Η φυματίωση είναι μια λοιμώδης νόσος στην οποία επηρεάζει όχι μόνο τα αναπνευστικά όργανα, αλλά και τα έντερα, τα οστά, τον εγκέφαλο, την όραση, τα νεφρά και άλλα όργανα λόγω της κατάποσης μικροβίων βακτηριακής φυματίωσης, τα οποία μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εάν σε ενήλικες, ένας ξηρός βήχας με αιμορραγική, η απώλεια βάρους θεωρείται ως σημάδια της νόσου, τότε η φυματίωση σε παιδιά κάτω του ενός έτους εκδηλώνεται με εντελώς διαφορετικό τρόπο. Στην αρχή, όλα μοιάζουν με κρύο. Μετά την είσοδο μικροβίων φυματίωσης στο σώμα, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στο μωρό μόνο μετά από 3-8 εβδομάδες. Το παιδί είναι συνεχώς άτακτο, πολύ γρήγορα κουράζεται, αρνείται να φάει, έχει μια σταθερά υψηλή θερμοκρασία, ιδρώνει άφθονα τη νύχτα, οι λεμφαδένες του φλεγμονώνονται.
Οι γονείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του παιδιού τους. Η πρόληψη της νόσου είναι ευκολότερη από τη θεραπεία της, τόσο πολλές μητέρες κάνουν ένα μεγάλο λάθος αρνούμενοι τον εμβολιασμό. Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση σε παιδιά κάτω του ενός έτους, στις πρώτες ημέρες της ζωής, το μωρό εμβολιάζεται με BCG, με τη βοήθεια του το παιδί αναπτύσσει προστατευτική λειτουργία του σώματος - ασυλία (εδώ μπορείτε να διαβάσετε πώς να ενισχύσετε την ασυλία των παιδιών μέχρι ένα έτος). Ο εμβολιασμός είναι ένα προληπτικό μέτρο που αποτρέπει την εμφάνιση φυματίωσης. Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί, μπορείτε να ελέγξετε για την ύπαρξη λοίμωξης κάνοντας δοκιμή φυματίνης. Διεξάγεται με τη μέθοδο της ένεσης ή έγχυσης στο δέρμα του διαλύματος. Μετά από τέσσερις ημέρες, μικρά οζίδια ή ερυθρότητα μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα. Από αυτό προκύπτει ότι το παιδί είτε πάσχει από φυματίωση, είτε το σώμα του καταπολεμά τα βακτήρια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν μια τέτοια αντίδραση στη δοκιμή, τότε ίσως το μωρό σας χρειάζεται θεραπεία. Στο μέλλον, η δοκιμή Mantoux γίνεται ετησίως και οι έφηβοι άνω των 17 ετών υποβάλλονται σε φθοριογραφία.
Μεγάλη σημασία σε ποιες συνθήκες στέγασης μεγαλώνει το παιδί. Για να αποφύγετε την ασθένεια, ακολουθήστε όλους τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και αποχέτευσης, ειδικά εάν η οικογένεια έχει παιδί. Απαερώστε το δωμάτιο συχνά, κάνετε υγρό καθαρισμό. Προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα. Κρατήστε το παιδί (εδώ μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τη σκλήρυνση των παιδιών μέχρι ένα έτος), κάνετε σωματικές ασκήσεις μαζί του. Για το σώμα δεν ήταν μια έλλειψη βιταμίνης, να οργανώσει την κατάλληλη ισορροπημένη διατροφή.
Εάν υπάρχει ένας ασθενής στην οικογένεια με ανοιχτή μορφή φυματίωσης, τότε κινδυνεύετε να διακινδυνεύσετε το παιδί σας με μεγάλο κίνδυνο, καθώς βήχας ή φτάρνισμα μαζί με πτύελα που εγκαθίστανται στο πάτωμα, έπιπλα, διάφορα αντικείμενα, παιδικά παιχνίδια, μπακίλλους από φυσαλίδες. Το παιδί τους αγγίζει, στη συνέχεια παίρνει το φαγητό και βάζει τη λοίμωξη από το στόμα του. Και όμως, εάν το παιδί σας είναι άρρωστο, μην καθυστερήσετε τη θεραπεία. Υπάρχουν περιπτώσεις που το σώμα αντιμετωπίζει την ίδια την ασθένεια, αλλά δεν το υπολογίζετε. Να είστε βέβαιος να περάσει την εξέταση, και εάν είναι απαραίτητο, και τη θεραπεία. Η φυματίωση σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να αποκτήσει σοβαρές μορφές, δεδομένου ότι τα μωρά εξακολουθούν να είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένα στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να είναι φυματιώδης μηνιγγίτιδα, μολυσματική φυματίωση, φυματιώδης σήψη, κλπ. Εάν δεν αρχίσετε την θεραπεία εγκαίρως, οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν ανοσία που εντοπίζει τη λοίμωξη στο επίπεδο των πνευμόνων, γι 'αυτό αναπτύσσουν πιο συχνά την πνευμονική φυματίωση. Η θεραπεία για τα μωρά γίνεται σύμφωνα με τα ίδια συστήματα όπως για τους ενήλικες, μόνο τα παιδιά το ανέχονται πιο εύκολα και οι κατεστραμμένοι ιστοί των πνευμόνων τους ανακτώνται γρηγορότερα.
Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης σε μικρά παιδιά
Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που μπορεί είτε να αποκτηθεί είτε να είναι συγγενής. Κανείς δεν είναι ασφαλισμένος εναντίον του, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής. Στα νεογέννητα, η παθολογία είναι ιδιαίτερα δύσκολη και απαιτεί άμεση θεραπεία, αλλά τα σημάδια της φυματίωσης σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι συχνά μη συγκεκριμένα και εμφανίζονται σταδιακά, πράγμα που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη.
Μέθοδοι μόλυνσης του νεογνού
Τα νεογνά δεν έχουν ακόμη σχηματίσει πλήρως ανοσία, επομένως είναι πολύ ευαίσθητα σε ιούς και λοιμώξεις.
Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης
Η αποκτώμενη φυματίωση μπορεί να μεταδοθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
- αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
- τρόφιμα?
- επικοινωνία.
Διαδρομή επικοινωνίας επικοινωνίας
Η διαφραγματική μετάδοση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί, οπότε αναπτύσσεται η συγγενής φυματίωση. Η μετάδοση μυκοβακτηρίων είναι δυνατή με βλάβη του πλακούντα, όταν η μητέρα έχει φυματίωση στην ενεργή φάση ή έχει μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει φυματίωση βλάβης των ουρογεννητικών οργάνων, η μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι δυνατή κατά την αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού.
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων υπάρχει αεροπορική διαδρομή. Για να γίνει αυτό, το παιδί πρέπει να έρθει σε επαφή με τον ασθενή με μια ανοικτή μορφή φυματίωσης. Τα μυκοβακτήρια εκκρίνονται με βλέννα κατά τη διάρκεια της ομιλίας, βήχα, φτάρνισμα. Εάν τα βακτηριακά σωματίδια φτάσουν στον ρινικό βλεννογόνο, το παιδί μπορεί να αρρωστήσει.
Η διατροφική οδός μετάδοσης σε βρέφη είναι εξαιρετικά σπάνια. Μια τέτοια μόλυνση είναι δυνατή με τη χρήση μολυσμένων προϊόντων. Η επικοινωνία με τα γρανάζια στα βρέφη είναι επίσης σπάνια.
Παράγοντες κινδύνου
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της φυματίωσης στα βρέφη είναι η είσοδος του mycobacterium στο σώμα του παιδιού. Αυτό είναι εφικτό με διάφορους τρόπους, πιο συχνά μεταφυσικό και αερομεταφερόμενο. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στη μόλυνση:
- Επαφή του παιδιού με άρρωστη ανοικτή μορφή φυματίωσης. Ειδικά εκείνες οι περιπτώσεις όπου η απέκκριση βακτηριδίων είναι ένα μέλος της οικογένειας με το οποίο το βρέφος είναι συχνά σε επαφή.
- Μητέρα λοίμωξη Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του πλακούντα και η ανάπτυξη παιδιού με συγγενή φυματίωση. Ειδικά συχνά η διάχυτη ή στρατιωτική μορφή της νόσου οδηγεί στη μετάδοση της ασθένειας. Ένας σημαντικός κίνδυνος είναι και η φυματιώδης βλάβη του μητρικού καναλιού.
- Έλλειψη εμβολιασμού. Κανονικά, όλα τα παιδιά εμβολιάζονται για 3-5 ημέρες ζωής. Η εξαίρεση είναι η παρουσία αντενδείξεων για το νεογέννητο. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ενδομήτρια μόλυνση, σηπτικές καταστάσεις, χαμηλό βάρος. Μετά την ανάκτηση ή την αύξηση βάρους, τα παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν. Τα μη εμβολιασμένα παιδιά συχνά αναπτύσσουν γενικευμένες παραλλαγές φυματίωσης.
Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη μόλυνση, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις δεν οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου.
Τύποι παθολογίας
Όλοι οι τύποι φυματίωσης στα βρέφη χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες. Η συγγενής φυματίωση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας μόλυνσης ή της μετάδοσης της λοίμωξης μέσω του καναλιού γέννησης. Η συγγενής μορφή χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία.
Τα αποκτώμενα είδη στα βρέφη χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη πρωτίστως πρωτευουσών μορφών φυματίωσης. Τα πρωτεύοντα έντυπα περιλαμβάνουν:
- Φυματική απόγνωση.
- Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων
Λιγότερο συχνές είναι άλλες μορφές της νόσου. Η εμφάνισή τους συνδέεται συχνά με την αναστολή της ανοσίας και τη γενίκευση της λοίμωξης. Αυτές οι μορφές περιλαμβάνουν:
- Φυματίωση μηνιγγίτιδα.
- Πνευμονική φυματίωση.
- Μυκητιακή φυματίωση.
Συμπτωματολογία
Οι κλινικές ενδείξεις εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας. Συχνά αναπτύσσεται συγγενής φυματίωση σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, τα συμπτώματα των οποίων διαφέρουν από τις αποκτηθείσες μορφές. Ωστόσο, τα πρώιμα συμπτώματα είναι μάλλον μη συγκεκριμένα και είναι κοινά και για τους δύο τύπους της νόσου.
Πρώτα σημεία
Τα πρώτα σημάδια ασθένειας στα βρέφη είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, είναι αδύνατο να διαγνωσθούν μόνο από την κλινική εικόνα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Στα βρέφη, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υποφερυλικούς ή πυρετούς αριθμούς. Ο πυρετός επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κυρίως το βράδυ.
Πυρετός στα παιδιά
Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς, η παρουσία τους αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω εξέταση του βρέφους. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να υποψιαστεί μια συγκεκριμένη ασθένεια για αυτά τα μη ειδικά μηνύματα.
Οξύ ρεύμα
Η οξεία πορεία παρατηρείται με την αποκτώμενη φυματίωση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται έντονα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της υγείας και της συμπεριφοράς του παιδιού. Τα κλινικά σημεία στην οξεία πορεία εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.
Για τις πρωτογενείς μορφές (φυματιώδης δηλητηρίαση, βλάβη στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες), τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Στα βρέφη, μπορεί να υπάρχει πυρετός και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς υποφλοιώσεως. Συνήθως η θερμοκρασία αυξάνεται το βράδυ, παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Σύνδρομο δηλητηρίασης. Το παιδί καθυστερεί, παρεμποδίζεται ή, αντιθέτως, είναι ευκόλως ευερέθιστο.
Συχνά αναπτύσσεται βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή μηνιγγίτιδας. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας:
- Πυρετός. Θερμοκρασίες τυπικά άνω των 38 ° C.
