Πώς και πόση πνευμονία αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο

Κανείς δεν θέλει να βρεθεί στο νοσοκομείο, αλλά αν μιλάμε για σοβαρή πνευμονία, τότε είναι καλύτερο να μην αρνηθεί κανείς νοσηλεία. Ευτυχώς, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Ενδείξεις νοσηλείας

Στην πρακτική της θεραπείας της πνευμονίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις Οδηγίες για τη διαχείριση ενηλίκων ασθενών με λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Το πρότυπο πληροί τα διεθνή πρότυπα και προσφέρει τις πιο προηγμένες θεραπευτικές τεχνικές.

Σύμφωνα με το έγγραφο, οι εξωτερικοί ασθενείς περιλαμβάνουν άτομα με ήπια έως μέτρια πνευμονία. Εργάζονται στο σπίτι για 1 έως 3 εβδομάδες. Η χρονική περίοδος μέχρι την πλήρη ανάκτηση εξαρτάται από:

• τύπος παθογόνου παράγοντα.
• τη σοβαρότητα της ασθένειας ·
• Αντιβιοτικές αντιδράσεις.
• γενική κατάσταση του σώματος.

Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία εισέρχονται στο νοσοκομείο για θεραπεία. Καθορίζεται σε σημεία σε κλίμακα CURB65 και κλινική αξιολόγηση. Κάθε παράγων υπολογίζεται σε ένα σημείο:

• παραβίαση της συνείδησης (καθορίζεται με την αποστολή απλών ερωτήσεων που δεν απαιτούν ειδικές γνώσεις).
• το επίπεδο ουρίας στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 7 mmol / l.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης (συστολική κάτω από 90 mm Hg και / ή διαστολική κάτω από 60 mm Hg).
• ηλικία άνω των 65 ετών.

Με το CURB65 του 0, ο ασθενής θα παραμείνει σε εξωτερική βάση, ενώ οι τιμές 1, 2 και 3 υποδεικνύουν την ανάγκη νοσηλείας.

Στην πράξη, οι άνθρωποι με:

• διμερής πνευμονία.
• υψηλή θερμοκρασία και σοβαρή δηλητηρίαση.
• πυώδες πτύελο.
• υψηλό ποσοστό αναπνοής (άνω των 30 ανά λεπτό).
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• παραβίαση της συνείδησης.
• σοβαρή αφυδάτωση.
• σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες.
• μόνος.

Νοσοκομειακή λειτουργία

Οι συγγενείς ενδιαφέρονται πάντοτε για το πόσο καιρό διαρκεί η πιο επικίνδυνη περίοδος. Οι γιατροί κατανέμουν τις πρώτες 3-4 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Στο φόντο του πυρετού και της δηλητηρίασης, ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θερμοκρασία σώματος των νέων κάτω από τους 39 ° C δεν χτυπά.

Για την πρόληψη της στασιμότητας στους πνεύμονες και τις κοιλότητες, συνιστάται στον ασθενή να βγει από το κρεβάτι για τουλάχιστον 20 λεπτά. Μόλις μειωθεί η θερμοκρασία, μπορείτε να ανεβείτε και να κάνετε σύντομες βόλτες.

Η συνήθης θεραπεία για την πνευμονία είναι άφθονο πόσιμο. Βιταμίνη φρούτα ποτά, χυμοί, τσάι βοτάνων, μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Η διατροφή παρέχει ελαφρές σούπες, ζευγαρωμένα ψάρια και πιάτα με κρέας, λαχανικά και φρούτα.

Για βαριές ασθενείς στο νοσοκομείο παρασκευάζεται εισπνοή οξυγόνου. Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή.

Διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα στο νοσοκομείο

Το νοσοκομείο παρέχει τις καλύτερες ευκαιρίες για βαθιά διάγνωση πνευμονίας. Ακόμη και στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, ο πνευμονολόγος θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση και θα παραπέμψει τον ασθενή σε ακτινογραφία. Η εικόνα λαμβάνεται σε δύο προβολές. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορούν να παραγγείλουν σάρωση υπερήχων ή αξονική τομογραφία.

Την πρώτη ημέρα της νοσηλείας, οι ειδικοί θα πάρουν αίμα και πτύελα για ανάλυση. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μεθόδων και των μεθόδων ακτινοβολίας διατίθενται στην ενότητα "Διαγνωστικά". Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για να εκτιμηθεί η δυναμική της ανάρρωσης ή για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει άλλους τύπους εξετάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• προσδιορισμός της ουρίας, των ηλεκτρολυτών και των παραμέτρων αίματος του ήπατος.
• κορεσμός οξυγόνου ·
• PCR σε πνευμονιοκοκκικό DNA.
• ανίχνευση αντιγόνων του L. pneumophila στα ούρα.
• αντίδραση άμεσου ανοσοφθορισμού (RPIF) στο L. pneumophila,
• ορολογικές εξετάσεις για μυκόπλασμα κ.λπ.

Πριν από τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, η αντιμικροβιακή θεραπεία επιλέγεται εμπειρικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο λογαριασμός πηγαίνει στο ρολόι. Η καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο γιατρός έχει 4 ώρες για να πάρει μια απόφαση και να γράψει μια θεραπευτική πορεία. Στις δραστηριότητές του, μπορεί να καθοδηγηθεί από έναν ειδικό αλγόριθμο (Εικόνα 2).

Εκτός από τα αντιβιοτικά, το θεραπευτικό μάθημα περιλαμβάνει:

• παυσίπονα;
• ΜΣΑΦ;
• βλεννολυτικά.
• αποχρεμπτικά φάρμακα.

Εκτός από τα φάρμακα που εμφανίζονται:

• πίσω μασάζ?
• φυσιοθεραπεία;
• ασκήσεις αναπνοής.

Διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά

Το ζήτημα της διάρκειας της πρόσληψης αντιβιοτικών αφορά επίσης τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Συνήθως αυτά τα φάρμακα σταματούν να παίρνουν μετά από 7 ημέρες. Με μέτρια πνευμονία, η περίοδος αντιμικροβιακής θεραπείας επεκτείνεται σε 10 ημέρες, και για σοβαρή, μπορεί να υπερβαίνει τις 20 ημέρες. Τα αντιβιοτικά σχήματα αναφέρονται εδώ.

Ανάλογα με τον παθογόνο οργανισμό, είναι συνηθισμένο να εστιάζουμε στους ακόλουθους όρους θεραπείας:

Πρότυπα για τη θεραπεία της πνευμονίας με ποικίλη σοβαρότητα: βασικές και επιπρόσθετες μέθοδοι

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο κάτω μέρος της αναπνευστικής οδού, ο πνευμονικός ιστός, ο οποίος έχει μολυσματική φύση.

Πριν από μερικές δεκαετίες, στη Ρωσία, η διάγνωση της πνευμονίας ανέλαβε την υποχρεωτική διεξαγωγή θεραπείας ενδονοσοκομειακής περίθαλψης. Στη σύγχρονη ιατρική είναι επιτρεπτή η θεραπεία κάποιων ήπιων μορφών της νόσου σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χωρίς το νοσοκομείο δεν θα λειτουργήσει. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει ένα πρότυπο θεραπείας για την πνευμονία στο νοσοκομείο.

Η ουσία των προτύπων επεξεργασίας

Η πνευμονία είναι μολυσματική παθολογία των πνευμόνων. Τα παιδιά κάτω των τριών ετών και τα άτομα άνω των 65 ετών, οι άνθρωποι σε οποιαδήποτε ηλικία με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συγκαταλέγονται στις ομάδες κινδύνου για την εμφάνιση φλεγμονής. Υπάρχουν πολλές μορφές παθολογίας, έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και διαφέρουν στον τύπο του παθογόνου. Τα πρότυπα θεραπείας έχουν αναπτυχθεί σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο τύπο πνευμονίας.

