Τι είναι η διηθητική φυματίωση και ποιος είναι ο βαθμός μολυσματικότητας για τους άλλους;

Συμπτώματα

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση μπορεί να προσδιοριστεί με την παρουσία σε αυτές ενός νέου σχηματισμού, ο οποίος μπορεί να πάρει και ένα μικρό τμήμα ιστού και ολόκληρους λοβούς. Μπορείτε να το δείτε σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινολογικής ή κλινικής έρευνας. Επιπλέον, η τελική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μόνο με βάση μια ενιαία διαγνωστική μέθοδο. Επιπλέον, η τελική αιτιολογία της ασθένειας μερικές φορές δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως.

Χαρακτηριστικά της φυματιώσεως που διεισδύει

Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα αποτελεί συνέχεια εστιακής πνευμονικής φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η δραστηριότητα των παλαιών εστιών, καθώς και η εμφάνιση νέων. Και στις δύο περιπτώσεις, η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού αρχίζει γύρω από αυτά.

Πολύ συχνά, η διηθητική πνευμονική φυματίωση οδηγεί σε περιφερική πλευρίτιδα ή στην εμφάνιση βρογχικών βλαβών. Ταυτόχρονα, η διείσδυση που έχει εμφανιστεί μπορεί εύκολα να διαλύσει ή να αφήσει πίσω της διάφορες παθολογίες στην επιφάνεια του πνεύμονα, κάνοντας αναπόφευκτη καταστροφική βλάβη των ιστών. Θα πρέπει να διευκρινιστεί: στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια στο στάδιο της αποσύνθεσης μετατρέπεται σε μορφή σπηλαιώδους φυματίωσης.

Εξετάστε τους λόγους. Η πηγή της εξάπλωσης μυκοτικών βακτηριδίων μετατρέπεται σε παθολογικά τροποποιημένους θωρακικούς λεμφαδένες και σε αυτή την κατάσταση επηρεάζονται κυρίως το μεσαίο και το κάτω μέρος των πνευμόνων.

Η θωρακική πνευμονία, που προκαλείται από διηθητικές μεταβολές των πνευμόνων, αναγνωρίζεται από τη Διεθνή Ταξινόμηση ως ξεχωριστό κλινικό είδος φυματίωσης.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικές αποχρώσεις. Είναι αυτός ο τύπος φυματίωσης μεταδοτικός; Όταν ένας ασθενής βήχει, τα πτύελα πετάγονται από τους πνεύμονές του, που είναι στην πραγματικότητα μια διείσδυση, η συγκέντρωση μυκοβακτηριδίων στην οποία υπερβαίνει πολλές φορές τις επιτρεπόμενες προδιαγραφές. Ακόμη και όταν χτυπά το έδαφος, συνεχίζει να μολύνει όλους που διέρχονται. Ο βαθμός κινδύνου αυτής της ασθένειας δεν πρέπει να υποτιμάται.

Ο βήχας ενός ασθενούς με φυματίωση συνοδεύεται από την απελευθέρωση πτύελου που περιέχει πολλούς ιικούς μικροοργανισμούς που είναι εξαιρετικά μεταδοτικοί. Εάν ένας ασθενής με διηθητική φυματίωση βήχει μέχρι την εκκένωση στο δρόμο, θέτει σε μεγάλο κίνδυνο ακόμη και τους κοντινούς περαστικούς.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μολυνθείτε:

  • αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
  • κατά τη διάρκεια άμεσης επαφής με τον ασθενή.
  • όταν χρησιμοποιείτε μολυσμένα προϊόντα υγιεινής κ.λπ.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η ισχυρή ανοσία μπορεί να προστατεύσει από τη μόλυνση.

Όπως και άλλα είδη, η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι συχνότερη στους φτωχούς. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

  1. Έλλειψη ανησυχίας για την υγεία τους.
  2. Ανοσία, αποδυναμωμένη από κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
  3. Μη αναγνώριση της προσωπικής υγιεινής.
  4. Έλλειψη ιατρικής περίθαλψης για παιδιά.
  5. Απαράδεκτες συνθήκες για το σχηματισμό της ασυλίας του παιδιού.

Το τεστ Mantoux, το οποίο είναι υποχρεωτικό για όλους τους φοιτητές των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της νόσου και στην πρόληψη της κλιμάκωσης αυτής της φάσης φυματίωσης σε μια πιο επικίνδυνη. Δυστυχώς, όμως, δεν καλύπτονται από αυτά τα δείγματα όλα τα παιδιά από αυτά τα τμήματα του πληθυσμού.

Αιτιολογία της ασθένειας

Τα μυκοβακτήρια, κατά κανόνα, εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στη νέα θέση, οι μικροοργανισμοί συμπεριφέρονται πολύ ήσυχα, οπότε το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιδρά στην παρουσία τους. Οι αλλαγές στους πνεύμονες δεν συμβαίνουν. Ωστόσο, τα ίδια τα υφάσματα διατηρούν τη δομή τους.

Η ηρεμία δεν διαρκεί πολύ, και τα μυκοβακτηρίδια, μια φορά στην λεμφική ροή, εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, αναπαράγουν ενεργά, δεδομένου ότι η ασυλία δεν έχει ακόμη διαμορφώσει τη σχέση τους με αυτούς.

Τα λεμφατικά ροή βακτήρια αφήνουν σε διάφορα μέρη του σώματος:

  • πνεύμονες ·
  • σωληνοειδή οστά ·
  • λεμφαδένες κλπ.

Η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αποτελεί κίνδυνο. Τα αγαπημένα μέρη για αποικίες μικροοργανισμών είναι οι ιστοί που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υγρασίας. Μετά από λίγο καιρό, σχηματίζεται μια διείσδυση στο χώρο τους.

Στη φάση αποσύνθεσης των ιστών, το κέντρο μιας τέτοιας αποικίας υφίσταται νεκρωτική αποσύνθεση και σχηματίζεται μια κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό. Έτσι, εμφανίζεται μια αλλοίωση, τα περιεχόμενα των οποίων μαλακώνουν και καταστρέφονται με την πάροδο του χρόνου. Η απορρόφηση της διήθησης είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, είναι συνήθως συμπιεσμένο και οι εστίες είναι σε θέση να ενεργοποιηθούν ανά πάσα στιγμή. Οι λόγοι για την κατάρρευση είναι προφανείς.

Η φυματίωση είναι της ίδιας ηλικίας με την ανθρωπότητα. Γνώριζαν για τον κίνδυνο ότι η φυματίωση φέρει ανθρώπους στην αρχαιότητα και προσπάθησε να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να αποτρέψει την εξάπλωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Δυστυχώς, αυτό δεν έχει οδηγήσει σε τίποτα, και εξακολουθούμε να αντιμετωπίζουμε περιοδικά αυτή την ασθένεια.

Η εξασθένιση της ασυλίας που παρατηρείται στον πληθυσμό έχει ήδη αποκτήσει τον χαρακτήρα μιας επιδημίας, η οποία είναι πολύ ανησυχητική για τους γιατρούς από όλο τον κόσμο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από κάθε 100 άτομα που έρχονται σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, μόνο 5 αρρωσταίνουν και όλοι αυτοί οι άνθρωποι έχουν παράγοντες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα:

  • σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
  • διαβήτη ·
  • τον εθισμό στα ναρκωτικά και τον αλκοολισμό.
  • εγκυμοσύνη ·
  • διαρκής υποσιτισμός ·
  • υποβάλλονται σε θεραπεία με ορμόνες ή ανοσοκατασταλτικά.
  • συνεχώς βιώνει μια κατάσταση άγχους.

Κλινική εικόνα

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο, οι φάσεις της πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζονται από τα ατομικά χαρακτηριστικά τους.

  1. Το πρωταρχικό στάδιο ανάπτυξης της φυματίωσης λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της αδράνειας του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Επιπλέον, πολύ συχνά, η φυματίωση περιορίζεται σε αυτή τη φάση. Η ασθένεια καταλήγει σε αυτοθεραπεία, με το σχηματισμό μιας μικρής ουλή στην επιφάνεια των πνευμόνων. Σε αυτή τη φάση, η φυματίωση μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρύ πυρετό και βήχα. Η γενική κόπωση αυξάνεται. Μετά από περίπου 2 μήνες, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιδρά συνειδητά στα μυκοβακτήρια και η εξάπλωση της ασθένειας σταματά, αλλά ο ιός παραμένει στα κρούσματα διήθησης.
  2. Εάν κατορθώσει να ξεφύγει από την εστία και να μπει σε ένα από τα αγγεία, τότε εμφανίζονται πολλές νέες περιοχές αλλαγών στους πνεύμονες, συνήθως κατά μήκος των φλεβών. Αυτό εκδηλώνεται με το σχηματισμό ειδικών εστιών μικρού μεγέθους. Τις περισσότερες φορές, αυτό επηρεάζει ένα μέρος των πνευμόνων. Κατά κανόνα, αρχίζει η φυματίωση του δεξιού πνεύμονα. Οι μηχανικοί του σχηματισμού του περιγράφονται νωρίτερα. Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα μέσω της ήττας των βρόγχων καθιστά δυνατή την εμφάνιση ενός παρόμοιου τύπου. Παρουσιάζεται ασθένεια του γειτονικού ιστού - διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα.
  3. Περαιτέρω αλλαγές οδηγούν στη δυσκολότερη φάση της φυματίωσης - την κακοήθη πνευμονία. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η νέκρωση των βλαβών οδηγεί στον σχηματισμό διαμέσου κοιλοτήτων στους ιστούς των πνευμόνων. Αυτή η φάση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη για θεραπεία. Υπό δυσμενείς συνθήκες, είναι δυνατή η κίρρωση του πνεύμονα.

