Υγρό στην πλευρική κοιλότητα (υπεζωκοτική συλλογή)

Ο σχηματισμός μιας μικρής ποσότητας έκκρισης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια φυσική διαδικασία, ωστόσο, ο όγκος που δεν υπερβαίνει τα 15-20 ml θεωρείται η κανονική ποσότητα μιας ουσίας. Το μυστικό σχηματίζεται από τα κύτταρα της βρεγματικής μεμβράνης και τα τριχοειδή αγγεία των κοντινών αρτηριών, ενώ το σύστημα λεμφικής διήθησης είναι υπεύθυνο για την απορρόφησή του. Σε περίπτωση παραβίασης αυτού του μηχανισμού, είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογικής συσσώρευσης υγρού της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της έκκρισης (διαβήτη, εξίδρωμα).

Το υγρό της πλευρικής κοιλότητας είναι απαραίτητο στοιχείο του αναπνευστικού μηχανισμού, διευκολύνοντας την ολίσθηση των πλευρικών λοβών κατά την εισπνοή και απελευθέρωση, καθώς και την υποστήριξη των πνευμόνων σε ισιώδη κατάσταση.

Ποια υγρά μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Στην κοιλότητα του υπεζωκότα παρατηρείται ο σχηματισμός διαφόρων τύπων υγρών, διαφορετικών στις ιδιότητες και τις αιτίες εμφάνισης.

Μεταβείτε

Το transudate είναι ένα κιτρινωπό υγρό, άοσμο και σχηματίζεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία και είναι φυσικός τύπος συλλογής.

Τα αίτια της συσσώρευσης των διαβημάτων είναι τα εξής:

• αυξημένη έκκριση, παραβίαση του λεμφικού συστήματος.
• ανεπαρκής ρυθμός απορρόφησης.

Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα.

Εξιδρώστε

Σε αντίθεση με το διαβητικό, το εξίδρωμα σχηματίζεται στην υπεζωκοτική περιοχή μόνο σε περίπτωση φλεγμονής. Επιπλέον, το εξίδρωμα έχει διάφορους τύπους, ανάλογα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Ινογενές εξίδρωμα: Το υγρό έχει πυκνή δομή, σχηματισμένη κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από φυματίωση, όγκους, εμφύσημα. Στη σοβαρή περίπτωση, το υγρό μπορεί να γεμίσει την πνευμονική κοιλότητα (που προκύπτει από φλεγμονή), καθώς και έλκη στο ιστό των παικτών.
2. Πυρηνικό εξίδρωμα: Ένα υγρό που έχει μια παχιά και ιξώδη δομή, έχει μια πρασινωπή ή κιτρινωπή απόχρωση και μια δυσάρεστη οσμή. Η αιτία της έκχυσης είναι ο θάνατος των λευκοκυττάρων κατά την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας μιας μολυσματικής φύσης.
3. Το αιμορραγικό εξίδρωμα είναι μια σπάνια μορφή παθολογίας που παρατηρείται σε περιπτώσεις φυματιώδους πλευρίτιδας. Το υγρό έχει μια κοκκινωπή απόχρωση, που αποκτήθηκε λόγω της ανάμειξης του αίματος και της διαβροχής στην καταστροφή των τοιχωμάτων του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Σε περίπτωση έκκρισης, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια για να σταματήσει την ανάπτυξη της παθολογίας και να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο.

Αίμα και λέμφωμα

Η εμφάνιση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα οφείλεται σε σοβαρές μηχανικές βλάβες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια σοβαρών τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα, στην αποσύνθεση του όγκου κλπ.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια μηχανικής βλάβης περιλαμβάνουν:

• βαριά αναπνοή.
• την εμφάνιση αιματοειδών.
• ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• καρδιακές παλμούς.

Ο κύριος κίνδυνος της κατάστασης είναι ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος και η διαταραχή συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο.

Σε αντίθεση με την ταχεία συσσώρευση αίματος, η συσσώρευση λεμφαδένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάρκεια. Η παθολογία αναπτύσσεται μέσα σε λίγα χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση ή μηχανικό τραυματισμό του πλευρικού φύλλου στην λεμφική περιοχή.

Αιτίες του υδροθώρακα

Η ανάπτυξη της νόσου με ένα υγρό μη-φλεγμονώδους προέλευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατή σε περίπτωση εμφάνισης διαταραχών που σχετίζονται με:

• αυξημένη έκκριση.
• αργή διαδικασία αναρρόφησης.

Παραβιάσεις του μηχανισμού σχηματισμού και υγρών αποβλήτων παρατηρούνται όχι μόνο ως μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά και ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Έτσι, στις αιτίες της εμφάνισης της υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

1. Καρδιακή ανεπάρκεια - μείωση της λειτουργικότητας του αιμοδυναμικού μηχανισμού στους μεγάλους και μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος, σχηματισμός σταγόνων αίματος, αύξηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της παθολογίας παρατηρείται ο σχηματισμός τοπικής οξείας έκχυσης.
2. Νεφρική ανεπάρκεια - μείωση του επιπέδου της ογκοτικής πίεσης (αλλοίωση του μηχανισμού με την οποία τα υγρά από τους ιστούς εισέρχονται στο αίμα), οδηγώντας στη μετάδοση των σχηματισμών τριχοειδών τοιχωμάτων προς την αντίθετη κατεύθυνση και την εμφάνιση οιδήματος.
3. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια διαδικασία καθαρισμού αίματος που οδηγεί σε τοπική αύξηση του υγρού και εισαγωγή του μέσω των πόρων του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
4. Νεοπλάσματα - παραβιάζουν τον μηχανισμό της λεμφικής και αίματος εκροής από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
5. Νεφρωσικό σύνδρομο - παραβίαση των νεφρών, στην οποία υπάρχει ανάπτυξη οίδημα, μαζική πρωτεϊνουρία, υποπρωτεϊναιμία, υποαλβουμιναιμία, υπερλιπιδαιμία.
6. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ηπατική νόσο με έντονες δομικές βλάβες.
7. Ασκίτες διαφόρων προελεύσεων - συσσώρευση μεγάλου όγκου ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
8. Διατροφική δυστροφία - παρατεταμένη νηστεία, προκαλώντας έντονη έλλειψη ιχνοστοιχείων. Το Hydrothorax στην διατροφική δυστροφία είναι αποτέλεσμα της έλλειψης πρωτεϊνών και των λεγόμενων. πρωτεϊνικό οίδημα, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού.
9. Myxedema - παθολογία, που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διαδικασίας λήψης θυρεοειδικών ορμονών στους ιστούς και τα όργανα.

Για να εξαλειφθεί η συλλογή, είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευθεί η κύρια αιτία της παθολογίας.

Συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• ξηρός βήχας.
• πρήξιμο γύρω από τη συλλογή.
• έλλειψη οξυγόνου.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αποχρωματισμός του δέρματος των χεριών και των ποδιών (κυάνωση) ·
• απώλεια της όρεξης.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να απομονώσετε σημάδια πλευρίτιδας και άλλες διαταραχές που σχετίζονται άμεσα με τη συσσώρευση υγρών και αποτρέπουν περαιτέρω αλλοίωση.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η παθολογική διαδικασία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ιστορία;
• πτώση κρουστών του στήθους.
• ακτινογραφική εξέταση.
• υπερήχων (υπερήχων);
• υπολογιστική τομογραφία (CT).
• διάτρηση του πλευρικού υγρού.

Αφού προσδιοριστεί η έκταση της έκχυσης και η φύση της, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει πιο σίγουρα ένα σχέδιο απαραίτητης θεραπείας, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα της περαιτέρω θεραπείας.

Θεραπεία του υδροθώρακα

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης και τον εντοπισμό της αιτίας και της έκτασης της έκχυσης, μπορούν να εφαρμοστούν τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• σε περίπτωση συσσώρευσης της διαβητικής ουσίας: εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας.
• σε περίπτωση συσσώρευσης εξιδρώματος: αντιβακτηριακή, αντιική ή αντιμυκητιασική θεραπεία, χρήση αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών,
• σε περίπτωση συσσώρευσης αίματος ή λέμφου: χειρουργική επέμβαση ή άλλες μέθοδοι για την εξάλειψη των επιπτώσεων της βλάβης.

Μετά τα κύρια μέτρα θεραπείας, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του γιατρού για να εντοπίσει πιθανές αλλαγές.

