Σημεία, συμπτώματα, πρόληψη και θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το ραβδί του Koch. Είναι ανεκτό για τα παιδιά πολύ πιο δύσκολο από τους ενήλικες. Λόγω της μη διαμορφωμένης ανοσίας, είναι δύσκολο για τον οργανισμό να ανταποκριθεί με προστατευτική λειτουργία στη μόλυνση και να το εντοπίσει σε μια περιοχή.

Η εκτεταμένη βλάβη στα όργανα οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την ασθένεια εγκαίρως και να αρχίσουμε τη θεραπεία.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες με το κρύο και δεν μπορούν να ληφθούν σοβαρά υπόψη από τους γονείς. Αυτά είναι ο βήχας, ο πυρετός, ο λήθαργος και η απάθεια. Αν μετά από 3 εβδομάδες τα συμπτώματα δεν πάει μακριά, τότε η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί.

Η ασθένεια έχει κοινά σημεία που χαρακτηρίζουν όλους τους τύπους της:

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι άρχισε η χρόνια φάση:

υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.

την ωχρότητα και το ξηρό δέρμα.

κατάσταση ήπιας ευφορίας.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα που εντοπίζουν τη συγκεκριμένη τοποθεσία της λοίμωξης.

Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται με την πιο κοινή μορφή της φυματίωσης - πνευμονική:

Γενική κόπωση - αδυναμία μετά από ύπνο νύχτας, αποτυχία στο σχολείο, απόσπαση της προσοχής, αϋπνία, απώλεια όρεξης.

Έντονη εμφάνιση - υπερβολική λεπτότητα, ανοιχτό δέρμα, ανθυγιεινό ρουζ και λάμψη στα μάτια.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουν περίοδοι αύξησης της θερμοκρασίας. Συχνά αυτό συμβαίνει τη νύχτα και συνοδεύεται από ρίγη και εφίδρωση. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα σίγουρο σημάδι της ασθένειας.

Βήχας Επίσης, η παρουσία μιας πνευμονικής βλάβης υποδεικνύεται από έναν ξηρό βήχα που δεν εξαφανίζεται για 3 εβδομάδες.

Τα πτύελα με αίμα είναι ένα σημάδι αιμορραγίας στον πνεύμονα. Εάν παρατηρήσετε ένα παιδί μετά από μια πτώση βήχα σε ένα φουλάρι, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Άλλα σημάδια φυματίωσης

Στα παιδιά, η ασθένεια είναι οξεία και διεισδύει όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα όργανα.

Τα συμπτώματα συγχέονται εύκολα με εκδηλώσεις διάφορων νόσων, επομένως στο στάδιο της διάγνωσης εξαιρούνται όλες οι επιτρεπόμενες επιλογές:

Η ήττα των μηνιγγιών συνοδεύεται από κακή διάθεση, αϋπνία. Αργότερα μπορεί να συμβεί εμετός, πόνος στο κεφάλι και σπασμοί. Αν βρείτε κάποια ασθένεια στα μεταγενέστερα στάδια, μπορείτε να χάσετε το παιδί. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται σε εκείνες τις οικογένειες που έχουν φορέα φυματίωσης.

Η φυματίωση GIT εκδηλώνεται σε δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, πόνος, αίμα στα κόπρανα και πυρετό.

Η ήττα των αρθρώσεων και των οστών συνοδεύεται από πόνο όταν κάνετε κινήσεις, αδράνεια, συχνές καταγμάτων και αργότερα σκασίματα.

Η μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος έχει σημεία όπως πόνο στην πλάτη, οδυνηρή ούρηση με στοιχεία του αίματος, πυρετό. Τα κορίτσια που έχουν αναρρώσει από αυτό το είδος μπορεί αργότερα να γίνουν άσχημα.

Οι δερματικές αλλοιώσεις χαρακτηρίζονται από πύκνωση και μεγέθυνση των λεμφαδένων, υπερφόρτωση και ρήξη της μεμβράνης.

Τύποι φυματίωσης στα παιδιά

Στα νεαρά παιδιά προσχολικής ηλικίας δεν επηρεάζονται μόνο οι πνεύμονες αλλά και άλλα όργανα και οι μορφές της νόσου όπως η φυματιώδης μηνιγγίτιδα, το σύμπλεγμα της πρωτοπαθούς φυματίωσης και η μολυσματική φυματίωση είναι πιο συχνές. Οι κύριοι λόγοι είναι η επαφή με ένα μολυσμένο άτομο και η έλλειψη εμβολιασμού με BCG.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Αυτό το είδος επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου. Στην περίπτωση των παιδιών, έχει μια ταχέως προοδευτική φύση. Ταυτόχρονα παρατηρούνται πονοκέφαλοι, συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας, υποτονική κατάσταση και αλλαγές στη διάθεση. Μέσα σε 2 εβδομάδες, η κατάσταση αλλάζει σε εξαιρετικά σοβαρή - εμετός, δυσκοιλιότητα, εξασθένηση των μυών του προσώπου, αργός παλμός, φλεγμονή των ματιών αρχίζει.

Στη φυματιώδη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ορισμένα τμήματα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για διαφορετικές λειτουργίες επηρεάζονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, CTG και μια πλήρης εξέταση των πνευμόνων. Δυστυχώς, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από συνδυασμένες ασθένειες. Ως εκ τούτου, η κατάλληλη διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση για την παρουσία ιικών και μυκητιακών νόσων.

Η ανάκτηση απαιτεί περισσότερο από ένα χρόνο συστηματικής νοσηλείας. Ταυτόχρονα, η γενική και πρόσθετη θεραπεία πραγματοποιείται καθώς εμφανίζονται τα συμπτώματα.

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης

Χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία, φτάνοντας τους 40 °, βήχα και πόνο στους πνεύμονες. Η αναπνοή γίνεται ετερογενής, υπάρχει συριγμός, κόπωση, απώλεια όρεξης. Η ασθένεια επιβεβαιώνει την παρουσία πνευματικής εστίασης στον πνεύμονα, καθώς και τη μόλυνση των περιφερειακών λυμφοφόρων κόλπων.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, εξετάζονται το Mantoux και οι ακτίνες Χ των πνευμόνων. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και παθογενετικά αποτελέσματα στο νοσοκομείο.

Μυκητιακή φυματίωση

Εκτεταμένη αλλοίωση x φυσαλιδώδεις κυστίδια.

Η ασθένεια είναι οξεία και επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα, τον σπλήνα και τους νεφρούς. Υπάρχουν δύο τύποι ασθένειας:

Σοβαρή φυματίωση - οι τυπικές εξετάσεις δεν ανιχνεύουν την παρουσία της νόσου, τα συμπτώματα είναι μάλλον θολά, οπότε μετά από μερικές εβδομάδες ο ασθενής πεθαίνει.

Οξεία εξευτελιστική φυματίωση - αρχίζει με οξεία δηλητηρίαση, δυσκολία στην αναπνοή, υψηλό πυρετό. Στην πρωτοβάθμια φάση, εμφανίζεται περιορισμένη μυϊκή φυματίωση, η οποία, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, γίνεται εκτεταμένη.

Στη διάγνωση του υπερηχογραφήματος προέκυψε αύξηση της σπλήνας και του ήπατος. Επίσης εκτελούνται ακτινογραφίες αίματος, ούρων και θώρακος. Οι εξετάσεις φυματίωσης δείχνουν ένα ψευδές αποτέλεσμα.

Για τη θεραπεία πολλών αντι-ΤΒ φαρμάκων. Η διάρκειά του είναι 6 μήνες. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, ανοσοδιαμορφωτές και ασκήσεις αναπνοής.

Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης υποφέρουν από τις εκδηλώσεις της νόσου σε μικρότερο βαθμό. Κυριαρχούνται από ήπιες μορφές της νόσου, οι οποίες βρίσκονται σε μικρές περιοχές των προσβεβλημένων οργάνων.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Επιδρά στις περιοχές του αναπνευστικού συστήματος όπως η ρίζα και το μεσοθωράκιο. Χαρακτηρίζεται από χαμηλό πυρετό, απώλεια όρεξης και βάρος, αδυναμία και νευρικό ενθουσιασμό. Επίσης, μεταξύ των συμπτωμάτων, υπάρχει μια διαταραχή ύπνου και υπερβολική εφίδρωση.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, προδιαγράφονται οι δοκιμασίες για την ανίχνευση των ΜΒΤ και των ακτίνων Χ. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τους πρώτους 3 μήνες, όταν χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός των ισχυρότερων φαρμάκων. Εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, ο αριθμός των ναρκωτικών μειώνεται σε δύο.

