Vinalight - νανοτεχνολογία, δημιουργώντας αγάπη

Καλέστε: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Vinalite

Επικοινωνήστε μαζί μας

E mfisema των πνευμόνων (υπερβολικό περιεχόμενο στον πνεύμονα)

Το πνευμονικό εμφύσημα χαρακτηρίζεται από μία παθολογική επέκταση των αέριων χώρων που απέχουν από τα τερματικά βρογχιόλια, η οποία συνοδεύεται από καταστρεπτικές αλλαγές στους κυψελικούς τοίχους. μία από τις πιο κοινές μορφές χρόνιας μη ειδικής πνευμονικής νόσου. Υπάρχει πρωτεύον (ιδιοπαθές) πνευμονικό εμφύσημα που αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενη βρογχοπνευμονική νόσο και δευτερογενές (αποφρακτικό) εμφύσημα, το οποίο αποτελεί επιπλοκή των βρογχοπνευμονικών νόσων, συνηθέστερα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Ανάλογα με την επικράτηση του εμφυσήματος μπορεί να είναι διάχυτη ή εστιακή.

Αιτιολογία, παθογένεια. Υπάρχουν 2 ομάδες αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη του πνευμονικού εμφυσήματος. Η πρώτη ομάδα αποτελείται παράγοντες αντοχή στη θραύση της ελαστικότητας των πνευμόνων και δομικών στοιχείων: παθολογικές μικροκυκλοφορία, συγγενή ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιθρυψίνη, κλπ, καθώς επίσης και τον καπνό του τσιγάρου, σωματίδια σκόνης στον εισπνεόμενο αέρα. Αυτές οι αιτίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πρωτεύοντος εμφυσήματος, πάντα διάχυτη. Στην καρδιά της παθογένειας του - παθολογική αναδιάρθρωση του συνόλου του αναπνευστικού τμήματος ελαφρύ (ακόμη και την απώλεια των κυψελίδων που απαρτίζουν τις φέτες του φωτός? Ατροφία χωρίσματα mezhalveolyarnyh? Τη μείωση του τριχοειδή κρεβάτι, φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους, βρογχιόλια δεν εκφράζονται και απόφραξη που σχετίζονται με φλεγμονώδεις οίδημα δεν τηρείται ). Η μείωση τις ελαστικές ιδιότητες του πνεύμονα οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εκπνοής, και κατά συνέπεια να αυξήσει ενδοθωρακική πίεση μικρών βρόγχων χωρίς σκελετό της και χόνδρου άνευ πνεύμονα ελαστική επαναφορά παθητικά πέσει κάτω, αυξάνοντας έτσι την βρογχική αντίσταση και αυξάνοντας την πίεση στις κυψελίδες? η βρογχική βατότητα κατά την εισπνοή δεν διαταράσσεται.

Οι παράγοντες της δεύτερης ομάδας συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στο αναπνευστικό τμήμα των πνευμόνων και αυξάνουν την έκταση των κυψελίδων, των κυψελιδικών διόδων και των αναπνευστικών βρογχιολών. Η μεγαλύτερη αξία μεταξύ αυτών είναι η απόφραξη των αεραγωγών, με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, όταν δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό ενός μηχανισμού βαλβίδας αλλοιωμένης υπερβολικής έκτασης. Έτσι, μειώνοντας την ενδοθωρακική πίεση κατά την εισπνοή, προκαλώντας ένα παθητικό τέντωμα βρογχικό αυλό, μειώνει το βαθμό των διαθέσιμων απόφραξη των αεραγωγών, και θετική ενδοθωρακική πίεση στην εκπνευστική περίοδο προκαλεί επιπλέον συμπίεση των βρογχικών κλαδιά και επιδεινώνοντας τα υπάρχοντα ήδη βρογχική απόφραξη προάγει την κατακράτηση του αέρα στις κυψελίδες και υπερπληθωρισμό τους. Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τα βρογχιόλια έως τις γειτονικές κυψελίδες με την ανάπτυξη της κυψελίτιδας και την καταστροφή των διασωληνωτών διαφραγμάτων είναι επίσης σημαντική. Αιτίες εστιακού (εντοπισμένου, ακανόνιστου) πνευμονικού εμφυσήματος μπορεί να είναι ελλιπείς, βαλβιδικός αποκλεισμός του βρόγχου της φλεγμονώδους ή γενετικής του όγκου. ατελεκτασία ή κίρρωση της περιοχής των πνευμόνων. συγγενή παθολογία. Το δευτερογενές εμφύσημα χαρακτηρίζεται από διόγκωση των αναπνευστικών βρογχιολών και από τη μεταβολή του σχήματος κυρίως των κυψελίδων που βρίσκονται κοντά τους. Με την εξέλιξη της νόσου στην παθολογική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνεται ολόκληρος ο ακίνος (lobule). Οι κυψελίδες είναι πεπλατυσμένες, τα στόμια διασταλμένα, οι δέσμες λείων μυών είναι υπερτροφικές και στη συνέχεια δυστροφικές. Οι ελαστικές ίνες ισιώνονται. Τα τοιχώματα των αναπνευστικών βρογχιολών αραιώνονται, ο αριθμός των τριχοειδών και των κυτταρικών στοιχείων σε αυτά μειώνεται. Στα τελευταία στάδια του εμφυσήματος παρατηρείται καταστροφή και πλήρης εξαφάνιση των δομικών στοιχείων του αναπνευστικού μέρους των πνευμόνων.

Συμπτώματα, φυσικά. Δυσκολία στην χαρακτηριστική αναπνοή, στήθος βαρέλι, μειώνοντας αναπνευστικές κινήσεις του, διαστήματα μεσοπλεύρια επέκταση, υπερκλείδιους περιοχές εξογκώματος εγκλωβιστούμε ήχο κρουστών, χαλαρή αναπνοή, μειώνοντας την περιοχή της σχετικής νωθρότητα της καρδιάς, χαμηλή διαρκούς διαφράγματος και τη μείωση της κινητικότητας της, να αυξήσει τη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων στην ακτινογραφία. Το πρωτογενές εμφύσημα, σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από το δευτερογενές, χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια (ακόμη και σε ηρεμία), με την οποία ξεκινά (χωρίς προηγούμενο βήχα) σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε κατάσταση ηρεμίας, ο όγκος του εξαερισμού είναι εξαιρετικά υψηλός, επομένως η ανοχή στην άσκηση είναι πολύ χαμηλή. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα «εσώρουχο» (θωράκιση εκπνευστική στόμα σχισμή μάγουλα διαμόρφωσης με φύσημα) που προκαλείται από την ανάγκη να αυξηθεί η ενδοβρογχική πίεσης κατά την εκπνοή, μειώνοντας έτσι την εκπνευστική κατάρρευση των μικρών αεραγωγών, εμποδίζοντας έτσι την αύξηση του όγκου του αερισμού. Στην πρωτοβάθμια εμφύσημα λιγότερο από ό, τι τα δευτερογενή, σπασμένα αερίων αίματος, λίγο έντονη κυάνωση ( «ροζ» τύπος του εμφυσήματος), εξαναγκασμένο αερισμό, μέχρι το τελικό στάδιο, να διατηρήσει μια επαρκής οξυγόνωση στο αίμα, έτσι ώστε οι ασθενείς δεν είναι αντισταθμιστική poliglobulii έμφυτη δευτερεύουσα εμφύσημα. Στο πρωτογενές εμφύσημα, σε αντίθεση με το δευτερογενές, κατά κανόνα, η χρόνια πνευμονική καρδιά δεν αναπτύσσεται.

Θεραπεία. Θεραπεία του συμπτωματικού εμφυσήματος του πρωτεύοντος εμφυσήματος: ασκήσεις αναπνοής με στόχο τη μέγιστη ένταξη του διαφράγματος στην πράξη της αναπνοής. μαθήματα οξυγονοθεραπείας αποκλεισμός του καπνίσματος και άλλων επιβλαβών συνεπειών, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών. περιορισμός άσκησης, φαρμακευτική θεραπεία. Σε περίπτωση δευτερογενούς εμφυσήματος, διεξάγεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου και θεραπείας με σκοπό την ανακούφιση της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόσθετες συμβουλές για τη θεραπεία του εμφυσήματος.

1) Τώρα κλείστε το κάπνισμα! Δεν είναι ποτέ αργά για να το κόψεις. Ακόμα κι αν σταματήσετε το κάπνισμα όταν είστε 50 ή 60 ετών, μπορείτε να βοηθήσετε να σταματήσετε την καταστροφή των πνευμόνων σας. Ένα άλλο πλεονέκτημα: μπορείτε να αυξήσετε αμέσως την ικανότητά σας να ασκείστε.

