Είναι η φυματίωση ορατή σε μια εικόνα ακτίνων Χ;

Συμπτώματα

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, η κύρια εκ των οποίων είναι η ακτινολογική εξέταση. Η φυματίωση των ακτίνων Χ καθορίζεται από διάφορα σημάδια, η μελέτη επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η παρουσία της παθολογίας, αλλά και να προσδιοριστεί ο τύπος της νόσου, το στάδιο ανάπτυξης και η περιοχή της βλάβης.

Γιατί οι ακτίνες Χ έχουν συνταγογραφηθεί για φυματίωση

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών. Αλλά το πιο βασικό και αποτελεσματικό από αυτά είναι η ακτινολογική εξέταση.

Οι στόχοι της έρευνας είναι:

  1. Προσδιορισμός της παρουσίας ή απουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας.
  2. Διαφορική διάγνωση μεταξύ της πνευμονικής φυματίωσης και άλλων ασθενειών. Παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν πνευμονία, πυριτίαση, κακοήθη όγκο και απόστημα.
  3. Προσδιορισμός της φύσης της παθολογίας, της περιοχής εντοπισμού και επικράτησης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τι μοιάζει με φυματίωση του πνεύμονα σε μια ακτινογραφία; Μπορεί να προσδιοριστεί από τον γιατρό βάσει ορισμένων συμπτωμάτων.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η κύρια ένδειξη για ακτινολογική εξέταση είναι η υποψία της παρουσίας παθολογίας. Μπορεί να υποψιαστείτε την ασθένεια για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Ένας παρατεταμένος βήχας που δεν τελειώνει μέσα σε λίγες εβδομάδες και αυξάνεται.
  2. Αυξημένη απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
  3. Συνεχής αδυναμία
  4. Πόση Η νύχτα εμφανίζεται συχνότερα, καθιστώντας δύσκολη την ύπνο ενός ατόμου. Ως αποτέλεσμα, έλλειψη ύπνου, ευερεθιστότητα. Νευρικότητα.
  5. Πόνος στο στήθος στον αυχένα, στον βραχίονα, στον ώμο.
  6. Δύσπνοια. Πρώτον, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, έπειτα ακόμη και με λίγη προσπάθεια.

Σημάδια φυματίωσης στην εικόνα

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που παίρνει διάφορες μορφές. Προσδιορίστε τον τύπο της παθολογίας μπορεί να είναι για ορισμένους λόγους, χαρακτηριστικό μόνο για αυτόν τον τύπο.

  1. Η φυματίωση των λεμφαδένων που βρίσκονται στο στήθος εμφανίζεται στην εικόνα ακτίνων Χ ως επέκταση της σκιάς της ρίζας, η οποία σχηματίζει το αγγείο και τους βρόγχους. Οι αλλαγές χαρακτηρίζονται από θόλωση των περιγραμμάτων και ετερογένεια. Τα υφάσματα Yap και των συνδετικών ιστών μπορεί να παρατηρηθούν, επίσης, η ύπαρξη καλινικών με διαφορετικό μέγεθος και σχήμα. Τα ασβεστίδια ονομάζουν ορισμένες περιοχές του προσβεβλημένου πνεύμονα που έχουν υποβληθεί σε ασβεστοποίηση. Το σώμα προσπαθεί έτσι να εντοπίσει την παθολογική διαδικασία και να την περιβάλει στο κέλυφος, εμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξή της.
  2. Η διάσπαση της φυματίωσης καθιερώνεται με βάση την ύπαρξη πολλαπλών εστιών σκουρόχρωσης στην ακτινογραφία. Η διάμετρος τους δεν είναι μεγαλύτερη από 2 mm. Έχουν σαφή όρια και βρίσκονται σε ολόκληρο τον πνεύμονα. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια γίνεται οξεία και οι εστίες συγχωνεύονται μεταξύ τους.
  3. Η εστιακή φυματίωση μοιάζει με μία ή περισσότερες παθολογικές εστίες, καθεμία από τις οποίες έχει διάμετρο 1 έως 2 εκατοστά. Συχνότερα είναι στρογγυλές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ωοειδείς. Επιρρεπείς στη συγχώνευση.
  4. Η διείσδυση χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη συνηθισμένων διακοπών. Διακρίνονται από το υπόλευκο χρώμα και τις οδοντωτές ακμές. Έχουν την ίδια δομή. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τους άνω λοβούς του οργάνου. Από τις περιοχές της συσκότισης, μπορείτε να παρατηρήσετε τις "διαδρομές" στη ρίζα του πνεύμονα.
  5. Στεγανή μορφή. Θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες. Με την ανάπτυξη αυτής της μορφής στην εικόνα αποκάλυψε εκτεταμένες διακοπές λειτουργίας που επηρεάζουν ολόκληρο το μερίδιο. Έχουν μια ομοιογενή δομή στην αρχή της νόσου. Αλλάζει καθώς αναπτύσσεται η παθολογία. Τότε αρχίζουν να εμφανίζονται εστίες φωτισμού, ενώ το σκούρο γίνεται πιο έντονο.
  6. Σκωληκοειδής φυματίωση. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία κοιλότητας. Αυτή είναι μια κοιλότητα αποσύνθεσης, η οποία εκδηλώνεται ως σκοτεινιάζοντας με φώτιση που βρίσκεται στο κέντρο.
  7. Σχηματική μορφή σπηλαίου. Μαζί με τα σπήλαια παρατηρείται η παρουσία ινωδών περιοχών. Το πνευμονικό σχέδιο παραμορφώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων πιο κοντά στο σημείο της παθολογικής βλάβης.
  8. Cirrotic. Τα σημάδια της φυματίωσης στις ακτίνες Χ εκφράζονται παρουσία σημαντικού σκοτεινιάσματος ενός ή περισσοτέρων λοβών του οργάνου, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Ταυτόχρονα, υπάρχει μείωση του όγκου του προσβεβλημένου λοβού, η πνευμονική ρίζα τραβιέται πιο κοντά στην περιοχή του σκούρου.
  9. Φυματίωση τύπου pleurisy. Η εικόνα δείχνει με σαφήνεια ένα σκούρο που βρίσκεται στα κάτω μέρη του οργάνου. Υπάρχει επίσης ένα οριζόντιο ή λοξό περιθώριο, το οποίο είναι ένα σημάδι της πλευριτικής έκχυσης.
  10. Μυκητιακή φυματίωση. Υπάρχουν πολλές εστίες της παθολογικής διαδικασίας. Έχουν σαφή όρια και μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Η διάμετρος των βλαβών είναι περίπου 2-3 ​​mm. Βρίσκονται σχεδόν ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές του σώματος. Επίσης στην εικόνα είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το πνευμονικό σχέδιο, το οποίο οφείλεται στην οπτική επικάλυψη των εστιών.

Πόσες φορές μπορείτε να μελετήσετε

Διεξάγεται ακτινοσκόπηση για τον εντοπισμό ορισμένων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από βλάβη στον πνεύμονα, ακόμη και στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Στη μελέτη χρησιμοποιείται εξοπλισμός, το οποίο κατά τη διάρκεια της σάρωσης εκπέμπει ακτινογραφίες. Σε μεγάλες δόσεις, δεν είναι ασφαλείς για τον άνθρωπο. Σύμφωνα με τα κανονιστικά έγγραφα, το επιτρεπόμενο ποσοστό εκπομπών ανά έτος δεν είναι μεγαλύτερο από 5 mSv.

Ανάλογα με το έτος κατασκευής της συσκευής, η δόση ακτινοβολίας κυμαίνεται από 0,3 mSv έως 0,03 mSv σε μία διαδικασία.

Η απόφαση σχετικά με τις πρόσθετες διαδικασίες για την καθιέρωση της πνευμονικής φυματίωσης γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση διάφορους παράγοντες:

  1. Η υγεία του ασθενούς.
  2. Στάδιο και φύση της παθολογίας.
  3. Ο εξοπλισμός του δωματίου με ακτίνες Χ.
  4. Σκοπός της μελέτης. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για την πρόληψη όσο και για τη διάγνωση.
  5. Η ηλικιακή ομάδα του ασθενούς.

Για τους σκοπούς της πρόληψης, οι δοκιμές πρέπει να διεξάγονται μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάγνωση ασθενειών, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται το ραδιολογικό δωμάτιο δύο φορές το χρόνο.

Στην περίπτωση που η φυματίωση είναι εγκατεστημένη σε ακτίνες Χ, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας και τακτική έρευνα για να διαπιστωθεί η δυναμική της θεραπείας. Ο αριθμός των διαδικασιών καθορίζεται από το γιατρό.

Η πνευμονική φυματίωση θεωρείται αρκετά επικίνδυνη ασθένεια. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών και θανάτου. Για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, χρησιμοποιείται μια ακτινολογική εξέταση για την ανίχνευση ακόμη και μικρών αλλαγών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κανείς δεν πρέπει να παραμελήσει τις συστάσεις ενός ειδικού και να επισκεφθεί την ακτινολογική αίθουσα.

Τι φαίνεται η φυματίωση σε ακτίνες Χ σε ενήλικες και παιδιά;

Ο πρωταρχικός ρόλος στη διάγνωση της αναπνευστικής φυματίωσης ανήκει στην ακτινοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο προσπελάσιμη, ενημερωτική και αντικειμενική. Αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της γενικής κλινικής εξέτασης του ασθενούς: χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τη δυναμική παρατήρηση της παθολογικής διαδικασίας και τα αποτελέσματα της θεραπείας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η οριστική διάγνωση της «φυματίωσης» στην ακτινογραφία δεν είναι δυνατή. Απαιτούνται επιπλέον μέθοδοι υποστήριξης.

Η μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης με ακτίνες Χ βασίζεται στο γεγονός ότι η διέλευση των ακτίνων μέσω των οργάνων και των ιστών του σώματος προκαλεί την εικόνα σκιάς τους στη φωτοευαίσθητη οθόνη ή είναι στερεωμένη σε μια φωτογραφική ταινία.

Όσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα των ιστών, τόσο μεγαλύτερη είναι η ένταση σχηματισμού σκιάς επί της μεμβράνης, ως αποτέλεσμα των οποίων καθορίζονται οι παθολογικές μεταβολές. Αλλά μια τέτοια διάγνωση δεν καθιστά πάντα δυνατό τον πλήρη προσδιορισμό της ανατομικής θέσης της βλάβης. Επομένως, η γραφική απεικόνιση της μελέτης της δοκού πραγματοποιείται σε εμπρόσθια και πλευρική προεξοχή.