Διαγνωστικά μέτρα

Στο σύγχρονο ιατρικό οπλοστάσιο, η δοκιμασία φυματίωσης έχει καταστεί ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τον προσδιορισμό της διεισδυτικής φυματίωσης, είναι επίσης η δοκιμασία Mantoux. Προσδιορίζει την παρουσία ανοσίας στα μυκοβακτηρίδια. Μια μικροσκοπική δόση ενός εκχυλίσματος μυκοβακτηριδίων που εγχέεται κάτω από το δέρμα δείχνει σαφώς πόσο γνωστό είναι αυτή η λοίμωξη στο σώμα και στο ανοσοποιητικό του σύστημα. Εκτιμώμενη ποσότητα συμπίεσης του δέρματος και παρουσία της διήθησης του.

Η ανίχνευση μιας θετικής αντίδρασης στα μυκοβακτηρίδια σημαίνει την ανάγκη για περαιτέρω εξέταση, δηλαδή:

  • βρογχοσκόπηση;
  • τομογραφία των πνευμόνων.
  • όργανο φθοριοσκόπηση σε 3 προβολές?
  • πλήρες αίμα για τον προσδιορισμό της λευκοκυττάρωσης, μείωση της αιμοσφαιρίνης και του επιπέδου ESR.

Θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση

Συνήθως, η διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με τη φάση της νόσου, μπορεί να διαρκέσει έως και 1 χρόνο. Ο γιατρός της φυματίωσης θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο της φυματίωσης:

  • Isoniazid;
  • Ofloxacin;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Ciprofloxacin;
  • Ethambutol

Οι περιπλοκές μορφών φυματίωσης συχνά απαιτούν τη χρήση ολοκληρωμένων πολυβάθμιων θεραπευτικών συμπλεγμάτων που απαιτούν τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα.

Όταν η νέκρωση επηρεάζει μεγάλες περιοχές των πνευμόνων, η άμεση χειρουργική επέμβαση για τη διάλυση και καθαρισμό των εστιών της φυματίωσης χρησιμοποιείται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Αυτή η παρέμβαση συνεχίζεται μέχρι την απορρόφηση των διηθήσεων. Ακόμη και μετά από αυτό, η θεραπεία κατά της υποτροπής πρέπει να συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα και να εμφανίζεται τακτικά στον φθισιολόγο.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί μια τέτοια σοβαρή ασθένεια, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα πολλαπλών σταδίων. Αυτά τα βήματα στην ιατρική μπορούν να χωριστούν σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.
Η δομή των πρωτογενών μέτρων πρόληψης περιλαμβάνει τα εξής:

  1. Κανονική καλή διατροφή.
  2. Επαρκής ποσότητα βιταμινών και ανόργανων συστατικών στη διατροφή.
  3. Απόρριψη κακών συνηθειών.
  4. Αυστηρή τήρηση των κανόνων της υγιεινής ζωής.
  5. Τακτική άσκηση.
  6. Σκλήρυνση
  1. Συστηματική εξέταση από γιατρό.
  2. Ο αποκλεισμός κάθε πιθανότητας επαφής με ασθενείς με φυματίωση.
  3. Κανόνες υγιεινής.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης: μικρές βλάβες με διήθηση έχουν γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί ουλές, ίνωση, φυματίωση και άλλες μεταβολές στους πνεύμονες, γίνεται σχετικά σχετικά ασφαλής. Η παρουσία σπηλαίων καθιστά την πρόγνωση της θεραπείας μάλλον δυσμενής. Θα είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η μετάβαση της νόσου στο ινώδες-σπηλαιώδες στάδιο.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να ολοκληρώνεται με μια πορεία σανατόριου και θερέτρου, όπως διορθωτική γυμναστική, ασκήσεις αναπνοής και διατροφή.

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια την οποία η ανθρωπότητα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει για αρκετές χιλιάδες χρόνια και δεν πρέπει να αισθανθείτε τα συμπτώματά της. Είναι πολύ πιο εύκολο να εκτελέσετε αυτά τα απλά προληπτικά μέτρα που θα σας βοηθήσουν να το αποφύγετε. Έχοντας βρει τουλάχιστον το παραμικρό σημάδι ασθένειας, επικοινωνήστε τουλάχιστον με έναν γενικό ιατρό ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια περαιτέρω εξέταση.

Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία εστιακής φυματιώδους πνευμονίας

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα που έχουν ήδη παρουσιάσει αυτήν την παθολογία στο παρελθόν. Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος μπορεί να μην εμφανίζει κλινικά σημεία. Το κύριο μέτρο ελέγχου της εστιακής μορφής του BK είναι μια ετήσια ακτινοσκόπηση.

Οι πνεύμονες FA είναι μια σύντμηση που σημαίνει πνευμονική φυματίωση. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ΒΚ.

Τι είναι αυτή η ασθένεια

Η εστιακή φυματίωση είναι ένας τύπος αυτής της μολυσματικής νόσου, η οποία είναι η παρουσία μίας ή περισσοτέρων βλαβών της φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό. Κατά κανόνα, οι αυξήσεις είναι μικρές.

Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών, καθώς με την αξιοζήλευτη κανονικότητα εμφανίζονται ινώδεις σχηματισμοί στο όργανο της αναπνοής αμέσως μετά την αναβολή της πρωταρχικής ΒΚ.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μεταδίδεται με τον ίδιο τρόπο όπως οποιαδήποτε άλλη μορφή της. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και από το εάν αυτή κυλάει σε κλειστή ή ανοιχτή μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο με συγκρότημα καυσίμων μπορεί να είναι μεταδοτικό για άλλους, αλλά σε άλλους - για τον εαυτό του.

Ο κίνδυνος έγκειται στη διάδοση της παθολογίας, γι 'αυτό και τα μυκοβακτήρια απελευθερώνονται στο αίμα του ασθενούς και οι ινώδεις εστίες αναπτύσσονται σε όλο το σώμα.

Αιτίες ανάπτυξης

Η νόσος είναι αποκλειστικά μολυσματική, οπότε μπορεί να αποκτηθεί μόνο μέσω επαφής με το πληγέν ανθρώπινο σώμα. Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται σε εκείνους τους χώρους του βρογχοπνευμονικού συστήματος, όπου υπήρξε ήδη η ήττα του βακτηρίου Koch και θεραπεύτηκε.

Τρόποι μετάδοσης:

  • αερομεταφερόμενη - σε άμεση επικοινωνία με τον πωλητή.
  • σκόνη αέρα - στην περίπτωση που τα μολυσμένα πτύελα έπεφταν σε οποιαδήποτε επιφάνεια, τότε ο αέρας ξηράνθηκε και εξατμίστηκε.
  • τρόπος επαφής με το νοικοκυριό - μέσω όλων των αντικειμένων γενικής χρήσης, στα οποία υπάρχουν μολυσματικά παθογόνα.
  • επαφή - μέσω του σάλιου, των πτυέλων.
  • μετάγγιση αίματος - μέσω του αίματος?
  • πλακούντα - από τη μητέρα στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Μερικές φορές τα βακτήρια Koch μπαίνουν στο σώμα από ένα μολυσμένο ζώο σε ένα άτομο. Για παράδειγμα, μέσω του γάλακτος, της ξινή κρέμας και άλλων προϊόντων, καθώς και μέσω των άπλυτων χεριών μετά από επαφή με τα βοοειδή.

Αλλά αν δεν υπήρχαν λίγοι περιοριστικοί παράγοντες, όλοι οι κάτοικοι της Γης θα είχαν ήδη υποστεί φυματίωση. Ποιος είναι λοιπόν ο λόγος για την ήττα των μυκοβακτηριδίων μόνο μια συγκεκριμένη ομάδα ανθρώπων, κυρίως κοινωνικά μειονεκτούντων;

Πολλά εξαρτώνται από τη δύναμη της ασυλίας τους, του τρόπου ζωής τους, του αριθμού των μολύνσεων στο σώμα και των συναφών παραγόντων.

