Πνευμονία στα νεογέννητα: αιτίες και θεραπεία

Η προοδευτική πνευμονία σε βρέφη και νεογνά συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα πνευμονικής βλάβης και έχει εξαιρετικά δυσάρεστες επιπτώσεις στην υγεία. Ως εκ τούτου, μια ολοκληρωμένη θεραπεία θα πρέπει να είναι έγκαιρη, η νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη, και τα αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να προσελκύονται. Η πνευμονία στα βρέφη μπορεί να αναπτυχθεί από τις πρώτες ημέρες της ζωής, τα πρόωρα βρέφη και τα νεογνά με τραυματισμούς γέννησης βρίσκονται σε κίνδυνο.

Τι είναι η πνευμονία στα νεογνά;

Πρόκειται για μια λοιμώδη νόσος που συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων. Η ασθένεια με φλεγμονώδεις εστίες μπορεί να προσδιοριστεί μετά από υπερηχογράφημα, ακτινογραφία. Η υποτροπή εξελίσσεται στην μήτρα ή αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λοίμωξης των πνευμόνων τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Δευτερογενής πνευμονία είναι ήδη αποκτώμενες ασθένειες, οι οποίες γίνονται μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση του σώματος, απαιτείται να ξεκινήσει μια αποτελεσματική θεραπεία εγκαίρως.

Συμπτώματα πνευμονίας στα βρέφη

Η ασθένεια εξελίσσεται αυθόρμητα, συμβαίνει κατά τη διάρκεια οξείας ενδομήτριας μολύνσεως. Οι εκτεταμένες παθολογίες κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας λοίμωξης είναι εμφανείς από τις πρώτες ημέρες της ζωής, οι γενικές εκδηλώσεις οξείας πνευμονίας στο σώμα ενός νεογέννητου αναλύονται παρακάτω, κάνοντας το παιδί νευρικό και ευερέθιστο:

• διαλείπουσα αναπνοή, συριγμός.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• πλήρης έλλειψη όρεξης.
• έντονα σημάδια δυσπεψίας συνοδευόμενα από κοιλιακή διαταραχή.
• συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
• δυσπεψία;
• σοβαρή ριπή, εμετός.
• συχνή παλινδρόμηση, έμετος.

Σημάδια της

Με αυξημένη δραστηριότητα βακτηριακών λοιμώξεων στους ιστούς των πνευμόνων, των βρόγχων, αναπτύσσεται πνευμονία. Κατά την προγεννητική περίοδο, οι μονόπλευρες ή αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις προχωρούν, οι γιατροί δεν αποκλείουν την υποξία του εμβρύου. Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας θυμίζουν τον εαυτό τους στη διαδικασία του τοκετού, αφού το νεογέννητο χαρακτηρίζεται από κυάνωση του δέρματος, των χειλιών, των βλεννογόνων. Άλλες εκδηλώσεις, εκτός από την κυάνωση του δέρματος, παρουσιάζονται παρακάτω:

• αδύναμη κραυγή του παιδιού κατά τη γέννηση.
• εξασθένηση των ανεπιθύμητων αντανακλαστικών.
• χαμηλό βάρος γέννησης.
• αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• κωφούς ακούγονται καρδιές όταν ακούτε?
• προοδευτικές κρίσεις.

Λόγοι

Η διμερής ή μονομερής πνευμονία συμβαίνει από τις πρώτες ημέρες της ζωής, ίσως ως μια ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς και μια επιπλοκή μιας άλλης χρόνιας ασθένειας. Παρουσιάζεται σε περίπλοκη μορφή, που προκαλείται από την αυξημένη δραστηριότητα των ιών, των βακτηρίων, των μυκήτων, του μυκοπλάσματος, των χλαμυδιών. Στην καταπολέμηση επιβλαβών παθογόνων της πνευμονίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η βιωσιμότητα των στρεπτοκοκκικών και σταφυλοκοκκικών μικροοργανισμών. Παθογονικοί παράγοντες που προηγούνται μιας οξείας προσβολής στον νεογέννητο οργανισμό παρουσιάζονται παρακάτω:

• ανεπαρκής διατροφή των κυττάρων με οξυγόνο.
• ασφυξία στη διαδικασία της εργασίας ·
• τραύμα γέννησης?
• τον υποσιτισμό.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• υποαταμινίωση;
• συγγενής πνευμονική νόσο, μυοκάρδιο.

Ενδομυϊκή πνευμονία στα νεογνά

Η προοδευτική πνευμονία είναι συνέπεια της ενδομήτριας ασφυξίας, όταν το παιδί υποφέρει από πείνα με οξυγόνο και η μελλοντική μητέρα πάσχει από καθυστερημένη τοξικότητα, προεκλαμψία. Το μωρό μετά τη γέννηση χαρακτηρίζεται όχι μόνο από εκτεταμένες αναπνευστικές διαταραχές αλλά και από επικίνδυνες εσωτερικές παθολογίες. Η συγγενής πνευμονία μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους παθογόνους παράγοντες:

• η ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού, η υποανάπτυξη της αναπνευστικής οδού.
• οξεία ιογενή νοσήματα που υπέστησαν κατά την εγκυμοσύνη.
• ανατομικά και φυσικά χαρακτηριστικά της δομής της αναπνευστικής οδού ·
• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• χρόνιες μητρικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της κύησης.
• πρώιμη εκκένωση αμνιακού υγρού, διαρροή.
• γενετικό παράγοντα.

Στάδια

Μέσω κλινικής μελέτης των πνευμόνων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το κυρίαρχο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, καθώς τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας στα βρέφη είναι διαφορετικά κάθε φορά, τροποποιημένα απουσία έγκαιρης θεραπείας. Εδώ είναι η καθιερωμένη ταξινόμηση της χαρακτηριστικής ασθένειας:

1. Η ήπια μορφή συνοδεύεται από δύσπνοια, διαλείπουσα και βαριά αναπνοή, μέτρια οξέωση και κυάνωση.
2. Η παθολογία μέτριας σοβαρότητας διαφέρει από γενικευμένη κυάνωση, ταχυκαρδία, πείνα οξυγόνου, ταχυπία, δύσπνοια με συριγμό.
3. Μια σοβαρή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επικίνδυνες αναπνευστικές διαταραχές, εκτεταμένες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπασμούς, δύσκολο διαχωρισμό των πτυέλων, το παιδί αναπτύσσει πλευρίτιδα.

