Βιοψία πνεύμονα

Εισαγωγή υλικού για περαιτέρω έρευνα.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότερες φορές η βιοψία του πνεύμονα γίνεται για να αποκλειστεί η ογκολογία. Αλλά! Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός σκέφτεται να στέλνει έναν ασθενή για μια διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται ο αναπνευστικός ιστός. Ο λόγος για την παρουσία μιας βλάβης μπορεί να είναι όχι μόνο ο καρκίνος, αλλά και οι ασθένειες όπως:

• σαρκοείδωση;
• φυματίωση;
• απόστημα?
• χρόνια φλεγμονή;
• καλοήθεις όγκους.
• διάχυτη φλεγμονή των τερματικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού.

Όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, η βιοψία του πνεύμονα ενδείκνυται για τη σαρκοείδωση, αλλά δεν συνιστάται να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει προβλήματα όπως η παρουσία πνευμονικών κύστεων, η υποβαθμισμένη πήξη του αίματος, η υποξία, η έντονη αναιμία και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεν αποτελεί εξαίρεση η μυοκαρδιακή ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται σε χρόνια μορφή και βρίσκεται σε στάδιο μη αντιρροπούμενης.

Επιλογές χειρουργικής επέμβασης

Είναι αδύνατο να πούμε πώς γίνεται βιοψία πνεύμονα, διότι οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους. Υπάρχουν 4 τεχνικές, η επιλογή των οποίων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες. Όλα εξαρτώνται από την περιοχή που προετοιμάζεται για την παρέμβαση, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

• Το πιο συνηθισμένο μέσο συλλογής βιοψίας από τα αναπνευστικά όργανα είναι ένα βρογχοσκόπιο. Με αυτό, μπορείτε όχι μόνο να διαγνώσετε ασθένειες μολυσματικής προέλευσης, αλλά και να ανιχνεύσετε παθολογικά αλλαγμένους ιστούς που βρίσκονται κοντά στους κλαδιά του αναπνευστικού λαιμού. Η βρογχοσκόπηση με βιοψία πνεύμονα παρέχει την ευκαιρία για την οπτική εκτίμηση του επιφανειακού μέρους της αναπνευστικής οδού και, το σημαντικότερο, για τη λήψη ενός δείγματος του αναγκαίου ιστού για τους σκοπούς της περαιτέρω έρευνάς της. Συνήθως η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά, αλλά μερικές φορές χρειάζεται έως 60.
• Μια εναλλακτική λύση στην περιγραφόμενη μέθοδο δειγματοληψίας βιοψίας είναι η διαδερμική βιοψία, η οποία λαμβάνεται με διάτρηση. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο εργαλείο είναι μια επιμήκης βελόνα, παρέχοντας τη δυνατότητα εντοπισμού της διάτρησης. Πώς γίνεται; Αρκετά απλά, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω του δέρματος ανάμεσα στις νευρώσεις κατευθείαν στο αναπνευστικό όργανο και έπειτα τραβά σε αυτό την απαραίτητη ποσότητα στοιχείων δομής ιστού εντοπισμένη όσο το δυνατόν πιο κοντά στο τμήμα του σώματος που οριοθετείται από τους πνεύμονες. Τα αποτελέσματα της διαδερμικής βιοψίας του πνεύμονα είναι διαθέσιμα μετά από μερικές ημέρες.
• Υπάρχει μια άλλη τεχνική που παρέχεται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Στη διαδικασία της ανοικτής βιοψίας, ο γιατρός καταφέρνει να αφαιρέσει ένα κομμάτι ιστού από ένα άρρωστο μέρος του οργάνου. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση λόγω του γεγονότος ότι για την εφαρμογή της μελέτης απαιτεί ένα μεγάλο μέρος του ιστού του σώματος.

Βιοψία πνευμόνων: τύποι, τι είναι και πώς γίνεται;

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία ένα τμήμα του ιστού ενός οργάνου αφαιρείται χειρουργικά για λεπτομερή μικροσκοπική ανάλυση. Η τεχνική επιτρέπει την παραγωγή διαφοροποιημένης διάγνωσης εάν η εικόνα της νόσου δεν είναι πλήρης και οι μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας είναι αναποτελεσματικές.

Ενδείξεις

Η διαδικασία συνταγογραφείται εάν υπάρχει ένας άγνωστος όγκος στους πνεύμονες του ασθενούς. Ενδείκνυται παρουσία παθολογίας ή υποψίας:

• σαρκοείδωση;
• απόστημα?
• καρκίνο;
• φυματίωση;
• της κυψελίτιδας.
• καλοήθη νεοπλάσματα.

Εάν η διάγνωση ακτίνων Χ επιβεβαίωσε την παρουσία παθολογικών αλλαγών, μόνο επεμβατική παρέμβαση μπορεί να αποκαλύψει τα ειδικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξής τους.

Αντενδείξεις

Η χειραγώγηση αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου τα προβλήματα υγείας ενός ασθενούς μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• κύστεις στους πνεύμονες.
• υποξία;
• ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος - διαταραχές της πήξης.
• υπέρταση των πνευμόνων.
• σοβαρές περιπτώσεις αναιμίας.
• μη αντιρροπούμενο στάδιο ανεπάρκειας του μυοκαρδίου.
• εμφύσημα.
• κακή γενική κατάσταση του σώματος.
• άσθμα.
• αρρυθμία;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η διαφωνία του ασθενούς για τη διενέργεια βιοψίας θεωρείται ως αντένδειξη στην εφαρμογή του.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 4 τύποι βιοψίας. Κατατάσσονται ανάλογα με τον τύπο πρόσβασης στο σώμα.

Βρογχοσκοπικό

Εάν οι παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό εντοπίζονται στο κεντρικό τμήμα του οργάνου, κοντά στους βρόγχους, η διαδικασία εκτελείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η μέθοδος είναι επίσης σημαντική όταν υπάρχει υποψία μολυσματικής αλλοίωσης.

Ένας στενός, εύκαμπτος σωλήνας εξοπλισμένος με μικροκάμερα του βρογχοσκοπίου οδηγείται στην αναπνευστική οδό μέσω του στόματος ή της μύτης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των βλεννογόνων και του αναπνευστικού σωλήνα, να λάβει βιοψία από οποιαδήποτε περιοχή όπου εντοπίζονται οι ιστοί της μη φυσιολογικής δομής. Το υλικό συλλέγεται με τη χρήση ειδικών μικρο-λαβίδων

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Η βιοψία παρακέντησης στοχεύεται και εκτελείται με μια κοίλη ιατρική βελόνα. Το όργανο εισάγεται μέσω του θώρακα. Η κύρια πρόσβαση εισαγωγής βελόνων είναι μια μικρή τομή μέχρι 4 mm. Ο γιατρός ελέγχει τη διαδικασία χρησιμοποιώντας τεχνικές υπερήχων και ακτίνων Χ ή χρησιμοποιώντας CT. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε καθιστή θέση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βρίσκεται στον καναπέ.

Κατά τη συλλογή του υλικού ο ασθενής δεν μπορεί να μετακινηθεί και πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Για την αναισθητοποίηση της ζώνης χειρισμού, εγχύεται ένα τοπικό αναισθητικό.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν οι μη φυσιολογικοί ιστοί βρίσκονται κοντά στο κλουβί και δεν είναι δυνατή η πρόσβαση με βρογχοσκόπιο.

