BCG για νεογέννητα

Φαρυγγίτιδα

Ένα νεογέννητο από τις πρώτες ημέρες της ζωής εξοικειώνεται με τον εμβολιασμό.

Ένα από τα πρώτα εμβόλια που χορηγούνται σε βρέφη είναι το BCG, μια ειδική καλλιέργεια ενεργών και ανενεργών μικροοργανισμών που βοηθούν στην ανάπτυξη της δικής τους ανοσίας έναντι της φυματίωσης.

Η χορήγηση του εμβολίου δεν παρέχει 100% εγγύηση για προστασία από τη φυματίωση, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της μόλυνσης με σοβαρές μορφές - φυματιώδης μηνιγγίτιδα και διαδεδομένη φυματίωση.

Τι είναι το BCG που συνταγογραφείται για τα νεογνά;

Τι είναι το εμβόλιο που συνταγογραφείται για τα νεογνά; Ο κύριος στόχος του BCG είναι η πρόληψη επικίνδυνων μορφών φυματίωσης, αποτρέποντας τη μετάβαση της ασθένειας στην ενεργό μορφή. Η φυματίωση επηρεάζει παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία, η πορεία της ασθένειας του παιδιού είναι σοβαρή, ακόμη και θανατηφόρα. Ένα εμβολιασμένο παιδί με την εξαφάνιση του παθογόνου - τα sticks Koch - θα υποστεί την ασθένεια πιο εύκολα, σε απλές μορφές.

Φωτογραφία 1. Τα νεογνά εμβολιάζονται προκειμένου το σώμα να παράγει αντισώματα στην ασθένεια.

Στόχοι του εμβολιασμού με BCG στα νεογνά:

  • την πρόληψη της ανάπτυξης ανοικτών μορφών φυματίωσης και επιπλοκών ·
  • τον έλεγχο της νοσηρότητας μεταξύ των βρεφών και των ηλικιωμένων.
  • την πρόληψη των επιδημιών της φυματίωσης (αυτή η λειτουργία εμβολιασμού δεν είναι πάντοτε εφικτή λόγω των τάσεων της μόδας να αρνηθούν τους εμβολιασμούς, της πίστης στις αρνητικές επιπτώσεις τους στον οργανισμό των παιδιών).

Πότε θα εμβολιαστεί και πώς θα ρέει

Πολλοί γονείς δεν καταλαβαίνουν γιατί το BCG τοποθετείται σε ένα ανώριμο μωρό. Το νόημα του εμβολιασμού στις πρώτες ημέρες της ζωής είναι να συσσωρεύσει αποδυναμωμένους μικροοργανισμούς στο σώμα πριν εξοικειωθεί με το ενεργό παθογόνο.

Είναι σημαντικό. Η εισαγωγή εμβολίου BCG σε νεογέννητα επέτρεψε τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης φυματίωσης στα παιδιά στο ελάχιστο.

Πότε εμβολιάζονται; Η BCG τοποθετείται στο νοσοκομείο μητρότητας για νεογέννητα για 3-4 ημέρες ζωής, ελλείψει αντενδείξεων. Ο εμβολιασμός είναι εύκολος στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι αντιδράσεις στο BCG στα νεογνά καθυστερούν και αναπτύσσονται λίγο μετά τον εμβολιασμό.

Αντίδραση στα νεογνά - ο κανόνας

Οι τοπικές δερματικές εκδηλώσεις και ο πυρετός οφείλονται σε φυσιολογικές αντιδράσεις εμβολιασμού.

  • Η ερυθρότητα BCG είναι μια φυσιολογική αντίδραση μετά τον εμβολιασμό. η θέση χορήγησης του εμβολίου δεν είναι μόνο ερυθρωμένη, αλλά εμφανίζεται συχνά η ήπια υπερφόρτωση.
  • Η περιοχή ερυθρότητας είναι συνήθως μικρή, δεν εκτείνεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Η εμφάνιση ερυθρότητας οφείλεται στην τοπική αντίδραση του δέρματος στην εισαγωγή ξένου ορρού στο σώμα.
  • Περιστασιακά, στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται μια χηλοειδής ουλή - ένα διογκωμένο κέντρο κόκκινου χρώματος. Μία μικρή χηλοειδής ουλή δεν θεωρείται απόκλιση.
  • Η διόγκωση στο σημείο εμβολιασμού είναι τοπική αντίδραση, κανονικά η διόγκωση δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, μετά την οποία υποχωρεί μόνη της. Αφού η θέση της ένεσης δεν διαφέρει από τις γειτονικές περιοχές του δέρματος, δεν ανασηκώνεται ούτε διογκώνεται.
  • Η διαδικασία της υπερφόρτωσης και ο σχηματισμός ενός αποστήματος στη θέση της έγχυσης BCG. Η διαδικασία της υπερφόρτωσης στην καθυστερημένη περίοδο είναι φυσιολογική. Ο εμβολιασμός σε περίπτωση σωστής ρύθμισης έχει την εμφάνιση ενός μικρού πυώδους σχηματισμού (απόστημα), που καλύπτεται στο κέντρο με μια λεπτή κρούστα.
  • Η φλεγμονή στη θέση του BCG είναι μια τυπική αντίδραση εντός του φυσιολογικού εύρους. Μία μικρή φλεγμονώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα σε μια καθυστερημένη περίοδο όταν σχηματίζεται ένα απόστημα.
  • Κνησμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό παρατηρείται μερικές φορές ήπιος και μέτριος κνησμός, που συνδέεται με την επούλωση και την αναγέννηση του δέρματος. Εκτός από τις αισθήσεις φαγούρα, δυσφορία μπορεί να συμβεί κάτω από την κρούστα του αποστήματος. Το κύριο πράγμα - για να αποφευχθεί το ξύσιμο της θέσης ένεσης, είναι γεμάτη με την εισαγωγή της λοίμωξης.
  • Η αύξηση της θερμοκρασίας μετά τη σπανιότητα του BCG. Η αύξηση της θερμοκρασίας στις παραμέτρους του υποφλέβιου (37-37,3 °, λιγότερο συχνά έως 37,5 °) συχνότερα δεν συμβαίνει αμέσως μετά τον εμβολιασμό, αλλά κατά τη διάρκεια της περιόδου που εμφανίζονται οι αντιδράσεις εμβολιασμού, 4-5 εβδομάδες μετά την ένεση. Θερμοκρασία συνοδεύει τη διαδικασία εξομάλυνσης BCG. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν αντίδραση υπό μορφή άλματος θερμοκρασίας - από 36,4 ° έως 37,5 ° σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό δεν ισχύει για την παθολογία.

Προσοχή! Ένα σημαντικό σημείο, διαφορετικό ποσοστό από τις επιπλοκές: το δέρμα γύρω από το έλκος πρέπει να είναι φυσιολογικό, χωρίς ερυθρότητα, πρήξιμο.

Πιθανές αποκλίσεις: φωτογραφία

Επιλογές για μη φυσιολογικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό:

  • Ερυθρότητα που επηρέασε όχι μόνο το σημείο της ένεσης, αλλά και τους περιβάλλοντες ιστούς. Το δέρμα έχει έντονη κόκκινη απόχρωση, η ερυθρωμένη περιοχή είναι ζεστή στην αφή.

Φωτογραφία 2. Η θέση της ίδιας της ένεσης και του δέρματος γύρω από το έντονα κοκκινισμένο. Μπορεί να αποτελεί ένδειξη αρνητικής αντίδρασης στο εμβόλιο.

  • Εξόντωση και σχηματισμός ενός αποστήματος (σπυράκι, διήθηση) τις πρώτες ημέρες μετά τον εμβολιασμό.
  • Έντονο οίδημα, το σημείο της ένεσης είναι σημαντικά αυξημένο πάνω από το υγιές δέρμα. η διόγκωση δεν υποχωρεί 3-4 ημέρες μετά το BCG.

Φωτογραφία 3. Το σημείο της ένεσης είναι σημαντικά αυξημένο πάνω από το υγιές δέρμα, έντονο οίδημα.

  • Χυθεί φλεγμονή που καταπίνει το παρακείμενο δέρμα στον ώμο.
  • Η αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38,5 ° αμέσως μετά τον εμβολιασμό και την καθυστερημένη περίοδο. η θερμοκρασία διαρκεί 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Φωτογραφία 4. Ένα νεογέννητο αλλάζει σε θερμοκρασία με ένα ηλεκτρονικό θερμόμετρο. Ο ρυθμός σε αυτή την ηλικία κυμαίνεται από 36 έως 37 μοίρες.

Η εμφάνιση μη φυσιολογικών αντιδράσεων μετά τον εμβολιασμό σημαίνει ότι η τεχνική της εισαγωγής του BCG ήταν λανθασμένη, αγνοήθηκαν οι απαιτήσεις για την αποστείρωση.

Τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, η αδυναμία και η ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του νεογέννητου επηρεάζουν την ανάπτυξη αρνητικών εκδηλώσεων μετά από BCG.

Πώς θεραπεύει η BCG σε μια ημέρα, μήνα, έτος μετά τον εμβολιασμό

Η διαδικασία επούλωσης εμβολιασμού στα νεογέννητα διαφέρει από την πορεία των περιόδων μετά τον εμβολιασμό μετά από άλλους εμβολιασμούς. Η θεραπεία του BCG στα νεογνά διαιρείται σε διάφορα στάδια της επούλωσης της θέσης ένεσης:

  • αμέσως μετά τον εμβολιασμό, ελαφρά ερυθρότητα, είναι αποδεκτό το πρήξιμο, μετά από 48-72 ώρες, το σημείο της ένεσης δεν ξεχωρίζει ανάμεσα στο υγιές δέρμα.
  • μετά από 21-42 ημέρες, σχηματίζεται κηλίδα στο σημείο της ένεσης, τότε εμφανίζεται μια διείσδυση - ένας πυκνός σχηματισμός, επιτρεπόμενη διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm ·
  • η εμφάνιση μιας φούσκας γεμάτης με διαφανή περιεχόμενα θα γεμίσει με το πέρασμα του χρόνου.
  • το σχηματισμό στην επιφάνεια του αποστήματος λεπτό ροζ ή κοκκινωπό κρούστα?
  • ο σχηματισμός ουλής διαμέτρου 5-6 μηνών από 3 έως 10 mm.
  • Το cicatrix αποκτά την τελική εμφάνιση κατά 12 μήνες, συνήθως είναι δύσκολο να παρατηρηθεί λόγω της επιφανειακής δομής και του χρώματος κοντά στο υγιές δέρμα.

Μια κανονική διαδικασία επούλωσης από τη στιγμή που μια φούσκα εμφανίζεται στην εμφάνιση μιας ουλή παίρνει 3-4 μήνες. Η διείσδυση μερικές φορές σπάει με την εκπνοή του πυώδους εκκρίματος - αυτή είναι η φυσιολογική πορεία της επούλωσης.

Είναι σημαντικό να μην αντιμετωπιστεί το σημείο της ένεσης με αντισηπτικά - αυτό παρεμποδίζει την επαρκή επίδραση του εμβολίου.

Οι αρνητικοί παράγοντες εμποδίζουν τη φυσιολογική επούλωση και το σχηματισμό ουλών: αποδυνάμωση του σώματος, αλλεργικές αντιδράσεις, παραβίαση των κανόνων εμβολιασμού (μη συμμόρφωση με την τεχνική της ένεσης, εσφαλμένη επιλογή βελονών, κακή στειρότητα), εσφαλμένη φροντίδα για διείσδυση κατά την περίοδο εξαπλώσεως (μηχανική βλάβη, λίπανση ιωδίου).

Συνέπειες και επιπλοκές - γιατί οι εμβολιασμοί παίρνουν

Η πιθανότητα επιπλοκών στα νεογνά μετά τον εμβολιασμό είναι αρκετά χαμηλή. Οι επιπλοκές μετά το BCG στα νεογνά περιλαμβάνουν καταστάσεις που συνδέονται με σοβαρή επιδείνωση της υγείας του νεογνού και απαιτούν την παροχή εξειδικευμένης φροντίδας.

Είναι σημαντικό. Οι αρνητικές συνέπειες συμβαίνουν συχνότερα σε παιδιά που γεννιούνται με χαμηλή ανοσία (για παράδειγμα, εάν η μητέρα ήταν μολυσμένη με HIV).

Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των επιπλοκών του BCG, τοπικές (τοπικές) εκδηλώσεις οδηγούν:

  • η λεμφαδενίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες - αναπτύσσεται σε ένα νεογέννητο από χίλιους εμβολιασμένους.
  • κρύο απόστημα - παθολογική περιοχή στο σημείο εμβολιασμού, γεμάτη με πύον, χωρίς συμπτώματα φλεγμονώδους αντίδρασης. η επιπλοκή συμβαίνει κατά παράβαση της τεχνολογίας του BCG (το εμβόλιο εγχέεται κάτω από το δέρμα).
  • εκτεταμένο ελκώδες ελάττωμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm - αιμορραγία δύσκολης επούλωσης τραύματος στο σημείο της ένεσης. τα έλκη ως επιπλοκές εμφανίζονται όταν το νεογέννητο είναι υπερευαίσθητο στα συστατικά του εμβολιασμού και απαιτεί τοπική θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  • εκτεταμένη τραχεία (χηλοειδή) ουλή - η απάντηση του δέρματος σε ξένα κύτταρα εμβολίου. η παρουσία μιας μικρής ουλή (έως 0,5 cm) δεν ισχύει για την παθολογία? μεγάλες χονδροειδείς ουλές (άνω του 1 cm) με εξογκωμένες ακμές απαιτούν έλεγχο από ειδικό για φυματίωση και παιδίατρο.
  • η οστεΐτιδα είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του BCG, συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια - σε ένα βρέφος ανά 200.000 εμβολιασμένους, η οστεΐτιδα αναπτύσσεται 6-24 μήνες μετά τον εμβολιασμό υπό μορφή φυματιώδους βλάβης των οστών. σε κίνδυνο - παιδιά με συγγενείς δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Γενικευμένη λοίμωξη BCG - μια σοβαρή κατάσταση που εμφανίζεται σε βρέφη με σοβαρές ανοσιακές διαταραχές. ποσοστό επίπτωσης - σε ένα μοσχεύμα από 100 χιλιάδες?
  • οξεία αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή ξαφνικού εξανθήματος σε όλο το σώμα, σοβαρή φαγούρα αναπτύσσεται στα νεογέννητα με τάση να παρουσιάζουν αλλεργίες.

Χρήσιμο βίντεο

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς το εμβόλιο BCG δρα στο σώμα του παιδιού, ποια εμβόλια υπάρχουν και αναπτύσσονται τώρα, γιατί πρέπει να τεθούν.

Όταν δεν κάνουμε χωρίς γιατρό - τι πρέπει να κάνουμε

Το BCG σε σύγκριση με άλλους εμβολιασμούς θεωρείται "εύκολο". Τα περισσότερα νεογνά ανέχονται τόσο τον ίδιο τον εμβολιασμό όσο και τη διαδικασία διείσδυσης και επούλωσης. Αλλά υπάρχει ένας κατάλογος αντιδράσεων στο BCG με την εισαγωγή και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όπου απαιτείται ιατρική διαβούλευση:

  • οξεία εκδήλωση του δέρματος (πρήξιμο, φούσκωμα, υπερφόρτωση, απόστημα) με μέγεθος μεγαλύτερο από 1 cm και ευαισθησία.
  • γενική αιφνίδια ή παρατεταμένη (μεγαλύτερη από 2-3 ημέρες) επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της άρνησης για φαγητό, υπνηλία, αιφνιδιαστικό κλάμα, αλλαγή στα κόπρανα,
  • θερμοκρασία άνω των 38-38,5 °, δύσκολο να διορθωθεί με αντιπυρετικό.
  • τη διεύρυνση των λεμφαδένων και την τρυφερότητα.

Είναι σημαντικό. Τα νεογνά που έχουν δώσει ανεπαρκή απάντηση στη χορήγηση του BCG θα πρέπει να παρακολουθούνται από έναν γιατρό φυματίωσης. Εάν οι επιπλοκές είναι έντονες, απαιτείται ειδική θεραπεία για την αποκατάσταση του σώματος. Στη συνέχεια, για αυτά τα παιδιά, το ζήτημα του επαναληπτικού προσδιορισμού BCG αποφασίζεται μεμονωμένα.

Το BCG είναι ένα σημαντικό εμβόλιο, η έγκαιρη παραγωγή του οποίου σας επιτρέπει να προστατεύσετε πραγματικά το παιδί σας από τις θανατηφόρες μορφές φυματίωσης. Πολλοί γονείς φοβούνται το εμβόλιο, πιστεύοντας ότι η δράση του δεν είναι δικαιολογημένη και οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα υπονομεύσουν σοβαρά την υγεία του μωρού. Αυτή η γνώμη είναι λανθασμένη - με μια υπεύθυνη προσέγγιση στον εμβολιασμό, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται στο μηδέν.

Εμβολιασμός με BCG στα νεογνά

Χρειάζομαι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης για ένα νεογέννητο; Γιατί πολλοί ενήλικες αρρωσταίνουν ακόμα και μετά τον εμβολιασμό; Αυτά και άλλα ερωτήματα μπορούν να ζητηθούν από οποιαδήποτε γυναίκα που οι παιδίατροι προτείνουν να κάνουν ένα εμβόλιο BCG για ένα νεογέννητο. Εάν η μητέρα αρνείται, θα εκθέσει το παιδί της σε αδικαιολόγητο κίνδυνο απόκτησης φυματίωσης.

Τι είναι ο εμβολιασμός BCG;

Όπως πριν από μερικές εκατοντάδες χρόνια, η φυματίωση θεωρείται μία από τις θανατηφόρες μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν ένα εξασθενημένο σώμα. Σε κίνδυνο είναι άτομα με μειωμένη ανοσία, παιδιά και ηλικιωμένοι. Η ιατρική εξελίσσεται συνεχώς, αλλά η ασθένεια δεν εξαφανίζεται οπουδήποτε. Για τον έλεγχο της δύσκολης κατάστασης στη Ρωσία, αποφασίστηκε να εμβολιαστούν όλα τα νεογνά χωρίς εξαίρεση - η διαδικασία είναι υποχρεωτική. Οι γονείς μπορεί να μην συμφωνούν με το εμβόλιο, αλλά αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου όταν μολυνθεί το μωρό.

Το εμβόλιο BCG περιέχει ένα εξασθενημένο στέλεχος φυματίωσης που διεγείρει το σώμα να παράγει προστατευτικά αντισώματα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου αντιμετωπίζονται με ειδικό τρόπο, επομένως δεν είναι ικανοί να προκαλέσουν μόλυνση. Εάν το παιδί αποδυναμωθεί, γεννήθηκε πρόωρα - εμβολιάζεται με ένα παρασκεύασμα BCG-M που περιέχει λιγότερα μικροβιακά σώματα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το εμβόλιο δεν μπορεί να σώσει από τη μόλυνση με φυματίωση και την ανάπτυξη της νόσου, αλλά προστατεύει αποτελεσματικά από σοβαρές, θανατηφόρες μορφές.

Το BCG είναι συντομογραφία των λατινικών γραμμάτων BCG (το μετάγραφο μεταφράζεται ως εξής: "Bacillus Calmette-Guerin"). Στη γλώσσα μας χρησιμοποιείται άμεση ανάγνωση της λατινικής σύντμησης. Ο εμβολιασμός με BCG ποτέ δεν συνδυάζεται με την εισαγωγή άλλων εμβολίων. Στα νοσοκομεία γίνεται 3-4 ημέρες μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β. Μια άλλη ένεση χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών με αρνητικό τεστ Mantoux. Αυτό το σύστημα χρησιμοποιείται στις ανεπτυγμένες χώρες επειδή θεωρείται ασφαλές.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης για νεογέννητα

Οι πρώτοι εμβολιασμοί δίνονται σε νεογέννητα στο νοσοκομείο μητρότητας: την πρώτη ημέρα της ζωής - από την ηπατίτιδα Β, την τρίτη ημέρα - από τη φυματίωση. Εάν οι γονείς δεν συμφωνούν, πρέπει να αφήσουν γραπτή παραίτηση. Ο εμβολιασμός είναι σκόπιμο να γίνει στο νοσοκομείο πριν το νεογέννητο έχει το χρόνο να "πιάσει" πραγματικούς, "ζωντανούς" βακίλους του μαστού από το περιβάλλον. Εμβολιάστε το συντομότερο δυνατόν, ώστε το μωρό σας να μπορεί να αναπτύξει ανοσία πριν φύγει από το νοσοκομείο. Το εμβόλιο χορηγείται στο αριστερό αντιβράχιο, στην περιοχή όπου συνδέεται ο δελτοειδής μυς. Η ένεση γίνεται ενδοκοιλιακά.

Νεογνική αντίδραση

Στην ιδανική περίπτωση, λίγο μετά την έναρξη του εμβολίου, το νεογέννητο έχει ένα κόκκινο σημείο, όπως ένα δάγκωμα κουνουπιού. Μερικές φορές το δέρμα γίνεται σκοτεινό, το οποίο θεωρείται επίσης φυσιολογικό. Στη συνέχεια, μια φούσκα αρχίζει να εμφανίζεται πάνω από το δέρμα, στο κέντρο του οποίου είναι μια κηλίδα. Όταν το απόσπασμα εκρήγνυται, το περιεχόμενο απορρέει από αυτό - δεν πρέπει να φοβάσαι αυτό. Απαγορεύεται η απομάκρυνση του υγρού, η θεραπεία της πληγής με αντιβιοτικά, δίχτυ ιωδίου, αντισηπτικά.

Μετά το τέλος της εξαγνισμού, το δέρμα θεραπεύει, αλλά η χαρακτηριστική ουλή στο αντιβράχιο παραμένει. Το μέγεθος είναι σημαντικό: εάν η διαδρομή από το BCG είναι μεγαλύτερη από 5 mm, αυτό σημαίνει ότι το σώμα αντέδρασε σωστά στα στελέχη, ανέπτυξε αντισώματα, αν είναι ελάχιστα αισθητό, το εμβόλιο μπορεί να μην έχει εργαστεί. Στην τελευταία περίπτωση, οι γιατροί διεξάγουν έρευνα για να διαπιστώσουν την αιτία. Η αντίδραση στο BCG στα νεογέννητα μπορεί να μην εκδηλωθεί - μιλάμε για παιδιά που έχουν ισχυρή έμφυτη ανοσία. Δεν χρειάζονται εμβολιασμό.

Επιπλοκές μετά το BCG στο νοσοκομείο

Γενικά, ο εμβολιασμός BCG στα νεογνά είναι καλά ανεκτός. Μετά την απόρριψη, οι γονείς μπορεί να ανησυχούν για ορισμένες αντιδράσεις, να τις αντιληφθούν ως αρνητικά φαινόμενα. Πολλά από τα αποτελέσματα του εμβολιασμού είναι ο κανόνας, αλλά σίγουρα πρέπει να τα εξετάσουμε. Προσέξτε εάν:

  1. Το εμβόλιο BCG είναι εξευγενισμένο ή βρασμένο. Είναι φυσιολογικό εάν το περιβάλλον απόστημα είναι κανονικού χρώματος και μεγέθους. Εάν υπάρχει ερυθρότητα, συμπύκνωση, είναι πιθανό ότι το τραύμα έχει μολυνθεί και το μωρό θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.
  2. Η θερμοκρασία έχει αυξηθεί. Μετά τον εμβολιασμό, η θερμοκρασία αυξάνεται σπάνια, κυρίως κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του αποστήματος. Αν διατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  3. Το εμβόλιο BCG έχει ερυθμιστεί ή φλεγμονή. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν το πρήξιμο και η φλεγμονή φαίνονται ύποπτες, εξαπλώνονται πέρα ​​από το σημείο της ένεσης.

Σοβαρές επιπλοκές παρατηρούνται στα νεογνά με συγγενή επίμονη χαμηλή ανοσία. Έχουν μια ευρεία περιοχή υπερφόρτωσης, γενικευμένη λοίμωξη BCG, οστεοειδίτιδα και μερικές φορές μια χηλοειδής ουλή εμφανίζεται λόγω της αντίδρασης του δέρματος στο φάρμακο. Προβλήματα προκύπτουν μετά από λανθασμένη τεχνική εισαγωγής του BCG:

  • εάν το φάρμακο δεν εγχέεται ενδοδερμικά, αλλά υποδόρια, μπορεί να αναπτυχθεί ένα ψυχρό απόστημα.
  • καθώς τα βακτήρια εξαπλώνονται από το δέρμα στους λεμφαδένες, οι λεμφαδένες γίνονται φλεγμονώδεις.

Αντενδείξεις για το BCG

Για να επωφεληθεί ο εμβολιασμός BCG στα νεογέννητα, γίνεται μόνο σε υγιή παιδιά. Οι αντενδείξεις στον εμβολιασμό είναι:

  • την παρουσία σοβαρών κληρονομικών ασθενειών.
  • διάγνωση της φυματίωσης.
  • δέρμα, μολυσματικές ασθένειες;
  • βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • επιπλοκές μετά από BCG σε γονείς, συγγενείς του μωρού.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • αιμολυτική ασθένεια.
  • νεογέννητο

BCG εμβολιασμός - σύνθεση, κανόνες εμβολιασμού, αντιδράσεις και επιπλοκές

Ο εμβολιασμός BCG είναι ένας από τους πρώτους που λαμβάνει ένα νεογέννητο μωρό στο νοσοκομείο μητρότητας. Το εμβόλιο BCG έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη και πρόληψη του σοβαρού, θανατηφόρου τύπου φυματίωσης. Στη Ρωσία, ελήφθη απόφαση για τον πλήρη εμβολιασμό όλων των νεογνών, δεδομένου ότι ο επιπολασμός της φυματίωσης είναι πολύ υψηλός, η επιδημιολογική κατάσταση είναι δυσμενή και τα μέτρα που ελήφθησαν για τη θεραπεία και την έγκαιρη ανίχνευση περιπτώσεων μόλυνσης δεν μπόρεσαν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης.

Η φυματίωση θεωρείται μια κοινωνική ασθένεια, επειδή οι άνθρωποι είναι συνεχώς σε επαφή με το παθογόνο της, μυκοβακτηρίδιο. Επιπλέον, τουλάχιστον το ένα τρίτο του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη είναι φορείς μυκοβακτηρίων, αλλά η φυματίωση, ως κλινική ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο στο 5-10% όλων των μολυσμένων ανθρώπων. Η μετάβαση ασυμπτωματικής μεταφοράς στην ενεργό μορφή - φυματίωση, συμβαίνει όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες όπως ο υποσιτισμός, οι κακές συνήθειες, οι κακές συνθήκες διαβίωσης, οι κακές συνθήκες υγιεινής κ.λπ. Επίσης, ο αριθμός των φορέων του mycobacterium tuberculosis έχει τεράστιο αντίκτυπο, καθώς αυτοί οι άνθρωποι είναι πηγές μόλυνσης.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το εμβόλιο BCG δεν προστατεύει ένα άτομο από λοίμωξη από φυματίωση με Mycobacterium, δεδομένου ότι υπό τις σημερινές συνθήκες είναι απλώς αδύνατο. Ωστόσο, απέδειξε την αποτελεσματική επίδρασή της στη σημαντική μείωση της σοβαρότητας της φυματίωσης σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε αυτή την κατηγορία παιδιών, ο εμβολιασμός BCG εξαλείφει την πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας και διάχυτων μορφών φυματίωσης, οι οποίες είναι σχεδόν πάντοτε θανατηφόρες.

Αποκωδικοποίηση του εμβολιασμού BCG

Σύνθεση εμβολίου

Το παρασκεύασμα εμβολίου BCG αποτελείται από διάφορους υποτύπους του Mycobacteria bovis. Μέχρι σήμερα, η σύνθεση του εμβολίου διατηρείται αμετάβλητη από το 1921. Επί 13 έτη, τα Calmette και Guérin απομόνωσαν και επανειλημμένα υποκουλτούσαν μια κυτταροκαλλιέργεια αποτελούμενη από διαφορετικούς υποτύπους του Bovis mycobacterium, με αποτέλεσμα την απομόνωση του προϊόντος απομόνωσης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αποθηκεύει όλες τις σειρές μυκοβακτηριακών υποτύπων που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή BCG.

Για την απόκτηση της καλλιέργειας μυκοβακτηριδίων που προορίζεται για την παραγωγή εμβολίων, χρησιμοποιείται η μέθοδος φύτευσης βακίλλων σε θρεπτικό μέσο. Η κυτταρική καλλιέργεια αναπτύσσεται στο μέσο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, μετά από την οποία απομονώνεται, διηθείται, συμπυκνώνεται και στη συνέχεια μετατρέπεται σε ομοιογενή μάζα, η οποία αραιώνεται με καθαρό νερό. Ως αποτέλεσμα, το έτοιμο εμβόλιο περιέχει τόσο νεκρά όσο και ζωντανά βακτηρίδια. Όμως, ο αριθμός των βακτηριακών κυττάρων σε μία εφάπαξ δόση ποικίλλει, προσδιορίζεται από τον υπότυπο μυκοβακτηρίων και τις ιδιαιτερότητες της μεθόδου παραγωγής του παρασκευάσματος εμβολίου.

Σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών τύπων εμβολίων BCG που παράγονται στον κόσμο, αλλά το 90% όλων των φαρμάκων έχει ένα από τα τρία στελέχη mycobacterium στη σύνθεσή τους:

  • Γαλλικά Pasteur 1173 Ρ2;
  • Δανικά 1331;
  • Στέλεχος "Glaxo" 1077;
  • Τόκιο 172.

Η αποτελεσματικότητα όλων των εφαρμοζόμενων στελεχών στο εμβόλιο BCG είναι η ίδια.

Ο εμβολιασμός BCG;

Σήμερα στον κόσμο της φυματίωσης παίρνει τη ζωή ενός τεράστιου αριθμού ανθρώπων κάτω από την ηλικία των 50 ετών. Επιπλέον, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση είναι, πρώτον, μπροστά από τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τις ογκολογικές διεργασίες. Σε χώρες με εκτεταμένη φυματίωση, περισσότερες γυναίκες πεθαίνουν από αυτή τη σοβαρή λοίμωξη παρά από επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Έτσι, η φυματίωση είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα που προκαλεί υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Στη Ρωσία, το πρόβλημα της φυματίωσης είναι επίσης πολύ σοβαρό, ο επιπολασμός της νόσου είναι εξαιρετικά υψηλός και ο θάνατος από τη μόλυνση είναι σχεδόν ίσος με εκείνον στις χώρες της Ασίας και της Αφρικής.

Για τα παιδιά, ο κίνδυνος της φυματίωσης είναι η ταχεία ανάπτυξη εξαιρετικά σοβαρών μορφών, όπως η μηνιγγίτιδα και η διάχυτη μορφή. Επειδή δεν υπάρχει εντατική φροντίδα για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα και τη διαδεδομένη μορφή της λοίμωξης, απολύτως ο καθένας που πεθαίνει θα πεθάνει. Το εμβόλιο BCG επιτρέπει τη δημιουργία προστασίας κατά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας και της διαδεδομένης μορφής για το 85% των εμβολιασμένων παιδιών, τα οποία ακόμα και σε περίπτωση μόλυνσης με τη μόλυνση έχουν καλές πιθανότητες ανάκτησης χωρίς αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά στα παιδιά να λαμβάνουν εμβόλιο BCG σε χώρες με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στη Ρωσία το εμβόλιο BCG είναι το πρώτο στο εθνικό ημερολόγιο · τοποθετείται στο νοσοκομείο μητρότητας για όλα τα μωρά. Δυστυχώς, ο εμβολιασμός BCG παρέχει προστασία κατά της φυματίωσης και των σοβαρών μορφών της (μηνιγγίτιδα και διαχέεται) μόνο για 15-20 χρόνια, μετά την οποία το εμβόλιο τερματίζεται. Η επανεισαγωγή του εμβολίου δεν οδηγεί σε αυξημένη προστασία από τη νόσο, οπότε ο επαναεμβολιασμός θεωρείται ακατάλληλος.

Δυστυχώς, το εμβόλιο BCG δεν μειώνει με οποιονδήποτε τρόπο την εξάπλωση της φυματίωσης, αλλά προστατεύει αποτελεσματικά από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών με υψηλή θνησιμότητα. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ανάπτυξη σοβαρών μορφών φυματίωσης στα παιδιά, τα οποία συνήθως δεν επιβιώνουν. Λόγω αυτών των συνθηκών, της επιδημιολογικής κατάστασης στη Ρωσία και του μηχανισμού δράσης του εμβολίου, φαίνεται ότι απαιτείται ακόμη εμβολιασμός για την προστασία του νεογέννητου από υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών και σχεδόν πάντα θανατηφόρων μορφών φυματίωσης.

Ποιος συστήνεται για τον εμβολιασμό με BCG;

Εμβολιασμός νεογνών στο νοσοκομείο μητρότητας

Το εμβόλιο BCG υπάρχει και έχει χρησιμοποιηθεί από το 1921. Μέχρι σήμερα, ο εμβολιασμός όλων των νεογνών χρησιμοποιείται μόνο σε χώρες όπου η κατάσταση με τη φυματίωση είναι δυσμενής. Στις αναπτυγμένες χώρες, οι περιπτώσεις φυματίωσης είναι σχετική σπανιότητα και εντοπίζονται κυρίως μεταξύ των ομάδων κινδύνου - των φτωχότερων τμημάτων του πληθυσμού, που αποτελούνται κυρίως από μετανάστες. Σε σχέση με αυτή την κατάσταση, οι ανεπτυγμένες χώρες χρησιμοποιούν το BCG μόνο σε βρέφη σε κίνδυνο και όχι σε όλα τα νεογνά χωρίς εξαίρεση.

Δεδομένου ότι η κατάσταση με τη φυματίωση στη Ρωσία είναι δυσμενής, ο εμβολιασμός BCG γίνεται σε όλα τα νεογέννητα για 3-4 ημέρες σε νοσοκομείο μητρότητας. Αυτό το εμβόλιο έχει χρησιμοποιηθεί για σχεδόν 100 χρόνια, επομένως το αποτέλεσμά του έχει μελετηθεί πολύ καλά. Είναι καλά ανεκτό από όλα τα νεογέννητα, οπότε δεν είναι μόνο εφικτό, αλλά πρέπει να τεθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη γέννηση του παιδιού. Θυμηθείτε ότι το BCG αποσκοπεί στην προστασία του παιδιού από σοβαρές μορφές φυματίωσης, οι οποίες σχεδόν πάντα οδηγούν αναπόφευκτα σε θάνατο. Επίσης, ο εμβολιασμός μπορεί να εμποδίσει τη μετάβαση ασυμπτωματικής μεταφοράς σε οξεία νόσο.

Η γνώμη ότι το νεογέννητο δεν έχει θέση να «συναντήσει» το mycobacterium tuberculosis για να αρρωστήσει είναι λάθος. Στη Ρωσία, περίπου τα 2/3 του ενήλικου πληθυσμού της χώρας είναι φορείς αυτού του μυκοβακτηρίου, αλλά μην αρρωσταίνουν. Γιατί πολλοί άνθρωποι ακόμα δεν αρρωσταίνουν με φυματίωση, αν και είναι φορείς, είναι επί του παρόντος άγνωστοι, αν και η αλληλεπίδραση του μικροβίου με το ανθρώπινο σώμα έχει μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια.

Οι φορείς των μυκοβακτηρίων είναι πηγές μικροοργανισμών που βήχουν και φτερνίζονται στο περιβάλλον. Δεδομένου ότι ακόμη και με ένα μικρό παιδί είναι απαραίτητο να περπατήσετε στο δρόμο, όπου υπάρχουν πάντα πολλοί άνθρωποι, η πιθανότητα μόλυνσης του μωρού με μυκοβακτηρίδια είναι πολύ υψηλή. Στη Ρωσία, τα 2/3 των παιδιών έχουν ήδη μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis από την ηλικία των 7 ετών. Εάν το παιδί δεν εμβολιαστεί με εμβόλιο BCG, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης φυματιώδους μηνιγγίτιδας, διάχυτης μορφής της ασθένειας, εξωπνευμονικής φυματίωσης και άλλων πολύ επικίνδυνων καταστάσεων, η θνησιμότητα των παιδιών είναι πολύ υψηλή.

Τα νεογνά στο νοσοκομείο μητρότητας εμβολιάζονται με εμβόλιο BCG ή με εμβόλιο BCG - m, το οποίο είναι μια καλοήθη επιλογή επειδή περιέχει ακριβώς τη μισή συγκέντρωση μικροοργανισμών. Το BCG-m χρησιμοποιείται για αδύναμα παιδιά, για παράδειγμα, χαμηλό βάρος γέννησης ή πρόωρα βρέφη, στα οποία δεν πρέπει να χορηγείται δόση προοριζόμενη για κανονικά μωρά.

Εμβολιασμοί BCG για παιδιά

Συνήθως, τα παιδιά λαμβάνουν εμβολιασμό BCG στο νοσοκομείο μητρότητας μεταξύ 3 και 7 ημερών μετά τη γέννηση, εάν το παιδί δεν έχει αντενδείξεις. Διαφορετικά, το εμβόλιο BCG χορηγείται μόλις το επιτρέψει η κατάσταση του παιδιού. Το φάρμακο εγχέεται στον ώμο ενδοδερμικά, στα όρια μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου. Η αντίδραση του εμβολίου καθυστερεί και σχηματίζεται 4-6 εβδομάδες μετά την ένεση. Στο σημείο της ένεσης αναπτύσσεται μια φλύκταινη, η οποία καλύπτεται με ψώρα και επουλώνεται. Μετά την επούλωση και την απομάκρυνση του κρούστα στο σημείο της ένεσης, παραμένει ένα στίγμα, υποδεικνύοντας την παραγωγή αυτού του εμβολίου.

Εάν το παιδί δεν διαθέτει ιατρικό δελτίο και πιστοποιητικό εμβολιασμού και δεν είναι δυνατή η λήψη αντικειμενικών δεδομένων σχετικά με τη διαθεσιμότητα των εμβολιασμών, το ζήτημα του καθορισμού BCG αποφασίζεται με βάση την παρουσία ή απουσία ενός ποδιού στον ώμο. Εάν δεν υπάρχει σημάδι, πρέπει να εισαχθεί ο εμβολιασμός.

Στη χώρα μας, είναι συνηθισμένο να διεξάγουμε άλλη εκ νέου εμβολιασμό του BCG, πέραν του εμβολιασμού που έλαβε το παιδί στο νοσοκομείο μητρότητας, σε ηλικία 7 ετών. Ο επανεμβολιασμός στα 7 έτη πραγματοποιείται μόνο υπό την προϋπόθεση μιας αρνητικής δοκιμασίας φυματίνης (δοκιμασία Mantoux). Μια τέτοια στρατηγική υιοθετήθηκε λόγω του εξαιρετικά υψηλού επιπολασμού της νόσου και του υψηλού κινδύνου μόλυνσης. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται επίσης με έγχυση του φαρμάκου ενδοκολπικά στον ώμο.

Συνήθως, η όλη δόση χορηγείται σε ένα μέρος, αλλά σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα υιοθετείται η τεχνική πολλαπλών ενέσεων, όταν το φάρμακο εγχέεται σε πολλά σημεία που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους. Και οι δύο τεχνικές είναι καλές και τα πλεονεκτήματα ενός από το άλλο δεν έχουν αποδειχθεί - με άλλα λόγια, η αποτελεσματικότητά τους είναι η ίδια.

Τα παιδιά λαμβάνουν μόνο πιστοποιημένα και δοκιμασμένα εμβόλια BCG, τα οποία είναι τα ίδια σε όλο τον κόσμο. Επομένως, η διαφορά μεταξύ εγχωρίων και εισαγόμενων φαρμάκων σε σχέση με αυτό το εμβόλιο λείπει.

Εμβολιασμός μετά τον εμβολιασμό με BCG

Ταυτόχρονα με το BCG, δεν μπορείτε να εισάγετε άλλους εμβολιασμούς! Δηλαδή την ημέρα της παραγωγής BCG, μόνο αυτό το φάρμακο εγχέεται και δεν προστίθενται άλλα. Δεδομένου ότι οι αντιδράσεις στην BCG αναπτύσσονται μόνο 4 έως 6 εβδομάδες μετά την ένεση, δεν μπορούν να δοθούν και άλλοι εμβολιασμοί καθ 'όλη αυτή την χρονική περίοδο. Μετά τον εμβολιασμό σε οποιοδήποτε άλλο, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 30 έως 45 ημέρες.

Στο νοσοκομείο μητρότητας, ακριβώς λόγω αυτών των χαρακτηριστικών του BCG τοποθετείται μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β. Επειδή το εμβόλιο ηπατίτιδας Β δίνει αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα αμέσως μετά από 3-5 ημέρες, μπορεί να χορηγηθεί πριν από BCG. Γι 'αυτό, στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β χορηγείται στο παιδί, και 3-4 ημέρες πριν από την απόρριψη, χορηγείται BCG. Στη συνέχεια, το παιδί ξεκινά μια περίοδο ανοσολογικής ανάπαυσης - δηλαδή, δεν εισάγει εμβόλια μέχρι την ηλικία των 3 μηνών. Μέχρι αυτή την περίοδο, έχει ήδη σχηματιστεί ανοσία στη φυματίωση και όλες οι αντιδράσεις εμβολιασμού έχουν περάσει.

Πρόγραμμα εμβολιασμού BCG

Στη Ρωσία, η εισαγωγή του εμβολίου BCG λαμβάνεται δύο φορές σε μια ζωή:
1. 3 - 7 ημέρες μετά τη γέννηση.
2. 7 χρόνια.


Παιδιά ηλικίας 7 ετών, η επανασχηματισμός BCG εκτελείται μόνο με αρνητικό τεστ Mantoux. Αυτή η στρατηγική επιτρέπει την αύξηση της ανοσίας στη φυματίωση και την αύξηση του ποσοστού της αντοχής του σώματος στις επιπτώσεις των μυκοβακτηριδίων. Στις περιοχές της χώρας όπου ο επιπολασμός της νόσου είναι σχετικά χαμηλός, μπορεί να αποφευχθεί ο επανεμβολιασμός σε 7 χρόνια. Και όπου η επιδημιολογική κατάσταση είναι δυσμενής, είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγηση BCG. Η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται δυσμενή, αν διαπιστωθούν πάνω από 80 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα στην περιοχή. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να ληφθούν από το διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης ή από τους επιδημιολόγους της περιοχής. Επίσης, ο εμβολιασμός των παιδιών στην ηλικία των 7 ετών είναι υποχρεωτικός εάν υπάρχουν άνθρωποι με φυματίωση μεταξύ των συγγενών που έρχονται σε επαφή με το παιδί.

Πότε εμβολιάζεται το BCG;

Θέση ένεσης εμβολίου

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά το εμβόλιο BCG να τοποθετηθεί στην εξωτερική πλευρά του αριστερού ώμου, στο όριο μεταξύ του ανώτερου και του μεσαίου τρίτου. Στη Ρωσία, η BCG χορηγείται με αυτόν τον τρόπο - στον ώμο. Το παρασκεύασμα εμβολίου εγχέεται αυστηρά ενδοκοιλιακά, δεν επιτρέπεται η υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση.

Εάν υπάρχουν κάποιοι λόγοι για τους οποίους το εμβόλιο δεν πρέπει να εγχυθεί στον ώμο, επιλέγεται ένα άλλο μέρος με αρκετά παχύ δέρμα όπου χορηγείται η ένεση. Κατά κανόνα, αν δεν μπορείτε να βάλετε BCG στον ώμο, εισάγεται στο μηρό.

Πού να πάρετε ένα εμβόλιο BCG;

Το νεογέννητο εμβολιάζεται με BCG στο νοσοκομείο μητρότητας. Εάν το παιδί δεν έχει λάβει το εμβόλιο στο νοσοκομείο μητρότητας, τότε η ανοσοποίηση διεξάγεται στην κλινική όπου παρατηρείται το μωρό. Η κλινική διαθέτει μια ειδική αίθουσα εμβολιασμού, και μερικές φορές δύο, όπου θέτουν εμβολιασμούς. Εάν υπάρχουν δύο αίθουσες εμβολιασμού, τότε ένας από αυτούς χορηγείται αποκλειστικά για BCG εμβολιασμό, και στη δεύτερη όλα τα άλλα εμβόλια δίδονται. Όταν υπάρχει μόνο μία αίθουσα εμβολιασμού στην κλινική, τότε, σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες, μια ειδικά καθορισμένη ημέρα της εβδομάδας διατίθεται για τον εμβολιασμό των παιδιών στο BCG και μόνο αυτή η διαδικασία εκτελείται σε αυτήν. Απαγορεύεται αυστηρά η τοποθέτηση αυτού του εμβολίου σε δωμάτιο διαδικασίας, όπου μια νοσοκόμα παίρνει αίμα, διεξάγει ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις κλπ.

Εκτός από την κλινική στον τόπο κατοικίας του εμβολίου, το BCG μπορεί να τεθεί σε ιατρείο φυματίωσης. Τα παιδιά που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ισχυρής αντίδρασης στο εμβόλιο εμβολιάζονται αποκλειστικά στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Η ρωσική νομοθεσία επιτρέπει την ανοσοποίηση στο σπίτι όταν μια εξειδικευμένη ομάδα αφήνει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και υλικό. Η αναχώρηση της ταξιαρχίας των εμβολιαστών στο σπίτι καταβάλλεται ξεχωριστά, δεδομένου ότι η υπηρεσία αυτή δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων.

Εκτός από τις παραπάνω επιλογές, το BCG μπορεί να παραδοθεί σε εξειδικευμένα κέντρα εμβολιασμού που διαθέτουν πιστοποιητικό για την εφαρμογή αυτού του είδους ιατρικών διαδικασιών.

Τι φαίνεται το εμβόλιο BCG;

Πρώτον, το εμβόλιο BCG θα πρέπει να εγχέεται με μία αυστηρά σύριγγα μιας χρήσης, με μια βελόνα βραχυχρόνιας τομής. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τη σωστή τεχνική ένεσης, προκειμένου να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές. Μπορείτε να αξιολογήσετε την ορθότητα της ένεσης με την εμφάνιση του BCG εμβολιασμού.

Έτσι, πριν την έγχυση της βελόνας, το δέρμα είναι τεντωμένο. Στη συνέχεια, εγχύεται μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου για να δείτε αν η βελόνα εισήλθε σωστά. Εάν η βελόνα είναι ενδοδερμικά, τότε εγχέεται ολόκληρο το εμβόλιο BCG. Μετά από μια τέτοια σωστή χορήγηση του εμβολίου, θα πρέπει να σχηματιστεί στο σημείο της ένεσης ένα επίπεδο χαρτόνι διαμέτρου 5-10 mm, λευκό βαμμένο. Το papule διαρκεί 15 έως 20 λεπτά, μετά από το οποίο εξαφανίζεται. Μια τέτοια παλμία ονομάζεται ειδική αντίδραση στην εισαγωγή εμβολίου BCG, η οποία είναι απολύτως φυσιολογική.

Στα νεογνά 1 έως 1,5 μήνες μετά τον εμβολιασμό BCG, αναπτύσσεται μια φυσιολογική αντίδραση εμβολιασμού, η οποία διαρκεί για 2 έως 3 μήνες. Σε παιδιά που λαμβάνουν επανειλημμένα BCG (σε ηλικία 7 ετών), η αντίδραση εμβολιασμού αναπτύσσεται 1 έως 2 εβδομάδες μετά την ένεση. Το σημείο της ένεσης με αντίδραση εμβολιασμού πρέπει να προστατεύεται, ώστε να αποφεύγονται τα ισχυρά μηχανικά φαινόμενα - τριβή, γρατζουνιές κλπ. Ειδικά θα πρέπει να μαλακώσετε απαλά το παιδί, εν πάση περιπτώσει, μην τρίβετε τον τόπο της αντίδρασης εμβολιασμού με ένα πετσέτα.

Η αντίδραση εμβολιασμού χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παλμών, φλύκταινας ή μικρής υπερχείλισης στη θέση της έγχυσης BCG. Στη συνέχεια, αυτός ο σχηματισμός υποβάλλεται σε αντίστροφη εξαναγκασμό για 2 έως 3 μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας το τραύμα καλύπτεται με ψώρα και θεραπεύεται βαθμιαία. Μετά την πλήρη επούλωση της πληγής της τρίχας εξαφανίζεται και στη θέση της παραμένει μια μικρή ουλή, με διάμετρο έως 10 mm σε διάμετρο. Η απουσία ουλής είναι ένδειξη λανθασμένης χορήγησης του εμβολίου, πράγμα που σημαίνει ότι το εμβόλιο BCG είναι εντελώς αναποτελεσματικό.

Πολλοί γονείς φοβούνται πολύ όταν ένα μωρό έχει ένα απόστημα στο σημείο της ένεσης σε 1 - 1,5 μήνες, το οποίο παίρνει ως επιπλοκή. Ωστόσο, αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική πορεία αντίδρασης εμβολιασμού · δεν πρέπει να φοβάστε τοπικό απόστημα. Θυμηθείτε ότι η διάρκεια της πλήρους θεραπείας μπορεί να φτάσει μέχρι και 3-4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί ένα φυσιολογικό τρόπο ζωής. Αλλά μην κάνετε το απόστημα με το ιώδιο ή τη θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα - η πληγή θα πρέπει να θεραπεύεται μόνη της. Επίσης, δεν μπορείτε να αποκόψετε τη φλούδα μέχρι να πέσει ο ίδιος.

Πώς θεραπεύει ο εμβολιασμός BCG;

Η αντίδραση εμβολιασμού στο εμβόλιο BCG αρχίζει να αναπτύσσεται 1-1,5 μήνες μετά την ένεση και μπορεί να διαρκέσει έως 4,5 μήνες. Στην αρχή της αντίδρασης, το σημείο εμβολιασμού μπορεί να γίνει κόκκινο ή να σβήσει (μπλε, μοβ, μαύρο, κ.λπ.), που είναι ο κανόνας. Μη φοβάστε αυτόν τον τύπο εμβολιασμού. Στη συνέχεια, αντί για ερυθρότητα, σχηματίζεται ένα απόστημα στο σημείο αυτό, το οποίο προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Στο κέντρο του αποστήματος σχημάτισε korostochka. Σε άλλα παιδιά, το BCG επουλώνεται χωρίς την εξάντληση · στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται μόνο ένα κόκκινο φιαλίδιο με υγρά περιεχόμενα, το οποίο καλύπτεται με ψώρα και σφίγγεται, με σχηματισμό ουλής.

Ένα απόστημα μπορεί να σπάσει με διαρροή φλεγμονώδους περιεχομένου - πύον. Ωστόσο, μετά από αυτό, το πύον μπορεί να σχηματίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα, να ρέει ελεύθερα από το τραύμα ή να σχηματίζει ένα νέο απόστημα. Και οι δύο παραλλαγές αντιπροσωπεύουν την κανονική πορεία της αντίδρασης εμβολιασμού στο εμβόλιο BCG, το οποίο δεν πρέπει να φοβηθεί.

Θυμηθείτε ότι η διαδικασία επούλωσης αυτού του αποστήματος μπορεί να διαρκέσει έως 4,5 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να λιπαίνετε το τραύμα με διαλύματα αντισηπτικών παραγόντων, να επιβάλλετε καθαρό ιώδιο ή σκόνες σε σκόνη με αντιβιοτικά. Εάν το πύο εξέρχεται ελεύθερα από το τραύμα, τότε πρέπει απλά να καλύπτεται με καθαρή γάζα, αντικαθιστώντας περιοδικά την λερωμένη πετσέτα. Το Pus δεν μπορεί να συμπιεστεί από την πληγή.

Μετά το τέλος της τοπικής εξόντωσης στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται ένα μικρό κόκκινο σπυράκι, το οποίο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα φαίνεται σαν ένα χαρακτηριστικό ποδόγυρο στον ώμο. Η διάμετρος του ποδιού μπορεί να ποικίλει και κανονικά κυμαίνεται από 2 έως 10 mm.

Δεν υπάρχει ίχνος από την έγχυση BCG

Η απουσία αντίδρασης εμβολιασμού και ίχνους (εμβολιασμού) από εμβολιασμό με BCG είναι απόδειξη ότι δεν έχει σχηματιστεί ανοσία στη φυματίωση και ότι το εμβόλιο αποδείχθηκε αναποτελεσματικό. Ωστόσο, για να πανικοβληθεί ή επειγόντως να λάβει οποιαδήποτε επείγουσα δράση δεν είναι απαραίτητη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επανατοποθετήσετε το BCG, εάν η δοκιμή Mantoux είναι αρνητική, ή να περιμένετε επανεμβολιασμό στα 7 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ένα παιδί κάτω των 7 ετών Mantoux πρέπει να είναι μόνο ένα ίχνος της ένεσης.

Η έλλειψη απόκρισης του σώματος στο πρώτο εμβόλιο BCG συμβαίνει στο 5 έως 10% των παιδιών. Επιπλέον, περίπου το 2% των ανθρώπων έχουν έμφυτη γενετικώς προσδιορισμένη αντίσταση στα μυκοβακτήρια, δηλαδή, κατά κανόνα, δεν κινδυνεύουν να αναπτύξουν φυματίωση. Αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν επίσης ίχνος εμβολιασμού με BCG.

Αντίδραση εμβολίου

Το εμβόλιο BCG είναι καλά ανεκτό από το παιδί και οι αντιδράσεις στο εμβόλιο είναι καθυστερημένου τύπου, δηλαδή αναπτύσσουν κάποιο χρόνο μετά την ένεση. Πολλοί ενήλικες θεωρούν ότι αυτές οι αντιδράσεις είναι οι αρνητικές επιπτώσεις του BCG, κάτι που είναι λάθος, καθώς αυτές οι αλλαγές είναι φυσιολογικές. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα του εμβολιασμού με BCG.

BCG κοκκινισμένο. Η ερυθρότητα και ο ερεθισμός του σημείου της ένεσης είναι μια φυσιολογική αντίδραση μοσχεύματος. Η ερυθρότητα μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά την εξύψωση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δημιουργείται μια ουλή στο δέρμα. Η ερυθρότητα του σημείου της ένεσης παρατηρείται κανονικά μόνο κατά τη διάρκεια των αντιδράσεων εμβολιασμού. Η ερυθρότητα δεν πρέπει να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μερικές φορές σχηματίζεται μια χηλοειδής ουλής στο σημείο της ένεσης - τότε το δέρμα γίνεται κόκκινο και εκρήγνυται ελαφρώς. Αυτή δεν είναι μια παθολογία - το δέρμα έτσι αντέδρασε στο BCG.
Το BCG ενοχλεί ή κλαίει. Η υπερφόρτωση BCG κατά την ανάπτυξη της αντίδρασης είναι φυσιολογική. Ο εμβολιασμός θα πρέπει να μοιάζει με ένα μικρό απόστημα με κρούστα στη μέση. Επιπλέον, ο περιβάλλοντος ιστός (το δέρμα γύρω από το απόστημα) πρέπει να είναι απόλυτα φυσιολογικό, δηλαδή δεν πρέπει να υπάρχει ερυθρότητα και οίδημα γύρω από τον κατασταλμένο BCG. Εάν υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο γύρω από το καυστικό BCG, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να υπάρχει λοίμωξη στην πληγή που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η πληγή του εμβολιασμού καταστέλλεται αρκετές φορές, γίνεται διάγνωση ενός BCG και ο γιατρός καθορίζει τις τακτικές θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθώς άλλοι προγραμματισμένοι εμβολιασμοί μπορεί να αντενδείκνυνται, μέχρι την ομαλοποίηση της κατάστασης του μωρού.

Το BCG είναι πρησμένο. Αμέσως μετά την εισαγωγή του εμβολίου, το σημείο της ένεσης μπορεί να διογκωθεί ελαφρά. Αυτό το πρήξιμο δεν διαρκεί πολύ - δύο έως τρεις ημέρες το πολύ, μετά το οποίο περνά από μόνο του. Μετά από αυτή την αρχική αντίδραση, η θέση της χορήγησης BCG θα πρέπει να είναι εντελώς φυσιολογική, χωρίς να διακρίνεται από τις γειτονικές περιοχές του δέρματος. Μόνο μετά από 1,5 μήνες κατά μέσο όρο, ξεκινά η ανάπτυξη της αντίδρασης εμβολιασμού, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα σπυράκι και την επώαση με μια κρούστα που τελειώνει στο σχηματισμό μιας ουλή. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης εμβολιασμού σε φυσιολογικό BCG δεν πρέπει να διογκωθεί ή να αυξηθεί. Το απόστημα και το επακόλουθο κόκκινο σπυρίδι με μια φλούδα στη θέση του δεν πρέπει να είναι πρησμένα. Όταν υπάρχει εμβάπτιση γύρω από τον εμβολιασμό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό της φυματίωσης που θα καθορίσει περαιτέρω τακτική.

Το BCG είναι φλεγμονώδες. Κανονικά, η θέση εμβολιασμού BCG χαρακτηρίζεται από μια αντίδραση εμβολιασμού, η οποία εκδηλώνεται με την πάροδο του χρόνου και μοιάζει με φλεγμονή. Εάν το BCG έχει την εμφάνιση ενός φλύκταινου ή ενός κόκκινου σπυρίδιου ή μιας φυσαλίδας με υγρό και οι ιστοί γύρω από αυτό το μέρος είναι φυσιολογικοί, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε, συμβαίνουν μόνο διαφορετικές παραλλαγές της πορείας της αντίδρασης του εμβολίου. Ο λόγος ανησυχίας είναι η εξάπλωση οίδημα ή φλεγμονή πέρα ​​από το BCG στο δέρμα του ώμου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το BCG σκουπίζει. Η θέση εμβολιασμού BCG μπορεί να φαγώσει καθώς η ενεργή διαδικασία επούλωσης και αναγέννησης των δομών του δέρματος συνοδεύεται συχνά από διάφορες παρόμοιες αισθήσεις. Εκτός από το ξύσιμο, μπορεί να φαίνεται ότι κάτι κινείται ή γαργαλάει στο εσωτερικό του αποστήματος ή κάτω από την κηλίδα, κλπ. Τέτοιες αισθήσεις είναι φυσιολογικές, η ανάπτυξή τους, καθώς και η σοβαρότητα εξαρτώνται από τις μεμονωμένες ιδιότητες και τις αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, το χτένισμα και το τρίψιμο του τόπου εμβολιασμού δεν πρέπει να είναι - είναι καλύτερο να συγκρατήσετε το παιδί επιβάλλοντας ένα πανί γάζας στο σημείο της ένεσης ή τοποθετώντας γάντια.

Θερμοκρασία μετά από BCG. Μετά τον εμβολιασμό με BCG, μπορεί να αυξηθεί ελαφρά η θερμοκρασία, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της αντίδρασης εμβολιασμού, όταν σχηματίζεται ένα απόστημα, η θερμοκρασία μπορεί να συνοδεύει αυτή τη διαδικασία. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία των παιδιών δεν αυξάνεται πάνω από 37,5 o C. Γενικά, κάποια άλματα στην καμπύλη θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστικά - από 36,4 έως 38,0 o C, για σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν, μετά τον εμβολιασμό με BCG, η θερμοκρασία του παιδιού έχει αυξηθεί σε ηλικία 7 ετών, τότε αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επιπλοκές εμβολιασμού με BCG

Οι επιπλοκές του BCG περιλαμβάνουν εκείνες τις συνθήκες στις οποίες αναπτύσσεται μια διαταραχή της υγείας του σοβαρού παιδιού, που απαιτεί σοβαρή θεραπεία. Μια αντίδραση μοσχεύματος στο BCG με τη μορφή ενός αποστήματος με τον επακόλουθο σχηματισμό μιας ουλή στο δέρμα δεν είναι μια επιπλοκή, αλλά είναι ο κανόνας. Οι επιπλοκές του εμβολίου BCG είναι εξαιρετικά σπάνιες, με τις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις να εμφανίζονται σε παιδιά με επίμονη έμφυτη μείωση της ανοσίας (για παράδειγμα, κατά τη γέννηση από μολυσμένη με HIV μητέρα). Επιπλοκές με τη μορφή τοπικών αντιδράσεων, όπως φλεγμονή των λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα) ή τεράστια περιοχή εξοντώσεως, εμφανίζονται σε λιγότερο από 1 παιδί ανά 1000 εμβολιασμένα. Επιπλέον, το 90% αυτών των επιπλοκών είναι παιδιά με ανοσοανεπάρκεια. Μια τέτοια επιπλοκή, όπως η οστεομυελίτιδα, συνδέεται αποκλειστικά με χαμηλής ποιότητας εμβόλιο. Κατ 'αρχήν, σχεδόν όλες οι επιπλοκές του BCG σχετίζονται με τη μη συμμόρφωση με την τεχνική χορήγησης.

Σήμερα, ο εμβολιασμός BCG μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Το κρύο απόστημα - αναπτύσσεται με την εισαγωγή του φαρμάκου υποδορίως, αλλά όχι ενδοδερμικά. Ένα τέτοιο απόστημα σχηματίζεται σε 1 - 1,5 μήνες μετά την ανοσοποίηση και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
  • Ένα εκτεταμένο έλκος στο σημείο της έγχυσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm - στην περίπτωση αυτή, το παιδί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στα συστατικά του φαρμάκου. Για τέτοια έλκη, πραγματοποιείται τοπική θεραπεία και οι πληροφορίες ευαισθησίας εισάγονται σε ιατρική κάρτα.
  • Η φλεγμονή των λεμφαδένων αναπτύσσεται όταν τα μυκοβακτηρίδια εξαπλώνονται από το δέρμα στους λεμφαδένες. Η φλεγμονή απαιτεί χειρουργική θεραπεία εάν ο λεμφαδένες αυξάνεται σε μέγεθος μεγαλύτερο από 1 cm σε διάμετρο.
  • Keloid scar - δερματική αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Η ουλή μοιάζει με κόκκινο και διογκούμενο δέρμα στο σημείο της ένεσης. Στην περίπτωση αυτή, η BCG δεν μπορεί να εισέλθει εκ νέου σε 7 χρόνια.
  • Η γενικευμένη BCG - μόλυνση είναι μια σοβαρή επιπλοκή που αναπτύσσεται παρουσία σοβαρών διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα παιδί. Αυτή η επιπλοκή καταγράφεται σε 1 παιδί ανά 1000 000 εμβολιασθέντες.
  • Η οστεΐτιδα είναι φυματίωση των οστών, η οποία αναπτύσσεται εντός 0,5 έως 2 ετών μετά την ανοσοποίηση και αντικατοπτρίζει σοβαρές βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Μια επιπλοκή καταγράφεται σε 1 παιδί ανά 200.000 εμβολιασθέντες.

Εμβολιασμός BCG: αντιδράσεις και επιπλοκές - βίντεο

Αντενδείξεις για εμβολιασμό με BCG

BCG - m εμβόλιο

Συντάκτης: Nasedkina AK Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.