Πνευμονική εμβολή. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία η πνευμονική αρτηρία ή οι κλάδοι της εμποδίζονται με εμβολή - ένα κομμάτι θρόμβου αίματος που συνήθως σχηματίζεται στις φλέβες της λεκάνης ή των κάτω άκρων.

Μερικά στοιχεία για τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό:

• Η πνευμονική εμβολή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - είναι μια επιπλοκή της φλεβικής θρόμβωσης (συνήθως το κάτω άκρο, αλλά γενικά ένα θραύσμα του θρόμβου αίματος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία από οποιαδήποτε φλέβα).
• Η πνευμονική εμβολή είναι η τρίτη συνηθέστερη αιτία θανάτου (δεύτερη μόνο από εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία νόσο).
• Περίπου 650.000 περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής και 350.000 θανάτους που σχετίζονται με αυτό καταγράφονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Αυτή η παθολογία παίρνει 1-2 θέσεις μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου στους ηλικιωμένους.
• Ο επιπολασμός του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού στον κόσμο είναι 1 περίπτωση ανά 1000 άτομα ετησίως.
• Το 70% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή δεν είχαν διαγνωστεί εγκαίρως.
• Περίπου το 32% των ασθενών με πνευμονική θρομβοεμβολή πεθαίνουν.
• Το 10% των ασθενών πεθαίνουν την πρώτη ώρα μετά την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.
• Με έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονική εμβολή μειώνεται σημαντικά - έως και 8%.

Χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος

Στους ανθρώπους, υπάρχουν δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος - μεγάλοι και μικροί:

1. Η συστηματική κυκλοφορία αρχίζει με τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος, την αορτή. Μεταφέρει αρτηριακό, οξυγονωμένο αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στα όργανα. Σε όλη την αορτή δίνει κλαδιά, και στο κάτω μέρος χωρίζεται σε δύο λαγόνες αρτηρίες, παρέχοντας τη περιοχή της πυέλου και τα πόδια. Το αίμα, φτωχό σε οξυγόνο και κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα (φλεβικό αίμα), συλλέγεται από τα όργανα στα φλεβικά αγγεία, τα οποία βαθμιαία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν το άνω μέρος (συλλέγοντας αίμα από το άνω μέρος του σώματος) και τα χαμηλότερα (συλλέγοντας αίμα από το κάτω μέρος του σώματος) κοίλες φλέβες. Πέουν στο δεξιό αίθριο.
   
2. Η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει από τη δεξιά κοιλία, η οποία δέχεται αίμα από το δεξιό αίθριο. Η πνευμονική αρτηρία τον αφήνει - φέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες. Στις πνευμονικές κυψελίδες, το φλεβικό αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα, κορεσμένο με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηρία. Επιστρέφει στον αριστερό κόλπο κατά μήκος των τεσσάρων πνευμονικών φλεβών που εισέρχονται σε αυτό. Στη συνέχεια το αίμα ρέει από το αίθριο στην αριστερή κοιλία και μέσα στην συστηματική κυκλοφορία.

Κανονικά, οι μικροθρόνες σχηματίζονται συνεχώς στις φλέβες, αλλά καταρρέουν γρήγορα. Υπάρχει μια λεπτή δυναμική ισορροπία. Όταν διαταραχθεί, ένας θρόμβος αρχίζει να αναπτύσσεται στον φλεβικό τοίχο. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πιο χαλαρή, κινητή. Το θραύσμα του έρχεται και αρχίζει να μεταναστεύει με ροή αίματος.

Στον θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, ένα κομμένο θραύσμα ενός θρόμβου αίματος φθάνει πρώτα στην κατώτερη κοίλη φλέβα του δεξιού κόλπου, στη συνέχεια πέφτει από αυτό στην δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευμονική αρτηρία. Ανάλογα με τη διάμετρο, η εμβολή τσακίζει είτε την ίδια την αρτηρία είτε ένα από τα κλαδιά της (μεγαλύτερη ή μικρότερη).

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Υπάρχουν πολλές αιτίες πνευμονικής εμβολής, αλλά όλες οδηγούν σε μία από τις τρεις διαταραχές (ή όλες ταυτόχρονα):

• Στασιμότητα αίματος στις φλέβες - όσο πιο αργή ρέει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θρόμβου αίματος.
• αυξημένη πήξη του αίματος.
• φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος - συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Δεν υπάρχει κανένας λόγος που να οδηγεί σε πνευμονική εμβολή με 100% πιθανότητα.

Αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες, καθένας από τους οποίους αυξάνει την πιθανότητα αυτής της πάθησης:

• Καρδιακές φλέβες (πιο συχνά - κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων).
  
• Η παχυσαρκία. Ο λιπώδης ιστός ασκεί πρόσθετη πίεση στην καρδιά (χρειάζεται επίσης οξυγόνο και γίνεται πιο δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα μέσω ολόκληρης της συστοιχίας λιπώδους ιστού). Επιπλέον, αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια - παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς σε διάφορες ασθένειες.
• Παραβίαση της εκροής αίματος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων από όγκο, κύστη, διευρυμένη μήτρα.
• Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων με θραύσματα οστών σε κατάγματα.
• Το κάπνισμα Κάτω από τη δράση της νικοτίνης, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεβικής στάσης και αυξημένης θρόμβωσης.
• Διαβήτης. Η ασθένεια οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, με αποτέλεσμα το σώμα να παράγει περισσότερη χοληστερόλη, η οποία εισέρχεται στο αίμα και εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή αθηροσκληρωτικών πλακών.

• Ανάπαυση κρεβατιού για 1 ή περισσότερες εβδομάδες για οποιεσδήποτε ασθένειες.
  
• Μείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Ανάπαυση στο κρεβάτι για 3 ή περισσότερες ημέρες σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις.
• Ασθενείς που βρίσκονται στους θαλάμους καρδιαγγειακής αναζωογόνησης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (στην περίπτωση αυτή, η αιτία της φλεβικής στασιμότητας δεν είναι μόνο η ακινησία του ασθενούς, αλλά και η διακοπή της καρδιάς).

• Αυξημένα επίπεδα στο αίμα του ινωδογόνου - μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος.
  
• Ορισμένοι τύποι όγκων αίματος. Για παράδειγμα, πολυκυταιμία, στην οποία αυξάνεται το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων.
• Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος, για παράδειγμα, από του στόματος αντισυλληπτικά, μερικά ορμονικά φάρμακα.
• Εγκυμοσύνη - στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας υπάρχει φυσική αύξηση της πήξης του αίματος και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  
• Κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη πήξη του αίματος.
• Κακοήθεις όγκοι. Με διάφορες μορφές καρκίνου αυξάνει την πήξη του αίματος. Μερικές φορές η πνευμονική εμβολή γίνεται το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου.

• Αφυδάτωση σε διάφορες ασθένειες.
• Η λήψη ενός μεγάλου αριθμού διουρητικών, τα οποία απομακρύνουν το υγρό από το σώμα.
• Ερυθροκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να προκληθεί από συγγενείς και επίκτητες ασθένειες. Όταν συμβεί αυτό, τα αγγεία υπερχειλίζουν με αίμα, αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά, το ιξώδες του αίματος. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγουν ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος.

• Οι ενδοαγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς τομές, συνήθως για το σκοπό αυτό εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο αγγείο μέσω μιας διάτρησης, η οποία προκαλεί βλάβη στον τοίχο.
  
• Στενώσεις, προσθετικές φλέβες, εγκατάσταση φλεβικών καθετήρων.
• Πείνα από οξυγόνο.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Βακτηριακές λοιμώξεις.
• Συστηματικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Τι συμβαίνει στο σώμα με πνευμονική θρομβοεμβολή;

Λόγω της εμφάνισης ενός εμποδίου στη ροή του αίματος, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται. Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί πολύ - ως αποτέλεσμα, το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς αυξάνεται δραματικά και αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η δεξιά κοιλία επεκτείνεται και μια ανεπαρκής ποσότητα αίματος εισέρχεται στην αριστερή πλευρά. Εξαιτίας αυτού, πέφτει η πίεση του αίματος. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλή. Το μεγαλύτερο δοχείο που καλύπτεται από την εμβολή, τόσο πιο έντονη είναι αυτές οι διαταραχές.

Όταν η πνευμονική εμβολή διαταράσσει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, έτσι ολόκληρο το σώμα αρχίζει να δοκιμάζει την πείνα με οξυγόνο. Αυξάνει αναφλεκτικά τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής, υπάρχει μια στένωση του αυλού των βρόγχων.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Οι γιατροί καλούν συχνά έναν πνευμονικό θρομβοεμβολισμό ως έναν "μεγάλο ιατρό κάλυψης". Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν σαφώς αυτή την κατάσταση. Όλες οι εκδηλώσεις πνευμονικής εμβολής, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση του ασθενούς, εμφανίζονται συχνά σε άλλες ασθένειες. Όχι πάντα η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της βλάβης. Για παράδειγμα, όταν ένας μεγάλος κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζεται, ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται μόνο από δύσπνοια, και εάν η εμβολή εισέλθει σε ένα μικρό αγγείο, σοβαρός πόνος στο στήθος.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• θωρακικοί πόνοι που χειροτερεύουν κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής.
• βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου τα πτύελα μπορεί να αιμορραγούν από το αίμα (εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε σοβαρές περιπτώσεις - κάτω από 90 και 40 mm Hg.
• συχνή (100 παλμούς ανά λεπτό) ασθενής παλμός.
• κρύος κολλώδης ιδρώτας?
• οσμή, γκρι γκρι δέρμα?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
• απώλεια συνείδησης.
• μπλε του δέρματος.

Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς, ή υπάρχει ελαφρύς πυρετός, βήχας, ήπια δύσπνοια.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε ασθενή με πνευμονική θρομβοεμβολή, τότε μπορεί να εμφανιστεί θάνατος.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής μπορεί να μοιάζουν έντονα με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την πνευμονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν έχει ταυτοποιηθεί θρομβοεμβολή, αναπτύσσεται χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία). Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αδυναμίας, γρήγορης κόπωσης.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονικής εμβολής:

• καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.
• πνευμονικό έμφραγμα με επακόλουθη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (πνευμονία).
• pleurisy (φλεγμονή του υπεζωκότα - μια ταινία του συνδετικού ιστού που καλύπτει τους πνεύμονες και γραμμές στο εσωτερικό του θώρακα)?
• υποτροπή - μπορεί να εμφανιστεί ξανά θρομβοεμβολή και ταυτόχρονα ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι επίσης υψηλός.

Πώς να προσδιορίσετε την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής πριν την εξέταση;

Ο θρομβοεμβολισμός συνήθως δεν έχει εμφανή αιτία. Τα συμπτώματα που συμβαίνουν σε πνευμονική εμβολή μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πολλές άλλες ασθένειες. Επομένως, οι ασθενείς δεν είναι πάντοτε εγκαίρως για να διαπιστώσουν τη διάγνωση και να αρχίσουν τη θεραπεία.

Προς το παρόν έχουν αναπτυχθεί ειδικές κλίμακες για την εκτίμηση της πιθανότητας πνευμονικής εμβολής σε έναν ασθενή.

Κλίμακα της Γενεύης (αναθεωρημένη):

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Τι είναι η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας;

Όταν μιλάνε για θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, υποδηλώνουν θρομβοεμβολισμό - ένα μπλοκάρισμα ενός αγγείου με θρόμβο αίματος που σχηματίζεται στον τοίχο της καρδιάς ή σε άλλο αγγείο και στη συνέχεια σπάει και φτάνει στον πνεύμονα με την κυκλοφορία του αίματος.

