Σύνδρομο συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Pleurisy

... πρόκειται για ένα σύμπλεγμα κλινικών, ακτινολογικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών στην πλευρική κοιλότητα, είτε λόγω υπεζωκοτικών βλαβών είτε λόγω γενικών διαταραχών ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει σε διάφορες ασθένειες. Διμερής συλλογή (υδροθώρακα) που δεν φέρει χαρακτηριστικά εξιδρώματος βρίσκεται σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Μονομερής τύπου συλλογή του υγρού είναι μια συχνή επιπλοκή της πνευμονίας, πνευμονικό απόστημα μπορεί να είναι μια εκδήλωση της φυματίωσης, καρκίνο του πνεύμονα ή πιο υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα), όταν ένα σύμπλεγμα στην υπεζωκοτική θάλαμο αίματος (σε πληγή, με αιμορραγική διάθεση) μπορεί να είναι πλευρίτιδα σε allergoses, βρουκέλλωση, καντιντίαση. Η πλευρίωση ως εκδήλωση πολυσεροζίτιδας δεν είναι ασυνήθιστη στις συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Σε καταγγελίες σε ασθενείς με μεγάλη συσσώρευση υγρών κυριαρχεί η δύσπνοια, μερικές φορές συνοδεύεται από ξηρό βήχα, γενική κακουχία, με υπεζωκότα μπορεί να υπάρχει πυρετός, εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχουν συμπτώματα βλάβης του μυοκαρδίου, οίδημα, συχνά διαταραχές ρυθμού και αγωγής. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση στην πληγή πλευρά. Υπάρχει περιορισμός των αναπνευστικών εξορμήσεων στο πλάι της βλάβης Όταν ανιχνεύεται μεγάλη έκχυση, οι διαστολικοί χώροι που διογκώνονται, οίδημα των αυχενικών φλεβών, κυάνωση, οι ασθενείς μπορεί να πάρουν τη θέση της ορθοπενίας. Το δέρμα στα κάτω μέρη του μαστού είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από την αντίθετη πλευρά (σύμπτωμα Wintrich). Υπάρχει μια αδράνεια του τόνου κρούσης, που έχει τοξοειδές ανώτερο όριο, όσο το δυνατόν ψηλότερα κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής (γραμμή Sokolov-Ellis-Damozo). Τα λεπτά φαινόμενα κρουστών που περιέγραψαν οι παλιοί συγγραφείς: το "τρίγωνο Γκάρλαντ", το τρίγωνο "Qurani-Rauhfus-Grokko" έχουν πλέον χάσει την πρακτική τους σημασία.

Η ελεύθερη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί εάν ο όγκος υπερβαίνει τα 350-500 ml. Η αύξηση του επιπέδου της άμβλυνσης κατά 1 πλευρά περίπου αντιστοιχεί σε αύξηση της ποσότητας του υγρού κατά 500 ml.

Οι θόρυβοι της αναπνευστικής οδού στη ζώνη εξασθένησης δεν ανιχνεύονται ή εξασθενούν απότομα, κάπως υψηλότεροι. όπου βρίσκεται ο προφορτωμένος πνεύμονας είναι βρογχική αναπνοή, μπορεί να ακουστεί συριγμός στο ανώτερο όριο του εξιδρώματος. Για πολύ μεγάλες συλλογές πρέπει να θυμόμαστε ότι μια σημαντική ποσότητα υγρού μπορεί να προβεί σε ψιθύρισε ομιλία, και ένα αποδυναμωμένο τρεμάμενη φωνή και νωθρότητα του τόνου κρουστά μπορεί να προσδιοριστεί και η ενίσχυση bronhofonii φαινόμενο egofonii (προφορά ασθενής λέει, «ah-ah», και ακούγεται διαλείπουσα «e- uh ").

Χαρακτηριστικά ενός ή περισσοτέρων εξιδρωμάτων που προκαλούνται από την αιτιολογία. Παραπνευμονική πλευριτική συλλογή συγκαλύπτεται συμπτώματα της πνευμονίας, με φυματιώδη εξιδρωματική πλευρίτιδα συνήθως να βρεθούν αντίστοιχα ανάμνηση: επαφές ΤΒ, θετική φυματίνης χαρακτηριστικές για τις αλλαγές φυματίωση στους πνεύμονες και λεμφαδένες, παρατεταμένη για το σχηματισμό των διαδικασιών μαζική πρόσφυσης. Σε περίπτωση εμφράγματος του πνεύμονα με επακόλουθη πνευμονία και έκχυση, τα οξέα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά με σοβαρό σύνδρομο πόνου, συχνά ενάντια στο φόντο μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και των περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Η έγχυση είναι αιμορραγική.

Ακτινογραφικά, όταν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει σκούρο πράσινο με τα ανώτερα όρια λοξά προς τα κάτω και προς τα μέσα, με πολύ μεγάλες εκκρίσεις, ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο σκουραίνει και το μέσον του ματιού μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στο αίμα, συνήθως λευκοκυττάρωση, αυξήθηκε το ESR. Η πιο σημαντική διαγνωστική τεχνική είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία πρέπει να διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη αιμορραγία. Η μελέτη του υπεζωκοτικού σημείου επιτρέπει την επίλυση διαγνωστικών προβλημάτων όσον αφορά τη διαφοροποίηση του εξιδρώματος και του διαβητικού, για τον προσδιορισμό της γενετικής του όγκου, της αιτιολογίας της φυματίωσης, της παρουσίας του εμφύμου.

Η πλευρική βιοψία ενδείκνυται για τη διάγνωση κακοήθους ή φυματιώδους υπεζωκοτικής συλλογής (ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοφυσίας πλευριτιδικού υπεζωκότος). Για την απόκτηση ενός παθολογικού υλικού, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι υπεζωκοτικής βιοψίας: θωρακοσκοπική, χειρουργική και παρακέντηση. Η θωρακοσκόπηση χρησιμοποιείται σε εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, ως αποτέλεσμα της βρογχοσκόπησης, της ανάλυσης του πλευρικού υγρού και της υπεζωκοτικής βιοψίας, η αιτιολογία της υπεζωκοτικής συλλογής παραμένει ασαφής. Για ασθενείς με υπεζωκοτική συλλογή συνιστάται η σάρωση του πνεύμονα, η αιτιολογία της οποίας δεν έχει τεκμηριωθεί μετά από αρχικές διαγνωστικές μελέτες για να αποκλειστεί ο θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

Η θεραπεία ασθενών με υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιλαμβάνει γενική συντηρητική αιτιοπαθογενετική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τοπική θεραπεία με σκοπό την εκκένωση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις με μεγάλες εκκρίσεις που προκαλούν αιμοδυναμικές και αναπνευστικές διαταραχές, απαιτείται επείγουσα αποσυμπίεση των πνευμόνων. Το υγρό απομακρύνεται πριν από την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση της ταχυκαρδίας.

Η ταυτόχρονη απομάκρυνση υπερβολικά μεγάλης ποσότητας υπεζωκοτικού υγρού (περισσότερο από 3 λίτρα) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μονόπλευρου οιδήματος του ταχέως αναπτυσσόμενου πνεύμονα, με σοβαρές διαταραχές στην ανταλλαγή αερίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η οξυγονοθεραπεία. Ένα μέτρο πρόληψης αυτής της επιπλοκής είναι η δημιουργία συνθηκών για τη σταδιακή εξομάλυνση του πνεύμονα μετά από μακρά κατάρρευση.

Επαναλαμβανόμενη θωρακοκέντηση με μέγιστη εκκένωση υγρού χρησιμοποιείται ευρέως σε περιπτώσεις υπεζωκοτικής συλλογής διαφόρων αιτιολογιών, ιδιαίτερα μολυσματικών, προκειμένου να αποφευχθούν πλευρικές συμφύσεις. Σε μερικές περιπτώσεις, με μικρή ποσότητα έκχυσης χωρίς σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών και καλά εδραιωμένη αιτιολογία της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο συντηρητική θεραπεία με υποχρεωτικό ακτινολογικό έλεγχο μετά από 7-10 ημέρες. Ελλείψει θετικής δυναμικής, ενδείκνυται η θωρακοκέντηση.

Όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε θεραπευτικό νοσοκομείο, συνιστάται να πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες υπεζωκοτικές διατρήσεις με αναρρόφηση του περιεχομένου της κοιλότητας και εισαγωγή ενδοπλαστικών κατάλληλων φαρμάκων στο πλαίσιο γενικής συντηρητικής θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις περιπτώσεις όπου η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη και η υπεζωκοτική παρακέντηση δεν έχει μόνο ιατρική αλλά και διαγνωστική όψη. Η επίτευξη της ολικής απομάκρυνσης υγρών δεν αξίζει τον κόπο, αφού σε ένα ορισμένο ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί ιωδογόνος πνευμοθώρακας, ο οποίος θα απαιτήσει παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Εάν εντός 10-14 ημερών η αιτιολογία της νόσου παραμένει άγνωστη και το υγρό συνεχίζει να συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε συνιστάται να μεταφερθεί ο ασθενής στο θωρακικό τμήμα για όργανα μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Με την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας της υπεζωκοτικής συλλογής είναι σκόπιμο θωρακοσκόπηση εκμετάλλευσης ή VATS, που επιτρέπουν να αποσαφηνιστεί η φύση της νόσου, για να καταστρέψει την ματίσματος intraplevralnye γυρίζοντας mnogokarmannuyu κοιλότητα μονοπολικής και εγκατάσταση αποστράγγισης για την εισαγωγή φαρμάκων και δραστικών αναρρόφηση άσκηση.

Με τη χρόνια συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όταν δεν είναι δυνατόν να σταματήσει η έκκριση και υπάρχει απειλή για την ανάπτυξη της pleurogenic κίρρωσης του πνεύμονα, η μετάβαση της διαδικασίας σε ένα υποτονικό empyema του υπεζωκότα, εμφανίζεται η λειτουργία - pleurectomy με πνευμονική αποφλοίωση.

Εάν ένας ασθενής έχει υπεζωκοτική αρθρίτιδα, υπερηχοτομή, σύνδρομο κίτρινου νυχιού και σε ορισμένες περιπτώσεις με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, υποδεικνύεται χημική πλευροπάθεια. Προαπαιτούμενο για την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι η ικανότητα να ισιώσει πλήρως ένας πτυσσόμενος πνεύμονας. Η τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη, η βλεομυκίνη, ο τάλκης χρησιμοποιούνται σήμερα ως παράγοντες σκληρύνσεως. Εάν ο ασθενής έχει χυλοτόρρο και η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι αναποτελεσματική, υποδεικνύεται θωρακοτομή με σύνδεση του θωρακικού λεμφικού σωλήνα.

Υγρό και αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Σύνδρομο συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ονομάζεται υδροθώρακα. Πιθανή συσσώρευση υγρού σε μία ή και στις δύο πλευρικές κοιλότητες. Ο χαρακτήρας του μπορεί να είναι φλεγμονώδης (εξιδρώματος) και μη φλεγμονώδης (διαβητικός). Τα αίτια του εξιδρώματος είναι φλεγμονή του υπεζωκότα (pleurisy) με φυματίωση και πνευμονία, καρκινομάτωση του υπεζωκότα με κακόηθες νεόπλασμα. Πιο συχνά, η ήττα είναι μονόπλευρη. Αιτίες υδροθώρακας ή διαβητικές συσσωρεύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία σε καρδιακή ανεπάρκεια ή γενική κατακράτηση υγρών σε νεφρικές ασθένειες. Η διαδικασία είναι συχνά διμερής και συχνά συνδυάζεται με περιφερικό οίδημα, ασκίτη, υδροπεριδρικό.

Καταγγελίες. Με την ταχεία και σημαντική συσσώρευση υγρών αναπτύσσεται ατελεκτάση του πνεύμονα και του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινώνονται στη θέση από την υγιή πλευρά, αίσθημα βαρύτητας στο άρρωστο μισό του στήθους.

Επιθεώρηση. Οι ασθενείς συχνά καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση (από την πλευρά του ασθενούς), η πληγείσα πλευρά μπορεί κάπως να αυξηθεί σε μέγεθος, να καθυστερεί όταν αναπνέει, οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνουν, ακόμη και ξέσπασε.

Περίπατος. Υπάρχει αυξημένη αντίσταση διαστολικών χώρων, εξασθένηση ή απουσία φωνητικού τρόμου.

Κρουστά. Ένας αμβλύς ήχος κρούσης ορίζεται γύρω από την περιοχή της συσσώρευσης ρευστού, και πάνω από αυτό, ένας θαμπός τυμπανικός ήχος πάνω από ένα ελαφρύ προφορτισμένο ελαφρύ εξίδρωμα. Ο προσδιορισμός του κατώτερου ορίου του πνεύμονα και η εκτροπή της πνευμονικής περιοχής από την πληγείσα πλευρά καθίσταται αδύνατη.

Auscultation. Η αναπνοή στην περιοχή της συσσώρευσης υγρού εξασθενεί ή απουσιάζει εντελώς. Εάν ο αυτεπισταμένος πνεύμονας πιέζεται πάνω στη ρίζα ακριβώς πάνω από τη στάθμη του υγρού σε περιορισμένο χώρο, μπορεί να ακουστεί μια εξασθενημένη βρογχική αναπνοή. Η βρογχοφωνία είναι αρνητική ή εξασθενημένη, η ενίσχυση της είναι δυνατή στη ζώνη της βρογχικής αναπνοής.

Διάγνωση του συνδρόμου. Τα σημαντικότερα σημάδια είναι ένας θαμπός ήχος κρουστών στα κάτω μέρη των πνευμόνων, έλλειψη αναπνοής και αρνητική βρογχοφωνία στη θαμπή ζώνη.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Ραδιογραφικά προσδιορισμένη ομοιογενής σκίαση του πνευμονικού πεδίου, εκτόπιση του μεσοθωρακίου με υγιή τρόπο. Για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς πραγματοποιείται παρακέντηση για τον προσδιορισμό της φύσης του υπάρχοντος υγρού.

Σύνδρομο συσσώρευσης αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Η συσσώρευση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ονομάζεται πνευμοθώρακας. Από την προέλευση, μπορεί να είναι αυθόρμητη, τραυματική και τεχνητή, παραγόμενη για θεραπευτικούς σκοπούς. Διακρίνουμε μεταξύ κλειστού πνευμοθώρακα, χωρίς να έχουμε ένα μήνυμα με την ατμόσφαιρα. ανοιχτό, επικοινωνώντας ελεύθερα με αυτό, και βαλβίδα, αναρρόφηση εισπνέουν στην εισπνοή και ως αποτέλεσμα, συνεχώς αυξάνεται.

Καταγγελίες. Τη στιγμή του σχηματισμού του πνευμοθώρακα, ο ασθενής βιώνει έναν οξύ πόνο στην πλευρά του, σημειώνει βήχα και δύσπνοια. Με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας, η αναπνοή αυξάνεται σταδιακά. Χαρακτηρίζεται από μια αιχμηρή απότομη έναρξη της πλήρους υγείας. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να σχετίζεται με σημαντική σωματική άσκηση, έμετο, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα χειρουργικών χειρισμών (διάτρηση φλεβών, αρτηριών). Ιστορικό συχνών φυσικών υπερτάσεων, πνευμονική φυματίωση.

Επιθεώρηση. Πιθανή προεξοχή της πληγείσας πλευράς του θώρακα, καθυστέρηση κατά την αναπνοή, ομαλοί μεσοπλεύριοι χώροι.

Περίπατος. Ο φωνητικός τρόμος από την πληγείσα πλευρά απουσιάζει. Με υψηλή πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα (βαλβιδική πνευμοθώρακα), οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι ανθεκτικοί.

Κρουστά. Πάνω από το θωρακισμένο μισό του θώρακα αποκάλυψε έναν δυναμικό τυμπανικό ήχο, με βαλβιδό πνευμοθώρακα - βαμμένο-τυμπανικό. Το κατώτερο όριο των πνευμόνων και η κινητικότητά τους δεν καθορίζονται.

Auscultation. Η αναπνοή στην πληγείσα πλευρά είναι απότομα εξασθενημένη ή απουσία, η βρογχοφωνία είναι αρνητική. Αν η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί ελεύθερα με τον βρόγχο, μπορεί να ακουστεί η βρογχική αναπνοή και η θετική βρογχοφωνία.

Καρδιαγγειακό σύστημα σε ασθενή με την παρουσία αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει μια μετατόπιση στα όρια της καρδιάς και της κορυφαίας ώθησης με έναν υγιή τρόπο. Οι ήχοι της καρδιάς εξασθενούν, η ταχυκαρδία, ο μικρός παλμός πλήρωσης, μπορεί να είναι νηματοειδείς.

Διάγνωση πνευμοθώρακας. Σημαντικά συμπτώματα είναι η υστέρηση στην αναπνοή του θωρακισμένου μισού του θώρακα, η απουσία φωνητικού τρόμου, ένας δυνατός τυμπανικός ήχος, απότομη εξασθένιση της αναπνοής πάνω από το θωρακισμένο μισό του στήθους.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει ένα ελαφρύ πνευμονικό πεδίο χωρίς πνευμονικό μοτίβο, πιο κοντά στη ρίζα είναι η σκιά ενός σφιγμένου πνεύμονα. Το μεσοθωράκι με βαλβιδικό πνευμοθώρακα μετατοπίζεται σε υγιή πλευρά.

Πίνακας Διάγνωση μεγάλων βρογχοπνευμονικών συνδρόμων

Σύνδρομο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Σε διάφορες ασθένειες των πνευμόνων βακτηριακής και μη-βακτηριακής αιτιολογίας, στην καρδιακή ανεπάρκεια, οι συστηματικές διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού και άλλου φλεγμονώδους υγρού (εξιδρώματος) ή μη-φλεγμονώδους (διαβητικού) συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Καθώς συσσωρεύεται υγρό, ο πνεύμονας κινείται προς τα πάνω. Με μια μεγάλη συσσώρευση υγρού, ο μέσος όρος (καρδιά και μεγάλα αγγεία) μετατοπίζεται προς την αντίθετη πλευρά από την πλευρά του υδροθώρακα.

• βαρύτητα στο στήθος.

• αποδυνάμωση του φωνητικού jitter;

• άμβλυνση (με μικρή ποσότητα υγρού) ή θαμπάδα με κρούση.

• αποδυνάμωση ή έλλειψη αναπνοής.

Αιτιολογία. Αιτίες υδροθώρακας (μη φλεγμονώδες υγρό) είναι ασθένειες: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, πνευμονική εμβολή, υποθυρεοειδισμός και πολλά άλλα.

Αιτίες της εξιδρωματικής πλευρίτιδας: πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμός, όγκοι, απόστημα και καμπύλη πνεύμονα και πολλά άλλα.

Κλινική εικόνα. Το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή γρήγορα (θωρακικό τραύμα). Οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια όταν έχουν έντονη αναπνοή. Από την αναμνησία φαίνεται ότι αυξάνεται. Οι ασθενείς καταλαμβάνουν μια αναγκαστική (καθιστική) θέση ή από την πλευρά τους, η NPV φτάνει τα 30-40 σε 1 λεπτό.

Βήχας ξηρός ή απόντος. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική (υδροθώρακα), υποφλέβια (φυματίωση, ρευματισμός), υψηλή (πνευμονία), ταραχή (έμπημα). Η ασυμμετρία του στήθους προσελκύει την προσοχή (το ήμισυ του θώρακα στην πληγείσα πλευρά είναι μεγεθυμένο). Αυτό το μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής. Παρατηρείται κυάνωση, πρήξιμο των φλεβών. Ο φωνητικός τρόμος δεν εκτελείται. Η κρούση καθορίζεται από τη σκοτεινιά. Το άνω όριο της θαμπάδας βρίσκεται λοξά, το ανώτερο σημείο του βρίσκεται στην πίσω μασχαλιαία γραμμή (γραμμή Damozo). Υπό την παρουσία της υπερώας η ανώτερη γραμμή της θαμπάδας βρίσκεται οριζόντια.

Η ακρόαση με μια μικρή συσσώρευση αναπνοής υγρών αποδυναμώνεται, με μεγάλο αριθμό - δεν ακούγεται η αναπνοή. Πάνω από το σημείο της θαμπάδας, μπορείτε να ακούσετε το θόρυβο της υπεζωκότας, σκληρή αναπνοή.

DMI. OAK, πτύελα ΟΑ (εάν υπάρχουν) σε AK, MT (VK), αντίδραση Mantoux, ακτινογραφία.

Διαφορική διάγνωση του διαβήτη και διάφορους τύπους εκκρίματος

1. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

2. Κίρρωση του ήπατος.

5. Οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

2. Φυματίωση, ρευματισμός, πνευμονία.

3. Παγκρεατίτιδα, ηπατικό απόστημα.

5. Φαρμακευτική πλευρίτιδα (νιτροφουράνες).

6. Σύνδρομο νηματώδους μετά την εμφύτευση.

2. Απουσία και γάγγραινα των πνευμόνων.

3. Διάτρηση του οισοφάγου.

4. Υποφρενική λοίμωξη.

1. Τραύμα του στήθους.

2. Όγκοι του υπεζωκότα, των πνευμόνων, των προσαρτημάτων.

3. Θεραπεία με αντιπηκτικά (περίπλοκη).

1. Όγκοι πνευμόνων, μεσοθωράκιο.

2. Τραύμα στο στήθος.

Ακτινογραφία θώρακος παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Η διαφοροποίηση της παρουσίας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι απαραίτητη από την λοβιακή πνευμονία (βλέπε CM σφραγίζει τον πνευμονικό ιστό), την ατελεκτάση των πνευμόνων.

Για την ατελεκτάση του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από ένα ιστορικό βρογχικής νόσου ή μεσοπνευμόνιων λεμφαδένων (βρογχοδενίτιδα, όγκος). Πάνω από τον τόπο της θαμπάδας, η φωνή τρέμουλο εντείνεται ή δεν αλλάζει, ακρόαση - ακούγεται η βρογχική εξασθενημένη αναπνοή.

Σε υψηλό πυρετό - εισάγετε ενδομυϊκά 2 ml διαλύματος 50% dipyrone (baralgin, τραμ) και 1 ml διαλύματος dimerrol 1% (μπορεί να προστεθεί παρακεταμόλη).

Με πνιγμό - 10 ml διαλύματος 2,4% αμινοφαιλλίνης ενδοφλεβίως, άνετη θέση, παροχή οξυγόνου κατά τη μεταφορά.

Αφού βοηθήσουν με τη συσσώρευση μικρής ποσότητας υγρού (εκτός από τα μετατραυματικά), οι ασθενείς μένουν στο σπίτι με μια σύσταση να συμβουλευτούν έναν τοπικό γιατρό.

Εάν η πάθηση του ασθενούς είναι σοβαρή, η αναπνοή, ο έντονος πυρετός εκφράζονται, τότε οι ασθενείς αυτοί νοσηλεύονται στο θεραπευτικό τμήμα.

Η τραυματική πλευρίτιδα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στο χειρουργικό τμήμα.

Η πλευρική κοιλότητα και το υγρό σε αυτό: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της παθολογίας

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύετε το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι ο υπεζωκότας, πώς βρίσκεται και ποια είναι η παθολογική κατάσταση για την οποία είναι επικίνδυνη.

Τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα τα όργανα βρίσκονται χωριστά: είναι απαραίτητο να μην παρεμβαίνουν στο έργο του άλλου και, σε περίπτωση ασθένειας, η μόλυνση δεν μεταδόθηκε πολύ γρήγορα.

Έτσι, ο υπεζωκότας χωρίζει τους πνεύμονες από την καρδιά και την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν την κοιτάζετε από την πλευρά της, μοιάζει περισσότερο με δύο μεγάλες τσάντες ενωμένες μεταξύ τους. Κάθε μία από αυτές βρίσκεται φως: αριστερά και δεξιά, αντίστοιχα. Ο υπεζωκότας έχει δύο στρώσεις:

  • εξωτερική - δίπλα στο στήθος από το εσωτερικό, υπεύθυνη για τη διασφάλιση ολόκληρου του συστήματος.
  • η εσωτερική είναι πολύ λεπτότερη από την εξωτερική, διεισδύσει από τριχοειδή αγγεία και φωλιάζει από το τοίχωμα του πνεύμονα.

Όταν ο πνεύμονας κινείται στην εισπνοή και την εκπνοή, το εσωτερικό στρώμα κινείται μαζί του, ενώ το εξωτερικό παραμένει σχεδόν ακίνητο. Έτσι ώστε η τριβή που συμβαίνει στη διαδικασία δεν οδηγεί σε ερεθισμό, ο λεπτός χώρος μεταξύ των στρωμάτων γεμίζεται με υπεζωκοτικό υγρό.

Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ο απόλυτος κανόνας, αν δεν είναι περισσότερο από δύο κουταλάκια του γλυκού. Λειτουργεί ως λιπαντικό και είναι απαραίτητο ώστε τα στρώματα του υπεζωκότα να ολισθαίνουν ο ένας δίπλα στον άλλο, αντί να τρίβουν. Ωστόσο, αν συσσωρευτεί πάρα πολύ, τα προβλήματα αρχίζουν.

Για να καταλάβετε γιατί συμβαίνει η συσσώρευση υγρών, πρέπει επίσης να καταλάβετε τι συμβαίνει σε αυτήν στους πνεύμονες. Η διαδικασία είναι συνεπής:

  • τα τριχοειδή αγγεία και οι ειδικοί αδένες του εξωτερικού στρώματος το παράγουν.
  • πλένει τους πνεύμονες και από καιρό σε καιρό αναρροφάται από το λεμφικό σύστημα - που φλερτάρει όλα όσα είναι περιττά και το υγρό επιστρέφει ξανά στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαδικασία είναι σταθερή: χάρη στην αναρρόφηση δεν συσσωρεύεται τίποτα επιπλέον.

Αλλά εάν η διαδικασία χάσει ή όχι μόνο η φυσική συλλογή αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα και απαιτείται παρέμβαση του γιατρού.

Τι υγρά μπορεί να είναι μέσα σε αυτό

Μια ποικιλία υγρών μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η καθεμία όχι μόνο έχει τις δικές της αιτίες, αλλά και τα δικά της συμπτώματα.

Μεταβείτε

Αυτό είναι το όνομα ενός κιτρινωπού, άοσμου υγρού που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα, ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, είναι μια φυσική συλλογή που για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει:

  • εάν η έκκριση αυξάνεται και το λεμφικό σύστημα αποτύχει.
  • εάν η διαδικασία αναρρόφησης είναι πιο αργή από το κανονικό ή σταματά.

Επίσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με διαβήτη, αν ο ασθενής έχει:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το αίμα αρχίζει να στάζει. Τα τριχοειδή άρχισαν να εκκρίνουν περισσότερο υγρό και από κάποιο σημείο το λεμφικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει.
  • Νεφρική ανεπάρκεια. Στην ιατρική υπάρχει η έννοια της "ογκοτικής πίεσης". Είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι τα σωματικά υγρά δεν εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν μειωθεί λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, το υγρό που εκκρίνεται από τα τριχοειδή αγγεία επιστρέφει σε αυτά και η διαδικασία διαταράσσεται.
  • Περιτοναϊκή κάθαρση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάγνωσης, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται και τα υγρά που πρέπει να βρίσκονται μέσα σε αυτήν, ωθούνται διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα, κατακλύζοντάς τα.
  • Όγκοι. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να διαταράξουν τις φυσιολογικές διεργασίες του σώματος. Η έκκριση και η απορρόφηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα από αυτά.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει μέχρι και λίγα λίτρα - ειδικά εάν δεν προσέχετε τα συμπτώματα:

  • Η δυσκολία στην αναπνοή - συμβαίνει ως απόκριση στο γεγονός ότι η διαβητική ουσία ασκεί πίεση στον πνεύμονα και έτσι μειώνει τον όγκο της. Το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα λιγότερο, όταν προσπαθείτε να κάνετε σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται.
  • Πόνο στο στήθος. Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα έχει υποδοχείς πόνου, οπότε όταν ασκείται πίεση σε αυτό, αντιδρά με τον πόνο.
  • Ξηρός βήχας. Μακριά χωρίς πτύελα. Εμφανίζεται επίσης ως απάντηση στη συμπίεση του πνεύμονα.

Ανακοίνωση που συσσωρεύεται γύρω από την διίδρωμα του πνεύμονα, μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις: είτε ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για εξέταση και μαθαίνει, ή θα συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα έτσι ώστε τα συμπτώματα γίνονται πολύ προφανές.

Όμως, όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αφαιρεθεί η συσσώρευση οξειδωτικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ελεγχθεί έγκαιρα από γιατρό.

Εξιδρώστε

Αυτό είναι το όνομα του υγρού που εμφανίζεται στο σώμα λόγω της φλεγμονής και υπάρχουν πολλοί τύποι υγρών:

  • Serous exsudate. Διαφανές, άοσμο. Απελευθερώνεται εάν ο ίδιος ο οφθαλμός είναι φλεγμένος, τι συμβαίνει εάν εισέλθουν ιούς, αλλεργιογόνα ή καίγονται. Ένα τέτοιο εξίδρωμα κατανέμεται, για παράδειγμα, όταν υπάρχει πλευρίτιδα.
  • Ίχνη. Πιο πυκνή επιλογή, κάτι που είναι μέση μεταξύ του εξιδρώματος και του διαβήτη. Απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια φυματίωσης, με όγκους, με εμφύμημα, λόγω του γεγονότος ότι πέφτει πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η έκκριση επιταχύνεται, το υγρό γεμίζει τον πνεύμονα, γίνεται φλεγμονή. Έχει την ικανότητα να αφήνει σημάδια και έλκη στο κέλυφος του υπεζωκότα, τρώγοντας σε αυτό.
  • Πικρό. Ιξώδες, πρασινωπό ή κιτρινωπό υγρό με δυσάρεστη οσμή. Εμφανίζεται εάν βακτήρια και μύκητες εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα λευκοκύτταρα, βιασύνη για την προστασία του σώματος και, πεθαίνουν, αρχίζουν να σαπίζουν, γι 'αυτό ένα απλό διαβήτη και γίνεται ένα πυώδες εξίδρωμα.
  • Αιμορραγική. Η πιο σπάνια παραλλαγή που εμφανίζεται στη φυματίωση είναι ότι στη διαδικασία της νόσου τα τοιχώματα του υπεζωκότα καταστρέφονται, με αποτέλεσμα το αίμα να διαβραχεί και να αλλάζει στη σύνθεση. Το υγρό είναι κοκκινωπό, αδιαφανές.

Οποιοσδήποτε εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει τους πνεύμονες, συνοδεύεται πάντοτε από μια φλεγμονώδη διαδικασία και μαζί με αυτά τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή:

  • πυρετό, και με την αδυναμία, τον πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • έλλειψη όρεξης και νευρολογικά συμπτώματα όπως αϋπνία.
  • πονοκεφάλους που ανακουφίζονται από τα παυσίπονα.
  • συριγμός, υγρός βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ενεργά - τελικά, το εξίδρωμα πιέζει στον πνεύμονα?
  • οι θωρακικοί πόνοι από τον προσβεβλημένο πνεύμονα συμβαίνουν τόσο ως αντίδραση στην πίεση όσο και ως αντίδραση στη φλεγμονή.

Όταν το συσσωρευμένο υπεζωκοτικό υγρό είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερος από ότι με τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες και γρήγορα βλέπει έναν γιατρό.

Αίμα και λέμφωμα

Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματισμούς όταν τα αγγεία του θώρακα έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, συσσωρεύεται σε αυτό και αρχίζει να ασκεί πίεση στον πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων:

  • είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει - ο πνεύμονας συμπιέζεται και δεν μπορεί να σπάσει μέχρι το τέλος.
  • ο ασθενής αισθάνεται αδύναμη, το δέρμα γίνεται μπλε, ζάλη, ξηρότητα του φάρυγγα, εμβοές στα αυτιά και μπορεί να πέσει σε λιποθυμούν - μια κλασικά συμπτώματα της αναιμίας και μείωση της πίεσης, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αιμορραγία?
  • ο ασθενής αρχίζει να χτυπάει πιο γρήγορα την καρδιά - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καρδιαγγειακό σύστημα, παρά τα πάντα, προσπαθεί να διατηρήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και την πίεση σε κανονικό επίπεδο.

Η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδεύεται από πόνο. Εάν ένα άτομο δεν ληφθεί έγκαιρα από τον γιατρό, μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και ακόμη και να πεθάνει από την απώλεια αίματος.

Η συσσώρευση της λεμφής στον υπεζωκότα είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια. Εμφανίζεται όταν μια λεμφική ροή στον υπεζωκότα επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά από τραυματισμό. Ως αποτέλεσμα, η λεμφαί αρχίζει να συσσωρεύεται στα κύτταρα του υπεζωκότα και στη συνέχεια διασπάται στην ίδια την κοιλότητα. Ο ασθενής θα παρατηρηθεί:

  • δυσκολία στην αναπνοή - εξάλλου, η λέμφου πιέζει επίσης στον πνεύμονα και εμποδίζει τη ρωγμή της.
  • οι θωρακικοί πόνοι και ο ξηρός βήχας είναι επίσης συνηθισμένοι για τη συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • σημάδια της εξάντλησης - κόπωση, γνωστική εξασθένηση, πονοκεφάλους, αϋπνία ή υπνηλία, σταθερή άγχος, επειδή διεξάγει την λέμφου μέσω των πρωτεϊνών του σώματος, λίπη, υδατάνθρακες και ανόργανα άλατα, και την απώλεια του οδηγεί σε μειονεκτική θέση τους.

Η απώλεια αίματος και λεμφαδένων από το σώμα είναι πολύ δύσκολη, επειδή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περνά απαρατήρητη από τον ίδιο τον ασθενή και πηγαίνει στον γιατρό.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία ενός ασθενούς στο οποίο έχει συσσωρευτεί υγρό υπεζωκοτικής κοιλότητας αρχίζει με μια διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

  • η λήψη του ιστορικού - ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή τα συμπτώματα, την ώρα της εμφάνισής τους και τι προηγείται του.
  • το χτύπημα - ο γιατρός βγάζει το στήθος του με τα δάχτυλά του, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει ένα θόρυβο, το οποίο μετατοπίζεται αν ο ασθενής αλλάξει τη στάση του.
  • X-ray - σας επιτρέπει να μάθετε σε ποια περιοχή έχει συγκεντρωθεί το υγρό.
  • Υπερηχογράφημα και τομογραφία - ενημερώστε εάν υπάρχουν όγκοι και ποια είναι η κατάσταση του υπεζωκότα.
  • παρακέντηση - ως αποτέλεσμα της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει ποιο είναι το υγρό, από τι συνίσταται και τι προκάλεσε την εμφάνισή του.

Ως αποτέλεσμα όλων των μέτρων, ο γιατρός τελικά διαγνώσκει και μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαφορετικά μέσα:

  • Εάν ένα πορώδες συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, ο γιατρός ανακαλύπτει ποια ασθένεια έχει γίνει η αιτία και καθορίζει μια συγκεκριμένη θεραπεία γι 'αυτό.
  • Εάν ο υπεζωκώς έχει συσσωρεύσει ρευστού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ή αντιβακτηριακών παραγόντων, ή αντι-μυκητιασική, που τους συνοδεύουν με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα εναντίον του οιδήματος.
  • Αν το αίμα ή η λέμφος έχει συσσωρευτεί στον υπεζωκότα, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει τις συνέπειες του τραυματισμού. Μερικές φορές αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά ακόμα και όταν το υγρό στον υπεζωκότα δεν συσσωρεύεται πλέον, πρέπει να ξεφορτωθείτε κατά κάποιον τρόπο την περίσσεια, η οποία είναι ήδη μέσα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε:

  • Αναμονή Εάν ένα πορώδες έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε, χωρίς σταθερή υποστήριξη από την αυξημένη έκκριση, θα συμπεράνει ήρεμα το λεμφικό σύστημα.
  • Διάτρηση. Αν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, ο γιατρός μπορεί να τρυπήσει το θώρακα και να το τραβήξει προσεκτικά με σύριγγα.
  • Αποχέτευση Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πολλά, και να αντληθεί σύριγγα της δεν θα λειτουργήσει - ή αν θέλετε να στραγγίξει το υπεζωκότα πιο πριν θα πρέπει να θεραπευτεί η αιτία της ασθένειας - με παρακέντηση στην παρακέντηση ασθενή να θέσει αποχέτευσης. Η περίσσεια υγρού ακριβώς στέκεται από πάνω του και πλέον συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
  • Χειρουργική. Αν το υγρό είναι τόσο πολύ που απειλεί τη ζωή ή αν το πλευριτικό υγρό στους πνεύμονες, ή αν την εμφάνισή της οφείλεται σε τραύμα, χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί, με την οποία ο χειρουργός θα πάρει την άμεση πρόσβαση στην κοιλότητα και δεν μπορεί παρά να σιφόνι μακριά της, αλλά και για να εξαλειφθούν οι αιτίες της συσσώρευσης του.

Μετά την επέμβαση, οι ουλές θα παραμείνουν πιθανότατα, αλλά ο ασθενής θα είναι και πάλι ικανός να αναπνέει ελεύθερα και να ασκεί σωματική δραστηριότητα. Εάν δεν το ξοδέψετε, μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές.

Τι είναι γεμάτη με την έλλειψη θεραπείας

Εάν έχει συγκεντρωθεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η φλεγμονή των πνευμόνων - προχωρά σε πολύ οξεία μορφή και συμβαίνει εάν το εξίδρωμα φτάσει από την υπεζωκοτική κοιλότητα στους ίδιους τους πνεύμονες. Συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα της φλεγμονής, του πόνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  • Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια - συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, σπασμωδικές κινήσεις των πνευμόνων σε μια προσπάθεια να πάρει λίγο αέρα, κυάνωση του δέρματος, πόνο, ταχυκαρδία. Στο τέλος οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή, απώλεια των αισθήσεων και θάνατο, αν δεν γίνει τίποτα. Και ακόμα κι αν θα πρέπει να παρέχεται η πρώτη βοήθεια, η έλλειψη οξυγόνου θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιποθυμία και η συμβολή των κώμα.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Αν η καρδιά συνεχώς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, αρχίζει να συστέλλεται γρηγορότερα, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές μεταβολές. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, πόνο, επιτάχυνση του παλμού. Εάν η επιπλοκή εξελίσσεται μόνιμα, θα τελειώσει σε αναπηρία για τον ασθενή.
  • Νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί πόνο και προβλήματα με την αφομοίωση των τροφίμων.

Εάν το υγρό στην πλευρική κοιλότητα της πύον, στη συνέχεια, εάν παίρνει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής θα έχει αναπόφευκτα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, και να αντιμετωπίσουν μαζί τους, θα χρειαστεί περισσότερο μεταχείριση - μέχρι την ανάγκη να λάβουν μέρος του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινάει όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Στο σπίτι είναι αδύνατο: μόλις παρατηρήσετε έναν γιατρό και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του, θα βοηθήσετε να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.

Συσσώρευση του υγρού και του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα: παράπονα, δεδομένα επιθεώρησης, ψηλάφηση, κρουστά και ακρόαση.

Σύνδρομο υδροθώρακας.

Hydrothorax - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πλευριτικό υγρό εξίδρωμα μπορεί να είναι (φλεγμονώδης) διίδρωμα (στάσιμο), αίμα (μια συνέπεια ενός τραυματισμού), αιμορραγική, χυλώδης (ζημιά θωρακικής ρεύμα γαλακτώδες).

Κλινική εικόνα. Παράπονα: αίσθηση βαρύτητας στην πληγείσα πλευρά, αναπνοή μικτού χαρακτήρα.

Γενική επιθεώρηση: διάχυτη κυάνωση. Εξέταση του θώρακα: η επηρεαζόμενη πλευρά αυξάνεται σε όγκο, οι μεσοπλεύριοι χώροι στο πλάι της αλλοίωσης εξομαλύνονται ή εκδηλώνονται, ταχυπνεία. Η πληγείσα πλευρά υστερεί στην πράξη της αναπνοής.

Συστροφή του στήθους: σοβαρή αντίσταση στην πληγείσα πλευρά, ο φωνητικός τρόμος πάνω από την πρύμνη απουσιάζει, θα σβήσει.

Συγκριτική κρούση: ένας ζεστός ήχος στη ζώνη υγρού. Τοπογραφικά κρουστά: το κατώτερο όριο του φωτός αντιστοιχεί στο επίπεδο του υγρού, σε ένα οριζόντιο επίπεδο διίδρωμα, εξίδρωμα με αντίστοιχη γραμμή Sokolova de poise (γραμμή που τρέχει λοξά υψώνεται υπό την σπονδυλική στήλη στα μέσα του μασχαλιαία γραμμή). Η κινητικότητα του κάτω άκρου απουσιάζει ή περιορίζεται απότομα.

Auscultation: δεν εκτελείται αναπνευστικός θόρυβος και βρογχοφωνία πάνω από το υγρό.

Σύνδρομο πνευμοθώρακα

Συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο πνευμοθώρακας διακρίνεται από τη φύση των βλαβών των υπεζωκοτικών φύλλων: ανοικτή, κλειστή και βαλβίδα (αυθόρμητη).

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι μια συνέπεια ενός τραυματισμού στο στήθος ή μιας αλλαγής στον ιστό του πνεύμονα λόγω μιας διαδικασίας συγκόλλησης, καταστροφικών διεργασιών στον πνευμονικό ιστό και ο αέρας ελεύθερα ρέει μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και εξέρχεται από αυτό.

Ο κλειστός πνευμοθώρακας - μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος, διείσδυσης στον αέρα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της υπεζωκοτικής ή υποκλείδιας φλέβας, θεραπευτική.

Αυθόρμητη (βαλβίδα) - spayachnogo συνέπεια διαδικασία, κατά την εισπνοή εισέρχεται αέρας στην πλευρική κοιλότητα κατά το άνοιγμα εκπνοής σφραγίζεται πνευμονικού ιστού, αυξάνει την πίεση, οι μεσοθωρακίου όργανα μετατοπίζεται στην υγιή πλευρά, είναι δυνατόν αντανακλαστικό καρδιακή ανακοπή και αναπνευστική δραστηριότητα.

Ανοικτή κλινική πνευμοθώρακα.

Παραπόνων: δύσπνοια, δύσπνοια ή αναπνοή, πόνος στην πληγείσα πλευρά του θώρακα. Γενική επιθεώρηση: διάχυτη κυάνωση. Εξέταση του θώρακα: οι μεσοπλεύριοι χώροι στην πλευρά της βλάβης εξομαλύνεται, η ταχυπνεία, η πληγείσα πλευρά υστερεί στην πράξη της αναπνοής. Κατά την ψηλάφηση πιθανός πόνος, η ελαστικότητα στην πληγείσα πλευρά μειώνεται, ο φωνητικός τρόμος απουσιάζει. Κρουστικό τυμπανικό ήχο στην πληγείσα πλευρά με μεταλλική απόχρωση. Τοπογραφικό κρούσμα: απουσιάζει η κινητικότητα του κάτω άκρου του πνεύμονα. Ακουστική βρογχική αναπνοή με τυμπανική απόχρωση. Δεν υπάρχουν αρνητικοί ήχοι αναπνοής, δεν υπάρχει βρωμόφωνο.

ΣΥΝΔΡΟΜΟΣ ΤΟΥ ΛΙΠΑΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ

Αυτό το σύνδρομο υποδηλώνει ένα συνδυασμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της μη φλεγμονώδους ή φλεγμονώδους συσσώρευσης ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η συσσώρευση συνδρόμου μη φλεγμονώδους υγρού (διαβητική) στην υπεζωκοτική κοιλότητα (υδροθώρακα) παρατηρείται σε καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο, ήπαρ. Πιο συχνά διμερείς. Ο τύπος του είναι ο αιμοθώρακας, μια συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αίματος, ως αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού στο στήθος. Σύνδρομο συσσώρευση φλεγμονωδών υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευριτικό εξίδρωμα, pyothorax, εμπύημα) έχει συχνά μια μολυσματική αιτιολογία και μπορεί να συναντήσει στην φυματίωση, πνεύμονα γάγγραινα, πνευμονία ως επιπλοκή, αν σηψαιμία, σημαντική ανακάλυψη του πύου εστιών περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα (απόστημα). Η άσηπτη παραλλαγή της πλευρίτιδας μπορεί να σχετίζεται με ανοσολογικούς μηχανισμούς (μη ειδική φλεγμονή ως εκδήλωση ρευματισμού, ΣΕΛ και άλλες ασθένειες), με όγκους του υπεζωκότα και μεταστατική βλάβη. Η συσσώρευση υγρού συχνά προσδιορίζεται στο κάτω μέρος του θώρακα, μπορεί να είναι μονόπλευρη και διπλής όψης. Ως αποτέλεσμα της σύνθλιψης του πνεύμονα, το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μειώνει την αναπνευστική επιφάνεια και αναπτύσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μονομερή συσσώρευση σημαντικής ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα όργανα του μεσοθωρακίου μπορούν να μετατοπιστούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας.

Το σύνδρομο συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα χαρακτηρίζεται από δύσπνοια λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, αίσθημα βαρύτητας στην πληγείσα πλευρά και μπορεί να υπάρχει ξηρός βήχας λόγω ερεθισμού του υπεζωκότα. Κατά την εξέταση, σημειώνεται η κυάνωση, η ασυμμετρία του θώρακα και η υστέρηση στην πράξη της αναπνοής. Η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνοδεύεται από την εξομάλυνση των μεσοπλεύριων χώρων και μερικές φορές από τη διόγκωσή τους (ένα θετικό σύμπτωμα του Litten). Στην περιοχή της συσσώρευσης ρευστού ο θόρυβος της φωνής εξασθενεί απότομα ή δεν εκτελείται. Όταν το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η κρούση πάνω από τη ζώνη του εξιδρώματος καθορίζεται από έναν θαμπό ήχο με ένα λοξό ανώτερο όριο με κορυφή κατά μήκος της πίσω μασχαλιαίας γραμμής (γραμμή Damozo). Παρουσιάστε το πιο τυπικό οριζόντιο επίπεδο αφαίρεσης. Η κινητικότητα του κατώτερου πνευμονικού περιθωρίου στην πληγείσα πλευρά είναι πολύ περιορισμένη. Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα πάνω από έναν πνευμονικό πνεύμονα, πάνω από τη γραμμή Damozo, προσδιορίζεται ένας κρουστικός ήχος-θρόπανος ήχος (ένα τρίγωνο Γκαρλάντ), πάνω από τον οποίο ακούγεται η παθολογική βρογχική αναπνοή. Στην αντίθετη πλευρά, με μια σημαντική συσσώρευση του εξιδρώματος, ανιχνεύεται μερικές φορές ένα μικρό κομμάτι θαμπή ήχου (τριγωνικό Rauffus-Grokko), το οποίο σχηματίζεται από την εκτόπιση του μεσοθωρακίου σε υγιή κατεύθυνση. Δεν ακούγονται θόρυβοι αναπνοής πάνω του. Πάνω από τη ζώνη της θαμπάδας, η ακρόαση καθορίζει μια απότομη εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής (ή συχνότερα, της απουσίας της), καθώς και μια εξασθένηση της βρογχοφωνίας. Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει ομοιογενή σκίαση με λοξά τοποθετημένο άνω όριο και μετατόπιση του μεσοθωράκιου με υγιή τρόπο με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Όταν συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς συχνά πραγματοποιείται με επακόλουθη παρακέντηση της υπεζωκοτικής συλλογής μελέτης για να προσδιορίσουν τη φύση της (φλεγμονώδης - εξίδρωμα ή μη φλεγμονώδεις - διίδρωμα) και τον προσδιορισμό του πιθανού διεγέρτη.

Η μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού περιλαμβάνει τον ορισμό του χρώματος, της διαφάνειας, της οσμής και του χαρακτήρα (serous, purulent, fibrinous, hemorrhagic) συλλογή, καθώς και την προέλευση - διαβητική ή εξιδρώματος.

Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε μια φυσικοχημική μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού, προσδιορίστε τους ακόλουθους δείκτες (πίνακας 1):

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΣΤΟ ΠΛΕΥΡΙΚΟ ΚΑΛΥΜΜΑ

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από το ρευστό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είτε ως αποτέλεσμα βλάβης στον υπεζωκότα της επένδυσης είτε λόγω γενικής βλάβης της ροής ηλεκτρολύτη στο σώμα.

Μέχρι 5-6 λίτρα υγρού μπορούν να συσσωρευτούν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Λιγότερο από 100 ml υγρού δεν ανιχνεύεται κλινικά, ανιχνεύεται περισσότερο ακτινογραφικά. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει περισσότερα από 500 ml υγρού. Αρχικά, το υγρό συσσωρεύεται επάνω από το διάφραγμα και στη συνέχεια γεμίζει το παραφορματικό κόλπο. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα παραβιάζει τις λειτουργίες της αναπνοής (περιορισμός της κινητικότητας των πνευμόνων, σχηματισμός ατελεκτάσης συμπίεσης) και κυκλοφορία του αίματος (συμπίεση του μεσοθωρακίου, εκτόπιση της καρδιάς σε υγιή κατεύθυνση).

Η φύση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι διαφορετική:

1. Εξίδρωμα - σχηματίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών στον υπεζωκότα (πλευρίτιδα). Τα εξιδρώματα μπορούν να είναι ορός και serous-purulent (με πνευμονία, φυματίωση), σήψη (πνευμονική γάγγραινα), αιμορραγική, chylous.

2. διίδρωμα - έκχυση μη φλεγμονώδους αιτιολογίας (υδροθώρακα) το οποίο συλλέγει σε παράβαση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών (καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένειες που χαρακτηρίζονται από έντονη hypoproteinemia, μεσοθωρακίου όγκου, συμπιέζοντας το άνω κοίλης φλέβας? Μυξοίδημα).

συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αιμοθώρακας συμβαίνει όταν πνευμονική βλάβη (διεισδυτικά τραύματα τραυματισμούς στο στήθος? πνευμονική φυματίωση? πνευμονική νεοπλάσματα, υπεζωκοτική και του μεσοθωρακίου? ανεύρυσμα μείζονα θωρακικό σκάφη) - (. όταν μηχανικά σημαδεμένες θωρακικού πόρου, λεμφοσάρκωμα et αϊ), η συσσώρευση της λέμφου χυλοθώρακας.

Καταγγελίες. Δύσπνοια - η σοβαρότητα της εξαρτάται από τον όγκο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, από τον βαθμό της ανακούφισης της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων και από τον εκτοπισμό του μεσοθωρακίου.

Η σοβαρότητα και η αίσθηση της μετάγγισης του υγρού στην πληγείσα πλευρά.

Πόνοι στο στήθος ποικίλης έντασης. Παρουσιάστε εάν τα προσβεβλημένα φύλλα του υπεζωκότα έρχονται σε επαφή. Ο περιορισμός της εκστρατείας του στήθους (τοποθέτηση με τα χέρια, ο επίδεσμος, που βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά) μειώνει απότομα την ένταση του πόνου. Με τη συσσώρευση υγρών, πιέζοντας τα υπεζωκοειδή φύλλα, ο πόνος μειώνεται, αλλά η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.

Ο ξηρός αναπνευστικός βήχας είναι δυνατός με

Επιθεώρηση. Η εξαναγκασμένη θέση είναι με το ανώτερο τμήμα του σώματος να ανυψώνεται ή να βρίσκεται στην πλευρά της βλάβης (η πίεση του ρευστού στον μεσοθωράκιο μειώνεται, εξασθενίζοντας την μετατόπισή του). Με μαζική συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμφανίζεται κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων. Πιθανό πρήξιμο των φλεβών.

Ο θώρακας όταν θεωρείται ασύμμετρος και "άρρωστος" μισός πίσω από την πράξη της αναπνοής. Στους άπακτους ασθενείς με ήπιους μύες υπάρχει αισθητή επιπεδότητα και ακόμη και διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων. Με σημαντική έκλουση, το επηρεαζόμενο μισό αυξάνει τον όγκο. Υπάρχει οίδημα του δέρματος στο κάτω μέρος του θώρακα και η πτυχή του δέρματος στην πλευρά της συλλογής είναι πιο μαζική από ό, τι στην υγιή πλευρά (σύμπτωμα Wintrich).

Περίπατος. Εξάλειψη του φωνητικού jitter, μέχρι την πλήρη απουσία στην περιοχή της συσσώρευσης υγρών (απορρόφηση των ηχητικών δονήσεων από ένα παχύ στρώμα υγρού στην πλευρική κοιλότητα).

Κρουστά. Με το τοπογραφικό κρούσμα, το κάτω όριο του πνεύμονα μετατοπίζεται προς τα πάνω λόγω της συσσώρευσης ρευστού. Η κινητικότητα του πνευμονικού περιθωρίου είναι περιορισμένη ή τελείως σταματημένη (με μαζική συλλογή). Perkutorno πάνω από ένα στρώμα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα θαμπή ήχο.

Auscultation. Πάνω από το διάφραγμα (ζώνη μέγιστης συσσώρευσης υγρού), δεν ακούγεται η αναπνοή, μπορεί να αποδυναμωθεί απότομα παραπάνω.

Βρογχοφωνία. Χαλαρά ή μη.

Μπορούν να εντοπιστούν φυσικές και ακτινολογικές μέθοδοι με σημαντική συσσώρευση εξιδρώματος στην πλευρική κοιλότητα τρεις ζώνες.

Η πρώτη ζώνη είναι η περιοχή συσσώρευσης της κύριας μάζας και του παχύτερου στρώματος του εξιδρώματος, που οριοθετείται κάτω από το διάφραγμα, και από πάνω από την τοξοειδή γραμμή Damuazo-Sokolov που υψώνεται στην μασχαλιαία περιοχή. Αν και η ελεύθερη υγρό που περιβάλλει το φως από όλες τις κατευθύνσεις στο ίδιο επίπεδο και ανώτερο όριο της ανεξάρτητα από τη σύνθεση ενός οριζόντια, πλάγια προσδιορίζεται ρίχνοντας λόγω διαφορετικού πάχους του υγρού σε διάφορα επίπεδα και όχι εξ ολοκλήρου συνεπές με την αλήθεια της άνω οριζόντιας σύνορα της έκχυσης.

Η δεύτερη ζώνη (Garlyanda τρίγωνο) περιορίζεται στην απώτερη γραμμή Damuazo-Sokolov, επάνω οριζόντια γραμμή που συνδέει το υψηλότερο σημείο Damuazo γραμμή με τη σπονδυλική στήλη, και το εσωτερικό της γραμμής σπονδυλικής στήλης. Στη ζώνη αυτή υπάρχει ένα τμήμα ενός σφιγμένου πνεύμονα.

Η τρίτη ζώνη βρίσκεται πάνω από το τρίγωνο Garland και τη γραμμή Damoise-Sokolov και περιλαμβάνει το τμήμα του πνεύμονα ακάλυπτο και όχι πιεσμένο από το υγρό.

Με ένα τεράστιο εξίδρωμα στην υγιή πλευρά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, ανιχνεύεται μια θολότητα ενός κρουστικού ήχου τριγωνικού σχήματος - το τρίγωνο Rauchfus-Grokko. Ο σχηματισμός αυτού του τριγώνου οφείλεται στην εκτόπιση του μεσοθωράκιου και το πέρασμα από την πληγή στο υγιές τμήμα του πλευρικού κόλπου, το οποίο είναι γεμάτο ρευστό. Το τρίγωνο περιορίζεται από τη σπονδυλική στήλη, μια συνέχεια της γραμμής Damozo στην υγιή πλευρά και στο κάτω όριο των πνευμόνων.

Εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα διαβητικό σώμα, τότε η σχεδόν οριζόντια θέση του αποκαλύπτεται με κρουστά. Συνεπώς, με υδροθώρακα πάνω από τους πνεύμονες, ορίζονται μόνο δύο ζώνες - η διαβητική και η πνευμονική ζώνη πάνω από τη στάθμη του υγρού. Το Hydrothorax είναι πιο συχνά διμερές, με μεγάλο επίπεδο υγρού στο πλάι του συνηθισμένου ψέματος.

Μια άκαμπτη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με μια αλλαγή στη θέση του σώματος αλλάζει το σχήμα του, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί κρουστικώς και ραδιογραφικά.

Μέθοδοι οργάνου. Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει στον τομέα της συσσώρευσης υγρών έντονο ομοιόμορφο σκοτάδι, το οποίο έχει ένα σαφές ανώτερο όριο (λοξό στο εξίδρωμα, οριζόντιο στο transudate).

Η διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να προσδιορίσετε τη φύση της (ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού).

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-06-28 | Προβολές: 3055 | Παράβαση πνευματικών δικαιωμάτων

1. Σύνδρομο συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ονομάζεται υδροθώρακα. Πιθανή συσσώρευση υγρού σε μία ή και στις δύο πλευρικές κοιλότητες. Ο χαρακτήρας του μπορεί να είναι φλεγμονώδης (εξιδρώματος) και μη φλεγμονώδης (διαβητικός). Τα αίτια του εξιδρώματος είναι φλεγμονή του υπεζωκότα (pleurisy) με φυματίωση και πνευμονία, καρκινομάτωση του υπεζωκότα με κακόηθες νεόπλασμα. Πιο συχνά, η ήττα είναι μονόπλευρη. Αιτίες υδροθώρακας ή διαβητικές συσσωρεύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία σε καρδιακή ανεπάρκεια ή γενική κατακράτηση υγρών σε νεφρικές ασθένειες. Η διαδικασία είναι συχνά διμερής και συχνά συνδυάζεται με περιφερικό οίδημα, ασκίτη, υδροπεριδρικό.

Καταγγελίες. Με την ταχεία και σημαντική συσσώρευση υγρών αναπτύσσεται ατελεκτάση του πνεύμονα και του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινώνονται στη θέση από την υγιή πλευρά, αίσθημα βαρύτητας στο άρρωστο μισό του στήθους.

Επιθεώρηση. Οι ασθενείς συχνά καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση (από την πλευρά του ασθενούς), η πληγείσα πλευρά μπορεί κάπως να αυξηθεί σε μέγεθος, να καθυστερεί όταν αναπνέει, οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνουν, ακόμη και ξέσπασε.

Περίπατος. Υπάρχει αυξημένη αντίσταση διαστολικών χώρων, εξασθένηση ή απουσία φωνητικού τρόμου.

Κρουστά. Ένας αμβλύς ήχος κρούσης ορίζεται γύρω από την περιοχή της συσσώρευσης ρευστού, και πάνω από αυτό, ένας θαμπός τυμπανικός ήχος πάνω από ένα ελαφρύ προφορτισμένο ελαφρύ εξίδρωμα. Ο προσδιορισμός του κατώτερου ορίου του πνεύμονα και η εκτροπή της πνευμονικής περιοχής από την πληγείσα πλευρά καθίσταται αδύνατη.

Auscultation. Η αναπνοή στην περιοχή της συσσώρευσης υγρού εξασθενεί ή απουσιάζει εντελώς. Εάν ο αυτεπισταμένος πνεύμονας πιέζεται πάνω στη ρίζα ακριβώς πάνω από τη στάθμη του υγρού σε περιορισμένο χώρο, μπορεί να ακουστεί μια εξασθενημένη βρογχική αναπνοή. Η βρογχοφωνία είναι αρνητική ή εξασθενημένη, η ενίσχυση της είναι δυνατή στη ζώνη της βρογχικής αναπνοής.

Διάγνωση του συνδρόμου. Τα σημαντικότερα σημάδια είναι ένας θαμπός ήχος κρουστών στα κάτω μέρη των πνευμόνων, έλλειψη αναπνοής και αρνητική βρογχοφωνία στη θαμπή ζώνη.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Ραδιογραφικά προσδιορισμένη ομοιογενής σκίαση του πνευμονικού πεδίου, εκτόπιση του μεσοθωρακίου με υγιή τρόπο. Για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς πραγματοποιείται παρακέντηση για τον προσδιορισμό της φύσης του υπάρχοντος υγρού.

Συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Η εμφάνιση της έκχυσης στην υπεζωκοτική περιοχή είναι ένα μη εξαρτώμενο συμπτωματικό φαινόμενο. Έχει μια ποικίλη αιτιολογία. Πολλοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της παθολογίας: από λειτουργικές βλάβες στο σώμα έως ιατρικά λάθη. Παρόλα αυτά, η πρόγνωση της ύπαρξης της παραβίασης είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά απαιτεί άμεση παρέμβαση.

Υγρές του υπεζωκότα

Ο αριστερός και δεξιός πνεύμονας τοποθετούνται ταυτόχρονα σε δύο "σάκους", οι οποίοι, ως έχουν, έλκονται μεταξύ τους. μεταξύ τους υπάρχει ένας στενός χώρος. Ονομάζεται κοιλότητα του υπεζωκότα ή υπεζωκότα.

Οι "σακούλες" αποκαλούνται επιστημονικά υπεζωκοειδή φύλλα και είναι σεροειδείς μεμβράνες:

  • εξωτερική κοιλότητα (δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα).
  • εσωτερική σπλαγχνική (λεπτή μεμβράνη που περιβάλλει τον ίδιο τον πνεύμονα).

Η βρεγματική μεμβράνη έχει υποδοχείς πόνου, γεγονός που εξηγεί τα δυσάρεστα συμπτώματα που συνοδεύουν την υπεζωκοτική συλλογή.

Έτσι, μεταξύ των πνευμόνων και των άλλων ιστών υπάρχει ένα αξιόπιστο φράγμα με τη μορφή κοιλοτήτων που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Διατηρούν πίεση κάτω από την ατμοσφαιρική. Αυτό συμβάλλει στη ροή της αναπνευστικής πράξης. Η πλευρική κοιλότητα είναι ένα αεροστεγές διαμέρισμα, κανονικά γεμάτο με μια μικρή ποσότητα υγρού.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ο κανόνας. Στη σύνθεση, είναι παρόμοιο με το αίμα και είναι μια serous ουσία. Υπό κανονικές συνθήκες, η ποσότητα του δεν υπερβαίνει τα 1-2 κουταλάκια του γλυκού (15-20 ml). Η ουσία αυτή παράγεται από τα κύτταρα της βρεγματικής μεμβράνης και τα τριχοειδή αγγεία των κοντινών αρτηριών. Περιοδικά απορροφάται μέσω του λεμφικού συστήματος για διήθηση (λαμβάνει χώρα επαναπρόσληψη). Το υπεζωκοτικό υγρό αντλείται ενεργά από τον υπεζωκότα - αυτή είναι μια φυσική διαδικασία. Λόγω αυτού, δεν συσσωρεύεται.

Μην το συγχέετε με το ρευστό στους πνεύμονες - αυτό είναι ένα ξεχωριστό παθολογικό φαινόμενο.

Το υγρό στην περιοχή του υπεζωκότα λειτουργεί ως λιπαντικό - λιπαντικό. Αυτό καθιστά ευκολότερο για τους πλευρικούς λοβούς να γλιστρούν ελεύθερα το ένα πάνω στο άλλο κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η άλλη λειτουργία του είναι να διατηρεί τους πνεύμονες σε ισορροπημένη κατάσταση κατά τη διάρκεια της κίνησης του στήθους κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Η έγχυση είναι μια παθολογικά μεγάλη ποσότητα συσσωρευμένου βιολογικού υγρού σε μια συγκεκριμένη κοιλότητα του σώματος χωρίς τη δυνατότητα φυσικής έκκρισης του. Κατά συνέπεια, η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια αύξηση στον όγκο του υγρού μέσα στον υπεζωκότα.

Η διαδικασία της συσσώρευσής της μπορεί να ποικίλει αιτιολογικά και συμπτωματικά, ανάλογα με τη φύση της απελευθερούμενης ουσίας. Η υπεζωκοτική σχισμή μπορεί να καλύψει τους ακόλουθους τύπους εγχύσεων:

Η πλευρική συλλογή μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της διάσπασης του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος, καθώς και της φλεγμονής.

Η συσσώρευση οξειδωτικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Το υγρό μεταξύ των πλευρικών φύλλων μπορεί να αυξηθεί σε όγκο ανεξάρτητα από τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Στην περίπτωση αυτή, η συσσώρευση οφείλεται στην αποτυχία της φυσικής διαδικασίας της παραγωγής ή της επαναπορρόφησης.

Για τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ο όρος "transudate" (μη φλεγμονώδης συλλογή) και γίνεται διάγνωση του υδροθώρακα (οίδημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Ο συσσωρευμένος όγκος υγρού δεν μπορεί να αφήσει μόνη της τον υπεζωκότα.

Το transudate έχει την εμφάνιση ενός κιτρινωπού διαφανούς, άοσμου υγρού.

Λόγοι

Η παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλείται από δύο σημαντικές φυσιολογικές διαταραχές που συνδέονται με την παραγωγή και την εκκένωση του:

  • αυξημένη έκκριση.
  • αναστολή της διαδικασίας αναρρόφησης.

Μπορεί επίσης να σχηματιστεί διασωληνική υπεζωκοτική συλλογή λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Καρδιακή ανεπάρκεια. Στους μικρούς και μεγάλους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος, η αιμοδυναμική επιδεινώνεται, η στασιμότητα του αίματος συμβαίνει, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η τοπική οξειδωτική συλλογή αρχίζει να σχηματίζεται.
  2. Νεφρική ανεπάρκεια. Η ογκοτική πίεση μειώνεται, η οποία είναι υπεύθυνη για τη ροή των σωματικών υγρών από τους ιστούς στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των τριχοειδών περνούν στην αντίθετη κατεύθυνση και εμφανίζεται οίδημα.
  3. Περιτοναϊκή κάθαρση. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Λόγω αυτού, το τοπικό υγρό ιστού ανεβαίνει και μέσα από τους πόρους στο διάφραγμα ωθείται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του πλευρικού υλικού.
  4. Όγκοι. Στην περίπτωση εμφάνισης όγκων, μπορεί να διαταραχθεί η εκροή λεμφαδένων ή αίματος από τον υπεζωκότα. Συγκροτημένο συσσωρευμένο πορώδες.

Συμπτώματα

Η συσσώρευση υγρού σύνδρομο στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνδυάζει τοπικά συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις της νόσου που την προκάλεσε. Όσο μεγαλύτερη είναι η έκχυση, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. Συνήθως μιλάμε για διμερή παθολογία.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα.

Οι συσσώρευσεις υγρών μεγάλης κλίμακας ασκούν πίεση στα όργανα του θώρακα.

Έτσι είναι η διάτρηση του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στα εξής:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • σπάνιοι θωρακικοί πόνοι είναι δυνατοί.
  • ξηρός, επαναλαμβανόμενος βήχας.
  • επιπλέον οίδημα γύρω από τη συμφόρηση.
πίσω στο ευρετήριο ↑

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιλαμβάνει ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες, το πιο δημοφιλές από το οποίο είναι υπερηχογράφημα. Οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά μέτρων για την ανίχνευση της συλλογής:

  1. Κρουστά κρουστά. Στη θέση της συσσώρευσης υγρού, ανιχνεύεται ένας θαμπός ήχος, αλλάζοντας τη θέση με μια αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς.
  2. Ακτινογραφική εξέταση. Το στιγμιότυπο σάς επιτρέπει να δείτε την περιοχή της συσσωρευμένης διαβάσματος.
  3. Υπερηχογράφημα. Μια υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει μια αυξημένη ποσότητα υγρού.
  4. Υπέρυθρη παρακέντηση. Μία κοιλότητα τρυπιέται, η οποία καθιστά δυνατή τη συλλογή συλλογής για διαφορική ανάλυση.
  5. CT Η υπολογισμένη τομογραφία βοηθά στην εξάλειψη του κινδύνου όγκων.

Είναι σημαντικό! Όταν εμφανίζεται η θεραπεία, η άντληση του πορνείας από τον υπεζωκότα με τη βοήθεια της διάτρησης.

Συσσώρευση του υπεζωκότα με φλεγμονή

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να προκληθεί από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί μιλούν για την εξίδρωση (εκκένωση της έκχυσης με τη μορφή του εξιδρώματος). Ο μηχανισμός αυτής της παθολογίας προκαλείται από μολυσματική αλλοίωση και περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές στο σώμα:

  • η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται.
  • υπερχείλιση αίματος στους ιστούς στην περιοχή της φλεγμονής.
  • αυξημένη ογκολογική πίεση.
  • τα συμπτώματα της πρωτογενούς φλεγμονώδους νόσου είναι αισθητά.

Η πλευρική κοιλότητα μπορεί να γεμίσει με τους ακόλουθους τύπους φλεγμονώδους συλλογής:

    Serous. Διαυγές υγρό Παρέχεται με φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Πηγές φλεγμονής - εγκαύματα, αλλεργίες, ιοί. Για παράδειγμα, η πλευρίτιδα συνοδεύεται από έκχυση ορρού εξιδρώματος.

Ίχνη. Bole πυκνό, βλεννώδες εξίδρωμα, με υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδες. Η υπεζωκοτική μεμβράνη υπό την επίδραση αυτού του υγρού καταστρέφεται: εμφανίζονται ουλές, συμφύσεις, έλκη.

Μπορεί να απελευθερωθεί λόγω φυματίωσης.

  • Πικρό. Ένα αδιαφανές, ιξώδες υγρό στην κοιλότητα του υπεζωκότα μιας πράσινης απόχρωσης. Αποτελείται από μεγάλο αριθμό χρησιμοποιημένων προστατευτικών κυττάρων λευκοκυττάρων. Προκαλείται από την κατάποση τέτοιων παθογόνων όπως μύκητες, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι.
  • Αιμορραγική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της κυκλοφορίας του αίματος. Είναι κοκκινωπό υγρό λόγω κορεσμού με ερυθρά αιμοσφαίρια. Βρίσκεται σε φυματίωση pleurisy.
  • Η θεραπεία επικεντρώνεται στην τεχνική των αντιβακτηριακών φαρμάκων και αποσκοπεί στην καταστροφή του μολυσματικού παράγοντα. Για να αφαιρέσετε το εξίδρωμα που κατέφυγε στη χειρουργική επέμβαση.

    Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετά από χειρουργική επέμβαση

    Σε περίπτωση τραυματισμού ή ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών των πνευμόνων, μπορεί να σχηματιστεί μια συλλογή με τη μορφή συσσώρευσης αίματος (hemothorax).

    Τις περισσότερες φορές αυτό μπορεί να προκληθεί από άφθονη εσωτερική αιμορραγία - σχηματίζεται πάχυνση, η οποία έχει ένα συμπίεση τόσο στον πνεύμονα όσο και στον θώρακα.

    Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων και η αιμοδυναμική διαταράσσονται, οδηγώντας σε πνευμονική ανεπάρκεια. Η συμπτωματολογία καθορίζει την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Ταυτόχρονα, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια απώλειας αίματος:

    Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι γιατροί βρίσκουν έναν θαμπό ήχο στο στήθος όταν χτυπάς. Η ακρόαση διαγνώσκει μη φυσιολογική λειτουργία οργάνων και έλλειψη αναπνευστικού θορύβου. Για ακριβέστερη διάγνωση χρησιμοποιούνται υπερήχους και ακτινογραφίες.

    Είναι σημαντικό! Η θεραπεία με αιμοθώρακα περιλαμβάνει την εισαγωγή στον οφθαλμό της αποχέτευσης και την άντληση άντλησης, ακολουθούμενη από συρραφή.

    Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ο χυλοτορικός. Η έκλυση σε αυτή την περίπτωση σχηματίζεται από τη συσσώρευση λεμφαδένων. Η ανεπιτυχής επέμβαση συχνά οδηγεί σε βλάβη στο βρεγματικό φύλλο του υπεζωκότα και του λεμφικού σωλήνα που διέρχεται από αυτό. Έτσι, η παθολογία με την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα οφείλεται στους λόγους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση:

    • τη χειρουργική
    • απομάκρυνση του όγκου.
    • αορτική χειρουργική?
    • χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα;
    • χειρουργική θεραπεία του πνεύμονα.
    • διαγνωστική παρακέντηση.

    Εάν ο λεμφικός σωλήνας υποστεί βλάβη, αρχικά συσσωρεύεται υγρό στον ιστό του μεσοθωρακίου. Μετά από μια σειρά κρίσιμης μάζας, διασπάται μέσω του πλευρικού λοβού και ρίχνει μέσα στην κοιλότητα. Η ενοποίηση του χυλοτορικού πριν την μετακίνηση του στον υπεζωκότα μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό - μέχρι και αρκετά χρόνια.

    Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα σημάδια των παραπάνω παθολογιών και αποτελούν συμπίεση του αναπνευστικού συστήματος, σύσφιξη των φλεβών, αστοχία των πνευμόνων. Σε αυτό προστίθενται ενδείξεις εξάντλησης, καθώς η απώλεια λεμφαδένων είναι η απώλεια ευεργετικών ουσιών για το σώμα: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και μικροστοιχεία.

    Τα διαγνωστικά μέτρα είναι τα ίδια όπως και για τον αιμοθώρακα (κρούση, ακρόαση, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία), χρησιμοποιώντας λεμφογραφία και προσθήκη παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο βλάβης του λεμφικού αγωγού.

    Η θεραπεία του χυλοτορικού πραγματοποιείται με διάτρηση, αποστράγγιση ή μέσω της επικάλυψης του λεμφικού σωλήνα χειρουργικά.