Καταργείται η εμφάνιση σημείων αυξημένης έκχυσης:

• σε περίπτωση εξάλειψης των παραβατικών αποβλήτων - τακτικές αναμονής (ανεξάρτητη εκκένωση υγρού μέσω του λεμφικού συστήματος).
• με μικρή συσσώρευση αποβολής - παρακέντηση (έκκριση υγρού με διάτρηση του θώρακα).
• σε περίπτωση ανίχνευσης μεγάλου όγκου συσσωρευμένου υγρού και της αδυναμίας διάτρησης - αποστράγγισης.
• με συσσώρευση όγκου έκχυσης που αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή ή τη διέλευση υγρού στο εσωτερικό των πνευμόνων - επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, μπορούν να παραμείνουν ουλές στο δέρμα του ασθενούς, αλλά αυτή η μέθοδος παραμένει η μόνη μέθοδος για μεγάλους όγκους υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Σχέδιο για διάτρηση και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιθανές συνέπειες της ανεπαρκούς θεραπείας ή της καθυστερημένης διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• πνευμονία (όταν το εξίδρωμα εισάγεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα στην πνευμονική κοιλότητα).
• διαταραχές της καρδιάς.
• οξεία πνευμονική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Μια σοβαρή μορφή συνεπειών μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση του θύματος σε κατάσταση κώματος και επίσης υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναπηρίας ή θανάτου. Προκειμένου να εξαλειφθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική βοήθεια, αφού η θεραπεία τέτοιων παθολογιών στο σπίτι είναι αδύνατη. Διαφορετικά, με τη μη συμμόρφωση με τη θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και της πλευρίτιδας

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από όλες τις πλευρές από πυκνό συνδετικό ιστό - ο υπεζωκότας, ο οποίος προστατεύει τα αναπνευστικά όργανα, εξασφαλίζει την κίνηση και την εξομάλυνση τους κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Αυτός ο τύπος σακούλας αποτελείται από δύο φύλλα - εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαχνικά). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια μικρή ποσότητα συνεχώς ανανεωμένου αποστειρωμένου υγρού, λόγω του οποίου τα φύλλα του υπεζωκότα ολισθαίνουν σε σχέση με το άλλο.

Σε ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων, ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται. Δημιουργείται μια υπεζωκοτική συλλογή. Αν η αιτία της εμφάνισής του είναι φλεγμονή του υπεζωκότα, αυτή η έκκριση ονομάζεται πλευρίτιδα. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται αρκετά συχνά. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια επιπλοκή μιας παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, η υπεζωκοτική συλλογή και η ιδιαίτερη περίπτωσή της απαιτούν προσεκτική διάγνωση.

Μορφές pleurisy

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζονται από την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αν είναι κάτι περισσότερο από το φυσιολογικό, μιλάμε για την εξιδρωματική (εξιδρωματική) μορφή της νόσου. Συνήθως συμβαίνει κατά την εμφάνιση της νόσου. Σταδιακά, το υγρό απορροφάται, στην επιφάνεια των φύλλων του υπεζωκότα σχηματίζονται επικάλυψη από την πρωτεΐνη που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος - ινώδες. Εμφανίζεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Με τη φλεγμονή, η συλλογή μπορεί αρχικά να είναι μικρή.

Η σύνθεση του υγρού μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό καθορίζεται από την υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε αυτή τη βάση, η συλλογή μπορεί να είναι:

• serous (καθαρό υγρό)?
• σεροφιβρινικό (αναμεμειγμένο με ινωδογόνο και ινώδες).
• πυώδης (περιέχει φλεγμονώδη κύτταρα - λευκοκύτταρα).
• (που προκαλείται από την αναερόβια μικροχλωρίδα, καθορίζει τον σάπιο ιστό).
• αιμορραγική (αναμεμειγμένη με αίμα).
• chyle (περιέχει λίπος, σχετίζεται με την παθολογία των λεμφικών αγγείων).

Το υγρό μπορεί να κινείται ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή να περιορίζεται από συγκολλήσεις (συμφύσεις) μεταξύ των φύλλων. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάνε για θωρακισμένη πλευρίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης, υπάρχουν:

• κορυφαία πλευρίτιδα,
• που βρίσκεται στην επιφάνεια των πλευρών των πλευρών (πλευρική).
• διαφραγματική;
• στην περιοχή του μεσοθωρακίου - η περιοχή μεταξύ των δύο πνευμόνων (paramediastinal)?
• μικτές μορφές.

Η έγχυση μπορεί να είναι μονομερής ή να επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες.

Λόγοι

Σε μια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, εξαρτώνται ελάχιστα από την αιτία της νόσου. Ωστόσο, η αιτιολογία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως.

Τι μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα ή υπεζωκοτική συλλογή:

• Η κύρια αιτία της συσσώρευσης υγρών είναι η πνευμονική φυματίωση ή οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.
• Στη δεύτερη θέση είναι η πνευμονία (πνευμονία) και οι επιπλοκές της (απόστημα των πνευμόνων, υπεζωκοτική υπέρταση).
• Άλλες μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του θώρακα που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες, ιούς, μυκοπλάσμα, ρικέτσια, λεγιονέλλα ή χλαμύδια.
• Κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τον ίδιο τον οφθαλμό ή άλλα όργανα: μετάσταση όγκων με διαφορετικό εντοπισμό, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, σάρκωμα Kaposi, λέμφωμα.
• Ασθένειες των πεπτικών οργάνων, συνοδευόμενες από σοβαρή φλεγμονή: παγκρεατίτιδα, απόστημα του παγκρέατος, υποφρενικό ή ενδοηπατικό απόστημα.
• Πολλές ασθένειες του συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, κοκκιωμάτωση Wegener.
• Η ήττα του υπεζωκότος που προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων: αμιωδαρόνη (cordard), μετρονιδαζόλη (trichopol), βρωμοκρυπτίνη, μεθοτρεξάτη, μινοξιδίλη, νιτροφουραντοϊνη και άλλα.
• Το σύνδρομο Dresler είναι μια αλλεργική φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πλευρίτιδα και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μετά από εγχείρηση της καρδιάς ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Εάν ο ασθενής έχει υπεζωκοτική συλλογή ή πλευρίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από τη συμπίεση του ιστού του πνεύμονα και τον ερεθισμό των τελικών αισθητικών νεύρων (υποδοχέων) που βρίσκονται στον υπεζωκότα.

Το κύριο παράπονο είναι ο θωρακικός πόνος. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αναδύεται ξαφνικά.
• χειρότερα όταν βήχετε και παίρνετε μια βαθιά ανάσα.
• συχνά περιορίζει την κίνηση (ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του λόγω του πόνου).
• αιχμηρά, μαχαίρια.
• μπορεί να αποδυναμωθεί στην πρηνή θέση από την πλευρά του ασθενούς.
• συχνά συνοδεύεται από έντονο ξηρό βήχα.

Με τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, αποκλίνουν, και ο πόνος υποχωρεί. Ωστόσο, η συμπίεση του ιστού του πνεύμονα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση και εντατικοποίηση της δυσκολίας στην αναπνοή.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα παρατηρείται συνήθως πυρετός, ενώ η ξηρή θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 37,5 - 38 μοίρες. Εάν η συλλογή δεν είναι φλεγμονώδης, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Για την ξηρή πλευρίτιδα, μια οξεία έναρξη είναι πιο χαρακτηριστική. Vypotnoy συνοδεύεται από μια σταδιακή συσσώρευση υγρών και μια βραδύτερη ανάπτυξη των συμπτωμάτων.

Άλλες καταγγελίες σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τα ακόλουθα φυσικά δεδομένα:

• αναγκασμένη στάση που βρίσκεται σε μια πληγή ή κλίνει προς αυτή την κατεύθυνση.
• υστερώντας το ήμισυ του στήθους όταν αναπνέει?
• συχνή ρηχή αναπνοή.
• μπορεί να προσδιοριστεί η μυϊκή πληγή των αδένων των ώμων.
• υπεριώδης θόρυβος τριβής κατά τη διάρκεια της ξηρής πλευρίτιδας.
• θαμπά ήχο κρουστών με εκρηκτική πλευρίτιδα
• αποδυνάμωση της αναπνοής κατά την ακρόαση (ακρόαση) στην πληγείσα πλευρά.

Πιθανές επιπλοκές της πλευρίτιδας:

• συμφύσεις και περιορισμένη κινητικότητα του πνεύμονα.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• το εμφύμημα του υπεζωκότα (πυώδης φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία απαιτεί εντατική θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο).

Διαγνωστικά

Εκτός από την κλινική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει επιπλέον ερευνητικές μεθόδους - εργαστηριακές και μελετητικές.

