Όλα σχετικά με τη διάσπαση των πνευμόνων στη φυματίωση

Σε διηθητική πνευμονική φυματίωση, η φάση αποσάθρωσης είναι μια σοβαρή παθολογία, η διαφορά της στην ταχεία εξέλιξη. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού, η ανάπτυξη διαταραχών στο αναπνευστικό σύστημα, μέχρι την αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι χαρακτηριστικές αυτού του τύπου της νόσου. Η πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσάθρωσης χαρακτηρίζεται από επακόλουθη κατάρρευση και διαταραχή της δομής του ιστού του πνεύμονα, οι αλλεολίες αρχίζουν να αποκτούν νέκρωση και αυτό αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη ασθένεια. Υπόκειται σε άτομα ηλικίας από 20 έως 40 ετών, που συχνά ζουν σε αντίξοες συνθήκες, χρησιμοποιούν οινόπνευμα ή ναρκωτικά. Απειλούνται επίσης άτομα που πάσχουν από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.

Προκλητικές συνθήκες

Υπάρχουν ορισμένοι προκλητικοί παράγοντες που προκαλούν αποσύνθεση των πνευμόνων στη φυματίωση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής νόσου αυξάνεται με τις ακόλουθες δυσμενείς καταστάσεις:

• HIV?
• κακοποίηση τσιγάρων (κάπνισμα περισσότερο από δύο πακέτα την ημέρα).
• η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών (π.χ. διαβήτης).
• χρήση ναρκωτικών ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• τακτική πίεση?
• παρατεταμένη επαφή με μολυσμένο άτομο ·
• διάφορες παθολογίες ενός ή και των δύο πνευμόνων.

Το παθογόνο μπορεί να βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση για αρκετά χρόνια. Αλλά με συχνή υποθερμία, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή απουσία ισορροπημένης διατροφής, ενεργοποιούνται τα παθογόνα.

Κλινικά σημεία

Η διαδικασία μόλυνσης στο στάδιο της αποσύνθεσης στα χαρακτηριστικά της μοιάζει με το σοβαρό στάδιο της πνευμονίας. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι μολυσματικοί παράγοντες πολλαπλασιάζονται γρήγορα στον πνευμονικό χώρο, συλλαμβάνοντας τις υγιείς δομές.

Ο χρόνος που ένα άτομο μπορεί να ζήσει με αυτή την ασθένεια εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και από την έναρξη της θεραπείας. Η διηθητική φυματίωση μπορεί γρήγορα να καταστρέψει τον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας τη διείσδυση τοξικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κυάνωση του δέρματος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• γενική αδυναμία.
• δυσκολία στην αναπνοή.

Με την παρατεταμένη θεραπεία της νόσου αναπτύσσεται συχνά η διαδεδομένη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ενεργή εξάπλωση των μολυσματικών παραγόντων στην κοιλότητα των εσωτερικών οργάνων. Πιο συχνά, η πηγή μόλυνσης και αποσύνθεσης εντοπίζεται σε ένα λοβό του οργάνου, ενώ η δεύτερη δεν επηρεάζει την παθολογική εστίαση.

Στη διηθητική πνευμονική φυματίωση, εμφανίζονται ορισμένα σημεία στο στάδιο της αποσύνθεσης που δεν είναι αρκετά χαρακτηριστικά της νόσου:

• πόνος στο στήθος, η θεραπεία του οποίου διαρκεί τουλάχιστον δύο μήνες ·
• γενική αδυναμία και κόπωση.
• διαταραχές ύπνου.
• πόνος στο μυϊκό σύστημα, αίσθημα δυσκαμψίας,
• καρδιακές παλλιέργειες;
• παρατεταμένο ξηρό βήχα και βραχνάδα κατά την επικοινωνία.
• υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

Θεραπεία

Χάρη στη χρήση σύγχρονων φαρμάκων υψηλής ταχύτητας, η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες, η οποία βρίσκεται στη φάση της σποράς, μπορεί να θεραπευτεί. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι δυσάρεστες κλινικές εκδηλώσεις εξαλείφονται.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επίδραση του φαρμάκου γίνεται αισθητή όχι νωρίτερα από δύο μήνες μετά την έναρξη της σύνθετης θεραπείας.

Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε όλες τις ιατρικές συστάσεις, να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και να μην υποχωρείτε από το θεραπευτικό σχήμα. Με τη σωστή προσέγγιση, μπορείτε να ομαλοποιήσετε την κατάσταση, να επιβραδύνετε την αναπαραγωγή των παθογόνων, αυτό επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει πολύ περισσότερο. Η θεραπεία της παθολογίας παρεμποδίζεται σημαντικά εάν εμφανιστούν διάφορες μορφολογικές αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων. Η επιπλοκή αυτή προκαλείται από το γεγονός ότι οι εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αρχίζουν να διαλύονται, καταλήγοντας σε μια σακούλα που αναπτύσσεται σε φυματίωση. Η θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Διάρκεια

Με τη βοήθεια της χρήσης σύγχρονων ιατρικών προϊόντων, η θετική επίδραση των θεραπευτικών επιδράσεων έρχεται ήδη μετά από έξι μήνες.

Η διατροφή στην πνευμονική φυματίωση είναι πολύ σημαντική. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα παρακάτω είδη τροφίμων: αλατισμένα, καπνιστά, μαγειρεμένα τρόφιμα, γλυκά. Συμπεριλάβετε περισσότερα φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα στο μενού. Με τη βοήθεια της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων βιταμινούχων ουσιών, είναι δυνατό να ενισχυθούν οι φυσικοί αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος, να ενεργοποιηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο θα επιτρέψει στο σώμα να δώσει ισχυρότερη έκρηξη στην ασθένεια και να βελτιώσει τη γενική ευημερία.

Διαβάστε περισσότερα για τη διατροφή στο άρθρο Διατροφή για Φυματίωση.

Θεσπίζονται φαρμακευτικά προϊόντα των ακόλουθων τύπων:

1. Σταματήστε την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων: Isoniazid, Pyrazinamide.
2. Τα βακτήρια εξαλείφονται από το σώμα: Αιθαμβουτόλη, Καναμυκίνη, Βιομυτίνη.
3. Επαναφέρετε τις πληγείσες δομές οργάνων - Tibon.

1. Αρχικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα που σταματούν τη δραστηριότητα του παθογόνου στο σώμα, και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται φάρμακα που αφαιρούν τοξικές ουσίες.
2. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Levamisole, Etimizol.
3. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού: Lidaza, πρεδνιζολόνη.
4. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα, αντιισταμινικά και αιμοστατικοί παράγοντες.

Συνιστάται η θεραπεία να γίνεται αποκλειστικά σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα χρησιμοποιώντας όχι μόνο συντηρητικές μεθόδους αλλά και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ο γιατρός εξετάζει τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης στην οποία αφαιρούνται οι ενδορραχιακοί λεμφατικοί σχηματισμοί. Επιπλέον, μπορεί να ανατεθεί μια διαδικασία για την απομάκρυνση υγρού ή πύου από την περιοχή του υπεζωκότα. Εμφανίζεται στην περίπτωση αργής απορρόφησης. Μετά την αφαίρεση των περιεχομένων της κοιλότητας πλένεται με φάρμακα.

Καταστροφή πνευμονικού ιστού στη φυματίωση

Η πνευμονική κατάρρευση της φυματίωσης είναι το τελευταίο στάδιο της φυματιώδους διαδικασίας. Αυτό το στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί και χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες κοιλότητες που επηρεάζουν αρκετούς λοβούς πνευμονικού ιστού. Ανιχνεύεται εύκολα χρησιμοποιώντας ακτινογραφία θώρακα. Η κύρια εξωτερική εκδήλωση είναι η αιμόπτυση. Συνεπώς, η πρόγνωση στην περίπτωση αυτή είναι εξαιρετικά δυσμενής και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης των διηθήσεων είναι η παραμελημένη παθολογία. Πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί σε άτομα που κινδυνεύουν.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διηθήσεων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• μειωμένη ανοσία λόγω του HIV και του AIDS, αυτοάνοσες καταστάσεις, στρες,
• η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ, φάρμακα) ·
• παρατεταμένη επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης.
• ταυτόχρονες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα των πνευμόνων.
• εργάζονται σε ιδρύματα ή ζουν σε μειονεκτικές περιοχές ·
• αντικοινωνικός τρόπος ζωής.

Ο τελευταίος παράγοντας αποτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν σημεία γενικής δηλητηρίασης του σώματος, διαταραγμένη αναπνευστική λειτουργία (μέχρι την αποτυχία), τα οποία μαζί μπορεί να μοιάζουν με σοβαρή πνευμονία.

Επιπλέον, υπάρχουν:

• πόνος στο στήθος.
• σοβαρή κόπωση.
• διαταραχή του ύπνου;
• ταχυκαρδία.
• μυαλγία;
• παρατεταμένος βήχας.
• αυξημένη εφίδρωση.

Στο σχηματισμό σπηλαίων, απελευθερώνεται φλέγμα με ανάμειξη πύου, αίματος και βλέννας.

Τύποι αποσύνθεσης σε φυματίωση διείσδυσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποσύνθεσης των πνευμόνων:

• Cavernous. Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε πολλές στρογγυλές κοιλότητες (κοιλότητες).
• Γύρω. Οι διηθήσεις είναι στρογγυλές σε όγκο περίπου 6 cm, μπορεί να εξαπλωθούν προς τη ρίζα του πνεύμονα.
• Αγαπάει Ένα ή περισσότερα μέρη του οργάνου επηρεάζονται, κοιλότητες είναι ορατά σε αυτά.
• Λομβική φυματίωση. Εκτεταμένες εστίες εστίας.
• Συννεφιά. Αρκετές εντοπισμένες κοιλότητες με ασαφή όρια.
• Periocissurite. Βρίσκεται στην κορυφή του οργάνου, διεισδύει με σαφή άκρα επάνω και θολή κάτω

Θεραπεία

Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, αλλά μόνο αν ο ίδιος συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις. Σε μερικές περιπτώσεις, με τις μορφολογικές αλλαγές των ιστών, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Διάφορες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται ταυτόχρονα:

• Απευθείας δράση σε μικροοργανισμούς - Isoniazid.
• Βασικά βοηθητικά βακτήρια - Αιθαμβουτόλη.
• Για να επαναφέρετε τους ιστούς του σώματος - Tibon.
• Προειδοποίηση υποτροπής - λεβαμισόλη.
• Αντι-ουλές - Lidaza.
• Παρασκευάσματα για συμπτωματική θεραπεία.

Θα πρέπει να αποκλείονται τα αλμυρά, πικάντικα, καπνιστά, μαγειρεμένα και γλυκά τρόφιμα. Τρώτε περισσότερα φρέσκα φρούτα, λαχανικά και μούρα.

Το μάθημα θα πρέπει να διεξάγεται σε εξειδικευμένο ίδρυμα, καθώς αυτοί οι ασθενείς, μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, δείχνουν φυσιοθεραπεία, επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μολυσμένου ιστού ή για την άντληση πύου και υγρών.

Μια συγκεκριμένη μέθοδος είναι η θεραπεία κατάρρευσης (πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα), σκοπός της οποίας είναι να αποφευχθεί η πνευμονική αιμορραγία.

Πρόληψη

Η μόλυνση από τη φυματίωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, η κύρια εκ των οποίων είναι αερομεταφερόμενη, αλλά μπορεί επίσης να είναι εγχώρια ή κάθετη (από μητέρα σε παιδί). Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι ο σεβασμός για την υγεία τους. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, και παρουσία παραγόντων κινδύνου, συχνότερα. Διατηρήστε ένα υψηλό επίπεδο ανοσίας περπατώντας, σκλήρυνσης, τρώγοντας λαχανικά και φρούτα, εάν είναι απαραίτητο, σύμπλεγμα βιταμινών. Μετά από επαφή με έναν ασθενή ή με ξηρό βήχα με χαμηλό πυρετό που δεν έχει περάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στον τόπο κατοικίας σας και να υποβληθείτε σε φθοριογραφία. Κατά τον εντοπισμό της νόσου, θα πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του φθισιολόγου.

Η διάσπαση των πνευμόνων στη φυματίωση - σε καμία περίπτωση δεν γίνεται

Η διάσπαση των πνευμόνων στη φυματίωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην κλινική πορεία και την τακτική θεραπείας. Για να προστατευθείτε από αυτό το πρόβλημα, θα πρέπει να γνωρίζετε ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για πνευμονική φυματίωση με αποσύνθεση.

Η φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, δηλητηρίαση και ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών. Εάν εκτιμήσουμε την επίπτωση από κοινωνική άποψη, η διάσπαση των πνευμόνων στη φυματίωση είναι πιο χαρακτηριστική των δυσλειτουργικών οικογενειών, των αστέγων, των αλκοολικών, των τοξικομανών, των κρατουμένων και των ατόμων που πάσχουν από σοβαρή σωματική παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Οι νεκρωτικές διεργασίες στους πνεύμονες, οι οποίες εξελίσσονται κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, οδηγούν σε σημαντική υποβάθμιση του ασθενούς και μάλιστα απειλούν τη ζωή του. Περισσότερο από τα 2/3 των ασθενών με φυματίωση πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου.

Λόγοι

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια ή κολάρα Koch (βλ. Τι προκαλεί φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά;). Κατά μέσο όρο, αυτό το ραβδί μπορεί να υπάρχει στο περιβάλλον για περίπου ένα μήνα, και στο ανθρώπινο σώμα να παραμείνει σε αδρανή κατάσταση για αρκετά χρόνια.

Χαρακτηριστικά των μυκοβακτηρίων σε σύγκριση με άλλους μικροοργανισμούς:

• Σε σχήμα μοιάζουν με ραβδί.
• Δεν είναι σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα.
• Μην παράγετε τοξίνες.
• Η επιφάνεια του mycobacterium καλύπτεται με ένα ισχυρό προστατευτικό περίβλημα που την προστατεύει από τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Κυτταρικό μέγεθος 1 - 10 μικρά.
• Μη δημιουργείτε διαφωνίες.

