Τι περιμένει ασθενείς με διάγνωση σαρκοείδωσης των πνευμόνων; Προβλέψεις για τη ζωή

Η παραρρινοκολπίτιδα

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που εκδηλώνεται με το σχηματισμό άτυπων κυττάρων με πυρήνες. Αυτά σχηματίζουν συστάδες που ονομάζονται κοκκιώματα ή κόμβοι.

Μπορεί να υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες. Η ασθένεια έχει μια καλοήθη πορεία και επηρεάζει τους ανθρώπους κάτω των 40 ετών. Περισσότερες γυναίκες με σκούρο δέρμα. Στην περίπτωση αυτή, οι καπνιστές υποβάλλονται σε ασθένεια λιγότερο συχνά.

Σημάδια σαρκοείδωσης

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της σαρκοείδωσης απουσιάζουν ή μοιάζουν με το κρύο. Με την επιδείνωση της διαδικασίας εμφανίζεται:

    κόπωση;

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, σημάδια της νόσου:

  • βήχας;
  • έλλειψη αέρα.
  • πόνος στο στέρνο ·
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βραχνή ανάσα.

Τα σημάδια της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, έτσι πολύ συχνά ανιχνεύεται ήδη σε παραμελημένη κατάσταση. Επομένως, απαιτείται πιο σοβαρή θεραπεία της σαρκοείδωσης και είναι δύσκολο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Ο κίνδυνος της σαρκοείδωσης είναι ότι η φλεγμονή εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Πρώτον, επηρεάζονται οι λεμφαδένες κοντά στους πνεύμονες. Και τότε η ασθένεια πηγαίνει στους μαλακούς ιστούς και το δέρμα.

Αν δεν λάβετε δράση, η ασθένεια αρχίζει να είναι χρόνια και πολύπλοκη από την υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Επηρεάζει αρνητικά όλα τα όργανα, ειδικά την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα.

Επιπλέον, η διαδικασία περιπλέκεται από ταυτόχρονες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ίνωσης των πνευμόνων. Όταν συμβεί αυτό, η αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού στο συνδετικό. Και δεν συμμετέχει πλέον στην αναπνοή. Το αποτέλεσμα είναι μια συνεχής έλλειψη αέρα. Εάν δεν προβείτε σε περαιτέρω ενέργειες, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Είναι σημαντικό! Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει τους κινδύνους που αναμένονται σε περίπτωση παραμελημένης κατάστασης, είναι απαραίτητο να συζητηθεί με τον γιατρό σας προκειμένου να κατανοηθεί πλήρως η εξέλιξη της νόσου.

Η ασθένεια χωρίζεται σε φάσεις με τη ροή:

  1. επιδείνωση ·
  2. σταθεροποίηση ·
  3. regress

Επιδείνωση

Η διαδικασία περιλαμβάνει μια έντονη εκδήλωση σαρκοείδωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα συμπτώματα εκφράζονται και η ενεργός ανάπτυξη παρατηρείται στα κοκκιώματα.

Ένα άτομο αισθάνεται μια γενική κακουχία, πάσχει από ξηρό βήχα και πνιγμό. Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη και η εφίδρωση τη νύχτα αυξάνεται. Αυτή η φάση της ασθένειας απαιτεί φαρμακευτική αγωγή και ιατρική παρακολούθηση. Δεν θα διαρκέσει πολύ αν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα.

Σταθεροποίηση

Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ηρεμία στην ασθένεια. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα δεν εκδηλώνεται και δεν δημιουργείται νέα ιστική βλάβη. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται λίγο και ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή. Αλλά πρέπει να ακολουθήσετε τους πνεύμονες, ώστε να μην χάσετε τη φάση της επιδείνωσης. Προκειμένου να ξεκινήσετε και πάλι την αναγκαία θεραπεία. Με τη σωστή προσέγγιση, μια σταθερή κατάσταση διαρκεί αρκετούς μήνες ή χρόνια. Και αν η νόσος ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο, τότε είναι δυνατόν να επιτευχθεί η μετάβαση αυτής της φάσης σε υποχώρηση.

Regress

Η φάση παλινδρόμησης της σαρκοείδωσης χαρακτηρίζεται από εξασθένηση των συμπτωμάτων και της νόσου. Τα οζίδια διαλύονται ή συρρικνώνονται.

Μερικές φορές υπάρχει πλήρης διάθεση ιστών από τις πληγείσες περιοχές. Αυτή η φάση σημαίνει ανάκαμψη, αλλά δεν πρέπει να χαλαρώσετε επειδή η σαρκοείδωση τείνει να επιστρέψει.

Ειδικά αν κάποιος μετακινηθεί στον προηγούμενο τρόπο ζωής.

Είναι σημαντικό! Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι η ίδια η σαρκοείδωση θα μετατραπεί σε παλινδρόμηση. Πρέπει να πάρετε την προβλεπόμενη θεραπεία και να υποβληθείτε σε φυσική εξέταση ρουτίνας.

Θεραπεία

Μετά από διάγνωση και επιβεβαίωση, ο γιατρός θα επιλέξει τις απαραίτητες τακτικές για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Σε πρώιμο στάδιο σαρκοείδωσης των πνευμόνων, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών και φάρμακα ανοσολογικής υποστήριξης. Μερικές φορές αυτό αρκεί για να ξεκινήσει η αντίστροφη εξέλιξη της νόσου.

Επιπλέον, οι τακτικές συχνά περιλαμβάνουν μόνο παρατήρηση. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια περνά από μόνη της, ακόμη και χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.

Ως εκ τούτου, συχνά ο ασθενής με σαρκοείδωση των πνευμόνων διατηρείται υπό έλεγχο για 3-6 μήνες και μόνο τότε χορηγούνται φάρμακα εάν η κατάσταση δεν αλλάξει ή παρατηρηθεί έξαρση.

Οι κύριοι βοηθοί στην καταπολέμηση της νόσου είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων - κορτικοστεροειδών. Η επίδρασή τους στο σώμα εκφράζεται:

  • στη μείωση του ρυθμού σχηματισμού κοκκιωμάτων ή ενός πλήρους σταματήματος.
  • εμποδίζοντας τις αρνητικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • αντι-σοκ θεραπεία.

Αλλά πιο συχνά, η θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης αρχίζει με το διορισμό πρεδνιζολόνης. Οι εισπνοές με κορτικοστεροειδή προστίθενται σε αυτό. Και αν η κατάσταση απαιτεί, τότε ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.

Επιπλέον, για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, είναι δυνατόν να χορηγηθούν:

  1. Αντιβιοτικά. Αγωνίζονται το βακτηριακό περιβάλλον και μειώνουν την πιθανότητα προσάρτησης δευτερογενούς λοίμωξης.
  2. Αντιιικά φάρμακα. Εάν επιβεβαιωθεί η ιογενής φύση της σαρκοείδωσης.
  3. Συμπλέγματα βιταμινών. Βελτιώστε τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
  4. Ανοσοδιεγερτικά. Έχετε μια φιλανθρωπική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, και βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει την ίδια την ασθένεια.
  5. Διατροφή, αθλητικές ασκήσεις, υγιεινός τρόπος ζωής. Υποστηρίζουν επίσης το σώμα στον αγώνα κατά της ασθένειας.
  6. Θεραπεία οξυγόνου. Σε σοβαρή υποξία ιστών.

Φωτογραφία 1. Το φάρμακο πρεδνιζολόνη-Darnitsa με τη μορφή δισκίων, 40 τεμάχια ανά συσκευασία, 4 φυσαλίδες, 5 mg, κατασκευαστής - "Darnitsa".

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση τείνει να εξαπλωθεί γρήγορα, απαιτείται η διαβούλευση με τους γιατρούς για το κυκλοφορικό σύστημα, την καρδιά και άλλα εσωτερικά όργανα. Εάν βρεθούν βλάβες σε άλλα όργανα, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συχνές συνέπειες της σαρκοείδωσης των πνευμόνων περιλαμβάνουν την ανάπτυξη συννοσηρότητας, όπως:

  1. Εμφύσημα - η επέκταση των βρόγχων και η καταστροφή των τοιχωμάτων μεταξύ των κυψελίδων.
  2. Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο - παραβίαση της διέλευσης του αέρα μέσω των πνευμόνων.
  3. Υποξία - πείνα με οξυγόνο των ιστών.
  4. Πνευμονική καρδιά: κενότητα στο δεξιό κόλπο.
  5. Η ίνωση είναι μια αλλαγή στον πνευμονικό ιστό στο συνδετικό.

Επιπλέον, είναι δυνατή η εξάπλωση της σαρκοείδωσης σε άλλα όργανα. Για παράδειγμα, τα μάτια, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, κλπ. Και αυτό, με τη σειρά του, είναι γεμάτο με τύφλωση, ξήρανση των εσωτερικών οργάνων και το θάνατο των ιστών λόγω έντονης πείνας με οξυγόνο.

Ο σχηματισμός οζιδίων στους παραθυρεοειδείς αδένες απειλεί τον μεταβολισμό του ασβεστίου, ο οποίος προκαλεί υπερπαραθυρεοειδισμό και αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Πρόβλεψη για τη ζωή και κίνδυνος υποτροπής

Η σαρκοείδωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ευνοϊκή. Αλλά οι συνέπειες της νόσου μπορεί να καταστρέψουν τη ζωή του ασθενούς, οπότε απαιτεί σίγουρα ειδική βοήθεια. Αν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, η οποία είναι γεμάτη τύφλωση όταν εντοπίζεται σαρκοείδωση του ματιού. Παραβίαση των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς. Εκτός από τη συνεχή αναπνοή, ακόμα και σε μια ήρεμη κατάσταση.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 10% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί ανεξάρτητα, 35-40% υποτροπές και μια χρόνια εξέλιξη, 12-13% των ατόμων επηρεάζονται από ταυτόχρονες ασθένειες και λαμβάνουν επιπλοκές. Και μόνο στο 3% των περιπτώσεων καταγράφηκε το θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Βοήθεια! Οι ασθενείς που πάσχουν από σαρκοείδωση των πνευμόνων κινδυνεύουν να αναπτύξουν ογκολογία, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες.