Οι αλλαγές στο συνολικό αίμα σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο. Η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ESR και του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Η βάση για τη διάγνωση της πλευρίτιδας - υπεζωκοτική παρακέντηση και μελέτη της προκύπτουσας έκχυσης. Μερικά χαρακτηριστικά του υγρού, επιτρέποντας τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογίας:

• πρωτεΐνη πάνω από 30 g / l - φλεγμονώδης συλλογή (εξίδρωμα).
• η αναλογία υπεζωκοτικής πρωτεΐνης / πλάσματος πρωτεΐνης υπεζωκότα είναι περισσότερο από 0,5 - εξίδρωμα.
• η αναλογία LDH (γαλακτικής αφυδρογονάσης) υπεζωκοτικού υγρού / LDH πλάσματος είναι μεγαλύτερη από 0,6 - εξιδρώματος.
• Η θετική δοκιμή του Rivalt (ποιοτική αντίδραση στην πρωτεΐνη) - το εξίδρωμα.
• ερυθροκύτταρα - είναι εφικτός ο όγκος, το πνευμονικό έμφρακτο ή ο τραυματισμός του.
• αμυλάση - πιθανή ασθένεια του θυρεοειδούς, τραυματισμός του οισοφάγου, μερικές φορές αποτελεί ένδειξη όγκου,
• pH κάτω του 7,3 - φυματίωση ή όγκος, μικρότερη από 7,2 για πνευμονία, είναι πιθανό το υπεζωκότυπο.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με άλλες μεθόδους, χρησιμοποιείται μια λειτουργία - ανοίγοντας το στήθος (θωρακοτομή) και παίρνοντας υλικό απευθείας από την πληγείσα περιοχή του υπεζωκότα (ανοικτή βιοψία).

Ακτινογραφία θώρακος για πλευρίτιδα

• ακτινογραφία των πνευμόνων στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.
• η καλύτερη επιλογή είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία επιτρέπει να δείτε μια λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων και του υπεζωκότα, να διαγνώσετε τη νόσο σε πρώιμο στάδιο, να υποδηλώσετε την κακοήθη φύση της βλάβης, να παρακολουθήσετε την υπεζωκοτική διάτρηση.
• ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και καθορίζει το καλύτερο σημείο για τη διάτρηση.
• θωρακοσκόπηση - μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ενδοσκόπιο βίντεο μέσω μικρής διάτρησης στο θωρακικό τοίχωμα, επιτρέποντάς σας να επιθεωρήσετε τα υπεζωκοτικά φύλλα και να πάρετε βιοψία από την πληγείσα περιοχή.

Ο ασθενής λαμβάνει ECG για να αποκλείσει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας πραγματοποιείται για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών. Με μια μεγάλη μείωση της έκκρισης VC και FVC, ο δείκτης FEV1 παραμένει κανονικός (περιοριστικός τύπος παραβίασης).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της. Έτσι, με τη φυματιώδη αιτιολογία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες. για έναν όγκο, κατάλληλη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, και ούτω καθεξής.

Εάν ο ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με την επίδεση του στήθους με έναν ελαστικό επίδεσμο. Από την οδυνηρή πλευρά, μπορείτε να συνδέσετε ένα μικρό μαξιλάρι για να συμπιέσετε τον ερεθισμένο υπεζωκότα και να ακινητοποιήσετε τα. Για να αποφευχθεί η συμπίεση του ιστού, είναι απαραίτητο να κολλάτε το στήθος δύο φορές την ημέρα.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν είναι μεγάλο, αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Μετά τη λήψη του δείγματος για ανάλυση, το απομένον υγρό απομακρύνεται σταδιακά χρησιμοποιώντας πλαστική σακούλα κενού με βαλβίδα και σύριγγα. Η εκκένωση της συλλογής πρέπει να πραγματοποιείται αργά, ώστε να μην προκαλείται απότομη μείωση της πίεσης.

Όταν η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του αιτιολογικού παράγοντα σε αντιμικροβιακούς παράγοντες, είναι έτοιμο μόνο μετά από λίγες ημέρες, η θεραπεία αρχίζει εμπειρικά, δηλαδή βάσει στατιστικών και ιατρικών ερευνών για την πιό πιθανή ευαισθησία.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

• προστατευμένες πενικιλίνες (amoxiclav);
• Κεφαλοσπορίνες ΙΙ - ΙΙΙ γενεές (κεφτριαξόνη).
• αναπνευστικές φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Σε νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος, διουρητικά (ουρεβίτη ή φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έκκρισης, συχνά σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη).

Προβλέπονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή σύντομα σκευάσματα γλυκοκορτικοειδών) και κατασταλτικά βήχα κεντρικής δράσης (Libexin).

Όταν ξηρά pleurisy στην αρχή της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συμπιεστές αλκοόλ στην πληγείσα περιοχή, καθώς και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Η φυσιοθεραπεία με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί με απορρόφηση υγρού - λουτρά παραφίνης, ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου, επεξεργασία με μαγνητικό πεδίο. Στη συνέχεια, προδιαγράφεται ένα μασάζ στο στήθος.

Συνιστάται ιατρική περίθαλψη σε ιατρείο (περιοχή Krasnodar, Κριμαία, ακτή της Αζοφικής Θάλασσας).

Τμήμα του δημοφιλούς προγράμματος πλευρίτιδας:

Θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και άλλων ασθενειών της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας στενός χώρος μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα που περιβάλλουν τους πνεύμονες: το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για την εφαρμογή της διαδικασίας αναπνοής. Κανονικά, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται σε ασήμαντη ποσότητα και παίζει ρόλο λιπαντικού για να διευκολύνει την ολίσθηση του υπεζωκότα όταν αναπνέει. Ωστόσο, με παθολογικές αλλαγές, τα υγρά περιεχόμενα μπορεί να συσσωρεύονται και να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανατομία της πλευρικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από μια στενή σχισμή σε δύο ασύμμετρες σακούλες που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Αυτοί οι σάκοι είναι απομονωμένοι μεταξύ τους και δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Αποτελούνται από ομαλό σεροειδή ιστό και είναι ένας συνδυασμός δύο φύλλων: εσωτερικός (σπλαγχνικός) και εξωτερικός (βρεγματικός).

Το βρεγματικό υπεζωκότα σπρώχνει την κοιλότητα του στήθους και των εξωτερικών μερών του μεσοθωράκιου. Το σπλαχνικό υπεζωκότα καλύπτει πλήρως κάθε πνεύμονα. Οι ρίζες του εσωτερικού φύλλου των πνευμόνων πηγαίνουν στο εξωτερικό. Ο πνευμονικός σκελετός και η επένδυση των λοβών των πνευμόνων σχηματίζονται από τον συνδετικό ιστό του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ο πλευρικός πλευρικός υπερώνας περνά ομαλά μέσα στο διάφραγμα. Οι χώροι μετάβασης ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται στις χαμηλού βαθμού κόλπους.

Η αρνητική πίεση που δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν εξασφαλίζοντας τη θέση τους στο στήθος και την κανονική εργασία κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν συμβεί βλάβη στο στήθος και αγγίξει η υπεζωκοτική σχισμή, η πίεση μέσα και έξω ισοπεδώνεται, διακόπτοντας τη λειτουργία των πνευμόνων.

Το υπεζωκοτικό υγρό αντιπροσωπεύεται από ορού περιεχόμενα που παράγονται από τον υπεζωκότα και κανονικά ο όγκος του στην κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα δυο χιλιοστόλιτρα.

Τα υγρά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας ενημερώνονται από την παραγωγή της από τα τριχοειδή αγγεία των μεσοπλεύριων αρτηριών και απομακρύνονται μέσω του λεμφικού συστήματος με επαναπορρόφηση. Δεδομένου ότι οι πλευρικές σακούλες κάθε πνεύμονα απομονώνονται το ένα από το άλλο, όταν η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται σε μία από τις κοιλότητες, δεν ρέει στην επόμενη.

Πιθανές ασθένειες

Οι περισσότερες από τις παθολογικές καταστάσεις είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις και αντιπροσωπεύονται από τη συσσώρευση διαφόρων ειδών υγρών. Μεταξύ των περιεχομένων που μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτή την κοιλότητα, υπάρχουν:

1. Αίμα Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, ειδικότερα, αγγεία των μεμβρανών του υπεζωκότα. Με την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για hemothorax. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στο στέρνο.
2. Chylus σε περιπτώσεις chylothorax. Το Khilus είναι μια λέμφου λευκού γάλακτος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Ο χυλοτόρας εμφανίζεται στην περίπτωση κλειστής θωρακικής βλάβης ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα φυματίωσης και ογκολογικών διεργασιών στους πνεύμονες. Συχνά ο χυλωτόρας είναι η αιτία εμφάνισης υπεζωκότα στα νεογνά.
3. Μεταβείτε Ένα μη φλεγμονώδες οίδημα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών ή λεμφικής κυκλοφορίας (σε περίπτωση τραυματισμού, για παράδειγμα, εγκαύματα ή απώλεια αίματος, νεφρωσικό σύνδρομο). Το Hydrothorax χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβήτη και είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας, των μεσοθωρακικών όγκων, της κίρρωσης του ήπατος κλπ.
4. Εξιδρώστε. Φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
5. Συσσωρευμένο πύον, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ίδιου του υπεζωκότα (πυώδης πλευρίτιδα, εμφύμημα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες οξείας και χρόνιας μορφής, όγκων και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και ως επακόλουθο τραυματισμού του στέρνου. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στο στήθος ή παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (αναπνευστική διαταραχή, πόνο, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις, μπλε δάχτυλα κ.λπ.), απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Για να προσδιοριστεί η φύση του συσσωρευμένου υγρού, διεξάγεται παρακέντηση και εξέταση ακτίνων Χ για να προσδιοριστεί η εντοπισμός και η συνταγή θεραπείας.

Οι αιτίες του υπεζωκοτικού υγρού διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• τραυματισμοί του στέρνου ·
• φλεγμονώδεις ασθένειες (πλευρίτιδα, κλπ.).
• ογκολογία (στην περίπτωση αυτή, όταν διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού, βρέθηκαν κροοειδή κύτταρα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση).
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξωσωματική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συλλογή υγρών περιεχομένων μιας παθολογικής αιτιολογίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση παρέμβαση, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με διαταραγμένη πνευμονική λειτουργία, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις φλεγμονωδών ασθενειών της πνευμονικής κοιλότητας στο 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με HIV στην ιστορία.

Και τα δύο εκκρίματα και τα εκκρίματα μπορούν να προκαλέσουν έκχυση. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, ογκολογικών διεργασιών, ιικών και μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων. Σε περίπτωση ανίχνευσης πυώδους περιεχομένου, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πυώδη pleurisy ή empyema. Παρόμοια παθολογία παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο έμβρυο, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκληθεί από ένα οίδημα του ανοσοποιητικού ή του μη ανοσοποιητικού τύπου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ενδομήτριες λοιμώξεις. Διαγνωσμένη στο τέταρτο και τρίμηνο με υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης όπως η υπεζωκοτική συλλογή:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
• βήχας;
• εξασθένηση του φωνητικού τρόμου.
• αδύναμο θόρυβο αναπνοής κ.λπ.

Εάν εντοπιστούν τέτοια σημεία κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, διορίζονται πρόσθετες μελέτες, ειδικότερα οι ακτίνες Χ και η κυτταρική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, προσδιορίζοντας τη φύση και τη σύνθεση του. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ότι το υγρό στην κοιλότητα δεν είναι τίποτα άλλο παρά εξίδρωμα, τότε διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες και οι φλεγμονώδεις διεργασίες συγκρατούνται.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή έχει λανθάνουσα μορφή και είναι ασυμπτωματική, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν απαιτείται και το πρόβλημα επιλύεται. Σε συμπτωματικές συνθήκες αυτού του είδους, η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται τη διαδικασία εκκένωσης του υγρού περιεχομένου. Είναι σημαντικό να απομακρύνετε ανά πάσα στιγμή όχι περισσότερα από 1500 ml (1,5 λίτρα) υγρού. Εάν το εξίδρωμα απομακρυνθεί πλήρως ως πλήρες ποσό, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος ή κατάρρευσης είναι υψηλή.

Εξιδρώσεις στην πλευρική κοιλότητα χρόνιας φύσης με συχνές υποτροπές αντιμετωπίζονται με περιοδική εκκένωση ή με εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλότητα, έτσι ώστε το εξίδρωμα ή άλλα περιεχόμενα να εξάγονται σε ειδικό δοχείο. Η φλεγμονή των πνευμόνων και των όγκων μιας κακοήθους φύσης, που προκαλούν τις εκκενώσεις, απαιτούν εξειδικευμένη ατομική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή ασθενειών που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα διεξάγεται με την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και είναι πολύ αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Τόσο τα αντιβιοτικά όσο και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται.

Σε προηγμένες περιπτώσεις ή με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο καθαρίζονται από το υγρό με τη λειτουργική μέθοδο. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει αρκετές επιπλοκές, μέχρι και το θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο για την απαλλαγή του ασθενούς από σύνδρομο υπεζωκότα και έχει έναν αριθμό περιορισμών: ηλικία έως 12 ετών, καθώς και ηλικία μετά από 55 χρόνια, κύηση και γαλουχία, γενική εξάντληση του σώματος. Στις παραπάνω περιπτώσεις, η επιχείρηση εκτελείται με άμεση απειλή για τη ζωή και με την αδυναμία εναλλακτικής θεραπείας.

Υγρό στην πλευρική κοιλότητα

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια προϋπόθεση που, στη γλώσσα των γιατρών, υποδηλώνεται από τον ειδικό όρο υδροθώρακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι το αποτέλεσμα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας - φλεγμονή στα φύλλα του υπεζωκότα. Υδροθώρακας μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε μόνο τι αφορά την ογκολογία.

Pleura - τι είναι;

Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού. Περιβάλλει τους πνεύμονες και καλύπτει το εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος. Κατά συνέπεια, στον υπεζωκότα υπάρχουν δύο φύλλα: σπλαχνικός και βρεγματικός. Μεταξύ αυτών υπάρχει ένα στενό χάσμα - η υπεζωκοτική κοιλότητα. Κανονικά, υπάρχει κάποιο υγρό σε αυτό - περίπου 10 ml. Αυτό το υγρό λειτουργεί ως λιπαντικό: μειώνει τη δύναμη τριβής μεταξύ των πνευμόνων και των τοιχωμάτων του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Με υδροθώρακα αυξάνεται η ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτά συμπιέζουν τους πνεύμονες, αποτρέποντάς τους από το να πνιγούν κατά την εισπνοή.

Τι είδους καρκίνο προκαλεί το υδροθόριο;

Διαφορετικοί τύποι κακοήθων όγκων μπορεί να οδηγήσουν σε συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα:

• καρκίνο πνεύμονα
• καρκίνο μαστού.
• Hodgkin και μη-Hodgkin λεμφώματα.
• καρκίνο των ωοθηκών.
• λευχαιμία;
• μελάνωμα;
• μεσοθηλίωμα (κακοήθης όγκος του υπεζωκότα).
• καρκίνο της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.
• καρκίνο του στομάχου?
• σαρκώματα.

Γιατί συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε περίπτωση καρκίνου;

Το υπεζωκοτικό υγρό ενημερώνεται συνεχώς. Αποτελείται από το υγρό μέρος του αίματος, το οποίο διέρχεται από τα τοιχώματα των τριχοειδών και στη συνέχεια απορροφάται στο λεμφικό σύστημα. Αυτές οι δύο διαδικασίες συμβαίνουν συνεχώς και βρίσκονται σε δυναμική ισορροπία.

Εάν ο υπεζωκότος αφήνει τα καρκινικά κύτταρα, η τριχοειδής διαπερατότητα αυξάνεται και η εκροή των λεμφαδένων γίνεται πιο δύσκολη (ειδικά εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες στο εσωτερικό του θώρακα). Έτσι, η παραγωγή του υπεζωκοτικού υγρού αυξάνεται και ο ρυθμός της εκροής μειώνεται. Υδροθώρακας αναπτύσσεται. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την καρδιακή ανεπάρκεια, την ανώμαλη ηπατική λειτουργία, τον νεφρό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής και του υδροθώρακα;

Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, καθώς όλο και περισσότερα υγρά συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει δύσπνοια, αρχικά μόνο κατά την έντονη σωματική άσκηση, αλλά με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να ενοχλεί και όταν εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες, περπατώντας, μόνος. Ο ασθενής αρχίζει να κουράζεται πιο γρήγορα, ξυπνάει συχνά τη νύχτα. Συχνά, η δύσπνοια αυξάνεται στην πρηνή θέση και όταν κάποιος στέκεται, κάθεται - γίνεται καλύτερος.

Το αριστερό και το δεξί μέρος της πλευρικής κοιλότητας διαχωρίζονται το ένα από το άλλο, συνήθως το υγρό συσσωρεύεται μόνο στη μία πλευρά. Συχνά γίνεται ευκολότερος για τους ασθενείς αυτούς όταν βρίσκονται στην πληγείσα πλευρά, επειδή με αυτόν τον τρόπο, ο υγιής πνεύμονας είναι καλύτερος στην εργασία. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, μπορείτε να δείτε πώς το θωρακισμένο μισό του θώρακα «καθυστερεί» κατά την αναπνοή. Λιγότερο συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι διμερής.

Σταδιακά αρχίζει να διαταράσσει το αίσθημα βαρύτητας, πόνο στο στήθος. Υπάρχει επίμονος βήχας. Είναι συνήθως ξηρό, μερικές φορές λίγο πτύελο. Ο ασθενής γίνεται ανοιχτόχρωμος, αισθάνεται συνεχώς αδύναμος. Φαίνεται συνεχώς ότι "δεν υπάρχει αρκετός αέρας", ότι οι πνεύμονες δεν πλήττουν πλήρως τις αναπνοές. Πολλοί ασθενείς φοβούνται, φοβούμενοι να ασφυκτιάσουν.

Διάγνωση πλευρίτιδας και υδροθώρακας

Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα ήδη στο στάδιο εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της δεξίωσης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να ξετυλίξει πάνω από τη μέση, εξετάζει το στήθος, αισθάνεται, βγάζει, ακούει με ένα φωνοενδοσκόπιο.

Οι παρακάτω δοκιμές συμβάλλουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• Ακτίνων Χ. Οι εικόνες δείχνουν καθαρά το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο ανώτερο επίπεδο. Εάν ο υδροθώρακας σχετίζεται με τον καρκίνο, η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί από καρκίνο.
• Η αξονική τομογραφία επιτρέπει τη λήψη πιο λεπτομερών πληροφοριών, την ανίχνευση μικρής ποσότητας υγρού, την ανίχνευση όγκων, μεταστάσεων λεμφαδένων.
• Pleurocentesis. Πρόκειται για ιατρική και διαγνωστική διαδικασία. Εκτελείται εάν έχει συσσωρευτεί πολλή ποσότητα υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα, εξαιτίας της οποίας διαταράσσεται η πνευμονική λειτουργία και η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Παγιδεύεται στο θωρακικό τοίχωμα και απομακρύνεται όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Μερικά από τα ποσά της αποστέλλονται για ανάλυση στο εργαστήριο.
• Διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αρκετό υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αυτό δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• Βιντεοχωρκοσκόπηση Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου, μετά από εξέταση, ο γιατρός εξακολουθεί να έχει αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση. Ένα θωρακοσκόπιο, ένα ειδικό ενδοσκοπικό όργανο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα, εισάγεται στο στήθος και εξετάζεται από μέσα. Αφού εντοπίσει ύποπτους σχηματισμούς, ο γιατρός μπορεί να διενεργήσει βιοψία.

Μέθοδοι θεραπείας της πλευρίτιδας σε ογκολογικές παθήσεις

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα και πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως, εκτελέστε pleurocentesis (θωρακοκέντηση). Κάτω από την τοπική αναισθησία, εισάγεται μια ειδική βελόνα στον μεσοπλεύριο χώρο και ένα υγρό εκδιώκεται μέσα από αυτό. Μετά από αυτό, ένας καθετήρας μπορεί να αφεθεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα για μια σταθερή εκροή υγρού. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα συνδέεται με μια ειδική σακούλα.

Η πλευροκέντρηση γίνεται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Η διαδικασία βοηθά στην προσωρινή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν επιλύει το κύριο πρόβλημα, δεν εξαλείφει την αιτία συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό απαιτεί άλλες θεραπείες.

Χημειοθεραπεία

Η συστηματική χημειοθεραπεία βοηθά πολλούς ασθενείς. Σε περίπου το 60% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα που σχετίζεται με τον καρκίνο εξαφανίζεται εν μέσω της χορήγησης χημειοθεραπείας.

Pleurodesis

Εάν η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική και το υδροθώραξ συνεχίζει να εξελίσσεται, παρά τη θεραπεία, καταφεύγετε στην πλευροδεσία. Τα φάρμακα που προκαλούν τη συγκόλληση των φύλλων του υπεζωκότα εισάγονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται ο χώρος μεταξύ αυτών στο οποίο μπορεί να συσσωρευτεί υγρό.

Παλαιότερα με σκοπό το pleurodesis talcum, η δοξυκυκλίνη εισήχθη στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Επί του παρόντος, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται επειδή οι ασθενείς δεν τους ανέχονται και να βιώνουν πόνο μετά τη διαδικασία. Οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία. Βοηθάει να σκοτώσει δύο πουλιά με μια πέτρα: το φάρμακο σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα και κολλάει τον υπεζωκότα μαζί, αποτρέποντας τη συσσώρευση υγρών.

Από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν: 5-φθοροουρακίλη, ετοποσίδη, σισπλατίνη, δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη.
Η πλευροδεσία με τη βοήθεια ανοσοκατασκευών είναι πιο αποτελεσματική. Το Hydrothorax μπορεί να αντιμετωπιστεί σε 90-94% των περιπτώσεων. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα κύτταρα όγκου από τα οποία τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι ανίσχυρα. Ανασυνδυασμένα κύτταρα ιντερλευκίνης-2, LAK και ο συνδυασμός τους χρησιμοποιούνται.

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς, τις αλλαγές στον όγκο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής ανάλυσης. Η κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως τρεις φορές: πριν από την έναρξη της θεραπείας, περίπου στη μέση και στο τέλος της.

Συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Η εμφάνιση της έκχυσης στην υπεζωκοτική περιοχή είναι ένα μη εξαρτώμενο συμπτωματικό φαινόμενο. Έχει μια ποικίλη αιτιολογία. Πολλοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της παθολογίας: από λειτουργικές βλάβες στο σώμα έως ιατρικά λάθη. Παρόλα αυτά, η πρόγνωση της ύπαρξης της παραβίασης είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά απαιτεί άμεση παρέμβαση.

Υγρές του υπεζωκότα

Ο αριστερός και δεξιός πνεύμονας τοποθετούνται ταυτόχρονα σε δύο "σάκους", οι οποίοι, ως έχουν, έλκονται μεταξύ τους. μεταξύ τους υπάρχει ένας στενός χώρος. Ονομάζεται κοιλότητα του υπεζωκότα ή υπεζωκότα.

Οι "σακούλες" αποκαλούνται επιστημονικά υπεζωκοειδή φύλλα και είναι σεροειδείς μεμβράνες:

• εξωτερική κοιλότητα (δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα).
• εσωτερική σπλαγχνική (λεπτή μεμβράνη που περιβάλλει τον ίδιο τον πνεύμονα).

Η βρεγματική μεμβράνη έχει υποδοχείς πόνου, γεγονός που εξηγεί τα δυσάρεστα συμπτώματα που συνοδεύουν την υπεζωκοτική συλλογή.

Έτσι, μεταξύ των πνευμόνων και των άλλων ιστών υπάρχει ένα αξιόπιστο φράγμα με τη μορφή κοιλοτήτων που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Διατηρούν πίεση κάτω από την ατμοσφαιρική. Αυτό συμβάλλει στη ροή της αναπνευστικής πράξης. Η πλευρική κοιλότητα είναι ένα αεροστεγές διαμέρισμα, κανονικά γεμάτο με μια μικρή ποσότητα υγρού.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ο κανόνας. Στη σύνθεση, είναι παρόμοιο με το αίμα και είναι μια serous ουσία. Υπό κανονικές συνθήκες, η ποσότητα του δεν υπερβαίνει τα 1-2 κουταλάκια του γλυκού (15-20 ml). Η ουσία αυτή παράγεται από τα κύτταρα της βρεγματικής μεμβράνης και τα τριχοειδή αγγεία των κοντινών αρτηριών. Περιοδικά απορροφάται μέσω του λεμφικού συστήματος για διήθηση (λαμβάνει χώρα επαναπρόσληψη). Το υπεζωκοτικό υγρό αντλείται ενεργά από τον υπεζωκότα - αυτή είναι μια φυσική διαδικασία. Λόγω αυτού, δεν συσσωρεύεται.

Μην το συγχέετε με το ρευστό στους πνεύμονες - αυτό είναι ένα ξεχωριστό παθολογικό φαινόμενο.

Το υγρό στην περιοχή του υπεζωκότα λειτουργεί ως λιπαντικό - λιπαντικό. Αυτό καθιστά ευκολότερο για τους πλευρικούς λοβούς να γλιστρούν ελεύθερα το ένα πάνω στο άλλο κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η άλλη λειτουργία του είναι να διατηρεί τους πνεύμονες σε ισορροπημένη κατάσταση κατά τη διάρκεια της κίνησης του στήθους κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Η έγχυση είναι μια παθολογικά μεγάλη ποσότητα συσσωρευμένου βιολογικού υγρού σε μια συγκεκριμένη κοιλότητα του σώματος χωρίς τη δυνατότητα φυσικής έκκρισης του. Κατά συνέπεια, η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια αύξηση στον όγκο του υγρού μέσα στον υπεζωκότα.