Γιατί είναι η ακτινογραφία που έχει συνταγογραφηθεί για τη φυματίωση;

Η ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας είναι η απλούστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας στη φυματίωση. Θεωρείται το χρυσό πρότυπο διάγνωσης. Ο κύριος σκοπός της μεθόδου είναι να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει το γεγονός της παρουσίας της νόσου. Με τη βοήθειά του, δεν είναι δύσκολο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση μεταξύ ασθενειών.

Η εικόνα ακτίνων Χ σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση των βλαβών των ιστών, τον εντοπισμό και την επικράτηση της διαδικασίας.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός μπορεί να στείλει έναν ασθενή για εξέταση πνεύμονα:

  1. Ασθενείς από ομάδες κοινωνικού κινδύνου - άστεγοι, απελευθερωμένοι από τη φυλακή, μετανάστες, πρόσφυγες, οικογένειες χαμηλού εισοδήματος.
  2. Για ιατρικούς λόγους - άτομα με επαγγελματικές πνευμονικές παθήσεις, ενδοκρινολογική παθολογία, μολυσμένα με HIV άτομα που λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή και είναι εγγεγραμμένα σε ένα ναρκωτικό φαρμακείο.
  3. Οι γυναίκες μετά τον τοκετό πριν από την αποβολή στο σπίτι.

Ενδείξεις για ακτινογραφία

Η υποψία της φυματίωσης αποτελεί άμεση ένδειξη για τις ακτίνες Χ. Υπάρχουν κύρια συμπτώματα, η εμφάνιση των οποίων θα πρέπει να προειδοποιεί και να αναγκάζει να περάσει αυτή τη μελέτη:

  • σημαντική απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • παρατεταμένος βήχας, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος.
  • αδυναμία, αναπηρία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • δυσκολία στην αναπνοή, πόνος όταν αναπνέει,
  • επίμονοι έντονοι πονοκέφαλοι.
  • δυσκολία στη μετακίνηση.
  • η σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° C για δύο εβδομάδες.

Επίσης, η ένδειξη λήψης ενός στιγμιότυπου είναι μια κατάσταση κατά την οποία η θεραπεία με αντιβιοτικά των παραπάνω συμπτωμάτων είναι αναποτελεσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, μια ακτινογραφία θα βοηθήσει στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης.

Η απόλυτη ένδειξη για μια ακτινολογική εξέταση είναι μια θετική δοκιμή Mantoux, η οποία συνεπάγεται αύξηση του μεγέθους των ερυθρών (ερυθρότητα) κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με τις προηγούμενες αντιδράσεις.

Σημάδια φυματίωσης στην εικόνα

Μια εικόνα ακτίνων Χ ενός υγιούς ατόμου έχει συνήθως ένα ιδιόμορφο πνευμονικό πρότυπο που σχηματίζεται από τη διακλάδωση των πνευμονικών αγγείων: αρτηρίες και φλέβες. Ονομάζεται αγγειακό και εξαρτάται από την παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες. Το πρότυπο μπορεί να ποικίλει από ενισχυμένο σε θολή. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι μοιάζει με φυματίωση στην εικόνα.

Οι σκιές ακτίνων Χ για φυματιώδεις αλλοιώσεις των πνευμόνων είναι εστιακές, διεισδυτικές, δακτυλιοειδείς, εστιακές και γραμμικές. Με βάση το μέγεθος, οι μικρές, μεσαίες και μεγάλες εστιακές σκιές διακρίνονται, και από την άποψη της πυκνότητας - αδύναμη, μεσαία και υψηλή ένταση. Τα κύρια ραδιολογικά σημεία της πνευμονικής φυματίωσης είναι τα εξής:

Το σύμπτωμα των «παθολογικών αλλαγών στο πνευμονικό πρότυπο» εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους:

  • αυξημένη ένταση του σχεδίου.
  • παραμόρφωση, εξασθένιση, εξαθλίωση του πνευμονικού ιστού,
  • εμφάνιση ασυνήθιστων αλλαγών.
  • Το σύμπτωμα της «παθολογίας των ριζών του πνεύμονα», στο οποίο διαταράσσεται η δομή του πνεύμονα, γίνεται μεγαλύτερο σε μέγεθος, παραμορφώνεται. Αυτό οφείλεται στην παθολογία των αγγείων, των βρόγχων και των λεμφαδένων.
  • Το σύμπτωμα του «εστιακού σκοτεινιάσματος» χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή περισσοτέρων σχηματισμών στρογγυλού, ακανόνιστου σχήματος διαμέτρου έως 1 cm. Τα κέντρα βρίσκονται σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα και έχουν διαφορετική δομή.
  • Το σύμπτωμα της "διάχυτης εξασθένισης" είναι η παρουσία πολλαπλών εστιακών και εστιακών εστιακών σκιών διαφορετικής έντασης έως και 1 cm σε διάμετρο, που βρίσκονται σε μεγάλη περιοχή του πνεύμονα. Η ήττα είναι διμερής.
  • Το σύμπτωμα της "αύξησης της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου" - η διαφώτιση της διαφορετικής επικράτησης, που δεν περιορίζεται σε μια ημικυκλική σκιά και βρίσκεται στους πνεύμονες ή την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Το σύμπτωμα της "παρουσίας ελεύθερου υγρού στην κοιλότητα του θώρακα" χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας σκοτεινής περιοχής διαφορετικών μεγεθών, με κυρίαρχη θέση στα κάτω μέρη των πνευμόνων, με ένα λοξό ανώτερο τμήμα. Η διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης. Η περιοχή συσκότισης έχει μια μοναδική ιδιότητα να αλλάζει τον εντοπισμό σε διαφορετικές θέσεις του ανθρώπινου σώματος.
  • Επίσης, η εικόνα ακτίνων Χ εξαρτάται από την κλινική μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.

    Για το πρωτογενές φυματικό σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αλλαγή στη σκιά ακτίνων Χ. Υπάρχουν 4 στάδια:

    • στην πρώτη περίπτωση, η περιοχή βλάβης περιβάλλεται από μια ζώνη φλεγμονής.
    • στο δεύτερο στάδιο, προσδιορίζεται μια ελαφρά απορρόφηση της σκιάς διηθήσεως και η εμφάνιση μιας διμερούς διεργασίας.
    • κατά τη διάρκεια του τρίτου - υπάρχουν σφραγίδες γενικού χαρακτήρα.
    • στο τέταρτο - άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στην περιοχή της βλάβης του πνεύμονα και επομένως υπάρχει σφράγιση στους λεμφαδένες του πνευμονικού ιστού και του μεσοθωρακίου. Η ασβεστοποιημένη πρωτογενής επίδραση ονομάζεται εστία Gon.
  • Η διάσπαρτη φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ειδικών κοιλοτήτων - σπηλαίων, τα οποία βρίσκονται σε ομάδες πιο συχνά στην περιοχή των ριζών. Οι λεμφαδένες εμπλέκονται απαραιτήτως στην πορεία αυτής της κλινικής μορφής.
  • Με εστιακή πνευμονική φυματίωση, προσδιορίζονται περιορισμένες εστιακές εστιακές αλλαγές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, κατά κανόνα, παρατηρούνται εστιακές σκιές, που έχουν ανομοιόμορφες ακμές. Με την ανάπτυξη της νόσου, οι περιοχές αυτές είναι συμπαγείς. Στη φάση της διήθησης και της αποσύνθεσης, ο σχηματισμός κοιλοτήτων ήδη συμβαίνει.
  • Η διηθητική φυματίωση (η πιο κοινή μορφή της νόσου) στην εικόνα ακτίνων Χ αντιπροσωπεύεται από την παρουσία διηθημάτων στρογγυλού μεγέθους διαφόρων μεγεθών. Από αυτές τις δομές στη ρίζα των πνευμόνων έστειλε ένα είδος φλεγμονώδους "μονοπάτι". Στο φόντο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αμυδρή σκιά του πνεύμονα. Τα προκύπτοντα διηθήματα μπορούν να αποσυντεθούν και στη συνέχεια η διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται με λεμφογενή τρόπο.
  • Στην περίπτωση της περιφερικής πνευμονίας, οι παθολογικές μεταβολές λαμβάνουν τουλάχιστον δύο λοβούς του πνεύμονα και συχνά προσδιορίζονται αμφίπλευρες αλλοιώσεις. Ακτινογραφικά, φαίνεται πρώτα μια ανομοιογενής και στη συνέχεια πυκνό διάχυτο σκουρόχρωμα μιας μεγάλης περιοχής χωρίς σημαντική μεταβολή του όγκου.
  • Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να φαίνεται διαφορετική στην εικόνα και ως εκ τούτου πρέπει να παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου. Όταν η ασθένεια είναι μακροχρόνια και μεγάλη σε μέγεθος, η μορφή τους μεταβάλλεται με ένα φυματίωση. Εάν στην αρχή της ασθένειας στην ακτινογραφία έχουν ένα κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα, τότε με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια ακανόνιστη με ετερογενή δομή. Ένα σημαντικό ραδιολογικό σήμα είναι το χαρακτηριστικό της δομής της σκιάς του. Με τη διάσπαση της φυματίωσης, είναι ορατή μια φλεγμονώδης "πορεία" προς τη ρίζα του πνεύμονα.

    Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας σε παιδιά και ενήλικες

    Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας, είναι σημαντικό να προστατεύετε τα παιδιά από την υπερβολική έκθεση στην ακτινοβολία. Η τεχνική για διαφορετικές ηλικίες είναι η ίδια. Ο ασθενής απογυμνώνεται στη μέση, αφαιρεί τις αλυσίδες και όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις. Ο γιατρός θέτει τον ασθενή στην πλατφόρμα στην επιθυμητή θέση, η οποία πρέπει να σταθεροποιηθεί πριν από το τέλος της μελέτης.

    Στη συνέχεια, ο τεχνικός κάνει μια ακτινογραφία. Αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα. Τα μικρά παιδιά πρέπει να υποστηρίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης από γονείς που πρέπει πρώτα να φορούν ποδιά μολύβδου.

    Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να αυξάνεται το ετήσιο φορτίο ακτινοβολίας για το σώμα των παιδιών, επειδή αυτό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου. Η εξήγηση γι 'αυτό είναι πολύ απλή: κατά την ενεργό ανάπτυξη του σώματος του παιδιού, τα κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε διάφορες επιρροές.

    Το φορτίο έκθεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το καθορισμένο ποσοστό, το οποίο είναι 1m3v το χρόνο για τα παιδιά. Για τους ενήλικες, ο αριθμός αυτός είναι 3 m3v.

    Στα παιδιά, ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων με φυματίωση δεν διαφέρει από εκείνο της ενηλικίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ραδιοσήματα της φυματίωσης είναι τα ίδια για όλες τις ηλικίες και εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Αλλά στα παιδιά είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα φυσιολογικά ανατομικά χαρακτηριστικά.

    Αντενδείξεις για την ακτινοδιάγνωση

    Χωρίς προφανή λόγο, η ακτινογραφία των παιδιών απαγορεύεται. Η ακτινοθεραπεία κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι επίσης αντενδείκνυται, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν τεθεί όλα τα όργανα του αγέννητου παιδιού και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών της ακτινοβολίας στο έμβρυο.

    Εάν η εξέταση ακτίνων Χ διεξήχθη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τότε μετά το γάλα θα πρέπει να αποστραγγίζεται και να τροφοδοτείται στο μωρό στο επόμενο τμήμα.

    Οι ασθενείς σε σοβαρή ή τερματική κατάσταση δεν υπόκεινται σε αυτό το είδος εξέτασης. Η παρουσία αιμορραγίας αναβάλλει επίσης την ακτινογραφία.

    Η ακτινογραφία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη φυσισιολογία. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες αποτελεί σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική καταπολέμηση της αύξησης του ποσοστού επίπτωσης. Η ανάγκη για εξέταση με ακτίνες Χ οφείλεται στην πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Το κυριότερο είναι ότι αν η φλεγμονώδης διαδικασία ανιχνευθεί έγκαιρα, η φυματίωση έχει θεραπευτεί πλήρως.

    Ακτινογραφία των πνευμόνων σε φυματίωση: διηθητική, στρατιωτική, εστιακή

    Η ακτινογραφία των πνευμόνων στη φυματίωση ορίζεται τόσο στο στάδιο της διαγνωστικής διαλογής όσο και για τον δυναμικό έλεγχο της πορείας της νόσου. Υπάρχουν διάφορες μορφές φυματίωσης με διαφορετικές ακτινολογικές εκδηλώσεις στις εικόνες.

    Να μάθουμε πώς να διαβάζουμε τις ακτινογραφίες σε ασθενείς με φυματίωση δεν αρκεί για να πάρουμε τα προσόντα του ακτινολόγου. Χρειάζεστε πρακτική εμπειρία.

    Ακτινογραφία των δύο πνευμόνων σε διηθητική φυματίωση - η οποία δείχνει

    Αν υποψιάζεστε τη φυματίωση, οι ακτίνες Χ και των δύο πνευμόνων συνταγογραφούνται με άμεση προβολή. Αν εντοπίσουν ύποπτα σύνδρομα ακτίνων Χ, η εξέταση συμπληρώνεται από άλλες προβολές (πλευρά, στόχευση). Εξετάστε τις κλασικές μορφές κηλίδων φυματίωσης στην ακτινογραφία.

    Προσοχή! Πριν προχωρήσετε στη μελέτη των παθολογικών συνδρόμων σε μια ακτινογραφία, σας προτείνουμε να μελετήσετε για λίγο κάποιες φωτογραφίες με καθαρούς και υγιείς πνεύμονες. Αυτό θα "γεμίσει το μάτι" έτσι ώστε με την παρουσία της παθολογίας, θα είναι αμέσως εμφανές. Ακόμα και οι ακτινολόγοι δεν μπορούν να παρατηρήσουν αμέσως φυματίωση σε ακτίνες Χ, καθώς αυτό απαιτεί πρακτική εμπειρία.

    Σημάδια φυματίωσης ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων σε ακτινογραφία

    Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε μια ακτινογραφία. Διαγνωστικά προβλήματα προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι η περιοχή του μεσοθωράκιου καλύπτεται από το στέρνο, το οποίο αντικατοπτρίζει τις ακτίνες Χ. Για να δείτε την κατάσταση των ριζών των πνευμόνων, εκτελείται μια πλευρική προβολή των οργάνων στο θώρακα.

    Ποια είναι τα σημάδια της ακτινογραφίας της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων:

    • Αυξήστε τη ρίζα στο πλάι της φλεγμονής. Συχνά, όταν παρατηρείται μόλυνση από φυματίωση, οι ασβεστοποιημένες (καταθέσεις αλάτων ασβεστίου) εντοπίζονται στις ρίζες.
    • Τα πετρελαϊκά και τα ασβεστοποιημένα είναι περιοχές του κατεστραμμένου ιστού του πνεύμονα στον οποίο εναποτίθενται ασβέστιο ή άλλα χημικά στοιχεία από το περιβάλλον.

    Εάν μια εικόνα ακτίνων Χ με ενδορραχιαία φυματίωση δείχνει τη διόγκωση της ρίζας και την παρουσία ασβεστοποιήσεων, αυτό δεν σημαίνει τη δραστηριότητα της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τέτοια σύνδρομα μπορεί να είναι σε άλλες ασθένειες, και όταν εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Ο ακτινολόγος, μετά την ανίχνευση αυτών των σημείων, στέλνει τον ασθενή για διαβούλευση με έναν ειδικό της φυματίωσης. Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας φυματίνης, τα οποία διεξάγονται από το προσωπικό της κλινικής φυματίωσης, επιτρέπουν την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της ακτινογραφίας.

    Διάχυτη πνευμονική φυματίωση σε ακτινογραφία

    Η διάχυτη φυματίωση στην ακτινογραφία των πνευμόνων είναι εύκολο να ανιχνευθεί, καθώς υπάρχουν πολλές μικρές σκιές στην προβολή και των δύο πνευμόνων (διάδοση).

    • Ενδείξεις ακτινογραφίας διάδοσης του φυτού:
    • Πολλές μικρές εστίες έως 2 mm σε διάμετρο.
    • Διεισδύει με σαφή περιγράμματα.
    • Ο σχηματισμός μεγάλων συγκροτημάτων μετά τη σύντηξη των εστιών.

    Παρά τη σοβαρότητα της εικόνας, μια εικόνα ακτίνων Χ με διαδεδομένη φυματίωση απαιτεί επίσης την αποστολή του ασθενούς σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί η τακτική της ανθρώπινης θεραπείας.

    Εστιακές αλλαγές φυματίωσης στην ακτινογραφία

    Εάν εντοπιστούν εστιακές διηθήσεις στην ακτινογραφία των πνευμόνων, μπορεί να ανιχνευθεί μία ή περισσότερες σκιές, οι οποίες μπορεί να έχουν διάμετρο έως 2 cm. Σε περίπτωση φυματίωσης, οι κηλίδες στην εικόνα δεν υπερβαίνουν τα 2 cm σε διάμετρο, έχουν στρογγυλεμένο, επιμήκη ή ελλειπτικό σχήμα. Η έντασή τους είναι χαμηλή. Οι εστίες τείνουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους.

    Ένθετη μορφή σε ακτινογραφίες

    Η διηθητική μορφή στο ροδοντογράφημα εκδηλώνεται με την παρουσία διηθητικών εστών υπό μορφή λευκών αδιαφανειών με ανομοιόμορφες ακμές. Έχουν την ίδια δομή και εμφανίζονται στην ακτινογραφία ως λευκές κηλίδες μεσαίας έντασης. Τυπικός εντοπισμός φυματικών διηθήσεων - των άνω λοβών των πνευμόνων, όπου υπάρχει η ελάχιστη παροχή αίματος. Σε κλασσικές περιπτώσεις, όταν τα μύκητα μολύνθηκαν με φυματίωση των κορυφών των άνω πνευμονικών πεδίων και στις δύο πλευρές, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη διαδρομή προς τη ρίζα του πνεύμονα. Δημιουργείται από αντιδραστική λεμφαγγίτιδα - αυξημένη ροή αίματος στο σημείο των μυκοβακτηρίων. Στο λεμφικό υγρό είναι τα λεμφοκύτταρα που καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες - τους ιούς και τα βακτηρίδια.

    Προσοχή! Η διήθηση της φυματίωσης στην ακτινογραφία δεν έχει σαφή όρια. Αν κάποιος γνωρίζει σαφώς την εικόνα ακτίνων Χ για υγιείς και καθαρούς πνεύμονες, θα υπολογίσει γρήγορα τις παθολογικές αλλαγές στην ακτινογραφία. Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ λεκέδων πνευμονικής, φυματίωσης ή καρκίνου για έναν απροετοίμαστο ιατρικό πανεπιστημιακό φοιτητή ο οποίος έχει πάρει ένα στιγμιότυπο στα χέρια του.

    Επικίνδυνη μορφή φυματίωσης - περιστασιακή πνευμονία κατά την ακτινοδιάγνωση

    Η περιστροφική πνευμονία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις της φυματίωσης. Με αυτήν, αναπτύσσεται γρήγορα ο λοβός του πνεύμονα, παρά το γεγονός ότι η διάγνωση ακτίνων Χ εκτελείται μια εβδομάδα αργότερα με την εντατική θεραπεία ενός ατόμου σε ένα νοσοκομείο φυματίωσης.

    Στην αρχική φάση, η περιττή πνευμονία έχει μια ομοιογενή δομή, οπότε είναι δύσκολο για έναν ακτινολόγο να υποθέσει μια φυματιώδη αλλοίωση. Μόνο όταν οι εστίες διάσπασης των ιστών εμφανίζονται στην ακτινογραφία, εμφανίζεται η φυματίωση.

    Η ινώδης-σπηλαιώδης βλάβη των πνευμόνων - όπως φαίνεται στην φωτογραφία ακτίνων Χ των πνευμόνων στη φυματίωση

    Εάν πάρετε μια ακτινογραφία μιας φωτογραφίας των πνευμόνων σε ένα άτομο με φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία στο ροογονικόγραμμα:

    • Περιοχές πνευμονικής ίνωσης.
    • Σπήλαια.
    • Παραμόρφωση της εικόνας.
    • Η μετατόπιση του μεσοθωρακίου.
    • Κοιλιά στους άνω λοβούς των πνευμόνων.

    Η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή αποτελεί πηγή επανασποράς με πνευμονικό ιστό μυκοβακτηρίων. Πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς για να αποφευχθεί η αύξηση του μεγέθους της κοιλότητας.

    Από την ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση θα πρέπει να διακρίνεται ο τύπος του κυρώθου. Στην εικόνα ακτίνων Χ, εκδηλώνεται με έντονο σκούρο στίγμα του άνω λοβού. Ο όγκος του προσβεβλημένου λοβού με τη νόσο μειώνεται σημαντικά και ο υπόλοιπος πνεύμονας τραβιέται.

    Με ινώδεις-σπηλαιώδεις και κυρτώδεις φυματιώδεις βλάβες του πνευμονικού ιστού παρατηρείται συχνά πλευρίτιδα.

    Ακτινογραφικά σημάδια φυματιώδους πλευρίτιδας:

    1. Σκουραίνει στα κάτω μέρη των πνευμόνων.
    2. Καθαρό άνω οριζόντιο ή λοξό περιθώριο (γραμμή Demoiso-Sokolov)

    Ραδιοδιάγνωση διάχυτης φυματίωσης

    Η ραδιοδιάγνωση της διαδεδομένης φυματίωσης δεν είναι δύσκολη, αφού η παθολογία δείχνει μικρές εστίες διείσδυσης με ασαφές όριο. Συνδέονται σταδιακά μεταξύ τους (καθώς εξελίσσεται η ασθένεια). Η διάμετρος των βλαβών είναι περίπου 3 mm. Η ακτινογραφία για τη φυσαλιδώδη (διάχυτη) φυματίωση δείχνει αμφίπλευρη βλάβη στον ιστό του πνεύμονα. Λόγω των πολυάριθμων εστιακών διηθήσεων, το πνευμονικό πρότυπο δεν μπορεί να ανιχνευθεί.

    Τι είναι το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης;

    Το πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης είναι ένα σύνολο παθολογικών αλλαγών στο ροδογονικόγραμμα, οι οποίες εκδηλώνονται με τα ακόλουθα ακτινολογικά συμπτώματα:

    • Πρωτοπαθής διεισδυτική εστίαση στην κορυφή του πνεύμονα (επιρροή).
    • Το φορτίο γραμμής (διαδρομή) στη ρίζα.
    • Σφαιρικές σκιές στη ρίζα λόγω των μεγεθυσμένων λεμφαδένων.

    Το σύμπλεγμα πρωτογενούς φυματίωσης είναι μια κλασική εκδήλωση της νόσου, η οποία διδάσκεται από ακτινολόγους φοιτητών ιατρικών πανεπιστημίων. Αναπτύσσεται μόνο με μαζική μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος αναπτύσσεται σε συγγενείς ασθενών με ανοικτή μορφή της νόσου.

    Το μέγεθος της πρωταρχικής επίδρασης είναι διαφορετικό: από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά, αλλά γύρω από αυτό υπάρχει πάντα ένα τμήμα της φλεγμονής του περιφερίου. Δημιουργείται λόγω της ενεργού οριοθέτησης της θέσης της λοίμωξης από τη φυματίωση από το ανοσοποιητικό σύστημα. Στην περιοχή της φλεγμονής κάτω από μικροσκόπιο, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τα ακόλουθα κύτταρα αίματος: λευκοκύτταρα, μακροφάγα και λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα καταπολεμούν τα βακτήρια και τα καταστρέφουν. Μέσω αυτού του μηχανισμού προστασίας, ορισμένοι ασθενείς καταφέρνουν να εξαλείψουν την ενεργό μολυσματική εστίαση στους πνεύμονες.

    Εκδηλώσεις ακτίνων Χ του πρωτεύοντος συμπλέγματος φυματίωσης

    Ακτινογραφικές εκδηλώσεις του κύριου συμπλέγματος της φυματίωσης:

    1. Εστιακή, εστιακή ή εκτεταμένη σκιά μέχρι 4 cm.

    2. Χαμήλωμα της διαφάνειας της περιοχής του πνεύμονα στην κορυφή με διάχυτα περιγράμματα (αρχή της κατάρρευσης του ιστού).

    3. Πνευμονική φάση με ενεργό σοβαρότητα φλεγμονής στο περιφερικό άκρο.

    Στο πλαίσιο της ενεργού θεραπείας, το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη. Ταυτόχρονα, στην ακτινογραφία θα μειωθεί σταδιακά η ποσότητα των επιπτώσεων και το μέγεθος των διευρυμένων λεμφαδένων. Η περιφερική φλεγμονή στη φυματίωση εξαφανίζεται επίσης σταδιακά, οπότε η διαδρομή δεν εντοπίζεται. Η διάρκεια της διαδικασίας της αντίστροφης ανάπτυξης της επίδρασης είναι από 6 έως 12 μήνες.

    Έτσι, η ακτινογραφία των πνευμόνων στη φυματίωση είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, επιτρέποντας όχι μόνο τον προσδιορισμό της νόσου αλλά και τον έλεγχο της πορείας της.

    Πώς γίνεται η φυματίωση στην ακτινογραφία

    Η ταυτοποίηση της φυματίωσης σε ειδικούς ακτίνων Χ μπορεί ακόμη και στα αρχικά στάδια. Η εικόνα περιέχει πολλά ορατά σημάδια της εξέλιξης αυτής της νόσου, όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει καν την ύπαρξη προβλημάτων υγείας. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση ανιχνεύεται κατά την διάρκεια της προφυλακτικής ακτινογραφίας του ασθενούς.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση, όλοι πρέπει να επισκέπτονται το ακτινογραφικό γραφείο ετησίως. Για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης, αρκεί μία 1-2 φθοριοσκόπηση για ένα έτος. Μια ακτινογραφία θα δείξει όχι μόνο τη φυματίωση, αλλά και τις ασθένειες των βρόγχων. Επίσης στην εικόνα θα είναι ορατές και άλλες παραβιάσεις στο αναπνευστικό σύστημα.

    Διάγνωση με ακτίνες Χ

    Η ακτινογραφία είναι μια διαδικασία για την ακτινοβόληση ενός ασθενούς με ακτίνες Χ, οι οποίες προβάλλονται πάνω σε ένα ειδικά σχεδιασμένο φιλμ (μερικές φορές χρησιμοποιείται ειδικό χαρτί).

    Εάν ένας ειδικός υποψιαστεί πνευμονική φυματίωση σε έναν ασθενή, οι ακτίνες Χ συνταγογραφούνται για:

    • διευκρίνιση της διάγνωσης ή επιβεβαίωση της απουσίας παθολογίας ·
    • τον προσδιορισμό της θέσης της νόσου (στην οποία επηρεάζεται ο τομέας και ο λοβός του πνεύμονα, ο δεξιός ή ο αριστερός πνεύμονας).
    • ανίχνευση σχετικών ασθενειών (π.χ. πνευμονία, όγκοι).

    Οι ακτίνες Χ σε περίπτωση υποψίας για παρουσία παθογόνου χλωρίδας στα εσωτερικά όργανα πρέπει να εκχωρούνται σε δύο προεξοχές: μία ευθεία γραμμή και μία πλευρά.

    Η ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης στις ακτινογραφίες είναι δυνατή μόνο με πνευμονικές μορφές. Οι εξωπνευμονικές μορφές δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ακτίνες Χ.

    Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης σε μια ακτινογραφία, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον διαγνωστικές μεθόδους στον ασθενή, όπως γραμμική και υπολογισμένη τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το βαθμό βλάβης των πνευμόνων και να κάνετε μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης της νόσου.

    Σημάδια διαφόρων μορφών φυματίωσης στην εικόνα

    Η ακτινογραφία των πνευμόνων στη φυματίωση συμβάλλει στον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης του πνευμονικού ιστού και, κατά συνέπεια, στη μορφή της νόσου. Αυτό υποδεικνύεται από τα ραδιολογικά σύνδρομα στη φυματίωση:

    1. Εστιακή φόρμα - στην εικόνα εμφανίζεται μία ή περισσότερες εστίες, το μέγεθος των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από 1 cm έως 2 cm.
    2. Infiltrative μορφή - η εικόνα μπορεί να περιέχει πολλές σκίαση με την ίδια δομή. Ο τόπος εντοπισμού είναι συχνά οι άνω λοβοί των πνευμόνων. Στην εικόνα, οι σκοτεινές περιοχές μπορούν να συνδεθούν με τη ρίζα του πνεύμονα με περίεργες παρατεταμένες γραμμές. Και οι δύο "διαδρομές" και οι σκοτεινές περιοχές μπορεί να έχουν μια λευκή απόχρωση και ανομοιόμορφες άκρες.
    3. Σπήλαια - στην κοιλότητα εμφανίζεται μια κοιλότητα αποσύνθεσης (σπηλιά). Στην ταινία ακτίνων Χ μοιάζει με ένα σκοτεινό σημείο με ένα πρόσθετο ξεκαθαρισμένο σημείο στη μέση. Η κοιλότητα είναι ένας κλειστός δακτυλιοειδής χώρος, που κλείνει γύρω από το κέντρο της παθολογίας του προσβεβλημένου οργάνου. Μπορεί να βρίσκεται τόσο στο εσωτερικό μέρος του πνεύμονα, όσο και έξω από την επιφάνεια του σώματος. Τα σπήλαια μπορούν να έχουν μέγεθος από 6 mm έως 9 mm.
    4. Στερεοειδής μορφή - η συσκότιση στην εικόνα υπάρχει σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, το σκουρόχρωμα έχει μια ομοιογενή δομή, αλλά καθώς η φυματίωση προχωράει, οι σκοτεινές περιοχές γίνονται ακόμη πιο σκούρες σε χρώμα και υπάρχουν σαφείς εστίες.
    5. Σχηματική και σπηλαιώδης μορφή - εκτός από τις κοιλότητες, στην εικόνα υπάρχουν ινώδεις περιοχές, παραμορφώνεται η φωτογραφία του πνεύμονα, τα όργανα του μεσοθωρακίου μπορούν να μετατοπιστούν πλησιέστερα στον τόπο εντοπισμού των παθογόνων χλωρίδων.
    6. Η διάσπαση - ακτίνων Χ στη φυματίωση μπορεί να παρουσιάσει πολλαπλές διακοπές. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτές οι εστίες συγχωνεύονται μεταξύ τους και οι σκοτεινές περιοχές αυξάνονται σε μέγεθος.
    7. Η κιρτωτική - ακτινογραφική εικόνα καθορίζει το σκούρο σε ένα ή ταυτόχρονα σε αρκετούς λοβοί του πνεύμονα (αυτός ο παράγοντας εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου). Ταυτόχρονα, ο επηρεασμένος πνευμονικός λοβός γίνεται μικρότερος σε όγκο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών ορατή πνευμονική ρίζα, η οποία κινείται προς τη θέση του σκούρου.
    8. Miliary - η εικόνα παρουσιάζει μεγάλο αριθμό μικρών παθολογικών εστιών (όχι μεγαλύτερων από 3 mm). Ταυτόχρονα, επικαλύπτονται οπτικά και συγκεντρώνονται κυρίως στις δύο πλευρές του προσβεβλημένου πνεύμονα.
    9. Φυματίωση pleurisy - ένα στιγμιότυπο δείχνει την παρουσία των σκοτεινών περιοχών στα κάτω μέρη του πνεύμονα, ενώ μπορείτε να εξετάσετε το οριζόντιο ή λοξό σύνορο, το οποίο είναι επίσης ένδειξη pleurisy.
    10. Φυματίωση των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται στο στήθος - σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινολογίας, εμπειρογνώμονες καθορίζουν την παρουσία στην εικόνα της επέκτασης της σκιάς της ρίζας (σχηματίζεται από τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και από τους βρόγχους). Οι εικόνες υποδεικνύουν την παρουσία ασβεστίου στον πνεύμονα. Αυτό είναι το όνομα για τις απενεργοποιημένες περιοχές του προσβεβλημένου οργάνου. Τα ασβεστίδια εμφανίζονται ως προστατευτική αντίδραση του οργανισμού, η οποία προσπαθεί να εξαλείψει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας από μόνη της. Αυτή η μορφή φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των βραχυκυκλωμάτων στον συνδετικό ιστό, τα οποία είναι επίσης ορατά κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ.

    Η περιγραφή της ακτινογραφίας εκτελεί ακτινολόγο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας πνευμονολόγος ή ένας γιατρός φυματίωσης μπορεί να εκτελέσει την αποκρυπτογράφηση. Συνήθως, τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου κατά της φυματίωσης είναι έτοιμα μετά από 1 ώρα μετά την εξέταση. Αλλά με μεγάλο αριθμό ασθενών, ο γιατρός μπορεί να δώσει το αποτέλεσμα την επόμενη μέρα.

    Ποιος συνέστησε το πέρασμα της ακτινοσκόπησης

    Ο παρών ειδικός είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει περιγεννητική ακτινοθεραπεία στον ασθενή σε περιπτώσεις παρατεταμένου βήχα που συνοδεύεται από δύσπνοια και δεν υποφέρει μακροχρόνια αναπνευστικά νοσήματα, ειδικά αν έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί αντιβιοτικά για θεραπεία.

    Επιπλέον συμπτώματα που υποδεικνύουν την εξέλιξη και εξέλιξη της φυματίωσης σε έναν ασθενή μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • γενική αδυναμία, κόπωση και αναπηρία.
    • γρήγορη, σημαντική και χωρίς χρέωση απώλεια σωματικού βάρους.
    • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
    • πόνο στο στήθος, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από παροξυσμικό βήχα και δύσπνοια.

    Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να μοιάζουν με μια κοινή ιογενή λοίμωξη, αλλά τα κύρια σημεία της νόσου είναι ο παρατεταμένος βήχας και ο θωρακικός πόνος.

    Η ροδοντοσκόπηση μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών. Αυτό είναι απαραίτητο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • η παρουσία φυματίωσης σε έναν από τους γονείς ή η επαφή του παιδιού με έναν άλλο ασθενή.
    • γενετική προδιάθεση - αν το παιδί έχει προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, η ακτινογραφία συνταγογραφείται τακτικά για προληπτικούς σκοπούς.
    • η παρουσία συριγμού στους πνεύμονες.
    • υπερβολική αντίδραση κατά τον εμβολιασμό του Mantoux και του BCG - μετά τον εμβολιασμό, ένα παιδί έχει ερυθρότητα, κνησμό, φλεγμονή στην περιοχή του δέρματος στην οποία ο ειδικός έχει εγχύσει το εμβόλιο.

    Οι γονείς πρέπει να δίνουν προσοχή στο αν το παιδί έχει μακρύ βήχα με πτύελα. Συχνά αποτελεί ένδειξη της εμφάνισης της πνευμονικής φυματίωσης.

    Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια. Για την επιτυχή θεραπεία του είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε τη βοήθεια ενός ειδικού. Οι λανθάνουσες μορφές φυματίωσης είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν και συχνά παραμένουν χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια ρέει στον καρκίνο του πνεύμονα.

    Πώς γίνεται η ροτογγοσκόπηση

    Για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν 2 τύποι ακτινολογικών μονάδων: ψηφιακός και φιλμ. Οι τελευταίες είναι πιο συχνές, επειδή ο ιατρικός εξοπλισμός ενημερώνεται αργά και νέες συσκευές δεν έχουν εγκατασταθεί ακόμη σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

    Αλλά η ψηφιακή εικόνα είναι πιο ενημερωτική χάρη στις δυνατότητες του νέου εξοπλισμού. Επιπλέον, η ποσότητα ακτινοβολίας που λαμβάνει ένας ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι πολύ μικρότερη.

    Για να ανιχνεύσει τη φυματίωση σε μια ακτινογραφία, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες για τις ακτίνες Χ:

    • στο λαιμό κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ δεν θα πρέπει να έχουν μεταλλικά κοσμήματα?
    • για τις γυναίκες, τα μαλλιά πρέπει να συλλέγονται. ένας ανοιχτός κλώνος μπορεί να προκαλέσει αναξιόπιστο στιγμιότυπο.
    • Ο σύγχρονος ψηφιακός εξοπλισμός ακτίνων Χ επιτρέπει στις γυναίκες να υποβληθούν στη διαδικασία σε σουτιέν, αλλά με την προϋπόθεση ότι δεν έχουν μεταλλικά ένθετα και είναι κατασκευασμένα από φυσικά υφάσματα.

    Η συμμόρφωση με τους κανόνες της ακτινοσκόπησης θα βοηθήσει στην επίτευξη αξιόπιστης εικόνας και θα αποφύγει την εκ νέου έκθεση.

    Ακτινογραφία σε φυματίωση. Συμπτώματα, σημεία, περιγραφή ακτίνων Χ για πνευμονία

    Συχνές Ερωτήσεις

    Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

    Γιατί η ακτινογραφία των πνευμόνων έχει συνταγογραφηθεί για φυματίωση;

    Ενδείξεις για ακτινογραφίες θώρακα για ύποπτες φυματίωση

    Η υποψία της φυματίωσης είναι η πιο άμεση ένδειξη για τις ακτινογραφίες θώρακα. Τα κύρια σημεία της φυματίωσης είναι:

    • Εξωτερικές ενδείξεις: παρατεταμένος βήχας, απώλεια βάρους, αδυναμία, αυξημένος εφίδρωση, θωρακικός πόνος, δύσπνοια.
    • Μακροπρόθεσμη αντιβιοτική θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών, που εκδηλώνεται από αυτά τα συμπτώματα.
    • Μια θετική δοκιμή φυματίνης (Mantoux) - μια αύξηση της διάμετρος της μύτης κατά περισσότερο από 6 mm σε σύγκριση με μια προηγούμενη μελέτη - μια άλλη άμεση ένδειξη για ακτίνες Χ θώρακα.
    Η φθοριογραφία είναι μια προληπτική μελέτη, δηλ. δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για τη μετάβασή του. Σύμφωνα με τη νομοθεσία, κάθε υγιής άτομο πρέπει να υποβληθεί σε αυτή την εξέταση δύο φορές το χρόνο και σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις - πιο συχνά (1 φορά το χρόνο, 1 φορά σε μισό χρόνο για διαφορετικές κατηγορίες ατόμων).

    Σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης

    Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φθορογραφίας και της ακτινογραφίας θώρακος;

    • Μέθοδοι έρευνας. Εάν η εικόνα ακτίνων Χ λαμβάνεται επί της μεμβράνης με έκθεσή του σε ακτινοβολία, και περαιτέρω - αλλάζει χρώμα κάτω από την επιρροή της φωτοαντίδρασης τμημάτων ταινίας, όταν φθοριογραφία εικόνα σε μια φθορίζουσα οθόνη φωτογραφίζεται και τότε μόνο διερευνηθεί.
    • Το μέγεθος της εικόνας. Όταν η ακτινογραφία αποκτά μειωμένη εικόνα.
    • Το περιεχόμενο πληροφοριών της φθοριογραφίας που ακολουθεί. Η φθοριογραφία αποσκοπεί πρωτίστως στην έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων που είναι ύποπτα για φυματίωση κ.λπ.
    • Η φθοριογραφία είναι μια πιο τεχνικά απλή και γρήγορη προληπτική διαγνωστική μέθοδος.

    Αντενδείξεις στην ακτινογραφία θώρακα

    Πόσο συχνά μπορούν να λαμβάνονται ακτινογραφίες;

    Σημάδια φυματίωσης σε ακτίνες Χ

    Υπάρχουν διάφορες μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Εξετάστε τα ραδιολογικά τους σύμβολα σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση:

    Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων - σημάδια σε ακτινογραφία:

    • Η επεκτασιμότητα της σκιάς της ρίζας (η ρίζα του πνεύμονα αποκαλείται γενικά τα κύρια αγγεία και οι βρόγχοι) στην πληγείσα πλευρά, η θολότητα των περιγραμμάτων της, η ετερογένεια της δομής: μπορεί να παρατηρηθούν κλώνοι και άλτες από συνδετικό ιστό, calcinates διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών.
    • Τα ασβεστίδια είναι ασβεστοποιημένα τμήματα του πνευμονικού ιστού - με αυτό τον τρόπο το σώμα εντοπίζει τη λοίμωξη, περικλείοντας το σε ένα σκληρό κέλυφος οργανικής ύλης. Οι εκκαθαρίσεις παραμένουν μετά την κλινική ανάρρωση.

    Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση. Στην εικόνα ακτίνων Χ υπάρχουν πολλαπλές μικρές εστίες σκουρόχρωσης με διάμετρο μέχρι 2 mm, με καθαρά περιγράμματα, τα οποία βρίσκονται σε σημαντικές ποσότητες σε όλο το πνευμονικό πεδίο. Τα κέντρα μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας μεγαλύτερα συγκροτήματα.
    Εστιακή πνευμονική φυματίωση. Στην ακτινογραφία μπορεί κανείς να βρει μία ή περισσότερες περιοχές (εστίες) σκουρόχρωσης με διάμετρο 1-2 cm. Το σχήμα τους είναι συνήθως στρογγυλεμένο, λιγότερο συχνά - επίμηκες ή ελλειπτικό, η ένταση είναι χαμηλή (πιο σκούρα από τον οστικό ιστό). Οι σκύλοι τείνουν να συγχωνεύονται.

    Η εικόνα δείχνει σαφώς πολλές βλάβες στο δεξιό και αριστερό πνευμονικό πεδίο παραπάνω).
    Η διηθητική πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστρών διείσδυσης στο ροδοντογράφημα, οι οποίες εκδηλώνονται ως εστιακές ή ευρέως διαδεδομένες χρωματικές συστολές με κοκκώδεις ακμές περίπου της ίδιας συνοχής. Ο πιο "αγαπητός" εντοπισμός φυματικών διηθήσεων είναι οι άνω λοβοί των πνευμόνων. Από τη θέση του φωτισμού, μπορεί κανείς να εντοπίσει ένα είδος σκληρού "μονοπατιού" που κατευθύνεται στην πνευμονική ρίζα.


    Η εικόνα δείχνει την περιοχή της διείσδυσης (σκούρα), η οποία δεν έχει σαφή όρια.
    Η περιστροφική πνευμονία είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Η εικόνα δείχνει μια εκτεταμένη σκούρα όψη ολόκληρου του λοβού (αρκετούς λοβούς ή ολόκληρου του πνεύμονα), ο οποίος αρχικά έχει μια ομοιογενή δομή και στη συνέχεια (καθώς διασπάται) γίνεται ανομοιογενής - υπάρχουν θύλακες φωτισμού και πιο έντονο σκοτάδι.
    Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση. Το κύριο σημάδι ακτίνων Χ που αντικατοπτρίζει την παρουσία μιας κοιλότητας - η κοιλότητα της αποσύνθεσης - είναι ένα εστιακό σκοτάδι με μια καθαρή φώτιση στο κέντρο.

    Στο δεξιό πνευμονικό πεδίο πιο κοντά στην περιφέρεια - μια κοιλότητα στρογγυλής μορφής. Παρακολούθησε τη διαδρομή προς τη ρίζα. Η δεύτερη βολή - η επιδείνωση της διαδικασίας σε λίγους μήνες).
    Σωματική πνευμονική φυματίωση. Η εικόνα αποκαλύπτει παλιά σπήλαια, περιοχές ίνωσης, παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, μερικές φορές - μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων προς την κατεύθυνση της βλάβης.

    Η εικόνα δείχνει μια κοιλότητα στον άνω λοβό στα δεξιά, ελαφρά ινώδη μεταβολές στον πνεύμονα.
    Η κυτταρική πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται ακτινογραφικά με σημαντικό σκούρο στίγμα του λοβού (λίγων λοβών) του πνεύμονα. Ο όγκος του προσβεβλημένου λοβού μειώνεται, η ρίζα του πνεύμονα είναι κρυμμένη στην πληγείσα πλευρά.
    Φυματίωση pleurisy. Έντονη σκουρόχρωση στα κάτω μέρη των πνευμόνων, με ένα σαφές οριζόντιο (ή λοξό) ανώτερο όριο - ένα σημάδι της πλευριτικής έκχυσης. Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να υποπτευθεί μόνο με ελαφρά μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού πιο κοντά στην περιφέρεια.

    Διαφραγματική πλευρίτιδα στα δεξιά
    Διαδεδομένη φυματίωση (milarium)

    Η παρουσιαζόμενη ακτινογραφία (θετική) απεικονίζει με σαφήνεια πολυάριθμες μικρές εστίες με ένα σαφές όριο, που δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους, μέσης έντασης, διαμέτρου 2-3 ​​χιλιοστών, περίπου ομοιόμορφα τοποθετημένων στην περιοχή αμφοτέρων των πεδίων των πνευμόνων. Το αγγειακό σχέδιο του πνεύμονα δεν μπορεί να εκτιμηθεί λόγω οπτικής επικάλυψης των βλαβών.

    Ασβέστιο (πετρώματα) στους πνεύμονες, τι είναι αυτό, ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνισή τους;

    Το ασβέστιο (που ονομάζεται επίσης πέψη) στον πνεύμονα είναι ένα τμήμα του προσβεβλημένου ιστού του πνεύμονα ή του μυϊκού λυμφαδένα, που περιβάλλεται από μια κάψουλα αλάτων ασβεστίου, όπως μια ουλή ή ουλή στον ιστό του ιστού που προσβάλλεται. Πολύ συχνά, ανιχνεύονται στους πνεύμονες ανιχνεύονται με ετήσια φθορολογική εξέταση σε κλινικά υγιείς ενήλικες ή σε ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο φυματίωσης. Τα ποσοστά αυτά δεν φέρουν μεγάλη απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία, κανείς δεν τα αφαιρεί ή "διαλύει", αλλά είναι πάντοτε απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου.

    Αιτίες ασβεστίου στους πνεύμονες:

    1. Οι εναπομείνασες αλλαγές στην πνευμονική φυματίωση ή στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες είναι περισσότερο από το 90% όλων των ασβεστοποιήσεων, ειδικά σε χώρες με κακή κατάσταση επιδημίας με φυματίωση. Τα ασβεστωμένα προϊόντα συνήθως σχηματίζονται κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία, καθώς η πρωτογενής (παιδιά) φυματίωση είναι πιο ευαίσθητη στην πύρωση. Αλλά σε ενήλικες με καλή ανοσία, μπορούν επίσης να εμφανιστούν. Ταυτόχρονα, συχνά συμβαίνει μια αυθόρμητη θεραπεία της φυματίωσης (αυτοθεραπεία), η οποία έχει περάσει χωρίς εμφανή συμπτώματα και εξασθενημένη υγεία. Τα ποσοστά υπολειμμάτων παραμένουν επίσης στη θέση της θεραπευμένης φυματίωσης. Στη φυματίωση, μπορούν να ανιχνευθούν μεγάλες ασβεστοποιημένες σκιές - φυματίωση, που σχηματίζονται στη θέση της φυματίωσης που διεισδύει ως αποτέλεσμα αυθόρμητης ή ιατρικής θεραπείας.

    2. Οι εναπομένουσες μεταβολές στην πνευμονία - ασβεστιώματα μπορούν να σχηματιστούν στη θέση της μη επεξεργασμένης βακτηριακής πνευμονίας ή σε σοβαρές περιπτώσεις στη θέση των μικρών αποστημάτων πνεύμονος.

    3. Ξένα σώματα στους βρόγχους με μεταλλικά εγκλείσματα στην ακτινογραφία έχουν την εμφάνιση ασβεστοποιήσεων. Η διάγνωση αυτή μπορεί να διαφοροποιηθεί από την παρουσία συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας και την ανίχνευση ξένου σώματος με τη χρήση βρογχοσκόπησης.

    4. Προσβολή από σκουλήκια:

    • τοξόκαρπα, με ασβεστοποιήσεις που ανιχνεύονται επίσης στο ήπαρ και τη σπλήνα.
    • ascariasis;
    • εχινοκόκκοι και άλλοι.

    Οι σκουλήκια, οι οποίοι χτυπούν τον πνεύμονα, συνήθως συνεχίζουν να ζουν, αναπτύσσονται εκεί και πολλαπλασιάζονται, καταστρέφοντας τον υγιή πνευμονικό ιστό. Με καλή ανοσολογική απόκριση, ο οργανισμός «τσιμεντάζει» το προσβεβλημένο τμήμα του οργάνου, στο οποίο, εκτός από τα προϊόντα αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού, υπάρχουν απόβλητα των παρασίτων. Οι εχινοκόκκοι και οι άλκοκοκκοι σχηματίζουν κύστες στους πνεύμονες, με καλή ανοσολογική απόκριση, το σώμα απομονώνει το "βαρέλι κόνεως", εναποθέτοντας ασβέστιο στο κύριο τοίχωμα, το οποίο εμποδίζει την εξάπλωση των ελμινθών σε όλο το σώμα.

    5. Κάποιοι καρκίνοι και μεταστάσεις, με εξαίρεση τις ασβεστώσεις στον πνεύμονα ή στα κοντινά όργανα, αποκαλύπτουν τον κύριο όγκο.

    6. Διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου - η περίσσεια ασβεστίου εναποτίθεται σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων (για παράδειγμα, στην κολλαγόνο). Ταυτόχρονα βρίσκουμε πολλαπλές ασβεστοποιήσεις σε όλα τα πεδία των πνευμόνων.

    Τι μοιάζουν με τις φλέβες στις ακτινογραφίες;

    Το ασβέστιο στον πνεύμονα είναι μια μικρή (μέχρι 1 cm) περιοχή σκουρόχρωσης, έχει την ένταση του οστικού ιστού, στην ακτινογραφία μοιάζει με έντονα λευκά σημεία. Οι ασβεστοποιήσεις μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές (περισσότερο από 3-4).

    Σημάδια ασβεστοποίησης μετά από φυματίωση:

    • την παρουσία ασβεστοποιήσεων στη ρίζα του πνεύμονα (στους ιλαίους λεμφαδένες) και / ή στον πνευμονικό ιστό.
    • απλές φρυγμένες ενώσεις.
    • Δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού πνευμονικής φυματίωσης ή άλλων οργάνων.
    • θετικό τεστ Mantoux και Diaskintest.
    • επαφές με ασθενείς με φυματίωση στο παρελθόν και άλλους παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση.

    Ποιες είναι οι επικίνδυνες ασβεστώσεις στον πνεύμονα, οι οποίες σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της αναβληθείσας φυματίωσης;

    Τα άτομα που υποβάλλονται σε υπογλυκαιμία ως αποτέλεσμα αυθόρμητης θεραπείας της φυματίωσης περιέχουν αδρανείς ράβδους φυματίωσης, οι οποίες, με μειωμένη ανοσία ή έλλειψη ασβεστίου στο σώμα, μπορούν να ενεργοποιηθούν και να προκαλέσουν μια ενεργή διαδικασία φυματίωσης. Ειδικά τέτοιες ασβεστίτες είναι επικίνδυνες για τα παιδιά, είναι ένα τέτοιο "βαρέλι κόνεως" που μπορεί να πυροβολήσει οποιαδήποτε στιγμή (για παράδειγμα, στην εφηβεία). Επιπλέον, μια τέτοια υποτροπή της φυματίωσης είναι σοβαρή, συχνά με τη μορφή μιας κοινής και / ή εξωπνευμονικής διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για αυτά τα παιδιά να υποβληθούν σε μια προληπτική θεραπεία ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης στο μέλλον, καθώς και να παρακολουθείται η κατάσταση των ασβεστοποιήσεων με τη μέθοδο ακτινογραφίας 1-2 φορές το χρόνο.

    Τι γίνεται αν το ασβέστιο βρίσκεται στον πνεύμονα;

    • Για τα παιδιά και τους εφήβους - υποχρεωτική φθινοθεραπεία για να αποκλειστεί η ενεργός φυματιώδης διαδικασία και να υποβληθεί σε προληπτική θεραπεία.
    • Για τους ενήλικες, δεν μπορεί να γίνει τίποτα εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και σημάδια ενεργού φυματίωσης στο σώμα και σε περίπτωση μόλυνσης με HIV, συνιστάται η προφύλαξη από ισονιαζίδη.
    • Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση: υπολογιστική τομογραφία, βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων, δοκιμές Mantoux, εξετάσεις αίματος για αντισώματα σε σκουλήκια κ.ο.κ.

    Κλινική περίπτωση φυματίωσης παιδιού ηλικίας 2 ετών:

    Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ενός μη εμβολιασμένου παιδιού BCG, ηλικίας 1 έτους, εντοπίστηκαν ασβεστοποιήσεις στον δεξιό πνεύμονα σε επαφή με τον θύλακα σε ραδιογραφήματα και υπολογισμένη τομογραφία. Ο γιατρός της φυματίωσης διέταξε την προφυλακτική θεραπεία για αυθόρμητα θεραπευμένη φυματίωση, την οποία η μητέρα αρνήθηκε.

    Φωτογραφία: ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT) των πνευμόνων ενός παιδιού 1 έτους. Διάγνωση: αυθόρμητη θεραπεία του πρωτεύοντος συμπλέγματος φυματίωσης με υπολειμματικές αλλαγές υπό μορφή ασβεστοποιήσεων.

    Μετά από 1,5 χρόνια, στην ηλικία των 2,5 ετών, το αγόρι εισήλθε στο παιδικό τμήμα, η μητέρα παραπονέθηκε ότι το παιδί σταμάτησε να περπατάει, έγινε ανήσυχος, αρνήθηκε να φάει, έχασε βάρος, άρχισε να πυρετό. Κατά τη διάρκεια των ακτινογραφιών των αρθρώσεων ισχίου, παρατηρήθηκε σχεδόν πλήρης καταστροφή της αριστερής άρθρωσης ισχίου. Η μητέρα δεν ανέφερε την ιστορία της φυματίωσης στους ορθοπεδικούς γιατρούς, το παιδί χειρουργήθηκε από τους χειρουργούς για οστεομυελίτιδα και κατά την εξέταση του μετεγχειρητικού υλικού ανιχνεύθηκε φυματίωση οστών. Ενώ αναμένονταν τα αποτελέσματα της ιστολογίας, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε έντονα, το παιδί ανέπτυξε φυματιώδη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και αργότερα εντοπίστηκε η φυματίωση των λεμφαδένων και των βρόγχων.

    Φωτογραφία: Κοπή CT του παιδιού 2,5 χρόνια. Η διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

    Ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου του ίδιου παιδιού. Διάγνωση: φυματίωση της δεξιάς άρθρωσης ισχίου με την πλήρη καταστροφή της.

    Αυτό είναι το πώς η συνηθισμένη φρύξη στον πνεύμονα χωρίς θεραπεία οδήγησε στην ανάπτυξη σοβαρής διάδοσης της φυματίωσης σε ένα μωρό. Το παιδί επέζησε και θεραπεύθηκε, αλλά παρέμεινε ανάπηρος για τη ζωή.

    Η ρίζα του πνεύμονα τροποποιείται και επεκτείνεται, τι μπορεί να είναι;

    Μια αρκετά συχνή περιγραφή μιας ακτινογραφίας ή φθορογράμματος ενός ενήλικου ατόμου - η ρίζα του πνεύμονα τροποποιείται και επεκτείνεται. Πολλοί δεν το δίνουν προσοχή, θεωρώντας ότι δεν είναι σημαντικό. Αλλά στην πραγματικότητα, μια τέτοια περιγραφή μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων ασθενειών, που σχετίζονται με τη φυματίωση και δεν σχετίζονται με αυτήν.

    Κατ 'αρχάς, ορίζουμε τι περιλαμβάνει η ρίζα του πνεύμονα:

    • πρωτογενείς βρόγχοι.
    • αιμοφόρα αγγεία ·
    • ενδοθωρακικοί λεμφαδένες.
    • τα νεύρα και τις ίνες.

    Δηλαδή, η επέκταση της ρίζας του πνεύμονα μπορεί να συσχετιστεί με οποιαδήποτε από αυτές τις συνιστώσες, ο ακτινολόγος πρέπει να υποδεικνύει πως αλλάζει η ρίζα και αν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες ακτινολογικές εξετάσεις (πλευρικές ακτινογραφίες, γραμμικά τομογραφήματα και ηλεκτρονική τομογραφία).

    Ασθένειες που οδηγούν στην επέκταση και την αλλαγή της ρίζας των πνευμόνων:

    1. φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων,
    2. πνευμονική φυματίωση, αλλά υπάρχουν και άλλες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό,
    3. πνευμονία,
    4. βρογχίτιδα
    5. βρογχικό άσθμα,
    6. Σαρκοείδωση (με βλάβη στους ιλαίους λεμφαδένες),
    7. λεμφογρονουλωμάτωση (κακοήθης νόσος),
    8. ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.),
    9. πνεύμονες του καπνιστή,
    10. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
    11. καρκίνο του πνεύμονα και πολλά άλλα.

    Ψηφιακή ακτινογραφία, ποια είναι τα οφέλη;

    Στην εποχή της τεχνολογίας των υπολογιστών και της ακτινογραφίας γίνεται σταδιακά ψηφιακή. Η συσκευή για τη διεξαγωγή ψηφιακής ακτινογραφίας ονομάζεται μονάδα ακτινογραφίας. Η ψηφιακή ακτινογραφία εμφανίζει το αποτέλεσμα όχι σε μια ταινία ακτίνων Χ, αλλά σε έναν υπολογιστή. Αυτό παρέχει ορισμένα πλεονεκτήματα στην εξέταση των ασθενών.

    Τα πλεονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας:

    • χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία - 5-9 φορές μικρότερη από τη συμβατική ακτινογραφία.
    • εύλογα ακριβή μέθοδος.
    • δυνατότητα εξέτασης παιδιών και ενηλίκων.
    • μειώνοντας τον κίνδυνο λήψης ελαττωματικών εικόνων.
    • χαμηλό κόστος μιας μελέτης λόγω της εξοικονόμησης φιλμ ακτίνων Χ και των ειδικών αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται για την εκδήλωσή της (αλλά ο ψηφιακός εξοπλισμός είναι πολύ πιο ακριβός από το συνηθισμένο).
    • τη δυνατότητα ακριβέστερης επεξεργασίας της εικόνας (αύξηση των απαιτούμενων περιοχών, αλλαγή της αντίθεσης κλπ.) με τη χρήση διαφόρων προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών.
    • ευκολότερη αποθήκευση πληροφοριών, μετάδοση μέσω ηλεκτρονικών μέσων και του Διαδικτύου ·
    • η δυνατότητα εκτύπωσης μιας φωτογραφίας σε φωτογραφικό χαρτί, αλλά μπορεί να παραμορφώσει την εικόνα.
    • δυνατότητα ακριβέστερου υπολογισμού της δόσης που λαμβάνει ο ασθενής για ορισμένο χρονικό διάστημα.

    Αλλά η ψηφιακή ακτινογραφία έχει τα μειονεκτήματά της:

    • έχει μια χαμηλότερη ανάλυση (την ικανότητα να δίνει μια σαφή εικόνα των σημείων που βρίσκονται σε μικρή απόσταση), αποδίδοντας αυτή τη συμβατική ακτινογραφία ταινίας.
    • Η ταινία ακτίνων Χ είναι ένα νομικό έγγραφο και τα ψηφιακά μέσα δεν είναι, σύμφωνα με τους νόμους πολλών χωρών.
    • Η ψηφιακή ακτινογραφία είναι κατάλληλη για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά δεν είναι βέλτιστη για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά της φυματίωσης, καθώς οι τομογραφίες χρησιμοποιούνται συχνότερα για αυτό από τις ακτινογραφικές ακτινογραφίες των πνευμόνων.

    Άρχισε επίσης να εφαρμόζει ευρέως τη μέθοδο ψηφιακής φθοριογραφίας για ετήσια εξέταση για φυματίωση ατόμων άνω των 15 ετών. Η ψηφιακή φθοριογραφία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας.

    Υπολογιστική τομογραφία, πλεονεκτήματα έναντι της ακτινογραφίας για τη διάγνωση της φυματίωσης

    Με την ανακάλυψη της μεθόδου υπολογιστικής τομογραφίας, η διάγνωση πολλών ασθενειών διαφόρων οργάνων έγινε πιο ακριβής και προσβάσιμη. Και στη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, αυτή η μέθοδος έχει πάρει μια σημαντική θέση.

    Η υπολογισμένη τομογραφία είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ, στην οποία λαμβάνονται λεπτές τομογραφικές τομές ενός οργάνου χρησιμοποιώντας ακτινοβολίες ακτίνων Χ. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, αποκτάται μια τρισδιάστατη εικόνα και όχι μια δισδιάστατη εικόνα, όπως στην περίπτωση της ακτινογραφίας. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία κοιλοτήτων, ακόμη και μικρών, την κατάσταση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων, την πληρέστερη ενημέρωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας κ.ο.κ.

    Τα πλεονεκτήματα της υπολογιστικής τομογραφίας:

    • υψηλή ακρίβεια, ανάλυση και περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου, δυνατότητα ανίχνευσης ακόμη και των μικρότερων παθολογικών αλλαγών,
    • λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας.
    • σύντομο χρονικό διάστημα για τη διεξαγωγή έρευνας και τη λήψη αποτελεσμάτων (5-30 λεπτά).
    • η ικανότητα να αξιολογείται η κατάσταση όχι μόνο του πνευμονικού ιστού, αλλά και των αιμοφόρων αγγείων, των οστών, των λεμφαδένων, των μαλακών ιστών, των νεύρων και άλλων δομών.
    • τη δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης ·
    • η ικανότητα προσδιορισμού με ακρίβεια της θέσης, του μεγέθους, του σχήματος των αλλαγών και της παρουσίας επιπλοκών.
    • σημαντική για την εξέταση των παιδιών, καθώς είναι δύσκολο για τα μικρά παιδιά να διεξάγουν ακτινογραφικές εξετάσεις υψηλής ποιότητας λόγω ανατομικών και συμπεριφορικών χαρακτηριστικών.
    • είναι ευκολότερο να γίνει μια διαφορική διάγνωση της φυματίωσης με άλλες ασθένειες της θωρακικής κοιλότητας.
    • πιο βολική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δυνατότητα αύξησης, προσέγγισης, μεταβολής της αντίληψης, σε σύγκριση με άλλες μελέτες που χρησιμοποιούν ειδικά προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών.
    • Ευκολία αποθήκευσης και μετάδοσης των αποτελεσμάτων μέσω ηλεκτρονικών μέσων και του Διαδικτύου.

    Αλλά, όπως και τα πλεονεκτήματα, η υπολογιστική τομογραφία έχει τα μειονεκτήματά της:

    • υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία.
    • η ανάγκη εισαγωγής αναισθησίας σε μικρά παιδιά για έρευνα, δεδομένου ότι το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε μία θέση από 5 έως 15 λεπτά ·
    • δυσκολία στη διεξαγωγή έρευνας για ψυχιατρικούς και κλειστοφοβικούς ασθενείς ·
    • δαπανηρή μέθοδο.

    Κλινική περίπτωση.

    Ένα παιδί ηλικίας 5 ετών, ένα αγόρι από μια ευημερούσα οικογένεια, στο οποίο κανείς δεν πάσχει ποτέ από φυματίωση, άρχισε να εμφανίζεται άρρωστος, ξεκίνησε ως ARVI, αλλά στο πλαίσιο της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας, παρέμεινε μόνο ένας συχνός ξηρός βήχας. Το παιδί μεγάλωσε και αναπτύχθηκε ανάλογα με την ηλικία, δεν είχε έλλειψη βάρους, έφαγε καλά. Στην ακτινογραφία επανεξέτασης των πνευμόνων, η ρίζα του πνεύμονα είναι διευρυμένη, οι πνεύμονες παραμένουν αμετάβλητοι.

    Διαγνώστηκε με βρογχίτιδα. Έχουν υποψιαστεί ο κοκκύτης και ο παρακοκκιός, κανείς δεν σκέφτεται τη φυματίωση, επειδή το παιδί δεν ήταν σε κίνδυνο φυματίωσης (η BCG εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, δεν είχε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, δεν είχε χρόνιες παθήσεις και σπάνια αρρώστησε). Το παιδί υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλα μέσα για περισσότερο από ένα μήνα, έως ότου είχε CT σάρωση των πνευμόνων, γεγονός που έδειξε σαφώς ότι στον σωστό πνεύμονα υπήρχε μια διεισδυτική σκιά με εστίες γύρω και ριζωμένα μεγάλες μυωδικές λεμφαδένες.

    Στείλτε σε έναν θεράποντα ιατρό, νοσηλευόμενο σε φαρμακείο φυματίωσης, όπου βρέθηκαν φυσαλίδες φυματίωσης στην ανάλυση των πτυέλων ("ανοιχτή" μορφή) και όχι ακόμη απλή φυματίωση, αλλά ανθεκτικές στα κύρια φάρμακα κατά της φυματίωσης.

    Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο μια συνηθισμένη ακτινογραφία θώρακα δεν έδωσε μια πραγματική εικόνα, και η υπολογισμένη τομογραφία βοήθησε στην καθιέρωση της διάγνωσης. Το παιδί υποβλήθηκε σε μια 18μηνη πορεία θεραπείας κατά της φυματίωσης και θεραπεύθηκε πλήρως από φυματίωση.

    Ακτινογραφία ακτινογραφίας για παιδιά, ενδείξεις και χαρακτηριστικά

    Πολλοί πιστεύουν ότι αν ένα παιδί είναι μικρό, τότε δεν θα πρέπει να ακτινοβολεί με ακτίνες Χ. Όμως, δυστυχώς, στα παιδιά, συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να τεθεί μια διάγνωση χωρίς ακτινογραφία.

    Στην πραγματικότητα, τα ροδοντογράμματα γίνονται σε παιδιά τις πρώτες μέρες ή ακόμη και ώρες ζωής, αν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι γι 'αυτό, και ακόμη και σε τέτοια παιδιά δεν υπάρχει ασθένεια ακτινοβολίας. Η ακτινογραφία δίνει το χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας όλων των ακτινολογικών μεθόδων.

    Θα καταλάβουμε πότε συνταγογραφούνται στα παιδιά μια ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας προκειμένου να διαγνωστεί η φυματίωση.

    1. επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση (ανοιχτή και κλειστή) ·
    2. Θετικές δοκιμές μαντουξ (θετικές για πρώτη φορά θετικές, υπερμεγέθεις (μέγεθος άνω των 17 mm ή αντίδραση με τη μορφή φυσαλίδων) και ούτω καθεξής).
    3. παρατεταμένο βήχα, περισσότερο από 14 ημέρες.
    4. ταυτοποίηση της εξωπνευμονικής φυματίωσης.
    5. ο έλεγχος της θεραπείας κατά της φυματίωσης απαιτεί εξέταση ακτίνων Χ κάθε 2-3 μήνες.
    6. Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από το HIV έχουν μια ακτινογραφία των πνευμόνων που συνιστάται μία φορά το χρόνο.
    7. παρατεταμένο πυρετό.
    8. Η παρουσία του πόνου στο στήθος.
    9. αιμόπτυση.
    10. δύσπνοια.
    11. η παρουσία συριγμού στους πνεύμονες.
    12. Η παρουσία μιας περίπλοκης πορείας εμβολίου BCG.
    13. ύποπτη συγγενής φυματίωση ·
    14. Όταν οι γονείς αρνούνται να λάβουν ένα τεστ Mantoux, η ακτινογραφία είναι μια εναλλακτική λύση για τον έλεγχο της φυματίωσης και την αποδοχή του παιδιού στην ομάδα των παιδιών.
    15. Θετικός Διασυνθέτης.
    16. Ταυτοποίηση βακίλων φυματίωσης στα πτυέια και ούτω καθεξής.

    Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας για παιδιά για διάγνωση της φυματίωσης:

    • Τα μωρά είναι πολύ σημαντικά για να τεθούν σωστά κατά τη διάρκεια της μελέτης, κάθε στροφή μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα. Τα παιδιά ηλικίας έως 1 έτους είναι κρεμασμένα σε μια ειδική βάση με τα χέρια τους να ανεβαίνουν. Επίσης, τα μικρά παιδιά υποστηρίζονται από ενήλικες που είναι ντυμένοι σε ειδική ποδιά μολύβδου.
    • Κατά την αξιολόγηση παιδιατρικών ακτινογραφιών, οι ακτινολόγοι πρέπει να λάβουν υπόψη την πράξη της εισπνοής ή της εκπνοής κατά τη λήψη μιας φωτογραφίας, δεδομένου ότι τα παιδιά είναι δύσκολο να αναγκάσουν να κρατήσουν την αναπνοή τους.
    • Στα παιδιά, ειδικά μέχρι 3 χρόνια, η καρδιά καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της θωρακικής κοιλότητας, πίσω από τη σκιά της οποίας δεν είναι ορατοί οι λυμφοί κόλποι (δηλαδή συχνότερα επηρεάζονται από τη φυματίωση στην παιδική ηλικία). Επομένως, με την παραμικρή υποψία τροποποιημένης ρίζας των πνευμόνων, τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου για φυματίωση συνταγογραφούνται με πλευρική ακτινογραφία και γραμμική τομογραφία μέσω της ρίζας των πνευμόνων (συνήθως εκτελούνται δύο τομογραφήματα). Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών από τη χαμένη παθολογία της φυματίωσης είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι από την έκθεση στην ακτινοβολία.
    • Η φθοριογραφία, συμπεριλαμβανομένων των ψηφιακών, για παιδιά κάτω των 15 ετών αντενδείκνυται.
    • Η απόφαση σχετικά με το διορισμό της αξονικής τομογραφίας (CT) πρέπει να εξεταστεί και να αιτιολογηθεί προσεκτικά. Η παρουσία μεταβολών παρόμοιων με τη φυματίωση σε ακτινογραφία είναι μια ένδειξη για υπολογιστική τομογραφία. Ποτέ μην ξεκινάτε την εξέταση παιδιών με CT, καθώς αυτός ο τύπος εξετάσεων παρέχει πιο ισχυρό φορτίο ακτινοβολίας.
    • Η διάγνωση της φυματίωσης σε πολλές περιπτώσεις (εάν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για φυματίωση και μεταβολές στους πνεύμονες δεν είναι 100% χαρακτηριστική για τη διαδικασία της φυματίωσης) εκτίθεται με βάση τουλάχιστον δύο ακτινογραφίες που λαμβάνονται τουλάχιστον 7-10 ημέρες μεταξύ τους πριν και μετά τη συνήθη αντιβιοτική θεραπεία, προκειμένου να αποκλειστεί η βακτηριακή πνευμονία. Αυτή είναι η αποκαλούμενη δοκιμαστική θεραπεία.

    Όπως μπορούμε να δούμε, υπάρχουν πολλές ενδείξεις για την ακτινογραφία των πνευμόνων στα παιδιά σχετικά με τη φυματίωση, αλλά κάθε εξέταση ακτίνων Χ θα πρέπει να δικαιολογείται από έναν γιατρό φυματίωσης.

    Και αν σκέφτεστε να εγκαταλείψετε μια εξέταση ακτίνων Χ για το μωρό σας, στον οποίο αναφέρεται, θυμηθείτε ότι η φυματίωση είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης. Κανένα φορτίο ακτίνων Χ δεν θα φέρει όσους περισσότερους κινδύνους θα έχει η χαμένη παθολογία.

    Ποια είναι η δόση της ακτινοβολίας για διαφορετικές ακτινολογικές μεθόδους εξέτασης των πνευμόνων;

    Καθένας από εμάς, όταν προετοιμάζεται για ακτινογραφία, σκέφτεται για την ακτινοβολία, γιατί στην εποχή μας το υπόβαθρο ακτινοβολίας είναι τόσο υψηλό - στο σπίτι, στον αέρα, στο δρόμο, στα τρόφιμα και στο νερό, στον ήλιο, στο αεροδρόμιο κ.ο.κ. Πολλοί θυμούνται τις τεράστιες τραγωδίες του Τσερνομπίλ, της Χιροσίμα και της Φουκουσίμα, όταν ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων πέθανε, η χλωρίδα και η πανίδα καταστράφηκαν και με την πάροδο του χρόνου διάφορες μεταλλάξεις εμφανίστηκαν στο γονιδίωμα των ανθρώπων, των ζώων και των φυτών.

    Αλλά η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί ακόμα να εγκαταλείψει πλήρως τις ακτινολογικές μεθόδους, επειδή αυτές είναι οι πιο ενημερωτικές οπτικές διαγνωστικές μέθοδοι για πολλές παθολογίες διαφόρων συστημάτων και οργάνων.

    Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες μέθοδοι είναι οι πιο ασφαλείς όσον αφορά την έκθεση στην ακτινοβολία, επειδή μια απολύτως ασφαλής δόση είναι μόνο 1 mSv (millisievert) ετησίως, αλλά μόνο οι εντελώς υγιείς άνθρωποι που υποβάλλονται σε ετήσια φθοριογραφία, μαστογραφία και ακτινογραφία των δοντιών μπορούν να πάρουν αυτή τη δόση. Η μέγιστη δόση ακτινοβολίας που είναι αποτελεσματική για ένα άτομο είναι 150 mSv, αλλά με τέτοια έκθεση σε ακτινοβολία, ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογικής παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.