xrayblog.ru

Η παραρρινοκολπίτιδα

Ραδιολογική συμπτώματα της βλάβης του όγκου κορυφαίο τμήμα του πνεύμονα με τη μορφή της «κορυφής καπάκι» με την ανάπτυξη του κλινικού συνδρόμου που προκαλείται από τη συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος ή βλάστηση, που συνοδεύεται από μια έντονη, συνεχής πόνος στο άνω άκρο και τον ώμο λεπίδα, περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Pancoast H. (1924, 1932.).

Η κλινική εικόνα και η σταδιοποίηση της διαδικασίας στον εκρηκτικό καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από την κυρίαρχη κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, οπότε είναι συνηθισμένο να απομονώσουμε το σύνδρομο Pancoss πλήρες (με χαρακτηριστικό κλινικό και νευρολογικό σύνδρομο) και να είναι ατελές.

Διακρίνουν 4 τύποι εμπλοκή του νευρικού συστήματος στη νεοπλασματική διαδικασία, ανάλογα με τις ζωνάρι βλαστήσεως ώμων και θωρακικού τοιχώματος ιστούς: 1tip - νικήσει το κάτω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, η οποία οδηγεί στην τριάδα Horner, διακοπή της εφίδρωσης στην κορυφή πόνος στα άκρα χαρακτήρα kauzalgicheskogo. Τύπος ΙΙ - η ήττα του κάτω κορμού του βραχιόνιου πλέγματος και των θωρακικών νεύρων I-II προκαλεί πόνο στο ωμικής ζώνης ακτινοβολεί προς το βραχίονα, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα, και την παραβίαση των αντανακλαστικών στα άνω άκρα του προσβεβλημένη πλευρά. Τύπος ΙΙΙ - εμπλοκή στη διαδικασία του επαναλαμβανόμενου νεύρου, η οποία οδηγεί σε βραχνάδα. Τύπος IV - βλάβη του νωτιαίου μυελού, συμβαίνει όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο νωτιαίο κανάλι. Πιθανή εμπλοκή στη διαδικασία του φρενικού νεύρου, στην οποία συμβαίνει η παράλυση του αντίστοιχου θόλου του διαφράγματος.

Στον εκρηκτικό καρκίνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και ο όγκος ανιχνεύεται με προφυλακτική φθορογραφία. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν μια οξεία έναρξη της νόσου, η οποία συνοδεύεται από ταραχώδη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ακόμη και αιμόπτυση. Με τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο θωρακικός πόνος, ο χρόνος από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου στη διάγνωση κυμαίνεται από 1 έως 4 μήνες, μερικές φορές μπορεί να καθυστερήσει έως και 6 μήνες. Ασθενείς χωρίς εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος, συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία για την υποτιθέμενη οστεοχονδρεία της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Οι ακτινογραφικές εκδηλώσεις του καρκίνου του πνεύμονα οφείλονται στη σταδιοποίηση της ανάπτυξής του, στην οποία μπορούν να διακριθούν 2 ομάδες.
Η πρώτη ομάδα: ο κορυφαίος καρκίνος χωρίς σύνδρομο Pancosta - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον πνευμονικό ιστό. οζίδια όγκου των στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα, διαφόρων μεγεθών, με μια ομοιογενή δομή ανώμαλη επιφάνεια και ασαφείς περιγράμματα, τα οποία εκτείνονται με τη μορφή κορδονιών στα γειτονικά τμήματα ανιχνεύονται πνευμονική tkani.Mozhet διαδρομή ανομοιογενές φως με τη ρίζα ως αποτέλεσμα της περιβρογχικές ανάπτυξης όγκου προς τη ρίζα, σημειώνεται άνιση το στένωση του αυλού του τμηματικού βρόγχου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση των αδενικών καρκίνων (ADCL), ο όγκος για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπερβαίνει τα όρια του ιστού του πνεύμονα και δεν προκαλεί κλινικά και νευρολογικά σύνδρομα, ωστόσο εντοπίζονται περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Μεταστατικές βλάβες μπορεί να εκδηλωθούν με την αύξηση των ομόπλευρων λεμφαδένων της ρίζας του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου, υπερκείμενες και υποκλείδιες περιοχές, μερικές φορές με διάσπαρτη βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Η δεύτερη ομάδα: ο κορυφαίος καρκίνος με το σύνδρομο Pancosta. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την προσθήκη νευρολογικών συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας. Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου πέρα ​​από τον πνευμονικό ιστό, που περιλαμβάνει τις παρακείμενες δομές του μεσοθωράκιου, τους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, τα νεύρα και τους σπονδύλους. Το μέγεθος των κόμβων όγκου από 3,0 cm και άνω, με στρογγυλεμένο, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα, τη δομή των ομοιογενών ή ετερογενών τους. Τα εξωτερικά περιγράμματα είναι ασαφή, εξαιτίας της εξάπλωσης της διείσδυσης του όγκου στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς: υπεζωκότα, μαλακοί ιστοί του θωρακικού τοιχώματος, νευρώσεις, μεσοθωράκιο, σπόνδυλοι. Η εσωτερική επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι χονδροειδής, με αιχμηρά, ανομοιογενή ή ακαθόριστα περιγράμματα.
Η ετερογένεια της δομής του όγκου συνήθως προκαλείται από μία ανομοιογενή πυκνότητα του κόμβου, μερικές φορές καταστροφή του ιστού του όγκου με σχηματισμό κοιλότητας αποσύνθεσης.

Η πραγματική έκταση της διαδικασίας του όγκου στους γειτονικούς ιστούς του μεσοθωράκιου, των νευρώσεων και των σπονδύλων καθιερώνεται κατά την εξέταση MRI.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διαφορές στην κλινική και ακτινολογική εκδηλώσεις ακραίο καρκίνο, ανάλογα με την ιστολογική opuholi.Tak δομής σε PKRL κυρίαρχη τοπική εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, και όταν ADKL ανιχνευθούν απομακρυσμένες μεταστάσεις, η εμφάνιση της οποίας είναι ανεξάρτητη από τις κύριες διαστάσεις του όγκου.

Τα λάθη στη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα στο εξωτερικό στάδιο στο 20% οφείλονται σε ανεπαρκή εξέταση ασθενών και σε 30% σε εσφαλμένη αξιολόγηση της ακτινογραφίας. Μείωση του επιπέδου των διαγνωστικών σφαλμάτων μπορεί να επιτευχθεί μέσω μιας ακτινογραφικής εξέτασης των οργάνων του θώρακα κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας του ασθενούς για ιατρική βοήθεια.

Έτσι, στην καθιέρωση της διάγνωσης του κορυφαίου καρκίνου του πνεύμονα, ο κύριος ρόλος ανήκει στις μεθόδους έρευνας της ακτινοβολίας. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και της εικόνας των ακτίνων Χ θα πρέπει να βελτιωθεί η διάγνωση αυτού του περιφερειακού όγκου του πνεύμονα.

Αφήστε ένα σχόλιο

Πρέπει να συνδεθείτε για να αφήσετε ένα σχόλιο.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Κάθε χρόνο παρατηρείται αύξηση της παθολογίας του καρκίνου. Η πρώτη θέση στη δομή του καρκίνου είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Αυτό οφείλεται τόσο στην περιβαλλοντική ρύπανση και το κάπνισμα, τον αλκοολισμό, τη γενετική προδιάθεση και άλλους παράγοντες. Οι στατιστικές των θανάτων από τον καρκίνο του πνεύμονα είναι επίσης τρομακτικές. Όλα συνδέονται με το γεγονός ότι ένα άτομο δεν παρατηρεί τα συμπτώματα καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα, και ακόμα και όταν παρατηρεί, βρίσκει εύκολα μια απλούστερη εξήγηση γι 'αυτά. Στη συνέχεια ακολουθεί μια περίοδο συμπτωματικής θεραπείας και μόνο όταν γίνεται πολύ δύσκολη - οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια. Δυστυχώς, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με εμφανή κλινική εικόνα έχουν ήδη πολυάριθμες μεταστάσεις.

Ανάλογα με την τοποθεσία, ο κεντρικός και περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα είναι διαιρεμένος, και στην περίπτωση της εμπλοκής ολόκληρου του πνεύμονα, ονομάζεται μαζική. Η κεντρική περιοχή εντοπίζεται στους μεγάλους βρόγχους και ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα στους βρόγχους με μικρότερη διάμετρο έως τις κυψελίδες. Αλλά οι επιστήμονες λένε ότι οι διαφορές δεν είναι μόνο ο εντοπισμός, αλλά και στη δομή, την καταγωγή, την παθογένεια, την κλινική, και άλλοι. Για παράδειγμα, εκτιμάται ότι το κάπνισμα και η παρατεταμένη έκθεση σε μολυσμένο αέρα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας για την κεντρική και ελαφρύ χαρακτηριστικό lymphogenous και αιματογενή για την περιφερειακή καρκίνο χτύπημα καρκινογόνων ουσιών.

Πόσο καιρό ζουν με τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας. Η πρόγνωση για τον περιφερειακό καρκίνο είναι σημαντικά πιο ευνοϊκή με έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματική ειδική θεραπεία.

Περίπου το εβδομήντα τοις εκατό περιπτώσεων περιφερικού καρκίνου του δεξιού πνεύμονα, όπως επίσης εντοπίζεται στους άνω λοβούς, περίπου είκοσι - στο κατώτερο και στη μέση - λιγότερο από δέκα. Ο ιστολογικός, περιφερειακός καρκίνος αντιπροσωπεύεται συχνότερα είτε από αδενοκαρκίνωμα είτε από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Είναι μια περιφερειακή μορφή καρκίνου που είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο συχνά συνδέεται με προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.

Το νοσοκομείο Yusupov είναι εξοπλισμένο με όλο τον σύγχρονο εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Άνετοι θάλαμοι, ευγενικό προσωπικό, ιατροί υψηλής εξειδίκευσης - αυτό είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Συμπτώματα περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Τα συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζονται συχνότερα σε προχωρημένα στάδια. Τα κλινικά συμπτώματα στον περιφερειακό καρκίνο συνδέονται στις περισσότερες περιπτώσεις είτε με συμπίεση παρακείμενων οργάνων ή δομών είτε με μεταστατική αλλοίωση.

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα έχει διάφορες μορφές - οζιδιακούς, πνευμονικούς και κορυφαίους. Τα έντυπα διαφέρουν σε πορεία, κλινική εικόνα κ.λπ.

Η οζώδης μορφή δίνει μια κλινική εικόνα όταν αρχίζει να ασκεί πίεση στους βρόγχους, τον υπεζωκότα ή τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή είναι η αιτία του πόνου, του βήχα, των πτυέλων.

Η πνευμονία εμφανίζεται ως πνευμονία, που συχνά περιπλέκεται από την πλευρίτιδα, αλλά, φυσικά, δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, γεγονός που το κάνει ο γιατρός.

Ωστόσο, ο περιφερειακός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα, καθώς και ο περιφερειακός καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα στη βιβλιογραφία, βρίσκονται συχνά ως "κορυφαίοι". Η κλινική εικόνα αυτής της μορφής καρκίνου οφείλεται στην ανάπτυξη του νεοπλάσματος στους συμπαθητικούς κόμβους. Προσοχή προσελκύει πόνο στον ώμο, τον αντιβράχιο, τον καρπό, την βραχνάδα εμφανίζεται, το ανώτερο βλεφάρων πέφτει και ο μαθητής στενεύει. Αυτά τα συμπτώματα οδηγούν συχνά πρώτα σε νευρολόγο και μόνο τότε σε ογκολόγο.

Η θεραπεία του καρκίνου των κορυφών έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά, διότι, για παράδειγμα, στην περίπτωση της χειρουργικής θεραπείας, μπορεί να αφαιρεθεί μαζί με την κλείδα και τη νεύρωση. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό.

Πρόγνωση για τη ζωή στον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Πόσοι άνθρωποι ζουν σε περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα εξαρτώνται από το στάδιο, τη δομή, την ηλικία, τη συννοσηρότητα, την παρουσία μεταστάσεων κ.λπ. Δυστυχώς, το προσδόκιμο ζωής, καθώς και η επιβίωση στον καρκίνο του πνεύμονα, αφήνει πολύ επιθυμητό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν μπορείτε να χάσετε ένα λεπτό και το συντομότερο δυνατό για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Εάν υπάρχει προχωρημένο στάδιο περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα και καμία θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής μετριέται σε λίγους μήνες.

Στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας, παρατηρείται πενταετής επιβίωση σε περίπου εξήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία.

Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov με την εμπειρία τους μπορούν να δώσουν παραδείγματα πολυάριθμων μακρών αποδοχών και θεραπειών που κατάφεραν να επιτύχουν με την εργασία τους. Αναπτύσσοντας, προσπαθώντας να βρουν λύσεις, ειδικοί του νοσοκομείου Yusupov όλο το 24ωρο σώζουν ζωές ασθενών.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα είναι μία από τις σοβαρές και συχνές κακοήθεις νόσους που προσβάλλουν τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Η παθολογία είναι ύπουλη επειδή ένα άτομο μαθαίνει για αυτό αργά, αφού στα πρώιμα στάδια ο όγκος πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Αρχικά, η διαδικασία του καρκίνου επηρεάζει τους μεσαίου μεγέθους βρόγχους, αλλά ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, πηγαίνει σε κεντρική μορφή με πιο δυσμενή πρόγνωση.

Έννοια και στατιστικά στοιχεία

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα ξεκινά την ανάπτυξή του από το επιθήλιο των μεσαίου μεγέθους βρόγχων, συλλαμβάνοντας σταδιακά όλο τον πνευμονικό ιστό. Η παθογένεση της νόσου χαρακτηρίζεται από την λανθάνουσα πορεία των πρώτων σταδίων της κακοήθους διαδικασίας και της μετάστασης στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα.

Ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στον άνω λοβό του οργάνου, ενώ ο δεξιός πνεύμονας επηρεάζεται συχνότερα από τον αριστερό. Ωστόσο, ο καρκίνος του αριστερού πνεύμονα έχει μια πολύ επιθετική πορεία, αφήνοντας καμία ελπίδα για ανάκαμψη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με το μητρώο ICD-10: C34 Κακόηθες νεόπλασμα των βρόγχων και των πνευμόνων.

Λόγοι

Η κύρια αιτία της νόσου θεωρείται ότι είναι καρκινογόνοι που εισπνέονται με τον καπνό του καπνού. Οι καπνιστές με εμπειρία αντιμετωπίζουν συχνότερα την ασθένεια λόγω της συνεχούς συσσώρευσης πίσσας στους βρόγχους και μιας γενικής διαταραχής του αναπνευστικού συστήματος.

Αλλά οι καρκινογόνοι εισέρχονται στους πνεύμονες εξαιτίας και της ρύπανσης του περιβάλλοντος. Σε περιοχές όπου υπάρχει χημική και άλλη βιομηχανική παραγωγή, η επίπτωση του καρκίνου του αναπνευστικού αυξάνεται πολλές φορές.

Επίσης παράγοντες που προκαλούν την ογκολογική διαδικασία περιλαμβάνουν:

  • ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • ανοσοανεπάρκειας, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο χρόνιων σωματικών καταστάσεων.
  • παραμελημένες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος - φλεγμονώδεις λοιμώξεις των βρόγχων και των πνευμόνων,
  • συνεχή αλληλεπίδραση με χημικά όπως το νικέλιο, το ραδόνιο, το αρσενικό, κλπ.

Ποιος κινδυνεύει;

Τις περισσότερες φορές περιλαμβάνονται οι ακόλουθες ομάδες ατόμων στον αριθμό των περιπτώσεων:

  • καπνιστές με πολυετή εμπειρία.
  • χημικοί εργάτες, όπως τα πλαστικά.
  • τα άτομα που πάσχουν από ΧΑΠ - χρόνιες αποφρακτικές βρογχοπνευμονικές ασθένειες.

Η κατάσταση των βρόγχων και των πνευμόνων παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ογκολογίας. Είναι σημαντικό να μην αφήνετε τα προβλήματα με τα αναπνευστικά όργανα χωρίς προσοχή και να τα αντιμετωπίζετε αμέσως για να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων και των θανάσιμων.

Ταξινόμηση

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε διάφορες μορφές, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Προσφέρουμε να τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Κορτικο-υπεζωκοτική μορφή

Η κακοήθης διαδικασία αναπτύσσεται με τη μορφή όγκου με στρογγυλή επιφάνεια, η οποία γρήγορα εξαπλώνεται μέσω των βρόγχων, αυξάνεται στους πνεύμονες και το στήθος με λεπτά σπειροειδή νήματα. Ανήκει στον πλακούντα καρκίνο, επομένως, μεταστατώνεται στα οστά της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών.

Κομβική μορφή

Ο όγκος έχει οζιδιακό χαρακτήρα και μώλωπη επιφάνεια, αρχίζοντας να αναπτύσσεται από τους ιστούς των βρογχιολών. Στην ακτινογραφία γι 'αυτό το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από ένα βαθύ σύνδρομο Riegler - υποδηλώνει την εμφάνιση του βρόγχου στην κακοήθη διαδικασία. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται καθώς βλασταίνουν στους πνεύμονες.

Πνευμονική μορφή

Ένας όγκος αδενικού χαρακτήρα, που αντιπροσωπεύεται από πολλαπλούς κακοήθεις κόμβους, οι οποίοι τείνουν να συγχωνεύονται σταδιακά. Τα μεσαία και κάτω τμήματα του λοβού του πνεύμονα επηρεάζονται κυρίως. Στη διάγνωση αυτής της νόσου, η ακτινογραφία του ασθενούς δείχνει σαφώς φωτεινά σημεία στην εικόνα ενός συνεχόμενου σκούρου φόντου, του λεγόμενου «αερόβιου βρογχογράμματος».

Η παθολογία προχωρεί ως παρατεταμένη διαδικασία μόλυνσης. Η εμφάνιση μορφής τύπου πνευμονίας συνήθως κρύβεται, τα συμπτώματα αυξάνονται με την πρόοδο του όγκου.

Cavitary μορφή

Το νεόπλασμα έχει κομβικό χαρακτήρα με εσωτερική κοιλότητα, η οποία εμφανίζεται λόγω της βαθμιαίας αποσύνθεσης του. Η διάμετρος ενός τέτοιου όγκου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10 cm, οπότε αρκετά συχνά η διαφορική διάγνωση της κακοήθους διαδικασίας είναι λάθος - η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με τη φυματίωση, το απόστημα ή την κύστη του πνεύμονα.

Αυτή η ομοιότητα συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι ο καρκίνος που εγκατέλειψε χωρίς κατάλληλη θεραπεία προχωρά ενεργά, επιδεινώνοντας την εικόνα της ογκολογίας. Για το λόγο αυτό, η μορφή κοιλότητας της νόσου ανιχνεύεται πολύ αργά, κυρίως σε μη λειτουργικά τερματικά στάδια.

Περιφερικό καρκίνο του αριστερού άνω και κάτω λοβού

Με την ήττα μιας κακοήθους διαδικασίας του άνω λοβού των πνευμονικών λεμφαδένων δεν αυξάνεται και ο όγκος έχει ακανόνιστο σχήμα και ετερογενή δομή. Το πνευμονικό πρότυπο στις διαγνωστικές ακτίνες Χ στο ριζικό τμήμα επεκτείνεται με τη μορφή αγγειακού πλέγματος. Με την ήττα του κάτω λοβού, αντίθετα, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος.

Περιφερικό καρκίνο του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα και του δεξιού

Με την ήττα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα, οι κλινικές εκδηλώσεις της ογκολογικής διαδικασίας θα είναι οι ίδιες με τη συμμετοχή του αριστερού πνεύμονα στην ασθένεια. Η μόνη διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, το όργανο στα δεξιά συχνότερα υφίσταται καρκίνο.

Περιφερικό καρκίνο της κορυφής με το σύνδρομο Pancost

Τα ατυπικά κύτταρα σε αυτή τη μορφή καρκίνου εμφυτεύονται ενεργά στους νευρικούς ιστούς και τα αγγεία της ζώνης ώμου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • πόνος στην περιοχή της κλείδωσης αρχικά περιοδικός, αλλά με τον χρόνο βασανιστικό σταθερό τύπο?
  • παραβίαση της εννεύρωσης της ζώνης ώμου, η οποία οδηγεί σε ατροφικές μεταβολές στους μυς των χεριών, μούδιασμα και ακόμη και παράλυση των χεριών και των δακτύλων.
  • ανάπτυξη της καταστροφής των οστών των οστών που είναι ορατή στην ακτινογραφία ·
  • Σύνδρομο Horner με χαρακτηριστικά σημάδια συστολής του κόλου, πτώση, σύσπαση των ματιών, κλπ.

Επίσης, η ασθένεια προκαλεί κοινά συμπτώματα όπως φωνή στη φωνή, αυξημένη εφίδρωση, έξαψη του προσώπου του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Στάδια

Η ασθένεια προχωρά σύμφωνα με ορισμένα στάδια της κακοήθους διαδικασίας. Εξετάστε τα λεπτομερέστερα στον παρακάτω πίνακα.

Συμπτώματα

Αρχικά, μιλάμε για ένα ξηρό βήχα με περιστασιακά λίγα πτύελα, κυρίως τις πρωινές ώρες. Σταδιακά, αποκτά ένα γαύγισμα, σχεδόν υστερικό χαρακτήρα, με αυξημένο όγκο πτύελου με την παρουσία ρινικών οστών. Αυτό το σύμπτωμα είναι σημαντικό για τη διάγνωση του καρκίνου στο 90% των περιπτώσεων. Η αιμόπτυση αρχίζει όταν ο όγκος αναπτύσσεται στα τοιχώματα των παρακείμενων αγγείων.

Μετά τον βήχα, εμφανίζεται πόνος. Αυτό είναι ένα προαιρετικό σύμπτωμα για τον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά ο συντριπτικός αριθμός ασθενών σημειώνει τις εκδηλώσεις του με θαμπό ή θαμπό χαρακτήρα. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, η δυσφορία μπορεί να ακτινοβολεί (δίδει) στο ήπαρ όταν ο όγκος βρίσκεται στον δεξιό πνεύμονα ή στην περιοχή της καρδιάς όταν πρόκειται για βλάβη στον αριστερό πνεύμονα. Με την πρόοδο της κακοήθους διαδικασίας και των μεταστάσεων, ο πόνος εντείνεται, ειδικά με φυσικές επιδράσεις στον καρκίνο.