Περιφερική λεμφαδενική φυματίωση

Οι πιο ευαίσθητες λοιμώξεις είναι οι κόμβοι κάτω από τις γνάθες, στον αυχένα και στο πηγούνι. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ανώδυνη κατάσταση και κινητικότητα των κόμβων στους οποίους ανιχνεύεται νέκρωση καζεΐνης. Καθώς αυξάνεται η φλεγμονή, το δέρμα πάνω από αυτό διασπάται και εμφανίζεται ένα συρίγγιο γεμάτο με πυώδεις μάζες. Αργότερα, σχηματίζεται μια ουλή στη θέση της.

Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην αύξηση της θερμοκρασίας έως και 40 °, γενική αδυναμία και πόνο στο κεφάλι. Μια βιοψία ενός μολυσμένου λεμφαδένα, μια ακτινογραφία των πληγείτων περιοχών και του θώρακα και μια εξέταση φυματίωσης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών και τη χειρουργική επέμβαση. Η λεμφοτροπική θεραπεία χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της ανάρρωσης, η οποία επίσης μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος των εφήβων, η ασθένεια σε αυτούς συχνά παίρνει σοβαρές μορφές, όπως διήθηση και διάχυση.

Διεισδυτική φυματίωση

Σε αυτή την ασθένεια σχηματίζονται συσσωρεύσεις ρευστών που αναμιγνύονται με αίμα στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα είναι γενικής φύσης - αίσθημα αδιαθεσίας, απώλεια όρεξης και πυρετός. Η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Προσδιορίζει επίσης τον τύπο του συμπλέγματος και την περιοχή της βλάβης.

Τα διηθήματα έχουν ως εξής:

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού σε νοσοκομείο με ιατρικά σκευάσματα. Στην περίπτωση της κατάρρευσης της διήθησης και της απειλής για τη ζωή του ασθενούς, πραγματοποιείται μια πράξη.

Διαδεδομένη φυματίωση

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών αλλοιώσεων. Είναι οξύ (milary) και υποξεία. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχει ένας βήχας με αίμα, πόνος στο λαιμό, μια χυδαία φωνή. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να είναι χρόνια. Συνοδεύεται από πτύελα, γενική αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, πυρετό, πρήξιμο.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης. Όσο νωρίτερα ανιχνεύθηκε η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα απαλλαγεί από αυτό. Τα φάρμακα επιλέγονται εμπειρικά, επειδή τα βακτήρια που προκαλούν τη διαδεδομένη μορφή είναι ανθεκτικά σε πολλούς τύπους φαρμάκων.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης αυτής της ασθένειας, όλες χρησιμοποιούνται με μεγαλύτερη ή μικρότερη δημοτικότητα:

Διάγνωση φυματίωσης. Η φυματίωση είναι ένα αντιγόνο βακτηρίων φυματίωσης. Χορηγείται σε ποσότητα 0,1 ml κάτω από το δέρμα και η αντίδραση παρακολουθείται. Μετά από 3 ημέρες, μετριέται η προκύπτουσα μύτη. Το κανονικό μέγεθος είναι έως 5 mm. Διεξάγεται μία φορά το χρόνο.

Φθοριογραφία. Η σύγχρονη φθοριογραφία εκτελείται με ψηφιακό εξοπλισμό. Η δόση της ακτινοβολίας μειώνεται στο ελάχιστο και η εικόνα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της επικάλυψης πολλαπλών στρώσεων. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα στιγμιότυπο που εμφανίζει φως σε όλες τις πλευρές.

Ακτίνων Χ. Εάν άλλες μέθοδοι έχουν δείξει την παρουσία της νόσου, να συνταγογραφήσετε αυτή τη διαδικασία. Με τη βοήθειά του ανιχνεύονται τα ακόλουθα σύνδρομα: εστιακή σκιά, καθίζηση του λοβού, αλλαγή στο μέγεθος των πνευμόνων, σύνδρομο στρογγυλής σκιάς, σύνδρομο σκιώδους σχήματος δακτυλίου, διάδοση, αλλαγή στο μοτίβο και ρίζες του πνεύμονα.

Βακτηριολογικές μελέτες. Δημοφιλής μέθοδος διάγνωσης στο εξωτερικό. Για τη μικροσκοπία, το επίχρισμα των πτυέλων του ασθενούς λαμβάνεται και χρωματίζεται με μια ένωση φθορισμού. Το υλικό επίσης σπέρνεται, το οποίο δείχνει την παρουσία παθογόνων μετά από 1-2 μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

Βρογχοσκόπηση. Μια πολύπλοκη μέθοδος έρευνας που δίνει το πιο ακριβές αποτέλεσμα. Το υλικό που λαμβάνεται υπόκειται σε αυτή τη μελέτη στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας των απλούστερων μεθόδων.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας αυτής της νόσου, οι οποίες έχουν θετικό αποτέλεσμα.

Χημειοθεραπεία

Σας επιτρέπει να επιτύχετε την πλήρη ανάκτηση του σώματος και την επούλωση των εστιών της λοίμωξης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν βακτηριοστατικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη.

Για τα βακτήρια που είναι ανθεκτικά σε ένα ή περισσότερα φάρμακα, υπάρχουν ειδικά εργαλεία, όπως η καναμυκίνη, η αμικακίνη, η καπριομυκίνη, η κυκλοσερίνη, το αιθιονίδιο, η προτιοναμίδη, οι φθοροκινολόνες, το παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ, η ριφαμπουτίνη.

Ο σωστός συνδυασμός δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία όλων των τύπων ασθενειών. Υπάρχουν θεραπευτικά σχήματα τριών, τεσσάρων και πέντε συστατικών.

Η όλη διαδικασία χημειοθεραπείας χωρίζεται σε 2 κύρια στάδια:

Καταστολή της ανάπτυξης παθογόνων βακτηρίων και εξάλειψη της αντίστασης.

Η καταστροφή της λοιμώδους λοίμωξης, η οποία βρίσκεται μέσα στα κύτταρα και είναι ανεπαρκής για τη δράση των ναρκωτικών.

Η θεραπεία διαρκεί από έξι μήνες έως ένα χρόνο, ανάλογα με τη σοβαρότητα και ακυρώνεται μετά την εξέταση των πτυέλων, γεγονός που έδειξε θετική δυναμική ανάκαμψης.

Στρατηγική DOTS

Σύστημα πολλαπλών επιπέδων που σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά την επιδημία. Περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες:

Βακτηριοσκοπική εξέταση ασθενών.

Εφαρμόστε κατάλληλα σχήματα χημειοθεραπείας υπό την καθοδήγηση έμπειρων ιατρών.

Παροχή φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Υποβολή εκθέσεων και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Το σύστημα επιτρέπει τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας, καθώς και την αύξηση του αριθμού των ανακτηθέντων.

Χειρουργικές μέθοδοι

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι αποτελεσματικές και ασφαλείς για τον ασθενή.

Χρησιμοποιείται ευρέως για την εκτομή των πνευμόνων. Σκοπός του είναι οι εξής ενδείξεις: Σμηγματορροϊκή βλάβη των πνευμόνων, στένωση των βρόγχων, προοδευτικό πνευμονικό φυματίωμα, πνευμονικό απόστημα, έμπημα, με αναποτελεσματική ιατρική θεραπεία της καλοήθους πνευμονίας.

Μια άλλη χειρουργική μέθοδος είναι η αποφλοίωση. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των ινωδών στρωμάτων. Χρησιμοποιείται επίσης μια σπηλακοτομή, ως αποτέλεσμα της οποίας καθαρίζεται η ανοικτή κοιλότητα.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Οι κύριες μέθοδοι καταπολέμησης της μόλυνσης για αρκετά χρόνια παραμένουν ο εμβολιασμός της BCG και η προφύλαξη από χημικά. Το πρώτο εμβόλιο φυματίωσης, το οποίο παράγει ανοσία στην ασθένεια, εφαρμόζεται στο νοσοκομείο μητρότητας 3 ημέρες μετά τη γέννηση. Η εμφάνιση της ουλή μιλά για την ασθένεια και την εμφάνιση της ασυλίας. Θα είναι πλήρως διαμορφωμένο από τα πρώτα γενέθλια.

Δυστυχώς, έχουν εντοπιστεί αρκετές αντενδείξεις που απαγορεύουν κατηγορηματικά τη χρήση αυτής της μεθόδου. Αφορούν τα παιδιά των οποίων η οικογένεια έχει καταγράψει περιπτώσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και σοβαρές επιπλοκές που έχουν προκύψει μετά από εμβολιασμό με στενούς συγγενείς. Δεν μπορείτε να εμβολιάσετε άτομα με την απουσία ή ανεπάρκεια ενζύμων, σοβαρών γενετικών ασθενειών, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να μεταφερθεί η διαδικασία: λοίμωξη, αιμολυτικές ασθένειες, πρόωρο.

Για τον εντοπισμό περιστατικών μόλυνσης σε όλα τα παιδιά κάθε χρόνο στο πολυκλινικό ή νηπιαγωγείο διεξάγεται μια δοκιμασία Mantoux. Είναι απολύτως ακίνδυνο, καθώς δεν περιέχει βιώσιμα βακτήρια.

Όλοι οι γονείς είναι υποχρεωμένοι να προστατεύουν όσο το δυνατόν περισσότερο το παιδί τους από την ασθένεια και τις τρομερές συνέπειές της. Αρκετή συστηματική παρακολούθηση της υγείας και έγκαιρος εμβολιασμός. Αυτή η ασθένεια πρέπει να αποτρέπεται, δεν θεραπεύεται.

Συντάκτης του άρθρου: Makarova Evgenia Vladimirovna, πνευμονολόγος

Φυματίωση παιδικής ηλικίας: κύρια χαρακτηριστικά, θεραπεία και πρόληψη

Τα παιδιά με φυματίωση είναι 16-19 άτομα ανά 100.000 υγιείς ανθρώπους. Αυτή η στατιστική περιλαμβάνει εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ασθένεια έχει παρουσιάσει κλινικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η μόλυνση με το ραβδί του Koch (χωρίς συμπτώματα) στη Ρωσία κυμαίνεται από 15% έως 60%, ανάλογα με τις περιοχές. Όλα αυτά δείχνουν ότι η φυματίωση σε παιδιά και εφήβους είναι πρόβλημα της εγχώριας ιατρικής.

Η φυματίωση των παιδιών χωρίζεται σε δύο μορφές σύμφωνα με τη μέθοδο διείσδυσης βακτηρίων. Πρωτογενής - όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον. Δευτεροβάθμια - όταν στο σώμα υπάρχουν θύλακες αναπαραγωγής βακτηρίων, και όταν ανοίγουν, ρίχνουν τον παθογόνο στο αίμα. Κανονικά, η χημειοπροφύλαξη και ο εμβολιασμός δεν παρουσιάζουν σημάδια φυματίωσης στα παιδιά. Ωστόσο, σε περίπτωση παραβίασης της προφύλαξης σε παιδιά, εκδηλώνεται φυματίωση.

Τι είναι η φυματίωση κατά την παιδική ηλικία;

Η φυματίωση κατά την παιδική ηλικία διαφέρει σε πορεία και σε χαρακτηριστικά συμπτώματα, για το λόγο αυτό απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή της νόσου. Μια ειδική πορεία της νόσου προκαλεί χαμηλή αντίσταση και την αδυναμία του σώματος του παιδιού να εντοπίσει την ασθένεια.

Φωτογραφία 1. Ο ξηρός βήχας είναι ένα έντονο σύμπτωμα της φυματιώδους πνευμονικής νόσου μεταξύ των παιδιών και των εφήβων.

Ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο είναι η φυματιώδης δηλητηρίαση, δηλαδή, όταν η ασθένεια πηγαίνει χωρίς κάποια εντοπισμό. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη γενική υγεία. Το σώμα των παιδιών κάτω των 2 ετών δεν μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα και ο πρώτος εμβολιασμός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε νεαρή ηλικία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης μεταδίδονται στα παιδιά με κάθε δυνατό τρόπο: τρόφιμα, αερομεταφερόμενα, επαφή. Ίσως ακόμη και ενδομήτρια μόλυνση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τα παιδιά και τους εφήβους που:

• μολύνονται με HIV.
• πάσχουν από διαβήτη?
• είναι άρρωστοι με ογκολογικές παθήσεις.
• δεν εμβολιάστηκαν.
• λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα και κυτταροστατικά φάρμακα.
• χρησιμοποιήστε τα αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μεγαλώνουν σε δυσμενείς οικογένειες ή πηγαίνουν σε καταφύγια.
• ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες.

Φωτογραφία 2. Αντιβιοτικά - ένα βασικό στοιχείο της φαρμακευτικής θεραπείας στη θεραπεία φυματιώδους νόσου στα παιδιά.

Σημάδια φυματίωσης σε παιδί

Στα παιδιά, τέσσερις τύποι νόσων είναι πιο συχνές:

• σε λανθάνουσα μορφή, σε πρώιμο στάδιο της νόσου
• δηλητηρίαση από τη φυματίωση
• πρωταρχική μορφή
• βρογχοσφαιρίτιδα από φυματίωση

Επιπλέον, παρατηρούνται κλασσικές ενήλικες μορφές της νόσου, όταν επηρεάζονται οι πνεύμονες και άλλα όργανα. Μέχρι 2 χρονών παιδί είναι άρρωστο δηλητηρίαση φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 χρόνια σε 75% των περιπτώσεων που καταγράφηκαν, και η κύρια μορφή φυματίωσης bronhoadenit. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την κλινική μορφή.

Λανθάνουσα μορφή

Η λανθάνουσα μορφή διαρκεί έως 6 μήνες, λιγότερο συχνά - μέχρι ένα έτος. Για την λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης χωρίζεται σε δύο στάδια:

1. Η πρώτη φάση δεν έχει εξωτερικές ενδείξεις. Δεν μπορείτε να ανιχνεύσετε τη μόλυνση ακόμη και με τη δοκιμή Mantoux.
2. Η δεύτερη φάση ξεκινά όταν εμφανιστεί μια θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Αυτή η στιγμή ονομάζεται καμπύλη φυματίωσης.

Η δεύτερη φάση είναι επίσης ασυμπτωματική, το παιδί αισθάνεται καλά. Λόγω της ευκολίας της φόρμας, η θεραπεία επιτρέπεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Με τη θεραπεία και τις ευνοϊκές συνθήκες, η λοίμωξη μπορεί να κατασταλεί και η φυματίωση εξαφανίζεται χωρίς να εκδηλωθεί κλινικά.

Φωτογραφία 3. Ο διασχηματιστής είναι μια ακριβέστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ανοσίας στο παθογόνο της φυματίωσης από τη δοκιμασία Mantoux.

Διαπότιση από φυματίωση

Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτός ο τύπος φυματίωσης θεωρείται ενδιάμεσος και πηγαίνει στον πρωτογενή τύπο και εντοπισμένες μορφές (συνήθως στη βρογχοαγγείωση). Όταν συμβεί αυτό, η κλινική εικόνα, η οποία δεν έχει κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Κύρια συμπτώματα:

• υψηλή κούραση;
• μείωση ή πλήρη έλλειψη όρεξης.
• αλλαγές στην ανώτερη νευρική δραστηριότητα - λήθαργο και απάθεια ή ευερεθιστότητα.
• αναιμία;
• μειωμένος μυϊκός τόνος και περιτομή του δέρματος.
• οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται κατά 5-6 mm.
• μπορεί να αυξήσει το ήπαρ, σπλήνα?
• υπάρχει μια μακρά θερμοκρασία υπογέφυρας - μέχρι 37,5 ° C - χωρίς εμφανή λόγο και πυρετό.

Αυτή η φόρμα συγχέεται με το κρύο. Πιο συχνά, δεν παραμένει και μπαίνει σε άλλο τύπο φυματίωσης. Με τη μακροπρόθεσμη διατήρηση αυτής της παραλλαγής της νόσου τίθεται χρόνια δηλητηρίαση από τους φυματιώδεις παράγοντες. Αυτή η εξέλιξη είναι δυνατή σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

Φωτογραφία 4. Η υψηλή κόπωση, ο λήθαργος και η απάθεια σε ένα παιδί μπορεί να είναι συμπτώματα φυματίωσης.

