Οι αναπνευστικές νόσοι είναι πλέον αρκετά διαδεδομένες, ιδιαίτερα όπως η κατανάλωση και η φλεγμονή των πνευμόνων. Και καθώς αυτές οι ασθένειες είναι αρκετά παρόμοιες, αλλά απαιτούν μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα ότι πρόκειται για φυματίωση ή πνευμονία.
Εξάλλου, η πνευμονία είναι μια πολύ ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια και αν δεν αρχίσετε να την θεραπεύετε έγκαιρα, μπορείτε να πάρετε αρκετές σοβαρές επιπλοκές, ακόμα και θάνατο. Και η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια, που σημαίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να απομονωθεί αμέσως, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των γύρω του. Η θνησιμότητα στην ανεπεξέργαστη φυματίωση είναι επίσης αρκετά υψηλή.
Τα συμπτώματα των παθολογιών, ποια είναι τα ομοιότητά τους
Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί εύκολα να συγχέει αυτές τις δύο σοβαρές ασθένειες, επειδή τα συμπτώματά τους είναι πολύ παρόμοια. Εξετάστε πώς να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, την πνευμονία ή τη φυματίωση που χτύπησε το σώμα:
- Οι ασθένειες αρχίζουν με σύνδρομα δηλητηρίασης όπως η γενική αδυναμία, ο λήθαργος και η αυξημένη κόπωση. Αλλά με φυματίωση, μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από λίγο. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται επίσης από έλλειψη όρεξης και στη συνέχεια - σημαντική απώλεια σωματικού βάρους.
Ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι ο βήχας. Με την κατανάλωση, ο βήχας είναι μεγάλης διάρκειας (αρκετοί μήνες), οι βήχες εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα και το πρωί, ειδικά όταν η οριζόντια θέση αλλάζει στην κάθετη. Αν αυτή είναι μια εστιακή μορφή, τότε μπορεί να μην υπάρχει βήχας σε πρώιμες περιόδους.
Με τη φυματίωση, ο βήχας είναι αρχικά ξηρός και στη συνέχεια δίνει τη θέση του σε υγρό, αραιό βλεννώδη πτύελο. Με την πρόοδο της νόσου η αιμόπτυση ενώνει επίσης. Ο βήχας με πνευμονία μπορεί επίσης να είναι μακρύς, επειδή μπορεί επίσης να συμβεί, για παράδειγμα, στο υπόβαθρο της γρίπης ή της βρογχίτιδας, που μπορεί να είναι δύσκολη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας.
Και μετά τη βελτίωση της κατάστασης, μπορεί επίσης να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όπως και με την κατανάλωση, ο βήχας από την αρχή είναι μη παραγωγικός, παροξυσμικός, μετά από μερικές ημέρες καθίσταται παραγωγικός με την απελευθέρωση βλεννώδους ή βλεννώδους πυώδους πτύελου. Εάν ένας ασθενής έχει λοβιακή πνευμονία, τα πτύελα θα έχουν σκουριασμένο χαρακτήρα, καθώς ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα εμπλέκεται στη διαδικασία. Στην καταστροφική πνευμονία, τα πτύελα είναι κυρίως πυώδη.
Διαφορές στις κλινικές εκδηλώσεις
Υπάρχουν πολλές διαφορές σε αυτές τις ασθένειες. Εδώ είναι τα κύρια:
Η φλεγμονή των πνευμόνων, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα και με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας και με πυρετούς αριθμούς. Αυξάνεται απότομα και πέφτει απότομα, γεγονός που εκδηλώνεται από την υπερβολική εφίδρωση. Η φυματίωση αρχίζει σταδιακά. Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι συνήθως υψηλή (subfebrile), αυξάνεται κυκλικά. Η εφίδρωση είναι επίσης χαρακτηριστική, αλλά παρατηρείται κυρίως τη νύχτα.
Συμπτώματα της πνευμονίας
Για τη φλεγμονή των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από ένα διαφορετικό μοντέλο ακρόασης. Ακούγεται είτε η εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή, είτε όταν εμπλέκεται η βρογχική αναπνοή στη φλεγμονώδη διαδικασία - βρογχική αναπνοή. Τα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζονται επίσης από την παρουσία ξηρών ραβδίων, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από υγρή (μεσαία φυσαλίδες ή λεπτές φυσαλίδες).
Παθολογική βρογχική αναπνοή
Το κρέπτης είναι επίσης χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας. Στη φυματίωση, η ακρόαση δεν είναι ιδιαίτερα αποκαλυπτική. Η αναπνοή είναι συχνά φυσαλιδώδης, συριγμός ή απουσία, ή ακούγεται μια μικρή ποσότητα υγρού συριγμού, η κηλίδα δεν είναι χαρακτηριστική.
Διαγνωστική εξειδίκευση
Η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση αυτών των ασθενειών είναι η φθορογραφία ή οι ακτίνες Χ. Επιπλέον, η φυματίωση και η πνευμονία στις εικόνες διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.
Εξαρτάται από τη μορφή της φυματίωσης:
- με εστιακή μορφή, παρατηρούνται μία ή περισσότερες σκιές στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής χαμηλής έντασης. Οι βλάβες είναι πιο σκούρες από τον ιστό των οστών.
- Η φυματιώδης φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μικρών εστειών (διαμέτρου έως 2 mm).
- για τις κασέτες (πιο σοβαρές) μορφές, είναι χαρακτηριστικά τα σκοτεινά τμήματα ολόκληρων τμημάτων και ακόμη και οι πνευμονικοί λοβοί. Η ένταση της σκίασης αλλάζει με την καταστροφή του πνεύμονα.
- για τη σπηλαιώδη φυματίωση, η παρουσία εστιακού σκοτεινού με φωτισμό στο κέντρο είναι τυπική.
Εξαρτάται από τον τύπο της πνευμονίας:
- με εστιακή πνευμονία, οι σκιές είναι συνήθως μικρού μεγέθους, το σχήμα τους είναι ακανόνιστο. Βασικά, μια βλάβη είναι χαρακτηριστική.
- στην τμηματική πνευμονία, το σκοτάδι παίρνει τη μορφή ενός συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα.
- με λοβιακή πνευμονία, το σκοτάδι εκτείνεται σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.
Εκτός από την ακτινογραφία, να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου και η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας την ανάλυση των πτυέλων. Εξετάζεται πρώτα με μικροσκοπικό τρόπο, και στη συνέχεια τοποθετείται στα μέσα. Εάν η ποσότητα των πτυέλων είναι μικρή, τότε συλλέγεται αρκετές φορές την ημέρα.
Και πριν από τη διαδικασία που συνταγογράφησαν. Και η ίδια η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο δύο ώρες μετά τη συλλογή της. Αν υποψιάζεστε τη μόλυνση με μυκοβακτήρια, πρέπει να κάνετε τουλάχιστον 2-3 αναλύσεις και πρέπει να συλλέγετε πτύελα τρεις φορές την ημέρα.
Εάν τα ραβδιά του Koch έχουν σπαρθεί, είναι ασφαλές να πούμε ότι το άτομο έχει φυματίωση. Αν ανιχνευθούν άλλα παθογόνα, για παράδειγμα, πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, μυκοπλάσμα, εντεροβακτήρια και άλλα, αυτό δείχνει την παρουσία πνευμονίας στον ασθενή.
Η δοκιμασία φυματίνης είναι επίσης μια ειδική μέθοδος για τη μελέτη της φυματίωσης. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος όταν η φυματίνη χορηγείται είτε ενδοδερμικά είτε ενδοδερμικά.
Η σοβαρή δερματική αντίδραση υποδεικνύει την παρουσία έντονης ανοσίας, η οποία υποδηλώνει την ενεργή αλληλεπίδραση του οργανισμού με το παθογόνο. Δηλαδή, η αντίδραση Mantoux είναι μια ειδική ανοσολογική δοκιμασία που δείχνει εάν υπάρχει ή όχι Mycobacterium tuberculosis στο σώμα.
Θεραπεία
Η πνευμονία και η φυματίωση έχουν διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας. Για τη φυματίωση, πρόκειται για μακροχρόνια χημειοθεραπεία για αρκετούς μήνες. Η πνευμονία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για περίπου μία εβδομάδα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία στη θεραπεία ασθενών με πνευμονία είναι ζωτικής σημασίας λόγω της ετυμοτροπικής δράσης της. Από την άποψη αυτή, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα, έντονη και, κυρίως, να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ένα πιθανό παθογόνο παράγοντα.
Οι κύριοι αντιβακτηριακοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονικής φλεγμονής είναι:
- ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin, Unazin).
- μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη, ροβαμυκίνη, αζιθρομυκίνη (Sumamed), ροξιθρομυκίνη) ·
- φθοροκινολόνες (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin).
- Κεφαλοσπορίνες: II γενεά (Cefuroxime, Cefaclor), ΙΙΙ γενεά (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone), IV γενεά (Cefepime).
- καρβοπενέμη (Meropenem, Tienham).
- αμινογλυκοζίτες (Αμικακίνη, Γενταμικίνη)
Εκτός από τα αντιβιοτικά, άλλες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της μόλυνσης:
- αποχρεμπτικά (Ακετυλοκυστεΐνη, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin).
- βρογχοδιασταλτικά (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual).
- αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά (Nimesil, Diclofenac, Analgin).
- φάρμακα αποτοξικοποίησης (Hemodez, Reopoliglyukin);
- παράγοντες υποαισθητοποίησης.
- καρδιοτονη.
Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση αποτελείται από δύο φάσεις: εντατική και υποστηρικτική:
- Ο σκοπός της πρώτης φάσης είναι να σταματήσει η αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων και να μειωθεί ο αριθμός τους στο σώμα του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των οξειών εκδηλώσεων της νόσου και στη διακοπή της απέκκρισης των βακτηριδίων. Επίσης οδηγεί στην απορρόφηση των διηθήσεων, στην επούλωση κοιλοτήτων στους πνεύμονες.
- Η δεύτερη φάση είναι απαραίτητη για την εδραίωση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, ώστε να εξασφαλιστεί σταθερή κλινική ανάκαμψη.
Ως ετιοτροπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων:
- τα κυριότερα είναι η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη, η αιθαμβουτόλη, η πυραζιναμίδη,
- εφεδρικά φάρμακα - Αιθιοναμίδιο, Καναμυκίνη, Αμικακίνη, Καπρεομυκίνη, PAS, φθοροκινολόνες, κλπ.
Συμπτωματική θεραπεία που χορηγείται σε ασθενείς κατόπιν αιτήματος. Περιλαμβάνει αντιπυρετικά, αντιβηχικά και αποχρεμπτικά φάρμακα, αναλγητικά και φάρμακα που μειώνουν άλλες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Ας συνοψίσουμε. Η πνευμονική νόσος και η φλεγμονή των πνευμόνων είναι αρκετά σοβαρές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, αφού χωρίς επαρκή θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά παρόμοια κλινικά συμπτώματα (βήχα με πτύελα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια), έτσι ώστε ένα άτομο μπορεί εύκολα να συγχέει αυτές τις δύο ασθένειες.
Αρχές θεραπείας της φυματίωσης
Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των λοιμώξεων είναι η αιτιολογία τους. Έτσι, για κατανάλωση, είναι το mycobacterium tuberculosis (sticks Koch), η πνευμονία είναι μια πολειολογική ασθένεια, μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από διάφορα βακτηρίδια (πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, κλπ.), Αλλά και από ιούς και μύκητες.
Επίσης, η φυματίωση είναι διαφορετική, καθώς απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο για θεραπεία από ό, τι για την πνευμονία. Αλλά αν πάτε έγκαιρα σε έναν γιατρό και κάνουμε μια σωστή διάγνωση, τότε αυτό αναμφίβολα θα επιταχύνει την αποκατάσταση και θα καταστήσει δυνατή την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Οι κύριες διαφορές μεταξύ της πνευμονίας και της φυματίωσης
Δυστυχώς, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση στην κοινωνία μας είναι αρκετά μεγάλος. Κάποιος πηγαίνει σε γιατρό αργά, κάποιος αυτοθεραπεία, κάποιος σκέφτεται ότι έχει κοινότατη πνευμονία και αρχίζει να παίρνει ανεξέλεγκτα αντιβακτηριακά φάρμακα. Για να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη ορθολογική θεραπεία, να αποκλειστεί η περαιτέρω μόλυνση, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών και η πρόγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε με σαφήνεια πώς αυτές οι ασθένειες διαφέρουν.
Η κλινική και η φύση της πορείας της φυματίωσης και της πνευμονίας είναι συχνά πολύ παρόμοιες. Για να τα ξεχωρίσετε, πρέπει να γνωρίζετε τα δεδομένα ιστορικού, κλινικής, εργαστηρίου και ακτινολογίας.
Ιστορικές διαφορές
Η φλεγμονή των πνευμόνων αρχίζει έντονα, αναπτύσσεται ταχέως, είναι δυνατή η ύπαρξη προκλητικών παραγόντων:
- υποθερμία;
- προηγούμενες ασθένειες της γρίπης, βρογχίτιδα, άλλες ιογενείς λοιμώξεις,
- εξασθένηση της ανοσίας, για παράδειγμα, στο πλαίσιο ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας.
Οι κοινωνικές και κοινωνικές συνθήκες του άρρωστου είναι συνήθως ευημερούσες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυματίωση έχει επίσης μια οξεία έναρξη.
Κατά τη συνέντευξη του ασθενούς μπορεί να σημειωθεί η παρουσία συγγενών ή γειτόνων που έχουν αυτή την ασθένεια. Μπορεί επίσης να είναι από μια ομάδα κινδύνου: προηγουμένως ήταν σε χώρους κράτησης ή ένα πρόσωπο BOMZH. Απειλούνται επίσης να συμπεριλάβουν μεγάλες οικογένειες, άτομα που εργάζονται σε φαρμακείο φυματίωσης. Εν τω μεταξύ, οι συνθήκες και η κοινωνική κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να είναι φυσιολογικές.
Διαφοροποίηση της κλινικής εικόνας
Κλινική εικόνα της πνευμονίας:
- Ξεκινά απότομα, με αύξηση της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς, προσθήκη δηλητηρίασης, λήθαργο. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας δίνει τη θέση σε μια απότομη (κρίσιμη) πτώση της θερμοκρασίας, η οποία προκαλεί εφίδρωση και απότομη αδυναμία.
- Υπάρχει πόνος στο στήθος, το οποίο επιδεινώνεται από την εισπνοή (επηρεάζεται ο υπεζωκότας) και τη δύσπνοια.
- Διαταραγμένος βήχας με πτύελα: διαφανές, λεγόμενο "υαλοειδές" ή "σκουριασμένο".
Η κλινική εικόνα της φυματίωσης, σε αντίθεση με την πνευμονία, μπορεί να έχει σταδιακή εμφάνιση:
- Βήχας για 3-4 μήνες με βλέννα ή βλεννώδη πτύελα, αιμόπτυση.
- Σημαντική απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, δηλητηρίαση, μετρίως εκφρασμένη.
- Νυχτερινοί ιδρώτες
- Η εμφάνιση του ασθενούς στο αρχικό στάδιο της νόσου μιλάει για τον εαυτό του: κόκκινα μάγουλα, λαμπερά μάτια,
- Θερμοκρασία, κυρίως subfebrile, έχει κυκλικό χαρακτήρα, η διαδικασία προχωρά σε κύματα.
Αλλά μερικές φορές η φυματίωση αρχίζει έντονα, με υψηλό πυρετό, βήχα. Και εδώ θα πρέπει να καταφύγετε σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας για να το διακρίνετε από την πνευμονία.
Διαφοροποίηση των ασθενειών στη φυσική διάγνωση και θεραπεία
Ο πνευμονολόγος είναι υπεύθυνος για την ορθή εκτίμηση των αντικειμενικών ενδείξεων της νόσου.
Αυξητικά σημάδια
Με ακρόαση, η πνευμονία δίνει βρογχική αναπνοή, υγρές λεπτές φυσαλίδες, κρουστή. Με το κρουστικό κτύπημα ήχου κρούσης πάνω από την εστία.
Στη φυματίωση, η κυψελιδική αναπνοή, ο συριγμός μπορεί να μην είναι, ή ακούγεται μικρή ποσότητα υγρού. Όταν κρουστά μπορεί επίσης να είναι μια συντόμευση του ήχου.
Υπάρχει ένας λεγόμενος "χρυσός κανόνας" που συμβάλλει στη διάκριση μεταξύ της φυματίωσης και της πνευμονίας, η οποία αναφέρθηκε από τους γιατρούς στις αρχές του 20ού αιώνα: η φυματίωση χαρακτηρίζεται από κακή ακουστική στοιχεία, τα οποία συνδυάζονται με εκτεταμένη πνευμονική αλλοίωση που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ακτίνων Χ. Με φλεγμονή των πνευμόνων και μέτριες αλλαγές στον ιστό ορατό στην ακτινογραφία, η ακουστική εικόνα είναι πολύ διαφορετική - συριγμός, κρουστή.
Εικόνα ακτίνων Χ
Ακτινολογικά, η πνευμονία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι μια μονομερής διαδικασία, εντοπισμένη σε 3, 4, 5, 7, 8, 9 τμήματα του πνεύμονα. Επαναστατικές αλλαγές.
Με τη φυματίωση, η ίδια διαδικασία είναι πιο συχνά διμερής, με μονόπλευρη εντοπισμό - σε 2/3 των περιπτώσεων στον δεξιό λοβό του πνεύμονα, σε 1, 2, 6 τμήματα. Μπορεί κανείς να δει τα κέντρα καταστροφής, διάδοσης, βλάβες είναι πιο έντονες από ό, τι στην πνευμονία.
Εργαστηριακά δεδομένα
Στην εργαστηριακή διάγνωση, είναι αξιοσημείωτη η αύξηση του ESR πάνω από 40 mm / h σε ασθενείς με αμφότερες ασθένειες.
Πνευμονία: λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας.
Φυματίωση: η λευκοκυττάρωση είναι ήπια, μονοκυττάρωση, λεμφοπενία. Η υποχρωμική αναιμία με επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 100 προσελκύει την προσοχή.
Στην πνευμονία, όταν σπέρνουν τα πτύελα για τη χλωρίδα, έχουν σπαρθεί gram-θετική και gram-αρνητική χλωρίδα.
Σε περίπτωση φυματίωσης, το ΜΒΤ (μυκοβακτηρίδια) σπέρνεται. Αλλά δεν μπορούν να σπαρθούν αμέσως, έτσι γίνονται διάφορες καλλιέργειες. Αυτό είναι κρίσιμο για τη διάγνωση.
Διαφορές στη θεραπεία
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, η πνευμονία βελτιώνει τόσο τη φυσική κατάσταση όσο και την εικόνα ακτίνων Χ: το διήθημα αρχίζει να διαλύεται. Η θετική δυναμική εξελίσσεται ταχύτατα.
Στη φυματίωση, δεν υπάρχει θετική τάση σε αυτή την περίπτωση.
Πώς μπορεί να γίνει διάκριση της πνευμονικής φυματίωσης από την πνευμονία με σημεία και αποτελέσματα της εξέτασης;
Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης. Η κλινική πορεία των δύο ασθενειών έχει πολλά κοινά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε όλα τα συμπτώματα του ασθενούς, να συλλέγετε ακριβές ιστορικό, να διεξάγετε ακτίνες Χ και εργαστηριακή έρευνα. Μόνο μετά από όλα αυτά τα μέτρα μπορείτε να δείτε μια εικόνα της παθολογίας και να καθορίσετε μια διάγνωση.
Με συμπτώματα και σημεία
Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των πνευμόνων υπάρχει άμεσος πυρετός, πόνος κατά την εισπνοή, δύσπνοια, βήχας με απόχρωση και αδυναμία. Συνήθως, η νόσος είναι μια επιπλοκή μετά από υποβαθμισμένη βρογχίτιδα ή οξεία αναπνευστική ασθένεια. Δεν υπάρχει παθητική πορεία ασθένειας. Εάν ο βήχας έχει αρχίσει, δεν θα πάει μακριά και δεν θα υποχωρήσει, αλλά θα αυξηθεί, και η κατάσταση θα είναι κακή. Ένα άτομο θα εξαντληθεί και θα εξαντληθεί.
Εάν πρόκειται για φυματίωση, τότε τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν αμέσως μετά τη μόλυνση. Εμφανίζεται μετά από 3-6 μήνες. Ο πρώτος είναι ένας ανεπαίσθητος βήχας. Στη συνέχεια, η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους, η αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα) προστίθενται και το φλέγμα βγαίνει αργότερα κατά τη διάρκεια του βήχα. Η επιθυμία για βήχα δεν θα είναι αμέσως ισχυρή, θα αυξηθεί, αλλά σταδιακά.
Τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν και να διακριθούν μόνο από γιατρό. Ανεξάρτητη διάγνωση του εαυτού σας, και ακόμη περισσότερο για να ξεκινήσετε τη θεραπεία απαγορεύεται.
Με την ιστορία
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πνευμονία αναπτύσσεται ταχέως, διάφοροι παράγοντες μπορούν να την προκαλέσουν, όπως:
- υποθερμία;
- ασθένειες υπό μορφή βρογχίτιδας, GRIPP, ORZ κ.λπ.
- αδύναμη ανοσία.
- κακές συνθήκες διαβίωσης ή δυσμενείς συνθήκες εργασίας (κρύο, υγρασία).
Αξίζει να σκεφτούμε τη φυματίωση αν υπάρχει ένας φορέας των sticks Koch (συγγενής, συγκάτοικος, υπάλληλος κλπ.) Κοντά. Επίσης, κινδυνεύουν οι πρώην φυλακισμένοι, οι άνθρωποι που εργάζονται με ασθενείς με φυματίωση (για παράδειγμα, σε ιατρείο φυματίωσης). Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί, ανεξάρτητα από την ηλικία ή την κατάστασή του. Αυτοί που είναι άρρωστοι και έχουν ασθενή ανοσία είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε λοίμωξη.
Διαφορά στη φυσική διάγνωση
Αν μιλάμε για όργανο και εργαστηριακή έρευνα, τότε υπάρχουν και διακριτικά χαρακτηριστικά.
Αυξητικά σημάδια
Εάν ακούτε τους πνεύμονες του ασθενούς, τότε υπάρχει η φλεγμονή των βρογχικών αναπνευστικών οργάνων, η υγρά φριχτή φούσκα και η κρέπτη. Κατά τη διάρκεια της κρούσης υπάρχει ένας σύντομος ήχος κρουστών στην κορυφή της εστίας.
Όταν μολυνθεί με φυματίωση έχει φυσαλιδώδη αναπνευστική φύση. Ο συριγμός μπορεί να είναι απόντος ή ελαφρώς υγρός. Κατά τη διάρκεια κρουστών οι ήχοι μερικές φορές συντομεύονται.
Όλοι οι γιατροί διακρίνουν δύο παθολογίες όπως αυτό:
- Σε πνευμονική φυματίωση δεν υπάρχουν ιδιαίτερες ραβδώσεις, αλλά σε συνδυασμό με τις ακτίνες Χ, υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.
- Με πνευμονία, ο συριγμός και άλλες αλλαγές ακούγονται, υπάρχουν επίσης σκιές στην ακτινογραφία.
Μόνο στο σύνολο διάφορων διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να εμφανιστεί μια διάγνωση.
Εικόνα ακτίνων Χ
Όταν πνευμονία στην εικόνα σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, επηρεάζεται μία πλευρά. Το 3ο, 4ο, 5ο, 7ο, 8ο ή 9ο τμήμα επηρεάζονται. Χαρακτήρας - διεισδυτικός.
Στη φυματιώδη μόλυνση επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες. Αν κάποιος, στη συνέχεια, συνήθως στη δεξιά πλευρά και στο 1ο, 2ο ή 6ο τμήμα. Υπάρχουν διάσπαρτες, καταστροφικές εστίες. Συνήθως είναι πιο ορατά από ότι με φλεγμονή.
Η φυματίωση ή η πνευμονία στην εικόνα καθορίζεται από έναν στενό ειδικό. Το να κάνετε σωστά συμπεράσματα στον ασθενή δεν είναι σε ισχύ.
Εργαστηριακά δεδομένα
Κατά την εξέταση του βιοϋποβλήτου στο εργαστήριο, εξετάστε:
- Στο αίμα: στον αριθμό των ESR, λευκοκύτταρα. Συνήθως, το πρώτο στοιχείο υπερεκτιμάται και στις δύο περιπτώσεις, επομένως, άλλοι δείκτες πρόκειται να βοηθήσουν. Εάν πρόκειται για πνευμονία, τότε υπάρχει μια μεταβολή στον τύπο και μια σαφής λευκοκυττάρωση. Στη φυματίωση, τα λευκοκύτταρα είναι ήπια, αλλά υπάρχει λεμφοπενία και μονοκυττάρωση. Υπάρχει επίσης αναιμία.
- Στα πτύελα: Σπέρνονται θετικές κατά Gram θετικές και αρνητικές κατά Gram χλωρίδα ή Mycobacterium (MBT). Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων πρέπει να κάνετε αρκετές δοκιμές.
Οι διαφορές στους δείκτες είναι προφανείς, είναι αδύνατο να τους συγχέουμε.
Φωτογραφίες πνευμονικής φυματίωσης
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της πνευμονίας και της φυματίωσης μπορεί να φανεί στις παρακάτω εικόνες. Οι δύο πρώτες φωτογραφίες είναι φυματίωση. Σε αυτά φαίνονται οι σκιές και στους δύο πνεύμονες. Είναι σαφείς. Μπορείτε να τους δείτε και να μην φέρνουν σημάδια τον άνθρωπο στην ιατρική.
Φωτογραφία πνευμονία
Στις δύο τελευταίες φωτογραφίες - πνευμονία. Ένας ειδικός μπορεί να δει τη διαφορά. Η ορθότητα της συμπεριφοράς της έρευνας παίζει επίσης ρόλο.
Μπορεί η πνευμονία να μπει στη φυματίωση;
Συνήθως, η πνευμονία δεν μπορεί να περιπλέκεται από τη φυματίωση, όλοι οι γιατροί μιλούν για αυτό. Το μόνο που είναι ιδιότυπο είναι η λανθασμένη διάγνωση της παθολογίας αρχικά. Ο ειδικός, λόγω της απειρίας του, θα μπορούσε να πάρει το αρχικό στάδιο της φυματίωσης για πνευμονία, αντίστοιχα, και η θεραπεία που ορίζει ήταν ακατάλληλη. Ο χρόνος που δαπανήθηκε για τη θεραπεία ανύπαρκτης πνευμονίας χάθηκε και το στάδιο της φυματίωσης μετατράπηκε σε σοβαρότερο.
Μια άλλη επιλογή είναι η μόλυνση με φυματίωση κατά τη διάρκεια της πνευμονίας ή αμέσως μετά την ανάρρωση. Η ανοσία στους ανθρώπους αυτή τη στιγμή εξασθενεί, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της ΜΒΤ στο σώμα. Και πάλι, δεδομένου ότι η περίοδος επώασης είναι μεγάλη, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μήνες αργότερα. Λοιπόν, αν κάνετε μια δεύτερη βολή μετά την ψευδο-θεραπεία της πνευμονίας και δείτε την προκύπτουσα εικόνα της σκιάς.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι, αντιθέτως, η φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από την πνευμονία. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο περίπλοκα, υψηλός πυρετός και βήχας που υφίσταται. Το phlegm αρχίζει να πηγαίνει με εκδίκηση και αλλάζει τη συνοχή του. Μια τέτοια παθολογία στην ιατρική αναφέρεται ως φυματιώδης πνευμονία.
Μπορεί η βρογχίτιδα να μπει στη φυματίωση;
Η μετάβαση από τη βρογχίτιδα στη φυματίωση είναι αδύνατη εάν δεν υπήρχε επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Η σχέση αυτών των δύο παθολογιών δεν παρατηρείται. Όπως και στην περίπτωση της πνευμονίας, με βρογχίτιδα υπάρχει εξασθενισμένη ανοσία και εάν η ΜΒΤ διεισδύσει στο σώμα, τότε το άτομο που είναι πιο πιθανό να μολυνθεί.
Με τη σειρά του, σημειώνουμε ότι είναι δυνατή η μετάβαση της βρογχίτιδας στην πνευμονία. Εάν είναι άκαιρο να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία ή να μην ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού, τότε ο ασθενής μπορεί να πάρει πνευμονία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η αντιμετώπιση της τελευταίας παθολογίας θα έχει μια μακρά και σοβαρή. Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στην ασθένεια, δηλαδή στη θεραπεία της, τότε όλα μπορούν να τερματιστούν στον θάνατο.
Συμπέρασμα
Πώς να διακρίνουμε την πνευμονία από τη φυματίωση; Κατανοήστε τη διαφορά, μπορεί μόνο ένας έμπειρος γιατρός. Ο ειδικός θα κάνει τα κατάλληλα συμπεράσματα μετά τη διάγνωση. Η αναμνησία είναι βέβαιο ότι θα συλλεχθεί, τα υπάρχοντα συμπτώματα θα διασαφηνιστούν και πόσο καιρό θα εμφανιστούν. Αφού αποσταλεί ο ασθενής για να λάβει τεστ και ακτινοσκόπηση. Αφού λάβουμε τα αποτελέσματα, μπορούμε να μιλήσουμε για τη διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διεξάγετε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες (βρογχοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία). Οποιοσδήποτε αρχικός γιατρός μπορεί να μπερδέψει την πνευμονία, αφού η φυματίωση στο αρχικό στάδιο είναι ήπια. Εάν, μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχει ανακούφιση και η κατάσταση επιδεινώνεται, αυτός είναι ο λόγος για να υποβληθεί σε καλύτερη εξέταση και ενδεχομένως να αντικαταστήσει τον γιατρό.
Η φλεγμονή των πνευμόνων στη φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί ως μια επιπλοκή. Αντίθετα, όχι. Το ραβδί του Koh δεν προέρχεται από πνευμονία. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο από έναν φυματιώδη ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Οποιαδήποτε επικίνδυνη φλεγμονή, σε περίπτωση φυματίωσης ή πνευμονίας, θα πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζεται αμέσως. Θεραπευτικά μέτρα που ορίζονται από το γιατρό, η παραδοσιακή ιατρική είναι ανίσχυρη εδώ. Αυτό είναι μόνο χάσιμο χρόνου, που θα οδηγήσει σε επιδείνωση του ασθενούς.
Φθορίωση: θα δείξει πνευμονία ή αξίζει τον κόπο;
Η FLG (φθοριογραφία) είναι ένας γρήγορος και προσιτός τρόπος διάγνωσης όχι μόνο της πνευμονίας αλλά και άλλων πνευμονικών ασθενειών. Ένας ενήλικας χωρίς αντενδείξεις συνιστάται να εξετάζεται κάθε χρόνο.
Σκοπός των τακτικών επιθεωρήσεων είναι η πρόληψη των επιδημιών μαζικής φύσης, η αναγνώριση των παθολογιών και των ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων μολυσματικής φύσης.
Η εξέταση χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ με ασφάλεια και σε μέτριες δόσεις δεν βλάπτει το σώμα.
Χρησιμοποιώντας αυτόν τον τύπο διάγνωσης, μπορείτε να διορθώσετε τις αλλαγές στους ιστούς και να εντοπίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στην εικόνα με τη μορφή αξιοσημείωτων σκιασμών.
Η φθορογραφία θα δείξει πνευμονία;
Το πιο αξιόπιστο σημείο της πνευμονίας στη φθογραφία είναι η παρουσία σκουρόχρωσης σε οποιαδήποτε περιοχή των πνευμόνων με θολή και ασαφή περιγράμματα, τα οποία υποδεικνύουν την παρουσία διήθησης (φλεγμονής) στους πνευμονικούς ιστούς. Οι στίχοι του σκούρου έρχονται σε διάφορες μορφές - από στρογγυλές και ακανόνιστες έως σπειροειδείς. Η φλεγμονή είναι εστιακή, ολική και κοινή, ενώ έχει διαφορετικό μέγεθος και ένταση.
Φωτογραφία 1. Φωτογραφία της πνευμονίας στη φθογραφία, η οποία εντοπίζεται στον δεξιό πνεύμονα.
Αυτές οι αλλαγές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Στην οξεία περίοδο της νόσου στις περιοχές του προσβεβλημένου ιστού του πνεύμονα υπάρχει έντονο σκοτάδι, το οποίο μοιάζει με τον καπνό. Μετά από λίγο καιρό, γίνονται έντονα και ασαφή περιγράμματα περιγράμματος στις πληγείσες περιοχές.
Βοήθεια Συχνά, οι αλλαγές στην φθορογραφία προκαλούνται από την αύξηση του περιεχομένου του συνδετικού ιστού των πνευμόνων. Ανάλογα με τη θέση και το σχήμα τους, μπορούν να ταξινομηθούν ως στρωματοποιήσεις, συμφύσεις, ίνωση, σκλήρυνση ή σχηματισμοί του κρανίου. Ένας ακτινολόγος μπορεί να δει τέτοιες αλλαγές μόνο όταν υπάρχει επαρκής διαφορά στην πυκνότητα των δομών.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες οι εικόνες δεν παρουσιάζουν αλλαγές στους πνευμονικούς ιστούς, αν και όλα τα άλλα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία πνευμονίας. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ορίσει μια πρόσθετη εξέταση - ακτινογραφίες.
Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα σε FLG
Ο καρκίνος του πνεύμονα σε φθοριογραφικές εικόνες ανιχνεύεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Το σημαντικό μέγεθος των σχηματισμών. Στις εικόνες, η προβληματική περιοχή είναι σαφώς εντοπισμένη, η οποία συνήθως υποδεικνύει τα τελευταία στάδια της παρουσίας καρκίνων ή της επιδεινούμενης κατάστασης του ασθενούς.
- Θέση της καρκίνου στην επιφάνεια.
Είναι σημαντικό! Η ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα στα αρχικά στάδια δεν είναι εύκολη υπόθεση, αυτό οφείλεται στην σχεδόν πλήρη απουσία συμπτωμάτων.
Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με τη βλάστηση των ογκολογικών σχηματισμών των βρόγχων, του υπεζωκότα, των αιμοφόρων αγγείων (ή, λόγω της ανάπτυξης, ο όγκος αρχίζει να πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς). Συνεπώς, ο ασθενής δεν ζητά ιατρική βοήθεια μέχρι να αρχίσει να εμφανίζεται η κλινική εικόνα.
Ιδιαιτερότητες ανίχνευσης της φυματίωσης στην FLG
Στις εικόνες της φθοριογραφίας, οι πνευμονικές βλάβες εκδηλώνονται με σκουρόχρωση και σφραγίδες με σαφώς καθορισμένο πρότυπο. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή όχι μόνο στο μέγεθος και τον αριθμό τους, αλλά και στο χαρακτηριστικό περίγραμμα των σκιών. Ανάλογα με τον βαθμό και τον τύπο της ασθένειας, μπορείτε να δείτε στην εικόνα:
Φωτογραφία 2. Φωτογραφία πνευμονικής φυματίωσης στη φθογραφία. Οι εστίες μόλυνσης βρίσκονται και στους δύο λοβούς.
- Πολλές μικρές σκοτεινές βλάβες με καθαρό περίγραμμα και διάμετρο έως 2 mm, που βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε ολόκληρη την περιοχή των πνευμόνων. Αυτά τα σημάδια ορίζουν τη διάδοση της φυματίωσης.
- Εστιακή φυματίωση. Προσδιορίζεται εάν η σκίαση έχει στρογγυλεμένο ή ωοειδές (λιγότερο συχνά) σχήμα, με μία ή περισσότερες περιοχές σκίασης, διαμέτρου 1-2 cm. Η ένταση σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλή, οι εστίες στην εικόνα μπορεί να συγχωνευθούν.
- Διεισδυτική φυματίωση. Διακρίνεται από το εστιακό σκοτάδι μιας ευρέως διαδεδομένης φύσης, με την ίδια συνέπεια των σχηματισμών και των ανομοιόμορφων άκρων.
- Κνησμώδης πνευμονία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της φυματίωσης. Είναι ταξινομημένη με εκτεταμένη σκούρασμα ενός σημαντικού μέρους του πνεύμονα, και μερικές φορές ολόκληρο το μέρος του. Σε πρώιμο στάδιο, χαρακτηρίζεται από μια ομοιογενή δομή, η οποία αλλάζει σε πιο έντονο σκοτάδι με εμφανείς εστίες φωτισμού.
- Σκωληκοειδής φυματίωση. Καθορίζεται από την κοιλότητα αποσύνθεσης, όταν υπάρχει ένα ορατό αυλό στο κέντρο της διακοπής.
- Καρκίνος πνεύμονα και φυματίωση. μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση φθορογραφίας εάν αλλάξει ο πνευμονικός ιστός. Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση σε κάθε περίπτωση απαιτεί εργαστηριακή επιβεβαίωση με τη βοήθεια δοκιμασιών.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην πνευμονία και τη φυματίωση στις εικόνες ακτίνων Χ;
Στην ιατρική υπάρχει ένας χρυσός κανόνας, γνωστός στις αρχές του περασμένου αιώνα, ο οποίος διακρίνει τη φυματίωση από την πνευμονία.
- Τα συμβουλευτικά δεδομένα για τη φυματίωση είναι ήπια, σε συνδυασμό με εκτεταμένη πνευμονική βλάβη, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε διαγνωστικές ακτίνες Χ.
- Ακτινολογικά, η πνευμονία είναι μια μονόδρομη διαδικασία που χαρακτηρίζεται από ορισμένα τμήματα του πνεύμονα. Οι αλλαγές έχουν διεισδυτική φύση.
- Η φυματίωση διακρίνεται από μια διμερή διαδικασία, η οποία εντοπίζεται συχνότερα στον δεξιό λοβό του πνεύμονα. Στην εικόνα, οι βλάβες είναι έντονες (σε αντίθεση με την πνευμονία), με ορατές εστίες διάδοσης και καταστροφής.
Πώς να μην αρχίσει η φυματίωση και η πνευμονία;
Προσοχή! Η φυματίωση ή ο καρκίνος του πνεύμονα με χρήση φθορογραφίας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν αλλάξει ο πνευμονικός ιστός, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί.
Η φθοριογραφία δεν αποκαλύπτει μια απολύτως σαφή εικόνα της κατάστασης του πνευμονικού ιστού, τα δεδομένα της δεν είναι πάντοτε σωστά για μια αδιαμφισβήτητη διάγνωση, επομένως δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες.
Σε αυτή την περίπτωση, δώστε προσοχή στα συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής, ο γιατρός θα παραπέμπει τον ασθενή σε ακτινογραφία, ακόμη και με καθαρή φθοριογραφία.
Χρήσιμο βίντεο
Το βίντεο δείχνει πώς φαίνονται διαφορετικοί τύποι πνευμονίας στις ακτινογραφίες.
Μπορεί η πνευμονία να μπει στη φυματίωση;
Τόσο η πνευμονία όσο και η φυματίωση είναι επικίνδυνες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από έναν ορισμένο τύπο βακτηρίων. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν: μπορεί η πνευμονία να πάει σε φυματίωση; Η πληροφόρηση ότι η φυματίωση μπορεί να είναι μια επιπλοκή της πνευμονίας δεν είναι δύσκολο να βρεθεί στο Διαδίκτυο και η ανησυχία των ασθενών είναι δικαιολογημένη. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες είναι εσφαλμένες. Η πνευμονία και η φυματίωση προκαλούνται από διάφορους τύπους βακτηρίων, η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται συχνότερα από πνευμονόκοκκους ή σταφυλόκοκκο, αλλά η φυματίωση αναπτύσσεται μετά την κατάποση των ραβδίων του Koch.
Συμπτώματα της πνευμονίας και της φυματίωσης
Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνουμε την πνευμονία από τη φυματίωση: αυτές οι ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα και ακόμη και η εκτέλεση ακτίνων Χ δεν θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του τύπου της νόσου. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο μετά από μια πλήρη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο τις ακτίνες Χ των πνευμόνων, αλλά και έναν πλήρη αίμα, καθώς και μια εξέταση πτυέλων.
Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας και της φυματίωσης είναι παρόμοια, οπότε ο ασθενής μπορεί να συγχέει μια ασθένεια με μια άλλη. Ωστόσο, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διακρίνει εύκολα αυτές τις δύο ασθένειες, γνωρίζοντας την αναιμία και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι οι ακόλουθες:
- Γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης.
- Δύσπνοια και αίσθημα παλμών.
- Βήχας με διαφορετική ένταση.
- Δύσκολη αναπνοή.
- Πόνος στο στήθος.
Αλλά έχοντας κατανοήσει τα συμπτώματα της νόσου, μπορεί κανείς να καταλάβει ότι η πνευμονία ή η φυματίωση αναπτύσσεται σε έναν ασθενή. Η κύρια διαφορά είναι ότι στα αρχικά στάδια της νόσου, η πνευμονία αναπτύσσεται γρήγορα και είναι πιο έντονη, ενώ οι επιπτώσεις της φυματίωσης είναι πάντα πιο σοβαρές και ορατές από τις επιπτώσεις της πνευμονίας.
Διαφορές στην κλινική εκδήλωση της φυματίωσης και της πνευμονίας
Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από υποθερμία, πριν από τη γρίπη ή άλλο ιό και επίσης να είναι αποτέλεσμα εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η συμφορητική πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς με υπνηλία λόγω εξασθένισης της ανοσίας και εξασθενημένου αερισμού των πνευμόνων.
Σε 90% των περιπτώσεων, η πνευμονία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία.
- Η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 39-40 βαθμών, και στη συνέχεια την ταχεία πτώση της. Τέτοιες σταγόνες προκαλούν διάσπαση και εφίδρωση του ασθενούς.
- Πόνος στο στήθος, ειδικά όταν εισπνέεται. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζεται ο υπεζωκότας.
- Σοβαρή δύσπνοια.
- Ισχυρός βήχας με πτύελα. Μερικές φορές περιέχει ακόμη αίμα.
Αντίθετα, η φυματίωση συνήθως προχωρά αργά και η ένταση της εκδήλωσης αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχίζει συνήθως με ένα μικρό βήχα, το οποίο μπορεί επίσης να είναι ξηρό. Ο βήχας διαρκεί 3-4 μήνες, εμφανίζεται ιξώδες πτυέλων, μερικές φορές με ένα μίγμα πύου. Σε μεταγενέστερα στάδια συμβαίνει αιμόπτυση.
Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων μπορεί να διακρίνεται από μια απότομη απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης, και τη νύχτα υπάρχει μια ισχυρή εφίδρωση. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι έντονες κοκκινίζει και λάμπει στα μάτια. Η θερμοκρασία, κατά κανόνα, ανεβαίνει ελαφρώς, αλλά το επίπεδο 37,3-37,5 μπορεί να κρατήσει για αρκετές εβδομάδες. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι κυκλική.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φυματίωση στα πρώτα στάδια εμφανίζεται με οξεία συμπτώματα, έντονο άλμα θερμοκρασίας και έντονο βήχα. Όσον αφορά την κατάσταση του ασθενούς, δεν ανήκει πάντοτε στις αντικοινωνικές ομάδες του πληθυσμού και δεν είναι πάντα σε επαφή με εκπροσώπους τέτοιων ομάδων. Μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση μέσω σταγονιδίων στα αεροσκάφη σε περιοχές με μεγάλες συγκεντρώσεις ανθρώπων και ακόμη και στις δημόσιες συγκοινωνίες.
Ο προσδιορισμός της διαφοράς μεταξύ φυματίωσης και πνευμονίας θα βοηθήσει έναν γνωστό κανόνα, ο οποίος εντοπίστηκε στις αρχές του 20ού αιώνα. Στη φυματίωση υπάρχουν σιωπηρά εκφρασμένα ακουστικά δεδομένα, τα οποία όμως διαφέρουν σε μεγάλης κλίμακας βλάβες των πνευμόνων. Μπορείτε να δείτε βλάβες μόνο σε ακτίνες Χ. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από έντονα ευαίσθητα δεδομένα - οι υγρές ραβδώσεις, η βρογχική αναπνοή και η κρουστή είναι αισθητές.
Οι διαφορές μεταξύ της πνευμονίας και της φυματίωσης είναι επίσης εμφανείς στις ακτίνες Χ, συνήθως η πνευμονία αναπτύσσεται μόνο σε έναν πνεύμονα, κυρίως στο κατώτερο τμήμα της. Αλλά με τη φυματίωση, οι βλάβες είναι ορατές και στις δύο πλευρές, αλλά η νόσος εντοπίζεται συχνότερα στον δεξιό λοβό του πνεύμονα, στο πάνω μέρος. Τα φύλλα της φλεγμονής είναι πιο έντονα από ότι στην κανονική πνευμονία.
Διάγνωση της νόσου
Όταν εμφανίζονται ύποπτα συμπτώματα, ο ασθενής παραπέμπεται για πλήρη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:
- Λεπτομερής εξέταση της κατάστασης του ασθενούς: φθοριογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων, εξέταση αίματος (κλινική και βιοχημική), ανάλυση ούρων και ανάλυση πτυέλων. Αυτές οι μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της πνευμονίας και του παθογόνου της, αλλά αν αποδειχθεί ότι ο ασθενής έχει σοβαρότερη νόσο, θα απαιτηθούν πρόσθετα μέτρα.
- Πλήρης εξέταση για την παρουσία κολλητών Koch: ανίχνευση μαγνητικής τομογραφίας και CT, εάν είναι απαραίτητο. Αντίδραση Manta και δοκιμή για φυματίωση. Η ανάλυση των πτυέλων σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης πραγματοποιείται 2-3 φορές, καθώς οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως στη βλέννα του φάρυγγα και η πρώτη ανάλυση δεν θα είναι σε θέση να δώσει μια πλήρη κλινική εικόνα.
- Διαφορική μελέτη της κατάστασης του ασθενούς, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και το στάδιο της.
Η διάγνωση πραγματοποιείται όχι μόνο στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της, αλλά και σε κάθε στάδιο της νόσου. Οι γιατροί επιμένουν σε αρκετές εξετάσεις: μετά τα πρώτα συμπτώματα, μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας, μετά από ύφεση και 2-3 μήνες μετά την ανάρρωση.
Η σωστή και τακτική διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει να την θεραπεύσει αποτελεσματικά, να αποτρέψει τις επιπλοκές και να σταματήσει την ασθένεια.
Θεραπεία για πνευμονία και φυματίωση
Και η πνευμονία και η φυματίωση είναι επικίνδυνες ασθένειες των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος στο σύνολό του. Και οι δύο αυτές ασθένειες μπορεί να είναι θανατηφόρες, και οι δύο αντιμετωπίζονται καλύτερα στο νοσοκομείο. Αλλά η φυματίωση διαφέρει από την πνευμονία, διότι απαιτεί πολύ χρόνο για να την θεραπεύσει, τουλάχιστον 2-3 μήνες. Μόνο μετά από τη σύνθετη θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη.
Με πνευμονία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και μέσα σε λίγες μέρες παρατηρούνται βελτιώσεις στην κατάσταση του ασθενούς. Βήχας, η γενική ευημερία μειώνεται, η θερμοκρασία κανονικοποιείται. Λαμβάνοντας υπόψη την πνευμονία στην εικόνα μπορείτε να δείτε ότι η περιοχή της βλάβης έχει γίνει μικρότερη.
Η φυματίωση απαιτεί πιο πολύπλοκη θεραπεία, ο ασθενής νοσηλεύεται για 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ραβδί του Koch σταματά να πολλαπλασιάζεται και ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να μολύνει άλλους. Μετά τον νοσηλευτή, ο ασθενής περνά τη δοκιμή σε μια ράβδο Koch και αν η κατάσταση του έχει βελτιωθεί, ο ασθενής μπορεί να πάει στο νοσοκομείο ημέρας. Ενώ με την πνευμονία, παρατηρώντας το σχήμα και τα φάρμακα που προδιαγράφονται από το γιατρό, ο ασθενής θα νιώθει υγιής σε μια εβδομάδα.
Επιδράσεις της πνευμονίας
Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία είναι μια λιγότερο επικίνδυνη ασθένεια και δεν μπορεί να μετατραπεί σε φυματίωση, παρά την κοινή εσφαλμένη αντίληψη, έχει επίσης και πολλές επικίνδυνες συνέπειες: πάει σε παρατεταμένη μορφή, σχηματίζει αποστήματα πνεύμονα, προκαλεί χρόνια βρογχίτιδα ή χρόνιο άσθμα.
Συστήστε το διάβασμα: Φλέγμα με πνευμονία
Μπορεί η πνευμονία και η φυματίωση να είναι ταυτόχρονα
Η φυματίωση δεν μπορεί να αναπτυχθεί με πνευμονία του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή οποιουδήποτε άλλου τύπου πνευμονίας, αλλά η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της φυματίωσης. Μια τέτοια πνευμονία ονομάζεται κασέτα και είναι μία από τις πιο σύνθετες και επικίνδυνες αναπνευστικές νόσους.
Η πνευμονία της φυματίωσης ονομάζεται κλινική εκδήλωση της φυματίωσης, μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και στο πλαίσιο της παραπάνω ασθένειας. Σε κίνδυνο είναι οι διαβητικοί, οι τοξικομανείς και τα μολυσμένα με HIV, δηλαδή άτομα με ανοσοανεπάρκεια.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τυροκοκκικής νέκρωσης, την κυστοποίηση. Ταυτόχρονα, η ουσία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στους πνεύμονες και σε λίγες μέρες μπορεί να επηρεαστεί μεγάλο μέρος του οργάνου.
Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί ταχεία δράση του γιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και για την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς απαιτείται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση των πληγείστων περιοχών του πνεύμονα.
Τις περισσότερες φορές, η εστιακή πνευμονία εμφανίζεται σε άνδρες που έχουν προβλήματα με το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά. Οι ευπαθείς πολίτες διατρέχουν επίσης κίνδυνο μόλυνσης, αλλά μόνο εάν μολυνθούν από μυκοβακτήρια, υποφέρουν από διαβήτη ή υποφέρουν από άγχος για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή.
Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας σε ενήλικες είναι στάνταρ και η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται με συνηθισμένη πνευμονία ή ιογενή νόσο. Οι ασθενείς έχουν ρίγη, αδυναμία, βήχα, κυρίως ξηρό, πτύελα είναι πολύ σκληρά.
Στο επόμενο στάδιο της νόσου, εμφανίζεται υγρός βήχας, πυρετός, θωρακικός πόνος και δύσπνοια. Η ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς επηρεάζει τους πνεύμονες πολύ γρήγορα, εντός μερικών ημερών.
Η ασθένεια αυτή απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, όπως:
- Χημειοθεραπεία για να απαλλαγούμε από επικίνδυνα μικρόβια.
- Αντιβιοτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικών.
- Παθογενετική θεραπεία, η οποία επιτρέπει να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός των βακτηριδίων.
- Η λειτουργία, η οποία χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις.
Θυμηθείτε ότι η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο νωρίς ξεκίνησε. Εάν η ασθένεια εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο, οι προβλέψεις των γιατρών είναι θετικές.
Πνευμονία ή φυματίωση;
Κάπως ήμουν και άτυχος, στις 26 Ιανουαρίου 2016 (την αρχή της συνεδρίασης στο πανεπιστήμιο), αρρώστηκα, η θερμοκρασία στη δουλειά αυξήθηκε στα 38 και έπρεπε να πάω στην κλινική το βράδυ κοντά στο σπίτι. Ο γιατρός στην κλινική άκουσε έντονο συριγμό στους πνεύμονες και συνέστησε να κάνω μια εξέταση ακτίνων Χ το συντομότερο δυνατόν, ώστε να μπορώ να συνταγογραφήσω τη σωστή θεραπεία. Τη νύχτα, η θερμοκρασία αυξήθηκε σε 39 και κάλεσα ένα ασθενοφόρο επειδή Την πρώτη φορά που είχα μια τέτοια θερμοκρασία και ήταν κάπως πολύ χαζή. Ο γιατρός του ασθενοφόρου μου άκουσε, είπε ότι δεν είχα συριγμό, το συνηθισμένο κρύο, το ποτό, το Atsu, το τσάι με λεμόνι και το κολλάει στο κρεβάτι και όλα θα είναι καλά. Αργότερα, η θερμοκρασία μου ήταν σταθερή - 37,0 - 37,5 έως τον Αύγουστο του 2016.
Δεδομένου ότι στην κλινική μου στον τόπο κατοικίας ήταν αδύνατο να πάρω και να πάρω μια ακτινογραφία, έπρεπε να πάω στην επόμενη κλινική, όπου ήμουν ληφθεί με αμοιβή και χωρίς ουρά. Μια μέρα αργότερα πήγα εκεί για τα αποτελέσματα αυτής της εικόνας, ο γιατρός με προσκάλεσε στο γραφείο, με ζήτησε να καθίσετε και να ηρεμήσω, η προκαταρκτική διάγνωση ήταν η φυματίωση. Με τα αποτελέσματα αυτής της φθοριογραφίας, πήγα στην κλινική μου για να δω τον γενικό ιατρό να υπηρετεί, μου έγραψε μια παραπομπή σε μια κλινική. Θέλω να σημειώσω ότι εκείνη την εποχή δεν κατοικούσα στον τόπο εγγραφής και αρχικά αρνήθηκαν να με δεχτούν σε αυτό το tubdispensary, αλλά τελικά μου έδωσαν ένα διασκεδαστή και όχι το δεξί μου χέρι που είχε καθαρό δέρμα αλλά αριστερά μου. μεγάλο σημάδι από το κάψιμο
Την πρώτη ημέρα η αντίδραση σε αυτή τη δοκιμή ήταν ασήμαντη - ένας μικρός ροζ κύκλος γύρω από το σημείο της ένεσης. Τη δεύτερη ημέρα, ο κύκλος αυτός αυξήθηκε, την τρίτη ημέρα, επίσης έγινε κόκκινο και άρχισε να φαγούρα πολύ.
Σύμφωνα με τις ιστορίες φίλων, σε όλο το κρατικό μέλι. Τα θεσμικά όργανα πρέπει να περιμένουν πολύ για CT, MRI και ακόμη και για μια απλή ακτινογραφία. Πριν από το πρώτο ταξίδι στο tubdispanser μου, επισκέφτηκα το in-vitro και έκανα μια υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων εκεί. Για να είμαι ειλικρινής, πριν από την CT, κατά κάποιον τρόπο δεν αισθανόμουν πραγματικά μια τέτοια διάγνωση - φυματίωση, γιατί Νόμιζα ότι ήταν πιθανώς ένα λάθος και οι γιατροί έκαναν κάτι σύγχυση. Ωστόσο, στο invitro, δεν μου έδωσαν μόνο εικόνες, αλλά με πήγαν σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο, όπου μου είπε ο επικεφαλής αυτού του τμήματος, λένε, Atsu, μην λυπηθείτε, αλλά έχετε φυματίωση. Μετά από αυτά τα λόγια, ήμουν καλυμμένος, άφησα το κτίριο όλα με δάκρυα, η μητέρα μου με πήρε από εκεί, δεν έχασε την ελπίδα ότι οι γιατροί ήταν λάθος και δεν ήταν φυματίωση, αλλά πνευμονία. Κάλεσε τον φίλο της, ο οποίος ήταν κάπως συνδεδεμένος με την ιατρική (δεν μπορώ να πω ακριβώς πώς, γιατί ήδη ξέχασα, αλλά όταν κάποιος από την οικογένειά μου αρρωσταίνει, η μαμά πάντα συμβουλεύει μαζί της για την επιλογή ενός φαρμάκου) Της έστειλα μια εικόνα της «διάγνωσης» μου, και αυτός ο φίλος με συμβούλεψε να αρχίσω να πίνω αντιβιοτικά για πνευμονία (λένε, αν οι γιατροί είναι λάθος και έχω πνευμονία, όχι φυματίωση, τότε η αργή θεραπεία μπορεί να τελειώσει πολύ άσχημα). Άρχισα να πίνω αντιβιοτικά, τα οποία συνέστησε - όπως θυμάμαι τώρα - τα δυσάρεστα διαλυτά δισκία Flemoxin Solutab, που είχαν ελαφριά γεύση φράουλας, 3 φορές την ημέρα.
Έπρεπε να αναβάλω τις σπουδές μου (τελευταία συνεδρίαση πριν από την GOSami), που ονομάζεται επιμελητής, εισήλθε στη θέση μου για να μου χορηγήσει ακαδημαϊκή άδεια χωρίς την παρουσία μου στο πανεπιστήμιο (δεν θα πήγαινα στο πανεπιστήμιο με φυματίωση, αν και θα ήμουν ευτυχώς βήχας σε πολλούς ανθρώπους :)), στην εργασία που επιτρέπεται να εργάζονται εξ αποστάσεως από το σπίτι.
Την επόμενη μέρα μετά από ένα ταξίδι στην Invitro, πήγα σε ένα ιατρείο φυματίωσης στον τόπο εγγραφής, όπου πήραν ένα τεστ αίματος στην πρώτη μου εισαγωγή και έβαλαν σε ουρά για ακτινογραφίες και CT των πνευμόνων, έγραψαν μια παραπομπή για την παράδοση των πτυέλων. Ο γιατρός μου σημείωσε ότι εάν έχω φυματίωση, τότε είναι ανοιχτή (ταυτόχρονα κανείς δεν με έβαλε στο νοσοκομείο, έφτασα σε όλη τη Μόσχα με τη δημόσια συγκοινωνία σε όλα τα νοσοκομεία όπου μου έστειλε ο γιατρός της φυματίωσης).
Το μισό Φεβρουάριο μου οδηγήθηκα να δώσω αίμα και πτύελα, έστειλα σε μια άλλη ιατρική μονάδα για να αποκωδικοποιήσω τις ακτινογραφίες και στις 19 Φεβρουαρίου μου δόθηκε μια βρογχοσκόπηση (μια πολύ χαζή και οδυνηρή διαδικασία) για να αποκλείσω τη φυματίωση. Ωστόσο, όταν μετά από 2 εβδομάδες έλαβα τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός μου TB είπε ότι η απουσία σημείων φυματίωσης στα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης δεν αποκλείει την ίδια τη φυματίωση.
Όλη αυτή τη φορά συνέχισα να πίνω αντιβιοτικά, και αυτή η εικόνα προέκυψε:
1. Στο πτύελο δεν υπάρχει φυματίωση.
2. Η βρογχοσκόπηση δεν το βρήκε.
3. Δεν υπάρχει εξέταση αίματος.
4. Στις εικόνες είναι.
5. Θετικός διασκεδαστής.
Ως αποτέλεσμα, στις 16 Μαρτίου, τελικά διαγνώσθηκα με πνευμονία του δεξιού άνω λοβού, αλλά αυτό δεν εμπόδισε τους φίλους μου να μου τηλεφωνήσουν καλλίτερα φυματίωση. Από τις 26 Ιανουαρίου έως τις 16 Μαρτίου, έκανα:
το αίμα δώρισε κάθε επίσκεψη φτιαγματοθεραπεία
Θα ήθελα να σημειώσω ένα συν ένα tubdispanser - είναι πολύ πιο εύκολο να περάσει εκεί δοκιμές παρά στην κλινική, δηλ. το αίμα λαμβάνεται αμέσως μετά τη λήψη ενός γιατρού, χωρίς αναζητήσεις, ουρές και κουπόνια.
Ο γιατρός της φυματίωσης προειδοποίησε ότι θα έπρεπε να κάνω μια ακτινογραφία σε έξι μήνες, αλλά δεν έδειξε επιπλοκές.
Στις αρχές του έτους κατάφερα να αρρωστήσω και πάλι, αυτή η άσχημη θερμοκρασία 37-37,5 επανεμφανίστηκε, ο βήχας, η ρινίτιδα. Δίδαξε από την προηγούμενη εμπειρία, πήγε αμέσως στην κλινική, όπου μου δόθηκε μια επείγουσα ακτινογραφία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας ήθελαν να με στείλουν στην κλινική, αλλά με πήγαν στο νοσοκομείο με διάγνωση πνευμονίας στα αριστερά στον κάτω λοβό.
Στο νοσοκομείο έφτασα 4 μέρες (θα μπορούσα να έχω περισσότερα, αλλά οι γείτονες στο θάλαμο είναι οι γιαγιάδες που πήγαν μόνοι τους (αν και οι ίδιοι πήγαν στην τουαλέτα μερικές φορές) αρκετές φορές την ημέρα, και είχα μια ρινίτιδα τη δεύτερη μέρα, μείνετε στο θάλαμο με αυτό το άρωμα ήταν δύσκολο, ο σταθερός αερισμός δεν βοήθησε), τότε μετακόμισε στο σπίτι και θεραπεύτηκε στο σπίτι για άλλες 3 εβδομάδες.
Οι γιατροί σε όλες τις εικόνες συνεχίζουν να βλέπουν κάποιες αλλαγές μετά τη φυματίωση στη δεξιά πνευμονική πνευμονική ίνωση μετά τη φυματίωση και εγώ ο ίδιος δεν καταλαβαίνω ότι είχα φυματίωση ή δεν ήταν και πότε;
Παρακάτω είναι μια φωτογραφία του θετικού μου diaskintest, ο οποίος μου πείραξε καλά τα νεύρα μου στις αρχές του 2016)
Σημαντικές διαφορές μεταξύ της πνευμονίας και της φυματίωσης
Η φυματίωση και η πνευμονία είναι ασθένειες των πνευμόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι διαβητικοί, οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η ηπατική νόσο, οι μολυσμένοι με το HIV ασθενείς, τα κλινικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας και της φυματίωσης μπορεί να είναι άτυπα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης.
Η πιο συνηθισμένη κατάσταση που απαιτεί διάκριση της φυματίωσης από την πνευμονία είναι όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα πνευμονίας αλλά δεν ανταποκρίνεται κατάλληλα στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου.
Αιτιολογικοί παράγοντες
Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων που προκύπτει από μια μόλυνση που επηρεάζει τις κυψελίδες. Προκαλείται από ιικές, βακτηριακές λοιμώξεις, μύκητες, καθώς και από ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
Η βακτηριακή πνευμονία προκαλείται από τα βακτήρια Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli και οι λοιμώξεις που προκαλούνται από Haemophilus influenzae είναι επίσης ευρέως διαδεδομένες.
Η άτυπη πνευμονία δεν προκαλείται από τα παραδοσιακά παθογόνα μιας "τυπικής" ασθένειας. Παθογόνα SARS - Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, συνκυτιακός ιός και γρίπη Α.
Η πνευμονία συνήθως χωρίζεται σε τύπους:
Στην πρώτη περίπτωση, τα διεγερτικά παθογόνα είναι ιοί και θετικά κατά gram βακτηρίδια, στην τελευταία περίπτωση, gram-αρνητικοί οργανισμοί είναι παθογόνα παθογένειας.
Η φυματίωση είναι μια μόλυνση των πνευμόνων που προκαλείται από ένα βακτήριο του είδους Mycobacterium, το πιο κοινό παθογόνο είναι το Mycobacterium tuberculosis.
Η πνευμονία προκαλείται από βακτηρίδια, μύκητες ή ιούς και η φυματίωση έχει ένα παθογόνο, Mycobacterium tuberculosis, ένα βακτηρίδιο γνωστό ως Koch bacillus.
Πώς μπορεί να μεταδοθεί
Η φυματίωση και η πνευμονία έχουν διαφορετικούς τρόπους εμφάνισης και μόλυνσης. Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται μέσω στενής επαφής και απαιτεί απομόνωση του ασθενούς για κάποιο χρονικό διάστημα. Η πνευμονία δεν μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο · δεν υπάρχει λόγος να διαχωριστεί ένας μολυσμένος ασθενής από τους φίλους και την οικογένειά του.
Η φυματίωση είναι μια αερομεταφερόμενη μόλυνση που μεταδίδεται από σταγονίδια που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του βήχα ή όταν ο ασθενής μιλάει. Προκειμένου να μεταδοθεί το βακίλο σε άλλο άτομο, απαιτείται στενή επαφή. Η οικογένεια και τα άτομα που εργάζονται στο ίδιο περιβάλλον είναι επαφή με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
Η πνευμονία προκαλείται από τα βακτηρίδια που υπάρχουν στο στοματοφάρυγγα. Σε κανονικές καταστάσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα του αναπνευστικού συστήματος εξουδετερώνει αυτά τα βακτηρίδια, προστατεύοντας τους πνεύμονες από τα μικρόβια. Ωστόσο, το αμυντικό σύστημα αποτυγχάνει όταν:
- μειωμένη ανοσία.
- το κάπνισμα;
- άγχος;
- έλλειψη ύπνου?
- την παρουσία άλλων ασθενειών.
- επαφή με πιο παθογόνα βακτήρια.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα βακτήρια οδηγούν στην ανάπτυξη λοίμωξης στους πνεύμονες.
Η εμφάνιση και η πορεία των ασθενειών
Η διάκριση της φυματίωσης από την πνευμονία είναι δυνατή από τη χρονική εξέλιξη και των δύο. Η πνευμονία είναι μια οξεία, ταχέως εξελισσόμενη λοίμωξη. Μετά από μερικές ώρες η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αισθάνεται την ανάγκη να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
Το διάστημα μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και της ανάγκης για ιατρική περίθαλψη είναι από 48 έως 72 ώρες. Μερικές φορές προηγείται κρύο. Ο ασθενής έχει κρύο και λίγες μέρες μετά τη διάγνωση υπάρχει ξαφνική υποχώρηση με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και βήχα με απόπλυση.
Η ανάπτυξη της φυματίωσης είναι διαφορετική από την ανάπτυξη της πνευμονίας. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται αργά και σταδιακά. Ο ασθενής παρουσιάζει σημαντική και προοδευτική απώλεια βάρους, κακή γενική κατάσταση. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μικρή, συνήθως διατηρείται γύρω στους 37-38 μοίρες, αλλά μπορεί σταδιακά να αυξηθεί. Ο βήχας επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μια εβδομάδα ή περισσότερο μπορεί να περάσει έως ότου ο ασθενής αποφασίσει να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
Σήματα και συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της πνευμονίας είναι:
- θερμοκρασία άνω των 38,5 ° C.
- βήχα με κίτρινο ή πρασινωπό πτύελο.
- πόνος στο στήθος, ειδικά με βαθιά αναπνοή.
- κόπωση;
- βρογχική αναπνοή.
- ρίγη?
- δύσπνοια.
Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση επιδείνωσης της γενικής κατάστασης υγείας, ταχυκαρδία και ταχυπενία (ταχεία ρηχή αναπνοή). Όταν ακούτε το στηθοσκόπιο ενός ασθενούς, ακούγεται μια πνοή συριγμού, κάντε κλικ, βρογχική αναπνοή.
Η θερμοκρασία στη φυματίωση είναι συνήθως μέτρια, μεταξύ 37,5 ° C και 38,5 ° C, κυρίως το βράδυ. Συχνά υπάρχουν νυχτερινές εφιδρώσεις και ρίγη. Ο ασθενής έχει προοδευτική κόπωση, απώλεια όρεξης και βάρος. Ο μη παραγωγικός βήχας είναι κοινός. Μετά από αρκετές ημέρες ασθένειας, το αίμα εμφανίζεται στα πτύελα.
- γρήγορη και γρήγορη αναπνοή.
- χρόνιος βήχας.
- δεν είναι πολύ υψηλή θερμοκρασία?
- αιμόπτυση.
- αδυναμία και προοδευτική κόπωση.
Ο ανώτερος λοβός και το κάτω μέρος των πνευμόνων είναι εξίσου πιθανόν να μολυνθούν. Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται ταχύτερα από την πνευμονία μέσω του φτάρνισμα και του βήχα. Παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση: υποσιτισμός, κάπνισμα, πυριτίαση και χρήση φαρμάκων όπως το infiximab και τα κορτικοστεροειδή.
Ακτινογραφικές μεθόδους έρευνας
Στην πνευμονία, η ακτινογραφία θώρακα εμφανίζει διήθηση (σκιές ακτίνων Χ) ή συμπύκνωση. Μια τυπική εικόνα είναι ένα ομοιογενές ή ετερογενές άσπρο έμπλαστρο στον προσβεβλημένο πνεύμονα ή στο μέσο τρίτο λοβό. Συχνά υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή (συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα) στην ίδια πλευρά του πνεύμονα. Οι σκιές ακτίνων Χ έχουν ασαφή όρια, είναι στρογγυλεμένες, ακανόνιστες, σχήματος ατράκτου, σε σχήμα δακτυλίου.
Η φυματίωση συχνά προκαλεί σπηλαίωση (σχηματισμό κοιλοτήτων) στην κορυφή του πνεύμονα, η οποία παρέχει μια στρογγυλεμένη εικόνα με αέρα μέσα. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν υπεζωκοτικές συλλογές. Διεισδύει στις ακτίνες Χ με έντονο πρότυπο. Υπάρχουν κλινικές μορφές:
- διάδοση (πολλές μικρές εστίες) ·
- εστιακή (μία ή περισσότερες στρογγυλές ή ωοειδείς σκιές).
- (σκουρόχρωση πολλών λοβών ή ολόκληρου του πνεύμονα).
- σπηλαιώδης (εστιακή σκίαση του πνεύμονα με έναν αυλό στο κέντρο).
Εργαστηριακές δοκιμές
Εάν η κλινική εικόνα δεν κάνει αμέσως τη σωστή διάγνωση, τότε οι εργαστηριακές μέθοδοι, όπως οι μικροσκοπικές και μικροβιολογικές αναλύσεις, μας επιτρέπουν να διακρίνουμε τη φυματίωση από την πνευμονία χωρίς σφάλματα.
Με γενική ανάλυση του αίματος και στις δύο περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, με φυματίωση, μέτρια έκφραση, αύξηση των επιπέδων των μονοκυττάρων και μείωση των λεμφοκυττάρων.
Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής φυματίωσης, συλλέγεται τριπλό πρωϊνό πτύελο για να πραγματοποιηθεί μικροσκοπική εξέταση.
Χρησιμοποιώντας βιοψία διαρροϊκών τρυπών των πνευμόνων, λαμβάνεται υλικό για μικροβιολογικές και ιστολογικές μελέτες.
Η φυματίωση είναι ενεργή ή κρυμμένη. Η ενεργός μορφή ανιχνεύεται με δοκιμές ενίσχυσης και η λανθάνουσα φυματίωση ανιχνεύεται μέσω της δοκιμασίας φυματίνης Mantoux.
Θεραπεία
Η φυματίωση και η μορφή της πνευμονίας απαιτούν διαφορετική διάρκεια θεραπείας. Αν δεν αντιμετωπιστεί η πνευμονία, τα βακτήρια μπορούν να αποκτήσουν πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσουν σε μια μορφή σηψαιμίας (λοίμωξη του αίματος), που ονομάζεται "βακτηριαιμία".
Η πνευμονία με θεραπεία με κατάλληλα αντιβιοτικά δείχνει σημεία βελτίωσης κατά τις πρώτες 48 ώρες. Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται βελτίωση μετά από 24 ώρες. Η θεραπεία διαρκεί 8 ημέρες και μετά από 3-4 ημέρες ο ασθενής ανακουφίζεται από συμπτώματα.
Η φυματίωση είναι μια λοίμωξη που απαιτεί περισσότερο χρόνο για θεραπεία. Η επίτευξη μιας αίσθησης ευημερίας διαρκεί λίγες μέρες και η ζέστη εξαφανίζεται μετά από 15 ημέρες. Η ανάκτηση είναι αργή, ο χρόνος θεραπείας είναι τουλάχιστον 6 μήνες.
Συμπέρασμα
Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια · επηρεάζει τους πνεύμονες καθώς και άλλα όργανα. Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ιό, βακτήρια ή μύκητες που επηρεάζουν μόνο τους πνεύμονες, πολύ λιγότερο μεταδοτικούς.