Όταν αυξάνεται ο κίνδυνος συμβολής BC:

  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (HIV, AIDS).
  • δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης (μούχλα, υγρασία) ·
  • έλλειψη διατροφής, βιταμινών και ανόργανων συστατικών στα τρόφιμα.
  • εθισμός στο κάπνισμα;
  • αντικοινωνικός τρόπος ζωής (αλκοολισμός, τοξικομανία) ·
  • χρόνια υποθερμία.
  • η παρουσία στο σώμα μολυσματικών προβλημάτων που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • τακτική πίεση?
  • έλλειψη ιατρικής περίθαλψης.
  • ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών, ορμονικών φαρμάκων και άλλων σοβαρών φαρμάκων.
  • εργασία στην κτηνοτροφία ·
  • παθολογίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Στους περισσότερους ασθενείς, η εστιακή πνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται στο ινώδες στάδιο, καθώς το άτομο δεν παρατηρεί ή αγνοεί τα συμπτώματα ξαφνικής επιδείνωσης της υγείας.

Συμπτωματολογία

Σημάδια εστιακής πνευμονικής φυματίωσης, μερικοί ασθενείς δεν παρατηρούν ή δεν τους δίνουν την κατάλληλη σημασία, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν. Ποια συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν:

  • δεν είναι σημαντική, αλλά καθημερινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλοιώδη σημάδια (37-37,5 μοίρες).
  • ρίγη?
  • αδυναμία, λήθαργος
  • ιδρώτα στις παλάμες?
  • περιστασιακός βήχας χωρίς παραγωγή πτυέλων ή με μικρή απόχρωση.
  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους?
  • μειωμένη όρεξη.
  • πόνος στη ζώνη ώμου στο σημείο τραυματισμού.
  • οι γυναίκες μπορεί να διαταραχθούν από τακτικές διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ωστόσο, αυτές οι καταγγελίες δεν αρκούν για την τοποθέτηση εστιακής φυματίωσης ήπιας εστίασης ή ινώδους. Για να εντοπίσετε την παθολογία, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας και τον πνευμονολόγο της φυματίωσης, να υποβληθείτε σε προληπτική διαγνωστική εξέταση. Εάν υπήρχαν προηγούμενες μορφές φυματίωσης στο ιστορικό του ασθενούς, συνιστάται να επισκέπτεστε έναν γιατρό κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο.

Διαγνωστικά

Στη ρεσεψιόν ο ειδικός συγκεντρώνει την ιστορία της ζωής του ατόμου που υπέβαλε αίτηση, αποκαλύπτει τις καταγγελίες, διενεργεί επιθεώρηση και στη συνέχεια το αποστέλλει σε άλλες ερευνητικές δραστηριότητες.

Η διάγνωση της εστιακής φυματίωσης είναι:

  1. Επιθεώρηση. Η παλάμη αποκαλύπτει μια μικρή ταλαιπωρία στη ζώνη ώμου, στην πλευρά όπου υπάρχει βλάβη. Εάν υπάρχει σύντηξη εστιακών σχηματισμών, υπάρχει μια συντόμευση του κρουστικού ήχου σε αυτήν την περιοχή. Η ακρόαση καθορίζει την σκληρή αναπνοή με το μικρό υγρό συριγμό.
  2. Ακτίνων Χ. Η διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί φθορογραφία είναι η πιο ενημερωτική σε σχέση με τον εστιακό τύπο ΒΚ. Οι μικρές εστίες που έχουν διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm διακρίνονται σαφώς στην εικόνα. Το σχήμα τους μπορεί να είναι θολές ή στρογγυλεμένες. Η κυρίαρχη συσσώρευση παρατηρείται στα ανώτερα τμήματα του πνευμονικού συστήματος, συνηθέστερα στη μία πλευρά.
  3. Εργαστηριακές μελέτες. Διεξάγονται διαγνωστικές εξετάσεις για το αίμα, τα πτύελα και τα επιχρίσματα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της βρογχοσκόπησης. Κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών εξετάσεων, μπορεί να παρατηρηθεί μια κλινική εικόνα της ενδοβρογχίτιδας. Κατά κανόνα, η διάγνωση της φυματίωσης δεν είναι αποτελεσματική, καθώς δεν προκαλεί σημαντικές αλλαγές. Η αυξημένη ESR και η μετατόπιση των λευκοκυττάρων εμφανίζεται μόνο στην κακή κατάσταση του ασθενούς.

Όταν ένας ειδικός δεν είναι σίγουρος για τη διάγνωση, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εστιακής φυματίωσης και η παρουσία CD υπάρχει στο ιστορικό, συνιστάται να συνταγογραφείται θεραπεία κατά της φυματίωσης για μερικούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρακολουθείται η δυναμική των αναλύσεων. Εάν άρχισε να αλλάζει προς το καλύτερο, μπορούμε με σιγουριά να μιλήσουμε για τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης σε ενεργό μορφή πραγματοποιείται από έναν γιατρού φυματίωσης σε εξειδικευμένη κλινική. Η ανενεργή εξουδετερώνεται στο περιβάλλον των εξωτερικών ασθενών υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός ειδικού.

Κατά μέσο όρο, η ανάκαμψη διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Εάν το συγκρότημα καυσίμου ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο και είναι σε μαλακή εστιακή μορφή, η πιθανότητα πλήρους επαναρρόφησης των εστιών είναι 98%. Οι ινώδεις ενώσεις μπορεί να μην πάνε τελείως, αλλά ούτε και οι κίνδυνοι.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση απαιτεί αρκετές αντιφυματικών παραγόντων (π.χ., Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, πυραζιναμίδη). Ο χρόνος εισδοχής είναι περίπου 3 μήνες. Περαιτέρω, η θεραπεία συντήρησης συνταγογραφείται για μισό χρόνο, κατά τη διάρκεια της οποίας παραμένουν μόνο 2 φάρμακα.

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι η τήρηση των προληπτικών μέτρων και η αποκατάσταση του σανατόριου. Το αποτέλεσμα της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις, ήταν επιτυχές.

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει πνευμονική σκλήρυνση, η οποία χαρακτηρίζεται από ινώδεις εστίες, η χημειοπροφύλαξη συνταγογραφείται για τον επόμενο χρόνο.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες αν η ασθένεια περνά σε σοβαρό στάδιο. Αυτό συμβαίνει λόγω της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας.

  • αιμόπτυση.
  • πνευμοθώρακας.
  • φλεγμονή του υπεζωκότα
  • πνευμονική αιμορραγία.
  • προοδευτική πορεία της νόσου.

Για την πρόληψη τέτοιων προβλημάτων υγείας, θα πρέπει να εκτελείται μια ακτινογραφία ετησίως, καθώς και άλλες μέθοδοι πρόληψης μιας μολυσματικής νόσου.

Πρόληψη

Πρόληψη της εστίασης πνευμονική φυματίωση χωρίζεται σε 2 τύπους: πρέπει να τηρούν όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και προσπάθειες για να αποφευχθούν οι εστίες του πληθυσμού. Π.Χ.

Τι πρέπει να κάνει ο ίδιος ο ασθενής μετά την επιτυχή θεραπεία:

  • να σταματήσουν το κάπνισμα, να πίνουν αλκοόλ,
  • Μην υπερψύχετε το σώμα.
  • επισκεφθείτε έγκαιρα έναν πνευμονολόγο, έναν φθισιολόγο.
  • άσκηση πιο συχνά στο ύπαιθρο ·
  • λαμβάνουν ενισχυμένα και ανοσοδιεγερτικά σύμπλοκα που συνταγογραφούνται από το γιατρό.
  • θεραπεία μολυσματικής φλεγμονής στο σώμα.
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • να ασκούν μέτρια άσκηση.

Τι εξειδικευμένα κέντρα πρόληψης πρέπει να κάνουν:

  • να εφαρμόσουν δωρεάν διαγνωστικά με τη μορφή δοκιμασιών φυματίνης, φθοριογραφία,
  • διεξάγει τον αρχικό εμβολιασμό κατά της φυματίωσης στη νεογνική περίοδο.
  • προώθηση της έγκαιρης ανίχνευσης του π.Χ.
  • να διεξάγουν προληπτικές και αντι-επιδημικές ενέργειες σε δυσμενείς περιοχές με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης,
  • να παρέχουν στους ασθενείς όλα τα απαραίτητα φάρμακα σε βάρος του κράτους.
  • να περιορίσετε την επαφή ενός άρρωστου με την ανοιχτή μορφή της νόσου με υγιείς ανθρώπους.
  • ενημέρωση του κοινού ·
  • να πραγματοποιούν προληπτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της απασχόλησης.

Ένα τέτοιο σύνολο μέτρων από την πλευρά του ασθενούς, καθώς και από ιατρικούς και άλλους δημόσιους φορείς, συμβάλλει στη μείωση της επίπτωσης σε ορισμένες περιοχές. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα που έχουν ήδη ιστορικό λανθάνουσας ή ενεργού φυματίωσης. Στην περίπτωση αυτή, οι κίνδυνοι μόλυνσης μειώνονται σημαντικά και το βιοτικό επίπεδο σίγουρα θα αυξηθεί προς τα πάνω.

Φλεγμονώδης φυματίωση: δεξιά και αριστερή πνευμονία, άνω λοβούς, θεραπεία, φάσεις

Το ανθρώπινο σώμα έχει σχηματιστεί για πάνω από εκατοντάδες χιλιάδες χρόνια και πάντα αντιμετώπισε επικίνδυνες λοιμώξεις και ιούς στο περιβάλλον του. Αλλά δεν έχει σημασία πόσο τέλειο είναι το ανοσοποιητικό μας σύστημα, τα επιβλαβή βακτηρίδια είναι ακόμα σε θέση να καταστρέψουν το ανθρώπινο σώμα, αν όχι εγκαίρως να στραφούν στη θεραπεία. Ένας από τους σοβαρότερους κινδύνους είναι μια μολυσματική ασθένεια όπως η φυματίωση. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, το σώμα μας δεν μπορούσε να σχηματίσει αρκετά ανθεκτικά αντισώματα για να αντισταθεί στα βακτηρίδια όπως το Mycobacterium tuberculosis.

Η φυσαλιδώδης διήθηση είναι το στάδιο της περιφερικής φλεγμονής της μολυσματικής εστίασης. Χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία πνευμονικών αντιδράσεων με την ανάπτυξη υπερευαισθησίας του σώματος. Η φυματίωση συνοδεύεται από παθολογικές αλλαγές στην εργασία των ενδοκρινών αδένων και την εννεύρωση των εσωτερικών οργάνων.

Η φλεγμονή των ιστών συνοδεύεται από την απελευθέρωση του υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την αποσύνθεση του ιστού του πνεύμονα εξαιτίας της κακοήθειας νέκρωσης. Η διηθητική φυματίωση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος μόλυνσης της αναπνευστικής οδού με μυκοβακτηρίδια. Η κατανομή αυτής της μορφής στους ανθρώπους φτάνει το 70%.

Φλεγμονώδης φυματίωση: αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο έχει 74 είδη που είναι κοινά σε όλα τα περιβάλλοντα: το νερό, τον αέρα, το έδαφος και τους ζωντανούς οργανισμούς. Για τον άνθρωπο, ο παθογόνος Mycobacterium tuberculosis, Μ. Bovis (είδη βοοειδών) και το BCG στέλεχος. Το διακριτικό χαρακτηριστικό του παθογόνου είναι η μεταβλητότητα της λοιμογόνου δράσης ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του μακροοργανισμού και τις περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η φυσαλιδώδης διήθηση εμφανίζεται όταν μολύνεται με ένα βακίλο ανθρώπου ή βοοειδών, ο οποίος βρίσκεται σε αγροτικές περιοχές. Η μορφή του βακίλου είναι σε σχήμα ράβδου. Αναφέρεται στους προκαρυώτες (η δομή τους δεν είναι τέλεια). Τα αντιγόνα είναι πρωτεΐνες βακτηρίων (φυματίνης), προκαλούν την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων. Τα μυκοβακτήρια είναι ανθεκτικά σε αλκαλικά και όξινα διαλύματα. Στους προσβεβλημένους ιστούς, το παθογόνο προκαλεί μια "ψυχρή" φλεγμονή με μια ανώμαλη επιφάνεια, η οποία στη συνέχεια αποσυντίθεται.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά από 2 εβδομάδες έως 4 μήνες, ανάλογα με τη ζώνη βλάβης στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στο χαμηλό ρυθμό αναπαραγωγής των βακτηρίων, γεγονός που περιπλέκει την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων κατά την έναρξη της φυματίωσης. Από την άποψη αυτή, αξίζει να δοθεί προσοχή στη μακρά και παρατεταμένη εκδήλωση των πρώτων σημείων της νόσου.

Εξετάστε τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης:

  • Παρατεταμένος βήχας, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση των βλεννογόνων θρόμβων, μέχρι τα πτύελα με αίμα.
  • Καταστροφή του θώρακα με συνεχή δυσκολία στην αναπνοή.
  • Θερμοκρασία σώματος, η οποία μπορεί προσωρινά να φτάσει σε κατάσταση πυρετού, αλλά ποτέ δεν θα πέσει κάτω από 37 ° C, ακόμη και όταν λαμβάνετε αντιπυρετικά φάρμακα.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Απώλεια βάρους και όρεξη.

Εάν ένα άτομο έχει ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, τότε η πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης είναι πολύ υψηλή. Για τα παιδιά με ένα ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια είναι ακόμη πιο επικίνδυνη, καθώς απαιτεί όχι μόνο τη θεραπεία, αλλά και τον σχηματισμό της ανθεκτικότητας του οργανισμού στα βακτήρια.

Φάσεις μολυσματικής φυματίωσης

Οι ζώνες ζημιάς μπορεί να είναι μερικές, όταν μέρος του πνεύμονα είναι κατεστραμμένο ή πολύπλοκο, όταν επηρεάζεται εντελώς ολόκληρο το όργανο. Με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της διήθησης, διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις της φυματιώσεως που διεισδύει:

  1. Εύκολη ή αρχική φάση. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου σχηματίζεται διήθηση με διάμετρο έως 3 cm, η οποία μπορεί να μην προκαλέσει κάποια ιδιαίτερη ταλαιπωρία και να συνοδεύεται από ελαφρά εξωτερικά συμπτώματα με τη μορφή βήχα και πυρετό. Η καλύτερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της εξέλιξης της φυματίωσης σε αυτή τη φάση είναι η ανάλυση της βιοχημείας του αίματος, η οποία δείχνει την παρουσία δηλητηρίασης του σώματος. Η αρχική φάση διαρκεί από 2 έως 5 εβδομάδες.
  2. Οξεία φάση. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι ο σχηματισμός μιας φλεγμονώδους ζώνης με αυξημένη πυκνότητα, με διάμετρο μεγαλύτερη των 3 cm. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι διαλείπουσα, με δραστικές αλλαγές για το καλύτερο, μερικές φορές χειρότερες και η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να φθάσει τους 2 ή 3 μήνες. Ο ιστός του πνεύμονα σε αυτή τη φάση αλλάζει χρώμα, αλλάζει ο όγκος του. Ο εντοπισμός της διείσδυσης γίνεται σαφής και εύκολα ορατός στις ακτίνες Χ.
  3. Φάση αποσύνθεσης. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο πνευμονικός ιστός πεθαίνει και οι τοξίνες αρχίζουν να εισέρχονται στο αίμα. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα, η φάση αποσάθρωσης χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία της νόσου και εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εισέρχονται στο νοσοκομείο σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, αφού τα συμπτώματα γίνονται έντονα.

Η φυσαλιδώδης διήθηση αποτελεί απειλή όχι μόνο για τους πνεύμονες, αλλά και όταν αναπτύσσεται η λοίμωξη στο ανθρώπινο σώμα, η ασθένεια αρχίζει να επηρεάζει τον οστικό ιστό, το δέρμα, τα έντερα και τους νεφρούς. Υπάρχει βαθιά δηλητηρίαση του σώματος.

Φλεγμονώδης φυματίωση του δεξιού πνεύμονα

Οι περισσότεροι άνθρωποι που διαγνώστηκαν με αυτή τη νόσο είναι νοσοκομειακοί ασθενείς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 48% των ασθενών, αμέσως μετά την επίσκεψη του γιατρού - ειδικού φυματίωσης, νοσηλεύονται. Η διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα είναι οξεία και η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το μέγεθος της φλεγμονής και από την επικράτηση των βακτηριδίων.

Τα χαρακτηριστικά της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Η αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα, η λεγόμενη λευκοκυττάρωση.
  2. Η μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο αίμα που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων.
  3. Ενδοτοξικότητα, συνοδευόμενη από υπερβολική εφίδρωση και μειωμένη απόδοση.

Η φύση της αιτίας μιας τέτοιας κοινής θέσης εντοπισμού (συσσώρευσης) βακτηρίων στον δεξιό πνεύμονα δεν έχει μελετηθεί με ακρίβεια. Έχει προταθεί ότι ένας τόσο μεγάλος αριθμός των ασθενών με διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα σε νοσοκομεία οφείλεται στο γεγονός ότι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας δεν εμφανίστηκε πριν από λίγο καιρό, και ο αριθμός των ατόμων που φορούν ένα συγκεκριμένο παθογόνο, ακόμα και σε ύφεση, δεν έχει ακόμη αντικατασταθεί από μια νέα γενιά ανθρώπων, με ανθεκτικά γονίδια για αυτή την ασθένεια.