Κατά κανόνα, η μετάδοση της λοίμωξης λαμβάνει χώρα μέσω της αναπνευστικής οδού, εισπνοή σωματιδίων σκόνης, σταγονίδια νερού που περιέχουν κολάκια Koch. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατό να σημειωθεί η κατακόρυφη μετάδοση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (από τη μητέρα στο παιδί), την επαφή και μέσω των τροφίμων.

Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο σώμα δεν οδηγεί πάντοτε σε φυματίωση.

Το ραβδί Koch μπορεί να συνυπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα με τον οργανισμό-ξενιστή σε απενεργοποιημένη κατάσταση και δεν θα προκαλέσει βλάβη. Ο προστατευτικός μηχανισμός εφαρμόζεται ως εξής.

Μόλις βρεθεί στους πνεύμονες, το ραβδί του Koch δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην ανοσολογική απόκριση, γεγονός που εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό του. Μετά από αυτό, ενεργοποιούνται μη ειδικοί αμυντικοί μηχανισμοί, τα μυκοβακτηρίδια καλύπτονται με βλέννα και δεν μπορούν να βλάψουν τον οργανισμό-ξενιστή.

Λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος, με μειωμένη ανταπόκριση της ανοσοαπόκρισης ή της υπερβολικής επιθετικότητας του παθογόνου, η φυματίωση αρχίζει να διαιρείται ενεργά στο αναπνευστικό σύστημα και να καταστρέφει τους ιστούς των πνευμόνων, των βρόγχων και των λεμφαδένων. Εάν ο ασθενής έχει μια ανοικτή μορφή φυματίωσης, τότε αντιπροσωπεύει μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους.

Είναι σημαντικό! Η φυματίωση στον πνεύμονα δεν είναι πάντα επικίνδυνη για τους άλλους. Υπάρχει η έννοια των ανοιχτών και κλειστών μορφών φυματίωσης. Η κλειστή μορφή χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό της μόλυνσης στους πνεύμονες και δεν είναι επικίνδυνη για το περιβάλλον. Η ανοικτή μορφή εκδηλώνεται όταν ο παθογόνος οργανισμός αρχίζει να ξεχωρίζει με βήχα και πτύελα. Η διάσπαση αναφέρεται στην ανοικτή μορφή, επομένως ο ασθενής με μια τέτοια διαδικασία πρέπει να απομονωθεί.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι αρνητικοί παράγοντες που προκαλούν τη φυματίωση με την κατάρρευση των πνευμόνων. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη σημαντική μείωση των προστατευτικών μηχανισμών του σώματος και την καθιστούν ασταθή στη δράση των παθογόνων παραγόντων.

• HIV λοίμωξη;
• Πολυετής εμπειρία καπνιστής.
• Παρατεταμένη επαφή με μολυσμένο άτομο.
• Σκληρή χρήση ναρκωτικών.
• Αλκοολισμός.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Σοβαρή πνευμονική νόσο.
• Παρατεταμένο στρες

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της φυματίωσης είναι το γεγονός ότι η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Για παράδειγμα, η ράβδος του Koch βρίσκεται σε απενεργοποιημένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπό την επίδραση οποιωνδήποτε παραγόντων στρες, η ασυλία εξασθενεί και τα μυκοβακτηρίδια ξεσπούν.

Συμπτώματα

Συμπτωματικά, η πνευμονική φυματίωση με αποσύνθεση μπορεί να συγκριθεί με σοβαρή πνευμονία (βλ. Σημεία φυματίωσης: ποια είναι τα συμπτώματα των διαφόρων μορφών της). Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ράβδος Koch αρχίζει να εξαπλώνεται με ταχύτητα αστραπής μέσω του αναπνευστικού συστήματος, βλάπτοντας τους υγιείς ιστούς.

Η διαδικασία διήθησης καταστρέφει ενεργά τον πνευμονικό ιστό και τα προϊόντα φθοράς των πνευμόνων στη φυματίωση αρχίζουν να εισέρχονται ενεργά στο αίμα. Αυτά τα προϊόντα των κατεστραμμένων κυττάρων είναι τοξικά και, αν εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της δηλητηρίασης.

Η καταστροφή του πνευμονικού ιστού και η δηλητηρίαση μαζί οδηγούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια, βήχα, δύσπνοια, κυάνωση, γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση και διάφορα άλλα συμπτώματα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της φυματίωσης χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Στο παράδειγμα της σπηλαιώδους μορφής της νόσου, μπορούν να περιγραφούν τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η σμηγματορροϊκή φυματίωση αναπτύσσεται με την εξέλιξη διαφόρων μορφών μυκοβακτηριακής λοίμωξης. Ταυτόχρονα, στον πνευμονικό ιστό σχηματίζονται περιοχές μαλάκυνσης, οι οποίες αναμένονται για αποσύνθεση και σχηματισμό κοιλοτήτων στη θέση τους (κοιλότητες).

Ανεξάρτητα από το μέγεθος της κοιλότητας, η κατάρρευση του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της φυματίωσης θα είναι σε θέση να προχωρήσει κρυφά, ανεξήγητα ή ενεργά με την ταχεία ανάπτυξη της κλινικής. Τα πτύελα στην περίπτωση αυτή είναι γλοιώδη, πυώδη ή μικτά, δεν έχουν οσμή. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού πολλών κοιλοτήτων αποσάθρωσης, ο όγκος των διαχωρισμένων πτυέλων μπορεί να φτάσει τα 1-1,5 λίτρα.

Τύποι αποσύνθεσης σε φυματίωση διείσδυσης

Όπως ειπώθηκε, προκειμένου να αναπτυχθεί η διάσπαση του πνευμονικού ιστού, πρώτα πρέπει να σχηματιστεί μια διείσδυση. Σε αυτή την περιοχή, εμφανίζονται δραστικές φλεγμονώδεις διεργασίες, εξαιτίας της δραστικής διαίρεσης και δραστικότητας του Mycobacterium tuberculosis.

Η φάση της αποσύνθεσης είναι ένα από τα τελευταία στάδια της πορείας της φυματίωσης, επομένως, από τη στιγμή που εμφανίζεται, ο οργανισμός του ξενιστή εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό και συμπτωματικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Οι ακτινογραφίες διακρίνουν διάφορους τύπους διηθήσεων:

1. Περίβλημα. Στην ακτινογραφία, αυτός ο τύπος φυματίωσης μπερδεύεται πολύ εύκολα με τη νέκρωση του πνευμονικού ιστού στην πνευμονία. Οπτικά, αντιπροσωπεύει ένα πλήθος κοιλοτήτων αποσάθρωσης διαφόρων μεγεθών.
2. Γύρω. Τα διηθήματα έχουν στρογγυλεμένο σχήμα με διάμετρο περίπου 60 mm. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αρχίζει να εξαπλώνεται προς τη ρίζα του πνεύμονα.
3. Lobit Εκτεταμένη διείσδυση που επηρεάζει έναν ή περισσότερους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται πολλές κοιλότητες αποσύνθεσης.
4. Λομβική φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συγχωνευτικών πυρήνων αποσύνθεσης.
5. Συννεφιά. Οπτικά, αντιπροσωπεύει αρκετές κοιλότητες με ασθενώς καθορισμένες άκρες και θολές σκιές.
6. Periocissurite. Το κέντρο της διήθησης εντοπίζεται στα άνω τμήματα των πνευμόνων. Τα κέντρα διάσπασης έχουν σαφή άνω και θολά κάτω άκρα.

Η ακτινογραφία είναι μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης στη φάση της αποσύνθεσης. Χάρη σε αυτή την τεχνική, είναι δυνατό να ανιχνευθούν έγκαιρα οι κοιλότητες αποσύνθεσης στον πνευμονικό ιστό και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματίωσης στη φάση της αποσύνθεσης είναι ένα πολύ χρονοβόρο έργο, απαιτώντας μεγάλες προσπάθειες τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή. Ένα από τα σημαντικότερα σημεία της θεραπευτικής τακτικής είναι η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Αυτό το στοιχείο πρέπει να τηρείται αυστηρά ενόψει της ανάγκης για συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς. Ένα αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία.

Οι οδηγίες για τη θεραπεία της φυματίωσης δηλώνουν ότι στην αρχή συνιστώνται αντιβιοτικά με βακτηριοστατική δράση (ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη) ώστε να μειωθεί ο ρυθμός αναπαραγωγής και εξάπλωσης των μυκοβακτηρίων στον ασθενή. Επίσης στη χημειοθεραπεία, θα πρέπει να συμπεριλάβετε αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν συγκεκριμένο αποτέλεσμα ενάντια στα ραβδιά Koch (καναμυκίνη, αιθαμβουτόλη).

Τέτοιες τακτικές θεραπείας θα αποτρέψουν την πιθανή ανάπτυξη μυκοβακτηριδιακής αντοχής στα αντιβιοτικά. Ως βοηθητικό σημείο, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης (βλέπε Σύγχρονα δισκία για τη φυματίωση - χρήση, αντενδείξεις, ταξινόμηση).

Εάν ακόμη και η επιθετική αντιβιοτική θεραπεία παραμένει ανίσχυρη ενάντια στη δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας, τότε είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη βοήθεια χειρουργικών μεθόδων θεραπείας.

Η επιχειρησιακή τακτική είναι να αφαιρέσει το πύον και να αναδιοργανώσει τις κοιλότητες αποσύνθεσης. Σε σοβαρές μορφές πνευμονικής αποσύνθεσης στη φυματίωση, η μόνη δυνατή θεραπεία για τη νόσο είναι η αφαίρεση των νεκρωτικών περιοχών και των γύρω λεμφαδένων.

Πρόληψη

Για να προστατευθείτε από τη μόλυνση της φυματίωσης είναι πολύ απλή:

• τακτικά, μία φορά το χρόνο να υποβάλλονται σε προφυλακτικές εξετάσεις με την εφαρμογή της φθορογραφίας (βλ. Πώς και γιατί είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων).
• διατηρούν την ασυλία με τη χρήση φρούτων, λαχανικών, παρασκευασμάτων βιταμινών,
• με μακρύ ξηρό βήχα, συνοδευόμενο από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37 ° C, νυχτερινή εφίδρωση, επικοινωνήστε αμέσως με την κλινική στον τόπο διαμονής για ακτινογραφία θώρακα.

Είναι σημαντικό! Οι ασθενείς που έχουν αποκατασταθεί από τη φυματίωση υποβάλλονται υποχρεωτικά σε ιατρεία θεραπείας. Πολλά σανατόρια φυματίωσης βρίσκονται στη νότια ακτή της Κριμαίας. Διαδικασίες που αποκαθιστούν την αναπνευστική λειτουργία πραγματοποιούνται σε ιατρικά ιδρύματα.

Με τη διάγνωση, μην απελπίζεστε και πανικοβάλλεστε. Η φυματίωση είναι θεραπευτική. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για ιατρική περίθαλψη, να μην χάσετε χάπια και να στηρίξετε το ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Το βίντεο σε αυτό το άρθρο εξηγεί πώς να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης, καθώς και να προστατέψετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας από αυτή τη σοβαρή ασθένεια.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σήμερα δεν υπάρχουν τόσες πολλές ασθένειες που θεωρούνται ανίατες. Η φυματίωση δεν ισχύει για αυτούς.

Έχουν αναπτυχθεί ποικίλα θεραπευτικά σχήματα τα οποία είναι αποτελεσματικά ακόμη και σε σχέση με μυκοβακτηριακά στελέχη με πολλαπλή αντίσταση. Μια θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό μπορεί να μειώσει την καταστροφή των πνευμόνων σε περίπτωση φυματίωσης, η οποία θα επιτρέψει τη διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας με πλήρη ανάκτηση.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μια δευτερογενής βλάβη του πνεύμονα με λοίμωξη από τη φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της εξιδρωτικής πνευμονικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία κακοήθης νέκρωσης με επακόλουθη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Μεταξύ των περιπτώσεων πρωτογενούς διάγνωσης της φυματίωσης εμφανίζεται το ήμισυ αυτής της μορφής.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ο βακίλος του φυματιδίου ή το μυκοβακτηρίδιο. Διακρίνεται από την υψηλή παθογονικότητα, τη λοιμοτοξικότητα (μόλυνση) και την ιδιότητα αλλαγής των εκδηλώσεων ανάλογα με τους εξωγενείς παράγοντες.

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται:

• ανεξαρτήτως.
• σε συνάρτηση με την εξέλιξη παθολογικών (εστιακών, ινωδο-εστιακών) διεργασιών στους ιστούς των πνευμόνων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της διάγνωσης είναι η παρουσία διείσδυσης - μια φυσαλιδώδης εστίαση με περιφερική αλλοίωση με περίμετρο που κυμαίνεται από μερικά εκατοστά μέχρι το μέγεθος ενός πλήρους λοβού.

Το Infiltrate είναι μια περιοχή πολυμορφικού εξιδρώματος, η οποία αποτελείται από:

• ινώδες - μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται από ινωδογόνο, η σύνθεση της οποίας εμφανίζεται στα ηπατικά κύτταρα, πλάσμα αίματος, ρυθμίζεται από το ένζυμο θρομβίνη.
• μονοπύρηνα φαγοκύτταρα (μακροφάγα) - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που υποστηρίζουν την ομοιόσταση του ιστού.
• μονοπύρηνα κύτταρα διαφόρων τύπων - μορφολογικά ανάλογα μονοκυττάρων, που δείχνουν την παρουσία μόλυνσης,
• κοκκιοκύτταρα (πολυμορφικά και πυρηνικά λευκοκύτταρα) σε μέτριες συγκεντρώσεις - λευκά αιμοσφαίρια (βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα) με δομή πολλαπλών πυρήνων.
• αποστειρωμένο επιθηλιακό στρώμα των κυψελίδων.

Στην πληγείσα περιοχή μπορεί επίσης να εντοπιστεί:

• τοπική (θρομβωτική) νέκρωση - ο θάνατος βιολογικών δομών, που έχει την εμφάνιση μαλακής μάζας τυρώδους σύστασης.
• λωβική πνευμονία με βρογχοδιαβάθμια διηθήματα επιρρεπή στη σύντηξη, που εκτείνεται σε διάφορα τμήματα, σε σοβαρές περιπτώσεις - που καλύπτουν την περιοχή ολόκληρου του πνευμονικού λοβού.

Αιτίες και συμπτώματα εστιακών βλαβών:

1. Εξωγενής μόλυνση - κατάποση του παθογόνου από το εξωτερικό περιβάλλον, που απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα για επώαση, οπότε το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
2. Ενδογενείς παράγοντες επανενεργοποίησης - διατηρημένη δραστηριότητα, επιδεινούμενες πρωτογενείς, δευτερεύουσες εστίες. Οξεία πορεία, συμπτώματα φλεγμονής των αναπνευστικών οργάνων.

Η εμφάνιση της διείσδυσης συμβάλλει:

• υπερευαισθησία των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.
• μια γενική μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
• έλλειψη ενδοκρινικής, ανθεκτικότητας του νευρικού συστήματος σε παθογόνους παράγοντες.

Εκείνοι που επηρεάζονται από την κυστική νέκρωση, πρακτικά δεν διαλύονται, πιο συχνά λιώνουν, συμβάλλοντας στο σχηματισμό κοιλοτήτων (κοιλότητες) με επακόλουθο ουλές.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς

Η επιτυχής θεραπεία της παθολογίας είναι δυνατή μόνο με έναν σαφή ορισμό της φάσης μιας μολυσματικής νόσου.

Η ανάπτυξη της παθολογίας χωρίζεται σε:

• η φάση της απορρόφησης είναι η πραγματική βελτίωση της κατάστασης στην οποία συμβαίνει η εξαφάνιση ή η μείωση των όγκων των πυώδινων σχηματισμών,
• συμπύκνωση - που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή του πύου σε ιστό με μεγαλύτερη πυκνότητα με την ενσωμάτωση του ινοβολοκόνου.
• αποσύνθεση - περιέχει κρυφό κίνδυνο, επειδή ο κόμβος μπορεί να διαρρήξει ξαφνικά και το περιεχόμενό του μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών καταστροφής.
• διάδοση (διάδοση) - το σχηματισμό πολλαπλών εστιών σε άμεση γειτνίαση με την κύρια συσσώρευση λεμφικών και αιματωδών ακαθαρσιών.

Η τελευταία φάση συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτοχρόνως εντοπίζεται ο επιπολασμός των δεικτών υποφλοιώσεως.

Μεταδοτική ή μη εστιακή φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου έχει υψηλό βαθμό μολυσματικότητας.

Η μόλυνση εμφανίζεται ως εξής:

• αερομεταφερόμενα σταγονίδια στο 70% των κλινικών περιπτώσεων.
• επαφή (μέσω αντικειμένων γενικής χρήσης) - σε 25%.
• (με μολυσμένες εκκρίσεις) - 5%.

Η εστία-διεισδυτική φυματίωση εξαπλώνεται εξαιτίας εξωτερικών παραγόντων:

• παραβίαση των προδιαγραφών υγιεινής στις κατοικίες, στους δημόσιους χώρους.
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής ·
• παραμέληση των κανόνων ασφαλείας και υγειονομικών προδιαγραφών στα ιατρικά ιδρύματα, τους χώρους φυλάκισης, άλλους οργανισμούς,
• έλλειψη εμβολιασμού.

Το πρόβλημα της επιδημίας της φυματίωσης έχει πάει πολύ καιρό πέρα ​​από το ιατρικό, να γίνει κοινωνικό. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ευαισθητοποίηση των πολιτών, σε μεγάλο αριθμό φτωχών ανθρώπων που βρίσκονται σε κακές συνθήκες στέγασης.

Είναι μολυσματική πνευμονική φυματίωση μεταδοτική ή όχι; Μία εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια θεωρείται ότι βρίσκεται στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομειακές συνθήκες σε ένα φαρμακείο φυματίωσης. Προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι το καθεστώς υγιεινής και διατροφής (πίνακας 11).

Η έκθεση σε φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη αντι-ΤΒ φαρμάκων (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, και άλλα) σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα, ο διορισμός των συμπτωματικών φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Όταν η σοβαρότητα της εξιδρωτικής φλεγμονής συνταγογραφείται:

• ανοσοδιαμορφωτές.
• κορτικοστεροειδή ·
• αντιοξειδωτικά.

Διαφορική διάγνωση στη φυματίωση διείσδυσης

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης για να εξαιρούνται παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Η διηθητική μορφή της φυματίωσης δεν χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα περιλαμβάνουν:

• κροσσώδης (πλευροπνευμονία);
• ιογενή πνευμονία με μια άτυπη πορεία.
• ARVI;
• πνευμονικό έμφρακτο;
• Σύνδρομο Leffler ή πνευμονική ηωσινοφιλία.
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• ογκολογία (κεντρική, περιφερειακή μορφή καρκίνου) του πνεύμονα.
• εχινοκοκκίαση;
• καντιντίαση;
• ακτινομύκωση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της οργανικής, εργαστηριακής έρευνας.

Τα πιο ενημερωτικά είναι:

• άμεση, έμμεση (χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο) Auscultation - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ηχηρή συριγμό?
• κρούση - καθορίζει την παρουσία ενός θαμπή ήχου ακριβώς πάνω από το σημείο του εντοπισμού του διηθήματος, μια ειδική εκδήλωση της παραμόρφωσης του ήχου σημειώνεται με lobitite, η διάσπαση της διείσδυσης με το σχηματισμό μιας κοιλότητας?
• Η δοκιμή φυματίωσης του Pirke, η δοκιμασία Mantoux - στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις δίνει θετικό αποτέλεσμα.
• ακτινογραφία θώρακος - συμβάλλει στον εντοπισμό των παθολογικών (διεισδυτικών) αλλαγών στη δομή, στη φύση του σκοτεινού, για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στη δυναμική.
• βακτηριολογική (μικροσκοπική) εξέταση πτυέλων, βρογχικό νερό απόπλυσης - λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• δοκιμή κβαντικού σιδήρου.
• t-spot.

Η διαφορική διάγνωση σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και να έχετε μια ευνοϊκότερη πρόγνωση της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της διηθητικής φυματίωσης του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης της δεξιάς πλευράς - πιο οξεία πορεία παρά με την ήττα του αριστερού πνεύμονα.

• λευκοκυττάρωση;
• μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• δηλητηρίαση του σώματος σε συνδυασμό με μη φυσιολογική εφίδρωση, μειωμένη απόδοση.

Ο σωστός πνεύμονας είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που διαγνώστηκαν με δερματική βλάβη δεξιόστροφης.

Φλεγμονώδης φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Λοιμώδης βλάβη του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα λόγω της υψηλής ευπάθειας αυτού του μέρους του σώματος. Η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 97% των ασθενών, στο 3% - ανιχνεύεται φλεγμονή του κάτω λοβού. Ο διαμορφωμένος σχηματισμός όγκου διαφέρει ασήμαντο μέγεθος, ασαφή περιγράμματα.

• μακρά περίοδο επώασης ·
• ασυμπτωματική πορεία.
• υπερθερμία κατά τη μετάβαση στην οξεία φάση.
• ελαφρά βήχα.

Μετά την ανίχνευση της παθολογίας και της κατάλληλης θεραπείας, οι ασθενείς καταχωρούνται στη φαρμακοβιομηχανία. Η τακτική φυσική εξέταση σας επιτρέπει να διαγνώσετε και να σταματήσετε την υποτροπή εγκαίρως.

Διαφορές μεταξύ εστιακής και διεισδυτικής φυματίωσης

Η εστιακή φυματίωση διαφέρει σε μεμονωμένες, σπάνια διμερείς αλλοιώσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από:

• ασυμμετρία ·
• διαφορετικό μέγεθος εστίας.
• διάφορους τύπους, τη φύση των φλεγμονωδών αλλαγών.

Τα εκφρασμένα περιφερικά φαινόμενα κατά μήκος της περιφέρειας των εστιών, η σύντηξη, η αποσάθρωση δίνει το δικαίωμα να αποδίδεται η ασθένεια στη διεισδυτική μορφή. Το πιο συνηθισμένο είναι το εστιακό - διεισδυτικό χαρακτήρα.

Τυπολογία της φυματίωσης που διεισδύει

Ανάλογα με τις κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις, οι διηθήσεις διαιρούνται κατά τύπο:

1. Στρογγυλεμένη - ομοιογενής (ομοιογενής) σκιά χαμηλής έντασης, με σαφή περιγράμματα. Ο προσδιορισμός της καταστροφής του πνεύμονα στα αρχικά στάδια είναι δυνατός με τη βοήθεια μιας CT ανίχνευσης.
2. Lobular - ανομοιογενής φύση της σκιάς, έχει την εμφάνιση πολυάριθμων εστίες διαφόρων μεγεθών, που συγχωνεύονται σε ένα ή περισσότερα συγκροτήματα με την κατάρρευση στην κεντρική περιοχή.
3. Lobit - έχει μια ανομοιογενή σκιά με ένα και μόνο, πολλά σημεία φθοράς, σπήλαια διαφορετικών μεγεθών. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο πάνω μέρος της δεξιάς πλευράς. Χαρακτηρίζεται από διηθητική βλάβη ολόκληρου του λοβού.
4. Cloud-Like ή Rubinstein - διακρίνεται από μια αδύναμη ομοιόμορφη dimming χωρίς σαφή όρια. Συχνά συνοδεύεται από ταχεία καταστροφή των ιστών, το σχηματισμό κενών.
5. Perisisouritis - εκτεταμένη σκιά με σαφή μονόπλευρη περίγραμμα. Η δεύτερη πλευρά είναι θολή. Αυτή η εικόνα οφείλεται στην ήττα του διασωματιδιακού υπεζωκότα, συχνά με υπερφόρτωση, διάσπαση ιστού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια ανώτερη διηθητική βλάβη. Περίπου στο 3% παρατηρείται η διευθέτηση στην κατώτερη περιοχή, το χαρακτηριστικό είναι η δυσκολία της απομάκρυνσης των περιβλημάτων από τους βρόγχους σε συνδυασμό με τα σπήλαια. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται νέες εστίες, αναπτύσσεται η βρογχική φυματίωση.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Η πρόληψη περιλαμβάνει ένα σύνολο από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τακτική ιατρική εξέταση - ετησίως.
• οργανώστε την απομόνωση όταν εμφανίζονται τα πρώτα κρούσματα λοίμωξης.
• υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό ·
• να συμμορφώνονται με τις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις στο σπίτι και στο χώρο εργασίας.

Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία συμβάλλει στην απορρόφηση του εξιδρώματος.

Η παρακάτω εικόνα έχει πολλές επιλογές ανάπτυξης:

• πλήρη αποκατάσταση των επηρεαζόμενων δομών ·
• ουλές σε επιλεγμένες περιοχές.
• στην περίπτωση της κυριαρχίας των μεταβολών στη σκληρωτική φύση του διαμορφωμένου πεδίου επαγωγής.

Μία λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι όταν σχηματίζεται μία κάψουλα με μεγάλη πιθανότητα εμφυσήσεως πνευμονικού φυματιδίου στην περιοχή διείσδυσης.

Η προοδευτική μορφή έχει δύο επιλογές ανάπτυξης:

1. Κοιλιακή πνευμονία - η κυριαρχία της περιστασιακής εξιδρωτικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Η διάσπαση και ο σχηματισμός κοιλοτήτων, που είναι το επόμενο στάδιο της νόσου.

Ελλείψει εκτεταμένης ίνωσης, οι κοιλότητες αποβάλλονται αποτελεσματικά με τη βοήθεια της θεραπείας κατάρρευσης, η οποία συχνά οδηγεί σε ουλές. Η έκθεση των ναρκωτικών σε φάρμακα κατά της φυματίωσης ομαλοποιεί τους δείκτες ποιότητας αίματος.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά

Με ικανοποιητική γενική κατάσταση του παιδιού, ο βήχας μπορεί να παραμείνει με την απελευθέρωση των πτυέλων με αίμα. Η ακτινογραφική εικόνα δείχνει τη διεισδυτική σκιά, σε ορισμένες περιπτώσεις - φθορά.

• οξεία πορεία, με σοβαρή δηλητηρίαση.
• υπερθερμία;
• ανοιχτόχρωμο δέρμα με γκρίζα χροιά.
• μονότονο κλάμα.
• τράνταγμα των άκρων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται σημάδια βρογχοενδρίτιδας.

Η φυσαλιδώδης διήθηση είναι μια πολύ επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή της νόσου, η οποία στα πρώτα της στάδια δεν έχει μια τυπική κλινική εικόνα. Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική. Σε περίπτωση αποτυχίας της φαρμακευτικής θεραπείας ή της παραμέλησης της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Για να κατανοήσετε τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, ποια είναι και αν είναι μεταδοτική ή όχι για άλλους, πρέπει να ξέρετε ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον ιστό του πνεύμονα με το σχηματισμό εστιών διείσδυσης και την επακόλουθη αποσύνθεσή τους.

Η διήθηση σημαίνει διείσδυση στη ζώνη όπου βρίσκεται ο βακίλος του φυματιδίου, τα κύτταρα του αίματος (λευκοκύτταρα και μονοκύτταρα), πρωτεΐνες.

Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, που τελειώνει με το θάνατο ενός μέρους των πνευμόνων. Η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναφέρεται σε μια επικίνδυνη ασθένεια για τον ασθενή και όλους εκείνους που έρχονται σε επαφή μαζί του.

Αιτίες εστίες μολυσματικής φυματίωσης

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής φυματιώδους αλλοίωσης των πνευμόνων μπορεί να έχει δύο επιλογές - επανεμφάνιση μιας υπάρχουσας ασθένειας ή νέων μικροβίων στο σώμα που έχει μολυνθεί προηγουμένως.

Η επανάληψη της δραστηριότητας σημαίνει ότι συμβαίνει μια αντίδραση διείσδυσης στη ζώνη της τοποθεσίας παλαιών ή νέων εστιών - διαβροχή του ιστού με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν υπήρχε μια μαζική μόλυνση με το μυκοβακτηρίδιο ενός ατόμου που είχε ήδη έλθει σε επαφή μαζί του στο παρελθόν, τότε σχηματίζεται μια αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση - μια υπεραιμία.

Σε κάθε περίπτωση, η διηθητική μορφή της φυματίωσης αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς που είχαν ήδη ανοσία μετά τη μόλυνση κατά τη στιγμή της νέας λοίμωξης.

Αυτές οι κατηγορίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σε επαφή με έναν ασθενή που εκκρίνει μυκοβακτηρίδια.
• υποβλήθηκε σε έντονο στρες.
• έχοντας εθισμό σε οινόπνευμα, ναρκωτικά ή νικοτίνη.
• μολυσμένο με ιό ανοσοανεπάρκειας.
• μέλη των κοινωνικών ομάδων (που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες, άστεγοι, φυλακισμένοι) ·
• που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ιδιαίτερα διαβήτη, βρογχίτιδα ή πνευμονία.
• εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μολυσματικής φυματίωσης

Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό εστιών με διαστάσεις μέχρι 3 εκ. Τα σύνορά τους μπορούν να επεκταθούν ώστε να καταλαμβάνουν ένα ολόκληρο τμήμα ή ακόμα και ένα κλάσμα πνευμονικού ιστού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα (ή αριστερά). Τα διηθήματα είναι συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων αίματος, μακροφάγων, κυψελιδικών κυττάρων, νηματίων συνδετικού ιστού.

Όταν συγχωνευθούν, εμφανίζεται πνευμονία. Η επόμενη φάση (αποσύνθεση) συνοδεύεται από τήξη ιστών, μπορεί να συμπληρωθεί με το σχηματισμό κοιλοτήτων (κοιλοτήτων).

Εάν η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματιώσεως ήταν επιτυχής, τότε το διήθημα απορροφάται, δημιουργείται ουλές ή σχηματίζεται κάψουλα γύρω από αυτό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Για να καταλάβουμε τι μπορεί να μοιάζει με μια ακτινογραφία και ποια μορφή διείσδυσης είναι για τη διηθητική πνευμονική φυματίωση, εντοπίζονται οι παρακάτω τύποι εστίας:

• συννεφιά - αδύναμη ομοιογενής σκιά με ασαφή περιγράμματα. Καταστρέφονται γρήγορα και σχηματίζουν σπήλαια.
• στρογγυλά - τα σύνορα είναι ομοιόμορφα και καθαρά, το σχήμα στρογγυλεύεται, αν το ύφασμα αρχίσει να αποσυντίθεται, τότε εμφανίζεται στο κέντρο η φώτιση.
• lobular - ετερογενής δομή, που σχηματίζεται από τη συγχώνευση πολλών εστίες?
• περιθωριακό - εκτεταμένο με τη μορφή ενός τριγώνου, η μία γωνία του οποίου είναι στραμμένη προς τη ρίζα.
• Η Lobit - διεισδυτική περιοχή καταλαμβάνει ολόκληρο το μερίδιο.

Η διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα (ή του αριστερού) μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή καλοήθους πνευμονίας. Τέτοιες εκτεταμένες αλλοιώσεις καλύπτουν πλήρως τον λοβό ή ολόκληρο το πεδίο του πνεύμονα.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε διαβητικούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα που συνοδεύουν τη διηθητική φυματίωση

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μια οξεία έναρξη, η οποία δίνει βάσιμες υποψίες για τη διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση αποσάθρωσης, εμφανίζεται μόνο στο ένα πέμπτο των ασθενών.

Κάθε τέταρτη παθολογία έχει μια ασυμπτωματική πορεία, έτσι ένα άτομο μπορεί να ζήσει και να μην γνωρίζει τι είναι η διηθητική φυματίωση και η έκκριση των μυκοβακτηρίων στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς το καθιστά εξαιρετικά επικίνδυνο για τους άλλους.

Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν σημεία της νόσου, συχνά μπερδεύονται για τις κλινικές εκδηλώσεις της μόλυνσης από τη γρίπη, της βρογχίτιδας ή της πνευμονίας:

• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 μοίρες.
• αυξημένη εφίδρωση.
• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
• βήχας με πτύελα.
• θωρακικό άλγος δεξιά ή αριστερά.
• απώλεια της όρεξης.
• υπνηλία ή αϋπνία.
• σοβαρή αδυναμία.
• καρδιακές παλμούς.

Η φυματίωση που διεισδύει στη φάση αποσύνθεσης μπορεί να ξεκινήσει με πνευμονική αιμορραγία.

Με σοβαρή πορεία, συνήθως με περιστασιακή πνευμονία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 40 μοίρες, πέφτει απότομα και αυξάνεται ξανά.

Οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην αναπνοή, έκκριση πύου όταν βήχει, απώλεια βάρους.

Η κατάρρευση του πνεύμονα στη φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από τη διείσδυση του αέρα στην κοιλότητα του θώρακα (πνευμοθώρακας), την πτώση μέρους του πνευμονικού ιστού (ατελεκτάση), τη φλεγμονή του καρδιακού μυός και τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Ασυμπτωματικές μορφές της νόσου ανιχνεύονται κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Επομένως, μετά από κάποια φθοριογραφία, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εκπλαγούν από τη διάγνωση της «διεισδυτικής φυματίωσης του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα».

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις φυματίωσης δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα ή δεν υπάρχουν καθόλου, οι μέθοδοι έρευνας και εργαστηριακής έρευνας έχουν διαγνωστική αξία:

• η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση των διηθήσεων, στο σχήμα τους, παρακολουθεί τη διαδικασία της θεραπείας.
• δοκιμή με φυματίνη, κατά κανόνα, θετική?
• η ανάλυση των πτυέλων και η καλλιέργειά τους αποκαλύπτουν μυκοβακτηρίδια.

Η διαφορική διάγνωση της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται με βακτηριακή ή ιική πνευμονία, καρκίνο, κύστη, παρασιτικές λοιμώξεις.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Εάν διαγνωσθεί ο ασθενής, τότε ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και αντιμετωπίζεται σε ειδικά ιδρύματα.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την ασθένεια και να προωθήσει τη διάδοση (εξάπλωση) των μυκοβακτηρίων σε όλο το σώμα.

Με την ήττα των πνευμόνων, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα κατά της φυματίωσης (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), ανοσοδιεγέρτες, ορμονικά φάρμακα και αντιοξειδωτικά.

Πόσο χρόνο θα συνεχιστεί η θεραπεία καθορίζεται από ακτινογραφικά δεδομένα. Το κριτήριο για τη θεραπεία είναι η απορρόφηση των διηθήσεων.

Εάν τα φάρμακα συνταγογραφούνται έγκαιρα και σε επαρκείς ποσότητες, τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα.

Η διηθητική φυματίωση είναι μεταδοτική σε άλλους, εφόσον τα βακτηρίδια εκκρίνονται από το σώμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από έναν έως τέσσερις μήνες.

Τα σπήλαια στον πνευμονικό ιστό κλείνουν επίσης γύρω από αυτή την περίοδο. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής λαμβάνει προληπτικά μαθήματα για να αποτρέψει την υποτροπή.

Προβλέψεις για ασθενείς

Η πνευμονική φυματίωση είναι επί του παρόντος θεραπευτική. Οι ασθενείς μετά τη θεραπεία μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού της φυματίωσης.

Η πλήρης απορρόφηση των διηθήσεων είναι λιγότερο συχνή, πιο συχνά στον ιστό των πνευμόνων υπάρχουν υπολειμματικές σφραγίδες.

Μια ανεπιθύμητη παραλλαγή της νόσου θεωρείται μετάβαση σε καζεϊνική πνευμονία, σχηματισμό μεγάλων κοιλοτήτων, φυματίωση.

Οι σοβαρές μορφές αυτών των καταστάσεων μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα συμβαίνει όταν οι ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία.

Πρόληψη της φυματίωσης

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή σχετίζεται άμεσα με τον τρόπο και τις συνθήκες ζωής, οι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων περιλαμβάνουν:

• κοινωνικοοικονομικές συνθήκες
• το βιοτικό επίπεδο
• ο αριθμός των ατόμων χωρίς κατοικία και εργασία,
• μετανάστευση πληθυσμού.

Ως εκ τούτου, η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής. Προκειμένου να βελτιωθεί, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι διανομείς της μόλυνσης όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Για το σκοπό αυτό διεξάγονται υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν φθοριογραφία. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής.

Ποια είναι η κατάρρευση του πνεύμονα στη φυματίωση

Η φυματίωση που διεισδύει χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση των πνευμόνων στη φυματίωση. Η παθολογία θεωρείται αρκετά σοβαρή και χαρακτηρίζεται από ενεργό εξέλιξη. Η ασθένεια είναι η διάσπαση του ανθρώπινου πνευμονικού ιστού, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ακόμη και του θανάτου.

Αιτίες και μέθοδοι μόλυνσης

Η πνευμονική κατάρρευση της φυματίωσης είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών. Κατά κανόνα, οι ασθενείς ζουν σε ακατάλληλες συνθήκες, έχουν το αλκοόλ ή τον εθισμό στα ναρκωτικά. Υπάρχει μια λεγόμενη ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει άτομα με χρόνιες ασθένειες μολυσματικής ετυμολογίας.

Προκειμένου να προσδιορίσετε την αιτία της λοίμωξης, θα πρέπει να έχετε μια ιδέα για το πώς μπορεί να μεταδοθεί η ασθένεια. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης. Το πιο συνηθισμένο είναι αερομεταφερόμενο. Με μια ανοικτή μορφή φυματίωσης, ο ασθενής απελευθερώνει βακτήρια στον αέρα κατά τη διάρκεια της ομιλίας, του φτάρνισμα ή του βήχα. Η διάρκεια της μόλυνσης στον αέρα είναι περίπου μία ώρα. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα διατήρησης των βακτηρίων στα ρούχα ενός ατόμου. Οι πρόσθετες επιλογές για μόλυνση περιλαμβάνουν:

• επαφή με μολυσμένους ασθενείς με φυματίωση - είναι λιγότερο συχνή, ενώ η μόλυνση πραγματοποιείται μέσω της βλεννογόνου ή του κελύφους των ματιών, με την εμφάνιση επιπεφυκίτιδας να αποτελεί το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας.
• η διείσδυση βακτηρίων στο σώμα μέσω ανοιχτών πληγών ή βλάβης στην ακεραιότητα του δέρματος.
• τρώγοντας ωμές τροφές.

Όχι μόνο οι άνθρωποι, αλλά και τα ζώα μπορούν να γίνουν φορείς των sticks του Koch. Για το λόγο αυτό, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μετά την κατανάλωση γάλακτος που δεν είναι επιρρεπές σε προ-βρασμό, ή όταν τρώτε ακατάλληλα μαγειρεμένα κρέατα.

Επιτρεπόμενη ενδομήτρια μόλυνση. Αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο, καθώς συχνά ο πλακούντας γίνεται η προστασία του μωρού. Ωστόσο, παρά την περιορισμένη επικράτηση, οι περιπτώσεις δεν αποκλείονται όταν μετά τη γέννηση ένα μωρό διαγνωσθεί με φυματίωση. Σημαντικό ρόλο παίζει η δραστηριότητα των λειτουργιών προστασίας του σώματος. Σε πολλούς ανθρώπους, η ασθένεια στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης εξαλείφεται λόγω των επιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διάγνωση της νόσου

Τα διαγνωστικά μέτρα αφορούν κυρίως τη συλλογή διαθέσιμων πληροφοριών σχετικά με τα υπάρχοντα συμπτώματα φυματίωσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για έλεγχο για επακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις. Για να ξεκινήσει με υποψία φυματίωσης, πραγματοποιείται συλλογή πτυέλων. Η διαδικασία είναι μια συλλογή από ανάλυση από τον λάρυγγα χρησιμοποιώντας ένα βαμβακερό μάκτρο. Μετά από αυτό το ταμπόν τοποθετείται σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο.

Η μικροσκοπία των πτυέλων θεωρείται ο πιο προσιτός και αποτελεσματικός τρόπος για την ανίχνευση λοίμωξης του σώματος από τη φυματίωση.

Δεν είναι λιγότερο χρήσιμο το αίμα και τα ούρα. Κατά τη διαδικασία μελέτης του βιολογικού υλικού, ανιχνεύεται αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), οι υπόλοιπες αποκλίσεις είναι πιθανές εάν υπάρχουν αποκλίσεις στη λειτουργικότητα των πνευμόνων, των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος. Πρόσθετες μέθοδοι ανίχνευσης λοίμωξης περιλαμβάνουν φθορίωση, ακτινογραφία, τομογραφία, θωρακοσκόπηση, υπεζωκοτική παρακέντηση και τραχειοβρογχοσκόπηση.

Μορφές και συμπτώματα

Δεν εντοπίζεται η διαδικασία αποσύνθεσης των πνευμόνων στη φυματίωση είναι σχεδόν αδύνατη, καθώς τα συμπτωματικά σημεία εκφράζονται σαφώς. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

• διαρκής αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• η εμφάνιση βήχα με τον διαχωρισμό των ορών του έρπητα, η πιθανή παρουσία επιθεμάτων αίματος στη φυματίωση,
• η παρουσία πόνου στο στέρνο.
• δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και όταν ξαπλώνετε.

Η αποσύνθεση του πνεύμονα ξεκινά με τη διαδικασία της λείανσης του πνευμονικού ιστού. Αυτό επιτρέπει στα βακτηρίδια να διεισδύουν εύκολα στο αίμα και να διεξάγουν γενική τοξίκωση του σώματος. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης, στην εικόνα μπορούν να ανιχνευθούν διάφοροι τύποι διηθήσεων που αντιστοιχούν στη φάση της φυματίωσης:

• caseous - η εικόνα δείχνει την ογκομετρική αποσύνθεση της κοιλότητας του εσωτερικού οργάνου.
• στρογγυλό - χαρακτηρίζεται από στρογγυλεμένη μορφή διήθησης, όγκο που δεν υπερβαίνει τα 6 cm, με την ανάπτυξη της παθολογίας, είναι δυνατή η εμφάνιση σκιών.
• αγαπά - εκτεταμένη βλάβη σε μεμονωμένα μέρη του πνεύμονα κατά τη φυματίωση.
• lobular - δείχνει την αύξηση των αλλοιώσεων.
• periocissurite - η βλάβη έχει έντονο ανώτερο περίγραμμα και θολή κάτω.

Η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με τη μορφή της φυματίωσης αλλά και την επιλογή της καταλληλότερης και αποτελεσματικότερης θεραπείας.

Παθολογική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση, ο ασθενής υφίσταται επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία της φυματίωσης σε αυτή την περίπτωση διεξάγεται σε ειδικό ιατρικό ίδρυμα, καθώς η ασθένεια είναι μολυσματική.

Γι 'αυτό το λόγο θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς η χρήση παραδοσιακής ιατρικής για την εξάλειψη της φυματίωσης. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει μια ήδη δύσκολη κατάσταση, μετά την οποία περαιτέρω βακτήρια θα εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση της θεραπείας κατά της φυματίωσης με Isoniazid, Makoks, Inbutol. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ορμονικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα στον ασθενή. Η διάρκεια της θεραπείας για τη φυματίωση εξαρτάται από τους δείκτες ακτίνων Χ. Η βελτίωση του σώματος λαμβάνει χώρα μετά την απορρόφηση των διηθήσεων. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας για φυματίωση, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από ένα μήνα. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής καλείται να λάβει προληπτικά μαθήματα κατά της φυματίωσης για να αποτρέψει την εμφάνιση υποτροπών.

Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής και τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς. Απαιτείται ετήσιος έλεγχος με φθοριογραφία, ο οποίος θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με πιθανές ανωμαλίες στους πνεύμονες. Τα παιδιά χρειάζονται εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, η οποία είναι απολύτως ασφαλής για το σώμα και δεν προκαλεί μόλυνση.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης και της μόλυνσης που είναι

Η διηθητική φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξή της.

Ως αποτέλεσμα αυτής της μορφής φυματίωσης, υπάρχει γενική δηλητηρίαση στο σώμα, καθώς και σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σημαντικό: ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, ο ασθενής έχει μια εσωτερική αποσύνθεση και παραβίαση της δομής των ιστών, καθώς και η παθολογική νέκρωση των κυψελίδων, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για το σώμα και την υγεία του ασθενούς.

Αιτίες και μέθοδοι μόλυνσης

Αυτή η μορφή της νόσου, η οποία είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη ασθένεια, επηρεάζει περισσότερο από το 70% των ατόμων που πάσχουν από φυματίωση. Άνθρωποι ηλικίας 20-40 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό - τα πιο συχνά αυτοί είναι άτομα σε μειονεκτική θέση, όπως οι αλκοολικοί, οι τοξικομανείς και οι καπνιστές. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος συμβιβαζόμενης παθολογίας σε άτομα με χρόνιες παθήσεις που προκλήθηκαν από λοίμωξη του σώματος.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές της νόσου, η φυματίωση διεισδύει σήμερα πολύ πιο συχνά και επίσης αντιμετωπίζεται καλά, οπότε ο θάνατος από αυτό είναι ίσος με περίπου το 1% της συνολικής θνησιμότητας από τη φλεγμονή της πνευμονικής κοιλότητας.

Η διηθητική φυματίωση προκαλεί μυκοβακτηρίδια που μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον άνθρωπο και στο περιβάλλον. Πόσα μπαστούνια Koch μπορούν να υπάρχουν στο περιβάλλον - κατά μέσο όρο, αυτό το μυκοβακτηρίδιο ζει για περίπου 30 ημέρες στον αέρα και για αρκετά χρόνια στο ανθρώπινο σώμα σε ανενεργό κατάσταση.

Αυτά τα μυκοβακτήρια διακρίνονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Έχουν ένα ισχυρό προστατευτικό κέλυφος και δεν έχουν πυρήνα.
• Τα μεγέθη ραβδίων Koch κυμαίνονται από 1 έως 10 μικρά.
• έχουν τη μορφή με τη μορφή ενός άμεσου ραβδιού.
• δεν μπορεί να δημιουργήσει διαφορές.
• αδυναμία να κινηθεί?
• δεν παράγουν τοξίνες.
• περιέχουν σπάνια πρωτεΐνη, φυματίνη.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση με μολυσματική μορφή φυματίωσης συμβαίνει μέσω του αέρα. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί μια μέθοδος διαφραγματοδιαγγειακής, επαφής και κόπρου-από του στόματος ή διατροφικής μόλυνσης.

ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑ! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο:

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εκφράζεται με ορισμένα συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου:

• πόνοι στην θωρακική περιοχή, που μπορούν να αντιμετωπιστούν για 1-2 μήνες.
• αδυναμία του σώματος.
• έλλειψη ύπνου?
• πόνος και σφίξιμο των μυών.
• αίσθηση καρδιακού παλμού.
• βήχας;
• συριγμός ενώ μιλάτε?
• υπερβολική εφίδρωση.

Θεραπεία παθολογίας του πνεύμονα

Η θεραπεία της πνευμονίας στη φάση σποράς με σύγχρονα φάρμακα ταχείας δράσης επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, επειδή λόγω των ναρκωτικών τα δυσάρεστα συμπτώματα της ασθένειας εξαφανίζονται γρήγορα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η διηθητική πνευμονική φυματίωση ανακουφίζει τον ασθενή από θωρακικό πόνο μόνο μετά από 1-2 μήνες σύνθετης θεραπείας. Ωστόσο, δεν πρέπει να παραβιάζεται προκειμένου να μην επιδεινωθεί η πορεία της νόσου.

Σημαντικό: η σωστή θεραπεία σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και να σταματήσετε την ανάπτυξη βακτηρίων που είναι επιβλαβή για την υγεία.

Με μορφολογικές μεταβολές που συμβαίνουν στην πνευμονική κοιλότητα, η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη, καθώς αυτή η κατάσταση προκαλείται από την απορρόφηση φλεγμονωδών εστιών, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός «σάκου» που αναπτύσσεται γρήγορα σε φυματίωση. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία της παθολογίας στη φάση της σποράς; Τα τρέχοντα φάρμακα είναι ικανά για 1-6 μήνες για να δώσουν θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της κοιλότητας των πνευμόνων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες σύμφωνα με τη μέθοδο δράσης στο σώμα:

• η πρώτη σταματά την αναπαραγωγή των βακτηρίων.
• ο δεύτερος τους απομακρύνει από το σώμα.
• το τρίτο έχει αναγεννητικό αποτέλεσμα που θεραπεύει τον προσβεβλημένο πνευμονικό ιστό.

Κατά μέσο όρο, η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο εκτελείται γρήγορα, δεδομένου ότι κάθε φάρμακο είναι εφοδιασμένο με μια μοναδική σύνθεση, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα έχει αρνητική επίδραση στα βακτήρια, καταστέλλοντας την αναπαραγωγή τους στο σώμα.

Εάν η θεραπεία δεν αποφέρει οφέλη στον ασθενή, ο γιατρός τον μεταφέρει στο νοσοκομείο, όπου συμβαίνει η καταστολή της εξάπλωσης των μυκοβακτηρίων, καθώς και η αποκατάσταση της πνευμονικής κοιλότητας.

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μια δευτερογενής βλάβη του πνεύμονα με λοίμωξη από τη φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της εξιδρωτικής πνευμονικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία κακοήθης νέκρωσης με επακόλουθη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Μεταξύ των περιπτώσεων πρωτογενούς διάγνωσης της φυματίωσης εμφανίζεται το ήμισυ αυτής της μορφής.

Ιατρός: Azalea Solntseva

✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ο βακίλος του φυματιδίου ή το μυκοβακτηρίδιο. Διακρίνεται από την υψηλή παθογονικότητα, τη λοιμοτοξικότητα (μόλυνση) και την ιδιότητα αλλαγής των εκδηλώσεων ανάλογα με τους εξωγενείς παράγοντες.

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται:

• ανεξαρτήτως.
• σε συνάρτηση με την εξέλιξη παθολογικών (εστιακών, ινωδο-εστιακών) διεργασιών στους ιστούς των πνευμόνων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της διάγνωσης είναι η παρουσία διείσδυσης - μια φυσαλιδώδης εστίαση με περιφερική αλλοίωση με περίμετρο που κυμαίνεται από μερικά εκατοστά μέχρι το μέγεθος ενός πλήρους λοβού.

Το Infiltrate είναι μια περιοχή πολυμορφικού εξιδρώματος, η οποία αποτελείται από:

• ινώδες - μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται από ινωδογόνο, η σύνθεση της οποίας εμφανίζεται στα ηπατικά κύτταρα, πλάσμα αίματος, ρυθμίζεται από το ένζυμο θρομβίνη.
• μονοπύρηνα φαγοκύτταρα (μακροφάγα) - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που υποστηρίζουν την ομοιόσταση του ιστού.
• μονοπύρηνα κύτταρα διαφόρων τύπων - μορφολογικά ανάλογα μονοκυττάρων, που δείχνουν την παρουσία μόλυνσης,
• κοκκιοκύτταρα (πολυμορφικά και πυρηνικά λευκοκύτταρα) σε μέτριες συγκεντρώσεις - λευκά αιμοσφαίρια (βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα) με δομή πολλαπλών πυρήνων.
• αποστειρωμένο επιθηλιακό στρώμα των κυψελίδων.

Στην πληγείσα περιοχή μπορεί επίσης να εντοπιστεί:

• τοπική (θρομβωτική) νέκρωση - ο θάνατος βιολογικών δομών, που έχει την εμφάνιση μαλακής μάζας τυρώδους σύστασης.
• λωβική πνευμονία με βρογχοδιαβάθμια διηθήματα επιρρεπή στη σύντηξη, που εκτείνεται σε διάφορα τμήματα, σε σοβαρές περιπτώσεις - που καλύπτουν την περιοχή ολόκληρου του πνευμονικού λοβού.

Αιτίες και συμπτώματα εστιακών βλαβών:

1. Εξωγενής μόλυνση - κατάποση του παθογόνου από το εξωτερικό περιβάλλον, που απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα για επώαση, οπότε το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
2. Ενδογενείς παράγοντες επανενεργοποίησης - διατηρημένη δραστηριότητα, επιδεινούμενες πρωτογενείς, δευτερεύουσες εστίες. Οξεία πορεία, συμπτώματα φλεγμονής των αναπνευστικών οργάνων.

Η εμφάνιση της διείσδυσης συμβάλλει:

• υπερευαισθησία των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.
• μια γενική μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
• έλλειψη ενδοκρινικής, ανθεκτικότητας του νευρικού συστήματος σε παθογόνους παράγοντες.

Εκείνοι που επηρεάζονται από την κυστική νέκρωση, πρακτικά δεν διαλύονται, πιο συχνά λιώνουν, συμβάλλοντας στο σχηματισμό κοιλοτήτων (κοιλότητες) με επακόλουθο ουλές.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς

Η επιτυχής θεραπεία της παθολογίας είναι δυνατή μόνο με έναν σαφή ορισμό της φάσης μιας μολυσματικής νόσου.

Η ανάπτυξη της παθολογίας χωρίζεται σε:

• η φάση της απορρόφησης είναι η πραγματική βελτίωση της κατάστασης στην οποία συμβαίνει η εξαφάνιση ή η μείωση των όγκων των πυώδινων σχηματισμών,
• συμπύκνωση - που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή του πύου σε ιστό με μεγαλύτερη πυκνότητα με την ενσωμάτωση του ινοβολοκόνου.
• αποσύνθεση - περιέχει κρυφό κίνδυνο, επειδή ο κόμβος μπορεί να διαρρήξει ξαφνικά και το περιεχόμενό του μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών καταστροφής.
• διάδοση (διάδοση) - το σχηματισμό πολλαπλών εστιών σε άμεση γειτνίαση με την κύρια συσσώρευση λεμφικών και αιματωδών ακαθαρσιών.

Η τελευταία φάση συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτοχρόνως εντοπίζεται ο επιπολασμός των δεικτών υποφλοιώσεως.

Μεταδοτική ή μη εστιακή φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου έχει υψηλό βαθμό μολυσματικότητας.

Η μόλυνση εμφανίζεται ως εξής:

• αερομεταφερόμενα σταγονίδια στο 70% των κλινικών περιπτώσεων.
• επαφή (μέσω αντικειμένων γενικής χρήσης) - σε 25%.
• (με μολυσμένες εκκρίσεις) - 5%.

Η εστία-διεισδυτική φυματίωση εξαπλώνεται εξαιτίας εξωτερικών παραγόντων:

• παραβίαση των προδιαγραφών υγιεινής στις κατοικίες, στους δημόσιους χώρους.
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής ·
• παραμέληση των κανόνων ασφαλείας και υγειονομικών προδιαγραφών στα ιατρικά ιδρύματα, τους χώρους φυλάκισης, άλλους οργανισμούς,
• έλλειψη εμβολιασμού.

Το πρόβλημα της επιδημίας της φυματίωσης έχει πάει πολύ καιρό πέρα ​​από το ιατρικό, να γίνει κοινωνικό. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ευαισθητοποίηση των πολιτών, σε μεγάλο αριθμό φτωχών ανθρώπων που βρίσκονται σε κακές συνθήκες στέγασης.

Είναι μολυσματική πνευμονική φυματίωση μεταδοτική ή όχι; Μία εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια θεωρείται ότι βρίσκεται στη φάση της αποσύνθεσης και της σποράς.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομειακές συνθήκες σε ένα φαρμακείο φυματίωσης. Προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι το καθεστώς υγιεινής και διατροφής (πίνακας 11).

Η έκθεση σε φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη αντι-ΤΒ φαρμάκων (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, και άλλα) σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα, ο διορισμός των συμπτωματικών φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Όταν η σοβαρότητα της εξιδρωτικής φλεγμονής συνταγογραφείται:

• ανοσοδιαμορφωτές.
• κορτικοστεροειδή ·
• αντιοξειδωτικά.

Με την κατάρρευση του πνευμοθώρακα εμφανίζεται. Στην περίπτωση της ανθεκτικότητας σε φάρμακο ΜΒΤ, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Διαφορική διάγνωση στη φυματίωση διείσδυσης

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης για να εξαιρούνται παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Η διηθητική μορφή της φυματίωσης δεν χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα περιλαμβάνουν:

• κροσσώδης (πλευροπνευμονία);
• ιογενή πνευμονία με μια άτυπη πορεία.
• ARVI;
• πνευμονικό έμφρακτο;
• Σύνδρομο Leffler ή πνευμονική ηωσινοφιλία.
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• ογκολογία (κεντρική, περιφερειακή μορφή καρκίνου) του πνεύμονα.
• εχινοκοκκίαση;
• καντιντίαση;
• ακτινομύκωση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της οργανικής, εργαστηριακής έρευνας.

Τα πιο ενημερωτικά είναι:

• άμεση, έμμεση (χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο) Auscultation - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ηχηρή συριγμό?
• κρούση - καθορίζει την παρουσία ενός θαμπή ήχου ακριβώς πάνω από το σημείο του εντοπισμού του διηθήματος, μια ειδική εκδήλωση της παραμόρφωσης του ήχου σημειώνεται με lobitite, η διάσπαση της διείσδυσης με το σχηματισμό μιας κοιλότητας?
• Η δοκιμή φυματίωσης του Pirke, η δοκιμασία Mantoux - στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις δίνει θετικό αποτέλεσμα.
• ακτινογραφία θώρακος - συμβάλλει στον εντοπισμό των παθολογικών (διεισδυτικών) αλλαγών στη δομή, στη φύση του σκοτεινού, για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στη δυναμική.
• βακτηριολογική (μικροσκοπική) εξέταση πτυέλων, βρογχικό νερό απόπλυσης - λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• δοκιμή κβαντικού σιδήρου.
• t-spot.

Η διαφορική διάγνωση σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και να έχετε μια ευνοϊκότερη πρόγνωση της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της διηθητικής φυματίωσης του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης της δεξιάς πλευράς - πιο οξεία πορεία παρά με την ήττα του αριστερού πνεύμονα.

• λευκοκυττάρωση;
• μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• δηλητηρίαση του σώματος σε συνδυασμό με μη φυσιολογική εφίδρωση, μειωμένη απόδοση.

Ο σωστός πνεύμονας είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που διαγνώστηκαν με δερματική βλάβη δεξιόστροφης.

Φλεγμονώδης φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Λοιμώδης βλάβη του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα λόγω της υψηλής ευπάθειας αυτού του μέρους του σώματος. Η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 97% των ασθενών, στο 3% - ανιχνεύεται φλεγμονή του κάτω λοβού. Ο διαμορφωμένος σχηματισμός όγκου διαφέρει ασήμαντο μέγεθος, ασαφή περιγράμματα.

• μακρά περίοδο επώασης ·
• ασυμπτωματική πορεία.
• υπερθερμία κατά τη μετάβαση στην οξεία φάση.
• ελαφρά βήχα.

Μετά την ανίχνευση της παθολογίας και της κατάλληλης θεραπείας, οι ασθενείς καταχωρούνται στη φαρμακοβιομηχανία. Η τακτική φυσική εξέταση σας επιτρέπει να διαγνώσετε και να σταματήσετε την υποτροπή εγκαίρως.

Διαφορές μεταξύ εστιακής και διεισδυτικής φυματίωσης

Η εστιακή φυματίωση διαφέρει σε μεμονωμένες, σπάνια διμερείς αλλοιώσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από:

• ασυμμετρία ·
• διαφορετικό μέγεθος εστίας.
• διάφορους τύπους, τη φύση των φλεγμονωδών αλλαγών.

Τα εκφρασμένα περιφερικά φαινόμενα κατά μήκος της περιφέρειας των εστιών, η σύντηξη, η αποσάθρωση δίνει το δικαίωμα να αποδίδεται η ασθένεια στη διεισδυτική μορφή. Το πιο συνηθισμένο είναι το εστιακό - διεισδυτικό χαρακτήρα.

Τυπολογία της φυματίωσης που διεισδύει

Ανάλογα με τις κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις, οι διηθήσεις διαιρούνται κατά τύπο:

1. Στρογγυλεμένη - ομοιογενής (ομοιογενής) σκιά χαμηλής έντασης, με σαφή περιγράμματα. Ο προσδιορισμός της καταστροφής του πνεύμονα στα αρχικά στάδια είναι δυνατός με τη βοήθεια μιας CT ανίχνευσης.
2. Lobular - ανομοιογενής φύση της σκιάς, έχει την εμφάνιση πολυάριθμων εστίες διαφόρων μεγεθών, που συγχωνεύονται σε ένα ή περισσότερα συγκροτήματα με την κατάρρευση στην κεντρική περιοχή.
3. Lobit - έχει μια ανομοιογενή σκιά με ένα και μόνο, πολλά σημεία φθοράς, σπήλαια διαφορετικών μεγεθών. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο πάνω μέρος της δεξιάς πλευράς. Χαρακτηρίζεται από διηθητική βλάβη ολόκληρου του λοβού.
4. Cloud-Like ή Rubinstein - διακρίνεται από μια αδύναμη ομοιόμορφη dimming χωρίς σαφή όρια. Συχνά συνοδεύεται από ταχεία καταστροφή των ιστών, το σχηματισμό κενών.
5. Perisisouritis - εκτεταμένη σκιά με σαφή μονόπλευρη περίγραμμα. Η δεύτερη πλευρά είναι θολή. Αυτή η εικόνα οφείλεται στην ήττα του διασωματιδιακού υπεζωκότα, συχνά με υπερφόρτωση, διάσπαση ιστού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια ανώτερη διηθητική βλάβη. Περίπου στο 3% παρατηρείται η διευθέτηση στην κατώτερη περιοχή, το χαρακτηριστικό είναι η δυσκολία της απομάκρυνσης των περιβλημάτων από τους βρόγχους σε συνδυασμό με τα σπήλαια. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται νέες εστίες, αναπτύσσεται η βρογχική φυματίωση.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Η πρόληψη περιλαμβάνει ένα σύνολο από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τακτική ιατρική εξέταση - ετησίως.
• οργανώστε την απομόνωση όταν εμφανίζονται τα πρώτα κρούσματα λοίμωξης.
• υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό ·
• να συμμορφώνονται με τις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις στο σπίτι και στο χώρο εργασίας.

Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία συμβάλλει στην απορρόφηση του εξιδρώματος.

Η παρακάτω εικόνα έχει πολλές επιλογές ανάπτυξης:

• πλήρη αποκατάσταση των επηρεαζόμενων δομών ·
• ουλές σε επιλεγμένες περιοχές.
• στην περίπτωση της κυριαρχίας των μεταβολών στη σκληρωτική φύση του διαμορφωμένου πεδίου επαγωγής.

Μία λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι όταν σχηματίζεται μία κάψουλα με μεγάλη πιθανότητα εμφυσήσεως πνευμονικού φυματιδίου στην περιοχή διείσδυσης.

Η προοδευτική μορφή έχει δύο επιλογές ανάπτυξης:

1. Κοιλιακή πνευμονία - η κυριαρχία της περιστασιακής εξιδρωτικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Η διάσπαση και ο σχηματισμός κοιλοτήτων, που είναι το επόμενο στάδιο της νόσου.

Ελλείψει εκτεταμένης ίνωσης, οι κοιλότητες αποβάλλονται αποτελεσματικά με τη βοήθεια της θεραπείας κατάρρευσης, η οποία συχνά οδηγεί σε ουλές. Η έκθεση των ναρκωτικών σε φάρμακα κατά της φυματίωσης ομαλοποιεί τους δείκτες ποιότητας αίματος.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά

Με ικανοποιητική γενική κατάσταση του παιδιού, ο βήχας μπορεί να παραμείνει με την απελευθέρωση των πτυέλων με αίμα. Η ακτινογραφική εικόνα δείχνει τη διεισδυτική σκιά, σε ορισμένες περιπτώσεις - φθορά.

Από τη γέννηση, οι ασθενείς με μειωμένη ανοσία ή έλλειψη εμβολιασμού μπορεί να αναπτύξουν μια διαδεδομένη μορφή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι οι πολλαπλές ειδικές εστιακές βλάβες του ενός ή και των δύο πνευμόνων.

• οξεία πορεία, με σοβαρή δηλητηρίαση.
• υπερθερμία;
• ανοιχτόχρωμο δέρμα με γκρίζα χροιά.
• μονότονο κλάμα.
• τράνταγμα των άκρων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται σημάδια βρογχοενδρίτιδας.

Η φυσαλιδώδης διήθηση είναι μια πολύ επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή της νόσου, η οποία στα πρώτα της στάδια δεν έχει μια τυπική κλινική εικόνα. Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική. Σε περίπτωση αποτυχίας της φαρμακευτικής θεραπείας ή της παραμέλησης της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η ταχεία εξέλιξη της παθολογίας ως αποτέλεσμα της βλάβης από μυκοβακτηρίδια οδηγεί στην καταστροφή των ιστών, στον τόπο όπου σχηματίζονται τα σπήλαια. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Αυτό το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας του περιφερειακού τύπου, το οποίο συνοδεύεται από υπερευαισθησία, παθολογικές αλλαγές στις λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η λοίμωξη εξαπλώνεται στα άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η θεραπευτική πορεία είναι αρκετά μεγάλη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στην περίπτωση έγκαιρων μέτρων, όταν η MBT (Mycobacterium tuberculosis) δεν έχει χρόνο να αναπτύξει αντοχή σε όλες τις ομάδες φαρμάκων.

Αιτιολογία

Η βάση για την ανάπτυξη διαχυμένων μορφών είναι η ενδογενής ή εξωγενής μόλυνση. Η επανενεργοποίηση συμβαίνει όταν η εξέλιξη στις εστίες παλαιών ή νεοσύστατων περιοχών στις οποίες υπάρχει εξιδρωματική διαδικασία. Με την επανειλημμένη μαζική διείσδυση MBT, εμφανίζεται υπέρταση - μια οξεία αντίδραση του οργανισμού στις επιπτώσεις ενός παθογόνου παράγοντα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες παθολογίες και παθήσεις:

• Ασθενείς με προηγούμενη λοίμωξη με ΜΒΤ
• Όταν το αλκοόλ και η τοξικομανία
• Οι άνθρωποι που οδηγούν έναν κοινωνικό τρόπο ζωής
• Με τον διαβήτη
• Για σοβαρές χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος
• Άτομα με HIV λοίμωξη.

Παθογένεια

Τα αμυντικά συστήματα του σώματος στην εκκένωση των βλεννογόνων, όταν παράγεται ένα συγκεκριμένο μυστικό, κολλώντας το MBT. Στο μέλλον, ο παθογόνος παράγοντας εξαλείφεται. Εάν η ανοσία υπό την επίδραση πολλών λόγων δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί, τα βακτήρια αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τμήματα με το πλέον ανεπτυγμένο κανάλι μικροκυκλοφορίας - στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, ο πληθυσμός του αυξάνεται σημαντικά.

Στον τόπο σχηματισμού εκτεταμένων αποικιών mbt, αναπτύσσεται μια διαδικασία φαγοκυττάρωσης με τη συμμετοχή των μακροφάγων. Αλλά το παθογόνο δημιουργεί μολυσματικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην καταστροφή των λυσοσωμικών ενώσεων. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, αλλά ήδη εξωκυτταρικά.

Στην περίπτωση απενεργοποίησης μακροφάγων, η διαδικασία φαγοκυττάρωσης είναι αναποτελεσματική, επομένως δεν ελέγχεται η ανάπτυξη αποικιών του mbt. Τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να καλύψουν έναν τέτοιο όγκο ζημιάς, υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος. Πολλοί μεσολαβητές και πρωτεολυτικά απελευθερώνονται, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των ιστών. Αυτή τη στιγμή, δημιουργείται ένα θρεπτικό μέσο που συμβάλλει στη λειτουργία του MBT.

Η φλεγμονή παίρνει ένα εκτεταμένο χαρακτήρα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καθίστανται διαπερατά, εξαιτίας των οποίων οι πρωτεΐνες, το πλάσμα και οι λευκοκυτταρικές ενώσεις σχηματίζουν κοκκιώματα στο ιστό. Η νέκρωση ξεκινά σε αυτούς τους σχηματισμούς, συμβαίνει περίπτωση κυστοποίησης. Η διείσδυση αυξάνεται, οι μεμονωμένες εστίες συγχωνεύονται σε μεγάλες περιοχές.

