Γενετική φυματίωση

Η παραρρινοκολπίτιδα

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων προκαλείται από βακτήρια φυματίωσης. Εισέρχονται στη γεννητική αιματογενή οδό. Τα παθογόνα σπάνια προέρχονται από το εσωτερικό (έντερα). Αξίζει να σημειωθεί ότι η λοίμωξη σπάνια προκαλεί αμέσως την ασθένεια. Συνήθως, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων αρχίζει σε μια πιο ώριμη ηλικία με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή - ακόμα και κατά την εφηβεία.

Δεν υπάρχουν πρωτογενείς εστίες - δευτερογενής μόλυνση. Κατά κανόνα, η λοίμωξη προέρχεται από τους πνεύμονες που έχουν ήδη προσβληθεί από τη φυματίωση. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για πολλούς τύπους φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένου του εντέρου. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων δεν αποτελεί εξαίρεση - η φυματίωση των γεννητικών οργάνων έχει δυσάρεστα συμπτώματα. Στις γυναίκες, η παθολογία επηρεάζει συχνότερα τους σάλπιγγες (μέχρι το 90% των περιπτώσεων). Ακολουθεί η μήτρα (έως 40%) και οι ωοθήκες (έως 20%). Η "ύπνωση" της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων είναι εύκολα ανεπαίσθητη στην ανάπτυξη. Για να γίνει αυτό, μάλλον δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, κακή οικολογία, κακή υγιεινή.

Αιτίες της ουρογεννητικής φυματίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας βακίλος του φυματιδίου. Εισέρχεται στα γεννητικά όργανα κυρίως μέσω αιματογενών (μέσω του αίματος). Η μόλυνση οφείλεται στην υπάρχουσα πνευμονική φυματίωση. Έτσι καταγράφεται η φυματίωση των αρσενικών γεννητικών οργάνων, καθώς και η γυναίκα. Για την πρόληψη της γυναικείας φυματίωσης, η γυναικολογία πρέπει να επισκέπτεται πιο συχνά. Το ίδιο ισχύει και για τους άνδρες που διατρέχουν κίνδυνο για τη φυματίωση - η ουρολογία μπορεί να σώσει από πολλές δυσάρεστες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.

Φωτογραφία 1. Εξέταση των γεννητικών οργάνων των γυναικών

Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης:

  • κακές προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, λόγω των αντιβιοτικών) ·
  • μια κατώτερη διατροφή με ανεπαρκή διατύπωση.
  • επαφή με ασθενείς οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης,
  • παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος μιας φλεγμονώδους φύσης.
  • την προ-μεταφερθείσα φυματίωση οποιουδήποτε είδους και τον εντοπισμό της ·
  • στις γυναίκες - διακοπές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου παίζει η παθογένεια του βακτηριακού στελέχους που εισέρχεται στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το στέλεχος που προκαλεί τη φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος είναι το M.bovis.

Αλλά συχνά η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου δεν ξεκινάει. Η λοίμωξη απλώς παραμένει στα γεννητικά όργανα ενός άνδρα ή μιας γυναίκας. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί ακόμα και στην παιδική ηλικία. Μέχρις ορισμένου χρόνου, αυτό δεν συμβαίνει.

Φωτογραφία 2. Η ασθενής ανοσία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία βακίλου του φυματιδίου

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά της νόσου

Σε άνδρες και γυναίκες, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων δεν έχει σχεδόν κανένα σύμπτωμα. Τα συμπτώματα που καθορίζουν τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων αρχίζουν να ενοχλούν το μολυσμένο άτομο όχι στο αρχικό στάδιο, αλλά στο προηγμένο στάδιο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό αμέσως μετά την ανακάλυψη σημείων γενετικής φυματίωσης.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων έχουν ως εξής:

  1. Υπογονιμότητα - περισσότερο από το 80% των ασθενών δεν ήταν ποτέ έγκυες γυναίκες. Συχνά ενοχλεί το περιτόναιο (πονώντας πόνο).
  2. Διακοπές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τις περισσότερες φορές - καθυστερήσεις (από μία εβδομάδα έως αρκετούς μήνες). Σε πολλούς ασθενείς, υπάρχει πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως.

Φωτογραφία 3. Η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στον κοιλιακό πόνο

Για τους άνδρες, τα προβλήματα με τη στυτική λειτουργία είναι τυπικά. Γενικές ενδείξεις - η χαρακτηριστική αδυναμία ολόκληρου του σώματος, θαμπός πόνος. Και οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται στα "κύματα": ανυψώνονται και πεθαίνουν. Με την πορεία της νόσου, η κατάσταση επιδεινώνεται. Ο πόνος ενοχλεί όλο και περισσότερο τον ασθενή, σχεδόν δεν σταματά. Συνήθως μόνο αυτή τη στιγμή το άτομο πηγαίνει στον γιατρό.

Φωτογραφία 4. Στους άνδρες, η ασθένεια προκαλεί γενική αδυναμία.

Η γενική κόπωση είναι χαρακτηριστική, αλλά λόγω του πόνου εμφανίζεται συχνά αϋπνία. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται, φτάνει στη μέγιστη επιτρεπτή τιμή. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν μπορούν να βοηθήσουν.

Στους άνδρες, η φλεγμονή αρχίζει με την προσθήκη των ωοθηκών. Με την επιδείνωση της ασθένειας, η φυματίωση περνά στον ίδιο τον όρχι, και ακόμη αργότερα - στο σπερματοζωάριο και στον προστάτη. Λόγω των ασαφών συμπτωμάτων της φυματίωσης, τα αρσενικά γεννητικά όργανα συχνά συγχέονται με άλλες ασθένειες. Οι άντρες πιστεύουν ότι έχουν απλά προβλήματα δυναμικού. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι ένα πιο σοβαρό πρόβλημα, όπως είναι εύκολα αντιληπτό.

Φωτογραφία 5. Αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα

Η ασθένεια παραδοσιακά χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Καθένα έχει ξεχωριστά χαρακτηριστικά.

  1. Το αρχικό στάδιο (συχνά οξείας φύσης με σταδιακή επιδείνωση). Οι επιθέσεις στον πόνο δεν είναι τόσο έντονες, εμφανίζονται ξαφνικά και έπειτα εξαφανίζονται. Η φύση του πόνου-κοπής (τραβώντας τον πόνο) ή θαμπό, μακρύ (λίγο αργότερα). Τυπική ναυτία με επακόλουθο εμετό.
  2. Χρόνια φάση. Οι πόνοι είναι τόσο σοβαροί που ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να ανεχθεί. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά. Συχνά αρχίζει ο θάνατος του ιστού, ξεκινούν οι διαδικασίες ανεπάρκειας οξυγόνου. Πολλές νευρικές απολήξεις τραυματίζονται.

Η λανθάνουσα κατάσταση είναι όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει καν την ασθένεια. Για πολύ καιρό, η λοίμωξη προκαλεί ανεπιθύμητα την υποβάθμιση των γεννητικών οργάνων και του όσχεου. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική: τόσο για τον σκοπό της επακόλουθης θεραπείας όσο και για την πρόληψη.

Φωτογραφία 6. Σκοπός της θεραπείας

Ταξινόμηση της φυματίωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων χρειάζεται πιο εκτεταμένη ταξινόμηση. Ο λόγος - μια σύνθετη συσκευή του ουρογεννητικού συστήματος, των ωοθηκών, της μήτρας, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών.

Οι ειδικοί επιτρέπουν τέσσερις μορφές φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες:

  • παραγωγικό?
  • εξιδρωματική-παραγωγική?
  • caseous;
  • χωρίς περιβλήματα.

Φωτογραφία 7. Η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στις ωοθήκες, στη μήτρα

Η παραγωγική μορφή είναι όταν κυρίως οι σάλπιγγες είναι επιδεκτικοί της νόσου. Υπάρχει μια αρκετά ισχυρή φλεγμονή - γίνεται αιτία έντονου πόνου. Στα καλύμματα και τις βλεννώδεις μεμβράνες των σαλπίγγων εμφανίζονται "σβώλοι", φυματίωση "προσκρούσεις". Οι ίδιοι οι σωλήνες γίνονται παχύτεροι αρκετές φορές.

Εξιδρωματική-παραγωγική μορφή: οι ωοθήκες συσσωρεύουν το πύο από μόνο του. Οι ασυνήθιστα διευρυμένες σάλπιγγες συμπεριφέρονται με τον ίδιο τρόπο. Η μυϊκή τους επιφάνεια είναι σοβαρά παραμορφωμένη και καταστραφεί. Ξεκινάει η υποβάθμιση των ιστών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματίζονται όγκοι, ο κύριος χαρακτήρας των οποίων είναι πυώδης.

