Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα

Με τη βοήθεια φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν γρήγορα τα σημάδια πνιγμού, δύσπνοια, βρογχόσπασμος. Με τη βρογχίτιδα, είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιείτε συνεχώς βρογχοδιασταλτικά, βρογχοδιασταλτικά, καθώς τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα ονομάζονται επίσης διαφορετικά.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν αντιχολινεργικά, αγωνιστές, μεθυλξανθίνες. Αντιμετωπίζουν την αιτία του βρογχόσπασμου ενεργώντας στους μυς των βρόγχων, μειώνοντας την ένταση τους.

Παρασκευάσματα της χολινολυτικής ομάδας

Η βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιχολινεργικές ενώσεις που εμποδίζουν τις απολήξεις περιφερικών νεύρων.

Αυτό περιλαμβάνει το Atrovent, το Ipratropium-native, χρησιμοποιούνται για εισπνοή. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, η δραστική ουσία χορηγείται στους βρόγχους, δεν διεισδύει στο αίμα.

Το βρωμιούχο τιοτρόπιο είναι φάρμακο μακράς δράσης, παραμένει ενεργό για 24 ώρες. Με βάση αυτή την ένωση, απελευθερώνεται μια λύση για εισπνοή, σκόνη Spiriva. Μπορεί να εφαρμοστεί 1 φορά την ημέρα για χρόνια βρογχίτιδα.

Μάθετε για το μασάζ για βρογχίτιδα στο άρθρο μας Μασάζ για βρογχίτιδα.

Αδρενομιμητικά

Αντιμετωπίζουν τη βρογχίτιδα με ενώσεις της ομάδας των αδρενομιμητικών (αγωνιστές, adreostimulants), επιδρούν επιλεκτικά στους υποδοχείς των αναπνευστικών οργάνων.

Οι αγωνιστές παράγονται σε σιρόπια, δισκία, ενέσεις, αλλά η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η εισπνοή. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας βασίζονται σε σαλβουταμόλη, φενοτερόλη, τερβουταλίνη και κλενβουτερόλη. Η σαλβουταμόλη περιλαμβάνεται στο φάρμακο:

• δισκία - Aloprol, Salmo, Salgim, Saltos.
• αεροδιαστημική - Astalin, Ventolin, Salmo, Salbuventa.
• διαλύματα - νεφέλωμα Ventolin, Sterineb Salamol;
• σκόνες - Salben, βάση σαλβουταμόλης, Salgim;
• διαλύματα ένεσης - Salgim.

Στην ομάδα των αγωνιστών, απομονώνονται φάρμακα βραχείας και παρατεταμένης έκθεσης.

Οι αγωνιστές βραχείας δράσης εξαλείφουν τον βρογχόσπασμο σε 10-15 λεπτά, οι οποίοι περιλαμβάνουν Φενετερολίνη, Σαλβουταμόλη.

Από την ομάδα των τερμποταλινών για τη βρογχίτιδα χρησιμοποιήστε το Ironil Sedico, Bricanil. Η ομάδα φαρμάκων μακράς δράσης περιλαμβάνει τα βρογχοδιασταλτικά Salmeterol, Formoterol. Με βάση τη δραστική ουσία aerosols απελευθέρωσης σαλμετερόλης Serevent, Salmeter.

Για τα αδρενεργικά διεγερτικά με παρατεταμένη έκθεση περιλαμβάνονται φάρμακα με σιρόπι κλενβουτερόλης - κλενβουτερόλης, σιρόπια, δισκία Clenbuterol Sopharma.

Μεθυλοξανθίνες

Τα φάρμακα από την ομάδα των μεθυλξανθινών χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τους αγωνιστές, εξαιτίας των αρνητικών παρενεργειών που εκδηλώνονται με αίσθημα παλμών, υπόταση, αϋπνία.

Ο εκπρόσωπος της ομάδας είναι θεοφυλλίνη, χρησιμοποιείται χωρίς την επίδραση από τη χρήση αγωνιστών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για την πρόληψη νυχτερινών επιθέσεων εκτός από αγωνιστές, αντιχολινεργικά.

Σχετικά με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της βρογχίτιδας, διαβάστε το άρθρο Φάρμακα για βρογχίτιδα - αντιβιοτικά, δισκία, σιρόπια βήχα.

Εφαρμογή

Όταν η βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται με Ventolin, Troventol, Fenoterol, Salbutamol, χρησιμοποιούν το βρογχοδιασταλτικό φάρμακο Berodual. Με βρογχίτιδα, άσθμα, χρησιμοποιήστε το Atrovent, χρησιμοποιήστε σαλβουταμόλη, φενοτερόλη - φάρμακα βρογχοδιασταλτικών - αεροζόλ.

Ειδικά για εισπνοές διαμέσου ενός νεφελοποιητή, παράγονται βρογχοδιασταλτικά φάρμακα Ventolin Nebul, Berodual, Troventol, Atrovent, Ipratropium Steri-Neb.

Αυτά τα φάρμακα αρχίζουν να δρουν εντός 5-15 λεπτών μετά την εφαρμογή.

Βοήθεια με φάρμακα για τη βρογχίτιδα με βρωμιούχο ipratorium. Τα φάρμακα που περιέχουν αυτή την ενεργή ένωση παράγονται με τη μορφή αερολυμάτων, διαλυμάτων για εισπνοή, δισκίων.

Για να ανακουφίσετε τον βρογχόσπασμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Truvent, το Atrovent, το Ipratropium-aeronaut. Η δράση Atrovent παρουσίασε θετικά ορατά αποτελέσματα μετά από 15 λεπτά.

Η επίδραση του Ipratropium-aeronativa αναπτύσσεται μετά από 10 λεπτά. Για τα ταχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν επίσης τα φάρμακα Berotek, Berodual, Salbutamol.

Για την εισπνοή με βρογχικό άσθμα, το Euphyllin είναι ένα παράγωγο της θεοφυλλίνης. Το αποτέλεσμα της δράσης του κατά την εισπνοή εμφανίζεται μετά από 10 λεπτά. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων προκαλεί παρενέργειες, εξαιτίας των οποίων η χρήση τους είναι περιορισμένη.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η βρογχίτιδα χωρίς αντιβιοτικά - διαβάστε το άρθρο μας.

Συνδυασμένα κεφάλαια

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν διάφορες δραστικές ενώσεις με βρογχοδιασταλτικές, αποχρεμπτικές ιδιότητες.

Με τα συνδυασμένα μέσα περιλαμβάνονται Bronholitin, Ascoril.

Το Ascoril περιέχει σαλβουταμόλη, η οποία εμφανίζει βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες, καθώς και αποχρεμπτικό φάρμακο βρωμοεξίνη.

Το φάρμακο Ascoril του βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου εγκρίνεται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας από 2 ετών.

Βρογχοδιασταλτικά λαϊκά φάρμακα

Δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί γρήγορα ο βρογχόσπασμος με τη βοήθεια των βρογχοδιασταλτικών λαϊκών φαρμάκων, αλλά με παρατεταμένη θεραπεία, τα αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων έχουν θετική επίδραση στην υγεία.

Τα αντισπασμωδικά έχουν χαμομήλι, βαλεριάνα, βαλσαμόχορτο. Για την παρασκευή φαρμάκων, πάρτε το χαμομήλι, το μέντας, το γαλάζιο, το γένος του Αγίου Ιωάννη, τη μητέρα και το βαλεριάνο σε αναλογία 2: 2: 1,5: 1,5: 1: 1: 1.

Μια κουταλιά του μείγματος χύνεται με ένα ποτήρι φρεσκοαπωμένο νερό, επιμένοντας 40 λεπτά. Ένα ποτήρι έγχυσης πίνεται όλη την ημέρα σε 4 δόσεις.

Τα φυτά με βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες περιλαμβάνουν καλέντουλα, ρίγανη, πικραλίδα, κολλιτσίδα, λιλά, σταφίδα, πεύκο.

Σχετικά με άλλες λαϊκές θεραπείες για βρογχίτιδα, δείτε το άρθρο μας Θεραπεία της βρογχίτιδας στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες.

Τι φάρμακα βρογχοδιασταλτικών θα βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου

Ο διορισμός βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων για βρογχίτιδα δικαιολογείται όχι μόνο σε αποφρακτική μορφή. Ορισμένα μέλη αυτής της ομάδας αποτελούν μέρος ενός συνδυασμού φαρμάκων για το βήχα και παρουσιάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα. Ας δούμε τι είναι χρήσιμο και πώς λειτουργούν.

Σκοπός των βρογχοδιασταλτικών

Η φλεγμονή στους αεραγωγούς συνοδεύεται από διόγκωση της βλεννογόνου, με αποτέλεσμα ο αυλός των βρόγχων να στενεύει και η αναπνοή να γίνεται δύσκολη. Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει σπασμό λείων μυών, που οδηγεί σε παροξυσμικό βήχα και ασφυξία.

Τα βρογχοδιασταλτικά μπορούν να εξαλείψουν τα απειλητικά συμπτώματα και να επηρεάσουν την κατάσταση του βρογχικού τοιχώματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης, αλλά όλα έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν το άγχος στους βρόγχους και να διευκολύνουν την αναπνοή του ασθενούς. Είναι μια τέτοια βρογχίτιδα μεταδοτική σε άλλους; Η πιθανότητα μόλυνσης δεν καθορίζεται από την πορεία της νόσου, αλλά από τον παθογόνο παράγοντα. Σε περίπτωση μόλυνσης, η πιθανότητα μετάδοσης σε άλλο άτομο είναι παρούσα σε οποιαδήποτε μορφή βρογχίτιδας.

Διορθώστε την εφαρμογή

Κατά κανόνα, τα κονδύλια για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου παράγονται σε τέτοιες δοσολογικές μορφές που παρέχουν το ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συχνά είναι έτοιμα αερολύματα για εισπνοή ή νεφέλωμα που πρέπει να προστεθούν στον εκνεφωτή.

Όταν εισπνέεται, η φαρμακευτική ουσία εισέρχεται άμεσα στην εστία της φλεγμονής και αμέσως αρχίζει να ασκεί την επίδρασή της. Το θετικό αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από λίγα λεπτά.

Τα ίδια συστατικά μπορούν να παραχθούν σε στοματικές μορφές - δισκία, σιρόπια. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί περισσότερο για αποτελεσματικό καθαρισμό της αναπνευστικής οδού και όχι για ανακούφιση από οξείες καταστάσεις. Χάρη στο βρογχοδιασταλτικό, ο αυλός των βρόγχων επεκτείνεται, τα πτύελα αποσύρονται πολύ πιο εύκολα και ταχύτερα. Οι γιατροί μιλούν για την ανάγκη τήρησης ορισμένων κανόνων σχετικά με αυτή την ομάδα φαρμάκων:

1. Εναλλακτικές μορφές εισπνοής και μη εισπνοής.
2. Εάν είναι απαραίτητο, επείγουσα μία φορά λήψη για να δώσετε προτίμηση στην ομάδα των αδρενομιμητικών.
3. Μην πάρετε βρογχοδιασταλτικά χωρίς συνταγή ιατρού.
4. Τα βρογχοδιασταλτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται σε μια εποχή που δεν υπάρχει φαινόμενο βρογχόσπασμου.

Αντιχολινεργικά

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για τον σπασμό των λείων μυών της αναπνευστικής οδού. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι δραστικές ουσίες όπως βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent) και βρωμιούχο οξιτρόπιο (αερισμός). Κατά μέσο όρο, το θετικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μάλλον αργά - μετά από περίπου 30 λεπτά.

Η μορφή εισπνοής Atrovent δεν έχει σχεδόν καθόλου συστημική δράση, πράγμα που ελαχιστοποιεί την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών. Εγκεκριμένο για χρήση από 6 χρόνια. Για τα μικρότερα παιδιά, επιτρέπεται η προσθήκη σταγόνων Atrovent N στο διάλυμα για εισπνοή, όπως συνιστά ο θεράπων ιατρός.

Το αναλογικό είναι το εγγενές Ipratropium. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 2 ml. Αραιώνεται με τον ίδιο όγκο φυσιολογικού ορού και εισπνέεται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Η υπόλοιπη λύση δεν μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί.

Αδρενομιμητικά

Οι προετοιμασίες αυτής της παρατήρησης της υποομάδας επηρεάζουν έναν άλλο τύπο δέκτη - αδρενεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, η δράση τους οδηγεί στο ίδιο αποτέλεσμα - την αφαίρεση του σπασμού και την επέκταση του αυλού των βρόγχων. Αυτά τα φάρμακα έχουν ταχύτερη δράση, αλλά συχνά προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Από adrenomimetik χρησιμοποιούνται ευρέως:

1. Fenoterol. Εκτός από το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, έχει την ικανότητα να σταθεροποιεί τις μεμβράνες των ιστιοκυττάρων και να βελτιώνει την εκκαθάριση των βλεννοκερατών. Στην πνευμονία, χρησιμοποιείται κυρίως ως ανάφλεξη, στη γυναικολογία - σε δισκία.
2. Σαλβουταμόλη. Περιλαμβάνεται σε ορισμένα φάρμακα συνδυασμού βήχα. Βελτιώνει την έκκριση των πτυέλων κατά τη λήψη με την αμβροξόλη.

Το φάρμακο Berodual θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά βρογχοδιασταλτικά. Συνδυάζει δύο συστατικά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ο συνδυασμός του ipratropium και της φαινοτερόλης μειώνει τη δόση του τελευταίου και μειώνει τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Μεθυλοξανθίνες

Οι περισσότεροι φλεγμονώδεις μεσολαβητές που απεκκρίνονται στο σώμα με βρογχίτιδα και άλλες ασθένειες έχουν αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα της ομάδας μεθυλξανθινών εμποδίζουν την απελευθέρωση μεσολαβητών από τα κύτταρα, γεγονός που επιτρέπει την εξάλειψη του βρογχόσπασμου. Κατά κανόνα, αυτά τα κεφάλαια διορίζονται τελευταία, καθώς μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι η Θεοφυλλίνη, η Ευφιλίνη. Όταν χορηγείται παρεντερικά, το Eufillin έχει πολύ γρήγορη επίδραση:

1. Χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων.
2. Μειώνει την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων.
3. Μειώνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία.

Επιπλέον, η επίδρασή της σε άλλα όργανα εκδηλώνεται επίσης:

1. Η επέκταση των στεφανιαίων αγγείων.
2. Αυξημένη νεφρική ροή αίματος.
3. Διέγερση της διούρησης.
4. Μείωση της σωληνοειδούς επαναρρόφησης.

Λαϊκές θεραπείες

Μερικά φυσικά συστατικά μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον σπασμό του αναπνευστικού συστήματος. Μια γρήγορη επίδραση από αυτά δεν μπορεί να επιτευχθεί, αλλά με παρατεταμένη θεραπεία, το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό. Ως βοήθεια στη θεραπεία της βρογχίτιδας μπορεί να συνταγογραφηθεί:

1. Έγχυση χαμομηλιού, βαλεριάνα, μέντα.
2. Καλέντουλα, ρίγανη, πικραλίδα.
3. Έγχυση τζίντζερ.
4. Ραπανάκι χυμό με μέλι.

Με τη βρογχίτιδα της βακτηριακής αιτιολογίας οι λαϊκές θεραπείες θα είναι αναποτελεσματικές. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόσει τη δόση του Biseptol για βρογχίτιδα ή άλλο αντιβακτηριακό παράγοντα.

Συνδυασμένα κεφάλαια

Με το συνδυασμό των δραστικών συστατικών με διαφορετικό μηχανισμό δράσης, αλλά με το ίδιο αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και διάρκεια δράσης. Πολύ συχνά, η ανάκτηση χρησιμοποιώντας τα συνδυασμένα μέσα έρχεται γρηγορότερα. Το μόνο μειονέκτημα είναι ένα ευρύτερο φάσμα παρενεργειών, αλλά με μια σύντομη πορεία θεραπείας μπορεί να μην έχουν χρόνο να εκδηλωθούν. Παραδείγματα συνδυασμένων μέσων:

Το Ascoril σε παιδιά με βρογχίτιδα μπορεί να χορηγηθεί από την ηλικία των δύο υπό τη μορφή σιροπιού. Η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου σημειώνεται τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ασθενείς. Οι ενήλικες μπορούν να βοηθήσουν στην απομάκρυνση των βλεννολυτικών των πτυέλων. Το ACC για τη βρογχίτιδα στους ενήλικες είναι ένα από τα καλύτερα μέσα αυτής της ομάδας.

Φάρμακα για άσθμα και ΧΑΠ

Οι επιθέσεις άσθματος είναι μια ειδική ένδειξη για φάρμακα βρογχοδιασταλτικών. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι γρήγορο και κατά προτίμηση μακροχρόνιο.

Στην περίπτωση της ΧΑΠ, τέτοια φάρμακα είναι μόνο συμπτωματική θεραπεία και η ίδια η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Μπορείτε να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία με διακοπή του καπνίσματος και έναρξη θεραπείας αποκατάστασης. Περιλαμβάνει καλή διατροφή, εκπαίδευση στην αναπνοή, ενυδάτωση του βρογχικού βλεννογόνου.

Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο πρέπει να είναι ασφαλές για τον ασθενή. Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις (άσθμα, αποφρακτική κατάσταση) οι γιατροί διδάσκονται για να καθορίσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την αύξηση επιλέξετε διαφορετικά φάρμακα για την ανακούφιση των επιθέσεων που προτείνουμε εναλλακτικές.

Κάθε άτομο πρέπει να καταλάβει ότι υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η διαβούλευση του γιατρού. Είναι ο γιατρός που αποφασίζει πόσες ημέρες να πάρει αμοξικιλλίνη για βρογχίτιδα και αν υπάρχει ανάγκη για βρογχοδιασταλτικά φάρμακα.

Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα για παιδιά και ενήλικες - μια λίστα αποτελεσματικών θεραπειών για βρογχίτιδα, βήχα και άσθμα

Ένας βήχας που είναι τόσο σοβαρός που ο πόνος δίνεται στο στήθος και την κοιλιά, πτύελα, μερικές φορές με ένα μίγμα πύου, συριγμού, πνιγμού - αυτές είναι οι συνέπειες της βρογχίτιδας αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά (βρογχοδιασταλτικά) θα βοηθήσουν στην πρόληψη επιπλοκών. Απελευθερώνουν φλεγμονή, πρήξιμο, επεκτείνουν τον αυλό των αεραγωγών, απομακρύνουν τα εμπόδια που παραβιάζουν τη διαπερατότητα του αέρα.

Σκοπός των φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών

Οι βρόγχοι είναι ένα δίκτυο σωλήνων μέσω του οποίου ο αέρας μετακινείται από τον λάρυγγα στους πνεύμονες. Σε αυτά θερμαίνεται, υγραίνεται, καθαρίζεται. Με τη βρογχίτιδα, οι σωλήνες φλεγμονώνονται, η βλεννώδης μεμβράνη διογκώνεται, γεγονός που προκαλεί διαταραχή της ροής του αέρα στους πνεύμονες. Εμφανίζεται υπερτροφία (αύξηση) και υπερλειτουργία των βρογχικών αδένων, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη έκκριση βλέννας. Εξαιτίας αυτού, οι αεραγωγοί δεν είναι σε θέση να καθαριστούν οι ίδιοι, επομένως, η αποστράγγιση εμφανίζεται μόνο όταν ο βήχας, που είναι μια επιταχυμένη εκπνοή μέσω του στόματος, προκαλείται από συστολή των αναπνευστικών μυών.

Πρώτον, υπάρχει ένας ξηρός βήχας για τη βρογχίτιδα, τότε μπορεί να εμφανιστούν πτύελα, ανάλογα με το χρώμα του οποίου ο γιατρός κρίνει τον βαθμό και τη φύση της νόσου. Εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, το πρήξιμο αυξάνεται, εμφανίζεται διήθηση ιστού (αυτό είναι το όνομα της σφραγίδας, που σχημάτιζε κύτταρα όγκου ή θρόμβους αίματος στους βρόγχους), γι 'αυτό και η έκκριση που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του βήχα γίνεται πυώδης.

Με την πάροδο του χρόνου, το πυώδες πτύελο φράζει τους βρόγχους και συσσωρεύεται στους σχηματισμούς των κυψελίδων στα άκρα των βρόγχων, μέσω των οποίων γίνεται ανταλλαγή αερίων (το οξυγόνο διέρχεται στο αίμα, λαμβάνεται το διοξείδιο του άνθρακα). Αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως:

1. πνευμονία;
2. άσθμα.
3. καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
4. πνευμονική ίνωση;
5. κατάρρευση (αναταραχή της αναπνοής που μπορεί να προκαλέσει θάνατο).

Η αιτία της βρογχίτιδας είναι ένας ιός ή ένα βακτήριο. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, χρόνια και αποφρακτική μορφή και η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της:

• Η οξεία βρογχίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή της γρίπης, παρόλο που μπορεί να αναπτυχθεί ως ξεχωριστή ασθένεια. Πρώτον, μετά από λίγες μέρες εμφανίζεται ένας ξηρός, συχνά παροξυσμικός βήχας - πτύελα, θερμοκρασία, αδυναμία, πονοκέφαλος. Η ασθένεια διαρκεί όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.
• Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι συνέπεια της οξείας μορφής.
• Η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να συνοδεύει τόσο τις χρόνιες όσο και τις οξείες μορφές. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πτυέλων στον αυλό των βρόγχων, που οδηγεί σε δύσπνοια. Η έγκαιρη θεραπεία παρέχει καλά αποτελέσματα. Εάν σφίγγονται με τη θεραπεία, τα τοιχώματα των αεραγωγών στενεύουν και παραμορφώνονται, προκαλώντας το μη αναστρέψιμο εμπόδιο.

Τα βρογχοδιασταλτικά διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς, ανακουφίζουν τη φλεγμονή, πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης, καθαρίζουν τον αυλό, βελτιώνουν την αποχρωματισμό. Λόγω της μείωσης του μυϊκού τόνου, η αφαίρεση του σπασμού των λείων μυών των βρόγχων, τα σημάδια ασφυξίας εξαλείφονται γρήγορα, η αναπνοή επιστρέφει στο φυσιολογικό. Τα βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς πολλά φάρμακα επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα και αν χρησιμοποιούνται λανθασμένα, μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Μορφές απελευθέρωσης βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων

Παράγουν βρογχοδιασταλτικά με βρογχίτιδα σε μορφές δοσολογίας που δίνουν το ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτό είναι:

• Έτοιμα αερολύματα για εισπνοή. Το φάρμακο είναι καλό επειδή όταν εγχύεται πηγαίνει βαθιά μέσα στην αναπνευστική οδό και αμέσως αρχίζει να δρα. Το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από λίγα λεπτά. Τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικού για εισπνοή είναι σημαντικά για την επιδείνωση των συμπτωμάτων της βρογχίτιδας. Κατά τη διάρκεια του ψεκασμού είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η λύση δεν εισχωρεί στα μάτια.
• Το νεφέλωμα πρέπει να προστεθεί στον εκνεφωτή (συσκευή εισπνοής).
• Χάπια Δεν χρησιμοποιούνται τόσο για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, όσο και για τον καθαρισμό του αναπνευστικού συστήματος.
• Σιρόπι Καλό για μικρούς ασθενείς. Νόστιμα γλυκά διορθωτικά παιδιά χρησιμοποιούν χωρίς προβλήματα. Εκχωρήστε με τον ίδιο σκοπό όπως το χάπι.

Τάξεις φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών

Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της βρογχικής φλεγμονής, να μειώσετε την πρήξιμο, να εξαλείψετε τα μηχανικά εμπόδια στην κίνηση του αέρα στους πνεύμονες, να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με διαφορετικές επιδράσεις στους βρόγχους. Αυτό είναι:

• Αντιχολινεργικά (αντιχολινεργικά). Αποκλείστε την επιδεκτικότητα των απολήξεων των περιφερικών νεύρων.
• Αδρενομιμητικά. Απευθύνεται άμεσα ή έμμεσα σε υποδοχείς ευαίσθητους σε αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη, μειώνοντας τη συστολή των μυών της αναπνευστικής οδού.
• Μεθυλοξανθίνες. Χαλαρώστε τους λείους μυς των βρόγχων, εξαλείψτε τη στένωση του αυλού τους (βρογχόσπασμος).

Αντιχολινεργικά

Για να εμποδίσετε ή να εξασθενήσετε τη δράση της ακετυλοχολίνης (ένας μεσολαβητής που είναι υπεύθυνος για τη διέγερση του νευρικού συστήματος) εφαρμόστε χολολυτικούς παράγοντες. Βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι σχεδιασμένα για εισπνοή. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο εφαρμογής, δεν διεισδύουν στο αίμα, που χαρακτηρίζονται από τοπική δράση και ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Το Atrovent και το Ipratropium, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο, θα πρέπει να διακρίνεται από τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών αυτής της ομάδας.

Το Atrovent παράγεται με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή (η τιμή είναι 250 ρούβλια για 20 ml) και ένα αεροζόλ (320 p. Για 10 ml). Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεσμεύει τους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης στους μυς των μεγάλων και μέσων βρόγχων. Χαλαρώνει τους μυς των αεραγωγών, εμποδίζει τους σπασμούς, ανακουφίζει το πρήξιμο, μειώνει τη σύνθεση των βλεννογόνων εκκρίσεων, βελτιώνει την εκροή του. Τυπική δοσολογία: 2-3 εισπνοές την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα του προϊόντος γίνεται αισθητή δέκα λεπτά μετά την εισπνοή, διαρκεί περίπου έξι ώρες.

Το Atrovent δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της αλλεργίας στα συστατικά των ναρκωτικών, των παιδιών ηλικίας κάτω των πέντε ετών με παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, διαταραχές των ουροφόρων οδών, υπερπλασία του προστάτη, κυστική ίνωση. Από τις επιπλοκές - ναυτία, ξηροστομία, ημικρανίες, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων.

Το Ipratropium-Nativ είναι ένα ανάλογο του Atrovent, το οποίο παράγεται με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή (180 γραμ., 20 ml). Το φάρμακο εισπνέεται μέσω του στόματος χρησιμοποιώντας ένα νεφελοποιητή. Δοσολογία που συνταγογραφείται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη φύση της νόσου. Το Ipratropium-Nativ δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των δεκαοκτώ ετών, με αλλεργίες στα συστατικά του φαρμάκου. Προσοχή - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν βήχα, ξηροστομία, έμετο, διάρροια, δυσκοιλιότητα, προβλήματα όρασης. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για την επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.

Αδρενομιμητικά

Τα αδρενομιμητικά φάρμακα επηρεάζουν την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη - ορμόνες νευροδιαβιβαστών που παράγουν επινεφρίδια. Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα στο άσθμα διεγείρουν υποδοχείς ευαίσθητους σε αυτές τις ορμόνες, προκαλώντας λειτουργικές και μεταβολικές μεταβολές στους βρόγχους. Τα αδρενομιμητικά θεωρούνται πιο αποτελεσματικά φάρμακα από τα αντιχολινεργικά, αλλά συχνά προκαλούν επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς συμβάλλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η φενετερολίνη είναι αποτελεσματική σε επιθέσεις βρογχικού άσθματος, πνευμονίας. Χρησιμοποιείται ως βρογχοδιασταλτικό πριν από την εισπνοή βλεννολυτικών (αραιωμένα πτύελα και συμβάλλει στο συμπέρασμα) ή αντιβιοτικά (καταστρέφουν τα παθογόνα βακτήρια). Η φενετερολίνη απελευθερώνεται σε δισκία, αμπούλες για ενέσεις, διάλυμα για εισπνοή. Το κόστος του φαρμάκου είναι περίπου 300 ρούβλια.

Η φενετερολίνη είναι φάρμακο μακράς δράσης που εξαλείφει τον βρογχόσπασμο σε 10-15 λεπτά, αποτρέποντας τη μείωση των λείων μυών των βρόγχων, μειώνοντας τη φλεγμονή. Το αποτέλεσμα μετά την εφαρμογή διαρκεί έξι ώρες. Η τυπική δόση είναι ένα έως δύο δισκία τέσσερις φορές την ημέρα, το μέγιστο είναι οκτώ. Μεταξύ των αντενδείξεων είναι η αλλεργία, ταχυαρρυθμία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός), πάχυνση των τοιχωμάτων της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Προσοχή που απαιτείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λήψη φενοτερόλης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• νευρικότητα;
• ζάλη;
• τρόμος;
• ταχυκαρδία.
• ξηρότητα ή ερεθισμό του λαιμού ή του στόματος,
• εμετό, ναυτία.

Το ανάλογο είναι Berodual (200-300 r για 20 ml), το οποίο αποτελείται από δύο δραστικά συστατικά - βρωμιούχο ιπρατρόπιο και υδροβρωμίδιο φενοτερόλης. Το πρώτο συστατικό εμποδίζει τη δράση της ακετυλοχολίνης, η δεύτερη - η αδρεναλίνη. Αφήστε το εργαλείο με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή. Ο γιατρός επιλέγει τη δόση των σταγόνων μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου. Για παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών, αυτό το φάρμακο για βρογχική διαστολή συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις.

Η εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού είναι καλύτερο να πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, καθώς είναι δυνατός ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Μεταξύ αυτών είναι:

• νευρικότητα, ευερεθιστότητα, παραισθήσεις (ειδικά σε παιδιά).
• αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.
• θολή όραση?
• προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα.
• βήχα.

Ψεκασμός Η σαλβουταμόλη (100 σ. Για 90 δόσεις) με την ίδια ονομασία της δραστικής ουσίας συνταγογραφείται για αποφρακτικές αναπνευστικές ασθένειες. Ανακούφιση των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος, οι επιθέσεις άσθματος συμβαίνουν εντός 5 λεπτών. Η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί από 4 έως 6 ώρες. Για την ανακούφιση οξείας βρογχόσπασμου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 4 ετών (1-2 εισπνοές ημερησίως). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τρόμο, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία.

Μεθυλοξανθίνες

Τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών από την ομάδα μεθυλξανθινών εμποδίζουν την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, χαλαρώνουν τους μυς των βρόγχων, αποτρέποντας τον σπασμό των μυών τους, μειώνοντας την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων. Οι μεθυλξανθίνες δεν είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς λόγω των ισχυρών παρενεργειών. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζουν αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα, επεκτείνοντας τα στεφανιαία αγγεία, προκαλώντας αύξηση της πίεσης, αίσθημα παλμών, αϋπνία. Για τη θεραπεία της βρογχίτιδας χρησιμοποιούν φάρμακα, των οποίων οι δραστικές ουσίες είναι θεοφυλλίνη.

Τα δισκία θεοφυλλίνης (αναλογική - Eufillin) χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη δράση - το φάρμακο διατηρεί την αποτελεσματικότητά του για 12 ώρες. Εφαρμόζεται για τη θεραπεία αποφρακτικών αναπνευστικών παθήσεων. Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες επιπτώσεις στο σώμα:

• μειώνει τη ροή των ιόντων ασβεστίου μέσω της κυτταρικής μεμβράνης.
• μειώνει τη συστολική δραστηριότητα των λείων μυών, χαλαρώνει τους μυς των βρόγχων, τα αιμοφόρα αγγεία.
• σταματά τις αλλεργικές αντιδράσεις.
• διεγείρει τη συσταλτικότητα του διαφράγματος, βελτιώνει τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών.
• αυξάνει τον αερισμό των πνευμόνων.
• διεγείρει την καρδιά.
• μειώνει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.
• αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος.
• μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού αιμοπεταλίων.

Ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση ξεχωριστά. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ημικρανίες, νευρικότητα, αϋπνία, καούρα. Το φάρμακο για την επέκταση των βρόγχων αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, τα έλκη, τις αλλεργίες, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για σοβαρή υπέρταση, υπερθυρεοειδισμό, ταχυαρρυθμίες, σοβαρή ηπατική νόσο.

Συνδυασμένα κεφάλαια

Τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικού, τα οποία περιλαμβάνουν δραστικές ουσίες με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, δίνουν καλό αποτέλεσμα. Δρουν γρήγορα, αλλά χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Για να αποφευχθεί μια αρνητική αντίδραση από την πλευρά του σώματος, η πορεία της θεραπείας με τέτοια φάρμακα είναι σύντομη. Μεταξύ των συνδυασμένων φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα μέσα:

• Σιρόπι Bronholitin. Δραστικά συστατικά: υδροβρωμική γλουκουΐνη, υδροχλωρική εφεδρίνη. Το πρώτο συστατικό είναι ένα αλκαλοειδές, ένα καταθλιπτικό κέντρο βήχα που βρίσκεται στο μυελό, το δεύτερο είναι ένα αδρενεργικό μιμητικό. Καταναλώστε μετά τα γεύματα. Το φάρμακο συνταγογραφείται από την ηλικία των τριών ετών. Η πορεία της θεραπείας είναι μία εβδομάδα.
• Λύση για την εισπνοή Combivent. Δραστικά συστατικά: σαλβουταμόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο. Η πρώτη διεγείρει τους αδρενεργικούς υποδοχείς, τους δεύτερους μπλοκ χολινεργικούς υποδοχείς. Η εισπνοή γίνεται 4 φορές την ημέρα (2 δόσεις ανά εφαρμογή).
• Σταγόνες Solutan. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η εφεδρίνη. Περιλαμβάνονται επίσης - radobellin, εκχύλισμα βάλσαμο tolutan, έλαιο μάραθο, γυψοφιλική σαπωνίνη, novocaine, ιωδιούχο νάτριο. Το φάρμακο έχει βρογχοδιασταλτικό, βλεννολυτική, αναλγητική δράση. Πάρτε μετά από την κατανάλωση των ενηλίκων - 10-30 σταγόνες την ημέρα, τα παιδιά - 5-10 σταγόνες. Μπορείτε να κάνετε εισπνοή.
• Τα δισκία ασκορίνης. Στη σύνθεση της βρωμοεξίνης, της σαλβουταμόλης, της γουαϊφενεσίνης. Χαρακτηρίζεται από βρογχοδιασταλτικό, αποχρεμπτικό, αραιωμένο πτύελο. Δοσολογία για ενήλικες - 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Πάρτε μια ώρα μετά το φαγητό.

Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα για παιδιά

Η φλεγμονή των αεραγωγών στα παιδιά απαιτεί μια ειδική προσέγγιση: τα ακατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του σώματος. Καλές κριτικές για τον εαυτό σας συνέλεξαν τα παρακάτω φάρμακα:

• Το σιρόπι κλενβουτερόλης (70-100 r ανά 100 ml) συνταγογραφείται από την ηλικία των έξι ετών σε δόση 15 ml 2-3 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι ένα αδρενεργικό διεγερτικό με παρατεταμένη δράση, η δραστική ουσία του οποίου είναι η υδροχλωρική κλενβουτερόλη. Το εργαλείο μειώνει το πρήξιμο, αραιώνει το μυστικό, επιταχύνει την απομάκρυνση των πτυέλων από τους βρόγχους. Η αποτελεσματικότητα της δράσης της παρατηρείται μετά από μισή ώρα μετά τη χορήγηση, διαρκεί μέχρι και 10 ώρες. Η κλενβουτερόλη βοηθάει καλά τη νύχτα, επιτρέποντας στο παιδί να κοιμάται.
• Η εξαπρεναλίνη (δίνη) είναι από την αδρενομιμητική ομάδα. Παράγονται με τη μορφή σιροπιού, αεροζόλ, δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων. Δραστικό συστατικό: διϋδροχλωρική εξοπρεναλίνη. Καταστέλλει εκδηλώσεις αποφρακτικής βρογχίτιδας με εξάρσεις. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων πνιγμού, τα παιδιά ηλικίας από 3 ετών συνταγογραφούν ένα αεροζόλ σε δόση 0,2-0,4 mg (1-2 αναπνοές) τη φορά. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 5 εφαρμογές, το διάστημα μεταξύ των θεραπειών είναι τουλάχιστον 30 λεπτά. Η επίδραση διαρκεί 4-6 ώρες. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις είναι αποδεκτές από την ηλικία των τριών μηνών αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα

Τα υπάρχοντα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν δύο κατηγορίες φαρμακολογικών παραγόντων: 1) αδρενεργικά διεγερτικά ή αδρενεργικά μιμητικά (επιλεκτικά και μη επιλεκτικά) και 2) αντιχολινεργικά. Οι πρώτοι διεγείρουν βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς, ασκώντας άμεσο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα και οι τελευταίοι Μ-χολινεργικοί υποδοχείς (με τους οποίους αλληλεπιδρά ακετυλοχολίνη που απελευθερώνεται κατά την διέγερση του νεύρου του πνεύμονα) εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη σπασμού. Επομένως, τα αδρενεργικά διεγερτικά δρουν αρκετά γρήγορα, φτάνοντας στο μέγιστο αποτέλεσμα ήδη σε 15-20 λεπτά, και τα αντιχολινεργικά - μάλλον αργά: η μέγιστη αποτελεσματικότητα εμφανίζεται σε 30-50 λεπτά. Επομένως, τα αντιχολινεργικά δεν έχουν ανεξάρτητες τιμές και χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με αδρενομιμητικά. Οι κύριες βρογχοδιασταλτικές ουσίες και τα εμπορικά προϊόντα που βασίζονται σε αυτά παρατίθενται στον πίνακα.

Πίνακας Βασικά φάρμακα βρογχοδιασταλτικού

Η φενοτερόλη, η αλβουτερόλη και η τερβουταλίνη, τα επιλεκτικά διεγέρτες βήτα-2, είναι τα πιο αποδεκτά και σχετικά ασφαλή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολλά από αυτά παράγονται όχι μόνο με τη μορφή μετρημένων αερολυμάτων, αλλά και με τη μορφή διαλυμάτων για εισπνοή, καθώς και σε μορφή δισκίων. Ωστόσο, συνιστάται η χρήση δισκιοποιημένων παρασκευασμάτων μόνο σε περίπτωση αδυναμίας χορήγησης με εισπνοή, για παράδειγμα, σε μικρά παιδιά, καθώς λόγω της υψηλότερης δοσολογίας σε αυτή τη μορφή προκαλούν καρδιακή διέγερση. Για ποιο λόγο οι προσωπικές μου λύσεις για την εισπνοή παράγονται, δεν καταλαβαίνω, γιατί ο μηχανισμός δράσης όλων των βρογχοδιασταλτικών παραγόντων είναι ΕΞΤΡΑΒΡΟΧΙΚΟ (θα το συζητήσουμε παρακάτω).
Το κύριο πρόβλημα που αντιμετωπίζει κάθε ασθενής όταν εμφανίζονται οι πρώτες επιθέσεις της δύσπνοιας ή δυσκολίας στην αναπνοή είναι το ποιο βρογχοδιασταλτικό φάρμακο είναι καλύτερο να επιλέξει; Αν πρέπει να κάνετε στον εαυτό σας, δεν είναι σαφής: να επιλέξετε οποιοδήποτε από αυτά τα τρία αερολυμάτων που περιέχουν τα βήτα-2 διεγερτικά, γιατί όλα αυτά είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματική, γιατί όπως όλοι σε ορισμένες περιπτώσεις κινδύνου.
Αποτελεσματική επειδή, χαλαρώνοντας τους βρογχικούς μυς, ανακουφίζουν από μια επίθεση ασφυξίας. Επικίνδυνο επειδή υπό ορισμένες προϋποθέσεις (έχουμε ήδη μιλήσει γι 'αυτούς) μπορούν να οδηγήσουν τον ασθενή να το βάλει ήπια, σε πρόβλημα.
Είναι απαράδεκτο να επιλέγουμε για ανεξάρτητες (και επομένως ανεξέλεγκτες) χρήσεις φαρμάκων που περιέχουν selmeterol και φορμοτερόλη: έχουν μακρύτερο αποτέλεσμα και συνεπώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν σύστασης και υπό την επίβλεψη ιατρού για τη θεραπεία του άσθματος.
Μέχρι τώρα, φάρμακα πρώτης γενιάς βρογχοδιασταλτικών που περιέχουν ισοπροτερενόλη και ορθτσιπρεναλίνη βρίσκονται συχνά στην αλυσίδα φαρμακείων. Σε αντίθεση με τα διεγερτικά βήτα-2, δεν είναι επιλεκτικά και προκαλούν έντονο καρδιακό παλμό. Επομένως, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο απουσία σύγχρονων φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών, με μεγάλη φροντίδα, ειδικά στους ηλικιωμένους και με καρδιακή παθολογία (στεφανιαία νόσο, πνευμονική καρδιά κλπ.).
Έτσι, ο αριθμός των χρησιμοποιούμενων βρογχοδιασταλτικών είναι μάλλον περιορισμένος: πέντε επιλεκτικά διεγερτικά βήτα-2 και δύο αντιχολινεργικά. Η εμφανής αφθονία στα φαρμακεία οφείλεται μόνο στην παρουσία μεγάλου αριθμού εντελώς πανομοιότυπων φαρμάκων με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες.
Όλα τα παραπάνω αεροζόλ στις συνηθισμένες θεραπευτικές δόσεις είναι περίπου η ίδια αποτελεσματικότητα της βρογχοδιασταλτικής δράσης και επομένως δεν υπάρχει ανάγκη να χρησιμοποιηθούν διάφορα φάρμακα βρογχοδιασταλτικού ταυτόχρονα, όπως συχνά ασκείται από πολλούς ασθενείς. Εάν κάποιο από τα φάρμακα προκαλεί παρενέργειες (συνήθως καρδιακή αρρυθμία, μυϊκές δονήσεις και λιγότερο συχνά - δυσφορία πίσω από το στέρνο), μπορεί να αντικατασταθεί χωρίς σοβαρές συνέπειες. Αν παρατηρήσετε, στο τραπέζι ένα από τα φάρμακα επισημαίνεται: BRONKAID MIST. Σήμερα, ο ίδιος και οι ομολόγοι του με αδρεναλίνη είναι τα ασφαλέστερα αεροβόλα βρογχοδιασταλτικών για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, στη Ρωσία δεν είναι καταχωρημένα και δεν πωλούνται. Έχω ήδη μιλήσει για αυτό το αεροζόλ νωρίτερα στο κεφάλαιο που αφιερώνεται στην πρόβλεψη του άσθματος. Άλλες εμπορικές αναλογίες επιλεκτικών αδρενομιμητικών παράγονται επίσης, καθώς και παρασκευάσματα που βασίζονται σε άλλες ουσίες, αλλά δεν έχουν ιδιαίτερη πρακτική σημασία.
Ως προς τα αντιχολινεργικά, λοιπόν, όπως έχω ήδη πει, δεν χρησιμοποιούνται από μόνα τους, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με βήτα-διεγερτικά. Υπάρχουν επίσης έτοιμα συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν βήτα-2 διεγερτικό και αντιχολινεργικό (για παράδειγμα, berodual).
Οι ασθενείς πρέπει πάντοτε να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην ορθότητα της χρήσης εισπνευστήρων δοσομετρημένης δόσης, διότι αν χρησιμοποιηθούν απρόσεκτα, η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια της φαρμακευτικής δράσης μειώνονται σημαντικά, γεγονός που συχνά οδηγεί στην ανάγκη για συχνότερες εισπνοές. Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά μετρημένα αερολύματα;
Πρώτον, το αερόλυμα πρέπει να εισπνέεται ενώ κάθεται ή στέκεται, και δεύτερον, πρέπει να τηρείται μια ορισμένη σειρά ενεργειών:

• ανακινήστε έντονα αρκετές φορές με το δοχείο ψεκασμού.
• βάζοντας τα χείλη μαζί με ένα "άχυρο", κάνετε μια ήρεμη (αλλά "θορυβώδη") και μέγιστη ΠΛΗΡΕΣ ΕΞΑΓΩΓΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΣΤΟΜΑ.
• σηκώστε το κεφάλι σας προς τα πάνω, πάρτε το επιστόμιο στο στόμα σας, ΣΤΕΙΛΤΕ ΜΑΚΡΙΑ ΜΕ ΤΑ ΧΕΡΙΑ ΤΗΣ.
• κάνοντας μια γρήγορη και παρατεταμένη εισπνοή, πατήστε στην αρχή (στο πρώτο τρίτο) της εισπνοής στην κεφαλή της βαλβίδας του νεφελοποιητή και, συνεχίζοντας το INSPH, εισάγετε το αερόλυμα στην αναπνευστική οδό στο πληρέστερο και βαθύτερο.
• εισπνοή του αεροζόλ, κρατήστε την αναπνοή για 10-12 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, κάντε μια ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟ ΝΟΣΟ.

Αφού ολοκληρώσετε αυτούς τους ελιγμούς, θα λάβετε μία δόση εισπνοής του φαρμάκου. Εάν σας χορηγηθεί μία δόση μεγαλύτερη από 1 δόση, θα πρέπει να επαναλάβετε την παραπάνω διαδικασία ανάλογα με τον αριθμό των δόσεων. Κάποιος πρέπει να θυμάται ιδιαίτερα τον τελευταίο κανόνα: ΕΑΝ ΤΟ ΑΙΡΟΣΟΛ ΕΙΝΑΙ INHALED, ΔΕΝ ΠΙΕΣΤΕ ΤΗΝ ΚΕΦΑΛΗ ΤΟΥ ΣΤΕΡΕΑΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑ.
Πολύ συχνά, όταν ασφυκτιά, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εισπνεύσει σωστά το αεροζόλ. Δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό. Προκειμένου το αεροζόλ να έχει ελάχιστο αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικού, αρκεί να εισέρχεται στην άνω αναπνευστική οδό (λαρυγγίτιδα, τραχεία, ρινοφάρυγγα) ή ακόμα και στο στόμα. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό δράσης του: το φάρμακο, όταν βρισκόταν στην βλεννογόνο του στόματος ή του αναπνευστικού συστήματος, απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στο λείο μυ της αναπνευστικής οδού με ροή αίματος, προκαλώντας το να χαλαρώσει. Ο σωστός ελιγμός κατά την εισπνοή αεροζόλ παρέχει ταχύτερο και μέγιστο αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικού.
Υπάρχουν πολλές συστάσεις για τη χρήση αερολυμάτων βρογχοδιασταλτικών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η πιο αποδεκτή είναι η προφυλακτική λήψη τους για να διατηρηθεί η φυσιολογική βρογχική βατότητα, εμποδίζοντας επιθέσεις από δύσπνοια ή πνιγμό 3-4 (αλλά όχι περισσότερο!) Μια φορά την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν, παρά την τακτική χρήση μιας ή δύο δόσεων εισπνοής του φαρμάκου κάθε 4-6 ώρες, εξακολουθούν να εμφανίζονται κρίσεις, αυτό σημαίνει ότι το άσθμα είναι εκτός ελέγχου και απαιτεί την παρέμβαση του γιατρού.
Πολλοί γιατροί και ασθενείς πιστεύουν ότι η μείωση της αποτελεσματικότητας των βρογχοδιασταλτικών αεροζόλ μετρημένης δόσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξοικείωσής τους με αυτά. Αυτό είναι μια πλάνη και είναι απολύτως λανθασμένο: Η ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΣΕ ΦΥΣΙΚΟ ΑΕΡΟΖΟΛΟ ΔΕΝ ΑΝΑΠΤΥΞΕΤΑΙ. Η μείωση της αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων οφείλεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της αλλαγής στον αεραγωγό, φλεγμονώδες οίδημα της βλεννογόνου, παρόμοιο με το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, συνδέεται με το βρογχικό μυϊκό σύστημα (και τα συνθετικά αερολύματα βρογχοδιασταλτικών δεν μπορούν να απομακρυνθούν). Αυτό συνδέεται με την απόφραξη των βρόγχων από τα πτύελα. Και ο κύριος λόγος για την εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι η ακανόνιστη χρήση αερολυμάτων βρογχοδιασταλτικών ή η πλήρης απόρριψή τους, καθώς και η υπερβολική, ανεξέλεγκτη κατάχρηση αυτών των φαρμάκων. Ο συνεχής σπασμός που οφείλεται σε ακανόνιστη πρόσληψη συσκευών εισπνοής στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας (κοινό κρυολόγημα ή ιογενής λοίμωξη) οδηγεί σε διάρρηξη του βλεννογόνου της κυλιόμενης διαδρομής, την οποία περιέγραψα στο πρώτο μέρος. Και ακριβώς όπως στο μετρό, όταν υπάρχει μεγάλη ροή επιβατών και κακή απόδοση της κυλιόμενης σκάλας, συμβαίνει μια συμφόρηση, όπως στο άσθμα, ο αυλός του βρογχικού δέντρου εμποδίζεται από βλεννώδεις μαρμελάδες. Έτσι, για άλλη μια φορά επαναλαμβάνω: η αυξημένη ανάγκη για βρογχοδιασταλτικά, η αποτελεσματικότητά τους είναι μειωμένη δεν είναι ένα σημάδι της να συνηθίσει σε αυτό, και μαρτυρούν το γεγονός ότι η ασθένεια οφείλεται σε αλλαγή της κατάστασης στους αεραγωγούς κλιμακώθηκαν εκτός ελέγχου και την ανάγκη για DOCTOR παρέμβαση!
Επιπροσθέτως των ανωτέρω παρασκευασμάτων, παράγονται διάφορα συνδυασμένα σύνθετα φάρμακα (δισκία και μείγματα) με βάση μη επιλεκτικά αδρενεργικά μιμητικά, για παράδειγμα εφεδρίνη ή παρόμοιες ουσίες. Η αποτελεσματικότητά τους καθορίζεται από το γεγονός ότι εκτός από τη δράση του βρογχοδιασταλτικού, μειώνουν το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, όμως, λόγω της μη επιλεκτικότητας τους, συχνά προκαλούν καρδιακό ρυθμό και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που περιορίζει τη διάρκεια της εισαγωγής τους και το φάσμα των ατόμων στα οποία μπορούν να ανατεθούν. Ως εκ τούτου, προτιμάται η χρήση φαρμάκων υπό μορφή εισπνοής με βάση την αδρεναλίνη.
Εκτός από το αποτέλεσμα του βρογχοδιασταλτικού, τα σύνθετα μίγματα και ταμπλέτες έχουν ελαφρό αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα συνδυασμένα σύνθετα φάρμακα περιέχουν επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSPP) και συνεπώς αντενδείκνυνται σε ασθενείς με επαγόμενο από ασπιρίνη βρογχικό άσθμα, καθώς προκαλούν ασφυξία.
Ακόμη και πριν από 10-12 χρόνια, τα παράγωγα θεοφυλλίνης, η αμινοφυλλίνη ή η αμινοφυλλίνη, καθώς και οι παρατεταμένες μορφές της - theodur και άλλες (εγχώριες παραλλαγές - theopec, durophilin) ​​χρησιμοποιήθηκαν ευρέως στη θεραπεία του άσθματος ως βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Από τις αρχές της δεκαετίας του '90. η στάση απέναντί ​​τους άλλαξε: αποδείχθηκε ότι, σε σύγκριση με τους β2-αγωνιστές, η βρογχοδιασταλτική επίδραση του σκοπού τους είναι ελάχιστη και ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι μέγιστος.
Οι θεοφυλλίνες παρατεταμένης δράσης είναι επικίνδυνες και το γεγονός ότι η συγκέντρωσή τους στο αίμα του ασθενούς μπορεί να αλλάξει απρόβλεπτα, προκαλώντας απρόβλεπτες συνέπειες. Πολλοί γιατροί, από εκείνους που έχουν επανειλημμένα παρέσχε βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς με άσθμα, μπορεί να μου αντιταχθούν ότι αρκετά συχνά τα φάρμακα θεοφυλλίνης ανακουφίζουν από μια επίθεση δυσκολίας στην αναπνοή και ασφυξίας ακόμα και όταν τα αερολύματα που περιέχουν βήτα διεγέρτες είναι αναποτελεσματικά. Πώς να το εξηγήσω; Όπως ήδη αναφέρθηκε, σε περίπτωση έντονης παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας, η μείωση του αερισμού ή η ροή του αέρα στους πνεύμονες οδηγεί σε εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων και έλλειψη οξυγόνου. Με τη σειρά του, ο μειωμένος αερισμός και η έλλειψη οξυγόνου στον "κυλίνδρους" του κυψελιδικού αέρα αναστέλλουν το αντανακλαστικό Euler-Liljestrand (αλλεοκαλοπυριδικό αντανακλαστικό), που εκδηλώνεται με αγγειοσυστολή (αγγειοσυστολή) της πνευμονικής κυκλοφορίας. Το αποτέλεσμα της αγγειοσύσπασης - μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, συνοδευόμενη από σοβαρή δύσπνοια. Η δύσπνοια και ο συριγμός που ακούγονται στους πνεύμονες συχνά ερμηνεύονται από τον γιατρό ως εκδήλωση βρογχόσπασμου, αν και μπορεί να υπάρχει συνέπεια άλλων μηχανισμών απόφραξης. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εισαγωγή της αμινοφυλλίνης ομαλοποιεί την πίεση του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και η δύσπνοια εξαφανίζεται, η οποία θεωρείται ως η εξάλειψη του βρογχόσπασμου. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα της αμινοφυλλίνης σχετίζεται με την ικανότητά της να επηρεάζει το καρδιαγγειακό και όχι το βρογχικό σύστημα. Επομένως, είναι συχνή ή ανεξέλεγκτη υποδοχής αμινοφυλλίνη (καθώς και μη-εκλεκτικοί αγωνιστές) οδηγεί σε παράπλευρες αντιδράσεις :. Heartbeat, δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού, κλπ Η μείωση στην άπνοια με πλήρη αναποτελεσματικότητα επίδραση επί της βρογχικής απόφραξης είναι καιρό μπορεί να συγκαλύψουν την εξέλιξη του άσθματος.
Και έτσι ώστε να μην θεωρείται προσωπική μου άποψη, παραθέτω το κείμενο της έκθεσης Global Strategy.... "Η θεοφυλλίνη προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Συνιστάται η ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ της συγκέντρωσης (στο αίμα) και η αυστηρή τήρηση της δοσολογίας... Με τη δηλητηρίαση με θεοφυλλίνη εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα. Τα πιο συχνά γαστρεντερικά συμπτώματα είναι ναυτία και έμετος. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, αρρυθμίες, αυξημένη ούρηση, κρίσεις, ο ασθενής μπορεί ακόμη και να πεθάνει... »(σελ. 642). Έτσι, οι θεραπευτές, χωρίς συνταγογράφηση δισκίων αμινοφυλλίνης και παρατεταμένης θεοφυλλίνης, σκεφτείτε το!
Από αυτή την άποψη, τα φάρμακα θεοφυλλίνη θα πρέπει να χορηγείται περιορίζεται από αυστηρές προϋποθέσεις: υπέρταση ασθματικοί με μεγάλες ή μικρές κύκλο, στην παροχή επείγουσας βοήθειας (σε παρεντερική μορφή), και σε περίπτωση αποτυχίας ή έλλειψη της χρήσης άλλων, πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Λοιπόν, στη χώρα μας, η μη μακρόχρονη έναρξη της βιομηχανικής παραγωγής μάλλον μέτριων ομολόγων ξένων θεοφυλλίων με μακρά διάρκεια (πριν από 15-20 χρόνια) δηλώνεται δημαγωγικά ως το τελευταίο επίτευγμα της επιστήμης. Αλλά αυτό είναι ένα θέμα για μια άλλη συζήτηση.

Μεμονωμένη επιλογή βρογχοδιασταλτικών

Η επιλογή φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών διεξάγεται ανάλογα με την αντίδραση του βρογχικού δέντρου σε φαρμακολογικές δοκιμές. Αν υπάρχει μια υψηλή θετική απόκριση σε βήτα-2-αγωνιστές είναι 3-4 καταλληλότερο εκχώρηση εισπνευστήρων μικρής πορεία (Berotec, σαλβουταμόλη, Ventolinum et αϊ.) Σε τακτά χρονικά διαστήματα: αυτή η τακτική επιτρέπει στον ασθενή, χωρίς να περιμένει για την εμφάνιση της δύσπνοιας ή δύσπνοια, για την αποτελεσματική πρόληψη. Εάν, παρά τη 3-4 εφάπαξ δόση αυτών των φαρμάκων, δύσπνοια ή δύσπνοια, ωστόσο φαίνεται απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα με μεγαλύτερη δράση βρογχοδιασταλτικά: ένας συνδυασμός των βήτα-2-αγωνιστές και αντιχολινεργικά (σαλβουταμόλη + Atrovent, Berodual, κλπ) ή μακράς ενεργών β-2-αγωνιστών: σελμεμερόλη ή φορμοτερόλη. Στην οξεία φάση της ασθένειας, συχνά επιτυγχάνεται καλό αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικού με ένα συνδυασμό εκλεκτικών συμπαθομιμητικών (berotec, salbutamol) με συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν εφεδρίνη ή ανάλογα της (για παράδειγμα, βρογχολιτίνη ή solutan). Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του γιατρού και να μην υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες.
Με ένα ασθενές θετική ανταπόκριση στην επιλεκτική συμπαθομιμητικά τους συνταγογραφούνται μόνο για την πρόληψη της απόκρισης βρογχοσυσπαστικού στα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ή Intalum επειδή ακόμη και μια μικρή παράβαση των αεραγωγών επιδεινώνεται η διείσδυσή τους, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της αντι-φλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση. Επιπλέον, εντός 24 ωρών, τα βρογχοδιασταλτικά μπορεί να συνταγογραφούνται κατά περίπτωση - για την ανακούφιση από επιθέσεις άσθματος ή δύσπνοια. ΜΕ ΤΟ ΠΑΡΟΝ, Ο ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΙΣΠΝΟΗΣ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΕΡΒΑΙΝΕΙ 4-5 ΔΟΣΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ (ΣΕ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΓΙΑ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΣΥΝΘΕΣΕΙΣ - BEROTEK, SALBUTAMOL). Όταν παρουσιάζονται δυσκολίες αναπνοής ή κρίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας, η εισπνοή 1-2 δόσεων ορού (ή κατάλληλοι συνδυασμοί συμπαθομιμητικών με αντιχολινεργικά) είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένος τη νύχτα. Στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας αυτής της απόπειρας, είναι δυνατόν να δοκιμάσετε την εισπνοή των συμπαθομιμητικών και των αντιχολινεργικών φαρμάκων με μια επιπλέον δόση για τη νύχτα παρατεταμένης θεοφυλλίνης (αλλά μόνο εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό!). Σε ασθενείς με χαμηλή ή καθόλου αποκρίσεις σε βήτα-2-ΔΙΕΓΕΡΤΙΚΑ ακατάλληλο για να χρησιμοποιήσετε μακράς δράσης φάρμακα (SELMETEROL, φορμοτερόλη), δεδομένου ότι διορίζονται, σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, μπορεί να καλύψει την επιδείνωση της.
Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών, ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή ενάντια σε δύο άκρα: με καλή ανταπόκριση στα διεγερτικά βήτα-2, δεν πρέπει να λαμβάνονται ακανόνιστα και εάν έχουν κακή αντίδραση, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται υπερβολικά. Πολλοί ασθενείς και ακόμη και ορισμένοι γιατροί έχουν άποψη τόσο για τον εθισμό στα φάρμακα αυτά όσο και για την επιβλαβή τους δράση με τακτική χρήση. Ο μύθος αυτός γεννήθηκε κατά τη διάρκεια της κυριαρχίας της θεωρίας του βήτα-αποκλεισμού. Πρόσφατες μελέτες έχουν βρει ότι στην ποσότητα των 3-4 δόσεων εισπνοής ημερησίως, αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ακίνδυνα και όταν χρησιμοποιούνται σε συνιστώμενες δόσεις του λεγόμενου αποτελέσματος της απευαισθητοποίησης - μειώνοντας την ευαισθησία στα διεγερτικά βήτα-2 (μάλλον, δεν αναπτύσσεται. Το όφελος της συστηματικής εισπνοής είναι ότι διατηρώντας τον αεραγωγό σε ένα βέλτιστο επίπεδο, παρέχουν φυσιολογική βρογχική αποστράγγιση, εμποδίζοντας έτσι την πρόοδο της απόφραξης και την επιδείνωση της νόσου.
Και ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να θυμόμαστε τα εξής: Αν, σε εφαρμογή ένα βρογχοδιασταλτικό αερολύματα ΣΗΜΑΝΣΗ μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους ή την αύξηση της ζήτησης για εισπνοή, αυτό σημαίνει ότι η ανοδική βρογχικό δέντρο έμφραξης φλεγμονώδη οίδημα ή βλέννα. Σε μια τέτοια κατάσταση είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης. Και αυτό θα μπορούσε να αποφευχθεί με την τακτική (αλλά όχι συχνή) χρήση παρασκευασμάτων αεροζόλ με βάση την αδρεναλίνη. Αλλά, δυστυχώς, κανένα από αυτά τα εργαλεία δεν είναι καταχωρημένο και δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία.

Βρογχοδιασταλτικά

(συνώνυμα: βρογχοδιασταλτικά, βρογχοδιασταλτικά, βρογχοδιασταλτικά)

φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών τάξεων, ενωμένα σε μία ομάδα σύμφωνα με την κοινή τους ικανότητα εξάλειψης του βρογχόσπασμου, ενεργώντας με τον τόνο των βρογχικών μυών και τους διάφορους συνδέσμους της ρύθμισής του. Αυτή η ομάδα δεν περιλαμβάνει φάρμακα των οποίων η βρογχοδιασταλτική δράση οφείλεται στην επίδραση στις παθολογικές διεργασίες που προκαλούν βρογχική απόφραξη, για παράδειγμα, στη φλεγμονή, στις αλλεργίες (γλυκοκορτικοειδή, κετοτιφένη κλπ.).

ισορροπία σχηματίζεται επιρροές constrictor βρογχικού μυϊκό τόνο (μέσω αδενοσίνη και m-χολινεργικών υποδοχέων βρόγχων) και dilatiruyuschih - κυρίως μέσω cAMP, το ποσό του οποίου στις βρογχικές μύες καθορίζεται από την αναλογία της σύνθεσης του (που διεγείρεται από την διέγερση των β₂-adrenoreceptors) και αποσυντίθενται υπό την επίδραση της φωσφοδιεστεράσης. Συνεπώς, Β. Με. αντιπροσωπεύονται κυρίως από τις προετοιμασίες των ακόλουθων τριών ομάδων: 1) β₂-αδρενομιμητικά, 2) m-αντιχολινεργικά, 3) παράγωγα ξανθίνης - μυοτροπικά αντισπασμωδικά, τα οποία παρεμποδίζουν τις βρογχοσυσταλτικές επιδράσεις της αδενοσίνης και αναστέλλουν τη φωσφοδιεστεράση.

Τα αδρενομιμητικά αποτελούν τον μεγαλύτερο αριθμό φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως Β. C. Τόσο αδιακρίτως α + β-αδρενομιμητικά, αδρεναλίνη (για την ανακούφιση μιας επίθεσης άσθματος) και εφεδρίνη, και επηρεάζουν β₁+β₂-(adrenomimetichesky), αλλά η κύρια θέση μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας λαμβάνεται με επιλεκτική β₂-αδρενεργικά διεγερτικά εξωπρεναλίνη, σαλβουταμόλη, σαβεντόλη, σαλμετερόλη, τερβουταλίνη, φενοτερόλη, φορμοτερόλη. Σε αντίθεση με την εφεδρίνη και την ισδαδίνη, η επιλεκτική β₂-τα αδρενομιμητικά με τη σωστή χρήση τους σε δόσεις που εξαλείφουν τον βρογχόσπασμο, αλλάζουν σημαντικά τον ρυθμό των παλμών, την αρτηριακή πίεση και άλλες λειτουργίες που σχετίζονται με την έναρξη της β₁- και α₁-αδρενοϋποδοχέων (βλέπε "Υποδοχείς"). δράση Η επιλεκτικότητα βρογχοδιασταλτική βελτιώνεται περαιτέρω χρήση αυτών των εργαλείων, με τη μορφή της δόσης τους εισπνεόμενου αεροζόλ από κυλίνδρους ή από ειδικά μηχανήματα πώλησης σκόνη (Spinhaler, Turbuhaler) που περιορίζει την συνολική επαναπορρόφηση απορρόφηση αδρενομιμητικής αλλά εσφαλμένη εισπνοή από την στοματική κοιλότητα μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά αυτό το πλεονέκτημα. Με αυξανόμενες δόσεις, η επιλεκτικότητα της δράσης όλων των φαρμάκων μειώνεται. Γενικές αντενδείξεις για τη χρήση του B. p. από την ομάδα των αδρενομιμητικών είναι ηλικίας έως 2 ετών, ταχυκαρδία, εξισυσώματα, αορτική στένωση, γλαύκωμα, υπερθυρεοειδισμός, ασταθής διαβήτης, πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εξοπρεναλίνη (ipradol) - δισκία των 0,5 mg, μετρούμενων αεροζόλ για εισπνοή (μία δόση - 0,25 mg), η αμπούλα 2 ml (5 mg) σιρόπι για παιδιά (0.125 mg σε 5 ml). Εφαρμογή: 1-2 εισπνοές ή 1-2 δισκία μέσα έως 3 φορές την ημέρα. στα παιδιά - σύμφωνα με το συνημμένο σχήμα, ανάλογα με την ηλικία.

Σαλβουταμόλη (βενζολίνη, σαλαμόλη, κλπ.) - δισκία 2 και 4 mg (φάρμακο με παρατεταμένη δράση volmax - 4 και 8 mg), σκόνη για εισπνοή από spinhalier (1 δόση - 0,2 ή 0,4 mg) (1 δόση - 0,1 mg), διαλύματα για εισπνοή και ένεση (1 mg σε 1 ml). Εισπνοή του φαρμάκου για 1-2 αναπνοές (το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 5-10 λεπτά) όχι περισσότερο από 6 φορές την ημέρα. χρήση εντός 8 - 16 mg ημερησίως. Η σαλβουταμόλη θεωρείται ιδιαίτερα επιλεκτική.₂-ένα αδρενεργικό διεγερτικό, ωστόσο, συχνά παρατηρούνται τακτικά ταχυκαρδία και τρόμος στην υπερδοσολογία. κεφαλαλγία, ναυτία, εμετός. Συμπεριλαμβάνονται στα συνδυαστικά φάρμακα "Teo-Astakhalin", "Combivant" (βλ. Παρακάτω).

Το Saventol (άλατα) είναι ένα παράγωγο της σαλβουταμόλης. οικιακή παρασκευή παρατεταμένης δράσης (μέχρι 7-9 ώρες) με την μορφή δισκίων, με σταδιακή, όπως volmaksa, ωσμωτικά ελεγχόμενη απελευθέρωση της δραστικής ένωσης (6 mg) στο γαστρεντερικό σωλήνα του πυρήνα του δισκίου. Εφαρμογή: 1 ταμπλέτα 2 φορές την ημέρα.

Salmeterol (salmeter, serevent) - ο πιο επιλεκτικός β αγωνιστής₂-βρογχικούς αδρενεργικούς υποδοχείς, ο οποίος επίσης μειώνει την απελευθέρωση ισταμίνης από λαροκυτοκύτταρα, λευκοτριένια, προσταγλανδίνη D₂, συμβάλλοντας στη βρογχοσυστολή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Διατίθεται με τη μορφή δοσομετρημένου αερολύματος (1 δόση - 25 ή 50 μg). Βρογχοδιασταλτική επίδραση εμφανίζεται 5-10 λεπτά μετά την εισπνοή και διαρκεί μέχρι και 12 ώρες, λόγω των μοριακά δομικά χαρακτηριστικά της σαλμετερόλης, το ενεργό τμήμα το οποίο αλληλεπιδρά με έναν υποδοχέα για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της βαθιάς διείσδυσης αφετέρου στην υδρόφοβη περιοχή της κυτταρικής μεμβράνης. Εφαρμογή: 1-2 εισπνοές 2 φορές την ημέρα. Η σαλμετερόλη υδρολύεται στο ήπαρ και αποβάλλεται αργά (μέχρι 170 ώρες) από το σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα (περίπου 60%) και των νεφρών. Παρά την υψηλή εκλεκτικότητα του φαρμάκου, ταχυκαρδία και τρόμος, ως σημεία υπερδοσολογίας, παρατηρούνται σε 2-3% των περιπτώσεων με εισπνοές 50 μg και σε 7-8% - με εισπνοές 100 μg.

Τριβουταλίνη (bricanil) - δισκία των 2,5 και 5 mg, διάλυμα ένεσης (αμπούλες - 0,5 mg σε 1 ml), σκόνη για εισπνοή στον τουρμπυαλέρ (1 δόση - 0,5 mg) 0,25 mg). Μετά την εισπνοή του φαρμάκου, το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 5-10 λεπτά και διαρκεί μέχρι 4-4 1 /₂ h. Εφαρμογή: 1-2 εισπνοές αεροζόλ μέχρι 4 φορές την ημέρα. στο εσωτερικό - σε 2,5 - 5 mg έως 3 φορές την ημέρα.

Φενοτερόλη (berotek) συχνότερα από άλλα εκλεκτικά β₂-αδρενομιμητικά αίτια β₁-αδρενεργικά αποτελέσματα, προσεγγίζοντας την ορκιρεναλίνη σε αυτή τη δράση. Διατίθεται σε δισκία (5 mg), συμπυκνωμένα διαλύματα προς έγχυση, δοσιμετρικές σκόνες (0,2 mg) και δοσιμετρημένα αερολύματα (1 δόση - 0,1 ή 0,2 mg) για εισπνοή. το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 5 λεπτά μετά την εισπνοή και διαρκεί μέχρι 6-8 ώρες.

Η φορμοτερόλη σε συνδυασμό με τις ιδιαιτερότητες της χημικής δομής έχει μακρά βρογχοδιασταλτική δράση (από 8 έως 12 ώρες) μετά την κατάποση τόσο στοματικά (δισκία 20, 40 και 80 mg) όσο και σε εισπνοές (μετρημένη δόση 12 μg). Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η φορμοτερόλη μειώνει την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, αυξάνει την εκκένωση των βλεννογόνων και είναι ικανή να ενισχύσει την επίδραση των αναστολέων ΜΑΟ και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

τα m-χολινολυτικά είχαν περιορισμένη χρήση ως Β. s. λόγω της ανεπιθύμητης επίδρασης στην κάθαρση των βλεννογόνων και άλλων εκδηλώσεων γενικευμένου αποκλεισμού των m-χολινεργικών υποδοχέων (ταχυκαρδία, μυδρίαση, ξηροστομία κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων κεντρικών χολινολυτικών επιδράσεων. Οι κυριότερες ενδείξεις για τη χρήση τους ήταν ο βρογχόσπασμος που προκαλείται από τη χρήση β-αδρενεργικών αναστολέων ή τη δηλητηρίαση από ουσίες με χολινομιμητική δράση ή το έντονο ατομικό βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα της ατροπίνης που ανιχνεύεται σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια φαρμακολογικών δοκιμών. Προτίμηση δίδεται στη χρήση metatsina χωρίς να διεισδύουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (βλέπε αντιχολινεργικό παράγοντα.), Ή με χορήγηση εισπνοής ατροπίνης (λεπτό αερόλυμα) εάν χωρίς σημαντικές αντενδείξεις - γλαύκωμα, κατακράτηση ούρων (κυρίως σε προστάτη αδένα), ταχυκαρδία, δύσκολη απόρριψη ιξώδους πτυέλων.

Ευρύτερη χρήση ως B. c. Λήφθηκαν τα νεοσυσταθέντα m-χολινολυτικά που δεν διεισδύουν στο cn. και ουσιαστικά στερείται απορροφητικής δράσης κατά τη διάρκεια της εισπνοής λόγω της κακής απορρόφησης. Αυτά περιλαμβάνουν το βρωμιούχο ipratorium (παράγωγο ισοπροπυλίου της ατροπίνης) και το εγχώριο παρασκεύασμα troventol κοντά σε αυτό σε χημική δομή.

Δοσομετρικό αεροζόλ (1 δόση - 0,02 mg) και δόση σκόνης (0,2 mg ανά κάψουλα) για εισπνοή. Βρογχοδιασταλτική επίδραση μετά από εισπνοή αναπτύσσεται βραδέως (εντός 30 λεπτών), φθάνει το μέγιστο της μετά από 2 ώρες και διαρκεί για περίπου 6 ώρες. Το προϊόν είναι αποτελεσματική τόσο με βρογχόσπασμο (ιδιαίτερα αντανακλαστικό) σε ασθενείς με βρογχίτιδα, και σε απλές κρίση άσθματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχεδόν απουσιάζουσες. πιθανές καταγγελίες κάποιας ξηρότητας και πικρής γεύσης στο στόμα. Αναφέρονται τα πλεονεκτήματα της χρήσης του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εάν το αεροζόλ εισχωρήσει στα μάτια, είναι δυνατή η διαταραχή της διαμονής και η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (σε όσους πάσχουν από γλαύκωμα). Εφαρμογή: εισπνοή 1-2 δόσεων έως και 3 φορές την ημέρα.

Troventol (truvent) - αεροζόλ μετρημένης δόσης για εισπνοή (1 δόση - 0,04 ή 0,08 mg). Με τις ιδιότητες και τη δράση του είναι παρόμοια με το χαρακτηριστικό.

Τα παράγωγα ξανθίνης είναι μη ανταγωνιστικοί συνδέτες υποδοχέα αδενοσίνης Α.₁ και α₂. Αυξάνουν τη δραστηριότητα του Α₂-υποδοχείς (μειωμένο στο βρογχικό άσθμα) και παρεμποδίζουν τη βρογχοσυστολή Α₁-υποδοχείς. Αυτή η επίδραση συμπληρώνεται από την αναστολή της φωσφοδιεστεράσης, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση του cAMP στα κύτταρα (όπως με τη χρήση β-αδρενομιμητικών) και στη βρογχοδιαστολή. Επιπλέον, τα παράγωγα ξανθίνης διεγείρει ts.ns, αναπνευστικό κέντρο, τη βελτίωση της εξασθενημένης συσταλτικότητα διαφραγματική μυών, αύξηση της απόδοσης από την επινεφριδίων επινεφρίνη, η αύξηση του επιπέδου των διεργασιών β-αδρενεργικών στο σώμα, αναστέλλουν την απελευθέρωση των ιστιοκυττάρων των μεσολαβητών της αλλεργίας. Βελτιώνουν την τριχοειδή παροχή αίματος στον εγκέφαλο, αυξάνουν τη λειτουργία της καρδιάς (ταυτόχρονα επεκτείνοντας τις στεφανιαίες αρτηρίες) και την ανάγκη για οξυγόνο και αυξάνουν τη διούρηση.

Όπως Β. κυρίως θεοφυλλίνη (σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας) και τα παράγωγά της (διπροφιλίνη). Υπάρχουν φάρμακα βραχείας δράσης αυτής της ομάδας (αμινοφυλλίνη, διπροφιλλίνη, θεοφυλλίνη σε σκόνη) και φάρμακα θεοφυλλίνης με παρατεταμένη δράση. Όλα μεταβολίζονται στο ήπαρ και εκκρίνονται (μερικώς αμετάβλητα) από τα νεφρά. περνούν μέσω του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διέγερση, σπασμούς, κοιλιακή εξισσορόλη. Κοινές αντενδείξεις στη χρήση τους είναι η επιληψία, η εξισυστική, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η υποαορτική στένωση, ο υπερθυρεοειδισμός, η εγκυμοσύνη, η περίοδος θηλασμού του παιδιού. Χρησιμοποιούνται με προσοχή σε παιδιά, σε ασθενείς με πεπτικό έλκος, παραβιάζοντας τις λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και σε σχέση με τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων (άθροιση αρρυθμιογόνου δράσης).

Το Euphyllinum είναι ένα φάρμακο θεοφυλλίνης σε συνδυασμό με 1,2-αιθυλενοδιαμίνη, που προάγει τη διαλυτότητα της θεοφυλλίνης σε νερό. Κατά την κατάποση, ερεθίζει το στομάχι και απορροφάται χειρότερα από τη θεοφυλλίνη (η απορρόφηση βελτιώνεται όταν λαμβάνεται το φάρμακο σε διάλυμα αλκοόλης), αλλά η υδατοδιαλυτότητα έχει επιτρέψει τη δημιουργία μορφών για παρεντερική χορήγηση. Διατίθεται σε δισκία 0,15 g, με τη μορφή 2,4% p-ra σε αμπούλες των 10 ml για ενδοφλέβια χορήγηση και 24% p-ra σε αμπούλες 1 ml (που περιέχει 0 στο παρασκεύασμα "διαφιλίνη", 01 g αναισθησίας) - μόνο για ενδομυϊκή χορήγηση. Το Euphyllinum χρησιμοποιείται κυρίως ενδοφλεβίως (αργά) για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου. Το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στα πρώτα 10 λεπτά μετά τη χορήγηση και διαρκεί 2-4 ώρες. Η ενδομυϊκή χορήγηση δεν μεταβάλλει σημαντικά τη διάρκεια της δράσης.

Diprofillin, ή 7- (2,3-διυδροξυπροπυλ) -teofillin, διατίθεται σε δισκία των 0,2 g, ως ένα διάλυμα 10% ρ-ra σε 5 ml αμπούλες για ενδομυϊκή χορήγηση (για αργή ενδοφλέβια περιεχόμενα της αμπούλας αραιώνονται σε 15 ml ύδατος για ένεση) και του ορθού υπόθετα των 0.5 g σε αντίθεση με αμινοφυλλίνη φαρμάκου δεν ερεθίσει ιστών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ημέρας βρογχόσπασμος (πρόσληψη) και το βράδυ (χρήση υπόθετων).

Η θεοφυλλίνη είναι ένα αλκαλοειδές που περιέχεται στον καφέ, τα φύλλα τσαγιού και λαμβάνεται συνθετικά. Διατίθεται σε σκόνη και σε κεριά (0,2 g το καθένα). Μερικώς ερεθιστικές βλεννογόνες μεμβράνες. Όταν η κατάποση απορροφάται ταχέως. βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από περίπου 30 λεπτά, φθάνοντας ένα μέγιστο στα 90-120 λεπτά και διαρκεί για 3-4 ώρες. Για την πρόληψη βρογχόσπασμου εφαρμόζεται σε μια εφάπαξ δόση 2,5-3 mg / kg σωματικού βάρους έως τέσσερις φορές την ημέρα (για την πρώτη υποδοχή συνιστάται " κορεσμού "με ρυθμό 4-5 mg / kg). Με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, η θεοφυλλίνη απορροφάται ταχύτερα, η βρογχοδιαστολή εμφανίζεται νωρίτερα, αλλά ο κίνδυνος υπερδοσολογίας αυξάνεται. Η θεοφυλλίνη είναι μέρος των συνδυασμένων φαρμάκων "Teo-Astakhalin", "Teofedrin-N" και άλλα (βλέπε παρακάτω).

Τα παρασκευάσματα της τερεφιλίνης με παρατεταμένη δράση δημιουργούνται κυρίως με την αρχή του συνδυασμού της δραστικής ουσίας με τα βιοδιαλυτά πολυμερή. Τα τελευταία παρέχουν μια αργή απελευθέρωση και απορρόφηση της θεοφυλλίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Πάνω από 20 τέτοια φάρμακα έχουν προταθεί σε δισκία ή κάψουλες, μία μόνο δόση από την οποία δημιουργεί και διατηρεί μια θεραπευτική συγκέντρωση θεοφυλλίνης στο αίμα για 8-12 ώρες (κάψουλες Ventax - 0.1, 0.2 και 0.3 g, 0 mg, 2 και 0.3 g, theobiolong - ένα δισκίο 0.1 g, teopek - ένα δισκίο 0.3 g, teotard - δισκία 0.1, 0.2 και 0.3 g και άλλα) ή σχεδόν μια μέρα (Theodur-24 - κάψουλες 1,2 και 1,5 g, δισκία unifil 0,2 και 0,4 g, κάψουλες eufilong 0,25 και 0,375 g και άλλα). Για να παρέχουν βρογχοδιασταλτική δράση 24 ώρες την ημέρα, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται, αντίστοιχα, 2 ή 1 φορά την ημέρα.

Τα συνδυασμένα φάρμακα Β. Με. αντιπροσωπεύουν συνήθως έναν συνδυασμό εκπροσώπων δύο ή και των τριών από τις ανωτέρω ομάδες ή ενός συνδυασμού Β. με. με άλλα (για παράδειγμα, αντιαλλεργικά) μέσα. Οι αντενδείξεις για τη χρήση καθενός από τα φάρμακα στον συνδυασμό μεταφέρονται σε ολόκληρο το συνδυασμό. Τα πιο γνωστά συνδυαστικά φάρμακα παρατίθενται παρακάτω.

Το "Berodual" είναι μια μετρημένη δόση αεροζόλ εισπνοής που περιέχει 50 μg υδροβρωμικής φενοτερόλης σε μία δόση (1 αναπνοή) και 20 μg βρωμιδίου. Χρησιμοποιείται για οίδημα και για την πρόληψη του βρογχόσπασμου.

Η «βρογχολιτίνη» είναι ένα σιρόπι, από το οποίο 125 ml περιέχουν υδροχλωρική εφεδρίνη 0,1 g και υδροχλωρική γλουτουκίνη (αντιβηχική) 0,125 g, καθώς και φασκόμηλο και κιτρικό οξύ (0,125 g το καθένα).

Το "Ditek" είναι ένα αεροζόλ μετρημένης δόσης για εισπνοή, που περιέχει 50 μg υδροβρωμικής φαινοτερόλης και 1 mg χρωμογλυκικού δινατρίου, που εμποδίζει την απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας σε μία μόνο δόση. Χρησιμοποιείται στο βρογχικό άσθμα.

Το "Combivant" είναι ένα αεροζόλ μετρημένης δόσης για εισπνοή, που περιέχει 120 μg θειικής σαλβουταμόλης και 20 μg βρωμιδίου σε μία μόνο δόση. Χρησιμοποιείται για οίδημα και για την πρόληψη του βρογχόσπασμου.

Το Solutan είναι διάλυμα ύδατος-αλκοόλης από διάφορες ουσίες που έχουν βρογχοδιασταλτικό και αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. 1 ml περιέχει, ειδικότερα, υδροχλωρική εφεδρίνη 1,75 mg, radobelin (αλκαλοειδές belladonna) 0,1 mg, καθώς και ιωδιούχο νάτριο (0,1 g), άνηθο έλαιο, σαπωνίνη, νοβοκαϊνη, ύδωρ γκορκομινδαλάνιας. Εφαρμόζεται μέσα (ενήλικες - από 10 έως 30 σταγόνες μετά τα γεύματα έως και 3 φορές την ημέρα). Αντενδείκνυται στο γλαύκωμα και ευαισθητοποίηση σε οποιοδήποτε από τα συστατικά.

"Theo-Astachalin", καθώς και οι μορφές του forte και CR (παρατεταμένη δράση) - δισκία που περιέχουν σαλβουταμόλη, 2, 4 και 4 mg θεοφυλλίνης, αντίστοιχα, 100, 200 και 300 mg.

"Teofedrin Ν" - δισκία που περιέχουν εφεδρίνη (0.02 g), θεοφυλλίνη (0.1 g), καφεΐνη (0.05 g), εκχύλισμα belladonna (0.003 g), κυτιτίνη (0.0001 g), φαινοβαρβιτάλη, 02 g), παρακεταμόλη (0,2 g). Η εξαίρεση της θεοβρωμίνης και η αντικατάσταση της φαινακετίνης και της αμιδοπιρίνης με παρακεταμόλη είναι διαφορετική από το προηγούμενο φάρμακο "Teofedrin". Χρησιμοποιείται για βρογχόσπασμο οποιασδήποτε προέλευσης. Οι ενήλικες διορίζουν 1 /₂ δισκία 1-3 φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται σε υπέρταση, στηθάγχη, αρρυθμία, ταχυκαρδία, γλαύκωμα.

Το «Efatin» είναι ένα αεροζόλ εισπνοής μετρημένης δόσης που περιέχει 0,5 ml (1 αναπνοή) 0,5 mg υδροχλωρική εφεδρίνη και 0,2 mg θειική ατροπίνη, καθώς και νεοκαΐνη (0,4 mg). Εφαρμόζεται για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου σε ενήλικες (1-3 δόσεις ανά εισπνοή). Έχει τις ίδιες αντενδείξεις με το "Teofedrin-N".

Η τακτική της χρήσης του Β. Της σελίδας, παρά την πολυάριθμη επιστημονική και κλινική έρευνα των φαρμάκων αυτής της ομάδας, δεν έγινε για τους κλινικούς ιατρούς το πρότυπο σύστημα των βασικών αρχών. Αναπτύχθηκε το 2ο μισό του 20ου αιώνα. οι συστάσεις ενός ατόμου (για δεδομένο ασθενή) επιλογής ενός φαρμάκου και μιας μεθόδου για τη χορήγησή του, καθώς και μια αναφορά της φαρμακοκινητικής του Β. που χρησιμοποιείται. σε συνδυασμό με την πρακτική της ευρείας και ελάχιστα ελεγχόμενης χρήσης των ασθενών τους. Σε σημαντικό βαθμό, αυτό προωθήθηκε από τη διαφήμιση των πλεονεκτημάτων των νεοσύστατων βιολογικών ασθενειών, μεταξύ των οποίων κυριαρχούσαν τα δοσομετρικά αερολύματα των αδρενομιμητικών. Ταυτόχρονα, η οδός χορήγησης η ίδια, υποδηλώνοντας μια μείωση στις επιδράσεις της απορροφητικής δράσης, καθώς και ελεγχόμενη δοσολόγηση και ειδικά αυξανόμενη εκλεκτικότητα στον αγωνισμό προς το β₂-adrenoreceptors συνέβαλαν στην ιδέα της αύξησης της ασφάλειας της θεραπείας, μειώνοντας ανάλογα την απαραίτητη εγρήγορση. Ως αποτέλεσμα, η μετάβαση από την παραδοσιακή χρήση θεοφυλλίνης και μη επιλεκτικών αδρενεργικών μιμητικών στη σύγχρονη πρακτική της χρήσης εμπλουτισμένου οπλοστασίου Β. Ρ. σηματοδοτήθηκε από αύξηση της θνησιμότητας από το βρογχικό άσθμα, παρατηρήθηκε σε αρκετές χώρες ήδη από τη δεκαετία του 1960 και του 1970, αλλά και από την αύξηση της συχνότητας της σοβαρής πορείας της νόσου.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι η αυξημένη θανάτων που οφείλονται ως επί το πλείστον δεν είναι στην πραγματικότητα ασφυξίας και μοιραία διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που οφείλεται σε υπερδοσολογία αγωνιστές (ή συνδυασμούς αυτών με θεοφυλλίνη ή με καρδιακές γλυκοσίδες, χορηγούνται άσκοπα «σε σχέση με ταχυκαρδία»). Κατά συνέπεια, τα γνωστά συγκριτικά χαρακτηριστικά του Β. Ρ. συμπληρωμένο από άλλο - τον κίνδυνο καρδιακού θανάτου. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί ως υψηλός όχι μόνο για αδιακρίτως αδρενεργικά μιμητικά, αλλά και για την fenoterol (στη Νέα Ζηλανδία αυτό το φάρμακο απαγορεύτηκε για χρήση σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα το 1989) και για τη θεοφυλλίνη. Ωστόσο, το γεγονός του χαμηλότερου κινδύνου θανάτου από τη χρήση πριν από μισό αιώνα, αδιάκριτα αδρενεργικά αδρενεργικά φάρμακα (εφεδρίνη) και ενέσεις (αδρεναλίνη), δηλ. σαφώς προσδοκία βρογχοδιασταλτική επίδραση, ως μέρος των αδρενεργικών δράσεων υποδηλώνει ότι ο κίνδυνος μιας τέτοιας έρευνας δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο ιδιότητες περιοχή του συγκεκριμένου φαρμάκου (ή μιας συγκεκριμένης ομάδας Β γ.) με εξαίρεση την επίδραση της μεθόδου της εφαρμογής του, η οποία για adrenomimeticheskih B. s. έγιναν κυρίως εισπνευσμένα. Είναι αυτή η άμεση μέθοδος, ουσιαστικά, η εφαρμογή του αδρενεργικού μιμητικού στη βρογχική β₂-οι αδρενεργικοί υποδοχείς επιταχύνουν σημαντικά την ανάπτυξη της ταχυφύρειας, η οποία είναι φυσική για τη χρήση οποιασδήποτε δράσης μεσολαβητή, την απώλεια της ευαισθησίας του υποδοχέα στους αγωνιστές της, ειδικά εάν η περίοδος μεταξύ των εισπνοών καθίσταται λιγότερο από ότι είναι απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του υποδοχέα μετά από διέγερση. Η αυξανόμενη έκταση της ταχυφύλαξη (έως «αποκλεισμό» των υποδοχέων) για επιτάχυνση εισπνοή μεταβάλλει σημαντικά το μοτίβο της κύριας νόσου (βρογχικό άσθμα και χαρακτηριστική περιοδικότητα σκιαγραφείται επιθέσεις του πρακτικά εξαφανίζεται) κατά τη διάρκεια βάρη του. Συνέχεια εφαρμογή των αγωνιστών οδηγεί σε υπερδοσολογία με γενίκευση αδρενεργικών επιδράσεις, διέγερση της καρδιακής λειτουργίας και την ανάπτυξη του την ανάγκη του σώματος για οξυγόνο σε αδυναμία ικανοποιητική από την άποψη ανεκκαθάριστος αερισμού ανεπάρκεια, το οποίο συμπληρώνεται από το φαινόμενο της «ελιγμών» nearterializovannoy αίμα στη συστηματική κυκλοφορία λόγω των αιμοφόρων αγγείων διέγερσης αδρενοϋποδοχέα αναπνευστική οδό και πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριοφλεβικών αναστομών που είναι πολυάριθμες εδώ. Το χάσμα μεταξύ κατανάλωσης και εφοδιασμό των ιστών με οξυγόνο - η κύρια αιτία της αστάθειας και των κυτταρικών μεμβρανών των οξειών καρδιακών αρρυθμιών κατά την επόμενη χορήγηση ή αδρενομιμητικής φάρμακα θεοφυλλίνη (συνολικά αρρυθμιογόνα επίδραση). Για τη θεοφυλλίνη, η πιθανότητα υπερδοσολογίας έχει αυξηθεί με τη χρήση παρατεταμένων μορφών. η έντονη ατομική μεταβολική μεταβλητότητα και η εξάλειψη της θεοφυλλίνης όταν χρησιμοποιείται σε αυτές τις μορφές συμπληρώνεται από μια άλλη αβεβαιότητα: η υποτιθέμενη ομοιομορφία της απορρόφησης αυτών των φαρμάκων δεν επιτυγχάνεται πραγματικά σε όλες τις περιπτώσεις. Κατά συνέπεια, η επάρκεια της δοσολογίας, ακόμη και αν παραμελούμε την ατομική ευαισθησία στο φάρμακο, είναι δύσκολη και απαιτεί, τουλάχιστον, άμεση παρακολούθηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στο αίμα.

Υπό το πρίσμα των παραπάνω, μπορούμε να αναμένουμε ότι τα επόμενα χρόνια η τακτική της χρήσης του B. με. θα πρέπει να αναθεωρηθεί κυρίως σε σχέση με την προτεραιότητα ασφάλειας της θεραπείας. Από αυτές τις θέσεις όταν συζητάμε μεμονωμένα στοιχεία της τακτικής της χρήσης του Β με. Θα πρέπει να υπάρχουν ορισμένες διατάξεις.

1. Ενδείξεις χρήσης B. p. δεν είναι γενικά μια βρογχική απόφραξη, αλλά μόνο ένας βρογχόσπασμος που εμπλέκεται στην παθογένεσή του. Έχει τη μεγαλύτερη αξία με μια απλή επίθεση του βρογχικού άσθματος, λιγότερο, αλλά ακόμα σημαντική - με παρατεταμένη αλλά με διάρκεια επίθεσης μεγαλύτερη από 2 ώρες, η πιθανότητα επαρκούς επίδρασης από τη χρήση του Β. S. πολύ μειωμένη. Σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα, ο πρωταρχικός ρόλος του βρογχόσπασμου μπορεί πάντοτε να υποτεθεί με ασφυξία που συμβαίνει σε απόκριση αιφνίδιων οσμών, αλλαγή θερμοκρασίας εισπνεόμενου αέρα και άλλων μορφών ερεθισμού της αναπνευστικής οδού (αντανακλαστικό βρογχόσπασμο). Σε τέτοιες περιπτώσεις, B. με. μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την ανακούφιση όσο και για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Σχετικά με τους μηχανισμούς παρεμπόδισης που σχετίζονται με αλλεργική ή μολυσματική φλεγμονή στα τοιχώματα των βρόγχων (συμφόρηση, οίδημα, διήθηση κυττάρων, δισκρίνη βρογχικών αδένων), καθώς και με βρογχοσκόπηση, Β. Ρ. δεν ενεργούν. επομένως, στην περίπτωση επικράτησης αυτών των μηχανισμών η χρήση του Β. αντενδείκνυται. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι δοκιμαστική χορήγηση θεοφυλλίνης σε περίπτωση αλλεργικής φλεγμονής.

2. Η επιλογή του φαρμάκου για μακροχρόνια χρήση δεν μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας συγκριτικής μελέτης των επιπτώσεων των διαφόρων B. s. στους δείκτες της βρογχικής διαπερατότητας σε ένα δεδομένο ασθενή, ακόμη και αν η διάρκεια του αποτελέσματος των παραγόντων σύγκρισης και η «τιμή» τους προσδιορίζονται ταυτόχρονα από την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος (ρυθμός παλμών, ΒΡ). Μια τέτοια προσέγγιση, δημιουργώντας την εντύπωση της επιστημονικής εγκυρότητας της «μεμονωμένης επιλογής του φαρμάκου», μπορεί να γίνει ψευδής προσανατολισμός, ειδικά για ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα. Οι τελευταίες χαρακτηρίζονται από έντονο δυναμισμό της αναλογίας των μηχανισμών απόφραξης σε διαφορετικές ημέρες (σύμφωνα με το εικονιστικό χαρακτηριστικό της αποφρακτικής δύσπνοιας B.E. Συνεπώς, «αύριο» ο ασθενής μπορεί να αναγκαστεί να επαναλαμβάνει και συχνά να εισπνέει το συνιστώμενο φάρμακο χωρίς να επιτύχει το αποτέλεσμα που είχε επιτευχθεί "χθες" μόνο με μία εισπνοή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιο λογικό να εναλλάσσονται διαφορετικά Β. S. (και σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας) και τη χρήση των επιμέρους συνδυασμών τους, συνδυασμοί με τα μέσα άλλων ομάδων (για παράδειγμα, αντιαλλεργικά), η οποία απαιτεί πρόσθετη εργασία με τον ασθενή, μάθηση για υποκειμενικούς προσδιορισμούς επιλογών για διαφορετικούς τύπους ασφυξίας και αν δεν είναι αρκετά επιτυχής, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για μία ανακούφιση του βρογχόσπασμου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε Β. Αλλά σε αντανακλαστικό βρογχόσπασμο, προτιμάται το atrovent (iptorium bromide), ενώ με παρατεταμένη επίθεση άσθματος, αμινοφυλλίνη. Για την περιοδική χρήση (με σκοπό την ανακούφιση και την πρόληψη του βρογχόσπασμου), από την άποψη της ασφάλειας της θεραπείας, θα πρέπει να δοκιμάζεται το atrovent πρώτα, χωρίς ουσιαστικά ανεπιθύμητες συνέπειες της χρήσης. η δεύτερη είναι θεοφυλλίνη (σε διάφορες μορφές) και μόνο στη συνέχεια σαλβουταμόλη και άλλα αδρενομιμητικά. Εάν το atrovent είναι αποτελεσματικό, αλλά όχι εντελώς, τότε το berodual μπορεί να είναι το δεύτερο φάρμακο, ωστόσο, η επάρκεια του αποτελέσματος του τελευταίου θα πρέπει να είναι σε μία μόνο δόση, η οποία, εάν διπλασιαστεί, δεν προκαλεί παλμό και απόκριση ΒΡ.

3. Η μέθοδος εισαγωγής B. p. δεν έχει σημασία μόνο σε περιπτώσεις σπάνιας χρήσης τους (1 φορά σε αρκετές ημέρες). Εάν είναι απαραίτητο, καθημερινά (ειδικά πάνω από 1 φορά την ημέρα) χρησιμοποιήστε B. p. από την ομάδα των αδρενομιμητικών, θα πρέπει να προτιμώνται μέθοδοι χωρίς εισπνοή.

4. Η συχνότητα χρήσης της σελίδας από τη Β., Ιδιαίτερα στο βρογχικό άσθμα, δεν πρέπει, προφανώς, να υπερβαίνει τη συχνότητα εμφάνισης επιθέσεων άσθματος. Ταυτόχρονα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε αδρενομιμητικές εισπνοές όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα, χρησιμοποιώντας μη εισπνευστικές μεθόδους χορήγησης των ίδιων αδρενομιμητικών ή άλλων φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο, στο μεταξύ. και τους συνδυασμούς τους. Η εγκατάσταση μιας υποστήριξης 24 ώρες το 24ωρο για το βρογχοδιασταλτικό φαίνεται να είναι λανθασμένη όχι μόνο λόγω της πολύ σπάνιας πραγματικής ανάγκης για αυτό, αλλά και λόγω της πολλαπλής χρήσης εντός μιας ημέρας ή της χρήσης παρατεταμένων μορφών Β. πρακτικά δεν μπορεί να οδηγήσει σε ταχυφύλαξη και η πιο πιθανή συνέπεια αυτής είναι η υπερβολική δόση της Β. Με επιταχύνοντας επιθέσεις λόγω της επιδείνωσης της πρόληψης των ασθενειών τους θα πρέπει να διεξάγεται χρησιμοποιώντας όχι B. s., Και αντιαλλεργική, αντι-φλεγμονώδη (μέχρι μια σύντομη χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών) και άλλα μέσα θεραπείας της υποκείμενης νόσου.