Pneumothorax - τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του πνευμοθώρακα των πνευμόνων

Pleurisy

Πνευμοθώρακας των πνευμόνων - εμφάνιση στη συσσώρευση αέρα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί. Αυτή η κατάσταση γίνεται πιο συνηθισμένη αυτές τις μέρες. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών.

Ο τραυματίας πρέπει να ξεκινήσει την παροχή επείγουσας φροντίδας το συντομότερο δυνατό, καθώς ο πνευμοθώρακας μπορεί να καταλήξει σε θάνατο. Πιο αναλυτικά, ποια είναι η ασθένεια, ποιες αιτίες και συμπτώματα, καθώς και πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα και αποτελεσματική θεραπεία - αργότερα στο άρθρο.

Pneumothorax: τι είναι αυτό;

Πνευμοθώρακα - είναι η υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, που οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Στον πνευμοθώρακα, μπορεί να περάσει αέρας μεταξύ των φύλλων του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή στο στήθος. Ο αέρας που διεισδύει στην κοιλότητα του υπεζωκότα προκαλεί αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης (κανονικά είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί στην κατάρρευση ενός τμήματος ή ολόκληρου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση των πνευμόνων).

Ένας ασθενής με πνευμοθώρακα εμφανίζει έναν οξύ πόνο στο στήθος, αναπνέοντας συχνά και επιφανειακά, με δύσπνοια. Αισθάνεται "έλλειψη αέρα". Εμφανίζει την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα του προσώπου.

  • Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών ICD 10 pneumothorax είναι: J93.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο πνευμοθώρακας είναι δύο βασικά διαφορετικών τύπων ανάλογα με την προέλευση και την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

  1. όταν το αέριο ή ο αέρας εισέρχονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το εξωτερικό περιβάλλον μέσω ελαττωμάτων του θώρακα - τραυματισμοί, ενώ υπάρχει αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ανοικτού πνευμοθώρακα, αλλάζει και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας υποχωρεί και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του. Η ανταλλαγή αερίου σταματά και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα.
  2. Κλειστά - καμία επαφή με το περιβάλλον. Δεν παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της ποσότητας του αέρα και θεωρητικά αυτό το είδος μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα (είναι η ευκολότερη μορφή).

Ανά τύπο διανομής:

  • με έναν τρόπο. Μιλάει για την ανάπτυξή της εάν υποχωρεί μόνο ένας πνεύμονας.
  • δύο τρόπους. Ο δεξιός και ο αριστερός λοβός του θύματος του πνεύμονα υποχωρούν. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.
  • Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής πληγής στο θώρακα ή ενός τραυματισμού στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών).
  • ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, που εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη ασθένεια, ή μια ασθένεια που προχωράει είναι κρυμμένη.
  • Ένας τεταμένος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχει πιθανότητα διαφυγής, η κοιλότητα είναι γεμάτη με αέριο. Υπάρχει μια πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα και ο αέρας δεν εισέρχεται σε αυτό, ακόμη και με μια βαθιά αναπνοή.
  • δευτερογενής - που προκύπτει ως επιπλοκή πνευμονικής ή εξωπνευμονικής παθολογίας,
  • τεχνητά ή ιατρογενικά - οι γιατροί δημιουργούν, αν χρειαστεί, ορισμένους χειρισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν: πλευρική βιοψία, εισαγωγή καθετήρα στις κεντρικές φλέβες.

Οι παρακάτω τύποι πνευμοθώρακας αναγνωρίζονται από τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα:

  • μερική (μερική ή περιορισμένη) - ελλιπής κατάρρευση του πνεύμονα.
  • σύνολο (πλήρης) - υπήρξε πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα.

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • Επιπλεγμένες (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
  • Απλό.

Λόγοι

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Τραυματισμοί.
  • Ιατρικούς χειρισμούς.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα του πνεύμονα μπορούν να είναι (διευθετημένες σε φθίνουσα συχνότητα):

  • Πυελική πάθηση του πνεύμονα.
  • Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
  • Λοιμώδη νοσήματα (πνευμονία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
  • Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμο-σκλήρυνση, κοκκιωμάτωση Wegener, λεμφαγγειολευκωματώματα, σκλήρυνση κατά του κονδύλου).
  • Ασθένειες των συνδετικών ιστών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
  • Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
  • Θωρακική ενδομητρίωση.
  • Ανοιχτό, μαχαίρι, πυροβολισμός.
  • κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος.

Πνευμοθώρακας - τι είναι, πώς είναι επικίνδυνο και πώς μπορεί να προσφέρει επείγουσα περίθαλψη

Ο πνευμοθώρακας είναι μια αρκετά κοινή οξεία κατάσταση. Το όνομα προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "αέρα" και "στήθος", που χαρακτηρίζουν σαφώς την παθολογία - ο αέρας διεισδύει μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα.

Ορισμός

Pneumothorax - η εισροή αέρα, αερίου στην κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα. Ο συσσωρευμένος αέρας προκαλεί συμπίεση των πνευμόνων, έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστική ανεπάρκεια, προκαλεί την πλήρη ή μερική κατάρρευση του πνεύμονα.

Μια τέτοια κατάσταση προκύπτει αυθόρμητα ή λόγω εξωτερικής παρέμβασης. Οι υποτροπές εμφανίζονται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Η χαρακτηριστική εξέλιξη των επιπλοκών είναι η ενδοπλευρική αιμορραγία, το υποδόριο εμφύσημα, η πνευμονοπάθεια.

Διαδώστε

Πολλές περιπτώσεις αυτής της παθολογίας καταγράφονται σε όλο τον κόσμο. Συνήθως η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στα νεογέννητα μωρά και τους νέους κάτω των 30 ετών, ειδικά αν είναι λεπτά και ψηλά. Οι καπνιστές και όσοι πάσχουν από χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων κινδυνεύουν επίσης.

Προέλευση

Στην κανονική κατάσταση, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα διατηρείται σε επίπεδο χαμηλότερο από την ατμοσφαιρική. Αυτό επιτρέπει στους πνεύμονες να βρίσκονται συνεχώς σε πλήρως ισορροπημένη κατάσταση. Ο διεισδυτικός αέρας αυξάνει την ενδοπλευρική πίεση, συμβάλλοντας στη συμπίεση και την πτώση (κατάρρευση) του πνεύμονα, πλήρης ή μερική. Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται και ωθούνται στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.

Αιτίες πνευμονοκόξου

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν αυθόρμητοι πρωτογενείς και δευτερογενείς, τραυματικοί, ιάτρογονικοί πνευμοθώρακες.

Πρωτεύουσα αυθόρμητη

Δημιουργήθηκε χωρίς ορατό λόγο. Οι λόγοι του:

  • Συγγενής αδυναμία των υπεζωκοτικών ιστών, εκρήγνυται όταν βήχει, γελάει, αυξάνει το άγχος.
  • γενετικό ελάττωμα - ανεπαρκής παραγωγή α-1-αντιτρυψίνης.
  • απότομη πτώση πίεσης (όταν πετάτε με αεροπλάνο, καταδύσεις).

Δευτεροβάθμια

Αναπτύσσεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις:

  • Χρόνια και κληρονομικά (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, ΧΑΠ).
  • λοιμώξεις (πνευμονία, φυματίωση) ·
  • καρκίνου (καρκίνος του πνεύμονα)

Τραυματικός

Η αιτία είναι ο τραυματισμός:

  • Ανοιχτό, μαχαίρι, πυροβολισμός.
  • κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος.

Ιατρογόνο

Δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

  • Με αερισμό των πνευμόνων.
  • καρδιοπνευμονική ανάνηψη.
  • διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Συμπτώματα (σημεία) για πνευμοθώρακα

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

  • Πόνος στο στήθος - αιχμηρό, απροσδόκητο, χειρότερο όταν εισπνέεται. Μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά, στον ώμο, στο λαιμό.
  • δυσκολία στην αναπνοή - ξαφνικά ανεπτυγμένη δυσκολία στην αναπνοή.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • υπερβολική εφίδρωση - κολλώδης ιδρώτας, κρύο?
  • την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος - λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.
  • βήχας, παροξυσμική, ξηρή?
  • φόβος πανικού?
  • πιθανό εμφύσημα κάτω από το δέρμα - ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα στον υποδόριο ιστό.

Τύποι πνευμοθώρακα

Ανάλογα με το μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

  • Κλειστά - δεν υπάρχει επικοινωνία με το περιβάλλον, η ποσότητα εισερχόμενου αέρα είναι σταθερή. Η ελαφρύτερη εμφάνιση, συχνά αυθόρμητα,
  • ανοιχτή - υπάρχει σχέση με το περιβάλλον. Η λειτουργία του πνεύμονα επηρεάζεται σημαντικά.
  • βαλβίδα - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας βαλβίδας που δίνει πρόσβαση στον αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν το αφήνει έξω. Με κάθε αναπνοή, ο όγκος του αέρα στην κοιλότητα αυξάνεται. Ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι ότι ο πνεύμονας παύει να λειτουργεί, αναπτύσσεται το πνευμονοπνευμονικό σοκ, συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία, μετατοπίζονται η καρδιά και η τραχεία.