Αλλά για να εμποδίσει την πνευμονική αρτηρία, η οποία μπορεί να φθάσει σε διάμετρο 2,5 cm, ο θρόμβος πρέπει να είναι μεγάλος. Εάν ο θρόμβος αίματος είναι μικρότερος, τότε είναι σε θέση να κολλήσει σε ένα από τα μικρά κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας.

Οι θρόμβοι αίματος που συνδέονται με το τοίχωμα του αγγείου μόνο στη ζώνη της βάσης τους, οι αποκαλούμενοι πλωτήρες, βγαίνουν. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν από ένα μικρό αγγείο, αλλά ένας μεγάλος θρόμβος μπορεί να επιδεινώσει την κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός τμήματος ή ακόμα και ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα και να προκαλέσει πείνα με οξυγόνο.

Σε απάντηση, αναπτύσσεται μια αντίδραση - οι αγγειακοί αυλοί στενεύουν στην πνευμονική κυκλοφορία και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στις πνευμονικές αρτηρίες. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση του φορτίου στην δεξιά κοιλία καρδιάς.

Κανονικά, η πνευμονική εμβολή (TLA) ταξινομείται ως εξής:

• μη μαζική - η απόφραξη εμφανίζεται στο επίπεδο των τμηματικών αρτηριών, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις ή είναι ελάχιστες, δεν επηρεάζεται περισσότερο από το ένα τρίτο της πνευμονικής αγγειακής κλίνης.
• υποβαθμισμένη - σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της βλάβης φθάνει στο ήμισυ της αγγειακής πνευμονικής κλίνης, η εμπλοκή συμβαίνει στο επίπεδο πολλών τμηματικών ή πολλών λοβιακών αρτηριών, η οποία συνοδεύεται από αποτυχία της δεξιάς καρδιακής κοιλίας.
• μαζική - η κυκλοφορία του αίματος επηρεάζεται από περισσότερες από τις μισές, επηρεάζονται οι κύριες πνευμονικές αρτηρίες ή ο πνευμονικός κορμός, στις οποίες οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις του σώματος ανταποκρίνονται με σοκ ή συστηματική μείωση της πίεσης κατά περισσότερο από 20%.

Ταξινόμηση TELA

Ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού είναι:

• μαζική (θρόμβωση του κύριου κορμού και των κύριων κλάδων) ·
• συμμετοχικούς ή τμηματικούς κλάδους ·
• μικρά κλαδιά της κύριας αρτηρίας του πνεύμονα (συνήθως διμερή).

Οι ακόλουθες μορφές πνευμονικής εμβολής διακρίνονται από την έκταση της βλάβης:

• μικρή - η βλάβη είναι μικρότερη από 25% των πνευμονικών αγγείων.
• submassive - ο όγκος των αγγείων που επηρεάζονται είναι 25-50%.
• μαζική - από 50 έως 75% των σκαφών "με ειδικές ανάγκες".
• η θνητή ζημιά αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 75% όλων των πνευμονικών σκαφών.

Ανάλογα με την κλινική πορεία, η πνευμονική εμβολή διαιρείται σε:

Λόγω της φύσης του εντοπισμού και του βαθμού βλάβης των αρτηριών, η θρομβοπενική εμβολή ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• μικρή - θρομβοεμβολή μικρών κλάδων εκτεινόμενων από την κύρια αρτηρία.
• μαζική - εμβολή μεγάλων τμημάτων αρτηριακών κλάδων.
• - όταν η θέση του θρομβωτικού θρόμβου είναι στερεωμένη στα τοιχώματα της κύριας αρτηρίας ή των κυρίων κλάδων της.
• οξεία θνησιμότητα - ανάλογα με το βαθμό πλήρωσης του πνευμονικού κρεβατιού με θρόμβο.

Η φύση της ροής διακρίνει τις ακόλουθες μορφές πνευμονικής εμβολής:

• (οξεία) μορφή - αναπτύσσεται μέσα σε 3-5 λεπτά με πλήρη απόφραξη του κορμού της κύριας αρτηρίας και συχνά οδηγεί σε αναπόφευκτη θανατηφόρο έκβαση.

• οξεία - μια κατάσταση χωρίς προκαταρκτικά σημεία καθορίζεται από το ταχέως αυξανόμενο εμβολικό μπλοκάρισμα μεγάλων αγγείων και μεγάλων αρτηριακών αγωγών μέσα σε λίγες ώρες. διαρκεί έως 5 ημέρες και συχνά οδηγεί σε πνευμονικό έμφραγμα.

• υποξεία (ή παρατεταμένη) μορφή - μπορεί να σχηματιστεί παθολογία με σημεία αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας με την αιφνίδια θρομβωτική απόφραξη μεγάλων και μικρών αρτηριακών κλαδιών. πιο συχνά θανατηφόρα σε πνευμονική εμβολή άλλων αγγείων.

Οι λόγοι.

Όταν οι διαδικασίες της ινωδόλυσης είναι κατώτερες από τις διαδικασίες σχηματισμού θρόμβων, οι εναποθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνονται σημαντικά, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι ακόλουθες συνθήκες συμβάλλουν σε αυτό:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• διάφορους καρκίνους.
• γενικευμένη σηψαιμία.
• κληρονομικότητα ·
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• θρομβοφιλία.
• μακρά ακινητοποιημένη κατάσταση.
• αφυδάτωση;
• κιρσώδεις φλέβες.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• παχυσαρκία ·
• αρτηριακή υπέρταση;
• χημειοθεραπεία;
• περίοδο κύησης, γενική και μετά τον τοκετό;
• το κάπνισμα

Ένας θρόμβος αίματος στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να συμβαίνει εάν ο θρόμβος αίματος αποκολληθεί από τον φλεβικό τοίχο. Επιπλέον, κλείνει το δοχείο και εμποδίζει την ελεύθερη κίνηση της ροής του αίματος.

Η κατάσταση αυτή αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή. Για μικρό χρονικό διάστημα μετά την είσοδο ενός θρόμβου αίματος στην πνευμονική αρτηρία, η πιθανότητα θανάτου είναι περίπου τριάντα τοις εκατό.

Ειδικά εάν οι κύριες αρτηρίες μπλοκαριστούν.

Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας

Τις περισσότερες φορές, οι θρόμβοι αίματος εισέρχονται στους πνεύμονες από τις διασταλμένες φλέβες των κάτω άκρων. Αρκεί να κάνετε μια αιχμηρή κίνηση για τον θρόμβο αίματος για να ξεκινήσει τη διαδρομή του.

Οι λεγόμενοι πλωτοί θρόμβοι προέρχονται συνήθως από σκάφη. Συνδέονται με την κεφαλή του σκάφους και το σώμα παραμένει κινητό.

Αυτοί οι θρόμβοι είναι χαλαροί στη σύνθεση τους, οπότε κάθε κίνηση των μυών μπορεί να προκαλέσει την κίνησή τους.

Πότε μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος;

Υπάρχουν πολλές αιτίες πνευμονικής εμβολής, αλλά όλες οδηγούν σε μία από τις τρεις διαταραχές (ή όλες ταυτόχρονα):

• Στασιμότητα αίματος στις φλέβες - όσο πιο αργή ρέει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θρόμβου αίματος.
• αυξημένη πήξη του αίματος.
• φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος - συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Δεν υπάρχει κανένας λόγος που να οδηγεί σε πνευμονική εμβολή με 100% πιθανότητα.

Αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες, καθένας από τους οποίους αυξάνει την πιθανότητα αυτής της πάθησης:

Η κοινή αιτία όλων των τύπων TLA είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος (θρόμβος) σε ένα δοχείο, το οποίο στη συνέχεια έρχεται μακριά και φράζει την πνευμονική αρτηρία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Πολλές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό, εκ των οποίων τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

• θρόμβωση στο σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας.
• φλεβική θρόμβωση στα πόδια (95% των περιπτώσεων).
• θρόμβους στο δεξί κόλπο και στην δεξιά κοιλία καρδιάς.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, υπάρχουν επίσης ειδικοί ιατρικοί δείκτες (για παράδειγμα, αντιθρομβίνη, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, δυσπλασμινογοναιμία και άλλοι), συνηθέστερα συγγενείς και δευτερογενείς παράγοντες κινδύνου ανάλογα με τον τρόπο ζωής του ασθενούς:

• το κάπνισμα;
• καταγμάτων ·
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• προχωρημένη ηλικία.
• εγκυμοσύνη ·
• αυξημένο ιξώδες αίματος ·
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• παχυσαρκία ·
• μεταβιβαζόμενες δραστηριότητες ·
• ταξιδεύουν σε μεγάλες αποστάσεις.
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
• καθετήρα στην κεντρική φλέβα.

Κατά κανόνα, οι αιτίες της πνευμονικής εμβολής (παθογένεια) καθορίζονται από το βαθμό παρεμπόδισης της ινωδόλυσης, στο πλαίσιο του οποίου υπάρχει μείωση της δραστηριότητας των κυττάρων του αίματος που είναι υπεύθυνα για την αραίωση των θρόμβων.

Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ταχύτητας ροής του αίματος, υπάρχει συνολική βλάβη στο ενδοθήλιο των τοιχωμάτων των αγγείων, πράγμα που στην πραγματικότητα οδηγεί σε θρόμβωση στο μέλλον.

Παρόμοιες καταστάσεις καθορίζονται στην περίπτωση πολλαπλών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, επομένως μπορούν να αναφερθούν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής:

• (μερικές φορές σε συνδυασμό με θρόμβωση εντός των επιφανειακών φλεβών), συνοδευόμενη από θρομβοφλεβίτιδα (τουλάχιστον το 70% των περιπτώσεων).
• θρόμβωση στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας, καθώς και των παραποτάμων του.
• καρδιαγγειακές παθήσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνιση θρόμβων στην πνευμονική αρτηρία, συμπεριλαμβανομένης της IHD, ρευματισμού, μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, μη-ρευματικής μυοκαρδίτιδας, υπέρτασης,
• οξεία σήψη - γενικευμένη πυώδης μόλυνση.
• μειωμένη απόδοση του συστήματος αιμοστατικής ρύθμισης (για θρομβοφιλία).
• ανίχνευση αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου - ως αποτέλεσμα της παραγωγής αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια των αιμοπεταλίων στα ενδοθηλιακά κύτταρα και τον νευρικό ιστό, παρατηρούνται αυτοάνοσες αντιδράσεις, που εκδηλώνονται με αυξημένη τάση τοπικής θρόμβωσης.
• ογκολογικών ασθενειών.

Έτσι, σχεδόν όλες οι μορφές πνευμονικής εμβολής είναι το αποτέλεσμα της θρόμβωσης στα αγγεία των κάτω άκρων ή των πυελικών φλεβών (βαθιά φλεβική θρόμβωση).

Επιπλέον, ο θρομβοεμβολισμός μπορεί επίσης να σχηματιστεί στις φλέβες των άνω άκρων ή στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Είναι ενδιαφέρον ότι τα μικρότερα αδέλφια μας, ειδικότερα, οι γάτες έχουν θρομβοεμβολισμό.

Σημεία και συμπτώματα

Η πνευμονική θρόμβωση έχει πολλές παραλλαγές, τους τρόπους με τους οποίους εκδηλώνεται και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η κλινική εικόνα είναι μη ειδική και χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, που κυμαίνονται από ολιγοσυμπτωματική πορεία με πολυαγγειακή βλάβη και τελειώνουν με έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές, την ανάπτυξη οξείας αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας με μαζική TLA.

Οι εκδηλώσεις του TLA μπορεί να ποικίλουν, αλλά υπάρχουν κοινά συμπτώματα που είναι απαραίτητα παρόντα σε οποιαδήποτε σοβαρότητα του προβλήματος και τη θέση ενός θρόμβου αίματος:

• δυσκολία στην αναπνοή, που εμφανίζεται ξαφνικά και για ασαφή λόγο, παρουσιάζεται όταν εισπνέεται, ακούγεται απαλό και σκουριάζει.
• καρδιακό μουρμουρητό?
• Ταχεία ρηχή αναπνοή (ταχυπνεία).
• μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι χαμηλότερη, τόσο πιο σοβαρό το πρόβλημα?
• απαλό γκριζωπό δέρμα.
• ταχυκαρδία από 100 παλμούς ανά λεπτό.
• πόνος με ψηλά την κοιλιά.
• πόνος στο στήθος.

Παρόλο που κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν μπορεί να ονομαστεί συγκεκριμένα, όλα αυτά βρίσκονται με το διαθέσιμο TLA. Ως προαιρετικά (ταυτόχρονα) συμπτώματα μπορεί επίσης να υπάρχουν:

• αχνό?
• αιμόπτυση.
• εμετός.
• πυρετό κατάσταση?
• συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του θώρακα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν είναι χαρακτηριστικά πολλών σοβαρών ασθενειών - όγκος των πνευμόνων, πνευμονία, καρδιακή ανεπάρκεια, πλευρίτιδα, κρίσεις πανικού - για το λόγο αυτό, για να διαπιστωθεί η διάγνωση, εκτός από ένα διεξοδικό ιστορικό, απαιτούνται οργανικές μελέτες, μεταξύ των οποίων οι πιο προσιτές είναι:

• ακτινογραφία ·
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• Υπερηχογράφημα Doppler των φλεβών των ποδιών.
• ηχοκαρδιογραφία.

Ωστόσο, οι πιο ακριβείς μέθοδοι για να προσδιορίσετε αν υπάρχει αυτό το πρόβλημα είναι οι εξής:

• δεξί καθετηριασμό της καρδιάς με άμεση μέτρηση της πίεσης στις κοιλότητες της καρδιάς και της πνευμονικής αρτηρίας.
• σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση.
• αερισμός και σπινθηρογράφημα διάχυσης των πνευμόνων.

Συμπτώματα

Όταν ο θρομβοεμβολισμός του πνεύμονα μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα ευρύ φάσμα κλινικών συνθηκών. Από την άποψη αυτή, οι γιατροί διακρίνουν πέντε σύνδρομα που χαρακτηρίζουν τη θρόμβωση των πνευμονικών αρτηριών:

• Καρδιαγγειακές - χαρακτηρίζεται από οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια (αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης), οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (κολπική μαρμαρυγή, πόνος στο στήθος, χτυπάει), οξεία εγκεφαλοαγγειακή ασθένεια (ίλιγγος, έμετος, επιληπτικές κρίσεις, διέγερση, εγκεφαλική υποξία, βραδυκαρδία, πιθανή διόγκωση του εγκεφάλου), οξεία πνευμονική καρδιοπάθεια (σφαγίτιδα φλεβική διάταση, ταχυκαρδία, θετική φλεβική παλμό).
• Πνευμονικό πνευμονικό - συνοδεύεται από δύσπνοια λόγω οξείας πνευμονικής ανεπάρκειας και στεγνό συριγμό. Συχνά εμφανίζεται έμφραγμα του πνεύμονα με τα εγγενή συμπτώματα του: βήχας, δύσπνοια, οξύς θωρακικός πόνος, αιμόπτυση, υψηλή θερμοκρασία σώματος, υγρά έλκηθρα.
• Κοιλιακή - εκδηλώνεται από πόνο στη δεξιά πλευρά, έμετο και ρίγος. Συμπτωματική λόγω οξείας "οστικής διήθησης" του ήπατος.
• Πυρετός - λόγω φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες. Χαρακτηρίζεται από την υψηλή θερμοκρασία του σώματος, τη διάρκεια της πορείας - από 2 έως 14 ημέρες.
• Ανοσολογικό - αναπτύσσεται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες από τη νόσο και χαρακτηρίζεται από πλευρίτιδα, πνευμονίτιδα, ηωσινοφιλία και δερματικό εξάνθημα.

Υπάρχουν σημαντικά σημάδια ότι τα αγγεία στους πνεύμονες είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος:

1. 1. Ο θρομβοεμβολισμός συχνά χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
2. 2. Όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό θωρακικό πόνο.
3. 3. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου στους πνεύμονες, αρχίζει η ζάλη, ο ασθενής συχνά χάνει τη συνείδηση.
4. 4. Μειωμένη αρτηριακή πίεση.
5. 5. Ο παλμός του ασθενούς επιταχύνεται.
6. 6. Οι φλέβες στο λαιμό φουσκώνουν και γίνονται αισθητά λεπτότερες.
7. 7. Ο ασθενής έχει ξηρό, αιχμηρό βήχα με αίμα.
8. 8. Το πρόσωπο εμφανίζεται ορατά.
9. 9. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Εάν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος σε μια αρτηρία, τότε τα συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρηθούν.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τρεις τύπους πνευμονικής εμβολής, ανάλογα με το πόσο βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων παρατηρείται. Με τη μαζική πνευμονική εμβολή επηρεάζεται περισσότερο από το 50% των πνευμονικών αγγείων.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα του θρομβοεμβολισμού εκφράζονται από σοκ, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, υπάρχει έλλειψη λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας.

Οι εγκεφαλικές διαταραχές γίνονται μερικές φορές συνέπεια της εγκεφαλικής υποξίας με μαζική θρομβοεμβολή.

Ο υποβιβαστικός θρομβοεμβολισμός προσδιορίζεται σε βλάβες 30 έως 50% των πνευμονικών αγγείων. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το άτομο πάσχει από δύσπνοια, αλλά η αρτηριακή πίεση παραμένει κανονική. Η δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας είναι λιγότερο έντονη.

Σε μη μαζική θρομβοεμβολή, η λειτουργία της δεξιάς κοιλίας δεν επηρεάζεται, αλλά ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο θρομβοεμβολισμός διαιρείται σε οξεία, υποξεία και επαναλαμβανόμενη χρόνια. Στην οξεία μορφή της νόσου, το PATE αρχίζει απότομα: υπόταση, σοβαρός θωρακικός πόνος, δύσπνοια.

Στην περίπτωση υποξείας θρομβοεμβολής, παρατηρείται αύξηση της δεξιάς κοιλιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, σημεία πνευμονίας εμφράγματος. Η επαναλαμβανόμενη χρόνια μορφή θρομβοεμβολισμού χαρακτηρίζεται από υποτροπή της δύσπνοιας, συμπτώματα πνευμονίας.

Οι γιατροί καλούν συχνά έναν πνευμονικό θρομβοεμβολισμό ως έναν "μεγάλο ιατρό κάλυψης". Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν σαφώς αυτή την κατάσταση.

Όλες οι εκδηλώσεις πνευμονικής εμβολής, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση του ασθενούς, εμφανίζονται συχνά σε άλλες ασθένειες. Όχι πάντα η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της βλάβης.

Για παράδειγμα, όταν ένας μεγάλος κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζεται, ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται μόνο από δύσπνοια, και εάν η εμβολή εισέλθει σε ένα μικρό αγγείο, σοβαρός πόνος στο στήθος.

Κύρια συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

• δυσκολία στην αναπνοή.
• θωρακικοί πόνοι που χειροτερεύουν κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής.
• βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου τα πτύελα μπορεί να αιμορραγούν από το αίμα (εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε σοβαρές περιπτώσεις - κάτω από 90 και 40 mm Hg.
• συχνή (100 παλμούς ανά λεπτό) ασθενής παλμός.
• κρύος κολλώδης ιδρώτας?
• οσμή, γκρι γκρι δέρμα?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
• απώλεια συνείδησης.
• μπλε του δέρματος.

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου είναι πολύ εκτεταμένη και ευπροσάρμοστη. Από μόνη της, η ασθένεια έχει πολλές μορφές και ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα. Επομένως, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια το αγγείο που επηρεάζεται από θρόμβο ή τον αριθμό των αποκλεισμένων αρτηριών, απαιτούνται ορισμένα διαγνωστικά μέτρα:

Στη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια φυσική εξέταση του ασθενούς για την αναγνώριση ορισμένων κλινικών συνδρόμων. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει δύσπνοια, υπόταση, καθορίζει τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία αυξάνεται στις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της πνευμονικής εμβολής.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης για θρομβοεμβολή πρέπει να περιλαμβάνουν ECG, ακτινογραφία θώρακα, ηχοκαρδιογράφημα, βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Μελέτες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής

Οι στατιστικές δείχνουν ότι στο 70% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή, η σωστή διάγνωση δεν έγινε εγκαίρως.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, οι γιατροί προσπαθούν να αποκλείσουν:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• πνευμονία;
• πνευμοθώρακα (ρήξη του πνεύμονα με έξοδο αέρα στην πλευρική κοιλότητα και συμπίεση του προσβεβλημένου πνεύμονα).
• πνευμονικό οίδημα καρδιακής προέλευσης.

Το ΗΚΓ εντοπίζει σημάδια αυξημένης πίεσης στη δεξιά καρδιά.

Ο υπερηχογράφος της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία βοηθούν στην ταυτοποίηση της παθολογίας στην παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Στην ακτινογραφία του θώρακα, είναι ορατή η σκιά ενός πνευμονικού εμφράγματος ή πνευμονίας εμφράγματος. Μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση του θρόμβου:

• Κύριος κορμός αρτηρίας, μεγάλα αγγεία.
• επίπεδο λοβού του πνεύμονα ·
• τμηματικό μπλοκάρισμα των μικρών υποκαταστημάτων.

Θεραπεία

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο με την υπόθεση της πνευμονικής θρόμβωσης, ο ασθενής λαμβάνει το πλήρες ποσό της ανάνηψης και στη συνέχεια μεταφέρεται στο τμήμα αποκατάστασης. Η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση της πνευμονικής ροής αίματος και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• λήψη αντιπηκτικών.
• εισπνοή μίγματος αερίων εμπλουτισμένου με οξυγόνο (οξυγονοθεραπεία).
• θρομβόλυση.
• αντιβακτηριακή θεραπεία (για πνευμονικό έμφραγμα).
• (με επαναλαμβανόμενη μορφή πνευμονικής θρόμβωσης).

Σε περιπτώσεις αποτυχίας θεραπείας φαρμάκου, εκτελείται μια θρομβοεμλεοτομία - μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός θρόμβου από την κοιλότητα της αρτηρίας. Η λειτουργία, λόγω της πολυπλοκότητας και της επείγουσας ανάγκης, πραγματοποιείται υπό συνθήκες εξαιρετικά υψηλού κινδύνου.

Το μέσο κόστος της θρομβοεμβολικής πνευμονικής αρτηρίας είναι από 15.000 έως 20.000 ρούβλια.

Η θεραπεία του θρομβοεμβολισμού είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, ειδικά εάν ο αριθμός των αγγείων που επηρεάζονται από τον θρόμβο είναι πολύ μεγάλος. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας:

1. 1. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει εισπνοή αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Αυτό ονομάζεται θεραπεία οξυγόνου.
2. 2. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτό γίνεται έτσι ώστε να μην σχηματίζονται επιπλέον θρόμβοι αίματος. Με την πρόσληψη αυτών των φαρμάκων είναι ακόμη δυνατή η διάλυση μικρών θρόμβων αίματος και η απελευθέρωση λεπτών αγγείων από αυτά. Αυτή η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες.
3. 3. Εάν ένας θρόμβος αίματος στις αρτηρίες ενός ασθενούς είναι μεγάλος, τότε ενίεται με ενδοφλέβια θρομβολυτικά, φάρμακα που διαλύουν μεγάλους θρόμβους αίματος.
4. 4. Η αφαίρεση του θρόμβου αίματος από ένα αγγείο με χειρουργική επέμβαση ονομάζεται εμβολεκτομία. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν εμποδίζεται μια μεγάλη πνευμονική αρτηρία και ο ασθενής απειλείται με θάνατο από ασφυξία στο εγγύς μέλλον. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ επικίνδυνες, πραγματοποιούνται από αγγειακούς χειρουργούς, και τελειώνουν με επιτυχία στο 50% των περιπτώσεων.
5. 5. Η επανειλημμένη σχηματισμός απειλητική θρόμβου αποφράσσουν την αρτηρία στους πνεύμονες, ένας ασθενής είναι εγκατεστημένο στην κάτω κοίλη φλέβα λεγόμενο φίλτρο κοίλης φλέβας, η οποία παρεμποδίζει την πρόοδο των θρόμβων του αίματος.
6. 6. Μια σειρά αντιβιοτικών συνταγογραφείται σε περίπτωση φλεγμονής στους πνεύμονες.

Η θεραπεία του θρομβοεμβολισμού στοχεύει κυρίως στην ενίσχυση της αιμάτωσης των πνευμόνων. Επίσης, ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη των εκδηλώσεων της μεταθεραπευτικής χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης.

Εάν υπάρχει υποψία ύποπτης πνευμονικής εμβολής, τότε στη φάση πριν τη νοσηλεία, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί αμέσως ότι ο ασθενής ακολουθεί την πιο αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό θα αποτρέψει την επανεμφάνιση του θρομβοεμβολισμού.

Ο καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας γίνεται για θεραπεία έγχυσης, καθώς και προσεκτική παρακολούθηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Σε περίπτωση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής είναι διασωληνωμένος με τραχεία.

Προκειμένου να μειωθεί ο έντονος πόνος και να ανακουφιστεί η πνευμονική κυκλοφορία, είναι απαραίτητο για τον ασθενή να παίρνει ναρκωτικά αναλγητικά (για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται κυρίως 1% διάλυμα μορφίνης).

Αυτό το φάρμακο μειώνει επίσης αποτελεσματικά τη δύσπνοια.

Σε ασθενείς με οξεία αποτυχία της δεξιάς κοιλίας, σοκ, αρτηριακή υπόταση, χορηγείται ενδοφλεβίως ρεοπολυγλουκίνη. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε υψηλή κεντρική φλεβική πίεση.

Προκειμένου να μειωθεί η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης. Εάν η συστολική αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 100 mm Hg. Art, τότε αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με πνευμονία με έμφραγμα, έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.

Για να αποκατασταθεί η βατότητα της πνευμονικής αρτηρίας, εφαρμόστηκε τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική θεραπεία.

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν την εφαρμογή της θρομβόλυσης και την εξασφάλιση της πρόληψης της θρόμβωσης για την πρόληψη της επανα-θρομβοεμβολής. Συνεπώς, διεξάγεται θρομβολυτική αγωγή για την άμεση αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των αποφραγμένων πνευμονικών αρτηριών.

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση που ο γιατρός είναι σίγουρος για την ακρίβεια της διάγνωσης και μπορεί να προσφέρει πλήρη εργαστηριακή παρακολούθηση της θεραπευτικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη αρκετές αντενδείξεις για την εφαρμογή αυτής της θεραπείας.

Αυτές είναι οι πρώτες δέκα μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τον τραυματισμό, η παρουσία συγχορηγούμενων παθήσεων, στις οποίες υπάρχει κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών, μια ενεργός μορφή φυματίωσης, αιμορραγική διάθεση, κιρσοί του οισοφάγου.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η θεραπεία με ηπαρίνη αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση. Οι δόσεις του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά. Η θεραπεία συνεχίζεται με το διορισμό έμμεσων αντιπηκτικών. Οι ασθενείς με βαρφαρίνη φαρμάκου ανέφεραν ότι χρειάζονται τουλάχιστον τρεις μήνες.

Τα άτομα που έχουν σαφείς αντενδείξεις για τη θρομβολυτική θεραπεία δείχνουν ότι έχουν απομακρύνει χειρουργικά τον θρόμβο (θρομβευτεκτομή). Επίσης σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται η εγκατάσταση φίλτρων cava στα δοχεία.

Αυτά είναι φίλτρα που μπορούν να κρατήσουν θρόμβους αίματος και να τους εμποδίσουν να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία. Τέτοια φίλτρα εγχέονται μέσω του δέρματος - κυρίως μέσω της εσωτερικής σφαγιτιδικής ή μηριαίας φλέβας.

Εγκαταστήστε τις στις νεφρικές φλέβες.

Ένας ασθενής με πνευμονική θρομβοεμβολή πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας (μονάδα εντατικής θεραπείας). Σε όλες τις περιόδους θεραπείας είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Με την ανάπτυξη του TLA, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε νοσοκομείο, σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Ένα άτομο μπορεί να σταματήσει την καρδιά, υπάρχει μια έντονη πείνα οξυγόνου.

Στη συνέχεια, εφαρμόστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη, θεραπεία οξυγόνου με μάσκα και ρινικό καθετήρα. Ο μηχανικός εξαερισμός σπάνια χρησιμοποιείται.

Με ισχυρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, ντοβουταμίνη, αλατούχο διάλυμα. Όλα τα μέτρα ανάνηψης αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της λοίμωξης του αίματος, στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες και στην πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης.

Αφού παρέχουν επείγουσα και επείγουσα φροντίδα, αρχίζουν την κύρια θεραπεία, με στόχο τη μείωση της υποτροπής και του κινδύνου θανάτου. Ένας θρόμβος αίματος θα πρέπει να απορροφηθεί, για τα οποία φάρμακα που διαλύουν θρόμβους αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων, εγχέονται ενδοφλέβια ή υποδόρια: ηπαρίνη, νατριούχος νατλεπαρίνη, fondaparinux.

Ένας θρόμβος απομακρύνεται χρησιμοποιώντας θεραπεία επαναιμάτωσης, για την οποία χρησιμοποιούνται αλτεπλάση, ουροκινάση και στρεπτοκινάση.

Εάν επηρεάζεται περισσότερο από το 50% των πνευμόνων, πραγματοποιείται θρομβοεκτομή. Διεξάγεται σε περίπτωση βλάβης στον κορμό ή σε μεγάλους κλάδους των πνευμονικών αρτηριών.

Ο θρόμβος αφαιρείται μέσω μίας μικροσκοπικής τομής που παρέχει πρόσβαση στην φλεγμονή της αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, απομακρύνεται ένα εμπόδιο στο δρόμο της ροής του αίματος, αποκαθίσταται η παροχή αίματος στους πνεύμονες.

Οι χειρουργοί παρεμβαίνουν μόνο στη θεραπεία όταν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι ανίσχυρες.

Οι στατιστικές λένε ότι εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, κάθε τρίτος ασθενής πεθαίνει. Επομένως, η ζωή ενός ατόμου με πνευμονική θρόμβωση εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της διεύθυνσης του γιατρού και την ταχύτητα της ιατρικής αντίδρασης.

Εάν οι τεχνικές ανάνηψης και θεραπεία εφαρμόζεται σε εύθετο χρόνο, οι άνθρωποι μπορεί να πάει πίσω στην κανονική ζωή, και για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν καταλαβαίνετε ότι η δήλωση από το νοσοκομείο δεν ισοδυναμεί με πλήρη αποκατάσταση και την υγεία θα πρέπει τώρα να παρακολουθούν πολύ προσεκτικά.

Πρώτες βοήθειες για την πνευμονική εμβολή συνίστανται στην παροχή στον ασθενή μιας χαλαρής, χαλαρής θέσης και στην περιγραφή των συμπτωμάτων όταν καλεί ένα ασθενοφόρο. Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό απαιτεί φαρμακευτική αγωγή και παρέχεται από την ομάδα ασθενοφόρων κατά τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Αναισθησία, θεραπεία κατά του σοκ. Τα συμπτωματικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς: αντιαρρυθμικά φάρμακα, ηπαρίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για την πνευμονική εμβολή στην οξεία φάση απαιτείται στις πρώτες ώρες και λεπτά.

Η αναζωογόνηση πρέπει να πραγματοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας με την παροχή πλήρους σειράς μέτρων ανάνηψης, με την επιφύλαξη των ακόλουθων αρχών:

1. πνευμονική ανάνηψη - με καρδιακή ανακοπή.
2. οξυγονοθεραπεία οξυγόνου (μέσω της μύτης)?
3. Θεραπεία κατά του σοκ - εξάλειψη της υπότασης με την εισαγωγή φυσιολογικού ορού ή με αδρεναλίνη και ντοπαμίνη.
4. αντιπηκτική θεραπεία - απαραίτητη για την επιτάχυνση της διαδικασίας επαναρρόφησης θρομβωτικών θρόμβων με χορήγηση ηπαρίνης, Fragmin και άλλων φαρμάκων.
5. αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι.

Με τον θρομβοεμβολισμό του πνεύμονα, η θεραπεία περιορίζεται στην έγκαιρη παράδοση της επείγουσας περίθαλψης στον ασθενή. Αργότερα, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται θρομβοεκτομή (χειρουργική αφαίρεση θρόμβου αίματος) με την εισαγωγή φίλτρων cava σε μεγάλες φλέβες.

Πρόληψη

Η πνευμονική εμβολή σε σοβαρή μορφή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός ατόμου, οπότε υπάρχουν ορισμένα μέτρα για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού. Προκειμένου να αποφευχθούν οι θρόμβοι στις πνευμονικές αρτηρίες, τα πόδια του ασθενούς περιτυλιγμένα με ελαστικό επίδεσμο.

Είναι απαραίτητο να εισαχθούν συμπλέγματα θεραπευτικής γυμναστικής κατά την αποκατάσταση των ασθενών, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στο κρεβάτι. Ως προληπτικό μέτρο συνταγογραφείται φάρμακο που προάγει την αυξημένη πήξη του αίματος.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε έγκαιρα τα αγγεία στα πόδια, τα οποία σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ δεν θα οδηγήσουν σε κάτι καλό, είναι καλύτερα να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες.

Και λίγο για τα μυστικά...

Έχετε ποτέ υποφέρει από πόνο στην καρδιά; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά, εξακολουθείτε να ψάχνετε για έναν καλό τρόπο να επαναφέρετε το καρδιακό σας ρυθμό στο φυσιολογικό.

Στη συνέχεια, διαβάστε τι λέει η Έλενα ΜΑΛΥΣΗΕΒΑ σχετικά με αυτό το θέμα στη συνέντευξή της σχετικά με τις φυσικές μεθόδους θεραπείας της καρδιάς και τον καθαρισμό των σκαφών.

Οι ενέργειες για την πρόληψη αυτής της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους.

Ιδιαίτερα προσεκτικοί στη δική τους κατάσταση θα πρέπει να είναι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, να υποβάλλονται σε μαζική διουρητική θεραπεία, να λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είδους συνθήκες προδιαθέτουν για την εμφάνιση της φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής Επιπλέον, ένας παράγοντας κινδύνου για έναν αριθμό συστηματικών νόσων του συνδετικού ιστού και συστημική αγγειίτιδα, ο διαβήτης.

Ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας τους θα πρέπει να είναι εκείνοι που διαγιγνώσκονται με κιρσοί των φλεβών, παχύσαρκοι άνθρωποι με καρκίνο.

Επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής, είναι σημαντικό να βγούμε από την μετεγχειρητική ανάπαυση στο κρεβάτι εγκαίρως, για να αντιμετωπίσουμε τη θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμφανίζουν προφυλακτική θεραπεία με χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Για την πρόληψη εκδηλώσεων θρομβοεμβολισμού, τα αντιπηκτικά είναι περιοδικά σχετικά: μπορεί να υπάρχουν μικρές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Τα μέτρα πρόληψης της πνευμονικής εμβολής εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς

• Ενεργοποίηση όσο το δυνατόν νωρίτερα, από το κρεβάτι και το περπάτημα.
• Φορώντας ελαστικές κάλτσες.

• Θεραπευτικοί ασθενείς με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου.
• Ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χωρίς παράγοντες κινδύνου.

• Φορώντας ελαστικές κάλτσες.
• Πνευματικό μασάζ Στο πόδι, καθ 'όλο το μήκος του, τοποθετείται μια μανσέτα στην οποία ο αέρας παρέχεται με μια ορισμένη περιοδικότητα. Ως αποτέλεσμα, πραγματοποιείται εναλλακτική συμπίεση των ποδιών σε διαφορετικά σημεία. Αυτή η διαδικασία ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνει τη ροή λεμφαδένων από τα κάτω άκρα.
• Χρήση υπεροπαρίνης ασβεστίου ή νανοσαρπαρίνης νατρίου για προφυλακτικούς σκοπούς.

• Ηπαρίνη, υπεροπαρίνη ασβεστίου ή νανοσαρπαρίνη νατρίου για προφυλακτικούς σκοπούς.
• Πνευματικό μασάζ ποδιών.
• Φορώντας ελαστικές κάλτσες.

• Ηπαρίνη, υπερπροπαρίνη ασβεστίου ή νανοσαρπαρίνη νατρίου.
• Πνευματικό μασάζ ποδιών.

• Βαρφαρίνη ή ασβέστιο υπεροπαρίνης ή νανο-ναπαρινικό νάτριο.
• Πνευματικό μασάζ ποδιών.
• Φορώντας ελαστικές κάλτσες.

• Βαρφαρίνη ή ασβέστιο υπεροπαρίνης ή νανο-ναπαρινικό νάτριο.
• Πνευματικό μασάζ ποδιών.

• Πνευματικό μασάζ ποδιών.
• Ηπαρίνη, υπερπροπαρίνη ασβεστίου ή νανοσαρπαρίνη νατρίου.

• Βαρφαρίνη ή ασβέστιο υπεροπαρίνης ή νανο-ναπαρινικό νάτριο.
• Πνευματικό μασάζ ποδιών.

• Πνευματικό μασάζ ποδιών.
• Φορώντας ελαστικές κάλτσες.
• Καλυπτική υπερπορίνη ή νανοξαπαρινικό νάτριο.

• Πνευματικό μασάζ ποδιών.
• Καλυπτική υπερπορίνη ή νανοξαπαρινικό νάτριο.

Προβλήματα πρόληψης στον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό είναι να αποφευχθούν οι παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, κιρσώδεις φλέβες στα πόδια, κάπνισμα.

Οι συστάσεις προς τους ασθενείς πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση - για επίδεσμο των ποδιών, φοράτε κάλτσες συμπίεσης - θα πρέπει πάντα να ακολουθούνται.

Για τα "καθιστικά" επαγγέλματα, καθώς και για μια μακροχρόνια θέση, απαιτούνται διακοπές με την εφαρμογή ασκήσεων που βελτιώνουν τη λειτουργία των φλεβών για να αντλούν αίμα.

Απαιτείται προσοχή στις γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά με στεροειδείς ορμόνες, θα πρέπει να ελέγχεται η πήξη του αίματος.

Η διεξαγωγή ενδοαγγειακών χειρισμών με την εγκατάσταση ενός καθετήρα απαιτεί την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών, την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο για σκοπούς παρατήρησης και την επακόλουθη ιατρική εξέταση.

Η τρέχουσα διάγνωση των αγγειακών παθήσεων, καθώς και η εκμετάλλευση των επιτυχημένων μεθόδων θεραπείας μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο της αστραπής μορφές θρομβοεμβολής, ωστόσο Καιρός ευνοϊκό τρόπο αυτό εξαρτάται κυρίως από την αποτελεσματικότητα των προληπτικών μέτρων.

Πνευμονική εμβολή - θανατηφόρα απόφραξη

Ο πραγματικός κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου εμφανίζεται όταν ένα μεγάλο δοχείο εμποδίζεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Η πνευμονική εμβολή (PE), ως εκδήλωση φλεβικής θρόμβωσης, οδηγεί σε διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στον μικρό κύκλο: κατά παράβαση της πνευμονικής ροής αίματος εμφανίζεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια με την ταχεία εμφάνιση του θανάτου.

Η διακοπή της ροής του αίματος σε ένα μεγάλο πνευμονικό κορμό οδηγεί σε θάνατο

Παραλλαγές της PE

Η είσοδος θρόμβου ή εμβολίου στον πνευμονικό κορμό είναι η κύρια αιτία της εμφάνισης μιας οξείας κατάστασης απειλητικής για τη ζωή: η πνευμονική εμβολή με πλήρη επικάλυψη του αυλού του αγγείου (πάνω από 85%) οδηγεί σε θάνατο. Οι πιθανότητες αύξησης της επιβίωσης με μερική απόφραξη - απόφραξη από 50% έως 80% της αρτηρίας προκαλεί παραβίαση ζωτικών λειτουργιών, αλλά με έγκαιρη φροντίδα αναζωογόνησης, μπορείτε να σώσετε τη ζωή του ασθενούς. Όταν ο όγκος του αρτηριακού κοιλώματος αγγίζει το 50%, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, αλλά δεν συμβαίνουν απειλητικές για τη ζωή συνθήκες - πρέπει να αντιμετωπιστεί η αρτηριακή θρόμβωση, αλλά η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι αρκετά ευνοϊκή. Επιπλέον, πρέπει να ξέρετε - από την εμφάνιση θρόμβωσης στο ανθρώπινο σώμα, ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί θρομβόλυσης (διάλυση του θρόμβου), οι οποίοι βοηθούν στην απομάκρυνση του προβλήματος από την αγγειακή κλίνη.

Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου

Σε πνευμονική εμβολή, πρωτογενείς και δευτερογενείς παράγοντες κινδύνου είναι χαρακτηριστικοί του φλεβικού θρομβοεμβολισμού (VTE), αλλά σημαντικά χειρότεροι όταν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

• αγγειακή θρόμβωση που εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 30 ετών.
• ιστορικό μυοκαρδιακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• δεύτερη πνευμονική εμβολή.
• συχνές υποτροπές σχηματισμού θρόμβου οπουδήποτε στο σώμα.
• μετα-τραυματικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με αγγειακή απόφραξη.
• η παρουσία κληρονομικών μορφών θρομβοεμβολισμού.
• θρομβωτικές επιπλοκές σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
• έλλειψη επίδρασης από τη χρήση πρότυπης θεραπείας θρόμβωσης.

Εάν υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται με ακρίβεια και ακρίβεια όλες οι συστάσεις του γιατρού για θεραπεία και προφυλακτικά μέτρα για την πρόληψη ενός επεισοδίου πνευμονικής εμβολής και για τη μείωση του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου.

Πνευμονική εμβολή - τυπικά συμπτώματα

Όλες οι εξωτερικές και εσωτερικές εκδηλώσεις της απόφραξης του πνευμονικού κορμού σχηματίζονται από 3 διαδοχικούς μηχανισμούς:

1. Μπλοκάρισμα ενός μεγάλου αγγείου με διακοπή της ροής του αίματος, αυξημένη πίεση και καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών με προοδευτική ισχαιμία του καρδιακού μυός.
3. Διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος (ολικός βρογχόσπασμος, πνευμονικό έμφραγμα).

Τυπικά συμπτώματα οξείας παθολογίας θα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονικής εμβολής:

• οξύ πόνο στο στήθος.
• αύξηση της αναπνοής, βήχας αίματος?
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, αρρυθμία).
• ισχαιμία του μυοκαρδίου μέχρι την καρδιακή προσβολή.
• διακοπή της ροής του αίματος στην κεφαλή - εγκεφαλικό επεισόδιο.
• κοιλιακό άλγος με ναυτία, έμετο και έμετο.

Οποιοσδήποτε σοβαρός θωρακικός πόνος είναι ένας καλός λόγος για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η απόφραξη μικρών κλάδων του πνευμονικού κορμού δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο (το ίδιο το σώμα θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αγγειακές διαταραχές), αλλά αυτή η κατάσταση είναι πολύ λιγότερο συχνή (10-20% των ασθενών). Πιο συχνά υπάρχει ένας μαζικός πνευμονικός θρομβοεμβολισμός με ένα θλιβερό αποτέλεσμα.

Τύποι πνευμονικής εμβολής

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για την πνευμονική εμβολή:

1. Σοβαρή μορφή (σημαντική διακοπή της καρδιάς και των πνευμόνων με δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή).
2. Μέτρια (παρουσία μετρίως εκφρασμένων τυπικών συμπτωμάτων της παθολογίας του καρδιοπνευμονικού συστήματος).
3. Εύκολη (οι εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή).

Μια πλήρης εξέταση με όλες τις απαραίτητες μεθόδους για τη διάγνωση της VTE θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση και στην επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας.

Αρχές θεραπείας

Οποιαδήποτε υποψία απόφραξης ενός μεγάλου πνευμονικού κορμού είναι μια ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία: ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι υποχρεωτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• θεραπεία με αγγειακά φάρμακα - αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
• διατήρηση της καρδιάς από τα ναρκωτικά.
• αυξημένη παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες (τεχνητός αερισμός, οξυγονοθεραπεία).
• ιατρική αναισθησία.
• συμπτωματική θεραπεία.
• χειρουργική αφαίρεση θρόμβου αίματος με χρήση αγγειοχειρουργικής.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της πνευμονικής θρομβοεμβολής διεξάγεται μεμονωμένα - ο γιατρός θα επιλέξει το βέλτιστο σχήμα για να βοηθήσει στην πρόληψη της καρδιακής ανακοπής και να διατηρήσει την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής είναι δυνατή με τη χρήση των συστάσεων του γιατρού για την πρόληψη του φλεβικού θρομβοεμβολισμού.

Ο θάνατος της πνευμονικής αρτηρίας

Πνευμονική εμβολή. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία η πνευμονική αρτηρία ή οι κλάδοι της εμποδίζονται με εμβολή - ένα κομμάτι θρόμβου αίματος που συνήθως σχηματίζεται στις φλέβες της λεκάνης ή των κάτω άκρων.

Μερικά στοιχεία για τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό:

• Η πνευμονική εμβολή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - είναι μια επιπλοκή της φλεβικής θρόμβωσης (συνήθως το κάτω άκρο, αλλά γενικά ένα θραύσμα του θρόμβου αίματος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία από οποιαδήποτε φλέβα).
• Η πνευμονική εμβολή είναι η τρίτη συνηθέστερη αιτία θανάτου (δεύτερη μόνο από εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία νόσο).
• Περίπου 650.000 περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής και 350.000 θανάτους που σχετίζονται με αυτό καταγράφονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Αυτή η παθολογία παίρνει 1-2 θέσεις μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου στους ηλικιωμένους.
• Ο επιπολασμός του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού στον κόσμο είναι 1 περίπτωση ανά 1000 άτομα ετησίως.
• Το 70% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή δεν είχαν διαγνωστεί εγκαίρως.
• Περίπου το 32% των ασθενών με πνευμονική θρομβοεμβολή πεθαίνουν.
• Το 10% των ασθενών πεθαίνουν την πρώτη ώρα μετά την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.
• Με έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονική εμβολή μειώνεται σημαντικά - έως και 8%.

Χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος

Στους ανθρώπους, υπάρχουν δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος - μεγάλοι και μικροί:

1. Η συστηματική κυκλοφορία αρχίζει με τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος, την αορτή. Μεταφέρει αρτηριακό, οξυγονωμένο αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στα όργανα. Σε όλη την αορτή δίνει κλαδιά, και στο κάτω μέρος χωρίζεται σε δύο λαγόνες αρτηρίες, παρέχοντας τη περιοχή της πυέλου και τα πόδια. Το αίμα, φτωχό σε οξυγόνο και κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα (φλεβικό αίμα), συλλέγεται από τα όργανα στα φλεβικά αγγεία, τα οποία βαθμιαία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν το άνω μέρος (συλλέγοντας αίμα από το άνω μέρος του σώματος) και τα χαμηλότερα (συλλέγοντας αίμα από το κάτω μέρος του σώματος) κοίλες φλέβες. Πέουν στο δεξιό αίθριο.
2. Η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει από τη δεξιά κοιλία, η οποία δέχεται αίμα από το δεξιό αίθριο. Η πνευμονική αρτηρία τον αφήνει - φέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες. Στις πνευμονικές κυψελίδες, το φλεβικό αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα, κορεσμένο με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηρία. Επιστρέφει στον αριστερό κόλπο κατά μήκος των τεσσάρων πνευμονικών φλεβών που εισέρχονται σε αυτό. Στη συνέχεια το αίμα ρέει από το αίθριο στην αριστερή κοιλία και μέσα στην συστηματική κυκλοφορία.

Κανονικά, οι μικροθρόνες σχηματίζονται συνεχώς στις φλέβες, αλλά καταρρέουν γρήγορα. Υπάρχει μια λεπτή δυναμική ισορροπία. Όταν διαταραχθεί, ένας θρόμβος αρχίζει να αναπτύσσεται στον φλεβικό τοίχο. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πιο χαλαρή, κινητή. Το θραύσμα του έρχεται και αρχίζει να μεταναστεύει με ροή αίματος.

Στον θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, ένα κομμένο θραύσμα ενός θρόμβου αίματος φθάνει πρώτα στην κατώτερη κοίλη φλέβα του δεξιού κόλπου, στη συνέχεια πέφτει από αυτό στην δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευμονική αρτηρία. Ανάλογα με τη διάμετρο, η εμβολή τσακίζει είτε την ίδια την αρτηρία είτε ένα από τα κλαδιά της (μεγαλύτερη ή μικρότερη).

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Υπάρχουν πολλές αιτίες πνευμονικής εμβολής, αλλά όλες οδηγούν σε μία από τις τρεις διαταραχές (ή όλες ταυτόχρονα):

• Στασιμότητα αίματος στις φλέβες - όσο πιο αργή ρέει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θρόμβου αίματος.
• αυξημένη πήξη του αίματος.
• φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος - συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Δεν υπάρχει κανένας λόγος που να οδηγεί σε πνευμονική εμβολή με 100% πιθανότητα.

Αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες, καθένας από τους οποίους αυξάνει την πιθανότητα αυτής της πάθησης:

• Καρδιακές φλέβες (πιο συχνά - κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων).
• Η παχυσαρκία. Ο λιπώδης ιστός ασκεί πρόσθετη πίεση στην καρδιά (χρειάζεται επίσης οξυγόνο και γίνεται πιο δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα μέσω ολόκληρης της συστοιχίας λιπώδους ιστού). Επιπλέον, αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια - παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς σε διάφορες ασθένειες.
• Παραβίαση της εκροής αίματος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων από όγκο, κύστη, διευρυμένη μήτρα.
• Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων με θραύσματα οστών σε κατάγματα.
• Το κάπνισμα Κάτω από τη δράση της νικοτίνης, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεβικής στάσης και αυξημένης θρόμβωσης.
• Διαβήτης. Η ασθένεια οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, με αποτέλεσμα το σώμα να παράγει περισσότερη χοληστερόλη, η οποία εισέρχεται στο αίμα και εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή αθηροσκληρωτικών πλακών.

• Ανάπαυση κρεβατιού για 1 ή περισσότερες εβδομάδες για οποιεσδήποτε ασθένειες.
• Μείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Ανάπαυση στο κρεβάτι για 3 ή περισσότερες ημέρες σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις.
• Ασθενείς που βρίσκονται στους θαλάμους καρδιαγγειακής αναζωογόνησης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (στην περίπτωση αυτή, η αιτία της φλεβικής στασιμότητας δεν είναι μόνο η ακινησία του ασθενούς, αλλά και η διακοπή της καρδιάς).

• Αφυδάτωση σε διάφορες ασθένειες.
• Η λήψη ενός μεγάλου αριθμού διουρητικών, τα οποία απομακρύνουν το υγρό από το σώμα.
• Ερυθροκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να προκληθεί από συγγενείς και επίκτητες ασθένειες. Όταν συμβεί αυτό, τα αγγεία υπερχειλίζουν με αίμα, αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά, το ιξώδες του αίματος. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγουν ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος.

• Οι ενδοαγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς τομές, συνήθως για το σκοπό αυτό εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο αγγείο μέσω μιας διάτρησης, η οποία προκαλεί βλάβη στον τοίχο.
• Στενώσεις, προσθετικές φλέβες, εγκατάσταση φλεβικών καθετήρων.
• Πείνα από οξυγόνο.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Βακτηριακές λοιμώξεις.
• Συστηματικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Τι συμβαίνει στο σώμα με πνευμονική θρομβοεμβολή;

Λόγω της εμφάνισης ενός εμποδίου στη ροή του αίματος, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται. Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί πολύ - ως αποτέλεσμα, το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς αυξάνεται δραματικά και αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η δεξιά κοιλία επεκτείνεται και μια ανεπαρκής ποσότητα αίματος εισέρχεται στην αριστερή πλευρά. Εξαιτίας αυτού, πέφτει η πίεση του αίματος. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλή. Το μεγαλύτερο δοχείο που καλύπτεται από την εμβολή, τόσο πιο έντονη είναι αυτές οι διαταραχές.

Όταν η πνευμονική εμβολή διαταράσσει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, έτσι ολόκληρο το σώμα αρχίζει να δοκιμάζει την πείνα με οξυγόνο. Αυξάνει αναφλεκτικά τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής, υπάρχει μια στένωση του αυλού των βρόγχων.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Οι γιατροί καλούν συχνά έναν πνευμονικό θρομβοεμβολισμό ως έναν "μεγάλο ιατρό κάλυψης". Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν σαφώς αυτή την κατάσταση. Όλες οι εκδηλώσεις πνευμονικής εμβολής, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση του ασθενούς, εμφανίζονται συχνά σε άλλες ασθένειες. Όχι πάντα η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της βλάβης. Για παράδειγμα, όταν ένας μεγάλος κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζεται, ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται μόνο από δύσπνοια, και εάν η εμβολή εισέλθει σε ένα μικρό αγγείο, σοβαρός πόνος στο στήθος.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• θωρακικοί πόνοι που χειροτερεύουν κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής.
• βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου τα πτύελα μπορεί να αιμορραγούν από το αίμα (εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε σοβαρές περιπτώσεις - κάτω από 90 και 40 mm Hg.
• συχνή (100 παλμούς ανά λεπτό) ασθενής παλμός.
• κρύος κολλώδης ιδρώτας?
• οσμή, γκρι γκρι δέρμα?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
• απώλεια συνείδησης.
• μπλε του δέρματος.

Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς, ή υπάρχει ελαφρύς πυρετός, βήχας, ήπια δύσπνοια.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε ασθενή με πνευμονική θρομβοεμβολή, τότε μπορεί να εμφανιστεί θάνατος.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής μπορεί να μοιάζουν έντονα με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την πνευμονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν έχει ταυτοποιηθεί θρομβοεμβολή, αναπτύσσεται χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία). Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αδυναμίας, γρήγορης κόπωσης.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονικής εμβολής:

• καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.
• πνευμονικό έμφραγμα με επακόλουθη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (πνευμονία).
• pleurisy (φλεγμονή του υπεζωκότα - μια ταινία του συνδετικού ιστού που καλύπτει τους πνεύμονες και γραμμές στο εσωτερικό του θώρακα)?
• υποτροπή - μπορεί να εμφανιστεί ξανά θρομβοεμβολή και ταυτόχρονα ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι επίσης υψηλός.

Πώς να προσδιορίσετε την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής πριν την εξέταση;

Ο θρομβοεμβολισμός συνήθως δεν έχει εμφανή αιτία. Τα συμπτώματα που συμβαίνουν σε πνευμονική εμβολή μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πολλές άλλες ασθένειες. Επομένως, οι ασθενείς δεν είναι πάντοτε εγκαίρως για να διαπιστώσουν τη διάγνωση και να αρχίσουν τη θεραπεία.

Προς το παρόν έχουν αναπτυχθεί ειδικές κλίμακες για την εκτίμηση της πιθανότητας πνευμονικής εμβολής σε έναν ασθενή.

Κλίμακα της Γενεύης (αναθεωρημένη):

Το ποσοστό επιβίωσης των ανθρώπων με θρόμβο στους πνεύμονες και τη θεραπεία του

Ένας πνευμονικός θρόμβος βλάπτει τόσο τον πνευμονικό ιστό όσο και την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος, με την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών αλλαγών στην πνευμονική αρτηρία. Οι θρόμβοι αίματος ή οι εμβολές είναι θρόμβοι αίματος που εμποδίζουν τον αγγειακό ιστό, εμποδίζοντας τη διαδρομή του αίματος. Οι εκτεταμένοι σχηματισμοί θρόμβων αίματος σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας θα οδηγήσουν σε θάνατο ενός ατόμου.

Η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων για πνευμονική θρόμβωση είναι προβληματική, καθώς τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, δεν είναι άμεσα εμφανή. Συνεπώς, ο θάνατος του ασθενούς είναι δυνατός για μερικές ώρες μετά τη διάγνωση.

Τι προκαλεί θρόμβωση;

Οι ιατρικοί επιστήμονες παραδέχονται ότι η πνευμονική θρόμβωση προκαλεί θρόμβους αίματος. Αυτά σχηματίζονται τη στιγμή που η ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία είναι αργή, καταρρέει τη στιγμή της κίνησης στο σώμα. Συχνά αυτό συμβαίνει με μια παρατεταμένη απουσία ανθρώπινης κινητικής δραστηριότητας. Κατά την επανέναρξη των κινήσεων, η εμβολή μπορεί να αποκολληθεί, τότε οι συνέπειες για τον ασθενή θα είναι σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εξαιτίας του σχηματισμού των εμβολίων. Υπάρχουν όμως περιστάσεις που προδιαθέτουν στο σχηματισμό πνευμονικών θρόμβων αίματος. Ο σχηματισμός θρόμβων οφείλεται:

• Παλαιότερες χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Πάρα πολύ μεγάλη ακινησία (με ανάπαυση στο κρεβάτι, μεγάλες πτήσεις).
• Υπερβολικό βάρος.
• Οστικά κατάγματα.
• Λήψη κεφαλαίων που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
• Διάφοροι άλλοι λόγοι.

Άλλες περιστάσεις θεωρούνται σημαντικές συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος στους πνεύμονες, σχηματίζοντας συμπτώματα της νόσου:

• καταστροφή των αγγείων του πνεύμονα.
• αναστέλλεται ή επιβραδύνεται σημαντικά η ροή του αίματος μέσω του σώματος.
• υψηλή πήξη αίματος.

Σχετικά με τα συμπτώματα

Τα εμβόλια είναι συχνά μυστικά, είναι δύσκολο να διαγνωσθούν. Σε μια κατάσταση όπου έχει βγει ένας θρόμβος στους πνεύμονες, ο θάνατος είναι συνήθως απροσδόκητος, είναι ήδη αδύνατο να βοηθήσει τον ασθενή.

Υπάρχουν όμως συμπτώματα παθολογίας, στην παρουσία των οποίων ένα άτομο υποχρεούται να λάβει ιατρικές συμβουλές και βοήθεια στις επόμενες 2 ώρες, τόσο νωρίτερα το καλύτερο.

Αυτά είναι συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία καρδιοπνευμονική αποτυχία, τα οποία εκδηλώνουν συμπτώματα σε έναν ασθενή:

• δυσκολία στην αναπνοή, η οποία δεν έχει εκδηλωθεί ποτέ πριν.
• επώδυνο στήθος του ασθενούς.
• αδυναμία, απότομη ζάλη, λιποθυμία του ασθενούς.
• υπόταση;
• αποτυχία του καρδιακού ρυθμού του ασθενούς υπό μορφή επώδυνης ταχείας καρδιακής λειτουργίας, η οποία δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως.
• πρήξιμο των φλεβών ·
• βήχας;
• αιμόπτυση.
• χλωμό δέρμα του ασθενούς.
• μπλε δέρμα του ανώτερου σώματος του ασθενούς.
• υπερθερμία.

Τέτοια συμπτώματα παρατηρήθηκαν σε 50 ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Σε άλλους ασθενείς, η παθολογία ήταν αόρατη, δεν προκαλούσε δυσφορία. Επομένως, η σταθεροποίηση κάθε συμπτώματος είναι σημαντική, αφού τα μπλοκαρισμένα μικρά αρτηριακά αγγεία θα παρουσιάσουν συμπτώματα ασθενή, τα οποία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα για τον ασθενή.

Πώς να βοηθήσετε

Πρέπει να ξέρετε ότι όταν μια εμβολή σε έναν ιστό των πνευμόνων αποκολλάται, η ανάπτυξη των συμπτωμάτων θα είναι ολέθρια, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε χαλαρή ατμόσφαιρα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Τα άμεσα μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• η περιοχή της κεντρικής φλέβας είναι επειγόντως καθετηριασμένη, εκτελεί την εισαγωγή της Reopoliglukina ή μείγματος γλυκόζης και νοβοκαΐνης,
• ενδοφλέβια χορήγηση Ηπαρίνης, Ενοξαπαρίνης, Ναλτεπαρίνης,
• Ανακούφιση από τον πόνο φαρμάκων (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol).
• διεξαγωγή θεραπείας οξυγόνου.
• τη χορήγηση θρομβολυτικών φαρμάκων (ουροκινάση, στρεπτοκινάση).
• η εισαγωγή αρρυθμιών θειικού μαγνησίου, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP.
• πρόληψη σοκ μέσω της εισαγωγής πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης και αντισπασμωδικών φαρμάκων (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Πώς να θεραπεύσετε

Μέτρα ανάνηψης θα αποκαταστήσουν την παροχή αίματος στον ασθενή στον πνευμονικό ιστό, θα αποτρέψουν την εμφάνιση σηπτικών αντιδράσεων και θα αποτρέψουν την πνευμονική υπέρταση.

Ωστόσο, μετά την παροχή της επείγουσας περίθαλψης, ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω ιατρικά μέτρα. Πρέπει να αποφευχθεί η υποτροπή της παθολογίας έτσι ώστε να ξεπεραστεί η απεμπλοκή εμβολή. Θρομβολυτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με θρομβολυτικά:

• Ηπαρίνη.
• Στρεπτοκινάση.
• Fraxiparin.
• Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών.
• Ουροκινάση.

Με τη βοήθεια αυτών των κονδυλίων τα εμβόλια διαλύονται, ο σχηματισμός νέων θρόμβων αίματος θα σταματήσει.

Η ενδοφλέβια ηπαρίνη πρέπει να είναι από 7 έως 10 ημέρες. Απαιτείται παρακολούθηση της παραμέτρου πήξης του αίματος. 3 ή 7 ημέρες πριν από το τέλος των μέτρων θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται δισκία:

• Βαρφαρίνη.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Συνεχίστε να παρακολουθείτε την πήξη του αίματος. Αφού πάσχουν από τη νόσο, τα χάπια λαμβάνονται για περίπου 12 μήνες.

Στις λειτουργίες απαγορεύονται οι θρομβολυτικές ουσίες. Δεν χρησιμοποιούνται επίσης για τον κίνδυνο απώλειας αίματος (έλκος στομάχου).

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση εμβολής ευρείας περιοχής. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η εμβολική περιοχή των πνευμόνων, μετά την οποία ομαλοποιείται η κίνηση του αίματος. Η επέμβαση διεξάγεται εάν υπάρχει εμπλοκή από την εμβολή του αρτηριακού κορμού ή ενός μεγάλου κλάδου.

Πώς να διαγνώσετε

Με πνευμονική εμβολή, είναι υποχρεωτικό:

• Ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει να παρατηρηθεί η παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας. Όταν συνδυάζεται με ιστορικό ασθενούς με ΗΚΓ, η πιθανότητα επιβεβαίωσης της διάγνωσης είναι υψηλή.
• Η εξέταση ακτίνων Χ δεν είναι πληροφοριακή, αλλά διακρίνει αυτή την ασθένεια από τους άλλους με τα ίδια συμπτώματα.
• Η ηχοκαρδιογραφική εξέταση θα αποκαλύψει την ακριβή θέση του εμβολίου, τις παραμέτρους του μεγέθους, του όγκου και του σχήματος.
• Μια σπινθηρογραφική πνευμονική εξέταση θα δείξει πώς έχουν επηρεαστεί τα αγγεία των πνευμόνων, τις περιοχές στις οποίες έχει επηρεαστεί η κυκλοφορία του αίματος. Είναι δυνατή η διάγνωση μιας ασθένειας με αυτή τη μέθοδο μόνο με την ήττα μεγάλων αγγείων.
• Υπερηχογραφική εξέταση των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων.

Σχετικά με την πρόληψη

Αρχικά προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν εμφανιστεί ένας θρόμβος στους πνεύμονες για εκείνους τους ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Διεξάγεται σε άτομα που βρίσκονται σε μακρά ξεκούραση στο κρεβάτι, καθώς και σε άτομα που είναι επιρρεπείς σε πτήσεις, ασθενείς με υψηλή σωματική μάζα.

Τα πρωταρχικά μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• είναι απαραίτητο να επιδέχονται τα κάτω άκρα του ασθενούς με ελαστικούς επίδεσμους, ειδικά με θρομβοφλεβίτιδα.
• να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, πρέπει να επαναφέρετε την κινητική δραστηριότητα ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, για να μειώσετε περαιτέρω την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• θα πρέπει να είναι η άσκηση θεραπεία?
• σε περίπτωση ισχυρής θρόμβωσης του αίματος, ο γιατρός καθορίζει τα μέσα για την αρθρίτιδα υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
• τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη των υφιστάμενων θρόμβων αίματος, έτσι ώστε να μην μπορούν να αποβούν και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος.
• να δημιουργηθεί ένα ειδικό φίλτρο που εμποδίζει το σχηματισμό νέας εμβολής στον ιστό του πνεύμονα. Χρησιμοποιείται με την παρουσία παθολογικών διεργασιών στα πόδια για να αποφευχθεί ο περαιτέρω σχηματισμός τους. Αυτή η συσκευή δεν επιτρέπει εμβόλια, αλλά δεν υπάρχουν εμπόδια στη ροή του αίματος.
• εφαρμόστε μέθοδο συμπίεσης με πεπιεσμένο αέρα για τα κάτω άκρα για να μειώσετε τη διόγκωση με μεταβολές των φλεβικών αγγείων. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να βελτιωθεί, ο σχηματισμός θρόμβων σταδιακά θα επιλυθεί, η πιθανότητα υποτροπής θα μειωθεί.
• θα πρέπει να εγκαταλείψουν εντελώς τα αλκοολούχα ποτά, τα ναρκωτικά, δεν καπνίζουν, η οποία επηρεάζει το σχηματισμό νέων εμβολίων.

Δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα είναι απαραίτητα στην περίπτωση που ο ασθενής έχει πνευμονική εμβολή και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας παλεύουν για να αποτρέψουν την υποτροπή.

Οι κύριες μέθοδοι για αυτήν την επιλογή:

• εγκαταστήστε ένα φίλτρο cava για να παγιδεύσετε θρόμβους αίματος.
• Οι αντιπηκτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται στον ασθενή για την πρόληψη της γρήγορης πήξης του αίματος.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τις καταστρεπτικές συνήθειες, να τρώμε μια ισορροπημένη διατροφή, να έχουμε τα απαραίτητα πρότυπα για τα ανθρώπινα μακρο-και μικροθρεπτικά συστατικά. Οι υποτροπιάζουσες υποτροπές είναι δύσκολες, μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες προκαλεί πολλά διαφορετικά προβλήματα, μεταξύ των οποίων είναι δυνατόν:

• απροσδόκητο θάνατο του ασθενούς.
• μεταβολές του εμφράγματος του πνευμονικού ιστού.
• φλεγμονή του υπεζωκότα
• πείνα οξυγόνου του σώματος.
• επανεμφάνιση της νόσου.

Σχετικά με τις προβλέψεις

Η πιθανότητα να σωθεί ένας ασθενής με σκισμένο εμβόλιο εξαρτάται από το πόσο εκτεταμένη είναι η θρομβοεμβολή. Οι μικρές εστιακές περιοχές είναι σε θέση να επιλύσουν τους εαυτούς τους, η παροχή αίματος θα αποκατασταθεί επίσης.

Εάν οι εστίες είναι πολλαπλές, τότε μια πνευμονική καρδιακή προσβολή συνεπάγεται απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν παρατηρηθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε οι πνεύμονες δεν κορεάζουν το αίμα με οξυγόνο, η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα δεν εξαλείφεται. Εμφανίζονται αλλαγές υποξαιμικής και υπερκαψικής. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της όξινης και αλκαλικής ισορροπίας του αίματος, οι δομές των ιστών έχουν καταστραφεί από το διοξείδιο του άνθρακα. Σε αυτή την κατάσταση, η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς είναι ελάχιστη. Απαιτείται επείγων τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός.

Αν οι εμβολές σχηματίστηκαν σε μικρές αρτηρίες, πραγματοποιήθηκε κατάλληλη θεραπεία, τότε το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι κάθε πέμπτος ασθενής που έχει υποστεί αυτή τη νόσο πεθαίνει κατά τους πρώτους 12 μήνες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Μόνο το 20% περίπου των ασθενών ζουν τα επόμενα 4 χρόνια.

Τι είναι η πνευμονική εμβολή;

Πνευμονική θρόμβωση ή άλλως πνευμονική εμβολή (PE) είναι μια παθολογία στην οποία ένας θρόμβος, που προηγουμένως εντοπίστηκε στον τοίχο ενός αγγείου, έσφιξε την αρτηρία που προμηθεύει αίμα στον πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί θάνατος στον πνεύμονα. Μια τέτοια κατάσταση στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε μια καταστροφή, δηλαδή, ο θάνατος ενός ατόμου μέσα σε 1-2 ώρες. Ο αριθμός των θανάτων από πνευμονική εμβολή είναι περίπου το 1/3 όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων.

Το πρόβλημα μιας κατάστασης στην οποία αποκλείονται μεγάλες αρτηρίες και φλέβες μικρών κλάδων του αγγειακού συστήματος των πνευμόνων είναι ότι ένας θρόμβος αίματος που έχει σχηματιστεί σε ένα μεγάλο δοχείο σταματά εντελώς τη ροή του αίματος. Ένας τέτοιος θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί σε διάφορα αγγεία - στο πόδι, το φύλο, τις υποκλείδιες φλέβες, στη νεφρική φλέβα ή ακόμα και στο δεξιό κόλπο. Ένας θρόμβος στο δρόμο προς τους πνεύμονες μπορεί να καταρρεύσει σε πολλά θραύσματα και να σταματήσει τη ροή του αίματος και στους δύο πνεύμονες, στην περίπτωση αυτή, ο ρυθμός επιβίωσης του ασθενούς τείνει στο μηδέν.

Ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε άτομα με αυξημένο επίπεδο θρόμβωσης αίματος, είναι ασθενείς με ογκολογία, άνθρωποι που οδηγούν έναν τρόπο ζωής που οφείλεται σε τραυματισμούς. Οι λειτουργίες ή η προχωρημένη ηλικία μπορούν επίσης να γίνουν προκάτοχοι παθολογίας. Μπορεί επίσης να είναι άνθρωποι με διάγνωση αγγειακής θρόμβωσης. Αιτίες παθολογίας μπορεί να βρίσκονται στον κληρονομικό παράγοντα. Ο θρομβοεμβολισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπό την επίδραση παραγόντων όπως το κάπνισμα ή το υπερβολικό βάρος.

Υπάρχουν σημαντικά σημάδια ότι τα αγγεία στους πνεύμονες είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος:

1. 1. Ο θρομβοεμβολισμός συχνά χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
2. 2. Όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό θωρακικό πόνο.
3. 3. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου στους πνεύμονες, αρχίζει η ζάλη, ο ασθενής συχνά χάνει τη συνείδηση.
4. 4. Μειωμένη αρτηριακή πίεση.
5. 5. Ο παλμός του ασθενούς επιταχύνεται.
6. 6. Οι φλέβες στο λαιμό φουσκώνουν και γίνονται αισθητά λεπτότερες.
7. 7. Ο ασθενής έχει ξηρό, αιχμηρό βήχα με αίμα.
8. 8. Το πρόσωπο εμφανίζεται ορατά.
9. 9. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Εάν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος σε μια αρτηρία, τότε τα συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρηθούν.

Οι μορφές της ασθένειας διαιρούνται σύμφωνα με την κλίμακα των βλαβών και την πορεία της νόσου.

1. 1. Μια μαζική μορφή είναι η κατάσταση όταν ένας μεγάλος θρόμβος έχει μπλοκάρει τη ροή αίματος της κύριας αρτηρίας του πνεύμονα. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο αισθάνεται πνιγμό, χάνει τη συνείδηση, πέφτει η πίεση του αίματος, αρχίζουν οι σπασμοί, και έπειτα ο θάνατος.
2. 2. Θρομβοεμβολή πνευμονικών τμημάτων ή λεπτών κλάδων πνευμονικών αγγείων. Σε αυτή την κατάσταση, η δυσκολία στην αναπνοή είναι μέτρια, ο πόνος δεν είναι δυνατός, η πίεση μειώνεται ομαλά.
3. 3. Θρομβοεμβολή λεπτών πνευμονικών αγγείων. Είναι συνήθως ασυμπτωματικός, περιστασιακά ο ασθενής πάσχει από βραχυπρόθεσμους θωρακικούς πόνους.

Ορισμός της νόσου από το μάθημα:

1. 1. Η πιο οξεία - προχωρά πολύ γρήγορα, υπάρχει πλήρης εμπλοκή της μεγάλης πνευμονικής αρτηρίας. Η αναπνοή σταματά, ο καρδιακός παλμός σταματά, ο θάνατος συμβαίνει.
2. 2. Η πορεία της νόσου με πολλαπλά πνευμονικά έμφρακτα ονομάζεται υποξεία. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παρεμπόσεις, διαρκεί μέχρι μερικές εβδομάδες, συχνά τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.
3. 3. Η χρόνια χρόνια ονομάζεται στέκεται με μια κανονική πνευμονική εμβολή μικρών αγγείων. Στο πλαίσιο αυτής της νόσου αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Η διάγνωση της νόσου είναι πολύ εκτεταμένη και ευπροσάρμοστη. Από μόνη της, η ασθένεια έχει πολλές μορφές και ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα. Επομένως, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια το αγγείο που επηρεάζεται από θρόμβο ή τον αριθμό των αποκλεισμένων αρτηριών, απαιτούνται ορισμένα διαγνωστικά μέτρα:

1. 1. Πρώτα απ 'όλα, συλλέγεται ένα λεπτομερές ιστορικό. Ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη σχετικά με το πότε και ποια συμπτώματα εμφανίστηκαν, αν ο ασθενής αισθάνεται βραχύς αναπνοή, εάν υπάρχει αίμα στα πτύελα όταν βήχει, εάν υπάρχει πόνος στο στήθος.
2. 2. Συλλέγεται μια ιστορία ζωής του ασθενούς. Έχει παρόμοιες ασθένειες στην οικογένεια; Τι ασθένειες υπέφερε ο ίδιος ο ασθενής. Ποια φάρμακα παίρνουν τον ασθενή αυτή τη στιγμή. Είχε κάποια επαφή με τοξικές χημικές ουσίες;
3. 3. Στη συνέχεια, ο ασθενής εξετάζεται από έναν γιατρό για την γαλασία του δέρματος, η αναπνοή του ακούγεται. Ο γιατρός καθορίζει από το αυτί αν ο ασθενής έχει ακούσιες περιοχές των πνευμόνων.
4. 4. Ο πλήρης αίματος γίνεται.
5. 5. Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος. Σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης, ανιχνεύονται επίπεδα στο αίμα των ουσιών: ζάχαρη, ουρία, χοληστερόλη.
6. 6. Και πάλι, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει εάν ένας ασθενής έχει έμφραγμα του μυοκαρδίου, γεγονός είναι ότι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πολύ παρόμοιο στις εκδηλώσεις του με πνευμονικό έμφραγμα.
7. 7. Το αίμα του ασθενούς ελέγχεται για την πήξη - αυτός ο έλεγχος ονομάζεται κογιουλόγραμμα.
8. 8. Το αίμα ελέγχεται για την παρουσία των D-διμερών. Αυτή η ουσία υποδηλώνει ότι υπάρχουν σημάδια πήγματος αίματος στο αίμα. Εάν αυτή η ουσία δεν είναι στο αίμα, τότε η πιθανότητα μιας πνευμονικής εμβολής είναι αμελητέα.
9. 9. Ο θρομβοεμβολισμός στον πνεύμονα επηρεάζει συχνά το έργο της καρδιάς. Επομένως, μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία. Φυσικά, το ΗΚΓ δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία θρομβοεμβολισμού και συνεπώς χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
10. 10. Εάν υπάρχει θρομβοεμβολή στον πνεύμονα σε λεπτά αγγεία και έχει αναπτυχθεί πριν από λίγο καιρό, μπορεί να εμφανιστεί τοπική νέκρωση ιστών στον πνεύμονα. Αυτή η νέκρωση μπορεί να αντανακλά τον ροεντογόνο.
11. 11. Τα σημάδια της πνευμονικής εμβολής μπορούν να βρεθούν χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η καρδιά εξετάζεται για θρόμβους αίματος και μια μεγενθυμένη δεξιά κοιλία. Εάν παρουσιαστούν αυτές οι ενδείξεις, οι πνευμονικές αρτηρίες μπορεί να υποστούν βλάβη από θρόμβους αίματος.
12. 12. Η χρήση υπερήχων εξετάζει τις αρτηρίες του ποδιού του ασθενούς. Αν εντοπιστούν θρόμβοι αίματος, συμπεραίνεται ότι θα μπορούσαν να αποβούν και να μπουν στις αρτηρίες, πιο κοντά στους πνεύμονες.
13. 13. Σε μεγάλα ιατρικά κέντρα με σύγχρονο εξοπλισμό, οι πνευμονικές μελέτες εκτελούνται με υπολογιστική τομογραφία. Παρέχει την πληρέστερη εικόνα των πληγείτων περιοχών των πνευμόνων.
14. 14. Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος στην οποία εξετάζονται οι πνευμονικές αρτηρίες και τα αγγεία χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και ένα ραδιενεργό ισότοπο που εισάγεται στα αγγεία. Δηλαδή, η ακτινογραφία εμφανίζει όλα τα σκάφη στα οποία έχει διεισδύσει αυτό το ισότοπο. Σε τέτοιες εικόνες μπορείτε να δείτε σαφώς πού το σκάφος ήταν φραγμένο.

Η θεραπεία του θρομβοεμβολισμού είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, ειδικά εάν ο αριθμός των αγγείων που επηρεάζονται από τον θρόμβο είναι πολύ μεγάλος. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας:

1. 1. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει εισπνοή αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Αυτό ονομάζεται θεραπεία οξυγόνου.
2. 2. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτό γίνεται έτσι ώστε να μην σχηματίζονται επιπλέον θρόμβοι αίματος. Με την πρόσληψη αυτών των φαρμάκων είναι ακόμη δυνατή η διάλυση μικρών θρόμβων αίματος και η απελευθέρωση λεπτών αγγείων από αυτά. Αυτή η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες.
3. 3. Εάν ένας θρόμβος αίματος στις αρτηρίες ενός ασθενούς είναι μεγάλος, τότε ενίεται με ενδοφλέβια θρομβολυτικά, φάρμακα που διαλύουν μεγάλους θρόμβους αίματος.
4. 4. Η αφαίρεση του θρόμβου αίματος από ένα αγγείο με χειρουργική επέμβαση ονομάζεται εμβολεκτομία. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν εμποδίζεται μια μεγάλη πνευμονική αρτηρία και ο ασθενής απειλείται με θάνατο από ασφυξία στο εγγύς μέλλον. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ επικίνδυνες, πραγματοποιούνται από αγγειακούς χειρουργούς, και τελειώνουν με επιτυχία στο 50% των περιπτώσεων.
5. 5. Η επανειλημμένη σχηματισμός απειλητική θρόμβου αποφράσσουν την αρτηρία στους πνεύμονες, ένας ασθενής είναι εγκατεστημένο στην κάτω κοίλη φλέβα λεγόμενο φίλτρο κοίλης φλέβας, η οποία παρεμποδίζει την πρόοδο των θρόμβων του αίματος.
6. 6. Μια σειρά αντιβιοτικών συνταγογραφείται σε περίπτωση φλεγμονής στους πνεύμονες.