Ακόμη και πριν από 40-50 χρόνια, η ασθένεια της πνευμονίας στην παιδική ηλικία συχνά έληξε με θάνατο. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας, νέα φάρμακα αντιμετωπίζουν με επιτυχία την ασθένεια. Αλλά οι γονείς, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να γνωρίζουν ποια συμπτώματα χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία στα παιδιά, η οποία είναι η αιτία της εξέλιξης της νόσου. Είναι χρήσιμο να μελετήσετε τα θεραπευτικά σχήματα, ομάδες φαρμάκων που βοηθούν στην αντιμετώπιση της λοίμωξης.
Τι είναι η πνευμονία
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια οξεία πορεία. Η πνευμονία είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στους πνεύμονες. Για την ανάπτυξη χαρακτηριστικών παθολογίας:
- βλάβη στις κυψελίδες, συνδετικό ιστό,
- Διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας.
- εστιακή μορφή βλαβών των πνευμόνων.
- ενδοπνευμονική εξίδρωση - η απελευθέρωση υγρού από το αίμα μέσω του αγγειακού τοιχώματος στον φλεγμονώδη ιστό.
- παραβίαση της ανταλλαγής αερίων ·
- διόγκωση των βλεννογόνων.
- πείνα οξυγόνου στους ιστούς ολόκληρου του οργανισμού.
- αλλαγή θερμοκρασίας.
Στη θεραπεία μολυσματικής φλεγμονής, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Αυτό θα βοηθήσει στην επιλογή του σωστού θεραπευτικού σχήματος, στη μείωση του χρόνου θεραπείας της πνευμονίας. Συχνά η αιτία της παθολογίας είναι οι ιοί της ερυθράς, της ανεμευλογιάς, της γρίπης, του απλού έρπητα, του αδενοϊού. Η λοίμωξη προκαλεί:
- Mycobacterium tuberculosis;
- μπλε πύος bacillus?
- πνευμονόκοκκοι.
- legionella;
- hemophilus bacillus;
- μύκητες ·
- Staphylococcus;
- μυκοπλάσμα;
- χλαμύδια.
- Ε. Coli.
Αιτίες πνευμονίας στα παιδιά
Η υγρασία, ο κρύος καιρός, η πτώση της θερμοκρασίας την άνοιξη και το φθινόπωρο οδηγούν σε κρυολογήματα, τα οποία μειώνουν την ασυλία του παιδιού. Αυτή τη στιγμή, οποιοσδήποτε προκλητικός παράγοντας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας, για παράδειγμα:
- χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες - λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα,
- ARVI;
- αλλεργικές αντιδράσεις.
- παρεμπόδιση (παραβίαση της παθητικότητας) της αναπνευστικής οδού.
- αγχωτικές καταστάσεις ·
- κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.
Για την εμφάνιση λοίμωξης σε παιδιά οδηγούν παραμελημένη βρογχιολίτιδα, βρογχίτιδα. Η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η εξάντληση του σώματος σε συχνά άρρωστα παιδιά. Αιτία παθολογίας:
- σκόνη στο δωμάτιο.
- μη ισορροπημένη διατροφή.
- μακροπρόθεσμη χρήση αντιβιοτικών ·
- έλλειψη βιταμινών.
- εισπνοή χημικών ατμών.
- υψηλή θερμοκρασία στο δωμάτιο.
- ήττα των τοίχων του μύκητα.
- αναρρόφηση - είσοδος ξένου σώματος στα αναπνευστικά όργανα.
- σπάνιες βόλτες στον καθαρό αέρα.
- παθητικό κάπνισμα - όταν ένα μωρό αναγκάζεται να αναπνέει καπνό τσιγάρου.
Υπάρχουν αιτίες φλεγμονής των πνευμόνων που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του σώματος του παιδιού. Τα πρόωρα μωρά κινδυνεύουν από μόλυνση. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:
- η ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος.
- υποανάπτυξη του ιστού του πνεύμονα, επιθηλιακές βλεφαρίδες,
- αυξημένη ευαισθησία του βλεννογόνου.
- κοιλιακή αναπνοή.
- συγγενή καρδιακή νόσο.
- ραχίτης;
- βλάβη κατά τη γέννηση
- χτύπημα στους αεραγωγούς αμνιακού υγρού, εμετικές μάζες.
- τεχνητή σίτιση ·
- υπερθέρμανσης, υπερψύξης.
Σημάδια πνευμονίας
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου προκειμένου να συμβουλεύονται τον παιδίατρο εγκαίρως. Η πνευμονία είναι επικίνδυνη για τα νεογνά, τα έχουν με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- θερμοκρασία μέχρι 37,5 μοίρες λόγω της υποανάπτυξης της ανοσίας.
- παρατεταμένα επεισόδια βήχα, τα οποία επιδεινώνονται από το κλάμα και τη σίτιση.
- αύξηση του αριθμού των αναπνοών.
- ρινική καταρροή
- μπλε δέρμα μεταξύ της μύτης και του χείλους.
- άγχος;
- σύντομος ύπνος?
- χαλαρά κόπρανα.
- λήθαργο;
- έλλειψη όρεξης.
- βλάβη του μαστού.
- αναταραχή;
- εμετό.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 40 μοίρες, διαρκεί αρκετές ημέρες. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- επιδείνωση της αναπνοής.
- παρατεταμένος βήχας.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- Κυάνωση (μπλε) της περιοχής ρινοβολικού τριγώνου.
- Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
- πόνος στο πόδι?
- διάρροια;
- χλωμό δέρμα?
- απόσυρση στο στήθος.
- απροθυμία να φάνε.
- ευερεθιστότητα.
- δάκρυ;
- άγχος;
- υπνηλία;
- μείωση σωματικού βάρους ·
- προτροπή εμετού.
Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της πνευμονίας αλλάζουν. Εμφανίζεται τοξίκωση, η οποία συνοδεύεται από πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, πυρετό, αφυδάτωση. Το παιδί παρατήρησε:
- αυξημένη αναπνοή.
- ξηρότητα, απολέπιση του δέρματος,
- πόνο στο στήθος.
- πτύελα με πύον.
- ανθυγιεινό ρουζ?
- εξάνθημα στα χείλη
- στοματίτιδα;
- προβλήματα ούρησης.
Συμπτώματα της άτυπης πνευμονίας
Αυτή η μορφή πνευμονίας προκαλείται από παθογόνα, τα οποία περιλαμβάνουν μυκόπλασμα, χλαμύδια, ιούς, λεγιονέλλα. Η άτυπη πνευμονία έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, απαιτεί τη δική της προσέγγιση στη θεραπεία. Η νόσος ξεκινά, όπως και το ARVI, σε ένα παιδί:
- φτάρνισμα;
- ρινική καταρροή
- μυϊκός πόνος?
- πονόλαιμο?
- αδυναμία;
- απάθεια;
- κεφαλαλγία ·
- δακρύρροια.
- ερυθρότητα των βλεννογόνων?
- ξηρό βήχα με καθαρό πτύελο.
Για άτυπες μορφές φλεγμονής που χαρακτηρίζονται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε 39,5 μοίρες κατά την εμφάνιση της νόσου. Στη συνέχεια μειώνεται σε τιμές υποεμφυτευμάτων και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Είναι δύσκολη η διάγνωση της άτυπης πνευμονίας σε έναν ασθενή:
- σημειώστε σπάνιες ρήξεις στους πνεύμονες.
- ο βήχας δεν παρατηρείται συνεχώς.
- δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.
- επί της σημείωσης ακτίνων Χ ετερογενής εστιακή διείσδυση, έντονο πνευμονικό πρότυπο.
Για την ανάπτυξη της άτυπης πνευμονίας, η εμφάνιση εξωπνευμονικών εκδηλώσεων είναι χαρακτηριστική. Οι ασθενείς που παρατηρήθηκαν:
- παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος - μυαλγία (μυϊκός πόνος), αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις)
- θρομβοπενία,
- γαστρεντεροκολίτιδα.
- δερματικά εξανθήματα.
- παγκρεατίτιδα.
- αναιμία;
- ηπατίτιδα.
- μυοκαρδίτιδα;
- εγκεφαλίτιδα.
- μηνιγγίτιδα;
- σήψη.
Είδη πνευμονίας
Οι γιατροί ταξινομούν τους τύπους της ασθένειας ανάλογα με την αιτία και τη θέση της λοίμωξης. Η πνευμονία είναι διαφορετική στα συμπτώματα, η σοβαρότητα των διαδικασιών. Οι παιδίατροι ξεχωρίζουν:
- Κοινοτική μορφή - καλά θεραπευμένη. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων όταν έρχεται σε επαφή με φορέα μόλυνσης.
- Νοσοκομειακή άποψη - διαφορετική βαριά πορεία. Δευτερογενής λοίμωξη αναπτύσσεται στο νοσοκομείο για τη θεραπεία των παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος.
- Φόρμα εισπνοής. Εμφανίζεται όταν εισέρχονται ξένα αντικείμενα στα αναπνευστικά όργανα - σωματίδια τροφίμων, μητρικό γάλα, εμετικές μάζες.
Υπάρχει μια ταξινόμηση της πνευμονίας που συνδέεται με την εκτεταμένη εξάπλωση των παθολογικών διεργασιών. Ανάλογα με αυτό, επιλέγεται το θεραπευτικό σχήμα. Οι γιατροί διακρίνουν:
- μονόπλευρη φλεγμονή - επηρεάζεται μόνο ένας πνεύμονας.
- διμερής άποψη - περιοχές μόλυνσης και από τις δύο πλευρές.