Ανοίξτε τη βιοψία των πνευμόνων

Η μέθοδος είναι δικαιολογημένη εάν η ανάλυση απαιτεί τη συλλογή μιας μεγάλης ποσότητας ιστού. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με διασωλήνωση και σύνδεση με τεχνητές συσκευές εξαερισμού. Το δέρμα στην περιοχή εργασίας αντιμετωπίζεται. Στο στήθος μεταξύ των πλευρών κάντε μια τομή και ανοίξτε την υπεζωκοτική κοιλότητα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια δειγματοληψία ιστών, εγκαθιστά ένα σωλήνα αποστράγγισης, σφραγίζει τον υπεζωκότα και συρράπτει τις άκρες του τραύματος.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί μέχρι δύο εβδομάδες - την ημέρα 14, ο ασθενής αφαιρείται τα ράμματα.

Videotraskopichesky βιοψία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η βιοτραυματική βιοψία σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία εισάγοντας ειδικό οπτικό εξοπλισμό στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αλλά αυτό ισχύει και για τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Ο γιατρός κάνει δύο διάτρηση από το μέρος του προσβεβλημένου λοβού του οργάνου και έπειτα εισάγει μέσω αυτών το ενδοσκόπιο και τα όργανα για δειγματοληψία βιοψίας.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία περιλαμβάνει υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό. Ο ειδικός εξηγεί τη διαδικασία στον ασθενή, ειδοποιεί τους κινδύνους. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με την παρουσία αλλεργιών στα φάρμακα, τη διαταραχή της πήξης του αίματος, την επιβεβαίωση ή πιθανή εγκυμοσύνη, τη χρήση ναρκωτικών.

Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της παθολογίας, ένας ασθενής συνταγογραφείται πριν από μια βιοψία:

Ο ασθενής παίρνει την κατεύθυνση της γενικής ανάλυσης των ούρων και του αίματος. Τουλάχιστον τέσσερις ημέρες πριν από την καθορισμένη βιοψία, πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος. Μπορείτε να φάτε και να πίνετε το αργότερο 8 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο γιατρός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή να αφαιρέσει τις προθέσεις, τους φακούς και τα κοσμήματα.

Κρατώντας

Πριν ξεκινήσει μια βιοψία, ο ασθενής υπογράφει όλα τα απαιτούμενα έγγραφα και επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.

Στη συνέχεια, ο αναισθησιολόγος εκτελεί μια ελαφριά καταστολή του ασθενούς για να αποτρέψει μια κατάσταση σοκ κατά τη στιγμή της βιοψίας.

Κατά τη δειγματοληψία βιοψίας, είναι απαραίτητο να παραμείνει σταθερός και να αποφύγετε το βήχα. Οι ιστοί λαμβάνονται από το κεντρικό τμήμα της ανώμαλης περιοχής και από την περιφέρεια, στα όρια άτυπων και υγιεινών ιστών.

Όταν ένα αναισθητικό φάρμακο ή αναισθησία λειτουργεί, ο γιατρός παρέχει πρόσβαση στο όργανο, κάνοντας τομές ή παρακέντηση. Η πορεία της διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο της βιοψίας.

Κατά τη διάρκεια των διαδερμικών χειρισμών μετά τη συλλογή του βιολογικού υλικού, ο ασθενής συρράφεται και αποστειρώνεται με την επίδεση, αποστέλλεται στον θάλαμο για 1-2 ώρες. Όλη αυτή τη φορά ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Τα ληφθέντα δείγματα αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Κατά μέσο όρο, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν σε μια εβδομάδα. Μια εκτεταμένη μελέτη θα διαρκέσει περίπου 2 εβδομάδες.

Κατά την ανάλυση μιας βιοψίας, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• όγκων μιας κακοήθους ή καλοήθους φύσης.
• κοκκιωμάτωση;
• φλεγμονές συγκεκριμένου ή μη ειδικού τύπου ·
• ίνωση.

Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, τα ακόλουθα θα καταγραφούν στις αναλύσεις:

• η απουσία βακτηρίων, μυκήτων και ιών.
• η απουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, τα καρκινικά κύτταρα,
• κανονικό πνευμονικό ιστό

Κίνδυνοι και επιπλοκές μετά από βιοψία

Η βιοψία μπορεί να προκαλέσει μια επιπλοκή της τρέχουσας νόσου. Αν όμως σχετικές αντενδείξεις αναλυθούν προσεκτικά στο στάδιο της προετοιμασίας, ο κίνδυνος θα μειωθεί στο ελάχιστο.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

Η αύξηση του πόνου στην περιοχή του θώρακα, το γαλάζιο δέρμα, τα παλμικά άλματα και η εμφάνιση δύσπνοιας, τα οποία δεν ήταν προγενέστερα χαρακτηριστικά του ασθενούς, θα πρέπει να αποτελούν το λόγο για τη μετάβαση σε γιατρό.

Βιοψία πνευμόνων: ενδείξεις, μέθοδοι, αποτελέσματα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού για να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί η τελική διάγνωση.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτίνων Χ (φθοριογραφία). Αλλά μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, καθορίζει περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση (CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές παθολογίες διάχυτων και εστιακών πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων είναι πολύ περίπλοκη, χωρίς συχνά είναι αδύνατη η ιστολογική εξέταση.

Η βιοψία του πνεύμονα μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα πραγματοποιήθηκε μόνο με μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε για πρώτη φορά μια βρογχοσκοπική βιοψία με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο. Το 1974, ο Levin δημοσίευσε μια βιοψία με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, διακρίνονται σήμερα τέσσερις κύριοι τύποι βιοψίας:

• Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης.
• Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται από μια μακρά, παχιά βελόνα με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κάτω από υπερηχογράφημα ή ακτινογραφικό έλεγχο.
• Ανοίξτε τη βιοψία με το στήθος. Η ανοικτή χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο.
• Ενδορακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, πρόσβαση στον πνεύμονα μέσω του θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς σε ένα ή άλλο είδος παρέμβασης.

Ποιες ασθένειες διαφοροποιεί η βιοψία πνευμόνων

Η πιο ενημερωτική βιοψία πνευμόνων για τον προσδιορισμό:

1. Καλοήθη ή κακοήθης όγκος.
2. Σαρκοείδωση.
3. Αλλεργική πνευμονίτιδα.
4. Πνευμονικές λοιμώξεις.
5. Πνευμονίτιδα σκόνης.
6. Βλάβες των πνευμόνων σε συστηματικές παθήσεις, αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις για βιοψία πνευμόνων

• Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
• Σοβαρή υποξία.
• Ασθματική επίθεση.
• Διαφωνία ασθενούς.
• Κακοήθης αρρυθμία.
• Μαζική αιμόπτυση.
• Αιμορραγική διάθεση, δύσκολη θεραπεία.

1. Θρομβοπενία μικρότερη από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια σε μl.
2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).
3. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
4. Αρρυθμίες.
5. Πνευμονική υπέρταση.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας χρησιμοποιούνται συνήθως όλες οι δυνατές μέθοδοι διάγνωσης απεικόνισης (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτό είναι απαραίτητο για τον πιο ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικά με εστιακές βλάβες στους πνεύμονες.

Σε αυτό εξαρτάται η επιλογή της μεθόδου βιοψίας.

Μερικές φορές η παθολογική εστίαση δεν είναι ορατή σε ακτίνες Χ και εικόνες υπολογιστή (για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο ενός ενδοβρογχικού όγκου). Στη συνέχεια πραγματοποιείται βιοψία αμέσως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης από ύποπτες τοποθεσίες.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που επιλέξατε, πρέπει:

• Ακύρωση φαρμάκων που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Plavix, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, κτλ.) 3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.
• Άρνηση τροφίμων για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία εκτελείται με μια βαθιά θέση της παθολογικής εστίασης και την παρουσία της σύνδεσής της με τους κύριους, λοβικούς, τμηματικούς και υποσχηματισμένους βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία εκτελείται εξωτερικά, υπό τοπική αναισθησία. Πιθανή προμεραπεία με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (λιγότερο συχνά μέσω του στόματος). Ο βλεννογόνος προ-αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει συνεχώς όλα τα τμήματα του βρογχικού δέντρου. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδικές λαβίδες που εισάγονται μέσω του διαύλου οργάνου του βρογχοσκοπίου. Οι γάντζοι "δαγκώνουν" ένα κομμάτι ιστού από μια παθολογική εστία (με οζίδια) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης παράγεται μερικές φορές διάβρωση των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι οδυνηρή. Μια μικρή αιμόπτυση μετά από μια βρογχοσκοπική βιοψία είναι δυνατή, περνά γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνια δυνατές:

1. Πνευμονική αιμορραγία.
2. Βλάβη στο σπλαγχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Άλλα ονόματα: διαστομαχική, βελόνα βιοψία.

