Πρόληψη της φυματίωσης

Φαρυγγίτιδα

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από συγκεκριμένα βακτήρια. Είναι ενσωματωμένα στο ανθρώπινο σώμα και μπορούν να είναι εκεί καθ 'όλη τη ζωή.

Η πηγή της εξάπλωσης της λοίμωξης από φυματίωση είναι άτομα με πνευμονική φυματίωση στο ενεργό στάδιο. Για να κατανοήσετε τα βασικά στοιχεία της πρόληψης αυτής της ασθένειας, πρέπει να αξιολογήσετε τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξή της.

Παράγοντες ανάπτυξης της φυματίωσης

Όχι κάθε άτομο, στο οποίο μπαίνει το ραβδί του Koch (ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης) στην αναπνευστική οδό, αντιμετωπίζει αυτή την ασθένεια.

Η ανάπτυξη της νόσου στο σώμα επηρεάζεται από παράγοντες όπως:

συχνή χρήση οινοπνεύματος.

Επίσης, η επιτάχυνση ή επιδείνωση της εμφάνισης της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει σε κακή διατροφή, υγρασία και ακαθαρσίες σε μια κατοικημένη περιοχή, χρόνιες παθήσεις οργάνων όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ, οι νεφροί. Η πιθανότητα αυτής της νόσου αυξάνεται με το σακχαρώδη διαβήτη, την ορμονική και την κυτταροστατική θεραπεία. Έτσι, για την επιτυχή προφύλαξη συνιστάται, στο μέτρο του δυνατού, να αποκλειστούν προκλητικοί παράγοντες. Για παράδειγμα, εγκαταλείψτε το αλκοόλ ή το κάπνισμα.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας στα παιδιά έχει κάποια κατεύθυνση. Δεν πρόκειται μόνο για την πρόληψη της μόλυνσης, αλλά και για την πρόληψη του σχηματισμού της νόσου. Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης στα παιδιά είναι η χρήση εμβολίων BCG (Bacillus Calmette-Guerin) και χημικής πρόληψης.

Το εμβόλιο BCG είναι μια εξασθενημένη εκδοχή μυκοβακτηριδίων. Χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι είναι επαρκώς ανοσογόνα, δηλαδή προκαλούν διάφορες αντιδράσεις ανοσίας. Ωστόσο, σε παιδιά με φυσιολογική υγεία, αυτό δεν συνεπάγεται μόλυνση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για τον εμβολιασμό · επομένως, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε αυτό το θέμα με έναν παιδίατρο πριν την εφαρμογή του BCG.

Αυτό το εμβόλιο εισάγεται κάτω από το δέρμα, εξασφαλίζοντας έτσι τη διατήρηση και ανάπτυξη της τοπικής διαδικασίας φυματίωσης. Δεν αποτελεί κίνδυνο για τη γενική υγεία ενός ατόμου, πόσο μάλλον ενός παιδιού. Ως αποτέλεσμα, το σώμα των παιδιών έχει την ευκαιρία να αναπτύξει μια τεχνητή αλλά σταθερή ανοσία κατά των μυκοβακτηρίων.

Ο εμβολιασμός ως εκ τούτου:

συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου μόλυνσης και νοσηρότητας των παιδιών ·

εμποδίζει τον σχηματισμό όχι μόνο οξείας, αλλά και γενικευμένης μορφής της ασθένειας.

Η ανοσία, η οποία έχει αποκατασταθεί μετά τον εμβολιασμό κατά τύπο BCG, διαρκεί τουλάχιστον πέντε έτη. Προκειμένου να διατηρηθεί η ληφθείσα σταθερή ανοσία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν επανειλημμένοι εμβολιασμοί ή επανεμβολιασμός. Εκτελούνται, επί του παρόντος, σε ηλικία επτά και 14 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο επανεμβολιασμός μπορεί να είναι ανεπιθύμητος, για παράδειγμα, σε αλλεργικές αντιδράσεις ή ασθένειες.

Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, η χημειοπροφύλαξη είναι μια άλλη μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης στα παιδιά. Περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Χημική προφύλαξη συνταγογραφείται για τα υγιή παιδιά που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από τη φυματίωση.

Η χημειοπροφύλαξη της δευτερογενούς τάξης είναι απαραίτητη για τα παιδιά που έχουν ήδη μολυνθεί. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ανταποκρίνονται θετικά στη φυματίνη, αλλά δεν μπορούν να έχουν κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση εποχιακών μαθημάτων δευτερογενούς χημικής προφύλαξης. Για παράδειγμα, κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, τουλάχιστον δύο μήνες δύο φορές το χρόνο. Ωστόσο, η εποχικότητα δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εφαρμογή της αρχικής πορείας πρόληψης, επειδή αποδίδεται ως μέρος της πρώτης ανίχνευσης ενός επιδημιολογικού κινδύνου.

Σε παιδιά και άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών, όταν εντοπίζεται μια πρωτογενής λοίμωξη, η χημική προφύλαξη πραγματοποιείται μία φορά για τρεις ή περισσότερους μήνες (το πολύ έξι).

Για να ασκούν συνεχή έλεγχο της κατάστασης της ανοσίας και να εντοπίζουν τη στιγμή της έναρξης της μόλυνσης, τα παιδιά λαμβάνουν μια αντίδραση Mantoux κάθε χρόνο. Για τους ενήλικες, το παρουσιαζόμενο δείγμα εκτελείται αποκλειστικά με ειδικές ενδείξεις. Η δοκιμή Mantoux βασίζεται στην υποδόρια ένεση μικρών δόσεων φυματίνης. Μετά από αυτό, οι εμπειρογνώμονες πρέπει να αξιολογήσουν την αλλεργική αντίδραση που έχει εμφανιστεί στο δέρμα στον τομέα της χορήγησης.

Πρόληψη της φυματίωσης σε ενήλικες

Η αποτελεσματικότερη πρόληψη της ασθένειας κατά την ενηλικίωση θα πρέπει να θεωρείται η ετήσια παρατήρηση στην κλινική και η ταυτοποίηση της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Για να ανιχνευθεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο, συνιστάται στους ενήλικες να πραγματοποιήσουν μια εξέταση φθοριογραφίας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Ωστόσο, η συχνότητα των ερευνών θα πρέπει να εξαρτάται άμεσα από το επάγγελμα, τη γενική υγεία (ευαισθησία στην ασθένεια) και την είσοδο σε οποιαδήποτε από τις πιθανές ομάδες κινδύνου.

Δυστυχώς, η συντριπτική πλειοψηφία των σημείων της φυματίωσης είναι μη συγκεκριμένα. Ωστόσο, αν αποθηκεύσετε τουλάχιστον μία από αυτές για αρκετές εβδομάδες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό το συντομότερο δυνατό. Μιλάμε για συμπτώματα όπως βήχα ή συνεχή ώθηση που προκαλεί πτύελα (σε μερικές περιπτώσεις με αίμα). Μπορεί επίσης να υπάρξει υποβάθμιση ή πλήρης έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.

Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία φυματίωσης, οι ειδικοί θα πρέπει να συστήσουν ανάλυση ακτίνων Χ, θώρακα και ανάλυση πτυέλων. Σε οποιαδήποτε από τις ύποπτες περιπτώσεις, ένα άτομο θα πρέπει να σταλεί σε μια ειδική κλινική όπου θα διεξαχθούν επιπρόσθετες διαγνώσεις και θεραπεία.

Προϋπόθεση για αποτελεσματική χημειοθεραπεία θα πρέπει να θεωρείται η εφάπαξ χρήση πολλών φαρμάκων. Αυτό ονομάζεται θεραπεία συνδυασμού. Η ουσία είναι ότι η διαδικασία θεραπείας με ένα μόνο φάρμακο, συχνότερα, είναι αναποτελεσματική.

Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον ταχύ σχηματισμό της αντίστασης του ιού της φυματίωσης στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο. Έτσι, στο πλαίσιο της χρήσης ενός φαρμάκου, για παράδειγμα, της Στρεπτομυκίνης ή της Ριφαμπικίνης, ο βαθμός αντίστασης σε αυτά αναπτύσσεται σε έναν ή δύο μήνες.

Μετά από όχι περισσότερο από έξι μήνες, οι ειδικοί καταγράφουν μια παρόμοια αντίδραση στο 90% των ασθενών. Δεν είναι λιγότερο σημαντικοί παράγοντες όπως:

συνεχή χρήση φαρμάκων που εγγυάται μια στοχευμένη επίδραση στη μόλυνση ·

τη διάρκεια της πορείας χημικής θεραπείας, η οποία καθορίζεται από τον ειδικό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη του τόπου (διαμέρισμα ή σπίτι) στο οποίο ζούσε ο άνθρωπος, που αντιμετωπίζει φυματίωση και μη συγκεκριμένα βασικά της θεραπείας.

Μη ειδικές μέθοδοι πρόληψης

Αυτά τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν τέτοιες δραστηριότητες που αυξάνουν την άμυνα του σώματος. Μιλάμε για έναν λογικό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, σωστή και πλήρη διατροφή, απόλυτη διακοπή του καπνίσματος και χρήση αλκοόλ σε οποιαδήποτε ποσότητα. Όχι λιγότερο επιθυμητές μη ειδικές μέθοδοι θα πρέπει να είναι σκλήρυνση και άσκηση. Ωστόσο, η εφαρμογή τους συνιστάται μόνο μετά από ιατρική παρακολούθηση.

Επίσης, μην παραμελούν τις δραστηριότητες που θεραπεύουν τη στέγαση και το περιβάλλον εργασίας. Για παράδειγμα, οι ειδικοί συνιστούν να μειωθεί η συγκέντρωση και η σκόνη των χώρων, για να βελτιωθεί η κατάσταση του εξαερισμού.

Πρόληψη της μόλυνσης

Στις εστίες ανάπτυξης της νόσου, οι γιατροί προβλέπουν την υποχρεωτική εφαρμογή όχι μόνο της τρέχουσας, αλλά και της τελικής απολύμανσης. Στην τελευταία περίπτωση, αυτό θα πρέπει να συμβεί μετά την απομόνωση του ασθενούς. Δεν είναι λιγότερο σημαντικό τα πρόσθετα μέτρα εντός της ιατρικής υπηρεσίας εάν τα παιδιά ζουν στο σημείο της λοίμωξης ή ο σωλήνας έχει πολλές επαφές. Οι περιβάλλουν οι άνθρωποι θα πρέπει να κατανοήσουν ότι είναι εξαιρετικά σημαντικό να νοσηλευτεί ένας πομπός βακτηρίων. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για την εφαρμογή μιας πορείας προφύλαξης 100% μέχρι τη στιγμή που σταματά η έκκριση επιβλαβών βακτηρίων.

Σε εσωτερικούς χώρους πρέπει να διεξάγονται τέτοιες μέθοδοι απολύμανσης όπως:

αποστείρωση πτύων και ειδικών κουνουπιών, πιάτα, υπολείμματα τροφίμων για την ελαχιστοποίηση της μόλυνσης.

επιλογή, τοποθέτηση στη δεξαμενή και συντήρηση μέχρι την έναρξη της απολύμανσης όλων των λευκών ειδών του ασθενούς.

υγρό καθάρισμα του δωματίου, το οποίο πρέπει να γίνεται καθημερινά. Θα πρέπει να διεξάγεται όπου ο ασθενής είναι ή ήταν, και είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή στα έπιπλα και όλα τα οικιακά αντικείμενα με τα οποία το άτομο αυτό βρίσκεται σε επαφή.

Η διαδικασία απολύμανσης είναι η πλέον κατάλληλη για την πραγματοποίηση όχι μόνο των φυσικών, αλλά και των χημικών μεθόδων, καθώς και των συνδυασμών τους. Σε αυτή την περίπτωση, την καθαρότητα του τόπου που έχει γίνει η πηγή μόλυνσης, μπορείτε να είστε βέβαιοι.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου, η πρόληψή του είναι περισσότερο από δυνατή. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνισή της, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την υγεία σας, να περάσετε όλες τις συνιστώμενες εξετάσεις και απλά να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Συντάκτης του άρθρου: Makarova Evgenia Vladimirovna, πνευμονολόγος

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη της φυματίωσης αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την πρόληψη μιας από τις πιο επικίνδυνες και κοινές μολυσματικές ασθένειες στον άνθρωπο και τα ζώα στον κόσμο. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους πνεύμονες. Πολύ λιγότερο συχνά - άλλα όργανα και συστήματα. Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται από τον ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια: κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, την ομιλία. Με τη μείωση της ανοσίας και την έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί. Η γνώση των συμπτωμάτων της φυματίωσης, οι κλινικές της μορφές, οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας και οι μέθοδοι πρόληψης θα βοηθήσουν στην επούλωση και αποφυγή της νόσου.

Η φυματίωση είναι ένα σημαντικό κοινωνικό και ιατρικό πρόβλημα. Το συγκρότημα μέτρων για την πρόληψή του στοχεύει στην πηγή της εξάπλωσης της μόλυνσης, των τρόπων μετάδοσής της και του ευαίσθητου πληθυσμού.

Το Σχ. 1. Η υλική στέρηση, η φτώχεια, η πείνα και η μέθη συντελούν στη νόσο της φυματίωσης.

Το Σχ. 2. Το πρόβλημα της φτώχειας σε παγκόσμια κλίμακα κατανοείται από την ανθρωπότητα σχετικά πρόσφατα.

Κοινωνικές δραστηριότητες για την καταπολέμηση της φυματίωσης

Οι κοινωνικές δραστηριότητες επικεντρώνονται στη μείωση των κοινωνικών παραγόντων κινδύνου. Περιλαμβάνουν:

  • αύξηση του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού ·
  • την εξάλειψη του φαινομένου της φτώχειας ·
  • βελτίωση της οικολογικής κατάστασης ·
  • την αύξηση του επιπέδου του πολιτισμού και του κοινωνικού αλφαβητισμού.

Η εκπλήρωση αυτών των συνθηκών επηρεάζεται από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη χώρα, την πολιτική της δομή και την ιδεολογία της.

Η πρόληψη της φυματίωσης στοχεύει στη μείωση του κοινωνικοοικονομικού φόρτου του ανθρώπου!

Ιατρικά προληπτικά μέτρα

Ο στόχος των ιατρικών προληπτικών μέτρων είναι να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης με λοίμωξη από φυματίωση ενός υγιούς πληθυσμού. Οι κύριοι τομείς της είναι:

  • Αντι-επιδημικά μέτρα στους τόπους κατοικίας του ασθενούς.
  • Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών (στα αρχικά στάδια της νόσου).
  • Επαρκής θεραπεία.
  • Η καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης και των διακοπών της θεραπείας.
  • Εμβολιασμός και χημειοπροφύλαξη.

Το Σχ. 3. Η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών είναι μία από τις κύριες κατευθύνσεις της πρόληψης της φυματίωσης.

Αντι-επιδημικά μέτρα στις εστίες μόλυνσης από φυματίωση

Κατά τον εντοπισμό ενός ασθενή με φυματίωση, ο τοπικός γιατρός της φθινοθηρίας συντάσσει ένα σχέδιο για τη βελτίωση της επικέντρωσης της λοίμωξης. Το πρόγραμμα θεραπείας του ασθενούς προσδιορίζεται. Όλα τα μέλη της οικογένειάς του εξετάζονται και εκτελείται χημειοπροφύλαξη. Η οικογένεια του ασθενούς παρέχεται με απολυμαντικά διαλύματα.

Η πρόληψη μόλυνσης από φυματίωση στην οικογένεια του ασθενούς περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • την κατανομή χωριστών πιάτων για τον ασθενή, την ατομική αποθήκευση και την ειδική μεταχείριση ·
  • την κατανομή μεμονωμένων πετσετών και κλινοσκεπασμάτων ·
  • χρήση ειδικού πείρου ·
  • εκτέλεση της τρέχουσας απολύμανσης (καθημερινός υγρός καθαρισμός του δωματίου),
  • τελική απολύμανση. Διεξάγεται από την υγειονομική-επιδημιολογική υπηρεσία σε περιπτώσεις νοσηλείας του ασθενούς ή σε περίπτωση θανάτου του.

Απολύμανση αντικειμένων και αντικειμένων που είναι στη χρήση του ασθενούς

  • Απολύμανση πτύελου και πτερυγίων με 5% διάλυμα χλωραμίνης.
  • Το μπολ βράζεται σε διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου. Ο χρόνος βρασμού είναι τουλάχιστον 20 λεπτά. Είτε το πηνίο βυθίζεται για 6 ώρες σε διάλυμα 5% χλωραμίνης, ακολουθούμενο από επεξεργασία με ζεστό νερό.
  • Τα πιάτα βράζονται για τουλάχιστον 20 λεπτά. σε νερό ή σε διάλυμα σόδας 2%.
  • Τα λινά είναι εμποτισμένα σε απορρυπαντικό πλυντηρίων ρούχων και βρασμένα για τουλάχιστον 20 λεπτά.

Το Σχ. 4. Στις φωτογραφικές προετοιμασίες για την απολύμανση επιφανειών, λινών, πιάτων.

Η πρόληψη της φυματίωσης στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς!

Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με φυματίωση

Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης θα επιτρέψει τη θεραπεία του ασθενούς το συντομότερο δυνατό με ελάχιστη βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Άκαιρη την ανίχνευση της νόσου, όταν χτύπησε τεράστιες περιοχές του σώματος με την παρουσία των εστιών της καταστροφής και μαζική βακίλους, να θεραπεύσει σκληρά, και μερικές φορές αδύνατη. Αυτοί οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι για τον πληθυσμό γύρω τους.

Τα καθήκοντα ταυτοποίησης των ασθενών με φυματίωση ανατίθενται σε γιατρούς του γενικού ιατρικού δικτύου. Η ανίχνευση της νόσου συνταγογραφείται κατά τις προληπτικές εξετάσεις, σε ασθενείς που ζητούν ιατρική βοήθεια στην κλινική και σε ασθενείς που νοσηλεύονται για άλλες ασθένειες. Οι γιατροί του γενικού ιατρικού δικτύου είναι υποχρεωμένοι να γνωρίζουν τα συμπτώματα της φυματίωσης, να κάνουν σωστή συνέντευξη και να εξετάζουν τους ασθενείς, να εξετάζουν χρησιμοποιώντας ακτινολογικές μεθόδους διάγνωσης, μικροβιολογικές και βρογχολογικές.

Οι μαζικές φθορολογικές εξετάσεις του ενήλικου και εφηβικού πληθυσμού χρησιμοποιούνται στη Ρωσική Ομοσπονδία για έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και παιδιών με φυματίωση. Για τη διεξαγωγή διάγνωσης φυματίωσης, χρησιμοποιείται η δοκιμασία Mantoux (δοκιμή Mantoux). Είναι η μόνη μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά.

Η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας και η κατάλληλη θεραπεία οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς γίνονται γρήγορα μη μολυσματικοί και τελικά θεραπεύονται εγκαίρως.

Το Σχ. 5. Η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux) είναι η μόνη μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά.

Το Σχ. 6. Για την ταυτοποίηση της νόσου χρησιμοποιούνται μονάδες κινητικής (δεξιά) και ακίνητης (αριστερά) φθοριογραφίας σε μαζική κλίμακα

Βακτηριοσκοπική μελέτη

Η ανάλυση της φυματίωσης με άμεση μικροσκόπηση είναι ο απλούστερος και ταχύτερος τρόπος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων στο υπό μελέτη υλικό. Προσδιορίστε ότι η παρουσία του παθογόνου μπορεί να είναι εντός 1 ώρας. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων είναι δυνατή μόνο εάν δεν είναι λιγότερες από 10 χιλιάδες μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml υλικού. Επομένως, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν χρησιμεύει ακόμη ως βάση για τον αποκλεισμό της διάγνωσης της φυματίωσης. Επιπλέον, η ποιότητα του διαγνωστικού υλικού επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της ανάλυσης.

Το Σχ. 7. Για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis σε πτύελα και άλλα βιολογικά υλικά που χρησιμοποιούνται μέθοδος ανίχνευσης του παθογόνου σε ένα επίχρισμα - άμεση bacterioscopy (αριστερά) και μικροσκοπία φθορισμού (δεξιά). (στα αριστερά είναι μια άμεση βακτηριοσκόπηση) και όταν φυτεύετε υλικό σε θρεπτικά μέσα.

Πολιτιστική μέθοδος

Η ανάλυση της φυματίωσης με τη μέθοδο της σποράς του βιολογικού υλικού (μέθοδος καλλιέργειας) είναι πιο ευαίσθητη από τη μικροσκοπία των κηλίδων. Το MBT ανιχνεύεται αν υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες από αυτές στο υλικό δοκιμής. Ώρα να λάβετε απάντηση από 3 εβδομάδες σε 3 μήνες. Μέχρι τότε, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται "τυφλά".

Το Σχ. 8. Για τον εντοπισμό του mycobacterium tuberculosis στα πτύελα και σε άλλο βιολογικό υλικό, χρησιμοποιείται η μέθοδος ανίχνευσης παθογόνων για την καλλιέργεια του υλικού σε θρεπτικά μέσα. Στη φωτογραφία παρουσιάζεται η δόξα της ανάπτυξης των μυκοβακτηριακών αποικιών στο μέσο αυγών του Löwenstein-Jensen. Η φωτογραφία παρουσιάζει μια αποικία μυκοβακτηριδίων.

Η πρόληψη της φυματίωσης στοχεύει στην έγκαιρη, έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών!

Επαρκής θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της φυματίωσης στο παρόν στάδιο αποτελεί σημαντική συνιστώσα του αγώνα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Η μείωση του αριθμού των εκχυλισμάτων βακίλλων θα συμβάλει στη μείωση του αριθμού των μολυσμένων και στην πρόληψη της εμφάνισης νέων κρουσμάτων της νόσου.

Η στρατηγική της διαδικασίας επεξεργασίας είναι η καταστολή του πληθυσμού των μυκοβακτηριδίων όσο το δυνατόν γρηγορότερα και η υποχώρηση των παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από τη μόλυνση.

Οι κύριες αρχές της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι:

Η επικαιρότητα της έναρξης της αντιμικροβιακής θεραπείας. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να σταματήσει την έκκριση βακίλλων στα αρχικά στάδια της θεραπείας και να αποκαταστήσει το προσβεβλημένο όργανο χωρίς να βλάψει τον οργανισμό ως σύνολο.

Η θεραπεία της φυματίωσης πρέπει να είναι μακρά, μέχρι να ολοκληρωθεί η κλινική θεραπεία. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με παραμελημένη μορφή της νόσου, η θεραπεία θα συνεχιστεί μέχρι να σταθεροποιηθεί η διαδικασία μόλυνσης.

Η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να είναι πλήρης, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας του ασθενούς και των συντρόφων:

  • έκθεση σε λοίμωξη ·
  • επιπτώσεις στο σώμα ολόκληρου του ασθενούς (ανοσοποιητικό καθεστώς) και στις παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται σε αυτό (παθογενετική θεραπεία).
  • τη μείωση και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
  • τοπική θεραπεία
  • τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων.

Η λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης πρέπει να είναι τακτική. Ακόμα και μικρά διαλείμματα οδηγούν στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα. Η λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Η επαρκής θεραπεία της φυματίωσης είναι ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της φυματίωσης!

Το Σχ. 9. Φαρμακευτική πρόσληψη.

Ειδική πρόληψη της φυματίωσης

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης αποτελεί σημαντικό στοιχείο για την καταπολέμηση της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία στη Ρωσική Ομοσπονδία. 64 χώρες σε όλο τον κόσμο έχουν κάνει τον εμβολιασμό υποχρεωτικό στοιχείο στις εργασίες για την πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης.

Για πρώτη φορά το 1919, ο γάλλος επιστήμονας A. Calmette και ο S. Guérin δημιούργησαν το στέλεχος BCG, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για τον εμβολιασμό των ανθρώπων. Το 1921, το πρώτο παιδί εμβολιάστηκε.

  • Για την παρασκευή ενός εμβολίου από ένα στέλεχος ζωντανών και εξασθενημένων Mycobacterium tuberculosis, το οποίο έχει σχεδόν χάσει την καταστροφική του ιδιότητα.
  • Το εμβόλιο εγχέεται ενδοκοιλιακά στο άνω τρίτο του ώμου και προκαλεί το σώμα να παράγει αντισώματα.
  • Η επίδραση του εμβολίου μειώνεται από το 4ο έτος.
  • Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο για 3-7 ημέρες από τη γέννηση του παιδιού.

Εάν για οποιοδήποτε λόγο δεν χορηγηθεί το εμβόλιο στο νοσοκομείο μητρότητας, ο εμβολιασμός θα πραγματοποιηθεί στην κλινική. Ο δεύτερος εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας 7 ετών (πρωτοβάθμια).

  • Η πλήρης ανοσία διαμορφώνεται μέσα σε ένα χρόνο.
  • Σχετικά με τη δημιουργία της ασυλίας λέει ουλές που προκύπτουν από τον εμβολιασμό. Είναι πλήρως διαμορφωμένη από 9 έως 12 μήνες.
  • Εάν το μέγεθος της ουλή είναι 5-8 mm, τότε ο δείκτης προστασίας από τη φυματίωση είναι από 93 έως 95%.
  • Εάν η ουλή είναι 2 - 4 mm, τότε ο δείκτης προστασίας μειώνεται στο 74%.
  • Εάν η ουλή είναι 10 mm και παραμορφωθεί, τότε λέει ότι δεν έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού και η ανοσία δεν έχει αναπτυχθεί.
  • Η συχνότητα των επιπλοκών από τον εμβολιασμό είναι 0,1%. Οι επιπλοκές εκδηλώνονται με τη μορφή ψυχρών αποστημάτων, επιφανειακών ελκών, ερυθροκυττάρων BCG (περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, οστεΐτιδας, επιπεφυκίτιδας), κελυοειδούς ουλής. Πολύ σπάνια εμφανίζεται γενικευμένη λοίμωξη BCG.

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά με τη χρήση εμβολίων εμποδίζει την ανάπτυξη κοινών μορφών φυματίωσης.

Το Σχ. 10. Εμβολιασμός στο νοσοκομείο μητρότητας (αριστερά) στην κλινική (δεξιά).

Η φυματίωση στα παιδιά είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η άρνηση εμβολιασμού στερεί το παιδί από το δικαίωμα προστασίας από λοιμώξεις!

Χημειοπροφύλαξη

Η χημειοπροφύλαξη διεξάγεται σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν φυματίωση. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Η λήψη τους αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Η υποχρεωτική χημειοπροφύλαξη εξαρτάται καταρχάς από:

  • παιδιά κατά την περίοδο πρωτογενούς λοίμωξης από φυματίωση
  • άτομα σε επαφή με το νοικοκυριό.

Η διάρκεια της χημειοπροφύλαξης κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες.

Ο έλεγχος της φυματίωσης είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ)

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται σε 95% των περιπτώσεων από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα βήχα Mycobacterium tuberculosis εισέρχονται στο περιβάλλον και μολύνουν άλλους. Τα άτομα με εξασθενημένη ανοσία είναι ευαίσθητα στην ασθένεια. Σχεδόν 30 φορές πιο πιθανό να γίνει φυματίωση σε άτομα με HIV λοίμωξη.

Το 1/3 του άρρωστου πληθυσμού του κόσμου μολύνεται με βακίλο του φυματιδίου. Ένα μικρό ποσοστό τους αρρωσταίνει. Για λόγους θανάτου από μολυσματικές ασθένειες, η φυματίωση βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Το 2014, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι με φυματίωση, περίπου 1,5 εκατομμύρια πέθαναν. Χάρη στην έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία, 37 εκατομμύρια άνθρωποι διασώθηκαν από το 2000 έως το 2013 και το ποσοστό θνησιμότητας κατά την περίοδο αυτή μειώθηκε κατά 45%.

Τα κύρια καθήκοντα της ΠΟΥ για την καταπολέμηση της φυματίωσης:

  • Να παρέχουν στους ασθενείς ανεμπόδιστη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη υψηλού επιπέδου.
  • Μειώστε το κοινωνικοοικονομικό υπόβαθρο της νόσου.
  • Για την προστασία πληθυσμών ευάλωτων στη φυματίωση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με συνδυασμένη παθολογία - φυματίωση και HIV, φυματίωση ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα.
  • Υποστήριξη της ανάπτυξης νέων μεθόδων θεραπείας της νόσου και της αποτελεσματικής χρήσης τους.
  • Προστασία των ανθρωπίνων δικαιωμάτων στη θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης.

Η πρόληψη της φυματίωσης είναι ο κύριος στόχος των εθνικών προγραμμάτων υγείας σε πολλές χώρες του κόσμου. Μέτρα κοινωνικού προσανατολισμού στον αγώνα κατά της φυματίωσης, ιατρικά προληπτικά μέτρα, μέτρα για την καταπολέμηση της επιδημίας στην εστίες της φυματιώδους λοίμωξης, η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών με φυματίωση, κατάλληλη θεραπεία της φυματίωσης, ειδικά την πρόληψη της φυματίωσης και της χημειοπροφύλαξης - βασική ασφάλεια πρόληψη της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Το Σχ. 11. Χαμομήλι - ένα σύμβολο της καταπολέμησης της φυματίωσης στον κόσμο.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Τύποι πρόληψης της φυματίωσης

Perelman Μ.Ι., Koryakin V.A.

Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει την κοινωνική και υγειονομική προφύλαξη, την ειδική προφύλαξη (εμβολιασμό και επανεμβολιασμό του BCG) και τη χημειοπροφύλαξη.

Κοινωνική πρόληψη. Στόχος είναι η βελτίωση των περιβαλλοντικών συνθηκών, η αύξηση της υλικής ευημερίας του πληθυσμού, η ενίσχυση της υγείας του, η βελτίωση της διατροφής και των συνθηκών διαβίωσης, η ανάπτυξη της μαζικής φυσικής κουλτούρας και του αθλητισμού και η λήψη μέτρων για την καταπολέμηση του αλκοολισμού, του εθισμού στα ναρκωτικά, του καπνίσματος και άλλων κακών συνηθειών.

Πρόληψη υγιεινής. Σκοπός του είναι να αποτρέψει τη μόλυνση από υγιείς ανθρώπους με ΜΒΤ, να περιορίσει και να κάνει ασφαλή επαφή με άρρωστη φυματίωση σε ενεργό μορφή (ειδικά με βακτηριοποιητή) υγιών ανθρώπων γύρω από αυτόν στο σπίτι και στην εργασία.

Το σημαντικότερο μέρος της προληπτικής υγιεινής είναι η διεξαγωγή κοινωνικών, αντι-επιδημικών και θεραπευτικών μέτρων κατά την εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση, δηλαδή στην οικογένεια και στο σπίτι ενός ασθενούς με φυματίωση - έναν διαχωριστή βακτηριδίων.

Η βακτηριολογία καθιερώνεται και είναι υπό όρους (επίσημη). Η υποκείμενη βακτηριακή απέκκριση περιλαμβάνει περιπτώσεις αρνητικών αποτελεσμάτων εξετάσεων πτύελου στο ΜΒΤ για 4-6 μήνες από το τελευταίο θετικό αποτέλεσμα και το κλείσιμο της κοιλότητας και σε ασθενείς με χρόνια φυματίωση 1,5 έτη μετά το πρώτο αρνητικό αποτέλεσμα.

Τα κριτήρια για τον επιδημιολογικό κίνδυνο μιας εστίας λοίμωξης από φυματίωση είναι η μαζικότητα και η συνέπεια της κατανομής του ασθενούς, της οικογένειας και των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς, η συμπεριφορά, η γενική κουλτούρα και η υγιεινή γνώση του ασθενούς και των γύρω του.

Με βάση αυτά τα κριτήρια, οι εστίες μολύνσεως από φυματίωση χωρίζονται σε τρεις ομάδες ανάλογα με τον βαθμό επιδημικής επικινδυνότητας. Σύμφωνα με αυτή την ομάδα καθορίστε το ποσό και το περιεχόμενο των προληπτικών μέτρων στην εστία.

Το κέντρο της ομάδας Ι είναι το πιο δυσμενές:

  1. ένας ασθενής με χρόνια καταστροφική φυματίωση διανέμει συνεχώς το Γραφείο, ζει σε κοινόχρηστο διαμέρισμα ή κοιτώνα.
  2. στην οικογένεια του ασθενούς υπάρχουν παιδιά, έφηβοι, έγκυες γυναίκες.
  3. η οικογένεια έχει κακές συνθήκες διαβίωσης · ​​ο ασθενής και οι γύρω του δεν ακολουθούν τους κανόνες υγιεινής συμπεριφοράς.

Το ξέσπασμα της ομάδας ΙΙ είναι σχετικά δυσμενές:

  1. ο ασθενής έχει κακή βακτηριακή απέκκριση, σταθερή φυματιώδη διαδικασία.
  2. στην οικογένεια ενός άρρωστου ενήλικα, δεν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες.
  3. ο ασθενής είναι ένας εκπομπός βακτηρίων υπό όρους, αλλά υπάρχουν παιδιά στην οικογένειά του και υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες.

Το ξέσπασμα της ομάδας ΙΙΙ είναι δυνητικά επικίνδυνο: ο ασθενής είναι ένας βακτηριολογικός απαγωγέας υπό όρους, μόνο οι ενήλικες στην οικογένεια του ασθενούς, ο ασθενής και οι άνθρωποι γύρω του εκτελούν όλα τα απαραίτητα υγειονομικά και υγειονομικά μέτρα για την πρόληψη της φυματίωσης.

Τα προληπτικά μέτρα για την εκδήλωση της λοίμωξης ξεκινούν με μια επίσκεψη στον τοπικό ειδικό για την φυματίωση, τον επιδημιολόγο και την τοπική νοσοκόμα του νοσοκομείου το αργότερο 3 ημέρες από τη στιγμή της ανίχνευσης της καταστροφικής φυματίωσης στον ασθενή.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης της πηγής μόλυνσης, καταρτίζεται σχέδιο για την αποκατάστασή της. Το σχέδιο θα πρέπει να αντικατοπτρίζει την απολύμανση, τη θεραπεία του ασθενούς, την απομόνωση των παιδιών, την εγγραφή στην κλινική και τις τακτικές εξετάσεις όλων των μελών της οικογένειας, τη χημειοπροφύλαξή τους, την παροχή απολυμαντικού.

Ένα σημαντικό τμήμα του σχεδίου είναι η εκπαίδευση του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του σε υγειονομικές και υγειονομικές δεξιότητες. Ο ασθενής πρέπει να έχει ξεχωριστό πιάτο, να το πλένει και να το αποθηκεύει χωριστά, να χρησιμοποιεί ξεχωριστή πετσέτα, να το αποθηκεύει ξεχωριστά και να το πλένει μετά από προκαταρκτική απολύμανση.

Ο ασθενής θα πρέπει να διαθέτει δύο ξεχωριστά πέλματα για τσέπη με σφιχτά καπάκια. Χρησιμοποιεί ένα πώμα, και στο δεύτερο πτύελο απολυμαίνεται με διάλυμα 5% χλωραμίνης.

Η σούβλα απολυμαίνεται με βρασμό σε διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου ή με εμβάπτιση για 6 ώρες σε διάλυμα 5% χλωραμίνης ή 2% διάλυμα λευκαντικού. Στη συνέχεια το σφουγγάρι επεξεργάζεται με 2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ή με ζεστό νερό. Μετά την απολύμανση, τα πτύελα μπορούν να στραγγίσουν στο σύστημα αποχέτευσης.

Είναι καλύτερο να βράζετε τα πιάτα του ασθενούς σε νερό ή σε διάλυμα σόδας 2% για 21 λεπτά μετά το βρασμό ή να ρίχνετε 2% διάλυμα χλωραμίνης για 4 ώρες. Για την απολύμανση τα ρούχα του ασθενούς εμποτίζονται σε απορρυπαντικό πλυντηρίων ρούχων και βράζονται για 15-20 λεπτά. Εάν δεν είναι δυνατό να βράσει το πλυντήριο, απολυμαίνεται με διάλυμα χλωραμίνης 5% για 4 ώρες.

Στο δωμάτιο του ασθενούς κάθε μέρα είναι απαραίτητο να κάνετε υγρό καθαρισμό (τρέχουσα απολύμανση). Όταν ένας ασθενής εγκαταλείπει το σπίτι για θεραπεία σε νοσοκομείο, σε σανατόριο ή σε περίπτωση θανάτου του, η υγειονομική επιδημιολογική υπηρεσία εκτελεί τελική απολύμανση. Μετά την τελική απολύμανση, συνιστάται η επισκευή του χώρου, η λεύκανση και ο χρωματισμός.

Ειδική πρόληψη. Μέθοδοι ειδικής προφύλαξης από τη φυματίωση που χρησιμοποιούνται σε όλες τις χώρες του κόσμου είναι ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός της BCG. Το στέλεχος εμβολίου BCG ελήφθη το 1919 από Γάλλους επιστήμονες Α. L. Ch. Calmette και S. Guerin και πήραν το όνομά τους (BGG, Bacilles Calmette - Guerin).

Το 1921, οι Calmette και Guerin εφάρμοσαν για πρώτη φορά το εμβόλιο BCG σε νεογέννητο παιδί σε οικογένεια βακτηριολυτών. Το 1923, η Επιτροπή Υγιεινής της Ένωσης των Εθνών αποφάσισε την ευρεία χρήση της σε όλες τις χώρες του κόσμου για εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης.

Το στέλεχος BCG χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό, είναι αβλαβές, έχει εξειδίκευση, αλλεργιογένεια και ανοσογονικότητα, διατηρεί υπολειμματική μολυσματικότητα, αναπαράγεται σε περιορισμένο βαθμό στον εμβολιασμένο οργανισμό και βρίσκεται στους λεμφαδένες. Για προφύλαξη, το ξηρό εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται ως το πλέον σταθερό, ικανό να διατηρεί την απαιτούμενη ποσότητα ζωντανού ΜΒΤ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάρκεια και η σταθερότητα της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό καθορίζεται από τη φύση των ανοσομορφολογικών αλλαγών και την περίοδο βλάστησης του εμβολίου BCG στον εμβολιασμένο οργανισμό. Το στέλεχος BCG ριζώνει στο σώμα, αναπτύσσεται με φυτικό τρόπο, διεγείροντας την ανάπτυξη της ανοσίας κατά της φυματίωσης. 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό BCG, αρχίζουν να μετασχηματίζονται σε μορφές L. Σε αυτή τη μορφή, το MBT του στελέχους BCG μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα, διατηρώντας την ανοσία κατά της φυματίωσης.

Η αποτελεσματικότητα των εμβολιασμών με BCG εκδηλώνεται στο γεγονός ότι μεταξύ των εμβολιασμένων και των εμβολιασμένων παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων η επίπτωση της φυματίωσης και της θνησιμότητάς της είναι χαμηλότερη από αυτή των μη εμβολιασμένων.

Με την εισαγωγή του εμβολιασμού BCG σε ευρέως διαδεδομένη πρακτική, η συχνότητα εμφάνισης σοβαρής φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους - λευκή φυματίωση, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, καζεϊνική πνευμονία, η οποία σχεδόν εξαφανίστηκε σε παιδιά με φυματίωση, μειώθηκε σημαντικά.

Σε περιπτώσεις ασθένειας σε εμβολιασμένα παιδιά, παρατηρείται ανάπτυξη μικρών μορφών φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων και σε μη εμβολιασμένα παιδιά παρατηρούνται οι συχνότερες μορφές φυματίωσης.

Η μέθοδος χρήσης του εμβολίου BCG και η δοσολογία του. Χρησιμοποιημένη ενδοδερμική μέθοδος εισαγωγής του εμβολίου BCG ως το πιο αποτελεσματικό και οικονομικό.

Το εμβόλιο BCG έχει την εμφάνιση μιας μάζας λευκής σκόνης τοποθετημένης σε μια αμπούλα σφραγισμένη υπό κενό. Μια αμπούλα περιέχει 1 mg εμβολίου BCG, το οποίο είναι 20 δόσεις 0,05 mg του φαρμάκου.

Το εμβόλιο φυλάσσεται στο ψυγείο σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από + 8 ° C. Πριν από τη χρήση, το εμβόλιο BCG αραιώνεται με 2 ml στείρου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, το οποίο προσαρτάται στο εμβόλιο σε αμπούλες.

Το αραιωμένο εμβόλιο χρησιμοποιείται αμέσως ή σε εξαιρετικές περιπτώσεις, υπό την επιφύλαξη στειρότητας και προστασίας από τη δράση του ηλιακού φωτός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 2-3 ώρες, μετά το οποίο το μη χρησιμοποιούμενο εμβόλιο καταστρέφεται.

Το εμβόλιο BCG χορηγείται ενδοδερμικά σε δόση 0,05 mg που περιέχεται σε 0,1 ml εναιωρήματος. Προ-ανάμιξη του αραιωμένου εμβολίου BCG με σύριγγα, ρίξτε 0,2 ml του εμβολίου σε στείρα σύριγγα ενός γραμμαρίου και απελευθερώστε το μισό διάλυμα μέσω της βελόνας για να μετατοπίσετε αέρα αφήνοντας 0,1 ml στη σύριγγα.

Το εμβόλιο BCG εισάγεται στην εξωτερική επιφάνεια του αριστερού ώμου στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου μετά την προεπεξεργασία του δέρματος με 70% αιθυλική αλκοόλη. Με την εισαγωγή του εμβολίου, η βελόνα πρέπει να στραφεί προς τα πάνω. Αφού η τρύπα της βελόνας κρύβεται στο δέρμα, 0,1 mL διαλύματος εμβολίου BCG ενίεται αυστηρά ενδοδερμικά.

Με τη σωστή τεχνική, σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης του εμβολίου ένα λευκόχρυσο κουκούλι με διάμετρο 5-6 mm. Το σχηματισμένο παχύρρευστο μετά την εισαγωγή του εμβολίου εξαφανίζεται σε 15-20 λεπτά. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, απαγορεύεται η θεραπεία του χώρου της ένεσης με απολυμαντικά και επίδεσμο.

Για κάθε άτομο που εμβολιάζεται πρέπει να χρησιμοποιείται μεμονωμένη βελόνα και σύριγγα. Η εισαγωγή του εμβολίου κάτω από το δέρμα είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να προκαλέσει κρύο απόστημα.

Στη θέση της ενδοδερματικής χορήγησης εμβολίου BCG, μια συγκεκριμένη αντίδραση αναπτύσσεται με τη μορφή διηθήματος διαμέτρου 5-10 mm, στη συνέχεια φλύκταινες με μικρό όζωμα στο κέντρο, μικρό έλκος, κρούστα και ουλή.

Στα νεογνά, μια κανονική αντίδραση εμβολιασμού εμφανίζεται 4-6 εβδομάδες μετά την ένεση του εμβολίου, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο σημείο του εμβολιασμού υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη εντός 2-4 μηνών, λιγότερο συχνά σε μεγαλύτερες περιόδους.

Με έναν σωστά διεξαγόμενο εμβολιασμό, σχηματίζεται μια επιφανειακή ουλή με διάμετρο 2-10 mm (στο 90-95% των εμβολιασμένων). Στο μέλλον, η ύπαρξη μιας ουλή κρίνεται με βάση την ποιότητα του εμβολιασμού.

Η παρακολούθηση των παιδιών που εμβολιάσθηκαν με BCG πραγματοποιείται από γιατρούς και νοσηλευτές του γενικού ιατρικού δικτύου, οι οποίοι, μετά από 1,3 και 12 μήνες μετά την εισαγωγή του εμβολίου, πρέπει να ελέγξουν την τοπική αντίδραση εμβολιασμού, να καταγράψουν το μέγεθος και τη φύση τους στα σχετικά αρχεία.

Επιπλοκές του εμβολιασμού BCG συμβαίνουν συνήθως εάν παραβιαστεί η τεχνική χορήγησης φαρμάκου. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν υποδόρια κρύα αποστήματα, έλκη με διάμετρο 10 mm ή περισσότερο, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα (μασχαλιαία, τραχήλου της μήτρας, υπερκλειδιού) με μεγενθυμένο κόμβο έως 1,5 cm ή περισσότερο, κελλοειδή ουλές με διάμετρο 10 mm ή περισσότερο.

Σε όλες τις περιπτώσεις εμφάνισης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό με BCG, τα παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες αποστέλλονται για εξέταση και αναγκαία θεραπεία στο φαρμακείο της φυματίωσης, γεγονός που αποτελεί επείγουσα ενημέρωση για την επιπλοκή.

Ο εμβολιασμός των νεογέννητων με BCG πραγματοποιείται την 4η-7η ημέρα της ζωής χωρίς προηγούμενο έλεγχο φυματίωσης. Το εμβόλιο χορηγείται τις πρωινές ώρες στον θάλαμο μετά την εξέταση των παιδιών από παιδίατρο. Στο ιστορικό της ανάπτυξης του νεογνού αναφέρει την ημερομηνία εμβολιασμού και μια σειρά εμβολίων BCG, ημερομηνία λήξης, ημερομηνία έκδοσης.

Οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό των νεογέννητων με BCG είναι:

  • πυώδεις σηπτικές ασθένειες,
  • ενδομήτρια μόλυνση,
  • γενικευμένες αλλοιώσεις του δέρματος,
  • αιμολυτική νόσος του νεογέννητου (μέτριες και σοβαρές μορφές),
  • οξείες ασθένειες
  • σοβαρά τραύματα γέννησης με νευρολογικά συμπτώματα,
  • γενικευμένη λοίμωξη BCG που παρατηρείται σε άλλα παιδιά της οικογένειας.
  • νεογέννητο με σωματικό βάρος μικρότερο από 2000

Τα τελευταία χρόνια, λόγω της αύξησης του αριθμού νεογνών που έχουν ιατρικές αντενδείξεις εμβολιασμού, το εμβόλιο BCG-M με μειωμένο αντιγονικό φορτίο έχει αναπτυχθεί και συνιστάται για χρήση. Το φάρμακο είναι ένα ζωντανό MBT του στελέχους εμβολίου BCG-1, λυοφιλοποιήθηκε σε διάλυμα γλουταμινικού νατρίου 1,5%. Μία φύσιγγα περιέχει 0,5 mg εμβολίου BCG-M, η οποία είναι 20 δόσεις, κάθε 0,025 mg του φαρμάκου.

Το εμβόλιο BCG-M αραιώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως το εμβόλιο BCG και χορηγείται ενδοδερμικά σε δόση 0,025 mg σε 0,1 ml διαλύματος.

  • Στο νοσοκομείο μητρότητας, το εμβόλιο BCG-M χρησιμοποιείται για εμβολιασμό πρόωρου βάρους με βάρος γέννησης 2000 g και άνω.
  • στα τμήματα νοσηλευτικών πρόωρων νεογέννητων ιατρικών νοσοκομείων (νοσηλευτική φάση II) - παιδιά που ζυγίζουν 2300 g ή περισσότερα πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο.
  • στις παιδικές κλινικές - παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί στο νοσοκομείο μητρότητας για ιατρικούς λόγους, 1-6 μήνες μετά την ανάρρωση.

Τα παιδιά ηλικίας 2 μηνών και άνω λαμβάνουν προκαταρκτικό τεστ Mantoux με 2 Tu PPD-L. Σε περιοχές με ευνοϊκή επιδημιολογική κατάσταση για τη φυματίωση με το εμβόλιο BCG-M, όλα τα νεογνά μπορούν να εμβολιαστούν.

Τα εμβολιασμένα νεογνά που έχουν φυματίωση στην οικογένεια θα πρέπει να απομονώνονται για τη διάρκεια της ανάπτυξης ανοσίας (6-8 εβδομάδες). Από αυτή την άποψη, έγκυες γυναίκες που ζουν σε εστίες φυματιώδους μόλυνσης έχουν καταχωρηθεί στην κλινική φυματίωσης.

Με την παρουσία οικογένειας ασθενούς με φυματίωση, η απόρριψη του παιδιού από το νοσοκομείο μητρότητας μετά τον εμβολιασμό είναι δυνατή μόνο μετά την απομόνωση ή νοσηλεία του ασθενούς για περίοδο 1,5-2 μηνών.

Μόνο εάν ο ασθενής είναι απομονωμένος και η τελική απολύμανση εκτελείται στο σπίτι, ακολουθούμενη από τον καθαρισμό του διαμερίσματος, χορηγεί το ιατρείο της φυματίωσης άδεια να εκταμιεύσει τη μητέρα και το παιδί από το νοσοκομείο μητρότητας.

Υπάρχουν ειδικές περιόδους μητρότητας ή περιόδους φυματίωσης στις μητρότητες για γυναίκες που χορηγούν φυματίωση. Εκεί το γεννημένο παιδί μπορεί να απομονωθεί αμέσως από την άρρωστη μητέρα.

Στα παιδιά που εμβολιάστηκαν κατά τη γέννηση, η ανοσία παραμένει για 5-7 χρόνια. Μετά από αυτή την περίοδο, ανακύπτει η ανάγκη επανεμβολιασμού.

Ο επανεμβολιασμός του BCG ή ο επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται με τους προδιαγεγραμμένους όρους παρουσία αρνητικής αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux με 2 Tu PPD-L.

Ο πρώτος επαναληπτικός έλεγχος πραγματοποιείται σε ηλικία 6-7 ετών (1ος βαθμός), ο δεύτερος σε ηλικία 11-12 ετών (5ος βαθμός), ο τρίτος σε ηλικία 16-17 ετών (10ος βαθμός). Σε περιοχές όπου η φυματίωση έχει σχεδόν εξαλειφθεί στα παιδιά και μεταξύ αυτών δεν υπάρχουν ασθενείς με τοπικές μορφές, ο επαναληπτικός εμβολιασμός γίνεται σε ηλικία 7 ετών (1 $ η) και 14-15 ετών (8η τάξη). Ο επακόλουθος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με ένα διάστημα 5 - 7 ετών σε ηλικία 30 ετών. Η τεχνική επανεμβολιασμού είναι η ίδια όπως και για τον εμβολιασμό.

Οι αντενδείξεις για τον επανεμβολιασμό των παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων είναι:

  • λοίμωξη του Γραφείου ή μεταμοσχεύσεων που έχουν μεταφερθεί προηγουμένως ·
  • θετική ή αμφίβολη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux με 2 Tu PPD-L.
  • πολύπλοκες αντιδράσεις σε προηγούμενους εμβολιασμούς BCG (χηλοειδείς ουλές, λεμφαδενίτιδα και άλλες επιπλοκές).
  • οξεία ασθένεια (μολυσματική και μη μολυσματική), συμπεριλαμβανομένης της περιόδου αποκατάστασης.
  • χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της επιδείνωσης και της αποζημίωσης.
  • αλλεργικές παθήσεις (δέρμα και αναπνευστικά) στο οξεικό στάδιο,
  • κακοήθες ασθένειες του αίματος και νεοπλάσματα.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά.
  • την εγκυμοσύνη (όλοι οι όροι).

Τα άτομα που απαλλάσσονται προσωρινά από εμβολιασμούς θα πρέπει να παρακολουθούνται και να μετριούνται και να εμβολιάζονται μετά την ανάκτηση και την αφαίρεση των αντενδείξεων. Σε κάθε περίπτωση της ασθένειας, που δεν αναφέρεται στον κατάλογο, ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιούνται με την άδεια ειδικού ιατρού.

Μετά από εμβολιασμό με BCG και επανεμβολιασμό, άλλοι προφυλακτικοί εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν όχι νωρίτερα από 2 μήνες. Αυτή η περίοδος είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.

Σε επανασχηματισμένο BCG, η αντίδραση μοσχεύματος με τη μορφή διηθήματος διαμέτρου 5-10 mm σε διάμετρο με μικρό κόμβο στο κέντρο εμφανίζεται νωρίτερα από εκείνη του πρώτου μοσχευμένου και παρατηρείται σε μια εβδομάδα.

Η αντίστροφη εξέλιξη των φλεγμονωδών μεταβολών στη θέση του εμβολιασμού λαμβάνει χώρα μέσα σε 1 έως 4 μήνες, μετά από την οποία σε 95 έως 98% των περιπτώσεων παραμένει μια επιφανειακή ουλή.

Με καλά διεξαγόμενους εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης, ο αριθμός των παιδιών και των εφήβων που ανταποκρίνονται θετικά στη δοκιμή Mantoux με 2 TU PPD-L κυμαίνεται από 55 έως 65%. Τα άτομα με αρνητική αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux με 2 Tu PPD-L σε 87-90% αντιδρούν θετικά στη δοκιμασία Mantoux με 100 Tu PPD-L, πράγμα που δείχνει ότι εξασθένησαν σταδιακά την ανοσία του εμβολιασμού.

Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός BCG εκτελούνται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό των ιδρυμάτων του γενικού ιατρικού δικτύου υπό την οργάνωση και τη μεθοδολογική καθοδήγηση μιας φθιζιλογικής υπηρεσίας.

Σε υγιείς ανθρώπους, ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός του BCG δεν προκαλούν αλλαγές στην ευημερία. Μορφολογικά, στη θέση του εμβολίου BCG, ο πολλαπλασιασμός των λεμφικών στοιχείων, οι μικρές εστίες ειδικής φλεγμονής σε περιφερειακούς λεμφαδένες σημειώνονται.

Το ιατρείο για τη φυματίωση, μαζί με τους υγειονομικούς και επιδημιολογικούς οργανισμούς και την πολυκλινική, καταρτίζει ετήσιο σχέδιο εμβολιασμού, το οποίο υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ποσοστό γεννήσεων των παιδιών, τον αριθμό των εφήβων και των ενηλίκων που υποβάλλονται σε εμβολιασμό και επανεμβολιασμό.

Χημειοπροφύλαξη. Ως χημειοπροφύλαξη νοείται η χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης για την πρόληψη της φυματίωσης σε άτομα που εκτίθενται σε μεγαλύτερο κίνδυνο λοίμωξης και φυματίωσης.

Η χημειοπροφύλαξη διεξάγεται σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες που δεν έχουν προσβληθεί από το Γραφείο, με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη (πρωτοπαθής χημειοπροφύλαξη). Χρησιμοποιείται ως βραχυπρόθεσμο μέτρο έκτακτης ανάγκης για άτομα σε εστίες μολύνσεως από φυματίωση σε ιδιαίτερα δυσμενή κατάσταση.

Δευτερογενής χημειοπροφύλαξη πραγματοποιείται σε μολυσμένα άτομα, δηλαδή, ανταποκρινόμενη θετικά στη φυματίνη, στην οποία δεν υπάρχουν κλινικές ακτινογραφικές εκδηλώσεις φυματίωσης.

Η χημειοπροφύλαξη διεξάγεται για την πρόληψη της φυματίωσης στους ακόλουθους πληθυσμούς:

  • παιδιά, εφήβους και ενήλικες που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με άτομα με φυματίωση ·
  • κλινικά υγιή παιδιά, εφήβους και νέους κάτω των 30 ετών, οι οποίοι προσβλήθηκαν πρόσφατα από το γραφείο ·
  • άτομα με επίμονες υπεραιγριδικές αντιδράσεις στη φυματίνη ·
  • νεογέννητα (εμβολιασμένα στο νοσοκομείο μητρότητας με εμβόλιο BCG) που γεννήθηκαν από μητέρες με ασθενείς με φυματίωση, για τους οποίους η νόσος δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως και οι οποίοι έτρωγαν παιδιά με γάλα ·
  • τα άτομα με μια σειρά από αντιδράσεις φυματίνης.
  • τα άτομα που έχουν ίχνη φυματίωσης που έχουν προηγουμένως μεταφερθεί, παρουσία ανεπιθύμητων παραγόντων (οξεία ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, τραύμα, εγκυμοσύνη κ.λπ.) που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της φυματίωσης, καθώς και άτομα που έχουν προηγουμένως θεραπευθεί για φυματίωση με μεγάλες υπολειπόμενες αλλαγές στους πνεύμονες περιβάλλεται από?
  • Άτομα με ίχνη προηγούμενων φυματίωσης παρουσία ασθενειών που μπορεί να επιδεινώσουν τη φυματίωση (διαβήτη, κολλαγόνο, πυριτίαση, σαρκοείδωση, πεπτικό έλκος, χειρουργική του στομάχου κλπ.) Ή θεραπεία με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών. ).

Σε ένα συγκεκριμένο επιδημιολογικό περιβάλλον, η χημειοπροφύλαξη μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε άλλες δυσμενείς ομάδες φυματίωσης.

Μεταξύ των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χημειοπροφύλαξη, ο αριθμός των νόσων της φυματίωσης είναι 5-7 φορές μικρότερος σε σύγκριση με τις αντίστοιχες ομάδες ατόμων στα οποία δεν πραγματοποιήθηκε.

Το Isoniazid ή το ftivazid χρησιμοποιείται για χημειοπροφύλαξη για 3 μήνες και διατηρώντας τον επιδημικό κίνδυνο επαναλαμβάνεται 2 φορές το χρόνο για 2-3 μήνες. Τα άτομα με υπερεγρικές αντιδράσεις στη δοκιμή Mantoux συνιστάται να χορηγούνται με δύο φάρμακα - ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη (αιθαμβουτόλη).

Για τους ενήλικες και τους εφήβους, η ημερήσια δόση ισονιαζιδίου με ημερήσια πρόσληψη είναι 0,3 g, για παιδιά - 8-10 mg / kg. Εάν εμφανιστεί δυσανεξία στην ισονιαζίδη, μπορεί να πραγματοποιηθεί χημειοπροφύλαξη με φταναζίδιο. Το Ftivazid συνταγογραφείται για ενήλικες σε δόση 0,5 g, 2 φορές την ημέρα, για παιδιά - 20-30 mg / kg. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά θα πρέπει πάντα να λαμβάνουν βιταμίνες Β6 και Γ.

Η χρήση δευτερογενούς χημειοπροφύλαξης με εποχιακά μαθήματα (το φθινόπωρο-άνοιξη) 2-3 μήνες 1 2 φορές το χρόνο είναι πιο δικαιολογημένη.

Η εποχικότητα δεν λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή της πρώτης πορείας χημειοπροφύλαξης, όπως αυτή εκχωρείται σε σχέση με την πρώτη ανίχνευση ενός επιδημικού κινδύνου.

Σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες ηλικίας έως 30 ετών κατά την καθιέρωση μιας πρωτοπαθούς λοίμωξης, η χημειοπροφύλαξη πραγματοποιείται μία φορά κάθε 3-6 μήνες.

Φυματίωση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η φυματίωση είναι μια κοινή και δυνητικά θανατηφόρα μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τα βακτηρίδια Mycobacterium tuberculosis (το λεγόμενο βακίλο του φυτού ή το βακίλο του Koch). Η φυματίωση συχνά πλήττει τους πνεύμονες του ανθρώπου (πνευμονική φυματίωση), αλλά μπορεί επίσης να προσβάλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, το λεμφικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα οστά, το ουροποιητικό σύστημα και το δέρμα. Δεδομένου ότι υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη επιδημία φυματίωσης στον κόσμο, όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς να αναγνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και να διεξάγουν μια κατάλληλη θεραπεία.

Πηγές μόλυνσης

Η άμεση επαφή με μολυσμένο άτομο είναι η μεγαλύτερη απειλή όταν τα παθογόνα βακτήρια απελευθερώνονται στον αέρα κατά τη διάρκεια του βήχα, του φτέρνισμα, του γέλιου ή της ομιλίας. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια μεταδίδεται μέσω φαγητού ή επαφής με άγγιγμα (επαφή). Επίσης, η πηγή του βακίλου φυματίωσης μπορεί να είναι γάλα από άρρωστες αγελάδες.

Αλλά η μόλυνση με βακτήρια φυματίωσης δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα αρρωστήσει με αυτή την ασθένεια. Αναπτύσσεται σε περίπου 10 τοις εκατό των μολυσμένων. Ωστόσο, αν εισέλθουν βακτήρια στο σώμα, ο κίνδυνος αρρώστιας επιμένει σε όλη τη ζωή, ειδικά τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη μόλυνση.

Τύποι φυματίωσης

  • Πρωτογενής φυματίωση - αναπτύσσεται αμέσως μετά την είσοδο των ραβδίων Koch στους πνεύμονες. Μετά από μερικούς μήνες, το σώμα μπορεί ανεξάρτητα να ξεπεράσει την ασθένεια, αλλά οι πνεύμονες δεν ανακτώνται πλήρως (η ακτινογραφία δείχνει σημάδια ασβεστοποίησης ιστών).
  • Η φυματίωση των ματιών είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis σε όλα τα όργανα. Αν ο χρόνος δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής πεθαίνει.
  • Η δευτερογενής φυματίωση συνδέεται με την ενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων, τα οποία επί σειρά ετών ήταν στο σώμα σε κατάσταση "ύπνου". Η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων.
  • Η εξωπνευμονική φυματίωση - εμφανίζεται στο 5% των μολυνθέντων. Το όργανο που προσβάλλεται από τον βακίλο του φυματιδίου υποφέρει εδώ.

Αιτίες της ασθένειας

Η φυματίωση σπανίως παρατηρείται σε υγιείς ανθρώπους, διότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη βακτηριακή επίθεση από μόνος του. Η νόσος αναπτύσσεται κυρίως σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, συγκεκριμένα:

  • σε άτομα που πάσχουν από AIDS ·
  • οι χρόνιοι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς ·
  • άτομα που υποφέρουν από υποσιτισμό ή μόνιμες δύσκολες διατροφές.
  • με μακροχρόνια χρήση ανοσοκατασταλτικών.
  • με διαβήτη.
  • σε άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή.
  • σε ασθενείς με πνευμονοκονίαση.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της νόσου, θα απαριθμήσουμε τα συμπτώματα καθενός από αυτά χωριστά.

Η πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση έχει συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη. Αυτό είναι:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • επίμονος βήχας.
  • ρίγη?
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • ομορφιά
  • απώλεια βάρους?
  • έλλειψη όρεξης.
  • γενική αδυναμία του σώματος.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμόπτυση με τον διαχωρισμό των πυώδους πτύελου.

Συμπτώματα στρατιωτικής φυματίωσης:

  • υψηλός πυρετός;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • κεφαλαλγία ·
  • γρήγορη απώλεια βάρους?
  • σημαντική υποβάθμιση του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων.

Τα συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από το όργανο που επηρεάζεται:

  • όταν μια επίθεση στους λεμφαδένες είναι μια αύξηση.
  • εάν επηρεάζονται οι ουροφόροι οδοί, ο ασθενής έχει πόνο στα νεφρά, ακράτεια ούρων, νεφρική ανεπάρκεια.
  • όταν εντοπιστεί στα οστά και στις αρθρώσεις, η φυματίωση οδηγεί σε αποκαλούμενα κατάγματα συμπίεσης, καθώς και πόνο στο άνω και κάτω άκρο, οίδημα αρθρώσεων, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τις αρθρώσεις,
  • εάν η λοίμωξη επηρεάζει το περικάρδιο, οι άνθρωποι παραπονιούνται για συχνές πόνους στο στήθος, πρήξιμο, δύσπνοια και απώλεια βάρους.

Αν βρεθείτε σε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας και περάστε από την απαραίτητη έρευνα.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Θα χρειαστούν 6-9 μήνες. Ωστόσο, από πολλές απόψεις, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το εάν ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό εγκαίρως και εάν συμμορφώθηκε με όλες τις συστάσεις του.

Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να απομονωθεί εντελώς από το περιβάλλον και να παραμείνει στο νοσοκομείο. Μετά από δύο εβδομάδες λήψης ειδικών φαρμάκων, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να μολύνει άλλα άτομα με βακτήρια, αλλά οι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να παραμείνουν στην κλινική για τις επόμενες 4-6 εβδομάδες. Μόνο μετά από αυτή την περίοδο μπορεί να συνεχιστεί η θεραπεία στο σπίτι.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, οι γιατροί συγχρόνως χορηγούν 3-4 φάρμακα κατά της φυματίωσης και αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης. Λόγω αυτού, τόσο οι δραστικές όσο και οι λανθάνοντες (κρυφές) ποικιλίες των sticks Koch πεθαίνουν. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν τελειώνει εκεί, και οι γιατροί προχωρούν στο δεύτερο στάδιο - εγχέουν φάρμακα που επηρεάζουν μόνο τις εστίες της λοίμωξης. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο ασθενής να διακόψει την πορεία της θεραπείας, αλλιώς οι βακίλοι του φυματιδίου δεν είναι ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά, με αποτέλεσμα την υποτροπή. Εάν η υποβαθμισμένη ασθένεια επιστρέψει, θα είναι πολύ πιο δύσκολο να την καταπολεμήσουμε.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Στη θεραπεία της φυματίωσης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωστή διατροφή. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει μια ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Το ημερήσιο μενού θα πρέπει επίσης να περιέχει πολλές πρωτεΐνες και ολικής αλέσεως. Η δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίζει την απώλεια βάρους.

Προκειμένου να αυξηθεί η αντίσταση του οργανισμού στα βακτήρια, συνιστάται επίσης να χρησιμοποιηθούν επιπρόσθετα βιταμίνες Α και C, σελήνιο και ψευδάργυρος. Ωστόσο, οποιαδήποτε θεραπεία με βιταμίνες πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό. Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει όσο το δυνατόν περισσότερο σε εξωτερικούς χώρους. Το Mycobacterium tuberculosis είναι πολύ ευαίσθητο στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, είναι χρήσιμο για ένα άρρωστο άτομο να βρίσκεται σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία.

Από αμνημονεύτων χρόνων, η φυματίωση έχει αντιμετωπιστεί με κλιματοθεραπεία. Ο αέρας της θάλασσας και του βουνού συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των πνευμόνων, αυξάνει την ανοσία και βελτιώνει τη γενική υγεία.

Λαϊκές μέθοδοι

Η παραδοσιακή ιατρική για πολλούς αιώνες αγωνίστηκε με αυτή την ασθένεια χωρίς τη βοήθεια χαπιών. Αν και το θετικό αποτέλεσμα δεν ήταν σε όλες τις περιπτώσεις, ωστόσο, κάτω από την αυστηρή καθοδήγηση του θεραπευτή, οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτώνται ακόμα. Σας συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε τη δύναμη των βότανα και τις θεραπείες στο σπίτι εκτός από την παραδοσιακή ιατρική.

Φυτοθεραπεία

Τα βότανα δεν μπορούν να θεραπεύσουν εντελώς τη φυματίωση, αλλά αμβλύνουν μερικά από τα συμπτώματα, όπως ο βήχας ή οι νυχτερινές εφιδρώσεις. Επίσης, τα βότανα προστατεύουν τον εντερικό βλεννογόνο από τις αρνητικές επιδράσεις των αντιβιοτικών και βελτιώνουν την όρεξη. Θα σας προσφέρουμε τις πιο δοκιμασμένες συνταγές.

Φυτική συλλογή μοναχών

Ανακατέψτε τα παρακάτω βότανα:

  • Αμπέλου γρασίδι - 100 g;
  • Συγκομιδές Linden - 100 g.
  • Φύλλα ελιάς - 100 γραμμάρια.
  • Το γρασίδι - 50 γρ.
  • Coltsfoot λουλούδια - 50 g?
  • Pikulnik σπορά γρασίδι - 50 g?
  • Χόρτο γρασίδι - 50 g;
  • Μπουμπούκια λεύκας - 50 γρ.
  • Ρίζωμα σιταριού - 50 g.
  • Σεληνιακό γρασίδι - 50 γρ

Εφαρμογή: αναμείξτε καλά όλα τα συστατικά. 1 κουταλάκι του γλυκού του μείγματος ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, καλύπτεται με ένα καπάκι και αφήνουμε για 30 λεπτά, στη συνέχεια στέλεχος. Πίνετε αυτό το φάρμακο με τη μορφή θερμότητας 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Για να απαλλαγείτε από βήχα και βραχνάδα στη φυματίωση, χρησιμοποιήστε αυτή τη συλλογή:

  • Ρίζωμα ελεκαμπάν - 25 g;
  • Η ρίζα Althea - 20 g.
  • Φύλλα ποδόσφαιρας - 15 g.
  • Φύλλα φασκόμηλου - 10 g;
  • Μάτσα φρούτων - 10 γρ

Εφαρμογή: Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας μείγμα με 1 φλιτζάνι νερό, βράστε, αφήστε για 10 λεπτά και πιέστε. Πιείτε αυτό το ποτό 1 ποτήρι 3 φορές την ημέρα.

Η ακόλουθη συνταγή φαρμάκου προωθεί την αναγέννηση του πνευμονικού ιστού, επιταχύνει την επούλωση των τραυματισμών, σφραγίζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία και ανακουφίζει από τον πυρετό. Εδώ είναι η σύνθεση:

  • Το γρασίδι - 30 γρ.
  • Χόρτο αλογοουρά - 30 g.
  • Χλοοτάπητα λουλούδια - 22,5 g?
  • Ρίζα πικραλίδα - 12,5 g.
  • Λουλούδια ηλίανθου - 5 γρ.

Εφαρμογή: 2 κουταλιές της σούπας μίγμα ρίξτε 500 ml κρύου νερού και αφήστε τη νύχτα. Το πρωί βράζουμε το μείγμα σε χαμηλή φωτιά για περίπου 5 λεπτά, στη συνέχεια για 10 λεπτά, επιμείνουμε, στραγγίζουμε και πίνουμε 1 ποτήρι πριν το πρωινό και μετά το δείπνο.

Θεραπεία που βασίζεται σε προϊόντα θεραπείας

Όχι μόνο βότανα, αλλά και μερικά τρόφιμα βοηθούν ένα άτομο στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Αυτό παρατηρήθηκε από τους μεγάλους γιαγιάδες μας, οι οποίοι χρησιμοποίησαν ενεργά τις συνταγές που προτείνονται παρακάτω για την καταπολέμηση της ασθένειας.

Κάθε βράδυ πριν από τον ύπνο πρέπει να φάτε ένα σκελίδα σκόρδο με μια μικρή ποσότητα ψωμιού και ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι.

Φάτε κάθε 5-6 ημέρες ένα ωμό αυγό, χτυπημένο με ένα κουταλάκι του γλυκού ζάχαρη ή μέλι.

Πλένετε και στεγνώνετε το κέλυφος του αυγού, αλέθετε σε ένα μύλο καφέ και παίρνετε μια φορά την ημέρα στην άκρη ενός μαχαιριού κατά τη διάρκεια του γεύματος ή του δείπνου.

Τηγανίζετε 8-10 γραμμάρια ωμού κρεμμυδιού με 1 κουταλιά της σούπας χοντρό λίπος και τρώτε το φαγητό που προκύπτει με ψωμί κάθε μέρα για πρωινό

Το λίπος Badger είναι επίσης πολύ χρήσιμο για την καταπολέμηση της φυματίωσης. Μπορεί να λαμβάνεται καθαρά (1 κουταλιά της σούπας μια φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα) ή να αναμιγνύεται με μέλι, κακάο και χυμό αλόης (όλα τα συστατικά θα πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες) και να παίρνετε 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Προετοιμασίες

Η φαρμακολογική θεραπεία της φυματίωσης έχει διάφορους κύριους στόχους:

  • ταχεία εξάλειψη μυκοβακτηριδίων που προκαλούν τη νόσο.
  • πρόληψη της αντοχής στα φάρμακα.
  • την εξάλειψη των βακτηρίων που παρέμειναν στο σώμα σε μια λανθάνουσα (κρυφή) μορφή για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Η περιεκτική θεραπεία της αντι-φυματίωσης και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αν ξεκινήσει σε αρχικό στάδιο της νόσου και διεξάγεται σύμφωνα με τις συστάσεις ενός γιατρού, φέρνει την ανάκτηση σε περίπου 90% των ασθενών.

Η Διεθνής Ένωση κατά της Φυματίωσης και των Πνευμονοπαθειών (IUATLD) και η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας έχουν αναπτύξει λεπτομερείς κανόνες για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η ουσία τους έχει ως εξής:

  • χρήση συνδυαστικής θεραπείας.
  • η θεραπεία πρέπει να είναι συστηματική και μακροπρόθεσμη (διάρκειας 6-9 μηνών) ·
  • τα μεμονωμένα φάρμακα σε χωριστές δόσεις χορηγούνται με ξεχωριστό ρυθμό.

Από τη δεκαετία του 1990, έχει εισαχθεί ενεργά μια στρατηγική, η οποία συνεπάγεται ότι η θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Αυτή η στρατηγική συνέβαλε στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και στην πρόληψη της εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα στα μυκοβακτηρίδια.

Το φαρμακολογικό οπλοστάσιο φθισιολόγων και πνευμονολόγων (γιατροί που θεραπεύουν πνευμονικές παθήσεις) αποτελείται σήμερα από δεκάδες φάρμακα. Η λεγόμενη πρώτη γραμμή φαρμάκων κατά της φυματίωσης παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της φυματίωσης. Ακολουθεί μια λίστα με αυτά τα φάρμακα:

  • Στρεπτομυκίνη - αναστέλλει τη σύνθεση της βακτηριακής πρωτεΐνης.
  • ισονιαζίδη - αναστέλλει τη σύνθεση των μυκολικών οξέων.
  • η αιθαμβουτόλη αναστέλλει τη σύνθεση των ουσιών που παράγονται από βακίλους του φυτού στους πνεύμονες.
  • ριφαμπικίνη - σταματά την εξάπλωση της λοίμωξης σε υγιή ιστό.
  • Πυραζιναμίδιο - επιταχύνει την ανάκτηση των πνευμόνων

Συνδυάζοντας αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός κάνει το πρώτο στάδιο της θεραπείας.

Στο δεύτερο στάδιο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • καπερομυκίνη.
  • παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ.
  • κυκλοσερίνη;
  • αμικακίνη.
  • κινολόνες;
  • καναμυκίνη.
  • αιθιοναμίδιο.

Ως κριτήριο για τη συνταγογράφηση δόσεων και τη σειρά λήψης φαρμάκων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την αποτελεσματικότητα και την τοξικότητά του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, ακόμα και χειρουργική επέμβαση.

Προσοχή! Αποφασίστε σχετικά με την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων μπορεί να είναι μόνο ειδικευμένο γιατρό! Η αυτοθεραπεία σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας όπως η φυματίωση είναι απολύτως απαράδεκτη! Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη φαρμακολογικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει το αντίθετο αποτέλεσμα: τα βακτηρίδια να συνηθίσουν στο αντιβιοτικό, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται μόνο η ανάρρωση, αλλά η επακόλουθη θεραπεία είναι πολύ πιο περίπλοκη! Παρεμπιπτόντως, στη χώρα μας, η θεραπεία για τη φυματίωση είναι εντελώς δωρεάν (ως μέρος ειδικών προγραμμάτων).

Πρόληψη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τέταρτο άτομο στον πλανήτη μολύνεται από βακτήρια φυματίωσης. Επομένως, το καθήκον μας είναι να φροντίζουμε να προστατεύουμε τον εαυτό σας και την οικογένειά σας από αυτή την ασθένεια. Αυτό θα βοηθήσει μερικές απλές συμβουλές.

Η καλύτερη πρόληψη είναι ο εμβολιασμός! Στη χώρα μας, όλα τα παιδιά πρέπει να εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης - αυτό συμβαίνει στην ηλικία των 2, 6 και 12 ετών.

Επίσης, όλα τα παιδιά δοκιμάζονται κάθε χρόνο για φυματίωση, η οποία ονομάζεται "αντίδραση Mantoux". Γιατί είναι απαραίτητο, γιατί δεν πρέπει να εγκαταλείπετε τη συμπεριφορά του και πολύ περισσότερο θα μάθετε από το παρακάτω βίντεο:

Το πιο επικίνδυνο είναι η επαφή με ένα άρρωστο ή μολυσμένο άτομο. Τα βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν με βήχα, φτάρνισμα, γέλιο και ομιλία (μέσω του σάλιου). Έτσι, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της λοίμωξης είναι να είστε προσεκτικοί όταν επικοινωνείτε με άλλους ανθρώπους. Αν κάποιος βήχει στη συνέχεια, προσπαθήστε να βγείτε στην άκρη. Τα βακτηρίδια φυματίωσης δεν ζουν για πολύ καιρό όταν εκτίθενται στον αέρα και το φως του ήλιου, οπότε προσπαθήστε να αερίσετε τα δωμάτια όπου βρίσκονται οι άνθρωποι.

Μην αγοράζετε γαλακτοκομικά προϊόντα και κρέας στην αγορά, ειδικά από άγνωστους παραγωγούς. Αν και η φυματίωση των βοοειδών βρίσκεται υπό κρατικό έλεγχο, δεν πωλούν κρέας και γάλα όλοι οι πωλητές για κτηνιατρική εξέταση.

Μην καπνίζετε ή κακοποιείτε το αλκοόλ. Αυτό οδηγεί σε εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ο οργανισμός δεν μπορεί να καταπολεμήσει μόνη της τη λοίμωξη. Για τον ίδιο λόγο, προσπαθήστε να τρώτε ισορροπημένα και τακτικά.

Κατά την παλιά εποχή, η φυματίωση ονομαζόταν «ασθένεια των φτωχών», διότι αυτή η διάγνωση έγινε κυρίως για άτομα που δεν μπορούσαν να τρώνε σωστά και να φροντίζουν την υγεία τους. Αλλά τώρα, όταν η επιδημία αυτής της νόσου κυριαρχεί στον κόσμο, καθένας μας μπορεί να γίνει θύμα φυματίωσης. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι αν ακολουθήσετε όλες τις συνταγές ενός γιατρού, χρησιμοποιήστε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής και φροντίστε τον εαυτό σας, δεν θα υπάρχει ίχνος της νόσου!