Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια από τις ογκολογικές παθήσεις στις οποίες η εμφάνιση της νόσου συνδέεται στενότερα με την έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Από την άποψη αυτή, υπάρχει ενδιαφέρον για τη μελέτη αυτής της παθολογίας στους νέους, όταν η δράση των περιβαλλοντικών παραγόντων ήταν σχετικά μικρή. Αυτό το πρόβλημα δεν είναι αρκετό και αμφισβητήθηκε αμφιλεγόμενα στη βιβλιογραφία.
Επομένως, τα όρια ηλικίας αυτής της κατηγορίας ασθενών δεν έχουν τεκμηριωθεί τελικά. Μερικοί συγγραφείς επεκτείνει αυτή την ηλικιακή ομάδα έως 45 και ακόμη και μέχρι 50 έτη (Ζάιτσεφ, V. F. et al, 1986?.. Aytaç 3. Ν κ.ά., 1987 ;. Azzena G. F. et al, 1987). Η στατιστική ανάλυση της επίπτωσης δείχνει ότι ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα αυξάνεται δραματικά μετά από 40 χρόνια. Έτσι, σύμφωνα με τον V. V. Dvirin et al. (1988) ο αριθμός των κρουσμάτων καρκίνου του πνεύμονα το 1985 στην ΕΣΣΔ ανήλθε σε -0,3 ανά 100 χιλιάδες άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών. από 30 έως 39 έτη -5,9. και από 40 έως 49 ετών - ήδη 57,6 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης φτάνει στο ανώτατο όριο της ηλικίας από 60 έως 69 ετών - 367,9 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Συνεπώς, είναι σκόπιμο να διαθέσει για εστιασμένη ομάδα μελέτης ασθενών κάτω των 40 ετών, διότι σε αυτό μπορείτε να περιμένετε να βρείτε κάποια επιδημιολογικές, κλινικές, μορφολογικές, ορμονικών, ανοσολογικών και άλλων νόμων που επιτρέπουν να πλησιάσει τα αίτια της νόσου και τη βελτίωση των θεραπειών.
Στο πλαίσιο της τρέχουσας τάσης για σταθερή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, είναι ενδιαφέρον να μελετηθεί η δυναμική της στους νέους ασθενείς τα τελευταία χρόνια. Παρακολουθήσαμε τη συχνότητα εμφάνισης σε ηλικία έως 40 ετών σε όλους τους ανθρώπους με καρκίνο του πνεύμονα στην περιοχή Rostov από το 1967 έως το 1986 για πενταετείς περιόδους (Πίνακας 1). Έχει παρατηρηθεί σταδιακή μείωση του ποσοστού των περιπτώσεων σε νεαρή ηλικία κατά τη διάρκεια αυτών των ετών και εις βάρος των ασθενών ηλικίας 30 έως 40 ετών από 2,48 σε 1,28%.
Αυτά τα δεδομένα συμπίπτουν με τα αποτελέσματα της στατιστικής έρευνας των V.V. Dvoyrin et al. (1988) για να αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα στην ΕΣΣΔ, από 1981 έως 1985 σε όλες τις ηλικίες εκτός από εκείνες ηλικίας μέχρι 40 ετών, το οποίο σηματοδότησε μια ελαφρά τάση να μειώνεται νοσηρότητα.
Από το 1968 έως το 1986, 57 ασθενείς κάτω από την ηλικία των 40 ετών λειτουργούσαν στο θωρακικό τμήμα του RNII. Η ηλικία των τριών ασθενών δεν ξεπέρασε τα 30 χρόνια. Υπήρχαν 39 άνδρες (68,4%) και 18 γυναίκες (31,6%). Ο κεντρικός καρκίνος ανιχνεύθηκε σε 37 (64,9%), περιφερικά σε 20 (35,1%) ασθενείς. Στο στάδιο I της ασθένειας, λειτουργούν 5 ασθενείς (8,8%), στο στάδιο ΙΙ - 20 (35,1%), στο III - 30 (52,6%). ένας ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση αποκάλυψε μεταστάσεις σε απομακρυσμένο τμήμα του υπεζωκότα και στην άλλη αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση - μετάσταση στον εγκέφαλο. Επομένως, και οι δύο αυτές περιπτώσεις αποδίδονται στο στάδιο IV. Έτσι, στα στάδια Ι-ΙΙ λίγο λιγότερο από τους μισούς ασθενείς λειτουργούσαν (25 από 57-43,9%). Μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες βρέθηκαν σε 26 ασθενείς (45,6%).
Καρκίνος πνεύμονα σε νεαρούς ασθενείς (S. G. Chilingaryants) 1991
Μεταξύ 57 ατόμων στην εξεταζόμενη ομάδα ανιχνεύθηκαν 10 ασθενείς με προφυλακτική φθορογραφία (17,5%). Μεταξύ αυτών, το στάδιο Ι βρέθηκε στα 2, ΙΙ-4. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα κλινικά συμπτώματα απουσίαζαν. Σε 47 ασθενείς, η ασθένεια εκδηλώθηκε: βήχας - σε 23 (40,4%). θωρακικός πόνος - σε 22 (38,6%). αιμόπτυση - σε 9 (15,8%). υψηλή θερμοκρασία - σε 14 (24,6%)? δυσκολία στην αναπνοή 5 (8,8%); κοινά συμπτώματα (αδυναμία, αδιαθεσία, απώλεια της όρεξης κ.λπ.) - σε 5 (8,8%). Έτσι, το ποσοστό των ασθενών με φωτεινά, αν και μη ειδικά συμπτώματα είναι αρκετά υψηλό. Ωστόσο, μόνο 18 ασθενείς διαγνώστηκαν με καρκίνο εντός 3 μηνών από την εμφάνιση της νόσου (38,3%). Μεταξύ αυτών, το στάδιο Ι ανιχνεύθηκε σε 3 ασθενείς (16,7%), ΙΙ - σε 6 (33,3%), III - σε 8 (44,4%) και IV στάδιο - σε 1 ασθενή (σε μετεγχειρητική περίοδο εγκεφάλου). Σε περίπτωση διάγνωσης έως και 6 μηνών. από την εμφάνιση της νόσου (20 ασθενείς - 42,6%), το πρώτο στάδιο δεν διαγνώστηκε, το στάδιο II ανιχνεύθηκε στο 6 (30%) και στο στάδιο ΙΙΙ σε 14 ασθενείς (70,0%). Σε ασθενείς με ιστορικό της νόσου έως 1 έτος (9 άτομα - 19,1%), το στάδιο Ι απουσίαζε επίσης, σε 4 περιπτώσεις ανιχνεύθηκε ΙΙ και σε 4 ασθενείς του σταδίου III. 1 ασθενής είχε μεταστάσεις στον υπεζωκότα.
Στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία, 15 βρέθηκαν να έχουν καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (26,3%), εκ των οποίων σε 1 - πλακώδες κύτταρο κακώς διαφοροποιημένο. σε 17 - αδενικό καρκίνο (29,8%) · 1 - χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα. 23 - μικρό κύτταρο (40,3%) και 2 - μεγάλο κυτταρικό καρκίνωμα (3,6%). Ο επιπολασμός των κακώς διαφοροποιημένων μορφών καρκίνου (σε 25 ασθενείς - 43,9%) επιβεβαιώνεται από τα στοιχεία άλλων συγγραφέων (Zaitsev, VF, et al., 1986, Pande J. Ν., 1984). Ταυτόχρονα, ένα υψηλό ποσοστό ασθενών με καρκίνο του αδενικού πνεύμονα (29,8%), το οποίο υπερβαίνει ακόμη και το ποσοστό του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, προσελκύει την προσοχή. Ανάλυση της ιστολογικής δομής του όγκου ανάλογα με το φύλο των ασθενών έδειξε ότι ο μικρός κυτταρικός καρκίνος ήταν πιο κοινός στους άνδρες - σε 18 από τους 39 ασθενείς (46,1%) και στις γυναίκες επικράτησε ο αδενικός καρκίνος - σε 9 από τους 18 ασθενείς, οι οποίοι ανήλθαν σε 50, 0% όλων των ιστολογικών μορφών (Πίνακας 2).
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ανιχνεύθηκε σε όλους τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών. Από 57 ασθενείς, 36 εμφάνισαν πνευμονεκτομή (63,2%), 4 - μπιλοβεκτομή (7,0%) και 17 - λοβεκτομή (29,8%). Μόνο χειρουργική θεραπεία πραγματοποιήθηκε σε 24 ασθενείς (42,1%). Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, 12 ασθενείς (21,1%) έλαβαν ακτινοθεραπεία και σε 3 ασθενείς πραγματοποιήθηκαν τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Σε 15 ασθενείς (26,3%), η συνδυασμένη θεραπεία περιελάμβανε πολυχημειοθεραπεία, σε τρεις ασθενείς πραγματοποιήθηκε τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. 6 ασθενείς (10,5%) έλαβαν ολοκληρωμένη θεραπεία. χειρουργική, ακτινοβολία και πολυχημειοθεραπεία.
Μετά την επέμβαση, 6 από τους 57 ασθενείς (10,5%) πέθαναν από διάφορες επιπλοκές. Αυτός ο υψηλός αριθμός μετεγχειρητικής θνησιμότητας που σχετίζεται με την ανάπτυξη τεχνολογικών λειτουργιών στα πρώτα χρόνια του τμήματος. Έτσι, για την περίοδο έως το 1975, η μετεγχειρητική θνησιμότητα ήταν 18,1% (4 στους 22 ασθενείς), και από το 1976 έως το 1986 - 5,7% (2 στους 35 ασθενείς).
Μετά από χειρουργική επέμβαση και θεραπεία (51 άτομα), τα μακροχρόνια αποτελέσματα παρακολουθήθηκαν σε 42 ασθενείς (80,8%). Σε αυτή την ομάδα, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης ήταν 42,0 + 7,2%. Από τους 4 ασθενείς στο στάδιο I της νόσου, όλοι έζησαν περισσότερο από 5 χρόνια. Από τους 18 που εντοπίστηκαν στο στάδιο ΙΙ, δεν πέθανε ούτε ένας ασθενής κατά το πρώτο έτος, 10 ασθενείς έζησαν περισσότερο από 5 χρόνια (62,5 + 12,1%), 7 από τους οποίους περισσότεροι από 10 χρόνια. Στο στάδιο ΙΙΙ, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης ήταν 28,2 ± 10,1%. Από τους 2 ασθενείς στο στάδιο IV, όλοι πέθαναν τους πρώτους 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Καρκίνος πνεύμονα σε νεαρούς ασθενείς (S. G. Chilingaryants) 1991
Ελλείψει μεταστάσεων στους απομακρυσμένους λεμφαδένες, η 5ετής επιβίωση ήταν 58,9 ± 11,0%. παρουσία μεταστάσεων -30,3 ± 11,1%. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες μεταστάσεις βρέθηκαν μόνο στους λεμφαδένες της ρίζας των πνευμόνων.
Από τους 15 ασθενείς με πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα, πάνω από 5 χρόνια ζούσαν 7 άτομα (46,7 ± 12,9%). από 9 ασθενείς με αδενική
καρκίνο 5 άτομα? από 18 ασθενείς με καρκίνωμα μικρών κυττάρων - 4 (27,9 ± 11,6%). Διαπιστώθηκε ότι σε 9 ασθενείς με καρκίνωμα μικρών κυττάρων δεν υπήρχαν μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
Στην ομάδα των ασθενών που υποβλήθηκαν μόνο σε χειρουργική θεραπεία, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης ήταν 51,4 ± 12,5%. και μετά τη συνδυασμένη θεραπεία -43,1 ± 9,9%.
Από τους 3 ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών, ο ένας είναι ζωντανός για περισσότερα από 10 χρόνια - με ασθένεια του σταδίου Ι. δύο έζησαν λιγότερο από ένα χρόνο - διαγνώστηκαν με καρκίνο μικρών κυττάρων, και σε μία περίπτωση - στάδιο ΙΙΙ της διαδικασίας, και στην άλλη μετά την ανίχνευση της μεταστατικής λειτουργίας στον εγκέφαλο. Η επιβίωση σε άλλες ηλικιακές ομάδες (30-35 ετών και από 36 έως 40 έτη) ήταν ίδια -43,3 ± 13,4% και 45,8 ± 10,2% αντίστοιχα.
Έτσι, τα αποτελέσματα της έρευνάς μας έδειξαν σταθερότητα και ακόμη και κάποια τάση για μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στους νέους τα τελευταία 20 χρόνια μεταξύ του πληθυσμού της περιοχής Rostov. Μεταξύ των μορφολογικών μορφών του καρκίνου του πνεύμονα σε μικρά, μικρά κύτταρα είναι πιο συχνή. Ωστόσο, αυτή η τάση είναι πιο χαρακτηριστική για τους άνδρες από ό, τι για τις γυναίκες, οι οποίες σε νεαρή ηλικία, όπως και σε άλλες ηλικιακές ομάδες, είναι πιο πιθανό να έχουν αδενικές μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Αυτά τα στοιχεία δείχνουν, κατά τη γνώμη μας, τον σημαντικότερο ρόλο στην παθογένεση του καρκίνου του πνεύμονα στους νέους, εκτός από περιβαλλοντικούς παράγοντες, ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές, που απαιτούν τη μελέτη τους.
Η ανάλυση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα σε νεαρή ηλικία δείχνει ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν εξαρτώνται από την ηλικία των ασθενών αλλά από το στάδιο της νόσου και την έκταση της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου. Αυτό υποδεικνύει την ανάγκη ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα σε νεαρούς ασθενείς σε πρώιμο στάδιο.
Πόσο αναπτύσσεται ο καρκίνος του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας σοβαρός και ανίαμος καρκίνος. Πόσο καιρό ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση μπορεί να ζήσει εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτό παρείχε την ιατρική βοήθεια εγκαίρως, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, την ψυχολογική διάθεση, την απόρριψη κακών συνηθειών και την αυστηρή τήρηση ιατρικών ραντεβού.
Λόγοι
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου ένα εκατομμύριο καπνιστές στον κόσμο παίρνουν καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο. Και αυτό το ποσοστό συνεχίζει να αυξάνεται κάθε χρόνο, οι άνθρωποι συνεχίζουν να καπνίζουν. Στη Ρωσία, ο καρκίνος των πνευμόνων βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν σε θάνατο στους μεσήλικες άνδρες. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η επίπτωση στη Ρωσία αυξήθηκε κατά 2 φορές. Ο καρκίνος του πνεύμονα συνήθως αναπτύσσεται μετά από 55 χρόνια. Στα νεαρά σχεδόν δεν παρατηρείται. Οι γυναίκες εμφανίζουν καρκίνο του πνεύμονα έξι φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες.
Η ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα έχει τη δική του ιδιαιτερότητα. Η ασθένεια αναπτύσσεται αποκλειστικά με βάση τις κακές συνήθειες (καπνός καπνίσματος), τους δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, την επιβλαβή παραγωγή. Ένα άτομο μπορεί να κερδίσει μια σοβαρή ασθένεια στο υπόβαθρο της επίδρασης των τοξικών χημικών ουσιών: ρητίνες, αέρια, αιθέρες, βαρέα μέταλλα. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ειδικούς, ο κύριος κίνδυνος νοσηρότητας εξαρτάται άμεσα από την κατανάλωση καπνού. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου κατά 25 φορές.
Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η ασθένεια αναπτύσσεται σε σχέση με τη γενετική προδιάθεση, τις χρόνιες πνευμονικές παθήσεις και τις ενδοκρινικές παθολογίες. Η μέση ηλικία του ασθενούς στον οποίο γίνεται μια τέτοια διάγνωση είναι 60 έτη.
Ο καρκίνος του πνεύμονα σύμφωνα με την κλινικοανατομική ταξινόμηση είναι:
- Κεντρική. Ο πρωτογενής όγκος αναπτύσσεται στον αυλό του βρόγχου. Ο ασθενής παραπονιέται για αιμόπτυση (ραβδώσεις αίματος στα πτύελα). Στα μεταγενέστερα στάδια, τα πτύελα μοιάζουν με ζελέ βατόμουρου. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στήθος. Πρώιμο στάδιο: αντανακλαστικό ξηρό βήχα. Ύστερο στάδιο: βήχας με βλεννογόνο ή βλεννοπορτοειδή πτύελα.
- Περιφερειακά. Αυτή η μορφή βλάβης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των συμπτωμάτων στα μεταγενέστερα στάδια. Ο περιφερικός καρκίνος εκδηλώνεται από δύσπνοια και πόνο στο στήθος, που εξαπλώνεται στον υπεζωκότα.
Το περιφερικό καρκίνωμα της πνευμονικής κοιλότητας σχηματίζει νέκρωση και τήξη ιστού. Ο ασθενής αναπτύσσει όλα τα σημάδια φλεγμονής: βήχα, ελαφρά πτύελα, πυρετό. Ο περιφερικός καρκίνος δίνει αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας.
- Mediastinal (με μη αναγνωρισμένο πρωτογενή όγκο).
- Διασπείρεται (με έναν μη αναγνωρισμένο πρωτογενή όγκο σε άλλα όργανα).
Η ήττα του δεξιού πνεύμονα παρατηρείται στο 56% των περιπτώσεων, η αριστερή - στο 44%. Συχνά υπάρχει μια ήττα των άνω λοβών.
Διάρκεια ζωής
Η διάρκεια ζωής επηρεάζεται από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου κατά το χρόνο της θεραπείας και της διάγνωσης. Συχνά, η ασθένεια αρχικά αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Ο ιστός του πνεύμονα δεν έχει υποδοχείς πόνου, έτσι οι ασθενείς αντιμετωπίζονται όταν ο καρκίνος του πνεύμονα έχει ήδη χτυπήσει τους λεμφαδένες. Το αρχικό στάδιο του καρκίνου και η κατάλληλη θεραπεία επιτρέπουν στο 70% των ασθενών να ζήσουν για πέντε χρόνια. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου, την ακτινοθεραπεία, τη θεραπεία με χημειοθεραπεία.
Αξίζει να δίνετε προσοχή στα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια της νόσου: πονόλαιμο, βήχα χειρότερα, απόχρεμψη των πυώδη πτύελα σάπιου zapahom.Esli άρρωστος υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του πνεύμονα, ο ασθενής μπορεί να προβλεφθεί ευκαιρία για μια μεγάλη διάρκεια ζωής. Ο περιφερειακός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα θεωρείται ο πλέον επιθετικός και δεν δίνει την ευκαιρία για μια ευνοϊκή πρόγνωση.
Μέχρι τη στιγμή που η κακοήθης διαδικασία πηγαίνει στο δεύτερο στάδιο, η επιβίωση εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης. Εάν ο όγκος έχει μέγεθος έως 7 cm χωρίς βλάβη στους λεμφαδένες, απαιτείται επαρκής θεραπεία, η επιβίωση των ασθενών είναι περίπου 30%.
Μια τέτοια πρόγνωση με όγκο μέχρι 5 cm με μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες. Ασθενής ενοχλεί άσθμα, αίσθημα έλλειψης αέρα. Μπορεί να υπάρξει σημαντική απώλεια βάρους.
Ο τρίτος βαθμός είναι ένα νεόπλασμα μεγαλύτερο των 7 cm με βλάβη στους λεμφαδένες και το διάφραγμα. Η πενταετής επιβίωση είναι περίπου 15%. Μπορεί να υπάρχει βλάβη στον καρδιακό μυ, στον υπεζωκότα, στην τραχεία, στο συκώτι, στον εγκέφαλο, στον μαστικό αδένα στις γυναίκες. Μετά τη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία), το ποσοστό των υποτροπών είναι πολύ υψηλό.
Η θεραπεία με φάρμακα σε αυτό το στάδιο της ασθένειας δεν βελτιώνεται. Μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή χρησιμοποιώντας δόσεις χημειοθεραπείας. Για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών, η θεραπεία για την εξάλειψη του συνδρόμου επίμονου πόνου συμπληρώνεται από τα ναρκωτικά. Η θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη.
Στο τέταρτο στάδιο, εμφανίζεται μετάσταση. Για να αποκτήσετε μια ευνοϊκή πρόγνωση και να θεραπεύσετε τον ασθενή σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη. Μόνο η κατάλληλη φροντίδα μπορεί να κάνει τη ζωή ευκολότερη για τον ασθενή με μια τέτοια διάγνωση. Η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική. Περισσότερο από το 90% των ασθενών μετά από μια τέτοια διάγνωση πεθαίνουν εντός ενός έτους. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ανάπτυξη μεταστάσεων στο σώμα.
Ο χρόνος που ένας ασθενής μπορεί να ζήσει με μια τέτοια διάγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ηλικία του άρρωστου, η ψυχολογική διάθεση για ανάκαμψη, η κατάσταση της ασυλίας και ο τρόπος ζωής. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να καπνίζει και δεν συμμορφώνεται με άλλες ιατρικές συνταγές, θα είναι αδύνατη η θεραπεία της νόσου.
Πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις μετά την επέμβαση;
Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 70% και ο δείκτης δεν εξαρτάται από την ιστολογική μορφή. Εάν η επιχείρηση εκτελείται στο δεύτερο στάδιο - περίπου 40%, στην τρίτη - περίπου 20%.
Εάν η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση άλλων τύπων θεραπείας, ένα πενταετές όριο μπορεί να υπερβεί το 30% των ασθενών.
Πόσοι ζουν μετά από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία; Η πενταετής επιβίωση μπορεί να είναι στο 10% των ασθενών. Η συνδυασμένη θεραπεία βελτιώνεται έως και 40%.
Αν δεν δοθεί καμία θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας ενός ασθενούς με καρκίνο εντός δύο ετών είναι πάνω από 90%.
Ο περιφερικός καρκίνος με χειρουργική παρέμβαση παρέχει ένα ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας 35%.
Πόσο μπορεί να ζήσει ένας ασθενής με μεταστάσεις των πνευμόνων; Εάν η θεραπεία έχει επιλεγεί σωστά, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πέντε χρόνια (στοιχεία για τη Ρωσία). Σε χώρες με υψηλό επίπεδο ιατρικής μέχρι 12 ετών.
Στατιστικά στοιχεία
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία η επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι 68 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Κάθε χρόνο 63.000 μεσήλικες ασθενείς διαγιγνώσκονται στη Ρωσία, 53.000 από τους οποίους είναι άντρες. Στη Ρωσία, από τις περιπτώσεις, το 55% πεθαίνει εντός του πρώτου έτους, επειδή οι όγκοι διαγιγνώσκονται στα μεταγενέστερα στάδια. Μόνο το 25% των περιπτώσεων είναι το πρώτο ή το δεύτερο στάδιο. Το 20% επανέρχεται στο τέταρτο στάδιο. Στη Ρωσία πεθαίνουν κάθε χρόνο 60.000 μεσήλικες ασθενείς με διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα. Μπορούμε να πούμε ότι ο αριθμός είναι καταστροφικός. Λόγω της ασυμπτωματικής πορείας της νόσου, ο καρκίνος συγχέεται με τη φυματίωση, την πνευμονία. Στη Ρωσία, η θνησιμότητα από τον καρκίνο του πνεύμονα είναι υψηλότερη από ότι από τον καρκίνο των εντέρων, των μαστικών αδένων και του προστάτη σε συνδυασμό.
Δομή θνησιμότητας (με ειδικό βάρος στις ογκολογικές παθολογίες) στη Ρωσία:
- νεοπλάσματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και πνεύμονες 17,7%.
- γαστρικά νεοπλάσματα 11,9%.
- έντερο 5, 7 - 7,4%.
- πάγκρεας 5%.
Όσον αφορά τη θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα στη Ρωσία, ο δείκτης 68 ανά 100.000 βρίσκεται στην τέταρτη θέση μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών, πίσω από την Ουγγαρία (86 ανά 100.000), την Πολωνία (72 ανά 100.000), την Κροατία (70 ανά 100.000).
Πρέπει να τονιστεί ότι η κύρια αιτία του καρκίνου είναι το κάπνισμα. Περισσότερες γυναίκες άρχισαν να καπνίζουν, θέτοντας τον εαυτό τους σε κίνδυνο να αναπτύξουν όγκους.
Ο κίνδυνος δεν εξαρτάται τόσο από το γεγονός της κακής συνήθειας, αλλά από το πόσα χρόνια ένα άτομο συνεχίζει να καπνίζει. Αν σταματήσετε το κάπνισμα πριν από την ηλικία των σαράντα, ο κίνδυνος να πάρετε καρκίνο αποκλείεται εντελώς. Είναι επικίνδυνο να παίζετε παθητικά. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Όλα για τον καρκίνο του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος που εμφανίζεται στις βλεννώδεις μεμβράνες και τους αδένες των βρόγχων και των πνευμόνων. Τα κακοήθη κύτταρα διαιρούνται αρκετά γρήγορα, επιτρέποντας στον όγκο να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί γρήγορα.
Εάν ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη θεραπεία, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας ζωτικά όργανα: την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα οστά, τα πεπτικά όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία, το λεμφικό σύστημα.
Υπάρχουν τρεις τρόποι διάδοσης των καρκινικών κυττάρων:
- Τα λεμφογενή - καρκινικά κύτταρα διαδίδονται μέσω των λεμφικών αγγείων.
- Αιματογενής - η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων εμφανίζεται στο κυκλοφορικό σύστημα.
- Εμφύτευση - η εξάπλωση εμφανίζεται στις οροειδείς μεμβράνες.
Διαφορετικά σε όλο το σώμα, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν μεταστάσεις - δευτερογενείς σχηματισμοί κακοήθους όγκου. Η ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα χωρίζεται επίσης σε τρία στάδια:
- Βιολογική περίοδος - προσδιορίζεται από τη στιγμή της γέννησης του όγκου έως την εκδήλωση των σημείων του σε ακτίνες Χ (1-2 βαθμοί).
- Προκλινικά - τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε ακτίνες Χ (2-3 μοίρες).
- Κλινική - στάδιο 3-4, όταν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα της νόσου.
Με τον σχηματισμό ενός διαφοροποιημένου πλακώδους όγκου, η κυτταρική διαίρεση είναι μάλλον αργή, αδιαφοροποίητη, αντίθετα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, δίνει πολυάριθμες μεταστάσεις. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αναγνωρίζεται ως ο πιο επικίνδυνος, καθώς η ανάπτυξή του είναι ταχεία και ασυμπτωματική, οι μεταστάσεις εμφανίζονται πολύ νωρίς. Η πρόγνωση για έναν τέτοιο καρκίνο είναι μάλλον κακή. Ο καρκίνος του δεξιού πνεύμονα παρατηρείται πιο συχνά, περίπου το 52%, ο καρκίνος του αριστερού πνεύμονα μόνο στο 48% των περιπτώσεων.
Επιπλέον, ο καρκίνος του πνεύμονα διαφέρει στη θέση του όγκου, σήμερα υπάρχουν τρεις ομάδες:
- Η κεντρική εκπαίδευση αρχίζει στους βρόγχους.
- Περιφερικό - ο όγκος προέρχεται από τα βρογχιόλια και το πνευμονικό παρέγχυμα.
- Atypical - χωρίζεται σε οστά, ήπαρ, mediastinal και άλλα.
Αιτίες και συμπτώματα
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες και υπάρχουν εξαρτώμενα και ανεξάρτητα από το άτομο.
Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της νόσου είναι το κάπνισμα. Ο καπνός του καπνού, ο οποίος περιέχει πολλούς καρκινογόνους παράγοντες, εισέρχεται στους πνεύμονες και εγκαθίσταται στην βλεννογόνο των βρόγχων, σαν να το κάψιμο, ο οποίος καταστρέφει το DNA των κυττάρων προκαλώντας μια μετάλλαξη. Επιπλέον, η νικοτίνη βοηθά στην καταστολή της ανοσίας.
Ένας σταθερός παράγοντας στο περιστατικό είναι η γενετική προδιάθεση ενός ατόμου, δηλαδή τέτοιες ασθένειες ήταν σε στενούς συγγενείς ή ο ίδιος ο ασθενής έχει ήδη καρκίνους άλλων οργάνων.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα άνω των 50 ετών με χρόνια πνευμονικές παθήσεις όπως βρογχίτιδα, φυματίωση, πνευμονία και παθολογίες ενδοκρινικού συστήματος. Αυξάνετε έντονα τον κίνδυνο της «επιβλαβούς» παραγωγής ασθένειας: εργάζονται σε εργοστάσια με λείανση μετάλλων ή σε καταστήματα όπου το σίδερο και ο χάλυβας λιώνονται. παραγωγή βαμβακιού και λινό · εργασία με τοξικές χημικές ουσίες και βαρέα μέταλλα. τη βιομηχανία εξόρυξης και καουτσούκ.
Η ατμοσφαιρική ρύπανση έχει επίσης ισχυρό αντίκτυπο στην εμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά για τους κατοίκους μεγάλων πόλεων, οι οποίοι εισπνέουν συνεχώς όχι μόνο τη σκόνη, αλλά και τους αερόφερτους καρκινογόνους παράγοντες στην ατμόσφαιρα, αεριώνοντας τον αέρα με αυτοκίνητα.
Ανάλογα με το είδος του καρκίνου του πνεύμονα και τα συμπτώματά του διαφέρουν. Εάν ο κεντρικός όγκος του πνεύμονα προχωρήσει, τα πρώτα σημάδια προσδιορίζονται γρήγορα και ωθούν τον ασθενή για να επισκεφτεί έναν γιατρό. Για παράδειγμα:
- Συχνά, ο πόνος αρχίζει στην περιοχή του θώρακα, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται σε περισσότερο από το 60% των ασθενών. Συνήθως ο πόνος συγκεντρώνεται στην πληγείσα πλευρά, αλλά υπάρχουν και αντίθετες περιπτώσεις. Η εμφάνιση του πόνου υποδεικνύει ότι ο υπεζωκότας εμπλέκεται ήδη στη διαδικασία της νόσου, καθώς δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στους ίδιους τους ιστούς των πνευμόνων.
- Στα πρώτα στάδια σε 80-90% των ασθενών εμφανίζεται ξηρό βήχα, αλλά με την εξέλιξη του όγκου εμφανίζεται και πτύελα μερικές φορές συμπληρωμένο με πύον και αίμα.
- Η αιμόπτυση εμφανίζεται στην πλειονότητα των ασθενών. Αρχικά, στα πτύελα υπάρχουν μεμονωμένες ραβδώσεις αίματος, οι οποίες αυξάνονται με το χρόνο, τα εμφύσημα σε εμφάνιση μοιάζουν με μια κόκκινη μάζα τύπου ζελέ.
- Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συχνά εμφανίζονται: πνευμονία, βρογχίτιδα, πλευρίτιδα και άλλες.
- Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, αλλά αυτό το σύμπτωμα εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του ίδιου του όγκου. Δεδομένου ότι η ανάπτυξή της προκαλεί συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, τα κενά των βρόγχων επικαλύπτονται, πράγμα που προκαλεί τη δυσκολία στην αναπνοή.
- Ένας κακοήθης όγκος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης του ίδιου του όγκου, με αποτέλεσμα την αναιμία, την αδυναμία, την κόπωση, την απώλεια βάρους και μια γενική επιδείνωση της ευημερίας.
- Με αύξηση της κύριας εστίασης, εμφανίζεται ο σχηματισμός δευτερογενών όγκων και εμφανίζονται νέα σημάδια που θα εξαρτηθούν από τα όργανα στα οποία έχουν διεισδύσει οι μεταστάσεις.
Στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται πολύ αργότερα, λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου στον πνευμονικό ιστό. Επομένως, η εμφάνιση των πρώτων σημείων δείχνει ότι η ασθένεια έχει προχωρήσει αρκετά. Τα κύρια συμπτώματα του περιφερειακού καρκίνου είναι:
Η εμφάνιση δύσπνοιας λόγω της μηχανικής συμπίεσης της τραχείας των μεγάλων φλεβών και των βρόγχων. Εάν διαγνωστεί περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα, αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται στο 90% μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.
Πόσο έντονα θα εκδηλωθεί εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του τόπου του καρκίνου.
Καθώς η περιφερειακή ογκολογία των πνευμόνων εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται παρόμοια με την κεντρική της θέση. Προκαλούνται από την ταχύτητα και την εξάπλωση της μετάστασης.
Στάδια καρκίνου του πνεύμονα και διαγνωστικές μέθοδοι
Αν μιλάμε για καρκίνο του πνεύμονα όσον αφορά το μέγεθος του κόμβου του καρκίνου και τον βαθμό επικράτησης της μετάστασης, τότε υπάρχουν τέσσερα στάδια:
- Το πρώτο ή αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν μικρό κόμβο καρκίνου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά. Τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο δεν εμφανίζονται ή είναι δύσκολο να εντοπιστούν ως καρκινικά. Βήχας, αδυναμία, αδύναμοι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν, μειώνεται η όρεξη, μερικές φορές αυξάνεται η θερμοκρασία. Η φθοριογραφία ή η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιούνται.
Στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος του κακοήθους σχηματισμού αυξάνεται από τρία έως έξι εκατοστά, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένες μεταστάσεις, οι οποίες βρίσκονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται, ωστόσο, η διάγνωση είναι δύσκολη στο δεύτερο στάδιο, η αιμόπτυση, ο συριγμός, ο πόνος στην περιοχή του θώρακα σημειώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, μειώνεται η όρεξη και εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες παθήσεις των πνευμόνων, όπως η πνευμονία, το απόστημα και η φυματίωση. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια και η διάγνωση είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακριβής διάγνωση στους μισούς ασθενείς τοποθετείται στα τελευταία στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν συμπτώματα, επομένως μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία ή αν προκύψουν επιπλοκές. Για την έγκαιρη διάγνωση, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εξετάστε τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:
- Η φθοριογραφία είναι μια δοκιμασία που βοηθά στην ανίχνευση της φυματίωσης, της πνευμονίας, των διαφόρων όγκων των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου, καθώς και αν υπάρχουν ανωμαλίες.
- Η ακτινογραφία προσδιορίζει με ακρίβεια την παρουσία ανωμαλιών στους πνεύμονες.
- Τομογραφία ακτίνων Χ - κάνουν διάφορες φέτες με παθολογία για έρευνα.
- Υπολογιστική τομογραφία - εισάγεται στη φλέβα η αντίθεση και εξετάζεται η παθολογία για τον επακόλουθο προσδιορισμό της νόσου: όγκος, κύστη, φυματίωση.
- Βρογχοσκόπηση - γίνεται διάγνωση κεντρικού καρκίνου, αυτός ο τύπος διάγνωσης σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο και το μέγεθός του, καθώς και μια βιοψία.
- Oncomarkers - το αίμα εξετάζεται για την πρωτεΐνη, η οποία παράγεται μεμονωμένα από έναν όγκο. Συνήθως χρησιμοποιείται για εκείνους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για την ανίχνευση μεταστάσεων.
- Η βρογχογραφία είναι η εισαγωγή της αντίθεσης στο βρογχικό δέντρο, αλλά σήμερα εκτελείται βρογχοσκόπηση.
- Η ανάλυση των πτυέλων - ένα χαμηλό ποσοστό διάγνωσης, αποκαλύπτει την παρουσία άτυπων κυττάρων σε περιπτώσεις ύποπτου καρκίνου του πνεύμονα.
- Τορσκόπηση - κάνετε διάτρηση στην υπεζωκοτική κοιλότητα για λήψη βιοψιών και ανίχνευση παθολογιών.
- Βιοψία της θέσης με σαρωτή CT, αν υπάρχουν εύλογες αμφιβολίες στη διατύπωση της διάγνωσης.
Δεν υπάρχει ακόμη καμία μέθοδος που να καθορίζει με ακρίβεια τη νόσο του καρκίνου του πνεύμονα από άλλες ασθένειες. Λόγω πολύπλοκων διαγνωστικών εξετάσεων, διεξάγεται όλο το εύρος των εξετάσεων αυτών, αλλά εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία στη διάγνωση, πραγματοποιείται μια χειρουργική παρέμβαση.
Θεραπεία καρκίνου πνεύμονα
Η θεραπεία του καρκίνου είναι αρκετά δύσκολη υπόθεση. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την επίλυσή του:
Χειρουργική θεραπεία. Στη θεραπεία του καρκίνου η πιο αποτελεσματική μέθοδος έχει αποδειχθεί ότι είναι χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης απομακρύνθηκε ολόκληρο ο οζίδιο καρκίνου, γειτονικοί λεμφαδένες και κυτταρίνη, μέσω των οποίων πέρασε η μετάσταση.
Ο πνευμονικός λοβός αφαιρείται συχνότερα, μερικές φορές αφαιρούνται και οι δύο λοβοί για τον σωστό πνεύμονα ή χρησιμοποιείται πνευμονεκτομή - αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας. Μεμονωμένα, ο ίδιος ο όγκος απομακρύνεται από τους ηλικιωμένους με συνυπάρχουσες ασθένειες, οι οποίες είναι επικίνδυνες για την εκτέλεση πιο σοβαρών επεμβάσεων.
Ακατάλληλο για τον καρκίνο του πνεύμονα θεωρείται ότι είναι το τελευταίο στάδιο της ασθένειας, όπως το μέγεθος του όγκου είναι αρκετά μεγάλο και είναι επικίνδυνο να αφαιρέσετε, να διατηρήσει τις ζωτικές λειτουργίες των άλλων ζωτικών οργάνων? παρουσία απομακρυσμένης μετάστασης. συνακόλουθες σοβαρές ασθένειες της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.
Η επεξεργασία με λαϊκές μεθόδους απαγορεύεται, όπως και με τη χρήση τοξικών ουσιών, η κατάσταση ενός ήδη εξαντλημένου οργανισμού επιδεινώνεται μόνο.
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι γνωστός σε πολλούς, αλλά λίγοι γνωρίζουν το ογκογόνο του EGFR.
Σε καρκίνο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραβιάσεις συμβαίνουν στο γενετικό επίπεδο, οι οποίες επηρεάζουν τον κυτταρικό κύκλο. Κατά την διεξαγωγή της έρευνας παρατηρήθηκε μάλλον υψηλό επίπεδο δραστηριότητας του γονιδίου EGFR, καθώς και των συστατικών του, όταν το ίδιο το γονίδιο ενεργοποιήθηκε.
Αυτό έδωσε ώθηση στην ανάπτυξη αντικαρκινικής θεραπείας, η οποία κατευθύνεται έναντι των πρωτεϊνών EGFR. Για τη θεραπεία των ακόλουθων φαρμάκων χρησιμοποιούνται: Gefitinib (Iressa, AstraZeneca) και erlotinib (Tarceva, Roche). Πριν από τη συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων, ένας όγκος αναλύεται για την παρουσία μεταλλάξεων EGFR, επειδή είναι αναποτελεσματικοί για ασθενείς χωρίς γονιδιακές μεταλλάξεις.
Ο υποδοχέας του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) εμπλέκεται στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός όγκου, έτσι ένας αριθμός στοχοθετημένων φαρμάκων κατευθύνεται εναντίον του, δεδομένου ότι δρα καλύτερα από τα συμβατικά φάρμακα.
Κατηγορίες ηλικιών ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα στα παιδιά είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, αλλά παρ 'όλα αυτά εξακολουθεί να υπάρχει. Συχνά η αιτία της ανάπτυξης μιας τέτοιας νόσου είναι οι ίδιοι οι γονείς, που καπνίζουν στην αίθουσα όπου βρίσκεται το παιδί. Επίσης, η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από κακή οικολογία, κληρονομικότητα.
Πρόσφατα, οι περιπτώσεις ασθένειας που οφείλονται σε παιχνίδια που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες έχουν γίνει συχνότερα. Η ανίχνευση της νόσου στα αρχικά της στάδια είναι προβληματική. Συμπτώματα: λήθαργος, υπνηλία, απώλεια όρεξης, βήχας με αίμα και πύον, κεφαλαλγία.
Συχνά οι άνθρωποι μιλούν για καρκίνο του πνεύμονα σε νεαρή ηλικία, αλλά συγκεκριμένα όρια δεν έχουν ακόμη καθοριστεί, έως ότου η ηλικία ο ασθενής πέσει σε αυτή την κατηγορία. Συνήθως αυτή η ηλικία καθορίζεται από 45 χρόνια, σε ορισμένες πηγές φτάνει τα 50 χρόνια.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται δραματικά μετά από 40 χρόνια. Γι 'αυτό, δεδομένου ότι ο αριθμός των περιπτώσεων έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια, είναι πιο σκόπιμο να μειωθεί το όριο ηλικίας "καρκίνος στους νέους" σε 40 χρόνια.
Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών παρατηρείται σε άτομα ηλικίας από 60 έως 69 ετών. Ο αριθμός των άρρωστων ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας μειώνεται. Βάσει αυτού, μπορείτε να έχετε τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:
- έως 40 έτη - 10%.
- από 40 έως 60 έτη - 52%.
- από 61 έως 75 έτη -38% των περιπτώσεων.
Πολλοί ενδιαφέρονται για ερωτήσεις: είναι ο καρκίνος του πνεύμονα μεταδοτικός; Μπορεί ο καρκίνος να μεταδοθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια; Η απάντηση είναι απλή: όχι.
Ο καρκίνος δεν μπορεί να μολυνθεί από οικιακά αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή και δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ακόμη και οι γιατροί που εργάζονται με ασθενείς με καρκίνο δεν λαμβάνουν πρόσθετα μέτρα ασφαλείας, όπως συνήθως συμβαίνει όταν εργάζονται με μολυσματικές ασθένειες. Πάνω από μία φορά διεξήχθησαν πειράματα όταν υγιείς άνθρωποι έλαβαν ένεση με εκχύλισμα κακοήθους όγκου κάτω από το δέρμα - κανένας από τους εθελοντές δεν αρρώστησε.
Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, το ποσοστό θνησιμότητας από τον καρκίνο του πνεύμονα είναι 85% του αριθμού όλων των ασθενών.
Πολλά εξαρτώνται από το γεγονός ότι στα πρώτα στάδια δεν αποκαλύπτεται ως συμπτώματα και συχνά ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια όταν έχουν μετατραπεί οι μεταστάσεις.
Καρκίνος πνεύμονα - συμπτώματα, σημεία, στάδια, διάγνωση και θεραπεία
Μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι από καιρό αρχηγός Αναρωτιέται κανείς εάν η οικολογική κατάσταση στον κόσμο επιδεινώνεται από έτος σε έτος και ο αριθμός των καπνιστών αυξάνεται συνεχώς; Αλλά ο καρκίνος του πνεύμονα είναι απίστευτα πονηρός. Ξεκινώντας από ένα τραγικό βήχα, ξαφνικά μετατρέπεται σε μια θανατηφόρα ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη θνησιμότητα.
Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες θανατηφόρες συνέπειες, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει γιατί εμφανίζεται ο καρκίνος, ποια είναι τα σημάδια του και ποια στάδια της ογκολογίας είναι θεραπευτικά.
Γενικές πληροφορίες
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια σοβαρή ογκολογική ασθένεια, η οποία βασίζεται στην εξασθενημένη ανταλλαγή αέρα και τον εκφυλισμό του βρογχικού επιθηλιακού ιστού. Η εμφάνιση των όγκων συνοδεύεται από την ταχεία ανάπτυξη και την εμφάνιση πολυάριθμων μεταστάσεων στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου.
Σύμφωνα με τη θέση του πρωτεύοντος όγκου, ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε:
1. Κεντρικός καρκίνος. Βρίσκεται στους λοβούς και μεγάλους βρόγχους.
2. Περιφερειακός καρκίνος. Προέρχεται από τα βρόγχια και τους μικρούς βρόγχους.
Επιπλέον, αυτός ο τύπος ογκολογίας χωρίζεται σε πρωτογενή καρκίνο (εάν ένας κακοήθης όγκος εμφανίστηκε απευθείας στους πνεύμονες) και μεταστατικός (όταν τα κακοήθη κύτταρα διαπέρασαν τους πνεύμονες των άλλων οργάνων τους). Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες δίνουν τα νεφρά και το στομάχι, τους μαστικούς αδένες, τις ωοθήκες και τον θυρεοειδή.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 70% των περιπτώσεων ο καρκίνος του πνεύμονα επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας 45-80 ετών. Ωστόσο, οι ογκολόγοι παρατηρούν ότι τα τελευταία χρόνια η ασθένεια εντοπίζεται όλο και περισσότερο στους νέους και όλο και περισσότερες γυναίκες εμφανίζονται μεταξύ των ασθενών.
Σύμφωνα με ορισμένα ερευνητικά κέντρα, η επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, έχει ως εξής:
- Το 10% των περιπτώσεων είναι νεώτερο των 45 ετών.
- 52% των ασθενών ηλικίας 46-60 ετών.
- Το 38% των περιπτώσεων είναι άνω των 61 ετών.
Για να κατανοήσουμε γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια αρκεί να μελετήσουμε τα αίτια αυτού του θανάσιμου φαινομένου.
Αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), η κύρια αιτία της ογκολογίας των πνευμόνων είναι το κάπνισμα, αντιπροσωπεύοντας το 90% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Αυτό είναι κατανοητό, διότι στον καπνό και ειδικά στον καπνό του υπάρχει μια τεράστια ποσότητα βλαβερών ουσιών που καταλήγουν στους επιθηλιακούς ιστούς των βρόγχων οδηγούν στον εκφυλισμό του κυλινδρικού επιθηλίου σε στρωματοποιημένο πλακώδες, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση καρκίνου.
Χαρακτηριστικά, η θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα στους καπνιστές είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στους μη καπνιστές. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου αυξάνεται με την εμπειρία του καπνίσματος, καθώς και ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ποιότητα των τσιγάρων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, πράγμα που σημαίνει ότι όσοι καπνίζουν τσιγάρα χωρίς φίλτρο από φτηνά είδη καπνού είναι περισσότερο εκτεθειμένοι.
Είναι σημαντικό! Ο καπνός από τα τσιγάρα απειλεί όχι μόνο τον καπνιστή, αλλά και τους ανθρώπους γύρω του. Τα μέλη της οικογένειας ενός καπνιστή αντιμετωπίζουν κακοήθεις όγκους 2-2,5 φορές συχνότερα από εκείνους των οποίων οι οικογένειες δεν καπνίζουν!
Από τους άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι πρέπει να διακρίνονται. Από την άποψη αυτή, τα άτομα που εργάζονται με αρσενικό και νικέλιο, χρώμιο και σκόνη αμιάντου, κάδμιο και συνθετικές βαφές είναι πιο πιθανό να συναντήσουν αυτόν τον τύπο ογκολογίας. Η ογκολογία βρίσκεται σε αυτά 3 φορές πιο συχνά. Αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει τον καπνό μεγάλων πόλεων με καυσαέρια και επομένως οι δρόμοι που ζουν στις μεγαλουπόλεις έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα από όσους ζουν μακριά από πόλεις και μεγάλες επιχειρήσεις.
Η κατάσταση των αναπνευστικών οργάνων επηρεάζει επίσης την εμφάνιση ενός όγκου. Οι όγκοι εκτίθενται συχνότερα σε άτομα που εμφανίζουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο παρεγχύσιμο του πνεύμονα και στους βρόγχους, έχουν υποστεί φυματίωση στην παιδική ηλικία ή έχουν εστίες πνευμονικής σκλήρυνσης.
Άλλοι κίνδυνοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η παρατεταμένη έκθεση στις καυτές ακτίνες του ήλιου, οι τακτικές επισκέψεις στη σάουνα, καθώς και η μειωμένη ανοσία και ασθένειες που σχετίζονται με την ανοσοανεπάρκεια.
Στάδιο καρκίνου πνεύμονα
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (TNM), ο καρκίνος του πνεύμονα έχει 4 στάδια. Αυτά καθορίζονται ανάλογα με το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου (T 0-4), την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες (N 0-3), καθώς και τη διείσδυση μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς (M 0-1). Οι ψηφιακοί προσδιορισμοί καθενός από τους δείκτες υποδηλώνουν το μέγεθος του όγκου ή το βαθμό εμπλοκής άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία.
Στάδιο Ι (Τ1). Ο όγκος έχει μικρό μέγεθος (διάμετρο όχι μεγαλύτερο από 3 cm) και εντοπίζεται σε ένα από τα τμήματα του βρόγχου. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται (N0) και δεν υπάρχουν μεταστάσεις (M0). Ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε ακτινογραφίες και άλλες πολύπλοκες τεχνικές απεικόνισης.
Στάδιο ΙΙ (Τ2). Ένας μεμονωμένος όγκος, με διάμετρο από 3 έως 6 cm. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες (N1) εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Οι μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα με την ίδια πιθανότητα μπορεί να απουσιάζουν ή να υπάρχουν (M0 ή M1).
Στάδιο ΙΙΙ (Τ3). Ο όγκος είναι μεγάλος, έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm, εκτείνεται πέρα από τον πνεύμονα, πηγαίνει στο θωρακικό τοίχωμα και το διάφραγμα. Η διαδικασία περιλαμβάνει τους μακρινούς λεμφαδένες (N2). Σημάδια μετάστασης εντοπίζονται σε άλλα όργανα εκτός των πνευμόνων (Μ1).
Στάδιο IV (Τ4). Το μέγεθος του όγκου σε αυτή την περίπτωση δεν έχει σημασία. Η κακοήθη ανάπτυξη εκτείνεται πέρα από τον πνεύμονα, επηρεάζοντας τα γειτονικά όργανα, οισοφάγο, καρδιά και σπονδυλική στήλη. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει συσσώρευση εξιδρώματος. Υπάρχει συνολική αλλοίωση των λεμφαδένων (N3), καθώς και πολλαπλές μακρινές μεταστάσεις (M1).
Σύμφωνα με τη δομή των κυττάρων, ένας ογκολογικός όγκος στους πνεύμονες χωρίζεται σε:
- Καρκίνος μικροκυττάρων. Αυτός είναι ένας επιθετικός τύπος κακοήθους όγκου που γρήγορα μετασταίνεται σε άλλα όργανα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, βρίσκεται στους καπνιστές με εμπειρία.
- Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Αυτό περιλαμβάνει όλες τις άλλες μορφές καρκινικών κυττάρων.
Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα
Τα πρώτα συμπτώματα ενός όγκου που εμφανίζεται μόνο συνήθως δεν σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα. Μπορεί να είναι:
- χαμηλός πυρετός, ο οποίος δεν απομακρύνεται από τα φάρμακα και εξαντλεί τον ασθενή (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα υφίσταται εσωτερική δηλητηρίαση).
- αδυναμία και κόπωση το πρωί.
- κνησμός με την ανάπτυξη δερματίτιδας και, ενδεχομένως, εμφάνιση ανάπτυξης στο δέρμα (που προκαλείται από την αλλεργική επίδραση των κακοηθών κυττάρων).
- μυϊκή αδυναμία και αυξημένη διόγκωση.
- διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικότερα, ζάλη (έως λιποθυμία), μειωμένο συντονισμό κινήσεων ή απώλεια ευαισθησίας.
Τα σαφή σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα εμφανίζονται αργότερα, όταν ένας όγκος έχει ήδη απορροφήσει μέρος του πνεύμονα και έχει αρχίσει να καταστρέφει ταχέως τους υγιείς ιστούς. Από αυτή την άποψη, μια αποτελεσματική προληπτική μέθοδος που αποσκοπεί στην πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα είναι το ετήσιο πέρασμα της φθοριογραφίας.
Συμπτώματα του Καρκίνου του Πνεύμονα
Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, πολλά συμπτώματα ογκολογίας εμφανίζονται στον ασθενή.
1. Βήχα. Στην αρχή ένας ξηρός βήχας που εμφανίζεται τη νύχτα αρχίζει να βασανίζει. Ωστόσο, ακόμη και οι επώδυνες επιθέσεις βήχας δεν αναγκάζουν τον ασθενή να επισκεφθεί το γιατρό, καθώς τους γράφει ως βήχα καπνιστή. Αυτοί οι ασθενείς δεν βιάζονται να ακούσουν τον συναγερμό, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η πυώδης βλέννα με κακή οσμή αρχίζει να ξεχωρίζει με τον βήχα.
2. Αιμόπτυση. Συνήθως, η σύσκεψη του γιατρού και του ασθενούς συμβαίνει μετά το πτύελο από το στόμα και η μύτη αρχίζει να αιμορραγεί. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει ότι ο όγκος άρχισε να μολύνει τα αιμοφόρα αγγεία.
3. Πόνος στο στήθος. Όταν ο όγκος αρχίζει να βλαστάνει στην επένδυση του πνεύμονα (υπεζωκότα), όπου βρίσκονται πολλές νευρικές ίνες, ο ασθενής αρχίζει να βιώνει έντονο πόνο στο στήθος. Μπορούν να είναι πονηρά και αιχμηρά, αυξάνοντας στην περίπτωση φορτίων στο σώμα. Τέτοιοι πόνοι εντοπίζονται στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα.
4. Θερμοκρασία. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατηρεί περίπου 37,3-37,4 ° C, και στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.
5. Δύσπνοια. Η έλλειψη αέρα και η δύσπνοια αρχικά εμφανίζονται σε περίπτωση άσκησης, και με την ανάπτυξη ενός όγκου, ο ασθενής διαταράσσεται ακόμη και σε ύπτια θέση.
6. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Με την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου σε έναν ασθενή, ροζ λωρίδες εμφανίζονται στο δέρμα, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται άφθονα, και παίρνει γρήγορα βάρος. Προκαλείται από το γεγονός ότι μερικά καρκινικά κύτταρα μπορούν να παράγουν την ορμόνη ACTH, η οποία προκαλεί αυτά τα συμπτώματα.
7. Ανορεξία. Σε ορισμένους ασθενείς με την ανάπτυξη ενός όγκου, το βάρος, αντίθετα, αρχίζει να εξαφανίζεται γρήγορα, μέχρι την ανάπτυξη της ανορεξίας. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο όγκος προκαλεί την παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης.
8. Διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου. Στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο ανάπτυξης του όγκου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί λήθαργο, συνεχή ώθηση για έμετο, απώλεια όρασης και εξασθένιση των οστών λόγω οστεοπόρωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα παράγουν ουσίες που παραβιάζουν την ανταλλαγή ασβεστίου στο σώμα.
9. Πιέζοντας την ανώτερη κοίλη φλέβα. Ο λαιμός αρχίζει να πρήζεται και οι ώμοι πληγώνουν, οι φλέβες σαφηνών φουσκώνουν και στα τελικά στάδια υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συνοδεύει την ταχεία εξέλιξη του όγκου.
Στο τέταρτο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, οι μεταστάσεις μπορούν να φτάσουν στον εγκέφαλο του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσει σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, οίδημα, μυϊκή παρέωση και παράλυση, καθώς και διαταραχή κατάποσης, με αποτέλεσμα θάνατο.
Διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα
Έχοντας εντοπίσει μείωση των όγκων των πνευμόνων, ενίσχυση ενός πνευμονικού σχεδίου ή συγκεκριμένου νεοπλάσματος στη φθογραφία, ο ειδικός συνταγογραφεί πρόσθετες εικόνες με αύξηση σε συγκεκριμένη περιοχή και σε διαφορετικές φάσεις του αναπνευστικού κύκλου.
Για την αποσαφήνιση της κατάστασης των πνευμόνων και των λεμφαδένων, στους ασθενείς αυτούς προβλέπεται συνταγογραφούμενη αξονική τομογραφία (CT).
Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος για τη μελέτη των βρογχικών σωλήνων για έναν κακοήθη όγκο είναι η βρογχοσκόπηση. Ωστόσο, δεν εκτελείται για όλους τους τύπους όγκων (στον περιφερικό καρκίνο, αυτή η μέθοδος είναι άχρηστη).
Στην περίπτωση περιφερικού καρκίνου, η διαστομαχική στοχευμένη βιοψία (μέσω του θώρακα) χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθούν στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, οι γιατροί παράγουν θωρακοτομή (ανοίξτε το στήθος). Στην περίπτωση αυτή διεξάγεται αμέσως ιστολογική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται η εστία του όγκου. Αυτό είναι ένα παράδειγμα της περίπτωσης όταν μία διαγνωστική μελέτη μεταφέρεται άμεσα σε χειρουργική θεραπεία.
Θεραπεία καρκίνου πνεύμονα
Αρκετοί ειδικοί, μεταξύ των οποίων ένας ογκολόγος, ένας ακτινολόγος και ένας θεραπευτής, συμμετέχουν στην καταπολέμηση ενός ογκολογικού όγκου στους πνεύμονες. Το πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, από την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα και από την κατάσταση του ασθενούς.
Η θεραπεία του καρκίνου χωρίζεται σε χειρουργική, ακτινοβολία, συνδυασμένη (χειρουργική, με ακτινοβολία), χημειοθεραπεία, καθώς και σύνθετη.
Οι ασθενείς στους οποίους διαγιγνώσκεται καρκίνωμα μικροκυττάρων λαμβάνουν ακτινοβολία και στη συνέχεια συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Στην περίπτωση άλλων μορφών καρκίνου, οι γιατροί προτιμούν τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου και στη συνέχεια την ακτινοθεραπεία. Εάν ανιχνευθεί καρκίνος στο τελευταίο, τέταρτο στάδιο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία χημειοθεραπείας για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση δεν εκτελείται λόγω της σοβαρής εξάπλωσης του όγκου.
Πρόγνωση ασθενειών
Η πρόγνωση για τη ζωή στην περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο κατά το οποίο ανιχνεύεται η νόσος και η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών καθορίζεται με βάση την κατάσταση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, επειδή είναι γνωστό ότι τα κακοήθη κύτταρα με λεμφική ροή εισέρχονται σε άλλα όργανα. Εάν ανιχνευθούν κύτταρα όγκου σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ο ασθενής προβλέπεται να είναι ηλικίας όχι μεγαλύτερος των 2 ετών.
Η θεραπεία του καρκίνου σε ασθενείς με στάδιο Ι ή ΙΙ της ογκολογικής νόσου παρέχει 5ετή επιβίωση σε 60% και 40% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Εάν αντιμετωπίζετε τη νόσο, ξεκινώντας από το στάδιο ΙΙΙ, το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών είναι μόνο 25%. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών στους οποίους ανιχνεύεται καρκίνος στο στάδιο IV εξαρτάται από την εξάπλωση των μεταστάσεων, αλλά το 5ετές ποσοστό επιβίωσης ξεπερνά το 5% των ασθενών.
Πρόληψη ασθενειών
Για να αποφύγετε την ανάπτυξη αυτού του τρομερού καρκίνου, πρέπει:
- να σταματήσουν το κάπνισμα ή να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την ποσότητα του καπνού (για τους ανθρώπους που καπνίζουν μέχρι 2 πακέτα τσιγάρων την ημέρα, η πιθανότητα να έχει καρκίνο αυξάνεται πολλές φορές). Επιπλέον, συνιστάται να αποφύγετε την παρουσία καπνιστών (παθητικό κάπνισμα).
- αποφύγετε την επαφή με επιβλαβείς χημικές ουσίες στην εργασία και στο σπίτι. Σε περίπτωση που συμβεί κάτι τέτοιο, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
- μία φορά το χρόνο να υποβάλλονται σε έλεγχο ρουτίνας χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή φθοριογραφία για την έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών στους πνευμονικούς ιστούς.
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο επιθετικούς τύπους καρκίνου, η εμφάνιση του οποίου είναι σημαντικό να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατόν. Θα εξαρτηθεί από αυτή την υγεία και τη μελλοντική ζωή και επομένως θα ακολουθήσετε τα μέτρα πρόληψης αυτής της νόσου και θα επικοινωνήσετε με το γιατρό σας στα πρώτα ύποπτα συμπτώματα.
Καρκίνος του πνεύμονα σε αριθμούς: γεγονότα και στατιστικά στοιχεία
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια μορφή καρκίνου που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος των πνευμόνων. Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του πνεύμονα.
Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Αργότερα ο βήχας, η δύσπνοια και η απώλεια βάρους εμφανίζονται. Ο καρκίνος του πνεύμονα στα πρώτα στάδια είναι θεραπευτικός και έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση σε σύγκριση με τις περιπτώσεις που διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια.
Τύποι καρκίνου του πνεύμονα και συχνότητα εμφάνισης
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα:
- μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NRL),
- μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (SCLC).
Υπάρχουν τρεις υποτύποι του NRL:
- αδενοκαρκίνωμα,
- πλακώδες καρκίνωμα,
- μεγάλου κυτταρικού καρκινώματος.
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα επηρεάζει κυρίως τους καπνιστές.
Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
Το NRL αντιπροσωπεύει περίπου το 85-90% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα.
Μέσα σε αυτό το είδος, υποδιαιρούνται 3 υποτύποι, η πρόγνωση και η θεραπεία για καθένα από αυτά συμπίπτουν σε μεγάλο βαθμό:
- Αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου προκαλείται από κύτταρα που παράγουν βλέννα και μερικές άλλες ουσίες. Συνήθως βρίσκεται στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων, αναπτύσσεται πιο αργά από άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Η εμφάνιση του αδενοκαρκινώματος σχετίζεται με το κάπνισμα, αλλά μεταξύ των μη καπνιστών, αυτή η ασθένεια είναι επίσης πολύ συνηθισμένη. Οι νέοι και οι γυναίκες είναι περισσότερο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτού του τύπου καρκίνου, η επίπτωση αυτής της νόσου είναι περίπου το 40% όλων των καρκίνων του πνεύμονα.
- Σκουός (επιδερμοειδές) καρκίνωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα αρχίζει να αναπτύσσεται μέσα στην αναπνευστική οδό και συνήθως βρίσκεται γύρω από τον βρόγχο. Το κακοήθες καρκίνωμα αντιπροσωπεύει μεταξύ 25% και 30% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα. Ο κύριος λόγος εμφάνισης είναι το κάπνισμα.
- Μεγάλο κυτταρικό (αδιαφοροποίητο) καρκίνωμα. Αυτό το είδος μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος των πνευμόνων και είναι εξαιρετικά επιθετικό. Περίπου το 10-15% των ασθενειών από καρκίνο του πνεύμονα αντιπροσωπεύονται από μεγάλο κυτταρικό καρκίνωμα.
Το αδενοσκάμειο και το απινιδωτό καρκίνωμα είναι σπάνιοι υπότυποι NRL.
Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
Τα ΑΟΚ αντιπροσωπεύουν το 10-15% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα και επηρεάζουν κυρίως τους καπνιστές. Προέρχεται από τους βρόγχους που βρίσκονται στο κέντρο του στήθους και εξαπλώνεται πολύ γρήγορα.
Εκτός από το NRL και το IRL, οι πνεύμονες μπορούν επίσης να επηρεάσουν και άλλους τύπους καρκίνου (όγκους). Οι τελευταίες προχωρούν αργά, έχουν καλύτερη πρόγνωση και αποτελούν λιγότερο από το 5% των καρκίνων του πνεύμονα.
Άλλα σπάνια είδη περιλαμβάνουν λέμφωμα, σάρκωμα, αδενοκυστικό καρκίνωμα. Ο καρκίνος που εξαπλώνεται από άλλα όργανα στους πνεύμονες δεν είναι καρκίνος του πνεύμονα.
Επικράτηση και επίπτωση
Σε παγκόσμιο επίπεδο, η πιο κοινή ογκολογική νόσο είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Σύμφωνα με τη Διεθνή Υπηρεσία Έρευνας για τον Καρκίνο, το 1,8 εκατομμύριο άνθρωποι διαγνώστηκαν με καρκίνο του πνεύμονα το 2012, το οποίο αντιστοιχούσε στο 13% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών.
Το 2013, 535.887 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα ανιχνεύθηκαν στη Ρωσία (54.2% στις γυναίκες, 45.8% στους άνδρες), ήτοι 15.0% περισσότερο από το 2003 (455.375). Κάθε χρόνο, πάνω από 63.000 άτομα αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα στη Ρωσία.
Τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα μειώθηκε μεταξύ των ανδρών και αυξήθηκε στις γυναίκες. Μέχρι σήμερα, οι τιμές αυτές είναι οι ίδιες και για τα δύο φύλα. Το 2014 αναμένεται ότι περίπου 116.000 άνδρες και 108.210 γυναίκες θα λάβουν μια διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα.
Τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα μειώθηκε μεταξύ των ανδρών και αυξήθηκε στις γυναίκες.
Ηλικία
Με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται, καθώς, κατά μέσο όρο, η διάγνωση αυτή γίνεται στους ανθρώπους των 70 ετών. Σε δύο από τις τρεις περιπτώσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα διαγιγνώσκεται σε άτομα 65 ετών και άνω. Λιγότερο από 2% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα είναι ηλικίας κάτω των 45 ετών.
Αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα
Η μόνη μεγαλύτερη αιτία καρκίνου του πνεύμονα είναι το κάπνισμα. Οι καπνιστές άνδρες είναι 23 φορές πιο πιθανό να έχουν καρκίνο του πνεύμονα από τους μη καπνιστές. Οι καπνιστές του καρκίνου του πνεύμονα είναι 13 φορές περισσότεροι από τις γυναίκες που δεν καπνίζουν ποτέ.
Όσοι δεν καπνίζουν, αλλά παίζουν κανονικά το ρόλο παθητικών καπνιστών, κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα κατά 20-30% υψηλότερα.
- Η έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι υπεύθυνη για τον καρκίνο του πνεύμονα σε 9-15% των περιπτώσεων.
- Οι αρσενικοί καπνιστές είναι 23 φορές πιο πιθανό να έχουν καρκίνο του πνεύμονα από τους μη καπνιστές.
- Οι γυναίκες καπνίσματος είναι επιρρεπείς σε καρκίνο του πνεύμονα 13 φορές περισσότερο από τους μη καπνιστές).
- Όσοι δεν καπνίζουν, αλλά παίζουν κανονικά το ρόλο παθητικών καπνιστών, κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα κατά 20-30% υψηλότερα.
- Το ραδόνιο αποτελεί τη βασική αιτία για το 10% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα. Η έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι υπεύθυνη για τον καρκίνο του πνεύμονα σε 9-15% των περιπτώσεων. Τα καρκινογόνα που προκαλούν αυτή τη νόσο περιλαμβάνουν τον αμίαντο, το ουράνιο και τα καύσιμα, που ονομάζονται οπτάνθρακας. Η εξωτερική ρύπανση του αέρα προκαλεί 1-2% του καρκίνου του πνεύμονα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από ένα συνδυασμό παραγόντων. Οι καπνιστές που εκτίθενται σε ραδόνιο ή αμίαντο διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.