- Ισχυρό κλάμα. Το παιδί είναι ανήσυχο, κραυγάζει, κλαίει, είναι δύσκολο να τον ηρεμήσει.
- Έμετος. Υπάρχει ένας εμετός, ο οποίος δεν σχετίζεται με τη σίτιση.
- Θετικά μηνιγγικά συμπτώματα.
Χρόνια μορφή
Η χρόνια εξέλιξη της νόσου σε ασθενείς ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι πιο χαρακτηριστική της συγγενούς μορφής. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Για τη χρόνια εξέλιξη της νόσου οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:
- L ihorodka. Η θερμοκρασία αυξάνεται σταδιακά, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 37 έως 39 ° C. Ο πυρετός επηρεάζει τη γενική ευημερία του βρέφους. Γίνεται λήθαργος, αδύναμος, υπνηλία, εύκολα ευερέθιστος.
- Πρησμένοι λεμφαδένες. Αρκετές ομάδες λεμφαδένων διευρύνονται ταυτόχρονα. Πολύ συχνά επηρεάζονται οι άξονες, οι υπερκλειδιώδεις, οι υποκλείοι και οι θωρακικές. Λεμφαδένες με μαλακή αφή, ανώδυνη.
- Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Η ηπατοσπληνομεγαλία καθορίζεται από αντικειμενική εξέταση (ψηλάφηση και κρούση). Η βλάβη του ήπατος μπορεί να συνοδεύεται από ίκτερο.
Εάν βρείτε αυτά τα σημεία, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας για περαιτέρω εξέταση του παιδιού.
Διαγνωστικά
Η ανίχνευση των παραπάνω συμπτωμάτων αποτελεί ένδειξη για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Όσο νωρίτερα η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.
Ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση:
- με ακρόαση των πνευμόνων μπορούν να ανιχνευθούν ξηρές και υγρές ουλές.
- ψηλάφηση και κρούση του ήπατος, η σπλήνα σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια αύξηση στο μέγεθος (σε χρόνια).
Μετά τη φυσική εξέταση, συντάσσονται επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:
- Ακτινογραφία του θώρακα.
- Δοκιμή Mantoux.
- Διασκένστη.
- Υπερβολική εξέταση του ήπατος.
Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι που εστιάζουν στην έκκριση των μυκοβακτηρίων. Αυτές περιλαμβάνουν βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές αναλύσεις. Το υλικό για τη μελέτη είναι το αίμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα ούρα.
Ωστόσο, στην πρώιμη περίοδο δεν είναι πάντοτε δυνατόν να απομονωθεί ο παθογόνος παράγοντας, έτσι τα αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών δεν υποδεικνύουν την απουσία της νόσου.
Θεραπεία και αποκατάσταση μετά από ασθένεια
Η θεραπεία της νόσου σε ένα βρέφος περιλαμβάνει τη χρήση εθιωτοτροπικών φαρμάκων, ανοσοθεραπείας, οξυγονοθεραπείας, υποστηρικτικών φαρμάκων. Το κύριο συστατικό της θεραπείας της νόσου είναι η χρήση φαρμάκων κατά της φυματιώσεως. Χρησιμοποιημένα φάρμακα της πρώτης σειράς:
Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά και υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του παιδιού. Η ενεργή φάση της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 2 μήνες. Αρκετά φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα (ανάλογα με την ανίχνευση αντοχής). Στο μέλλον, ο αριθμός των φαρμάκων και η δοσολογία τους μειώνεται, αυτή η θεραπεία διαρκεί ακόμη 6-8 μήνες.
Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι τοξικά και συχνά οδηγούν σε παρενέργειες. Κατά συνέπεια, όταν τα χρησιμοποιείτε, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ηπατοπροστατευτικά, βιταμίνες και αντιοξειδωτικά.
Τα παιδιά που θηλάζουν πρέπει να είναι κατάλληλα για την ηλικία. Μέχρι 5 μήνες, το μωρό είναι αρκετό για να ταΐσει μόνο το μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, επιλέξτε το μείγμα γάλακτος.
Αφού πάσχει από φυματίωση, το παιδί παρατηρείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης. Χρειαζόμαστε επίσης μια διαβούλευση με στενούς ειδικούς: έναν νευροπαθολόγο, έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν πνευμονολόγο.
Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης και την έναρξη της θεραπείας, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας. Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη στα νεογνά - εμβολιασμό.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά: πώς να προσδιορίσετε μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο;
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ιογενής ασθένεια χρόνιας φύσης. Ο εξασθενισμένος οργανισμός ενός παιδιού είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στα παθογόνα βακτήρια και η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επαφής με έναν ασθενή.
Με την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά υπάρχει κάθε πιθανότητα να θεραπευτεί το μωρό χωρίς επιπλοκές και απώλειες, οπότε είναι σημαντικό οι γονείς να παρατηρούν έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
Πώς να καταλάβετε ότι ένα παιδί έχει φυματίωση, ποια συμπτώματα και σημεία υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και σε μεγαλύτερη ηλικία (2, 3, 4, 5, 6 και 7 ετών), τι είδους βήχας θα είναι και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πρώιμης περιόδου ανάπτυξη της νόσου; Βρείτε απαντήσεις στο άρθρο μας.
Αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης στην παιδική ηλικία
Η φυματίωση είναι μολυσματική χρόνια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το ραβδί του Koch ή το μυκοβακτηρίδιο. Βγαίνει στον αέρα όταν βήχει, φτάνει και μιλάει σε μολυσμένο άτομο.
Ο βρέφος οργανισμός είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε διάφορους ιούς και λοιμώξεις. Η ασθενής ανοσία δεν είναι πάντοτε σε θέση να ξεπεράσει σοβαρές παθολογικές διεργασίες.
Είναι δυνατόν να μολυνθεί οπουδήποτε υπάρχει κίνδυνος άμεσης επαφής με έναν άρρωστο: στο ναυπηγείο, μακριά, στις δημόσιες συγκοινωνίες, σε ένα κατάστημα, σε ένα νηπιαγωγείο και στο σχολείο.