Έντυπα

Τα σημάδια της πνευμονίας στα βρέφη οφείλονται στην περίοδο της μόλυνσης και στη φύση των κυρίαρχων συμπτωμάτων. Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές χαρακτηριστικής ασθένειας, δίνουν μια διαφορική διάγνωση:

1. Συγγενής πνευμονία. Πολύ χαμηλός βαθμός προσαρμογής, μειωμένος ρυθμός αναπνοής, αυξημένο ήπαρ. Καθώς ο ιός διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα, μολύνει εσωτερικά όργανα.
2. Πνευμονία σε νεογέννητο μετά από καισαρική τομή. Η παθολογία προκαλείται από τραύματα γέννησης, η πιθανότητα δηλητηρίασης αίματος, δια βίου αναπηρίας, είναι υψηλή, συμβάλλει στο εγκεφαλικό οίδημα.
3. Πνευμονία αναρρόφησης. Λόγω της μεγάλης άνυδρης περιόδου, perezhzhivaniem εγκυμοσύνη με τις πιο απρόσμενες συνέπειες για την υγεία του παιδιού.
4. Μεταγεννητική πνευμονία. Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά μιας χαρακτηριστικής ασθένειας, θεωρούνται άτυπα. Αυτά είναι σημάδια δυσπεψίας, υψηλός πυρετός, αστάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογέννητα, ελλείψει εντατικής θεραπείας, είναι γεμάτη με επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία, δεν είναι θανατηφόρος. Σε αυτή την κλινική εικόνα, τα νεογνά βιώνουν μία από τις δύο μορφές επιπλοκών:

1. Πνευμονική. Αυτά είναι πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα, αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
2. Εξωπνευμονικές επιδράσεις. Παραρρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Για να αποφύγετε τις επικίνδυνες επιπτώσεις της σήψης, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε αμέσως στη διάγνωση. Οι φωτογραφίες των ακτίνων Χ δείχνουν εκτεταμένες εστίες παθολογίας, ένα στάδιο μιας προοδευτικής παθολογικής διαδικασίας. Αυτοί είναι συμπαγής ιστός στη δομή του προσβεβλημένου πνεύμονα. Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για την πνευμονία παρουσιάζονται παρακάτω:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• καλλιέργεια πτυέλων.
• ανάλυση ούρων.
• ηχοκαρδιογραφία.
• CT και MRI.

Θεραπεία

Η παρουσία νοσοκομειακών λοιμώξεων βοηθά στην άμεση έναρξη εντατικής θεραπείας με ενέσιμα αντιβιοτικά. Στην κοινοτική μορφή της παθολογικής χλωρίδας, οι ενήλικες δεν βιαστούν στον γιατρό, προσπαθώντας να θεραπεύσουν το ίδιο το μωρό, πράγμα που επιδεινώνει το κλινικό αποτέλεσμα. Οι γενικές συστάσεις των ειδικών, εάν διαγνωστεί πνευμονία σε πρόωρα βρέφη, αναλύονται παρακάτω:

• το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί, να εξασφαλίσει τον τακτικό αερισμό του νοσοκομείου, την υγιεινή του δέρματος,
• να ελέγχουν τη θερμοκρασία του σώματος, ειδικά τον αναπνευστικό ρυθμό του νεογέννητου.
• παρέχει στο μωρό πλήρη περίοδο θηλασμού για το σχηματισμό και τον σχηματισμό της ανοσίας του παιδιού.
• χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων από την ομάδα πενικιλλίνης και όχι μόνο για την παραγωγική καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας,
• Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία αποτοξίνωσης, θεραπεία με βιταμίνες και οξυγόνο στο νεογέννητο στο νοσοκομείο, νοσηλεία.

Εδώ είναι τα υποχρεωτικά φάρμακα στις συνθήκες της προκαταρκτικής νοσηλείας, προκειμένου να επιταχυνθεί σημαντικά η διαδικασία της φυσικής επούλωσης σε περίπτωση προοδευτικής πνευμονίας:

1. Γλυκόζη. Εισάγετε την απαιτούμενη σύνθεση ενδοφλεβίως για να διατηρήσετε τις φυσικές διεργασίες του νεογέννητου οργανισμού.
2. Αλατούχα διαλύματα. Προορίζεται για εισαγωγή στο νεογέννητο οργανισμό ενδοφλεβίως. Χρειάζεται να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και την απόσυρση των τοξικών ουσιών.

Φάρμακα

Ο κύριος στόχος του συντηρητικού είναι να εξοντώσει την παθογόνο χλωρίδα, να αποκαταστήσει τη δομή του πνευμονικού ιστού και να ομαλοποιήσει τον αναπνευστικό ρυθμό, να ενισχύσει την ανοσία με τις προδιαγεγραμμένες βιταμίνες. Η πνευμονία μπορεί να θεραπευθεί από τους εκπροσώπους των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων και τους εξέχοντες εκπροσώπους τους:

• ανοσοδιεγερτικά: χρήση αντισταφυλόκοκκων, αντι-γρίπης, αντισηπτικές ανοσοσφαιρίνες,
• συμπτωματικά φάρμακα: βλεννολυτικά, αντιπυρετικά, αντιβηχικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
• προβιτικοί: Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin.
• Διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.
• αλατούχο διάλυμα για την αποφυγή της αφυδάτωσης του νεογέννητου οργανισμού.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, οι γιατροί συστήνουν τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης στα νεογνά. Αυτά είναι τα ιατρικά σκευάσματα Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin από το στόμα. Η πνευμονία μυκοπλάσματος θεραπεύεται επιτυχώς με μακρολίδια: Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ροξιθρομυκίνη. Εδώ είναι αυτό που είναι γνωστό για την προτεινόμενη αντιβιοτική θεραπεία και τους εξέχοντες αντιπροσώπους της:

1. Augmentin. Παράγεται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος · επιτρέπεται να χρησιμοποιείται από παιδιά ήδη από το πρώτο έτος της ζωής. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 έως 10 ημέρες, και επιπλέον χρησιμοποιούν προβιοτικά. Η ημερήσια δόση είναι 125 mg / 31,25 mg σε δόση 2,5 έως 20 ml.
2. Flemoxine Solutab (125 mg). Στοματικά δισκία που δρουν συστηματικά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα μικρό παιδί υποτίθεται ότι μπορεί να πάρει έως και 3 χάπια για 7-10 ημέρες, μία δόση - 1 δισκίο.

Συνέπειες

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα νεογέννητο. Ακόμη και αν επιβιώσει το παιδί, οι επιπτώσεις στην υγεία δεν είναι οι πλέον ευνοϊκές. Αυτό είναι:

• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πνευμονική δυσπλασία.
• κίνδυνο επανεμφάνισης σοβαρών βρογχοπνευμονικών ασθενειών.

Η πρόβλεψη ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά

Η πρόγνωση στα νεογνά με αναρρόφηση μεκονίου συνοδεύεται από τον κίνδυνο συγγενούς ενδομήτριας πνευμονίας, νευρολογικής ανεπάρκειας λόγω αναβολής της υποξίας του εγκεφάλου. Το ένα τρίτο αυτών των παιδιών έχει καθυστέρηση στη σωματική και ψυχοεκδημική ανάπτυξη. Στις υπόλοιπες κλινικές σκηνές, με έγκαιρη απάντηση σε ένα πρόβλημα υγείας, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.

Πρόληψη

Οι γονείς πρέπει να συμμορφώνονται με υγειονομικά και επιδημιολογικά πρότυπα για να μειώσουν τον κίνδυνο διείσδυσης μίας μόλυνσης από παθογόνα στον νεογέννητο οργανισμό. Μεταξύ άλλων προληπτικών μέτρων από την πνευμονία, οι γιατροί διακρίνουν:

• προγραμματισμένη διαχείριση της εγκυμοσύνης ·
• έγκαιρη ενίσχυση της ασυλίας ·
• πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων ·
• τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
• έλλειψη επαφής με φορείς ιού, βακτήρια, άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Συμπτώματα, αιτίες, πρόγνωση και αποτελέσματα ενδομήτριας πνευμονίας στο νεογέννητο

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μια σοβαρή πνευμονική λοίμωξη στο νεογέννητο και το έμβρυο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης πριν από τη γέννηση και μπορεί να είναι και ανεξάρτητη ασθένεια και εκδήλωση γενικευμένης διαδικασίας με ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, η διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας ήταν συχνή αιτία θανάτου στα βρέφη κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Η σύγχρονη ανάπτυξη της παιδιατρικής ανάνηψης έχει βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης. Ωστόσο, η μόλυνση αφήνει ορισμένες ανεπιθύμητες συνέπειες, οι οποίες επηρεάζουν τη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.

Μέχρι σήμερα, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας δεν ξεπερνά τα 2 στα 1000 νεογνά.

Αιτίες ενδομήτριας νόσου

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας πρέπει να αναζητηθούν στην κατάσταση υγείας της γυναίκας. Αυτό που συμβάλλει στην εξάπλωση των μολυσματικών παραγόντων μέσω του φραγμού του πλακούντα:

1. Εξάρσεις χρόνιας εστίας φλεγμονής. Αυτές περιλαμβάνουν χρόνια πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα με συχνές παροξύνσεις, χρόνια πνευμονική νόσο, φλεγμονή των προσαγωγών και κυστίτιδα.
2. Οξεία ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο πρώτο και στο τρίτο τρίμηνο, οποιεσδήποτε ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα σοβαρή γρίπη, και βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι επικίνδυνες.
3. Καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας.

Η αποδοχή κορτικοστεροειδών και κυτταροστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει δραματικά την άμυνα του οργανισμού. Η χρόνια δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες στην εργασία ή στο σπίτι συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση των παθογόνων μικροβίων. Σε κίνδυνο τα παιδιά γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη, σοβαρό αλκοόλ ή άλλη τοξική ανωμαλία.

Η αιματογενής τρανσκληρωτική μόλυνση είναι δυνατή πριν από την παράδοση. Συχνά υπάρχει μια διαδικασία γενίκευσης και στη συνέχεια η πνευμονία καταγράφεται στο νεογέννητο στις πρώτες 72 ώρες της ζωής. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες μιας τέτοιας πνευμονίας σε ένα έμβρυο είναι οι λοιμώξεις του TORCH:

• Toxoplasma;
• ιός ερυθράς ·
• κυτταρομεγαλοϊό;
• ιός έρπητος.
• treponema;
• listeria.

Οι αιτίες της ενδοσωματικής μόλυνσης, δηλαδή κατά τη διάρκεια του τοκετού, σχετίζονται με την παρουσία μικροβίων στο γυναικείο γεννητικό σύστημα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η οξεία κολπίτιδα, η τραχηλίτιδα και η ενδομητρίτιδα σε συνδυασμό με πυρετό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β, αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα.

Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στην gram-αρνητική χλωρίδα - Escherichia αν, Klebsiella. Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπλάσμα - μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου με υψηλό διαγνωστικό τίτλο.

Τι συμβάλλει κυρίως στην ανάπτυξη ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα:

1. Προγνωστικότητα (μέγιστος κίνδυνος με βάρος μέχρι 1500 g).
2. Συγγενείς παραμορφώσεις του πνευμονικού συστήματος.
3. Ενδομήτρια υποξία.
4. Ασφυξία.
5. Σύνδρομο αναρρόφησης.
6. Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών.
7. Παραβίαση της καρδιοπνευμονικής προσαρμογής.

Κλινικά συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τον χρόνο της λοίμωξης - στον τοκετό ή στον ενδομήτριο, η αμφοτερόπλευρη πνευμονία αναπτύσσεται συνήθως με τη συμμετοχή των κυψελίδων και του ενδιάμεσου τμήματος. Υπάρχει σοβαρή υποξία, οξέωση και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει διαταραχή στο έργο όλων των οργάνων και συστημάτων - πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Σε ένα νεογέννητο από τη στιγμή της γέννησης, παρατηρείται δύσπνοια, κρίσεις άπνοιας, κυάνωση, ταχυκαρδία και αφθώδης απόρριψη της βρογχοπνευμονικής αιτιολογίας. Η γενική κατάσταση του παιδιού χαρακτηρίζεται από λήθαργο, μειωμένη όρεξη, έμετο, διαταραχές της καρέκλας, απώλεια βάρους. Πιθανές παραβιάσεις της κεντρικής νευρικής δραστηριότητας, παρεμπόδιση όλων των δραστηριοτήτων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η αντίδραση στη θερμοκρασία και οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον παθογόνο και την σωματική κατάσταση του νεογέννητου.

Διάγνωση της μόλυνσης στα νεογνά

Ποιοι διαγνωστικοί δείκτες επιτρέπουν την υποψία ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά:

• δεδομένα ιστορικού - μητρικές ασθένειες ·
• πρόοδος της δύσπνοιας κατά τις πρώτες ώρες της ζωής, περισσότερες από 50 αναπνοές ανά λεπτό.
• θερμοκρασία φλεγμονής πάνω από 38 ° C.

Τα τυπικά κρουστά και ακουστικά στοιχεία σπάνια αναγνωρίζονται - η μείωση του ήχου στα χαμηλότερα τμήματα, οι λεπτές φυσαλίδες. Η υποκείμενη μελέτη είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων. Η ανίχνευση της περιμπρονιακής διήθησης ή των εστιακών σκιών, καθώς και η ενίσχυση των αγγειακών και βρογχικών σχημάτων επιτρέπουν τη διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας.

Χαρακτηριστικές αλλαγές στη γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος επιβεβαιώνουν κοινές διαταραχές που σχετίζονται με την αύξηση της υποξίας και της φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει σαφής επιβεβαίωση του παθογόνου παράγοντα στη μητέρα, είναι απαραίτητη η βακτηριολογική απομόνωση μικροοργανισμών από το αίμα ή τα πτύελα. Η πιο ενημερωτική και ταχύτερη μέθοδος είναι να προσδιοριστεί ο τίτλος των αντισωμάτων σε αντιγόνα παθογόνων.

Τρόποι αντιμετώπισης της φλεγμονής

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας. Τα νεογνά τοποθετούνται σε ειδικό θερμοκοιτίδα με παροχή ενεργού οξυγόνου, διατηρώντας τη βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία ανάλογα με την ηλικία κύησης του παιδιού. Η μέθοδος και η ποσότητα της τροφής καθορίζεται σύμφωνα με την ωριμότητα του νεογέννητου και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Η εμπειρική συνταγογράφηση αντιβιοτικών στο στάδιο της υποψίας μιας διάγνωσης είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στη θεραπεία της ενδομήτριας λοίμωξης. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του παθογόνου στα φάρμακα απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως ένας συνδυασμός διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων χρησιμοποιείται για ευρεία κάλυψη.

Η πρώιμη χορήγηση ανοσοσφαιρινών είναι υποχρεωτική για τη διόρθωση της ανοσοανεπάρκειας σε πρόωρα μωρά. Τα βλεννολυτικά και τα αντιφλεγμονώδη αντιισταμινικά είναι στάδια της συμπτωματικής θεραπείας.

Η πρόβλεψη της ενδομήτριας πνευμονίας και των συνεπειών της

Με την έγκαιρη σύνθετη θεραπεία, η απειλή για τη ζωή μειώνεται στο ελάχιστο. Ωστόσο, παραμένει η πιθανότητα ατελεκτασίας και ίνωσης. Στη συνέχεια, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εμφύσημα. Η σταθερή υποξία έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Με την έγκαιρη διόρθωση με τους παιδίατρους, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η πρόγνωση της νόσου στα νεογέννητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• το επίπεδο ωριμότητας του παιδιού.
• την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• τύπος παθογόνου και παθογένεια.
• επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Μια πλήρης θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να διαρκέσει έως 1 μήνα, και στη συνέχεια θα πρέπει να ακολουθήσει μια μακρά περίοδος ανάρρωσης με τη χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Η βάση για την πρόληψη της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογέννητα είναι η αύξηση της ανοσίας και η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών σε έγκυες γυναίκες.