Χρήσιμο βίντεο

Ελέγξτε το βίντεο σχετικά με το πώς αντιμετωπίζεται η σαρκοείδωση.

Η σημασία της έγκαιρης θεραπείας

Η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με σαρκοείδωση θα αλλάξει ελάχιστα εάν ληφθεί χρόνος για να απαλλαγούμε από τη νόσο. Μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις λαμβάνουν επιπλοκές που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην αφήσουμε τη διαδικασία να ακολουθήσει την πορεία της, αλλά να αρχίσει να θεραπεύει τη νόσος το συντομότερο δυνατό.

Σαρκοείδωση του πνεύμονα

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι συστηματική και καλοήθης συσσώρευση φλεγμονωδών κυττάρων (λεμφοκύτταρα και φαγοκύτταρα), με σχηματισμό κοκκιωμάτων (οζιδίων), με άγνωστη αιτία εμφάνισης.

Κυρίως ασθενή ηλικιακή ομάδα 20 - 45 ετών, η πλειοψηφία - γυναίκες. Η συχνότητα και η κλίμακα αυτής της διαταραχής ταιριάζουν στο πλαίσιο - 40 διαγνωσθείσες περιπτώσεις ανά 100 000 (σύμφωνα με δεδομένα στην ΕΕ). Η Ανατολική Ασία είναι η λιγότερο διαδεδομένη, με εξαίρεση την Ινδία, όπου ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη διαταραχή είναι 65 ανά 100 000. Είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά και στους ηλικιωμένους.

Τα πιο κοινά παθογόνα κοκκίωμα είναι στους πνεύμονες διακεκριμένων εθνοτικών ομάδων, για παράδειγμα, Αφροαμερικανοί, Ιρλανδοί, Γερμανοί, Ασιάτες και Πουέρτο Ριάνες. Στη Ρωσία, η συχνότητα διανομής 3 ανά 100.000 άτομα.

Τι είναι αυτό;

Η σαρκοείδωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος στην οποία πολλά όργανα και συστήματα μπορούν να επηρεαστούν (ιδιαίτερα οι πνεύμονες), που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στους προσβεβλημένους ιστούς (αυτό είναι ένα από τα διαγνωστικά σημεία της νόσου, που ανιχνεύεται με μικροσκοπική εξέταση, περιορισμένες φλεγμονώδεις εστίες διαφόρων μεγεθών). Οι πιο συχνά επηρεασμένοι λεμφαδένες, πνεύμονες, συκώτι, σπλήνα, λιγότερο συχνά δέρμα, οστά, όργανο για τα μάτια κ.λπ.

Αιτίες ανάπτυξης

Πολύ περίεργα, οι πραγματικές αιτίες της σαρκοείδωσης είναι ακόμα άγνωστες. Μερικοί επιστήμονες θεωρούν ότι η ασθένεια είναι γενετική, άλλοι ότι η σαρκοείδωση των πνευμόνων οφείλεται σε μειωμένη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν επίσης προτάσεις ότι η αιτία της ανάπτυξης σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι μια βιοχημική διαταραχή στο σώμα. Αλλά αυτή τη στιγμή η πλειοψηφία των επιστημόνων είναι της γνώμης ότι ο συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων είναι η αιτία των πνευμόνων σαρκοείδωση, αν και καμία δεν προβάλλει τη θεωρία δεν επιβεβαιώνει τη φύση της προέλευσης της νόσου.

Οι επιστήμονες που μελετούν μολυσματικές ασθένειες, γίνεται η παραδοχή ότι οι απλούστερες, capsulatums Histoplasma, σπειροχαίτες, μύκητες, μυκοβακτηρίδια και άλλους μικροοργανισμούς είναι παθογόνα της πνευμονικής σαρκοείδωσης. Εκτός από τους ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, σήμερα, υποτίθεται ότι η πνευμονική σαρκοείδωση γένεση polietiologichesky σχετίζεται με βιοχημικές, μορφολογικές, ανοσολογική διαταραχή και γενετική πτυχές.

Η συχνότητα παρατηρείται σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων: φωτιά (λόγω της αυξημένης έκθεσης σε τοξικά ή μολυσματικά), μηχανικοί, ναύτες, μυλωνάδες, γεωργικών εργατών, οι ταχυδρομικοί υπάλληλοι, οι εργαζόμενοι της χημικής βιομηχανίας και της υγειονομικής περίθαλψης. Επίσης, παρατηρείται σαρκοείδωση των πνευμόνων σε άτομα με εθισμό στον καπνό. Η παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένες ουσίες που ο οργανισμός θεωρείται ξένος εξαιτίας της εξασθενισμένης ανοσοαντιδραστικότητας δεν αποκλείει την ανάπτυξη πνευμονικής σαρκοείδωσης.

Ο καταρράκτης κυτοκίνης προκαλεί κοκκίωμα σαρκοειδούς. Μπορούν να σχηματιστούν σε διάφορα όργανα και επίσης να αποτελούνται από μεγάλο αριθμό Τ-λεμφοκυττάρων.

Πριν από μερικές δεκαετίες, υπήρχε η υπόθεση ότι η σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι μια μορφή φυματίωσης που προκαλείται από εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια. Ωστόσο, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, διαπιστώνεται ότι πρόκειται για διαφορετικές ασθένειες.

Ταξινόμηση

Με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, υπάρχουν τρία στάδια και οι αντίστοιχες μορφές.

  • Το στάδιο Ι (αντιστοιχεί στην αρχική μορφή ενδορραχιακής λεμφοκυττάρωσης της σαρκοείδωσης) είναι διμερής, συνηθέστερα μια ασύμμετρη αύξηση στους βρογχοπνευμονικούς, λιγότερο συχνά τραχεοβρογχικούς, διχαλωτικούς και παρατραχειακούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο ΙΙ (αντιστοιχεί στην μεσοθωρακική-πνευμονική μορφή της σαρκοείδωσης) - διμερής διάδοση (στρατιωτική, εστιακή), διήθηση του ιστού του πνεύμονα και βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
  • Το στάδιο ΙΙΙ (αντιστοιχεί στην πνευμονική μορφή της σαρκοείδωσης) - έντονη πνευμονική ίνωση (ίνωση) του πνευμονικού ιστού, απουσιάζει η αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο σχηματισμός συρρέων συσσωματωμάτων συμβαίνει ενάντια στο υπόβαθρο της αυξανόμενης πνευμο-σκλήρυνσης και εμφυσήματος.

Σύμφωνα με τις κοινές κλινικές ακτινολογικές μορφές και τον εντοπισμό, διακρίνεται η σαρκοείδωση:

  • Οι ενδορραχιακοί λεμφαδένες (VLHU)
  • Πνεύμονες και VLU
  • Λεμφαδένες
  • Πνεύμονες
  • Αναπνευστικό σύστημα, σε συνδυασμό με βλάβες σε άλλα όργανα
  • Γενικευμένη με πολλαπλές βλάβες οργάνων

Κατά τη διάρκεια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, διακρίνεται η ενεργή φάση (ή οξεία φάση), η φάση σταθεροποίησης και η αντίστροφη φάση ανάπτυξης (παλινδρόμηση, ύφεση της διαδικασίας). Η αντίστροφη εξέλιξη μπορεί να χαρακτηρίζεται από επαναρρόφηση, συμπύκνωση και λιγότερο συχνά με ασβεστοποίηση κοκκιωμάτων σαρκοειδούς στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες.

Σύμφωνα με το ρυθμό αύξησης των μεταβολών, μπορεί να παρατηρηθεί η αποτυχημένη, καθυστερημένη, προοδευτική ή χρόνια φύση της εξέλιξης της σαρκοείδωσης. Οι συνέπειες της έκβασης της σαρκοείδωσης μετά από σταθεροποίηση ή θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν: πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα διάχυσης ή διόγκωσης, κολπική πλευρίτιδα, ριζική ίνωση με ασβεστοποίηση ή έλλειψη ασβεστοποίησης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Για την ανάπτυξη της πνευμονικής σαρκοείδωσης, τα συμπτώματα ενός μη ειδικού τύπου είναι χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν ειδικότερα:

  1. Αλλοίωση.
  2. Ανήσυχος.
  3. Κούραση;
  4. Γενική αδυναμία.
  5. Απώλεια βάρους.
  6. Απώλεια της όρεξης.
  7. Πυρετός.
  8. Διαταραχές ύπνου.
  9. Νυκτερινοί ιδρώτες.

Η ενδοκράνια (λεμφοκυπριακή) μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται για τους μισούς ασθενείς με την απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων. Εν τω μεταξύ, το άλλο μισό τείνει να επισημάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αδυναμία;
  2. Έντονες αισθήσεις στο στήθος.
  3. Πόνος στις αρθρώσεις.
  4. Δύσπνοια;
  5. Συριγμός;
  6. Βήχας.
  7. Αύξηση της θερμοκρασίας.
  8. Η εμφάνιση του ερυθήματος nodosum (φλεγμονή των υποδόριων λιπών και δερματικών αγγείων).
  9. Η κρουστά (η μελέτη των πνευμόνων με τη μορφή κρουστών) καθορίζει τη διεύρυνση των ριζών των πνευμόνων.

Όσον αφορά την πορεία μιας τέτοιας μορφής σαρκοείδωσης ως πνευμονική μορφή μεσοπνεύματος, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Βήχας.
  2. Δύσπνοια;
  3. Πόνος στο στήθος.
  4. Auscultation (ακούγοντας ήχο χαρακτηριστικά φαινόμενα στην πληγείσα περιοχή) ανιχνεύει crepitations (χαρακτηριστική «τραγανή» ήχο), τα διάσπαρτα υγρό και ξηρό ρόγχους.
  5. Η παρουσία εξωπνευμονικών εκδηλώσεων της νόσου με τη μορφή βλάβης στα μάτια, το δέρμα, τους λεμφαδένες, τα οστά (με τη μορφή του συμπτώματος Morozov-Yunling), τη βλάβη στους σιελογόνους παρωτίτιδους αδένες (με τη μορφή του συμπτώματος Herford).

Επιπλοκές

Οι πιο κοινές συνέπειες της νόσου περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πνευμονική καρδιοπάθεια, πνευμονικό εμφύσημα (αυξημένη ελαφρότητα του πνευμονικού ιστού), βρογχική απόφραξη.

Λόγω του σχηματισμού κοκκιωμάτων σε σαρκοείδωση, υπάρχει μια παθολογία από την πλευρά των οργάνων στα οποία εμφανίζονται (αν το κοκκίωμα επηρεάζει τους παραθυρεοειδείς αδένες, ο μεταβολισμός του ασβεστίου διαταράσσεται στο σώμα, σχηματίζεται υπερπαραθυρεοειδισμός, από τον οποίο οι ασθενείς πεθαίνουν). Στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης ανοσίας μπορούν να ενταχθούν άλλες μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση).

Διαγνωστικά

Χωρίς ακριβή ανάλυση, είναι αδύνατο να ταξινομηθεί σαφώς η ασθένεια ως σαρκοείδωση.

Πολλά σημάδια καθιστούν αυτή την ασθένεια παρόμοια με τη φυματίωση, επομένως είναι απαραίτητη η προσεκτική διάγνωση για τη διάγνωση.

  1. Δημοσκόπηση - μειωμένη εργασιακή ικανότητα, λήθαργος, αδυναμία, ξηρός βήχας, δυσφορία στο στήθος, πόνος στις αρθρώσεις, θολή όραση, δυσκολία στην αναπνοή.
  2. Auscultation - σκληρή αναπνοή, ξηρή ράλι. Αρρυθμία;
  3. Έλεγχος αίματος - αυξημένο ΕΣΕ, λευκοπενία, λεμφοπενία, υπερασβεστιαιμία.
  4. Ακτινογραφία και CT - προσδιορίζεται από το σύμπτωμα του «παγωμένου γυαλιού», το σύνδρομο διάχυσης του πνεύμονα, τη ίνωση, τη συμπτωματολογία του πνευμονικού ιστού.

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες συσκευές. Ένα βρογχοσκόπιο που μοιάζει με ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα και εισάγεται στους πνεύμονες για εξέταση και δειγματοληψία ιστού θεωρείται αποτελεσματικό. Λόγω ορισμένων περιστάσεων, η βιοψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση ιστών σε κυτταρικό επίπεδο. Η διαδικασία διεξάγεται υπό τη δράση ενός αναισθητικού, επομένως είναι πρακτικά αόρατη στον ασθενή. Μια λεπτή βελόνα πιέζει ένα κομμάτι φλεγμονώδους ιστού για μετέπειτα διάγνωση.

Πώς να θεραπεύετε τη σαρκοείδωση των πνευμόνων

Η θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων βασίζεται στη χρήση ορμονικών παρασκευασμάτων κορτικοστεροειδών. Τα αποτελέσματά τους στην ασθένεια είναι τα εξής:

  • η αποδυνάμωση της διεστραμμένης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • εμπόδιο στην ανάπτυξη νέων κοκκιωμάτων.
  • αντισηπτική δράση.

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση όσον αφορά τη χρήση κορτικοστεροειδών στη σαρκοείδωση των πνευμόνων:

  • Πότε να αρχίσει η θεραπεία?
  • πόσο καιρό να δαπανήσει τη θεραπεία?
  • ποιες θα πρέπει να είναι οι αρχικές δόσεις και οι δόσεις συντήρησης.

Μία περισσότερο ή λιγότερο καθιερωμένη ιατρική άποψη σχετικά με τη χορήγηση κορτικοστεροειδών για πνευμονική σαρκοείδωση είναι ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά παρασκευάσματα εάν τα ακτινολογικά σημάδια της σαρκοείδωσης δεν εξαφανιστούν μέσα σε 3-6 μήνες (ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις). Τέτοιες περίοδοι αναμονής διατηρούνται επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει (αντίστροφη ανάπτυξη) χωρίς ιατρικές συνταγές. Επομένως, με βάση την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, είναι δυνατόν να περιοριστούμε σε κλινική εξέταση (ο ορισμός του ασθενούς είναι καταχωρημένος) και η παρατήρηση της κατάστασης των πνευμόνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό της πρεδνιζόνης. Στη συνέχεια, συνδυάστε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και για ενδοφλέβια χορήγηση. Μακροχρόνια θεραπεία - για παράδειγμα, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν έως και 15 μήνες. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ήταν αποτελεσματικά στα στάδια 1-3, ακόμη και χωρίς ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, τόσο οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου όσο και οι παθολογικές αλλαγές στις εικόνες ακτίνων Χ εξαφανίστηκαν.

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση εκτός από τους πνεύμονες επηρεάζει άλλα όργανα, το γεγονός αυτό πρέπει επίσης να καθοδηγείται από ιατρικούς διορισμούς.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα, απαιτείται άλλη θεραπεία:

  • αντιβιοτικά ευρέως φάσματος - για προφύλαξη και άμεση απειλή δευτερογενούς πνευμονίας λόγω μόλυνσης.
  • όταν επιβεβαιώνεται η ιική φύση των δευτερογενών βλαβών των πνευμόνων στη σαρκοείδωση, αντιιικά φάρμακα.
  • με την ανάπτυξη συμφόρησης στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων - φαρμάκων που μειώνουν την πνευμονική υπέρταση (διουρητικά και ούτω καθεξής).
  • ενισχυτικά μέσα - πρώτα από όλα, σύμπλοκα βιταμινών που βελτιώνουν το μεταβολισμό του πνευμονικού ιστού συμβάλλουν στην εξομάλυνση των ανοσολογικών αντιδράσεων που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.
  • θεραπεία οξυγόνου στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage) και να μην κάνετε ηλιοθεραπεία. Αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι στη σαρκοείδωση η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Σε ένα ορισμένο επίπεδο, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρων (λίθων) στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και τη χοληδόχο κύστη.

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση των πνευμόνων συνδυάζεται συχνά με την ίδια βλάβη άλλων εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση και ο διορισμός των γειτονικών ειδικών.

Πρόληψη επιπλοκών της νόσου

Η πρόληψη των επιπλοκών της νόσου συνεπάγεται περιορισμό της επαφής με παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σαρκοείδωση. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για περιβαλλοντικούς παράγοντες που μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με εισπνεόμενο αέρα. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να αερίζουν τακτικά το διαμέρισμα και να κάνουν υγρό καθαρισμό για να αποφευχθεί η σκόνη στον αέρα και ο σχηματισμός μούχλας. Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγεται η παρατεταμένη ηλιακά εγκαύματα και το στρες, καθώς οδηγούν σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και στην εντατικοποίηση της ανάπτυξης των κοκκιωμάτων.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την αποφυγή υποθερμίας, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό οφείλεται στην υποβάθμιση του αερισμού και στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Εάν μια χρόνια λοίμωξη υπάρχει ήδη στο σώμα, τότε μετά από επιβεβαίωση της σαρκοείδωσης, είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να μάθετε πώς να διατηρήσετε την λοίμωξη πιο αποτελεσματική.

Λαϊκές συνταγές

Οι μαρτυρίες ασθενών μαρτυρούν τα οφέλη τους μόνο από την αρχή της νόσου. Απλές συνταγές από πρόπολη, λάδι, ginseng / rhodiola είναι δημοφιλείς. Πώς να χειριστείτε τη σαρκοείδωση με λαϊκές θεραπείες:

  • Πάρτε 20 γραμμάρια πρόπολης για μισό ποτήρι βότκας, επιμείνετε σε ένα μπουκάλι σκούρο γυαλί για 2 εβδομάδες. Πίνετε 15-20 σταγόνες βάμματος για μισό ποτήρι ζεστό νερό τρεις φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Πάρτε πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι ηλιέλαιο (μη επεξεργασμένο), αναμειγνύεται με 1 κουταλιά της σούπας. με μια κουταλιά της βότκας. Κρατήστε τρία μαθήματα διάρκειας 10 ημερών, λαμβάνοντας διαλείμματα 5 ημερών, και στη συνέχεια επαναλάβετε.
  • Κάθε μέρα, το πρωί και το απόγευμα, πίνετε 20-25 σταγόνες βάμματος του ginseng ή Rhodiola rosea για 15-20 ημέρες.

Ισχύς

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα λιπαρά ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα τυριά, τα οποία αυξάνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και προκαλούν το σχηματισμό πέτρες στα νεφρά. Πρέπει να ξεχνάμε το οινόπνευμα, να περιορίσουμε τη χρήση των προϊόντων αλευριού, ζάχαρης, αλατιού. Η διατροφή απαιτείται με την κυριαρχία των πρωτεϊνικών πιάτων σε βρασμένη και στιβαρή μορφή. Η διατροφή για τη σαρκοείδωση των πνευμόνων πρέπει να είναι συχνή, μικρές μερίδες. Είναι επιθυμητό να συμπεριληφθεί στο μενού:

  • όσπρια ·
  • θάμνος θάλασσας?
  • ξηροί καρποί ·
  • μέλι?
  • μαύρη σταφίδα ·
  • θάμνος θάλασσας?
  • χειροβομβίδες.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση για τη σαρκοείδωση είναι υπό όρους ευνοϊκή. Ο θάνατος από επιπλοκές ή μη αναστρέψιμες μεταβολές στα όργανα καταγράφεται μόνο σε 3-5% των ασθενών (με νευροσαρκονίαση σε περίπου 10-12%). Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (60-70%), είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή αυθόρμητα.

Οι δείκτες μιας δυσμενούς πρόγνωσης με σοβαρές συνέπειες είναι οι εξής:

  • Ασθενή από την Αφρική.
  • δυσμενής οικολογική κατάσταση ·
  • μια μακρά περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας (περισσότερο από ένα μήνα) κατά την έναρξη της νόσου.
  • η ήττα αρκετών οργάνων και συστημάτων ταυτόχρονα (γενικευμένη μορφή) ·
  • υποτροπή (επιστροφή οξέων συμπτωμάτων) μετά το πέρας της πορείας της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία αυτών των συμπτωμάτων, οι άνθρωποι που έχουν διαγνωσθεί με σαρκοείδωση τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους θα πρέπει να πάνε στο γιατρό τουλάχιστον μια φορά το χρόνο.

Σαρκοείδωση του πνεύμονα: θεραπεία

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που πολλοί από τους αναγνώστες μας δεν έχουν ποτέ συναντήσει, έτσι όταν διαγνώστηκαν αυτοί ή οι αγαπημένοι τους, δημιουργήθηκαν πολλά ερωτήματα. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια είναι η πνευμονική σαρκοείδωση, η θεραπεία με την οποία εξαλείφεται αυτή η ασθένεια θα περιγραφεί επίσης στο παρόν άρθρο.

Σαρκοείδωση του πνεύμονα: θεραπεία

Τι είναι η σαρκοείδωση των πνευμόνων

Έτσι, πρώτα απ 'όλα, ας μιλήσουμε για το τι είναι η ασθένεια που μας ενδιαφέρει. Έτσι, η πνευμονική σαρκοείδωση είναι ουσιαστικά κοκκιωμάτωση, η οποία είναι:

Όταν εμφανιστεί η επιθυμητή ασθένεια, οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος εμπίπτουν στις ακόλουθες κατηγορίες:

Η επίδραση αυτής της ασθένειας, εκτός από το αναπνευστικό σύστημα, μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος, επηρεάζοντας τους παραπάνω τύπους ιστών.

Η ασθένεια που μας ενδιαφέρει σήμερα έχει τον χαρακτήρα της πολυσυστηματικής. Όταν εμφανίζεται πνευμονική μορφή σαρκοείδωσης, τα λεγόμενα επιθηλιοειδή κοκκιώματα αρχίζουν να σχηματίζονται μέσα στα όργανα (όπως είπαμε, κυρίως μέσα στους πνεύμονες, αλλά τα κοντινά όργανα μπορούν επίσης να επηρεαστούν).

Δυστυχώς, οι πολίτες που πάσχουν από σαρκοείδωση υπάγονται συχνότερα στις ακόλουθες δύο ηλικιακές ομάδες:

  • νεολαία ·
  • μεσήλικες.

Έτσι, τα κατά προσέγγιση ηλικιακά όρια μέσα στα οποία βρίσκονται οι πολίτες με σαρκοείδωση είναι ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, η ήττα των πνευμόνων αυτού του τύπου συμβαίνει στο σώμα του αδύναμου μισού της ανθρωπότητας - το θηλυκό.

Δυστυχώς, οι άνθρωποι σε νεαρή ηλικία διατρέχουν κίνδυνο για σαρκοείδωση.

Όσον αφορά την προδιάθεση των εκπροσώπων οποιασδήποτε εθνοτικής ομάδας σε σχέση με αυτή την ασθένεια, αποκαλύφθηκε ότι εμφανίζεται συχνά μεταξύ των εκπροσώπων των ακόλουθων εθνοτικών ομάδων:

  • Αφροαμερικανοί.
  • οι Γερμανοί.
  • Σκανδιναβούς;
  • Puerto Ricans;
  • Ιρλανδικά.
  • Ασιάτες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση της σαρκοείδωσης του αναπνευστικού συστήματος αποκαλύπτει βλάβες της ακόλουθης φύσης:

  • tracheobronchial;
  • ενδοθωρακικοί λεμφαδένες.
  • βρογχοπνευμονική;
  • πνευμονική.

Εκτός από τη σαρκοείδωση του αναπνευστικού συστήματος, οι ακόλουθες μορφές αυτής της κοκκιωματώδους αλλοίωσης απαντώνται επίσης συχνά:

  • μορφή δέρματος;
  • βλάβη στα μάτια.
  • ηπατική μορφή.
  • σπληνική;
  • Σαρκοείδωση του νευρικού συστήματος.
  • βλάβες στους αδένες που παράγουν σάλιο που βρίσκονται στην παρωτιδική περιοχή.
  • αρθρική και οστική ασθένεια ·
  • καρδιά?
  • νεφρική, κλπ.

Εκδηλώσεις σαρκοείδωσης του δέρματος

Οι σχηματισμοί καλοήθους τύπου, οι οποίοι επηρεάζουν τα προαναφερθέντα όργανα και άλλα στοιχεία του ανθρώπινου σώματος, είναι κοκκιώματα, το σώμα των οποίων σχηματίζεται από κύτταρα του ακόλουθου τύπου:

Σε δοκιμές, μέχρι τη στιγμή που ανιχνεύεται η σαρκοείδωση, μπορεί να υπάρχει υποψία φυματίωσης, καθώς τα εξωτερικά κοκκιώματα που προκύπτουν από την πρώτη και τη δεύτερη ασθένεια είναι παρόμοια. Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ της ασθένειας που μας ενδιαφέρει είναι ότι:

  • Μικροβακτηρίδια φυματίωσης απουσιάζουν μέσα στους σχηματισμούς.
  • δεν υπάρχει καμία διαδικασία νέκρωσης του πνευμονικού ιστού.

Τα κοκκία, που σχηματίζονται αρχικά ξεχωριστά, καθώς αναπτύσσονται, συνδέονται με τις λεγόμενες εστίες, οι οποίες μπορεί να είναι:

Πνεύμονας σε σαρκοείδωση

Υπό την προϋπόθεση ότι η συσσώρευση έχει ήδη αρχίσει, θα υπάρξει ταυτόχρονη εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων της σαρκοείδωσης, καθώς οι κοκκιωματώδεις εστίες διαταράσσουν τη λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου, οδηγώντας στην πραγματική δυσλειτουργία του.

Το τελικό αποτέλεσμα της εμφάνισης αυτής της νόσου μπορεί να είναι:

  • απορρόφηση νέων αναπτύξεων.
  • μη αναστρέψιμες μεταβολές του ουροποιητικού συστήματος στον συνδετικό ιστό ενός οργάνου.

Σημειώστε ότι η σαρκοείδωση είναι μια ασθένεια που δεν είναι μεταδοτική, δηλαδή δεν μπορεί να μεταδοθεί από έναν ασθενή σε ένα υγιές άτομο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σαρκοείδωση συνήθως δεν σταματά σε ένα όργανο, αλλά συνεχίζει να καταπλήσσει και άλλους. Αυτή η δυνατότητα ονομάζεται σειρά πολλών οργανισμών.

Στην περίπτωση των πνευμόνων, αυτή η ασθένεια περνάει τρία στάδια ανάπτυξης. Στον παρακάτω πίνακα εξετάζουμε τα στάδια στα οποία μιλάμε.

Πίνακας 1. Στάδια ανάπτυξης της σαρκοείδωσης των πνευμόνων

Αφού η ασθένεια περάσει από όλα τα στάδια ανάπτυξης που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν δυο πιθανά αποτελέσματα, όπως είπαμε:

  • απορρόφηση κοκκιωμάτων.
  • η εμφάνιση αλλαγών ινώδους τύπου, δηλαδή η μη αναστρέψιμη καταστροφή ιστών οργάνων.

Όταν η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, ο άρρωστος αρχίζει να αισθάνεται αυτό με τη μορφή διάφορων παραβιάσεων της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων, δεν παρέχεται αναπνοή.

Υπό την προϋπόθεση ότι, σε περίπτωση βλάβης του λεμφικού ιστού, οι κόμβοι συμπιέζουν τα τοιχώματα των βρόγχων, μπορεί να εμφανιστούν άλλες διαταραχές τύπου αποφρακτικού τύπου. Συχνά πρόκειται για:

  • ανεπαρκής (σπάνιος, επιφανειακός) αερισμός των πνευμόνων.
  • μειωμένο πνευμονικό λοβό.

Δυστυχώς, η θεραπεία για τη σαρκοείδωση είναι πολύ μεγάλη. Επιπλέον, απαιτεί μια εντυπωσιακή περίοδο και για να διαγνώσει την επιθυμητή ασθένεια, κατά την οποία διεξάγονται διάφορες ερευνητικές δραστηριότητες. Θα μιλήσουμε για κάθε ένα από αυτά τα σημεία αργότερα στο παρόν άρθρο.

Αιτίες πνευμονικής σαρκοείδωσης

Δυστυχώς, σήμερα, η σαρκοείδωση των πνευμόνων εξακολουθεί να περιλαμβάνεται στην κατηγορία ασθενειών που λέγεται ότι είναι ασαφείς. Κανένας από τους λόγους για τους οποίους έχει προταθεί μέχρι σήμερα δεν έχει αποδειχθεί πλήρως, επομένως η προέλευση της σαρκοείδωσης μπορεί να προσδιοριστεί ως ασαφής.

Η μολυσματική θεωρία της προέλευσης της επιθυμητής ασθένειας δηλώνει ότι οι αιτιολογικοί της παράγοντες μπορεί να είναι:

  • το απλούστερο?
  • μανιτάρια ·
  • σπειροχέτες.
  • μυκοβακτηρίδια.
  • ιστοπλάσμα, κλπ.

Επιπλέον, πολλές φορές υπήρξαν περιπτώσεις που η σαρκοείδωση εμφανίστηκε σε ένα στενό κύκλο συγγενών, γεγονός που επέτρεψε στους ιατρούς να αναλάβουν τον γενετικό τους χαρακτήρα.

Η εμφάνιση των πνευμόνων ενός ασθενούς με σαρκοείδωση

Επιπλέον, πολλοί επιστήμονες που εμπλέκονται στην αιτιολογία της σαρκοείδωσης δείχνουν μια σαφή σχέση μεταξύ αυτής της ασθένειας και των επιδράσεων δύο παραγόντων των ακόλουθων κατηγοριών:

  • εξωγενείς - μια ομάδα περιβαλλοντικών παραγόντων (για παράδειγμα, έκθεση σε τέτοια ερεθιστικά όπως σκόνη ή χημικά, καθώς και παθογόνα όπως βακτήρια και ιούς κ.λπ.) ·
  • ενδογενής - μια ομάδα παραγόντων που σχετίζονται με τους εσωτερικούς μηχανισμούς του σώματος, δηλαδή, τις αντιδράσεις του αυτοάνοσου τύπου.

Με άλλα λόγια, η γενική υπόθεση που έλαβαν όλοι οι γιατροί και οι επιστήμονες που καθορίζουν τη φύση αυτής της ασθένειας είναι ότι η σαρκοείδωση των πνευμόνων έχει πολλαπλή φύση προέλευσης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με διάφορες πτυχές του ακόλουθου τύπου:

  • βιοχημική?
  • άνοσο;
  • γενετική?
  • μορφολογικά, κλπ.

Υπάρχει ένας κατάλογος ορισμένων επαγγελμάτων, οι εκπρόσωποι των οποίων σήμερα συχνότερα πηγαίνουν στο νοσοκομείο με καταγγελίες, και στη συνέχεια ανακαλύπτουν τους λόγους για τους οποίους ανιχνεύεται η σαρκοείδωση των πνευμόνων. Έτσι, πρόκειται για:

  • οι πολίτες που υπηρετούν ως ναυτικοί ·
  • εργαζόμενοι σε εργοστάσια ή άλλους τύπους παραγωγής, που παράγουν διάφορα χημικά προϊόντα.
  • εργαζομένων γεωργικών επιχειρήσεων ·
  • εκπροσώπους του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης ·
  • ταχυδρομικοί υπάλληλοι ·
  • πυροσβέστες.
  • οι αλεξιπτωτιστές.
  • μηχανική.

Συχνά άρρωστοι πολίτες που καπνίζουν σαρκοείδωση

Επιπλέον, οι καπνιστές συχνά υποφέρουν από σαρκοείδωση, ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να σχετίζονται με μια γενική αδυναμία των πνευμόνων που προκαλείται από την επίμονη τοξική δηλητηρίαση αυτού του οργάνου:

Ποικιλίες πνευμονικής σαρκοείδωσης

Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης ακτίνων Χ, μπορείτε να καθορίσετε σε ποιο στάδιο είναι η νόσος στην περίπτωσή σας.

Ποια είναι τα στάδια εξέλιξης της σαρκοείδωσης;

Συνολικά, υπάρχουν τρία στάδια της εξέλιξης της επιθυμητής νόσου. Ανατρέξτε στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας 2. Στάδια εξέλιξης της σαρκοείδωσης των πνευμόνων

Το πρώτο στάδιο αυτής της ασθένειας υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της πορείας της διευρύνονται οι λεμφαδένες του παρακάτω τύπου:

  • paratracheal;
  • βρογχοπνευμονική;
  • tracheobronchial;
  • διακλάδωση.

    Την ίδια στιγμή, η αύξηση μπορεί να περιγραφεί ως:

  • διμερή ·
  • ασύμμετρη.

    Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, η βλάβη εξαπλώνεται από τις δύο πλευρές μέσω των κυκλοφορικών και των λεμφικών συστημάτων σε όλο το σώμα των πνευμόνων. Στην περίπτωση αυτή, η μορφή της εξάπλωσης της νόσου μπορεί να είναι:

  • (με το σχηματισμό πολλών μικρών κονιοειδών κοκκιωμάτων).
  • εστιακή.

    Επιπλέον, στο δεύτερο στάδιο, ο φυσιολογικός πνευμονικός ιστός αρχίζει να αντικαθίσταται από έναν παθολογικό τύπο υποστρώματος, η πυκνότητα του οποίου αυξάνεται.

    Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες σε αυτό το στάδιο επηρεάζονται επίσης.

    Στο τρίτο στάδιο, η ανάπτυξη στα κυψελιδικά τοιχώματα του συνδετικού ιστού είναι έντονη, η οποία στη συνέχεια υφίσταται ουλές. Αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και η πρόοδος καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

    Επιπλέον, όσο περισσότερο παραβλέπετε τη διαδικασία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα νέων αυξήσεων των ογκωδών όγκων σε αυτό το στάδιο, υπό την προϋπόθεση ότι αναπτύσσονται επίσης:

  • εμφύσημα.
  • πνευμο-σκλήρυνση.

    Επιπλέον, οι μορφές αυτής της ασθένειας διαφέρουν επίσης ανάλογα με το κριτήριο της τοποθέτησης της βλάβης. Έτσι, μπορεί να ξεκινήσει από:

    • τους λεμφαδένες που βρίσκονται στην εύθραυστη περιοχή.
    • τους πνεύμονες και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
    • ξεχωριστοί πνεύμονες.
    • αναπνευστικό σύστημα και ταυτόχρονα άλλα συστήματα οργάνων του σώματός μας.
    • σε όλο το σώμα, ενώ υπάρχουν πολλαπλές βλάβες οργάνων.

    Επιπλέον, υπάρχει μια ταξινόμηση της πορείας της σαρκοείδωσης, στην οποία διακρίνονται οι φάσεις:

    • επιδείνωση (φάση δραστηριότητας της νόσου).
    • σταθεροποίηση (όταν οι διαδικασίες έχουν αποκατασταθεί και η εξέλιξη έχει σταματήσει).
    • παλινδρόμηση (όταν η νόσος υποχωρεί και αρχίζει η αντίστροφη ανάπτυξή της).

    Κατά τη διάρκεια της φάσης παλινδρόμησης, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες διαδικασίες:

    • τα κοκκιώματα θα διαλυθούν.
    • οι σχηματισμοί στους πνεύμονες και το λεμφικό σύστημα θα υποβληθούν σε πύρωση ·
    • σχηματισμός συμπιεσμένο.

    Σαρκοείδωση του πνεύμονα κατά τις εξετάσεις

    Όσον αφορά το πόσο γρήγορα θα επέλθουν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την πορεία της νόσου, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι χαρακτήρες σαρκοείδωσης:

    • προοδευτική.
    • απογοητευτικό?
    • αργή?
    • χρόνια.

    Συνέπειες της σαρκοείδωσης

    Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η σαρκοείδωση των πνευμόνων, ακόμα και μετά τη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει διάφορες αρνητικές συνέπειες με τη μορφή οποιωνδήποτε ασθενειών.

    1. Η πρώτη συνέπεια που θεωρούμε μαζί σας ονομάζεται πνευμο-σκλήρυνση. Σε αυτή την παθολογία, συμβαίνει η αντικατάσταση συγκεκριμένου πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό. Αυτό παραβιάζει τέτοιες παραμέτρους του σώματος όπως:

    • ελαστικότητα ·
    • ανταλλαγή αερίου ·
    • την ικανότητα να εκτελούν τη λειτουργία τους στο σύνολό τους.

    2. Η δεύτερη συνέπεια της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι η ανάπτυξη του εμφυσήματος. Με αυτή την ασθένεια, το στήθος επεκτείνεται όπως συμβαίνει:

    • καταστροφή χωρισμάτων μεταξύ πνευμονικών κυψελίδων (κυψελίδων).
    • επέκταση των τελευταίων διακλαδώσεων του βρογχικού συστήματος.

    Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί στους εξής δύο τύπους:

    3. Η τρίτη ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από τη σαρκοείδωση είναι η κολλώδης πλευρίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία που εξαπλώνεται μέσω του υπεζωκότα, προκαλώντας την εμφάνιση των αποκαλούμενων συμφύσεων (συνδέσεις συνδετικού ιστού), οι οποίες στη συνέχεια σταθεροποιούν τον υπεζωκότα και τον ακινητοποιούν.

    Με αυτή την παθολογία συμβαίνει:

    • ο σχηματισμός συσσώρευσης ρευστού μέσα στους πνεύμονες.
    • μειώνοντας το μέγεθος του σώματος και τον όγκο του αέρα που περιέχουν.

    4. Ίνωση των πνευμόνων - μια ασθένεια στην οποία ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται στους πνεύμονες, ο οποίος παραβιάζει την κύρια λειτουργία αυτού του οργάνου - αναπνοή. Με την ίνωση παρατηρείται μείωση της ελαστικότητας των ιστών του οργάνου, η οποία ως αποτέλεσμα παρεμποδίζει σοβαρά την κυκλοφορία του οξυγόνου σε αυτό. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αναγεννηθεί ο συνδετικός ιστός στο συγκεκριμένο πνευμονικό, καθώς αυτή η διαδικασία δεν είναι αναστρέψιμη.

    5. Μερικές φορές, στο πλαίσιο της εξέλιξης και της εξέλιξης της σαρκοείδωσης στους πνεύμονές σας, οι ασθένειες όπως:

    • φυματίωση;
    • διάφορες μολυσματικές ασθένειες μη ειδικού τύπου ·
    • ασπεργίλλωση (μόλυνση από μύκητες μούχλας), κλπ.

    6. Δυστυχώς, η χειρότερη συνέπεια αυτής της νόσου είναι ο θάνατος. Μπορεί να έρθει αργότερα σε διάφορες διαδρομές της νόσου, ή εξαιτίας επιπλοκών που προκύπτουν, ωστόσο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν είστε ο πιο τυχερός άνθρωπος στη γη και αρνείστε να πάτε στο γιατρό, ο θάνατος μπορεί να είναι το μέλλον σας. Πιστέψτε με, αυτή η ασθένεια δεν είναι τόσο τρομακτική, αν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

    Η σαρκοείδωση του πνεύμονα μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Σαρκοείδωση: συμπτώματα της ασθένειας των πνευμόνων

    Όσον αφορά τα συμπτώματα της νόσου που σας ενδιαφέρει, πρώτα απ 'όλα, μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις, όπως:

    • αδυναμία;
    • απάθεια;
    • ανήσυχο κράτος?
    • αυξημένη κόπωση.
    • έλλειψη όρεξης.
    • απώλεια βάρους?
    • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
    • υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
    • αϋπνία ή άλλες διαταραχές ύπνου.

    Η σαρκοείδωση του πνεύμονα μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό.

    Δυστυχώς, σε πολλούς ασθενείς, η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική. Συχνά υποδεικνύεται από την ύπαρξη οποιωνδήποτε προβλημάτων από τον πόνο που προκύπτει σε:

    Μερικές φορές οι ασθενείς αρχίζουν να βασανίζουν:

    • βήχας;
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • έντονος πόνος.
    • και ταυτόχρονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

    Ο συνδυασμός των παραπάνω συμπτωμάτων κάνει τους ανθρώπους να ανησυχούν και να πάνε στον γιατρό.

    Ένα άλλο ειδικό σύμπτωμα που εκδηλώνεται στη σαρκοείδωση είναι το ερύθημα. Το ερύθημα είναι η ερυθρότητα του δέρματος, ως αποτέλεσμα της εισροής μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα τριχοειδή αγγεία.

    Όταν ακούτε ασθενείς με πνευμονική σαρκοείδωση, μπορεί να ακουστεί συριγμός, ο οποίος μπορεί να χαρακτηριστεί ως:

    Επιπλέον, ακούγεται επίσης κρύπτης - ο ήχος της "διάσπασης" των κυψελίδων.

    Όσον αφορά τις εκδηλώσεις της σαρκοείδωσης, οι οποίες δεν είναι πνευμονικού τύπου, τότε είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τέτοια συμπτώματα όπως η ήττα:

    • επιθήλιο ·
    • ένα μάτι?
    • σιελογόνους αδένες, οι οποίοι βρίσκονται κοντά στη ζώνη των ωτίων.
    • τους λεμφαδένες που βρίσκονται στην περιφέρεια.

    Υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχετε δώσει προσοχή σε όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω και δεν πήγε στον γιατρό, πιθανότατα στο τρίτο στάδιο της σαρκοείδωσης αναμένεται από τέτοια παγκόσμια συμπτώματα της νόσου όπως:

    • εμφύσημα.
    • βλάβη του καρδιακού μυός και των πνευμόνων.
    • πνευμο-σκλήρυνση.

    Διάγνωση της νόσου

    Το πρώτο πράγμα που κάνουν όταν ένας ασθενής υποψιάζεται πνευμονική σαρκοείδωση είναι μια εξέταση αίματος που παρακολουθεί τους ακόλουθους δείκτες αυτού του βιολογικού υγρού στο εργαστήριο που υποδεικνύουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας:

    • αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
    • λευκοκυττάρωση;
    • μονοκυττάρωση;
    • λεμφοκυττάρωση;
    • ηωσινοφιλία.

    Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση του αίματος στο αρχικό στάδιο της σαρκοείδωσης:

    Υπό την προϋπόθεση ότι αναπτύσσεται η ασθένεια, ο αριθμός των τίτλων γάμμα σφαιρίνης αυξάνεται.

    Όσον αφορά την έρευνα υλικού, για την ανίχνευση της σαρκοείδωσης φαίνεται:

    • ακτινογραφία ·
    • υπολογιστική τομογραφία.
    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

    Με τις παραπάνω εξετάσεις, γίνεται προσδιορισμός του τύπου της διεύρυνσης των λεμφαδένων, κυρίως η εξέταση τους γίνεται στη ρίζα.

    Βρογχική σαρκοείδωση

    Επίσης, στη σαρκοείδωση, βρέθηκε σκίαση ενός λεμφαδένου πάνω από άλλο. Στην ιατρική, το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται ως σύμπτωμα «σκηνών».

    Το ίδιο ισχύει και για άλλες εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες γίνονται εμφανείς μέσω των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων, δηλαδή:

    Μια άλλη ειδική μελέτη που συχνά εκτελείται για τη σαρκοείδωση είναι η αντίδραση Kweim. Για να το επιβεβαιώσετε, κάντε τα εξής:

    • υποδόρια ένεση υγρού αντιγόνου τύπου σαρκοειδούς σε όγκο μέχρι 0,2 χιλιοστόλιτρα,
    • κοιτάξτε την αντίδραση.

    Υπό την προϋπόθεση ότι εμφανίστηκε ένα κόκκινο οζίδιο στο σημείο της ένεσης, λαμβάνει χώρα σαρκοείδωση.

    Δοκιμάστε την αντίδραση του Kweim

    Υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση, καθώς και βιοψία πνεύμονα, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια της νόσου, όπως:

    • η επέκταση των αγγείων της κατηγορίας των λοβών που βρίσκονται στα στόμια των βρόγχων.
    • οι λεμφαδένες διευρύνθηκαν στην περιοχή της διακλάδωσης.
    • ατροφική ή παραμορφωτική βρογχίτιδα.
    • βλάβες της επένδυσης του βρογχικού βλεννογόνου του τύπου σαρκοειδούς, οι οποίες μοιάζουν με πλάκες, εξογκώματα, κονδυλώματα ή άλλες αναπτύξεις παρόμοιου σχήματος.

    Πιστεύεται ότι οι περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία σαρκοείδωσης σε σας μπορούν να εισαχθούν με μια έρευνα βιολογικού υλικού που προέκυψε ως αποτέλεσμα:

    • βρογχοσκόπηση;
    • βιοψία ανοικτή και prescal?
    • διατρήσεις και παρόμοια έρευνα.

    Μέσα στο βιολογικό υλικό για έρευνα, αναζητώντας σωματίδια κοκκιωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της σαρκοείδωσης, στα οποία δεν υπάρχουν σημεία:

    • θάνατος ιστού.
    • φλεγμονώδη διαδικασία περιφερικής τύπου.

    Θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης

    Με μια ασθένεια όπως η σαρκοείδωση είναι δυνατή η αλλαγή στην ανάπτυξη της νόσου σε μια απροσδόκητη ύφεση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πριν συνταγογραφήσουν τη θεραπεία σε έναν ασθενή, αρχίζουν να τον παρατηρούν. Συνήθως αυτή η παρατήρηση, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει εξέλιξη της νόσου, εμφανίζεται σε περίπου 7-8 μηνιαίες περιόδους.

    Πώς να θεραπεύσει τη σαρκοείδωση των πνευμόνων;

    Κατά την περίοδο αυτή, προσδιορίζονται οι ακόλουθες αποχρώσεις:

    • πρόβλεψη περαιτέρω εξελίξεων.
    • την ανάγκη για εξειδικευμένη θεραπεία.

    Η απόφαση για τη διεξαγωγή της θεραπείας θα γίνει σίγουρα υπό τον όρο ότι η νόσος χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

    • τη σοβαρότητα της πορείας.
    • ενεργή εξέλιξη.
    • διανομή σε άλλα όργανα ·
    • η ήττα βρίσκεται στους λεμφαδένες του στέρνου.
    • έντονη εξάπλωση των κοκκιωμάτων στο πνευμονικό ιστό.

    Αντιμετωπίζουμε την πάθηση που μας ενδιαφέρει μέσω της συντηρητικής θεραπείας (χρήση ναρκωτικών ουσιών). Στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τα παρακάτω φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 6 έως 8 μήνες):

    • ορμόνες της ομάδας στεροειδών (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη), οι οποίες αρχίζουν να λαμβάνονται στην υψηλότερη δυνατή δόση, μειώνοντας σταδιακά την ποσότητα που λαμβάνεται κάθε φορά.
    • αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (για παράδειγμα, ασπιρίνη, ινδομεθακίνη).
    • ανοσοκατασταλτικά (για παράδειγμα, αζαθειοπρίνη ή χλωροκίνη).
    • αντιοξειδωτικά (βιταμίνες Α, Ε και διάφορα μέσα που βασίζονται σε αυτά).

    Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει κακή ανεκτικότητα σε πρεδνιζόνη ή η λήψη του φαρμάκου δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τα γλυκοκορτικοειδή περιλαμβάνονται επίσης στο θεραπευτικό σχήμα, τα οποία συνταγογραφούνται για να ληφθούν καθημερινά ή δύο ημέρες.

    Ενώ θα αντιμετωπιστεί με ορμόνες, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα πρωτεΐνης. Στην περίπτωση αυτή, μια σημαντική προϋπόθεση είναι ο περιορισμός του αλατιού. Επιπλέον, θα χρειαστεί να πάρετε:

    • αναβολικά στεροειδή.
    • παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο.

    Η θεραπεία, κατά κανόνα, γίνεται στο σπίτι, ωστόσο, μόνο υπό την προϋπόθεση ότι σε κάθε περίπτωση πραγματοποιείται διαγνωστική παρακολούθηση ασθενών. Τα άτομα με πνευμονική σαρκοείδωση χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

    • Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με ενεργό τύπο ασθένειας.
    • η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει τους πολίτες στους οποίους δόθηκε αυτή η διάγνωση για πρώτη φορά και δεν υπάρχει ακόμη σαφής εικόνα της μορφής της νόσου.
    • στην τρίτη ομάδα υπάρχουν ασθενείς που υποφέρουν από υποτροπή της νόσου ή την επιδείνωσή της, η οποία προέκυψε μετά τη συντηρητική θεραπεία.
    • Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς των οποίων η σαρκοείδωση βρίσκεται σε αδρανή φάση, δηλαδή υπάρχουν μόνο εναπομένοντα αποτελέσματα που συμβαίνουν στις αλλαγές που έχουν ήδη εμφανιστεί στο όργανο που έχουν προκύψει μετά τη σταθεροποίηση της νόσου.

    Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει ολοκληρώσει με επιτυχία τη σαρκοείδωση, θα πρέπει να παρακολουθείται στο φαρμακείο για 2 έως 5 χρόνια, ανάλογα με το πόσο σοβαρή ήταν η ασθένεια.

    Βίντεο - Θεραπεία πνευμονικής σαρκοείδωσης

    Ας συνοψίσουμε

    Η πνευμονική σαρκοείδωση είναι μια καλοήθης ασθένεια. Παρά όλες τις πιθανές συνέπειες, περίπου το 30% των ασθενών που έλαβαν παρόμοια διάγνωση της νόσου πέρασε σε ύφεση εντελώς αυθόρμητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος είναι ασυμπτωματική, αλλά συχνά συνοδεύεται από τυπικές εκδηλώσεις, όπως:

    • πόνος στο στήθος.
    • βήχας;
    • ερυθρότητα του δέρματος.
    • αύξηση θερμοκρασίας κλπ.

    Υπάρχει μια θεραπεία για τη σαρκοείδωση, δεν είναι θανατηφόρα.

    Σοβαρές επιπλοκές της νόσου εμφανίζονται σε περίπου το 30% των πολιτών που ζήτησαν βοήθεια. Δυστυχώς, είναι επίσης δυνατόν ο θάνατος σε περίπτωση αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, οι πολίτες δεν είναι ασφαλισμένοι από επιπλοκές που μεταφέρονται σε άλλα όργανα, αφού η σαρκοείδωση συνήθως εκδηλώνεται ως ασθένεια πολλαπλών οργάνων.

    Μην φοβάστε αυτήν την ασθένεια εκ των προτέρων. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα, κατά κανόνα, συμβαίνει μόνο στις περιπτώσεις όπου δεν έχουν ληφθεί επαρκή μέτρα για την εξάλειψή του.

    Η πρόληψη αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι η αποφυγή των βλαβερών παραγόντων οποιασδήποτε επαγγελματικής δραστηριότητας, καθώς και στην αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος στην εκτέλεση προστατευτικών και ανοσολογικών λειτουργιών. Επιπλέον, η καλύτερη λύση θα ήταν επίσης η εγκατάλειψη τέτοιων κακών συνηθειών όπως ο καπνός ή άλλα μείγματα οποιουδήποτε σκοπού, καθώς βλάπτουν εκ των προτέρων τους πνεύμονες, καθιστώντας τους πιο ευάλωτους.

    Όπως αυτό το άρθρο;
    Εξοικονομήστε για να μην χάσετε!

    Σαρκοείδωση του πνεύμονα

    Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που ανήκει στην ομάδα καλοήθους συστηματικής κοκκιωμάτωσης που εμφανίζεται με βλάβη στους μεσεγχυματικούς και λεμφικούς ιστούς διαφόρων οργάνων, αλλά κυρίως στο αναπνευστικό σύστημα. Οι ασθενείς με σαρκοείδωση ανησυχούν για αυξημένη αδυναμία και κόπωση, πυρετό, πόνο στο στήθος, βήχα, αρθραλγία, αλλοιώσεις του δέρματος. Στη διάγνωση της σαρκοείδωσης, η CT ακτινογραφία και θώρακα, η βρογχοσκόπηση, η βιοψία, η μεστινοσκόπηση ή η διαγνωστική θωρακοσκόπηση είναι κατατοπιστικές. Στη σαρκοείδωση, ενδείκνυται η μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή ή ανοσοκατασταλτικά.

    Σαρκοείδωση του πνεύμονα

    Η σαρκοείδωση του πνεύμονα (συνώνυμη με τη σαρκοείδωση του Beck, τη νόσο Bénier - Beck - Schaumann) είναι μια πολυσυστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων στους πνεύμονες και σε άλλα προσβεβλημένα όργανα. Η σαρκοείδωση είναι μια πρωτίστως νεαρή και μεσήλικη ασθένεια (ηλικίας 20-40 ετών), συνήθως γυναίκες. Η εθνοτική επικράτηση της σαρκοείδωσης είναι υψηλότερη μεταξύ των Αφροαμερικανών, των Ασιάτων, των Γερμανών, των Ιρλανδών, των Σκανδιναβών και των Πουέρτο Ριχάν. Σε 90% των περιπτώσεων, η σαρκοείδωση του αναπνευστικού συστήματος ανιχνεύεται με βλάβες των πνευμόνων, των βρογχοπνευμονικών, των τραχεοβρογχικών και των ενδοραχιακών λεμφαδένων. (12%) και σπλήνα (10%), νευρικό σύστημα (4-9%), παρωτίτιδα (48% - υποδόρια οζίδια, ερύθημα nodosum) (3% - αρθρίτιδα, πολλαπλές κύστεις των φαλάγγων των ποδιών και των χεριών), της καρδιάς (3%), των νεφρών (1% - νεφρολιθίαση, νεφροσκλήρωση) και άλλων οργάνων.

    Αιτίες πνευμονικής σαρκοείδωσης

    Η σαρκοείδωση του Beck είναι μια ασθένεια με ασαφή αιτιολογία. Καμία από τις θεωρίες που παρουσιάζονται δεν παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη φύση της προέλευσης της σαρκοείδωσης. Οι υποστηρικτές της μολυσματικής θεωρίας υποδηλώνουν ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της σαρκοείδωσης μπορεί να είναι μυκοβακτήρια, μύκητες, σπειροχαίτες, ιστοπλάσματα, πρωτόζωα και άλλοι μικροοργανισμοί. Υπάρχουν ερευνητικά δεδομένα βασισμένα σε παρατηρήσεις οικογενειακών περιστατικών της νόσου και υπέρ της γενετικής φύσης της σαρκοείδωσης. Μερικοί σύγχρονοι ερευνητές έχουν αποδώσει σαρκοείδωση σε μια διαταραχή στην ανοσολογική απάντηση του σώματος σε εξωγενείς (βακτήρια, ιούς, σκόνη, χημικά) ή ενδογενείς παράγοντες (αυτοάνοσες αντιδράσεις).

    Έτσι, σήμερα υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η σαρκοείδωση είναι μια ασθένεια πολυεθολογικής γένεσης που σχετίζεται με ανοσολογικές, μορφολογικές, βιοχημικές διαταραχές και γενετικές πτυχές. Η σαρκοείδωση δεν εφαρμόζεται σε μεταδοτικές (δηλ. Λοιμώδεις) ασθένειες και δεν μεταδίδεται από τους φορείς της σε υγιείς ανθρώπους. Υπάρχει σαφής τάση στη συχνότητα εμφάνισης σαρκοείδωσης σε εκπροσώπους ορισμένων επαγγελμάτων: εργαζόμενοι στον τομέα της γεωργίας, χημικά εργοστάσια, υγειονομική περίθαλψη, ναυτικοί, ταχυδρομικοί εργάτες, αλεξιπτωτιστές, μηχανικοί, πυροσβέστες λόγω αυξημένων τοξικών ή μολυσματικών επιδράσεων, καθώς και σε καπνιστές.

    Παθογένεια

    Κατά κανόνα, η σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από μια πορεία πολλαπλών οργάνων. Η πνευμονική σαρκοείδωση αρχίζει με βλάβη στον κυψελιδικό ιστό και συνοδεύεται από την ανάπτυξη διάμεσης πνευμονίτιδας ή κυψελίτιδας, ακολουθούμενη από το σχηματισμό κοκκιωμάτων σαρκοειδούς στους υποπληθυσμούς και τους περιβρογχιακούς ιστούς, καθώς και στις διασωματικές σχισμές. Ακολούθως, το κοκκίωμα διασπάται είτε υφίσταται ινωτικές μεταβολές, μετατρέποντας την σε μάζα υαλώδους (υαλώδους) χωρίς κύτταρα. Με την πρόοδο της σαρκοείδωσης των πνευμόνων αναπτύσσονται έντονες διαταραχές στην λειτουργία του αερισμού, συνήθως με περιοριστικό τρόπο. Όταν οι λεμφαδένες των βρογχικών τοιχωμάτων συνθλίβονται, αποφρακτικές διαταραχές και μερικές φορές είναι δυνατή η ανάπτυξη ζωνών υπερευαισθησίας και ατελεκτασίας.

    Το μορφολογικό υπόστρωμα της σαρκοείδωσης είναι ο σχηματισμός πολλαπλών κοκκιωμάτων από επιτολιώδη και γιγαντιαία κύτταρα. Με εξωτερικές ομοιότητες με φυσαλιδωτά κοκκιώματα, η ανάπτυξη κακοήθης νέκρωσης και η παρουσία Mycobacterium tuberculosis σ 'αυτά δεν είναι χαρακτηριστική για τα οζίδια των σαρκοειδών. Καθώς μεγαλώνουν τα κοκκοειδή σαρκοειδή, συγχωνεύονται σε πολλαπλές μεγάλες και μικρές εστίες. Φόρος κοκκιωματώδους συσσώρευσης σε οποιοδήποτε όργανο παραβιάζει τη λειτουργία του και οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων σαρκοείδωσης. Το αποτέλεσμα της σαρκοείδωσης είναι η απορρόφηση κοκκιωμάτων ή ινωδών μεταβολών στο προσβεβλημένο όργανο.

    Ταξινόμηση

    Με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, υπάρχουν τρία στάδια και οι αντίστοιχες μορφές.

    Το στάδιο Ι (αντιστοιχεί στην αρχική μορφή ενδορραχιακής λεμφοκυττάρωσης της σαρκοείδωσης) είναι διμερής, συνηθέστερα μια ασύμμετρη αύξηση στους βρογχοπνευμονικούς, λιγότερο συχνά τραχεοβρογχικούς, διχαλωτικούς και παρατραχειακούς λεμφαδένες.

    Στάδιο ΙΙ (αντιστοιχεί στην μεσοθωρακική-πνευμονική μορφή της σαρκοείδωσης) - διμερής διάδοση (στρατιωτική, εστιακή), διήθηση του ιστού του πνεύμονα και βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

    Το στάδιο ΙΙΙ (αντιστοιχεί στην πνευμονική μορφή της σαρκοείδωσης) - έντονη πνευμονική ίνωση (ίνωση) του πνευμονικού ιστού, απουσιάζει η αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο σχηματισμός συρρέων συσσωματωμάτων συμβαίνει ενάντια στο υπόβαθρο της αυξανόμενης πνευμο-σκλήρυνσης και εμφυσήματος.

    Σύμφωνα με τις κοινές κλινικές ακτινολογικές μορφές και τον εντοπισμό, διακρίνεται η σαρκοείδωση:

    • Οι ενδορραχιακοί λεμφαδένες (VLHU)
    • Πνεύμονες και VLU
    • Λεμφαδένες
    • Πνεύμονες
    • Αναπνευστικό σύστημα, σε συνδυασμό με βλάβες σε άλλα όργανα
    • Γενικευμένη με πολλαπλές βλάβες οργάνων

    Κατά τη διάρκεια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, διακρίνεται η ενεργή φάση (ή οξεία φάση), η φάση σταθεροποίησης και η αντίστροφη φάση ανάπτυξης (παλινδρόμηση, ύφεση της διαδικασίας). Η αντίστροφη εξέλιξη μπορεί να χαρακτηρίζεται από επαναρρόφηση, συμπύκνωση και λιγότερο συχνά με ασβεστοποίηση κοκκιωμάτων σαρκοειδούς στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες.

    Σύμφωνα με το ρυθμό αύξησης των μεταβολών, μπορεί να παρατηρηθεί η αποτυχημένη, καθυστερημένη, προοδευτική ή χρόνια φύση της εξέλιξης της σαρκοείδωσης. Οι συνέπειες της έκβασης της σαρκοείδωσης μετά από σταθεροποίηση ή θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν: πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα διάχυσης ή διόγκωσης, κολπική πλευρίτιδα, ριζική ίνωση με ασβεστοποίηση ή έλλειψη ασβεστοποίησης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

    Συμπτώματα της σαρκοείδωσης

    Η ανάπτυξη πνευμονικής σαρκοείδωσης μπορεί να συνοδεύεται από μη ειδικά συμπτώματα: αδιαθεσία, άγχος, αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης και βάρους, πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις και διαταραχές ύπνου. Όταν ενδοθωρακική μορφή limfozhelezistoy οι μισοί από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της ασυμπτωματικής πνευμονική σαρκοείδωση, το άλλο μισό από τις κλινικές εκδηλώσεις που παρατηρήθηκαν με τη μορφή της αδυναμίας, πόνο στο στήθος και πόνο στις αρθρώσεις, βήχας, πυρετός, οζώδες ερύθημα. Όταν η κρούση καθορίζεται από μια διμερή αύξηση στις ρίζες των πνευμόνων.

    Η πορεία της μεσοθωρακικής-πνευμονικής σαρκοείδωσης συνοδεύεται από βήχα, δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Στην ακρόαση ακούγεται η κρουπή, οι διάσπαρτες υγρές και στεγνές ρόδες. Οι εξωπνευμονικές εκδηλώσεις της σαρκοείδωσης ενώνουν: αλλοιώσεις του δέρματος, μάτια, περιφερικές λεμφαδένες, παρωτίτιδα σιελογόνων αδένων (σύνδρομο Herford) και οστά (σύμπτωμα Morozov-Jungling). Για πνευμονική σαρκοείδωση, η παρουσία δύσπνοιας, βήχας με πτύελα, θωρακικό άλγος, αρθραλγία. Η πορεία της σαρκοείδωσης σταδίου ΙΙΙ επιδεινώνει τις κλινικές εκδηλώσεις της καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, της πνευμονικής σκλήρυνσης και του εμφυσήματος.

    Επιπλοκές

    Οι συχνότερες επιπλοκές της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι το εμφύσημα, το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικό, η αναπνευστική ανεπάρκεια, η πνευμονική καρδιά. Στο πλαίσιο της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, παρατηρείται μερικές φορές η προσθήκη της φυματίωσης, της ασπεργίλλωσης και των μη ειδικών λοιμώξεων. Η ίνωση κοκκιωμάτων σαρκοειδούς σε 5-10% των ασθενών οδηγεί σε διάχυτη διάμεση πνευμο-σκλήρυνση, μέχρι το σχηματισμό του «κυτταρικού πνεύμονα». Σοβαρές συνέπειες είναι η εμφάνιση κοκκιωδών σαρκοειδών παραθυρεοειδών αδένων, προκαλώντας διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου και μια τυπική κλινική υπερπαραθυρεοειδισμού μέχρι θανάτου. Η βλάβη των βλεφαρίδων κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης διάγνωσης μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

    Διαγνωστικά

    Η οξεία πορεία της σαρκοείδωσης συνοδεύεται από αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος, γεγονός που υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία: μια μέτρια ή σημαντική αύξηση της ESR, της λευκοκυττάρωσης, της ηωσινοφιλίας, της λεμφοκυτταρικής και μονοκυττάρωσης. Η αρχική αύξηση των τίτλων των α- και β-σφαιρινών ως ανάπτυξη της σαρκοείδωσης αντικαθίσταται από την αύξηση της περιεκτικότητας γ-σφαιρινών. Χαρακτηριστικές αλλαγές στη σαρκοείδωση αποκαλύπτεται από ακτίνων Χ των πνευμόνων, κατά τη διάρκεια της CT ή MRI του πνεύμονα - διεύρυνση των λεμφαδένων ορίζεται όγκου, κατά προτίμηση η ρίζα, σύμπτωμα «φτερά» (σκιά κόμβοι επικάλυψης μεταξύ τους)? εστιασμένη διάδοση · ίνωση, εμφύσημα, κίρρωση του πνευμονικού ιστού. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με σαρκοείδωση, προσδιορίζεται μια θετική αντίδραση Kveim - εμφάνιση μωβ-κόκκινου οζιδίου μετά από ενδοδερμική χορήγηση 0,1-0,2 ml ενός συγκεκριμένου σακχαροειδούς αντιγόνου (υπόστρωμα του σακκοειδούς ιστού του ασθενούς).

    Κατά τη διεξαγωγή βρογχοσκόπηση βιοψία μπορεί να ανιχνεύονται με άμεση και έμμεση σημάδια σαρκοείδωση: αγγειοδιαστολή στους βρόγχους στόματα μετοχών, σημάδια αυξημένης λεμφαδένες στην περιοχή του διχασμού, παραμορφώνοντας ή ατροφικό βρογχίτιδα, σαρκοείδωσης αλλοιώσεις βρογχικό βλεννογόνο με τη μορφή πλακών και λοφίσκους excrescences warty. Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της σαρκοείδωσης είναι μια ιστολογική μελέτη των δειγμάτων βιοψίας που λαμβάνονται με βρογχοσκόπηση, μεστινοσκόπηση, προφορική βιοψία, τρανσθωρακική παρακέντηση, ανοικτή πνευμονική βιοψία. Στοιχεία επιθηλιοειδούς κοκκιώματος χωρίς νέκρωση και σημάδια περιφερικής φλεγμονής προσδιορίζονται μορφολογικά στη βιοψία.

    Θεραπεία πνευμονικής σαρκοείδωσης

    Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων νεοδιαγνωσμένης σαρκοείδωσης συνοδεύεται από αυθόρμητη ύφεση, οι ασθενείς βρίσκονται υπό δυναμική παρατήρηση για 6-8 μήνες για να καθορίσουν την πρόγνωση και την ανάγκη για ειδική θεραπεία. Οι ενδείξεις θεραπευτικής παρέμβασης είναι σοβαρή, ενεργός, προοδευτική πορεία σαρκοείδωσης, συνδυασμένες και γενικευμένες μορφές, βλάβη των ενδοραρχικών λεμφαδένων, σοβαρή διάδοση στον πνευμονικό ιστό.

    σαρκοείδωση Η θεραπεία είναι όλο ποσοστά εκχώρησης (6-8 μήνες) στεροειδούς (πρεδνιζόνη), αντι-φλεγμονώδη (ινδομεθακίνη, το ακετυλοσαλικυλικό-ta) φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά μέσα (χλωροκίνη, αζαθειοπρίνη, κλπ), αντιοξειδωτικά (ρετινόλη, οξική τοκοφερόλη, κλπ). Η θεραπεία με πρεδνιζόνη αρχίζει με δόση φόρτωσης, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά η δοσολογία. Με την ανεπαρκή ανεκτικότητα της πρεδνιζολόνης, την παρουσία ανεπιθύμητων παρενεργειών, την επιδείνωση των συννοσηρότητας, η θεραπεία της σαρκοείδωσης διεξάγεται σύμφωνα με ένα ασυνεχές σχήμα γλυκοκορτικοειδών μετά από 1-2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας, συνιστάται μια διατροφή πρωτεΐνης με περιορισμό αλατιού, λήψη φαρμάκων καλίου και αναβολικά στεροειδή.

    Όταν συνταγογραφείται συνδυαστικό θεραπευτικό σχήμα για τη σαρκοείδωση, μια πορεία πρεδνιζολόνης 4-6 μηνών, η τριαμκινολόνη ή η δεξαμεθαζόνη εναλλάσσονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη θεραπεία με ινδομεθακίνη ή δικλοφενάκη. Η θεραπεία και η παρακολούθηση ασθενών με σαρκοείδωση διεξάγονται από ειδικούς της φυματίωσης. Οι ασθενείς με σαρκοείδωση χωρίζονται σε 2 ομάδες χορήγησης:

    • I - ασθενείς με ενεργή σαρκοείδωση:
    • IA - η διάγνωση δημιουργείται για πρώτη φορά.
    • IB - ασθενείς με υποτροπές και παροξύνσεις μετά την κύρωση της κύριας θεραπείας.
    • II - ασθενείς με ανενεργή σαρκοείδωση (υπολειμματικές μεταβολές μετά από κλινική και ακτινολογική θεραπεία ή σταθεροποίηση της διαδικασίας σαρκοειδούς).

    Κλινική καταγραφή με ευνοϊκή εξέλιξη της σαρκοείδωσης είναι 2 χρόνια, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, από 3 έως 5 έτη. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς απομακρύνονται από την καταχώριση του ιατρείου.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Η σαρκοείδωση του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από μια σχετικά καλοήθη πορεία. Σε σημαντικό αριθμό ατόμων, η σαρκοείδωση μπορεί να μην προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις. 30% - πηγαίνετε σε αυθόρμητη ύφεση. Η χρόνια μορφή σαρκοείδωσης με έκβαση στη ίνωση εμφανίζεται στο 10-30% των ασθενών, μερικές φορές προκαλώντας σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Η βλάβη στα μάτια από σαρκοειδή μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις γενικευμένης σαρκοείδωσης χωρίς θεραπεία, ο θάνατος είναι πιθανός. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα για την πρόληψη της σαρκοείδωσης λόγω ασαφούς αιτίας της νόσου. Η μη ειδική προφύλαξη συνίσταται στη μείωση των επιπτώσεων στο σώμα των επαγγελματικών κινδύνων σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, αυξάνοντας την ανοσολογική δραστικότητα του σώματος.