Σχηματική μορφή - στον αυλό των σαλπίγγων δείτε την αποσύνθεση της τυροκομικής φύσης. Κυρίως η συνηθισμένη πυώδης εκκένωση συλλέγει βλεννογόνο της μήτρας. Στις ωοθήκες είναι πιο τρομερό πράγμα - νεκρωτικό πύον. Η μυϊκή επιφάνεια βαθμιαία υποβαθμίζεται, εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία.

Η θήκη χωρίς ενθυλάκωση είναι η χειρότερη μορφή της φυματίωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Προσφέρει συχνά μια απογοητευτική πρόγνωση από τους γιατρούς. Η μορφή σχετίζεται άμεσα με την πνευμονική φυματίωση - ακόμα πιο ισχυρή από τις άλλες.

Σύμφωνα με μελέτες, η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 20 έως 40 έτη. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι η αιτία - άγχος, άμβλωση, την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Οι γιατροί συχνά αποδίδουν επιπλοκές σε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό ισχύει: σε τέτοιες συνθήκες, η μόλυνση αρχίζει να δρά αρνητικά στους ιστούς του σώματος.

Διάγνωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων

Προκειμένου να προσδιοριστεί η φυματίωση των γεννητικών οργάνων, η διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με πλήρη προσοχή στη λεπτομέρεια. Η ίδια η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα διάφορων διαγνωστικών μεθόδων. Για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εισαγωγής δοκιμασίας φυματίωσης. Η μέθοδος είναι κατάλληλη τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Ένα άλλο όνομα - δοκιμή Mantoux. Στο σημείο της ένεσης μετά από μερικές ημέρες υπάρχει μια "μπάλα". Εάν το μέγεθός της υπερβαίνει τα 6 mm, τότε το άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιο είναι ακριβώς το μέγεθος της σφραγίδας, όχι η ερυθρότητα. Εμφανίζεται επίσης στο σημείο της ένεσης.

Οι μικροβιολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τους ασθενείς και των δύο φύλων. Οι άντρες λαμβάνουν δείγματα εκσπερμάτωσης, έκκριση προστάτη, ούρα. Οι γυναίκες λαμβάνουν δείγματα αποβολής - εμμηνορροϊκών και σαλπίγγων σωλήνων.

Φωτογραφία 8. Η δοκιμασία Mantoux βοηθά στη διάγνωση της νόσου

X-ray - ένα σημαντικό στάδιο της διάγνωσης. Στις γυναίκες εξετάζονται οι μήτρες και οι σάλπιγγες. Στους άνδρες, ο προστάτης και οι όρχεις εξετάζονται. Η πιο "χρήσιμη" εξέταση για το ισχυρότερο σεξ - υπερηχογράφημα. Δεν βλάπτει τον ασθενή, επομένως χρησιμοποιείται επανειλημμένα. Η εξέταση του όσχεου βοηθά να μάθετε πολλά για τη φύση της ασθένειας και τη μορφή της.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

Η διάγνωση της θεραπείας φυματίωσης γεννητικών οργάνων απαιτεί κατάλληλη. Η θεραπεία της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται αποκλειστικά σε ειδικά ιδρύματα (σανατόριο, νοσοκομείο, κλινική). Απαιτείται να αποκλείονται όλες οι επαφές των ασθενών με υγιείς. Η φυματίωση είναι γνωστό ότι μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Περιλαμβάνει απαραιτήτως τα ακόλουθα στοιχεία:

  • τη σωστή διατροφή, τις συνομιλίες με έναν διατροφολόγο,
  • πλήρη ανάπαυση;
  • το διορισμό συμπλεγμάτων βιταμινών σε σχέση με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Όλα αυτά αυξάνουν τις προστατευτικές ιδιότητες της ανοσίας. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων είναι η φαρμακευτική αγωγή. Χειρουργικά αποτελέσματα συνταγογραφούνται για χρόνιες επιπλοκές ξεχωριστά.

Φωτογραφία 9. Θεραπεία με βιταμίνες - μέρος της θεραπείας

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα επιλέγονται προσωπικά από το γιατρό. Ο ασθενής δεν έχει δικαίωμα να επιλέξει τα δικά του φάρμακα. Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου, η διάρκεια της θεραπείας και τα διαθέσιμα αποτελέσματα. Οι γιατροί προτείνουν τη λήψη συμπλόκων βιταμινών για τη μείωση των βλαβών από τα ναρκωτικά. Μόνο μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού στη φαρμακοβιομηχανία φυματίωσης, στη συνέχεια σε ιατρείο θεραπείας γυναικολογικών ασθενειών, σε φθινοπωρινές και ανοιξιάτικες περιόδους αντιβακτηριακής θεραπείας. Στις συμφύσεις, μερικές φορές συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο με εγκλωβισμένους, μακροχρόνια φλεγμονώδεις σχηματισμούς. Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία για τη ζωή είναι ευνοϊκή. για την εμμηνορροϊκή και γενετική λειτουργία είναι δυσμενής.

Εάν δεν υπάρχει ορατό αποτέλεσμα από τη θεραπεία με φάρμακα και η φυματίωση των ούρων και των γεννητικών οργάνων συνεχίζει να αναπτύσσεται, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να σταθμίσετε προσεκτικά όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, εάν είναι δυνατόν, να αλλάξετε το σχέδιο θεραπείας. Μετά τη διαδικασία, η χημειοθεραπεία συνεχίζεται. Η λοίμωξη δεν έχει ακόμη εξαλειφθεί από το σώμα, οι συνέπειες της μόλυνσης έχουν κατασταλεί.

Στους άνδρες, οι χειρουργικές επεμβάσεις συμβαίνουν συχνότερα. Εάν ο όρχις επηρεαστεί, τότε το άρρωστο μέρος του απομακρύνεται αμέσως. Αυτό εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Μετά από αυτό έρχεται η συνεχιζόμενη χρήση αντι-ΤΒ φαρμάκων. Χρησιμοποιείται θεραπεία με βιταμίνες, η διατροφή ελέγχεται. Μην ξεχάσετε τη φυσιοθεραπεία.

Φωτογραφία 10. Χειρουργική θεραπεία

Πρόληψη ασθενειών

Η πρακτική της ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος πρέπει να ακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό εγγυάται ότι θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας μόλυνσης. Επιπλέον, απαιτείται ετήσια παρακολούθηση: να υποβληθεί σε διάγνωση φυματίωσης. Αυτό συμβαίνει ως δοκιμασία Mantoux (που διορίζεται από την παιδική ηλικία), και φθοριογραφία ή ακτινογραφίες. Ακόμα και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποφευχθεί αν παρακολουθείτε την υγεία σας και μην μολύνεστε. Η μεταφορά της νόσου σε ένα άτομο με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα είναι δύσκολη.

Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε την επαφή με άτομα με φυματίωση. Αφήστε το γιατρό σας να σας συνταγογραφήσει τα απαραίτητα σύμπλοκα βιταμινών. Είναι επιθυμητές οι γενικές διαδικασίες υγείας σε διάφορα θέρετρα και ιατρικά θέρετρα. Στη συνέχεια το ουροποιητικό σύστημα θα υποβληθεί σε πρόληψη ισότιμα ​​με όλους.

Γενετική φυματίωση

Είναι πιο συχνή στην εφηβεία στις γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών.

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται κυρίως με μια διαγραμμένη κλινική εικόνα. Μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία (στειρότητα) - το κύριο σύμπτωμα της νόσου (ενδοκρινικές διαταραχές, βλάβες των σαλπίγγων και ενδομήτριο).

Εμμηνόρροια δυσλειτουργία: αμηνόρροια (πρωτογενής και δευτεροπαθής), ολιγομηνόρροια, ακανόνιστη εμμηνόρροια, αλγονομαιρία, λιγότερο συχνά μεσορραγία και μετρουργία. Η εμμηνόρροια δυσλειτουργία σχετίζεται με βλάβες στο ωοθηκικό παρέγχυμα, το ενδομήτριο και τη φυματιώδη δηλητηρίαση.

Θερμοκρασία και τράβηγμα του υποφωτισμού, πονώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αιτίες του πόνου είναι συμφύσεις στη λεκάνη, νευρική βλάβη, αγγειακή σκλήρυνση και υποξία ιστών εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Σημάδια φυματικής δηλητηρίασης (αδυναμία, επαναλαμβανόμενος πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους) που σχετίζεται με την ανάπτυξη εξιδρωματικών ή τυχαίων μεταβολών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Σε νεαρούς ασθενείς, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων με συμμετοχή του περιτόνιου μπορεί να ξεκινήσει με σημάδια "οξείας κοιλίας", η οποία συχνά οδηγεί σε χειρουργικές παρεμβάσεις σε σχέση με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, έκτοπης εγκυμοσύνης, ωοθυλακιορρηξίας των ωοθηκών.

Ενδείξεις επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση, πνευμονία, πλευρίτιδα, βρογχοειδίτιδα, οι οποίες μεταφέρθηκαν στο φαρμακείο φυματίωσης στο παρελθόν, παρουσία εξωγενών εστιών φυματίωσης στο σώμα.

Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα αποκόμματα της μήτρας σε νεαρούς ασθενείς που δεν είχαν σεξουαλική επαφή, ειδικά σε συνδυασμό με αμηνόρροια, μια μακροχρόνια υποεμφυτευτική πάθηση.

Η γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει ενδείξεις οξείας, υποξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους βλάβης της μήτρας, σημάδια προσφύσεων στη μικρή λεκάνη με μετατόπιση της μήτρας.

Εργαστηριακές μελέτες

- Δοκιμές φυματίωσης (δοκιμή Koch). Η φυματίωση χορηγείται υποδορίως σε δόση 20 ή 50 TE, μετά την οποία εκτιμάται η συνολική και η εστιακή αντίδραση. Η γενική αντίδραση είναι να αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος (πάνω από μισό βαθμό), συμπεριλαμβανομένου του τομέα του τραχήλου (τραχηλικό Elektrotermometriia), αυξημένο καρδιακό ρυθμό (πάνω από 100 ανά λεπτό), αυξάνοντας τον αριθμό των μαχαιριά ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, την αλλαγή του αριθμού των λεμφοκυττάρων, επιτάχυνσης ESR. Εστιακή αντίδραση - εμφάνιση ή ενίσχυση του κάτω κοιλιακού άλγους, πρήξιμο και ευαισθησία ψηλάφησης της μήτρας. Οι εξετάσεις φυματίωσης αντενδείκνυνται στην ενεργό φυματιώδη διαδικασία, τον σακχαρώδη διαβήτη, την εκφρασμένη εξασθενημένη ηπατική λειτουργία και τη λειτουργία των νεφρών.

- Μικροβιολογική μέθοδος - επιτρέπει την ανίχνευση μικροβιακών φυματίωσης στους ιστούς. Για ερευνητική χρήση της απόρριψης από τον γεννητικό σωλήνα, εμμηνορροϊκό αίμα, αποκόμματα του ενδομητρίου ή πλύσεις από τη μήτρα, τα περιεχόμενα φλεγμονώδεις εστίες κλπ. Το υλικό σποράς που παράγεται σε ειδικά τεχνητά θρεπτικά υλικά τουλάχιστον τρεις φορές.

- Η μέθοδος PCR επιτρέπει τον προσδιορισμό των περιοχών DNA που είναι χαρακτηριστικές του Mycobacterium tuberculosis.

- Λαπαροσκόπηση, επιτρέπει την ανίχνευση ειδικών αλλαγών στα όργανα της πυέλου - τη διαδικασία κόλλα, η παρουσία της φυματιώδους tubercles σχετικά σπλαχνικό περιτόναιο καλύπτει την μήτρα, σωλήνες τυρώδης εστίες σε συνδυασμό με φλεγμονώδεις αλλαγές αποφύσεις. Με τη λαπαροσκόπηση είναι δυνατό να ληφθεί υλικό για βακτηριολογική και ιστολογική εξέταση.

- Η ιστολογική εξέταση του ιστού που λαμβάνεται με βιοψία, ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση (είναι καλύτερο να περάσουν 2-3 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση), δείχνουν σημάδια της φυματίωσης αλλοιώσεων - περιαγγειακές διηθήσεις, της φυματίωσης φυμάτια με τα σημάδια της ίνωσης ή τυρώδης αποσύνθεσης.

- Μια κυτταρολογική μέθοδος για τη μελέτη της αναρρόφησης από τη μήτρα, τα αυχενικά επιχρίσματα ανιχνεύεται από τα γιγαντιαία κύτταρα Langhans που είναι ειδικά για τη φυματίωση.

- GHA. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν χαρακτηριστικές φυματίωσης αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων συμπτώματα: μήτρας μετατόπιση του σώματος λόγω συμφύσεων, ενδομήτρια συνέχειες, απόφραξη της μήτρας, σωλήνες με ακανόνιστα περιγράμματα και κλειστό άπω ​​σωληνάρια κροσσωτό επέκταση διαιρέσεις με τη μορφή βολβών, chotkoobraznoe αλλάξετε σωλήνες, την παρουσία της κυστικής επεκτάσεις ή εκκολπώματα, δυσκαμψία σωλήνα (έλλειψη κινητικότητας), ασβεστίζονται.

- Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

- Ορολογική, ανοσολογική, μέθοδος επίπλευσης.

- Η οσφυϊκή τομή εκτελέστηκε στην προτεινόμενη βλάβη στα αποκόμματα της μήτρας.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με φλεγμονώδεις αλλαγές στα γεννητικά όργανα της μη-φυματιώδους αιτιολογίας.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει μια φυματίωση της νόσου, είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με το φθισικολόγο.

Στόχοι θεραπείας: Εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η θεραπεία της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένα ιδρύματα - νοσοκομεία φυματίωσης, φαρμακείο, ιατρείο.

Περιλαμβάνει: σημαίνει αύξηση της άμυνας του σώματος (ανάπαυση, καλή διατροφή, βιταμίνες).

Φυσικοθεραπεία - φωνοφόρηση της υδροκορτιζόνης, ημιτονοειδή ρεύματα, θεραπεία με ενισχυτικά. Θεραπεία του σανατόριου και του θέρετρου - ως μορφή κοινωνικής βοήθειας για τους άρρωστους, το κλίμα βουνών, στεπών και νότιων παραθαλάσσιων θέρετρων.

Χημειοθεραπεία - τουλάχιστον τρία φάρμακα. Μέσα πρώτη σειρά ΠΟΥ συνιστάται για συμπερίληψη στο πρότυπο κυκλώματα περιλαμβάνουν ριφαμπικίνη (450-600 mg ανά ημέρα), strepitotsimin (0,5-1 γραμμάρια ανά ημέρα), ισονιαζίδη (300 mg ημερησίως), πυραζιναμίδη (1.5-2 g ημερησίως), αιθαμβουτόλη (15-30 mg / kg ημερησίως). Οι προετοιμασίες της δεύτερης σειράς (εφεδρεία) συνταγογραφούνται όταν το παθογόνο είναι ανθεκτικό στα φάρμακα της κύριας σειράς. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμινογλυκοσίδες - καναμυκίνη (1000 mg ημερησίως), αμικασίνη (10-15 mg / kg ανά ημέρα). φθοροκινολόνες - λομεφλοξασίνη (400 mg 2 φορές την ημέρα), οφλοξακίνη (200-400 mg 2 φορές την ημέρα). Αμινοσαλικυλικό οξύ (4000 mg 3 φορές την ημέρα), κυκλοσερίνη (250 mg 2-3 φορές την ημέρα), αιθιοναμίδιο (500-750 mg / kg ημερησίως). Το πρόγραμμα θεραπείας προβλέπει μακροχρόνια (από 6 έως 24 μήνες) συνταγογράφηση αρκετών (από 3 έως 8) φαρμάκων κατά της φυματιώσεως.

Το συγκρότημα επεξεργασίας είναι κατάλληλο να περιλαμβάνουν αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, θειοθειικό νάτριο), ανοσοτροποποιητικά (IL - 2, μεθυλουρακίλη, λεβαμισόλη), η ειδική παρασκευή της φυματίνης, τις βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, αναλγητικά κλπ.) Για τη διόρθωση της εμμηνορρυσιακής δυσλειτουργίας.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις: φλεγμονώδεις σχηματισμοί των σωληναρίων, αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας με ενεργό φυματίωση, σχηματισμός συρίγγων, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία πρέπει

Πληροφορίες για τον ασθενή

Για παρατεταμένο, υποτονικό, ανεπαίσθητο στη συνήθη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, ειδικά σε συνδυασμό με τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και τη στειρότητα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση σχετικά με τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων.

Η υποτροπή της νόσου παρατηρείται στο 7% των ασθενών. Η αναπηρία μπορεί να προκληθεί από την κολλητική νόσο και τις παλιές μορφές φυματίωσης των γεννητικών οργάνων. Η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται στο 5-7% των ασθενών.

Αριθμομηχανή

Εκτίμηση δωρεάν υπηρεσίας

  1. Συμπληρώστε μια εφαρμογή. Οι ειδικοί θα υπολογίσουν το κόστος της εργασίας σας
  2. Ο υπολογισμός του κόστους θα φτάσει στο ταχυδρομείο και στο SMS

Ο αριθμός αίτησής σας

Αυτή τη στιγμή θα σταλεί ένα μήνυμα αυτόματης επιβεβαίωσης στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή.

Γενετική φυματίωση

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων είναι λοίμωξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων εκδηλώνεται με την εμμηνόρροια δυσλειτουργία, τη στειρότητα, τον χαμηλό πυρετό, τη δηλητηρίαση και τον χρόνιο πυελικό πόνο. Η διάγνωση βασίζεται στην αναμνησία, τα αποτελέσματα των δοκιμασιών φυματινισμού, την εξέταση των επιθηλιακών επιχρισμάτων και των αποξεσμάτων του ενδομητρίου, υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία. Η θεραπεία της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και, ενδεχομένως, χειρουργική θεραπεία.