διαδερμική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πλησιέστερα στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τα μεγάλα αγγεία και τις δέσμες νεύρων, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με τις ασαφείς βλάβες του.

Μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Γενική αναισθησία είναι δυνατή σε παιδιά, καθώς και σε άτομα με ευερεθιστότητα.

Ο τόπος έγχυσης της βελόνας διάτρησης επιλέγεται μετά από ακτινολογικό έλεγχο πολλών αξόνων ή CT σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση της βιοψίας.

Η αναισθησία του δέρματος, ο υποδόριος ιστός γίνεται με ένα τοπικό αναισθητικό, τότε όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα διατρυπούν χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα βιοψίας. Η βελόνα μπορεί να είναι:

• Λεπτό (όπως σε συμβατική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογία.
• Tolstoy (με συσκευή κενού για τη συλλογή ενός πλήρους δείγματος ιστού) - για βιοψία τρυπήματος.

Η βελόνα προωθείται με υπερήχους, φθοριοσκόπηση ή CT. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να παραμείνει ακίνητο για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Αρκετές φορές πρέπει να κρατάτε την αναπνοή σας. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη (με έλεγχο CT).

Αφού η βελόνα φθάσει στην επιθυμητή περιοχή, ο μηχανισμός κενού ενεργοποιείται και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση παρακέντησης.

Περίπου μια ώρα ο ασθενής θα παραμείνει υπό παρατήρηση. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές:

1. Pneumothorax (να πάρει μια μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
2. Αιμορραγία
3. Ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία).
4. Αργότερα επιπλοκές στην ένταξη της λοίμωξης - πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος.
5. Η ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του διαύλου διάτρησης.
6. Υποδόριο εμφύσημα.
7. Εξάτμιση της συγκεκριμένης φλεγμονής.

Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνικής, οι ενδείξεις για τη διαδερμική βιοψία είναι όλο και πιο περιορισμένες, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος από τις άλλες.

Ανοικτή βιοψία του πνεύμονα (μικρή θωρακοτομή)

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι εφικτές (η παθολογική περιοχή είναι σε δύσκολη θέση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, ένα μεγάλο δείγμα ιστού είναι απαραίτητο για τη μελέτη, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για την ανοιχτή βιοψία είναι διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

ανοικτή βιοψία του πνεύμονα

Μια ανοικτή βιοψία πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του πλέον κατάλληλου μεσοπλεύριου χώρου.

Η κλασσική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια 8 cm μήκος τομή στο 3-4 μεσοπλεύριο διάστημα εμπρός από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια της συσκευής αναισθησίας, ο πνεύμονας φουσκώνει, μέρος του οποίου διογκώνεται μέσα στο τραύμα. Μια συσκευή που ξεπλένει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες τοποθετείται πάνω σε αυτό το τμήμα που εκπέμπει σφήνα.

Με τον τρόπο αυτό, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται στη μελέτη. Αυτό ονομάζεται περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Μετά την απομάκρυνση, η αποστράγγιση παραμένει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Βιοψία Θωρακοσκόπηση

Μια θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα ή σε περιπτώσεις διάχυτης πνευμονικής νόσου (στρατιωτική φυματίωση, καρκινομάτωση, πολλαπλές μεταστάσεις).

βιοψία θωρακοσκόπησης

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή διασωλήνωση βρόγχου. Ο δοκιμαστικός πνεύμονας απενεργοποιείται από τον εξαερισμό.

Διάφορες διατρήσεις γίνονται στον θωρακικό τοίχο: για ένα θωρακοσκόπιο και για όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε μεγεθυμένη όψη.

Μετά από μια λεπτομερή αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μια μέθοδος βιοψίας.

Με επιφανειακές εστίες, εκτελείται μια βιοψία φετών. Οι ειδικές λαβίδες λαμβάνουν δείγματα ιστών από διάφορες περιοχές. Αυτός είναι ο πιο εύκολος και αποτελεσματικός τρόπος.

Για τις βαθιές εστίες ή τη διάχυτη διαδικασία, πραγματοποιείται οριακή εκτομή στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα ενδοσυνθετικό.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την ανάρρωση από την αναισθησία, μπορεί να επιτρέπεται στον ασθενή να πάει στο σπίτι.

Οι κανόνες βιοψίας

Τα τεμάχια ιστών για εξέταση λαμβάνονται από το κέντρο της παθολογικής περιοχής, καθώς και από την περιφέρειά της. Ο αριθμός των επιλεγμένων δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε.

Τα επιλεγμένα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο με μέσο συντήρησης (φορμαλίνη), το οποίο υπογράφεται και αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Εάν χρησιμοποιήθηκε βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (ΤΑΒ), το λαμβανόμενο ρήγμα τοποθετείται αμέσως πάνω σε γυάλινη ολίσθηση.

Εάν προβλέπεται βακτηριολογική εξέταση, πολλά δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο ή απλά σε αποστειρωμένο δοχείο.

Πώς γίνεται η ιστολογική μελέτη

Η εξέταση επιλεγμένων δειγμάτων πραγματοποιείται από γιατρούς-παθολόγους. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα, κατόπιν σε παραφίνη για συμπύκνωση. Οι μικρο-φέτες παρασκευάζονται από πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμο) για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα ζωγραφίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη ολίσθηση.

Αυτή η όλη διαδικασία προετοιμασίας του δείγματος απαιτεί χρόνο (περίπου μια εβδομάδα), οπότε διαρκεί τόσο πολύ για να περιμένετε απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

Τι μπορεί να ανιχνευτεί με βιοψία πνευμόνων

Με τη βιοψία των πνευμόνων μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• Καρκίνος πνεύμονα Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από το επιθήλιο (επιδερμοειδές καρκίνο) και τα αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, αδενικός καρκίνος πλακώδους κυττάρου). Μπορεί να είναι διαφοροποιημένη, ελάχιστα διαφοροποιημένη και αδιαφοροποίητη. Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, με διαταραγμένη κυτταρική δομή και μεγάλο αριθμό διαχωρισμών. Όσο λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με τον γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθη είναι.
• Σαρκοείδωση. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκιώματα σε αυτά δίπλα τους.
• Χρόνια βρογχίτιδα. Τα παρασκευάσματα αποκαλύπτουν κυτταρική φλεγμονώδη διήθηση, ατροφία ή υπερπλασία αδενικών κυττάρων, ανάπτυξη ιστού κοκκιώσεως, καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, απώλεια ελαστίνης.
• Ίλιγγος κυψελίδα Υπερπλασία των πνευμοκυττάρων τύπου II, ανάπτυξη στους πνεύμονες των κοιλοτήτων του αέρα του κυψελωτού τύπου.
• Πνευμονική φυματίωση. Σε παρασκευάσματα ανιχνεύονται κοκκία με εστίες κυστικής νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση επιτρέπει βακτηριολογική εξέταση.
• Αλλεργική κυψελίτιδα. Μια εικόνα της χρόνιας φλεγμονής σε απόκριση ενός αλλεργιογόνου σκόνης στους πνεύμονες.
• Histiocytosis Η. Ασθένεια άγνωστης φύσης. Σε δείγματα βιοψίας αποκαλύφθηκε διήθηση με ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans.
• Πνευμονική ίνωση. Αυτή είναι μια σύνθετη έννοια που προκύπτει από την επίλυση διαφόρων διαδικασιών. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