Φλεγμονώδης φυματίωση των άνω λοβών

Η ανώτερη πνευμονοπάθεια επηρεάζεται συχνότερα από τη μόλυνση λόγω της ευπάθειας αυτού του μέρους του οργάνου. Για τον όγκο που προκύπτει χαρακτηρίζεται από μικρό μέγεθος και ασαφή περιγράμματα. Η δηλητηρίαση που προέρχεται από επιβλαβή βακτήρια επιλέγει αυτή τη ζώνη για ένα λόγο και σχεδιάζει μια γρήγορη βλάβη ολόκληρου του πνεύμονα με τη μετάβαση σε άλλα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Μόνο στο 3% των ασθενών υπάρχει εντοπισμός της νόσου σε χαμηλότερο λοβό.
Το κύριο χαρακτηριστικό της διεισδυτικής φυματίωσης των άνω λοβών είναι η ανάπτυξή της. Τα βακτήρια δεν μπορούν αμέσως να επιτεθούν σε ολόκληρο το σώμα λόγω της υψηλής αντοχής του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος και συσσωρεύονται πυκνά σε ένα σημείο. Συνδέεται επίσης με την αργή ανάπτυξη των παθογόνων και την ανάγκη προσαρμογής στις συνθήκες του οικοτόπου τους.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου δεν έχει έντονα συμπτώματα και μπορεί να αναπτυχθεί για μερικούς μήνες χωρίς να προκαλέσει ιδιαίτερη δυσφορία, εκτός από έναν ελαφρά βήχα. Η αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται στους ασθενείς μόνο μετά από μακρά περίοδο επώασης. Όλοι οι άνθρωποι που έχουν υποστεί αυτήν την ασθένεια στις συνθήκες νοσηλείας καταχωρούνται σε διαγνωστικούς σταθμούς της φυματίωσης, δεδομένου ότι μετά από χρόνια μόλυνση μετά από θεραπεία μπορεί να προκύψει και πάλι.

Θεραπεία της φλεγμονώδους φυματίωσης

Όλοι οι ασθενείς με φυματίωση στη Ρωσία νοσηλεύονται σε ειδικά νοσοκομεία και εγκαταστάσεις φυματίωσης, όπου είναι καταχωρημένα και βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός φτιαγματοθεραπευτή, καθώς η ασθένεια είναι πολύ μολυσματική και σοβαρή.
Η πορεία της θεραπείας στοχεύει στη λήψη χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, δηλ. φάρμακα χημικής προέλευσης. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία με στόχο:

  • Διόρθωση των εξασθενημένων λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος.
  • Ομαλοποίηση του μεταβολισμού στο σώμα.
  • Ο σχηματισμός της έμφυτης αντίστασης του οργανισμού σε μολυσματικούς παράγοντες.
  • Διατηρώντας την ανοσία δημιουργώντας ειδικές συνθήκες στο σώμα για την καταπολέμηση των φυσιολογικών και παθογόνων βακτηριδίων.

Η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες και τελειώνει μόνο μετά από πλήρη απορρόφηση της διήθησης (φλεγμονή) και σχηματισμό ουλής σε ένα ήδη υγιές όργανο.

Συνοψίζοντας, πρέπει να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η πνευμονική φυματίωση είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια και με την έγκαιρη παρέμβαση των γιατρών είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της φυματίωσης. Ως προληπτικό μέτρο, οι γιατροί συστήνουν κάθε έξι μήνες να κάνουν μια ακτινογραφία των πνευμόνων με σύγχρονο εξοπλισμό που μπορεί να δείξει ακόμη και μικρές περιοχές βλάβης στους ιστούς των πνευμόνων.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Για να κατανοήσετε τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, ποια είναι και αν είναι μεταδοτική ή όχι για άλλους, πρέπει να ξέρετε ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον ιστό του πνεύμονα με το σχηματισμό εστιών διείσδυσης και την επακόλουθη αποσύνθεσή τους.

Η διήθηση σημαίνει διείσδυση στη ζώνη όπου βρίσκεται ο βακίλος του φυματιδίου, τα κύτταρα του αίματος (λευκοκύτταρα και μονοκύτταρα), πρωτεΐνες.

Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, που τελειώνει με το θάνατο ενός μέρους των πνευμόνων. Η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναφέρεται σε μια επικίνδυνη ασθένεια για τον ασθενή και όλους εκείνους που έρχονται σε επαφή μαζί του.

Αιτίες εστίες μολυσματικής φυματίωσης

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής φυματιώδους αλλοίωσης των πνευμόνων μπορεί να έχει δύο επιλογές - επανεμφάνιση μιας υπάρχουσας ασθένειας ή νέων μικροβίων στο σώμα που έχει μολυνθεί προηγουμένως.

Η επανάληψη της δραστηριότητας σημαίνει ότι συμβαίνει μια αντίδραση διείσδυσης στη ζώνη της τοποθεσίας παλαιών ή νέων εστιών - διαβροχή του ιστού με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν υπήρχε μια μαζική μόλυνση με το μυκοβακτηρίδιο ενός ατόμου που είχε ήδη έλθει σε επαφή μαζί του στο παρελθόν, τότε σχηματίζεται μια αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση - μια υπεραιμία.

Σε κάθε περίπτωση, η διηθητική μορφή της φυματίωσης αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς που είχαν ήδη ανοσία μετά τη μόλυνση κατά τη στιγμή της νέας λοίμωξης.

Αυτές οι κατηγορίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • σε επαφή με έναν ασθενή που εκκρίνει μυκοβακτηρίδια.
  • υποβλήθηκε σε έντονο στρες.
  • έχοντας εθισμό σε οινόπνευμα, ναρκωτικά ή νικοτίνη.
  • μολυσμένο με ιό ανοσοανεπάρκειας.
  • μέλη των κοινωνικών ομάδων (που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες, άστεγοι, φυλακισμένοι) ·
  • που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ιδιαίτερα διαβήτη, βρογχίτιδα ή πνευμονία.
  • εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μολυσματικής φυματίωσης

Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό εστιών με διαστάσεις μέχρι 3 εκ. Τα σύνορά τους μπορούν να επεκταθούν ώστε να καταλαμβάνουν ένα ολόκληρο τμήμα ή ακόμα και ένα κλάσμα πνευμονικού ιστού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα (ή αριστερά). Τα διηθήματα είναι συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων αίματος, μακροφάγων, κυψελιδικών κυττάρων, νηματίων συνδετικού ιστού.

Όταν συγχωνευθούν, εμφανίζεται πνευμονία. Η επόμενη φάση (αποσύνθεση) συνοδεύεται από τήξη ιστών, μπορεί να συμπληρωθεί με το σχηματισμό κοιλοτήτων (κοιλοτήτων).

Εάν η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματιώσεως ήταν επιτυχής, τότε το διήθημα απορροφάται, δημιουργείται ουλές ή σχηματίζεται κάψουλα γύρω από αυτό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Για να καταλάβουμε τι μπορεί να μοιάζει με μια ακτινογραφία και ποια μορφή διείσδυσης είναι για τη διηθητική πνευμονική φυματίωση, εντοπίζονται οι παρακάτω τύποι εστίας:

  • συννεφιά - αδύναμη ομοιογενής σκιά με ασαφή περιγράμματα. Καταστρέφονται γρήγορα και σχηματίζουν σπήλαια.
  • στρογγυλά - τα σύνορα είναι ομοιόμορφα και καθαρά, το σχήμα στρογγυλεύεται, αν το ύφασμα αρχίσει να αποσυντίθεται, τότε εμφανίζεται στο κέντρο η φώτιση.
  • lobular - ετερογενής δομή, που σχηματίζεται από τη συγχώνευση πολλών εστίες?
  • περιθωριακό - εκτεταμένο με τη μορφή ενός τριγώνου, η μία γωνία του οποίου είναι στραμμένη προς τη ρίζα.
  • Η Lobit - διεισδυτική περιοχή καταλαμβάνει ολόκληρο το μερίδιο.

Η διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα (ή του αριστερού) μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή καλοήθους πνευμονίας. Τέτοιες εκτεταμένες αλλοιώσεις καλύπτουν πλήρως τον λοβό ή ολόκληρο το πεδίο του πνεύμονα.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε διαβητικούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα που συνοδεύουν τη διηθητική φυματίωση

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μια οξεία έναρξη, η οποία δίνει βάσιμες υποψίες για τη διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση αποσάθρωσης, εμφανίζεται μόνο στο ένα πέμπτο των ασθενών.

Κάθε τέταρτη παθολογία έχει μια ασυμπτωματική πορεία, έτσι ένα άτομο μπορεί να ζήσει και να μην γνωρίζει τι είναι η διηθητική φυματίωση και η έκκριση των μυκοβακτηρίων στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς το καθιστά εξαιρετικά επικίνδυνο για τους άλλους.

Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν σημεία της νόσου, συχνά μπερδεύονται για τις κλινικές εκδηλώσεις της μόλυνσης από τη γρίπη, της βρογχίτιδας ή της πνευμονίας:

  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 μοίρες.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
  • βήχας με πτύελα.
  • θωρακικό άλγος δεξιά ή αριστερά.
  • απώλεια της όρεξης.
  • υπνηλία ή αϋπνία.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • καρδιακές παλμούς.

Η φυματίωση που διεισδύει στη φάση αποσύνθεσης μπορεί να ξεκινήσει με πνευμονική αιμορραγία.

