Ξηρή πλευρίτιδα

Η παραρρινοκολπίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης του πνεύμονα με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων.

Έξω από τους πνεύμονες καλύπτονται με μια λεπτή, ομαλή serous μεμβράνη - το σπλαχνικό υπεζωκότα. Τα τοιχώματα του θώρακα, όπου βρίσκονται οι πνεύμονες, είναι επίσης επενδεδυμένα από το εσωτερικό με ένα ομαλό ορρό φύλλο του βρεγματικού υπεζωκότα. Μία κοιλότητα του υπεζωκότα σχηματίζεται μεταξύ των τοιχωμάτων του θώρακα και των πνευμόνων - ένας χώρος κλειστός σε σχισμές, με μια μικρή ποσότητα υγρού μέσα σε αυτό. Αυτά τα λίγα χιλιοστόλιτρα υγρού παρέχουν κανονικά κινήσεις ολίσθησης των πνευμόνων κατά την αναπνοή.

Αιτίες ξηρής πλευρίτιδας

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών. Η λοιμώδης πλευρίτιδα χωρίζεται από τον τύπο του παθογόνου, άσηπτου (μη μολυσματικού) - από τη φύση της ασθένειας, την εκδήλωση της οποίας είναι.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του serous και serofibrinous pleurisy είναι μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων: φυματίωση, πνευμονία (παραπνευμονική, μεταπνευμονική πλευρίτιδα), οριοθετημένη εστίαση πνευμονικής υπερπλασίας (απόστημα).

Μερικές φορές η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της ενεργού φάσης των ρευματισμών ή άλλων συστηματικών αλλοιώσεων του συνδετικού ιστού (ρευματικός, υπεζωκοτικός λύκος).

Η ουραιμία είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται επίσης από φλεγμονή της επένδυσης της επένδυσης. Η ουρητική ξηρότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των υπεζωκοτικών φύλλων με αζωτούχες σκωρίες, οι οποίες απελευθερώνονται μέσω των οροειδών μεμβρανών σε νεφρική ανεπάρκεια.

Παθογένεια - ο μηχανισμός ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας

Η διείσδυση παθογόνων μικροβίων στην πλευρική κοιλότητα σε περίπτωση μολυσματικής πλευρίτιδας συμβαίνει άμεσα από τις εστίες φλεγμονής που βρίσκονται κάτω από την επένδυση του πνεύμονα.

Οι οδυνηρές αλλαγές στον υπεζωκότα αντιπροσωπεύονται από το φλεγμονώδες οίδημα των υπεζωκοτικών φύλλων και τη συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων εκεί - λευκοκυττάρων. Μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα φλεγμονώδους υγρού - εκχύλιση ή έκκριση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ελαττώνεται μια μικρή ποσότητα σερίνης. Εάν το φλεγμονώδες εξίδρωμα είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, τότε συσσωρεύεται ινώδες υπόστρωμα στα φύλλα υπεζωκότα. Στο μέλλον, αυτά τα ινώδη επικάλυψη βλάπτουν τα στοιχεία του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ινώδεις ουλές, αγκυροβόλια, στα φύλλα υπεζωκότα, και τα φύλλα αναπτύσσονται μαζί. Ως αποτέλεσμα, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι εντελώς ή μερικώς κατάφυτη. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής φλεγμονής λέγεται συγκολλητική πλευρίτιδα.

Κλινικές εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας

Τα συμπτώματα της πλευρίδας συμπληρώνουν τα συμπτώματα της υποκείμενης πνευμονικής νόσου (φυματίωση, πνευμονία, απόστημα) ή οδηγούν στην κλινική της νόσου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς με ξηρή πλευρίτιδα υποφέρει ελαφρώς. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης ή ανυψωμένη, ανάλογα με τη δραστηριότητα της κύριας φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό. Οι ρίγος, οι νυχτερινές εφιδρώσεις και η σοβαρή αδυναμία συνοδεύουν τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων.

Ο ασθενής ανησυχεί για τον οξύ θωρακικό πόνο όταν αναπνέει. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται με το βήχα, παίρνει μια βαθιά αναπνοή, και επίσης κάμπτει το σώμα σε μια υγιή κατεύθυνση. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ταχεία, επιφανειακή. Μερικές φορές ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια οριζόντια θέση στην πληγή. Αυτή η στάση ανακουφίζει τον πόνο, περιορίζοντας τις κινήσεις αναπνοής του στήθους.

Η κινητικότητα του νοσούντος μισού του θώρακα όταν η αναπνοή είναι αισθητά περιορισμένη. Ελλείψει μαζικής φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, ο ήχος κρούσης στην πληγείσα περιοχή δεν αλλάζει. Λόγω του ασθενούς που κρατάει την πλευρά του ασθενούς, η αναπνοή μπορεί να επηρεαστεί κατά την ακρόαση. Επίσης, πάνω από το επίκεντρο της φλεγμονής, υπάρχει ένας θόρυβος υπερφόρτωσης, ο οποίος στο στύλο μοιάζει με τη σκασίματα του χιονιού ή νέου δέρματος.

Συμπτώματα διαφραγματικής ξηρής πλευρίτιδας

Με την ινώδη φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία διαγράφει το διάφραγμα, αναπτύσσεται ξηρό φρενικό πλευρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο θόρυβος τριβής των φλεγμονωδών φύλλων υπεζωκότα δεν μπορεί να ακουστεί. Ο αναδυόμενος πόνος μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά μήκος του φρενικού νεύρου στο λαιμό, κατά μήκος των μεσοπλεύριων νεύρων στην κοιλιακή περιοχή. Μερικές φορές με ξηρό διάφραγμαμα pleurisy, η τάση των κοιλιακών καθορίζεται, προσομοιώνει μια οξεία ασθένεια των κοιλιακών οργάνων. Μπορεί να υπάρχουν επώδυνοι λόξυγκοι, πόνος κατά την κατάποση.

Σε ασθενείς με ξηρό διάφραγμαμα pleurisy, ο θωρακικός τύπος αναπνοής επικρατεί με τη συμμετοχή του άνω θώρακα και αυξημένο πόνο στο κάτω μέρος κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής. Όταν πιέζουμε μεταξύ των ποδιών του μυός του στέρνου, στους πρώτους μεσοπλεύριους χώρους στο στέρνο, στο σημείο προσάρτησης του διαφράγματος στις νευρώσεις, εμφανίζονται σημεία πόνου στις περιστροφικές διαδικασίες των πρώτων αυχενικών σπονδύλων.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει συμπτώματα εξασθένησης της λειτουργίας του διαφράγματος: την υψηλή θέση του θόλου, τον περιορισμό της κινητικότητάς του στην πληγείσα πλευρά. Ελλείψει σημαντικής φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος είναι ελάχιστες.

Πόσο ξηρή πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται

Η θεραπεία της πλευρίτιδας πρέπει να είναι πολύπλοκη και να περιλαμβάνει δραστική επίδραση στην υποκείμενη νόσο. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το μισό κρεβάτι ή την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά. Τα αντιβηχικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για ξηρό βήχα, ενισχύοντας τον θωρακικό πόνο.
Οι στεροειδείς ορμόνες (metipred, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής σε αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Ο σοβαρός πόνος επίσης μειώνεται με ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας έχουν διατηρήσει την αξία τους: θέρμανσης συμπιεσμάτων, ιατρικών βάζων, την εφαρμογή πλέγματος ιωδίου στο δέρμα. Απουσία ενός μαζικού κέντρου φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, επιτρέπεται η θεραπεία του ασθενούς με ξηρή πλευρίτιδα στο σπίτι. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στην ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του άρρωστου μισού του θώρακα μέσω της στενής επίδεσης.

Οι ασθενείς χρειάζονται διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και πλήρεις πρωτεΐνες.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, θεραπευτικές αναπνευστικές ασκήσεις.

Η θεραπεία της ανεπιτυχούς ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Η παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη πορεία, καθώς και η μετάβαση στο εξιδρωματικό pleurisy μπορούν να παρατηρηθούν με τη φυματίωση της διαδικασίας.

Πρόγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

Η πρόγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι γενικά ευνοϊκή και εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η πρόληψη της φλεγμονής του υπεζωκότα είναι η πρόληψη και αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα.

Η έγκαιρη διάγνωση πνευμονίας και πνευμονικών αποστημάτων απαιτεί έγκαιρη ιατρική παρακολούθηση όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής των αεραγωγών. Μια απλή και προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση αυτών των ασθενειών είναι οι ακτίνες Χ των πνευμόνων. Οι ασθενείς δεν πρέπει να αρνούνται τη διεξαγωγή διαγνωστικών ακτίνων Χ, που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για να αποκλειστούν σοβαρές επιπλοκές.

Μια αποτελεσματική και προσιτή μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης είναι η προφυλακτική ετήσια φθοριογραφία.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Διάφορες άλλες ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη διαδικασία · ως εκ τούτου, οι πιο συχνά ξηρές πλευρίσεις είναι μια επιπλοκή. Εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας, δυσκολία στην αναπνοή.

Εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της νόσου θα είναι μόνο πολύπλοκη θεραπεία.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων. Οι αιτίες της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, απόστημα πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές (καχεξία, σκορβούτο), ουραιμία.

Η παθογενετική βάση της ξηρής πλευρίτιδας είναι η φλεγμονώδης αντίδραση του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότος, που εμφανίζεται με υπεραιμία, οίδημα και πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Η ποσότητα του εξιδρώματος είναι τόσο ασήμαντη που απορροφάται από τον υπεζωκότα με την καθίζηση ινών ινών στην επιφάνεια του υπεζωκότα με τη μορφή υπεζωκοτικών επιφανειών που εμποδίζουν την ολίσθηση των φύλλων. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μαζικής πρόσδεσης και περιορισμού της κινητικότητας του πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρά πλευρίτιδα γίνεται εξιδρωματική, αλλά μπορεί να επιλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας θα πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση, που έχει διάτρηση χαρακτήρα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν προσπαθείτε να κάνετε βαθιά αναπνοή.
  • σύντομος βήχας;
  • φτάρνισμα

Με τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συμπτώματα όπως:

  • ρίγη?
  • υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • οδυνηρές αισθήσεις.
  • σπάνια - πυρετός.
  • πρήξιμο των φλεβών ·
  • μερικές φορές - οίδημα του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από ό, τι στο υγιές μισό του θώρακα.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τον ξηρό βήχα, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού των πλευρικών νευρικών απολήξεων του βήχα με ινώδες, καθώς και με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά λόγω του ερεθισμού των φύλλων του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνουν τον θωρακικό πόνο.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ξηρή πλευρίτιδα υποδεικνύουν πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό μέρος του στέρνου. Ανάλογα με τον τόπο που επηρεάζεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας συμπτωμάτων. Μιλάμε για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως το ξηρό πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Είναι δυνατή η μετάβαση της ξηράς πλευρίτιδας στο εξιδρωτικό. τότε ο πόνος μειώνει τον εξαφανισμένο θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Μια παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία υποδεικνύει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερά πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

  • πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στέρνο.
  • δυσπεψία;
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστόλων ή ταχυαρρυθμίες.
  • άγχος και φόβο.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

  • διασταυρωτική νευραλγία.
  • διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
  • κάταγμα των πλευρών.
  • επιδημία μυαλγία?
  • ινώδης περικαρδίτιδα.
  • στηθάγχη;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • οξεία χολοκυστίτιδα.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά

Οι ερμηνείες των παραπόνων, οι ορατές εκδηλώσεις, καθώς και τα δεδομένα από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης θα βοηθήσουν τον γενικό ιατρό να καθορίσει τη σωστή διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση με περικαρδίτιδα, στεφανιαία ανεπάρκεια, μεσοσταθμική νευραλγία, νευρομυοσίτιδα είναι απαραίτητη. Για το σκοπό αυτό απαιτούνται διαβουλεύσεις: ένας καρδιολόγος, ένας νευροπαθολόγος, ένας πνευμονολόγος, και μερικές φορές ένας θωρακικός χειρουργός.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση του αριθμού των seromcoids, ινώδους, σιαλικών οξέων και άλλων δεικτών οξείας φάσης).
  • Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων της θωρακικής (τυπική υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του οργάνου κατά την αναπνοή και ελαφρά διόγκωση των τμημάτων του πνευμονικού πεδίου).
  • Υπερηχογράφημα (εκδηλωμένα στρώματα αποτιθέμενου ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων του κελύφους).

Μια σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης των διαδικασιών που συμβαίνουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT), καθώς και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Πώς να θεραπεύσετε την ξηρή πλευρίτιδα;

Ανεξάρτητα από την προέλευση της πλευρίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις ιατρικές συνταγές όπως:

  • κρεβάτι ή ημι-κρεβατιού;
  • μια ισορροπημένη διατροφή (ιδιαίτερα σημαντική είναι η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας πρωτεϊνών, αλλά η κατανάλωση υδατανθράκων, αλάτων και υγρών θα πρέπει να περιοριστεί) ·
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (στην οξεία περίοδο - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια, με υπολειμματικά αποτελέσματα - δισκία).
  • παράγοντες απευαισθητοποίησης.
  • με σοβαρό σύνδρομο πόνου - παυσίπονα.
  • για την αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος - υπερέντασης πλάσματος, πολυγλοβουλίνης και των αναλόγων τους.

Η θεραπεία για τη δευτερογενή πλευρίτιδα πρέπει να στοχεύει κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη της αιτίας των φλεγμονωδών αλλαγών στον υπεζωκότα:

  • κυτταροστατικά με καρκίνο.
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης για τη φυματίωση.
  • αντιβιοτικά για την πνευμονία, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας των μικροοργανισμών ·

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις παλιές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής:

  • θέρμανση συμπιέσεως?
  • στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
  • εφαρμόζοντας ταινίες ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Σε σύνθετες ή παραμελημένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία, καθώς και διαταραχές της ισορροπίας πρωτεΐνης και νερού-αλατιού, χρησιμοποιούνται:

  • ορμονικά φάρμακα.
  • πρωτεϊνικά φάρμακα.
  • διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων στην πλευρική κοιλότητα είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά ως μέθοδος για την ξηρή πλευρίτιδα δεν κολλάει.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, αλλά αν οι ασθενείς αγνοούν τις ιατρικές συνταγές, είναι δυνατόν:

  • η ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
  • συμπύκνωση του υπεζωκότα,
  • αγκυροβόληση,
  • ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συνηθισμένη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η ρευστοποίηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Πρόληψη

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

  • Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
  • Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
  • Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
  • Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
  • Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
  • Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια αντιδραστική φλεγμονή του βρεγματικού και σπλαγχνικού υπεζωκότα με πρόπτωση ινώδους στην επιφάνειά της. Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή, τον ξηρό βήχα, τον χαμηλό πυρετό και την κακουχία. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την ξηρή πλευρίτιδα είναι κλινικά και ακουστικά δεδομένα (θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα), ακτινολογικά σημάδια και υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η κύρια θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας αποσκοπεί στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογίας (φυματίωση, οξεία πνευμονία, κλπ.). η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικών φαρμάκων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Ο όρος «πλευρίτιδα» στην κλινική πνευμονία αναφέρεται σε μια ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του υπεζωκότα διαφόρων προελεύσεων που συμβαίνουν με το σχηματισμό μιας παθολογικής συλλογής ή χωρίς αυτήν. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ανεξάρτητη (πρωτογενής) στη φύση, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται δευτερογενώς, στο πλαίσιο οξείας ή χρόνιας διεργασίας στους πνεύμονες. Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ή την απουσία της έκχυσης και τη φύση της, υπάρχουν ξηρές (ινώδεις) pleurisy και εξιδρωματική (serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent) pleurisy. Η πλευρίτιδα μπορεί να έχει βακτηριακή (μη ειδική και ειδική), ιογενή, όγκο, τραυματική αιτιολογία.

Λόγοι

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων. Οι αιτίες της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, απόστημα πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές (καχεξία, σκορβούτο), ουραιμία.

