Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης και της πνευμονικής κατάρρευσης

Η φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια, ο κίνδυνος της οποίας έγκειται σε κρυφές μορφές που είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο της πρωτοπαθούς μόλυνσης αλλά και των πρώτων σταδίων της νόσου. Είναι μολυσμένο και οι ασθενείς με την αρχική μορφή των ασθενών έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάκτησης ή σταθεροποίησης της πάθησης. Αλλά οι κρυφές μορφές είναι δύσκολο να διαγνωσθούν.

Τις περισσότερες φορές, μια φοβερή διάγνωση γίνεται όταν ο ασθενής μετατρέψει σοβαρά συμπτώματα και εκδηλώνονται εάν η ασθένεια εξελίσσεται. Αλλά ακόμη και ένας βήχας με πτύελα δεν τρομάζει πάντα τους ασθενείς που θεωρούν ότι είναι ένα σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος ή πολύπλοκης γρίπης και προτιμούν να θεραπεύονται μόνοι τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φυματίωση μπορεί να ανιχνευθεί όταν η κατάρρευση των πνευμόνων έχει ήδη αρχίσει. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά η αποτελεσματικότητά της θα είναι πολύ χαμηλότερη.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στο τελευταίο στάδιο

Το να μην παρατηρήσουμε ότι η κατάρρευση των πνευμόνων στη φυματίωση είναι δύσκολη, καθώς η κλινική εικόνα είναι πολύ παρόμοια με τη σοβαρή μορφή της πνευμονίας:

• επίμονος χαμηλός πυρετός ·
• βήχας με έρπητα πτύελα και ακαθαρσίες αίματος.
• σοβαρός θωρακικός πόνος
• υπερβολική εφίδρωση, περισσότερο τη νύχτα και το πρωί.
• δυσκολία στην αναπνοή (περισσότερες από 20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, ακόμη και όταν ξαπλώνουν).

Η αρχική φάση της αποσύνθεσης στη φυματίωση απαιτεί υποχρεωτική διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας κλινικές μελέτες:

• βρογχοσκόπηση, με αποτέλεσμα την ανίχνευση ενδοβρογχίτιδας στην πλευρά όπου αναπτύσσεται το διήθημα.
• μια κλινική εξέταση αίματος - η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης συνοδεύεται από λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR και μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων,
• βακτηριολογική ανάλυση πτύων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο πιθανής δευτερογενούς λοίμωξης και να επιλέξετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.
• ακτινογραφία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του τύπου της διηθητικής φυματίωσης.

Αυτή η ακτινογραφία είναι η πιο ενημερωτική. Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης συνοδεύεται από άτυπα συμπτώματα και μόνο η ακριβής θέση και ο βαθμός πνευμονικής βλάβης είναι σαφώς ορατά στην εικόνα.

Διαταραχή του πνεύμονα: Τύποι φλεγμονώδους φυματίωσης

Η διαδικασία αποσύνθεσης ξεκινά με την εξομάλυνση του πνευμονικού ιστού παρουσία διείσδυσης: ταυτόχρονα, τα ενεργά μυκοβακτηρίδια εισέρχονται ελεύθερα στο κυκλοφορικό σύστημα, πράγμα που οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση. Σε αυτό το σημείο, το σώμα του ασθενούς είναι επαρκώς εξαντλημένο από τις συννοσηρότητες, οπότε το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια μόνο ακτινολογικά. Οι παρακάτω τύποι διηθήσεων προσδιορίζονται στις εικόνες:

1. - ακόμη και στην εικόνα είναι παρόμοια με τις νεκρωτικές διεργασίες στην πνευμονία, όταν σχηματίζονται μεγάλες και πολυάριθμες κοιλότητες των φθοριωμένων ιστών,
2. στρογγυλά - η μορφή των διηθημάτων είναι στρογγυλή, αλλά όχι μεγαλύτερη από 6 εκατοστά σε διάμετρο, με προοδευτικές σκιές ροής εμφανίζονται στην κατεύθυνση της ρίζας του πνεύμονα.
3. αγαπά - εκτεταμένη βλάβη στον λοβό ή σε αρκετούς λοβούς του πνεύμονα, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πολυάριθμων και μεγάλων κοιλοτήτων διάσπασης του πνευμονικού ιστού.
4. lobular - οι βλάβες συγχωνεύονται, ορατές σκιές προς τη ρίζα του πνεύμονα.
5. σύννεφο - στην εικόνα τα περιγράμματα των κοιλοτήτων εκφράζονται ασθενώς, οι σκιές είναι θολές.
6. periocissurite - η διείσδυση εντοπίζεται στους άνω λοβούς του πνεύμονα, οι σκιές έχουν σαφή κατώτερα όρια και θολά άνω.

Αυτή η εξέταση επιτρέπει όχι μόνο την ακριβή διάγνωση της φυματίωσης με την κατάρρευση των πνευμόνων, αλλά και τη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης είναι το πιο δύσκολο από άποψη θεραπείας, το οποίο πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, καθώς απαιτεί συνεχή κλινική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας. Μια υποχρεωτική μέθοδος είναι η σταδιακή χημειοθεραπεία.

Στο πρώτο στάδιο, συνταγογραφούνται βακτηριοστατικά φάρμακα για να σταματήσει η ενεργή αναπαραγωγή και εξάπλωση μυκοβακτηριδίων (ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη). Παράλληλα, συνταγογραφείται επιπρόσθετα ειδική αντιβακτηριακή θεραπεία με στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, πυραζιναμίδη ή αιθαμβουτόλη - αυτό επιτρέπει την αποφυγή της πιθανής αντοχής της παθογόνου μικροχλωρίδας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Ταυτοχρόνως διεξάγεται ανοσοδιεγερτική και συμπτωματική θεραπεία. Εάν το διήθημα απορροφηθεί αργά, τότε εφαρμόζεται χειρουργική αφαίρεση πύου από τους πνεύμονες και η εισαγωγή φαρμάκων στους προσβεβλημένους ιστούς. Για την πρόληψη της πνευμονικής αιμορραγίας, συνταγογραφείται μια θεραπεία κατάρρευσης - γεμίζοντας την υπεζωκοτική κοιλότητα με τον αέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού και των λεμφογαγγλίων πραγματοποιείται με τη χρήση της εκτομής του πνεύμονα ή της οστεοπλαστικής χειρουργικής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στον διαχωρισμό ασθενών με ενεργό φυματίωση από υγιείς ανθρώπους. Αυτός ο διαχωρισμός είναι σημαντικός όχι μόνο στο νοσοκομείο, όπου είναι εύκολο να γίνει. Είναι πιο σημαντικό να παρέχεται μερική καραντίνα σε ασθενείς που λαμβάνουν εξωτερική θεραπεία.

Τύποι και θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της αποσύνθεσης

• Είδη φυματίωσης που διεισδύουν
• Συμπτώματα της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της αποσύνθεσης
• Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης χαρακτηρίζεται από μια γρήγορη πορεία με γενική δηλητηρίαση του σώματος και την εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η παθολογική νέκρωση των κυψελίδων και η εσωτερική διάσπαση των ιστών κατά την περίοδο της νόσου αποτελούν μεγάλη απειλή για το ανθρώπινο σώμα. Περισσότερο από το 70% των ασθενών πάσχουν από αυτή τη συγκεκριμένη νόσο. Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται ως κοινωνικά επικίνδυνη. Οι ανεπιτυχείς οικογένειες, οι άνθρωποι που υποφέρουν από αλκοολισμό, τοξικομανία, υποτονικές και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες εμπίπτουν στην κατηγορία κινδύνου. Αυτές οι ασθένειες αρχίζουν να ενεργοποιούν το Mycobacterium tuberculosis, οι οποίες βρίσκονται στο σώμα κάθε ατόμου. Ως εκ τούτου, πραγματοποιείται εμβολιασμός, κάθε ένας από τους ασθενείς έχει την ευκαιρία να έχει κάποιο είδος εργαλείου για την καταπολέμηση της νόσου - την πρωταρχική ασυλία.

Είδη φυματίωσης που διεισδύουν

Κλινικά, η φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης μοιάζει με οξεία πνευμονία σε σοβαρή μορφή. Η λοίμωξη εξαπλώνεται αμέσως μέσα σε ένα λοβό του πνεύμονα. Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα στη φάση αποσυνθέσεως λιώνει τον πνευμονικό ιστό και επιτρέπει στις τοξίνες να εισέλθουν στο αίμα. Δύσπνοια, μπλε και ωχρότητα του δέρματος, απώλεια βάρους, παρατεταμένος βήχας χωρίς πυρετό, πτύελα με αίμα εμφανίζονται. Η διήθηση που περιέχει περιβλήματα περιβλήματος, ξεκινά το στάδιο της αποσύνθεσης.

Οι ουσίες που βρίσκονται σε κάψουλες μπορεί να παραμένουν στον πνευμονικό ιστό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Δεν περιορίζονται σε πεδία επαγωγής, επομένως η φάση αποσύνθεσης ξεκινάει γρήγορα και εξελίσσεται σε όλο το σώμα. Η μακροχρόνια θεραπεία της κύριας μορφής φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό της διάχυτης μορφής της, όταν η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Σύμφωνα με κλινικές και ακτινολογικές μελέτες της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

1. Οι λοβιαίοι (μεγάλες ή μικρές βλάβες του πνευμονικού ιστού συγχωνεύονται σε ένα ή περισσότερα συσσωματώματα, στην εικόνα ορατή περιμπρονική και περιαγγειακή γραμμική σκιά που κατευθύνεται προς τη ρίζα του πνεύμονα).
2. Γύρος (το διήθημα έχει στρογγυλά διαυγή περιγράμματα, η διάμετρος των οποίων είναι 3-6 cm, εάν υπάρχει μια διαδρομή προς τη ρίζα του πνεύμονα, τότε αρχίζει η δραστηριότητα του Mycobacterium tuberculosis και πρέπει να αναζητήσετε νέους χώρους διάδοσης).
3. Σύννεφο (η σκιά της κοιλότητας είναι πολύ λεπτή, μοιάζει με σύννεφο, τα περιγράμματα είναι θολά, ασαφή).
4. Periocissurite (η βλάβη εντοπίζεται στον άνω λοβό κατά μήκος της διασωληνωτής ρωγμής, το κάτω περίγραμμα της σκιάς κατευθύνεται στο διαφραγματικό υπεζωκότα και έχει ένα καθαρό περίγραμμα και το άνω όριο είναι ασαφές και θολές).
5. Αρέσκεται (εκτεταμένη διαδικασία βλάβης ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα, παρατηρείται παρουσία πολύ μεγάλων ή πολλαπλών κοιλοτήτων αποσύνθεσης).
6. Κνησμώδης πνευμονία (αύξηση των κυστικών νεκρωτικών διεργασιών στους πνευμονικούς ιστούς και σχηματισμός τεράστιου αριθμού κοιλοτήτων πνευμονικής αποσύνθεσης).

Για όλους τους παραπάνω τύπους χαρακτηρίζεται όχι μόνο η παρουσία της διήθησης, αλλά και η βρογχογενής σπορά της. Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται κάτω από μάζα άλλων νόσων και είναι αντιληπτική και μπορεί να αναγνωριστεί με εξετάσεις ακτίνων Χ.

Συμπτώματα της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της αποσύνθεσης

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι οξεία και ξαφνική ή ασυμπτωματική. Μεταξύ αυτών των κρατών υπάρχουν μεταβατικές μορφές. Με το πρόσχημα της γρίπης, οι οξειδωτικές ιογενείς λοιμώξεις, η πνευμονία, η φυσαλιδώδης διήθηση κρύβεται. Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης εμφανίζονται. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η απόδοση μειώνεται, υπάρχει εφίδρωση, παραγωγικός βήχας, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από αιμόπτυση. Κατά την ακρόαση ακούγονται κουδουνίστρες, οι οποίες εξαφανίζονται όταν αρχίζει η θεραπεία.

Η βρογχολογική εξέταση των ασθενών με διηθητική φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης δείχνει την παρουσία ενδοβρογχίτιδας από την πλευρά της βλάβης.

Η εξέταση αίματος δείχνει αυξημένη λευκοκυττάρωση, η οποία συμβαίνει λόγω της αύξησης των ουδετεροφίλων μαλακίας, του μειωμένου αριθμού λεμφοκυττάρων και της αύξησης των δεικτών ESR.

Η αποτελεσματική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης εξομαλύνει την εικόνα του αίματος, τα κλινικά συμπτώματα της ασθένειας εξαφανίζονται σταδιακά. Η διηθητική φυματίωση στη φάση σποράς κατά τους πρώτους τρεις μήνες από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής δείχνει την εξαφάνιση των θωρακικών συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ομαλοποιημένη, η απελευθέρωση του ΜΒΤ σταματά.

Οι μορφολογικές μεταβολές στους πνεύμονες είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία. Χαρακτηρίζονται από την απορρόφηση φλεγμονωδών εστιών και το κλείσιμο της σχηματισμένης καταστροφής. Στο σημείο της διήθησης σχηματίζονται ινώδεις μεταβολές ή σχηματισμοί με τη μορφή σάκου, οι οποίοι μετατρέπονται σε φυματίωση. Στη συνέχεια, συνταγογραφήστε μια χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Τα σύγχρονα φάρμακα κατά της φυματίωσης (χημειοθεραπεία) δίνουν θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία όλων των μορφών φυματίωσης που διεισδύει. Όλα αυτά χωρίζονται σε τρεις ομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρώτη ομάδα: ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη ·
• η δεύτερη ομάδα: Αιθαμβουτόλη, Στρεπτομυκίνη, Προτιναμίδη, Πυραζιναμίδη, Κυκλοσερίνη, Καναμυκίνη, Βιομυτίνη.
• τρίτη ομάδα: PASK και Tibon.

Πρώτον, η θεραπεία πραγματοποιείται με την πρώτη ομάδα φαρμάκων για να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός του mycobacterium tuberculosis. Ταυτόχρονα, από 1 έως 4 φάρμακα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα για να αποφευχθεί η βιωσιμότητα και η θεραπεία έχει θετικό αποτέλεσμα.

Για την ταχεία καταστολή της ικανότητας διασποράς των μυκοβακτηρίων, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εάν η κλινική εικόνα εξομαλυνθεί, συνταγογραφείται ιατρείο και εξωτερική περίθαλψη.

Για να αποτραπεί η ανάπτυξη της ασθένειας, παράλληλα συνταγογραφείται μέσα για τη βελτίωση της ανοσίας - λεβαμισόλη Etimizol, Methyluracil, φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού - Pyrogenalum, Lidaza, πρεδνιζολόνη, φυματινικό αυξήσει την αντίσταση του πνευμονικού ιστού να νικήσει - τοκοφερόλη, θειοθειικό νάτριο, αντιπυρετικά, αντιαλλεργικά, αιμοστατικά, φάρμακα για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος, θεραπεία οξυγόνου.

Σε βραδύτερους ρυθμούς επαναρρόφησης συνταγογραφείται μια διαδικασία για την απομάκρυνση του υγρού και για πυώδη φλεγμονή, απομάκρυνση πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα με ταυτόχρονη πλύση με φάρμακα.

Η θεραπεία ασθενών με διηθητική πνευμονική φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης, πέραν της θεραπευτικής και χειρουργικής, περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία κατάρρευσης. Αυτή η τεχνική αποτρέπει την αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία και είναι η εισαγωγή αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Η απομάκρυνση των κυστικών νεκρωτικών μυϊκών λεμφαδένων γίνεται χειρουργικά. Για να γίνει αυτό, γίνεται εκτομή του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα, αφαιρούνται οι κοιλότητες και ο νεκρός ιστός. Μερικές φορές πραγματοποιείται οστεοπλαστική χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η πρόληψη της φυματίωσης. Το πρώτο και κύριο καθήκον είναι η προστασία των ασθενών από υγιείς ασθενείς. Διαχειρίζεται αποτελεσματικά κλινικές φυματίωσης, οι οποίες παρακολουθούν τις συνθήκες διαβίωσης και πραγματοποιούν υγειονομικές και εκπαιδευτικές εργασίες.

Ένα άτομο που οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, πηγαίνει για αθλήματα, μετριάζει, τρώει τροφή πλούσια σε βιταμίνες, είναι λιγότερο ευαίσθητη στη μόλυνση με μικροοργανισμούς φυματίωσης.

Ιδιαίτερη σημασία έχει ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός. Οι ακτίνες του ήλιου, ο καθαρός αέρας, η καθημερινή προσωπική υγιεινή αποτελούν απαραίτητες προϋποθέσεις για την καταστολή της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Πνευμονική φυματίωση στη φάση κατάρρευσης

Η ταχεία εξέλιξη της παθολογίας ως αποτέλεσμα της βλάβης από μυκοβακτηρίδια οδηγεί στην καταστροφή των ιστών, στον τόπο όπου σχηματίζονται τα σπήλαια. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Αυτό το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας του περιφερειακού τύπου, το οποίο συνοδεύεται από υπερευαισθησία, παθολογικές αλλαγές στις λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η λοίμωξη εξαπλώνεται στα άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η θεραπευτική πορεία είναι αρκετά μεγάλη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στην περίπτωση έγκαιρων μέτρων, όταν η MBT (Mycobacterium tuberculosis) δεν έχει χρόνο να αναπτύξει αντοχή σε όλες τις ομάδες φαρμάκων.

Αιτιολογία

Η βάση για την ανάπτυξη διαχυμένων μορφών είναι η ενδογενής ή εξωγενής μόλυνση. Η επανενεργοποίηση συμβαίνει όταν η εξέλιξη στις εστίες παλαιών ή νεοσύστατων περιοχών στις οποίες υπάρχει εξιδρωματική διαδικασία. Με την επανειλημμένη μαζική διείσδυση MBT, εμφανίζεται υπέρταση - μια οξεία αντίδραση του οργανισμού στις επιπτώσεις ενός παθογόνου παράγοντα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες παθολογίες και παθήσεις:

• Ασθενείς με προηγούμενη λοίμωξη με ΜΒΤ
• Όταν το αλκοόλ και η τοξικομανία
• Οι άνθρωποι που οδηγούν έναν κοινωνικό τρόπο ζωής
• Με τον διαβήτη
• Για σοβαρές χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος
• Άτομα με HIV λοίμωξη.

Παθογένεια

Τα αμυντικά συστήματα του σώματος στην εκκένωση των βλεννογόνων, όταν παράγεται ένα συγκεκριμένο μυστικό, κολλώντας το MBT. Στο μέλλον, ο παθογόνος παράγοντας εξαλείφεται. Εάν η ανοσία υπό την επίδραση πολλών λόγων δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί, τα βακτήρια αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τμήματα με το πλέον ανεπτυγμένο κανάλι μικροκυκλοφορίας - στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, ο πληθυσμός του αυξάνεται σημαντικά.

Στον τόπο σχηματισμού εκτεταμένων αποικιών mbt, αναπτύσσεται μια διαδικασία φαγοκυττάρωσης με τη συμμετοχή των μακροφάγων. Αλλά το παθογόνο δημιουργεί μολυσματικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην καταστροφή των λυσοσωμικών ενώσεων. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, αλλά ήδη εξωκυτταρικά.

Στην περίπτωση απενεργοποίησης μακροφάγων, η διαδικασία φαγοκυττάρωσης είναι αναποτελεσματική, επομένως δεν ελέγχεται η ανάπτυξη αποικιών του mbt. Τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να καλύψουν έναν τέτοιο όγκο ζημιάς, υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος. Πολλοί μεσολαβητές και πρωτεολυτικά απελευθερώνονται, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των ιστών. Αυτή τη στιγμή, δημιουργείται ένα θρεπτικό μέσο που συμβάλλει στη λειτουργία του MBT.

Η φλεγμονή παίρνει ένα εκτεταμένο χαρακτήρα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καθίστανται διαπερατά, εξαιτίας των οποίων οι πρωτεΐνες, το πλάσμα και οι λευκοκυτταρικές ενώσεις σχηματίζουν κοκκιώματα στο ιστό. Η νέκρωση ξεκινά σε αυτούς τους σχηματισμούς, συμβαίνει περίπτωση κυστοποίησης. Η διείσδυση αυξάνεται, οι μεμονωμένες εστίες συγχωνεύονται σε μεγάλες περιοχές.

Η εξέλιξη της παθολογίας αποτελείται από τρία στάδια: διήθηση, αποσύνθεση, σπορά, η οποία υποδεικνύει το ενεργό στάδιο. Επιπλέον, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί μία από τις φάσεις, ενώ σε άλλες - δύο ή τρεις. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα που βοηθούν στη σωστή καθιέρωση της διάγνωσης και στη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η εξιδρωματική διαδικασία. Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή του αριστερού μέρους του συστήματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό υγρού στους κυψελιδικούς αυλούς. Αυτό το μυστικό αποτελείται από ινώδες πρωτεΐνης και νεκρά επιθηλιακά κύτταρα. Οι επιπλοκές είναι πνευμονία με βλάβη στις λοβωτικές περιοχές και σχηματισμό σπηλαιωδών κοιλοτήτων.

Οι φτιανοθεραπευτές υποδιαιρούν διάφορους τύπους παθολογίας με επιταχυνόμενη σπορά:

• Η φυματίωση του δεξιού πνεύμονα ή του αριστερού με ένα σύννεφο τύπου infiltrate χαρακτηρίζεται από μία ταχεία διαδικασία αποσάθρωσης και εμφάνιση νέων κοιλοτήτων. Στην ακτινογραφία σημειώνεται η ιδέα των αόριστων σκιών.
• Μια βλάβη με σαφή όρια, η οποία εντοπίζεται στην υποκλείδια ζώνη και έχει φωτεινές περιοχές στο κέντρο - μια στρογγυλή διείσδυση.
• Η σκίαση ενός ακανόνιστου σχήματος με τη μορφή συνδυασμού αρκετών εντοπισμάτων έχει ένα χαρακτηριστικό σημείο αποσύνθεσης στη μέση - αυτή είναι η φάση του λοβού.
• Η τριγωνική σκιά με ένα αιχμηρό άκρο που βλέπει προς τη ρίζα και έχει περιορισμό αυλακώσεων κατά μήκος του κάτω άκρου του είναι το περιαισθησιακό στάδιο της αποσύνθεσης.
• Η εκτεταμένη σπορά και η καταστροφή μεγάλων περιοχών διηθήσεων που συνενώνονται σε κοινές κοιλότητες, καταλαμβάνουν ολόκληρο τον λοβό του αριστερού ή του δεξιού πνεύμονα, είναι μια λομπάρχη μορφή.

Όλα τα είδη, χωρίς εξαίρεση, έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - την παρουσία διήθησης και σποράς του βρογχογόνου τύπου. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι, μέχρι ενός σημείου, η παθολογία παρουσιάζει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά πνευμονίας και λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος της γρίπης. Συνεπώς, η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναγνωρίζεται με ακτινοσκόπηση.

Κλινική εικόνα

Η νόσος αναπτύσσεται από 14 έως 120 ημέρες. Τα σημάδια ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης:

Φάση διήθησης

Με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχουν ακόμα καταστρεπτικές αλλαγές, αλλά υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία συνοδευόμενη από εξίδρωση. Τα συμπτώματα εκφράζονται στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Αδυναμία, κόπωση
• Μειωμένη όρεξη
• Πόνος στο στήθος
• Ξηρός βήχας με υγρό συριγμό
• Pyoderma
• Στέλεχος μυών
• Ο ήχος της υπεζωκοτικής τριβής.

Φάση αποσάθρωσης

Ακολουθεί η τήξη του επιθηλιακού στρώματος με τυφλούς νεκρωτικούς σχηματισμούς. Οι αποσαθρωμένες μάζες απορρίπτονται, εκκρίνονται μέσω των βρόγχων με αέρα. Οι πνευμονογονικές κοιλότητες χαρακτηρίζουν τον βαθμό αποσύνθεσης. Εάν εμπλέκονται λεμφαδένες, εμφανίζεται μια καζεϊνική έκκριση μέσω των συριγγίων. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• Βήχας με συριγμό διαφορετικής έντασης και πτυέλων
• Αιμόπτυση
• Διαρκής δύσπνοια
• Αίσθημα πίεσης στο στήθος
• Υπερβολική εφίδρωση
• Η θερμοκρασία πέφτει από το υπόγειο σε πολύ υψηλό
• Διαταραχή ύπνου
• Κυάνωση του στοματικού βλεννογόνου
• Μειωμένη επιδερμίδα.

Φάση μόλυνσης

Συχνά, η διάσπαση των ιστών οδηγεί στην εξάπλωση του mbt σε μη προσβεβλημένα όργανα. Παίρνουν σε υγιείς περιοχές του πνεύμονα μαζί με πτύελα κατά τη διάρκεια του βήχα. Σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης προστίθενται σε όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Πρώτον, η ασθένεια εξαπλώνεται σε κοντινές περιοχές, στη συνέχεια κινείται προς.

Οι ομοίοι έχουν ακανόνιστα σχήματα, τη μετάπτωση της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω των κυψελιδικών διόδων και των βρογχιολών. Αυτό το στάδιο της φυματίωσης ονομάζεται επίσης ανοιχτό.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς συλλέγει δεδομένα σχετικά με την κατάστασή του, εντοπίζει πληροφορίες σχετικά με την πρωτογενή λοίμωξη. Η ακρόαση και η κρουστά είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της αναπνοής και του συριγμού, είναι πιο έντονα σε λομπάρ.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης είναι η δοκιμασία φυματίωσης. Αυτή η τεχνική έχει σχεδιαστεί για να καθορίσει την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος στο mbt, το οποίο βοηθά σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία. Μετά την παραλαβή ενός θετικού αποτελέσματος, εκτελούνται οι ακόλουθες δοκιμές και αναλύσεις:

• Ακτινογραφία σε 3 προβολές
• Τομογραφική εξέταση
• Βρογχοσκόπηση για ανάλυση πτυέλων
• Βιοχημική δοκιμή για τον προσδιορισμό του επιπέδου των στοιχείων των λευκοκυττάρων.

Μέθοδοι θεραπείας

Αν ανιχνευθεί φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι τακτικές στόχευαν στην απορρόφηση των διηθήσεων, των κλειστών σπηλαίων και του αρνητικού αποτελέσματος της δοκιμασίας φυματίνης. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης για χημειοθεραπεία συνταγογραφούνται με ολοκληρωμένο τρόπο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής. Υπάρχει μια αρχή τριών ομάδων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων αντιβιοτικών:

Πρώτο σχέδιο

Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει δύο φάρμακα. Το πρώτο από αυτά, το Isoniazid, είναι μια ένωση που μπορεί να αναστείλει την παραγωγή μυκολικού οξέος, το οποίο είναι το δομικό υλικό για τοίχους ΜΒΤ. Ο βακτηριοκτόνος παράγοντας δρα επί των παθογόνων στο στάδιο αναπαραγωγής και βακτηριοστατικό επί του παθογόνου στην φάση ηρεμίας. Η δοσολογία είναι 5-10 mg / kg σωματικού βάρους. Η διάρκεια της θεραπείας για τα παιδιά είναι δύο μήνες, για τους ενήλικες - 6-12 μήνες.

Η δεύτερη φαρμακευτική αγωγή - Ριφαμπικίνη, η οποία ανήκει στην ομάδα αντιβιοτικών ευρέως φάσματος. Διαταράσσει την παραγωγή ριβονουκλεϊκών στοιχείων απευθείας στο βακτηριακό κύτταρο. Δημιουργεί τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 2 ώρες μετά τη χορήγηση, διατηρώντας την καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η μέση ημερήσια δόση είναι 0,45 g, αλλά στη φάση αποσύνθεσης ιστών μπορεί να φθάσει 0,6 g / kg σωματικού βάρους. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες.

Δεύτερο κύκλωμα

Η μέθοδος στοχεύει στην πρόληψη μόλυνσης, περιλαμβάνει τη χρήση 4 φαρμάκων. Ο πρώτος είναι η Αιθαμβουτόλη, η οποία καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες που έχουν αναπτύξει αντίσταση στην Isoniazid. Η δραστική ουσία διεισδύει στα κύτταρα του παθογόνου, παραβιάζει τον κυτταρικό μεταβολισμό, αλλά μόνο σε στελέχη που βρίσκονται στο στάδιο της αναπαραγωγής. Συνιστάται σε δόση 25 mg / kg σωματικού βάρους για δύο μήνες, η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 6-12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο του προγράμματος είναι το Protionamide, το οποίο σταματά την παραγωγή πρωτεϊνικών στοιχείων στη δομή των μυκοβακτηρίων. Λειτουργεί ενάντια τόσο στα ενδοκυτταρικά όσο και στα εξωκυτταρικά παθογόνα. Επηρεάζει τα στελέχη στο στάδιο της ανάπαυσης, της αναπαραγωγής και των άτυπων μορφών. Οι ενήλικες διορίζουν 0,5 - 1 γραμμάριο, διαιρούμενο σε 3 δόσεις την ημέρα, παιδιά - 20 mg / kg σωματικού βάρους.

Ο τρίτος στην ομάδα είναι το πυραζιναμίδιο, το οποίο διεισδύει καλά σε φυσαλιδώδεις εστίες. Το πιο ενεργό σε ένα όξινο περιβάλλον, μπορεί να λειτουργήσει βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Ημερήσια δόση - 1,5-2 g.

Ένα άλλο φάρμακο που περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα είναι η στρεπτομυκίνη. Αυτό είναι ένα από τα πρώτα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, τα οποία άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης. Αναστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση του παθογόνου, εξαιτίας της οποίας καταστέλλεται η διάσπαση των βακτηρίων και σταματά την ανάπτυξή τους. Η δοσολογία είναι 0,5-1 g ημερησίως. Μόνο με τη χρήση και των τεσσάρων φαρμάκων μπορεί να εμποδιστεί η αντίσταση του στελέχους.

Τρίτο σχέδιο

Διορίζεται σε περίπτωση αποτυχίας άλλων μεθόδων θεραπείας. Το παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ έχει χαμηλή ικανότητα σχηματισμού αντοχής. Η σύνθεση εκτοπίζει τα μόρια των βενζοϊκών στοιχείων του φολικού οξέος, εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται παραβίαση του αναδιπλασιαστή στις δομές των ριβονουκλεϊκών ενώσεων mbt. Η μέση δόση αφήνει 10-12 g ημερησίως, χωρισμένη σε αρκετές δόσεις. Για τη θεραπεία παιδιών απαιτείται 200 ​​mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία για 6 έως 12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο στην ομάδα είναι το Tibon (θειοακεταζόνη), το οποίο έχει την ικανότητα να αποτρέπει την ανάπτυξη μυκοβακτηριδίων. Αποτρέπει την ανθεκτικότητα των παθογόνων, είναι αποτελεσματική παρουσία συρίγγων ή εμπλοκής των λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία. Το προϊόν θεωρείται τοξικό, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιείται επίσης στο πρώτο και το δεύτερο σχέδιο, αν είναι απαραίτητο. Η δοσολογία αρχίζει με 0,01 g δύο φορές την ημέρα, σταδιακά αυξάνεται σε 0,5 g για 6 μήνες.

Επιπλέον, η θεραπεία της φυματίωσης συνέστησε τη χρήση ανοσορρυθμιστικών παραγόντων, κορτικοστεροειδών, αντιφλεγμονωδών ενώσεων. Για τη φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης, συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Η μεθυλουρακίλη διεγείρει παράγοντες προστασίας σε κυτταρικό επίπεδο, βοηθά τους ιστούς να αναγεννηθούν. Δοσολογία - 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα.
• Η ετιμιζόλη ανήκει στην ομάδα των αναληπτικών φαρμάκων. Διεγείρει τα αναπνευστικά κέντρα, αυξάνει το επίπεδο των κορτικοστεροειδών στο αίμα. Χρησιμοποιείται με επιπλοκές - ατελεκτασία, εξασθενημένο αερισμό και ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Αποτελεσματική με σπορά βρογχιόλης. Διορίζεται σε ποσότητα 0,1 g τρεις φορές την ημέρα.
• Η λεβαμισόλη είναι ένα ανοσοδιεγερτικό που ενεργοποιεί τη δράση των μακροφάγων και των λευκοκυτταρικών ενώσεων. Η δοσολογία είναι 150 mg την ημέρα, διαιρούμενη σε 3 δόσεις.
• Το πυρογενές είναι ένας λιποσακχαρίτης με ιδιότητες ιντερφερόνης. Βελτιώνει τις διαδικασίες αποκατάστασης, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με χημειοθεραπεία. Η μέγιστη θεραπευτική δόση ανά ημέρα είναι 1000 μονάδες.
• Η πρεδνιζολόνη είναι ορμονική, αντιφλεγμονώδης, αντι-εξιδρωματική δράση. Επηρεάζει την ανάπτυξη καταστάσεων σοκ και αλλεργικών αντιδράσεων. Βοηθά με διάχυτες αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται 20-30 mg ημερησίως.

Πρόληψη και πρόγνωση

Το ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας της παθολογίας είναι η απορρόφηση της διήθησης. Ταυτόχρονα παραμένουν αλλαγές ινώδους και εστιακού ιστού. Με μια χειρότερη πρόγνωση, μπορεί να σχηματιστεί φυματίωση και να αναπτυχθεί η πνευμονία. Για έναν ασθενή με αυξημένη δηλητηρίαση, ο κίνδυνος θανάτου είναι αρκετά υψηλός, αλλά με σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Προκειμένου να αποτραπούν οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• Έγκαιρος εμβολιασμός
• Απομόνωση ασθενών με αναπτυσσόμενη παθολογία
• Υποχρεωτική εξέταση για την είσοδο στην εργασία
• Έγκαιρη ανίχνευση των ατόμων που κινδυνεύουν
• Διεξαγωγή αντι-επιδημικών μέτρων.

Η φυματίωση είναι λιγότερο ευαίσθητη σε ανθρώπους που οδηγούν σε υγιή και εκπληκτικό τρόπο ζωής. Ένας σπουδαίος ρόλος διαδραματίζει η φυσιολογική διατροφή, η απόρριψη κακών συνηθειών, η σκλήρυνση, η παραμονή στην ύπαιθρο, η άσκηση και ο αθλητισμός. Για να διατηρήσετε τις ανοσιακές δυνάμεις του σώματος, είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε τις ανεπάρκειες των βιταμινών.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Για να κατανοήσετε τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, ποια είναι και αν είναι μεταδοτική ή όχι για άλλους, πρέπει να ξέρετε ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον ιστό του πνεύμονα με το σχηματισμό εστιών διείσδυσης και την επακόλουθη αποσύνθεσή τους.

Η διήθηση σημαίνει διείσδυση στη ζώνη όπου βρίσκεται ο βακίλος του φυματιδίου, τα κύτταρα του αίματος (λευκοκύτταρα και μονοκύτταρα), πρωτεΐνες.

Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, που τελειώνει με το θάνατο ενός μέρους των πνευμόνων. Η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναφέρεται σε μια επικίνδυνη ασθένεια για τον ασθενή και όλους εκείνους που έρχονται σε επαφή μαζί του.

Αιτίες εστίες μολυσματικής φυματίωσης

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής φυματιώδους αλλοίωσης των πνευμόνων μπορεί να έχει δύο επιλογές - επανεμφάνιση μιας υπάρχουσας ασθένειας ή νέων μικροβίων στο σώμα που έχει μολυνθεί προηγουμένως.

Η επανάληψη της δραστηριότητας σημαίνει ότι συμβαίνει μια αντίδραση διείσδυσης στη ζώνη της τοποθεσίας παλαιών ή νέων εστιών - διαβροχή του ιστού με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν υπήρχε μια μαζική μόλυνση με το μυκοβακτηρίδιο ενός ατόμου που είχε ήδη έλθει σε επαφή μαζί του στο παρελθόν, τότε σχηματίζεται μια αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση - μια υπεραιμία.

Σε κάθε περίπτωση, η διηθητική μορφή της φυματίωσης αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς που είχαν ήδη ανοσία μετά τη μόλυνση κατά τη στιγμή της νέας λοίμωξης.

Αυτές οι κατηγορίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σε επαφή με έναν ασθενή που εκκρίνει μυκοβακτηρίδια.
• υποβλήθηκε σε έντονο στρες.
• έχοντας εθισμό σε οινόπνευμα, ναρκωτικά ή νικοτίνη.
• μολυσμένο με ιό ανοσοανεπάρκειας.
• μέλη των κοινωνικών ομάδων (που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες, άστεγοι, φυλακισμένοι) ·
• που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ιδιαίτερα διαβήτη, βρογχίτιδα ή πνευμονία.
• εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μολυσματικής φυματίωσης

Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό εστιών με διαστάσεις μέχρι 3 εκ. Τα σύνορά τους μπορούν να επεκταθούν ώστε να καταλαμβάνουν ένα ολόκληρο τμήμα ή ακόμα και ένα κλάσμα πνευμονικού ιστού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα (ή αριστερά). Τα διηθήματα είναι συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων αίματος, μακροφάγων, κυψελιδικών κυττάρων, νηματίων συνδετικού ιστού.

Όταν συγχωνευθούν, εμφανίζεται πνευμονία. Η επόμενη φάση (αποσύνθεση) συνοδεύεται από τήξη ιστών, μπορεί να συμπληρωθεί με το σχηματισμό κοιλοτήτων (κοιλοτήτων).

Εάν η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματιώσεως ήταν επιτυχής, τότε το διήθημα απορροφάται, δημιουργείται ουλές ή σχηματίζεται κάψουλα γύρω από αυτό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Για να καταλάβουμε τι μπορεί να μοιάζει με μια ακτινογραφία και ποια μορφή διείσδυσης είναι για τη διηθητική πνευμονική φυματίωση, εντοπίζονται οι παρακάτω τύποι εστίας:

• συννεφιά - αδύναμη ομοιογενής σκιά με ασαφή περιγράμματα. Καταστρέφονται γρήγορα και σχηματίζουν σπήλαια.
• στρογγυλά - τα σύνορα είναι ομοιόμορφα και καθαρά, το σχήμα στρογγυλεύεται, αν το ύφασμα αρχίσει να αποσυντίθεται, τότε εμφανίζεται στο κέντρο η φώτιση.
• lobular - ετερογενής δομή, που σχηματίζεται από τη συγχώνευση πολλών εστίες?
• περιθωριακό - εκτεταμένο με τη μορφή ενός τριγώνου, η μία γωνία του οποίου είναι στραμμένη προς τη ρίζα.
• Η Lobit - διεισδυτική περιοχή καταλαμβάνει ολόκληρο το μερίδιο.

Η διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα (ή του αριστερού) μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή καλοήθους πνευμονίας. Τέτοιες εκτεταμένες αλλοιώσεις καλύπτουν πλήρως τον λοβό ή ολόκληρο το πεδίο του πνεύμονα.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε διαβητικούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα που συνοδεύουν τη διηθητική φυματίωση

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μια οξεία έναρξη, η οποία δίνει βάσιμες υποψίες για τη διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση αποσάθρωσης, εμφανίζεται μόνο στο ένα πέμπτο των ασθενών.

Κάθε τέταρτη παθολογία έχει μια ασυμπτωματική πορεία, έτσι ένα άτομο μπορεί να ζήσει και να μην γνωρίζει τι είναι η διηθητική φυματίωση και η έκκριση των μυκοβακτηρίων στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς το καθιστά εξαιρετικά επικίνδυνο για τους άλλους.

Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν σημεία της νόσου, συχνά μπερδεύονται για τις κλινικές εκδηλώσεις της μόλυνσης από τη γρίπη, της βρογχίτιδας ή της πνευμονίας:

• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 μοίρες.
• αυξημένη εφίδρωση.
• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
• βήχας με πτύελα.
• θωρακικό άλγος δεξιά ή αριστερά.
• απώλεια της όρεξης.
• υπνηλία ή αϋπνία.
• σοβαρή αδυναμία.
• καρδιακές παλμούς.

Η φυματίωση που διεισδύει στη φάση αποσύνθεσης μπορεί να ξεκινήσει με πνευμονική αιμορραγία.

Με σοβαρή πορεία, συνήθως με περιστασιακή πνευμονία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 40 μοίρες, πέφτει απότομα και αυξάνεται ξανά.

Οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην αναπνοή, έκκριση πύου όταν βήχει, απώλεια βάρους.

Η κατάρρευση του πνεύμονα στη φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από τη διείσδυση του αέρα στην κοιλότητα του θώρακα (πνευμοθώρακας), την πτώση μέρους του πνευμονικού ιστού (ατελεκτάση), τη φλεγμονή του καρδιακού μυός και τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Ασυμπτωματικές μορφές της νόσου ανιχνεύονται κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Επομένως, μετά από κάποια φθοριογραφία, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εκπλαγούν από τη διάγνωση της «διεισδυτικής φυματίωσης του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα».

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις φυματίωσης δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα ή δεν υπάρχουν καθόλου, οι μέθοδοι έρευνας και εργαστηριακής έρευνας έχουν διαγνωστική αξία:

• η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση των διηθήσεων, στο σχήμα τους, παρακολουθεί τη διαδικασία της θεραπείας.
• δοκιμή με φυματίνη, κατά κανόνα, θετική?
• η ανάλυση των πτυέλων και η καλλιέργειά τους αποκαλύπτουν μυκοβακτηρίδια.

Η διαφορική διάγνωση της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται με βακτηριακή ή ιική πνευμονία, καρκίνο, κύστη, παρασιτικές λοιμώξεις.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Εάν διαγνωσθεί ο ασθενής, τότε ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και αντιμετωπίζεται σε ειδικά ιδρύματα.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την ασθένεια και να προωθήσει τη διάδοση (εξάπλωση) των μυκοβακτηρίων σε όλο το σώμα.

Με την ήττα των πνευμόνων, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα κατά της φυματίωσης (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), ανοσοδιεγέρτες, ορμονικά φάρμακα και αντιοξειδωτικά.

Πόσο χρόνο θα συνεχιστεί η θεραπεία καθορίζεται από ακτινογραφικά δεδομένα. Το κριτήριο για τη θεραπεία είναι η απορρόφηση των διηθήσεων.

Εάν τα φάρμακα συνταγογραφούνται έγκαιρα και σε επαρκείς ποσότητες, τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα.

Η διηθητική φυματίωση είναι μεταδοτική σε άλλους, εφόσον τα βακτηρίδια εκκρίνονται από το σώμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από έναν έως τέσσερις μήνες.

Τα σπήλαια στον πνευμονικό ιστό κλείνουν επίσης γύρω από αυτή την περίοδο. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής λαμβάνει προληπτικά μαθήματα για να αποτρέψει την υποτροπή.

Προβλέψεις για ασθενείς

Η πνευμονική φυματίωση είναι επί του παρόντος θεραπευτική. Οι ασθενείς μετά τη θεραπεία μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού της φυματίωσης.

Η πλήρης απορρόφηση των διηθήσεων είναι λιγότερο συχνή, πιο συχνά στον ιστό των πνευμόνων υπάρχουν υπολειμματικές σφραγίδες.

Μια ανεπιθύμητη παραλλαγή της νόσου θεωρείται μετάβαση σε καζεϊνική πνευμονία, σχηματισμό μεγάλων κοιλοτήτων, φυματίωση.

Οι σοβαρές μορφές αυτών των καταστάσεων μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα συμβαίνει όταν οι ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία.

Πρόληψη της φυματίωσης

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή σχετίζεται άμεσα με τον τρόπο και τις συνθήκες ζωής, οι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων περιλαμβάνουν:

• κοινωνικοοικονομικές συνθήκες
• το βιοτικό επίπεδο
• ο αριθμός των ατόμων χωρίς κατοικία και εργασία,
• μετανάστευση πληθυσμού.

Ως εκ τούτου, η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής. Προκειμένου να βελτιωθεί, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι διανομείς της μόλυνσης όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Για το σκοπό αυτό διεξάγονται υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν φθοριογραφία. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής.

Όλα σχετικά με τη διάσπαση των πνευμόνων στη φυματίωση

Σε διηθητική πνευμονική φυματίωση, η φάση αποσάθρωσης είναι μια σοβαρή παθολογία, η διαφορά της στην ταχεία εξέλιξη. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού, η ανάπτυξη διαταραχών στο αναπνευστικό σύστημα, μέχρι την αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι χαρακτηριστικές αυτού του τύπου της νόσου. Η πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσάθρωσης χαρακτηρίζεται από επακόλουθη κατάρρευση και διαταραχή της δομής του ιστού του πνεύμονα, οι αλλεολίες αρχίζουν να αποκτούν νέκρωση και αυτό αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη ασθένεια. Υπόκειται σε άτομα ηλικίας από 20 έως 40 ετών, που συχνά ζουν σε αντίξοες συνθήκες, χρησιμοποιούν οινόπνευμα ή ναρκωτικά. Απειλούνται επίσης άτομα που πάσχουν από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.

Προκλητικές συνθήκες

Υπάρχουν ορισμένοι προκλητικοί παράγοντες που προκαλούν αποσύνθεση των πνευμόνων στη φυματίωση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής νόσου αυξάνεται με τις ακόλουθες δυσμενείς καταστάσεις:

• HIV?
• κακοποίηση τσιγάρων (κάπνισμα περισσότερο από δύο πακέτα την ημέρα).
• η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών (π.χ. διαβήτης).
• χρήση ναρκωτικών ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• τακτική πίεση?
• παρατεταμένη επαφή με μολυσμένο άτομο ·
• διάφορες παθολογίες ενός ή και των δύο πνευμόνων.

Το παθογόνο μπορεί να βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση για αρκετά χρόνια. Αλλά με συχνή υποθερμία, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή απουσία ισορροπημένης διατροφής, ενεργοποιούνται τα παθογόνα.

Κλινικά σημεία

Η διαδικασία μόλυνσης στο στάδιο της αποσύνθεσης στα χαρακτηριστικά της μοιάζει με το σοβαρό στάδιο της πνευμονίας. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι μολυσματικοί παράγοντες πολλαπλασιάζονται γρήγορα στον πνευμονικό χώρο, συλλαμβάνοντας τις υγιείς δομές.

Ο χρόνος που ένα άτομο μπορεί να ζήσει με αυτή την ασθένεια εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και από την έναρξη της θεραπείας. Η διηθητική φυματίωση μπορεί γρήγορα να καταστρέψει τον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας τη διείσδυση τοξικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κυάνωση του δέρματος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• γενική αδυναμία.
• δυσκολία στην αναπνοή.

Με την παρατεταμένη θεραπεία της νόσου αναπτύσσεται συχνά η διαδεδομένη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ενεργή εξάπλωση των μολυσματικών παραγόντων στην κοιλότητα των εσωτερικών οργάνων. Πιο συχνά, η πηγή μόλυνσης και αποσύνθεσης εντοπίζεται σε ένα λοβό του οργάνου, ενώ η δεύτερη δεν επηρεάζει την παθολογική εστίαση.

Στη διηθητική πνευμονική φυματίωση, εμφανίζονται ορισμένα σημεία στο στάδιο της αποσύνθεσης που δεν είναι αρκετά χαρακτηριστικά της νόσου:

• πόνος στο στήθος, η θεραπεία του οποίου διαρκεί τουλάχιστον δύο μήνες ·
• γενική αδυναμία και κόπωση.
• διαταραχές ύπνου.
• πόνος στο μυϊκό σύστημα, αίσθημα δυσκαμψίας,
• καρδιακές παλλιέργειες;
• παρατεταμένο ξηρό βήχα και βραχνάδα κατά την επικοινωνία.
• υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

Θεραπεία

Χάρη στη χρήση σύγχρονων φαρμάκων υψηλής ταχύτητας, η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες, η οποία βρίσκεται στη φάση της σποράς, μπορεί να θεραπευτεί. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι δυσάρεστες κλινικές εκδηλώσεις εξαλείφονται.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επίδραση του φαρμάκου γίνεται αισθητή όχι νωρίτερα από δύο μήνες μετά την έναρξη της σύνθετης θεραπείας.

Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε όλες τις ιατρικές συστάσεις, να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και να μην υποχωρείτε από το θεραπευτικό σχήμα. Με τη σωστή προσέγγιση, μπορείτε να ομαλοποιήσετε την κατάσταση, να επιβραδύνετε την αναπαραγωγή των παθογόνων, αυτό επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει πολύ περισσότερο. Η θεραπεία της παθολογίας παρεμποδίζεται σημαντικά εάν εμφανιστούν διάφορες μορφολογικές αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων. Η επιπλοκή αυτή προκαλείται από το γεγονός ότι οι εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αρχίζουν να διαλύονται, καταλήγοντας σε μια σακούλα που αναπτύσσεται σε φυματίωση. Η θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Διάρκεια

Με τη βοήθεια της χρήσης σύγχρονων ιατρικών προϊόντων, η θετική επίδραση των θεραπευτικών επιδράσεων έρχεται ήδη μετά από έξι μήνες.

Η διατροφή στην πνευμονική φυματίωση είναι πολύ σημαντική. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα παρακάτω είδη τροφίμων: αλατισμένα, καπνιστά, μαγειρεμένα τρόφιμα, γλυκά. Συμπεριλάβετε περισσότερα φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα στο μενού. Με τη βοήθεια της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων βιταμινούχων ουσιών, είναι δυνατό να ενισχυθούν οι φυσικοί αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος, να ενεργοποιηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο θα επιτρέψει στο σώμα να δώσει ισχυρότερη έκρηξη στην ασθένεια και να βελτιώσει τη γενική ευημερία.

Διαβάστε περισσότερα για τη διατροφή στο άρθρο Διατροφή για Φυματίωση.

Θεσπίζονται φαρμακευτικά προϊόντα των ακόλουθων τύπων:

1. Σταματήστε την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων: Isoniazid, Pyrazinamide.
2. Τα βακτήρια εξαλείφονται από το σώμα: Αιθαμβουτόλη, Καναμυκίνη, Βιομυτίνη.
3. Επαναφέρετε τις πληγείσες δομές οργάνων - Tibon.

1. Αρχικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα που σταματούν τη δραστηριότητα του παθογόνου στο σώμα, και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται φάρμακα που αφαιρούν τοξικές ουσίες.
2. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Levamisole, Etimizol.
3. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού: Lidaza, πρεδνιζολόνη.
4. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα, αντιισταμινικά και αιμοστατικοί παράγοντες.

Συνιστάται η θεραπεία να γίνεται αποκλειστικά σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα χρησιμοποιώντας όχι μόνο συντηρητικές μεθόδους αλλά και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ο γιατρός εξετάζει τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης στην οποία αφαιρούνται οι ενδορραχιακοί λεμφατικοί σχηματισμοί. Επιπλέον, μπορεί να ανατεθεί μια διαδικασία για την απομάκρυνση υγρού ή πύου από την περιοχή του υπεζωκότα. Εμφανίζεται στην περίπτωση αργής απορρόφησης. Μετά την αφαίρεση των περιεχομένων της κοιλότητας πλένεται με φάρμακα.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μια δευτερογενής βλάβη του πνεύμονα με λοίμωξη από τη φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της εξιδρωτικής πνευμονικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία κακοήθης νέκρωσης με επακόλουθη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Μεταξύ των περιπτώσεων πρωτογενούς διάγνωσης της φυματίωσης εμφανίζεται το ήμισυ αυτής της μορφής.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ο βακίλος του φυματιδίου ή το μυκοβακτηρίδιο. Διακρίνεται από την υψηλή παθογονικότητα, τη λοιμοτοξικότητα (μόλυνση) και την ιδιότητα αλλαγής των εκδηλώσεων ανάλογα με τους εξωγενείς παράγοντες.

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται:

• ανεξαρτήτως.
• σε συνάρτηση με την εξέλιξη παθολογικών (εστιακών, ινωδο-εστιακών) διεργασιών στους ιστούς των πνευμόνων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της διάγνωσης είναι η παρουσία διείσδυσης - μια φυσαλιδώδης εστίαση με περιφερική αλλοίωση με περίμετρο που κυμαίνεται από μερικά εκατοστά μέχρι το μέγεθος ενός πλήρους λοβού.

Το Infiltrate είναι μια περιοχή πολυμορφικού εξιδρώματος, η οποία αποτελείται από:

• ινώδες - μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται από ινωδογόνο, η σύνθεση της οποίας εμφανίζεται στα ηπατικά κύτταρα, πλάσμα αίματος, ρυθμίζεται από το ένζυμο θρομβίνη.
• μονοπύρηνα φαγοκύτταρα (μακροφάγα) - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που υποστηρίζουν την ομοιόσταση του ιστού.
• μονοπύρηνα κύτταρα διαφόρων τύπων - μορφολογικά ανάλογα μονοκυττάρων, που δείχνουν την παρουσία μόλυνσης,
• κοκκιοκύτταρα (πολυμορφικά και πυρηνικά λευκοκύτταρα) σε μέτριες συγκεντρώσεις - λευκά αιμοσφαίρια (βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα) με δομή πολλαπλών πυρήνων.
• αποστειρωμένο επιθηλιακό στρώμα των κυψελίδων.

Στην πληγείσα περιοχή μπορεί επίσης να εντοπιστεί:

• τοπική (θρομβωτική) νέκρωση - ο θάνατος βιολογικών δομών, που έχει την εμφάνιση μαλακής μάζας τυρώδους σύστασης.
• λωβική πνευμονία με βρογχοδιαβάθμια διηθήματα επιρρεπή στη σύντηξη, που εκτείνεται σε διάφορα τμήματα, σε σοβαρές περιπτώσεις - που καλύπτουν την περιοχή ολόκληρου του πνευμονικού λοβού.

Αιτίες και συμπτώματα εστιακών βλαβών:

1. Εξωγενής μόλυνση - κατάποση του παθογόνου από το εξωτερικό περιβάλλον, που απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα για επώαση, οπότε το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
2. Ενδογενείς παράγοντες επανενεργοποίησης - διατηρημένη δραστηριότητα, επιδεινούμενες πρωτογενείς, δευτερεύουσες εστίες. Οξεία πορεία, συμπτώματα φλεγμονής των αναπνευστικών οργάνων.

Η εμφάνιση της διείσδυσης συμβάλλει:

• υπερευαισθησία των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.
• μια γενική μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
• έλλειψη ενδοκρινικής, ανθεκτικότητας του νευρικού συστήματος σε παθογόνους παράγοντες.

Εκείνοι που επηρεάζονται από την κυστική νέκρωση, πρακτικά δεν διαλύονται, πιο συχνά λιώνουν, συμβάλλοντας στο σχηματισμό κοιλοτήτων (κοιλότητες) με επακόλουθο ουλές.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς

Η επιτυχής θεραπεία της παθολογίας είναι δυνατή μόνο με έναν σαφή ορισμό της φάσης μιας μολυσματικής νόσου.

Η ανάπτυξη της παθολογίας χωρίζεται σε:

• η φάση της απορρόφησης είναι η πραγματική βελτίωση της κατάστασης στην οποία συμβαίνει η εξαφάνιση ή η μείωση των όγκων των πυώδινων σχηματισμών,
• συμπύκνωση - που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή του πύου σε ιστό με μεγαλύτερη πυκνότητα με την ενσωμάτωση του ινοβολοκόνου.
• αποσύνθεση - περιέχει κρυφό κίνδυνο, επειδή ο κόμβος μπορεί να διαρρήξει ξαφνικά και το περιεχόμενό του μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών καταστροφής.
• διάδοση (διάδοση) - το σχηματισμό πολλαπλών εστιών σε άμεση γειτνίαση με την κύρια συσσώρευση λεμφικών και αιματωδών ακαθαρσιών.

Η τελευταία φάση συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτοχρόνως εντοπίζεται ο επιπολασμός των δεικτών υποφλοιώσεως.

Μεταδοτική ή μη εστιακή φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου έχει υψηλό βαθμό μολυσματικότητας.

Η μόλυνση εμφανίζεται ως εξής:

• αερομεταφερόμενα σταγονίδια στο 70% των κλινικών περιπτώσεων.
• επαφή (μέσω αντικειμένων γενικής χρήσης) - σε 25%.
• (με μολυσμένες εκκρίσεις) - 5%.

Η εστία-διεισδυτική φυματίωση εξαπλώνεται εξαιτίας εξωτερικών παραγόντων:

• παραβίαση των προδιαγραφών υγιεινής στις κατοικίες, στους δημόσιους χώρους.
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής ·
• παραμέληση των κανόνων ασφαλείας και υγειονομικών προδιαγραφών στα ιατρικά ιδρύματα, τους χώρους φυλάκισης, άλλους οργανισμούς,
• έλλειψη εμβολιασμού.

Το πρόβλημα της επιδημίας της φυματίωσης έχει πάει πολύ καιρό πέρα ​​από το ιατρικό, να γίνει κοινωνικό. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ευαισθητοποίηση των πολιτών, σε μεγάλο αριθμό φτωχών ανθρώπων που βρίσκονται σε κακές συνθήκες στέγασης.

Είναι μολυσματική πνευμονική φυματίωση μεταδοτική ή όχι; Μία εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια θεωρείται ότι βρίσκεται στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομειακές συνθήκες σε ένα φαρμακείο φυματίωσης. Προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι το καθεστώς υγιεινής και διατροφής (πίνακας 11).

Η έκθεση σε φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη αντι-ΤΒ φαρμάκων (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, και άλλα) σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα, ο διορισμός των συμπτωματικών φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Όταν η σοβαρότητα της εξιδρωτικής φλεγμονής συνταγογραφείται:

• ανοσοδιαμορφωτές.
• κορτικοστεροειδή ·
• αντιοξειδωτικά.