Με σοβαρή πορεία, συνήθως με περιστασιακή πνευμονία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 40 μοίρες, πέφτει απότομα και αυξάνεται ξανά.

Οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην αναπνοή, έκκριση πύου όταν βήχει, απώλεια βάρους.

Η κατάρρευση του πνεύμονα στη φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από τη διείσδυση του αέρα στην κοιλότητα του θώρακα (πνευμοθώρακας), την πτώση μέρους του πνευμονικού ιστού (ατελεκτάση), τη φλεγμονή του καρδιακού μυός και τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Ασυμπτωματικές μορφές της νόσου ανιχνεύονται κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Επομένως, μετά από κάποια φθοριογραφία, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εκπλαγούν από τη διάγνωση της «διεισδυτικής φυματίωσης του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα».

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις φυματίωσης δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα ή δεν υπάρχουν καθόλου, οι μέθοδοι έρευνας και εργαστηριακής έρευνας έχουν διαγνωστική αξία:

  • η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση των διηθήσεων, στο σχήμα τους, παρακολουθεί τη διαδικασία της θεραπείας.
  • δοκιμή με φυματίνη, κατά κανόνα, θετική?
  • η ανάλυση των πτυέλων και η καλλιέργειά τους αποκαλύπτουν μυκοβακτηρίδια.

Η διαφορική διάγνωση της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται με βακτηριακή ή ιική πνευμονία, καρκίνο, κύστη, παρασιτικές λοιμώξεις.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Εάν διαγνωσθεί ο ασθενής, τότε ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και αντιμετωπίζεται σε ειδικά ιδρύματα.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την ασθένεια και να προωθήσει τη διάδοση (εξάπλωση) των μυκοβακτηρίων σε όλο το σώμα.

Με την ήττα των πνευμόνων, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα κατά της φυματίωσης (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), ανοσοδιεγέρτες, ορμονικά φάρμακα και αντιοξειδωτικά.

Πόσο χρόνο θα συνεχιστεί η θεραπεία καθορίζεται από ακτινογραφικά δεδομένα. Το κριτήριο για τη θεραπεία είναι η απορρόφηση των διηθήσεων.

Εάν τα φάρμακα συνταγογραφούνται έγκαιρα και σε επαρκείς ποσότητες, τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα.

Η διηθητική φυματίωση είναι μεταδοτική σε άλλους, εφόσον τα βακτηρίδια εκκρίνονται από το σώμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από έναν έως τέσσερις μήνες.

Τα σπήλαια στον πνευμονικό ιστό κλείνουν επίσης γύρω από αυτή την περίοδο. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής λαμβάνει προληπτικά μαθήματα για να αποτρέψει την υποτροπή.

Προβλέψεις για ασθενείς

Η πνευμονική φυματίωση είναι επί του παρόντος θεραπευτική. Οι ασθενείς μετά τη θεραπεία μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού της φυματίωσης.

Η πλήρης απορρόφηση των διηθήσεων είναι λιγότερο συχνή, πιο συχνά στον ιστό των πνευμόνων υπάρχουν υπολειμματικές σφραγίδες.

Μια ανεπιθύμητη παραλλαγή της νόσου θεωρείται μετάβαση σε καζεϊνική πνευμονία, σχηματισμό μεγάλων κοιλοτήτων, φυματίωση.

Οι σοβαρές μορφές αυτών των καταστάσεων μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα συμβαίνει όταν οι ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία.

Πρόληψη της φυματίωσης

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή σχετίζεται άμεσα με τον τρόπο και τις συνθήκες ζωής, οι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων περιλαμβάνουν:

  • κοινωνικοοικονομικές συνθήκες
  • το βιοτικό επίπεδο
  • ο αριθμός των ατόμων χωρίς κατοικία και εργασία,
  • μετανάστευση πληθυσμού.

Ως εκ τούτου, η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής. Προκειμένου να βελτιωθεί, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι διανομείς της μόλυνσης όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Για το σκοπό αυτό διεξάγονται υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν φθοριογραφία. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια μορφή δευτερογενούς φυματίωσης που συμβαίνει με το σχηματισμό ειδικής φλεγμονής στους πνεύμονες μιας συγκεκριμένης φλεγμονής διαμέτρου όχι μεγαλύτερης από 10 mm. Ασυμπτωματικό ή μη-συμπτωματικό. Σε μερικούς ασθενείς, η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να συνοδεύεται από κακουχία, υπογλυκαιμία, πόνο στο πλάι και ξηρό βήχα. Στη διάγνωση της εστιακής φυματίωσης, οι πιο ενημερωτικές είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων, η ανίχνευση της ΜΒΤ σε πτύελα ή η έκπλυση βρογχίων. Στην αρχική περίοδο, οι ασθενείς με εστιακή πνευμονική φυματίωση συνταγογραφούν συνδυασμό τριών έως τεσσάρων κύριων φαρμάκων κατά της φυματιώσεως χημειοθεραπείας, ακολουθούμενης από μείωση σε δύο τύπους.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία κάποιων μικρών (εντός 1-2 τμημάτων) εστιών παραγωγικής φλεγμονής στους πνεύμονες. Η εστιακή φυματίωση αναφέρεται σε δευτερογενή λοίμωξη φυματίωσης, δηλαδή συμβαίνει συνήθως πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ενήλικες ασθενείς. Μεταξύ άλλων κλινικομορφικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης, η εστιακή μορφή αντιστοιχεί στο 15-20%. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι ο περιορισμός της προσβεβλημένης περιοχής σε ένα ή δύο τμήματα, η μη καταστροφική φύση της φλεγμονής και η λανθάνουσα πορεία της λοίμωξης.

Ταξινόμηση της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Σύμφωνα με τη συνταγή της πορείας, η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι φρέσκια (μαλακή εστίαση) και χρόνια (ινώδη-εστιακή). Η νωπή φυματίωση είναι το αρχικό στάδιο μιας δευτερογενούς διαδικασίας που έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή που έχει προηγουμένως μολυνθεί από μυκοβακτήρια και είχε μια πρωταρχική μόλυνση. Είναι μορφολογικά χαρακτηρίζεται από ενδοβρογχίτιδα και περιβρογχίτιδα στην περιοχή των τμηματικών βρόγχων, με εμπλοκή των κυψελίδων, της λοβιακής βρογχοπνευμονίας.

Η χρόνια εστία φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της απορρόφησης νέας εστιακής φυματίωσης και με την έκβαση άλλων πνευμονικών μορφών - διεισδυτική, διάχυτη, σπηλαιώδης. Σε αυτή την περίπτωση, οι φλεγμονώδεις εστίες ενθυλακώνονται, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό ή ασβεστοποιούνται. Στην πραγματικότητα, είναι υπολειμματικές ινώδεις εστίες, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να επανενεργοποιηθούν, προκαλώντας επιδείνωση της φυματιώδους διαδικασίας και αύξηση της έκτασης της βλάβης. Με τη σειρά του, με την εξέλιξη της χρόνιας εστιακής διαδικασίας μπορεί επίσης να μετατραπεί σε διεισδυτική, σπηλαιώδης ή διάχυτη πνευμονική φυματίωση.

Στην ανάπτυξή της, η εστιακή φυματίωση περνάει από τις φάσεις της διείσδυσης, της αποσύνθεσης και της συμπίεσης. Ανάλογα με το μέγεθος, διακρίνονται μικρές (μέχρι 3 mm διαμέτρου), μέσες (μέχρι 6 mm), μεγάλες (έως 10 mm) εστίες.

Αιτίες εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της εξωγενούς επιμόλυνσης ή της ενδογενούς ενεργοποίησης της λοίμωξης σε παλαιές κύριες εστίες (ασβεστίτες). Η εξωγενής μόλυνση είναι δυνατή σε στενή επαφή με ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης στην οικογένεια, διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης και διάφορες κλειστές συλλογές. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα. Ταυτόχρονα, οι πρόσφατα μολυσμένοι άνθρωποι εκκρίνουν μυκοβακτηρίδια που είναι ανθεκτικά στα ίδια φάρμακα κατά της φυματίωσης με την πηγή της λοίμωξης. Ο ρόλος της εξωγενούς υπερφόσκωσης είναι μεγάλος σε περιοχές με δυσμενή επιδημική κατάσταση, δυσμενείς κοινωνικές και βιοτικές συνθήκες διαβίωσης, ελλείψει ειδικής ανοσοποίησης του πληθυσμού.