Διαγνωστικά

Η πιθανή ταχεία ανάπτυξη του πνευμοθώρακα απαιτεί την ταχεία διάγνωσή του για να παρέχει έγκαιρη βοήθεια. Διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Κλινική εξέταση - προσδιορισμός χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, ακρόαση με στηθοσκόπιο για τον προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής.
  • Ακτινογραφική εξέταση - στην ακτινογραφία στην περιφέρεια υπάρχει μια σαφώς διαχωρισμένη ζώνη φωτισμού χωρίς σχήμα πνεύμονα. Η καρδιά, η τραχεία, τα μεγάλα αγγεία μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το διάφραγμα - προς τα κάτω.
  • υπολογιστική τομογραφία - έχει μεγαλύτερη αξιοπιστία σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μικρών βλαβών, προσδιορίζει την αιτία, με διαφορική διάγνωση.
  • αίματος - εντοπίστηκε υποξαιμία στο 75% των περιπτώσεων.

Ακτινογραφία για πνευμοθώρακα

Διαφορική διάγνωση

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των ακτινογραφιών ή της τομογραφίας, βάσει των οποίων ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες και παρακολούθηση.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Για οποιονδήποτε πνευμοθώρακα είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης.

Ξαφνικά έρχεται pneumothorax απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς είναι μια απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Δεν είναι απαράδεκτο ένα λεπτό καθυστέρησης!

Πρώτες βοήθειες καλούνται αμέσως όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της αναμονής, ο ασθενής λαμβάνει πρώτη βοήθεια:

  • Παροχή δωρεάν πρόσβασης στο αεροδρόμιο.
  • καταπραΰνει τον ασθενή.
  • εξασφαλίζοντας μια ημι-καθιστή θέση του ασθενούς.
  • με ανοιχτό πνευμοθώρακα - ένας αεροστεγής επίδεσμος εφαρμόζεται στην οπή (από αποστειρωμένο σάκο, αυτοκόλλητο σοβά, ελαστικό ύφασμα ή πολυαιθυλένιο).
  • με βαλβιδική - παράγουν επειγόντως υπεζωκοτική παρακέντηση για την εξάλειψη του εισερχόμενου αέρα με βελόνα και μεγάλη σύριγγα.

Ειδικευμένη ιατρική βοήθεια

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο και εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της παθολογίας:

  • Ένας μικρός κλειστός πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα μετά από λίγες ημέρες, χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
  • όταν είναι κλειστός - αναρροφήστε τον αέρα που έχει εισέλθει χρησιμοποιώντας το σύστημα διάτρησης.
  • με ένα ανοικτό - μεταφράστε πρώτα σε μια κλειστή τρύπα συρραφής. Στη συνέχεια, ο αέρας αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
  • με βαλβιδική - μεταφράστε την σε ανοικτή μορφή με μια παχιά βελόνα και στη συνέχεια επεξεργαστείτε χειρουργικά.
  • με επαναλαμβανόμενη - χειρουργική αφαίρεση της αιτίας του.

Το διάγραμμα ροής της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα στην περίπτωση αυτή.

Πρωτοβάθμια

Με βάση τη διατήρηση της υγείας ολόκληρου του σώματος:

  • Πλήρης παύση του καπνίσματος.
  • τακτικές μακριές βόλτες.
  • διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
  • έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών των πνευμόνων και της θεραπείας τους ·
  • αποφεύγοντας τραυματισμό στο στήθος.

Δευτεροβάθμια

Σκοπός του είναι να αποτρέψει την επανάληψη:

  • Σύντηξη πλευρικών φύλλων.
  • αφαίρεση της αιτίας της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το είδος της παθολογίας και την ταχύτητα της βοήθειας:

  • Με αυθόρμητο απλό πνευμοθώρακα - με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
  • παρουσία πνευμονικής παθολογίας - η ανάπτυξη συχνών υποτροπών είναι δυνατή (σχεδόν στις μισές περιπτώσεις).
  • με τραυματικό πνευμοθώρακα - η πρόγνωση εξαρτάται από τη ζημία που έλαβε.
  • με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας - όσο νωρίτερα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη και επείγουσα νοσηλεία. Στην περίπτωση της εμφάνισης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα, πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο, τότε η θεραπεία θα γίνει από τον θωρακοχειρουργό και τον πνευμονολόγο.

Εμφύσημα Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που χαρακτηρίζεται από την επέκταση των μικρών βρογχιολών (τελικά βρογχικά κλαδιά) και την καταστροφή του διαφράγματος μεταξύ των κυψελίδων. Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από το ελληνικό emphysao - φουσκώνει. Στον ιστό των πνευμόνων σχηματίζονται κενά, γεμίζονται με αέρα και το ίδιο το όργανο πρήζεται και αυξάνει σημαντικά τον όγκο.

Εκδηλώσεις εμφυσήματος των πνευμόνων - δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με μικρή απελευθέρωση βλεννώδους πτυέλου, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με την πάροδο του χρόνου, το στέλεχος αναπτύσσεται και παίρνει ένα χαρακτηριστικό σχήμα βαρελιού.

Οι αιτίες ανάπτυξης του εμφυσήματος χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • Παράγοντες που παραβιάζουν την ελαστικότητα και την αντοχή του ιστού των πνευμόνων - εισπνοή μολυσμένου αέρα, κάπνισμα, συγγενή ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης (ουσία που σταματά την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων).
  • Οι παράγοντες που αυξάνουν την πίεση του αέρα στους βρόγχους και τις κυψελίδες είναι η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η απόφραξη των βρόγχων με ένα ξένο σώμα.

Επικράτηση του εμφυσήματος. Το 4% των κατοίκων της Γης έχουν εμφύσημα, πολλοί δεν το γνωρίζουν. Είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 30 έως 60 ετών και σχετίζεται με τη χρόνια βρογχίτιδα του καπνιστή.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλους ανθρώπους:

  • Οι συγγενείς μορφές εμφυσήματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους Βορειοευρωπαίους.
  • Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα ανιχνεύεται κατά τη νεκροψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
  • Σε καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι 15 φορές υψηλότερος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.

Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.

Ανατομία των πνευμόνων

Οι πνεύμονες είναι ζευγαρωμένα αναπνευστικά όργανα που βρίσκονται στο στήθος. Οι πνεύμονες διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από το μέσο του μεσοθωράκιου. Αποτελείται από μεγάλα αγγεία, νεύρα, τραχεία, οισοφάγο.

Κάθε πνεύμονας περιβάλλεται από μια μεμβράνη δύο στρωμάτων του υπεζωκότα. Ένα από τα στρώματά του μεγαλώνει μαζί με τον πνεύμονα, και το άλλο με το στήθος. Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα υπάρχει ένα διάστημα - η υπεζωκοτική κοιλότητα, στην οποία υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα του υπεζωκότα. Αυτή η δομή συμβάλλει στην τάνυση των πνευμόνων κατά την εισπνοή.

Λόγω της φύσης της ανατομίας, ο δεξιός πνεύμονας είναι κατά 10% μεγαλύτερος από τον αριστερό. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς και το αριστερό από δύο. Οι μετοχές χωρίζονται σε τμήματα και αυτά με τη σειρά τους σε δευτερογενή τμήματα. Τα τελευταία αποτελούνται από 10-15 ακίνες.
Οι πύλες του πνεύμονα βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια. Αυτός είναι ο τόπος όπου οι βρόγχοι, οι αρτηρίες, οι φλέβες εισέρχονται στον πνεύμονα. Μαζί σχηματίζουν τη ρίζα του πνεύμονα.

Λειτουργία του πνεύμονα:

  • παρέχουν οξυγόνωση αίματος και απέκκριση διοξειδίου του άνθρακα
  • συμμετέχουν στην ανταλλαγή θερμότητας εξαιτίας της εξάτμισης του υγρού
  • απελευθερώνουν ανοσοσφαιρίνη Α και άλλες ουσίες για την προστασία από λοιμώξεις
  • συμμετέχουν στη μετατροπή της ορμόνης - αγγειοτασίνης, η οποία προκαλεί αγγειοσυστολή

Δομικά στοιχεία του πνεύμονα:

  1. βρόγχοι, μέσω των οποίων εισέρχεται ο αέρας στους πνεύμονες.
  2. κυψελίδες, στις οποίες πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων.
  3. τα αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα μετακινείται από την καρδιά στους πνεύμονες και πίσω στην καρδιά.

  1. Η τραχεία και οι βρόγχοι καλούνται αεραγωγούς.

    Η τραχεία στο επίπεδο των 4-5 σπονδύλων χωρίζεται σε 2 βρόγχους - δεξιά και αριστερά. Κάθε ένα από τα βρογχοκύτταρα εισέρχεται στον πνεύμονα και σχηματίζει ένα βρογχικό δέντρο εκεί. Δεξιά και αριστερά είναι οι βρόγχοι της 1ης τάξης, στη θέση της διακλάδωσης τους σχηματίζονται οι βρόγχοι της 2ης τάξης. Οι μικρότεροι είναι οι βρόγχοι της 15ης τάξης.

    Μικροί βρόγχοι εκτείνονται, σχηματίζοντας 16-18 λεπτά αναπνευστικά βρογχιόλια. Τα κυψελωτά περάσματα αναχωρούν από κάθε ένα από αυτά, και τελειώνουν με κυστίδια λεπτού τοιχώματος - κυψελίδες.

    Η λειτουργία των βρόγχων είναι η παροχή αέρα από την τραχεία προς τις κυψελίδες και την πλάτη.

    Η δομή των βρόγχων.

    1. Βρογχική βάση χόνδρου
      • οι μεγάλοι βρόγχοι έξω από τον πνεύμονα αποτελούνται από δακτυλίους χόνδρου
      • μεγάλες βρόγχοι στο εσωτερικό του πνεύμονα - εμφανίζονται χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ των ημικυκλίων χόνδρου. Αυτό εξασφαλίζει τη δομή πλέγματος των βρόγχων.
      • μικρούς βρόγχους - οι χόνδροι μοιάζουν με πλάκες, όσο μικρότεροι είναι οι βρόγχοι, τόσο πιο λεπτό είναι τα πιάτα
      • οι τερματικοί μικροί βρόχοι του χόνδρου δεν έχουν. Τα τείχη τους περιέχουν μόνο ελαστικές ίνες και λείους μύες.
    2. Το μυϊκό στρώμα των βρόγχων - οι λείοι μύες διατάσσονται κυκλικά. Παρέχουν στένωση και επέκταση του αυλού των βρόγχων. Στη θέση της διακλάδωσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές δέσμες μυών που μπορούν να εμποδίσουν εντελώς την είσοδο στον βρόγχο και να προκαλέσουν την απόφραξη του.
    3. Το πηλό επιθηλίου που καλύπτει τον αυλό των βρόγχων, εκτελεί προστατευτική λειτουργία - προστατεύει από μολύνσεις που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μικρές βλεφαρίδες απομακρύνουν τα βακτήρια και τα λεπτά σωματίδια σκόνης από τους απομακρυσμένους βρόγχους στους μεγαλύτερους βρόγχους. Από εκεί, αφαιρούνται όταν βήχετε.
    4. Αδένες των πνευμόνων
      • μονοκλωνικά βλεννογόνα
      • μικρούς λεμφαδένες που σχετίζονται με μεγαλύτερους λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο και την τραχεία.
  2. Το κυψελίδωμα είναι ένα κυστίδιο στους πνεύμονες, πλεγμένο από ένα δίκτυο τριχοειδών αίματος. Στους πνεύμονες περιέχει περισσότερες από 700 εκατομμύρια κυψελίδες. Αυτή η δομή σας επιτρέπει να αυξήσετε την επιφάνεια στην οποία συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων. Ο ατμοσφαιρικός αέρας εισέρχεται στο κυστίδιο μέσω των βρόγχων. Το οξυγόνο απορροφάται στο αίμα μέσω του λεπτότερου τοιχώματος και στις κυψελίδες στο διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο αποβάλλεται κατά την εκπνοή.

    Η περιοχή γύρω από το βρόγχο ονομάζεται acinus. Μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλι και αποτελείται από κλαδιά των βρογχιολών, των κυψελιδικών διόδων και των ίδιων των κυψελίδων.

  3. Τα αιμοφόρα αγγεία Στους πνεύμονες, το αίμα ρέει από τη δεξιά κοιλία. Περιέχει λίγο οξυγόνο και πολύ διοξείδιο του άνθρακα. Στα τριχοειδή αγγεία των κυψελίδων, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα. Μετά από αυτό, συλλέγεται στις φλέβες και πέφτει στον αριστερό κόλπο.

Αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος

Οι αιτίες του εμφυσήματος μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

  1. Παραβίαση της ελαστικότητας και της αντοχής του πνευμονικού ιστού:
    • Συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιτρυψίνης. Στα άτομα με αυτή την ανωμαλία, τα πρωτεολυτικά ένζυμα (των οποίων η λειτουργία είναι να καταστρέψουν τα βακτηρίδια) καταστρέφουν τα τοιχώματα των κυψελίδων. Ενώ, κανονικά, η α-1 αντιτρυψίνη εξουδετερώνει αυτά τα ένζυμα λίγα δέκατα του δευτερολέπτου μετά την απελευθέρωσή τους.
    • Συγγενή ελαττώματα της δομής του ιστού του πνεύμονα. Λόγω της φύσης της δομής, τα βρογχιόλια υποχωρούν και η πίεση στις κυψελίδες αυξάνεται.
    • Εισπνοή μολυσμένου αέρα: νέφος, καπνός, σκόνη άνθρακα, τοξικές ουσίες. Από αυτή την άποψη, το κάδμιο, τα οξείδια του αζώτου και το θείο που εκπέμπονται από τους θερμικούς σταθμούς και τη μεταφορά αναγνωρίζονται ως τα πλέον επικίνδυνα. Τα μικρότερα σωματίδια τους διεισδύουν στα βρογχιόλια, εναποτίθενται στους τοίχους τους. Βλάπτουν το επιθηλιακό και τα αγγεία που τροφοδοτούν τις κυψελίδες και ενεργοποιούν επίσης ειδικά κύτταρα των κυψελιδικών μακροφάγων.

Συντελούν στην αύξηση των επιπέδων της ελαστάσης των ουδετερόφιλων, ενός πρωτεολυτικού ενζύμου που καταστρέφει τα τοιχώματα των κυψελίδων.

  • Διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας. Η παραβίαση της αναλογίας μεταξύ ανδρογόνων και οιστρογόνων διαταράσσει την ικανότητα των ομαλών μυών των βρογχιολών να μειωθούν. Αυτό οδηγεί σε τέντωμα των βρόγχων και σχηματισμός κοιλοτήτων χωρίς καταστροφή των κυψελίδων.
  • Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος: χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία. Τα κύτταρα ανοσίας των μακροφάγων και των λεμφοκυττάρων αποκαλύπτουν πρωτεολυτική δράση: παράγουν ένζυμα που διαλύουν τα βακτήρια και την πρωτεΐνη από την οποία αποτελούνται τα τοιχώματα των κυψελίδων.

    Επιπλέον, οι θρόμβοι πτύελα στους βρόγχους περνούν αέρα μέσα στις κυψελίδες, αλλά δεν το απελευθερώνουν προς την αντίθετη κατεύθυνση.

    Αυτό οδηγεί σε υπερχείλιση και υπερφόρτωση των κυψελιδικών σάκων.

  • Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σχετίζονται με επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι σε τοξικές ουσίες στον αέρα. Με τη βρογχίτιδα και την πνευμονία, ο ιστός του πνεύμονα αποκαθίσταται χειρότερα.
  • Αυξημένη πίεση στους πνεύμονες.
    • Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Η παραβατικότητα των μικρών βρόγχων παραβιάζεται. Όταν εκπνέετε ο αέρας παραμένει μέσα τους. Με μια νέα αναπνοή έρχεται μια νέα μερίδα αέρα, η οποία οδηγεί στην υπερβολική τέντωμα των βρόγχων και των κυψελίδων. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται διαταραχές στους τοίχους τους, οδηγώντας στη δημιουργία κοιλοτήτων.
    • Επαγγελματικοί κίνδυνοι. Γυαλιστές, πνευματικοί μουσικοί. Ένα χαρακτηριστικό αυτών των επαγγελμάτων είναι η αύξηση της πίεσης του αέρα στους πνεύμονες. Οι ομαλοί μύες στους βρόγχους εξασθενίζουν βαθμιαία και η κυκλοφορία του αίματος στους τοίχους τους διαταράσσεται. Όταν εκπνέει, όλος ο αέρας δεν εξωθείται, προστίθεται ένα νέο τμήμα. Ένας φαύλος κύκλος αναπτύσσεται, οδηγώντας σε κοιλότητες.
    • Η απόφραξη του αυλού του βρόγχου με ένα ξένο σώμα οδηγεί στο γεγονός ότι ο αέρας που παραμένει στο τμήμα του πνεύμονα δεν μπορεί να βγει έξω. Η οξεία μορφή του εμφυσήματος αναπτύσσεται.

    Οι επιστήμονες δεν κατάφεραν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία του πνευμονικού εμφυσήματος. Πιστεύουν ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με ένα συνδυασμό αρκετών παραγόντων που επηρεάζουν ταυτόχρονα το σώμα.
    • Ο μηχανισμός της πνευμονικής βλάβης στο εμφύσημα

    1. Τεντώνοντας τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
    2. Ομαλοί μύες τεντώνονται, και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λεπτό. Τα τριχοειδή αγγεία εξαντλούνται και το τρόφιμο στην ακίνη είναι διαταραγμένο.
    3. Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Ταυτόχρονα, οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
    4. Η περιοχή στην οποία πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται. Το σώμα είναι ανεπαρκές σε οξυγόνο.
    5. Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή πνευμονικό ιστό, γεγονός που υποβαθμίζει περαιτέρω τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Εμφανίζονται δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
    6. Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
    7. Αυξάνει το φορτίο στην πνευμονική κυκλοφορία - τα αγγεία των πνευμόνων ξεχειλίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο της δεξιάς καρδιάς.

    Τύποι εμφυσήματος

    Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις εμφυσήματος.

    Από τη φύση της ροής:

    • Πικάντικο Αναπτύσσεται με μια επίθεση βρογχικού άσθματος, ένα ξένο αντικείμενο στους βρόγχους, μια οξεία σωματική άσκηση. Συνοδεύεται από υπερβολή των κυψελίδων και πρήξιμο του πνεύμονα. Είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
    • Χρόνια. Αναπτύσσεται σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Αλλά χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
    Ανά προέλευση:

    • Πρωτοπαθές εμφύσημα. Μια ανεξάρτητη ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω των συγγενών χαρακτηριστικών του σώματος. Μπορεί ακόμη και να διαγνωστεί σε μωρά. Προχωρεί γρήγορα και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
    • Δευτερογενές εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Η έναρξη συχνά παραμένει απαρατήρητη, τα συμπτώματα ενταθούν σταδιακά, οδηγώντας σε μείωση της ικανότητας εργασίας. Χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται μεγάλες κοιλότητες που μπορούν να καταλάβουν ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.

