Η σοβαρή πνευμονία, ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, έχει συχνά δυσμενείς συνέπειες. Ο υψηλός επιπολασμός, η επέκταση του φάσματος των παθογόνων παραγόντων, η εμφάνιση μορφών όπως το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, κάνουν την πνευμονία ένα από τα πιο συζητημένα θέματα στην ιατρική.
Η καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό, η δύσκολη διάγνωση, η συχνή αυτοθεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι μόνο στο 9% των ασθενών η πνευμονία διαλύεται εντελώς μέσα σε 3 εβδομάδες. Τα υπόλοιπα σημείωσαν μια παρατεταμένη πορεία, την παρουσία επιπλοκών, τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.
Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ιδιαίτερη μορφή πνευμονίας, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή σήψη και μολυσματικό σοκ, που συχνά χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση και απαιτεί άμεση θεραπεία στην εντατική θεραπεία.
Γιατί η ασθένεια γίνεται σοβαρή
Η ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα ·
- αρχική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και των συναφών ασθενειών.
- συνθήκες για την ανάπτυξη πνευμονίας ·
- επικαιρότητα της σωστής διάγνωσης.
- τον ορισμό της πλήρους μεταχείρισης.
Οι κύριες αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Οι πιο επικίνδυνες είναι οι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, ιδιαίτερα ο Pseudomonas aeruginosa. Η συχνότητα των θανάτων στην ταυτοποίηση αυτών των παθογόνων φτάνει το 60%. Το χειμώνα, μέχρι 5% των σοβαρών μορφών του μαθήματος οφείλονται στην ιογενή πνευμονία.
Η πορεία της πνευμονίας και οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών. Τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Εξιδρωματική πλευρίτιδα και εξύμυμα.
- Απουσία.
- Αναπνευστικό σύνδρομο οξείας δυσφορίας.
- Σήψη;
- Λοιμώδες και τοξικό σοκ.
Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι η παρουσία και η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύει σοβαρή πνευμονία στο 85% των περιπτώσεων. Η οξεία φάση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της πνευμονίας, η οποία απαιτεί άμεσο μηχανικό αερισμό. Παθογενετικοί μηχανισμοί που σχετίζονται με υποξία ιστού λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες.
Οι πλευρίσεις και τα αποστήματα παρατείνουν τον χρόνο λήψης αντιβιοτικών και μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές επιπλοκές. Η ανάπτυξη σήψης, η οποία είναι μια γενικευμένη αντίδραση στη φλεγμονή, οδηγεί σε αποτυχία πολλών οργανισμών.
Τα κύρια σημεία σηψαιμίας είναι τα εξής:
- πυρετό άνω των 38 ° C ή χαμηλότερος από 36 ° C.
- Ταχυκαρδία περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.
- γρήγορη αναπνοή πάνω από 24 πράξεις ανά λεπτό.
- ο αριθμός λευκοκυττάρων αίματος μεγαλύτερο από 12 x 109 / l ή μικρότερο από 4 x 109 / l,
- ανίχνευση βακτηριδίων στο αίμα (παρατηρήθηκε στο 30% των παρατηρήσεων).
Η μειωμένη αρτηριακή πίεση, οι συνεχιζόμενες παραβιάσεις όλων των οργάνων, η αυξημένη δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνει την ανάπτυξη σηπτικού σοκ.
Το μολυσματικό τοξικό σοκ - ένα σύνδρομο που σχετίζεται με την οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται σε ασθενείς ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων των παθογόνων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται αγγειακή διαστολή, ο κυκλοφορούχος όγκος αίματος μειώνεται, η παροχή αίματος στους ιστούς μειώνεται, οδηγώντας σε αποτυχία πολλών οργανισμών.
Εκδηλώσεις μολυσματικού και τοξικού σοκ:
- σοβαρή αδυναμία.
- εμβοές;
- ζάλη;
- ναυτία;
- καρδιακό παλμό;
- δυσκολία στην αναπνοή.
- κρύος ιδρώτας
- σοβαρή οσμή ·
- κυάνωση;
- ταχυκαρδία.
- μείωση της πίεσης ·
- νηματοειδούς παλμού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, με μολυσματικές επιπλοκές της συνείδησης διαταράσσεται, μέχρι το spoor και κώμα.
Το σύνδρομο της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων είναι η τερματική φάση της εξέλιξης της φλεγμονώδους απόκρισης και συχνά προκαλεί το θάνατο των ασθενών στην εντατική θεραπεία. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη λειτουργία δύο ή περισσότερων οργάνων και συστημάτων, συνηθέστερα των νεφρών, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ήπατος. Η ήττα ενός από τα συστήματα στο φόντο της σήψης αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 15-20%.
Πώς να αναγνωρίσετε τον κίνδυνο εγκαίρως
Τα κύρια σύνδρομα που αποτελούν την κλινική εικόνα της πνευμονίας είναι τα εξής:
- δηλητηρίαση ·
- βλάβη της αναπνευστικής οδού.
- φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού.
- ερεθισμός του υπεζωκότα
- υπεζωκοτική συλλογή.
- ατελεκτασία.
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της πνευμονίας είναι απαραίτητη για να αποφασιστεί η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, το θέμα της νοσηλείας στα πνευμονικά νοσοκομεία ή η μονάδα εντατικής θεραπείας και η εντατική θεραπεία.
Υπάρχουν διάφορες κλίμακες, όπου, ανάλογα με το σκορ, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τα χαρακτηριστικά λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα σύνδρομα πνευμονίας, αλλά και την ηλικία, το φύλο, τις συννοσηρότητες, τα εργαστηριακά και τα οργανικά δεδομένα.
Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης
Τα βασικά ερωτήματα μετά τη διάγνωση είναι: πού να διεξαχθεί περαιτέρω θεραπεία της πνευμονίας, εάν απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.
Τα κριτήρια που απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία για πνευμονία περιλαμβάνουν:
- ηλικία άνω των 65 ετών ·
- χρόνιες αναπηρίες ·
- εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
- ανοσοανεπάρκεια;
- την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά.
- μείωση του επιπέδου συνείδησης.
- υψηλή πιθανότητα αναρρόφησης.
- ασταθής αιμοδυναμική;
- σημαντική υπεζωκοτική συλλογή.
- μαζικές αλλοιώσεις.
Κριτήρια που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας:
- ανάγκη τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
- πτώση πίεσης;
- σοκ?
- ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
- κώμα.
Η πρόγνωση της σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά οι κυριότερες είναι έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, επομένως, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα.
Πρόωρο μωρό με πνευμονία στην εντατική φροντίδα
Ποιος ήταν ο γιατρός σας στις 10; επικοινωνήστε επειγόντως με το 10ο, υπάρχει ένας γιατρός στην υπηρεσία. Μπορεί η Όλγα Ανατολιέβνα (διευθυντής) σήμερα. συμβουλευτείτε. ας τους βοηθήσουν.
είναι πάντα μόνο για να τους καλέσει σε περίπτωση που κάτι έχει αλλάξει από το χρήστη από τις 14-03-2013 στις 20:32
Ο Θεός να σας απαγορεύει να πάτε σε αυτό το νοσοκομείο με τέτοιες διαγνώσεις.
Υγεία σε εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα.
Υπάρχουν πολλές λέξεις για να γράψω, αλλά θα γράψω το κύριο πράγμα, τη δική μου υποκειμενική γνώμη, για το 11ο παιδικό νοσοκομείο στο Εκατερινγκμπουργκ.
Πήραμε σε αυτό το νοσοκομείο δύο φορές (σε 2 και 3,5 μήνες) με αποφρακτική βρογχίτιδα, μολυσμένη από παλαιότερη. Και οι δύο φορές η κατάσταση του παιδιού δεν ήταν κρίσιμη, αλλά, με συνεχή επιμονή, τρυπημένο φάρμακο που δεν προοριζόταν για αυτή την ηλικία, ως αποτέλεσμα, το παιδί αντλήθηκε έξω στη μονάδα εντατικής θεραπείας και τις δύο φορές. Εμείς, επίσης, κατηγορήσαμε ότι είμαστε ΕΥΧΑΡΙΣΤΕΣ, γι 'αυτό ανεχόμαστε ανεπαρκώς τα φάρμακα και είναι πιο δύσκολο να τα θεραπεύσουμε.
Όλοι οι γιατροί που μας εξέτασαν ακολούθως παραδέχτηκαν ανοιχτά ότι δεν είχαμε αποκλίσεις και "γράψαμε μια καταγγελία σε αυτούς".
Δεν αναλαμβάνω να κρίνω την προσωπική επαγγελματική καταλληλότητα του κάθε ειδικού ξεχωριστά, ο καθένας μπορεί και είναι ιδιοφυΐα με τον δικό του τρόπο, αλλά η γενική οργάνωση της ιατρικής διαδικασίας οργανώνεται από το BAD. Κάθε ειδικός έρχεται να δουλέψει "αν έχει περάσει μόνο ο χρόνος ταχύτερα" ή να κοιμηθεί μακριά, από τη νοσοκόμα μέχρι το γιατρό και αν ξυπνήσετε, είστε επίσης δυσαρεστημένοι.
Στον συντάκτη του θέματος.
Το συντομότερο δυνατόν, τρέξτε από εκεί, επειδή τα πειράματά τους "που επιβιώνουν δεν θα επιβιώσουν" μπορεί να τελειώσει άσχημα. Δεν έχουν κανένα ενδιαφέρον για ταχεία ανάκαμψη, έχουν πληρώσει επίσης επιμελητήρια, υπηρεσίες και γιατρούς, ακόμη και ένα κέντρο κάποιου είδους.
Θα συμβουλεύει στο 9ο νηπιαγωγείο. Πηγαίνουμε εκεί για μια διαβούλευση, μόνο τα θετικά συναισθήματα, η ατμόσφαιρα είναι εντελώς διαφορετική, πιο καλοπροαίρετη.
RS: Για άλλη μια φορά, ο Θεός απαγορεύεται, αρρωσταίνεται, στη συνέχεια, με τα πόδια, από το άλλο άκρο της πόλης, σέρνουμε 9-ku, αλλά όχι στον 11ο.
Πνευμονία
Κορίτσια, έχω έναν πανικό και sterika. Το παιδί ήταν 1,7 γραμμάρια εντατικής θεραπείας με πνευμονία δεξιά. Βάλτε ένα, χωρίς εμένα. Πόσο καιρό υπάρχουν; Ο γιατρός πραγματικά δεν είπε τίποτα, είπε μόνο ότι σοβαρή πνευμονία. Μπροστά σε 12 ώρες αγωνίας. Δεν ξέρω τι να σκεφτώ. πώς είναι εκεί;
Τα κορίτσια, που βρισκόταν σε μια τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εντατική θεραπεία; Πόσο καιρό θεραπεύονται για πνευμονία;
Κορίτσια, είχαμε ξεφορτωθεί, είμαστε ήδη στο σπίτι.
Σας ευχαριστώ πολύ για την υποστήριξή σας, πραγματικά με βοήθησε αυτή τη στιγμή.
Συμπτώματα της σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:
- - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 o C και άνω,
- - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό.
- - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
- - εξασθενημένη συνείδηση: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις,
- - Ενίσχυση της καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία.
- - κυάνωση του δέρματος.
- να
Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, δημιουργώντας έτσι σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.
Ειδικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:
- Λευκοκυττάρωση;
- Σημαντική αύξηση του ESR.
- Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου πάνω από 10.
- Αναιμία
Κατά την έρευνα του γενικού λευκοκυτταρικού τύπου παρατηρείται η εκφρασμένη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.
Διμερείς πνευμονία, μια σοβαρή μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι οι αιτίες του θανάτου:
- - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- - το απόστημα και η γάγγραινα του πνεύμονα.
- - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
- - μολυσματικό τοξικό σοκ.
- να
Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή πνευμονία
Οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση πνευμονίας και η πιθανότητα αύξησης του θανάτου είναι:
- Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια ασθένεια των βρόγχων που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιδράσεων (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Προϋποθέσεις που οφείλονται στην ανεπάρκεια των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
- Αλκοολισμός.
- Ηλικία άνω των 65 ετών.
- Διαταραχή κατάποσης.
Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά
Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στο παρασκήνιο
- - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
- - ραχίτιδα.
- - γενική μείωση της ανοσίας,
- - Ασθένειες του ΚΝΣ.
- να
Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο
Η θεραπεία σοβαρής πνευμονίας διεξάγεται στο νοσοκομείο με τη νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη των συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Εάν διαγνωστεί σοβαρή πνευμονία, γίνεται αναζωογόνηση για επιπλοκές όπως:
- Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παρουσιάζεται τραχειακή διασωλήνωση σε σοβαρή πνευμονία, η μεταφορά του ασθενούς στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, η αναρρόφηση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
- Σε τοξικό σοκ που προκαλείται από διάγνωση σοβαρής πνευμονίας, η ανάνηψη περιλαμβάνει τη θεραπεία έγχυσης.
- Σε βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, εκτελείται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.
Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:
- - θεραπεία με αντιβιοτικά,
- - λήψη αντιπηκτικών.
- - βρογχοδιασταλτικά.
- - αντισπασμωδικά.
- να
Αντιβιοτικά σε σοβαρή πνευμονία χορηγείται ενδοφλεβίως, σε αυτήν την περίπτωση, αυτό κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς ( «Claforan», «Longatsef» «Fortum»), και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).
Εάν η σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (diclofenac, ibuprofen).
Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες
Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτική θεραπεία.
- Θεραπεία με έγχυση.
- Θεραπεία οξυγόνου.
- Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Λήψη αναλγητικών.
Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με την πορεία της νόσου.
Με επιτυχή θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης.
Μετά την ασθένεια απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολη η αναπνοή μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική εξασθένιση της λειτουργίας τους.
Η ενίσχυση των πνευμόνων θα πρέπει να χρησιμοποιεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Sibmama - για την οικογένεια, την εγκυμοσύνη και τα παιδιά
Πνευμονία στο νεογέννητο
Το μήνυμα blackcat1322 »Τετ Dec 02, 2009 8:14
Μήνυμα Αμέθυστος »Τετ Dec 02, 2009 12:37» Ευχαριστώ: 1
Το μήνυμα Mommy - Mom »Τετ Dec 02, 2009 13:59
διακοσμητικά μαλλιών
Από Gadgets σε σκουπίδια! είδη οικιακής χρήσης, ομορφιά
Πλεκτά Alpha * Tex 40-64 r-ry. Χωρίς σειρές!
Βιβλίο - μαγνήτης 38p!
Επιδόρπια για ενήλικες από το Zaklan!
Μήνυμα από Anchik28 »Τετ Dec 02, 2009 15:47
Μήνυμα bibikoska »Τετ Dec 02, 2009 15:58
Μήνυμα προς Anchik28 »Τετ Dec 02, 2009 21:02
blackcat1322
Μου επετράπη στην εντατική φροντίδα την 3η ημέρα, και πριν απλά φώναζα. Ο γιατρός ήρθε να αναφέρει για την κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου 2 φορές, και ακόμη και αφού ο σύζυγος άρχισε να καλέσει όλους και όλα. Και μου είπαν ότι οι συγγενείς μου ανησυχούν για το ιατρικό προσωπικό. Γιατί η αλήθεια συγγνώμη. Δεν μου είπαν τι έκαναν στο παιδί στο νοσοκομείο μητρότητας και τι θεραπεύονταν, δεν υπέγραψα έγγραφα (όταν ήταν ήδη στο νοσοκομείο, τα κορίτσια είπαν ότι τους ζητήθηκε η συγκατάθεσή τους για τη χορήγηση αντιβιοτικών). Γράφω τόσο πολύ, γιατί έχω βασανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από το ερώτημα: Τι είναι αυτό το όλο, λόγω της μεγάλης άνυδρης περιόδου (14 h 20 λεπτά); και όχι λόγω του IUI. Και ήταν αδύνατο πριν από καιρό να κάνεις καισαρική τομή; Και τώρα όλα είναι ξεχασμένα, πολλές ανησυχίες.
Προστέθηκε μετά από 4 ώρες 59 λεπτά 59 δευτερόλεπτα:
blackcat1322
Πώς είσαι; Dochu είδε;
Δημοσίευση blackcat1322 »Τετ Dec 02, 2009 21:13
Μήνυμα από Anchik28 »Τετ Dec 02, 2009 21:22
Δημοσίευση blackcat1322 »Πέμ 03, 2009 13:19
Μήνυμα Nerry »Thu Dec 03, 2009 14:11
Δημοσίευση blackcat1322 »Πέμ 03, 2009 18:23
Μήνυμα προς Anchik28 »Thu Dec 03, 2009 18:49
blackcat1322
Μου είπαν ότι η πνευμονία αναπτύχθηκε λόγω του IUI, αν και δεν βρήκα τίποτα για όλες τις μολύνσεις. Στον αναπνευστήρα βρισκόταν για 4,5 ημέρες. Στη συνέχεια, πριν μεταφερθούν στο θερινό νοσοκομείο κάτω από τον θόλο οξυγόνου. Στο νοσοκομείο, πέρασε 2 ημέρες στην Πίτα κάτω από τον θόλο οξυγόνου, όταν μπορούσε να αναπνεύσει από μόνη της, χωρίς πρόσθετο οξυγόνο, μεταφέρθηκε απλά στον παιδικό θάλαμο. Στο νοσοκομείο, αντιμετωπίσαμε για 2 εβδομάδες. Όταν βρισκόμουν στο νοσοκομείο μητρότητας, μου είπαν μόνο για πνευμονία και έγραψαν πολλά πράγματα για την απόρριψή μου.
Προστέθηκε αργότερα 25 λεπτά 12 δευτερόλεπτα:
blackcat1322
Φυσικά, θα υπάρξει μια θετική δυναμική, τα μικρά παιδιά θα ανακάμψουν γρήγορα. Είπατε ότι θα σας στείλουν σε 3-ku, υπάρχουν επιμελημένοι θάλαμοι εκεί, θα είστε κοντά στις κόρες και θα ανακάμψει ακόμα πιο γρήγορα. Όταν η κόρη μου απομακρύνθηκε σε ασθενοφόρο, κοίταξα έξω από το παράθυρο και η καρδιά μου θα σπάσει, ότι θα πήγαιναν κάπου, ο μπαμπάς μου θα πήγαινε για ένα ασθενοφόρο και θα μείνω μόνος στο νοσοκομείο για 3 ημέρες. Ήμασταν στο 4ο παιδικό νοσοκομείο (στον κήπο του Κιρόφ), όπου οι μητέρες είχαν τη δυνατότητα μόνο για σίτιση. Πήρα την Ksyusha για πρώτη φορά όταν ήταν 10 ημερών. Και μετά από αυτό, κάθε μέρα υπήρχαν μόνο καλά νέα. Μάλλον θεώρησε ότι η μητέρα της ήταν κοντά. Καταλαβαίνω τι συμβαίνει τώρα. Όλα θα είναι καλά.
Πνευμονία στα πρόωρα μωρά
Η πνευμονία είναι μια πολύ κοινή παθολογία στα παιδιά που γεννήθηκαν μπροστά από το χρόνο. Γιατί μπορεί να αναπτυχθεί μια τέτοια ασθένεια σε τέτοια μωρά, πώς αντιμετωπίζεται και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνισή της σε μωρά;
Ειδικά χαρακτηριστικά
- Η συγγενής πνευμονία στο νεογέννητο είναι πολύ πιο συχνή από ότι σε παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρως.
- Η συχνότητα της πνευμονίας της αναρρόφησης σε αυτά τα παιδιά αυξάνεται επίσης λόγω της τάσης τους προς αναγωγή.
- Η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με κυκλοφορικά προβλήματα, εντερική λοίμωξη, αιμολυτική ασθένεια και άλλες παθολογίες.
- Η οξεία περίοδος της νόσου στα πρόωρα μωρά διαρκεί περισσότερο.
- Τα κυρίαρχα συμπτώματα της νόσου στα νεογνά είναι εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.
- Ο πυρετός στα πρόωρα βρέφη είναι λιγότερο συνηθισμένος στην υποθερμία.
- Πολύ συχνά υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να είναι εξωπνευμονικές.
- Η πνευμονία με πρόωρη ζωή συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης.
Λόγοι
Η φλεγμονή των πνευμόνων στα πρόωρα βρέφη προκαλείται από βακτηρίδια, παράσιτα, μύκητες ή ιούς. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην είσοδό τους στους αεραγωγούς του βρέφους, μεταξύ των οποίων οι κυριότεροι ονομάζονται πνευμονική ανωριμότητα, αναρρόφηση κατά τη διάρκεια της εργασίας, μόλυνση κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και SARS.
Οι κυψελίδες στους πνεύμονες ενός βρέφους που γεννήθηκε πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο δεν είναι γενικά επαρκώς ισιωμένοι και το επιφανειοδραστικό μπορεί να είναι κακής ποιότητας ή ανώριμο. Επιπλέον, αυτά τα παιδιά στους πνεύμονες αμέσως μετά τον τοκετό διαταράσσουν μεταβολικές διεργασίες και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
Όσον αφορά τους προδιαθεσικούς παράγοντες, η εμφάνιση πνευμονίας στα πρόωρα βρέφη μπορεί να ενεργοποιηθεί από:
- Καισαρική τομή.
- Προβλήματα με την κύηση, τα οποία οδήγησαν σε υποξία ή ασφυξία.
- Λοιμώδη νοσήματα σε εγκύους, που επηρεάζουν το αναπνευστικό ή το ουροποιητικό σύστημα.
- Κληρονομικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονικές παθήσεις).
- Οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού, καθώς και οι τραυματισμοί γέννησης που επηρεάζουν το νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο.
- Αναζωογόνηση κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Αναπτυξιακά ελαττώματα στο μωρό.
- Ακατάλληλη φροντίδα του μωρού, για παράδειγμα, μακρά παραμονή του μωρού σε μια θέση, ανεπαρκής αερισμός του χώρου, υπερβολική ψύξη του μωρού ή υπερθέρμανση του.
- Κακές υγειονομικές και επιδημιολογικές συνθήκες στο νοσοκομείο.
Πώς είναι η ανάνηψη των νεογέννητων, δείτε το εκπαιδευτικό βίντεο:
Παρασιτική πνευμονία σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, τα οποία προκαλούνται συχνότερα από πνευμοκύστες, τα οποία μπορούν να φτάσουν στο μωρό από άρρωστο άτομο ή μεταφορέα (συχνά από το προσωπικό στο νοσοκομείο).
Η μυκητιασική πνευμονία, η οποία προκαλεί συχνότερα candida, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της καντιντίασης στη μητέρα ή ως αποτέλεσμα της παράλογης θεραπείας μιας πρόωρης ευρείας φάσης φάσης με αντιβιοτικά.
Μορφές πνευμονίας
Ανάλογα με την αιτία και τις περιστάσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση πνευμονίας, η πνευμονία είναι:
- Συγγενής Το μωρό έχει μολυνθεί διαδοχικά, δηλαδή, από τη μητέρα ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα με τα ψίχουλα μέσω του πλακούντα. Πιο συχνά είναι η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της ερυθράς, τον κυτταρομεγαλοϊό, την τοξοπλάσμωση, τη λιστερία, τον έρπητα, το μυκόπλασμα και άλλα παθογόνα.
- Αντένα. Ένα παιδί μολύνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν περνά μέσω μολυσμένου καναλιού γέννησης ή το αμνιακό υγρό που περιέχει το παθογόνο εισέρχεται στους πνεύμονές του. Συνήθως, μια τέτοια πνευμονία προκαλεί μυκοπλάσματα, στρεπτόκοκκους, αιμόφιλους βακίλους, candida, τριχομονάδες, ουρεαπλάσματα, λιστέρια, βακίλους φυματίωσης, ιούς έρπητα, χλαμύδια και άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
- Μεταγεννητική. Το μωρό μολύνεται μετά τον τοκετό σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Τέτοιες φλεγμονές προκαλούνται κυρίως από τα Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria και άλλα παθογόνα.
Συμπτώματα
Κατά την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να επικρατήσουν μη συγκεκριμένα σημεία. Η γενική κατάσταση του βρέφους επιδεινώνεται, το σωματικό βάρος μπορεί να αλλάξει δραματικά λόγω της εμφάνισης οίδημα. Επίσης, η πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί:
- Υπογλυκαιμία ή χαμηλός πυρετός.
- Αναστολή.
- Κακή απορρόφηση.
- Ευερεθιστότητα.
- Απαλό δέρμα.
- Φούσκωμα.
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με αναπνευστικές διαταραχές Το μωρό αρχίζει να αναπνέει συχνά, τα πτερύγια της μύτης γίνονται πρησμένα, ο συριγμός γίνεται ακουστό, η άπνοια, η περιοδική αναπνοή, ο βήχας, οι σταγόνες στα κενά μεταξύ των πλευρών, ο ρυθμός της καρδιάς αυξάνεται, η αφρώδης βλέννα μπορεί να απελευθερωθεί από το στόμα.
Διαγνωστικά
Για να εντοπίσετε την πνευμονία σε ένα πρόωρο μωρό, χρησιμοποιήστε:
- Αναμνηστικά δεδομένα.
- Η κλινική εικόνα.
- Ακτινογραφική εξέταση. Στην ακτινογραφία σε σημεία φλεγμονής ανιχνεύει το σκοτάδι.
- Εργαστηριακά δεδομένα. Στο αίμα ενός παιδιού με πνευμονία, θα σημειωθεί μια μετατόπιση της μύτης, μια μείωση της αιμοσφαιρίνης, μια μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων και η λευκοπενία. Εκτός από την κλινική ανάλυση του αίματος, τα παιδιά με υποψία πνευμονίας υποβάλλονται σε ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση, ανάλυση ούρων και ανάλυση αερίων αίματος.
Θεραπεία
Η πνευμονία στα πρόωρα βρέφη αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, τα μωρά πρέπει να παραμείνουν σε ειδικές αίθουσες στις αίθουσες εντατικής θεραπείας, και η μητέρα είναι δίπλα στα ψίχουλα και βοηθά στη φροντίδα του μωρού.
Το νεογέννητο θα πρέπει να είναι σε βέλτιστες συνθήκες γι 'αυτόν, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση ή υποθερμία μωρό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θέση του παιδιού συχνά αλλάζει και τα ρούχα δεν πρέπει να παρεμποδίζουν τις κινήσεις του μωρού. Ο τύπος της σίτισης και η ποσότητα φαγητού που λαμβάνεται καθορίζεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του βρέφους, αλλά τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται συχνά σε παιδιά με πνευμονία παρεντερικά.
Τέτοιες μέθοδοι είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας του νεογέννητου:
- Αντιβακτηριακά φάρμακα. Στις πρώτες ημέρες του αντιβιοτικού που συλλέχθηκε τυχαία, χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα εργαλείων. Μόλις λάβουν τα αποτελέσματα της σποράς και του αντιβιογράμματος, συνταγογραφήστε ένα φάρμακο στο οποίο το παθογόνο είναι ευαίσθητο. Το φάρμακο εγχέεται παρεντερικά.
- Θεραπεία οξυγόνου. Το μωρό δοσολογείται με 35% προθερμανθέν οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα, καθετήρα ή άλλες συσκευές.
- Παθητική ανοσοποίηση. Το βρέφος έχει συνταγογραφήσει την εισαγωγή ανοσοσφαιρινών και πλάσματος.
- Υποδεικνύονται και άλλα φάρμακα. Εάν απαιτείται, το παιδί λαμβάνει φάρμακα για την καρδιά, προβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή και άλλα φάρμακα.
Μερικά μωρά έχουν βρογχοσκόπηση για την αποκατάσταση των πνευμόνων. Πολλά παιδιά συνιστώνται να κάνουν μασάζ - τόσο γενικά όσο και δονητικά.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Η φλεγμονή των πνευμόνων σε ένα πρόωρο βρέφος μπορεί να περιπλέκεται από ατελεκτάση, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα και άλλες πνευμονικές παθολογίες. Μεταξύ εξωπνευμονικών επιπλοκών σε πρόωρα βρέφη, συχνά διαγιγνώσκουν υποτροφία, μέση ωτίτιδα, αιμοδυναμικές διαταραχές, σκληρόμαξα, ανεπάρκεια των επινεφριδίων, αιμορραγία και διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της πνευμονίας σε ένα πρόωρο μωρό είναι η σηψαιμία.
Στα μωρά που είχαν πνευμονία αυξάνεται ο κίνδυνος αναιμίας, τσίχλας και ραχίτιδας. Επιπλέον, πολλά παιδιά μετά από πνευμονία αναπτύσσουν βρογχοπνευμονική δυσπλασία, η οποία προκαλεί υποτροπιάζουσες ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε την πνευμονία σε ένα πρόωρο μωρό, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο:
- Οι υποψήφιες μητέρες πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους και να αντιμετωπίζουν άμεσα λοιμώξεις.
- Στο νοσοκομείο μητρότητας και στα νοσοκομεία παιδιών, είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρά το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.
- Γεννημένος με ασφυξία στο νεογέννητο θα πρέπει να είναι έγκαιρη και κατάλληλη αναζωογόνηση.
- Τα μωρά πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως μετά τη γέννηση στο στήθος και να τρέφονται με μητρικό γάλα.
- Εάν ένα νεογέννητο, που γεννιέται πρόωρα, έχει αναπνευστικές διαταραχές και υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν (δύσκολη γέννηση, μητρική ασθένεια και άλλα), συνιστάται να συνταγογραφείτε ένα αντιβιοτικό αμέσως μετά τη γέννηση.
- Στο σπίτι, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγιεινή, το μικροκλίμα και τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας του νεογέννητου.
Σοβαρή πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων που εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθογόνων. Σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται από βακτηριακές-βακτηριακές, βακτηριακές-ιικές και βακτηριακές-μυκοτικές ενώσεις μικροοργανισμών. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας σε ενήλικες απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο τμήμα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Yusupov.
Το οξυγόνο παρέχεται κεντρικά στους θαλάμους. Οι γιατροί αναζωογόνησης παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων με τη βοήθεια καρδιακών συσκευών παρακολούθησης, καθορίζουν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία οξυγόνου. Οι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό πνεύμονα με στατικές και φορητές συσκευές.
Οι υποψήφιοι και οι ιατροί των ιατρικών επιστημών, οι γιατροί της ανώτατης κατηγορίας εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov.
Κριτήρια για τη σοβαρότητα της πνευμονίας
Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη για τη λήψη απόφασης σχετικά με την τακτική του ασθενούς, τη μεταφορά του, τη βέλτιστη θέση για πολύπλοκη θεραπεία. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πνευμονίας. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από ανεξερεύνητα συμπτώματα δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλό αριθμό, απουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας, διαταραγμένη αιμοδυναμική και συννοσηρότητα. Στις ακτινογραφίες, η πνευμονική διείσδυση προσδιορίζεται σε ένα τμήμα, στη γενική ανάλυση του αίματος υπάρχει αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων σε 9,0-10,0 × 109 / l.
Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της μέτριας σοβαρότητας της πνευμονίας:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
- μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης.
- παρουσία πνευμονικής διήθησης μέσα σε 1-2 τμήματα.
- αναπνευστικό ρυθμό μέχρι 22 ανά λεπτό.
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
- χωρίς επιπλοκές.
Η σοβαρή πνευμονία εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,0 ° C, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Διαπιστώνονται αιμοδυναμικές διαταραχές: η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90/60 mm Hg. Art, καρδιακός ρυθμός άνω των 100 κτύπων / λεπτό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σηπτικό σοκ, υπάρχει ανάγκη χρήσης του vasopressorov.
Στην κλινική ανάλυση του αίματος, προσδιορίζεται η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων κάτω από 4,0 × 10 9 / l ή η λευκοκυττάρωση των 20,0 × 10 9 / l με τον αριθμό των ανώριμων ουδετερόφιλων άνω του 10%. Στις ακτινογραφίες, είναι ορατή η διηθητική διηθητική πνευμονική διήθηση. Η παθολογική διαδικασία προχωράει γρήγορα - η ζώνη διείσδυσης για 48 ώρες παρατήρησης αυξάνεται κατά 50%.
Οι ακόλουθες επιπλοκές της πνευμονίας αναπτύσσονται: αποστήματα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σηψαιμία, ανεπάρκεια άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι ασθενείς υποβαθμίζονται, παρατηρούνται επιδεινούμενες ταυτόχρονες ασθένειες.
Αιτίες σοβαρής πνευμονίας
Η πιο σοβαρή πνευμονία προκαλεί πνευμονόκοκκο και αιμοφιλικούς βακίλους. Η σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η αναπνευστική οδός είναι μολυσμένη με λεγιονέλλα, Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικά βακτήρια, Klebsiella. Το χειμώνα επικρατεί σοβαρή ιογενής πνευμονία. Πολύ συχνά, η πνευμονία που προκαλείται από τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια είναι σοβαρή. Τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτηριακά στελέχη έχουν ιδιαίτερη σημασία στην προέλευση της βαριάς πνευμονίας.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αντοχής σε πνευμονόκοκκα σε αντιβιοτικά είναι:
- την ηλικία των ασθενών μικρότερη των 7 ετών και άνω των 60 ετών ·
- προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά,
- την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
- διαμονή σε νοσηλεία.
Περισσότερο ανθεκτική στη δράση των αντιβιοτικών είναι το πυροκυάνικο ραβδί.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας
Η ανεπαρκής επιλογή αντιβιοτικών είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την αρνητική έκβαση της σοβαρής πνευμονίας. Γιατροί Yusupovskogo νοσοκομείο για τη θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα που πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας.
- την ικανότητα πρόκλησης θανάτου μικροοργανισμών ·
- αντοχή στη β-λακταμάση.
- χαμηλό επίπεδο ανοσίας μικροοργανισμών,
- ευκολία δοσολογίας και χρήσης.
- καλή διείσδυση στον ιστό του πνεύμονα.
- διατηρώντας τις βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις κατά τη διάρκεια ολόκληρου του διαστήματος μεταξύ των εγχύσεων.
- καλή ανοχή;
- δεν υπάρχει τοξικότητα.
Για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής: κεφεπίμη, clion ή λινκομυκίνη, βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτικά φάρμακα η κλαβουλανική τικαρκιλλίνη ή η πιπερακιλλίνη ταζομπακτάμη. Τα εφεδρικά φάρμακα είναι η ιμιπενέμη, οι φθοροκινολόνες, η μεροπενέμη.
Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αποτελεί επιπλοκή σοβαρής πνευμονίας, πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική θεραπεία. Όταν αποσυμπιέζεται η αναπνευστική ανεπάρκεια, το οξυγόνο υγραίνεται και τροφοδοτείται μέσω των ρινικών καθετήρων. Στην περίπτωση σοβαρής απόφραξης των αεραγωγών, ατελεκτασία των πνευμόνων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση.
Οι κλινικές ενδείξεις για τη μεταφορά ασθενών με σοβαρή πνευμονία στον μηχανικό αερισμό είναι:
- ενθουσιασμό ή απώλεια συνείδησης.
- μεταβολή του μεγέθους των μαθητών.
- αύξηση της κυάνωσης.
- σοβαρή δύσπνοια (περισσότερες από 35 αναπνοές ανά λεπτό).
- ενεργή συμμετοχή στους αναπνευστικούς βοηθητικούς μύες με μειωμένο εξαερισμό.
Μία από τις προκλήσεις είναι ο αερισμός ενός ασθενούς με ασύμμετρη πνευμονική νόσο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης βαροτραυμάτων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν αλμιτίνη. Περιοδικά, ο ασθενής λαμβάνει θέση σε υγιή πλευρά.
Με την ανάπτυξη σε ασθενείς με μονάδα σοβαρή πνευμονία λοίμωξη-τοξικού γιατροί σοκ εντατικής θεραπείας εισάγεται συνταγογραφείται έγχυση ινότροπα φάρμακα (ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη, η νοραδρεναλίνη, ή συνδυασμούς αυτών), πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή), διεξάγεται η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης σε ξινή πλευρά).
Για να αποφευχθεί η μαζική διάσπαση μικροοργανισμών, η απελευθέρωση ενδοτοξινών και η επιδείνωση της καταπληξίας στην αρχική περίοδο της θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι περιορισμένα. Με την παρουσία της σήψης μεταφέρονται αντιβιοτικών klavotsinom, κεφαλοσπορίνες III-IV γενεών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη.
Μαζί με συνθετικά κολλοειδή, εγχύεται ενδοφλεβίως διάλυμα 25% αλβουμίνης. Ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες διεξάγουν τη διόρθωση μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Για την καταστολή της δράσης των πρωτεολυτικών ενζύμων, η τρανσυλόλη ή η κοντράκιο χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυξάνει την συσταλτικότητα του μυοκαρδίου 0.05% διάλυμα στρεφτίνης, ντοπαμίνης.
Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και θα κάνετε κράτηση για να δείτε έναν γιατρό. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα όλο το εικοσιτετράωρο 7 ημέρες την εβδομάδα. Οι γιατροί αναζωογόνησης του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιούν τα νέα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.
Αιτίες συμπτωμάτων και θεραπεία σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ασθένεια που είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά κάτω των 5 ετών και σε ηλικιωμένους μετά από 75 χρόνια. Αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ συνηθισμένη και οι στατιστικές των θανάτων γίνονται όλο και περισσότερο, παρά την ιατρική πρόοδο.
Πνευμονική νόσος
Η πνευμονία είναι μια οξεία ασθένεια, έχει τα ίδια συμπτώματα με μολυσματική ασθένεια (πυρετός, που συνοδεύεται από ρίγη, βήχας, πόνος στο στήθος, συχνή δύσπνοια).
Η πνευμονία της σοβαρής πορείας διαφέρει από τη συνηθισμένη στην εκδήλωση προφανής αναπνευστικής ανεπάρκειας και στη δυνατότητα σοβαρού σηπτικού σοκ. Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί πιο εντατική θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει μια όχι πολύ ενθαρρυντική πρόγνωση. Πολύ σημαντικό είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της σωστής θεραπείας. Η καθυστερημένη διάγνωση και η μη σωστή θεραπεία οδηγούν σε απρόβλεπτες συνέπειες. Πολύ θανάσιμα αποτελέσματα προκύπτουν λόγω πρόωρης πρόσβασης σε γιατρό.
Οι αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ διαφορετικές. Μπορούν να είναι συνέπεια του σχετικά χαμηλού επιπέδου υγείας ή παθήσεων του παρελθόντος σε αυτόν τον τομέα. Ωστόσο, η πνευμονία γίνεται όλο και πιο δημοφιλής στο παρασκήνιο των σωματικών ασθενειών, με την κατάχρηση των αντικαταθλιπτικών υπό σταθερό στρες και ασταθών συναισθηματικών καταστάσεων, με αποτέλεσμα η ανοσία να εξασθενεί σε τέτοιο βαθμό ώστε ο μικρότερος αρνητικός παράγοντας να οδηγήσει σε μια σοβαρή θανατηφόρα ασθένεια.
Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να παρακολουθείτε όχι μόνο τη σωματική υγεία αλλά και την ψυχολογική. Αποφύγετε το άγχος και τη συναισθηματική κόπωση.
Αιτίες επιπλοκών
Οι αιτίες των επιπλοκών μπορεί να είναι τελείως διαφορετικές:
- γενική εξασθενημένη κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας.
- χαρακτηριστικά της ασθένειας ·
- τις συνθήκες και την έκταση της εξέλιξης της νόσου.
- ανακρίβεια και άκαιρη διάγνωση.
- ακατάλληλη θεραπεία.
Τα ακόλουθα βακτήρια μπορεί να είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες σοβαρής πνευμονίας: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία ανάλογα με την ατομική πορεία της νόσου και την παρουσία διαφόρων επιπλοκών. Για παράδειγμα, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν:
- μακρά και μάλλον σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
- pleurisy και empyema?
- απόστημα?
- σύνδρομο οξείας δυσφορίας ·
- σήψη;
- μολυσματικό σοκ.
Ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης είναι ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να μετατραπεί σε οξεία μορφή ήδη μετά από λίγες ώρες μετά την άμεση εμφάνιση σοβαρής πνευμονίας. Απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση με τη μορφή τεχνητού εξαερισμού. Άλλα συμπτώματα υποδηλώνουν μακροπρόθεσμο πρόγραμμα αντιβιοτικών, το οποίο, με τη σειρά του, επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Παρόλο που η διάγνωση σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ δύσκολη.
Το μολυσματικό και τοξικό σοκ, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω δηλητηρίασης του σώματος λόγω της πρόσληψης διαφορετικών τύπων φαρμάκων, είναι επίσης πολύ επικίνδυνο. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κακουχία;
- αδυναμία;
- εμβοές;
- ημικρανία και κεφαλαλγία.
- καρδιακές παλλιέργειες;
- συχνή δυσκολία στην αναπνοή.
- ρίγη (κρύος ιδρώτας)?
- μπλε ή ακόμα και πρασινωπό δέρμα?
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- ανομοιογενής παλμός.
- απώλεια συνείδησης και θόλωσης, και πιθανόν να πέσει σε κώμα.
Ανάλογα με τη φύση των επιπλοκών, υπάρχουν 2 μορφές της νόσου:
- πνευμονικά - όλα συνδέονται άμεσα με τους πνεύμονες και τους βρόγχους.
- εξωπνευμονική - απελευθέρωση στο αίμα επιβλαβών βακτηρίων και λοιμώξεων άλλων οργάνων.
Θεραπεία ασθενειών
Σοβαρή πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι και στο νοσοκομείο. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και την έκταση της νόσου. Η απόφαση γίνεται ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της διάγνωσης.
Είδος σοβαρής πνευμονίας.
Υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη (νοσηλεία):
- ηλικία άνω των 60 ετών.
- ομάδες ατόμων με ειδικές ανάγκες ·
- τοξικομανία, κατάχρηση αλκοόλ?
- θόλωση της συνείδησης.
- υψηλή πιθανότητα αναρρόφησης.
- μεταβλητή αιμοδυναμική.
- σαφής υπεζωκοτική συλλογή.
- εντυπωσιακές αλλοιώσεις.
Τα ακόλουθα κριτήρια καθορίζουν αν ο ασθενής χρειάζεται αναζωογόνηση:
- την ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
- μειωμένη πίεση.
- σοκ?
- ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
- κώμα.
Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερες κλίμακες, οι οποίες καθορίζουν την ανάγκη ειδικής θεραπείας. Αυτοί οι πίνακες περιλαμβάνουν τόσο δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο) όσο και φυσιολογικά (παρουσία επιπλοκών, ατομικές εκδηλώσεις, αποκλίσεις και δυσανεξίες).
Η πρώτη ενέργεια του γιατρού μετά τη διάγνωση είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων.
Μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία πριν από την τελική διάγνωση. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να μην ζήσει για να αναλύσει τα αποτελέσματα της εξέτασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διατηρηθεί με κάποιο τρόπο η κατάσταση του ασθενούς, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν εκδηλωθεί ανεκτικότητα ή αναποτελεσματικότητα, το φάρμακο αντικαθίσταται, αλλά η πορεία δεν σταματά. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται θεραπεία με ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών.
Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση και καθορίζει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Οι προβλέψεις είναι ιδιαίτερα λυπημένες αν η σοβαρή πνευμονία έχει αναπτυχθεί στην πιο οξεία μορφή, δηλαδή ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό πολύ αργά.
Εδώ είναι οι κύριες συστάσεις των γιατρών για την πρόληψη της νόσου:
- τα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να επικοινωνήσουν με την κλινική.
- Μην κάνετε αυτοθεραπεία.
- δεν χρειάζεται να παραμελεί η συνταγογραφούμενη θεραπεία και η παραπομπή για νοσηλεία ή ανάνηψη.
- Ενισχύστε την ασυλία σας και όχι μόνο σωματικά.
- Αποφύγετε την ψυχολογική εξάντληση του σώματος, ειδικά σε συνδυασμό με ασθένειες που επηρεάζουν δυσμενώς το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Μην καταχραστείτε τα αντιβιοτικά.
- φόρεμα θερμότερο και δεν βγαίνουν σε ισχυρούς κρύους ανέμους.
Η θεραπεία και η διάγνωση της σοβαρής πνευμονίας είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία, αλλά δεν απελαύνονται αμέσως, η νόσος μπορεί να νικήσει!
Συμπτώματα της σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:
- - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 o C και άνω,
- - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό.
- - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
- - εξασθενημένη συνείδηση: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις,
- - Ενίσχυση της καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία.
- - κυάνωση του δέρματος.
- να
Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, δημιουργώντας έτσι σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.
Ειδικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:
- Λευκοκυττάρωση;
- Σημαντική αύξηση του ESR.
- Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου πάνω από 10.
- Αναιμία
Κατά την έρευνα του γενικού λευκοκυτταρικού τύπου παρατηρείται η εκφρασμένη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.
Διμερείς πνευμονία, μια σοβαρή μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι οι αιτίες του θανάτου:
- - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- - το απόστημα και η γάγγραινα του πνεύμονα.
- - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
- - μολυσματικό τοξικό σοκ.
- να
Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή πνευμονία
Οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση πνευμονίας και η πιθανότητα αύξησης του θανάτου είναι:
- Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια ασθένεια των βρόγχων που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιδράσεων (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Προϋποθέσεις που οφείλονται στην ανεπάρκεια των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
- Αλκοολισμός.
- Ηλικία άνω των 65 ετών.
- Διαταραχή κατάποσης.
Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά
Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στο παρασκήνιο
- - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
- - ραχίτιδα.
- - γενική μείωση της ανοσίας,
- - Ασθένειες του ΚΝΣ.
- να
Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο
Η θεραπεία σοβαρής πνευμονίας διεξάγεται στο νοσοκομείο με τη νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη των συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Εάν διαγνωστεί σοβαρή πνευμονία, γίνεται αναζωογόνηση για επιπλοκές όπως:
- Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παρουσιάζεται τραχειακή διασωλήνωση σε σοβαρή πνευμονία, η μεταφορά του ασθενούς στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, η αναρρόφηση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
- Σε τοξικό σοκ που προκαλείται από διάγνωση σοβαρής πνευμονίας, η ανάνηψη περιλαμβάνει τη θεραπεία έγχυσης.
- Σε βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, εκτελείται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.
Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:
- - θεραπεία με αντιβιοτικά,
- - λήψη αντιπηκτικών.
- - βρογχοδιασταλτικά.
- - αντισπασμωδικά.
- να
Αντιβιοτικά σε σοβαρή πνευμονία χορηγείται ενδοφλεβίως, σε αυτήν την περίπτωση, αυτό κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς ( «Claforan», «Longatsef» «Fortum»), και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).
Εάν η σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (diclofenac, ibuprofen).
Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες
Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτική θεραπεία.
- Θεραπεία με έγχυση.
- Θεραπεία οξυγόνου.
- Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Λήψη αναλγητικών.
Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με την πορεία της νόσου.
Με επιτυχή θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης.
Μετά την ασθένεια απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολη η αναπνοή μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική εξασθένιση της λειτουργίας τους.
Η ενίσχυση των πνευμόνων θα πρέπει να χρησιμοποιεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Sibmama - για την οικογένεια, την εγκυμοσύνη και τα παιδιά
Πνευμονία στο νεογέννητο
Το μήνυμα blackcat1322 »Τετ Dec 02, 2009 8:14
Μήνυμα Αμέθυστος »Τετ Dec 02, 2009 12:37» Ευχαριστώ: 1
Το μήνυμα Mommy - Mom »Τετ Dec 02, 2009 13:59
διακοσμητικά μαλλιών
Από Gadgets σε σκουπίδια! είδη οικιακής χρήσης, ομορφιά
Πλεκτά Alpha * Tex 40-64 r-ry. Χωρίς σειρές!
Βιβλίο - μαγνήτης 38p!
Επιδόρπια για ενήλικες από το Zaklan!
Μήνυμα από Anchik28 »Τετ Dec 02, 2009 15:47
Μήνυμα bibikoska »Τετ Dec 02, 2009 15:58
Μήνυμα προς Anchik28 »Τετ Dec 02, 2009 21:02
blackcat1322
Μου επετράπη στην εντατική φροντίδα την 3η ημέρα, και πριν απλά φώναζα. Ο γιατρός ήρθε να αναφέρει για την κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου 2 φορές, και ακόμη και αφού ο σύζυγος άρχισε να καλέσει όλους και όλα. Και μου είπαν ότι οι συγγενείς μου ανησυχούν για το ιατρικό προσωπικό. Γιατί η αλήθεια συγγνώμη. Δεν μου είπαν τι έκαναν στο παιδί στο νοσοκομείο μητρότητας και τι θεραπεύονταν, δεν υπέγραψα έγγραφα (όταν ήταν ήδη στο νοσοκομείο, τα κορίτσια είπαν ότι τους ζητήθηκε η συγκατάθεσή τους για τη χορήγηση αντιβιοτικών). Γράφω τόσο πολύ, γιατί έχω βασανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από το ερώτημα: Τι είναι αυτό το όλο, λόγω της μεγάλης άνυδρης περιόδου (14 h 20 λεπτά); και όχι λόγω του IUI. Και ήταν αδύνατο πριν από καιρό να κάνεις καισαρική τομή; Και τώρα όλα είναι ξεχασμένα, πολλές ανησυχίες.
Προστέθηκε μετά από 4 ώρες 59 λεπτά 59 δευτερόλεπτα:
blackcat1322
Πώς είσαι; Dochu είδε;
Δημοσίευση blackcat1322 »Τετ Dec 02, 2009 21:13
Μήνυμα από Anchik28 »Τετ Dec 02, 2009 21:22
Δημοσίευση blackcat1322 »Πέμ 03, 2009 13:19
Μήνυμα Nerry »Thu Dec 03, 2009 14:11
Δημοσίευση blackcat1322 »Πέμ 03, 2009 18:23
Μήνυμα προς Anchik28 »Thu Dec 03, 2009 18:49
blackcat1322
Μου είπαν ότι η πνευμονία αναπτύχθηκε λόγω του IUI, αν και δεν βρήκα τίποτα για όλες τις μολύνσεις. Στον αναπνευστήρα βρισκόταν για 4,5 ημέρες. Στη συνέχεια, πριν μεταφερθούν στο θερινό νοσοκομείο κάτω από τον θόλο οξυγόνου. Στο νοσοκομείο, πέρασε 2 ημέρες στην Πίτα κάτω από τον θόλο οξυγόνου, όταν μπορούσε να αναπνεύσει από μόνη της, χωρίς πρόσθετο οξυγόνο, μεταφέρθηκε απλά στον παιδικό θάλαμο. Στο νοσοκομείο, αντιμετωπίσαμε για 2 εβδομάδες. Όταν βρισκόμουν στο νοσοκομείο μητρότητας, μου είπαν μόνο για πνευμονία και έγραψαν πολλά πράγματα για την απόρριψή μου.
Προστέθηκε αργότερα 25 λεπτά 12 δευτερόλεπτα:
blackcat1322
Φυσικά, θα υπάρξει μια θετική δυναμική, τα μικρά παιδιά θα ανακάμψουν γρήγορα. Είπατε ότι θα σας στείλουν σε 3-ku, υπάρχουν επιμελημένοι θάλαμοι εκεί, θα είστε κοντά στις κόρες και θα ανακάμψει ακόμα πιο γρήγορα. Όταν η κόρη μου απομακρύνθηκε σε ασθενοφόρο, κοίταξα έξω από το παράθυρο και η καρδιά μου θα σπάσει, ότι θα πήγαιναν κάπου, ο μπαμπάς μου θα πήγαινε για ένα ασθενοφόρο και θα μείνω μόνος στο νοσοκομείο για 3 ημέρες. Ήμασταν στο 4ο παιδικό νοσοκομείο (στον κήπο του Κιρόφ), όπου οι μητέρες είχαν τη δυνατότητα μόνο για σίτιση. Πήρα την Ksyusha για πρώτη φορά όταν ήταν 10 ημερών. Και μετά από αυτό, κάθε μέρα υπήρχαν μόνο καλά νέα. Μάλλον θεώρησε ότι η μητέρα της ήταν κοντά. Καταλαβαίνω τι συμβαίνει τώρα. Όλα θα είναι καλά.