Ποια είναι η αντίδραση Mantoux στη φυματίωση

Pleurisy

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης και πρόληψης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι το Mantoux για τη φυματίωση. Τα δείγματα Δείκτες αξιολογούνται πνευμονολόγους, παιδίατροι και ειδικοί φυματίωση, βασίζονται στο μέγεθος των βλατίδων συνάψει η παρουσία των μυκοβακτηριδίων παθογόνου σε ανθρώπους. Με τη βοήθεια μιας αντίδρασης φυματίνης, η νόσος μπορεί να εντοπιστεί στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, γεγονός που συμβάλλει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών στο μέλλον.

Η έννοια της δοκιμής, η πιθανότητα επιπλοκών

Πριν προχωρήσετε στη μελέτη του μηχανισμού δράσης της δοκιμής, πρέπει να ξέρετε τι κάνει η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιώντας την εκχύλιση νεκρών βακτηρίων για την ανίχνευση της φυματίωσης. Η δοκιμή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία χρησιμοποιείται σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες, γεγονός που την καθιστά μία από τις πιο αποτελεσματικές μεταξύ άλλων μεθόδων εξέτασης του οργανισμού για μυκοβακτηρίδια. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φυματίνη. Είναι κατασκευασμένο με βάση εκχυλίσματα νεκρών βακτηρίων του παθογόνου.

Η φλεγμονή αναπτύσσεται στο σημείο της ένεσης. Ενεργοποιείται από τη δράση των λεμφοκυττάρων, τα οποία αποτελούν συστατικό της κυτταρικής ανοσίας στους ανθρώπους.

Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας την αντίδραση Mantoux παίζεται από πρωτεϊνικά αντισώματα, ο ρυθμός των οποίων ποικίλλει ανάλογα με τις βλάβες του σώματος. Τα δομικά μέρη των παθογόνων βακτηρίων προσελκύουν λεμφοκύτταρα από κοντινά σκάφη. Ωστόσο, δεν μπαίνουν σε ενεργό κατάσταση εξαιτίας της έλλειψης άμεσης επαφής με τα chopsticks του Koch.

Η ουσία της αντίδρασης έγκειται στο γεγονός ότι όταν το σώμα συναντά τον παράγοντα που προκαλεί τη φυματίωση, το μέγεθος της σφαίρας παρατηρείται ότι είναι σημαντικά πάνω από τον κανόνα. Αυτό οφείλεται στην έντονη ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, που βρίσκεται με τα μυκοβακτηρίδια.

Η ανάπτυξη επιπλοκών στην αντίδραση Mantoux είναι αρκετά σπάνια. Μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά τη σκοπιμότητα της χρήσης κεφαλαίων αξίζει να επισημανθούν:

  • η απουσία ενός καθιερωμένου αλγορίθμου για την αλληλεπίδραση της φυματίνης με το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία αποτελεί μια ιδέα μιας συγκεκριμένης αντίδρασης.
  • την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά του φαρμάκου.
  • την κατωτερότητα του αντιγόνου στη σύνθεση του εμβολίου,
  • χαμηλή ακρίβεια, η οποία δεν υπερβαίνει το 70-75%.

Για μέγιστη ακρίβεια, η αντίδραση Mantoux συνιστάται να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Ανάμεσά τους, η διάσχιση, η PCR, οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και η δοκιμασία ποσοφερονών χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός έχει το δικαίωμα να διενεργήσει δοκιμασία φυματίωσης. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία άνετη και ασφαλή για την υγεία του.

Προγραμματίστε τα αποτελέσματα της αξιολόγησης του δείγματος

Η αντίδραση Mantoux εκτελείται από τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση. Στο μέλλον, η δοκιμασία φυματινισμού διεξάγεται κάθε χρόνο. Τα δεδομένα σχετικά με το μέγεθος των παλμών καταγράφονται στην ιατρική κάρτα ενός ατόμου. Αυτό σας επιτρέπει να ακολουθήσετε τη δυναμική, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά της στάδια.

Την πρώτη φορά που η εξέταση πραγματοποιείται μια εβδομάδα μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτό ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Μετά από αυτό, η αντίδραση Mantoux διεξάγεται ετησίως για να ελέγξει την παρουσία Koch sticks στο ανθρώπινο σώμα. Η φυματίωση ανά πάσα στιγμή μπορεί να αποκτήσει μια ενεργή μορφή, ακόμη και όταν εκτίθεται σε δευτερεύοντες παράγοντες.

Με την αύξηση του σχηματισμένου παλμού ως αποτέλεσμα της έγχυσης του φαρμάκου, ο αριθμός των δειγμάτων που διεξάγονται αυξάνεται σε έναν ασθενή έως και 4-5 φορές το χρόνο. Τα χέρια πρέπει να εναλλάσσονται για να αυξάνεται η ακρίβεια του αποτελέσματος. Μετά από αυτό, ένας φθινοθεραπευτής εκτιμά την κατάσταση ενός ατόμου, με αποτέλεσμα να λαμβάνονται υπόψη πρόσθετες μέθοδοι έρευνας και άλλοι υποστηρικτικοί παράγοντες.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της φυματίωσης. Ταυτόχρονα, πρέπει να ξέρετε τι μοιάζει με την αντίδραση Mantoux στη φυματίωση.

Οι φθισιατρικοί κάνουν τα ακόλουθα πρότυπα:

  1. Θετική. Το αποτέλεσμα τοποθετείται παρουσία παπλών, το μέγεθος των οποίων υπερβαίνει τα 6 mm. Συγχρόνως μπορεί να παρατηρηθεί κοκκινίλα γύρω από αυτό.
  2. Αμφιβολία. Στην περίπτωση αυτή, το συμπέρασμα γίνεται με βάση την ύπαρξη σφραγίδας με διάμετρο 2-5 mm.
  3. Αρνητικό. Η αναγνώριση αυτού του αποτελέσματος πραγματοποιείται απουσία διεισδυτικών αλλαγών ή όταν το μέγεθός του δεν είναι μεγαλύτερο από 1 mm.

Οι γιατροί της φυματίωσης σημείωσαν επίσης αρκετά πρόσθετα ευρήματα κατά τη χρήση του δείγματος. Ένα ασθενώς θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται παρουσία παλμών που κυμαίνονται σε μέγεθος από 7 έως 9 mm, ο μέσος βαθμός έντασης ορίζεται όταν η διάμετρος της σφράγισης είναι από 14 έως 17 mm. Πολύ λιγότερο συχνά εμφανίζονται υπερκινητικές αντιδράσεις, αλλά και φυσαλλιώδες-νεκρωτικό. Με αυτή τη μορφή, σχηματίζονται φουσκωτές αλλαγές και κυστίδια γύρω από το σημείο της ένεσης, που μπορεί να μοιάζουν με εξάνθημα πριν ξεκινήσει η πλήρης εκδήλωσή τους.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής φυματίνης Mantoux για την παρουσία φυματίωσης θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη έμπειρου γιατρού. Μόνο αυτός μπορεί να εξαλείψει τον κίνδυνο επιρροής στη διαδικασία βοηθητικών παραγόντων, γεγονός που θα αυξήσει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Πιθανές επιπλοκές, οι κανόνες περίθαλψης για το σημείο της ένεσης

Η διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε ένα παιδί ακόμα και αν δεν έχει φυματίωση. Η εξέταση συχνά επηρεάζει την εμφάνιση παρενεργειών, η ανάπτυξη των οποίων είναι δύσκολο να εξηγηθεί.

Μπορούν να επηρεαστούν από τις ακόλουθες αλλαγές:

  • δερματικές εκδηλώσεις;
  • παραβίαση της πράξης αφόδευσης.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αλλαγές συμπεριφοράς.

Επίσης, μεταξύ των κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών για την εισαγωγή ενός φαρμάκου που περιέχει φυματίνη, αξίζει να σημειωθούν πονοκέφαλοι και ζάλη. Αυτό παρατηρείται σε συνδυασμό με αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας έως 40 βαθμούς Κελσίου, πυρετό κατάσταση, καθώς και γαστρικές διαταραχές.

Πολύ λιγότερο συχνά μεταξύ των παρενεργειών είναι εξανθήματα στο δέρμα μιας αλλεργικής φύσης, οίδημα, καθώς και κρίσεις άσθματος και κνησμός στο σημείο της ένεσης. Μαζί με αυτό, διάφορες άλλες επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά και ενήλικες.

Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου φυματίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό της φυματίωσης ή παιδίατρο.

Θα είναι σε θέση να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξής τους, καθώς και να συνταγογραφήσουν μια εναλλακτική μέθοδο αντιδιαβρωτικής διάγνωσης.

Κανόνες περίθαλψης του σημείου της ένεσης, αντενδείξεις στη διαδικασία

Προκειμένου η δοκιμή να είναι αποτελεσματική και να μην δίδει ψευδή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε μια λίστα με ορισμένους κανόνες για τη φροντίδα του χώρου της ένεσης. Βοηθά επίσης στην προστασία από την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και παρενεργειών.

Τις πρώτες 72 ώρες μετά την ένεση φυματίνης, συνιστάται να μην κάνετε μπάνιο, ντους, να μην πηγαίνετε σε δημόσιους χώρους για κολύμπι και να μην βρέχετε καθόλου. Αυτό οφείλεται στην παρουσία μικροοργανισμών στο νερό, τα οποία μπορούν να διεισδύσουν στο τραύμα και να βλάψουν την υγεία του παιδιού. Μερικοί γονείς χρησιμοποιούν διαφορετικές επιδέσμους και λύσεις κολύμβησης που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία του τραύματος. Πριν από αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Υπάρχουν επίσης αρκετά πρόσθετα μέτρα που πρέπει να τηρούνται κατά τη στιγμή της μελέτης.

Ανάμεσά τους αξίζει να επισημανθεί:

  1. Αποφύγετε το τρίψιμο του σημείου ένεσης. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες εφαρμογές του υφάσματος, καθώς και φορούν ρούχα από βαμβάκι, δεδομένου ότι τα συνθετικά συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη των ερεθισμών.
  2. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η επαφή με τα υπεραλεργικά συστατικά. Για να γίνει αυτό, η πρόσβαση σε προϊόντα που προάγουν την ευαισθητοποίηση του σώματος, καθώς και σε ορισμένα φυτά και ζώα είναι περιορισμένη.
  3. Δεν συνιστάται η χρήση αντιισταμινών παρουσία ερυθρότητας και φώκιας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης.
  4. Εάν υπάρχουν παρεξηγήσεις, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό που πραγματοποίησε τη δοκιμή. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διαδικασία διάγνωσης.

Επιβλαβές είναι η χρήση διαφόρων μπαλωμάτων και η επίδεση του τραύματος με επίδεσμο. Επίσης, δεν συνιστάται η τοποθέτηση αλοιφών, κρεμών και προϊόντων προσωπικής φροντίδας για την αποφυγή επιπλοκών.

Παρά την εκτεταμένη δοκιμή Mantoux, έχει αρκετές αντενδείξεις, παρουσία των οποίων δεν συνιστάται η χρήση του.

Ανάμεσά τους αξίζει να επισημανθεί:

  • την παρουσία δερματικών παθήσεων,
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα.
  • χρόνιες παθολογίες στο οξεικό στάδιο.
  • αλλεργική στα συστατικά του φαρμάκου.
  • ιστορικό επιληπτικών κρίσεων.

Υπό την παρουσία αυτών των παραγόντων, δεν συνιστάται η χρήση του τεστ Mantoux. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παιδίατρος κάνει μια επιλογή υπέρ μιας διαφορετικής μεθόδου διάγνωσης της φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να δείξει την παρουσία Koch sticks στο ανθρώπινο σώμα. Για να αντιμετωπίσει τη φυματίωση μπορεί μόνο ένας έμπειρος ειδικός, ο οποίος γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της νόσου. Επομένως, πρέπει να ακούσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Αυτό θα βοηθήσει στη διάγνωση ως αποτελεσματική και ασφαλή για την ανθρώπινη υγεία.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε παιδιά: εμβολιασμός και δοκιμή Mantoux

Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες και συχνές ασθένειες, που επηρεάζουν ιδιαίτερα το σώμα των μικρών παιδιών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης των παιδιών γίνεται μερικές μέρες μετά τη γέννηση ενώ βρίσκεται ακόμη στο νοσοκομείο.

Μήπως το μωρό χρειάζεται manta και BCG φάρμακα;

Η ανοσοποίηση προορίζεται για την πρόληψη και πρόληψη της σοβαρής και θανατηφόρου πορείας της φυματίωσης. Οι εμβολιασμοί υπόκεινται σε όλα τα νεογέννητα παιδιά που δεν έχουν αντενδείξεις σε αυτό. Τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα ή με χαμηλό βάρος εμβολιάζονται με φάρμακο με μικρότερη ποσότητα αντιγόνου. Για τον εμβολιασμό υγιών παιδιών, το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται, πρόωρο και χαμηλού βάρους - BCG-M.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μία ημέρα με ανοσοποίηση έναντι άλλων ασθενειών. Εάν το παιδί, για ορισμένους λόγους, δεν έλαβε δόση εμβολίου κατά της ασθένειας αυτής όταν απολύθηκε από το νοσοκομείο μητρότητας, αυτή η χειραγώγηση θα πρέπει να πραγματοποιείται στην παιδική κλινική.

Το παρασκεύασμα εμβολίου BCG αποτελείται από διαφορετικούς υποτύπους του Mycobacteria bovis. Για τη λήψη βακτηρίων για την παραγωγή φαρμάκων που προστατεύουν το παιδικό σώμα από τη φυματίωση, χρησιμοποιείται η μέθοδος φύτευσης βακίλλων σε θρεπτικό μέσο. Αυτή η καλλιέργεια κυττάρων στο μέσο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Στη συνέχεια απομονώνεται ο μπακίλλος, φιλτράρεται, συμπυκνώνεται, μετατρέπεται σε ομοιογενή μάζα, αραιώνεται με νερό και το εμβόλιο είναι έτοιμο προς χρήση για την πρόληψη της φυματίωσης.

Επί του παρόντος, ο κόσμος παράγει πολλά διαφορετικά εμβόλια BCG, αλλά το 90% όλων των φαρμάκων περιέχει ένα από τα ακόλουθα μυκοβακτηριακά στελέχη:

  • Γαλλικά Pasteur 1173 Ρ2;
  • Δανικά 1331;
  • στέλεχος Glaxo 1077;
  • Τόκιο 172.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά είναι εξίσου αποτελεσματικός ανεξάρτητα από τα χρησιμοποιούμενα μυκοβακτηριακά στελέχη. Η πρόληψη της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο καταχωρημένη στα φάρμακα της Ρωσικής Ομοσπονδίας - BCG και BCG-M.

Η πρωτογενής δόση εμβολίου BCG περιέχει 0,05 mg του φαρμάκου, αραιωμένο σε διαλύτη. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας την 3-7η ημέρα της ζωής του νεογέννητου το πρωί σε δωμάτιο ειδικά σχεδιασμένο για τέτοιους χειρισμούς. Ένα παρασκεύασμα εμβολίου μπορεί να εισαχθεί στο σώμα του παιδιού μόνο αφού ένας ειδικός έχει εξετάσει το παιδί.

Στις συνθήκες της παιδικής κλινικής, εάν ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, ο παιδίατρος της περιφέρειας εξετάζει το παιδί με θερμόμετρο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν επίσης εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και διαβουλεύσεις με ιατρούς ειδικούς. Στο ιστορικό του εμβολιασμένου παιδιού κατά της φυματίωσης, βάλτε την ημερομηνία εμβολιασμού, τη σειρά και τον αριθμό ελέγχου του εμβολίου, τον κατασκευαστή και τη διάρκεια ζωής του φαρμάκου.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης εγχέεται αυστηρά ενδοκοιλιακά στον αριστερό ώμο. Πρώτον, πρέπει να τοποθετήσετε μια μικρή ποσότητα του παρασκευάσματος εμβολίου κάτω από το δέρμα και βεβαιωθείτε ότι η βελόνα έχει εισέλθει στο επιθυμητό βάθος, απελευθερώστε ολόκληρη τη δόση του φαρμάκου. Αμέσως μετά τον εμβολιασμό, ακολουθώντας τους κανόνες χορήγησης του εμβολίου, θα πρέπει να σχηματιστεί στο έμβολο λευκή μύτη μεγέθους 7-9 mm, η οποία συνήθως εξαφανίζεται σε 15-20 λεπτά. Η εισαγωγή του εμβολίου κάτω από το δέρμα δεν επιτρέπεται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός κρύου αποστήματος. Η θέση της ένεσης δεν πρέπει να επιδέσμευση, να υποβληθεί σε θεραπεία με ιώδιο ή άλλους αντισηπτικούς παράγοντες. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά ηλικίας 7-14 ετών που έχουν αρνητική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux.

Εάν ένα παιδί χρειάζεται Mantus, πολλοί γονείς θέλουν να γνωρίζουν, ειδικά εκείνοι που αποφασίζουν να γράψουν μια παραίτηση από ορισμένες εμβολιασμούς. Αυτή η διαδικασία δεν είναι μια ανοσοποίηση, δεν προστατεύει το σώμα από την ανάπτυξη της νόσου, ο σκοπός της είναι τελείως διαφορετικός. Το Mantu τίθεται προκειμένου να προσδιοριστεί αν έχουν αναπτυχθεί αντισώματα κατά της φυματίωσης, δηλαδή από τα αποτελέσματά του μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα του BCG εμβολιασμού.

Αντιδράσεις Mantoux για τη Φυματίωση: Θετικές και Αρνητικές

Τον 20ο αιώνα, ο Γάλλος Τσαρλς Μάντου εφάρμοσε ειδικά την ουσία φυματίνη, η οποία εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια μόλυνσης με λοίμωξη από φυματίωση. Από τότε μέχρι σήμερα, η φυματίνη έχει χρησιμοποιηθεί παγκοσμίως για τον προσδιορισμό της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά και ενήλικες με φυματίωση.

Στον πυρήνα της, αυτό δεν είναι ένα εμβόλιο, αλλά ένα τεστ για τον προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης από φυματίωση στο σώμα ενός παιδιού. Πολλοί γονείς μιλούν για την ύπαρξη εμβολίων κατά του Mantoux tuberculosis, αν και στην πραγματικότητα αυτή η χειραγώγηση είναι απλά μια δοκιμή αλλεργίας, απολύτως ασφαλής για τα παιδιά.

Εάν υπάρχει αρνητικός μανδύας για τη φυματίωση, αυτό σημαίνει ότι το παιδικό σώμα δεν έχει ανταποκριθεί στην εισαγωγή του παρασκευάσματος εμβολίου σε αυτό, επομένως, δεν έχουν αναπτυχθεί αντισώματα στη λοίμωξη. Τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στη μάντα συνιστώνται να κάνουν μια τέτοια χειραγώγηση δύο φορές το χρόνο, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών από τη φυματίωση.

Πώς δοκιμάζει το μαντάκι στο σώμα; Η φυματίωση, η οποία χορηγείται με υποδόρια ένεση σε παιδί, περιέχει εξασθενημένη φυματίωση από μυκοβακτηρίδια. Εάν το σώμα έχει προηγουμένως έρθει σε επαφή με το βακίλο του φυματιδίου, αντιδρά σε αυτή τη δοκιμασία.

Πότε και πόσο συχνά κάνετε μάντα σε παιδιά, τον πρώτο εμβολιασμό σε ένα παιδί ενός έτους

Πότε κάνουν πρώτα τα παιδιά μάντα; Για πρώτη φορά, διεξάγεται μια δοκιμή αλλεργίας στο 1 έτος, οπότε ελέγχεται η επίδραση του εμβολίου BCG. Στη συνέχεια τοποθετείται ετησίως, στη συνέχεια δεξιά, στη συνέχεια αριστερά. Το δείγμα τοποθετείται υποδορίως στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, με αποτέλεσμα ένα μικρό φιαλίδιο. Μετά από 72 ώρες από την εισαγωγή της φυματίνης στον παιδικό οργανισμό, ελέγχεται η κατάσταση του σημείου της ένεσης. Το μέγεθος της περιφέρειας στο σημείο της ένεσης θα δείξει εάν το σώμα είναι μολυσμένο με βακίλο του φυματιδίου ή όχι.

Όταν οι γονείς ρωτούν πόσο συχνά κάνουν μανδύα σε παιδιά, οι ειδικοί απαντούν ότι η διαδικασία εκτελείται δύο φορές το χρόνο, προκειμένου να ανιχνευθεί εγκαίρως η λοίμωξη του σώματος. Σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης παιδιού με φυματίωση, η δοκιμασία αρχίζει από την ηλικία των 6 μηνών.

Η πρώτη μάντα χορηγείται σε παιδί ηλικίας 12 μηνών. Ο μάντης είναι παιδί ενός έτους, με σκοπό τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, που διεξάγεται λίγο μετά τη γέννηση.

Το μαντούχο που είναι θετικό για τη φυματίωση μετά από 72 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αυξάνεται σε μέγεθος, διογκώνεται και διογκώνεται. Για να προσδιορίσετε σωστά το μέγεθος της θέσης ένεσης, είναι σημαντικό να μετρήσετε όχι την ποσότητα ερυθρότητας, αλλά την ίδια την παπούλα. Για τη μέτρηση χρησιμοποιείται συνήθως ένας διαφανής χάρακας, ο οποίος δεν πρέπει να μετράται κατά μήκος, αλλά κατά μήκος του βραχίονα. Μερικές φορές για ακριβέστερη μέτρηση, οι παλμοί περιγράφονται για πρώτη φορά με ένα στυλό και μόνο στη συνέχεια μετριέται.

Τι θα πρέπει να είναι ο μανδύας σε ένα παιδί: η αντίδραση φωτογραφίας είναι φυσιολογική και μεγάλα μεγέθη δείγματος στα παιδιά

Κάτω από τη φωτογραφία, που μοιάζει με μανδύα φυματίωσης, οι γονείς μπορούν να εξοικειωθούν με τις πιθανές επιλογές για δοκιμές αλλεργίας.

Οι αντιδράσεις μπορεί να είναι διαφορετικές, και συγκεκριμένα:

Θετική. Το ποσοστό της μάντης για τη φυματίωση στα παιδιά μπορεί να μετρήσει από 5 έως 16 mm σε διάμετρο. Η σφραγίδα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη, με βάση τη σοβαρότητα της αντίδρασης. Μπορεί να είναι ήπια όταν οι διαστάσεις της σφραγίδας φτάσουν 5-9 mm, μέση - 10-14 mm, εντατική - 15-16 mm.

Πολύ θετική - υπερχειλιστική. Πρόκειται για ένα μεγάλο μανδύα σε ένα παιδί, οπότε η διάμετρος του εμβρύου φτάνει τα 17 mm ή περισσότερο. Οι ειδικοί λένε επίσης για αυτόν τον τύπο αντίδρασης όταν υπάρχουν εστίες φλεγμονής στο δέρμα, εμφάνιση οίδημα και αύξηση των λεμφαδένων.

Αρνητικό. Είναι επίσης πιθανό ότι 72 ώρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης στο σώμα, δεν θα υπάρξει αντίδραση στο σώμα του παιδιού. Δεν είναι φυσιολογικό η αντίδραση manta στα παιδιά όταν δεν υπάρχουν ίχνη στο σημείο της ένεσης - χωρίς ερυθρότητα, χωρίς συμπύκνωση ή πρήξιμο.

Αμφιβολία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ερυθρότητα, αλλά η σφράγιση ή καθόλου, ή δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο. Η αμφιλεγόμενη αντίδραση στο τεστ Mantoux, κατά κανόνα, ισοδυναμεί με αρνητική.

Πάνω από τη φωτογραφία, το ποσοστό μάντας στα παιδιά θα βοηθήσει τους γονείς να εξοικειωθούν με πιθανές επιτρεπτές αντιδράσεις σε αυτή τη χειραγώγηση. Εάν το παιδί έχει μια απότομη θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, θα πρέπει σύντομα να εξεταστεί από έναν γιατρό φυματίωσης. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ορισμένες ιατρικές δραστηριότητες με στόχο τον προσδιορισμό των ενεργών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα των παιδιών.

Όλοι οι γονείς μπορούν να εξοικειωθούν με το επιτρεπόμενο μέγεθος του manti στα παιδιά στην παρακάτω φωτογραφία:

Γνωρίζοντας τι πρέπει να είναι το μανδύα ενός μωρού, οι γονείς μπορούν ανεξάρτητα να καθορίσουν εάν το σημείο της ένεσης είναι φυσιολογικό. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται πάνω στο δέρμα μια σφραγίδα γεμάτη με υγρό, καλλίτερα γνωστή ως "κουμπί".

Η ακατάλληλη φροντίδα του χώρου ένεσης φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα, έτσι ώστε οι γονείς να εξοικειωθούν με τους βασικούς κανόνες συμπεριφοράς μετά τη δοκιμασία Mantoux:

  • μέχρι την αξιολόγηση της αντίδρασης, το "κουμπί" δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ούτε με λαμπρό πράσινο ή με άλλους αντισηπτικούς παράγοντες.
  • Μην αφήνετε τη σφραγίδα να έρχεται σε επαφή με νερό και άλλα υγρά.
  • η θέση του φαρμάκου απαγορεύεται να κολλήσει με κολλητική ταινία, όπως κάτω από τον ιδρώτα του δέρματός του?
  • οι γονείς δεν πρέπει να επιτρέπουν στο παιδί να χτενίζει το σημείο της ένεσης της φυματίνης.

Αφού έχει ήδη δοκιμαστεί η δοκιμή Mantoux, όταν σχηματίζεται πληγή ή απόστημα, η θέση της ένεσης φυματίνης μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικούς παράγοντες.

Πόσες φορές κάνουν παιδιά μάντα και αντενδείξεις για τον εμβολιασμό

Πρέπει να γίνει κατανοητό πόσες φορές τα παιδιά κάνουν μάντα και ακολουθούν όλους τους κανόνες που περιγράφονται παραπάνω. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux σε ένα παιδί. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε δερματικές παθήσεις, παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων, οξείες σωματικές διαταραχές. Η δοκιμή μπορεί να τεθεί μόνο ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.

Οι αλλεργικές παθήσεις του οργανισμού των παιδιών και το βρογχικό άσθμα είναι επίσης αντενδείξεις για τη διεξαγωγή δοκιμής αλλεργίας. Μια απόλυτη αντένδειξη στη δοκιμή Mantoux είναι η επιληψία.

Την ημέρα με τη διαμόρφωση των δοκιμασιών φυματίνης δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν άλλοι εμβολιασμοί - κατά της γρίπης, της ιλαράς και άλλων. Αν δεν ακολουθήσετε αυτόν τον κανόνα, υπάρχει κίνδυνος ψευδώς θετικών αντιδράσεων. Στην περίπτωση που η ανοσοποίηση έναντι άλλων λοιμώξεων πραγματοποιήθηκε πριν από τη διάγνωση της φυματίνης, πρέπει να διατηρηθεί ένα διάστημα ενός μηνός και μόνο τότε θα πρέπει να γίνει μια δοκιμή Mantoux.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε παιδιά - ποιες είναι οι παρενέργειες

Η φυματίωση αναφέρεται σε ασθένειες χρόνιας φύσης, στις οποίες τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται συχνότερα. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τους αρθρώσεις και τα οστά, τους περιφερειακούς λεμφαδένες, τα μάτια, καθώς και το ουρογεννητικό σύστημα.

Το βασικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η σχεδόν πλήρης απουσία εξωτερικών συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην περίπτωση αυτή δίνεται στην έγκαιρη προληπτική έρευνα.

Για τους ενήλικες, πραγματοποιούνται με τη μορφή ετήσιας φθορογραφίας, για παιδιά - μέσω της δοκιμής Mantoux. Αυτή η ένεση φυματίνης σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό μόλυνσης του σώματος του παιδιού σε πολύ πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης: γιατί χρειάζεται;

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα νεογέννητα είναι ένα από τα πρώτα προληπτικά μέτρα που αφορούν την υγεία της νεότερης γενιάς.

Την εποχή της σοβιετικής εποχής δημιουργήθηκε ειδικό πρόγραμμα για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης διεξήχθη από απολύτως όλους, χωρίς εξαίρεση, γεγονός που τελικά οδήγησε σε σημαντική μείωση του ποσοστού επίπτωσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλα τα τμήματα του πληθυσμού βρίσκονται σε κίνδυνο, ωστόσο ο βαθμός ανάπτυξης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία, την κοινωνική κατάσταση, τις συνθήκες διαβίωσης και πολλούς άλλους παράγοντες.

Από μόνο του, ο εμβολιασμός δεν προστατεύει από τη μόλυνση. Αλλά ταυτόχρονα, ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης είναι συχνά ο μόνος τρόπος που μπορεί να σώσει ένα μικρό παιδί, καθώς και έναν ενήλικα, από τις τρομερές συνέπειες αυτής της ασθένειας.

Εξάλλου, είναι πολύ καλύτερο για τον οργανισμό να συναντήσει ένα αποδυναμωμένο βακτήριο και να αναπτύξει ανοσία στο χρόνο από ότι, υπό ορισμένες συνθήκες, να αποκτήσει έναν πλήρη μικροοργανισμό, με τον οποίο σίγουρα δεν θα έχει τη δύναμη να αντιμετωπίσει.

Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από αυτή τη μόλυνση.

Μπορείτε να πάρετε τον ιό σχεδόν οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των μεταφορών, ένα δρόμο, ένα κατάστημα, ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα, ακόμα και ένα νοσοκομείο.

Η ουσία των προληπτικών ενέσεων

Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης λαμβάνεται συνήθως από το κράτος στην απαιτούμενη ποσότητα για την παροχή παιδικών πολυκλινικών και μητρότητας.

Ποιο είναι το όνομα του εμβολίου και πόσο λειτουργεί - μια ειδική απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα μπορεί να ληφθεί σε ένα ειδικό γραφείο εμβολιασμού. Στο ίδιο μέρος εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης σύμφωνα με το ατομικό πρόγραμμα.

Δεν χρειάζεται να λάβει υπόψη τα "επιχειρήματα" σχετικά με την αναποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Ακόμη και αν το μωρό προστατεύεται από την επαφή με τους άρρωστους και ζει σε καλές συνθήκες - αυτό το γεγονός δεν εγγυάται πλήρως ότι δεν θα πάρει τα βακτήρια που προκαλούν ασθένεια.

Ως εκ τούτου, το δίλημμα σχετικά με το πόσο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης απαιτείται, σύμφωνα με τους γιατρούς-ανοσολόγους, δεν πρέπει να προκαλέσει καμία συζήτηση.

Οποιοδήποτε κράτος έχει ένα καθιερωμένο σχέδιο για την εφαρμογή του, το οποίο αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη την ηλικία του παιδιού, προσωρινά διαλείμματα μεταξύ εμβολιασμών.

Πιθανές παρενέργειες και κάποιες άλλες, εξίσου σημαντικές προειδοποιήσεις είναι επίσης σίγουρα ληφθεί υπόψη. Οι ενέσεις από τη φυματίωση στα παιδιά υποδεικνύονται μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του παιδίατρου περιοχής.

Η ουσία τους συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικά αναπτυγμένου εμβολίου στο ανθρώπινο σώμα. Απαντώντας όχι στη δράση του, το σώμα αρχίζει να σχηματίζει ορισμένα αντισώματα ικανά να προστατεύσουν ένα άτομο από τη φυματίωση.

Δεδομένου ότι για την εξασφάλιση μακροχρόνιας ανοσίας απαιτείται επανειλημμένη χορήγηση του εμβολίου στην προκειμένη περίπτωση, παράγεται απαραίτητα μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.

Ένας τέτοιος επανεμβολιασμός ονομάζεται επανα-εμβολιασμός και έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί την ποσότητα των προστατευτικών αντισωμάτων στο κατάλληλο επίπεδο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η προαναφερθείσα δοκιμασία για την αντίδραση Mantoux αποσκοπεί στο να καθοριστεί εάν είναι αναγκαίος ο επανασυγκέντρωση για το παιδί.

Πόσες φορές γίνεται εμβολιασμός;

Το όνομα BCG είναι γνωστό κυρίως στους γονείς. Αυτό το εμβόλιο κατά της φυματίωσης γίνεται στα νεογνά ακριβώς στο νοσοκομείο μητρότητας, περίπου 4 έως 7 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού.

Παρεμπιπτόντως, αυτή η συντομογραφία σημαίνει BCG - Bacillus Calmette, δηλαδή, ο Bacillus Calmette - Guérin πήρε το όνομά του από τους ανακαλύπτους του.

Το ίδιο το παρασκεύασμα εμβολίου παρασκευάζεται από ένα ζωντανό, αλλά ταυτόχρονα ιδιαίτερα εξασθενημένο στέλεχος βακίλου του φυτού.

Για την ανθρώπινη υγεία, είναι απόλυτα ασφαλής, καθώς παράγεται σε εξειδικευμένο περιβάλλον στο εργαστήριο.

Η περίοδος που δείχνει πόσο ισχύει αυτό το εμβόλιο εκτιμάται σε περίπου επτά χρόνια. Τα σημαντικότερα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου εμβολιασμού είναι συνήθως:

  • προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της φυματίωσης ·
  • την προστασία όχι από τη μόλυνση αλλά από την εκδήλωση μιας ταυτοποιημένης μορφής της ασθένειας, η οποία μπορεί να προκύψει σε σχέση με μια λανθάνουσα λοίμωξη.
  • πρόληψη πολλών σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή μόλυνσης οστών και αρθρώσεων, φυματιώδους μηνιγγίτιδας, ασθενειών των πνευμόνων,
  • μια αισθητή μείωση του συνολικού ποσοστού των περιπτώσεων κατά την παιδική ηλικία.

Ο εμβολιασμός γίνεται με τη χρήση δύο τύπων εμβολίων - BCG και BCG-M. Ο πρώτος τύπος εισάγεται παιδιών πλήρους θητείας με την πλήρη απουσία παθολογιών.

Είναι πολύ δύσκολο για ένα υποβαθμισμένο μωρό, ελαφρώς εξασθενημένο ή με αναιμία, να ξεπεράσει ένα μεγάλο αριθμό αντιγόνων που λαμβάνονται με εμβολιασμό.

Επομένως, αυτά τα παιδιά εισάγονται στον δεύτερο τύπο εμβολίου, που περιέχει σχεδόν το μισό αριθμό μικροοργανισμών.

Μετά τον εμβολιασμό BCG στο νοσοκομείο μητρότητας, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται δύο φορές - σε ηλικία 7 ετών και στη συνέχεια σε 14. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο εμβολιασμός με BCG αντενδείκνυται σε παιδί στο νοσοκομείο μητρότητας.

Αυτό συμβαίνει συνήθως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αν το βάρος του νεογέννητου δεν φθάνει τα 2.000 γραμμάρια.
  • σε περιπτώσεις σημαντικών δερματικών αλλοιώσεων.
  • εάν υπάρχει ενδομήτρια μόλυνση.
  • παρουσία τραυματισμών κατά τη γέννηση.
  • εάν η μητέρα έχει HIV λοίμωξη?
  • με αιμολυτική ασθένεια του παιδιού.

Οι περιστάσεις αυτές αποτελούν ένδειξη για την αναβολή του εμβολιασμού. Στο μέλλον, ένας παιδίατρος της οικογένειας θα εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης.

Εντούτοις, στην περίπτωση αυτή, η προκαταρκτική ενέργεια θα λάβει ένα τεστ Mantoux, το οποίο θα δείξει μόνο αρνητικό αποτέλεσμα.

Πού κάνει το εμβόλιο - αυτό είναι το ερώτημα που συχνά ρωτάει πολλές μητέρες και μπαμπάδες.

Συνήθως, μια σύριγγα με εμβόλιο BCG εγχέεται στο εξωτερικό του αριστερού αντιβραχίου και συνήθως επιλέγονται οι γραμμές μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου του ώμου.

Η ένεση του φαρμάκου πραγματοποιείται ενδοκοιλιακά και είναι πολύ σημαντικό να αποκλείεται κατηγορηματικά η ενδομυϊκή και η υποδόρια χορήγηση.

Εάν υπάρχουν λόγοι που δεν επιτρέπουν τη θέση αυτή για την ένεση, τότε επιλέγεται ένα άλλο τμήμα του σώματος, στο οποίο υπάρχουν παχύ καλύμματα επιθηλίου. Συχνά το μηρό θεωρείται το πιο αποδεκτό.

Χρειάζομαι ιδιαίτερη προσοχή μετά από εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης;

Συνήθως, αυτός ο τύπος εμβολιασμού είναι ανεκτός από τα παιδιά σχετικά ήρεμα και δεν προκαλεί καθόλου περίπλοκες παρενέργειες.

Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα στην περίπτωση αυτή είναι τα εξής:

  • την πρακτική απουσία οποιωνδήποτε συνεπειών ·
  • δεν υπάρχει ανάγκη να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο σημείο της ένεσης.
  • ο κίνδυνος μόλυνσης από μια επικίνδυνη ασθένεια μειώνεται σημαντικά.

Σχεδόν όλοι οι γονείς θέτουν μια ερώτηση σχετικά με το αν είναι δυνατόν να διαβραχεί το εμβόλιο κατά της φυματίωσης, καθώς υπάρχει μια πολύ κοινή γνώμη για το απαράδεκτο των εν λόγω ενεργειών.

Πράγματι, αμέσως μετά την ένεση θα πρέπει να υπάρχει κάποιος χρόνος για να αποφύγετε τη λήψη θερμών λουτρών ή ντους. Ωστόσο, αν συνεχίζετε να βρέχετε το σημείο της ένεσης, δεν πρέπει να ανησυχείτε πάρα πολύ, γιατί δεν θα οδηγήσει σε επιπλοκές.

Το κύριο πράγμα που δεν πρέπει να γίνει κατηγορηματικά είναι να χτυπήσει το σημείο της ένεσης, και επίσης να το κηλιδώσει με κάποιο είδος κρέμας ή αλοιφής.

Πιθανές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό

Η πιο κοινή αντίδραση στην εισαγωγή του φαρμάκου - λίγο αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες 2 έως 3 ημέρες μετά την ένεση.

Κατά κανόνα, η ίδια η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, τότε συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.

Ποιο μέγεθος εμβολιασμού πρέπει να είναι - αυτό είναι ένα άλλο ερώτημα που συχνά τίθεται από τους νέους γονείς. Πολύ συχνά, μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης είναι κόκκινο, το οποίο από μόνο του είναι αρκετά αποδεκτό.

Ωστόσο, το μέγεθός του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 17 mm. Για μερικά παιδιά, αυτή η ερυθρότητα εξαφανίζεται σε δύο μήνες, και για μερικούς - έξι μήνες αργότερα.

Ιδιαίτερο φόβο στους περισσότερους γονείς προκύπτει λόγω της εμφάνισης ενός μεγάλου βρασμού στον τόπο της BCG.

Το παιδί είναι ήρεμο, τρώει και κοιμάται ως συνήθως, η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι ανυψωμένη. Οι ειδικοί δεν ονομάζουν αυτή τη διαδικασία ως σημάδι μόλυνσης.

Η σωστή ενέργεια θα είναι να περιμένουμε λίγο μέχρι το απόστημα να καλύπτεται από μια κρούστα, η οποία σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποκοπεί. Με την πάροδο του χρόνου, θα πετάξει μακριά, και η πληγή στο εμπρόσθιο μέρος θα θεραπεύσει, αφήνοντας μια χαρακτηριστική ουλή.

Ένας πιο επικίνδυνος παράγοντας είναι η πλήρης απουσία ενός τέτοιου ίχνους στο χέρι του μωρού. Αυτό μπορεί να δείχνει ότι η ανοσία του στην ασθένεια δεν σχηματίστηκε σωστά.

Σε αυτή την περίπτωση, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τη νόσο αργότερα, μετά τη μελέτη, εμβόλιο κατά της φυματίωσης θα πρέπει να εισαχθεί και πάλι.

Πότε εμβολιάζονται ενήλικες;

Τα τελευταία χρόνια, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας δήλωσε ότι η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες στον κόσμο. Σε συνθήκες μεγάλης μετανάστευσης πληθυσμού, η κατανομή του συμβαίνει με τεράστιο ρυθμό.

Επιπλέον, οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει αύξηση της αντοχής των φαρμάκων στο αρχικό στάδιο του εμβολιασμού, γεγονός που προκαλεί αρκετά μεγάλο αριθμό εκδηλώσεων της νόσου στη σοβαρή της μορφή.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε ενήλικες είναι ο καλύτερος τρόπος για την καταπολέμηση αυτής της σοβαρής ασθένειας.

Ο επαναπρογραμματισμός των πιο ώριμων ανθρώπων πραγματοποιείται με μια συγκεκριμένη σειρά στον τόπο εργασίας. Η πιο κατάλληλη περίοδος ζωής ενός ατόμου για αυτό είναι από 18 έως 30 χρόνια.

Οι όροι επανεμβολιασμού υποδεικνύονται ανάλογα με τον τρόπο ανάπτυξης της επιδημιολογικής κατάστασης σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ταυτόχρονα, η ανοσοποίηση αυτού του είδους για ενήλικες ενδείκνυται για αρνητική ή αμφίβολη μορφή της αντίδρασης Mantoux.

Φυματίωση, εξέταση BCG και Mantoux

1. Φυματίωση

Πώς και ποιος μπορεί να μολυνθεί
Δεν θα γράψω για την ίδια τη νόσο, νομίζω ότι σχεδόν όλοι γνωρίζουν τουλάχιστον κάτι γι 'αυτό. Θα ήθελα μόνο να διαλύσω το μύθο ότι η φυματίωση είναι μια ασθένεια των αστέγων, των καταδίκων και άλλων κοινωνικών στοιχείων. Το γεγονός είναι ότι η πλειοψηφία του αστικού πληθυσμού στη χώρα μας μολύνεται με τη ΔΟΕ ως παιδί. Μόνο περίπου το 2-10% του πληθυσμού με έμφυτη ανοσία στη φυματίωση δεν έχει μολυνθεί. Αυτοί οι τυχεροί δεν μπορούν να μολυνθούν και επομένως δεν μπορούν να αρρωστήσουν. Έτσι, όλοι έχουμε ήδη μολυνθεί (με εξαίρεση τα 2-10% τυχεροί) και όλα τα παιδιά μας έχουν ήδη μολυνθεί ή θα μολυνθούν τα επόμενα χρόνια. Στη χώρα μας, όπου πολλοί bacillary ασθενείς περπατούν στους δρόμους, ταξιδεύουν μαζί μας στον ανελκυστήρα κλπ., Δυστυχώς, δεν θα είναι δυνατόν να αποφευχθεί μόλυνση.

Σε χώρες που είναι ενδημικές για τη φυματίωση, όπως η Ρωσία, το 80% των παιδιών έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis από την ηλικία των 4-5 ετών, το 87% έχουν μολυνθεί από παιδιά έως την ηλικία των 7 ετών και το 95% έχουν μολυνθεί με 14. Η επίπτωση της φυματίωσης στη Ρωσία είναι 100 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού.

Τι απειλεί τη μόλυνση (λοίμωξη)
Αλλά η λοίμωξη δεν είναι ασθένεια. Σχεδόν ο καθένας μολύνεται και μόνο μερικοί αρρωσταίνουν. Μετά την είσοδο του mycobacterium tuberculosis στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα «παίρνει τον έλεγχο» της λοίμωξης και εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου. Τα μυκοβακτηρίδια ζουν στο σώμα, αλλά δεν μας βλάπτουν (σε κάθε περίπτωση, προς το παρόν).

Μετάβαση της λοίμωξης στην ασθένεια
Η μεγαλύτερη πιθανότητα ότι η λοίμωξη θα γίνει ασθένεια υπάρχει τα πρώτα 1-2 χρόνια μετά την πραγματική μόλυνση (η αποκαλούμενη πρώιμη περίοδος πρωτογενούς μολύνσεως - RPPTI). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια αναπτύσσεται σε 10-15%, αργότερα αυτό το ποσοστό μειώνεται. Η πιθανότητα ότι ένας ενήλικος που έχει μολυνθεί στην παιδική ηλικία να αναπτύξει την ασθένεια είναι μικρός, αλλά είναι και είναι πραγματικά πραγματικός. Φυσικά, έτσι ώστε η λοίμωξη να μην μετατραπεί σε ασθένεια, ο τρόπος ζωής και η ασυλία σας παίζουν σημαντικό ρόλο, αλλά δυστυχώς δεν εξαρτώνται όλα από αυτό. Ως εκ τούτου, δεν είναι μόνο οι πεινασμένοι αλήτες και οι κρατούμενοι που αρρωσταίνουν. Το συνεχές άγχος, η κόπωση στην εργασία και άλλα «μικρά πράγματα» μπορούν επίσης να συμβάλουν σε αυτό. Επίσης, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβάλει στην εκ νέου μόλυνση, όταν, όπως ήδη γνωρίζετε, έχετε μολυνθεί, συναντάτε για παράδειγμα τον ανελκυστήρα ενός ασθενούς με βακτήρια.

Τι να κάνετε αν διαγνωστεί ένας στενός φίλος του παιδιού σας με το "Tubinfected"
Ναι, στην πραγματικότητα, τίποτα. Η φυματίωση δεν είναι ασθένεια. Μην φοβάστε ότι το παιδί σας θα μολυνθεί από ένα μολυσμένο παιδί, ένα τέτοιο παιδί δεν είναι επικίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να θυμάστε τουλάχιστον ότι εσείς οι ίδιοι, με πιθανότητα 90%, μολύνεστε επίσης.

Προβλήματα της θεραπείας γενικά και η ιδιαιτερότητα της θεραπείας στη Ρωσία, γιατί όλο και περισσότεροι άνθρωποι αρρωσταίνουν
Το Mycobacterium tuberculosis είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εξαιτίας του γεγονότος ότι αναπτύσσει αρκετά εύκολα αντοχή στα υπάρχοντα φάρμακα, ειδικά όταν η θεραπεία διακόπτεται, τα φάρμακα αλλάζουν ανεξέλεγκτα κ.λπ. Πιστεύεται ότι για μια επιτυχημένη θεραπεία για φυματίωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα τουλάχιστον 4 φάρμακα στα οποία το μυκοβακτηρίδιο έχει ευαισθησία. Μπορείτε να προσθέσετε τουλάχιστον δύο φάρμακα όταν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, να αντικαταστήσετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο λόγω κακής ανοχής ή ανάπτυξης αντοχής.

2. BCG

M.bovis και M.tuberculosis ή τι περιέχει ο εμβολιασμός BCG;
Το εμβόλιο BCG περιέχει μυκοβακτηρίδιο βοδιού τύπου συγκεκριμένου στελέχους (M.bovis BCG). Η ασθένεια "φυματίωση" προκαλείται από άλλα μυκοβακτήρια - mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Έτσι, είναι εξαιρετικά λάθος να πούμε ότι μετά τον εμβολιασμό BCG, το μυκοβακτηρίδιο tuberculosis ζει στο σώμα μας και περιμένει μια ευνοϊκή στιγμή για την ανάπτυξη της νόσου. Αυτοί είναι δύο εντελώς διαφορετικοί μικροοργανισμοί. Ωστόσο, λόγω της ταυτότητας της πλειοψηφίας των αντιγόνων BCG και των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης, ο εμβολιασμός με BCG προκαλεί επίκτητη ανοσία, η οποία είναι ειδική για τα μυκοβακτηρίδια του ανθρώπινου τύπου. Αυτή η ανοσία εκδηλώνεται στο γεγονός ότι η μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis δεν οδηγεί στην εξάπλωσή τους στο σώμα και αναστέλλεται η αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων εντός του περιφερειακού λεμφαδένου.

Γιατί να ρυθμίσετε (προστατεύει από)

Ο εμβολιασμός BCG είναι ίσως το μόνο εμβόλιο που δεν προστατεύει το σώμα από τη μόλυνση (μόλυνση) του Mycobacterium tuberculosis (MBT). Επιπλέον, δεν προστατεύει ακόμη και από τη νόσο της φυματίωσης, δηλ. όταν η μόλυνση μετατραπεί σε ασθένεια. Ο εμβολιασμός με BCG μειώνει μόνο την πιθανότητα μόλυνσης να γίνει ασθένεια. Και το κύριο σημείο της δήλωσης BCG είναι ότι τα μικρά παιδιά που έχουν μολυνθεί από το γραφείο, εάν η μόλυνση μετατραπεί σε ασθένεια, μην αρρωστήσετε με τις πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης, όπως η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και η διάδοση της φυματίωσης, όταν ο οργανισμός συμμετέχει στην ασθένεια. Τέτοιες μορφές φυματίωσης είναι ασυμπτωματικές και συχνά ακόμα και θανατηφόρες. Και ιατρικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το γεγονός ότι η BCG προστατεύει το παιδί σας από τέτοιες μορφές φυματίωσης. Και αυτό είναι πολύ.


Ίσως κάποια μέρα να δημιουργήσουν ένα εμβόλιο χωρίς τις παρενέργειες του BCG και να το προστατεύσουν από τη μόλυνση, όπως και άλλα εμβόλια από άλλες ασθένειες. Αλλά όχι ακόμα. Και έτσι πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτό που είναι. Κάνοντας το παιδί σας BCG ή όχι είναι η επιλογή σας. Αλλά κάνοντας αυτή την επιλογή, θα πρέπει ακόμα να καταλάβετε ΓΙΑΤΙ το κάνετε.

Κατάλοιπα BCG μετά τον εμβολιασμό
Η ουλή μετράται στους βραχίονες. Συμβαίνει ότι δεν υπάρχει ουλή και δεν ήταν καθόλου. Αυτό μπορεί να σημαίνει μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις.

  1. Ανεπαρκής εμβολιασμός. Υπήρχε ένα νεκρό εμβόλιο ή ένα σημείο εμβολιασμού αμέσως μετά τον εμβολιασμό, όπως το τρίψιμο αλκοόλ (είναι απίθανο να πεθάνουν τα μυκοβακτηρίδια, αλλά θεωρητικά αυτό είναι δυνατό).
  2. Το παιδί έχει εγγενή ανοσία στη φυματίωση (περίπου 2-10% τέτοιων ατόμων). Ένα τέτοιο πρόσωπο δεν μπορεί ποτέ να μολυνθεί από τη φυματίωση.

Και στις δύο περιπτώσεις, το παιδί θα έχει αρνητικό τεστ Mantoux. Αλλά στην πρώτη περίπτωση - μέχρι τη στιγμή της μόλυνσης (περίπου στο σχολείο το παιδί είναι πιθανότατα μολυσμένο). Στη δεύτερη περίπτωση, ο Μάντου θα είναι αρνητικός σε όλη του τη ζωή. Δυστυχώς, θα είναι δυνατόν να βρεθεί μόνο ποια ειδική κατάσταση θα έχει το παιδί εάν η δοκιμασία Mantoux γίνει θετική, δηλ. το παιδί μολύνεται. Η δεύτερη επιλογή είναι δυνατή συχνότερα όταν ένας από τους γονείς έχει την ίδια ασυλία (χωρίς ουλή, αν και έχει τοποθετηθεί το BCG) και η δοκιμασία Mantoux ήταν αρνητική καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Υπάρχει σίγουρα μια επιλογή όταν η ουλή σχηματίζεται μέσα στο δέρμα, δεν είναι επίσης ορατή, αν και θα βρεθεί ένας έμπειρος ειδικός της φυματίωσης. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, υπήρχε συνήθως μια διαδικασία, τουλάχιστον ένα ροζ σημείο στο χέρι κατά το πρώτο έτος της ζωής. Εάν η ουλή ήταν αρχικά μικρή σε μορφή κόκκινου σημείου, τότε η εξαφάνιση της μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως το τέλος του εμβολιασμού BCG, η δοκιμασία Mantoux (αν το παιδί δεν έχει μολυνθεί ακόμη) είναι πιθανότατα αμφισβητήσιμη ή αρνητική.

Όταν βάζουν και επανεμβολιάζουν, πόσο είναι αρκετό
Σύμφωνα με την 109η τάξη, ο εμβολιασμός γίνεται στο νεογέννητο και στη συνέχεια επανεμβολιάζεται σε ηλικία 7 και 14 ετών σε παιδιά που δεν έχουν μολυνθεί από φυματίωση με αρνητικό τεστ Mantoux.

Εάν ένα παιδί έλαβε ένα εμβόλιο BCG κατά τους δύο πρώτους μήνες της ζωής του, τότε μετά από δύο μήνες, το BCG χορηγείται μόνο μετά από μια δοκιμή Mantoux. Μόνο τα παιδιά με αρνητικό έλεγχο Mantoux εμβολιάζονται. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα μεταξύ του τεστ Mantoux και του εμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Θέλω να αντικρούσω έναν άλλο μύθο. Σχετικά με το γεγονός ότι πολλοί ενήλικες πάσχουν από φυματίωση, αν και στην παιδική ηλικία έφεραν σε επαφή με κάθε άτομο και έπειτα επανεμβάστηκαν ολόκληρη τη ζωή τους. Το BCG παρέχει ανοσία (προστασία έναντι διαδεδομένων μορφών φυματίωσης) για μέγιστο διάστημα 7 ετών. Αυτό είναι το μέγιστο. Μετά από αυτό, θεωρήστε ότι το άτομο δεν έχει λάβει εμβολιασμούς. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το BCG δεν προστατεύει από τη μόλυνση και ακόμη και από την ασθένεια, γίνεται εντελώς ακατανόητο γιατί στην περίπτωση της ασθένειας ενός ενήλικα να μιλήσει για το αν έχει εμβολιαστεί στην παιδική ηλικία ή όχι. Εδώ, μάλλον, είναι απαραίτητο να σκεφτούμε τι ακριβώς οδήγησε στη μεταφορά μιας μακροχρόνιας λοίμωξης στη νόσο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, δευτερογενείς λοιμώξεις κλπ.), Η παρουσία / απουσία εμβολιασμού δεν έχει καμία σχέση με αυτήν. Λοιπόν, ο εμβολιασμός δεν έγινε ποτέ στους ενήλικες (εξακολουθούν να μολύνονται), μόνο σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 που δεν έχουν ακόμη μολυνθεί με αρνητικό τεστ Mantoux.

Πού (σε ποιες χώρες) τοποθετούνται ή γιατί δεν υπάρχει φυματίωση όπου η BCG δεν είναι
Οι αγαπημένοι αντιπάλους της δήλωσης BCG «γιατί η φυματίωση δεν είναι όπου δεν βάζουν το BCG» στην πραγματικότητα δεν υπάρχει τίποτα σαν μια συνειδητή υποκατάσταση της αιτίας και του αποτελέσματος. Στην πραγματικότητα, στις χώρες αυτές, δεν εμβολιάζουν το BCG, επειδή δεν υπάρχουν τόσα άτομα με φυματίωση. Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, ένα άτομο που μολύνθηκε με φυματίωση θεωρείται ασθενής με λανθάνουσα μορφή φυματίωσης. Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι στη Ρωσία είναι 90% (όσοι δεν έχουν συγγενή ανοσία στη φυματίωση).

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό
Ο εμβολιασμός BCG είναι πιθανώς η πιο σοβαρή πιθανή επιπλοκή του εμβολιασμού, αν και οι γονείς συνήθως βρίσκουν το εμβόλιο το πιο εύκολο. Φυσικά, μετά την τοποθέτηση του BCG, το παιδί δεν θα έχει πυρετό, ο τόπος ένεσης δεν θα βλάψει κλπ. Όλες οι επιπλοκές που ενδέχεται να εμφανιστούν δεν θα εμφανιστούν σύντομα (σε λίγες εβδομάδες).

Λίγα λόγια για τη θεραπεία των επιπλοκών. Σε σοβαρές περιπτώσεις (γενικευμένη λοίμωξη BCG) - είναι σαφές ότι μιλάμε για πρόωρη νοσηλεία και θεραπεία. Εάν πρόκειται για ένα κρύο απόστημα ή για μια περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, η οποία γενικά συμβαίνει συνήθως (και υποδηλώνεται από τον όρο "BCGit"), η θεραπεία τέτοιων επιπλοκών δεν απαιτεί προσπάθειες αναγέννησης. Θέλω να διευκρινίσω τη θέση μου. Μην νομίζετε - σε καμία περίπτωση δεν παροτρύνω να αρνηθεί τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να θεραπεύσει, αλλά πρέπει να το κάνουμε ΔΩΣΤΕ. Και στην περίπτωση μίας ταπεινωτικής επιπλοκής, έχετε χρόνο να "σκεφτείτε". Πάρτε το χρόνο και τα χρήματα για να συμβουλευτείτε έναν άλλο γιατρό φυματίωσης, ίσως ακόμη και να συμβουλευτείτε κάπου στο φόρουμ με ειδικούς (στον ίδιο ρωσικό ιατρικό διακομιστή). Ορισμένες απόψεις είναι πάντοτε καλύτερες από μια ενιαία γνώμη ενός φθιισατρικού από την περιοχή PTD. Δυστυχώς, υπάρχουν πολλές ιστορίες για το πώς, εκτός από την ισονιαζίδη και τη ριφαμπικίνη, το πυραζιναμίδιο συνταγογραφείται για τη θεραπεία επιπλοκών μετά από BCG. Μόνο εδώ τα μυκοβακτηρίδια M.bovis BCG σε πυραζιναμίδη έχουν μια έμφυτη αντίσταση και ως εκ τούτου η συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου δεν έχει νόημα και μιλά μόνο για μια όχι πολύ υψηλή ευαισθητοποίηση του γιατρού. Ένα άλλο πολύ σημαντικό σημείο είναι ότι ο γιατρός της φυματίωσης πρέπει να θεραπεύει αρχικά τις επιπλοκές μετά από την BCG και όχι για παράδειγμα έναν χειρούργο. Εάν ένα παιδί, για παράδειγμα, έχει λεμφαδενίτιδα, τότε ο γιατρός της φυματίωσης θα πρέπει να ξεκινήσει τη θεραπεία και η χειρουργική θεραπεία (εάν χρειαστεί καθόλου) θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο αφού συνταγογραφηθεί μια φαρμακευτική αγωγή (υπό την κάλυψη του). Αυτό γίνεται προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα εξάπλωσης της μόλυνσης σε όλο το σώμα.

Τι άλλο να φοβάσαι - ασθένεια ή επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό;
Οι επιπλοκές μετά το BCG είναι σπάνιες. Επιπλέον, η αιτία τέτοιων επιπλοκών σε πολλές περιπτώσεις είναι συγγενείς σοβαρές ανοσοανεπάρκειες. Ναι, η θεραπεία όπως το κρύο απόστημα (ή η λεμφαδενίτιδα) θα διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα, το παιδί θα λάβει δύο αντι-σωληνωτά φάρμακα. Αλλά μια τέτοια θεραπεία θα οδηγήσει σε μια πλήρη θεραπεία και δεν είναι δύσκολο για το γιατρό, επειδή Το Mycobacterium M.bovis BCG δεν παράγει αντοχή στα υπάρχοντα φάρμακα. Σε αντίθεση με το ίδιο ψυχρό απόστημα ή λεμφαδενίτιδα, η θεραπεία της πραγματικής φυματίωσης που προκαλείται από το M. tuberculosis είναι πολύ δύσκολη και πολύ πιο δύσκολη για ένα παιδί. Πρώτον, τα φάρμακα δεν θα είναι πλέον 2, αλλά τουλάχιστον 4, και δεύτερον, το Mycobacterium tuberculosis θα αναπτύξει σχετικά εύκολα την αντοχή των φαρμάκων στα υπάρχοντα φάρμακα (και συχνά η ίδια η μόλυνση είναι ήδη ανθεκτική), γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πολύ δύσκολη, δυστυχώς ατυχής.


Ως εκ τούτου, η επιλογή είναι να τοποθετήσετε ένα παιδί σε εμβόλιο BCG ή όχι - μόνο στους γονείς. Αλλά όταν κάνετε αυτή την επιλογή, πρέπει να καταλάβετε τι και γιατί επιλέγετε.

3. Δοκιμή Mantoux

Γιατί να θέσει
Η δοκιμή Mantoux γίνεται για να μην χάσει την πρώιμη περίοδο πρωτογενούς μόλυνσης από ΤΒ (RPSTI), δηλ. το πρώτο ή δύο χρόνια μετά τη μόλυνση. Το γεγονός είναι ότι αυτή τη στιγμή η μεγαλύτερη πιθανότητα ότι η μόλυνση μπορεί να γίνει ασθένεια. Αν καταγράψετε την εξέλιξη της νόσου στο αρχικό στάδιο (λανθάνουσα φυματίωση), τότε ίσως να μην χρειαστείτε πολύ περίπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία και θα είστε σε θέση να περάσετε με το διορισμό ενός επαγγέλματος.
Ο δεύτερος σκοπός του τεστ Mantoux είναι, φυσικά, να μην επιτρέπεται σε άρρωστο, μεταδοτικό παιδί στην ομάδα των παιδιών. Κατ 'αρχήν, για να επιβεβαιωθεί ότι το παιδί είναι υγιές, αρκεί να κάνουμε μια ακτινογραφία κάθε δύο χρόνια, για να γίνει δεκτή στην παιδική ομάδα αυτό αρκεί.

Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux
Το τεστ Mantoux είναι ουσιαστικά ένα αλλεργικό τεστ που δείχνει την ένταση της ανοσίας. Εάν ο οργανισμός έχει ποτέ συναντήσει το μυκοβακτηρίδιο, η δοκιμή Mantoux θα είναι θετική. Και όσο ισχυρότερη θα είναι η αντίδραση, τόσο ισχυρότερη και "φρέσκια" είναι η ανοσολογική μνήμη του οργανισμού στο Mycobacterium tuberculosis. Επιπλέον, όχι μόνο στα μυκοβακτήρια της φυματίωσης, τα οποία προκαλούν τη νόσο, αλλά και στα μυκοβακτηρίδια βόειου τύπου BCG, τα οποία αποτελούν μέρος του εμβολίου BCG. Έτσι, το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux θα είναι θετικό τόσο στην περίπτωση μόλυνσης με ΜΒΤ (λοιμώδη αλλεργία) όσο και παρουσία ανοσίας μετά τον εμβολιασμό μετά τον εμβολιασμό με BCG (αλλεργία μετά τον εμβολιασμό - PVA). Για να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ριζικά διαφορετικών καταστάσεων, είναι απαραίτητο να αξιολογούνται τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux κάθε χρόνο και να αναλύεται η δυναμική τους.

Η μόλυνση με ΜΒΤ συνοδεύεται είτε από αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη (αύξηση του αποτελέσματος της δοκιμής Mantoux) είτε από σταθεροποίηση της ευαισθησίας (απουσία μειώσεως και αύξησης).

Τι μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux;
Η δοκιμή Mantoux πρέπει να γίνει πριν από προφυλακτικούς εμβολιασμούς ή μόνο ένα μήνα μετά.
Εάν το παιδί ήταν άρρωστο (για παράδειγμα, ARVI) ή είχε επιδείνωση των αλλεργιών, τότε είναι απαραίτητο να αντέξει ένα μήνα μετά την αποκατάσταση (σχετική ύφεση σε περίπτωση αλλεργιών).
Εάν κάνετε μια εξέταση Mantoux, ανίκανος να υπομείνει ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό, ασθένεια ή επιδείνωση των αλλεργιών, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ψευδή αύξηση της ευαισθησίας της φυματίνης.
Η υπερβολικά συχνή τοποθέτηση δειγμάτων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψευδή αύξηση της ευαισθησίας. Σε μια συνηθισμένη κατάσταση, το διάστημα μεταξύ των δειγμάτων πρέπει να είναι 1 έτος, δεν είναι απαραίτητο να το συντομεύσουμε χωρίς προφανή λόγο, έτσι ώστε να μην αναπτυχθεί το αποκαλούμενο. "Booster" - ψευδές κέρδος. Η ρύθμιση ενός τεστ Mantoux περισσότερες από μία φορές το χρόνο είναι δυνατή όταν υπάρχουν ενδείξεις, για παράδειγμα, όταν κάνετε εκ νέου δοκιμή μετά από μια σταθερή "στροφή" ή ένα απότομο κέρδος.
Σε αντίθεση με τον ευρέως διαδεδομένο μύθο, είναι δυνατό να βρεθεί το Mantoux! Το νερό που έχει φτάσει στον τόπο του δείγματος δεν μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα, επειδή το δείγμα γίνεται ενδοδερμικά, όχι δερματικό. Η θέση της δοκιμής δεν είναι απαραίτητη για τη χτένα, αλλά η ρύθμιση της δοκιμής Mantoux δεν είναι λόγος να μην πλένετε το μωρό.

Μόλυνση ή όταν είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον φθισιοθεραπευτή
Οι λοιμώξεις θα πρέπει να συζητούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις (Αίτημα αριθ. 109, Προσάρτημα 4, Τμήμα V, Κεφάλαιο 5.2):


Σε αυτές τις περιπτώσεις, πιθανόν να μιλάτε για λοίμωξη από φυματίωση. Στις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, το παιδί θα παραπεμφθεί για διαβούλευση με έναν φθισιολόγο. Επίσης, μια τέτοια διαβούλευση είναι απαραίτητη εάν το παιδί έχει υπερμεγέθη αντίδραση. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης ενός παιδιού Mantoux απλά αυξήθηκε κατά 1-2-5 mm σε σύγκριση με το προηγούμενο (που έγινε πριν από ένα χρόνο, τότε ένα τέτοιο παιδί δεν χρειάζεται συμβουλές ειδικού για τη φυματίωση.) Παρόλο που πολλοί παιδίατροι, και ειδικά γιατροί σε νηπιαγωγεία, σε τέτοιες περιπτώσεις, η οποία είναι σαφώς αντίθετη προς την 109η τάξη.

Τι να έχετε μαζί σας για να συμβουλευτείτε έναν φθισιολόγο
Σύμφωνα με την 109η τάξη:


Έτσι, η απαίτηση να γίνει το παιδί ακτινογραφία για πρωταρχική διαβούλευση με έναν φθισικατρικό είναι παράνομη. Μια εικόνα ακτίνων Χ θα πρέπει να ληφθεί εάν ο γιατρός της φυματίωσης αποφασίσει ότι το παιδί πρέπει να εγγραφεί λόγω της υποψίας μόλυνσης.

Τι να περιμένετε από το φθινοθεραπευτή
Ο γιατρός της φυματίωσης θα εξετάσει τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux, τα αποτελέσματα των αναλύσεων κ.λπ. και θα αποφασίσει ποια είναι η αιτία αυτού του αποτελέσματος της δοκιμής Mantoux. Μπορεί να είναι:

  1. αλλεργία μετά τον εμβολιασμό (PVA) - μια αντίδραση σε ένα δεδομένο εμβόλιο BCG.
  2. λανθασμένη ενίσχυση που σχετίζεται με την ταυτόχρονη ασθένεια (το δείγμα δεν μπορούσε να αντέξει ένα μηνιαίο διάστημα μετά την ασθένεια, τον εμβολιασμό ή την επιδείνωση των αλλεργιών).
  3. σωστή μετα-λοιμώδη αλλεργία - η πρωταρχική μόλυνση του γραφείου.

Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί δεν θα εγγραφεί, επειδή Αυτή είναι μια κοινή αντίδραση μετά τον εμβολιασμό με BCG, ένα τέτοιο παιδί δεν χρειάζεται να παρακολουθείται ή να θεραπεύεται και ίσως ακόμη και να μην χρειαστεί συμβουλευτική με έναν φθισιοθωρακιστή, απλά ένας παιδίατρος ανασφαλισμένος αναφερόμενος σε ένα τέτοιο παιδί σε μια διαβούλευση.

Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με την 109η τάξη, για να επαναλάβετε τη δειγματοληψία του Μάντου, δεν είναι πλέον απαραίτητο να αντέξετε έναν σταθερό μήνα μετά από μια ασθένεια ή μια επιδείνωση των αλλεργιών. Αλλά κανείς δεν θα σας απαγορεύσει να το κάνετε μόνοι σας

Προληπτική θεραπεία Δύσκολη ερώτηση. Και αυτή η ερώτηση κάθε γονέας πρέπει να αποφασίσει για τον εαυτό του. Φυσικά, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ΓΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ να έχει συνταγογραφήσει μια τέτοια θεραπεία και επίσης εάν είναι πραγματικά αποδεδειγμένο στο παιδί σας αυτή τη στιγμή ή αν ο γιατρός είναι απλώς αντασφαλισμένος.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο διορισμός ενός επαγγέλματος φαίνεται να είναι δικαιολογημένος. Για παράδειγμα, ένα παιδί είχε αρνητικό τεστ Mantoux τα τελευταία χρόνια, κατόπιν έγινε θετικό ("turn"), η επανειλημμένη δοκιμή που προγραμματίστηκε λίγους μήνες αργότερα αυξήθηκε. Για να αποκλείσει το ενισχυτικό, έκανε diaskintest και έδειξε επίσης ένα θετικό αποτέλεσμα. Όλα φαίνεται να μιλούν για λοίμωξη. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια θεραπεία. Και μόνο εσείς αποφασίζετε αν θα το δώσετε στο παιδί. Η πιθανότητα το παιδί σας να αναπτύξει ενεργό φυματίωση είναι και είναι αρκετά πραγματικό. Αλλά θα βοηθήσει η proflechenie; Εδώ δεν είναι τόσο απλό. Εάν ένα παιδί είχε tubontakt με ένα bacillary ασθενή, τότε όλα είναι σαφή. Ο ασθενής σπάρθηκε και προσδιορίστηκε η ευαισθησία στα φάρμακα. Εάν τα μυκοβακτηρίδια είναι ευαίσθητα σε ισονιαζίδη, τότε συνιστάται το ισονιαζίδιο για το παιδί. Εάν τα μυκοβακτηρίδια δεν είναι ευαίσθητα στο ισονιαζίδιο, τότε η καθίζηση δεν έχει νόημα (δεν γίνεται με άλλα φάρμακα). Εάν το παιδί δεν είχε σαφή επαφή, δηλ. κανείς δεν ξέρει από ποιον προσβλήθηκε το παιδί και δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μυκοβακτηρίων στο σώμα του παιδιού σε ισονιαζίδη. Στην περίπτωση αυτή, ο σκοπός της θεραπείας πραγματοποιείται πραγματικά τυφλά. Ως εκ τούτου, πολλοί σύγχρονοι γιατροί είναι της άποψης ότι είναι απαραίτητο μόνο να διοριστεί μια επαγγελματική θεραπεία σε περίπτωση γνωστής επαφής. Εάν η επαφή είναι άγνωστη, τότε η τελική απόφαση πρέπει να ληφθεί από τους γονείς, αν και σύμφωνα με την εντολή αρ. 109 είναι απαραίτητο και ο γιατρός δεν μπορεί παρά να τον διορίσει.

Άλλες δοκιμές και δοκιμές

Συχνά, ένας φθισιολόγος δεν μπορεί να καθορίσει εάν ένα παιδί είναι μολυσμένο ή το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux είναι αποτέλεσμα του εμβολιασμού BCG. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα δείγματα. Η πιο σύγχρονη στη χώρα μας αυτή τη στιγμή είναι ένα δείγμα που ονομάζεται Diaskintest (καταχωρημένο στις 11.08.2008, που περιλαμβάνεται στο Παράρτημα 855 της διάταξης 109 της 10.29.2009). Η δοκιμή αυτή είναι παρόμοια με τη δοκιμασία Mantoux, αλλά δεν ανταποκρίνεται στο Mycobacterium βοοειδών (BCG), αλλά μόνο στο Mycobacterium tuberculosis, το οποίο προκαλεί τη νόσο. Η δήλωση και η ερμηνεία του αποτελέσματος διεξάγεται όπως και στο τεστ Mantoux. Αλλά, σε αντίθεση με το Mantoux, ένα θετικό αποτέλεσμα του Diaskintest θα υποδηλώνει σίγουρα μια λοίμωξη.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι το παιδί έχει αναπτύξει αλλεργία στα συστατικά του τεστ Mantoux, τότε μπορεί να κάνει μια δοκιμή στεγνής φυματίνης (εάν υπάρχει) ή να αποδώσει βαθμολογημένη δοκιμή στο Pirke (φυματίνη σε διαφορετικές αραιώσεις). Για να αποφύγετε αλλεργίες στα συστατικά του τεστ Mantoux, μπορείτε να βάλετε ένα δείγμα στο διάλυμα για αραίωση της δοκιμής Mantoux, δηλ. Αυτή είναι η ίδια δοκιμή, αλλά χωρίς την πραγματική φυματίνη (αντιγόνο). Εάν η αντίδραση του οργανισμού σε ένα τέτοιο δείγμα είναι εξίσου ισχυρή, πιθανόν να υποδεικνύει αλλεργία στα συστατικά του δείγματος. Εάν η αντίδραση στο διάλυμα αραίωσης απουσιάζει, αυτό θα σημαίνει μόλυνση.

Πότε πρέπει να εμβολιαστεί
Αμέσως μετά την αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμής Mantoux.

Τι να κάνετε κατά την καθιέρωση της διάγνωσης του "Tubinfitsiya"
Δεν χρειάζεται να πιστεύουμε ότι η καλή διατροφή και οι συνθήκες διαβίωσης θα εμποδίσουν την ασθένεια να γίνει ασθένεια. Το βιοτικό επίπεδο συνεχώς αυξάνεται, αλλά η συχνότητα της φυματίωσης δεν μειώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αριθμός των περιπτώσεων επίμονης φυματίωσης αυξάνεται εξαιτίας της ακατάλληλης θεραπείας, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να θεραπευτούν και συνεχίζουν να ζουν μεταξύ μας. Επίσης, προφανώς δεν υπάρχει υποχρεωτική θεραπεία των ασθενών με βακτήρια που αρνούνται τη νοσηλεία και τη θεραπεία.
Εάν εντός ενός έτους από τη διαπίστωση του γεγονότος της μόλυνσης η νόσος δεν έχει αναπτυχθεί, το παιδί μεταφέρεται υπό την επίβλεψη ενός περιφερειακού παιδίατρου με το συμπέρασμα ότι «το Γραφείο έχει μολυνθεί για περισσότερο από 1 χρόνο».
Είναι απαραίτητο να συνεχίσουμε να κάνουμε μια δοκιμή Mantou κάθε χρόνο για να μην χάσουμε μια απότομη αύξηση του δείγματος, πράγμα που μπορεί να σημαίνει εντατικοποίηση της διαδικασίας. Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη μόλυνση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτυχθεί η ασθένεια.

4. Εναλλακτικά δείγματα και δοκιμές

PCR ούρα, αίμα, σάλιο
Λοιπόν, όπως το καταλαβαίνω. Λοιπόν, από πού στο PCR στο σάλιο θα είναι θετική; Μόνο όταν υπάρχει γραφείο. Και πότε είναι εκεί; Μόνο όταν υπάρχει ήδη μια ασθένεια και ταυτόχρονα αυτή η ασθένεια με έκκριση βακίλλων και αυτό είναι για παράδειγμα η πνευμονική φυματίωση ή κάτι στον λαιμό / οισοφάγο. Στο αίμα, η PCR θα είναι θετική αν το παιδί είναι πραγματικά άρρωστο, στο βαθμό που έχει ήδη σήψη. Στα ούρα, αντίστοιχα, εάν έχει οποιαδήποτε φυματίωση των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης. Δηλαδή όταν υπάρχει μόλυνση, η PCR θα είναι πάντοτε αρνητική, δεν υπάρχει απλά MBT, διότι όταν μολυνθεί, το MBT συγκεντρώνεται μόνο εντός του περιφερειακού λεμφαδένου, πουθενά αλλού δεν είναι.
Η PCR χρησιμοποιείται στη διάγνωση της φυματίωσης, όταν υπάρχει ανάγκη ταχέων αποτελεσμάτων, δηλ. όταν βλέπουν ότι υπάρχει φυματίωση, αλλά δεν μπορούν να καταλάβουν πού. Ή όταν πρέπει να μάθετε γρήγορα εάν υπάρχει έκκριση μπακίλλων. Αλλά για τη διάγνωση της λοίμωξης, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη. Παρόλο που θα εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να βρεθεί το Γραφείο, αλλά και να διαπιστωθεί η ευαισθησία τους στα διάφορα φάρμακα, αλλά η PCR δεν το επιτρέπει.
Ωστόσο, οι γιατροί της φυματίωσης κάνουν μερικές φορές αυτές τις εξετάσεις, αν επιμείνετε. Μετά από όλα, το καθήκον τους είναι να αποτρέψουν ένα μεταδοτικό παιδί από την είσοδο στην ομάδα των παιδιών στην πρώτη θέση. Και πότε είναι μεταδοτική; Μόνο όταν έχει πνευμονική φυματίωση και υπάρχει έκκριση βακίλλων. Στην περίπτωση αυτή, το σάλιο PCR θα είναι πράγματι θετικό. Ωστόσο, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί το γεγονός της μόλυνσης του Γραφείου με PCR.