Ενδομυϊκή πνευμονία στα νεογνά

Η λοιμώδης φλεγμονή του πνευμονικού ιστού του εμβρύου ή της εμβρυϊκής πνευμονίας είναι μια σπάνια και επικίνδυνη ασθένεια που εμφανίζεται στην ύστερη εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η μόλυνση γίνεται μέσω του αμνιακού υγρού ή μέσω αιματογενούς οδού από τη μητέρα στο παιδί, οδηγεί στη σοβαρή κατάσταση του νεογέννητου και επίσης απειλεί με σοβαρές αποκλίσεις στη σωματική και ψυχική υγεία.

Τρόποι ανάπτυξης

Το σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης της παθολογίας σε μεμονωμένους δείκτες, οι οποίοι στις αρχές του αιώνα ήταν η αιτία της υψηλής παιδικής θνησιμότητας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι οι ιοί ή τα βακτηρίδια που μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του παιδιού με δύο τρόπους:

1. Αύξουσα πορεία λοίμωξης. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο κανάλι τοκετού και τα πυελικά όργανα μιας γυναίκας αυξάνει τον κίνδυνο ενδομήτριας πνευμονίας σε ένα παιδί. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, συμβαίνει η μετάδοση παθογόνων που προκαλούν λοίμωξη στο νεογέννητο. Κυστίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα - αυτές οι παθολογικές καταστάσεις αντιπροσωπεύουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο, οπότε αν μια γυναίκα διαγνωστεί με μολυσματική ασθένεια λίγο πριν τη γέννηση, οι γιατροί συνιστούν μια καισαρική τομή.
2. Αιματογενής οδός μόλυνσης. Η μόλυνση με την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονίας συμβαίνει μέσω του αιματο-πλακουντιακού φραγμού. Το γενικό σύστημα ροής αίματος, μέσω του οποίου το έμβρυο τρέφεται, εισπνέεται και μεταβολίζεται, είναι ευάλωτο σε παθογόνα και μπορεί να μεταφερθεί σε παιδί όταν κυκλοφορεί στο αίμα μιας γυναίκας.

Δεδομένου ότι οι πνεύμονες του βρέφους αρχίζουν να λειτουργούν μόνο έξω από τη μήτρα της μητέρας, η ενεργοποίηση της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει τη στιγμή της εισπνοής. Η είσοδος οξυγόνου και η αυξημένη ροή αίματος προκαλεί μια γρήγορη φλεγμονώδη ανταπόκριση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη τις πρώτες ημέρες της ζωής του νεογέννητου.

Λόγοι

Μια ανάλυση της φύσης της εξέλιξης της νόσου αποκάλυψε τις πιθανότερες ποικιλίες παθογόνων που προκαλούν ενδομήτρια πνευμονία. Ο σταφυλόκοκκος, οι παθογόνοι έρπης, η ερυθρά, τα χλαμύδια, η ουρεαπλάσμωση, η τοξοπλάσμωση, η λιστερίωση προκαλούν συχνότερα πνευμονία στο νεογέννητο.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου στην ανάπτυξη της πνευμονίας, οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την προετοιμασία για αυτήν:

1. Οξείες λοιμώξεις που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της κύησης. ARI, ARVI, ερυθρά, κυστίτιδα και άλλες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση του εμβρύου.
2. Εξάψεις χρόνιων ασθενειών ή παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Η τερηδόνα, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων, των πνευμόνων και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος αποτελούν απειλή, συνεπώς οι γυναίκες με παρόμοιες διαγνώσεις βρίσκονται υπό την προσεκτική προσοχή των γιατρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος της μέλλουσας μητέρας ως αποτέλεσμα ξαφνικού άγχους ή στο υπόβαθρο αυτοάνοσων ασθενειών μπορεί να είναι η αιτία πνευμονίας στο νεογέννητο.
4. Οι παθήσεις της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου - πρόωρα, παρατεταμένη εργασία, υποξία, σύνδρομο αναρρόφησης, πνευμονική υπανάπτυξη, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμβρυϊκής μόλυνσης.

Τα πρόωρα μωρά είναι πιο ευάλωτα επειδή το αναπνευστικό σύστημα δεν έχει αρκετό χρόνο για να σχηματιστεί πλήρως και η ανοσολογική άμυνα μειώνεται επίσης. Οι γυναίκες με μειονεκτούσες ομάδες του πληθυσμού - οι τοξικομανείς με το αλκοολικό εθισμό, που πάσχουν από φυματίωση, HIV λοίμωξη και ηπατίτιδα - εμπίπτουν στην ομάδα ειδικού κινδύνου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα σημάδια ενδομήτριας πνευμονίας σε βρέφη προσδιορίζονται κατά τη γέννηση ή σε 5-7 ημέρες ζωής. Εκδηλώνονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και η περαιτέρω εξέταση επιβεβαιώνει την απογοητευτική διάγνωση.

• Η αναπνοή είναι ρηχή, στους πνεύμονες σφύριγμα σαγηνεύσεων ορίζεται σαφώς, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ρινική κοιλότητα είναι γεμάτη με πυώδες περιεχόμενο.
• Η βαθμολογία Apgar υποδεικνύει υποξία, η πιο προφανής εκ των οποίων είναι η γαλασία του δέρματος, η άπνοια και η ασθενής αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• Η υψηλή θερμοκρασία του σώματος είναι ένα από τα εμφανή σημάδια της λοίμωξης, αλλά κατά τη γέννηση ενός μωρού νωρίτερα από την καθορισμένη περίοδο, μπορούν να καθοριστούν χαμηλότερες τιμές.
• Εκτός από τον αποχρωματισμό του δέρματος, το βρέφος έχει πρήξιμο των άκρων.
• Η εξέταση της καρδιάς υποδεικνύει ταχυκαρδία και σημεία ανεπαρκούς παροχής αίματος και σε πρόωρα βρέφη προσδιορίζεται η χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Λόγω δηλητηρίασης, το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί και το δέρμα του βρέφους έχει εξάνθημα.

Νευρολογικά συμπτώματα της λοίμωξης - αύξηση ή εξασθένηση του μυϊκού τόνου, zakidyvanie το κεφάλι πίσω - θεωρείται ως αρνητική ένδειξη, και να μιλήσουμε για τη γενίκευση της πνευμονίας με την ανάπτυξη πνευμονικό απόστημα, μηνιγγίτιδα, σήψη και άλλες επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Εφαρμόζονται μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης για τη διευκρίνιση της φύσης της παθολογίας, της επείγουσας περίθαλψης και για την κατάρτιση σχεδίου θεραπείας. Το διαγνωστικό κριτήριο είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων, στην οποία, κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας πνευμονίας, προσδιορίζεται η ενισχυμένη πνευμονική μορφή, οι περιοχές διήθησης και οι εστίες με τροποποιημένη δομή. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, πτύελα και ούρα μπορούν να καθορίσουν την έκταση της λοίμωξης, να προσδιορίσουν τον τύπο του παθογόνου και να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια έρευνα της μητέρας, προκειμένου να προσδιορίσετε την αιτία της μόλυνσης του παιδιού και την πορεία της μόλυνσης.