Το πρωτόκολλο για τη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει έναν κατάλογο υποχρεωτικών συστάσεων που ισχύουν τόσο για τη θεραπεία όσο και για τη διάγνωση. Τα πρότυπα περιλαμβάνουν την επιλογή αντιβιοτικών, τον ορισμό μιας διαγνωστικής μεθόδου και τη δυνατότητα εφαρμογής θεραπείας σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό ιατρείο.

Κατά την επιλογή ενός προτύπου για τη θεραπεία της πνευμονίας, ο γιατρός αναγκαστικά δίνει προσοχή στην ηλικία του ασθενούς, καθορίζει τη συμπτωματική θεραπεία που χρειάζεται και οργανώνει εκδηλώσεις για την επιτάχυνση της έκλυσης των πτυέλων.

Κάθε πρότυπο θεραπείας συνταγογραφείται σύμφωνα με την κατάσταση - για την επείγουσα περίθαλψη, για να βοηθήσει τους ασθενείς στο νοσοκομείο ή σε εξωτερική περίθαλψη.

Αρχές περίθαλψης

Στην πνευμονία, το πρωτόκολλο περίθαλψης ασθενών βασίζεται στην παρουσία ορατών συμπτωμάτων και επιπλοκών. Η πτυχή αυτή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, διότι οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και θανατηφόρες. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η σοβαρότητα της βλάβης των πνευμόνων και μόνο τότε να επιλεγεί η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς. Για σοβαρή φλεγμονή που χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία:

• αυξημένη αναπνοή - περισσότερες από 30 φορές ανά λεπτό.
• Διαταραχή της συνείδησης.
• κορεσμός αίματος μικρότερο από 90%.
• μείωση της συστολικής πίεσης κάτω από 90 mm Hg. v.
• Ο καρδιακός ρυθμός είναι 125 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο.
• σε θερμοκρασία μικρότερη από 35 μοίρες ή μεγαλύτερη από 40 ·
• ανεπαρκής ημερήσια απόρριψη ούρων.
• χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
• μια βλάβη δύο ή περισσότερων λοβών, η οποία καθιερώνεται με ακτινογραφία.
• Η φωτογραφία ακτίνων Χ δείχνει τις κοιλότητες αποσύνθεσης, την έκχυση, τον πνευμοθώρακα και την ταχεία εξάπλωση της φλεγμονής.

Εάν τουλάχιστον ένα από τα σημάδια από τον παραπάνω κατάλογο απαιτεί επείγουσα νοσηλεία ενός ατόμου και παροχή ιατρικής περίθαλψης. Επίσης, ο γιατρός αναζωογόνησης μπορεί να μεταφέρει τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η υποχρεωτική ιατρική θεραπεία απαιτείται για τις ακόλουθες ομάδες ασθενών με πνευμονία:

• ηλικιωμένοι μετά από 60 χρόνια.
• άτομα με χρόνια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα, ΧΑΠ ·
• άτομα με διαβήτη.
• κατά παράβαση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση;
• οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς ·
• γυναίκες που μεταφέρουν παιδί ·
• τα άτομα των οποίων η θεραπεία στη θεραπεία των αρχικών αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν έδωσε θετική τάση.

Σε παιδιά με πνευμονία, η θεραπεία σε νοσοκομείο είναι σχεδόν πάντα συνταγογραφημένη.

Ο αλγόριθμος για τη θεραπεία της ήπιας πνευμονίας

Ο αλγόριθμος οργάνωσης της θεραπείας της ήπιας πνευμονίας περιλαμβάνει:

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία.
2. Μέτρα για τη βελτίωση της αποστράγγισης του τραχεοβρογχικού δένδρου:
3. Οργάνωση καλής διατροφής.
4. Αποδοχή αντιπυρετικών φαρμάκων όταν το καθεστώς θερμοκρασίας υπερβαίνει το επίπεδο των 38 μοιρών ή με ανεπαρκή ανοχή ενός ατόμου με οποιαδήποτε αυξημένη θερμοκρασία - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, αναλίνη, ασπιρίνη.
5. Συνεχής ιατρική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας - μια εξέταση γίνεται από τον θεραπευτή και τον πνευμονολόγο κάθε 2 έως 4 ημέρες, λαμβάνονται επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες και λαμβάνονται εργαστηριακές εξετάσεις.

Ο αλγόριθμος της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με σοβαρή ασθένεια

Τα πρότυπα για θεραπευτικές δράσεις σε σοβαρές καταστάσεις πνευμονίας απαιτούν την εφαρμογή πρωτοκόλλου έκτακτης ανάγκης. Στη συνέχεια πραγματοποιήστε τις ακόλουθες δραστηριότητες για να εξαλείψετε τα συμπτώματα μιας οξείας κατάστασης:

1. Ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας με καθετήρα Vasofix.
2. Εισπνοή υγρανθέντος οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινικών καθετήρων.
3. Η έγχυση αλατούχου διαλύματος, η ταχύτητά του είναι 5 - 20 σταγόνες ανά λεπτό.
4. Αξιολόγηση από τον γιατρό της επάρκειας της εξωτερικής αναπνοής. Μπορεί να απαιτείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και εξάλειψη επιπλοκών, όπως πνευμοθώρακα, πνευμονικό οίδημα ή υδροθώρακα.
5. Αξιολόγηση από τον γιατρό της ορθότητας της κυκλοφορίας του αίματος. Όπως απαιτείται, συνταγογραφούνται τα αδρενομιμητικά.
6. Μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο στην ύπτια θέση, εκτός από περιπτώσεις πνευμονικού οιδήματος.

Ο υποδεικνυόμενος αλγόριθμος συμπληρώνεται μερικές φορές με ενέργειες ανάνηψης, λαμβάνοντας ένα καρδιογράφημα ανάλογα με την ειδική κατάσταση.

Η συμβατική θεραπεία σοβαρής πνευμονίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Η εισαγωγή φαρμάκων που βοηθούν στη βελτίωση της ανοσολογικής λειτουργίας - συνήθως ενδομυϊκές ενέσεις ανοσοσφαιρίνης.
2. Διόρθωση των διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της ηπαρίνης.
3. Φάρμακα συνταγογράφησης που βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος προϊόντων αποσύνθεσης και τοξινών - αλατούχα διαλύματα, γλυκόζη.
4. Επείγουσα θεραπεία μιας επίθεσης κατά του άσθματος - θεραπεία οξυγόνου με τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό, μάσκα ή καθετήρες.
5. Ο διορισμός των ορμονικών φαρμάκων για την εξάλειψη των εκδηλώσεων σοκ - πρεδνιζολόνη.
6. Θεραπεία με αντιοξειδωτικά - ρουτίνη και βιταμίνη C.
7. Ο σκοπός των αντι-ενζύμων πρέπει να παρουσιάζεται όταν υπάρχει σαφής απειλή σχηματισμού αποστήματος.
8. Ο διορισμός των βρογχοδιασταλτικών - Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Lasolvan. Σε μια σοβαρή κατάσταση, μπορούν να εισαχθούν μέσω του μίκτη κατά την παροχή οξυγόνου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη χορήγηση φαρμάκων στη θεραπεία σοβαρών μορφών πνευμονίας στα παιδιά.

Σε σοβαρή πνευμονική νόσο, ο γιατρός παρακολουθεί καθημερινά τη δυναμική της θεραπείας. Μερικές φορές αυτό γίνεται ακόμα και αρκετές φορές την ημέρα. Αυτός ο αλγόριθμος θα επιτρέπει την έγκαιρη ειδοποίηση των αποκλίσεων και της φθοράς, θα παρέχει πρώτες βοήθειες και θα προσαρμόζει τη θεραπεία.

Ο χρονισμός της βλάβης του σώματος με πνευμονία επηρεάζει έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, η περίοδος κυμαίνεται από 3 έως 56 ημέρες. Το τελευταίο ποσοστό μπορεί να ανιχνευθεί σε περίπλοκη πνευμονία, όταν εντοπιστεί ο σχηματισμός αποστημάτων. Για άλλες περιπτώσεις, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, η μέση διάρκεια της πορείας της νόσου είναι δύο εβδομάδες.