Τα βρέφη μπορεί να μολυνθούν από τη μητέρα μέσω του θηλασμού. Τα παιδιά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εάν κάποιος από ένα μέλος της οικογένειας ή από ένα αγαπημένο πρόσωπο είναι άρρωστος ή έχει υποστεί πρόσφατα φυματίωση.
Το βακτήριο, που εισέρχεται στο σώμα των παιδιών, μέσω των λεμφαδένων και του αίματος εισέρχεται σε διάφορα όργανα. Ειδικά τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται συχνά στους πνεύμονες, τα νεφρά και τον εγκέφαλο.
Πρώτα σημάδια μόλυνσης
Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση της νόσου και την παιδική ηλικία. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί συχνά να μην εκδηλωθεί σχεδόν, και μόνο με την ανάπτυξη της νόσου εκδηλώσεις θα προχωρήσουν.
Στα νεογέννητα, λόγω της νεαρής ηλικίας τους, είναι πιο δύσκολο να παρατηρηθούν τα συμπτώματα απ 'ό, τι σε παιδιά που ήδη γνωρίζουν πώς να μιλούν και μπορούν να αναφέρουν τις καταγγελίες τους στον γονέα.
Πρέπει να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση των ακόλουθων σημείων σε βρέφη φυματίωσης:
- ο ξηρός βήχας μετατρέπεται σε υγρό με πτύελα.
πιθανή παρουσία αίματος στα πτύελα και αιμόπτυση.
δάκρυα και συχνό κλάμα του βρέφους.
η εμφάνιση παράλυσης και κράμπας των άκρων.
πρησμένο temechko, ως δείκτης υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.
υψηλή θερμοκρασία (μπορεί να αυξηθεί έως 40 μοίρες)?
απώλεια της όρεξης (το παιδί αρνείται συνεχώς οποιοδήποτε τρόφιμο)?
σταθερή υπνηλία, διάχυτη κατάσταση, απάθεια και κόπωση.
βαριά αναπνοή, δύσπνοια,
ισχυρή λάμψη στα μάτια?
απώλεια βάρους, το βρέφος παύει να κερδίζει βάρος (υγιή νεογέννητα παιδιά κάτω από ένα έτος θα πρέπει να κερδίζουν γρήγορα βάρος καθώς αναπτύσσονται).
Η εκδήλωση αρκετών σημείων εξακολουθεί να μην υποδεικνύει επικίνδυνες διεργασίες, αλλά απαιτεί υποχρεωτική ιατρική διάγνωση.
Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, η παθολογία μπορεί να εκφραστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ισχυρός βήχας βήχας (που εκδηλώνεται τόσο σε χαμηλή όσο και σε υψηλή τοικότητα).
άσχημη νευρικότητα και άγχος.
εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα)?
έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους.
η θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται (αυξάνεται ψηλά και στη συνέχεια πέφτει απότομα · αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα τη νύχτα).
πρησμένοι λεμφαδένες χωρίς πόνο.
υψηλή κόπωση κατά τη διάρκεια του ψυχικού και σωματικού στρες.
Όταν εμφανίζονται τα πρώτα παράπονα, θα πρέπει να δείξετε αμέσως το μωρό στον γιατρό. Αυτά τα σημεία μπορεί να υποδεικνύουν τόσο την κοινή γρίπη όσο και τις σοβαρές χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.
Προσφέρουμε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη φυματίωση. Διαβάστε αυτά τα άρθρα:
- Οι κύριες μορφές φυματίωσης και τα συμπτώματά τους στα παιδιά.
Δοκιμή αίματος αντί του Mantoux και άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Πώς να προσδιορίσετε ένα παιδί: συμβουλές στους γονείς
Δεδομένου ότι τα αρχικά στάδια της φυματίωσης εκδηλώνονται σε παιδιά, όπως και στους ενήλικες, είναι πολύ αδύναμη, είναι σημαντικό οι γονείς να τις παρατηρήσουν και να τις διαγνώσουν αμέσως με ειδικό. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με τα συμπτώματα της βρογχίτιδας ή το κοινό κρυολόγημα.
Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί εάν το μωρό γοητευτεί γρήγορα από οποιαδήποτε δραστηριότητα, είναι συνεχώς σε κατάσταση νύστας και υποτονική.
Η απόκρυψη της φυματίωσης θα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- συχνή ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (έως περίπου 37 μοίρες).
σοβαρή δύσπνοια.
ρίγη και εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα)?
αδυναμία και απάθεια.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τα σημάδια της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία θα σας πει έναν ειδικό σε αυτό το βίντεο:
Αλλά παρά την σοβαρότητα και τον κίνδυνο της νόσου, είναι πραγματικά δυνατό να ξεφορτωθεί εντελώς τη φυματίωση με έγκαιρη θεραπεία.
Σε βρέφη ηλικίας μέχρι ενός έτους, οι γονείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην αυξημένη συχνότητα της δακρύρροιας, στην αϋπνία και στην απώλεια της όρεξης.
Τα μεγαλύτερα παιδιά θα βιώσουν συνεχή απάθεια και απώλεια εργασιακής ικανότητας και το βάρος τους θα μειωθεί σταδιακά. Επίσης, όλα τα παιδιά έχουν ισχυρό υγρό βήχα, βαριά αναπνοή και αιμόπτυση.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι σημαντικό να δείξετε αμέσως το μωρό στον γιατρό.
Διαβάστε επίσης
Όπως το άρθρο; Αξιολογήστε και μοιραστείτε με φίλους στα κοινωνικά δίκτυα!
Εγγραφείτε στις ενημερώσεις του ιστότοπου μέσω RSS ή παραμείνετε συντονισμένοι σε VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus ή Twitter.
Εγγραφείτε στις ενημερώσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:
Πείτε στους φίλους σας! Ενημερώστε για αυτό το άρθρο στους φίλους σας στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο χρησιμοποιώντας τα κουμπιά κάτω από το άρθρο. Σας ευχαριστώ!
