Τι είναι η δοκιμή ποσοφερρόνης για τη φυματίωση και πού γίνεται;

Pleurisy

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια σύγχρονη εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η τεχνική συνιστάται από τις εθνικές υγειονομικές αρχές ως εναλλακτική λύση σε δοκιμές δέρματος σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης (ευρωπαϊκές χώρες, Ηνωμένες Πολιτείες, Αυστραλία).

Στη Ρωσία, η δοκιμή άρχισε να χρησιμοποιείται πριν από μερικά χρόνια. Ωστόσο, έχουμε ελάχιστη ζήτηση για αυτό. Η δοκιμή quantiferon - τι είναι και γιατί δεν είναι δημοφιλής στη Ρωσία - θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση αποκαλύπτει την ίδια απόκριση ανοσοκυττάρων όπως το Diaskintest. Αλλά με δύο διαφορές:

  • Το κάνει όχι στο δέρμα, αλλά σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα.
  • όχι 2, αλλά χρησιμοποιούνται 3 αντιγόνα του βακίλου του φυματιδίου.

Αυτά τα αντιγόνα πρωτεΐνης απουσιάζουν στο εμβόλιο BCG. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση δεν δίνει θετική αντίδραση στα εμβολιασμένα παιδιά, και έτσι διαφέρει προς το καλύτερο από το Mantus.

Τι λέει η θετική δοκιμή ποσοφερρόνης:

  • Η παρουσία βακίλων του φυματιδίου στο σώμα στο λεγόμενο λανθάνον στάδιο, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα.
  • την παρουσία παθογόνου φυματίωσης στο στάδιο της ενεργού φυματιώδους διεργασίας.
Έτσι, η δοκιμασία quantiferon έχει ανατεθεί για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή όχι.

Ταυτόχρονα, η δοκιμή δεν απαντά στο ερώτημα κατά πόσο η λοίμωξη είναι το πρωταρχικό, λανθάνων στάδιο της νόσου, η ενεργή διαδικασία ή η ήδη θεραπευμένη μορφή.

Η ευαισθησία και η εξειδίκευση της δοκιμής

Κάθε μέθοδος διάγνωσης έχει δύο βασικά κριτήρια:

Η ευαισθησία υποδεικνύει εάν η μέθοδος δοκιμής μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα στην παρουσία της νόσου. Ο δείκτης αυτός μετριέται σε ποσοστό για κάθε κατηγορία ασθενών (αρχικά μολυσμένο, με λανθάνουσα μορφή κ.λπ.) ξεχωριστά. Στη συνέχεια υπολογίζεται ο μέσος όρος και θεωρείται ότι όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο πιο ευαίσθητη είναι η μέθοδος.

Δηλαδή, η ευαισθησία 100% υποδηλώνει ότι η τεχνική δεν δείχνει ποτέ ένα λανθασμένο αρνητικό αποτέλεσμα.

Η εξειδίκευση, αντίθετα, περιορίζει την παράμετρο ευαισθησίας, η οποία σε τιμές κοντά στο 100%, μπορεί να δώσει μια εσφαλμένη θετική αντίδραση. Για παράδειγμα, το Mantoux, εκτός από τον βακίλο του φυματιδίου, δίνει θετική ανταπόκριση σε εμβολιασμένα άτομα.

Δηλαδή, η υψηλή εξειδίκευση της μεθόδου υποδεικνύει ότι δεν παρουσιάζει ποτέ ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.

Πίνακας Η ευαισθησία και η εξειδίκευση των διαφόρων εξετάσεων για τη φυματίωση.

Ποιος είναι ο έλεγχος;

Το πρόβλημα είναι ότι στη Ρωσία σχεδόν το 100% του ενήλικου πληθυσμού μολύνεται με βακίλο φυματίωσης. Σε αυτή την κατάσταση των πραγμάτων, δεν έχει νόημα να κάνουμε ένα τεστ quantiferon για ενήλικες, δεδομένου ότι σύμφωνα με την μέση ευαισθησία της μεθόδου, θα δείξει την παρουσία φυματίωσης σε μία ή την άλλη φάση του στο 84% των ανθρώπων. Επιπλέον, περίπου το 98% αυτών των ανθρώπων δεν παίρνουν ποτέ την ασθένεια σε ενεργό μορφή.

Στα παιδιά, η δοκιμή αυτή είναι μάλλον αποτελεσματική λόγω της υψηλής ειδικότητάς της. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία της μεθόδου δεν είναι υψηλή. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας μόνο αυτό, μπορείτε να «χάσετε» τη φυματίωση σε περίπου 16% των περιπτώσεων. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά της Ρωσίας λαμβάνουν για πρώτη φορά μια εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμή Mantoux και στη συνέχεια, αν χρειαστεί, πραγματοποιείται η δοκιμασία quantiferon για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Η δοκιμή παρουσιάζεται σε παιδιά με ισχυρή αντίδραση στο Mantus ή με το Mantoux.

Υλικό μελέτης

Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Οφέλη

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Υψηλή ειδικότητα, δηλ. η μέθοδος δεν παρουσιάζει ποτέ ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.
  • εργαστηριακό χαρακτήρα της έρευνας, δηλ. Τα αποτελέσματα είναι πιο αντικειμενικά από την οπτική αξιολόγηση των δερματικών δοκιμών.
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άτομο, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με αντενδείξεις σε δερματικές εξετάσεις, με υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • καμία ανεπιθύμητη ενέργεια.
  • Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση - ίσως στην περίοδο οξείας ιογενούς μολύνσεως, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Μειονεκτήματα

Η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση έχει τα μειονεκτήματά της:

  • Μπορεί να παρουσιάσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα λόγω της μέσης ευαισθησίας της μεθόδου.
  • η δοκιμή δεν γίνεται σε κάθε πόλη.
  • Πρόκειται για μια αρκετά δαπανηρή ανάλυση - σε διάφορες περιοχές κοστίζει από 1.500 έως 10.000 ρούβλια.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση είναι μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Βασίζεται σε μια εκτίμηση της ποσότητας της γάμμα-ιντερφερόνης που απελευθερώνεται μετά την διέγερση του βακτηριδίου του φυματιδίου από αντιγόνα.

Το αίμα για ανάλυση συλλέγεται σε τρεις σωλήνες:

Ο μηδενικός σωλήνας είναι ένας αρνητικός έλεγχος. Η ηπαρίνη προστίθεται σε αυτό. Κανονικά, η γάμμα ιντερφερόνη δεν πρέπει να απελευθερωθεί. Δοκιμαστικός έλεγχος Mitogen θετικό έλεγχο. Σε αυτό προσθέστε phytohemagglutinin. Σε απόκριση, η ιντερφερόνη γάμμα απελευθερώνεται. Σε αυτούς τους δύο σωλήνες, η κανονική απόκριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού αίματος ελέγχεται για την παραγωγή ιντερφερόνης.

Αντιγόνο εισάγεται στο σωλήνα μυκοβακτηριακά αντιγόνα στο οποίο κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (στην περίπτωση μόλυνσης) πρέπει να απαντήσουν γενιάς ιντερφερόνη. Η αντίδραση αξιολογείται σε συνδυασμό με το αποτέλεσμα σε σωλήνες ελέγχου.

Γενικά, πρόκειται για μια πολύπλοκη αναλυτική τεχνική που απαιτεί ειδική προετοιμασία βιολογικού υλικού για έρευνα, ορισμένο εξοπλισμό, επεξεργασία των πληροφοριών που έχουν ληφθεί από υπολογιστή. Απαιτούνται επίσης υψηλές απαιτήσεις για την πιστοποίηση ενός εργαστηριακού τεχνικού.

Προετοιμασία της μελέτης

Ο έλεγχος αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Αντενδείξεις

Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις.

Η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί κατά τις αναπνευστικές νόσους, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Πού να κάνετε;

Η πραγματοποίηση ενός τεστ ποσοστρόνης για τη φυματίωση στη Μόσχα σήμερα δεν αποτελεί πρόβλημα. Υπάρχουν εργαστήρια σε δύο αξιόπιστα ιδρύματα που διεξάγουν τη σχετική ανάλυση:

  • Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυματίωσης στη Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών.
  • Ινστιτούτο Φυσσιπονομολογίας στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας im. Sechenov.

Και στα δύο ιδρύματα, η υπηρεσία καταβάλλεται. Τα συγκεκριμένα ιδρύματα επιστημονικής έρευνας δεν διενεργούν δειγματοληψία αίματος. Σε αυτούς στο εργαστήριο πρέπει να φέρετε ήδη συλλεγόμενο αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με ηπαρίνη. Ο χρόνος από τη λήψη έως την παράδοση στο εργαστήριο δεν υπερβαίνει τις 2 ώρες. Για τη μεταφορά του αίματος στο εργαστήριο απαιτείται η τήρηση των συνθηκών θερμοκρασίας (μην ψύχετε σε αρνητικές θερμοκρασίες).

Στις διανομές της φυματίωσης, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν γίνεται.

Ιατρικό Κέντρο Immunotest LLC

Το Immunotest LLC στη Μόσχα (Σοβιετική Στρατιωτική Οδός, 3) παίρνει αίμα για τεστ ποσοστóν ελέγχου την ημέρα της εβδομάδας, εκτός της Παρασκευής, απó 9.00 έως 11.00. Για την ανάλυση χρησιμοποιείται η εργαστηριακή βάση του Ερευνητικού Ινστιτούτου Φυσιδοπυρηνολογίας.

Ανεξάρτητο Εργαστήριο LLC Invitro

LLC Η Invitro διαθέτει γραφεία σε κάθε περιφερειακό κέντρο. Το κείμενο Quantiferon στο Invitro δεν πραγματοποιείται. Στο οπλοστάσιο τους υπάρχει μια άλλη πολύ γνωστή τεχνική - η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Ωστόσο, όσον αφορά τη φυματίωση, πιστεύεται ότι αυτή η ανάλυση δεν είναι ενημερωτική.

Διαγνωστικό εργαστήριο LLC "Laboratory Gemotest"

LLC Το Gemotest δεν διεξάγει δοκιμασία ποσοφερονών για τη φυματίωση. Όμως, καθώς ένα από τα υποκαταστήματά τους βρίσκεται κοντά στο Ινστιτούτο Φυσισμο-πνευμονολογίας (36/1 Novoslobodskaya St.), πολλοί Μοσχοβίτες χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τους για τη συλλογή αίματος. Οι ασθενείς φέρουν ανεξάρτητα έναν σωλήνα με αίμα στο εργαστήριο του Ινστιτούτου.

Εργαστηριακές υπηρεσίες "Helix"

Η εργαστηριακή υπηρεσία "Helix", η οποία έχει τα υποκαταστήματά της σε διάφορες ρωσικές πόλεις, παρέχει υπηρεσίες δειγματοληψίας αίματος και διεξαγωγή τεστ ποσοστώσεων, τουλάχιστον σε ορισμένα γραφεία της Αγίας Πετρούπολης. Η γεωγραφία της ανάλυσης επεκτείνεται: για ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με τον Helix στην περιοχή σας, παρακαλούμε επικοινωνήστε απευθείας με την υπηρεσία εργαστηρίου.

Συμπέρασμα

Η δοκιμή quantiferon είναι ένα εργαστηριακό ανάλογο του Diaskintest.

Έχει περίπου την ίδια αξιοπιστία, αλλά δεν απαιτεί ενδοδερμική χορήγηση του φαρμάκου.

Αυτή η ανάλυση απευθύνεται σε άτομα με υποψία φυματίωσης, τα οποία για κάποιο λόγο δεν μπορούν να εκτελεστούν συνήθεις μέθοδοι - αλλεργιογόνες ενδοδερματικές εξετάσεις Mantoux και Diaskintest.

Δοκιμή ταχείας φυματίωσης

Η ταχεία δοκιμασία για τη φυματίωση χρησιμοποιείται για την αυτό-ανίχνευση της νόσου, η οποία σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, να διατηρήσετε την υγεία των πνευμόνων και να εμποδίσετε τους άλλους να μολυνθούν. Αυτά τα κιτ για γρήγορη διάγνωση είναι χρήσιμα για τα μέλη της ομάδας κινδύνου: δάσκαλοι, εργαζόμενοι σε εκτροφείς φυματίωσης και κτηνοτρόφοι, αλλά χάρη στη μεγάλη διαθεσιμότητα του προϊόντος, όλοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη δοκιμή.

Η αρχή της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά της ταχείας δοκιμής

Η ταχεία δοκιμή επιτρέπει την ανοσοχρωματογραφική ανάλυση της φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ερευνητική μέθοδος στοχεύει στον εντοπισμό της συγκέντρωσης των κολλητών Koch σε βιοχημικά υγρά (αίμα, ούρα, σάλιο) του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ταινίες ένδειξης, οι οποίες αλλάζουν χρώμα ανάλογα με το αποτέλεσμα επαφής με ανθρώπινο οργανικό υλικό. Στον ρόλο του τελευταίου, χρησιμοποιείται συχνά αίμα, καθώς η παρουσία βακτηριδίων εντοπίζεται σαφέστερα σε αυτό από ότι σε άλλα υγρά.

Μια γρήγορη δοκιμασία για τη φυματίωση μπορεί να γίνει μόνο από υγιείς ανθρώπους, καθώς οι αντενδείξεις για τη χρήση της καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα παθολογιών:

  • επιληψία;
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις οποιουδήποτε τύπου.
  • οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από τραυματισμό ή επιδείνωση μιας ιογενούς, μολυσματικής ή χρόνιας νόσου.
  • δερματικές παθήσεις.

Επιπλέον, δεν συνιστούν τη δοκιμή σε παιδιά και ενήλικες που εμβολιάστηκαν λιγότερο από ένα χρόνο πριν από τη ρητή διάγνωση.

Ο περιορισμός δεν εξαρτάται από τη σύνθεση και τον σκοπό του εμβολίου.

Εάν η ταχεία δοκιμή αντενδείκνυται, μπορείτε να καταφύγετε σε μεθόδους εργαστηριακής έρευνας, όπως η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση. Στόχος του είναι να παρακολουθεί την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στα αντιγόνα του Koch sticks. Τα μολυσμένα άτομα παράγουν γ-ιντερφερόνη στο αίμα - μια φυσική άμυνα κατά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Για τη δοκιμή χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η λήψη του αποτελέσματος διαρκεί έως και 24 ώρες. Η μέθοδος αντενδείξεων δεν έχει.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το Diaskintest για φυματίωση - αυτό είναι ένα πιο ακριβές ανάλογο του τεστ Mantoux που ανιχνεύει την παρουσία μυκοβακτηρίων σε έναν ασθενή μέσω μιας συγκεκριμένης δερματικής αντίδρασης (πρήξιμο και ερυθρότητα) στην υποδόρια χορήγηση αντιγόνου του Koch. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει τις ίδιες αντενδείξεις με τη ρητή διάγνωση.

Πώς και πού να διεξαχθεί η δοκιμή

Η ευκολία των κιτ γρήγορης διάγνωσης είναι ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι. Οδηγίες χρήσης:

  1. Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι, αποσυσκευάστε το κιτ και τοποθετήστε όλα τα εργαλεία σε μια καθαρή επιφάνεια.
  2. Απολυμάνετε τη θέση συλλογής αίματος με ένα σκουπισμένο με οινόπνευμα και τρυπήστε το με ένα εργαλείο αποξένωσης.
  3. Καθαρίστε τη θέση τρυπήματος με μια χαρτοπετσέτα και πιέστε την περιοχή γύρω της για να προκαλέσετε επανέκδοση αίματος.
  4. Το προεξέχον αίμα συλλέγεται σε ένα τριχοειδή σωλήνα για περαιτέρω εφαρμογή στη δοκιμαστική ταινία μιας ταχείας δοκιμασίας για τη φυματίωση.
  5. Μετά τη διάγνωση, πρέπει να κρατήσετε τη θέση παρακέντησης με μια χαρτοπετσέτα μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία και να περιμένετε για το χρόνο που υποδεικνύεται στις οδηγίες για την απόκτηση του αποτελέσματος της ανάλυσης.

Ανάλογα με τον τύπο της δοκιμής, ενδέχεται να υπάρχουν μικρές διαφορές στην εφαρμογή, για παράδειγμα, μόνο ένα δάκτυλο μπορεί να θεωρηθεί ως τόπος λήψης αίματος. Τα αποτελέσματα των δοκιμών αποκωδικοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Το κόστος των σετ αυτοδιάγνωσης κυμαίνεται από 250 έως 2700 ρούβλια και μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας (διασκέντη και ποσοφερονική δοκιμή) διεξάγονται μόνο σε κλινικές, ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματά τους. Σε ιδιωτικά εργαστήρια, το κόστος των διαγνωστικών μεθόδων που αναφέρονται δεν διαφέρει και κυμαίνεται από 1.700 έως 4.500 ρούβλια.

Μπορείτε να εμπιστευτείτε τη γρήγορη δοκιμή

Τα δεδομένα που έχουν ληφθεί κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης δεν έχουν ακρίβεια 100% · συνεπώς, εάν η εξέταση είναι θετική, συνιστάται ιατρική εξέταση. Η ανεξάρτητη διαδικασία επιτρέπει ορισμένα λάθη, όπως κακή απολύμανση της θέσης διάτρησης ή παρουσία κρυμμένης φλεγμονώδους διαδικασίας σε έναν ασθενή.

Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής έκφρασης στο σπίτι μπορεί να είναι είτε ψευδώς θετικά είτε ψευδή αρνητικά, οπότε πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων στον επιδιωκόμενο ασθενή:

  • απώλεια βάρους?
  • υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
  • υπνηλία;
  • υγρό βήχα.

Μπορείτε επίσης να δώσετε προσοχή στις διαφορές στα πτύελα σε υγιείς και άρρωστους ασθενείς: κατά τη διάρκεια της λοίμωξης της αναπνευστικής οδού, έχει ένα κίτρινο ή πράσινο χρώμα λόγω εμφυτεύσεων πύου, μερικές φορές περιέχει θρόμβους αίματος, ενώ συνήθως η βρογχική έκκριση δεν έχει χαρακτηριστικό χρώμα ή μυρωδιά.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι πιο αξιόπιστες: ο διασχηματιστής και η δοκιμή ποσοφερόντων για τη διάγνωση της φυματίωσης παρέχουν αποτελέσματα με ακρίβεια 95%. Ωστόσο, ακόμη και σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, απαιτείται πλήρης εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διαβούλευσης με πνευμονολόγο και φθορογραφία.

6 δημοφιλέστερα τεστ για τη φυματίωση: το πρόβλημα της επιλογής

Νωρίτερα, όταν έγινε λόγος για μια ανάλυση της φυματίωσης, ήταν απλούστερη: οι δημοσκοπήσεις του Mantoux διεξήχθησαν χωρίς εξαίρεση και ο πληθυσμός δεν σκέφτηκε άλλες επιλογές. Με την ανάπτυξη της ιατρικής, καθώς και των μέσων ενημέρωσης σε απευθείας σύνδεση, η ευαισθητοποίηση των πολιτών έχει αυξηθεί σημαντικά. Και σήμερα, τα ονόματα διαφόρων δοκιμών και δοκιμών για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων είναι γνωστά, αλλά λίγοι είναι σε θέση να εξηγήσουν με σαφήνεια πώς διαφέρουν μεταξύ τους. Η MedAboutMe εξετάζει τα χαρακτηριστικά διαφόρων εξετάσεων και δοκιμών για τη φυματίωση.

Δοκιμασίες φυματίωσης

Το ιστορικό της διάγνωσης της φυματίωσης ξεκινάει το 1890, όταν ο Robert Koch έλαβε φυματίνη: μεγάλωσε σε καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης in vitro, την σκότωσε με θέρμανση και φιλτράρεται προσεκτικά. Η σύγχρονη εκδοχή της φυματίνης καθαρίζεται επιπρόσθετα από τα συστατικά του μέσου καλλιέργειας και τελικά αποτελείται από πρωτεΐνες μυκοτερίου (φυματιωτικές πρωτεΐνες), πολυσακχαρίτες, λιπίδια και νουκλεϊνικό οξύ, δηλαδή δεν περιλαμβάνει ολόκληρους μικροοργανισμούς, αλλά τα μεμονωμένα συστατικά τους που δεν είναι επικίνδυνα υπό λοιμώδη έννοια.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε: οι φυματιωπρωτεΐνες είναι απτένια, χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες που δεν είναι ανοσογόνα. Δηλαδή, δεν είναι σε θέση να προκαλέσουν αντίδραση ευαισθητοποίησης και παραγωγή αντισωμάτων στη φυματίνη. Έτσι, δεν μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες - ακόμη και σε ανθρώπους που έχουν μια τάση προς αυτήν. Όμως, σε έναν οργανισμό που έχει ήδη ευαισθητοποιηθεί σε ένα βακίλο του φυματιδίου (δηλαδή έχοντας επαφή μαζί του με τη μορφή εμβολίου BCG ή ζωντανών μυκοβακτηρίων), η φυματίνη προκαλεί ανοσολογική αντίδραση. Αυτή είναι η σημασία της δοκιμής - στην αξιολόγηση της κλίμακας αυτής της αντίδρασης.

Συχνά υπάρχουν αναφορές αλλεργιών στη φυματίνη. Για τι μιλάμε; Εκτός από τις πρωτεΐνες, η φυματίνη περιέχει και άλλες ουσίες. Και ως μέρος του φαρμάκου φυματίνης, το οποίο χορηγείται σε ένα άτομο, υπάρχουν διάφορα χημικά συστατικά. Και αυτοί, που δεν είναι πραγματικά αλλεργιογόνα, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης έμμεσα. Στην πράξη, τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αλλά ερυθρότητα ή οίδημα του σημείου ένεσης είναι η αποκαλούμενη τοπική δερματική αντίδραση, η οποία έχει διαγνωστική αξία. Με την ανάπτυξη της γενικής αντίδρασης του σώματος - την αύξηση της θερμοκρασίας, την υποβάθμιση της υγείας - μιλάμε για την υπερκειμενική αντίδραση του σώματος, γεγονός που δείχνει την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις.

Η εισαγωγή της φυματίνης βασίζεται στις δοκιμές Pirke, Mantoux και Koch - ανήκουν στην ομάδα των διαγνωστικών μεθόδων της φυματίνης που χρησιμοποιούνται στη Ρωσία. Η μέθοδος της μαζικής διάγνωσης είναι η δοκιμή Mantoux (επειδή είναι φτηνή και αρκετά ενημερωτική στο πρώτο στάδιο της έρευνας). Εάν όμως προκύψει ανάγκη για ατομική εξέταση, τότε είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τα δείγματα Pirke και Koch, καθώς και οι διάφορες παραλλαγές τους.

Με εξαίρεση τα νεογνά, το υπόλοιπο άτομο πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμασία φυματινισμού πριν από τον εμβολιασμό με BCG. Εάν η αντίδραση είναι θετική - ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται. Οι άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι "υπάρχει ήδη ασυλία". Στην πραγματικότητα, λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών με τη μορφή φλεγμονής και ουλών.

Υποδόρια δοκιμή Koch

Το τεστ Koch προτάθηκε από τον ανακαλύπτω του βακίλου του φυματιδίου και τον άνθρωπο που έλαβε για πρώτη φορά φυματίνη - τον Robert Koch.

Σχήμα: Η φυματίνη ενίεται υποδόρια. Οι "στρατιώτες" του ανοσοποιητικού συστήματος στέλνονται αμέσως στον τόπο εισαγωγής της ύποπτης ένωσης: μακροφάγοι και Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτό παράγει ουσίες που προκαλούν την ανάπτυξη της τοπικής φλεγμονής. Μετά από 2-3 ημέρες, ο γιατρός αξιολογεί τρεις τύπους αντιδράσεων: γενική (ολόκληρου του οργανισμού), τοπική (στο σημείο της ένεσης) και εστιακή (στη βλάβη των μυκοβακτηριδίων, αν υπάρχει). Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται έλεγχος αίματος και πτυέλων, μετράται η θερμοκρασία.

Δοκιμή δέρματος Pirke

Ο αυστριακός γιατρός Clemens Pirke ανέπτυξε ένα νέο σχήμα για την εισαγωγή της φυματίνης το 1907

Σχήμα: Η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίονα υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα καρβολικού οξέος (αντί αλκοόλης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε καθίζηση πρωτεϊνών) και η φυματίνη πέφτει πάνω στο δέρμα. Μετά από αυτό, διεξάγεται κοκκοποίηση, δηλαδή εφαρμόζεται μια ελαφριά γρατσουνιά 5 mm. Το δείγμα είναι δερματικό, είναι σημαντικό να μην υπάρχει αίμα, το οποίο να περιπλέκει την απορρόφηση της φυματίνης. Σε 48-72 ώρες εκτιμάται το μέγεθος της περιοχής της υπεραιμίας (ερυθρότητα).

Αυτή η δοκιμή υπάρχει επίσης σε μια τέτοια παραλλαγή όπως το βαθμολογημένο δείγμα Greenchar και Karpilovsky (GKP), όταν ελέγχεται ταυτόχρονα η αντίδραση σε διαλύματα με διαφορετικές συγκεντρώσεις φυματίνης που εφαρμόζονται στο δέρμα.

Ενδοδερμική δοκιμή Mantoux

Η δοκιμασία Mantoux αναπτύχθηκε το 1908 από τον Γερμανό Felix Mendel και τον Γάλλο Charles Mantu, το όνομα του οποίου έλαβε. Αυτή είναι, στην πραγματικότητα, μια πιο προηγμένη έκδοση του τεστ Pirke.

Σχέδιο: η φυματίνη εγχέεται στο δέρμα, το ίδιο και στο αντιβράχιο. Το σημείο της ένεσης είναι κόκκινο, μπορεί να εμφανιστεί διήθηση. Μετά από 3 ημέρες, προσδιορίζεται το μέγεθος του διηθήματος, και εάν όχι, η διάμετρος της ερυθρωμένης περιοχής. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την παρουσία και τη διάμετρο του διηθήματος, καθώς και την αλλαγή του σε σχέση με τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων.

Εάν ένα άτομο έχει εμβολιαστεί με BCG, τότε είναι δυνατή μια ψευδώς θετική αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux. Αλλά η κλίμακα της αντίδρασης καθιστά ακόμα δυνατή τη διάκριση ενός εμβολιασμένου ατόμου από έναν ασθενή με φυματίωση.

Δοκιμές βασισμένες σε πρωτεΐνες βακτηρίων φυματίωσης

Οι θετικές δοκιμές φυματίνης δείχνουν ότι το σώμα έρχεται σε επαφή με μυκοβακτηρίδια εν γένει. Επομένως, δίνουν επίσης θετική αντίδραση σε άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG. Υπάρχει ένα σημείο για να διευκρινιστεί. Το εμβόλιο BCG παρασκευάζεται με βάση ένα ζωντανό, αλλά εξασθενημένο στέλεχος του βακτηρίου που προκαλεί φυματίωση στις αγελάδες - Mycobacterium bovis BCG. Παρά τις συγκεκριμένες αποχρώσεις, τα αντισώματα που το σώμα μαθαίνει να παράγει για τη φυματίωση των βοοειδών την προστατεύουν αποτελεσματικά από το ανθρώπινο είδος, Mycobacterium tuberculosis.

Μια από τις σημαντικές προόδους στη διάγνωση της φυματίωσης τα τελευταία χρόνια είναι η ανακάλυψη πρωτεϊνών που έχουν ανθρώπινα μυκοβακτήρια, αλλά τα μυκοβακτηρίδια που προκαλούν τη φυματίωση των βοοειδών δεν το κάνουν. Αυτές οι πρωτεΐνες ESAT-6 και CFP-10 είναι αντιγόνα για τον ανθρώπινο οργανισμό και, ως εκ τούτου, βασικά νέες δοκιμασίες αναπτύχθηκαν στη βάση τους. Εάν ένα άτομο έχει ήδη συναντήσει μυκοβακτήρια, τα κύτταρα του αίματος αντιδρούν βίαια με την εισαγωγή αυτών των πρωτεϊνών. Με τη δύναμη της αντίδρασης γίνεται μια εκτίμηση του "βαθμού οικειότητας" του οργανισμού με τον βακίλο του φυματιδίου, συγκεκριμένα τον άνθρωπο.

Ο κατάλογος των δοκιμών με βάση τα αντιγόνα ESAT-6 και CFP-10 που είναι κοινά στη Ρωσία περιλαμβάνει τα εξής: Diaskintest, Tubinferon και QuantiFERon. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του Diaskintest και του Quantiferon είναι ότι δεν επηρεάζονται καθόλου από το εάν ένα άτομο έχει εμβολιαστεί με BCG ή όχι.

Επιπλέον, ως μέρος των δοκιμών δεν έχουν ακόμη αποσυναρμολογηθεί τα μυκοβακτηρίδια για πρωτεΐνες και βοηθητικά συστατικά μόνο για τα μέρη. Αλλά, σε αντίθεση με τη φυματίνη, κατ 'αρχήν, μπορούν να εμφανιστούν αλλεργίες σε αυτές τις πρωτεΐνες. Η πιθανότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή, αλλά αν κάποιος που πρέπει να περάσει τη δοκιμή έχει μια τάση προς αυτήν, η εξέταση πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας απευαισθητοποίησης για 5 ημέρες πριν και 2 ημέρες μετά.

Διασκένστη

Αυτή είναι μια εγχώρια εξέλιξη που σήμερα είναι πολύ δημοφιλής μεταξύ του πληθυσμού, ειδικά μεταξύ των γονέων που δεν τους αρέσουν οι εξετάσεις φυματινισμού. Το ενδιαφέρον για αυτή την ομάδα δοκιμασιών εξηγείται απλά: κατά την άποψη των πολιτών, ένα ζεύγος μεμονωμένων πρωτεϊνών είναι πιο ακίνδυνο από το αποσυναρμολογημένο μυκοβακτηρίδιο.

Σχέδιο συμπεριφοράς: όπως στην περίπτωση της δοκιμής Mantoux, το φάρμακο εγχέεται ενδοδερμικά. Το αποτέλεσμα εκτιμάται μετά από 72 ώρες.

Tubinferon

Επίσης μια ρωσική δοκιμασία, αλλά όχι τόσο διαδεδομένη όσο το Diaskintest. Το Tubinferon είναι ενδιαφέρον επειδή συνδυάζει μια εξέταση με βάση το αντιγόνο και μια δοκιμασία φυματίνης. Εκτός από τις πρωτεΐνες ESAT-6 και CFP-10, περιέχει επίσης καθαρισμένη φυματίνη.

Το κύριο πλεονέκτημα του Tubinferon είναι ότι, χάρη στη φυματίνη, είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί ταυτόχρονα η έκταση της αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό. Αυτή η ιδιότητα είναι σημαντική όταν είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν πρόκειται για φυματίωση ή γενικευμένη λοίμωξη BCG, για παράδειγμα, σε ένα παιδί που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Αλλά για μαζική διάγνωση, αυτή η παράμετρος δεν είναι σημαντική.

Σχέδιο συμπεριφοράς - όπως στην περίπτωση του Diaskintest.

QuantiFERon

Το τεστ QuantiFERON, QFT (που κατασκευάζεται από την Cellestis, Australia) διαφέρει από όλες τις διαγνωστικές μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω στο ότι δεν απαιτεί την εισαγωγή του φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα. Ένα δείγμα αίματος προστίθεται στον σωλήνα με πρωτεϊνικά αντιγόνα. Εάν τα Τ-λεμφοκύτταρα στο αίμα αναγνωρίζουν τις πρωτεΐνες όπως είναι ήδη γνωστές σε αυτούς (δηλαδή, ο οργανισμός έχει προηγουμένως συναντηθεί με μυκοβακτήρια), τότε αρχίζουν να παράγουν ενεργά γ-ιντερφερόνη. Με την ποσότητα του, καθορίζεται ο βαθμός "γνωριμίας" με τη μόλυνση.

Συγκριτική ανάλυση των δοκιμών για φυματίωση

Η συζήτηση για το ποια δοκιμή είναι πιο αποτελεσματική έχει γίνει μεταξύ των επιστημόνων, των ιατρών και ιδιαίτερα μεταξύ των γονέων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη σαφής απάντηση σε αυτή την ερώτηση.

Το Diaskintest και η Quantiferon θεωρούνται πιο ευαίσθητα από τις δοκιμασίες φυματίνης. Σε αυτή την περίπτωση, το τεστ Mantoux είναι πιο αποτελεσματικό από το Diaskintest σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG.

Από την άλλη πλευρά, ακόμη και οι δοκιμές που επιδεικνύουν την ίδια αποτελεσματικότητα μπορούν να δώσουν διαφορετικά αποτελέσματα σε διαφορετικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη από ρώσους επιστήμονες του Κρατικού Παιδιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης το 2014, όταν ανιχνεύεται λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση, το Tubinferon είναι πιο ευαίσθητο από το Diaskintest και το Quantiferon. Αλλά με την ήδη υπάρχουσα φυματίωση, η κατάσταση θα αντιστραφεί: η Quantiferon βγαίνει στην κορυφή της ευαισθησίας, ακολουθούμενη από Diaskintest και Tubinferon.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η μαζική και η ατομική διάγνωση έχουν διαφορετικούς στόχους και στόχους. Και μπορεί να συμβεί ότι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux, ένα άτομο θα σταλεί για πρόσθετη εξέταση με τη βοήθεια ενός άλλου τεστ για τη φυματίωση. Έτσι, συμβαίνει ότι μετά τη δοκιμή Mantoux ακολουθεί μια διασαφηνιστική εξέταση με τη βοήθεια του Diaskintest. Και σε ορισμένες περιπτώσεις τοποθετούνται ταυτόχρονα σε διαφορετικά χέρια.

Έτσι, δεν υπάρχει τέλειο τεστ για τη φυματίωση. Καθένας από αυτούς είναι κάπως καλύτερος από άλλους, αλλά κατώτερος από αυτούς με κάποιο τρόπο. Επομένως, η πιο σωστή απόφαση θα ακολουθήσει τις συστάσεις των γιατρών: τη χρήση της μεθόδου μαζικής διαγνωστικής (δοκιμή Mantoux) και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρωματική εξέταση αποσαφήνισης με τη βοήθεια ενός τεστ που συνιστά ο ιατρός ή άλλων διαγνωστικών μεθόδων.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας της τεμπινφερόνης ήρθαν

Δοκιμές βασισμένες σε πρωτεΐνες βακτηρίων φυματίωσης

Οι θετικές δοκιμές φυματίνης δείχνουν ότι το σώμα έρχεται σε επαφή με μυκοβακτηρίδια εν γένει. Επομένως, δίνουν επίσης θετική αντίδραση σε άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG. Υπάρχει ένα σημείο για να διευκρινιστεί. Το εμβόλιο BCG παρασκευάζεται με βάση ένα ζωντανό, αλλά εξασθενημένο στέλεχος του βακτηρίου που προκαλεί φυματίωση στις αγελάδες - Mycobacterium bovis BCG. Παρά τις συγκεκριμένες αποχρώσεις, τα αντισώματα που το σώμα μαθαίνει να παράγει για τη φυματίωση των βοοειδών την προστατεύουν αποτελεσματικά από το ανθρώπινο είδος, Mycobacterium tuberculosis.

Μια από τις σημαντικές προόδους στη διάγνωση της φυματίωσης τα τελευταία χρόνια είναι η ανακάλυψη πρωτεϊνών που έχουν ανθρώπινα μυκοβακτήρια, αλλά τα μυκοβακτηρίδια που προκαλούν τη φυματίωση των βοοειδών δεν το κάνουν. Αυτές οι πρωτεΐνες ESAT-6 και CFP-10 είναι αντιγόνα για τον ανθρώπινο οργανισμό και, ως εκ τούτου, βασικά νέες δοκιμασίες αναπτύχθηκαν στη βάση τους. Εάν ένα άτομο έχει ήδη συναντήσει μυκοβακτήρια, τα κύτταρα του αίματος αντιδρούν βίαια με την εισαγωγή αυτών των πρωτεϊνών. Με τη δύναμη της αντίδρασης γίνεται μια εκτίμηση του "βαθμού οικειότητας" του οργανισμού με τον βακίλο του φυματιδίου, συγκεκριμένα τον άνθρωπο.

Ο κατάλογος των δοκιμών με βάση τα αντιγόνα ESAT-6 και CFP-10 που είναι κοινά στη Ρωσία περιλαμβάνει τα εξής: Diaskintest, Tubinferon και QuantiFERon. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του Diaskintest και του Quantiferon είναι ότι δεν επηρεάζονται καθόλου από το εάν ένα άτομο έχει εμβολιαστεί με BCG ή όχι.

Επιπλέον, ως μέρος των δοκιμών δεν έχουν ακόμη αποσυναρμολογηθεί τα μυκοβακτηρίδια για πρωτεΐνες και βοηθητικά συστατικά μόνο για τα μέρη. Αλλά, σε αντίθεση με τη φυματίνη, κατ 'αρχήν, μπορούν να εμφανιστούν αλλεργίες σε αυτές τις πρωτεΐνες. Η πιθανότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή, αλλά αν κάποιος που πρέπει να περάσει τη δοκιμή έχει μια τάση προς αυτήν, η εξέταση πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας απευαισθητοποίησης για 5 ημέρες πριν και 2 ημέρες μετά.

Διασκένστη

Αυτή είναι μια εγχώρια εξέλιξη που σήμερα είναι πολύ δημοφιλής μεταξύ του πληθυσμού, ειδικά μεταξύ των γονέων που δεν τους αρέσουν οι εξετάσεις φυματινισμού. Το ενδιαφέρον για αυτή την ομάδα δοκιμασιών εξηγείται απλά: κατά την άποψη των πολιτών, ένα ζεύγος μεμονωμένων πρωτεϊνών είναι πιο ακίνδυνο από το αποσυναρμολογημένο μυκοβακτηρίδιο.

Σχέδιο συμπεριφοράς: όπως στην περίπτωση της δοκιμής Mantoux, το φάρμακο εγχέεται ενδοδερμικά. Το αποτέλεσμα εκτιμάται μετά από 72 ώρες.

Tubinferon

Επίσης μια ρωσική δοκιμασία, αλλά όχι τόσο διαδεδομένη όσο το Diaskintest. Το Tubinferon είναι ενδιαφέρον επειδή συνδυάζει μια εξέταση με βάση το αντιγόνο και μια δοκιμασία φυματίνης. Εκτός από τις πρωτεΐνες ESAT-6 και CFP-10, περιέχει επίσης καθαρισμένη φυματίνη.

Το κύριο πλεονέκτημα του Tubinferon είναι ότι, χάρη στη φυματίνη, είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί η έκταση της αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό.

Αυτή η ιδιότητα είναι σημαντική όταν είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν πρόκειται για φυματίωση ή γενικευμένη λοίμωξη BCG, για παράδειγμα, σε ένα παιδί που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Αλλά για μαζική διάγνωση, αυτή η παράμετρος δεν είναι σημαντική.

Σχέδιο συμπεριφοράς - όπως στην περίπτωση του Diaskintest.

QuantiFERon

Το τεστ QuantiFERON, QFT (που κατασκευάζεται από την Cellestis, Australia) διαφέρει από όλες τις διαγνωστικές μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω στο ότι δεν απαιτεί την εισαγωγή του φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα. Ένα δείγμα αίματος προστίθεται στον σωλήνα με πρωτεϊνικά αντιγόνα. Εάν τα Τ-λεμφοκύτταρα στο αίμα αναγνωρίζουν τις πρωτεΐνες όπως είναι ήδη γνωστές σε αυτούς (δηλαδή, ο οργανισμός έχει προηγουμένως συναντηθεί με μυκοβακτήρια), τότε αρχίζουν να παράγουν ενεργά γ-ιντερφερόνη. Με την ποσότητα του, καθορίζεται ο βαθμός "γνωριμίας" με τη μόλυνση.

Ποιο είναι το τεστ Quantiferon στη Μόσχα; Συχνά μπορείτε να βρείτε δηλώσεις σχετικά με την κλινική CMD. Οι γονείς λένε ότι αυτό το πολυεπιστημονικό ιδιωτικό κέντρο εκτελεί αυτό το είδος διαγνωστικών. Είναι πραγματικά έτσι;

Στην επίσημη σελίδα CMD μπορείτε πραγματικά να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τη δοκιμασία quantiferon. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις για το ποιος πρέπει να διεξάγει μια τέτοια μελέτη. Στις δημοσιευμένες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στοιχεία σχετικά με αντενδείξεις για το Mantoux και το Diaskintest. Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας για την ποσοστιαία δόση δίδονται επίσης στην CMD. Και αν πιστεύετε ότι οι πολυάριθμες κριτικές θα κοστίσει αυτή τη μελέτη σε 3.500 ρούβλια. Αυτό λένε πολλοί χρήστες.

Το μόνο που θα πρέπει να δοθεί προσοχή είναι ότι αυτή η μελέτη δεν έχει διεξαχθεί στο ιατρικό κέντρο από το 2016. Εάν πιστεύετε ότι οι πληροφορίες στην επίσημη σελίδα του ιδρύματος οφείλονται στην έλλειψη ιατρού κατάλληλων προσόντων.

Ως εκ τούτου, νωρίτερα στην CMD (για παράδειγμα, στον κλάδο του Novogireevskaya, 3α) ήταν δυνατό να εκτελεστεί μια εξέταση αίματος για φυματίωση, αλλά τώρα αυτή η λειτουργία δεν είναι διαθέσιμη.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Τα τελευταία χρόνια, πολύ συχνά, μαζί με τη δοκιμασία Mantoux, συνιστάται η χρήση ενός τεστ για την ταυτοποίηση των ασθενών που έχουν μολυνθεί με λοίμωξη φυματίωσης από διάφορα είδη. Η δοκιμή quantiferon εκτελείται εκτός του σώματος, επομένως είναι απολύτως ασφαλής για άτομα με εξασθενημένη ανοσία.

Μια εξέταση αίματος καθορίζει την παρουσία γ-ιντερφερόνης, η οποία παράγεται μόνο σε ασθενείς με φυματίωση. Για να διεξαγάγει μια μελέτη, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται από τον ασθενή. Ένα άτομο δεν πρέπει να τρώει τροφή για οκτώ ώρες πριν δοκιμαστεί. Το συλλεγέν δείγμα τοποθετείται σε τρεις σωλήνες για να εξαιρούνται τα ψευδή αποτελέσματα των δοκιμών.

Εάν συγκρίνετε τη δοκιμασία QuantiFERON με το Mantoux ή το Diaskintest, τότε είναι πιο ευαίσθητο και βοηθά στην ακριβή ανίχνευση της παρουσίας μόλυνσης από φυματίωση. Αλλά ταυτόχρονα, δεν ανταποκρίνεται επίσης στο εμβόλιο BCG και δίνει αρνητικό αποτέλεσμα.

Τα πλεονεκτήματα του προσδιορισμού της γ-ιντερφερόνης περιλαμβάνουν:

  • Δοκιμή υψηλής ευαισθησίας.
  • Ασφάλεια, χωρίς παρενέργειες.
  • Δεν ανταποκρίνεται στο BCG.
  • Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • Αξιολόγηση αντικειμενικότητας των αποτελεσμάτων των δοκιμών.

Τα μειονεκτήματα της μελέτης Quantiferon περιλαμβάνουν το γεγονός ότι δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί αν υπάρχει λανθάνουσα μορφή φυματίωσης ή ενεργού φλεγμονής στο ανθρώπινο σώμα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δοκιμή στο Invitro καθιστά δυνατή την αντικατάσταση της διάγνωσης της φυματίωσης. Ωστόσο, προς το παρόν, η ακρίβεια του αποτελέσματος του Quantiferon αποδεικνύεται μόνο σε εργαστηριακές μελέτες, αλλά δεν εξετάστηκε στην πράξη.

Το Invitro καθορίζει γ-ιντερφερόνες, οι οποίες παράγονται στο σώμα από τα Τ-λεμφοκύτταρα μόνο μετά από συνάντηση με το παθογόνο της φυματίωσης. Ειδικές πρωτεΐνες εκκρίνονται κατά την επαφή, τόσο με τα ανθρώπινα είδη των μυκοβακτηρίων όσο και με τα βοοειδή. Αφού τα ανοσιακά κύτταρα αναγνωρίσουν τον βακίλο του φυματιδίου, παράγουν αντισώματα, τα οποία ανιχνεύονται στη μελέτη του φλεβικού αίματος. Έτσι, η δοκιμασία Quantiferon αποκαλύπτει ακόμη και μυκοβακτηρίδια. Επομένως, σε περίπτωση θετικής διάγνωσης, πρέπει να διακρίνεται η παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης από τη μυκοβακτηρίωση.

Μελέτες διαφόρων ασθενών κατέστησαν σαφές ότι το ένα τρίτο ολόκληρου του πληθυσμού μολύνθηκε με μυκοβακτηρίδια. Αλλά μόνο το 6% των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξει φυματίωση. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από εξωτερικούς αρνητικούς παράγοντες ή αποδυναμωμένη ανοσία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα:

  • Επαφή με ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης (συγγενείς, ιατροί).
  • HIV-μολυσμένο;
  • Διαβητικοί;
  • Κυκλοφόρησε από αποικίες αποκατάστασης.

Η δοκιμασία QuantiFERon στο Invitro συνιστάται σε εκείνα τα άτομα που αντενδείκνυνται να κάνουν Mantoux ή Diaskintest. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο εμφανίζει οξείες ή επαναλαμβανόμενες ασθένειες, τότε απαγορεύεται αυστηρά η ένεση μιας ουσίας φυματίνης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της περιόδου καραντίνας, δεν γίνονται δερματικές εξετάσεις στα παιδιά. Μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί στη φυματίνη, οπότε αυτός ο τύπος έρευνας για λοίμωξη από τη φυματίωση δεν είναι κατάλληλος για αυτούς.

Για να συγκρίνετε τα πλεονεκτήματα του τεστ Quantiferon με τη δοκιμασία Mantoux ή το Diaskintest, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με ορισμένα διαγνωστικά χαρακτηριστικά.

Ποια είναι τα ανάλογα της δοκιμής

Ανάλογα της ζύμης ποσοφερρόνης είναι:

Δοκιμή Mantoux και Diaskintest

Οι εξετάσεις δέρματος είναι φθηνότερες, αλλά δεν είναι ενημερωτικές. Υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση μεθόδων. Αν τους σπάσετε, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές, αναξιόπιστο. Η ανάλυση της φυματίωσης μέσω δερματικών εξετάσεων δεν πραγματοποιείται με δερματικές παθήσεις, επιδείνωση ψυχρού ή μολυσματικής νόσου, ατομική δυσανεξία στη φυματίνη, με καραντίνα σε παιδικά ή δημόσια ιδρύματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές θετικό.

Ένας ασθενής πρέπει να αναλύσει βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα, κόπρανα, σάλιο) ή επιχρίσματα από τους βλεννογόνους. Στη συνέχεια, προσδιορίστε την παρουσία μυκοβακτηρίων στο υλικό. Ο διαγνωστικός έλεγχος είναι γρήγορος, ενημερωτικός, έχει θετική ανατροφοδότηση. Μια τέτοια δοκιμή για τη φυματίωση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για ακριβή διάγνωση.

Η μέθοδος είναι απλή. Οι ακτίνες Χ καθορίζουν σπηλαίωση στους πνεύμονες. Αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα ακριβή. Φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν προκαλούνται από μυκοβακτηρίδιο, νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους φύσης, παθολογία του συνδετικού ή οστικού ιστού του μυοσκελετικού συστήματος δίνουν αμφισβητήσιμα αποτελέσματα. Η μέθοδος είναι φτηνή, άμεση, αλλά η μελέτη δεν είναι πάντα ενημερωτική. Δεδομένου ότι δεν παρουσιάζει λανθάνουσα φυματίωση. Επομένως, το ανάλογο αντικαθίσταται με σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της πνευμονικής νόσου.

Οφέλη από τη δοκιμή

Η ζύμη quantiferon έχει τις θετικές της ιδιότητες που διακρίνονται από άλλους τρόπους προσδιορισμού των sticks Koch. Ανατρέξτε σύντομα σε αυτά:

  • Υψηλή εξειδίκευση. Πρακτικά δεν υπάρχουν ψευδώς αρνητικές απαντήσεις κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας για παιδιά που είχαν προηγουμένως λάβει εμβόλιο BCG. Το ίδιο ισχύει και για όσους είναι ευαίσθητοι στη φυματίνη.
  • Ανίχνευση λοίμωξης από επιβλαβείς βακίλους στις αρχικές περιόδους σε παιδιά και ενήλικες που δεν συνιστώνται να κάνουν μια εξέταση Mantoux ή είναι αλλεργικοί σε αυτήν.
  • Μετά τη λήψη ενός υγρού αίματος για μια δοκιμή ποσοφερρόνης, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές ή παρενέργειες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι για μια εργαστηριακή διαδικασία πρέπει όλοι να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Δεν απαιτείται εισαγωγή φαρμάκων.
  • Αντικειμενική αξιολόγηση των απαντήσεων στις δοκιμές.
  • Η διαδικασία μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή. Το αποτέλεσμα δεν θα επηρεαστεί με κανένα τρόπο από την παρουσία χρόνιας ασθένειας ή κρυολογήματος.
  • Η δοκιμή δείχνει το αποτέλεσμα "με ένα πλεονέκτημα" σε περίπτωση μόλυνσης με βακίλο του φυματιδίου ενός ατόμου που έχει ανοσοανεπάρκεια. Αν και στην ίδια κατάσταση, η δοκιμή Mantoux θα ήταν αρνητική.

Διασχηματιστής για τη φυματίωση

Το Diasquin είναι ένα νέο φάρμακο για τη διάγνωση αλλεργιογόνων που βελτιώνει την ποιότητα της έρευνας σχετικά με το σώμα της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το εργαλείο περιέχει αντισώματα που υπάρχουν στα παθογόνα μυκοβακτηριακά στελέχη, αλλά απουσιάζουν στο εμβόλιο BCG. Λόγω αυτού, η αλλεργική αντίδραση του Diaskintest συμβαίνει μόνο με την παρουσία μιας πραγματικής λοίμωξης. Όμως, το παρασκεύασμα δεν περιέχει παθογόνα φυματίωσης, επομένως είναι αδύνατο να πιάσει την ασθένεια μετά από μια δοκιμή αλλεργίας.

Αν συγκρίνουμε τα δείγματα Mantoux και Diaskintest, στην πρώτη περίπτωση, τα μυκοβακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε 50-70% των περιπτώσεων. Και η δεύτερη δοκιμή αλλεργίας είναι ακριβέστερη, καθώς βρίσκει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης στο 90%. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι το Diaskin θα αντικαταστήσει τη δοκιμασία φυματινισμού, καθώς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί αν ο ασθενής χρειάζεται ανασχηματισμό BCG ή όχι.

Ο διασκληρωτής συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Όταν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η φυματίωση και να προσδιοριστεί το επίπεδο δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Διακρίνοντας τη μόλυνση από μυκοβακτηρίδια από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών με παρόμοιες εκδηλώσεις.
  • Διαφοροποιήστε την αλλεργική αντίδραση στο BCG από τη φλεγμονή στο πραγματικό παθογόνο.
  • Παρατηρήστε τη διαδικασία θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της.

Ο διασχηματιστής για τη φυματίωση εκτελείται απαραιτήτως σε περιπτώσεις όπου η κάμψη του Mantoux είναι παρούσα σε παιδιά ή ενήλικες ασθενείς. Ωστόσο, αντενδείκνυται σε ασθενείς με αυτές τις ασθένειες:

  • Οξείες φλεγμονές ή παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων (με εξαίρεση τα συμπτώματα που είναι παρόμοια με την ανάπτυξη της φυματίωσης).
  • Σωματικές διαταραχές.
  • Δερματικές παθήσεις.
  • Αλλεργίες;
  • Επιληπτικές κρίσεις.

Αφού περάσουν οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε το Diaskintest δεν αντενδείκνυται.

Το Diaskin εισάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως το τεστ Mantoux. Και οι δύο δοκιμές δεν συνδυάζονται σε μια περίοδο. Δηλαδή, εάν η αντίδραση φυματίνης πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το ημερολόγιο, το Diaskintest μεταφέρεται στον επόμενο μήνα μετά τον εμβολιασμό. Όταν το Mantoux εγχέεται σε ένα αντιβράχιο, άλλο χρησιμοποιείται ασφαλώς για την ένεση του Diaskin.

Το αποτέλεσμα εκτιμήσεων Diaskintest μετά από τρεις ημέρες. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα και διείσδυση στο σημείο της ένεσης, η δοκιμή είναι αρνητική. Μόλις σχηματιστεί μια παλμία οποιουδήποτε μεγέθους στο δέρμα και υπάρχει υπεραμία, η δοκιμή είναι θετική. Η απάντηση στο Diaskintest θα απουσιάζει σε υγιείς ασθενείς που θεραπεύονται από φυματίωση και μολύνονται με αδρανή μυκοβακτηρίδια.

Πού μπορώ να κάνω δοκιμή ποσοφερονόνης στη Μόσχα

* Το κόστος είναι τρέχον κατά την ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου.

Τι είναι η δοκιμασία quantiferon

Μέχρι τώρα, οι πιο κοινές μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης ήταν το Mantoux, το Diaskintest και άλλες μέθοδοι για την εισαγωγή του βιολογικού υλικού στο δέρμα. Δοκιμή Tubinferonovy - μια σύγχρονη μέθοδος που επιτρέπει την λήψη αίματος από μια φλέβα για έρευνα, αποφεύγοντας παράλληλα ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Η εξέταση ανιχνεύει την παρουσία κολλητών Koch σε άτομα που έχουν προηγουμένως λάβει το εμβόλιο BCG λόγω καλής διαγνωστικής εξειδίκευσης. Για τη μελέτη δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ασφάλειά της. Η δοκιμή γάμμα ιντερφερόνης για φυματίωση πραγματοποιείται in vitro, χωρίς την εισαγωγή δραστικών ουσιών κάτω από το δέρμα. Αυτός ο αντικαταστάτης Mantoux κατάφερε να αποδειχθεί ως ένα πολύ συγκεκριμένο δείγμα που μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και μια μικρή ποσότητα ευαισθητοποιητικών ουσιών. Ένα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα είναι η απουσία αντενδείξεων, τα οποία διαχωρίζουν ευνοϊκά τα Mantoux και Diaskintest από τις δοκιμές. Η μελέτη απευθύνεται στις ακόλουθες ομάδες προσώπων:

  • άτομα με δυσανεξία σε ενεργούς παράγοντες φυματίωσης.
  • ασθενείς με εξάψεις φλεγμονωδών διεργασιών.
  • ασθενείς με ψωρίαση, εποχιακές δερματικές αλλεργίες,
  • παιδιά σε καραντίνα.

Πώς είναι το

Η μέθοδος της δοκιμασίας ποσοφερρόνης λειτουργεί έτσι: ένας ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα, μετά από την οποία, υπό εργαστηριακές συνθήκες, η δοκιμασία δεσμεύεται με αντιγόνα ιντερφερόνης γάμμα. Η ουσία αυτή σχηματίζεται σε κύτταρα μολυσμένα με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Το αποτέλεσμα συγκρίνεται με τους σωλήνες ελέγχου NIL. Η δοκιμή εντοπίζει τη φυματίωση ακόμα και σε πρώιμο στάδιο της μόλυνσης και δεν δίνει μια εσφαλμένη αντίδραση, υπό την προϋπόθεση ότι τα εμβόλια που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί κατά της ασθένειας αυτής.

Αποτελέσματα ανάλυσης

Όπως με κάθε ανίχνευση ELISA (ανοσοπροσδιορισμός), ένα δείγμα ποσοφερόντων μπορεί να δώσει τρία πιθανά αποτελέσματα: θετικά, αρνητικά και αμφισβητήσιμα. Θετικό σημαίνει αντίδραση στην παρουσία παθογόνων φυματίωσης στο σώμα. Θα χρειαστεί πρόσθετη διαβούλευση με το γιατρό. Μια θετική ανάλυση δεν σημαίνει μια ανοιχτή μορφή της νόσου, μερικές φορές τη διάγνωση μιας λανθάνουσας.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το αποτέλεσμα συγκρίνεται με το δείγμα στον σωλήνα NIL (έλεγχος), σωλήνα με αντιγόνο (Ag) και μιτογόνο (Mitogen). Σε ένα υγιές άτομο, η γάμμα-ιντερφερόνη δεν ανιχνεύεται στο σώμα, το μιτογόνο είναι μια θετική ως προς τον έλεγχο ικανότητα και ο σωλήνας αντιγόνου περιέχει αντιγόνα μυκοβακτηριδιακής φυματίωσης. Το δείγμα αίματος ενός ασθενούς συγκρίνεται με μια αναλυτική μέθοδο. Μερικές φορές το αποτέλεσμα είναι αμφισβητήσιμο, πράγμα που σημαίνει την ανάγκη επανάληψης της μελέτης σε ένα μήνα. Η διάγνωση γίνεται μόνο από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η δοκιμασία Tubinferon θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους. Αυτό που το διακρίνει από τις δερματικές δοκιμασίες: μπορεί να διεξαχθεί απεριόριστα, δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και είναι ασφαλές για τον ασθενή. Μελέτες επιβεβαιώνουν την υψηλή εξειδίκευση, δηλαδή, η τεχνική είναι σε θέση να «διακρίνει» τα αντισώματα που σχηματίζονται μετά τον εμβολιασμό από μόλυνση με φυματίωση μυκοβακτηρίδια. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων ποσοτικοποιείται, πράγμα που σημαίνει αυξημένη αντικειμενικότητα. Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα.

  1. 10-11% - ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα λόγω της ειδικότητας της ευαισθησίας.
  2. Το κόστος της έρευνας είναι υψηλότερο από αυτό των αναλόγων.
  3. Τα εργαστήρια κάνουν μια τέτοια δοκιμή, ενώ υπάρχουν μόνο σε μεγάλες πόλεις.
  4. Η μέθοδος δεν διακρίνει τη λανθάνουσα μεταφορά του ραβδίου του Koch από την ανοικτή μορφή της φυματίωσης, οπότε η θεραπεία δεν πρέπει να βασίζεται μόνο στα αποτελέσματα της μελέτης, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό.

Invitro

Πού αλλού είναι η δοκιμή ποσοφερρόνης; Σε Invitro να το κάνει ή όχι;

Το αναφερόμενο ιατρικό κέντρο είναι ένα από τα μεγαλύτερα και πιο διάσημα ιδιωτικά εργαστήρια στη Ρωσία. Το ίδρυμα έχει υποκαταστήματα σε διάφορες πόλεις. Στη Μόσχα βρίσκεται η έδρα της.

Η δοκιμασία Quantiferon στο "Invitro" εκτελείται αρκετά γρήγορα. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι σε θέση να κατανοήσουν ακόμη και ένα άτομο που δεν καταλαβαίνει τίποτα στην ιατρική. Στην εκτύπωση, ο ασθενής θα μπορεί να δει την ακριβή αποκωδικοποίηση της διάγνωσης.

Η δοκιμή quantiferon στην Invitro (Nagatinskaya, 1, κτήριο 33) εκτελείται όχι μόνο στη Μόσχα, αλλά και σε άλλες πόλεις. Η τιμή για αυτό ποικίλλει. Μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτή η ευχαρίστηση δεν είναι πολύ φτηνή. Οι γονείς θα πρέπει να δαπανήσουν χρήματα εάν δεν θέλετε να κάνετε Mantoux ή Diaskintest. Ποια είναι η μέση δοκιμασία της ποσοφερρόνης; Η τιμή για αυτή τη μελέτη είναι περίπου 3.500 - 5.000 ρούβλια.

Γενικά χαρακτηριστικά

Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται υπό εργαστηριακές συνθήκες για τη διάγνωση βακτηριδίων φυματίνης. Μπορούν ακόμη να ανιχνεύσουν κρυφές μορφές μεταφοράς μικροοργανισμών στέλεχος, στις οποίες δεν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα.

Η μελέτη της έμμεσης δράσης βοηθά στην ανίχνευση στο αίμα όχι των ίδιων των επιβλαβών μικροοργανισμών, αλλά των προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας. Στο αίμα, μπορούν να ανιχνευθούν ουσίες που σε απόκριση έδωσαν ανοσοκύτταρα για την παρουσία επιβλαβών βακιλίων.

Η διεξαγωγή της δοκιμασίας quantiferon αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Συγκεντρωτική βακτηριολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της καλλιέργειας.
  • Ανοσολογική μέθοδος προσδιορισμού του ενζύμου.

Η ίδια η διαδικασία δεν είναι απλή. Τρία αλλοδαπά στελέχη βακίλων του φυτού τοποθετούνται σε γυάλινο περιέκτη, ο οποίος παρασιτοποιείται στην επιφάνεια των μυκοβακτηρίων. Τα κύτταρα της ανοσίας τα αναγνωρίζουν ως ένα δυνητικά επικίνδυνο σώμα και, απαντώντας στις ενέργειές τους, παράγουν τα αντισώματα που τους αγωνίζονται.

Εάν ο δείκτης ιντερφερόνης στην περιοχή των συνόρων, τότε θα πρέπει να δοκιμάσετε ξανά, καθώς το αποτέλεσμα θα αμφισβητηθεί. Δεν είναι απολύτως σαφές εάν ένα άτομο έχει βακίλους ή όχι. Εναλλακτικά, διεξάγονται εναλλακτικές μέθοδοι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση.

Εάν ο ρυθμός της ιντερφερόνης είναι εκτός κλίμακας, τότε κακόβουλα στελέχη περπατούν γύρω στο σώμα. Είναι αλήθεια ότι δεν σημαίνει πάντοτε ότι το άτομο αυτό είναι άρρωστο από την κατανάλωση, είναι απλώς φορέας του ιού ή έχει προηγουμένως υποστεί φυματίωση. Απαιτείται να περάσει βοηθητική έρευνα.

Οποιαδήποτε βιοχημική εξέταση υπολογίζεται με διάφορα βασικά κριτήρια. Η ζύμη quantiferon έχει δύο από αυτές, ας εξοικειωθούμε με αυτές.

  1. Ευαισθησία. Αυτή η παράμετρος υποδηλώνει τη δυνατότητα καθορισμού αρνητικής απόκρισης εάν το άτομο αυτή τη στιγμή μολυνθεί με βακίλο του φυματιδίου. Η βαθμολογία της δοκιμής εκφράζεται ξεχωριστά για κάθε κατηγορία ασθενών. Μετά από μια γενική ένδειξη. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο έντονη είναι η ευαισθησία. Για παράδειγμα, ένας δείκτης 100% δείχνει ότι το αποτέλεσμα "μείον" δεν μπορεί να είναι λανθασμένο.
  2. Ειδικότητα. Αυτό είναι ένα όριο ευαισθησίας. Όταν πλησιάζετε τον δείκτη 100% λόγω της ειδικότητας μπορεί να είναι εσφαλμένο αποτέλεσμα "συν". Για παράδειγμα, η υψηλή μη τυποποίηση του εμβολίου Mantoux, που μπορεί να επηρεάσει τα εμβολιασμένα παιδιά με αύξηση των παλμών. Ο μη τυποποιημένος εμβολιασμός δεν επιτρέπει την εσφαλμένη απόδοση του αποτελέσματος "με συν".

Η αξία των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Σε ποσοστρωτικούς ελέγχους, δεν υπάρχει διαχωρισμός μεταξύ δραστικής και λανθάνουσας φυματίωσης. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαιτείται ένας ασθενής φθισιατρικής, ο οποίος θα καθιερώσει ένα επόμενο θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή. Εάν το καθορισμένο επίπεδο της γάμμα ιντερφερόνης δεν υποδεικνύει την παρουσία λοίμωξης, υπάρχει ο κίνδυνος λανθάνουσας φάσης της νόσου, στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δυναμική παρατήρηση του ασθενούς.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αναφέρει την απουσία λοίμωξης στο σώμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Εάν το αποτέλεσμα είναι αβέβαιο. τότε μπορούμε να υποθέσουμε την ευαισθησία στο τηλεοπτικό αντιγόνο.

Ποια είναι η σημασία μιας θετικής δοκιμασίας ποσοφερρόνης:

  • Μόλυνση με βακτήρια μη φυματίωσης
  • Η παρουσία mycobacterium tuberculosis στο σώμα
  • Αξιολόγηση με αμφισβητούμενη τιμή δοκιμής
  • Κακή προ-αναλυτική ετοιμότητα
  • Το προσωπικό χαρακτηριστικό της ασυλίας.

Αν επιτευχθούν τα παραπάνω αποτελέσματα, πραγματοποιείται νέα συλλογή αίματος.

Τι σημαίνει αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής;

  • ανοσοανεπάρκειας
  • πρώιμη μόλυνση
  • αδυναμία τήρησης των κανόνων της προανάλυσης
  • ηλικίας έως 5 ετών

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική και επιδημιολογική εικόνα και άλλες αναμνηστικές ιδιότητες του προσώπου.

Διασκένστη

Ένα νέο τεστ φυματίωσης που ονομάζεται diaskintest αντικαθιστά την πρότυπη διάγνωση της φυματίωσης. Η βάση της τεχνικής ήταν η υποδόρια ένεση μιας συγκεκριμένης ποσότητας πρωτεΐνης, η οποία είναι ειδική για μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Οι θετικές τιμές υποδεικνύουν ότι ο ασθενής έχει μολύνσεις στο ενεργό ή λανθάνων στάδιο. Ένα αρνητικό ποσοστό δεν εγγυάται την απουσία λοίμωξης. Όταν εκδηλώνεται ανοσία κατά του mycobacterium tuberculosis χαρακτηρίζεται από αρνητικό τεστ.

Ωστόσο, τα ιατρικά αποτελέσματα του Diaskintest θεωρούνται πιο ακριβή και ευπροσάρμοστα σε σύγκριση με τη δοκιμή Mantoux.

Η νέα μέθοδος διάγνωσης καθιερώνει τη μόλυνση της φυματίωσης και βασίζεται στην αποκάλυψη της απόκρισης του ατόμου στην παρουσία μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη αναπτύχθηκε στη Ρωσία και αποδεικνύει υψηλή ακρίβεια.

  • Το διάλυμα περιέχει ειδικές για το είδος πρωτεΐνες.
  • Υψηλή ευαισθησία.
  • Τα αποτελέσματα είναι ακριβέστερα.
  • Χρησιμοποιείται στη δυναμική παρατήρηση της πορείας της θεραπείας.

Η διαφορά στη σύνθεση των παρασκευασμάτων δοκιμασιών Mantoux και Diaskintest υποδηλώνει διαφορετικούς κλινικούς δείκτες και των δύο δοκιμών. Κατά την εισαγωγή της φυματίνης εμφανίζονται ψευδώς θετικές αντιδράσεις λόγω της εισαγωγής σημαντικού αριθμού ξένων αντιγόνων. Ο διασχηματιστής δίνει θετικό αποτέλεσμα αν το ανθρώπινο σώμα έχει ασχοληθεί προηγουμένως με αντιγόνα φυματίωσης. Αν η δοκιμή Mantoux έχει θετικό αποτέλεσμα, τότε απαιτείται προληπτική θεραπεία και αυτό δεν είναι πάντα μια λογική λύση.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Προκειμένου η ανάλυση να δείξει την πραγματική εικόνα, πρέπει να δοθεί αίμα με άδειο στομάχι. Συνήθως ο ασθενής φτάνει στο νοσοκομείο το πρωί, χωρίς να έχει προηγουμένως πάρει πρωινό και χωρίς να χρησιμοποιεί ποτά. Εάν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, τότε είναι δυνατό να συλλέξετε το υλικό σε διαφορετική χρονική περίοδο, αλλά δεν μπορείτε να φάτε τίποτα 8 ώρες πριν από τη χειραγώγηση.

Ο περιορισμός του εαυτού σας σε οποιοδήποτε φαγητό την παραμονή δεν είναι απαραίτητο, μπορείτε να φάτε τα πάντα και σε οποιαδήποτε ποσότητα. Δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της σωματικής δραστηριότητας και των αγχωτικών καταστάσεων. Ο μόνος περιορισμός είναι η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών. Την ημέρα πριν από την ανάλυση συνιστάται να απέχει από το αλκοόλ.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Οι ενδείξεις των απαντήσεων της ζύμης quantiferon είναι τριών τύπων:

  • Άρνηση επιβλαβών μικροοργανισμών.
  • Επιβεβαίωση.
  • Η απάντηση είναι διφορούμενη, δηλ. δίνει στον γιατρό έναν λόγο να αμφιβάλει.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων βασίζονται στην παρουσία διαφόρων αποχρώσεων.

  1. Το αποτέλεσμα "συν" υποδηλώνει παραμονή βακτηριδίων φυματίνης. Μπορεί να υπάρχουν ποικιλίες αυτών των μυκοβακτηρίων.
  2. Με το αποτέλεσμα "με ένα αρνητικό" δεν αποκλείεται τελείως ότι ένα άτομο δεν έχει μια ράβδο Koch. Αυτό μπορεί να είναι μια ψευδώς αρνητική απάντηση, με ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχει λανθασμένη προετοιμασία για τη δοκιμή ποσοφερρόνης ή έγινε αμέσως μετά τη μόλυνση. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται σε παιδιά πέντε ετών.
  3. Όταν μια αμφισβητήσιμη απόκριση της δοκιμής υποδεικνύει την ευαισθησία στα μυκοβακτήρια που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Εάν η προετοιμασία για τη δοκιμή ήταν λανθασμένη, η απάντηση μπορεί επίσης να είναι αμφίβολη.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Το κύριο πλεονέκτημα της ανάλυσης είναι ότι δεν εκτελείται στο δέρμα του ασθενούς, αλλά in vitro

Και αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα παιδιά με την απάντηση στο Mantu. Επιπρόσθετα, η δοκιμή ποσοφερονών είναι εφοδιασμένη με παρόμοια πλεονεκτήματα:

  • χωρίς παρενέργειες.
  • η δοκιμή μπορεί να γίνει για άτομα με δερματικές αλλεργίες.
  • το αποτέλεσμα δεν επηρεάζεται από την παρουσία του ARVI ή του ORZ ενός ατόμου την ημέρα της παράδοσης της ανάλυσης.
  • η ανάλυση είναι μάλλον συγκεκριμένη, επομένως είναι αδύνατη μια ψευδή θετική απάντηση.
  • κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, δεν εισάγεται τίποτα στον ασθενή, εκτός από βελόνα για δειγματοληψία αίματος.

Μια τέτοια δοκιμή είναι μια ασφαλής μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης σε ασθενείς με αντενδείξεις σε δερματικές δοκιμασίες, επομένως η ανάλυση είναι απολύτως απαραίτητη για παιδιά με έντονη ανταπόκριση στη δοκιμή Mantoux, διότι δεν έχει αντενδείξεις. Ένα ακόμη αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της δοκιμής ποσοφερρόνης πριν από την διάσπαση του δέρματος είναι η απουσία ψευδώς θετικής απόκρισης μετά από BCG. Επιπλέον, αυτή η τεχνική είναι 6 φορές πιο ακριβής από μια δοκιμή δέρματος.

Ωστόσο, ένα σημαντικό μειονέκτημα της μελέτης πριν από τη δοκιμασία Mantoux είναι ότι, λόγω της μέσης ευαισθησίας, δεν ανιχνεύει φυματίωση μυκοβακτηρίδια σε μωρά σε 15% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μωρά λαμβάνουν πρώτα μια δοκιμασία φυματίωσης. Εάν η απάντηση είναι θετική, τότε κάνουν επίσης μια δοκιμή quantiferone για να επιβεβαιώσουν το γεγονός της μόλυνσης με μια ράβδο Koch. Αλλά σε παιδιά με έντονες αντιδράσεις στις δερματικές δοκιμασίες δεν υπάρχει ιδιαίτερη επιλογή - διεξάγονται με ποσοφερονική έρευνα αντί για Mantoux.

Αν μιλάμε για τα πλεονεκτήματα της ποσοφερονικής ανάλυσης πάνω στο Diaskintest, τότε για τα τελευταία υπάρχει κάποιες αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών είναι:

  • αλλεργίες;
  • προσωπική απόρριψη ·
  • καραντίνα στα ιδρύματα των παιδιών ·
  • ORZ ή ORVI την ημέρα του Diaskintest.

Ταυτόχρονα, η έρευνα για την ποσοφερόνη έχει άλλα σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι του Diaskintest. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • η τεχνική δεν έχει αντενδείξεις.
  • η ανάλυση δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ευαισθησία 89% και ειδικότητα έως 99%.
  • τη δυνατότητα να περάσει ανά πάσα στιγμή, ακόμη και όταν βρίσκεται σε καραντίνα.
  • Το αποτέλεσμα της μελέτης δεν επηρεάζεται από τον προηγούμενο εμβολιασμό BCG.

Ωστόσο, ένα μείον μίας ποσοφερονικής μελέτης πριν από το Diaskintest είναι ότι, αν και αντανακλά τη μόλυνση με ένα ραβδί, δεν καθορίζει το στάδιο και τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Ως εκ τούτου, για να διαπιστωθεί ο τύπος της νόσου, απαιτείται δοκιμή Mantoux.

Ένα άλλο σοβαρό μειονέκτημα της ποσοφερονικής ανάλυσης είναι ότι είναι διαθέσιμο μόνο στους κατοίκους των μεγαλουπόλεων. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά πρέπει να πληρώσουν για τον εαυτό τους και δεδομένου ότι όλα τα απαραίτητα για τη μελέτη αγοράζονται στο εξωτερικό, το κόστος μιας τέτοιας δοκιμής είναι αρκετά υψηλό. Η μέση τιμή για μια τέτοια υπηρεσία κυμαίνεται από 1.500 έως 4.500 ρούβλια.

Επιπλέον, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα για μια τέτοια ανάλυση. Πρώτον, δεν αποκλείεται αρνητική ανταπόκριση σε ασθενείς με φυματίωση, γεγονός που εξηγείται εύκολα από τη μέση ευαισθησία της εξέτασης. Δεύτερον, μπορεί επίσης να υπάρξει μια ψευδώς θετική ανταπόκριση για λοιμώξεις που δεν προκαλούν φυματίωση.

Μια μελέτη ποσοφερόντων διεξάγεται σε παιδιά με θετική απόκριση στη δοκιμασία Mantoux ή στο Diaskintest. Σε τέτοιες καταστάσεις, βοηθά στην εξάλειψη της αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό του BCG, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την επίλυση του προβλήματος της συνταγογράφησης της προληπτικής θεραπείας στο μωρό. Αλλά ακόμη και μια μελέτη quantiferon δεν είναι καθοριστική. Θεωρείται από τον φθισιολόγο μαζί με την κλινική εικόνα και το ιστορικό του ασθενούς.

Για τον έλεγχο των λοιμώξεων σε ενήλικες στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι η πλειονότητα των Ρώσων πολιτών είναι φορείς βακίλλων φυματίωσης. Παρόλα αυτά, η μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis δεν σημαίνει ότι ένα άτομο πάσχει από αυτή τη φοβερή ασθένεια. Αλλά κάτω από αντίξοες συνθήκες, είναι πολύ πιθανό η λανθάνουσα μορφή της νόσου να εκφυλιστεί στον ενεργό τύπο της.

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα της ανάλυσης

Ο ανοσοθεραπευτής μπορεί να παράγει ένα από τα 3 αποτελέσματα: θετικό, αμφίβολο, αρνητικό. Μια θετική δοκιμή υποδεικνύει την παρουσία Mycobacterium tuberculosis ή άλλων τύπων βακτηρίων στο σώμα. Αμφίβολο συμβαίνει με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες ή παραβίαση των συνθηκών ή των μεθόδων ανάλυσης. Ένα αρνητικό τεστ δείχνει την απουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.

Λάθος αρνητική επιλογή συμβαίνει όταν:

  • Η νεαρή ηλικία του ασθενούς (παιδί κάτω των 5 ετών).
  • Λοίμωξη σε πρώιμο στάδιο.
  • Ανοσοποιητική ανεπάρκεια οποιουδήποτε είδους.

Με αυτό το αποτέλεσμα, ένας φθισιολόγος ή διαγνωστικός χρησιμοποιεί πρόσθετες μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου, για να επιλέξει μια θεραπεία.

Immunotest

Αλλά μην απελπίζεστε. Όπως ήδη αναφέρθηκε, στις μεγάλες πόλεις της Ρωσίας μπορείτε εύκολα να βρείτε μια ιδιωτική κλινική που εκτελεί μια δοκιμή quantiferon. Στην πρωτεύουσα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, πολλοί οργανισμοί ασχολούνται με ένα παρόμοιο θέμα.

Πού ακριβώς μπορεί να γίνει μια δοκιμή ποσοφερρόνης στη Μόσχα; "Immunotest" (Σοβιετικός Στρατός Στρατός, Κτίριο 3) - αυτό είναι ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, το οποίο σήμερα διεξάγει 100% αυτό το είδος διάγνωσης. Είναι αλήθεια, έναντι αμοιβής. Δεν είναι πολύ υψηλό, αλλά εξακολουθεί να μην ταιριάζει σε πολλούς ασθενείς.

Στην κλινική Immunotest, η μελέτη θα ολοκληρωθεί εντός 14 ημερών από τη στιγμή της συλλογής του αίματος. Η διάγνωση θα κοστίσει περίπου 2.000 ρούβλια. Επιπλέον, πρέπει να πληρώσετε για τη δειγματοληψία αίματος. Η υπηρεσία αυτή κοστίζει περίπου 120 ρούβλια. Το αποτέλεσμα - 2 120 ρούβλια για ασφαλή και ακριβή διάγνωση.

Συμπέρασμα

Αυτή η τεχνική δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Αν χρειαστεί να πάρετε μια δοκιμασία quantiferon, μπορείτε να επικοινωνήσετε με οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα για να λάβετε τις απαραίτητες οδηγίες και να υποβληθείτε σε έρευνα.

Πώς αισθάνεστε για τον υποχρεωτικό εμβολιασμό;

Θετικά, αποτρέπει πολλές ασθένειες.

Αρνητικά, όλες αυτές οι κυβερνητικές βιομηχανίες μας διευκολύνουν να διαχειριστούμε.

Ουδέτερο, νομίζω ότι δεν επηρεάζει την υγεία μου.

Οι επιλογές ψηφοφορίας είναι περιορισμένες επειδή η JavaScript είναι απενεργοποιημένη στο πρόγραμμα περιήγησής σας.

    Θετικά, αποτρέπει πολλές ασθένειες. 65%, 735 ψήφους

735 ψήφους 65%
735 ψήφους - 65% όλων των ψήφων

Αρνητικά, όλες αυτές οι κυβερνητικές βιομηχανίες μας διευκολύνουν να διαχειριστούμε. 20%, 232 ψήφοι

232 ψήφοι 20%
232 ψήφοι - 20% όλων των ψήφων

Ουδέτερο, νομίζω ότι δεν επηρεάζει την υγεία μου. 15%, 170 ψήφους

170 ψήφοι 15%
170 ψήφους - 15% όλων των ψήφων

Σύνολο ψήφων: 1137
Ψηφίστηκε: 1148 17 Ιανουαρίου 2018
× Εσείς ή η IP σας έχετε ήδη ψηφίσει.

  • Θετικά, αποτρέπει πολλές ασθένειες.
  • Αρνητικά, όλες αυτές οι κυβερνητικές βιομηχανίες μας διευκολύνουν να διαχειριστούμε.
  • Ουδέτερο, νομίζω ότι δεν επηρεάζει την υγεία μου.