Η επανενεργοποίηση της ενδογενούς μόλυνσης συμβαίνει σε παλαιές φυματιώδεις εστίες στους πνεύμονες (κέντρο Gon) ή στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Στις υπόλοιπες εστίες, το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να παραμείνει επί μακρόν ως μορφές L. Αναστροφή της μόλυνσης εμφανίζεται συνήθως στην αποδυνάμωση της προηγουμένως παράγεται ανοσία αντι-ΤΒ, με τη βοήθεια από το στρες, η κακή διατροφή, κόπωση, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, συνυπάρχουσες νόσους (πνευμονοκονίωση, διαβήτη, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), επιβλαβή εξάρτηση (αλκοολισμό, το κάπνισμα, τοξικομανία). Στην παθογένεση της επανενεργοποίησης της ενδογενούς μόλυνσης, ως αιτία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης, η λεμφοαιματογενής διάδοση των μυκοβακτηρίων παίζει καθοριστικό ρόλο στο σώμα.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση έχει κατά κύριο λόγο τον εντοπισμό του άνω λοβού. Πολυάριθμες μελέτες στον τομέα της φυματίωσης και πνευμονολογίας αποδίδουν αυτό σε διάφορους παράγοντες: κορυφή μειωμένη κινητικότητα, αδύναμη αερισμό του, υπέστη αίματος και τη ροή λέμφου σε αυτόν τον τομέα, την κάθετη θέση του ανθρώπινου σώματος, και ακόμα και υπερευαισθησία ευνοεί την επιλεκτική μανδάλωση των μυκοβακτηριδίων στην κορυφή των πνευμόνων.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η ιδιαιτερότητα της κλινικής πορείας της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι φθαρμένη ή έλλειψη συμπτωμάτων, έτσι οι περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται με προφυλακτική φθορογραφία. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν σύνδρομο ήπιας δηλητηρίασης και σημεία βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.

Τα σημάδια δηλητηρίασης περιλαμβάνουν τη θερμοκρασία των υπογλυκαιμάτων τα βράδια, την αίσθηση της θερμότητας, εναλλασσόμενη με τη βραχυχρόνια ψύξη, την εφίδρωση, την αδιαθεσία, την απώλεια της όρεξης, τη διαταραχή του ύπνου. Μερικές φορές με εστιακή πνευμονική φυματίωση, ως εκδήλωση ειδικής δηλητηρίασης, υπάρχουν ενδείξεις υπερθυρεοειδισμού: αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ταχυκαρδία, γυαλάδα, διακυμάνσεις βάρους, ευερεθιστότητα. Στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες της μέσης ηλικίας, όπως ο τύπος του ανοιχτού πόνου ή η προαιωομηνία.

Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στο πλάι, μεταξύ των ωμοπλάτων, στους ώμους. Ο βήχας είναι συνήθως ασταθής, μπορεί να είναι ξηρός ή να συνοδεύεται από κακή παραγωγή πτυέλων. Περιστασιακά, συμβαίνει αιμόπτυση.

Διάγνωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Τα φυσικά δεδομένα που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης ασθενούς με υποψία εστιακής πνευμονικής φυματίωσης δεν είναι συγκεκριμένα. Η παλίνδρωση αποκαλύπτει μια ελαφριά πόνο και δυσκαμψία των μυών της ζώνης ώμων. οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν. Ο ήχος κρουσμάτων πάνω από τη βλάβη είναι τεντωμένος, κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγεται έντονη αναπνοή και κατά τη διάρκεια του βήχα του ασθενούς ανιχνεύονται μονές λεπτές συριγμούς.

Οι δοκιμασίες φυματίωσης για εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι, κατά κανόνα, κανονικές και συνεπώς δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να ανταποκριθούν σε υποδόρια πυρετό φυματίνης, αυξημένα πτύελα, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, και ούτω καθεξής. N. Για τον προσδιορισμό της δραστικότητας στο πτυέλων TB διερευνηθεί KUB πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βρογχοκυψελιδική πλύση φράχτη. Η ενδοσκοπική εικόνα με νέα εστιακή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από ενδείξεις ενδοβρογχίτιδας.

Βασικές πληροφορίες σχετικά με τη μορφή της φυματίωσης δίδονται με ακτινογραφία των πνευμόνων, αλλά η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φάση και τη διάρκεια της διαδικασίας. Με νέα εστιακή φυματίωση, συνήθως καθορίζονται 1-2 μεγάλες εστίες και αρκετές μεσαίες ή μικρές. οι σκιές είναι ελαφρώς διαμορφωμένες, χαμηλής έντασης, στρογγυλεμένες. Η χρόνια εστία φυματίωση εκδηλώνεται ακτινογραφικά με την παρουσία πυκνών εστιών με εστίες ασβεστοποίησης και ινώδη κορδόνια. Σκιές μεσαίας και υψηλής έντασης, συνήθως μικρού και μεσαίου μεγέθους. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με μη ειδική εστιακή πνευμονία, πνευμομυκητίαση, περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα.

Με αμφίβολες πληροφορίες, καταφεύγουν στη δοκιμαστική θεραπεία: ένας ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα κατά της φυματίωσης για 2-3 μήνες και ακολουθεί την κλινική, ακτινολογική και εργαστηριακή δυναμική. Με τη μείωση ή μερική απορρόφηση των εστιών, η διάγνωση της εστιακής φυματίωσης είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία.

Θεραπεία και πρόγνωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία της ενεργού εστιακής πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο της φυματίωσης, ανενεργή - στο εξωτερικό περιβάλλον υπό την επίβλεψη ενός γιατρού φυματίωσης. Το πρότυπο χημειοθεραπευτικό σχήμα προβλέπει τον διορισμό τουλάχιστον τριών φαρμάκων κατά της φυματίωσης (ριφαμπικίνη, ισοθειαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη) για μια περίοδο 2-3 μηνών. Στην αρχική περίοδο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στρεπτομυκίνη. Στη φάση συνέχισης, η οποία διαρκεί 4-6 μήνες, αφήνεται η χορήγηση δύο φαρμάκων (ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη, ισονιαζίδη + αιθανομπουτόλη). Η συνολική διάρκεια της θεραπείας της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι 6-9 μήνες, και σε ορισμένους ασθενείς - έως ένα έτος. Η αποκατάσταση μετά από μια πορεία θεραπείας πραγματοποιείται σε ιατρείο φυματίωσης.

Το αποτέλεσμα της εστιακής μορφής της πνευμονικής φυματίωσης είναι γενικά ικανοποιητικό. Ως αποτέλεσμα της πλήρους θεραπείας, οι φρέσκες εστίες απορροφώνται πλήρως, πραγματοποιείται πλήρης κλινική θεραπεία. Στη χρόνια εστία της εστιακής φυματίωσης είναι δυνατή η μετάβαση σε λιγότερο προγνωστικώς ευνοϊκές μορφές (διεισδυτική, σπηλαιώδης, διάχυτη). Το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι η πνευμο-σκλήρυνση με το σχηματισμό εστιών ίνωσης ή ασβεστοποίησης. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται χημειοπροφύλαξη για 1-2 χρόνια. Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η αντιμετώπιση χημικά ανθεκτικών περιπτώσεων. Η πρόληψη της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης συνίσταται στην πραγματοποίηση μιας ακτινογραφικής εξέτασης του πληθυσμού, στην υγειονομική εκπαίδευση και στην αύξηση της μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού. Η πρόληψη του εμβολίου έχει μεγάλη σημασία για τη μείωση του αριθμού των περιπτώσεων δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης.

Μεταδοτική ή μη εστιακή πνευμονική φυματίωση και τα συμπτώματά της

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται ως δευτερογενής μορφή της νόσου. Συχνά η εμφάνισή της βασίζεται σε προηγούμενη θεραπεία της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με φυματίωση εμφανίζουν συμπτώματα εστιακής μορφής της νόσου.

Η παθολογία προχωρεί μερικές φορές χωρίς ορατά συμπτώματα και ανιχνεύεται με την επόμενη προληπτική διάγνωση. Η ανίχνευση εστιακής φυματίωσης είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εξέτασης φθορογραφίας.

Περιγραφή ασθένειας

Η εστιακή φυματίωση στη φάση της διήθησης σχηματίζει μικρές βλάβες, έχουν διάμετρο περίπου 1 cm. Υπάρχουν σχηματισμοί σε 1-2 τμήματα σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες (και στα δεξιά και στα αριστερά). Η εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα διαγνωρίζεται συχνότερα.

Εξετάστε και τις δύο μορφές αυτής της ασθένειας:

  1. Προβολή μαλακής εστίασης. Εμφανίζεται μετά τη μόλυνση με φυματίωση. Η πρώτη ενδοβρογχίτιδα αναπτύσσεται στα ακραία τμήματα των βρόγχων. Μετά από αυτό, η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζουν 1 ή περισσότερες αλλοιώσεις.
  2. Χρόνια ινώδης εστιακή φυματίωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά τη λεμφοαιματογενή διάδοση των μυκοβακτηρίων. Η ΜΒΤ (Mycobacterium tuberculosis) παραμένει στους λεμφαδένες της θωρακικής περιοχής στη μορφή L. Με μειωμένη ανοσία, μετατρέπονται σε τυπικά ΜΒΤ. Όταν εμφανίζονται διεισδυτικές μορφές της νόσου συμπίεση ή ελλιπής απορρόφηση της φλεγμονώδους εστίασης. Παρόμοια κατάσταση διαγιγνώσκεται επίσης σε τέτοιους τύπους φυματίωσης, ως ένα είδος μαλακής εστίας ή σε οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση.

Οι αλλοιώσεις του πνεύμονα μπορεί να έχουν μικρή εστίαση (έως 3 mm), μέτρια (4-6 mm) και μεγάλη (6-10 mm).

Καθώς οι εστιακές περιοχές επουλώνονται, εμφανίζεται ο σχηματισμός ζωνών με την παρουσία ινωδών ιστών.

Η πορεία της νόσου και τα συμπτώματά της

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχει διαφορετική πορεία της νόσου. Τα δευτερογενή συμπτώματα αναπτύσσονται σε σχέση με τις σχετικές παθολογίες. Συχνά αυτό εκδηλώνεται από επιπλοκές με τη μορφή υπερφυσιοθεραπείας, εξωγενών, ενδογενών και άλλων ΜΒΤ.

Τα οστά εμφανίζονται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση της νόσου είναι μερικές φορές δύσκολη.

Καθώς εμφανίζονται παροξυσμοί, απλές εστίες φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω των λεμφαδένων και των μικρών βρόγχων, με αποτέλεσμα τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Τα συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού και εξασθένησης, όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου καθόλου. Ταυτόχρονα, ακόμη και οι παροξύνσεις χαρακτηρίζονται από θαμπές εκδηλώσεις.

Η πνευμονική φυματίωση εστιακής φύσης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Για 10-12 ημέρες η θερμοκρασία είναι χαμηλή.
  2. Ένας ξηρός βήχας εμφανίζεται, μερικές φορές με λίγο πτύελο.
  3. Εμφανίζεται ταχυκαρδία και αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  4. Αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
  5. Μερικές φορές είναι πιθανή η αιμόπλασση στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν αρχίζει να διαχωρίζεται ο αποσαθρωμένος πνευμονικός ιστός.

Όταν η οξεία περίοδο υποχωρεί, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται ελάχιστα αισθητά, σε μερικές περιπτώσεις η θερμοκρασία του υποφλοιώματος διαρκεί πολύ. Ένα άτομο παραπονιέται για κόπωση, μειωμένη απόδοση.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια ακτινογραφία. Μετά από εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει για συριγμό μετά από βήχα. Εάν εμφανιστεί αιμόπτυση με εμφανές αίμα στα πτύελα, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι εστιακής φυματίωσης στο στάδιο προόδου.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η εστίαση της φυματίωσης στη φάση της αποσάθρωσης ή της διήθησης μεταδίδεται με την αερόγονη μέθοδο και αποτελεί το 10-15% όλων των ασθενειών αυτής της μορφής.

Μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση, με έναν ασθενή σε περιορισμένο χώρο, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο πρέπει να είναι φορέας της ανοικτής μορφής της νόσου.

Η χρόνια εστία φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους παράγοντες ευνοϊκούς για την εμφάνισή της. Επιπλέον, πρέπει να καταλάβετε ότι αν το MBT εισέλθει κάποτε στο σώμα, τότε ακόμη και με τη σωστή θεραπεία, δεν θα είναι δυνατό να το ξεφορτωθείτε τελείως.

Επομένως, οι προστατευτικές δυνάμεις του σώματος παίζουν έναν τεράστιο ρόλο στη μόλυνση τόσο της πρωτογενούς όσο και της δευτεροβάθμιας φυματίωσης.

Ο αιτιώδης παράγοντας της νόσου είναι το ραβδί του Koch, το οποίο συχνότερα επηρεάζει τους πνεύμονες. Μεταδίδεται από άρρωστους ανθρώπους με τους εξής τρόπους:

  1. Μέσω εισπνεόμενου αέρα.
  2. Μέσω φλέγματος.
  3. Μέσα από τα πιάτα και τα ρούχα του ασθενούς.
  4. Όταν χρησιμοποιείτε μια μόνο πετσέτα με ένα άρρωστο άτομο και άλλα προσωπικά αντικείμενα.

Επομένως, η απάντηση στο ερώτημα της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι μεταδοτική ή όχι, θα είναι θετική. Η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από άτομα που αρρωσταίνουν με την ανοικτή μορφή της φυματίωσης.

Η φυματίωση δεν είναι μόνο ένα σταγονίδιο, αλλά επίσης μια μολυσματική ασθένεια της σκόνης.

  • κακές συνθήκες διαβίωσης ·
  • κακή κατάσταση επιδημίας ·
  • έλλειψη ανοσοποίησης.
  • λήψη ανοσοκατασταλτικών.
  • η παρουσία χρόνιων συστηματικών ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, τα έλκη, η πνευμονοκονίαση κ.λπ.
  • κακές συνήθειες.

Διαγνωστικά μέτρα

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη νόσο είναι η ακτινογραφία. Κατά την ανασκόπηση των εικόνων, μπορείτε να εντοπίσετε τις διακοπές που υποδηλώνουν το στάδιο της ασθένειας και τη σοβαρότητά της.

Με τη διάγνωση της φυματίωσης σαν κύμα είναι δύσκολη. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στην οξεία φάση.

Ως πρόσθετη έρευνα, διεξάγεται βακτηριολογική ανάλυση πτύελου και γίνεται η δοκιμή Mantoux.

Μέτρα πρόληψης ασθενειών

Για να έχουμε όσο το δυνατόν λιγότερους ασθενείς με αυτή τη λοίμωξη, απαιτούνται προληπτικά μέτρα σε εθνικό επίπεδο.

Οι ακόλουθες συλλογικές δράσεις είναι απαραίτητες για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης:

  1. Με τη διάδοση της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή, λαμβάνονται προληπτικά αντιεπιδημιολογικά μέτρα.
  2. Οι άνθρωποι πρέπει να εμβολιαστούν εγκαίρως για την ασθένεια αυτή. Επιπλέον, συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις από γιατρούς ώστε να εντοπίζεται νωρίτερα η μόλυνση.
  3. Το κράτος πρέπει να φροντίσει να έχει όλα τα απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με φυματίωση.
  4. Σε πνευμονική φυματίωση, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε κλειστό χώρο ώστε να μην μπορούν να μολύνουν άλλους ανθρώπους. Σε αυτή την περίπτωση, όλο το ιατρικό προσωπικό πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Όταν εργάζεστε σε εστίες μολύνσεως από φυματίωση, απαιτείται πρόσθετος εμβολιασμός κατά της ασθένειας αυτής.
  5. Η ιατρική εξέταση όλων των ειδικοτήτων πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο · ειδικότερα, οι υπάλληλοι της κτηνοτροφίας, της δημόσιας εστίασης και των παιδικών σταθμών ελέγχονται διεξοδικά.
  6. Ο αρχικός εμβολιασμός των νεογνών είναι υποχρεωτικός, η οποία γίνεται πριν από την 30ή ημέρα της ζωής του παιδιού.

Βασικά στοιχεία θεραπείας

Η βάση της θεραπείας της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι η λήψη αντιβιοτικών.

Στην αρχική μορφή της νόσου, πραγματοποιείται πλήρης απορρόφηση μετά από ένα χρόνο. Οι ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της θεραπείας γίνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μπορούν να ανιχνεύσουν μια σταδιακή μείωση των εστιών της λοίμωξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες μικρές εστίες δεν απορροφώνται πλήρως, αλλά σχηματίζουν ιδιόμορφες κάψουλες, στη θέση των οποίων αναπτύσσεται η χονδροειδής ίνωση.

Η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση της νόσου. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Εκτός από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα εξής:

  • ανοσοδιαμορφωτές.
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • συμπλέγματα βιταμινών.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, δίνεται ένα σημαντικό μέρος στη σωστή διατροφή. Επομένως, τα ακόλουθα στοιχεία πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή του ασθενούς:

  1. Φρούτα που περιέχουν πρωτεΐνη. Πρόκειται για ποικιλίες χαμηλών λιπαρών κρέατος και ψαριών, ζωμό κρέατος, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή προτιμάται η βρασμένη ή ατμισμένη τροφή.
  2. Λίπος Πρέπει να είναι παρόντες στη διατροφή αναγκαστικά, αλλά όχι υπερβολικά και επίσης σε μια εύπεπτη μορφή. Αυτό περιλαμβάνει διάφορα έλαια και ιχθυέλαια.
  3. Υδατάνθρακες, που περιέχονται στα δημητριακά δημητριακών, το ψωμί, τα αρτοσκευάσματα κλπ. Το μέλι και η ζάχαρη επιτρέπονται, αλλά όχι σε μεγάλες ποσότητες.
  4. Πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και άλλα φυτικά τρόφιμα.

Ακόμη και αν υποστούν φρύξη ή φλεγμονή στους πνεύμονες μετά τη θεραπεία, η ασθένεια θα υποχωρήσει με έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Είναι πιο δύσκολο εάν ξεκινήσει η θεραπεία στα τελευταία στάδια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης θα καθυστερήσει και θα απαιτήσει τεράστιο κόστος.