Η διαδικασία της συσσώρευσής της μπορεί να ποικίλει αιτιολογικά και συμπτωματικά, ανάλογα με τη φύση της απελευθερούμενης ουσίας. Η υπεζωκοτική σχισμή μπορεί να καλύψει τους ακόλουθους τύπους εγχύσεων:

Η πλευρική συλλογή μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της διάσπασης του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος, καθώς και της φλεγμονής.

Η συσσώρευση οξειδωτικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Το υγρό μεταξύ των πλευρικών φύλλων μπορεί να αυξηθεί σε όγκο ανεξάρτητα από τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Στην περίπτωση αυτή, η συσσώρευση οφείλεται στην αποτυχία της φυσικής διαδικασίας της παραγωγής ή της επαναπορρόφησης.

Για τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ο όρος "transudate" (μη φλεγμονώδης συλλογή) και γίνεται διάγνωση του υδροθώρακα (οίδημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Ο συσσωρευμένος όγκος υγρού δεν μπορεί να αφήσει μόνη της τον υπεζωκότα.

Το transudate έχει την εμφάνιση ενός κιτρινωπού διαφανούς, άοσμου υγρού.

Λόγοι

Η παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλείται από δύο σημαντικές φυσιολογικές διαταραχές που συνδέονται με την παραγωγή και την εκκένωση του:

• αυξημένη έκκριση.
• αναστολή της διαδικασίας αναρρόφησης.

Μπορεί επίσης να σχηματιστεί διασωληνική υπεζωκοτική συλλογή λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

1. Καρδιακή ανεπάρκεια. Στους μικρούς και μεγάλους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος, η αιμοδυναμική επιδεινώνεται, η στασιμότητα του αίματος συμβαίνει, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η τοπική οξειδωτική συλλογή αρχίζει να σχηματίζεται.
2. Νεφρική ανεπάρκεια. Η ογκοτική πίεση μειώνεται, η οποία είναι υπεύθυνη για τη ροή των σωματικών υγρών από τους ιστούς στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των τριχοειδών περνούν στην αντίθετη κατεύθυνση και εμφανίζεται οίδημα.
3. Περιτοναϊκή κάθαρση. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Λόγω αυτού, το τοπικό υγρό ιστού ανεβαίνει και μέσα από τους πόρους στο διάφραγμα ωθείται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του πλευρικού υλικού.
4. Όγκοι. Στην περίπτωση εμφάνισης όγκων, μπορεί να διαταραχθεί η εκροή λεμφαδένων ή αίματος από τον υπεζωκότα. Συγκροτημένο συσσωρευμένο πορώδες.

Συμπτώματα

Η συσσώρευση υγρού σύνδρομο στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνδυάζει τοπικά συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις της νόσου που την προκάλεσε. Όσο μεγαλύτερη είναι η έκχυση, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. Συνήθως μιλάμε για διμερή παθολογία.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα.

Οι συσσώρευσεις υγρών μεγάλης κλίμακας ασκούν πίεση στα όργανα του θώρακα.

Έτσι είναι η διάτρηση του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στα εξής:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• σπάνιοι θωρακικοί πόνοι είναι δυνατοί.
• ξηρός, επαναλαμβανόμενος βήχας.
• επιπλέον οίδημα γύρω από τη συμφόρηση.

πίσω στο ευρετήριο ↑

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιλαμβάνει ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες, το πιο δημοφιλές από το οποίο είναι υπερηχογράφημα. Οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά μέτρων για την ανίχνευση της συλλογής:

1. Κρουστά κρουστά. Στη θέση της συσσώρευσης υγρού, ανιχνεύεται ένας θαμπός ήχος, αλλάζοντας τη θέση με μια αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς.
2. Ακτινογραφική εξέταση. Το στιγμιότυπο σάς επιτρέπει να δείτε την περιοχή της συσσωρευμένης διαβάσματος.
3. Υπερηχογράφημα. Μια υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει μια αυξημένη ποσότητα υγρού.
4. Υπέρυθρη παρακέντηση. Μία κοιλότητα τρυπιέται, η οποία καθιστά δυνατή τη συλλογή συλλογής για διαφορική ανάλυση.
5. CT Η υπολογισμένη τομογραφία βοηθά στην εξάλειψη του κινδύνου όγκων.

Είναι σημαντικό! Όταν εμφανίζεται η θεραπεία, η άντληση του πορνείας από τον υπεζωκότα με τη βοήθεια της διάτρησης.

Συσσώρευση του υπεζωκότα με φλεγμονή

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να προκληθεί από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί μιλούν για την εξίδρωση (εκκένωση της έκχυσης με τη μορφή του εξιδρώματος). Ο μηχανισμός αυτής της παθολογίας προκαλείται από μολυσματική αλλοίωση και περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα:

• η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται.
• υπερχείλιση αίματος στους ιστούς στην περιοχή της φλεγμονής.
• αυξημένη ογκολογική πίεση.
• τα συμπτώματα της πρωτογενούς φλεγμονώδους νόσου είναι αισθητά.

Η πλευρική κοιλότητα μπορεί να γεμίσει με τους ακόλουθους τύπους φλεγμονώδους συλλογής:

Serous. Διαυγές υγρό Παρέχεται με φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Πηγές φλεγμονής - εγκαύματα, αλλεργίες, ιοί. Για παράδειγμα, η πλευρίτιδα συνοδεύεται από έκχυση ορρού εξιδρώματος.

Ίχνη. Bole πυκνό, βλεννώδες εξίδρωμα, με υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδες. Η υπεζωκοτική μεμβράνη υπό την επίδραση αυτού του υγρού καταστρέφεται: εμφανίζονται ουλές, συμφύσεις, έλκη.

Μπορεί να απελευθερωθεί λόγω φυματίωσης.

Πικρό. Ένα αδιαφανές, ιξώδες υγρό στην κοιλότητα του υπεζωκότα μιας πράσινης απόχρωσης. Αποτελείται από μεγάλο αριθμό χρησιμοποιημένων προστατευτικών κυττάρων λευκοκυττάρων. Προκαλείται από την κατάποση τέτοιων παθογόνων όπως μύκητες, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι.

Αιμορραγική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της κυκλοφορίας του αίματος. Είναι κοκκινωπό υγρό λόγω κορεσμού με ερυθρά αιμοσφαίρια. Βρίσκεται σε φυματίωση pleurisy.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στην τεχνική των αντιβακτηριακών φαρμάκων και αποσκοπεί στην καταστροφή του μολυσματικού παράγοντα. Για να αφαιρέσετε το εξίδρωμα που κατέφυγε στη χειρουργική επέμβαση.

Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση τραυματισμού ή ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών των πνευμόνων, μπορεί να σχηματιστεί μια συλλογή με τη μορφή συσσώρευσης αίματος (hemothorax).

Τις περισσότερες φορές αυτό μπορεί να προκληθεί από άφθονη εσωτερική αιμορραγία - σχηματίζεται πάχυνση, η οποία έχει ένα συμπίεση τόσο στον πνεύμονα όσο και στον θώρακα.

Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων και η αιμοδυναμική διαταράσσονται, οδηγώντας σε πνευμονική ανεπάρκεια. Η συμπτωματολογία καθορίζει την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια απώλειας αίματος:

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι γιατροί βρίσκουν έναν θαμπό ήχο στο στήθος όταν χτυπάς. Η ακρόαση διαγνώσκει μη φυσιολογική λειτουργία οργάνων και έλλειψη αναπνευστικού θορύβου. Για ακριβέστερη διάγνωση χρησιμοποιούνται υπερήχους και ακτινογραφίες.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία με αιμοθώρακα περιλαμβάνει την εισαγωγή στον οφθαλμό της αποχέτευσης και την άντληση άντλησης, ακολουθούμενη από συρραφή.

Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ο χυλοτορικός. Η έκλυση σε αυτή την περίπτωση σχηματίζεται από τη συσσώρευση λεμφαδένων. Η ανεπιτυχής επέμβαση συχνά οδηγεί σε βλάβη στο βρεγματικό φύλλο του υπεζωκότα και του λεμφικού σωλήνα που διέρχεται από αυτό. Έτσι, η παθολογία με την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα οφείλεται στους λόγους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση:

• τη χειρουργική
• απομάκρυνση του όγκου.
• αορτική χειρουργική?
• χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα;
• χειρουργική θεραπεία του πνεύμονα.
• διαγνωστική παρακέντηση.

