Auscultation αναπνοή σκληρά

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του αναπνευστικού θορύβου και τη μελέτη του φαινομένου της βρογχοφωνίας. Είναι επιθυμητό να διεξαχθεί η μελέτη στη θέση του ασθενούς που στέκεται ή στέκεται. Η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι ομοιόμορφη, μεσαίου βάθους. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα. Η αλληλουχία της ακρόασης των διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων είναι η ίδια με αυτή των συγκριτικών κρουστών. Εάν υπάρχει έντονη τρίχα, το στήθος υγραίνεται ή λιπαίνεται πριν από την ακρόαση.

Ο γιατρός στέκεται μπροστά από τον ασθενή και με τη σειρά της κατέχει ακοής και στις δύο πλευρές στο πρώτο υπερ-και υποκλείδια βόθρου, και στη συνέχεια, στα χαμηλότερα μέρη της αριστεράς - στο επίπεδο άκρες ΙΙΙ που αντιστοιχεί στο άνω όριο της καρδιάς, και το δικαίωμα - στα σύνορα της ηπατικής νωθρότητα (θηλυκό, αν είναι απαραίτητο, μετά από αίτηση του γιατρού αφαιρεί προς τα έξω τον σωστό μαστικό αδένα).

Μετά από αυτό, προτείνει ότι ο ασθενής σηκώνει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του και ακούει σε συμμετρικές θέσεις στα πλευρικά τμήματα του θώρακα κατά μήκος των πρόσθιων, μεσαίων και οπίσθιων μασχαλιαίων γραμμών από τους μασχαλιαίους πτερυγισμούς στα κατώτερα όρια των πνευμόνων. Περαιτέρω, ο γιατρός πηγαίνει πίσω από τον ασθενή, του ζητά να κλίνει προς τα εμπρός ελαφρώς, να κατεβαίνει προς τα κάτω και να περάσει τα χέρια του πάνω στο στήθος του, τοποθετώντας τις παλάμες του στους ώμους του. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πτερύγια κινούνται προς τα έξω και διευρύνουν το πεδίο για ακρόαση στο χώρο. Αρχικά διεξάγει ακρόαση εναλλάξ και στα δύο suprascapular περιοχές, τότε - τα ανώτερα, μεσαία και κατώτερα τμήματα των interscapulum και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, και στη συνέχεια - στην περιοχή του σφιγκτήρα της λεπίδα και παρασπονδυλική γραμμές στα χαμηλότερα σύνορα του πνεύμονα. Στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων θα πρέπει να διεξάγεται ακρόαση λαμβάνοντας υπόψη την μετατόπιση της πνευμονικής περιοχής κατά την εισπνοή.

Στην αρχή, οι πνεύμονες ακούνε όταν ο ασθενής αναπνέει από τη μύτη. Σε κάθε σημείο πραγματοποιείται ακρόαση για τουλάχιστον 2-3 κύκλους αναπνοής. Καθορίστε τη φύση των ήχων που συμβαίνουν στον πνεύμονα και στις δύο φάσεις της αναπνοής, ιδιαίτερα ιδιαίτερα το λεγόμενο βασικό σουφλέ (τόνος, ο όγκος, η διάρκεια του ήχου κατά την εισπνοή και εκπνοή) και συγκρίνοντάς την με την κύρια αναπνευστική θόρυβο του συμμετρικού τμήματος του άλλου πνεύμονα.

Σε περίπτωση ανίχνευσης επιπλέον ωθηματικών αναπνευστικών φαινομένων (δυσμενής αναπνευστικός θόρυβος), επαναλάβετε την ακρόαση στις κατάλληλες περιοχές, ζητώντας από τον ασθενή να αναπνεύσει πιο βαθιά και μέσα από το στόμα. Ταυτόχρονα, καθορίζεται η φύση του θορύβου, το στύψιμό του, η ομοιομορφία, η ένταση του ήχου, η στάση στις αναπνευστικές φάσεις, η επικράτηση, καθώς και η μεταβλητότητα του θορύβου στο χρόνο, μετά τον βήχα, με τη βαθύτερη αναπνοή και τη φανταστική αναπνοή.

Εάν είναι απαραίτητο, η ακρόαση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του. Συγκεκριμένα, τα ηχητικά φαινόμενα στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων ανιχνεύονται καλύτερα κατά τη διάρκεια της ακρόασης στις μασχάλες στην ύπτια θέση με το βραχίονα να ανυψώνεται πίσω από το κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι η αναπνοή του ασθενούς δεν είναι πολύ συχνή, διότι, σε αντίθετη περίπτωση, είναι δυνατή η λιποθυμία υπεραερισμού.

Όταν ανιχνευθούν παθολογικά ωθηματικά φαινόμενα, είναι απαραίτητο να υποδεικνύονται οι συντεταγμένες της περιοχής του θώρακα στην οποία ακούγονται.

Ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα πάνω από τους πνεύμονες, ακούγονται οι λεγόμενοι κανονικοί βασικοί αναπνευστικοί ήχοι. Συγκεκριμένα, η κυψελιδική αναπνοή προσδιορίζεται στο μεγαλύτερο μέρος της πνευμονικής επιφάνειας. Θεωρείται ως συνεχής, ομοιόμορφη, μαλακή, φυσάει, σαν θόρυβος θόρυβος, που θυμίζει τον ήχο "f". Η φλεβική αναπνοή ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής και στο αρχικό τρίτο της εκπνοής, με τον μέγιστο θόρυβο του θορύβου να βρίσκεται στο τέλος της φάσης εισπνοής. Ο φλεβικός θόρυβος της αναπνοής, που ακούγεται στην εισπνευστική φάση, σχηματίζεται στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων. Αντιπροσωπεύει τον ήχο του αναπτυσσόμενου πνεύμονα και προκαλείται από τις ταλαντώσεις των τοιχωμάτων του συνόλου των κυψελίδων λόγω της μετάβασής τους από μια κατάσταση κατάρρευσης σε μία κατάσταση τάσης όταν γεμίζονται με αέρα. Επιπλέον, στο σχηματισμό φυσαλιδώδους αναπνοής, οι διακυμάνσεις που εμφανίζονται κατά την επανειλημμένη ανατομή του ρεύματος αέρα στους λαβύρινθους των διακλαδώσεων (διχοτομία) των μικρότερων βρόγχων είναι σημαντικές. Πιστεύεται ότι ο σύντομος και ήσυχος θόρυβος που ακούγεται κατά τη διάρκεια της φυσαλιδώδους αναπνοής στην αρχή της φάσης εκπνοής είναι ο ήχος των κυψελίδων που περνούν σε χαλαρή κατάσταση και εν μέρει από τον ενσύρματο ήχο από τον λάρυγγα και την τραχεία.

Σε παιδιά και εφήβους, λόγω σχετιζόμενη με την ηλικία ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του πνευμονικού ιστού και ένα λεπτό τοίχωμα του θώρακα, φυσαλιδώδη αναπνοή ταχύτερη και δυνατά από ό, τι στους ενήλικες, ελαφρώς αντήχησης, με ευκρινώς ακουστό εκπνοής - παιδαριώδης αναπνοή (lat ruer -. Ένα παιδί, ένα παιδί). Παρόμοια φύση της φυσαλιδώδους αναπνοής συμβαίνει σε εμπύρετους ασθενείς.

Ένας άλλος τύπος κανονικού πρωτογενούς αναπνευστικού θορύβου, που ονομάζεται λαρυγγοτραχειακή αναπνοή, ακούγεται πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία. Αυτός ο θόρυβος αναπνοής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δόνησης των φωνητικών κορδονιών καθώς ο αέρας διέρχεται μέσω της γλωττίδας. Επιπλέον, στον σχηματισμό λαρυγγοτραχειακής αναπνοής, η τριβή του ρεύματος αέρα έναντι των τοιχωμάτων της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων και η συστροφή του στα σημεία των διακλαδώσεων τους έχουν σημασία.

Η λαρυγγοτραχειακή αναπνοή στον ήχο της μοιάζει με τον ήχο "x" και ακούγεται τόσο κατά την εισπνοή όσο και καθ 'όλη τη διάρκεια της εκπνοής και ο θόρυβος που ακούγεται κατά την εκπνοή είναι πιο χονδροειδής, πιο δυνατός και μεγαλύτερος από τον θόρυβο που ακούγεται κατά την εισπνοή. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η γλωττίδα κατά την εκπνοή είναι στενότερη από ότι κατά την εισπνοή.

Κανονικά, κατά τη διάρκεια της ακρόασης πάνω από το στήθος, η λαρυγγοτραχειακή αναπνοή προσδιορίζεται μόνο στη χειρολαβή του στέρνου και μερικές φορές επίσης στο άνω μέρος του ενδοσκοπικού χώρου μέχρι το επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου, δηλ. στην προβολή της διακλάδωσης της τραχείας. Πάνω από τους υπόλοιπους πνεύμονες δεν ακούγεται κανονικά η λαρυγγοτραχειακή αναπνοή, καθώς οι δονήσεις που την προκάλεσαν μειώνονται στο επίπεδο των μικρών βρόγχων (διαμέτρου μικρότερης των 4 mm) και, επιπλέον, θορύβουν με φουσκωτό θόρυβο αναπνοής.

Για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων ή σε επιμέρους περιοχές του πνευμονικού ιστού, αντί της φυσαλιδώδους αναπνοής, προσδιορίζονται οι παθολογικές βασικές αναπνευστικές ήχους, ειδικότερα η εξασθενημένη φυσαλιδώδης, σκληρή ή βρογχική αναπνοή.

Η εξασθενημένη κυψελιδική αναπνοή διαφέρει από την κανονική από μια βραχύτερη και λιγότερο σαφή ανιχνεύσιμη αναπνοή και μια σχεδόν ακούγεται εκπνοή. Η εμφάνισή του σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα είναι χαρακτηριστική των ασθενών με εμφύσημα και προκαλείται από τη μείωση της ελαστικότητας του ιστού του πνεύμονα και ελαφρά επέκταση των πνευμόνων κατά την εισπνοή. Επιπλέον, η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να συμβεί κατά παράβαση βατότητα του άνω αεραγωγού, όπως επίσης και όταν το βάθος της αναπνευστικής εκδρομές φωτός, π.χ., λόγω της απότομης ασθενείς εξασθένησης βλάβης που εμπλέκονται στην αναπνοή μυς ή τα νεύρα, οστεοποίηση των πλευρικός χόνδρος, αυξάνοντας κοιλιακή πίεση ή δύσκολη πόνο κλουβί που προκαλείται από ξηρή πλευρίτιδα, κατάγματα πλευρών κ.λπ.

Η απότομη εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής ή ακόμη και η πλήρης εξαφάνιση των αναπνευστικών ήχων παρατηρείται όταν ο πνεύμονας ωθείται μακριά από το θωρακικό τοίχωμα με συσσώρευση αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τον πνευμοθώρακα, η φυσαλιδώδης αναπνοή εξασθενεί ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του αντίστοιχου ημίσεος του θώρακα και παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής - μόνο πάνω από τα χαμηλότερα μέρη σε σημεία συσσώρευσης υγρών.

Η τοπική εξαφάνιση της φυσαλιδώδους αναπνοής σε οποιοδήποτε τμήμα του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από το πλήρες κλείσιμο του αυλού του αντίστοιχου βρόγχου ως αποτέλεσμα της απόφραξης από τον όγκο του ή της συμπίεσης από έξω με μεγενθυμένους λεμφαδένες. Η πάχυνση του υπεζωκότα ή η παρουσία υπεζωκοτικών συγκολλήσεων, που περιορίζουν τις αναπνευστικές εξορμήσεις των πνευμόνων, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τοπική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής.

Μερικές φορές σε μια περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα, ακούγεται ένα είδος διαλείπουσας κυψελιδικής αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από το ότι η φάση εισπνοής αποτελείται από 2-3 ξεχωριστές μικρές διαλείπουσες αναπνοές, οι οποίες ακολουθούν γρήγορα το ένα μετά το άλλο. Η εκπνοή δεν αλλάζει. Η εμφάνιση μιας τέτοιας διαλείπουσας αναπνοής οφείλεται στην παρουσία στην αντίστοιχη περιοχή της απόφραξης του πνεύμονα στη διέλευση του αέρα από τους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια στις κυψελίδες, γεγονός που οδηγεί στην ταυτόχρονη εξομάλυνση τους. Η αιτία της τοπικής διαλείπουσας αναπνοής είναι συνήθως η φυματιώδης διείσδυση. Η σκληρή αναπνοή παρατηρείται σε φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των βρόγχων (βρογχίτιδα) και εστιακή πνευμονία. Σε ασθενείς με βρογχίτιδα, το βρογχικό τοίχωμα συμπιέζεται, γεγονός που δημιουργεί τις συνθήκες για χαλαρωτική τραχειακή αναπνοή εξασθενημένη στην επιφάνεια του θώρακα, η οποία είναι στρωμένη πάνω στο διατηρημένο φουσκωτό θόρυβο αναπνοής. Επιπλέον, κατά το σχηματισμό των ασθενών σκληρού αναπνευστικού βρογχίτιδα έχουν αξία άνιση στένωση των βρόγχων και επιφανειακή τραχύτητα τους, οφείλεται σε οίδημα και διείσδυση του βλεννογόνου και καταθέσεις επ'αυτού παχύρρευστο εκκρίσεις που προκαλούν μια αύξηση στην ταχύτητα ροής του αέρα και ενίσχυση αέρα του βρογχικού τριβής τοίχου.

Σε ασθενείς με εστιακή πνευμονία, εμφανίζεται ετερογενής μικρή εστιακή διήθηση του πνευμονικού ιστού. Ταυτόχρονα, στην εστίαση της βλάβης, περιοχές φλεγμονώδους στερεοποίησης και περιοχές εναλλασσόμενου ιστού πνευμονικού ιστού, δηλ. Υπάρχουν συνθήκες για το σχηματισμό της φυσαλιδώδους αναπνοής και για τα συστατικά της λαρυγγοτραχειακής αναπνοής, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται σκληρή αναπνοή πάνω από την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων.

Ο ήχος της σκληρής αναπνοής στις ακουστικές ιδιότητές του είναι, ως έχει, μεταβατικός μεταξύ φυσαλιδώδους και λαρυγγοτραχειακής: είναι πιο δυνατός και πιο χονδροειδής, σαν να είναι τραχύς και ακούγεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της έμπνευσης αλλά και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της φάσης εκπνοής. Όταν εκφράζεται μαρκάρισμα βατότητας μικρότερων βρόγχων (βρογχικό άσθμα, οξεία ασθματική βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα) θορύβου σκληρά εκπνοής αναπνοή ακούει γίνεται πιο δυνατά και παρατεταμένη σε σύγκριση με το θόρυβο, ακούει για την αναπνοή.

Σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες στις πληγείσες περιοχές του πνευμονικού ιστού, δεν σχηματίζεται φυσαλιδώδης αναπνοή ή αποδυναμώνεται απότομα, ενώ παράλληλα δημιουργούνται καταστάσεις που προάγουν τη λαρυγγοτραχειακή αναπνοή στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων. Μια τέτοια παθολογική λαρυγγοτραχειακή αναπνοή, που ορίζεται σε ασυνήθιστα σημεία, ονομάζεται βρογχική αναπνοή. Στο άκουσμα βρογχικό αναπνοής ως laringotrahealnoe μοιάζει με τον ήχο του «x» και ακούστε το εισπνοή και εκπνοή, και ο θόρυβος που ακούγεται στην εκπνοή, μια δυνατή, αγενής και παρατεταμένη από το θόρυβο, ακούει την αναπνοή. Για να βεβαιωθείτε ότι ο αναπνευστικός θόρυβος που ακούγεται στην περιοχή των πνευμόνων είναι πράγματι μια βρογχική αναπνοή, πρέπει να γίνει ακρόαση πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία για σύγκριση.

Η βρογχική αναπνοή είναι χαρακτηριστική των ασθενών με κρουστική πνευμονία στο στάδιο κύησης, δεδομένου ότι ενώ στον ιστό του πνεύμονα εμφανίζεται ένα μεγάλο κέντρο ομοιόμορφης συμπίεσης, το οποίο βρίσκεται συνεχώς από τον λοβό ή τον τμηματοειδή βρόγχο στην επιφάνεια του αντίστοιχου λοβού ή τμήματος, οι κυψελίδες του οποίου είναι γεμάτες με ινώδες εξίδρωμα. Μικρότερη (εξασθενισμένη) βρογχική αναπνοή μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του πνεύμονα και της ελλιπούς ατέκτασης συμπίεσης, δεδομένου ότι σημαντικά τμήματα πνευμονικού ιστού συμπιέζονται με πλήρη ή μερική συντήρηση του αυλού των αντίστοιχων μεγάλων βρόγχων.

Ένας ειδικός τύπος βρογχικής αναπνοής είναι η αμφορατική αναπνοή, η οποία, κάτω από ορισμένες συνθήκες, ακούγεται πάνω από τις κοιλιακές μάζες στους πνεύμονες και είναι ενισχυμένη και τροποποιημένη λαρυγγοτραχειακή αναπνοή. Είναι ακούσει τόσο την εισπνοή και κατά τη διάρκεια της εκπνοής μοιάζει με ένα κοίλο ήχο που προκύπτει όταν φυσάει λοξά κατευθύνει ρεύμα αέρα, πάνω από το λαιμό του ένα άδειο δοχείο, όπως μία φιάλη ή καράφα (αμφορέα - Ελληνική τοιχώματα πήλινο δοχείο με ένα επίμηκες στενό λαιμό). Ο σχηματισμός της αμφορατικής αναπνοής εξηγείται από την προσθήκη επιπρόσθετων υψηλών λόγων στην λαρυγγοτραχειακή αναπνοή, λόγω της επανειλημμένης αντανάκλασης των ηχητικών δονήσεων από τα τοιχώματα της κοιλότητας. Για την εμφάνισή του, είναι απαραίτητο ο σχηματισμός κοιλοτήτων να βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα, να έχει μεγάλες διαστάσεις (διάμετρος τουλάχιστον 5 cm) και ελαστικά λείες τοιχώματα που περιβάλλουν έναν συμπαγή ιστό του πνεύμονα. Επιπλέον, η κοιλότητα πρέπει να γεμίζει με αέρα και να επικοινωνεί με ένα αρκετά μεγάλο βρόγχο. Τέτοιες κοιλιακές μάζες στους πνεύμονες είναι συνήθως φυσαλιδώδεις κοιλότητες ή αποστήματα που έχουν αδειάσει.

Σε περίπτωση παθολογικών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα πάνω από τους πνεύμονες, μπορεί να ακουστεί ο λεγόμενος πλευρικός αναπνευστικός θόρυβος, ο οποίος αλληλεπικαλύπτεται σε έναν ή τον άλλο, συνήθως παθολογικό κύριο αναπνευστικό θόρυβο. Οι ξηρές και υγρές ραβδώσεις, οι κρουστήρες και ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής σχετίζονται με τους πλευρικούς αναπνευστικούς θορύβους.

Οι κουδουνίστρες είναι οι πιο συνηθισμένοι δυσάρεστοι αναπνευστικοί ήχοι που εμφανίζονται στους βρόγχους ή τις ανώμαλες κοιλότητες, λόγω της κίνησης ή των διακυμάνσεων στον αυλό της παθολογικής έκκρισης: βλέννα, εξίδρωμα, πύον, πονοκέφαλο ή αίμα. συριγμό Χαρακτήρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από το ιξώδες των εκκρίσεων, για το ύψος, εντόπιση στο βρογχικό δένδρο, την ομαλότητα της επιφάνειας των βρόγχων, βρογχική απόφραξη, των αγώγιμων ιδιοτήτων του ιστού των πνευμόνων και άλλων. κροτάλισμα διαιρείται σε στεγνό και βρεγμένο.

Οι ξηροί ραλικοί (ronchi sicci) εμφανίζονται στην παθολογία των βρόγχων και είναι παρατεταμένα ηχητικά φαινόμενα, συχνά με μουσικό χαρακτήρα. Από την άποψη του στύλου και του βήματος, υπάρχουν δύο τύποι ξηρών σκαλοπατιών: σφύριγμα και βουητό. Οι σφυρίχτρες ή οι πτώσεις (ronchi sibilantes) είναι μεγάλοι ήχοι που μοιάζουν με σφυρίχτρες ή τσιγγούλες, ενώ οι κουδουνίστρες ή οι κουδουνίστρες (romchi sonori) είναι χαμηλότερες, σαν να ακουμπούν ή να ακούνε ήχους.

Η εμφάνιση ξηρών ραβδώσεων εξαιτίας της ανομοιόμορφης στένωσης του αυλού των βρόγχων λόγω της συσσώρευσης πυκνής, ιξώδους βλέννας. Πιστεύεται ότι οι συριγμοί σχηματίζονται κυρίως στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια, και βουίζουν - κυρίως στους μεσαίους και μεγάλους βρόγχους. Πιστεύεται επίσης ότι οι ταλαντώσεις που δημιουργούν νήματα και πηχάκια, τα οποία σχηματίζονται από ένα ιξώδες, εύθρυπτο μυστικό στον αυλό των βρόγχων και δονείται με το πέρασμα του αέρα, έχουν μια ορισμένη αξία στην εμφάνιση ραβδώσεων. Ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχουν λόγοι να πιστέψουμε ότι το βήμα των ξηρών δρομέων δεν εξαρτάται τόσο από το διαμέτρημα των βρόγχων, όσο από την ταχύτητα του ρεύματος αέρα που διέρχεται από τον ανομοιόμορφα στενό αυλό του βρόγχου.

Οι ξηρές ραάλες ακούγονται τόσο στην εισπνέουν και εκπνέουν, και συνήθως συνδυάζονται με σκληρή αναπνοή. Μπορούν να είναι απλά ή πολλαπλά, να ακουστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια και των δύο πνευμόνων ή τοπικά, μερικές φορές τόσο δυνατά ώστε να μούφωναν τον κύριο αναπνευστικό θόρυβο και να ακούγονται ακόμη και από απόσταση. Ο επιπολασμός και ο όγκος των ξηρών ραβδιών εξαρτώνται από το βάθος και την έκταση των βρογχικών βλαβών. Συνήθως τα στεγνά δροσερά είναι ασταθή: μετά από επαναλαμβανόμενες βαθιές αναπνοές ή βήχα, μπορεί να εξαφανιστούν προσωρινά ή, αντιστρόφως, να αυξηθούν και να αλλάξουν το στύψιμό τους. Ωστόσο, εάν υπάρχει σπασμός από λείους μυς των μικρότερων και μικρότερων βρόγχων ή παραβίαση των ελαστικών ιδιοτήτων του βρογχικού τοιχώματος, τότε στεγνό, κυρίως συριγμό, γίνεται πιο σταθερό, δεν αλλάζει μετά το βήχα και ακούγεται κυρίως κατά την εκπνοή. Τέτοιες ουλές είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, οξεία ασθματική βρογχίτιδα και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Οι υγρές ράλι (ronchi humidi) είναι διακεκομμένα ηχητικά φαινόμενα, αποτελούμενα, ως έχουν, ατομικών σύντομων ήχων που μοιάζουν με ήχους που συμβαίνουν σε ένα υγρό όταν ο αέρας περνά μέσα από αυτό. Ο σχηματισμός υγρών ράουλων σχετίζεται με τη συσσώρευση έκκρισης υγρού στον αυλό των βρόγχων ή των κοιλιακών σχηματισμών. Πιστεύεται ότι όταν αναπνέει, ένας αεριωθούμενος αέρας που διέρχεται μέσω ενός τέτοιου μυστικού αφρίζει ένα ρευστό χαμηλού ιξώδους και σχηματίζει στιγμιαία φυσαλίδες αέρα στην επιφάνεια του, γι 'αυτό και οι υγρές λεκάνες καλούνται μερικές φορές φουσκωτές.

Οι υγρές ράουλες, κατά κανόνα, είναι ετερογενείς στον ήχο, ακούγονται και στις δύο αναπνευστικές φάσεις και κατά τη διάρκεια της έμπνευσης είναι συνήθως πιο δυνατές και πιο άφθονες. Επιπλέον, οι υγρές ράουλες δεν είναι σταθερές: μετά τον βήχα, μπορεί να εξαφανιστούν προσωρινά και στη συνέχεια να επανεμφανιστούν.

Ανάλογα με το διαμέτρημα των βρόγχων, στις οποίες υπάρχουν υγρές ραβδώσεις, χωρίζονται σε μικρές, μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες.

Στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια σχηματίζονται λεπτές υγραντικές ραβδώσεις, είναι συνήθως πολλαπλές και θεωρούνται ως ο ήχος της έκρηξης μικρών και μικροσκοπικών φυσαλίδων.

Μεσογειακές και μεγάλες υγρές φυσαλίδες εμφανίζονται, αντίστοιχα, στους βρόγχους μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, καθώς και στις κοιλιακές μάζες, επικοινωνώντας με τους βρόγχους και εν μέρει γεμάτες με ρευστό (κοιλότητα φυματίωσης, αποστήματα, βρογχεκτασίες). Αυτές οι ράουλες είναι λιγότερο άφθονες και θεωρούνται ως ο ήχος των φυσαλίδων έκρηξης μεγαλύτερων μεγεθών.

Ανάλογα με τον όγκο του ήχου, υπάρχουν υγιείς και μη υγιείς υγρές ραβδώσεις.

Οι υαλοκαθαριστήρες (kononiruyuschie) χαρακτηρίζονται από τη σαφήνεια, την ευκρίνεια του ήχου και θεωρούνται φουσκάλες. Θα παρουσιαστεί σε ένα πυκνωμένο ιστό πνεύμονα ή κοιλότητα που έχει ένα παχύ τοίχωμα, έτσι ηχηρά ρόγχους συνήθως προσδιορίζονται στο φόντο ενός άκαμπτου ή βρογχικού αναπνοή και, κατά κανόνα, ακούγονται τοπικά: μικρού και μεσαίου φυσαλίδα - σε μια έκταση πνευμονικής διήθησης, και krupnopuzyrchatye - πάνω από κοιλιακούς σχηματισμούς.

Οι αθόρυβες (ασυμβίβαστες) υδάτινες ρυτίδες θεωρούνται θορυβώδη ήχοι, σαν να έρχονται από τα βάθη των πνευμόνων. Εμφανίζονται στους βρόγχους, που περιβάλλεται από αμετάβλητο πνευμονικό ιστό και μπορούν να ακουστούν σε μια σημαντική επιφάνεια των πνευμόνων. Διάσπαρτες μη υγιείς λεπτές φυσαλίδες υγρές ραβδώσεις ανιχνεύονται μερικές φορές σε ασθενείς με βρογχίτιδα, συνήθως σε συνδυασμό με ξηρά rales και σκληρή αναπνοή. Με φλεβική στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, ακούγονται διαλείπουσες λεπτές φυσαλίδες μη υγιείς υγρές ραβδώσεις πάνω από τα κάτω μέρη των πνευμόνων. Σε ασθενείς με προοδευτική πνευμονική ρόγχους nezvuchnye οίδημα ιστού εμφανίζονται διαδοχικά πάνω από το κατώτερο, μεσαία και ανώτερα δύο πνευμόνων με συριγμό διαμετρήματος αυξάνει σταδιακά από το μέσο και λεπτή φυσαλίδα πριν krupnopuzyrchatyh και οιδήματος στο τελικό στάδιο υπάρχουν λεγόμενη διοχέτευση ρόγχους σχηματίζονται στην τραχεία.

Το Crepitatio (ρωγμές) είναι ένας παράπλευρος αναπνευστικός θόρυβος που προκύπτει από την ταυτόχρονη διάσπαση ενός μεγάλου αριθμού κυψελίδων. Η κροτίδα θεωρείται βραχυπρόθεσμα βόλεϊ από ένα πλήθος σύντομων ομοιογενών ήχων που εμφανίζονται στο ύψος της εισπνοής. Στον ήχο του, ο κηπουρός θυμίζει την ρωγμή του σελοφάν ή τον ήχο που τρέχει όταν τα δάχτυλά σας τρίβουν μια δέσμη μαλλιών κοντά στο αυτί σας.

Ο κηπουρός ακούγεται καλύτερα με βαθιά αναπνοή και, σε αντίθεση με τις υαλοπίνακες, είναι ένα σταθερό ηχητικό φαινόμενο από τότε δεν αλλάζει μετά το βήχα. Στον σχηματισμό κροσσών, το κύριο μέλημα είναι η διακοπή της παραγωγής επιφανειοδραστικών ουσιών στις κυψελίδες. Στον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό, το επιφανειοδραστικό αυτό καλύπτει τους τοίχους των κυψελίδων και τους εμποδίζει να κολλήσουν μαζί κατά τη διάρκεια της λήξης τους. Εάν οι κυψελίδες στερούνται επιφανειοδραστικού και υγρανθούν με ένα κολλώδες εξίδρωμα, τότε καθώς εκπνέουν, κολλούν μεταξύ τους και όταν εισπνέουν σωστά κολλούν μεταξύ τους.

Τις περισσότερες φορές, κρύπτη ακούγεται σε ασθενείς με λοβιακή πνευμονία. Συγκεκριμένα, στο πρώιμο στάδιο της νόσου, όταν εμφανίζεται ένα ινώδες εξίδρωμα στις κυψελίδες, το στρώμα επιφανειοδραστικής ουσίας διαταράσσεται, με αποτέλεσμα το crepitatio (crepitatio indux) πάνω από τη βλάβη. Ωστόσο, καθώς οι κοιλότητες γεμίζουν με το εξίδρωμα και ο ιστός του πνεύμονα συμπιέζεται, ο κρουπιτζής σύντομα δίνει τη θέση του σε ηχηρούς, λεπτώς υγρούς, υγρούς ρυθμούς. Στο στάδιο της επίλυσης της πνευμονικής διείσδυσης με μερική απορρόφηση του εξιδρώματος από τις κυψελίδες, αλλά ακόμη ανεπαρκής παραγωγή επιφανειοδραστικού, εμφανίζεται και πάλι η κρέπτης (crepitatio redux).

Με τη χαμηλότερη λοβοϊκή πνευμονία στο στάδιο της ανάλυσης, η κινητικότητα του κάτω πνευμονικού χείλους αποκαθίσταται σταδιακά, επομένως η περιοχή της ακρόασης της κρύπτης, η οποία συμβαίνει στο ύψος της εισπνοής, μετατοπίζεται προς τα κάτω. Το γεγονός αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Μια κοινή και επίμονη crepitus ανιχνεύονται συχνά σε ασθενείς με διάχυτη φλεγμονώδεις και ινοποιός διεργασίες στους πνεύμονες του συνδετικού ιστού, ιδίως σε αλλεργικές κυψελίτιδα, ασθένειες Hamm -. Rich, συστημική σκλήρυνση, κτλ Μεταβατικό crepitus είναι μερικές φορές δυνατό να ακούσουν στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του οιδήματος, ατελεκτασία και πνευμονικό έμφρακτο.

Ο θόρυβος της τριβής του προσώπου είναι ένα χαρακτηριστικό και μόνο αντικειμενικό σύμπτωμα της ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί όταν ο καρκίνος αποικίζεται με μεταστάσεις, νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία) και σοβαρή αφυδάτωση.

Κανονικά, τα λείο και υγρά φύλλα του υπεζωκότα γλιστρούν σιωπηλά όταν αναπνέουν. Ο θόρυβος της τριβής εμφανίζεται όταν οι μεμβράνες ινώδους εναποτίθενται στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων, η ομοιόμορφη πύκνωση, η τραχύτητα ή η σοβαρή ξηρότητα. Πρόκειται για έναν διακεκομμένο ήχο, ο οποίος αναπτύσσεται σαν σε διάφορα στάδια, ο οποίος ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής. Αυτός ο θόρυβος μπορεί να είναι ήσυχος, ευγενής, όπως το θρόισμα των μεταξωτό ύφασμα, σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, υπάρχει μια δυνατή, τραχύ, σαν ξύσιμο ή τρίψιμο, θυμίζει το τρίξιμο των νέων δέρματος, το θρόισμα των δύο φύλλα χαρτιού στοιβάζονται μαζί, ή την κρίση του φλοιού χιόνι κάτω από τα πόδια τους. Μερικές φορές είναι τόσο έντονη που αισθάνεται αισθητή. Μπορεί να αναπαραχθεί εάν πατάτε σταθερά την παλάμη σας στο αυτί σας και κρατάτε το δάχτυλο του άλλου σας χεριού κατά μήκος της πίσω πλευράς.

Ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής συνήθως ακούγεται σε περιορισμένη περιοχή. Τις περισσότερες φορές, μπορεί να εντοπιστεί στην κάτω πλευρά του θώρακα, δηλ. σε χώρους μέγιστων αναπνευστικών εξορμήσεων των πνευμόνων και, τουλάχιστον, στην κορυφή λόγω της ασήμαντης αναπνευστικής τους κινητικότητας. Υπεζωκοτική τριβή αντιληπτό από ακρόαση ως ήχο που παράγεται στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος, ενισχύεται πιέζοντας στηθοσκόπιο της δεν έχει αλλάξει μετά από βήξιμο, ωστόσο, μπορεί αυθόρμητα να εξαφανιστούν και στη συνέχεια επανεμφανίζονται.

Όταν η συσσώρευση στην πλευρική κοιλότητα ενός σημαντικού ποσού του εκκρίματος συνήθως εξαφανίζεται, αλλά, μετά την απορρόφηση των συλλογών ή τη διαγραφή της από το θόρυβο pleurocentesis εμφανίζεται ξανά και παραμένει μερικές φορές σταθερά για πολλά χρόνια μετά την ανάρρωση λόγω της μη αναστρέψιμης φύλλα ουλές υπεζωκότα.

Σε αντίθεση με άλλους δυσμενείς αναπνευστικούς ήχους, ακούγεται επίσης θόρυβος υπερφόρτωσης κατά τη «φανταστική αναπνοή». Αυτή η τεχνική είναι ότι ο ασθενής, αφού κάνει μια πλήρη εκπνοή, και στη συνέχεια κλείνει το στόμα του και κρατά τη μύτη του με τα δάχτυλά του, κάνει κινήσεις με διάφραγμα ή πλευρές σαν να αναπνέει αέρα. Ταυτόχρονα, το σπλαγχνικό φύλλο αφήνει να γλιστρήσει πάνω από το βρεγματικό, αλλά η ροή του αέρα πρακτικά δεν συμβαίνει κατά μήκος των βρόγχων. Επομένως, οι συριγμοί και οι κροτίδες με τέτοια «φανταστική αναπνοή» εξαφανίζονται και ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής εξακολουθεί να ακούγεται. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να συνδυαστεί με άλλους δυσμενείς θορύβους του αναπνευστικού συστήματος, για παράδειγμα, με υγρές ραβδώσεις.

Εάν εντοπιστούν τοπικές αλλαγές στον φωνητικό τρόμο, παθολογικά κρουστικά ή ακουστικά συμπτώματα στο αναπνευστικό σύστημα ενός ασθενούς, θα πρέπει να προσδιοριστεί μια βρογχοφωνία σε αυτή την πνευμονική περιοχή και την συμμετρική περιοχή ενός άλλου πνεύμονα. Αυτό το φαινόμενο είναι ένα ακουστικό ισοδύναμο καθορίζεται με ψηλάφηση φωνή τρόμος και δίνει μια ένδειξη της διάδοσης του ήχου από τις φωνητικές χορδές του λάρυγγα βρόγχων πόλο αέρα προς την επιφάνεια του θώρακα.

Ο ασθενής καλείται να επαναλάβει με ένα ψίθυρο (χωρίς φωνή) λέξεις που περιέχουν σιωπηρούς ήχους, για παράδειγμα: "ένα φλιτζάνι τσάι" ή "εξήντα έξι". Ο γιατρός ταυτόχρονα κρατά μια ακρόαση σε επιλεγμένες περιοχές των πνευμόνων. Οι λέξεις που εκφωνούνται από τον ασθενή συνήθως δεν διακρίνονται, οι ήχοι συγχωνεύονται και θεωρούνται ασαφές buzz. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αρνητική βρογχοφωνία. Αν ο γιατρός σαφώς ακούσουν τις λέξεις που ομιλούνται σε έναν ψίθυρο (bronhofoniya θετικό), αυτό υποδηλώνει την παρουσία στο τμήμα δοκιμής του σφραγίσματος πνευμονικού ιστού (λοβώδη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, μερική ατελεκτασία συμπίεσης) ή ένα μεγάλο κοιλότητα που επικοινωνεί με το βρόγχο και έχει πυκνή τοίχωμα. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με μικρά μεγέθη και βαθιά θέση του κέντρου συμπύκνωσης ή σχηματισμού σπηλαίων, η βρογχοφωνία μπορεί να είναι αρνητική.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της σκληρής αναπνοής στους πνεύμονες

Όταν ένα άτομο έχει υγιείς πνεύμονες, ακούγεται αναπνοή κατά την αναπνοή, αλλά η εκπνοή δεν είναι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες σφίγγουν όταν εισπνέουν και χαλαρώνουν όταν εκπνέετε. Αλλά όταν η εισπνοή και η εκπνοή παράγουν τον ίδιο ήχο, η αναπνοή καλείται σκληρή και αυτό συνοδεύεται από μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Η σκληρή αναπνοή σε έναν ενήλικα μπορεί να είναι για διάφορους λόγους. Μερικές φορές αυτές είναι απλώς εναπομένουσες επιδράσεις ενός κρυολογήματος, αλλά μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής παθολογίας.

Τι είναι η σκληρή αναπνοή

Η σκληρή αναπνοή είναι ένας τέτοιος τύπος αναπνοής, όταν τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή ακούγονται με τον ίδιο ήχο. Κανονικά, δεν υπάρχουν σαφή όρια του ήχου κατά την αναπνοή. Θα πρέπει να είναι μαλακό και ήσυχο. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή ακούγεται καθαρά και η εκπνοή είναι σχεδόν αθόρυβη. Οι υγιείς πνεύμονες γεμίζουν με αέρα με ενεργό κίνηση και πέφτουν αυθαίρετα.

Όταν εμφανίζονται παθολογίες στους πνεύμονες που παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του αέρα, αλλάζει ο ήχος εκπνοής, επειδή οι πνεύμονες πρέπει να εξαναγκάζουν τον αέρα από τον εαυτό τους.

Αιτίες της σκληρής αναπνοής

Οι αιτίες αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι πολλές και πρέπει να διευκρινιστούν προκειμένου να γίνει μια σωστή διάγνωση. Εάν ο ήχος της αναπνοής είναι μαλακός και μαλακός και δεν σταματά ξαφνικά, τότε το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου είναι υγιές. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στον ήχο, αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να είναι η αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η πιο κοινή αιτία της σκληρής αναπνοής μπορεί να είναι ένα υπόλειμμα βλέννας στους βρόγχους μετά από ένα κρύο. Εάν ο ασθενής δεν έχει πυρετό και η γενική κατάσταση δεν διαταραχθεί, τότε μην ανησυχείτε. Μετά από μερικές ημέρες, οι βρόχοι θα καθαριστούν και η αναπνοή θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι που πρέπει να αντιμετωπιστούν:

• Η εμφάνιση σκληρής αναπνοής μπορεί να προκληθεί από μεγάλη συσσώρευση βλέννας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Πρέπει να αποσυρθεί χωρίς αποτυχία, διαφορετικά σύντομα θα οδηγήσει σε φλεγμονώδη διαδικασία. Η βλέννα συσσωρεύεται όταν ένα άτομο πίνει λίγο υγρό και ζει σε ένα δωμάτιο με χαμηλή υγρασία. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να αερίζεστε τακτικά το δωμάτιο και να πίνετε άφθονο ζεστό υγρό.
• Εάν, εκτός από την αναπνοή, υπάρχει ένας σκληρός βήχας και πυρετός, αυτό είναι ένα σημάδι της αρχικής φλεγμονής. Εάν εμφανιστεί πυώδης πτύελα, σημαίνει ότι έχει εμφανιστεί βακτηριακή πνευμονία, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
• Εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, μπορεί να αναπτύξει πνευμονική ίνωση. Ο πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικά κύτταρα και εμφανίζεται σκληρή αναπνοή. Το ίδιο παρατηρείται και στους ασθματικούς. Όταν ένα άτομο αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένα φάρμακα, ο συνδετικός ιστός στους πνεύμονες επεκτείνεται και σχηματίζονται ουλές, διαχωρίζοντας την παθολογία από τον υγιή. Σε αυτή την περίπτωση, το ρινοκολικό τρίγωνο του ασθενούς γίνεται μπλε όταν βήχει, και ο ίδιος ο άνθρωπος είναι πολύ χλωμός. Βήχας ξηρός, σκληρός, με δύσπνοια.
• Η σκληρή αναπνοή μπορεί να προκληθεί από ρινικό τραυματισμό ή από την ύπαρξη αδενώματος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ωτορινολαρυγγολόγο.
• Η βρογχίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει τέτοια αναπνοή, ειδικά εάν είναι αποφρακτική. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, συριγμός και ξηρός βήχας. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Εάν κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, η σκληρή αναπνοή γίνεται επίθεση πνιγμού, αυτό είναι ένα σημάδι του βρογχικού άσθματος.
• Όταν ένα άτομο έχει ασθενή ανοσία, το σώμα του δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει την παθογόνο μικροχλωρίδα, η οποία εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα. Ως εκ τούτου, οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό οδηγεί σε οίδημα και αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
• Με μια απότομη αλλαγή στην εξωτερική θερμοκρασία, για παράδειγμα, όταν φεύγετε από τις εγκαταστάσεις στο δρόμο ή το αντίστροφο, η φύση της αναπνοής αλλάζει. Αλλά, όπως συνηθίζετε, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό.
• Οι χημικές ουσίες στον αέρα που περιβάλλει ένα άτομο μπορούν επίσης να προκαλέσουν σκληρή αναπνοή.
• Η φυματίωση προκαλεί σκληρή αναπνοή στους πνεύμονες και μόνο ένας γιατρός μπορεί να το προσδιορίσει.
• Το συχνό και παρατεταμένο κάπνισμα προκαλεί επίσης την εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος.

Όποια και αν είναι η αιτία, πρέπει να το εντοπίσετε το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Στη συνέχεια, η θεραπεία θα είναι πολύ πιο δύσκολη.

Τα συμπτώματα που χρειάζονται προσοχή

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που συνοδεύουν την έντονη αναπνοή και αποτελούν ένδειξη μιας αναπτυσσόμενης παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χαμηλό πυρετό ·
• σοβαρός βήχας με πυώδη πτύελα.
• ρινική καταρροή και υγρά μάτια.
• η παρουσία του συριγμού κατά την αναπνοή, η δύσπνοια.
• καταθλιπτική γενική κατάσταση.
• αδυναμία και απώλεια συνείδησης.
• επιθέσεις άσθματος.

Σε περίπτωση παρόμοιων εκδηλώσεων, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πνευμονολόγο. Οι πνεύμονες ενός ατόμου γίνονται γρήγορα φλεγμονώδεις και το οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Η παραβίαση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Επομένως, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να διεξάγονται το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Προκειμένου ο γιατρός να κάνει τη σωστή διάγνωση, πρέπει να πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων. Η σκληρή αναπνοή καθορίζεται κυρίως από την ακρόαση. Στη συνέχεια, διορίζεται μια βαθύτερη εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της παθολογίας:

• Για να αποκλειστεί η φυματίωση, οι ακτίνες Χ και η CT των πνευμόνων συνταγογραφούνται.
• Για να προσδιοριστεί πώς τροφοδοτούνται οι πνεύμονες με αίμα, εκτελείται βρογχογραφία με παράγοντα αντίθεσης.
• διεξάγετε λαρυγγοσκόπηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παθολογίες στα φωνητικά σχοινιά.
• εάν υπάρχει πτύελα, συνταγογραφείται βρογχοσκόπηση.
• πάρτε ένα επίχρισμα από τη μύτη και τον λάρυγγα για να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.
• εάν υπάρχει υπόνοια ότι η αιτία μπορεί να είναι αλλεργία, διεξάγονται δοκιμές στο αλλεργιογόνο.
• καθορίστε τον όγκο των πνευμόνων στην σπιρογραφία.

Μετά από όλες αυτές τις δραστηριότητες, ο γιατρός καθορίζει την ασθένεια και συνταγογραφεί τη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τα συνοδευτικά συμπτώματα. Αν, εκτός από την έντονη αναπνοή, δεν αποκαλύπτεται τίποτα άλλο, τότε δεν συνταγογραφείται κανένα φάρμακο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συμβουλεύει τέτοιες δραστηριότητες:

• Τακτικές βόλτες στον αέρα. Είναι πολύ χρήσιμο να περπατήσετε στο δάσος, μακριά από την αστική σκόνη και τα αέρια.
• Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά - τουλάχιστον δύο λίτρα την ημέρα.
• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, πλούσια σε βιταμίνες και υδατάνθρακες, ώστε το σώμα να έχει τη δύναμη να καταπολεμά τις λοιμώξεις.
• Τα καταλύματα θα πρέπει να αερίζονται τακτικά. Τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για να κάνετε υγρό καθάρισμα. Η σκόνη του σπιτιού γίνεται συχνά αλλεργιογόνο. Εάν αποδειχθεί ότι η αλλεργία είναι φταίει, ο ασθενής αναφέρεται σε αλλεργιογόνο για συμβουλές.
• Είναι χρήσιμο να πραγματοποιείτε ασκήσεις αναπνοής. Ενισχύει τους πνεύμονες και απομακρύνει τα υπερβολικά πτύελα.

Εάν η παθολογία οφείλεται σε λοίμωξη, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιτακτικό να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού και να εκτελέσετε τη θεραπεία μέχρι το τέλος. Η ανεπεξέργαστη μόλυνση γίνεται χρόνια, μετά την οποία είναι πολύ δύσκολη η θεραπεία.

Όταν ανιχνεύεται ένας ιός, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα και φάρμακα που μειώνουν τη θερμοκρασία. Σε περίπτωση που δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ποιος παθογόνος παράγοντας προκάλεσε την παθολογία, πραγματοποιείται μια μικτή θεραπεία, συνταγογραφούνται πενικιλίνες και μακρολίδες.

Παρουσία κολλήσεων και ουλών στους πνεύμονες, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά και άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Δεν είναι περιττό θα είναι κοκτέιλ οξυγόνου. Εάν ο ασθενής έχει βήχα με παραγωγή πτυέλων, συνταγογραφούνται βλεννολυτικοί παράγοντες.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να παίρνετε αντιβηχικά φάρμακα, διαφορετικά μπορεί να υπάρχει στασιμότητα των πτυέλων στους πνεύμονες. Θα είναι ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια και θα προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Λαϊκή ιατρική

Εάν δεν εντοπιστεί βακτηριακή λοίμωξη, ένας σκληρός βήχας μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες. Υπάρχουν διαφορετικές συνταγές για αυτό. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Εάν βράζετε σύκα στο γάλα και το φάτε κατά τη διάρκεια μιας βήχας, η αναπνοή μαλακώνει και καθαρίζει, γίνεται πιο ελεύθερη.
• Είναι χρήσιμο να πίνετε τσάι από βότανα με αποχρεμπτικό και αντιμικροβιακή δράση. Αυτό είναι καλέντουλα, plantain, φασκόμηλο, χαμομήλι. 1 κουταλιά ξηρού χόρτου ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνουμε κάτω από το καπάκι κλειστό για να αποκτήσετε ένα πλούσιο χρώμα και χρησιμοποιήστε ως έγχυμα τσαγιού. Η έγχυση είναι καλύτερο να πίνετε ζεστό, προσπαθώντας να ατμού στον λαιμό. Αλλά μετά από το τσάι που πίνει είναι αδύνατο να αναπνεύσει κρύο αέρα για κάποιο χρονικό διάστημα.
• Ξεφλουδίστε τις μπανάνες, τις χυτρώνετε και ανακατεύετε με το μέλι. Χρησιμοποιείτε τακτικά με σκληρή αναπνοή, 2-3 κουταλιές μετά τα γεύματα.
• Το ζεστό γάλα μεθυσμένος τη νύχτα με ένα κομμάτι βούτυρο και ένα κουταλάκι του γλυκού σόδα βοηθά να μαλακώσει σκληρή αναπνοή. Είναι χρήσιμο να προσθέσετε λίπος προβάτου αντί για βούτυρο.

Επίσης στο γάλα πριν από τον ύπνο συνιστάται να προσθέσετε λίπος badger. Παράλληλα, μπορείτε να τρίψετε το στήθος με αυτό το εργαλείο.

• Το φάρμακο Aloe με μέλι, κακάο και λίπος ή βούτυρο βοηθάει καλά. Για την παρασκευή του πάρτε τα φύλλα της αλόης (10 τεμάχια). Το φυτό πρέπει να είναι παλιό, τουλάχιστον τριών ετών, είναι καλύτερο να πάρει τα χαμηλότερα φύλλα. Βάλτε τα στο ψυγείο για μια μέρα, στη συνέχεια αλέστε σε ένα μύλο κρέατος ή σε ένα μπλέντερ, προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. l κακάο, 100 ml μελιού και 100 ml λίπους ή ελαίου. Όλα είναι καλό να ανακατεύετε και να χρησιμοποιείτε μια κουταλιά το πρωί με άδειο στομάχι και το βράδυ πριν τον ύπνο. Ένα τέτοιο φάρμακο βοηθάει να βήξετε το υγρό δέρμα και να αντιμετωπίσετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Όλα αυτά τα μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αλλά πριν από αυτή τη θεραπεία είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, θα ορίσει τη σωστή δοσολογία και χρόνο για τέτοια γεγονότα.

Η σκληρή αναπνοή είναι ένα δυσάρεστο σύμπτωμα, που σηματοδοτεί την προσέγγιση κάποιας ασθένειας. Δεν μπορείτε να το αγνοήσετε. Είναι καλύτερα να αναλάβετε δράση αμέσως και να πάτε στο γιατρό.

Auscultation αναπνοή σκληρά

Η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος που ακούγεται κατά την ακρόαση των πνευμόνων ενός υγιούς ατόμου.

Ο μηχανισμός σχηματισμού φυσαλιδώδους αναπνοής είναι πολύ περίπλοκος. Βασίζεται στον ήχο των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων των κυψελίδων όταν εισέρχεται ο αέρας. Η συντονισμένη συχνότητα ταλάντωσης των κυψελίδων είναι 108-130 hertz. Αυτοί οι ήχοι αναμειγνύονται με ορισμένα εξαρτήματα χαμηλής συχνότητας των ταλαντώσεων των βρογχιόλιων. Η συνολική περιοχή συχνοτήτων των ήχων που σχηματίζουν φυσαλιδώδη αναπνοή είναι από 18 έως 360 hertz. Δεδομένου ότι η ενέργεια του εισπνεόμενου υγιή υπερβαίνει σημαντικά την ενεργειακή εκπνοή του ήχου φυσαλιδώδη αναπνοή ακούγεται εισπνοής (φάση των ταλαντώσεων) κατά την αρχική περίοδο της λήξης (ξεθώριασμα διακυμάνσεις φάση).

Ο ήχος της φυσαλιδώδους αναπνοής μοιάζει με ένα μαλακό και τραβηγμένο ήχο "fff" και ακούγεται όταν εισπνέεται και εξασθενεί μέχρι το μέσο της εκπνοής. Στην πιο «καθαρή» μορφή, ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή στα μεσαία τμήματα των πνευμόνων μπροστά και πίσω, όπου το φλοιώδες στρώμα των κυψελίδων είναι το μεγαλύτερο (μέχρι 4-5 cm). Με παρασπονδυλική γραμμές στις κορυφές των πνευμόνων, ιδιαίτερα το δικαίωμα, λόγω της υψηλότερης πρόσμειξης ήχους που προέρχονται από το βρογχικό ανάσα πιο σκληρή, πιο ισχυρή ηχητική εκπνοής (vezikobronhialnoe αναπνοή).

Συνιστάται, με επανειλημμένη στοχαστική ακρόαση, να θυμάστε τον ήχο της φυσαλιδώδους αναπνοής σε ένα υγιές άτομο σε διαφορετικά σημεία ακρόασης των πνευμόνων.

ΠΟΙΚΙΛΙΑ ΤΗΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗΣ.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η κυψελιδική αναπνοή είναι κάπως υψηλότερη στη συχνότητα (μέχρι 400-600 hertz), πιο δύσκολη από ό, τι στους ενήλικες και μπορεί να ακουστεί τόσο κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Αυτή η αναπνοή ονομάζεται pueryl. Η βάση παιδαριώδη αναπνοής βρίσκονται επίσης ταλαντώσεις κυψελίδες κατά την αναπνοή, αλλά από κυψελιδικά στρώμα στα παιδιά σχετικά λεπτό, σχετικά στενότερο και των βρόγχων στις κυψελίδες ηχητικές δονήσεις αναμιγνύεται περισσότερους ήχους από τους βρόγχους. Ακούστε την αναπνοή ενός βρέφους.

Η ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα με σχετική ή απόλυτη υπεραερισμό. Ταυτόχρονα, τόσο η ενέργεια των ταλαντώσεων των κυψελίδων αυξάνεται όσο και η ανάμιξη συστατικών χαμηλής συχνότητας των ήχων από τους βρόγχους σε αυτά. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο ήχο εισπνοής και μεγαλύτερο ήχο εκπνοής.

Η σκληρή κυψελιδική αναπνοή αναγνωρίζεται από το ασυνήθιστο «σκληρό» στύλο της φυσαλιδώδους αναπνοής και από τον καθαρό ήχο όχι μόνο της εισπνοής, αλλά και της εκπνοής καθ 'όλη.

Η αναπνοή του Σακκαδίου μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική. Ο λόγος για το λεγόμενο. η φυσιολογική θωρακισμένη αναπνοή είναι η ήπια ψυχρότητα (ακρόαση σε κρύο δωμάτιο), η συναισθηματική διέγερση. Η αιτία της παθολογικής σακκαδικής αναπνοής είναι η βρογχική στένωση.

Sakkadirovannaya auscultation αναπνοή ως διαλείπουσα φυσαλιδώδης αναπνοή (ffff). Σε αντίθεση με το φυσιολογικό σάκχαρο της φυσαλιδώδους αναπνοής, το οποίο είναι συνήθως ασταθές και ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, η παθολογική αναπνοή ακούγεται τοπικά και σταθερά.

Ο δεύτερος κύριος αναπνευστικός θόρυβος είναι η βρογχική αναπνοή. Ο ήχος της βρογχικής αναπνοής σχηματίζεται όταν ο αέρας διέρχεται από το γλωττίδα και μετά εξαπλώνεται μέσω της τραχείας και των βρόγχων.

Η βρογχική αναπνοή στη συχνότητα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την κυψελιδική αναπνοή: 700-1400 hertz, και σε μερικούς ανθρώπους φθάνει τα 2000-5000 hertz.

Η βρογχική αναπνοή μοιάζει με έναν τραχύ ήχο "xxx", ακούγεται στην εισπνοή και εκπνέει και η εκπνοή ακούγεται ισχυρότερη από την εισπνοή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εκπνοής, η γλωττίδα περιορίζεται.

Σε ένα υγιές άτομο, ο ήχος της βρογχικής αναπνοής μπορεί να ακουστεί μόνο με ακρόαση της τραχείας (τραχειακή αναπνοή) και μερικές φορές (αρκετά σπάνια) πάνω από την περιοχή διακλάδωσης, σε 2-3 διακλαδικούς χώρους κατά μήκος της παρασυγκεφαλικής γραμμής. Σε αυτή την περιοχή, η αναπνοή συχνά δεν είναι βρογχική, αλλά κυστεοβρογχική (ενώ αναπνέει, φλυκταινώδης ήχος, και όταν αναπνέει έξω με βρογχική χροιά).

Η εμφάνιση του ήχου της βρογχικής αναπνοής σε οποιοδήποτε άλλο σημείο ακρόασης των πνευμόνων είναι μια παθολογία (.). Για την εμφάνιση βρογχικής αναπνοής πάνω από την προεξοχή των πνευμόνων, είναι απαραίτητο το φλοιώδες στρώμα των κυψελίδων να αλλοιωθεί παθολογικά και να καταστεί ικανό να διεξάγει τη συχνότητα της βρογχικής αναπνοής. Τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με φλεγμονώδες υγρό (σύνδρομο διήθησης) ή συμπίεση των κυψελίδων (σύνδρομο ατελεκτασίας συμπίεσης). Επιπλέον, στο σύνδρομο διείσδυσης, η βρογχική αναπνοή ακούγεται δυνατά (η αποκαλούμενη ενισχυμένη βρογχική αναπνοή) και κατά τη συμπίεση των κυψελίδων ακούγεται ασθενώς (εξασθενημένη βρογχική αναπνοή). Προκειμένου η βρογχική αναπνοή να εμφανιστεί πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων, η περιοχή διήθησης ή συμπύκνωσης πρέπει να έχει βάθος τουλάχιστον 2-3 cm και διάμετρο 3-5 cm.

Ο ήχος της βρογχικής αναπνοής (συνήθως με μεταλλική απόχρωση, «μεταλλική αναπνοή») συμβαίνει όταν ένα βρογχοπνευμονικό συρίγγιο με ανοικτό πνευμοθώρακα. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας υποχωρεί, μέσω του βρογχικού συρίγγιου, οι ήχοι από τους βρόγχους εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντηχούν και αποκτούν μια ιδιόμορφη μεταλλική απόχρωση. Με την ευκαιρία, με τη βρογχοφωνία, η φωνή γίνεται ρινική, η οποία είναι μια πρόσθετη διαφορά μεταξύ της βρογχικής αναπνοής με ανοιχτό πνευμοθώρακα και το σύνδρομο διήθησης.

Η αμφοραϊκή (κοιλιακή) αναπνοή είναι ουσιαστικά ένας τύπος βρογχικής αναπνοής, αλλά, δεδομένης της διαγνωστικής σημασίας της, ξεχωρίζει σε μια ξεχωριστή ομάδα.

Η αναπνοή του αμφορέα σχηματίζεται όταν σχηματίζεται κοιλότητα στους πνεύμονες (κοιλότητα, απόστημα, μεγάλη βρογχιεκτασία) που επικοινωνεί με τους βρόγχους. Σε μια τέτοια περίπτωση, όταν αναπνέει, ο ήχος της βρογχικής αναπνοής μέσω των βρόγχων εισέρχεται στην κοιλότητα, αντηχεί, χρωματίζεται από πολλούς υπερτονισμούς και αποκτά ομοιότητα με τον ήχο που συμβαίνει όταν φυσάει στο λαιμό της φιάλης (αμφορέας). Αυτός ο ήχος είναι δυνατός, σχετικά υψηλός (από 500 έως 5000 hertz), με έντονη ηχώ (surround), ακούγεται όταν εισπνέετε, αλλά ειδικά όταν εκπνέετε. Το στύψιμο του ήχου της αμφοραϊκής αναπνοής εξαρτάται από το μέγεθος, το σχήμα, την επιφάνεια της κοιλότητας. Η κλασσική αμφοραϊκή αναπνοή παρακολουθείται εάν η κοιλότητα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, ομαλή τοιχώματα, επικοινωνεί με το μεγάλο βρόγχο (καλά στραγγισμένο).

Με τις τεράστιες κοιλότητες με ομαλή τοιχώματα που βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα, συχνά προσδιορίζεται το θετικό σύμπτωμα του Wintrich: η δυναμική αναπνευστική αναπνοή με ανοιχτό στόμα εξασθενεί απότομα εάν ο ασθενής κλείσει το στόμα και περάσει στην αναπνοή της μύτης.

Auscultation των πνευμόνων: κανονική, ήχοι, αναπνοή, συριγμός

Δεδομένου ότι οι ήχοι στους πνεύμονες εμφανίζονται σε μεγάλα βάθη, είναι πολύ πιο ήσυχοι από ό, τι με την ακρόαση της καρδιάς.

Η κατάσταση του ήχου από την πηγή του, που βρίσκεται βαθιά στον πνεύμονα, στο αυτί του γιατρού, εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των ωοθηκικά εκτιμημένων ιστών. Τα παχιά υφάσματα παράγουν ήχο καλύτερα από τα μαλακά, και οι ευκίνητοι ιστοί εκτελούν κακό ήχο.

Η ακρόαση των πνευμόνων εκτελείται σε όλες τις γραμμές και τους μεσοπλεύριους χώρους όπως και στα κρουστά. Εκτελείται σε δύο στάδια:

1. κατά προσέγγιση ακρόαση, όταν ακούτε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.
2. στοχοθετημένη ακρόαση, όταν ακούν προσεκτικά ύποπτα μέρη.

Η ρινική αναπνοή χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η φύση της αναπνοής και η αναπνοή με ένα ανοιχτό στόμα χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του ανεπιθύμητου θορύβου του αναπνευστικού συστήματος. Όταν η στοχευμένη ακρόαση πρέπει να ζητάει από τον ασθενή να βήχει. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω του εξαναγκασμένου αεριωθούμενου αέρα μπορεί να εμφανιστεί συριγμός ή να αλλάξει η έντασή του. Η βρογχοφωνία χρησιμοποιείται επίσης με παρόμοιο τρόπο με τα κρουστά.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των αντικειμένων και των σφαλμάτων κατά την ακρόαση των πνευμόνων είναι: έντονα μαλλιά, τρόμος (τρόμος)
σώμα, για διάφορους λόγους (θερμοκρασία χαμηλή δωματίου, ρίγη, Πάρκινσον και ούτω καθεξής.), και ο μυς ακούγονται θόρυβοι, θόρυβοι από τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα.

Κανονική ακουστική εικόνα

Η φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα των ταλαντευτικών κινήσεων των ελαστικών τοιχωμάτων των κυψελίδων με την τάση τους στο ύψος της εισπνοής. Ένα μεγάλο μέρος της εισπνοής και η έναρξη της εκπνοής ακούγονται (το τελευταίο οφείλεται στην ταλάντωση των βρογχιολών προσαγωγού). Ο ήχος είναι απαλός, μεταξένιος, θυμίζοντας το γράμμα "f". Ακούσατε την πλάτη και την πλευρά, σε μικρότερο βαθμό - πάνω από τα επάνω τμήματα.

Οι πηγές βρογχικής αναπνοής εμποδίζονται από τεράστιες μάζες κυψελιδικού ιστού. Η κύρια πηγή του σχηματισμού των βρογχικών αναπνευστικών - γλωττίδας, ικανό να αλλάζει τη διαμόρφωση του και τον αυλό και να προκαλέσουν τους στροβίλους αέρα. Αυτός ο ήχος αντηχεί στην διακλάδωση της τραχείας, του κύριου και του λοβωτικού βρόγχου. Βιοφυσικής πιστεύουν ότι πηγή ήχου μπορεί να είναι μια τέτοια διακλάδωση, όπου η διαφορά μεταξύ της διατομής και των βρόγχων bifurkantami ίση με ή μεγαλύτερη από 4 εκατοστά. Auscultated τραχύ και χονδροειδείς αναπνοή και εμφύσησης, που μοιάζει με το γράμμα «χ». Κανονικά ακούγεται πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή.

Τα αίτια της βρογχικής αναπνοής στην παθολογία είναι:

• κλασματική ή σχεδόν κλασματική συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού, όταν ο ήχος δεν παράγεται με συμπύκνωση, αλλά μέσω αυτού πραγματοποιείται.
• μια μεγάλη κοιλότητα που υπερβαίνει τα 4 cm σε διάμετρο, στους πνεύμονες με ένα σχετικά στενό άνοιγμα, μέσω του οποίου επικοινωνεί με τους βρόγχους. Ο μηχανισμός της βρογχικής αναπνοής σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με αεραγωγοί στην κοιλότητα και το πέρασμα που συνδέει το με το βρόγχο. Η αναπνοή του αμφορέα είναι δυνατή (εξαιρετικά σπάνια) στην περίπτωση κοιλότητας μεγάλου μεγέθους και πυκνών λείων τοιχωμάτων.

Η σκληρή αναπνοή - ένα ιδιαίτερο είδος φυσαλιδώδους αναπνοής - χαρακτηρίζεται από εξίσου ακουστική εισπνοή και εκπνοή.

Αιτίες της σκληρής αναπνοής:

• ακούγεται σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα με ιστό πνευμονικής φώκιας.
• σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων συχνά auscultated βρογχίτιδα όταν σφράγισης συμβαίνει λόγω της φλεγμονής του βρογχικού τοίχους και την τραχύτητα τους φαίνεται βλεννογόνο. Η εκπνοή στις παραπάνω καταστάσεις επιμηκύνεται και εντείνεται.

Πολύ συχνά στην κλινική πρακτική, υπάρχει μια παραλλαγή της σκληρής αναπνοής με εκτεταμένη εκπνοή κατά τη διάρκεια ενός σπασμού ή συμπτώματα βρογχικής απόφραξης.

Ως εναλλακτική λύση στην σκληρή αναπνοή μπορεί να ληφθεί υπόψη η βρογχοκυψελιδική αναπνοή, η οποία ακούγεται ακριβώς πάνω από την κλείδα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σωστού κύριου βρόγχου, ο οποίος είναι μικρότερος και ευρύτερος από τον αριστερό.

Μερικές φορές ανιχνεύεται ένας κρημνός - ένας αναπνευστικός ήχος που προκύπτει από την απόφραξη ή συμπίεση της τραχείας ή των μεγάλων βρόγχων κατά τη στιγμή της εισπνοής. Εμφανίζεται με όγκους αναπνευστικής οδού.

Κρυπίτσα

Σύμφωνα με το φαινόμενο crepitations συνειδητοποιήσουμε χρηστή κυψελίδες τοιχώματα razlipaniya την απώλεια του επιφανειοδραστικού και ανάδυση του υγρού εξιδρώματος, το οποίο είναι πλούσιο ινώδες, αυξάνει την πρόσφυση απότομα, δηλαδή. Ε Κόλληση κυψελιδικά τοιχώματα. Έτσι, η κηλίδα είναι ένα καθαρά κυψελιδικό φαινόμενο. Razlipanie κυψελίδες εμφανίζεται στο ύψος της έμπνευσης, τόσο τρίζοντες auscultated μόνο το ύψος έμπνευση. Ήχος crepitations παρατεταμένη, πολλαπλές, ομοιόμορφη, θυμίζει τον ήχο που παράγεται από την τριβή της τρίχας πάνω από το αυτί. Τις περισσότερες φορές, crepitus που παρατηρήθηκαν στις αρχές του λοβού πνευμονία (που ονομάζεται crepitacio δείκτη) και στο τέλος του (crepitacio Redux). Οι μακροχρόνιοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν φυσιολογική κρύπτη.

Το κρέπτης πρέπει να διαφοροποιείται από το υγρό συριγμό:

• ο συριγμός μπορεί να αναμειχθεί, η κροτίδα είναι πάντα ομοιογενής.
• ο συριγμός ακούγεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από την κρύπτη, η οποία παρατηρείται για περίπου μία ημέρα και στη συνέχεια εξαφανίζεται.
• συριγμός, κατά κανόνα, πιο τοπικό, κρεπτίτης είναι άφθονος και καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή?
• ο συριγμός είναι μεγαλύτερος από την κρύπτη σε σχέση με την πράξη της αναπνοής (εικαστικά μιλώντας, η κρουστή είναι σαν μια έκρηξη).
• ο βήχας δεν επηρεάζει το στύψιμο και τη διάρκεια της κρύπτης, και τα ίδια χαρακτηριστικά της αλλαγής συριγμού.

Bronhofoniya - διεξάγει τους κραδασμούς που δημιουργούνται κατά την ομιλία ή ψιθυρίζει στο γλωττίδας, οι οποίες πραγματοποιούνται στο βρογχικό δέντρο και πνευμονική δομές στο χώρο ακρόασης. Δηλαδή, ένας μηχανισμός παρόμοιος με τη φωνή του τρόμου μηχανισμό bronhofonii, bronhofonii διαδικασία επαναλήφθηκε ακρόαση.

Εάν η χρήση της έρευνας bronhofonii προφορικό λόγο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι είναι σε κανονικές συνθήκες ακούγεται σαν μια αόριστη buzz σε έναν χώρο της βρογχική αναπνοή. Στη μελέτη της βρογχοφωνίας με ψίθυρο σε κανονικές συνθήκες, παίρνετε το ίδιο αποτέλεσμα όπως όταν χρησιμοποιείτε ομιλούμενες ομιλίες. Ωστόσο, η παρουσία της εστίασης πνευμονικού ιστού σφραγίσει τα λόγια πάνω του σε έναν ψίθυρο, καθίσταται σαφές διακριτές. Η ακρόαση των ψιθυρισμένων πιστεύεται ότι είναι πιο ευαίσθητη από την ακρόαση της φωνής. Σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση που δεν μπορεί να πει τη φράση δυνατά, απαραίτητο για τη μελέτη της φωνής τρόμος, bronhofoniya μπορεί να γίνει ελεύθερα.

20. Auscultation των πνευμόνων, οι βασικοί κανόνες. Βασικό αναπνευστικό θόρυβο. Αλλαγές στην κυψελιδική αναπνοή, (αποδυνάμωση και ενίσχυση, ζάχαρη, σκληρή αναπνοή).

Η ακρόαση των πνευμόνων, καθώς και η κρούση, διεξάγεται σύμφωνα με ένα καθορισμένο σχέδιο: ένα στηθοσκόπιο ή ένα φωνοσκόπιο τοποθετείται σε αυστηρά συμμετρικά σημεία του δεξιού και αριστερού μισού του θώρακος (Εικ. 21). Η ακρόαση αρχίζει πρώτα από το μπροστινό μέρος και από την κορυφή των υπεκλασικών και υποκλείδιων περιοχών και μετακινεί σταδιακά το στηθοσκόπιο προς τα κάτω και προς τα πλάγια κατά 3-4 cm από το σημείο ακρόασης του σώματος. Στη συνέχεια, με την ίδια σειρά, ακούστε τους πνεύμονες από πίσω και στις μασχαλιαίες περιοχές. Για να αυξηθεί η επιφάνεια ακρόασης του διαμερισμένου χώρου, ο ασθενής, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, διασχίζει τους βραχίονες του χώρου εργασίας και έτσι αποσύρει τα ωμοπλάτα προς τα έξω από τη σπονδυλική στήλη και για να διευκολύνει την ακρόαση των μασχαλιαίων περιοχών, σηκώνει τα χέρια και τοποθετεί τις παλάμες στο κεφάλι.

Μπορείτε να ακούσετε τον ασθενή σε οποιαδήποτε θέση, αλλά είναι καλύτερα αν κάθεται σε σκαμνί με τα χέρια στα γόνατά του. Αυτή η θέση συμβάλλει στη μέγιστη χαλάρωση των αναπνευστικών μυών. Είναι δυνατόν να ακούσετε τον ασθενή και σε στάση, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να θυμάστε ότι η βαθιά αναπνοή λόγω υπεραερισμού μπορεί να προκαλέσει ζάλη και μερικές φορές λιποθυμία. Για να αποφευχθεί αυτό, καθώς και για να διασφαλιστεί ότι το στηθοσκόπιο πιέζεται πιο στενά στο δέρμα, ειδικά όταν ακούτε με ένα στερεό στηθοσκόπιο, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να κρατείται με το ελεύθερο χέρι στην αντίθετη πλευρά.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί ήχοι συγκρίνονται αρχικά κατά την εισπνοή, εκτιμάται η φύση τους, η διάρκεια τους, η δύναμή τους (η ένταση) και στη συνέχεια οι θόρυβοι αυτοί συγκρίνονται με τους αναπνευστικούς ήχους σε ένα παρόμοιο σημείο του άλλου μισού του θώρακα (συγκριτική ακρόαση). Πρώτα απ 'όλα, δίνουν προσοχή στους λεγόμενους βασικούς αναπνευστικούς ήχους - κυψελιδική (κυψελιδική) αναπνοή, η οποία ακούγεται πάνω στον πνευμονικό ιστό και η βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή ακούγεται πάνω από τον λάρυγγα, την τραχεία και την περιοχή των μεγάλων βρόγχων.

Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην αναπνευστική οδό, στον κυψελιδικό πνευμονικό ιστό ή στα υπεζωκοτικά φύλλα, μαζί με τον κύριο αναπνευστικό θόρυβο στη φάση της εισπνοής και της εκπνοής, μπορούν να ακουστούν αναπνευστικοί ήχοι - συριγμός, κρύπτης και θόρυβος από την υπεζωκοτική τριβή. Αυτοί οι πλευρικοί θόρυβοι θα πρέπει να δίνουν προσοχή μόνο αφού λάβετε μια σαφή ιδέα για τη φύση των κύριων θορύβων. Είναι καλύτερο να ακούτε το βασικό αναπνευστικό θόρυβο όταν αναπνέετε τον ασθενή μέσω της μύτης με το στόμα κλειστό και τις πλευρικές με βαθύτερη αναπνοή μέσα από το ανοιχτό στόμα.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα της ταλάντωσης των ελαστικών στοιχείων των κυψελιδικών τοιχωμάτων τη στιγμή της πλήρωσης των κυψελίδων με αέρα κατά την διάρκεια της εισπνευστικής φάσης. Η πλήρωση όλων των κυψελίδων με αέρα κατά την εισπνοή εμφανίζεται διαδοχικά. Η άθροιση ενός τεράστιου αριθμού ήχων όταν τα κυψελωτά τοιχώματα ταλαντεύονται δίνει ένα μακρύ μαλακό θόρυβο που ακούγεται καθ 'όλη την εισπνευστική φάση, σταδιακά αυξάνεται. Αυτός ο θόρυβος θυμίζει τον ήχο που συμβαίνει όταν το γράμμα "f" εκφωνείται όταν αναπνέετε αέρα ή όταν πίνετε τσάι από ένα πιατάκι και τα χείλη απορροφούν το υγρό. Κοσκίνηση κυψελιδικά τοιχώματα συνεχίστηκε κατά την έναρξη της εκπνοής, σχηματίζοντας μια μικρότερη δεύτερη φάση της φυσαλιδώδους αναπνοής, ακούει μόνο το πρώτο τρίτο του τη φάση εκπνοής, ως αποτέλεσμα της μείωσης της τάσης των κυψελιδικών τοιχωμάτων είναι ταλαντώσεις των ελαστικών στοιχείων έσβησε γρήγορα και αναπνευστικές θόρυβος δεν μπορεί να ακουστεί στις φάσεις εκπνοής επόμενες δύο τρίτα.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, φυσαλιδώδη αναπνοή καλύτερη auscultated στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα κάτω από το okologrudinnoy νεύρωση II και πλευρικές γραμμές, καθώς και σε μασχαλιαία περιφέρειες και κάτω γωνίες των λεπίδων, t. Ε, Όπου η θωρακική κοιλότητα είναι το υψηλότερο βάρος του πνευμονικού ιστού. Στις περιοχές των κορυφών και στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων, όπου μειώνεται η στιβάδα του πνευμονικού ιστού, εξασθενεί η φυσαλιδώδης αναπνοή. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή συγκριτικής ακρόασης, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στη δεξιά πλευρά η εκπνοή είναι κάπως πιο δυνατή και μεγαλύτερη από την αριστερά, λόγω της καλύτερης κατοχής της λαρυγγικής αναπνοής κατά μήκος του δεξιού κύριου βρόγχου, μικρότερου και ευρύτερου. Πάνω από τη σωστή άκρη, ο αναπνευστικός θόρυβος γίνεται μερικές φορές βρογχικός ή αναμεμιγμένος, εξαιτίας μιας πιο επιφανειακής και οριζόντιας θέσης του δεξιού κορυφαίου βρόγχου.

Αλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοής. Η φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να αλλάξει προς την κατεύθυνση τόσο της αποδυνάμωσης όσο και της ενίσχυσης. Αυτές οι αλλαγές είναι φυσιολογικές και παθολογικές.

Η φυσιολογική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται με πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος λόγω υπερβολικής ανάπτυξης των μυών της ή αυξημένης απόθεσης λίπους στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Η φυσιολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε άτομα με λεπτό θώρακα, κατά κύριο λόγο ασθένειας, κατά κανόνα, με ανεπτυγμένους μύες και υποδόρια λίπος. Η ενισχυμένη κυψελιδική αναπνοή ακούγεται πάντα σε παιδιά με λεπτότερο θωρακικό τοίχωμα, καλή ελαστικότητα των πνευμόνων. Μια τέτοια αναπνοή ονομάζεται puerul (από τον Lat. Puer-boy). Η φυσαλιδώδης αναπνοή αυξάνεται με τη βαριά σωματική εργασία. οι αναπνευστικές κινήσεις ταυτόχρονα γίνονται βαθύτερες και πιο συχνές. Η φυσιολογική αλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοής προς την κατεύθυνση της εξασθένησης ή της ενίσχυσης της συμβαίνει πάντα στο δεξί και αριστερό μισό του θώρακα και στις συμμετρικές περιοχές της αναπνοής της είναι η ίδια.

Σε παθολογικές καταστάσεις, η κυψελιδική αναπνοή μπορεί να αλλάξει ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες, σε έναν πνεύμονα ή μόνο σε περιορισμένη περιοχή ενός λοβού του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, η αναπνοή είναι είτε εξασθενημένη είτε εντελώς ανυπόμονη ή ενισχυμένη. Η αλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοή σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτάται από τον αριθμό των επιζώντων κυψελίδων και της ποιότητας των τοιχωμάτων τους, την ταχύτητα και το μέγεθος του αέρα πλήρωση του κυψελίδες, διάρκεια και αντοχή της εισπνοής και της εκπνοής φάσεις, οι φυσικές συνθήκες των ηχητικών κυμάτων από δόνηση των ελαστικών στοιχείων στην επιφάνεια του ιστού των πνευμόνων θώρακα.

Παθολογική αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοή μπορεί να οφείλεται σε μια σημαντική μείωση του συνολικού αριθμού των κυψελίδων με αποτέλεσμα την ατροφία και προοδευτική καταστροφή τοίχους mezhalveolyarnyh και σχηματισμό μεγαλύτερων φυσαλίδων δεν είναι ικανά να καταρρεύσουν κατά την διάρκεια εκπνοής. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση παρατηρείται στο εμφύσημα των πνευμόνων, όπου οι υπόλοιπες κυψελίδες χάνουν σε μεγάλο βαθμό τις ελαστικές τους ιδιότητες. τα τείχη τους δεν μπορούν να τεντώσουν γρήγορα και να δώσουν επαρκείς κραδασμούς.

Η αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της διόγκωσης των κυψελιδικών τοιχωμάτων ενός τμήματος του πνεύμονα και της ελάττωσης του πλάτους των ταλαντώσεων αυτών κατά την εισπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται όχι μόνο αποδυνάμωση αλλά και μείωση των φάσεων εισπνοής και εκπνοής: σε τέτοιες περιπτώσεις, η εκπνοή μερικές φορές δεν ανιχνεύεται καθόλου από το αυτί. Αυτή η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται στο αρχικό στάδιο της λοβιακής πνευμονίας. Φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να εξασθενίσει και ανεπαρκή ροή του αέρα μέσα στις κυψελίδες των πνευματικών διαδρομών που προκύπτουν από εμφάνιση αυτών των μηχανικών εμποδίων όπως όγκοι ή ξένα σώματα, όπως επίσης και μια απότομη εξασθένηση φάση εισπνοής τόσο οφείλεται σε φλεγμονή των αναπνευστικών μυών, μεσοπλεύρια νεύρα, ακμές κάταγμα, έτσι και με σοβαρή αδυναμία και ακαμψία του ασθενούς.

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής που παρατηρείται όταν μια απώλεια των ηχητικών κυμάτων από την πηγή των δονήσεων - τοιχωμάτων των κυψελίδων στην επιφάνεια στήθος από την απομάκρυνση του πνευμονικού ιστού από το θωρακικό τοίχωμα, για παράδειγμα με πάχυνση φύλλα ή συσσώρευση υγρού ή αέρα υπεζωκότα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αναπνοή δεν αξιοποιηθεί.

Διεξαγωγή αναπνοή στην επιφάνεια του θώρακα μπορεί να απουσιάζει και η πνευμονική ατελεκτασία προκαλείται από μια πλήρη απόφραξη του αυλού των μεγάλων βρόγχων.

Παθολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να συμβεί στη φάση εκπνοής ή και στις δύο αναπνευστικές φάσεις: εισπνοή και εκπνοή.

Η ενίσχυση της λήξης εξαρτάται από τη δυσκολία διέλευσης του αέρα μέσω των μικρών βρόγχων κατά τη διάρκεια της στένωσης του αυλού τους (φλεγμονώδες οίδημα του βλεννογόνου ή βρογχόσπασμος). Αυτή η εκπνοή γίνεται ισχυρότερη και μεγαλύτερη.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή, βαθύτερη στη φύση, στην οποία εντείνονται οι φάσεις εισπνοής και εκπνοής, ονομάζεται σκληρή αναπνοή. Παρατηρείται στη στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων και των βρόγχων οφειλόμενων σε φλεγμονώδες οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης (με βρογχίτιδα).

Υπάρχουν επίσης διαλείπουσα, ή saccadised, αναπνοή. Πρόκειται για φλεβική αναπνοή, η φάση εισπνοής της οποίας αποτελείται από μεμονωμένες μικρές διαλείπουσες εισπνοές με μικρές παύσεις μεταξύ τους. Η εκπνοή κατά τη διάρκεια αυτής της αναπνοής συνήθως δεν αλλάζει. Σακκαδικές αναπνοή παρατηρείται σε μη ομοιόμορφη μείωση των αναπνευστικών μυών, όπως όταν ακούτε σε έναν ασθενή σε ένα κρύο δωμάτιο, η παθολογία των αναπνευστικών μυών, το νευρικό τρέμουλο, και ούτω καθεξής. D. Η εμφάνιση των σακκαδικής αναπνοής σε μια περιορισμένη περιοχή φως δείχνει τη δυσκολία της διόδου του αέρα στην περιοχή των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων σε κυψελίδες και μη ταυτόχρονη ισορροπία. Μια τέτοια αναπνοή υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους μικρούς βρόγχους και εντοπίζεται συχνότερα στις κορυφές με φυματιώδη διήθηση.