Βοηθητικά μέτρα

Τα βοηθητικά μέτρα πρωτογενούς θεραπείας για διάφορους τύπους πνευμονίας περιλαμβάνουν:

1. Υποδοχή βλεννολυτικών - Ambroxol, Karbotsistein.
2. Λαμβάνοντας αντιχολινεργικά φάρμακα - βρωμιούχο ιπρατρόπιο.
3. Λήψη αντιπυρετικών: Παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη.
4. Εφαρμογή φυσιοθεραπείας - άσκησης, θεραπευτικό μασάζ στο στήθος, μαγνητική θεραπεία.

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών επιδράσεων στο πνευμονικό σώμα, απαιτείται ο έλεγχος των κλινικών δεδομένων και των βιοχημικών παραμέτρων. Απαιτείται εξέταση ελέγχου ακτίνων Χ, απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι - μπορεί να υπολογιστεί τομογραφία, μικροβιολογική διαγνωστική, ΗΚΓ.

Είναι σημαντικό! Για να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της οργανωμένης θεραπείας, ο γιατρός κάθε μέρα αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς, μία φορά σε 2 ημέρες χρειάζεται πλήρης αιμοληψία.

Η έγκαιρη έναρξη της σωστής θεραπείας σύμφωνα με τα πρότυπα της ιατρικής συμβάλλει στην πρόληψη μη αναστρέψιμων και επικίνδυνων επιπλοκών και βοηθά τον ασθενή να αποκαταστήσει πλήρως την υγεία του, να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του.

Αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου με νοσούντες πνεύμονες και μεθόδους υπολογισμού του χρόνου θεραπείας

Η θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις η περίοδος μπορεί να παραταθεί. Σε μέτριες έως ήπιες μορφές φλεγμονής, η θεραπεία στο σπίτι συνταγογραφείται για ασθενείς από 7 έως 20 ημέρες. Τα σοβαρά στάδια της νόσου οδηγούν σε νοσηλεία. Το πρότυπο CURB65 χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της περιόδου παρακολούθησης του ασθενούς.

Τι καθορίζει τη διάρκεια της θεραπείας

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο εκτιμάται σύμφωνα με το πρότυπο CURB65. Εξαρτάται από τα ακόλουθα κριτήρια: το στάδιο της ασθένειας, την πηγή, την κατάσταση του σώματος. Λαμβάνει επίσης υπόψη την ηλικία. Με το σχηματισμό αποκλίσεων στην υγεία, συνιστάται η νοσηλεία.

Ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υπάρχει παραβίαση της συνείδησης. Για τον προσδιορισμό της απόκλισης που χρησιμοποιείται από τη μέθοδο αμφισβήτησης του ασθενούς.
• Υπήρχαν άλλες οξείες επιπλοκές στην υγεία.
• Οι καταγγελίες ασθενών υποστηρίζονται από κλινικά συμπτώματα πνευμονίας.
• Η παιδική ή γήρας ενός ατόμου απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα άτομα με κρίσιμη σωματική κατάσταση στέλνονται στο νοσοκομείο όταν η φλεγμονή των αεραγωγών δημιουργεί προϋποθέσεις για το σχηματισμό επιπλοκών. Η οξεία πνευμονία συχνά εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια - εκδηλώνεται με ταχεία κίνηση του θώρακα, ρηχή ανάσα.
• Τοξίκωση του σώματος ή απόστημα - σχηματίζεται μια κρίσιμη κατάσταση του σώματος με την ενεργή αναπαραγωγή του βακτηριακού περιβάλλοντος.
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών αποκαλύφθηκε έντονη περίσσεια λευκοκυττάρων στη γενική εξέταση αίματος.
• Με το σχηματισμό της αναρρόφησης των πνευμόνων ή της σηψαιμίας.
• Διαταραχές ψευδαισθήσεων και εμπύρετες εκδηλώσεις όταν ο ασθενής χάνει επαφή με τον έξω κόσμο.
• Η συχνή ρηχή αναπνοή συνοδεύεται από διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα.
• Όταν σχηματίστηκε εστιακή πνευμονία.
• Ελλείψει θετικών αλλαγών μετά τη θεραπεία για 3 ημέρες.
• Στέλνονται στο νοσοκομείο όταν η πνευμονία έχει οδηγήσει σε επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών. Αυτό μπορεί να είναι ηπατίτιδα, νεφρίτιδα.
• Εάν ο ασθενής έχει ανοσοανεπάρκεια, περιοχές όγκου στο σώμα.

Επίσης, οι άνθρωποι νοσηλεύονται με άφθονη εξάπλωση πύου, με αφυδάτωση και με σταθερά υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Πώς υπολογίζεται η διάρκεια της θεραπείας;

Το πρότυπο CURB65 περιλαμβάνει διάφορα κριτήρια για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Για να απαιτηθεί νοσηλεία, υπάρχουν 3 στοιχεία:

1. Τα επίπεδα ουρίας αίματος αξιολογούνται. Μετά την υπέρβαση των 7 mmol / l, η ανάλυση είναι θετική.
2. Μετά την υπέρβαση της ηλικίας των 65 ετών, οι γιατροί προσπαθούν να παράσχουν στον ασθενή συνεχή παρατήρηση. Το κριτήριο αυτό αποτελεί ένδειξη νοσηλείας κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οξέων συμπτωμάτων πνευμονίας.
3. Το πρότυπο CURB65 περιλαμβάνει την ερώτηση: για την παραβίαση ή την απώλεια συνείδησης σε ένα άρρωστο άτομο κατά την περίοδο της φλεγμονής. Τουλάχιστον ένα περιστατικό δίνει στον γιατρό τον λόγο να βάλει τον ασθενή στο νοσοκομείο.
4. Το πρότυπο CURB65 περιλαμβάνει υποχρεωτική μέτρηση της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Η ανώτερη κρίσιμη τιμή, αντίστοιχα, είναι: 90 και 60 mm Hg. Art.

Το πρότυπο CURB65 καθορίζει: με θετικές απαντήσεις σε 1,3,4 άτομα που αποστέλλονται στο νοσοκομείο για θεραπεία. Διαφορετικά, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Η διάρκεια της θεραπείας υπολογίζεται αμέσως. Η φλεγμονή των πνευμόνων αναπτύσσεται ταχέως, μια σοβαρή κατάσταση μπορεί να διαμορφωθεί σε λίγες ώρες. Ο γιατρός είναι υπεύθυνος για την επικαιρότητα της απόφασης για νοσηλεία.

Τα θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, έτσι ώστε η ανακούφιση να συμβεί τις πρώτες ημέρες. Εάν η θεραπεία δεν βοηθήσει, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Η ελαττωμένη πνευμονία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καταστάσεις:

• αποστήματα?
• δηλητηρίαση του σώματος.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, τα όργανα του πεπτικού συστήματος.
• στα παιδιά, διαταράσσονται οι εσωτερικές μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν ασφυξία, καρδιακή ανακοπή, ανικανότητα του σώματος να αντισταθεί στην αναπαραγωγή βακτηρίων.

Κριτήρια αξιολόγησης της ευημερίας του ασθενούς

Κάθε ασθενής ενδιαφέρεται για το πόσοι είναι στο νοσοκομείο · συνιστάται να μην βιαστείτε για την απόρριψη ασθενών με ανήλικους, ηλικιωμένους και άτομα με ανοσοανεπάρκεια πνευμονίας. Οι περίπλοκες ασθένειες απαιτούν προσεκτική εξέταση πριν από τα ευρήματα ότι ένα άτομο είναι υγιές. Το κόστος του λάθους μπορεί να είναι η αναπηρία, οι χρόνιες ασθένειες, και σε σπάνιες περιπτώσεις, ο θάνατος.

Πόσο πρέπει να βρεθείς στο νοσοκομείο, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός. Ένας ενήλικος ασθενής μπορεί να αξιολογήσει την υγεία του σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Η γενική υγεία είναι σταθερά φυσιολογική όλη την ημέρα.
• Δεν υπάρχει δυσφορία στους πνεύμονες κατά την αναπνοή.
• Δεν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, βήχας.
• Οι εικόνες ακτίνων Χ έχουν την κανονική ονομασία.

Στην κλινική, ανακουφίστε τις οξείες καταστάσεις. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Η πνευμονία ολοκληρώνεται μόνο μετά από 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, θα πρέπει να παρατηρηθεί στην κλινική για άλλους 6 μήνες για να αποφευχθεί ο σχηματισμός επιπλοκών. Για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου διεξάγουν περιοδικές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων:

1. Ένα μήνα μετά το τέλος της θεραπείας.
2. Μέσα από το τρίμηνο.
3. Στο τέλος των 6 μηνών.

Επίσης, η ακτινογραφία εκτελείται σε έξι μήνες, και στη συνέχεια κάθε χρόνο.

Μέθοδοι καταπολέμησης της πνευμονίας μετά από νοσηλεία

Η πνευμονία πρέπει να αρχίσει αμέσως να θεραπεύεται με φάρμακα. Ο ασθενής παρουσιάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι, τροφή διατροφής. Συνήθως συνιστάται να σηκώνεται και να θερμαίνεται, ώστε να μην σχηματίζει αποπληξία. Η στασιμότητα στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση.

Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος οδηγεί σε αφυδάτωση. Ως εκ τούτου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί άφθονα ποτά, αντιπυρετικές διαδικασίες. Κατάλληλα ποτά από ξινά φρούτα και μούρα. Αποκλείονται κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα. Προκαλεί το σχηματισμό σοβαρών χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος.

Μετά τη νοσηλεία, η κατάσταση του εισερχόμενου ασθενούς αξιολογείται με ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών που εκτελούνται:

• Αίμα και ούρα.
• Το υλικό των πτυέλων που λαμβάνεται με βήχα.
• Εικόνα ακτίνων Χ.
• Επιπλέον μπορεί να είναι: υπολογισμένη τομογραφία του στέρνου, διάγνωση MRI, υπερηχογράφημα των πνευμόνων.
• Οι αναλύσεις διεξάγονται για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου (πνευμονόκοκκοι, μυκόπλασμα) και της αντοχής του στα αντιβιοτικά. Εάν τα ήδη επιλεγμένα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, αλλάξτε τα φάρμακα.

Κάθε άτομο που πάσχει από ασθένειες του αναπνευστικού συνιστάται μια μέθοδος θεραπείας με οξυγόνο. Οι εισπνοές πραγματοποιούνται καθημερινά. Αυτό το μέτρο βοηθά στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, γεγονός που συμβάλλει στη διατήρηση της ανοσίας και στη μείωση της διάρκειας της θεραπείας.

Οι αντεπιστασιαστές καταφεύγουν σε τεχνητή αναπνοή σε σοβαρές περιπτώσεις. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή φροντίδα και παρατήρηση. Συχνά προσελκύουν στενούς συγγενείς για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Όταν ξηρός βήχας, συνταγογραφούνται επιπρόσθετες αποχρεμπτικές ουσίες για να ξεκινήσει η διαδικασία απομάκρυνσης του βακτηριδιακού περιβάλλοντος με φυσικό τρόπο. Εάν μια τέτοια διαδικασία δεν έχει αρχίσει, η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες αφαιρείται με δύναμη με τη βοήθεια ειδικών συσκευών αναρρόφησης.

Διάρκεια θεραπείας

Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας είναι η ακολουθία των σωστών ενεργειών του θεράποντος ιατρού. Τα ισχυρά φάρμακα συνταγογραφούνται για τις πρώτες οξείες ημέρες της ασθένειας. Πιο συχνά πίνετε αντιβιοτικά συνιστάται όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Η περαιτέρω λήξη συνεπάγεται παρενέργειες από τα ναρκωτικά.

Συγκρίνετε τη βλάβη από τα ναρκωτικά και την έλλειψη θεραπείας. Εάν η δεύτερη πτυχή υπερβαίνει τον βαθμό κινδύνου, παρατείνετε τη θεραπεία σε 20 ημέρες. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Περίπου ο χρόνος της θεραπείας είναι:

• 5 ημέρες - κλασική πνευμονία από πνευμονόκοκκο.
• 3 εβδομάδες - στην ταυτοποίηση του σταφυλόκοκκου, της λεγιονέλλας.
• Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να φτάσει ενάμιση μήνα στην πηγή της νόσου του Pseudomonas aeruginosa.

Με μικτούς τύπους παθογόνων, η θεραπεία είναι περίπλοκη και απαιτείται προσεκτική διαφορική διάγνωση. Επίσης σοβαρές είναι οι καταστάσεις μετά την εμφάνιση επιπλοκών: απόστημα, δηλητηρίαση, αμφίπλευρη πνευμονία. Οι σταγόνες και οι ενέσεις με τη μορφή ενέσεων συμβάλλουν στη μείωση των οξέων σταδίων της εξάπλωσης των βακτηριδίων.

Ελέγξτε την κατάσταση του ασθενούς μετά τη θεραπεία

Για πλήρη συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, απαιτούνται επαναλαμβανόμενες δοκιμές, ένα στιγμιότυπο και μια έρευνα του ασθενούς. Οι τιμές υγείας, αίματος και ούρων αξιολογούνται. Είναι σημαντικό να εξετάσουμε την ακτινογραφία του στέρνου. Μικρά διηθήματα μπορεί να υπάρχουν στους πνεύμονες, η οποία είναι μια φυσιολογική κατάσταση μετά από μια σοβαρή ασθένεια στο αναπνευστικό σύστημα.

Εάν η τρέχουσα απόδοση δεν έχει βελτιωθεί, ο θεράπων ιατρός προσπαθεί να αναθεωρήσει τη θεραπεία και να εκχωρήσει ένα νέο. Αυτή η διαδικασία είναι σημαντική για τη θεραπεία μικρών παιδιών και ατόμων με ανοσοανεπάρκεια. Το έμφραγμα του πνεύμονα μπορεί να είναι αρνητικό αποτέλεσμα μιας λανθασμένης προσέγγισης.

Θα χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία αν έχετε προβλήματα με τους βρόγχους:

Η θεραπεία αλλάζει επίσης για να εξαλείψει τις σοβαρές συνέπειες:

Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η πηγή των βακτηρίων που εισέρχονται περιοδικά στους πνεύμονες. Αυτά μπορεί να είναι φορείς των λοιμώξεων, της ρύπανσης του περιβάλλοντος, των τροφίμων και του νερού. Αφαιρέστε τους προκλητικούς παράγοντες που χρειάζονται. Ο οργανισμός επηρεάζεται δυσμενώς από την επιδείνωση των χρόνιων παθήσεων: σακχαρώδης διαβήτης, δραστηριότητα των ιών ύπνου, φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα.

Οι πνεύμονες επηρεάζονται αρνητικά από τις κακές συνήθειες και την έλλειψη υγιεινού τρόπου ζωής. Έτσι μια σταθερή εικόνα της καθημερινής εργασίας οδηγεί στο σχηματισμό οίδημα ιστού. Η άβολη μακρά στάση οδηγεί στη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Τα βακτήρια διεισδύουν εύκολα στο σώμα αν δεν χρησιμοποιείται προστατευτικός εξοπλισμός κατά την εργασία με το έδαφος ή σε σκονισμένο περιβάλλον.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο σύμφωνα με τα ιατρικά πρότυπα

Η πνευμονία είναι συχνά δύσκολη και απαιτεί τον ασθενή να παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο από τους γιατρούς. Εάν απαιτείται νοσηλεία ισχύον πρότυπο πνευμονία της νοσοκομειακής περίθαλψης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας που αναγνωρίζονται ως η πιο αποτελεσματική, και στις περισσότερες περιπτώσεις παρέχει πλήρη ελευθερία από τον κίνδυνο της ασθένειας.

