ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Θεραπεία καρκίνου πνεύμονα

Σε αυτόν τον κακοήθη όγκο χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Εάν πραγματοποιηθεί εγκαίρως και σύμφωνα με τους σύγχρονους κανόνες, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να θεραπευτεί, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα

Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη ενός όγκου. Απορρίπτεται μόνο με την ήττα των γειτονικών οργάνων, όταν είναι τεχνικά αδύνατο να αφαιρεθεί ένας όγκος. Οι μακρινές μεταστάσεις αντενδείκνυνται επίσης.

Χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εγκαταλειφθεί εάν η κακή κατάσταση του ασθενούς οφείλεται σε ταυτόχρονες ασθένειες - μη αντιρροπούμενος διαβήτης, κακοήθης υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και άλλοι. Ηλικιωμένη ηλικία δεν χρησιμεύει ως λόγος απόρριψης της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι χρειάζονται πιο εμπεριστατωμένη προετοιμασία για τη λειτουργία και, ει δυνατόν, την οικονομική απομάκρυνση των ιστών.

Η ριζική απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών και των λεμφαδένων είναι δυνατή στο στάδιο Τ2. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με όγκο T3M0, πραγματοποιείται μια υπό όρους ριζική επέμβαση, η οποία συμπληρώνεται με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα λειτουργεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Είναι δυνατή η λειτουργία σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 15% του αριθμού των ασθενών με διάγνωση για πρώτη φορά. Με τον ενεργό εντοπισμό τέτοιων ασθενών από τον ιατρό της περιοχής, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 35%.

Το σύνολο του οργάνου, το κλάσμα του ή δύο, ένα τμήμα με μικρό μέγεθος αλλοίωσης μπορεί να αφαιρεθεί. Εισαγωγή στην πρακτική των βρογχοπλαστικών παρεμβάσεων που διεξάγονται με εκτομή τμήματος του βρόγχου, έχει επεκτείνει τις δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης.

Σε οποιοδήποτε στάδιο, συνιστάται η αφαίρεση της οπτικής ίνας μαζί με τους λεμφαδένες. Σε 4% των περιπτώσεων, οι εξωτερικά μη μεταβαλλόμενοι λεμφαδένες περιέχουν μικρομεταστάσεις.

Η χειρουργική επέμβαση για όγκους μη μικρών κυττάρων δίνει καλά αποτελέσματα. Εάν η παρέμβαση πραγματοποιείται στο 1ο στάδιο, μετά από 5 χρόνια, το 70% των ασθενών παραμένει ζωντανό, στο 2ο στάδιο ο δείκτης φθάνει το 40%.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Αν είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας, εκχωρείται ακτινοβολία. Είναι πιο αποτελεσματική σε πλακώδεις και αδιαφοροποίητες εκδοχές της νόσου. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 6 - 7 εβδομάδες.

Σύγχρονη μέθοδος ακτινοθεραπείας - ακτινοχειρουργική (cyber-knife). Η πηγή ακτινοβολίας επικεντρώνεται με ακρίβεια στην εστία του όγκου, συγχρονίζοντας με την αναπνοή του ασθενούς και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Ο περιορισμός είναι ο εξαιρετικά μικρός αριθμός τέτοιων εγκαταστάσεων στη Ρωσία και το υψηλό κόστος θεραπείας.

Χημειοθεραπεία

Η ευαισθησία των κυττάρων των νεοπλασμάτων των πνευμόνων στα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι μάλλον χαμηλή. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε 3-4 στάδια της νόσου. Αυτή είναι η κύρια θεραπεία για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Χρησιμοποιήστε συνδυασμούς κυτταροστατικών και φαρμάκων πλατίνας.

Στα χειρουργικά στάδια IIIa και IIIb, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην πλήρη απομάκρυνση του νεοπλάσματος ή σε περίπτωση προσωρινής άρνησης της επέμβασης για τη θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Σε έναν μη λειτουργικό όγκο του σταδίου ΙΙΙ, ένας συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας δίνει σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα από τη θεραπεία με ακτινοβολία και μόνο.

Στο στάδιο 4, η χημειοθεραπεία είναι στην πραγματικότητα η μόνη θεραπεία. Πρώτον, ένας συνδυασμός λευκοχρύσου και κυτταροστατικών φαρμάκων συνταγογραφείται. Το σύνολο δεν κράτησε περισσότερα από 8 μαθήματα. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας, προστίθενται στοχευμένα φάρμακα θεραπείας.

Το Iressa - στοχευμένο φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Οι στοχευόμενοι παράγοντες δεσμεύουν τους υποδοχείς του επιδερμικού παράγοντα ανάπτυξης που είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη του όγκου. Δεν επηρεάζουν τα υγιή κύτταρα, επομένως είναι καλά ανεκτά. Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται δύο τέτοια φάρμακα:

Το gefitinib είναι διαθέσιμο σε μορφή χαπιού, το οποίο διευκολύνει τη χρήση του.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία Ο συνδυασμός των κυτοστατικών παράγει ένα αποτέλεσμα στο 85% των ασθενών, και στο 30% υπάρχει πλήρης ύφεση της νόσου. Η νόσος εμφανίζεται συχνά, και στη συνέχεια συνταγογραφούνται άλλα χημειοθεραπευτικά πρωτόκολλα. Εάν η πρόοδος εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της πρώτης πορείας χημειοθεραπείας ή κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών μετά την ολοκλήρωσή της, η κατάσταση αυτή ονομάζεται ανερέθιστη υποτροπή και το μέσο προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τους 4 μήνες.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά μέσο όρο, το 25% των ασθενών ζουν για 5 χρόνια. Εάν η θεραπεία συνδυάστηκε, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 36%.

Συμπτωματικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων της νόσου:

Τα ναρκωτικά αναλγητικά, ο αποκλεισμός προκαΐνης, η παρηγορητική ακτινοβολία χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

Πρόβλεψη

Εάν δεν αντιμετωπιστεί καρκίνος του πνεύμονα, σε 90% των περιπτώσεων ο ασθενής θα πεθάνει τα επόμενα 2 χρόνια.

Πέντε χρόνια επιβίωσης ανάλογα με το στάδιο:

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα: τι προσφέρουν οι ογκολόγοι;

Όλοι οι τύποι κακοήθων όγκων που αναπτύσσονται από πνευμονικά ή βρογχικά κύτταρα ονομάζονται καρκίνος του πνεύμονα. Οι στατιστικές λένε ότι συχνότερα ο σωστός πνεύμονας των ανδρών πάσχει από αυτή τη σοβαρή ασθένεια και οι άνω λοβοί αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου επηρεάζουν συχνότερα τον κατώτερο πνεύμονα.

Συνήθως, οι όγκοι των πνευμόνων αναπτύσσονται για πολλά χρόνια και δεν περιορίζονται μόνο στο όργανο αυτό, δίνοντας μετάσταση σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Δυστυχώς, στο αρχικό στάδιο αυτής της ασθένειας εντοπίζεται πολύ σπάνια και συχνά ένα άτομο επισκέπτεται γιατρό, έχοντας αρκετά εμφανή σημάδια της νόσου, τα οποία εκδηλώνονται στα μεταγενέστερα στάδια.

Οι ειδικοί κίνδυνοι για τους άνδρες είναι ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας μεταξύ του ισχυρότερου φύλου - πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα περίπου 10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Ποια είναι η θεραπεία αυτής της εξαιρετικά επικίνδυνης ασθένειας που προσφέρει σύγχρονη ιατρική;

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι μια μακρά διαδικασία και, δυστυχώς, δεν εγγυάται πάντα την πλήρη ανάκαμψη.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία δεν φέρνει πλήρη θεραπεία μόνο για το λόγο ότι οι άνδρες μάλλον προσέρχονται στους γιατρούς για διάγνωση. Συχνά αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται με ακτινογραφία των πνευμόνων για τη διάγνωση άλλων ασθενειών.

Μετά την τελική διάγνωση, ο ογκολόγος προχωρά στη θεραπεία του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα (βρογχικού όγκου) ή του περιφερικού καρκίνου (ο ίδιος ο όγκος του πνευμονικού ιστού). Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί προσφεύγουν σε τρεις μεθόδους για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα: χειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Χειρουργική

Χειρουργική επέμβαση - η πιο ριζική και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της σοβαρής ασθένειας, η οποία όμως δεν είναι πάντα εφικτή.

Οι αντενδείξεις για τις οποίες δεν θα πραγματοποιηθεί κάποια ενέργεια απομάκρυνσης ενός όγκου περιλαμβάνουν:

• αδυναμία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστικό σύστημα,
• σοβαρές ασθένειες των αρσενικών εσωτερικών οργάνων.
• η εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς ιστούς και όργανα.
• μεταστάσεις σε όργανα απομακρυσμένα από τους πνεύμονες (στον λάρυγγα, στην κύστη, κλπ.).

Με βάση την παρουσία αυτών των αντενδείξεων από τους γιατρούς, συνάγεται ένα συμπέρασμα για τη λειτουργικότητα του ανθρώπου - μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής μπορεί να λειτουργήσει και η λειτουργία θα έχει την κατάλληλη θετική επίδραση.