Η θεωρητική βάση για το γεγονός ότι το κάπνισμα προκαλεί το εμφύσημα είναι το εξής: Ο καπνός των τσιγάρων προκαλεί ουδετερόφιλα, λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τη νόσο, για να μεταναστεύσουν επιλεκτικά στους πνεύμονες. Προφανώς, τα ένζυμα που μπορούν να αφομοιώσουν τον πνευμονικό ιστό ωθούνται έξω. Στο σώμα υγιών ανθρώπων υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ αυτών των ενζύμων και της αντιτρυψίνης, η οποία θέτει ένα εμπόδιο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εμφύσημα συμβαίνει σε μη καπνιστές. Στα θύματα των σπάνιων, κληρονομικών, πρωτεϊνικών διαταραχών, τα επίπεδα αντιτρυψίνης είναι ανεπαρκή.

2) Μην είσαι παθητικός καπνιστής. Εάν ο καπνός του τσιγάρου σας είναι επικίνδυνος για εσάς, τότε ο καπνός του τσιγάρου του συζύγου σας ή ο αέρας στην καπνιστή αίθουσα χορού είναι εξίσου επικίνδυνος. Ένας σύζυγος μη καπνιστής μπορεί να πάθει καρκίνο του πνεύμονα απλώς αναπνέοντας στον καπνό του μισού του τσιγάρου κατά τη διάρκεια των μακρών χρόνων διαβίωσης.

3) Αποφύγετε τα αλλεργιογόνα. Εάν είστε αλλεργικός και επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, θα πρέπει να αποφεύγετε να αποφύγετε αλλεργιογόνα με εμφύσημα.

4) Ελέγξτε όλα όσα μπορείτε. Δεν μπορείτε να διορθώσετε τον αεραγωγό. Αλλά μπορείτε να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της αναπνοής σας, να χρησιμοποιήσετε τους μυς σας και να φτάσετε στη δουλειά. Για παράδειγμα, εάν μπορείτε να αναδιοργανώσετε μια κουζίνα με τέτοιο τρόπο ώστε να πάρει 5 βήματα αντί για δέκα, τότε το καλύτερο για εσάς.

5) Άσκηση. Η τακτική άσκηση είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα με εμφύσημα. Η καλύτερη άσκηση είναι το περπάτημα. Θα πρέπει επίσης να ασκείστε για να αυξήσετε τον μυϊκό τόνο των άνω άκρων. Δοκιμάστε να ασκήσετε με αλτήρες 0,5-1 κιλά και να αναπτύξετε τους μυς του λαιμού, των ώμων και του θώρακα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων χρησιμοποιούν τους μύες στον αυχένα και στο άνω στήθος περισσότερο από άλλους. Η κολύμβηση είναι χρήσιμη για άτομα με άσθμα και εμφύσημα, επειδή αυτό το είδος δραστηριότητας καθιστά δυνατή την εισπνοή πολύ υγρού αέρα.

6) Τρώτε λίγο, αλλά συχνά. Καθώς το εμφύσημα εξελίσσεται, ο φραγμός στη ροή του αέρα αυξάνεται, οι πνεύμονες αυξάνονται από τον παγιδευμένο αέρα. Αυτοί οι αυξημένοι πνεύμονες κατεβαίνουν, αφήνοντας στο στομάχι λιγότερο χώρο για επέκταση.

Επομένως, θα νιώσετε καλύτερα εάν τρώτε 6 φορές λίγο, όχι 3 φορές πολύ. Πρέπει να επιλέξετε μικρές ποσότητες τροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, για παράδειγμα, τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Θυμηθείτε επίσης ότι η μακρά διαδικασία της πέψης προκαλεί τη ροή του αίματος και του οξυγόνου στο στομάχι και την εκροή από άλλα μέρη του σώματος που μπορεί να χρειαστούν περισσότερο.

7) Διατηρήστε το ιδανικό βάρος σώματος. Μερικοί άνθρωποι που πάσχουν από εμφύσημα κερδίζουν πολύ υπερβολικό βάρος, και το νερό διατηρείται στο σώμα τους. Παίρνει περισσότερη ενέργεια για να μεταφέρει επιπλέον κιλά. Όσο πιο κοντά η μάζα σώματος προσεγγίζει το ιδανικό, τόσο το καλύτερο για τους πνεύμονές σας.

Ένας πραγματικός ασθενής με εμφύσημα είναι συνήθως λεπτός, επειδή χρειάζεται να δαπανήσει το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας του για την αναπνοή. Εάν είστε πολύ λεπτές, συνειδητά προσθέστε θερμίδες. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι μια καλή πηγή θερμίδων.

8) Πάρτε μια ανάσα. Οι ασθενείς με εμφύσημα αναπνέουν χαοτικά: μια βαθιά αναπνοή, μια μικρή εκπνοή. Αναπνεύστε ρυθμικά για να βοηθήσετε τον εαυτό σας.

Αναπνεύστε με το διάφραγμα. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αναπνεύσετε. Έτσι τα μωρά αναπνέουν φυσικά. Εάν τα παρακολουθήσετε, θα δείτε ότι οι κοιλιές τους ανεβαίνουν και πέφτουν με κάθε αναπνοή. Εάν δεν είστε σίγουροι ότι αναπνέετε με τη βοήθεια ενός διαφράγματος, στη συνέχεια, τοποθετήστε ένα παχό τηλεφωνικό κατάλογο στο στομάχι σας και προσέξτε εάν κινείται ή όχι.

9) Κρατήστε τους αεραγωγούς ανοιχτοί. Μπορείτε να ενισχύσετε τους αναπνευστικούς μύες αν εκπνέετε αέρα μέσα από ένα σφιχτά κλειστό στόμα για 30 λεπτά την ημέρα. Προσπαθήστε να εκπνέετε 2 φορές πιο αργά από την εισπνοή, αυτό θα σας βοηθήσει να απελευθερώσετε τους πνεύμονες από τον παλιό αέρα και να τρέξετε φρέσκο ​​σε αυτά.

Μπορείτε επίσης να αγοράσετε μια συσκευή σε ένα φαρμακείο που θα αντισταθεί όταν το φυσήξετε. Μοιάζει με ένα μικρό πλαστικό επιστόμιο. Εάν γυρίσετε τον δακτύλιο, η τρύπα στο κέρας θα αλλάξει το μέγεθος. Ξεκινάτε από τη μεγαλύτερη τρύπα, παίρνετε μια βαθιά αναπνοή και εκπνέετε. Όταν κυριαρχεί το μέγεθος της τρύπας, πηγαίνετε στο άλλο.

10) Δοκιμάστε τις βιταμίνες C και E. Πάρτε τουλάχιστον 250 mg βιταμίνης C ανά ημέρα και 800 διεθνείς μονάδες βιταμίνης Ε 2 φορές την ημέρα, αλλά λάβετε πρώτα την έγκριση από το γιατρό σας. Αυτές οι βιταμίνες μπορούν να βοηθήσουν επειδή είναι αντιοξειδωτικά. Τα οξειδωτικά μέσα στον καπνό τσιγάρων προκαλούν βλάβη στους πνεύμονες.

11) Χαλαρώστε. Όταν είστε συνεχώς σε εγρήγορση, χρειάζεστε περισσότερο οξυγόνο. Το άγχος προκύπτει από τις σκέψεις που μπορείτε να ελέγξετε, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε επίσης να ελέγξετε τις φυσιολογικές διεργασίες.

12) Ορίστε μικρές εργασίες για τον εαυτό σας. Ένας από τους τρόπους για να μετατοπίσετε την προσοχή σας από θλιβερές σκέψεις είναι να ορίσετε μικρά καθήκοντα για τον εαυτό σας. Ένας πολύ καλός τρόπος για να οικοδομήσουμε την αυτοπεποίθηση είναι να ασκείστε. Ορίστε έναν πραγματικό στόχο με βάση τη φυσική εκδήλωση. Χρησιμοποιήστε διαγράμματα και γραφήματα για να μετρήσετε την πρόοδό σας. Αυτό θα σας δώσει μια πολύ αντικειμενική αξιολόγηση της ικανότητάς σας να επιτύχετε κάτι.

13) Αφήστε ένα από τα μέλη της οικογένειάς σας να παίξει το ρόλο ενός προπονητή. Αφήστε ένα στενό άτομο να γίνει ο προπονητής σας και να σας βοηθήσει κατά τη στιγμή που έχετε την κατάλληλη ασφυξία. Ένας εκπαιδευτής θα σας βοηθήσει να κάνετε βασικές ασκήσεις χαλάρωσης. Μπορεί να μείνει μαζί σας και να σας ρωτήσει για το τι σκέφτεστε αμέσως πριν από την επίθεση ή μετά από αυτό. Ένα άτομο με εμφύσημα είναι πολύ κατάλληλο από ψυχολογική άποψη. Εάν κατορθώσει να εκφράσει τις σκέψεις του με λόγια, θα είναι σε θέση να βεβαιωθεί ότι αυτό είναι μάλλον γελοίο. Μόλις αρχίσει να γελάει, θα χαλαρώσει και η αναπνοή του θα επιστρέψει στο φυσιολογικό.

14) Μην απομονώνετε τον εαυτό σας. Μερικοί άνθρωποι που υποφέρουν από εμφύσημα πιστεύουν ότι πιθανότατα δεν θα αντιμετωπίσουν την επίθεση και φοβούνται ότι θα πάνε κάπου και θα αρχίσουν να πνίγουν εκεί. Ως εκ τούτου, δεν πηγαίνουν πλέον εκεί που έμεναν με ευχαρίστηση. Μην αφήνετε την ασθένεια να απομονώνεται από τον εαυτό σας.

15) Περιορίστε τον εαυτό σας. Επιπλέον, οι ασθενείς με εμφύσημα πρέπει να μάθουν να μην βιάζονται. Μπορούν πραγματικά να κάνουν ό, τι θέλουν, αλλά με το δικό τους ρυθμό. Δεν είναι καθόλου εύκολο να μάθεις να περπατάς πιο αργά.

16) Εργαστείτε με σύνεση. Τα μικρά πράγματα μπορούν να κάνουν τη διαφορά. Μπορείτε να αναδιοργανώσετε τα πάντα στο χώρο εργασίας ώστε να κάνετε περισσότερα με λιγότερη προσπάθεια; Πώς να μετακινήσετε το τραπέζι με τα πιάτα πιο κοντά στο στεγνωτήριο; Η American Lung Association προσφέρει επίσης ένα καλάθι με τρία ράφια που θα διευκολύνουν τις δουλειές σας. Τέτοιες μικροδουλειές μετατρέπονται σε πρόσθετη ενέργεια για εσάς.

17) Συντονίστε την αναπνοή και την ανύψωση βάρους. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Ένωσης Πνευμονοδών, η εργασία θα γίνει ευκολότερη αν σηκώσετε βάρη, εκπνέοντας με κλειστά χείλη. Εισπνεύστε ενώ ξεκουράζεστε. Εάν πηγαίνετε επάνω, εκπνέετε επίσης μέσω κλειστού στόματος όταν κάνετε μια κίνηση και εισπνεύστε ενώ ακουμπάτε.

18) Μην χρησιμοποιείτε άσκοπα αεροζόλ. Δεν πρέπει να επιδεινώνετε τα προβλήματα αναπνοής σας αναπνέοντας άγνωστες ουσίες. Χρησιμοποιήστε προϊόντα για το styling μαλλιών με υγρά ή ζελέ και στερεά αποσμητικά ή αποσμητικά με μια μπάλα. Αποφύγετε τα προϊόντα καθαρισμού οικιακής χρήσης σε αερολύματα.

19) Μη φοράτε σφιχτό ρουχισμό. Επιλέξτε ρούχα που θα επέτρεπαν στο στήθος και το στομάχι σας να επεκταθούν ελεύθερα. Και αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να φοράτε σφιχτές ζώνες, σουτιέν και ζώνες. Για τις γυναίκες, ίσως είναι καλύτερο να φοράτε μισοί βαθμούς παρά σουτιέν. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να φορούν ζαρτιέρες, όχι δεμένες ζώνες.

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας των πνευμόνων - εμφάνιση στη συσσώρευση αέρα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί.
Η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των πνευμόνων είναι επίσης μειωμένη.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει απευθείας στην πλευρική κοιλότητα, για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού ή από άλλα όργανα, εάν πάσχουν από ασθένεια ή από χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει τραυματικός πνευμοθώρακας και αυθόρμητος:

1. Το τραυματικό μπορεί να είναι ανοιχτό και κλειστό. Ανοίγει, για παράδειγμα, όταν ένα τραύμα από πυροβολισμό, ή ένα μαχαίρι. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας βγαίνει στον πνεύμονα, σχίζοντας τον ιστό του πνεύμονα. Ένας κλειστός πνευμοθώρακας σχηματίζεται επίσης κατά τη διάρκεια τραυματισμών, αλλά το δέρμα δεν έχει σπάσει, αλλά λόγω τραυματισμού στο στήθος, ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη και η ρήξη του συμβαίνει.
2. Ο αυθόρμητος εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε δράσης ή εσωτερικών παθολογιών που οδηγούν σε βλάβη της ακεραιότητας του υπεζωκότα και του γειτονικού ιστού του πνεύμονα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χωρίζεται σε: πρωτογενή, δευτερογενή και επαναλαμβανόμενη. Στους πρωτεύοντες πνευμοθώρακες συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με την αδυναμία του υπεζωκότα, τη διόγκωση των πνευμόνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και ένα ισχυρό γέλιο, ένας βήχας, μόνο μια βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει μια υπεζωκοτική ρήξη. Κατάδυση, αεροπορική πτήση μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα. Δευτερογενής πνευμοθώρακας σχηματίζεται σε περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στη δομή των ιστών των πνευμόνων. Με επαναλαμβανόμενο πνευμοθώρακα μιλάμε για την επανεμφάνιση της νόσου.

Ανάλογα με τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης, ο πνευμοθώρακας διαιρείται περαιτέρω σε:

• περιορισμένη ή μερική.
• πλήρες ή ολικό.

Με τη διανομή διακρίνετε:

Με επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

Δείτε το βίντεο

Αιτίες του αέρα στους πνεύμονες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιτιών που οδηγούν σε πνευμοθώρακα. Είναι ιατρογενές, αυθόρμητο και τραυματικό.

Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες αναφέρονται ως ιατρογενείς:

• εγκατάσταση καθετήρα κάτω από την κλειδαριά.
• πλευρική βιοψία.
• τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
• διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
• πνευμονία.

• κλειστά τραύματα στο στήθος που προκαλούνται από μια πτώση από ύψος, ή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, όταν ένα σπασμένο πλευρό δάκρυ ιστού του πνεύμονα?
• ανοιχτούς τραυματισμούς που προκαλούνται από τραυματισμό στη θωρακική κοιλότητα (μαχαίρι, πυροβολισμός), που επίσης βλάπτουν τον πνεύμονα.

• κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αδυναμία του υπεζωκότα.
• απότομες πτώσεις πίεσης (κατάδυση σε βάθος ή αντίστροφα, ανύψωση υψηλών).
• ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια και ιούς.
• νεοπλάσματα;
• το άσθμα και ορισμένες άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• παθολογία συνδετικού ιστού.

Έντονος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ασθενείς που συνδέονται με μηχανικό αερισμό. Κατά κανόνα, εκπνέουν, αποτελούν μια θετική πίεση. Αυτό απειλεί να καταρρεύσει το όργανο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου

Ο πνευμονοθώρακ αρχίζει απότομα. Συμπτώματα πνευμοθώρακας του πνεύμονα: απροσδόκητα εμφανίζεται αφόρητος θωρακικός πόνος, υπάρχει έλλειψη αέρα και αρχίζει να επικρατεί ξηρός βήχας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώνει, αφού σε μια τέτοια θέση είναι ακόμη πιο δύσκολο να αναπνεύσει και ο πόνος γίνεται αφόρητος.

Με τη μερική μορφή του κλειστού τύπου, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, αλλά υπάρχει δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ταχεία επιδείνωση της κατάστασης. Λόγω της έλλειψης αέρα, ο ασθενής αναπνέει γρηγορότερα, το δέρμα γίνεται μπλε, η πτώση της πίεσης και η ταχυκαρδία αρχίζουν. Από την πληγή με το θόρυβο, ο αέρας με εγκλείσματα αίματος.

Τύπος βαλβίδας - το πιο επικίνδυνο. Εκδηλώνεται με τη δυσκολία στην αναπνοή, το μπλε πρόσωπο, τη γενική αδυναμία. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου, η πίεση αυξάνεται.

Η δύσπνοια αναπτύσσεται απροσδόκητα ή, αντιστρόφως, αυξάνεται σταδιακά. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας και των παγιδευμένων όγκων. Με σημαντικές αλλοιώσεις, η τραχεία μετατοπίζεται, η φωνή αλλάζει το στύψιμό της και ο φωνητικός τρόμος εξαφανίζεται.

Στην πληγείσα πλευρά, η αναπνοή εξασθενεί, μερικές φορές συμβαίνει το αποτέλεσμα ενός χαλαρού πνεύμονα.

Ακτινογραφικές εξετάσεις για διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας στην προκύπτουσα ακτινογραφία ανιχνεύεται από φωτεινές περιοχές όπου δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο. Τέτοιες ζώνες υποδηλώνουν τη συσσώρευση αέρα εκεί.

Με παρατεταμένη παθολογία συμβαίνει πνευμονική κατάρρευση. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Μερικές φορές, για τον προσδιορισμό της παθολογίας, δεν αρκεί μια απλή ακτινογραφία και έχει συνταγογραφηθεί επιπλέον υπολογιστική τομογραφία.

Βοηθάει στον εντοπισμό:

• μικρές περιοχές πνευμοθώρακα.
• εμφύσημα μπουκάλια, πράγμα που οδηγεί στην παθολογία.
• αίτια της επαναπαθολογικής διαδικασίας.

Η ακτινογραφία και η τομογραφία βοηθούν στον προσδιορισμό του όγκου της πνευμονικής κατάρρευσης.

Για την ανίχνευση της κορυφαίας, εστιακής συσσώρευσης του αέρα, πραγματοποιείται φθοριοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να περιστραφεί και να προσδιορίσει την μετατόπιση των συστάδων αέρα. Είναι σημαντικό να το κάνετε εγκαίρως.

Δεδομένου ότι τα υπόλοιπα σημάδια δεν έχουν ακόμη διαγνωσθεί - το μεσοθωράκιο είναι στη θέση του, ο θόλος του διαφράγματος παραμορφώνεται ελαφρώς. Εάν χάσετε τη στιγμή, ο πνεύμονας θα υποχωρήσει τελείως, πράγμα που θα προκαλέσει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι μοιραία.

Η ακτινογραφία, που γίνεται έγκαιρα, βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Ο ακτινολόγος θα αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση, θα αποτελέσει αξιόπιστο συμπέρασμα, βάσει του οποίου ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Επιπλέον, μπορείτε να εκχωρήσετε ηλεκτροκαρδιογραφία. Αυτό ισχύει για την βαλβιδική ασθένεια και επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στην καρδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η παροχή συμβουλών σε χειρουργό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθολογίες.

Βίντεο

Βίαιο εμφύσημα που περιπλέκεται από τον πνευμοθώρακα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα συχνά οδηγεί σε δεξιό πνευμοθώρακα. Η ήπια παθολογία μπορεί να περάσει από μόνη της.

Αυτό είναι δυνατό σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υγιείς πνεύμονες, δεν καπνίζουν.

Ο περιπλανώμενος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές. Το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι συχνά η αιτία του επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα.

Σε βουλά, η πίεση βαθμιαία συσσωρεύεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης ή έντονου βήχα, άλλων κινήσεων ή ενεργειών που οδηγούν στην αναζωογόνηση των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί μια ανακάλυψη, ο αέρας ωθείται στην περιοχή του υπεζωκότα, συμβαίνει κατάρρευση.

Η ασθένεια σε ήπια μορφή είναι συχνά ασυμπτωματική ή έχει ελάχιστες εκδηλώσεις που ο ασθενής δεν δίνει προσοχή. Εν τω μεταξύ, η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια υποτροπή.

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο σοβαρός από τον πρωτεύοντα. Επομένως, αν υπάρχει ήδη ένα παρόμοιο σύμπτωμα με την περαιτέρω εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και με τις πιο ασήμαντες εκδηλώσεις της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από ειδικό.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πνευμοθώρακας κατά τη διάρκεια της ασκήσεως των πνευμόνων προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στους πληγέντες ταύρους όταν εκτελείται οποιαδήποτε κίνηση που προκαλεί στραγγαλισμό ή ένταση των πνευμόνων. Ακόμα και ένας τραγικός βήχας σε αυτό το σημείο μπορεί να συμβάλει στη διάρρηξη ενός λεπτού πλευρικού τοιχώματος.

Σε αυτό το σημείο, υπάρχει πόνος, δυσκολία στην αναπνοή, άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμοθώρακα.

Η εμφάνιση αυτών των σημείων είναι ένας λόγος για να πάτε σε γιατρό. Ως εκ τούτου, αν έχει ήδη διαγνωσθεί η φυσαλιδώδης νόσος των αναπνευστικών οργάνων, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε εκείνες τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ταύρου.

Ως προληπτικό μέτρο για το εμφύσημα, είναι επείγον να σταματήσουμε το κάπνισμα, να αποφύγουμε χώρους όπου είναι πιθανό να διασκορπιστούν επιβλαβείς ουσίες και, ει δυνατόν, να αποφευχθούν οι ιογενείς λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Οι συσσωρευμένες αλλοιώσεις του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύονται, κατά κανόνα, εντός ενός έως δύο μηνών, και στη συνέχεια η ανάκτηση είναι σταθερή.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί πλήρης επαναρρόφηση αέρα ακόμη και εντός τριών μηνών, μπορεί κανείς να δηλώσει τη χρόνια μορφή του πνευμοθώρακα. Μερικές φορές εμφανίζεται η επανέλευση αέρα και η επανεμφάνιση της νόσου.

Ο σχηματισμός του πνευμοθώρακα στη χρόνια μορφή διευκολύνεται επίσης από το σχηματισμό συμφύσεων, κατακρημνίσεων στις θέσεις της υπεζωκοτικής βλάβης, που παραβιάζει τον μηχανισμό της πνευμονικής επέκτασης. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται οποιαδήποτε δυσφορία, η κατάσταση του είναι ικανοποιητική.

Αλλά, η χρόνια πάθηση συχνά προκαλεί διάφορες επιπλοκές:

• μόλυνση του υπεζωκότος ·
• την εμφάνιση πνευμοθώρακας στον άλλο πνεύμονα.
• πνευμονική κατάρρευση;
• επανεμφάνιση της νόσου.

Οι επιπλοκές είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Ο πνευμοθώρακας είναι απειλητικός για τη ζωή. Αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές σχήμα βαλβίδας και ανοιχτό. Αυτές οι επιλογές απαιτούν άμεση νοσηλεία. Αλλά, ακόμη και πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, θα πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια στον ασθενή.

Οι ενέργειες πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της περαιτέρω πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα.

Με την ανοικτή φόρμα, απαιτείται να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο χαλάρωσης που εμποδίζει την είσοδο αέρα στην τραυματισμένη περιοχή. Για τον τόπο αυτό τραυματίστε τον τραυματισμό σε οποιοδήποτε υλικό.

Από πάνω, για καλύτερη σφράγιση, τυλίξτε με πολυαιθυλένιο (τσάντα, πετσέτα). Ο ασθενής πρέπει να διευκολύνει την αναπνοή, να αποσυρθεί από μια κατάσταση λιποθυμίας, να δώσει παυσίπονα.

Στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, γίνεται παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα και για να αποφευχθεί αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική ζώνη.

Η περαιτέρω θεραπεία του πνευμοθώρακα του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του. Με περιορισμένη κλειστή μορφή, γίνεται συντηρητική θεραπεία.

Με μια συνολική παραλλαγή της νόσου, για κανονικό ψεκασμό του πνεύμονα, τοποθετείται αποχέτευση στην υπεζωκοτική περιοχή και ο αέρας αναρροφάται με τη χρήση ειδικής συσκευής.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου βήχα, συνταγογραφείται η κωδεΐνη ή η διονίνη. Όλοι οι ασθενείς περάσουν από τη θεραπεία οξυγόνου, η οποία επιταχύνει την επίλυση του πνευμοθώρακα αρκετές φορές. Η ανακούφιση του πόνου πραγματοποιείται με αναλγητικά, μερικές φορές ακόμη και ναρκωτικά.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση βλάβης στην πλειοψηφία του πνεύμονα λόγω τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ράψιμο του ελαττωματικού ιστού του πνεύμονα, εκτελείται μαλακός ιστός του τραυματισμένου μέρους του θώρακα, εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Επίσης, πραγματοποιήθηκαν μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία. Θα χρειαστεί χειρουργική θεραπεία ακόμη και αν δεν υπάρχουν αποτελέσματα συντηρητικών μέτρων. Εάν η αποστράγγιση είναι μια εβδομάδα, και η εξομάλυνση του πνεύμονα δεν έχει έρθει, τότε χωρίς χειρουργός δεν είναι αρκετό.

Για να μειώσετε την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, συνταγογραφήστε χημική πλευροπάθεια. Η χημική πλευροπάθεια είναι η πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδικά χημικά που συμβάλλουν στην υπερανάπτυξη των χώρων μεταξύ των πλακών του υπεζωκότα.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές από πνευμοθώρακα είναι συχνές και συμβαίνουν στους μισούς ασθενείς:

1. Η πλευρίτιδα είναι συχνή συνέπεια του πνευμοθώρακα του πνεύμονα. Συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων, το οποίο παρεμβαίνει στην κανονική εξομάλυνση του πνεύμονα.
2. Το μεσοθωράκι είναι γεμάτο με αέρα, που οδηγεί σε σπασμό των καρδιακών αγγείων.
3. Ο αέρας εισέρχεται στον υποδόριο ιστό, το αποκαλούμενο υποδόριο εμφύσημα.
4. Αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα.
5. Με μια μακρά πορεία της νόσου, ο προσβεβλημένος πνεύμονας αρχίζει να ξεπερνάει τον συνδετικό ιστό. Συρρέει, χάνει την ελαστικότητά του και δεν μπορεί να φτάσει ακόμα και μετά την αφαίρεση των αέριων μαζών από την περιοχή του υπεζωκότα. Αυτό οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
6. Πνευμονικό οίδημα.
7. Με μια εκτεταμένη ζώνη βλάβης στον πνευμονικό ιστό είναι μοιραία.

Πρόληψη της υποτροπής

Μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής για ένα μήνα απαγορεύεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, που φέρει σε αεροπλάνο, καταδύσεις σε βάθος.

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για προληπτικά μέτρα για τον πνευμοθώρακα, αλλά οι ειδικοί συστήνουν ορισμένα σημεία, η εφαρμογή των οποίων θα μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης νόσου:

• σταματήστε το κάπνισμα για πάντα.
• διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
• να εξετάζεται περιοδικά για την ανίχνευση της νόσου των πνευμόνων στα αρχικά στάδια.
• βρείτε χρόνο για βόλτες στον καθαρό αέρα.

Ο πνευμοθώρακας στα πρώτα στάδια θεραπεύεται καλά, αλλά αυτό, δυστυχώς, δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωτογενής αυθόρμητη παραλλαγή του πνευμοθώρακα εμφανίζεται και πάλι στο 30%, και αυτό συμβαίνει κατά τους πρώτους 6 μήνες. Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας επανεμφανίζεται ακόμη πιο συχνά σε 47% των περιπτώσεων.

Λόγω της έλλειψης ανταλλαγής αερίων στα αναπνευστικά όργανα, συμβαίνουν διάφορες συννοσηρότητες, η καρδιά διαταράσσεται, το αίμα είναι λιγότερο εμπλουτισμένο με οξυγόνο, πράγμα που σημαίνει ότι άλλα όργανα δεν το λαμβάνουν, εμφανίζεται υποξία. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.

Pneumothorax - τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του πνευμοθώρακα των πνευμόνων

Πνευμοθώρακας των πνευμόνων - εμφάνιση στη συσσώρευση αέρα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί. Αυτή η κατάσταση γίνεται πιο συνηθισμένη αυτές τις μέρες. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών.

Ο τραυματίας πρέπει να ξεκινήσει την παροχή επείγουσας φροντίδας το συντομότερο δυνατό, καθώς ο πνευμοθώρακας μπορεί να καταλήξει σε θάνατο. Πιο αναλυτικά, ποια είναι η ασθένεια, ποιες αιτίες και συμπτώματα, καθώς και πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα και αποτελεσματική θεραπεία - αργότερα στο άρθρο.

Pneumothorax: τι είναι αυτό;

Πνευμοθώρακα - είναι η υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, που οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Στον πνευμοθώρακα, μπορεί να περάσει αέρας μεταξύ των φύλλων του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή στο στήθος. Ο αέρας που διεισδύει στην κοιλότητα του υπεζωκότα προκαλεί αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης (κανονικά είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί στην κατάρρευση ενός τμήματος ή ολόκληρου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση των πνευμόνων).

Ένας ασθενής με πνευμοθώρακα εμφανίζει έναν οξύ πόνο στο στήθος, αναπνέοντας συχνά και επιφανειακά, με δύσπνοια. Αισθάνεται "έλλειψη αέρα". Εμφανίζει την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα του προσώπου.

• Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών ICD 10 pneumothorax είναι: J93.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο πνευμοθώρακας είναι δύο βασικά διαφορετικών τύπων ανάλογα με την προέλευση και την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

1. όταν το αέριο ή ο αέρας εισέρχονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το εξωτερικό περιβάλλον μέσω ελαττωμάτων του θώρακα - τραυματισμοί, ενώ υπάρχει αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ανοικτού πνευμοθώρακα, αλλάζει και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας υποχωρεί και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του. Η ανταλλαγή αερίου σταματά και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα.
2. Κλειστά - καμία επαφή με το περιβάλλον. Δεν παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της ποσότητας του αέρα και θεωρητικά αυτό το είδος μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα (είναι η ευκολότερη μορφή).

Ανά τύπο διανομής:

• με έναν τρόπο. Μιλάει για την ανάπτυξή της εάν υποχωρεί μόνο ένας πνεύμονας.
• δύο τρόπους. Ο δεξιός και ο αριστερός λοβός του θύματος του πνεύμονα υποχωρούν. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.

• Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής πληγής στο θώρακα ή ενός τραυματισμού στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών).
• ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, που εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη ασθένεια, ή μια ασθένεια που προχωράει είναι κρυμμένη.
• Ένας τεταμένος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχει πιθανότητα διαφυγής, η κοιλότητα είναι γεμάτη με αέριο. Υπάρχει μια πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα και ο αέρας δεν εισέρχεται σε αυτό, ακόμη και με μια βαθιά αναπνοή.
• δευτερογενής - που προκύπτει ως επιπλοκή πνευμονικής ή εξωπνευμονικής παθολογίας,
• τεχνητά ή ιατρογενικά - οι γιατροί δημιουργούν, αν χρειαστεί, ορισμένους χειρισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν: πλευρική βιοψία, εισαγωγή καθετήρα στις κεντρικές φλέβες.

Οι παρακάτω τύποι πνευμοθώρακας αναγνωρίζονται από τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα:

• μερική (μερική ή περιορισμένη) - ελλιπής κατάρρευση του πνεύμονα.
• σύνολο (πλήρης) - υπήρξε πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα.

Με την παρουσία επιπλοκών:

• Επιπλεγμένες (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
• Απλό.

Λόγοι

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• Τραυματισμοί.
• Ιατρικούς χειρισμούς.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα του πνεύμονα μπορούν να είναι (διευθετημένες σε φθίνουσα συχνότητα):

• Πυελική πάθηση του πνεύμονα.
• Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
• Λοιμώδη νοσήματα (πνευμονία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
• Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμο-σκλήρυνση, κοκκιωμάτωση Wegener, λεμφαγγειολευκωματώματα, σκλήρυνση κατά του κονδύλου).
• Ασθένειες των συνδετικών ιστών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
• Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
• Θωρακική ενδομητρίωση.

• Ανοιχτό, μαχαίρι, πυροβολισμός.
• κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος.

Πνευμοθώρακας: είναι επικίνδυνος στον αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα;

Στην φυσιολογική κατάσταση ενός ατόμου στην εσωτερική κοιλότητα δεν περιέχει αέρα. Η κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται ο αέρας ονομάζεται πνευμοθώρακας στην ιατρική. Ο όρος αυτός είναι αρχαίας ελληνικής προέλευσης: "pneuma" σημαίνει αέρα, και "θώρακα" σημαίνει το στήθος.

Ο πνευμοθώρακας, ή πιο συγκεκριμένα το σύνδρομο πνευμοθώρακα, δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, καθώς αναπτύσσεται σε σχέση με τις υπάρχουσες ασθένειες των οργάνων του θώρακα ή ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή ακατάλληλων ιατρικών χειρισμών.

Σε μερικές περιπτώσεις (περίπου 20%) δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία πνευμοθώρακας. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα - ιδιοπαθής πνευμοθώρακας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για πνευμοθώρακα

Ανάλογα με την αιτία του πνευμοθώρακα, υπάρχουν:

• πρωτογενής (συνήθως δεν σχετίζεται με παθολογικές καταστάσεις των πνευμόνων).
• δευτεροβάθμια (εμφανίζεται στο υπόβαθρο των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος).

Τραυματικό (που σχετίζεται με τραυματισμό στο στήθος).

Ιατρογενή (προκαλούμενη από ιατρικό χειρισμό):

• με διαδερμική αναρρόφηση (έως 35%).
• κατά τη διεξαγωγή θωρακοκάλυψης (έως 20%).
• ο καθετηριασμός των υποκλείδιων φλεβών (έως 10%).
• με υπεζωκοτική βιοψία (έως 10%).
• κατά τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα (μέχρι 15%).
• με διαβρογχική βιοψία (έως 2%).

