Αντίδραση Mantoux στη φυματίωση: ποιο θα πρέπει να είναι ο κανόνας στους ενήλικες;

Συμπτώματα

Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση Mantoux στη φυματίωση; Το ποσοστό στους ενήλικες είναι διαφορετικό από τα παιδιά. Η εξέταση Mantoux σπάνια διεξάγεται σε ενήλικες: πολύ πιο συχνά αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά. Οι ενήλικες συνιστώνται να κάνουν κανονικές ακτινογραφίες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοκιμή Mantoux μπορεί να εκχωρηθεί σε ενήλικα. Ποια είναι η φυσιολογική αντίδραση στη φυματίνη και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να ανησυχείτε; Θα βρείτε την απάντηση σε αυτό το άρθρο.

Πώς λειτουργεί η δοκιμασία Mantou;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux, ένα εμβόλιο εγχέεται κάτω από το δέρμα, γεγονός που καθιστά δυνατό να μην συλληφθεί η φυματίωση στο μέλλον. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει: το δείγμα δεν είναι εμβολιασμός, αλλά είναι μια διαγνωστική διαδικασία. Το φάρμακο, που ονομάζεται φυματίνη, περιέχει αδύναμα παθογόνα φυματίωσης. Σε περίπτωση που η ασυλία ενός ατόμου έχει ήδη εμπειρία από «σύγκρουση» με αυτούς τους επικίνδυνους μικροοργανισμούς, θα παρατηρηθεί μια μάλλον ειδική αντίδραση: η θέση της ένεσης φυματίνης θα φλεγμονή και θα αυξηθεί σε μέγεθος. Σε αυτή τη βάση, ο γιατρός θα κρίνει εάν ένα άτομο είναι μολυσμένο.

Μια δοκιμή Mantoux ενηλίκων συνταγογραφείται αρκετά σπάνια: μόνο εάν υπήρχε επαφή με τον φορέα της ανοικτής μορφής φυματίωσης ή υπάρχει υποψία για την παρουσία αυτής της ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, το δείγμα λειτουργεί ως πρόσθετο τεστ: τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω.

Ο γιατρός αξιολογεί την απόκριση στο ενέσιμο φάρμακο τρεις ημέρες μετά τη λήψη του δείγματος. Σε αυτό το σημείο, η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος φτάνει στο μέγιστο.

Ποια αντίδραση θεωρείται φυσιολογική;

Εάν το σημείο της ένεσης τίποτα δεν μένει, δεν υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος, τότε γίνεται λόγος για αρνητική αντίδραση, δηλαδή, ότι το άτομο δεν έχει μολυνθεί με το αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, μην ανησυχείτε. Αν υπάρχει ίχνος, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πρόσθετη αξιολόγηση.

Ένα έμβολο στο σημείο της ένεσης φυματίνης εκτιμάται ως εξής:

  1. Εάν η ερυθρότητα έχει διάμετρο μικρότερη από 4 mm και το τεμάχιο αυξάνεται 1 mm πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, η αντίδραση θα θεωρηθεί αρνητική: ο ασθενής δεν είναι άρρωστος με φυματίωση και δεν υπάρχει παθογόνο στο σώμα του.
  2. Σε περίπτωση ερυθρότητας, η διάμετρος της οποίας είναι μεγαλύτερη από 4 mm, η αντίδραση ονομάζεται αμφίβολη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων: να περάσει πτύελα και να κάνει μια ακτινογραφία των πνευμόνων.
  3. Μια κεφαλή με διάμετρο από 4 έως 17 mm δείχνει ότι το ανθρώπινο σώμα εξέτασε θετικά τη φυματίνη. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα δείχνει την παρουσία στο σώμα του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, αλλά όχι την ίδια την ασθένεια.
  4. Ένας αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ασθενούς με φυματίωση ενδείκνυται εάν το μέγεθος των παλμών υπερβαίνει τα 21 mm. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά σοβαρή φλεγμονή και ακόμη και έκχυση στο σημείο της ένεσης.

Ποιοι παράγοντες παραμορφώνουν το αποτέλεσμα;

Μετά από μια δοκιμή Mantoux, το αποτέλεσμα μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως θετικό ακόμα και αν το άτομο δεν είναι άρρωστο με φυματίωση.

Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ο ασθενής είχε πρόσφατα κάποια μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η ανοσία, εξασθενημένη από τη νόσο, μπορεί να δώσει βίαιη αντίδραση στα εξασθενημένα παθογόνα της φυματίωσης.
  • άτομο επιρρεπές σε αλλεργίες. Οι ενήλικες που έχουν υπερευαίσθητη ανοσία πρέπει να αποφεύγουν τη διεξαγωγή δοκιμών Mantoux: η φυματίνη είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο επειδή περιέχει μια πρωτεΐνη που είναι ξένη προς το ανθρώπινο σώμα.
  • Το τεστ Mantoux είναι ψευδώς θετικό σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Το φάρμακο εισάγεται εσφαλμένα. Η ένεση πρέπει να γίνεται ενδοκοιλιακά, όχι υποδόρια. Στην τελευταία περίπτωση, είναι συχνά η ανάπτυξη φλεγμονής στο σημείο της ένεσης, η οποία μπορεί να ληφθεί ως θετική αντίδραση.
  • η δοκιμή γίνεται κατά τη διάρκεια μηνιαίων ·
  • Η αντίδραση στο Mantu είναι πάντα έντονη στους ανθρώπους που είχαν φυματίωση στο παρελθόν. Ένα άτομο που είχε φυματίωση πρέπει να θυμάται ότι τα παθογόνα της νόσου επιμένουν στο σώμα του για μεγάλο χρονικό διάστημα και παρακολουθούν στενά την κατάσταση της υγείας του προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές.
  • το χορηγούμενο φάρμακο ήταν κακής ποιότητας ή αποθηκεύτηκε σε ακατάλληλες συνθήκες.

Πώς να φροντίζετε για παλμούς;

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι έχετε μολυνθεί από το ραβδί του Koch και σας έχει δοθεί το τεστ Mantoux για φυματίωση, ο ρυθμός ενηλίκων που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πόσο μεγάλο είναι ο κίνδυνος να έχετε αυτή την επικίνδυνη νόσο. Δεν χρειάζεται να αξιολογήσετε το σχηματισμένο στο σημείο της ένεσης εγκεφαλικό επεισόδιο και τον πανικό εάν υπάρχει πολύς φλεγμονή στο σημείο της ένεσης: είναι πιθανό ότι απλά δεν ακολουθήσατε τους κανόνες για τη φροντίδα των κυττάρων.

Για να αποφύγετε τα ψευδώς θετικά, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

  • Μην χτενίζετε το σημείο της ένεσης: μπορείτε να μολύνετε την πληγή.
  • Μην εφαρμόζετε κρέμες ή αλοιφές σε παλμούς.
  • Μην προσπαθήσετε όταν έχετε κρύο ή SARS. Συνιστάται να έχετε πρώτα μια μολυσματική νόσο και μόνο μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της πηγαίνετε στο Mantu.
  • εάν είστε επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, ενημερώστε το γιατρό σας για αυτό, ώστε να πάρει εναλλακτικές μεθόδους έρευνας.
  • Προσπαθήστε να μην τρίβετε το papule με ένα σκληρό πανί κατά τη διάρκεια του πλυσίματος.

Δεν χρειάζεται να ανταποκριθούμε συναισθηματικά στην εμφάνιση στο σημείο της φλεγμονής ή ερυθρότητας της φυματινίνης. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει μια ακριβή διάγνωση μόνο μετά τη διενέργεια πρόσθετων εξετάσεων. Η σημασία του τεστ Mantoux είναι να εντοπιστεί γρήγορα ο κίνδυνος της φυματίωσης και η έγκαιρη έναρξη της απαραίτητης θεραπείας.

Οι ενήλικες κάνουν μια δοκιμή Mantoux;

Η αντίδραση Mantoux σε ενήλικες σπάνια διεξάγεται, οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση της φυματίωσης σε ενήλικες περιλαμβάνουν εξέταση αίματος ή πτυέλων, καθώς και ακτινογραφία θώρακος και ακτινογραφία θώρακος. Αυτή η ταχεία δοκιμή είναι λιγότερο αξιόπιστη από ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ακτίνων Χ, τότε ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει μια δοκιμασία φυματίωσης, ειδικά σε περίπτωση ανάγκης για γρήγορη εξέταση.

Το Mantoux για ενήλικες γίνεται με την ίδια τεχνολογία με τα παιδιά. Το φάρμακο "φυματίνη" ενίεται ενδοκοιλιακά στην περιοχή του αντιβραχίου. Αυτή η διαδικασία δεν θα οδηγήσει στη διείσδυση ζωντανών βακτηρίων στο σώμα, καθώς απουσιάζουν στην ουσία. Το παρασκεύασμα περιέχει ένα αντιγόνο το οποίο αναγνωρίζεται από αντισώματα που συναντήθηκαν προηγουμένως με τον αιτιολογικό παράγοντα φυματίωσης.

Οι ενήλικες κάνουν το Mantoux ή όχι;

Η απάντηση στο ερώτημα κατά πόσον ο Mantus γίνεται ενήλικας απαιτεί την ένδειξη ειδικών περιπτώσεων στις οποίες αυτό το τεστ συνταγογραφείται στους ενήλικες:

  1. Επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης.
  2. Έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για τη φυματίωση. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής θα ελεγχθεί για αρκετά χρόνια, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια δοκιμασίας φυματίνης.
  3. Υποψία μόλυνσης στο σώμα και μεγάλη πιθανότητα μετάβασης της στην ενεργό μορφή, για παράδειγμα, μετά από μελέτες ακτίνων Χ.
  4. Η ανάγκη για επαναπαραγωγή του εμβολίου BCG.

