Πνευμοθώρακας

Συμπτώματα

Pneumothorax - παθολογία, συνοδεύεται από την παρουσία αέρα, ο αέρας καθορίζεται στα φύλλα του υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, η αναπνευστική δραστηριότητα διαταράσσεται. Η νόσος είναι βραχύβια και μακροπρόθεσμα.

Η λειτουργία του αναπνευστικού ή του καρδιακού συστήματος διαταράσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν ορισμένοι τύποι ασθενειών. Διακρίνονται τα ακόλουθα έντυπα:

Η ξαφνική μορφή πνευμοθώρακας σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας του υπεζωκότα. Η τραυματική μορφή συνδέεται με την παρουσία τραυματισμών. Μία μορφή περιπλέξεως διαγνωσθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετά τη διάγνωση.
  • μετά από θεραπευτικές παρεμβάσεις

Ο πνευμοθώρακας σχετίζεται επίσης με τη συσσώρευση αέρα στην κλειστή μορφή. Ο αέρας συγχρόνως παραμένει στο ίδιο επίπεδο, πουθενά αλλού δεν πηγαίνει. Στην περίπτωση ενός ανοιχτού πνευμοθώρακα, ο αέρας μπορεί να αφαιρεθεί.

Τα σημάδια του πνευμοθώρακας των βαλβίδων είναι:

  • μετατόπιση κυτταρικών δομών.
  • συσσώρευση αέρα

Ο έντονος τύπος πνευμοθώρακας έχει μια σοβαρή πορεία, καθώς η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Χειρουργική απαιτείται. Η διάγνωση του πνευμοθώρακα περιλαμβάνει:

  • έλεγχο του όγκου αέρα.
  • βαθμό κατάρρευσης

Το υγρό στην κατάσταση του πνευμοθώρακα συσσωρεύεται, το αίμα εισέρχεται στην περιοχή του υπεζωκότα. Μπορούν να παρατηρηθούν αστραπιαίες διεργασίες, στην προκειμένη περίπτωση ο πνευμοθώρακας ονομάζεται πυπόπνευμα, και αμφότεροι ή ένας λοβός του υπεζωκότα επηρεάζονται.

Αιτίες πνευμοθώρακας

Οι παράγοντες παίζουν ρόλο σε κάθε τύπο πνευμοθώρακα. Αιτίες τραυματικού πνευμοθώρακα είναι:

  • διεισδυτική βλάβη.
  • αμβλύ αντικείμενα.
  • ρήξη του παρεγχύματος του πνεύμονα

Ο περίπλοκος πνευμοθώρακας σχετίζεται με την παρουσία των ακόλουθων αιτιολογικών παραγόντων:

  • αθέμιτη εκτέλεση των διαδικασιών ·
  • πνευμονική ιστική βλάβη
  • βιοψία;
  • δεν λειτουργεί σωστά ο αναπνευστήρας

Σε περίπτωση ξαφνικού πνευμοθώρακα, η αιτία είναι δύσκολο να καθοριστεί. Μπορείτε να επιλέξετε μόνο προκλητικούς παράγοντες:

  • ασθένειες του πνευμονικού συστήματος ·
  • αποφρακτική ασθένεια.
  • άσθμα.
  • φυματίωση;
  • πυώδης βλάβη.
  • όγκος του πνεύμονα.
  • συστηματική παθολογία

Υπάρχει ένας τύπος πνευμοθώρακας που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Παράγοντας που προκαλεί - την περίοδο της εμμηνόρροιας. Η ασθένεια είναι σπάνια, η διάγνωση δεν απαιτείται.

Πνευμοθώρακας - συμπτώματα

Κλινική - ένας δείκτης μιας ποικιλίας πνευμοθώρακα. Η καρδιακή βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί, εξαρτάται από τα όργανα του μεσοθωρακίου. Μπορούν να συμπιεστούν. Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι τα εξής:

  • άμεση εμφάνιση συμπτωμάτων.
  • ξαφνική ψυχρότητα

Τα σημεία της νόσου είναι τα εξής:

  • μαχαιρίδιος πόνου?
  • πόνος στον ώμο;
  • κοιλιακό άλγος

Υπάρχουν αναπνευστική ανεπάρκεια, η αναπνοή είναι δύσκολη. Τα σημάδια του πνευμοθώρακα είναι τα εξής:

  • αναπνευστικό ρυθμό.
  • βαθιά αναπνοή

Ο ασθενής παίρνει μια συγκεκριμένη θέση σώματος. "Ξαπλωμένη στο πλάι" - η θέση του ασθενούς. Ένας ανοικτός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Πλέον συχνά ο πνευμοθώρακας είναι μια αντανάκλαση μιας αγγειακής βλάβης του πνεύμονα. Αυτός είναι ένας κλασικός τύπος πνευμοθώρακος. Η πορεία της νόσου είναι μια αντανάκλαση του όγκου του ελεύθερου αερίου. Η ασθένεια είναι υποτονική με μια μικρή ποσότητα αερίου.

Τα σημεία της εξωτερικής φύσης του ασθενούς είναι τα εξής:

  • την ωχρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • μπλε δέρμα?

Η πράξη της αναπνοής είναι σημαντικά εξασθενημένη, ειδικά στο σημείο του τραυματισμού. Ο μεσοσταθικός χώρος διογκώνεται. Εκδήλωση εμφυσήματος - πνευμοθώρακας τραυματικού τύπου. Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι τα εξής:

  • αυξημένος όγκος ιστού.
  • κρίση

Η διάγνωση του πνευμοθώρακα έχει ως εξής:

  • τεχνικές ακρόασης.
  • κρουστικές μεθόδους

Η ακοή χαρακτηρίζει ασθενή αναπνοή ή απουσιάζει. X-ray - μια πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης. Θέση για ακτινογραφίες:

  • σταθερή θέση ·
  • lateroposition

Για τον εντοπισμό των αιτίων του πνευμοθώρακα με τη χρήση τομογραφίας. Επίσης, χάρη σε αυτή τη μελέτη, καθορίζεται ο τύπος του πνευμοθώρακα. Πιθανές αιτίες πνευμοθώρακας είναι:

  • σπήλαιο του φυματιδίου.
  • εμβυσματώδες βούτυρο.
  • πνευμονική παθολογία

Μια επιπλοκή του πνευμοθώρακα είναι υπεζωκοτική. Τα σημεία της πλευρίτιδας είναι:

  • πόνος στο στήθος.
  • διαδικασία προσκόλλησης

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Ο άνδρας πληθυσμός είναι μια ομάδα κινδύνου που έχει κακές συνήθειες. Συνήθως, οι επιβλαβείς συνήθειες είναι το κάπνισμα και ο εθισμός στο αλκοόλ. Ο τύπος του ανθρώπου είναι ασθένειας, αυτός ο τύπος ασθένειας.

Ξαφνικός πνευμοθώρακας αναπτύσσεται για άγνωστους λόγους. Στη συνέχεια παίζουν ρόλο στην εμφάνιση της ασθένειας εμφύτευμα βούλιας. Οι αεραγωγές του ασθενούς είναι φλεγμονώδεις, ο αέρας εισέρχεται στον πνευμονικό ιστό.

Αυτός είναι ο τρόπος που ο αέρας σχηματίζεται στον υπεζωκότα, ο οποίος οδηγεί στην ασθένεια. Ο ξαφνικός πνευμοθώρακας αναπτύσσεται βαθμιαία με φόντο την πλήρη υγεία. Στη συνέχεια εμφανίζεται ο πόνος, μειώνεται η αναπνοή. Σημάδια έντονου πνευμοθώρακα είναι:

  • γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
  • μπλε τμήμα του στήθους

Με περιορισμένη θεραπεία αλλοιώσεων δεν απαιτείται. Ο πνευμοθώρακας με υποτροπή εμφανίζεται σε τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Τα σημεία του δευτερογενούς πνευμοθώρακα είναι τα εξής:

  • σοβαρή πορεία.
  • καρδιακές διαταραχές;
  • αγγειακές αλλοιώσεις

Η ομάδα κινδύνου για τον δευτερεύοντα τύπο της νόσου:

  • άτομα με χρόνιες παθολογίες ·
  • γήρας

Ένα σαφές σημάδι αυτής της νόσου - αίσθηση του πόνου. Προκλητικοί παράγοντες:

  • σωματική δραστηριότητα ·
  • ψυχικό στρες

Ξαφνικός πόνος, εντοπισμένος σε ένα ή και τα δύο λοβούς. Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • μειωμένη αναπνοή.
  • ξηρό βήχα

Η δύσπνοια προχωρεί με πνευμοθώρακα βαλβίδας. Ο εντοπισμός της βλάβης αυξάνεται, η συνείδηση ​​διαταράσσεται. Σύνδρομο πόνου - μια αντανάκλαση του ρυθμού ροής μάζας αέρα. Παρουσιάζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια

Βαλβίδα πνευμοθώρακα - ένα σημάδι:

  • τυμπανικός ήχος.
  • μειωμένο φωνητικό τρόμο

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει επίσης:

Η διάγνωση περιπλέκεται από τη συσσώρευση υπερβολικού αέρα. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια εργαστηριακή μελέτη, περιλαμβάνει μέτρηση του επιπέδου των τροπονινών. Η διάγνωση αιφνίδιου πνευμοθώρακα είναι μια διάτρηση του υπεζωκότα. Η ενδοπλευρική πίεση μειώνεται με έναν ανοικτό τύπο πνευμοθώρακα.

Προοδευτική πνευμοθώρακα βαλβιδικής βαλβίδας. Εξετάστε το περιεχόμενο του υπεζωκοτικού υγρού, είναι ένας δείκτης της παρουσίας βακτηρίων. Οι αιτίες αιφνίδιου πνευμοθώρακα στα νεογνά είναι μια αύξηση της πίεσης μέσα στους βρόγχους.

Προκλητικές ασθένειες σε μεγαλύτερα παιδιά:

  • ξένο σώμα?
  • μολυσματική αλλοίωση.
  • άσθμα.
  • ρήξεις κύστης

Στα παιδιά, τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται με ταχείς ρυθμούς. Επισημαίνεται από:

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε παιδιά σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στα παιδιά είναι:

  • πνευμονική ανάπτυξη ·
  • μειωμένη ακεραιότητα των βρόγχων
πηγαίνετε επάνω

Πνευμοθώρακα - πρώτες βοήθειες

Εφαρμόστε τη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και την ημερήσια αγωγή. Η τελευταία πρέπει να είναι πλήρης, σωστή. Συστάσεις για ασθενείς:

  • ειρήνη στο φυσικό επίπεδο.
  • συναισθηματική ειρήνη

Απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Η ανάνηψη πραγματοποιείται αμέσως. Μέθοδοι υποβοήθησης με τραυματικό πνευμοθώρακα:

  • ερμητικό επίδεσμο.
  • φαρμακευτική θεραπεία

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

Εκτελέστε παυσίπονα. Παρασκεύασμα αναισθησίας - barallin. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρέχεται θεραπεία οξυγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε το οξυγόνο ψυχαγωγίας.

Πνευμοθώρακας - θεραπεία

Η βάση της θεραπείας είναι νοσοκομείο. Απαιτείται νοσηλεία. Ο δείκτης θεραπείας είναι ένας τύπος πνευμοθώρακας. Με περιορισμένο πνευμοθώρακα απαιτείται θεραπεία:

Βεβαιωθείτε ότι έχετε υποστεί επεξεργασία με οξυγόνο. Ταυτόχρονα, εξασφαλίζεται ο έλεγχος της σύνθεσης του αίματος, καθώς είναι δυνατή η υπερκαπνία. Η διάτρηση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μείωση της πίεσης ·
  • αναπνευστική ανεπάρκεια

Η διάτρηση συμβάλλει στην καθιέρωση της αναπνοής. Για τους ηλικιωμένους, πραγματοποιείται μια παρακέντηση:

  • εγκατάσταση αποστράγγισης;
  • αέρα

Η βλάβη της υπεζωκοτικής κοιλότητας διορθώνεται με:

Η μέθοδος πρόληψης της νόσου είναι η πλευροδεσία.

Πνευμοθώρακας - χειρουργική επέμβαση

Μικρή λειτουργία - εγκατάσταση αποστράγγισης, ενδείξεις - υπεζωκοτική συσσώρευση μεγάλου όγκου αέρα. Για το σκοπό αυτό, αποστραγγίζεται. Μέθοδοι εγκατάστασης αποστράγγισης:

  • Συσκευή Bobrov;
  • αναρρόφηση του παθητικού τύπου

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Εκτελέστε δραστηριότητες σε καθιστή θέση, εφαρμόστε αναισθησία. Το φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου - Novocain. Η οδός χορήγησης είναι υποδόρια.

Με τη βοήθεια ενός trocar εγκατεστημένο αποστράγγισης. Μεγάλη αποστράγγιση χρησιμοποιείται σε πνευμοθώρακα τραυματικού τύπου. Η παθητική αναρρόφηση επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας ένα δοχείο του Bobrov. Αν η αποστράγγιση δεν είναι αποτελεσματική, χρησιμοποιείται αναρροφητήρας.

Εάν η εγκατάσταση αποστράγγισης είναι λανθασμένη, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

Η αποκατάσταση χρησιμοποιείται με τη βοήθεια αναισθητικών. Ενδείξεις για την αφαίρεση του σωλήνα αποστράγγισης:

  • ο πνευμονικός ιστός επεκτείνεται.
  • δεν υπάρχει ελεύθερο αέριο

Χειρουργική για τραυματικό πνευμοθώρακα:

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας αντιμετωπίζεται με:

  • διαγνωστικές μεθόδους ·
  • βίντεο εδάφους

Ο σκοπός της δράσης - ο αποκλεισμός των φυσαλίδων. Πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Σημεία που είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • δεν είναι αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία?
  • πνευμοθώρακα διμερούς τύπου.
  • υποτροπές

Μέθοδοι αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • εξάλειψη του εθισμού ·
  • αποκλεισμός της αυξημένης δραστηριότητας ·
  • αποκλεισμός πτήσεων
πηγαίνετε επάνω

Πνευμοθώρακας - αποτελέσματα

Πιο συχνά, οι προβλέψεις είναι καλές, αποκαθίσταται η υγεία του ασθενούς. Επίσης αυξάνει την ικανότητα εργασίας. Αλλά γι 'αυτό η βοήθεια πρέπει να είναι έγκαιρη. Ο θάνατος συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μειωμένη αιμοδυναμική
  • πείνα με οξυγόνο.
  • σοβαρές επιπλοκές

Η συνέπεια του πνευμοθώρακα είναι εξιδρωματική πλευρίτιδα. Η λοιμώδης βλάβη οδηγεί σε εμφύμημα. Αυτή είναι μια φοβερή ασθένεια. Πιθανά συμπτώματα σηψαιμίας.

Η συσσώρευση του αίματος και η ανάπτυξη του αιμοποιητικού πνεύμονα είναι σημάδια πνευμοθώρακας. Ενώ ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας είναι υψηλός, μπορεί να υπάρχει αναιμία.

Επικίνδυνη ανάπτυξη του τύπου πνευμοθώρακας. Απαιτούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

Η συνέπεια του πνευμοθώρακα μπορεί να είναι οίδημα των πνευμόνων. Το οίδημα είναι συνέπεια των αγγειακών βλαβών των πνευμόνων. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  • καρδιακή θεραπεία;
  • διουρητικά

Αιτίες αυθόρμητου πνευμοθώρακα των πνευμόνων - πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (τον χώρο που προστατεύει τους πνεύμονες). Η αιτία μπορεί να είναι αυθόρμητη, όπως τραυματισμοί και ιατρικές διαδικασίες. Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζουν πνευμοθώρακα είναι ο θωρακικός πόνος και η δύσπνοια.

Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας και τις μεθόδους θεραπείας, επιτρέποντας την επιστροφή στην κανονική ζωή.

Τι είναι το πνευμοθώρακας

Ο όρος πνευμοθώρακας αναφέρεται στην παθολογία στην οποία υπάρχει ξαφνική συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η συσσώρευση αέρα στο επίπεδο του υπεζωκοτικού χώρου, στην οποία η πίεση πρέπει να είναι μικρότερη από την ατμοσφαιρική, οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στους πνεύμονες και περιορίζει την ικανότητά τους να επεκτείνονται προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή και τον πόνο κατά τη διάρκεια της αναπνοής μέχρι την κατάρρευση των πνευμόνων.

Αν και αυτό μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, οι τρέχουσες μελέτες επιβεβαιώνουν τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης του πνευμοθώρακα και του καπνίσματος: για όσους καπνίζουν περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα, ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 100 (!) Φορές.

Η ταξινόμηση κατά Pneumothorax εξαρτάται από την αιτία και τον τραυματισμό.

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικές κατηγορίες, ανάλογα με το τι προκάλεσε και πώς εκδηλώνεται.

Ανάλογα με το τι προκάλεσε την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα:

  • Αυθόρμητο: αναδύεται αυθόρμητα, χωρίς τραυματισμό. Μπορεί να είναι συγγενής ή προκαλείται από ασθένεια. Έχει μια επαναλαμβανόμενη φύση, δηλαδή, μετά την πρώτη φορά υπάρχει μια πιθανότητα 50% ότι η επίθεση θα επαναληφθεί ξανά.
  • Τραυματικός: Η αιτία είναι ένας σωματικός τραυματισμός που προκαλεί εισχώρηση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για αυθόρμητο πνευμοθώρακα, μπορεί να γίνει μια επιπλέον διαίρεση:

  • Πρωτοβάθμια: ονομάζεται επίσης πρωτόγονος ή ιδιοπαθής, συμβαίνει αυθόρμητα, χωρίς την ύπαρξη ασθένειας ή τραυματισμού. Προκαλείται από μια ρήξη μικρών φυσαλίδων αέρα που μπορεί να είναι μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και των πνευμόνων. Κατά κανόνα, η αυθόρμητη επούλωση πραγματοποιείται εντός 10 ημερών. Ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάσει συμπτώματα ή να αισθανθεί ένα μικρό "τσίμπημα" κατά τη στιγμή της έκρηξης της φυσαλίδας αέρα. Αφορά κυρίως άντρες ηλικίας 18 έως 40 ετών.
  • Δευτεροβάθμια: Αυτός ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών της αναπνευστικής οδού, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, το πνευμονικό εμφύσημα, μερικοί όγκοι των πνευμόνων, η κυστική ίνωση, οι διάμεσες πνευμονοπάθειες και οι νόσοι των συνδετικών ιστών.
  • Πνευμοθώρακα του νεογέννητου: Προκαλείται από ασθένειες όπως το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ή το σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχίου. Είναι ασυμπτωματικό και ως εκ τούτου αποτελεί δυνητικά θανατηφόρο απειλή για το παιδί.

Ανάλογα με την τοποθεσία, μπορούμε να διακρίνουμε δύο είδη πνευμοθώρακα:

  • Apical: εμφανίζεται στην κορυφή του πνεύμονα και δεν περιλαμβάνει άλλα τμήματα του πνευμονικού παρεγχύματος. Συχνά συνδέονται με αυθόρμητο ιδιοπαθή πνευμοθώρακα.
  • Διπλή σύγχρονη: συμβαίνει ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις του πνευμοθώρακα με βάση διάφορες παραμέτρους:

  • Υπερτονική: μια από τις πιο σοβαρές μορφές πνευμοθώρακα. Συνδέεται με τη συνεχή είσοδο αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα χωρίς τη δυνατότητα απελευθέρωσης αυτού του αέρα. Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί στην κατάρρευση των πνευμόνων και στην αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Ιατρογόνο: προκαλείται από ιατρικές επεμβάσεις, όπως διάτρηση κατά τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή πραγματοποίηση υπεριώδους βιοψίας. Μπορεί να συμβεί μετά από την υπεροξείδωση ή μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Εξωτερικά: εμφανίζεται όταν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και της υπεζωκοτικής κοιλότητας, για παράδειγμα, μετά από σωματική ή μηχανική βλάβη. Αυτό οδηγεί σε συνεχή συσσώρευση αέρα και η πίεση μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική.
  • Κλειστό: καθορίζεται από μια μικρή συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χωρίς επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον. Ονομάζεται επίσης μερικός πνευμοθώρακας, καθώς η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα παραμένει χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική.
  • Αιμοθώρακα: εμφανίζεται όταν εισέρχεται αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό. Η σοβαρότητα της συσχετίζεται με τον όγκο του συσσωρευμένου αίματος.
  • Εμμηνορροϊκό: Αυτός είναι ένας τύπος πνευμοθώρακας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενδομητρίωσης και συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου ή εντός 72 ωρών μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  • Θεραπευτική: ένας τύπος πνευμοθώρακας που εμφανίζεται σε ασθενείς με φυματίωση όταν η φυσαλιδωτή κοιλότητα καταστρέφεται σκοπίμως, έτσι ώστε η διαδικασία επούλωσης να είναι ταχύτερη.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δύσπνοια: από την ήπια δύσπνοια έως την κατάρρευση των πνευμόνων.
  • Πόνος στο στήθος: μπορεί να είναι ήπια, όπως στην περίπτωση του πρωταρχικού αυθόρμητου πνευμοθώρακα, στον οποίο ο πόνος μοιάζει με μικρή διάτρηση της βελόνας ή έντονη και οξεία, όπως στην περίπτωση κατάρρευσης των πνευμόνων.
  • Καρδιακές παλμοί: (ταχυκαρδία) που σχετίζεται με ξαφνική έλλειψη οξυγόνου (υποξία).
  • Λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα: διέγερση, αίσθημα ασφυξίας, αδυναμία, βήχας, πυρετός και έντονος εφίδρωση.

Αιτίες πνευμοθώρακα: ασθένειες, τραυματισμοί και διαδικασίες

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογία η οποία βασίζεται σε διάφορες αιτίες, μερικές από αυτές είναι παθολογικής φύσης, άλλες με τραυματικό χαρακτήρα και άλλες με ιατρογενή φύση (που σχετίζονται με ιατρικές ή φαρμακολογικές διαδικασίες).

Μεταξύ των αιτιών του πνευμοθώρακα, έχουμε:

  • Ασθένεια των πνευμόνων: Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, σαρκοείδωση, κυστική ίνωση, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμονική ίνωση και βρογχικό άσθμα.
  • Ασθένειες των συνδετικών ιστών: Μερικές ασθένειες του συνδετικού ιστού του πνεύμονα, όπως η κοκκιωμάτωση του Wegener ή η ασθένεια Marfan.
  • Λοιμώξεις: μερικές ιογενείς λοιμώξεις, όπως HIV, ή βακτηριακές λοιμώξεις, όπως φυματίωση, πνευμονία, πλευρίτιδα, βρογχίτιδα.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα: Συχνότερα ο πνευμοθώρακας προκαλείται από σαρκώματα που μετατρέπουν στους πνεύμονες, καθώς και από βρογχικό καρκίνο, καρκίνο του πνεύμονα και πρωτογενές μεσοθηλίωμα.
  • Ιατρικές διαδικασίες: Μεταξύ των ιατρικών διαδικασιών, που οδηγούν μερικές φορές στον πνευμοθώρακα, θα πρέπει να διακρίνεται η πλευροκεντρική διάγνωση, η υπεζωκοτική βιοψία, η τεχνητή αναπνοή, οι χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες, η τοποθέτηση φλεβικών καθετήρων και η θωρακική βιοψία.
  • Τραυματισμοί στο στήθος: Οποιοσδήποτε μηχανικός ή σωματικός τραυματισμός που σχετίζεται με τον μώλωπα του θώρακα ή δημιουργώντας ένα δίαυλο επικοινωνίας μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του εξωτερικού περιβάλλοντος μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πυροβολισμούς πυροβόλων όπλων ή διάτρηση, τροχαία ατυχήματα, ανάπτυξη αερόσακων, τραυματισμοί στο χώρο εργασίας.
  • Μη παθολογικές φυσαλίδες αέρα: ο σχηματισμός φυσαλίδων αέρα, ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να σκάσει και να προκαλέσει πνευμοθώρακα, μπορεί να οφείλεται σε μη παθολογικά αίτια. Για παράδειγμα, ποδηλασία σε υψηλό υψόμετρο (για παράδειγμα, στα βουνά ή στο αεροπλάνο), άσκηση ακραίων σπορ (όπως καταδύσεις) και έντονη σωματική προσπάθεια (για παράδειγμα γυμναστήριο).

Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα πνευμοθώρακας. Μεταξύ αυτών - το αρσενικό φύλο, το κάπνισμα τσιγάρων, η γενετική προδιάθεση, ο προηγούμενος πνευμοθώρακας και η ηλικία από 18 έως 40 ετών.

Επιπλοκές και επιδράσεις του πνευμοθώρακα

Εάν ο πνευμοθώρακας δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Υπερτασικός πνευμοθώρακας που σχετίζεται με τη συνεχή συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ο σχηματισμός του pneumomediastinum, δηλαδή, η συσσώρευση αέρα στο επίπεδο του mediastinum.
  • Η εμφάνιση του hemothorax, δηλαδή, αιμορραγία στο επίπεδο της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Η υποτροπή, δηλαδή η εμφάνιση νέου πνευμοθώρακα.
  • Οι συνέπειες αυτών των επιπλοκών μπορεί να είναι σοβαρές και να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή και θάνατο του υποκειμένου.

Διάγνωση: εξέταση ασθενούς και εξετάσεις

Η διάγνωση του πνευμοθώρακα βασίζεται σε όργανο εξέταση και διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες. Το πρώτο βήμα είναι η εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη του ιστορικού της νόσου και την ακρόαση του θώρακα.

Ο γιατρός εκτελεί στη συνέχεια μια διαφορική διάγνωση για να διακρίνει τον πνευμοθώρακα από:

  • Pleurisy: συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Πνευμονική εμβολή: Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα των πνευμονικών αρτηριών, που προκαλείται, για παράδειγμα, από φυσαλίδες αέρα, και έχει συμπτώματα όπως πνιγμό και αιμόπτυση.

Εκτός από τη διαφορική διάγνωση, διεξάγονται διάφορες μελετητικές μελέτες:

  • Ακτινογραφία θώρακα: Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα, η εικόνα δείχνει μετατόπιση του μέσου εκθέματος. Επιπροσθέτως, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την παρουσία πλευρικών πτερυγίων αέρα (δηλ. Συσσώρευση αέρα) στους άνω λοβούς των πνευμόνων.
  • Υπερηχογράφημα στο στήθος: χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κλειστού πνευμοθώρακα μετά από τραυματισμό, όπως αποδεικνύεται στην περίπτωση αυτή, μια πιο ευαίσθητη μέθοδος εξέτασης από την ακτινογραφία.

Φαρμακευτική θεραπεία για πνευμοθώρακα

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία του πνευμοθώρακα είναι συντηρητικού τύπου, αφού δεν περιλαμβάνει την απομάκρυνση του πνεύμονα ή των τμημάτων του.

Οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι εξαρτώνται από τις περιστάσεις:

  • Παρατήρηση: Δεν πρόκειται για πραγματική θεραπεία, καθώς συνεπάγεται παρακολούθηση του ασθενούς για αρκετές ώρες και ημέρες για να εκτιμηθεί εάν απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Σε ασυμπτωματικές ή σταθερές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αρκετή οξυγονοθεραπεία για την προώθηση της επέκτασης των πνευμόνων.
  • Πλευροκέντση: είναι να απορροφήσετε το υγρό και τον αέρα που μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Χρησιμοποιείται κυρίως στην περίπτωση του υπερτασικού πνευμοθώρακα και συνίσταται στην τοποθέτηση μιας βελόνας στο επίπεδο του θώρακα και στην επακόλουθη άντληση υγρού και αέρα στο επίπεδο της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Εξωσωματική αποχέτευση: χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης ή σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο της ενδοπλευρικής πίεσης είναι πολύ υψηλό. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός σωλήνα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η οποία επιτρέπει τη διαφυγή περίσσειας αέρα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν οι θεραπείες φαρμάκων δεν έχουν επιφέρει καμία βελτίωση, ειδικότερα, εάν μετά από μια εβδομάδα αποστράγγισης, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανάκαμψης.

Σήμερα, μία από τις πιο συνήθεις μεθόδους είναι η θωρακοσκόπηση, μια μέθοδος παρόμοια με τη λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει τον χειρουργικό χειρισμό μέσω μιας έως τριών διάτρησης στο στήθος του ασθενούς.

Η θωρακοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία και σε τέσσερα στάδια:

  • Επίπεδο 1: εξέταση του πνευμονικού παρεγχύματος. Αυτό το στάδιο χρησιμοποιείται στον πρωτοπαθή ιδιοπαθή πνευμοθώρακα, ο οποίος δεν συνδέεται με βλάβη στους πνεύμονες ή αλλαγές στο παρέγχυμα.
  • Επίπεδο 2: αναζήτηση συγκολλήσεων μεταξύ του υπεζωκότα και των πνευμόνων, που συχνά συμβαίνουν σε περιπτώσεις ενεργού πνευμοθώρακα. Αυτό το στάδιο χρησιμοποιείται συχνά σε υποτροπιάζον πνευμοθώρακα.
  • Στάδιο 3: Αναζητήστε μικρές φυσαλίδες αέρα των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 2 cm, προκαλώντας βλάβη στον πνευμονικό ιστό και αγγείωση του εμφυσήματος.
  • Στάδιο 4: Αναζητήστε κυστίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm. Αυτό παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχίτιδα ή φυσαλιδώδη δυστροφία.

Οι νέες τεχνολογίες είναι λιγότερο επεμβατικές από εκείνες που χρησιμοποιήθηκαν πριν από μερικά χρόνια, και έτσι η ανάκαμψη είναι πολύ πιο γρήγορη.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας: συμπτώματα, πρώτες βοήθειες, χειρουργική επέμβαση, αποκατάσταση μετά


Μέσα στο ανθρώπινο στήθος, κάτω από τα οστά, τους μύες και τους λιπώδεις ιστούς, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός οργάνων. Υπάρχουν πνεύμονες, καρδιά, μέρος του οισοφάγου, μεγάλα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία. Κάθε μία από αυτές καλύπτεται με μια λεπτή μεμβράνη - το σπλαγχνικό υπεζωκότα, το οποίο βοηθά να τους κρατήσει κινητό και να τους προστατεύει από την τριβή. Τα οστά και οι μεσοπλεύριοι μύες από το εσωτερικό καλύπτονται με το ίδιο θηκάρι, που ονομάζεται οβιαίο πλευρίτιδα. Ανάμεσα τους υπάρχει ένας μικρός χώρος, ο οποίος ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο πνευμοθώρακας ονομάζεται είσοδος αέρα στον συγκεκριμένο χώρο. Όσο περισσότερο συσσωρεύεται εκεί, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς. Προκειμένου να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί αυτή η παθολογία εγκαίρως και να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια. Όλες οι απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με το γιατί συμβαίνει η ασθένεια, πώς να την υποψιάζεστε και να την αντιμετωπίζετε σωστά, περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω.

Τι είναι ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Η απάντηση βρίσκεται στην ίδια την ερώτηση. Ο αυθόρμητος είναι μια κατάσταση κατά την οποία δεν υπάρχει τραυματισμός στο στήθος, ακόμη και μετά από οποιαδήποτε επέμβαση ή ιατρική διαδικασία (εγκατάσταση αποστράγγισης, καθετηριασμός της υποκλείδιας φλέβα κλπ.). Κατά κανόνα, η εμφάνιση σημείων πνευμοθώρακα γίνεται μια πλήρη έκπληξη για ένα άτομο. Μπορεί να αναπτυχθεί, τόσο με την παρουσία επιβλαβών παραγόντων, όσο και με το περιβάλλον εξαιρετικής ευεξίας.

Σε αυτή την ασθένεια, το αέριο εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα όχι από το περιβάλλον, αλλά από τον ίδιο τον πνεύμονα ή τον βρόγχο. Συσσωρεύοντας μεταξύ των οργάνων και των τοίχων του θώρακα, αρχίζει να συμπιέζει όλους τους ιστούς, εμποδίζει την κίνηση και την κανονική λειτουργία τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους πνεύμονες. Δεδομένου ότι για να κάνετε μια αναπνοή, οι πνεύμονες πρέπει να αυξηθούν σημαντικά σε μέγεθος, αυτό απαιτεί μια παροχή ελεύθερου χώρου. Ο πλευρικός πνευμοθώρακας γεμίζει αυτό το χώρο και αποτρέπει τον ασθενή από κανονικές κινήσεις αναπνοής.

Εκτός από τις αρνητικές επιπτώσεις στην πράξη της αναπνοής, μπορεί να υπάρχει μετατόπιση οργάνων στο στήθος, σημαντική συμπίεση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, σοβαρός ερεθισμός των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη του πόνου.

Λόγοι

Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, ενόψει της πλήρους υγείας, αρκετά συγκεκριμένοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξή του. Δρώντας σε ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, βλάπτουν σταδιακά τον βρόγχο / πνευμονικό ιστό και συμβάλλουν στην διάβρωση του οξυγόνου. Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης και την αιτία της νόσου, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι - πρωτογενής και δευτερογενής.

Στην πρώτη περίπτωση, η εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται αυθόρμητα - χωρίς παθολογίες. Εάν ένα άτομο έχει βρογχικό δέντρο ή ασθένεια πνευμονικού ιστού, οι γιατροί μιλούν για μια δευτερεύουσα διαδικασία.

Είναι δυνατόν να προστατευθείτε από αυτή την κατάσταση; Στις περισσότερες περιπτώσεις, ναι. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα και σωστά οι πιθανές αιτίες και να αποφευχθούν επιβλαβείς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανακάλυψη του οξυγόνου από ένα όργανο στην ελεύθερη υπεζωκοτική κοιλότητα.

  • Το κάπνισμα - το 80% των ατόμων που έχουν πνευμοθώρακα είναι καπνιστές με διαφορετική εμπειρία (από 5 ετών).
  • Μακροχρόνια εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή.
  • Ζώντας σε μια περιβαλλοντικά δυσμενή περιοχή (κοντά σε μεγάλα εργοστάσια, εγκαταστάσεις εξόρυξης, χωματερές / χωματερές κ.λπ.).
  • Γενετικό χαρακτηριστικό της δομής του υπεζωκότα και των συνδετικών ιστών.
  • Λοιμώξεις: σοβαρή πνευμονία, φυματίωση, αποστήματα στους πνεύμονες.
  • Χρόνιες βρογχικές αλλοιώσεις: ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, βρογχεκτασίες, κυστική ίνωση και άλλα.
  • Αυτοάνοσες παθολογίες: σύνδρομο Goodpasture, ερυθηματώδης λύκος, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση, συστηματικό σκληρόδερμα,
  • Αμυλοείδωση;
  • Καρκίνος πνεύμονα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές παραλλαγές του πνευμοθώρακα, οι οποίες διαφέρουν στις εκδηλώσεις τους. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί από ποιο συγκεκριμένο τύπο πάσχει ο ασθενής. Αυτό θα βοηθήσει στην επιλογή των σωστών τακτικών θεραπείας και στην εκτίμηση της πρόγνωσης. Οι χειρουργοί διακρίνουν τρεις κύριες ταξινομήσεις - ανάλογα με την παρουσία αερίου, τον όγκο του στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στην πλευρά της βλάβης.

Κάθε ένα από αυτά τα σημεία περιλαμβάνεται αναγκαστικά στην τελική διάγνωση. Με την πρώτη ματιά, οι πληροφορίες αυτές είναι δύσκολο να διαβαστούν, αλλά στην πραγματικότητα είναι πολύ εύκολο να αποκρυπτογραφηθεί η διάγνωση. Για να μπορεί κανείς να το κάνει αυτό, θα περιγράψουμε λεπτομερώς τις διάφορες επιλογές.

  1. Παρουσία / απουσία εισαγωγής αέρα. Μία από τις σημαντικότερες ταξινομήσεις, που σας επιτρέπει να αναφέρετε εάν τα συμπτώματα της νόσου θα συνεχίσουν να αυξάνονται και η κατάσταση του ατόμου να επιδεινωθεί. Στο πλαίσιο αυτού του κριτηρίου, υπάρχουν δύο τύποι:
    • Κλειστή φόρμα. Ελλείψει πρόσθετου αερίου στο διάστημα μεταξύ των πλευρικών φύλλων, οι γιατροί προτείνουν την παρουσία αυτής της επιλογής. Είναι το πιο ευνοϊκό, αφού τα συμπτώματα ενός κλειστού πνευμοθώρακα παραμένουν σταθερά, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να περάσει από μόνη της, αλλά μόνο με μια μικρή ποσότητα οξυγόνου που έχει εισέλθει.
    • Βαλβίδα πνευμοθώρακα. Μια επικίνδυνη και σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία από τους πνεύμονες "φυσάει" συνεχώς στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, μεταξύ του ελαττώματος στο όργανο και στην κοιλότητα υπάρχει ένα εμπόδιο με τη μορφή σπλαχνικού υπεζωκότα ή χαλασμένων ιστών. Περνάει το αέριο μόνο προς τη μία κατεύθυνση, εμποδίζοντας το να επιστρέψει πίσω στον αυλό του βρόγχου, δημιουργώντας ένα είδος «βαλβίδας».

Τι οδηγεί αυτός ο μηχανισμός; Μέσα στο στήθος, η πίεση αυξάνεται σημαντικά, τα εσωτερικά όργανα (ειδικά οι πνεύμονες) συμπιέζονται και ο ασθενής είναι ανεπαρκής στην αναπνοή. Συχνά αυτή η κατάσταση είναι η αιτία του έντονου πνευμοθώρακα.

  • Από την πλευρά της ήττας:
    • Δεξιά.
    • Αριστερή πλευρά.
    • Διμερής;
    • Η συμπίεση του μόνο πνεύμονα - αυτός ο τύπος μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς μετά την επέμβαση "πνευμονεκτομή".
  • Με την ποσότητα εισερχόμενου αέρα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί εύκολα να εντοπιστεί μετά από ακτινογραφία θώρακος / φθοριογραφία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αέριο ανεβαίνει, έτσι ώστε η συμπίεση ξεκινά από τις κορυφές των πνευμόνων, και στη συνέχεια κατεβαίνει κάτω. Χάρη σε αυτή την απόχρωση, μπορεί να διακριθεί από το υγρό στο στήθος, το οποίο σχεδόν πάντα αρχίζει να συσσωρεύεται στο κάτω μέρος (πάνω από το διάφραγμα).
  • Συνέπειες του πνευμοθώρακα των πνευμόνων

    Συχνά πνευμονοπάθειες προκαλούνται από την εισροή αέρα, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω μηχανικής βλάβης - τραυματισμού ή βλάβης της νόσου άλλων οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο πνευμοθώρακας του πνεύμονα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Λόγω τέτοιων αλλαγών, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες που επηρεάζουν αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

    Με βάση τις μεθόδους εισόδου αέρα, διακρίνονται δύο μορφές πνευμοθώρακα:

    1. Τραυματικός. Υπάρχουν δύο τύποι: ανοίξτε και κλείστε. Η εμφάνιση ενός ανοικτού τύπου συμβαίνει όταν τραυματιστεί με πυροβολισμό ή με μαχαίρι. Η παγίδευση μέσα στον αέρα προκαλεί ρήξη του πνευμονικού ιστού. Ο σχηματισμός μιας κλειστής μορφής συμβαίνει σε τραυματισμούς που δεν χαρακτηρίζονται από παραβίαση του δέρματος.
    2. Αυθόρμητο. Ο σχηματισμός του συμβαίνει απροσδόκητα, λόγω παθολογικών διεργασιών στο εσωτερικό του σώματος, οι οποίες βλάπτουν τον υπεζωκότα ή τον ιστό του πνεύμονα.

    Λόγοι

    Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις τύποι αιτιών που μπορούν να χρησιμεύσουν ως ο σχηματισμός του πνευμοθώρακα.

    Ιατρογενείς - που προκύπτουν από ιατρικές διαδικασίες:

    • κατά την εγκατάσταση ενός καθετήρα.
    • Βιοψία του υπεζωκότα.
    • με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
    • με παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
    • με χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα.

    Τραυματικός - Διάφοροι τραυματισμοί στο στήθος, ανοιχτοί τραυματισμοί.

    Αυθόρμητες - γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν την υγεία του υπεζωκότα, καθιστώντας την αδύναμη. Επίσης, αυτός ο τύπος περιλαμβάνει πτώσεις πίεσης, ασθένειες των πνευμόνων, άσθμα, διάφορα νεοπλάσματα.

    Η διάγνωση της παθολογίας συμβαίνει κατά την εξέταση του ασθενούς: καταγράφονται όλες οι καταγγελίες του, δίνεται προσοχή στην άτυπη θέση του σώματος (στραβό κατάσταση). Κατά την ψηλάφηση διαγιγνώσκονται διευρυμένοι μεσοπλεύριοι χώροι και πρησμένες φλέβες στο λαιμό. Η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώνεται και δεν υπάρχουν κανονικοί αναπνευστικοί ήχοι. Στη συνέχεια, καθορίζεται η ακτινογραφία ή η ακτινογραφία θώρακα.

    Η ανάπτυξη επιπλοκών εμφανίζεται στην πλειοψηφία των ασθενών που έχουν υποστεί αυτήν την παθολογική κατάσταση.

    Ο πνευμοθώρακας του πνεύμονα δίνει τις πιο συχνές επιπλοκές:

    • ο σχηματισμός πλευρίτιδας, ο οποίος συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων,
    • σπασμός των καρδιακών αγγείων λόγω της πλήρωσης του μεσοθωρακίου με αέρα.
    • υποδόριο εμφύσημα.
    • ο σχηματισμός αιμορραγίας στην πλευρική περιοχή.
    • η ρύπανση του προσβεβλημένου πνεύμονα με συνδετικό ιστό λόγω της μακροχρόνιας πορείας της νόσου, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό αναπνευστικής ανεπάρκειας ·
    • πρήξιμο.
    • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

    Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά. Συχνότερα πνευμοθώρακας εμφανίζεται στα νεογνά που εμφανίζονται πρόωρα. Με κακή ποιότητα φροντίδας ή απουσία βοήθειας, το παιδί δεν θα μπορέσει να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα. Εάν, με την υποστήριξη των γιατρών, οι πνεύμονες του μωρού δεν αντιμετωπίσουν μόνοι τους, τότε καταφεύγουν σε μια χειρουργική επέμβαση που βοηθά στην απομάκρυνση του υπερβολικού αέρα.

    Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα. Για να γίνει αυτό, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής απαγορεύεται να ασκεί σωματική δραστηριότητα για έναν ή δύο μήνες, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η πτήση σε αεροπλάνο και η κατάδυση στο νερό σε βάθος.

    Επίσης, οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα πρέπει να εγκαταλείψουν οριστικά τη χρήση της νικοτίνης. Καθημερινή ασκήσεις αναπνοής. Μια φορά το χρόνο θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για μια τακτική επιθεώρηση.

    Με το έγκαιρο αίτημα για βοήθεια, οι ελαφριές μορφές της νόσου εξαλείφονται, αλλά η πιθανότητα επαναλαμβανόμενης διείσδυσης αέρα παραμένει. Λόγω της βλάβης των ιστών του πνεύμονα, εμφανίζεται η εμφάνιση σύγχρονων νόσων και το πιο επικίνδυνο, το οποίο επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος, είναι η υποξία - η πείνα με οξυγόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα.

    Πνευμοθώρακα του πνεύμονα - αιτίες, διάγνωση, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και πρόληψη

    Η πνευμοθώρακα του πνεύμονα ή ο πνευμοθώρακας χαρακτηρίζονται από ένα σύμπτωμα συσσώρευσης αερίου και αέρα στους πνεύμονες, οι αιτίες των οποίων είναι ασθένειες οργάνων ή τραυματισμοί τους. Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια, χωρίζεται σε πρωτογενή, δευτερογενή και τεχνητή. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια. Οι επιπλοκές είναι έλλειψη οξυγόνου, μειωμένη πίεση, καρδιακή ανακοπή.

    Τι είναι το πνευμοθώρακας

    Για να πάρετε μια πλήρη εικόνα του πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να μάθετε τη δομή του υπεζωκότα, η οποία αποτελείται από μια σπλαχνική μεμβράνη που καλύπτει τον πνεύμονα, και μια μεμβράνη βρεγματικών ιστών που καλύπτει τη θωρακική κοιλότητα. Ο χώρος που μοιάζει με σχισμή (πλευρική κοιλότητα) μεταξύ τους είναι γεμάτος με ένα ειδικό υγρό που παρέχει πρόσθετη προστασία των οργάνων.

    Η είσοδος και η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί στην εμφάνιση απειλητικής για τη ζωή παθολογίας - πνευμοθώρακας, όπου η αναπνοή είναι σημαντικά περιορισμένη και τα αγγεία και η καρδιά μετατοπίζονται. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η ασθένεια αποδίδεται στον κώδικα - J 93. Οι υποενότητες αυτής της κωδικοποίησης περιλαμβάνουν διάφορους τύπους παθολογίας.

    Λόγοι

    Ανάλογα με τον λόγο της διείσδυσης του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η νόσος ταξινομείται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Τα αίτια του πρωτεύοντος αυθόρμητου πνευμοθώρακα χαρακτηρίζονται από θολότητα και έλλειψη εξειδίκευσης. Μπορείτε να μιλήσετε μόνο για την ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει νέους καπνιστές κάτω των 30 ετών. Πρόσθετοι παράγοντες παθολογίας περιλαμβάνουν:

    • πτώσεις πίεσης (κατάδυση, ανύψωση αεροσκάφους) ·
    • αδυναμία του υπεζωκότα, λόγω της γενετικής, με αποτέλεσμα το χάσμα να μπορεί να ακολουθήσει, για παράδειγμα, λόγω ενός ισχυρού βήχα.
    • συγγενής ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτριπίνης.

    Για τον δευτερογενή πνευμοθώρακα, χαρακτηριστικές παθολογίες είναι χαρακτηριστικές στις οποίες οι πνεύμονες φέρουν σημαντικά καταστρεπτικά φορτία:

    • παθολογία συνδετικού ιστού, σύνδρομο Marfan, δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα,
    • εντερική κήλη;
    • πνευμονικές παθολογίες στις οποίες επηρεάζεται ο συνδετικός ιστός του πνεύμονα (σκλήρυνση των σωληναρίων, σαρκοείδωση)
    • λοιμώδεις πνευμονικές παθολογίες: φυματίωση, πνευμονικό απόστημα, πνευμονία.
    • ογκολογικές παθήσεις: σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα,
    • παθήσεις της αναπνευστικής οδού (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση).

    Νεογέννητα

    Ο μεγαλύτερος κίνδυνος πνευμοθώρακας είναι στα νεογνά, επομένως είναι σημαντικό να εξεταστούν τα αίτια που μπορούν να οδηγήσουν στην ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • μια κύστη πνευμόνων που μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητο ως αποτέλεσμα εμβρυϊκών δυσμορφιών.
    • γενετική παθολογία της περιοχής των πνευμόνων, που οδηγεί σε στρέβλωση των μορφών των εκτεταμένων κυψελίδων εμφάνισης,
    • αερισμός έκτακτης ανάγκης των πνευμόνων του βρέφους ·
    • ρήξη του πνευμονικού αποστήματος ως αποτέλεσμα του δακρυϊκού κλάματος.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα είναι τυπικά για πολλές ασθένειες, αλλά ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η σοβαρότητα όλων των χαρακτηριστικών σημείων. Δηλαδή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ισχυρά ή πολύ ισχυρά, ανάλογα με το βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης. Τα σημεία της νόσου είναι τα εξής:

    • παρατηρήθηκε δύσπνοια.
    • διόγκωση του μεσοπλεύριου ιστού (ειδικά όταν βήχει).
    • πρήξιμο στο στήθος.
    • σοβαρός πόνος στο στέρνο.
    • γρήγορη αναπνοή.
    • ταχυκαρδία.
    • δακρύρροια.
    • αίσθημα άγχους.
    • ωχρότητα του δέρματος.

    Κρουστικό ήχο με πνευμοθώρακα

    Η μέθοδος της ειδικής διάτρησης (κρούσης) του ασθενούς, η ανάλυση των παραγόμενων ήχων μπορεί να φέρει σαφήνεια στον εντοπισμό της νόσου. Με την ανοιχτή μορφή του πνευμοθώρακα, η πίεση μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ίδια με την ατμοσφαιρική, ο ήχος είναι χαμηλός. Όταν ο τύπος είναι κλειστός, η πίεση είναι συχνά υψηλότερη, η ένταση είναι χαμένη. Η δυσκολία στο χτύπημα μπορεί να συμβάλει στον παράγοντα έντασης του στήθους, καθώς στην περίπτωση αυτή ο ήχος χάνει τα χαρακτηριστικά του σημάδια. Η πληγή πλευρά όταν χτυπήσει δίνει μια πιο δυναμική και πιο καθαρή ηχώ.

    Ανάλογα με τις διάφορες παραμέτρους, η ταξινόμηση μιας ποικιλίας πνευμοθώρακα μπορεί να είναι πολύπλοκη. Ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη (αιμορραγία, κλπ.) Και απλή. Με την ήττα ενός πνεύμονα διαγνωσθεί ένας τύπος, με δύο, κατ 'αναλογία με τον προηγούμενο, αμφίπλευρο.

    Με τον όγκο και τη φύση της παρουσίας αέρα στην υπεζωκοτική περιοχή, η ασθένεια ταξινομείται ως πλήρης (πλήρης πλήρωση της πλευρικής κοιλότητας με αέρα). τοίχος (περιορισμένη διείσδυση αέρα). (συμφύσεις μεταξύ του υπεζωκότα, σταματήστε τη ζώνη διείσδυσης). Σημαντικές διαφορές στη φύση της σύνδεσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το περιβάλλον:

    1. Κλειστή φόρμα. Ο όγκος του αέρα είναι ασήμαντος και δεν αυξάνεται.
    2. Άνοιγμα τύπου Υπάρχει ένα μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον, η πίεση μέσα στην κοιλότητα είναι ίδια με την ατμοσφαιρική.
    3. Βαλβίδα μορφή (το πιο επικίνδυνο). Οι βαλβίδες σχηματίζονται διαμέσου των οποίων διοχετεύεται αέρας μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα από τον πνεύμονα ή το εξωτερικό περιβάλλον.

    Διαγνωστικά

    Ο γιατρός αξιολογεί τις καταγγελίες του ασθενούς για την ύπαρξη δύσπνοιας, σοβαρού θωρακικού πόνου, ρηχή αναπνοή και αίσθηση έλλειψης αέρα. Επιπρόσθετα, εξετάζεται το δέρμα, ακούγεται κατά την εκπνοή, εισπνοή (ακρόαση). Για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις και μεθόδους αξιολόγησης:

    • ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος (υποξαιμία σε 75% των περιπτώσεων).
    • το μέγεθος του πνευμοθώρακα προσδιορίζεται με ψηλάφηση και ηλεκτροκαρδιογράφημα (με τάση τύπου).
    • η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για μικρές αλλοιώσεις, βοηθά επίσης στην αναγνώριση των εμφυτευμάτων, των κύστεων και των αιτίων της δευτερογενούς αυθόρμητης πορείας της νόσου.

    Ακτίνων Χ

    Η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης του πνευμοθώρακα είναι η ακτινογραφία. Είναι βέλτιστη η διεξαγωγή της στην πρότερη εκδοχή, τοποθετώντας τον ασθενή κάθετα. Η διάγνωση γίνεται με βάση την απεικόνιση μιας λεπτής γραμμής του σπλαγχνικού υπεζωκότος, χωρισμένου από το θώρακα κατά λιγότερο από ένα χιλιοστό. Η μεσοθωρακική εξάρθρωση δεν αποτελεί εγγύηση της νόσου και το 15% των περιπτώσεων μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

    Επιπλοκές

    Ο πνευμοθώρακας των πνευμόνων εμφανίζεται εύκολα στο 50% των περιπτώσεων, άλλοι ασθενείς αντιμετωπίζουν τις συνέπειες των επιπλοκών:

    • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
    • αιμοπνευμονική αιμορραγία (αίμα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
    • το οφθαλμικό οφθαλμό (pyopneumothorax);
    • πνευμονική ακαμψία.
    • αριστερή ή δεξιά πνευμονική κατάρρευση.
    • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • υποδόριο ή μεσοθωρακικό εμφύσημα.

    Θεραπεία του πνευμοθώρακα

    Μικρός ξαφνικός υδροπνευμονικός θάνατος περνά από μόνη της, χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία. Εάν η ασθένεια είναι εκτεταμένη ή σοβαρή, τότε ο αέρας αντλείται με σύριγγα ή επιβάλλεται σε μονόπλευρη αποστράγγιση μονής όψης. Εάν ο σωλήνας αποστράγγισης είναι αναποτελεσματικός ή εμφανίζεται ένας επαναλαμβανόμενος αυθόρμητος τύπος, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.

    Το κύριο μέρος της θεραπείας συνίσταται στην αναρρόφηση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και την αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης:

    1. Ο κλειστός πνευμοθώρακας απαιτεί τη χρήση εισπνοής διάτρησης αερίου από την κοιλότητα υπό συνθήκες λειτουργίας. Αν η βελόνα δεν βοήθησε, καταφύγετε σε αποστράγγιση Bulau ή δημιουργώντας ένα ενεργό σύστημα αναρρόφησης με τη βοήθεια σωλήνων κενού.
    2. Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας χρειάζεται θωρακοτομία και θωρακοσκόπηση, αναθεώρηση οργάνων και αποκατάσταση τραυματισμών του θωρακικού πνευμονικού παρεγχύματος. Συνέπειες: η κοιλότητα στραγγίζεται και συρράπτεται. Εάν παραμείνει μη εκραγμένο μπουκαλάκι, αφαιρείται ο τομέας ή ο λοβός του πνεύμονα, εκτελείται χημική ή φυσική πλεόδωση.
    3. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονα, διουρητικά, οξυγονοθεραπεία και υποστηρικτική θεραπεία της καρδιάς και των πνευμόνων.

    Πρώτες βοήθειες

    Η κατάσταση του πνευμοθώρακα είναι επείγουσα, οπότε ένα άτομο επείγει να νοσηλεύεται. Κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να ηρεμήσει ο ασθενής και να του παρασχεθεί επαρκές οξυγόνο. Η ανοιχτή κατάσταση απαιτεί την επιβολή ενός αποφρακτικού ντυσίματος, το οποίο θα κλείσει ερμητικά το ελάττωμα του θωρακικού τοιχώματος. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας απαιτεί παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την απομάκρυνση του ελεύθερου αερίου με την επέκταση του πνευμονικού ιστού και την εξάλειψη της μετατόπισης των οργάνων.

    Λειτουργία

    Εάν ένας έντονος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από επιπλοκές και η αποστράγγιση δεν βοηθά, πραγματοποιήστε τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία. Οι στόχοι του είναι να σφραγίσει το ελάττωμα, την οριακή εκτομή του ιστού και την αφαίρεση του υπεζωκότα. Το αποτέλεσμα είναι μια σύντηξη των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων υποτροπών της νόσου (αποτελεσματικότητα είναι 97%). Χειρουργική επέμβαση γίνεται με ενδοσκόπιο: 3-4 μικρές τομές γίνονται στο στήθος. Η επέμβαση διαρκεί 45 λεπτά, ο ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο μετά από 4 ημέρες.

    Πρόβλεψη

    Εάν ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας έχει απλή μορφή, τότε το αποτέλεσμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκό. Διαφορετικά, συχνές υποτροπές της νόσου είναι πιθανές εάν υπάρχουν παθολογίες των πνευμόνων. Ο ρυθμός ανάκτησης της αναπνευστικής λειτουργίας επηρεάζεται από το βαθμό βλάβης του πνεύμονα και την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Μια δυσμενή πρόγνωση θα είναι για πληγές και τραυματισμούς.

    Πρόληψη

    Προκειμένου ο πνεύμονας να λειτουργεί κανονικά και ο πνευμοθώρακας να μην αναπτύσσεται, υπάρχουν ειδικές προληπτικές μέθοδοι:

    • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων των πνευμόνων.
    • προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή και οι περίπλοκες συνέπειες, οι ασθενείς πρέπει να περιορίσουν τη φυσική δραστηριότητα, να εξεταστούν για χρόνιες μη συγκεκριμένες ασθένειες των πνευμόνων, φυματίωση,
    • πρόληψη τραυματισμών στο στήθος.
    • την διακοπή του καπνίσματος και τις κακές συνήθειες.

    Πνευμοθώρακες επιπλοκές

    Πολύπλοκος πνευμοθώρακας εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Οι πιο συχνές επιπλοκές της πνευμοθώρακα είναι: πλευριτική συλλογή, gemopnevmotoraks (σε επαφή με το αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα), εμπύημα (pneumoempyema), ακαμψία εύκολη (δεν διαστελλόμενη λόγω του Αγκυροβόλιο σχηματισμό - συνδετικού κορδόνια), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Με αυθόρμητο και ειδικά βαλβιδικό πνευμοθώρακα, μπορεί να παρατηρηθεί υποδόριο και μεσοθωρακικό εμφύσημα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται με υποτροπή σχεδόν στους μισούς ασθενείς.

    Διάγνωση πνευμοθώρακας

    Ήδη μετά την εξέταση του ασθενούς, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικά σημεία πνευμοθώρακα:

    ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική συνεδρίαση ή ηρεμία.

    το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, κυάνωση,

    η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και του θώρακα, ο περιορισμός της εκδήλωσης του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.

    μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, μετατόπιση των ορίων της καρδιάς με υγιή τρόπο.

    Δεν καθορίζονται ειδικές εργαστηριακές αλλαγές στον πνευμοθώρακα.

    Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται μετά την ακτινολογική εξέταση. Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων από την πλευρά του πνευμοθώρακα καθορίζεται από τη ζώνη φωτισμού, χωρίς πνευμονικό μοτίβο στην περιφέρεια και διαχωρίζεται από ένα καθαρό περίγραμμα από τον πτυχωμένο πνεύμονα. η μετατόπιση του μεσοθωρακίου με υγιή τρόπο και ο θόλος του διαφράγματος προς τα κάτω.

    Με τη διαγνωστική συμπεριφορά μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης, παράγεται αέρας, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα κυμαίνεται στο μηδέν.

    Θεραπεία του πνευμοθώρακα

    Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

    Οποιοσδήποτε πρέπει να είναι έτοιμος να παράσχει επείγουσα βοήθεια σε έναν ασθενή με πνευμοθώρακα: να καθησυχάσει, να παρέχει επαρκές οξυγόνο, να καλέσει αμέσως γιατρό.

    Με ανοιχτό πνευμοθώρακα, η πρώτη βοήθεια συνίσταται στην εφαρμογή ενός αποφρακτικού επιθέματος, κλείνοντας ερμητικά το ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα. Ένας μη αναπνεύσιμος επίδεσμος μπορεί να γίνει από σελοφάν ή πολυαιθυλένιο, καθώς και από ένα παχύ στρώμα βαμβάκι-γάζας.

    Παρουσία βαλβιδικού πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επειγόντως μια υπεζωκοτική παρακέντηση προκειμένου να απομακρυνθεί το ελεύθερο αέριο, να εξομαλυνθεί ο πνεύμονας και να εξαλειφθεί η μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων.

    Οι ασθενείς με πνευμοθώρακες νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο (ει δυνατόν, σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονολογίας). Η ιατρική βοήθεια για τον πνευμοθώρακα συνίσταται στη διεξαγωγή μιας διάτρησης της κοιλότητας του υπεζωκότα, εκκενώνοντας τον αέρα και αποκαθιστώντας την αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Όταν ο πνευμοθώρακας είναι κλειστός, ο αέρας αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης (μια μακριά βελόνα με ένα προσαρτημένο σωληνάριο) σε ένα μικρό χειρουργείο, με τήρηση της άσηψης. Η υπεζωκοτική παρακέντηση στον πνευμοθώρακα εκτελείται από την πλευρά της βλάβης στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής, κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης νεύρωσης. Σε περίπτωση ολικού πνευμοθώρακα, προκειμένου να αποφευχθεί η γρήγορη αντίδραση πνευμόνων και σοκ του ασθενούς, καθώς και σε περίπτωση ελαττωμάτων του πνευμονικού ιστού, εγκαθίσταται μια παροχέτευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα με επακόλουθη Bulau αναρρόφηση αέρα ή ενεργή αναρρόφηση μέσω μιας συσκευής ηλεκτροβάκου.

    Η αγωγή του ανοιχτού πνευμοθώρακα αρχίζει με τη μεταφορά του στο κλειστό, με συρραφή του ελαττώματος και διακοπή της εισόδου αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Περαιτέρω πραγματοποιούνται οι ίδιες ενέργειες, όπως και με τον κλειστό πνευμοθώρακα.

    Ο πνευμοθώρακας βαλβίδας με σκοπό τη μείωση της ενδοπλευρικής πίεσης αρχικά μετατρέπεται σε ανοιχτή με διάτρηση με μια παχιά βελόνα και στη συνέχεια διεξάγεται η χειρουργική θεραπεία.

    Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας του πνευμοθώρακα είναι η επαρκής αναισθησία τόσο κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης του πνεύμονα όσο και κατά τη διάρκεια της επέκτασής του. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του πνευμοθώρακα, πραγματοποιείται πλευροδεσία με τάλκη, νιτρικό άργυρο, διάλυμα γλυκόζης ή άλλα σκληρυντικά παρασκευάσματα, δημιουργώντας τεχνητά συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

    Με επαναλαμβανόμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα που προκαλείται από φυσαλιδώδες εμφύσημα, ενδείκνυται χειρουργική αγωγή (αφαίρεση των αεραγωγών).

    Πνευμοθώρακας (αυθόρμητη, ανοικτή, υπεζωκοτική, βαλβίδα, έντονη): αιτίες, πρώτες βοήθειες, πώς να θεραπεύσει, χειρουργική επέμβαση

    Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογία στην οποία ο αέρας συμπυκνώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, διεισδύοντας εκεί από τους πνευμονικούς τραυματισμούς ή μέσα από τα υπάρχοντα ελαττώματα στο στήθος. Αυτή η οξεία κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, εμφανίζεται αρκετά συχνά στην εποχή μας και απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

    Ο όρος "πνευμοθώρακας" σημαίνει κυριολεκτικά "αέρας στο στήθος". Πνευμοθώρακα - στασιμότητα αερίων μαζών και αερίων ουσιών μεταξύ των στρωμάτων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας, κάθε μία από τις οποίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και μεθόδους θεραπείας.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε:

    1. Η μετατραυματική - είναι συνέπεια τραυματικού τραυματισμού στο στήθος.
    2. Αυθόρμητο - αναπτύσσεται ανεξάρτητα σε υγιείς ανθρώπους ή με ιστορικό χρόνιας πνευμονικής παθολογίας: απόστημα, γάγγραινα, εμφύσημα ή φυματίωση.
    3. Ιατρογενής ή τεχνητός πνευμοθώρακας - αποτέλεσμα ιατρικών διαδικασιών.

    Η παθογενετική νόσος ταξινομείται σε μορφές:

    • Κλειστός - ο ευκολότερος τύπος πνευμοθώρακος, στον οποίο δεν υπάρχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον.
    • Ανοικτό - χαρακτηρίζεται από αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην εισπνοή και αφαιρείται στην εκπνοή, χωρίς να συσσωρεύεται στο σώμα.
    • Βαλβίδα - Ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω του τραύματος και δεν το αφήνει. Συγκεντρώνεται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων και η ενδοπλευρική πίεση αυξάνεται ραγδαία. Η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας τελειώνει με μια βλάβη των νευροβλαστικών δεσμών και συμπίεση του δεύτερου πνεύμονα. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας γίνεται έντονος - ο πιο επικίνδυνος τύπος παθολογίας που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

    Ο πνευμοθώρακας εντοπισμού είναι μονόπλευρος (αριστερός ή δεξιός) και διμερής.

    Σύμφωνα με το βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης:

    1. Μερική ή περιορισμένη κατάρρευση - ο πνεύμονας καταρρέει κατά 1/3,
    2. Σύμπτυξη υποσυνόλου - ο πνεύμονας καταρρέει κατά ½,
    3. Συνολική κατάρρευση - ο πνεύμονας καταρρέει περισσότερο από ½ ή πλήρως προφορτωμένος με αέρα.

    Εάν στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει αίμα εκτός από τον αέρα, τότε μιλάμε για αιμοπνευμονική αιμορραγία, εάν το πύον είναι πυροπνευμοθώρακας.

    Αιτιολογία

    Οι παράγοντες κινδύνου για αυθόρμητο πνευμοθώρακα είναι:

    • Άντρας σεξ, ηλικίας 20-40 ετών, ψηλός, κακές συνήθειες,
    • Η κληρονομική αδυναμία του υπεζωκότα,
    • Classes καταδύσεις, που ταξιδεύουν σε αεροπλάνα.

    Οι αιτίες του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

    1. Η επίδραση μηχανικών παραγόντων - τραυματισμοί, τραυματισμοί, ακατάλληλες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες, τεχνητός πνευμοθώρακας.
    2. Ειδική και μη ειδική πνευμονική παθολογία - λοίμωξη από φυματίωση, απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, ρήξη του οισοφάγου.

    Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, ξαφνικές κινήσεις, βήχα ή σε ηρεμία, συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

    Συμπτωματολογία

    Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Στην αρχή, εμφανίζεται δύσπνοια, η αναπνοή γίνεται ρηχή και ταχεία. Στη συνέχεια αναπτύσσεται το σύνδρομο του πόνου: υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, ενεργοποιώντας με αναπνοή και κίνηση, επεκτείνοντας τα άνω άκρα. Η δυσκολία στην αναπνοή και ο πόνος συχνά συνοδεύονται από κρίσεις ξηρού βήχα.

    Το δέρμα γίνεται χλωμό, ιδρωμένο και κολλώδες, ο καρδιακός παλμός γερνάει. Με τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αναπτύσσεται κυάνωση - κυάνωση του δέρματος. Για να μειωθεί ο πόνος τουλάχιστον λίγο, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική στάση - μισή συνεδρίαση ή ξαπλωμένη. Οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία, φόβο, πανικό. Ο καρδιακός ρυθμός τους αυξάνεται και η πίεση του αίματος πέφτει. Η κινητικότητα του στήθους από την πληγείσα πλευρά είναι περιορισμένη και υστερεί στην πράξη της αναπνοής και ενισχύεται με την υγιή. Οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνονται.

    Η κλινική της νόσου στα παιδιά είναι σχεδόν η ίδια με αυτή των ενηλίκων, αλλά χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων πνευμοθώρακα και εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Είναι βαρύτερα από την ηλικία ενός παιδιού.

    Επιπλοκές

    Η πρόγνωση για πνευμοθώρακα είναι ευνοϊκή. Ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα διαλύεται μέσα σε 3-5 εβδομάδες και γίνεται πλήρης αποκατάσταση.

    Ο πνευμοθώρακας συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη υπεζωκοτικής εξιδρωτικής φλεγμονής με συσσώρευση αιμορραγικής και ορού-ινώδους συλλογής.

    Τα επικίνδυνα αποτελέσματα του πνευμοθώρακα είναι: συμφύσεις που παραβιάζουν την εξομάλυνση του πνεύμονα. αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα από το αγγείο που πάσχει · hemothorax; pyothorax; σήψη; κανονικό πνεύμονα. πυώδη τήξη του υπεζωκότα.

    Ο μακροχρόνιος πνευμοθώρακας ρεύματος τελειώνει συχνά με την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό, με ρυτίδωση του πνεύμονα, απώλεια ελαστικότητας, ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας και θάνατο.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση του πνευμοθώρακα βασίζεται σε δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της εξέτασης του ασθενούς. Το Perkutorno ανίχνευσε το κουτιωμένο ή τυμπανικό ήχο, που εκτείνεται στα κάτω νεύρα, την μετατόπιση ή την επέκταση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας. Η παλάμη καθορίζεται από την εξασθένιση ή την απουσία φωνητικού τρόμου. Η αναπνοή εξασθενεί ή δεν υποκλίνεται.

    Η εξέταση με ακτίνες Χ επιτρέπει την ανίχνευση της ζώνης φωτισμού και της μετατόπισης του μεσοθωρακίου, ενώ το πνευμονικό πρότυπο απουσιάζει. Μια λεπτομερέστερη εικόνα μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι: υπεζωκοτική παρακέντηση με μανομετρία, οπτική θωρακοσκόπηση, ανάλυση αερίων αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφία.

    Με τον αιμο-πνευμοθώρακα και τον πυροπνευμονορθόρα, διεξάγεται μια διαγνωστική παρακέντηση για να προσδιοριστεί η κυτταρική σύνθεση και η παρουσία παθογόνων παραγόντων.

    Θεραπεία

    Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογική διαδικασία που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Ο ασθενής πρέπει να βοηθηθεί - να ηρεμήσει, να περιορίσει την κινητικότητα του θώρακα και να εξασφαλίσει επαρκή πρόσβαση στο οξυγόνο. Ο γιατρός ασθενοφόρων εξετάζει τον ασθενή, αισθάνεται το στήθος, προδιαγράφει τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.

    1. Εάν ο πνευμοθώρακας είναι κλειστός, περιορισμένος και απλός, ακολουθήστε μια στάση αναμονής: βλέπουν την κατάσταση του ασθενούς, παρέχουν πλήρη ξεκούραση και αντιμετωπίζουν συντηρητικά. Τα αναισθητικά "Omnopon", "Morphine" εισάγονται, παρέχουν επαρκή οξυγονοθεραπεία υπό τον έλεγχο της σύνθεσης αερίων αίματος. Εάν το σύνδρομο του πόνου είναι εκφρασμένο μέτρια άρρωστο, δώστε αναλγητικά.
    2. Με έναν ανοικτό πνευμοθώρακα, εφαρμόζεται ένας αποφρακτικός επίδεσμος στον ασθενή, εξαλείφοντας το μήνυμα του θώρακα με το εξωτερικό περιβάλλον. Ένας αποφρακτικός ντύσιμο κλείνει ερμητικά το τραύμα και δεν επιτρέπει στον αέρα να περάσει. Μπορεί να κατασκευαστεί από σελοφάν, πετσέτα, πολυαιθυλένιο, μαλλί και γάζα. Ο επίδεσμος σε σχήμα U είναι στερεωμένος από τρεις πλευρές, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω είσοδο αέρα μέσα στο τραύμα και επιτρέπει την ροή του αίματος.
    3. Εάν έχει υπάρξει μια μαζική βλάβη των πνευμόνων, ο ασθενής δείχνει τη λειτουργία κατά την οποία το ελάττωμα στον πνεύμονα ράβεται, η αιμορραγία σταμάτησε, η υπεζωκοτική κοιλότητα παροχετεύεται, χορηγούμενα φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, «Kordiamin», «Μεζβίοη», «Korglikon» αναλγητικά " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Συνιστώμενη θεραπεία οξυγόνου.
    4. Με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας, η πλευρική κοιλότητα τρυπιέται και αφαιρείται ο συσσωρευμένος αέρας. Για να μειωθεί η ενδοπλευρική πίεση, μεταφέρεται πρώτα στην ανοιχτή με μια παχιά βελόνα και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

    Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

    Εάν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αποστραγγίζεται χρησιμοποιώντας συσκευή Bobrov ή ηλεκτροαπορροφητή. Πρόκειται για μια απλή ιατρική διαδικασία που δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

    Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής κάθεται και κόβει τη θέση εγκατάστασης της αποστράγγισης "Novocain". Στη συνέχεια εισάγεται το trocar, μέσω του οποίου καθιερώνεται η αποστράγγιση. Είναι στερεωμένο στο δέρμα και προσαρτημένο στην τράπεζα Bobrov. Εάν αυτή η μέθοδος αποστράγγισης γίνει αναποτελεσματική, προχωρήστε σε ενεργή αναρρόφηση. Η αποστράγγιση συνδέεται με μια ηλεκτρική αντλία και αποστραγγίζεται μέχρι να αναπτυχθεί πλήρως ο πνεύμονας, επιβεβαιωμένος με ακτίνες Χ.

    Χειρουργική θεραπεία

    Εάν η ενεργή αναρρόφηση δεν επιτρέπει να σταματήσει ο πνευμοθώρακας, ή εάν επαναληφθεί, προχωρήστε σε χειρουργική θεραπεία - θωρακοτομή.

    Η πλευρική κοιλότητα ανοίγει, εξαλείφεται η αιτία της παθολογίας και στη συνέχεια συρράπτεται το υπάρχον ελάττωμα στον ιστό του πνεύμονα, η αιμορραγία σταματά και το τραύμα ράβεται σε στρώματα αφήνοντας τον σωλήνα αποστράγγισης.

    Οι ενδείξεις για θωρακοτομή είναι:

    • Η αναποτελεσματικότητα της παροχέτευσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας,
    • Αυθόρμητος πνευμοθώρακας,
    • Αιμοπνευμονιοξόνια,
    • Υποτροπές της παθολογίας που προκαλείται από το φυσαλιδώδες εμφύσημα.

    Πρόληψη

    Προληπτικές συστάσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμοθώρακας:

    1. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών,
    2. Τακτικό πέρασμα της ακτινογραφικής εξέτασης των πνευμόνων,
    3. Χειρουργική αφαίρεση της πηγής της νόσου,
    4. Καταπολέμηση του καπνίσματος
    5. Αναπνευστική γυμναστική στον καθαρό αέρα.

    Τα άτομα με ιστορικό πνευμοθώρακα θα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική άσκηση, να αποφεύγουν να πετούν με αεροπλάνο, να καταδύουν, να πλέουν με αλεξίπτωτο για ένα μήνα.

    Ο πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου και απαιτεί ιατρική φροντίδα. Όσο νωρίτερα ένας ασθενής με πνευμοθώρακα πηγαίνει σε μια ιατρική εγκατάσταση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να αναρρώσει.