Ο πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι τρεις φορές πιο κοινός στους άντρες παρά στις γυναίκες. Οι αιτίες αυτών των συνθηκών δεν καθορίζονται με ακρίβεια, γεγονός που αποδίδεται στην παρουσία μεγαλύτερου αριθμού πιθανών παραγόντων κινδύνου στους άνδρες:

• λεπτή κατασκευή?
• θωρακική αναπνοή?
• έντονη άσκηση;
• το κάπνισμα;
• εργασίες που σχετίζονται με τις σταγόνες ατμοσφαιρικής πίεσης (χειριστές γερανών, πιλότοι, βιομηχανικοί αναρριχητές, δύτες) ·
• εργασία σε συνθήκες αυξημένης θερμοκρασίας και υγρασίας,
• πάθος για δυνατά ροκ μουσική (το λεγόμενο φαινόμενο "Pink Floyd").

Η συχνότητα των ιδιοπαθών παθολογιών αυξάνεται σημαντικά με την επιβαρυμένη κληρονομικότητα. Εάν ο πατέρας είχε μια περίπτωση πνευμοθώρακα, τότε η πιθανότητα εμφάνισής του στον γιο αυτού του ανθρώπου είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των άλλων. Ο κίνδυνος πνευμοθώρακα επίσης αυξάνεται σε ασθενείς με νόσους του συνδετικού ιστού, ιδιαίτερα κολλαγόνο:

• κυστική ίνωση;
• οικογενειακή ομοκυστινουρία.
• ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης.
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι ιδιοπαθείς πνευμοθώρακες εμφανίζονται στο φόντο του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, μιας παθολογικής κατάστασης που συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλαπλών κοιλοτήτων αέρα στους πνεύμονες.

Ο εμμηνορρυσιακός πνευμοθώρακας ανήκει επίσης σε σπάνιες μορφές πρωτογενών παθολογιών · ένας από τους πιθανούς λόγους για ορισμένους από τους συγγραφείς είναι η έκτοπη πνευμονική θέση των ενδομητριωτικών εστιών.

Εμφανίζεται σε γυναίκες της προμηνοπαυσιακής περιόδου, πιο συχνά σε εκείνους που λαμβάνουν παρασκευάσματα οιστρογόνων. Οι δευτερογενείς αυθόρμητοι πνευμοθώρακες αναμένονται με κάποιο τρόπο, καθώς προκύπτουν στο πλαίσιο των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος:

• αναπνευστική οδό (αποφρακτικές ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων).
• λοιμώδη αιτιολογία (πνευμονική φυματίωση, πνευμονία σχετιζόμενη με τον ιό HIV, αποστήματα) ·
• ενδιάμεσες πνευμονικές παθολογίες (ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση).
• ασθένειες συνδετικού ιστού (πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
• καρκίνου (καρκίνος του πνεύμονα)

Οι αιτίες του τραυματικού πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν ανοιχτά τραύματα και αμβλύ τραύματα στο θώρακα, πολυτραυματισμό, σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης.

Παθογένεση πνευμοθώρακας

Η παθογενετική ταξινόμηση προσδιορίζει τρεις ομάδες παθολογικών καταστάσεων, με βάση την παρουσία ή την απουσία επικοινωνίας του υπεζωκοτικού χώρου με το περιβάλλον του αέρα:

• Κλειστό (χωρίς μήνυμα).
• Άνοιγμα (υπάρχει μήνυμα).
• Έντονη (το μήνυμα εξαρτάται από την αναπνοή-εκπνοή).

Κάθε ένας από αυτούς τους πνευμοθώρακες έχει τη δική του παθογένεση (μηχανισμό σχηματισμού).

Η εμφάνιση κλειστού πνευμοθώρακα

Με έναν κλειστό πνευμοθώρακα, ο αέρας αναρροφάται στον υπεζωκοτικό χώρο μέσω ενός προσωρινού ελαττώματος στον υπεζωκότα, μετά από τον οποίο έχει αποκλειστεί για διάφορους λόγους.

Η εμφάνιση ενός τέτοιου προσωρινού ελαττώματος μπορεί να συμβεί:

Σε περίπτωση βλάβης στο εξωτερικό (βρεγματικό) φύλλο του υπεζωκότα.

Ένας τέτοιος πνευμοθώρακας εμφανίζεται με διεισδυτικούς τραυματισμούς του θώρακα, όταν το ελάττωμα στη συνέχεια κλείνει λόγω μετατόπισης και μετατραυματικού οιδήματος μαλακών ιστών.

Σε περίπτωση βλάβης του εσωτερικού (σπλαγχνικού) υπεζωκότα.

Αυτή η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα του αμβλύ τραυματισμού στο στήθος, όταν σπασμένα νεύρα βλάπτουν το σπλαγχνικό υπεζωκότα και τον ιστό του πνεύμονα κατά την αναπνοή.

Όταν η παθολογία είναι κλειστή, κατά κανόνα, ένας μικρός όγκος αέρα εισέρχεται στον υπεζωκότα, ο οποίος είναι συχνά αυτοδιαλυτικός.

Παθογένεια ανοικτού πνευμοθώρακα

Με ανοικτές πληγές του θώρακα ή βλάβη των αναπνευστικών δομών από ένα ξένο σώμα ή κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, αναπτύσσεται ανοικτός πνευμοθώρακας. Μέσω του ελαττώματος που σχηματίζεται στον υπεζωκότα, ο αέρας εισέρχεται εύκολα στο εσωτερικό του υπεζωκοτικού χώρου κατά την εισπνοή και ωθείται έξω από αυτό κατά την εκπνοή.

Ταυτόχρονα, η ενδοπλευρική πίεση συγκρίνεται με την ατμοσφαιρική πίεση · συνεπώς, η ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες των πνευμόνων είναι σοβαρά μειωμένη.

Όταν συμβεί αυτό, η μείωση της ποσότητας οξυγόνου (υποξαιμία) και η αύξηση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία) στο αίμα. Έτσι, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται. Συχνά αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από σημαντικές αιμορραγίες στην υπεζωκοτική κοιλότητα - hemothorax.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πνευμοθώρακας βαλβίδας

Στην ανάπτυξη βαλβιδικού πνευμοθώρακα, ο σχηματισμός ενός πτερυγίου, ο οποίος παίζει ρόλο βαλβίδας, είναι πρωταρχικής σημασίας: όταν εισπνέεται, αφήνει τον αέρα προς την κατεύθυνση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και όταν εκπνέει, καλύπτει το ελάττωμα του πλευρικού στρώματος, εμποδίζοντας το να διαφύγει.

Τραυματισμένος πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί:

• Εσωτερική (με εμπλοκή του πνευμονικού ιστού στο ρόλο ενός πτερυγίου).
• Εξωτερικό (κλαπέτο επενεργεί στο πλευρικό υπεζωκότα ή μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος).

Στην παθογένεση του πνευμοθώρακα, μεγάλη αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης έχει μεγάλη σημασία. Κανονικά, όταν εισπνέετε, πρέπει να είναι από -8,5 έως 9 mm Hg, και όταν εκπνέετε - από -3 έως -6 mm Hg.

Η ενδομυϊκή πίεση είναι θετική κατά τη διάρκεια της λήξης (1-5 mm Hg) και μπορεί να αυξηθεί δραματικά όταν μιλάει (μέχρι 10 mm Hg), κλάμα ή βήχα (μέχρι 70 mm Hg).

Έτσι, η διαφορά στις ενδοπλευρικές και ενδοβρογχικές πιέσεις εκπνοής είναι μέχρι 12-15 mm Hg. σε ηρεμία και μέχρι 80 mm Hg όταν βήχετε ή ουρλιάζεστε. Εάν ένα άτομο έχει παρεμπόδιση των βρόγχων (στένωση του αυλού), αυτό αυξάνει περαιτέρω την κλίση πίεσης.

Ο μηχανισμός βαλβίδας αυξάνει την ενδοπλευρική πίεση, η οποία ως εκ τούτου γίνεται η ίδια όπως και στους βρόγχους, ή ακόμη και υπερβαίνει αυτή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ένας τεταμένος πνευμοθώρακας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η παθογενετική ταξινόμηση του πνευμοθώρακα έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας ενός ασθενούς με αυτήν την παθολογία. Ο πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Πνευμοθώρακα κλινική

Τα κλινικά συμπτώματα του πνευμοθώρακα συνήθως επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ήδη κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την ποσότητα του αέρα και την πίεση στον εσωτερικό χώρο.

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η νόσος αρχίζει συνήθως ξαφνικά · όταν γίνεται η συνέντευξη σε έναν ασθενή, σπάνια είναι δυνατόν να συσχετιστεί η εμφάνιση με σωματική άσκηση ή άγχος.

Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι:

• οξεία πόνου στο προσβεβλημένο μισό του θώρακα, η οποία αυξάνεται με την εισπνοή ή τις κινήσεις του ασθενούς.
• δυσκολία στην αναπνοή (η έντασή του εξαρτάται από το μέγεθος της ουροδόχου κύστης και, συνεπώς, από τον βαθμό εκτόπισης των οργάνων του μέσου του μαζεύματος).
• λιγότερο συχνά - ξηρό βήχα.

Με κλειστό πνευμοθώρακα, τα συμπτώματα αυτά τείνουν να υποχωρούν εάν ο ασθενής δεν ζητήσει βοήθεια κατά τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Κατά την εξέταση του ασθενούς τέτοια σημεία πνευμοθώρακα είναι αξιοσημείωτα:

• οι ασθενείς κάθονται, κλίνουν προς τη βλάβη ή βρίσκονται σε μια πληγή.
• συχνά οι ασθενείς κρατούν το προσβεβλημένο μισό του μαστού για να περιορίσουν την κίνησή του κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
• με τους μαζικούς ασθενείς με πνευμοθώρακα φοβούνται, ενθουσιασμένοι.
• με μια ανοιχτή μορφή της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να ανιχνευθεί ένα τραυματισμένο τραύμα, μέσω του οποίου, όταν αναπνέει με θόρυβο, ο αέρας κινείται και ο ερυθρός αφρός απελευθερώνεται.
• το δέρμα του ασθενούς είναι ανοιχτό, καλύπτεται με κολλώδη ιδρώτα, βλεννώδεις μεμβράνες είναι μπλε.

• Ταχυπνεία (ταχεία αναπνοή έως 30-40 ανά λεπτό).
• ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση.

Τα κρουστά και τα ακουστικά σημάδια συνήθως επιβεβαιώνουν την υποψία του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι οι κλειστοί τύποι παθολογίας με μικρό βαθμό κατάρρευσης (συμπίεση) του πνεύμονα (όχι περισσότερο από 15%), στις οποίες δεν ανιχνεύονται μεταβολές στον ήχο κρουσμάτων ή ακουστικό θόρυβο πάνω από τους πνεύμονες.

Με μια μικρή κατάρρευση του κρουστικού πνεύμονα, ο ήχος δεν μπορεί να διαφέρει από τον κανονικό. Με σημαντική κατάρρευση των πνευμόνων (περισσότερο από 15%), ο ήχος κρουστών πάνω από την φυσαλίδα αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο αποκτά σκιασμένη σκιά.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση), απουσιάζει η φυσαλιδώδης αναπνοή πάνω από τον καταρρέοντα πνεύμονα και δεν ακούγεται συριγμός. Για να γίνει διάγνωση ή να επιβεβαιωθεί μετά την εξέταση ενός ασθενούς, συνταγογραφούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, η ποσότητα των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και εξοπλισμού ενός ιατρικού ιδρύματος.

Παθολογική διάγνωση

Πιο συχνά, η διάγνωση του πνευμοθώρακα δεν είναι δύσκολη. Σε πνευμοθώρακα, οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι είναι ιδιαίτερα ενημερωτικές:

• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ·
• ακτινογραφία ·
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχογραφική εξέταση.
• υπολογιστική τομογραφία.

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές στην ασθένεια αυτή. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη αιμορραγία στο περιφερικό αίμα, μπορεί να προσδιοριστεί η μείωση του αριθμού όλων των κυττάρων του αίματος και η πτώση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, γεγονός που υποδηλώνει απώλεια αίματος.

Οι μεγαλύτερες αλλαγές αποκαλύπτονται στη μελέτη της σύνθεσης αερίων αίματος. Σε 75% των ασθενών παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στα αέρια του αίματος: υποξαιμία (μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου στο αίμα κάτω από 80 mm Hg) και υπερκαπνία (αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα πάνω από 50 mm Hg).

Οι παθολογικές μεταβολές στην κατάσταση του αερίου του αίματος είναι ευθέως ανάλογες με τον όγκο του αέρα που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό της κατάρρευσης των πνευμόνων. Μια κρίσιμη μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα υποδεικνύει σοβαρή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποξικού κώματος.

Τα σημάδια ακτίνων Χ του πνευμοθώρακα που ανιχνεύτηκαν σε μια εικόνα ακτινογραφίας είναι:

1. Ανίχνευση του διακένου αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα.
2. Η απουσία ενός πνευμονικού μοτίβου στην πληγείσα πλευρά του στήθους.
3. Μετατόπιση της σκιάς των οργάνων του μεσοθωρακίου (καρδιά, βρόγχος, μεγάλα αγγεία) σε υγιή κατεύθυνση.
4. Το επίπεδο υγρού (συλλογή) στα κάτω μέρη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
5. Όταν διεξάγεται ακτινογραφία στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά, προσδιορίζεται μια βαθιά νεύρωση-διαφραγματική αυλάκωση.

Η ακτινολογική εξέταση μπορεί να συμπληρωθεί με υπολογιστική τομογραφία.

Με έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές απαιτείται ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση. Στο ΗΚΓ θα ανιχνευθούν σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς.

Περίοδος αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές

Η τακτική της θεραπείας των ασθενών με πνευμοθώρακα εξαρτάται από την κλινική, τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα και τη σοβαρότητα της αναπνευστικής και αιμοδυναμικής ανεπάρκειας. Το πρότυπο πρώτης βοήθειας για πνευμοθώρακα είναι η αποστράγγιση του εσωτερικού χώρου. Με την αναποτελεσματικότητα των ελάχιστα επεμβατικών χειρισμών, παρουσιάζονται στους ασθενείς ασθενείς βιντεοτορσκοπικές ή εκτεταμένες λειτουργίες.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 30% των ασθενών στο πρώτο έτος της υποτροπής της ζωής μετά τον πρωτοπαθή αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής και η εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών, η αποκατάσταση εμφανίζεται στους ασθενείς μετά τη θεραπεία.

Η αποκατάσταση των ασθενών συνίσταται:

• αλλαγές στον τρόπο ζωής (μέτρια άσκηση, αποφυγή κακών συνηθειών και ακραίων αθλημάτων) ·
• αλλαγή τόπου εργασίας (παρουσία επιβλαβών παραγόντων παραγωγής) ·
• διαδικασίες νερού (σκλήρυνση, επίσκεψη στην πισίνα)?
• εκτέλεση ασκήσεων αναπνοής.
• ασκήσεις φυσικής θεραπείας.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
• θεραπεία χρόνιων παθήσεων ·
• θεραπεία σπα.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για να παρακολουθεί την πρόοδο της διαδικασίας αποκατάστασης.

Ο πνευμοθώρακας είναι επικίνδυνος λόγω των επιπλοκών του, οι οποίες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς. Ο επιπλεγμένος πνευμοθώρακας επιδεινώνει την πορεία της παθολογίας, επεκτείνοντας τη διαδικασία επούλωσης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• αιμορραγία;
• πλευρικό εμφύσημα.
• υποδόριο εμφύσημα.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Με μια παρατεταμένη πορεία πνευμοθώρακα, το 50% των ασθενών έχουν επικίνδυνες συνέπειες που επιδεινώνουν την πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή τους:

• πνευμονική ακαμψία (λόγω των σχηματισμένων κλώνων συνδετικού ιστού), η οποία παύει να εκτελεί την αναπνευστική λειτουργία της.
• συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε ρυτίδες.
• σήψη;
• η χρόνια ανεπάρκεια της αναπνοής και η κυκλοφορία του αίματος.

Όσο αργότερα άρχισε η θεραπεία του πνευμοθώρακα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα των επιπλοκών του και οι πιο συχνά ανεπανόρθωτες συνέπειες. Οι συνέπειες του πνευμοθώρακα μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί όχι μόνο να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά και να οδηγήσει σε θάνατο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών και των επιπτώσεων του πνευμοθώρακα, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τις αλλαγές στην υγεία του και, με την παραμικρή επιδείνωση, να ζητά ειδική βοήθεια.

Πνευμοθώρακας - τι είναι, πώς είναι επικίνδυνο και πώς μπορεί να προσφέρει επείγουσα περίθαλψη

Ο πνευμοθώρακας είναι μια αρκετά κοινή οξεία κατάσταση. Το όνομα προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "αέρα" και "στήθος", που χαρακτηρίζουν σαφώς την παθολογία - ο αέρας διεισδύει μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα.

Ορισμός

Pneumothorax - η εισροή αέρα, αερίου στην κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα. Ο συσσωρευμένος αέρας προκαλεί συμπίεση των πνευμόνων, έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστική ανεπάρκεια, προκαλεί την πλήρη ή μερική κατάρρευση του πνεύμονα.

Μια τέτοια κατάσταση προκύπτει αυθόρμητα ή λόγω εξωτερικής παρέμβασης. Οι υποτροπές εμφανίζονται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Η χαρακτηριστική εξέλιξη των επιπλοκών είναι η ενδοπλευρική αιμορραγία, το υποδόριο εμφύσημα, η πνευμονοπάθεια.

Διαδώστε

Πολλές περιπτώσεις αυτής της παθολογίας καταγράφονται σε όλο τον κόσμο. Συνήθως η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στα νεογέννητα μωρά και τους νέους κάτω των 30 ετών, ειδικά αν είναι λεπτά και ψηλά. Οι καπνιστές και όσοι πάσχουν από χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων κινδυνεύουν επίσης.

Προέλευση

Στην κανονική κατάσταση, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα διατηρείται σε επίπεδο χαμηλότερο από την ατμοσφαιρική. Αυτό επιτρέπει στους πνεύμονες να βρίσκονται συνεχώς σε πλήρως ισορροπημένη κατάσταση. Ο διεισδυτικός αέρας αυξάνει την ενδοπλευρική πίεση, συμβάλλοντας στη συμπίεση και την πτώση (κατάρρευση) του πνεύμονα, πλήρης ή μερική. Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται και ωθούνται στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.

Αιτίες πνευμονοκόξου

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν αυθόρμητοι πρωτογενείς και δευτερογενείς, τραυματικοί, ιάτρογονικοί πνευμοθώρακες.

Πρωτεύουσα αυθόρμητη

Δημιουργήθηκε χωρίς ορατό λόγο. Οι λόγοι του:

• Συγγενής αδυναμία των υπεζωκοτικών ιστών, εκρήγνυται όταν βήχει, γελάει, αυξάνει το άγχος.
• γενετικό ελάττωμα - ανεπαρκής παραγωγή α-1-αντιτρυψίνης.
• απότομη πτώση πίεσης (όταν πετάτε με αεροπλάνο, καταδύσεις).

Δευτεροβάθμια

Αναπτύσσεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις:

• Χρόνια και κληρονομικά (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, ΧΑΠ).
• λοιμώξεις (πνευμονία, φυματίωση) ·
• καρκίνου (καρκίνος του πνεύμονα)

Τραυματικός

Η αιτία είναι ο τραυματισμός:

• Ανοιχτό, μαχαίρι, πυροβολισμός.
• κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος.

Ιατρογόνο

Δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Με αερισμό των πνευμόνων.
• καρδιοπνευμονική ανάνηψη.
• διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Συμπτώματα (σημεία) για πνευμοθώρακα

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο στήθος - αιχμηρό, απροσδόκητο, χειρότερο όταν εισπνέεται. Μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά, στον ώμο, στο λαιμό.
• δυσκολία στην αναπνοή - ξαφνικά ανεπτυγμένη δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• υπερβολική εφίδρωση - κολλώδης ιδρώτας, κρύο?
• την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος - λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.
• βήχας, παροξυσμική, ξηρή?
• φόβος πανικού?
• πιθανό εμφύσημα κάτω από το δέρμα - ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα στον υποδόριο ιστό.

Τύποι πνευμοθώρακα

Ανάλογα με το μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

• Κλειστά - δεν υπάρχει επικοινωνία με το περιβάλλον, η ποσότητα εισερχόμενου αέρα είναι σταθερή. Η ελαφρύτερη εμφάνιση, συχνά αυθόρμητα,
• ανοιχτή - υπάρχει σχέση με το περιβάλλον. Η λειτουργία του πνεύμονα επηρεάζεται σημαντικά.
• βαλβίδα - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας βαλβίδας που δίνει πρόσβαση στον αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν το αφήνει έξω. Με κάθε αναπνοή, ο όγκος του αέρα στην κοιλότητα αυξάνεται. Ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι ότι ο πνεύμονας παύει να λειτουργεί, αναπτύσσεται το πνευμονοπνευμονικό σοκ, συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία, μετατοπίζονται η καρδιά και η τραχεία.

Διαγνωστικά

Η πιθανή ταχεία ανάπτυξη του πνευμοθώρακα απαιτεί την ταχεία διάγνωσή του για να παρέχει έγκαιρη βοήθεια. Διαγνωστικές μέθοδοι:

• Κλινική εξέταση - προσδιορισμός χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, ακρόαση με στηθοσκόπιο για τον προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής.
• Ακτινογραφική εξέταση - στην ακτινογραφία στην περιφέρεια υπάρχει μια σαφώς διαχωρισμένη ζώνη φωτισμού χωρίς σχήμα πνεύμονα. Η καρδιά, η τραχεία, τα μεγάλα αγγεία μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το διάφραγμα - προς τα κάτω.
• υπολογιστική τομογραφία - έχει μεγαλύτερη αξιοπιστία σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μικρών βλαβών, προσδιορίζει την αιτία, με διαφορική διάγνωση.
• αίματος - εντοπίστηκε υποξαιμία στο 75% των περιπτώσεων.

Ακτινογραφία για πνευμοθώρακα

Διαφορική διάγνωση

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των ακτινογραφιών ή της τομογραφίας, βάσει των οποίων ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες και παρακολούθηση.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Για οποιονδήποτε πνευμοθώρακα είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης.

Ξαφνικά έρχεται pneumothorax απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς είναι μια απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Δεν είναι απαράδεκτο ένα λεπτό καθυστέρησης!

Πρώτες βοήθειες καλούνται αμέσως όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της αναμονής, ο ασθενής λαμβάνει πρώτη βοήθεια:

• Παροχή δωρεάν πρόσβασης στο αεροδρόμιο.
• καταπραΰνει τον ασθενή.
• εξασφαλίζοντας μια ημι-καθιστή θέση του ασθενούς.
• με ανοιχτό πνευμοθώρακα - ένας αεροστεγής επίδεσμος εφαρμόζεται στην οπή (από αποστειρωμένο σάκο, αυτοκόλλητο σοβά, ελαστικό ύφασμα ή πολυαιθυλένιο).
• με βαλβιδική - παράγουν επειγόντως υπεζωκοτική παρακέντηση για την εξάλειψη του εισερχόμενου αέρα με βελόνα και μεγάλη σύριγγα.

Ειδικευμένη ιατρική βοήθεια

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο και εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της παθολογίας:

• Ένας μικρός κλειστός πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα μετά από λίγες ημέρες, χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
• όταν είναι κλειστός - αναρροφήστε τον αέρα που έχει εισέλθει χρησιμοποιώντας το σύστημα διάτρησης.
• με ένα ανοικτό - μεταφράστε πρώτα σε μια κλειστή τρύπα συρραφής. Στη συνέχεια, ο αέρας αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
• με βαλβιδική - μεταφράστε την σε ανοικτή μορφή με μια παχιά βελόνα και στη συνέχεια επεξεργαστείτε χειρουργικά.
• με επαναλαμβανόμενη - χειρουργική αφαίρεση της αιτίας του.

Το διάγραμμα ροής της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα στην περίπτωση αυτή.

Πρωτοβάθμια

Με βάση τη διατήρηση της υγείας ολόκληρου του σώματος:

• Πλήρης παύση του καπνίσματος.
• τακτικές μακριές βόλτες.
• διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
• έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών των πνευμόνων και της θεραπείας τους ·
• αποφεύγοντας τραυματισμό στο στήθος.

Δευτεροβάθμια

Σκοπός του είναι να αποτρέψει την επανάληψη:

• Σύντηξη πλευρικών φύλλων.
• αφαίρεση της αιτίας της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το είδος της παθολογίας και την ταχύτητα της βοήθειας:

• Με αυθόρμητο απλό πνευμοθώρακα - με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
• παρουσία πνευμονικής παθολογίας - η ανάπτυξη συχνών υποτροπών είναι δυνατή (σχεδόν στις μισές περιπτώσεις).
• με τραυματικό πνευμοθώρακα - η πρόγνωση εξαρτάται από τη ζημία που έλαβε.
• με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας - όσο νωρίτερα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη και επείγουσα νοσηλεία. Στην περίπτωση της εμφάνισης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα, πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο, τότε η θεραπεία θα γίνει από τον θωρακοχειρουργό και τον πνευμονολόγο.