Έπνυμα υπεζωκότα

Η παραρρινοκολπίτιδα

Όταν το εμφύμη εμφανίζεται υπεζωκοτική φλεγμονή του υπεζωκότα. Δημιουργήθηκε πυώδες εξίδρωμα στον υπεζωκότα. Ο αποκαλούμενος τύπος εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Η πυρετός συλλογή συσσωρεύεται μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από την πορεία της νόσου μέχρι ένα μήνα. Το υποξείο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια παθολογική διαδικασία που διαρκεί μέχρι τρεις μήνες. Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία.

Ανάλογα με την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει ένας πυώδης, σάπιος, μικτός τύπος υπεζωκοτικής υπαισθησίας. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου διακρίνονται:

  • στρεπτόκοκκοι.
  • Staphylococcus;
  • πνευμονόκοκκοι.
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • λοίμωξη.

Τι είναι αυτό;

Το empyema είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συγκεκριμένα, μπορεί να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι μονομερής ή διμερής. Μονομερής παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την ήττα του υπεζωκότος σε μια περιοχή. Σε μια διμερή διαδικασία, επηρεάζονται περισσότεροι από ένας λοβός του υπεζωκότα.

Το empyema μπορεί να ονομάζεται pyothorax. Δηλαδή, δείχνει την παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας. Το Pyothorax μπορεί να είναι κλειστό και ανοιχτό. Ο κλειστός τύπος πυοθώρακας δεν έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Ενώ ο ανοιχτός τύπος πυοτορικού συνδέεται με την παρουσία ενός συριγγίου. Δηλαδή, η περιοχή είναι ανοιχτή σε επαφή με το περιβάλλον. Από εδώ διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην περιοχή του υπεζωκότα.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι το αποτέλεσμα διάφορων πυώδους νόσου. Συμπεριλαμβανομένου του πρέπει να σημειωθεί η δευτερογενής διαδικασία των παθολογικών επιδράσεων στον υπεζωκότα. Η εμφύσηση οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες:

Επίσης, το empyema μπορεί να οφείλεται σε απόστημα των πνευμόνων. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σχετίζεται με την παρουσία κύστεων των πνευμόνων. Παίζει ρόλο και ανέπτυξε πνευμονική φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες του εμφύμου είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Συμβαίνει ότι η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται από διάφορες εστίες. Για παράδειγμα, υπάρχει μια οξεία σκωληκοειδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα. Το πλευρικό εμφύσημα συνδέεται συχνά με τραυματισμούς των πνευμόνων. Συμπεριλαμβανομένων των διαλείψεων του οισοφάγου.

Αξίζει να σημειωθεί και το μετεγχειρητικό έμβρυμα των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει λόγω της εκτομής των πνευμόνων, του οισοφάγου. Η επέμβαση στο στήθος μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα του υπεζωκότα; Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Κυρίως με ρίγη, υψηλή θερμοκρασία σώματος. Επίσης, στην οξεία παθολογική διαδικασία, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπερβολική εφίδρωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ταχυκαρδία.
  • κυτταρίτιδα των χειλιών

Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που εξέφρασαν περίοδο δηλητηρίασης της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, εκφράζεται ως εξής:

Αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, τότε οι οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης πλευράς του υπεζωκότα. Ο πόνος επιδεινώνεται με αναπνοή, κίνηση, αντανακλαστικό βήχα. Ο πόνος εξαπλώνεται στην ωμοπλάτη, στην άνω κοιλία.

Εάν το empyema είναι κλειστό, τότε ο βήχας είναι ξηρός. Ένας ασθενής με αυτή τη νόσο παίρνει μια ορισμένη θέση. Αυτή η θέση του ασθενούς είναι η εξής:

  • μισή συνεδρίαση?
  • έμφαση στα χέρια.
  • τα χέρια βρίσκονται πίσω από τον κορμό.

Ο ασθενής, με λεπτότερο εμφύσημα του υπεζωκότα, μειώνει επίσης την άπαχη σωματική μάζα. Συχνά, ο ασθενής έχει κάποια οίδημα. Η δυστροφία είναι επίσης χαρακτηριστική ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Αυτά τα εσωτερικά όργανα είναι:

Μια επιπλοκή της νόσου είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος οδηγούν άμεσα σε θάνατο. Εάν δεν θεραπεύσετε οξεία παθολογική διαδικασία, τότε θα εξελιχθεί σε ένα χρόνιο στάδιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ιστοσελίδα: bolit.info

Αυτός ο ιστότοπος είναι ένα εισαγωγικό!

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του empyema βασίζεται στην εξέταση του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται συνοπτικές εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Συμπεριλαμβανομένης της συλλογής ιστορικού. Προτείνει την παρουσία πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια. Δηλαδή, η δημιουργία πιθανών αιτιών. Ποιες είναι οι λοιμώδεις διεργασίες σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή με εξωτερικά σημεία. Μετά από όλα, ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου είναι η σκολίωση, η κάμψη της σπονδυλικής στήλης με υγιή τρόπο. Συμπεριλαμβανομένου ενός σαφούς σημείου της νόσου είναι ο χαμηλωμένος ώμος και η προεξέχουσα ωμοπλάτη.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η κρουστά. Συνήθως ο ήχος κρούσης είναι κοφτερός στην πλευρά των πυώδους βλάβης. Έχει σημασία και ακρόαση. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή στην πλευρά του piotrax εξασθενεί.

Η διάγνωση περιλαμβάνει ακτινογραφία. Συγχρόνως βρέθηκε συσκότιση εντατικού χαρακτήρα. Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η πλευρογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για να αποκλειστεί η σοβαρότερη πνευμονική νόσο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες διαγνώσεις. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

Η διάγνωση υπερήχων της υπεζωκοτικής κοιλότητας έχει υψηλή διαγνωστική αξία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια μικρή ποσότητα εκκρίματος. Εκτέλεση και υπεζωκοτική παρακέντηση. Η υπεζωκοτική παρακέντηση έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει μια πυώδη διαδικασία.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας έχει σημασία, τότε ενδείκνυται η βακτηριολογική εξέταση. Ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα της πυώδους διαδικασίας. Περιλαμβάνοντας σας επιτρέπει να καθορίσετε την αιτία του empyema.

Πρόληψη

Αποτρέψτε την εμφύμωση του οφθαλμού είναι δυνατή. Ωστόσο, η αποφασιστική μέθοδος πρόληψης είναι η μέθοδος της αντιβιοτικής θεραπείας. Κυρίως πραγματοποιήθηκε αντιβιοτική θεραπεία μολυσματικών διεργασιών. Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Εάν εμφανιστεί μετεγχειρητικό έμπημα, σιγουρευτείτε ότι ακολουθείτε τις άσηπτες τεχνικές. Η ασηψία έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περιοχή του θώρακα.

Το σημαντικότερο προληπτικό μέτρο είναι η αύξηση της τοπικής ασυλίας. Η ανοσία του σώματος είναι σημαντική στην εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Ως εκ τούτου, καταφεύγουν σε ορισμένες δραστηριότητες:

  • υγιεινό τρόπο ζωής?
  • σωστή διατροφή.
  • σκλήρυνση του σώματος.
  • αποκλεισμός του άγχους ·
  • σωματική δραστηριότητα.

Η συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα σας επιτρέπει να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Και συμβάλλει επίσης στη μείωση του κινδύνου πυρετωδών ασθενειών. Ποιο είναι το empyema του υπεζωκότα.

Η πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα έχει ως στόχο την εξάλειψη των τραυματικών βλαβών των πνευμόνων. Συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού των βλαβών της θωρακικής κοιλότητας. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης τη χρήση της παρακολούθησης. Ειδικά αν ο ασθενής έχει χρόνια παθολογία.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του παραρτήματος είναι φλεγμονή, είναι επείγουσα η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η ασθένεια περιπλέκεται από τη διείσδυση μιας πυώδους εστίασης στον υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένου θα πρέπει να θεραπεύεται βακτηριακή βλάβη του φάρυγγα. Δεδομένου ότι ένας πονόλαιμος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε empyema.

Ακόμη και η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η παθολογική διαδικασία στο καρδιαγγειακό σύστημα εγκαίρως. Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την παθολογία.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πνευμονική φυματίωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών που σχετίζονται με τη φυματίωση. Κυρίως, η θεραπεία της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο επιτρέπει να αποκλειστούν σοβαρές συνέπειες.