Το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά. Φυματίωση σε παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία
Η ασθένεια που έχει έρθει σε μας από αμνημονεύτων χρόνων καταστρέφει έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων διαφορετικών κοινωνικών και υλικών συνθηκών κάθε χρόνο. Μία από τις σοβαρές μολυσματικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο σε βρέφη όσο και σε γκρίζους ηλικιωμένους. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει τα ζωτικά όργανα ενός ατόμου. Η πονηρία της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια σε μια λανθάνουσα φάση. Ποια είναι τα συμπτώματα της πρώιμης φυματίωσης στα παιδιά; Τι πρέπει να προειδοποιήσει τους γονείς που φροντίζουν να μην χάσουν την εμφάνιση της νόσου; Τα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την οποία πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι γονείς.
Τι είναι η φυματίωση, ποια είναι η πονηριά της;
Μια αερομεταφερόμενη μολυσματική ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να επηρεάσει όλα τα συστήματα και τα ζωτικά όργανα, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης δίνει τη μεγαλύτερη προτίμηση στους πνεύμονες του ανθρώπου. Η ασθένεια στην αρχαιότητα ονομαζόταν κατανάλωση της λέξης "μαραίνονται", όπου το σώμα του ασθενούς ήταν εξαντλημένο, ο βήχας και η αδυναμία ήταν οι κύριοι σύντροφοι αυτής της ασθένειας. Το 1882, ο Robert Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της μεταδοτικής ασθένειας.
Όλες αυτές οι ιδιότητες συμβάλλουν στην εύκολη μόλυνση και σε πολύ προβληματική και μακροχρόνια θεραπεία. Αλλά αυτό το παθογόνο δεν ανέχεται το φως του ήλιου και πεθαίνει κάτω από το άμεσο αποτέλεσμα σε λίγα λεπτά. Ενθαρρυντικό είναι το γεγονός ότι δεν είναι υποχρεωμένο να αρρωσταίνεται κάθε άτομο στο σώμα του οποίου έχει διεισδύσει ένας ιός. Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι μόνο υπό ευνοϊκές συνθήκες η λοίμωξη που είναι κρυμμένη στο σώμα για χρόνια μπορεί να ξεκινήσει την καταστροφική δράση της. Και αν κοιτάξετε τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, τότε υπάρχει ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και σε άλλα όργανα.
Πηγές μόλυνσης και ο τρόπος διείσδυσης στο σώμα
Κάποιος μπορεί να μολυνθεί από φυματίωση από ένα άρρωστο ζώο ή από άτομο που βήχει ή πτύελα με την έκκριση ΜΒΤ (μικροβένωμα φυματίωσης).
Το κύριο γεγονός στην περίπτωση αυτή είναι να μην αγνοηθεί το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά και να ακούγεται ο συναγερμός εγκαίρως όταν υποψιάζεται ότι κάτι δεν συνέβη καλά με το παιδί.
Η ευπάθεια του σώματος του παιδιού
Υπάρχει ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η φυματίωση άρρωστοι άνθρωποι υποσιτίζονται, ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες σε περιοχές με υψηλά επίπεδα υγρασίας, καθώς και με τις δραστηριότητές τους αναγκάζονται συχνά σε επαφή με μολυσμένα άτομα φυματίωση. Αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, τα παιδιά κινδυνεύουν να μολυνθούν συχνότερα και αυτό οφείλεται σε χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν τη δομή ορισμένων οργάνων. Επίσης, ο κρίσιμος ρόλος που διαδραματίζει η αστάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού στην επιθετική λοίμωξη από τη φυματίωση.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά έως και ένα χρόνο για να δείτε εύκολα να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα, δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις εκδηλώσεις της νόσου λόγω των χαρακτηριστικών της εποχής:
• ένα ευάλωτο ανοσοποιητικό σύστημα όταν τα φαγοκύτταρα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν και να καταστρέψουν την λοίμωξη που έχει εισέλθει στο σώμα.
• ανεπαρκώς ανεπτυγμένη λειτουργία αερισμού του πνεύμονα.
• με ανεπαρκώς εκφρασμένο αντανακλαστικό βήχα.
• λόγω του μικρού αριθμού βλεννογόνων αδένων, η ξηρή επιφάνεια των βρόγχων προάγει τη διείσδυση του βακίλου του φυματιδίου στους πνεύμονες.
Πρώτες εκδηλώσεις
Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά; Διεισδύοντας εύκολα το σώμα του παιδιού, η ασθένεια είναι καλυμμένη και δύσκολη. Η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα. Το όργανο που προσβάλλει τη λοίμωξη είναι καθοριστικό. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη διατάραξη της λειτουργίας ενός οργάνου ή συστήματος που επηρεάζεται, καθώς και από τη δραστηριότητα του μαθήματος. Οι «θολές» εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να κάνουν κακή λειτουργία.
Η έλλειψη καταγγελιών λόγω της νηπιακής τους ηλικίας θα περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου στα μωρά, οπότε θα πρέπει να βασίζεστε μόνο στην προσοχή των γονέων στην υγεία του παιδιού.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 3 ετών είναι τα εξής:
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος, εκφρασμένες σε γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Το μωρό γίνεται νευρικό και δάκρυα χωρίς λόγο, το άγχος προφέρεται.
• διαταραχή του ύπνου.
• αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου (οι παλάμες, η πλάτη και το μαξιλάρι είναι πάντα υγρές).
• έλλειψη όρεξης.
• μειωμένη πεπτική λειτουργία.
• αδικαιολόγητες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ έως 37-37,5 ° C και μείωση σε 36 ° C το πρωί, η οποία είναι παρατεταμένη.
• ο βήχας έχει ένα bitonic χαρακτήρα (σε διπλό τόνο: χαμηλή και επιπλέον υψηλή).
• λεμφαδένες είναι διευρυμένη, αλλά δεν προκαλούν πόνο, αρχικά αντιδρούν λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων, και στη συνέχεια - στην κλείδα και το λαιμό.
Επιπλοκές
Χαρακτηριστικό έχει φυματίωση στα βρέφη, τα συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιεί την μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, όταν η ιδανική διατροφή τελειώνει διαταραχές δυσπεψίας χαρακτήρα: δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, παλινδρόμηση.
Πρόκειται για μια ελλιπή λίστα επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει η λοίμωξη σε παιδιά κάτω των τριών ετών.
Πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα στα παιδιά. Πώς να αποφύγετε τη μόλυνση;
Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται ασθενώς και πολύ συχνά αγνοούνται. Οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να δώσουν προσοχή στην υπνηλία, την κούραση, τον λήθαργο του παιδιού τους. Τα παιδιά ηλικίας 7-8 ετών και οι έφηβοι που έχουν μολυνθεί από φυματίωση μπορεί να έχουν σημάδια βρογχίτιδας ή φυσιολογική ιογενή λοίμωξη, κατά την οποία αποκαλύπτεται η φυματίωση. Μερικές φορές τα κλασικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται ξαφνικά. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην απόκρυψη της φυματίωσης. Τα συμπτώματα, τα πρώτα σημεία στα παιδιά εμφανίζονται ως εξής:
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας στους 37 βαθμούς C, η οποία δεν έχει μειωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δύσπνοια, η οποία αυξάνεται με το χρόνο.
• ρίγη σε κανονικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• αδυναμία, κόπωση.
• επίμονη, βήχας που επιμένει για αρκετές εβδομάδες.
• έλλειψη όρεξης.
• τα πτύελα απογοητεύονται, και μερικές φορές με αίμα.
• απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
Η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά είναι θεραπευτική, οπότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό φυματίωσης που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Ο δρόμος για ανάκαμψη θα είναι μακρύς, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Με την τρέχουσα μορφή, είναι δυνατή η αποσύνθεση των ιστών του πνεύμονα και η εξάπλωση της εστιακής μόλυνσης σε άλλα όργανα.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης των οστών στα παιδιά
Στην κατανόηση των περισσότερων ανθρώπων, όταν αναφέρεται η διάγνωση της «φυματίωσης», συσχετίζονται αμέσως με την πνευμονική μορφή της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι όχι μόνο τα πνευμονικά αλλά και άλλα συστήματα και όργανα του ατόμου, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των αρθρώσεων, υπόκεινται σε αυτή τη μόλυνση.
Ο ασθενής θα πρέπει να ζήσει με τις ακόλουθες οδυνηρές εκδηλώσεις:
• ευθραυστότητα των οστών, με αποτέλεσμα συχνές καταγμάτων.
• δυσκαμψία στην κίνηση λόγω επώδυνων αισθήσεων στην παραμικρή σωματική δραστηριότητα.
• έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη και σε όλες τις αρθρώσεις.
• παρατηρείται παραμόρφωση του οστού ή της άρθρωσης, η πληγείσα περιοχή διογκώνεται.
Προκειμένου να μην οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες της φυματίωσης των οστών, τα συμπτώματα, τα πρώτα σημεία στα παιδιά θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς. Οι ενήλικες καλούνται να δείξουν το παιδί σε επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Αυτό θα αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου στην μετα-αρθριτική φάση, θα σώσει τη ζωή του παιδιού και θα τον σώσει από την αναπηρία.
Απαραίτητες διαδικασίες για την επιβεβαίωση / άρνηση της διάγνωσης
Τα παιδιά με υποψία φυματίωσης ανατεθεί τις απαραίτητες εξετάσεις (γενική και λεπτομερή ανάλυση του αίματος και ούρων), ακτινογραφία θώρακος διορίζεται, είναι ένα πρωί πτύελα δύο ημέρες στη σειρά. Με βάση αυτές τις αναλύσεις, ο γιατρός της φυματίωσης καταλήγει σε συμπέρασμα. Εάν είναι απαραίτητο, εκχωρούνται επιπλέον δοκιμές για να έχουν πλήρη εικόνα. Διεξάγεται επίσης μια δοκιμασία για τον εντοπισμό της ευαισθησίας του σώματος ενός παιδιού σε ένα βακίλο του φυματιδίου - το τεστ Mantoux. Πολύ συχνά, αυτό το τεστ αποκαλύπτει την παρουσία μολυσματικού βακίλου στο σώμα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο με αυτή την ασθένεια. Συχνά η ασθένεια "περιμένει" για μια βολική στιγμή, έτσι ώστε υπό ευνοϊκές συνθήκες (μια κατάσταση άγχους ή ένα κρύο), η ενεργητική ανάπτυξη αρχίζει. Τότε δεν πρέπει να χάσετε το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά.
Πώς να ενεργείτε όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια;
Ακόμη και στην παραμικρή υποψία φυματίωσης, οι γονείς πρέπει να επικοινωνούν επειγόντως με έναν παιδίατρο. Η επαρκής θεραπεία στο αρχικό στάδιο είναι κρίσιμη. Απαγορεύεται αυστηρά η έναρξη θεραπείας από τον εαυτό σας, και ακόμη περισσότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, στα οποία προσαρμόζεται εύκολα ο βακίλος του φυματιδίου. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών σε ένα παιδί θα αυξηθεί, γεγονός που θα προσθέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να ληφθούν φάρμακα κατά της φυματίωσης και επηρεάζουν σοβαρά ολόκληρο το σώμα των παιδιών, όχι μόνο τον βακίλο του φυματιδίου.
Προκειμένου να εντοπιστεί μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση στα παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα πρέπει να ζυγίζονται από ειδικό.
Θεραπεία
Προβλεπόμενα φάρμακα με βάση την εξέταση του παιδιού. Η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος και το βάρος του ασθενούς. Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας, η νοσηλεία δεν απαιτείται πάντοτε. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα "Streptomycin" ή "Isonoazid" παρέχονται δωρεάν από τον θεράποντα ιατρό για όλη την απαιτούμενη πορεία θεραπείας. Πάρτε το φάρμακο με γαλακτοκομικά προϊόντα για να ελαχιστοποιήσετε την επίδρασή του στους τοίχους και στο γαστρικό βλεννογόνο.
Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται έγκαιρα, η θετική επίδραση έρχεται γρήγορα λόγω της μοναδικής ικανότητας του σώματος του παιδιού να αναγεννά ταχέως τους κατεστραμμένους ιστούς.
Συνιστάται να υποβληθείτε σε χημειοπροφυλακτική θεραπεία για την ανίχνευση λοίμωξης (η δοκιμασία Mantoux είναι θετική), αλλά απουσία ενεργών συμπτωμάτων της νόσου.
Πρόληψη της εξέλιξης της φυματίωσης στα παιδιά
Είναι πιο εύκολο να σωθεί από το να ξεφορτωθείς την ασθένεια. Τα προληπτικά μέτρα θα είναι σε θέση να προλαμβάνουν και να απαλλάσσουν το σώμα των παιδιών σε τόσο τρυφερή ηλικία από προβλήματα υγείας.
Ο κατάλογος των προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει:
1. Πλήρως ισορροπημένη διατροφή.
2. Ελαχιστοποίηση αγχωτικών καταστάσεων.
3. Κανονικό καθεστώς ύπνου και ημέρας.
4. Υποχρεωτικός εμβολιασμός, καθώς και επανεμβολιασμός του BCG, ακριβώς ακολουθώντας το αναπτυγμένο πρόγραμμα εμβολιασμού.
5. Για τον προσδιορισμό της ασυλίας για να φυματίωσης σώμα βάκιλο Mantoux ελέγχονται κάθε χρόνο μέχρι την ηλικία των 18 εμβολιασμένα παιδιά, και δύο φορές το χρόνο - δεν είναι εμβολιασμένα.
6. Για τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, χορηγείται χημειοπροφυλακτική θεραπεία με ειδικά φάρμακα.
Όλα αυτά τα μέτρα θα συμβάλουν στην ενίσχυση της ασυλίας του παιδιού, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά ακόμη και με την ανίχνευση της φυματίωσης δεν απελπίζεστε, γιατί σήμερα μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε το αποτέλεσμα θα είναι θετικό.
Ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών λέει για τα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά
Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών άρχισαν να νοσηλεύονται με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν επιβίωσαν από τη νόσο.
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την παιδική φυματίωση, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.
Φυματίωση και οι τύποι της
Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονική φυματίωση ή πρωτογενής φυματίωση. Όταν τα βακτήρια φυματίωσης μεταδίδουν τη μόλυνση πέρα από τον πνεύμονα, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.
Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι δύο τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (κρυμμένη) φυματίωση.
Η ενεργός φυματίωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν μωρό μολυνθεί με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και απουσιάζουν από τα πτύελα. Αυτό οφείλεται στο έργο της ασυλίας, περιορίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.
Τα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να περάσουν τα βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η εξασθένιση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν αναστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηριδίων, η οποία οδηγεί σε μετάβαση στην ενεργό μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ανεμευλογιά, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.
Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα χαρακτηριστικά και τα συστήματα του σώματος που μολύνουν το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.
Έτσι, η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, η φυματίωση του δέρματος εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις και η φυματίωση από πολλούς ανθρώπους περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας μικρές μολυσμένες περιοχές (βλάβες ή κοκκιώματα μήκους περίπου 1 έως 5 mm) που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.
Πώς είναι η λοίμωξη και η ανάπτυξη της λοίμωξης;
Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα και την επαφή με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.
Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.
Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, κινούνται σε άλλα όργανα.
Στη συνέχεια, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως οι άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, του μυελού των οστών και των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν όλες τις πιθανότητες να μολυνθούν, αλλά περιορίζουν τη μόλυνση και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χρόνια. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται ποτέ ή δεν γίνονται μολυσματικά.
Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά
Η πιο κοινή είναι η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., παιδιά με τον ιό HIV) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές της φυματίωσης - TB μηνιγγίτιδα ή διάδοση της φυματίωσης.
Τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.
- Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά νωρίτερα από άλλες και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία κατά της φυματίωσης.
- Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι ελάχιστα έντονα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να κάνουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθεί περισσότερο, αλλά αν το παιδί έχει φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
- Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση) είναι τυπική ενός παραγωγικού βήχα, όταν υπάρχει απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αρχίζει να έχει ένα ξηρό βήχα, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέεται με το σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος.
- Θερμοκρασία υπογέφυλλου. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C. Για πολλά παιδιά, αυτή η θερμοκρασία διατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με πολύ προηγμένη διαδικασία.
Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και, κατά συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.
Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση
Τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά κακή. Με ενεργή ανίχνευση - έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.
Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.
Συστηματικές καταγγελίες όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.
Είναι δύσκολο για ορισμένα μωρά να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να ολοκληρωθούν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.
Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά μωρά και μικρά παιδιά με βρογχική απόφραξη έχουν εντοπισμένο συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ή (λιγότερο συχνά) αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα πρωτογενούς φυματιώδους δηλητηρίασης μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδεικνύει τη βακτηριακή επιμόλυνση.
Αντιδραστική φυματίωση
Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που έχει αποκτηθεί πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι πιο συνηθισμένο σε αυτούς που αποκτούν την αρχική μόλυνση ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες επειδή η καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.
Εφήβους με επανενεργοποίηση φυματίωση είναι πιο συχνές πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικός βήχας, αιμόπτυση, και πόνο στο στήθος, από ό, τι στα παιδιά με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική παραγωγή πτυέλων και βήχας.
Η πρόγνωση είναι πλήρης ανάκαμψη εάν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.
Περικαρδίτιδα
Η πιο κοινή μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή φανέλα). Αυτό σπανίως παρατηρείται σε επεισόδια φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Ο θωρακικός πόνος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.