Η εξέλιξη της παθολογίας αποτελείται από τρία στάδια: διήθηση, αποσύνθεση, σπορά, η οποία υποδεικνύει το ενεργό στάδιο. Επιπλέον, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί μία από τις φάσεις, ενώ σε άλλες - δύο ή τρεις. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα που βοηθούν στη σωστή καθιέρωση της διάγνωσης και στη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η εξιδρωματική διαδικασία. Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή του αριστερού μέρους του συστήματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό υγρού στους κυψελιδικούς αυλούς. Αυτό το μυστικό αποτελείται από ινώδες πρωτεΐνης και νεκρά επιθηλιακά κύτταρα. Οι επιπλοκές είναι πνευμονία με βλάβη στις λοβωτικές περιοχές και σχηματισμό σπηλαιωδών κοιλοτήτων.

Οι φτιανοθεραπευτές υποδιαιρούν διάφορους τύπους παθολογίας με επιταχυνόμενη σπορά:

• Η φυματίωση του δεξιού πνεύμονα ή του αριστερού με ένα σύννεφο τύπου infiltrate χαρακτηρίζεται από μία ταχεία διαδικασία αποσάθρωσης και εμφάνιση νέων κοιλοτήτων. Στην ακτινογραφία σημειώνεται η ιδέα των αόριστων σκιών.
• Μια βλάβη με σαφή όρια, η οποία εντοπίζεται στην υποκλείδια ζώνη και έχει φωτεινές περιοχές στο κέντρο - μια στρογγυλή διείσδυση.
• Η σκίαση ενός ακανόνιστου σχήματος με τη μορφή συνδυασμού αρκετών εντοπισμάτων έχει ένα χαρακτηριστικό σημείο αποσύνθεσης στη μέση - αυτή είναι η φάση του λοβού.
• Η τριγωνική σκιά με ένα αιχμηρό άκρο που βλέπει προς τη ρίζα και έχει περιορισμό αυλακώσεων κατά μήκος του κάτω άκρου του είναι το περιαισθησιακό στάδιο της αποσύνθεσης.
• Η εκτεταμένη σπορά και η καταστροφή μεγάλων περιοχών διηθήσεων που συνενώνονται σε κοινές κοιλότητες, καταλαμβάνουν ολόκληρο τον λοβό του αριστερού ή του δεξιού πνεύμονα, είναι μια λομπάρχη μορφή.

Όλα τα είδη, χωρίς εξαίρεση, έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - την παρουσία διήθησης και σποράς του βρογχογόνου τύπου. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι, μέχρι ενός σημείου, η παθολογία παρουσιάζει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά πνευμονίας και λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος της γρίπης. Συνεπώς, η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναγνωρίζεται με ακτινοσκόπηση.

Κλινική εικόνα

Η νόσος αναπτύσσεται από 14 έως 120 ημέρες. Τα σημάδια ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης:

Φάση διήθησης

Με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχουν ακόμα καταστρεπτικές αλλαγές, αλλά υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία συνοδευόμενη από εξίδρωση. Τα συμπτώματα εκφράζονται στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Αδυναμία, κόπωση
• Μειωμένη όρεξη
• Πόνος στο στήθος
• Ξηρός βήχας με υγρό συριγμό
• Pyoderma
• Στέλεχος μυών
• Ο ήχος της υπεζωκοτικής τριβής.

Φάση αποσάθρωσης

Ακολουθεί η τήξη του επιθηλιακού στρώματος με τυφλούς νεκρωτικούς σχηματισμούς. Οι αποσαθρωμένες μάζες απορρίπτονται, εκκρίνονται μέσω των βρόγχων με αέρα. Οι πνευμονογονικές κοιλότητες χαρακτηρίζουν τον βαθμό αποσύνθεσης. Εάν εμπλέκονται λεμφαδένες, εμφανίζεται μια καζεϊνική έκκριση μέσω των συριγγίων. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• Βήχας με συριγμό διαφορετικής έντασης και πτυέλων
• Αιμόπτυση
• Διαρκής δύσπνοια
• Αίσθημα πίεσης στο στήθος
• Υπερβολική εφίδρωση
• Η θερμοκρασία πέφτει από το υπόγειο σε πολύ υψηλό
• Διαταραχή ύπνου
• Κυάνωση του στοματικού βλεννογόνου
• Μειωμένη επιδερμίδα.

Φάση μόλυνσης

Συχνά, η διάσπαση των ιστών οδηγεί στην εξάπλωση του mbt σε μη προσβεβλημένα όργανα. Παίρνουν σε υγιείς περιοχές του πνεύμονα μαζί με πτύελα κατά τη διάρκεια του βήχα. Σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης προστίθενται σε όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Πρώτον, η ασθένεια εξαπλώνεται σε κοντινές περιοχές, στη συνέχεια κινείται προς.

Οι ομοίοι έχουν ακανόνιστα σχήματα, τη μετάπτωση της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω των κυψελιδικών διόδων και των βρογχιολών. Αυτό το στάδιο της φυματίωσης ονομάζεται επίσης ανοιχτό.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς συλλέγει δεδομένα σχετικά με την κατάστασή του, εντοπίζει πληροφορίες σχετικά με την πρωτογενή λοίμωξη. Η ακρόαση και η κρουστά είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της αναπνοής και του συριγμού, είναι πιο έντονα σε λομπάρ.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης είναι η δοκιμασία φυματίωσης. Αυτή η τεχνική έχει σχεδιαστεί για να καθορίσει την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος στο mbt, το οποίο βοηθά σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία. Μετά την παραλαβή ενός θετικού αποτελέσματος, εκτελούνται οι ακόλουθες δοκιμές και αναλύσεις:

• Ακτινογραφία σε 3 προβολές
• Τομογραφική εξέταση
• Βρογχοσκόπηση για ανάλυση πτυέλων
• Βιοχημική δοκιμή για τον προσδιορισμό του επιπέδου των στοιχείων των λευκοκυττάρων.

Μέθοδοι θεραπείας

Αν ανιχνευθεί φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι τακτικές στόχευαν στην απορρόφηση των διηθήσεων, των κλειστών σπηλαίων και του αρνητικού αποτελέσματος της δοκιμασίας φυματίνης. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης για χημειοθεραπεία συνταγογραφούνται με ολοκληρωμένο τρόπο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής. Υπάρχει μια αρχή τριών ομάδων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων αντιβιοτικών:

Πρώτο σχέδιο

Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει δύο φάρμακα. Το πρώτο από αυτά, το Isoniazid, είναι μια ένωση που μπορεί να αναστείλει την παραγωγή μυκολικού οξέος, το οποίο είναι το δομικό υλικό για τοίχους ΜΒΤ. Ο βακτηριοκτόνος παράγοντας δρα επί των παθογόνων στο στάδιο αναπαραγωγής και βακτηριοστατικό επί του παθογόνου στην φάση ηρεμίας. Η δοσολογία είναι 5-10 mg / kg σωματικού βάρους. Η διάρκεια της θεραπείας για τα παιδιά είναι δύο μήνες, για τους ενήλικες - 6-12 μήνες.

Η δεύτερη φαρμακευτική αγωγή - Ριφαμπικίνη, η οποία ανήκει στην ομάδα αντιβιοτικών ευρέως φάσματος. Διαταράσσει την παραγωγή ριβονουκλεϊκών στοιχείων απευθείας στο βακτηριακό κύτταρο. Δημιουργεί τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 2 ώρες μετά τη χορήγηση, διατηρώντας την καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η μέση ημερήσια δόση είναι 0,45 g, αλλά στη φάση αποσύνθεσης ιστών μπορεί να φθάσει 0,6 g / kg σωματικού βάρους. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες.

Δεύτερο κύκλωμα

Η μέθοδος στοχεύει στην πρόληψη μόλυνσης, περιλαμβάνει τη χρήση 4 φαρμάκων. Ο πρώτος είναι η Αιθαμβουτόλη, η οποία καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες που έχουν αναπτύξει αντίσταση στην Isoniazid. Η δραστική ουσία διεισδύει στα κύτταρα του παθογόνου, παραβιάζει τον κυτταρικό μεταβολισμό, αλλά μόνο σε στελέχη που βρίσκονται στο στάδιο της αναπαραγωγής. Συνιστάται σε δόση 25 mg / kg σωματικού βάρους για δύο μήνες, η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 6-12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο του προγράμματος είναι το Protionamide, το οποίο σταματά την παραγωγή πρωτεϊνικών στοιχείων στη δομή των μυκοβακτηρίων. Λειτουργεί ενάντια τόσο στα ενδοκυτταρικά όσο και στα εξωκυτταρικά παθογόνα. Επηρεάζει τα στελέχη στο στάδιο της ανάπαυσης, της αναπαραγωγής και των άτυπων μορφών. Οι ενήλικες διορίζουν 0,5 - 1 γραμμάριο, διαιρούμενο σε 3 δόσεις την ημέρα, παιδιά - 20 mg / kg σωματικού βάρους.

Ο τρίτος στην ομάδα είναι το πυραζιναμίδιο, το οποίο διεισδύει καλά σε φυσαλιδώδεις εστίες. Το πιο ενεργό σε ένα όξινο περιβάλλον, μπορεί να λειτουργήσει βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Ημερήσια δόση - 1,5-2 g.

Ένα άλλο φάρμακο που περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα είναι η στρεπτομυκίνη. Αυτό είναι ένα από τα πρώτα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, τα οποία άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης. Αναστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση του παθογόνου, εξαιτίας της οποίας καταστέλλεται η διάσπαση των βακτηρίων και σταματά την ανάπτυξή τους. Η δοσολογία είναι 0,5-1 g ημερησίως. Μόνο με τη χρήση και των τεσσάρων φαρμάκων μπορεί να εμποδιστεί η αντίσταση του στελέχους.

Τρίτο σχέδιο

Διορίζεται σε περίπτωση αποτυχίας άλλων μεθόδων θεραπείας. Το παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ έχει χαμηλή ικανότητα σχηματισμού αντοχής. Η σύνθεση εκτοπίζει τα μόρια των βενζοϊκών στοιχείων του φολικού οξέος, εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται παραβίαση του αναδιπλασιαστή στις δομές των ριβονουκλεϊκών ενώσεων mbt. Η μέση δόση αφήνει 10-12 g ημερησίως, χωρισμένη σε αρκετές δόσεις. Για τη θεραπεία παιδιών απαιτείται 200 ​​mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία για 6 έως 12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο στην ομάδα είναι το Tibon (θειοακεταζόνη), το οποίο έχει την ικανότητα να αποτρέπει την ανάπτυξη μυκοβακτηριδίων. Αποτρέπει την ανθεκτικότητα των παθογόνων, είναι αποτελεσματική παρουσία συρίγγων ή εμπλοκής των λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία. Το προϊόν θεωρείται τοξικό, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιείται επίσης στο πρώτο και το δεύτερο σχέδιο, αν είναι απαραίτητο. Η δοσολογία αρχίζει με 0,01 g δύο φορές την ημέρα, σταδιακά αυξάνεται σε 0,5 g για 6 μήνες.

Επιπλέον, η θεραπεία της φυματίωσης συνέστησε τη χρήση ανοσορρυθμιστικών παραγόντων, κορτικοστεροειδών, αντιφλεγμονωδών ενώσεων. Για τη φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης, συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Η μεθυλουρακίλη διεγείρει παράγοντες προστασίας σε κυτταρικό επίπεδο, βοηθά τους ιστούς να αναγεννηθούν. Δοσολογία - 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα.
• Η ετιμιζόλη ανήκει στην ομάδα των αναληπτικών φαρμάκων. Διεγείρει τα αναπνευστικά κέντρα, αυξάνει το επίπεδο των κορτικοστεροειδών στο αίμα. Χρησιμοποιείται με επιπλοκές - ατελεκτασία, εξασθενημένο αερισμό και ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Αποτελεσματική με σπορά βρογχιόλης. Διορίζεται σε ποσότητα 0,1 g τρεις φορές την ημέρα.
• Η λεβαμισόλη είναι ένα ανοσοδιεγερτικό που ενεργοποιεί τη δράση των μακροφάγων και των λευκοκυτταρικών ενώσεων. Η δοσολογία είναι 150 mg την ημέρα, διαιρούμενη σε 3 δόσεις.
• Το πυρογενές είναι ένας λιποσακχαρίτης με ιδιότητες ιντερφερόνης. Βελτιώνει τις διαδικασίες αποκατάστασης, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με χημειοθεραπεία. Η μέγιστη θεραπευτική δόση ανά ημέρα είναι 1000 μονάδες.
• Η πρεδνιζολόνη είναι ορμονική, αντιφλεγμονώδης, αντι-εξιδρωματική δράση. Επηρεάζει την ανάπτυξη καταστάσεων σοκ και αλλεργικών αντιδράσεων. Βοηθά με διάχυτες αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται 20-30 mg ημερησίως.

Πρόληψη και πρόγνωση

Το ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας της παθολογίας είναι η απορρόφηση της διήθησης. Ταυτόχρονα παραμένουν αλλαγές ινώδους και εστιακού ιστού. Με μια χειρότερη πρόγνωση, μπορεί να σχηματιστεί φυματίωση και να αναπτυχθεί η πνευμονία. Για έναν ασθενή με αυξημένη δηλητηρίαση, ο κίνδυνος θανάτου είναι αρκετά υψηλός, αλλά με σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Προκειμένου να αποτραπούν οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• Έγκαιρος εμβολιασμός
• Απομόνωση ασθενών με αναπτυσσόμενη παθολογία
• Υποχρεωτική εξέταση για την είσοδο στην εργασία
• Έγκαιρη ανίχνευση των ατόμων που κινδυνεύουν
• Διεξαγωγή αντι-επιδημικών μέτρων.

Η φυματίωση είναι λιγότερο ευαίσθητη σε ανθρώπους που οδηγούν σε υγιή και εκπληκτικό τρόπο ζωής. Ένας σπουδαίος ρόλος διαδραματίζει η φυσιολογική διατροφή, η απόρριψη κακών συνηθειών, η σκλήρυνση, η παραμονή στην ύπαιθρο, η άσκηση και ο αθλητισμός. Για να διατηρήσετε τις ανοσιακές δυνάμεις του σώματος, είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε τις ανεπάρκειες των βιταμινών.

Η φυσαλιδώδης διήθηση είναι μια κλινική μορφή της νόσου που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς των πνευμόνων με το σχηματισμό διηθήσεων. Διεισδύστε - φλεγμονή κομμάτι του πνεύμονα με νεκρό ιστό στο κέντρο.

Μεταδοτικότητα

Είναι η διηθητική πνευμονική φυματίωση μεταδοτική ή όχι; Όταν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από βήχα φυματίωσης, τα πτύελα που περιέχουν υψηλή συγκέντρωση ραβδιών Koch προέρχονται από τους πνεύμονες και είναι εξαιρετικά μεταδοτικές. Εάν μολυνθεί με αυτό το είδος φυματίωσης, αρχίζει να αποχρεώνει αυτές τις απορρίψεις στο δρόμο, τότε ακόμη και οι άνθρωποι που περνούν από θα απειληθούν σοβαρά με λοίμωξη.

Έτσι, απαντώντας στην ερώτηση που τέθηκε παραπάνω, η απάντηση είναι ναι, η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική, ωστόσο, όπως κάθε είδος φυματίωσης.

Αιτίες

Η φυσαλιδώδης διήθηση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τόσο της πρωτογενούς όσο και της δευτερογενούς μόλυνσης με βακίλους Koch.

• ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασθένειες των αδένων που απελευθερώνουν τις ορμόνες τους απευθείας στο αίμα.

• Η παρουσία ενός ιού ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
• Ο άνθρωπος έχει AIDS.
• Μολυνθεί με διαβήτη.
• Ο ασθενής λίγο πριν αυτό υπέστη σοβαρές ασθένειες.
• Ένας άνθρωπος παίρνει φάρμακα και πίνει αλκοόλ.
• Το άτομο είναι συνεχώς υπό αγχωτικές συνθήκες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από φυματίωση αυξάνεται με την άρνηση των γονέων να εγχέουν BCG κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της νόσου δεν εκδηλώνονται, δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη χρόνο να αναγνωρίσει την παρουσία βακτηρίων φυματίωσης. Το μόνο που μπορεί να αισθάνεται κάποιος είναι η κόπωση, εξηγείται εύκολα από τις αλλαγές στον καιρό, το αυξημένο άγχος στην εργασία και το έμπειρο άγχος.

• την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• σωστή, πλήρη διατροφή.
• αρκετές ώρες ύπνου.
• αποδεκτό επίπεδο πνευματικής, σωματικής άσκησης.

Αλλά πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται περαιτέρω - μια εστίαση σχηματίζεται στον πνεύμονα.

• λεπτή αύξηση της θερμοκρασίας.
• χαλαρός βήχας;
• μικρή ποσότητα απόρριψης.
• λήθαργο, υπνηλία, κόπωση.

Μετά από δύο μήνες, μπορεί να σχηματιστεί μια σταθερή αλλοίωση. Εάν η βλάβη δεν είναι σταθερή, τα μυκοβακτηρίδια περνούν στο αίμα, η ασθένεια αρχίζει να εξαπλώνεται μακρύτερα, μεγαλώνει, σχηματίζοντας νέες εστίες (εστία-διεισδυτική φυματίωση). Συνήθως επηρεάζει τον σωστό πνεύμονα, ο οποίος συνδέεται με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των ανθρώπων.

Θεωρείται ως επιτυχές αποτέλεσμα, κάτω από αυτές τις συνθήκες, η ήττα του άνω μέρους του δεξιού πνεύμονα, επειδή είναι λιγότερο πιθανό να μολύνει άλλα όργανα. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με λοίμωξη του αριστερού πνεύμονα, η πιθανότητα ανίατης καρδιακής βλάβης και μετά θανάτου είναι υψηλή.

• έντονα αυξημένη θερμοκρασία.
• σοβαρός βήχας.
• η ανοσία μειώνει την αποτελεσματικότητά του, ως αποτέλεσμα - εξάντληση, απώλεια σωματικού βάρους,
• υπάρχει μια δυσκολία στην αναπνευστική δράση, δεδομένου ότι οι κοιλότητες αρχίζουν να σχηματίζονται στους πνεύμονες, γεμίζονται με μάζα τυροπήγματος από τον πνευμονικό ιστό.

Επομένως, όταν δεν βήχετε για πολύ καιρό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διεξάγει μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θα καθορίσει την αιτία του.

Ταξινόμηση

1. αναφυλακτική φυματίωση. Θεωρείται μια επιτυχημένη εκδήλωση της ασθένειας, αφού με αυτόν τον τύπο ασθένειας μπορεί να αποκατασταθεί ο ιστός των αναπνευστικών οργάνων και τα μολυσμένα μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Έχοντας εντοπίσει τη διηθητική πνευμονική φυματίωση, η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφείται αμέσως από γιατρό. Στη συνέχεια, τα ορατά σημάδια σταδιακά μειώνονται, η δομή του αναπνευστικού συστήματος παρουσιάζει θετική αντίδραση μετά από τρεις μήνες.
2. Προοδευτικό. Οι πνεύμονες επηρεάζονται εκτεταμένα, τα μυκοβακτηρίδια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα, μικρές πρώτες εστίες, συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε μεγάλες που μπορούν να απορροφήσουν ολόκληρο τον πνεύμονα. Το σώμα του ασθενούς δίνει όλη του τη δύναμη για την καταπολέμηση της λοίμωξης, λόγω του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί λιγότερο, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς λοιμώξεις.

Το σώμα του ασθενούς είναι σοβαρά εξαντλημένο, ίσως για κάποιο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν, γεγονός που μπορεί να ενσταλάξει την εμπιστοσύνη του ασθενούς για τη θεραπεία. Και αν είναι υγιής, σημαίνει ότι δεν χρειάζεται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Έτσι, χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού, οι ασθενείς σταματούν να πίνουν τα φάρμακα που χρειάζονται και η ασθένεια επιστρέφει με νέα δύναμη.

• Τυπική διείσδυση. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας σχηματίζεται μια στρογγυλεμένη, σχεδόν ομοιόμορφη εστίαση μεγέθους αρκετών εκατοστών (στην φωτογραφία ακτίνων Χ, μπορούν να φανούν αρκετοί λοβοί του αναπνευστικού οργάνου).
• Μαλακή εστία. Στο ροδοντογράφημα, είναι ορατές μόνο οι σκιάσεις, οι οποίες είναι μετασχηματισμοί της πνευμονίας στο αρχικό στάδιο.
• Ριζική διείσδυση. Με αυτό τον τύπο φυματίωσης επηρεάζεται ο λεμφαδένιος της ρίζας του αναπνευστικού οργάνου.

Στη διηθητική πνευμονική φυματίωση, η θεραπεία εξαρτάται από τη φάση της νόσου.

1. απορρόφηση;
2. σφραγίδες ·
3. πνευμονική κατάρρευση;
4. σπορά.

Στη φάση της απορρόφησης, όπως υποδηλώνει το όνομα, η διείσδυση (φλεγμονή του τμήματος του πνεύμονα με μερικώς νεκρούς ιστούς) καταλήγει, η κοιλότητα στην οποία ξεκινάει η σμήνη διαδικασία, η υπερανάπτυξη, η διαδικασία αποσύνθεσης σταματά. Συμβαίνει ότι δεν έχουν απορροφηθεί πλήρως όλα τα διηθήματα, αλλά η θετική δυναμική εξακολουθεί να παρατηρείται με τη μείωση των επικίνδυνων κρουσμάτων.

Στη φάση της συμπίεσης, το διήθημα μετατρέπεται σε έναν μάλλον πυκνό ινώδη ιστό. Όλες αυτές οι σφραγίδες είναι διαφορετικές ως προς τη δύναμη και τη σταθερότητά τους.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Παραδόξως, θα ήταν καλύτερο για τον ασθενή αν η ασθένεια συμβαίνει με την αποσάθρωση, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά η μάζα συσσωρευμένου ιστού δεν είναι. Στην πιο απροσδόκητη στιγμή, θα αρχίσει να αποσυντίθεται και τα επικίνδυνα μυκοβακτηρίδια που ήταν εκεί θα αρχίσουν και πάλι να επιτεθούν στο ανθρώπινο σώμα.

Όταν ένας θρόμβος αποικοδομείται, δημιουργούνται κοιλότητες, που ονομάζονται σπήλαια. Η φυματίωση που διεισδύει στη φάση της αποσύνθεσης έχει υψηλό επίπεδο μολυσματικότητας και για το λόγο αυτό οι γιατροί προδιαγράφουν αυξημένη απομόνωση του ασθενούς, λεπτομερή και προσεκτική φροντίδα και αυξημένο βαθμό υγιεινής.

Η φάση της σποράς χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού μικρών εστειών σε πολύ κοντινή απόσταση απευθείας από το διήθημα. Κατά τη διάρκεια της φάσης σποράς, ο ασθενής συχνότερα δεν αισθάνεται καμία ανθυγιεινή κατάσταση, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά και περιοδικά. Συνήθως, μια τέτοια κατάσταση αποδίδεται σε έμπειρο άγχος / ήπιο κρύο, επομένως, συχνά χάνεται από την προσοχή.

Βίντεο

Βίντεο - Τύποι φυματίωσης σε ακτινογραφία

Διάγνωση και θεραπεία

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, εκτελείται μια δοκιμή Mantoux για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας μιας ασθένειας, διεξάγεται το Diaskintest, εκτελείται φθορογραφία, απεικονίζεται μαγνητικό συντονισμό, αναλύονται οι πνευμονικές εκκρίσεις και γίνεται εξέταση αίματος.

Η φυσαλιδώδης διήθηση αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε ένα σύνθετο, αφού ένα αρκετά υψηλό ποσοστό της νόσου επιστρέφει.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι ο ασθενής χρειάζεται συστηματική παρατήρηση στο νοσοκομείο, τη συνεχή παρακολούθηση αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης, συχνές δοκιμές για να προσδιοριστεί σε ποια κατεύθυνση κινείται η ασθένεια. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί ένα χρόνο.

• Ethambuton;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Isoniazid;
• Ριφαμπικίνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός συντάσσει ένα ατομικό σχήμα λήψης αρκετών φαρμάκων κατά της φυματίωσης ταυτόχρονα.

Η επέμβαση του χειρουργού είναι απαραίτητη μόνο ως έσχατη λύση, όταν υπάρχει μεγάλος θάνατος του ιστού του αναπνευστικού οργάνου και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.

Η θεραπεία διαρκεί έως ότου ολοκληρωθεί η τελευταία διήθηση. Ωστόσο, μετά την ανάρρωση, συνταγογραφούνται τα μαθήματα φαρμάκων για την αποφυγή υποτροπών, καθώς και συστηματικές επισκέψεις στον γιατρό της φυματίωσης.

Πολύ συχνά, ο ασθενής χρειάζεται συμπληρωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων επαναλαμβανόμενων μαθημάτων για την αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου και τακτικών επισκέψεων στο γιατρό για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Επιπλοκές

Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε την ασθένεια με περιφρόνηση, γιατί αυτό δεν είναι μόνο μια ενοχλητική παρεξήγηση, μια ασθένεια μάλλον σοβαρή, με κάποιες συνέπειες.

Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται όταν η θεραπεία είναι άκαιρη ή δεν γίνεται σωστά. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει καλοήθεις φλεγμονές των πνευμόνων, αιμορραγία αίματος, πνευμοθώρακα, μηνιγγίτιδα, ατελεκτάση, εμφάνιση pleurisy (οι τελευταίες τρεις ασθένειες εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια).

Ο βαθμός επιπλοκών που έχει αναπτυχθεί εξαρτάται από το πόσος χρόνος είναι ο ασθενής, ανεξάρτητα από το αν έχει συνέπειες ή όχι από άλλα συστήματα σώματος. Εάν εντοπίσετε αυτές τις επιπλοκές εγκαίρως, μπορείτε να τους σταματήσετε, να θεραπεύσετε, να αποκαταστήσετε. Αλλά σε τριάντα δύο τοις εκατό των περιπτώσεων, γίνονται χρόνια, επειδή ακόμη καλά σχεδιασμένα προληπτικά μέτρα δεν θα τα θεραπεύσουν.

Πρόληψη

Τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς χωρίζονται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

• αναλογική διατροφή ·
• η διατροφή θα πρέπει να περιέχει μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, σύνθετους υδατάνθρακες, βιταμίνες,
• πρέπει να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, να χρησιμοποιείτε φάρμακα.
• σκλήρυνση, παίζοντας αθλήματα.

• συστηματικές επισκέψεις στον γιατρό της φυματίωσης ·
• σταματώντας κάθε επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.
• σημαντική ακριβή προσωπική υγιεινή.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι, μετά την παραλαβή του εμβολίου BCG κατά τη βρεφική ηλικία, για επτά και δεκατέσσερα χρόνια, ο κίνδυνος μόλυνσης της φυματίωσης μειώνεται αισθητά.

Πρόβλεψη

Με απόλυτη εμπιστοσύνη μπορούμε να πούμε ότι με μικρές διηθήσεις η πρόβλεψη θα είναι ευνοϊκή, η πιθανότητα απόλυτης απορρόφησης θρόμβων είναι υψηλή. Η κατάσταση είναι χειρότερη παρουσία ουλών, εστιών, φυματίων, και στη συνέχεια, ελλείψει θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτών των σχηματισμών. Και όταν σχηματίζονται σπήλαια, το αποτέλεσμα είναι ήδη δυσμενές, καθώς η φυματίωση αρχίζει να προχωράει, μετατρέπεται σε μορφή ινώδους-σπηλαιώδους.

Για το λόγο αυτό, για να αποφευχθεί η εμφάνιση φυματίωσης που διεισδύει, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια ετήσια διαδικασία φθοριογραφίας.