Χαρακτηριστικά της βρογχικής φυματίωσης και της θεραπείας της

Η βρογχική φυματίωση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως σε μια χρόνια μορφή και επηρεάζει τα τοιχώματα των βρόγχων με βακίλους της φυματίωσης του Koch. Βασικά δεν πηγαίνει ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ως επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης και επηρεάζει επίσης τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Αυτή η μορφή της νόσου μολύνει την άνω αναπνευστική οδό και η τραχεία μπορεί επίσης να επηρεαστεί.

Έντυπα

Υπάρχουν τρεις μορφές βρογχικής φυματίωσης:

1. Διεισδυτική. Αυτή είναι η πιο κοινή παραλλαγή της βλάβης των βρόγχων και της τραχείας. Κατά την εξέταση των ασθενών στην άνω αναπνευστική οδό είναι ορατή διείσδυση, η οποία παραβιάζει τη βρογχική βατότητα. Με αυτή τη μορφή, το άτομο δεν είναι μεταδοτικό, αφού δεν εκκρίνει μυκοβακτηρίδια.
2. Ελκυστική. Κατά τη διάγνωση, μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία εξελκώσεων με μια λευκή άνθιση στις άκρες. Ίσως η ανάπτυξη της αιμόπτυσης. Ο ασθενής είναι συχνά μεταδοτικός σε άλλους, καθώς ήδη εκκρίνει μυκοβακτηρίδια.
3. Συρίγγια. Όταν αυτή η μορφή εμφανίζει βλάβη στο βρογχικό τοίχωμα, τους λεμφαδένες. Δημιούργησε το λεγόμενο συρίγγιο μέσω του οποίου μπορούν να αποστραγγιστούν οι κρύσταλλοι ασβεστίου. Κατά την εξέταση της βρογχοσκόπησης, μπορείτε να δείτε μεγάλα μεγέθη κρυστάλλων στους βρόγχους. Κάτω από το βάρος τους, η βρογχιολίτιδα πέφτει στην κάτω αναπνευστική οδό, προκαλώντας ατελεκτασία των πνευμόνων και αργότερα κίρρωση. Με αυτή τη μορφή φυματίωσης, ο ασθενής είναι εξαιρετικά επικίνδυνος και μπορεί να μολύνει άλλους, καθώς εκκρίνει τα βακτήρια.

Συμπτώματα

Για να καταλάβετε ότι ένα άτομο είναι άρρωστο μπορεί μόνο με την προσεκτική διάγνωση του ασθενούς. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη διαδικασία εντοπισμού, τη μορφή της φυματίωσης και τη διάρκεια της νόσου. Οι άρρωστοι άνθρωποι παραπονιούνται κυρίως για έναν βασανισμένο βήχα, ενώ βιώνουν πόνο στην περιοχή μεταξύ των δέντρων και πίσω από το στέρνο. Ο βήχας δεν μπορεί να αφαιρεθεί με συμβατικά αντιβηχικά φάρμακα. Ιξώδη πτύελα σε μεγάλες ποσότητες και άοσμο.

Σε περίπτωση ελκωτικής μολυσματικής φυματίωσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αίμα κατά την παραγωγή πτυέλων. Στη διεισδυτική μορφή, είναι πιθανό ότι δεν θα υπάρχουν καθόλου παράπονα. Οι κλινικές εκδηλώσεις ενδέχεται να μην είναι αισθητές ή να έχουν θολή χαρακτήρα.

Στα άτομα με φυματίωση είναι πιθανά όλα τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε μολυσματικές ασθένειες. Όπως:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αδυναμία;
• έλλειψη όρεξης.
• πυρετός ·
• άφθονος ιδρώτας.

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της βρογχικής φυματίωσης:

• στένωση της τραχείας και του βρόγχου.
• βρογχιεκτασία;
• βρογχική πνευμονία.

Με την παρεμπόδιση ενός μικρού διαμετρήματος των βρόγχων, τα σημάδια της βρογχικής φυματίωσης μπορεί να είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη βρογχίτιδα, την παρουσία όγκου ή την παρουσία ξένου σώματος στον κατώτερο αεραγωγό. Για πιο ακριβή διάγνωση, πρέπει να περάσετε τις εξετάσεις ασθενούς και να κάνετε μια λεπτομερή διάγνωση.

Ταυτοποίηση μολυσμένων και διάγνωση

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι ως επί το πλείστον ανεξάρτητη, αλλά εμφανίζεται σε σχέση με άλλες μορφές φυματίωσης, σχεδόν όλοι οι ασθενείς αντιμετωπίζονται ήδη από έναν γιατρό φυματίωσης. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει το ιστορικό του ασθενούς, να εξετάσει και να αμφισβητήσει τον ασθενή για την παρουσία άλλων ασθενειών, παραπόνων και επαφών με άτομα που έχουν ανοικτή φυματίωση.

Η βρογχική μορφή της νόσου σπάνια βρίσκεται στο ετήσιο πέρασμα της ιατρικής επιτροπής, όταν γίνονται ακτίνες Χ, σε ασθενείς με πυρετό και αποφλοίωση βήχα, αιμόπτυση. Κάνουν μια σκόπιμη διάγνωση της ασθένειας στη φαρμακοβιομηχανία. Ο γιατρός συνταγογράφει:

1. Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία των πνευμόνων για υποψία φυματίωσης. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται καταστροφικές αλλαγές, περιοχές ατελεκτασίας και υποαερισμού.
2. Βρογχογραφία που δείχνει στένωση και βρογχιεκτασία.
3. Για τον προσδιορισμό της θέσης και του σχήματος της βλάβης - ινωδοβρογχοσκόπηση.
4. Εξέταση πτύελου και υγρού πλύσης για την παρουσία μυκοβακτηρίων.
5. Έλεγχος αίματος για την παρουσία τίτλων αντισωμάτων κατά της φυματίωσης.
6. Μερικές φορές - βρογχοσκόπηση και βιοψία πνευμόνων.

Θεραπεία

Προεπιλεγμένη θεραπεία τοπικών επιδράσεων:

• η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται μέσω καθετήρα ή ψεκάζεται με αεροζόλ.
• να περάσουν τις εισπνοές με αντιβιοτικά.
• ακτινοβολία με λέιζερ βλεννογόνες μεμβράνες;
• σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής υποβάλλεται σε αποκατάσταση στο σπίτι, και στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία σε σανατόριο.

Η πρόγνωση για βρόγχους που έχουν ανακτηθεί από τη φυματίωση είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή, το κύριο πράγμα είναι να εντοπιστεί η νόσος εγκαίρως και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Και πρέπει να το εμπιστευτείτε στους ειδικούς και να μην χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Με αυτό τον τρόπο, μπορείτε να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές και να θεραπεύσετε γρήγορα τη φυματίωση.

Στατιστικά στοιχεία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 2% της φυματίωσης είναι οξεία ή υποξεία. Σε ενενήντα οκτώ τοις εκατό των περιπτώσεων, είναι μια χρόνια ασθένεια. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το ποιος είναι πιθανότερο να αρρωστήσει παιδιά ή ενήλικες. Αποκάλυψε μόνο ότι τα εμβολιασμένα παιδιά είναι δυόμισι φορές λιγότερο άρρωστα από ό, τι χωρίς εμβολιασμό. Υπάρχει επίσης η τάση να αυξηθεί ο κίνδυνος να αρρωστήσετε τη βρογχική φυματίωση, εάν το άτομο είναι άρρωστο άλλου τύπου.

Ειδικός

Πολλοί γιατροί ασχολούνται με το πρόβλημα της θεραπείας της βρογχικής φυματίωσης. Ένας από αυτούς είναι ο Lovacheva OV, ιατρός υψηλής ειδίκευσης, γιατρός μελιού. Sciences, ειδικός στη θεραπεία και ανίχνευση της φυματίωσης στους βρόγχους. Είναι ειδικός σε διάφορους τομείς. Όπως φθισιολογία, ενδοσκόπηση, πνευμονολογία. Έγραψε 200 έγγραφα σχετικά με αυτό το πρόβλημα. Υποστήριξε τη διατριβή της σχετικά με τον υποψήφιο για τη διάγνωση δυσπλασιών των πνευμόνων σε συνδυασμό με τη φυματίωση. Επίσης υπερασπίστηκε τη διδακτορική της διατριβή. Έχει πτυχίο στη φθινολογία. Συνολική εργασιακή εμπειρία ως γιατρός για τριάντα χρόνια. Διδάσκει στο Κεντρικό Ινστιτούτο Ερευνών μέχρι σήμερα. Υπό την ηγεσία της Olga Viktorovna υπερασπίστηκε δώδεκα διδακτορικές και υποψήφιες επιστήμες. Διδάσκει και προετοιμάζει ενδοσκοπικούς ειδικούς στην ενότητα βρογχολογικών μελετών. Η Λόμπατσεβα έχει πολλά προσόντα και είναι γραμματέας της επιτροπής μοντάζ στο περιοδικό Tuberculosis and Lung Diseases. Έκανε προσωπικά χιλιάδες επεμβάσεις και μελέτες των βρόγχων, χρησιμοποίησε τις πιο περίπλοκες τεχνικές βιοψίας και χειρουργικούς χειρισμούς. Συνεχώς μιλάει με διάφορες εκθέσεις σε συνέδρια, διαλέξεις σε φοιτητές σχετικά με φθισιολογία στη Μόσχα και άλλες ρωσικές πόλεις.

Είναι η βρογχική φυματίωση μεταδοτική;

Φυματίωση των βρόγχων - μια παθολογία μολυσματικής φύσης, που προκύπτει από την έκθεση στην περιοχή των βρόγχων των παθογόνων βακτηρίων. Αν και η διάγνωση γίνεται απροσδόκητη για τον ασθενή, πρέπει να θυμόμαστε: η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη. Πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η φυματίωση σε αυτή τη μορφή δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά χαρακτηρίζεται ως συνέπεια προηγούμενης ασθένειας.

Αιτίες ασθένειας

Με τη βρογχική φυματίωση, τα τοιχώματα του εσωτερικού οργάνου είναι κατεστραμμένα, οδηγώντας σε μια επιπλοκή των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, οι λεμφαδένες ενδέχεται να επηρεαστούν.

Η διαδικασία μόλυνσης διεξάγεται με διάφορους τρόπους:

• κατά την επαφή με μολυσμένο άτομο ·
• βρογχογονική μέθοδος - μέσω μολυσμένων πτυέλων.
• ως αποτέλεσμα της διείσδυσης επιβλαβών βακτηρίων στην περιοχή των λεμφαδένων.
• με την εξάπλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα.

Ανεξάρτητα από τη φύση της λοίμωξης του ασθενούς, η ασθένεια συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωματικών εκδηλώσεων.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια της βρογχικής φυματίωσης χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• η εμφάνιση επεισοδίων βήχα με την ταυτόχρονη απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας πτυέλων με τη μορφή βλέννας.
• η εμφάνιση του πόνου στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν κηλίδες στην απόχρεμψη.

Όταν η νόσος φτάσει στο ενεργό στάδιο, ο ασθενής γίνεται επικίνδυνος για τους υγιείς ανθρώπους. Σε αυτή την περίπτωση, η μορφή της παθολογίας είναι σημαντική. Μπορεί να είναι ανοιχτό και κλειστό. Το πρώτο στάδιο της φυματίωσης είναι η ανίχνευση στην ανάλυση των πτυέλων της συνεχούς παρουσίας επιβλαβών βακτηρίων. Όταν είναι κλειστά, ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια της αρχικής μελέτης.

Όταν μολυνθεί ένας οργανισμός, δεν εμφανίζονται πάντα συμπτωματικά σημεία. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι αποδίδουν αρνητικές αλλαγές στον οργανισμό σε βρογχίτιδα, χρησιμοποιώντας θεραπευτικά μέτρα με στόχο την εξάλειψη αυτής της ιδιαίτερης παθολογίας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της βρογχικής φυματίωσης είναι ο σημερινός βήχας που αποφλοιώνει και ο αναδυόμενος σφυρίχτρας κατά την αναπνοή. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει αυξημένη εφίδρωση (κυρίως τη νύχτα), μείωση στο σωματικό βάρος του ανθρώπου και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση της βρογχικής φυματίωσης υποδηλώνουν αρχικά μια εργαστηριακή μελέτη του βιολογικού υλικού του ασθενούς (πτύελα) για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων.

Εξίσου σημαντικό είναι η βρογχοσκόπηση, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των βρόγχων ή να καθοριστεί η φύση της βλάβης τους.

Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει η διάγνωση της φυματίωσης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης της ευαισθησίας στη φυματίνη μέσω δοκιμασίας φυματίνης. Μια άλλη σημαντική μέθοδος είναι η ορολογική αντίδραση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τίτλο των αντισωμάτων που υπάρχουν στο αίμα.

Ταξινόμηση

Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια ειδική μόλυνση των βρόγχων, που λειτουργεί ως επιπλοκή μετά από πνευμονική φυματίωση. Η ασθένεια έχει διάφορες μορφές ανάπτυξης:

1. Διεισδυτική. Θεωρείται η πιο κοινή μορφή παθολογίας. Αντιπροσωπεύει την παρουσία διείσδυσης στα τοιχώματα των βρόγχων, προκαλώντας τη διαδικασία καταστροφής της βατότητας των βρόγχων. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν παρατηρεί την παραγωγή πτυέλων όταν βήχει.
2. Ελκυστική. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελκών με ανομοιογενή επιφάνεια και λευκή άνθιση. Με την ανάπτυξη της φυματίωσης, ο διαχωρισμός αίματος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της απόπλυσης, επιτρέπεται αιμορραγία από τα αγγεία της ανάπτυξης του έλκους.
3. Συρίγγια. Συνοδεύεται από βακτηριολογική έκκριση. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ανιχνεύεται η παρουσία κρυστάλλων ασβεστίου στον βρογχικό αυλό. Με τη διείσδυση των σωματιδίων στα κάτω μέρη των βρόγχων, εμφανίζεται κίρρωση του πνεύμονα.

Ο ασθενής χρειάζεται άμεσα διαγνωστικά μέτρα σχετικά με τη βρογχική φυματίωση. Θα καθορίσουν τη φύση της παθολογικής διαδικασίας και θα επιλέξουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα της βρογχικής φυματίωσης στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωματικών σημείων και στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά κανόνα, η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου. Περιλαμβάνει συνδυασμό με σύμπλοκα βιταμινών. Συνιστάται η διεξαγωγή της θεραπείας εντός του ιδρύματος φυματίωσης. Για να απαλλαγείτε από τον βήχα, το διάλυμα Novocain εγχέεται ενδοφλεβίως. Επιπλέον, απαιτείται εισαγωγή ενδοδερμικού νεοκαρδιακού αποκλεισμού στην περιοχή του θώρακα και μεταξύ των ωμοπλάτων, απαιτείται ακτινοβόληση με ακτίνες Χ. Το θεραπευτικό σχήμα για βρογχική φυματίωση προσδιορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και από τη δραστηριότητα των συμπτωματικών εκδηλώσεων. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία διαρκεί περίπου 3-6 μήνες.

Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική η μέθοδος των θερμοπλαστικών για τη βρογχική φυματίωση. Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας.

Χάρη στη μέθοδο, κατέστη δυνατή η σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με παρόμοια νόσο. Η διαδικασία είναι μια εισαγωγή στην περιοχή των βρόγχων ενός ειδικού καλοριφέρ ακτινοβολίας. Το συμβάν διεξάγεται υπό τον έλεγχο ενός βρογχοσκοπίου, η εισαγωγή πραγματοποιείται μέσω της ρινικής κοιλότητας ή του στόματος. Η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις (όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν θετική δυναμική) και σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.

Συχνά, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται ως θεραπεία για τη βρογχική φυματίωση. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση ανίχνευσης ευαισθησίας σε φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η θεραπεία της φυματίωσης απαιτεί συνεχείς, τακτικές διαδικασίες. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Μόνο εξαιτίας αυτού μπορείτε να επιτύχετε ένα μόνιμο αποτέλεσμα, εκτός από πολλές ποικιλίες αντιβακτηριακών φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου, επηρεάζοντάς την με τη βοήθεια διάφορων μηχανισμών.

Πρόληψη

Τα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης της παθολογικής διαδικασίας, συνεπάγονται κυρίως τη διεξαγωγή μιας τακτικής επιθεώρησης ρουτίνας. Πρόκειται για μια αγωγιμότητα της φθορογραφίας, η οποία καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας ανωμαλιών στο στήθος και τους πνεύμονες και τον εντοπισμό της πιθανής παρουσίας σημείων φυματίωσης.

Όχι λιγότερο σημαντικό είναι ο εμβολιασμός. Η δραστικότητα του αποτελέσματος του χορηγούμενου παράγοντα διεξάγεται αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία. Σας επιτρέπει να προστατεύετε το σώμα από τη μόλυνση ή να δημιουργείτε συνθήκες για την πορεία της νόσου σε μια ηπιότερη μορφή. Για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, συνιστάται η χημειοπροφύλαξη. Μην ξεχνάτε τον τρόπο ζωής, την εξάλειψη των κακών συνηθειών και τον σεβασμό στην εργασία και την ξεκούραση. Η πιθανότητα μόλυνσης από τη φυματίωση και η επακόλουθη πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς.

Βρογχική φυματίωση

Φυματίωση των βρόγχων: συμπτώματα, συμπτώματα, θεραπεία.

Η βρογχική φυματίωση είναι μια βλάβη του βρογχικού τοιχώματος που προκαλεί επιπλοκές των πνευμόνων.

Η πορεία αυτής της ασθένειας προκαλεί επιδείνωση των θωρακικών λεμφαδένων.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βήχα με επιθέσεις, στις οποίες απελευθερώνεται μικρή ποσότητα βλέννης (πτύελα).

Ένα άτομο αισθάνεται πόνο στο στήθος, δύσπνοια και αιμορραγία του αίματος.

Η διάγνωση γίνεται με τη χρήση ακτίνων Χ, τομογραφίας, βρογχοσκόπησης, και χρησιμοποίησε επίσης ερευνητικό υλικό στο VC στο εργαστήριο.

Τι είναι η βρογχική φυματίωση

Η κατάρρευση των βρογχικών τοιχωμάτων μπορεί να προκαλέσει συρίγγια ή έλκη. Εμφανίζεται κατά την αρχική μόλυνση. Στην δευτερογενή μορφή αναπτύσσεται μετά από επιπλοκές της οξείας μορφής, συνδέεται στη διαδικασία με τραχεία φυματίωση.

Η ηλικιακή κατηγορία δεν επηρεάζει τη μόλυνση από αυτή την ασθένεια, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που δεν έχουν λάβει έγκαιρο εμβολιασμό μπορούν να αρρωστήσουν σχεδόν τρεις φορές συχνότερα από τους εμβολιασμένους ανθρώπους.

Η τραχειοβρογχική φυματίωση προκαλεί επιπλοκές του πνευμονικού ιστού στην περίπτωση της ινώδους-σπηλαιώδους νόσου.

Οι επιπλοκές παρατηρούνται πολύ συχνότερα σε σχέση με τη διάχυτη, διηθητική, εστιακή φυματίωση.

Αιτίες βρογχικής φυματίωσης

Η βρογχική φυματίωση, ως ανεξάρτητος τύπος ασθένειας, θεωρείται σπάνια.

Συχνά αναπτύσσεται με επιπλοκές μετά την υποτροπή της καταστροφικής φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος, της βρογχοδερματίτιδας.

Η μόλυνση εμφανίζεται με διάφορους τρόπους: επαφή, βρογχογενής, λεμφογενής, αιματογενής.

1. Επικοινωνήστε με την λοίμωξη - οι κοκκίωμα από τις μολυσμένες περιοχές των λεμφαδένων εισέρχονται στους βρόγχους.
2. Η βρογχογονική μέθοδος μεταδίδεται χρησιμοποιώντας μολυσμένα πτύελα από ασθενείς που έχουν καταστροφική μορφή.
3. Ο λεμφογενής τρόπος μετάδοσης είναι η διείσδυση των μυκοβακτηρίων σε όλους τους λεμφαδένες.
4. Η αιματογενής μορφή της νόσου απλώνει το μυκοβακτηρίδιο μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.

Στο πρωτεύον στάδιο, η πλήρωση πραγματοποιείται με βαρειές μάζες που διεισδύουν ενεργά στην βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων. Το μέγεθος της διάτρησης είναι πολύ μικρό ακόμη και για μικροσκοπική ανίχνευση.

Μετά τη θεραπεία, σχηματίζεται ιστός ουλής στη θέση διάτρησης, σχηματίζοντας τραχειακή στένωση, βρόγχο. Προκαλεί την αύξηση της πνευμονικής σκλήρυνσης, ενώ παραβιάζει τον εξαερισμό των πνευμόνων.

Εισβολή με τη βρογχογονική μέθοδο - απαλλαγή από μικρές βλέννες (πτύελα) από τις βρογχικές διόδους από ασθενείς με καταστροφική φυματίωση. Μετά από αυτό, εμφανίζεται υπερμετρία μαζί με οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, διαταράσσεται η λειτουργικότητα των βρογχικών αδένων, καθώς και το πηκτωμένο επιθήλιο.

Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η συσσώρευση μεγάλου αριθμού εκκρίσεων βλεννογόνου. Μια σπάνια περίπτωση όπου η διείσδυση συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκωτικών πληγών, μετά από επούλωση, που οδηγεί στο σχηματισμό ουλών. Η νόσος είναι η βρογχική φυματίωση, επηρεάζει τις διευρυμένες βρογχικές διεργασίες.

Ταξινόμηση της βρογχικής φυματίωσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας φυματίωσης. Η διείσδυση επηρεάζει τη βρογχική μεμβράνη, κατά μήκος ολόκληρης της παχιάς περιοχής, με ωοειδές σχήμα και επιμήκη. Η εντατική επιλογή των βακίλλων απουσιάζει.

Η ελκώδης μορφή επηρεάζει τα τμηματικά, λοβικά στόμια των βρόγχων. Οι διαδικασίες των ελκωτικών αλλαγών είναι περιορισμένες, επιφανειακές, έχουν ομαλή βάση. Σε έναν εξιδρωτικό-νεκρωτικό τύπο, τα έλκη μπορούν να είναι βαθιά, αιμορραγώντας πλούσια. Τα βακτήρια απεκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες.

Όταν οι λεμφαδένες ρήξη, το βρογχικό τοίχωμα σχηματίζει ένα συρίγγιο - ένα fistulous σχήμα. Είναι χωνοειδούς σχήματος, και με την πίεση απελευθερώνει κασσίτερες μάζες κιτρινωπού χρώματος. Με αυτόν τον τρόπο, οι κρύσταλλοι ασβεστίου διεισδύουν απευθείας στις βρογχικές διόδους από το συρίγγιο.

Συμπτώματα της βρογχικής φυματίωσης

Η οξεία διαδικασία βρογχικής φυματίωσης παρατηρείται πολύ σπάνια, πιο συχνά αναπτύσσεται σε χρόνια μορφή. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από άφθονο βήχα, δεν περνάει ακόμη και μετά τη χρήση των κατάλληλων φαρμάκων.

Ο βήχας είναι ανησυχητικός κατά τη διάρκεια της ημέρας, ισχυρότερος τη νύχτα, εκκρίνονται μικρές ποσότητες πτυέλων, χωρίς ιδιαίτερη οσμή. Η αιμόπτυση παρατηρείται με την ανάπτυξη της ελκωτικής μορφής φυματίωσης.

Όταν υπάρχει σύνδεση με στένωση των βρόγχων, ο ασθενής αναπαράγει σφυρίζοντας ήχους, αναπτύσσεται δύσπνοια. Συνημμένα συμπτώματα: καύση, πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων.

Η διηθητική μορφή συνήθως εξαφανίζεται χωρίς ορατά συμπτώματα ή με ελάσσονα σημάδια.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα που συνοδεύουν οποιοδήποτε τύπο φυματίωσης: η πυρετική θερμοκρασία (έως 30 ° C), η υπερβολική εφίδρωση και η απότομη απώλεια σωματικού βάρους - είναι ήπια στην τραχεοβρογχική φυματίωση.

Υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών - βρογχική πνευμονία, στένωση των βρόγχων.

Διάγνωση βρογχικής φυματίωσης

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο ασθενής καταχωρείται συνήθως σε ειδικό γιατρό. Μερικές φορές ανιχνεύεται βρογχική φυματίωση κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φθοριογραφίας. Μια λεπτομερέστερη εξέταση που διεξάγεται σε εξειδικευμένα ιδρύματα - σκευάσματα σαλπίγγων.

Το προγραμματισμένο πέρασμα της φθορογραφίας, ακτίνων Χ μπορεί να ανιχνεύσει την διάσπαση του πνευμονικού ιστού, αλλαγές στις βρογχικές διόδους.

Η βρογχιεκτασία, η στένωση προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της διάβασης της βρογχογραφίας. Η απουσία βλαβών στους τοίχους των βρόγχων, δεν σημαίνει ότι το άτομο δεν είναι άρρωστο με φυματίωση.

Για να προσδιοριστεί η σωστή διάγνωση, διεξάγεται μια εξέταση πτυέλων για την παρουσία βακτηριδίων και εξετάζεται επίσης το υγρό πλύσης για την παρουσία ΜΒΤ. Αυτός ο τύπος διάγνωσης σάς επιτρέπει να καθορίσετε πού εντοπίζεται η φυματίωση στους βρόγχους και την τραχεία.

Διάφορες αλλαγές στην αιμογραφία, βιοχημικές εξετάσεις αίματος υποδεικνύουν την εξέλιξη της νόσου. Η βρογχοσκοπική εξέταση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης.

Η διάγνωση των δοκιμασιών φυματίνης για τη βρογχική φυματίωση δεν είναι απολύτως αποτελεσματική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση ασαφούς αιτιολογίας των πνευμόνων. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει ότι η φυματίωση πιθανότατα υπάρχει στο σώμα.

Η ακτινογραφική σημειωτική εξετάζει βλάβες της βρογχικής, πνευμονικής οδού, είναι ένας αναποτελεσματικός τρόπος για την ανίχνευση της νόσου. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση - τομογραφία. Η ανίχνευση της παραμόρφωσης, η στένωση των βρογχικών ιστών είναι δυνατή.

Θεραπεία της βρογχικής φυματίωσης

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Η γενική θεραπεία των πνευμόνων με εξειδικευμένα παρασκευάσματα επιτρέπει τη θεραπεία της βρογχικής φυματίωσης, της τραχείας για περίοδο περίπου δύο μηνών. Για τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνταγογραφήστε εισπνοή αεροζόλ με τη χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Με το πέρασμα της βρογχοσκόπησης, οι ακατέργαστες μάζες αφαιρούνται, τα κοκκιώματα καίγονται με τριχλωροοξικό οξύ. Η βρογχική οδός πλένεται, η θεραπεία με λέιζερ εφαρμόζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Εάν αναπτυχθεί βρογχοσυστολή του βαθμού 2-3, ορίζονται χειρουργικές επεμβάσεις - στεντ, εκτομή του πνευμονικού ιστού. Μετά από αυτές τις διαδικασίες συνιστάται η αποκατάσταση με τη χρήση της θεραπείας σπα.

Η συμμόρφωση με όλους τους καθορισμένους διορισμούς εγγυάται θετικό αποτέλεσμα 80%. Προληπτική (χημική) προφύλαξη πρέπει να πραγματοποιείται κάθε άνοιξη και φθινόπωρο για 2 χρόνια μετά την αποκατάσταση.

Θεραπεία και συμπτώματα βρουκχόων και τραχείας φυματίωσης

Οι περισσότεροι από τους κορυφαίους ειδικούς στη φυματίωση των βρόγχων και της τραχείας σχετίζονται με τις επιπλοκές της φυματινής βλάβης σε άλλα όργανα. Πιο συχνά η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται από τους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Σύμφωνα με τις τελευταίες επιστημονικές εκθέσεις, η αναλογία της φυματίωσης των βρόγχων και της τραχείας αντιπροσωπεύει περίπου το 5-9% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των ενδοθωρακικών μορφών της ασθένειας. Πολύ λιγότερο συχνά διαγνωσθεί με λαρυγγική φυματίωση.

Παθογένεια

Η μυκοβακτηριακή λοίμωξη του βρογχικού δένδρου μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• Αερογενές. Ο αιτιώδης παράγοντας της λοίμωξης διεισδύει στον αέρα.
• Λεμφογενές. Μέσα από τα λεμφικά αγγεία, τα βακτήρια εισβάλλουν σε άλλα όργανα.
• Αιματογενής. Η εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών πραγματοποιείται μέσω αιμοφόρων αγγείων.

Ποιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης πολύ συχνά περιπλέκονται από βλάβες των βρόγχων και της τραχείας:

• Πρωτοβάθμια.
• Διεισδυτική.
• Ινώδες-σπηλαιώδες.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η φυματίωση της τραχείας και των βρόγχων πρέπει να θεωρείται ως απομονωμένη αλλοίωση.

Κλινική εικόνα

Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Πολύ συχνά, παρατηρείται μια ασυμπτωματική πορεία. Η περιορισμένη κλινική εικόνα περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Πιθανά σημεία και συμπτώματα της φυματίωσης των βρόγχων και της τραχείας:

• Συνεχής χαμηλή θερμοκρασία.
• Ξηρός βήχας. Μπορεί να είναι αρκετά έντονη και με πτύελα.
• Δύσκολη αναπνοή.
• Δύσπνοια διαφόρων εκδηλώσεων.
• Πόνος στο στήθος. Συχνά επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια του βήχα.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της βρογχίτιδας και της τραχείας της φυματίωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Διαγνωστικά

Βασικά, οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στην ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα εξέτασης των ασθενών με υποψία φυματίωσης των βρόγχων και της τραχείας περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφική εξέταση.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Ενδοσκοπική εξέταση.
• Μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων.
• Μαγνητική απεικόνιση.

Παραμόρφωση και στένωση του αυλού στους βρόγχους ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας και υπολογιστικής τομογραφίας. Παρ 'όλα αυτά, όσον αφορά τη διάγνωση φυματιώδους βλάβης της αναπνευστικής οδού, λαρυγγοσκοπία και ινωδοβρωμοσκοπία, που συνήθως εκτελούνται με τοπική αναισθησία, προτιμώνται. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή όχι μόνο την αξιολόγηση της κατάστασης της τραχείας και των βρόγχων, αλλά και την λήψη ιστολογικού υλικού για περαιτέρω ανάλυση. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί πλύση της κατώτερης αναπνευστικής οδού (πλύση) για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Ο βασικός ρόλος στην επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η ανίχνευση μικροβιακών στο υλικό δοκιμής (για παράδειγμα, πτύελα ή εκπλύματα από τους βρόγχους). Όταν ανιχνεύεται παθογόνο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Επιπλέον, σε εξαιρετικά δύσκολες καταστάσεις, συνταγογραφούν ένα τεστ απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Η φυματίωση των βρόγχων και της τραχείας μπορεί εύκολα να συγχέεται με μη ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, τραχείτιδα κ.λπ.) και κακοήθη νεοπλάσματα.

Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών

Η αποτελεσματικότητα των μέτρων κατά της φυματίωσης καθορίζεται από την έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για αυτό:

• Προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις.
• Ασθένεια φυματίωσης.
• Φθορογραφική εξέταση.
• Βακτηριολογική έρευνα.

Σύμφωνα με τη σύσταση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, είναι απαραίτητο να συμμετέχουν σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Για τον προσδιορισμό της πρωταρχικής μόλυνσης με μυκοβακτήρια χρησιμοποιώντας διαγνωστική φυματίωση. Η διεξαγωγή ετήσιας δοκιμής φυματίνης Mantoux αποκαλύπτει την ασθένεια κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Θα ήθελα να σημειώσω ότι σε σοβαρές μορφές φυματίωσης μπορεί να υπάρξει αρνητική αντίδραση.

Η κύρια μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης στους ενήλικες είναι η φθοριογραφία. Όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια φυματιώδους βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση στο ιατρείο. Σε περίπτωση εύλογης υποψίας, συνταγογραφείται μικροβιολογική εξέταση πτύων. Ειδικά αυτή η μέθοδος είναι σχετική για ασθενείς που βήχυναν και πτύελα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αγνοώντας το πέρασμα της φθοριογραφίας, κινδυνεύετε να πάρετε μια τρέχουσα μορφή της νόσου.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας ασθενών με βρογχική και / ή τραχειακή φυματίωση είναι η εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και η εξάλειψη των παθολογικών εστιών. Ένα από τα κύρια συστατικά της πολύπλοκης θεραπείας αυτής της επικίνδυνης μολυσματικής παθολογίας είναι η χρήση αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Εάν είναι απαραίτητο, συμπεριλάβετε χειρουργικές μεθόδους. Εξίσου σημαντική είναι η παθογενετική και η συμπτωματική θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική εάν τα μυκοβακτήρια είναι ευαίσθητα σε φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η εφαρμοζόμενη θεραπεία πρέπει να είναι συνεχής, μακροπρόθεσμη, ελεγχόμενη και πολύπλοκη. Χωρίς την τήρηση αυτών των απλών αρχών, η επίτευξη ενός σταθερού κλινικού αποτελέσματος είναι σχεδόν αδύνατη. Επιπλέον, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστάται να συνταγογραφούνται ταυτοχρόνως αρκετά αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης έναντι του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά μέσο όρο, ένα θεραπευτικό μάθημα μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες ή και περισσότερο.

Η ανεξάρτητη θεραπεία της φυματίωσης των βρόγχων και της τραχείας συνήθως δεν οδηγεί σε κάτι καλό. Οι νέες μορφές της ασθένειας αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρης θνησιμότητας.

Βασική θεραπεία

Σύμφωνα με την τυποποιημένη κλινική πρακτική, η θεραπεία της βρογχικής και τραχειακής φυματίωσης αρχίζει με τη χορήγηση βασικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Σήμερα, τα κύρια φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι:

• Isoniazid.
• Πυραζιναμίδιο.
• Ριφαμπικίνη.
• Στρεπτομυκίνη.
• Ethambutol

Κάθε ένα από τα παραπάνω φάρμακα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά χρήσης. Περισσότερες λεπτομέρειες για διάφορα φάρμακα. Το ισονιαζίδιο θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Μπορεί να χορηγηθεί τόσο εντός όσο και υπό τη μορφή ενέσεων (ενέσεων). Σε γενικές γραμμές, χαμηλή τοξικότητα στο σώμα. Παρόλα αυτά, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη διαφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών. Το νευρικό σύστημα (κεντρικό και περιφερειακό) επηρεάζεται συχνότερα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στη λειτουργία του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται αυστηρά να πίνετε αλκοολούχα ποτά, τα οποία αυξάνουν την τοξικότητα αυτού του φαρμάκου.

Έχει παρατηρηθεί υψηλή δραστικότητα κατά της φυματίωσης στη ριφαμπικίνη, η οποία σχετίζεται με αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης. Πολλά στελέχη μυκοβακτηριδίων καταστρέφονται υπό τη δράση του. Η θεραπευτική συγκέντρωση φαρμάκου μπορεί να παραμείνει για 12 ώρες ή περισσότερο. Συνιστάται μία εφάπαξ δόση ολόκληρης της ημερήσιας δοσολογίας. Μπορεί επίσης να εγχυθεί στην αναπνευστική οδό ως διάλυμα. Οι σοβαρές παρενέργειες από τη χρήση της ριφαμπικίνης παρατηρούνται αρκετά σπάνια. Ωστόσο, αν εμφανιστεί σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, αναιμία ή σημαντική μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων, η χρήση του φαρμάκου διακόπτεται.

Τα φάρμακα συνθετικής φυματίωσης είναι η αιθαμβουτόλη. Λειτουργεί βακτηριοστατικά στον αιτιολογικό παράγοντα. Προτεραιότητα δίνεται σε μία μόνο ημερήσια δόση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται οπτική δυσλειτουργία (για παράδειγμα, η οξύτητα μειώνεται). Ως εκ τούτου, αντενδείκνυται σε οφθαλμικές παθήσεις. Επίσης, δεν μπορεί να διοριστεί στις αρχές της εγκυμοσύνης. Με εξαιρετική προσοχή που χρησιμοποιείται στα παιδιά. Η πρωτογενής αντίδραση φαρμάκου πρακτικά δεν συμβαίνει. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη δευτερογενούς σταθερότητας συμβαίνει μάλλον αργά.

Αποθεματικό θεραπεία

Εάν ανιχνευθεί αντίσταση του παθογόνου παράγοντα στη θεραπεία βάσης, συνταγογραφούνται φάρμακα αποθεματικού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων κατά της φυματίωσης αντιπροσωπεύεται από:

• Προτιοναμίδη.
• Καναμυκίνη.
• Αμικακίνη.
• Κυκλοσερίνη.
• Ριφαμπουτίνη.
• Φθοροκινολόνες.

Το πρωτονιαμίδιο χαρακτηρίζεται από ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται στην καταστολή της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται σε 60-120 λεπτά μετά την κατάποση. Η ανοχή στα φάρμακα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Πολλοί ειδικοί συνδέουν αυτό το γεγονός με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του φαρμάκου. Πιθανές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ψυχική διαταραχή, νεφρικά προβλήματα κ.λπ. Το πρωταμίδιο δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της επιληψίας, του αλκοολισμού, των σοβαρών παθήσεων του ήπατος και του αιματοποιητικού συστήματος.

Το αντιβακτηριακό φάρμακο Η καναμυκίνη έχει έντονες ιδιότητες κατά της φυματίωσης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι των μυκοβακτηρίων που είναι ανθεκτικά στη Στρεπτομυκίνη. Χρησιμοποιείται κυρίως ενδομυϊκά, αλλά εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εγχυθεί απευθείας στην αναπνευστική οδό ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες για τη Στρεπτομυκίνη.

Η βακτηριοστατική δράση κατά του βακίλου της φυματίωσης δείχνει την κυκλοσερίνη. Θεωρείται φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Η κατάποση χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση και ομοιόμορφη κατανομή στο σώμα. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως πονοκεφάλους, ζάλη, προβλήματα ύπνου, συναισθηματικός ερεθισμός κλπ. Ωστόσο, η κυκλοσκερίνη είναι μάλλον ανεπαρκής από τους ασθενείς, οπότε χορηγείται μόνο όταν υπάρχει αντίσταση μυκοβακτηριδίων σε άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Η φυματίωση των βρόγχων και της τραχείας δεν είναι ανίατη ασθένεια.

Χειρουργική θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Παραθέτουμε τις κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία:

• Έλλειψη κλινικού αποτελέσματος από συντηρητικές θεραπείες. Συχνά η χημειοθεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα λόγω της μη ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων σε φάρμακα κατά της φυματιώσεως.
• Η παρουσία μη αναστρέψιμων μορφολογικών αλλαγών, που προκλήθηκαν από την εξέλιξη της φυματιώδους διαδικασίας στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.
• Η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών. Οι επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης εκτελούνται με σταθερή εξέλιξη της νόσου, παρά την εντατική χημειοθεραπεία και σε περίπτωση εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών (πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακα κλπ.). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, η χημειοθεραπεία συνδυασμού δεν σταματά ούτε πριν ούτε μετά την επέμβαση.

Σύμφωνα με την κλινική πρακτική, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας των ασθενών με φυματιώδη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος φθάνει το 90%.

Πρόληψη

Δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι ένα άτομο που πάσχει από μια ενεργό μορφή φυματίωσης θέτει τον μεγαλύτερο κίνδυνο από την άποψη της εξάπλωσης της λοίμωξης και της μόλυνσης ενός υγιούς πληθυσμού. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία τέτοιων ασθενών αποτελεί προτεραιότητα της υγειονομικής πρόληψης, η οποία διεξάγεται από ειδικούς της περιφερειακής φυματίωσης και επιδημιολόγους. Επιπλέον, υπάρχει ένας υποχρεωτικός έλεγχος και παρακολούθηση των ατόμων που βρίσκονται σε στενή επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης.

Επί του παρόντος, η ειδική πρόληψη της φυματίωσης είναι ευρέως διαδεδομένη, η οποία αποτελείται από:

• Εμβολιασμός.
• Επανεμφάνιση.
• Ορισμός χημειοθεραπείας.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης βοηθά ένα υγιές άτομο να δημιουργήσει μια τεχνητή ανοσία, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της ανθεκτικότητας στον αιτιολογικό παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου. Σήμερα, για την ειδική πρόληψη της φυματίωσης, χρησιμοποιείται το εμβόλιο BCG, το οποίο προστατεύει από τη μόλυνση για 5-7 χρόνια. Για να παραταθεί η ανοσία, απαιτείται επανεμβολιασμός.

Η πρώτη εισαγωγή του BCG πραγματοποιείται στο νεογέννητο παιδί απευθείας στο νοσοκομείο μητρότητας. Η ευρεία χρήση του εμβολιασμού έχει μειώσει σημαντικά το ποσοστό επίπτωσης. Στην ηλικία των 7 και 14 ετών, γίνεται επανεμβολιασμός για τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων ανέχεται καλά τη χορήγηση του εμβολίου BCG. Κατά κανόνα, οι επιπλοκές συμβαίνουν σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Επιπλέον, εάν ένα άτομο διατρέχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από μυκοβακτήρια, τα φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφούνται ως χημειοπροφύλαξη. Συνήθως χρησιμοποιείται ισονιαζίδη, αλλά μπορούν να χρησιμοποιήσουν συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή (πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, κλπ.). Ο τρόπος χημειοπροφύλαξης επιλέγεται ξεχωριστά. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια είναι 3-6 μήνες.

Συμπτώματα και θεραπεία της βρογχικής φυματίωσης

Η φυματίωση των βρόγχων (ΤΒ) ή της ανώτερης αναπνευστικής οδού (VDP) είναι σπάνια μια απομονωμένη αλλοίωση, πιο συχνά δρα ως επιπλοκή της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης ή των λεμφαδένων της θωρακικής κοιλότητας.

Παρουσιάζεται κατά την πρώιμη διασπορά ή με λεμφογενή μετατόπιση με την εξέλιξη του πρωτεύοντος συμπλόκου. Μεταξύ των διαφόρων μορφών αναπνευστικής φυματίωσης, η πιο κοινή πνευμονική φυματίωση είναι ο εντοπισμός βρογχοπνευμονίων (5-10% των περιπτώσεων). Άλλα όργανα του VDP, όπως η γλώσσα, ο λάρυγγας και οι αμυγδαλές σπάνια επηρεάζονται.

Ειδικότητα και είδη ασθενειών

Κατά κανόνα, η TB διαγιγνώσκεται ήδη στα τελευταία στάδια ή η διαδικασία ονομάζεται ανθεκτική στα αντιβιοτικά Mycobacterium tuberculosis, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία θεραπείας. Η διείσδυση του MBT στο βρογχικό τοίχωμα και την τραχεία συμβαίνει μέσω λεμφογενών, βρογχογόνων ή αιματογενών οδών.

Η αιματογενής οδός είναι η εξάπλωση του αιτιολογικού παράγοντα διαμέσου της ροής του αίματος, του λεμφογενούς μονοπατιού μέσω της λεμφικής ροής και της βρογχογονικής οδού μέσω του βρόγχου εκτροπής. Εάν η βλάβη εντοπιστεί στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου ή της ρίζας του πνεύμονα, τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να διαλυθούν στην ίνα και την κάψουλα και ως εκ τούτου πέφτουν στα τοιχώματα της τραχείας και των βρόγχων για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο.

Εάν εμφανιστεί μια διάτρηση (ένα διάκενο τοίχου, ένα είδος οπής), εμφανίζεται πάντα διήθηση του βλεννογόνου, σχηματίζεται ιστός κοκκοποίησης γύρω από την οπή διάτρησης, η οποία αντικαταστάθηκε σύντομα από ιστό ουλής. Ο ιστός ουλής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του κανονικού επιθηλίου του βρογχικού τοιχώματος, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας τους.

Η εξάπλωση του Mycobacterium tuberculosis κατά μήκος του αποστειρωμένου βρόγχου σχετίζεται με την εξασθενημένη λειτουργία του ακτινωτού επιθηλίου του τοιχώματος, τη συσσώρευση βλεννογόνων εκκρίσεων, τη φλεγμονή των βλεννογόνων και των υποβλεννογόνων στρωμάτων. Η καταρροϊκή φάση της ενδοβρογχίτιδας ή της ενδοτραχείτιδας με την πάροδο του χρόνου αντικαθιστά την ατροφική φάση. Ίσως ο σχηματισμός στενώσεων και βρογχιεκτασίας (επέκταση των αναπνευστικών κενών με τη συσσώρευση των πτυέλων), η οποία σχετίζεται με το σχηματισμό ελκών και ουλών.

Μια σπάνια περίπτωση μόλυνσης του εσωτερικού δακτυλίου του λάρυγγα (φωνητικά κορδόνια) αναπτύσσεται μετά από μόλυνση με πτύελα, που παράγει πάρα πολλά. Η βλάβη του εξωτερικού δακτυλίου του λάρυγγα συμβαίνει λόγω της εισαγωγής του παθογόνου μέσω του αίματος ή της λέμφου.

Η φθοριολογία χρησιμοποιεί διαφορετικές ταξινομήσεις της φυματίωσης, ανάλογα με τη φύση της βλάβης και τη θέση της. Η φυματίωση του VDP ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης χωρίζεται σε:

1. Φυματίωση του λάρυγγα.
2. Τραχείας της τραχείας.
3. Φυματίωση των βρόγχων.

Ανάλογα με την παθολογία της διαδικασίας, διακρίνονται 2 μορφές φυματίωσης:

1. Ελκυστική (με σχηματισμό ελκών, μετέπειτα διάτρηση και ουλές).
2. Διεισδυτική (με σχηματισμό διηθήσεων - εστίες φλεγμονής).

Επιπλέον, η φυματίωση χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια, ανάλογα με την πορεία της.

Αιτίες και κύρια συμπτώματα

Η φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού συμβαίνει λόγω της σποράς του βρογχοπνευμονικού ιστού του Mycobacterium tuberculosis. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο είναι εμβολιασμένο, οδηγεί σε υγιεινό τρόπο ζωής, δεν λαμβάνει μεγάλο αριθμό φαρμάκων που αποδυναμώνουν το σώμα, δεν πάσχει από χρόνιες παθήσεις και η ασυλία του λειτουργεί σε αρκετά υψηλό επίπεδο.

Όμως, κάθε δέκατο άτομο που έχει μολυνθεί δεν πληροί αυτές τις συνθήκες και μετά τη μόλυνση δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων. Πώς μπαίνουν στον βρογχικό ιστό; Σε 90% των περιπτώσεων, τα μυκοβακτηρίδια ήταν ήδη στο σώμα, συνήθως στον πνευμονικό ιστό και εισήλθαν στο βρογχικό δέντρο με αίμα, λέμφωμα ή μέσω του βρογχικού αποστράγγισης.

Λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων είναι μια απομονωμένη βλάβη των βρόγχων, όταν τα μυκοβακτηρίδια εισπνέονται από τον αέρα και στερεώνονται στους βρόγχους χωρίς να εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό.

Τα κλινικά συμπτώματα της βρογχικής φυματίωσης διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της φυματίωσης. Όταν τα μυκοβακτηρίδια μετακινούνται στην τραχεία και στο βρογχικό δέντρο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ξηρός βήχας.
2. Σύνδρομο δηλητηρίασης που εκδηλώνεται ασθενώς (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος).
3. Χαμηλός πυρετός (37,1-38 μοίρες).

Εάν ο βρόγχος τοίχος είναι διάτρητο για να σχηματίσουν μια τρύπα, ο βήχας θα αυξηθεί σημαντικά. Εάν εμφανιστεί βρογχική παρεμπόδιση, τα συμπτώματα θα προστεθούν στην αναπνοή. Εάν η παθολογική εστίαση είναι στον λάρυγγα, θα επικρατήσουν τα συμπτώματα μιας αλλαγής φωνής:

1. Οργή (μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της δυνατότητας να μιλήσει).
2. Πονόλαιμος.
3. Πόνος κατά την κατάποση (προκύπτει από την ήττα της επιγλωττίδας).

Συμπτώματα της βρογχικής φυματίωσης

Εάν η βλάβη ευρίσκεται στην τραχεία, θα εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα τραχείας της τραχείας:

1. Δύσκολη αναπνοή.
2. Βήχας με φλέγμα.
3. Κάψιμο και πόνος στο στέρνο.
4. Δύσπνοια.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε ενήλικες και παιδιά

Ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να βρίσκεται στο κάτω και πάνω τμήμα του λοβού. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διαφορές στην κλινική εικόνα, καθώς και στη σοβαρότητα της διαδικασίας και τις προβλέψεις της θεραπείας. Συχνά υπάρχουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση αυτών των μορφών. Με μια άτυπη πορεία, μπορούν εύκολα να μπερδευτούν με πνευμονία, καρκίνο και άλλες ασθένειες. Οι διαφορές είναι οι εξής:

• Χαρακτηρισμός τοπικού λοβού. Η βλάβη των κατώτερων τμημάτων είναι σπάνια, με το έκτο κατώτερο τμήμα της βρογχοπνευμονίας να είναι το πιο συχνά επηρεασμένο. Μια τέτοια εστίαση θεωρείται ότι είναι η πιο φτωχή, πιο ευαίσθητη στη διείσδυση, σχηματισμός κοιλοτήτων, φλεγμονή, καθώς και βλάβη στους πνεύμονες και τους βρόγχους, η οποία είναι λιγότερο διαγνωστικά λιγότερο ευνοϊκή.
• Εντοπισμός του ανώτερου λοβού. Τα ανώτερα τμήματα του βρόγχου του πνεύμονα επηρεάζονται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της δομής τους, αντίθετα από τους χαμηλότερους λοβούς, είναι πολύ λιγότερο αεριζόμενοι.

Τα παιδιά βρίσκονται στη διαδικασία σύνθετης ανάπτυξης πολλών σταδίων του σώματος. Οι λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα που συμβαίνουν στη διαδικασία της ανάπτυξης και της εφηβείας επηρεάζουν τις προστατευτικές και προσαρμοστικές ικανότητες του οργανισμού. Τα παιδιά και οι έφηβοι διατρέχουν κίνδυνο.

Στα παιδιά, η πρωτογενής φυματίωση σπάνια ρέει στη χρόνια μορφή. Η διαδικασία θεραπείας διαρκεί περισσότερο από ό, τι στους ενήλικες, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι μάλλον σπάνιες και συγχρόνως η ΤΒ στα παιδιά είναι πιο επιρρεπής στην πρόοδο. Από την άποψη αυτή, η έγκαιρη διάγνωση έχει μεγάλη σημασία στην πλήρη θεραπεία των νέων ασθενών.

Η κύρια πορεία της χημειοθεραπείας διαρκεί περισσότερο, περίπου 9-12 μήνες, η χειρουργική θεραπεία γίνεται πολύ λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες. Κάθε τέταρτο παιδί μετά τη θεραπεία πάσχει από μη αναστρέψιμες βρογχικές διαταραχές και κινδυνεύει να εμφανίσει υποτροπές.

Η φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, όχι μόνο λόγω της πολυπλοκότητας της θεραπείας, αλλά και λόγω πιθανών επιπλοκών, όπως:

1. Αιμόπτυση.
2. Στένωση του βρόγχου.
3. Έπνυμα υπεζωκότα.
4. Φιστούλα (βρογχικό, θωρακικό).
5. Νεφρική ανεπάρκεια.
6. Επινεφρική ανεπάρκεια.
7. Υπογονιμότητα, συμφύσεις, αγκύλωση, αμυλοείδωση κλπ.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης ποικίλλουν, η άτυπη πορεία γίνεται πιο συνηθισμένη, επομένως οι ειδικοί της φυματίωσης πρέπει να χρησιμοποιούν νέες και διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους και ο αριθμός αυτών των μεθόδων αυξάνεται διαρκώς. Η προσέγγιση της διάγνωσης, ο καθορισμός της μορφής και του σταδίου πρέπει να είναι πλήρης. Η διάγνωση της φυματίωσης βασίζεται σε αναμνησία, χρησιμοποιώντας εργαστηριακές, ακουστικές και οργανικές μεθόδους έρευνας. Η πιο συνηθισμένη χρήση:

• Επιθεώρηση. Τα τυπικά παράπονα της φυματίωσης είναι ο βήχας, τα πτύελα, ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια και η καύση.
• Auscultation. Πάνω από τις πληγείσες περιοχές του βρόγχου, ακουστούν οι ραλάδες, κυρίως ξηρές, οι οποίες εξαφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες υπό την επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας. Αλλά η πλήρης ανάκαμψη γίνεται σε 2-5 μήνες.
• Spirotest. Διεξάγεται σε ειδικές συσκευές που διερευνούν τη λειτουργία αερισμού της εξωτερικής αναπνοής.
• Μέγιστη ροή. Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής για την εκτίμηση του βαθμού απόφραξης των αεραγωγών.
• Πνευμονομετρία. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την ισχύ του αεριωθούμενου αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• Διάγνωση με φυματίωση με δοκιμές Mantoux.
• ECG Συχνά χρησιμοποιείται από τους φθισιατρικούς για να αναζητήσουν παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες οφείλονται στις τοξικές επιδράσεις των μυκοβακτηρίων, καθώς και λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών στη μικρή κυκλοφορία λόγω καταστροφικών αλλαγών στους βρόγχους και την τραχεία. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών παρατηρείται φλεβοκομβική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Αξιολόγηση της κατάστασης της δεξιάς καρδιάς και προσδιορισμός της καρδιακής υπέρτασης.
• Δοκιμή αίματος Χρησιμοποιείται για να βρει δείκτες φλεγμονής. Πιθανή ανίχνευση υπερχρωμικής αναιμίας, λευκοκυττάρωσης, αυξημένης ESR.
• Ακτίνων Χ. Σκιασμένες περιοχές στην προβολή των βρόγχων της ίδιας έντασης.
• MRI Για την ανίχνευση βλαβών.
• Μέθοδοι ραδιονουκλεϊκής έρευνας.
• Φιβροβρωνοσκοπία Εκδηλώνονται ελκωτικές αλλοιώσεις, μικροδιαβροχές, διηθήματα, οίδημα και ερυθρότητα του βρογχικού βλεννογόνου.
• Βιοψία του τοιχώματος του βρόγχου και του επιχρίσματος του (η έρευνα για μυκοβακτηρίδια μικροσκοπικά και με τη βοήθεια φυτευτικού υλικού).
• Διάτρηση των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται στην τραχεία και τους βρόγχους για να εξεταστούν τα περιεχόμενα.
• Βρογχογραφία Εκτελείται για την ανίχνευση καταστροφικών αλλαγών των βρόγχων, τη στένωση ή την εξάλειψή τους, τη βρογχιεκτασία, την εξάντληση του βρογχικού ρυθμού.

Μέθοδοι θεραπείας

Η βασική πορεία θεραπείας για τη φυματίωση των βρόγχων και της τραχείας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, εξωτερικά ιατρεία ή σε ιατρείο. Η διάρκεια του βασικού μαθήματος είναι 8 μήνες. Η αγωγή της ΤΒ και της ΤΤΡ γίνεται σύμφωνα με την πρώτη κλινική κατηγορία.

Όταν ένα απομονωμένο φυματίωση του λάρυγγα σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς συνταγογραφηθεί χημειοθεραπευτικό σχήμα, σύμφωνα με την τρίτη κατηγορία των κλινικών ιατρείο. Λαρυγγική φυματίωση ως επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης αντιμετωπίζονται ως φυματίωση, σύμφωνα με το πρότυπο χημειοθεραπευτικά σχήματα 1, 2 και 4 κλινικές κατηγορίες ιατρείο.

Εάν η φυματίωση της τραχείας και του βρόγχου είναι μια επιπλοκή της πρωτοπαθούς φυματίωσης, πρέπει να αντιμετωπίζεται ως πνευμονική φυματίωση. Είναι λογικό να διεξάγεται θεραπεία με φάρμακα και αεροζόλ, σε ακραίες περιπτώσεις, επιπλέον, χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη Η στρεπτομυκίνη και η ριφαμπικίνη είναι τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της φυματίωσης. Τα περισσότερα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι βακτηριοστατικά. Αναστέλλουν την ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων.

Αλλά τα αναφερόμενα φάρμακα, καθώς και η φθοροκινολόνη, έχουν ένα επιπλέον βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα - σκοτώνουν το Mycobacterium tuberculosis. Πριν από τη χρήση ναρκωτικών, της φυματίωσης γιατρός εκχωρεί μια λίστα των εργαλείων (X-ray, MRI) και εργαστηριακές μελέτες για τον περαιτέρω έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Για να αυξήσει κατά 3-4 φορές τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μαζί με αυτό παθογένεια. Κινητοποιεί την άμυνα του οργανισμού, μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδεις αντιδράσεις και επιταχύνει την απορρόφηση τους, βελτιώνει την επούλωση των κοιλοτήτων αποσύνθεσης και διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης.

Τέτοια αποτελέσματα έχουν φλοιού των επινεφριδίων ορμόνες (κορτιζόνη), μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen) φάρμακα immunokorigiruyuschie (Τ-ακτιβίνης) antihypoxants (Riboxinum), αντιοξειδωτικά (θειοθειικό νάτριο), σύστημα διορθωτές εικοσανοειδών (Voltaren), βιταμίνες του συμπλέγματος Β, C, και επίσης βιογονικά διεγερτικά (αλόη).

Θεραπεία με αεροζόλ

Η θεραπεία με αερολύματα με φάρμακα κατά της φυματίωσης ξεκινά την 4η ημέρα της θεραπείας. Με τις ενεργές μορφές της φυματίωσης, τα μυκοβακτηρίδια εντοπίζονται εξωκυτταρικά, οπότε είναι απαραίτητο να επιλέγουμε φάρμακα που δρουν σε αυτή τη θέση.

Κατά τη διάρκεια της παρασκευής διαλυμάτων για εισπνοή, προστίθενται βρογχοδιασταλτικά σε φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Δρουν ως φορείς ενεργών ουσιών βαθιά στο βρογχικό δέντρο.

Πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των βακίλλων στα πτύελα μειώνεται μέχρι να ολοκληρωθεί εξαφάνιση, αλλά αυτό είναι μόνο η πρώτη φάση της θεραπείας, σε κάθε περίπτωση, δεν μπορεί να διακοπεί σε αυτό το στάδιο. Η θεραπεία με αεροζόλ πραγματοποιείται με τέτοια παρασκευάσματα:

1. Διάλυμα ισονιαζιδίου.
2. Διάλυμα θειικής στρεπτομυκίνης.
3. Διάλυμα καναμυκίνης.
4. Επιπλέον, 0,2 g Στρεπτομυκίνης χορηγούνται ενδοβρογχικά.

Εάν εμφανιστεί βρογχική στένωση, εκτελέστε την πρόσθετη εισαγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων:

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση - δεν είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά υπάρχουν ορισμένες συνθήκες που είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς, όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις. Αυξάνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, βελτιώνουν την πρόγνωση και μερικές φορές σώζουν ακόμη και ζωές. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αυτές τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας:

Τραχειοστομία επικάλυψης. Εκτελείται σε ασθενείς με λαρυγγική φυματίωση. Η προκύπτουσα στένωση παραβιάζει την αναπνευστική λειτουργία του λάρυγγα και υπάρχει ανάγκη αποκατάστασης του αεραγωγού με αυτή τη λειτουργία.

Καταστροφή των ελκών και των κοκκίων στον βρόγχο και την τραχεία. Εκτελείται σε ασθενείς με ελκώδη φυματίωση, όταν απαιτείται τοπική θεραπεία των ελκών και των συριγγίων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Σε ορισμένες χώρες της ΚΑΚ, η εξάπλωση της φυματίωσης έχει φτάσει στη φύση της επιδημίας. Κάθε άτομο που δεν έχει υποστεί ή υποφέρει από φυματίωση χρειάζεται να εκτελέσει ορισμένα σημαντικά προληπτικά μέτρα. Ταυτόχρονα, το κράτος πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να βοηθήσει στην καταπολέμηση της διάδοσης της φυματίωσης στον πληθυσμό. Η πρόληψη της φυματίωσης είναι ένας πολύ σημαντικός σύνδεσμος κατά της υποτροπής και χωρίζεται στις ακόλουθες ενότητες:

• Κοινωνικά. Περιλαμβάνει τα κυβερνητικά μέτρα που αποσκοπούν στη βελτίωση του βιοτικού επιπέδου: τη φροντίδα του πληθυσμού με την ασφάλεια στέγασης, διατροφής, προσιτή ιατρική, την κατασκευή tubdispanser, μόνωση και διατήρηση των ασθενών, καθώς και βοήθεια στην αποκατάσταση.
• Υγειονομική. Ασχολείται με τα κέντρα αποκατάστασης της φυματίωσης, παρέχει υγιεινής και κτηνιατρικό έλεγχο, διεξάγει εκπαίδευση σε θέματα υγείας, απομονώνει επιδημιολογικά επικίνδυνη ασθενείς.
• Συγκεκριμένα. Με τη χρήση εμβολίων BCG και επανεμβολιασμού.
• Χημειοπροφύλαξη. Αυτός είναι ο ορισμός της αντιβιοτικής θεραπείας προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Μετά την ανάκτηση από τη φυματίωση, παραμένουν ορισμένα αποτελέσματα που μπορεί να επηρεάσουν περαιτέρω την κανονική λειτουργία του σώματος ή να οδηγήσουν σε περαιτέρω υποτροπές.

Οι εναπομένουσες μεταβολές μετά την ωρίμανση της φυματίωσης είναι:

1. Κοιλιακές μεταβολές σε διάφορα όργανα (κυρίως βρόγχες) και λειτουργικές διαταραχές.
2. Ακτινοβολία.
3. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης.

Η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση από φυματίωση εξαρτάται από την τοποθεσία, το σχήμα και την πορεία της νόσου, καθώς και για την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και την έλλειψη αντίστασης των μυκοβακτηρίων προς πρώτης γραμμής φάρμακα.

Η φυματίωση του VDP είναι πιο συχνά μια επιπλοκή της πρωτογενούς αλλοίωσης του πνευμονικού εντοπισμού. Αυτός ο τύπος φυματίωσης είναι πιο καλοήθεις, αλλά είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές, μερικές από τις οποίες απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Είναι δυνατόν να προληφθεί η λοίμωξη με τη βοήθεια διαφόρων τύπων προφύλαξης, καθώς και έγκαιρη διάγνωση, ειδικά όταν πρόκειται για τη συχνότητα εμφάνισης παιδιών που πάσχουν πολύ χειρότερα από την φυματίωση.

Είναι η φυματίωση της φυματίωσης μεταδοτική και πώς εκδηλώνεται;

Η φυματίωση των βρόγχων είναι ένας από τους τύπους βλάβης στα ανθρώπινα όργανα με το ραβδί του Koch. Αυτή η ασθένεια από σταγονίδια συχνά μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο, αλλά υπάρχουν και άλλες μορφές της νόσου, διασπαστικές ουροποιογεννητικού, το νευρικό σύστημα, και η ακεραιότητα των οστών και επιθηλίου.

Για τη θεραπεία, η μακροχρόνια θεραπεία και τα ισχυρά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού νέων εστιών ασθένειας και για την καταστολή του αριθμού των παραγόντων μόλυνσης.

Αναπνευστική Φυματίωση

Τις περισσότερες φορές, η βρογχική φυματίωση εμφανίζεται ως μια επιπλοκή κατά τη διάρκεια της πνευμονικής φυματίωσης ή της εμπλοκής των λεμφαδένων με ένα βακίλο του φυματιδίου. Αλλά υπάρχει επίσης μια κύρια εμφάνιση εστίασης της φλεγμονής.

Η τοπική φλεγμονή των τοιχωμάτων των βρόγχων προσδιορίζεται με τη χρήση διάφορων διαγνωστικών μέτρων, μετά την οποία αρχίζει η ενεργός παρέμβαση των φαρμάκων κατά της φυματιώσεως.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου είναι ο σχηματισμός συριγγίων και ελκωτικών βλαβών στους ιστούς των οργάνων. Μαζί με τη βρογχική φυματίωση, οι εστίες της ασθένειας αναπτύσσονται παράλληλα με άλλα αναπνευστικά όργανα (τραχεία, λάρυγγα).

Η βρογχική φυματίωση έχει διάφορα χαρακτηριστικά:

• η ασθένεια είναι εξίσου επικίνδυνη για τους άνδρες και τις γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας.
• τα παιδιά, το παρελθόν το εμβόλιο BCG σε νεαρή ηλικία (την τρίτη στην έβδομη ημέρα μετά τη γέννηση) άρρωστος δυόμισι φορές λιγότερες πιθανότητες από τους συνομηλίκους τους που δεν έχουν περάσει το εμβόλιο?
• σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από τις 13 έως 20 τοις εκατό των περιπτώσεων των τραχειοβρογχικών φυματίωσης θεωρείται μια επιπλοκή της ινο-σηραγγώδους πνευμονική φυματίωση?
• 9 έως 12 τοις εκατό των επιπλοκών της σπηλαίωσης και της διάχυτης πνευμονικής νόσου.
• μεταξύ 4 και 12 τοις εκατό προκαλείται από διηθητική και εστιακή φυματίωση.

Λόγω της φύσης της εμφάνισής της, πιστεύεται ότι οι άνθρωποι που ήδη πάσχουν από αναπνευστική φυματίωση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εξαιτίας του κινδύνου δευτερογενούς μόλυνσης.

Πάρτε τη δωρεάν online δοκιμή φυματίωσης

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί αποστολών)

0 από τα 17 καθήκοντα που ολοκληρώθηκαν

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Πληροφορίες

Αυτή η δοκιμασία θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την πιθανότητα αν έχετε φυματίωση.

Έχετε περάσει ήδη τη δοκιμή πριν. Δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε πάλι.

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε μια δοκιμασία.

Για να ξεκινήσετε πρέπει να ολοκληρώσετε τις παρακάτω δοκιμές:

Αποτελέσματα

Επικεφαλίδες

1. Κανένα στοιχείο 0%

Συγχαρητήρια! Η πιθανότητα ότι περισσότερη φυματίωση είναι κοντά στο μηδέν.

Αλλά μην ξεχάσετε να παρακολουθείτε το σώμα σας και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και δεν φοβάστε κάποια ασθένεια!
Συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

Υπάρχει λόγος να σκεφτούμε.

Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι είστε άρρωστοι με φυματίωση, αλλά υπάρχει τέτοια πιθανότητα, αν δεν είναι τα sticks του Koch, τότε είναι προφανές ότι κάτι δεν πάει καλά στην υγεία σας. Σας συνιστούμε να υποβάλετε αμέσως ιατρική εξέταση. Συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

Συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό!

Η πιθανότητα να χτυπηθείτε από τα chopsticks του koh είναι πολύ υψηλή, αλλά η απομακρυσμένη διάγνωση δεν είναι δυνατή. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με εξειδικευμένο ειδικό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση! Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Με την απάντηση
2. Με σημάδι προβολής

Ο τρόπος ζωής σας συνδέεται με βαριά σωματική άσκηση;

• Ναι καθημερινά
• Μερικές φορές
• Εποχιακά (π.χ. κήπο)
• Όχι

Πόσο συχνά λαμβάνετε μια εξέταση φυματίωσης (π.χ. μάντα);

• Δεν θυμάμαι καν την τελευταία φορά
• Ετησίως, χωρίς αποτυχία
• Μόλις δύο χρόνια

Παρακολουθείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή (ντους, χέρια πριν από το φαγητό και μετά τους περιπάτους κ.λπ.);

• Ναι, συνεχώς τα χέρια μου
• Όχι, δεν το ακολουθώ καθόλου.
• Προσπαθώ, αλλά μερικές φορές ξεχνώ

Σας ενδιαφέρει η ασυλία σας;

• Ναι
• Όχι
• Μόνο σε περίπτωση ασθένειας
• Δύσκολο να απαντήσω

Οι συγγενείς ή τα μέλη της οικογένειάς σας έχουν φυματίωση;

• Ναι γονείς
• Ναι, στενοί συγγενείς
• Όχι
• Δεν μπορώ να πω με βεβαιότητα

Ζείτε ή εργάζεστε σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες (φυσικό αέριο, καπνός, χημικές εκπομπές επιχειρήσεων);

• Ναι, ζω συνεχώς
• Όχι
• Ναι, εργάζομαι σε τέτοιες συνθήκες
• Προηγουμένως έζησε ή εργάστηκε

Πόσο συχνά μένετε σε εσωτερικούς χώρους με υγρασία ή σκονισμένες συνθήκες, μούχλα;

• Συνεχώς
• Δεν είμαι
• Ήταν προηγουμένως
• Σπάνια αλλά συμβαίνει

Πόσο χρονών είσαι

• Λιγότερο από 18
• Από τις 18 έως τις 25
• 25 έως 40
• Περισσότεροι από 40

• Μια γυναίκα
• Ένας άνθρωπος

Έχετε αντιμετωπίσει πρόσφατα ένα αίσθημα ακραίας κόπωσης για κανέναν ιδιαίτερο λόγο;

• Ναι, πολύ συχνά
• Όχι πιο συχνά από το συνηθισμένο
• Δεν το θυμάμαι αυτό

Έχετε πρόσφατα δοκιμάσει μια σωματική ή πνευματική αίσθηση;

• Ναι, προφέρεται
• Όχι περισσότερο από το συνηθισμένο
• Όχι, αυτό δεν ήταν

Παρατήρησες πρόσφατα μια αδύναμη όρεξη;

• Ναι, υπάρχουν τέτοια, αν και όλα ήταν καλά
• Γενικά δεν τρώω πολύ
• Όχι, η όρεξή μου είναι καλή

Έχετε παρατηρήσει μια απότομη πτώση πρόσφατα με μια υγιεινή, άφθονη διατροφή;

• Ναι, έπεσα πολύ στην τελευταία, αν και όλα είναι καλά με φαγητό
• Δεν υπάρχει τίποτα, αλλά δεν θα έλεγα ότι είναι πολύ κρίσιμο
• Πρόσφατα, μειώθηκε αξιοπρεπώς, αλλά αυτό είναι το αποτέλεσμα της σωστής διατροφής!
• Όχι, δεν το είχα παρατηρήσει

Έχετε αισθανθεί πρόσφατα μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα;

• Ναι, χωρίς προφανή λόγο.
• Όχι, αυτό δεν ήταν

Είστε διαταραγμένοι πρόσφατα από τις διαταραχές του ύπνου;

• Ναι, πριν αυτό δεν ήταν
• Γενικά, δυσκολεύομαι να κοιμηθώ
• Όχι, κοιμάστε σαν μωρό

Έχετε παρατηρήσει πρόσφατα υπερβολική εφίδρωση;

• Ναι, και πολύ έντονη
• Εάν μόνο αρκετά
• Όχι, αυτό δεν ήταν

Παρακολουθήσατε πρόσφατα ανθυγιεινή χροιά;

• Ναι, εμφανίζεται ωχρό
• Όχι, αυτό δεν ήταν

Τρόποι διάδοσης της λοίμωξης

Η βρογχική φυματίωση αναπτύσσεται ανεξάρτητα λιγότερο συχνά από ότι μια δευτερογενής ασθένεια.

Η κύρια μορφή μόλυνσης μπορεί να είναι:

1. Καταστροφική πνευμονική φυματίωση.
2. Βρογχοειδίτιδα από φυματίωση.
3. Πρωτογενής πολύπλοκη ασθένεια.

Και ακριβώς λόγω της δευτερογενούς φύσης της μόλυνσης, η βρογχική φυματίωση έχει ιδιαίτερους τρόπους αυτο-μόλυνσης.

Τέτοιες μέθοδοι εξάπλωσης της μόλυνσης περιλαμβάνουν:

• μέθοδος επαφής - λόγω της βλάστησης των κοκκίων στον ιστό των βρόγχων κατά τη φυματίωση των λεμφαδένων.
• βρογχικό - μέσω του πτυέλου που διέρχεται από τους βρόγχους κατά τη διάρκεια του βήχα και της απόχριψης.
• λεμφογενής - η ικανότητα να μεταδίδεται μέσω του λεμφικού συστήματος.
• Αιματογενής - η πιο κοινή μέθοδος μόλυνσης των δευτεροπαθών εξωπνευμονικών μορφών της νόσου μέσω της γενικής κυκλοφορίας.

Τύποι και συμπτώματα της νόσου

Στην ιατρική, είναι κοινή πρακτική η υποδιαίρεση της βρογχικής μορφής της νόσου σε διάφορες κατηγορίες:

1. Ο διεισδυτικός τύπος της νόσου επηρεάζει τοπικά το τοίχωμα των βρόγχων, η περιοχή χαρακτηρίζεται από πύκνωση, αλλά ο αυλός των βρόγχων μπορεί να μην αλλάζει.
2. Ο τύπος έλκος της νόσου επηρεάζει τα στόμια των βρόγχων, το αποτέλεσμα είναι επιφανειακό, εντοπισμένο, αλλά είναι δυνατή και μια ισχυρή νεκρωτική μορφή με βαθιά έλκη και αιμορραγία. Υπάρχει κίνδυνος έκκρισης παθογόνων βακτηρίων.
3. Ο τύπος λοίμωξης του Fistula (fistulous) σχηματίζεται όταν ο λεμφαδένας έχει σπάσει στο τοίχωμα των βρόγχων. Η παραμόρφωση της ακεραιότητας του σώματος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχογονικής κίρρωσης των πνευμόνων.

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, η ασθένεια έχει διάφορα πρώτα σημεία. Η θεραπεία μπορεί επίσης να ποικίλει.

Το πρώτο σημάδι της εμφάνισης της νόσου

Όπως και άλλες μορφές φυματίωσης, στα πρώτα στάδια της νόσου προχωράει σχεδόν χωρίς συμπτώματα.

Για την τραχειοβρογχική φυματίωση είναι κοινή:

• εκδηλώσεις επιθέσεων ισχυρού, εμμονήτος βήχα (ο αντι-βήχας δεν έχει αποτελεσματική επίδραση).
• περιόδους του βήχα παρατεταμένη, αποφλοίωση βήχα, μερικές φορές υπάρχει μια απελευθέρωση των πτυέλων χωρίς οσμή?
• κατά τη διάρκεια της αιμόστασης παρατηρείται αιμόπτυση.
• κατά τη διάρκεια της στένωσης των βρόγχων, η σφύριγμα και η δύσπνοια εμφανίζονται κατά την αναπνοή.
• πόνος στις ωμοπλάτες και πίσω από το στέρνο.

Διάγνωση και προσδιορισμός της βρογχικής νόσου

Δεδομένου ότι η βρογχική μορφή της λοίμωξης έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα, η ανίχνευση της παθολογίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης θεωρείται το πιο συνηθισμένο φαινόμενο. Επιπλέον, είναι πιθανό να προσδιοριστεί η ασθένεια κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας, εάν ένας ασθενής δεν έχει προηγουμένως δει από έναν θεράποντα ιατρό (όταν ο ασθενής έχει βρογχικές παθολογίες σε φωτογραφία φθοριογραφίας, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πυρετό, σοβαρό βήχα και αιμόπτυση).

Περαιτέρω εξέταση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο φαρμακοποιό φυματίωσης.

Για να προσδιορίσετε το στάδιο και τον εντοπισμό της ασθένειας χρησιμοποιώντας:

1. Ακτινογραφία (φθοριογραφία), υπολογιστική τομογραφία (CT) για τον προσδιορισμό της ακεραιότητας των βρόγχων, υπεραερισμό, αποσύνθεση του πνεύμονα (ατελεκτάση).
2. Η βρογχογραφία προσδιορίζει την παρουσία στένωσης και βρογχιεκτασίας.
3. Η ινομυροσκοπία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της θέσης στην οποία εντοπίζεται η νόσος, της μορφής της (καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα, διηθητική φύση, ελκωτική μορφή, παρουσία παθολογιών του βλεννογόνου του κρανίου, συρίγγιο).

Τα αναφερόμενα διαγνωστικά μέτρα αναφέρονται σε ενδοσκοπικές διαδικασίες και δεν είναι πάντα ακριβή σύμφωνα με τις ενδείξεις. Άλλες μορφές διάγνωσης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε φυσιολογικά υγρά (πτύελα, υγρό πλύσης) των παραγόντων της νόσου.

Για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των βακτηρίων στα μυστικά των οργάνων χρησιμοποιήστε:

1. Διαγνωστική ELISA (ELISA) χρησιμοποιείται για εξετάσεις αίματος.
2. Βιοψία με βρογχοσκόπηση.
3. Βακτηριακή σπορά.
4. PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Η εργαστηριακή εξέταση του βιολογικού υλικού του ασθενούς επιτρέπει τον προσδιορισμό του ελάχιστου περιεχομένου του γενετικού υλικού των παραγόντων μόλυνσης στα μυστικά των οργάνων, ακόμη και αν τα συμπτώματα είναι στα αρχικά στάδια.

Θεραπεία και πρόγνωση βρογχικής φυματίωσης

Δεν υπάρχει ένα εθνικό φάρμακο, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι η αυτοθεραπεία και η παραβίαση των απαραίτητων συστάσεων του θεράποντος ιατρού περιορίζει τη ζωή του ασθενούς.

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, λαμβάνεται θεραπεία με ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων:

• Στρεπτομυκίνη.
• Ριφαμπικίνη;
• Ftivazid;
• Ethambutol;
• PAX και άλλα.

Τα φάρμακα λαμβάνονται σε ένα σύμπλεγμα τριών ή τεσσάρων φαρμάκων, μερικά φάρμακα ενισχύουν το αποτέλεσμα, ενώ άλλα μειώνονται με την εισαγωγή παρόμοιων φαρμάκων, επομένως μόνο ένας γιατρός της φυματίωσης συνταγογραφεί τη δοσολογία και το σχήμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάρκεια της θεραπείας είναι:

• για μορφή διήθησης - από τρεις έως έξι μήνες.
• για ελκώδεις μορφές - από τρεις έως έξι μήνες.
• για μια άτυπη μορφή - από οκτώ έως δέκα μήνες.

Ο χρόνος της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή (ανοιχτή ή κλειστή) και το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, όταν τα πρώτα σημάδια εξαφανιστούν, τα συμπτώματα μπορούν να επαναληφθούν, οπότε για μια πλήρη θεραπεία για τη φυματίωση, οι άνθρωποι υποβάλλονται σε θεραπεία για έως και δύο χρόνια.

Επίσης, εκτός από τη γενική πορεία των αντιβιοτικών, εφαρμόζονται τοπικά μέτρα θεραπείας:

• ενδοβρογχική χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων για τη θεραπεία τοπικών ασθενειών.
• μέθοδος αερολύματος - εάν υπάρχει εξάπλωση μόλυνσης.
• την απομάκρυνση των περιττών μαζών με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης αποκατάστασης.
• βρογχική πλύση.
• διαθερμική πήξη;
• καύση με τριχλωροξικό οξύ.
• θεραπεία με λέιζερ.

Σε ορισμένες, ιδιαίτερα κρίσιμες περιπτώσεις, προβλέπεται χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το ογδόντα τοις εκατό των ασθενών υποβάλλονται σε επιτυχή θεραπεία για τη νόσο όταν η ανώτερη αναπνευστική οδός έχει υποστεί βλάβη. Αυτό απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού της φυματίωσης.

Αποκατάσταση και ανάκτηση μετά από θεραπεία

Δεν σώζεται κανένα άτομο από τη μόλυνση, αλλά ένα παιδί χωρίς το εμβόλιο BCG, άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με τους φορείς της λοίμωξης και εκείνα με χαμηλή ανοσία βρίσκονται σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου.

Ως εκ τούτου, καθώς και για την αποκατάσταση μετά τη θεραπεία και για την πρόληψη των λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε ορισμένους κανόνες:

1. Κανονικοποιημένος ύπνος και εγρήγορση (στο σπίτι ή σε σανατόριο).
2. Ορθή και εμπλουτισμένη με λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες διατροφή για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου σώματος (ιδιαίτερα απαραίτητο ασβέστιο και πρωτεΐνες).
3. Σύνθετες βιταμίνες.
4. Απαλλαγή από το αλκοόλ και το κάπνισμα.
5. Περπάτημα και ομοιόμορφη σωματική δραστηριότητα (οι απαραίτητες ασκήσεις για την περίοδο αποκατάστασης πρέπει να αποτελούν αντικείμενο διαπραγμάτευσης με το γιατρό σας).

Εάν ένας αγαπημένος έχει συμπτώματα, εάν είναι μεταδοτικός για τους συγγενείς εξαρτάται πρωτίστως από τη δική του υγεία και στάση απέναντι στη θεραπεία του ασθενούς.