Παθογένεια

Η παθογενετική βάση της ξηρής πλευρίτιδας είναι η φλεγμονώδης αντίδραση του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότος, που εμφανίζεται με υπεραιμία, οίδημα και πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Η ποσότητα του εξιδρώματος είναι τόσο ασήμαντη που απορροφάται από τον υπεζωκότα με την καθίζηση ινών ινών στην επιφάνεια του υπεζωκότα με τη μορφή υπεζωκοτικών επιφανειών που εμποδίζουν την ολίσθηση των φύλλων. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μαζικής πρόσδεσης και περιορισμού της κινητικότητας του πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρά πλευρίτιδα γίνεται εξιδρωματική, αλλά μπορεί να επιλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Όταν το πλευρικό πλευρό παρουσιάζει ενδιαφέρον, η ξηρή πλευρίτιδα αρχίζει με έντονο πόνο στο μισό του θώρακα που αντιστοιχεί στη βλάβη. Οι πόνοι επιδεινώνονται στο ύψος της εισπνοής, όταν βήχνονται ή τεντώνουν, αναγκάζοντας τον ασθενή να βρεθεί στην πλευρά του ασθενούς και περιορίζοντας έτσι την κινητικότητα του θώρακα. Καθώς η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται και τα πλευρικά φύλλα καλύπτουν με ινώδεις επικαλύψεις, η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της απόκρισης στον πόνο.

Στην περίπτωση φλεγμονής του φρενικού υπεζωκότος, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προσομοιάζοντας την κλινική της οξείας χολοκυστίτιδας, της παγκρεατίτιδας ή της σκωληκοειδίτιδας. Με την ξηρή κορυφαία πλευρίτιδα, ο πόνος προσδιορίζεται στην προβολή του τραπεζοειδούς μυός. με εμπλοκή στη φλεγμονή του περικαρδίου, αναπτύσσεται η πλευροπεριτρίτιδα.

Με ινώδη πλευρίτιδα, υπάρχει ξηρός βήχας, κοινά συμπτώματα φλεγμονής - αδιαθεσία, απώλεια όρεξης, νυχτερινές εφιδρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υποεμφυτευτική, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική ή να φτάσει σε φλεγμονώδεις τιμές (38-39 ° C). Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, ταχυκαρδία.

Η διάρκεια της κλινικής πορείας της ξηρής πλευρίτιδας είναι 1-3 εβδομάδες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια πλήρη ανάκαμψη, μια μετάβαση στην εξιδρωματική μορφή ή μια χρόνια πορεία. Στην τελευταία περίπτωση, η ξηρή πλευρίτιδα διαρκεί μήνες με περιστασιακές παροξύνσεις.

Διαγνωστικά

Η τυπική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ανεπαρκής, είναι πάντα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, αν υπάρχουν υπόνοιες ξηρής πλευρίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή έναν πνευμονολόγο, έναν ειδικό για τη φυματίωση, έναν ρευματολόγο, έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Τα σημάδια ακρόασης της ξηρής πλευρίτιδας είναι η αποδυνάμωση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά, ακούγοντας τον εντοπισμένο ή εκτεταμένο θόρυβο της υπεζωκοτικής τριβής. Ο θόρυβος της τριβής εμφανίζεται όταν τα τραχιά πλευρικά φύλλα έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. μπορεί να είναι λεπτή, λεπτή ή χονδροειδής, έντονη. Η παχυσαρκία αποκαλύπτει δυσκαμψία και πόνο στους μυς.

Με την ακτινοσκόπηση και την ακτινογραφία των πνευμόνων, υπάρχει περιορισμός της εκτροπής του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, εξουδετέρωση των ιγμορείων, υψηλή θέση του διαφράγματος, αλλαγή του περιγράμματος (παρατυπίες, ισοπέδωση, διόγκωση). Για να αποκλειστεί η παρουσία του εξιδρώματος, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Δεδομένου ότι η ξηρή πλευρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί δευτερογενή διαδικασία, η κύρια θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου. Όταν ινώδη πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας δείχνεται κατέχουν ένα συγκεκριμένο αντι-ΤΒ θεραπεία στρεπτομυκίνη tubazid, ριφαμπικίνη και άλλοι. Εάν έχετε μια μη ειδική φλεγμονή της πνευμονικής και εξωπνευμονική διεξάγεται αντιβακτηριακή, αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

Για την ανακούφιση του πόνου στην οξεία περίοδο της ξηρής πλευρίδας, συνιστάται η παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, η εφαρμογή σφιχτού επίδεσμου πίεσης στο στήθος, η τοποθέτηση συμπιεσμένων πλαστικών, οι μουστάρδες, τα δοχεία. Για ανακούφιση από το βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα (κωδεΐνη, αιθυλική μορφίνη κλπ.). Για την πρόληψη μαζικών συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιούνται ασκήσεις αναπνοής. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ξηρής πλευρίτιδας, μπορεί να γίνει αποφρακτική αποφλοίωση του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεδομένου ότι η ξηροφάρρυα της ασαφούς αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από τη φυματίωση, οι ασθενείς υπόκεινται σε παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και προληπτική ειδική θεραπεία υπό συνθήκες διαταγής φυματίωσης. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Στην περίπτωση της μετάβασης της ξηράς πλευρίτιδας σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή μπορεί να περιοριστεί μόνιμα στην εργασία.

Η πρόληψη της ινώδους πλευρίτιδας είναι η θεραπεία πνευμονικών και εξωπνευμονικών φλεγμονωδών διεργασιών, η πρόληψη υποθερμίας και κρυολογήματος, η επαρκής διατροφή.

Ξηρή πλευρίτιδα - αίτια, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή, τον ξηρό βήχα, τον χαμηλό πυρετό και την κακουχία.

Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σχετικά καλοήθη πορεία, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών. Δεδομένης της ευρείας διανομής, θα πρέπει να γνωρίζετε τα πάντα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παρουσιαζόμενης ασθένειας.

Αιτίες της νόσου

Η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων.

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, με επένδυση της εξωτερικής επιφάνειας των πνευμόνων και του εσωτερικού τοιχώματος του θώρακα. Τα φύλλα, αντιστοίχως, ονομάζονται σπλαχνικός, ή στην πραγματικότητα ο πνευμονικός υπεζωκοί όγκοι και ο βρεγματικός ή βρεγματικός υπεζωκοί.

Με ξηρή πλευρίτιδα, λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας κάτω από τη δράση των προ-φλεγμονωδών ουσιών, το υγρό συστατικό του πλάσματος και μερικές πρωτεΐνες, μεταξύ των οποίων το ινώδες έχει μεγάλη σημασία, διαρρέουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και κολλώδη νημάτια, τα οποία εναποτίθενται στην επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων:

Συχνά η ασθένεια είναι μια επιπλοκή του ρευματισμού που εμφανίζεται στην ενεργή φάση και άλλες συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν ρευματικό και υπεζωκότα του λύκου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος είναι συνήθως μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων. Για να τον θεραπεύσετε και να ξεχάσετε όλες τις δυσάρεστες εκδηλώσεις του μπορεί να είναι, αν πάτε αμέσως στην κλινική και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Διαφορετικά, η παθολογία θα αναπτυχθεί περαιτέρω και μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες υπό τη μορφή της φυματίωσης.

Πρέπει να σημειωθούν οι εξωπνευμονικές διεργασίες που σχετίζονται με την ξηρή πλευρίτιδα. Μπορούμε να μιλήσουμε για τέτοιες επιπλοκές από ασθένειες των πεπτικών οργάνων όπως η χολοκυστίτιδα και η παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας θα πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση, που έχει διάτρηση χαρακτήρα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν προσπαθείτε να κάνετε βαθιά αναπνοή.
  • σύντομος βήχας;
  • φτάρνισμα

Με τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συμπτώματα όπως:

  • ρίγη?
  • υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • οδυνηρές αισθήσεις.
  • σπάνια - πυρετός.
  • πρήξιμο των φλεβών ·
  • μερικές φορές - οίδημα του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από ό, τι στο υγιές μισό του θώρακα.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τον ξηρό βήχα, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού των πλευρικών νευρικών απολήξεων του βήχα με ινώδες, καθώς και με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά λόγω του ερεθισμού των φύλλων του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνουν τον θωρακικό πόνο.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ξηρή πλευρίτιδα υποδεικνύουν πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό μέρος του στέρνου. Ανάλογα με τον τόπο που επηρεάζεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας συμπτωμάτων. Μιλάμε για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως το ξηρό πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Είναι δυνατή η μετάβαση της ξηράς πλευρίτιδας στο εξιδρωτικό. τότε ο πόνος μειώνει τον εξαφανισμένο θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Μια παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία υποδεικνύει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερά πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

  • πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στέρνο.
  • δυσπεψία;
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστόλων ή ταχυαρρυθμίες.
  • άγχος και φόβο.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

  • διασταυρωτική νευραλγία.
  • διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
  • κάταγμα των πλευρών.
  • επιδημία μυαλγία?
  • ινώδης περικαρδίτιδα.
  • στηθάγχη;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • οξεία χολοκυστίτιδα.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά

Η τυπική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ανεπαρκής, είναι πάντα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιαστεί ξηρή πλευρίτιδα, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή έναν πνευμονολόγο, έναν ειδικό για τη φυματίωση, έναν ρευματολόγο, έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Όταν ο γιατρός βλέπει τον ασθενή, το πρώτο πράγμα που σημειώνει θα είναι ο σοβαρός πόνος στην πλευρά της βλάβης, τον οποίο ο ίδιος ο ασθενής θα πει για ενίσχυση κατά το βήχα και την αναπνοή.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση του αριθμού των seromcoids, ινώδους, σιαλικών οξέων και άλλων δεικτών οξείας φάσης).
  • Ανάλυση ούρων - χωρίς παθολογικές αλλαγές.
  • Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων της θωρακικής (τυπική υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του οργάνου κατά την αναπνοή και ελαφρά διόγκωση των τμημάτων του πνευμονικού πεδίου).
  • Υπερηχογράφημα (εκδηλωμένα στρώματα αποτιθέμενου ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων του κελύφους).

Πώς είναι η θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας;

Η θεραπεία των απλών καταστάσεων ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί αρκετές ημέρες ή 2-3 εβδομάδες. Με μια μακρά υποτροπιάζουσα πορεία ή μετάβαση στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να υποστηριχθεί η παρουσία μίας φυματινής διαδικασίας. Πώς θεραπεύεται η νόσος;

Η πιο συχνή και αποτελεσματική θεραπεία είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Κλινδαμυκίνη + Κεφαλοσπορίνες III, για παράδειγμα, κεφοταξίμη.
  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  • Imipenem.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Εάν η δυσπροϊναιμία είναι μάλλον σοβαρή, συνιστάται η χορήγηση 150 ml διαλύματος 10% αλβουμίνης και 200-400 ml πλάσματος αίματος.

Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη στεροειδών ορμονών. Αυτές περιλαμβάνουν το Metipred, την πρεδνιζολόνη, την υδροκορτιζόνη.

Χορηγούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, βολταρένιο, δικλοφενάκη, μωβάνης.

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις παλιές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής:

  • θέρμανση συμπιέσεως?
  • στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
  • εφαρμόζοντας ταινίες ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων περιλαμβάνει τη διάγνωση με τη χρήση της υπεζωκοτικής παρακέντησης και της θωρακοσκόπησης. Στην πρώτη περίπτωση, το στήθος τρυπιέται μαζί με τον υπεζωκότα. Αυτή η διαδικασία είναι σύνθετη, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, στείρες συνθήκες και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες.

Διάτρηση μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς. Το υγρό αφαιρείται αργά με σύριγγα και μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοχείο για περαιτέρω έρευνα.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός προσφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

  1. σύνθετες ασκήσεις αναπνοής υπό την επίβλεψη γυμναστικής γιατρού.
  2. μασάζ - κλασικό ή δονητικό.
  3. φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας (πρώτα απ 'όλα - η επίδραση υπερήχων).

Τα μέτρα αυτά εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Δεδομένου ότι η ξηροφάρρυα της ασαφούς αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από τη φυματίωση, οι ασθενείς υπόκεινται σε παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και προληπτική ειδική θεραπεία υπό συνθήκες διαταγής φυματίωσης. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Σε περίπτωση μετάβασης σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή, η ικανότητα εργασίας μπορεί να είναι μόνιμα περιορισμένη.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα σε ετήσια ακτινογραφία των πνευμόνων) και σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου - μην χάνετε χρόνο, αλλά αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Με την παρουσιαζόμενη προσέγγιση και τις συνεχείς διαβουλεύσεις ενός ειδικού, θα αποδειχθεί ότι αποκαθίσταται το σώμα και οι διαδικασίες που σχετίζονται με ζωτική δραστηριότητα κατά 100%.

Ξηρή πλευρίτιδα παρά θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμονικών και βρεγματικών φύλλων της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τον πνεύμονα και ονομάζεται υπεζωκότα.

Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας:

  • εξιδρωματική πλευρίτιδα - συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα
  • ξηρή πλευρίτιδα - προχωρεί με το σχηματισμό πρωτεΐνης ινώδους στην επιφάνεια των πλευρικών φύλλων.

Αιτίες πλευρίτιδας

Πιο συχνά, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας προηγείται από μολυσματική ασθένεια των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, αλλά μερικές φορές η παθολογία μπορεί επίσης να προκύψει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν φλεγμονή, η πλευρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε μολυσματική και μη μολυσματική παθολογία.

Αιτίες μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

  • βακτηριακή μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι).
  • μυκητιακή λοίμωξη (μύκητες του γένους Candida, βλαστομυκητίαση και άλλα).
  • ιούς ·
  • παρασιτική μόλυνση.
  • φυματίωση (διάγνωση διάχυσης στο 20% των ασθενών στο υπόβαθρο της φυματίωσης) ·
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του θώρακα.
  • σύφιλη, βρουκέλλωση, τυφοειδής.

Τα αίτια της μη μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

  • καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.
  • κακοήθη νεοπλάσματα στα όργανα του θώρακα με σχηματισμό μεταστάσεων στον υπεζωκότα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνεύμονα.
  • ασθένειες συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Τα μολυσματικά παθογόνα δρουν απευθείας στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προσπαθώντας να διεισδύσουν σε αυτό με οποιονδήποτε τρόπο. Με τέτοιες βλάβες όπως το απόστημα των πνευμόνων, η φυματίωση, η πνευμονία, η βρογχιεκτασία, είναι δυνατή η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το αίμα και τη λεμφική ροή. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα του θώρακα, τραυματισμών και τραυματισμών που λαμβάνονται, η διείσδυση της βακτηριακής χλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται άμεσα.

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα στις συστηματικές ασθένειες του αίματος, τη μειωμένη ανοσία, την παρουσία καρκινικών όγκων, ασθενειών του παγκρέατος και άλλων παθολογιών.

Μία μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να απορροφηθεί από τον ίδιο τον οφθαλμό, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό στρώματος ινώδους στην επιφάνεια του. Έτσι, αναπτύσσεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Εάν ο σχηματισμός υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται νωρίτερα από την εκροή του, τότε αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα (με συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: συμπτώματα

Η ένταση των κλινικών συμπτωμάτων της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας, την αιτιολογία της νόσου, την ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη φύση του εξιδρώματος. Οι κύριες καταγγελίες του ασθενούς σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι:

  • πόνος στο στήθος,
  • δύσπνοια
  • βήχα
  • λήθαργο
  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • αυξημένη εφίδρωση.

Ο θωρακικός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή μέτριος. Όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ένταση του πόνου στον ασθενή μειώνεται, αλλά η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.

Η δύσπνοια με πλευρίτιδα αναμειγνύεται. Η έντασή του εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα, την ταχύτητα συσσώρευσης, τον βαθμό εξασθένισης του φυσιολογικού αερισμού του πνεύμονα και την εκτόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων.

Ο βήχας παρατηρείται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας. Πρώτον, είναι ξηρό και χωρίς πτύελα, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται υγρή και παραγωγική. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Ο ασθενής παίρνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος για να μειώσει τον πόνο στο στήθος - κάθεται χωρίς να στηρίζεται στα χέρια.

Λόγω της διατάραξης της κανονικής λειτουργίας του πνεύμονα σε έναν ασθενή, αλλάζει το χρώμα των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος - γίνονται μπλε. Εάν το υγρό συσσωρεύεται ταυτόχρονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο μεσοθωράκιο, τότε ο ασθενής έχει έντονη πρήξιμο στο λαιμό και το πρόσωπο, καθώς και αλλαγή στη φωνή.

Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός σημειώνει τη συχνή και ρηχή αναπνοή ενός ασθενούς μικτού τύπου. Οπτικά, ο θώρακος είναι ασύμμετρος - η πληγείσα πλευρά διευρύνεται και υστερεί στην πράξη της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του στήθους, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Η πληγείσα πλευρά είναι τεταμένη.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

  • Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνει - λοιμώδη και μη μολυσματικά?
  • Με τη φύση του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic?
  • Adrift - οξεία, υποξεία και χρόνια.

Διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Όταν προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα πάνω από τους πνεύμονες, μπορούν να προσδιοριστούν οι διαγνωστικές ζώνες με τις οποίες μπορούν να προσδιοριστούν οι μεταβολές των αποτελεσμάτων ακρόασης και αγγίξεως του προσβεβλημένου οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόασης) των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας, ανιχνεύεται μια περιοχή με εξασθενημένη αναπνοή και ακούγεται σαφώς ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Κατά κανόνα, η διάγνωση της πλευρίτιδας συνίσταται στην κλινική εξέταση του αίματος, στην ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού και στην ακτινογραφία των πνευμόνων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο της φυματίωσης, της πνευμονίας, λόγω αιμορραγικού πνευμονικού εμφράγματος ή μετά από παραβίαση της διατροφής (σκορβούτο, καχεξία).

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση. Ο ασθενής έχει πόνο στην αίσθηση της πλευράς και του μυρμηγκιού. Τις περισσότερες φορές, όλη η ενόχληση εντοπίζεται στις μασχάλες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους, η ένταση των οποίων αυξάνεται κατά την εισπνοή, το φτέρνισμα, το βήχα ή την επαφή με την πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο, τον άξυλο και την κοιλιά. Παράλληλα με τους πόνους, ο ασθενής έχει έναν ξηρό, βασανιστικό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση και προκαλεί έντονο πόνο. Ο ασθενής προσπαθεί να καταστείλει έναν τέτοιο βήχα με οποιονδήποτε τρόπο.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το θερμόμετρο αυξάνεται στους 39 βαθμούς. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Πολύ συχνά, η ξηρή πλευρίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί από την αρχή, καθώς η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τις παραμέτρους του υπογαστρικού σωλήνα και ο βήχας είναι ασήμαντος και δεν προκαλεί πόνο.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο ασθενής φαίνεται να προστατεύει την πληγείσα πλευρά: καταλαμβάνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος, περιορίζει την κινητικότητα, αναπνέει διαλείπουσα και ρηχή. Κατά την ψηλάφηση του θώρακα, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην πληγείσα πλευρά και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται σαφώς ο θόρυβος του πλευρικού τριβής.

Η πρόγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και ο ασθενής εκπληρώσει όλες τις οδηγίες του γιατρού. Η ανάκτηση πραγματοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων. Εάν ο ασθενής αγνοεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε η ξηρότητα του pleurisy μπορεί να πάρει πολύ χρόνο με την ανάπτυξη συγκολλήσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλες επιπλοκές.

Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα συγχέεται με τη μεσοστολική νευραλγία. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της ξηρής πλευρίτιδας από τη μεσοπλεύρια νευραλγία είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής έχει αυξημένο πόνο όταν έχει κλίση στην υγιή πλευρά του σώματος και με νευραλγία - στην άρρωστη πλευρά.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, αλλά αν οι ασθενείς αγνοούν τις ιατρικές συνταγές, είναι δυνατόν:

  • η ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
  • συμπύκνωση του υπεζωκότα,
  • αγκυροβόληση,
  • ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συνηθισμένη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η ρευστοποίηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της πλευρίτιδας είναι να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου.

Αν η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή χωρίς αποτυχία. Όταν η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο του ρευματισμού χρησιμοποιεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, παράλληλα με τη φυματίωση, υποδεικνύεται στον ασθενή μια φθιαισθητική συμβουλευτική και αντιβιοτική θεραπεία για την καταστροφή των κολλητών Koch.

Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά και φάρμακα για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Για την απορρόφηση της συσσωρευμένης ρευστού - φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Όταν το εξιδρωματικό pleurisy με το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας εκχύσεως εγείρει το ζήτημα της διεξαγωγής μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης προκειμένου να αποστραγγιστεί ή να εξατμιστεί το εξίδρωμα από την κοιλότητα. Για μία τέτοια διαδικασία, συνιστάται η άντληση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα συλλογής, προκειμένου να αποφευχθεί μια δραματική λείανση των πνευμόνων και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Με μια περίπλοκη πορεία του pleurisy με την εξίδρωση, ο ασθενής πλένεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα με την εισαγωγή ενός αντιβιοτικού ή παρασκευασμάτων ορμονών κατευθείαν μέσα στην κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οι ειδικοί πραγματοποιούν πλευροπάθεια - εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων με βάση το τάλκης στην κοιλότητα, τα οποία εμποδίζουν τη συγκόλληση υπεζωκοτικών φύλλων.

Κατά τη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι και ξεκούραση. Για την ανακούφιση του πόνου, εμφανίζονται επιθέματα μουστάρδας, συμπιέσεις για την θέρμανση, κονσέρβες και σφιχτό επίδεσμο στο στήθος. Για την καταστολή του κέντρου του βήχα ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα - κωδεΐνη, διονίνη και τα παρόμοια. Με ξηρή πλευρίτιδα, εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νουροφαίνη, αμιζιλ και άλλα. Αφού υποχωρήσει η οξεία φάση της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται για να εκτελέσει αναπνευστικές ασκήσεις προκειμένου να αποφευχθούν οι συμφύσεις των υπεζωκοτικών φύλλων.

Σε χρόνια πυώδη πλευρίτιδα, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των περιοχών του υπεζωκότα και την απελευθέρωση του πνεύμονα από την υπεζωκοτική μεμβράνη.

Λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, μπορείτε να προσπαθήσετε να καταφύγετε στη λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας:

  • Ανακατεύουμε ίσα μέρη φύλλων φασκόμηλου, ρίζας Altea, ρίζας γλυκόριζας και καρπού με άνθη. Μια κουταλιά σούπας μιας τέτοιας συλλογής ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ετοιμάσει για 5 ώρες. Στραγγίστε το προκύπτον διάλυμα και πάρτε με τη μορφή θερμότητας 5 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
  • Σε ένα δοχείο, αναμείξτε 30 γραμμάρια λάδι καμφοράς, 3 ml ελαίου λεβάντας, 3 ml ελαίου ευκαλύπτου. Τρίψτε το μίγμα στην πληγείσα πλευρά του θώρακα τη νύχτα, στη συνέχεια επίδεσμο και ζεστό.
  • Μια κουταλιά της αλογοουράς ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ζυμώνουμε για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, τεντώστε το διάλυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα με τη μορφή θερμότητας.
  • Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, αυτό το φάρμακο βοηθάει καλά: ανακατέψτε 1 φλιτζάνι μελιού από μέλι, 1 φλιτζάνι χυμό αλόης, 1 φλιτζάνι ηλιέλαιο και 1 φλιτζάνι αφέψημα ασβέστης. Συνιστάται να πάρετε αυτό το εργαλείο για 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση. Η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Οι λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι σχετικές, αλλά μόνο σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή.

Πρόληψη της πλευρίτιδας

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

  • Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
  • Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
  • Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
  • Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
  • Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
  • Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Θυμηθείτε: οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποτρέψετε παρά να θεραπεύσετε!

Ξηρή πλευρίτιδα - θεραπεία της πνευμονικής νόσου

Σοβαρός πόνος στο στήθος, βήχας με αγωνία, αίσθημα κακουχίας, συνοδευόμενος από φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών, που καλύπτεται μέσα στον πνεύμονα. Η ξηρή πλευρίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή των ασθενειών, οπότε η θεραπεία ενός σημαντικού ρόλου στην εξάλειψη των ριζικών αιτίων.

Φαρμακευτική αγωγή της ξηρής πλευρίτιδας

Για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο για το διορισμό φαρμάκων να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Οι γιατροί συστήνουν παρασκευές για ασθενείς με πλευρίτιδα:

Ανακουφίστε τη σοβαρή φλεγμονή

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η θεραπεία της ξηράς πλευρίτιδας περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, για την οποία χρησιμοποιείται διάλυμα αλβουμίνης 10%, πλάσμα αίματος. Για να διευκολύνετε την κατάσταση του ασθενούς, ορίστε:

Ενισχύστε τις άμυνες

Αφαιρέστε τη δηλητηρίαση του σώματος

Επαναφέρετε τη μικροχλωρίδα, παραβιαζόμενη από την πρόσληψη αντιβιοτικών

Το ραβδί του Κοτ καταστράφηκε

Διατροφική θεραπεία

Για να αποφευχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, για να αποφευχθούν επιπλοκές, οι γιατροί συνιστούν την ομαλοποίηση της τροφής. Η διατροφή συμβουλεύει να περιορίσετε την ποσότητα υγρού μεθυσμένου ημερησίως στα 700 ml, για να μειώσετε τη χρήση αλατιού, υδατανθράκων. Συνιστάται να συμπεριληφθούν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνη - τόνο, τυρί cottage, βόειο κρέας. Τρώτε κρέας πουλερικών, φασόλια, γαλακτοκομικά προϊόντα. Το μενού πρέπει να περιέχει βιταμίνες:

  • Α - τυρί, καρότα, άγριο τριαντάφυλλο, γάλα. Είναι χρήσιμο να τρώτε ψάρια, ήπαρ, βούτυρο.
  • P - δαμάσκηνο, κεράσι, μαύρη σταφίδα, εσπεριδοειδή, φαγόπυρο.
  • Δ - το ήπαρ, τα νεφρά, τη ζύμη ζυθοποιίας.

Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν να αυξήσουν την ημερήσια πρόσληψη αλάτων ασβεστίου στα 5 γραμμάρια. Κάτω από την απαγόρευση της πλευρίτιδας είναι το φαγητό που μαγειρεύεται από το ψήσιμο, το κάπνισμα, το λιπαρό κρέας και τα ψάρια. Δεν συνιστάται η χρήση τροφίμων που προκαλούν δίψα:

  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • σάλτσες ·
  • κέτσαπ ·
  • σόδα?
  • αλκοολούχα ποτά ·
  • το ψήσιμο?
  • γλυκά?
  • τουρσιά?
  • ζεστά μπαχαρικά;
  • σκόρδο.

Ξηρή πλευρίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Η ξηρή πλευρίτιδα (εφεξής αναφερόμενη ως πλευρίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των υπεζωκοτικών φύλλων, στις οποίες η υπεζωκοτική κοιλότητα παραμένει ξηρή. Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σχετικά καλοήθη πορεία, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Pleurisy είναι:

  • πρωτεύουσα - αναπτύσσεται ανεξάρτητα, χωρίς αναφορά σε άλλες ασθένειες.
  • δευτεροβάθμια - συμβαίνει λόγω ασθενειών των οργάνων (συχνά εκείνων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τα υπεζωκοτικά φύλλα).

Δευτερογενής πλευρίτιδα αναπτύσσεται:

  • πιο συχνά - σε ασθένειες των πνευμόνων,
  • λιγότερο συχνά - σε περίπτωση παθολογίας του θωρακικού τοιχώματος, του μεσοθωρακίου, του διαφράγματος και του υποφρενικού χώρου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η "ξηρή" βλάβη των υπεζωκοτικών φύλλων είναι δευτερεύουσα διαδικασία. Σχεδόν όλες οι αντιδραστικές ή φλεγμονώδεις αλλαγές στον υπεζωκότα προηγήθηκαν από μια «ώθηση» - μια αλλοίωση άλλων οργάνων. Επιπλέον, σε αρκετές περιπτώσεις, οφειλόταν μόνο στις ξηρές πλευρίσεις ότι διαγνώστηκαν με ασθένειες που την προκάλεσαν, καθώς οι ίδιοι είχαν περάσει χωρίς σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα.

Η Pleurisy χωρίζεται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  • μη μολυσματικά, ή ασηπτικά - αρχικά φλεγμονώδεις μεταβολές στον υπεζωκότα συμβαίνουν χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων παραγόντων.
  • λοιμώδη.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της ασηπτικής pleurisy:

  • Η κατάποση αίματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα (για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) είναι η λεγόμενη τραυματική πλευρίτιδα). Οι απορρίψεις μπορεί να είναι μικρές, ο αιμοθώρακας δεν είναι - αλλά ακόμη και λίγα χιλιοστόλιτρα αίματος αρκούν για να προκαλέσουν ερεθισμό στον υπεζωκότα και να προκαλέσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • ερεθισμό των υπεζωκοτικών φύλλων με πεπτικά ένζυμα του πεπτικού συστήματος που μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας (ενζυματική πλευρίτιδα) ·
  • διάδοση μέσω των πλευρικών φύλλων των καρκινικών κυττάρων (καρκινωματώδης πλευρίτιδα).

Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί ξηρή πλευρίτιδα σε ασθένειες όπως:

  • καρδιακή προσβολή (νέκρωση) του πνεύμονα.
  • ρευματισμούς και άλλες αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού.
  • λευχαιμία (κακοήθης βλάβη στα κύτταρα του αίματος).
  • granulomatosis (αυτοάνοση φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων).
  • αιμορραγική διάθεση (αυξημένη αιμορραγία).
  • μερικές ασθένειες των νεφρών και του ήπατος (συχνά αυτοάνοσες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της πλευρίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί - ονομάζεται ιδιοπαθή.

Στην άσηπτη μορφή, ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να ενταχθεί αργότερα - τα πλευρικά φύλλα υποβαθμίζονται, η αναπνευστική δράση σπάει, οι ιστοί στερούνται οξυγόνου, αυτό επιδεινώνει την αποδυνάμωση του σώματος, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση της λοίμωξης.

Τις περισσότερες φορές, η μολυσματική πλευρίτιδα προκαλείται από:

  • πνευμονόκοκκοι.
  • Staphylococcus;
  • gram αρνητικά ραβδάκια.
  • πιο σπάνια - ραβδώσεις Koch (mycobacterium tuberculosis), που προκαλούν κυρίως εξιδρωματική πλευρίτιδα (φλεγμονή των πλευρικών φύλλων με σχηματισμό υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  • σε ορισμένες περιπτώσεις - παθογόνων μυκήτων που προκαλούν βλαστομυκητίαση, κοκκιδοειδισμό και άλλες μυκητιακές ασθένειες.

Η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους:

  • αιματογενής - με ροή αίματος.
  • λεμφογενείς - με ρεύμα λέμφου.
  • επικοινωνία - απευθείας από τα μολυσμένα όργανα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ιλαρά λεμφαδένες - συχνότερα εμφανίζονται σε φυματιώδεις αλλοιώσεις).
  • ευθεία - κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών (χειρουργικές επεμβάσεις, θωρακοσκόπηση, υπεζωκοτική παρακέντηση, παραβίαση των κανόνων των σηπτικών και αντισηπτικών) και τραυματικών τραυματισμών.

Συχνά, για να υπάρξει μολυσματική πλευρίτιδα, δεν είναι αρκετή μία μόλυνση στα φύλλα υπεζωκότα - είναι απαραίτητη η ειδική ευαισθητοποίηση (υπερευαισθησία) των ιστών. Ο ρόλος του επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι σε μερικούς ασθενείς δεν παρατηρήθηκε μολυσματική πλευρίτιδα ακόμη και με μαζική εισβολή ενός μολυσματικού παράγοντα (για παράδειγμα, σε τραυματισμούς στο στήθος με εκτεταμένη μόλυνση των υπεζωκοτικών φύλλων), ενώ σε άλλες παρατηρήθηκε μια μικρή ποσότητα μικροοργανισμών που έπληξε τον υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, να διαθέσετε μια ξεχωριστή μορφή αυτής της ασθένειας - λοιμώδη-αλλεργική πλευρίτιδα.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης ασηπτικής πλευρίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Εμφανίζεται κυρίως ως αντίδραση του υπεζωκότα σε διάφορους μη μολυσματικούς παράγοντες.

Μια ξεχωριστή μορφή βλάβης των υπεζωκοτικών φύλλων περιγράφεται, η οποία παρατηρείται παρουσία μολυσματικών εστιών στο σώμα, αλλά δεν είναι μολυσματική. Αυτό είναι το λεγόμενο συμπαθητική (ή συμπαθητική) πλευρίτιδα - προκύπτουν εξαιτίας του γεγονότος ότι το ίδιο το μολυσματικό παθογόνο δεν δρα στον υπεζωκότα (δεν είναι εξ 'αποστάσεως στην υπεζωκοτική κοιλότητα αλλά απομακρυσμένα), αλλά τα τοξικά προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του.

Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε εξιδρωματική - με το σχηματισμό υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει εάν η λεμφική ροή είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια στροφή της νόσου συμβαίνει σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών - τα κύτταρα όγκου εμποδίζουν τις οδούς λεμφικής αποστράγγισης στο θώρακα (φέροντα αγγεία), η λεμφαδένια χτυπάει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας από το ξηρό αναστέλλεται εάν η ικανότητα αναρρόφησης του υπεζωκότα είναι καλά αναπτυγμένη και η συλλογή δεν έχει χρόνο να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι ένα είδος ορίου ανάμεσα σε δύο τύπους πλευρίτιδας, που είναι δύσκολο να ανιχνευθούν με βάση τα κλινικά δεδομένα - απλώς δεν παρατηρούνται.

Η αντίθετη κλινική κατάσταση παρατηρείται λιγότερο συχνά: μια ξηρή βλάβη των υπεζωκοτικών φύλλων μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια εξιδρωματική διαδικασία, όταν η ικανότητα αναρρόφησης του υπεζωκότα είναι ενεργοποιημένη και στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων από το εξίδρωμα, η οποία απορροφάται ενεργά από τον υπεζωκότα, το ινώδες πέφτει σε ένα παχύ στρώμα. Έτσι, σχηματίζονται συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα: το ινώδες που έχει πέσει έξω από το εξίδρωμα συμπιέζεται, εμφανίζονται οι λεγόμενες γραμμές πρόσδεσης. Αυτό εξηγεί ένα παράδοξο φαινόμενο, όταν, μετά από αρκετά αβλαβές πλευρίτιδα, εμφανίζεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - οι συμφύσεις εμποδίζουν τους πνεύμονες να αποκατασταθούν πλήρως. Μερικές φορές οι συμφύσεις είναι τόσο έντονες ότι συμβαίνει μερική ή πλήρης υπερανάπτυξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της πλευρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο στήθος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • λιγότερο συχνά - βήχας.
  • σημάδια εξασθενημένου αερισμού (αερισμός) των πνευμόνων.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • σπάνια - πυρετός.
  • πρήξιμο των φλεβών ·
  • μερικές φορές - οίδημα του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από ό, τι στο υγιές μισό του θώρακα.

Το βρεγματικό υπεζωκότα (ένα φύλλο που ευθυγραμμίζει το θωρακικό τοίχωμα από το εσωτερικό) χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό νευρικών υποδοχέων. Κατά την εκδρομή του θώρακα (κινήσεις που συνδέονται με την πράξη της αναπνοής) φύλλα υπεζωκότα τρίβονται μεταξύ τους, η οποία οδηγεί σε μια μάλλον απότομη οδυνηρή αισθήσεις.

Οι πιο ινώδεις αποθέσεις στον υπεζωκότα, τόσο πιο έντονη είναι η τριβή και ο πόνος. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται όταν κάμπτεται με υγιή τρόπο - ο επηρεασμένος υπεζωκότας εκτείνεται, οι δερματικοί υποδοχείς ερεθίζονται. Για να ανακουφίσει τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στην επηρεαζόμενη πλευρά, περιορίζοντας έτσι την κίνηση του.

Λόγω του πόνου, η αναπνοή γίνεται πιο επιφανειακή. Ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει πιο συχνά για να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά λόγω του ερεθισμού των φύλλων του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνουν τον θωρακικό πόνο.

Ο περιορισμός των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα οδηγεί σε επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων - δεν απελευθερώνουν διοξείδιο του άνθρακα ελάχιστα και είναι κορεσμένα με οξυγόνο. Κατά συνέπεια, σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης πλευρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν σημεία υποξίας - κυάνωση του δέρματος και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες. Η υποξία στην πλευρίτιδα είναι μέτρια και μπορεί να οδηγήσει μόνο σε κρίσιμες συνέπειες σε περίπτωση χρόνιας μη επεξεργασμένης παραμελημένης πλευρίτιδας.

Η υποβάθμιση της γενικής κατάστασης (αδυναμία, μειωμένη απόδοση, λήθαργος) συμβαίνει λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο, γεγονός που εξηγείται από την επιδείνωση του πνεύμονα λόγω του πόνου και των συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι:

  • αιχμηρά - υπάρχει μια αιχμή των συμπτωμάτων.
  • υποξεία - με μέτρια συμπτώματα.
  • χρόνια - Πρόκειται για μια αργή διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες και να μην προκαλέσει ειδικές υποκειμενικές αισθήσεις, αλλά να είναι ανθεκτική στη θεραπεία.

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν είναι τόσο συχνά συνολική - επηρεάζει κυρίως κάποιο τμήμα του υπεζωκότα: το τοπικό, το βρεγματικό, το διαφραγματικό ή το ενδομυελικό. Εάν επηρεαστούν τα κορυφαία τμήματα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά την ψηλάφηση του τραπεζοειδούς και των θωρακικών μυών. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις του υπεζωκότα στο στήθος του ασθενούς, υπάρχει θόρυβος από το πλάι, παρόμοιο με το σκασίματα του χιονιού ή των νέων δερμάτινων ειδών (σύμπτωμα Shchukarev). Αυτό το κλινικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε ασθενείς με σωματική ακενότητα.

Αν ο ασθενής δεν ζητήσει βοήθεια, με παρατεταμένη χρόνια, συνεχώς υποτροπιάζουσα πλευρίτιδα, αρχίζει μια σταδιακή εξάντληση του σώματος. Το ήμισυ του θώρακα από την πλευρά της βλάβης μειώνεται σε μέγεθος, οι διαστολικοί χώροι γίνονται στενότεροι. Λόγω χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων επιδεινώνεται. Σε εξαιρετικά προχωρημένες περιπτώσεις, η λεγόμενη πλευρογενής κίρρωση του πνεύμονα αναπτύσσει - μη αναστρέψιμες αυξήσεις του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες, η εμφάνιση της οποίας προκάλεσε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα και η οποία, με τη σειρά της, χειροτέρευσε κριτικά την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων.

Διάγνωση ξηρής πλευρίτιδας

Η διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις, που βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Η προειδοποίηση πρέπει να προκαλέσει αιχμηρούς πόνους και να υποβαθμίσει την εκκένωση των πνευμόνων στο πλαίσιο μιας περισσότερο ή λιγότερο ικανοποιητικής γενικής κατάστασης.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι παρέχουν μάλλον λίγες πληροφορίες και χρησιμοποιούνται σε αμφίβολες περιπτώσεις για να αποκλείσουν άλλες ασθένειες, ιδιαίτερα παθολογίες με σοβαρούς θωρακικούς πόνους. Η ακτινολογική εξέταση, η οποία είναι μία από τις πιο δημοφιλείς στην πνευμονία, με πλευρίτιδα δεν είναι κατατοπιστική: ακόμη και με μια έντονη κλινική, η ακτινογραφία μπορεί να είναι σαν ένα υγιές άτομο. Κάποιο περιεχόμενο πληροφοριών υπάρχει όταν εμφανίζονται σημαντικές συμπαγείς γραμμές πρόσδεσης (συγκολλήσεις) - εμφανίζονται κυρίως στο κάτω μέρος της εικόνας ακτίνων Χ όταν γεμίζονται οι διαφραγματικοί θύλακες. Με μια διαφορετική θέση των αιχμών είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Από την πλευρά του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν τυπικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία εντελώς διαφορετικού εντοπισμού:

  • ελαφρά αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων,
  • αύξηση του ESR (ROE).

Μια ξεχωριστή διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται μεταξύ της φλεγμονής του υπεζωκότα στα χαμηλότερα τμήματα και της παθολογικής βλάβης του υποφρενικού χώρου. Στη δεύτερη περίπτωση είναι δυνατά τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ο πόνος προκαλείται στον αυχένα ή στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.
  • η τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος αναπτύσσεται.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, οδυνηρό λόξυγκας.

Όταν δεν παρατηρούνται τέτοιες επιπτώσεις.

Με την ήττα των κατώτερων τμημάτων του υπεζωκότα του υπεζωκότα μπορεί να συγχέεται με ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας.

Η απουσία άλλων σημείων από την πλευρά των κοιλιακών οργάνων και η συνεχής επαγρύπνηση των χειρούργων σχετικά με την κατάσταση της οξείας κοιλίας μπορεί να οδηγήσει σε αδικαιολόγητη λαπαροτομία (ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συχνά διεξάγεται για διαγνωστικούς σκοπούς με περίπλοκη διάγνωση).

Η σύγχυση στη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη πλευρίτιδα. Κανονικά, διαρκεί από μερικές μέρες έως μερικές εβδομάδες. Εάν διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν αντιδρά σε μη ειδική θεραπεία, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με υποτροπές - πρέπει να υπάρχει υποψία βλάβης φυματίωσης.

Επίσης, θα πρέπει να γίνει μια διακριτική διάγνωση εάν ο ασθενής βρει ξαφνική μείωση του θωρακικού πόνου και τη σχετική ανακούφιση της κατάστασης - αλλά δεν μπορεί να προκύψει από το γεγονός ότι έγινε θεραπεία πλευρίτιδας αλλά όταν αλλάζει από ξηρή σε εξιδρωματική μορφή όταν το υγρό λιπαίνεται υπεζωκοτικών φύλλων και εξαλείφει την οδυνηρή τριβή μεταξύ τους. Η δυσφορία του θώρακα δεν εξαφανίζεται - αποκτά και άλλα χαρακτηριστικά: αντί για απότομη αιχμηρά, μερικές φορές αφόρητους πόνους, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται ένα ιδιόμορφο αίσθημα βαρύτητας στο στήθος και την υπερχείλιση του.

Εάν η πλευρίδα παραμένει ξηρή λόγω της αυξημένης ικανότητας απορρόφησης του υπεζωκότα, μπορεί να αυξηθεί η διούρηση (καθημερινή απέκκριση ούρων). Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να είναι μια διαφορική διάγνωση με νεφρική νόσο - θα βοηθήσει στην πλοήγηση:

  • ανάλυση ούρων.
  • η εξέταση αίματος - εκτός από τη λευκοκυττάρωση και την αυξημένη ESR, θα υπάρξει αύξηση του αριθμού ορισμένων κυττάρων του αίματος - ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα και ηωσινόφιλα.
  • με όργανα μεθόδους εξέτασης των νεφρών (υπερήχων και άλλων).

Εάν, για διαγνωστικούς σκοπούς, υπάρχει υπεζωκοτική παρακέντηση αλλά δεν έχει ληφθεί καμία συλλογή, η υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να πλυθεί και το υγρό που λαμβάνεται μετά το πλύσιμο μπορεί να σπαρεί σε θρεπτικά μέσα - αυτή είναι μια ευκαιρία για να διευκρινιστεί:

  • είναι μολυσματική πλευρίτιδα ή ασηπτική.
  • σε περίπτωση μολυσματικής φύσης της πλευρίτιδας, προσδιορίζεται ένας μολυσματικός παράγοντας με σπορά · αυτό είναι σημαντικό για την επιλογή αντιβιοτικών.
  • η έκπλυση αποστέλλεται επίσης για κυτταρολογική ανάλυση - στην περίπτωση δερματικών βλαβών του υπεζωκότα, βρίσκονται κύτταρα όγκου και ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, η θωρακοσκόπηση χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας. Εκτός από την επιθεώρηση των υπεζωκοτικών φύλλων, διεξάγεται μια πλευροβιοποίηση (τσίμπημα των θραυσμάτων των πλευρικών φύλλων σε διαφορετικά μέρη), ακολουθούμενη από μια κυτταρολογική μελέτη του υλικού βιοψίας υπό μικροσκόπιο.

Η διάγνωση ξηρής πλευρίτιδας φυματίωσης γίνεται με ένα συνδυασμό τέτοιων δεδομένων:

  • σχετικά νεαρή ηλικία των ασθενών.
  • επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
  • πόνος στο στήθος.
  • χαμηλός βήχας;
  • μέτριος πυρετός.
  • παρατεταμένη ροή με το σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • θετικές δοκιμασίες φυματίνης.
  • παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και τους βασικούς λεμφαδένες που είναι χαρακτηριστικές της διαδικασίας της φυματίωσης.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Ανεξάρτητα από την προέλευση της πλευρίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις ιατρικές συνταγές όπως:

  • κρεβάτι ή ημι-κρεβατιού;
  • μια ισορροπημένη διατροφή (ιδιαίτερα σημαντική είναι η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας πρωτεϊνών, αλλά η κατανάλωση υδατανθράκων, αλάτων και υγρών θα πρέπει να περιοριστεί) ·
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (στην οξεία περίοδο - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια, με υπολειμματικά αποτελέσματα - δισκία).
  • παράγοντες απευαισθητοποίησης.
  • με σοβαρό σύνδρομο πόνου - παυσίπονα.
  • για την αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος - υπερέντασης πλάσματος, πολυγλοβουλίνης και των αναλόγων τους.

Η θεραπεία για τη δευτερογενή πλευρίτιδα πρέπει να στοχεύει κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη της αιτίας των φλεγμονωδών αλλαγών στον υπεζωκότα:

  • κυτταροστατικά με καρκίνο.
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης για τη φυματίωση.
  • αντιβιοτικά για την πνευμονία, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας των μικροοργανισμών ·

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις παλιές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής:

  • θέρμανση συμπιέσεως?
  • στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
  • εφαρμόζοντας ταινίες ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Σε σύνθετες ή παραμελημένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία, καθώς και διαταραχές της ισορροπίας πρωτεΐνης και νερού-αλατιού, χρησιμοποιούνται:

  • ορμονικά φάρμακα.
  • πρωτεϊνικά φάρμακα.
  • διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων στην πλευρική κοιλότητα είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά ως μέθοδος για την ξηρή πλευρίτιδα δεν κολλάει.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης της πλευρίδας είναι, καταρχήν, η πρόληψη και η θεραπεία των ασθενειών και των συνθηκών που προκαλούν την εμφάνισή τους - ιδιαίτερα αυτών που μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις αλλαγές στον υπεζωκότα:

  • έγκαιρη θεραπεία της φυματίωσης, της πνευμονίας και άλλων ασθενειών, ικανές ιατρικές τακτικές στην ογκονοσολογία,
  • συμμόρφωση με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας κατά την υπεζωκοτική παρακέντηση, τη θωρακοσκόπηση και τις χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος.
  • υψηλής ποιότητας αποχέτευσης για τραυματισμούς στο στήθος.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός προσφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

  • σύνθετες ασκήσεις αναπνοής υπό την επίβλεψη γυμναστικής γιατρού.
  • μασάζ - κλασικό ή δονητικό.
  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας (πρώτα απ 'όλα - η επίδραση υπερήχων).

Τα μέτρα αυτά εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Πρόγνωση για την πλευρίτιδα

Η πρόγνωση για ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα είναι γενικά ευνοϊκή για τη ζωή και την υγεία. Μη αναστρέψιμες μεταβολές στον υπεζωκότα, που επηρεάζουν την αναπνοή, συμβαίνουν στην περίπτωση παραμελημένης ή ακατάλληλα αντιμετωπισμένης πλευρίτιδας.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

5,574 συνολικά απόψεις, 4 εμφανίσεις σήμερα