Διαφορική διάγνωση στη φυματίωση διείσδυσης

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης για να εξαιρούνται παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Η διηθητική μορφή της φυματίωσης δεν χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα περιλαμβάνουν:

• κροσσώδης (πλευροπνευμονία);
• ιογενή πνευμονία με μια άτυπη πορεία.
• ARVI;
• πνευμονικό έμφρακτο;
• Σύνδρομο Leffler ή πνευμονική ηωσινοφιλία.
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• ογκολογία (κεντρική, περιφερειακή μορφή καρκίνου) του πνεύμονα.
• εχινοκοκκίαση;
• καντιντίαση;
• ακτινομύκωση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της οργανικής, εργαστηριακής έρευνας.

Τα πιο ενημερωτικά είναι:

• άμεση, έμμεση (χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο) Auscultation - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ηχηρή συριγμό?
• κρούση - καθορίζει την παρουσία ενός θαμπή ήχου ακριβώς πάνω από το σημείο του εντοπισμού του διηθήματος, μια ειδική εκδήλωση της παραμόρφωσης του ήχου σημειώνεται με lobitite, η διάσπαση της διείσδυσης με το σχηματισμό μιας κοιλότητας?
• Η δοκιμή φυματίωσης του Pirke, η δοκιμασία Mantoux - στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις δίνει θετικό αποτέλεσμα.
• ακτινογραφία θώρακος - συμβάλλει στον εντοπισμό των παθολογικών (διεισδυτικών) αλλαγών στη δομή, στη φύση του σκοτεινού, για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στη δυναμική.
• βακτηριολογική (μικροσκοπική) εξέταση πτυέλων, βρογχικό νερό απόπλυσης - λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• δοκιμή κβαντικού σιδήρου.
• t-spot.

Η διαφορική διάγνωση σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και να έχετε μια ευνοϊκότερη πρόγνωση της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της διηθητικής φυματίωσης του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης της δεξιάς πλευράς - πιο οξεία πορεία παρά με την ήττα του αριστερού πνεύμονα.

• λευκοκυττάρωση;
• μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• δηλητηρίαση του σώματος σε συνδυασμό με μη φυσιολογική εφίδρωση, μειωμένη απόδοση.

Ο σωστός πνεύμονας είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που διαγνώστηκαν με δερματική βλάβη δεξιόστροφης.

Φλεγμονώδης φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Λοιμώδης βλάβη του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα λόγω της υψηλής ευπάθειας αυτού του μέρους του σώματος. Η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 97% των ασθενών, στο 3% - ανιχνεύεται φλεγμονή του κάτω λοβού. Ο διαμορφωμένος σχηματισμός όγκου διαφέρει ασήμαντο μέγεθος, ασαφή περιγράμματα.

• μακρά περίοδο επώασης ·
• ασυμπτωματική πορεία.
• υπερθερμία κατά τη μετάβαση στην οξεία φάση.
• ελαφρά βήχα.

Μετά την ανίχνευση της παθολογίας και της κατάλληλης θεραπείας, οι ασθενείς καταχωρούνται στη φαρμακοβιομηχανία. Η τακτική φυσική εξέταση σας επιτρέπει να διαγνώσετε και να σταματήσετε την υποτροπή εγκαίρως.

Διαφορές μεταξύ εστιακής και διεισδυτικής φυματίωσης

Η εστιακή φυματίωση διαφέρει σε μεμονωμένες, σπάνια διμερείς αλλοιώσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από:

• ασυμμετρία ·
• διαφορετικό μέγεθος εστίας.
• διάφορους τύπους, τη φύση των φλεγμονωδών αλλαγών.

Τα εκφρασμένα περιφερικά φαινόμενα κατά μήκος της περιφέρειας των εστιών, η σύντηξη, η αποσάθρωση δίνει το δικαίωμα να αποδίδεται η ασθένεια στη διεισδυτική μορφή. Το πιο συνηθισμένο είναι το εστιακό - διεισδυτικό χαρακτήρα.

Τυπολογία της φυματίωσης που διεισδύει

Ανάλογα με τις κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις, οι διηθήσεις διαιρούνται κατά τύπο:

1. Στρογγυλεμένη - ομοιογενής (ομοιογενής) σκιά χαμηλής έντασης, με σαφή περιγράμματα. Ο προσδιορισμός της καταστροφής του πνεύμονα στα αρχικά στάδια είναι δυνατός με τη βοήθεια μιας CT ανίχνευσης.
2. Lobular - ανομοιογενής φύση της σκιάς, έχει την εμφάνιση πολυάριθμων εστίες διαφόρων μεγεθών, που συγχωνεύονται σε ένα ή περισσότερα συγκροτήματα με την κατάρρευση στην κεντρική περιοχή.
3. Lobit - έχει μια ανομοιογενή σκιά με ένα και μόνο, πολλά σημεία φθοράς, σπήλαια διαφορετικών μεγεθών. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο πάνω μέρος της δεξιάς πλευράς. Χαρακτηρίζεται από διηθητική βλάβη ολόκληρου του λοβού.
4. Cloud-Like ή Rubinstein - διακρίνεται από μια αδύναμη ομοιόμορφη dimming χωρίς σαφή όρια. Συχνά συνοδεύεται από ταχεία καταστροφή των ιστών, το σχηματισμό κενών.
5. Perisisouritis - εκτεταμένη σκιά με σαφή μονόπλευρη περίγραμμα. Η δεύτερη πλευρά είναι θολή. Αυτή η εικόνα οφείλεται στην ήττα του διασωματιδιακού υπεζωκότα, συχνά με υπερφόρτωση, διάσπαση ιστού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια ανώτερη διηθητική βλάβη. Περίπου στο 3% παρατηρείται η διευθέτηση στην κατώτερη περιοχή, το χαρακτηριστικό είναι η δυσκολία της απομάκρυνσης των περιβλημάτων από τους βρόγχους σε συνδυασμό με τα σπήλαια. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται νέες εστίες, αναπτύσσεται η βρογχική φυματίωση.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Η πρόληψη περιλαμβάνει ένα σύνολο από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τακτική ιατρική εξέταση - ετησίως.
• οργανώστε την απομόνωση όταν εμφανίζονται τα πρώτα κρούσματα λοίμωξης.
• υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό ·
• να συμμορφώνονται με τις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις στο σπίτι και στο χώρο εργασίας.

Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία συμβάλλει στην απορρόφηση του εξιδρώματος.

Η παρακάτω εικόνα έχει πολλές επιλογές ανάπτυξης:

• πλήρη αποκατάσταση των επηρεαζόμενων δομών ·
• ουλές σε επιλεγμένες περιοχές.
• στην περίπτωση της κυριαρχίας των μεταβολών στη σκληρωτική φύση του διαμορφωμένου πεδίου επαγωγής.

Μία λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι όταν σχηματίζεται μία κάψουλα με μεγάλη πιθανότητα εμφυσήσεως πνευμονικού φυματιδίου στην περιοχή διείσδυσης.

Η προοδευτική μορφή έχει δύο επιλογές ανάπτυξης:

1. Κοιλιακή πνευμονία - η κυριαρχία της περιστασιακής εξιδρωτικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Η διάσπαση και ο σχηματισμός κοιλοτήτων, που είναι το επόμενο στάδιο της νόσου.

Ελλείψει εκτεταμένης ίνωσης, οι κοιλότητες αποβάλλονται αποτελεσματικά με τη βοήθεια της θεραπείας κατάρρευσης, η οποία συχνά οδηγεί σε ουλές. Η έκθεση των ναρκωτικών σε φάρμακα κατά της φυματίωσης ομαλοποιεί τους δείκτες ποιότητας αίματος.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά

Με ικανοποιητική γενική κατάσταση του παιδιού, ο βήχας μπορεί να παραμείνει με την απελευθέρωση των πτυέλων με αίμα. Η ακτινογραφική εικόνα δείχνει τη διεισδυτική σκιά, σε ορισμένες περιπτώσεις - φθορά.

• οξεία πορεία, με σοβαρή δηλητηρίαση.
• υπερθερμία;
• ανοιχτόχρωμο δέρμα με γκρίζα χροιά.
• μονότονο κλάμα.
• τράνταγμα των άκρων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται σημάδια βρογχοενδρίτιδας.

Η φυσαλιδώδης διήθηση είναι μια πολύ επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή της νόσου, η οποία στα πρώτα της στάδια δεν έχει μια τυπική κλινική εικόνα. Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική. Σε περίπτωση αποτυχίας της φαρμακευτικής θεραπείας ή της παραμέλησης της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.