Θεραπεία

Η θεραπευτική διαδικασία για το empyema έχει ως στόχο την εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό πρέπει να γίνεται με πυώδες περιεχόμενο. Διεξάγετε απευθείας αποστράγγιση του υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης αναρρόφησης του πύου υπό κενό.

Τα αντιβιοτικά εισάγονται επίσης στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Για την άμεση καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με τη βρογχοσκόπηση. Η όργανο βρογχοσκόπηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της νόσου.

Αν καταστρέψετε την πυώδη διαδικασία, συμβάλλετε στη μείωση της δηλητηρίασης. Η κοιλότητα του προσβεβλημένου υπεζωκότα εξαλείφεται. Αυτό περιλαμβάνει γενική φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • τη χρήση των κεφαλοσπορινών ·
  • χρήση αμινογλυκοσιδών.
  • χρήση φθοριοκινολονών.

Μία σημαντική θεραπευτική μέθοδος του οφθαλμικού εμφυτεύματος είναι η ανοσοκαταστατική θεραπεία. Συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με στόχο τη χρήση βιταμινών. Μερικές φορές απαιτούνται μεταγγίσεις πλάσματος.

Εάν απορροφηθεί η πυώδης διαδικασία, τότε εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει:

  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • θεραπευτική άσκηση.
  • μασάζ στο στήθος.

Εάν σχηματιστεί μια χρόνια διαδικασία εμφύμου, τότε υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, ένα κλειστό βρογχοπληρικό συρίγγιο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εφαρμόσει ανοικτή αποστράγγιση.

Σε ενήλικες

Το έμπεημα του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από έξω. Για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού. Σε διάφορες ασθένειες, η λοίμωξη μπορεί να είναι αιματογενής. Στους αποδυναμωμένους ανθρώπους, οι εμπειρίες μπορεί να προκύψουν από κακοήθεις αλλοιώσεις.

Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, το πλευρικό εμφύσημα είναι συνέπεια της διείσδυσης του Mycobacterium tuberculosis. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ευρέως διαδεδομένο. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι περιτονίτιδα. Ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε ενήλικες είναι ο στρεπτόκοκκος.

Η πορεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι χρόνια ή οξύς. Τις περισσότερες φορές, η οξεία διαδικασία του empyema εισέρχεται στο χρόνιο στάδιο. Απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Μια επιπλοκή της νόσου σε ενήλικες είναι η πυώδης περικαρδίτιδα. Ή πυώδης περιτονίτιδα. Εάν η διαδικασία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή, μια πυώδης βλάβη συνυπάρχει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε αυτό οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

Η εμφύσηση του υπεζωκότα σε ενήλικες παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Ακόμη και στους ηλικιωμένους, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού εμφύμου στους ενήλικες είναι τα ακόλουθα σημεία:

  • πυρετός ·
  • αισθήσεις πόνου?
  • βήχας;
  • πρήξιμο?
  • αδυναμία;
  • εξάντληση.

Η διαδικασία είναι πιο δύσκολη για τους αποδυναμωμένους ανθρώπους. Για παράδειγμα, με σοβαρές πνευμονικές αλλοιώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται η θνησιμότητα. Απαιτείται προσοχή έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη επιπλοκών.

Στα παιδιά

Το έμπημα στα παιδιά είναι συχνότερα συνέπεια πνευμονίας. Έτσι, ο αιτιώδης παράγοντας του empyema είναι πνευμονόκοκκος. Η συμπερίληψη της αιτιολογίας της νόσου στα παιδιά σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Αιτίες του υπεζωκοτικού εμφύμου στα παιδιά μπορεί να είναι τραύματα στον πνεύμονα. Συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η πιο δύσκολη στην αιτιολογία και στη διάγνωση είναι ένας μικτός τύπος εμφύμου του υπεζωκότα. Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά έχουν ως εξής:

  • συχνές ρίγη.
  • πυρετός ·
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • απώλεια της όρεξης.

Συχνά τα παιδιά αναπτύσσουν πρήξιμο. Υπάρχει συνεχής βήχας. Εάν η ασθένεια υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό οδηγεί στο σχηματισμό χρόνιας εστίας μόλυνσης.

Σε παιδιά με υπεζωκοτικό ύπαιθρο, μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Αλλά για να αποφύγετε τις ακόλουθες επιπλοκές είναι σχεδόν αδύνατη:

  • εκφυλισμός του ήπατος.
  • νεφρική δυστροφία.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • την εμφάνιση συριγγίων.
  • σήψη.

Είναι απαραίτητο οι γονείς να επικοινωνούν επειγόντως με έναν ειδικό. Εάν το παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, τότε η ιατρική βοήθεια δεν είναι εναλλάξιμη. Καλή μέθοδος κλινικής εξέτασης. Και κάθε χρόνο το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις!

Πρόβλεψη

Με το empyema, η πρόγνωση είναι συχνά πιο δυσμενή. Αυτό οφείλεται κυρίως σε σοβαρές ασθένειες. Συμπεριλαμβανομένων με διάφορες επιπλοκές.

Εάν αποφευχθεί η αφαίρεση της πυώδους διαδικασίας, η πρόγνωση βελτιώνεται. Αλλά πέρα ​​από αυτή την άσκηση, είναι σημαντικό να ενισχυθεί η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Και επίσης να αποκλείσει την υποκείμενη ασθένεια.

Η πρόγνωση του εμφύμου επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά την προσαρμογή του τρόπου ζωής μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Έτσι, η ασθένεια έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Έξοδος

Όταν η θνησιμότητα του empyema είναι υψηλή. Αυτό οφείλεται στην παρουσία επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές είναι σηψαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμός συριγγίων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να αρχίσει η θεραπεία.

Εάν η οξεία διαδικασία κατά τη διάρκεια της εμφύμωσης εισέλθει στο χρόνιο στάδιο, τότε το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Το χρόνιο στάδιο της νόσου είναι αρκετά μεγάλο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ταυτόχρονα, η κύρια ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι σημαντική.

Με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, το αποτέλεσμα βελτιώνεται. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι η πιο σοβαρή, η κατάσταση του ασθενούς σπάνια βελτιώνεται. Ακόμη και η διαδικασία επούλωσης σε αυτή την κατάσταση είναι άχρηστη.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής με το empyema μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται κυρίως σε σοβαρές επιπλοκές. Η διακοπή της πορείας της πυώδους πλευρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη. Και στο σχηματισμό του συρίγγου η πυώδης διαδικασία παίρνει τη σκληρότερη μορφή.

Η οξεία πορεία της πλευρίτιδας με σωστή φροντίδα και συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να διορθωθεί. Εάν η οξεία πορεία του empyema έχει περάσει σε μια χρόνια πορεία, τότε είναι πιο δύσκολο να διορθωθεί η κατάσταση. Δεδομένου ότι η χρόνια διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυτοθεραπεία. Μόνο η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό συμβάλλει στην καθιέρωση της διαδικασίας της νόσου. Η συμπερίληψη της θεραπείας υπό την επίβλεψη του γιατρού μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Empyema pleura - οι συνέπειες είναι πολύ επικίνδυνες

Το empyema είναι μια οξεία φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική περιοχή. Η ασθένεια προκαλείται από πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, αναερόβια βακτήρια, Ε. Coli, στρεπτόκοκκους. Το empyema απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, καθώς το πύον είναι ικανό να μολύνει άλλα όργανα και ανατομικές περιοχές, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Συχνά, η άρνηση θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας τελειώνει με την εμφάνιση διαφόρων ειδών επιπλοκών. Οι επιδράσεις του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι πολύ επικίνδυνες, καθώς η πυώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Ανάλογα με τα αίτια και τις μορφές της ασθένειας, η θνησιμότητα εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων.

Η πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια μορφή, με αποτέλεσμα να διαρκεί πολύ και να μην έχει σχεδόν κανένα σύμπτωμα.

Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του πύου μέσω του θώρακα προς τα έξω, σχηματίζεται ένα συρίγγιο που συνδέει την περιοχή των πνευμόνων με το περιβάλλον. Το πιο επικίνδυνο αποτέλεσμα είναι η σήψη - λοίμωξη στο αίμα και ο σχηματισμός πυώδους - φλεγμονώδους βλάβης σε διάφορα όργανα.

Δεδομένης της μορφής της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα φαινόμενα που μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά συστήματα και όργανα. Συχνά - αυτή η σηψαιμία, το βρογχοπληρικό συρίγγιο, η βρογχιεκτασία, το βρογχοπληρικό συρίγγιο. Το έμπερυμα μπορεί να προκαλέσει το πύο να δημιουργηθεί στις απαλές περιοχές του στήθους.

Δεδομένου ότι το εμφύμη του υπεζωκότα δεν διαλύεται από μόνη της, υπάρχει πιθανότητα να σπάσει το πύο μέσω του θώρακα, μέσω των πνευμόνων στους βρόγχους. Σε περίπτωση ανοίγματος του εξωθήματος, εμφανίζεται ένας ανοικτός πυροπνευμοθώρακας. Σε αυτή την υλοποίηση, η ασθένεια περιπλέκεται από μία δευτερογενή μόλυνση, η οποία διεισδύει κατά τη διάρκεια της σύνδεσης ή διαγνωστικής παρακέντησης.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Το έμπεημα του υπεζωκότα στα παιδιά εκδηλώνεται λόγω της συσσώρευσης πύου στην υπεζωκοτική περιοχή λόγω πνευμονίας ή πνευμονικής σήψης. Η θνησιμότητα σε αυτή τη νόσο είναι 8%. Στα βρέφη, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο μπορεί να είναι χρόνιο και οξύ. Η οξεία μορφή αναπτύσσεται σε χρόνια μετά από 4-6 εβδομάδες.

Συμπτώματα του εμφυσήματος του υπεζωκότα των παιδιών - πυρετός, σηψαιμία,

γρήγορη αναπνοή, ταχεία παλμό, υπάρχει ένταση στα φτερά της μύτης, το στομάχι είναι πρησμένο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως, καθώς η ζωή του παιδιού κινδυνεύει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από το πύλο, οι ειδικοί συχνά συνταγογραφούν αντιβιοτικά.

Για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των φαρμάκων, τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να επανατοποθετηθούν και, στην περίπτωση του pyopneumothorax, απαιτείται παρατεταμένη άντληση.

Λόγοι

Οι αιτίες του εμφυσήματος του υπεζωκότα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

  1. Πρωτογενής:
  • Μετεγχειρητική - παθολογία χωρίς / με βρογχικό συρίγγιο
  • Μετατραυματικά - τραυματισμοί, τραυματισμοί στο στήθος
  1. Δευτεροβάθμια:
  • Πνευμονοπάθειες - κύστη, πνευμονία, απόστημα των πνευμόνων, γάγγραινα, πνευμοθώρακας, επαναλαμβανόμενες υπεκφυγές, καρκίνο του πνεύμονα.
  • Ασθένειες της κοιλιακής περιοχής - σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, έλκη του δωδεκαδακτύλου, στομάχι, χολοκυστίτιδα, αποστήματα.
  • Metastatic pyothorax - πυώδης διαδικασία, που περιπλέκεται από σήψη και λοιμώξεις.
  1. Κρυπτογονικά empyemas με ανακριβή αιτιολογία.

Το εξύμωμα του υπεζωκότα χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του πύου στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς. Αυτό παρατηρείται σε τέτοιες ασθένειες όπως:

Συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται στην περίπτωση μειωμένης ανοσίας, όταν ο αέρας ή το αίμα εισέρχεται στην περιοχή του υπεζωκότα. Το οξύ έμφυτο συμβαίνει στην περίπτωση μικροβιακής μόλυνσης.

Συμπτώματα υπεζωκότα

Τα συμπτώματα του empyema εκδηλώνονται αργά, και το εξίδρωμα συσσωρεύεται, με αποτέλεσμα τη συμπίεση της καρδιάς και των πνευμόνων. Αυτό συμβάλλει στη μετατόπιση των οργάνων προς την αντίθετη κατεύθυνση, η οποία παραβιάζει την καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα. Δεδομένης της μορφής της ασθένειας, εκπέμπονται διάφορα συμπτώματα Στο πρώτο στάδιο, όλες οι μορφές έχουν τα ίδια συμπτώματα. Αρχικά, υπάρχει βήχας με πτύελα, περαιτέρω δύσπνοια, πυρετός, δηλητηρίαση, πόνος στο στήθος.

Για το οξεικό οφθαλμικό έμφυμα χαρακτηρίστηκε:

  • Βήχας με πτύελα με δυσάρεστη οσμή
  • Πόνος στο στήθος, το οποίο αυξάνεται με μια βαθιά αναπνοή και εξασθενεί με φυσιολογική αναπνοή.
  • Κυάνωση - στο δέρμα εμφανίζεται κυάνωση, που υποδηλώνει έλλειψη αέρα.
  • Δύσπνοια και άμεση αλλοίωση.

Για το χρόνιο empyema είναι χαρακτηριστικές:

  • Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
  • Πνευματικός βήχας φλέγματος
  • Πόνος στο στήθος
  • Το στήθος αλλάζει.

Το χρόνιο έμπημα χαρακτηρίζεται από μακρά διαδικασία συσσώρευσης πύου, περισσότερο από δύο μήνες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του empyema περιλαμβάνει εργαστηριακή, φυσική και οργανική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο ειδικός καθορίζει την υστέρηση της θωρακισμένης περιοχής κατά τη διάρκεια της αναπνοής, την ασύμμετρη αύξηση του θώρακα, την επέκταση ή την εξομάλυνση του μεσοπλεύριου χώρου. Το κύριο σύμπτωμα του υπεζωκότα

είναι σκολίωση με μια στροφή της σπονδυλικής στήλης με έναν υγιή τρόπο, διογκωμένη ωμοπλάτη, χαμηλωμένο ώμο. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή στην περιοχή του πυοθώρακα απουσιάζει ή εξασθενεί.

Με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης των πνευμόνων καθορίστε την ένταση του σκούρου. Για να μάθετε το σχήμα, το μέγεθος του εμφύμου, εκτελέστε πλευρογραφία. Η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων και η αξονική τομογραφία επιτρέπουν την εξαίρεση οποιωνδήποτε καταστροφικών διεργασιών στους πνεύμονες. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση παίζει ο υπερηχογράφος της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που επιτρέπει τον προσδιορισμό του εμφύμου, ακόμη και μικρού μεγέθους. Με τη βοήθεια της μικροσκοπικής και βακτηριολογικής ανάλυσης, μπορείτε να προσδιορίσετε την ετυμολογία του υπεζωκότα.

Θεραπεία του εμφύμου

Για να εξαλείψετε την πυώδη διαδικασία στην περιοχή των πνευμόνων, χρησιμοποιήστε αποτελεσματικές και έγκαιρες μεθόδους. Η θεραπεία με το empyema περιλαμβάνει την αποκατάσταση της δραστηριότητας του αναπνευστικού συστήματος και ολόκληρου του σώματος. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να απαλλαγείτε από την υπεζωκοτική περιοχή από το πύον. Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομείο υπό συνεχή επίβλεψη ειδικού.

Η θεραπεία του πλευριτικού εμφυτεύματος περιλαμβάνει:

  • Με τη βοήθεια παρακέντησης ή παροχέτευσης, ο υπεζωκότας καθαρίζεται από πύο. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διαδικασία, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών.
  • Χρήση αντιβιοτικών. Εκτός από τη γενική πορεία των αντιβιοτικών, προδιαγεγραμμένα μέσα για τη διευκόλυνση της πλύσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία βιταμινών, καθώς και αποτοξίνωση και ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δίαιτες, θεραπευτικά φορτία, μασάζ, φυσιοθεραπεία και υπερηχογράφημα συνταγογραφούνται για την πλήρη ανάκτηση του σώματος.
  • Στην περίπτωση του χρόνιου εμφύμου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Μέσα επιλέγουν, ξεκινώντας από τη μορφή της νόσου, τη φύση της ασθένειας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Μέθοδοι θεραπείας του χρόνιου εμφυτεύματος του υπεζωκότα:

    Αποφλοίωση πνευμόνων - απόρριψη συμπιεσμένων

ινώδη ιστό στον υπεζωκότα ή την επένδυση του πνεύμονα, η οποία δεν επιτρέπει στα όργανα να ανοίξουν πλήρως. Η λειτουργία εξαλείφει τις ουλές και τις συγκολλήσεις στους πνεύμονες.

  • Πλευρεκτομή - να απαλλαγούμε από το πλευρικό υπεζωκότα από την επιφάνεια του στέρνου. Το έργο αυτής της εργασίας είναι η αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Θωρακοπλαστική - να απαλλαγούμε από μέρος των πλευρών για να κινητοποιήσουμε το στήθος. Η διαδικασία βοηθά στην εξάλειψη του υπολειπόμενου πύου. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση άλλων μορφών χειρουργικής επέμβασης.
  • Πρόληψη

    Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών στην περιοχή των αναπνευστικών οργάνων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα η θεραπεία. Η πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα βασίζεται στη θεραπεία των πρωτογενών συμπτωμάτων που μπορούν να εξελιχθούν σε μια σοβαρή ασθένεια. Βασικές προληπτικές συμβουλές:

    • Πρόληψη κρυολογήματος και SARS. Ως αποτέλεσμα, η παθογόνος μικροχλωρίδα δεν θα εισέλθει στην πλευρική κοιλότητα και στο περίβλημα των αεραγωγών. Ακόμα και μικρές εκδηλώσεις ψυχρού πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.
    • Σε περίπτωση πιθανής πνευμονίας, θα πρέπει να εκτελέσετε αμέσως μια ακτινογραφία του θώρακα και να αρχίσετε τη θεραπεία. Είναι η ανώμαλη και καθυστερημένη θεραπεία που τελειώνει με παθολογικές επιπλοκές με τη μορφή συσσώρευσης εξιδρώματος και πύου στον υπεζωκότα.
    • Η αύξηση του επιπέδου του ανοσοποιητικού συστήματος, η σωστή διατροφή και η σωματική άσκηση προάγουν την υγεία και προστατεύουν το αναπνευστικό σύστημα από διάφορες μολυσματικές ασθένειες.

    Πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα

    Πιστεύουμε ότι με την λοβεκτομή η καλύτερη πρόληψη της μόλυνσης είναι η καθιερωμένη υποβρύχια αποστράγγιση για 48-72 ώρες.
    Για την πρόληψη της μόλυνσης, η ενδοπλευρική χορήγηση πενικιλλίνης είναι επίσης εξαιρετικά χρήσιμη. Τα καλά αποτελέσματα μιας τέτοιας πρόληψης του εμφύμου μετά από πνευμονική εκτομή αναφέρονται από έναν αριθμό συγγραφέων.

    Από τη δική μας εμπειρία, έχουμε δει ότι επαναλαμβανόμενες ενέσεις πενικιλλίνης στην πλευρική κοιλότητα των 300.000-500.000 μονάδων ημερησίως (για 7-10 ή ακόμα και 20 ημέρες) δίνουν ένα καλό προληπτικό αποτέλεσμα. Και ακόμα κι αν η μόλυνση αρχίζει ήδη στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι συστηματικές ενδοπλευρικές ενέσεις πενικιλλίνης δίνουν μια πλήρη θεραπεία.

    Στον ασθενή μας Τ., 2 μήνες μετά την πνευμονεκτομή για καρκίνο του πνεύμονα, η θερμοκρασία αυξήθηκε και κρατήθηκε πεισματικά επί αρκετές ημέρες. Με βήχα, άρρωστος πτύελο άρχισε να απομακρύνεται. Όταν ο υπεζωκότας τρυπήθηκε, αντί του ορρού υγρού, ο οποίος ήταν στον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, εξήχθη ένα πυώδες υγρό. Για αρκετές ημέρες, αυτό το υγρό αντλήθηκε στα 100-150 ml και χορηγήθηκαν 200.000-300.000 μονάδες πενικιλλίνης.
    Μετά από λίγες μέρες η θερμοκρασία έπεσε, ο βήχας σταμάτησε, το πλευρικό υγρό κατέστη σαφές. Μετά από 2 εβδομάδες υγρής σποράς, που έγινε ξανά, η ανάπτυξη δεν έδωσε.

    Η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου η μόλυνση παραμένει ελάχιστα μολυσματική. Εάν η επαναλαμβανόμενη χορήγηση πενικιλλίνης δεν μειώνει τη θερμοκρασία, απαιτείται καλή αποστράγγιση και πλήρης απομάκρυνση του πύου. Μόνο η άψογη αποστράγγιση μπορεί να είναι μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης ενός αναπτυγμένου εμφύμου. Όλες οι άλλες διαδικασίες, μέχρι και την πενικιλίνη, πρέπει να είναι βοηθητικές.
    Σε περίπτωση αποτυχίας της αντιμετώπισης του εμφύμου με υποβρύχια αποστράγγιση ή ενεργή αναρρόφηση, χρησιμοποιείται θωρακοσπλαστική.

    Για να αποφευχθεί η μόλυνση του υπεζωκότα, η πρόληψη της μόλυνσης από τραύματα έχει μεγάλη σημασία, καθώς ο υπεζωκότας συχνά δευτερευόντως εμπλέκεται στη διαδικασία από μια μολυσμένη πληγή. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας επιπλοκής μπορεί να χρησιμεύσει ως ασθενής X., του οποίου η ιστορία δίνουμε.

    Ο ασθενής X, ηλικίας 52 ετών, εισήχθη στην κλινική 23 / V του 1999 για καρκίνο του βρόγχου του αριστερού άνω λοβού. Μετά την παραλαβή ενός προβλήματος του πόνου στο αριστερό μισό του θώρακα, ένας μικρός διαλείπων βήχας, αιμόπτυση. Ασθενή 2 μήνες.

    Ακτινογραφία από 26 / V. Στα αριστερά, μπροστά από τη βάση του άνω λοβού, στο επίπεδο της νευρώσεως V, κατά μήκος της γραμμής θηλή, προσδιορίζεται μια περιοχή όγκου που μετρά 4 x 4 cm με ατελεκτατικές αλλαγές γύρω. Υπάρχει πάχυνση του πλευρικού πλευρικού προσθίου και διαφραγματικής συμφύσεως.
    Συμπέρασμα - καρκίνος του βρόγχου του αριστερού άνω λοβού.

    Μετά από κατάλληλη προετοιμασία 3 / VI - λειτουργία. Ο υπεζωκότας ανοίγει στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο. Οι χόνδροι των III, IV, V νευρώσεων μπροστά και IV, V κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής διασχίζονται.

    Ο άνω λοβός είναι ατελεκτατικός, πυκνός. στη βάση του, ακριβώς στη ρίζα του πνεύμονα, είναι ένας πυκνός σχηματισμός. Ο πνεύμονας είναι συγκολλημένος στο μεσοθωράκιο. Για να το διαχωρίσουμε, έπρεπε να τραυματίσουμε το περικάρδιο από τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Ο έλεγχος διαπίστωσε τη δυνατότητα απομάκρυνσης του πνεύμονα. Πάνω από τη ρίζα, ο μεσοθωρακικός υπεζωκοφόρος τραυματίζεται, η πνευμονική αρτηρία εκτίθεται, με αρκετούς μεγάλους λεμφαδένες να ωθούνται προς τα πίσω στον πνεύμονα και να αφαιρούνται.

    Με την απελευθέρωση των κόμβων εμφανίστηκε αιμορραγία από την πνευμονική αρτηρία, η οποία σταματάει από ένα κλιπ, τοποθετημένη στο επάνω μέρος. Η πνευμονική αρτηρία παρακάμπτεται με ηλίθιο τρόπο, επιβάλλονται 4 προσδέσεις, 2 από τις οποίες διαπερνούν και η αρτηρία διασχίζεται. Με τον ίδιο τρόπο, οι πνευμονικές φλέβες παρακάμπτονται, ράβονται και διασχίζονται. Ο βρόγχος μεταφέρεται στον βρογχικό σταθεροποιητή, ο πνεύμονας αποκόπτεται, το κούμπωμα συρράφεται κοντά σε ένα αριθμό μεταξωτών ραμμάτων, χύνεται 600.000 μονάδες ξηρής πενικιλίνης και ο μέσης εντερικός υπεζωκότης είναι κλειστός.

    Προσεκτική αιμόσταση. τομή και ραφή του φρενικού νεύρου. Στην επίστρωση με τραύμα πληγή μέχρι σφίξιμο. Το διάλυμα πενικιλίνης εγχέεται στον υποδόριο ιστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, 1 700 ml αρτηριακού αίματος μεταφέρθηκαν με μέθοδο πτώσης.

    Η μετεγχειρητική πορεία περιπλέκετο από σοβαρή πνευμονία με επίμονο και παρατεταμένο βήχα, υπερφόρτωση του τραυματισμού στο στήθος και με τον επακόλουθο σχηματισμό υπεζωκότα, που απαιτούσε ταμπόν και αποστράγγιση της θωρακικής κοιλότητας. Σε σχέση με την υπερφόρτωση, εμφανίστηκαν χοντρίτες των πλευρών του θωρακικού τοιχώματος, που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με πενικιλίνη. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβλήθηκε σε εκτομή του προσβεβλημένου χόνδρου. Αναρρώθηκε και εκφορτώθηκε σε ικανοποιητική κατάσταση. Το πλευρικό συρίγγιο έκλεισε.

    Έπνυμα υπεζωκότα

    Το έμπλυμα είναι μια φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το έμυεμα εμφανίζεται με ρίγη, επίμονα υψηλή ή ταραχώδη θερμοκρασία, οργή εφίδρωση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, αδυναμία. Η διάγνωση του empyema πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αποτελέσματα θωρακοκέντρησης, εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος, ανάλυση του περιφερικού αίματος. Η θεραπεία του οξεικού εμφύμου περιλαμβάνει αποστράγγιση και αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μαζική αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης. σε περίπτωση χρόνιου εμφύμου, θωρακοστομίας, θωρακοπλαστικής, αποφλορώσεως με πνευμονική αποφλοίωση.

    Έπνυμα υπεζωκότα

    Ο όρος "empyema" στην ιατρική συνήθως χρησιμοποιείται για να δηλώσει τη συσσώρευση πύου στις φυσικές ανατομικές κοιλότητες. Έτσι, ένας γαστρεντερολόγος στην πράξη πρέπει να ασχοληθεί με χοληδόχο κύστη εμπύημα (πυώδη χολοκυστίτιδα), ρευματολόγοι - με αρθρώσεις εμπύημα (διαπυητική αρθρίτιδα), ωτορινολαρυγγολογίας - με εμπύημα των παραρρινικών κόλπων (πυώδης κολπίτιδα), νευρολόγοι - με υποσκληρίδια και επισκληρίδια εμπύημα (συσσώρευση πύου κάτω ή πάνω από το dura mater). Στην πρακτική πνευμονολογία, το υπεζωκότυπο (pyothorax, purulent pleurisy) εννοείται ως ένας τύπος εξιδρωτικού pleurisy, ο οποίος συμβαίνει με συσσώρευση πυώδους έκχυσης μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος.

    Λόγοι

    Σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων, οι υπεζωκοτικές empyemas είναι δευτερεύουσες στην προέλευσή τους και αναπτύσσονται όταν η πυώδης διαδικασία μεταφέρεται απευθείας από τον πνεύμονα, το μεσοθωράκιο, το περικάρδιο, το θωρακικό τοίχωμα, τον υποφρενικό χώρο.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύημα συμβαίνει σε οξείες ή χρόνιες μολυσματικές πνευμονική διεργασίες :. Πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα φυματίωση, κακοφορμισμένο κύστη πνεύμονα, κλπ Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπεζωκοτική εμπύημα περίπλοκη για αυθόρμητη πνευμοθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, μεσοθωρακίτιδα, περικαρδίτιδα, νευρώσεις οστεομυελίτιδα και νωτιαίου μυελού, υποφρενικό απόστημα, απόστημα ήπατος, οξεία παγκρεατίτιδα. Μεταστατικό έμφυτο λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή ή λεμφογενή από απομακρυσμένες πυώδεις εστίες (για παράδειγμα, σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, πονόλαιμο, σηψαιμία κλπ.).

    Η μετατραυματική πυώδης πλευρίτιδα συνήθως συνδέεται με τραυματισμούς στους πνεύμονες, τραυματισμούς στο στήθος, ρήξη του οισοφάγου. Το μετεγχειρητικό έμβρυο μπορεί να εμφανιστεί μετά την εκτομή των πνευμόνων, του οισοφάγου, της καρδιακής χειρουργικής και άλλων επεμβάσεων στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

    Παθογένεια

    Στην ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου, υπάρχουν τρία στάδια: ορρού, ινωδοαπόρου και ινώδους οργάνωσης.

    • Το serous στάδιο προχωρά με το σχηματισμό ενός serous συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πρώιμη αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να καταστείλει τις εξιδρωματικές διεργασίες και να προάγει την αυθόρμητη απορρόφηση του υγρού. Σε περίπτωση ανεπαρκώς επιλεγμένης αντιμικροβιακής θεραπείας στο υπεζωκοτικό εξίδρωμα, αρχίζει η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή της πυογενικής χλωρίδας, η οποία οδηγεί στη μετάβαση της πλευρίδας στο επόμενο στάδιο.
    • Ινώδες-πυώδες στάδιο. Σε αυτή τη φάση του οφθαλμικού εμφύμου, λόγω της αύξησης του αριθμού των βακτηριδίων, των αποτριπτικών, των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, το εξίδρωμα γίνεται θολό, αποκτώντας πυώδες χαρακτήρα. Στην επιφάνεια του σπλαγχνικού και βρεγματικού υπεζωκότος σχηματίζεται μια ινώδης απόθεση, χαλαρή και στη συνέχεια εμφανίζονται πυκνές συμφύσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Οι συμφύσεις σχηματίζουν περιορισμένες ενδοπλευρικές παρεμποδίσεις που περιέχουν συσσωρεύσεις πυκνού πύου.
    • Στάδιο ινώδη οργάνωση. Υπάρχει σχηματισμός πυκνών πλευρικών αγκυροβολίων, οι οποίες, όπως ένα κέλυφος, παρασύρουν ένα προφορτωμένο πνεύμονα. Με τον καιρό, ο μη λειτουργικός πνευμονικός ιστός υφίσταται ινώδεις αλλαγές με την ανάπτυξη της πλευρογενετικής κίρρωσης του πνεύμονα.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με τους αιτιοπαθογενετικούς μηχανισμούς, διακρίνονται το μεταπνευμονικό και παραπνευμονικό έμβυμα του υπεζωκότα (που αναπτύχθηκε σε σχέση με την πνευμονία), μετεγχειρητική και μετατραυματική πυώδη πλευρίτιδα. Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο μπορεί να είναι οξύ (έως 1 μήνα), υποξεία (έως 3 μήνες) και χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

    Δεδομένης της φύσης του εξιδρώματος, απομονώνονται πυώδες, ξεφλούδιστο, ειδικό, μικτό υπεζωκότυπο. Παθογόνα των διαφόρων μορφών εμπύημα προεξέχουν μη ειδική πυογόνων μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, πνευμονόκοκκους, αναερόβιων), ειδικές χλωρίδας (Mycobacterium tuberculosis, μύκητες), μικτή μόλυνση.

    Σύμφωνα με το κριτήριο του εντοπισμού και του επιπολασμού του empyema, οι πλευρές είναι μονομερείς και διμερείς. υποσύνολο, ολικό, οριοθετημένο: κορυφαίο (κορυφαίο), παρακοστώδες (κοντά στο τοίχωμα), βασικό (υπερ-διαφραγματικό), interlobar, paramediastinal. Με την παρουσία 200-500 ml πυώδους εκκρίματος στους υπεζωκοτικούς κόλπους, μιλάμε για το μικρό empyema. όταν ένα σύμπλεγμα 500-1000 ml εκκρίματος, τα όρια των οποίων φτάνουν στη γωνία της ωμοπλάτης (VII μεσοπλεύριο διάστημα), είναι περίπου το μέσο empyema. όταν η ποσότητα της συλλογής είναι περισσότερο από 1 λίτρο, περίπου ένα μεγάλο empyema του υπεζωκότα.

    Ο Pyothorax μπορεί να κλείσει (δεν επικοινωνεί με το περιβάλλον) και να ανοίξει (παρουσία συριγγίων - βρογχοπροσωλήνων, πλευριοδερμικών, βρογχοπροσωληναρίων, υπερωροπνευμονιών κλπ.). Τα ανοικτά εμφυτεύματα του υπεζωκότα ταξινομούνται ως pyopneumothorax.

    Συμπτώματα υπεζωκότα

    Ο οξύς πυοθώρακας εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενός συμπλόκου συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει ρίγη, επίμονα υψηλές (έως 39 ° C και υψηλότερες) ή έντονες θερμοκρασίες, άφθονες εφίδρωση, αύξηση της αναπνοής, ταχυκαρδία, κυάνωση χεριών, ακροκυάνωση. Ενδογενής δηλητηρίαση προφέρεται: πονοκεφάλους, προοδευτική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, λήθαργος, απάθεια.

    Υπάρχει έντονος πόνος στην πληγείσα πλευρά. ράψιμο των πόνων στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή, τις κινήσεις και το βήχα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο ωμοπλάνο, στην άνω κοιλία. Όταν το έμβυμα είναι κλειστό, ο βήχας είναι ξηρός και εάν υπάρχει ένα μήνυμα βρογχοπληγίας, υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα βρώμικου, πυώδους πτύελου. Οι ασθενείς με υπεζωκοτικό ύπαιθρο χαρακτηρίζονται από μια εξαναγκασμένη θέση - μισή συνεδρίαση με έμφαση στα χέρια που βρίσκονται πίσω από το σώμα.

    Επιπλοκές

    Λόγω της απώλειας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, αναπτύσσονται βλεννικές και υδατο-ηλεκτρολυτικές διαταραχές, συνοδευόμενες από μείωση της μυϊκής μάζας και απώλεια βάρους. Το πρόσωπο και το επηρεασμένο μισό του θώρακα γίνονται ζυμώδες και εμφανίζεται περιφερικό οίδημα. Στο υπόβαθρο της υπο- και δυσπρο-πρωτεϊναιμίας αναπτύσσονται δυστροφικές μεταβολές του ήπατος, του μυοκαρδίου, των νεφρών και της λειτουργικής ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Με το empyema, ο κίνδυνος θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής, που οδηγεί στο θάνατο των ασθενών, αυξάνεται απότομα. Σε 15% των περιπτώσεων, το οξύ έμβρυο γίνεται χρόνια.

    Διαγνωστικά

    Η αναγνώριση του πυοθώρακα απαιτεί εκτενή φυσική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υπεζωκοτικό υπαισθησία, η πληγείσα πλευρά του θώρακα καθυστερεί όταν αναπνέει, ανιχνεύεται ασύμμετρη αύξηση στο θώρακα, διόγκωση, εξομάλυνση ή διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τυπικά εξωτερικά συμπτώματα ασθενούς με χρόνιο πλευρικό εμφύσημα είναι η σκολίωση με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε υγιή κατεύθυνση, χαμηλωμένο ώμο και μια προεξέχουσα ωμοπλάτη στην πληγείσα πλευρά.

    Ο ήχος κρούσης στο πλάι της πυώδους πλευρίτιδας είναι κοφτερός. στην περίπτωση του συνολικού εμφύμου του υπεζωκότος, προσδιορίζεται η απόλυτη θολότητα κρούσης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή από την πλευρά του πυοθώρακα αποδυναμώνεται απότομα ή απουσιάζει. Η πολυπολική ακτινογραφία και η ροδοντοσκόπηση των πνευμόνων κατά τη διάρκεια του εμφύμματος δείχνουν έντονη σκίαση. Για την αποσαφήνιση του μεγέθους, σχηματίζεται εγκλεισμένο εμφύσημα, η παρουσία του συριγγίου εκτελεί πλευρογραφία με την εισαγωγή υδατοδιαλυτής αντίθεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να εξαλειφθούν οι καταστρεπτικές διεργασίες στους πνεύμονες, δείχνεται το CT και η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων.

    Στη διάγνωση περιορισμένου ενθυμίου, η πληροφορία του υπερήχου της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μεγάλη, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και μικρής ποσότητας εξιδρώματος, για να προσδιοριστεί ο τόπος εκτέλεσης της υπεζωκοτικής παρακέντησης. Σημαντική διαγνωστική αξία για το empyema δίνεται στη διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας, η οποία επιβεβαιώνει την πυώδη φύση του εξιδρώματος. Η βακτηριολογική και μικροσκοπική ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει την αποσαφήνιση της αιτιολογίας του υπεζωκοτικού εμφύμου.

    Θεραπεία του εμφύμου

    Όταν ο πυρετός pleurisy οποιασδήποτε αιτιολογίας τηρεί τις γενικές αρχές της θεραπείας. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην έγκαιρη και αποτελεσματική εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το πυώδες περιεχόμενο. Αυτό επιτυγχάνεται με την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, την αναρρόφηση κενού από πύον, την υπεζωκοτική πλύση, τη χορήγηση αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων και τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση. Η εκκένωση του πυώδους εκκρίματος συμβάλλει στη μείωση της δηλητηρίασης, στην εξομάλυνση του πνεύμονα, στην συγκόλληση του υπεζωκότα και στην εξάλειψη της κοιλότητας του πλευρικού εμφύσημα.

    Ταυτόχρονα με την τοπική χορήγηση αντιμικροβιακών παραγόντων, συνταγογραφείται μαζική συστηματική αντιβιοτική θεραπεία (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, φθοροκινολόνες). Αποτοξίνωση, ανοσοκαταστατική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες, μετάγγιση πρωτεϊνικών φαρμάκων (πλάσμα αίματος, αλβουμίνη, υδρολύματα), διαλύματα γλυκόζης, ηλεκτρολύτες. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η ομοιοστασία, να μειωθεί η δηλητηρίαση και να ενισχυθούν οι δυνατότητες ανοσοαντίστασης του σώματος, πραγματοποιείται ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία αίματος, ανταλλαγή πλάσματος, κυτταρόπλασμα πλάσματος, ηρεμοποίηση.

    Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης του εξιδρώματος, συνταγογραφούνται διαδικασίες για την πρόληψη του σχηματισμού πλευρικών συμφύσεων - ασκήσεις αναπνοής, άσκηση, υπερηχογράφημα, κλασικό, κρουστικό και δονητικό μασάζ στο στήθος. Στο σχηματισμό του χρόνιου εμφύμου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί θωρακοστομία (ανοικτή αποστράγγιση), πλευρεκτομή με αποφλοίωση του πνεύμονα, ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική, κλείσιμο του βρογχοπληρικού συριγγίου, διάφορες επιλογές για εκτομή του πνεύμονα.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Επιπλοκές του οφθαλμικού εμφύμου μπορεί να είναι το βρογχοπληρικό συρίγγιο, η σηψαιμία, η δευτερογενής βρογχιεκτασία, η αμυλοείδωση, η αποτυχία πολλαπλών οργάνων. Η πρόγνωση για το empyema είναι πάντα σοβαρή, η θνησιμότητα είναι 5-22%. εμπύημα πρόληψη είναι η έγκαιρη αντιβιοτικό πνευμονική και εξωπνευμονική μολυσματικές διεργασίες, σχολαστικής συμμόρφωσης της ασηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην θωρακική κοιλότητα, επιτυγχάνοντας ταχεία πνεύμονα ίσιωμα μετεγχειρητικά, ενίσχυση της συνολικής αντίστασης.

    Πνευματικό υπεζωκότυπο, συμπτώματα και θεραπεία

    Το empyema είναι συνήθως το αποτέλεσμα μολύνσεως των πνευμόνων (πνευμονία). Τα αποτελέσματα εκφράζονται με πυώδη συλλογή στην πλευρική κοιλότητα. Αυτή η παθολογία έχει άλλα ονόματα - πυώδη πλευρίτιδα ή πυοθώραξ.

    Οι οδυνηρές ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνουν πάντα με επιδείνωση της γενικής κατάστασης και έντονη τοπική φλεγμονώδη διαδικασία. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι ασθένειες με μαζική συσσώρευση εξιδρώματος. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες περιλαμβάνουν το υπεζωκοτικό ύπαιθρο, το οποίο μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε μια σοβαρή γενική κατάσταση.

    Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σοβαρότητα της κατάστασης χωρίς την απαραίτητη θεραπεία θα αυξηθεί μόνο. Από την απλή συσσώρευση της πυώδους έκλουσης, μέχρι την εμφάνιση των λεγόμενων πυώδεις θύλακες στο επακόλουθο σχηματισμό ουλής της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αλλά οι ουλές μπορούν να οδηγήσουν σε μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική τοιχοποιία.

    Empyema pleura - τι είναι αυτό

    Στην ιατρική πρακτική, το έμβυμα του υπεζωκότος, η χοληδόχος κύστη μπορεί να εμφανιστεί στη λεμφική χολοκυστίτιδα, στα μηνιγγίτιδα και σε άλλα όργανα και ιστούς. Η πρώτη από αυτές τις παθολογίες είναι πιο συχνή.

    Κανονικά, υπάρχει ένα μικρό κενό μεταξύ των πλευρικών φύλλων, το οποίο περιέχει λίγα χιλιοστόλιτρα καθαρού υγρού. Αυτό το υγρό είναι εντελώς αποστειρωμένο και ενημερώνεται συνεχώς.

    Με διάφορες παθολογικές διεργασίες βακτηριακής προέλευσης, μικροοργανισμοί και ανοσοκύτταρα μπορούν να εισέλθουν στον υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή και σχηματίζεται έμφυμα. Το Pus είναι μια συλλογή μικροοργανισμών και προϊόντων αποσύνθεσης, καθώς και ενεργά και ανακυκλωμένα ουδετερόφιλα.

    Τα ουδετερόφιλα είναι κύτταρα ανοσίας σχεδιασμένα να καταστρέφουν τους βακτηριακούς παράγοντες. Στη διαδικασία καταστροφής, τα ουδετερόφιλα πεθαίνουν, απελευθερώνοντας ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών ουσιών. Αυτές οι ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας γενικής αντίδρασης.

    Έτσι, το πυώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται στον υπεζωκότα. Όσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή, τόσο πιο ρευστό γίνεται στην υπεζωκοτική σχισμή. Ολόκληρο το σώμα αντιδρά σε αυτή τη φλεγμονή - δημιουργείται μια αδυναμία, η θερμοκρασία αυξάνεται. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου θεωρείται ως μέτρια ή σοβαρή.

    Το Empyema έχει ένα δεύτερο όνομα - pyopneumothorax. Κυριολεκτικά, αυτό μεταφράζεται ως πύον στο στήθος.

    Οι ιδιαίτερες περιπτώσεις του είναι, για παράδειγμα, ο αιμοθώρακας - η συσσώρευση αίματος, ο χυλοτορικός - η λέμφου, ο πυοθώραξ - το πύον. Το συγκεκριμένο όνομα - το empyema - έχει μόνο το τελευταίο. Ταυτόχρονα, ο κλειστός πυροπνευμοθώρακας είναι ένα έμυεμα και ανοιχτό (επικοινωνώντας με το εξωτερικό περιβάλλον) δεν είναι ένα απίθανο, αλλά ακριβώς pyopneumothorax.

    Empyema pleura - ταξινόμηση

    Το empyema χωρίζεται σε είδη από την προέλευση, την ποσότητα του εξιδρώματος, τον επιπολασμό, τον εντοπισμό. Από την προέλευση εκπέμπουν empyema:

    • Πρωτογενής - ανάπτυξη ως ανεξάρτητη διαδικασία.
    • Δευτερογενής - που προκύπτει από μια άλλη παθολογία. Τις περισσότερες φορές είναι πνευμονική - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες. Το πνευμονικό διαιρείται σε μεταπνευμονικά, που προκύπτει στη διαδικασία της παθολογίας και παρακεντρικών, που αναπτύσσονται στο ύψος της υποκείμενης νόσου.
    • Τραυματικό - που προκύπτει μετά από τραυματισμό στο στήθος με παραβίαση της ακεραιότητας του υπεζωκότα.
    • Μετεγχειρητική - μια επιπλοκή των λειτουργιών στους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο, ονομάζεται επίσης ιατρογενής.

    Με το ποσό του εξιδρώματος εξιδρώματος μπορεί να είναι:

    • Μικρή - έως μισό λίτρο φλεγμονώδους υγρού.
    • Μεσαίο - από μισό λίτρο έως ένα λίτρο πύου.
    • Μαζική - περισσότερο από ένα λίτρο εξιδρώματος.

    Ο επιπολασμός εκπέμπει απύμυμα:

    • Σκορπισμένη - περιορισμένη σε ένα ορισμένο σημείο της αιχμής που σχηματίζεται από τις πλευρικές ρωγμές.
    • Ασυνείδητο - απεριόριστο, στο οποίο το πύο αλλάζει τη θέση του υπό βαρύτητα.

    Με τον εντοπισμό του, το εγκλεισμένο έμυημα μπορεί να είναι υπερφρενικό, μεμβρανοειδές, κορυφαίο, μεσοβαθικό, κοντά στο διάμεσο.

    Αιτιολογία

    Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με τη γαγγραινή αποσύνθεση του πνεύμονα και την εξόντωση μιας λεπτής αύλακος κύστης. Λιγότερο συχνά, ο πυοθώρακας αναπτύσσεται με πυώδη βρογχίτιδα, όταν σχηματίζεται ένα βρογχοπληρικό συρίγγιο.

    Το πρωταρχικό υπεζωκοτικό ύπαιθρο εμφανίζεται όταν δεν εντοπίζεται η κύρια εστίαση της φλεγμονής στους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται αμέσως στην υπεζωκοτική σχισμή και η φλεγμονή αναπτύσσεται μόνο σε αυτό το σημείο. Το πρωτογενές άπλωμα είναι αρκετά σπάνιο.

    Η πυώδη φλεγμονή στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς, ειδικά ανοιχτούς τραυματισμούς με κατάγματα των πλευρών ή του στέρνου. Ο ιδιαίτερος κίνδυνος είναι οι τραυματισμοί που δεν αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

    Μερικές φορές το εμφύμωμα εμφανίζεται μετά από μεγάλες επεμβάσεις στην κοιλότητα του θώρακα. Ταυτόχρονα, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο πλευρικό διάκενο κατά μήκος της αριστερής αποχέτευσης ή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Φωτεινή φλεγμονή σε μια εξασθενημένη μετά τη λειτουργία του σώματος αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.

    Παθογένεια

    Το εμφύσημα αναπτύσσεται εάν τα πυογόνα βακτηρίδια βρίσκονται στο πλευρικό διάκενο με οποιονδήποτε από τους πιθανούς τρόπους.

    Στην αρχή, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση σε απόκριση στον ερεθισμό του υπεζωκότα και στη συνέχεια σε πυώδη φλεγμονή. Η διαδικασία του σχηματισμού του εμφύμου περνάει από διάφορα στάδια.

    Empyema Στάδια

    Το πρώτο στάδιο είναι η ορρολογική φλεγμονή. Αναπτύσσεται όταν τα βακτήρια εισάγονται μόνο στον υπεζωκότα. Δεν υπάρχουν ακόμη αρκετά από αυτά για το σχηματισμό πύου, οπότε συσσωρεύεται διαφανής ορρός εξίδρωμα στον υπεζωκότα. Η σκηνή είναι συνήθως μικρή και ασυμπτωματική.

    Το δεύτερο στάδιο είναι πυώδης φλεγμονή. Τα βακτήρια στο πλευρικό διάκενο πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα, γίνονται πολυάριθμα, τα ουδετερόφιλα καταστρέφουν τα βακτήρια και πεθαίνουν.

    Το τρίτο στάδιο συμβαίνει εάν το έμβυμα δεν έχει διαγνωσθεί και το πυώδες εξίδρωμα δεν αναρροφάται εγκαίρως από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, ινοβλάστες, κύτταρα συνδετικού ιστού, εμφανίζονται στη φλεγμονώδη εστίαση. Συνθέτουν ίνες κολλαγόνου που συνδέονται με διαφορετικά μέρη του υπεζωκότα. Έτσι, ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει. Αυτό το στάδιο ονομάζεται ινώδες.

    Κλινικά, το υπεζωκοτικό υπαισθημα διαιρείται σε δύο μόνο στάδια - οξεία και χρόνια.

    Οξεία υπεζωκοτική εμφύσημα

    Αντιστοιχεί στο πυρηνικό στάδιο της παθογένειας. Το γεγονός είναι ότι η ορμονική φλεγμονή δεν εκδηλώνεται κλινικά, διότι σχεδόν ποτέ δεν διαγιγνώσκεται.

    Στο οξεικό στάδιο, εμφανίζεται πύλο, πέφτει ένα φιλμ ινώδους, η ποσότητα του εξιδρώματος αυξάνεται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή καταλήγει σε μια υποξεία διαδικασία.

    Η διάρκεια του σταδίου είναι περίπου 6 μήνες χωρίς θεραπεία.

    Χρόνιο έμπημα

    Αναπτύσσεται σε περίπτωση που ο χρόνος δεν θεραπεύσει το empyema.

    Οι παροξύνσεις εμφανίζονται περιοδικά, στις οποίες συσσωρεύεται πύον στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό νέου συνδετικού ιστού. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Τις περισσότερες φορές, η συσσώρευση πύου συμβάλλει στο χρόνιο βρογχοπληρικό συρίγγιο.

    Συμπτώματα υπεζωκότα

    Η κλινική εικόνα του empyema αποτελείται από δηλητηρίαση και αναπνευστικά σύνδρομα.

    Το σύνδρομο τοξικότητας εκφράζεται σε:

    • αύξηση της θερμοκρασίας
    • μειωμένη δραστηριότητα
    • αυξημένη κόπωση
    • αδυναμίες
    • έλλειψη όρεξης.

    Με μια μακροχρόνια ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να χάσει βάρος με πολλά κιλά.

    Το αναπνευστικό σύνδρομο αναπτύσσεται εάν το εξίδρωμα συμπιέσει τον πνεύμονα. Ο ασθενής ανησυχεί για το βήχα και τη δύσπνοια.

    Η δυσκολία στην αναπνοή αρχικά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζει διαρκώς δύσπνοια.

    Ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται όταν μια μεγάλη ποσότητα εκκρίματος εμφανίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μια απότομη τέντωμα των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί σε έντονο πόνο στην πληγείσα πλευρά. Με τη σταδιακή συσσώρευση του υγρού πόνου, κατά κανόνα, απουσιάζει.

    Στο χρόνιο υπεζωκοτικό ύπαιθρο στην ύφεση, μόνο η δυσκολία στην αναπνοή συνήθως απομακρύνεται από τα συμπτώματα, μερικές φορές βήχα. Στο οξύ στάδιο, επαναλαμβάνεται ολόκληρη η κλινική εικόνα που χαρακτηρίζει την οξεία διαδικασία.

    Διαγνωστικά

    Στη διαδικασία διάγνωσης αυτής της παθολογίας, οι κύριοι τύποι έρευνας είναι:

    • Φυσική. Μπορεί κανείς να υποψιάζεται την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω κρούσης και ακρόασης των πνευμόνων. Με μια μέση υπεζωκοτική συλλογή, η κρούση καθορίζεται από την εξασθένιση του ήχου, την ακουστική - την εξασθένιση της αναπνοής στη θέση που αντιστοιχεί στην υπεζωκοτική συλλογή. Με μαζικό εξίδρωμα - θαμπάδα του κρουστικού ήχου και απουσία αναπνευστικού θορύβου στην προβολή του αντίστοιχου πνεύμονα. Δεν μπορεί να γίνει διάγνωση του μικρού εμφυσήματος του υπεζωκότα με αυτόν τον τρόπο.
    • Ακτινογραφικά. Διεξάγετε μια εξέταση με ακτίνες Χ του θώρακα και προσδιορίστε την παρουσία υγρού στον υπεζωκότα. Η μέθοδος είναι αξιόπιστη και εφικτή σε όλες τις συνθήκες.
    • Υπερηχογράφημα της πλευρικής ρήξης. Σας επιτρέπει να δείτε το επίπεδο του υγρού, μπορεί να σας βοηθήσει στον προσδιορισμό του χώρου για παρακέντηση. Χρησιμοποιείται συνηθέστερα για σάκκορα πυοθώρακα.
    • Υπέρυθρη παρακέντηση. Η πιο πολύτιμη μέθοδος στο διαγνωστικό σχέδιο, ενώ έχει θεραπευτική αξία. Σε περίπτωση ανεπιθύμητης παθολογίας, η διάτρηση γίνεται με μια ειδική βελόνα στον έβδομο όγδοο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της ωμοπλακουντιακής ή οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής. Το προκύπτον υγρό εξετάζεται για βιοχημική και κυτταρική σύνθεση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διακρίνετε το empyema από οποιοδήποτε άλλο υδροθώρακα. Στην περίπτωση εγκλεισμένου εμφύμματος, πραγματοποιείται διάτρηση στη θέση της συσσώρευσης της συλλογής υπό τον έλεγχο μιας υπερηχητικής συσκευής.
    • Γενική εξέταση αίματος. Έχει βοηθητική τιμή. Σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης στο κέντρο του κέντρου. Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι συχνότερα η λευκοκυττάρωση με αύξηση των κυττάρων των ουδετερόφιλων και η μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, η αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μερικές φορές και της αναιμίας.

    Ακτινογραφικά σημάδια παθολογίας

    Ταυτοχρόνως, το οξεικό πλευρικό εμφύμωμα δεν διαφέρει από τα άλλα υδροθώρακα. Σε μια φωτογραφία με ακτίνες Χ εξετάζεται ομοιογενές σκούρο χρώμα υψηλής έντασης.

    Στην περίπτωση μιας μη ευθυγραμμισμένης μορφής παθολογίας, το σκουρόχρωμα εκτελείται από τον παραφορικό φλεβικό κόλπο, με μαζικό εξίδρωμα, ανεβαίνει προς τα πάνω, πιέζοντας τον πνεύμονα.

    Ταυτόχρονα, η ατελεκτασία παρατηρείται στην εικόνα (πτώση ή απλούστερη - σύγκλιση των τοίχων) του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Το μικρό υδροθώρακα είναι δύσκολο να διακρίνεται στην ακτινογραφία σε άμεση προβολή, επειδή πρέπει να ληφθεί η εικόνα και να γίνει η αντίστοιχη πλευρά της μηχανής ακτίνων Χ.

    Με μια μέση και μαζική υπεζωκοτική συλλογή, η σκιά του μεσοθωρακίου μετατοπίζεται σε μια υγιή πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, η σκιά της καρδιάς μπορεί να είναι στα αριστερά ή στα δεξιά της συνηθισμένης θέσης. Με τη βοήθεια ακτινογραφικών μελετών δεν μπορεί να γίνει διάγνωση εμφύμου. Όλες οι αλλαγές αντιμετωπίζονται ως υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Θεραπεία του εμφύμου

    Εμβυμοσφαιρικός υπεζωκοί που υποβάλλονται σε θεραπεία στο χειρουργικό τμήμα. Εάν είναι δυνατόν - στις συνθήκες της θωρακικής χειρουργικής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με οποιαδήποτε παρουσία μιας πυώδους εστίασης είναι απαραίτητο να εκτελεστεί χειρουργικό εγχειρίδιο (ειδικά μέτρα) για να εξασφαλιστεί η εκροή του πυώδους υγρού.

    Με το εμφύμημα, η θεραπεία αρχίζει στο στάδιο της διάγνωσης. Ο γιατρός κάνει μια υπεζωκοτική παρακέντηση, παίρνει το περιεχόμενο που μοιάζει με πύον, το οποίο του δίνει το δικαίωμα να υποπτεύεται το empyema. Μετά την αναρρόφηση ολόκληρου του περιεχομένου με σύριγγα, στον τόπο όπου γίνεται η διάτρηση, εγκαθίσταται μια αποχέτευση Bulau. Παρέχει παθητική εκροή υπολειπόμενου ή επανασυλλεκτικού πύου.

    Μετά την εξέταση της έκκρισης, μπορείτε να προχωρήσετε σε άλλα στάδια θεραπείας.

    Μερικές φορές καταφεύγουν στην απολύμανση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά και αντιβιοτικά διαλύματα. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς - θεραπεία έγχυσης στον τρόπο αποτοξίνωσης.

    Η χρόνια διαδικασία συχνά απαιτεί πιο ριζικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας. Πρέπει να καταφύγουμε σε μεγάλες επεμβάσεις με το άνοιγμα του στήθους, την αφαίρεση μέρους του υπεζωκότα, ή ακόμα και του πνεύμονα, το κλείσιμο του συριγγίου.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης και της θεραπείας.

    Με τη μικρή και τη μεσαία συλλογή, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Όσο πιο μαζική είναι η συλλογή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να υπάρξει μια διαταραχή. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία η πρόβλεψη γίνεται αβέβαιη.

    Το χρόνιο ιπύμενο δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Είναι αδύνατο να το θεραπεύσετε τελείως. Ταυτόχρονα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τη ζωή, αλλά δυσμενής για την υγεία.

    Η πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα είναι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία των πνευμονικών παθήσεων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής.