα ζέον μίγμα από 2 λίτρα γάλακτος και 500 ml νερού. Καλύψτε το δοχείο με ένα καπάκι και μαγειρέψτε για 2 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Μετά το βράσιμο, θα πρέπει να έχετε περίπου 2 λίτρα κεφαλαίων. Στη συνέχεια, προσθέστε 150 ml ζωμού 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι και 1 κουταλάκι του γλυκού βούτυρο. Είναι απαραίτητο να πίνετε μέσα με άδειο στομάχι, σε ζεστή μορφή. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το προϊόν στο ψυγείο. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 έτος ή περισσότερο.
Λαμπτήρας αλάτι. Όπως είχε ήδη γραφτεί, λίγο πριν, στην παράγραφο "Χωρίς ναρκωτικά φάρμακα για το βρογχικό άσθμα", στην καταπολέμηση αυτής της πάθησης, η εισπνοή αλατούχου αέρα έχει αποδειχθεί καλά. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να επισκεφθείτε τις ειδικές σπηλιές αλατιού. Είναι επίσης δυνατόν στο δωμάτιο με τον ασθενή να εγκαταστήσετε μια λάμπα αλατιού, η οποία μπορεί να αγοραστεί σε καταστήματα εγχώριων αγαθών. Αν οι οικονομικοί πόροι σας επιτρέπουν, μπορείτε να εξοπλίσετε το χώρο αλατιού στη ντάκα σας, για αυτό μπορείτε να αναζητήσετε προγράμματα στο δίκτυο καθώς και πωλητές αλάτι από πέτρα. Η αρωματοθεραπεία όχι μόνο συμβάλλει στη θεραπεία του άσθματος, αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες, και γενικά ενισχύει το σώμα.
Πρόληψη του άσθματος
Η πρόληψη του άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:
- Προσπαθήστε να επιλέξετε για τον τόπο κατοικίας σας και, ει δυνατόν, χώρους εργασίας με καθαρή περιβαλλοντική κατάσταση - μακριά από τις βιομηχανικές περιοχές, την κατασκευή, τις μεγάλες συγκεντρώσεις οχημάτων.
- Σταματήστε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού), τα αλκοολούχα ποτά.
- Να κάνετε στο σπίτι και στο χώρο εργασίας σας τον υγρό καθαρισμό τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα.
- Θυμηθείτε, οι μεγαλύτεροι συλλέκτες σκόνης και στη συνέχεια οι χώροι αναπαραγωγής της παθογόνου μικροχλωρίδας είναι φυσικά χαλιά, πουπουλένια παπλώματα και μαξιλάρια, φίλτρα κλιματισμού και ηλεκτρικές σκούπες και μαλακά πληρωτικά επίπλων. Αν είναι δυνατόν, αλλάξτε το κλινοσκεπάσμα σε συνθετικό, μειώστε τον αριθμό των χαλιών στο σπίτι, μην ξεχάσετε να καθαρίζετε περιοδικά τα φίλτρα του κλιματιστικού και της ηλεκτρικής σκούπας.
- Εάν το σπίτι συχνά συλλέγει μια μεγάλη ποσότητα σκόνης, εγκαταστήστε έναν καθαριστή αέρα?
- Εξαερώστε το δωμάτιο όπου ζείτε / εργάζεστε.
- Αποφύγετε το στρες ή μάθετε να αντιμετωπίζετε επαρκώς τις δυσκολίες της ζωής και να τις ξεπεράσετε.
- Προσπαθήστε να δώσετε προτίμηση στα τρόφιμα σε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα.
- Όταν εργάζεστε με υψηλή περιεκτικότητα σε σκόνη ή αέριο, φοράτε προστατευτικές μάσκες και, ει δυνατόν, αλλάξτε το σε λιγότερο βλαβερές.
- Σκεφτείτε, ίσως θα πρέπει να σταματήσετε ήδη το hairspray; Αποσμητικά από τον τρόπο που είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ζελέ ή υγρό, αλλά όχι ψεκασμό.
- Έχετε ένα αγαπημένο κατοικίδιο στο σπίτι; Γάτα, σκύλος, κουνέλι ή τσιντσιλά; Ωραία! Αλλά μην ξεχάσετε να τους φροντίσετε. Είναι καλύτερο να χτενίζετε το ξεθωριασμένο μαλλί, παρά το αγαπημένο σας σε όλο το διαμέρισμα.
- Μην αφήνετε τα αναπνευστικά νοσήματα να παρασύρονται.
- Πάρτε τα φάρμακα μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Μετακινήστε περισσότερο, σκληρύνετε.
- Βάλτε στο σπίτι σας μια λάμπα αλάτι, αυτό είναι τόσο ένα καλό και ένα μεγάλο κομμάτι των επίπλων?
- Δοκιμάστε τουλάχιστον μια φορά το χρόνο για να ξεκουραστείτε σε χώρους φιλικούς προς το περιβάλλον - στη θάλασσα, στα βουνά, στα δάση.
Βρογχικό άσθμα - συμπτώματα και θεραπεία
Αλλεργίστρια, εμπειρία 10 χρόνια
Δημοσιεύθηκε 6 Δεκεμβρίου 2017
Το περιεχόμενο
Τι είναι το βρογχικό άσθμα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr.A. L. Sergeev, ενός αλλεργιολόγο με 10ετή εμπειρία.
Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας
Βρογχικό άσθμα (BA) - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται εκδήλωση των οποίων είναι η χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών, αναπνευστικά συμπτώματα (συριγμό, δύσπνοια, συμφόρηση στο στήθος και βήχας), οι οποίες ποικίλουν στο χρόνο και την ένταση, και δείχνονται μαζί με την μεταβλητή απόφραξη των αεραγωγών. [1]
Η BA κατέχει ηγετική θέση στην επικράτηση του πληθυσμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 15 χρόνια υπήρξε διπλασιασμός του αριθμού των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας.
Σύμφωνα με εκτιμήσεις της ΠΟΥ, σήμερα, η ΒΑ είναι άρρωστη για περίπου 235 εκατομμύρια άτομα, και μέχρι το 2025 προβλέπεται αύξηση σε 400 εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο. [1] Έτσι, στις μελέτες της φάσης 3 (ISSAC), η αύξηση της παγκόσμιας επίπτωσης άσθματος σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών (11,1-11,6%), μεταξύ των εφήβων ηλικίας 13-14 ετών (13,2-13 ετών, 7%). [2] [3]
Η εμφάνιση και ανάπτυξη της ΒΑ επηρεάζεται από διάφορους λόγους.
Εσωτερικές αιτίες:
1. φύλο (στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα αγόρια είναι κυρίως άρρωστα, τα κορίτσια μετά από 12 χρόνια) ·
2. κληρονομική τάση για ατοπία.
3. κληρονομική τάση για βρογχική υπερδραστηριότητα.
Εξωτερικές συνθήκες:
1. αλλεργιογόνα:
- μη μολυσματικά αλλεργιογόνα: οικιακά, γύρη, επιδερμικά · μυκητιακά αλλεργιογόνα.
- μολυσματικά αλλεργιογόνα (ιικά, βακτηριακά);
2. λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. [4]
Συμπτώματα βρογχικού άσθματος
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του άσθματος που οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται περιλαμβάνουν:
- βήχα και σφίξιμο στο στήθος.
- εκφυλιστική δύσπνοια.
- συριγμός.
Οι εκδηλώσεις της ΒΑ ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη συχνότητα εμφάνισής τους και εξαρτώνται από την επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα και άλλους παράγοντες σκανδαλισμού. Επίσης, εξαρτώνται από την επιλεγμένη θεραπεία κατά του άσθματος, τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συναφών ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του άσθματος σας ενοχλούν τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες, καθώς και μετά από σωματική άσκηση, η οποία οδηγεί σε μείωση της σωματικής δραστηριότητας των ασθενών. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο βρογχικό δέντρο και η υπερδραστηριότητα των αεραγωγών είναι τα κύρια παθοφυσιολογικά σημάδια του άσθματος. [5]
Οι μηχανισμοί που προκαλούν τα κύρια συμπτώματα της ΒΑ [5]
Παθογένεια βρογχικού άσθματος
Η παθογένεση του βρογχικού άσθματος μπορεί να απεικονιστεί ως διάγραμμα:
Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του άσθματος
Σήμερα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ταξινομήσεων της BA. Παρακάτω είναι οι κύριοι, βοηθούν στην κατανόηση των λόγων και είναι απαραίτητες για τις στατιστικές. Επιπλέον, παρουσιάζεται μια σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία του άσθματος, όπως η κατανομή των φαινοτύπων άσθματος. [1] [6]
Ταξινόμηση του άσθματος για αναπτυξιακούς λόγους
Η ακόλουθη ΒΑ ταξινόμηση χρησιμοποιείται στη Ρωσία:
Ταξινόμηση BA (ICD-10)
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται τώρα στην εξατομικευμένη ιατρική, η οποία επί του παρόντος δεν έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει ένα μεμονωμένο φαρμακευτικό προϊόν και μεθόδους εξέτασης ή πρόληψης της εξέλιξης της νόσου για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά έχει προταθεί να διαχωριστούν ορισμένες κατηγορίες. Αυτές οι υποομάδες ασθενών ονομάζονται ΒΑ φαινότυπα, που χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά στα αίτια, την ανάπτυξη, τις μεθόδους εξέτασης και θεραπείας. [1] [8]
Επί του παρόντος υπάρχουν οι ακόλουθες φαινοτυπικές μορφές BA:
- Αλλεργική ΒΑ. Αυτός ο τύπος δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί - το ντεμπούτο της νόσου πέφτει στην ηλικία ενός παιδιού, συνδέεται με μια επιβαρυμένη αλλεργική ιστορία. Κατά κανόνα, οι συγγενείς έχουν επίσης αναπνευστικές ή δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών. Τα άτομα με αυτό το είδος άσθματος έχουν ανοσολογική φλεγμονή στο βρογχικό δέντρο. Αποτελεσματική θεραπεία ασθενών με αυτό τον τύπο ΒΑ με τοπικά κορτικοστεροειδή (GCS).
- Μη αλλεργική ΒΑ. Οι ενήλικες είναι κυρίως άρρωστοι με αυτό το είδος ΒΑ, δεν υπάρχει παθολογία αλλεργιών στην ιστορία, η αλλοίωση της κληρονομικότητας δεν επιβαρύνεται. Η φύση των φλεγμονωδών μεταβολών στους βρόγχους αυτής της κατηγορίας είναι ουδετεροφιλικά-ηωσινοφιλικά, ήπια κοκκιοκύτταρα ή ένας συνδυασμός αυτών των μορφών. Η IGCC δουλεύει άσχημα στη θεραπεία αυτού του τύπου ΒΑ.
- Άσθμα με συνεχή σύσπαση των αεραγωγών. Υπάρχει μια τέτοια ομάδα ασθενών που ξεκινούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους βρόγχους, κατά κανόνα αυτοί είναι άνθρωποι με ανεξέλεγκτα συμπτώματα άσθματος. Οι αλλαγές στο βρογχικό δέντρο χαρακτηρίζονται από αναδιάρθρωση του τοιχώματος των βρόγχων. Η θεραπεία των δεδομένων ασθενών είναι περίπλοκη και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
- Άσθμα με καθυστερημένη έναρξη. Οι περισσότεροι ασθενείς, κυρίως γυναίκες, αναπτύσσουν άσθμα σε προχωρημένα έτη. Αυτές οι κατηγορίες ασθενών απαιτούν το διορισμό αυξημένων συγκεντρώσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ή γίνονται σχεδόν ανθεκτικές στη βασική θεραπεία.
- Άσθμα συνδυασμένο με υπέρβαρο. Αυτός ο τύπος λαμβάνει υπόψη ότι η κατηγορία των ατόμων με υπερβολικό βάρος και άσθμα πάσχει από πιο σοβαρές επιθέσεις της δύσπνοιας και του βήχα, υπάρχει πάντα δύσπνοια και οι αλλαγές στους βρόγχους χαρακτηρίζονται από μέτρια αλλεργική φλεγμονή. Η θεραπεία αυτών των ασθενών ξεκινά με τη διόρθωση των ενδοκρινολογικών ανωμαλιών και τη διατροφή.
Επιπλοκές του βρογχικού άσθματος
Εάν δεν κάνετε τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος εγκαίρως και δεν επιλέξετε μια θεραπεία που θα σας επιτρέψει να ελέγξετε την πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:
- πνευμονική καρδιά, έως οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- εμφύσημα και πνευμονική πνευμονική ίνωση, αναπνευστική ανεπάρκεια.
- ατελεκτασία των πνευμόνων.
- διάμεσο, υποδόριο εμφύσημα,
- αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
- ενδοκρινικές διαταραχές.
- νευρολογικές διαταραχές.
Διάγνωση άσθματος
Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση που ο γιατρός διαπιστώνει λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, τα αναμνηστικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, λειτουργικές διαγνωστικές μεθόδους λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, ειδική εξέταση για την παρουσία αλλεργιοπαθολογίας και διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες με παρόμοιες καταγγελίες. Το ντεμπούτο της ανάπτυξης της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 6 ετών, λιγότερο συχνά μετά από 12 χρόνια. Αλλά η εμφάνιση είναι δυνατή σε μεταγενέστερη ηλικία. [9] Οι ασθενείς παραπονιούνται για επεισόδια δύσπνοιας τη νύχτα, κατά τις πρώτες πρωινές ώρες, ή συνδέουν τα παράπονα με συναισθηματική και μερικές φορές σωματική υπερφόρτωση. Αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με δυσκολία στην αναπνοή, με διαταραχές της εκπνοής, σφυρίγματα στήθους, υποτροπιάζοντα βήχα με μικρή ποσότητα πτύου. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να σταματήσουν μόνοι τους ή με τη χρήση φαρμακευτικών φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Είναι απαραίτητο να συσχετιστεί η εμφάνιση σημείων άσθματος μετά από αλληλεπίδραση με αλλεργιογόνες ουσίες, η εποχικότητα της εμφάνισης συμπτωμάτων, η σύνδεση με τα κλινικά σημεία της ρινίτιδας, η παρουσία ατοπικών ασθενειών ή τα ασθματικά προβλήματα στην ιστορία.
Αν υποψιάζεστε ότι μια διάγνωση άσθματος θα πρέπει να κάνετε ερωτήσεις:
- Αισθάνεστε να τσιμπήσετε στους πνεύμονές σας;
- Υπάρχει βήχας το βράδυ;
- Πώς μεταφέρετε την άσκηση;
- Ανησυχείτε για τη βαρύτητα πίσω από το στέρνο, βήχα μετά από να είναι σε σκονισμένα δωμάτια, επαφή με τα μαλλιά των ζώων, την άνοιξη και το καλοκαίρι;
- Παρατηρήσατε ότι έχετε αρρωστήσει συχνότερα για περισσότερο από δύο εβδομάδες και η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από βήχα και δύσπνοια;
Ειδικές μέθοδοι διάγνωσης
1. Αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων και βαθμός ανάκτησης της βρογχικής συστολής
- Η σπιρομετρία είναι μια βασική και απλή μέθοδος για τη μελέτη της σοβαρότητας και της δυνατότητας αποκατάστασης της βρογχικής απόφραξης, που χρησιμοποιείται επίσης για την επακόλουθη αξιολόγηση του άσθματος. Κατά τη διεξαγωγή του FER, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος των αλλαγών στη βρογχική αναπνοή (αποφρακτική, περιοριστική, μικτή), για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης. Για ακριβή διάγνωση της δυνατότητας ανακτήσεως της βρογχικής συστολής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα δείγμα με φάρμακα βρογχοδιασταλτικού. Η γενικώς αποδεκτή θετική δοκιμή είναι η αύξηση του FEV1 ≥12%. Χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι βρογχοδιασταλτικών: β2-αγωνιστές ταχείας επίδρασης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, τερβουταλίνη) με έλεγχο της απόκρισης για 14 λεπτά. Μια θετική δοκιμή υποδηλώνει την αναστρεψιμότητα των αξιών των παραβιάσεων στο άσθμα. [9]
- Μέγιστη ροή. Συχνά χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής χρησιμοποιώντας ένα ειδικό απλό μηχάνημα - μετρητή αιχμής. Είναι απαραίτητο να εξηγηθεί στους ασθενείς πώς να μετρήσουν το PSV το πρωί (πριν χρησιμοποιήσουν τα φάρμακα). σε αυτή την περίπτωση, μετράμε τη χαμηλότερη τιμή του HRP. Η μέτρηση της HRP πρέπει να γίνει αργά το βράδυ, θα είναι το υψηλότερο επίπεδο HRP. Η μεταβλητότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας PSV ονομάζεται PSV πλάτος. Η σταθεροποίηση του PSV θα πρέπει να διεξάγεται για περίπου 2-3 εβδομάδες. Αυτή η μελέτη αξιολογεί το PSV σε συνθήκες οικιακής και εργασιακής εργασίας, που επιτρέπει τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο οι εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν την ευημερία του ασθενούς (αλλεργιογόνα, επαγγελματικοί παράγοντες, σωματική δραστηριότητα, άγχος και άλλοι παράγοντες). [10]
- Προσδιορισμός της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Η παρουσία βρογχικής υπεραντιδραστικότητας θεωρείται σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της AD. Η πλέον χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη μελέτη της υπερευαισθησίας των βρόγχων είναι επί του παρόντος η δοκιμή βρογχοσυσπαστικών με βιολογικώς δραστικές ουσίες (μεθαχολίνη, ισταμίνη), καθώς και σωματική δραστηριότητα. Η αξιολόγηση των δεικτών έρευνας εκτιμάται από τις μεταβολές του FEV1. Με μείωση του OVF1 κατά περισσότερο από 20% (των αρχικών αριθμών), η δοκιμή μπορεί να θεωρηθεί θετική. [8]
2. Αλλεργία. Αυτό συνεπάγεται δοκιμασία αλλεργίας στο δέρμα, δοκιμαστές πρόκλησης με ορισμένους τύπους αλλεργιογόνων, εργαστηριακές δοκιμές για τον εντοπισμό συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων. Οι δοκιμές δέρματος είναι οι πιο συχνές, καθώς αυτές είναι απλές τεχνικές για την εκτέλεση της τεχνικής, είναι αξιόπιστα ακριβείς και ασφαλείς για τους ασθενείς.
2.1. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι δοκιμών αλλεργίας στο δέρμα σχετικά με την τεχνική εκτέλεσης:
- Δοκιμές αλλεργίας κατά τη διάσπαση.
- δοκιμασίες τρυπήματος (δοκιμασία τρυπήματος).
- ενδοκοιλιακές εξετάσεις.
- δοκιμές εφαρμογής
Προκειμένου να διεξαχθούν δερματικές δοκιμές, απαιτούνται δεδομένα από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, υποδεικνύοντας μια σαφή σύνδεση μεταξύ των παραπόνων και της επαφής με το αλλεργιογόνο ή την ομάδα τους στην παθογένεση της νόσου, έναν τύπο εξαρτώμενο από την IgE αλλεργική αντίδραση.
Η δερματική δοκιμή δεν εκτελείται σε περιπτώσεις:
- επιδείνωση της αλλεργικής νόσου.
- οξεία ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια (ARVI, ρινοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, κλπ.).
- το σοβαρό άσθμα, την ανεξέλεγκτη ροή του (FEV1 [10]
2.2. Προκλητική δοκιμή εισπνοής. Οι ειδικοί από την Αναπνευστική Εταιρεία της Ευρώπης συνιστούν τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Πριν από τη μελέτη πραγματοποιείται σπιρομετρία και αν το επίπεδο FEV1 δεν πέσει κάτω από το 70% του προτύπου, ο ασθενής μπορεί να προκληθεί. Χρησιμοποιείται ένας νεφελοποιητής, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατή η παροχή ορισμένων δόσεων του πίδακα αλλεργιογόνου, και ο ασθενής κάνει διάφορες εισπνοές με ορισμένες αραιώσεις των αλλεργιογόνων υπό τη συνεχή παρακολούθηση αλλεργιολόγο. Μετά από κάθε εισπνοή, τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 10 λεπτά τρεις φορές. Η δοκιμή θεωρείται θετική με μείωση του FEV1 κατά 20% και περισσότερο από τους αρχικούς δείκτες.
2.3. Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης. Η διάγνωση στο εργαστήριο είναι μια μη βασική μέθοδος. Αυτό γίνεται αν απαιτείται άλλη μελέτη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό των εργαστηριακών διαγνωστικών είναι:
- ηλικία έως 3 ετών.
- ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στο προσυμπτωματικό έλεγχο του δέρματος.
- η υποκείμενη ασθένεια είναι σοβαρή, χωρίς πρακτικά περιόδους ύφεσης.
- διαφορική διάγνωση μεταξύ τύπων αλλεργικών αντιδράσεων με τη μεσολάβηση IgE και μη-IgE.
- επιδείνωση των δερματικών παθήσεων ή των δομικών χαρακτηριστικών του δέρματος.
- απαιτεί σταθερή πρόσληψη αντιισταμινών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
- πολυσθενή αλλεργία.
- λαμβάνονται ψευδή αποτελέσματα κατά τη δοκιμή του δέρματος.
- απόρριψη του ασθενούς από δερματικές δοκιμές.
- τα αποτελέσματα των δερματικών δοκιμών δεν συμπίπτουν με τα κλινικά δεδομένα.
Σε εργαστήρια, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τον προσδιορισμό ολικού και ειδικού IgE - ραδιοϊσοτόπου, χημειοφωταύγειας και ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων.
Η νεότερη προσέγγιση για τη διάγνωση των αλλεργικών νόσων αυτή τη στιγμή είναι η εξέταση των μοριακών αλλεργιών. Βοηθά στην ακριβέστερη διάγνωση, υπολογίζει την πρόγνωση της νόσου. Για τη διάγνωση είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:
- η διαφορά μεταξύ πραγματικής ευαισθητοποίησης και διασταυρούμενων αντιδράσεων σε ασθενείς με πολυαλλεργία (όταν υπάρχει ευρύ φάσμα ευαισθητοποίησης).
- μειώνοντας τον κίνδυνο σοβαρών συστηματικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της δοκιμής αλλεργίας, γεγονός που βελτιώνει την προσήλωση των ασθενών.
- ακριβής προσδιορισμός υποτύπων αλλεργιογόνου για ανοσοθεραπεία ειδικής για αλλεργιογόνα (ASIT) ·
- Η πιο συνηθισμένη τεχνολογία chip είναι το Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC). Αυτή είναι η πιο πλήρης πλατφόρμα, η οποία περιλαμβάνει περισσότερα από 100 αλλεργιογόνα μόρια σε μία μελέτη.
Θεραπεία του βρογχικού άσθματος
Σήμερα, δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να θεραπεύσει έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα, αλλά όλες οι προσπάθειες περιορίζονται στη δημιουργία θεραπείας με διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Στην ιδανική περίπτωση, με ελεγχόμενη ΒΑ, τα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να απουσιάζουν, οι δείκτες σπιρομέτρησης θα πρέπει να παραμείνουν φυσιολογικοί και δεν θα πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις παθολογικών αλλαγών στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων. [1]
Οι ευρωπαϊκές συστάσεις πρότειναν μια σταδιακή προσέγγιση της θεραπείας:
Η φαρμακοθεραπεία BA μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:
- Κατασταλτικά φάρμακα
- Μόνιμα ναρκωτικά
Οι προετοιμασίες για την ανακούφιση των επιθέσεων είναι οι εξής:
- β-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης.
- αντιχολινεργικά φάρμακα.
- συνδυαστικά φάρμακα.
- θεοφυλλίνη.
Για φάρμακα για θεραπεία συντήρησης συμπεριλαμβάνονται:
- εισπνεόμενα και συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή.
- συνδυασμοί β2-αγωνιστών μακράς δράσης και GCS.
- Θεοφυλλίνες μακράς δράσης.
- παρασκευάσματα αντι-λευκοτριενίου.
- αντισώματα έναντι της ανοσοσφαιρίνης Ε.
Για τη θεραπεία του άσθματος είναι σημαντικά ως φάρμακα, και πώς να εισαγάγουν αυτές τις ουσίες στο σώμα και την αναπνευστική οδό. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγούνται από του στόματος, παρεντερικά, με εισπνοή.
Οι ακόλουθες ομάδες χορήγησης φαρμάκων μέσω της αναπνευστικής οδού διακρίνονται:
- συσκευές εισπνοής αεροζόλ.
- συσκευές εισπνοής σκόνης.
- νεφελοποιητές.
Η πιο σύγχρονη και μελετημένη μέθοδος θεραπείας της αλλεργικής ΒΑ με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είναι η ASIT (ανοσοθεραπεία ειδικά για αλλεργιογόνα). Το ASIT αυτή τη στιγμή είναι η μοναδική μέθοδος θεραπείας που αλλάζει την εξέλιξη της νόσου, δρώντας στους μηχανισμούς της παθογένειας του άσθματος. Εάν το ASIT πραγματοποιηθεί εγκαίρως, αυτή η θεραπεία μπορεί να σταματήσει τη μετάβαση της αλλεργικής ρινίτιδας στο άσθμα και επίσης να εμποδίσει τη μετάβαση από ήπια σε πιο σοβαρή. Εκτός από τα οφέλη του ASIT, αυτή είναι μια ευκαιρία να αποφευχθεί η εμφάνιση νέας ευαισθητοποίησης.
Το ASIT στο άσθμα εκτελείται σε ασθενείς με:
- ήπια ή μέτρια μορφή της νόσου (οι αριθμοί FEV1 πρέπει να είναι τουλάχιστον 70% του κανονικού).
- εάν τα συμπτώματα του άσθματος δεν ελέγχονται πλήρως από την υποαλλεργική ζωή και τη φαρμακευτική θεραπεία.
- εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα ρινοκολπίτιδας.
- εάν ο ασθενής αρνείται τη μόνιμη μορκοθεραπεία.
- εάν κατά τη διάρκεια της φαρμακοθεραπείας εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που παρεμβαίνουν στον ασθενή.
Σήμερα μπορούμε να προσφέρουμε στους ασθενείς τους ακόλουθους τύπους ASIT:
- Αλλεργιογόνο ένεση
- υπογλώσσια χορήγηση αλλεργιογόνου
Πρόβλεψη. Πρόληψη
Στις σύγχρονες συνθήκες δεν υπάρχουν στοιχεία ότι οι περιβαλλοντικοί, κλιματολογικοί παράγοντες, ο υποσιτισμός μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία του άσθματος και η εξάλειψη αυτών των ωθητών θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου και στη μείωση της ποσότητας της φαρμακοθεραπείας. Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές παρατηρήσεις σε αυτή τη φλέβα. [7]
Χορήγηση πρωτογενούς πρόληψης. Περιλαμβάνει:
- την εξάλειψη των αλλεργιογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τα πρώτα έτη της ζωής ενός παιδιού (υποαλλεργική ζωή και υποαλλεργική δίαιτα) ·
- θηλασμός ·
- βρεφική φόρμουλα.
- Συμπληρώματα διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για την προστατευτική επίδραση του ιχθυελαίου, του σεληνίου, της βιταμίνης Ε).
- διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η δευτερογενής προφύλαξη περιλαμβάνει:
- να αποφεύγονται οι ρύποι (αυξανόμενες συγκεντρώσεις όζοντος, οξείδια του όζοντος, αιωρούμενα σωματίδια, αερολύματα οξέων) ·
- καταπολέμηση των ακάρεων οικιακής σκόνης.
- Δεν έχετε κατοικίδια ζώα.
- να μην καπνίζετε στην οικογένεια.