Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός (πνευμονική εμβολή)

Φαρυγγίτιδα

Η πνευμονική εμβολή αναφέρεται σε συνθήκες έκτακτης ανάγκης που απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Η ουσία της παθολογίας: ο πλήρης ή μερικός αποκλεισμός της ροής του αίματος στους πνεύμονες ενός αποσπασμένου κομματιού θρόμβου αίματος (εμβολή). Ως αποτέλεσμα, στο ιστό των πνευμόνων εμφανίζεται μια περιοχή εμφράγματος.

Οι καρδιολόγοι δεν θεωρούν την ασθένεια ανεξάρτητη. Είναι πάντα μια επιπλοκή της παθολογίας στο φλεβικό σύστημα, στην καρδιά.

Στατιστικά στοιχεία

Σε ηλικιωμένους, η πνευμονική αρτηριακή θρομβοεμβολή (PE) είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου (διαρκεί 1-2 μερικά χρόνια). Στα κοινά αίτια της θνησιμότητας, η ΡΕ κατέχει σταθερά την τρίτη θέση μετά από οξεία καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ετησίως ανιχνεύεται μία περίπτωση ανά 1000 πληθυσμούς. Για την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης, είναι σημαντικό το 1/10 των νεκρών να πεθάνουν την πρώτη ώρα μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Στο ICD-10, η παθολογία καταλογίζεται στους κωδικούς I26.0 (με συμπτώματα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας), I26.9 (χωρίς πνευμονική καρδιακή κλινική).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Οι αιτίες του σχηματισμού θρόμβων και η επακόλουθη μετακίνηση κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος προς τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας συνδέονται με 3 μηχανισμούς:

  • αυξήσει την πήξη του αίματος στην καταπίεση του συστήματος, εμποδίζει θρόμβωση, - υπάρχει ένα αντανακλαστικό μετά από αιμορραγία, κατά παράβαση των πρωτεϊνών και μεταβολισμού του λίπους, σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, αυξημένα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη και ινωδογόνο, θρόμβους αίματος κατά τη διάρκεια έμετος, διάρροια, απώλεια υγρού από τότε;
  • κυκλοφορικές διαταραχές που προκύπτουν από ελαττώματα αντιρρόπησης, χρόνιας καρδιακής νόσου, αρρυθμιών, κιρσούς, μηχανική συμπίεση των φλεβών διευρυμένη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου η εγγύτητα του όγκου, τραύμα?
  • η αλλαγή του εσωτερικού τοιχώματος των αρτηριών με ενδοθηλιακή βλάβη συμβαίνει με την ενδοκαρδίτιδα, τις μολυσματικές ασθένειες, τις επεμβάσεις στην καρδιά και τα αγγεία, τον καθετηριασμό των καρδιακών κοιλοτήτων και των μεγάλων φλεβών, την εγκατάσταση των ενδοπροθέσεων.

Η παραβίαση της διέλευσης αίματος μέσω των τμημάτων και των λοβών του πνεύμονα οδηγεί στην παύση της ανταλλαγής αερίων, στην έκλυση οξυγόνου από την πείνα (υποξία) ολόκληρου του οργανισμού. Ένας σπασμός άλλων αγγείων του μικρού κύκλου συμβαίνει αντανακλαστικά, γεγονός που προκαλεί σημαντική αύξηση της πίεσης σε αυτό και αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία. Η συνέπεια είναι οξεία αποτυχία ("πνευμονική καρδιά").

Οι συχνότερες πηγές εμβολίων

Ο κύριος προμηθευτής για τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό είναι οι φλέβες των κάτω άκρων. Εδώ δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε κιρσούς. Αιτίες των κιρσών των φλεβών συνδέονται με την εγκυμοσύνη, την κληρονομική προδιάθεση (χαμηλό επίπεδο σύνθεσης κολλαγόνου).

Η δεύτερη όσον αφορά την πιθανότητα θρόμβων αίματος είναι η σωστή καρδιά (κόλπος και κοιλία).

  • Παρατηρούνται θρόμβοι κοντά στο τοίχωμα σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού στον κόλπο, κολπική μαρμαρυγή.
  • Η εναπόθεση βακτηριακών υπερανάπτυξης στις μιτροειδείς βαλβίδες (βλεννώδης ενδοκαρδίτιδα) συμβάλλει στην κάλυψή τους με αιμοπετάλια, ινώδες και περαιτέρω μετασχηματισμό σε θρόμβους.
  • Η παρουσία των συγγενών καρδιοπαθειών σε μια σχισμή του κολπική ή κοιλιακή διαφραγματική ανοίγει μια εναλλακτική διαδρομή Εισερχόμενη θρομβωτική μάζες που σχηματίζονται στο νεκρωτικό τμήμα κατά μια οξεία μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας προς τα δεξιά.
  • Μια ανεξάρτητη οξεία καρδιακή προσβολή της δεξιάς κοιλίας δεν εμφανίζεται τόσο συχνά όσο το αριστερό, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο

Με βάση τα πιθανά αίτια, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια ομάδα ατόμων με τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής θρομβοεμβολής:

  • με υπερβολικό βάρος, χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  • με τη χρήση μεγάλων δόσεων διουρητικών φαρμάκων.
  • που πάσχουν από χρόνιες βακτηριακές ασθένειες (ρευματισμός, σηψαιμία).
  • άτομα με τάση ή παρουσία κιρσών στα πόδια, θρομβοφλεβίτιδα,
  • που έχουν όγκους?
  • αναγκάζονται να καταφεύγουν σε παρατεταμένο καθετηριασμό των φλεβών.
  • άτομα με σύνθετες διαταραχές του αίματος που προκαλούν κόλληση των αιμοπεταλίων.

Οι καπνιστές προσθέτουν κίνδυνο σε οποιαδήποτε ομάδα.

Συμπτώματα

Η κλινική και η σοβαρότητα της πάθησης του ασθενούς εξαρτάται από το μέγεθος του προσβεβλημένου κορμού. Η απόφραξη μιας μεγάλης αρτηρίας οδηγεί σε ξαφνικό αποκλεισμό ολόκληρου του πνεύμονα από την αναπνευστική διαδικασία και σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε πνευμονικό θρομβοεμβολισμό μικρών αγγείων είναι δυνατή μια ευνοϊκότερη πορεία. Υπάρχει μια μικρή περιοχή εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία αντισταθμίζεται από την ενισχυμένη εργασία των γειτονικών αρτηριών.

Η κλινική ταξινόμηση αναγνωρίζει 3 μορφές πνευμονικής θρομβοεμβολής:

  • Μαζική - ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται σε έναν από τους κύριους κλάδους του πνευμονικού κρεβατιού, το 50% όλων των αρτηριών αφαιρείται από το σύστημα παροχής αίματος στους πνεύμονες. Η κλινική εικόνα εκφράζεται από το σοκ (ωχρότητα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, απώλεια συνείδησης, χαμηλή πίεση), ο κίνδυνος για τη ζωή είναι εξαιρετικά μεγάλος.
  • Υποβιβαστικά - επηρεάζονται οι αρτηρίες μεσαίου και μικρού διαμετρήματος. Το ένα τρίτο των πνευμονικών αγγείων αφαιρέθηκε από την κυκλοφορία. Χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα οξείας αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας (πνευμονικό οίδημα, βήχας με αιμόπτυση, δύσπνοια, ταχυκαρδία, οίδημα στα πόδια, κοιλιακή χώρα).
  • Μη μαζική - επηρεάζεται λιγότερο από το 1/3 της πνευμονικής κυκλοφορίας, που χαρακτηρίζεται από θρομβοεμβολή μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Η συμπτωματολογία μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή μπορεί να εκφραστεί από μια εικόνα πνευμονίας εμφράγματος (πυρετός, τοπικός πόνος στο στήθος, βήχας) που εμφανίζεται στις ημέρες 2-3 της νόσου.

Στις τελευταίες συστάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (2008), αυτή η διαίρεση αναγνωρίζεται ως "λανθασμένη", προτείνει ομάδες κινδύνου ανάλογα με τα συμπτώματα, τον βαθμό καρδιακής ανωμαλίας.

Για τους κλινικούς ιατρούς, αυτή η ταξινόμηση παραμένει πιο κατανοητή.

Υπάρχουν λεπτομερέστερες ταξινομήσεις, ανάλογα με τις αιμοδυναμικές παραμέτρους, τον βαθμό υποξίας (κορεσμός οξυγόνου αίματος).