    Με επικράτηση:

    • Διάχυτη μορφή. Ο ιστός του πνεύμονα επηρεάζεται ομοιόμορφα. Οι κυψελίδες καταστρέφονται σε όλο τον πνευμονικό ιστό. Σε σοβαρές μορφές, μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση πνεύμονα.
    • Εστιακή φόρμα. Οι μεταβολές εμφανίζονται γύρω από τις εστίες φυματίωσης, τις ουλές, σε χώρους στους οποίους ταιριάζει ο βουλωμένος βρόγχος. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι λιγότερο έντονες.

    Με ανατομικά χαρακτηριστικά, σε σχέση με την ακμή:

    • Πνευμονικό εμφύσημα (φυσαλιδώδες, υπερτροφικό). Όλα τα ακίνια στον λοβό του πνεύμονα ή σε ολόκληρο τον πνεύμονα είναι κατεστραμμένα και πρησμένα. Μεταξύ αυτών δεν υπάρχει υγιής ιστός. Ο συνδετικός ιστός στον πνεύμονα δεν αναπτύσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αλλά υπάρχουν εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δημιουργείται σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα.
    • Centrilobular εμφύσημα. Η ήττα των μεμονωμένων κυψελίδων στο κεντρικό τμήμα της ακμής. Ο αυλός των βρογχιολών και των κυψελίδων αναπτύσσεται, αυτό συνοδεύεται από φλεγμονή και έκκριση βλέννας. Στα τοιχώματα του κατεστραμμένου ινιδίου του ακίνη αναπτύσσεται. Μεταξύ των αλλαγμένων περιοχών, το παρέγχυμα (ιστός) των πνευμόνων παραμένει άθικτο και εκτελεί τη λειτουργία του.
    • Περιαισθηματική (περιφερική, περιελωμική, παρααισθητική) - πάθηση των ακραίων διαιρέσεων του ακίνου κοντά στον υπεζωκότα. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται με φυματίωση και μπορεί να οδηγήσει σε πνευμοθώρακα - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
    • Κοντά περιφέρειες - αναπτύσσεται γύρω από ουλές και εστίες ίνωσης στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως ήπια.
    • Κυψέλη (κυψέλη). Στη θέση των καταστραμμένων κυψελίδων, οι φυσαλίδες σχηματίζουν από 0,5 έως 20 cm σε μέγεθος. Μπορούν να εντοπιστούν κοντά στον υπεζωκότα ή σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό, κυρίως στους άνω λοβούς. Οι ταύροι μπορούν να μολυνθούν, να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό ή να σκάσουν.
    • Διάμεση (υποδόρια) - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων αέρα κάτω από το δέρμα. Τα αιμοπετάλια εκρήγνυνται και φυσαλίδες αέρα διαμέσου των λεμφατικών και ρωγμών των ιστών ανεβαίνουν κάτω από το δέρμα του λαιμού και του κεφαλιού. Τα κυστίδια μπορεί να παραμείνουν στους πνεύμονες, όταν σπάσουν, εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

    Λόγω:

    • Αντισταθμιστικό - αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα. Όταν οι υγιείς περιοχές φουσκώσουν, επιδιώκοντας να πάρουν ένα κενό κάθισμα. Οι διευρυμένες κυψελίδες περιβάλλουν υγιή τριχοειδή αγγεία και δεν υπάρχει φλεγμονή στους βρόγχους. Η αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων δεν βελτιώνεται.
    • Senile - που οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αγγεία των πνευμόνων και στην καταστροφή ελαστικών ινών στο τοίχωμα των κυψελίδων.
    • Lobar - εμφανίζεται στα νεογέννητα, συχνά αγόρια. Η εμφάνισή του συνδέεται με την απόφραξη ενός από τους βρόγχους.

    Συμπτώματα εμφυσήματος

    • Δύσπνοια. Έχει εκπνευστικό χαρακτήρα (δυσκολία στην εκπνοή). Στην αρχή, η δύσπνοια είναι ασήμαντη και οι ασθενείς δεν το παρατηρούν. Σταδιακά, εξελίσσεται. Η εισπνοή είναι σύντομη, η εκπνοή παρεμποδίζεται, κλιμακώνεται, διογκώνεται. Είναι επιμήκης λόγω της συσσώρευσης βλέννας. Στη θέση ύπτια, η δύσπνοια δεν αυξάνεται, σε αντίθεση με την καρδιακή ανεπάρκεια.
    • Το πρόσωπο γίνεται ροζ κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, σε αντίθεση με τη βρογχίτιδα, όταν το δέρμα γίνεται κυανό (μπλε). Λόγω αυτού του ιδιαίτερου χαρακτηριστικού, οι ασθενείς ονομάζονται "ροζ πάνθηρες". Η βλέννα βλέννας διαχωρίζεται σε μικρή ποσότητα.
    • Εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών. Προκειμένου να βοηθηθούν οι πνεύμονες να τεντώνονται με την εισπνοή, το διάφραγμα χαμηλώνεται, οι υποκλείδιες κοιλότητες εκτοξεύονται, οι μεσοπλεύριοι μύες ανυψώνουν τα πλευρά. Κατά την εκπνοή, οι κοιλιακοί μύες σφίγγονται, ανεβάζοντας το διάφραγμα.
    • Αδυνάτισμα Η απώλεια βάρους συνδέεται με έντονη αναπνευστική μυϊκή εργασία.
    • Το πρήξιμο των φλεβών είναι αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης. Αυτό είναι πιο εμφανές κατά την εκπνοή και το βήχα. Εάν το εμφύσημα είναι πολύπλοκο από την καρδιακή ανεπάρκεια, τότε το πρήξιμο των φλεβών επιμένει κατά την εισπνοή.
    • Κυάνωση - κυάνωση της μύτης, των λοβών του αυτιού, των νυχιών. Εμφανίζεται με πείνα με οξυγόνο και ανεπαρκή πλήρωση μικρών τριχοειδών αγγείων με αίμα. Στο μέλλον, η ωχρότητα επεκτείνεται σε ολόκληρο το δέρμα και τους βλεννογόνους.
    • Παράλειψη και διεύρυνση του ήπατος. Αυτό συμβάλλει στην παράλειψη του διαφράγματος και της στάσεως του αίματος στα αγγεία του ήπατος.
    • Εμφάνιση. Τα άτομα με χρόνια μακροχρόνιο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:
      • κοντό λαιμό
      • Μετωπικό στήθος
      • υπερβολική διόγκωση ορύγματος
      • κατά τη διάρκεια της έμπνευσης οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της έντασης των αναπνευστικών μυών
      • κοιλιά ελαφρώς χαλαρή λόγω της παράλειψης του διαφράγματος

    Διάγνωση πνευμονικού εμφυσήματος

    Ιατρική εξέταση

    Όταν εμφανιστούν συμπτώματα εμφυσήματος, ο ασθενής παραπέμπεται σε γενικό ιατρό ή πνευμονολόγο.

    1. Η λήψη ιστορικού είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση μιας νόσου. Ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει:
      • Μήπως ο ασθενής καπνίζει; Πόσα τσιγάρα καπνίζονταν την ημέρα και ποια είναι η εμπειρία ενός καπνιστή.
      • Πόσο καιρό βήχει;
      • Μήπως υποφέρει από δύσπνοια;
      • Πώς το φυσικό φορτίο;
    2. Χτυπήματα (κρουστά). Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού βρίσκονται στο στήθος, και το δεξί χέρι κάνει μικρά εγκεφαλικά επεισόδια πάνω τους. Στο εμφύσημα του πνεύμονα αποκαλύπτουν:
      • "Boxed" ήχος πάνω από την περιοχή της αυξημένης ευεξίας
      • χαμηλότερη άκρη των πνευμόνων κατέβηκε
      • η κινητικότητα των πνευμόνων είναι περιορισμένη
      • είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα όρια της καρδιάς

    3. Auscultation - ακρόαση με ένα φωνοενδοσκόπιο αποκαλύπτει:
      • αναπνοή αποδυναμωμένη
      • εκπνεύσει ενισχυμένη
      • ξηρές ουλές εμφανίζονται με συνακόλουθη βρογχίτιδα
      • σπασμένα καρδιακούς τόνους λόγω του γεγονότος ότι ο ευκίνητος ιστός του πνεύμονα απορροφά τον ήχο
      • Η ενίσχυση του τόξου της καρδιάς στην πνευμονική αρτηρία συμβαίνει όταν επηρεάζεται το δεξί μισό της καρδιάς ως αποτέλεσμα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στα πνευμονικά αγγεία
      • Ταχυκαρδία - η αύξηση του καρδιακού ρυθμού υποδεικνύει την πείνα με οξυγόνο των ιστών και μια προσπάθεια της καρδιάς να αντισταθμίσει την κατάσταση
      • η αναπνοή είναι γρήγορη. 25 ή περισσότερες αναπνοές ανά λεπτό δείχνουν αναπνευστική ανεπάρκεια και κόπωση βοηθητικών μυών

    Μέθοδοι διάγνωσης του εμφυσήματος

      Ακτινογραφία - η μελέτη της κατάστασης των πνευμόνων με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, ως αποτέλεσμα των οποίων αποκτάται η εικόνα των εσωτερικών οργάνων στο φιλμ (χαρτί). Μια γενική εικόνα του στήθους γίνεται σε άμεση προβολή. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αντιμετωπίζει τη συσκευή κατά τη διάρκεια της λήψης. Μια εικόνα της έρευνας σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παθολογικές αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα και τον βαθμό της εξάπλωσής τους. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου στην εικόνα, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες: MRI, CT, σπιρομέτρηση, μέτρηση ροής αιχμής.

    Ενδείξεις:

    • Μια φορά το χρόνο, στο πλαίσιο μιας συνήθους επιθεώρησης
    • παρατεταμένο βήχα
    • δύσπνοια
    • συριγμός, θόρυβος υπερφόρτωσης
    • εξασθενίζοντας την αναπνοή
    • πνευμοθώρακας
    • υποψία εμφυσήματος, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονική φυματίωση

    Αντενδείξεις:

    • οι πνεύμονες διευρύνθηκαν, συμπιέζουν το μέσο και βρίσκουν ο ένας τον άλλον
    • οι πνευμονικές περιοχές που εμφανίζονται εμφανίζονται υπερβολικά διαφανείς
    • επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων κατά τη διάρκεια ενεργού μυϊκής εργασίας
    • χαμηλότερη άκρη των πνευμόνων κατέβηκε
    • χαμηλό διάφραγμα
    • μείωση του αριθμού των σκαφών
    • σφαίρες και θύλακες αερισμού ιστών
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) των πνευμόνων είναι μια μελέτη των πνευμόνων που βασίζεται στην συντονισμένη απορρόφηση των ραδιοκυμάτων από τα άτομα υδρογόνου στα κύτταρα και ο ευαίσθητος εξοπλισμός συλλαμβάνει αυτές τις αλλαγές. Η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μεγάλων βρόγχων των αγγείων, τον λεμφικό ιστό, την παρουσία υγρών και εστιακών βλαβών στους πνεύμονες. Σας επιτρέπει να πάρετε τμήματα πάχους 10 mm και να τα δείτε από διαφορετικές θέσεις. Για τη μελέτη των ανώτερων τμημάτων των πνευμόνων και των περιοχών γύρω από τη σπονδυλική στήλη, χορηγείται ενδοφλεβίως ένας παράγοντας αντίθεσης, ένα παρασκεύασμα γαδολινίου.

    Το μειονέκτημα είναι ότι ο αέρας εμποδίζει την απεικόνιση των μικρών βρόγχων και των κυψελίδων, ειδικά στην περιφέρεια των πνευμόνων. Επομένως, η κυτταρική δομή των κυψελίδων και ο βαθμός καταστροφής των τοιχωμάτων δεν είναι σαφώς ορατά.

    Η διαδικασία διαρκεί 30-40 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος στη σήραγγα του μαγνητικού τομογράφου. Η μαγνητική τομογραφία δεν συσχετίζεται με ακτινοβολία, επομένως η μελέτη επιτρέπεται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

    Ενδείξεις:

    • υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές στην ακτινογραφία
    • όγκοι, κύστεις
    • υποψία φυματίωσης, σαρκοείδωση, στην οποία σχηματίζονται μικρές εστιακές αλλαγές
    • διευρυμένους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες
    • αναπτυξιακές ανωμαλίες των βρόγχων, των πνευμόνων και των αγγείων τους

    Αντενδείξεις:

    • βηματοδότη
    • μεταλλικά εμφυτεύματα, συνδετήρες, θραύσματα
    • ψυχική ασθένεια που δεν επιτρέπει να ξαπλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κίνηση
    • βάρος ασθενούς άνω των 150 kg

    Συμπτώματα εμφυσήματος:

    • βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων στο σημείο της καταστροφής του πνευμονικού ιστού
    • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος σε μικρά πνευμονικά αγγεία
    • συμπτώματα συμπιέσεως υγιούς ιστού σε εκτεταμένες περιοχές του πνεύμονα
    • αύξηση του όγκου του υπεζωκοτικού υγρού
    • αύξηση του μεγέθους των προσβεβλημένων πνευμόνων
    • bulla κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών
    • χαμηλό διάφραγμα
  • Η αξονική τομογραφία (CT) των πνευμόνων σας επιτρέπει να πάρετε μια εικονογραφημένη εικόνα της δομής των πνευμόνων. Στην καρδιά της CT είναι η απορρόφηση και η αντανάκλαση των ιστών ακτίνων Χ. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο υπολογιστής πραγματοποιεί μια στρώση με στρώση με πάχος 1mm-1cm. Η μελέτη είναι ενημερωτική στα αρχικά στάδια της νόσου. Με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, η CT παρέχει πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αγγείων των πνευμόνων.

    Κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης των πνευμόνων, ένας εκπομπός ακτίνων Χ περιστρέφεται γύρω από έναν ακίνητο ασθενή. Η σάρωση διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να κρατήσετε την αναπνοή σας μερικές φορές. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Με τη βοήθεια της επεξεργασίας υπολογιστών, οι ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικά σημεία συνοψίζονται σε μια εικόνα στρώματος-στρώσης.

    Το μειονέκτημα είναι ένα σημαντικό φορτίο ακτινοβολίας.

    Ενδείξεις:

    • εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ακτινογραφίας, δεν εντοπίζονται αλλαγές ή πρέπει να διευκρινιστούν
    • ασθένειες με εστίες ή διάχυτη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος
    • χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα
    • πριν από τη βρογχοσκόπηση και τη βιοψία του πνεύμονα
    • αποφασίζοντας για τη χειρουργική επέμβαση

    Αντενδείξεις:

    • αλλεργία παράγοντα αντίθεσης
    • εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς
    • σοβαρό διαβήτη
    • νεφρική ανεπάρκεια
    • την εγκυμοσύνη
    • το βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τις δυνατότητες της συσκευής

    Συμπτώματα εμφυσήματος:

    • αύξηση της οπτικής πυκνότητας του πνεύμονα σε -860-940 HU - αυτές είναι οι ευάερες περιοχές του πνεύμονα
    • διαστολή των ριζών των πνευμόνων - μεγάλα αγγεία που εισέρχονται στον πνεύμονα
    • ορατά διογκωμένα κύτταρα - περιοχές κυψελιδικής σύντηξης
    • προσδιορίζει το μέγεθος και την τοποθεσία του ταύρου
  • Σπινθηρογράφημα των πνευμόνων - η εισαγωγή επισημασμένων ραδιενεργών ισότοπων στους πνεύμονες, ακολουθούμενη από σειρά βολών με περιστρεφόμενη κάμερα γάμμα. Τα παρασκευάσματα τεχνετίου - 99 Μ χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ως αεροζόλ.

    Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι γύρω από τον οποίο περιστρέφεται ο αισθητήρας.

    Ενδείξεις:

    • πρόωρη διάγνωση αγγειακών μεταβολών στο εμφύσημα
    • έλεγχος αποτελεσματικότητας της θεραπείας
    • αξιολόγηση της κατάστασης των πνευμόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση
    • υποψία καρκίνου του πνεύμονα

    Αντενδείξεις:

    • την εγκυμοσύνη

    Συμπτώματα εμφυσήματος:

    • συμπίεση του πνευμονικού ιστού
    • μειωμένη ροή αίματος σε μικρά τριχοειδή αγγεία

  • Σπιρομετρία - μια λειτουργική μελέτη των πνευμόνων, τη μελέτη του όγκου της εξωτερικής αναπνοής. Η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια ενός σπιρομέτρου συσκευής, το οποίο καταγράφει την ποσότητα εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα.

    Ο ασθενής παίρνει ένα επιστόμιο συνδεδεμένο στον αναπνευστικό σωλήνα με αισθητήρα. Στη μύτη φοράει ένα κλιπ που εμποδίζει τη ρινική αναπνοή. Ένας ειδικός σας λέει ποια αναπνευστικά τεστ πρέπει να εκτελέσετε. Και μια ηλεκτρονική συσκευή μετατρέπει τις μετρήσεις των αισθητήρων σε ψηφιακά δεδομένα.

    Ενδείξεις:

    • αναπνευστική ανεπάρκεια
    • χρόνιο βήχα
    • επαγγελματικοί κίνδυνοι (σκόνη άνθρακα, χρώμα, αμίαντος)
    • καπνιστή εμπειρία πάνω από 25 χρόνια
    • ασθένειες των πνευμόνων (βρογχικό άσθμα, πνευμονική σκλήρυνση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)

    Αντενδείξεις:

    • φυματίωση
    • πνευμοθώρακας
    • αιμόπτυση
    • υπερτασική κρίση
    • πρόσφατη καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, κοιλιακή επέμβαση ή επέμβαση στο στήθος

    Συμπτώματα εμφυσήματος:

    • αύξηση της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων
    • αύξηση της υπολειπόμενης έντασης
    • μειωμένη πνευμονική ικανότητα
    • μειωμένο μέγιστο εξαερισμό
    • αυξημένη αντοχή των αεραγωγών καθώς εκπνέετε
    • μείωση της ταχύτητας
    • μείωση του πνευμονικού ιστού

    Όταν το εμφύσημα των πνευμόνων, αυτά τα στοιχεία μειώνονται κατά 20-30%
  • Η μέτρηση ροής χρώματος είναι η μέτρηση της μέγιστης ταχύτητας εκπνοής για τον προσδιορισμό της βρογχικής απόφραξης.

    Προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν κορυφαίο μετρητή ροής. Ο ασθενής πρέπει να κλειδώσει σφιχτά το στόμιο με τα χείλη του και να κάνει την ταχύτερη και πιο δυνατή εκπνοή μέσα από το στόμα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3 φορές με ένα διάστημα 1-2 λεπτών.

    Συνιστάται να πραγματοποιείτε μετρήσεις μέγιστης ροής το πρωί και το βράδυ ταυτόχρονα πριν πάρετε το φάρμακο.

    Το μειονέκτημα είναι ότι η μελέτη δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος. Ο ρυθμός εκπνοής μειώνεται όχι μόνο στο εμφύσημα, αλλά και στο βρογχικό άσθμα, το predastme και στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

    Ενδείξεις:

    • κάθε ασθένεια που συνεπάγεται βρογχική απόφραξη
    • αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας

    Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

    Συμπτώματα εμφυσήματος:

    • 20% μείωση του ρυθμού εκπνοής
  • Προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων αίματος - η μελέτη του αρτηριακού αίματος κατά τη διάρκεια της οποίας καθορίζεται η πίεση στο αίμα του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα και το ποσοστό τους, την όξινη βάση της ισορροπίας του αίματος. Τα αποτελέσματα δείχνουν πόσο αποτελεσματικά το αίμα στους πνεύμονες καθαρίζεται από διοξείδιο του άνθρακα και εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Για τη μελέτη συνήθως τρυπιέται η ουρική αρτηρία. Ένα δείγμα αίματος μεταφέρεται σε σύριγγα με ηπαρίνη, τοποθετείται σε πάγο και αποστέλλεται σε εργαστήριο.

    Ενδείξεις:

    • κυάνωση και άλλα σημάδια πείνας με οξυγόνο
    • αναπνευστικές διαταραχές στο άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εμφύσημα

    Συμπτώματα:

    • η πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα είναι κάτω από 60-80 mm Hg. st
    • το ποσοστό οξυγόνου στο αίμα είναι μικρότερο από 15%
    • αυξημένη τάση διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα πάνω από 50 mm Hg. st

  • Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μια μελέτη που περιλαμβάνει την καταμέτρηση των κυττάρων του αίματος και τη μελέτη των χαρακτηριστικών τους. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από ένα δάκτυλο ή από μια φλέβα.

    Ενδείξεις - οποιαδήποτε ασθένεια.

    Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

    Παρεκκλίσεις στο εμφύσημα:

    • αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων άνω των 5 10 12 / l
    • το επίπεδο αιμοσφαιρίνης αυξήθηκε πάνω από 175 g / l
    • αύξηση του αιματοκρίτη κατά 47%
    • μειωμένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων 0 mm / ώρα
    • αυξημένο ιξώδες αίματος: σε άνδρες άνω των 5 cP σε γυναίκες άνω των 5,5 cP

    • Θεραπεία του εμφυσήματος

    Η θεραπεία του εμφυσήματος έχει διάφορες κατευθύνσεις:

    • Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών - εξάλειψη της δύσπνοιας και της αδυναμίας
    • την πρόληψη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας
    • επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου

    Η θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνει απαραίτητα:

    • πλήρη διακοπή του καπνίσματος
    • άσκηση για τη βελτίωση του εξαερισμού
    • λαμβάνοντας φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση της αναπνευστικής οδού
    • θεραπεία της παθολογίας που προκάλεσε την εμφάνιση εμφυσήματος

    Πνευμοθώρακας: Συμπτώματα, θεραπεία και πρώτες βοήθειες

    Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα ο πνεύμονας να καταρρέει εν μέρει ή εντελώς. Ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης, το σώμα δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες που του έχουν ανατεθεί, επομένως η ανταλλαγή αερίων και η παροχή οξυγόνου στο σώμα υποφέρει.

    Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται εάν σπάσει η ακεραιότητα των πνευμόνων ή του θωρακικού τοιχώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά, εκτός από τον αέρα, το αίμα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αναπτύσσεται η αιμοπαρτία. Εάν ο θωρακικός λυμφατικός πόρος έχει υποστεί βλάβη όταν τραυματίζεται το στήθος, τότε παρατηρείται χειρουργική.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε περίπτωση ασθένειας που προκάλεσε πνευμοθώρακα, συσσωρεύεται εξίδρωμα στην πλευρική κοιλότητα - αναπτύσσεται ένας εξιδρωτικός πνευμοθώρακας. Εάν ξεκινήσει η διαδικασία της κυψέλης, εμφανίζεται pyopneumothorax.

    Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

    Δεν υπάρχει μυϊκός ιστός στον πνεύμονα, οπότε δεν μπορεί να εξομαλυνθεί για να παρέχει αναπνοή. Ο μηχανισμός εισπνοής έχει ως εξής. Σε κανονική κατάσταση, η πίεση μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα είναι αρνητική - λιγότερο από την ατμοσφαιρική. Κατά τη διάρκεια της κίνησης του θωρακικού τοιχώματος, το θωρακικό τοίχωμα αναπτύσσεται, λόγω της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πνευμονικός ιστός «παραλαμβάνεται» από το στέλεχος μέσα στο στήθος, ο πνεύμονας εξομαλύνεται. Στη συνέχεια, το τοίχωμα του θώρακα κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, ο πνεύμονας κάτω από τη δράση της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιστρέφει στην αρχική του θέση. Έτσι στους ανθρώπους είναι η πράξη της αναπνοής.

    Εάν ο αέρας εισχωρήσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε η πίεση μέσα του μεγαλώνει, οι μηχανικοί της πνευμονικής επέκτασης διαταράσσονται - μια γεμάτη ενέργεια αναπνοής είναι αδύνατη.

    Ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με δύο τρόπους:

    • σε περίπτωση βλάβης στο θωρακικό τοίχωμα με παραβίαση της ακεραιότητας των υπεζωκοτικών φύλλων.
    • σε περίπτωση βλάβης στα όργανα του μεσοθωρακίου και των πνευμόνων.

    Τα τρία κύρια συστατικά του πνευμοθώρακα που δημιουργούν προβλήματα είναι:

    • ο πνεύμονας δεν μπορεί να σπάσει.
    • ο αέρας αναρροφάται συνεχώς στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
    • ο προσβεβλημένος πνεύμονας διογκώνεται.

    Η αδυναμία επέκτασης του πνεύμονα συνδέεται με την επανεισδοχή αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, την παρεμπόδιση του βρόγχου έναντι των προηγουμένως σημειωθεισών ασθενειών και επίσης εάν η υπεζωκοτική αποχέτευση εγκαταστάθηκε λανθασμένα, λόγω της οποίας είναι αναποτελεσματική.

    Η αναρρόφηση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να περάσει όχι μόνο μέσω του ελαττώματος που προκύπτει, αλλά και μέσω της οπής στο θωρακικό τοίχωμα, που γίνεται για την εγκατάσταση αποστράγγισης.

    Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα του τεντώματος του πνευμονικού ιστού μετά από ιατρικές ενέργειες που αποβλέπουν στην γρήγορη αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Ποικιλίες, τα χαρακτηριστικά τους

    Πνευμοθώρακας συμβαίνει:

    • είναι ανοιχτάδ - η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, κάθε φορά κατά τη στιγμή της λήξης εισέρχεται μια νέα μερίδα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία ωστόσο έχει την ευκαιρία να βγει ξανά.
    • κλειστό - Εάν ο θωρακικός τοίχος ή ο βρόγχος έχει υποστεί βλάβη, εισέρχεται κάποια ποσότητα αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο, η περαιτέρω εισαγωγή του δεν υποστηρίζεται.
    • βαλβίδα - κατά τη στιγμή της εισπνοής, ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα μέσω ενός ανοίγματος, το οποίο κατά τη λήξη κλείνει ένα θραύσμα του πνεύμονα (ή άλλη δομή) και δεν απελευθερώνει τον αέρα πίσω, με την επόμενη εισπνοή ένα άλλο τμήμα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ένας τέτοιος πνευμοθώρακας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος, επειδή αυξάνεται η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, λόγω της οποίας ο ιστός του πνεύμονα καταρρέει όλο και περισσότερο.

    Από μόνο του, η παρουσία του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν θα είχε συνέπειες αν δεν ήταν η αύξηση της πίεσης που διαταράσσει τον πνεύμονα. Ως εκ τούτου, η σοβαρότητα του πνευμοθώρακα αξιολογείται από την κατάρρευση (κατάρρευση) του πνεύμονα - συμβαίνει:

    • μικρό - λιγότερο από το ένα τέταρτο του ιστού του πνεύμονα υποχώρησε.
    • μέσος όρος - κοιμόταν από 50% έως 75% αυτού του σώματος.
    • πλήρη - όλα πέφτουν κάτω.
    • ένταση - η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται σε τέτοιο βαθμό ώστε να προκαλεί όχι μόνο μείωση στον πνεύμονα αλλά και μετατόπιση του μέσου αγγελιού (σύμπλεγμα οργάνων μεταξύ των πνευμόνων) και υποβάθμιση της ροής του φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Με τη σειρά του, η υποβάθμιση της φλεβικής ροής οδηγεί σε γενική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα μπορούν να σταματήσουν τη δουλειά τους μέσα σε λίγα λεπτά από την έναρξη έντονου πνευμοθώρακα.

    Ο πνευμοθώρακας είναι μονομερής. Η διμερής διαδικασία αναπτύσσεται σπάνια - συνήθως με εκτεταμένες τραυματικές βλάβες στο στήθος.

    Πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί:

    • αυθόρμητα.
    • μετά από ασθένεια.
    • μετά από τραυματισμούς.
    • κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (σπάνια μορφή).
    • ως αποτέλεσμα των ενεργειών των ιατρών (ο λεγόμενος ιατρογενικός πνευμοθώρακας).

    Πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας

    Εμφανίζεται σε ασθενείς που δεν έχουν επί του παρόντος πνευμονική νόσο και δεν το έχουν προηγουμένως ανεχτεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τέτοιος πνευμοθώρακας εμφανίστηκε σε λεπτά, ψηλά άτομα ηλικίας μεταξύ 18 και 20 ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, πνευμοθώρακας εξηγήσει τα τμήματα χάσμα των πνευμόνων, οι οποίες βρίσκονται κοντά στο υπεζωκότα και στην οποία πομφόλυγες εκεί - κοιλότητα που προκύπτουν από θραύση των κυψελίδων τοίχων και συγχώνευση κοιλότητες τους. Ο λόγος για αυτό το είδος πνευμοθώρακα θεωρείται:

    • ειδική κληρονομική δομή του πνευμονικού ιστού.
    • το κάπνισμα.

    Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνότερα σε κατάσταση ηρεμίας, λιγότερο συχνά - με φορτίο. Για την εμφάνισή του είναι επαρκής ελάχιστη δύναμη που εφαρμόζεται στους ιστούς των πνευμόνων. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών στους γιατρούς σχετικά με τον πνευμοθώρακα, που προέκυψε κατά τη διάρκεια του άλματος στο νερό, ή ως αποτέλεσμα ενός προσώπου που φτάνει για ένα αντικείμενο, δεν είναι ασυνήθιστο. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όπου ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύχθηκε όταν ο ιστός του πνεύμονα υπέστη βλάβη ως αποτέλεσμα ενός ατόμου που είχε μια μεταγενέστερη σκέψη μετά τον ύπνο ή μια μακροχρόνια εργασία που πραγματοποιήθηκε σε μία στατική θέση. Επίσης, μπορεί να συμβεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας κατά τη διάρκεια της πτήσης σε υψηλό υψόμετρο - υπάρχει μια πτώση της πίεσης του αέρα μέσα στον πνεύμονα, τα αδύνατα σημεία του υπερφορτώνονται και με την κυριολεκτική έννοια σπάνε.

    Δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας

    Αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις ή τα είχαν στο παρελθόν. Αυτό οφείλεται κυρίως στη ρήξη του ταύρου, που δημιουργείται ως αποτέλεσμα ασθένειας ή παθολογικών καταστάσεων - πρώτα απ 'όλα:

    • βρογχικό άσθμα.
    • σοβαρή για άλλες χρόνιες αποφρακτικές ασθένειες (με απόφραξη θραύσματος της αναπνευστικής οδού).
    • οποιαδήποτε βλάβη στον ιστό του πνεύμονα.
    • παθολογία συνδετικού ιστού ·
    • Λοίμωξη από Pneumocystis jiroveci σε άτομα μολυσμένα με HIV.

    Πιο συχνά στην περίπτωση παθολογίας συνδετικού ιστού παρατηρείται δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας σε τέτοιες ασθένειες όπως:

    • Ehlers-Danlos σύνδρομο (όταν είναι σπασμένο σχηματισμό του κολλαγόνου, παρέχοντας ανθεκτικότητα ιστού και απορρόφηση των κραδασμών δεν μπορεί να επιτρέψει υφάσματα να χάσει την ακεραιότητά του κάτω από το φορτίο πάνω τους)?
    • αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης).
    • πολυμυοσίτιδα (φλεγμονή του μυϊκού ιστού).
    • Σύνδρομο Marfan (συγγενής ασθένεια συνδετικού ιστού).
    • σάρκωμα (κακοήθης καρκίνος του συνδετικού ιστού)
    • ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη του συνδετικού ιστού κυρίως στις μικρές αρθρώσεις).
    • σκλήρυνση κατά της φυματίωσης (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού λόγω φυματίωσης) ·
    • συστηματική σκλήρυνση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, ο οποίος παρατηρείται ταυτόχρονα σε πολλά όργανα).

    Δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ορισμένες άλλες ασθένειες:

    • Σαρκοείδωση (μια συστηματική ασθένεια με πολλαπλά κοκκώματα).
    • (σχηματισμός κύστεων στους πνεύμονες, ακολουθούμενη από την καταστροφή τους).

    Δεν είναι όλες αυτές οι ασθένειες (ιδιαίτερα, εξωπνευμονικές) η άμεση αιτία πνευμοθώρακας. Η σχέση μεταξύ τους είναι διαφορετική: αυτές οι ασθένειες προκύπτουν από παθολογικές αλλαγές στο σώμα, οδηγώντας επίσης σε πνευμοθώρακα, επομένως αναπτύσσονται σε μια περίοδο όπου μπορεί επίσης να εμφανιστεί πνευμοθώρακας.

    Δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας συμβαίνει συχνότερα με τέτοιες βλάβες του πνευμονικού ιστού όπως:

    • πνευμονία (ιδιαίτερα νεκρωτική μορφή).
    • Κυστική ίνωση (βλάβη στους αδένες του αναπνευστικού συστήματος).
    • φυματίωση;
    • ιδιοπαθής (για μη ανιχνευόμενη αιτία) πνευμονική ίνωση (βλάστηση από συνδετικό ιστό).
    • καρκίνου του πνεύμονα

    Εάν υπάρχει πυώδης ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, και ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ταυτόχρονα με την ανακάλυψη του πύου - pneumoempyema εκεί. Σε αυτή την περίπτωση, το "κενό" στους ιστούς, που οδήγησε στη ροή του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, σχηματίζεται λόγω της σήψης του ιστού. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται αυτή η επίδραση:

    • μετά από πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα, όταν εμφανίζεται υπερφόρτωση στο σημείο των ραμμάτων, η στεγανότητα τους δεν διατηρείται και ο αέρας ρέει από τον βρόγχο στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
    • κατά τη διάσπαση ενός αποστήματος πνεύμονα.
    • λόγω του σχηματισμού ενός συριγγίου μεταξύ του βρόγχου και της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

    Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας και το πύον πιέζονται ταυτόχρονα στον πνεύμονα, λόγω του οποίου επιδεινώνεται η πτώση του.

    Ο δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι πιο δυσμενής από την πρωταρχική λόγω:

    • αναπνευστικά όργανα έχουν ήδη υποστεί βλάβη από ασθένειες.
    • συχνότερα σε πιο ώριμη ηλικία, όταν οι πνεύμονες έχουν χάσει κάποια από τα λειτουργικά τους αποθέματα.

    Τραυματικός πνευμοθώρακας

    Εμφανίζεται λόγω βλάβης στο στήθος:

    • κλειστό - ακόμη και με ολόκληρο το τοίχωμα του θώρακα, μπορεί να υποστεί βλάβη ο ιστός του πνεύμονα ή ο τύπος του μεσοθωράκιου (ειδικά εάν ένα άτομο έχει προηγουμένως υποφέρει από κάποιο είδος αναπνευστικής παθολογίας).
    • διεισδύοντας - συνήθως λόγω του αντικτύπου των αντικειμένων κοπής-κοπής.

    Πνευμοθώρακας εμμηνόρροιας

    Αυτή είναι μια σπάνια ποικιλία δευτερογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα. Αναπτύσσεται στην περίπτωση της ενδοθωρακικής ενδομητρίωσης, μια παθολογική κατάσταση όπου τα ενδομήτρια κύτταρα (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) μεταναστεύουν στην κοιλότητα του θώρακα, εγκαθίστανται εκεί και εμμηνόρροποι μαζί με το ενδομήτριο με φυσιολογική εντοπισμό. Ο εμμηνορρυσιακός πνευμοθώρακας εμφανίζεται επειδή το ενδοθωρακικό ενδομήτριο απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και εξαιτίας αυτού, σχηματίζονται ελαττώματα στον υπεζωκότα. Αναπτύσσεται κυρίως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
    • λιγότερο συχνά κατά την εμμηνόπαυση, εάν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα οιστρογόνου.

    Ιατρογόνος πνευμοθώρακας

    Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια των ιατρών που εκτελούν διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες, κυρίως όπως:

    • pleurocentesis (διάτρηση του υπεζωκότος - ειδικότερα για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας).
    • μετεγχειρητική αναρρόφηση βελόνας (που πραγματοποιείται για να αναρροφά το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα).
    • τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό (το μέσο του τραύματος προκαλείται από ιατρικό εξοπλισμό).
    • εγκατάσταση φλεβικού καθετήρα στην υποκλείδια φλέβα.
    • καρδιοπνευμονική ανάνηψη (λόγω πολύ έντονου έμμεσου μασάζ της καρδιάς, οι νευρώσεις είναι κατεστραμμένες, οι οποίες με τη σειρά τους τραυματίζουν τον πνευμονικό ιστό με αιχμηρά συντρίμμια).

    Συμπτώματα πνευμοθώρακας

    Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από το κατά πόσον ο ιστός των πνευμόνων έχει καταρρεύσει, αλλά σε γενικές γραμμές είναι πάντοτε σαφώς έντονοι. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της παθολογικής κατάστασης:

    • συνεχής μη έντονος θωρακικός πόνος, που επιδεινώνεται με βήχα ή προσπαθεί να πάρει μια βαθύτερη αναπνοή ή να εκπνεύσει.
    • αυξημένη αναπνοή, ανάπτυξη σε δύσπνοια - ανάλογα με τον όγκο και τον ρυθμό αύξησης του πνευμοθώρακα, μπορεί να εκδηλωθεί αμέσως ή να αυξηθεί σταδιακά
    • (κυρίως του προσώπου και ιδιαίτερα των χειλιών): παρατηρείται ότι τουλάχιστον 25% του πνεύμονα έχει κοιμηθεί,
    • η υστέρηση του θωρακισμένου μισού του στήθους στην πράξη της αναπνοής.
    • χαρακτηριστική διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων - ιδιαίτερα έντονη τη στιγμή της εισπνοής και του βήχα.
    • με έντονο πνευμοθώρακα, το στήθος είναι πρησμένο, η πληγείσα πλευρά διευρύνεται.

    Ο μη τραυματικός μη εκτεταμένος πνευμοθώρακας μπορεί συχνά να εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.

    Διαγνωστικά

    Εάν τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω παρατηρούνται μετά από το γεγονός της ζημίας, και υπάρχει ένα ελάττωμα στους ιστούς του θώρακα, τότε υπάρχει κάθε λόγος να υποψιαστείτε πνευμοθώρακα. Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί μη τραυματικός πνευμοθώρακας - για αυτό θα χρειαστείτε επιπλέον οργανικές μεθόδους έρευνας.

    Μία από τις κύριες μεθόδους για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του πνευμοθώρακα είναι η ακτινογραφία θώρακα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Οι εικόνες δείχνουν μείωση στον πνεύμονα ή την πλήρη απουσία του (στην πραγματικότητα, υπό την πίεση του αέρα, ο πνεύμονας συρρικνώνεται σε ένα χονδρόκοκκο και «συγχωνεύεται» με τα όργανα του μεσοθωρακίου), καθώς και η μετατόπιση της τραχείας.

    Μερικές φορές η ακτινογραφία μπορεί να είναι μη ενημερωτική - συγκεκριμένα:

    • με μικρό πνευμοθώρακα.
    • όταν μεταξύ των πνευμόνων ή του θωρακικού τοιχώματος σχηματίζονται συμφύσεις, κρατώντας μερικώς τον πνεύμονα από την πτώση. αυτό συμβαίνει μετά από σοβαρή πνευμονική νόσο ή χειρουργική επέμβαση.
    • λόγω των πτυχών του δέρματος, των εντερικών βρόχων ή του στομάχου - δημιουργείται σύγχυση, πράγμα που στην πραγματικότητα αποκαλύπτεται στην εικόνα.

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους διάγνωσης - ιδιαίτερα τη θωρακοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής, εισάγεται ένα θωρακοσκόπιο μέσω μιας οπής στο θωρακικό τοίχωμα, χρησιμοποιείται για να εξετάσει την υπεζωκοτική κοιλότητα και το γεγονός ότι ο πνεύμονας έχει μειωθεί και η σοβαρότητα του καταγράφεται.

    Από μόνη της, η παρακέντηση, ακόμη και πριν από την εισαγωγή του θωρακοσκοπίου, παίζει επίσης ρόλο στη διάγνωση - με τη βοήθειά του λαμβάνει:

    • με εξιδρωτικό πνευμοθώρακα - serous υγρό?
    • με αιμοπνευμονική αιμορραγία - αίμα.
    • με pyopneumothorax - πύο?
    • με χιλονοπνευμοθώρακα, ένα υγρό που είναι παρόμοιο με ένα λιπαρό γαλάκτωμα.

    Εάν κατά τη διάρκεια της διάτρησης ο αέρας διαφεύγει από τη βελόνα, αυτό δείχνει έντονο πνευμοθώρακα.

    Επίσης, η διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας διεξάγεται ως ανεξάρτητη διαδικασία - εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο το θωρακοσκόπιο, αλλά είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική (διακριτική) διάγνωση με άλλες πιθανές παθολογικές καταστάσεις του θώρακα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας ειδικότερα. Το εξαγόμενο περιεχόμενο αποστέλλεται σε εργαστηριακή μελέτη.

    Για να επιβεβαιωθεί η πνευμονική καρδιακή νόσο, η οποία εκδηλώνεται σε έναν τεταμένο πνευμοθώρακα, εκτελείται ένα ΗΚΓ.

    Διαφορική διάγνωση

    Στις εκδηλώσεις του, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι παρόμοιος με:

    • εμφύσημα - οίδημα του πνευμονικού ιστού (ειδικά σε μικρά παιδιά).
    • διαφραγματική κήλη;
    • μεγάλη κύστη του πνεύμονα.

    Η μεγαλύτερη σαφήνεια στη διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας τη θωρακοσκόπηση.

    Μερικές φορές ο πόνος με πνευμοθώρακα είναι παρόμοιος με τον πόνο με:

    • ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
    • αιμορραγία του μυοκαρδίου με οξυγόνο.
    • ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας (μπορεί να δοθεί στην κοιλιακή χώρα).

    Σε αυτή την περίπτωση, η σωστή διάγνωση θα βοηθήσει τις μεθόδους έρευνας που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ασθενειών αυτών των συστημάτων και οργάνων, καθώς και τη διαβούλευση με συναφείς επαγγελματίες.

    Θεραπεία με πνευμοθώρακα και πρώτες βοήθειες

    Σε περίπτωση πνευμοθώρακος είναι απαραίτητο:

    • Σταματήστε τη ροή του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα (γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το ελάττωμα μέσω του οποίου εισέρχεται στον αέρα).
    • αφαιρέστε αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Υπάρχει κανόνας: ο ανοικτός πνευμοθώρακας πρέπει να μεταφερθεί σε κλειστό και βαλβίδα - για να ανοίξει.

    Για να πραγματοποιήσει αυτές τις δραστηριότητες, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στο θωρακικό ή, τουλάχιστον, στο χειρουργικό τμήμα.

    Ακόμη και πριν από την ακτινολογική εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται, καθώς το οξυγόνο ενισχύει και επιταχύνει την απορρόφηση του αέρα από τα πλευρικά φύλλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πρωταρχικός αυθόρμητος πνευμοθώρακας δεν απαιτεί θεραπεία - αλλά μόνο όταν δεν έχει πέσει πάνω από το 20% του πνεύμονα και δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας σταθερός έλεγχος ακτίνων Χ για να βεβαιωθείτε ότι ο αέρας είναι συνεχώς ελκυσμένος και ότι ο πνεύμονας είναι ισορροπημένος σταδιακά.

    Σε σοβαρό πνευμοθώρακα με σημαντική μείωση του αέρα του πνεύμονα πρέπει να εκκενωθεί. Αυτό μπορεί να γίνει:

    • με αναρρόφηση αέρα με μεγάλη σύριγγα (για παράδειγμα, σύριγγα του Janet).
    • χρησιμοποιώντας την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - μία άκρη του σωλήνα αποστράγγισης εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η άλλη βυθίζεται σε ένα δοχείο με υγρό, ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα πιέζεται έξω κατά τη διάρκεια της αναπνοής και δεν εισέρχεται πίσω μέσω του σωλήνα αποστράγγισης, αυτό εμποδίζεται από το υγρό στο δοχείο.

    Χρησιμοποιώντας την πρώτη μέθοδο, μπορείτε να αποθηκεύσετε γρήγορα τον ασθενή από τα αποτελέσματα του πνευμοθώρακα. Από την άλλη πλευρά, η ταχεία απομάκρυνση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε τέντωμα του πνευμονικού ιστού, ο οποίος ήταν προηγουμένως σε συμπιεσμένη κατάσταση, και οίδημα του.

    Ακόμη και αν μετά από έναν αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο πνεύμονας εξισορροπήθηκε λόγω αποστράγγισης, η αποστράγγιση μπορεί να αφεθεί για κάποιο διάστημα για να είναι ασφαλής σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα. Το ίδιο το σύστημα προσαρμόζεται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να κινηθεί (αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας και του θρομβοεμβολισμού).

    Ένας τεντωμένος πνευμοθώρακας θεωρείται ως επείγουσα χειρουργική κατάσταση που απαιτεί αποσυμπίεση έκτακτης ανάγκης - την άμεση απομάκρυνση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Πρόληψη

    Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να προληφθεί εάν ο ασθενής:

    • να εγκαταλείψουν το κάπνισμα.
    • θα αποφευχθούν ενέργειες που μπορούν να οδηγήσουν στη διάρρηξη ενός ασθενούς πνευμονικού ιστού - καταδύσεις, κινήσεις που σχετίζονται με το τέντωμα του στήθους.

    Η πρόληψη του δευτερογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα μειώνεται στην πρόληψη ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται (περιγράφεται παραπάνω στο κεφάλαιο "Αιτίες και εξέλιξη της νόσου"), και αν έχουν προκύψει - στην ανάκτηση της ποιότητας.

    Η πρόληψη των τραυματισμών στο στήθος γίνεται αυτόματα πρόληψη τραυματικού πνευμοθώρακα. Ο εμμηνορρυσιακός πνευμοθώρακας εμποδίζεται με τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, ιατρογενής με τη βελτίωση των πρακτικών ιατρικών δεξιοτήτων.

    Πρόβλεψη

    Με την έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία του πνευμοθώρακα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι σοβαρότεροι κίνδυνοι για τη ζωή εμφανίζονται όταν ο πνευμοθώρακας είναι έντονος.

    Αφού ο ασθενής είχε πρώτος αυθόρμητο πνευμοθώρακα, τα επόμενα 3 χρόνια, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή στους μισούς ασθενείς. Ένα τέτοιο υψηλό ποσοστό επανα-πνευμοθώρακα μπορεί να προληφθεί εφαρμόζοντας τέτοιες μεθόδους θεραπείας όπως:

    • οπτική χειρουργική επέμβαση με υποβοηθούμενη εγρήγορση κατά τη διάρκεια της οποίας συρράπτεται το μπουλόνι.
    • πλευροδεσία (τεχνητώς προκαλούμενη πλευρίτιδα, λόγω της οποίας σχηματίζονται συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προσκολλώντας τον πνεύμονα και το θωρακικό τοίχωμα
    • και πολλοί άλλοι.

    Μετά την εφαρμογή αυτών των μεθόδων, η πιθανότητα του νέου πνευμοθώρακα μειώνεται κατά 10 φορές.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

    7,419 συνολικά απόψεις, 3 εμφανίσεις σήμερα

    Πρόσθετες Άρθρα Σχετικά Με Λαρυγγίτιδα