Η ουσία της τυποποιημένης θεραπείας

Σύμφωνα με το πρότυπο της θεραπείας της πνευμονίας κατανοήσουν το πρωτόκολλο που περιέχει το σύστημα της ιατρικής περίθαλψης στους ασθενείς. Περιλαμβάνει απαραιτήτως τα απαραίτητα βήματα για την αποτελεσματική καταπολέμηση της παθολογίας:

1. Αντιβιοτική θεραπεία.
2. Μέτρα για την προώθηση της πλήρους εκφόρτισης των πτυέλων.
3. Θεραπεία οξυγόνου.
4. Συμπτωματική θεραπεία.
5. Ελαχιστοποίηση των συνεπειών της νόσου και εξάλειψη των υφισταμένων επιπλοκών.

Στη διαδικασία επιλογής της θεραπείας της πνευμονίας λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, η περιοχή εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.

Κάθε ομάδα ασθενών έχει το δικό της πρότυπο θεραπείας. Έτσι, η χρήση ορισμένων φαρμάκων για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με πνευμονία δεν είναι βαριά θεραπεία, σοβαρή και με παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης με γαλάζια μουνί.

Κριτήρια για νοσηλεία

Ο ασθενής νοσηλεύεται με την παρουσία ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας:

• αναπνευστικό ρυθμό που φτάνει τις 30 επαναλήψεις ανά λεπτό ·
• Διαταραχή της συνείδησης.
• θερμοκρασία σώματος μικρότερη από 35 ή περισσότερο από 40 μοίρες.
• κορεσμός αίματος (κορεσμός οξυγόνου) μικρότερο από 90%.
• συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90?
• Καρδιακός ρυθμός από 125 ανά λεπτό.
• απέκκριση ούρων μικρότερη από 500 ml ημερησίως.
• αριθμός λευκοκυττάρων μεγαλύτερη από 20 χ 109 / l.
• επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 90 g / l.
• βλάβες δύο ή περισσότερων λοβών που ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες.

Το νοσοκομείο κατά πρώτο λόγο πρέπει οι γυναίκες που βρίσκονται σε αναμονή ενός παιδιού, οι ηλικιωμένοι ασθενείς άνω των 60 ετών, άτομα των οποίων η θεραπεία με αντιβιοτικά αποδειχθεί αναποτελεσματικές, οι ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, χρόνιες ασθένειες - βρογχίτιδα, ΧΑΠ, ο διαβήτης, η ηπατίτιδα, η καρδιακή ανεπάρκεια, μη ελεγχόμενη υπέρταση, βρογχιεκτασία, οινοπνευματώδη και τοξικομανείς, άστεγοι. Επίσης, η θεραπεία της πνευμονίας με τοποθέτηση στο νοσοκομείο γίνεται συχνά σε παιδιά.

Η τοποθέτηση στο νοσοκομειακό τμήμα καθίσταται επίσης απαραίτητη εάν ο ασθενής έχει κοιλότητες αποσύνθεσης, πνευμοθώρακα, υπεζωκοτική συλλογή, σε περίπτωση γρήγορης εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρουσία σημείων σηψαιμίας.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο

Στη διαδικασία προσδιορισμού του ασθενούς στο νοσοκομείο υφίσταται λεπτομερή διαγνωστική εξέταση. Τα επακόλουθα θεραπευτικά μέτρα καθορίζονται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία της ήπιας πνευμονίας

Ο αλγόριθμος της ιατρικής περίθαλψης στην ανάπτυξη ενός ασθενούς με μη σοβαρή μορφή πνευμονίας αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία.
2. Βελτιώσεις της αποστράγγισης των τραχεοβρογχικών δένδρων.
3. Συνταγογραφούμενα αντιπυρετικά φάρμακα.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά γίνεται η βάση της πορείας θεραπείας. Ο ορισμός ενός συγκεκριμένου φαρμάκου σε έναν ασθενή καθορίζεται από τον τύπο της παθογόνου μικροχλωρίδας που προκάλεσε την ανάπτυξη της πνευμονίας. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι πνευμονόκοκκοι, ο αιμόφιλος βακίλλος, η μοραξέλλα, τα χλαμύδια. Σε ασθενείς με γρίπη, η πνευμονική βλάβη προκαλείται από τους ιούς της γρίπης, τους σταφυλόκοκκους. Τα μολυσμένα με Ηΐν άτομα είναι ευαίσθητα σε φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες που συνδέονται με την ενεργοποίηση πνευμονοκυττάρων και μυκοβακτηρίων.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο συνίσταται στη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλίνης (Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin), κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone, Cefotaxime). Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φθοροκινολόνες (Levofloxacin, Moxifloxacin), carbapenems (Meropenem, Imipenem). Προκειμένου να επιτευχθεί σταθερό θετικό αποτέλεσμα, η αντιβακτηριακή θεραπεία ξεκινά σε πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας - η καθυστέρηση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών και θανάτου. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (στις πρώτες 4-5 ημέρες). Περαιτέρω, η πορεία συνεχίζεται με τη χρήση δισκίων.

Ελλείψει θετικής δυναμικής ή ανεπαρκούς ανεκτικότητας των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων, το κύριο θεραπευτικό σχήμα εξετάζεται και προσαρμόζεται. Η βάση για την ακύρωση των αντιβιοτικών είναι μια σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται από εργαστηριακά αποτελέσματα.

Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας αποστράγγισης του τραχειοβρογχικού δένδρου, ενδείκνυται η θεραπεία με βλεννολυτικά και βρογχοδιασταλτικά. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

Για εισπνοή σε ενήλικες ή παιδιά χρησιμοποιήστε Ventolin, Fenoterol, Eufillin. Διαδικασίες με τέτοια μέσα πραγματοποιούνται με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.

Αντιπυρετικά φάρμακα καθίστανται απαραίτητα με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας (πάνω από 38,5 μοίρες) ή σε περίπτωση αδιαθεσίας κατά την υπερθερμία. Για την ανακούφιση του πυρετού, η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη, η αναλγητίνη, η ασπιρίνη απορρίπτονται.

Μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπευτική πορεία που αποτελείται από φυσιοθεραπεία, μασάζ στο στήθος, θεραπεία SMW και μαγνητική θεραπεία.

Βοήθεια για άτομα με σοβαρή ασθένεια

Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας εφαρμόζουν το πρωτόκολλο περίθαλψης έκτακτης ανάγκης. Για την εξάλειψη της κρίσιμης κατάστασης στην πνευμονία πραγματοποιήστε:

1. Ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα Vasofix.
2. Υγραίνεται εισπνοή οξυγόνου (μέσω μιας μάσκας προσώπου ή ρινική καθετήρες).
3. Εισάγετε έγχυση αλατούχου διαλύματος μέσα στη φλέβα.

Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την επάρκεια της εξωτερικής αναπνοής, την ορθότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, εξαλείψτε τις επιπλοκές υπό μορφή πνευμοθώρακα, πνευμονικό οίδημα. Ο ασθενής μπορεί να λάβει αδρενομιμητικά.

Εάν είναι απαραίτητο, ο αλγόριθμος που περιγράφεται παραπάνω συμπληρώνει τις ενέργειες ανάνηψης, την αφαίρεση καρδιογράφων. Ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο σε ύπτια θέση (εκτός από ασθενείς με οίδημα στους πνεύμονες).

Η μεταγενέστερη θεραπεία συνίσταται σε συνταγή:

• φάρμακα που βοηθούν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος (ενέσεις ανοσοσφαιρίνης ΙΜ).
• Ηπαρίνη, απαραίτητη για φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.
• φάρμακα που προάγουν την απέκκριση προϊόντων αποικοδόμησης και τοξινών (γλυκόζη, αλατούχα διαλύματα).
• ορμονικά φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη των καταστάσεων σοκ (πρεδνιζολόνη).
• βρογχοδιασταλτικά που εγχύονται σε σοβαρή κατάσταση μέσω του μίκτη ταυτόχρονα με την παροχή οξυγόνου (Berodual, Atrovent, Euphyllinum).

Με την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας, η θεραπεία με αντιβιοτικά παραμένει ένα απαραίτητο στάδιο θεραπείας. Με την επιταχυνόμενη πρόοδο της νόσου, οι γιατροί συνδυάζουν πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες με μακρολίδες. Το γενικό σχήμα θεραπείας συμπληρώνεται με αντιοξειδωτικούς παράγοντες (ρουτίνη, βιταμίνη C, χορήγηση αντι-ενζύμου (σε περίπτωση αυξημένης πιθανότητας σχηματισμού αποστημάτων).

Με την εμφάνιση σοβαρής πνευμονίας και σε ασθενείς με λιγότερο σοβαρή παθολογία, η οργάνωση της καλής διατροφής δεν έχει μικρή σημασία. Στη διατροφή του ασθενούς πρέπει να υπάρχει κρέας με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπος, ψάρια, λαχανικά, μούρα και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται καθημερινά από τον θεράποντα ιατρό. Επίσης, πρέπει να ληφθούν περιοδικά τις απαραίτητες εξετάσεις για να περάσει ακτινογραφία του θώρακα.

Εξωτερική πορεία για την αντιμετώπιση της πνευμονίας

Η θεραπεία αυτή διεξάγεται στον τόπο κατοικίας του ασθενούς και δεν απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία. Μετά την επίσκεψη του γιατρού στον ασθενή, καθιερώνεται προκαταρκτική διάγνωση και σοβαρότητα της νόσου, οι οποίες επιβεβαιώνονται ή αντικρούονται με επακόλουθη εξέταση. Ο τελευταίος περιλαμβάνει απαραίτητα ακτινογραφίες, πτύελα και αίμα.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται κατ 'οίκον θεραπεία, η οποία συνεπάγεται τη χορήγηση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από ειδικό, την εφαρμογή πρόσθετων συστάσεων σχετικά με την ημερήσια αγωγή και τη σωστή διατροφή.

Συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά στη θεραπεία της μη νοσοκομειακής πνευμονίας είναι δισκιοποιημένοι παράγοντες:

1. Αμοξικιλλίνη.
2. Αζιθρομυκίνη.
3. Συνοψίζοντας.
4. Κλαριθρομυκίνη.
5. Josamycin
6. Klacid
7. Σπιραμυκίνης.
8. Φορμικιδίνη.

Μεταξύ των αποθεματικών φαρμάκων με αντιβακτηριακές ιδιότητες είναι η Levofloxacin, Levofloks, Moxifloxacin, φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων. Βοηθητικός ρόλος αποδίδεται στους βλεννολυτικούς παράγοντες (Carbocysteine, Ambroxol), αντιπυρετικούς παράγοντες (Ibuprofen, Paracetamol), αντιχολινεργικά προϊόντα (Ipratropium bromide).

Μετά από 48-72 ώρες μετά την έναρξη του θεραπευτικού κύκλου, ο ειδικός επισκέπτεται ξανά τον ασθενή και πραγματοποιεί μια αρχική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Παρουσία θετικής δυναμικής κατά την περίοδο αυτή παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και μείωση του συνδρόμου δηλητηρίασης. Ελλείψει θετικών αλλαγών θα απαιτηθεί η αντικατάσταση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Εάν παρατηρηθεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εμφάνιση συμπτωμάτων αναπνευστικής ή οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, ο ασθενής επείγει να νοσηλευτεί και η πορεία θεραπείας συνεχίζεται στο νοσοκομείο.

Μια εξειδικευμένη πνευμονία θεραπείας επισκέπτεται επίσης τον ασθενή την 6η ημέρα της πορείας της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να ανατεθούν επαναλαμβανόμενες δοκιμές και ακτινογραφία. Μετά την ολοκλήρωση του κύκλου θεραπείας, ο ασθενής επισκέπτεται την ιατρική μονάδα από μόνο του για μια τελική αξιολόγηση της κατάστασής του και στην περίπτωση πλήρους ανάκτησης - απόρριψης.

Θνησιμότητα μετά από θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο

Στη πνευμονία υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που δείχνουν τη συχνότητα του θανάτου σε ασθενείς με πνευμονία. Με την εξωτερική θεραπεία μιας νόσου, η πιθανότητα θανάτου ενός ασθενούς δεν υπερβαίνει το 3%.

Η εμφάνιση σοβαρών μορφών παθολογίας αυξάνει αυτούς τους δείκτες. Μεταξύ των νοσηλευομένων, το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονία φτάνει το 10%. Οι υψηλότεροι αριθμοί παρατηρούνται σε ασθενείς που βρίσκονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και μονάδες εντατικής θεραπείας - έως 40%.

Οι κύριοι λόγοι για το θάνατο των ασθενών με πνευμονία είναι η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας και η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Στους τελευταίους ανήκουν:

• σήψη;
• απόστημα?
• μολυσματικό τοξικό σοκ ·
• συνδρόμου κινδύνου;
• ίνωση.

Η σήψη ή η μόλυνση του αίματος συμβαίνει στο πλαίσιο της εξάπλωσης της παθολογικής χλωρίδας από την περιοχή των πνευμόνων σε άλλα μέρη του σώματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάπτυξη σηπτικού σοκ και η εμφάνιση του θανάτου.

Οι ειδικοί λένε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης σηψαιμίας με πνευμονία είναι αρκετά υψηλός και συνεχίζεται ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων.

Ένα απόστημα οδηγεί στον σχηματισμό πύου στους πνεύμονες με περιορισμένες κοιλότητες που περιέχουν πύον. Εάν υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή, εμφανίζεται ένα δυσάρεστα οσφρητικό πτύελο. Η εξάλειψη του αποστήματος επιτυγχάνεται συχνά χειρουργικά. Ελλείψει αποτελεσματικών μέτρων, οι κοιλότητες εκρήγνυνται και οι πυώδεις μάζες εξαπλώνονται στον εσωτερικό χώρο του θώρακα.

Ο μολυσματικός-τοξικός σοκ σχετίζεται με υψηλή περιεκτικότητα του σώματος ενός ασθενούς σε απόβλητα βακτηρίων ή άλλων παθογόνων που προκάλεσαν πνευμονική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να μειώσει σημαντικά την αρτηριακή πίεση, να διαταράξει την καρδιακή λειτουργία και την κυκλοφορία του αίματος, να σταματήσει τη διήθηση των νεφρών και την αναπνοή. Τέτοιες συνθήκες οδηγούν αναπόφευκτα στην εμφάνιση κλινικού θανάτου.

Το σύνδρομο Distress μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα, διαταραχή της λειτουργίας των πνευμόνων, με αποτέλεσμα το πρήξιμο του πνευμονικού ιστού. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι δυνατόν μόνο να σώσετε τον ασθενή λόγω της έγκαιρης εφαρμογής του αερισμού τεχνητής αναπνοής.

Η ίνωση προκαλεί την αντικατάσταση υγιούς συνδετικού ιστού των πνευμόνων, μετά την οποία καθίσταται αδύνατη η ολοκλήρωση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής υποδεικνύεται από τον αυξανόμενο πόνο στο στήθος και την απότομη χειροτέρευση της υγείας.

Η πιθανότητα θανάτου από τις επιπτώσεις της πνευμονίας είναι μέγιστη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών. Σε 10-15% των περιπτώσεων, οι θάνατοι καταγράφονται σε μικρά παιδιά. Το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς ηλικίας 16-50 ετών φθάνει το 3%.

Απαλλαγή από το νοσοκομείο

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε αποβολή από το νοσοκομείο μετά από μια πλήρως ολοκληρωμένη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, σε σταθερή κατάσταση. Για να αποφορτιστεί από το τμήμα, θα χρειαστεί να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις, τα αποτελέσματα των οποίων ο γιατρός σας καθορίζει την κατάσταση του ασθενούς. Εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, ένα άτομο μπορεί να μεταφερθεί σε ένα νοσοκομείο για επιπλέον θεραπεία.

Ο ασθενής έχει εκδοθεί νοσοκομείο για ολόκληρη την περίοδο παραμονής σε ιατρική μονάδα. Εάν η θεραπεία συνεχίζεται στο σπίτι, το φύλλο αναπηρίας καλύπτει και αυτή την περίοδο.

Μετά την απόρριψη, το σώμα θα χρειαστεί λίγο χρόνο για να αναρρώσει πλήρως. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μερικούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας ενήλικας ή ένα παιδί που είχε πνευμονία πρέπει να είναι εγγεγραμμένος σε γενικό ιατρό και να υποβάλλονται περιοδικά σε ιατρικές εξετάσεις.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο για ενήλικες και παιδιά: συστήματα και όροι

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο (θεραπευτικά σχήματα, σχήμα, διάρκεια και άλλες παράμετροι) καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα του ασθενούς. Κατά τη διαδικασία λήψης απόφασης σχετικά με τη νοσηλεία δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο η κατάσταση του ασθενούς, αλλά και η κοινωνική του θέση, η ψυχολογική κατάσταση και οι ταυτόχρονες παθολογίες. Παρά την ατομική προσέγγιση, υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος για τη θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένης της αιτιολογικής και παθολογικής θεραπείας και των φυσικών μεθόδων.

Όταν απαιτείται νοσηλεία για πνευμονία

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί αρκετές παραλλαγές κλιμάκων, που επιτρέπουν την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου του ασθενούς προκειμένου να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη νοσηλεία. Παρόλα αυτά, το ζήτημα αν θα στείλει ένα άτομο σε νοσοκομείο ή όχι εξαρτάται από την ικανότητα και την εμπειρία του γιατρού. Σύμφωνα με τα τυποποιημένα ρωσικά κριτήρια, η νοσηλεία γίνεται για τους ακόλουθους όρους:

• η έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για τρεις ημέρες.
• ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών.
• υπάρχει παραβίαση της συνείδησης.
• υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες, για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, αλκοολισμός.
• χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης (30 / λεπτό).
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• σηπτικό σοκ.

Αφού το ζήτημα του προσδιορισμού του ασθενούς στο νοσοκομείο επιλυθεί προς θετική κατεύθυνση, του χορηγείται μια διαγνωστική εξέταση και αναπτύσσει ένα σχήμα θεραπείας με αιτιολογία και παθογένεση.

Αιτιοτροπική θεραπεία της πνευμονίας

Η βάση της αιτιολογικής (εξάλειψης της αιτίας) θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο είναι η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Αυτές οι βακτηριολογικές διαγνωστικές εξετάσεις είναι, κατά κανόνα, έτοιμες μόνο για 2-4 ημέρες, αλλά η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, η επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου παράγεται εμπειρικά πριν από την εγκατάσταση του μολυσματικού παράγοντα. Εάν το φάρμακο είναι στη συνέχεια αναποτελεσματικό, ο θεράπων ιατρός θα διορθώσει το θεραπευτικό σχήμα με βάση τα εργαστηριακά αποτελέσματα που έχουν ληφθεί.

Σύμφωνα με τα πρότυπα για τη θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο, επιβάλλονται οι ακόλουθες απαιτήσεις στη χρήση αντιβιοτικών:

• η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η καθυστέρηση αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών και θανάτου.
• το φάρμακο χορηγείται κυρίως μέσω της ενδομυϊκής οδού, σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια.
• μέχρις ότου εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, η επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου βασίζεται στην υποδιαίρεση των ασθενών σε δύο ομάδες - ήπιες και σοβαρές (στην πρώτη περίπτωση, οι κεφαλοσπορίνες ή τα παρασκευάσματα πενικιλίνης 2-3 γενεών εμφανίζονται, στη δεύτερη, τα ίδια φάρμακα συνδυάζονται με μακρολίδες).
• Η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται σε δύο στάδια: πρώτα, χρησιμοποιούνται ενέσιμα φάρμακα και μετά (περίπου 3-4 ημέρες), μεταφέρονται σε μέσα δισκίων (με την προϋπόθεση ότι η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, τα συμπτώματα μειώνονται και δεν υπάρχουν αντενδείξεις από τα γαστρεντερικά όργανα). θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο.
• για την παρακολούθηση της θεραπείας, ο ασθενής ελέγχει περιοδικά.

Παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία

Η παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο αποσκοπεί στην παρεμπόδιση των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου και συμπτωματική - στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, η θεραπεία εκτελείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

• αποτοξίνωση (συνεπάγεται ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού, ιδιαίτερα σε βαριές ασθενείς).
• χρήση κορτικοστεροειδών (σε σοβαρές περιπτώσεις)
• η εισαγωγή οξυγόνου με μάσκα ή αερισμό των πνευμόνων.
• θεραπεία βρογχοδιασταλτικών (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum και άλλα).
• τη χρήση αναστολέων ενζύμων (με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αποστήματος) ·
• αλβουμίνη, retabolil, με μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και υποβαθμισμένο βάρος.
• αντιοξειδωτικά σκευάσματα συνταγογραφούνται για την προστασία των κυττάρων, για παράδειγμα, ρουτίνη, βιταμίνη C,
• η ηπαρίνη ή η ρεοπογλυκλουκίνη ενδείκνυται για την πρόληψη και διόρθωση αγγειακών διαταραχών.
• σε σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, ανοσοσφαιρίνη ή πλάσμα χορηγείται ενδοφλεβίως.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες και σε παιδιά σε νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), αντιπυρετικά, μη ναρκωτικά αναλγητικά και άλλα.

Φυσικοθεραπεία

Η χρήση των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο είναι δυνατή τόσο στα αρχικά στάδια (στην οξεία περίοδο) όσο και μετά την εξάλειψη της δηλητηρίασης και των κλινικών συμπτωμάτων. Η φυσική θεραπεία έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• αποκαθιστά την ανοσία.
• βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία.
• Επιταχύνει την απορρόφηση της φλεγμονής.
• εμποδίζει την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της ασθένειας ·
• ομαλοποιεί τη λεμφική και ροή του αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Ανάλογα με τα στοιχεία, είναι δυνατές οι ακόλουθες μέθοδοι φυσικής έκθεσης.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 29ης Δεκεμβρίου 2012 N 1658n "σχετικά με την έγκριση του προτύπου της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης για μέτρια πνευμονία"

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 29ης Δεκεμβρίου 2012 N 1658n
"Σχετικά με την έγκριση του προτύπου εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης για πνευμονία μέτριας σοβαρότητας"

ΕΓΓΥΗΤΗ:

Για πρότυπα φροντίδας, ανατρέξτε στη Βοήθεια.

Σύμφωνα με το άρθρο 37 του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 N 323-F3 «για τις αρχές προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» (Συλλογική Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2011, N 48, άρθρο 6724, 2012, N 26, άρθρο 3442, 3446) για:

Εγκρίνει το πρότυπο εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης για μέτρια πνευμονία σύμφωνα με το παράρτημα.

Εγγραφή στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 13 Φεβρουαρίου 2013

Εγγραφή N 27046

Εγκεκριμένη βασική ιατρική περίθαλψη, η οποία καθορίζει τις βασικές απαιτήσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με πνευμονία μέτριας σοβαρότητας. Το πρότυπο συνιστάται για χρήση στην παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 29ης Δεκεμβρίου 2012 N 1658n "σχετικά με την έγκριση του προτύπου της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης για μέτρια πνευμονία"

Εγγραφή στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 13 Φεβρουαρίου 2013

Εγγραφή N 27046

Η παρούσα διαταγή τίθεται σε ισχύ 10 ημέρες μετά την ημερομηνία της επίσημης δημοσίευσής της.

Το κείμενο της διαταγής δημοσιεύθηκε στην Rossiyskaya Gazeta με ημερομηνία 10 Ιουνίου 2013 N 123/1 (ειδικό τεύχος). Το συγκεκριμένο θέμα της "Rossiyskaya Gazeta" δεν έφτασε στους συνδρομητές

Πόσοι συνήθως βρίσκονται στο νοσοκομείο με πνευμονία των πνευμόνων;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού με την ανάπτυξη μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η διαδικασία οδηγεί σε διάρρηξη των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και του θανάτου του ασθενούς. Επομένως, τα σύγχρονα πρότυπα θεραπείας τέτοιων καταστάσεων συνεπάγονται σε πολλές περιπτώσεις την παρουσία του ασθενούς στο νοσοκομείο. Μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει επαρκώς την κατάσταση του ατόμου που ζήτησε βοήθεια και την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο

Οι όροι της νοσηλείας του ασθενούς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως η γενική κατάσταση του σώματος κατά τη στιγμή της ασθένειας, η ηλικία, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο τύπος του παθογόνου, η σωστή επιλογή της αντιβακτηριακής θεραπείας. Είναι προφανές ότι ένα άτομο ηλικίας 60-70 ετών, με φυσιολογική μείωση της στάθμης της ανοσολογικής προστασίας και της λοβιακής πνευμονίας λόγω ηλικίας που προκαλείται από ένα στέλεχος ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά, θα παραμείνει στο νοσοκομείο πολύ περισσότερο από ένα νεαρό, σχετικά υγιή άτομο με εστιακή βλάβη.

Η μέση διαμονή σε νοσοκομείο για ασθενείς με πνευμονία είναι 12 ημέρες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτός ο δείκτης είναι κατάλληλος μόνο για στατιστική αξιολόγηση. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία της νόσου και η χρονική στιγμή της αναρρόφησης.

Ο χρόνος της νοσοκομειακής θεραπείας εξαρτάται από το επιλεγμένο αντιβακτηριακό σχήμα. Η πορεία της αιμοτροπικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει 5-15 ημέρες. Εξαρτάται από το επιλεγμένο φάρμακο και την αποτελεσματικότητά του. Έτσι, ο χρόνος θεραπείας με Ceftriaxone, Amoxicillin ή Levofloxacin είναι 10, 14 και 7 ημέρες, αντίστοιχα. Ο ασθενής αποφορτίζεται όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος και της ακτινογραφίας.

Η νοσηλεία πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του:

1. Ηλικία - ασθενείς ηλικίας άνω των 65-70 ετών έχουν χαμηλό επίπεδο ανοσοπροστασίας. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα πορείας των διαδικασιών με χαμηλά συμπτώματα, αλλά δεν μειώνει τους ζωτικούς κινδύνους. Η κατάσταση απαιτεί νοσοκομειακή παρακολούθηση όλων, χωρίς εξαίρεση, ηλικιωμένων ασθενών με πνευμονία, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου.
2. Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της εξωτερικής θεραπείας που διεξάγεται για 3 ημέρες - η έλλειψη ορατού αποτελέσματος υποδηλώνει μια εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία ή χαμηλή προσήλωση των ασθενών στα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Και οι δύο περιπτώσεις αποτελούν λόγο παραπομπής σε νοσοκομείο.
3. Ογκομετρικές διεργασίες - οι ασθενείς με λοβιακή πνευμονία είναι επιρρεπείς σε ταχεία επιδείνωση. Η γρήγορη ανταπόκριση στην αρνητική δυναμική είναι δυνατή μόνο με συνεχή παρακολούθηση του ατόμου.
4. Η παρουσία σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας - σύγχυση, κατάθλιψη, δύσπνοια άνω των 30 αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό, ασταθής αιμοδυναμική, κυάνωση υποδεικνύει την παρουσία υποξίας ή την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αυτές τις καταστάσεις στο εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου.
5. Η ταυτόχρονη ασθένειες (COPD, χρόνια βρογχίτιδα, ηπατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, HIV στο στάδιο του AIDS, διαβήτης) - αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών που απαιτούν όλο το εικοσιτετράωρο παρακολούθηση και διαγνωστικά.
6. Η παρουσία επιπλοκών (απόστημα, νεφρική ανεπάρκεια, έντονο γενικό τοξικό σύνδρομο) είναι μια αναμφισβήτητη ένδειξη για νοσηλεία.
7. Κοινωνικοί παράγοντες - η διαμονή σε νοσοκομείο εμφανίζεται σε άτομα που δεν μπορούν να ασκήσουν αυτοπεποίθηση ή να λάβουν φάρμακα (ηλικιωμένοι, άτομα με ειδικές ανάγκες, άτομα με χαμηλή προσήλωση στη θεραπεία).

Κριτήρια ανάκτησης

Το συμπέρασμα για την επιτυχή θεραπεία του ασθενούς γίνεται με βάση κλινικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά δεδομένα. Κλινικά, ο ασθενής σημείωσε την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο βήχας εξαφανίζεται, σταματά η έκκριση των πτυέλων, η θερμοκρασία του δέρματος επιστρέφει στο φυσιολογικό. Μια ορισμένη αδυναμία και κόπωση μπορεί να παραμείνει για 3-5 ημέρες και δεν αποτελεί λόγο συνέχισης της νοσηλείας.

Σε ραδιογραφικές εικόνες της διακοπής, που αντιστοιχούν στο κέντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας, απουσιάζουν. Είναι καλύτερα να γίνει η αξιολόγηση σε σύγκριση με προηγούμενες μελέτες. Στην κλινική ανάλυση δείκτες αίματος της φλεγμονής εξαφανίζονται (λευκοκυττάρωση, μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση ESR). Η διατήρηση των σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας απουσία ακτινογραφικών δεδομένων υποδεικνύει την παρουσία βακτηριακής και ιογενούς παθολογίας σε άλλα όργανα και συστήματα. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα ενδέχεται να παραμείνουν για μια εβδομάδα μετά την ανάρρωση.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα παιδιά και τους ηλικιωμένους

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φλεγμονή παρατείνεται, ενόψει της απουσίας φωτεινών κλινικών συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται σε ένα σύμπλεγμα από συνακόλουθες ασθένειες που μειώνουν την αναγεννητική ικανότητα του σώματος, την ύπαρξη ανοσοανεπάρκειας που σχετίζεται με την ηλικία, τη μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων και τη χαμηλή κινητικότητα του ασθενούς. Υπάρχει επίσης έλλειψη ικανότητας του γιατρού να επιλέξει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Πολλά προϊόντα είναι τοξικά, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση των ηλικιωμένων.

Ο μέσος χρόνος νοσηλείας ενός ατόμου σε ηλικία αυξάνεται κατά 30-35% σε σχέση με τους ασθενείς της νεαρής και μεσαίας ηλικίας. Οι ηλικιωμένοι με σοβαρή πνευμονία χρειάζονται μερικές φορές ακόμη μεγαλύτερη θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Σε περίπτωση σημαντικών αναπνευστικών αλλαγών, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε έναν αναπνευστήρα, ο οποίος θα απαιτήσει επακόλουθη αποκατάσταση στο θεραπευτικό τμήμα.

Δεν είναι λιγότερο δύσκολο να μεταφερθεί πνευμονία και τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 5 ετών. Η ανοσία τους δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως και δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει πλήρως τη λοίμωξη. Αυτό οφείλεται σε σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες. Η παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο για πνευμονία διαρκεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες, συχνά λόγω της ανάγκης παρακολούθησης του ασθενούς ακόμη και μετά την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Στην ηλικία των 5 ετών και μέχρι την ηλικία της πλειοψηφίας, το σώμα του παιδιού έχει υψηλό επίπεδο προστασίας και αντιμετωπίζει γρήγορα τη λοίμωξη. Ως εκ τούτου, ο χρόνος της νοσηλείας γίνεται μικρότερος.

Τα τελευταία χρόνια, ο χρόνος νοσηλείας σε παιδιατρικούς ασθενείς έχει γίνει ίσος με εκείνον των ενηλίκων. Το φαινόμενο οφείλεται στη γενική εξασθένιση της ασυλίας των παιδιών που συνδέεται με την ακατάλληλη διατροφή και τον καθιστό τρόπο ζωής.

Ο χρόνος που απαιτείται για τη νοσηλεία μπορεί να ποικίλει μέσα σε πολύ ευρέα όρια. Για να το μειώσετε, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού ακριβώς, να έχετε μια πλήρη διατροφή και να ακολουθήσετε τη θεραπεία με ήπια ημέρα.