Πρόωρη διάγνωση και πρόληψη της φυματίωσης

Βήχας

Η φυματίωση είναι μια λοίμωξη γνωστή από την αρχαιότητα και ονομάζεται "κατανάλωση", καθώς οι άρρωστοι μαραζώνουν και ξεθωριάζουν. Αυτή η ασθένεια είναι μία χρόνια μόλυνση ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηριδίου (Mycobacterium tuberculosis), που συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες. Το Mycobacterium tuberculosis έχει σημαντική αντοχή στο περιβάλλον. Σε ένα σκοτεινό μέρος στο πτύελο, μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για πολλούς μήνες. Υπό την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός, τα μυκοβακτηρίδια πεθαίνουν σε λίγες ώρες. Είναι ευαίσθητα στη θερμότητα, ενεργοποιημένα διαλύματα χλωραμίνης, χλωρίνη.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, άρρωστα κατοικίδια ζώα και πουλιά. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι ασθενείς με ανοικτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης, οι οποίοι εκκρίνουν παθογόνους παράγοντες με πτύελα, σταγόνες βλέννας όταν βήχουν, μιλούν κλπ. Ασθενείς με βλάβες φυματίωσης του εντέρου, των ουροφόρων και άλλων εσωτερικών οργάνων είναι λιγότερο επικίνδυνες από επιδημιολογικούς όρους.

Μεταξύ των κατοικίδιων ζώων, τα βοοειδή αποτελούν τη σημαντικότερη πηγή μόλυνσης και εκπέμπουν παθογόνους παράγοντες από το γάλα και τους χοίρους.

Οι τρόποι μετάδοσης είναι διαφορετικοί. Πιο συχνά, η λοίμωξη εμφανίζεται με σταγονίδια μέσω πτυέλων και σάλιου, τα οποία δίνονται στους ασθενείς με βήχα, ομιλία, φτάρνισμα, αλλά και με αέρα και σκόνη.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η οδός επαφής-νοικοκυριού για την εξάπλωση της λοίμωξης τόσο απευθείας από τον ασθενή (χέρια λερωμένα με πτύελα) όσο και από διάφορα οικιακά αντικείμενα μολυσμένα με πτύελα. Τα τρόφιμα μπορούν να μολύνουν έναν ασθενή με φυματίωση. Επιπλέον, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί από ζώα που είναι άρρωστα με φυματίωση μέσω του γάλακτος, των γαλακτοκομικών προϊόντων και του κρέατός τους.

Η ευαισθησία στη φυματίωση είναι απόλυτη. Η πορεία της μολυσματικής διαδικασίας εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την αντοχή, τη διατροφή, τη στέγαση και τις συνθήκες διαβίωσης, τις συνθήκες εργασίας κλπ.

Η μόλυνση έχει δύο στάδια. Πρώτον, τα βακτήρια εισέρχονται στους πνεύμονες, όπου τα περισσότερα από αυτά καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα βακτήρια που δεν καταστρέφονται συλλαμβάνονται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε σκληρές κάψουλες που ονομάζονται φυματίωση, τα οποία αποτελούνται από πολλά διαφορετικά κύτταρα. Τα βακτήρια φυματίωσης δεν μπορούν να προκαλέσουν βλάβη ή συμπτώματα εφ 'όσον βρίσκονται σε φυματίωση και πολλοί άνθρωποι δεν αναπτύσσουν ποτέ την ασθένεια. Μόνο σε ένα μικρό μέρος (περίπου 10 τοις εκατό) μολυσμένων ανθρώπων η ασθένεια περνά στο δεύτερο ενεργό στάδιο.

Το ενεργό στάδιο της νόσου αρχίζει όταν τα βακτήρια βγαίνουν από τους μαστούς και μολύνουν άλλα μέρη των πνευμόνων. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στο αίμα και το λεμφικό σύστημα και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Σε μερικούς ανθρώπους, το ενεργό στάδιο ξεκινά λίγες εβδομάδες μετά την αρχική μόλυνση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις το δεύτερο στάδιο αρχίζει μόνο μετά από λίγα χρόνια ή δεκαετίες. Παράγοντες όπως η γήρανση, το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και η κακή διατροφή αυξάνουν τον κίνδυνο βακτηρίων να υπερβούν τα όρια της φυματίωσης. Τις περισσότερες φορές, με ενεργό φυματίωση, τα βακτηρίδια καταστρέφουν τον πνευμονικό ιστό και καθιστούν την αναπνοή πολύ δύσκολη, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των λεμφαδένων, των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν η φυματίωση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Η επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης στον πληθυσμό YNAO, παρά τη μείωση του ποσοστού επίπτωσης το 2013 σε σχέση με το 2012 κατά 18,3% (49 περιπτώσεις), παραμένει εξαιρετικά τεταμένη. Αυτό οφείλεται στον αυξανόμενο αριθμό παιδιών στην επιδημική διαδικασία κάθε χρόνο. Η επίπτωση της φυματίωσης σε παιδιά έως 14 ετών το 2013 στο YNAO αυξήθηκε κατά 27,2% (κατά 4 περιπτώσεις), ο αριθμός των εφήβων ασθενών αυξήθηκε από 8 σε 9 περιπτώσεις. Κατά το πρώτο εξάμηνο του 2014, καταγράφηκαν 8 περιπτώσεις φυματίωσης σε παιδιά κάτω των 18 ετών, εκ των οποίων 7 σε παιδιά κάτω των 14 ετών.

Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση μιας νόσου, τόσο πιο πιθανό είναι να θεραπευτεί. Αυτή η αρχή ισχύει τόσο για τη φυματίωση όσο και για πολλές άλλες ασθένειες.

Οι μέθοδοι για την ταυτοποίηση των ασθενών με φυματίωση διαιρούνται σε ενεργές (εξετάσεις ακτινοσκοπίας μάζας ακτίνων Χ, διάγνωση φυματίωσης, εξετάσεις πτυέλων για mycobacterium tuberculosis) και παθητική (εξέταση για φυματίωση ατόμων που ζητούν ιατρική βοήθεια).

Η διάγνωση φυματίωσης (η αντίδραση Mantoux) είναι η κύρια μέθοδος πρώιμης ανίχνευσης της φυματίωσης μεταξύ παιδιών και εφήβων και χρησιμοποιείται από όλα τα εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας από 12 μηνών και τους εφήβους μέχρι την ηλικία των 18 ετών συστηματικά μία φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από το προηγούμενο αποτέλεσμα. Η κάλυψη του παιδικού πληθυσμού με διαγνωστική της φυματίνης το 2013 στο YNAO ήταν 85,4% (περισσότερα από 18,000 παιδιά δεν ελέγχθηκαν για φυματίωση). Ένας από τους κύριους λόγους για την ανεπαρκή κάλυψη των παιδιών με διάγνωση φυματίωσης είναι η άρνηση των γονέων να δώσουν την αντίδραση Mantoux σε παιδιά. Το ποσοστό της πρόσθετης εξέτασης των παιδιών και των εφήβων σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών παραμένει χαμηλό.

25 Ιουλίου 2014 Οι νέες κοινοπραξίες 3.1.2.3114-13 «Πρόληψη της Φυματίωσης», που εγκρίθηκε με το ψήφισμα του Αρχηγού Κρατικού Ιατρείου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10.22.2013, τέθηκαν σε ισχύ. Αριθ. 60, σύμφωνα με την παράγραφο 5.7. το οποίο: "Τα παιδιά που δεν έχουν διαγνωσθεί με φυματινική διάγνωση γίνονται δεκτά στην παιδική οργάνωση εάν υπάρχει ιατρούς για την απουσία της νόσου. Τα παιδιά που στάλθηκαν για διαβούλευση σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης, οι γονείς ή οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους δεν υπέβαλαν εντός ενός μηνός από τη στιγμή της δοκιμής του Mantoux, το συμπέρασμα του φθιισατρικού για την απουσία φυματίωσης δεν επιτρέπεται στις παιδικές οργανώσεις ». Σύμφωνα με την παράγραφο 6.8. "Έφηβοι που παραπέμπονται για παροχή συμβουλών σε ιατρείο φυματίωσης που δεν έχουν υποβληθεί στον επικεφαλής της οργάνωσης εντός ενός μηνός από την ημερομηνία της δοκιμής Mantouc έχουν λάβει έκθεση για τη φυματίωση ότι δεν έχουν φυματίωση".

Η πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης και την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης της φυματίωσης στα παιδιά είναι ο εμβολιασμός BCG και η χημειοπροφύλαξη. Σύμφωνα με το Εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας χωρίς αντενδείξεις για τις πρώτες 3-7 ημέρες της ζωής του παιδιού. Το εμβόλιο BCG είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος μυκοβακτηρίων, τα οποία είναι επαρκώς ανοσογόνα, αλλά σε υγιή παιδιά δεν προκαλούν μόλυνση. Η ανοσία που αποκτάται μετά τον εμβολιασμό με BCG διατηρείται για μέσο όρο 5 χρόνια. Για να διατηρηθεί η αποκτηθείσα ανοσία, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται επί του παρόντος σε 7 χρόνια.

Προκειμένου να ανιχνευθεί η φυματίωση στα πρώτα στάδια, οι έφηβοι και οι ενήλικες υποβάλλονται σε φθορολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η υγεία σας και η υγεία των αγαπημένων σας στα χέρια σας!

Πρόωρη διάγνωση και πρόληψη της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια λοίμωξη γνωστή από την αρχαιότητα και ονομάζεται "καταναλώσιμη", καθώς οι άρρωστοι μαραζώνουν και ξεθωριάζουν. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από ένα συγκεκριμένο τύπο βακτηριδίου, Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), που συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες. Το Mycobacterium tuberculosis έχει σημαντική αντοχή στο περιβάλλον. Σε ένα σκοτεινό μέρος στο πτύελο, μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για πολλούς μήνες. Υπό την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός, τα μυκοβακτηρίδια πεθαίνουν σε λίγες ώρες. Είναι ευαίσθητα στη θερμότητα, ενεργοποιημένα διαλύματα χλωραμίνης, χλωρίνη. Η κύρια πηγή μόλυνσης από φυματίωση είναι ένα άτομο που πάσχει από πνευμονική φυματίωση, το οποίο εκκρίνει το Mycobacterium tuberculosis με πτύελα όταν βήχει, φτάνει, μιλάει. Αυτοί οι ασθενείς ονομάζονται βακτηριακά εκκρίματα και το διαμέρισμα στο οποίο ζουν συνήθως ονομάζεται εστίαση της λοίμωξης από τη φυματίωση. Οι ασθενείς με φυματίωση απελευθερώνουν στο εξωτερικό περιβάλλον μια τεράστια ποσότητα βακίλων φυματιδίων - έως και 7 δισεκατομμύρια την ημέρα.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί επίσης να είναι βοοειδή, από τα οποία ένα άτομο μολύνεται με βόειο τύπο μυκοβακτηριδίων. Η μόλυνση των ανθρώπων από αυτά τα ζώα συμβαίνει κυρίως μέσω της τροφής: μέσω του γάλακτος από αγελάδες που έχουν μολυνθεί ή μολυνθεί από φυματίωση. Τα σκυλιά και οι γάτες μπορούν επίσης να νοσήσουν με φυματίωση και, ως εκ τούτου, μπορεί να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης. Οι χοίροι που τρέφονται με απόβλητα τροφίμων μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση. Η λοίμωξη που σχετίζεται με την επαφή συνήθως συμβαίνει όταν ένα άτομο αγγίζει μολυσμένα αντικείμενα πτυέλων (ρούχα, λινό, πετσέτες, πιάτα, οδοντόβουρτσα, μαντήλι κ.λπ.).

Η ασυδοσία του ασθενούς είναι η κύρια αιτία αυτής της εξέλιξης. Η διατροφική οδός μόλυνσης μπορεί επίσης να συμβεί όταν μολύνεται το τρόφιμο με τα πτύελα ενός ασθενούς φυματίωσης, ειδικά εάν ετοιμάζει τροφή ή έρχεται σε επαφή με τελικά προϊόντα. Κοινές μύγες, οι οποίες πετούν από τόπο σε τόπο, μεταφέρουν μυκοβακτήρια από τα εκκρίματα του ασθενούς σε τρόφιμα μπορούν επίσης να είναι φορείς της λοίμωξης. Η ευαισθησία στη φυματίωση είναι απόλυτη. Η πορεία της μολυσματικής διαδικασίας εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την αντοχή, τη διατροφή, τη στέγαση και τις συνθήκες διαβίωσης, τις συνθήκες εργασίας κλπ.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης: κόπωση και εμφάνιση γενικής αδυναμίας. μείωση ή έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, υπερβολική εφίδρωση, ειδικά το πρωί και κυρίως στο άνω μέρος του σώματος. η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή με μικρή άσκηση. βήχας ή βήξιμο των πτυέλων, ενδεχομένως με αίμα. ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία του σώματος. "Πυρετός" λάμπει στα μάτια.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, εσείς ή οι φίλοι σας θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Μια σημαντική μέθοδος μαζικής εξέτασης για τη φυματίωση είναι η ρουτίνα ρουτίνας, η οποία διεξάγεται για εφήβους και ενήλικες. Ο πληθυσμός υποβάλλεται σε φθορολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις (ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία σημείων φυματίωσης), πραγματοποιούνται προφυλακτικές φθορολογικές εξετάσεις 2 φορές το χρόνο. Η μέθοδος της μαζικής εξέτασης είναι η μέθοδος μικροβιολογικής ανίχνευσης της φυματίωσης, δηλαδή η ταυτοποίηση του παθογόνου μικροσκοπίου σε ένα επίχρισμα πτύελου σε όλα τα άτομα με «βήχα, εφίδρωση, απώλεια βάρους».

Η κύρια μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης μεταξύ των παιδιών και των εφήβων είναι η διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux). Εφαρμόζεται σε όλα τα εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας από 12 μηνών και σε εφήβους έως 18 ετών συστηματικά μια φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από το προηγούμενο αποτέλεσμα. Πρόληψη - η κύρια κατεύθυνση στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Σκοπός των προληπτικών μέτρων είναι η πρόληψη της μόλυνσης και της νόσου της φυματίωσης. Οι προληπτικές εργασίες εκτελούνται σε τρεις βασικούς τομείς: εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης (εμβολιασμός και επανεμβολιασμός του BCG). χημειοπροφύλαξη; πρόληψη υγιεινής.

Στη Ρωσία, ο εμβολιασμός BCG είναι υποχρεωτικός για όλα τα νεογέννητα, εκτός από εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όπου οι εμβολιασμοί αντενδείκνυνται για ένα παιδί λόγω των συνθηκών υγείας. Ο εμβολιασμός πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών. Ο δεύτερος εμβολιασμός απαιτείται σε ηλικία 14 ετών, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή πολλά παιδιά έχουν ανοσία κατά της φυματιώσεως ξανά. Τα παιδιά με επιπλοκές του εμβολιασμού BCG παραπέμπονται για διαβούλευση με τον γιατρό της φυματίωσης που αναπτύσσει τακτική θεραπείας.

Η χημειοπροφύλαξη είναι απαραίτητη για εκείνους τους ανθρώπους που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν φυματίωση. Όλοι όσοι ζούσαν ή εργάζονταν με τους αναγνωρισμένους ασθενείς με φυματίωση (ειδικά παιδιά) πρέπει να υποβληθούν σε προφυλακτική αγωγή με χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης (πρόκειται για χημειοπροφύλαξη, όχι θεραπεία φυματίωσης). Η χημειοπροφύλαξη με φάρμακα κατά της φυματιώσεως μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης σε εκείνους που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης.

Η πρόληψη της υγιεινής είναι ένας πολύ σημαντικός τομέας στην καταπολέμηση της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το κύριο καθήκον της είναι να σταματήσει την εξάπλωση της νόσου και να αποτρέψει τους υγιείς ανθρώπους να μολυνθούν και να αρρωστήσουν. Ένα από τα βασικά συστατικά της υγειονομικής πρόληψης είναι η διεξαγωγή προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων κατά την εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση. Υγιεινή και σκλήρυνση, υγιεινός τρόπος ζωής και άσκηση - αυτή είναι η βασική βοήθεια που μπορείτε να δώσετε ανεξάρτητα το δικό σας σώμα. Και οι ιατροί θα φροντίζουν για την υγεία κατά την εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση, τον εμβολιασμό με BCG, τη χημειοπροφύλαξη, την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία των ασθενών με φυματίωση.

Θυμηθείτε! Η υγεία σας και η υγεία των αγαπημένων σας στα χέρια σας!

Το υλικό προετοιμάστηκε από τον γιατρό-μεθοδολόγο του OMP GUZ "Elets city hospital №2" I.S. Burlakova

Μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις

Η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται μετά από εξέταση του ασθενούς. Η διάγνωση της φυματίωσης δεν είναι μια πρόταση εάν εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο. Το Mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch) προκαλεί την ασθένεια. Εισέρχονται στο σώμα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Οι φτωχοί και οι άνθρωποι που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν η νόσος γίνει χρόνια και εμφανιστούν επιπλοκές, γεγονός που εμποδίζει το θάνατο. Υπάρχουν περίπου 2 δισεκατομμύρια ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση στον κόσμο (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ).

Περίοδος επώασης

Από τη στιγμή που το ραβδί του Koch μπαίνει στο σώμα και μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, περάσουν 3-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα στη φυματίωση που προσβάλλουν τον ιό.

Εάν η ανοσία είναι ισχυρή, τότε υπάρχει μια πιθανότητα ότι το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει το ίδιο το παθογόνο, εμποδίζοντας την ανάπτυξη της νόσου. Εάν τα αντισώματα αποτύχουν, τότε τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στους πνεύμονες προκαλώντας φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός. Στα παιδιά σε αυτό το στάδιο, οι δοκιμές του Mantoux είναι αρνητικές.

Τα πρώτα συμπτώματα που οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν για το κοινό κρυολόγημα (αδυναμία, κόπωση). Δεν μπορείτε να αυτο-φαρμακοποιείτε. Όταν συνιστάται εκδήλωση της νόσου να ζητηθεί βοήθεια από γιατρό. Ο ιατρικός οργανισμός προβαίνει σε εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης. Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία, κόπωση.
  • απάθεια;
  • ζάλη;
  • αφύσικο ρουζ στα μάγουλα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • απώλεια της όρεξης.
  • αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • θερμοκρασία σώματος 37 ° C.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης αυξάνει τις πιθανότητες ασθενούς για γρήγορη ανάρρωση χωρίς επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν ο ασθενής δεν πήγε εγκαίρως στον γιατρό και στο αρχικό στάδιο δεν ήταν δυνατό να εντοπιστεί η φυματίωση, τότε εκδηλώνονται πιο έντονα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή (χωρίς έντονη σωματική άσκηση).
  • βήχας (με ή χωρίς πτύελα).
  • χλωμό δέρμα?
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • ανθυγιεινή λάμψη στα μάτια?
  • συριγμός (μπορεί να εντοπιστεί από γιατρό κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης στηθοσκοπίων).
  • απώλεια βάρους (μέχρι 15 κιλά ή περισσότερο).
  • συμπτώματα ιδιόρρυθμα για τη φυτοαγγειακή δυστονία.
  • πόνος στο στήθος (με την εξάπλωση της φλεγμονής στον υπεζωκότα).
  • ακαθαρσίες αίματος στα πτύελα.

Τα τελευταία 2 συμπτώματα υποδεικνύουν μια πολύπλοκη μορφή της νόσου και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας του ασθενούς. Η ασθένεια δεν εντοπίζεται πάντα στους πνεύμονες. Μπορεί να μεταφερθεί με κυκλοφορία αίματος σε άλλα όργανα ή στα οστά. Πριν να αναγνωρίσετε τη φυματίωση, πρέπει να αποφασίσετε για τη μέθοδο έρευνας.

Στάδιο της νόσου

Οι ειδικοί προσδιορίζουν 3 στάδια της νόσου. Σε κάθε επόμενο στάδιο, η φυματίωση εντοπίζεται πιο εύκολα και η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η πρωταρχική μόλυνση: η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο σημείο της λοίμωξης, χωρίς να εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Τα βακτήρια φθάνουν στους λεμφαδένες. Ο σχηματισμός του πρωτεύοντος συμπλέγματος. Συχνά οι ασθενείς δεν υποφέρουν από σοβαρή δυσφορία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Πιθανή έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια λανθάνουσα μόλυνση: με εξασθενημένη ανοσία, ο αριθμός των μυκοβακτηρίων αυξάνεται. Διαχέονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα, προκαλώντας φλεγμονή. Συνιστάται η χρήση αποτελεσματικής μεθόδου ανίχνευσης της φυματίωσης (ακτινογραφία).
  3. Το τρίτο στάδιο είναι η επαναλαμβανόμενη φυματίωση του ενήλικου τύπου: εμφανίζεται η μόλυνση των μολυσμένων οργάνων (πιο συχνά, τα μυκοβακτήρια εντοπίζονται στους πνεύμονες). Οι κοιλότητες σχηματίζονται στους πνεύμονες, οι οποίες τελικά διαπερνούν τους βρόγχους. Η ασθένεια πηγαίνει σε μια ανοιχτή μορφή. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός.

Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης μπορεί να σταματήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία πριν από την έναρξη του κρίσιμου σταδίου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φυματίωσης (ανάλογα με τις βλάβες που προκαλούνται στο σώμα):

  • ινώδης-σπηλαιώδης?
  • militar;
  • Ούρα PCR.
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • εστιακή;
  • διάδοση;
  • διεισδυτική;
  • cavernous;
  • crrhotic;
  • φυματίωση

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες πραγματοποιείται μετά από εξέταση του ασθενούς. Ο ειδικός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. Έχει προηγουμένως πάσχει ο ασθενής από φυματίωση;
  2. Είναι σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση;
  3. Υπάρχουν κάποιοι ασθενείς με αυτή τη νόσο μεταξύ συγγενών, πλησιέστερων συνεργατών;
  4. Η ευαισθησία στην φυματίνη αυξάνεται και ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στο ιατρείο;
  5. Ήταν ο ασθενής σε επαφή με τους φυλακισμένους ή ήταν στη φυλακή;
  6. Πότε ήταν η τελευταία ακτινογραφία;
  7. Σε ποιες συνθήκες ζει ο ασθενής (ασθενής χωρίς σταθερή κατοικία, μετανάστη, που ζει σε αντίξοες συνθήκες);

Στη συνέχεια διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης.

Τρόποι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους εξέτασης. Πιο συχνά, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους εργαστηριακής και εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης:

  • διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux).
  • μικροσκοπική εξέταση πτυέλων.
  • εξέταση αίματος για φυματίωση.
  • ανάλυση ούρων.
  • ενδοσκόπηση ·
  • ακτινογραφικές εξετάσεις.

Φυματίνης (έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης: Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο Mycobacterium tuberculosis ή BCG εμβόλιο Πεδίο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου κατεργάζεται με αιθανόλη κάτω από το δέρμα, παράλληλα προς την επιφάνεια αυτής, χορηγείται βελόνα κόβεται (σε ​​0,1 ml σύριγγα φυματίνης) στη θέση του... η χορήγηση φαρμάκου σχηματίζει ένα μικρό φιαλίδιο (διαμέτρου 7-8 mm).

Μετά από 72 ώρες, ελέγξτε τη θέση της ένεσης φυματίνης για την παρουσία ερυθρότητας και συσσώρευσης διηθήματος. Μετρήστε τη διάμετρο της αντίδρασης με ένα διαφανές χάρακα. Αυτή η μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντιδράσεων στα παιδιά.

Εκχύλισμα φυματίωσης - νερού-γλυκερίνης, που λαμβάνεται από την καλλιέργεια του παθογόνου. Η φυματulin πρέπει να χορηγείται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή. Διαφορετικά, μπορείτε να πάρετε ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Ορισμός (αποκωδικοποίηση) της απόκρισης (διάμετρος του διηθήματος):

  • 5 mm ή περισσότερο (θετικό).
  • 0-1 mm, χωρίς ερυθρότητα (αρνητική);
  • 2-4 mm, ελαφρά ερυθρότητα (αμφίβολη).

Θετικές αντιδράσεις (ανάλογα με τη διάμετρο του διηθήματος):

  • 5-9 mm (ήπια).
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (προφέρεται);
  • όχι μικρότερη από 17 mm στους ενήλικες, μικρότερη των 21 mm στα παιδιά, κυστίδια-νεκρωτικές αντιδράσεις (υπερπηκτικές),
  • αύξηση 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο δείγμα (αύξηση).

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων (πρώιμη ανίχνευση της φυματίωσης): η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Η βλέννα από τον λάρυγγα (που απελευθερώνεται όταν βήχει και αποχρωματίζει πτύελα) συλλέγεται με ένα στυλεό, τοποθετημένο σε σφραγισμένο αποστειρωμένο δοχείο, που αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Πρόσθετες μέθοδοι

Στο σπίτι, το υλικό φράχτη δεν παράγεται. Μια τέτοια διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται σε αποστειρωμένο δωμάτιο. Μετά την επεξεργασία με όξινα διαλύματα, τα μυκοβακτήρια διατηρούν το χρώμα τους. Είναι ορατά κάτω από μικροσκόπιο μεταξύ των λεκιασμένων κηλίδων των πτυέλων. Εκτός από την κλασσική μικροσκοπία, χρησιμοποιείται μια φθορίζουσα τεχνική (που πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ακτίνων UV).

Πλήρες αίμα: το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης (δεν αλλάζει). Ως εκ τούτου, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση για να καθοριστεί το ESR. Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της νόσου ή την επιδείνωση της χρόνιας μορφής.

Ο γιατρός μπορεί να παραπέμπει τον ασθενή να δωρίσει αίμα για αντισώματα κατά της φυματίωσης και ELISA (ELISA). Ανάλυση ούρων: η μελέτη είναι αποτελεσματική εάν το μυκοβακτηρίδιο έχει επηρεάσει την ουροφόρο οδό και τους νεφρούς. Με τον εντοπισμό της λοίμωξης στους πνεύμονες, τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα παραμείνουν φυσιολογικά.

Ενδοσκόπηση: Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτής της μελέτης - βρογχοσκοπικών πλύση, βρογχοσκόπηση, διαβρογχική βιοψία, του υπεζωκότα παρακέντηση, θωρακοσκόπηση, βιοψία υπεζωκότα βελόνα και μια βιοψία με βελόνα διαθωρακική. Διαγνωστικά PCR: αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Στο εργαστήριο, πραγματοποιήστε PCR για φυματίωση. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση και αναγνώριση των βακτηρίων στο συλλεγόμενο υλικό.

Συστάσεις του γιατρού

Μελέτες ακτίνων Χ: επιτρέπουν την ανίχνευση κοιλοτήτων στους πνεύμονες και άλλα όργανα. Συχνά οι ασθενείς παραπέμπονται για τη μετάβαση των ακόλουθων μεθόδων για τη διάγνωση της φυματίωσης:

  • φθοριοσκοπία ·
  • Ακτίνων Χ ·
  • τομογραφία.
  • φθοριογραφία.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής ανίχνευσης της φυματίωσης διατίθενται αποκλειστικά σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Η δειγματοληψία των υλικών γίνεται από ειδικούς και εξετάζεται με τη βοήθεια εργαστηριακού εξοπλισμού. Τι είδους ανάλυση για τη φυματίωση για τον ορισμό του ασθενούς καθορίζει τον θεράποντα ιατρό.

Η ευαισθησία των μυκοβακτηρίων προσδιορίζεται με έκθεση σε μικρές συγκεντρώσεις φαρμάκων. Εάν, υπό την επήρεια ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, η αναπαραγωγή των μυκοβακτηριδίων σταματήσει, πεθαίνουν, τότε είναι ευαίσθητα σε αυτό. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε τα βακτήρια είναι ανθεκτικά (ανθεκτικά) στο φάρμακο. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να επιλέξετε ένα άλλο εργαλείο.

Συνιστάται να λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Για τη διάγνωση της φυματίωσης, οι ενήλικες πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία μία φορά το χρόνο. Συνιστάται να παρέχει ένα πλήρες σιτηρέσιο, παρατηρήστε την εγρήγορση και την κατάσταση αναστολής λειτουργίας, αποβάλει τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ), για να συμμορφωθούν με την καθαριότητα του τόπου κατοικίας, για να αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα, να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα μέσω των φυσικών και συνθετικών βιταμινών.

Πρόωρη διάγνωση και πρόληψη της φυματίωσης

Προηγουμένως, η φυματίωση θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια, τα θύματα των οποίων έγιναν μεγάλο αριθμό ανθρώπων κάθε χρόνο. Σήμερα, η ιατρική έχει σημειώσει τεράστια πρόοδο στη θεραπεία της φυματίωσης, αλλά παραμένει μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.

Η φυματίωση είναι μια λοίμωξη γνωστή από την αρχαιότητα και ονομάζεται "καταναλώσιμη", καθώς οι άρρωστοι μαραζώνουν και ξεθωριάζουν. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από ένα συγκεκριμένο τύπο βακτηριδίου, Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), που συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες. Το Mycobacterium tuberculosis έχει σημαντική αντοχή στο περιβάλλον. Σε ένα σκοτεινό μέρος στο πτύελο, μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για πολλούς μήνες. Υπό την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός, τα μυκοβακτηρίδια πεθαίνουν σε λίγες ώρες. Είναι ευαίσθητα στη θερμότητα, ενεργοποιημένα διαλύματα χλωραμίνης, χλωρίνη.

Πηγές και οδοί μόλυνσης

Η κύρια πηγή μόλυνσης από φυματίωση είναι ένα άτομο που πάσχει από πνευμονική φυματίωση, το οποίο εκκρίνει το Mycobacterium tuberculosis με πτύελα όταν βήχει, φτάνει, μιλάει. Αυτοί οι ασθενείς ονομάζονται βακτηριακά εκκρίματα και το διαμέρισμα στο οποίο ζουν συνήθως ονομάζεται εστίαση της λοίμωξης από τη φυματίωση. Οι ασθενείς με φυματίωση απελευθερώνουν στο εξωτερικό περιβάλλον μια τεράστια ποσότητα βακίλων φυματιδίων - έως και 7 δισεκατομμύρια την ημέρα. Η πηγή μόλυνσης μπορεί επίσης να είναι βοοειδή, από τα οποία ένα άτομο μολύνεται με βόειο τύπο μυκοβακτηριδίων. Η μόλυνση των ανθρώπων από αυτά τα ζώα συμβαίνει κυρίως μέσω της τροφής: μέσω του γάλακτος από αγελάδες που έχουν μολυνθεί ή μολυνθεί από φυματίωση. Τα σκυλιά και οι γάτες μπορούν επίσης να νοσήσουν με φυματίωση και, ως εκ τούτου, μπορεί να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης. Οι χοίροι που τρέφονται με απόβλητα τροφίμων μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση. Η λοίμωξη που σχετίζεται με την επαφή συνήθως συμβαίνει όταν ένα άτομο αγγίζει μολυσμένα αντικείμενα πτυέλων (ρούχα, λινό, πετσέτες, πιάτα, οδοντόβουρτσα, μαντήλι κ.λπ.). Η ασυδοσία του ασθενούς είναι η κύρια αιτία αυτής της εξέλιξης. Η διατροφική οδός μόλυνσης μπορεί επίσης να συμβεί όταν μολύνεται το τρόφιμο με τα πτύελα ενός ασθενούς φυματίωσης, ειδικά εάν ετοιμάζει τροφή ή έρχεται σε επαφή με τελικά προϊόντα. Κοινές μύγες, οι οποίες πετούν από τόπο σε τόπο, μεταφέρουν μυκοβακτήρια από τα εκκρίματα του ασθενούς σε τρόφιμα μπορούν επίσης να είναι φορείς της λοίμωξης.

Η ευαισθησία στη φυματίωση είναι απόλυτη. Η πορεία της μολυσματικής διαδικασίας εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την αντοχή, τη διατροφή, τη στέγαση και τις συνθήκες διαβίωσης, τις συνθήκες εργασίας κλπ.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης:

- ταχεία κόπωση και εμφάνιση γενικής αδυναμίας.

- μείωση ή έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους,

- αυξημένη εφίδρωση, ειδικά το πρωί και κυρίως το άνω μέρος του σώματος,

- Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή με μικρή σωματική άσκηση.

- βήχας ή βήχας με πτύελα, ενδεχομένως με αίμα.

- ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία σώματος,

- "πυρετός" λάμπει στα μάτια.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, εσείς ή οι φίλοι σας θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Διάγνωση της φυματίωσης

Ο μαζικός έλεγχος για τη φυματίωση είναι μια τυπική φθορολογική εξέταση, η οποία διεξάγεται για εφήβους και ενήλικες. Ο πληθυσμός υποβάλλεται σε φθορολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις (ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία σημείων φυματίωσης), πραγματοποιούνται προφυλακτικές φθορολογικές εξετάσεις 2 φορές το χρόνο.

Η μέθοδος της μαζικής εξέτασης είναι η μέθοδος μικροβιολογικής ανίχνευσης της φυματίωσης, δηλαδή η ταυτοποίηση του παθογόνου μικροσκοπίου σε ένα επίχρισμα πτύελου σε όλα τα άτομα με «βήχα, εφίδρωση, απώλεια βάρους».

Η κύρια μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης μεταξύ των παιδιών και των εφήβων είναι η διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux). Εφαρμόζεται σε όλα τα εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας από 12 μηνών και σε εφήβους έως 18 ετών συστηματικά μια φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από το προηγούμενο αποτέλεσμα.

Πρόληψη της φυματίωσης

Πρόληψη - η κύρια κατεύθυνση στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Σκοπός των προληπτικών μέτρων είναι η πρόληψη της μόλυνσης και της νόσου της φυματίωσης.

Οι προληπτικές εργασίες εκτελούνται σε τρεις βασικούς τομείς: εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης (εμβολιασμός και επανεμβολιασμός του BCG). χημειοπροφύλαξη; πρόληψη υγιεινής.

Στη Ρωσία, ο εμβολιασμός BCG είναι υποχρεωτικός για όλα τα νεογέννητα, εκτός από εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όπου οι εμβολιασμοί αντενδείκνυνται για ένα παιδί λόγω των συνθηκών υγείας. Ο εμβολιασμός πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών. Ο δεύτερος εμβολιασμός απαιτείται σε ηλικία 14 ετών, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή πολλά παιδιά έχουν ανοσία κατά της φυματιώσεως ξανά. Τα παιδιά με επιπλοκές του εμβολιασμού BCG παραπέμπονται για διαβούλευση με τον γιατρό της φυματίωσης που αναπτύσσει τακτική θεραπείας.

Η χημειοπροφύλαξη είναι απαραίτητη για εκείνους τους ανθρώπους που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν φυματίωση. Όλοι όσοι ζούσαν ή εργάζονταν με τους αναγνωρισμένους ασθενείς με φυματίωση (ειδικά παιδιά) πρέπει να υποβληθούν σε προφυλακτική αγωγή με χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης (πρόκειται για χημειοπροφύλαξη, όχι θεραπεία φυματίωσης). Η χημειοπροφύλαξη με φάρμακα κατά της φυματιώσεως μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης σε εκείνους που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης.

Η πρόληψη της υγιεινής είναι ένας πολύ σημαντικός τομέας στην καταπολέμηση της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το κύριο καθήκον της είναι να σταματήσει την εξάπλωση της νόσου και να αποτρέψει τους υγιείς ανθρώπους να μολυνθούν και να αρρωστήσουν. Ένα από τα βασικά συστατικά της υγειονομικής πρόληψης είναι η διεξαγωγή προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων κατά την εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση. Υγιεινή και σκλήρυνση, υγιεινός τρόπος ζωής και άσκηση - αυτή είναι η βασική βοήθεια που μπορείτε να δώσετε ανεξάρτητα το δικό σας σώμα. Και οι ιατροί θα φροντίζουν για την υγεία κατά την εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση, τον εμβολιασμό με BCG, τη χημειοπροφύλαξη, την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία των ασθενών με φυματίωση.

Θυμηθείτε! Η υγεία σας και η υγεία των αγαπημένων σας στα χέρια σας!

Διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης και μεθόδους εξέτασης στα αρχικά στάδια

Η αερομεταφερόμενη μόλυνση από ένα παθογόνο που είναι γνωστό ως ραβδί ή μυκοβακτηρίδιο του Koch είναι ένα όργανο του αναπνευστικού συστήματος και είναι η αιτία της πνευμονικής φυματίωσης. Πάνω από 1 εκατομμύριο παιδιά και περίπου 9 εκατομμύρια από τον ενήλικο πληθυσμό του πλανήτη εκτίθενται κάθε χρόνο σε λοίμωξη και σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, από τους 10 ανθρώπους, 3 είναι ήδη φορείς του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να διενεργείται ένας ετήσιος λεπτομερής έλεγχος για τη φυματίωση για όλους, ανεξαρτήτως ηλικίας, κοινωνικής θέσης και φύλου. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης επιτρέπουν τον χρόνο για τον προσδιορισμό του σχήματος, τη σοβαρότητα και την πρόβλεψη των συνεπειών της νόσου, να συνταγογραφήσει μια πλήρη εντατική θεραπεία. Και μην πιστεύετε ότι η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια πρόταση. Η προηγούμενη ανίχνευση της φυματίωσης και οι δυνατότητες που διαθέτει σήμερα το φάρμακο συμβάλλουν στην ανάρρωση πάνω από το 70% όλων των ασθενών που έκαναν χρήση.

Όταν έχει συνταγογραφηθεί μια δοκιμή πνευμονικής φυματίωσης

Τα σύγχρονα ραβδιά Koch και τα πολυάριθμα στελέχη του, τα οποία αριθμούν περισσότερο από 74, είναι πολύ διαφορετικά από τα μυκοβακτηρίδια που ανακαλύφθηκαν στο παρελθόν. Η ικανότητα του μολυσματικού βακίλου να διεισδύσει στα υγιή κύτταρα του ξενιστή και να παραμείνει απαρατήρητη στο ανθρώπινο σώμα, η βιωσιμότητα και η αντοχή στα όξινα μέσα και τα απολυμαντικά είναι πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς και το προσωπικό του εργαστηρίου.

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης απαιτεί νέες ευκαιρίες για τη διενέργεια πλήρους μελέτης. Αυτό ισχύει επίσης για άτομα που βρίσκονται σε ειδική ομάδα κινδύνου και είναι ευάλωτα σε εμφάνιση φυματίωσης: ασθενείς με HIV ή με διάγνωση AIDS, με εξάρτηση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τα προϊόντα νικοτίνης, παρουσία διαβήτη, άσθματος και κληρονομικών παραγόντων. Τα νεογέννητα παιδιά μολυσμένης μητέρας, οι ανήλικοι και οι έφηβοι ηλικίας κάτω των 17 ετών, οι συνταξιούχοι και τα γηρατειά χρειάζονται επίσης ιατρική παρακολούθηση.

Υπάρχει μια άλλη κατηγορία πιθανών φορέων των μολυσμένων από τη νόσο κρατουμένων. Αλλά η φυματίωση "φυλακή", οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι κυρίως ανθεκτικά νέα στελέχη του ιού Koch και η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία θα είναι σε θέση να αποτρέψουν την εξάπλωση της νόσου και τον κίνδυνο μόλυνσης σε άλλους μετά την αποφυλάκιση του ατόμου.

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση

Ο κίνδυνος που δημιουργείται από μια λανθάνουσα μορφή φυματίωσης είναι ότι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου δεν είναι πάντοτε δυνατή εξαιτίας της απουσίας σημαντικών συμπτωμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά ενεργά. Πώς να διαγνώσετε τη φυματίωση και ποια σημεία πρέπει να προσέξουμε:

  1. ξηρό, παρατεταμένο βήχα ή με πτύελα, συριγμό.
  2. σταθερή θερμοκρασία σώματος 37 ° C.
  3. χλωρή επιδερμίδα και κουρασμένη εμφάνιση.
  4. απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.
  5. δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο πλάι.
  6. άφθονος ιδρώτας.

Στις γυναίκες, οι τρόποι προσδιορισμού της πνευμονικής φυματίωσης είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και οι συχνές πονοκέφαλοι και το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να έχει κυστίτιδα ή αιματηρή απόρριψη στο ουροποιητικό σύστημα.

Πρόωρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Οι ηλικιωμένοι είναι σε θέση να αξιολογήσουν αντικειμενικά την κατάσταση της υγείας τους και να το παρακολουθήσουν, αναζητώντας βοήθεια από ειδικούς. Τα μικρά παιδιά εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν όλους τους κινδύνους των μολυσματικών ασθενειών, επομένως, τα προσχολικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα λαμβάνουν συνεχώς μέτρα για την πρόληψη και την πρόληψη της φυματίωσης.

Κλινική εξέταση - ο κύριος κύριος τύπος εξέτασης. Ένας παιδίατρος ή ένας φτιανοθεραπευτής είναι υποχρεωμένος να ακούσει τις καταγγελίες ενός μικρού ασθενούς και να διαβάσει προσεκτικά το ιατρικό του αρχείο για να προσδιορίσει τις συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, τις χρόνιες ασθένειες του θυρεοειδούς. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ακεραιότητα και το χρώμα του δέρματος, ο κανονικός δείκτης θερμοκρασίας είναι 36,6 ° C - 36,7 ° C και η απουσία συριγμού, δύσπνοια όταν ακούτε με ένα στηθοσκόπιο.

Εάν η γενική κατάσταση αξιολογηθεί από το γιατρό ως ικανοποιητική, άλλες μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε ένα παιδί απαιτούν τη δοκιμασία Mantoux και τον εμβολιασμό BCG μία φορά το χρόνο. Οι γονείς δεν εμπιστεύονται τη σύνθεση εμβολίων και αρνούνται να εισάγουν φυματίνη στο παιδί. Στην περίπτωση αυτή, είναι υποχρεωμένοι να παρέχουν στο εγγύς μέλλον τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τη φυματίωση, η οποία έγινε αντί του Mantoux.

Ανίχνευση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Συχνά κρυολογήματα ή παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών, λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από υποθερμία, βαριά σωματική εργασία ή χαμηλή ανοσία, μπορούν να προκαλέσουν φυματίωση στην παλαιότερη γενιά. Η αντίδραση Mantoux δεν είναι μια αποτελεσματική έρευνα για ενήλικες. Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται μετά από τη θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση ή παρουσία έντονων ενδείξεων της νόσου. Υπάρχουν διαγνωστικές μέθοδοι για την εξέταση του τρόπου αναγνώρισης της φυματίωσης στους ενήλικες.

Τις περισσότερες φορές στην ετήσια ιατρική εξέταση, οι γιατροί προδιαγράφουν φθορογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων. Μια μέθοδος επισκόπησης της απεικόνισης του θώρακα, δίνει μια ιδέα της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος με τη μορφή μιας ασπρόμαυρης εικόνας, με βάση την οποία μπορεί να εντοπιστεί το επίκεντρο της φυματίωσης. Η υποψία ενός ακτινολόγου ή εντοπισμένων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος θα απαιτήσει πρόσθετη εξέταση.

Διάγνωση φυματίωσης

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νοσηρότητας μεταξύ της νεότερης γενιάς, χρησιμοποιείται υποδόρια ένεση ή δοκιμασία Mantoux, η οποία διεξάγεται κάθε χρόνο. Το παιδί λαμβάνει την ουσία φυματίνη ή ένα στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, που δημιουργείται σε τεχνητές εργαστηριακές συνθήκες. Ένα εξασθενημένο μυκοβακτηρίδιο θα πρέπει να προκαλέσει αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα στο σημείο της ένεσης. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux μετά από 72 ώρες:

  1. αρνητική - μέχρι 1 mm
  2. αμφίβολη - 2-5 mm;
  3. θετικό - περισσότερο από 6 mm.
  4. ασθενώς θετική - 5-9 mm.
  5. μέση ένταση - 10-14 mm.
  6. έντονη - έως 16 mm.
  7. υπερχειλιστική. Σε παιδιά και εφήβους - περισσότερο από 17 mm, σε ενήλικες - περισσότερο από 21 mm.

Επιπλέον, υπάρχουν ψευδείς δείκτες. Λάβετε υπόψη τα προηγούμενα δεδομένα. Ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία κολλητών Koch στο σώμα. Ωστόσο, ακόμη και με τέτοιες ελλείψεις, η δοκιμή Mantoux είναι η πιο κοινή πρόληψη και διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους στα αρχικά στάδια. Ο εμβολιασμός για τις αλλεργίες και το βρογχικό άσθμα, η φλεγμονή και οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι απαράδεκτοι.

Δοκιμές φυματίωσης

Οι παραδοσιακές μέθοδοι για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης μπορούν να αντικατασταθούν με μια ανοσοδοκιμασία ενζύμων, η οποία χρησιμοποιείται συχνά αντί της δοκιμής Mantoux. Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η ανοσολογική απόκριση του σώματος, αντισωμάτων, στα αντιγόνα IgG και IgM των παθογόνων, μυκοβακτηρίδια. Στη διαδικασία ανάλυσης, το περιβάλλον με τους υποψήφιους μύκητες tuberculosis της M. tuberculosis τοποθετείται πάνω στη χρώση που περιέχει προστατευτικά κύτταρα, τα οποία αλληλεπιδρούν με την πηγή μόλυνσης και μεταφέρουν μέρος του ενζύμου στον ιό.

Διασκένστη. Δοκιμαστική προσπάθεια αντικατάστασης της ήδη υφιστάμενης δοκιμασίας φυματίνης. Το κύριο δραστικό συστατικό δεν είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος του τύπου mycobacterium των ανθρώπων και των βοοειδών, όπως στη φυματίνη, αλλά μια πρωτεΐνη με ένα αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, η οποία είναι μοναδική για τον άνθρωπο. Το Diaskintext περιορίζει τον αριθμό των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων και καθορίζει μόνο τον ενεργό ιό. Στην αρχή της νόσου δίνει αρνητικά αποτελέσματα.

Διαγνωστική μέθοδος PCR. Για εργαστηριακές μελέτες, είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε πτύελα. Υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας εκκρίνουν ξένο DNA. Για να προσδιορίσετε τα μυκοβακτηρίδια ή τα στελέχη τους, συγκρίνετε το δείγμα με εκείνα που έχουν ήδη ληφθεί νωρίτερα. Η διαγνωσθείσα φυματίωση μπορεί να ληφθεί εντός 5 ωρών μετά την παράδοση του αρχικού υλικού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά για παιδιά με αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίωσης ή για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ακτινογραφική εξέταση

Διορίζεται στην ετήσια ιατρική εξέταση της παλαιότερης γενιάς. Τα παιδιά δεν επιτρέπονται στη διαδικασία λόγω της υψηλής δόσης ακτινοβολίας για ανοσία που δεν είναι ακόμη επαρκώς ισχυρή. Η ακτινολογική διάγνωση προορίζεται για τη διαλογή του θώρακα, την αναζήτηση φυσαλίδων φυματίωσης και την πρόληψη άλλων παθολογιών.

Ακτινογραφία και φθοριογραφία του θώρακα. Με τη βοήθεια μιας ειδικής οθόνης, οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από το σώμα του ατόμου που εξετάζεται, επεξεργάζεται μια εικόνα σκιάς και μεταφέρεται στην ταινία. Η εκδήλωση διαρκεί λίγα λεπτά. Η ψηφιακή φθοριογραφία εμφανίζει μια έτοιμη εικόνα στην οθόνη, η οποία εκτυπώνεται ασπρόμαυρα σε έναν εκτυπωτή ή αποθηκεύεται ηλεκτρονικά. Η εστιακή, διηθητική και χρόνια προχωρημένη φυματίωση με τη μορφή αλλοιώσεων παρατηρείται στην εικόνα ακτίνων Χ.

Υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων. Πιο ενημερωτικές μέθοδοι για την ακριβή ανίχνευση της φυματίωσης, οι οποίες καθιστούν δυνατή τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους των βλαβών και των συγκεντρώσεων υγρών, της παθολογίας. Ευαισθησία 100 φορές περισσότερο από τις ακτίνες Χ και τις ακτίνες Χ.

Πλήρες αίμα για τη φυματίωση

Η μελέτη της σύνθεσης και των ποσοτικών δεικτών του υγρού συνδετικού ιστού, ο οποίος με τον ένα ή τον άλλο τρόπο αντιμετωπίζει τον βακίλο της M. tuberculosis, είναι σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Σε έναν ασθενή με φυματίωση παρατηρείται μέτρια αναιμία, η τιμή της αιμοσφαιρίνης στους άνδρες είναι κάτω από 130, σε γυναίκες κάτω των 120 ετών. Κατά την έξαρση της πνευμονικής μορφής, η μεταβολή της κοκκιωδίας των λευκοκυττάρων αυξάνεται από 20% σε 50%, ο αριθμός των ηωσινοφίλων και των νεαρών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται.

Αλλά ο κύριος δείκτης της δραστηριότητας της φυματίωσης είναι ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ή η ΕΣΥ. Αυτή η δοκιμή δείχνει την ικανότητα των ερυθροκυττάρων, των οποίων η πυκνότητα είναι μεγαλύτερη από το πλάσμα, να καθιζάνουν υπό τη δράση της βαρύτητας. Σε ένα υγιές σώμα, ο ρυθμός για τις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm / hour, για τους άνδρες - 10 mm / hour. Η αύξηση του ESR από 20 mm / h σε 80 mm / h υποδηλώνει μεγάλο αριθμό ανοσοσφαιρινών και χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα, πράγμα που σημαίνει την ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος υπό τη δράση ξένων κυττάρων.

Το λεύκογραμμα, το οποίο βασίζεται σε αλλαγές στη σύνθεση πρωτεΐνης του αίματος κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Καταμετρώνται οι αριθμοί λευκοκυττάρων όπως τα ουδετερόφιλα, τα ηωσινόφιλα, τα βασεόφιλα, τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα. Η εξέταση για πνευμονική φυματίωση υπογραμμίζει τρεις φάσεις βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος:

  • ουδετεροφίλη. Ενεργή αμυντική αντίδραση. Ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται, το επίπεδο των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων μειώνεται, τα ηωσινόφιλα απουσιάζουν.
  • μονοκυτταρικό. Προσπάθεια να ξεπεραστεί η λοίμωξη από τη φυματίωση. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι χαμηλός, μπορεί να εντοπιστούν μεμονωμένα ηωσινόφιλα, να αυξηθούν τα λεμφοκύτταρα.
  • ανάκτηση. Παρατηρήθηκε μετά την αποκατάσταση του ασθενούς. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων αυξάνεται, αλλά οι δείκτες τους επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Σε σύγκριση με τις αναλύσεις ELISA και PCR, το ίδιο το παθογόνο της φυματίωσης δεν θα ανιχνευθεί αλλά οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος θα αρκούν για να υποψιαστεί η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και να συνεχιστεί η εξέταση με στόχο την εύρεση της πηγής.

Μέθοδος ανίχνευσης ανθεκτικών σε οξύ μυκοβακτηρίων

Η ιδιαιτερότητα του κυτταρικού τοιχώματος του βακίλου του φυματιδίου είναι η έλλειψη απόκρισης σε παράγοντες που περιέχουν χλώριο και όξινα μέσα. Ως εκ τούτου, είναι συχνά αδύνατο να πραγματοποιηθεί η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων στο εργαστήριο. Αντικαθιστά μικροσκοπικές μεθόδους ανίχνευσης επιχρίσματος σε τέτοιες περιπτώσεις, βακτηριοσκόπηση ή χρώση πτυέλων.

Η μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος ή ενός υλικού που περιέχει CUB διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο Gram και χρώση γνωστή ως μέθοδος Ziehl-Nielsen. Ο ιός Koch εκτίθεται πρώτα στην κόκκινη ουσία Carbol-Fuchsin, η οποία διεισδύει στην κυτταρική μεμβράνη και στη συνέχεια υποβάλλεται σε κατεργασία με διάλυμα κυανού του μεθυλενίου από πάνω. Ένα θετικό αποτέλεσμα της ύπαρξης βακίλου του φυματιδίου θα είναι η παρουσία κόκκινων μυκοβακτηρίων στο επίχρισμα σε μπλε φόντο. Στη σύγχρονη ιατρική, η αουραμίνη-ροδαμίνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Μετά το υπεριώδες φάσμα, τα βάκιλα γίνονται κίτρινα.

Βακτηριολογική μελέτη βρογχικού νερού πλύσης

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος συλλογής πτυέλων και μέθοδος για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σε αυτό, όταν ο ασθενής δεν καταφέρνει να συλλέξει το υλικό μόνο του ή η ποσότητα των εκκρίσεων δεν αρκεί για τη διεξαγωγή της εξέτασης. Απαγορεύεται να διορίζονται άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και βρογχικό άσθμα, παιδιά κάτω των 15 ετών.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τοπική αναισθησία της αναπνευστικής οδού και εισαγωγή στο λάρυγγα με τη χρήση ειδικής σύριγγας θερμαινόμενου αλατούχου ορού για την αύξηση του επιπέδου έκκρισης. Μετά τους χειρισμούς, ο πτύελος από τον ασθενή απελευθερώνεται εντατικά φυσιολογικά και συλλέγεται από τους ιατρούς σε δοκιμαστικό σωλήνα για μεταγενέστερη σπορά και καλλιέργεια μυκοβακτηριδίων.

Διατμήσεις βιοψία του πνεύμονα

Για να προσδιοριστεί η παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στους πνεύμονες και να ληφθεί το αρχικό δείγμα, συνιστάται διηθητική διάγνωση φυματίωσης σε ενήλικες. Σκοπός της είναι να μελετήσει τα αίτια του βήχα του αίματος, της εσωτερικής πνευμονικής αιμορραγίας, της έκδηλης αναπνευστικής ανεπάρκειας, της λήψης βλεννώδους υλικού, των βρογχικών εκκρίσεων ή των πτυέλων και τη λήψη δείγματος της προσβεβλημένης περιοχής.

Προϋπόθεση για τη βιοψία παρακέντησης είναι ο σαφής έλεγχος των ενεργειών που εκτελούνται μέσω μηχανής υπερήχων ή με τη χρήση ακτίνων Χ. Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην τοπική αναισθησία στην περιοχή του θώρακα και στην εισαγωγή μιας βελόνας Silverman για τη σύλληψη και το διαχωρισμό ενός τεμαχίου πνευμονικού ιστού. Μετά την βιοψία προσδιορίζεται ο βαθμός και η μορφή της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Βρογχοσκόπηση

Προκειμένου να μελετηθεί και να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης στο πνευμονικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας, των βρόγχων και των βλεννογόνων, στην ιατρική πρακτική προτιμάται ολοένα και συχνότερα η ενδοσκοπική διάγνωση της φυματίωσης. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία περιλαμβάνουν παρατεταμένο βήχα, ο οποίος παρατηρείται σε ανθρώπους για περισσότερο από 1 μήνα, πτύελα με αίμα, παθολογίες που έχουν εντοπιστεί προηγουμένως στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, απαιτείται τοπική αναισθησία και μυοχαλαρωτικά για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη πρόσβαση στους αεραγωγούς του εύκαμπτου σωλήνα με τη συσκευή καθοδήγησης φωτός. Η λήψη βλεννογόνου υλικού ή εκκρίσεων από την τραχεία και τους βρόγχους διευκολύνει τη μελέτη της κυτταρολογικής σύνθεσης των πτυέλων για την παρουσία ξένων κυττάρων του βακίλου του φυματιδίου.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Έγκαιρη και έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με φυματίωση

Perelman Μ.Ι., Koryakin V.A.

Η έγκαιρη και έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών με φυματίωση αποτελεί προϋπόθεση για μια γρήγορη και πλήρη θεραπεία.

Η ανίχνευση της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης είναι ένας παράγοντας για την πρόληψη της εξάπλωσής της, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Η θεραπεία ασθενών με καθυστερημένη ταυτοποίηση, προχωρημένη πνευμονική φυματίωση παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν κίνδυνο επιδημίας.

Πρώιμες, ταυτοποιημένες μορφές φυματίωσης θεωρούνται έγκαιρα:

  • η πρώιμη περίοδος πρωτογενούς λοίμωξης από φυματίωση (πρωτογενής μόλυνση του Γραφείου - η περίοδος της στροφής της αντίδρασης φυματίνης, η φυματιώδης δηλητηρίαση),
  • πρωτοπαθής αναπνευστική φυματίωση,
  • διάδοση
  • εστιακή,
  • διηθητική φυματίωση στις φάσεις διήθησης και σποράς χωρίς έκκριση βακτηριδίων και με εκκρίσεις βακτηρίων,
  • εξιδρωματική και ξηρή πλευρίτιδα.

Η πρόσφατα ανιχνευθείσα προχωρημένη φυματίωση περιλαμβάνει:

  • σπηλαιώδης
  • ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση,
  • διάδοση
  • εστιακή,
  • διηθητική φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης και με βακτηριακή απέκκριση,
  • οξεία στρατιωτική φυματίωση,
  • φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης,
  • τυροειδής πνευμονία,
  • της κυτταρικής φυματίωσης,
  • πολύπλοκη πρωταρχική φυματίωση,
  • σιλικοτριβουρία.

Η χρήση μιας ή άλλης μεθόδου καθορίζεται από την πληροφοριακή της ικανότητα, την ικανότητα διάγνωσης της φυματίωσης στο πιο πρώιμο στάδιο της νόσου στην πλειονότητα των εξετασθέντων.

Στη γενική πρακτική, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι μαζικής εξέτασης του πληθυσμού για φυματίωση για την έγκαιρη ανίχνευσή του:

  • δοκιμές φυματίνης (δοκιμή Mantoux με 2 ΤΕ).
  • φθοριογραφία του θώρακα ·
  • πτύελο για την παρουσία MBT.

Η κύρια μέθοδος εξέτασης των παιδιών για φυματίωση είναι η δοκιμασία φυματίωσης. Τα παιδιά αρρωσταίνουν εξαιτίας της πρωτογενούς μόλυνσης του Γραφείου, η οποία αποδεικνύεται από την εμφάνιση μιας αντίδρασης στη φυματίνη.

Μέθοδοι εξέτασης των εφήβων είναι η δοκιμασία φυματίωσης και η φθορογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, καθώς οι έφηβοι αρρωσταίνουν τόσο με πρωτογενή όσο και με δευτεροπαθή πνευμονική φυματίωση.

Σε ενήλικες που αναπτύσσουν τοπικές μορφές αναπνευστικής φυματίωσης, η μέθοδος εξέτασης για φυματίωση είναι η φθορογραφία ή (εάν είναι αδύνατη η φθορογραφία) μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων στο γραφείο.

Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών. Για παιδιά άνω των 12 ετών και εφήβους για το σκοπό αυτό, μαζί με τη δοκιμασία φυματινισμού, εκτελείται φθοριογραφία.

Σε περιοχές όπου τα παιδιά έχουν μολυνθεί από φυματίωση κατά την πρώιμη περίοδο (η περίοδος αντίδρασης της φυματινικής αντίδρασης) και δεν εντοπίζουν τοπικές μορφές φυματίωσης, επιτρέπονται μόνο δοκιμασίες φυματινισμού μέχρι την ηλικία των 15 ετών.

Σε περίπτωση κακής επιδημικής κατάστασης, οι άνθρωποι εξετάζονται για φυματίωση με τη βοήθεια δοκιμασίας φυματίωσης παιδιών ηλικίας κάτω των 7 ετών και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται και οι δύο μέθοδοι (δοκιμασία φυματίωσης και φθοριογραφία).

Για τους σκοπούς της πρώιμης ανίχνευσης της φυματίωσης σε παιδιά που εμβολιάστηκαν με BCG κατά τη γέννηση, η δοκιμή Mantoux με 2 TE διεξάγεται συστηματικά από 12 μήνες συστηματικά 1 φορά το χρόνο ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της προηγούμενης δοκιμής.

Για τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν κατά τη νεογνική περίοδο για ιατρικούς λόγους, η δοκιμή Mantoux τοποθετείται 2 φορές το χρόνο από την ηλικία των 6 μηνών μέχρι τον εμβολιασμό BCG και στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο.

Οι έφηβοι Mantoux test για τους σκοπούς της έγκαιρης και έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης τοποθετούνται ετησίως 1 φορά.

Σε ενήλικες που έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ, πραγματοποιείται δοκιμασία φυματινισμού προκειμένου να εντοπιστούν άτομα με υπερμεγέθη αντίδραση που απαιτούν εις βάθος εξέταση για φυματίωση.

Η βέλτιστη οργανωτική μορφή για τη διεξαγωγή διαγνωστικής φυματίωσης κατά τις συνήθεις προληπτικές εξετάσεις των παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων είναι η εξέταση από ειδική ομάδα αποτελούμενη από γιατρό και ειδικευμένους νοσηλευτές που διαθέτουν τα απαραίτητα εργαλεία, συμπεριλαμβανομένων των εγχυτήρων χωρίς βελόνα, που επιτρέπουν σε ομάδες υψηλής ποιότητας και σε μεγάλες ομάδες να διεξάγουν δοκιμασίες φυματινισμού.

Σε απάντηση της δοκιμής Mantoux με 2 TE, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες ατόμων:

  • με αρνητική (απουσία) αντίδραση. Τα άτομα που δεν έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ: το θέμα της ποιότητας του εμβολιασμού (επανεμβολιασμός) του BCG, η επίλυση της ένδειξης και της διάρκειας του εμβολιασμού (επανεμβολιασμός με τον πρώιμο εμβολιασμό κακής ποιότητας)
  • με αμφισβητήσιμη αντίδραση. Εμβολιασμένα άτομα BCG.
  • με μια πρώτη φορά θετική αντίδραση όταν παρατηρείται σε δυναμική. Για πρώτη φορά μολυσμένα από το γραφείο (πρωτοπαθής περίοδος μόλυνσης από φυματίωση) ή εμβολιασμένα με BCG (1 έτος μετά τον εμβολιασμό). το ζήτημα της αλλεργίας των λοιμώξεων ή του εμβολιασμού έχει επιλυθεί ·
  • με υπερουρ- γική αντίδραση. Μολυσμένο γραφείο;
  • με αύξηση της διάμετρος του διηθήματος κατά 6 mm (αμφίβολη σε θετική και ελαφρώς θετική έως 12 mm ή περισσότερο). Για πρώτη φορά μολύνθηκε από το γραφείο.

Τα άτομα των τελευταίων 3 ομάδων, δηλαδή για πρώτη φορά μολυσμένα με το Γραφείο και με υπερμεγέθη αντίδραση σε δοκιμασία φυματίωσης, έχουν αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης και αποστέλλονται σε φαρμακείο φυματίωσης για στοχοθετημένη δοκιμή φυματίωσης.

Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων παρόμοιων με τα συμπτώματα της φυματίωσης κατά την περίοδο της πρωτοπαθούς μόλυνσης με το γραφείο ή σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη φυματίνη στους περισσότερους ασθενείς υποδηλώνει λοίμωξη και ασθένεια της φυματίωσης, ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων που ζουν στην εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά που δεν έχουν ή έχουν μικρά (2-4 mm) ουλές μετά τον εμβολιασμό BCG, όπου η ανοσία της φυματίωσης είναι ελάχιστα έντονη.

Από αυτή την άποψη, η πρωτογενής λοίμωξη (στροφή) εμφανίζεται κυρίως (σε 85-90%) σε παιδιά και εφήβους που είχαν αρνητική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux με 2 ΤΕ το προηγούμενο έτος.

Στο υπόλοιπο 10-15% των παιδιών, η πρωτογενής λοίμωξη με ΜΒΤ εμφανίζεται σε εμβολιασμένο BCG με αλλεργία μετά τον εμβολιασμό στη φυματulin. Ελλείψει μείωσης της ευαισθησίας στη φυματίνη, μετά από 6 μήνες παρατήρησης, διαγιγνώσκονται με πρωτογενή λοίμωξη.

Οι μαζικές προληπτικές φθορολογικές εξετάσεις του πληθυσμού έχουν μεγάλη σημασία για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης.

Η αξία της φθοριογραφίας αυξάνεται σημαντικά λόγω της ανάγκης έγκαιρης διάγνωσης άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα του καρκίνου του πνεύμονα και των χρόνιων μη ειδικών ασθενειών.

Η υπηρεσία φθορογραφίας στη χώρα μας εκπροσωπείται από ανεξάρτητα τμήματα φθορισμού ακτίνων Χ, πραγματοποιώντας μαζικές προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού και τα κέντρα διάγνωσης αναπνευστικών ασθενειών και γραφεία φθοριογραφίας στην πολυκλινική, όπου διενεργείται έλεγχος φυματίωσης και άλλων πνευμονικών ασθενειών σε εξωτερικούς ασθενείς και υγιή άτομα υπό ιατρική παρακολούθηση.

Κατά τη διάρκεια του έτους, 45.000 μελέτες στην πόλη και 30.000 - 35.000 μελέτες στην ύπαιθρο διεξάγονται σε μία φθορογραφική μονάδα.

Η ανάγνωση των φθορογραμμάτων από ακτινολόγους πραγματοποιείται δύο φορές, προκειμένου να αποφευχθούν λάθη κατά την προβολή τους. Τα άτομα που έχουν ύποπτες αλλαγές στην φθοριογραφική μεμβράνη αποστέλλονται για επιπρόσθετη εξέταση προκειμένου να εκτελέσουν τυποποιημένες ακτινογραφίες, αν χρειαστεί - τομογραφίες και άλλες ακτινολογικές εξετάσεις των πνευμόνων, εργαστηριακές εξετάσεις, αναμνησία μελετάται, διεξάγεται εξέταση.

Κατά τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα, ο ασθενής αποστέλλεται στον κλινικό για την τελική διάγνωση της νόσου. Μια από τις βασικές προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότητα των ακτινογραφικών εξετάσεων του πληθυσμού είναι η υψηλή κάλυψη των ατόμων που χρειάζονται μια τέτοια έρευνα.

Οι φθορογραφικές μελέτες ως μέθοδος για την αναγνώριση των ασθενών με αναπνευστική φυματίωση στον πληθυσμό διεξάγονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν ο πληθυσμός κάνει αίτηση για ιατρική περίθαλψη γενικά και εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.
  • με ομαδικές και μαζικές προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού ·
  • ενώ εποπτεύει τα διαταγμένα ("υποχρεωτικά") άτομα και τα άτομα υπό την επίβλεψη των φαρμακοποιών της φυματίωσης.

Η ανίχνευση ασθενών με φυματίωση κατά την υποβολή αίτησης για ιατρική περίθαλψη γενικά και εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα πραγματοποιείται με τη χρήση διαγνωστικής φθοριογραφίας.

Μεταξύ αυτής της ομάδας ασθενών, που αποτελούν το 50-60% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών, υπάρχουν, κατά κανόνα, κοινές προχωρημένες μορφές φυματίωσης.

Όλοι οι πρώτοι αιτούντες στην πολυκλινική (ανεξαρτήτως του λόγου της προσφυγής) πρέπει να υποβληθούν σε ακτινογραφική εξέταση, οι πληροφορίες σχετικά με τη μετάδοσή τους καταχωρούνται στο εξωτερικό ιατρικό ιστορικό.

Όταν μεταβαίνετε ξανά στον γιατρό με παράπονα που δεν σχετίζονται άμεσα με το αναπνευστικό σύστημα, διεξάγεται μια διαγνωστική φθοριογραφική μελέτη των πνευμόνων εάν έχουν περάσει περισσότεροι από έξι μήνες από την προηγούμενη εξέταση.

Κατά τη διεκπεραίωση παραπόνων χαρακτηριστικών της νόσου του βρογχοπνευμονικού συστήματος, η φθορίωση πραγματοποιείται στον ασθενή, ανεξάρτητα από το χρονικό σημείο της προηγούμενης μελέτης.

Μεταξύ των ασθενών που παρακολουθούνται στην κλινική υπάρχουν ομάδες ατόμων με αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης. Η εξέταση τους πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • τα άτομα που έχουν υπολειπόμενες μεταβολές στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα μετά από θεραπευτική φυματίωση,
  • ασθενείς με χρόνιες πολλαπλές βρογχοπνευμονικές παθήσεις, πολλαπλές επαναλαμβανόμενες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, υποτροπιάζουσα, άτυπη πνευμονία,
  • που υφίστανται εξιδρωματική πλευρίτιδα,
  • ασθενείς με επαγγελματικές ασθένειες των πνευμόνων,
  • το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου και λειτουργούν για αυτές τις ασθένειες,
  • διαβητικούς
  • ψυχική ασθένεια
  • τον αλκοολισμό και τον εθισμό στα ναρκωτικά
  • ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια ορμονική ή ακτινοθεραπεία,
  • AIDS και HIV-μολυσμένο.

Μπορούν να συμπληρωθούν ομάδες ατόμων με αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης, ανάλογα με την επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης.

Η ταυτοποίηση των ασθενών με φυματίωση στο γενικό ιατρικό δίκτυο μπορεί να είναι επιτυχής εάν οι γιατροί εκπαιδεύονται επαρκώς στη φθινολογία και διαθέτουν τον απαραίτητο διαγνωστικό εξοπλισμό.

Για την ανίχνευση της φυματίωσης σε ασθενείς σε κλινικές και νοσοκομεία προσέφερε υποχρεωτικό διαγνωστικό ελάχιστο. Περιλαμβάνει αμφισβήτηση τον ασθενή σχετικά με το παρελθόν και το παρόν ασθένειες περιπλέκοντας ευαισθησία φυματίωση στη φυματίνη και τα αποτελέσματα των φθοριογραφία αναπνευστικής εξετάσεων, κληρονομικότητα, βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων για την παρουσία του ILO, τη δοκιμή Mantoux με 2 ΤΕ, εξέταση με ακτίνες Χ του αναπνευστικού συστήματος, αίμα, ούρα.

Οι φθορογραφικές εξετάσεις σχεδιάζονται σύμφωνα με την παρουσία και τη σύνθεση του πληθυσμού που πρόκειται να εξεταστεί και την περιοδικότητά του.

Ανίχνευση ασθενών με φυματίωση με εξέταση πτυέλων στο γραφείο. Βακτηριολογική έρευνα στο όλο συγκρότημα μάζα των διαγνωστικών μέτρων μπορεί να εντοπίσει περαιτέρω 10-15% των ασθενών με πνευμονική φυματίωση και για τη διεξαγωγή προληπτικών μέτρων για τη μόλυνση αποκατάστασης εστίασης φυματίωση.

Βακτηριολογικές εξετάσεις για φυματίωση περάσετε εκείνους τους ηλικιωμένους που δεν μπορούν να θεωρηθούν φθορογραφική επιθεωρήσεις, μη μεταφερόμενο ασθενείς που βρίσκονται σε μακροχρόνια παρακολούθηση της χορηγίας, οι άνθρωποι που ζουν σε απομακρυσμένα χωριά κατά την περίοδο μεταξύ των προγραμματισμένων προβολών x-ray.

Επιπλέον, η εξέταση των πτυέλων για ΜΒΤ δείχνεται άτομα με αλλαγές μετα-φυματίωση μετά από αυθόρμητη ή αντιβακτηριακή θεραπεία, οι ασθενείς με χρόνια μη-ειδική αναπνευστικών νόσων με οξεία φλεγμονώδη νόσο των πνευμόνων με σημαντικές υπολειμματικό αλλαγές.

Για τους σκοπούς της βακτηριολογικής διάγνωσης της φυματίωσης, έχουν καθιερωθεί κεντρικά βακτηριολογικά εργαστήρια και εργαστήρια πεδίου.

Με μεγάλη διάδοση φυματίωσης, η αξία της μικροβιολογικής μεθόδου εξέτασης αυξάνεται, καθώς χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των επιδημιολογικά πιο επικίνδυνων ασθενών.

Πρόσθετες Άρθρα Σχετικά Με Λαρυγγίτιδα