Θεραπεία

Το αποτέλεσμα της ενδομήτριας πνευμονίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ταχύτητα της επείγουσας περίθαλψης στη μονάδα εντατικής θεραπείας και τη νεογνική αναζωογόνηση. Τα κύρια καθήκοντα στο αρχικό στάδιο είναι η αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας και η καταπολέμηση της υποξίας. Οι μακροχρόνιες επιδράσεις της έλλειψης οξυγόνου επηρεάζουν δυσμενώς τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού, συνεπώς, ανάλογα με την κατάσταση, χρήση ανεμιστήρων και φαρμάκων για την εξάλειψη του υποξικού συνδρόμου.

Το σχέδιο περαιτέρω θεραπείας περιλαμβάνει την καταπολέμηση των λοιμώξεων, δηλητηρίασης, του αεραγωγού και την εισαγωγή φαρμάκων για συμπτωματική θεραπεία. Η σύνθετη παθολογία αντιμετωπίζεται όταν η πνευμονία προκαλείται από έκθεση σε διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την επικράτηση της μολυσματικής διαδικασίας, τον τύπο του παθογόνου παράγοντα και τη σοβαρότητα της πορείας. Οι σηπτικές επιπλοκές αυξάνουν την πιθανότητα θανάτου και με μηνιγγίτιδα υπάρχει κίνδυνος νευρολογικών παθολογιών.

Πρόληψη

Οι συστάσεις των ιατρών για την πρόληψη της ενδομήτριας πνευμονίας καταρτίζονται στην υποχρεωτική προγραμματισμένη εξέταση μιας γυναίκας κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν από τον τοκετό. Είναι χρήσιμο για τους γονείς να γνωρίζουν ότι οι λανθάνουσες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορεί να μην εμφανίζονται σε έναν ενήλικα, αλλά αποτελούν απειλή για τη ζωή ενός νεογέννητου παιδιού.

Η προθυμία του ιατρικού προσωπικού να παρέχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης στην αίθουσα έκδοσης, ο καλός εξοπλισμός του ιατρικού ιδρύματος με σύγχρονο εξοπλισμό και υψηλής ποιότητας διαγνωστικά βοηθούν στη μείωση της θνησιμότητας και στη μείωση της σοβαρότητας των μακροπρόθεσμων συνεπειών της ενδομήτριας πνευμονίας.

Πνευμονία σε νεογέννητο μωρό: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις νόσους της νεογνικής περιόδου, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από τη στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης (ενδομήτρια πνευμονία), κατά τον τοκετό (αναρρόφηση ή ενδορινική) και στην μετεγχειρητική (μεταγεννητική) περίοδο.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου:

• μεταφραστικώς, αιματογενής.
• προληπτικά, όταν μολυνθεί μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού - ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας:

• εφαρμογή και γενίκευση της λοίμωξης από το TORCH (τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊό ή έρπητα, λιστερίωση, σύφιλη).
• λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του συστήματος ουρογεννητικής και της γαστρεντερικής οδού σε έγκυες με προς τα κάτω με μόλυνση και μόλυνση του αμνιακού υγρού (θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή αιτία της στρεπτόκοκκου ομάδας Β (σεροβάρ Ι και ΙΙ)?
• οξείες ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις, μεταφέρονται σε έγκυο στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η πιο κοινή λοίμωξη του εμβρύου συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες, ημέρες ή ώρες πριν από την παράδοση. Ο κίνδυνος ενδομήτριας φλεγμονής του πνεύμονα στο έμβρυο είναι σημαντικά υψηλότερος στα πρόωρα βρέφη.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με την ανάπτυξη πνευμονίας:

• χρόνια ενδομήτρια υποξία.
• συγγενείς παραμορφώσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• γήρανση του εμβρύου, πρόωρο;
• η ενδομητρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η χοριοαμμωνιτιδα, η κολπίτιδα, η πυελονεφρίτιδα στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση.
• ανεπάρκεια του πλακούντα με διαταραγμένη κυκλοφορία του πλακούντα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

• την ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού (πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας), λιγότερο συχνά εντός 3-6 εβδομάδων (χλαμύδια και μυκοπλασματική πνευμονία).
• η ασθένεια συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης - εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα, συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από το TORCH.
• η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με διμερή φλεγμονώδη διαδικασία, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου.
• η ασθένεια προχωράει στο υπόβαθρο της βαθιάς πρόωρης νόσου, της ασθένειας της υαλώδους μεμβράνης, της πολλαπλής ατελεκτάσης ή της βρογχεκτασίας και άλλων δυσμορφιών των βρόγχων και των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια που εμφανίζεται αμέσως μετά τον τοκετό ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση ενός παιδιού, λιγότερο συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο.
• Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με τη διασταυρωτική απόσταση, τη σφαγίτιδα,
• αφρώδη απόρριψη από το στόμα?
• περιόδους κυάνωσης και άπνοιας.
• απόρριψη φαγητού, παλινδρόμηση;
• κόπωση όταν το πιπίλισμα
• πυρετός ·
• συχνός μη παραγωγικός βήχας, μερικές φορές έμετο.

Επιπλέον σημεία ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

• η αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος.
• αυξημένη αιμορραγία.
• αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
• σκληρόμαξα, διάφορα εξάνθημα και ένζυμα.
• αυξάνοντας την απώλεια βάρους.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και ο καθορισμός κατάλληλης θεραπείας σε ένα παιδί, παρατηρείται επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πολύ συχνά η παθολογία εξελίσσεται σε πολύ πρόωρα βρέφη, ή ένα παιδί με σημαντική μορφολογικές και λειτουργικές ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος (κατά παράβαση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, πνευμοθώρακα, πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και των βρόγχων, θύμωμα).

Επομένως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από πολύπλοκες συνωστώσεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Η πραγματική ενδομήτρια πνευμονία εμφανίζεται σε 2-4% των περιπτώσεων, και πιο συχνά στην πνευμονία νεογνών αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.

Διασωματική πνευμονία

Στην περίπτωση ενδοτραυματικής πνευμονίας, οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας είναι διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες με μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού:

• όταν ένα παιδί περνά μέσα από μολυσμένα μονοπάτια.
• με κατάποση μολυσμένου αμνιακού υγρού ή μεκογχίου (πνευμονία αναρρόφησης).

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στην ενδοπαρξιακή πνευμονία προωθείται από:

• πρόωρο ή σοβαρή μορφοκτονική ανωριμότητα του νεογέννητου.
• ενδομητριακή υποτροφία.
• ασφυξία κατά τη γέννηση.
• παραβίαση της πνευμονικής καρδιακής προσαρμογής του νεογέννητου.
• (σύνδρομο αναπνευστικής κατάθλιψης) μετά από γενική αναισθησία ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας στα παιδιά.
• μακρά άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
• πυρετός κατά τον τοκετό.

Η μεταγεννητική πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που αναπτύχθηκε μετά τον τοκετό: στατική, νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) ή μη νοσοκομειακή («κατ 'οίκον») πνευμονία σε νεογέννητο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• ιογενής;
• παρασιτικό;
• βακτηριακή;
• μύκητες ·
• μικτή (ιικά-βακτηριακά, βακτηριακά-μυκητιακά).

Οι κύριες αιτίες της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι:

• ασφυξία κατά τη γέννηση με αναρρόφηση αμνιακού υγρού και μεκογχίου.
• τραυματισμό στο γένος, συχνά σπονδυλική στήλη με βλάβη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των άνω θωρακικών τμημάτων.
• προγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
• δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• πρόωρη ζωή ·
• ανάνηψη κατά τον τοκετό, τραχειακή διασωλήνωση, καθετηριασμός ομφάλιας φλέβας, μηχανικός αερισμός,
• επαφή με αναπνευστικές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις με αερομεταφερόμενη λοίμωξη μετά τον τοκετό.
• υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού.
• αναρρόφηση και έμετο με αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων.

Κλινικά συμπτώματα της μεταγεννητικής πνευμονίας σε νεογέννητο:

• οξεία έναρξη με επικράτηση γενικών συμπτωμάτων - τοξίκωση, πυρετός, παλινδρόμηση, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης.
• συχνός επιφανειακός μη παραγωγικός βήχας.
• δύσπνοια με κυάνωση και συμμετοχή βοηθητικών μυών.
• αφύσικη απόρριψη από το στόμα, πρήξιμο των φτερών της μύτης?
• (με σημαντική αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων) και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το πόσοι NPV ανά λεπτό.
• προσχώρηση καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ιδιαιτερότητες της μεταγεννητικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στη νεογνική περίοδο εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, τον βαθμό ωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού και την παρουσία των σχετικών παθολογικών διεργασιών:

• στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια έχει μια διαγραμμένη πορεία και τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνά αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας - ο λήθαργος, η αδυναμία, η αναταραχή αναπτύσσεται, η έλλειψη αντίδρασης στη θερμοκρασία εξηγείται από την ανωριμότητα του συστήματος της θερμορύθμισης και της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος.
• παρατηρείται συχνά μικρή εστία φλεγμονής, η οποία είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση αναπνευστικών συμπτωμάτων (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση).
• καταρροϊκά φαινόμενα κατά τη μόλυνση με αναπνευστικούς ιούς συχνά απουσιάζουν λόγω πρόωρης βλάβης του πνευμονικού παρεγχύματος και έλλειψης τοπικής ανοσίας.
• στα νεογνά με πλήρη νεκροταφία, χωρίς σοβαρές συννοσηρότητες, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, με την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και πρώιμης έναρξης της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παράγοντες ανάπτυξης

Παράγοντες στην ανάπτυξη της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι:

• παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από μαιευτική ή σωματική παθολογία.
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του γεννητικού, αναπνευστικού ή πεπτικού συστήματος της μητέρας.
• την εφαρμογή και την πρόοδο των ενδομήτριων λοιμώξεων.
• χρόνια ενδομήτρια υποξία και υποσιτισμό.
• παράδοση με καισαρική τομή.
• ασφυξία γέννησης με σύνδρομο αναρρόφησης.
• πνευμοπάθειες και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• κληρονομική πνευμονική νόσο.
• πρόωρη ζωή ·
• ενδοκρανιακή ή νωτιαία βλάβη γέννησης.
• τα οφέλη ανάνηψης κατά τη διάρκεια της εργασίας (μηχανικός εξαερισμός, τραχειακή διασωλήνωση).
• αναρρόφηση ή έμετο με αναρρόφηση τροφής.
• ακατάλληλη φροντίδα παιδιών (υποθερμία, υπερθέρμανση, ανεπαρκής αερισμός του δωματίου).
• δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και επιδημίας στο νοσοκομείο και στο σπίτι ·
• επαφή με αναπνευστικούς ιούς, φορείς παθογόνων μικροοργανισμών με μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αυτής στα νεογέννητα βασίζεται σε μια αναλυτική ανάλυση:

• κλινικά συμπτώματα ασθένειας ·
• αναμνησία;
• εξέταση του παιδιού και φυσικές εξετάσεις.
• εργαστηριακοί δείκτες (αλλαγές στην κλινική ανάλυση αίματος, αέρια αίματος, KOS).

Αλλά η κύρια σημασία ως διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων - η οποία καθορίζει την εστίαση της φλεγμονής, τις μεταβολές στους βρόγχους και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, την παρουσία γεννημένων ανωμαλιών και ελαττωμάτων.

Θεραπεία

Η πνευμονία, η οποία αναπτύχθηκε στη νεογνική περίοδο, θεωρείται επικίνδυνη παθολογία η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και της διόρθωσης των φαρμάκων. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο, η διάρκεια της (πόσο καιρό το μωρό θα βρίσκεται στο τμήμα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της πνευμονίας στο νεογέννητο ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, τη διόρθωση της εξασθενημένης ομοιόστασης, τις αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές, τη μείωση της τοξικότητας.

Για το μωρό απαιτεί συνεχή φροντίδα:

• τη διατροφή με το μητρικό γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα από έναν ανιχνευτή ή κέρατο μέχρι να εξαφανιστούν οι αναπνευστικές διαταραχές και να βελτιωθεί η ευημερία του παιδιού.
• υγιεινή φροντίδα του δέρματος.
• Δημιουργία ενός άνετου μικροκλίματος σε ένα δωμάτιο ή couveze (σε πρόωρα βρέφη)?
• την πρόληψη της υποθερμίας ή την υπερθέρμανση του μωρού, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος.

Επιπλέον συνταγογραφούμενη θεραπεία:

• ανοσοσφαιρίνες ή άλλα ανοσοδιεγερτικά.
• συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• βιταμίνες ·
• προβιοτικά;
• τονωτικό και δονητικό μασάζ.
• φυσιοθεραπεία, επικάλυψη μουστάρδας, συμπίεση λαδιού, εισπνοές.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της πνευμονίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα και αναπνευστικές λοιμώξεις, βρογχίτιδα, μόνιμη μείωση της ανοσίας σε ένα παιδί.

Επιπλοκές αναπτύσσονται σε παιδιά με την ανωριμότητα των οργάνων και συστημάτων, ενδομήτριο υποτροφία, τραύμα γέννησης ή δυσμορφίες και άλλες συννοσηρότητες. Η διμερής πνευμονία στα πρόωρα βρέφη προχωράει πιο αρνητικά.

Υπάρχουν μείζονες επιπλοκές:

• πνευμονική - ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, αποστήματα, πλευρίτιδα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
• εξωπνευμονικές επιπλοκές - ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, εντερική πάρεση, ανεπάρκεια επινεφριδίων, αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καρδιοπάθεια, σηψαιμία.

Κατά τη διάρκεια του έτους το μωρό βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας των πρόωρων μωρών

Σε πρόωρα βρέφη, η συγγενής και πρώιμη νεογνική πνευμονία αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά σε σύγκριση με τα μωρά με πλήρη διάρκεια, τα οποία συνδέονται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης πνευμονικών παθήσεων, αναπτυξιακών ελαττωμάτων και ενδομήτριων λοιμώξεων. Η πνευμονία έχει εντοπισμό διπλής όψης της φλεγμονώδους διαδικασίας με μια περιορισμένη κλινική εικόνα που μεταμφιέζεται σε άλλες σωματικές παθολογίες ή νευρολογικές παθήσεις (λήθαργος, αδενία, λήθαργος, αναρρόφηση, μειωμένη αναρρόφηση).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημάδια τοξικότητας και στη συνέχεια αναπνευστική ανεπάρκεια με μεγάλη σοβαρότητα υποξαιμίας και αναπνευστική μεταβολική οξέωση. Στην πρόωρη πνευμονία, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί με μια περιορισμένη κλινική εικόνα και μια τάση υποθερμίας και ένας υψηλός πυρετός με πνευμονία είναι σπάνιος.

Η υψηλή συχνότητα των εξωπνευμονικών συμπτωμάτων επιδεινώνει την πορεία της νόσου - προοδευτική απώλεια βάρους, διάρροια, κατάθλιψη του ΚΝΣ με την εξαφάνιση των αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών, τόσο πνευμονικών όσο και εξωπνευμονικών.

Μετά από πνευμονία παρατηρούνται βρογχοπνευμονικές δυσπλασίες, προκαλώντας υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την πνευμονία στα νεογνά περιλαμβάνουν:

• την πλήρη εξάλειψη των κυριότερων παραγόντων προδιάθεσης και προκλήσεων ·
• ιατρική εξέταση και βελτίωση των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, αποκατάσταση όλων των εστιών της μόλυνσης πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
• έλεγχος της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εξάλειψη όλων των κινδύνων, εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου,
• σωστή τακτική του τοκετού, πρόληψη των τραυματισμών κατά τη γέννηση,
• την τήρηση των υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων στο νοσοκομείο μητρότητας και την τήρηση του εκκολαπτηρίου με βαθύ πρόωρο.

Η πρόληψη της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι ένας πλήρης περιορισμός της επαφής με μολυσματικούς ασθενείς, ο θηλασμός και η δημιουργία ενός άνετου τρόπου λειτουργίας στην αίθουσα όπου κατοικεί το παιδί.

Η φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογέννητα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συχνά προκαλεί δυσπλαστικές διεργασίες των βρόγχων και των κυψελίδων, πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές, εμποδίζοντας έτσι την εμφάνιση αυτής της παθολογίας που αποτελεί τη βάση της μελλοντικής υγείας του μωρού.

Συντάκτης: Sazonova Olga Ivanovna, παιδίατρος

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που έχει προκύψει προγενετικά, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων κατά τις πρώτες 72 ώρες της ζωής ενός παιδιού. Εκδηλώθηκαν σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, συμπτώματα συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, δηλητηρίαση, νευρολογικές διαταραχές οφειλόμενες σε εγκεφαλικό οίδημα κλπ. Η ενδομήτρια πνευμονία διαγνωρίζεται ακτινολογικά, οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν το συγκεκριμένο παθογόνο. Παρέχονται ετιοτροπική θεραπεία (αντιβιοτικά, αντιιικά φάρμακα κ.λπ.), οξυγονοθεραπεία και διόρθωση των συμπτωμάτων της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η εμβρυϊκή πνευμονία είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες στη δομή των ενδομήτριων μολύνσεων. Περίπου το 30% όλων των ενδομήτριων πνευμονιών εμφανίζεται με τη μορφή εντοπισμένων μορφών, σε άλλες περιπτώσεις η πνευμονία στο νεογέννητο εμφανίζεται ως μέρος μιας γενικευμένης ενδομήτριας μόλυνσης. Επί του παρόντος, η ενδομήτρια πνευμονία εξακολουθεί να είναι επικίνδυνη. Ο μέσος όρος συχνότητας εμφάνισης είναι περίπου 2 περιπτώσεις ανά 1000 νεογνά, και η ασθένεια αποτελεί επίσης το 80-90% της παιδικής θνησιμότητας. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην ενδομήτρια πνευμονία που προκαλείται από την ευκαιριακή χλωρίδα. Πρώτον, οι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί, κατά κανόνα, δεν δίδονται της δέουσας προσοχής. Δεύτερον, συχνά παραμένουν ανθεκτικοί στη θεραπεία.

Η ενδομήτρια πνευμονία παραμένει ένα επείγον πρόβλημα της σύγχρονης παιδιατρικής. Ακόμη και αν θεραπευτεί επιτυχώς, η ασθένεια αντιμετωπίζει σοβαρό πλήγμα στην ασυλία των παιδιών. Στη συνέχεια, οποιοδήποτε κρύο μπορεί εύκολα να περιπλέκεται από πνευμονία. Εάν η διάγνωση καθυστέρησε, ο κίνδυνος εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών (πλευρίτιδα, σηψαιμία κλπ.) Είναι υψηλός. Συχνά, τα παιδιά που υποβάλλονται σε ενδομήτρια πνευμονία αναπτύσσουν συμφύσεις στον υπεζωκότα, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια με αναπόφευκτη αναπηρία.

Αιτίες πνευμονίας εμβρύου

Η ενδομήτρια πνευμονία προκαλείται εξίσου συχνά από βακτήρια και ιούς, λιγότερο συχνά από βακτηριακές και ιογενείς ενώσεις και μύκητες. Οι συχνότερες αιτίες της μόλυνσης είναι ο στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, ο εντερόκοκκος, η E.coli, το μυκόπλασμα κλπ. Η ιογενής ενδομήτρια πνευμονία αναπτύσσεται, κατά κανόνα, με τη συμμετοχή ιών TORCH, ιών γρίπης κλπ. Η μυκητιασική αιτιολογία συνδέεται με μύκητες του γένους Candida. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζουν τα ΣΜΝ, τα οποία μπορούν επίσης να αποτελέσουν την αιτία της νόσου. Συγγενής συφιλητική πνευμονία βρίσκεται επίσης.

Εκτός από τα αίτια της ασθένειας, υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας. Ξεχωριστά, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου από τη μητέρα και το έμβρυο. Οι μαιευτικές και γυναικολογικές παθολογίες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν αποβολές και αποβολές στο ιστορικό των γυναικών, παθολογίες κατά τη γέννηση, χειρουργική επέμβαση και χρόνιες παθήσεις του πυέλου, μεταξύ άλλων εξαιτίας της ευρείας χρήσης ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Οι παράγοντες κινδύνου για το έμβρυο περιλαμβάνουν πρόωρο και χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού, φλεγμονώδεις διαδικασίες στον πλακούντα και ανεπάρκεια του πλακούντα.

Υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης του εμβρύου - ανερχόμενος και αιματογενής. Η πρώτη από αυτές συνεπάγεται ότι η μητέρα έχει μολύνει τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, συνήθως βακτηριακής φύσης. Η αιματογενής οδός μόλυνσης είναι η διαπλακτιδική διείσδυση του παθογόνου μέσω της ομφαλικής φλέβας στο αίμα του εμβρύου, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική της ενδομήτριας πνευμονίας της ιογενούς αιτιολογίας. Ανεξάρτητα από τη μόλυνση της πύλης, ο μικροοργανισμός εισέρχεται στο αίμα του εμβρύου και από εκεί φθάνει στον πνευμονικό ιστό. Δεδομένου ότι το μωρό δεν αναπνέει αέρα στη μήτρα, ο μολυσματικός παράγοντας παραμένει ασυμπτωματικός στους ιστούς μέχρι τη στιγμή της παράδοσης. Από την πρώτη αναπνοή, η παροχή αίματος στους πνεύμονες αυξάνεται δραματικά. Είναι αυτή τη στιγμή αυτή η αφετηρία, και η ενδομήτρια πνευμονία αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά.

Ταξινόμηση της ενδομήτριας πνευμονίας

Αιμολογικώς εκκρίνεται βακτηριακή, ιογενής και μυκητιακή ενδομήτρια πνευμονία, μερικές φορές εμφανίζονται βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή μορφές. Ανάλογα με τον χρόνο της μόλυνσης, η ενδομήτρια πνευμονία είναι συγγενής και ενδοσωματική, όταν η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη στιγμή της διέλευσης του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία και παρατεταμένη, με και χωρίς επιπλοκές. Υπάρχουν πνευμονικές επιπλοκές με τη μορφή πνευμοθώρακας, ατελεκτάσης, απόφραξη των πνευμόνων, καθώς και εξωπνευμονικές επιπλοκές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι η μηνιγγίτιδα, βλάβη στην επένδυση της καρδιάς και σηψαιμία. Ξεχωριστά, διαθέστε 3 βαθμούς αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα της εμβρυϊκής πνευμονίας

Το κύριο σύμπτωμα στην κλινική της νόσου είναι η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί υποστήριξη οξυγόνου για το νεογέννητο (μάσκα οξυγόνου, μηχανικός εξαερισμός). Αναπτύσσεται από τις πρώτες ώρες της ζωής. Η οπτική ενδομήτρια πνευμονία εκδηλώνεται από τον λήθαργο του παιδιού λόγω δηλητηρίασης, που χύνεται με κυάνωση, "μαρμάρινο" δέρμα. Υπάρχει αξιοσημείωτη συστολή του στέρνου, με φυσική εξέταση, ο παιδίατρος διαγνώσει ταχυκαρδία, εξασθενημένη αναπνοή και συριγμό στους πνεύμονες. Χαρακτηρίζεται από κρίσεις άπνοιας. Το επίπεδο της υπερθερμίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τα πρόωρα μωρά μπορεί να εμφανίσουν χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος.

Συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές των πνευμόνων, όπως ο πνευμοθώρακας, η ατελεκτάση του πνεύμονα, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, τα αποστήματα των πνευμόνων, η σηψαιμία. Η ενδομήτρια πνευμονία σπάνια βρίσκεται ως τοπική ασθένεια. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν πάντα άλλα, εξωπνευμονικά συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων: από το νευρικό, το καρδιαγγειακό, το πεπτικό σύστημα, τα όργανα της ακοής και του οράματος. Σε πρόωρα βρέφη, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή, η πιθανότητα επιπλοκών είναι πάντα υψηλότερη.

Τα νευρολογικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από την κλίση της κεφαλής, αυξάνοντας ή μειώνοντας τον μυϊκό τόνο. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η μηνιγγίτιδα, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στη μυκοπλασματική ενδομήτρια πνευμονία. Οι νευρολογικές διαταραχές συνδέονται κυρίως με το πρήξιμο των μηνιγγιών, που προκαλείται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Περίπου τα μισά από τα άρρωστα παιδιά διαγιγνώσκονται με γαστρεντερικές διαταραχές, ειδικότερα με σχίσιμο και αφαίμαξη, μετεωρισμό, εντερική πάρεση. Έτσι, σε περίπτωση ενδομήτριας πνευμονίας, συχνά συνεπάγεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι η γενίκευση της λοίμωξης και οι γενικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εντοπίζεται εύκολα κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του παιδιού. Στην ακτινογραφία των πνευμόνων αυξήθηκε σημαντικά η πνευμονική μορφή, οι περιβρογχικές μεταβολές, οι πολυάριθμες εστίες πνευμονικής ιστικής διήθησης. Οι αλλαγές στην ακτινογραφία παραμένουν για ένα μήνα μετά την έναρξη της οξείας φάσης της ενδομήτριας πνευμονίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας σύμφωνα με την ακτινογραφία θώρακος για τις πρώτες τρεις ημέρες.

Η εργαστηριακή διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ένα φάρυγγα επίθεμα για τη χλωρίδα, μια μικροβιολογική μελέτη του τραχεοβρογχικού αναρρόφησης και ανάλυση της ρινικής εκκρίσεως. Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια φλεγμονής, αναιμία ποικίλου βαθμού, υπερβιλερουβιναιμία, κλπ. Ορολογικός έλεγχος (διαγνωστικά ELISA) απαιτείται για την ανίχνευση διαφόρων κατηγοριών αντισωμάτων σε συγκεκριμένα παθογόνα. Σε σχέση με τη διάγνωση της ιογενούς αιτιολογίας της ενδομήτριας πνευμονίας, η μέθοδος PCR είναι αποτελεσματική. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η κύρια εστίαση της λοίμωξης στη μητέρα.

Θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στην επανένωση νεογνών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι υποστήριξης οξυγόνου: μάσκα οξυγόνου, μηχανικός εξαερισμός. Η αιτιοπαθοτροπική θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας - αντιβιοτικά, αντιιικά, αντιμυκητιασικά φάρμακα - μπορεί να συνταγογραφηθεί εμπειρικά ή να επιλεγεί με βάση άλλα παθογνωμονολογικά σημάδια για συγκεκριμένες ενδομήτριες λοιμώξεις (ερυθρά, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, κλπ.). Ο κατάλογος των αντιβιοτικών περιορίζεται από την ηλικία, η χρήση των παρασκευασμάτων αμινογλυκοσίδης αντενδείκνυται.

Για τα πρόωρα βρέφη πρέπει να προβλέπονται τασιενεργά για την προώθηση της ανάπτυξης του πνευμονικού ιστού και την εξομάλυνση των σπληνιωμένων κυψελίδων. Η αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δένδρου πραγματοποιείται σε όλα σχεδόν τα παιδιά, η συχνότητα ρυθμίζεται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Μέτρα αφυδάτωσης, αποτοξίνωση με αλατούχα διαλύματα, διόρθωση της οξέωσης, αναιμία, διαταραχές αιμορραγίας, συμπτωματική θεραπεία. Η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων διεξάγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Στο τέλος της οξείας φάσης της ενδομήτριας πνευμονίας, ενδείκνυται φυσιοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη της ενδομήτριας πνευμονίας

Η πρόγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας καθορίζεται από την ειδική νοσολογία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η ασθένεια υπήρξε και παραμένει μία από τις κύριες αιτίες της παιδικής θνησιμότητας. Μια ευνοϊκότερη πορεία παρατηρείται κατά την ενδομήτρια πνευμονία της σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας (εκτός του Staphylococcus aureus) και της γέφυρας του ιού. Ο ρυθμός θνησιμότητας είναι υψηλότερος σε περίπτωση μόλυνσης με εντερόκοκκους, Escherichia coli, μυκοπλάσμα, Staphylococcus aureus. οι βακτηριακές-ιικές ενώσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Επίσης, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, ιδιαίτερα σε σηψαιμία.

Η πρωτογενής πρόληψη της ενδομήτριας πνευμονίας περιορίζεται στον προσδιορισμό των πιθανών παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτό θα διασφαλίσει την υψηλή εγρήγορση και την ετοιμότητα του ιατρικού προσωπικού για αναζωογόνηση απευθείας στην αίθουσα αποστολής. Επίσης, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων, καθώς η κλινική πολλών από αυτές συνεπάγεται βλάβη των πνευμόνων υπό τη μορφή ενδομήτριας πνευμονίας. Όλα τα παιδιά που έπασχαν από ασθένεια στη νεογνική περίοδο έχουν την πρόληψη της επαν-πνευμονίας: θεραπεία με βιταμίνες, μασάζ, γυμναστική κλπ.