Ποια είναι η αντίδραση της μάντας και τι πρέπει να είναι

Η παραρρινοκολπίτιδα

Κάθε χρόνο, οι αντιδράσεις του mantau διεξάγονται σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Κατά τον έλεγχο του αποτελέσματος, οι ιατροί δίνουν προσοχή στο μέγεθος της μορφής που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης.

Mantoux 10 mm σε ένα παιδί μπορεί να είναι και ο κανόνας και η απόκλιση. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού, επειδή ο ρυθμός της μάντης στα 7 χρονών, στα 2 χρόνια και στα 14 είναι πολύ διαφορετικός.

Τι καθορίζει το μέγεθος των παλμών

Κατά τον έλεγχο της αντίδρασης μετά το μανδύα προσέχουν πολλούς κύριους παράγοντες.

Αυτό είναι:

  1. η παρουσία ερυθρότητας?
  2. μέγεθος παπιούλας.
  3. παρουσία νεκρωτικών αλλαγών.

Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος των παλίνων.

Πιστεύεται ότι τα αντισώματα της φυματίνης επηρεάζουν κυρίως το μέγεθος της μάντας σε παιδί ή ενήλικα. Εάν ένας ασθενής έχει έρθει κάποια στιγμή σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ή είναι μολυσμένο, το σώμα του θα παράγει περισσότερα αντισώματα και το μέγεθος του χαρουπιού θα είναι μεγάλο. Εάν το άτομο είναι "καθαρό", τότε οι διαστάσεις θα είναι μικρές.

Αλλά στην πραγματικότητα, μια αμφίβολη αντίδραση στη μάντα, δηλαδή μια μεταβατική κατάσταση στην οποία υπάρχει μικρή πιθανότητα μόλυνσης, συμβαίνει όχι μόνο μετά από επαφή με μολυσμένο άτομο.

Οι αποκλίσεις στην μάντα από τον κανόνα μπορεί να συμβούν λόγω των εξής σημείων:

  1. Εμβολιασμοί BCG - το εμβόλιο παρέχει ανοσία κατά της φυματίωσης.
  2. αλλεργίες;
  3. η παρουσία μύκωσης του δέρματος.
  4. χνουδωτά παπλώματα.
  5. αναπνευστικές ασθένειες ή οποιαδήποτε ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πυρετό.

Λόγω των παραπάνω προβλημάτων, η αντίδραση του οργανισμού μπορεί να αυξηθεί και, όταν αξιολογηθεί, φαίνεται να είναι θετική (σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα για το μέγεθος της μάντας σε διαφορετικές ηλικίες). Μια τέτοια δοκιμασία ονομάζεται ψευδώς θετική.

Στην πραγματικότητα, το δείγμα είναι αρνητικό, δηλαδή ο ασθενής δεν έχει μολυνθεί. Αλλά ταυτόχρονα, το ποσοστό στους ενήλικες ή το ποσοστό μάντας στα παιδιά υπερέβη. Αυτά τα αποτελέσματα καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση, ο ασθενής συχνά αποστέλλεται για επανεξέταση.

Ιδιαίτερα πιθανό να αποκλίνουν από τον κανόνα όταν κάνουν manti σε 3 χρόνια. Γιατί, συζητείται παρακάτω.

Η επίδραση του BCG στο ρυθμό της μάντας

Η πρώτη δοκιμασία manta γίνεται σε ένα χρόνο. Σε αυτή την ηλικία, η μάντα μπορεί να εμφανιστεί έως και 10 mm - είναι μια πολύ μεγάλη μάζα, στην οποία ένα δείγμα θεωρείται θετικό (υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης). Αλλά στην πραγματικότητα, μια τέτοια μάντα θεωρείται ο κανόνας στα παιδιά που έχουν μόλις εμβολιαστεί με BCG.

Το BCG είναι εμβόλιο κατά της φυματίωσης, το οποίο χορηγείται δύο φορές σε παιδιά: ηλικίας 1 έτους και ηλικίας 7 ετών. Μετά τον εμβολιασμό παραμένει στον ώμο ένα στρογγυλό ίχνος. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο καλύτερη είναι η ασυλία που προέκυψε μετά τον εμβολιασμό.

Ο πρώτος εμβολιασμός για βρέφη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι προκαλεί πάντα μια ισχυρή αντίδραση στη μάντα. Αυτό είναι φυσιολογικό. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, στο σώμα εμφανίζονται αντισώματα κατά της φυματίωσης, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για την προστασία του παιδιού σε περίπτωση μόλυνσης.

Αλλά το Mantoux διαβάζει αυτά τα αντισώματα ως σημεία λοίμωξης και "ακούει τον συναγερμό". Αλλά οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν: ένας μεγάλος μανδύας, ακόμα και μέχρι 11 mm, σε 1 χρόνο, βρίσκεται παντού και δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης. Πιέστε την ιδέα ενός πραγματικού προβλήματος που μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ιστών στο σημείο της ένεσης.

Σταδιακά, μειώνεται η ανοσία που αποκτάται μετά την BCG.

Εάν στην ηλικία των τριών ετών, λίγο μετά τον εμβολιασμό, ο ρυθμός της μάντας είναι μέχρι 6 mm, τότε στα 5 χρόνια είναι ήδη περίπου 5 mm. Ο κανόνας στα παιδιά ηλικίας 5 ετών με μεγάλο ίχνος εμβολιασμού μπορεί να είναι υψηλότερος - μέχρι 8 mm, μερικές φορές ακόμη και 12 mm manta.

Μετά από άλλα τρία χρόνια, σε ηλικία 7-8 ετών, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός, επειδή εξασθενεί η αρχική ανοσία. Μετά τον επανεμβολιασμό, ο μανδύας παραμένει για 2 ή 3 χρόνια μεγέθυνση, γεγονός που δεν δείχνει την παρουσία της νόσου.

Η ανοσία και, κατά συνέπεια, ένα μεγάλο papule εξακολουθεί να υφίσταται για έως και 10 χρόνια, μετά την οποία ο εν λόγω δείκτης αρχίζει να μειώνεται.

Το BCG έχει ένα κύριο χαρακτηριστικό: όσο μεγαλύτερο είναι το ίχνος εμβολιασμού, τόσο πιο έντονη είναι η αντίδραση κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του ίχνους του εμβολίου και της μύτης της μάντας είναι 1-2 χιλιοστά. Έτσι, ένα παιδί, του οποίου η ουλή έχει διάμετρο 7 mm, με τη σειρά του κανόνα, μπορεί να παρουσιάζει παλμούς μεγέθους 8 mm.

Norma Mantoux σε παιδιά 1-15 ετών

Όταν μεταμοσχεύεται ο μανδύας, οι εκπρόσωποι διαφορετικών ηλικιακών ομάδων παρουσιάζουν διαφορετικές αντιδράσεις.

Ο πίνακας δίνει μια ιδέα για το ποια θα είναι η αντίδραση στα παιδιά (ανά έτος):

Τα δεδομένα δίνονται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι δόθηκε κατάλληλος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Mantu κατά το έτος εμβολιασμού, όπως φαίνεται από τα δεδομένα, ιδιαίτερα μεγάλα, και στη συνέχεια η διάμετρος, η οποία θεωρείται ο κανόνας για το Mantoux, γίνεται μικρότερη.

Πρότυπο σε ενήλικες

Οι ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να παρουσιάζουν αντίδραση μεγαλύτερη των 6 mm. Εάν η κεφαλή είναι μεγαλύτερη, αυτό σημαίνει (ένα από τα τρία):

  1. την πιθανότητα μόλυνσης.
  2. αλλεργική αντίδραση.
  3. γεγονός του μύκητα του δέρματος.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα δεδομένα για τα οποία τα 16 mm θεωρούνται κανονική διάμετρος σε ενήλικες ασθενείς.

Το πρόβλημα είναι στη μέθοδο μέτρησης: ορισμένοι γιατροί μετρούν μόνο το προεξέχον μέρος, δηλαδή το ίδιο το χαρουπιού, ενώ άλλοι λαμβάνουν υπόψη το ροζ στίγμα γύρω. Εάν το λάβουμε υπόψη, τότε ερυθρότητα μέχρι 16 mm είναι πραγματικά ο κανόνας. Δηλαδή, αν η κοκκινίλα έχει φτάσει τα 20 mm, και ειδικά τα 2 cm, πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσει με την κλινική. Μάντα 15 mm θεωρείται ο κανόνας.

Ανάπτυξη Μαντά με χάλια και όρια

Η αντίδραση δεν φθάνει αμέσως "πλήρης δύναμη", μόνο σταδιακά παίρνει μια τελική ματιά. Σε διάφορους ασθενείς, η περίοδος ανάπτυξής του μπορεί να είναι δύο ημέρες, σε άλλες η ταχύτητα των ανοσολογικών αντιδράσεων είναι μικρότερη και εμφανίζονται μόνο μετά από 3 ημέρες.

Το καθιερωμένο "πρότυπο" της ανάπτυξης της αντίδρασης στο δείγμα είναι 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών, ο σχηματισμός θα εντατικοποιηθεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πρώτα ένα μικρό κουμπί με ερυθρότητα, στη συνέχεια ένα ρόδινο σημείο εξαπλώνεται πέρα ​​από το papule. Τόσο το papule όσο και το γύρω σημείο αρχίζουν να αυξάνονται σταθερά και ομοιόμορφα.

Την τέταρτη ημέρα, σταματούν την ανάπτυξή τους και στη συνέχεια αρχίζουν να εξαφανίζονται σταδιακά. Συνήθως, μετά από επτά ημέρες, η αντίδραση εξαφανίζεται.

Όμως, κάθε ασθενής είναι ατομικός, οπότε η αντίδραση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε χωρίς παλμούς είτε χωρίς κόκκινη κηλίδα.

Και στις δύο περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παραβιάσεις. Αντιθέτως, η έλλειψη ανταπόκρισης υποδηλώνει ότι ένα άτομο δεν έχει έρθει πρόσφατα σε επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει απότομη αποτυχία στην ανάπτυξη κουμπιών. Εμφανίζεται κατά το ξύσιμο του τραύματος, την υπερψύξη του σώματος, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, με μια ιογενή ασθένεια. Οποιαδήποτε κατάσταση στην οποία μειώνεται η ανοσία αυξάνει την ακρίβεια του δείγματος.

Όταν η ασυλία παραβιάζεται, η αντίδραση συνήθως δεν ξεκινά καθόλου. Αυτή είναι επίσης μια απόκλιση - τουλάχιστον κάποια απάντηση στην εισαγωγή δυνητικά επικίνδυνων βακτηρίων από το σώμα θα πρέπει να είναι. Εάν δεν συμβαίνει, μπορούμε να μιλήσουμε για την έλλειψη ανοσίας ή για την ύπαρξη μιας σοβαρής ασθένειας, για την καταπολέμηση όλων των δυνάμεων του σώματος.

Μια απότομη αύξηση των κουμπιών για 2-3 ημέρες είναι χαρακτηριστική για τις αλλεργίες και το χτένισμα.

Ο ασθενής, ειδικά αν είναι μικρό παιδί, μπορεί να χτυπήσει το σχηματισμό και να φέρει τη μόλυνση μέσα. Στη συνέχεια, η ερυθρότητα δεν θα αναφέρεται στην αντίδραση στη φυματίνη, αλλά στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά η τήρηση των κανόνων της θεραπείας μάντας προκειμένου να αποφευχθούν τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής.

Σε άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, μέσα σε 24 ώρες και στη συνέχεια επίσης να μειωθεί δραματικά: το σώμα δεν θα είναι πλέον αλλεργικό στη νέα ουσία και το σκωληκοειδές θα συρρικνωθεί κάπως πριν αρχίσει να διαλύεται.

Mantoux 10 mm: τι σημαίνει αυτό ανάλογα με την ηλικία και τη διαθεσιμότητα του εμβολιασμού

Έτσι τι σημαίνει manta 10 mm σημαίνει;

Σε νεαρή ηλικία, αν το παιδί είναι 1-3 ετών, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Τα 10 mm δεν είναι το ακραίο όριο της δοκιμής: οι παλμοί μπορούν να φτάσουν μέχρι και 16 mm, γεγονός που δεν αποτελεί και λόγο διάγνωσης της φυματίωσης.

Στην ηλικία των 4-5 ετών, το μέγεθος αυτό μιλάει ήδη για πιθανές αποκλίσεις. Εάν το παιδί έχει εμβολιαστεί, τότε 10 χιλιοστά είναι ο κανόνας. Αν όχι, ο σχηματισμός αυτού του μεγέθους είναι ένας λόγος για την υποβολή του μωρού σε πρόσθετες εξετάσεις.

Εάν παρατηρηθεί διάμετρος 0,1 cm σε 7 ή 6 χρόνια, πριν από τον επανασχηματισμό, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η διάμετρος υποδεικνύει την παρουσία πολύ ισχυρής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Αλλά ακόμα κι αν είστε βέβαιοι ότι το μωρό δεν έχει έρθει σε επαφή με τους άρρωστους και νομίζετε ότι ένα μεγάλο "κουμπί" είναι το αποτέλεσμα αλλεργίας ή ασθένειας που εμφανίστηκε κατά τις ημέρες της δοκιμής, είναι προτιμότερο να είστε ασφαλείς.

Στη συνέχεια, από 7 έως 10 ετών, δεν αξίζει επίσης να ανησυχείτε για την υγεία ενός παιδιού με μια στήλη 0,1 εκατοστών. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αυτή η αντίδραση παραμείνει ακόμα και στην ηλικία των 12 ετών. Εάν μέχρι την ηλικία των 14 ένα "κουμπί" είναι ακόμα 10 mm, υπάρχουν δύο επιλογές - το παιδί έχει μια χρόνια αλλεργία στη φυματίνη ή τα συστατικά της ή είναι μολυσμένη.

Από την ηλικία των 14 ετών, το μέγεθος της μύτης πρέπει να μειωθεί σταδιακά σε 4-6, και ιδανικά σε μικρότερες παραμέτρους. Αν ο γιατρός βρει έναν σχηματισμό 0,1 εκατοστών σε έναν ενήλικα, θα τον παραπέμψει αμέσως για μια πρόσθετη φυσική εξέταση.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, μια μάντα 0,1 εκατοστών θα προκαλέσει υποψία εάν προηγουμένως υπήρχαν παλμοί πολύ μικρότερου μεγέθους. Μια απότομη αύξηση της διαμέτρου είναι επιτρεπτή μόνο εάν πρόσφατα (φέτος) πραγματοποιήθηκε επανεμβολιασμός. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να υπάρχει υποψία μόλυνσης.

Τι αντιδράσεις πρέπει να πάει στην κλινική

Ο υγειονομικός υπάλληλος θα καθορίσει εάν ο ασθενής πρέπει να πάει στην κλινική ή να υποβληθεί σε επανεξέταση. Αν για πολλούς λόγους ο εργαζόμενος δεν μπόρεσε να ελέγξει το papul (μια νοσοκόμα ήταν άρρωστη στο σχολείο κλπ.), Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την τοπική κλινική.

Αυτή η ενέργεια είναι ιδιαίτερα σημαντική αν ο σχηματισμός είναι σαφώς πιο ξεπερασμένος.

Ενδείξεις για θεραπεία στην κλινική:

  1. ήδη τη δεύτερη ημέρα, σχηματίζονται πυώδεις φλεγμονές, εμφανίζονται σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.
  2. η διάμετρος της μήτρας σε ένα παιδί είναι μεγαλύτερη από 10 mm.
  3. η διάμετρος του μυελού σε έναν ενήλικα είναι μεγαλύτερη από 6 mm.
  4. μεταξύ της προηγούμενης ένδειξης και της παρούσας υπάρχει μια διαφορά 6 mm (για παράδειγμα, την τελευταία φορά που το παιδί είχε σχηματισμό 3 mm, και μετά από ένα χρόνο αυξήθηκε σε 9).

Σε γενικές γραμμές, οποιαδήποτε απότομη αύξηση προκαλεί τη δοκιμή του φόβου. Έτσι, με αύξηση του "κουμπιού" από τρία σε επτά χιλιοστά, μπορούν επίσης να σταλούν για συμπληρωματική επαλήθευση, ακόμη και αν είναι γνωστό ποια απόκλιση θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση (αλλεργία, μύκητας, ασθένεια).

Κατά τη διενέργεια δοκιμής manta, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το μέγεθος των παλίνων. Ωστόσο, είναι καλύτερο να την εμπιστευτείτε σε έναν ειδικευμένο γιατρό παρά να το κάνετε μόνοι σας. Θεωρήστε ότι ακόμη και μια θετική αντίδραση δεν δείχνει την παρουσία της νόσου και δεν πρέπει να πανικοβληθείτε όταν εντοπιστεί.

Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux

Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για τον προσδιορισμό της ανθρώπινης μόλυνσης με φυματίωση. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται κυρίως σε παιδιά ηλικίας από 12 μηνών. Επομένως, πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το τι εκτελείται και πόσο ασφαλές είναι το εμβόλιο Mantoux.

Ποιο είναι το ποσοστό του Mantoux σε ένα παιδί και έναν ενήλικα;

Πολλοί ενδιαφέρονται για το μέγεθος του Μάντα. Η σοβαρότητα της ανοσολογικής αντίδρασης εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα του παιδιού, τον χρόνο εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Η φυσιολογική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί σε 12 μήνες είναι μια παλμική κεφαλή των 10-17 mm.

Υπάρχουν οι εξής κανόνες για τη διάγνωση της φυματίωσης:

  1. Παιδιά ηλικίας 2-6 ετών, η κεφαλή δεν υπερβαίνει τα 10 mm.
  2. Τα παιδιά ηλικίας 6-7 ετών χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αρνητικής ή αμφίβολης ανοσοαπόκρισης.
  3. Τα παιδιά ηλικίας 7-10 ετών, οι παλμοί συνήθως φθάνουν σε μέγεθος 16 mm, εάν το παιδί έλαβε εμβόλιο BCG.
  4. Παιδιά ηλικίας 11-13 ετών, που χαρακτηρίζονται από την εξάλειψη της ανοσοαπόκρισης, έτσι ώστε το "κουμπί" να μην υπερβαίνει τα 10 mm.
  5. Παιδιά ηλικίας 13-14 ετών, υπάρχει αρνητική ή αμφίβολη αντίδραση. Απαιτείται επανεμβολιασμός.

Σε ενήλικες, η δοκιμή Mantoux θα πρέπει κανονικά να είναι αρνητική. Ίσως μια ελαφρά ερυθρότητα και ανάπτυξη των παστίλιων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4 mm.

Ποια είναι τα αποτελέσματα των δοκιμών;

2-3 ημέρες μετά την ένεση της φυματίνης, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Με μια κανονική αντίδραση Mantoux, μια μικρή κουκίδα είναι ελάχιστα αισθητή στον βραχίονα (βρίσκεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις στα σύγχρονα παιδιά) ή εμφανίζεται ένα κόκκινο στίγμα.

Ανάλογα με την τοπική αντίδραση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

  1. Αρνητικό. Η πλήρης απουσία φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης δηλώνει την απουσία επαφής με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει μακροπρόθεσμη επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, όταν το σώμα έχει ξεπεράσει με επιτυχία τη μόλυνση.
  2. Θετική. Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει φλεγμονή και μια μικρή σφραγίδα - το papule. Για να εκτιμηθεί η ανοσολογική απόκριση του σώματος, είναι το "κουμπί" που διαμορφώνεται που τροποποιείται. Μια θετική αντίδραση Mantoux μπορεί να συμβεί όταν ένα παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση ή λόγω της εισαγωγής του εμβολίου BCG. Ταυτόχρονα, μια ήπια αντίδραση διακρίνεται όταν το μέγεθος της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 9 mm, ο μέσος όρος δεν είναι μεγαλύτερος από 14 mm και ο προφέρεται είναι 15-16 mm. Η ανάπτυξη υπερηχητικής αντίδρασης είναι δυνατή όταν το "κουμπί" υπερβαίνει τα 17 mm σε διάμετρο. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ελκών, τη νέκρωση των ιστών, την αύξηση των γειτονικών λεμφαδένων,
  3. Αμφιβολία. Το τεστ Mantoux θεωρείται αμφίβολο αν υπάρχει ερυθρότητα χωρίς το σχηματισμό παλμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υπεραιμία συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4 mm. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται ως η απουσία φυματίωσης.

Χαρακτηριστικά δείγματος

Ως μέρος της αντίδρασης Mantoux, η φυματίνη εγχέεται υποδόρια σε παιδιά. Είναι ένα μίγμα εκχυλισμάτων μυκοβακτηριδίου Μ. Tuberculosis και M.bovis που σκοτώθηκαν με θέρμανση καλλιεργειών. Μετά την έγχυση, τα λεμφοκύτταρα εισάγονται στο σημείο της ένεσης με τη ροή του αίματος, η συσσώρευση τους προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος και εμφάνιση ερεθισμού.

Το ιατρικό προσωπικό αξιολογεί κατά πόσο ο οργανισμός έχει αντιμετωπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης με βάση το πόσο έντονη είναι η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Εάν δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση σε ένα παιδί, απαιτείται επακόλουθος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με εμβόλιο BCG.

Είναι σημαντικό! Η αντίδραση Mantoux επιτρέπει την αξιολόγηση της δυναμικής της ανοσολογικής αντίδρασης στα παιδιά.

Ας υποθέσουμε ότι η ανάπτυξη της φυματίωσης με υψηλή πιθανότητα είναι δυνατή παρουσία «στροφής». Προτείνει μια απότομη αύξηση του μεγέθους των παλίνων (περισσότερο από 6 mm) σε σύγκριση με το δείγμα που πραγματοποιήθηκε κατά το παρελθόν έτος. Μπορείτε επίσης να υποψιαστείτε τη φυματίωση σε περίπτωση ξαφνικής αλλαγής σε αρνητική αντίδραση σε θετικό χωρίς εμβολιασμό ή επίμονα μεγάλα παπλώματα για 3-4 χρόνια (περισσότερο από 16 mm). Με τα παραπάνω αποτελέσματα, το παιδί στέλνεται στο ιατρείο της φυματίωσης.

Πώς γίνεται ο εμβολιασμός;

Η αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται σε καθιστή θέση χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα φυματίνης. Το φάρμακο εγχέεται υποδορίως, το σημείο της ένεσης - το μεσαίο τρίτο της επιφάνειας του αντιβραχίου. Το τεστ Mantoux περιλαμβάνει την εισαγωγή της ακριβούς δοσολογίας - 0,1 ml, επειδή η ουσία περιέχει μονάδες φυματίωσης. Μετά την ένεση, εμφανίζεται στο δέρμα ένα μικρό κουτάλι, το οποίο ονομάζεται γενικά το "κουμπί".

Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά πραγματοποιείται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  1. Ένα παιδί δεν πρέπει να εμβολιαστεί 3-6 μήνες πριν από τη δοκιμή.
  2. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί κοπεί, τραβώντας ελαφρά το δέρμα. Αυτό σας επιτρέπει να εισάγετε το φάρμακο στο επιθήλιο.
  3. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται μόνο με σύριγγα φυματίνης.

Ποιο είναι το δείγμα;

Το εμβόλιο Mantoux χορηγείται σε παιδιά ετησίως. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται σε 12 μήνες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι επαρκώς διαμορφωμένο. Η εξέταση Mantoux πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας έως 16 ετών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενέσεις συνεχίζονται έως και 18 έτη, γεγονός που συνδέεται με τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή με ατομική αντίδραση του οργανισμού.

Σε ενήλικες, η διάγνωση της φυματίωσης δεν πραγματοποιείται. Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας άλλες διαθέσιμες μεθόδους:

  • Ακτινογραφία θώρακος ή φθοριογραφία.
  • Δοκιμή πτυέλων για μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
  • Εάν είναι απαραίτητο, έχει συνταγογραφηθεί υπολογιστική τομογραφία.
  • Επιπλέον, διεξάγετε λεπτομερή εξέταση αίματος.

Οι ενήλικες δεν εμβολιάζονται με BCG από την εφηβεία. Ως εκ τούτου, η δοκιμή Mantoux είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει μάντα;

Συνήθως η δοκιμή Mantoux εκτελείται ετησίως. Ωστόσο, με την ανάπτυξη θετικής αντίδρασης στη διάγνωση της φυματίωσης, η ένεση επαναλαμβάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντίδραση Mantoux στο παιδί γίνεται ξανά μετά από 2-3 εβδομάδες. Όταν λαμβάνεται ένα θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν φθισιολόγο για εις βάθος διάγνωση.

Είναι σημαντικό! Η αντίδραση Mantoux δεν πρέπει να διεξάγεται περισσότερο από 3 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.

Ο εμβολιασμός είναι επιβλαβής;

Η εξέταση Mantoux προκαλεί αμφιλεγόμενες απόψεις μεταξύ των παιδιατρικών. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αντίδραση Mantoux είναι επιβλαβής για ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες ουσίες που αποτελούν μέρος του ενέσιμου φαρμάκου. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι tween-80. Η ουσία χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής. Το Tween-80 στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων, γεγονός που προκαλεί ανισορροπία των ορμονών. Η σύνδεση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εφηβεία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες.

Επίσης, στην αντίδραση Mantoux περιλαμβάνεται η φαινόλη. Η ουσία είναι κυτταρικό δηλητήριο. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ικανότητα της ένωσης να συσσωρεύεται στο σώμα δεν έχει διαψευσθεί. Επομένως, με επαναλαμβανόμενες αντιδράσεις Mantoux σε παιδιά, είναι δυνατή η υπερδοσολογία με φαινόλη. Η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, σε εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Μερικοί παιδίατροι πιστεύουν ότι η δοκιμή Mantoux έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

  1. Αναξιόπιστα των αποτελεσμάτων. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό και ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται όλο και περισσότερο στα σύγχρονα παιδιά.
  2. Κυτταρογενετικές διαταραχές. Ο εμβολιασμός με Mantoux σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε διάφορες βλάβες στη γενετική συσκευή. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό στην επίδραση της φυματίνης, η οποία είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.
  3. Παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος. Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η φαινόλη και το tween-80 μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα γεννητικά όργανα.
  4. Η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης. Η εμφάνιση ενός "κουμπιού" μπορεί να είναι συνέπεια μιας αλλεργίας στο χορηγούμενο φάρμακο. Με την ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του δείγματος μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ.
  5. Ιδιωτική θρομβοπενική πορφύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δοκιμασία Mantoux προκαλεί απότομη μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Αυτή η μοιραία παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, οι περισσότεροι παιδίατροι πιστεύουν ότι η έγχυση δεν επιβαρύνει το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Επομένως, το ετήσιο εμβόλιο Mantoux είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα του παιδιού. Οι κύριοι ισχυρισμοί γίνονται στην φαινόλη, η οποία είναι μέρος του φαρμάκου. Ωστόσο, η ποσότητα του στο δείγμα δεν υπερβαίνει τα 0,00025 g, επομένως η τοξική ένωση δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Πώς να φροντίσετε τον εμβολιασμό;

Οι ψευδώς θετικές ή ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις στο Mantus συνήθως συμβαίνουν όταν ο χειρισμός της θέσης χορήγησης της φυματίνης είναι ακατάλληλος. Επομένως, για να εξασφαλίσετε την αξιοπιστία του αποτελέσματος, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

  • Η θέση της ένεσης δεν αντιμετωπίζεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, κρέμα.
  • Αποφύγετε την επαφή των παλμών με οποιοδήποτε υγρό.
  • Το σημείο της ένεσης δεν είναι απαραίτητο να κολληθεί με ένα γύψο, επειδή προκαλεί αυξημένη έκκριση ιδρώτα.
  • Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν χτυπά το papule.
  • Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή σοκολάτας, εσπεριδοειδών, ντοματών, γλυκών.

Εάν ένα παιδί χυθεί κατά λάθος ένα χέρι όπου έχει εγχυθεί ένα τεστ Mantoux, τότε κηλιδώνει απαλά το σημείο της ένεσης με μια πετσέτα. Είναι επιτακτική η ενημέρωση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας σχετικά με το περιστατικό κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής;

Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά δεν είναι 100% αξιόπιστη. Περισσότεροι από 50 διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα της ανοσολογικής αντίδρασης. Αξίζει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα τις πιο κοινές αιτίες ενός ψευδούς αποτελέσματος:

  1. Οι χρόνιες παθολογίες, τα διευρυμένα αδενοειδή, οι πρόσφατα μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες οδηγούν σε αύξηση της τοπικής ανταπόκρισης.
  2. Εμβολιασμός. Η αντίδραση στο Mantoux σε παιδιά που έχουν πρόσφατα εμβολιαστεί θα είναι έντονα θετική. Αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης σε συντηρητικά που υπάρχουν στο εμβόλιο και στη φυματίνη. Επίσης, μια αυξημένη τοπική απόκριση μπορεί να προκληθεί από ένα εξασθενημένο παθογόνο από ένα εμβόλιο.
  3. Αλλεργία. Εάν η δοκιμή Mantoux εκτελείται με φόντο αλλεργίες τροφίμων ή οικιακής χρήσης, το pollinosis, τότε το μέγεθος των παλίνων μπορεί να φθάσει τα 20 mm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να περιμένετε να ανακάμψει το παιδί.
  4. Προσβολή από σκουλήκια και δυσβαστορία. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της αλλεργίας, η δοκιμασία Mantoux θα οδηγήσει στην ανάπτυξη των σωληναρίων. Επομένως, όταν εμφανίζονται μεγάλα πτερυγίδια, συνιστάται η αντιπαρασιτική θεραπεία.
  5. Μη ευνοϊκή οικολογία. Η εμφάνιση επιβλαβών χημικών ουσιών στην ατμόσφαιρα οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος. Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης, η αντίδραση Mantoux συχνά παραμορφώνεται - η ανοσοαπόκριση γίνεται έντονα θετική.

Υπάρχουσες αντενδείξεις

Η δοκιμή Mantoux είναι ουσιαστικά διαγνωστική εξέταση του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί στη μελέτη:

  • Διάφορες ασθένειες του δέρματος στην ανεύρεση;
  • Διάφορες μολυσματικές ασθένειες σε οξεία και χρόνια μορφή. Ο εμβολιασμός συνιστάται να αναβληθεί μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
  • Η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • Επιληπτικές κρίσεις.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Η δοκιμασία Mantoux είναι συνήθως καλά ανεκτή. Ωστόσο, είναι δυνατή η ανάπτυξη των ακόλουθων κρατών:

  • Νεκρωτικές μεταβολές του δέρματος και φλεγμονή στον τομέα της χορήγησης φαρμάκων λόγω υπερμεγερτικής αντίδρασης του σώματος.
  • Η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή καθίσταται ανεπιτυχής, διότι οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ανοσοαπόκριση του σώματος του παιδιού στην εισαγωγή της φυματίνης.

Τα συμπτώματα αλλεργίας αναπτύσσονται ξαφνικά, παρόμοια με ιογενή λοίμωξη: πυρετός, κνησμός, εξάνθημα στο δέρμα, απώλεια όρεξης, αναφυλαξία (σοβαρή αλλεργική αντίδραση), μειωμένη απόδοση και απάθεια ασθενούς.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών μετά την εισαγωγή της φυματίνης:

  • Σταδιοποίηση δείγματος ασθενών που έχουν αντενδείξεις.
  • Παραβίαση των κανόνων χορήγησης φυματίνης.
  • Σε περίπτωση παραβίασης της μεταφοράς ή αποθήκευσης του φαρμάκου.
  • Χρήση εμβολίου χαμηλής ποιότητας.
  • Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Η σωστή διατροφή του παιδιού θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Θα πρέπει να λαμβάνει καθημερινά επαρκή ποσότητα βιταμινών, θρεπτικών ουσιών, μικροστοιχείων. Τα προϊόντα πρωτεΐνης, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του παιδιού.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν το παιδί έχει συγγενή υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, το οποίο εισάγεται στο πλαίσιο της δοκιμής Mantoux, τότε συνιστάται η χρήση εναλλακτικών μεθόδων. Οι δοκιμασίες Immunogram και Suslov χρησιμοποιούνται ευρέως. Και οι δύο μέθοδοι βασίζονται στη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, ακολουθούμενη από τον προσδιορισμό της αντίδρασης των κυττάρων του αίματος.

Ένα ανοσογράφημα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων που μπορεί να παράγει το σώμα για την καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, την ικανότητα να αντιστέκεται στις μολύνσεις. Ωστόσο, η μέθοδος δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση.

Η μέθοδος Suslova περιλαμβάνει εξέταση αίματος μετά την εισαγωγή της φυματίνης σε αυτήν. Ο βοηθός του εργαστηρίου υπό το μικροσκόπιο εξετάζει το προκύπτον πρότυπο λεμφοκυττάρων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση. Ωστόσο, η αξιοπιστία του δείγματος δεν υπερβαίνει το 50%.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εναλλακτικές τεχνικές δεν εφαρμόζονται μαζικά. Πράγματι, ως μέρος του τεστ Mantoux, ένας φθισικιανός λαμβάνει πιο αξιόπιστες και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Η διάγνωση φυματίωσης βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν πόσο ένα παιδί είναι ικανό να αντισταθεί στα μυκοβακτηρίδια. Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, διενεργείται αποκλειστικά για τον προσδιορισμό της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.

Ο ορισμός της αντίδρασης Mantoux: ο κανόνας στα παιδιά για 5 χρόνια και ο εντοπισμός των σημείων της νόσου

Η δοκιμασία φυματίωσης θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς δοκιμές για την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο σώμα και τον προσδιορισμό της ανοσοαπόκρισης στην εισαγωγή των επεξεργασμένων θραυσμάτων του παθογόνου της φυματίωσης.

Μια εξέταση ενηλίκων Mantoux γίνεται μόνο κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικές εξετάσεις. Μια θετική αντίδραση υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει φυματίωση. Ο σκοπός της δοκιμής της ανταπόκρισης στη δοκιμή σε παιδιά ηλικίας πέντε ετών είναι κάπως διαφορετικός.

Γιατί εμβολιάζονται τα παιδιά Mantoux;

Στα παιδιά, με τη βοήθεια της αντίδρασης Mantoux, διαπιστώνεται πως, μέχρι την ηλικία των 5 ετών, έχει διατηρηθεί η ανοσία μετά τον εμβολιασμό BCG, που έγινε αμέσως μετά τη γέννηση.

Η μέγιστη διάρκεια διατήρησης της ασυλίας στη φυματίωση είναι 7 έτη. Σε αυτή την ηλικία, όλα τα παιδιά υποβάλλονται σε επανεμφάνιση. Στα παιδιά, εντός δύο ετών μετά τον εμβολιασμό, παρατηρείται θετική ή αμφίβολη αντίδραση.

Μια τέτοια αντίδραση δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο, αλλά υποδεικνύει ότι στο σώμα υπάρχουν αντισώματα του παθογόνου. Αυτές προκαλούν επίσης ανοσοαπόκριση με τη μορφή φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης.

Σε παιδιά ηλικίας πέντε ετών, η αντίδραση αρχίζει να υποχωρεί. Μπορεί να είναι αρνητική ή αμφίβολη. Η αντοχή της αντίδρασης εξαρτάται από την ουλή, η οποία παρέμεινε μετά το BCG. Εάν η αξία του είναι μικρότερη από 4 mm, σημαίνει ότι ένα παιδί ηλικίας 5 ετών έχει εξασθενημένη ανοσία στη φυματίωση.

Ο κύριος σκοπός της δοκιμής Mantoux:

  • αναγνώριση των παιδιών που δεν έχουν εμβολιαστεί για τον επακόλουθο εμβολιασμό τους ·
  • ανάλυση της δυναμικής των αποτελεσμάτων δειγματοληψίας για αρκετά χρόνια.
  • αναγνώριση των παιδιών με φωτεινή αντίδραση για περαιτέρω εξέταση.

Πότε απαιτούνται εις βάθος μελέτες για τη φυματίωση;

Μία μόνο θετική αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux δεν αποτελεί λόγο για τη μετάβαση σε γιατρό, τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, ο ιατρός του νηπιαγωγείου όπου έγινε η εξέταση μπορεί να παραπέμψει το παιδί στον παιδίατρο. Ως στάνταρ, πραγματοποιούνται πολλές περίπλοκες εκδηλώσεις.

Εάν, μετά από προηγούμενη αρνητική δοκιμή, ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών έχει θετική αντίδραση, αυτό αποτελεί σοβαρό λόγο περαιτέρω εξέτασης. Το πρώτο πράγμα που λέει για τη μόλυνση - "στροφή" Mantu. Πρόκειται για μια διαδοχική επανάληψη μιας θετικής αντίδρασης με την ενίσχυση ή τη μετάβαση μιας αρνητικής και αμφισβητήσιμης αντίδρασης σε μια θετική αντίδραση.

Είναι σημαντικό! Το «Virage» δεν αποτελεί ένδειξη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας · δείχνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης έχει εισέλθει στο σώμα του παιδιού.

Εάν η αντίδραση στη φυματίνη από ένα δείγμα σε ένα δείγμα αυξάνεται και φτάσει σε υπερμεγέθη (papule έως 17 mm), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την αρχή της ανάπτυξης μιας τοπικής μορφής φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί στέλνεται για διαβούλευση με τον φθισιολόγο.

Ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση του παιδιού για να εντοπίσει τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, συλλέγει αναμνησία σχετικά με πιθανές επαφές με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.

Στη συνέχεια, στέλνει το παιδί σε ούρα και εξετάσεις αίματος, έρευνα: ακτινογραφίες, τομογραφία και υπερηχογράφημα.

Στη ρεσεψιόν στον θεράποντα θεράποντα θα πρέπει:

  • πιστοποιητικό εμβολιασμού BCG · τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών του Mantoux.
  • μια ιατρική κάρτα με πληροφορίες για όλες τις ασθένειες που υπέστη το παιδί.
  • περιγραφή της φθορογραφίας των συγγενών (εάν υπάρχει) ·
  • προηγούμενα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων.

Εάν η επίσκεψη στον γιατρό της φυματίωσης δεν είναι η πρώτη, θα πρέπει να δώσετε τα αποτελέσματα της προηγούμενης επιθεώρησης.

Πώς γίνεται η δοκιμή και είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί γι 'αυτό;

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία δείγματος. Η φυματίωση εγχέεται ενδοκοιλιακά στη μέση της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου.

Πριν από την εισαγωγή του δείγματος, ο ιατρικός επαγγελματίας μετρά τη θερμοκρασία του παιδιού. Εάν είναι ακόμη ελαφρώς αυξημένη, η διαδικασία δεν εκτελείται.

Για τρεις ημέρες, οι γονείς θα πρέπει να εξασφαλίζουν ότι το παιδί δεν γρατζουνίζει το σημείο της ένεσης. Τα χαρτομάντηλα δεν μπορούν να σφραγιστούν με γύψο και να υποστούν επεξεργασία με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο. Είναι επιθυμητό το δέρμα στη θέση δοκιμής να είναι πάντα στεγνό και καθαρό. Το νερό δεν θα προκαλέσει καμία βλάβη και δεν θα μπορέσει να επηρεάσει τα αποτελέσματα.

Απαγόρευσε να βρέξουμε ένα χέρι στη συνέχεια, όταν το δείγμα κατασκευάστηκε σύμφωνα με τη μέθοδο του Pirke, βάζοντας τη φυματίνη απευθείας στο δέρμα σε μια μικρή τομή στην επιφάνειά της. Σύμφωνα με τη μέθοδο Mantoux, το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα και το νερό δεν αποτελεί απειλή γι 'αυτό.

Πρότυπο αντίδρασης και αποκλίσεις: 5, 10, 15 mm και άλλα μεγέθη

Η απάντηση στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να είναι τριών τύπων - αρνητική, αμφίβολη και θετική:

  • αρνητικό - χωρίς παλμούς και ερυθρότητα
  • αμφίβολη - υπάρχει ερυθρότητα, αλλά δεν υπάρχει καρκίνο (ή δεν υπερβαίνει τα 4 mm)?
  • θετικό - παπούτσι από 5 έως 19 mm.

Φωτογραφία 1. Μετά τον εμβολιασμό, ένα παιδί μπορεί να έχει ερυθρότητα και μια κόπωση στο σημείο της ένεσης. Με το μέγεθος τους καθορίζουν τον τύπο της αντίδρασης.

Με τη σειρά του, η θετική αντίδραση ερμηνεύεται ως ασθενώς θετική με μέγεθος παππού 5 έως 10 mm, μέση ένταση 14 έως 19 mm και έντονη, 15-17 mm. Μια έντονη αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό έλκους και φλύκταινας στο σημείο της ένεσης, ακόμη και χωρίς το σχηματισμό των παλμών.

Είναι σημαντικό! Μία κεφαλή με διάμετρο μέχρι 5-6 mm θεωρείται ο κανόνας για ένα παιδί ηλικίας 5 ετών.

Το αρνητικό αποτέλεσμα ενός τεστ Mantoux σε 5 χρόνια είναι σε τρεις περιπτώσεις:

  • η ασυλία του παιδιού είναι "μη οικεία" με το mycobacterium tuberculosis (χωρίς εμβολιασμό με BCG καθόλου).
  • η ασυλία κατά της φυματίωσης έχει ξεθωριάσει.
  • το παιδί είναι υγιές, δεν έχει φυματίωση.

Παρουσιάζεται αμφιλεγόμενη αντίδραση:

  • όταν διατηρείται η ανοσία στο παθογόνο της φυματίωσης.
  • εάν έχει περάσει λιγότερο από ένα μήνα από τον τελευταίο εμβολιασμό (όχι από φυματίωση) ή από ασθένεια.
  • Εάν ένα παιδί έχει αλλεργική αντίδραση.

Φωτογραφία 2. Το μέγεθος της μήτρας κατά 10 mm σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα μέτρησης με ένα διαφανές χάρακα σημαίνει ότι η αντίδραση του δείγματος είναι ασθενώς θετική.

Αν διαπιστωθεί θετική αντίδραση σε ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών, αυτό συσχετίζεται με την ποσότητα της ουλή μετά από BCG. Αξιολογείται επίσης:

  • προηγούμενα αποτελέσματα δοκιμών.
  • την παρουσία ατόμων με φυματίωση.
  • ευημερία της επιδημιολογικής κατάστασης στην περιοχή κατοικίας.

Βοήθεια! Η ερυθρότητα στον τόπο δοκιμής σε μία μόνο περίπτωση δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς. Δεν είναι διαγνωστικός δείκτης και δεν υποδεικνύει την παρουσία της νόσου.

Επίσης, δεν μιλά για την παρουσία ανοσίας στη φυματίωση. Αν εμφανίζεται ή αυξάνεται με κάθε δείγμα, τότε λαμβάνεται υπόψη μια παρόμοια αντίδραση.

Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση στη μάντα: ο κανόνας στα παιδιά και τους ενήλικες

Η πρόληψη της φυματίωσης είναι ο μόνος πρώτος τρόπος για την ανίχνευση της νόσου, για να αποφευχθεί η μετάδοση της λοίμωξης σε άλλους. Η ανίχνευση της παρουσίας κολλητών Koch επιτρέπει τη δοκιμή Mantoux, που χορηγείται ετησίως σε παιδιά από 1 έτος.

Οι αντιφατικές πληροφορίες που λαμβάνουν οι γονείς από το Διαδίκτυο, από τους γιατρούς, τις βάζουν σε κατάσταση πανικού, μας κάνουν να σκεφτούμε την σκοπιμότητα της διαδικασίας, την ασφάλειά της για το παιδί και τις συνέπειες. Εξετάστε λεπτομερώς το ζήτημα των φυσιολογικών τιμών για τη δοκιμασία Mantoux, σχετικά με τα χαρακτηριστικά της περιόδου ένεσης και μετά τον εμβολιασμό.

Τι δείκτες Mantoux θεωρούνται κανονικοί

Ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος στο σημείο της ένεσης 72 ώρες μετά τον εμβολιασμό, πιστεύεται ότι η απόκριση αναπτύχθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Μετράει το μέγεθος του χαρουπιού με διαφανή χάρακα, ερυθρότητα γύρω του δεν λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση. Μερικοί γιατροί περιστρέφουν το "κουμπί" του Mantoux με στυλό για να μη στρεβλώνουν το αποτέλεσμα κατά την εφαρμογή ενός χάρακα. Η αντίδραση Mantoux είναι διαφορετικές τιμές του κανόνα, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού (βλ. Πίνακα).

Για τους ενήλικες, η δοκιμή Mantoux αντικαθίσταται από άλλες μεθόδους που βοηθούν στην αναγνώριση βακίλων φυματίωσης. Κανονικά, μια αρνητική αντίδραση είναι χαρακτηριστική, δηλαδή η απουσία συμπύκνωσης ή το μέγεθος της δεν υπερβαίνει τα 2 - 4 mm, επιτρέπεται ελαφρά ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

Ταξινόμηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Όταν ένα δείγμα εισάγεται κάτω από το δέρμα ενός παιδιού, εισάγεται φυματίνη, η οποία προκαλεί τοπική αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται σε διάστημα 3 ημερών. Σε περίπτωση καθορισμένου χρόνου, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος των παλίνων.

Ο παιδίατρος μπορεί να έχει ανησυχίες σχετικά με την κατάσταση του παιδιού με την ακόλουθη μάντα:

  • αρνητικό αποτέλεσμα. Χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπύκνωσης και ερυθρότητας στο σημείο της ένεσης. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να υποδεικνύει ότι το σώμα δεν έχει ποτέ προηγουμένως έλθει σε επαφή με το Mycobacterium tuberculosis. Για παράδειγμα, οι γονείς αρνήθηκαν να εμβολιάσουν το παιδί στο νοσοκομείο (πρόκειται για BCG). Μια αρνητική απάντηση συμβαίνει σε περιπτώσεις μακροχρόνιας επαφής με το ραβδί του Koch, στο οποίο το σώμα έχει αντιμετωπίσει μια μολυσματική ασθένεια.
  • αμφίβολη. Το σημείο της ένεσης έγινε κόκκινο και δεν σχηματίστηκε το χαρτομάντηλο. Ο βαθμός υπερπίεσης (ερυθρότητα) σε αυτή την περίπτωση δεν υπερβαίνει τα 4 mm, που θεωρείται ως η απουσία της νόσου.
  • θετική. Παρατηρείται σε δύο περιπτώσεις: το εμβόλιο BCG εισήχθη ή το παιδί είναι πραγματικά μολυσμένο. Διαχωρίζονται ανάλογα με το μέγεθος: ελάχιστα εκφρασμένα - μέχρι 9 mm, μεσαία - έως 14 mm, ισχυρά - 15 - 16. Σπάνια, κατά τη διάρκεια του Mantu, αναπτύσσεται υπερμετρική αντίδραση όταν η διάμετρος του εμβόλου υπερβαίνει τα 17 mm. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια μεγέθυνση των λεμφογαγγλίων και σχηματίζεται φουσκωτή μάζα στο σημείο της ένεσης.

Δοκιμή Mantoux - χαρακτηριστικά

Είναι σημαντικό για τους γονείς να καταλάβουν ότι το Mantu δεν είναι εμβόλιο, αλλά ένα δείγμα που περιέχει τα μυκοβακτήρια Μ. Bovis, Μ. Tuberculosis. Είναι αβλαβή για το σώμα, δεν είναι σε θέση να προκαλέσει ανθρώπινη λοίμωξη και έντονα αρνητικά συμπτώματα υγείας.

Τα θρυμματισμένα ραβδιά προκαλούν μια απάντηση από το ανοσοποιητικό σύστημα. Κάτω από το δέρμα, στον τόπο όπου έγινε η ένεση, τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά, η συσσώρευση των οποίων προκαλεί ερυθρότητα και σχηματισμό σφράγισης. Στην ουσία, το Mantoux είναι μια αλλεργική αντίδραση που έχει το χαρακτήρα μιας τοπικής εκδήλωσης. Σας επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση για την παρουσία παθογόνων σε ένα παιδί, για να αξιολογήσετε τη δυναμική του ανοσοποιητικού συστήματος για πολλά χρόνια ζωής. Ο παιδίατρος παρακολουθεί την αντίδραση Mantoux, στέλνει το παιδί για μια πρόσθετη εξέταση στον ειδικό της φυματίωσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έντονη δοκιμή φυματίωσης. Για παράδειγμα, η τιμή διήθησης υπερβαίνει τα 6 mm σε σύγκριση με το προηγούμενο αποτέλεσμα ή ένα παιδί χωρίς BCG ξαφνικά έχει θετική αντίδραση στην προκύπτουσα φυματίνη.
  • υπάρχει επανάληψη της υπερπηγίας για 3 χρόνια.
  • σημειώνεται διάγνωση της ετήσιας αλλαγής των ουλών σε μεγέθη προς τα πάνω, αναπτύσσεται ένα απόστημα.

Οι ενδεικνυόμενες αποκλίσεις επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της μόλυνσης, αποφεύγοντας μια σοβαρή ασθένεια.

Πώς μαντού έχει παιδί

Η φυματίωση εισέρχεται στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, αυστηρά στο μέσο τρίτο υποδόρια. Σε αντίθεση με τους συμβατικούς εμβολιασμούς, υπάρχει ένα αυστηρό μοτίβο κατά την επιλογή ενός χεριού, ακολουθούμενο από ιατρικό προσωπικό. Έτσι, σε ένα ακόμη έτος η ένεση τοποθετείται στο δεξί χέρι, στο περίεργο - στα αριστερά.

Η δοσολογία του διαλύματος για μία εφάπαξ ένεση είναι 0,1 ml. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε σύριγγες φυματίνης. Η εισαγωγή της βελόνας γίνεται με κοπή, τραβώντας ελαφρά το δέρμα έτσι ώστε η σύνθεση να πέφτει στο επιθηλιακό στρώμα. Μετά το Mantoux, σχηματίζεται στο μωρό ένα μικρό έμβολο έως 10 mm, διαφορετικά ονομάζεται "κουμπί".

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η δοκιμασία Mantoux δεν εκτελείται εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από 3 έως 6 μήνες, δεδομένου ότι η ανάμειξη των εμβολίων μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες αντιδράσεις.

Ποιος δείχνει τη διαδικασία

Το Υπουργείο Υγείας έχει καθιερώσει την ετήσια χρήση του τεστ Mantoux για τη διάγνωση της πρώιμης φυματίωσης μεταξύ των παιδιών. Στον ενήλικα πληθυσμό για τον εντοπισμό της λοίμωξης κρατήστε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • αποστέλλονται για ακτινογραφία θώρακος ή ακτινογραφία.
  • εξετάστε τα πτύελα για τα ραβδιά Koch.
  • προδιαγράφει τη διάγνωση του υπολογιστή.

Επιπλέον, πραγματοποιεί δειγματοληψία αίματος, με την επακόλουθη εκτεταμένη μελέτη.

Σχέδιο εισαγωγής δείγματος

Η πρώτη παραγωγή του Mantoux πραγματοποιείται σε ηλικία ενός έτους, όταν το παιδί έχει αναπτύξει ασυλία μετά την BCG, η τελευταία (σύμφωνα με το νόμο που θεσπίστηκε το 2015) είναι 7 ετών. Στην ηλικιακή περίοδο από 8 έως 13 ετών, η διάγνωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια του Diaskintest και σε 14-15 χρόνια συνταγογραφείται φθόριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με εστιακή ένταση, η αντίδραση Mantoux συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 18 ετών.

Τα μεμονωμένα παιδιά υποβάλλονται συχνότερα σε έρευνα Mantoux, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές το χρόνο. Οι κατηγορίες περιλαμβάνουν:

  1. παιδιά προσχολικής ηλικίας με θετική εκτίμηση του αποτελέσματος, παρέχεται επανεξέταση μετά από 14-21 ημέρες, μετά την αξιολόγηση της αντίδρασης, ο παιδίατρος αποφασίζει για την ανάγκη ιατρικής εξέτασης.
  2. μωρά μέχρι ένα έτος των οποίων οι γονείς έγραψαν παραίτηση από εμβολιασμό ρουτίνας. Το παιδί θα κάνει δύο εξετάσεις για το πρώτο έτος της ζωής.

Σε νεαρή ηλικία, πολλές εμβολιασμοί ρουτίνας τοποθετούνται, οι οποίες δεν πρέπει να συμπίπτουν με το Mantoux. Σε περιπτώσεις αλληλοεπικάλυψης, η φυματίνη αρχικά εγχέεται, και μετά από 2-3 ημέρες - εμβόλιο. είτε κάνουν το πρώτο εμβόλιο και δοκιμάζουν τη δοκιμασία Mantoux μετά από 1 - 2 μήνες.

Είναι το δείγμα επικίνδυνο για τα παιδιά;

Η μόλυνση με μυκοβακτηρίδια με μαντί σε ένα παιδί είναι αδύνατη.

Κατά την εξέταση του θέματος από την άποψη της φαρμακευτικής σύνθεσης, ορισμένοι παιδίατροι εκκρίνουν ουσίες που μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του παιδιού. Εξετάστε περισσότερα:

  • Το δείγμα περιέχει την ουσία Twin-80, που χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής. Μπορεί να επηρεάσει τις ορμόνες ενός αναπτυσσόμενου σώματος, να προκαλέσει μια ανισορροπία των ορμονών, αυξάνοντας το επίπεδο των οιστρογόνων. Το Tween-80 μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εφηβεία, μείωση των αρσενικών σεξουαλικών λειτουργιών.
  • Το Mantoux περιέχει φαινόλη σε ποσότητα 0,00025 g ανά δόση, που είναι δηλητήριο κυττάρων. Η αξιόπιστη έρευνα σχετικά με την ικανότητά της να συσσωρεύεται στα κύτταρα του σώματος δεν υπάρχει, ωστόσο, με συχνές δοκιμές, δεν αποκλείεται η αντίδραση στην ουσία. Μια περίσσεια φαινόλης οδηγεί σε ανωμαλίες στο ήπαρ, στα νεφρά, συμβάλλει στην ανάπτυξη σπασμών.
  • Η ίδια η φυματίωση είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο που σπάνια μπορεί να προκαλέσει κυτταρογενετικές διαταραχές, οδηγώντας σε αναφυλακτικό σοκ.
  • Η ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα καταγράφεται εξαιρετικά σπάνια. Στο σώμα παρατηρείται έντονη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, που οδηγεί σε αιμορραγία του εγκεφάλου.

Τα σύγχρονα παιδιά είναι όλο και περισσότερο στην αντίδραση Mantoux δίνουν ψευδώς θετικές και ψευδώς αρνητικές απαντήσεις. Η αβεβαιότητα των αποτελεσμάτων καθιστά έναν αυξανόμενο αριθμό προσχολικής ηλικίας στροφή σε ένα φθισιολόγο.

Κανόνες φροντίδας Mantoux

Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων των παρατηρήσεων των ιατρών εξαρτάται από τη συμπεριφορά του παιδιού, των γονέων τις επόμενες τρεις ημέρες. Η αξιοπιστία της αντίδρασης επιτυγχάνεται με την τήρηση των κανόνων:

  • απαγορεύεται η επεξεργασία της θέσης ένεσης με πράσινη βαφή, αλκοόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, κρέμες.
  • πρέπει να προστατεύει το παιδί από τις διαδικασίες ύδρευσης. όταν εισάγεται νερό στο διήθημα, αφαιρείται απαλά με μια πετσέτα.
  • οι παλμοί δεν πρέπει να σφραγίζονται με γύψο, φορούν ρούχα με σφιχτά μανίκια.
  • τα μωρά παρακολουθούνται συνεχώς, δεν επιτρέπουν το χέρι να χτενιστεί ή να συμπιεστεί.

Για τρεις ημέρες στη διατροφή μην προσθέτετε νέα τρόφιμα, τρόφιμα που περιέχουν αλλεργιογόνα (ντομάτες, γλυκά, εσπεριδοειδή), έτσι ώστε να μην προκαλούν πρόσθετες αντιδράσεις λόγω του φορτίου στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα

Η αντίδραση Mantoux είναι μια διαγνωστική εξέταση, η αξιοπιστία της οποίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Δείχνουμε κοινά αίτια που παραβιάζουν την ορθότητα των αποτελεσμάτων:

  • Ο συνδυασμός των δειγμάτων με άλλους εμβολιασμούς. Η παρουσία συντηρητικών στα παρασκευάσματα ενισχύει την αλλεργία, η οποία εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στο μέγεθος του "κουμπιού".
  • Αυξημένα αδενοειδή, η παρουσία χρόνιων παθολογιών, μολύνσεων, που μεταφέρθηκαν λίγο πριν από το Mantoux.
  • Τα επιδεινωμένα νοικοκυριά, οι αντιδράσεις των τροφίμων, η πολυνίωση αυξάνουν το μέγεθος της διήθησης σε 20 mm.
  • Δυσβακτηρίωση, μόλυνση με σκώληκες.

Το κακό περιβαλλοντικό υπόβαθρο, η περίσσεια επιβλαβών ουσιών από την παραγωγή προκαλεί καθημερινή τοξίκωση από τα παιδιά, γεγονός που παραμορφώνει την ανταπόκριση του οργανισμού στον εμβολιασμό.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία Mantoux είναι αβλαβής για το παιδί, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότητα του τεστ. Οι περιορισμοί είναι:

  1. την παρουσία δερματικών παθήσεων,
  2. προδιάθεση για αλλεργίες.
  3. Επιληπτικές αντιδράσεις.

Σε περίπτωση οξείας αναπνευστικής νόσου, το μολυσματικό εμβόλιο παραμερίζεται, γίνεται μετά τη θεραπεία του παιδιού. Οι καραντίνες σε ιδρύματα για την ανεμοβλογιά, την οστρακιά και άλλους ιούς αποτελούν τη βάση για τη μεταφορά του Mantoux για άλλες περιόδους.

Παρενέργειες Mantoux

Μετά τη δοκιμή, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών σπάνια καταγράφεται. Σημείωση:

  • Σε περίπτωση υπερηχητικής πάθησης παρατηρείται σοβαρή φλεγμονή και νεκρωτικές μεταβολές στην επιφάνεια του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
  • Σοβαρές αλλεργίες που κρύβουν τα πραγματικά αποτελέσματα του Mantoux.
  • Επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από: λανθασμένη έγχυση όταν χρησιμοποιείται εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε ασθενείς με αντενδείξεις.

Η πρόληψη της μείωσης του κινδύνου επιπλοκών είναι η ισορροπημένη διατροφή του παιδιού, η σωματική άσκηση, οι καθημερινές βόλτες.

Εναλλακτικά διαγνωστικά

Ένα παιδί μπορεί να έχει συγγενή υπερευαισθησία στα συστατικά του Mantoux. Εναλλακτικά, ένα δείγμα ανοσογραφήματος ή Suslova χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των μυκοβακτηρίων. Και στις δύο περιπτώσεις, η μελέτη πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό της αντίδρασης των κυττάρων του αίματος που λαμβάνονται κατά τη συλλογή του υλικού από τη φλέβα.

Στην πρώτη περίπτωση, υπολογίζεται ο αριθμός των κυττάρων που παράγονται από την λεμφαδένα του παιδιού για την καταπολέμηση των παθογόνων. Η αντίδραση επιτρέπει την αξιολόγηση της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος, της ικανότητάς του να αντιστέκεται στις μολύνσεις. Το ανοσογράφημα δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εάν το παιδί έχει φυματίωση ή όχι.

Στην τεχνική Suslova, η φυματίνη εισάγεται στο προκύπτον αίμα ενός παιδιού και μελετάται η λεμφοκυτταρική δραστηριότητα. Η αντίδραση μπορεί να καθορίσει την παρουσία της νόσου σε 50% των περιπτώσεων.