Λοιπόν, σε μεταγενέστερα στάδια, οι ογκολόγοι σπάνια δίνουν οποιεσδήποτε εγγυήσεις. Έτσι, η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις δεν υπόκειται σε χειρουργική αφαίρεση όγκων.

Η επέμβαση για αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι ριζική ή υπό όρους ριζική, καθώς και παρηγορητική. Εάν υποδειχθεί μια ριζοσπαστική παρέμβαση, ένας άνθρωπος αφαιρεί όλους τους ιστούς κοντά στην κύρια εστία ανάπτυξης της νόσου: λεμφαδένες, κυτταρίνη.

Συμβατικά, μια τέτοια πράξη ονομάζεται ριζοσπαστική εάν μετά από αυτήν ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας και χημειοθεραπεία. Σε μια παρηγορητική λειτουργία, ένας άνθρωπος μπορεί να αφαιρέσει μέρος ενός μεγάλου όγκου, να βάλει έναν καθετήρα ή άλλη συσκευή για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν θα θεραπεύσει τελείως.

Ένα παράδειγμα παρηγορητικής χειρουργικής είναι μια τραχειοστομία, μια διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας εισάγεται στο αναπνευστικό λαιμό ενός ατόμου και συνδέεται με έναν αναπνευστήρα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με την παρουσία μιας μη λειτουργικής μορφής καρκίνου ή αν ο ίδιος ο άνθρωπος αρνείται τη λειτουργία. Το καλύτερο αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας παρατηρείται στη θεραπεία του πλακώδους κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα ή της μη διαφοροποιημένης μορφής του.

Μια καθολική διάρκεια θεραπείας διαρκεί έως και 7 εβδομάδες και μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για έως και 1 χρόνο.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια επίδραση στα καρκινικά κύτταρα με ακτινοβολία και πραγματοποιείται μετά τη χειρουργική επέμβαση που έχει ήδη πραγματοποιηθεί στο σημείο της ανάπτυξης του όγκου και στην πορεία της ροής του λεμφικού υγρού.

Υπό την επίδραση των υπερχρονισμένων ποσοτήτων ή ηλεκτρονίων, τα κύτταρα όγκου καταστρέφονται ή χάνουν την ικανότητά τους να διαιρούνται.

Τα τελευταία χρόνια εμφανίστηκε στερεοτακτική θεραπεία, η οποία προσαρμόζεται στη θέση του σώματος και στην αναπνοή του ανθρώπου, επιτρέποντάς του να δράσει ακριβώς πάνω στον όγκο.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται CyberKnife και διάφοροι επιταχυντές. Παρά το γεγονός ότι η ακρίβεια τέτοιων εγκαταστάσεων φθάνει τα 2-3 mm, καθιστώντας δυνατή τη σχετικά σχετικά ακρίβεια δράση μόνο στα κύτταρα όγκου, ο ιστός που βρίσκεται κοντά του αγγίζει επίσης την ακτινοβολία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα συνταγογραφείται σε άνδρες των οποίων οι όγκοι στο σώμα δεν μπορούν πλέον να αφαιρεθούν χειρουργικά και η ασθένεια έχει προκαλέσει ανάπτυξη μετάστασης σε άλλα όργανα. Μια τέτοια θεραπεία σπανίως οδηγεί σε πλήρη επούλωση, αλλά μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή και να βελτιώσει την ποιότητά της, να μειώσει τη φωτεινότητα της εκδήλωσης των σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου.

Εάν ένας άνθρωπος υποφέρει από μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, του χορηγείται χημειοθεραπεία εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση και θεραπεία ακτινοβολίας. Για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός των ακόλουθων φαρμάκων: σισπλατίνη, ετοποσίδη, μεθοτρεξάτη, γεμσεταβίνη, μπλεομυκίνη, κλπ.

Φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφήθηκε μαθήματα (συνήθως μέχρι 7 μαθήματα) με διαστήματα ανάπαυσης μεταξύ τους σε 2-4 εβδομάδες.

Το πλέον αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου θεωρείται ότι είναι ένα σύμπλεγμα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί τα προαναφερθέντα φάρμακα. Όταν αντιμετωπίζεται καρκίνος μικροκυτταρικού πνεύμονα, ένας ασθενής θεωρείται πλήρως υγιής αν η κατάσταση ύφεσης διαρκεί περισσότερο από 3 χρόνια.

Δυστυχώς, η χημειοθεραπεία δεν δίνει ούτε μια μικρή μείωση στο μέγεθος του όγκου σε κάθε ασθενή και η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Η παρηγορητική φαρμακευτική θεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα 4 βαθμοί δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει έναν άνθρωπο, αλλά μπορεί να διευκολύνει την πορεία της νόσου και να παρατείνει κάπως τη ζωή του ασθενούς.

Εάν υπάρχει υποψία μεταστάσεων όγκου στο ουρογεννητικό σύστημα, θα πρέπει να εξοικειωθείτε εκ των προτέρων με σημεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Ποιες είναι οι συνέπειες και η πρόγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης - όλες οι πληροφορίες σε ένα υλικό.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο του πνεύμονα;

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα ασθένεια, η οποία όμως δεν γίνεται πάντα μια φράση. Και για να το αποφύγετε, και μερικές φορές για να θεραπεύσετε, θα βοηθήσει στη γενική συνειδητοποίηση και γνώση του καρκίνου.

Όπως και κάθε άλλη νόσο, ο καρκίνος του πνεύμονα προκαλεί ορισμένους παράγοντες, εκδηλώνεται με πολύ συγκεκριμένα συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό και τη θεραπεία του σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Μάθετε τα πάντα για τις αιτίες, τα συμπτώματα της νόσου και τα πρώτα βήματα που πρέπει να πάρει κάποιος! Θυμηθείτε ότι η υγεία σας εξαρτάται από εσάς. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό!

Αιτίες της νόσου και πώς να την αποτρέψουμε

Ο κύριος λόγος εμφάνισης όγκων των πνευμόνων είναι το κάπνισμα - κάθε οκτώ ασθενής ογκολόγων είναι ένας βαριάς καπνιστής. Επίσης, ένα συχνό ερέθισμα για την εμφάνιση όγκων είναι η εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες, κακές συνήθειες και παρατεταμένη ασθένεια.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη όγκων, πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εάν είναι δυνατόν να προχωρήσετε σε ένα πιο ασφαλές για την υγεία έργο και εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε μεμονωμένα μέσα για την προστασία του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα της νόσου

Συχνά ο καρκίνος του πνεύμονα εκδηλώνεται με βήχα, δύσπνοια, αιμόπτυση και πόνο στο στήθος. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα και συγκεκριμένα σημεία αυτής της ασθένειας, οι άνδρες συνήθως έρχονται στο γιατρό όταν μόνο η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 4 είναι δυνατή.

Τα έμμεσα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η απώλεια σφριγηλότητας, αδυναμίας, απάθειας και, μερικές φορές, μακρόχρονης υποεμφυτευτικής κατάστασης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον βήχα για τον καρκίνο του πνεύμονα προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως: ο βήχας στα αρχικά στάδια θα είναι ξηρός και σπάνιος, αυξάνοντας τη συχνότητα με την εξέλιξη της νόσου και μετατρέποντας σε ένα μακρύ βήχα με πτύελα.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια στα αρχικά στάδια παραμένει εντελώς απαρατήρητη από τον άνθρωπο και ως εκ τούτου ο μόνος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευσή του είναι μια ετήσια και τακτική διάγνωση!

Διάγνωση της νόσου

Προκειμένου να παρατηρηθεί η ασθένεια έγκαιρα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ετήσια ακτινογραφία θώρακος ή φθοριογραφία. Εάν υπάρχει ελάττωση στην εικόνα, ο άνθρωπος θα σταλεί για να υποβληθούν σε περαιτέρω διαδικασίες - βρογχοσκόπηση, τομογραφίες, παρακέντηση και εξετάσεις αίματος.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, σε καμία περίπτωση δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε, να αρχίσετε να παίρνετε αμφισβητούμενα φάρμακα και να αντιμετωπίζετε σύμφωνα με άγνωστα σχήματα. Πρώτα από όλα, χρειαζόμαστε μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο: θα αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, θα συμβουλεύσει διαφορετικές μεθόδους δράσης και θα καθορίσει κατάλληλες διαδικασίες υγείας.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να πει για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στο Ισραήλ ή στη Γερμανία, όπου το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής είναι ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι στις χώρες της Ασίας και της Ανατολικής Ευρώπης. Φυσικά, το κόστος της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα στο εξωτερικό θα είναι 2-3 φορές υψηλότερο, αλλά το αποτέλεσμα θα είναι πολύ καλύτερο.

Στα μεγάλα ισραηλινά και γερμανικά νοσοκομεία εφαρμόζεται επιτυχημένη θεραπεία του καρκίνου των πνευμόνων σταδίου 3, ενώ στα εγχώρια νοσοκομεία, αυτή η διάγνωση θεωρείται συχνά μια πρόταση.

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι επικίνδυνες ασθένειες, συχνά θανατηφόρες. Αλλά η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αποτελεσματικούς τρόπους θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, της έγκαιρης διάγνωσης και ακόμη και της πρόληψης της νόσου. Μάθετε τα πάντα για τη φοβερή ασθένεια και φροντίζετε τον εαυτό σας!

Οι άνδρες που έχουν προβλήματα με το προστάτη, συνιστάται να εξοικειωθούν εκ των προτέρων με τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη και άλλα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου.

Ποιες λειτουργίες εκτελούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη; Όλες οι λεπτομέρειες εδώ.

Καρκίνος πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος, η πηγή του οποίου είναι τα κύτταρα του βρογχικού και κυψελιδικού επιθηλίου. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων στους ιστούς του πνεύμονα, την τάση να μετασταθούν. Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, η διαδικασία του όγκου μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από τον πνεύμονα σε κοντινά ή απομακρυσμένα όργανα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των κυττάρων που σχηματίζουν όγκους, οι κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) και ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC).

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, αυτή η ασθένεια καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις στις μη μεταδοτικές ασθένειες, οι οποίες έχουν προκαλέσει θάνατο στα 70 χρόνια.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη θέση της πρωτογενούς αλλοίωσης, ταξινομούνται τύποι πνευμονικού όγκου.

Ο κεντρικός καρκίνος εντοπίζεται στα κεντρικά τμήματα του βρογχικού δέντρου. Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα (συμπτώματα), τα οποία θα πρέπει να προειδοποιήσουν, σε αυτή την περίπτωση είναι προφανή:

1. ξηρό, παρατεταμένο βήχα, μη σκληρυνόμενο.
2. η αιμόπτυση αρχίζει με την προσθήκη πτυέλων.
3. η απόφραξη του βρογχικού αυλού με όγκους μάζας οδηγεί σε δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία.

Φωτογραφία 1 - Κεντρικός καρκίνος του δεξιού βρόγχου του κάτω λοβού (1) με προστριβή και μεταστάσεις (2) σε διχασμένους λεμφαδένες

Ο περιφερειακός καρκίνος σταδιακά σχηματίζεται στα πλευρικά τμήματα των πνευμόνων, φυτρώνει αργά και δεν ανιχνεύει τίποτα. Αυτά τα συμπτώματα του όγκου του πνεύμονα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δίνουν, εμφανίζονται με μια σημαντική τοπική κατανομή, τη συμμετοχή των γειτονικών οργάνων και δομών, την ανάπτυξη των βρόγχων. Η διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα αυτού του τύπου εντοπισμού είναι πιο συχνά δυνατή με προφυλακτικές εξετάσεις (ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία).

Φωτογραφία 2 - Περιφερικό καρκίνο (1) του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Λόγοι

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (έως 85%), η αιτία του καρκίνου του πνεύμονα είναι το μακροχρόνιο κάπνισμα. Σε 10-15% πιθανότητα της ασθένειας εκδηλώνεται σε ανθρώπους που δεν έχουν αυτή την κακή συνήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να σημειωθεί ένας συνδυασμός γενετικών παραγόντων και έκθεσης σε ραδόνιο, αμίαντο, καπνό από δεύτερο χέρι ή άλλες μορφές ατμοσφαιρικής ρύπανσης.

Διαγνωστικά

Η ογκολογία των πνευμόνων συνήθως ανιχνεύεται με ακτινογραφική εξέταση της θωρακικής και αξονικής τομογραφίας (CT). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία, η οποία συνήθως εκτελείται με τραχειοβρογχοσκόπηση ή με έλεγχο CT.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα είναι να μειωθεί η επίδραση των παραγόντων κινδύνου:

• διακοπή του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένου του "παθητικού" (εισπνοή καπνού από καπνιστή).
• χρήση προσωπικών προστατευτικών μέσων (μάσκες, αναπνευστήρες) κατά την εργασία με επικίνδυνα υλικά.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ογκολογίας των πνευμόνων και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου, τον βαθμό εξάπλωσης (στάδιο) και τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, εφαρμόστε:

• χειρουργικά
• χημειοθεραπεία
• μεθόδους ακτινοβολίας

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από καλύτερη ευαισθησία στη θεραπεία φαρμάκων και ακτινοβολίας.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

- η κύρια ριζική μέθοδος στο στάδιο 1-3 της νόσου. Οι λειτουργίες που πραγματοποιούνται σε αυτή την ασθένεια ταξινομούνται:

• κατά όγκο εκτομής (λοβεκτομή (απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα), bilobectomy (απομάκρυνση δύο λοβών του πνεύμονα), πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα)

Φωτογραφία 3 - Λοπεκτομή

Φωτογραφία 4 - Πνευμονεκτομή

• όγκου απομάκρυνσης των λεμφαδένων στην κοιλότητα του θώρακα (τυποποιημένο, εκτεταμένο, υπερδιπλούμενο),
• σύμφωνα με την παρουσία εκτομής γειτονικών οργάνων και δομών (οι συνδυασμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στο περικάρδιο, την τραχεία, την άνω κοιλιακή χώρα, τον οισοφάγο, την αορτή, τον κόλπο, το θωρακικό τοίχωμα, τη σπονδυλική στήλη). Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.

Στη θεραπεία τοπικώς προχωρημένων κακοηθών όγκων με τη μετάβαση στον κύριο βρόγχο και την πνευμονική αρτηρία, στις περιπτώσεις όπου προηγουμένως η μόνη επιλογή για χειρουργική θεραπεία ήταν η πνευμονεκτομή, είναι πλέον δυνατή η εκτέλεση λειτουργιών συντήρησης οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του κύριου βρόγχου αποκόπτεται, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της συνέχειας (βρογχοπλαστική και αγγειοπλαστική λαβεκτομή)

Εικόνα 5 - Διάγραμμα της ανώτερης βρογχοπλαστικής λοβεκτομής

Ακτινοθεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

Μέχρι σήμερα, η ενεργή εφαρμογή τέτοιων μεθόδων ακτινοθεραπείας, όπως η IMRT (ακτινοθεραπεία με δυνατότητα αλλαγής της δόσης ακτινοβολίας), η στερεοτακτική (ακρίβεια εστιασμένη) ακτινοθεραπεία τρισδιάστατης ακτινοθεραπείας (τρισδιάστατος προγραμματισμός της εκλεκτικής ακτινοβολίας) υλοποιείται ενεργά. Εκτός από τους ογκολόγους, ιατρικοί φυσικοί, ακτινολόγοι, δοσιμετρικοί φυσικοί και άλλοι εμπλέκονται στη διεξαγωγή αυτών των χειρισμών.

• ασθενείς με αυτοπερατό όγκο πνεύμονα, για τους οποίους η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω αντενδείξεων από το καρδιαγγειακό σύστημα ή για άλλους λόγους.
• ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.
• για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης με βλάβη στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, ένα θετικό περιθώριο εκτομής σύμφωνα με ιστολογική εξέταση.

Χημειοθεραπεία

Ο προγραμματισμός της θεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Χρησιμοποιείται για την προφύλαξη: επικουρικό (βοηθητικό), μετεγχειρητική χημειοθεραπεία με ασθένεια σταδίου 2-3 ​​και στη θεραπευτική πορεία.

Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του όγκου, το στάδιο της νόσου και την ευαισθησία στα αποτελέσματα, έχουν αναπτυχθεί διάφορα σχήματα χημειοθεραπείας.

Στοχοθετημένη θεραπεία (στόχος - στόχος, στόχος)

Ένας ξεχωριστός τύπος φαρμακολογικής θεραπείας, που συνίσταται στο διορισμό ανασταλτικών φαρμάκων που δρουν μόνο σε καρκινικά κύτταρα, στα οποία έχουν εντοπιστεί διάφορες διαταραχές που αναστέλλουν ή και εμποδίζουν περαιτέρω ανάπτυξη.

• οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης (gefitinib, erlotinib, afatinib) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών στις οποίες ανιχνεύονται μεταλλάξεις ιστού όγκου στο γονίδιο EGFR.
• Με αρνητική κατάσταση, οι μεταλλάξεις του EGFR είναι αναστολείς ALK (κρυζοτιβίμπη, αλεκτιβίμπη).

Υπάρχουν στοχευμένα φάρμακα, ο σκοπός των οποίων δεν απαιτεί τον εντοπισμό οποιωνδήποτε ανωμαλιών στα κύτταρα όγκου. Αυτές περιλαμβάνουν bevacizumab (αναστολέα VEGF), nivolumab και pembrolizumab (αντι-ΡϋΙ_ αντίσωμα).

Πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση της πνευμονικής ογκολογίας στο NSCLC περιλαμβάνει συμπτώματα, μέγεθος όγκου (> 3 cm), μη κυτταρική ιστολογική παραλλαγή, βαθμό εξάπλωσης (στάδιο), μετάσταση λεμφαδένων και αγγειακή εισβολή. Η μη λειτουργικότητα της νόσου, η έντονη κλινική και η απώλεια βάρους περισσότερο από 10% - δίνουν χαμηλότερα αποτελέσματα. Οι προγνωστικοί παράγοντες για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν την κατάσταση της κατάστασης, το φύλο, το στάδιο της νόσου και τη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του ήπατος κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η πρόγνωση της ζωής, με πλήρη χειρουργική εκτομή του σταδίου ΙΑ (πρώιμο στάδιο της νόσου), είναι 70% πενταετής επιβίωση.

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους στον κόσμο. Κάθε χρόνο χρειάζονται περισσότερες ζωές από τον συνδυασμένο καρκίνο των εντέρων, του προστάτη, των μαστικών αδένων και των ωοθηκών. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα. Όσο περισσότερο καπνίζει κάποιος και όσο περισσότερα τσιγάρα καπνίζει καθημερινά, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κακοήθους όγκου στους πνεύμονες. Δεν είναι πολύ αργά για να χωρίσετε με μια κακή συνήθεια σε οποιαδήποτε ηλικία: σε κάθε περίπτωση, οι κίνδυνοι θα μειωθούν σταδιακά.

Αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

Στην περίπτωση της πλειοψηφίας των ογκολογικών ασθενειών, είναι πιο σωστό να μιλάμε όχι για τις αιτίες, αλλά για τους παράγοντες κινδύνου. Δεν οδηγούν σε καρκίνο με πιθανότητα εκατό τοις εκατό, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο να αρρωστήσουν:

• Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι το κάπνισμα. Επιπλέον, όχι μόνο ενεργή, αλλά και παθητική. Εάν κάποιος καπνίζει μαζί σας όλη την ώρα, η υγεία σας κινδυνεύει.
• Μερικοί άνθρωποι στο χώρο εργασίας βρίσκονται σε επαφή με ουσίες όπως ο αμίαντος, το νικέλιο, το χρώμιο, το αρσενικό. Αυτά τα καρκινογόνα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.
  Μερικοί άνθρωποι έχουν επιβαρύνει την κληρονομικότητα. Οι κίνδυνοι αυξάνονται εάν ένας κακοήθης όγκος στους πνεύμονες διαγνωσθεί σε έναν από τους γονείς, τον αδελφό ή την αδελφή του.
• Το έδαφος, ο βράχος και το νερό περιέχουν μικρές ποσότητες ουρανίου. Αποσυντίθεται για την παραγωγή αερίου ραδονίου, το οποίο στη συνέχεια εισέρχεται στον αέρα. Μερικές φορές συσσωρεύεται σε εσωτερικούς χώρους σε επικίνδυνες συγκεντρώσεις.

Πρόγνωση για τον καρκίνο του πνεύμονα

Η βαρύτητα της πρόβλεψης της ζωής μπροστά στον διαγνωσμένο καρκίνο του πνεύμονα για τη ζωή είναι προφανής. Συνήθως, για την αξιολόγηση της πρόγνωσης ενός όγκου χρησιμοποιείται πενταετής ποσοστό επιβίωσης, εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο της ασθένειας και την παρουσία (επιπολασμό) των μεταστάσεων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου (μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα στο πρώτο στάδιο), παρατηρείται 5ετής επιβίωση για καρκίνο του πνεύμονα σε περίπου 60% των ασθενών. στο στάδιο ΙΙ - σε περίπου 40% των ασθενών, στο στάδιο ΙΙΙα - περίπου 15%. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι πιθανότητες επίτευξης ενός 5ετούς ποσοστού επιβίωσης τείνουν να είναι μηδενικές.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι το πιο «κακό» των γνωστών τύπων πνευμονικών όγκων, ανάλογα με τον επιπολασμό, ο οποίος δίνει από 1 έως 5% επιβίωση 5 ετών. Ταυτόχρονα, είναι πιο ευαίσθητο τόσο στη χημειοθεραπεία όσο και στην ακτινοθεραπεία, επομένως η αρχική θεραπεία αρχίζει να βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για καρκίνο μικροκυτταρικού καρκίνου των σταδίων 1-3.

Η επιτυχής αντιμετώπιση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα επαρκών χειρουργικών οφελών. Η έγκαιρη χρήση των σύγχρονων θεραπευτικών μεθόδων πολυεθεραπείας σε συνδυασμό με στοχοθετημένα φάρμακα αυξάνει το προσδόκιμο ζωής έως 6-8 μήνες και σε 20-25% των ασθενών για ένα χρόνο.

Τύποι κακοήθων πνευμονικών όγκων

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο καρκίνου του πνεύμονα που βρίσκεται στον ασθενή. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι, ανάλογα με τον τρόπο εμφάνισης των καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο:

• Ο συνηθέστερος μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, ο οποίος περιλαμβάνει διάφορους υποτύπους όγκων: καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων.
• Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι λιγότερο κοινός Βρίσκεται σχεδόν μόνο στους καπνιστές.

Πώς να βοηθήσει έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα;

Δυστυχώς, το ψυχολογικό σοκ που προκαλείται από τη διάγνωση του καρκίνου γενικά και του καρκίνου του πνεύμονα, στερεί πολλούς ανθρώπους από την ικανότητα να αξιολογούν με ψυχραιμία την κατάσταση και να εμπιστεύονται ελάχιστες ή ακόμη και εντελώς μη δοκιμασμένες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής.

Υπάρχουν πολλοί μύθοι σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μύκητα σημύδας, βάμπελς, καλέντουλα με χαμομήλι, αγριάρικα, βότκα με πρόπολη γύρω από τη θεραπεία της ογκολογίας των πνευμόνων, μέχρι τις πιο ανεκδοτικές μεθόδους.

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

Η σύγχρονη τεκμηριωμένη ιατρική για την αιτιολόγηση της θεραπείας της ογκολογίας του πνεύμονα προέρχεται από αυστηρά επιστημονικό σκεπτικό για τη χρήση ορισμένων πρωτοκόλλων. Η βάση της επιλογής του θεράποντος ιατρού είναι τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του όγκου, ο επιπολασμός του, η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων, η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα, διάφορα προγράμματα ακτινοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Οι ψυχολογικές δυσκολίες και οι πνευματικές εμπειρίες που προκύπτουν από τον ασθενή και τους συγγενείς θα λυθούν από ψυχο-ογκολόγους.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Πρόσφατα, τα στοχευόμενα φάρμακα (μικρά μόρια και μονοκλωνικά αντισώματα που στοχεύουν συγκεκριμένους στόχους ιστού - ο αυξητικός παράγοντας του επιθηλίου και ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων σε κακοήθεις όγκους) θεωρούνται τα πλέον ελπιδοφόρα για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. ως θεραπεία δεύτερης ή τρίτης γραμμής για ορισμένους τύπους καρκίνου του πνεύμονα που εκφράζουν έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα - EGFR. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση του μεγέθους του όγκου, την πρόληψη της μετάστασης του και την αποκατάσταση της ποιότητας ζωής, αλλά και την επίτευξη σταθερής μακροπρόθεσμης ύφεσης ή ανάρρωσης του ασθενούς.

• Οι συνθήκες της κλινικής επιτρέπουν τη διεξαγωγή τόσο νεο-ανοσοενισχυτικής όσο και επικουρικής χημειοθεραπείας οποιουδήποτε επιπέδου πολυπλοκότητας και πολυπλοκότητας, τόσο στην τοποθέτηση του ογκολογικού κέντρου στο νοσοκομείο όσο και στο εξωτερικό περιβάλλον στις συνθήκες της ημερήσιας νοσηλείας.
• Η επιλογή της βέλτιστης πορείας χημειοθεραπείας (σύμφωνα με την ακριβή διάγνωση, την ιστολογία του όγκου, το συγκεκριμένο στάδιο της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή) διεξάγεται αυστηρά σύμφωνα με διεθνή πρωτόκολλα, τα οποία έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους σε τυχαιοποιημένες διπλά τυφλές ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές.
• Χρησιμοποιούνται οι τελευταίες γενεές φαρμάκων, που έχουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και το χαμηλότερο τοξικό αποτέλεσμα, "υπό την κάλυψη" της θεραπείας συντήρησης, ελαχιστοποιώντας τις παρενέργειες των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στα κύτταρα του αίματος και στα εσωτερικά όργανα.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις, εγκαθίστανται μεμονωμένες αντλίες μίας χρήσης για την εξασφάλιση ομοιόμορφης χορήγησης φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αυτόματων διανομέων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δημιουργείται ένα ειδικό σύστημα θύρας έγχυσης για χημειοθεραπεία.
• Με την ανάπτυξη και την επανεμφάνιση της πλευρίτιδας του όγκου (καρκινώματος του πλευρομάχου) στην κλινική, είναι δυνατές παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις (θωρακοκέντηση, εξόντωση της θωρακικής κοιλότητας).

Σε δύσκολες, αμφίβολες και αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, είναι δυνατό να προσελκύσουν εξωτερικούς συμβούλους - κορυφαίους χημειοθεραπευτές της Ρωσίας, καθώς και κλινικές στην Ελβετία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγουμε διαβουλεύσεις με ξένους συναδέλφους προκειμένου να αποκτήσουμε μια "δεύτερη γνώμη" από γιατρούς από τις ΗΠΑ και την Ευρώπη.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία, κατά κανόνα, καλύτερα από τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, ο γιατρός μπορεί να το αφαιρέσει, να πάρει κάποιο υγρό ιστό γύρω ή να αφαιρέσει εντελώς τον πνεύμονα. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται με μια πορεία ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Αυτό βοηθά στην καταστροφή των εναπομενόντων καρκινικών κυττάρων και στη μείωση της πιθανότητας υποτροπής.

Σήμερα, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο μίνι-επεμβατικές επεμβάσεις όταν γίνεται παρακέντηση στο θωρακικό τοίχωμα και ένα εσωτερικό εύκαμπτο λεπτό θωρακοσκόπιο, εξοπλισμένο με πηγή φωτός και βιντεοκάμερα.

Μερικές φορές με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, χρησιμοποιείται θεραπεία με εκτομή ραδιοσυχνοτήτων. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται στον όγκο και ένα ηλεκτρικό ρεύμα τροφοδοτείται σε αυτό, το οποίο καίει τα καρκινικά κύτταρα.

Το καρκίνωμα μικρών κυττάρων είναι σημαντικά πιο ανενεργό σε σύγκριση με το μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα. Είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε άλλες μεθόδους θεραπείας.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Η ακτινοθεραπεία είναι αποτελεσματική τόσο στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα όσο και στη θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας με διαφορετικούς στόχους:

• Πριν από τη χειρουργική θεραπεία (νεοαγγειοθεραπεία με ακτινοβολία). Αυτό βοηθά στη μείωση του μεγέθους του όγκου, γίνεται ευκολότερο για τον χειρουργό να το αφαιρέσει και ο ασθενής ανέχεται την παρέμβαση καλύτερα.
• Μετά από χειρουργική θεραπεία (επικουρική θεραπεία ακτινοβολίας). Είναι απαραίτητο για να καταστραφούν τα κύτταρα όγκου που παρέμειναν στο σώμα μετά την επέμβαση και για να αποφευχθεί μια υποτροπή.
• Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων του παραμελημένου καρκίνου του πνεύμονα: πόνος, αιμορραγία κλπ.

Μερικές φορές μια πορεία ακτινοθεραπείας συνδυάζεται με χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται θεραπεία χημειοκαταστολής.

Στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Προκειμένου να πολλαπλασιαστούν ανεξέλεγκτα, να επιβιώσουν και να υπερασπιστούν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν μερικούς μοριακούς γενετικούς μηχανισμούς. Η γνώση τους βοηθά στη δημιουργία ειδικών στοχοθετημένων φαρμάκων. Σε σύγκριση με τα φάρμακα χημειοθεραπείας, λειτουργούν με μεγαλύτερη ακρίβεια, εμποδίζοντας μόνο ορισμένες ουσίες που βρίσκονται σε καρκινικά κύτταρα.

Στον καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα στοχευμένα φάρμακα:

• Αναστολείς αγγειογένεσης (ανάπτυξη νέων αγγείων σε κακοήθη όγκο): bevacizumab (Avastin), ραμυκιρουμάμπη (Tsiramsa).
• Οι αναστολείς του EGFR (μια πρωτεΐνη υποδοχέα που ενεργοποιεί κανονικά την κυτταρική διαίρεση και σε καρκινικά κύτταρα καθίσταται πολύ δραστική και συμβάλλει στην ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους): erlotinib (Tarceva), afatinib (Guillotrif), gefitinib (Iressa).
• ALK (αναστολείς μεταλλαγμένων πρωτεϊνών που συνήθως εμφανίζονται σε μη καπνιστές και σε όσους καπνίζουν σιγά-σιγά): χρυσοτινίμπη (XALKORI), ceritinib (Zykadiy), alektinib (Aletsensa), brigatinib (Alunbrig)
• Οι αναστολείς BRAF (μια μεταλλαγμένη πρωτεΐνη που προκαλεί την ανεξέλεγκτη πολλαπλασιασμό των κυττάρων): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Καρκίνος του υπεζωκότα

Η θεραπεία των ασθενών με πλευρίτιδα του όγκου ξεκινά με πλευροκεντρισμό - εκκένωση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία οδηγεί άμεσα στη βελτίωση της υγείας, της δύσπνοιας, του πόνου και της καλύτερης ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η μελέτη του αφαιρούμενου υγρού, που διεξάγεται αμέσως μετά την πλευροκέντρηση, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την αιτία της πλευρίτιδας του όγκου. Για να αποσαφηνιστεί η επικράτηση όχι μόνο της πλευρίδας, αλλά και των ειδικών αλλαγών που προκάλεσαν αυτή την πάθηση, βοηθάει ένα ολόκληρο οπλοστάσιο σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων που διατίθενται στους ασθενείς της κλινικής (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα κλπ.).

Λίγο καιρό μετά την παρακέντηση, η συλλογή μπορεί και πάλι να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν το υγρό πρέπει να απομακρυνθεί λιγότερο από ένα μήνα μετά την πλευροκεντρίση, ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει ένα σύστημα ενδοπλευρικών θυλάκων - ένα μικρό δοχείο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης, το οποίο τοποθετείται κάτω από το δέρμα και συνδέεται με καθετήρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στο μέλλον, για να αφαιρέσετε την υπεζωκοτική συλλογή, το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να βρούμε τη μεμβράνη του συστήματος θύρας κάτω από το δέρμα και να εισάγετε μια ειδική βελόνα σε αυτό.

Μπορείτε επίσης να εισάγετε φάρμακα χημειοθεραπείας μέσω του συστήματος ενδοπλευρικών λιμένων. Η ενδοπλευρική χημειοθεραπεία βοηθά στη μείωση της έκχυσης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε ασθενείς με μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα και καρκίνο του μαστού.

Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η οπτική θωρακοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την εξέταση της πλευρικής κοιλότητας μέσω της διάτρησης στο θωρακικό τοίχωμα, χρησιμοποιώντας ειδικό όργανο θωρακοσκόπησης για την παραγωγή στοχευμένης βιοψίας ιστού με ύποπτο ιστό, ακολουθούμενη από μορφολογική εξέταση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την ακριβή διάγνωση.

Η συστηματική χημειοθεραπεία όχι μόνο επηρεάζει τον ίδιο τον καρκίνο, αλλά με καλή ευαισθησία στα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη της πλευρίτιδας στους περισσότερους ασθενείς.

Pleurodesis

Εάν η χημειοθεραπεία είναι αδύνατη, είναι δυνατό να διεξαχθεί πλευροδεσία, με αποτέλεσμα τα φύλλα του υπεζωκότα να συγκολλούνται μαζί λόγω της εισαγωγής διάφορων χημικών με τοπική αντικαρκινική δραστηριότητα.

Η ενδοηματική θεραπεία για καρκίνο μπορεί να συμπληρωθεί με ανοσοθεραπεία με κύτταρα LAK, ανασυνδυασμένη ιντερλευκίνη-2, ή συνδυασμό αυτών.

Η επιλογή υπέρ μιας ή άλλης παραλλαγής της ανοσοθεραπείας ή της ακολουθίας των ανοσοθεραπευτικών αποτελεσμάτων γίνεται από τον ογκολόγο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τον ρυθμό συσσώρευσης ρευστού, τη γενική κατάσταση, την ευαισθησία στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, την προηγούμενη θεραπεία κλπ.). Η Pleurocentesis εκτελείται από έμπειρους ειδικούς χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή Pleurocan (ΗΠΑ) και μόνο υπό υπερηχογραφική πλοήγηση, η οποία εξασφαλίζει την ασφάλεια, την ταχύτητα και την ακρίβεια της παρέμβασης.

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονος σταδίου 4 με μεταστάσεις

Στο στάδιο 4 του καρκίνου του πνεύμονα (εξαπλωθεί μέσω του σώματος του όγκου), ίσως παρηγορητική ή συμπτωματική θεραπεία στη Μόσχα. Η παρηγορητική θεραπεία είναι μια αναγκαστική προσέγγιση, όταν είναι αδύνατο να νικήσουμε την ογκολογία με τα διαθέσιμα σήμερα μέσα, αποσκοπεί στη μείωση του πόνου, της παράτασης και της βελτίωσης της ποιότητας ζωής των ασθενών. Οι ασθενείς μας λαμβάνουν επαρκή αναισθησία, οξυγονοθεραπεία, αποτοξίνωση, εάν χρειαστεί, εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις (τραχειοστομία, θωρακοκέντηση, πλευροδεσία κλπ.). Στην πνευμονία του καρκίνου, πραγματοποιείται όλη η αναγκαία αντιφλεγμονώδης θεραπεία, σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, αιμοστατικής θεραπείας.

Παρηγορητική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε μια ευρωπαϊκή κλινική

Το τμήμα συμπτωματικής και παρηγορητικής φροντίδας της κλινικής διαθέτει όλες τις απαραίτητες εγκαταστάσεις φροντίδας για ασθενείς με σοβαρή ασθένεια που δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, συμπεριλαμβανομένης της πρόσθετης παρακολούθησης του ασθενούς από νοσοκόμα, νοσοκόμα ή αναζωογόνηση.

Τα σύγχρονα ευρωπαϊκά πρωτόκολλα εντατικής θεραπείας ασθενών με κακοήθεις πνευμονοπάθειες χρησιμοποιούνται για τη μείωση της μάζας του όγκου και την αναστολή του ρυθμού ανάπτυξης. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται η εκκένωση των κοιλιακών συλλογών, διάφοροι τύποι αναισθησίας, η θεραπεία αποτοξίνωσης, η αντιεμετική θεραπεία, η αποκαταστατική θεραπεία, η θεραπεία πολλαπλών συστατικών με σκοπό την υποστήριξη της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων (καρδιά, συκώτι, νεφρά, πνεύμονες). τον ασθενή.

Η σωστή θεραπεία του βαθμού 4 του καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις βοηθά στην παράταση της ζωής του ασθενούς, βελτιώνοντας την ποιότητα του. Στη σύγχρονη ογκολογία, η ίδια η κατανόηση των ανίατων κακοήθων όγκων έχει αλλάξει. Μια τέτοια διάγνωση δεν θεωρείται ως πρόταση, αλλά ως μια χρόνια ασθένεια στην οποία ο ασθενής μπορεί ακόμα να βοηθηθεί. Στην ευρωπαϊκή κλινική γι 'αυτό υπάρχει ό, τι χρειάζεστε.

Στάδια της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα σε διαφορετικά στάδια

Αν συνοψίσουμε όλα τα παραπάνω, η θεραπεία των κακοήθων όγκων των πνευμόνων στη Μόσχα, ανάλογα με τη σκηνή, θα μοιάζει με αυτό:

• Στο στάδιο 0 του καρκίνου, όταν ο όγκος δεν βλαστάνει πέρα ​​από τη βλεννογόνο, συνήθως περιορίζεται σε χειρουργική επέμβαση. Δεν απαιτείται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
• Το στάδιο 1 περιορίζεται επίσης συχνά στη χειρουργική θεραπεία. Υψηλός κίνδυνος υποτροπής, χορηγείται επικουρική χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να αφαιρεθεί ένας λοβός ή ένα μικρότερο τμήμα του πνεύμονα, καθώς και μερικοί λεμφαδένες που βρίσκονται στο μεσοθωράκιο.
• Στο στάδιο 2 πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία νεοαπετρεκριμένης χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Η ένταση της λειτουργίας μπορεί να είναι διαφορετική, μέχρι την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα. Μετά την αφαίρεση του όγκου, δίνεται πάντοτε μια πορεία χημειοθεραπείας, μερικές φορές ακτινοθεραπεία.
• Η φάση 3 του καρκίνου του πνεύμονα ξεκινάει με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας Στη συνέχεια, εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία γίνονται οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα του 3ου βαθμού.
• Σε στάδιο 4 μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, πραγματοποιείται παρηγορητική και συμπτωματική θεραπεία.

Οι γιατροί της ευρωπαϊκής κλινικής γνωρίζουν πώς να βοηθήσουν

Είμαστε σίγουροι ότι μπορείτε πάντα να βοηθήσετε, έτσι αναλαμβάνουμε τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα σε οποιοδήποτε στάδιο:

• Στην ευρωπαϊκή κλινική πραγματοποίησαν πολύπλοκες χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Οι γιατροί μας, εφαρμόζουν πρωτότυπα προϊόντα από τις τελευταίες γενιές με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.
• Έχουμε μια μοναδική μονάδα παρηγορητικής φροντίδας για τη Ρωσία.
• Για τους ασθενείς για τους οποίους η περαιτέρω θεραπεία είναι ανέφικτη, παρέχουμε υπηρεσίες φιλοξενίας με απεριόριστο χρόνο παραμονής.
• Γνωρίζουμε πώς να αυξήσουμε την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, τι πρέπει να κάνουμε εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν βοηθάει.
• Οι γιατροί μας μπορούν να αντιμετωπίσουν την πλευρίτιδα και άλλες επιπλοκές του καρκίνου του πνεύμονα.
• Χρησιμοποιούμε αποτελεσματική υποστηρικτική θεραπεία, η οποία βοηθά στην αντιμετώπιση των παρενεργειών και στη σωστή μεταφορά της κύριας θεραπείας.

Πού είναι καλύτερο να θεραπεύεται ο καρκίνος του πνεύμονα: στη Ρωσία ή στο εξωτερικό;

Μεταξύ των ρωσικών καρκινοπαθών που αποφασίζουν να θεραπευθούν στο εξωτερικό, οι πιο δημοφιλείς είναι οι ισραηλινοί, οι ευρωπαίοι, σε μικρότερο βαθμό (λόγω του υψηλού κόστους των υπηρεσιών) - αμερικανικές κλινικές. Αναμφισβήτητα, στο εξωτερικό μπορείτε συχνά να πάρετε καλύτερη ιατρική περίθαλψη.

Αλλά στη Ρωσία υπάρχουν κλινικές όπου πρακτικά υπάρχουν οι ίδιες διαδικασίες, τα ναρκωτικά, οι γιατροί λειτουργούν σύμφωνα με τα διεθνή πρωτόκολλα. Η ευρωπαϊκή κλινική διαθέτει όλα όσα χρειάζεστε. Δεν αντιμετωπίζεται χειρότερα από ό, τι σε γνωστές ευρωπαϊκές ή ισραηλινές κλινικές. Επιπλέον, είναι φθηνότερο για τον ασθενή.

Στην ευρωπαϊκή κλινική, οι ασθενείς μας συμβουλεύονται τακτικά τους συναδέλφους μας από το εξωτερικό. Και σε περιπτώσεις όπου είναι πραγματικά απαραίτητο, βοηθάμε τους ασθενείς μας να αποκτήσουν ιατρικές υπηρεσίες στο εξωτερικό από κορυφαίους ειδικούς.

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα: οδηγίες, τακτικές, σχήματα

Στις παγκόσμιες στατιστικές, μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων, ο καρκίνος των πνευμόνων κατατάσσεται πρώτος σε όρους θνησιμότητας. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών είναι 20%, δηλαδή τέσσερις στους πέντε ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε λίγα χρόνια μετά τη διάγνωση.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι τα αρχικά στάδια του βρογχογονικού καρκίνου είναι δύσκολο να διαγνωσθούν (δεν είναι πάντοτε εφικτό να δει κανείς στη συμβατική φθοριογραφία), ο όγκος γρήγορα σχηματίζει μεταστάσεις, με αποτέλεσμα να γίνεται μη ανιχνεύσιμος. Περίπου το 75% των νεοδιαγνωσθεισών περιπτώσεων είναι ήδη καρκίνος με μεταστατικές εστίες (τοπικές ή απομακρυσμένες).

Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα πιεστικό πρόβλημα παγκοσμίως. Είναι η δυσαρέσκεια των ειδικών με τα αποτελέσματα της θεραπείας που παρακινεί την αναζήτηση νέων μεθόδων έκθεσης.

Κυριότερες κατευθύνσεις

Η επιλογή της τακτικής εξαρτάται από την ιστολογική δομή του όγκου. Βασικά, υπάρχουν 2 κύριοι τύποι: μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) και μη μικροκυτταρικό (NSCLC), που περιλαμβάνει αδενοκαρκίνωμα, πλακώδη κύτταρα και καρκίνο μεγάλων κυττάρων. Η πρώτη μορφή είναι η πιο επιθετική, σχηματίζει μεταστατικές εστίες νωρίς. Ως εκ τούτου, στο 80% των περιπτώσεων, χρησιμοποιήθηκε θεραπεία με φάρμακα. Στη δεύτερη ιστολογική παραλλαγή, η κύρια μέθοδος είναι χειρουργική.

Λειτουργία Επί του παρόντος, είναι η μόνη ριζοσπαστική επιλογή έκθεσης.

Στοχοθετημένη και ανοσοθεραπεία. Σχετικά νέες θεραπείες. Με βάση μια στοχοθετημένη, ακριβή επίδραση στα κύτταρα όγκου. Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα κατάλληλες για τέτοια θεραπεία, μόνο μερικοί τύποι NSCLC με ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις.

Ακτινοθεραπεία. Διορίζεται σε ασθενείς στους οποίους δεν παρουσιάζεται η επέμβαση, καθώς και στη συνδυασμένη μέθοδο (προεγχειρητική, μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία, θεραπεία χημειοκαταστολής).

Συμπτωματική θεραπεία - με στόχο την ανακούφιση από τις εκδηλώσεις της νόσου - βήχα, δύσπνοια, πόνο και άλλα. Εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε στάδιο, είναι απαραίτητο στο τερματικό στάδιο.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με στάδιο 1 έως 3 του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Όταν MRL από 1 έως 2 κουταλιές της σούπας. Όμως, δεδομένου ότι η ανιχνευσιμότητα των όγκων σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης είναι εξαιρετικά χαμηλή, η χειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται σε όχι περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων.

Οι κύριοι τύποι λειτουργιών για τον καρκίνο του πνεύμονα:

• Πουλνεονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου. Η πιο συχνή επιλογή χειρουργικής θεραπείας, που εκτελείται στην κεντρική θέση (με βλάβη στους κύριους βρόγχους) του όγκου.
• Lobectomy - αφαίρεση του λοβού, μια ένδειξη είναι η παρουσία μίας περιφερειακής μάζας που προέρχεται από μικρούς αεραγωγούς.
• Εκτομή σφήνας - αφαίρεση ενός ή περισσότερων τμημάτων. Εκτελείται σπάνια, πιο συχνά στους εξασθενημένους ασθενείς και σε καλοήθη νεοπλάσματα.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• Σοβαρή γενική κατάσταση, μη αντισταθμισμένες συννοσηρότητες.
• Χρόνια πνευμονοπάθεια με υπάρχουσα αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Η γειτνίαση του όγκου με τα μέσα του μεσοθωρακίου (καρδιά, αορτή, οισοφάγος, τραχεία).
• Ηλικία άνω των 75 ετών.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής εκπαιδεύεται: αντιφλεγμονώδης, ενισχυτική θεραπεία, διόρθωση παραβιάσεων των βασικών λειτουργιών του σώματος.

Η λειτουργία συχνά πραγματοποιείται με ανοικτή μέθοδο (θωρακοτομή), αλλά είναι δυνατό να αφαιρεθεί ο λοβός του οργάνου και η θωρακοσκοπική προσέγγιση, η οποία είναι λιγότερο τραυματική. Μαζί με τον πνευμονικό ιστό απομακρύνονται επίσης περιφερειακοί λεμφαδένες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως πραγματοποιείται χημειοθεραπεία με ανοσοενισχυτικό. Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας μετά από προεγχειρητική (νεοαπετρελουμένη) θεραπεία χημειοαντιδραστήρα.

Χημειοθεραπεία

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, η χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα ενδείκνυται στο 80% των ασθενών. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι φάρμακα που είτε εμποδίζουν τον μεταβολισμό των καρκινικών κυττάρων (κυτταροστατικά) είτε άμεσα δηλητηριάζουν έναν όγκο (κυτταροτοξικό αποτέλεσμα) ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η διαίρεσή τους, το καρκίνωμα επιβραδύνει την ανάπτυξη και υποχωρεί.

Για τη θεραπεία κακοήθων όγκων των πνευμόνων, ως πρώτη γραμμή χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα λευκοχρύσου (σισπλατίνη, καρβοπλατίνη), ταξάνια (πακλιταξέλη, δοκεταξέλη), γεμσιταβίνη, ετοποσίδη, ιρινοτεκάνη, κυκλοφωσφαμίδη και άλλα.

Για τη δεύτερη γραμμή - πεμετρεξίδη (alimta), δοκεταξέλη (Taxotere).

Συνήθως χρησιμοποιούνται συνδυασμοί δύο φαρμάκων. Τα μαθήματα διεξάγονται με ένα διάστημα 3 εβδομάδων, ο αριθμός τους είναι από 4 έως 6. Με την αποτυχία 4 διαδρομών θεραπείας πρώτης γραμμής, χρησιμοποιούνται αγωγές δεύτερης γραμμής.

Η θεραπεία με χημειοθεραπεία για περισσότερους από 6 κύκλους είναι ακατάλληλη, καθώς οι παρενέργειες τους θα επικρατήσουν σε σχέση με τα οφέλη.

Στόχοι χημειοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα:

• Θεραπεία των ασθενών με μια κοινή διαδικασία (στάδιο 3-4).
• Νεοακουστική προεγχειρητική θεραπεία για τη μείωση του μεγέθους της κύριας εστίασης, τον αντίκτυπο στις περιφερειακές μεταστάσεις.
• Πρόσθετη μετεγχειρητική θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής και της εξέλιξης.
• Ως μέρος της θεραπείας χημειοαντιδραστήρα για έναν μη λειτουργικό όγκο.

Διαφορετικοί ιστολογικοί τύποι όγκων έχουν διαφορετική ανταπόκριση στην έκθεση φαρμάκου. Με το NSCLC, η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας κυμαίνεται από 30 έως 60%. Στα ΑΟΚ, η αποτελεσματικότητά του φθάνει το 60-78%, και στο 10-20% των ασθενών επιτυγχάνεται πλήρης παλινδρόμηση του νεοπλάσματος.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα δρουν όχι μόνο σε κύτταρα όγκου, αλλά και σε υγιή. Οι παρενέργειες μιας τέτοιας θεραπείας συνήθως δεν αποφεύγονται. Αυτή είναι η απώλεια μαλλιών, η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια, η αιματοποιητική κατάθλιψη, η τοξική φλεγμονή του ήπατος και των νεφρών.

Αυτή η θεραπεία δεν συνταγογραφείται για οξείες μολυσματικές ασθένειες, μη αντιρροπούμενες ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και των ασθενειών του αίματος.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Πρόκειται για μια σχετικά νέα και ελπιδοφόρα μέθοδο για τη θεραπεία όγκων με μεταστάσεις. Εάν η τυποποιημένη χημειοθεραπεία σκοτώνει όλα τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, τότε τα στοχευμένα φάρμακα επιδρούν επιλεκτικά σε ειδικά μόρια στόχους που προάγουν την αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων. Συνεπώς, στερούνται αυτών των παρενεργειών που παρατηρούμε στην περίπτωση συμβατικών συστημάτων.

Ωστόσο, η στοχευμένη θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους, αλλά μόνο για ασθενείς με NSCLC παρουσία ορισμένων γενετικών μεταλλάξεων στον όγκο (όχι περισσότερο από 15% του συνολικού αριθμού των ασθενών).

Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με 3-4 στάδια καρκίνου, συχνότερα σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος σε περιπτώσεις όπου η χημειοθεραπεία αντενδείκνυται.

Οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης του EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (Tartseva), aphatinib, cetuximab χρησιμοποιούνται ευρέως σήμερα. Η δεύτερη κατηγορία τέτοιων φαρμάκων είναι αναστολείς αγγειογένεσης στον ιστό του όγκου (avastin).

Ανοσοθεραπεία

Αυτή είναι η πιο ελπιδοφόρα μέθοδος στην ογκολογία. Κύριο καθήκον του είναι να ενισχύσει την ανοσολογική απόκριση του σώματος και να το ξεπεράσει τον όγκο. Το γεγονός είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα υποβάλλονται σε διάφορες μεταλλάξεις. Δημιουργούν προστατευτικούς υποδοχείς στην επιφάνεια τους που εμποδίζουν την αναγνώρισή τους από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει και συνεχίζουν να αναπτύσσουν φάρμακα που εμποδίζουν αυτούς τους υποδοχείς. Αυτά είναι μονοκλωνικά αντισώματα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να νικήσει ξένα κύτταρα όγκου.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ιονίζουσα ακτινοβολία αποσκοπεί στη βλάβη του DNA των καρκινικών κυττάρων, με αποτέλεσμα να παύσουν να διαιρούνται. Για αυτή τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται σύγχρονοι γραμμικοί επιταχυντές. Στον καρκίνο του πνεύμονα, κυρίως απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία εκτελείται όταν η πηγή ακτινοβολίας δεν είναι σε επαφή με το σώμα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με τοπικό και προηγμένο καρκίνο του πνεύμονα. Στο στάδιο 1-2, πραγματοποιείται σε ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, καθώς και σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Συχνά διεξάγεται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (ταυτόχρονα ή διαδοχικά). Μέθοδος χημειοθεραπείας - η κύρια θεραπεία για τοπικές μορφές καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων.

Για τις μεταστάσεις στον εγκέφαλο, η ακτινοθεραπεία SCLC είναι επίσης η κύρια μέθοδος θεραπείας. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται ως ένας τρόπος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της συμπίεσης των μεσοθωρακίων οργάνων (παρηγορητική ακτινοβολία).

Προηγουμένως, ο όγκος εμφανίζεται με CT, PET-CT, το δέρμα του ασθενούς επισημαίνεται για να κατευθύνει τις ακτίνες.

Εικόνες ενός όγκου φορτώνονται σε ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή και σχηματίζονται κριτήρια αλληλεπίδρασης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι σημαντικό να μη μετακινείτε και να κρατάτε την αναπνοή σας υπό την καθοδήγηση του γιατρού. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται καθημερινά. Υπάρχει μια τεχνική υπερκλαστικής έντασης, όταν οι συνεδρίες πραγματοποιούνται κάθε 6 ώρες.

Οι κυριότερες αρνητικές επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας είναι η ανάπτυξη οισοφαγίτιδας, pleurisy, βήχας, αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, σπάνια δερματικές αλλοιώσεις.

"Cyber ​​Knife"

Το σύστημα cyber-knife είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος ακτινοθεραπείας των όγκων. Μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της μεθόδου είναι ένας συνδυασμός ακριβούς ελέγχου της θέσης του όγκου σε πραγματικό χρόνο και της ακριβέστερης ακτινοβολίας του ελεγχόμενου από ρομπότ γραμμικού επιταχυντή.

Ο αντίκτυπος συμβαίνει από διάφορες θέσεις, οι ροές ακτινοβολίας συγκλίνουν στον ιστό του όγκου με χιλιοστομετρική ακρίβεια, χωρίς να επηρεάζουν τις υγιείς δομές. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου σε ορισμένους όγκους φτάνει το 100%.

Οι κύριες ενδείξεις για το σύστημα Cyber ​​Knife είναι το στάδιο 1-2 NSCLC με σαφή όρια έως 5 εκατοστά σε μέγεθος, καθώς και μεμονωμένες μεταστάσεις. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τέτοιους όγκους σε μία ή περισσότερες συνεδρίες. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, χωρίς αίμα, πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση χωρίς αναισθησία. Δεν απαιτεί αυστηρή σταθεροποίηση και αναπνοή, όπως και με άλλες μεθόδους έκθεσης.

Αρχές θεραπείας του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Στάδιο 0 (ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα) - ενδοβρογχική εκτομή ή ανοιχτή εκτομή σφήνας.

• I st. - χειρουργική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται μια τμηματική εκτομή ή λοβεκτομή με αποκοπή των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων. Η αγωγή με ακτινοβολία πραγματοποιείται σε ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ή εγκαταλειφθεί. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με στερεοτακτική ακτινοθεραπεία.
• II st. NSCLC - χειρουργική θεραπεία (λοβεκτομή, πνευμονεκτομή με λεμφαδενοδεκτομή), χημειοθεραπεία με ανοσοενισχυτικό και ανοσοενισχυτικό, ακτινοθεραπεία (με μη λειτουργικούς όγκους).
• III Art. - χειρουργική αφαίρεση των εκτονωθέντων όγκων, θεραπεία ριζικής και ανακουφιστικής χημειοκαταστολής, στοχοθετημένη θεραπεία.
• IV τέχνη. - συνδυασμένη χημειοθεραπεία, στόχευση, ανοσοθεραπεία, συμπτωματική ακτινοβολία.

Αρχές αντιμετώπισης του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων κατά στάδια

Για τον καλύτερο ορισμό των προσεγγίσεων θεραπείας, οι ογκολόγοι διαιρούν τα MRL σε τοπικό στάδιο (μέσα στο μισό του θώρακα) και ένα εκτεταμένο στάδιο (εξαπλωμένο πέρα ​​από την τοπική μορφή).

Στο τοπικό στάδιο εφαρμόζεται:

• Πλήρης θεραπεία χημειοαντιδραστήρα με επακόλουθη προφυλακτική ακτινοβολία του εγκεφάλου.
  Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι η πλατίνη σε συνδυασμό με την ετοποσίδη (σχήμα ΕΡ). Υπάρχουν 4-6 μαθήματα με διάστημα 3 εβδομάδων.
• Η θεραπεία με ακτινοβολία, που πραγματοποιείται ταυτόχρονα με χημειοθεραπεία, θεωρείται προτιμότερη από τη συνεπή χρήση τους. Διορίζεται με την πρώτη ή δεύτερη πορεία χημειοθεραπείας.
• Ο τυπικός τρόπος έκθεσης είναι καθημερινά, 5 ημέρες την εβδομάδα, 2 Gy ανά συνεδρία για 30-40 ημέρες. Ο ίδιος ο όγκος, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες και ο πλήρης όγκος του μεσοθωρακίου ακτινοβολούνται.
• Λειτουργία υπερκαπνίας - πρόκειται για δύο ή περισσότερες συνεδρίες ακτινοβολίας ημερησίως για 2-3 εβδομάδες.
• Χειρουργική εκτομή με ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία για ασθενείς με 1ο στάδιο.
  Με τη σωστή και πλήρη θεραπεία της τοπικής μορφής SCR, στο 50% των περιπτώσεων, επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση.

Με ένα εκτεταμένο στάδιο SCR, η κύρια μέθοδος είναι η συνδυασμένη χημειοθεραπεία. Το αποτελεσματικότερο σχήμα είναι το ΕΡ (παρασκευάσματα ετοποσίδης και λευκοχρύσου), μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι συνδυασμοί.

• Η ακτινοβόληση χρησιμοποιείται για μεταστάσεις στον εγκέφαλο, τα οστά, τα επινεφρίδια, καθώς και μια μέθοδο παρηγορητικής θεραπείας για συμπίεση της τραχείας, ανώτερης κοίλης φλέβας.
• Με τη θετική επίδραση της χημειοθεραπείας, προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία πραγματοποιείται · μειώνει τη συχνότητα των εγκεφαλικών μεταστάσεων κατά 70%. Η συνολική δόση είναι 25 Gy (10 συνεδρίες των 2,5 Gy έκαστη).
• Εάν μετά από μία ή δύο σειρές χημειοθεραπείας ο όγκος συνεχίζει να προχωράει, δεν είναι σκόπιμο να συνεχιστεί, ο ασθενής συνιστάται μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Αντιβιοτικά για καρκίνο του πνεύμονα

Σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχει μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας, ως αποτέλεσμα της οποίας η βακτηριακή φλεγμονή, η πνευμονία, η οποία περιπλέκει την πορεία της νόσου μπορεί να συμβεί αρκετά εύκολα στον τροποποιημένο πνευμονικό ιστό. Στο στάδιο της θεραπείας με κυτταροστατικά και ακτινοβολία, είναι επίσης δυνατή η ενεργοποίηση οποιασδήποτε μόλυνσης, ακόμη και η ευκαιριακή χλωρίδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιπλοκή.

Επομένως, τα αντιβιοτικά για τον καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιούνται αρκετά ευρέως. Είναι επιθυμητό να τους διοριστούν λαμβάνοντας υπόψη τη βακτηριολογική έρευνα της μικροχλωρίδας.

Συμπτωματική θεραπεία

Συμπτωματική θεραπεία εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά στο τελικό στάδιο γίνεται το κύριο και καλείται παρηγορητική. Η θεραπεία αυτή στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

• Ανακούφιση του βήχα. Ο βήχας στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι ξηρός hacking (προκαλείται από ερεθισμό των βρόγχων από έναν αναπτυσσόμενο όγκο) και υγρό (με ταυτόχρονη φλεγμονή των βρόγχων ή του πνευμονικού ιστού). Για τον ξηρό βήχα, χρησιμοποιούνται αντιβηχικά (κωδεΐνη), για υγρό βήχα χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά φάρμακα. Ο βήχας διευκολύνεται επίσης με ζεστό πόσιμο και εισπνοή με μεταλλικό νερό και βρογχοδιασταλτικά μέσω ενός νεφελοποιητή.
• Μειωμένη δύσπνοια. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα αμινοφυλλίνης, εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών (σαλβουταμόλη, οσφυαλγία), κορτικοστεροειδών ορμονών (μπεκλομεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη και άλλα).
• Θεραπεία οξυγόνου (εισπνοή μίγματος αναπνοής εμπλουτισμένου με οξυγόνο). Μειώνει την αναπνοή και τα συμπτώματα της υποξίας (αδυναμία, ζάλη, υπνηλία). Με τη βοήθεια των συγκεντρωτών οξυγόνου η θεραπεία οξυγόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.
• Αποτελεσματική ανακούφιση πόνου. Ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται πόνο. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται σύμφωνα με το σχήμα της ενίσχυσης του φαρμάκου και της αύξησης της δόσης, ανάλογα με την επίδρασή τους. Αρχίζουν με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μη ναρκωτικά αναλγητικά, στη συνέχεια μπορούν να χρησιμοποιηθούν αδύναμα οπιούχα (τραμαδόλη) και σταδιακά μεταφέρονται σε ναρκωτικά (προμελόλη, ομόπονο, μορφίνη). Οι αναλγητικές ομάδες μορφίνης έχουν επίσης αντιβηχική δράση.
• Αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο καρκίνος του πνεύμονα συνοδεύεται συχνά από την εκφυλιστική πλευρίτιδα. Αυτό κάνει τον ασθενή ασθενέστερο, επιδεινώνει τη δύσπνοια. Το υγρό απομακρύνεται με θωρακοκέντηση - διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος. Για να μειωθεί ο ρυθμός επανασυσσώρευσης των χρησιμοποιούμενων διουρητικών.
• Θεραπεία αποτοξίνωσης. Για να μειωθεί η σοβαρότητα της δηλητηρίασης (ναυτία, αδυναμία, πυρετός), παρέχεται υποστήριξη έγχυσης με αλατούχα διαλύματα, γλυκόζη, μεταβολικά και αγγειακά παρασκευάσματα.
  Αιμοστατικοί παράγοντες για αιμορραγία και αιμόπτυση.
• Αντιεμετικά φάρμακα.
• Ερεθιστικά και νευροληπτικά. Αυξάνουν τη δράση των αναλγητικών, μειώνουν την υποκειμενική αίσθηση της δύσπνοιας, ανακουφίζουν από το άγχος, βελτιώνουν τον ύπνο.

Συμπέρασμα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις με κακή πρόγνωση. Ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Ο στόχος μπορεί να είναι τόσο η πλήρη αποκατάσταση όσο και η επιβράδυνση της εξέλιξης της διαδικασίας, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής, όπως σε οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια.