Υπέρυθρη παρακέντηση

Στην ιατρική πρακτική συχνά χρησιμοποιούνται διατρήσεις, οι οποίες αποσκοπούν στην εξέταση των εσωτερικών οργάνων και στην ανάλυση των περιεχομένων που βρίσκονται σε αυτά. Αυτό καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή λεπτομερούς μελέτης του λαμβανόμενου υλικού και την ακριβή διάγνωση. Επιπλέον, η διάτρηση επιτρέπει τη γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου με έγχυση ιατρικών φαρμάκων απευθείας στο άρρωστο όργανο και επίσης απομακρύνει την περίσσεια υγρού ή αέρα από αυτό.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια αρκετά κοινή χειραγώγηση στη θωρακική χειρουργική. Πρόκειται για μια διάτρηση του θώρακα και του υπεζωκότα προκειμένου να διαγνωστεί, να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου και να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία.

Σχηματική απεικόνιση της πλευρικής παρακέντησης: 1 - ο αριστερός πνεύμονας, που πιέζεται από το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. 2 - ελεύθερο υγρό στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα. 3 - δεξαμενή για τη συλλογή του υγρού που αναρροφάται από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ενδείξεις για το διορισμό

Οι ενδείξεις αυτού του χειρισμού είναι ασθένειες στις οποίες συσσωρεύεται υγρό ή αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που βρίσκεται κοντά στον πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει συμπίεση του πνεύμονα και γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει. Οι ασθένειες για τις οποίες έχει συνταγογραφηθεί παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας περιλαμβάνουν: εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακα, πνευμοθώρακα, υποψία όγκου του υπεζωκότα, φυματίωση και άλλα.

Προετοιμασία ασθενούς

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, η παρακέντηση της υπεζωκοτικής περιοχής, λόγω των πιθανών επιπλοκών της, προκαλεί κάποιο φόβο στους ασθενείς. Επομένως, ο ασθενής πρέπει, πρώτα απ 'όλα, να είναι ψυχολογικά προετοιμασμένος για αυτή τη διαδικασία και να δημιουργηθεί με θετικό τρόπο. Η νοσοκόμα πρέπει να συμπεριφέρεται καλοπροαίρετα, να δείχνει σεβασμό για τον ασθενή, να τον καλέσει με όνομα και πατρόνυμο. Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει γιατί αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη και τι αντιπροσωπεύει, σε ποια σειρά θα διεξαχθεί. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, είναι απαραίτητο να αποκτήσει τη γραπτή συγκατάθεσή του για αυτή τη χειραγώγηση.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται προεπεξεργασία, δηλαδή, προετοιμασία του ασθενούς για αναισθησία. Περιλαμβάνει την εξέταση του αναισθησιολόγου, την εισαγωγή φαρμάκων, όπως τα υπνωτικά χάπια, τα ηρεμιστικά, τα αντιισταμινικά για την ανακούφιση από τη συναισθηματική ένταση και την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων στα μέσα που χρησιμοποιούνται κατά την αναισθησία. Η προετοιμασία για την υπεζωκοτική παρακέντηση είναι επίσης η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού σε έναν ασθενή.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, η νοσοκόμα θα πρέπει να προετοιμάσει όλα τα απαραίτητα για τη συμπεριφορά της: ένα αποστειρωμένο τραπέζι, στείρα εργαλεία και επίσης να βοηθήσει τον γιατρό να χειριστεί τα χέρια της και να βάλει σε στείρα ρούχα. Επιπλέον, η ευθύνη της νοσοκόμου είναι να παραδώσει τον ασθενή στην αίθουσα θεραπείας την καθορισμένη ώρα. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του υπεζωκότα πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση, στην πλάτη του στον γιατρό, στα χέρια του στο τραπέζι, αλλά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να σηκωθεί ένας βραχίονας για να διευρυνθεί ο μεσοπλεύριος χώρος. Παρόλο που συχνά σε σοβαρές συνθήκες, ο χειρισμός μπορεί να γίνει όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει έναν νοσηλευτή διαδικασιών και ιατρείου, ο οποίος παρέχει την απαραίτητη βοήθεια στον γιατρό. Πριν ξεκινήσει, η θέση παρακέντησης απολυμαίνεται με διάλυμα ιωδίου και διάλυμα χλωρεξιδίνης και κατόπιν ξηραίνεται με αποστειρωμένη σερβιέτα. Με διάλυμα 0,5% νοβοκαϊνης, πραγματοποιείται αναισθησία στο δέρμα. Για τον χειρισμό χρησιμοποιείται μια σύριγγα και μια λεπτή βελόνα για υπεζωκοτική διάτρηση, η οποία συνδέεται με τη σύριγγα με τη βοήθεια ενός ελαστικού σωλήνα. Υπάρχει ένα κλιπ για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στο υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μια παρακέντηση εκτελείται από γιατρό που το εκτελεί ανάλογα με την ασθένεια: στον δεύτερο ή στο τρίτο μεσοπλεύριο χώρο, όταν αφαιρείται αέρας από τον υπεζωκότα ή τον έβδομο ή τον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο, στην περίπτωση που είναι αναγκαίο να απομακρυνθεί το υπερβολικό υγρό από αυτό, αλλά όχι απαραίτητα στο άνω άκρο της νεύρωσης. αγγίξτε τις απολήξεις των νεύρων. Η εισαγωγή της βελόνας πάνω από το δεύτερο υποχονδρίου μπορεί να μην φτάσει στο στόχο, καθώς θα είναι πάνω από το επίπεδο του υγρού. Επίσης, η τοποθέτηση χαμηλής βελόνας είναι επικίνδυνη βλάβη στα κοιλιακά όργανα.

Αργές κινήσεις από τον υπεζωκότα αφαιρούν τον αέρα και το συσσωρευμένο υγρό. Εάν βρέθηκε αιματηρός αφρός στη σύριγγα, καθώς και όταν ο ασθενής βήχει, ο χειρισμός διακόπτεται. Μετά τη συλλογή του υγρού από τον υπεζωκότα, τοποθετείται σε αποστειρωμένο ξηρό πιάτο. Στη θέση παρακέντησης, συμπιέζουν το δέρμα με τα δάχτυλά τους, αφαιρούν προσεκτικά τη βελόνα και επεξεργάζονται αυτήν την περιοχή με ένα αλκοολικό διάλυμα με αποστειρωμένο ταμπόν και αποστειρωμένη πετσέτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, για την επείγουσα περίθαλψη, η βελόνα δεν αφαιρείται προκειμένου να διεξάγεται περιοδικά η ανάνηψη.

Μετά το τέλος αυτής της διαδικασίας, το εργαστήριο αναλύει τα περιεχόμενα της πλευρικής περιοχής. Όπως και με οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση στην υπεζωκοτική παρακέντηση, ακόμη και με επαγγελματική συμπεριφορά, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές με τη μορφή ταχυκαρδίας, εξάρθρωση του μέσου όρου, κατάρρευση, παρακέντηση του πνεύμονα, αιμορραγία του ήπατος στον υπεζωκότα, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς, έτσι ώστε αν είναι απαραίτητο, να κλείνετε γρήγορα το σφιγκτήρα και να διακόψετε τη λειτουργία. Μετά από μια υπεζωκοτική παρακέντηση, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα γουρνάρι σε έναν νοσοκομειακό θάλαμο και πρέπει να παραμένει υπό την επίβλεψη των γιατρών για μια μέρα.

Συμπεράσματα

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν σε πρώιμο στάδιο να εντοπιστεί μια σοβαρή ασθένεια και να γίνει μια σωστή διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει να αρχίσετε τη θεραπεία με έγκαιρο και αποτελεσματικό τρόπο και να επιτύχετε μια γρήγορη αποκατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας των εσωτερικών οργάνων, αυτός ο χειρισμός μπορεί να μετριάσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό μόνο η υπεζωκοτική παρακέντηση να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος μιλά άριστα σε αυτή τη μέθοδο έρευνας.

Πώς είναι η διάτρηση των πνευμόνων: οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία, την προετοιμασία, τις πιθανές επιπλοκές

Οι πνεύμονες είναι επενδεδυμένοι με μια λεπτή οροειδή μεμβράνη που ονομάζεται υπεζωκογόνος. Ο υπεζωκότης αποτελείται από δύο φύλλα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν περίπου 2 ml υγρού, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να εξασφαλίσει εύκολη ολίσθηση κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Κανονικά, το υπεζωκοτικό υγρό είναι ανοικτό κίτρινο χρώμα, διαφανές, δεν έχει οσμή. Σε περίπτωση πνευμονικών ασθενειών, τραυματισμών, όγκων και άλλων παθολογιών των αναπνευστικών οργάνων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ποσότητα του υγρού αυξάνεται και συσσωρεύεται, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια του ασθενούς, πόνους στο στήθος και αυξανόμενη αδυναμία. Διεξάγεται μια υπεζωκοτική παρακέντηση για να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της κατάστασης.

Τι είναι αυτό;

Η διάτρηση του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική μελέτη, η οποία συνίσταται στη λήψη της ανάλυσης του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία της συσσώρευσης της συλλογής (ρευστού) και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία στον ασθενή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι δυνατόν να εισαχθούν φάρμακα στον υπεζωκότα και να τα παραδώσει απευθείας στη βλάβη. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορείτε να αντλούν την περίσσεια υγρού, αέρα, εξοικονομώντας έτσι τον ασθενή από δυσφορία και πόνο.

Η διάτρηση των πνευμόνων είναι μια από τις πιο κοινές διαδικασίες στη θωρακική χειρουργική και είναι μια διάτρηση του θώρακα και του υπεζωκότα με ένα διαγνωστικό σκοπό, προσδιορίζοντας τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και πραγματοποιώντας τους απαραίτητους ιατρικούς χειρισμούς.

Ποιος έχει συνταγογραφηθεί με παρακέντηση του πνεύμονα: ενδείξεις για

Οι κύριες ενδείξεις για την πραγματοποίηση της υπεζωκοτικής παρακέντησης σε έναν ασθενή είναι ασθένειες, η πορεία των οποίων προκαλεί συσσώρευση στην κοιλότητα της εκχύλισης (πύον, οροειδές υγρό, αίμα) ή αέρας. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου του υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, ο πνεύμονας συμπιέζεται, στο φόντο του οποίου είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και δοκιμάζει τον πόνο όταν το στήθος κινείται.

Μεταξύ των ασθενειών στις οποίες η διάτρηση του πνεύμονα είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία, υπάρχουν τα ακόλουθα:

• pleurisy - πιο συχνά εξιδρωματική, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του υπεζωκότα και τη συσσώρευση του serous fluid στην κοιλότητα.
• πνευμοθώρακας.
• πνευμονική φυματίωση;
• πολύπλοκη πορεία πνευμονίας με βλάβες του υπεζωκότα.
• hydrothorax;
• υποψία σχηματισμού όγκου στους πνεύμονες ή στο θώρακα.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Όπως κάθε άλλη ιατρική μελέτη, η υπεζωκοτική παρακέντηση απαιτεί κάποια προετοιμασία, ανάλογα με το ποια διαδικασία θα είναι επιτυχής ή όχι. Φυσικά, ο ασθενής, ο οποίος έχει συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά στη ζωή του, αισθάνεται φόβο και μπορεί να καταλήξει από τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για την παρακέντηση του πνεύμονα ξεκινά με την ψυχολογική στάση του ατόμου από τον γιατρό - είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξηγήσουμε στον ασθενή πόσο αναγκαία είναι η μελέτη και πώς μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της ανάκαμψής της.

Είναι σημαντικό! Όταν ο γιατρός αναφέρει λεπτομερώς πώς γίνεται η παρακέντηση των πνευμόνων, ποια θέση πρέπει να λάβει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ποιες αισθήσεις θα έχει ταυτόχρονα - είναι ευκολότερο για τον ασθενή να συντονιστεί και να συμφωνήσει σε αυτό.

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, ο ιατρός πρέπει να λάβει τη γραπτή συγκατάθεσή του για την παρακέντηση, εάν για κάποιο λόγο ο ασθενής δεν μπορεί να το δώσει ή είναι ασυνείδητος, τότε οι άμεσοι συγγενείς του το κάνουν.

Στη συνέχεια, ο ασθενής είναι προμετοχή - προετοιμασία σε βαθύτερη αναισθησία. Η προεπεξεργασία βασίζεται στην εισαγωγή φαρμάκων από έναν αναισθησιολόγο σε έναν ασθενή με υπνωτικό ή ηρεμιστικό αποτέλεσμα, σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον αντιισταμινικά.

Η προεπεξεργασία μπορεί να μειώσει το άγχος και τα συναισθήματα του ασθενούς, να ανακουφίσει την ένταση και να ομαλοποιήσει τις παραμέτρους του παλμού και της πίεσης - συχνά, λόγω στρες, αυτά τα αριθμητικά στοιχεία είναι ελαφρώς υπερεκτιμημένα. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερέστερα τι γίνεται για την προετοιμασία και ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται γι 'αυτό.

Διαδικασία

Πριν από την έναρξη της διάτρησης, η νοσοκόμα θα πρέπει να προετοιμάσει στείρα όργανα που θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ρούχα για τον εαυτό της και για τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η νοσοκόμα βοηθάει τον γιατρό - σας δίνει τα σωστά εργαλεία, μιλάει στον ασθενή, τον χαλαρώνει και ακολουθεί διάφορες κατευθύνσεις.

Παρακάτω είναι οι οδηγίες του ασθενούς κατά τη διάρκεια του χειρισμού και τα στάδια της διάτρησης:

1. Η νοσοκόμα οδηγεί τον ασθενή στο δωμάτιο όπου η παρακέντηση εκτελείται σε καθορισμένο χρόνο - είναι ντυμένος σε αποστειρωμένα ρούχα μίας χρήσης με ελεύθερη πρόσβαση στην πλάτη (πουκάμισα με γραβάτες).
2. Η θέση του ασθενούς - πρέπει να καθίσει πίσω στο γιατρό με το ένα χέρι σηκωμένο για να διευρύνει τον μεσοπλεύριο χώρο και να διευκολύνει την πρόσβαση. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να παραμείνει σε καθιστή θέση, τότε η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε μία πλευρά.
3. Η θέση τρυπήματος απολυμαίνεται με αντισηπτικά διαλύματα - χρησιμοποιούνται πιο συχνά ιώδιο και χλωρεξιδίνη, μετά τα οποία το σημείο της θεραπείας στεγνώνεται προσεκτικά με μια χαρτοπετσέτα.
4. Τοπική αναισθησία - χρησιμοποιήστε διάλυμα Novacaine 0,5%. Μια λεπτή υπεζωκοτική βελόνα, συνδεδεμένη στη σύριγγα με ένα ελαστικό σωλήνα και ένα κλιπ σε αυτό, κόβει το δέρμα γύρω από το σημείο της προοριζόμενης διάτρησης. Ο σφιγκτήρας στον σωλήνα εμποδίζει την είσοδο αέρα κατά την διάρκεια της διαδικασίας στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
5. Ο γιατρός κάνει μια διάτρηση του υπεζωκότα - ανάλογα με την ασθένεια και την προκαταρκτική διάγνωση, ο ασθενής τρυπιέται μεταξύ 2-3 νευρώσεων για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας και μεταξύ 7-8 νευρώσεων - για να απομακρυνθεί το περίσσευμα του υγρού. Η βελόνα εισάγεται αναγκαστικά κατά μήκος της ανώτερης ακμής της νεύρωσης, καθώς υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων κατά μήκος της κατώτερης ακμής. Γιατί είναι τόσο σημαντικό να τοποθετήσετε τη βελόνα ανάμεσα στις καθορισμένες πλευρές; Η εισαγωγή της βελόνας πάνω από τις 2 πλευρές, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει την πρόσβαση στη θέση συσσώρευσης αέρα και η χαμηλή ένεση (κάτω από 8 πλευρές) αποτελεί απειλή για τον ασθενή όσον αφορά την πιθανή τριβή των κοιλιακών οργάνων.
6. Αργά και βαθμιαία, ο συσσωρευμένος αέρας ή η περίσσεια υγρού αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα - εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αρχίζει να εισέρχεται αφρώδες χοιρίδιο στη σύριγγα ή ο ασθενής μπαίνει σε βήχα, ο χειρισμός διακόπτεται αμέσως. Τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που λαμβάνονται κατά τη διάτρηση, τοποθετούνται σε στείρα, παρασκευασμένα πιάτα.
7. Το δέρμα στο σημείο παρακέντησης αρπάζεται ανάμεσα σε δύο δάκτυλα σε μια πτυχή, η βελόνα απομακρύνεται προσεκτικά και επεξεργάζεται προσεκτικά με ένα διάλυμα αλκοόλης, μετά το οποίο βγαίνει ένα βαμβακερό μάκτρο πάνω από μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, η οποία στερεώνεται με γύψο.

Είναι σημαντικό! Πριν από την πραγματοποίηση τοπικής αναισθησίας, ο γιατρός αναγκαστικά διευκρινίζει με τον ασθενή πώς παίρνει τα φάρμακα του Novocain και αν στο παρελθόν υπήρχαν περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης ή ατομικής δυσανεξίας, επιλέγεται ένα άλλο αναισθητικό.

Σε περίπτωση σοβαρών καταστάσεων και της ανάγκης να παρέχεται στον ασθενή επείγουσα περίθαλψη, η βελόνα μετά την διάτρηση μπορεί να μην αφαιρεθεί για να έχει πρόσβαση στους πνεύμονες και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης να εγχύσει γρήγορα τον ασθενή με φαρμακευτική αγωγή ή να εξάγει αέρα, αίμα, πύον.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, τα υλικά που λαμβάνονται κατά την παρακέντηση αποστέλλονται στο εργαστήριο για περαιτέρω μελέτη. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, θα ληφθεί απόφαση σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά τον υψηλό επαγγελματισμό των ιατρών και την τήρηση της τεχνικής της εκτέλεσης μιας παρακέντησης, ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να έχει επιπλοκές διάτρησης:

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - οι απαντήσεις στις ερωτήσεις σας

Μια υπεζωκοτική παρακέντηση (ή θωρακοκέντηση) είναι μια διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος και του υπεζωκότα (επένδυση των πνευμόνων), η οποία διεξάγεται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Τόσο η διαδικασία των παιδιών όσο και των ενηλίκων εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Σε ποιες περιπτώσεις προβλέπεται η διαδικασία;

Διαγνωστική παρακέντηση συνταγογραφείται για διάφορες παθολογικές καταστάσεις του υπεζωκότα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας:

• πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα),
• hemothorax (συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα),
• υδροθώρακα (συσσώρευση οξειδωτικής έκχυσης),
• χυλωτόραξ (συσσώρευση λεμφοκυττάρων),
• πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα), κλπ.

Που απορροφούν τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ο γιατρός αποσαφηνίζει τον χαρακτήρα του (αίμα / λεμφαδένες / συλλογή). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται λήψη υγρών για εργαστηριακή ανάλυση. Τα αποτελέσματα της μελέτης βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και επιλέγουν ένα λογικό σχήμα θεραπείας.

Το καθήκον της ιατρικής παρακέντησης είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εξαντλεί πλήρως το περιεχόμενο της υπεζωκοτικής κοιλότητας και ξεπλένει τους τοίχους του με φαρμακευτικά διαλύματα.

Συχνά, διαγνωστική παρακέντηση σε συνδυασμό με ιατρική.

Πώς είναι η προετοιμασία του ασθενούς για υπεζωκοτική παρακέντηση;

Την παραμονή της διαδικασίας, λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακα. Ο γιατρός εξηγεί λεπτομερώς τον σκοπό της διάτρησης και τον μηχανισμό της. Δεν απαιτείται άλλη εκπαίδευση. Για σοβαρό πόνο και βήχα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά και αντιβηχικά φάρμακα. Η ήρεμη συμπεριφορά των ασθενών και η αναπνοή θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την εκτέλεση χειρισμών.

Αμέσως πριν την παρακέντηση, ο ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα θεραπείας και προσφέρεται να απογυμνώνεται στη μέση. Η λειτουργία εκτελείται σε καθιστή θέση. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα που βλέπει προς τα πίσω. Στην κορυφή της πίσω πλευράς βάλτε ένα μαξιλάρι, στο οποίο ο ασθενής καλείται να ακουμπήσει στα χέρια του. Το σώμα παραμορφώνεται ελαφρά προς την πλευρά. Ο γιατρός καλύπτει την περιοχή διάτρησης με στείρες πάνες, αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικό και προχωρά στη διαδικασία.

Τεχνική παρακέντησης

Αρχικά, η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται στο σημείο παρακέντησης. Το διάλυμα της νοβοκαΐνης ενίεται διαδοχικά υποδόρια, ενδοδερμικά, στο περιόστεο και περαιτέρω, μέχρις ότου επιτευχθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα. Αφού πραγματοποιηθεί η αναισθησία, η βελόνα αφαιρείται από το στήθος και αναμένεται 2-4 λεπτά παύση.

Η διάτρηση πραγματοποιείται με ειδική βελόνα διάτρησης συνδεδεμένη μέσω ενός μεταβατικού σωλήνα με σύριγγα ή συσκευή αναρρόφησης. Αργά εξάγετε υγρό ή αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα δείγματα υγρών συλλέγονται σε αποστειρωμένους σωλήνες για εργαστηριακές δοκιμές.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο νοσηλευτής που στέκεται δίπλα στον ασθενή παρακολουθεί συνεχώς τον παλμό του, την πίεση του αίματος και την αναπνοή. Η εμφάνιση των προβλημάτων είναι ένα μήνυμα στο τέλος των χειρισμών.

Εάν η διαδικασία εκτελείται με ιατρικό σκοπό, ο γιατρός αντλεί μέχρι και 1,5 λίτρα υγρού, μετά την οποία πλένεται η υπεζωκοτική κοιλότητα με αντισηπτικές και φαρμακευτικές ουσίες (αντιβιοτικά, βλεννολυτικά).

Στο τέλος της διάτρησης η βελόνα απομακρύνεται γρήγορα. Η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με ιώδιο και σφραγίζεται με γύψο. Η νοσοκόμα μεταφέρει τον ασθενή σε ένα γουρνάκι στον θάλαμο, όπου πρέπει να βρεθεί ακόμα για 2 ώρες. Δοκιμαστικοί σωλήνες με υπεζωκοτικό υγρό αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Τι θα πει τα αποτελέσματα του εργαστηρίου;

Στο υλικό που λαμβάνεται, ανιχνεύεται η παρουσία κυττάρων όγκου, παθογόνων μικροοργανισμών, προσδιορίζεται η ποσότητα πρωτεΐνης, ένζυμα και κύτταρα αίματος.

Ένα υψηλό επίπεδο πρωτεϊνών (περισσότερο από 36 g / l) δείχνει τη φλεγμονώδη φύση του υγρού. Οι λόγοι συσσώρευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι:

• φυματίωση,
• πνευμονία,
• ασθένειες της πεπτικής οδού (παγκρεατίτιδα, διάτρηση του οισοφάγου),
• πνευμονική εμβολή,
• ρευματοειδής αρθρίτιδα,
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• καρκίνου του πνεύμονα

Η χαμηλή περιεκτικότητα πρωτεϊνών στη συλλογή είναι χαρακτηριστική της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της σπειραματονεφρίτιδας, του μυξέδη, της σαρκοείδωσης.

Η παρουσία κυττάρων αίματος μπορεί να υποδηλώνει τραύμα ή όγκο της πνευμονικής αρτηρίας. Η ανίχνευση κυττάρων όγκου δεικνύει την παρουσία μεταστάσεων ή κακοήθων όγκων.

Λόγω βακτηριολογικής ανάλυσης του υγρού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής πλευρίτιδας με 100% ακρίβεια.

Πιθανές επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να συμβεί:

• Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία. Προκαλούνται από τη δράση ενός τοπικού αναισθητικού ή από την ατομική αντίδραση του ασθενούς στη διάτρηση.
• Πνευμοθώρακας (κατάρρευση πνευμονικού ιστού). Εμφανίζεται λόγω διάτρησης του πνευμονικού ιστού ή εξασθένισης της ακεραιότητας του συστήματος διάτρησης.
• Αιμοθώρακα (συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Αναπτύσσεται εξ 'αιτίας τραυματισμού της μεσοστολής αρτηρίας.
• Μόλυνση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Είναι αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων της ασηψίας.
• Εντερικό τραύμα, συκώτι, σπλήνα. Ίσως με το λάθος σημείο της ένεσης της βελόνας διάτρησης.

Σε περίπτωση υποβάθμισης της κατάστασης του ασθενούς, διακόπτεται η παρακέντηση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει πρώτη βοήθεια. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η αυστηρή εφαρμογή της τεχνικής διάτρησης.

Πώς παρακέντηση πνευμόνων;

Διάτρηση του πνεύμονα - ιατρική χειραγώγηση, η οποία πραγματοποιείται με διαγνωστική και σε ορισμένες περιπτώσεις με ιατρικό σκοπό. Συχνά εκτελείται σε οξεία κατάσταση ως έκτακτη ανάγκη. Επίσης, μια παρόμοια διαδικασία προβλέπεται για υποψίες για σοβαρές παθολογίες, όπως κακοήθη νεοπλάσματα, οπότε ονομάζεται "βιοψία".

Βιοψία πνεύμονα

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι η φθοριογραφία και οι ακτίνες Χ. Εάν εντοπίσθηκε παθολογία πνευμονικού ιστού εστιακής ή διάχυτης στο στάδιο της διαλογής, δίνονται στον ασθενή επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για περαιτέρω αξιολόγηση. Αυτά περιλαμβάνουν CT ή MRI, βρογχοσκόπηση και βιοψία πνευμόνων.

Με βιοψία, οι ειδικοί σημαίνουν να πάρουν ένα κομμάτι ιστού με περαιτέρω ιστολογική εξέταση και να καθορίσουν την τελική σωστή διάγνωση. Σύμφωνα με τη μέθοδο απομάκρυνσης δειγμάτων για μικροσκοπία, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι εξετάσεων:

• Διαβρογχική ενδοσκοπική βιοψία - εκτελείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• Η διαδερμική διαθωρακική βιοψία εκτελείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων με μια μακρά, παχιά βελόνα.
• Ο ενδοτοραχοσκοπικός χειρισμός είναι μια σύγχρονη μέθοδος, η πρόσβαση στον πνεύμονα, στην οποία παρέχεται ένα θωρακοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Ανοιχτή βιοψία - εκτελείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του θώρακα.

Η επιλογή της μεθοδολογίας βιοψίας του πνευμονικού ιστού πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης και την επιδιωκόμενη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τη διαθεσιμότητα των ιατρικών οργάνων που είναι απαραίτητα για τον χειρισμό.

Τεχνική του

Η βιοψία είναι απαραίτητη σε περίπτωση ύποπτων μολυσματικών διεργασιών, νεοπλασμάτων και κύστεων στον πνευμονικό ιστό. Η μέθοδος διεξαγωγής μιας διαγνωστικής διαδικασίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται η παθολογική διεργασία που βρέθηκε νωρίτερα. Η πιο συνηθισμένη χρήση:

• Βιοψία Transbronchil. Το βιολογικό υλικό συλλέγεται με ειδικές χειρουργικές λαβίδες που εισάγονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού ταυτόχρονα με το βρογχοσκόπιο. Υπό τον έλεγχο της εικόνας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, καθώς και ακτινογραφικές εικόνες, ο γιατρός διαπερνά το τοίχωμα του ύποπτου βρόγχου και παίρνει ένα μικρό κομμάτι ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία ενδείκνυται για τον κεντρικό καρκίνο, κύστεις.
• Η διαθωρακική βιοψία είναι απαραίτητη όταν εντοπίζονται παθολογικές εστίες που εντοπίζονται σε στενή γειτνίαση με το θωρακικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων ή ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας μια βελόνα Silverman.
• Ανοιχτή δειγματοληψία βιοψίας, στην οποία η περιοχή του ιστού του πνεύμονα που απαιτείται για τη μελέτη αφαιρείται μέσω μιας ειδικής χειρουργικής τομής του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ασθενής υπό γενική αναισθησία κάνει μια τομή 8-12 cm στον 4-5 μεσοπλεύριο χώρο, μέσω του οποίου εισάγονται τα όργανα λήψης δείγματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι βιοψίας, για παράδειγμα, στην περίπτωση διάσπαρτων βλαβών του πνευμονικού ιστού, του μικρού κυτταρικού καρκινώματος.

Στις σύγχρονες κλινικές, είναι δυνατή η χρήση οπτικού θωρακοσκοπικού χειρισμού με βίντεο. Ταυτόχρονα, στον τομέα εντοπισμού μιας ύποπτης περιοχής, γίνονται αρκετές μικρές εντομές στο δέρμα, μέσω των οποίων εισάγεται μια βελόνα βιοψίας και μια κάμερα, υπό τον έλεγχο του οποίου συλλέγεται ο παθολογικός ιστός. Η διαδικασία έχει μια σύντομη περίοδο ανάκαμψης, ωστόσο, λόγω της υψηλής τιμής δεν είναι διαδεδομένη.

Προετοιμασία για τη διάγνωση

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, μια διαδικασία βιοψίας πνευμόνων απαιτεί εξειδικευμένη προετοιμασία. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Συνολική εξέταση, καθιέρωση ενδείξεων και αποκλεισμός των αντενδείξεων στη μελέτη.
2. Αμέσως πριν τη διαδικασία, θα πρέπει να αφαιρέσετε κοσμήματα, γυαλιά και φακούς επαφής, οδοντοστοιχίες.
3. Άρνηση κατανάλωσης τουλάχιστον 6 ωρών πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία.
4. Ο τερματισμός κατά την παραμονή της βιοψίας μιας πρόσληψης των πνευμόνων από τα παρασκευάσματα που προάγουν την αραίωση του αίματος (Ασπιρίνη, Βαρφαρίνη).

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή για τις ενδείξεις για την εφαρμογή του και τους πιθανούς κινδύνους και συλλέγει επίσης ένα ιστορικό αλλεργίας, διότι κατά τη βιοψία του πνεύμονα χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά και αναισθησία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις βιοψίας περιλαμβάνουν υποψία πνευμονικών όγκων, σαρκοείδωση, φυματίωση, πνευμονική ίνωση, ιστιοκυττάρωση και κυψελίτιδα. Για διαγνωστικούς σκοπούς, η διαδικασία πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται τυχόν ύποπτοι σχηματισμοί στην ακτινογραφία.

Επίσης, η διάτρηση του πνεύμονα χρησιμοποιείται ως βοήθημα έκτακτης ανάγκης για πνευμοθώρακα - συσσώρευση αερίων μεταξύ του υπεζωκότα λόγω τραυματισμού ή στο υπόβαθρο της ταυτόχρονης φυματίωσης, της βρογχεκτασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρακέντηση στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στην μεσοκλειδιτική γραμμή χωρίς τη χρήση παυσίπονων.

Η χειραγωγή απαγορεύεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Υποξία.
• Ασθματική επίθεση.
• Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση.
• Διαταραχή κακοήθους καρδιακού ρυθμού.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη θρομβοπενία, τις αιμορραγικές διαταραχές και τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Επιπλέον, με προσοχή, η πνευμονική βιοψία συνταγογραφείται για πνευμονική υπέρταση και αρρυθμίες.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Μια παρακέντηση του πνεύμονα συχνά υποδηλώνει μια υπεζωκοτική παρακέντηση, δηλ. Ιατρική διαγνωστική διαδικασία, η ουσία της οποίας συνίσταται στην λήψη και στη συνέχεια ανάλυση ή απομάκρυνση του πλεονάζοντος όγκου του παθολογικού υγρού που συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα. Για να το κάνετε:

• Ο ασθενής καλείται να καθίσει σε καθιστή θέση με ελαφρά κλίση προς τα εμπρός. Για ευκολία, μπορείτε να ξεκουραστείτε στο πίσω μέρος της καρέκλας, στο κρεβάτι.
• Το δέρμα του θώρακα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα - δύο φορές με ιώδιο και μία φορά με 70% αιθυλική αλκοόλη.
• Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία νοβοκαϊνη.
• Η διάτρηση πραγματοποιείται με ειδική βελόνα σε 7 ή 8 μεσοπλεύριους χώρους στη μέση μασχαλιαία γραμμή κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης.
• Η σύριγγα εκχυλίζει το υγρό για ανάλυση, μετά την οποία, αν είναι απαραίτητο, αντικαθίσταται με ένα σύστημα μίας χρήσης.
• Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αφαιρεθεί περισσότερο από 1 λίτρο παθολογικού υγρού από τους πνεύμονες.
• Μετά τη διαδικασία, η βελόνα διάτρησης απομακρύνεται από το στήθος του ασθενούς, η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και σφραγίζεται με συγκολλητική ταινία.

Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται για ιστολογική και βιοχημική έρευνα.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση ενδείκνυται για ασθενείς με αιμοθώρακα, υγρή έκχυση στο φόντο μολυσματικών ασθενειών και για καρκίνο του πνεύμονα. Μετά τη χειραγώγηση είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της διάτρησης περιλαμβάνουν πνευμοθώρακα, αιμόπτυση (λόγω αγγειακής βλάβης), εμβολή αέρα.

Διατρηματική διέγερση βελόνας ή βιοψία στη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

Τι είναι η βιοψία των πνευμόνων;

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει την in vivo συλλογή ενός μικρού δείγματος ιστού από μια παθολογική περιοχή που βρίσκεται στο αναπνευστικό όργανο για περαιτέρω εξέταση υπό μικροσκόπιο.

Η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων για την ασφαλή ανάληψη υλικού για έρευνα. Παραδοσιακά, η βιοψία συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από βήχα άγνωστης γένεσης, η οποία επιπλέον συνοδεύεται από μείωση του σωματικού βάρους, επιδείνωση της ανθρώπινης ευημερίας. Ο στόχος είναι να επιβεβαιωθεί / αρνηθεί η παρουσία κακοήθους όγκου.

Επιπρόσθετα, αυτή η τεχνική καταδεικνύει αποτελεσματικότητα στη διάγνωση της σαρκοείδωσης, της ίνωσης ή της πνευμονικής φυματίωσης. Η διαδικασία επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της ασθένειας και του βήχα, το στάδιο της ροής. Με βάση τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του βασικού παράγοντα που προκαλεί την αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.

Η διάτρηση γίνεται για διαφορετικούς σκοπούς, θεραπευτικούς και διαγνωστικούς, για παράδειγμα για όγκους και υποψία καρκίνου, διάτρηση του όγκου και λήψη του περιεχομένου για κυτταρολογία για να δείτε τη μορφολογία των κυττάρων που περιέχονται στο υγρό εξίδρωμα.

Μια παρακέντηση γίνεται επίσης σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, προκειμένου να καθοριστεί εάν ο τύπος του είναι ισχαιμικός ή αιμορραγικός, καθώς επίσης να τραβήξει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) και έτσι να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, για λόγους ανακούφισης της κατάστασης του ασθενούς, στον καρκίνο του πνεύμονα, ο μαστικός αδένας όταν συσσωρεύεται το υγρό στους πνεύμονες (μεταστατική πλευρίτιδα) και καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή αναπνέετε, κάνετε παρακέντηση του πνεύμονα και αντλούν το συσσωρευμένο εξίδρωμα.

Με τον προχωρημένο καρκίνο του στομάχου, κάποιους όγκους της κοιλιακής κοιλότητας, υπάρχει συσσώρευση υγρού στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, εμφανίζεται ασκίτης και στη συνέχεια τρυπείται και το υγρό. Μετά από τέτοιες διατρήσεις μπορεί να μειωθεί η πίεση, το άτομο μπορεί να αισθανθεί άσχημα.

Είναι απαραίτητο να ξαπλώνετε για τουλάχιστον δύο ώρες, μετά από μια παρόμοια διαδικασία.Αν η παρακέντηση λαμβάνεται από ένα μικρό όγκο, για διαγνωστικούς σκοπούς.Κανονικά, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν υποφέρει, μπορεί να υπάρξει μόνο ελαφρύς πόνος.

Όταν μια άρθρωση τρυπιέται, ο ασθενής αναισθητοποιείται με σκοπό την άντληση του αρθρικού υγρού, καθώς αυτό συνοδεύεται πάντοτε από πόνο και ακόμα και μετά από τη διαδικασία, συνήθως χορηγείται ένα αναισθητικό. Όλες οι κοιλιακές διατρήσεις, οι διατρήσεις του νωτιαίου μυελού πρέπει να γίνονται μόνο από έμπειρο γιατρό που κατέχει αυτή την τεχνολογία.

Κυριολεκτικά, η "παρακέντηση" (από τη λατινική λέξη punctum) είναι μια ένεση που δίνεται σε ένα ανθρώπινο όργανο για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας ασθένειας. Για παράδειγμα, είχα μια παρακέντηση των ιγμορείων για να "αποστραγγίσω" το πύο που συσσωρεύτηκε σε αυτά.

Κατά τη διάρκεια των σχολικών μου χρόνων, ο φίλος μου είχε επίσης μια παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος για να αντλήσει από το υγρό που συσσωρεύεται εκεί. Και προφανώς, η ίδια η λειτουργία (και νομίζω ότι αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με μια πράξη) δεν είναι περίπλοκη και χρησιμοποιείται συχνά.

Οι συνέπειες της εφαρμογής του είναι πιθανότατα πιθανές - τελικά, οποιαδήποτε παραβίαση των ζωντανών ιστών δεν είναι καλή. Αλλά αν όλα γίνονται, όπως λένε, "με αίσθηση, λογικά, με ευθυγράμμιση", τότε ο φόβος πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.

Συνιστάται παρακέντηση όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου και να καθοριστεί η πιο ακριβής ανάλυση. Το απαραίτητο υγρό για τη μελέτη ιστού από τους ιστούς ή τις κοιλότητες συλλέγεται. Επομένως, διεξάγετε παρακέντηση, για παράδειγμα, τον θυρεοειδή αδένα, το νωτιαίο μυελό, το στήθος, το μυελό των οστών κλπ.

Στην πραγματικότητα, η παρακέντηση είναι μια παρακέντηση.

Τι μπορεί να είναι επικίνδυνος;

Μην ξεχνάτε ότι η παρακέντηση είναι χειρουργική επέμβαση. Η οποία μπορεί να είναι επιβλαβής λόγω της στοιχειώδους μη τήρησης της άσηψης και της αντισηψίας. Επιπλέον, ένας γιατρός με άπειρο χέρι μπορεί να βλάψει οποιοδήποτε όργανο ή μεγάλο σκάφος.

Η διάτρηση είναι όταν τρυπάται ένα σώμα ή ένα δοχείο για το σκοπό της διάγνωσης ή της θεραπείας.

Ο ίδιος συχνά αντιμετωπίζω διατρήσεις του νωτιαίου μυελού (οσφυϊκής μοίρας), θα έλεγα ότι γίνονται όταν δεν υπάρχει διέξοδος (δεν μπορούν να κάνουν διάγνωση, με άλλους τρόπους, για παράδειγμα). Και αν γίνει σωστά, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Αλλά ο νωτιαίος μυελός είναι μια πολύ εύθραυστη δομή, έτσι μερικές φορές οι άνθρωποι αισθάνονται ναυτία, ζαλάδα, αδύναμη, πόνο στο σημείο παρακέντησης ή πίσω, δηλαδή σημάδια ερεθισμού των μηνιγγίων, αλλά όλα πάνε μακριά.

Αυτός είναι ένας από τους τύπους της συνήθους ένεσης, μόνο που διαπερνούν όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τα τοιχώματα των αγγείων (πιο συχνά οι φλέβες), την κοιλότητα ή οποιοδήποτε όργανο. Σκοποί για αυτό μπορεί να είναι θεραπευτικοί ή διαγνωστικοί, ή και οι δύο.

διάτρηση - είναι η φρύξη του δέρματος, των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων των οργάνων, με σκοπό τη θεραπεία ή τη μελέτη - ανάλυση. επειδή ο φίλος μου είναι γιατρός, το ξέρει καλά και έχω ακούσει αυτές τις ιστορίες από αυτόν δύο φορές.

Η διάτρηση είναι η διάτρηση ενός ατόμου με βελόνα προκειμένου να αποπληθωριστεί το υγρό από το εσωτερικό. Για παράδειγμα, αντλούν υγρό για πνευμονικό οίδημα. Το αίμα μου αντλήθηκε κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας κοντά στην άρθρωση. Τα αποτελέσματα της διάτρησης είναι ελάχιστα, ακόμη και μια ουλή δεν παραμένει. Αν και η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη.

Τρυπήθηκε δύο φορές στην παιδική μου ηλικία τη δεκαετία του '80! Πολύ επώδυνη και άβολη διαδικασία. Δεν ξέρω, ίσως είναι καλύτερα τώρα, αλλά τότε ήταν φοβερό!

Ήμουν σε μια καρέκλα χωρίς πλάτη ή σκαμνί και μια μεγάλη βελόνα εισήχθη στη σπονδυλική στήλη από κάτω, ήταν πολύ οδυνηρή, αλλά το πιο δυσάρεστο πράγμα ήταν ότι έπρεπε να καθίσω με αυτή τη βελόνα ακίνητη! Και έπειτα ένα άλλο, και να περάσουν μερικές ώρες.

Δεν υπήρχαν αρνητικές συνέπειες! Αλλά κανείς δεν θα ήθελε να το δοκιμάσει αυτό.

Η διάτρηση είναι όταν κάποιος διαπερνά ένα όργανο ή ένα αγγείο για διάγνωση και θεραπεία. Έχω δει συχνά ανθρώπους να πηγαίνουν στη διάτρηση στη σπονδυλική στήλη και να τους φέρουν πίσω. Η εικόνα δεν είναι ωραία, αλλά τίποτα ακόμα. Οι διατρήσεις είναι διαφορετικές και με διαφορετικούς λόγους.

Η διάτρηση είναι μη χειρουργική διάγνωση ή θεραπεία. Μια μακρά βελόνα εισάγεται στο ανθρώπινο όργανο μέσω του οποίου είναι δυνατό να δράσει μέσα στο όργανο χωρίς να κάνει μεγάλες τομές - να κάνει τομές, αποκοπές, να αφαιρέσει, να εξάγει υγρό.

Η διάτρηση είναι μια ειδική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των παθολογιών, καθώς και για τη θεραπεία των εσωτερικών οργάνων και των βιολογικών κοιλοτήτων. Αυτό γίνεται με τη χρήση ειδικών βελόνων και άλλων συσκευών.

Η διάτρηση είναι μια ειδική παρακέντηση των ιστών των εσωτερικών οργάνων, των αιμοφόρων αγγείων, των διαφόρων νεοπλασμάτων, κοιλοτήτων για τη συλλογή υγρών για τη διάγνωση των παθολογιών. Επιπλέον, η χρήση της διαδικασίας σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη για την εισαγωγή ναρκωτικών.

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογιών του ήπατος, του μυελού των οστών, των πνευμόνων, του ιστού των οστών. Βασικά, ο καρκίνος καθορίζεται με αυτόν τον τρόπο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, τα υλικά λαμβάνονται απευθείας από τον όγκο.

Όσο για τα αιμοφόρα αγγεία, τρυπώνονται για τη συλλογή του βιολογικού υγρού, την εγκατάσταση καθετήρων με τις οποίες εγχέονται φάρμακα. Η παρεντερική διατροφή παράγεται επίσης με τον ίδιο τρόπο.

Εάν παρατηρηθεί φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή, αρθρική ή υπεζωκοτική κοιλότητα, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση υγρού ή πύου, η διάτρηση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση αυτού του παθολογικού περιεχομένου.

Τύποι πνευμονικής χειρουργικής

Βήχας και αναπνευστικά συμπτώματα ανεξήγητης γένεσης μπορεί να εμφανιστούν σε φόντο βλάβης στον πνευμονικό ιστό με διαφορετικό εντοπισμό. Ανάλογα με τη θέση του προοριζόμενου παθολογικού τόπου, μπορεί να απαιτείται διαφορετική τεχνική χειρισμού. Η βιοψία είναι μια συλλογική έννοια που υποδηλώνει τη διαδικασία συλλογής ιστών για περαιτέρω μελέτη.

Αυτή η διαγνωστική διαδικασία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Στη μελέτη του τραχειοβρογχικού δένδρου, ο γιατρός παίρνει ένα τμήμα του παρεγχύματος του πνεύμονα που βρίσκεται πλησιέστερα στους βρόγχους χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο σωλήνα με μια βιντεοκάμερα στο τέλος.
• Βιοψία βελόνας. Χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα, το δέρμα του πρόσθιου ή οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος τρυπιέται για να ληφθεί ιστός για ανάλυση. Η τεχνική είναι σχετική μόνο για επιφανειακές παθολογικές διεργασίες στον πνεύμονα, συνοδευόμενες από βήχα.
• Διασταυρωτική (ανοιχτή) πνευμονική βιοψία. Η τεχνική περιλαμβάνει την εκτομή ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής ανοίγει το στήθος με άμεση πρόσβαση του γιατρού στην παθολογική θέση. Η εκτέλεση του κατάλληλου χειρισμού είναι δυνατή μόνο εάν απαιτούνται λειτουργίες σε αυτά τα όργανα. Ακριβώς επειδή το στήθος δεν ανοίγει.
• Βιτοθωρακοσκοπική βιοψία. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή στο θώρακα του θωρακοσκοπίου. Υπό οπτική παρατήρηση ενός γιατρού, η αφαίρεση ενός τεμαχίου της παθολογικής περιοχής των πνευμόνων για περαιτέρω μελέτη.

Γεγονός! Η επιλογή μιας κατάλληλης τεχνικής γίνεται από γιατρό ανάλογα με τα αποτελέσματα των αρχικών εξετάσεων. Η προκαταρκτική διάγνωση με ακτίνες Χ της νόσου για ακριβέστερο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας παραμένει υποχρεωτική.

Όλες οι παρεμβάσεις στους πνεύμονες μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες κατ 'όγκο: πνευμονεκτομή ή πνευμονεκτομή (πλήρης απομάκρυνση του πνεύμονα) και εκτομή (απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα). Η πλήρης απομάκρυνση γίνεται σε περιπτώσεις κακοήθων όγκων, καθώς και στην περίπτωση πολλαπλών παθολογικών εστιών σε όλα τα μέρη του οργάνου.

Η εκτομή του πνεύμονα μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών:

• άτυπη ή περιθωριακή - απομάκρυνση μιας περιορισμένης περιοχής στην περιφέρεια.
• segmentectomy - αφαίρεση του τμήματος με τον αντίστοιχο τμηματικό βρόγχο.
• Λοπεκτομή - Αφαίρεση ενός λοβού.
• bilobectomy - αφαίρεση 2 λοβών.
• μείωση είναι η μείωση του όγκου των πνευμόνων με την ήττα του εμφυσήματος (μη λειτουργούντες κοιλότητες αέρα στον ιστό του οργάνου).

Σύμφωνα με την τεχνολογία, όλες οι παρεμβάσεις είναι 2 τύπων: θωρακοτομικές ή παραδοσιακές - με ευρύ άνοιγμα στο στήθος και θωρακοσκοπική - ελάχιστα επεμβατική, που εκτελείται με τεχνολογία endovideo.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν επίσης τη θωρακοκέντηση - παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με βελόνα, όπως η διάτρηση σε περίπτωση κόλπου. ή από μια μικρή τομή με την εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης για την εκροή υγρού (πύον, αίμα) για την εισαγωγή φαρμάκων.

Τέλος, η πιο δύσκολη είναι η μεταμόσχευση πνευμόνων, η οποία σήμερα εκτελείται συχνά στο εξωτερικό και σε μεγάλες κλινικές σε περιπτώσεις όπου και οι δύο πνεύμονες αποτυγχάνουν.

Η χειρουργική επέμβαση του πνεύμονα γίνεται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση του σώματος του ασθενούς. Οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να βεβαιώσουν την ασφάλεια της διαδικασίας για ένα άτομο που έχει όγκο. Η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να γίνεται αμέσως, έως ότου η ογκολογία εξαπλωθεί περαιτέρω μέσω του σώματος.

Η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα είναι των εξής τύπων:

• Lobectomy - εξαγωγή του τμήματος του όγκου του οργάνου.
• Η πνευμονεκτομή παρέχει πλήρη εκτομή ενός από τους πνεύμονες.
• Εκτομή σχήματος V - σημειακή χειρουργική επέμβαση στον θωρακικό ιστό.

Για τους ασθενείς με πνευμονική χειρουργική επέμβαση φαίνεται σαν μια πρόταση. Μετά από όλα, ένα άτομο δεν μπορεί να φανταστεί ότι το στήθος του θα είναι άδειο. Ωστόσο, οι χειρουργοί προσπαθούν να καθησυχάσουν τους ασθενείς, δεν υπάρχει τίποτα τρομερό γι 'αυτό. Οι ανησυχίες για δυσκολία στην αναπνοή είναι μάταιες.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, επί του παρόντος υπάρχουν 4 τύποι βιοψίας:

1. Διαβρογχική - αφαίρεση ιστού που παράγεται μέσω της τραχείας ή των βρόγχων, υπό τον έλεγχο ενός βρογχοσκοπίου.
2. Διάτρηση - ένα μικρό κομμάτι ιστού του πνεύμονα λαμβάνεται για εξέταση με διάτρηση του θώρακα. Για τη διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα.
3. Βιοψία πνεύμονα κατά τη θωρακοσκόπηση - το υλικό λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της θωρακοσκοπικής επέμβασης.
4. Ένας ανοιχτός τύπος ιστού βιοψίας πνεύμονα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας του πνεύμονος που ονομάζεται θωρακοτομή.

Αυτά τα είδη της περιγραφόμενης διαδικασίας είναι σήμερα διαθέσιμα στην ιατρική.Ας περιγράψουμε αυτούς τους χειρισμούς με λίγες λεπτομέρειες.Ποιες ενδείξεις υπάρχουν για τη βιοψία των πνευμόνων

Μια ένδειξη για την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι η εμφάνιση ενός ογκώδους νεοπλάσματος στον πνευμονικό ιστό. Ο λόγος για την πρόκληση τέτοιων σχηματισμών μπορεί να είναι:

1. Καρκίνος πνεύμονα
2. Καλοήθη νεοπλάσματα του πνεύμονα.
3. Σαρκοείδωση.
4. Φλεγμονή του πνεύμονα με πύον στην κοιλότητα.
5. Πνευμονική φυματίωση.
6. Μακρόχρονη πνευμονία.
7. Βλάβη στο διάμεσο πνευμονικό ιστό.

Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη χρήση της κυτταρολογικής μελέτης για να δημιουργηθεί ακριβής εικόνα της νόσου. Και επίσης να ορίσετε τη σωστή θεραπεία. Μια ένδειξη για διαβρογχική βιοψία είναι η παρουσία νεοπλάσματος στο κέντρο, δηλαδή όταν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένα δείγμα για ανάλυση που βρίσκεται κοντά στο βρογχικό σύστημα. Εάν το νεόπλασμα απέχει πολύ από το κέντρο, συνιστάται η μέθοδος παρακέντησης.

Χρησιμοποιήστε διάφορες μεθόδους, μεταξύ των οποίων:

1. Βιοψία διάτρησης, στην οποία ένα μακρύ κανόνι-τροκάρ ή Silverman διέρχεται από το δέρμα, το στήθος και διεισδύει στους πνεύμονες. Αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται όταν η πληγείσα περιοχή βρίσκεται κοντά στο στήθος.
2. Μια χειρουργική βιοψία στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο στέρνο για πρόσβαση στο όργανο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση που απαιτείται περισσότερος ιστός για ανάλυση.
3. Διαβρογχική βιοψία (βρογχοσκόπηση), στην οποία μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστών με διέλευση του σωλήνα ενδοσκοπίου μέσω των αεραγωγών. Εκτελείται με τη θέση του κατεστραμμένου ιστού κοντά στους βρόγχους.
4. Βιτοθωρακοσκοπική βιοψία. Με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό μικροσκοπικό χειρουργικό εργαλείο και μια βιντεοκάμερα, κάνοντας μόνο δύο μικρές τομές. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και δαπανηρή βιοψία όλων των ειδών.

Μια ανοικτή βιοψία που απαιτεί γενική αναισθησία εκτελείται λιγότερο συχνά από μια βιοψία παρακέντησης. Συνήθως απαιτείται σε περιπτώσεις όπου οι επεμβατικές δοκιμές δεν μπορούν να δώσουν ακριβές αποτέλεσμα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ή για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης πριν από τη διεξαγωγή περαιτέρω χειρουργικών επεμβάσεων απαιτείται μεγαλύτερος όγκος βιοϋλικών.

Η δοκιμή αυτή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση ή σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις παρουσία κύστεων των πνευμόνων, ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστική ανεπάρκεια, κάποιες μορφές καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, διακρίνονται σήμερα τέσσερις κύριοι τύποι βιοψίας:

• Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης.
• Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται από μια μακρά, παχιά βελόνα με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κάτω από υπερηχογράφημα ή ακτινογραφικό έλεγχο.
• Ανοίξτε τη βιοψία με το στήθος. Η ανοικτή χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο.
• Ενδορακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, πρόσβαση στον πνεύμονα μέσω του θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς σε ένα ή άλλο είδος παρέμβασης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διάτρησης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία γυναικών ασθενειών:

1. Εμβόλιο στήθους. Διορίζεται με την παρουσία οζιδίων, ελκών ή σφραγίδων, αλλαγές στον τόνο του δέρματος, ακατανόητες εκκρίσεις από τις θηλές. Η διαδικασία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων διαφορετικής αιτιολογίας, για τη διάγνωση της φύσης τους. Απαιτείται προηγούμενη ειδική εκπαίδευση. Για παράδειγμα, μια εβδομάδα πριν από την παρακέντηση δεν πρέπει να παίρνετε Ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Μετά την παρακέντηση, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ήπια ενόχληση που εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες.
2. Συλλογή αυγών για τεχνητή σπερματέγχυση. Η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται 35 ώρες μετά την ένεση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Η διάτρηση εκτελείται με τρανσβαϊκό τρόπο. Χρειάζεται επίσης μια ειδική βελόνα. Η όλη διαδικασία ελέγχεται με υπερήχους. Αυτή η διαδικασία απαιτεί ορισμένες δεξιότητες, οπότε πρέπει να αναζητήσετε έναν έμπειρο ειδικό. Σε γενικές γραμμές, θεωρείται πρακτικά ανώδυνη, αλλά για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά από μια παρακέντηση, η γυναίκα αναισθητοποιείται.
3. Καρκινογένεση. Αυτή η διαδικασία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό των συγγενών ανωμαλιών ή της μόλυνσης του εμβρύου. Γι 'αυτό, το αίμα λαμβάνεται από τον ομφάλιο λώρο. Επιτρέπεται από την 16η εβδομάδα, αλλά για να μην βλάψει το μωρό και να πάρει ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα, μια παρακέντηση συνταγογραφείται από 22 έως 24 εβδομάδες. Η διάτρηση γίνεται μέσω της κοιλιάς της εγκύου γυναίκας στο αγγείο του ομφάλιου λώρου. Όλες οι συσκευές πρέπει να είναι αποστειρωμένες. Για την παρακέντηση λαμβάνεται μια ειδική βελόνα με μια συνημμένη σύριγγα. Αυτή η μέθοδος προσδιορισμού της λοίμωξης ή αναπτυξιακών ανωμαλιών θεωρείται η πλέον ακριβής, αλλά χρησιμοποιείται μόνο εάν άλλες μέθοδοι διάγνωσης είναι αναποτελεσματικές.
4. Διάτρηση κύστεων των ωοθηκών. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Η διαδικασία απαιτεί γενική αναισθησία και χορηγείται ενδοφλεβίως. Τα όργανα εισάγονται μέσω του κόλπου. Η βελόνα εισέρχεται μέσω ειδικού αισθητήρα. Ένας αναρροφητήρας είναι τοποθετημένος σε αυτό. Μέσα από το εργαλείο είναι η αναρρόφηση υγρού από την κοιλότητα της κύστης. Το βιοϋλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση. Αφού δεν υπάρχει πλέον υγρό στη κύστη, μια μικρή ποσότητα αλκοόλης είναι κολλημένη σε αυτό, κολλώντας το τείχος του σχηματισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να απαλλαγείτε πλήρως από κύστεις, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές υποτροπές. Μετά την παρακέντηση, η γυναίκα επιστρέφει στο σπίτι ήδη τη δεύτερη μέρα. Σε γενικές γραμμές, ο χειρισμός δεν προκαλεί πόνο, ωστόσο ο ασθενής πρέπει να είναι εντελώς ακίνητος, οπότε είναι απαραίτητη η αναισθησία.
5. Διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Διεξάγεται μέσω του τοίχου ή του οπίσθιου κολπικού μανικιού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των γυναικολογικών παθολογιών, καθώς και για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι μια τέτοια παρακέντηση είναι πολύ οδυνηρή, γίνεται απαραίτητα με αναισθησία. Επιπλέον, η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Πριν από την παρακέντηση, το έντερο και η κύστη πρέπει να είναι κενές.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας διεξάγεται μετά από εξέταση του δείγματος υπό μικροσκόπιο με τη χρήση ειδικών αντιδραστηρίων.

Με τη βοήθεια κατάλληλης τεχνικής είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι ακόλουθες αιτίες βήχα και άλλα αναπνευστικά συμπτώματα:

• κακοήθης εκφυλισμός των ιστών (καρκίνος).
• η σαρκοείδωση είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων κατά μήκος των λεμφικών αγγείων στους πνεύμονες.
• ίνωση - αντικατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό.
• χρόνια βρογχίτιδα.
• διάφορους τύπους κυψελίτιδας.
• πνευμονική φυματίωση ·

Μετά την ολοκλήρωση του τελικού συμπεράσματος, ο γιατρός το εξετάζει και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία βήχα ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της νόσου.

Θεραπεία ασκίτη

Λοιμώξεις είναι στο ίδιο επίπεδο με άλλες προβοκάτορες: κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), χρόνιες παθήσεις (θρόμβωση, διαβήτης), παχυσαρκία, παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα, μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Οι πνεύμονες ελέγχονται περιοδικά για έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών καταστάσεων.

Επομένως, συνιστάται να επιθεωρείτε τους πνεύμονες μία φορά το χρόνο. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς που πάσχουν από αγγειακές παθήσεις. Αν ξεκινήσετε την ασθένεια, ο πεθαμένος ιστός του όγκου θα προκαλέσει περαιτέρω ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων. Η φλεγμονή θα εξαπλωθεί στα γειτονικά όργανα ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος θα φτάσει βαθιά μέσα στο σώμα.

Η κύστη στους πνεύμονες δεν παραμένει στην αρχική της μορφή. Σταδιακά αυξάνεται, πιέζοντας το στέρνο. Υπάρχει δυσφορία και πόνος. Ο συμπιεσμένος ιστός αρχίζει να πεθαίνει, προκαλώντας την εμφάνιση πυώδους εστίας. Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρούνται μετά από κάκωση, κάταγμα νεύρου.

Στη θωρακική χειρουργική, ο θώρακος είναι ο ιατρικός όρος για το στήθος. Ο θωρακικός τοίχος σχηματίζεται από το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης με ένα ζευγάρι νευρώσεων, θωρακικό οστό και μύες που απομακρύνονται από αυτό. Ο θώρακας καλύπτει τη θωρακική κοιλότητα και την άνω κοιλία.

Η κύρια μέθοδος θωρακοχειρουργικής είναι η θωρακοτομή - μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει το άνοιγμα του θώρακα. Αυξανόμενη σημασία στην θωρακική χειρουργική αποκτούν ελάχιστα επεμβατική τεχνική απεικόνισης (τεχνική της «κλειδαρότρυπας»), όπως θωρακοσκόπηση.

Σε γενικές γραμμές θωρακική χειρουργική αντιμετωπίζει ασθένειες που προκύπτουν από τραυματισμούς στο στήθος, όπως αιμοθώρακας (συσσώρευση περίσσειας αίματος), πνευμοθώρακας (συσσώρευση περίσσειας αέρα) ή χυλοθώρακας (συσσώρευση υπερβολικών λέμφου) και τη θεραπεία των όγκων (π.χ., όγκοι του θωρακικού τοιχώματος όγκων ή μετάστασης πνεύμονα στους πνεύμονες), πνευμονία ή θωρακική κοιλότητα, καθώς και διαφορετικές παθολογίες θώρακα, π.χ. keeled μαστού ή χοάνης μαστού.

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης

Δοσολογία και χορήγηση

Προωθεί την έκκριση νατρίου και υγρού μέσω των νεφρών.

Ενδοφλέβια σε 20 - 40 mg 2 φορές την ημέρα. Με την αναποτελεσματικότητα της δόσης μπορεί να αυξηθεί.

Οσμωτικό διουρητικό. Αυξάνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος, προάγοντας τη μεταφορά υγρού από τον εξωκυττάριο χώρο στην κυκλοφορία του αίματος.

Ανατέθηκε στα 200 mg ενδοφλεβίως. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο θα πρέπει ταυτόχρονα με φουροσεμίδη, ως συνδυασμένη δράση τους - μαννιτόλη φέρνει ρευστό από τα μεσοκυττάρια διαστήματα στην κυκλοφορία του αίματος, και φουροσεμίδη - από την αγγειακή κλίνη μέσω των νεφρών.

Διουρητικό, το οποίο αποτρέπει την υπερβολική απέκκριση του καλίου από το σώμα (η οποία παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται φουροσεμίδη).

Πάρτε μέσα 100 - 400 mg την ημέρα (ανάλογα με το επίπεδο του καλίου στο αίμα).

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο ρυθμός απέκκρισης του ασκτικού υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 ml την ημέρα (αυτό είναι το πόσο το περιτόναιο μπορεί να αναρροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος). Με πιο εντατική απομάκρυνση του υγρού (που μπορεί να παρατηρηθεί με ακατάλληλη και ανεξέλεγκτη πρόσληψη διουρητικών) μπορεί να αναπτυχθεί η αφυδάτωση του σώματος.

• Μέσα που ενισχύουν τον αγγειακό τοίχο (διοσμίνη, βιταμίνες C, P). Η αγγειακή διαστολή και η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα είναι από τα κύρια στοιχεία στην ανάπτυξη ασκίτη. Η χρήση φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την αγγειακή διαπερατότητα και να ενισχυθεί η σταθερότητα τους στο πρόσωπο μιας ποικιλίας παθογόνων παραγόντων (υψηλή ενδοαγγειακή πίεση, φλεγμονώδεις μεσολαβητές, κλπ) μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της ασκίτη.
• Μέσα που επηρεάζουν το σύστημα αίματος (

Χαρακτηριστικά της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία πραγματοποιείται η διάτρηση του θώρακα, καθώς και το βρεγματικό υπεζωκότα με μια ειδική κοίλη βελόνα. Αυτό είναι απαραίτητο για την εφαρμογή των διαγνωστικών μέτρων ή ως θεραπευτικό μέτρο.

Τι είναι αυτό

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης πλευροκεντρισμός, θωρακοκέντηση. Συχνά, χρησιμοποιείται σε περίπτωση πνευμοθώρακας που έχει τραυματική ή αυθόρμητη μορφή, καθώς και ύποπτα υπερευαισθησίας, παρουσία αιμοθώρακα και πολλές άλλες ασθένειες αυτού του τύπου. Μια υπεζωκοτική διάτρηση καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αίματος, υγρού και αέρα στην ίδια την υπεζωκοτική περιοχή και, αν είναι απαραίτητο, την εξουδετερώνει από εκεί. Επιπλέον, η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να ισιώσετε τον πνεύμονα και, αν χρειαστεί, να πάρετε το υλικό για τη μελέτη από κυτταρολογικό ή βιολογικό τύπο σε φυσικοχημικό.

Εάν είναι απαραίτητο, όχι μόνο το εσωτερικό του παθολογικού περιεχομένου μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά και τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία εισάγονται μέσα. Έτσι, μπορεί να είναι αντιβιοτικά, αντισηπτικά, αντικαρκινικά, καθώς και ορμονικά μέσα. Οι ενδείξεις για την υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, για παράδειγμα, όταν εφαρμόζεται πνευμοθώρακα ισχύει όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τη θεραπεία. Η μεγαλύτερη δυσκολία στην εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι το γεγονός ότι πολύ συχνά οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής είναι ασυνείδητοι.

Όταν κρατιέται

Οι ενδείξεις για υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να έχουν ευρύ φάσμα. Έτσι, συνταγογραφείται όταν ένα συγκεκριμένο υγρό ή αέρας συσσωρεύεται στην ίδια την υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία παρατηρείται στην πλευρίτιδα. Εξαιτίας αυτού αρχίζει η συμπίεση του πνεύμονα, η οποία εκδηλώνεται από την ένταση της αναπνοής. Και επίσης η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί παρουσία όγκων με υγρά περιεχόμενα, για παράδειγμα, παρουσία μίας κύστης.

Αυτός είναι ο συχνότερος λόγος για τον οποίο εκτελείται μια ανοιχτή βιοψία πνευμόνων. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει τις δικές της αντενδείξεις, οι οποίες είναι:

• Κακό επίπεδο πήξης αίματος.
• Όταν στην περιοχή μιας τέτοιας λειτουργίας υπάρχει δερματική αλλοίωση.
• Εάν κάποιος έχει έρπητα ζωστήρα.
• Όταν πυροδέρμα.

Επίσης, όταν παρουσιαστεί εγκυμοσύνη, γαλουχία, η παρουσία υπερβολικού βάρους (εάν αυτή η τιμή είναι μεγαλύτερη από 130 κιλά), καθώς και παραβιάσεις της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, πριν αποφασίσετε για μια τέτοια διαδικασία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Οι περισσότεροι άνθρωποι φοβούνται μια τέτοια διαδικασία, λόγω της οποίας η βασική προετοιμασία του ασθενούς συνίσταται στην ψυχολογική στάση του. Ως εκ τούτου, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή ποια είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση και πώς γίνεται. Επιπλέον, ο ασθενής, εάν είναι συνειδητός, πρέπει να δώσει τη γραπτή συγκατάθεσή του για να εκτελέσει μια τέτοια χειραγώγηση.

Πριν από την εφαρμογή της αναισθησίας, εκτελείται ένα πρότυπο προεγχειρητικό παρασκεύασμα του ασθενούς. Συνίσταται στην εξέταση της θέσης παρακέντησης και στην εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, της αρτηριακής πίεσης και του παλμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μελετάται επίσης η αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα, προκειμένου να εντοπιστεί η παρουσία αλλεργιών.

Τεχνολογία εκτέλεσης

Πριν από τη βιοψία του πνεύμονα, προετοιμάζεται ένα συγκεκριμένο σύνολο οργάνων για τη λειτουργία. Περιλαμβάνουν:

1. Σωλήνας και σύριγγα.
2. Προσαρμογέας.
3. Ελαστικό σωλήνα.

Σε αυτή τη βάση, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ένας αρκετά μικρός αριθμός εργαλείων που χρησιμοποιήθηκαν. Επομένως, κατά τη διαδικασία του πόσο υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα ή από την κυστική κοιλότητα του όγκου θα έλκεται μέσα στη σύριγγα, ο προσαρμογέας θα συσφίγγεται περιοδικά προκειμένου να αποτραπεί η είσοδος αέρα στον υπεζωκότα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ένας αμφίδρομος γερανός. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται σε μια στιγμή που ο ασθενής κάθεται και τα χέρια του βρίσκονται στην υποστήριξη.

Η παρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ της 7ης και της 8ης πλευράς πίσω περίπου κάτω από το ωμοπλάτη, και μερικές φορές η μασχαλιαία γραμμή. Στην περίπτωση που το εξίδρωμα εμποδίζεται, ο θεράπων ιατρός θα προσδιορίσει μεμονωμένα τον τόπο όπου θα γίνει η παρακέντηση. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αποστέλλεται επιπλέον επίσης για εξέταση του θώρακα με τη μορφή υπερήχων και ακτίνων Χ.

Η ίδια η διαδικασία, όπως γίνεται βιοψία πνεύμονα, έχει την ακόλουθη ακολουθία ενεργειών:

1. Αρχικά, σε μια σύριγγα με όγκο 20 εκατοστών, πρέπει να καλέσετε το 0,5% Novocain. Για να καταστεί μια τέτοια διαδικασία λιγότερο επώδυνη, η περιοχή του εμβόλου της σύριγγας πρέπει να είναι μικρού μεγέθους. Έτσι, μετά την παρακέντηση του δέρματος, το Novocain εισάγεται σταδιακά καθώς η βελόνα κινείται. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να επικεντρωθεί στην άνω άκρη της νεύρωσης ώστε να μην βλάψει τη μεσοπλεύρια αρτηρία και να μην προκαλέσει αιμορραγία.
2. Κατά τη διαδικασία της εισαγωγής της βελόνας, θα γίνει αισθητή η ελαστική αντίσταση - αυτό σημαίνει ότι η βελόνα βρίσκεται στους ιστούς, αλλά η εξασθένησή της σημαίνει διείσδυση στον υπεζωκοτικό χώρο.
3. Τώρα το πιστόνι της σύριγγας τραβιέται μέσα, λόγω του οποίου το περιεχόμενο της σύριγγας θα μπει μέσα από το στήθος. Αυτό μπορεί να είναι πύον, αίμα ή εξίδρωμα.
4. Στη συνέχεια, πάρτε μια παχιά βελόνα και αντικαταστήστε την με μια λεπτή, με τη βοήθεια της οποίας πραγματοποιήθηκε η αναισθησία. Σε αυτό συνδέεται ένας προσαρμογέας και ένας διακόπτης που πηγαίνει στην ηλεκτρική αντλία. Μετά από αυτό, γίνεται πρήξιμο στους πνεύμονες πάλι στο ίδιο σημείο όπου πραγματοποιήθηκε η αναισθησία και το περιεχόμενο της πλευρικής κοιλότητας αντλείται με τη βοήθεια μίας ηλεκτρικής μονάδας αναρρόφησης.
5. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με πλύσιμο με αντισηπτικά, καθώς και με την εισαγωγή αντιβιοτικών. Στο τέλος, η αποστράγγιση δημιουργείται επίσης για τη συλλογή αυτόλογου αίματος αν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με αιμοθώρακα. Προκειμένου να αποκτηθούν οι απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο μετά την επέμβαση, το περιεχόμενο που ήταν δυνατόν να ληφθεί αποστέλλεται για τη διεξαγωγή διάφορων τύπων έρευνας, που κυμαίνονται από βιολογικά έως βακτηριακά.

Περικαρδιακή παρακέντηση

Μια τέτοια παρέμβαση γίνεται για τη διάγνωση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο χειρουργείο όσο και στην αίθουσα εκγύμνασης. Για το σκοπό αυτό θα χρησιμοποιηθεί σύριγγα με όγκο 20 ml και η διάμετρος της βελόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mm. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, ώστε να σχηματίζει μια γωνία μεταξύ του αριστερού πλευρικού τοξοειδούς από τη μια πλευρά και της διεργασίας xiphoid από την άλλη. Εισάγεται μια βελόνα μέσα από την οποία παρέχεται ένα διάλυμα 2% Trimecain. Μόλις διανοιχθούν οι μύες, η κλίση της σύριγγας αλλάζει προς την κατεύθυνση της κοιλιάς, μετά την οποία αρχίζουν να ωθούνται προς τον δεξιό ώμο, διατηρώντας τη σε γωνία 45 μοιρών.

Ότι η βελόνα διείσδυσε το περικάρδιο, θα πει ότι το αίμα θα ρέει μέσα στη σύριγγα μαζί με το εξίδρωμα. Μετά από αυτό, το περιεχόμενο του γιατρού μελετάται πρώτα οπτικά, και στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο για μια πιο λεπτομερή μελέτη. Αφού η περικαρδιακή κοιλότητα καθαριστεί από τα περιεχόμενα εκεί, πλένεται και εισάγεται αντισηπτικό μέσα. Μπορεί να αφεθεί ένας καθετήρας προκειμένου να γίνει νέα διάγνωση ή τακτικές ιατρικές διαδικασίες.

Πιθανές επιπλοκές

Όταν συμβαίνουν συμβάντα αυτού του τύπου, ορισμένα ιατρικά σφάλματα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

1. Διάτρηση του πνεύμονα ή οποιουδήποτε άλλου οργάνου που βρίσκεται στην περιοχή.
2. Η εμφάνιση ενδοπλευρικής αιμορραγίας.
3. Η ανάπτυξη αερομεταφερόμενης εγκεφαλικής εμβολής.

Σε περίπτωση που παρατηρηθεί παραβίαση του ιστού του πνεύμονα, θα εμφανιστεί ένας βήχας σε μια τέτοια κατάσταση. Εάν το φάρμακο εγχυθεί μέσα σε αυτό, η γεύση του θα γίνει αισθητή στην στοματική κοιλότητα. Όταν εμφανίζεται αιμορραγία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα το αίμα να εισέλθει στη σύριγγα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ένας βήχας στο αίμα εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης του βρογχοπληκτικού συριγγίου.

Όσον αφορά την εμβολή αέρα, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης. Αυτό μπορεί να είναι είτε μερική είτε πλήρης απώλεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης και έναρξη κρίσεων. Όταν μια βελόνα εισέρχεται στο στομάχι, μπορεί να εισρέει μέσα στη σύριγγα τα περιεχόμενα ή τον αέρα που περιέχεται σε αυτήν.

Όταν, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής άρχισε να παρουσιάζει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις των παραπάνω, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί αμέσως η βελόνα, να τοποθετηθεί ο ασθενής σε οριζόντια θέση, δείχνοντας το πρόσωπό του προς τα πάνω. Αμέσως κάλεσε τον χειρουργό. Σε περίπτωση σπασμών ή απώλειας συνείδησης, ο αναπνευστήρας και ο νευροπαθολόγος πρέπει επίσης να φθάσουν. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, κατά τη διαδικασία της υπεζωκοτικής διάτρησης ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να συμμορφωθεί με όλους τους κανόνες της παρέμβασης και να καθορίσει σωστά τον τόπο εισαγωγής της βελόνας και την κατεύθυνση της.

Συμπέρασμα

Η χρήση μιας τέτοιας διαγνωστικής μεθόδου είναι εξαιρετικά σημαντική στην ιατρική, λόγω του γεγονότος ότι καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση της ανάπτυξης των παθολογιών και της φύσης τους σε πρώιμο στάδιο. Αυτό τους επιτρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα και αποτελεσματικά. Με μια παραμελημένη νόσο ή την παρουσία ογκολογικού σχηματισμού, μια τέτοια διαδικασία καθιστά δυνατή την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Και αν η χειραγώγηση εκτελείται από ειδικευμένο ιατρό ο οποίος τη διεξάγει με αυστηρή τήρηση του αλγορίθμου, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.