Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.
Χρόνια βρογχίτιδα στους ενήλικες: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας των ναρκωτικών
Η παρατεταμένη φλεγμονή των βρόγχων, συνοδευόμενη από βήχα, ονομάζεται χρόνια βρογχίτιδα. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα στους ενήλικες. Από τη σωστή εκτίμηση των συμπτωμάτων της βρογχίτιδας εξαρτάται από την επιλογή της μεθόδου της φαρμακευτικής αγωγής, το διορισμό των απαραίτητων φαρμάκων. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί μόνιμα η χρόνια βρογχίτιδα σε ένα μεταγενέστερο στάδιο. Ωστόσο, ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί στην ανάπτυξη της ΧΑΠ, του εμφυσήματος, της βρογχιεκτασίας, της πνευμονικής καρδιάς και άλλων σοβαρών επιπλοκών.
Χρόνια βρογχίτιδα: ορισμός, μηχανισμός ανάπτυξης και επικράτηση
Οι βρόγχοι μεταφέρουν αέρα από τους ανώτερους αεραγωγούς στις πνευμονικές κυψελίδες. Στο τοίχωμά τους υπάρχουν αδένες που εκκρίνουν βλέννα, μυϊκά κύτταρα που μπορούν να συστέλλονται και να περιορίζουν τον αυλό του βρόγχου, τον συνδετικό ιστό. Η επιφάνεια των βρόγχων είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο, το οποίο το καθαρίζει και αφαιρεί βλέννα από σωματίδια σκόνης και άλλες μολυσματικές ουσίες. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται με χρήση μικροσκοπικών ταλαντώσεων.
Η ανάπτυξη του βήχα με βρογχίτιδα
Οι παράγοντες που προκαλούν χρόνια βρογχίτιδα βλάπτουν το επιφανειακό πέλμα των μεγάλων και μέσων βρόγχων. Τα κύτταρα του αρχίζουν να σπάνε. Σε απάντηση, οι αμυντικές αντιδράσεις του σώματος αναπτύσσονται:
- απαραίτητη φλεγμονή για την απελευθέρωση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στη βλάβη, για να καθαριστεί και να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του βρογχικού τοιχώματος.
- υπερβολική παραγωγή βλέννας από τους βρογχικούς αδένες για την απομάκρυνση των προϊόντων της φλεγμονώδους απόκρισης.
- ο βήχας που προκαλείται από τον συνεχή ερεθισμό των αισθητήριων νευρικών απολήξεων στο τοίχωμα των βρόγχων και είναι απαραίτητος για την αφαίρεση της σχηματισμένης βλέννας (πτύελα).
Η μακροχρόνια φλεγμονή του ρεύματος προκαλεί εξάντληση των προστατευτικών δυνάμεων, υπάρχει αποτυχία των κυττάρων μακροφάγων που απορροφούν ρύπους και μικροοργανισμούς, το αντανακλαστικό βήχα εξασθενεί. Η τοπική παραγωγή ανοσοσφαιρινών Α και G αναστέλλεται, η οποία συνοδεύεται από βλεννοκεφαλή ανεπάρκεια (διάσπαση του έργου των επιθηλιακών βλεφαρίδων). Παθογόνοι μικροοργανισμοί αναπαράγονται στην επιφάνεια των βρόγχων, για παράδειγμα, πνευμονόκοκκος, αιμόφιλος βακίλος, μοραξέλλα.
Το κατεστραμμένο τοίχωμα των βρόγχων αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και πυκνώνει, γεγονός που οδηγεί σε στένωση του αυλού τους (βρογχική απόφραξη). Η διακοπή της κανονικής ροής αέρα οδηγεί σε εμφύσημα. Η βλάβη όλων των στρωμάτων του βρογχικού τοιχώματος συνοδεύεται από την τοπική επέκτασή τους και το σχηματισμό βρογχιεκτασίας - "σάκους" στους οποίους η πυώδης πτύελα σταματά.
Η παροχή αίματος στις κυψελίδες μειώνεται. Για να εξασφαλιστεί η κανονική περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα, αυξάνεται η πίεση στα πνευμονικά αγγεία και αναπτύσσεται η πνευμονική υπέρταση. Η δεξιά καρδιά σταματά σταδιακά να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο, μειώνοντας τη συσταλτικότητα τους. Δημιουργείται πνευμονική καρδιά, συνοδευόμενη από παραβίαση της λειτουργίας άντλησης και στασιμότητα αίματος. Συμπτώματα όπως οίδημα, αυξημένο ήπαρ, διασταλμένες μεγάλες φλέβες εμφανίζονται.
Η παραβίαση οξυγόνου στις κυψελίδες προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.
Αρχικά, η ασθένεια δεν συνοδεύεται από παρεμπόδιση. Πρόκειται για μια απλή μορφή της νόσου. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής και του πτυέλου που εκκρίνεται, μπορεί να είναι καταρράχης (πιο ήπιος) ή βλεννοπόρουρης. Με την έλευση της βρογχικής απόφραξης, αναπτύσσεται αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία είναι μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης χρόνια βρογχίτιδα με ένα ασθματικό συστατικό ή βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο.
Στο στάδιο της απλής φλεγμονής (καταρροϊκή χρόνια βρογχίτιδα) η πορεία της νόσου είναι αναστρέψιμη, δηλαδή, είναι δυνατή η θεραπεία. Εάν έχει σχηματιστεί κάποιο εμπόδιο, έχει μοιρασθεί μια μόνιμη λοίμωξη (βλεννώδης βρογχίτιδα), η αποκατάσταση δεν είναι πλέον δυνατή και η θεραπεία έχει ως στόχο μόνο την εξάλειψη των συμπτωμάτων παθολογίας και την πρόληψη επιπλοκών.
Το κύριο σύμπτωμα που επιτρέπει τον προσδιορισμό της νόσου είναι ο βήχας με πτύελα. Αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να διαταράσσει τον ασθενή για τις περισσότερες ημέρες ενός μήνα για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για δύο ή περισσότερα χρόνια. Η ασθένεια προχωράει με εναλλαγή των παροξύνσεων και της ύφεσης, όταν ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα. Με την εμφάνιση περιστατικών δύσπνοιας, παροξυσμικού βήχα, πνιγμού τουλάχιστον τρεις φορές κατά τη διάρκεια του έτους, μπορούμε να μιλήσουμε για τον μετασχηματισμό απλής χρόνιας βρογχίτιδας στη ΧΑΠ.
Κατά την έξαρση της διαδικασίας, όταν ο βήχας αυξάνεται, ο ασθενής απελευθερώνει στο εξωτερικό περιβάλλον παθογόνους μικροοργανισμούς. Συνήθως δεν βλάπτουν άλλα άτομα με υγιή ανοσία. Από μόνη της, η χρόνια βρογχίτιδα δεν είναι μεταδοτική, δεν μεταδίδεται όταν χρησιμοποιούνται κοινά σκεύη, φιλιά, κλπ., Αλλά εξακολουθεί να είναι επικίνδυνη για παιδιά, ασθενείς και ηλικιωμένους γύρω από τον ασθενή.
Περίπου 400 άτομα από 100 χιλιάδες ενήλικες αρρωσταίνουν κάθε χρόνο. Οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι, οι οποίοι συνήθως έχουν «βρογχίτιδα καπνιστή», επηρεάζονται συχνότερα.
Αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια μη μεταδοτική ασθένεια. Ο σκοπός του:
- το κάπνισμα;
- επαφή με επαγγελματικούς κινδύνους: σκόνη, προϊόντα καύσης υδρογονανθράκων, διοξείδιο του αζώτου, οξείδια του θείου, όζον,
- ατμοσφαιρική ρύπανση από επιβλαβή αέρια, σκόνη,
- συχνή κρυολογήματα.
Παράγοντες κινδύνου για χρόνια βρογχική φλεγμονή:
- δυσλειτουργική κοινωνική κατάσταση, φτώχεια;
- προχωρημένη ηλικία.
- κακή διατροφή, έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμίνες,
- αλκοολισμός.
Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας στους ενήλικες
Το κύριο σύμπτωμα της απλής χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας. Εμφανίζεται το πρωί και συνοδεύεται από απόχρωση από μικρή ποσότητα φωτός, κίτρινου ή πρασινωπού πτύελου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παραμείνει για χρόνια. Ο πόνος στο στήθος για τη χρόνια βρογχίτιδα δεν είναι τυπικός.
Με την ανάπτυξη αποφρακτικών βλαβών των βρόγχων, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια βρογχίτιδας στους ενήλικες:
- επίμονος βήχας με πυκνά πτύελα, χειρότερα σε κρύο καιρό.
- δυσκολία στην αναπνοή, περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας (πρώτα όταν ανεβαίνουμε στις σκάλες, στη συνέχεια όταν φτάνουμε γρήγορα, και αργότερα με κανονικό περπάτημα και ακόμη και με ελάχιστη πίεση στο σπίτι).
- το μπλε του δέρματος, τα χείλη, την εμφάνιση οίδημα στα πόδια,
- κεφαλαλγία ·
- την επιμήκυνση της εκπνοής κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να ακουστεί η σφύριγμα.
Εάν υπάρχει υπερβολική πτύελα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης της κατώτερης αναπνευστικής οδού με την εμφάνιση συμπτωμάτων πνευμονίας.
Πόσο χρόνια η βρογχίτιδα εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης: όταν ακούει, ο γιατρός καθορίζει την έντονη αναπνοή, πολλές ξηρές ραβδώσεις, στα κατώτερα μέρη, μπορεί να εμφανιστούν υγρές ραβδώσεις, που εξαφανίζονται μετά τον βήχα.
Συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική συμβουλή:
- διάρκεια βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες.
- διαταραχή του ύπνου;
- πυρετό άνω των 38 ° C.
- πρόσμιξη αίματος προς πτύελα.
- δυσκολία στην αναπνοή ή πνιγμό.
- θωρακικό άλγος όταν αναπνέετε ή βήχετε.
Οι επιπλοκές της χρόνιας βρογχίτιδας αναπτύσσονται σταδιακά, με μακρά πορεία της νόσου, αλλά οδηγούν σε ανεπιθύμητες ενέργειες:
- εμφύσημα.
- ατελεκτασία (περιοχές πεσμένου πυκνού ιστού στους πνεύμονες).
- πνευμο-σκλήρυνση (πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού, αντικατάσταση φυσιολογικών πνευμονικών κυττάρων).
- βρογχιεκτασία;
- τραχειακή εκπνευστική στένωση (κατάρρευση των τοιχωμάτων της κατά την εκπνοή με την ανάπτυξη παροξυσμικού βήχα αποφλοίωση).
- αναπνευστική ανεπάρκεια.
- χρόνια πνευμονική καρδιά, καρδιακή ανεπάρκεια.
Χρόνια βρογχίτιδα: διάγνωση
Με την τακτική εμφάνιση του βήχα, πρέπει να επικοινωνήσετε με το θεραπευτή. Υπό πολυκλινικές συνθήκες, αυτές οι μελέτες συνήθως συνταγογραφούνται:
- κλινική εξέταση αίματος ·
- αναλύσεις πτυέλων.
- μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας,
- ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστεί η πνευμονία.
- ΗΚΓ.
- διαβούλευση του γιατρού ΟΝT σε περίπτωση παθολογίας του λαιμού, της μύτης ή του οργάνου της ακοής.
Σε περίπτωση πυώδους μορφής ή βρογχιεκτασίας, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί. Στο νοσοκομείο πραγματοποιείται ιατρική διάγνωση βρογχοσκόπησης. Όταν σχηματίζεται μια χρόνια πνευμονική καρδιά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ηχοκαρδιογραφία, σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας - για να προσδιοριστεί η σύνθεση του αερίου του αίματος.