Συχνά, μια τέτοια δοκιμή χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει ότι ένα άτομο δεν είναι μολυσμένο με παθογόνο φυματίωσης. Έτσι, για τους εργαζόμενους στον τομέα των τροφίμων (μαγειρεμένοι, πωλητές και άλλες ειδικότητες που σχετίζονται με την επεξεργασία τροφίμων) και άτομα στα οποία οι δραστηριότητες έχουν μαζική επικοινωνία (σύμβουλοι, δάσκαλοι), χρειαζόμαστε πιστοποιητικά υγείας.

Η μέθοδος ανάλυσης φυματίωσης έχει πολλές αποχρώσεις, οδηγώντας σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι ενήλικες δεν κάνουν το Mantu. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την τελική βαθμολογία, οπότε η δοκιμή χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος. Υπάρχουν αυστηρά κριτήρια βάσει των οποίων αναλύεται η αντίδραση Mantoux. Το ποσοστό στους ενήλικες είναι διαφορετικό από αυτό των παιδιών, αλλά το πρόβλημα της τεχνικής παραμένει το ίδιο - για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος παρουσίας λοίμωξης στο σώμα.

Mantoux φυσιολογική αντίδραση

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, τα Τ-λεμφοκύτταρα, που ήταν προηγουμένως σε επαφή με τον βακίλο του φυματιδίου, άρχισαν να συσσωρεύονται στην περιοχή της ένεσης προκαλώντας φλεγμονή. Αξιολόγηση των παλμών που διεξάγονται μετά από 3 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει πρήξιμο και ερυθρότητα, τότε η αντίδραση θα είναι αρνητική, επομένως, το παθογόνο δεν εισέρχεται στο σώμα.

Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux, ο κανόνας στους ενήλικες λαμβάνεται υπόψη εάν η διάμετρος της ωχράς κηλίδας είναι 0,5-2 mm. Το ύψος του "κουμπιού" δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mm. Αυτά τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν ότι το άτομο δεν είναι μολυσμένο με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης (το αποτέλεσμα είναι αρνητικό). Εάν η κεφαλή φτάσει στα 3-4 mm, τότε η αντίδραση θεωρείται αμφίβολη. Ένας τέτοιος ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση (ανίχνευση πτυέλων, ακτινογραφία του αναπνευστικού συστήματος) αν βρίσκεται σε κίνδυνο.

Κατά τη ρύθμιση των ενηλίκων του Mantoux, το μέγεθος ενός χαρουπιού έως 5 mm είναι ουσιαστικά ίσο με ένα αρνητικό. Οποιαδήποτε περιοχή κοκκινίσματος στο δέρμα επιτρέπεται, αλλά αυτό πρέπει να συνοδεύεται από την απουσία ισχυρής αντίδρασης του σώματος. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι το άτομο δεν έχει συναντηθεί με το ραβδί του Koch και δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ενεργού ή λανθάνουσας μορφής φυματίωσης.

Μαντουξική θετική αντίδραση

Η διάμετρος των "κουμπιών" 5-17 mm δείχνει μια θετική αντίδραση. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux σε ενήλικες είναι ένας δείκτης της παρουσίας βακίλου του φυματιδίου στον οργανισμό και όχι η ανάπτυξη της νόσου. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου που έχει αναρρώσει από τη φυματίωση αντιδρά πιο γρήγορα στη δοκιμή.

Έχει παρατηρηθεί αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης εάν το χαρτί έχει πλάτος μεγαλύτερο από 21 mm. Συνήθως, με μια τόσο ισχυρή αντίδραση, παρατηρείται φλεγμονή στο σημείο της ένεσης μέχρι την εξάντληση. Αυτό το αποτέλεσμα σηματοδοτεί ότι το άτομο δεν είναι μόνο φορέας της λοίμωξης, αλλά έχει και φυματίωση. Είναι πολύ πιθανό ότι το παθογόνο αναπτύσσεται μέσα στο σώμα και η νόσος θα αναπτυχθεί σε ανοικτή μορφή.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κεφαλαλγία είναι μικρή, αλλά υπάρχει ένα ανοιχτό τραύμα που κλίνει στο "κουμπί". Αυτή η εικόνα αποδίδεται σε μια θετική αντίδραση.

Οι ενήλικες σε κίνδυνο μπορούν να δοκιμαστούν μία φορά το χρόνο. Εάν υπάρχει υποψία μίας ενεργού μορφής φυματίωσης, μια θετική δοκιμή Mantoux συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα της νόσου:

  1. Η αντίδραση Virage, μια απότομη αύξηση στο πλάτος (μέχρι 6 mm) πρήξιμο σε σύγκριση με πέρυσι. Εξαίρεση - ο καθορισμός BCG, σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του μεγέθους δεν είναι επικίνδυνη.
  2. Στη δυναμική της σταθερής αύξησης των παλμών.
  3. Για αρκετά χρόνια, υπήρξε ένα μεγάλο "κουμπί", φθάνοντας σε πλάτος 12 mm.
  4. Σε το σημείο της ένεσης εμφανίζεται διήθηση ή διαβρωτική πληγή.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι πιθανό ένα ψευδώς θετικό και ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα;

Η παραμόρφωση του αποτελέσματος της δοκιμασίας φυματίνης εμφανίζεται σε περίπτωση επιρροής στην ανοσολογική απόκριση αλλεργικών ή χρόνιων ασθενειών. Τα ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα διακρίνονται από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική αντίδραση στη φυματίνη που εγχέεται κάτω από το δέρμα λόγω των δυσμενών παραγόντων. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος σε ενήλικες στη δοκιμασία Mantoux καθίσταται αναξιόπιστη στην περίπτωση:

  1. Η παρουσία διαφόρων λοιμώξεων (ιογενείς, βακτηριακές, παρασιτικές) στο ανθρώπινο σώμα. Ένα κινητό ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει έντονα σε μια ένεση.
  2. Νόσος του δέρματος.
  3. Η έντονη τάση για αλλεργικές αντιδράσεις είναι μία από τις τυπικές αιτίες ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος.
  4. Υπερευαισθησία του ασθενούς στη φυματίνη.
  5. Έγινε δοκιμή γήρατος.
  6. Η παρουσία εμμηνόρροιας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
  7. Ακατάλληλη χορήγηση φαρμάκου.
  8. Κακή χρήση ναρκωτικών ή παραβίαση της αποθήκευσης.
  9. Η ανάπτυξη στο σώμα μη μυδοβακτηριδιακών μυκοβακτηρίων που παράγουν πρωτεΐνες παρόμοιες με το Mycobacterium tuberculosis.

Η δοκιμή Mantoux στους ενήλικες είναι συχνά αναξιόπιστη σε σύγκριση με αυτή στα παιδιά. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του δέρματος και του περιβάλλοντος στον τόπο κατοικίας του ατόμου. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι, υπό την επίδραση των οποίων αποκτάται μια αναξιόπιστη αντίδραση Mantoux. Ο κανόνας στους ενήλικες, που δείχνει την απουσία του παθογόνου στο σώμα, μπορεί να είναι ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, όταν ένα ασθενώς αντιδρόν ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσει έλλειψη ευαισθησίας στις εξετάσεις (δερματική ανεργία). Άλλοι λόγοι:

  1. Το ραβδί του Koch εισήλθε στο σώμα πρόσφατα (2-2,5 μήνες πριν).
  2. Η φυματίωση γίνεται σε μια παλιά μορφή.
  3. Ένας άνδρας λίγο πριν από τη δοκιμασία έλαβε ένα εμβόλιο με ζωντανές καλλιέργειες.
  4. Κατά την εκτέλεση των μεθόδων ήταν παραβιάσεις.
  5. Εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Με μακροχρόνια μόλυνση με φυματίωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται ελάχιστα στη φυματίνη, οπότε συμβαίνει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί σε ηλικιωμένους και με μεγάλη έλλειψη βιταμίνης Ε, καθώς και στην περίπτωση της χαμηλής ποιότητας φυματίνης. Εάν ένα άτομο έχει αρρωστήσει τη φυματίωση περισσότερες από μία φορές, η δοκιμή φυματίνης μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ανάλυση λόγω της παραμόρφωσης του αποτελέσματος.

Οι εμβολιασμοί τοποθετούνται μετά τον εντοπισμό της αντίδρασης του Mantoux ή ενός μήνα πριν από τη δοκιμή, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να μην παραμορφώνεται. Πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες για να διασφαλιστεί ότι η δοκιμασία μπορεί να ερμηνευτεί σωστά στο μέλλον:

  1. Αποφύγετε την εισροή νερού.
  2. Μην αγγίζετε ή χτενίζετε το σημείο της ένεσης.
  3. Μην κολλώνετε ή εφαρμόζετε αντισηπτικές αλοιφές.
  4. Συνιστάται να αποκλείεται η χρήση του καπνού και του οινοπνεύματος κατά το χρονικό διάστημα μεταξύ του καθορισμού της δοκιμής και της συνόψωσης των αποτελεσμάτων της. Οι κακές συνήθειες μπορούν να οδηγήσουν σε θόλωση της εικόνας.

Η δοκιμασία φυματίωσης δείχνει την παρουσία κολλητών Koch στο σώμα, το δείγμα δεν δίνει πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της νόσου και τον χρόνο μόλυνσης από τον παθογόνο οργανισμό. Μετά την ανάπτυξη της φυματίωσης και της αποκατάστασης, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα βακτήρια για μεγάλο χρονικό διάστημα βρίσκονται στο σώμα σε ανενεργή μορφή. Είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η συνταγή των γιατρών προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές.

Αντενδείξεις, φροντίδα και ποσοστό Mantoux σε ενήλικες

Το τεστ Mantoux είναι η πιο προσιτή, δημοφιλής και φθηνή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η φυματίωση εγχέεται κάτω από το δέρμα - ένα φάρμακο που περιέχει θερμικά κατεργασμένη, παρατεταμένη μυκοβακτηριδιακή φυματίωση.

Δεν είναι ικανό να βλάψει το σώμα, αλλά το σώμα αντιδρά σε αυτό με κάποιο τρόπο.

Δοκιμασία φυματίωσης

Το Mantoux, γνωστό και ως δοκιμασία φυματίωσης, είναι ένα από τα πιο απλά και φθηνότερα τεστ που σας επιτρέπει να διαγνώσετε κατά ηλικία την παρουσία φυματίωσης. Το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης εκδηλώνεται την τρίτη ημέρα, δηλαδή την εποχή που η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη φυματίνη φθάνει στο μέγιστο, τότε είναι ήδη δυνατό να καθοριστεί ποιο μέγεθος το δείγμα αποδείχθηκε και αν αντιστοιχεί στον ρυθμό εμβολιασμού.

Γενική περιγραφή της διαδικασίας

Πολλοί άνθρωποι θυμούνται πώς διεξάγεται αυτή η έρευνα: ο γιατρός τοποθετεί μια μικρή ένεση, εισάγοντας μια διαφανή ουσία κάτω από το δέρμα και στη συνέχεια σας προτρέπει να μην βρέξετε ή να μη γρατσουνίζετε το χέρι σας τις επόμενες μέρες. Την ίδια στιγμή, η φυματίνη εγχέεται κάτω από το δέρμα - ένα φάρμακο που περιέχει θερμικά επεξεργασμένο, ηλικιωμένο Mycobacterium tuberculosis. Με τον τρόπο αυτό, τα μυκοβακτηρίδια δεν είναι ικανά να βλάψουν το σώμα, αλλά αντιδρά σε αυτά με κάποιο τρόπο.

Αυτή είναι η ιδέα της επαλήθευσης: ένας οργανισμός στον οποίο υπάρχει ήδη ένας ιός της φυματίωσης θα αποκρίνεται με μια βίαιη αντίδραση σε ένα γνωστό παράσιτο, προκαλώντας ερυθρότητα και ελαφρά φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Το μέγεθος και η αντίδραση του Mantu, ο κανόνας στους ενήλικες

Από το μέγεθος του φλεγμονώδους ιστού προσδιορίζεται το αποτέλεσμα της δοκιμής. Έτσι, η δοκιμή Mantoux: οι διαστάσεις, ο κανόνας στους ενήλικες είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

  • παλμός (συμπύκνωση στο σημείο της ένεσης φυματίνης) με διαστάσεις μικρότερες από τέσσερα χιλιοστά.
  • ερυθρότητα. Από μόνη της, μπορεί να έχει οποιαδήποτε διάμετρο και δεν προκαλεί ανησυχία.
  • καμία αντίδραση.

Η τελευταία επιλογή είναι αρκετά σπάνια και σημαίνει ότι το σώμα είτε δεν είναι εξοικειωμένο με αυτόν τον παθογόνο παράγοντα είτε δεν υποφέρει από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης.

Φωτογραφία της δοκιμής Mantoux κανονική

Φωτογραφία 1. Πώς θα πρέπει να αναζητήσει η Μάντου η φυματίωση, ο κανόνας. Η φωτογραφία δείχνει σε ποιο μέγεθος το Manto πρέπει να είναι φυσιολογικό.

Φωτογραφία 2. Πώς γίνεται η αντίδραση Mantoux, ο κανόνας στους ενήλικες. Η φωτογραφία δείχνει τι πρέπει να είναι φυσιολογική η αντίδραση Mantoux. Παπλέτες με διαστάσεις μικρότερες από 4 mm.

Σε περίπτωση που κάποιο άτομο έχει αρρωστήσει με φυματίωση αρκετές φορές και δεν υπάρχει αντίδραση στο Mantu, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ψευδώς αρνητική αντίδραση - μια περίπτωση όπου το σώμα σταματά να ανταποκρίνεται στη φυματίνη.

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Αρχικά, εφαρμόστηκε η μέθοδος Pirke, στην οποία το δέρμα του ασθενούς υπέστη βλάβη από έναν ειδικό αποσβεστήρα με εφαρμοσμένη φυματίνη. Αποφασίστηκε η εγκατάλειψη αυτής της μεθόδου, δεδομένου ότι οι πληγές άνοιξαν πρόσβαση στο σώμα για άλλες λοιμώξεις.

Επιπλέον, σε μερικές περιπτώσεις, είναι πιθανό να μιλήσουμε για μια ψευδώς θετική αντίδραση - την περίπτωση που το χαρουπιών φτάνει ακριβώς τέσσερα χιλιοστά. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι η φυματίωση εξακολουθεί να υπάρχει στο σώμα. Αυτό συνήθως προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • αλλεργία;
  • πρόσφατο εμβολιασμό ή ασθένεια. Την ίδια στιγμή, το σώμα δεν έχει ανακάμψει πλήρως και οι ανοσολογικές αντιδράσεις του αυξάνονται.
  • μόλυνση με οποιοδήποτε άλλο μυκοβακτηρίδιο. Δεδομένου ότι η φυματίωση αναφέρεται στα είδη των μυκοβακτηρίων, μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή η ανοσία αντιδρά σε αυτήν με τον ίδιο τρόπο όπως και σε άλλους εκπροσώπους αυτού του είδους. Έτσι, με την παρουσία "συγγενών" βακτηρίων στο σώμα, θα αλληλεπιδράσει με τη φυματίνη ιδιαίτερα γρήγορα.

Στην περίπτωση αυτή, η αντίδραση μπορεί να κριθεί με βάση το εάν ο ασθενής έρχεται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση. Η ζωή σε μέρη όπου η ασθένεια είναι πολύ συχνή μπορεί να υποδηλώνει πιθανή μόλυνση.
Μια θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux είναι ο σχηματισμός των παλμών, η διάμετρος των οποίων είναι περισσότερο από πέντε χιλιοστά.

Σε περίπτωση θετικής ή αμφίβολης αντίδρασης, θα χρειαστεί μια διαβούλευση με έναν φθισιολόγο και επιπρόσθετες μελέτες που επιβεβαιώνουν ή αναιρούν την αντίδραση.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Τώρα το diaskintest κερδίζει όλο και περισσότερη δημοτικότητα. Αυτή είναι μια νέα έκδοση του τεστ Mantoux με τροποποιημένο δραστικό συστατικό. Όπως δείχνει η πρακτική, αυτός ο τύπος έρευνας είναι πιο ακριβής και έχει λιγότερες παρενέργειες από την κλασική.

Αντενδείξεις. Πότε είναι ανεπιθύμητος ο εμβολιασμός;

Όπως και άλλοι τύποι διαγνωστικών, η διαδικασία έχει τις δικές της αντενδείξεις και επιτρεπόμενους κανόνες. Ορισμένες από αυτές σχετίζονται με το γεγονός ότι μπορούν να βλάψουν τον ίδιο τον ασθενή.

Άλλες είναι προσωρινές και μπορούν να επηρεάσουν τη δοκιμή, παραμορφώνοντας τα αποτελέσματά της.

  • οξεία μορφή οποιασδήποτε ασθένειας και η μετεγχειρητική περίοδος. Σε αυτή την περίπτωση, η ανοσία μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς στη φυματίνη, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη των παλμών και θα δώσει λάθος αποτέλεσμα.
  • δερματικές παθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φύση της ίδιας της νόσου συνεπάγεται το σχηματισμό παλμών, το οποίο επίσης δεν επιτρέπει ακριβές αποτέλεσμα.
  • βρογχικό άσθμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εισαγωγή της φυματίνης οδηγεί σε βήχα, η οποία έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.
  • αλλεργική στη φυματίνη ή σε συστατικά του δείγματος. Αυτός ο τύπος αλλεργίας είναι αρκετά σπάνιος, αλλά υπάρχει και μπορεί να συνοδεύεται από κακή υγεία. Δυστυχώς, αυτός ο τύπος αλλεργίας καθορίζεται, συχνότερα, κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
  • ρευματισμούς και επιληψία. Πιστεύεται ότι η φυματίνη μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ή επιδείνωση αυτών των ασθενειών.

Εάν υπάρχει κάποια από αυτές τις αντενδείξεις, διεξάγονται άλλες εξετάσεις που σχετίζονται με τα πτύελα, το αίμα και άλλους δείκτες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Σε σχέση με την πρόσφατη αύξηση του κινήματος κατά του εμβολιασμού, τίθεται όλο και περισσότερο το ζήτημα της ανάγκης διεξαγωγής αυτής της έρευνας. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας, η δοκιμή για την αντίδραση Mantoux είναι υποχρεωτική, καθώς είναι ο ευκολότερος τρόπος για τον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου στον πληθυσμό και για την πρόληψη μιας πανδημίας. Εμβολιασμός Mantoux - ο κανόνας. Πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux:

  • βήχα. Δεν συσχετίζεται με την ίδια τη φυματίνη και είναι συνήθως ψυχοσωματική.
  • αλλεργία. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένα άτομο μπορεί να έχει αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο, το οποίο είναι αλλεργιογόνο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας. Είναι αρκετά σπάνιο σε εκείνους τους ανθρώπους που είναι πολύ ευαίσθητοι σε αυτό το φάρμακο. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ασήμαντη και δεν επηρεάζει την ευημερία.
  • Υπερραγική αντίδραση. Εξαιρετικά οξεία αντίδραση του σώματος στη φυματίνη. Το χαρτί φαίνεται ανθυγιεινό και αυξάνεται σε δεκαεπτά χιλιοστά, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νεκρωτικές αλλαγές υπό μορφή έλκους ή απόστημα μικρού μεγέθους στο σημείο της ένεσης. Αυτή η εξαιρετικά σπάνια εκδήλωση της αντίδρασης σημαίνει ότι το σώμα είναι ήδη σοβαρά μολυσμένο με φυματίωση και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Τέτοιες αντιδράσεις του σώματος είναι αρκετά σπάνιες, οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται την έρευνα πολύ εύκολα, χωρίς να αντιμετωπίζουν οποιαδήποτε από τις παραπάνω επιδράσεις, που χρησίμευαν ως επικράτηση αυτής της μεθόδου.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ: Η φυματίωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολύ καιρό μέχρι να αποδυναμωθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Από την άποψη αυτή, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε την υγεία σας προκειμένου να αποτρέψετε την ανάπτυξη της ασθένειας και της λοίμωξης άλλων.

Η φροντίδα του χώρου της ένεσης για τη δοκιμή της φυματίωσης ήταν αξιόπιστη

Για να κάνετε την πιο αξιόπιστη απάντηση στη δοκιμή Mantoux, θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικές απλές απαιτήσεις για τη φροντίδα του χώρου της ένεσης:

  • Μην βουρτσίζετε τη θέση της ένεσης. Τα αιθέρια έλαια μπορούν να εμφανίσουν φαγούρα, είναι φυσιολογική αντίδραση Mantoux, οπότε το σώμα αντιδρά σε ένα ερέθισμα. Εάν το χτενίζετε, μπορεί να αναπτυχθεί, κάτι που θα δώσει λάθος αποτέλεσμα.
  • να σφραγίσει ή να περιορίσει με άλλο τρόπο την πρόσβαση του αέρα στο σημείο της ένεσης. Το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο όπως και όταν επισκέπτεστε το ατμόλουτρο - πιθανή ελαφρά αύξηση των παλμών.
  • Δεν πρέπει να κηλιδωθεί το σημείο της ένεσης με κρέμες, λαμπερό πράσινο και άλλες ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό.
  • Δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Όπως με κάθε άλλη δοκιμή, αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής. Το ίδιο ισχύει και για ορισμένα φάρμακα που μπορούν να έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Παρά την πρώτη πολύ συνηθισμένη παρανόηση, το Mantoux μπορεί να λερωθεί. Μπορείτε να πλύνετε ακόμη και ήρεμα στο ντους, το κύριο πράγμα - μην τρίβετε το σημείο της ένεσης με ένα πετσέτα. Αυτή η παρανόηση προέκυψε μετά από τις πρώτες δοκιμές, που αφορούσαν την ανατομή του δέρματος, ακολουθούμενη από φυματίνη.

Χρήσιμο βίντεο

Το Diaskintest είναι πιο ακριβές και έχει λιγότερες παρενέργειες.

Δοκιμή επιλογής και κλινική

Έτσι, η δοκιμή Mantoux είναι η πιο προσιτή, δημοφιλής και φθηνή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Λόγω της απλότητας κατασκευής της φυματίνης, χρησιμοποιείται ευρέως μέχρι σήμερα, επιτρέποντας μαζικές δοκιμές σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας για ασθένεια φυματίωσης, αν και δεν μπορεί να υπερηφανεύεται για ακρίβεια εκατό τοις εκατό που έχουν ακριβότερες εργαστηριακές δοκιμές.

Για παράδειγμα, η δοκιμή Mantoux εκτελείται στα περισσότερα σχολεία, νηπιαγωγεία και κλινικές. Αυτές οι μελέτες είναι προγραμματισμένες και υποχρεωτικές για όλα τα παιδιά που δεν έχουν αντενδείξεις. Μπορείτε επίσης να κάνετε αυτή την έρευνα έναντι αμοιβής, αλλά δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ ιδιωτικών και δημόσιων ιδρυμάτων.

Γονικοί φόβοι για μια θετική δοκιμή Mantoux

Η θετική αντίδραση Mantoux οδηγεί τον ασθενή σε σοκ και πανικό, καθώς ένα τέτοιο αποτέλεσμα γίνεται αντιληπτό από πολλούς ανθρώπους ως η τελική διάγνωση - φυματίωση. Στην πραγματικότητα, η ανεπιθύμητη αντίδραση της διάγνωσης προκύπτει από άλλους λόγους. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παραμείνει ήρεμος, κατανοώντας πώς να συμπεριφέρονται όταν ένα τέτοιο αποτέλεσμα.

Ποιο είναι το τεστ Mantoux

Η δοκιμασία Mantoux είναι μια διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση στο ανθρώπινο σώμα, δηλ. Σε μπαστούνια Koch. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας ενίει ένα φάρμακο που ονομάζεται φυματίνη κάτω από το δέρμα στην περιοχή του αντιβράχιου. Δημιουργεί μια συγκεκριμένη φυματίωση, η κατάσταση της οποίας πρέπει να ελεγχθεί μετά από 3 ημέρες (72 ώρες) μετά την ένεση.

Στην παιδική ηλικία, η πρώτη δοκιμασία Mantoux συνταγογραφείται σε 1 χρόνο. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις στις οποίες το παιδί έλαβε εμβόλιο BCG μετά τη γέννηση. Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πώς σχηματίζεται ανοσία έναντι μιας επικίνδυνης μολυσματικής νόσου - φυματίωσης.

Μια θετική αντίδραση στο Mantoux στην παιδική ηλικία μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Επομένως, κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας ένεσης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες. Αυτό ισχύει για το ιστορικό του ασθενούς, την παρουσία άλλων ασθενειών, τη διάρκεια του εμβολιασμού με BCG κλπ. Σε μια μεγαλύτερη ηλικία, μια θετική αντίδραση δεικνύει μόλυνση με το κώνο του Koch. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει φυματίωση. Είναι ο φορέας παθογόνων μικροοργανισμών.

Ταξινόμηση των αποτελεσμάτων

Αφού η φυματίνη πέσει κάτω από το ανθρώπινο δέρμα, αρχίζει να αναπτύσσεται η αντίδραση Mantoux. Χαρακτηρίζεται από τις παραμέτρους:

  • διάμετρο υπερμετρωπίας.
  • δερματικά προβλήματα (κνησμός, ερεθισμός κ.λπ.) ·
  • μέγεθος κουμπιού.
  • πόνος;
  • πρησμένους λεμφαδένες κ.λπ.

Το τεστ Mantoux έχει τη μορφή ενός μικρού σωλήνα που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Αφού πιέσει το σημείο της ένεσης, χάνει το κοκκινωπό χρώμα του και γίνεται λευκό.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αντιδράσεων Mantoux:

  1. Αρνητική αντίδραση Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές στο δέρμα στο σημείο της ένεσης φυματίνης. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί παρακέντηση, η διάμετρος της οποίας δεν υπερβαίνει ούτε 1 χιλιοστό.
  2. Αναμφισβήτητη αντίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, το γυμνό μάτι μπορεί να παρατηρήσει μια ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος, δηλαδή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης φυματίνης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται παλαίωση. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει χτύπημα πάνω από το δέρμα. Οι μέγιστες διαστάσεις του κυμαίνονται από 2 έως 4 χιλιοστά.
  3. Θετική αντίδραση. Τα σημάδια ενός προβλήματος σε αυτήν την κατάσταση είναι προφανή και αισθητά. Η διάμετρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερη από 5 χιλιοστά. Ταυτόχρονα, γύρω από τον σωλήνα σηματοδοτήθηκε διηθημένη περιοχή, το μέγεθος της οποίας είναι ακόμη μεγαλύτερη - μέχρι 9 χιλιοστά με ασθενώς έντονο δείγμα. Εάν η σοβαρότητα του μέσου όρου, η διάμετρος αυξάνεται στα 14 χιλιοστά. Η μέγιστη αντίδραση προκαλεί αλλαγές στο δέρμα, η τιμή του οποίου φθάνει τα 16 χιλιοστά.
  4. Υπερραγική αντίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, η διάμετρος της περιοχής διείσδυσης στα παιδιά υπερβαίνει τα 17 χιλιοστά, και στους ενήλικες - 21 χιλιοστά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο σώμα. Μπορούν να είναι αρκετά σοβαρές. Υπάρχει υπερφόρτωση του σημείου ένεσης, εμφάνιση πόνου ή σημαντική αύξηση στους τοπικούς λεμφαδένες.

Οι συνέπειες της δοκιμής Mantoux εξαρτώνται όχι μόνο από την παρουσία φυματίωσης, αλλά και από άλλους παράγοντες. Η αντίδραση στην ένεση μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική. Ως εκ τούτου, ένα άτομο χωρίς εκπαίδευση δεν μπορεί να αξιολογήσει το αποτέλεσμα της έρευνας. Αυτό θα πρέπει να γίνει από ιατρικό προσωπικό τρεις ημέρες μετά την ένεση.

Όταν δεν ανησυχείς

Μια από τις κύριες ερωτήσεις πολλών γονέων για τον εμβολιασμό των παιδιών τους είναι τι πρέπει να κάνουμε αν το Mantoux είναι θετικό. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο να πανικοβληθείτε και να ανησυχείτε. Μερικές φορές αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι απόδειξη πολλών πτυχών που δεν αφορούν πάντα προβλήματα υγείας.

Δεν πρέπει να ανησυχείτε για την κατάσταση του παιδιού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Σε πλήρη απουσία των συνεπειών της εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό της πιθανότητας ότι τα ραβδιά του Koch στην πραγματικότητα δεν βρίσκονται στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η φυματίωση δεν μπορεί να αναπτυχθεί στο εγγύς μέλλον. Επίσης, αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι ένδειξη της απουσίας οποιωνδήποτε αλληλεπιδράσεων με τον προηγουμένως πραγματοποιούμενο BCG εμβολιασμό.
  2. Όταν ανιχνεύεται ένα μικρό κουμπί, η διάμετρος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 4 χιλιοστά. Τέτοιες παράμετροι στην πλήρη απουσία άλλων σημείων είναι φυσιολογικές. Λένε ότι το παιδί είναι υγιές, επειδή δεν έχει μολυνθεί από φυματίωση.
  3. Αν συμβεί ψευδώς θετική αντίδραση. Οι αμφιλεγόμενες ενδείξεις σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνουν λόγω προβλημάτων υγείας που δεν προκαλούν φυματίωση. Πρέπει επίσης να παρατηρήσετε βλάβη στο σημείο της ένεσης ή τη χρήση του παιδιού από προϊόντα που σχετίζονται με δημοφιλή αλλεργιογόνα.

Αυτό δεν είναι ένα πολύ συχνό περιστατικό, το οποίο συμβαίνει ακόμα μερικές φορές. Προτείνει ότι το σώμα έδωσε μια ορισμένη αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης κάτω από το δέρμα, αλλά ταυτόχρονα ο ασθενής δεν είναι άρρωστος. Όλα τα σημεία που έχουν προκύψει μετά την ένεση εξαφανίζονται σε 2-3 εβδομάδες. Δεν απαιτούνται πρόσθετα μέτρα.

Η συχνότητα των ψευδώς θετικών αντιδράσεων οδηγεί πολλούς ασθενείς στο φυσικό ερώτημα σχετικά με το τι σημαίνουν τέτοια αποτελέσματα για το Mantus. Μπορεί να είναι απόδειξη ότι υπάρχουν άλλα μυκοβακτηρίδια στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο το ραβδί του Koch.

Παρόλα αυτά, ο γιατρός μπορεί ακόμα να συνταγογραφήσει μια πολύ ισχυρή πορεία αντι-φυματιώδους φαρμάκου ως προληπτικό μέτρο και αποκατάσταση. Αυτή η προφύλαξη ισχύει τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δοσολογία, καθώς αυτά τα δισκία επηρεάζουν, για παράδειγμα, το ήπαρ.

Ξεχωριστά, αξίζει να επισημανθεί η εμφάνιση παλμών άνω των 5 χιλιοστών σε παιδιά που έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί με BCG. Μια τέτοια αντίδραση είναι φυσιολογική και τακτική, οπότε δεν πρέπει να ανησυχείτε σε τέτοιες περιπτώσεις. Επιπλέον, στα πρώτα χρόνια της ζωής, η απάντηση στην εισαγωγή της φυματίνης είναι συχνά αρκετά απρόβλεπτη. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο.

Μαντουξική θετική αντίδραση

Σε περίπτωση θετικής και υπερδραστηριακής αντίδρασης στην εισαγωγή φυματίνης, το παιδί πρέπει να πάει στο γιατρό. Αυτές οι διαγνωστικές συνέπειες υποδεικνύουν τα ακόλουθα

  • το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται στην ενεργό φάση της καταπολέμησης του παθογόνου παράγοντα.
  • Το ραβδί του Koch είναι παρόν στο σώμα.

Γνωρίζοντας τι σημαίνει μια θετική δοκιμασία Mantoux σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι σημάδια και συνέπειες θα πρέπει να φοβούνται.

Σχετικά με τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια και την παρουσία μόλυνσης, υποδεικνύεται:

  1. Η εμφάνιση των παλμών στη θέση της εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα κατά τη διάρκεια κανονικών αντιδράσεων κατά τους προηγούμενους χρόνους του τύπου της διάγνωσης.
  2. Η ουσιαστική διαφορά μεταξύ των παλμών είναι πέρυσι και το παρόν. Εάν η διάμετρος του τελευταίου είναι 6 mm υψηλότερη από αυτή της προηγούμενης, θα πρέπει να αρχίσετε να λαμβάνετε μέτρα.
  3. Η παρουσία μιας επίμονης και παρατεταμένης αντίδρασης στην εισαγωγή της φυματίνης κάτω από το δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 3 έως 5 χρόνια. Εξαίρεση είναι περιπτώσεις στις οποίες οι επιδράσεις της ένεσης οφείλονται στην εμφάνιση αλλεργίας στο ενέσιμο φάρμακο.
  4. Η εμφάνιση εμφανών σημείων υπεραιτικής απόκρισης στο δέρμα. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην εμφάνιση κόκκινων κηλίδων, οι οποίες τελικά αρχίζουν να συγκεντρώνουν πύον.
  5. Η εμφάνιση ενός μεγάλου διηθήματος, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 12 χιλιοστά, με μια πολύ μακρόχρονη εφαρμογή του εμβολιασμού BCG (περισσότερο από 5 χρόνια).

Συχνά, μια θετική αντίδραση δοκιμής Mantoux συμβαίνει σε εκείνους τους ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα που έχουν πρόσφατα έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης. Επίσης ζουν σε ενδημικές περιοχές της νόσου. Και επίσης εκείνοι που έχουν χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Ο καθένας μπορεί να αρρωστήσει με φυματίωση. Αυτό δεν επηρεάζεται από την οικονομική κατάσταση και τον τρόπο ζωής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ραβδί του Koch είναι ανθεκτικό στα μυκοβακτηριακά ερεθιστικά. Μπορεί να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από το ανθρώπινο σώμα στο περιβάλλον. Την ίδια στιγμή, ο κίνδυνος για την υγεία των ζωντανών όντων παραμένει. Αυτός ο παθογόνος παράγοντας απλώνεται εύκολα σε πολυσύχναστους χώρους, σε νοσοκομεία, σε μεταφορές, σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, σε καταστήματα κλπ.

Τι να κάνετε με ένα θετικό δείγμα

Το Mantoux δεν αξίζει να ανησυχείτε και να πανικοβάλλεστε με μια θετική δοκιμασία. Όχι πάντα ένα τέτοιο αποτέλεσμα διάγνωσης είναι ένα σημάδι της φυματίωσης. Μερικές φορές παρόμοια αντίδραση είναι ενδεικτική άλλων διαδικασιών που αξίζει να γνωρίζουμε. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα επηρεάζονται από:

  • είσοδο στην διασταυρούμενη αντίδραση των αντιγόνων BCG με άλλους εμβολιασμούς.
  • μια σύντομη περίοδο μετά την τελευταία οξεία διαδικασία της νόσου (γρίπη ή κρύο).
  • την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά του φαρμάκου.

Μια ακριβής διάγνωση δεν γίνεται από τα αποτελέσματα μιας μοναδικής δοκιμής Mantoux, αλλά από όλα τα κλινικά δεδομένα, καθώς και από το ιστορικό που συλλέχθηκε για έναν ασθενή. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προσδιοριστεί η μόλυνση από τη φυματίωση. Η μόνη αντίδραση στη φυματίνη δεν μπορεί να είναι ένας λόγος να υποθέσουμε ότι ένα άτομο είναι πραγματικά άρρωστο.

Εάν, ωστόσο, γίνει η διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό φυματίωσης σε ιατρικό ίδρυμα. Πρέπει να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας. Ως βάση, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης σε συνδυασμό με ανοσορυθμιστές.

Επιπλέον, συνιστάται πάντα να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • εξετάσεις πτυέλων.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • ένα πλήρες φάσμα κλινικών αναλύσεων ούρων και αίματος.

Πρέπει επίσης να εξετάσετε εκείνους τους ανθρώπους με τους οποίους ο ασθενής είναι συνεχώς σε επαφή με μια διάγνωση φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μυκοβακτηρίδια στο σώμα τους μπορεί να είναι, αλλά δεν εκδηλώνονται. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη έως ότου υπάρξει μείωση της ανθρώπινης ανοσίας. Σε αυτό το πλαίσιο, η ασθένεια αρχίζει συχνά.

Πρέπει προσεκτικά να αναφέρεται η διάδοση της φυματίωσης μεταξύ των παιδιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση μιας κλινικής σύνθετης μορφής της ασθένειας. Οι ανήλικοι αντιπροσωπεύουν μεταξύ 9 και 10 τοις εκατό όλων των λοιμώξεων από ραβδί Koch.

Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει σε ιατρικό ίδρυμα - tubdispanser. Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια πορεία προς τον ασθενή χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο όπως το Isoniazid. Πρέπει να χρησιμοποιηθεί για περίπου 3 μήνες. Μετά την έξοδο από την κλινική, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από τοπικό γιατρό. Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα επιστροφής της νόσου, αφού όλα τα φάρμακα του mycobacterium δεν μπορούν να θανατωθούν στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν κατά τη διάρκεια ενός έτους μετά τη θεραπεία ο ασθενής δεν παρουσιάσει υπερευαισθησία στη χορήγηση φυματίνης κάτω από το δέρμα, μπορεί να απομακρυνθεί από το μητρώο με τον ειδικό της φυματίωσης. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η ετήσια διάγνωση χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Mantoux. Εάν το έμβολο μετά την επόμενη ένεση γίνει περισσότερο από 6 χιλιοστά, μπορεί να υποτεθεί ότι η δραστηριότητα της μόλυνσης από τη φυματίωση έχει αυξηθεί.

Η επόμενη πορεία χημειοθεραπείας συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν υπάρχει έντονη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Με τέτοιες ενδείξεις, ο ασθενής τοποθετείται για άλλη μια φορά στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία θεραπείας απαιτεί μακροχρόνια χορήγηση ισχυρών χημικών φαρμάκων.

Ο κύριος σκοπός του τεστ Mantoux είναι να ανιχνευθεί η λοίμωξη από τη φυματίωση στα αρχικά στάδια, όταν μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό μάλλον γρήγορα. Αυτή η διαδικασία δεν εμποδίζει την ασθένεια και τη μετάδοση των παθογόνων της από τον μεταφορέα σε άλλους ανθρώπους.

Πώς είναι φυσιολογική η αντίδραση Mantoux στους ενήλικες;

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται προκειμένου να καθοριστεί εάν ο οργανισμός είναι μολυσμένος με παθογόνο φυματίωσης. Η φυματίωση εγχέεται στο πρόσωπο κάτω από το δέρμα, το οποίο δημιουργείται από τα εξασθενημένα "εξουδετερωμένα" μπαστούνια Koch tuberculosis. Η διαδικασία δεν είναι μόσχευμα. Αυτό είναι ένα από τα διαγνωστικά τεστ, ένα είδος πρόκλησης παθογόνων παραγόντων για να διαπιστωθεί αν υπάρχει στο σώμα. Για την αξιολόγηση του αποτελέσματος είναι σημαντική η αντίδραση Mantoux. Ο κανόνας στους ενήλικες έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Τι σημαίνει η αντίδραση Mantoux;

Η εξωτερικά καταχωρισμένη δοκιμή Mantoux μοιάζει με ένα κουμπί. Τις πρώτες ημέρες μετά την ένεση, εμφανίζεται στο δέρμα μια αλλεργική αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας. Είναι γι 'αυτήν και κρίνει αν το ανθρώπινο σώμα δεν είναι μολυσμένο από φυματίωση.

Η αντίδραση Mantoux συνήθως συνταγογραφείται στα παιδιά. Έχουν αυτή τη διαδικασία βοηθά να καθορίσει την παρουσία της φυματίωσης σε πολύ πρώιμα στάδια. Οι γιατροί συνταγογραφούν σπάνια ένα δείγμα ενηλίκων. Συνήθως διαγιγνώσκονται με φυματίωση με άλλους τρόπους - χρησιμοποιώντας πτύελα και εξετάσεις αίματος, καθώς και φθοριογραφία. Οι γιατροί συνταγογραφούν το Mantoux μόνο σε εκείνους τους ενήλικες που έχουν επικοινωνήσει με ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται πριν από τον εμβολιασμό με BCG.

Πρόσφατα, η αντίδραση Mantoux συνταγογραφείται όλο και περισσότερο σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας προκειμένου να διεξαχθεί μια ταχεία διάγνωση της φυματίωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι η πλέον ακριβής.

Κανονική αντίδραση Mantoux σε ενήλικα

Τα αποτελέσματα της διαδικασίας δεν αξιολογούνται την πρώτη ή την δεύτερη ημέρα. Μόνο την τρίτη ημέρα μετά τη δοκιμή, γίνεται σαφές εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση. Το γεγονός ότι δεν έχει αυτή την ασθένεια, λέει την έλλειψη επιπεφυκίτιδας του δέρματος και οίδημα. Αυτός είναι ο κανόνας του Μαντού. Η φωτογραφία παρουσιάζει πιθανές αρνητικές αντιδράσεις:

Η ακόλουθη φωτογραφία δείχνει επίσης τι θα πρέπει να είναι η αντίδραση Mantoux απουσία μόλυνσης:

Εάν στο σημείο εισαγωγής του δείγματος:

  • η διάμετρος της ερυθρότητας δεν υπερβαίνει τα 4 mm και το ύψος της παπιούλας δεν είναι μεγαλύτερο από 1 mm · ο μπακίλλος του μαστού δεν είναι μολυσμένος από ένα άτομο ·
  • ερυθρότητα 5 mm ή περισσότερο mm - Η ράβδος του Koch μπορεί να υπάρχει στο σώμα. Ωστόσο, για να είστε σίγουροι, θα χρειαστεί να κάνετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων και μια εξέταση αίματος.
  • το papule, του οποίου η διάμετρος κυμαίνεται από 4 έως 17 mm, είναι ένα σημάδι ότι υπάρχει ένας αιτιολογικός παράγοντας φυματίωσης στο σώμα. Ωστόσο, θα απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για να διαπιστωθεί αν ένα άτομο είναι άρρωστο με αυτή την ασθένεια.
  • αν η κεφαλαλγία είναι μεγαλύτερη από 21 mm και υπάρχει έντονη φλεγμονή ή ακόμη και εξάντληση στην περιοχή της εισόδου του Mantoux, τότε είναι πολύ πιθανό ότι το άτομο έχει φυματίωση.

Η αντίδραση Mantoux σε έναν ενήλικα καθορίζει μόνο το γεγονός της παρουσίας κολλητών Koch στο σώμα. Με αυτή τη διαδικασία, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα αν ένας ασθενής έχει φυματίωση, πού εντοπίζεται ακριβώς η ασθένεια και πότε εμφανίστηκε. Επομένως, εάν η δοκιμασία σε ενήλικα έδειξε θετικό αποτέλεσμα, τοποθετείται σε διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για εμπεριστατωμένη εξέταση.

Πιθανές αιτίες για τη στρέβλωση του αποτελέσματος

Μια δοκιμή μπορεί να παρουσιάσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εάν:

  • ένα άτομο λίγο πριν από τη δοκιμή είχε κάποια μολυσματική νόσο. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει πάρα πολύ στη φυματίνη. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια θετική αντίδραση Mantoux, αν και το άτομο δεν είναι μολυσμένο με το ραβδί του Koch, και οι πνεύμονές του είναι τελείως υγιείς.
  • ο ασθενής πάσχει από κάποια χρόνια ασθένεια.
  • το σώμα είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, δεν ανέχεται τη φυματίνη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να μην ορίσετε το δείγμα, αφού η φυματίνη αποτελείται από πρωτεΐνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει βίαιη αλλεργική αντίδραση. Τα αποτελέσματα του Mantoux θα λιπαίνονται.
  • το δείγμα έγινε κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αν και αντενδείκνυται.
  • ο ασθενής ζει σε μια οικολογικά δυσμενή περιοχή ·
  • η φυματίνη εγχύθηκε λάθος. Το πιο συνηθισμένο λάθος είναι η ένεση του φαρμάκου όχι ενδοκαρκινικά, αλλά υποδόρια. Μια τέτοια ακατάλληλη εισαγωγή της δοκιμής Mantoux μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και μια ψευδώς θετική αντίδραση στη φυματίωση.
  • η αξιολόγηση των επιδόσεων στους ηλικιωμένους είναι μερικές φορές δύσκολη. Η δοκιμή εμφανίζει συχνά ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Σε ενήλικες που είχαν φυματίωση, το Mantu δίνει πάντα ισχυρή αντίδραση, ακόμη και αν δεν υπάρχει παθογόνο στο σώμα.

Η δοκιμή μπορεί επίσης να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, δηλαδή, μπορεί να δείξει ότι δεν υπάρχει βακίλος του φυματιδίου στο σώμα, όταν στην πραγματικότητα δεν είναι. Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Το αποτέλεσμα του Mantoux στη φυματίωση είναι ψευδώς αρνητικό εάν:

  • στους ανθρώπους, η βιταμίνη Ε λείπει.
  • ο ασθενής είναι νοητικά άρρωστος και πάσχει από επιληψία.
  • για τη δοκιμή χρησιμοποιήθηκε προϊόν χαμηλής ποιότητας.
  • για τη διάγνωση, χρησιμοποιήθηκε φυματίνη, η οποία δεν είναι πλέον κατάλληλη - υποβαθμίστηκε λόγω ακατάλληλης αποθήκευσης ή παραβίασης των κανόνων μεταφοράς.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι είτε ψευδώς αρνητικό είτε ψευδώς θετικό αν το άτομο:

  • πάσχει από νευροδερματίτιδα ή ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • άρρωστος με ψωρίαση.
  • πάσχει από διάφορες γαστρεντερικές παθήσεις ή ελμίνθικες εισβολές.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τέτοιες συστάσεις:

  1. Σε καμία περίπτωση μην γρατζουνίστε τον τόπο εισόδου του φαρμάκου, παρά το γεγονός ότι μπορεί να είναι αρκετά φαγούρα. Εάν το δέρμα είναι ερεθισμένο, μια λοίμωξη θα διεισδύσει εύκολα στην πληγή.
  2. Το Papula δεν επιτρέπεται να λιπαίνει αλοιφές ή κρέμες.
  3. Μην βρέχετε το σημείο της ένεσης. Εάν έρθει σε επαφή με το νερό, θα πρέπει να στυπώνεται προσεκτικά με έναν ιστό.
  4. Δεν μπορείτε να πιέσετε το papule.
  5. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τις δοκιμές κατά τη διάρκεια του κρύου ή του ORVI. Το Mantoux πρέπει να διεξάγεται όταν ένα άτομο δεν έχει μολυσματικές ασθένειες. Στη διάγνωση πρέπει να πάει μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.
  6. Αν είστε επιρρεπείς σε αλλεργίες, ενημερώστε το γιατρό σας. Πιθανότατα, θα επιλέξει μια διαφορετική αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματική μέθοδο εξέτασης.

Η συμμόρφωση με αυτά τα απλά μέτρα θα προστατεύσει από εσφαλμένα αποτελέσματα.

Τι να κάνετε με αποκλίσεις;

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή ή ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της ένεσης, δεν είναι συνετό να πανικοβληθεί ή να αντιδράσει πολύ συναισθηματικά.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικούς και να εκτελέσετε εξέταση φθοριογραφίας, πρόσθετες εξετάσεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, θα είναι δυνατό να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια εάν η μόλυνση υπάρχει στο σώμα και σε ποιο στάδιο ανάπτυξης.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης θα παρακινήσουν τον γιατρό ποια περαιτέρω ραντεβού πρέπει να αποδοθούν στον ασθενή.

Συμπέρασμα

Η δοκιμασία Mantoux σε ενήλικες συμβάλλει στην ταχεία ανίχνευση της φυματίωσης και στην έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας. Εάν υπάρχει αμφίβολη αντίδραση στη φυματίνη, επιπρόσθετες εξετάσεις των πνευμόνων και των βρόγχων, απαιτούνται προηγμένες εξετάσεις αίματος.

Εμβολιασμός Mantoux - μια αντίδραση στους ενήλικες και τους κανόνες του

Η αντίδραση Mantoux σε ενήλικες είναι αρκετά σπάνια, είναι πιο κοινή για παιδιά και ανηλίκους. Όταν ένα άτομο φθάνει στην πλειοψηφία του, δοκιμάζεται για φυματίωση χρησιμοποιώντας εξέταση πνευμονικών πτυέλων, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ή φθοριογραφία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει σαφής υποψία για μια ενεργό μορφή φυματίωσης ή όταν γίνεται γνωστό ότι υπάρχει επαφή με ασθενείς, το Mantoux μπορεί να τοποθετηθεί σε ενήλικες. Εάν αμφισβητηθεί το αποτέλεσμα της δοκιμής, τότε είναι δυνατές πιο σοβαρές αναλύσεις.

Πώς να το βάλετε

Η αρχή της ρύθμισης για τους ενήλικες δεν διαφέρει πολύ από το "παιδί". Το δείγμα τοποθετείται στο δέρμα στο αντιβράχιο του αριστερού χεριού. Ένα φάρμακο που ονομάζεται φυματίνη, το οποίο δημιουργείται με βάση μια καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης, αλλά δεν περιέχει πραγματικούς μικροοργανισμούς, εισάγεται, επειδή δεν υπάρχει πιθανότητα πραγματικής λοίμωξης από τη φυματίωση.

Ένας ενήλικας χορηγείται δύο μονάδες φυματίνης βάρους 0.1 mg με χρήση αποστειρωμένης στείρας σύριγγας που έχει όγκο 1 ml. Για να γίνει η αντίδραση όσο το δυνατόν ακριβέστερη, η βελόνα εφαρμόζεται με πολύ μικρή διάμετρο.

Περιορισμός

Δεν μπορείτε να βάζετε άλλους εμβολιασμούς όταν έχει ρυθμιστεί η αντίδραση Mantoux, διαφορετικά η μαρτυρία μπορεί να παραμορφωθεί. Επίσης, στο δέρμα όπου τοποθετήθηκε το δείγμα, δεν μπορείτε να κολλήσετε κολλητική ταινία, δεν μπορείτε να αποτρίψετε αυτή την περιοχή με αντισηπτικούς παράγοντες. Παρόλο που το γεγονός ότι η δοκιμή Mantoux φοβάται την είσοδο του νερού είναι ένας μύθος, δεν αξίζει ακόμα να το ξεσκονίσει για να αποφευχθεί η παραμόρφωση του δυνητικού αποτελέσματος.

Αξιολόγηση

Η αντίδραση Mantoux που έχει οριστεί σε ενήλικες αξιολογείται τρεις ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Μέχρι εκείνη την εποχή, τα Τ-λεμφοκύτταρα, καθώς και τα ανοσοποιητικά σώματα, τα οποία είχαν προηγουμένως έρθει σε επαφή με βακίλο Koch που προκαλεί φυματίωση, αρχίζουν να συσσωρεύονται στον τόπο όπου εισήχθη το δείγμα. Εάν, μετά από αυτή την περίοδο, δεν υπάρχουν ίχνη κατ 'αρχήν, καμία διόγκωση, ερυθρότητα ή οτιδήποτε άλλο, τότε η αντίδραση θεωρείται αρνητική. Αν υπάρχει κάποιο ίχνος, τότε είναι απαραίτητο να το αξιολογήσετε ξεχωριστά.

  • Εάν η αντίδραση έδωσε πολύ μικρή διάμετρο, διόγκωση μικρότερη από ένα χιλιοστό, θεωρείται ότι ο εμβολιασμός με φυματίνη έδωσε καθαρά αρνητικό αποτέλεσμα.
  • Αν η αντίδραση έδωσε πρήξιμο, το μέγεθος του οποίου είναι μέχρι 4 mm, τότε το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες για πιο συγκεκριμένη αποσαφήνιση.
  • Εάν η δοκιμή έδωσε πρήξιμο από 4 έως 17 mm, αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα είναι θετικό, έλαβε χώρα μόλυνση με το βακίλο του φυματιδίου, αλλά παρόλα αυτά μια τέτοια αντίδραση παραμένει ο κανόνας.
  • Εάν η διάμετρος του όγκου υπερβαίνει τα 21 χιλιοστά, τότε η αντίδραση λαμβάνει χώρα σε ενισχυμένη μορφή, η οποία πιθανότατα σημαίνει ότι ο κίνδυνος φυματίωσης είναι ιδιαίτερα υψηλός. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό δεν είναι ο κανόνας, οι διαστάσεις είναι πολύ υψηλές για την κανονική απόδοση αυτού του δείγματος.

Πιθανή παραμόρφωση

Αλλά ακόμη και μια ισχυρή αντίδραση δεν αποτελεί ακόμα εγγύηση για το γεγονός ότι ένας ενήλικας στο σώμα είναι ακριβώς η ασθένεια, ο εμβολιασμός δεν καθιστά δυνατή την ακριβή αναγνώριση του εντοπισμού του ή την εκτίμηση της διάρκειας της πορείας του. Βοηθά απλώς να αντιληφθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ότι η ράβδος Koch είναι επίσημα παρούσα στο σώμα. Αλλά πολλοί παράγοντες μπορούν να στρεβλώσουν την πορεία της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τα εξής:

  • πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες ·
  • χρόνιες ή αλλεργικές ασθένειες.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • μεμονωμένα χαρακτηριστικά του δέρματος.
  • ποιότητα φυματίνης.
  • τις συνθήκες υπό τις οποίες χορηγήθηκε το εμβόλιο ·
  • οικολογικά χαρακτηριστικά της περιοχής της ανθρώπινης κατοικίας.

Ως εκ τούτου, ο εμβολιασμός μπορεί να δώσει αρκετά ισχυρά λάθη και ακόμη και ψευδώς θετικά / ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Μπορεί επίσης να έχει αντενδείξεις που προκύπτουν από τα παραπάνω αποτελέσματα. Συγκεκριμένα, όταν ένας ενήλικας έχει οξείες χρόνιες παθήσεις ή χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της παροξυσμού, δεν πραγματοποιείται εμβολιασμός. Η εξέταση δεν διεξάγεται εάν ένα άτομο πάσχει από επιληπτικές κρίσεις ή δερματικές παθήσεις. Δεν χορηγείται εμβολιασμός όταν η καραντίνα συνδέεται με ιογενείς ασθένειες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει ατομική δυσανεξία στο φάρμακο φυματίνης. Αυτό είναι ένα μάλλον απίθανο φαινόμενο, αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει, τότε το δείγμα είναι επίσης παραμορφωμένο.

Αποδεικνύεται ότι οποιαδήποτε δοκιμή Mantoux σε ενήλικες δεν αποτελεί σαφή ένδειξη της ύπαρξης ενός προβλήματος ή, αντίθετα, μιας ευνοϊκής κατάστασης, αλλά ένας λόγος για τη διενέργεια πρόσθετων και πιο εμπεριστατωμένων μελετών με στόχο τον εντοπισμό της πραγματικής κατάστασης και την ανάληψη περαιτέρω ενεργειών.

Τι άλλο;

Για να διευκρινιστεί η ανάλυση περαιτέρω διεξαγωγή της μελέτης ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια αν ένα άτομο έχει μια λοίμωξη, και αν το κάνει, τότε σε ποιο στάδιο βρίσκεται. Ήδη με βάση αυτό, λαμβάνονται ορισμένα μέτρα και προβλέπεται κατάλληλη θεραπεία.

Αντίδραση του μάντα ποιο είναι το ποσοστό των δεικτών στους ενήλικες

Για να προσδιοριστεί εάν ένας οργανισμός μολύνεται με φυματιώδη μυκοβακτήρια, διεξάγεται μια διαγνωστική εξέταση με τη μορφή ενός τεστ Mantoux. Η διαδικασία αυτή δεν πρέπει να συγχέεται με τον εμβολιασμό. Το Mantu δεν είναι εμβόλιο, αλλά προκαλεί αλλεργική αντίδραση στο ανθρώπινο δέρμα με τη μορφή ερυθρότητας στο σημείο της εισαγωγής φυματίωσης στο στρώμα του δέρματος, ένα μείγμα οργανικών ουσιών που προέρχονται από βακτήρια Koch, καθαρισμένα από πρωτεΐνες και θρεπτικά υποστρώματα. Η αντίδραση Mantoux στους ενήλικες παρακολουθείται εάν υποπτευθείτε την επικοινωνία με άρρωστα άτομα με ανοικτή μορφή φυματίωσης, καθώς και πριν από εμβολιασμό με BCG. Σε αυτή την περίπτωση, το ίδιο το δείγμα είναι μόνο μια πρόσθετη μελέτη, και αν η αντίδραση είναι αμφίβολη, τότε καταφεύγουμε σε πρόσθετες, εκτεταμένες εξετάσεις αίματος, πτύελα, καθώς και φθορογραφία των βρόγχων και των πνευμόνων.

Πώς να πραγματοποιήσετε τη δοκιμασία manta σε ενήλικες

Η δοκιμασία Mantoux εκτελείται σε ενήλικες πολύ λιγότερο συχνά από ότι σε παιδιά και εφήβους, αλλά η τεχνική μεταφοράς είναι στάνταρ για όλους. Η τεχνολογία της υλοποίησής της έχει ως εξής: κάτω από την κάμψη του αγκώνα του αριστερού χεριού ενός ενήλικα ατόμου, μια ουσία που παρασκευάζεται από μια καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης PPD-L σε ποσότητα 2 ΤΕ εγχέεται στο δέρμα (μονάδες φυματίνης), δηλαδή 0,1 mg διαλύματος. Γενικά, υπάρχουν διάφοροι τύποι φυματίνης, αλλά στη Ρωσία χρησιμοποιείται συχνότερα πρότυπη καθαρισμένη φυματίνη σε αμπούλες των 2 ml. Η ουσία είναι απολύτως αβλαβής, δεν περιέχει ζωντανή καλλιέργεια και δεν προκαλεί μόλυνση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με μία στείρα σύριγγα ινσουλίνης μίας χρήσης με πολύ λεπτή βελόνα που διεισδύει ανώμαλα στο στρώμα του δέρματος (σε καμία περίπτωση, ενδομυϊκά ή υποδόρια). Μετά την ένεση, η σύριγγα απολυμαίνεται και στη συνέχεια απορρίπτεται.

Το αποτέλεσμα της δοκιμής καταγράφεται τρεις ημέρες μετά την ένεση της φυματίνης. Για τρεις ημέρες, το άτομο στο οποίο εγχύθηκε η ουσία δεν θα πρέπει να διαβρέχεται, να χτενίζει, να κλείνει με κολλητική ταινία ή να έχει υποστεί επεξεργασία με αντισηπτικά, έτσι ώστε να μην αλλοιωθεί η μαρτυρία της δοκιμασίας φυματίωσης.

Ο χρόνος της δοκιμασίας φυματινισμού προγραμματίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε ένα μήνα πριν από τη δοκιμή να μην δοθεί στον ασθενή κανένα εμβολιασμό, διαφορετικά τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να μην είναι αξιόπιστα, λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών και των αντιδράσεων του σώματος στους εμβολιασμούς. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ημερομηνία της τελευταίας παραγωγής εμβολιασμού BCG.

Όλοι οι άλλοι προγραμματισμένοι εμβολιασμοί μπορούν να γίνουν μόνο αφού ληφθεί και καταγραφεί η αντίδραση manta.

Πώς αξιολογείται η αντίδραση μάντα

Εάν ένα άτομο περιβαλλόταν από ασθενείς με φυματίωση, τότε το σώμα του θα έπρεπε να έχει πληροφορίες για αυτή την επαφή, τοποθετείται στη μνήμη των κυττάρων του αίματος που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Όταν η φυματίνη που περιέχει υπολείμματα βακτηριδίων Koch εγχέεται στο δέρμα ενός ατόμου για να πραγματοποιήσει την αντίδραση manta, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται αμέσως στην εισβολή και τα κύτταρα λεμφοκυττάρων Τ βυθίζονται στο σημείο διάτρησης, θυμίζοντας αυτή τη λοίμωξη και είναι έτοιμα να την καταστρέψουν. Στη συνέχεια, η αντίδραση της ερυθρότητας του δέρματος, συμπύκνωση κοντά στο σημείο της διείσδυσης, μερικές φορές αποβολή του διηθήματος. Εάν ένα άτομο δεν έχει αντιμετωπίσει φυματίωση, τότε μετά από τρεις ημέρες δεν θα υπάρχουν ορατά ίχνη από την εισαγωγή της ουσίας.
Η αξιολόγηση των ίδιων των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός χάρακα, αφού η διάμετρος του σχηματισμένου ή μη διαμορφωμένου τεμαχίου ως απάντηση στην εισαγωγή του ερεθίσματος είναι ενδεικτική.

Αρνητικός δείκτης: αντίδραση στη μάντα, ο κανόνας στους ενήλικες θεωρείται ότι μετά από τρεις ημέρες δεν υπάρχουν ίχνη που έχουν απομείνει στη θέση του τεστ, καμία αλλαγή στο χρώμα του δέρματος ή πρήξιμο. εάν υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα και οίδημα όχι περισσότερο από 1mm.
Αναμφισβήτητη αντίδραση: όταν η ερυθρότητα και η διάμετρος του οφθαλμού (οίδημα) είναι 3-4 mm.

Ένας θετικός δείκτης: το σημείο διάτρησης και η εισαγωγή της φυματίνης σε κόκκινο και διογκωμένο, το εγκάρσιο μέγεθος του χαρουπιού είναι από 5 έως 17 mm, ενημερώνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί με το βακτήριο Koch.

Η απάντηση δείχνει ότι το υποκείμενο έχει συρρικνωθεί φυματίωση: οίδημα είναι μεγαλύτερο από 21 mm, σοβαρή ερυθρότητα, μερικές φορές η επιφάνεια είναι μια διαβρωμένη πυώδης πληγή.

Η αντίδραση του μαντού είναι μόνο ένας δείκτης που σηματοδοτεί ότι το σώμα έχει Mycobacterium tuberculosis, αλλά δεν καθορίζει τον τόπο εντοπισμού του ή πόσο διαρκεί. Μετά την αναγνώριση μιας θετικής απάντησης στη δοκιμασία, αποστέλλεται ένα άτομο για λεπτομερέστερη εξέταση σε ένα φαρμακείο φυματίωσης.

Δοκιμασία φυματίνης Virage

Σύμφωνα με αυτή την έννοια συνεπάγεται τη μετάβαση μιας αρνητικής απόκρισης σε θετικό χωρίς προφανή λόγο, χωρίς εμβολιασμό BCG την παραμονή της δοκιμής. Ταυτόχρονα, οι ρυθμοί μετατροπής είναι πολύ υψηλοί, φτάνοντας έως και 6 mm ή περισσότερο από την αύξηση του πρηξίματος στο σημείο της ένεσης, σε σύγκριση με τις προηγούμενες μετρήσεις.

Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δεικτών μάντου

Μία αρνητική απόκριση δείχνει ότι δεν υπάρχουν κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα που έχουν εμπειρία στην επικοινωνία με τον βακίλο του φυματιδίου, δεν υπάρχει απόκριση στον εμβολιασμό με BCG, επομένως απαιτούνται επανειλημμένοι εμβολιασμοί. Οι αμφισβητούμενοι δείκτες θεωρούνται επίσης αρνητικοί δείκτες.

Μια θετική απάντηση δείχνει ότι το σώμα είναι μολυσμένο, το οποίο είχε το αποτέλεσμα του εμβολίου BCG.
Αποδεικτικά στοιχεία ότι το σώμα είναι μολυσμένο με φυματίωση:

  1. παρουσία κάμψης αντίδρασης.
  2. προκάλεσε υπερπηκτικές αποκρίσεις στη δοκιμή με μεγάλες παπλέτες.
  3. περισσότερο από 4 χρόνια η εμμονή στο ποσοστό ανταπόκρισης στο δοκιμαστικό τεστ αυξάνεται περισσότερο από 12 mm.
  4. επί σειρά ετών αυξάνοντας τον ερεθισμό της φυματίνης, με σχηματισμό παστίλιων άνω των 12 mm και διείσδυση.

Παράγοντες που επηρεάζουν την παραμόρφωση του αποτελέσματος

Η εκδήλωση των παλμών αποδεικνύει ότι τα ραβδιά του Koch βρίσκονται στο σώμα, αλλά οι δείκτες της φυματινικής δοκιμής διαστρεβλώνονται λόγω αλλεργιών ή χρόνιων ασθενειών ενός ατόμου, επηρεάζοντας την ασυλία του. Εάν το άτομο έχει πρόσφατα μολυσματική νόσο, ο ρυθμός δειγματοληψίας μπορεί να μετατοπιστεί προς θετικό δείκτη. Επιπλέον, η εμμηνορροϊκή περίοδος μιας γυναίκας, η ατομική δυσανεξία της ουσίας που εγχέεται, η ηλικία του ασθενούς μπορεί να χρησιμεύσει ως παραμορφωτικοί παράγοντες. Η περιβαλλοντική κατάσταση στην οποία ζει το υποκείμενο μπορεί επίσης να κάνει στρεβλωτικές προσαρμογές στην έρευνα που διεξάγεται, καθώς και την ποιότητα της εγχυθείσας φυματίνης και τις συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς της, την τεχνική και το περιβάλλον της εισαγωγής του εξεταζόμενου φαρμάκου (φυματίνη).

Σε έναν ενήλικα, όπως και σε ένα παιδί, μια δοκιμασία φυματίνης μπορεί να προκαλέσει τόσο ψευδή θετική όσο και ψευδή αρνητική ανταπόκριση εάν έχει επιληψία, νευροδερματίτιδα, ψωρίαση, καθώς και γαστρεντερικές παθήσεις που σχετίζονται με ελμίνθες εισβολές και χρόνια φλεγμονή.

Αντενδείξεις για δοκιμασία φυματίωσης

Αυτό το δείγμα είναι κατά προσέγγιση για να γίνει μια τελική διάγνωση, αλλά είναι βολικό για τον έλεγχο του πληθυσμού. Για τον εντοπισμό και πρόληψη της μαζικής νόσου του πληθυσμού της φυματίωσης. Με τη βοήθειά του αποκαλύπτεται το είδος της στάσης που έχει ένα άτομο σε μια ασθένεια που προκαλείται από το ραβδί του Koch. Σε περίπτωση θετικών δοκιμών, προβλέπονται επιπλέον εξετάσεις.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και για τη διεξαγωγή αυτού του δοκιμαστικού δείγματος υπάρχουν αντενδείξεις στο υποκείμενο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. οξεία και χρόνια δερματικά νοσήματα.
  2. οξεία ή πρόσφατα μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες ·
  3. επιδείνωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών στο υποκείμενο.
  4. αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένων εποχιακών αλλεργιών ·
  5. ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, ρευματοειδείς παθήσεις, ρευματισμούς,
  6. θεραπευτικές πνευμονικές παθήσεις, βρογχικό άσθμα, βρογχεκτασίες,
  7. ιδιοσυγκρασία της φυματίνης και ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή της.

Μια έρευνα διαλογής με τη χρήση της ρύθμισης μαντουξ δείχνει τι είδους επιδημιολογική κατάσταση στον πληθυσμό των παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων. Τα μέτρα αυτά αποσκοπούν στη διατήρηση ενός υγιούς περιβάλλοντος και στην έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της εξάπλωσης μιας επικίνδυνης ασθένειας.