Στα νοσοκομεία, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός διαιρείται από την πορεία της νόσου:

  • Οξεία - η αρχή ενός ξαφνικού, αιχμηρού πόνου στο στήθος, οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, η σοβαρή δύσπνοια, πιθανώς μια κατάσταση σοκ.
  • Υποξεία - δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται, τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας εμφράγματος.
  • Χρόνια (υποτροπιάζουσα) - υποτροπή και ανακούφιση των συμπτωμάτων, σημάδια πνευμονίας εμφράγματος, βαθμιαία σχηματισμός καρδιακής ανεπάρκειας και χρόνιας πνευμονικής καρδιακής νόσου.

Διαγνωστικά

Οι στατιστικές δείχνουν ότι στο 70% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή, η σωστή διάγνωση δεν έγινε εγκαίρως.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, οι γιατροί προσπαθούν να αποκλείσουν:

  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • πνευμονία;
  • πνευμοθώρακα (ρήξη του πνεύμονα με έξοδο αέρα στην πλευρική κοιλότητα και συμπίεση του προσβεβλημένου πνεύμονα).
  • πνευμονικό οίδημα καρδιακής προέλευσης.

Το ΗΚΓ εντοπίζει σημάδια αυξημένης πίεσης στη δεξιά καρδιά.

Ο υπερηχογράφος της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία βοηθούν στην ταυτοποίηση της παθολογίας στην παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Στην ακτινογραφία του θώρακα, είναι ορατή η σκιά ενός πνευμονικού εμφράγματος ή πνευμονίας εμφράγματος. Μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση του θρόμβου:

  • Κύριος κορμός αρτηρίας, μεγάλα αγγεία.
  • επίπεδο λοβού του πνεύμονα ·
  • τμηματικό μπλοκάρισμα των μικρών υποκαταστημάτων.

Η συμπληρωματικότητα, η μαγνητική τομογραφία και η αγγειογραφία των αγγείων εκτελούνται σε εξειδικευμένες κλινικές.

Θεραπεία

Πρώτες βοήθειες για την πνευμονική εμβολή συνίστανται στην παροχή στον ασθενή μιας χαλαρής, χαλαρής θέσης και στην περιγραφή των συμπτωμάτων όταν καλεί ένα ασθενοφόρο.
Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό απαιτεί φαρμακευτική αγωγή και παρέχεται από την ομάδα ασθενοφόρων κατά τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Αναισθησία, θεραπεία κατά του σοκ. Τα συμπτωματικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς: αντιαρρυθμικά φάρμακα, ηπαρίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά.

Στην αντι-θωρακική θεραπεία συμπεριλαμβάνεται η ομάδα φαρμάκων Αδρεναλίνη, ντοπαμίνη.
Για να μειωθεί η πήξη, η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

Για την εξάλειψη θρόμβου αίματος στις πρώτες ώρες της νόσου, η στρεπτοκινάση χορηγείται σύμφωνα με το σχήμα. Ταυτόχρονα, παρακολουθήστε το ρυθμό πήξης του αίματος.

Χειρουργική αφαίρεση θρόμβου αίματος (θρομβευτεκτομή) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φίλτρα cava που εισάγονται σε μεγάλες φλέβες. Πρόκειται για δικτυωτούς σχηματισμούς που εμποδίζουν την είσοδο εμβολίων στα ανώτερα φλεβικά αγγεία και την καρδιά.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πνευμονικής εμβολής χωρίς έγκαιρη θεραπεία είναι εξαιρετικά δυσμενής. Ο θάνατος παρατηρείται στο 32% των ασθενών. Η επιτυχής έναρξη της θεραπείας μειώνει το ποσοστό αυτό σε 8%.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί κατευθύνονται ταχέως στη ζώνη εμφράγματος του ιστού των πνευμόνων. Αυτό προκαλεί σοβαρή πνευμονία με υπεζωκοτική εμπλοκή. Ενόψει του εμφράγματος του πνεύμονα, αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Η σοβαρή επιπλοκή θεωρείται μετάβαση σε μια χρονιά με αναπόφευκτες υποτροπές κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους.

Πρόληψη

Προβλήματα πρόληψης στον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό είναι να αποφευχθούν οι παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, κιρσώδεις φλέβες στα πόδια, κάπνισμα.

Οι συστάσεις προς τους ασθενείς πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση - για επίδεσμο των ποδιών, φοράτε κάλτσες συμπίεσης - θα πρέπει πάντα να ακολουθούνται.

Για τα "καθιστικά" επαγγέλματα, καθώς και για μια μακροχρόνια θέση, απαιτούνται διακοπές με την εφαρμογή ασκήσεων που βελτιώνουν τη λειτουργία των φλεβών για να αντλούν αίμα.

Απαιτείται προσοχή στις γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά με στεροειδείς ορμόνες, θα πρέπει να ελέγχεται η πήξη του αίματος.

Η διεξαγωγή ενδοαγγειακών χειρισμών με την εγκατάσταση ενός καθετήρα απαιτεί την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών, την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο για σκοπούς παρατήρησης και την επακόλουθη ιατρική εξέταση.

Τι είναι η επικίνδυνη πνευμονική εμβολή;

Η πνευμονική εμβολή είναι μια απειλητική για τη ζωή προϋπόθεση ότι σε περίπου 90% των περιπτώσεων τελειώνει ο θάνατος. Τι είναι η θρόμβωση στους πνεύμονες, ποια είναι τα συμπτώματα και τα αίτια; Πόσοι ζουν με αυτή την παθολογία και υπάρχουν κάποιες θεραπείες; Εξετάστε λεπτομερέστερα.

Το περιεχόμενο

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, που δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες παθολογίες, θεωρείται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να εκδηλωθεί θρόμβωση στους πνεύμονες, αλλά ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα, η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου και σε 85% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο. Με την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας εμφανίζεται μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, η οποία εμποδίζει εν μέρει ή πλήρως τη ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Κίνδυνος για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι οι άνθρωποι μετά από 50 χρόνια, καθώς και εκείνοι στην ιστορία των οποίων υπάρχουν παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Θρόμβος πνευμονικής αρτηρίας

Ο ρυθμός επιβίωσης για έναν θρόμβο αίματος στους πνεύμονες είναι αρκετά χαμηλός, καθώς ο θάνατος μπορεί να συμβεί στιγμιαία.

Είναι σημαντικό! Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης παρεμποδίσεων, τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να επισκέπτονται περιοδικά έναν καρδιολόγο και να υποβάλλονται στις απαραίτητες εξετάσεις.

Τι είναι η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας;

Πνευμονική εμβολή (ΡΕ) - οξεία παθολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μια ξαφνική απόφραξη του κορμού ή κλάδων της εμβολής πνευμονικής αρτηρίας (θρόμβου). Εντοπισμός θρόμβου αίματος μπορεί να συμβεί στη δεξιά ή αριστερή κοιλία, στην φλεβική ή στην κολπική καρδιά. Συχνά ένας θρόμβος αίματος μπορεί να "έρθει" με μια ροή αίματος και να σταματήσει στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας. Με την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης υπάρχει μερική ή πλήρης διακοπή της ροής αίματος στην πνευμονική αρτηρία, η οποία προκαλεί πνευμονικό οίδημα με επακόλουθη θραύση της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στον γρήγορο και αιφνίδιο θάνατο ενός ατόμου.

Είναι σημαντικό! Με τον αριθμό των θανάτων, η πνευμονική θρόμβωση παίρνει τη δεύτερη θέση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με τα ιατρικά αρχεία, το 90% αυτών που πέθαναν με τη διάγνωση «πνευμονικής εμβολής» είχαν μια εσφαλμένη αρχική διάγνωση και η άκαιρη βοήθεια που τους δόθηκε οδήγησε σε θάνατο.

Λόγοι

Υπάρχουν πολλές αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορούν να ενεργοποιήσουν έναν θρόμβο αίματος στην πνευμονική αρτηρία, συμπεριλαμβανομένων:

  • Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος: στηθάγχη, υπέρταση, αγγειακή αθηροσκλήρωση, ισχαιμία, κολπική μαρμαρυγή και άλλα.
  • Ογκολογικές παθήσεις.
  • Ασθένειες του αίματος.
  • Θρομβοφιλία.
  • Καρδιακές φλέβες.
  • Διαβήτης.
  • Η παχυσαρκία.
  • Το κάπνισμα

Η υπερβολική σωματική άσκηση, η παρατεταμένη υπερφόρτωση των νεύρων, η χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη θρόμβου αίματος.

Καρδιακές φλέβες - μία από τις αιτίες της πνευμονικής εμβολής

Συμπτώματα

Οι θρόμβοι σε μεγάλα αγγεία και αρτηρίες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, οπότε το ποσοστό θνησιμότητας του πληθυσμού με μια τέτοια διάγνωση είναι αρκετά μεγάλο. Στην περίπτωση που ο πνευμονικός θρόμβος έχει απογειωθεί, το πόσο ένα άτομο μπορεί να ζήσει εξαρτάται από την παρεχόμενη ιατρική φροντίδα, αλλά κυρίως ο θάνατος συμβαίνει αμέσως. Κλινικά συμπτώματα πνευμονικής θρομβοεμβολής μπορούν να υποψιαστούν εκ των προτέρων. Τα παρακάτω συμπτώματα συνδέονται συχνά με αυτήν την κατάσταση:

  • Ξηρός βήχας με πτύελα αναμεμειγμένα με αίμα.
  • Δύσπνοια.
  • Πόνος στο στέρνο.
  • Αυξημένη αδυναμία, υπνηλία.
  • Ζάλη, μέχρι την απώλεια συνείδησης.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ταχυκαρδία.
  • Οίδημα των φλεβών στο λαιμό.
  • Χρώμα του δέρματος.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 μοίρες.

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι πάντοτε παρόντα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 50% των ανθρώπων αντιμετωπίζουν τέτοια σημεία. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ενός θρόμβου πνευμονικής αρτηρίας περνούν απαρατήρητα και ο θάνατος ενός ατόμου μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά μετά την επίθεση.

Θεραπεία

Εάν υποπτεύεστε πνευμονική εμβολή, κάθε δευτερόλεπτο είναι ακριβό. Εάν ο ασθενής ήταν σε θέση να παραδοθεί στο νοσοκομείο, τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνονται επειγόντως μέτρα για την ομαλοποίηση της πνευμονικής κυκλοφορίας. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση πνευμονικής εμβολής, ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, επίσης θεραπεία με έγχυση, επιτρέποντας τη μείωση του ιξώδους του αίματος, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο θωρακικός πόνος είναι ένα σημάδι του θρόμβου στους πνεύμονες.

Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, οι γιατροί πραγματοποιούν επειγόντως μια επέμβαση - θρομβομυελεκτομή (αφαίρεση θρόμβου αίματος). Μια εναλλακτική λύση σε μια τέτοια επέμβαση μπορεί να είναι ο κατακερματισμός καθετήρα ενός θρομβοεμβολίου, ο οποίος περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός ειδικού φίλτρου στον κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας ή της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Είναι σημαντικό! Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολο να προβλεφθεί, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας της νόσου και του υψηλού κινδύνου θανάτου, η επέμβαση είναι συχνά η μόνη ευκαιρία για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πνευμονική εμβολή - συμπτώματα και θεραπεία

Καρδιολόγος, 30 χρόνια εμπειρίας

Ημερομηνία δημοσίευσης 14 Μαΐου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η πνευμονική εμβολή; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Grinberg, MV, ενός καρδιολόγου με 30 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας (πνευμονική εμβολή) - απόφραξη των αρτηριών της πνευμονικής κυκλοφορίας με θρόμβους αίματος σχηματιζόμενους στις φλέβες της πνευμονικής κυκλοφορίας και της δεξιάς καρδιάς, που έφερε ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στον ιστό του πνεύμονα σταματά, αναπτύσσεται νέκρωση (θάνατος ιστού), έμφραγμα, πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια. Το φορτίο στα δεξιότερα τμήματα της καρδιάς αυξάνει, αναπτύσσεται η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλιακής κυκλοφορίας: κυάνωση (μπλε δέρμα), οίδημα στα κάτω άκρα, ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί έντονα ή σταδιακά, σε αρκετές ώρες ή ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής εμφανίζεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση και θάνατο του ασθενούς.

Κάθε χρόνο, το 0,1% του παγκόσμιου πληθυσμού πεθαίνει από πνευμονική εμβολή. Όσον αφορά τα ποσοστά θνησιμότητας, η ασθένεια είναι κατώτερη μόνο από την IHD (ισχαιμική καρδιακή νόσο) και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή πεθαίνουν περισσότερο από εκείνους με AIDS, καρκίνο του μαστού, προστάτη και τραυματίες σε περιστατικά οδικής κυκλοφορίας σε συνδυασμό. Η πλειοψηφία των ασθενών (90%) που πέθαναν από πνευμονική εμβολή δεν είχε σωστή διάγνωση εγκαίρως και δεν πραγματοποιήθηκε η απαραίτητη θεραπεία. Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται συχνά όταν δεν αναμένεται - σε ασθενείς με μη καρδιολογικές παθήσεις (τραυματισμοί, τοκετός), περιπλέκοντας την πορεία τους. Η θνησιμότητα στην πνευμονική εμβολή φτάνει το 30%. Με την έγκαιρη βέλτιστη θεραπεία, η θνησιμότητα μπορεί να μειωθεί στο 2-8%. [2]

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος του θρόμβου, την αιφνίδια ή σταδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων, τη διάρκεια της νόσου. Η πορεία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - από ασυμπτωματική έως ταχεία προοδευτική, από αιφνίδιο θάνατο.

Η πνευμονική εμβολή είναι μια ασθένεια φάντασμα που φορά μάσκες για άλλες ασθένειες της καρδιάς ή των πνευμόνων. Η κλινική μπορεί να είναι σαν έμφραγμα, μοιάζει με βρογχικό άσθμα, οξεία πνευμονία. Μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι η κυκλοφορική αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Η κύρια διαφορά είναι η ξαφνική εμφάνιση, ελλείψει άλλων ορατών αιτιών δυσκολίας στην αναπνοή.

Η πνευμονική εμβολή αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, η οποία συνήθως προηγείται 3-5 ημέρες πριν από την εμφάνιση της νόσου, ιδιαίτερα απουσία αντιπηκτικής θεραπείας.

Παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή

Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τους παράγοντες κινδύνου για θρομβοεμβολή. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι: κάταγμα του μηριαίου λαιμού ή των άκρων, προσθετική άρθρωση ισχίου ή γόνατος, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή εγκεφαλική βλάβη.

Επικίνδυνα (αλλά όχι τόσο πολύ) παράγοντες περιλαμβάνουν: αρθροσκόπηση γόνατος, ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα, χημειοθεραπεία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, καρκίνο, από του στόματος αντισυλληπτικά, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκυμοσύνη, τον τοκετό, την περίοδο μετά τον τοκετό, θρομβοφιλία. Σε κακοήθεις όγκους, η συχνότητα φλεβικής θρομβοεμβολής είναι 15% και αποτελεί τη δεύτερη κύρια αιτία θανάτου σε αυτή την ομάδα ασθενών. Η θεραπεία με χημειοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής κατά 47%. Ο μη προωθούμενος φλεβικός θρομβοεμβολισμός μπορεί να είναι μια πρώιμη εκδήλωση κακοήθους νεοπλάσματος, το οποίο διαγνωρίζεται εντός ενός έτους στο 10% των ασθενών με επεισόδιο πνευμονικής εμβολής. [2]

Οι πιο ασφαλείς, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται σε κίνδυνο παράγοντες περιλαμβάνουν όλες τις συνθήκες που συνδέονται με την παρατεταμένη ακινητοποίηση (ακινησία) - παρατεταμένη (πάνω από τρεις ημέρες) ανάπαυση στο κρεβάτι, αεροπορικά ταξίδια, γήρας, κιρσοί, λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις. [3]

Μερικοί παράγοντες κινδύνου είναι συνήθεις με αρτηριακή θρόμβωση. Αυτοί είναι οι ίδιες παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης: το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή, και ο σακχαρώδης διαβήτης, υπερχοληστερολαιμία, ψυχολογικό στρες, χαμηλή κατανάλωση λαχανικών, φρούτων, τα ψάρια, τα χαμηλά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ασθενούς, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη της νόσου.

Τέλος, σήμερα αποδείχθηκε η ύπαρξη γενετικής προδιάθεσης για την πνευμονική εμβολή. Η ετεροζυγική μορφή του πολυμορφισμού παράγοντα V αυξάνει τον κίνδυνο αρχικού φλεβικού θρομβοεμβολισμού τρεις φορές και η ομόζυγη μορφή αυξάνεται κατά 15-20 φορές.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των επιθετικών θρομβοφιλίας περιλαμβάνουν αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο με αντισώματα αντικαρδιολιπίνης και αυξανόμενη έλλειψη της φυσικής αντιπηκτικά πρωτεΐνης C, S και πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν. Δεν υπάρχει ούτε ένα σύμπτωμα, στην παρουσία του οποίου ήταν δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα ότι ο ασθενής είχε πνευμονική εμβολή.

Όταν πνευμονική εμβολή μπορεί να συμβεί infarktopodobnye οπισθοστερνικό άλγος, δύσπνοια, βήχας, αιμόπτυση, υπόταση, κυάνωση, συγκοπή (λιποθυμία), η οποία μπορεί επίσης να παρουσιαστεί σε άλλες διαφορετικές ασθένειες.

Συχνά η διάγνωση γίνεται μετά τον αποκλεισμό του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δύσπνοιας στην πνευμονική εμβολή είναι η εμφάνισή της χωρίς επικοινωνία με εξωτερικές αιτίες. Για παράδειγμα, ο ασθενής σημειώνει ότι δεν μπορεί να ανέβει στον δεύτερο όροφο, αν και την προηγούμενη ημέρα το έκανε χωρίς προσπάθεια. Με την ήττα των μικρών κλάδων των πνευμονικών αρτηριών τα συμπτώματα στην αρχή μπορούν να διαγραφούν, μη συγκεκριμένα. Μόνο για 3-5 ημέρες υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικού εμφράγματος: πόνος στο στήθος. βήχας; αιμόπτυση. εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής (συσσώρευση υγρού στην εσωτερική κοιλότητα του σώματος). Το σύνδρομο Feverish εμφανίζεται μεταξύ 2 και 12 ημερών.

Το πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων βρίσκεται μόνο σε κάθε έβδομο ασθενή, αλλά 1-2 σημεία παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς. Με την ήττα μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, η διάγνωση συνήθως γίνεται μόνο στο στάδιο του σχηματισμού πνευμονικού εμφράγματος, δηλαδή μετά από 3-5 ημέρες. Μερικές φορές οι ασθενείς με χρόνια πνευμονική εμβολή παρατηρούνται από έναν πνευμονολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να μειώσει την αναπνοή, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση.

Επομένως, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί το κόστος της διάγνωσης, έχουν αναπτυχθεί κλίμακες για τον προσδιορισμό της πιθανότητας εμφάνισης ασθένειας. Αυτές οι κλίμακες θεωρούνται σχεδόν ισοδύναμες, αλλά το μοντέλο της Γενεύης ήταν πιο αποδεκτό για εξωτερικούς ασθενείς και η κλίμακα P.S.Wells ήταν πιο κατάλληλη για τους εσωτερικούς ασθενείς. Είναι πολύ εύκολο στη χρήση, περιλαμβάνουν τόσο τα υποκείμενα αίτια (βαθιά φλεβική θρόμβωση, ιστορικό νεοπλασμάτων), όσο και κλινικά συμπτώματα.

Παράλληλα με τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ), ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την πηγή θρόμβωσης και αυτό είναι πολύ δύσκολο έργο, καθώς ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων είναι συχνά ασυμπτωματικός.

Παθογένεια πνευμονικού θρομβοεμβολισμού

Η βάση της παθογένειας είναι ο μηχανισμός της φλεβικής θρόμβωσης. Θρόμβοι αίματος στις φλέβες, λόγω της μείωσης της ταχύτητας που παράγεται φλεβικής ροής αίματος λόγω παθητικής τερματισμού μείωση φλεβικού τοιχώματος απουσία σύσπαση των μυών, φλεβίτιδα, συμπίεση της ογκομετρικής σχηματισμούς τους. Σήμερα, οι γιατροί δεν μπορούν να διαγνώσουν πυελικές κιρσώδεις φλέβες (στο 40% των ασθενών). Η φλεβική θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί με:

  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος - παθολογική ή ιατρογενική (που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας, δηλαδή κατά τη λήψη της GPTT).
  • βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα λόγω τραυματισμών, χειρουργικές παρεμβάσεις, θρομβοφλεβίτιδα, η ήττα από ιούς, ελεύθερες ρίζες κατά την υποξία, δηλητήρια.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν με υπερήχους. Επικίνδυνα είναι εκείνα που συνδέονται με τον τοίχο του σκάφους και κινούνται στον αυλό. Μπορούν να βγουν και να μετακινηθούν με αίμα στην πνευμονική αρτηρία. [1]

Οι αιμοδυναμικές επιδράσεις της θρόμβωσης εμφανίζονται όταν επηρεάζεται περισσότερο από 30-50% του όγκου της πνευμονικής κλίνης. Η εμβολισμός των πνευμονικών αγγείων οδηγεί σε αύξηση της αντίστασης στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας, αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία και σχηματισμός οξείας αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας. Ωστόσο, η σοβαρότητα της αγγειακής κλίνης καθορίζεται όχι μόνο και όχι τόσο ο όγκος των αρτηριακής θρόμβωσης ως υπερενεργοποίηση των νευροορμονικής συστημάτων, αυξημένη απελευθέρωση της σεροτονίνης, θρομβοξάνης, ισταμίνης, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή (στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων) και την απότομη αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Η μεταφορά οξυγόνου υποφέρει, εμφανίζεται υπερκαπνία (το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται). Η δεξιά κοιλία είναι διασταλμένη (διασταλμένη), υπάρχει τρικυστική ανεπάρκεια, μειωμένη στεφανιαία ροή αίματος. Η καρδιακή παροχή μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πλήρωσης της αριστερής κοιλίας με την ανάπτυξη της διαστολικής δυσλειτουργίας. Η συστηματική υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης) που αναπτύσσεται ταυτόχρονα μπορεί να ακολουθηθεί από ένα εξασθενημένο, καρδιακό καταπληξικό, έως τον κλινικό θάνατο.

Η πιθανή προσωρινή σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης δημιουργεί την ψευδαίσθηση της αιμοδυναμικής σταθερότητας του ασθενούς. Ωστόσο, μετά από 24-48 ώρες, ένα δεύτερο κύμα πίεσης αίματος πέφτει, που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη θρομβοεμβολή, συνεχιζόμενη θρόμβωση λόγω ανεπαρκούς αντιπηκτικής θεραπείας. Η συστηματική υποξία και η ανεπάρκεια της στεφανιαίας αιμάτωσης (ροή αίματος) προκαλούν την εμφάνιση ενός φαύλου κύκλου, οδηγώντας στην πρόοδο της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Τα μικρότερα εμβόλια δεν επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση, μπορεί να εκδηλώσουν αιμόπτυση, περιορισμένο έμφραγμα-πνευμονία. [5]

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια πνευμονικής εμβολής

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της πνευμονικής εμβολής: η σοβαρότητα της διαδικασίας, ο όγκος του προσβεβλημένου διαύλου και η ταχύτητα ανάπτυξης, αλλά όλα είναι δύσκολα στην κλινική χρήση.

Οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικής εμβολής διακρίνονται από τον όγκο της πληγείσας αγγειακής κλίνης:

  1. Ο μαζικός εμβολισμός εντοπίζεται στον κύριο κορμό ή στους κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. 50-75% του ποταμού επηρεάζεται. Η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, υπάρχει ταχυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ, οξείας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.
  2. Εμβολισμός των λοβιακών ή τμηματικών διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας - 25-50% του προσβεβλημένου καναλιού. Υπάρχουν όλα τα συμπτώματα της νόσου, αλλά η αρτηριακή πίεση δεν μειώνεται.
  3. Εμβολισμός μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας - έως και το 25% του προσβεβλημένου καναλιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι διμερές και, πιο συχνά, ολιγοσυμπτωματικό, καθώς και επαναλαμβανόμενο ή επαναλαμβανόμενο.

Η κλινική πορεία της πνευμονικής εμβολής είναι πιο έντονη ("ολέθρια"), οξεία, υποξεία (παρατεταμένη) και χρόνια υποτροπιάζουσα. Κατά κανόνα, ο ρυθμός της νόσου σχετίζεται με τον όγκο της θρόμβωσης των κλάδων των πνευμονικών αρτηριών.

Με σοβαρότητα, εκκρίνουν σοβαρή (καταγεγραμμένη σε 16-35%), μέτρια (45-57%) και ήπια (15-27%) ανάπτυξη της νόσου.

Μεγαλύτερη σημασία για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης των ασθενών με πνευμονική εμβολή είναι η διαστρωμάτωση κινδύνου σύμφωνα με τις σύγχρονες κλίμακες (PESI, sPESI), η οποία περιλαμβάνει 11 κλινικούς δείκτες. Με βάση αυτόν τον δείκτη, ο ασθενής ανήκει σε μία από τις πέντε κατηγορίες (I-V), όπου η θνησιμότητα 30 ημερών κυμαίνεται από 1 έως 25%.

Επιπλοκές πνευμονικής εμβολής

Η οξεία πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο. Με τη σταδιακή ανάπτυξη χρόνιας θρομβοεμβολικής πνευμονικής υπέρτασης, προοδευτική κυκλοφορική αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Η χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (CTEPH) - μορφή της ασθένειας στην οποία η θρομβωτική απόφραξη των μικρών και μεσαίων κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας, αυξάνοντας έτσι την πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες και αυξάνει το φορτίο στην δεξιά καρδιά (κόλπο και κοιλία). Το CTELG είναι μια μοναδική μορφή της νόσου, επειδή μπορεί να είναι δυνατό να θεραπευτεί με χειρουργικές και θεραπευτικές μεθόδους. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα δεδομένα από τον καθετηριασμό της πνευμονικής αρτηρίας: η πίεση στην πνευμονική αρτηρία ανέρχεται πάνω από 25 mmHg. Art, αύξηση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης πάνω από 2 U ξύλου, ανίχνευση εμβολίων στις πνευμονικές αρτηρίες στο πλαίσιο παρατεταμένης αντιπηκτικής θεραπείας για περισσότερο από 3-5 μήνες.

Η σοβαρή επιπλοκή του CTEPH είναι προοδευτική κυκλοφορική αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Χαρακτηριστική είναι η αδυναμία, αίσθημα παλμών, μειωμένη φορτία φορητότητα, εμφάνιση οιδήματος στα κάτω άκρα, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), στήθος (υδροθώρακα), καρδιάς τσάντα (hydropericardium). Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια σε οριζόντια θέση απουσιάζει, δεν υπάρχει στασιμότητα αίματος στους πνεύμονες. Συχνά με τέτοια συμπτώματα ο ασθενής έρχεται για πρώτη φορά σε έναν καρδιολόγο. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία για άλλα αίτια της ασθένειας. Η παρατεταμένη ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος προκαλεί δυστροφία εσωτερικών οργάνων, πείνα πρωτεϊνών, απώλεια βάρους. Η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής, η προσωρινή σταθεροποίηση της κατάστασης είναι δυνατή στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά τα αποθέματα της καρδιάς εξαντλούνται γρήγορα, το πρήξιμο εξελίσσεται, το προσδόκιμο ζωής σπανίως υπερβαίνει τα 2 χρόνια.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που εφαρμόζονται σε συγκεκριμένους ασθενείς εξαρτώνται κυρίως από τον προσδιορισμό της πιθανότητας πνευμονικής εμβολής, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την ικανότητα των ιατρικών ιδρυμάτων.

Ένας διαγνωστικός αλγόριθμος παρουσιάζεται στη μελέτη PIOPED II του 2014 (η προοπτική έρευνα της διάγνωσης του πνευμονικού εμβολισμού). [1]

Πρώτα από την άποψη της διαγνωστικής σπουδαιότητάς του είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία πρέπει να εκτελείται για όλους τους ασθενείς. Παθολογικές μεταβολές του ΗΚΓ - οξεία υπερφόρτωση ανασταίνομαι του δεξιού κόλπου και κοιλίας, σύνθετη αρρυθμία, σημάδια της ανεπάρκειας της στεφανιαίας ροής αίματος - επιτρέπει να υποψιάζονται την ασθένεια και να επιλέξετε τη σωστή τακτική, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της πρόβλεψης.

Αξιολόγηση σωστό μέγεθος κοιλίας και η λειτουργία, ο βαθμός της τριγλώχινος με ηχοκαρδιογραφία επιτρέπει την απόκτηση σημαντικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της ροής του αίματος, της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία αποκλειστούν άλλες αιτίες της κατάστασης σοβαρή ασθενούς, όπως περικαρδιακή επιπωματισμός, ανατομή (τεμαχισμό) της αορτής και άλλων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντοτε εφικτό λόγω του στενού παραθύρου υπερήχων, της παχυσαρκίας του ασθενούς, της αδυναμίας να οργανώνονται υπηρεσίες υπερηχογραφίας όλο το εικοσιτετράωρο, συχνά με την απουσία ενός μετααισθητικού αισθητήρα.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό του D-διμερούς αποδείχθηκε εξαιρετικά σημαντική σε περιπτώσεις υποψίας πνευμονικής εμβολής. Ωστόσο, η δοκιμή δεν είναι απολύτως συγκεκριμένη, καθώς τα αυξημένα αποτελέσματα παρατηρούνται επίσης στην απουσία θρόμβωσης, για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους, με κολπική μαρμαρυγή και κακοήθη νεοπλάσματα. Επομένως, αυτή η μελέτη δεν παρουσιάζεται σε ασθενείς με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας. Ωστόσο, με μικρή πιθανότητα, η δοκιμή είναι επαρκώς ενημερωτική ώστε να αποκλείσει τη θρόμβωση στην κυκλοφορία του αίματος.

Για τον προσδιορισμό της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, ο υπερηχογράφος των κάτω άκρων είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος και ειδικός, ο οποίος μπορεί να εκτελεστεί σε τέσσερα σημεία για διαλογή: οι βουβωνικές και popliteal περιοχές και στις δύο πλευρές. Η αύξηση της περιοχής μελέτης αυξάνει τη διαγνωστική αξία της μεθόδου.

Η αξονική τομογραφία του θώρακα με αγγειακή αντίθεση είναι μια εξαιρετικά αποδεικτική μέθοδος διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τόσο τα μεγάλα όσο και τα μικρά κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί CT σάρωση στο στήθος (εγκυμοσύνη, δυσανεξία σε παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο κ.λπ.), είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια επίπεδη σπινθηρογραφία πνευμόνων-διάχυσης (V / Q). Αυτή η μέθοδος μπορεί να συνιστάται σε πολλές κατηγορίες ασθενών, αλλά σήμερα παραμένει απρόσιτη.

Η σήμανση της σωστής καρδιάς και της αγγειοπλαγχογραφίας είναι σήμερα η πιο ενημερωτική μέθοδος. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια το γεγονός της εμβολής και τον όγκο της βλάβης. [6]

Δυστυχώς, δεν είναι όλες οι κλινικές εξοπλισμένες με ισότοπα και αγγειογραφικά εργαστήρια. Αλλά η απόδοση των μεθόδων διαλογής στην πρωτογενή θεραπεία του ασθενούς - EKG, απλή ακτινογραφία του θώρακα, ο καρδιακός υπέρηχος, Doppler υπερηχογράφημα των κάτω άκρων - μπορεί να κατευθύνει τον ασθενή σχετικά με MSCT (Πολυτομικό σπειροειδής αξονική τομογραφία) και περαιτέρω αξιολόγηση.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για πνευμονική θρομβοεμβολή είναι η διατήρηση της ζωής του ασθενούς και η πρόληψη του σχηματισμού χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων στην πνευμονική αρτηρία, η οποία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν συμβαίνει ταυτόχρονα, αλλά μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.

Με μαζική θρόμβωση, αποκαθίσταται η βατότητα των φραγμένων αρτηριών, η θρομβευτεκτομή, διότι αυτό οδηγεί σε ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής.

Για να προσδιοριστεί η στρατηγική θεραπείας, οι κλίμακες που χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό του κινδύνου θανάτου στην πρώιμη περίοδο PESI, sPESI. Επιτρέπουν τη διάκριση ομάδων ασθενών που λαμβάνουν περίθαλψη ή νοσηλεία σε εξωτερικούς ασθενείς απαιτείται με την εφαρμογή της MSCT, επείγουσας θρομβωτικής θεραπείας, χειρουργικής θρομβεκτομής ή διαδερμικής ενδοαγγειακής επέμβασης.

Τι είδους ασθένεια είναι ένας τέτοιος πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, είναι δυνατόν να ζήσουμε μαζί του;

Οι αγγειακές παθήσεις, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται στα κάτω άκρα ή στα οστά της πυέλου, είναι πολύ επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Συχνά μπορούν να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό, καθώς και σε θάνατο. Ο λόγος θα είναι θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος) που εναποτίθενται στους εσωτερικούς τους τοίχους, οι οποίοι ανά πάσα στιγμή μπορούν να αποκολληθούν από τη θέση τους για να προχωρήσουν κατά μήκος του καναλιού του αγγείου.

Ένας θρόμβος είναι ικανός να εμποδίζει ένα από τα αγγεία που είναι σημαντικότερο για την ανθρώπινη ζωή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμονική εμβολή. Για να μειωθούν, οι γιατροί χρησιμοποιούν την ακόλουθη συντομογραφία - TELA.

Τι είναι η πνευμονική εμβολή;

Η διακοπή της μετακίνησης ενός θρόμβου αίματος συμβαίνει σε ίσια αγγεία που παρέχουν υγρό συνδετικό ιστό από τους πνεύμονες στον καρδιακό μυ ή στα κλαδιά τους. Οι συνέπειες εξαρτώνται άμεσα από τον αριθμό των "επιπλεόντων" σωματιδίων, τα μεγέθη τους. Όσο μεγαλύτερος είναι ο σχηματισμός, τόσο πιο σύντομα θα αυξηθεί η πιθανότητα απόλυτης επικάλυψης των ζωτικών αρτηριών.

Dikul: "Λοιπόν, είπε εκατό φορές! Αν τα πόδια και η πλάτη είναι SICK, χύστε το στο βαθύ. »Διαβάστε περισσότερα»

Τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με υπάρχοντα προβλήματα στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών στην ανάπτυξη βαλβίδων.

Ο θρομβοεμβολισμός είναι συχνά μια επιπλοκή της μετεγχειρητικής επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα, στην περιοχή της πυέλου, συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών οργάνων. Η διάγνωση μπορεί να σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Πολλοί από αυτούς, για λίγο, συμπεριφέρονται κρυφά. Η παθολογία θεωρείται πρόβλημα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς η αγγειακή φθορά εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, οι ασθένειες του αίματος είναι πιο συχνές.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από καρκίνο, παχυσαρκία, καθώς και εκείνους που οδηγούν καθιστική ζωή, είναι πιο ευάλωτοι στην πνευμονική εμβολή.

Σε ιατρικούς κύκλους, ο θρομβοεμβολισμός δεν θεωρείται σπάνια διάγνωση. Σύμφωνα με τις μέσες εκτιμήσεις, περίπου 500-600 χιλιάδες άνθρωποι το χρόνο πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα με αυτό το θέμα. Δυστυχώς, οι μισοί ασθενείς από αυτόν τον αριθμό δεν μπορούν να σωθούν. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, στον απροσδόκητο διαχωρισμό τους και στην ταχύτητα κίνησης. Τα σωματίδια αίματος μπορούν να είναι ήσυχα όλη μου τη ζωή και μπορούν να βγουν μακριά, εντελώς απαρατήρητα.

Εκτός από τη συγκέντρωση θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα και την περιοχή της πυέλου, μπορεί να εμφανίζονται στο δεξιό κόλπο, στα άνω άκρα, αλλά η κατάσταση αυτή παρατηρείται πιο σπάνια. Ο αλγόριθμος είναι απλός: σε περίπτωση τραυματισμού του ανώτερου στρώματος της αγγειακής κλίνης, ανοίγει το επόμενο στρώμα, το οποίο συμβάλλει στην ταχύτερη πήξη του αιμοποιητικού υγρού, ενώ άλλα σωματίδια συνδέονται με αυτή την περιοχή.

  • μαζική - επηρεάζει τα δύο τρίτα των πνευμονικών κλαδιών (πόνος στις κύριες αρτηρίες, καθώς και ο ίδιος ο κορμός), προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, οδηγεί σε σοκ.
  • υποβιβασμός - επηρεάζει το ένα τρίτο του αγγειακού δικτύου (παθολογία των επιμέρους αναπνευστικών οργάνων του τμήματος), μπορεί να επηρεαστεί η δεξιά κοιλία του καρδιακού μυός, μπορεί να παρατηρηθούν δυσλειτουργίες του μυοκαρδίου.
  • μη μαζική - εμφανίζεται ως βλάβη σε λιγότερο από το ένα τρίτο της όλης αναπνευστικής δομής (μιλάμε για απομακρυσμένες αρτηρίες πίσω από το μεσαίο τμήμα), συνοδεύεται από ένα ελάχιστο αριθμό σημείων ή την πλήρη απουσία τους, προκαλεί καρδιακή προσβολή ενός από τα αναπνευστικά όργανα.

Λόγοι

Ο θρομβοεμβολισμός μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους παράγοντες. Οι γιατροί επικεντρώνονται σε τρία βασικά:

  • παραμόρφωση του αγγειακού συστήματος.
  • γρήγορη πήξη του αίματος.
  • μειωμένη ροή αίματος.

Συχνά, η διαδικασία ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου ορμονικής διαταραχής: εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση.

Υπάρχουν πολλοί συσχετισμένοι παράγοντες που μπορούν να φέρουν ένα άτομο πιο κοντά σε αυτή την κατάσταση, όλα σχετίζονται με τη στασιμότητα του αίματος.

  • μακροπρόθεσμος καθετηριασμός (βλάπτει τα κύτταρα της αιματοποιητικής κλίνης, τα οποία, προστατεύοντας τον εαυτό τους, σχηματίζουν θρόμβους σε σημεία παραμόρφωσης).
  • το κάπνισμα, το αλκοόλ (αιμοφόρα αγγεία σπασμών, τα κάνουν πιο αδύναμα, γεγονός που οδηγεί σε κακή ροή αίματος).
  • την κακή διατροφή, την παχυσαρκία, τον διαβήτη και από τους δύο τύπους (αυξάνουν το έργο ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος, οδηγούν σε αθηροσκλήρωση, βοηθούν στην αύξηση του επιπέδου πίεσης, της χοληστερόλης, του σχηματισμού πλακών χοληστερόλης).
  • καρδιακές παθήσεις (παραβιάζουν τις βασικές λειτουργίες)
  • ασθένειες ιϊκής αιτιολογίας που επηρεάζουν την κατάσταση του υγρού συνδετικού ιστού.
  • έλλειψη κίνησης, παστέλ μακροχρόνια παραμονή.
  • αύξηση της ινωδογόνου (άχρωμη πρωτεΐνη) στο αίμα που είναι υπεύθυνη για την πήξη του αίματος.
  • κληρονομικές, γενετικές ασθένειες που προκαλούν προβλήματα με το αιματοποιητικό σύστημα.
  • η διαδικασία της αφυδάτωσης, ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών ·
  • αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη σύνθεση του συνδετικού υγρού,

Παραμόρφωση αγγειακών τοιχωμάτων:

  • γενετικές, αυτοάνοσες ασθένειες.
  • χειρουργικές επεμβάσεις ·
  • τραυματισμοί, μικροτραυματισμοί.
  • λοιμώξεις.
  • πλάκες χοληστερόλης;
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα.

Οποιαδήποτε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, ανίατες ασθένειες.

Συμπτώματα

Οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτή η παθολογία είναι σε θέση να καλύψει πολύ καλά. Τα συμπτώματα που θα έδειχναν αυστηρά την πνευμονική εμβολή είναι δύσκολο να ονομαστούν. Όλα τα σημεία μπορούν εύκολα να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες ασθένειες. Με σοβαρό βαθμό, οι γιατροί δεν αναζητούν σοβαρά συμπτώματα, οι δείκτες μπορεί να είναι πιο επιφανειακά σήματα.

Μερικές φορές, το σώμα αποκρίνεται μόνο με αδύναμη αναπνοή, ενώ μια μεγάλη αρτηρία έχει υποφέρει. Αντίθετα, ένας αιχμηρός πόνος στο στήθος συχνά κρύβει έναν θρόμβο αίματος σε ένα μικρό αγγείο.

  • χαμηλή αρτηριακή πίεση, αλλά η πιθανή αύξηση του ρυθμού παλμών, που τα χτυπήματα εξασθενίζουν.
  • κολλώδης, κρύος ιδρώτας.
  • αχνό?
  • πόνος στον πνεύμονα, ειδικά όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
  • Διαλείπουσα αναπνοή, δύσπνοια.
  • γκρι ή μπλε αποχρώσεις?
  • σοβαρή, διακοπή του βήχα, σε περιπτώσεις αιμορραγίας συχνά με αιματηρή απόρριψη.

Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή και αύξηση της θερμοκρασίας.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια, την οποία οι γιατροί ονομάζουν "μάσκα", είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθεί σε πρώιμο στάδιο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι απόδειξη της μεταγενέστερης ανάπτυξης. Η συνεχής παρακολούθηση, η διαθεσιμότητα ενός ιατρικού βιβλίου και, συνεπώς, οι εξετάσεις, θα σας βοηθήσουν να μην χάσετε ούτε αδύναμα συμπτώματα.

ECG

Το πρώτο πράγμα που οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν, υποψιάζοντας πνευμονική εμβολή, είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Πρόκειται για μια συσκευή που είναι ικανή να καταγράφει ακόμη και τις μικρότερες παλμικές κινήσεις κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Σημεία που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης από το ΗΚΓ:

  • αρρυθμία (λιγότερο συχνά κολπική μαρμαρυγή).
  • το έργο του δεξιού αίθριου, η υπερφόρτωση αυτής της περιοχής?
  • υποξία της δεξιάς κοιλίας, προβλήματα με ηλεκτρικές παρορμήσεις στην περιοχή αυτή.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν σε μια εντελώς διαφορετική κατεύθυνση, δείχνοντας τέτοιες ασθένειες στα αναπνευστικά όργανα όπως:

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ειδικοί μπορεί να μην εντοπίσουν τυχόν σημεία σχετικά με τη διάγνωση. Οι γιατροί μπορεί να μην επικεντρώνονται σε μικρές αποκλίσεις, στην ακτίνα των βρογχοπνευμονικών και των καρδιακών συστημάτων. Αλλά, εάν ένα άτομο αισθάνεται ότι δεν είναι αρκετά υγιές, είναι καλύτερα να συνεχίσετε τη διάγνωση.

Ακτινογραφία των πνευμόνων

Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Αυτή η τεχνική πρόοδος μπορεί να ανιχνεύσει τις αρχές ενός προβλήματος με το βρογχοπνευμονικό σύστημα σε πρώιμο στάδιο.

Μέσω μιας ακτινογραφίας της συσκευής, αποκαλύπτουν:

  • απόκλιση προς την κατεύθυνση ενός θόλου, σε περίπτωση ηττήσεως ενός από τα μέρη.
  • παραμόρφωση του δεξιού κόλπου, καθώς και της κοιλίας.
  • αύξηση του αγγειακού συστήματος των ριζών.
  • αύξηση του κλάδου του κορμού του πνεύμονα (φθίνουσα αρτηρία).
  • στένωση του αγγειακού δικτύου σε κυτταρικό επίπεδο.
  • μείωση του λοβού του πνεύμονα.
  • μια σκιά που μοιάζει με την εικόνα ενός τριγώνου, με την κορυφή προς τα μέσα του πνευμονικού συστήματος.
  • την παρουσία υγρού στους ιστούς.

MRI

Μελέτες που βοηθούν στην απεικόνιση του καρδιαγγειακού συστήματος, ανιχνεύουν την παρουσία θρόμβων αίματος.

CT

Μία μάλλον επώδυνη μέθοδος στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται σε έναν ασθενή μέσω του φλεβικού συστήματος, και στη συνέχεια πραγματοποιείται σάρωση. Χάρη στην αντίθεση χρώματος, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν θρόμβους, τη θέση τους και την παραμόρφωση των αρτηριών.

Υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος παρέχει τη δυνατότητα ανίχνευσης ορισμένων συμπτωμάτων που υποδεικνύουν μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι κατάλληλη τόσο για την καρδιά όσο και για τα αγγεία ολόκληρου του οργανισμού.

Κατά τη μελέτη του καρδιακού μυός:

  • υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, εξασθένηση των συσπάσεων της.
  • η παραμόρφωση του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών, η πλευρά του αριστερού,
  • η παρουσία θρόμβων αίματος, σε μια συγκεκριμένη περιοχή, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός.
  • χαλαρή βαλβίδα, επιστροφή ροής αίματος.

Η εξέταση του σκάφους συνταγογραφείται προκειμένου να είναι δυνατή η παρακολούθηση (ανίχνευση) θρόμβου. Συχνά πραγματοποιείται δωδεκτοπία, η οποία βοηθά στην παρακολούθηση της ροής του αίματος, η οποία αποτελεί ένδειξη της παρουσίας ή της απουσίας θρόμβων αίματος.

Σπινθηροβολία αερισμού και διάχυσης

Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η εικόνα της μελέτης παρέχει την ευκαιρία να δούμε την παραβίαση στην εκροή αίματος.

Το προηγούμενο τμήμα εστιάζεται κυρίως σε μελέτες στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Είναι σχετικά με το πόσο κινητές θα είναι οι ενέργειες (για το γιατρό, τη διάγνωση της νόσου) ότι η ασφάλεια της ανθρώπινης ζωής θα εξαρτηθεί. Δυστυχώς, κανείς δεν θα δώσει εγγύηση για την ακρίβεια και, το σημαντικότερο, για την ταχύτητα ανίχνευσης του προβλήματος. Ο θάνατος σε τέτοιες περιπτώσεις δεν αποτελεί εξαίρεση. Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να παρακολουθήσετε τα σκάφη σας από την ηλικία των 35 ετών. Και για τους ανθρώπους που έχουν ανακαλύψει μια γενετική προδιάθεση σε αυτόν τον τομέα, αυτό πρέπει να γίνει από νεαρή ηλικία.

Θεραπεία

Οι επιπτώσεις στην ασθένεια, κατά πρώτο λόγο θα πρέπει να είναι αυστηρά ιατρικές. Μετά την ανίχνευση της πνευμονικής εμβολής, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την πήξη του αιματοποιητικού συστήματος.

Θρομβολυτικά (ενδοφλέβια φάρμακα)

Χειρουργική είναι επίσης δυνατή. Απαιτείται για να παρεμποδιστεί ένας θρόμβος αίματος.

Οι παρακάτω ενδείξεις οδηγούν σε λειτουργίες:

  • μαζική θρομβοεμβολή.
  • έλλειψη αποτελεσμάτων στη θεραπεία συντηρητικών μεθόδων.
  • υποτροπή της νόσου.
  • μειωμένη ροή αίματος, παχιά πάθηση αίματος, παρουσία θρόμβων αίματος,
  • περιορισμός της παροχής αίματος στους πνεύμονες.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • τον θρομβοεμβολισμό της κύριας πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και κλάδοι που γειτονεύουν με αυτό.

Οι λειτουργίες είναι πολλών τύπων:

  • Η εμβολεκτομή είναι η εξάλειψη τεμαχίων ιστού που μπορούν να χρησιμεύσουν ως σωματίδια του κύριου ανασταλτικού οργανισμού. Η πιο κοινή λειτουργία για μια τέτοια διάγνωση.
  • θρομβενδεαρτομή - η απομάκρυνση του εσωτερικού τοιχώματος του αγγείου που κρατά τον θρόμβο, ο οποίος απειλεί να αποκοπεί.

Η χειρουργική επέμβαση στο στήθος, η οποία κατηγοριοποιείται ως πολύ περίπλοκος χειρισμός. Ειδικά για αυτό, το ανθρώπινο σώμα ψύχεται σε 8,8 μοίρες, ανοίγει το στέρνο, για να αποκτήσει πρόσβαση σε προβληματικές περιοχές. Μετά την ανίχνευση, το δοχείο ανοίγει και οι θρόμβοι αφαιρούνται. Για να μην σταματήσει η κυκλοφορία του αίματος, συνδέεται ένα τεχνητό σύστημα. Επιπλέον, μπορεί να γίνει μια λειτουργία στον καρδιακό μυ.

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία σε μεγάλο βαθμό αποτελεί προληπτικό μέτρο - είναι η εγκατάσταση ενός "φίλτρου KV". Αυτό είναι ένα είδος πλέγματος, το οποίο τοποθετείται στην κατώτερη κοίλη φλέβα για να μην χάσετε τους αποσπασμένους σχηματισμούς στις κύριες ζωτικές αρτηρίες.

Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής με τη λαϊκή ιατρική είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Όταν οποιαδήποτε υποψία θα πρέπει να είναι μια γρήγορη έκκληση σε ένα ιατρικό ίδρυμα, διαφορετικά η απειλή θανάτου θα φτάσει στο μέγιστο σημείο της.

Λαϊκή ιατρική

Οι δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορούν να γίνουν μόνο με μικρή έμφαση, ως μέθοδος πρόληψης.

Σε περιπτώσεις γενετικής τοποθέτησης για καρδιαγγειακές διαταραχές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βοτάνες με βάση το νερό ή το αλκοόλ καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Για το σκοπό αυτό, τα φυτά φαίνονται καλά:

  • αψιθιά;
  • κάστανο αλόγου.
  • αλόη?
  • Kolanchoe;
  • bodyaga;
  • λυκίσκος ·
  • κέδρος φλοιός?
  • κέδρος φλοιός?
  • χρυσό μουστάκι?
  • κιχώριο ·
  • σκόρδο;
  • τριφύλλι;
  • τριφύλλι.

Οι πρώτες ύλες μπορούν να ατμοποιηθούν σε ένα λουτρό νερού ή μπορούν να παρασκευαστούν από αυτό αλκοολούχα ποτά, με ρυθμό 100 γραμμαρίων. σε ένα λίτρο. Συμπίεση εφαρμόζεται για 15-20 λεπτά. Μπορείτε επίσης να σκουπίσετε τα πόδια σας με ελαφρώς αραιωμένο ξίδι μηλίτη μήλου.

Πρώτες βοήθειες

Η θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε περίπτωση ανίχνευσης της πνευμονικής εμβολής, πρέπει να είναι πολύ ισχυρή. Αλλά, πάνω απ 'όλα, πρέπει να ξέρετε πώς να παρέχετε την πρώτη βοήθεια.

Λόγω των θολών συμπτωμάτων, ένας θρομβοεμβολισμός μπορεί να παραπλανηθεί για κάτι άλλο. Εν πάση περιπτώσει, η πρώτη βοήθεια πρέπει να είναι γρήγορη και ικανή.

  • καλέστε την επείγουσα φροντίδα
  • βοηθήστε τον ασθενή να λάβει μια οριζόντια θέση.
  • ανοίξτε το κολάρο, ανοίξτε τα παράθυρα για να αυξήσετε τη ροή του καθαρού αέρα.

Δυστυχώς, αυτό είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να γίνει από εκείνους που βρίσκονται κοντά. Δεν μπορεί να γίνει άλλη ενέργεια! Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ, αν σταματήσει.

Προβλέψεις για τη ζωή

Η πνευμονική εμβολή είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο σε μια στιγμή. Σε ευνοϊκότερες περιπτώσεις, όταν έχει αποφευχθεί τέτοιο αποτέλεσμα, θα πρέπει να προστατεύεται προσεκτικά το σώμα του από εξωτερικές και εσωτερικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Προϋποθέσεις για καλή πρόγνωση μετά από πνευμονική εμβολή:

  • εκπλήρωση όλων των ιατρικών συστάσεων ·
  • τη χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στην εξάλειψη θρόμβων αίματος που αντιστέκονται στην ταχεία πήξη του αίματος ·
  • τη χρήση μη στεροειδών φαρμάκων που εμποδίζουν τη διαδικασία της επαναφλεγμονής.
  • φορώντας εσώρουχα συμπίεσης.
  • αποφυγή εξωτερικών υψηλών θερμοκρασιών, άμεση ηλιακή ακτινοβολία, κολύμβηση.

Τηρώντας όλα τα προληπτικά μέτρα, μπορείτε να παρατείνετε τα χρόνια ζωής.

Στις παλιές ημέρες, οι βδέλλες χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία των κιρσών, η αιτία της οποίας ήταν η συσσώρευση θρόμβων (θρόμβοι αίματος). Για να αποφευχθεί η σοβαρή αιμορραγία, επικαλύπτονται σε μια περιοχή ελαφρώς υψηλότερη από την ίδια τη φλέβα.

Πρόληψη

Πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Είναι κυρίως από αυτούς ότι εξαρτάται η ανθρώπινη υγεία.

Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Για να το κάνετε αυτό: ακολουθήστε την σωστή διατροφή:

  • Εξαιρούνται τα τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά, καπνισμένα.
  • εισάγετε μια μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών, λαχανικών, μούρων και φρούτων στη διατροφή.
  • πίνετε όσο το δυνατόν καθαρό νερό.

Επίσης, φροντίστε να δώσετε προσοχή στο νευρικό σας σύστημα. Για να ενισχυθεί λαμβάνει βιταμίνες, ηρεμιστικά, φυτικής προέλευσης:

Είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε τα συναρπαστικά ποτά, όπως το τσάι και τον καφέ, με τσάι από βότανα. Ποτό ποτά φρούτων ή compotes μούρο όσο πιο συχνά γίνεται. Μην ανησυχείτε για τις μικροδουλειές, πάντα να έχετε αρκετό ύπνο.

Μια εξαιρετική προληπτική μέθοδος θα είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Τα μαθήματα είναι εύκολο αθλητισμό, υποχρεωτικές περιπάτους πριν από τον ύπνο, συμβάλλουν στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, την υγροποίηση του κόκκινου συνδετικού υγρού.

Ένας σημαντικός παράγοντας στα υγιή αιμοφόρα αγγεία είναι καθιστικός ή μόνιμος επάγγελμα. Τέτοιες θέτει ένα τεράστιο φορτίο σε ολόκληρο το σύστημα.

Απαγορεύεται αυστηρά το οινόπνευμα και ο καπνός, οι οποίοι αποτελούν έναν από τους κύριους λόγους για την καταστροφή του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εξαίρεση μπορεί να είναι το κόκκινο κρασί σε μικρές ποσότητες, όχι περισσότερο από 1-2 φορές το μήνα. Πρόσφατα, οι γιατροί ισχυρίστηκαν ότι το κονιάκ είναι αγγειοδιασταλτικό που προωθεί τη ροή του αίματος. Συνιστάται να το πάρετε όχι περισσότερο από 25-30 γραμμάρια. δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα, αυστηρά πριν τον ύπνο.

Κριτικές

Η τρομερή ασθένεια που είχε ο πατέρας μας. Κανένα παραδοσιακό φάρμακο δεν θα βοηθήσει εδώ. Μόνο φάρμακα για την αραίωση του αίματος, αλλά μόνο σε πρώιμο στάδιο.

Συνήθως, τα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία κληρονομούνται. Παρουσιάζονται επίσης σε όσους βρίσκονται σε κίνδυνο: άτομα με χρόνιες παθήσεις, που οδηγούν σε καθιστική ζωή, κλπ. Εγώ ανήκω σε αυτή την κατηγορία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, από νεαρή ηλικία, προσπαθώ όσο το δυνατόν περισσότερο να περπατήσω, να παίρνω ηρεμιστικά για να αποφύγω το άγχος. Δίνω ιδιαίτερη προσοχή στις φλέβες στα πόδια μου: Τους τρίβω με ξύδι μήλου μήλου, κάνω συμπιέσεις με αψιθιά. Με βοηθάει. Δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος, σε αντίθεση με τους εκπροσώπους της γυναικείας γραμμής μου, δεν έχω βρει.

Η πνευμονική εμβολή δεν συμβαίνει ακριβώς έτσι - είναι μόνο η παραμέληση των αιμοφόρων αγγείων. Τρώτε σωστά, πίνετε βότανα, χρησιμοποιήστε παραδοσιακά φάρμακα όπως λοσιόν και κομπρέσες, τα αγγεία θα είναι υγιή.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο σώμα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνισή τους: να ενισχυθεί το αγγειακό σύστημα. Κυρίως - αυτή είναι η απουσία κακών συνηθειών και κινητής ζωής. Μην παρεμβάλλετε επίσης βιταμίνες που ενισχύουν τους τοίχους των αρτηριών. Ήρθα στο συμπέρασμα αυτό, δουλεύοντας ως νοσηλευτής εντατικής θεραπείας.

Συμπέρασμα

Η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο ζωής του. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις για προληπτικά μέτρα συμβάλλει στη διατήρηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος υπό κανονικές συνθήκες. Θα είναι ένα εξαιρετικό προφυλακτικό κατά της παραμόρφωσης των αρτηριακών τοιχωμάτων και του σχηματισμού θρόμβων αίματος.