Γενετική φυματίωση

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων είναι συχνά δευτερογενής βλάβη που προκαλείται από την εισαγωγή λοίμωξης από τις κύριες αλλοιώσεις (με πνευμονική φυματίωση ή εντερική φυματίωση). Η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος κατατάσσεται στην πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης της εξωπνευμονικής φυματίωσης και είναι μεταξύ αυτών των μορφών 6,5%. Η βλάβη των σαλπίγγων (σε 90-100% των ασθενών) έρχεται στο προσκήνιο στη δομή της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων, ακολουθούμενη από βλάβη στο ενδομήτριο (σε 25-30% των γυναικών). Σε σπάνιες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται γεννητικές βλάβες όπως η ωοθηκική, τραχηλική, κολπική και βουλβική φυματίωση.

Αιτίες γεννητικής φυματίωσης

Η μειωμένη ανοσολογική αντίσταση λόγω χρόνιων μολύνσεων, στρες, υποσιτισμού και άλλων παραγόντων οδηγεί σε αιματογενή ή λεμφογενή μετατόπιση ή εισροή επαφής μυκοβακτηριδίων από την κύρια εστίαση στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Η μόλυνση μέσω σεξουαλικής επαφής με έναν σύντροφο που πάσχει από φυματίωση των γεννητικών οργάνων είναι δυνατή μόνο θεωρητικά, καθώς το πολυεπίπεδο επιθήλιο που επενδύει τον αιδοίο, τον κόλπο και το κολπικό τμήμα του τραχήλου είναι ανθεκτικό στα μυκοβακτηρίδια.

Ταξινόμηση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μορφολογικών μεταβολών χαρακτηριστικών για τη μόλυνση στα γεννητικά όργανα. Διακρίνονται τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά:

  • χρόνια μορφή φυματίωσης των γεννητικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από παραγωγική φλεγμονή, ήπια συμπτώματα
  • υποξεία μορφή φυματίωσης των γεννητικών οργάνων, που εμφανίζεται με συμπτώματα εξίδρωσης και πολλαπλασιασμού, έντονες εκδηλώσεις
  • τυχαία μορφή της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων, συνοδευόμενη από οξείες και σοβαρές διεργασίες
  • ολοκληρωμένη διαδικασία φυματίωσης, ενθυλάκωση εστιών ασβεστοποίησης.

Ανάλογα με το επηρεασμένο τμήμα, μπορεί να αναπτυχθεί φυματιώδης σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγειο-οφορίτιδα και ενδομητρίτιδα. Σύμφωνα με τον βαθμό δραστηριότητας, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι ενεργή (εντός 2 ετών), να επιδοτείται (από 2 έως 4 έτη), να είναι ανενεργή ή να χαρακτηρίζεται ως συνέπεια μιας προηγούμενης διαδικασίας φυματίωσης. Όταν η κλινική πορεία γίνεται πιο βαριά τα πρώτα 4 χρόνια, η κατάσταση θεωρείται ως επιδείνωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων και αργότερα ως υποτροπή. Σύμφωνα με την έκκριση μυκοβακτηριδίων, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων ταξινομείται σε MBT (-) και MBT (+).

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων

Η εκδήλωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται συχνά σε ηλικία 20-30 ετών. λιγότερο συχνά - κατά την εφηβεία και μετά την εμμηνόπαυση. Η πορεία της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων συχνά διαγράφεται και μεταβάλλεται, γεγονός που εξηγείται από την ποικιλομορφία των μορφολογικών αλλαγών. Συχνά το κύριο, ακόμη και το μοναδικό σύμπτωμα της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων είναι η υπογονιμότητα που προκαλείται από τη βλάβη του ενδομητρίου και των σαλπίγγων. Στις περισσότερες γυναίκες, η εμμηνόρροια λειτουργία αλλάζει: ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια, ακανόνιστη εμμηνόρροια, αλγονομαιρία, λιγότερο συχνά μεθοραγκία και εμμηνόρροια. Οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στη φυματίωση των γεννητικών οργάνων προκαλούνται από τη συμμετοχή του ωοθηκικού παρεγχύματος, του ενδομητρίου και της δηλητηρίασης.

Η πορεία της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλία ενός τραυματισμού και πόνου λόγω της ανάπτυξης συγκολλήσεων στη μικρή λεκάνη, της αγγειακής σκλήρυνσης και της βλάβης των νευρικών απολήξεων. Τυπική φυματιώδης δηλητηρίαση - υπογλυκαιμία, νυχτερινές εφιδρώσεις, αδυναμία, απώλεια βάρους, ανορεξία. Με τη συμμετοχή του περιτόναιου, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων εκδηλώνεται συχνά από την κλινική μιας οξείας κοιλιάς, σε σχέση με την οποία οι ασθενείς πέφτουν στο χειρουργικό τραπέζι με υποπτευόμενη ωοθυλακιορρηξία, έκτοπη εγκυμοσύνη, σκωληκοειδίτιδα.

Η φυματιώδης βλάβη των σαλπίγγων οδηγεί συχνά στην εξουδετέρωση, στην ανάπτυξη του piosalpinx, στο σχηματισμό φυματίων στο μυϊκό στρώμα. Στη φυματίωση, η περιτοναϊκή και η εντερική θηλειά μπορεί να επηρεαστούν, οδηγώντας σε ασκίτες, συμφύσεις και σχηματισμό συρίγγων. Η φυματιώδης ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία φυματίων, περιοχές κακοήθους νέκρωσης. Στη φυματίωση των γεννητικών οργάνων, συχνά επηρεάζεται η ουροφόρος οδός.

Διάγνωση γεννητικής φυματίωσης

Μια υποψία φυματίωσης της αιτιολογίας της φλεγμονής των γεννητικών οργάνων μπορεί να συμβεί όταν ενδείκνυται ιστορικό pleurisy, πνευμονίας, βρογχοειδίτιδας, πνευμονικής φυματίωσης ή άλλης εντοπισμού. Σε νεαρούς ασθενείς που δεν είναι σεξουαλικά δραστήριοι, η αδενοειδίτιδα μπορεί να υποδηλώνει φυματίωση των γεννητικών οργάνων, σε συνδυασμό με αμηνόρροια και παρατεταμένη υπογλυκαιμία.

Για να επιβεβαιωθεί η φυματίωση των γεννητικών οργάνων, διεξάγονται δοκιμασίες φυματίνης - υποδόρια ένεση φυματίνης με εκτίμηση της συνολικής και εστιακής αντίδρασης. Η γενική αντίδραση στη φυματίωση των γεννητικών οργάνων εκδηλώνεται με αντίδραση στη θερμοκρασία, ταχυκαρδία (> 100 παλμούς ανά λεπτό), αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Η τοπική αντίδραση στην εκδήλωση φυματιώδους βλάβης περιλαμβάνει αύξηση του κοιλιακού άλγους, αύξηση του πόνου και διόγκωση των προσαγωγών της μήτρας κατά την ψηλάφηση, αύξηση της θερμοκρασίας στον τράχηλο. Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή δοκιμασιών φυματινισμού είναι η ενεργός φυματίωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ηπατική ανεπάρκεια και η νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτές οι γυναικολογικές μελέτες δεν είναι συνήθως ενημερωτικές. Όταν η κολπική εξέταση μπορεί να προσδιοριστεί σημάδια φλεγμονής των προσαρτημάτων, συμφύσεις στη λεκάνη. Η υπερηχογράφημα της πυέλου και η υπερηχογραφική υστεροσαλπιδοσκόπηση για τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων έχουν δευτερεύουσα διαγνωστική αξία. Η γυναικολογία θεωρεί την πιο ακριβή μέθοδο διάγνωσης της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων ως βακτηριολογική εξέταση εκκρίσεων από τον γεννητικό σωλήνα, το εμμηνορροϊκό αίμα, την αναρρόφηση από τη μήτρα, τις αποκομιδές του ενδομητρίου και την ανίχνευση PCR μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης εντοπίζονται ειδικές μεταβολές στη μικρή λεκάνη - φυματιώδεις μύες στο περιτόναιο, συμφύσεις, φαγούρα, φλεγμονή των εξαρτημάτων. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να παίρνετε υλικό για ιστολογική εξέταση, να κάνετε χειρουργική διόρθωση των επιπτώσεων της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων: λύση των συμφύσεων, αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων ή απομάκρυνση των εξαρτημάτων.

Η ιστολογία των ιστών που προέκυψαν από τη βιοψία του ενδομητρίου ή από τη χωριστή διαγνωστική απόξεση σε περίπτωση φυματίωσης των γεννητικών οργάνων αποκαλύπτει την παρουσία στα περαβιακά διηθήματα, των φυματίων με σημάδια ασυνήθιστης τερηδόνας ή ίνωσης. Όταν ανιχνεύεται η κυτταρολογική ανάλυση του αναρροφήματος από τη μήτρα, τα τραχηλικά θραύσματα, ανιχνεύονται πολυπυρηνικά κύτταρα Pirogov-Langhans.

Οι ακτινογραφίες που λήφθηκαν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της υστεροσαλπιγγογραφίας, υποδεικνύουν μια μετατόπιση της μήτρας λόγω συμφύσεων, την παρουσία ενδομήτριων συμπτωμάτων, την εξουδετέρωση και την αλλαγή των περιγραμμάτων των σωλήνων, τις ασβεστώσεις στις ωοθήκες, τους σωλήνες, τους λεμφαδένες. Η υποψία ή η ανίχνευση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων απαιτεί τη συμμετοχή ειδικού της φυματίωσης.

Θεραπεία φυματίωσης γεννητικών οργάνων

Η θεραπεία της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές, νοσοκομεία, σανατόρια. Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων είναι η χημειοθεραπεία με το διορισμό λιγότερων από 3 συγκεκριμένων φαρμάκων. Η ριφαμπικίνη, η στρεπτομυκίνη, η ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη, η πυραζιναμίδη κατατάσσονται ως φάρμακα κατά της φυματίωσης της κύριας σειράς. η καναμυκίνη, η αμικακίνη, η οφλοξακίνη, κλπ. Η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας για φυματίωση των γεννητικών οργάνων διαρκεί 6-24 μήνες.

Οι ασθενείς παρουσιάζονται διατροφή, βιταμίνες, ανάπαυση, φυσιοθεραπεία (υπεροφωσίωση υδροκορτιζόνης, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με ενισχυτική θεραπεία), υδροθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διόρθωση της εμμηνορρυσιακής δυσλειτουργίας. Παρουσιάζονται οι σχηματισμοί των σωληναρίων, η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης, ο σχηματισμός των συριγγίων και των ενδομήτριων συνηχών, οι έντονες εκδηλώσεις της μύτης στη μικρή λεκάνη, οι χειρουργικές τακτικές.

Πρόγνωση για τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων

Οι υποτροπές της γεννητικής φυματίωσης εμφανίζονται στο 7% των ασθενών. Η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη από τη συγκολλητική ασθένεια, τις παλιές μορφές φυματίωσης των γεννητικών οργάνων. Η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας παρατηρείται στο 5-7% των γυναικών. Η άσκηση εγκυμοσύνης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε φυματίωση γεννητικών οργάνων είναι γεμάτη με τον κίνδυνο αυθόρμητης άμβλωσης, πρόωρης γέννησης και υποξίας εμβρύου. Με τις ανθεκτικές σε φάρμακα μορφές φυματίωσης, η θεραπεία καθυστερεί.

Πρόληψη της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων

Ο εμβολιασμός των νεογνών με εμβόλιο BCG, ο επανακαπνισμός των παιδιών και των εφήβων, η διεξαγωγή αντιδράσεων Mantoux, η προφυλακτική φθοριογραφία, η απομόνωση των ασθενών με δραστικές μορφές είναι ειδική προφύλαξη της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Μέτρα μη ειδικής προφύλαξης είναι γενικές ψυχαγωγικές δραστηριότητες, κατάλληλη ανάπαυση και διατροφή. Η παρατεταμένη, υποτονική και ανεπαρκής ανταπόκριση στη συνήθη θεραπεία της φλεγμονής των γεννητικών οργάνων, σε συνδυασμό με την εμμηνόρροια δυσλειτουργία και τη στειρότητα, απαιτεί εξέταση για τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων.

Φυματίωση των γυναικείων και αρσενικών γεννητικών οργάνων

Τις περισσότερες φορές στην αναφορά μιας τέτοιας λέξης όπως "φυματίωση", αντιπροσωπεύουμε βήχα, πτύελα και σημαίνει μόνο πνευμονική παθολογία.

Αλλά η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα. Ναι, πιο συχνά αυτοί είναι πνεύμονες του ανθρώπου, αλλά άλλα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αναπαραγωγικού, δεν είναι ασφαλισμένα.

Το Mycobacterium tuberculosis προκαλεί την ασθένεια, είναι επίσης ένα βακίλλιο του φυματιδίου ή "βακίλλος Koch".

Ο μικροοργανισμός είναι πολύ ανθεκτικός και μπορεί εύκολα να "επιβιώσει" για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να φοβηθεί το κρύο, το φως, η υγρασία ή η υψηλή θερμοκρασία.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φυματίωση των γεννητικών οργάνων ως ανεξάρτητη παθολογία είναι σπάνια. Συχνά αναπτύσσεται και πάλι όταν η μόλυνση εισέρχεται στο αναπαραγωγικό σύστημα από άλλες εστίες: πνεύμονες, έντερα.

Επιδημιολογία

Τα πάντα στον κόσμο εξελίσσονται συνεχώς, δημιουργούνται καθημερινά νέα φάρμακα και εμβόλια, πραγματοποιούνται ρομποτικές παρεμβάσεις και χιλιάδες άνθρωποι ζουν περισσότερο. Αλλά στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, η κατάσταση είναι ακόμα λυπηρή, αν και υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας.

Μέχρι τώρα, σε χώρες με χαμηλό κοινωνικό βιοτικό επίπεδο, η επικράτηση της ασθένειας που προκαλείται από το ραβδί του Koch συνεχίζει να αυξάνεται. Η γεννητική φυματίωση κατατάσσεται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των εξωπνευμονικών μορφών.

Όμως, δυστυχώς, δεν είναι ακόμη σαφές ποιος είναι ο πραγματικός επιπολασμός αυτής της συγκεκριμένης μορφής, δεδομένου ότι συχνά παραμένει ανιχνευμένος κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων και των αρσενικών γεννητικών οργάνων είναι περίπου η ίδια. Αλλά σε αντίθεση με τις γυναίκες, στους άνδρες, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων συνοδεύεται από νεφρική βλάβη λόγω της ανατομικής δομής.

Η γεννητική φυματίωση στις γυναίκες εντοπίζεται συχνότερα από 20 έως 35 χρόνια και στους άνδρες από 20 έως 50 έτη. Στις γυναίκες, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά την εφηβεία ακόμη και πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, ενώ στους άνδρες η μορφή αυτή άρχισε να ανιχνεύεται σε μεταγενέστερη ηλικία.

Αιτιολογία

Η ασθένεια προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο αποκάλυψε ο Koch, οπότε ονομάζεται συχνά το όνομά του. Τα μυκοβακτήρια είναι πολύ ανθεκτικά και ανθεκτικά. Στη σκόνη, τα μυκοβακτήρια μπορούν να αποθηκευτούν έως και έξι μήνες, και στο σώμα - για χρόνια.

Εάν δεν είναι σωστό να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, τότε μπορεί να σχηματιστούν μορφές του παθογόνου που δεν θα ανιχνευθούν με διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, γεγονός που θα οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα της μελέτης.

Τα μυκοβακτηρίδια πεθαίνουν σε μερικές ώρες από το άμεσο ηλιακό φως, για μισή ώρα σε θερμοκρασίες πάνω από 85 μοίρες και από ουσίες που περιέχουν χλώριο.

Παθογένεια και ταξινόμηση

Με μείωση της ανοσολογικής αντοχής του οργανισμού, το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στα γεννητικά όργανα μέσω αίματος (με αιματογόνα μέσα), αλλά η νόσος δεν εμφανίζεται αμέσως.

Τα συμπτώματα συνήθως προκύπτουν από την έκθεση σε δυσμενείς συνθήκες. Αυτά μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις, άγχος, υποσιτισμός, αλκοολισμός, κάπνισμα και πολλοί άλλοι λόγοι.

Η φυματίωση στις γυναίκες, που εξαπλώνεται στο αναπαραγωγικό σύστημα, επηρεάζει κυρίως τους σάλπιγγες και το ενδομήτριο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί φυματίωση των ωοθηκών. Αλλά η ασθένεια σπάνια μεταφέρεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Οι άνδρες έχουν φυματίωση:

  • επιδιδυμίδα;
  • όρχεις.
  • το vas deferens;
  • προστατικό αδένα.
  • σπερματικά κυστίδια.
  • λιγότερη ουρήθρα και πέος.

Η πορεία της νόσου είναι πιο συχνά χρόνια, και η οξεία εμφανίζεται σε περιπτώσεις προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Είναι ενδιαφέρον ότι σήμερα η οξεία μορφή των ατόμων έχει αρχίσει να συμβαίνει συχνότερα.

Η φυματίωση των γυναικών έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • διεισδυτική;
  • εξιδρωματικό?
  • παραγωγικό?
  • caseous;
  • συγκολλήσεις ουλών.

Λόγω της μεταβλητότητας των αλλαγών, η ασθένεια έχει πολλές διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτωματολογία

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από θολή κλινική εικόνα και μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να έχει μόνο ένα κύριο σύμπτωμα, το οποίο θα εκφραστεί από τη στειρότητα. Και είναι χαρακτηριστικό και για τα δύο φύλα.

Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος, ο οποίος μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα, από αιμορραγία έως αμηνόρροια. Μπορεί να παρουσιαστεί θερμοκρασία subfebrile, μπορεί να εμφανιστούν παράπονα από πόνο στην κοιλιά.

Τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης θα είναι σίγουρα παρόντα: αδυναμία, απώλεια βάρους, κακή όρεξη, ρίγη και άλλα. Εάν η διαδικασία εξαπλώνεται στο περιτόναιο, μπορεί να δώσει συμπτώματα μιας "οξείας κοιλιάς".

Στους άντρες, η ασθένεια συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, χαρακτηριστικές αλλαγές στον φλεγμονώδη χαρακτήρα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, προβλήματα με την ούρηση, διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας.

Στη φυματίωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, οι ασθενείς παραπονιούνται για πίεση στον πρωκτό, δυσκολία στην αφόδευση.

Διαγνωστικά

Είναι μερικές φορές δύσκολη η διάγνωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες λόγω μιας διαγραμμένης εικόνας. Για τον εντοπισμό αυτής της παθολογίας διεξάγεται κατ 'ανάγκην:

  • η λήψη ιστορικού (φλεγμονώδεις διεργασίες στα κόπρανα της μήτρας σε νεαρά κορίτσια που δεν είχαν σεξ, έλλειψη εμμήνου ρύσεως, συνεχή πυρετό σε αριθμούς υποφλοιώσεως).
  • δοκιμές φυματίνης.
  • μικροβιολογικές μεθόδους ·
  • PCR.
  • λαπαροσκόπηση, μέσω του οποίου μπορείτε να δείτε συγκεκριμένα τις αλλαγές, τις συμφύσεις, τις φυματίωσης φυματίωσης.
  • βιοψία;
  • η υστεροσαλπιγγογραφία βοηθά να δούμε τους σάλπιγγες με ένα εκτεταμένο αυλό και σε προχωρημένες περιπτώσεις - παραμόρφωση της μήτρας της μήτρας και τροποποιημένο τραχηλικό κανάλι.
  • υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στους άνδρες, εκτός από τα πολλά από τα παραπάνω, είναι σημαντικά:

  • εξέταση του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος ·
  • ψηφιακή ορθική εξέταση.
  • κυτταρολογική διάσπαση από την επιδιδυμίδα.
  • εκσπερμάτωση βακτηριοσκόπησης.

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων διαφοροποιείται από τις φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων της μη φυματιώδους αιτιολογίας και της ογκοφατολογίας.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής πρέπει να αναφερθεί σε έναν φθισιολόγο.

Θεραπεία

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων είναι να ξεφορτωθεί εντελώς το παθογόνο. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ειδικά ιδρύματα. Εφαρμόστε μεθόδους μη φαρμακευτικής, ιατρικής και χειρουργικής θεραπείας.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά ένα πρόγραμμα χημειοθεραπείας που περιλαμβάνει τουλάχιστον τρία φάρμακα.

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε την πρώτη βέλτιστη θεραπεία για να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας ανθεκτικής σε φάρμακα μορφής.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη.

Εάν υπάρχει αντίσταση σε αυτά τα φάρμακα, να συνταγογραφούν φάρμακα δεύτερης γραμμής, μεταξύ των οποίων είναι εκπρόσωποι αμινογλυκοσιδών (καναμυκίνη), φθοροκινολόνων (ofloxacin), αιθιοναμιδίου και άλλων.

Η θεραπεία είναι μακρά - από έξι μήνες έως δύο χρόνια.

Το πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει επίσης αντιοξειδωτικά και φάρμακα που επηρεάζουν τη βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι χειρουργικές μέθοδοι δεν απαλλάσσουν την ασθένεια, αλλά ενδείκνυνται εάν υπάρχουν συρίγγια, συμφύσεις, μεταβολές στο έκζεμα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθάει.

Οι χειρούργοι θα πρέπει πάντα να στοχεύουν τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι δυνατόν.

Για τη θεραπεία χωρίς ναρκωτικά περιλαμβάνουν:

  • πλήρης ύπνος?
  • καλή ανάπαυση;
  • σωστή διατροφή.
  • συμπλέγματα βιταμινών.

Εκτός της οξείας φάσης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία.

Για τους σκοπούς της αποκατάστασης, μπορεί να προταθεί θεραπεία στο ιαματικό θέρετρο στο βουνό και στη θάλασσα.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι η αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών και συστάσεων του γιατρού. Μην παραλείψετε φάρμακα, μην ολοκληρώσετε τη θεραπεία πριν από την καθορισμένη περίοδο και άλλα.

Με τη σωστή θεραπεία, εμφανίζεται σχεδόν πάντα πλήρης ανάκαμψη. Αλλά με μια σταθερή μορφή, δυστυχώς, όχι. Επίσης σε πολλές περιπτώσεις η στειρότητα θα είναι ένα δυσμενές αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Η ειδική πρόληψη είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος διεξάγεται στις πρώτες ημέρες της ζωής και στη συνέχεια ο εμβολιασμός σε επτά, δώδεκα και δεκαεπτά έτη.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την απομόνωση ασθενών με ενεργές μορφές παθολογίας, καθώς η νόσος μολύνεται εύκολα από ένα άτομο μέσω του αέρα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε και να τοποθετήσουμε ένα άτομο σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης εγκαίρως για να λάβουμε θεραπεία και αποκατάσταση.

Η μη ειδική προφύλαξη περιλαμβάνει όλα τα είδη εκπαιδευτικών και γενικών μέτρων υγείας, τη λήψη ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων, την κοινωνική ευεξία και τις ευνοϊκές συνθήκες στο σχολείο, στη δουλειά και στη ζωή.

Σημαντικό στοιχείο της πρόληψης είναι οι προληπτικές εξετάσεις.

Γεννητική φυματίωση στις γυναίκες: ομάδα κινδύνου, συμπτώματα και συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η λοίμωξη από τη φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο, η λοίμωξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή αντίθετα να έχει έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά υπάρχει μια επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου.

Η φυματίωση ήταν γνωστή ήδη από το 1000 π.Χ., αλλά μόλις το 1744 η Morgagni, μετά το άνοιγμα μιας 20χρονης γυναίκας που πέθανε μετά τον τοκετό, περιέγραψε την πρώτη περίπτωση της νόσου που έδειξε σημάδια φυματίωσης των γεννητικών οργάνων. Ο όρος "φυματίωση" εμφανίστηκε το 1834, αν και ο βακίλος παθογόνου εντοπίστηκε από τον Koch το 1882.

Η μάχη με τη λοίμωξη από τη φυματίωση στον κόσμο δεν θεωρείται κερδοφόρα, στις ανεπτυγμένες χώρες υπάρχει τάση να μειώνεται η συχνότητα της φυματίωσης γενικά και της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες στο 10% των περιπτώσεων είναι η αιτία της υπογονιμότητας. Εάν η εγκυμοσύνη εμφανιστεί στο υπόβαθρο της μόλυνσης από μυκοβακτηρίδια, τότε οι κίνδυνοι έκτοπιας, χαμένης αποβολής, πρόωρης γέννησης και άλλων παθολογιών αυξάνονται σημαντικά.

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη, ειδικά εάν υπήρχαν προϋποθέσεις για τη νόσο:

  • επαφή με έναν φυματίον ασθενή.
  • αντικοινωνικός τρόπος ζωής.
  • είναι στη φυλακή.
  • πνευμονική φυματίωση ή άλλη εξωπνευμονική μορφή στην ιστορία.
  • ταυτόχρονη παθολογία που σχετίζεται με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • χρόνιο υποσιτισμό κ.λπ.

Πού είναι οι συνηθέστερες περιπτώσεις σεξουαλικής φυματίωσης;

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης βρίσκεται στην Ινδία, όπου σχεδόν το ήμισυ του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια και ένα άτομο πεθαίνει κάθε λεπτό από τη φυματίωση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πραγματική συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες δεν είναι γνωστή, καθώς η διαδικασία δεν είναι τόσο εύκολη στη διάγνωση.

Η επίπτωση ποικίλλει ανά χώρα.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων είναι ως επί το πλείστον δευτερεύουσα, δηλαδή αρχικά η μόλυνση επηρεάζει τους πνεύμονες.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται σε 80-90% στις νέες γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών, όταν διεξάγουν πλήρη εξέταση της στειρότητας.

Η συχνότητα της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες είναι 0,69% στην Αυστραλία, 0,07% στις Ηνωμένες Πολιτείες, λιγότερο από 1% στη Φινλανδία, 4,2% στη Σαουδική Αραβία, 5,6% στη Σκωτία, 19% στην Ινδία. Στη Ρωσία, ο αριθμός αυτός είναι περίπου 1,5%.

Οι στατιστικές παρουσιάζονται με βάση την εξέταση μετά τον τοκετό, μετεγχειρητικά δείγματα ιστών και βιοψία ενδομητρίου που λαμβάνεται από ασθενείς με στειρότητα. Τα αποτελέσματα των μεταθανάτιων μελετών από διάφορους συντάκτες δείχνουν ότι 4-12% των γυναικών που πέθαναν από πνευμονική φυματίωση εμφάνισαν επίσης σημάδια φυματίωσης των γεννητικών οργάνων.

Παθογένεια της ουρογεννητικής φυματίωσης στις γυναίκες

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες είναι σχεδόν πάντοτε δευτερεύουσα, η κύρια εστίαση εντοπίζεται στους πνεύμονες, τους νεφρούς, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο οστεο-αρθρικό σύστημα. μερικές φορές μια φυματίωση των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας είναι μόνο μέρος της συνολικής διαδικασίας (miliary tuberculosis). Εάν τα βακίλλια δεν μπορούν να εξαλειφθούν από το σώμα, υπάρχει κίνδυνος επανενεργοποίησης για όλη τη ζωή, ειδικά σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Το λέμφωμα Hodgkin.
  • AIDS;
  • λήψη στεροειδών ορμονών.
  • παρατεταμένο στρες.
  • λαμβάνοντας φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πώς μπορώ να μπει σεξουαλικά με φυματίωση

Η μόλυνση με φυματίωση των γεννητικών οργάνων γίνεται με αιματογόνο ή λεμφογενή.

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες μπορεί να έχει μακρόχρονη λανθάνουσα πορεία και, μόλις ενεργοποιηθεί, υπό την επίδραση ευνοϊκών παραγόντων.

Η αιματογενής εξάπλωση της λοίμωξης

Μετά την αρχική βλάβη του πνευμονικού ιστού, τα μυκοβακτήρια με συστηματική ροή αίματος εξαπλώνονται μέσω οργάνων και συστημάτων. Η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει έως και 6 εβδομάδες ή και περισσότερο, εάν δεν ξεκινήσει η παθογενετική θεραπεία με το διορισμό αντι-ΤΒ φαρμάκων.

Κανένα ανθρώπινο όργανο δεν είναι ανοσοποιημένο από μόλυνση, αν και η συχνότητα βλάβης στα διάφορα όργανα και συστήματα είναι μεταβλητή.

Σε σάλπιγγες, οι συνθήκες για την καθίζηση και την αναπαραγωγή των παθογόνων είναι οι πλέον ευνοϊκές. Κατά κανόνα, η βλάβη είναι διπλής όψης και η περαιτέρω μόλυνση εξαπλώνεται σε άλλα όργανα του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος και του περιτοναίου. Υπάρχουν περιπτώσεις φυματιώδους περιτονίτιδας, όταν το σώμα έχει αποτύχει να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη ή έχει πέσει θύμα του λεμφικού κόλπου.

Λεμφική εξάπλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση

Η λεμφική εξάπλωση είναι ένας λιγότερο κοινός τρόπος μόλυνσης · ​​συμβαίνει όταν η κύρια εστίαση είναι στην κοιλιακή κοιλότητα.

Άμεση διανομή από γειτονικό σώμα

Απευθύνεται άμεση μόλυνση των γεννητικών οργάνων από την ουροδόχο κύστη, το ορθό, το προσάρτημα και το έντερο. Η περιτοναϊκή εξάπλωση μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης μολυσμένου υλικού από τους σάλπιγγες. Επομένως, ο εντοπισμός της πρωτογενούς διαδικασίας δεν είναι πάντα σαφής. Μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα συμφύσεων, όταν η ουροδόχος κύστη ή τα έντερα κολλήσουν μαζί με τους σάλπιγγες και η διάτρηση ενός φυματιώδους έλκους οδηγεί σε άμεση εξάπλωση στα γεννητικά όργανα.

Μετά τη διάδοση του γεννητικού συστήματος, αρχίζουν να σχηματίζονται συγκεκριμένοι φυματικοί κόκκοι, οι οποίοι δεν δίνουν κλινικά συμπτώματα από 1 έως 10 χρόνια. Συχνά δεν μπορεί να καθοριστεί η κύρια εστίαση.

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την πρωταρχική μόλυνση του κόλπου, του τραχήλου και του αιδοίου κατά τη σεξουαλική επαφή με έναν άρρωστο σύντροφο.

Φυματίωση των σαλπίγγων

Στα αρχικά στάδια εμφανίζονται μικρές αλλαγές στους σωλήνες, αλλά καθώς προχωρούν, η διάμετρος τους μειώνεται, μέχρι την πλήρη απόφραξη.

Η στατιστική εικόνα έχει ως εξής:

  • Φαλλοπειροί σωλήνες 90-100%.
  • Ενδομήτριο 50-60%.
  • Ωοθήκες 20-30%.
  • Λαιμός 5 - 15%;
  • Vulva και κόλπος 1%.

Τύποι φυματιώδους salpingitis

  • Εξιδρωματικό. Στην εξιδρωματική σαλπιγγίτιδα, ο σωλήνας διευρύνεται σημαντικά λόγω της οξείας διαδικασίας. Στον αυλό ενός μεγάλου αριθμού σκουληκιού-πυώδους υλικού.
  • Spadechny. Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται με λαπαροσκοπική εξέταση ή με ανοικτή επέμβαση. οι σωλήνες είναι διακεκομμένοι με κόμπους και σφιγμένοι στους περιβάλλοντες ιστούς. Το τοίχωμα του σωλήνα είναι διογκωμένο, παχιά. Η ασβεστοποίηση και η ίνωση συμβαίνουν στο μέλλον.

Μετά την αρχική εμπλοκή των σωληναρίων, το mycobacterium tuberculosis εξαπλώνεται στη μήτρα και τις ωοθήκες. Η αύξηση της μήτρας οφείλεται στο ενδομήτριο και, σπάνια, στο μυομήτριο.

Οι ωοθήκες τραβούν την παθολογική διαδικασία με την άμεση εξάπλωση των βακίλων από τα γειτονικά όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη εξαπλώνεται από τους σωλήνες και η βλάβη παρατηρείται στην επιφάνεια των ωοθηκών. Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη προέρχεται από το περιτόναιο.

Στον τράχηλο η λοίμωξη γίνεται από το ενδομήτριο ή από αιματογενή. Το microtrauma συμβάλλει στη μόλυνση του κόλπου και του αιδοίου με τη φυματίωση και τα βακίλλια προέρχονται από τη μήτρα, τους σωλήνες, τα έντερα ή τους πνεύμονες.

Η χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης αλλάζει την εικόνα της νόσου, λόγω της χρήσης αντιβιοτικών, οι οξείες μορφές είναι σπάνιες, ως επί το πλείστον υποξεία και χρόνια μορφή.

Η φυματίωση του ενδομητρίου

Με την πρώτη ματιά, το μέγεθος και το σχήμα της μήτρας δεν διαφέρουν από το φυσιολογικό. Η φυματίωση εντοπίζεται κυρίως στο ενδομήτριο, η συχνότητα της βλάβης είναι 50-60%, σύμφωνα με διάφορες πηγές. Συχνά σχηματίζονται synechia, η πλήρης βλάβη του ενδομητρίου οδηγεί στην εμφάνιση δευτεροπαθούς αμηνόρροιας και της πιθανότητας πυομετρίας, με απόφραξη του εσωτερικού άξονα.

Φυματίωση των ωοθηκών

Συνήθως η διαδικασία είναι διπλής όψης. Δύο μορφές φυματίωσης των ωοθηκών διακρίνονται: η περιοφρίτιδα, στην οποία οι ωοθήκες περιβάλλουν τις συμφύσεις και "σπέρνονται" με συγκεκριμένους μύκητες που προκαλούνται από άμεση μόλυνση από τον σωλήνα. και οοφορίτιδα, στην οποία η μόλυνση ξεκινά από την ίδια την ωοθήκη, πιθανώς με αιματογενή διείσδυση του τυροειδούς κοκκιώματος.

Φυματίωση του τραχήλου της μήτρας

Ο τράχηλος εμπλέκεται στο 5-15% των περιπτώσεων, ενώ η βλάβη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι σπάνια.

Οι μακροσκοπικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης απουσιάζουν. Στα πρώτα στάδια, ο τράχηλος είναι αμετάβλητος ή υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι η ελκώδης μορφή, αν και υπάρχουν θηλώδεις και στρατιωτικές μορφές.

Η διάγνωση διαπιστώνεται μόνο με ιστολογική και / ή βακτηριολογική εξέταση.

Η κυτταρολογία του τραχήλου μπορεί να αποκαλύψει πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα, ιστιοκύτταρα και επιθηλιοειδή κύτταρα που βρίσκονται σε συστάδες, μιμούμενοι την εμφάνιση κοκκιωμάτων που χαρακτηρίζουν ένα Παπανικολάο σε φυματίωση του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να υπάρχει επιθηλιακή άτυπη.

Η ιστολογία της σεξουαλικής φυματίωσης στις γυναίκες επιδεικνύει κοκκιωματώδη φλεγμονή, μερικές φορές παρατηρείται φλεγμονώδης άτυπη με υπερπλαστικές μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης και τυροκομική νέκρωση.

Φυματίωση του αιδοίου και του κόλπου

Η φυματίωση του αιδοίου και του κόλπου είναι η σπανιότερη μορφή της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων, που εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1,5% των περιπτώσεων. Στην πλειονότητά τους - οι βλάβες είναι δευτερογενείς, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο να προσβληθούν από έναν σύντροφο με φυματίωση των προσαγωγών ή των σπερματικών κυστιδίων.

Στην περιοχή του αιδοίου ή στην αιθουσαία περιοχή σχηματίζεται συμπύκνωση, η οποία τελικά περνά σε έλκος με την απελευθέρωση των περιττωματικών μαζών και του πύου.

Η φυματίωση του αδένα του Bartholin είναι επίσης μια σπάνια παθολογία. Η βλάβη του αιδοίου εκδηλώνεται ως υπερτροφία, η βλάβη του κόλπου μπορεί να μιμείται καρκίνωμα.

Φυματίωση περιτονίτιδα

Η φυματιώδης περιτονίτιδα συνδυάζεται με τη φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων σε περίπου 45% των περιπτώσεων και οδηγεί σε μαζική διαδικασία συγκόλλησης. Διακρίνεται μια εξιδρωματική μορφή και μια κόλλα, από την οποία εξαρτώνται οι κλινικές εκδηλώσεις:

Σημεία και συμπτώματα φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες

Κατά τη συλλογή του ιστορικού δίνεται προσοχή στη δυνατότητα επαφής με ασθενείς με φυματίωση. Περίπου το 20% των ασθενών με φυματίωση των γεννητικών οργάνων επιβεβαιώνουν τη λοίμωξη από φυματίωση σε συγγενείς.

Το 50% των γυναικών στην ιστορία είχαν ήδη πνευμονική φυματίωση ή κάποια μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Με τη στειρότητα, όλες οι γυναίκες, ανεξάρτητα από την ιστορία, θα πρέπει να εξεταστούν από ένα φαισιογυναικολόγο.

Οι ενδείξεις για εξέταση, εκτός από την εξασθενημένη γονιμότητα, εξετάζονται τα εξής:

  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους?
  • αδυναμία;
  • σύνδρομο πόνου.
  • μακρότερη κατάσταση υποφλοιώσεως.

Τα κύρια συμπτώματα της σεξουαλικής φυματίωσης:

  • αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας).
  • επώδυνη εμμηνόρροια.
  • αιμορραγία της μήτρας.
  • κακή απόρριψη αίματος (ολιγομηνόρροια).
  • απόρριψη αίματος μετά από σεξουαλική επαφή ·
  • υπερβολική κολπική έκκριση.
  • δυσπάρειας (πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ).
  • στειρότητα (πρωτογενής ή δευτερογενής) ·
  • μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία.
  • έλκη στον αιδοίο, τον κόλπο, τον τράχηλο,
  • διευρυμένη μήτρα με πυόμετρο.
  • ασκίτες.
  • σχηματισμό συρίγγου.
  • πόνο στην περιοχή της πυέλου.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 85% των γυναικών με φυματίωση των γεννητικών οργάνων δεν ήταν ποτέ έγκυες.

Πυελικός πόνος συνοδεύει τη διαδικασία σε 25 έως 50% των γυναικών. Έντονες αισθήσεις εμφανίζονται εδώ και αρκετούς μήνες. Ο πόνος της γεννητικής φυματίωσης, θαμπός, πόνος, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Όταν ενώνει μια δευτερογενή λοίμωξη, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται. Καθώς η διαδικασία εξαπλώνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, της σεξουαλικής επαφής και της εμμηνόρροιας, ο πόνος είναι πιο έντονος.

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να μιμηθεί τον καρκίνο των ωοθηκών: ασκίτη, αυξημένα επίπεδα SA-125 και αλλαγές οργάνων.

Διάγνωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες

Η απουσία αλλαγών στην ακτινογραφία των πνευμόνων δεν αποκλείει τη διάγνωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, καθώς οι περισσότερες από τις βλάβες αυτοαναλύονται από τη στιγμή που εμπλέκονται τα γεννητικά όργανα.

Γενικά, δεν υπάρχουν παθογνωμονικές αλλαγές στο αίμα, αν και μερικές φορές υπάρχουν λεμφοκύτταρα και αναιμία.

Στη γενική ανάλυση των ούρων, η αιματουρία και / ή η βακτηριακή πυουρία παρατηρούνται μερικές φορές όταν συνδέεται η δευτερογενής μικροχλωρίδα.

Η διάγνωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων εντοπίζεται όταν ανιχνεύονται σύμπλοκα μυκοβακτηριδίου φυματίωσης ή φυματίωσης.

Παραθέτουμε μια σειρά μέτρων για τη διάγνωση της φυματίωσης στις γυναίκες:

  • κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • ακτινογραφία του θώρακα ·
  • δοκιμές φυματίνης.
  • σπορά του εμμηνορροϊκού αίματος.
  • ενδοθηλιακή σκλήρυνση ακολουθούμενη από ιστολογία.
  • σπορά περιτοναϊκού υγρού.
  • Διαγνωστικά PCR.
  • βιοψία;
  • υστεροσαλπιγγογραφία.
  • υπερηχογραφία (υπερήχων) ·
  • κυτταρολογία του τραχήλου.
  • λαπαροσκοπία;
  • υστεροσκόπηση;
  • ενδοσκόπηση ·
  • κυστεοσκόπηση.

Η σοβαρότητα των γεννητικών βλαβών είναι ελάχιστη και κοινή. Η ελάχιστη ζημιά είναι ασυμπτωματική (με εξαίρεση την υπογονιμότητα). Οι εξετάσεις των πυελικών οργάνων δεν αποκαλύπτουν καμία ανωμαλία. Με μια κοινή διαδικασία, οι διαγνωστικές συσκευές δείχνουν αλλαγές, αλλά δεν επιβεβαιώνουν την αιτία.

Η διάγνωση πραγματοποιείται βακτηριολογικά, με ιστολογική εξέταση ή με διαγνωστική PCR του εμμηνορροϊκού αίματος.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές της γεννητικής φυματίωσης στις γυναίκες

  • Υπογονιμότητα Ακόμη και παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία κατά της φυματίωσης, σημαντική βλάβη των σαλπίγγων οδηγεί σε επίμονη στειρότητα.
  • Έκτοπη κύηση. Η ίδια βλάβη στους σάλπιγγες στο 33-37% των περιπτώσεων οδηγεί σε έκτοπη κύηση.
  • Συγγενής φυματίωση σε παιδί. Αυτό είναι σπάνιο, αλλά σε προγνωστικούς όρους, μια πολύ σοβαρή επιπλοκή. Η μόλυνση γενικεύεται συχνότερα, η οποία είναι θανατηφόρα σε περίπτωση απουσίας θεραπείας.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η φυματίωση άλλων οργάνων. Πραγματοποιείται ακτινογραφία πνεύμονα, τριπλάσια πτύελα, αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου, εξετάζονται ούρα, εκκρίνεται ουρογραφία.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι το 10% των γυναικών με φυματίωση των γεννητικών οργάνων εμφανίζουν βλάβη των ουροφόρων οργάνων.

Θεραπεία της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

  • ο βαθμός βλάβης του γεννητικού συστήματος,
  • την παρουσία ενεργού φυματίωσης σε άλλα μέρη ·
  • Υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία;
  • ταυτόχρονη παθολογία.
  • προηγούμενη θεραπεία και την αποτελεσματικότητά της.
  • είναι δυνατόν στο μέλλον η έναρξη της εγκυμοσύνης κλπ.

Πριν από την εμφάνιση αποτελεσματικής χημειοθεραπείας, η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων αποτέλεσε τη βάση πολλών επιπλοκών και η θνησιμότητα από την πρωτογενή νόσο ήταν υψηλή.

Για τη θεραπεία φυματιώδους βλάβης των γεννητικών οργάνων, χρησιμοποιούνται πρότυπα φάρμακα κατά της φυματίωσης σε διάφορους συνδυασμούς, ηπατοπροστατευτικά και βιταμίνες.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η συγκέντρωση παθογόνων οργανισμών σε εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης είναι μικρότερη και η πρόσβαση στις εστίες για φάρμακα είναι καλύτερη, επομένως οι εξωπνευμονικές μορφές είναι ευκολότερες στη θεραπεία.

Εάν δεν υπήρχε αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία, εμφανίστηκαν συρίγγια, αποστάγματα, η μόλυνση εξαπλώθηκε σε νέα όργανα - στο μέλλον εμφανίζεται χειρουργική θεραπεία και μακροχρόνια χρήση φαρμάκων κατά της φυματιώσεως.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

5,021 συνολικά απόψεις, 5 εμφανίσεις σήμερα