- εστιακή πνευμονία - η παρουσία μιας ή περισσοτέρων μικρών εστιών μόλυνσης.
Η φλεγμονή των πνευμόνων σε παιδιά και ενήλικες διαφέρει ως προς την έκταση της λοίμωξης. Οι γιατροί σημειώνουν τέτοια χαρακτηριστικά:
- τμηματική πνευμονία - μέρος των τμημάτων των πνευμόνων επηρεάζεται.
- συρρέουσα αλλοίωση - ομαδοποίηση διαφόρων περιοχών σε μία μόνο εστίαση.
- φλεγμονή του λοβού - επηρεάζεται ο άνω ή κάτω λοβός του πνεύμονα.
- διάμεση πνευμονία - αναπτύσσεται φλεγμονή στους συνδετικούς ιστούς.
- μια κροσσική λοίμωξη - αγγίζει τα τμήματα των πνευμόνων, τους λοβούς, πηγαίνει στον υπεζωκότα.
- πλευρίτιδα - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Διαγνωστικά
Κατά τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά, είναι σημαντικό να εντοπιστεί σωστά ο παθογόνος παράγοντας. Αυτό θα βοηθήσει στην επιλογή ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος, στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης, στην εξάλειψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Η διάγνωση αρχίζει με το διορισμό ενός γιατρού, το οποίο παράγει:
- αμφισβητώντας το παιδί και τους γονείς σχετικά με τις καταγγελίες, τα συμπτώματα.
- συλλογή πληροφοριών σχετικά με παθήσεις του παρελθόντος ·
- επιθεώρηση - ταυτοποίηση των εξωτερικών σημείων της νόσου.
- ακούγοντας το παιδί για συριγμό, χαλαρώνοντας την αναπνοή.
- το χτύπημα στο στήθος - αποκαλύπτει τη μείωση του ήχου κρούσης.
- μέτρηση θερμοκρασίας.
Οι παιδίατροι αντιμετωπίζουν την πρόκληση διαφοροποίησης της πνευμονίας από κυστική ίνωση, φυματίωση, βρογχίτιδα, ARVI, με παρόμοια συμπτώματα. Το παιδί λαμβάνει μια άμεση προβολή ακτίνων Χ για να καθορίσει τις φλεγμονώδεις μεταβολές στους πνεύμονες και την πληγείσα περιοχή. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση πραγματοποιείται:
- βακτηριακή, ιολογική εξέταση των πτυέλων, βλέννα για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου,
- προσδιορισμός της ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβιοτικών.
Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση δίνεται σε μια γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Οι δείκτες υποδεικνύουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, της αντοχής της. Για την ανάπτυξη πνευμονικής νόσου χαρακτηρίζονται από:
- αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) ·
- μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
- αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
- υψηλή περιεκτικότητα σε κύτταρα που περιέχουν ράβδο.
- μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
- δραστηριότητα του συστήματος πήξης.
- αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης.
- αύξηση του ιξώδους του αίματος.
- αυξημένη μεταβατική δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
Ενδείξεις νοσηλείας
Μόνο ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, καθορίζει εάν πρέπει να θεραπεύσει την πνευμονία στα παιδιά στο σπίτι ή στο νοσοκομείο. Αυτό αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη την ηλικία. Ενδείξεις για θεραπεία στην κλινική είναι:
- ασθένεια σε βρέφος έως δύο μηνών.
- την ηλικία ενός παιδιού έως τριών ετών.
- ήττα δύο ή περισσοτέρων λοβοί του πνεύμονα.
- σοβαρή παθολογία.
- καρδιακή ανεπάρκεια.
- την παρουσία δευτερογενών λοιμώξεων.
Ο λόγος για τη θεραπεία σε ένα νοσοκομείο είναι η μείωση της ανοσίας, των χρόνιων νεφρικών και πνευμονικών ασθενειών στην ιστορία. Ενδείξεις νοσηλείας είναι η αδυναμία οργάνωσης της κατ 'οίκον φροντίδας του παιδιού, η εκπλήρωση των συνταγών του παιδίατρο, η κακή κοινωνική κατάσταση. Υποχρεωτικοί παράγοντες θεραπείας στην κλινική για την αποφυγή επιπλοκών:
- κρουστική πνευμονία.
- πτώση πίεσης;
- Διαταραχή της συνείδησης.
- πνευμονικό απόστημα;
- σήψη;
- σοβαρή εγκεφαλοπάθεια.
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
Θεραπεία της πνευμονίας σε ένα παιδί
Εάν το μωρό έχει πυρετό, οι παιδίατροι συνταγογραφούν ξεκούραση στο κρεβάτι. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών. Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες που θα βοηθήσουν στην ταχύτερη αντιμετώπιση της νόσου. Συνιστώμενη ενισχυμένη λειτουργία κατανάλωσης αλκοόλ, η οποία συνεπάγεται
- χρήση ποτών φρούτων, τσαγιού, μεταλλικού νερού, νερού για την απομάκρυνση των τοξινών.
- λαμβάνοντας τσάι από βότανα για να βελτιώσει την απόχρεψη.
- Βρέφη - συχνός θηλασμός.
Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται κανονικός υγρός καθαρισμός στο δωμάτιο, ώστε να οργανώνεται ο εξαερισμός. Σημαντικός ρόλος έχει δοθεί:
- διαιτητικά τρόφιμα - ελαφρύς ζωμός, κιμά, υγρά δημητριακά, φρούτα, λαχανικά, δεν συνιστάται να υποχρεώνετε το παιδί να καταναλώνει με βία.
- αντιβακτηριακή θεραπεία.
- η χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου - βήχας, θερμοκρασία, πόνος?
- τη χρήση πόρων για τη βελτίωση της ασυλίας ·
- λήψη βιταμινών.
- περπατά ενώ βελτιώνει την κατάσταση.
Ρωσική γιατρός
Σύνδεση με uID
Κατάλογος άρθρων
Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της πνευμονίας στα παιδιά
Πρότυπα για τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά
Πρωτόκολλα για τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά
Πνευμονία στα παιδιά
Προφίλ: παιδιατρική.
Στάδιο: εξωτερικά ιατρεία (εξωτερικά).
Στάδιο στόχου:
1. ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.
2. εξάλειψη των συμπτωμάτων DN, γενική δηλητηρίαση,
3. αποκατάσταση της εκδρομής των πνευμόνων.
4. η εξαφάνιση του βήχα, η δύσπνοια, η ακρόαση της πνευμονίας,
3. βελτίωση της υγείας και της όρεξης.
Διάρκεια θεραπείας: 13 ημέρες.
Κωδικοί ICD:
J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας.
J15 Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού.
J12 Ιογενής πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού.
Ορισμός: Η πνευμονία είναι μια οξεία λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια του πνευμονικού παρεγχύματος, που κλινικά εκδηλώνεται από αναπνευστικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας, πυρετό, δηλητηρίαση, χαρακτηριστικές φυσικές μεταβολές και ακτινολογικές ενδείξεις «φρέσκων» εστιακών και διηθητικών αλλαγών στους πνεύμονες.
Ταξινόμηση:
1. κατά περιστατικό:
- κοινότητα ·
- νοσοκομειακή?
- ενδομητρίου, σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια.
- αναρρόφηση σε παιδιά με εγκεφαλοπάθεια.
2. σύμφωνα με τη μορφή:
- εστιακή,
- εστιακά και συρρέοντα.
- segmental;
- κροσσώδης?
- παρενθετική;
3. κατάντη:
- πικάντικο
- παρατεταμένο.
4. κατά βαρύτητα:
- όχι βαρύ
- βαριά;
- πολύ βαρύ?
5. επιπλοκές:
- αναπνευστική ανεπάρκεια Ι-ΙΙΙ.
- πνευμονική (πλευρίτιδα, απόστημα, μπουλέτα, πνευμοθώρακας, πυπόπνευμα).
- εξωπνευμονική (τοξίκωση, νευροτοξίκωση, OSSN, DIC, ARF).
Παράγοντες κινδύνου:
1. Το πιο συχνό παθογόνο Streptococcus pneumoniae.
2. νεογέννητο;
3. σοβαρό υποσιτισμό.
4. καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
5. συγγενείς παραμορφώσεις.
6. Πρόσφατη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
7. Κυστική ίνωση.
8. ξένο σώμα.
9. χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση ·
10. Καπνός καπνού.
11. προ-εφηβική ηλικία.
Διαγνωστικά κριτήρια:
1. βήχα.
2. Ταχεία ή δυσκολία στην αναπνοή: έως 2 μήνες> 60 ανά λεπτό.
από 2 μήνες έως 12 μήνες> 50 ανά λεπτό. από 12 μηνών έως 5 ετών> 40 ανά λεπτό. άνω των 5 ετών άνω των 28 ανά λεπτό.
3. Η πρόσληψη του κάτω θώρακα.
4. πυρετός.
5. αναπνοή (σε βρέφη).
6. Auscultatory σημάδια (εξασθενημένη ή βρογχική αναπνοή, λεπτές φυσαλίδες, υπεριώδης θόρυβος τριβής).
7. πυρετός.
8. συμπτώματα δηλητηρίασης.
9. Ακτινογραφικά δεδομένα ("φρέσκες" εστιακές-διεισδυτικές μεταβολές στους πνεύμονες).
Κατάλογος κύριων διαγνωστικών μέτρων:
1. Πλήρης αίματος (6 παράμετροι).
2. Γενική ανάλυση ούρων.
Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
1. Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα.
Τακτική θεραπείας:
Γενικά γεγονότα:
Επαρκής ενυδάτωση (βαρύ ζεστό ρόφημα) και διατροφή,
Ανακούφιση από πυρετό (> 38,5) - Παρακεταμόλη 10-15mg / kg μέχρι 4 φορές την ημέρα,
Δεν συνιστάται η χρήση αντιβηχικών φαρμάκων,
Σε περίπτωση αναπνοής από άσθμα, θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό (για παράδειγμα, σαλβουταμόλη στη δόση ηλικίας 3-4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες). Προτιμώνται οι μορφές εισπνοής.
Αντιβακτηριακή θεραπεία:
Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εμπειρικά με την κυρίαρχη χρήση των από του στόματος μορφών. Η επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων για την ευαισθησία της χλωρίδας in vitro πραγματοποιείται μόνο με την αναποτελεσματικότητα της εμπειρικής τακτικής.
Τα φάρμακα επιλογής είναι ημι-συνθετικές πενικιλίνες, μακρολίδες, εναλλακτικές - κεφαλοσπορίνες της γενιάς ΙΙ-ΙΙΙ.
Αμοξικιλλίνη 15 mg / kg χ 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες ή προστατευμένες πενικιλίνες (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 20-40 mg / kg 3 φορές την ημέρα).
Αζιθρομυκίνη 10 mg / kg για 1 ημέρα, 5 mg / kg ημερησίως για τις επόμενες 4 ημέρες από το στόμα ή κλαριθρομυκίνη - 15 mg ανά kg κλασματικά 10-14 ημέρες από το στόμα ή ερυθρομυκίνη - 40 mg ανά kg κλασματικά 10-14 ημέρες από το στόμα.
Σιρόπι αμμπροξόλης 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml. Διάλυμα 7,5 mg / ml.
Cefuroxime 40 mg / kg / ημέρα, κλασματικά σε 2 δόσεις, 10-14 ημέρες από το στόμα.
Στην κεφαφουξίμη, η μέγιστη δόση στα παιδιά είναι 1,5 g.
Για τη θεραπεία και την πρόληψη της μυκητίασης με παρατεταμένη μαζική αντιβιοτική θεραπεία, το διάλυμα από το στόμα ιτρακοναζόλη με ρυθμό 5 mg / kg / ημέρα, παιδιά άνω των 5 ετών.
Κατάλογος βασικών φαρμάκων:
1. Παρακεταμόλη 200 mg, 500 mg καρτέλα. 2.4% σιρόπι φιαλιδίου. 80 mg υπόθετα.
2. Αμοξικιλλίνη 500 mg, 1000 mg καρτέλα. 250 mg, 500 mg κάψουλα. 250 mg / 5 ml πόσιμο εναιώρημα.
3. Αμοξικιλλίνη + δισκίο 625 mg κλαβουλανικού οξέος. 600 mg ανά φιαλίδιο, ένεση.
4. δισκίο Cefuroxime 250 mg, 500 mg. 750 mg ανά φιαλίδιο, σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.
5. σιρόπι αμμπροξόλης 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml. Διάλυμα 7,5 mg / ml.
6. Πόσιμο διάλυμα ιτρακοναζόλης 150 ml - 10 mg / ml.
Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:
1. Σαλβουταμόλη 100 mcg / δόση, αεροζόλ. Δισκίο 2 mg, 4 mg. 20 ml διαλύματος για νεφελοποιητή.
2. Αζιθρομυκίνη 125 mg, 500 mg καρτέλα. 250 mg καπάκια. Φιαλίδιο 200 mg / 100 ml, διάλυμα προς έγχυση.
3. Καρυρομυκίνη 250 mg, 500 mg καρτέλα.
4. Ερυθρομυκίνη-250 mg, 500 mg καρτέλα. 250 mg / 5 ml πόσιμο εναιώρημα.
Κριτήρια μετάβασης στο επόμενο στάδιο θεραπείας - νοσοκομείο:
Νοσηλεία σύμφωνα με τις ενδείξεις:
1. αύξηση της DN με τη συστολή του κάτω μέρους του θώρακα και αυξημένη αναπνοή,
2. Κεντρική κυάνωση.
3. επιληπτικές κρίσεις.
4. έντονη τοξικότητα (απόρριψη φαγητού και ποτού, αναρρόφηση στήθους, εξασθένιση της συνείδησης).
5. η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς.
Τρέχουσες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της πνευμονίας
Η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια στην οποία εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό. Για τη θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο Yusupov δημιουργούνται όλες οι συνθήκες. Ασθενείς με ήπια ή μέτρια σοβαρότητα νοσηλεύονται στην κλινική της θεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή των πνευμονικών ασθενών αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, χρησιμοποιούν τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό κορυφαίων αμερικανικών, ιαπωνικών και ευρωπαϊκών κατασκευαστών. Η χρήση καινοτόμων μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης επιτρέπει να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της πνευμονίας, οι αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα που προκαλούνται από την παθολογική διαδικασία. Οι πνευμονολόγοι συνταγογραφούν αποτελεσματικά φάρμακα με ελάχιστο εύρος ανεπιθύμητων ενεργειών.
Οι γιατροί αναφέρονται ξεχωριστά στη θεραπεία κάθε ασθενούς. Σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών και ιατρών της υψηλότερης κατηγορίας. Με την παρουσία ενδείξεων σε ασθενείς πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με τη βοήθεια σταθερών ή φορητών συσκευών μιας κατηγορίας εμπειρογνωμόνων.
Αιτίες πνευμονίας στα παιδιά
Η συντριπτική πλειοψηφία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά είναι το αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της ενδογενούς ρινοφαρυγγικής βακτηριακής χλωρίδας. Τα πρακτικά υγιή παιδιά είναι συχνά φορείς πνευμονόκοκκων, αιμοφιλικών βακίλων ή μυκοπλάσματος, πνευμονίας χλαμυδίων και διαφόρων σταφυλόκοκκων. Όταν η ψύξη ή ο οξεικός αναπνευστικός ιός είναι ενεργοποιημένοι αυτοί οι μικροοργανισμοί και οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονής των πνευμόνων. Μερικές φορές οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους αεραγωγούς από το εξωτερικό.
Σε παιδιά ηλικίας έως ενός έτους, οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας, που εμφανίζονται χωρίς πυρετό, αλλά με επίμονο βήχα, είναι τα χλαμύδια. Η πνευμονία της αναρρόφησης μπορεί να αναπτυχθεί σε μικρά παιδιά. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλούνται από εμετό και παλινδρόμηση. Στα γαστρικά περιεχόμενα ανιχνεύεται Gram-αρνητική χλωρίδα, η οποία, μία φορά στους πνεύμονες, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά προκαλεί ενώσεις διαφόρων μικροοργανισμών.
Η ιική πνευμονία συμβαίνει με τη γρίπη και τη βρογχιολίτιδα. Οι γιατροί στο Νοσοκομείο Yusupov διαγιγνώσκουν ιϊκή πνευμονία όταν ανιχνεύεται μια ετερογενής πνευμονική σκιά σε μια ακτινογραφία χωρίς σαφή περιγράμματα, χαλαρές διαδοχικές σκιές που εξαφανίζονται γρήγορα χωρίς θεραπεία, απουσία τυπικών αλλαγών στο περιφερικό αίμα για βακτηριακή πνευμονία και αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής αγωγής.
Είδη πνευμονίας στα παιδιά
Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη πνευμονίας στα παιδιά:
- εστιακή - στην ακτινογραφία, οι εστίες είναι πιο συχνά 1 cm ή περισσότερο σε μέγεθος.
- οι εστιακές - συρρέουσες - διεισδυτικές αλλαγές συμβαίνουν σε πολλά τμήματα ή σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, έναντι των οποίων είναι ορατές οι πυκνότερες περιοχές διήθησης ή καταστροφής.
- κατά τμήματα - στην παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει ολόκληρο το τμήμα, το οποίο βρίσκεται σε κατάσταση ατελεκτασίας (καθίζηση) ή μειωμένου εξαερισμού.
Η παρατεταμένη πνευμονία διαγιγνώσκεται απουσία ανάλυσης της πνευμονικής διεργασίας κατά την περίοδο από 1,5 έως 6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου. Εάν ένα παιδί έχει πνευμονία επανειλημμένα επαναλαμβανόμενη, οι γιατροί διενεργούν εξέταση για την παρουσία μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας, κυστικής ίνωσης, χρόνιας αναρρόφησης τροφής.
Συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά
Η πνευμονία εκδηλώνεται με τη γενική αντίδραση του σώματος σε λοίμωξη. Στα παιδιά, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης - γενική αδυναμία, λήθαργος, κακή όρεξη, πυρετός. Ο βήχας είναι ξηρός πρώτα, στη συνέχεια γίνεται υγρός, με παραγωγή πτυέλων. Στους πνεύμονες, με φυσική εξέταση, οι παιδίατροι εντοπίζουν τις ακόλουθες αλλαγές:
- υστέρηση του θώρακα στην πλευρά της βλάβης στην πράξη της αναπνοής?
- μείωση του ήχου κρούσης.
- εξασθενισμένη αναπνοή, συριγμός, ερεθισμοί.
Αναπνοή στην φλεγμονή των πνευμόνων σε ένα παιδί γρηγορότερα. Τα αντικειμενικά σημάδια πνευμονικής φλεγμονής σε παιδιά ηλικίας 1 έτους δεν επιτρέπουν τη διάγνωση χωρίς ακτινογραφία θώρακα. Οι πνευμονολόγοι βλέπουν στις ακτινογραφίες διεισδυτικές συσπάσεις στους πνεύμονες, λόγω της πλήρωσης των κυψελίδων με το εξίδρωμα. Τα παιδιά που πάσχουν από πνευμονία συχνά αναπτύσσουν αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η βάση της κλινικής διάγνωσης της πνευμονικής φλεγμονής στα παιδιά είναι κοινά συμπτώματα. Τα παιδιά που πάσχουν από οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες, ανεξάρτητα από το επίπεδο της θερμοκρασίας και απουσία παρεμπόδισης, αποστέλλονται στο νοσοκομείο σε περίπτωση εμφάνισης των ακόλουθων συμπτωμάτων:
- αυξημένη αναπνοή (60 φορές ανά λεπτό στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, 50 αναπνοές ανά λεπτό σε παιδιά 2 από 2 μήνες έως ένα έτος, 40 - παιδιά από 1 έτος έως 4 έτη).
- αναπνοή ·
- διασταυρωτική απόσταση ·
- κυάνωση (κυάνωση) του ρινοβολικού τριγώνου.
Μπορεί να υποπτευθεί πνευμονία στην περίπτωση που η θερμοκρασία του παιδιού 38 ° C διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, προσδιορίζονται τοπικά φυσικά συμπτώματα πνευμονίας, καθώς και ασυμμετρία συριγμού. Αυτά τα παιδιά κάνουν μια εξέταση αίματος, αποστέλλονται για ακτινογραφίες. Η πνευμονία αποκλείεται σε παιδιά με οξεία ιογενή λοίμωξη και σημεία βρογχικής απόφραξης, εάν έχουν ασυμμετρία συριγμού και φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική καταμέτρηση αίματος.
Θεραπεία πνευμονίας στα παιδιά
Εάν υποπτεύεστε πνευμονία, τα παιδιά κάτω των 6 μηνών πρέπει να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο. Εάν τα συμπτώματα πνευμονίας ανιχνευθούν σε παιδιά ηλικίας 1 έτους, υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικά με την παρουσία συνθηκών. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov τηρούν τις ακόλουθες αρχές όταν συνταγογραφούν αντιβακτηριακή θεραπεία για την πνευμονία:
- τα αντιβιοτικά σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς ή συνταγογραφούνται αμέσως, εάν υπάρχει αμφιβολία για την παρουσία πνευμονίας, η απόφαση λαμβάνεται μετά από ακτινογραφία.
- εάν υπάρχει υπόνοια βακτηριακής φύσης της πνευμονίας, συνταγογραφούνται "προστατευμένες" βήτα-λακτάμες (amoxiclav, augmentin) ή 2ης γενιάς κεφαλοσπορίνες.
- η θεραπεία της άτυπης πνευμονίας ξεκινά με σύγχρονα μακρολίδια (μακροπόνη, αθροιστική, κλαριθρομυκίνη).
- Τα αντιβιοτικά μακρολίδης δεν συνταγογραφούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής για συμβατική πνευμονία.
Εάν δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί έντονη κλινική επίδραση από αντιβιοτικά πρώτης γραμμής ή να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες εντός 36-48 ωρών με ένα φως και 72 ώρες με σοβαρή πνευμονία, θα πρέπει να συνταγογραφούνται εναλλακτικά φάρμακα. Όταν η απλή πνευμονία είναι απλή, τα παιδιά λαμβάνουν αντιβιοτικά από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή εναιωρημάτων. Αν τα αντιβιοτικά χορηγηθούν ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας, μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση της θερμοκρασίας, αλλάζουν στην από του στόματος χορήγηση αυτών των φαρμάκων. Μετά από μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας, πρέπει να συνταγογραφούνται βιοδιαπηγές στα παιδιά για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
Κατά τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά, είναι σημαντικό να τηρείται το υδατικό καθεστώς. Ένα παιδί με πνευμονία λαμβάνει ένα ποτό με ρυθμό 140-150 ml / kg βάρους. Τα παιδιά επωφελούνται από τα διαλύματα γλυκόζης-αλατόνερου (rehydron, oralit), τα λαχανικά και τα αποκόμματα φρούτων. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί πρέπει να έχει δροσερό, υγρό αέρα. Τα παιδιά κατά προτίμηση δεν λαμβάνουν αντιπυρετικά, διότι μπορεί να δυσχεράνουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας. Η εξαίρεση γίνεται από παιδιά με σχετικές ασθένειες.
Η φαρμακευτική θεραπεία για τον πυρετό διεξάγεται παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων:
- υπερθερμία έως 38 ° C σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών που είχαν προηγουμένως σπασμούς σε υψηλή θερμοκρασία.
- θερμοκρασία σώματος άνω των 39 ° C.
- μυϊκούς πόνους ή σοβαρό πονοκέφαλο.
Εάν ένα παιδί έχει έναν "κόκκινο" τύπο πυρετού (ζεστά άκρα, αίσθημα ζεστού, ερυθρότητα του προσώπου), η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος ξεκινά με μεθόδους φυσικής ψύξης. Το σώμα του μωρού σκουπίστε με νερό 30-32 ° C για 5 λεπτά. Μετά το σκούπισμα, δεν πρέπει να τυλίγεται. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3-4 φορές κάθε 30 λεπτά. Ελλείψει της επίδρασης των φυσικών μεθόδων για τα παιδιά, η παρακεταμόλη συνταγογραφείται για την ιατρική μείωση της θερμοκρασίας.
Εάν το παιδί έχει πυρετό τύπου "ανοιχτόχρωμο", που εκδηλώνεται από ρίγη, χλαμύδια και μαρμελάδα του δέρματος, τα κρύα άκρα, οι μέθοδοι φυσικής ψύξης δεν χρησιμοποιούνται. Τα παιδιά λαμβάνουν αγγειοδιασταλτικά: νικοτινικό οξύ, διβαζόλη, παπαβερίνη. Όταν η αίσθηση της θερμότητας, η θέρμανση των άκρων, συνταγογραφείται μια δόση ηλικίας παρακεταμόλης.
Όταν ένα παιδί έχει επώδυνο ή επίμονο βήχα, οι παιδίατροι κάνουν εκτεταμένη χρήση βλεννογόνων παραγόντων: αποχρεμπτικό (που διευκολύνει την εκκένωση των πτυέλων) και βλεννολυτικά (πτύελα). Στα αποχρεμπτικά περιλαμβάνονται τα μείγματα που βασίζονται στην έγχυση της ρίζας Althea με την προσθήκη ιωδιούχου καλίου και βενζοϊκού νατρίου, αμμωνίας και σταγόνες γλυκάνισου. Τα παράγωγα αλκαλοειδών αγγειοϊνών (βλεννοσολβάνης, βρωμοεξίνης, δισολόνης) έχουν βλεννολυτική επίδραση.
Οι Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) έχουν βλεννολυτική και βλεννο-ρυθμιστική δράση. Κάτω από τη δράση τους, εμφανίζεται αναγέννηση του βρογχικού βλεννογόνου και αποκαθίσταται η δομή του. Για να βελτιωθεί η έκκριση των πτυέλων, δίνεται στα παιδιά να πίνουν εκχυλίσματα βοτάνων (plantain, τσουκνίδα, καλαμάρι, ρίζα γλυκόριζας, ρίζα ipecac, φρούτα γλυκάνισου). Χορηγούνται φυτοθεραπευτικά φάρμακα: evkabal, mukaltin. Οι εισπνοές με ζεστό νερό ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% έχουν καλή βλεννολυτική δράση. Τα παιδιά τους κάνουν με ένα νεφελοποιητή.
Εάν υπάρχουν σημεία πνευμονίας, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: μικροκύματα, επαγωγική εξάτμιση, ηλεκτροφόρηση με διάλυμα ιωδιούχου καλίου 3%. Αμέσως μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, πραγματοποιείται μασάζ και πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία.
Στο νοσοκομείο, τα παιδιά με πνευμονία τοποθετούνται σε ξεχωριστό κουτί. Προκειμένου να αποφευχθεί η διασταυρούμενη μόλυνση, τα παιδιά απελευθερώνονται μόλις επιτευχθεί το κλινικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Η διατήρηση του συριγμού στους πνεύμονες, ο αυξημένος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων ή οι υπολειπόμενες ακτινολογικές αλλαγές δεν αποτελεί αντένδειξη για την εκκένωση του παιδιού.
Η πρόληψη της πνευμονίας στα παιδιά είναι η οργάνωση μιας ισορροπημένης διατροφής, η βελτίωση της οικολογίας των χώρων, η σκλήρυνση. Για την πρόληψη της πνευμονίας εφαρμόστε συζευγμένο εμβόλιο εναντίον αιμοφίλων βακίλλων, πνευμονόκοκκου. Η πρόληψη του εμβολίου από τη γρίπη βοηθά στην πρόληψη της ιικής πνευμονίας.
Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο κάνοντας ραντεβού μέσω τηλεφώνου. Το Κέντρο Επικοινωνίας Νοσοκομείου Yusupov λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο, 7 ημέρες την εβδομάδα. Η κλινική δέχεται ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω.
JMedic.ru
Η φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που εκδηλώνεται ως υπερθερμικό σύνδρομο, καταρροϊκά συμπτώματα, βήχας με πτύελα και αναπνευστική ανεπάρκεια. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία στην παιδική ηλικία. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, η παιδική θνησιμότητα από πνευμονία υπερέβη όλες τις πιθανές αξίες, ωστόσο, στον σύγχρονο κόσμο, οι παιδικοί θάνατοι καταγράφονται περιοδικά (κατά κανόνα, κάτω από την ηλικία ενός έτους).
Είναι πολύ προβληματικό για ένα παιδί να διαγνώσει πνευμονία για τους λόγους που τα παιδιά δεν εκτιμούν πάντα επαρκώς την κατάστασή τους και μπορούν να χαρακτηρίσουν τις καταγγελίες. Υπάρχουν και τέτοιες περιπτώσεις όταν ένα παιδί φωνάζει και φωνάζει, δεν απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή του, δεν απαντά σε επαφή. Επιπλέον, τα παιδιά συχνά έχουν άτυπες μορφές που δεν προσφέρονται για γενικά αποδεκτούς διαγνωστικούς αλγορίθμους, αυτό επηρεάζει τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν πολλά επαρκώς αποτελεσματικά αντιβιοτικά σε ένα παιδί. Ποια θα πρέπει να είναι η τακτική των γονέων, του παιδίατρου της περιοχής και του γιατρού στο νοσοκομείο του παιδικού νοσοκομείου προκειμένου να θεραπευθεί το παιδί της πνευμονίας όσο το δυνατόν συντομότερα; Και γιατί η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά δεν πρέπει να γίνεται στο σπίτι; Απαντήσεις στις ερωτήσεις αυτές θα δοθούν παρακάτω.
Τακτική για τη διατήρηση ενός ασθενούς με φλεγμονή του πνεύμονα ενός παιδιού
Φυσικά, πριν συζητήσουμε για την τακτική του παιδιού με πνευμονία, είναι απαραίτητο να το διαπιστώσουμε (ή τουλάχιστον απλώς να υποψιαζόμαστε). Φυσικά, οι γονείς (άλλοι ενήλικοι συγγενείς) θα παρατηρήσουν τις πρώτες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Αν το παιδί είναι μικρό, δεν πρόκειται να πει τίποτα (μέχρι την ηλικία των δύο ή τριών), το μεγαλύτερο παιδί θα είναι σε θέση να διατυπώσει με σαφήνεια τις καταγγελίες του. Πρώτα απ 'όλα, η κατάρρευση και ο γενικός λήθαργος του παιδιού θα είναι εμφανείς. Θα είναι απαθής, δεν θα τρέξει, θα πηδήσει, θα δείξει οποιαδήποτε δραστηριότητα. Η όρεξη θα μειωθεί σημαντικά, πολλοί θα κοιμηθούν. Με τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η θερμοκρασία του σώματος. Στην πνευμονία, στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι υψηλή (θα φτάσει σε φλεγμονώδεις τιμές, θα αυξηθεί στους 38 βαθμούς Κελσίου και υψηλότερα). Είναι απαραίτητο να ακούσετε την ανάσα - με πνευμονία θα αποδυναμωθεί.
Πώς να θεραπεύσει η πνευμονία στα παιδιά; Σε κάθε περίπτωση, χωρίς ιατρική περίθαλψη δεν είναι αρκετό, ειδικά αν το παιδί είναι κάτω των δύο ετών, οι γονείς πρέπει να το καταλάβουν με μεγάλη ακρίβεια. Όταν εντοπίζονται συμπτώματα αυτού του είδους σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να καλέσετε τον παιδίατρο της περιοχής ή την ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης στο σπίτι. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αφήσει το παιδί στο σπίτι, ελπίζοντας για βοήθεια από λαϊκές θεραπείες, αυτοθεραπεία.
Κατ 'αρχήν, εάν το παιδί δεν εμφανίζει υπερβολικά σοβαρά συμπτώματα (εκφρασμένα σε επίμονη υπερθερμία, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια), μπορεί να περιορίζεται στην κλήση του παιδιατρικού τμήματος περιοχής. Πράγματι, με αυτόν τον γιατρό, κατά κανόνα, έχει αναπτυχθεί εμπιστοσύνη καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεργασίας. Επιπλέον, γνωρίζει το παιδί από τη γέννηση, έχει επίγνωση της ιστορίας της ζωής, των κοινωνικών συνθηκών, των οικογενειακών σχέσεων κ.ο.κ. Σε μια άλλη περίπτωση, όταν υπάρχει σοβαρή κατάσταση του παιδιού, είναι επιτακτική η κλήση της ομάδας ασθενοφόρων (με τον γιατρό, όχι μόνο με τον ιατρό) - ο παιδιατρικός της περιοχής, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν έχει μαζί του κανένα επείγον φάρμακο.
Μετά την άφιξη των ιατρών, θα καθοριστούν περαιτέρω ενέργειες. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα μιλήσει με τους γονείς, θα προσπαθήσει να ανακαλύψει τα παράπονα και την αναμνησία. Πιθανότατα, οι γονείς του παιδιού θα δείξουν ότι έχει αρρωστήσει για αρκετές ημέρες, και πρόσφατα έχει γίνει χειρότερη: η θερμοκρασία έχει αυξηθεί, έχει γίνει ακόμα πιο αργή, κοιμάται συνεχώς, αναπνέει έντονα. Κατά κανόνα, το παιδί δεν λαμβάνει επαρκή θεραπεία (αντιβακτηριακή θεραπεία). Ή παίρνει θεραπεία, αλλά όχι το σωστό (όχι το σωστό αντιβιοτικό, η λάθος δοσολογία). Η θεραπεία περιορίζεται στη λήψη αντιπυρετικών και σιροπιών βήχα (κυρίως φυτικής προέλευσης). Είναι επίσης σημαντικό να αναφέρουμε τους γονείς σχετικά με την επικοινωνία με ένα άρρωστο παιδί την προηγούμενη μέρα ή με υποθερμία (θα είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πιθανότητα τοξικής ή τροφικής δηλητηρίασης).
Στη συνέχεια θα γίνει μια αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης του παιδιού. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της πνευμονίας, όπως και κάθε άλλης μολυσματικής διαδικασίας, θα είναι η ωχρότητα του δέρματος, η σοβαρή γενική αδυναμία, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τις εμπύρετες τιμές. Ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο στήθος. Πιθανότατα, θα υπάρξει υπεραιμία του στοματοφάρυγγα (χωρίς πλάκα - εάν υπάρχουν μεμβράνες, τότε είναι διφθερίτιδα ή στηθάγχη), μια αύξηση στους υπογνάθιους και οπίσθιους αυχενικούς λεμφαδένες. Auscultation - η αναπνοή θα είναι δύσκολη (δηλαδή, η εκπνοή θα είναι μεγαλύτερη σε διάρκεια από την εισπνοή), θα ακουστεί μια αφθονία υγρών λεπτές ραβδώσεις στο χώρο της φλεγμονής του πνευμονικού παρεγχύματος.
Με κρουστά - έντονη θολότητα του κρουστικού ήχου πάνω από την πληγείσα περιοχή. Το στομάχι θα είναι μαλακό, ανώδυνο, η καρέκλα δεν θα σπάσει, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν θα διευρυνθούν. Θα είναι πολύ σημαντικό να αξιολογήσετε τα μηνιγγικά σημάδια - πρώτα τον τραχύ λαιμό. Με την τοποθέτηση όλων αυτών των σημείων μαζί (αν υποτεθεί ότι όλες οι παθογνωμονικές παθολογικές μεταβολές ανιχνεύονται στο κάτω μέρος του αριστερού πνεύμονα), μπορεί να γίνει η ακόλουθη διάγνωση: οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, οξεία εξωσωματιδιακή αριστερή πνευμονία του κάτω λοβού είναι αμφισβητήσιμη. Γιατί η ερώτηση - η τελική διάγνωση της "πνευμονίας" μπορεί να οριστεί μόνο με την παρουσία ακτινογραφικών δεδομένων. Ωστόσο, αποκλείοντας ένα αιχμηρό στομάχι και δηλητηρίαση, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί η τακτική ενός άρρωστου παιδιού. Ακόμα κι αν στην περίπτωση αυτή η διάγνωση της «πνευμονίας» δεν επιβεβαιώνεται ακτινογραφικά (αν και αυτό δεν αποτελεί ακόμη εγγύηση ότι δεν υπάρχει - κανείς δεν έχει ακόμη ακυρώσει τη ρίζα και την άτυπη μορφή της πνευμονίας), η τακτική διαχείρισης ασθενών θα είναι περίπου η ίδια.
Επείγουσα ιατρική περίθαλψη
Σε περίπτωση σοβαρού υπερθερμικού συνδρόμου, θα χρειαστεί ένεση ενός λυτικού μίγματος (αναλίνη, διφαινυδραμίνη, παπαβερίνη σε αναλογία 1: 1: 1). Παρόλο που προτού να τσιμπήσετε, θα πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του πυρετού - εάν τα πόδια και τα χέρια είναι κρύα, τότε σημαίνει «λευκό», η παπαβερίνη είναι απαραίτητη, αν τα άκρα είναι ζεστά - σημαίνει «κόκκινο» πυρετό, δεν μπορείτε να παπαβερίνη (αυτό το φάρμακο είναι αγγειοδιασταλτικό, επέκταση της επίδρασης στα αιμοφόρα αγγεία, ισοδύναμο ξένο - όχι-shpa). Κατ 'αρχήν, είναι δυνατή η αντιβακτηριδιακή θεραπεία (εμπειρική) με αντιβιοτικό ευρέως φάσματος στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας.
Το να αφήνεις ένα παιδί στο σπίτι σε μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ, πολύ επικίνδυνο. Αυτό είναι αποδεκτό (και κατόπιν, με τη γραπτή άδεια των γονέων) μόνο εάν το παιδί δεν είναι πλέον μικρό - τουλάχιστον δέκα ή δώδεκα ετών, έχει ήπια συμπτώματα, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και υπάρχει συμφωνία με τον γιατρό για συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις - υποχρεωτική νοσηλεία στο νοσοκομείο με επείγοντα τρόπο.
Στάδιο μεταφοράς
Είναι απαραίτητο μόνο να μεταφέρετε ένα παιδί με πνευμονία στο ασθενοφόρο, υπό την επίβλεψη ιατρού και ιατρικού βοηθού. Οι γονείς πρέπει επίσης να πάνε μαζί τους. Απαγορεύεται αυστηρά η μεταφορά ασθενούς παιδιού σε κανονικό αυτοκίνητο.
Κατά τη μεταφορά, ο κορεσμός πρέπει να παρακολουθείται χωρίς αποτυχία, ένας δείκτης που δείχνει κορεσμό οξυγόνου στο αίμα. Εάν είναι λιγότερο από 95%, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας (δηλαδή, οι πνεύμονες δεν αντισταθμίζουν την ανάγκη του οργανισμού για οξυγόνο) και το παιδί πρέπει να πάρει οξυγόνο μέσω μιας μάσκας (από ένα φορητό μπαλόνι που βρίσκεται σε κάθε όχημα ασθενοφόρων). Χρειάζεται επίσης συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού και της θερμοκρασίας. Επιπλέον, η ομάδα ασθενοφόρων πρέπει να παρέχει φλεβική πρόσβαση (ένας περιφερειακός καθετήρας είναι εγκατεστημένος στην ακτινωτή ή υπεριώδη φλέβα) και είναι επιθυμητό να ξεκινήσει η θεραπεία με κρυσταλλοειδή διαλύματα (φυσιολογικό αλατούχο χλωριούχο νάτριο 0,9%, διάλυμα γλυκόζης 5%, ανοσοσφαιρίνη, ξυλόλιο).
Όσον αφορά το σημείο στο οποίο θα νοσηλευτεί ένας τέτοιος ασθενής. Αυτό το ζήτημα θα λυθεί με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:
- Η κατάσταση του παιδιού. Αν έχει υψηλό πυρετό, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (αυτό το σύμπτωμα είναι θεμελιώδες για τον προσδιορισμό της τακτικής), είναι σίγουρα απαραίτητο να νοσηλευτείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή εντατική φροντίδα ενός μολυσματικού ή περιφερειακού νοσοκομείου για παιδιά. Παρόλα αυτά, επειδή μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση και σύνδεση με τον αναπνευστήρα. Εάν το παιδί έχει μέτρια σοβαρότητα και η κατάστασή του είναι περισσότερο ή λιγότερο σταθερή, έχει υγιείς γονείς που μπορεί να εμπιστευτεί, τότε στην περίπτωση αυτή είναι επιτρεπτό να τον βάλουμε στο συνηθισμένο σωματικό μολυσματικό τμήμα (έκτακτης ανάγκης).
- Διαθεσιμότητα. Είναι κατανοητό ότι, με ένα τμήμα πλήρους απασχόλησης, δεν υπάρχει χώρος για να τεθεί, θα είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια του ασθενοφόρου του αέρα, να μεταφερθούν σε ένα ιατρικό ίδρυμα στον οικισμό όπου είναι δυνατή η παροχή ειδικής ιατρικής βοήθειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην επιδημία των χοίρων ή της γρίπης των πτηνών.
- Το υλικό και τον τεχνικό εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος.
- Η μέγιστη εγγύτητα της θέσης του νοσοκομείου σε σχέση με τον τόπο κατοικίας του ασθενούς (αυτό βρίσκεται ήδη σε μια δύσκολη κατάσταση).
- Η ηλικία του ασθενούς - παιδιά κάτω του 1 μήνα νοσηλεύονται στο νεογνό θάλαμο.
Θεραπεία σε νοσοκομείο
Έχοντας νοσηλευτεί το παιδί, η προγραμματισμένη θεραπεία του αρχίζει αμέσως. Πρώτα απ 'όλα, το ζήτημα της ανάγκης τεχνητού αερισμού των πνευμόνων επιλύεται. Αν δεν υπάρχει ανάγκη για μια τέτοια διαδικασία (αυτό είναι στις περισσότερες περιπτώσεις), τότε ο γιατρός του τμήματος έκτακτης ανάγκης εξετάζει το παιδί, γνωρίζει με την ποσότητα της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στο προθεραπευτικό στάδιο - αυτό συμβαίνει εάν η νοσηλεία έγινε τη νύχτα. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται πολύ συχνά, επειδή τη νύχτα υπάρχει απελευθέρωση γλυκοκορτικοειδών - ορμονών που μειώνουν τις ανοσιακές δυνάμεις του σώματος. Εάν το παιδί μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο κατά τις εργάσιμες ώρες της βάρδιας ημέρα, τότε η αίθουσα αναμονής αυτό ακριβώς κάνει έξω (την ιστορία των φυτών, είναι γραμμένο σε όλες τις γραφειοκρατικές χαρτί) και αποστέλλονται στο σωματικό τμήμα για ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες.
Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται, αλλά πολύ προσεκτικά - ο όγκος των εγχυμένων διαλυμάτων πρέπει να υπολογίζεται αυστηρά από τον τύπο, ξεκινώντας από τη λειτουργική ανάγκη για ρευστά συν παθολογικές απώλειες, αυτή είναι η αρχή που την στηρίζει. Η αντιβακτηριακή θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά έχει συνταγογραφηθεί εμπειρικά, δεδομένου ότι η καλλιέργεια πτυέλων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν είναι ακόμη έτοιμη. Είναι λογικό να χρησιμοποιείται το ίδιο αντιβιοτικό όπως και στην προμηνοτροφική φάση. Κατά κανόνα, είναι ένα από τα παρακάτω φάρμακα:
- Ceftriaxone, cefoperazone σε δόση 50 - 80 mg / kg (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
- Sulbactomax σε δόση από 1,5 g έως 3 g (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
- Το Zinatsef, το cefuroxime σε δόση 30-100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ενός παιδιού σε 2-3 δόσεις (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
- Αμικακίνη σε δόση 5 mg / kg κάθε 8 ώρες (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
- Cefepime σε δόση 1 g IV (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
Όλα τα αντιβιοτικά χορηγήθηκαν για 14 ημέρες.
Σε σοβαρή συμπτωματολογία δυνατό συνδυασμό των δύο αντιβιοτικών, π.χ., προσκόλληση στη θεραπεία σχήματα αντιβιοτικά μακρολιδίου - κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη ή Rovamycinum (αν υπάρχει υποψία για την άτυπη μορφή της πνευμονίας που προκαλούν τα χλαμύδια και μυκόπλασμα). Μπορεί να συμβεί ότι τα παραπάνω αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τα ισχυρότερα αντιβιοτικά που διατίθενται προς το παρόν με thienam και βανκομυκίνη (ήδη με τη μορφή εγχύσεων). Το σχήμα - θειενάμη, αμικασίνη, βανκομυκίνη συν οποιαδήποτε δισκία μακρολίδης - το πιο ισχυρό σήμερα και εμποδίζει οποιαδήποτε παθολογική μικροχλωρίδα. Οι φθοροκινολόνες (levofloxacin, ciprofloxacin) δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά κάτω των δεκατεσσάρων ετών, λόγω της ωτοτοξικότητάς τους.
Εδώ είναι μια τέτοια αντιβακτηριακή θεραπεία σε παιδιά ηλικίας από ένα έτος έως 14 ετών, οι βασικές αρχές που βρίσκονται σε αυτό.
Αφού νοσηλευτεί το παιδί, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις - πλήρης ανάλυση αίματος, ανάλυση ούρων, καλλιέργεια πτυέλων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της χλωρίδας στα αντιβιοτικά και, το σημαντικότερο, μια ακτινογραφία του θώρακα, η οποία θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Μετά από όλες τις δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν, το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει μόνο αν είναι αναποτελεσματικό για εκείνο στο οποίο έχει προσδιοριστεί η ευαισθησία.
Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται μια ισχυρή θεραπεία με προβιοτικά - 1-2 είδη προβιοτικών και πρεβιοτικών (εντερομερίνη), για την προστασία της εντερικής μικροχλωρίδας από ισχυρή αντιβακτηριακή θεραπεία.
Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αποχρεμπτικά φάρμακα και αντιβηχικά φάρμακα. Ο πλέον βέλτιστος συνδυασμός είναι η αμβροξόλη και η ερασπάλι στην ηλικιακή δοσολογία, με τη μορφή σιροπιού.
Με έντονη έντονη ανοσοαπόκριση, ενδείκνυται μία ένεση δεξαμεθαζόνης, η εισπνοή με βεντολίνη.
Δεν μπορείτε να κάνετε στο νοσοκομείο και χωρίς φυσιοθεραπεία:
- εισπνοή με μεταλλικό νερό Borjomi (αντιβηχική φυσιοθεραπεία) για 5 λεπτά τρεις εισπνοές ημερησίως, 14 ημέρες, μπορεί να γίνει για παιδιά έως και ένα έτος.
- κάνετε εισπνοή με υδροκορτιζόνη (αντιφλεγμονώδη) φυσιοθεραπεία) για 5 λεπτά, δύο εισπνοές ημερησίως, 10 ημέρες, μπορεί να είναι παιδιά έως ένα έτος.
- εισπνοή με διοξιδίνη (αντισηπτική φυσιοθεραπεία), για 5 λεπτά δύο εισπνοές ημερησίως, 10 ημέρες, που δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω των ενός έτους, μόνο από 2 ετών.
- Κάνετε εισπνοές με αμβρόνο (αντιβηχική φυσιοθεραπεία) (διάλυμα) 5 λεπτά τρεις εισπνοές ημερησίως, 14 ημέρες, μπορούν να γίνουν για παιδιά έως ένα έτος.
Ήδη κατά την περίοδο αποκατάστασης, εμφανίζεται μασάζ για πνευμονία στα παιδιά και πρέπει να γίνουν ασκήσεις αναπνοής, η εισπνοή θα πρέπει να συνεχιστεί. Αυτοί οι τύποι φυσιοθεραπείας στην οξεία περίοδο (ειδικά στη γυμναστική) αντενδείκνυνται.
Σχετικά με το πόσες ημέρες είναι δυνατόν να θεραπευθεί αυτή η ασθένεια - κατά μέσο όρο, αυτό συμβαίνει χωρίς επιπλοκές, έως και 14 ημέρες. Οι ασκήσεις αναπνοής κάνουν άλλο ένα μήνα.
Συμπεράσματα
Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια και δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να την θεραπεύσετε μόνοι σας, χωρίς ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λυπηρό.
Αντιμετώπιση της πνευμονίας στα παιδιά σύμφωνα με επίσημες συστάσεις και πρότυπα
Η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά χάρη στις προσπάθειες επιστημόνων σε όλο τον κόσμο επέτρεψε τα τελευταία 5 χρόνια να μειώσουν σημαντικά τη θνησιμότητα από την ασθένεια. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, εισήχθησαν πρότυπα για τη διάγνωση και την ταξινόμηση της ασθένειας (σύμφωνα με το ICD 10), που επέτρεψαν την αποτελεσματικότερη επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων στα παιδιά.
Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού υπό την επίδραση των μολυσματικών παραγόντων, η οποία βασίζεται στην τοξικότητα, την αναπνευστική ανεπάρκεια, τις διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη με παθολογικές αλλαγές στα όργανα και στα συστήματα.
Στα παιδιά, η παθολογία είναι οξεία λόγω της μειωμένης αποθεματικής ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θεραπεία παθολογίας θα πρέπει να διεξάγεται σε πρώιμα στάδια για την εξάλειψη των τρομερών συνεπειών και του θανάτου.
Η αιτιοπαθοθεραπεία απαιτεί την εξέταση του αιτιολογικού παράγοντα. Ένας τεράστιος κατάλογος μικροβίων μπορεί να προκαλέσει κυψελιδική έκκριση στους ανθρώπους, μεταξύ των οποίων πρέπει να επισημανθεί:
Εάν οι γονείς ενδιαφέρονται για τον τρόπο θεραπείας της πνευμονίας σε ένα παιδί, προτείνουμε να διαβάσετε το άρθρο.
Ποιος μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι
Η θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι πραγματοποιείται στις ακόλουθες κατηγορίες παιδιών:
- Στην ήπια μορφή της νόσου.
- Σε ηλικία άνω των 3 ετών.
- Ελλείψει αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.
- Επαρκής αποχέτευση στο σπίτι.
- Με σιγουριά ότι οι γονείς θα ακολουθήσουν τις συστάσεις των γιατρών.
Το ιατρικό πρωτόκολλο για τη διαχείριση αυτών των ασθενών απαιτεί από τον γιατρό να επισκέπτεται καθημερινά τον ασθενή, να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του και να προσαρμόζει τη δοσολογία των αντιβιοτικών. Συμφωνώ, οι γονείς μπορούν να δώσουν ή να τσιμπήσουν στο παιδί ανεξάρτητα suprax, sumamed, cefazolin ή ceftriaxone.
Ο παιδίατρος παρακολουθεί την ποιότητα της θεραπείας και, εάν δει ότι η κατάσταση του παιδιού δεν βελτιώνεται, τον στέλνει στην κλινική.
Μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων και ακτινογραφίας, ο παιδίατρος αποφασίζει για την περαιτέρω τακτική της διαχείρισης των ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς ή την κατεύθυνση του στο νοσοκομείο. Μια τέτοια προσέγγιση για ήπια φλεγμονή του πνεύμονα στα παιδιά συνιστάται από το Υπουργείο Υγείας της χώρας.
Εκτός από τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, η επίσκεψη μιας κλινικής από ένα παιδί μπορεί να είναι σημαντική για την εκτέλεση άλλων ιατρικών διαδικασιών: φυσιοθεραπεία, μασάζ, ηλεκτροφόρηση, θέρμανση.
Η ηλεκτροφόρηση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη, διμεξίδη) σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τη φλεγμονή των αεραγωγών και να μειώσετε τον χρόνο της ασθένειας. Η διαδικασία είναι η διείσδυση της ιοντικής μορφής του φαρμάκου μέσω του δέρματος υπό την επίδραση ενός ασθενώς παλμικού ρεύματος. Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται στο στάδιο της ελλιπούς ανάλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Με την ενεργό ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά, οι παιδίατροι συνιστούν τις ακόλουθες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς στο σπίτι:
- Ξαπλώστρες;
- Εκπνεύοντας το δωμάτιο.
- Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού με τη μορφή φυσικών χυμών και ποτών φρούτων.
- Εύκολα αφομοιωμένη τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες.
Μην ξεχάσετε να επισκεφθείτε την κλινική, όπου ηλεκτροφορήσατε και φυσιοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι επιταχύνουν την αποκατάσταση
Οι λόγοι για τη νοσηλεία του παιδιού
Η νοσηλεία για πνευμονία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:
- Παιδιά κάτω των 3 ετών.
- Πολύπλοκη πορεία της νόσου.
- Αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
- Εμβρυϊκή υποανάπτυξη του παιδιού και χαμηλό βάρος.
- Συγγενείς δυσπλασίες.
- Το δυσμενές κοινωνικό καθεστώς της οικογένειας.
- Η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
Τα αρχικά στάδια των ευρέων φάσεων αντιβακτηριακών παραγόντων (κεφτριαξόνη, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) και τα συμπτωματικά φάρμακα (berodual, ambroxol) αποδίδονται στα νοσοκομεία. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται μια γενική ενίσχυση του σώματος.
Σε ένα εξειδικευμένο τμήμα, είναι ευκολότερο να γίνει ηλεκτροφόρηση με διμεξείδιο, εισπνοή αντιφλεγμονωδών ουσιών, ενέσεις βιταμινών.
Για να αποφευχθεί η μόλυνση των παιδιών που περιβάλλουν το παιδί, το παιδί τοποθετείται σε ξεχωριστό κουτί για να αποκλείσει τη διασταυρούμενη μόλυνση Με μέτρια ή σοβαρή ασθένεια, η μητέρα πρέπει να είναι μαζί με το μωρό.
Σε ορισμένες χώρες, η κλινική εξέταση των γονέων, εάν το παιδί είναι 3 ετών, δεν πραγματοποιείται. Αυτή η προσέγγιση δεν μπορεί να θεωρηθεί ορθολογική, αλλά σε συνθήκες χαμηλού οικονομικού εξοπλισμού των νοσοκομείων είναι δικαιολογημένη.
Είναι σημαντικό να αναδιοργανώσετε τον τόπο διαμονής του ασθενούς με λαμπτήρα υδραργύρου-χαλαζία, να αερίζετε τακτικά τις εγκαταστάσεις και να εκτελείτε διαδικασίες υγιεινής και υγιεινής.
Το πρότυπο διαχείρισης της πνευμονίας σε στατικές συνθήκες απαιτεί την τοποθέτηση παιδιών παρουσία επιπλοκών στο χειρουργικό τμήμα (παρουσία εστιών καταστροφής ιστών). Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν επείγουσα εγχείρηση.
Μπορούν να παίρνουν κεφτριαξόνη (cefazolin), υπερμεγέθη στα χειρουργικά τμήματα, αλλά το πρωτόκολλο κλινικής θεραπείας απαιτεί ότι ο ασθενής είναι πάντα έτοιμος για χειρουργική επέμβαση εάν έχει αποστήματα ή πυώδη πλευρίτιδα.
Οι όροι παραμονής στη χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς. Εάν η καταστροφική εστία των πνευμόνων επιπλέει γρήγορα, μεταφέρεται πίσω στο παιδιατρικό θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία.
Βασικό θεραπευτικό σχήμα - βασικά αντιβιοτικά
Η βακτηριακή πνευμονία απαιτεί αντιβιοτικά. Στα αρχικά στάδια της πνευμονίας, πριν από τη λήψη εξετάσεων για τον παθογόνο, γίνεται θεραπεία με ισχυρά αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (augmentin, sumamed, ceftriaxone, cefazolin). Το κλινικό πρωτόκολλο απαιτεί επίσης συμπτωματική θεραπεία: βρογχοδιασταλτικά (οστεοπόρωση), ανοσορυθμιστικά (ανοσολογικά), διόρθωση σχετιζόμενων ασθενειών.
Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται σημαντικά από την σωστή επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων και τον δυναμικό έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Το πρότυπο της ιατρικής διαχείρισης της πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνει:
- Σε σοβαρές περιπτώσεις - αντιβιοτική θεραπεία για τουλάχιστον 10 ημέρες.
- Όταν τα κλινικά συμπτώματα εξαφανιστούν, η τακτική του παιδιού πραγματοποιείται με ακουστική ακρόαση των πνευμόνων, ακτίνες Χ.
- Ακόμη και μετά την εξαφάνιση του συριγμού και της σταθεροποίησης της θερμοκρασίας, η χρήση αντιβιοτικών συνεχίζεται για άλλες 2-3 ημέρες.
- Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, ακόμη και με την ομαλοποίηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών και μελετητικών μεθόδων.
- Το σοβαρό ρεύμα απαιτεί τη συνταγογράφηση ενός παρεντερικώς αντιβιοτικού (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, suprax). Τα παρασκευάσματα από το στόμα (augmentin, sumamed) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την πρόοδο φλεγμονωδών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα.
Ηλεκτροφόρηση, φυσιοθεραπεία - επιπρόσθετες μέθοδοι για την εξάλειψη πρόσθετων συμπτωμάτων της νόσου.
Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, θα πρέπει να σημειωθεί η UHF θέρμανση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Βοηθά στην ενίσχυση των προστατευτικών λειτουργιών του στοματοφάρυγγα και ενισχύει την απελευθέρωση του φαρμάκου στις βλάβες του πνευμονικού ιστού.
Η ηλεκτροφόρηση αποτελεί το επίκεντρο της συσσώρευσης φαρμάκων στον πνευμονικό ιστό, γεγονός που εξασφαλίζει μακροχρόνια επίδραση του φαρμάκου.
Αρχές επιλογής φαρμάκων
Η παιδιατρική πνευμονία απαιτεί αυξημένες συντηρητικές θεραπείες. Ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού συγχρόνως γίνεται η βέλτιστη επιλογή φαρμάκων.
Το πρότυπο της κλινικής θεραπείας της πνευμονικής φλεγμονώδους θεραπείας είναι:
- Ημισυνθετικές πενικιλίνες - με πνευμονιοκοκκική και αρνητική κατά Gram χλωρίδα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε προστατευμένα φάρμακα (με κλαβουλανικό οξύ).
- 3-4 γενικές κεφαλοσπορίνες - στα αρχικά στάδια της νόσου (κεφτριαξόνη, κεφιξιμίνη, κεφαζολίνη).
- Μακρολίδες - ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας (αθροισμένος, αζιθρομυκίνη).
- Αμινογλυκοσίδες 1-3 γενεές - απουσία πνευμονιοκοκκικής ευαισθησίας στις αμπικιλλίνες (θειική γενταμικίνη).
- Παράγωγα μετρονιδαζόλης - σε σοβαρές μορφές της νόσου (metrogyl).
- Φθοροκινολόνες - με την εμφάνιση επιπλοκών (μόνο παιδιά μετά από 12 χρόνια).
Σχέδιο αρχικής εμπειρικής θεραπείας της φλεγμονής, ελλείψει πληροφοριών σχετικά με το παθογόνο:
- Β-λακτάμες με κλαβουλανικό οξύ και μακρολίδες (αθροιστικά). Το Augmentin έχει καλή επίδραση στη θεραπεία των ήπιων και μέτριων μορφών της νόσου.
- Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι επιδράσεις που προκύπτουν από την αλληλεπίδραση μεταξύ τους.
Η παιδιατρική πνευμονία μέτριας σοβαρότητας στα παιδιατρικά τμήματα των νοσοκομείων αντιμετωπίζεται συχνά με augmentin.
Το φάρμακο εμφανίστηκε πρόσφατα στη φαρμακευτική αγορά και ήταν αποτελεσματικό στη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε ένα παιδί.
Τώρα η augmentin χρησιμοποιείται λιγότερο, καθώς κάποιοι τύποι κοκκίων δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε παρεντερική κεφτριαξόνη ή suprax (cefixime).
Συμβουλή στους γονείς: εάν το φαρμακείο δεν διαθέτει αποτελεσματικά αντιβιοτικά από το στόμα, συνιστούμε τη χρήση παρεντερικών παραγόντων.
Η κεφτριαξόνη έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την κυψελιδική έκκριση στα παιδιά. Ο Augmentin είναι κατώτερος από αυτόν στο φάσμα.
Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και δεν πρέπει να πειραματιστείτε με την επιλογή φαρμάκων. Τα σπίτια μπορεί να είναι συμπτωματική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φυσιοθεραπεία, αλλά ο διορισμός ενός αντιβιοτικού πρέπει να πάρει γιατρό.
Για τη θεραπεία της νόσου, είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν όλες οι υπάρχουσες μέθοδοι, αλλά η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη. Η ηλεκτροφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα (διμεθοξείδιο) και η εισπνοή φυτικών εκχυλισμάτων δεν είναι ικανά να αποτρέψουν τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων. Ορθολογικό πρόγραμμα: αντιβιοτικά + ηλεκτροφόρηση + συμπτωματικοί παράγοντες.
Η γυμναστική με φλεγμονή των πνευμονικών κυψελίδων δεν θα φέρει ανακούφιση. Στα αρχικά στάδια της πνευμονίας στα παιδιά, αντενδείκνυται λόγω της ανάγκης για αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φυσική θεραπεία εφαρμόζεται μόνο στο στάδιο της αποκατάστασης.
Πώς να αφαιρέσετε την κυψελιδική έκκριση με συμπτωματικά μέσα
Η θεραπεία της κυψελιδικής έκκρισης σε ένα παιδί πρέπει να είναι συμπτωματική σημαίνει:
- Εκκριτικά φάρμακα για την τόνωση του βήχα - ρίζα Althea, τα φύλλα της μητέρας και της μητρός, το άγριο βότανο δενδρολίβανου.
- Απορροφητικά παρασκευάσματα - αιθέρια έλαια, όξινο ανθρακικό νάτριο, ιωδιούχο κάλιο.
- Πρωτεολυτικά ένζυμα για την υγροποίηση των πτυέλων (χυμοθρυψίνη, τρυψίνη).
- Βρογχοδιασταλτικά - για την επέκταση των βρογχικών σπασμών (berodual)?
- Αντtitusives - tussin, paxeladin.
Τα αντιισταμινικά στεγνώνουν την βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και αυξάνουν τον μη παραγωγικό βήχα. Διορίζονται μόνο όταν είναι απαραίτητο.
Το Berodual αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης (στένωση), αλλά και για την πρόληψη. Εάν προστεθεί σε μια συσκευή εισπνοής, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην αναπνευστική λειτουργία. Το Berodual χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με αντιβιοτικά (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxone, sumamed). Η ηλεκτροφόρηση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δεν αντενδείκνυται στη χρήση της.
Διάρκεια θεραπείας
Η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος σε ένα παιδί αντιμετωπίζεται κατά μέσο όρο περίπου 7-10 ημέρες. Οι όροι επεκτείνονται παρουσία επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών (αλλεργίες, σοβαρός βήχας).
Οι σοβαρές μορφές της νόσου θα πρέπει να αντιμετωπίζονται για όσο διάστημα οι παθολογικές μεταβολές των κυψελίδων θα παραμείνουν.
Στην πράξη των παιδιατρικών, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το cefazolin, το suprax ή το ceftriaxone για 7 ημέρες εφαρμογής δείχνουν καλό αποτέλεσμα, αλλά την ημέρα 8 η ποσότητα διείσδυσης στο ροδογένος αυξάνεται σε ένα παιδί. Σε μια τέτοια κατάσταση, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με αντιβιοτικά άλλων ομάδων (augmentin, suprax, sumamed).
Η χρήση ναρκωτικών διαρκεί έως και 14 ημέρες. Εάν μετά από αυτό δεν παρατηρηθεί η ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας, απαιτείται πλήρης αλλαγή των ομάδων αντιβακτηριακών παραγόντων (όπως απαιτείται από το πρότυπο για τη διαχείριση παιδιών με πνευμονία).
Η αντικατάσταση του αντιβιοτικού πραγματοποιείται με την εμφάνιση νέων εστιών διείσδυσης στην εικόνα ακτίνων Χ σε οποιαδήποτε χρονική περίοδο της νόσου.
Τα φάρμακα πρώτης γραμμής για παιδιά
Όταν η πνευμονία, όπως κατανοείται από τους αναγνώστες από το άρθρο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:
- Suprax (cefixime);
- Ceftriaxone;
- Cefazolin;
- Augmentin;
- Συνοψίζοντας.
Αυτή η επιλογή δεν είναι τυχαία. Τα φάρμακα είναι "ισχυρά" και καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα παθογόνων παραγόντων.
Suprax, cefazolin, ceftriaxone - σημαίνει σειρά κεφαλοσπορίνης. Με αυτά, τα βακτήρια με επαρκή θεραπεία δεν αναπτύσσουν εθισμό. Χρησιμοποιούνται παρεντερικά με τη μορφή ενέσεων, γεγονός που επιτρέπει την ταχεία απελευθέρωση του φαρμάκου στο σημείο της βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα.
Suprax - ένα νέο φάρμακο. Στην πράξη, δείχνει υψηλή απόδοση. Η κεφτριαξόνη και η κεφαζολίνη είναι καλά καθιερωμένες στην παιδιατρική πρακτική.
Η μεγέθυνση χρησιμοποιείται στα παιδιά λόγω της ευρείας αντιβακτηριδιακής δράσης της. Λαμβάνεται από του στόματος (όπως σιρόπια ή δισκία). Ανήκει στην ομάδα προστατευμένων πενικιλινών, επομένως δεν αναπτύσσει εθισμό σε πολλά παθογόνα παιδικής πνευμονίας.
Με την υποστήριξη της συμπτωματικής θεραπείας των παραπάνω φαρμάκων, αρκεί η θεραπεία της ήπιας και μέτριας πνευμονίας.
Εν κατακλείδι, θα ήθελα να επαναλάβω: η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η βάση για τη θεραπεία της φλεγμονώδους έκκρισης του πνευμονικού παρεγχύματος σε παιδιά και ενήλικες!
Διαδικασίες όπως η γυμναστική, η ηλεκτροφόρηση, η φυσιοθεραπεία είναι επιπρόσθετες και χρησιμοποιούνται στο στάδιο της ελλιπούς ανάλυσης φλεγμονωδών εστιών. Όταν εντοπίζεται πνευμονία, συνιστάται στον ασθενή αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και άφθονη κατανάλωση αλκοόλ.