Πρωτεύουσα μορφή φυματίωσης

Αυτή η φόρμα αναπτύσσει τρία χαρακτηριστικά:

• υπάρχει εστία φλεγμονής στην περιοχή της λοίμωξης.
• λεμφαδενίτιδα.
• βλάβες στους τοπικούς λεμφαδένες.

Φωτογραφία 5. Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας σε ένα παιδί είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των λεμφογαγγλίων από μια φυματιώδη λοίμωξη.

Μια τέτοια βλάβη είναι χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά. Σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 2 ετών, αυτή η μορφή είναι δυνατή εάν το παθογόνο είναι εξαιρετικά μολυσματικό ή η ποσότητα της λοίμωξης ήταν μεγάλη. Σε 95% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα εντοπίζονται στους πνεύμονες, οπότε τα συμπτώματα προστίθενται σε:

• αδυναμία;
• πονοκεφάλους.
• αύξηση της θερμοκρασίας κατά 0,5-1 ° C.
• βήχας;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κόπωση;
• έλλειψη όρεξης.

Βρογχοσνίτιδα της φυματίωσης

Σε αυτή τη μορφή, οι βλάβες της φυματιώδους αλλοίωσης εντοπίζονται στους λυμρωτικούς κόλπους, συχνά στη ρίζα του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου. Εκτός από τα συνηθισμένα συμπτώματα, όπως ο πυρετός του υπογαστρικού και η δηλητηρίαση, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων
• δύο τόνος βήχα
• συριγμός θορυβώδη εκπνεύσει
• επέκταση του αγγειακού δικτύου στο άνω μέρος του στήθους

Φωτογραφία 6. Η φυματιώδης βρογχοδερνίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο δίχρωμο ήχο βήχα και θορυβώδεις εκπνεύσεις.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης των λεμφαδένων, τα οποία βρίσκονται στο εσωτερικό του θώρακα, κοντά στους βρόγχους, στην τραχεία και σε άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παιδικής φυματίωσης

Οι βασικοί κανόνες της θεραπείας: σύνθετη θεραπεία, συνέχεια και σταδιοποίηση. Υπάρχουν τρία στάδια θεραπείας:

1. Νοσηλεία ή νοσηλεία για τη φυματίωση σε παιδιά. Εκτελείται στις περισσότερες μορφές φυματίωσης, με εξαίρεση την λανθάνουσα μορφή. Αυτό γίνεται έτσι ώστε οι γιατροί της φυματίωσης να παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτού του σταδίου είναι η απομόνωση του ασθενούς από υγιή παιδιά, χάρη στην οποία η λοίμωξη δεν εξαπλώνεται.
2. Κατεύθυνση προς το θέρετρο. Η παραπομπή γίνεται μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και τη διακοπή της βακτηριολογικής εξέτασης. Ο πρώτος όρος εξασφαλίζει ότι το παιδί στο σανατόριο δεν θα απειληθεί με υποτροπή και το δεύτερο - το εγγυητή της μη διάδοσης της νόσου. Η θεραπεία του σανατόριου βοηθά στην αποκατάσταση χάρη σε μια ξεχωριστή ατμόσφαιρα χαλάρωσης και φυσιολογικών διαδικασιών.
3. Εξωτερική θεραπεία. Υπονοεί τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης και την παρατήρηση στην κλινική. Αυτό γίνεται λόγω του γεγονότος ότι τα παθογόνα της φυματίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα πολλαπλασιάζονται σε μια λανθάνουσα μορφή στις κύστεις του συνδετικού ιστού. Διαλυμένα, αυτές οι εστίες ρίχνουν νέα παθογόνα στον οργανισμό. Για να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ασθενούς και να αποφύγετε τις παροξύνσεις, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν φθισιολόγο για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση της ισοπιζίδης, της ριφαμπικίνης, της φταναζιδίνης και άλλων φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας είναι από 2 έως 3 μήνες, μετά την οποία το παιδί μετακινείται σε δόση συντήρησης. Εάν η ανάκτηση δεν πραγματοποιείται μετά από μια πορεία θεραπείας, τότε εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των κέντρων ανάπτυξης βακτηριδίων.

Φωτογραφία 7. Βρογχίτιδα σε ένα παιδί που προκάλεσε φυματιώδη λοίμωξη, διαγνώσκει έναν έμπειρο γιατρού φυματίωσης.

Πιθανές επιπλοκές

Με την καθυστερημένη θεραπεία, εμφανίζεται μολυσματική φλεγμονώδης βλάβη του πνευμονικού ιστού. Με ανεπαρκή επεξεργασία, εμφανίζονται εστίες πολλαπλασιασμού των παθογόνων, οι οποίες είναι κατάφυτες με ινώδη ιστό ή πυρωμένες.

Εάν οι εστίες αυτές δεν ανιχνευθούν και δεν θεραπευτούν, τότε υποτροπές εμφανίζονται με την ανάπτυξη της ατελεκτασίας, την κατανομή του πνευμονικού ιστού και την εξιδρωματική πλευρίτιδα. Όλα αυτά κάνουν την περαιτέρω θεραπεία παιδιών με φυματίωση μακρά.

Φωτογραφία 8. Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι μια μορφή της νόσου που χαρακτηρίζεται από την διάσπαση του πνευμονικού ιστού.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Οι προληπτικές τεχνικές παιδιατρικής πρακτικής χωρίζονται σε δύο ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει μεθόδους που χρησιμοποιούνται για παιδιά που δεν έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση. Η δεύτερη ομάδα προληπτικών μεθόδων χρησιμοποιείται όταν το παιδί έχει άμεση επαφή με έναν φυματίον ασθενή.

Για παιδιά χωρίς επαφή

Μη ειδική πρόληψη - υγιεινή από το παιδί και τους συγγενείς του. Τα σχολεία, το νηπιαγωγείο, οι εγκαταστάσεις για ομάδες παιδιών αερίζονται και απολυμαίνονται. Το προσωπικό κάθε έξι μήνες περάσει ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της φθορογραφίας για τη φυματίωση.

Φωτογραφία 9. Η πνευμονία της φυματίωσης σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 12 ετών μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινοσκόπηση.

Μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι η ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια. Για αυτό, μια δοκιμή Mantoux γίνεται μία φορά το χρόνο και τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών υποβάλλονται σε εξέταση ακτίνων Χ.

Το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά. Φυματίωση σε παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια που έχει έρθει σε μας από αμνημονεύτων χρόνων καταστρέφει έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων διαφορετικών κοινωνικών και υλικών συνθηκών κάθε χρόνο. Μία από τις σοβαρές μολυσματικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο σε βρέφη όσο και σε γκρίζους ηλικιωμένους. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει τα ζωτικά όργανα ενός ατόμου. Η πονηρία της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια σε μια λανθάνουσα φάση. Ποια είναι τα συμπτώματα της πρώιμης φυματίωσης στα παιδιά; Τι πρέπει να προειδοποιήσει τους γονείς που φροντίζουν να μην χάσουν την εμφάνιση της νόσου; Τα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την οποία πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι γονείς.

Τι είναι η φυματίωση, ποια είναι η πονηριά της;

Μια αερομεταφερόμενη μολυσματική ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να επηρεάσει όλα τα συστήματα και τα ζωτικά όργανα, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης δίνει τη μεγαλύτερη προτίμηση στους πνεύμονες του ανθρώπου. Η ασθένεια στην αρχαιότητα ονομαζόταν κατανάλωση της λέξης "μαραίνονται", όπου το σώμα του ασθενούς ήταν εξαντλημένο, ο βήχας και η αδυναμία ήταν οι κύριοι σύντροφοι αυτής της ασθένειας. Το 1882, ο Robert Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της μεταδοτικής ασθένειας.

Όλες αυτές οι ιδιότητες συμβάλλουν στην εύκολη μόλυνση και σε πολύ προβληματική και μακροχρόνια θεραπεία. Αλλά αυτό το παθογόνο δεν ανέχεται το φως του ήλιου και πεθαίνει κάτω από το άμεσο αποτέλεσμα σε λίγα λεπτά. Ενθαρρυντικό είναι το γεγονός ότι δεν είναι υποχρεωμένο να αρρωσταίνεται κάθε άτομο στο σώμα του οποίου έχει διεισδύσει ένας ιός. Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι μόνο υπό ευνοϊκές συνθήκες η λοίμωξη που είναι κρυμμένη στο σώμα για χρόνια μπορεί να ξεκινήσει την καταστροφική δράση της. Και αν κοιτάξετε τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, τότε υπάρχει ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και σε άλλα όργανα.

Πηγές μόλυνσης και ο τρόπος διείσδυσης στο σώμα

Κάποιος μπορεί να μολυνθεί από φυματίωση από ένα άρρωστο ζώο ή από άτομο που βήχει ή πτύελα με την έκκριση ΜΒΤ (μικροβένωμα φυματίωσης).

Το κύριο γεγονός στην περίπτωση αυτή είναι να μην αγνοηθεί το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά και να ακούγεται ο συναγερμός εγκαίρως όταν υποψιάζεται ότι κάτι δεν συνέβη καλά με το παιδί.

Η ευπάθεια του σώματος του παιδιού

Υπάρχει ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η φυματίωση άρρωστοι άνθρωποι υποσιτίζονται, ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες σε περιοχές με υψηλά επίπεδα υγρασίας, καθώς και με τις δραστηριότητές τους αναγκάζονται συχνά σε επαφή με μολυσμένα άτομα φυματίωση. Αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, τα παιδιά κινδυνεύουν να μολυνθούν συχνότερα και αυτό οφείλεται σε χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν τη δομή ορισμένων οργάνων. Επίσης, ο κρίσιμος ρόλος που διαδραματίζει η αστάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού στην επιθετική λοίμωξη από τη φυματίωση.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά έως και ένα χρόνο για να δείτε εύκολα να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα, δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις εκδηλώσεις της νόσου λόγω των χαρακτηριστικών της εποχής:
• ένα ευάλωτο ανοσοποιητικό σύστημα όταν τα φαγοκύτταρα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν και να καταστρέψουν την λοίμωξη που έχει εισέλθει στο σώμα.
• ανεπαρκώς ανεπτυγμένη λειτουργία αερισμού του πνεύμονα.
• με ανεπαρκώς εκφρασμένο αντανακλαστικό βήχα.
• λόγω του μικρού αριθμού βλεννογόνων αδένων, η ξηρή επιφάνεια των βρόγχων προάγει τη διείσδυση του βακίλου του φυματιδίου στους πνεύμονες.

Πρώτες εκδηλώσεις

Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά; Διεισδύοντας εύκολα το σώμα του παιδιού, η ασθένεια είναι καλυμμένη και δύσκολη. Η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα. Το όργανο που προσβάλλει τη λοίμωξη είναι καθοριστικό. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη διατάραξη της λειτουργίας ενός οργάνου ή συστήματος που επηρεάζεται, καθώς και από τη δραστηριότητα του μαθήματος. Οι «θολές» εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να κάνουν κακή λειτουργία.

Η έλλειψη καταγγελιών λόγω της νηπιακής τους ηλικίας θα περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου στα μωρά, οπότε θα πρέπει να βασίζεστε μόνο στην προσοχή των γονέων στην υγεία του παιδιού.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 3 ετών είναι τα εξής:
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος, εκφρασμένες σε γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Το μωρό γίνεται νευρικό και δάκρυα χωρίς λόγο, το άγχος προφέρεται.
• διαταραχή του ύπνου.
• αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου (οι παλάμες, η πλάτη και το μαξιλάρι είναι πάντα υγρές).
• έλλειψη όρεξης.
• μειωμένη πεπτική λειτουργία.
• αδικαιολόγητες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ έως 37-37,5 ° C και μείωση σε 36 ° C το πρωί, η οποία είναι παρατεταμένη.
• ο βήχας έχει ένα bitonic χαρακτήρα (σε διπλό τόνο: χαμηλή και επιπλέον υψηλή).
• λεμφαδένες είναι διευρυμένη, αλλά δεν προκαλούν πόνο, αρχικά αντιδρούν λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων, και στη συνέχεια - στην κλείδα και το λαιμό.

Επιπλοκές

Χαρακτηριστικό έχει φυματίωση στα βρέφη, τα συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιεί την μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, όταν η ιδανική διατροφή τελειώνει διαταραχές δυσπεψίας χαρακτήρα: δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, παλινδρόμηση.

Πρόκειται για μια ελλιπή λίστα επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει η λοίμωξη σε παιδιά κάτω των τριών ετών.

Πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα στα παιδιά. Πώς να αποφύγετε τη μόλυνση;

Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται ασθενώς και πολύ συχνά αγνοούνται. Οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να δώσουν προσοχή στην υπνηλία, την κούραση, τον λήθαργο του παιδιού τους. Τα παιδιά ηλικίας 7-8 ετών και οι έφηβοι που έχουν μολυνθεί από φυματίωση μπορεί να έχουν σημάδια βρογχίτιδας ή φυσιολογική ιογενή λοίμωξη, κατά την οποία αποκαλύπτεται η φυματίωση. Μερικές φορές τα κλασικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται ξαφνικά. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην απόκρυψη της φυματίωσης. Τα συμπτώματα, τα πρώτα σημεία στα παιδιά εμφανίζονται ως εξής:
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας στους 37 βαθμούς C, η οποία δεν έχει μειωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δύσπνοια, η οποία αυξάνεται με το χρόνο.
• ρίγη σε κανονικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• αδυναμία, κόπωση.
• επίμονη, βήχας που επιμένει για αρκετές εβδομάδες.
• έλλειψη όρεξης.
• τα πτύελα απογοητεύονται, και μερικές φορές με αίμα.
• απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.

Η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά είναι θεραπευτική, οπότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό φυματίωσης που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Ο δρόμος για ανάκαμψη θα είναι μακρύς, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Με την τρέχουσα μορφή, είναι δυνατή η αποσύνθεση των ιστών του πνεύμονα και η εξάπλωση της εστιακής μόλυνσης σε άλλα όργανα.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των οστών στα παιδιά

Στην κατανόηση των περισσότερων ανθρώπων, όταν αναφέρεται η διάγνωση της «φυματίωσης», συσχετίζονται αμέσως με την πνευμονική μορφή της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι όχι μόνο τα πνευμονικά αλλά και άλλα συστήματα και όργανα του ατόμου, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των αρθρώσεων, υπόκεινται σε αυτή τη μόλυνση.

Ο ασθενής θα πρέπει να ζήσει με τις ακόλουθες οδυνηρές εκδηλώσεις:
• ευθραυστότητα των οστών, με αποτέλεσμα συχνές καταγμάτων.
• δυσκαμψία στην κίνηση λόγω επώδυνων αισθήσεων στην παραμικρή σωματική δραστηριότητα.
• έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη και σε όλες τις αρθρώσεις.
• παρατηρείται παραμόρφωση του οστού ή της άρθρωσης, η πληγείσα περιοχή διογκώνεται.

Προκειμένου να μην οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες της φυματίωσης των οστών, τα συμπτώματα, τα πρώτα σημεία στα παιδιά θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς. Οι ενήλικες καλούνται να δείξουν το παιδί σε επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Αυτό θα αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου στην μετα-αρθριτική φάση, θα σώσει τη ζωή του παιδιού και θα τον σώσει από την αναπηρία.

Απαραίτητες διαδικασίες για την επιβεβαίωση / άρνηση της διάγνωσης

Τα παιδιά με υποψία φυματίωσης ανατεθεί τις απαραίτητες εξετάσεις (γενική και λεπτομερή ανάλυση του αίματος και ούρων), ακτινογραφία θώρακος διορίζεται, είναι ένα πρωί πτύελα δύο ημέρες στη σειρά. Με βάση αυτές τις αναλύσεις, ο γιατρός της φυματίωσης καταλήγει σε συμπέρασμα. Εάν είναι απαραίτητο, εκχωρούνται επιπλέον δοκιμές για να έχουν πλήρη εικόνα. Διεξάγεται επίσης μια δοκιμασία για τον εντοπισμό της ευαισθησίας του σώματος ενός παιδιού σε ένα βακίλο του φυματιδίου - το τεστ Mantoux. Πολύ συχνά, αυτό το τεστ αποκαλύπτει την παρουσία μολυσματικού βακίλου στο σώμα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο με αυτή την ασθένεια. Συχνά η ασθένεια "περιμένει" για μια βολική στιγμή, έτσι ώστε υπό ευνοϊκές συνθήκες (μια κατάσταση άγχους ή ένα κρύο), η ενεργητική ανάπτυξη αρχίζει. Τότε δεν πρέπει να χάσετε το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά.

Πώς να ενεργείτε όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια;

Ακόμη και στην παραμικρή υποψία φυματίωσης, οι γονείς πρέπει να επικοινωνούν επειγόντως με έναν παιδίατρο. Η επαρκής θεραπεία στο αρχικό στάδιο είναι κρίσιμη. Απαγορεύεται αυστηρά η έναρξη θεραπείας από τον εαυτό σας, και ακόμη περισσότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, στα οποία προσαρμόζεται εύκολα ο βακίλος του φυματιδίου. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών σε ένα παιδί θα αυξηθεί, γεγονός που θα προσθέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να ληφθούν φάρμακα κατά της φυματίωσης και επηρεάζουν σοβαρά ολόκληρο το σώμα των παιδιών, όχι μόνο τον βακίλο του φυματιδίου.

Προκειμένου να εντοπιστεί μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση στα παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα πρέπει να ζυγίζονται από ειδικό.

Θεραπεία

Προβλεπόμενα φάρμακα με βάση την εξέταση του παιδιού. Η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος και το βάρος του ασθενούς. Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας, η νοσηλεία δεν απαιτείται πάντοτε. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα "Streptomycin" ή "Isonoazid" παρέχονται δωρεάν από τον θεράποντα ιατρό για όλη την απαιτούμενη πορεία θεραπείας. Πάρτε το φάρμακο με γαλακτοκομικά προϊόντα για να ελαχιστοποιήσετε την επίδρασή του στους τοίχους και στο γαστρικό βλεννογόνο.
Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται έγκαιρα, η θετική επίδραση έρχεται γρήγορα λόγω της μοναδικής ικανότητας του σώματος του παιδιού να αναγεννά ταχέως τους κατεστραμμένους ιστούς.

Συνιστάται να υποβληθείτε σε χημειοπροφυλακτική θεραπεία για την ανίχνευση λοίμωξης (η δοκιμασία Mantoux είναι θετική), αλλά απουσία ενεργών συμπτωμάτων της νόσου.

Πρόληψη της εξέλιξης της φυματίωσης στα παιδιά

Είναι πιο εύκολο να σωθεί από το να ξεφορτωθείς την ασθένεια. Τα προληπτικά μέτρα θα είναι σε θέση να προλαμβάνουν και να απαλλάσσουν το σώμα των παιδιών σε τόσο τρυφερή ηλικία από προβλήματα υγείας.

Ο κατάλογος των προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει:
1. Πλήρως ισορροπημένη διατροφή.
2. Ελαχιστοποίηση αγχωτικών καταστάσεων.
3. Κανονικό καθεστώς ύπνου και ημέρας.
4. Υποχρεωτικός εμβολιασμός, καθώς και επανεμβολιασμός του BCG, ακριβώς ακολουθώντας το αναπτυγμένο πρόγραμμα εμβολιασμού.
5. Για τον προσδιορισμό της ασυλίας για να φυματίωσης σώμα βάκιλο Mantoux ελέγχονται κάθε χρόνο μέχρι την ηλικία των 18 εμβολιασμένα παιδιά, και δύο φορές το χρόνο - δεν είναι εμβολιασμένα.
6. Για τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, χορηγείται χημειοπροφυλακτική θεραπεία με ειδικά φάρμακα.

Όλα αυτά τα μέτρα θα συμβάλουν στην ενίσχυση της ασυλίας του παιδιού, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά ακόμη και με την ανίχνευση της φυματίωσης δεν απελπίζεστε, γιατί σήμερα μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε το αποτέλεσμα θα είναι θετικό.

Πώς είναι η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά;

Η φυματίωση στα παιδιά είναι μια επικίνδυνη και κοινή ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ομάδες η ασθένεια εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, επειδή σε σχολεία και νηπιαγωγεία, όπου τα παιδιά βρίσκονται μεταξύ τους σε περιορισμένο χώρο, ένας άρρωστος μπορεί να μολύνει μια ολόκληρη ομάδα.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα παιδιά δεν σέβονται τα προσωπικά όρια και τείνουν να κλείνουν επαφή σε μεγαλύτερο βαθμό από τους ενήλικες. Για το λόγο αυτό, διενεργείται ετήσιο τεστ Mantoux στα παιδιά για να διαπιστωθεί εάν η ασθένεια βρίσκεται σε λανθάνουσα μορφή. Τι πρέπει να κάνετε εάν η δοκιμή Mantoux αποδειχθεί θετική, πώς είναι η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά και πόσο αποτελεσματική είναι αυτή;

Θεραπεύεται;

Το παιδί έχει φυματίωση; Ναι Και είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, αμέσως και προσεκτικά ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης στους εφήβους και τα παιδιά είναι σταδιακά, η συνέχεια και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε ένα νοσοκομείο, και στη συνέχεια - ένα σανατόριο ή στρατόπεδο. Η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ορισμένα στάδια, αλλά μόνο εάν οι γονείς είναι σε θέση να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα για το παιδί.

Η πλήρης διάρκεια της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων και των επιπρόσθετων σταδίων της, κυμαίνεται από ενάμιση έως δύο χρόνια, ενώ όχι μόνο η ιατρική θεραπεία είναι σημαντική, αλλά και επιπλέον (υψηλή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, τήρηση της ημέρας και βήχα, κλπ.).

Φάρμακα

Τι πρέπει να κάνετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση; Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό της φυματίωσης. Μόνο μπορεί να συνταγογραφήσει ατομικό θεραπευτικό σχήμα και δόσεις φαρμάκων που θα είναι αποτελεσματικά σε μια συγκεκριμένη περίπτωση και για ένα συγκεκριμένο παιδί. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα σύστημα τεσσάρων συστατικών για θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιούνται καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, ριφαμυκίνη, φουτιναζίδη και άλλα. Συνδυάζονται σε διάφορους συνδυασμούς και ανάλογα με τη φύση της εξέλιξης της διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία βακτηριδίων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την κατάσταση του παιδιού, μπορεί να πάρει ταυτόχρονα από δύο έως τέσσερα φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα.

Θεραπεία των παιδιών με κάμψεις φυματίωσης

Δοκιμή φυματίωσης Virage - μια κατάσταση κατά την οποία ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης μεταβιβάζεται σε ένα θετικό αποτέλεσμα. Γενικά, τα παιδιά με τέτοιους δείκτες δεν χρειάζονται νοσηλεία στο νοσοκομείο, αλλά εξακολουθούν να χορηγούνται και να θεραπεύονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Συνήθως, ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης συνταγογραφείται σε μεμονωμένες δόσεις. Οι γιατροί προτιμούν την ισοθειαζίδη για θεραπεία σε εφήβους και παιδιά, αλλά μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφείται και το Ftivazid. Η διάρκεια του μαθήματος είναι τρεις μήνες.

Μετά τη θεραπεία, τα παιδιά πρέπει να είναι σε εξωτερική περίθαλψη με φθισιολόγο σε ιατρείο φυματίωσης για ένα ακόμη έτος. Η αφαίρεση από το μητρώο είναι δυνατή μόνο εάν η βακτηριολογική μελέτη που διεξάγεται μετά από 12 μήνες δείχνει την απουσία του παθογόνου οργανισμού.

Χειρουργικές μέθοδοι

Το όλο σχήμα θεραπείας αυτής της νόσου στα παιδιά χωρίζεται στη φάση της εντατικής θεραπείας και στη φάση της υποστηρικτικής θεραπείας. Εάν μετά τη διέλευση του κύριου θεραπευτικού σχήματος εξακολουθούν να υπάρχουν έντονες υπολειμματικές επιδράσεις και η κατάσταση αυτή παραμένει ακόμη και μετά από 6-8 μήνες, τότε θα πρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

• Μια σπηλαιοτομία εκτελείται όταν σχηματίζονται κοιλότητες στους πνεύμονες που έχουν τοιχώματα ινώδους ιστού. Αυτά τα τείχη και οι κοιλότητες αφαιρούνται.
• Η εξωπλευρική πνευμονία είναι η διαδικασία απολέπισης ενός μέρους του υπεζωκότα μαζί με τον προσβεβλημένο πνευμονικό ιστό. Διεξάγεται όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, για παράδειγμα, υπάρχει αντίσταση στο φάρμακο.
• Η εξωπλευρική θωρακοπλαστική είναι μια παρέμβαση στην οποία ένα τμήμα των νευρώσεων αφαιρείται προκειμένου να εξαλειφθεί η κατάρρευση των πνευμόνων εάν έχει συμβεί.

Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι παρέμβασης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι.

Πρόσθετα μέτρα

Η πρόσθετη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων - είναι απαραίτητη η εξομάλυνση του τρόπου ζωής και η γενική ενίσχυση της ανοσίας, χάρη στην οποία επιτυγχάνεται ταχεία ανάκαμψη. Αυτό βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει τον παθογόνο παράγοντα και τις επιπτώσεις των επιπτώσεών του από μόνο του, αποφεύγοντας έτσι την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Επίσης σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι το σχήμα του βήχα και η προσεκτική τήρησή του.

Καλό φαγητό

Οι ασθενείς με διατροφή πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, όπως στον πίνακα αριθ. 11. Είναι σημαντικό να εμπλουτίσετε τη διατροφή με ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage), πρωτεΐνες και υδατάνθρακες θα πρέπει επίσης να είναι σε επαρκείς ποσότητες. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οι υδατάνθρακες πρέπει, ως επί το πλείστον, να προέρχονται από μούρα και φρούτα και όχι εύκολα εύπεπτη ζάχαρη. Αν και η ζάχαρη και το ψωμί και τα δημητριακά επιτρέπονται στους ασθενείς σε απεριόριστες ποσότητες, εάν δεν υπάρχει υπερβολικό βάρος.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η όρεξη σε αυτή την κατάσταση μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να τονωθεί. Για αυτό, είναι προτιμότερο να προτιμήσετε τα αγαπημένα σας πιάτα, όμορφα διακοσμημένα. Η ημερήσια διατροφή θα πρέπει να έχει ενεργειακή αξία τουλάχιστον 4000 θερμίδων την ημέρα.

Εκπαίδευση βήχα

Η συμμόρφωση με το σχήμα βήχα αποτελεί σημαντική πτυχή της πρόληψης αυτής της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ ενεργά. Έτσι, είναι σημαντικό όταν βήχει ο ασθενής να παρουσιάζει ελάχιστο κίνδυνο για τους άλλους. Για το σκοπό αυτό, παρέχεται με μαντίλια, γάζες επίδεσμοι για την αποτροπή της εξάπλωσης βακτηρίων. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να είναι εφοδιασμένοι με πηνίο για πτύελα, τα οποία απορρίπτονται σύμφωνα με τους επιδημιολογικούς κανόνες.

Συμμόρφωση με το σωστό καθεστώς

Η σωστή λειτουργία της ημέρας μπορεί επίσης να έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η μείωση του στρες, ο επαρκής ύπνος, η αποφυγή υπερφόρτωσης, τόσο σωματικής όσο και πνευματικής και πνευματικής, οδηγεί σε αυξημένη ανοσία και συνολική σημαντική βελτίωση της υγείας. Είναι σημαντικό ότι η διάρκεια του ύπνου σε ένα παιδί δεν ήταν μικρότερη από 9 ώρες και το φορτίο της περιόδου της ασθένειας και της ανάρρωσης, ακόμη και με καλή υγεία, μειώθηκε.

Άλλες συμβουλές

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης και της πρωτοβάθμιας θεραπείας (με ευεξία), συνιστώνται μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα. Μην παραμελείτε τη θεραπεία του σανατόριου ή του καταυλισμού. Οι πλέον βέλτιστες συνθήκες στο στάδιο της ανάκαμψης μετά από αυτή την ασθένεια είναι τα σανατόρια στο κωνοφόρο δάσος, ο οποίος είναι πλούσιος σε αντισηπτικά - φυτοντοκτόνα.

Η προληπτική θεραπεία της φυματίωσης δεν απαιτεί προσεκτική διατήρηση της διατροφής και άλλα μέτρα, διότι, στην πραγματικότητα, το παιδί δεν αρρωσταίνει (πιο συχνά). Εκτελείται μόνο για την καταστολή της δραστηριότητας των βακτηρίων που θα μπορούσαν ενδεχομένως να εισέλθουν στο σώμα και να ξεκινήσουν παθολογική δραστηριότητα σε αυτό. Παρόλο που αυτή η παθολογία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης, είναι επίσης σημαντικό να διεξάγεται θεραπεία για την ενίσχυση της ανοσίας, για παράδειγμα, με φάρμακα όπως το Dekaris. Αυτό βοηθά το σώμα να ανανήψει πιο γρήγορα και να αποφύγει δυσάρεστες συνέπειες.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση στα παιδιά αντιμετωπίζεται επιτυχώς, μερικές φορές ακόμη πιο επιτυχημένη απ 'ό, τι στους ενήλικες. Στη γενική περίπτωση, ελλείψει σοβαρών συναφών ανοσολογικών ασθενειών, προσεκτική εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, επιτυγχάνεται η πλήρης αποκατάσταση του παιδιού. Μια πιο αρνητική πρόγνωση ισχύει για τα μικρά παιδιά, καθώς και για την ανάπτυξη φυματιώδους μηνιγγίτιδας και τη διαδικασία διάδοσης.

Κόστος θεραπείας

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι αρκετά δαπανηρή. Η διαβούλευση με έναν ειδικό (φθισιολόγο) μπορεί να κοστίσει μέχρι και 3.000 ρούβλια. Όλη η έρευνα είναι επίσης δαπανηρή. Για παράδειγμα, η δοκιμή Mantoux κοστίζει περίπου 1000 ρούβλια. Οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, περιττωμάτων, φάρυγγα επίχρισμα για τον προσδιορισμό της παρουσίας των παθογόνων στις εκκρίσεις είναι η ίδια τιμή. Ελαφρώς λιγότερο δαπανηρή μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων - περίπου 550 ρούβλια.

Περίπου 1500 ρούβλια αξίας φθοριογραφίας. Το κόστος των χειρουργικών παρεμβάσεων ξεκινά από 50.000 ρούβλια (εξαιρουμένου του κόστους της νοσηλείας).

Οι τιμές των φαρμάκων ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό. Ένα πακέτο του Isoniazid κοστίζει περίπου 80 ρούβλια, το Ftivazid κοστίζει περίπου 1000 ρούβλια.

Συμπέρασμα

Όπως είναι σαφές από τα παραπάνω, η φυματίωση των παιδιών αντιμετωπίζεται με επιτυχία, αλλά αυτή είναι μια περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία και όσο πιο δύσκολη γίνεται, τόσο πιο αργά αρχίζει η θεραπεία. Για το λόγο αυτό, εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, συνιστάται αμέσως να δοκιμάσετε (τουλάχιστον Mantoux). Και αν η δοκιμή αποδειχθεί αμφίβολη ή θετική, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας για την τοποθέτηση της φθοριογραφίας. Το ίδιο θα πρέπει να γίνει σε περίπτωση που το παιδί έχει τουλάχιστον έρθει σε επαφή με το άτομο με τους άρρωστους - σε αυτή την περίπτωση, η πρόληψη των ναρκωτικών συνταγογραφείται για την αποφυγή μόλυνσης.

Ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών λέει για τα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών άρχισαν να νοσηλεύονται με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν επιβίωσαν από τη νόσο.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την παιδική φυματίωση, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Φυματίωση και οι τύποι της

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονική φυματίωση ή πρωτογενής φυματίωση. Όταν τα βακτήρια φυματίωσης μεταδίδουν τη μόλυνση πέρα ​​από τον πνεύμονα, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι δύο τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (κρυμμένη) φυματίωση.

Η ενεργός φυματίωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν μωρό μολυνθεί με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και απουσιάζουν από τα πτύελα. Αυτό οφείλεται στο έργο της ασυλίας, περιορίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.

Τα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να περάσουν τα βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η εξασθένιση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν αναστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηριδίων, η οποία οδηγεί σε μετάβαση στην ενεργό μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ανεμευλογιά, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.

Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα χαρακτηριστικά και τα συστήματα του σώματος που μολύνουν το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.

Έτσι, η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, η φυματίωση του δέρματος εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις και η φυματίωση από πολλούς ανθρώπους περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας μικρές μολυσμένες περιοχές (βλάβες ή κοκκιώματα μήκους περίπου 1 έως 5 mm) που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.

Πώς είναι η λοίμωξη και η ανάπτυξη της λοίμωξης;

Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα και την επαφή με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.

Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, κινούνται σε άλλα όργανα.

Στη συνέχεια, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως οι άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, του μυελού των οστών και των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν όλες τις πιθανότητες να μολυνθούν, αλλά περιορίζουν τη μόλυνση και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χρόνια. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται ποτέ ή δεν γίνονται μολυσματικά.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Η πιο κοινή είναι η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., παιδιά με τον ιό HIV) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές της φυματίωσης - TB μηνιγγίτιδα ή διάδοση της φυματίωσης.

Τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.

1. Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά νωρίτερα από άλλες και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία κατά της φυματίωσης.
2. Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι ελάχιστα έντονα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να κάνουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθεί περισσότερο, αλλά αν το παιδί έχει φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
3. Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση) είναι τυπική ενός παραγωγικού βήχα, όταν υπάρχει απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αρχίζει να έχει ένα ξηρό βήχα, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέεται με το σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος.
4. Θερμοκρασία υπογέφυλλου. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C. Για πολλά παιδιά, αυτή η θερμοκρασία διατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με πολύ προηγμένη διαδικασία.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και, κατά συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση

Τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά κακή. Με ενεργή ανίχνευση - έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.

Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.

Συστηματικές καταγγελίες όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.

Είναι δύσκολο για ορισμένα μωρά να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να ολοκληρωθούν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.

Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά μωρά και μικρά παιδιά με βρογχική απόφραξη έχουν εντοπισμένο συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ή (λιγότερο συχνά) αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα πρωτογενούς φυματιώδους δηλητηρίασης μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδεικνύει τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Αντιδραστική φυματίωση

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που έχει αποκτηθεί πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι πιο συνηθισμένο σε αυτούς που αποκτούν την αρχική μόλυνση ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες επειδή η καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.

Εφήβους με επανενεργοποίηση φυματίωση είναι πιο συχνές πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικός βήχας, αιμόπτυση, και πόνο στο στήθος, από ό, τι στα παιδιά με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική παραγωγή πτυέλων και βήχας.

Η πρόγνωση είναι πλήρης ανάκαμψη εάν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.

Περικαρδίτιδα

Η πιο κοινή μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή φανέλα). Αυτό σπανίως παρατηρείται σε επεισόδια φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Ο θωρακικός πόνος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.

Λεμφοαιματογενής φυματίωση

Τα βακτήρια φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς.

Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, συχνότερα είναι υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά υπάρχει εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) της επιφάνειας ή βαθιά λεμφαδένες και papulonekroticheskim tuberkulomah που εμφανίζονται στην επιδερμίδα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Η βλάβη των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.

Μυκητιακή φυματίωση

Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διάδοσης της φυματίωσης είναι μια ασθένεια πολιορκημένη, η οποία συμβαίνει όταν μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων φυματίωσης εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά, εμφανίζεται επίσης σε εφήβους, η οποία είναι συνέπεια μιας προγενέστερης πρωτογενούς πνευμονικής βλάβης.

Η εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης είναι συνήθως σοβαρή και, μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, συνήθως υπάρχουν παθολογικές φυσικές ενδείξεις. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες σε περίπου 50% των περιπτώσεων.

Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα συμπτώματα του αναπνευστικού είναι ήπια ή απουσιάζουν. Για αρκετές εβδομάδες, οι πνεύμονες αποικίζονται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχας, δύσπνοια, συριγμό ή συριγμό.

Όταν οι εστίες αυτές γίνουν ορατές πρώτα στην ακτινογραφία του θώρακα, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 - 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες. Σημάδια ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προχωρημένη νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε ένα ασθενή με κεχροειδούς φυματίωσης υποδεικνύει συχνά την παρουσία της μηνιγγίτιδας, ενώ κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα παλουλοκλεοτικά φυματίωση.

Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική αν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και διεξάγεται επαρκής χημειοθεραπεία.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου της ακοής

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με λαρυγγική φυματίωση έχουν βήχα τύπου κρούου, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσαίας φυματίωσης αυτιών είναι ανώδυνη όψης otorreya (εξίδρωση από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση και διάτρηση (παραποίηση) τύμπανο.

Λεμφαδενική φυματίωση

Η επιδημική φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Όταν κάνετε κλικ στους μεγενθυμένους λεμφαδένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο ή μέτριο πόνο. Σε μερικές περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται εντελώς φυσιολογικό. Αργότερα, σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) μεταξύ των λεμφογαγγλίων και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα πάνω από αυτές. Σε μεταγενέστερα στάδια, η νέκρωση (θάνατος) αρχίζει στους λεμφαδένες, με την αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Οι πολύ μεγάλες λεμφαδένες μερικές φορές ασκούν πίεση στις γειτονικές δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του ΚΝΣ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς άμεση και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στους μηνιγγίτες, που αναπτύσσεται με λεμφοαιματογόνο διάδοση της πρωτογενούς λοίμωξης.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος.

Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά σε αρκετές εβδομάδες και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:

• Το στάδιο 1 συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, υπνηλία και κακουχία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά σημεία, αλλά στα βρέφη είναι δυνατό να σταματήσουν την ανάπτυξη ή την απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
• Το δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο απότομα. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν λήθαργο, δυσκαμψία του αυχένα, επιληπτικές κρίσεις, υπέρταση, έμετο, της πάρεσης εγκεφαλικών συζυγιών και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων). Μερικά παιδιά δεν έχουν κανένα σημάδι ερεθισμού των μηνίγγων, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κίνηση ή δυσλειτουργία της ομιλίας?
• τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (παράλυση των άκρων μονομερείς) ή παραπληγία (διμερείς παράλυση), υπέρταση, ξεθώριασμα ζωτικής σημασίας αντανακλαστικά και, τελικά, τον θάνατο.

Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας πιο συσχετίζεται στενά με την κλινικό στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο 1ο στάδιο να έχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών στο τρίτο στάδιο, που επιβιώνουν έχουν μόνιμα διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, άποιος διαβήτης, ή νοητική υστέρηση.

Η πρόγνωση για τα μωρά είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βλάβες στους σπονδύλους.

Είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Οι βλάβες των φυσαλιδώδους οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιασικές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.

Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια από την ανάπτυξη και την εφαρμογή της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα

Η φυματίωση της στοματικής κοιλότητας ή του φάρυγγα είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη, στον ουρανίσκο ή στην αμυγδαλιά, με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και την κατάποση των μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.

Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.

Η εντερίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση ή κατάποση βακτηρίων φυματίωσης που απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη που συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδας είναι μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις που προκαλούν διάρροια.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η φυματίωση των νεφρών είναι σπάνια στα παιδιά επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό με λεμφοαιματογόνο εξάπλωση. Η φυματίωση των νεφρών είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της.

Με την πρόοδο της νόσου δυσουρία (ουρική διαταραχή), πόνο στην πλευρά ή την κοιλιά, αναπτύσσεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυση με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης που υποκρύπτει τη νεφρική βλάβη.

Η φυματίωση των γεννητικών οδών είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισαγωγής μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα εφηβικά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά την αρχική μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη οίδημα ανώδυνη οίδημα του όσχεου.

Συγγενής φυματίωση

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά αρχίζουν με τη 2η ή 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (μια επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ανορεξία, λήθαργο ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, φούσκωμα, να σταματήσει την ανάπτυξη των αλλοιώσεων του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Αφού λάβετε τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη κανονική εξέταση είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσία από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 έως 72 ώρες, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση του σημείου της ένεσης.

Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζωντανά μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η έλλειψη ανταπόκρισης δεν υποδηλώνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα για τη φυματίωση. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.

• η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση στους πνεύμονες.
• καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματιώδους νόσου σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.

Τυπική θεραπεία πνευμονικών αλλοιώσεων φυματίωσης και ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι ένα 6-μηνών πορεία από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη συμπληρώνεται στο 1 ο και 2 ο μήνα πυραζιναμίδη θεραπείας και αιθαμβουτόλη.