Δοκιμή Mantoux - τι είναι;

Δοκιμή Mantoux - αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά στην ΚΑΚ, στις ΗΠΑ και στις ευρωπαϊκές χώρες. Και οι γονείς έχουν πολλές ερωτήσεις. Είναι εμβολιασμός; Και αν όχι, τότε γιατί να βασανίσουμε το παιδί και να υποβάλουμε τον ανώριμο οργανισμό σε ένα φορτίο φαρμάκων;

Ποια είναι η αντίδραση Mantoux; Τι μοιάζει με τον ιστότοπο ένεσης; Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Το τεστ Mantoux εκτελείται ετησίως σε όλα τα παιδιά στις περισσότερες πολιτισμένες χώρες του κόσμου.

Τι είναι το Mantoux;

Η δοκιμασία φυματίωσης ή η δοκιμασία Mantoux ή η μελέτη εκσκαφής Pirke είναι η μελέτη της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση των κολλητών Koch, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, στο σώμα.

Σχετικά με το φάρμακο

Η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο μείγμα εκχυλισμάτων παθογόνων μικροβίων-φυματίωσης. Αρχικά, για τη διαμόρφωση του δείγματος χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο από τα νεκρά βακτήρια και τα αποτελέσματα της δραστηριότητάς τους. Αυτός ο τύπος φυματίνης προκάλεσε μεγάλο αριθμό αλλεργικών αντιδράσεων.

Η χρησιμοποιούμενη σήμερα καθαρισμένη μορφή του φαρμάκου ή της PPD-φυματίνης. Η τεχνολογία παραγωγής είναι αρκετά δύσκολη. Η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη χρήση της φυματίνης PPD είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Το φάρμακο παράγεται σε τελική μορφή και δεν απαιτεί επιπλέον αραίωση. Αυτό εξαλείφει τον ανθρώπινο παράγοντα κατά τις διαγνωστικές δραστηριότητες.

Ως μέρος της κανονικής δόσης - το ενεργό υπόστρωμα σε ποσότητα 0,85%, οι υπόλοιπες ουσίες είναι συντηρητικά, σταθεροποιητές. Σε 0,1 ml του φαρμάκου περιέχονται 2 μονάδες φυματίνης ή ΤΕ.

Ηλικία για έρευνα

Οι μελέτες διεξάγονται σε παιδιά μία φορά το χρόνο από 12 μήνες, ανεξάρτητα από την προηγούμενη αντίδραση στη φυματίνη. Πριν από την ηλικία των 18 ετών, η δοκιμή είναι υποχρεωτική. Μετά από - στην ενήλικη κατάσταση - διεξάγεται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ή σε περίπτωση ύποπτης λοίμωξης με ράβδο Koch.

Κάτω από 18 ετών, ο ετήσιος έλεγχος των παιδιών για αντιδράσεις Mantoux είναι υποχρεωτικός.

Χαρακτηριστικά δείγματος

Στο σημείο της ένεσης αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και σχηματίζεται μια παλμική μορφή. Θραύσματα του παθογόνου προσελκύουν Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό μιας τοπικής ανοσοαπόκρισης.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της δοκιμής είναι ότι μόνο εκείνα τα λεμφοκύτταρα που είχαν προηγουμένως αντιμετωπίσει αυτό το παθογόνο αντιδρούν στα μυκοβακτηρίδια. Εάν τα κύτταρα του σώματος έρχονται σε επαφή με μυκοβακτήρια, η φλεγμονώδης διαδικασία θα είναι έντονη.

Προετοιμασία για τη δοκιμή φυματίωσης

Δεν απαιτείται συγκεκριμένη και μακρά προετοιμασία για το διαγνωστικό συμβάν. Αρκετά για να ζήσεις σε ένα γνωστό ρυθμό.

Συνιστάται να έρθετε στην κλινική σε μη ερεθιστικά ρούχα. Πριν πάτε για μια μελέτη σχετικά με τη φυματίωση, πρέπει σίγουρα να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο, έναν οικογενειακό γιατρό.

Οι εξετάσεις ούρων ή αίματος φαίνονται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός αμφιβάλλει για την κατάσταση της ανοσίας. Δεν χρειάζεται να τα πάρετε μόνοι σας ή εκ των προτέρων.

Η εξέταση προ της ούρων ή οι εξετάσεις αίματος πρέπει να εκτελούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Εάν ένα παιδί έχει ιστορικό αλλεργιών οποιασδήποτε αιτιολογίας, τότε πριν πάρετε ένα δείγμα, θα πρέπει να του δώσετε ένα αντιισταμινικό φάρμακο.

Μην εισάγετε νέα τρόφιμα στη διατροφή για μια εβδομάδα πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία της δοκιμασίας φυματίωσης.

Τεχνική του

Η χειραγώγηση πραγματοποιείται στον χώρο εμβολιασμού της κλινικής ή του νοσοκομείου υπό άσηπτες συνθήκες.

Η θέση της ένεσης - από το εσωτερικό του αντιβραχίου - αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Η ποσότητα του φαρμάκου για έρευνα είναι 0,1 ml. Για την εισαγωγή της φυματίνης χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα. Η βελόνα εισάγεται κομμένη ενδοκοιλιακά. Η οπή πρέπει να είναι εντελώς βυθισμένη στο δερματικό στρώμα.

Η διαδικασία εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα

Μετά την εισαγωγή της βελόνας, το δέρμα είναι ελαφρώς ανυψωμένο. Αυτό βοηθά στον έλεγχο του βάθους εισαγωγής του οργάνου. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη διογκωμένη ή παλμική. Δημοφιλές όνομα "κουμπί".

Κανόνας σε παιδιά και ενήλικες

Η απάντηση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης είναι διαφορετική. Ο ρυθμός ποικίλει ανάλογα με την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, την υπολειμματική ανοσοπροστασία μετά τον εμβολιασμό BCG.

Αντίδραση κατά την ημέρα:

1. Την πρώτη ημέρα - συνήθως δεν υπάρχουν αντιδράσεις. Είναι δυνατή μια ελαφρά ερυθρότητα χωρίς συμπύκνωση στο σημείο της ένεσης.
2. Τη δεύτερη ημέρα, εμφανίζεται ένα papule. Υπάρχει μια υπερμετρωπία των κειμένων. Η σφραγίδα δεν πρέπει να έχει φαγούρα. Η εμφάνιση μικρού κνησμού δεν αποτελεί σημάδι παθολογίας.
3. Την τρίτη ημέρα η κλινική εικόνα δεν αλλάζει.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των λεμφοκυττάρων που συναντήθηκαν με τα ραβδιά Koch στην προηγούμενη δοκιμαστική περίοδο, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η παλμία και η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης. Ποια είναι η αντίδραση, κοιτάξτε τη φωτογραφία.

Κανονική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux σε ένα παιδί

Πώς να μετρήσετε το Mantu;

Ελέγξτε το μέγεθος των παλμών την ημέρα 3 ή 48-72 ώρες μετά την τοποθέτηση του τεστ Mantoux. Χρησιμοποιήστε ένα διαφανές χάρακα. Πρέπει να φωτίζεται η θέση του ιατρικού εργάτη.

Ο χάρακας τοποθετείται κατά μήκος του διαμήκους άξονα του αντιβραχίου. Συνολικά, σε όλη την ακτίνα και τα οστά της ωλένης. Δεν επιτρέπονται τα εύχρηστα ή σπιτικά υλικά.

Ο γιατρός μετρά μόνο τις σφραγίδες. Δεν λαμβάνονται υπόψη οι διαστάσεις της υπερκειμένης περιοχής.

Μετρήσεις παλμού Mantoux

Κανόνες για διαφορετικές ηλικίες:

• 1 έτος συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών BCG - από 5 mm έως 1 cm.
• 2 χρόνια με BCG - επιτρεπόμενο μέγεθος μέχρι 16 mm.
• 6 χρόνια - η ανοσοπροστασία εξασθενεί. Το μέγεθος της μήτρας θα είναι μικρότερο από 1 cm.
• 7 χρόνια - πραγματοποιείται επανεμβολιασμός, οπότε η αντίδραση στο δείγμα θα είναι έντονη. Σε εφήβους, η ανοσολογική προστασία μειώνεται, το μέγεθος των μικροβίων είναι μικρότερο από 1 cm.
• σε ενήλικες, οι ράβδοι μεγέθους έως 4 mm θεωρούνται φυσιολογικές. Η αντίδραση Mantoux σπάνια χρησιμοποιείται στη διαγνωστική πρακτική σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών, δεδομένου ότι η εικόνα είναι έτοιμη εντός μίας ώρας αφού υποβληθεί σε εξέταση ακτίνων Χ ή ακτίνων Χ. Και η απάντηση του οργανισμού στη φυματίνη πρέπει να περιμένει 72 ώρες.

Αξιολόγηση της αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux

Η δοκιμή φυματίνης δείχνει την αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος του σώματος με την εισαγωγή αδρανοποιημένου παθογόνου φυματίωσης. Ένα μεγάλο papule δεν είναι μια διάγνωση, αλλά απλά επιβεβαιώνει την επαφή του ασθενούς με ένα φορέα μυκοβακτηριδίων.

Τύποι αντιδράσεων:

1. Αρνητικό - υπάρχει ίχνος από την ένεση, δεν σχηματίζεται μυελό.
2. Αναμφισβήτητα - μια μύτη δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 4 mm ή υπάρχει ερυθρότητα, αλλά δεν σχηματίζεται συμπύκνωση.
3. Η θετική αντίδραση είναι μια σφράγιση από 5 έως 16 mm.
4. Υπερραγική αντίδραση - στα παιδιά, το papule είναι μεγαλύτερο από 16 mm, στους ενήλικες - από διάμετρο 21 mm. Μπορεί να υπάρχει εστία νέκρωσης, σχηματισμός αποστημάτων, υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία και αύξηση των πλησιέστερων λεμφατικών συλλεκτών.
5. Λάθος αρνητική αντίδραση - παρατηρείται ακόμη και με επιβεβαιωμένη διάγνωση "φυματίωσης". Ο λόγος αυτής της αντίδρασης του σώματος είναι ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV. Μία ψευδώς αρνητική αντίδραση είναι δυνατή με μια πρόσφατη λοίμωξη, συνιστάται η επανάληψη της δοκιμής μετά από 10 ημέρες.

1. Λάθος θετική αντίδραση - με αποδεδειγμένη απουσία λοίμωξης από φυματίωση. Πιθανό με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη, ένα επεισόδιο μολυσματικής νόσου στο πρόσφατο παρελθόν. Επιπλέον, τέτοιες αντιδράσεις συμβαίνουν όταν άλλα μέλη της κατηγορίας "mycobacterium" μολυνθούν.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην υπερμετρική αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux

Δοκιμαστικά δείγματα

Τα μεγέθη των παλμών φοβίζουν τους ασθενείς σε μεγαλύτερο βαθμό από τον ιατρικό προσωπικό. Ο γιατρός θα ειδοποιήσει τη στροφή Mantoux.

Ο παιδίατρος συγκρίνει το προηγούμενο δείγμα με το μέγεθος της papule στην τρέχουσα μελέτη. Για παράδειγμα, για 2 διαδοχικά έτη, το μέγεθος της σφραγίδας ήταν 12 mm, και σε αυτό - 17 mm. Εάν η κεφαλαλγία έχει αυξηθεί, τότε μπορεί να έχει εμφανιστεί λοίμωξη εντός ενός έτους.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να λάβετε υπόψη την πιθανή αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες της χορήγησης φυματίνης σημειώνονται στις ιατρικές στατιστικές:

• πονοκεφάλους.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• άσθμα;
• ερεθισμό, κνησμό στο σημείο της ένεσης.

Η σοβαρή φαγούρα και ο ερεθισμός μπορεί να είναι συνέπεια της δοκιμής Mantoux.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο δεν επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, αφού δεν υπάρχουν ζωντανά μυκοβακτηρίδια στη σύνθεση φυματίνης. Η έρευνα παρουσιάζεται τόσο σε υγιή παιδιά όσο και σε χρόνιες παθήσεις.

Η δοκιμή δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ασθένειες του δέρματος στο στάδιο της έλλειψης αποζημίωσης.
• οξεία μολυσματική, φλεγμονώδης ή βακτηριακή διαδικασία τη στιγμή της προτεινόμενης μελέτης ·
• πηνίο αλλεργίας κατά το χρόνο της δοκιμής.
• επιληψία;
• το γεγονός του εμβολιασμού στο πρόσφατο παρελθόν.

Η μελέτη με τη βοήθεια της φυματίνης πραγματοποιείται το νωρίτερο 1 μήνα μετά τον τελευταίο εμβολιασμό ή τη θεραπεία με φάρμακα της ομάδας "ανοσοσφαιρίνης".

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Η μόνη επιπλοκή του τεστ Mantoux είναι μια αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Για να το αποφύγετε, τραβήξτε τον εαυτό σας και δώστε στα παιδιά ένα αντιισταμινικό πριν τη διαδικασία.

Μια κακή αντίδραση μετά από μια δοκιμή Mantoux δεν είναι μια διάγνωση. Αυτό είναι ένα από τα εργαλεία έρευνας, δεν πρέπει να εστιάζετε στο μέγεθος των κουμπιών. Και επιπλέον, θα πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία θώρακος, αποκλείστε τις εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας. Με οποιαδήποτε φυματίωση οργάνων, δεν μπορούν να παραβλεφθούν και άλλα συμπτώματα.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(1 βαθμοί, μέσος όρος 5,00 στα 5)

Όλα για το Mantoux: αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ σε παιδιά, σύνθεση, προετοιμασία του παιδιού και τα χαρακτηριστικά της αντίδρασης

Η αντίδραση Mantoux είναι μια δοκιμή που είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση της μόλυνσης από φυματίωση στο σώμα του παιδιού. Η δοκιμασία φυματίωσης πραγματοποιείται ετησίως, αρχίζοντας από 12 μήνες. Αυτή η κανονικότητα σας επιτρέπει να ελέγχετε τη δυναμική της απόκρισης του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης.

Ποια χαρακτηριστικά του παρασκευάσματος πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux ή Pirke; Πότε και πώς πρέπει να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα; Ποιος πρέπει να ερμηνεύσει; Ποιοι είναι οι όροι της δοκιμασίας φυματινισμού;

Γιατί μάντα;

Η Ρωσία ανήκει στην κατηγορία των χωρών στις οποίες η φυματίωση είναι εθνικό πρόβλημα. Σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας, τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου συνίστανται κυρίως στην υποχρεωτική ετήσια φυματινική εξέταση όλων των παιδιών που έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης.

Οι νέοι γονείς λαμβάνουν τις περισσότερες πληροφορίες από διαδικτυακές πηγές και είναι προσεκτικοί για οποιοδήποτε εμβόλιο. Φοβούνται από τις επιπτώσεις των εμβολιασμών και των πιθανών επιπλοκών, σε αυτό το πλαίσιο, πολλοί γονείς αρνούνται να κρατήσουν το Mantoux.

Στη Ρωσία, αρκετά δυσμενείς στατιστικές σχετικά με την εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών στην παιδική ηλικία, έτσι το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης στα παιδιά είναι πολύ σημαντικό. Μέχρι σήμερα, η ετήσια μέθοδος δοκιμής (διαγνωστικές δοκιμές) είναι ο μόνος διαθέσιμος τρόπος για να δοκιμάσετε τα παιδιά και τους εφήβους για την παρουσία λοίμωξης στο σώμα.

Η εισαγωγή της φυματίνης δεν επηρεάζει την παραγωγή ανοσίας σε ένα παιδί, αντίστοιχα, η διεξαγωγή μίας δοκιμής Mantoux δεν μπορεί πραγματικά να ονομαστεί εμβολιασμός. Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, αυτά τα δείγματα αποτελούν καλή διάγνωση μιας επικίνδυνης νόσου στα πρώτα στάδια της μόλυνσης.

Η δοκιμή φυματινισμού δείχνει την αντίδραση του σώματος των παιδιών και των εφήβων στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται με τέτοιους στόχους:

• Έλεγχος για την παρουσία / απουσία μόλυνσης.
• διάγνωση της φυματίωσης.
• προσδιορισμός της δυναμικής της δραστηριότητας της φυματιώδους διαδικασίας.
• επιλογή παιδιών για επαναληπτικό έλεγχο BCG.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην υποδόρια χορήγηση της φυματίνης (αυτό είναι ένα ειδικό διήθημα του Mycobacterium tuberculosis). Το αντιγόνο επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας ή της απουσίας βακίλων του φυτού στο σώμα. Η αξιολόγηση της αντίδρασης λαμβάνει χώρα 3 ημέρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης.

Η αντίδραση Mantoux είναι απαραίτητη για κάθε παιδί της νεότερης, μέσης και μεγαλύτερης εφηβείας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια και να λάβετε προληπτικά μέτρα.

Σύνθεση

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η φυματίνη. Παράγεται από βακίλο του φυματιδίου, ο οποίος καταστράφηκε από τη θερμότητα. Η σύνθεση του Mantoux περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• χλωριούχο νάτριο ή αλατούχο διάλυμα.
• Διπλός σταθεροποιητής - 80;
• φωσφορικά άλατα.
• η ελάχιστη δόση φαινόλης (στη σύνθεση είναι συντηρητικό).

Όλα αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν μια πρόσθετη αλλεργική αντίδραση στο σημείο της ένεσης, η οποία μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αξιολόγησης του παχέος εντέρου.

Πότε πραγματοποιείται η δοκιμή;

Η αποτελεσματικότητα του διαγνωστικού τεστ καθορίζεται από την ηλικία του παιδιού - το σώμα των μικρών παιδιών δεν μπορεί να «ανταποκριθεί» στη δοκιμή αλλεργίας, οπότε η πρώτη δοκιμασία Mantoux πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από ένα χρόνο. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος το αποτέλεσμα να είναι ψευδώς αρνητικό.

Τα παιδιά και οι έφηβοι ηλικίας κάτω των 15 ετών πρέπει να λαμβάνουν φυματίνη ετησίως. Αυτή η τακτικότητα επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση και τον προσδιορισμό του σταδίου της ανάπτυξης της νόσου. Οι γιατροί συστήνουν δοκιμές κάθε χρόνο το φθινόπωρο, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα των προηγούμενων ετών.

Μια εξαίρεση στο σχήμα των εξετάσεων αλλεργίας γίνεται για ασθενείς που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG στο νοσοκομείο μητρότητας. Εάν το μωρό εμβολιαστεί μετά τις πρώτες έξι ημέρες μετά τη γέννηση, η δοκιμή φυματίνης πρέπει να πραγματοποιηθεί δύο φορές, αρχίζοντας από την ηλικία των 6 μηνών. Τα παιδιά από δύο μήνες χωρίς εμβολιασμό BCG λαμβάνουν πρώτα ένα δείγμα Pirke. Ο εμβολιασμός BCG πραγματοποιείται για μωρά με αρνητικό δείγμα και τιμή αντίδρασης σε απόσταση 1 mm.

Η φυματίωση χορηγείται μία φορά το χρόνο, όχι μόνο σε παιδιά που δεν έχουν κάνει το BCG στο νοσοκομείο. Αυτός ο κανόνας ισχύει και για άλλες κατηγορίες παιδιών που λαμβάνουν τη δοκιμασία Mantoux δύο φορές το χρόνο:

• παιδιά με χρόνιες ασθένειες - βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχείτιδα κ.λπ.
• με σακχαρώδη διαβήτη, HIV, ασθένειες του λεμφικού συστήματος.
• θετική αντίδραση στο πρωτογενές δείγμα.
• στην περίοδο μετά την ορμονοθεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας και της προετοιμασίας του παιδιού

Η διαδικασία δοκιμασίας φυματίνης δεν διαφέρει από τον τυπικό εμβολιασμό. Στο χειρουργείο, η νοσοκόμα εγχέει το φάρμακο κάτω από το δέρμα, στην περιοχή μεταξύ του καρπού και του αγκώνα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης μια παλμία ή σφραγίδα Mantoux. Μετά από 72 ώρες, ο γιατρός αξιολογεί τα "κουμπιά", μετρώντας το μέγεθος και περιγράφοντας τη φύση της αντίδρασης.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται κυρίως από τη συμμόρφωση του ασθενούς και του ιατρού με ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς. Παρά το γεγονός ότι η δοκιμή Mantoux δεν είναι εμβόλιο, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για μια δοκιμή αλλεργίας.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής πριν και μετά τη δοκιμασία Mantoux;

1. Εγκαταλείψτε νέα τρόφιμα στη διατροφή. Για να αποκλειστεί η υποψία αλλεργικών αντιδράσεων, οι γονείς πρέπει να εισάγουν προσεκτικά νέα προϊόντα. Συνιστάται στους παιδίατρους να περιορίζουν τη χρήση σοκολάτας και εσπεριδοειδών.
2. Σε περίπτωση ασθένειας, απορρίψτε τη δοκιμασία Pirke ή Mantoux. Εάν ένα παιδί έχει συμπτώματα μολυσματικής ή ιογενούς νόσου, είναι προτιμότερο να αναβάλει τη διάγνωση. Κανονικά, η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται την 10-14η ημέρα μετά την ανάρρωση.
3. Περιορίστε τις επεξεργασίες νερού. Προηγουμένως, οι γιατροί απέκλεισαν κατηγορηματικά την πιθανότητα να εισέλθει νερό στο papule. Σήμερα, οι παιδίατροι είναι αρκετά πιστοί στο θέμα αυτό. Πολλοί από αυτούς επιτρέπουν το μπάνιο στο ντους, αλλά χωρίς ένα πετσέτα.
4. Μην χτενίζετε ούτε κάνετε αντισηπτική θεραπεία στο σημείο της ένεσης. Εάν το παιδί έχει συνειδητή ηλικία, οι γονείς πρέπει να τον προετοιμάσουν εκ των προτέρων για τη διαδικασία και να εξηγήσουν γιατί το "κουμπί" δεν μπορεί να χτενιστεί. Για τα μωρά που δεν μπορούν ακόμα να κατανοήσουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, είναι προτιμότερο να φοράτε ρούχα με μακριά μανίκια ή προσεκτικά επαλείψτε την πάπλα με ένα αποστειρωμένο επίδεσμο πριν αξιολογήσετε την απόκριση.
5. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τη διεξαγωγή άλλων εμβολιασμών μόνο μετά την ανάλυση του Mantoux. Το αποτέλεσμα της δοκιμασίας φυματίνης μπορεί να είναι ψευδώς θετικό αν ο ασθενής έχει πρόσφατα λάβει κάποιο προφυλακτικό εμβολιασμό, καθώς υπάρχουν συντηρητικά στον ορό που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.

Η εκπαίδευση δεν είναι ο μόνος παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης. Το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι λάθος εάν το παιδί έχει νεφρική και ηπατική νόσο, αλλεργική προδιάθεση ή υπερευαισθησία στο δέρμα.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα μπορούν να προσδιοριστούν στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα χάρακα. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι οι γονείς ότι η αποκωδικοποίηση θα πρέπει να γίνεται αυστηρά την τρίτη ημέρα μετά την εισαγωγή της φυματίνης. Την πρώτη ή την δεύτερη ημέρα, το αποτέλεσμα μπορεί να διαφέρει.

Η αξιολόγηση ελέγχου του αποτελέσματος της δοκιμής Mantoux θα πρέπει να διεξάγεται από γιατρό μετά τη μέτρηση του μεγέθους της μύτης. Ο παιδίατρος πρέπει να λαμβάνει υπόψη την εμφάνιση του σημείου της ένεσης. Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux μπορεί να είναι αρνητικό, θετικό και αμφισβητήσιμο. Όλοι αυτοί οι δείκτες παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο; Θα βοηθήσει στην ικανοποιητική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Το κρατικό πρόγραμμα για την πρόληψή του περιλαμβάνει την προστασία του παιδιού από τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Όλα τα υγιή παιδιά που βρίσκονται ακόμα στο νοσοκομείο εγχέονται με εμβόλιο BCG.

Mantoux - ένα μέσο παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας αυτού του εμβολίου. Μια άλλη από τις λειτουργίες της είναι η διάγνωση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο.

Το δείγμα ορίζεται ετησίως. Οι γονείς έχουν την ευκαιρία να βεβαιωθούν ότι κατά τη διάρκεια του έτους η λοίμωξη δεν συνέβη. Η ποσότητα του ενέσιμου φαρμάκου είναι αμελητέα, τα θραύσματα των βακτηρίων στη σύνθεση του είναι ειδικά επεξεργασμένα, η διαδικασία δεν φέρει τον κίνδυνο μόλυνσης και δεν εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η άρνηση λήψης ενός δείγματος σημαίνει ότι στερεί το παιδί από πρόσθετες εγγυήσεις διατήρησης υγιεινής σε μια κατάσταση όπου το ποσοστό συχνότητας εμφάνισης είναι αρκετά υψηλό και διατηρείται υπό έλεγχο κυρίως λόγω εμβολιασμών και έγκαιρης διάγνωσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μία δοκιμασία από εκατό αποκαλύπτει μια ασθένεια. Οι ψευδώς θετικές αντιδράσεις είναι πιο συχνές. Για να αποφευχθεί η ταλαιπωρία της δοκιμής τους, οι γονείς μερικές φορές αρνούνται να πάρουν δείγματα. Η επιλογή του άγνωστου και η ελπίδα για τύχη δεν είναι ο καλύτερος τρόπος. Είναι πιο λογικό να διαβάζουμε και να εφαρμόζουμε πληροφορίες για το πώς να προετοιμάσουμε σωστά τη διαδικασία και να αξιολογήσουμε ανεξάρτητα το Mantoux.

Δοκιμή Mantoux: η τεχνική του

Η βάση για τη δοκιμή της αντίδρασης Mantoux είναι η φυματίνη φαρμάκου. Πρόκειται για ένα υδατικό διάλυμα, στο οποίο υπάρχουν σωματίδια ιστών βακτηρίων φυματίωσης, που έχουν υποστεί χημική και θερμική επεξεργασία, καθώς και συντηρητικό (φαινόλη) και σταθεροποιητή.

Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, εγχύεται 0,1 mm φυματίνης κάτω από το δέρμα του αντιβραχίου (το ανώτερο στρώμα του είναι ανυψωμένο). Ενδοδερματική ένεση χωρίς γρατζουνιές στην επιφάνεια του δέρματος, η διαδικασία είναι απλή και ανώδυνη, ειδικά αν προηγείται μια μικρή εξήγηση των γονέων πόσο σημαντικό είναι το κουμπί και πόσο προσεκτικά πρέπει να το χειριστείτε.

Μετά από 72 ώρες στη δεύτερη λήψη, αξιολογείται το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux και η ερμηνεία της.

Οι δείκτες της αντίδρασης Mantoux στο φάρμακο στο δέρμα ενός παιδιού είναι δύο τύπων.

Η υπεραιμία (ερύθημα του σημείου της ένεσης και γύρω από αυτό) εμφανίζεται είτε αμέσως μετά τη διαδικασία, είτε κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας.

Το Papula (οίδημα, πάχυνση του δέρματος) φθάνει το μέγιστο μέγεθος την τρίτη ημέρα. Στα παιδιά και τους εφήβους, οι ειδικοί στις περισσότερες περιπτώσεις υπολογίζουν μόνο το μέγεθος των παλμών.

Η διήθηση σχηματίζεται λόγω της συγκέντρωσης στο σημείο της ένεσης αντισωμάτων (Τ-λεμφοκύτταρα). Ο αριθμός, το μέγεθος και η φύση των παλμών θα μιλήσουν για τη δύναμη της ανοσίας και την πιθανότητα μόλυνσης.

Οι παλμοί παλμώνουν (αξιολογούνται με επαφή), κατόπιν πιέζονται με ειδικό χάρακα (διαφανές), το μέγεθος προσδιορίζεται και μετράται η διάμετρος. Ο χάρακας εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης κάθετα στη γραμμή ώμου.

Πώς να ελέγξετε τη δοκιμή Mantoux σε ένα παιδί

Ο πρώτος έλεγχος αφορά ένα παιδί ηλικίας ενός έτους. Το μέγεθος της μήτρας είναι εκατοστό. Εάν η ουλή μετά από BCG είναι αρκετά μεγάλη (8-9 mm), μια τέτοια μύτη είναι φυσιολογική. Εάν το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό είναι 4 mm, το χαρτί πρέπει να είναι μικρότερο (περίπου 5 mm). Η απόφαση στην περίπτωση αυτή γίνεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Η γενική κατάσταση της υγείας του παιδιού, η πιθανότητα μόλυνσης (η κατάσταση με την επίπτωση στην περιοχή, οι περιπτώσεις ανοικτής φυματίωσης στην οικογένεια ή το περιβάλλον).

Τι είναι μια ψευδώς θετική αντίδραση;

Οι ψευδώς θετικές αντιδράσεις, δηλαδή οι θετικές αντιδράσεις που υπερβαίνουν το όριο ηλικίας για τις αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό, συνδέονται με διάφορα αίτια. Πιθανή παραβίαση της δίαιτας (στη δίαιτα του παιδιού πριν από τη διαδικασία ή αμέσως μετά την εισαγωγή του, άγνωστη στα προϊόντα του σώματος που προκάλεσε αλλεργική αντίδραση, παρόμοια με την απαλλαγμένη από εμβόλια). Πιθανή παραβίαση της υγιεινής (μωρό kutali, ιδρώτα στην πληγή προκάλεσε ερεθισμό). Είναι πιθανό να υπάρχει ένα άλλο μη φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο στο σώμα.

Η δεύτερη δοκιμή της αντίδρασης Mantoux

Σε κάθε παιδί, η μέγιστη ένταση ανοσίας μετά τον εμβολιασμό BCG παρατηρείται στην ηλικία των δύο ετών. Ο δεύτερος έλεγχος είναι πάντα ένας σοβαρός έλεγχος. Εάν στο τέλος της τρίτης ημέρας μετά την ένεση υπάρχει σφραγίδα και ερυθρότητα στο αντιβράχιο σημαντικού μεγέθους, καθορίστε το μέγεθος της μύτης: πιέστε απαλά το κουμπί για να γίνει ανοιχτό και μετρήστε τη διάμετρο της διόγκωσης με ένα διαφανές χάρακα. Το επιτρεπόμενο μέγεθος της μήτρας σε δύο χρόνια είναι 16 mm.

Προσέξτε σε ποιο μέγεθος το παιδί σας έχει ένα ίχνος εμβολιασμού BCG. Εάν η ουλή είναι μεγάλη (από 8 mm σε ένα εκατοστό), ένα μεγάλο "κουμπί" δεν είναι παθολογία, αλλά ένας δείκτης ισχυρής ανοσίας, που ο οργανισμός θα έχει αρκετό χρόνο πριν από τον επανεμβολιασμό στην ηλικία των 7 ετών.

Φωτογραφία 1. Αυτή είναι η θετική αντίδραση της δοκιμής Mantoux: το λαμπερό χρώμα των κουμπιών και των μικρών κυψελών.

Όταν μολύνεται από τη φυματίωση και με αλλεργία μετά το εμβολιασμό στην BCG σε δύο χρόνια, το μέγεθος της μύτης μπορεί να είναι περίπου το ίδιο (17 mm ή περισσότερο - μια τέτοια διάμετρος στα παιδιά θεωρείται υπερηχητική αντίδραση και απαιτεί υποχρεωτική επιπρόσθετη εξέταση).

Σε αυτή την ηλικία, πρόσθετες ενδείξεις μόλυνσης έχουν ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση:

1. Φυσαλίδες και φυσαλίδες γύρω από τη θέση της ένεσης στο αντιβράχιο (την τρίτη ημέρα μετά τη διαδικασία).
2. Το ίχνος της φλέβας με ένεση, πιθανές νεκρωτικές αλλαγές.
3. Η ερυθρότητα εκτείνεται προς την κατεύθυνση της κάμψης του αγκώνα με τη μορφή μιας διαδρομής.
4. Φωτεινό κόκκινο χρώμα του ίδιου του διηθήματος (συνήθως το κουμπί είναι ροζ ή ανοιχτό ροζ).
5. Η αντοχή του: μετά από έξι έως επτά ημέρες, η σφραγίδα δεν εξαφανίζεται. Είναι χρωματισμένο, σκουραίνει, γίνεται καφέ.
6. Καθαρίστε τις κουκίδες περίγραμμα.

Αυτά τα σημάδια είναι σημαντικά να γνωρίζουμε για να σώσουμε τα νεύρα. Η απουσία τους υποδεικνύει μια ψευδώς θετική αντίδραση που δεν συνδέεται με λοίμωξη. Για να περάσει μια πρόσθετη εξέταση είναι πιθανό ακόμα να πρέπει.

Δοκιμή Mantoux: αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σε παιδιά

Κάθε φορά που ένα μωρό λαμβάνει ένα τεστ Mantoux, οι γονείς ανησυχούν αν όλα θα είναι εντάξει. Αλλά το υπερβολικό άγχος είναι μάταιο. Κάθε μητέρα θα είναι σε θέση να προσδιορίσει ανεξάρτητα αν η δοκιμή Mantoux είναι φυσιολογική ή όχι. Για να αξιολογήσουμε σωστά τα αποτελέσματα του δείγματος, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποια είναι η ουσία του και γιατί γίνεται.

Τι είναι η δοκιμή φυματίωσης;

Η δοκιμή Mantoux είναι μια ειδική δοκιμή που διεξάγεται για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων της ανοσίας σε παθογόνα της φυματίωσης. Η φυματίωση εγχέεται κάτω από το δέρμα ενός μωρού - αυτό είναι ένα ειδικό στοιχείο που περιλαμβάνει εκχυλίσματα από παθογόνα φυματίωσης. Τα Τ-λεμφοκύτταρα - τα λεγόμενα κύτταρα της ανοσίας - αντιδρούν σε αυτό το στοιχείο.

Αλλά όχι όλα τα κύτταρα "παρατηρούν" την παρουσία φυματίνης στο σώμα, αλλά μόνο εκείνα που έρχονται σε επαφή με τη ράβδο Koch. Τα λεμφοκύτταρα τείνουν να συσσωρεύονται στη θέση του εμβολιασμού. Εξωτερικά, μοιάζει με το σχηματισμό μιας σφραγίδας, δηλαδή των σβώλων. Είναι από το μέγεθός του ότι καθορίζεται ποια αντιστοιχία έχει η αντίδραση Mantoux στο πρότυπο σε ένα παιδί. Δεν είναι απαραίτητο να διενεργηθεί προληπτική εξέταση. Τώρα πιστεύουμε ευρέως ότι δεν χρειάζονται όλοι εμβολιασμοί. Ως εκ τούτου, πολλοί γονείς γράφουν μια παραίτηση από τον εμβολιασμό. Στη Ρωσία, η φυματίωση θεωρείται κοινή ασθένεια, οπότε είναι προτιμότερο να μην αρνηθεί ο εμβολιασμός.

Πώς γίνεται το πρόγραμμα επιθεώρησης;

Η εξέταση του μωρού για φυματίωση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας όταν ο εμβολιασμός BCG χορηγείται στο νεογέννητο.

1. Μετά τον εμβολιασμό, η αντοχή στην ασθένεια αυτή αρχίζει να διαμορφώνεται στο σώμα του βρέφους.
2. Η ανοσία εκτιμάται στα παιδιά σε 12 μήνες με την αντίδραση του σώματος στη φυματίνη.
3. Παρακάτω στο άρθρο θα δοθούν τα απαραίτητα πρότυπα.
4. Ξεκινώντας από 12 μήνες, το παιδί λαμβάνει μια αντίδραση Mantoux κάθε χρόνο μέχρι την ηλικία των 17 ετών.
5. Κατά κανόνα, ο εμβολιασμός πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα.

Πώς να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Είναι ως εξής:

1. Το παιδί δεν πρέπει να έχει δερματικές παθήσεις.
2. δεν πρέπει να υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες.
3. το μωρό πρέπει να είναι απαλλαγμένο από αλλεργίες, ρευματισμούς και βρογχικό άσθμα.

Είναι απαραίτητο να μελετήσετε το πρόγραμμα εμβολιασμού πριν από τον εμβολιασμό. Θα καταστήσει σαφές πότε είναι εφικτή η διεξαγωγή της διαδικασίας και πότε όχι. Η δοκιμή για το Mantu γίνεται το νωρίτερο 6 εβδομάδες μετά από άλλους εμβολιασμούς. Την ημέρα της δοκιμής δεν μπορούν να γίνουν και άλλοι εμβολιασμοί. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με φυματίνη κατάλληλης ποιότητας. Εάν χρησιμοποιείται φυματίνη χαμηλής ποιότητας στην παιδική κλινική, το μωρό πρέπει να εμβολιαστεί σε ανεξάρτητη κλινική.

Δεν αρκεί να γνωρίζουμε ποιες είναι οι προδιαγραφές του Mantoux σε ένα παιδί. Εξίσου σημαντική είναι η διεξαγωγή των διαγνωστικών σύμφωνα με τους κανόνες, διαφορετικά τα αποτελέσματα του εμβολιασμού θα είναι εσφαλμένα. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ότι η θερμοκρασία του παιδιού έχει αυξηθεί μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα αίτια της παρενέργειας. Μετά τον εμβολιασμό, εάν το παιδί έχει πυρετό, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Κανόνες για τη φροντίδα των ωοθηκών

Μια κεφαλή είναι ένα κουμπί που αντιπροσωπεύει μια συμπαγή περιοχή. Η ερυθρότητα εμφανίζεται συνήθως γύρω από τη συμπαγή περιοχή. Η ερυθρότητα σημαίνει την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Εάν εμφανιστούν απρόβλεπτες ενέργειες ή προσπάθειες στην περιοχή συμπύκνωσης, το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να παραμορφωθεί.

Για να είναι σωστά τα αποτελέσματα, πρέπει να τηρούνται όλες οι προφυλάξεις κατά τη χορήγηση της φυματίνης. Όταν το παιδί είναι στο σπίτι, η σφραγίδα πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά.

Για την αντίδραση Mantoux έδειξαν τα σωστά αποτελέσματα, πρέπει να συμμορφώνεστε με τους ακόλουθους κανόνες:

1. το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να διαβραχεί εντός 48 ωρών.
2. Η αντίδραση Mantoux δεν μπορεί να σφραγιστεί με γύψο.
3. συμπιεσμένο μέρος απαγορεύεται αυστηρά να μηδενίζει και να τρίβει?
4. το σημείο εμβολιασμού δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά.
5. κατά τη διάρκεια της περιόδου εμβολιασμού, η σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή, τα κόκκινα φρούτα και τα λαχανικά δεν πρέπει να τρώγονται.

Αν κάποιος από τους παραπάνω κανόνες παραβιαστεί, η αντίδραση Mantoux μπορεί να διατηρηθεί κανονική. Αν βρεθεί νερό στην συμπαγή περιοχή, πρέπει να στεγνώσει προσεκτικά με μια πετσέτα. Εάν έχουν γίνει και άλλες παραβιάσεις, είναι απαραίτητο να λάβετε αντιαλλεργικά φάρμακα μέσα σε 24 ώρες. Εάν οι κανόνες έχουν παραβιαστεί στο σπίτι, κατά τη μέτρηση της αντίδρασης Mantoux, όλες οι παραβιάσεις πρέπει να γνωστοποιούνται στη νοσοκόμα.

Δοκιμή Mantoux: αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σε παιδιά

Πώς να μετρήσετε το Mantoux, θα πρέπει να γνωρίζετε όλους τους γονείς που έχουν εμβολιαστεί ένα παιδί. Ο τόπος όπου εισήχθη το εμβόλιο ονομάζεται παλμός. Η ερυθρότητα γύρω από τα papules ονομάζεται υπεραιμία. Ανάλογα με την ανταπόκριση του σώματος, η ένταση του μεγέθους της ερυθρότητας είναι διαφορετική. Αλλά δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, εκτιμάται μόνο το μέγεθος του αποτυπώματος. Επιλογές για τις τελικές μετρήσεις 4:

1. 0-1 mm - αρνητικό.
2. 2-4 mm - αμφίβολη.
3. 5 mm - θετικό.
4. από 17 mm - υπερχειλιστική.

Τα αποτελέσματα αυτά ερμηνεύονται ως εξής:

1. Το "αμφίβολο" σημαίνει ότι το μωρό κατατάσσεται στην ομάδα κινδύνου.
2. "Θετικό" σημαίνει ότι το μωρό διατρέχει υψηλό κίνδυνο για τη νόσο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση.
3. "Υπερρεγικός" σημαίνει την παρουσία της νόσου.

Το κανονικό μέγεθος του Mantoux στα παιδιά είναι το μέγεθος της σφραγίδας. Οι αντιδράσεις των ιατρών Mantoux εκτιμώνται στη δυναμική. Όλα τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τα αποτελέσματα των προηγούμενων ετών. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι εάν ένα παιδί έχει μεγάλο μέγεθος μικροσκοπίου μετά τον εμβολιασμό. Οι γονείς πρέπει να ενημερώνονται εάν η περιοχή σφραγίδας αυξάνεται δραματικά. Δηλαδή, η σφράγιση είναι μεγαλύτερη από 6 mm, σε σύγκριση με τα προηγούμενα δείγματα.

Λάθος αρνητική και λανθασμένη θετική ανταπόκριση

Η Norma Mantu δεν συνδέεται με την ηλικία ή το φύλο του ασθενούς. Για τους ενήλικες και τα παιδιά, οι κανόνες είναι ίδιοι. Στις αποχρώσεις της αντίδρασης του σώματος στο Mantoux σε ένα παιδί είναι ο πρόσφατος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Όσο λιγότερο χρόνο διαρκεί μετά από BCG, τόσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της σφραγίδας. Αυτό σημαίνει ότι ο οργανισμός ανταποκρίθηκε στον εμβολιασμό. Κατά την αξιολόγηση μιας δοκιμής Mantoux, δεν υπάρχουν σαφείς αριθμοί και κανόνες. Κάθε ενοποίηση σε κάθε ασθενή ξεχωριστά. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί ηλικίας 3 ετών εκφράζεται διαφορετικά από ότι σε παιδιά ηλικίας 5 ή 6 ετών. Αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχουν ξεχωριστά πρότυπα, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Στη δοκιμή Mantoux μπορεί να δοθεί ψευδές αρνητικό. Αυτό σημαίνει ότι βρέθηκε η ενοποίηση, αλλά η αντίδραση είναι αρνητική. Μια ψευδή θετική διάγνωση μπορεί να γίνει στο παιδί. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί είναι υγιές, αλλά η αντίδραση Mantoux είναι θετική. Οι λόγοι αυτής της απόκλισης είναι η πρόσφατη αιμοκάθαρση, ανοσοανεπάρκεια, κακή ποιότητα φυματίνης, παρατυπίες κατά τη διεξαγωγή του δείγματος, καρκίνος.

Πώς να μετρήσετε μόνοι σας τα αποτελέσματα

Η παπούλα μπορεί να μετρηθεί στο σπίτι. Για τη μέτρηση απαιτείται η χρήση πλαστικού διαφανούς χάρακα. Πρέπει να εφαρμόζεται σε όλο το αντιβράχιο. Μετρήστε μόνο τη σφραγίδα. Το μέγεθος σε χιλιοστά σημαίνει συνολικό. Όλοι γνωρίζουν ότι η κύρια αιτία της εμφάνισης της ασθένειας της φυματίωσης είναι ένας βρεγμένος βήχας με παραγωγή πτυέλων. Εάν το μωρό έχει ένα παρατεταμένο βήχα και η απόκριση είναι αρνητική, αυτό υποδηλώνει μια ασθένεια φυματίωσης.

1. Ο εμβολιασμός με Mantoux για παιδιά είναι απολύτως ασφαλής.
2. Βοηθά στον προσδιορισμό της εμφάνισης της φυματίωσης. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμεληθεί αυτός ο εμβολιασμός.
3. Κατά τη διεξαγωγή ενός δείγματος, πρέπει να συμμορφώνεστε με όλους τους παραπάνω κανόνες. Ο τόπος εμβολιασμού πρέπει να είναι σωστός.
4. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολιασμός θα δείξει το πιο ακριβές αποτέλεσμα.
5. Η αξιολόγηση του εμβολιασμού μπορεί να γίνει στο σπίτι από τον εαυτό σας χρησιμοποιώντας ένα διαφανές πλαστικό χάρακα.

Όταν ο εμβολιασμός είναι απαραίτητος για την τήρηση ειδικών οδηγιών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται όταν πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις. Η δοκιμή Mantoux τοποθετείται μετά τον εμβολιασμό για 6 εβδομάδες. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας σύριγγα με στροβιλισμό. Όταν πραγματοποιείται έγχυση, η βελόνα κόβεται και το δέρμα του ασθενούς καθυστερεί ελαφρώς. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο διεισδύει στο επιθήλιο.

Όταν γίνεται ο εμβολιασμός, σχηματίζεται ένα μικρό χτύπημα στη θέση της ένεσης. Αλλάζει σχήμα μέσα σε 48 ώρες. Αυτή τη στιγμή, δεν μπορεί να χτενιστεί ή να κολληθεί με γύψο. Ένας ασθενής που έχει λάβει ένα εμβόλιο δεν μπορεί να παραμείνει στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Απαγορεύεται αυστηρά να χτενίζετε την περιοχή σφράγισης. Η δοκιμή Mantoux δεν μπορεί να είναι υγρή. Πριν από την αξιολόγηση του αποτελέσματος, το παιδί δεν πρέπει να είναι σωματικά ενεργό.

Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους ένα παιδί μπορεί να έχει φυματίωση;

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

1. 14 εβδομάδες μπορούν να περάσουν από τη στιγμή της μόλυνσης. Αυτή η περίοδος ονομάζεται επώαση.
2. αλλά πρώτα θα εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου: αδυναμία, βήχας, εφίδρωση, δύσπνοια, κακή όρεξη και απώλεια βάρους.

Πρόσφατα, ορισμένα βακτηρίδια έχουν δείξει αντοχή στα φάρμακα, επομένως, οι μορφές παθογόνων φυματίωσης που είναι ανθεκτικές σε εμβόλια μπορούν να βρεθούν στο σώμα του παιδιού. Η ασθένεια μπορεί να πάει από οξεία σε χρόνια. Η χρόνια φάση είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Πώς πάει η λοίμωξη; Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Οι άνθρωποι σε πολλές χώρες έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση. Απειλούνται άτομα με εξασθενημένη ασυλία. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να πάρετε φυματίωση:

1. αεροπορική διαδρομή - είναι η πιο κοινή. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στον ίδιο χώρο με τον ασθενή, η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί ασθένεια στις μεταφορές, στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο.
2. μπορεί να προκύψει μόλυνση από την επαφή. Μπορείτε να μολυνθείτε από αντικείμενα, για παράδειγμα, τα πιάτα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή.
3. η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί μέσω κακώς επεξεργασμένων τροφίμων.
4. η φυματίωση μεταδίδεται in utero. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Στην περίπτωση αυτή, το παθογόνο διεισδύει μέσω του πλακούντα στο έμβρυο.

Ο εντοπισμός της νόσου μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη, για παράδειγμα, στα οστά ή στα νεφρά. Αλλά πιο συχνά, η φυματίωση εμφανίζεται στους πνεύμονες. Το βακτήριο Koch έχει μεγαλύτερη αντοχή στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα παθογόνα πεθαίνουν υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, των υψηλών θερμοκρασιών ή των απολυμαντικών ουσιών. Για να προστατεύσετε το παιδί σας από τη μόλυνση, πρέπει να συμμορφώνεστε με τους κανόνες υγιεινής, να τρώτε ορθολογικά και σωστά, πρέπει επίσης να τηρείτε το καθεστώς ανάπαυσης και ύπνου.

Πότε γίνεται εμβολιασμός;

Για να αποφευχθεί η μόλυνση από μολυσματική νόσο, είναι απαραίτητο να τεθεί ένα διαγνωστικό τεστ Mantoux. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πότε γίνεται μια δοκιμή Mantoux στα παιδιά και σε ποια ηλικία. Σύμφωνα με τη διάγνωση, το πρόγραμμα δοκιμών Mantoux έχει ως εξής:

1. υγιή μωρά, εμβολιασμένα 1 φορά το χρόνο σε 15 χρόνια.
2. τα παιδιά που βρίσκονται σε κίνδυνο εμβολιάζονται 2 φορές το χρόνο σε 15 χρόνια.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά με εξασθενημένη ανοσία. Επίσης, απαριθμούνται τα μωρά που δεν έχουν λάβει εμβόλιο BCG στο νοσοκομείο μητρότητας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που έρχονται σε επαφή με μια ασθενή φυματίωση στην κοινωνία. Πότε ακριβώς πρέπει να εμβολιάζονται, οι γονείς αποφασίζουν σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Πρώτον, ο παιδίατρος εξετάζει το μωρό και στη συνέχεια μελετά τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων και αίματος. Η αντίδραση Mantoux γίνεται μόνο σε ένα υγιές παιδί. Εάν το μωρό ήταν πρόσφατα άρρωστο, η διαδικασία δεν εκτελείται νωρίτερα από 30 ημέρες μετά την αποκατάσταση.

Πώς είναι η διαδικασία εμβολιασμού

Εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες, το φάρμακο καθαρίζεται φυματίνη διαλυμένη σε μια εξειδικευμένη λύση που δεν έχει χρώμα. Περιέχει συντηρητικά-σταθεροποιητές. Μία δόση του φαρμάκου 0,1 ml αντιστοιχεί σε δύο μονάδες φυματίνης. Πριν από τη διαδικασία, η αμπούλα ανοίγει και 0,2 ml του διαλύματος συλλέγονται σε μια εξειδικευμένη σύριγγα μιας χρήσης με μια λεπτή βελόνα. Πριν από την ένεση, απελευθερώνονται 0,1 ml του φαρμάκου, έτσι μόνο 0,1 ml του φαρμάκου.

Δοκιμή Mantoux: αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σε παιδιά

Δοκιμή Mantoux γνωστή σε κάθε μητέρα (Pirke ή φυματινίνη) - διάγνωση της φυματίωσης, μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ανοσίας στο βακίλλιο του Koch μελετώντας την δερματική αντίδραση στη φυματίνη (ένα ειδικό παρασκεύασμα των μυκοβακτηρίων). Ο σκοπός της χειραγώγησης είναι να ελέγξει εάν το παιδί έχει φυματίωση.

Η τεχνική αυτή συνιστάται από την ΠΟΥ για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση στα παιδιά. Χρησιμοποιείται ενεργά στις ΗΠΑ και την Ευρώπη.

Σκοπός της δοκιμής

Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί:

• πρωταρχικά μολυσμένα;
• ασθενείς με φυματίωση για περισσότερο από 1 χρόνο με βαριές παλμούς.
• μολυσμένα σε διάστημα ενός έτους, των οποίων η διείσδυση αυξήθηκε κατά περισσότερο από 6 mm σε σύγκριση με την προηγούμενη δοκιμή.
• φυματίωσης σε αυτούς που είναι άρρωστοι με αυτό, αλλά που δεν έχουν συμπτώματα.
• επιλογή παιδιών για επανεμβολιασμό φυματίωσης, η οποία γίνεται σε ηλικία 6-7 και 14-15 ετών.

Εάν η επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης είναι δυσμενής, τότε ο εμβολιασμός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στα 6-7, 11-12 και 16-17 έτη. Ο επανεμβολιασμός είναι δυνατός μόνο με αρνητικό αποτέλεσμα του Mantoux.

Μεθοδολογία

Για πρώτη φορά, η αντίδραση Mantoux αξιολογείται σε παιδιά ηλικίας ενός έτους. Προηγουμένως, η δοκιμή δεν είναι ενημερωτική: το σώμα δεν έχει διαμορφωθεί επαρκώς για να αποδείξει την απαιτούμενη ανταπόκριση.

Το δείγμα τοποθετείται υποδορίως. Λαμβάνεται ένεση περίπου 0,1 ml φυματίνης. Η ακρίβεια της δοσολογίας είναι σημαντική - τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux αξιολογούνται ως απόκριση στην εισαγωγή ενός σαφώς καθορισμένου αριθμού μονάδων φυματίνης.

Η αξιολόγηση είναι αληθής μόνο αν ο ασθενής είναι εντελώς υγιής και έχει περάσει πάνω από 1 μήνα από την τελευταία ασθένεια. Επομένως, κατά την προκαταρκτική εξέταση του παιδίατρους, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί πότε το μωρό ήταν άρρωστο για τελευταία φορά και αν δεν είναι άρρωστο τώρα.

Ειδικές οδηγίες

Η δοκιμή πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• η διάρκεια του τελευταίου εμβολιασμού είναι τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες.
• η ένεση γίνεται με σύριγγα φυματίνης.
• η βελόνη εγχέεται προς τα πάνω και το δέρμα καθυστερεί ελαφρά, επιτρέποντας στο φάρμακο να διεισδύσει στο επιθήλιο και όχι κάτω από αυτό.

Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται αμέσως ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος θα αλλάξει σχήμα μέσα σε 2 ημέρες. Δεν μπορεί να χτενιστεί ή να σφραγιστεί με γύψο.

Δεν συνιστάται μετά την εισαγωγή της φυματίνης για τον έλεγχο της αντίδρασης:

• μένουν πολύς στον ήλιο.
• χτύπημα papule (σφραγίδα στο σημείο της ένεσης)?
• υγρό?
• άσκηση σωματικής δραστηριότητας.

Η αντίδραση Mantoux σημαίνει

Η δοκιμασία Mantoux προκαλεί μια ειδική φλεγμονή που μιμείται τη φυματιώδη διαδικασία, που προκαλείται από την διήθηση των Τ-λεμφοκυττάρων που ευθύνονται για την κυτταρική ανοσία.

Θραύσματα μυκοβακτηριδίων "προκαλούν" από μόνα τους τα λεμφοκύτταρα που περιέχονται στο αίμα που τρέχει στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία. Το σήμα γίνεται αντιληπτό μόνο από τα Τ-λεμφοκύτταρα που είναι "οικεία" με τα μυκοβακτηρίδια.

Εάν υπήρχε επαφή με τη ράβδο του Koch, τότε θα τραβήχτηκαν περισσότερα Τ-λεμφοκύτταρα στη θέση της ένεσης φυματίνης, πράγμα που καθιστά την φλεγμονή στο σημείο της ένεσης πιο έντονη, δηλ. Τα αποτελέσματα του Mantoux θα είναι θετικά - έτσι το παιδί θα διαγνωστεί με μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis.

Αξιολόγηση

Ένας ιατρός εργαζόμενος, 48-72 ώρες μετά την ένεση, εξετάζει το σχηματισθέν τεμάχιο (παλινδρόμηση, διείσδυση). Η εξέταση των παιδιών γίνεται με καλό φως.

Το papule πρέπει να έχει τη μορφή ωοειδούς (κύκλου) και να ξεχωρίζει λίγο πάνω από το δέρμα. Το φυσιολογικό χρώμα του διηθήματος είναι από στερεό έως κοκκινωπό, αλλά το μπλε χρώμα είναι απαράδεκτο. Όταν πιέζεται ελαφρώς, γίνεται ελαφρώς λευκό.

Το μέγεθος της μήτρας προσδιορίζεται με μέτρηση με διαφανή χάρακα. Τοποθετείται σε ολόκληρη τη διαμήκη γραμμή του αντιβραχίου. Η αξιολόγηση της αντίδρασης διεξάγεται μόνο σε σχέση με την ανύψωση - το κυρτό τμήμα της μύτης.

Η ερυθρότητα γύρω από το σημείο της ένεσης δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά το γεγονός αυτό καταγράφεται εάν δεν υπάρχει διείσδυση.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ατομική δυναμική του αποτελέσματος.

Ταξινόμηση των αποτελεσμάτων

Η ταξινόμηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών παρουσιάζεται στον πίνακα.

5-9 mm - ασθενώς θετική.

15-16 mm - έντονη.

πάνω από 17 mm στα παιδιά και τους εφήβους (άνω των 21 mm στους ενήλικες) - υπερπηκτικοί (πολύ έντονοι)

Τα παιδιά μπορεί να έχουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα όταν ο ασθενής είναι μολυσμένος, αλλά η δοκιμή Mantoux δεν αποκάλυψε αυτό, γεγονός που εξηγείται από:

• ανεργία όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο και δεν μπορεί να αντιδράσει στη φυματίνη, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας (με AIDS, κλπ.). Στη συνέχεια, πραγματοποιούν δοκιμασία ανεργίας με 50-πλάσια αύξηση της δόσης της φυματίνης σε 100 TE.
• "Νωπά" (όχι περισσότερο από 10 εβδομάδες) λοίμωξη.
• ηλικία κάτω των 6 μηνών.

Στα παιδιά, η δοκιμή μπορεί επίσης να είναι ψευδώς θετική όταν το μωρό είναι υγιές και το papule έχει ξεπεράσει το φυσιολογικό εύρος, κάτι που είναι δυνατό με:

• μόλυνση με μη φυματίωση μυκοβακτηρίδια.
• αλλεργίες;
• πρόσφατη ασθένεια.

Με ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, εάν υποψιαζόμαστε μυκοβακτηρίδιο, δεν μπορεί να διαπιστωθεί ότι είναι φυματιώδης. Η δήλωση ότι ο ασθενής έχει προσβληθεί από το ραβδί του Koch γίνεται πιο πιθανό εάν:

• το σημείο της ένεσης ήταν πολύ φλεγμονώδες.
• δεδομένου ότι έχει περάσει πολύς χρόνος από τη ρύθμιση του BCG.
• ένα άτομο επισκέφθηκε πρόσφατα ή ζει σε μια περιοχή με ενεργή κυκλοφορία του mycobacterium tuberculosis.
• έχει καθιερωθεί επαφή με τον φορέα φυματίωσης ή έχει υποστεί κάποιος από τους συγγενείς του.

"Virage"

Το παιδί μπορεί να αυξήσει τη διάμετρο του διηθήματος σε σύγκριση με την περσινή μελέτη. Το "Virage" αναγνωρίζεται εάν η κεφαλαλγία:

• έγινε θετικό και έφθασε σε μέγεθος 5 mm ή περισσότερο με προηγουμένως αρνητικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα.
• αυξήθηκε κατά 6 mm ή περισσότερο ·
• έφθασε τα 17 mm και περισσότερο χωρίς να ληφθεί υπόψη η ημερομηνία εμβολιασμού ·
• περισσότερο από 12 mm 3-4 χρόνια μετά την εισαγωγή του BCG.

Αυτή η αντίδραση υποδεικνύει πιθανή μόλυνση που σημειώθηκε τον περασμένο χρόνο.

Δοκιμή BCG και Mantoux

Στη Ρωσία, ο εμβολιασμός BCG είναι υποχρεωτικός για τα νεογνά, δηλ. Όλα τα εμβολιασμένα μωρά είναι άνονα στη φυματίωση. Συνεπώς, είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ των θετικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης και του αποτελέσματος του εμβολιασμού. Για να το κάνετε αυτό, ερευνήστε:

• σήμα μετά τον εμβολιασμό - ουλή από BCG.
• την ημερομηνία του τελευταίου εμβολιασμού (επανεμβολιασμός) ·
• προηγούμενες αντιδράσεις.
• σημαντικό και το τελευταίο τεστ του παιδιού.

Η μετασχηματισμένη ουλή παραμένει στον αριστερό ώμο του παιδιού, μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου. Είναι στρογγυλεμένο, το μέγεθός του είναι 2-10 mm.

Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του μεγέθους της ουλής και της διάρκειας της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό: εάν η ουλή έχει διάμετρο 5-8 mm, τότε η ανοσία είναι 5-7 ετών, με διάμετρο 2-4 mm - 3-4 έτη.

Εάν δεν υπάρχουν ουλές κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής του παιδιού, αλλά η δοκιμή Mantoux έδειξε 10 mm - το μωρό πιθανόν να μολυνθεί. Μετά από 1-1,5 χρόνια μετά το BCG, το 60% των παιδιών καταγράφει θετικές αντιδράσεις, το υπόλοιπο αρνητικό ή αμφίβολο. Στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής, ένα μέγεθος παλμού μέχρι 16 mm θεωρείται φυσιολογικό, οι μέσες τιμές είναι 5-11 mm. Έχει παρατηρηθεί διήθηση μεγέθους 12-16 mm μαζί με μια ουλή μεγέθους 6-10 mm.

Ένα παιδί μετά από 3-5 χρόνια αποδυναμώνει την ανοσία μετά τον εμβολιασμό και ένα δείγμα 12 mm θα μιλήσει για λοίμωξη. Σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών που δεν είναι άρρωστα με φυματίωση, καταγράφονται αρνητικές και αμφισβητήσιμες αντιδράσεις.

Η ακριβής διάκριση της ανοσίας και της μόλυνσης μετά τον εμβολιασμό βοηθά τη χρώση στο σημείο της διήθησης 1-2 εβδομάδες μετά το Mantoux. Το τεστ που προκύπτει από την αντίδραση BCG γίνεται ανοιχτό ροζ, δεν έχει σαφή περιγράμματα και δεν αφήνει χρωματισμό. Όταν το μολυσμένο διήθημα χαρακτηρίζεται από ένα καθαρό περίγραμμα, έχει ένα φωτεινό χρώμα και η χρωματισμό διαρκεί έως 2 εβδομάδες.

Η πρωτογενής μόλυνση με μυκοβακτηρίδιο του φυτού είναι ύποπτη εάν το παιδί:

• περίπου 3-5 χρόνια, υπάρχει μια κεφαλή 10 mm ή περισσότερο?
• Υπερευραιτικές αντιδράσεις παρατηρούνται ανεξάρτητα από το χρόνο του εμβολιασμού.
• ένα δείγμα άνω των 12 mm εμφανίστηκε 3-4 έτη μετά από BCG.

Εάν δεν ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ του εμβολιασμού της φυματίωσης του παιδιού και του Mantus θετικού, συνάγεται το συμπέρασμα ότι η αιτιολογία της αντίδρασης είναι ασαφής. Το δείγμα επαναλαμβάνεται μετά από 6 μήνες. Εάν η εκτίμηση είναι και πάλι θετική, ο ασθενής είναι άρρωστος. Εάν το papule έχει μειωθεί - λένε για τον παράγοντα μετά τον εμβολιασμό στην προηγούμενη δοκιμασία.

Mantoux: σύνθεση του δείγματος, προετοιμασία για εμβολιασμό, αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και κανονικό μέγεθος των παλίνων στα παιδιά στον πίνακα

Η ετήσια δοκιμή Mantoux είναι μια γνωστή διαδικασία για όλα τα παιδιά. Μια τέτοια ένεση δεν είναι εμβόλιο, εξυπηρετεί εντελώς διαφορετικό σκοπό. Το Mantu είναι μια δοκιμή που λέει στον γιατρό πώς το σώμα του παιδιού αντιδρά στην είσοδο του αντιγόνου του παθογόνου. Η διαδικασία βοηθά επίσης στη διάγνωση της φυματίωσης ή στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή και τι περιλαμβάνεται στο παρασκεύασμα; Εξετάστε ποιοι είναι οι κανόνες για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας δοκιμασίας φυματίωσης και σε ποιες περιπτώσεις είναι αναγκαία η διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο ή έναν φθισιολόγο.

Γιατί χρειάζεται ένα τεστ Mantoux και πότε τίθεται σε παιδιά;

Κάθε νεογέννητο στο νοσοκομείο μητρότητας εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης - το εμβόλιο ονομάζεται BCG (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλέπε το άρθρο: BCG εμβολιασμός: συντομογραφία). Ελλείψει αντενδείξεων του παιδιού που επανεμβολιάστηκε στα 7 και 14 έτη. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία απόλυτη εγγύηση ότι το εμβολιασμένο μωρό δεν θα μολυνθεί από τη φυματίωση. Είναι καλύτερο να σταματήσετε αυτή την ύπουλη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, επομένως, τα παιδιά πρέπει να υποβληθούν σε προφυλακτική δοκιμασία μια φορά το χρόνο - την αντίδραση Mantoux, η οποία θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου. Η ένεση πραγματοποιείται ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό και επαναλαμβάνεται τακτικά κάθε 12 μήνες έως 15 έτη.

Μην εγκαταλείπετε τη μελέτη αυτή - δεν αποτελεί απειλή για την υγεία του παιδιού. Το Mantoux δεν χρησιμοποιείται για εξέταση παιδιών ηλικίας άνω των 15 ετών και ενηλίκων, αλλά παρουσιάζεται φθορογραφία του πνεύμονα. Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στην αναγνώριση εστιών φυματίωσης στα αναπνευστικά όργανα, καθώς τα πρώτα σημάδια της νόσου απαντώνται συχνότερα (συνιστούμε την ανάγνωση: τα κύρια σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά). Σε αντίθεση με το Mantoux, η φθορογραφία δεν είναι τόσο ακίνδυνη, επειδή δίνει στο σώμα ένα ορισμένο φορτίο ακτινοβολίας.

Η σύνθεση του δείγματος

Το παρασκεύασμα περιέχει πολλά συστατικά και το κύριο είναι η φυματίνη. Αυτή η ουσία ελήφθη από το γερμανό ιατρό και τον βακτηριολόγο Robert Koch ήδη από τα τέλη του 19ου αιώνα. Η παλαιά φυματίνη (ή άλλη φυματίνη) περιέχει ένα εκχύλισμα (λύμα) δύο τύπων μυκοβακτηριδίων που προκαλούν φυματίωση. Αυτοί οι μικροοργανισμοί προ-αδρανοποιούνται με θερμική επεξεργασία.

Ωστόσο, εκτός από το προϊόν λύσης, αυτή η ουσία περιέχει μάζα ακαθαρσιών. Σήμερα, το ATK δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ, αλλά στην Ευρώπη χρησιμοποιείται η φυματίνη Seibert και η φυματίνη Linnikova χρησιμοποιείται στην Ευρώπη.

Στα σύγχρονα ανάλογα, το ελάχιστο των προσμείξεων οφείλεται στον πρόσθετο καθαρισμό του μέσου από τις πρωτεΐνες στις οποίες καλλιεργήθηκαν τα βακτηρίδια, οπότε είναι ευκολότερο για τον γιατρό να αξιολογήσει σωστά την απόκριση του σώματος σε αυτό το φάρμακο. Αποτελείται από:

• φυματίνη ·
• ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών.
• χλωριούχο νάτριο.
• πολυσορβικό 8;
• καρβολικό οξύ.

Οι κανόνες της δοκιμής Mantoux

Στις παιδικές κλινικές υπάρχει μια ρύθμιση, σύμφωνα με την οποία διεξάγεται η εξέταση. Κατά κανόνα, στην αίθουσα εμβολιασμού εκπονήθηκε ένα πρόγραμμα με το οποίο μπορείτε να κάνετε μια ένεση. Για παράδειγμα, τη Δευτέρα, χορηγείται δείγμα σε όλους τους ασθενείς και την Πέμπτη αξιολογούνται τα αποτελέσματα του Mantou. Τα δείγματα γίνονται για παιδιά που έχουν περάσει ένα χρόνο από την τελευταία δοκιμασία, καθώς και για όσους πρέπει να εμβολιαστούν ή να εμβολιασθούν με BCG.

Ωστόσο, η δοκιμή φυματίνης έχει αντενδείξεις - Το μάντη δεν γίνεται στα παιδιά:

• κατά την περίοδο οξείας μολυσματικής νόσου ·
• κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών.
• παρουσία παθήσεων του δέρματος.
• σε αλλεργικές καταστάσεις.
• με βρογχικό άσθμα.

Το τεστ Mantoux έχει τις αντενδείξεις του, οπότε ο παιδίατρος πρέπει να εξετάσει το παιδί

Χρειάζεται να προετοιμαστώ για τη δοκιμασία φυματινισμού και πώς να τοποθετήσω το εμβόλιο;

Η προετοιμασία της διαδικασίας δεν απαιτείται - εκτελείται από ένα υγιές παιδί που έχει άδεια από τον παιδίατρο. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, συνεντεύξεις τους γονείς για το πόσο καιρό το μωρό είναι άρρωστο και αν δεν του έδωσαν εμβολιασμούς τον τελευταίο μήνα. Εάν η απάντηση είναι θετική, αξίζει να περιμένουμε λίγο με το Mantu - η φυματίνη μπορεί να προκαλέσει μια άτυπη αντίδραση του σώματος. Εάν δεν υπάρχουν εμπόδια στη διαδικασία, ο γιατρός το δηλώνει στην κάρτα του μωρού και στέλνει τον ασθενή στην αίθουσα θεραπείας.

Για τη διαδικασία απαιτείται μόνο 1 ml του φαρμάκου, το οποίο περιλαμβάνει δύο μονάδες φυματίνης (2 TE - ο χαρακτηρισμός της πρότυπης δόσης). Στη συνέχεια, στο δωμάτιο εμβολιασμού, η νοσοκόμα συγκεντρώνει το φάρμακο σε μια σύριγγα μιας χρήσης και το εγχέει υποδόρια στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή.

Τι είναι μια κόπωση και πώς λαμβάνεται μέριμνα;

Κανονικά, μετά από έγχυση στο αντιβράχιο, παραμένει ένα ορατό σημείο από την ένεση και μόνο την επόμενη ημέρα μπορεί να εμφανιστεί υπεραιμία του δέρματος και σκλήρυνση. Ένα στρογγυλό, ελαφρώς κυρτό ίχνος στο σημείο της ένεσης του Mantoux ονομάζεται μύτη, οι άνθρωποι λένε "κουμπί" (βλ. Φωτογραφία). Για να είναι σωστή η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες εντός λίγων ημερών μετά τη διαδικασία:

• δεν μπορείτε να χαράξετε το "κουμπί", έτσι ώστε να μην αυξήσετε την περιοχή της υπεραιμίας.
• δεν συνιστάται η επεξεργασία του δείγματος με αντισηπτικά.
• κόλλα ή επίδεσμο, εμποδίζοντας έτσι την πρόσβαση στον αέρα ·
• Προηγουμένως πιστεύεται ότι το σημείο της ένεσης δεν μπορούσε να διαβραχτεί, αλλά σήμερα οι παιδίατροι δεν είναι τόσο κατηγορηματικοί, πολλοί από τους οποίους συνιστούν να μην αρνηθούν την κολύμβηση μετά τη δοκιμασία.

Αμφιβολία αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του τεστ του Mantoux και του Pirka;

Η ανάλυση που αναπτύχθηκε από τον Klimense Pirke έχει τον ίδιο στόχο με τον Mantus - την έγκαιρη ανίχνευση μόλυνσης με βακίλους του μαστού. Ωστόσο, η Pirke πραγματοποιείται με διαφορετική τεχνολογία. Αυτή η δοκιμή, σε αντίθεση με την αντίδραση Mantoux, δεν είναι υποδόρια, αλλά δερματική, και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων έχει τις δικές της αποχρώσεις. Λόγω του γεγονότος ότι το δέρμα έχει υποστεί βλάβη, δεν συνιστάται να βρεθεί ο χώρος στον οποίο έχει εφαρμοστεί η σύνθεση φυματίνης. Η διαδικασία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Ο βραχίονας του ασθενούς πρέπει να προετοιμαστεί, να υποβληθεί σε επεξεργασία με ένα ειδικό μείγμα - φαινόλη με καρβολικό οξύ.
• τότε γίνονται μικρογραφίες στο δέρμα (βάθος 0,5 mm) στο οποίο εφαρμόζεται μια σταγόνα ATK (Altuberculin Koch).
• το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες, με επίκεντρο το μέγεθος της διόγκωσης του δέρματος στις θέσεις τομής.

Πότε και πότε μετράται το μέγεθος της μήτρας;

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μετά από τη δοκιμασία φυματίωσης πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες (3 ημέρες). Εάν ένας ειδικός δεν έχει εξετάσει έγκαιρα το παιδί, αυτό μπορεί να γίνει εντός μιας εβδομάδας μετά την ένεση - οι αναγνώσεις θα είναι κοντά στην πραγματικότητα. Η διάμετρος της χαρτοφυλακίου ή της υπεραιμίας καθορίζεται από τη νοσοκόμα (ιατρός) χρησιμοποιώντας ένα διαφανές χάρακα και τα αποτελέσματα καταγράφονται στην κάρτα του παιδιού.

Παραλλαγές αντίδρασης στο δείγμα στον πίνακα

Τα αποτελέσματα του Mantoux μπορούν να έχουν ως εξής:

Εάν υπάρχει μια προεξοχή στο έμβολο, μετράται το πλάτος της - η διάμετρος είναι κάθετη προς τον άξονα του βραχίονα. Εάν υπάρχει μόνο ερυθρότητα του δέρματος (χωρίς στεγανοποίηση στο κέντρο), μετράται το μέγεθος της υπεραιμίας. Μερικές φορές το Mantoux μοιάζει διαφορετικό - εμφανίζεται ένα παλμικό πάνω στο αντιβράχιο, γύρω από το οποίο υπάρχει κύκλος μεγαλύτερης διαμέτρου του κοκκινισμένου δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, μετράται μόνο η εσωτερική διάμετρος του δακτυλίου, δηλαδή λαμβάνεται υπόψη το πλάτος του "κουμπιού".

Αξιολόγηση Mantoux

Εάν ένα παιδί έχει αρνητικό αποτέλεσμα - δεν υπάρχει υπερουρία και παλμοί, τότε το σώμα του δεν είναι εξοικειωμένο με μυκοβακτηρίδια που προκαλούν φυματίωση. Αυτό συμβαίνει εάν το μωρό για κάποιο λόγο δεν έκανε το BCG. Ωστόσο, αυτή η απάντηση του σώματος δείχνει επίσης ότι το παιδί δεν θα είναι σε θέση να νικήσει τη μόλυνση που εισέρχεται στο σώμα. Από αυτή την άποψη, τα παιδιά με αρνητική αντίδραση υπόκεινται σε παρατήρηση · παρουσιάζονται μια άλλη δοκιμή Mantoux μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε BCG ή επανεμβολιασμό.

Μια θετική αντίδραση του σώματος στην έγχυση (εάν υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος και του παλμού) σημαίνει ότι το παιδί έχει ήδη έρθει σε επαφή με μυκοβακτηρίδια. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει φυματίωση. Εάν το μέγεθος της ερυθρότητας γύρω από το σημείο της ένεσης ταιριάζει εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτό είναι ένα καλό σημάδι - αυτό δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζεται και είναι ικανό να καταπολεμήσει μια λοίμωξη που μπορεί να εισέλθει στο σώμα.

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα παιδιά που είχαν πολύ ισχυρή αντίδραση στην ένεση - «υπερπηκτική». Αυτά περιλαμβάνουν ασθενείς με το μέγεθος των «κουμπιών» άνω των 17 mm, καθώς και εκείνους που έχουν φυσαλίδες, πληγές και βουβωνικούς λεμφαδένες στο σημείο της ένεσης. Αυτό υποδηλώνει εύστοχα την ένταση της ανοσίας κατά της φυματίωσης και επομένως μπορεί να οφείλεται στην παρουσία της νόσου ή στη συστηματική μόλυνση του οργανισμού. Στην περίπτωση που τα αποτελέσματα της δοκιμής δεν ταιριάζουν στα όρια του κανόνα, ένας θεράπων ιατρός θα πρέπει να εξετάσει το παιδί.

Επιτρεπόμενες τιμές δείγματος σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών στον πίνακα

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων του Mantoux, η διάμετρος του μαστού και η ηλικία του παιδιού, ή μάλλον η περίοδος που πέρασε μετά τον εμβολιασμό με BCG, είναι σημαντικές. Για να μάθουμε λεπτομερέστερα τις επιτρεπόμενες παραμέτρους μιας δοκιμασίας φυματίνης σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, συνοψίσαμε όλες τις πιθανές επιλογές και την αποκωδικοποίησή τους στον πίνακα:

Από 7 έως 14 ετών, μετά τον δεύτερο εμβολιασμό BCG, ο έλεγχος της νοσηρότητας συνεχίζεται. Σε ηλικία 8 ετών, οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν εάν η διάμετρος της σφραγίδας είναι 10 mm, σε ηλικία 9 ετών - 16 mm.

Τι μπορεί να επηρεάσει την αντίδραση Mantoux;

Όχι πάντα το μεγάλο μέγεθος της επιπεφυκίτιδας του δέρματος δείχνει τη φυματίωση, άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να ενισχύσουν τις εκδηλώσεις του δέρματος. Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ένας ασθενής έχει πρόσφατα στενή επαφή με ένα άτομο που εκκρίνει έναν βακίλο του φυματιδίου.
• το παιδί την παραμονή της μετρήσεως των ωοθηκών τρώει αλλεργιογόνα προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε παθογόνους παράγοντες.
• Αν ένα χαρουπιέ είναι χτενισμένο, σαπουνισμένο και τρίβεται με ένα πετσέτα, το μέγεθός του μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

Σε μικρότερο βαθμό, οι παρακάτω παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα του Mantoux:

• ακατάλληλη αποθήκευση του φαρμάκου ή παραβίαση των όρων μεταφοράς.
• σφάλματα στη μέτρηση των παλμών Mantoux.
• ορισμένες χρόνιες ασθένειες.
• έκθεση σε αλλεργιογόνα του δέρματος (σκόνη πλυσίματος, ύφασμα με προσθήκη συνθετικών).
• υγρασία και υψηλή θερμοκρασία στο δωμάτιο.
• μερικά φάρμακα.
• παραβίαση της τεχνολογίας της ένεσης.

Εάν η φροντίδα του "κουμπιού" ήταν λανθασμένη, η αξιολόγηση του δείγματος μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα.

Εάν υπάρχει υποψία ότι συνέβη ένας ή περισσότεροι από τους αναφερόμενους παράγοντες, γίνεται επανειλημμένη ένεση. Είναι καλύτερο να κάνετε μια βολή στο άλλο χέρι, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να είναι σωστό. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν να προετοιμαστούν για τη διαδικασία αγοράζοντας αντιισταμινικό - πρέπει να ληφθούν εντός τριών ημερών μετά την ένεση, εάν το παιδί έχει αλλεργία στο Mantus.

Η αρχή της στροφής του δείγματος

Οι γιατροί έχουν έναν όρο - "γυρίστε το Mantoux". Αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα της εξέτασης άλλαξε προς το χειρότερο, γεγονός που είναι ένα από τα σαφή σημάδια της παρουσίας της νόσου. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• ο ασθενής έχει αρνητική αντίδραση στη δοκιμή και μετά από ένα χρόνο - θετικό.
• το μέγεθος της ωχράς κηλίδας ήταν περισσότερο από 6 mm περισσότερο από το προηγούμενο δείγμα.
• η διάμετρος της μήτρας είναι 12 ή περισσότερα χιλιοστόμετρα, εάν έχουν περάσει περισσότερα από 3 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.

Οι ασθενείς αυτοί αποστέλλονται προς διαβούλευση στον φθισιολόγο. Ο γιατρός εκτελεί μια σειρά από δραστηριότητες που θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου - ακούει το παιδί, καθορίζει μια ακτινογραφία του στήθους, δίνει οδηγίες σε μια σειρά από εξετάσεις. Εάν η εξέταση δεν δείχνει την παρουσία της ασθένειας, ο γιατρός της φυματίωσης μπορεί να προτείνει να υποβληθεί σε μια προληπτική θεραπεία - το ποτό Isoniazid ή άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης για ένα μήνα.