Βιοψία πνεύμονα, όπως γίνεται, ενδείξεις, τύποι και ερμηνεία της ανάλυσης, διάτρηση των πνευμόνων στον καρκίνο και τη σαρκοείδωση

Η βιοψία των πνευμόνων περιλαμβάνεται πάντα στο σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων για υποψία ανάπτυξης μιας καρκινικής δομής στα αναπνευστικά όργανα. Η διαδικασία αυτή διακρίνεται από την υψηλότερη αξιοπιστία και πραγματοποιείται προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η εμφάνιση των κακοηθών κυττάρων στους πνεύμονες. Επιπλέον, μια βιοψία βοηθά έναν ειδικό να κάνει τέτοιες σοβαρές διαγνώσεις όπως σαρκοείδωση, πνευμονική ίνωση, φυματίωση, που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της ογκολογίας ανά πάσα στιγμή.

Τι είναι η βιοψία (διάτρηση) και τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής της στον καρκίνο του πνεύμονα

Ιστολογική εξέταση της βιοψίας - η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική. Η βιοψία είναι το κύριο μέρος της και αποτελείται από υλικό βιοψίας από το ανθρώπινο σώμα που συλλέγεται in vivo για περαιτέρω μελέτη υπό μικροσκόπιο. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας έρευνας δεν επιτρέπουν μόνο την έγκαιρη ανίχνευση της διαδικασίας κακοήθους μετασχηματισμού, αλλά και τον καθορισμό του σταδίου ανάπτυξης της διαδικασίας κακοήθειας, το οποίο έχει άμεσο αντίκτυπο στην επιλογή θεραπευτικής τακτικής.

Βασικά, αυτή η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, αλλά για κάθε οργανισμό υπάρχουν διαφορές.

Χαρακτηριστικά της βιοψίας στην αναγνώριση της φύσης των πνευμονικών βλαβών είναι τα εξής:

• κομμάτια ιστού που έχουν υποστεί βλάβη θα πρέπει να λαμβάνονται όχι μόνο από το κέντρο της παθολογικής εστίασης, αλλά και από την περιφέρειά της.
• Για να αποκλειστεί ένα ιατρικό σφάλμα και να γίνει μια πιο σωστή διάγνωση, τουλάχιστον 5 δείγματα αναγεννημένων ιστών πρέπει να αποσταλούν στο εργαστήριο.
• Εάν πραγματοποιηθεί βιοψία πνεύμονα σε σαρκοείδωση, για να προσδιοριστεί ο βαθμός εξέλιξης μιας κοκκιωματώδους αλλοίωσης, η βιοψία τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο πριν αποσταλεί στο εργαστήριο.

Αυτές οι αποχρώσεις διακρίνουν τη βιοψία του πνευμονικού ιστού από τη δειγματοληψία και την προετοιμασία του υλικού βιοψίας από άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Η βιοψία του πνεύμονα δεν αποτελεί πρότυπο, που προδιαγράφεται από όλους, τη διαδικασία. Για να συμπεριληφθεί σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός πρέπει να έχει βάσιμους λόγους.

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τον ορισμό αυτής της ερευνητικής μεθόδου:

• επιβεβαίωση ή άρνηση του κακοήθους χαρακτήρα της μη φυσιολογικής περιοχής.
• ανίχνευση παθολογικών διεργασιών ιικής, βακτηριακής ή μυκητιακής φύσης.
• προσδιορισμός του βαθμού βλάβης στους λεμφαδένες στην κοιλότητα του θώρακα, με επιβεβαιωμένη διάγνωση σαρκοείδωσης.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η βιοψία επιτρέπει στον ειδικό να αποσαφηνίσει τη φύση των αλλαγών σε κυτταρικό επίπεδο και να επιλέξει την πιο αποτελεσματική πορεία θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Υπάρχουν όμως αρκετές συνθήκες στις οποίες η δειγματοληψία βιοψίας από τους πνεύμονες αντενδείκνυται.

Δεν γίνεται ακόμη και με την επείγουσα ανάγκη να διασαφηνιστεί η διάγνωση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μη αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια με ειδικές συσκευές.
• μια μεγάλη συσσώρευση υγρού ή αέρα στην πνευμονική κοιλότητα.
• την παρουσία κυστικών σχηματισμών στους πνευμονικούς ιστούς,
• κακή πήξη του αίματος.
• σοβαρή αναιμία.

Για να επιβεβαιωθούν ή να αποκλειστούν αυτές οι αντενδείξεις, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για πλήρη εξέταση κατά το προπαρασκευαστικό στάδιο. Υπάρχουν επίσης ορισμένες προϋποθέσεις όταν αυτή η διαδικασία δεν είναι επιθυμητή, αλλά εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, ένας ειδικός μπορεί να το επιτρέψει. Αυτές περιλαμβάνουν τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τη θρομβοπενία, τη σύνδεση της συσκευής για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Τύποι βιοψίας ανάλογα με την τεχνική του

Να διεξαγάγει μια τέτοια διαγνωστική μελέτη χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και παρέχει εξαντλητικές πληροφορίες μόνο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται άμεσα από τη θέση του παθολογικού νεοπλάσματος, την τετριμμένη και το βάθος της διείσδυσης στον πνευμονικό ιστό.

Είναι σημαντικό! Η επιλογή της διαγνωστικής τακτικής της δειγματοληψίας του βιοψικού υλικού είναι το προνόμιο του θεράποντος ιατρού που είναι εξοικειωμένος με τα αποτελέσματα των προκαταρκτικών αναλύσεων. Για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της μη φυσιολογικής περιοχής, πρέπει να ληφθεί ακτινογραφία του θώρακα.

Διαβρογχική βιοψία

Αυτό το είδος διαγνωστικής τεχνικής εκτελείται με διάτρηση του ιστού του πνεύμονα και της δειγματοληψίας του υλικού βιοψίας με διάφορους τρόπους:

• βελόνα - αναρρόφηση δομών υγρών ή ιστών με λεπτή ή παχιά βελόνα (ανάλογα με τον ιατρικό σκοπό).
• το τζάμπα - το τσίμπημα ενός υφάσματος.
• βούρτσισμα - απόξεση παθολογικών κυττάρων με ειδική βούρτσα.

Διαταραχές του τραύματος

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι δειγματοληψίας βιοψίας. Οι κύριες ενδείξεις για το σκοπό της είναι η παρουσία εντός του πνευμονικού ιστού ενός μεγάλου αριθμού σφαιρικών σκιών και η υποψία μεταστατικής βλάβης των πνευμόνων από έναν όγκο από άλλο όργανο.

Η διασταυρωτική βιοψία πνεύμονα πραγματοποιείται με διάτρηση του θώρακα μέσω του οποίου συλλέγεται η βιοψία. Αλλά αυτή η μέθοδος της in vivo δειγματοληψίας βιοψίας θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει έναν κλειστό πνευμοθώρακα, ο οποίος απαιτεί επειγόντως αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Βιτοθωρακοσκοπική βιοψία

Αυτός ο τύπος διαγνωστικής μελέτης ονομάζεται θωρακοσκοπική εκτομή και είναι η πιο ενημερωτική τεχνική. Η τεχνική της υλοποίησής της συνίσταται στην πραγματοποίηση 2 τεμαχίων μέσω των οποίων εισάγεται ενδοσκόπιο και ιατρικά εργαλεία (ψαλίδι) στην κοιλότητα του θώρακα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας ειδικός μπορεί να παρακολουθήσει οπτικά όλους τους χειρισμούς του, που επιτρέπουν τη συλλογή υλικού βιοψίας από τις πιο ευάλωτες περιοχές. Οι βλάβες που παραμένουν στον πνευμονικό ιστό σφραγίζονται μετά τη διαδικασία με ένα λέιζερ.

Ανοιχτή βιοψία

Αυτή η διαγνωστική μελέτη είναι πολύ παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία στο χειρουργείο μέσω των ακόλουθων χειρισμών:

• η αναισθησία χορηγείται στον ασθενή και τοποθετείται ένας σωλήνας στους αεραγωγούς για την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• μεταξύ των νευρώσεων εκτελούν μια περικοπή, ανοίγοντας την πρόσβαση στους πνεύμονες.
• κόψτε ένα μικρό κομμάτι δομών ιστών από μια ύποπτη περιοχή.
• η τομή ραμμένη, αφήνοντας ένα σωλήνα αποστράγγισης σε αυτό για 1-2 ημέρες.

Προετοιμασία για δειγματοληψία βιοψίας

Για να δείξετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα για τη μελέτη του αφύσικα αλλαγμένου ιστού, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με ορισμένες συστάσεις του γιατρού πριν εκτελέσετε τη διαδικασία. Μια βιοψία πνεύμονα εκτελείται μόνο μετά από μια σειρά προπαρασκευαστικών μέτρων.

Κοινή σε όλους τους ασθενείς είναι η συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

• 3 ημέρες πριν από τη διαγνωστική μελέτη, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τυχόν είδη και ποσότητες αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων για την αραίωση του αίματος.
• Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο με άδειο στομάχι, επομένως είναι απαραίτητο να σταματήσετε να τρώτε τροφή 6 ώρες πριν από την καθορισμένη ώρα.
• πριν από τη διαδικασία, αφαιρούνται όλες οι διακοσμήσεις και, εάν είναι, οδοντοστοιχίες και ακουστικά βοηθήματα και η κύστη αδειάζει.
• αμέσως πριν τη διαγνωστική μελέτη δεν συνιστάται να πίνετε νερό.

Είναι σημαντικό! Πριν ξεκινήσει η βιοψία του πνεύμονα, ο διαγνωστικός πρέπει να ενημερώσει λεπτομερώς για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων διατροφής και των φυτικών παρασκευασμάτων. Επίσης, ο ειδικός θα πρέπει να ενημερώνεται για τις υπάρχουσες αλλεργικές αντιδράσεις, την εγκυμοσύνη ή την κακή πήξη του αίματος.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα στη σαρκοείδωση και στον καρκίνο του πνεύμονα;

Συχνά οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν υπάρχουν διαφορές στην τεχνική διεξαγωγής μιας διαγνωστικής μελέτης σε ογκολογικές και κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού. Απαντώντας σε αυτή την ερώτηση, οι ειδικοί αποσαφηνίζουν ότι δεν υπάρχουν διαφορές στις μεθόδους δειγματοληψίας υλικού βιοψίας για καρκίνο και πνευμονική σαρκοείδωση. Κάνετε βιοψία των πνευμόνων με την άλλη βλάβη σε μία από τις 4 μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω. Ποιο από αυτά θα επιλέξει σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει. Ωστόσο, καθοδηγείται από τη θέση της πληγείσας περιοχής και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική, μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών, επειδή στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Στο πλαίσιο της διαφοροποίησης των παθολογικών διεργασιών, οι ειδικοί εφαρμόζουν ορισμένες από τις παρακάτω ενέργειες:

• Ο διαγνωστικός λαμβάνει δείγματα ιστών από όλα τα σημεία όπου ανιχνεύονται ρεύματα στη ραδιογραφία. Ο βέλτιστος αριθμός τεμαχίων βιοψίας πρέπει να είναι τουλάχιστον 5.
• Το υλικό βιοψίας μεταδίδεται σε παθολόγο, ο οποίος τον εξετάζει υπό μικροσκόπιο για την παρουσία ή την απουσία κοκκιωμάτων και άτυπων κυττάρων. Η ανίχνευση μερικών απουσία άλλων επιβεβαιώνει τον καρκίνο ή τη σαρκοείδωση.

Με βάση τις διαπιστωμένες αλλαγές, ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ογκολογική ή κοκκιωματώδη αλλοίωση και έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Βιοψία πνεύμονα αποτελέσματα, τι μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Η μελέτη του πνευμονικού ιστού υπό μικροσκόπιο διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, για να επιβεβαιωθεί η λοιμώδης φυματίωση, ο ειδικός μπορεί να χρειαστεί αρκετές εβδομάδες, γεγονός που συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες στην προετοιμασία του υλικού βιοψίας για περαιτέρω έρευνα.

Τα αποτελέσματα, τα οποία θα δείξουν βιοψία του πνεύμονα, μπορεί να είναι τα εξής:

1. Κανονικά. Στους πνευμονικούς ιστούς δεν υπάρχουν μεταβολές, δεν υπάρχουν ιικοί, βακτηριακοί και μυκητιακοί παράγοντες και δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής και κοκκιωμάτων.
2. Απόκλιση από τον κανόνα. Εντοπίστηκε τυχόν παθολογικές αλλαγές ή παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας.

Συνέπειες μετά τη δειγματοληψία βιοψίας και τη φροντίδα του ασθενούς

Η βιοψία του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη 2 σοβαρών επιπλοκών:

1. Πτώση του κύριου οργάνου του αναπνευστικού συστήματος, με αποτέλεσμα αυθόρμητη αναπνευστική ανακοπή. Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να αποφύγει αυτό το αποτέλεσμα πραγματοποιώντας μια ακτινογραφία των πνευμόνων αμέσως μετά τη διαδικασία.
2. Σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Εάν το αίμα δεν σταματήσει εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί όχι μόνο να χάσει τη συνείδηση, αλλά και να πεθάνει. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της οπής τραύματος και, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Εάν αυτές οι επιπλοκές δεν συνέβησαν και οι ακτίνες Χ δεν έδειξαν αρνητικές αλλαγές, η ιατρική παρατήρηση του ασθενούς διεξάγεται 2 ακόμη ημέρες μετά τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα ζωτικά σημεία επιστρέφουν στο φυσιολογικό και ο ασθενής είναι έτοιμος για απαλλαγή.

Πού μπορώ να περάσω τη διαδικασία, ποιο είναι το κόστος και η ανταπόκρισή του στον ασθενή;

Πολλά ιατρικά ιδρύματα προσφέρουν μια τέτοια διαγνωστική μελέτη, αλλά η επιλογή τους πρέπει να προσεγγιστεί με τη μέγιστη σοβαρότητα. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές αυτής της διαδικασίας και για να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή, κατά την επιλογή μιας κλινικής πρέπει να καθοδηγείται από τη συμμόρφωσή της με τα ακόλουθα κριτήρια:

• διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού σε ιδιωτική κλινική ή κρατικό κέντρο ογκολογίας.
• εξειδικευμένους και έμπειρους γιατρούς και νοσηλευτές που είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν όλες τις απαραίτητες χειρισμούς και να παρακολουθήσουν την παρακολούθηση του ασθενούς χωρίς οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η μέση τιμή της δειγματοληψίας του υλικού βιοψίας με τη μέθοδο τρυπήματος ή με τη χρήση βρογχοσκοπίου είναι 3000 ρούβλια και το κόστος μιας θωρακοσκοπικής βιοψίας μπορεί να φτάσει τα 9.500 ρούβλια.

Οι αναφορές ασθενών σχετικά με αυτή τη διαδικασία είναι διαφορετικές, αλλά σε όλα τα σημεία σημειώνεται ότι είναι εντελώς ανώδυνη και βοηθά τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση. Αυτή η άποψη των άρρωστων μιλά μόνο υπέρ αυτής της διαδικασίας · επομένως, όταν το συνταγογραφεί, δεν πρέπει να φοβόμαστε τίποτα και να αποφεύγουμε μια τέτοια διαγνωστική μελέτη. Το μόνο που απαιτείται από τον ασθενή είναι η ακριβής εφαρμογή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Ενημερωτικό βίντεο

Συντάκτης: Ivanov Alexander Andreevich, γενικός ιατρός (θεραπευτής), ιατρικός ανακριτής.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίς βιοψία;

Βιοψία πνευμόνων: ενδείξεις, μέθοδοι, αποτελέσματα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού για να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί η τελική διάγνωση.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτίνων Χ (φθοριογραφία). Αλλά μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, καθορίζει περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση (CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές παθολογίες διάχυτων και εστιακών πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων είναι πολύ περίπλοκη, χωρίς συχνά είναι αδύνατη η ιστολογική εξέταση.

Η βιοψία του πνεύμονα μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα πραγματοποιήθηκε μόνο με μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε για πρώτη φορά μια βρογχοσκοπική βιοψία με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο. Το 1974, ο Levin δημοσίευσε μια βιοψία με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, διακρίνονται σήμερα τέσσερις κύριοι τύποι βιοψίας:

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης. Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται από μια μακρά, παχιά βελόνα με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κάτω από υπερηχογράφημα ή ακτινογραφικό έλεγχο. Ανοίξτε τη βιοψία με το στήθος. Η ανοικτή χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο. Ενδορακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, πρόσβαση στον πνεύμονα μέσω του θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς σε ένα ή άλλο είδος παρέμβασης.

Ποιες ασθένειες διαφοροποιεί η βιοψία πνευμόνων

Η πιο ενημερωτική βιοψία πνευμόνων για τον προσδιορισμό:

Καλοήθη ή κακοήθης όγκος. Σαρκοείδωση. Αλλεργική πνευμονίτιδα. Πνευμονικές λοιμώξεις. Πνευμονίτιδα σκόνης. Βλάβες των πνευμόνων σε συστηματικές παθήσεις, αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις για βιοψία πνευμόνων

Σοβαρή κατάσταση ασθενούς. Σοβαρή υποξία. Ασθματική επίθεση. Διαφωνία ασθενούς. Κακοήθης αρρυθμία. Μαζική αιμόπτυση. Αιμορραγική διάθεση, δύσκολη θεραπεία.

Θρομβοπενία μικρότερη από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια σε μl. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας). Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Αρρυθμίες. Πνευμονική υπέρταση.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας χρησιμοποιούνται συνήθως όλες οι δυνατές μέθοδοι διάγνωσης απεικόνισης (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτό είναι απαραίτητο για τον πιο ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικά με εστιακές βλάβες στους πνεύμονες.

Σε αυτό εξαρτάται η επιλογή της μεθόδου βιοψίας.

Μερικές φορές η παθολογική εστίαση δεν είναι ορατή σε ακτίνες Χ και εικόνες υπολογιστή (για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο ενός ενδοβρογχικού όγκου). Στη συνέχεια πραγματοποιείται βιοψία αμέσως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης από ύποπτες τοποθεσίες.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που επιλέξατε, πρέπει:

Ακύρωση φαρμάκων που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Plavix, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, κτλ.) 3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία. Άρνηση τροφίμων για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία εκτελείται με μια βαθιά θέση της παθολογικής εστίασης και την παρουσία της σύνδεσής της με τους κύριους, λοβικούς, τμηματικούς και υποσχηματισμένους βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία εκτελείται εξωτερικά, υπό τοπική αναισθησία. Πιθανή προμεραπεία με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (λιγότερο συχνά μέσω του στόματος). Ο βλεννογόνος προ-αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει συνεχώς όλα τα τμήματα του βρογχικού δέντρου. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδικές λαβίδες που εισάγονται μέσω του διαύλου οργάνου του βρογχοσκοπίου. Οι γάντζοι "δαγκώνουν" ένα κομμάτι ιστού από μια παθολογική εστία (με οζίδια) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης παράγεται μερικές φορές διάβρωση των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι οδυνηρή. Μια μικρή αιμόπτυση μετά από μια βρογχοσκοπική βιοψία είναι δυνατή, περνά γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνια δυνατές:

Πνευμονική αιμορραγία. Βλάβη στο σπλαγχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Άλλα ονόματα: διαστομαχική, βελόνα βιοψία.

Διαδερμική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πλησιέστερα στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τα μεγάλα αγγεία και τις δέσμες νεύρων, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με τις ασαφείς βλάβες του.

Μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Γενική αναισθησία είναι δυνατή σε παιδιά, καθώς και σε άτομα με ευερεθιστότητα.

Ο τόπος έγχυσης της βελόνας διάτρησης επιλέγεται μετά από ακτινολογικό έλεγχο πολλών αξόνων ή CT σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση της βιοψίας.

Η αναισθησία του δέρματος, ο υποδόριος ιστός γίνεται με ένα τοπικό αναισθητικό, τότε όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα διατρυπούν χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα βιοψίας. Η βελόνα μπορεί να είναι:

Λεπτό (όπως σε συμβατική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογία. Tolstoy (με συσκευή κενού για τη συλλογή ενός πλήρους δείγματος ιστού) - για βιοψία τρυπήματος.

Η βελόνα προωθείται με υπερήχους, φθοριοσκόπηση ή CT. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να παραμείνει ακίνητο για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Αρκετές φορές πρέπει να κρατάτε την αναπνοή σας. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη (με έλεγχο CT).

Αφού η βελόνα φθάσει στην επιθυμητή περιοχή, ο μηχανισμός κενού ενεργοποιείται και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση παρακέντησης.

Περίπου μια ώρα ο ασθενής θα παραμείνει υπό παρατήρηση. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Pneumothorax (να πάρει μια μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Αιμορραγία Ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία). Αργότερα επιπλοκές στην ένταξη της λοίμωξης - πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος. Η ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του διαύλου διάτρησης. Υποδόριο εμφύσημα. Εξάτμιση της συγκεκριμένης φλεγμονής.

Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνικής, οι ενδείξεις για τη διαδερμική βιοψία είναι όλο και πιο περιορισμένες, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος από τις άλλες.

Ανοικτή βιοψία του πνεύμονα (μικρή θωρακοτομή)

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι εφικτές (η παθολογική περιοχή είναι σε δύσκολη θέση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, ένα μεγάλο δείγμα ιστού είναι απαραίτητο για τη μελέτη, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για την ανοιχτή βιοψία είναι διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

Ανοίξτε τη βιοψία των πνευμόνων

Μια ανοικτή βιοψία πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του πλέον κατάλληλου μεσοπλεύριου χώρου.

Η κλασσική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια 8 cm μήκος τομή στο 3-4 μεσοπλεύριο διάστημα εμπρός από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια της συσκευής αναισθησίας, ο πνεύμονας φουσκώνει, μέρος του οποίου διογκώνεται μέσα στο τραύμα. Μια συσκευή που ξεπλένει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες τοποθετείται πάνω σε αυτό το τμήμα που εκπέμπει σφήνα.

Με τον τρόπο αυτό, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται στη μελέτη. Αυτό ονομάζεται περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Μετά την απομάκρυνση, η αποστράγγιση παραμένει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Βιοψία Θωρακοσκόπηση

Μια θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα ή σε περιπτώσεις διάχυτης πνευμονικής νόσου (στρατιωτική φυματίωση, καρκινομάτωση, πολλαπλές μεταστάσεις).

Βιοψία Θωρακοσκόπηση

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή διασωλήνωση βρόγχου. Ο δοκιμαστικός πνεύμονας απενεργοποιείται από τον εξαερισμό.

Διάφορες διατρήσεις γίνονται στον θωρακικό τοίχο: για ένα θωρακοσκόπιο και για όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε μεγεθυμένη όψη.

Μετά από μια λεπτομερή αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μια μέθοδος βιοψίας.

Με επιφανειακές εστίες, εκτελείται μια βιοψία φετών. Οι ειδικές λαβίδες λαμβάνουν δείγματα ιστών από διάφορες περιοχές. Αυτός είναι ο πιο εύκολος και αποτελεσματικός τρόπος.

Για τις βαθιές εστίες ή τη διάχυτη διαδικασία, πραγματοποιείται οριακή εκτομή στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα ενδοσυνθετικό.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την ανάρρωση από την αναισθησία, μπορεί να επιτρέπεται στον ασθενή να πάει στο σπίτι.

Οι κανόνες βιοψίας

Τα τεμάχια ιστών για εξέταση λαμβάνονται από το κέντρο της παθολογικής περιοχής, καθώς και από την περιφέρειά της. Ο αριθμός των επιλεγμένων δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε.

Τα επιλεγμένα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο με μέσο συντήρησης (φορμαλίνη), το οποίο υπογράφεται και αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Εάν χρησιμοποιήθηκε βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (ΤΑΒ), το λαμβανόμενο ρήγμα τοποθετείται αμέσως πάνω σε γυάλινη ολίσθηση.

Εάν προβλέπεται βακτηριολογική εξέταση, πολλά δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο ή απλά σε αποστειρωμένο δοχείο.

Πώς γίνεται η ιστολογική μελέτη

Η μελέτη επιλεγμένων δειγμάτων εκτελείται από γιατρούς - παθολόγους. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα, κατόπιν σε παραφίνη για συμπύκνωση. Οι μικρο-φέτες παρασκευάζονται από πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμο) για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα ζωγραφίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη ολίσθηση.

Αυτή η όλη διαδικασία προετοιμασίας του δείγματος απαιτεί χρόνο (περίπου μια εβδομάδα), οπότε διαρκεί τόσο πολύ για να περιμένετε απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

Τι μπορεί να ανιχνευτεί με βιοψία πνευμόνων

Με τη βιοψία των πνευμόνων μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

Καρκίνος πνεύμονα Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από το επιθήλιο (επιδερμοειδές καρκίνο) και τα αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, αδενικός καρκίνος πλακώδους κυττάρου). Μπορεί να είναι διαφοροποιημένη, ελάχιστα διαφοροποιημένη και αδιαφοροποίητη. Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, με διαταραγμένη κυτταρική δομή και μεγάλο αριθμό διαχωρισμών. Όσο λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με τον γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθη είναι. Σαρκοείδωση. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκιώματα σε αυτά δίπλα τους. Χρόνια βρογχίτιδα. Τα παρασκευάσματα αποκαλύπτουν κυτταρική φλεγμονώδη διήθηση, ατροφία ή υπερπλασία αδενικών κυττάρων, ανάπτυξη ιστού κοκκιώσεως, καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, απώλεια ελαστίνης. Ίλιγγος κυψελίδα Υπερπλασία των πνευμοκυττάρων τύπου II, ανάπτυξη στους πνεύμονες των κοιλοτήτων του αέρα του κυψελωτού τύπου. Πνευμονική φυματίωση. Σε παρασκευάσματα ανιχνεύονται κοκκία με εστίες κυστικής νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση επιτρέπει βακτηριολογική εξέταση. Αλλεργική κυψελίτιδα. Μια εικόνα της χρόνιας φλεγμονής σε απόκριση ενός αλλεργιογόνου σκόνης στους πνεύμονες. Histiocytosis Η. Ασθένεια άγνωστης φύσης. Σε δείγματα βιοψίας αποκαλύφθηκε διήθηση με ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans. Πνευμονική ίνωση. Αυτή είναι μια σύνθετη έννοια που προκύπτει από την επίλυση διαφόρων διαδικασιών. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

Κύρια ευρήματα

Εάν προτείνεται βιοψία πνεύμονα, τότε άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν επαρκούν για να γίνει σωστή διάγνωση. Υπάρχουν περίπου εκατό διαφορετικές ασθένειες στις οποίες επηρεάζεται ο πνευμονικός ιστός, μόνο μια βιοψία μπορεί να δώσει μια οριστική απάντηση. Βιοψία πνεύμονα - μια διαδικασία που διεξάγεται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία. Δεν υπάρχει ισχυρός πόνος, είναι απαραίτητο να συντονιστείτε μόνο για 40-50 λεπτά από σχεδόν ακίνητη θέση. Μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων. Τα περισσότερα από τα οζίδια στον πνεύμονα είναι καλοήθεις όγκοι. Θα πρέπει να συντονιστείτε με την προσδοκία μιας απάντησης από το εργαστήριο, την προετοιμασία του φαρμάκου και την ουρά για τη μελέτη διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι το αποτέλεσμα από το εργαστήριο μπορεί να είναι εικαστικό ή αμφίβολο. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επανειλημμένη βιοψία αμέσως ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Βίντεο: βιοψία πνευμόνων - ενδείξεις και τεχνική

Βιοψία πνευμόνων για καρκίνο

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι βιοψία πνεύμονα. Η διαδικασία παρέχει πολύτιμες πληροφορίες με υψηλό βαθμό ακρίβειας.

Τι είναι η βιοψία και τι δείχνει;

Ο κύριος σκοπός της βιοψίας πνευμόνων είναι να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση της ογκολογίας. Επίσης, η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό:

Μερικές φορές μια βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται απουσία αξιόπιστων δεδομένων αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε τομογραφία και ακτινογραφία.

Για τη διαδικασία, ένα δείγμα πνευμονικού ιστού αφαιρείται από τον ασθενή, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Υπάρχουν 3 μέθοδοι βιοψίας:

Χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο. Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος ενός ασθενούς. Η μέθοδος είναι αποδεκτή εάν εντοπιστούν μολυσματικές παθολογίες ή η ογκολογία βρίσκεται κοντά στους βρόγχους. Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα. Το όργανο εισάγεται στο στήθος του ασθενούς, ενώ χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν τα κακοήθη κύτταρα βρίσκονται δίπλα στο κλουβί. Μια ανοικτή βιοψία είναι η πιο δύσκολη διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργικές τομές. Χρησιμοποιείται εάν οι γιατροί σκοπεύουν να πάρουν μια μεγάλη περιοχή του πνεύμονα για έρευνα.

Η μέθοδος χειρισμού επιλέγεται από το γιατρό. Πριν από αυτό, αναλύει πλήρως την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και επιλέγει τον τόπο για τη διαδικασία.

Ποιος έχει βιοψία πνευμόνων;

Η βιοψία του πνεύμονα ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς στους πνεύμονες των οποίων έχουν βρεθεί βλάβες. Οι λόγοι για αυτούς τους σχηματισμούς μπορεί να είναι:

Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε όλους τους ασθενείς, εκτός από εκείνους που έχουν αντενδείξεις στη συμπεριφορά τους.

Αντενδείξεις για

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με τέτοια συνυπολογισμό:

Πνευμονική κύστη. Χρόνια ανεπάρκεια μυοκαρδίου. Υποξία. Αναιμία στα τελευταία στάδια. Διαταραχές αιμορραγίας. Εμφύσημα. Υπέρταση των πνευμόνων.

Σε άλλες περιπτώσεις, η διαδικασία επιτρέπεται να διεξαχθεί.

Πώς να προετοιμαστείτε για το BC;

Για να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη διαδικασία, θα πρέπει να περάσετε ένα πλήρες αίμα. Σε αυτή τη βάση, ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότερη μέθοδο βιοψίας.

Αργότερα, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να μιλήσει με τον ασθενή, να του εξηγήσει τι τον περιμένει, να τον ηρεμήσει και να τον βοηθήσει να βρει το σωστό ηθικό πνεύμα. Όταν ο ασθενής είναι έτοιμος, θα υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης για τη διαδικασία.

Συνήθως περίπου 6 ώρες πριν από τη βιοψία δεν μπορείτε να φάτε, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, να αφαιρέσει τα ρούχα, τα εξαρτήματα, τις οδοντοστοιχίες και τους φακούς επαφής.

Επίσης, την παραμονή της βιοψίας, δεν πρέπει να ληφθούν αραιωτικά αίματος. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για αυτό ακόμη και κατά την πρώτη συζήτηση.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό εάν ο ασθενής:

Παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα. Υποφέρει από οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση. Λαμβάνει αντιπηκτικά. Είναι σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την επιλογή της σωστής μεθόδου της διαδικασίας.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Πριν από τη βιοψία, ο ασθενής μπορεί να λάβει κάποια φάρμακα για να στεγνώσει την έκκριση στο στόμα και στους αεραγωγούς. Εάν επισημανθεί μια διαδικασία τρυπήματος, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μετά από αυτό. Σε άλλες περιπτώσεις, μέσα σε λίγες μέρες θα πρέπει να παραμείνετε υπό την επίβλεψη των γιατρών. Διαφορετικοί τύποι βιοψίας εκτελούνται με διάφορους τρόπους:

Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Για την εισαγωγή της βελόνας χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση. Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία. Αμέσως μετά τη διάτρηση, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μην κινήσει και να κρατήσει την αναπνοή του. Επίσης, είναι σημαντικό να αποφύγετε το βήχα. Μετά το τέλος των χειρισμών, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο κατεστραμμένο μέρος. Απαιτείται βιοψία παρακέντησης για περίπου μισή ώρα. Στο μετεγχειρητικό θάλαμο πρέπει να παραμείνουν για περίπου 2 ώρες.

Βιοψία με βρογχοσκόπιο πραγματοποιείται από πνευμονολόγο. Το εργαλείο για τη διαδικασία πρέπει να είναι λεπτό και ευέλικτο. Για να γίνει η εισαγωγή του βρογχοσκοπίου μέσα από τη μύτη ή το στόμα λιγότερο οδυνηρή, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.

Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται μόνο από έναν χειρούργο. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός κάνει μια τομή μεταξύ των πλευρών όπου θα ληφθεί δείγμα ιστού των πνευμόνων. Όταν εκτελεί αυτό το έργο, εισάγεται ένας σωλήνας αποχέτευσης υπεζωκότα στην κατεστραμμένη περιοχή και στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα. Όταν η αποστράγγιση σταματήσει, ο σωλήνας αφαιρείται. Μετά από περίπου μια εβδομάδα ή δύο, αφαιρούνται τα ράμματα. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 60 λεπτά.

Κάθε μια από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της λεπτότητες, επομένως, εκτελούνται από διάφορους γιατρούς.

Βιοψία του πνεύμονα - βλάπτει;

Τα συναισθήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτώνται από τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός:

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάτρησης, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Χρησιμοποιείται αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε τα πάντα ανώδυνα για ένα άτομο. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης τα πάντα είναι πιο περίπλοκα. Παρέχεται ένα αναλγητικό στον ασθενή, το οποίο από μόνο του μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις βήχα, το οποίο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο έχει πικρή γεύση. Μετά τη χειραγώγηση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος ή ξηροστομία. Ωστόσο, όλη η ταλαιπωρία θα περάσει σύντομα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Παρόλο που μια ανοιχτή βιοψία θεωρείται η πιο δύσκολη, η γενική αναισθησία λειτουργεί κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, έτσι ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Μετά το χειρουργείο, ο γιατρός θα εκδώσει ένα ηρεμιστικό φάρμακο, το οποίο θα αφαιρέσει οποιαδήποτε αποτελέσματα και θα χαλαρώσει το σώμα. Η ταλαιπωρία είναι δυνατή για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στους μύες, στον λαιμό και επίσης κουράζεται γρήγορα.

Η υπόλοιπη βιοψία του πνεύμονα δεν είναι μια τρομερή διαδικασία, εάν προετοιμαστείτε για ηθική.

Πιθανές συνέπειες και ασφάλεια της διαδικασίας

Από μόνη της, η βιοψία είναι απολύτως ασφαλής. Αρνητικές συνέπειες μπορεί να προκύψουν μόνο με βάση την πρόοδο μιας υπάρχουσας παθολογίας. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Αιμορραγία. Πνευμονία; Pnevmotrax; Αρρυθμία; Σπασμοί στους βρογχικούς σωλήνες. Ζάλη; Αναπνευστική δυσλειτουργία. Πόνος στο στήθος.

Εάν εντοπίσετε κάποια από αυτές τις επιπτώσεις, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Αξίζει να σημειωθεί ότι η βρογχοσκόπηση και η βιοψία παρακέντησης είναι ασφαλέστερη από την ανοιχτή βιοψία.

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την βιοψία, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να ελέγξουν την ανάρρωσή του. Όταν επιστρέφει στο σπίτι, θα πρέπει:

Πλήρως χαλαρώστε για αρκετές ημέρες. Μην πιέζετε για μια εβδομάδα. Εάν πρόκειται για ανοικτή διαδικασία, ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 2 ημέρες.

Σε περίπτωση αρνητικών επιπτώσεων, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε πλήρως όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Τιμές βιοψίας πνευμόνων

Οι τιμές βιοψίας εξαρτώνται από την κλινική όπου εκτελείται η διαδικασία. Σε διαφορετικά ιδρύματα υπάρχει εξοπλισμός ποικίλων βαθμών καινοτομίας, καθώς και γιατροί διαφόρων επαγγελματικών επιπέδων. Επίσης, η ερευνητική μέθοδος έχει σημασία.

Η ελάχιστη τιμή για τη βιοψία παρακέντησης και τη βρογχοσκόπηση στη Ρωσία είναι 2.000 ρούβλια, η μέγιστη τιμή είναι 16.000 ρούβλια, η οποία αναφέρεται σε ανοιχτό τύπο διαδικασίας.

Στην Ουκρανία, η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική. Βρογχοσκόπηση και βιοψία παρακέντηση μπορεί να γίνει για περίπου 2000 UAH, και μια ανοικτή διαδικασία - για 4000 - 5000 UAH.

Ωστόσο, αυτές είναι οι τιμές των ιδιωτικών κλινικών. Σε ορισμένα δημόσια ιδρύματα, η βιοψία πνευμόνων μπορεί να είναι φθηνότερη, αλλά οι λεπτομέρειες θα πρέπει να ζητηθούν από το γιατρό σας.

Έτσι, η βιοψία των πνευμόνων είναι η καλύτερη επιλογή επειδή:

Σχεδόν εντελώς ασφαλής. Δεν απαιτεί πολύ χρόνο για να ανακάμψει. Υποθέτει μια γρήγορη παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας. Έχει υψηλό βαθμό ακρίβειας και αξιοπιστίας. Δεν προκαλεί πόνο.

Παρά το τρομερό όνομα για πολλούς, η βιοψία πνεύμονα είναι η καλύτερη επιλογή για μια γρήγορη, ασφαλή και ανώδυνη εξέταση πνευμονικού καρκίνου.