Εάν ο λεμφικός σωλήνας υποστεί βλάβη, αρχικά συσσωρεύεται υγρό στον ιστό του μεσοθωρακίου. Μετά από μια σειρά κρίσιμης μάζας, διασπάται μέσω του πλευρικού λοβού και ρίχνει μέσα στην κοιλότητα. Η ενοποίηση του χυλοτορικού πριν την μετακίνηση του στον υπεζωκότα μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό - μέχρι και αρκετά χρόνια.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα σημάδια των παραπάνω παθολογιών και αποτελούν συμπίεση του αναπνευστικού συστήματος, σύσφιξη των φλεβών, αστοχία των πνευμόνων. Σε αυτό προστίθενται ενδείξεις εξάντλησης, καθώς η απώλεια λεμφαδένων είναι η απώλεια ευεργετικών ουσιών για το σώμα: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και μικροστοιχεία.

Τα διαγνωστικά μέτρα είναι τα ίδια όπως και για τον αιμοθώρακα (κρούση, ακρόαση, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία), χρησιμοποιώντας λεμφογραφία και προσθήκη παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο βλάβης του λεμφικού αγωγού.

Η θεραπεία του χυλοτορικού πραγματοποιείται με διάτρηση, αποστράγγιση ή μέσω της επικάλυψης του λεμφικού σωλήνα χειρουργικά.

Η πλευρική κοιλότητα και το υγρό σε αυτό: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της παθολογίας

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύετε το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι ο υπεζωκότας, πώς βρίσκεται και ποια είναι η παθολογική κατάσταση για την οποία είναι επικίνδυνη.

Τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα τα όργανα βρίσκονται χωριστά: είναι απαραίτητο να μην παρεμβαίνουν στο έργο του άλλου και, σε περίπτωση ασθένειας, η μόλυνση δεν μεταδόθηκε πολύ γρήγορα.

Έτσι, ο υπεζωκότας χωρίζει τους πνεύμονες από την καρδιά και την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν την κοιτάζετε από την πλευρά της, μοιάζει περισσότερο με δύο μεγάλες τσάντες ενωμένες μεταξύ τους. Κάθε μία από αυτές βρίσκεται φως: αριστερά και δεξιά, αντίστοιχα. Ο υπεζωκότας έχει δύο στρώσεις:

• εξωτερική - δίπλα στο στήθος από το εσωτερικό, υπεύθυνη για τη διασφάλιση ολόκληρου του συστήματος.
• η εσωτερική είναι πολύ λεπτότερη από την εξωτερική, διεισδύσει από τριχοειδή αγγεία και φωλιάζει από το τοίχωμα του πνεύμονα.

Όταν ο πνεύμονας κινείται στην εισπνοή και την εκπνοή, το εσωτερικό στρώμα κινείται μαζί του, ενώ το εξωτερικό παραμένει σχεδόν ακίνητο. Έτσι ώστε η τριβή που συμβαίνει στη διαδικασία δεν οδηγεί σε ερεθισμό, ο λεπτός χώρος μεταξύ των στρωμάτων γεμίζεται με υπεζωκοτικό υγρό.

Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ο απόλυτος κανόνας, αν δεν είναι περισσότερο από δύο κουταλάκια του γλυκού. Λειτουργεί ως λιπαντικό και είναι απαραίτητο ώστε τα στρώματα του υπεζωκότα να ολισθαίνουν ο ένας δίπλα στον άλλο, αντί να τρίβουν. Ωστόσο, αν συσσωρευτεί πάρα πολύ, τα προβλήματα αρχίζουν.

Για να καταλάβετε γιατί συμβαίνει η συσσώρευση υγρών, πρέπει επίσης να καταλάβετε τι συμβαίνει σε αυτήν στους πνεύμονες. Η διαδικασία είναι συνεπής:

• τα τριχοειδή αγγεία και οι ειδικοί αδένες του εξωτερικού στρώματος το παράγουν.
• πλένει τους πνεύμονες και από καιρό σε καιρό αναρροφάται από το λεμφικό σύστημα - που φλερτάρει όλα όσα είναι περιττά και το υγρό επιστρέφει ξανά στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαδικασία είναι σταθερή: χάρη στην αναρρόφηση δεν συσσωρεύεται τίποτα επιπλέον.

Αλλά εάν η διαδικασία χάσει ή όχι μόνο η φυσική συλλογή αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα και απαιτείται παρέμβαση του γιατρού.

Τι υγρά μπορεί να είναι μέσα σε αυτό

Μια ποικιλία υγρών μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η καθεμία όχι μόνο έχει τις δικές της αιτίες, αλλά και τα δικά της συμπτώματα.

Μεταβείτε

Αυτό είναι το όνομα ενός κιτρινωπού, άοσμου υγρού που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα, ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, είναι μια φυσική συλλογή που για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει:

• εάν η έκκριση αυξάνεται και το λεμφικό σύστημα αποτύχει.
• εάν η διαδικασία αναρρόφησης είναι πιο αργή από το κανονικό ή σταματά.

Επίσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με διαβήτη, αν ο ασθενής έχει:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το αίμα αρχίζει να στάζει. Τα τριχοειδή άρχισαν να εκκρίνουν περισσότερο υγρό και από κάποιο σημείο το λεμφικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Στην ιατρική υπάρχει η έννοια της "ογκοτικής πίεσης". Είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι τα σωματικά υγρά δεν εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν μειωθεί λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, το υγρό που εκκρίνεται από τα τριχοειδή αγγεία επιστρέφει σε αυτά και η διαδικασία διαταράσσεται.
• Περιτοναϊκή κάθαρση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάγνωσης, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται και τα υγρά που πρέπει να βρίσκονται μέσα σε αυτήν, ωθούνται διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα, κατακλύζοντάς τα.
• Όγκοι. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να διαταράξουν τις φυσιολογικές διεργασίες του σώματος. Η έκκριση και η απορρόφηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα από αυτά.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει μέχρι και λίγα λίτρα - ειδικά εάν δεν προσέχετε τα συμπτώματα:

• Η δυσκολία στην αναπνοή - συμβαίνει ως απόκριση στο γεγονός ότι η διαβητική ουσία ασκεί πίεση στον πνεύμονα και έτσι μειώνει τον όγκο της. Το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα λιγότερο, όταν προσπαθείτε να κάνετε σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται.
• Πόνο στο στήθος. Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα έχει υποδοχείς πόνου, οπότε όταν ασκείται πίεση σε αυτό, αντιδρά με τον πόνο.
• Ξηρός βήχας. Μακριά χωρίς πτύελα. Εμφανίζεται επίσης ως απάντηση στη συμπίεση του πνεύμονα.

Ανακοίνωση που συσσωρεύεται γύρω από την διίδρωμα του πνεύμονα, μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις: είτε ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για εξέταση και μαθαίνει, ή θα συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα έτσι ώστε τα συμπτώματα γίνονται πολύ προφανές.

Όμως, όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αφαιρεθεί η συσσώρευση οξειδωτικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ελεγχθεί έγκαιρα από γιατρό.

Εξιδρώστε

Αυτό είναι το όνομα του υγρού που εμφανίζεται στο σώμα λόγω της φλεγμονής και υπάρχουν πολλοί τύποι υγρών:

• Serous exsudate. Διαφανές, άοσμο. Απελευθερώνεται εάν ο ίδιος ο οφθαλμός είναι φλεγμένος, τι συμβαίνει εάν εισέλθουν ιούς, αλλεργιογόνα ή καίγονται. Ένα τέτοιο εξίδρωμα κατανέμεται, για παράδειγμα, όταν υπάρχει πλευρίτιδα.
• Ίχνη. Πιο πυκνή επιλογή, κάτι που είναι μέση μεταξύ του εξιδρώματος και του διαβήτη. Απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια φυματίωσης, με όγκους, με εμφύμημα, λόγω του γεγονότος ότι πέφτει πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η έκκριση επιταχύνεται, το υγρό γεμίζει τον πνεύμονα, γίνεται φλεγμονή. Έχει την ικανότητα να αφήνει σημάδια και έλκη στο κέλυφος του υπεζωκότα, τρώγοντας σε αυτό.
• Πικρό. Ιξώδες, πρασινωπό ή κιτρινωπό υγρό με δυσάρεστη οσμή. Εμφανίζεται εάν βακτήρια και μύκητες εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα λευκοκύτταρα, βιασύνη για την προστασία του σώματος και, πεθαίνουν, αρχίζουν να σαπίζουν, γι 'αυτό ένα απλό διαβήτη και γίνεται ένα πυώδες εξίδρωμα.
• Αιμορραγική. Η πιο σπάνια παραλλαγή που εμφανίζεται στη φυματίωση είναι ότι στη διαδικασία της νόσου τα τοιχώματα του υπεζωκότα καταστρέφονται, με αποτέλεσμα το αίμα να διαβραχεί και να αλλάζει στη σύνθεση. Το υγρό είναι κοκκινωπό, αδιαφανές.

Οποιοσδήποτε εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει τους πνεύμονες, συνοδεύεται πάντοτε από μια φλεγμονώδη διαδικασία και μαζί με αυτά τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή:

• πυρετό, και με την αδυναμία, τον πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις.
• έλλειψη όρεξης και νευρολογικά συμπτώματα όπως αϋπνία.
• πονοκεφάλους που ανακουφίζονται από τα παυσίπονα.
• συριγμός, υγρός βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
• δυσκολία στην αναπνοή όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ενεργά - τελικά, το εξίδρωμα πιέζει στον πνεύμονα?
• οι θωρακικοί πόνοι από τον προσβεβλημένο πνεύμονα συμβαίνουν τόσο ως αντίδραση στην πίεση όσο και ως αντίδραση στη φλεγμονή.

Όταν το συσσωρευμένο υπεζωκοτικό υγρό είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερος από ότι με τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες και γρήγορα βλέπει έναν γιατρό.

Αίμα και λέμφωμα

Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματισμούς όταν τα αγγεία του θώρακα έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, συσσωρεύεται σε αυτό και αρχίζει να ασκεί πίεση στον πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων:

• είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει - ο πνεύμονας συμπιέζεται και δεν μπορεί να σπάσει μέχρι το τέλος.
• ο ασθενής αισθάνεται αδύναμη, το δέρμα γίνεται μπλε, ζάλη, ξηρότητα του φάρυγγα, εμβοές στα αυτιά και μπορεί να πέσει σε λιποθυμούν - μια κλασικά συμπτώματα της αναιμίας και μείωση της πίεσης, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αιμορραγία?
• ο ασθενής αρχίζει να χτυπάει πιο γρήγορα την καρδιά - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καρδιαγγειακό σύστημα, παρά τα πάντα, προσπαθεί να διατηρήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και την πίεση σε κανονικό επίπεδο.

Η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδεύεται από πόνο. Εάν ένα άτομο δεν ληφθεί έγκαιρα από τον γιατρό, μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και ακόμη και να πεθάνει από την απώλεια αίματος.

Η συσσώρευση της λεμφής στον υπεζωκότα είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια. Εμφανίζεται όταν μια λεμφική ροή στον υπεζωκότα επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά από τραυματισμό. Ως αποτέλεσμα, η λεμφαί αρχίζει να συσσωρεύεται στα κύτταρα του υπεζωκότα και στη συνέχεια διασπάται στην ίδια την κοιλότητα. Ο ασθενής θα παρατηρηθεί:

• δυσκολία στην αναπνοή - εξάλλου, η λέμφου πιέζει επίσης στον πνεύμονα και εμποδίζει τη ρωγμή της.
• οι θωρακικοί πόνοι και ο ξηρός βήχας είναι επίσης συνηθισμένοι για τη συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• σημάδια της εξάντλησης - κόπωση, γνωστική εξασθένηση, πονοκεφάλους, αϋπνία ή υπνηλία, σταθερή άγχος, επειδή διεξάγει την λέμφου μέσω των πρωτεϊνών του σώματος, λίπη, υδατάνθρακες και ανόργανα άλατα, και την απώλεια του οδηγεί σε μειονεκτική θέση τους.

Η απώλεια αίματος και λεμφαδένων από το σώμα είναι πολύ δύσκολη, επειδή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περνά απαρατήρητη από τον ίδιο τον ασθενή και πηγαίνει στον γιατρό.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία ενός ασθενούς στο οποίο έχει συσσωρευτεί υγρό υπεζωκοτικής κοιλότητας αρχίζει με μια διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• η λήψη του ιστορικού - ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή τα συμπτώματα, την ώρα της εμφάνισής τους και τι προηγείται του.
• το χτύπημα - ο γιατρός βγάζει το στήθος του με τα δάχτυλά του, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει ένα θόρυβο, το οποίο μετατοπίζεται αν ο ασθενής αλλάξει τη στάση του.
• X-ray - σας επιτρέπει να μάθετε σε ποια περιοχή έχει συγκεντρωθεί το υγρό.
• Υπερηχογράφημα και τομογραφία - ενημερώστε εάν υπάρχουν όγκοι και ποια είναι η κατάσταση του υπεζωκότα.
• παρακέντηση - ως αποτέλεσμα της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει ποιο είναι το υγρό, από τι συνίσταται και τι προκάλεσε την εμφάνισή του.

Ως αποτέλεσμα όλων των μέτρων, ο γιατρός τελικά διαγνώσκει και μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαφορετικά μέσα:

• Εάν ένα πορώδες συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, ο γιατρός ανακαλύπτει ποια ασθένεια έχει γίνει η αιτία και καθορίζει μια συγκεκριμένη θεραπεία γι 'αυτό.
• Εάν ο υπεζωκώς έχει συσσωρεύσει ρευστού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ή αντιβακτηριακών παραγόντων, ή αντι-μυκητιασική, που τους συνοδεύουν με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα εναντίον του οιδήματος.
• Αν το αίμα ή η λέμφος έχει συσσωρευτεί στον υπεζωκότα, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει τις συνέπειες του τραυματισμού. Μερικές φορές αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά ακόμα και όταν το υγρό στον υπεζωκότα δεν συσσωρεύεται πλέον, πρέπει να ξεφορτωθείτε κατά κάποιον τρόπο την περίσσεια, η οποία είναι ήδη μέσα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε:

• Αναμονή Εάν ένα πορώδες έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε, χωρίς σταθερή υποστήριξη από την αυξημένη έκκριση, θα συμπεράνει ήρεμα το λεμφικό σύστημα.
• Διάτρηση. Αν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, ο γιατρός μπορεί να τρυπήσει το θώρακα και να το τραβήξει προσεκτικά με σύριγγα.
• Αποχέτευση Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πολλά, και να αντληθεί σύριγγα της δεν θα λειτουργήσει - ή αν θέλετε να στραγγίξει το υπεζωκότα πιο πριν θα πρέπει να θεραπευτεί η αιτία της ασθένειας - με παρακέντηση στην παρακέντηση ασθενή να θέσει αποχέτευσης. Η περίσσεια υγρού ακριβώς στέκεται από πάνω του και πλέον συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
• Χειρουργική. Αν το υγρό είναι τόσο πολύ που απειλεί τη ζωή ή αν το πλευριτικό υγρό στους πνεύμονες, ή αν την εμφάνισή της οφείλεται σε τραύμα, χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί, με την οποία ο χειρουργός θα πάρει την άμεση πρόσβαση στην κοιλότητα και δεν μπορεί παρά να σιφόνι μακριά της, αλλά και για να εξαλειφθούν οι αιτίες της συσσώρευσης του.

Μετά την επέμβαση, οι ουλές θα παραμείνουν πιθανότατα, αλλά ο ασθενής θα είναι και πάλι ικανός να αναπνέει ελεύθερα και να ασκεί σωματική δραστηριότητα. Εάν δεν το ξοδέψετε, μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές.

Τι είναι γεμάτη με την έλλειψη θεραπείας

Εάν έχει συγκεντρωθεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Η φλεγμονή των πνευμόνων - προχωρά σε πολύ οξεία μορφή και συμβαίνει εάν το εξίδρωμα φτάσει από την υπεζωκοτική κοιλότητα στους ίδιους τους πνεύμονες. Συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα της φλεγμονής, του πόνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια - συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, σπασμωδικές κινήσεις των πνευμόνων σε μια προσπάθεια να πάρει λίγο αέρα, κυάνωση του δέρματος, πόνο, ταχυκαρδία. Στο τέλος οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή, απώλεια των αισθήσεων και θάνατο, αν δεν γίνει τίποτα. Και ακόμα κι αν θα πρέπει να παρέχεται η πρώτη βοήθεια, η έλλειψη οξυγόνου θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιποθυμία και η συμβολή των κώμα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Αν η καρδιά συνεχώς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, αρχίζει να συστέλλεται γρηγορότερα, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές μεταβολές. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, πόνο, επιτάχυνση του παλμού. Εάν η επιπλοκή εξελίσσεται μόνιμα, θα τελειώσει σε αναπηρία για τον ασθενή.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί πόνο και προβλήματα με την αφομοίωση των τροφίμων.

Εάν το υγρό στην πλευρική κοιλότητα της πύον, στη συνέχεια, εάν παίρνει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής θα έχει αναπόφευκτα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, και να αντιμετωπίσουν μαζί τους, θα χρειαστεί περισσότερο μεταχείριση - μέχρι την ανάγκη να λάβουν μέρος του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινάει όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Στο σπίτι είναι αδύνατο: μόλις παρατηρήσετε έναν γιατρό και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του, θα βοηθήσετε να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.