Σε πολλούς ασθενείς, στο πρώτο στάδιο της νόσου, σημειώνεται η θερμοκρασία του σώματος του υποφλέβιου. Συνήθως είναι επίμονη. Εάν η κατάσταση περιπλέκεται από την ανάπτυξη αποφρακτικής πνευμονίας, ο πυρετός γίνεται υψηλός.

Η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες διαταράσσεται, το αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς υποφέρει και συνεπώς η δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και όταν δεν υπάρχει σωματική άσκηση. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις οστεοπαθητικής - νυχτερινός πόνος στα κάτω άκρα.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση μιας κακοήθους διαδικασίας αρχίζει με μια έρευνα και εξέταση ενός ατόμου. Κατά τη συλλογή της ανωμαλίας, ο ειδικός εφιστά την προσοχή στην ηλικία και την παρουσία επιβλαβών συνηθειών του ασθενούς, την εμπειρία του καπνίσματος, την απασχόληση σε επικίνδυνη βιομηχανική παραγωγή. Στη συνέχεια διευκρινίζεται η φύση του βήχα, το γεγονός της αιμόπτυσης και η παρουσία του συνδρόμου πόνου.

Οι βασικές εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • MRI Βοηθά να καθιερωθεί ο εντοπισμός της κακοήθους διαδικασίας, η ανάπτυξη του όγκου σε παρακείμενους ιστούς, η παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.
  • CT Η αξονική τομογραφία σαρώνει τους πνεύμονες, επιτρέποντάς σας να εντοπίσετε με μεγάλη ακρίβεια έναν όγκο, μέχρι ένα μικρό μέγεθος.
  • PET Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων καθιστά δυνατή την εξέταση ενός νεοεμφανιζόμενου όγκου σε μια τρισδιάστατη εικόνα, την ταυτοποίηση της δομικής δομής και του σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας.
  • Βρογχοσκόπηση. Καθορίζει τη βατότητα της αναπνευστικής οδού και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το βιολογικό υλικό για ιστολογική εξέταση προκειμένου να διαφοροποιήσετε τους όγκους.
  • Ανάλυση πτυέλων. Η έκκριση του πνεύμονα όταν εξετάζεται ο βήχας για την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων. Δυστυχώς, δεν εγγυάται το 100% του αποτελέσματος.

Θεραπεία

Η καταπολέμηση του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα διεξάγεται με δύο κύριες μεθόδους - χειρουργική και ακτινοθεραπεία. Το πρώτο δεν έχει σημασία σε όλες τις περιπτώσεις.

Απουσία μεταστάσεων και μεγέθους όγκων έως 3 cm, πραγματοποιείται λοβεκτομή - μια διαδικασία για την απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος χωρίς εκτομή των παρακείμενων δομών του οργάνου. Δηλαδή, μιλάμε για την απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα. Πολύ συχνά, με την παρέμβαση ενός μεγαλύτερου όγκου, παρουσιάζονται παθολογικές υποτροπές, έτσι ώστε η χειρουργική θεραπεία στο πρώτο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας θεωρείται η πιο αποτελεσματική.

Εάν οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις και μεγέθη όγκων που αντιστοιχούν στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου, εκτελείται πνευμοεκτομή - πλήρης απομάκρυνση του νοσούντος πνεύμονα.

Εάν η κακοήθης διαδικασία έχει μετακινηθεί σε γειτονικά όργανα και έχουν εμφανιστεί μεταστάσεις σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Οι σοβαρές συρροές δεν μπορούν να εγγυηθούν ευνοϊκό αποτέλεσμα για έναν ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η έκθεση σε ακτινοβολία, η οποία μπορεί επίσης να αποτελέσει βοηθητική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Βοηθάει στη μείωση του όγκου των κακοήθων νεοπλασμάτων.

Μαζί με αυτές τις θεραπείες, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η βινκριστίνη, η δοξορουβικίνη, κλπ. Η χρήση τους δικαιολογείται με την παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική και ακτινοθεραπεία.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι δυνατή η ταυτόχρονη αφαίρεση και των δύο πνευμόνων; Ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς δύο πνεύμονες, επομένως, σε περίπτωση καρκίνου και των δύο οργάνων ταυτόχρονα, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για παραμελημένο καρκίνο, όταν η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται και καταφεύγουν σε άλλες μεθόδους θεραπείας.

Η μεταμόσχευση / μεταμόσχευση πνευμόνων γίνεται για καρκίνο; Οι ογκολογικές παθήσεις είναι ένας περιορισμός στη μεταμόσχευση οργάνου δότη ή μεταμόσχευσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία χρησιμοποιείται στην κακοήθη διαδικασία, στο πλαίσιο της οποίας η πιθανότητα επιβίωσης των πνευμόνων του δότη μειώνεται στο μηδέν.

Λαϊκή θεραπεία

Οι άνθρωποι προσφεύγουν συνήθως στην άτυπη ιατρική όταν δεν υπάρχει καμία επίδραση από την παραδοσιακή θεραπεία ή υπάρχει η επιθυμία να επιτευχθούν καλύτερα αποτελέσματα και να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης.

Παραθέτουμε ποιες μέθοδοι έχουν αποδειχθεί ότι είναι σε περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα.

Το βάμπελο του μπακαλιάρου. Βγάλτε τις ρίζες του φυτού μετά την ανθοφορία, ξεπλύνετε, κόψτε σε κομμάτια πάχους 3 mm και στεγνώστε στη σκιά. 50 γραμμάρια ξηρής πρώτης ύλης χύστε 0,5 λίτρα βότκα, επιμείνετε 10-14 ημέρες. Πάρτε μέσα 1 κουταλάκι του γλυκού. 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Ένα μέσο για το λίπος badger. Το προϊόν αυτό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στο πρώτο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Το λίπος Badger, το μέλι και ο χυμός αλόης αναμειγνύονται στις ίδιες αναλογίες. Το εργαλείο λαμβάνεται από το στόμα για 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.

Διαδικασία ανάκτησης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τις διεξαγόμενες θεραπευτικές επιδράσεις στο σώμα απαιτεί επαρκή χρόνο. Οι ογκολόγοι παρατηρούν ότι κάποιοι ασθενείς αναρρώνουν πιο εύκολα και πιο γρήγορα, ενώ άλλοι χρειάζονται μήνες ή και χρόνια για να επιστρέψουν στις προηγούμενες ζωές τους.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης, συνιστάται να πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

  • διεξαγωγή ειδικών αναπνευστικών ασκήσεων υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή θεραπευτικής αγωγής με στόχο την εκπαίδευση των μυών του θώρακα και τη διατήρηση των αναπνευστικών οργάνων σε τόνο.
  • σταθερή κινητική δραστηριότητα ακόμη και σε ηρεμία - το ζύμωμα των άκρων σας επιτρέπει να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να αποφύγετε τη συμφόρηση στους πνεύμονες.

Επιπλέον, δίνεται προσοχή στην τήρηση των αρχών της διαιτητικής διατροφής - πρέπει να είναι όχι μόνο κλασματική, αλλά και επαρκώς εμπλουτισμένη και εύκολα εύπεπτη για τη διατήρηση του ενεργειακού ισοζυγίου του σώματος.

Διατροφή

Στο σύστημα της θεραπευτικής και προφυλακτικής προσέγγισης, διατροφή για τον καρκίνο του πνεύμονα, αν και δεν είναι ο κύριος τύπος βοήθειας, διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Μια ισορροπημένη διατροφή επιτρέπει στο σώμα και των υγιών και των ασθενών με την απαραίτητη ενεργειακή υποστήριξη και θρεπτικά συστατικά, να εξομαλύνει το μεταβολισμό και να ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, ας αναφερθούμε ποια προϊόντα με αντινεοπλασματική δραστηριότητα θα πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή σε ίση βάση με προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς για τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα:

  • Πλούσια σε καροτένιο τρόφιμα (βιταμίνη Α) - καρότα, μαϊντανός, άνηθο, άγριο τριαντάφυλλο, κ.λπ.
  • πιάτα που περιέχουν γλυκοσινολάτες - λάχανο, χρένο, ραπανάκι κ.λπ.
  • τρόφιμα με μονοτερπενικές ουσίες - όλα τα είδη εσπεριδοειδών ·
  • προϊόντα με πολυφαινόλες - όσπρια ·
  • οχυρωμένα πιάτα - πράσινα κρεμμύδια, σκόρδο, παραπροϊόντα, αυγά, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τσάι φύλλων.

Θα πρέπει να εγκαταλείψετε σκόπιμα βλαβερά τρόφιμα - τηγανητά και καπνιστά πιάτα, fast food, ανθρακούχα γλυκά ποτά, αλκοόλ κλπ.

Με την εξέλιξη του καρκίνου του πνεύμονα, πολλοί ασθενείς αρνούνται να φάνε, έτσι ώστε για το βιοπορισμό τους στο νοσοκομείο η εντερική διατροφή οργανώνεται - μέσω του καθετήρα. Ειδικά για όσους αντιμετωπίζουν μια τέτοια ασθένεια, υπάρχουν έτοιμα μείγματα εμπλουτισμένα με απαραίτητες βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, για παράδειγμα, Composite, Enpit, κλπ.

Η πορεία και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες, οι ηλικιωμένοι

Παιδιά Η ογκολογία στην παιδική ηλικία, λόγω βλαβών των βρόγχων και των πνευμόνων, αναπτύσσεται σπάνια. Συνήθως, σε νέους ασθενείς, η ασθένεια συνδέεται με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ή σοβαρή κληρονομική προδιάθεση. Για παράδειγμα, μπορούμε να μιλήσουμε για την εξάρτηση από τον καπνό της μητέρας που δεν σταμάτησε να καπνίζει, είναι στη θέση της.

Είναι εύκολο να εντοπιστούν τα κλινικά συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα σε ένα παιδί - ελλείψει στοιχείων για μια βρογχοπνευμονική νόσο, ο παιδίατρος στέλνει το μωρό για μια πρόσθετη εξέταση στον πνευμονολόγο ή στον φθινοθεραπευτή για να υποβληθεί σε σωστή διάγνωση. Με την πρώιμη ανίχνευση της ογκολογίας και την έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι θετική. Οι αρχές της εφαρμοσμένης θεραπείας θα είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων ασθενών.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Η διάγνωση του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα δεν αποκλείεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία πρέπει να ανατεθεί πλήρως σε ειδικούς του κατάλληλου προφίλ. Το ζήτημα της διατήρησης ενός παιδιού αποφασίζεται σε ατομική βάση. Εάν η σκηνή είναι λειτουργική, συνιστάται χειρουργική επέμβαση στο δεύτερο τρίμηνο χωρίς διακοπή της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος θανάτου εμβρύου είναι 4%. Με την παρουσία μεταστάσεων στην περίπτωση παραμελημένης ογκολογίας, η πρόγνωση για μια γυναίκα είναι δυσμενής - όχι περισσότερο από 9 μήνες από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Προχωρημένη ηλικία. Στους ηλικιωμένους, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα συχνά προχωρά σε λανθάνουσα μορφή και ανιχνεύεται πολύ αργά. Λόγω της κατάστασης της υγείας τους και των παρελθόντων ετών, οι ασθενείς αυτοί σπάνια δίνουν προσοχή στον περιοδικό βήχα, την εμφάνιση πτύελου και άλλα σημάδια προβλημάτων, τη συρρίκνωσή τους σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και χρόνιες παθολογίες. Επομένως, η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στο τερματικό μη λειτουργικό στάδιο, όταν η βοήθεια περιορίζεται μόνο στην παρηγορητική ιατρική.

Περιφερειακή θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα στη Ρωσία, το Ισραήλ και τη Γερμανία

Τα στατιστικά στοιχεία που συλλέχθηκαν κατά την τελευταία δεκαετία δείχνουν ότι ο καρκίνος ή το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι μία από τις πιο καταστροφικές ασθένειες. Σύμφωνα με την ίδια μελέτη, πάνω από το 18,5% όλων των ασθενών με καρκίνο πεθαίνουν από αυτή τη διάγνωση κάθε χρόνο. Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα επαρκές οπλοστάσιο για να καταπολεμήσει αυτή την ασθένεια, με έγκαιρη θεραπεία, η πιθανότητα να σταματήσει η κακοήθης διαδικασία και να ξεφορτωθεί είναι υψηλή. Προσφέρουμε να μάθουμε για τη δυνατότητα θεραπείας περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα σε διάφορες χώρες.

Θεραπεία στη Ρωσία

Η καταπολέμηση του καρκίνου του αναπνευστικού συστήματος πραγματοποιείται σύμφωνα με τις απαιτήσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Η παροχή βοήθειας στους ασθενείς γενικά παρέχεται δωρεάν με ιατρική πολιτική και ιθαγένεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Προσφέρουμε να μάθετε πού να πάτε με περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη.

  • Ογκολογικό κέντρο "Σόφια", Μόσχα. Ειδικεύεται σε τομείς όπως η ογκολογία, η ακτινολογία και η ακτινοθεραπεία.
  • Ινστιτούτο Μόσχας που ονομάστηκε μετά από P.A. Herzen, Μόσχα. Το κορυφαίο κέντρο καρκίνου στη Ρωσία. Παρέχει το απαραίτητο φάσμα ιατρικών υπηρεσιών σε ασθενείς που έχουν υποβάλει αίτηση για καρκίνο του πνεύμονα.
  • Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο. N.I. Pirogov, κλινικό σύμπλεγμα της Αγίας Πετρούπολης.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις στο δίκτυο σχετικά με τα καταγεγραμμένα ιατρικά ιδρύματα.

Θεραπεία στη Γερμανία

Οι καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές, ακριβείς και ανεκτές, αλλά δεν εκτελούνται σε εγχώρια νοσοκομεία αλλά στο εξωτερικό. Για παράδειγμα, στη Γερμανία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η καταπολέμηση της ογκολογίας είναι τόσο δημοφιλής σε αυτή τη χώρα.

Έτσι, πού μπορώ να βοηθήσω στην καταπολέμηση του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα στις γερμανικές κλινικές;

  • Πανεπιστημιακή κλινική Giessen και Marburg, Αμβούργο. Μεγάλο ιατρικό συγκρότημα στη Δυτική Ευρώπη, που εκτελεί πρακτικές και επιστημονικές δραστηριότητες.
  • Πανεπιστημιακή κλινική "Έσσεν", Έσσεν. Ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού συστήματος.
  • Κλινική ογκολογίας του πνεύμονα "Charite", Βερολίνο. Το τμήμα πνευμονικής ογκολογίας με εξειδίκευση στον τομέα της μαιευτικής και της πνευμονολογίας λειτουργεί με βάση το πανεπιστημιακό ιατρικό συγκρότημα.

Προσφέρουμε να εξετάσει τις αναθεωρήσεις ορισμένων από τα ιατρικά ιδρύματα που απαριθμούνται.

Περιφερειακή θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα στο Ισραήλ

Αυτή η χώρα είναι σωστά δημοφιλής προς την κατεύθυνση του ιατρικού τουρισμού. Το Ισραήλ είναι διάσημο για το υψηλότερο επίπεδο διάγνωσης και θεραπείας κακοήθων όγκων σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής τους. Τα αποτελέσματα του ελέγχου του καρκίνου σε αυτό το μέρος του κόσμου θεωρούνται τα καλύτερα στην πράξη.

Προσφέρουμε να μάθετε από πού μπορείτε να λάβετε βοήθεια με την ογκολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος στη χώρα αυτή.

  • Κέντρο Καρκίνου, Κλινική Herzliya, Herzliya. Για περισσότερα από 30 χρόνια, δέχεται ασθενείς από διάφορα μέρη του κόσμου για τη θεραπεία του καρκίνου.
  • Ιατρικό Κέντρο "Ramat Aviv", Τελ Αβίβ. Η κλινική χρησιμοποιεί όλες τις καινοτόμες τεχνολογίες στον τομέα της χειρουργικής και ραδιοϊσοτόπων.
  • Κλινική "Assuta", Τελ Αβίβ. Ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην πρέπει να περιμένουν στη γραμμή για τη λήψη και την εκτέλεση των απαραίτητων ιατρικών διαδικασιών.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις ορισμένων κλινικών.

Μεταστάση

Η ανάπτυξη δευτερευόντων κέντρων καρκίνου είναι μια αναπόφευκτη διαδικασία όταν παραμελείται ο καρκίνος. Οι μεταστάσεις σε περιφερικές κακοήθεις πνευμονικές βλάβες εξαπλώνονται μέσω του σώματος με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Λεμφογενές. Υπάρχει ένα πυκνό δίκτυο λεμφικών αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στη δομή τους, τα άτυπα κύτταρα διασκορπίζονται σε όλο το λεμφικό σύστημα.
  • Αιματογενής. Διασπορά των μεταστάσεων συμβαίνει σε όλο το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα επινεφρίδια, τότε τα οστά του κρανίου και του θώρακα, του εγκεφάλου και του ήπατος.
  • Επικοινωνία Ο όγκος εμφυτεύεται σε κοντινούς ιστούς - συνήθως αυτή η διαδικασία αρχίζει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Επιπλοκές

Όταν ο βαθμός καρκίνου του πνεύμονα περιφερειακής φύσης παραμελείται, οι συνέπειες της νόσου είναι μεταστάσεις που εξαπλώνονται στις ενδοργανικές δομές του σώματος. Η παρουσία τους επιδεινώνει την πρόγνωση της επιβίωσης, το στάδιο της ογκολογίας καθίσταται ανενεργό και ο θάνατος του ασθενούς θεωρείται μια περαιτέρω επιπλοκή.

Οι άμεσες συνέπειες της oncoprocess στο αναπνευστικό σύστημα είναι η βρογχική απόφραξη, η πνευμονία, η πνευμονική αιμορραγία, η ατελεκτασία, η αποσύνθεση του όγκου με δηλητηρίαση του σώματος. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του ασθενούς και απαιτούν ολοκληρωμένη ιατρική περίθαλψη.

Υποτροπή

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 75% των κακοήθων όγκων προκαλεί υποτροπές κατά τα επόμενα 5 χρόνια μετά το τέλος της αρχικής θεραπείας. Οι πιο επικίνδυνες υποτροπές τους ερχόμενους μήνες - με βάση το ιστορικό τους ένα άτομο μπορεί να ζήσει μέχρι ένα έτος. Εάν η υποτροπή του καρκίνου δεν εμφανιστεί μέσα σε 5 χρόνια - σύμφωνα με τις απόψεις των ογκολόγων, η πιθανότητα ανάπτυξης δευτερογενούς όγκου μειώνεται στις ελάχιστες τιμές, η επικίνδυνη περίοδος έχει λήξει.

Σε περιφερικές πνευμονικές αλλοιώσεις, η κακοήθης διαδικασία εμφανίζεται εξαιρετικά επιθετικά και η θεραπεία είναι επιτυχής μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Δυστυχώς, σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για το πόσο θα διαμείνει ο ασθενής είναι εξαιρετικά δυσμενής, καθώς ο όγκος είναι ουσιαστικά μη ευαίσθητος στην επαναλαμβανόμενη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση συχνά αντενδείκνυται σε αυτή την κατάσταση.

Πρόβλεψη (πόσοι ζουν)

Τα στοιχεία σχετικά με την επιβίωση στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα ποικίλουν ανάλογα με την ταξινόμηση της ιστολογικής δομής του όγκου. Στον παρακάτω πίνακα παρουσιάζουμε τα μέσα κριτήρια για την πρόβλεψη σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο με αυτή τη διάγνωση.

Οπτικός καρκίνος του πνεύμονα

Ραδιολογική συμπτώματα της βλάβης του όγκου κορυφαίο τμήμα του πνεύμονα με τη μορφή της «κορυφής καπάκι» με την ανάπτυξη του κλινικού συνδρόμου που προκαλείται από τη συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος ή βλάστηση, που συνοδεύεται από μια έντονη, συνεχής πόνος στο άνω άκρο και τον ώμο λεπίδα, περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Pancoast H. (1924, 1932.).

Η κλινική εικόνα και η σταδιοποίηση της διαδικασίας στον εκρηκτικό καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από την κυρίαρχη κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, οπότε είναι συνηθισμένο να απομονώσουμε το σύνδρομο Pancoss πλήρες (με χαρακτηριστικό κλινικό και νευρολογικό σύνδρομο) και να είναι ατελές.

Διακρίνουν 4 τύποι εμπλοκή του νευρικού συστήματος στη νεοπλασματική διαδικασία, ανάλογα με τις ζωνάρι βλαστήσεως ώμων και θωρακικού τοιχώματος ιστούς: 1tip - νικήσει το κάτω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, η οποία οδηγεί στην τριάδα Horner, διακοπή της εφίδρωσης στην κορυφή πόνος στα άκρα χαρακτήρα kauzalgicheskogo. Τύπος ΙΙ - η ήττα του κάτω κορμού του βραχιόνιου πλέγματος και των θωρακικών νεύρων I-II προκαλεί πόνο στο ωμικής ζώνης ακτινοβολεί προς το βραχίονα, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα, και την παραβίαση των αντανακλαστικών στα άνω άκρα του προσβεβλημένη πλευρά. Τύπος ΙΙΙ - εμπλοκή στη διαδικασία του επαναλαμβανόμενου νεύρου, η οποία οδηγεί σε βραχνάδα. Τύπος IV - βλάβη του νωτιαίου μυελού, συμβαίνει όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο νωτιαίο κανάλι. Πιθανή εμπλοκή στη διαδικασία του φρενικού νεύρου, στην οποία συμβαίνει η παράλυση του αντίστοιχου θόλου του διαφράγματος.

Στον εκρηκτικό καρκίνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και ο όγκος ανιχνεύεται με προφυλακτική φθορογραφία. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν μια οξεία έναρξη της νόσου, η οποία συνοδεύεται από ταραχώδη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ακόμη και αιμόπτυση. Με τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο θωρακικός πόνος, ο χρόνος από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου στη διάγνωση κυμαίνεται από 1 έως 4 μήνες, μερικές φορές μπορεί να καθυστερήσει έως και 6 μήνες. Ασθενείς χωρίς εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος, συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία για την υποτιθέμενη οστεοχονδρεία της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Οι ακτινογραφικές εκδηλώσεις του καρκίνου του πνεύμονα οφείλονται στη σταδιοποίηση της ανάπτυξής του, στην οποία μπορούν να διακριθούν 2 ομάδες.

Η πρώτη ομάδα: ο κορυφαίος καρκίνος χωρίς σύνδρομο Pancosta - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον πνευμονικό ιστό. οζίδια όγκου των στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα, διαφόρων μεγεθών, με μια ομοιογενή δομή ανώμαλη επιφάνεια και ασαφείς περιγράμματα, τα οποία εκτείνονται με τη μορφή κορδονιών στα γειτονικά τμήματα ανιχνεύονται πνευμονική tkani.Mozhet διαδρομή ανομοιογενές φως με τη ρίζα ως αποτέλεσμα της περιβρογχικές ανάπτυξης όγκου προς τη ρίζα, σημειώνεται άνιση το στένωση του αυλού του τμηματικού βρόγχου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση των αδενικών καρκίνων (ADCL), ο όγκος για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπερβαίνει τα όρια του ιστού του πνεύμονα και δεν προκαλεί κλινικά και νευρολογικά σύνδρομα, ωστόσο εντοπίζονται περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οι μεταστατικές αλλοιώσεις μπορούν να εκδηλωθούν με την αύξηση των ipsilateral λεμφαδένων της ρίζας του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου, πάνω και υποκλειδί περιοχές, μερικές φορές από διάσπαρτη βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Η δεύτερη ομάδα: ο κορυφαίος καρκίνος με το σύνδρομο Pancosta. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την προσθήκη νευρολογικών συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας. Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου πέρα ​​από τον πνευμονικό ιστό, που περιλαμβάνει τις παρακείμενες δομές του μεσοθωράκιου, τους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, τα νεύρα και τους σπονδύλους. Το μέγεθος των κόμβων όγκου από 3,0 cm και άνω, με στρογγυλεμένο, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα, τη δομή των ομοιογενών ή ετερογενών τους. Τα εξωτερικά περιγράμματα είναι ασαφή, εξαιτίας της εξάπλωσης της διείσδυσης του όγκου στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς: υπεζωκότα, μαλακοί ιστοί του θωρακικού τοιχώματος, νευρώσεις, μεσοθωράκιο, σπόνδυλοι. Η εσωτερική επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι χονδροειδής, με αιχμηρά, ανομοιογενή ή ακαθόριστα περιγράμματα.

Η ετερογένεια της δομής του όγκου συνήθως προκαλείται από μία ανομοιογενή πυκνότητα του κόμβου, μερικές φορές καταστροφή του ιστού του όγκου με σχηματισμό κοιλότητας αποσύνθεσης.

Η πραγματική έκταση της διαδικασίας του όγκου στους γειτονικούς ιστούς του μεσοθωράκιου, των νευρώσεων και των σπονδύλων καθιερώνεται κατά την εξέταση MRI.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διαφορές στην κλινική και ακτινολογική εκδηλώσεις ακραίο καρκίνο, ανάλογα με την ιστολογική opuholi.Tak δομής σε PKRL κυρίαρχη τοπική εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, και όταν ADKL ανιχνευθούν απομακρυσμένες μεταστάσεις, η εμφάνιση της οποίας είναι ανεξάρτητη από τις κύριες διαστάσεις του όγκου.

Τα λάθη στη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα στο εξωτερικό στάδιο στο 20% οφείλονται σε ανεπαρκή εξέταση ασθενών και σε 30% σε εσφαλμένη αξιολόγηση της ακτινογραφίας. Μείωση του επιπέδου των διαγνωστικών σφαλμάτων μπορεί να επιτευχθεί μέσω μιας ακτινογραφικής εξέτασης των οργάνων του θώρακα κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας του ασθενούς για ιατρική βοήθεια.

Έτσι, στην καθιέρωση της διάγνωσης του κορυφαίου καρκίνου του πνεύμονα, ο κύριος ρόλος ανήκει στις μεθόδους έρευνας της ακτινοβολίας. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και της εικόνας των ακτίνων Χ θα πρέπει να βελτιωθεί η διάγνωση αυτού του περιφερειακού όγκου του πνεύμονα.

Ερώτηση 15: Κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα (μορφή)

Στη δομή της ογκολογικής θνησιμότητας ολόκληρου του πληθυσμού, ο καρκίνος του πνεύμονα κατέχει σταθερά και σταθερά την πρώτη θέση. Λόγω του γεγονότος ότι μόνο το 37% των ασθενών ανιχνεύονται στα στάδια Ι και ΙΙ της νόσου, η θνησιμότητα ενός έτους από καρκίνο του πνεύμονα παραμένει πολύ υψηλή, υπερβαίνει το 60%. Αυτά τα στοιχεία υπογραμμίζουν την ιδιαίτερη κοινωνική και ιατρική σημασία του καρκίνου του πνεύμονα.

Ο όρος "βρογχογενής καρκίνος" είναι ένα διεθνώς αναγνωρισμένο συνώνυμο για τον καρκίνο του πνεύμονα, το οποίο υποδεικνύει την προέλευση του όγκου - το βρογχικό επιθήλιο, ανεξάρτητα από το μέγεθος του βρόγχου.

Σήμερα καλούμε τον κεντρικό καρκίνο έναν όγκο που επηρεάζει την εγγύς, δηλ. κεντρικά τμήματα του βρογχικού δένδρου, συμπεριλαμβανομένων των υποκεγαδικών κλάδων. Η βρογχοσκόπηση είναι μια ερευνητική μέθοδος προτεραιότητας για τον κεντρικό καρκίνο: σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε άμεσα έναν όγκο, να προσδιορίσετε το εγγύς όριο της εξάπλωσής του και, κυρίως, να αποκτήσετε υλικό για τη μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης. Σε σχέση με την ανάπτυξη βρογχοσκοπικών τεχνικών τις τελευταίες δεκαετίες, όχι μόνο οι τμηματοειδείς βρόγχοι, αλλά και οι κλάδοι των υποκεφαλαίων τους, δηλ. βρόγχοι 4η σειρά. Κατά συνέπεια, τα άπω περιγράμματα του κεντρικού καρκίνου έχουν μετατοπιστεί: είναι ένας όγκος που επηρεάζει τους κύριους, ενδιάμεσους, λοβικούς, τμηματικούς και υποσχηματισμένους βρόγχους. Ένας όγκος, η πηγή του οποίου είναι ένας ακόμη μικρότερος βρόγχος, παρουσία ενός έντονου περιβρογχικού κόμβου, θεωρείται περιφερειακός καρκίνος.

Μεταξύ της ποικιλίας των ιστολογικών μορφών καρκίνου του πνεύμονα από την άποψη του ακτινολόγου, συνιστάται να διακρίνουμε 3 τύπους:

1) καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - το πιο χαρακτηριστικό στη χώρα ιστολογική μορφή μας (περίπου το 70% όλων των καρκίνων του πνεύμονα), επηρεάζοντας κυρίως τους άνδρες - έναν όγκο με ένα μέτριο ρυθμό ανάπτυξης, τα συνήθη στάδια της μετάστασης στους λεμφαδένες, ένα τυπικό καρκίνο του πνεύμονα είναι επιρρεπείς σε μακρινή μετάσταση στα όργανα στόχου Πρόκειται για τον πλακώδη καρκίνο για τον οποίο μιλάμε όταν εξετάζουμε την "κλασσική" παραδοσιακή ακτινοδιάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.

2) Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος που μοιάζει με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, ο οποίος συχνά έχει κλινικά και βιολογικά χαρακτηριστικά που το καθιστούν πιθανό να τον ονομάσει «απρόβλεπτο» ή «ύπουλο» όγκο. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

α) Ο πρωτογενής όγκος είναι επιρρεπής σε διηθητική, διακλαδισμένη ανάπτυξη και συνεπώς απλώνεται γρήγορα στο εγγύτερο βρογχικό δέντρο, στην τραχεία, στην αντίθετη πλευρά. Με την καλλιέργεια κατά μήκος των πνευμονικών αγγείων, ο όγκος φθάνει γρήγορα στους θαλάμους του περικαρδίου και της καρδιάς. Στην περίπτωση του περιφερειακού καρκίνου, υπάρχει μια τάση για ταχεία εισβολή του υπεζωκότα και τη διάδοση του υπεζωκότα.

β) Η πρόωρη λεμφογενής μετάσταση συχνά συνδυάζεται με φυσιολογικό μέγεθος ή ελαφρά αύξηση των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Μια χαρακτηριστική παραβίαση της τυπικής φάσης των βλαβών των ομάδων λεμφαδένων, μερικές φορές υπάρχουν "άλματα" μεταστάσεων από μια ομάδα λεμφαδένων σε άλλη, παρακάμπτοντας το ενδιάμεσο μεταξύ τους.

γ) Το αδενοκαρκίνωμα χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, ιδιαίτερα τη διάδοση στους πνεύμονες και στον υπεζωκότα. Την ίδια στιγμή μπορεί να καλύψει την τυπική τύπου των μεταστάσεων στους πνεύμονες συχνά αναπτύσσεται διακριτικό λεμφαγγειίτιδα εικόνα, και το πρώτο σύμπτωμα είναι συχνά υπεζωκοτική συλλογή στην πλευρική κοιλότητα.

Έτσι, σε περιπτώσεις με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, οι ακτινολόγοι συχνά κάνουν λάθη στη διάγνωση μιας κατάστασης του όγκου του νοσήματος. Κατά την καθιέρωση αυτής της ιστολογικής μορφής, πρέπει να είμαστε ιδιαίτερα προσεκτικοί, αναζητώντας σκόπιμα ελάχιστα σημάδια τοπικού επιπολασμού, λεμφογενών και μακρινών μεταστάσεων καρκίνου.

3). Αδιαφοροποίητος καρκίνος. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της ομάδας είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα - ένας από τους πιο κακοήθεις όγκους του ανθρώπινου σώματος. Από τη σκοπιά της διάγνωσης της ακτινοβολίας, αυτή η μορφή καρκίνου εκδηλώνεται με ταχεία προοδευτική λεμφογενή μετάσταση. Στο πλαίσιο της μαζικής ομίλων των λεμφαδένων είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η πρωτοπαθούς όγκου, λόγω της ταχείας ανάπτυξης των βλαβών συχνά βρογχόσπασμο και παραβίαση του εξαερισμού δεν έχει το χρόνο να αναπτυχθεί, σε σχέση με την οποία υπάρχουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση των αδιαφοροποίητη καρκίνου και λεμφώματος του μεσοθωρακίου. Αυτός ο όγκος είναι επίσης επιρρεπής σε ταχεία απομακρυσμένη αιματογενή μετάσταση στον εγκέφαλο, το ήπαρ, τα νεφρά, τα οστά, τα επινεφρίδια.

Ο αλγόριθμος της διάγνωσης της ακτινοβολίας στην καθιέρωση του καρκίνου του πνεύμονα, ο προσδιορισμός της περιφερειακής κατανομής του, η λεμφογενής και η απομακρυσμένη μετάσταση, περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

2. Ακτινογραφία σε 2 προβολές, ακτινοσκόπηση, ακτινοδιαγνωστική εξέταση του οισοφάγου

3. Ψηφιακές μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ, κυρίως τομογραφία DFR

4. CT ανίχνευση του θώρακα, εάν είναι απαραίτητο CT σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας και του εγκεφάλου

5. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων

6. Επιπροσθέτως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειογραφία (αορτογραφία, φλεβοκοναγραφία, αγγειοπλυμονογραφία), ακτινογραφία οστών, σπινθηρογράφημα οστού, σπινθηρογράφημα πνευμόνων διάχυσης, ηχοκαρδιοσκόπηση.

7. Η βρογχοσκόπηση με βιοψία και οι μορφολογικές μέθοδοι επαλήθευσης της διάγνωσης είναι υποχρεωτικές.

Η ακτινολογική διάγνωση του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα βασίζεται στην ανίχνευση ενός συνδυασμού τριών ακτινολογικών συνδρόμων:

1. Σύνολο κόμβων εκπαίδευσης στη ρίζα του πνεύμονα.

2. Παραβίαση του συνδρόμου του αυλού των βρόγχων.

3. Παραβίαση του συνδρόμου του εξαερισμού στην περιοχή που αποστραγγίζεται από τον προσβεβλημένο βρόγχο.

Μαζί με τα τρία «κλασσικά» σύνδρομα, προσπαθούμε πάντα να προσδιορίσουμε το τέταρτο - το περιφερειακό σύνδρομο λεμφαδενοπάθειας, το οποίο χαρακτηρίζει τη μεταστατική αλλοίωση των περιφερειακών λεμφαδένων. Αυτό το σύνδρομο έχει θεμελιώδη σημασία όχι μόνο για τον προσδιορισμό της περιφερειακής μετάστασης, αλλά και από την άποψη της διαφορικής διάγνωσης. Σε περιπτώσεις όπου τα τρία πρώτα σύνδρομα δεν φαίνονται αρκετά πειστικά ή δύο από αυτά δεν εκφράζονται καθόλου, η διάγνωση δεν μπορεί να διατυπωθεί οριστικά. Αλλά με τον συνδυασμό αυτών των "ανεπαρκών" σημείων με περιφερειακή αύξηση των λεμφαδένων, η διάγνωση γίνεται σχεδόν απόλυτη, καθώς ο συνδυασμός τους σε άλλες ασθένειες σχεδόν δεν βρίσκεται.

Πριν εξετάσετε ξεχωριστά κάθε σύνδρομο, συνιστάται να θυμηθείτε τα μοτίβα ανάπτυξης του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα. Συμμορφωνόμαστε με την ταξινόμηση που δανείζεται μερικώς από τους βρογχολόγους, η οποία βασίζεται στην αναλογία του όγκου προς τον βρογχικό τοίχο, δηλαδή στο πλαίσιο του χόνδρου του βρόγχου.

Ένας όγκος που αναπτύσσεται έξω από τον βρόγχο ονομάζεται περιβρογχικό, και η ανάπτυξη μέσα του ονομάζεται ενδοβρογχική. Με τη σειρά τους, καθεμία από αυτές τις μορφές μπορεί να εκδηλώσει οζώδη ή διεισδυτική ανάπτυξη. Στην περίπτωση του ενδοβρογχικού καρκίνου, η οζώδης ανάπτυξη στο εσωτερικό του αυλού του βρόγχου ονομάζεται εξωφυτική και η διήθηση του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου στρώματος είναι ενδοφυσική. Η ανάπτυξη του όγκου του κόμβου εκτός του βρόγχου καλείται και η διείσδυση του περιβρογχικού όγκου ονομάζεται ορμητική μορφή ανάπτυξης. Η ακραία έκφραση της διεισδυτικής ανάπτυξης με ενδοβρογχική βλάβη του βρογχικού δέντρου σε μεγάλη απόσταση, συχνά με μετάβαση στην τραχεία και την αντίθετη πλευρά, θεωρείται ως ξεχωριστή μορφή. Αυτός ο τύπος όγκου αποκαλείται διακλαδισμένος.

Κατ 'αρχήν, συναντάμε συχνότερα μια μικτή μορφή κεντρικής ανάπτυξης καρκίνου, όταν και τα δύο συστατικά του endo και του περιβρογχίου αντιπροσωπεύονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επικρατεί πάντα περιβρογχικές συστατικό (εξαιτίας του μεγαλύτερου χώρου για την ανάπτυξή του από το μικρό ενδοβρογχικό όγκο), το οποίο σχηματίζει το πρώτο μέλημα των ραδιολογικών σύνδρομα - σκιά του όγκου στη ρίζα του πνεύμονα.

Η βάση της διάγνωσης του κόμβου στη ρίζα είναι η σύγκριση του τελευταίου με την αντίθετη πλευρά - γι 'αυτό αρκεί να υπάρχει ακτινογραφία θώρακος ή ακόμα και φθορογράφημα καλής ποιότητας.

Το δεύτερο, το οποίο επιβεβαιώνει ή καταστρέφει την ιδέα ενός κόμβου στη ρίζα, είναι μια σύγκριση με προηγούμενες ακτινογραφίες ή φθορογράμματα. Μερικές φορές μόνο μια γρήγορη ματιά στο "παλιό" και "φρέσκο" φωτοφθορογράφημα είναι αρκετό για μια σίγουρη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ογκολόγοι με τέτοια επιμονή εμμένουν στην παροχή ενός αρχείου φθοριογραφίας όταν αναφέρουν ασθενείς με υποψία καρκίνου του πνεύμονα. Η τακτική τομογραφία βοηθά στην αποσαφήνιση του σχήματος, του μεγέθους, του σχήματος και της δομής του όγκου. Το CT υποδεικνύει επίσης την αναλογία του όγκου προς τα πνευμονικά αγγεία και τις μεσοθωρακικές δομές.

Σημάδια του κόμβου στη ρίζα του πνεύμονα είναι η απώλεια των δομικών και η αύξηση της έντασης της σκιάς της ρίζας, η επέκταση των ορίων της προς τα έξω. Η θέση του όγκου έχει συνήθως ένα χονδροειδές ή μικρό λοφώδες περίγραμμα. Κατά κανόνα, είναι δυνατόν να εντοπιστούν περιοχές με ακτινοβόλο περίγραμμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό του καρκίνου. Όγκου που βρίσκεται τοπικά γύρω από την πληγείσα βρόγχους, είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθεί από τα αμέσως γειτονικά διόγκωση των λεμφαδένων που έχουν σαφείς περιγράμματα και κυρτό, κυματιστό περιγράμματα, ενώ ο όγκος σε κάποιο βαθμό εκφράζονται ασάφεια, θόλωμα όρια. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πνεύμονας είναι ουσιαστικά σχηματίζεται ενιαία όγκου ετερογενών δραστηριοτήτων και μεταστατικές αλλοιώσεις των διογκωμένοι λεμφαδένες, στο οποίο μπορεί να δει μόνο το εξωτερικό σχήμα της όρασης όπου ο πρωτογενής όγκος είναι εντοπισμένος, και όπου μεταστάσεις του. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θέση του όγκου στον κεντρικό καρκίνο δεν λαμβάνει τέτοια καθαρή απεικόνιση με ακτίνες Χ, όπως στην περιφερική. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο αριθμό των σκιών των πνευμονικών αγγείων στη ρίζα, που πέπλο, κρύβουν τη σκιά του ίδιου του όγκου. Ταυτόχρονα, καθορίζοντας το μέγεθος του όγκου, πρέπει να θυμηθούμε για τη συμβολή των φυσιολογικών ανατομικών στοιχείων στο σχηματισμό σκιών και να αφαιρέσουμε το μέγεθός τους από το συνολικό μέγεθος της σκιάς ρίζας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρείται αυτή η αρχή όταν αναλύονται CT-γραμμάρια χωρίς αντίθετα αγγεία. Τονίζουμε ότι χωρίς επαρκή γνώση της ρίζας ανατομίας και πνεύμονα πνευμονική σκάφη δεν θα πρέπει να επιχειρήσει να αξιολογήσει την επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα με βάση τα στοιχεία CT, τα οποία εμφανίζονται πάντα στην ακτινολογική ανίχνευση της επαφής με τη σκιά του όγκου μεσοθωράκιο.

Μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στην ανάλυση της δομής της σκιάς του όγκου προκειμένου να εντοπιστούν περιοχές αποσύνθεσης σε αυτήν. Η αποσύνθεση του όγκου στον κεντρικό καρκίνο είναι ένα σχετικά σπάνιο φαινόμενο, αλλά πιθανώς πολύ επικίνδυνο για τον ασθενή λόγω της πιθανότητας εμφάνισης θανάσιμης άφθονης πνευμονικής αιμορραγίας. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να θεωρηθούν ότι χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, πρέπει να επιταχυνθούν το συντομότερο δυνατό και να αναφερθούν αμέσως σε ογκολογικούς ογκολόγους. Οι κοιλότητες αποσύνθεσης στη θέση του όγκου είναι δύο τύπων:

α) που βρίσκεται στην περιφέρεια του μεγάλου περιβραχιόνιου κόμβου

β) βρίσκεται σε κεντρική θέση, σαν συνέχιση του βρόγχου που έχει προσβληθεί και αποστραγγιστεί από αυτό. Αυτός ο τύπος αποσύνθεσης είναι δυνητικά ο πιο απειλητικός για την αιμορραγία.

Εν κατακλείδι, σημειώνουμε ότι σχεδόν αποκλειστικά οι κεντρικές πλακώδεις καραβίδες υποβάλλονται σε αποσάθρωση.

Η ανάλυση του ακόλουθου συνδρόμου στον κεντρικό καρκίνο - η μελέτη του αυλού των βρόγχων - πρέπει να προσεγγιστεί πολύ προσεκτικά. Η ανίχνευση της στένωσης, το σπάσιμο των βρόγχων βάζει τον καρκίνο του πνεύμονα στην πρώτη θέση στη διαφορική σειρά, καθώς για άλλες ασθένειες των πνευμόνων τέτοιες αλλαγές αποτελούν την εξαίρεση παρά τον κανόνα. Η ακτινογραφία συνήθως δεν δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του βρογχικού δέντρου, μπορείτε να μαντέψετε παρά να κρίνετε με βεβαιότητα τη βατότητα των βρόγχων. Η χρήση επιπέδων supervoltage και σύγχρονων συστημάτων προβολής ταινιών (για παράδειγμα, Insight Thoracic) βελτιώνει την οπτικοποίηση των βρόγχων, αλλά δεν αντικαθιστά την παραδοσιακή μέθοδο διαμήκους τομογραφίας. Μόνο σε περιπτώσεις πλήρους ατελεκτασίας του πνεύμονα στο φόντο του, ο κύριος βρόγχος που προσβάλλεται είναι τόσο ορατός ότι δεν απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι για την ακτινογραφία. Το CT σας επιτρέπει επίσης να απεικονίσετε με βεβαιότητα τους βρόγχους, ωστόσο το αξονικό επίπεδο δεν είναι βέλτιστο για τη μελέτη τους και η επακόλουθη πολλαπλή ανασύνθεση οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ανάλυσης κατά μήκος του διαμήκους άξονα. Η διέξοδος είναι η εισαγωγή σπειροειδούς σάρωσης πολλαπλών φισών, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η ισοτροπία των εικόνων (δηλαδή η ισότιμη ποιότητα σε όλα τα επίπεδα), αλλά δεν υπάρχουν παρόμοιες συσκευές στη χώρα σήμερα.

Εκτός από την παραδοσιακή τομογραφία σε μετωπικές και πλευρικές προβολές στο οπλοστάσιο, οι ακτινολόγοι έχουν μια νέα μέθοδο ψηφιακής τομογραφίας. Άφησε να κάνει τομογράμματα στην κάθετη θέση του ασθενούς, να επιλέξει αυθαίρετες λοξές προβολές τομογραφίας για βέλτιστη αντιστοίχιση της φέτας με το απαιτούμενο βρογχικό επίπεδο. Στο Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας της Ιατρικής Χειρουργικής, αυτή η τεχνική έγινε η κύρια στην ακτινολογική απεικόνιση των βρόγχων.

Η φύση των αλλαγών στον αυλό του βρόγχου μεταφέρει σημαντικές πληροφορίες όχι μόνο για την καθιέρωση της διάγνωσης του κεντρικού καρκίνου, αλλά και για τον προσδιορισμό του σχήματος της ανάπτυξής του.

Μπορεί να παρατηρηθεί ακρωτηριασμός του βρόγχου - η πλήρης απουσία του αυλού στη συνήθη θέση. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά διογκώνεται στον αυλό του μεγαλύτερου βρόγχου από το στόμα του ακρωτηριασμένου θραύσματος του εξωφυστικού συστατικού του όγκου με τη μορφή ημικυκλικής, ημι-ωοειδούς πρόσθετης σκιάς. Τις περισσότερες φορές, κάποιος πρέπει να ασχοληθεί με ένα βόρτσικο κούτσουρο διαφόρων σχημάτων - δηλαδή, ένας μερικώς σώζεται βρόγχος αυλού βρίσκεται ότι δεν έχει περαιτέρω συνέχεια.

Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές κωνοφόρων: ημικυκλικό, ορθογώνιο, τραπεζοειδές, ακανόνιστο, ανδρικό.

Όλες οι παραπάνω περιγραφόμενες αλλαγές στον αυλό των βρόγχων υποδεικνύουν την παρουσία του εξωφυστικού συστατικού του όγκου, το οποίο είναι πολύ τυπικό για τον καρκίνο του πνεύμονα. Σοβαρές διαφορική διάγνωση απαιτεί μόνο meniskovidnaya σχήμα κούτσουρο - είναι πιο χαρακτηριστική των καλοήθων όγκων και ειδική βρογχική καρκίνους (mukoepidermoidnogo και adenokistoznogo ή tsilindromy) από ό, τι για την κεντρική βρογχογενές καρκίνωμα. Μια εικόνα παρόμοια με τον εξωφυσικό καρκίνο μπορεί να δημιουργηθεί από ξένα σώματα βρόγχων με αναπτυγμένες κοκκώσεις. Εάν το ξένο σώμα δεν ασβεστοποιηθεί και δεν υπάρχει ένδειξη πιθανής αναρρόφησης στο ιστορικό, μόνο η βρογχοσκόπηση επιτρέπει τη σωστή διάγνωση.

Μια κωνική ή κυκλική στένωση του αυλού των βρόγχων δείχνει την περιμπρονική ανάπτυξη του όγκου. Είναι σημαντικό ότι, διατηρώντας τη διαύγεια και την επίπεδη επιφάνεια των τοίχων των βρόγχων, μερικές φορές το περίγραμμα τους φαίνεται να υπογραμμίζεται. Το κωνικό κούτσουρο του βρόγχου υποδεικνύει την παρουσία του περιβρογχικού συστατικού του όγκου, ενώ το ενδοβρογχικό συστατικό δεν αποκλείεται. Η πιο δύσκολη είναι η διάγνωση της διεισδυτικής ανάπτυξης όγκων κατά μήκος των τοιχωμάτων των βρόγχων - εκδηλώνεται με την πάχυνση των τοιχωμάτων, την αύξηση της έντασης της σκιάς τους, η οποία είναι δύσκολο να ερμηνευθεί σε σχέση με ένα περίπλοκο σχέδιο ριζικών αγγείων. Η ενδοφυτική ανάπτυξη συνοδεύεται όχι μόνο από την κυκλική ή κωνική στένωση του αυλού των βρόγχων, αλλά και από την παραμόρφωση, την ανωμαλία. οι τοίχοι φαίνεται να είναι μικρός-λοφώδης, σε μέρη η χαρά τους χάνονται. Όταν η περιβραγχική αναπτυσσόμενη ανάπτυξη, όπως έχει ήδη αναφερθεί, τη σαφήνεια και την ομαλότητα των τοιχωμάτων, πρέπει να τεκμηριώνεται η ομοιομορφία της στένωσης του αυλού, διαφορετικά η φύση της ανάπτυξης πρέπει να θεωρείται ανάμεικτη.

Η διακοπή του εξαερισμού είναι το πιο συχνό και σοβαρό σύνδρομο, στις εκφάνσεις του που επικρατούν έναντι άλλων σημείων κεντρικού καρκίνου. Τα συμπτώματά του μελετώνται με τις περισσότερες λεπτομέρειες, που καλύπτονται ευρέως στη βιβλιογραφία, η προτεραιότητα μιας σειράς επιστημονικών εξελίξεων στο θέμα αυτό ανήκει στη σοβιετική ραδιολογική σχολή.

Σύμφωνα με τις κλασσικές έννοιες, η παραβίαση του εξαερισμού στο παρεγχύσιμο που αποβάλλεται από βρόγχο που φράσσεται από έναν όγκο περνάει από 3 στάδια - υποαερισμό, βαλβιδικό εμφύσημα και ατελεκτασία.

Η χαμηλότερη κλινική και διαγνωστική αξία είναι το βαλβιδικό εμφύσημα, το οποίο αναπτύσσεται με όγκο εξωφυστικού βρόγχου με ατελές περίβλημα, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων του οποίου διατηρείται εν μέρει. Όταν εισπνέετε, ο αέρας εισέρχεται στον ιστό του πνεύμονα και όταν εκπνέετε, όταν ο βρόγχος πέσει, δεν μπορεί να βγει. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, αυτή είναι μία κατάσταση βραχείας διάρκειας, η οποία εναλλάσσεται ταχέως με την ατελεκτασία, αποκαλύφθηκε κυρίως αναδρομικά.

Ο όρος "υποαερισμός" χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από ακτινολόγους, είναι πιο κατάλληλος για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των πνευμόνων (για παράδειγμα, με πνευμονική σπινθηρογραφία αερισμού). Αντικαταστάθηκε από το διεθνώς αναγνωρισμένο ισοδύναμο "distelectasis". Ο όρος αυτός αναφέρεται σε αλλαγές σε ένα υποτομή ή μεγαλύτερη ανατομική μονάδα του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης μιας τριάδας σημείων:

1) μείωση όγκου

2) μειωμένη πνευμονοποίηση

3) πάχυνση του αγγειακού σχεδίου

Για τη χαρακτηριστική απελλεκτική, αφενός - εύκολη ανιχνευσιμότητα στις εικόνες της έρευνας και μη ειδικότητα - από την άλλη. Αυτή η κατάσταση συχνά συνοδεύει σοβαρές σωματικές και χειρουργικές ασθένειες σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Κατά τον προσδιορισμό χαρακτηριστικών distelektaza σε πρωτογενή διάγνωση, ειδικά σε ενδεχόμενες κινδύνου - κάπνισμα άνδρες άνω των 40 ετών-ακτινολόγος εξετάζει την τομογραφική βρόγχους, πνεύμονες αποστράγγιση του τροποποιημένου ζώνη, στην απουσία σαφούς εικόνας της αυλού του - να συστήσει την εξάλειψη βρογχοσκόπηση κεντρική καρκίνου.

Σημειώστε ότι η διστεκτομή δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στο παρέγχυμα. Στην περίπτωση της ανάπτυξης του τελευταίου, αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως αποφρακτική πνευμονία ή αποφρακτική πνευμονίτιδα. Ακτινογραφικά, εκτός οι distelektaza χαρακτηριστικά προσδιορίζονται peribronhovaskulyarnaya διείσδυση της ασάφειας και επέκταση αγγειακή σκιές καθώς και ανομοιόμορφη διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος. Στο φόντο ενός τέτοιου σκοτεινού, παρατηρούνται συχνά μικρές ή μεγάλες εστίες φωτισμού λόγω σχηματισμού αποστήματος. Ο τύπος της αποφρακτικής πνευμονίας είναι ακόμη λιγότερο συγκεκριμένος από τον τύπο της διαζευκτικής διήθησης και απαιτεί μια σοβαρή διαφορική διάγνωση, κυρίως με μια μεγάλη ομάδα μη ειδικής πνευμονίας. Πρόσφατα, γίνεται όλο και πιο συχνή η παρατήρηση μιας παρατεταμένης πορείας και μιας αργής ανάλυσης της τμηματικής, πολυκεφαλικής πνευμονίας, στο τελευταίο στάδιο της οποίας σχηματίζονται ινώδεις μεταβολές και αναπτύσσεται μια μείωση όγκου στην περιοχή της φλεγμονής. Αυτός ο τύπος πνευμονίας, ειδικά κυκλικά, με υποτροπές, απαιτεί υποχρεωτική απεικόνιση με ακτίνες Χ του αντίστοιχου βρόγχου και της βρογχοσκόπησης. Αυτή η ομάδα παρατεταμένης, επαναλαμβανόμενης πνευμονίας είναι η πηγή προηγμένων μορφών καρκίνου του πνεύμονα. Είναι αδύνατο να ληφθούν αξιόπιστα διαγνωστικά κριτήρια, επιτρέποντας την άρνηση της διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα, ούτε την ανάπτυξη αποθάρρυνσης ούτε μια καλή θετική τάση στο πλαίσιο της αντιβακτηριακής θεραπείας.

Η ατελεκτασία αναπτύσσεται με πλήρη απόφραξη του βρόγχου από έναν όγκο, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απορρόφηση αέρα από τον πνευμονικό ιστό και απότομη μείωση του όγκου του. Εκτός από αυτές τις άμεσες ενδείξεις, όπως και με τη διστεκτομή, δευτερεύοντα συμπτώματα που σχετίζονται με ατελεκτάση σε διάφορους βαθμούς έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, η μετατόπιση του interlobar pleura και η κοιλότητα του προς την κατεύθυνση της μείωσης του όγκου. Χαρακτηρισμός ως το offset στη ρίζα του πνεύμονα ατελεκτασία, μεσοθωρακίου - προς την καταστροφή, η άνοδος του θόλου του διαφράγματος και μεσοπλεύριο χώρο στένωση του προσβεβλημένη πλευρά, αντιπροσωπευτικός εμφύσημα πνεύμονος παρακείμενες περιοχές. Αυτά τα σημεία είναι επίσης μη ειδικά και δείχνουν μείωση του όγκου του πνεύμονα. Στην ατελεκτασία επίσης συχνά αναπτύσσονται φλεγμονώδεις και καταστρεπτικές αλλαγές. Διάγνωση αυτούς δεν είναι πάντοτε δυνατή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις να αναπτύξει μια κοιλότητα με αέριο και υγρό τα επίπεδα. Ένα σημάδι της σοβαρής, εκτεταμένη καταστροφή πυώδης σε ατελεκτασία είναι το κανονικό μέγεθος του μεριδίου ή ακόμα και αύξηση του όγκου της - Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Στο σχηματισμό τμημάτων ατελεκτασίας, λοβών, παρατηρούνται ορισμένοι κανόνες, η γνώση των οποίων διευκολύνει τον τοπικό προσανατολισμό και μειώνει τη διαγνωστική αναζήτηση. Κατ 'αρχάς, οποιαδήποτε περιοχή που έχει υποστεί αφαίρεση είναι εκτοπισμένη μεσολαβητικά και αναγκαστικά συνδέεται με τη ρίζα του πνεύμονα. Δεύτερον, η σκιά της ατελεκτασίας μετατοπίζεται προς εκεί όπου βρίσκεται συνήθως το τμήμα ή το λοβό. Τρίτον, όλοι οι λοβοί και τα τμήματα που συνορεύουν με το διάφραγμα, σε ορισμένες προβολές, πρέπει να διατηρούν σαφείς περιγραφές. Οι περιοχές που δεν έρχονται σε επαφή με τον υπεζωκότα, σε οποιαδήποτε προβολή έχουν ένα θολή περίγραμμα. Εκτός από τη μεσαία κατεύθυνση, οι λοβοί πέφτουν ως εξής: άνω δεξιά - προς τα πάνω και προς τα εμπρός, μεσαία προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα πίσω. επάνω αριστερά - προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα πίσω. τμήματα Ανάκληση συνορεύουν μεσολόβιοι υπεζωκότα: δεξιού άνω λοβού - S2 και S3, το κάτω μέρος - S6, S7, S8, στο πάνω αριστερό μέρος - S1-2, S4 και S5, το κάτω - S6 και S8. Και τα δύο τμήματα του μεσαίου λοβού περιορίζονται στον διαβολικό υπεζωκότα. Κατά τη διάρκεια της διαμόρφωσης της ατελεκτασίας, ο διαφραγματικός υπεζωκότης συχνά αλλάζει σημαντικά τη θέση του και αποκαλύπτεται σε προβολές κάθετες προς εκείνες στις οποίες είναι κανονικά ορατή. Για παράδειγμα, στο μεσαίο ατελεκτασία λοβού οριζόντια μεσολόβιοι υπεζωκότος παρατηρείται μόνο κατά την πλευρική προεξοχή, με ατελεκτασία S6 και στις δύο πλευρές (συχνότερα αριστερά) λοξή υπεζωκότα μεσολόβιοι φαίνεται καθαρά σε μετωπική προεξοχή.

Ο συνδυασμός των ατηλεκωμένων λοβών και των τμημάτων δείχνει έναν επηρεασμένο βρόγχο, αλλά αυτή η εξάρτηση δεν παρατηρείται πάντα πλήρως. Με αιχμηρή στένωση του αυλού του βρόγχου δεν μπορεί να υπάρξουν ενδείξεις εξασθένησης του αερισμού του πνευμονικού ιστού. Αντίστροφα, με σαφώς ορατό αυλό, μπορεί να σχηματιστεί διαστελλόζη παρεγχύματος. Αυτή η επιλογή είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική του καρκίνου του αριστερού πλευρού Β1-2, συχνά με περιβραγχιακή ερπυστική ανάπτυξη και συνοδεύεται από ένα σύμπτωμα της βρογχικής επιμήκυνσης.

Ορισμένοι τύποι ατελεκτασίας είναι "κρυμμένοι" στη φύση και η ανίχνευσή τους απαιτεί προσοχή, εμπειρία και συμμόρφωση με τις μεθόδους έρευνας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ατελεκτάση του κάτω λοβού στα αριστερά, το οποίο "κρύβεται" με το πλάσμα και εκδηλώνεται σε άμεση προβολή μόνο από ένα πρόσθετο παρακαρδιακό περίγραμμα. Μερικές φορές ο μετεωρολογικός μεσαίος λοβός δεν είναι ορατός στην άμεση προβολή, αλλά είναι αδύνατο να μην το παρατηρήσετε στην πλευρική εικόνα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, σε σχέση με την ατελεκτασία, τη διαδερμική διάσπαση ή την πνευμονική πλημμυρίδα, οι αυλοί των μικρών βρόγχων καθορίζονται σε μεγάλη απόσταση. Η ανίχνευση ενός τέτοιου βρογχογράμματος αέρα μπορεί να προκαλέσει ένα θανατηφόρο διαγνωστικό σφάλμα. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται παθογνωμονικό για φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, ιδιαίτερα δημοφιλές με διάγνωση CT. Ωστόσο, για τις φλεγμονώδεις διεργασίες, παρατηρείται αυστηρά ο ακόλουθος κανόνας: ένα βρογχογράφημα αέρα θα πρέπει να εντοπίζεται σε όλο το μήκος, από τους κύριους λοβικούς βρόγχους σε μικρά κλαδιά. Εάν υπάρχουν περιοχές διακοπής του αυλού των βρόγχων, τότε πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να σκεφτείτε τον κεντρικό καρκίνο.

Η πλήρης ατελεκτασία του λοβού, ο πνεύμονας συχνά δεν επιτρέπει να προσδιοριστούν οι πραγματικές διαστάσεις της θέσης του όγκου στη ρίζα. Λόγω της πανομοιότυπης πυκνότητάς τους, ακόμη και το CT χωρίς αντίθεση δεν βοηθά σε τέτοιες περιπτώσεις και μόνο η CT με κέρδος βλωμού μπορεί μερικές φορές να επιτρέψει τη διαφοροποίηση της ατελεκτασίας από έναν όγκο. Στο πλαίσιο της ατελεκτασία δεν θα πρέπει να προσπαθήσουμε να δούμε για το περίγραμμα ενός όγκου ή τους λεμφαδένες, καθώς και τα πραγματικά περιγράμματα δεν είναι το όριο των δύο μορφών του ιστού των πνευμόνων - αέρα και χωρίς αέρα (δηλαδή η πυκνότητα των μαλακών ιστών).

Κατά την αναζήτηση μεγεθυσμένων λυμφατικών κόμβων, είναι σημαντική η σύγκριση προηγούμενης και επακόλουθης ακτινογραφίας και φθορίου. Αν υποψιάζεστε την παρουσία λεμφαδενοπάθειας στις ρίζες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το μεσοθωράκιο για τη διάμεση τομογραφία σε άμεση προβολή. περιγραφικού χαρακτήρα του σε σχέση με τους λεμφαδένες των ριζών των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα υψηλός: μεγάλα διαγνωστικά κριτήρια στην περίπτωση αυτή είναι η επέκταση των ορίων των ριζών, συμπαγή, χωρίς δομή και κυρτή εξωτερική σύνορά τους? Ανάπτυξη, στρογγυλοποίηση των σπονδύλων των μεγάλων βρόγχων. Αυτά τα σημάδια είναι συχνά πιο πειστικά από τα δεδομένα CT χωρίς αγγειακή αντίθεση. Θυμηθείτε τα χαρακτηριστικά της ανατομίας της δεξιάς και της αριστερής ρίζας: τα δεξιά αγγεία βρίσκονται έξω και μπροστά από τους βρόγχους, στα αριστερά - έξω και πίσω. Αντιστοίχως στην πορεία των αγγείων, οι λεμφαδένες είναι επίσης εντοπισμένοι, επομένως στην πλευρική προβολή θα πρέπει να αναζητηθούν δεξιά - μπροστά και αριστερά - πίσω από τους κύριους βρόγχους.

Χρησιμοποιείται από τους χειρουργούς σήμανση πυλαία κάρτα λεμφαδένες στο Naruke περιλαμβάνει 14 ομάδες, αλλά η πρακτική ακτινολόγος γενικό δίκτυο υγείας είναι αρκετό για να θυμόμαστε 5 ομάδες των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου - το δικαίωμα άνω και κάτω παρατραχειακών (ή τραχειοβρογχικό), τα παράθυρα της αορτής προς τα αριστερά, το διχασμό και prevaskulyarnye (και στις δύο πλευρές), η οποία συνήθως εμφανίζονται με το σκοτάδι του ρετροστερνικού χώρου. Η αύξηση του τελευταίου είναι σχετικά σπάνια σε μεταστατικές αλλοιώσεις και απαιτεί διαφορική διάγνωση με κακοήθη λεμφώματα.

Όταν ψάχνετε για μεγέθυνση των λεμφαδένων, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τα στάδια της μετάστασης καρκίνου του πνεύμονα διαφόρων εντοπισμάτων, παρά τις συχνές αποκλίσεις από τους συγκεκριμένους κανόνες.

Καρκίνος του άνω λοβού στα δεξιά: ριζικοί λεμφαδένες (άνω πόλος) - δεξιά κάτω παραραχιαία - δεξιά άνω παραραχιαία.

Καρκίνος του κάτω λοβού στα δεξιά: ριζικοί λεμφαδένες (μέση, ουρά) - διχαλωτή - δεξιά κάτω παραραχιαία - δεξιά άνω παραραχιαία.

Στον καρκίνο του μεσαίου λοβού, το δεύτερο στάδιο μετά τη ρίζα του πνεύμονα μπορεί να είναι τόσο διακλαδώσεις όσο και κατώτερες παρατραχειακές λεμφαδένες.

Καρκίνος του άνω λοβού στα αριστερά: λεμφαδένες της ρίζας στα αριστερά (άνω πόλος) - λεμφαδένες του παραθύρου της αορτής - δεξιά κάτω παραραχιαία - δεξιά άνω παραραχιαία.

Καρκίνος του κάτω λοβού: οι λεμφαδένες ολόκληρης της αριστερής ρίζας - διχαλωτή - δεξιά κάτω παραραχιαία - δεξιά άνω παραραχιαία.

Έτσι, υπάρχει η τάση να μετασταθεί ο καρκίνος της αριστερής τοπικής μετατόπισης στη δεξιά πλευρά του μεσοθωρακίου και η γενική τάση στον καρκίνο οποιουδήποτε εντοπισμού να μετασταθεί στα σωστά παρατραχειακά λεμφογάγγλια.

Όπως και οι λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων, οι μεταστατικοί λεμφαδένες του μεσοθωράκιου εμφανίζονται ομοιογενείς ημικυκλικοί, ημι-οβάλ σκιές διαφόρων μεγεθών με καθαρό, ομαλό κυματιστό ή χονδροειδές περίγραμμα, η σκιά του μεσοθωρακίου διευρύνεται. Η κύρια τιμή στη διάγνωση μεταστατικών βλαβών των λεμφογαγγλίων του μεσοθωρακίου είναι η CT, στην οποία όλες οι ομάδες των λεμφαδένων είναι ορατές σύμφωνα με τον χάρτη Naruke. τα μεγέθη, τη συγχώνευση των μεμονωμένων λεμφογαγγλίων σε συσσωματώματα, την κατάσταση του περιβάλλοντα ιστού, την εισβολή των μεταστάσεων στις δομές του μεσοθωρακίου. Για τη διάγνωση των μεταστάσεων των διακλαδιώσεων, η οισοφαγική αντίθεση διατηρεί την αξία της, η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση μιας άκαμπτης εντύπωσης διαφόρων σχημάτων και βάθους στο υποβρογχικό τμήμα του οισοφάγου στην ακτινογραφία ακτινών εμπρός-δεξιάς, πρόσθιας ή πρόσθιας αριστεράς (με αριστερά όψη).

Ημερομηνία προσθήκης: 2016-05-25; Προβολές: 1258; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