Λεμφοαιματογενής φυματίωση
Τα βακτήρια φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς.
Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, συχνότερα είναι υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.
Συχνά υπάρχει εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) της επιφάνειας ή βαθιά λεμφαδένες και papulonekroticheskim tuberkulomah που εμφανίζονται στην επιδερμίδα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Η βλάβη των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.
Μυκητιακή φυματίωση
Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διάδοσης της φυματίωσης είναι μια ασθένεια πολιορκημένη, η οποία συμβαίνει όταν μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων φυματίωσης εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά, εμφανίζεται επίσης σε εφήβους, η οποία είναι συνέπεια μιας προγενέστερης πρωτογενούς πνευμονικής βλάβης.
Η εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης είναι συνήθως σοβαρή και, μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, συνήθως υπάρχουν παθολογικές φυσικές ενδείξεις. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες σε περίπου 50% των περιπτώσεων.
Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα συμπτώματα του αναπνευστικού είναι ήπια ή απουσιάζουν. Για αρκετές εβδομάδες, οι πνεύμονες αποικίζονται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχας, δύσπνοια, συριγμό ή συριγμό.
Όταν οι εστίες αυτές γίνουν ορατές πρώτα στην ακτινογραφία του θώρακα, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 - 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες. Σημάδια ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προχωρημένη νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε ένα ασθενή με κεχροειδούς φυματίωσης υποδεικνύει συχνά την παρουσία της μηνιγγίτιδας, ενώ κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα παλουλοκλεοτικά φυματίωση.
Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική αν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και διεξάγεται επαρκής χημειοθεραπεία.
Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου της ακοής
Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με λαρυγγική φυματίωση έχουν βήχα τύπου κρούου, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσαίας φυματίωσης αυτιών είναι ανώδυνη όψης otorreya (εξίδρωση από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση και διάτρηση (παραποίηση) τύμπανο.
Λεμφαδενική φυματίωση
Η επιδημική φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.
Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Όταν κάνετε κλικ στους μεγενθυμένους λεμφαδένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο ή μέτριο πόνο. Σε μερικές περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται εντελώς φυσιολογικό. Αργότερα, σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) μεταξύ των λεμφογαγγλίων και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα πάνω από αυτές. Σε μεταγενέστερα στάδια, η νέκρωση (θάνατος) αρχίζει στους λεμφαδένες, με την αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Οι πολύ μεγάλες λεμφαδένες μερικές φορές ασκούν πίεση στις γειτονικές δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.
Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος
Η φυματίωση του ΚΝΣ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς άμεση και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.
Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στους μηνιγγίτες, που αναπτύσσεται με λεμφοαιματογόνο διάδοση της πρωτογενούς λοίμωξης.
Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος.
Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά σε αρκετές εβδομάδες και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:
- Το στάδιο 1 συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, υπνηλία και κακουχία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά σημεία, αλλά στα βρέφη είναι δυνατό να σταματήσουν την ανάπτυξη ή την απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
- Το δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο απότομα. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν λήθαργο, δυσκαμψία του αυχένα, επιληπτικές κρίσεις, υπέρταση, έμετο, της πάρεσης εγκεφαλικών συζυγιών και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων). Μερικά παιδιά δεν έχουν κανένα σημάδι ερεθισμού των μηνίγγων, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κίνηση ή δυσλειτουργία της ομιλίας?
- τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (παράλυση των άκρων μονομερείς) ή παραπληγία (διμερείς παράλυση), υπέρταση, ξεθώριασμα ζωτικής σημασίας αντανακλαστικά και, τελικά, τον θάνατο.
Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας πιο συσχετίζεται στενά με την κλινικό στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο 1ο στάδιο να έχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών στο τρίτο στάδιο, που επιβιώνουν έχουν μόνιμα διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, άποιος διαβήτης, ή νοητική υστέρηση.
Η πρόγνωση για τα μωρά είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.
Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων
Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βλάβες στους σπονδύλους.
Είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Οι βλάβες των φυσαλιδώδους οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιασικές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.
Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια από την ανάπτυξη και την εφαρμογή της θεραπείας κατά της φυματίωσης.
Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα
Η φυματίωση της στοματικής κοιλότητας ή του φάρυγγα είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη, στον ουρανίσκο ή στην αμυγδαλιά, με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και την κατάποση των μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.
Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.
Η εντερίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση ή κατάποση βακτηρίων φυματίωσης που απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη που συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδας είναι μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις που προκαλούν διάρροια.
Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος
Η φυματίωση των νεφρών είναι σπάνια στα παιδιά επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό με λεμφοαιματογόνο εξάπλωση. Η φυματίωση των νεφρών είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της.
Με την πρόοδο της νόσου δυσουρία (ουρική διαταραχή), πόνο στην πλευρά ή την κοιλιά, αναπτύσσεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυση με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης που υποκρύπτει τη νεφρική βλάβη.
Η φυματίωση των γεννητικών οδών είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισαγωγής μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα εφηβικά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά την αρχική μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη οίδημα ανώδυνη οίδημα του όσχεου.
Συγγενής φυματίωση
Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά αρχίζουν με τη 2η ή 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (μια επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ανορεξία, λήθαργο ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, φούσκωμα, να σταματήσει την ανάπτυξη των αλλοιώσεων του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.
Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά
Αφού λάβετε τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη κανονική εξέταση είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσία από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 έως 72 ώρες, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση του σημείου της ένεσης.
Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζωντανά μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η έλλειψη ανταπόκρισης δεν υποδηλώνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα για τη φυματίωση. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.
- η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση στους πνεύμονες.
- καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.
Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά
Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματιώδους νόσου σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.
Τυπική θεραπεία πνευμονικών αλλοιώσεων φυματίωσης και ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι ένα 6-μηνών πορεία από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη συμπληρώνεται στο 1 ο και 2 ο μήνα πυραζιναμίδη θεραπείας και αιθαμβουτόλη.