Η εξέταση είναι απαραίτητη για τη διάκριση της χρόνιας βρογχίτιδας από άλλες ασθένειες, όπως:
Πώς να διακρίνουμε τη χρόνια βρογχίτιδα από το άσθμα:
- με βήχα βρογχίτιδας σταθερή ή πρωί, με άσθμα, εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο.
- άσθμα - ασθένεια των νέων, εμφανίζεται βρογχίτιδα με παρατεταμένο κάπνισμα.
- στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας στο άσθμα, οι δείκτες είναι συνήθως φυσιολογικοί, στη χρόνια βρογχίτιδα η βρογχική βατότητα είναι πάντα μειωμένη, ο δείκτης FEV1 μειώνεται.
Υπάρχουν και άλλες διαφορές, αλλά αυτές είναι οι πιο απλές διαφορικές ενδείξεις.
Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας
Η θεραπεία της απλής χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων διεξάγεται σε εξωτερική βάση. Ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία είναι η διακοπή του καπνίσματος. Η απόρριψη αυτής της συνήθειας μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ή της ανάκτησης ακόμη και χωρίς θεραπεία.
Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση άλλων αιτιών της νόσου - σκόνη, επαφή με επιβλαβή αέρια κ.ο.κ.
Συνιστάται η χρήση περισσότερων υγρών. Είναι χρήσιμο να τρώτε περισσότερα λεμόνια, μέλι, αμύγδαλα, σκόρδο και επίσης να χρησιμοποιείτε φύλλα δάφνης για μαγείρεμα. Για να βελτιωθεί η εκφόρτιση των πτυέλων, οι συμπιέσεις μισού αλκοόλ μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περιοχή μεταξύ των κεφαλών, αλλά μόνο σε κανονική θερμοκρασία.
Η δίαιτα για τη χρόνια βρογχίτιδα είναι φυσιολογική · ο πίνακας αριθ. 10 εμπλουτισμένος με πρωτεΐνη και ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα συνιστάται στη διατροφή.
Στο σπίτι συνιστάται η χρήση υγραντήρα.
Σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας μπορείτε να βρείτε εδώ.
Φαρμακευτική αγωγή της βρογχίτιδας σε ενήλικες: φάρμακα
Πώς θεραπεύεται η χρόνια βρογχίτιδα στους ενήλικες κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού; Όταν ενισχυθεί ο βήχας, προστίθενται στην φαρμακευτική αγωγή τα αποχρεμπτικά φάρμακα και τα βλεννογόνα, ειδικότερα η αμπροξόλη, η ακετυλοκυστεΐνη, η βρωμοεξίνη. Το Ascoril χρησιμοποιείται - ένα φάρμακο με βρογχοδιασταλτικό και βήχα, και το Erespal είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία της βρογχίτιδας με αντιβιοτικά, όπως το amoxiclav, levofloxacin, azithromycin, καθώς και τα γλυκοκορτικοειδή με εισπνοή ή δισκία.
Η χρήση νεφελοποιητών και άλλων συσκευών εισπνοής για χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να βρεθεί εδώ.
Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας
Εάν η ΧΑΠ αναπτυχθεί, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά σχήματα. Χρησιμοποιούνται φάρμακα με βρογχοδιασταλτικό:
- Μ-χολινολυτικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
- βήτα αγωνιστές (φενοτερόλη).
Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα θεοφυλλίνης (Teotard), αλλά δεν παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη θεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή με την ανάπτυξη επιπλοκών. Για παράδειγμα, σε περίπτωση φυσαλιδώδους εμφυσήματος, οι πληγείσες περιοχές απομακρύνονται. Με συμπτώματα σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμφανίζονται ενδείξεις παρατεταμένης οξυγονοθεραπείας ή μεταμόσχευσης πνευμόνων.
Αποκατάσταση
Για τη βελτίωση της υγείας των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα, η φυσιοθεραπεία, οι αναπνευστικές ασκήσεις και η φυσική θεραπεία χρησιμοποιούνται.
Φυσικοθεραπεία για χρόνια βρογχίτιδα: Χρησιμοποιούνται ρεύματα UHF, μικροκύματα, επαγωγική θερμότητα, ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου, ηπαρίνη, ιωδιούχο κάλιο, αμινοφυλλίνη. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι λάσπες, τα πεύκα, παραμένουν σε παραθαλάσσια θέρετρα, εμφανίζονται επισκέψεις σε ειδικές σπηλιές.
Κατά την έξαρση, χρησιμοποιούνται εισπνοές βλεννολυτικών και βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων, για παράδειγμα, σαλβουταμόλη και λασολάν. Μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Συντάξτε φάρμακα και καθορίστε τη δοσολογία πρέπει να είναι γενικός ιατρός.
Σε χρόνια βρογχίτιδα, επηρεάζονται οι μεγάλες και μεσαίες βρογχικές, έτσι οι κανονικές εισπνοές ατμού με σόδα ή αλκαλικό μεταλλικό νερό θα είναι επίσης αποτελεσματικές. Μπορούν να γίνουν δύο φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.
Από τις μεθόδους της φυσικής θεραπείας για τους ασθενείς με απλή χρόνια βρογχίτιδα, το σκοινιβικό περπάτημα ταιριάζει καλύτερα. Επιπλέον, το κολύμπι και η γιόγκα είναι καλό γι 'αυτούς. Οι τάξεις θα πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα για μισή ώρα. Σε περίπτωση πυώδους βρογχίτιδας, εμφανίζονται ασκήσεις που βελτιώνουν τη βρογχική αποστράγγιση και το μασάζ κραδασμών στο στήθος.
Μερικές απλές ασκήσεις φυσικής θεραπείας για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας στο σπίτι:
- Το σώμα γυρίζει με τα χέρια μεταξύ τους.
- κλίση του σώματος προς τα εμπρός, ενώ κάθεται σε μια καρέκλα.
- κυκλικές περιστροφές με λυγισμένους αγκώνες.
- το κεφάλι κλίνει προς τα εμπρός κατά την εκπνοή, κατά την εισπνοή - ευθυγράμμιση του θώρακα.
- διάφορες στροφές και στροφές με ένα γυμναστικό ραβδί που κρατιέται από απλωμένα χέρια.
- αναπνοή με εισπνοή μέσω της μύτης και αργή εκπνοή μέσω των μισοκλειδών χεριών.
Αυτό το σύνολο ασκήσεων για βρογχίτιδα μπορεί να επαναληφθεί καθημερινά 1 - 2 φορές την ημέρα.
Γυμναστική με βρογχίτιδα (βίντεο)
Πρόγνωση και πρόληψη
Η απλή (μη αποφρακτική) χρόνια βρογχίτιδα έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Αναπτύσσονται μετά από πολλά χρόνια της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάκτησης βλάβης βρογχικού βλεννογόνου. Οι μισοί πρώην καπνιστές σταματήσουν να βήχουν ένα μήνα μετά από αυτό.
Η πρόγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας εξαρτάται από το βαθμό της βρογχικής απόφραξης και την αναστρεψιμότητά της. Εάν κάτω από τη δράση φαρμάκων που επεκτείνουν τους βρόγχους, αυξάνεται ο αυλός τους, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι μικρή, ειδικά με συνεχή θεραπεία. Εάν η λειτουργία του πνεύμονα έχει μειωθεί σημαντικά και / ή μη αναστρέψιμα, η πρόγνωση είναι κακή. Τι είναι επικίνδυνη χρόνια βρογχίτιδα: η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία, σοβαρή πνευμονική καρδιακή νόσο και θάνατο.
Μέτρα για την πρόληψη της χρόνιας βρογχίτιδας:
- διακοπή του καπνίσματος ·
- αναπνευστική προστασία σε επαφή με επαγγελματικούς κινδύνους ·
- ενίσχυση της ανοσίας, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας, της αμυγδαλίτιδας και άλλων εστιών χρόνιας λοίμωξης.
- τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις ατόμων συγκεκριμένων επαγγελμάτων με την υποχρεωτική μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας για την έγκαιρη ανίχνευση της βλάβης της βρογχικής διείσδυσης.
- ετήσιο εμβολιασμό γρίπης.
Χρόνια βρογχίτιδα στους ενήλικες - συμπτώματα και θεραπεία, αιτίες, επιπλοκές
Χρόνια βρογχίτιδα - διάχυτη προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, οδηγώντας σε μορφολογική αναδιοργάνωση του βρογχικού τοιχώματος και του περιβρογχικού ιστού. Όπως και κάθε άλλη χρόνια πάθηση, οι ενήλικες πάσχουν από βρογχίτιδα (έως και 10% του πληθυσμού). Δεδομένου ότι η ασθένεια συνδέεται με βραδέως προχωρημένες αλλαγές στο βρογχικό τοίχωμα και τον ιστό, η διάγνωση αυτή γίνεται συνήθως για άτομα άνω των 40 ετών.
Πώς να θεραπεύσουμε την ασθένεια, καθώς και ποια συμπτώματα, σημεία και πιθανές επιπλοκές θεωρούμε αργότερα στο άρθρο.
Χαρακτηριστικά της χρόνιας βρογχίτιδας
Η χρόνια βρογχίτιδα ονομάζεται παρατεταμένη αργή ή προοδευτική φλεγμονή στους βρόγχους. Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε γι 'αυτό σε περιπτώσεις όπου το κεντρικό σύμπτωμα της νόσου - βήχας, εμφανίζεται σε έναν ασθενή για μια περίοδο τριών μηνών (συνολικά για ένα χρόνο ή όλα ταυτόχρονα) για τουλάχιστον 2 συνεχόμενα χρόνια.
Η βρογχίτιδα στο χρόνιο στάδιο είναι μια παθολογία στην οποία ο βρογχικός βλεννογόνος υφίσταται μια λειτουργική και μη αναστρέψιμη αλλαγή:
- Ο μηχανισμός έκκρισης της βρογχικής βλέννας είναι κατεστραμμένος.
- ο μηχανισμός καθαρισμού της βρογχικής βλέννας παραμορφώνεται.
- η ανοσία των βρόγχων καταστέλλεται.
- τα τοιχώματα των βρόγχων γίνονται φλεγμονώδη, παχιά και σκληρωμένα.
Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει πολύ γρήγορα, εάν οι βλεννογόνοι μεμβράνες επηρεάζονται συνεχώς από μικρόβια ή ιούς που βρίσκονται στον αέρα. Η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται όταν ένα άτομο είναι συνεχώς σε ένα υγρό και κρύο δωμάτιο. Εάν οι βρόγχοι καταστραφούν από τη σκόνη, καπνός, δίνει μια «ώθηση» σε μια αύξηση και ο διαχωρισμός των πτυέλων και ο βήχας αρχίζει να αυξάνεται.
Τα συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας στους ασθενείς επιδεινώνονται στα τέλη του φθινοπώρου ή νωρίς την άνοιξη στο πλαίσιο μιας έντονης μεταβολής των καιρικών συνθηκών.
Λόγοι
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) η χρόνια βρογχίτιδα είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη, μετά από βρογχικό άσθμα, μη ειδική ασθένεια του βρογχοπνευμονικού συστήματος σε ενήλικες, που αναφέρεται σε υγειονομικές εγκαταστάσεις.
