Οι κάτοχοι διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2307684:
Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική και ειδικότερα με μεθόδους προφυλακτικής θεραπείας φλεγμονωδών περιοχών του τραχειοβρογχικού δέντρου και των πνευμόνων με χρήση μαγνητικής θεραπείας. Ο ασθενής επηρεάζεται από το μαγνητικό πεδίο. Το πεδίο δημιουργείται από μια συσκευή που περιέχει μαγνητική μεμβράνη από γρανίτη φερρίτη με πλάτος περιοχής ζωνών 13 έως 20 μικρά. Οι κινήσεις σάρωσης της συσκευής πάνω από τις περιοχές της πρόσθιας και της πλευρικής επιφάνειας του θώρακα πραγματοποιούνται απομακρυσμένα σε απόσταση 5 έως 35 mm. Ο χρόνος έκθεσης είναι από 3 έως 6 λεπτά. Η έκθεση εκτελείται για 5 συνεδρίες με διάστημα έκθεσης 12 ωρών. Η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των επιπλοκών. 2 hp f-ly
Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, δηλαδή με μία μέθοδο για την προφυλακτική θεραπεία των φλεγμονωδών περιοχών του τραχεοβρογχικού δένδρου και των πνευμόνων χρησιμοποιώντας μαγνητική θεραπεία.
Επί του παρόντος, μόνο μέθοδοι είναι γνωστές για την αντιμετώπιση φλεγμονώδους τραχεοβρογχικού δέντρου και πνευμόνων με μαγνητική θεραπεία.
Μια μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας έκθεσης φαρμάκου με φάρμακο που ακολουθείται από έκθεση στο στήθος εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο (SU, Πιστοποιητικό Εφευρέτη 1165415) που περιλαμβάνει χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής στον ασθενή, ακολουθούμενο από έκθεση σε ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο. Η χρήση αυτής της μεθόδου για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών δεν είναι γνωστή.
Υπάρχει μια μέθοδος θεραπείας της οξείας πνευμονίας σε παιδιά διαφορετικών ομάδων (RU, ευρεσιτεχνία 2108820). Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση, μαζί με φαρμακευτική θεραπεία, έκθεσης σε εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο. Μια συσκευή που παράγει ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο, έχει μια επαφή στο σώμα του ασθενούς πάνω από την προεξοχή της βλάβης. Οι παράμετροι του εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου επιλέγονται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Η χρήση αυτής της μεθόδου για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών δεν είναι γνωστή.
Υπάρχει μια μέθοδος θεραπείας χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας (RU, δίπλωμα ευρεσιτεχνίας 2234955), συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης στον ασθενή με ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Κατά την εφαρμογή της μεθόδου, το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο εφαρμόζεται σε δύο περιοχές και οι επαγωγείς έχουν επαφή και στις δύο περιοχές. Η χρήση μη στατικών συσκευών σας επιτρέπει να εφαρμόσετε αυτή τη μέθοδο απευθείας στον θάλαμο όπου ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση. Η χρήση αυτής της μεθόδου για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών δεν είναι γνωστή.
Το τεχνικό πρόβλημα που πρέπει να επιλυθεί κατά την υλοποίηση της παρούσας εφεύρεσης είναι να αναπτυχθεί μια μέθοδος για την πρόληψη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών.
Για να επιτευχθεί το παραπάνω τεχνικό έργο πρότεινε να χρησιμοποιηθεί το αποτέλεσμα επί του ασθενούς από ένα μαγνητικό πεδίο που παράγεται από τη συσκευή η οποία περιλαμβάνει ένα μαγνητικό γρανάτης σιδήρου φιλμ με ένα πλάτος ενός τομέως λωρίδα διάστημα 13 με 20 μικρά, και η έκθεση διεξάγεται από την κίνηση της συσκευής σάρωσης σε τουλάχιστον περιοχές των επιφανειών εμπρός και πλευράς της στεφάνης κυψελών σε απόσταση από 5 έως 35 mm, ενώ ο χρόνος έκθεσης είναι από 3 έως 6 λεπτά και η έκθεση εκτελείται για τουλάχιστον 5 συνεδρίες με ένα διάστημα έκθεση για τουλάχιστον 12 ώρες. Εάν η συσκευή μπορεί να έχει πρόσβαση στην πίσω επιφάνεια του θώρακα, εκτελέστε επιπρόσθετα την κρούση στην πίσω επιφάνεια του θώρακα. Κατά προτίμηση, η σάρωση πραγματοποιείται με περιστροφικές κινήσεις της συσκευής κατά τη φορά των δεικτών του ωρολογίου.
Μία συσκευή που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός μαγνητικού πεδίου και που αντιπροσωπεύει μια μαγνητική μεμβράνη φερρίτη γρανάτη στερεωμένη σε ένα φορέα με ένα εύρος ζώνης ενός τομέα από 13 έως 20 μm έχει βρει εφαρμογή στην φυσιοθεραπευτική αγωγή. Για παράδειγμα, είναι γνωστή η χρήση παρόμοιας συσκευής για τη θεραπεία του μυοσκελετικού συστήματος. Επί του παρόντος, η διάμετρος των κατασκευαζόμενων συσκευών κυμαίνεται από 60 έως 76 mm, πράγμα που επιτρέπει τη χρήση αυτών των συσκευών για την προφυλακτική θεραπεία ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας στις οποίες είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν οι ακίνητες συσκευές που χρησιμοποιούνται μέχρι στιγμής, τόσο λόγω του μεγέθους όσο και λόγω του μεγέθους τους. για το ασυμβίβαστο της εργασίας τους με τον εξοπλισμό λειτουργίας που βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για παράδειγμα, όταν βρίσκεται σε ηλεκτρόδια σώματος του ασθενούς που συνδέονται με διάφορους εξοπλισμούς, η απομακρυσμένη χρήση της συσκευής, η οποία έχει μικρές διαστάσεις και δεν επηρεάζει την εργασία του υπόλοιπου εξοπλισμού, σας επιτρέπει να διεξάγετε τις πρώτες συνεδρίες απευθείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Ο σχηματισμός φλεγμονωδών περιοχών του τραχεοβρογχικού δέντρου και των πνευμόνων είναι πιθανός στην περίπτωση της υπερψύξης του σώματος λόγω της εμφάνισης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας σε περίπτωση δηλητηρίασης καθώς και κατά τη διάρκεια μακράς παραμονής του ασθενούς σε ακινησία στο πίσω μέρος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η επίδραση πολλών χημικών ουσιών στο σώμα, λόγω των τοξικοδυναμικών ιδιοτήτων τους, συνοδεύεται είτε από την εκδήλωση σύνδρομων αποφρακτικής-αναρρόφησης είτε από την απορύθμιση περιπτώσεις υπάρχει ένας συνδυασμός αυτών των λόγων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονώδεις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Κλινικές μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι σε ασθενείς που είναι μακρυά σε αναγκαστική θέση στο πίσω μέρος, η πιθανότητα φλεγμονής στους πνεύμονες είναι υψηλή. Μέχρι σήμερα, τέτοιες φλεγμονώδεις διαδικασίες έχουν αρχίσει να αντιμετωπίζονται μετά την ανίχνευσή τους.
Για την προφυλακτική θεραπεία των παραπάνω επιπλοκών, πραγματοποιήθηκε φυσιοθεραπευτική αγωγή με ένα μαγνητικό πεδίο που δημιουργήθηκε από μια συσκευή που περιείχε μαγνητική μεμβράνη από γρανίτη φερρίτη με περιοχή εύρους ζώνης από 13 έως 20 μm (DSMT). Οι έρευνες διεξήχθησαν κατά κύριο λόγο με βάση το Κέντρο Πόλεων της Μόσχας οξείας δηλητηρίασης του Ινστιτούτου Επιστημονικών Ερευνών της ΚΕ. Ν. V. Sklifosovsky.
Η κύρια ομάδα ασθενών με 90 ασθενείς είναι ασθενείς του τοξικολογικού τμήματος έκτακτης ανάγκης με οξεία δηλητηρίαση με διάφορα τοξικά και δηλητήρια. Η ομάδα μελέτης ήταν 45 άτομα, η ομάδα ελέγχου ήταν επίσης 45 άτομα. Η πρώτη ομάδα ασθενών αποτελούνταν από ασθενείς σε κίνδυνο οι οποίοι, σε σχέση με το υποδόνωμα, που σχετίζονταν με οξεία τοξική κατάσταση και κατάθλιψη της συνείδησης με κώμα, σχεδόν αναπόφευκτα, πνευμονική ανεπάρκεια και πνευμονία. Προκειμένου να αναμένεται η ανάπτυξη πνευμονίας σε τέτοιους ασθενείς στην περίοδο εντατικής θεραπείας, πραγματοποιήθηκε προφυλακτική φυσικοθεραπεία χρησιμοποιώντας SPMT. Η δεύτερη ομάδα ασθενών αντιμετωπίστηκε με παραδοσιακές μεθόδους χωρίς τη χρήση DSMT. Τα μέσα στοιχεία έδειξαν ότι στην πρώτη ομάδα, ως αποτέλεσμα της πρόσθετης προληπτικής φυσικοθεραπείας, η πνευμονία εμφανίστηκε μόνο στο 9,5% των περιπτώσεων, ενώ στην ομάδα ελέγχου, όπου δεν χρησιμοποιήθηκε DSMT, ο δείκτης ήταν 27,7%.
Η εφαρμογή της προτεινόμενης μεθόδου πραγματοποιήθηκε ως εξής.
Για πρόσθετες προφυλακτική θεραπεία φυσιοθεραπευτική εφαρμοστεί επιρροή του μαγνητικού πεδίου που δημιουργείται συσκευή η οποία περιλαμβάνει ένα μαγνητικό γρανάτης σιδήρου φιλμ με ένα πλάτος ενός τομέως λωρίδα διάστημα 13 με 20 microns, και η έκθεση πραγματοποιήθηκε με την κίνηση σαρώσεως της συσκευής κατά τη διάρκεια τουλάχιστον των πρόσθιας και οπίσθιας επιφανειών του θώρακα εξ αποστάσεως σε απόσταση από 5 έως 35 mm, ενώ ο χρόνος έκθεσης είναι από 3 έως 6 λεπτά και η έκθεση εκτελείται για τουλάχιστον 5 συνεδρίες με int εμετό έκθεση, τουλάχιστον 12 ώρες.
Ως αποτέλεσμα της εργασίας διαπιστώθηκε ότι οι σπειροειδείς κινήσεις κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού της χρησιμοποιούμενης συσκευής είναι οι πλέον κατάλληλες για λειτουργία, καθώς επιτρέπουν την εξισορρόπηση του απαιτούμενου χρόνου επεξεργασίας με την επιφάνεια που υφίσταται επεξεργασία όσο το δυνατόν περισσότερο. Ωστόσο, πειράματα στα οποία χρησιμοποιήθηκαν άλλες κινήσεις σάρωσης έδειξαν ότι η τροχιά του κινήματος σάρωσης δεν έχει σημασία για την εφαρμογή της προληπτικής φυσικοθεραπείας.
Ο αριθμός των συνεδριών προσδιορίστηκε με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τη διάρκεια της παραμονής του στην αναγκαστική κατάσταση στο πίσω μέρος. Μελέτες έχουν δείξει ότι στο καθορισμένο διάστημα των επιτρεπόμενων αποστάσεων από τη συσκευή που παράγει τη μαγνητική ακτινοβολία στο σώμα του ασθενούς, τα αποτελέσματα είναι τα ίδια. Η απόσταση πρέπει να επιλέγεται με βάση τη χρηστικότητα της συσκευής, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία τραυματισμών ή ξένων σωμάτων στο σώμα του ασθενούς, για παράδειγμα αισθητήρες που συνδέονται με οποιοδήποτε εξοπλισμό. Η επιλογή της σειράς επιπτώσεων σε διαφορετικές περιοχές επελέγη πειραματικά. Η απόλυτη και η σχετική ποσότητα Τ και Β λεμφοκυττάρων, η συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών κατηγοριών Α, Μ, G προσδιορίστηκαν σε όλους τους ασθενείς στο αίμα.
Οι ασθενείς όλων των ομάδων υποβλήθηκαν σε ακτινολογική εξέταση του θώρακα και της ινωδοβρωμοσκοπίας σε δυναμική.
Διενεργήθηκε ανοσολογικές και ρεολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι το σύμπλοκο εγκλεισμού των θεραπευτικών μέτρων σε ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση από τα ψυχοτρόπα φάρμακα DSMT έχει θετική επίδραση επί της κυτταρικής, χυμική ανοσία και μη ειδική αντοχή του οργανισμού και τα αποδεικτικά στοιχεία ενός αργό ρυθμό της ανάπτυξης των φλεγμονωδών διεργασιών.
Τα παρακάτω είναι παραδείγματα θεραπείας.
Παράδειγμα 1. Ασθενής S. 60 έτη. Κλινική διάγνωση: αλκαλική δηλητηρίαση. Χημικά εγκαύματα του στοματικού βλεννογόνου, του οισοφάγου, του στομάχου. Η στένωση του οισοφάγου στα 3 mm. Μια σοβαρή κατάσταση. Στους πνεύμονες, ο έντονος υποαερισμός των βασικών περιοχών στα αριστερά, η αριστερή δομή ρίζας μειώνεται, φλεβική συμφόρηση, ως αποτέλεσμα της οποίας αναμένεται να αναπτυχθεί πνευμονία. Για να αποφευχθεί η πνευμονία έγινε θεραπευτική αγωγή η οποία περιλαμβάνει την έκθεση σε ένα μαγνητικό πεδίο που παράγεται από τη συσκευή η οποία περιλαμβάνει ένα μαγνητικό γρανάτης ταινία φερρίτη με πλάτος ενός τομέως λωρίδα από 13 έως 20 μπι σπείρα κίνηση πάνω από το πρόσθιο και το πλευρικό θωρακικό τοίχωμα σε απόσταση 5-30 mm από κάλυμμα δέρματος. Ο χρόνος έκθεσης ήταν 5 λεπτά, το πλάτος του τομέα ζώνης των 16,7 μικρών. Χρησιμοποιήθηκε συσκευή με διάμετρο 60 mm. Η πρώτη συνεδρία διεξήχθη απευθείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας περίπου 2 ώρες μετά την παραλαβή του ασθενούς.
Μετά από 5 συνεδρίες, οι δύο τελευταίες περιλάμβαναν επίδραση στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα, ο ασθενής δεν εμφάνισε πνευμονία. Ο ασθενής απελευθερώθηκε την 20η ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Παράδειγμα 2. Ασθενής Ρ. 20 έτη. Κλινική διάγνωση: δηλητηρίαση με ψυχοτρόπα φάρμακα (βενζοδιαζεπίνες, leponex), αυτοκτονία. Κώμα που περιπλέκεται από την αναπηρική αναπνοή ενός μικτού τύπου. Ασθενής τραχειοβρογχίτιδα.
Ο ασθενής έγινε δεκτός στο τμήμα τοξικολογικής ανάνηψης και εντατικής θεραπείας 4 ώρες μετά τη λήψη των φαρμάκων, όπου έγινε διασωλήνωση με τραχεία και εφαρμόστηκε αναπνευστήρας. Η διάρκεια του κώματος ήταν 13 ώρες, η διάρκεια του μηχανικού αερισμού - 17 ώρες, η τραχειακή διασωλήνωση - 19 ώρες. Η πρώτη προληπτική φυσικοθεραπεία πραγματοποιήθηκε 5 ώρες μετά την παραλαβή του ασθενούς. Δημιουργήθηκε μια συσκευή που παράγει ένα μαγνητικό πεδίο με εύρος ζώνης 17 μm στις προσβάσιμες επιφάνειες των εμπρόσθιων και πλευρικών επιφανειών των πνευμόνων σε απόσταση 5-30 mm από το δέρμα για 2 λεπτά με σινουσωμικές κινήσεις σάρωσης. Το πίσω τοίχωμα του θώρακα δεν μπορούσε να υποβληθεί σε επεξεργασία λόγω της θέσης του ασθενούς στην πλάτη του, η οποία στο αρχικό στάδιο της θεραπείας ήταν τεχνητή αναπνοή, η οποία διήρκεσε 48 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, η οπίσθια επιφάνεια του θώρακα υποβλήθηκε σε περαιτέρω επεξεργασία. Η θεραπεία διεξήχθη για 4 ημέρες με διαστήματα έκθεσης 12-18 ωρών.
Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η πνευμονία δεν αναπτύχθηκε. Ο ασθενής απελευθερώθηκε τη δέκατη ημέρα εισόδου στο νοσοκομείο.
Παράδειγμα 3. Ασθενής G., ηλικίας 46 ετών. Κλινική διάγνωση: δηλητηρίαση με βενζοδιαζεπίνη, αιθυλική αλκοόλη. Αλκοολικό παραλήρημα. Ο ασθενής εισήχθη στη μονάδα τοξικολογικής εντατικής θεραπείας 6 ώρες μετά τη δηλητηρίαση, όπου διηθήθηκε και αεριζόταν με μηχανικό εξαερισμό. Η διάρκεια του κώματος ήταν 6 ώρες. Μέσα σε 1,5 ημέρες στο νοσοκομείο αναπτύχθηκε αμφοτερόπλευρη πνευμονία, για την οποία ο ασθενής έλαβε ένα πρότυπο σύμπλεγμα αντιβακτηριακής θεραπείας. Στο υπόβαθρο της θεραπείας, η πνευμονία επιλύθηκε μόνο την 14η ημέρα της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Κατά τη θεραπεία της προτεινόμενης μεθόδου, εκτός από την παραδοσιακή θεραπεία, δεν χρησιμοποιείται. Ο ασθενής απελευθερώθηκε την 19η ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Τα δύο πρώτα παραδείγματα αναφέρονται στην ομάδα ασθενών στους οποίους εφαρμόστηκε η εφευρετική μέθοδος. Το παράδειγμα 3 αναφέρεται στην ομάδα ελέγχου ασθενών οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία μόνο με παραδοσιακές μεθόδους.
Η συνέπεια της χρήσης της προτεινόμενης μεθόδου πρόληψης είναι να μειωθεί ο χρόνος παραμονής των ασθενών στα νοσοκομειακά ιδρύματα και να μειωθεί ο αριθμός των φαρμάκων που χορηγούνται στους ασθενείς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, εξαιτίας της πρόληψης της πνευμονίας και ως αποτέλεσμα της πρόσθετης θεραπείας.
Αυτή η τεχνική με παρόμοιο αποτέλεσμα εφαρμόζεται στις φλεγμονώδεις διεργασίες όχι μόνο του φωτός, αλλά και των φλεγμονωδών διεργασιών του τραχειοβρογχικού δέντρου. Το παρακάτω παράδειγμα δείχνει αυτό.
Παράδειγμα 4. Ασθενής V. 64 χρόνια. Κλινική διάγνωση: Δηλητηρίαση με ψυχοτρόπα φάρμακα (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες) IIB Art. Αυτοκτονία Κώμα που περιπλέκεται από την αναπηρική αναπνοή ενός μικτού τύπου. Υποαερισμό των βασικών διαιρέσεων από τις δύο πλευρές. Αλκοολική τοξίκωση.
Ο ασθενής έγινε δεκτός στο Τμήμα Τοξικολογικής Αναζωογόνησης και Εντατικής Φροντίδας μετά από 3,5 ώρες μετά τη δηλητηρίαση, όπου έγινε διασωλήνωση με τραχεία και ρυθμίστηκε ο αναπνευστήρας. Η διάρκεια του κώματος ήταν 23 ώρες. Με βάση τα μέσα δεδομένα σε παρόμοιες περιπτώσεις, η πιθανότητα φλεγμονής του τραχειοβρογχικού δένδρου είναι υψηλή.
Προκειμένου να αποτραπεί φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στα αποδυναμωθεί τοξικές ουσίες και δηλητήρια ο οργανισμός, σε ένα πρώιμο στάδιο στην ανάνηψη σύμπλοκο θεραπεία συμπεριλήφθηκε παρόμοια μεταχείριση με τη θεραπεία παρουσιάζονται στο Παράδειγμα 2. Η μόνη διαφορά ήταν ότι η επίδραση διεξήχθη σε συσκευή ελικοειδή κίνηση την παραγωγή ενός μαγνητικού πεδίου. Η αλλαγή αυτή οφείλεται αποκλειστικά στην ευκολία της θεραπείας. Μετά από 6 συνεδρίες, ο ασθενής απελευθερώθηκε για 10 ημέρες.
Η μέθοδος της προφυλακτικής θεραπείας πνευμονικών επιπλοκών που προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος έχει εφαρμοστεί για την προφυλακτική θεραπεία πιθανών φλεγμονωδών διεργασιών του τραχειοβρογχικού δέντρου και των πνευμόνων, που προκαλείται από παρατεταμένη αναγκαστική θέση στο πίσω μέρος. Τα αποτελέσματα της προληπτικής θεραπείας έδειξαν επίσης τη δυνατότητα πρόληψης της ανάπτυξης αυτών των φλεγμονωδών διεργασιών. Σε όλες τις περιπτώσεις προληπτικής φυσικοθεραπείας, δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες.
Παράδειγμα 5. Ασθενής Κ. 42 έτη. Λήψη διάτρητου γαστρικού έλκους και γαστρικής αιμορραγίας. Λειτουργήθηκε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εκτέλεσε εκτομή του στομάχου. Η διάρκεια της ενδοτραχειακής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης ήταν 5 ώρες και 40 λεπτά, μετά την οποία ο ασθενής βρισκόταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 3 ώρες. Συνεπώς, ο συνολικός χρόνος της τραχειακής διασωλήνωσης ήταν 8 ώρες και 40 λεπτά, πράγμα που θα μπορούσε να είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, τόσο στους πνεύμονες όσο και στους βρόγχους. Ο ασθενής είχε συνταγογραφηθεί μια προφυλακτική φυσικοθεραπευτική αγωγή, όμοια με εκείνη που παρουσιάζεται στο Παράδειγμα 2. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της φυσιοθεραπείας, ήταν δυνατόν να αντιμετωπιστούν μόνο οι μπροστινές και πλευρικές επιφάνειες του θώρακα με ένα μαγνητικό πεδίο. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων, καθώς και η εξέταση ακτίνων Χ που πραγματοποιήθηκε, έδειξαν ότι ο ασθενής δεν ανέπτυξε φλεγμονώδεις διεργασίες.
Σε όλες τις περιπτώσεις δομημένης μαγνητικής θεραπείας, δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές και παρενέργειες.
1. Μία μέθοδος για την πρόληψη των βρογχοπνευμονικών επιπλοκών, που περιλαμβάνει ένα αντίκτυπο στο στήθος του ασθενούς από το μαγνητικό πεδίο, όπου ο μηχανισμός του μαγνήτη παραγωγής πεδίου η οποία περιλαμβάνει ένα μαγνητικό γρανάτης φερρίτη φιλμ με ένα πλάτος ενός τομέως λωρίδα διάστημα 13 με 20 μικρά, και η έκθεση διεξάγεται με τις κινήσεις σάρωση της συσκευής, από τουλάχιστον, τις περιοχές των εμπρόσθιων και πλευρικών επιφανειών του θώρακα σε απόσταση από 5 έως 35 mm, ενώ ο χρόνος έκθεσης είναι από 3 έως 6 λεπτά και η έκθεση εκτελείται για, τουλάχιστον 5 συνεδρίες με διάστημα έκθεσης τουλάχιστον 12 ωρών.
2. Η μέθοδος σύμφωνα με την αξίωση 1, χαρακτηριζόμενη από το ότι επιπροσθέτως επηρεάζει την οπίσθια επιφάνεια του θώρακα.
3. Μέθοδος σύμφωνα με την αξίωση 1 ή 2, χαρακτηριζόμενη από το ότι η σάρωση πραγματοποιείται με περιστροφικές κινήσεις της συσκευής κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού.
Πρόληψη βρογχοπνευμονικών παθήσεων (BLZ)
Σημείωμα για τους γονείς
Συχνές επιπλοκές από τη γρίπη και το ARVI είναι οι βρογχοπνευμονικές ασθένειες (BLS), όπως η βρογχίτιδα και η πνευμονία. Μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μιας «κρύας» γρίπης που δεν έχει υποστεί αγωγή, η οποία έχει μεταφερθεί στα πόδια τους, η οποία συνδέεται με την ισχυρή επίδραση των ιογενών λοιμώξεων στην εξασθενημένη ανοσία του παιδιού. Επομένως, πάρτε πάντα σοβαρά τη γρίπη και ARVI, τη θεραπεία μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της ασθένειας.
Συμπτώματα BLZ
Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών τοιχωμάτων. Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή των ίδιων των πνευμόνων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται με υψηλό πυρετό, εξουθενωτικό βήχα, αδυναμία, χροιά, δύσπνοια, με εκκένωση πτύελου κίτρινου ή πράσινου. Όταν βήχετε - πόνος στο στήθος, μπορεί να είναι ναυτία και έμετος. Οι βρογχοπνευμονικές ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από ρινική καταρροή και φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του φάρυγγα), αν εμφανίζονται ως ασθένεια που συνδέεται με τη γρίπη και τον ARVI.
Τα BLZ διαγιγνώσκονται με ακρόαση (ακούγοντας τους πνεύμονες με ένα φωνοενδοσκόπιο), με ακτίνες Χ και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και πτύων.
Πρόληψη βρογχοπνευμονικών παθήσεων
Τα προληπτικά μέτρα που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία των βρόγχων και των πνευμόνων από ασθένειες καταλήγουν στην πρόληψη του κρυολογήματος και του ARVI. Εδώ, ένας πολύ σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος:
- Τηρείτε την υγιεινή. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό όσο πιο συχνά γίνεται, ειδικά μετά από βήχα ή φτάρνισμα.
- Καλύψτε το στόμα και τη μύτη με μια χαρτοπετσέτα ενώ βήχετε ή φτερνίζετε. Εάν δεν έχετε μια πετσέτα, καλύψτε με τον αγκώνα ή τον ώμο σας, όχι τα χέρια σας.
- Μείνετε στο σπίτι αν έχετε εσείς ή το παιδί σας πάσχετε από ασθένεια, μέσα σε 24 ώρες αφού η θερμοκρασία έχει υποχωρήσει ή τα συμπτώματα της νόσου έχουν εξαφανιστεί. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού, ο ασθενής φοιτητής πρέπει να μείνει στο σπίτι.
- Είναι σκόπιμο τα μέλη της οικογένειας να εμβολιάζονται κατά της εποχικής γρίπης μόλις χορηγηθεί το κατάλληλο εμβόλιο.
- Κατά τη διάρκεια μιας μαζικής ασθένειας της γρίπης και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων αποφεύγεται η επίσκεψη στο θέατρο, στον κινηματογράφο και σε άλλα μέρη μεγάλου πλήθους.
- Κατά τα πρώτα σημάδια της αναπνευστικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Επιπλέον: - Εάν το παιδί πάσχει από χρόνια ασθένεια του ρινοφάρυγγα, τότε η πρόληψη πρέπει να ξεκινήσει με την εξάλειψη της χρόνιας ρινίτιδας, της αμυγδαλίτιδας (φλεγμονή των αμυγδαλών), της φαρυγγίτιδας. Αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και, αν δεν θεραπευθούν, οι λοιμώξεις κατεβαίνουν κάτω, προκαλούν οξεία βρογχίτιδα και ακόμη και πνευμονία.
- Τα άρρωστα δόντια και η συχνή φλεγμονή των ούλων είναι επίσης εστίες μόλυνσης.
Σκλήρυνση - η βάση της πρόληψης BLZ
Η σκλήρυνση, η οποία διεξάγεται τακτικά, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο σύνολο των μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη αυτής της ομάδας ασθενειών. Εκτός από τον παράγοντα συστηματικότητας στην περίπτωση αυτή, πρέπει να τηρείτε την αρχή της σταδιακής μείωσης της θερμοκρασίας, η οποία επηρεάζει το σώμα.
Μπορείτε να ξεκινήσετε με μια απλή βόλτα στο πάτωμα για μισή ώρα, αυξάνοντας σταδιακά το χρόνο. Επίσης, οι τοπικές διαδικασίες σκλήρυνσης περιλαμβάνουν τοπική σκλήρυνση - πλύσιμο των χεριών, του προσώπου, του λαιμού και του στήθους σας με κρύο νερό πολλές φορές την ημέρα.
Εάν το μωρό περπατά με κάλτσες, επιτρέψτε του να τρέξει ξυπόλητος για 15-20 λεπτά. Στο τέλος - μερικές ώρες την ημέρα πρέπει να είναι ο κανόνας.
Ο αέρας στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί δεν πρέπει να είναι πολύ στεγνός ή πολύ υγρός.
Η συνολική σκλήρυνση περιλαμβάνει χύσιμο. Κατά κανόνα, πρέπει να κάνετε μια δοκιμή νερού πριν από τη σβέση, χρησιμοποιώντας ένα θερμόμετρο. Πριν ξεκινήσετε τη γενική σκλήρυνση, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
Η ύπαρξη στην ύπαιθρο βοηθά επίσης να σκληρύνει το σώμα. Το περπάτημα όχι μόνο αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος, αλλά επίσης μειώνει την πιθανότητα κινδύνου να πάρει αερομεταφερόμενες λοιμώξεις. Η αποτελεσματικότητα της διαμονής στον φρέσκο αέρα αυξάνεται αν περπατηθούν στο δάσος και στα σκι περιλαμβάνονται εκεί. Η πεζοπορία στα βουνά δεν θα είναι λιγότερο αποτελεσματική, αφού ο αέρας εκεί έχει θεραπευτική δύναμη. Ένας εξαιρετικός τρόπος πρόληψης - ο αέρας της θάλασσας σε συνδυασμό με τις ηλιακές διαδικασίες.
Θυμηθείτε! Η κατάλληλη σκλήρυνση όχι μόνο θα συμβάλλει στη συνολική ενίσχυση του σώματος, αλλά και θα ενισχύσει την ανοσία με μια εξαιρετική ευκαιρία να αντισταθεί στις ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων.
Καλή υγεία σε σας!
Κέντρο Ιατρικής Πρόληψης του Αρχάγγελσκ
Περίληψη και διατριβή για την ιατρική (14.00.04) με θέμα: Πρόληψη και αντιμετώπιση βρογχοπνευμονικών επιπλοκών μετά από εκτεταμένες ογκολογικές επεμβάσεις
Περίληψη της διδακτορικής διατριβής για την πρόληψη και αντιμετώπιση βρογχοπνευμονικών επιπλοκών μετά από εκτεταμένες ογκολογικές επεμβάσεις ΕΝΤ
Ως χειρόγραφο
COBAHIDZE Gia Robertovich
1ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΒΡΟΧΟΠΛΗΡΩΜΑΤΩΝ ΣΕ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΜΕΤΑΞΥ ΕΞΑΤΜΙΣΜΕΝΕΣ ΟΝΤΟΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ
14.00.04 - Ασθένειες του αυτιού, της μύτης και του λαιμού.
διατριβή για το πτυχίο
Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
Έργα που πραγματοποιήθηκαν στη Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης.
Επιβλέπων - Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας,
Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής V. S. Pogosov. Επίσημοι αντίπαλοι: MD,
Ο καθηγητής V. f. Anthony; Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Τ. Α. Ρογκασίκοβα. Κορυφαίος θεσμός - ρωσικός κρατικός χαλκός
Η υπεράσπιση θα διεξαχθεί «-3» και, το 1997, κατά τη συνεδρίαση του Συμβουλίου Διατριβής K 074.04.02 της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εικόνας! διεύθυνση:
123836, Μόσχα, st. Barrikadnaya, σπίτι 2.
Η διατριβή είναι διαθέσιμη στη βιβλιοθήκη RMAPS.
Αφηρημένη έκδοση " ¿U1997
Επιστημονικός Γραμματέας του Συμβουλίου Διασκέψεων
Αναπληρωτής Καθηγητής Γ. Σαμπούρο!
ΓΕΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ.
Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος. Μέχρι σήμερα, το πρόβλημα των ρινοχειρουργικών επιπλοκών μετά από εκτεταμένες εγχειρήσεις ΟΝΤ παραμένει σχετικό τόσο σε πρακτικό, όσο και σε θεωρητικό επίπεδο.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε χρόνο ένας μεγάλος αριθμός κακών λειτουργούν με κακοήθεις όγκους της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το 75% των ασθενών έρχεται στο νοσοκομείο με ασθενείς και IV στάδια της διαδικασίας (V.S. Pogosov -E88). '
Εάν διάφορες πτυχές των λειτουργιών για νεοπλάσματα OR-οργάνων μπορούν να θεωρηθούν επαρκώς ανεπτυγμένες, πολλά θέματα πρόληψης, έγκαιρης διάγνωσης και αποτελεσματικής θεραπείας των βρογχοπνευμονικών επιπλοκών μετά από εκτεταμένες OR-ογκολογικές λειτουργίες παραμένουν ανεξερεύνητες.
Είναι πολύ σημαντικό για αυτή την ομάδα ασθενών να πραγματοποιήσει το σωστό προεγχειρητικό παρασκεύασμα, διεξοδική μετεγχειρητική φροντίδα, για να εκτιμήσει με ακρίβεια τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, ειδικά παρουσία πάθησης εκφοβισμού.
Η ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο επιδεινώνει δραματικά την κατάσταση και συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Μέχρι στιγμής, δεν έχει αναπτυχθεί καμία μέθοδος για την εκτίμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε αυτή την κατηγορία ασθενών · δεν υπάρχει κατανόηση της σύνθεσης του αίματος σε αέρια και όξινη βάση σε ασθενείς με μετεγχειρητικές ρινοπνευμονικές επιπλοκές.
Δεν έχουν αναπτυχθεί σαφείς ενδείξεις για τη χρήση της ενδοτραχρωματοσκοπίας ινρολαρίνης στην προ- και πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο σε αυτούς τους ασθενείς.
Όλα αυτά υπαγορεύουν τη διεξαγωγή έρευνας σε αυτόν τον τομέα της οροιολαρυγγολογίας.
Στόχος της εργασίας μας ήταν η μελέτη της συχνότητας και της φύσης των βρογχοπνευμονικών επιπλοκών σε ασθενείς με εκτεταμένη κλινική εργασία, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε εκτεταμένες ΟΝ-ογκολογικές λειτουργίες. τη δημιουργία ενός συστήματος για την πρόληψη των βρογχοπνευμονικών επιπλοκών, αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τη χρήση νέων αντισηπτικών και οζονοποιημένων διαλυμάτων · ανάπτυξη μεθόδων θεραπευτικής και διαγνωστικής χρήσης της δονηροβρογχοσκόπησης. πρόταση για την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών.
Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος ήταν απαραίτητο να επιλυθούν τα ακόλουθα καθήκοντα:
1. Να διεξάγεται αποτελεσματική προεγχειρητική προετοιμασία και διεξοδική μετεγχειρητική φροντίδα σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προχωρημένες ογκολογικές εγχειρήσεις ΟΝT.
2. Να προσδιοριστεί η συχνότητα και η φύση των βρογχοπνευμονικών μετεγχειρητικών επιπλοκών.
3. Να προσδιοριστεί η πιθανότητα χρήσης νέων προηγμένων υλικών για την πρόληψη επιπλοκών τραυμάτων μετά από εκτεταμένες ΟΓΓ-ογκικές επεμβάσεις.
4. Να αναπτυχθεί θεραπευτική και προφυλακτική χρήση ενός ινοβονίου-ρινόσφαιρου στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο σε αυτούς τους ασθενείς.
5. Να διεξάγει μικροβιολογικές και κυτταρολογικές μελέτες για τις μετεγχειρητικές πληγές, για να μελετήσει: τη μικροχλωρίδα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. ^
Επιστημονική καινοτομία της έρευνας.
■ για πρώτη φορά παρουσιάζεται και συνοψίζεται κλινικό υλικό σχετικά με τις βρογχοπνευμονικές επιπλοκές που αναπτύσσονται μετά από εκτεταμένες ογκολογικές λειτουργίες του ΕΝΤ σε μια ενιαία ακεραιότητα.
■ για πρώτη φορά, η μέθοδος σύνθετης προφύλαξης των μετεγχειρητικών επιπλοκών με χρήση ambipore-HH, capromedo-HH και πολυπορικού ταμπόν..
■ ο ρόλος και ο τόπος της μεθόδου της ινοβρωμονοσκοπίας στην πρόληψη της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας των βρογχοπνευμονικών επιπλοκών μετά από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ΟΝΤ.
■ Μερικοί μηχανισμοί έχουν προταθεί για να εξηγήσουν την εξέλιξη των μετεγχειρητικών βρογχοπνευμονικών επιπλοκών.
Η πρακτική σημασία του έργου:
1. Το σύστημα προεγχειρητικής προετοιμασίας και μετεγχειρητικής διαχείρισης ασθενών που αναπτύσσονται από εμάς έχει μειώσει σημαντικά τις μετεγχειρητικές βρογχοπνευμονικές επιπλοκές σε σύγκριση με την παραδοσιακή μέθοδο διαχείρισης των ασθενών.
2. Η χρήση της φωτομετρικής οξυμετρίας καθιστά δυνατό τον αντικειμενικό προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας στους ασθενείς.. "'^ M'"
3. Η ευρεία χρήση του ινωδοβιονοσκοπίου επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών της βρογχοπνευμονίας και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας τους. '
ΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΥΝ.
1. Οι παράγοντες και οι μηχανισμοί που εξηγούν την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχοπνευμονικών επιπλοκών αποκαλύφθηκαν σε ένα μεγάλο κλινικό υλικό. :
2. Εμφανίζεται η θετική επίδραση της σκόνης Ampicore-DH, του υλικού συρραφής Kapromed-DH και του tampon Polyfor για την επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων. 1
3. Για την αξιολόγηση και την πρόβλεψη της μετεγχειρητικής περιόδου, συνιστώνται καλά οι μικροβιολογικές και κυτταρολογικές μετρήσεις του πεδίου, καθώς και ο προσδιορισμός των "μέσων μορίων βάρους" στο πλάσμα του αίματος, ο προσδιορισμός της σύνθεσης του αίματος και της όξινης βάσης.
4. Δημιουργήθηκε ένα αποτελεσματικό σύστημα προεγχειρητικών και μετεγχειρητικών μέτρων, μειώνοντας την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών και βελτιώνοντας τη θεραπεία τους.
Εφαρμογή των αποτελεσμάτων της έρευνας στην πράξη. Το κύριο
Καταρτίστηκαν οι πρώτες διατριβές της εργασίας □ πρακτική των 10Π_Δημοσιεύσεων του Δημοτικού Κλινικού Νο 67. Διεξαγωγή εξοικείωσης των επαγγελματιών και του επιστημονικού διδακτικού προσωπικού στο Τμήμα Ορρεολαρυγγολογίας της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης με τα αποτελέσματα της έρευνας και της πρακτικής τους χρήσης.
Εγκρίσεις εργασίας. Η διατριβή δοκιμάστηκε στο κοινό επιστημονικό-κλινικό συνέδριο του Τμήματος Ωτορινολαρυγγολογίας και της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης και των Γιατρών των τμημάτων ΕΝΤ των Κλινικών Φοιτητών της πόλης της Μόσχας 67 και Νο 71.
Δημοσιεύσεις. Σύμφωνα με τα υλικά της διατριβής έχουν εκδοθεί 2 εργασίες, έχουν εκδοθεί μεθοδολογικές συστάσεις.
Το πεδίο και η διάρθρωση της διατριβής. Η διατριβή αποτελείται από τον τίτλο, πέντε κεφάλαια, συμπεράσματα, συμπεράσματα, πρακτικές συστάσεις και έναν κατάλογο αναφορών. Οι αναφορές περιλαμβάνουν 169 εγχώριες και 47 ξένες πηγές.
Το έργο παρουσιάζεται σε σελίδες γραφομηχανής.
ΚΥΡΙΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ.
Οι βρογχολογικές παθήσεις παραμένουν συχνές μεταξύ osuschestvenny μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για κακοήθη νεοπλάσματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και επιδεινώνουν δραματικά την πορεία της περιόδου μετά την επέμβαση, μέχρι θανάτου.
Το έργο μας συνοψίζει τις δεκαετείς κλινικές παρατηρήσεις αυτής της ομάδας ασθενών στις αίθουσες ENT του Κλινικού Νοσοκομείου της Πόλης της Μόσχας αριθ. 67 - η βάση του Τμήματος Οτορνο-Οικολογίας, RMAPO.
Για την περίοδο 1991-1996. Στην κλινική ENT της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, υπό την επίβλεψή μας, υπήρχαν 146 άτομα που είχαν υποβληθεί σε προηγμένες ογκολογικές λειτουργίες POR.
Επίσης μελετήσαμε την μετεγχειρητική περίοδο σε 232 ασθενείς σύμφωνα με τα αρχειακά στοιχεία για το 1986-1990.
Οι ομάδες ήταν πανομοιότυπες σε ηλικιακή και σεξουαλική σύνθεση, στη φύση της συνακόλουθης σωματικής παθολογίας και χρόνιων ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, καθώς και στους τύπους χειρουργικών παρεμβάσεων.
Ο συντριπτικός αριθμός ασθενών ήταν άνδρες - 350 άτομα, 28 γυναίκες.
Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 32 έως 76 έτη. Ο κύριος όγκος των ασθενών ηλικίας 50-70 ετών.
Στην κατανομή των ασθενών σύμφωνα με το στάδιο της επεξεργασίας των όγκων χρησιμοποιήσαμε την ταξινόμηση που πρότεινε η Επιτροπή για την ταξινόμηση των κλινικών σταδίων των εφαρμοσμένων στατιστικών στοιχείων της Διεθνούς Ένωσης κατά του Καρκίνου.
Το στάδιο Ι και το στάδιο 11 διαγνώστηκαν σε 4 (1,06%) και 7 (1,85%) ασθενείς αντίστοιχα. Παρά τα αρχικά στάδια της νόσου σε αυτή την ομάδα ασθενών, υποβλήθηκαν σε μεγάλες τραυματικές επεμβάσεις που σχετίζονται με το ανατομικό χαρακτηριστικό του ρινοφάρυγγα και της άνω γνάθου.
Στο στάδιο ΙΙΙ, παρατηρήσαμε μια ελαφρά μετάβαση του όγκου στα όργανα και τους ιστούς των συνόρων.
Στο στάδιο IV - μια ευρεία μετάβαση του όγκου στους γειτονικούς ιστούς και όργανα.
Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών ήταν με το στάδιο ΙΙΙ - 342 (90,48%).
Ο αριθμός των ασθενών με διεργασία όγκου σταδίου IV ήταν 25 άτομα (6,6%). •
Μία αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες παρατηρήθηκε από εμάς στο στάδιο ΙΙΙ σε 48 ασθενείς (18,3%) στη μία πλευρά και σε 12 άτομα στις δύο πλευρές του αυχένα (4,6%).
Στο στάδιο IV, αντίστοιχα, 18 (72%) και 4 (16%) ασθενείς.
378 ασθενείς με κακοήθεις όγκους της ανώτερης αναπνευστικής οδού λειτουργούν. Παράγονται 498 εκτεταμένες λειτουργίες. Ο τύπος και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης στους παρατηρούμενους ασθενείς χρησιμοποιήθηκε ανάλογα με τον εντοπισμό, τον βαθμό εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου.
Σε ασθενείς με μεταστατικούς λεμφαδένες στο λαιμό, πραγματοποιήθηκε ταυτόχρονα Krajl. περιστρέφονται σε 66 (13,25) ασθενείς και στις δύο πλευρές σε 16 (3,21%) ασθενείς.
Για τους κακοήθεις όγκους του ρινοφάρυγγα και του λαμυρίνθου του αιθοειδούς, για να μειωθεί η άφθονη ενδοεγχειρητική αιμορραγία, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία συνδέθηκε σε 5 (1,32%) ασθενείς και στις δύο πλευρές και 12 (3,17%) ασθενείς στην πληγείσα πλευρά.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάσταση της άμυνας του σώματος και η παρουσία συννοσηρότητας, η οποία οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη σοβαρών βρογχοπνευμονικών επιπλοκών μετά τις εκτεταμένες ογκολογικές λειτουργίες του ΕΝΤ.
Μεταξύ των ασθενών που παρατηρήσαμε, η συχνότερη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος ήταν η IHD, η καρδιοσκλήρωση σε 72 (19,05%) ασθενείς και η υπέρταση σε 66 (17,46%) ασθενείς και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή 2 σε 50 13,23%) ασθενών.
Μερικοί ασθενείς παρατήρησαν ταυτόχρονα 2-3 παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
" Ένα σημαντικό σημείο στην ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι η παρουσία χρόνιων ασθενειών του συστήματος dy-gel. Σε 235 (62,24%) ασθενείς παρατηρήθηκε αυτή η μία παθολογία της αναπνευστικής οδού. Αυτό είναι φυσικό, δεδομένου ότι το elshinestvo των άρρωστων καπνιστών και σχεδόν όλοι καπνίζονται για περισσότερο από 105 χρόνια.
Πρώτα από την άποψη της συχνότητας εμφάνισης - χρόνιας ρινίτιδας σε 84 (22,21%) ασθενείς, στη δεύτερη θέση - εμφυσήματος - ΙΧ σε 67 (17,72%) ασθενείς. Η πνευμονική σκλήρυνση ανιχνεύθηκε σε 59 (15, 53%) elovek.
Αναμφισβήτητα, η συχνότητα των μετεγχειρητικών βρογχοπνευμονικών σφηνών εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών.
Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο πιο συχνά υπάρχουν επιπλοκές, μερικές φορές θανατηφόρες. Από τους 6 ασθενείς που πέθαναν, οι 4 ήταν ηλικίας 61 έως 70 ετών και σε μία ηλικιακή ομάδα 51 έως 60 ετών και άνω των 70 ετών.
Στην ομάδα των ασθενών, σύμφωνα με το αρχείο, καταχωρήθηκαν 5 έτη αποτελεσμάτων, στην κύρια ομάδα - 1.
Η εμπειρία μας έχει δείξει ότι, σε σύγκριση με τις επεμβάσεις στον φάρυγγα, το zrtani και την τραχεία, οι χειρουργικές επεμβάσεις στο πρόσωπο, το ρινοφάρυγγα, ο οισοφαγικός λαβύρινθος και η άνω γνάθου προχωρούν με πολύ μικρότερο αριθμό μετεγχειρητικών βρογχοπνευμονικών επιπλοκών.
Πιστεύουμε ότι υπάρχουν αρκετοί λόγοι που εξηγούν το γοτθικό γεγονός.
Πρώτον, η πολύ τραυματική επέμβαση στο φάρυγγα, στο βουνό-ζνί και στην τραχεία επηρεάζει αναμφισβήτητα τον τόνο των βρόγχων και των βρόγχων. Η δραστηριότητα του ερυθροποιημένου επιθηλίου επισκευάζεται, η σύνθεση της ποσότητας των μεταβολών έκκρισης, η οποία έτσι συμβάλλει στη στασιμότητα στο δέντρο του βρογχο-εγωχθένου και στη μειωμένη λειτουργία αποστράγγισης.
Δεύτερον, ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη επιπλοκών έχει μια προκαταρκτική φθορά του τραχειοσωλήνα: Αυτό επιβεβαιώνεται από τις λειτουργίες που εκτελούνται σε όγκους του ρινοφάρυγγα, του λαμοειδούς του αιθούμενου και του στοματικού ανώμαλου κόλπου, αλλά με προκαταρκτική τραχειοτομή. Στην ομάδα των ασθενών, σε σύγκριση με την ίδια ομάδα χωρίς τραχειοστομία, ο αριθμός των βρογχοπνευμονικών επιπλοκών αυξήθηκε απότομα.
Αναλύοντας την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών από ρινοπνευμονία, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι όσο πιο εκτεταμένη και τραυματική είναι η επέμβαση, τόσο πιο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές. Επίσης, σε ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων, εμφανίζονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων στον φάρυγγα, τον λάρυγγα, την τραχεία, σε σχέση με τις χειρουργικές επεμβάσεις στο ρινοφάρυγγα, τον λαμυρίθιο του αιθοειδούς και την άνω γνάθο.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι φωλιές παρατηρήθηκαν συχνότερα σε ασθενείς μετά από εκτεταμένες επεμβάσεις στον λάρυγγα.
Η πρώτη θέση όσον αφορά την επίπτωση των μετεγχειρητικών βρογχοπνευμονικών επιπλοκών λαμβάνεται από τη λαρυγγοεκτομή με εκτομή της ρίζας της γλώσσας 12-34 ασθενείς, η οποία ήταν 35,29%.
Η δεύτερη θέση είναι η λαρυγγοεκτομή με εκτομή 2-3 τραχειακών δακτυλίων 1 ■ από τα 44 (31,82%).
Η τρίτη θέση καταλαμβάνεται από λαρυγγοκτομή με εκτομή ενός τμήματος του φάρυγγα * 12 από 46 ασθενείς (26,09%).
Αναπτύξαμε ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της εξοντώσεως των πληγών, που μείωσαν δραματικά τις βρογχοπνευμονικές επιπλοκές.
Στην ομάδα ελέγχου (σύμφωνα με τα δεδομένα αρχειοθέτησης), η πρωτογενής ένταση επουλώσει πληγές σε 52,88% των ασθενών και δευτερογενής σε 47,12% των ασθενών.
Ανάμεσα στις βρογχοπνευμονικές επιπλοκές, η συνηθέστερη τραχειοβρογχίτιδα είναι 92 (39,66%) ασθενείς σύμφωνα με το αρχείο και 4 (28,08%) στην κύρια ομάδα.
Στη δεύτερη θέση παρατηρείται ινωδοαπορροφητική τραχειοβρογχίτιδα - 4 (18,10%) σύμφωνα με τα αρχειακά δεδομένα και 12 (8,22%) στην κύρια ομάδα.
Μεταξύ της πνευμονίας, η βρογχοπνευμονία ήταν η συνηθέστερη - 19 (8.19%) ασθενείς στην πρώτη ομάδα και 6 (4.11%) ασθενείς στη δεύτερη.
Μεγάλη σημασία έχει επίσης η πνευμονία στο φόντο της atelectgov. Υπήρξε 16 τέτοια πνευμονία σε 1 ομάδα - (6,90%), και στη δεύτερη - (1,37%).
Οι ασθενείς είχαν επίσης πλευρίτιδα. Στην πρώτη ομάδα των περιπτώσεων, τόσο η ξηρή πλευρίτιδα 18 (7,76%) όσο και η εξιδρωματική -2 (0,86%) δόθηκαν στην κύρια ομάδα 3 (2,05%) οι ασθενείς καταγράφηκαν με την ανάπτυξη ξηρής πλευρίτιδας.
Από τους 232 ασθενείς (σύμφωνα με αρχειακά στοιχεία), 205 εμφάνισαν ή τόνους ή άλλες βρογχοπνευμονικές επιπλοκές, οι οποίες ανήλθαν σε 88,36%.
Ενώ το σύστημα προφύλαξης που αναπτύσσεται από εμάς αντιμετωπίζεται επίσης με βρογχοπνευμονικές επιπλοκές. μετά από εκτεταμένες ογκολογικές λειτουργίες JIOF, τους επέτρεψε να μειώσουν κατά 2 φορές. Από τους 146 ασθενείς που παρατηρήθηκαν από εμάς / επιπλοκές ανιχνεύθηκαν σε 68 ασθενείς, οι οποίοι αντιπροσώπευαν το 46,58%. να
| Όλοι οι ασθενείς μας στην προεγχειρητική περίοδο εξετάστηκαν διεξοδικά (ακολουθήθηκαν, διεξήχθη η διόρθωση της ταυτόχρονης παθολογίας.) * Μείωση του ιξώδους των πτυέλων και ενίσχυση της λειτουργίας εκκένωσης της τραχείας και των βρόγχων, οι ασθενείς έλαβαν βλεννογόνο, η οποία είναι< гулятором бронхиальной секреции.
Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εκπαίδευση αναπνευστικής γυμναστικής.
Το σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς πήραν 2-3 ημέρες πριν από τη λειτουργία, la-ripront, η οποία περιλαμβάνει το ένζυμο αντιβιοτική λυσοζύμη.
Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή της ινωδοβρωμοσκοπίας στην προεγχειρητική περίοδο ήταν: επιδείνωση χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, παρουσία άφθονων ιξωδών πτυέλων, μικρές ατελεκτασές. Η ριβρωνοσκόπηση με την εισαγωγή αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων πραγματοποιήθηκε μέχρι την επίλυση των φλεγμονωδών φαινομένων στο βρογχοπνευμονικό δέντρο και τη μείωση του ιξώδους των πτυέλων.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε υποχρεωτική ινωδοβρωμοσκόπηση με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού.
Σε περίπτωση εμφάνισης βρογχοπνευμονικών επιπλοκών, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση πτύελου, έκπλυση του βρογχοπνευμονικού δένδρου και χορήγηση διοξιδίνης και κεφαφοειδούς. Για την υγροποίηση των πτυέλων, εγχύθηκε ένα διάλυμα χημειοτρυψίνης.
Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση διεξήχθη πριν υποχωρήσει η φλεγμονή στους πνεύμονες.
Ελλείψει αντενδείξεων, πραγματοποιήσαμε έγκαιρη ενεργοποίηση ασθενών.
Για την πρόληψη της επώασης και της διέγερσης της επούλωσης των πληγών, χρησιμοποιήσαμε το αντιμικροβιακό ακινητοποιημένο υλικό σκόνης ambi-por-DH, το ράμμα με το αντισηπτικό capromed-DH και ένα ιατρικό sorbent - ένα polyfor ταμπόν.
Ως αντιβακτηριακή θεραπεία και λαμβάνοντας υπόψη την εμβολιασμένη μικροχλωρίδα, χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς ένα αντιβιοτικό της τρίτης γενιάς της σειράς κεφαλοσπορίνης - epocelin στους ασθενείς μας.
Χρησιμοποιήσαμε επίσης οζονοποιημένο φυσιολογικό ορό ενδοφλεβίως για αποτοξίνωση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε προχωρημένες ογκολογικές επεμβάσεις ΕΝΤ.
Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι: η διάρκεια του πυρετού σε έναν ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση. τη φύση της θερμοκρασίας του σώματος. εργαστηριακοί δείκτες - ο αριθμός των λευκοκυττάρων, το ESR, το επίπεδο των μέσων μορίων μάζας στο πλάσμα, η φύση της μικροχλωρίδας του μετεγχειρητικού τραύματος και της κατώτερης αναπνευστικής οδού · τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Στην ομάδα ελέγχου, η διάρκεια του πυρετού ήταν 10,1 ± 1,2 (M + m) ημέρες-κρεβάτι, και στην κύρια ομάδα, 7,6 + 2,1 (M + t) κρεβάτι ημέρες.
Όλοι οι ασθενείς τείνουν να ομαλοποιήσουν τη λευκοκυττάρωση και την αυξημένη ESR. Ωστόσο, στην κύρια ομάδα ήταν πιο έντονη ^ ;.
Στην εργασία μας, αναλύσαμε το επίπεδο των μορίων μεσαίου βάρους ως κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της πρόληψης και της θεραπείας.
βρογχοπνευμονικές επιπλοκές μετά από εκτεταμένες ογκολογικές λειτουργίες της ΟΝT.
Προσδιορισμός του επιπέδου των μορίων της μέσης μάζας στο πλάσμα του αίματος. Αποτελεί βασικό αντικειμενικό κριτήριο για την αξιολόγηση της κατάστασης των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο και την αποτελεσματικότητα των ληφθέντων μέτρων. Ένα αυξημένο επίπεδο μεσαίων μορίων με Vid-V καταλήγει σε δηλητηρίαση στο σώμα λόγω της ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Το επόμενο σημαντικό κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της διαχείρισης των μετεγχειρητικών ασθενών είναι η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Στην ομάδα ελέγχου, ήταν 36,2 ± 3,1 ημέρες-κρεβάτι, στην κύρια ομάδα - 27,3 ± 2,1 κρεβάτι-ημέρες.
Για να επιβεβαιώσουμε τα οφέλη της θεραπείας μας από μικροβιολογική άποψη, διεξήγαμε μια μελέτη μικροχλωρίδας. Καθιερωμένες ομοιότητες και διαφορές στον έλεγχο και τις κύριες ομάδες.
Διεξήγαμε τη μελέτη της μικροχλωρίδας την 3η και 6η ημέρα μετά την επέκταση της ογκολογικής λειτουργίας του ΕΝΤ.
Οι διαφορές στη μικροβιακή σύνθεση των μετεγχειρητικών τραυμάτων στις κύριες και τις ομάδες ελέγχου αφορούσαν όλους τους τύπους βακτηριδίων - υπό όρους παθογόνους και σαπροφυτικούς.
Έτσι, οι υπό όρους παθογόνοι κοκκιοί ανιχνεύθηκαν πιο συχνά στην ομάδα ελέγχου. Στην κύρια ομάδα, τα σαπροφύλια χωρίς ενδείξεις ευαισθησίας ήταν πιο συνηθισμένα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί δεν είχαν έντονη αρνητική επίδραση στην επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών.
Στην ομάδα ελέγχου που χρησιμοποίησε παραδοσιακά υλικά, σε όλες τις περιπτώσεις υπήρξε αύξηση της μικροβιακής χλωρίδας.. | Στην κύρια ομάδα ασθενών, για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών του τραύματος, το ambipor-DX, το capromed-DX και το polyphore χρησιμοποιήθηκαν την 3η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση στο 6,8% της ανάπτυξης της μικροχλωρίδας δεν ανιχνεύθηκε. Την 6η ημέρα, το τραύμα ήταν στείρο στο 12% των ασθενών αυτής της ομάδας.
Μία συγκριτική μελέτη του κυτταρογράμματος της εκκένωσης του τραύματος στην κύρια και στις ομάδες ελέγχου καθιέρωσε διαφορές στον χρόνο ανάπτυξης της φάσης της αντίδρασης kpetbchnaya.
Στην κύρια ομάδα ανιχνεύθηκε κυτταρολογική ενεργοποίηση της φαγοκυττάρωσης, παρατηρήθηκαν προηγούμενες επανορθωτικές διεργασίες στο τραύμα, η μικροχλωρίδα ήταν λιγότερο δραστική και στην ομάδα ελέγχου παρατηρήθηκε καθυστέρηση στις φάσεις της κυτταρικής αντίδρασης.
■ Ασθενείς με βρογχοπνευμονικές επιπλοκές που έχουν προκύψει μετά από εκτεταμένες ογκολογικές λειτουργίες του ΕΝΤ, μειώνουν την αναπνευστική λειτουργία του σώματος, με αποτέλεσμα οι ιστοί και τα όργανα να μην έχουν επαρκές οξυγόνο και η απέκκριση του διοξειδίου του άνθρακα και άλλων καθυστερεί. μεταβολικά προϊόντα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ιστικής υποξίας. Αυτό μειώνει τον κορεσμό του οξυγόνου στο αίμα και την ένταση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα.
Ο κορεσμός οξυγόνου του φλεβικού αίματος είναι επίσης κατανοητός. Η μεταβολή του διοξειδίου του άνθρακα - στο αρτηριακό αίμα - δεν εκφράζεται, ωστόσο, με σημαντική υποβάθμιση στον αερισμό των πτητικών και τη διάχυση αερίων, το διοξείδιο του άνθρακα που παράγεται στο σώμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί επαρκώς. μια περίσσεια πτητικού ανθρακικού οξέος συσσωρεύεται σε περίσσεια και εμφανίζεται αερισμός ή αναρρόφηση (αναπνευστική) όξινη οξέωση, οδηγώντας στην ανάπτυξη ανεπάρκειας δυσπλασίας.
Για να προσδιοριστεί ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται μέθοδος φωτομετρικής οξυμετρίας, η οποία δείχνει το ποσοστό κορεσμού οξυγόνου στο αίμα, καθώς και τη μέτρηση του βαθμού των δεικτών του αίματος για το αέριο και την όξινη βάση στο μικρο-Astrup χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδιο οξυγόνου.
Με τις μεθόδους αυτές προσδιορίζεται η συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου Η), η τάση οξυγόνου (ρ02), η τάση διοξειδίου του άνθρακα (C02), τα επισημασμένα διττανθρακικά (ΑΒ), η συνολική περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα του U2), τα πρότυπα διττανθρακικά (BV) τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και να επιλέξει συγκεκριμένες μεθόδους για τη διόρθωσή της.
Συνοψίζοντας, μπορούμε να τονίσουμε ότι το σύστημα των μέτρων πρόληψης και θεραπείας που αναπτύξαμε αποδείχτηκε αποτελεσματικό για την πρόληψη και θεραπεία των επιπλοκών της βρογχοπνευμονίας των προχωρημένων ογκολογικών εγχειρήσεων ΟΝΤ.
1. Διεξήγαγαν μελέτες σε 378 ασθενείς με βρογχοπνευμονικές επιπλοκές μετά από εκτεταμένες ογκολογικές επεμβάσεις ΕΝΤ (εκ των οποίων 232 σύμφωνα με το αρχείο και 146 - προσωπικές παρατηρήσεις κατέστησαν δυνατή την καθιέρωση:
α) πιο συχνά αναπτύσσονται βρογχοπνευμονικές επιπλοκές μετά από εκτεταμένες επεμβάσεις στον λάρυγγα και τον λαρυγγοφάρυγγα.
β) οι λειτουργίες που εκτελούνται στο πρόσωπο, το ρινοφάρυγγα, το λαβύρινθο πλέγματος και η απομονωμένη λειτουργία Krajl προχωρούν με μικρότερο αριθμό βρογχοπνευμονικών επιπλοκών.
2. Η εμφάνιση βρογχοπνευμονικών επιπλοκών συμβάλλει στην έντονη πυώδη-νεκρωτική διεργασία στο. τραύμα, χρόνιες ασθένειες της αναπνευστικής οδού, συννοσηρότητα των εσωτερικών οργάνων, προχωρημένη ηλικία και προηγούμενη ακτινοθεραπεία.
3. Η πρόληψη της εξοντώσεως των μετεγχειρητικών τραυμάτων μειώνει τις βρογχοπνευμονικές επιπλοκές μειώνοντας την αναρρόφηση της έκκρισης του τραύματος, του αίματος, του πύου και της τροφής.
4. Για την πρόληψη των πυώδους-νεκρωτικών επιπλοκών, είναι δικαιολογημένη η χρήση του υλικού συρραφής Kapromed-HH, της σκόνης Ambipor-HH και του ταμπόν Polyfor.
5. Η ινωδοβιομηχανική έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για την πρόληψη, την έγκαιρη ανίχνευση και τη θεραπεία των επιπλοκών της βρογχοπνευμονίας.
6. Το σύστημα προφύλαξης και θεραπείας των βρογχοπνευμονικών επιπλοκών μετά από εκτεταμένες ΟΝ-ογκολογικές λειτουργίες, που αναπτύξαμε από εμάς, τους επέτρεψε να μειωθούν κατά το ήμισυ.
7. Ο προσδιορισμός της σύνθεσης του αίματος και της όξινης βάσης του αίματος στην εξεταζόμενη κατηγορία ασθενών επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας και συνιστά τους καλύτερους τρόπους για τη διόρθωσή του.
1. Οι ασθενείς με όγκους της ανώτερης αναπνευστικής οδού στην προεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διόρθωση των σχετιζόμενων ασθενειών, η αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού.
2. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αναρρόφηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο αίματος, τραύματος, τροφής.
3. Για να αποφευχθεί η εξάντληση του μετεγχειρητικού τραύματος, συνιστάται θετικά η χρήση σκόνης Ambipor-DH, ράμματος Kapromed-DH και tampon Polyfor.
4. Για την αποτελεσματική θεραπεία των μετεγχειρητικών επιπλοκών βρογχο-χολελίων, συνιστάται εκτεταμένη χρήση ινοκονοσκοπίας, οζονισμένων διαλυμάτων και επαρκής αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού τραύματος.
5. Οι ενημερωτικές μέθοδοι για την εκτίμηση και την πρόβλεψη της μετεγχειρητικής περιόδου είναι οι μικροβιολογικές και κυτταρολογικές μελέτες, ο ορισμός των "μέσων μορίων βάρους" στο πλάσμα του αίματος, ο προσδιορισμός της σύστασης του αίματος με αέριο και βάση οξέος.
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΕΝΩΝ ΕΡΓΩΝ:
1. «Βρογχοπνευμονικές επιπλοκές μετά από εκτεταμένες ογκολογικές εγχειρήσεις ΕΝΤ» - Μ., 1996. - Μεθοδολογικές συστάσεις.
2. V. S. Pogosov, G. R. Kobakhidze, Α. Ρ. Sluchanko, "Πρόληψη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών μετά από διασταλμένες ογκολογικές επεμβάσεις ΕΝΤ" - Παρ. στο Soyuzmedinform, 1997
3. R. G. Akopyan, G. R. Kobakhidze, Ν. Α. Miroshnichenko "Βρογχοπνευμονικές επιπλοκές μετά από εκτεταμένες ογκολογικές εγχειρήσεις ΕΝΤ" στο Soyuzmedinform, 1997
Βρογχοπνευμονικές επιπλοκές
Οι μετεγχειρητικές βρογχοπνευμονικές επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση (5-20%), αν και πολλές από αυτές δεν καταγράφονται (όπως τραχειοβρογχίτιδα, τραχείτιδα, κλπ.). Με τις βρογχοπνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνονται: οξεία τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, ατελεκτάση.
Οι παράγοντες κινδύνου για μετεγχειρητικές πνευμονικές επιπλοκές είναι ηλικιωμένοι ασθενείς, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος πριν από τη λειτουργία, διάφορες άλλες ασθένειες και μείωση της ανοσολογικής αντοχής του σώματος.
Η αναισθησία και η μαζική θεραπεία με έγχυση με αγγειακή υπερφόρτωση συμβάλλουν στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών.
Βρογχοπνευμονικές επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις προκαλούνται από μόλυνση της αναπνευστικής οδού με ενδογενή και εξωγενή χλωρίδα.
Ένας ιδιαίτερα σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξή τους ανήκει σε μειωμένη μικροκυκλοφορία στους πνεύμονες, η οποία διευκολύνεται από παρατεταμένη αναισθησία και διάφορες αποκλίσεις στην κατάσταση της ομοιοστασίας.
Η μετεγχειρητική πνευμονία μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής πνευμονία εμφανίζεται ως ανεξάρτητη επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με δηλητηρίαση, υποογκαιμία και μεταβολικές διαταραχές. Αυτό διευκολύνεται από την αδράνεια, τη γήρανση, την καρδιαγγειακή παθολογία. Η δευτερογενής πνευμονία αναπτύσσεται λόγω της γενίκευσης μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας (περιτονίτιδα, σηψαιμία, κλπ.).
Η μετεγχειρητική πνευμονία συνήθως βακτηριακής γένεσης εμφανίζεται όταν οι γενικοί και τοπικοί (βρογχοπνευμονικοί) ανοσοποιητικοί μηχανισμοί μειώνονται κατά την αναρρόφηση του αίματος, των πτυέλων και των γαστρεντερικών περιεχομένων, γεγονός που διευκολύνεται από την ατελεκτάση και τη θρόμβωση των μικρών πνευμονικών αρτηριών.
Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει μικρό εστιακό χαρακτήρα και εντοπίζεται στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Η ανάπτυξή της συχνά προηγείται από οξεία τραχειοβρογχίτιδα, η οποία ανιχνεύεται κλινικά ήδη από την 1η ημέρα της νόσου.
Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας εμφανίζονται ήδη την 2η ή 3η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου και διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της μετεγχειρητικής πνευμονίας. Η κλασική του μορφή χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, βήχα με πτυέλα, υψηλή θερμοκρασία, δύσπνοια, σημάδια δηλητηρίασης με σαφείς φυσικές μεταβολές (μείωση του κρουστικού ήχου, δυσκολία στην αναπνοή και διάφορες ραλώσεις στην περιοχή της βλάβης). Με τη βρογχοπνευμονία, τα συμπτώματα της βρογχίτιδας εμφανίζονται πρώτα. Η μορφή πνευμονίας που εξαντλείται (υποτονική ροή) εκδηλώνεται με βήχα, σημάδια δηλητηρίασης και σκληρή αναπνοή με περιστασιακές ξηρές ραβδώσεις. Η διάγνωση της πνευμονίας βοηθά στην ακτινογραφία. Μια διαφορική διάγνωση αυτών των μορφών πνευμονίας με έμφραγμα-πνευμονία, η οποία συμβαίνει 4-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω θρόμβωσης των μικρών πνευμονικών αρτηριών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί. Χαρακτηρίζεται από σαφή συμπτώματα: ξαφνικός πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με πτύελα και πρόσμιξη αίματος, αύξηση της αναπνοής και υψηλής θερμοκρασίας. Η υποστατική πνευμονία παρατηρείται σε ασθενείς με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Όταν εμφανίζεται δύσπνοια, βήχας, χαμηλός πυρετός και άφθονες λεπτές φυσαλίδες στα κάτω μέρη των πνευμόνων.
Η πνευμονία της αναρρόφησης χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και σοβαρά συμπτώματα βρογχίτιδας, θωρακικό πόνο, δύσπνοια, βήχα και υψηλό πυρετό.
Η δευτερογενής μετεγχειρητική πνευμονία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της γενίκευσης των πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών και συνήθως εμφανίζεται με ταχείες καταστροφικές αλλαγές στους πνεύμονες και ένα δυσμενές αποτέλεσμα.
Η θεραπεία της μετεγχειρητικής πνευμονίας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες αρχές: την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους και τον καθορισμό εντατικής αντιβιοτικής θεραπείας. διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης, αυξήστε την άμυνα του σώματος.
Ένα βασικό συστατικό στη θεραπεία της μετεγχειρητικής πνευμονίας είναι η εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εισπνοές αερολύματος από βλεννολυτικούς και βρογχοδιασταλτικούς παράγοντες, δονητικό μασάζ, ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε σοβαρές καταστάσεις, τα πτύελα απομακρύνονται με αναρρόφηση μέσω του ρινοτραχειακού καθετήρα και, εάν είναι απαραίτητο, με πλύση της αναπνευστικής οδού.
Για τη θεραπεία ασθενών με καρδιακή προσβολή, πνευμονία και προφύλαξη για άλλες μορφές πνευμονίας, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά (ηπαρίνη ή φάρμακα έμμεσης δράσης).
Η οξεία τραχειοβρογχίτιδα αναπτύσσεται λόγω μηχανικών, κλινικών και μολυσματικών παραγόντων: ερεθισμός της αναπνευστικής οδού με αναισθητικά εισπνοής και καθαρό οξυγόνο. βλάβη των βλεννογόνων με σωλήνα ενδοπροβολής. ανεπαρκής διαβροχή και θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα. αναποτελεσματική προεγχειρητική αποκατάσταση του ρινοφάρυγγα. χαμηλού ασηπτικού αναισθητικού εξοπλισμού.
Συχνά η νόσος αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες αναπνευστικές νόσους, καπνιστές και παρουσία εστιών μόλυνσης στο σώμα. Όταν εμφανίζεται, πρήξιμο των βλεννογόνων των βρόγχων, η συσσώρευση βλέννας σε αυτά. Σε σοβαρή τραχειοβρογχίτιδα, μια μεταβατική μετάπτωση εμφανίζεται στην πυώδη μορφή της, με το σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων, την καταστροφή όχι μόνο των βλεννογόνων μεμβρανών αλλά και των μυών.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο βήχας, ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια και η παραγωγή πτυέλων. Με την αύξηση της θερμοκρασίας και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης θα πρέπει να υπάρχει διαφορική διάγνωση με πνευμονία, ακτινολογικές εξετάσεις.
Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραβιάσεων της λειτουργίας αποστράγγισης και εξαερισμού των βρόγχων. Για το σκοπό αυτό, οι εισπνοές διεξάγονται με ένα διάλυμα 2% χλωριούχου νατρίου, όξινου ανθρακικού νατρίου, πρωτεολυτικών ενζύμων και βρογχοδιασταλτικών. Στην αεροζόλ προστίθενται αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά και αναισθητικά. Εμφανίζεται άφθονο ποτό ζεστό υγρό (μεταλλικό νερό, τσάι με μέλι, κλπ.).
Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία, διόρθωση άλλων διαταραχών στο σώμα.
Η ατελεκτασία των πνευμόνων είναι αποφρακτική σε παραβίαση της διαπερατότητας των βρόγχων με συμπίεση από το εξωτερικό και συμπίεση λόγω συμπίεσης των πνευμόνων με υπεζωκοτική συλλογή. Οι συνήθεις αιτίες της μετεγχειρητικής ατελεκτασίας είναι ο βρογχόσπασμος και η προσβολή του βρόγχου με βλέννα, αναρρόφηση αίματος, εμετός, καθώς και ανεπαρκή υγρασία των αερίων εισπνοής, γεγονός που οδηγεί στην ξηρότητα του τραχειοβρογχικού δέντρου και αυτό καθιστά δύσκολο τον καθαρισμό. Η ατελεκτασία αναπτύσσεται κατά τον υπερηχογράφημα του πνεύμονα λόγω της ρηχής αναπνοής στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, με διαταραχές της κατάστασης των επιφανειοδραστικών των πνευμόνων που προκαλούνται από υποξεμικές και ισχαιμικές καταστάσεις και τη δράση αναισθητικών, ιδίως με παρατεταμένο τεχνητό (παρατεταμένη λειτουργία) αερισμό των πνευμόνων.
Κλινικά διακεκριμένες λοβιακές, ολικές και τμηματικές ατελεκτάσες.
Μετά την χειρουργική επέμβαση, η λοβετική ατελεκτασία χαρακτηρίζεται από την ξαφνική ανάπτυξη της κυάνωσης μετά από την εκσκαφή της τραχείας, τη δύσπνοια, τον βήχα, την υστέρηση του θώρακα και τη συμμετοχή των μεσοπλεύριων μυών στην πράξη της αναπνοής με ένα έντονο σύμπτωμα πόνου. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει ένα ομοιογενές σκούρο χρώμα στον αντίστοιχο λοβό, μια μεταβολή στον όγκο της, μια υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος, μια μετατόπιση της μεσαίας μέσης σκιάς προς την ατελεκτάση. Παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για τις μεταγενέστερες λοβικές και ολικές ατελεκτάσες. Λιγότερο συνηθισμένες είναι οι επιμέρους και επιμέρους ατελεκτασίες. Στο πλαίσιο της ατελεκτασίας, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της πνευμονίας.
Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών της ατελεκτασίας. Αναπνευστικές ασκήσεις, κινήσεις βήχα, δονητικό μασάζ, εισπνοές βρογχοδιασταλτικών (izadrin) χρησιμοποιούνται για να ισιώσουν τους πνεύμονες. Σε περίπτωση αφαιρετικών ατελεκτασών, το υπόστρωμα απομακρύνεται από το βρογχικό δέντρο προκαλώντας τους (βλέννα, αίμα κλπ.). Για το σκοπό αυτό, συνιστώνται εισπνοές αερολυμάτων νερού-οξυγόνου, διέγερση βήχα και αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δέντρου με τη βοήθεια ενός ρινοτραχειακού καθετήρα ή μικροεπεξεργαστή, που εισάγεται μέσω σωλήνα διασωλήνωσης ή μικροτραχειοστομίας. Με την αναποτελεσματικότητά τους, πραγματοποιείται η οργανική βρογχοδιαστολή.
Στη θεραπεία των ατελεκτασών συμπίεσης που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, παρουσιάζονται η διάτρηση και η αναρρόφηση των περιεχομένων, ακολουθούμενη από την εισαγωγή αντισηπτικών και αντιβιοτικών. Για όλους τους τύπους ατελεκτασίας, η οξυγονοθεραπεία διεξάγεται στον τρόπο θετικής πίεσης κατά τη διάρκεια της εκπνοής, στη θεραπεία με αντιβιοτικά.