Η αιτία της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να είναι:
- επαναλαμβανόμενες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις,
- κακές συνήθειες, το κάπνισμα προκαλεί ιδιαίτερη βλάβη,
- παρατεταμένη έκθεση σε ξηρό ζεστό ή κρύο αέρα,
- υποθερμία ολόκληρου του σώματος,
- εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- παρατεταμένη επαφή των βρόγχων με επιβλαβείς χημικές ουσίες (χλώριο, σκόνη, οξέα),
- γενετική προδιάθεση
- Ρύποι βιομηχανικής παραγωγής (ρύποι). Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους εμφανίζεται σε άτομα που εργάζονται σε βιομηχανικές εγκαταστάσεις ή ζουν σε μολυσμένες περιοχές.
Ο μηχανισμός για την έναρξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα του βρόγχου είναι αρκετά περίπλοκος. Είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε έναν μόνο παράγοντα που την εφαρμόζει πρώτα. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις επαγγελματικής και χρόνιας βρογχίτιδας των καπνιστών.
Οι ακόλουθες συνθήκες προδιαθέτουν στη βρογχίτιδα:
- χρόνια παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού ·
- χρόνιες εστίες λοίμωξης στο σώμα (για παράδειγμα, τερηδόνα ή χρόνια πυελονεφρίτιδα).
- διαταραγμένη ρινική αναπνοή για διάφορους λόγους (πολύποδες στη μύτη, σπασμένο ρινικό διάφραγμα);
- συμφόρηση στους πνεύμονες (για παράδειγμα, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας) ·
- αλκοολισμός.
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Ανάλογα με τα αίτια της χρόνιας βρογχίτιδας είναι:
- ανεξάρτητα - αναπτύσσεται χωρίς την επίδραση άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
- δευτερογενής - είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της φυματίωσης, που μπορεί να είναι όχι μόνο η αιτία της ασθένειας αλλά και οι συνέπειές της.
Ανάλογα με το βαθμό εμπλοκής του βρογχοπνευμονικού ιστού στην παθολογική διαδικασία έκλυσης
- αποφρακτικό, στο οποίο ο αυλός των βρόγχων στενεύει,
- μη αποφρακτικό, όταν το πλάτος των βρόγχων δεν αλλάζει.
Με τη φύση των πτυέλων καθορίστε τον τύπο της νόσου.
- Catarrhal - slimy, χωρίς πυώδες συστατικό σε μια διαφανή απαλλαγή.
- Η καταρροϊκή πυώδης και πυώδης βρογχίτιδα προσδιορίζονται με αδιαφανή εγκλείσματα στα πτυέια.
Υπάρχουν αποφρακτικές και μη αποφρακτικές μορφές της ασθένειας. Οι παροξύνσεις μπορεί να είναι συχνές, σπάνιες ή υπάρχει λανθάνουσα πορεία της νόσου.
Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας σε ενήλικα
Εκτός από το κύριο σύμπτωμα της νόσου - βήχας με πτυέια, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας:
- δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και όταν κάνετε κάποια σωματική άσκηση ή περπατάτε.
- ναυτία;
- αυξημένη εφίδρωση.
- γενική αδυναμία του σώματος.
- συριγμός όταν αναπνέει?
- Το μπλε άκρο της μύτης και τα αυτιά, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών.
- διαταραχή του ύπνου;
- μειώνοντας το επίπεδο απόδοσης ·
- ζάλη;
- αυξημένη συχνότητα παλμών στην ήρεμη κατάσταση του ασθενούς.
- σοβαρούς πονοκεφάλους.
Προσοχή! Εάν ο βήχας δεν περάσει περισσότερο από ένα μήνα, αξίζει να εξεταστεί με λαρυγγολόγο και να διευκρινιστεί ο λόγος για τον ερεθισμό των αεραγωγών. Αυτή η διαδικασία, αν δεν αντιμετωπιστεί, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε βρογχικό άσθμα.
- υδαρής και διαφανής,
- βλεννογόνο,
- με αίμα και πύον, πυώδη.
Η δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται αρχικά μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, προχωρά γρήγορα και μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί σε ηρεμία.
Η νόσος σε ύφεση δεν είναι μεταδοτική, ακόμα και αν εμφανιστούν συμπτώματα κατά του καταρροή (βήχας, πτύελα).
Κατά την περίοδο της επιδείνωσης της βρογχίτιδας, ο ασθενής είναι φορέας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης, στον ίδιο βαθμό με ένα άτομο με οποιαδήποτε άλλη οξεία αναπνευστική νόσο (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ρινίτιδα).
Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, εντοπίζονται σημάδια σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό, ακροκυάνωση και πρήξιμο των ποδιών. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε αυξημένη ή εξασθενημένη αναπνοή, συριγμό και σκληρή αναπνοή.
Η σοβαρότητα της ασθένειας εκτιμάται με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τους δείκτες εξωτερικής αναπνοής (καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος).
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της χρόνιας βρογχίτιδας χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες. Το πρώτο οφείλεται σε λοιμώξεις. Αυτό περιλαμβάνει πνευμονία, βρογχεκτασίες, ασθματικά και βρογχοσπαστικά συστατικά. Η δεύτερη ομάδα οφείλεται στην εξέλιξη της υποκείμενης νόσου.
Η ανάπτυξη των παρακάτω επιπλοκών είναι δυνατή:
- εμφύσημα.
- πνευμονική υπέρταση;
- πνευμονική καρδιά?
- καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
- πνευμονία;
- βρογχικό άσθμα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της βρογχίτιδας βασίζεται κυρίως σε δεδομένα από την κλινική εικόνα, καθώς και σε μια έρευνα του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, μπορείτε να ανακαλύψετε τους παράγοντες που προδιαθέτουν για τη σωστή διάγνωση.
Δεδομένου ότι ορισμένες εκδηλώσεις χρόνιας βρογχίτιδας σε ενήλικες, όπως:
- χαμηλού πυρετού
- δύσπνοια
- θωρακικό άλγος,
- βήχα
- αίμα που υπάρχει στα πτύελα
μπορεί να εμφανιστεί με πιο σοβαρές, ενίοτε μη αναστρέψιμες, βρογχοπνευμονικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, φυματίωση, πνευμονικό εμφύσημα, ΧΑΠ, καρκίνος του πνεύμονα), η διάγνωσή του είναι αρκετά περίπλοκη και πολυεπίπεδη.
- αίμα - γενικό και βιοχημικό (για την αναγνώριση φλεγμονωδών διεργασιών).
- ούρα.
- εργαστηριακές μελέτες των αποχρεμπωμένων πτυέλων.
Επίσης, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή να κάνει:
- Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του στήθους - αυτή η μέθοδος έρευνας διεξάγεται σε δύο προβολές, που επιτρέπουν τον εντοπισμό των εστιών και τον βαθμό της βλάβης τους στην εικόνα. Η εξέταση ακτίνων Χ επιτρέπει την εξαίρεση μιας άλλης παθολογίας (φυματίωση, εστιακή πνευμονία, βρογχεκτασίες).
- Σπιρογραφία - αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα.
- Η Fibrobronchoscopy (FBS) είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε και αντικειμενικά να δείτε την πραγματική εικόνα της νόσου, εγκαίρως για να εντοπίσετε ή να αποκλείσετε την παθολογία του καρκίνου ή της φυματίωσης.
Η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα απαιτεί υποχρεωτική ακτινολογική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, FLG (φθοριογραφία) ή ακτινογραφία γίνεται. Η πιο ενημερωτική μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ είναι η υπολογισμένη τομογραφία.
Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας σε ενήλικες
Η θεραπεία έχει πολλούς στόχους:
- αφαίρεση επιδείνωσης.
- βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
- αύξηση της αντοχής στο σωματικό στρες.
- επέκταση της ύφεσης.
Πριν θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα, θα πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της παρατεταμένης φλεγμονής.
Στην οξεία φάση, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, βελτιώνοντας τη βρογχική βατότητα, αποκαθιστώντας την εξασθενημένη γενική και τοπική ανοσολογική αντιδραστικότητα.
Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ιογενής αιτιολογία (η αιτία ανάπτυξης) βρογχίτιδας - είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε τη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα. Τα πιο οικονομικά φάρμακα ευρέως φάσματος είναι τα Viferon, Genferon, Kipferon. Οι δοσολογίες εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Διάρκεια χρήσης τουλάχιστον 10 ημέρες.
Για θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί:
- Αντιβακτηριακοί παράγοντες.
- Αποχρεμπτικά;
- Βρογχοδιασταλτικά;
- Αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά φάρμακα.
- Θεραπεία εισπνοής.
- Μέθοδοι φυσιοθεραπείας (ψευδοθεραπεία);
- Κανονικοποίηση του τρόπου ζωής.
Αντιβιοτικά
Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται κατά την περίοδο επιδείνωσης της πυώδους χρόνιας βρογχίτιδας μέσα σε 7-10 ημέρες (μερικές φορές με σοβαρή και παρατεταμένη έξαρση εντός 14 ημερών). Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανάπτυξη οξείας πνευμονίας σε σχέση με τη χρόνια βρογχίτιδα.
Ο γιατρός συνταγογραφεί ημι-συνθετικές συσκευές:
- πενικιλλίνες (Αμοξικιλλίνη, Augmentin),
- κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη),
- μακρολίδια (Sumamed, Αζιθρομυκίνη),
- φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin).
Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από την ευαισθησία της παθογόνου χλωρίδας, που καθορίζεται από την καλλιέργεια πτυέλων.
Τα αντιβιοτικά έχουν ταχεία επουλωτική δράση, αλλά εκτός από την παθογόνο μικροχλωρίδα, σκοτώνουν επίσης την ωφέλιμη εντερική μικροχλωρίδα, για την αποκατάσταση της οποίας χρειάζεστε να παίρνετε προβιοτικά παρασκευάσματα (λακτοβίτη, διχοτόμος, linex).
Αποχρεμπτικά φάρμακα για χρόνια βρογχίτιδα
Διορίζεται σε όλες τις περιπτώσεις αυτής της ασθένειας. Χρησιμοποιούνται δύο ομάδες προϊόντων: καταστροφείς πτυέλων και εξεταστές.
- Ο πρώτος, συμβάλλει στον μετασχηματισμό των ιξωδών πτυέλων σε ένα υγρό,
- η δεύτερη - βελτίωση της κάθαρσης του βλεννοκεφαλαίου.
Συνολικά, παίρνουν ανακούφιση από βήχας επάνω στα πτύελα. Χρησιμοποιείται ACC, λαζολάνη, αραίωση, βρωμίνη.
Φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες των πτυέλων
Βλεννολυτικά και βλεννο-ρυθμιστικά μέσα. Οι βλεννογόνοι περιλαμβάνουν βρωμεξίνη, Ambroxol. Παρασκευές αυτής της ομάδας διαταράσσουν τη σύνθεση των σιαλομοκοπρωτεϊνών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ιξώδους της βρογχικής βλέννας.
Προβλεπόμενη βρογχίτιδα βρογχίτιδας: Ακετυλοκυστεΐνη, καρβοκυστεΐνη - καταστρέφει τις βλεννοπρωτεΐνες, γεγονός που οδηγεί επίσης σε μείωση του ιξώδους των πτυέλων.
Βρογχοδιασταλτικά
Τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για σοβαρό βρογχόσπασμο και η ροή του αέρα μειώνεται μέχρι την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, συριγμό κατά την εκπνοή.
Συνήθως χρησιμοποιούμενα βρογχοδιασταλτικά:
- Euphyllinum;
- Θεοφυλλίνη;
- Σαλβουταμόλη (επίσης σε συνδυασμό με θεοφυλλίνη).
Πρόσθετη θεραπεία
Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν τις ακόλουθες θεραπείες:
Αλατοθεραπεία
Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η αλοθεραπεία. Οι διαδικασίες διεξάγονται σε ειδικά εξοπλισμένους θαλάμους, όπου δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες υγρασίας και δείκτες θερμοκρασίας και ο αέρας καθαρίζεται πλήρως και κορεσμένο με αλατούχα διαλύματα.
Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει μόνιμα ήπιες μορφές βρογχοπνευμονικών ασθενειών και η πορεία των σοβαρών σταδίων θα γίνει πιο πιστή, πράγμα που απαιτεί μικρότερη ποσότητα φαρμάκων.
Αναπνευστικές ασκήσεις
Η αναπνευστική γυμναστική είναι μια βασική φυσιοθεραπευτική διαδικασία, η οποία φαίνεται να βοηθά στη μόνιμη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας. Μπορεί να αποτελείται όχι μόνο από ασκήσεις παθητικής αναπνοής, αλλά και από ολόκληρο το σώμα.
Spa θεραπεία
Η θεραπεία σε ιατρείο-θέρετρο αυξάνει τη μη ειδική αντοχή του οργανισμού, έχει ανοσοαντιδραστικό αποτέλεσμα, βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία και τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων.
Μασάζ
Το μασάζ περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας. Προωθεί την έκλυση των πτυέλων, έχει βρογχο-χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται κλασική, τμηματική, acupressure. Ο τελευταίος τύπος μασάζ μπορεί να προκαλέσει σημαντικό βρογχο-χαλαρωτικό αποτέλεσμα.
Η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία επιτρέπει την αύξηση της διάρκειας της περιόδου ύφεσης, τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων, αλλά δεν παρέχει βιώσιμη θεραπεία. Η πρόγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας επιδεινώνεται με την προσθήκη βρογχικής απόφραξης, αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικής υπέρτασης.
Τι πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού;
Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας για την ενίσχυση της θεραπευτικής επίδρασης της χρήσης φαρμάκων είναι χρήσιμο να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους για να απαλλαγούμε από τη νόσο:
- Διάφορα φυσιοθεραπεία, που βοηθά στην ταχεία αντιμετώπιση της χρόνιας βρογχίτιδας, που δεν περιπλέκεται από την παρεμπόδιση.
- Πολύπλοκη φυσικοθεραπεία, η οποία επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία παροξυσμών της μη αποφρακτικής βρογχίτιδας.
- Υποδοχή παρασκευασμάτων βιταμινών, ιδιαίτερα Α, ομάδων Β και C, καθώς επίσης και διαφόρων βιοδιεγερτικών, όπως χυμών αλόης, πετρελαίου θαλάσσης και προπολίας.
Πώς να θεραπεύσει τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας
Δεν θα εξετάσουμε όλες τις συνταγές με τις οποίες μπορείτε να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα (οι λαϊκές θεραπείες είναι εξαιρετικά διαφορετικές) και δίνουμε μόνο τις πιο συνηθισμένες συνταγές.
- Ένα αφέψημα από κοιλότητες βερίκοκου. Τρώτε βερίκοκα, μην πετάτε τα οστά. Αφαιρέστε τα πυρήνα από αυτά, ρίξτε 20 g από αυτά σε ένα σκεύος σμάλτο με ένα ποτήρι βραστό νερό, βράστε και βράστε για 5 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Αφαιρέστε από τη σόμπα, μετά από 2 ώρες, στελέστε και πίνετε φλιτζάνι ζωμό 3-4 φορές την ημέρα, και τρώτε τα ίδια τα πυρήνα.
- Μειώστε το ιξώδες των βλεννογόνων θεραπειών που βασίζονται στα φύλλα του πλαντάν, της ρίζας γλυκόριζας, με την προσθήκη βουτύρου. Διευκολύνει την εκκένωση των πτυέλων και το τσάι με το θυμάρι του βουνού, καθώς και την εισπνοή με αλκαλικά μεταλλικά νερά, τα οποία φυλάσσονται με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.
- Φαρμακευτικά τέλη (φυτικά) θα βοηθήσουν στη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας. Κάνουν ένα μίγμα από βότανα: ρίγανη, καλαμπόκι, πιπεριά, γλυκόριζα, θυμάρι. Στη συνέχεια, μια κουταλιά της σούπας του μείγματος χύνεται μισό λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε τρεις ώρες. Πιείτε δέκα ημέρες ένα φλιτζάνι τρίτο.
- Χρένο 150 γραμμάρια, λεμόνι - 3 τεμάχια, μετακινηθείτε σε ένα μύλο κρέατος, αναμίξτε. Ο Gruel λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι και πριν από τον ύπνο. Αυτή η θεραπεία έχει πολύ καλό αντιφλεγμονώδες και αποχρεμπτικό αποτέλεσμα.
- Και όταν το πτύελο είναι πολύ άφθονο, προσθέστε στη συλλογή 1-2 φυτών, μειώνοντας την παραγωγή του. Αυτό - οι ρίζες της lovage και elecampane, χόρτο Potentilla χήνα και hypericum. Ταυτόχρονα, θα είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε το χυμό τεύτλων και καρότων, ροδιού και κερασιών με μέλι.
Πρόληψη
Η χρόνια βρογχίτιδα έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών.
- Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι επιπτώσεις των παραγόντων που προκαλούν. Η θεραπεία χρόνιων παθήσεων της ρινικής κοιλότητας και παραρινικών ιγμορείων, η διακοπή του καπνίσματος και η εργασία σε συνθήκες επιβλαβούς σκόνης και χημικής παραγωγής βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση πολλών ασθενών.
- Χρήσιμο θα είναι βιαστικό περπάτημα, κολύμπι, τζόκινγκ.
- Σε χρόνια βρογχίτιδα, θα πρέπει να εγκαταλείπετε μόνιμα τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα, τον αλκοολισμό.
- Η έξαρση της νόσου συμβάλλει στην εξασθένιση της ανοσίας, της υποθερμίας και της νεύρωσης.
- Για να αυξήσετε τη συνολική αντίσταση του σώματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο σκλήρυνσης και αθλητικών ασκήσεων.
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια και μια ανελαστική στάση απέναντι στη θεραπεία της είναι απαράδεκτη. Υποχρεωτικά στάδια της θεραπείας - διαβούλευση με γιατρό, θεραπευτή ή πνευμονολόγο. Δοκιμή κηλιδώσεως πτυέλων. Εκπληρώστε όλες τις ιατρικές συνταγές.
Σύνδρομα χρόνιας βρογχίτιδας
Μάθετε περισσότερα σχετικά με το κάπνισμα.
Ποια από τα δίδυμα καπνίζουν;
Γραμμές γύρω από τα χείλη
Απαλό χρώμα δέρματος
Βασικό υλικό
Είστε εδώ
Κλινικά συμπτώματα και σύνδρομα χρόνιας βρογχίτιδας
Πίνακας περιεχομένων
Η κλινική εικόνα της χρόνιας βρογχίτιδας κυριαρχείται από δύο σύνδρομα - βλεννοκυτταρική ανεπάρκεια και γενική δηλητηρίαση. Το τελευταίο σύνδρομο έχει κλινική σημασία κυρίως στην οξεία φάση της νόσου. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η εμφάνιση συνδρόμου βρογχικής απόφραξης, ασταθούς και βραχυπρόθεσμης φύσης.
Το κύριο σύμπτωμα της βλεννοκεφαλικής ανεπάρκειας είναι ο βήχας, ο οποίος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διέγερσης των υποδοχέων του νεύρου του πνεύμονα που βρίσκεται στις αντανακλαστικές ζώνες του τραχειοβρογχικού δένδρου. Ο βήχας είναι πρώτος επεισοδιακός, συνεχίζοντας συνεχώς για αρκετούς μήνες, και στη συνέχεια μόνιμος. Με την ήττα των μικρών βρόγχων ("σιωπηρή ζώνη" για τους υποδοχείς του βήχα), η οποία συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου, μπορεί να μην υπάρχει βήχας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το κυρίαρχο κλινικό σύμπτωμα είναι η δύσπνοια που εκδηλώνεται. Το δεύτερο, αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, σύμπτωμα χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας με βήχα. Ωστόσο, στην ιατρική βιβλιογραφία περιγράφηκαν περιπτώσεις της λεγόμενης ξηρής βρογχίτιδας, στην οποία τα πτύελα δεν χορηγούνται ή εκκρίνονται σε λίγες θερμίδες. Σύμφωνα με τις ιδιότητές του, τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη, βλεννοπορώδης ή πυώδης. Μερικές φορές απελευθερώνεται πτύελα με ακαθαρσίες αίματος - τότε μιλούν για αιμόπτυση.
Η έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας συμβαίνει συχνότερα μετά από ταλαιπωρία ή υπό το πρίσμα οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, καθώς και μετά από υποθερμία, άγχος και έκθεση σε άλλους αρνητικούς παράγοντες. Συνοδεύεται από τη θερμοκρασία του σώματος ή τον πυρετό στο κάτω μέρος του σώματος, τον αυξημένο βήχα, την αύξηση του βήχα των πτυέλων κατά τη διάρκεια της ημέρας, την εμφάνιση ή εντατικοποίηση της δύσπνοιας, που είναι προσωρινή, καθώς και ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης. Το βήξιμο των πτυέλων συχνά αποκτά τον χαρακτήρα βλεννοπόρου ή πυώδους.
Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Σε ένα ορισμένο στάδιο, περιπλέκεται από την εμφάνιση μόνιμης και προοδευτικής βρογχικής απόφραξης και / ή πνευμονικού εμφυσήματος. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
IV-ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ / Χρόνια βρογχίτιδα
Μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βήχας μέχρι τα πτύελα για τις περισσότερες ημέρες για τουλάχιστον τρεις διαδοχικούς μήνες για δύο διαδοχικά έτη, εξαιρουμένων άλλων αιτιών
Η εκτεταμένη και δυσμενή πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας οφείλεται σε: δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες
Γενικευμένο κάπνισμα μεταξύ του πληθυσμού
Τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου
Η υποτίμηση της σοβαρότητας της νόσου από τους γιατρούς και, σε σχέση με αυτό, η ανεπαρκώς ενεργή θεραπεία τέτοιων ασθενών.
Αιτιολογία χρόνιας βρογχίτιδας
Ατμοσφαιρική ρύπανση
Ανεπιθύμητες επαγγελματικές συνθήκες
Λοιμώδη στοιχεία (ιοί, μυκόπλασμα, τουλάχιστον - βακτηριακοί παράγοντες)
Παραβίαση της αναπνοής μέσω της μύτης και καθαρισμός του εισπνεόμενου αέρα
Εστιακή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
Επαναλαμβανόμενες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και οξεία βρογχίτιδα
Κληρονομική προδιάθεση (παραβίαση ενζυμικών συστημάτων, τοπική ανοσία)
Μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία)
Μηχανισμοί άμυνας των πνευμόνων
Διήθηση και υγρασία αναπνευστικού αέρα στην ανώτερη αναπνευστική οδό
Βήχα αντανακλαστικό για την αφαίρεση των μολυσμένων σωματιδίων διαφόρων προελεύσεων από τους πνεύμονες
Τραχειοβρογχική έκκριση αντιβακτηριακών ουσιών (α1-αντιτρυψίνη, λυσοζύμη, γαλακτοφερρίνη, κλπ.)
Η κυτταρική ανοσία (κυψελιδικά μακροφάγα, Τ λεμφοκύτταρα)
Χιούμορ ανοσία (Β-λεμφοκύτταρα, ανοσοσφαιρίνες, ειδικά IgA, που συμμετέχουν στην προστασία από ιούς, IgG στο αίμα, συγκολλητικά βακτήρια, εξουδετερωτικές βακτηριακές τοξίνες, ενεργοποίηση συμπληρώματος)
Μεταφορά βλεννογόνων διαφόρων σωματιδίων από βρογχικό επιθήλιο
Παθογένεση χρόνιας βρογχίτιδας
Χρόνια βρογχίτιδα (κλινικός ορισμός):
Διάχυτη, προοδευτική βλάβη του βρογχικού δέντρου
Προκαλείται από παρατεταμένο ερεθισμό των αεραγωγών με πτητικούς ρύπους και / ή (λιγότερο συχνά) βλάβη από ιικούς-βακτηριακούς παράγοντες
Χαρακτηρίζεται από την αναδιάρθρωση της εκκριτικής συσκευής της βλεννογόνου μεμβράνης, την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στο μέλλον - εκφυλιστικές-σκληρολογικές αλλαγές στα βαθύτερα στρώματα του βρογχικού τοιχώματος
Συνοδεύεται από υπερέκκριση της βλέννας, παραβίαση της λειτουργίας καθαρισμού των βρόγχων
Εμφανίζεται με επίμονο ή διαλείπον βήχα (Α) με εκκρίματα πτυέλων (Α)
Δεν σχετίζεται με άλλες βρογχοπνευμονικές διεργασίες ή με βλάβες σε άλλα όργανα και συστήματα.
Στάδια ανάπτυξης χρόνιας βρογχίτιδας
Στάδιο Ι - η κατάσταση της απειλής της ασθένειας
Στάδιο ΙΙ - Προϋπόθεση της νόσου
Στάδιο ΙΙΙ - λεπτομερής κλινική εικόνα
Στάδιο IV - εμφάνιση επιπλοκών
Τα κύρια κλινικά σύνδρομα στη χρόνια βρογχίτιδα
Εκτιμώμενη από τη φύση των πτυέλων (βρογχικό περιεχόμενο)
Ο αριθμός των ουδετερόφιλων στην κυτταρολογία
Το μέγεθος του τίτλου του παθογόνου κατά τη σπορά
Η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και η φύση του μυστικού σύμφωνα με τη βρογχοσκόπηση
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένο επίπεδο μη ειδικών δεικτών αίματος
Εμετός, αδυναμία, πονοκέφαλος
Μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος
Τρύπα βήχα (Α) με δύσκολες πτυχές (A)
Έκρηξη δύσπνοια (Α)
Ξηροδερμία, επιδεινούμενη εκπνοή (Β)
Αλλαγές στις παραμέτρους της αναπνευστικής λειτουργίας: FEV1, FVC, τιμές PSV (MOC25-75) - (A)
Ο μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικής απόφραξης
Ο σπασμός των λείων μυών
Καταστροφή ελαστικής βάσης κολλαγόνου των πνευμόνων
Η κατάρρευση των μικρών βρόγχων
Αναμόρφωση και εξάλειψη των βρόγχων
Δημιουργία αναστρέψιμης συνιστώσας της βρογχικής απόφραξης, η λεπτομερέστερη περιγραφή της
Δοκιμή εισπνοής με βρογχοδιασταλτικά
Ο ορισμός της αναπνευστικής λειτουργίας χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της COB, για την αξιολόγηση της σοβαρότητας, της εξέλιξης και της πρόγνωσης της νόσου. Η ευρύτερη κλινική πρακτική είναι ο προσδιορισμός των FEV1 και VC, ο οποίος παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Μια πιο ενημερωτική μελέτη της διαπερατότητας με τον προσδιορισμό του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής στο 75-25% VC (UHV 75-25)
Ο κύριος δείκτης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) παρουσία παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, εισπνεόμενοι ρύποι) - σπειρογραφικός δείκτης:
Χρόνια βρογχίτιδα
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια διάχυτη προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, οδηγώντας σε μια μορφολογική αναδιοργάνωση του βρογχικού τοιχώματος και του περιβρογχικού ιστού. Οι παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας εμφανίζονται αρκετές φορές το χρόνο και εμφανίζονται με αυξημένο βήχα, πυώδη πτύελα, δύσπνοια, βρογχική απόφραξη, χαμηλό πυρετό. Εξέταση για τη χρόνια βρογχίτιδα περιλαμβάνουν ακτινογραφία των πνευμόνων, βρογχοσκόπηση, μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων, FER, και άλλοι. Στην αγωγή της χρόνιας βρογχίτιδας συνδυάζουν φάρμακα (αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά, ανοσορυθμιστές) sanation βρογχοσκόπηση, οξυγονοθεραπείας, φυσική θεραπεία (εισπνοές, μασάζ, αναπνευστική γυμναστική, ιατρική ηλεκτροφόρηση, κλπ.).
Χρόνια βρογχίτιδα
Η επίπτωση της χρόνιας βρογχίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό είναι 3-10%. Η χρόνια βρογχίτιδα αναπτύσσεται 2-3 φορές πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας 40 ετών. Σχετικά με τη χρόνια βρογχίτιδα στη σύγχρονη πνευμονολογία μιλούν σε περίπτωση που για δύο χρόνια έχουν εμφανισθεί εξάρσεις της νόσου για τουλάχιστον 3 μήνες, οι οποίες συνοδεύονται από παραγωγικό βήχα με παραγωγή πτυέλων. Με χρόνια χρόνιας βρογχίτιδας αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών όπως η ΧΑΠ, η πνευμονική σκλήρυνση, το πνευμονικό εμφύσημα, η πνευμονική καρδιά, το βρογχικό άσθμα, η βρογχιεκτασία, ο καρκίνος του πνεύμονα. Σε χρόνια βρογχίτιδα, η φλεγμονώδης βλάβη των βρόγχων είναι διάχυτη και τελικά οδηγεί σε δομικές μεταβολές στο βρογχικό τοίχωμα με την ανάπτυξη περιβρογχίτιδας γύρω από αυτήν.
Λόγοι
Για διάφορους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας, ο ηγετικός ρόλος ανήκει στην παρατεταμένη εισπνοή ρύπων - διάφορες χημικές ακαθαρσίες που περιέχονται στον αέρα (καπνός, σκόνη, καυσαέρια, τοξικά αέρια κλπ.). Τοξικοί παράγοντες ερεθίζουν τις βλεννώδεις μεμβράνες, προκαλώντας αναδιάρθρωση της εκκριτικής συσκευής των βρόγχων, υπερέκκριση της βλέννας, φλεγμονώδεις και σκληρολογικές αλλαγές του βρογχικού τοιχώματος. Πολύ συχνά, η χρόνια βρογχίτιδα μεταμορφώνεται εκτός χρόνου ή δεν θεραπεύεται πλήρως οξεία βρογχίτιδα.
Η έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας κατά κανόνα συμβαίνει όταν συνδέεται ένα δευτερογενές λοιμογόνο συστατικό (ιικό, βακτηριακό, μυκητιακό, παρασιτικό). Τα άτομα που πάσχουν από χρόνια φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - τραχείτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα είναι προδιάθεση για την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας. Μη μολυσματικοί παράγοντες που προκαλούν την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να είναι αρρυθμίες, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, PE, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης κ.λπ.
Παθογένεια
Η βάση της χρόνιας μηχανισμού ανάπτυξης βρογχίτιδα είναι βλάβη στα διάφορα μέρη του συστήματος τοπικής προστασίας βρογχοπνευμονική: βλεννοκροσσωτή κάθαρση, τοπική κυτταρική και χυμική ανοσία (σπασμένα λειτουργία αποστράγγισης βρογχικό, μειώνει αντιθρυψίνη aktivnosta1? Μειωμένη παραγωγή ιντερφερόνης, λυσοζύμη, IgA, επιφανειοδραστικό του πνεύμονα? Αναστέλλεται από την φαγοκυτταρική δράση των κυψελιδικών μακροφάγων και ουδετερόφιλα).
Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών κλασικής giperkrinii τριάδα (υπερλειτουργία βρογχικό αδένες να παράγουν μεγάλες ποσότητες βλέννας) (αύξηση ιξώδους πτυέλων λόγω της αλλαγής των ρεολογικών και φυσικο-χημικές του ιδιότητες) dyscrinia mukostazu (στασιμότητα παχιά ιξώδης βλέννα στους βρόγχους). Αυτές οι παραβιάσεις συμβάλλουν στον αποικισμό του βρογχικού βλεννογόνου με μολυσματικούς παράγοντες και στην περαιτέρω βλάβη του βρογχικού τοιχώματος.
Ενδοσκοπική εικόνα της χρόνιας βρογχίτιδας στην οξεία φάση χαρακτηρίζεται από υπεραιμία του βρογχικού βλεννογόνου, παρουσία βλεννοπυώδης ή πυώδης εκκρίσεις στον αυλό του βρογχικού δένδρου, στα προχωρημένα στάδια - βλεννογόνου ατροφία, αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στα βαθιά στρώματα του βρογχικού τοιχώματος.
Στο πλαίσιο της φλεγμονώδους οιδήματος και της διείσδυσης, υποτονικό δυσκινησία της κατάρρευσης μεγάλων και μικρών αεραγωγών, υπερπλαστικών αλλαγών στο βρογχικό τοίχωμα προσαρτημένο εύκολα περιορισμού της ροής του αέρα που υποστηρίζει αναπνευστικής υποξίας και προωθεί άνοδος της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε χρόνια βρογχίτιδα.
Ταξινόμηση
Η κλινική και λειτουργική ταξινόμηση της χρόνιας βρογχίτιδας υπογραμμίζει τις ακόλουθες μορφές της νόσου:
- Από τη φύση των αλλαγών: καταρροϊκά (απλά), πυώδη, αιμορραγικά, ινώδη, ατροφικά.
- Με επίπεδο βλάβης: εγγύς (με κυρίαρχη φλεγμονή των μεγάλων βρόγχων) και περιφερικό (με κυρίαρχη φλεγμονή των μικρών βρόγχων).
- Με την παρουσία του βρογχοσπαστικού συστατικού: μη αποφρακτική και αποφρακτική βρογχίτιδα.
- Σύμφωνα με την κλινική πορεία: χρόνια λανθάνουσα βρογχίτιδα. με συχνές παροξύνσεις. με σπάνιες παροξύνσεις. συνεχώς επαναλαμβανόμενο.
- Στη φάση της διαδικασίας: ύφεση και επιδείνωση.
- Με την παρουσία επιπλοκών: χρόνια βρογχίτιδα, που περιπλέκεται από εμφύσημα, αιμόπτυση, αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλου βαθμού, χρόνια πνευμονική καρδιά (αντισταθμισμένη ή μη αντιρροπούμενη).
Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας
Η χρόνια μη-αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από βήχα με βλεννώδη πυώδη πτύελα. Η ποσότητα των εκκεντρικών βρογχικών εκκρίσεων χωρίς επιδείνωση φτάνει τα 100-150 ml ημερησίως. Στη φάση της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας, ο βήχας αυξάνεται, τα πτύελα γίνονται πυώδη, ο αριθμός τους αυξάνεται. ενώνει τον πυρετό, τον ιδρώτα, την αδυναμία.
Με την ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις πρόσθεσε εκπνοής δύσπνοια, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού καθώς εκπνέετε, συριγμό, pertussoid μη παραγωγικό βήχα. Η πολυετής πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας οδηγεί σε πάχυνση των τερματικών φαλαγγειών και των νυχιών ("ραβδιά τύμπανα" και "γυαλιά ρολογιών").
Η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας στη χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να ποικίλει από ήπια δύσπνοια έως σοβαρές διαταραχές αερισμού που απαιτούν εντατική θεραπεία και μηχανικό αερισμό. Στο πλαίσιο της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας, μπορεί να παρατηρηθεί έλλειψη αντισταθμίσεων των συννοσηρότητων: ισχαιμική καρδιακή νόσο, σακχαρώδης διαβήτης, δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια κλπ.
Με καταρροϊκή ανεπιθύμητη χρόνια βρογχίτιδα, οι παροξύνσεις εμφανίζονται έως και 4 φορές το χρόνο, η βρογχική απόφραξη δεν είναι έντονη (FEV1> 50% του φυσιολογικού). Συχνότερες παροξύνσεις εμφανίζονται στην αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα. εκδηλώνονται με την αύξηση του αριθμού των πτυέλων και τη μεταβολή της φύσης τους, σημαντικές παραβιάσεις της βρογχικής διείσδυσης (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.
Διαγνωστικά
Στη διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ιστορικό της νόσου και της ζωής (παράπονα, εμπειρία καπνίσματος, επαγγελματικοί και οικιακοί κίνδυνοι). Τα σημάδια ακρόασης της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η σκληρή αναπνοή, η παρατεταμένη εκπνοή, οι ξηροί ραβδώσεις (σφύριγμα, βουητό), οι υγρές διάφορες λοφίες. Με την ανάπτυξη του πνευμονικού εμφυσήματος προσδιορίζεται ο εγκλωβισμένος ήχος κρούσης.
Η επαλήθευση της διάγνωσης προωθείται με ακτινογραφία των πνευμόνων. Η εικόνα ακτίνων Χ στη χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από δικτυωτή παραμόρφωση και αυξημένο πνευμονικό πρότυπο, σε ένα τρίτο των ασθενών - συμπτώματα πνευμονικού εμφυσήματος. Η ακτινολογική διάγνωση επιτρέπει τον αποκλεισμό της πνευμονίας, της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.
Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει το αυξημένο ιξώδες, το γκριζωπό ή το κιτρινοπράσινο χρώμα, τον βλεννοπόριμο ή τον πυώδη χαρακτήρα, έναν μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων. Η βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων επιτρέπει τον εντοπισμό μικροβιακών παθογόνων (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, κλπ.). Με τη δυσκολία συλλογής πτυέλων, εμφανίζεται βρογχοκυψελιδική πλύση και βακτηριολογική εξέταση του βρογχικού νερού πλύσης.
Ο βαθμός δραστηριότητας και η φύση της φλεγμονής στη χρόνια βρογχίτιδα διασαφηνίζονται στη διαδικασία της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης. Με τη βοήθεια της βρογχογραφίας, αξιολογείται η αρχιτεκτονική του βρογχικού δένδρου, αποκλείεται η παρουσία βρογχιεκτασίας.
Η σοβαρότητα της εξασθενημένης αναπνευστικής λειτουργίας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης. Το σπιρογράφημα σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα καταδεικνύει μείωση του IV σε ποικίλους βαθμούς, αύξηση του ΜΣ · με βρογχική απόφραξη - μείωση στα FZHEL και MVL. Με την πνευμοταχυγραφία υπάρχει μείωση της μέγιστης ογκομετρικής εκπνευστικής ροής.
Από εργαστηριακές εξετάσεις για χρόνια βρογχίτιδα, γενική ανάλυση ούρων και αίματος. προσδιορισμός ολικής πρωτεΐνης, πρωτεϊνικών κλασμάτων, ινώδους, σιαλικών οξέων, CRP, ανοσοσφαιρινών και άλλων δεικτών. Σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, εξετάζεται το COS και η σύνθεση του αερίου αίματος.
Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας
Η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας αντιμετωπίζεται μόνιμα, υπό την επίβλεψη ενός πνευμονολόγου. Ταυτόχρονα, ακολουθούνται οι βασικές αρχές της θεραπείας της οξείας βρογχίτιδας. Είναι σημαντικό να αποκλείεται η επαφή με τοξικούς παράγοντες (καπνός, επιβλαβείς ουσίες κλπ.).
Η φαρμακοθεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό αντιμικροβιακών, βλεννολυτικών, βρογχοδιασταλτικών, ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων. Οι πενικιλίνες, τα μακρολίδια, οι κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες, οι τετρακυκλίνες από του στόματος, παρεντερικά ή ενδοβρογχικά χρησιμοποιούνται για αντιβακτηριακή θεραπεία. Όταν τα ιξώδη πτύελα είναι δύσκολο να διαχωριστούν, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα (Ambroxol, ακετυλοκυστεΐνη, κλπ.). Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου στη χρόνια βρογχίτιδα, εμφανίζονται βρογχοδιασταλτικά (ευφιλίνη, θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη). Η λήψη ανοσορυθμιστικών φαρμάκων (λεβαμισόλη, μεθυλουρακίλη κ.λπ.) είναι υποχρεωτική.
Σε σοβαρή χρόνια βρογχίτιδα, μπορεί να πραγματοποιηθεί ιατρική (αποκατάσταση) βρογχοσκόπηση και βρογχοκυψελιδική πλύση. Για να επαναφέρετε βρογχικό λειτουργία αποστράγγισης χρησιμοποιώντας μεθόδους συμπληρωματική θεραπεία: αλκαλικό και φαρμακευτικών εισπνοή, ορθοστατική αποχέτευσης, θωρακικές συμπιέσεις (δόνηση, κρουστά), ασκήσεις αναπνοής, φυσική θεραπεία (UHF και ηλεκτροφορήθηκαν σε ένα θώρακα, διαθερμία), speleoterapija. Εκτός από την επιδείνωση, συνιστάται να παραμείνετε στα σανατόρια της νότιας ακτής της Κριμαίας.
Σε χρόνια βρογχίτιδα που περιπλέκεται από πνευμονική καρδιακή νόσο, ενδείκνυνται οξυγονοθεραπεία, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιπηκτικά.
Πρόγνωση και πρόληψη
Η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας επιτρέπει την αύξηση της διάρκειας της περιόδου ύφεσης, τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων, αλλά δεν παρέχει μακροχρόνια θεραπεία. Η πρόγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας επιδεινώνεται με την προσθήκη βρογχικής απόφραξης, αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικής υπέρτασης. Οι προληπτικές εργασίες για την πρόληψη της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η προώθηση της διακοπής του καπνίσματος, η εξάλειψη των αρνητικών χημικών και φυσικών παραγόντων, η θεραπεία της συννοσηρότητας, η βελτίωση της ανοσίας, η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας.
Κύριο μενού
Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας βρογχίτιδας και του βρογχικού άσθματος. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Σύνδρομα αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού και βρογχικής απόφραξης.
Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας βρογχίτιδας και του βρογχικού άσθματος. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Σύνδρομα αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού και βρογχικής απόφραξης.
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΟΥΚΡΑΝΙΑΣ
ΕΘΝΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ
εκ μέρους του A. A. Bogomolets
"Εγκρίθηκε"
κατά τη μεθοδική συνάντηση του τμήματος
προπαιδεία της εσωτερικής ιατρικής νούμερο 1
Προϊστάμενος του Τμήματος
Ο καθηγητής Netyazhenko V.Z. ______________________________
"______" _____________ 2009 σ.
Μεθοδολογικές οδηγίες
ΓΙΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ
ΚΑΤΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
Διάρκεια απασχόλησης - 3 ακαδημαϊκές ώρες
Οι ασθένειες των πνευμόνων που μπορεί να γνωρίσει ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας είναι αρκετά πολύπλευρες και πολυάριθμες στον πληθυσμό. Τα πιο συνηθισμένα είναι η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα, η βρογχιεκτασία, το πνευμονικό εμφύσημα, η πνευμονική σκλήρυνση. Τα αναπνευστικά όργανα συχνά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία της φυματίωσης, διάχυτων ασθενειών του συνδετικού ιστού. Αλλαγές βρογχο-πνευμονικό σύστημα μπορεί να είναι μια εκδήλωση της κληρονομικών ασθενειών (κυστική ίνωση, σύνδρομο Morthal, κληρονομική αναστολέα αi-πρωτεάσης ανεπάρκεια) δυσπλασίες (υποπλαστική πνεύμονες εκκολπωμάτων τραχείας και των βρόγχων), ασθένεια (πνευμονοκονίωση), παρασιτικά νοσήματα (Echinococcus, ascariasis). Ως εκ τούτου, η γνώση των κυριότερων συμπτωμάτων και συνδρόμων σε ασθένειες του βρογχο-πνευμονικού συστήματος είναι απαραίτητη για τους γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.
- Να αποδείξει την επάρκεια της μεθόδου διεξαγωγής κλινικής εξέτασης χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της συνέντευξης, την εξέταση ενός ασθενούς, την ψηλάφηση, τα κρουστά, την ακρόαση των πνευμόνων
- Προσδιορίστε τα συμπτώματα της ασθένειας των πνευμόνων κατά την εξέταση διενεργείται από ψηλάφηση του στήθους, φως κρουστά και αναπνευστικού πνεύμονα εκδρομές μεγέθη, σύγκριση κρουστά των δύο εμπρός ελαφρών και πίσω.
- Μεθοδική διεξαγωγή ακρόασης των πνευμόνων για τον προσδιορισμό της παρουσίας αλλαγών στην αναπνοή και τον ανώμαλο αναπνευστικό θόρυβο.
- Περιγράψτε τον τύπο αναπνοής, τις αλλαγές στα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά του.
- Εφαρμόστε διαγνωστικές τεχνικές ακρόασης - βαθιά αναπνοή, βήχα, «ψευδής» αναπνοή.
- Να διεξάγεται η διαφοροποίηση των παθολογικών θορύβων αναπνευστικών: ξηρές και υγρές ραβδώσεις, κρεπτίτες, θόρυβοι υπερφόρτωσης.
- Ταξινόμηση των σημάτων και των συμπτωμάτων της νόσου που προκύπτουν σε κλινικά σύνδρομα.
- Για να χαρακτηρίζουν τις βασικές παραμέτρους των εξωτερικών αναπνοής - BH να, MOD, αστυνομικό τμήμα, PO άποψη VC, θυμωμένος, FEV, ο δείκτης Tiffno ορισμό τύπου διαταραχές της αναπνοής (αποφρακτική, περιοριστικό ή μικτό)...
- ερμηνεία των δεδομένων των φυσικών, οργανικών και εργαστηριακή μελέτη των ασθενών με διαταραχές των βρόγχων με τη δημιουργία της συνδρομικού διάγνωση της βρογχίτιδας, του άσθματος, βρογχιεκτασία.
3. Βασικές γνώσεις, ικανότητες, δεξιότητες απαραίτητες για τη μελέτη του θέματος (διεπιστημονική ολοκλήρωση)
Ονόματα προηγούμενων επιστημονικών κλάδων
4. Καθήκοντα για ανεξάρτητη εργασία για την προετοιμασία του μαθήματος.
4.1. Ο κατάλογος των βασικών όρων, των παραμέτρων, των χαρακτηριστικών που πρέπει να μάθει ένας μαθητής για την προετοιμασία του μαθήματος:
ESR, αύξηση της περιεκτικότητας σε φλεγμονώδη οξέα, PSA).
4.2. Θεωρητικές ερωτήσεις για το μάθημα:
Ερωτήσεις σχετικά με την ενότητα 1 που πρέπει να επαναληφθούν για την προετοιμασία του μαθήματος
1. Ποιες είναι οι κύριες καταγγελίες ασθενών με βρογχική παθολογία;
2. Τι αλλαγές υπάρχουν στη γενική εξέταση των ασθενών με αναπνευστικά νοσήματα;
3. Ποιες αλλαγές στη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου μπορούν να ανιχνευθούν με ακρόαση των πνευμόνων;
4. Ποια είναι τα ακουστικά σημάδια της βρογχεκτασίας;
5. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των πτυέλων για τη βρογχίτιδα, τη βρογχιεκτασία;
6. Ποια συμπτώματα αποτελούν τα κλινικά σημεία των συνδρόμων της βρογχικής απόφραξης και της αυξημένης ευελιξίας των πνευμόνων;
7. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της βρογχίτιδας;
8. Ποιες είναι οι καταγγελίες για το βρογχικό άσθμα και το εμφύσημα;
9. Ποιες αλλαγές εντοπίζονται στην κρούση των πνευμόνων σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και πνευμονικό εμφύσημα;
10. Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης και η αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού;
11. Τι είναι το ατοπικό άσθμα και πώς διαφέρει από άλλες μορφές αυτής της νόσου;
12. Ποιοι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων εμφανίζονται στο βρογχικό άσθμα;
13. Τι είναι το πρωτεύον πνευμονικό εμφύσημα και πώς διαφέρει από το δευτερογενές πνευμονικό;
14. Τι είναι η σπιρομετρία, η αναπνευστική λειτουργία;
Ερωτήματα που πρέπει να μάθουν κατά την προετοιμασία για το τρέχον θέμα:
1. Ποιες είναι οι κύριες καταγγελίες ασθενών με βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, βρογχικό άσθμα και ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους;
2. Ποιες αλλαγές εντοπίζονται στη γενική εξέταση των ασθενών με αυτή την παθολογία του αναπνευστικού συστήματος;
3. Ποιες αλλαγές εντοπίζονται στο κρουστικό πνεύμονα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και πνευμονικό εμφύσημα;
4. Ποια είναι τα ακουστικά σημάδια της φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου;
5. Ποια είναι τα ακουστικά συμπτώματα της βρογχοσκόπησης;
6. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των πτυέλων της βρογχίτιδας και της βρογχιεκτασίας;
7. Ποια είναι τα διαθέσιμα σύνδρομα στην κλινική εικόνα της βρογχίτιδας, του βρογχικού άσθματος, της βρογχιεκτασίας;
8. Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης και η αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού;
9. Ποια είναι η ατοπική μορφή του βρογχικού άσθματος και πώς διαφέρει από άλλες μορφές αυτής της νόσου;
10. Τι είναι το άσθμα;
11. Τι είναι το πρωτεύον πνευμονικό εμφύσημα και πώς διαφέρει από το δευτερογενές αποφρακτικό εμφύσημα
12. Ποιος είναι ο όγκος των κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων για βρογχικό άσθμα και πνευμονικό εμφύσημα;
13. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της βρογχίτιδας, του βρογχικού άσθματος και των βρογχοσκοπικών ασθενειών;
4.3. Πρακτική εργασία στην τάξη:
Διεξαγωγή έρευνας του ασθενούς για χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, πνευμονικό εμφύσημα.
2. Προσδιορισμός του τύπου του θώρακα, παρουσία παραμορφώσεων, προεξοχών, εμπλοκή των μεσοπλεύριων μυών στην αναπνοή, επίπεδο τοποθέτησης των ωμοπλάτων.
3. Perkutorno καθορισμός του μεγέθους των κορυφών των πνευμόνων, την τοποθέτηση του κάτω άκρου των πνευμόνων, εκβολές του κάτω άκρου
4. Ορισμός του φωνητικού jitter.
5. Διεξαγωγή ακρόασης των πνευμόνων, ορισμός του κύριου αναπνευστικού θορύβου.
6. Διεξαγωγή της διαφοροποίησης του αναπνευστικού θορύβου, της ταξινόμησής του.
7. Προσδιορισμός των κύριων συμπτωμάτων και ομαδοποίηση τους σε σύνδρομα.
5. Το περιεχόμενο του μαθήματος
Το μάθημα εξετάζει θέματα που σχετίζονται με τη συμπτωματολογία οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχιεκτασίας. Η γενική κλινική σημειωτική των ασθενειών αυτών βασίζεται στην εξήγηση των παραπόνων του ασθενούς, του ιστορικού της ασθένειάς του, της γενικής ιστορίας και του ιστορικού της ζωής καθώς και των δεδομένων μιας αντικειμενικής μελέτης του ασθενούς (εξέταση, κρούση, ακρόαση) και ειδικών μεθόδων εργαστηριακής έρευνας.
Κατά τον καθορισμό των δεδομένων διαβατηρίου, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ηλικία, το επάγγελμα και τον τόπο διαμονής του ασθενούς, καθώς είναι γνωστό ότι οι αναπνευστικές νόσοι είναι πιο συχνές σε παιδιά και ηλικιωμένους που ζουν ή εργάζονται σε συνθήκες υψηλής ατμοσφαιρικής ρύπανσης, ψύξης κλπ.
Το κύριο παράπονο του ασθενούς με οξεία βρογχίτιδα είναι ο βήχας, συχνά παροξυσμικός, οδυνηρός, ξηρός αρχικά, στη συνέχεια, με την απελευθέρωση βλεννογόνων και βλεννογόνων πτυέλων.
Ένας βήχας που προκαλείται από φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης της τραχείας, οι βρογχικοί σωλήνες πρέπει να διακρίνονται από ένα πτώμα μη παραγωγικού βήχα, το οποίο είναι το αποτέλεσμα παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας - ένα σύμπτωμα της βρογχικής απόφραξης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στους μικρούς βρόγχους οι υποδοχείς του αντανακλαστικού βήχα απουσιάζουν, επομένως, με απομακρυσμένη βρογχίτιδα, η παθολογική διαδικασία προχωράει χωρίς βήχα, εκδηλώνοντας τον εαυτό του κυρίως σε δύσπνοια. Το αντανακλαστικό βήχα συχνά εξασθενεί σε σοβαρά ασθενείς ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, με την ανάπτυξη βρογχιεκτασίας, μια σημαντική ποσότητα πυώδους πτύελου.
Η δύσπνοια είναι χαρακτηριστικό σημάδι της απώτερης βρογχίτιδας. Συνδέεται με τη σοβαρότητα του αποφρακτικού συνδρόμου. Σήμερα, είναι γνωστές οι ακόλουθες αιτίες βρογχικής απόφραξης:
1. Βρογχόσπασμος, ο οποίος εκδηλώνεται με την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση της δύσπνοιας μέχρι την ασφυξία, την εμφάνιση παροξυσμικού βήχα και συριγμού.
2. Φλεγμονώδη διόγκωση του βρογχικού τοιχώματος, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αύξησης της θερμοκρασίας, σημαντική αδυναμία, μεταβολές σε αριθμό παραμέτρων αίματος (λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR, αυξημένο σιαλικό οξύ, CRP κ.λπ.).
3. Υπερηφάνεια και διαφωνία, που εκδηλώνεται με την αύξηση της ποσότητας των πτυέλων ή τη μεταβολή των ρεολογικών τους ιδιοτήτων.
4. Υπερπλαστικές αλλαγές, πάχυνση των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων στρωμάτων, στένωση και εξάλειψη, ακολουθούμενη από μείωση του αριθμού των αεραγωγών (αραίωση)
5. Υποτονική δυσκινησία της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων λόγω της απώλειας ελαστικών ιδιοτήτων με συμπτώματα πρόπτωσης του μεμβρανώδους τμήματος στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από επιθέσεις βήχα ή πνιγμού που εμφανίζονται ξαφνικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή μετά από αρκετές δονήσεις του βήχα που δεν αγοράζονται από βρογχοδιασταλτικά.
6. Η κατάρρευση των μικρών βρόγχων (κατά την εκπνοή λόγω μειώσεως ή απώλειας ελαστικών ελαστικών ιδιοτήτων)
Η ανίχνευση της βρογχικής απόφραξης είναι πρωτίστως καθήκον της λειτουργικής διάγνωσης. Από τις κλινικές εκδηλώσεις, πρέπει να δίνεται προσοχή στη σκληρή φυσαλιδώδη αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή και ξηρό σφύριγμα με ραβδώσεις υψηλού χρόνου, ειδικά για την εκπνοή, οι οποίες αποτελούν ένδειξη εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία των μικρών βρόγχων. Σε ασθενείς με εγγύς βρογχίτιδα, η ακρόαση αποκαλύπτει την έντονη αναπνοή και τις ξηρές ραβδώσεις χαμηλού στύλου, οι οποίες ακούγονται καλύτερα κατά την εισπνοή.
Η εξέταση, η ψηλάφηση, η κρούση στο στήθος, η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων δεν αποκαλύπτουν καμία χαρακτηριστική αλλαγή.
Από την πλευρά του αίματος - μέτρια λευκοκυττάρωση, επιταχύνθηκε το ESR.
Τα κύρια κλινικά σύνδρομα οξείας βρογχίτιδας:
1. Μυκοκυτταρική ανεπάρκεια
2. Απόφραξη του βρογχικού δέντρου
Τα κλινικά χαρακτηριστικά της βρογχίτιδας είναι το επίπεδο των βρογχικών βλαβών, η κατάσταση της βρογχικής διείσδυσης (αποφρακτική, μη αποφρακτική), η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η πορεία της οξείας βρογχίτιδας είναι συνήθως ήπια ή μέτρια, με βαθμιαία (7-10 ημέρες) αραίωση, εξασθένηση και πλήρη βήχα, πτύελα στο φόντο της ομαλοποίησης της θερμοκρασίας και της γενικής ευημερίας.
Με την αιτιολογία, η οξεία βρογχίτιδα μπορεί να χωριστεί σε μολυσματικές και μικτές, καθώς και ανεξήγητη προέλευση. Με τη σειρά τους, τα μολυσματικά διαιρούνται σε ιικά, βακτηριακά, μυκοπλάσματα. Μπορεί να εμφανιστεί μη μολυσματική οξεία βρογχίτιδα υπό τη δράση φυσικών και χημικών παραγόντων. Τα μικτά έχουν μικτή μολυσματική φύση.
Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής, διακρίνεται η καταρροϊκή, οίδημη και πυώδης (μερικές φορές πυώδης-νεκρωτική) μορφή οξείας βρογχίτιδας και η πορεία της οξείας φάσης της νόσου (όχι περισσότερο από 2-3 εβδομάδες) και οξεία βρογχίτιδα με παρατεταμένη πορεία (έως 1 μήνα ή περισσότερο).
Κατά τη διευκρίνιση της κλινικής παραλλαγής της βρογχίτιδας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ταξινόμηση:
1. Απλή απλή βρογχίτιδα, προχωρώντας με την απελευθέρωση των βλεννογόνων πτυέλων ή χωρίς πτύελα και χωρίς διαταραχές αερισμού.
2. Πνευματική βρογχίτιδα, η οποία προχωρά με την απελευθέρωση πυώδους πτύελου.
3. Αποφρακτική βρογχίτιδα με βλέννα βλέννας και επίμονες διαταραχές αποφρακτικού αερισμού.
4. Ειδικές μορφές βρογχίτιδας: αιμορραγικές, ινώδεις.
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό βλέννας των βρογχικών αδένων, που οδηγεί στην εμφάνιση παραγωγικού βήχα για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 ετών, αποκλείοντας άλλες αιτίες παραγωγικού βήχα (βρογχεκτασίες, αποστήματα, φυματίωση, καρκίνο τ. και.). Με τη σύγχρονη έννοια είναι ενδοβρογχίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με παρατεταμένη υπερέκκριση.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας:
2. Ατμοσφαιρική ρύπανση.
3. Μολυσματικοί παράγοντες.
4. Επαγγελματικοί παράγοντες.
5. Κληρονομική προδιάθεση.
Μεταξύ της χρόνιας βρογχίτιδας, ένας μεγάλος αριθμός αναμεμειγμένων. Κατά την ανάπτυξή τους είναι σημαντική η δράση διαφόρων σκόνης, τοξικών αερίων και άλλων δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων που δρουν σε διαφορετικές περιόδους ζωής, συχνά σε αλληλεπίδραση με μία ή άλλη μόλυνση.
Κλινική ταξινόμηση της χρόνιας βρογχίτιδας
1. μορφές: - απλή
2. Η πορεία της νόσου: - λανθάνουσα
- με σπάνιες παροξύνσεις
- με συχνές εξάρσεις
3. Φάση διεργασίας: - Επιδείνωση
4. Επιπλοκές: - πνευμονικό εμφύσημα
- δευτερογενής πνευμονική υπέρταση
Η χρόνια βρογχίτιδα, καθώς και η οξεία, μπορεί να είναι εγγύς (με την ήττα μεγάλων βρόγχων) και απομακρυσμένη ή αποφρακτική (αν η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από παραβίαση της βρογχικής αγωγής με βρογχόσπασμο, οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση ή άλλες μεταβολές στο βρογχικό δέντρο).
Η χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από:
1. διάχυτη (αν και ανομοιογενής) φύση της βλάβης του βρογχικού δέντρου
2. προοδευτική πορεία της νόσου με περιόδους παροξυσμών και ύφεσης
3. Κυριαρχία μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων του βήχα, πτύελα, δύσπνοια.
Σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα, η αλλαγή στην αναπνευστική λειτουργία υποδεικνύει ανεπάρκεια αερισμού (πνευμονίας). Σε σοβαρές ασθένειες, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις άλλων συνδρόμων (αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού, χρόνια πνευμονική καρδιά, δευτερογενής βρογχεκτασία κ.λπ.).
Αυξάνει σημαντικά την έννοια της χρόνιας βρογχοσκόπησης της βρογχίτιδας. Ανάλογα με την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και τη φύση της έκκρισης απομονώνονται οι καταρροϊκοί, πυώδεις, ατροφικοί, ελκώδεις ινώδεις, κοκκώδεις και αιμορραγικοί τύποι ενδοβρογχίτιδας. Πρέπει να τονιστεί ότι η βρογχοσκόπηση δεν είναι υποχρεωτική μέθοδος έρευνας για τη βρογχίτιδα, αλλά έχει μεγάλη σημασία στη διαφορική διάγνωση με άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες.
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν είναι ένδειξη παραβίασης των βρογχικών βατότητας (κανένα παράπονο από δύσπνοια, δεν αποκαλύπτεται αντικειμενική απόδειξη της βρογχικής απόφραξης και σταθερή σπιρομετρικές διαταραχές, ειδικότερα, η μείωση της FEV1, διαγνώστηκε με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Κατά κανόνα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα υπόψη ως πριν από το στάδιο της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.
Η αξιολόγηση της σοβαρότητας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας αξιολογείται κυρίως στις τιμές του FEV1 και άλλων δεικτών του σπιρογράμματος:
3) σοβαρό επίμονο άσθμα (βαθμός IV):
- Σταθερά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται καθημερινά
- Συχνά νυχτερινά συμπτώματα άσθματος
- Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας
- PIC ή FEV1 30%
Το μολυσματικά εξαρτώμενο άσθμα συνδέεται στενά με διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Στην ατοπική - αιτιολογικοί παράγοντες είναι διαφορετικές ουσίες φυτικής και ζωικής προέλευσης, τα βιομηχανικά προϊόντα και άλλα.. Η τροφική αλλεργία συμβαίνει στο 50% των ασθενών με ατοπικό άσθμα.
Οι ίδιοι αιτιολογικοί παράγοντες οδηγούν στο σχηματισμό του βρογχικού άσθματος με τη συμμετοχή ενός τροποποιημένου ανοσοποιητικού συστήματος, σε άλλους χωρίς αυτό. Η μόλυνση στην αναπνευστική οδό μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση και την πορεία της AD ως εξής: μειώσει τον ουδό ευαισθησίας για την ανίχνευση και ατοπική αλλεργιογόνα ανοσοενισχυτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια sensebilizatsii atopicheskoi? για τον σχηματισμό ενός ασταθούς μεταβολισμού των κυττάρων-στόχων των βρόγχων και των πνευμόνων με πρωταρχική αλλαγή στην αντιδραστικότητα των βρόγχων. οδηγεί σε λοιμώδη ευαισθητοποίηση και αλλεργίες. Διαφορετικοί τύποι αλλεργικών αντιδράσεων: Ι Τύπος αναφυλακτικές όταν πνιγμού συμβαίνει ακριβώς μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο (υπό την παρουσία spetseficheskih ορού IQE-αντισώματα αντιδραστικά με το αλλεργιογόνο)? Ανοσοσύμπλεκτο τύπου II (Arthus). Ο τύπος III χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ακεραιότητα των ιστών των βρόγχων και των πνευμόνων από το ανοσοσύμπλοκο. Τύπος IV - καθυστερημένη υπερευαισθησία.
Το βρογχικό άσθμα λαμβάνει χώρα παρουσία ενός πρωτοταγούς ή δευτεροταγούς ανοσοανεπάρκεια, συνδέεται στενά με την ορμονική ανισορροπία (γλυκοκορτικοειδή ανεπάρκεια, gipoprogesteronemiya, υπερ-οιστρογοναιμίας, υπερθυρεοειδισμό), δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, να αλλάξει την αποτελεσματικότητα των μηχανισμών προστασίας των τοπικών.
Στο βρογχικό άσθμα, οι πιο σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στο επίπεδο των απομακρυσμένων βρόγχων. Υπάρχει μείωση της διαπερατότητας των αεραγωγών λόγω βρογχόσπασμου, υπερπαραγωγή εκκρίσεων (υπερ-διακρίσεων), οίδημα και κυτταρική διήθηση των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων μεμβρανών. Στους περισσότερους ασθενείς, ακόμη και στη φάση ύφεσης, υπάρχουν ενδείξεις ενδοβρογχίτιδας, συνήθως καταρροϊκού. Η φύση του μυστικού και το ποσό του μπορεί να είναι διαφορετική. Συχνότερα είναι γλοιώδης. Τα φαινόμενα του οιδήματος και της υπερέκκρισης συμβάλλουν στη μακρά πορεία των επιθέσεων ασφυξίας από την αρχή της νόσου.
Κατά τη διάρκεια του βρογχικού άσθματος, υπάρχουν δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο ξεκινά με μια ασφυκτική επίθεση μετά την έκθεση στην ευαισθητοποίηση του σώματος του ασθενούς με ένα αλλεργιογόνο. Στο δεύτερο στάδιο, παρατηρούνται σημαντικές μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές στο αναπνευστικό σύστημα: κοινή χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονικό εμφύσημα, μη αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιά.
Κριτήρια για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος:
1. Επιθέσεις με παροξυσμική ασφυξία (δύσπνοια), βήχα και συριγμό.
2. Παρουσία βρογχικού άσθματος στο εγγύς μέλλον.
3. Η παρουσία ρινικής πολυπόσεως, αγγειοκινητικής ρινίτιδας, σημάδια αναπνευστικών, αλλεργιών τροφίμων ή φαρμάκων.
4. Αντίστροφη αποφρακτική δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος (πάνω από 25% της βασικής γραμμής μετά τη χρήση των αδρενομιμητικών).
5. Ηωσινοφιλία του αίματος.
6. Η παρουσία στα αιμοπετάλια ηωσινόφιλων, σπειροειδών Kurshman και κρυστάλλων Charcot-Leiden.
Μία από τις πιο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος είναι μια ασθματική κατάσταση.
Μία ασθματική κατάσταση νοείται ως έντονη, παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας, ανθεκτική στους συνήθεις τρόπους θεραπείας, ο οποίος συνοδεύεται από σημαντικές διαταραχές στη σύνθεση του αερίου αίματος.
Η κλινική εικόνα μιας ασθματικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από τρία σύνδρομα.
Αναπνευστικό σύνδρομο: έντονη (30-60 αναπνοές ανά λεπτό) δύσπνοια, συμμετέχει στην αναπνοή ολόκληρων αναπνευστικών μυών, έντονη κυάνωση, εξασθένηση του αναπνευστικού θορύβου.
Σύνδρομο του κυκλοφορικού: ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, σημάδια αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας, διαταραχές αγωγής και διέγερση του καρδιακού μυός.
Νευροψυχικό σύνδρομο: διέγερση, κατόπιν αναστολή, η οποία μπορεί να προχωρήσει στην ανάπτυξη κώματος, επιληπτικών κρίσεων και άλλων.
Κατά την ανάπτυξη της επίθεσης ασφυξίας να διακρίνουμε τρεις περιόδους: η πρώτη - επίθεση πρόδρομων ουσιών περίοδο - εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες, ή μερικές φορές ημέρες αγγειοκινητικές αντιδράσεις του ρινικού βλεννογόνου, βλέννα, φαγούρα στα μάτια, παροξυσμικού βήχα, άπνοια. Μπορεί να είναι ένας πονοκέφαλος, ναυτία, αλλαγές στη διάθεση, κόπωση, κλπ.. 2ο - περίοδο ασφυξίας - έχει ένα χαρακτήρα και εκπνοής συνοδεύεται από ένα αίσθημα της συμπίεσης, η οποία δεν επιτρέπει να αναπνέει ελεύθερα. Η εισπνοή γίνεται σύντομη, η εκπνοή είναι αργή, συνοδεύεται από έντονο, παρατεταμένο συριγμό. Η θέση του ασθενούς εξαναγκάζεται (orthopnea). Το πρόσωπο είναι πρησμένο, χλωμό με μπλε χροιά, καλυμμένο με ιδρώτα, έχει εκφράσει άγχος και φόβο. Το στήθος στη θέση της μέγιστης εισπνοής, οι μύες της ζώνης ώμου, της πλάτης, του κοιλιακού τοιχώματος συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής. Οι αυχενικές φλέβες είναι διασταλμένες. Στους πνεύμονες ο τυμπανικός χαρακτήρας του κρουστικού τόνος. Το κατώτερο όριο των πνευμόνων παραλείπεται, η κινητικότητα των πνευμονικών περιθωρίων είναι αισθητά περιορισμένη. Η σχετική καρδιακότητα είναι ελαφρώς αυξημένη σε μέγεθος, απόλυτη - μειωμένη ή μη καθορισμένη. Στους πνεύμονες, στο πλαίσιο της εξασθένισης της αναπνοής, κατά την εισπνοή και ιδιαίτερα την εκπνοή, ακούγεται ο ξηρός συριγμός. Παλμός πυροβόλησε, αδύναμη πλήρωση. HELL: συστολική - χαμηλή, διαστολική - υψηλή. Στο ΗΚΓ, το κύμα Ρ συχνά αυξάνεται στους αγωγούς II και III, το κύμα Τ σε όλες τις αυξήσεις οδηγεί και ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά. Μερικοί ασθενείς έχουν ST κατάθλιψη, η οποία σχετίζεται με μυοκαρδιακή υποξία. Η ηωσινοφιλία και η λεμφοκύτταση εμφανίζονται στο αίμα. Η τρίτη περίοδος - η αντίστροφη εξέλιξη μιας επίθεσης - μπορεί να τερματιστεί γρήγορα, σε άλλες περιπτώσεις η αντίστροφη εξέλιξη μιας επίθεσης μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή και ημέρες.
Τα δεδομένα μιας αντικειμενικής μελέτης των ασθενών στην ατελή περίοδο εξαρτώνται από τις ασθένειες που συνοδεύουν το βρογχικό άσθμα: χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα και άλλα.
Υλικά αυτοελέγχου
A. Καθήκοντα αυτοελέγχου.
Γράψτε τους λατινικούς όρους που χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν στα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής νόσου: