Αρκετές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του πνευμονικού φυματίου

Το φυματίωμα (πνευμονική περίπτωση) είναι μια κλινική μορφή φυματίωσης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στους πνεύμονες στρογγυλεμένου σχηματισμού μεγαλύτερης από 1 εκατοστό σε διάμετρο.

Αντιπροσωπεύει μια συγκεκριμένη εστίαση και συχνά απομονώνεται από τους πνεύμονες με μια κάψουλα δύο στρωμάτων, γεγονός που εξηγεί τη μεγάλη σταθερότητα και την ασθενή σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Χειρουργική για την αφαίρεση του πνευμονικού φυματίου

Το φυματίωμα συχνά δεν ανταποκρίνεται στην αντιβακτηριακή θεραπεία, αφού δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στην περίπτωση και αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά είναι πάντα στη θεραπεία τέτοιων ασθενειών καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση; Στην πραγματικότητα, όχι. Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης είναι:

1. στρογγυλές μάζες των πνευμόνων που υπερβαίνουν τα 2 cm σε διάμετρο
2. συχνά επιδεινώνοντας τους στρογγυλεμένους σχηματισμούς μικρότερου μεγέθους, την απειλή διάσπασης και δηλητηρίασης με φυματίωση.
3. την κατανομή των βακίλλων ·
4. βρογχική αλλοίωση.
5. την παρουσία αρκετών φυματιωμάτων στον πνεύμονα.
6. ενεργό φάση της φυματίωσης, στην οποία το φυματίωση είναι μεταδοτικό.

Σήμερα, η λειτουργία σε συνδυασμό με προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για φυματίωση και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Στάδια της διαδικασίας

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, ο γιατρός της φυματίωσης επιλέγει έναν κατάλογο των απαραίτητων φαρμάκων και ορίζει τη δοσολογία. Μια ειδική ένδειξη για τη διαδικασία είναι η σοβαρή δηλητηρίαση από τον ασθενή.

Βοήθεια! Εάν η θεραπεία της νόσου ήταν πολύ μεγάλη, αυτό το στάδιο δεν συνιστάται. Είναι καθυστέρηση μέχρι την περίοδο ανάκτησης.

2. Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Η σκηνή περιλαμβάνει την επιλογή και το διορισμό αντιβιοτικών από τον φθισιατρικό (πυραζιναμίδιο). Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση και ανάλυση πτυέλων. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία και συνδέεται ένας εξειδικευμένος εξοπλισμός που υποστηρίζει την αναπνευστική διαδικασία του πνεύμονα.

Φωτογραφία 1. Το φάρμακο Πυραζιναμίδιο, 50 δισκία των 500 mg από τον κατασκευαστή Darnitsa.

Συνολικά, το προπαρασκευαστικό στάδιο διαρκεί περίπου 2 μήνες. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι μια μεμονωμένη διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής δεν χρειάζεται χημειοθεραπεία. Οι τακτικές προετοιμασίας καθορίζονται από το γιατρό.

3. Άμεση λειτουργία. Διάρκεια όχι περισσότερο από μία ώρα.

4. Ανάκτηση μετά από αναισθησία (έως 5 ημέρες). Μετά την αναισθησία, ο ασθενής λαμβάνει χρόνο για να αναρρώσει και να χαλαρώσει. Στη συνέχεια, η φθοριογραφία εκχωρείται για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας.

Ανάλογα με την κλινική μορφή της νόσου, επιλέγονται οι ακόλουθες μέθοδοι απομάκρυνσης των σωληναρίων:

1. Τμήμα εκτομής.

Συνήθως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση, επειδή τα φυματίωση είναι συχνά παρόμοια με άλλα νεοπλάσματα. Ο στόχος της εργασίας είναι να αφαιρέσει ένα μικρό μέρος του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 40 λεπτά. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται μεταξύ των πνευμόνων, μέσα στην οποία εισάγεται μια ειδική συσκευή, η οποία καθιστά δυνατή την εξάπλωση των νευρώσεων. Ο χειρουργός εξετάζει λεπτομερώς όλα τα τμήματα των πνευμόνων και αφαιρεί την περιοχή που υπέστη βλάβη. Πρόκειται για τον πιο κοινό και αποτελεσματικό τύπο απομάκρυνσης της φυματίωσης.

1. Διχοτομή εκτομή.

Η μέθοδος πραγματοποιείται με ακριβή διάγνωση και περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός σημαντικού μέρους ή τμημάτων του πνευμονικού τμήματος. Η διαδικασία εκτελείται με γενική αναισθησία, σύμφωνα με την αρχή της τμηματικής εκτομής, αλλά απαιτεί μια μεγαλύτερη ανάκτηση: λάβει αρκετούς κύκλους θεραπείας σανατόριο και πορεία της μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας. Οι στατιστικές δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα της επέμβασης, περισσότερο από το 90% των ασθενών ανέχονται τη διαδικασία χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Η μέθοδος Lobectomy εκτελείται σε περιπτώσεις όπου επηρεάζεται ολόκληρος ο πνεύμονας και συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνσή του. Η Lobectomy είναι ανοιχτή και κλειστή. Η ανοικτή Lobectomy εκτελείται υπό γενική αναισθησία ανοίγοντας το στήθος για να αποκτήσετε πρόσβαση στους πνεύμονες. Κλειστή προβολή χρησιμοποιώντας μια μικρή τρύπα.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της Lobectomy είναι αρκετά υψηλή και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: στο 85-90% των περιπτώσεων, η επέμβαση είναι επιτυχής και χωρίς επιπλοκές.

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Μετά την επέμβαση, η ζωή ενός ατόμου δεν κινδυνεύει, αλλά η ίδια η διαδικασία είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα. Ο ασθενής είναι ασθενής και η κατάσταση αυτή περιπλέκεται με τη λήψη φαρμάκων, οπότε κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου το άτομο χρειάζεται μακρά αποκατάσταση και ανάκτηση.

Για να δοκιμαστεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας μετά την απομάκρυνση tuberculoma εκχωρηθεί φθοριογραφία, και την αποκατάσταση της πλήρους - χημειοθεραπεία, προφυλακτική θεραπεία μαζί με ένα φυσιοθεραπεία και αντι-φλεγμονώδη φάρμακα υποδοχής. Στην εικόνα μετά την επιτυχή λειτουργία, οι πνεύμονες είναι καθαροί και δεν υπάρχουν σημεία αλλοιώσεων.

Κατά προσέγγιση δοσολογία

1. Η πρώτη εβδομάδα είναι το Ftivazid (0,5 U) και η Στρεπτομυκίνη (0,375 U) 2 φορές την ημέρα μαζί με τη χρήση παυσίπονων (Ketorol). Εάν αυτά τα φάρμακα έχουν ήδη ληφθεί, ο γιατρός θα αυξήσει τη δοσολογία.

Φωτογραφία 2. Στρεπτομυκίνη, ξηρή σκόνη σε αμπούλες από τον κατασκευαστή "Βιοχημικός".

1. Εάν κατά τη διάρκεια της εβδομάδας η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, ο γιατρός αντικαθιστά το Ftivazid με Para-αμινοσαλικυλικό οξύ. Εάν ένας ασθενής έχει μετεγχειρητικό πυρετό μετά από μια εβδομάδα, ο γιατρός συνταγογραφεί δύο αντιβιοτικά και ακυρώνει ένα από αυτά μόνο για 20-25 ημέρες.

Είναι σημαντικό! Ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει πυρετό και υποτροπή, η φαρμακευτική αγωγή είναι υποχρεωτική για 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν ενεργές εστίες - έξι μήνες. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι το μάθημα αποκατάστασης επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε παυσίπονα. Θα αφαιρέσουν την υψηλή θερμοκρασία του σώματος και θα βοηθήσουν τον ασθενή στην αποκατάσταση. Η φούσκωμα μπαλονιών, στρώματα και άλλα πράγματα θα βοηθήσει επίσης το σώμα στην διαδικασία αποκατάστασης και θα επιστρέψει στην εργασιμότητα των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε την στειρότητα των ραμμάτων, να φάτε σωστά και να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την εξάλειψη των συμφύσεων. Όλο αυτό το διάστημα (από 4 μήνες) ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία: έως 2 μήνες στο νοσοκομείο, το υπόλοιπο της περιόδου - στο σανατόριο.

Μετά την αφαίρεση της φυματίωσης, όπως και μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών. Σε 5% των περιπτώσεων, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές με τη μορφή:

• πνευμονία;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• αιμορραγία που απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, διεξάγεται μια σειρά αντιβιοτικών και χημειοθεραπείας. Οι τακτικές είναι ατομικές και ο γιατρός το παίρνει. Περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου συμβαίνουν σπάνια, αλλά η πιθανότητα τους δεν αποκλείεται, έτσι ώστε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς διαγνωστικά να εντοπίζει γρήγορα πιθανές αποκλίσεις.

Η φυματίωση δεν είναι μια πρόταση

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας της φυματίωσης μαζί με την προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία σε 95% των περιπτώσεων οδηγεί στην πλήρη ανάκτηση του σώματος. Το κυριότερο είναι να αντιμετωπίζετε υπεύθυνα την υγεία σας και να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις ιατρικές συνταγές.

Χρήσιμο βίντεο

Ένα μικρό βίντεο, όπου μπορείτε να δείτε πώς να κάνετε πήξη του αργού από το πλάσμα, καίτε τις αιχμές των πνευμόνων.

Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης

Στην περίπλοκη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, οι χειρουργικές μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη σημασία. Πράγματι, σε πολλούς ασθενείς, είναι απλώς αδύνατο να επιτευχθεί ύφεση ή πλήρης ανάκαμψη χωρίς ριζική παρέμβαση. Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος είναι τέτοια ώστε τουλάχιστον το 40% όλων των ενεργειών στους πνεύμονες να εκτελούνται ακριβώς για λόγους φυματίωσης. Και χάρη στη βελτίωση των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης και στην εφαρμογή νέων τεχνολογιών, είναι δυνατόν να επιτευχθούν πολύ υψηλοί δείκτες απόδοσης (περισσότερο από 90%).

Στόχοι της παρέμβασης

Κάθε πράξη πρέπει να έχει θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. Εξάλειψη των εστιών καταστροφής (καταστροφής) του πνευμονικού ιστού.
2. Εξάλειψη επικίνδυνων επιπλοκών (αιμορραγία, πνευμοθώρακας, εμφύσημα).
3. Καταργήστε τις μεγάλες υπολειπόμενες αλλαγές για να αποφύγετε την επανάληψη.
4. Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και μείωση του κινδύνου για τους άλλους.

Η εφαρμογή αυτών των σημείων δεν θα ήταν δυνατή χωρίς μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της φυματίωσης. Η λειτουργία δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση σύγχρονων ειδικών φαρμάκων που θανατώνουν το παθογόνο - μυκοβακτήρια.

Ενδείξεις

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, κάθε ασθενής που πάσχει από φυματίωση προειδοποιείται για την πιθανότητα άμεσης διόρθωσης. Πράγματι, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας έχουν πολύ ευρείες ενδείξεις. Ο κατάλογος πιθανών καταστάσεων περιλαμβάνει σχεδόν οποιαδήποτε μορφή της παθολογικής διαδικασίας:

• Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης και βλάβες στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες (συχνές παροξύνσεις, παρατεταμένη δηλητηρίαση, συμπίεση παρακείμενων ιστών, ατελεκτάση, παραμόρφωση του κρανίου, κοιλότητα και φυματίωση).
• Διαφυλιστική φυματίωση (ζώνη αποσύνθεσης).
• Κνησμώδης πνευμονία (ειδικά με ταχεία εξέλιξη).
• Φλεγμονώδης φυματίωση (συρρέουσες και πολλαπλές εστίες, σοβαρές παροξύνσεις, βακτηριακή απέκκριση).
• Φυματίωση (μεγάλες εστίες, σπήλαια, μυκοβακτηριακή έκκριση).
• Σκωληκοειδής φυματίωση (αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, αντοχή στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, στένωση των βρόγχων, κοιλότητα αποσύνθεσης).
• Κοιλιακή φυματίωση (επαναλαμβανόμενες υποτροπές με δηλητηρίαση).

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για διάφορες επιπλοκές της νόσου. Οι χειρουργοί προσφέρουν τη βοήθειά τους σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, στένωση των μεγάλων βρόγχων, εμφύσημα και θωρακισμένη πλευρίτιδα. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν μια προγραμματισμένη διόρθωση, αλλά υπάρχουν και εκείνοι που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική φροντίδα: σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, βαλβιδική πνευμοθώρακα και δραματική πρόοδο της διαδικασίας μόλυνσης.

Λειτουργίες στους πνεύμονες λόγω φυματίωσης ενδείκνυνται για διάφορες μορφές της νόσου και τις επιπλοκές της.

Αντενδείξεις

Εκτός από τις ευρείες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση, η φυματίωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη παράγοντες που περιορίζουν τον ορισμό της χειρουργικής θεραπείας. Και αυτά μπορούν να υπάρχουν σε δύο περιπτώσεις:

• Η κοινή φύση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.
• Σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Αλλά σε σχέση με την τελευταία πτυχή, αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την εξάλειψη της φυματιώδους εστίασης, υπάρχει συχνά αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών και η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα στην περίπτωση της πνευμονίας, του εμφύμου, του πνευμοθώρακα ή της αιμορραγίας. Συνεπώς, κάθε κλινική περίπτωση και η πιθανότητα ριζικής θεραπείας της φυματίωσης εξετάζονται μεμονωμένα.

Τύποι πράξεων

Αφού εξετάσουμε τις κύριες ενδείξεις και περιορισμούς, αξίζει να στραφούμε στο ερώτημα ποιες λειτουργίες εκτελούνται στη πνευμονική φυματίωση. Και υπάρχουν πολλά από αυτά:

• Επανεξέταση
• Πουλνεονεκτομή.
• Θωρακοπλαστική.
• Πλευρεκτομή.
• Διακοσμήσεις των πνευμόνων.
• Λειτουργίες στην κοιλότητα (ανατομή, αποστράγγιση, πλαστικό).
• Αφαίρεση λεμφαδένων.
• Χειρισμοί με βρόγχους (εκτομή, απόφραξη, πλαστικό).

Εκτός από τις λειτουργίες ανοικτής πρόσβασης, οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βρογχοσκόπησης, εκτελείται η εξαγωγή βρογχικών πετρών και η αφαίρεση των κοκκίων. Προσπαθούν να σταματήσουν την αιμορραγία με ενδοαγγειακή απόφραξη της κατεστραμμένης αρτηρίας.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες σε περίπτωση φυματίωσης απαιτεί ένα στέρεο διαγνωστικό υπόβαθρο και υψηλής ποιότητας θεραπευτική αγωγή. Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε μια άλλη πνευμονική παθολογία (καρκίνο, σαρκοείδωση, παράσιτο, κλπ.). Δεύτερον, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο προεγχειρητικής και συνεχιζόμενης χημειοθεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα. Αλλά συχνά υπάρχει ανάγκη για διορισμό άλλων μέσων (αποτοξίνωση, αντιισταμινικά, ανοσοδιεγερτικά). Εκτεταμένες επεμβάσεις με θωρακοτομή διεξάγονται υπό γενική αναισθησία με διασωλήνωση και τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Επανεξέταση

Οι εκτομές των πνευμόνων για τη φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένες. Αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος όλων των ενεργειών αυτής της κατηγορίας ασθενών. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει ένα μέρος του πνεύμονα με μια παθολογική εστία που βρίσκεται εδώ.

Ο όγκος των εκτομήσεων είναι ευρέως μεταβλητός. Υπάρχουν λεγόμενες οικονομικές λειτουργίες, όταν αφαιρούνται ένα ή περισσότερα τμήματα, γίνεται σφηνοειδής, οριακή ή επίπεδη εκτομή της εστίασης. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε ευρέως η εκτομή υψηλής ακρίβειας ή ακρίβειας. Συνίσταται στην αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού (σπήλαια, φυματίωση) με ένα μόνο μικρό στρώμα υγιούς ιστού. Αυτό επιτυγχάνεται με ηλεκτροσυσσωμάτωση spot και σύνδεση των μεμονωμένων αγγείων. Οι μηχανικές συσκευές, τα υφάσματα με σταυροδεσμούς με συνδετήρες tantalum βοηθούν πολύ. Επιπλέον, οι οικονομικότερες εκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν μίνι-επεμβατικά - με τη βοήθεια οπτικής θωρακοσκόπησης.

Με τη μεγαλύτερη επικράτηση της διαδικασίας, πρέπει να καταφύγουμε σε λοβεκτομή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκτομή του λοβού του πνεύμονα. Συνήθως εκτελείται στην περίπτωση μιας ινώδους-σπηλαιώδους μορφής της νόσου, των μεγάλων φυματιώσεων και των μεταβολών της κυκλοφορίας. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα συχνά συμπληρώνεται με χειρισμούς που μειώνουν τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας στην αντίστοιχη πλευρά:

1. Επανατοποθέτηση δύο ή τριών ανώτερων άκρων.
2. Ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική.
3. Μετακινήστε το διάφραγμα.
4. Δημιουργία τεχνητού πνευμοπεριτοναίου (αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Εάν επηρεάζονται τμήματα των γειτονικών λοβών ή των μακριών τμημάτων, πραγματοποιείται συνδυασμένη εκτομή. Και η πιο εκτεταμένη από αυτές τις λειτουργίες θεωρείται bilobectomy. Περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα σε ποσότητα δύο λοβών.

Η επανάληψη μιας παθολογικής εστίασης με μια ελάχιστη ποσότητα υγιούς ιστού θεωρείται η χειρουργική επέμβαση επιλογής για πολλούς ασθενείς με φυματίωση.

Πουλνεονεκτομή

Μερικές φορές απαιτείται πολύ πιο εκτεταμένη πνευμονική χειρουργική για τη φυματίωση. Οι ενδείξεις για πνευμονεκτομή γίνονται: μια κοινή διαδικασία με σπηλαιώδεις αλλαγές, πολλαπλές προβολές ή μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης. Όλοι οι πνεύμονες που έχουν προσβληθεί με βρόγχους απομακρύνονται και, σε περίπτωση εμφύμμου, επίσης αποκόπτεται ο θωρακικός πλευρικός σάκος.

Θωρακοπλαστική

Η ουσία της θωρακοπλαστικής καθορίζεται από τη μείωση του όγκου που καταλαμβάνεται από τους πνεύμονες στην κοιλότητα του θώρακα. Λόγω του περιορισμού των εκδρομών και της μείωσης της τάσης των ιστών, παρατηρείται μείωση και υπερανάπτυξη της κοιλότητας αποσάθρωσης. Μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για εκτομή ή κοινές καταστροφικές μορφές της ασθένειας. Από τις μεθόδους θωρακοπλαστικής που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αφαίρεση των άνω άκρων (εντελώς ή μόνο των οπίσθιων τμημάτων). Μια τέτοια παρέμβαση δικαιολογείται περισσότερο στη νεαρή και μεσαία ηλικία.

Λειτουργίες σπηλαίων

Η απολύμανση της κοιλότητας μπορεί να χρησιμοποιεί την αποστράγγισή της. Με τη διάτρηση του θώρακα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην κοιλότητα αποσάθρωσης και τα περιεχόμενα πρώτα αναρροφάται μέσα από αυτό και έπειτα εγχύονται φαρμακευτικά διαλύματα. Ο όγκος του εξιδρώματος μειώνεται, καθίσταται ορός και απελευθερώνεται από τα μυκοβακτηρίδια. Και το ίδιο το σπήλαιο έχει μειωθεί σε μέγεθος. Αληθινή πλήρης επούλωση δεν συμβαίνει ακόμα.

Μια σπηλακοτομία εκτελείται σε περιπτώσεις όπου μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης γίνεται μόνιμη και μοναδική πηγή βακτηριακής μόλυνσης και δηλητηρίασης. Ανοίγει και θεραπεύεται με ανοιχτό τρόπο - μέσα από μια τρύπα στον θωρακικό τοίχο. Αφού πέσουν τα τοιχώματα της κοιλότητας, εκτελείται το δεύτερο στάδιο της λειτουργίας - θωρακοπλαστική.

Εάν η κοιλότητα καταστροφής είναι καλά απολυμασμένη και δεν περιέχει μυκοβακτήρια, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται, πήζει, επεξεργάζεται με αντισηπτικά διαλύματα και ράβεται. Μια τέτοια τεχνική εξοικονόμησης είναι μια εναλλακτική λύση σε πιο ριζικές, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση του πνεύμονα σε μια γιγαντιαία κοιλότητα. Παρέχει επίσης καλά αποτελέσματα και είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς.

Πλευρεκτομή

Ως εργασία ανάκτησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλεουκτομή με αποφλοίωση πνεύμονα. Εφαρμόζεται σε περίπτωση εμφύμου ή χρόνιας πυώδους πλευρίτιδας. Αφαίρεσε το βρεγματικό υπεζωκότα με ινώδεις αποθέσεις και συγκολλήσεις στο σπλαχνικό φύλλο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας, σε αντίθεση με τις καταστάσεις με θωρακοπλαστική, ισιώνει, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργικής του απόδοσης.

Αφαίρεση λεμφαδένων

Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, που καλύπτονται με πελματιαίες μάζες, οι οποίοι αποτελούν πηγή βακτηριακής μόλυνσης της πνευμονικής φυματίωσης, απαιτούν αφαίρεση. Αυτό αποφεύγει μια ανακάλυψη στους βρόγχους και περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Η πρόσβαση γίνεται με τη μεσαία στερνοτομία και η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο στάδια (με αλλοιώσεις και στις δύο πλευρές).

Χειρισμοί με βρόγχους

Εάν, μετά από φυματίωση, ο ασθενής έχει αναπτύξει σκωληκοειδή στένωση του βρόγχου, οι χειρουργοί εκτελούν την εκτομή και την πλαστική χειρουργική με την επιβολή της αναστόμωσης. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη λειτουργία του πνευμονικού ιστού. Πολύ λιγότερο συχνά, χρησιμοποιούν αντίστροφες μεθόδους - τη δημιουργία τεχνητής ατελεκτασίας με την προσκόλληση ή τη φλεγμονή του λοβικού βρόγχου (με σκοπό να σταματήσει η βακτηριακή απέκκριση από την εστίαση και την επούλωση του σπηλαίου).

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της φυματίωσης. Ποια παρέμβαση υποδεικνύεται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει.

Επιπλοκές

Εάν η επέμβαση γίνει σωστά και λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες, τότε δεν θα πρέπει να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος ή με τα ελαττώματα που έγιναν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνέπειες:

• Αιμορραγία
• Λοίμωξη.
• Atelectasis.
• Βρογχοπληρικό συρίγγιο.
• Πνευμοθώρακας.
• Pleurisy.

Αρχικά, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στο στήθος και λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με μείωση του εξαερισμού (ειδικά μετά την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα): ζάλη, γρήγορος καρδιακός παλμός, δύσπνοια. Αλλά με την πάροδο του χρόνου περάσουν.

Αποκατάσταση

Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί διαφορετικούς χρόνους, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Για οικονομικές εκτομές με ελάχιστα επεμβατική τεχνολογία, αυτό θα διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Αλλά η πνευμονεκτομή απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο (αρκετούς μήνες). Η αποκατάσταση ή η σταθεροποίηση των λειτουργικών ικανοτήτων μπορεί να καθυστερήσει μέχρι ένα έτος. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνιστώνται διατροφή πλούσια σε βασικά θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, ασκήσεις αναπνοής και φυσιοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση συχνά γίνεται η μέθοδος επιλογής. Όταν άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά, προτιμάται η λειτουργία. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθολογική εστίαση και να βελτιώσετε τη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων, η οποία για πολλούς ασθενείς γίνεται το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη.

Πώς λειτουργεί η πνευμονική φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ειδικών εστιών φλεγμονής και επηρεάζει τη γενική υγεία.

Η ασθένεια απαιτεί κατάλληλη θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Ωστόσο, μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία δεν αρκεί. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η λειτουργία για πνευμονική φυματίωση αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Η έλλειψη θετικής δυναμικής στη θεραπεία των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αντίσταση των βακτηριδίων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
• Επιπλοκές (μη αναστρέψιμη μορφολογικές μεταβολές) σε προχωρημένη μορφή της νόσου, ένα αποδυναμωμένο γενική κατάσταση και στην περίπτωση προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης.
• Η εμφάνιση επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν: πυώδη διεργασίες στους βρόγχους, αιμορραγία στους πνεύμονες, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, που διαταράσσει την κανονική λειτουργία του οργάνου και ούτω καθεξής.

Σε 90% των περιπτώσεων, η πνευμονική χειρουργική επέμβαση για φυματίωση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης είναι εξαιρετικά σπάνια, για παράδειγμα, με σοβαρή αιμορραγία ή συσσώρευση αέρα στην πλευρική περιοχή.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης στη χειρουργική επέμβαση μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι λειτουργιών, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τον βαθμό βλάβης και την παρουσία επιπλοκών.

Η λειοεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ο λοβός του πνεύμονα αφαιρείται εάν η αναπνευστική λειτουργία του υπόλοιπου οργάνου παραμένει κανονική.

Για τη λειτουργία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοικτή μέθοδος ή ελάχιστα επεμβατική. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός εκτελεί μια τομή στην πλευρά του θώρακα (οπίσθιο λοβό κατόπιν τομή απομάκρυνση είναι κατασκευασμένο από οπισθοπλάγιου τμήμα).

Εάν είναι απαραίτητο, η νεύρωση αφαιρείται για να παρέχει στον χειρουργό πλήρη πρόσβαση στο όργανο.

Χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, ο γιατρός κάνει αρκετές τομές στο στήθος. Μέσα από αυτά εισάγεται ένα χειρουργικό εργαλείο και μια μίνι-βιντεοκάμερα, τα οποία μπορούν να παρακολουθήσουν την πρόοδο της λειτουργίας.

Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, απαιτείται λιγότερος χρόνος για την ανάκτηση. Ωστόσο, η χρήση του απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και προσόντα γιατρού.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα, τα αιμοφόρα αγγεία, τον αδένα και κλείνει τους αεραγωγούς.

Κατόπιν ισιώνει τους υπόλοιπους λοβοί του πνεύμονα με έγχυση οξυγόνου υψηλής πίεσης. Για να αφαιρέσετε το υγρό που μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα, εγκαθίστανται αποχετεύσεις.

Η πνευμοεκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει την αφαίρεση του πνεύμονα. Χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν παρατηρούνται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα περισσότερα μέρη του σώματος.

Pulmonectomy συχνά προκαλεί μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές που είναι επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς (αναπνευστική ανεπάρκεια), ως εκ τούτου, εφαρμόζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Ένας άλλος τύπος πνευμονικής χειρουργικής είναι η θωρακοσπλαστική. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ανάρτηση του οργάνου αντενδείκνυται. Η ουσία του είναι η αφαίρεση των πλευρών από τον πληγέντα πνεύμονα.

Αυτός ο χειρισμός οδηγεί σε μείωση του όγκου του θώρακα, μειώνοντας την τάση και την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβάλλει στη μείωση της απορρόφησης των τοξινών από το σώμα.

Μετά από τη θωρακοπλαστική, συνιστάται να φοράτε έναν στενό επίδεσμο για αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο, έλλειψη οξυγόνου, δύσπνοια και γρήγορο καρδιακό ρυθμό.

Η θωρακοπλαστική είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αναδιοργανωθεί το όργανο χωρίς την ανάγκη για εκτομή του.

Αυτή η μέθοδος φέρνει ταχεία ανακούφιση, δεν απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση και επούλωση τραυμάτων.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση του πνεύμονα αντενδείκνυται κατά παράβαση των λειτουργιών της αναπνοής, της κυκλοφορίας του αίματος, των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών, καθώς και σε περιπτώσεις εκτεταμένης βλάβης οργάνων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών ή θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Εάν σταματήσετε την παθολογική διαδικασία και επιτύχετε ύφεση με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας, αντενδείκνυται επίσης η χειρουργική επέμβαση.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες με φυματίωση

Η επέμβαση προηγείται από μια λεπτομερή διάγνωση του ασθενούς. Βεβαιωθείτε ότι αξιολογείτε τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και την κλινική εικόνα του αίματος.

Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς.

Αποσαφηνίζει τον κατάλογο των φαρμάκων που λαμβάνονται από τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, η φαρμακοθεραπεία ρυθμίζεται, ειδικότερα, ακυρώνονται τα φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος.

Υποχρεωτική συστατικό της διάγνωσης είναι η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας του ασθενούς και να αξιολογήσει την ικανότητα του σώματος υγιείς για να πραγματοποιήσει «δουλειά» τους.

Η χειρουργική παρέμβαση είναι επιτρεπτή στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, το οποίο μπορεί να επιτευχθεί με φάρμακα.

Ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί με ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης που εμποδίζουν την εξάπλωση της νόσου και υποστηρίζουν την υγεία του ασθενούς.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού, επειδή η έλλειψη θετικής επίδρασης από τα ναρκωτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και η καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες.

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, χορηγούνται στον ασθενή αναλγητικά φάρμακα, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια και αντιισταμινικά.

Αυτά τα φάρμακα προετοιμάζουν το σώμα για την αναισθησία. Λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, προμελόλη και ατροπίνη.

Η επέμβαση για πνευμονική φυματίωση αρχίζει με την εισαγωγή του ασθενούς σε γενική αναισθησία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος.

Κατά την επιλογή της μεθόδου της διασωλήνωσης, ο αναισθησιολόγος προτιμά αυτό που μπορεί να εξασφαλίσει τη βέλτιστη ανταλλαγή αερίων, να διατηρήσει υγιή μέρη ή λοβούς των πνευμόνων από τη διείσδυση παθολογικών στοιχείων σε αυτά και δεν θα παρεμβληθεί στη λειτουργία.

Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας.

Όταν η κοιλότητα είναι ανοικτή, το στήθος ανοίγει και οι νευρώσεις αφαιρούνται για να μεγιστοποιηθεί η πρόσβαση στο όργανο.

Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή στην πλευρική κοιλότητα και εκτελείται εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος (λοβού) του πνεύμονα. Η καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων, η επικάλυψη της αναπνευστικής οδού και η έκπλυση των θρόμβων αίματος.

Για να ελέγξετε τη στεγανότητα των ραφών, η κοιλότητα γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα. Στην περίπτωση φυσαλίδων αέρα, εφαρμόζονται επιπλέον ραφές.

Στο τέλος της εργασίας, οι τομές του θώρακα συρράπτονται και εισάγεται αποχέτευση για την αποστράγγιση του υγρού.

Με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, γίνονται διάφορες τομές για χειρουργικά εργαλεία. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας.

Κίνδυνοι και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας κίνδυνος για τον ασθενή, ο οποίος είναι μια μεγάλη απώλεια αίματος, διακοπή της λειτουργίας του σώματος, επιπλοκές μετά την αναισθησία, διαταραχή ανταλλαγής αερίων, μολυσματική βλάβη, σηψαιμία κλπ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πείνα με οξυγόνο.
• δυσκολία στην αναπνοή που παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• κεφαλαλγία και ζάλη.

Συχνά, όλα τα αρνητικά μετεγχειρητικά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 3-6 μήνες.

Ως επιπλοκή μπορεί να συμβεί συρροή του θώρακα, ο σχηματισμός του βρογχικού συρίγγιου, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας.

Σε αυτή την περίπτωση, μια πρόσθετη διάγνωση του ασθενούς και η χρήση φαρμακευτικής αγωγής, και σε εξαιρετικές περιπτώσεις - χειρουργική επέμβαση.

Μετά από μια πνευμοεκτομή, σχηματίζεται μια κενή κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με ένα υγρό αναμεμειγμένο με αίμα και αέρα.

Με την πάροδο του χρόνου, μόνο διαφανές περιεχόμενο πρωτεΐνης παραμένει ή πολλαπλασιασμός ιστού συμβαίνει.

Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, η προκύπτουσα κοιλότητα γεμίζεται τεχνητά. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται στον κύλινδρο, ο οποίος είναι γεμάτος με υγρό. Μετά από μερικές ημέρες, αφαιρείται.

Με ικανή και κατάλληλη λειτουργία, η κανονική λειτουργία του υγιούς μέρους του σώματος διατηρείται και το άτομο ανακάμπτει αρκετά γρήγορα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και δυσφορία κατά το φαγητό.

Εάν, μετά την αφαίρεση του πνεύμονα κατά τη φυματίωση, επηρεαστεί ένα δεύτερο υγιές όργανο, είναι σημαντικό να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα έκτακτης ανάγκης για να το αποθηκεύσετε.

Η αφαίρεση του δεύτερου πνεύμονα είναι a priori αδύνατη.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθούν στην καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών ιογενούς ή βακτηριακού χαρακτήρα.

Αποκατάσταση

Η επέμβαση δεν εγγυάται πλήρη ανάκτηση, συνεπώς, μετά από αυτό, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχιστεί η φαρμακευτική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Στην αρχή, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Για να ανακουφίσει την κατάστασή του, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο.

Η περαιτέρω αποκατάσταση εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας, την ηλικία, τη γενική υγεία και άλλους παράγοντες.

Συστάσεις για το χρόνο αποκατάστασης:

• Διατροφικές προσαρμογές σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, μικρο-και μακρο στοιχεία που θα ενισχύσουν το σώμα.
• Παραλαβή συμπλόκων βιταμινών και ανόργανων ουσιών και παρασκευασμάτων ανοσοδιέγερσης.
• Εκτελώντας ειδικές ασκήσεις αναπνοής που θα σας βοηθήσουν να αυξήσετε τον όγκο των πνευμόνων, να εξαλείψετε την αναπνοή και να αποφύγετε την αναπνευστική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι εντατικές σωματικές ασκήσεις προκειμένου να μην αυξηθεί το φορτίο στο όργανο.
• Κάτω από το απόλυτο ταμπού παίρνει για πάντα το αλκοόλ και το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού).
• Διατηρώντας το φυσικό σχήμα του σώματος, αποτρέποντας τη συσσώρευση υπερβολικού βάρους.
• Ειδικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης χειρουργικά είναι ένα ακραίο μέτρο που χρησιμοποιείται απουσία θεραπευτικής επίδρασης από τη φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η επέμβαση πρέπει να προηγείται της προσεκτικής διάγνωσης του ασθενούς, της εισαγωγής της νόσου στο στάδιο της ύφεσης και της προετοιμασίας του ασθενούς (σωματική και ψυχολογική).

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής αναμένει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία απαιτεί τη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού, τη βούληση και την υπομονή.

Χειρουργική θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

Με το σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, πολλές μορφές φυματίωσης θεραπεύονται με συντηρητικό τρόπο. Ωστόσο, εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, η πνευμονική χειρουργική επέμβαση για φυματίωση ενδείκνυται για την αντοχή στο φάρμακο του mycobacterium tuberculosis, των μη αναστρέψιμων μεταβολών στα όργανα και των απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης οργάνων από τη διαδικασία της φυματίωσης και την παρουσία επιπλοκών, ο χειρουργός επιλέγει μια από τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Lobectomy - αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα, υπό τον όρο ότι οι άλλοι διατηρούν την αναπνευστική κινητικότητα. Όταν επιλέγετε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, η λειτουργία εκτελείται από την πλευρά της πλευράς ή της οπίσθιας πλευράς και, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται η άκρη. Τώρα χρησιμοποιείται η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος - αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα από μικρές προσβάσεις υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου με την επακόλουθη εγκατάσταση αποχετεύσεων.
2. Πνευμονοτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα. Μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια, επομένως χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου έχει ήδη υποστεί μη αναστρέψιμες μεταβολές, επηρεάζονται τα πνευμονικά αγγεία, καθώς και με μεγάλο μέγεθος κοιλοτήτων.
3. Θωρακοπλαστική - αφαίρεση μιας ή περισσοτέρων νευρώσεων στο ένα μισό του θώρακα από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα. Αυτή η διαδικασία για τη φυματίωση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας ινώδους-σπηλαιώδους μορφής της νόσου και έχει πολλές αντενδείξεις. Η θωρακοπλαστική είναι εξωπλευρική και ενδοπλευρική. η τελευταία διεξάγεται αν η πυώδης διαδικασία έχει επηρεάσει τους μύες και τον υπεζωκότα και πρέπει να αφαιρεθούν.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για την απομάκρυνση του πνεύμονα κατά τη φυματίωση:

• συνέχισε, παρά τη συνεχιζόμενη χημειοθεραπεία, την απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων ή την εμφάνιση ανθεκτικών σε φάρμακα μορφών, πράγμα που καθιστά αναγκαία την απομάκρυνση του πνευμονικού φυματίου.
• το εμβόλιο της φυματίωσης δεν επιλύθηκε με συντηρητική θεραπεία.
• επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση από κοιλότητα ή βρογχεκτασίες, καθώς και άφθονες πνευμονικές αιμορραγίες.
• έντονο πνευμοθώρακα βαλβίδας.
• υπερπλασία των μεσοθωρακικών λεμφαδένων και συμπίεση των πνευμονικών αγγείων.
• κίρρωση μεταυθρησκείας;
• pleurisy και empyema.

Αντενδείξεις για την απομάκρυνση και εκτομή του πνεύμονα σε φυματίωση:

• τους πρώτους 2-3 μήνες θεραπείας με φάρμακα.
• διαταραχές του αίματος;
• σοβαρή ανεπάρκεια οργάνων, αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων και άλλες καταστάσεις όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται εξαιτίας της εξασθενημένης κατάστασης του σώματος.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• λιγότερο από ένα χρόνο πριν, την ιική ηπατίτιδα.

Η πορεία της επέμβασης και οι κίνδυνοι των επιπλοκών

Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης είναι η εξάλειψη των εστιών καταστροφής του πνευμονικού ιστού, η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και η πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Η προεγχειρητική προετοιμασία είναι ένα υποχρεωτικό βήμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός της φτιατίστριας εξετάζει το ιστορικό ζωής του ασθενούς, συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τα προηγούμενα διαγνωστικά, τα φάρμακα που έχει πάρει ο ασθενής, διορθώνει την ιατρική θεραπεία, ακυρώνει ιδιαίτερα την ηπαρίνη και άλλα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα. Οι ακτίνες Χ συνταγογραφούνται για την εκτίμηση της ποσότητας της παρέμβασης παρακολούθησης. Αναγνωρίζεται επίσης η αναπνευστική λειτουργία του πνεύμονα και η ικανότητα του υγιούς μέρους του να αναλάβει την εργασία για ολόκληρο το όργανο.

Ακριβώς στην προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί προμεραπεία - ηρεμιστικά, αναλγητικά και αντιισταμινικά.

Με μια ανοικτή λειτουργία, αμέσως μετά την επεξεργασία του λειτουργικού πεδίου, πραγματοποιείται μια προσθιοπλάσια ή μεσοσκληρωμένη θωρακοτομή. Για τη μέγιστη διαθεσιμότητα του λειτουργικού πεδίου γίνεται εκτομή των νευρώσεων. Ο χειρουργός ανοίγει την υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν ο υπεζωκότας έχει συμφύσεις ή ινώδη κατάλοιπα, αφαιρείται εάν είναι απαραίτητο, πράγμα που βελτιώνει την κινητικότητα του πνεύμονα.

Ο γιατρός συνδέεται και διασχίζει τις πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες. Στη συνέχεια το κύριο βρόγχο τέμνει και ράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται να δημιουργηθεί μια τεχνητή ατελεκτασία ή, αντίθετα, να επιβληθεί αναστόμωση.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες αφαιρούνται. αν είναι καλυμμένα με πετρωτικές μάζες, μπορεί να είναι η πηγή της επακόλουθης εξάπλωσης βακτηρίων σε όλο το σώμα.

Εάν υπάρχει κοιλότητα στον πνεύμονα που πρέπει να απολυμανθεί, ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα του. Μέσα από αυτό, τα περιεχόμενα πρώτα απορροφούνται και στη συνέχεια εισάγονται φαρμακευτικές λύσεις. Εάν, μετά από αυτό, τα βακτήρια παραμείνουν στην κοιλότητα, τα οποία χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης του σώματος, η κοιλότητα ανοίγει και επεξεργάζεται με ανοιχτό τρόπο μέχρι να υποχωρήσει τα τοιχώματα.

Στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί την εκτομή της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα. Ο θωρακικός τοίχος συρράπτεται σε στρώματα, εγκαθίσταται αποστράγγιση.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από 2-3 εβδομάδες με ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση σε αρκετούς μήνες με ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος εάν ο ασθενής συμμορφωθεί με όλες τις συνταγές του γιατρού και κάνει ασκήσεις αναπνοής και φυσική θεραπεία.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

1. Αιμορραγία από τις πνευμονικές αρτηρίες και τις φλέβες όταν ο σύνδεσμος έχει υποστεί βλάβη ή γλιστρά από τις μικρές και ευρείες κορμούς των αγγείων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση της πίεσης και επακόλουθη διακοπή της αναπνοής.
2. Υποδόριο εμφύσημα, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα ράμματος αφερεγγυότητας ή σχηματισμού βρογχικού συριγγίου.
3. Εάν τα μυκοβακτήρια έχουν καταφέρει να διεισδύσουν στο αίμα ή τα λεμφικά αγγεία, εμφανίζονται δευτερεύουσες εστίες λοίμωξης και αναπτύσσονται πνευμονία ή άλλες ασθένειες - ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα.
4. Atelectasis.
5. Η ανάπτυξη αναπνευστικής ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μετά από πνευματοετομή διαρκεί 2 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία, να πάρει βιταμίνες και να ακολουθήσει τη διατροφή που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Ανάλογα με την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης, τη συχνότητα των υποτροπών και την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής μπορεί να γίνει απενεργοποιημένος.

Η αναπηρία στην πνευμονική φυματίωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τριών ομάδων:

• Η ομάδα 3 δίνεται εάν ο ασθενής μπορεί να εργαστεί, αλλά χρειάζεται ελαφρές συνθήκες εργασίας.
• Η ομάδα 2 χορηγείται σε ασθενείς που πάσχουν από ήπια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Η ομάδα 1 λαμβάνεται από ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, τους χορηγείται ένα φύλλο αναπηρίας.

Τα τελευταία χρόνια, η χειρουργική τεχνική για την πνευμονική φυματίωση έχει φτάσει στην τελειότητα από τους χειρουργούς. Με την σωστή διαχείριση του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο, αναμένεται πλήρης ανάκαμψη.

Πνευμονική χειρουργική φυματίωσης

Η φυματίωση γίνεται μια ασθένεια που εξαπλώνεται με τεράστια ταχύτητα και επηρεάζει όλο και περισσότερους ανθρώπους. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, μία από τις πιο καρδινάλιες είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά το επιβάλλουν μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να βοηθήσουμε τον ασθενή με άλλο τρόπο.

Ενδείξεις για

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει ειδικά σύμπλοκα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτίων της φυματίωσης. Υπάρχουν κεφάλαια που περιλαμβάνονται στη βασική σύνθεση, δηλαδή για τυποποιημένα προβλήματα υγείας. Άλλοι είναι backup, βοηθώντας σε ειδικές περιπτώσεις. Αλλά τέτοια στάδια της νόσου έρχονται, όταν η μόνη σωστή λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι αναγνώσεις είναι πολύ αυστηρές, δεν κάνουν εξαιρέσεις:

• την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.
• πολλαπλών φάσεων αντίστασης στα φάρμακα.
• η φυματίωση προκάλεσε μη αναστρέψιμες μεταβολές στα διάφορα όργανα: πνεύμονες, βρόγχοι, λεμφαδένες,
• υπήρξαν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Πιο συχνά, μια πράξη για πνευμονική φυματίωση συνταγογραφείται με τη μορφή μιας ρουτίνας, η οποία διεξάγεται μετά από ενδελεχή έλεγχο και προετοιμασία του ασθενούς. Σπάνια, αλλά συμβαίνει ότι η παρέμβαση πραγματοποιείται εκτός της προγραμματισμένης - έκτακτης ανάγκης. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, της υποβάθμισης της υγείας, του κινδύνου θανάτου.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες για φυματίωση

Δεν υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών χειρισμών που εκτελούνται από ειδικούς. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή των παθολογιών. Επιπλέον, ο χειρουργός θα μελετήσει τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η επέμβαση επιλέγεται μόνο σε περίπτωση που άλλες μέθοδοι ναρκωτικών έχουν αποτύχει, η ασθένεια δεν υποχωρεί.

Τα ιατρικά εγχειρίδια χωρίζουν τη χειρουργική φροντίδα σε τρεις τύπους:

1. Ριζική.
2. Ενδιάμεσο.
3. Σύμπτυξη Χειρουργικής.

Παρεμβάσεις ριζικής φύσης έχουν έναν ειδικό όρο - πνευμονεκτομή. Η μέθοδος συνίσταται στην εκτέλεση μιας διαδικασίας για την πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης μια άλλη μέθοδο - lobectomy. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται τμήμα του πνεύμονα.

Ενδιάμεση ή κατάρρευση χειρουργικής επέμβασης γίνεται για να ανοίξει η κοιλότητα. Χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε αυτή την ομάδα:

1. Θωρακοπλαστική. Αφαιρέστε τα δύο τμήματα που επηρεάζονται και στους δύο πνεύμονες.
2. Θωρακοστομία Αφαιρέστε 2-3 τμήματα πλευρών, ανοίξτε τις μολυσμένες κοιλότητες. Ένα παράθυρο σχηματίζεται στο θωρακικό τοίχωμα, μέσω του οποίου γίνεται η θεραπεία.
3. Toracocaustic Κατερίωση των συμφύσεων.
4. Πλευρεκτομή. Κόψτε τον υπεζωκοτικό σάκο. Περνώντας με υψηλό βαθμό ακρίβειας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την τσάντα έτσι ώστε να μην καταστραφεί η ακεραιότητά της, περιέχει πύον, ινώδες και κασέτα.

Θεραπεία απομάκρυνσης του πνεύμονα για τη φυματίωση

Σε πολλές περιπτώσεις, η πνευμονική φυματίωση δεν έχει συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων. Κατά την ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, σημειώνεται ότι το αίμα των μολυσμένων ασθενών δεν διαφέρει ως προς το αίμα των απολύτως υγιεινών ανθρώπων.

Η περίοδος λειτουργίας για την απομάκρυνση του πνεύμονα αποτελείται από 4 στάδια:

1. Αρχικά έρχεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, τα χαρακτηριστικά της πάθησης μελετώνται προσεκτικά και επιλέγονται μεμονωμένα φάρμακα και απαραίτητα φάρμακα.
2. Στη συνέχεια, υπάρχει η προετοιμασία και η επιλογή των αντιβιοτικών. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με ειδικό εξοπλισμό. Θα υποστηρίξει την αναπνοή στο υγιές τμήμα του πνεύμονα.
3. Στη συνέχεια έρχεται η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες. Μέχρι τη στιγμή που πηγαίνει για μια ώρα. Διέπεται σύμφωνα με τα καθιερωμένα ιατρικά πρότυπα.
4. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ξυπνά αργά, οι γιατροί αρχίζουν να του επιτρέπουν να κινηθεί.

Μετά από τις ενέργειες του χειρουργού, η ζωή ενός ατόμου δεν κινδυνεύει. Ωστόσο, οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση είναι ένα άγχος για ένα άτομο. Η γενική εξασθένιση του σώματος, η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, όλα αυτά συμβαίνουν με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Η ίδια η παρέμβαση διαιρείται ανάλογα με τον όγκο της εκτομής, ο οποίος θα καθορίσει τι πρέπει να γίνει:

1. Μικρό ή οικονομικό (αφαιρείται μία μετοχή). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρέστε το τμήμα, τη σφήνα, την άκρη ή εκτελέστε την κοπή του επίπεδου στρώματος της πληγείσας περιοχής.
2. Ακρίβεια (πολύ ακριβής). Η βλάβη υποβάλλεται σε εκτομή με ένα μικρό στρώμα ιστού. Λειτουργεί με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη τέτοιας ακρίβειας: λέιζερ, ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Ένας ασθενής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υποφέρει από έντονο πόνο και δυσφορία. Οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν σημάδια έλλειψης οξυγόνου στις λειτουργούσες. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στο πνεύμονα εκφράζονται σε δύσπνοια, συχνή ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα, αφού είναι μια φυσική μετεγχειρητική περίοδος για το σώμα. Επιπλέον, τα σύγχρονα νοσοκομεία είναι εξοπλισμένα με ειδικό σύστημα συναγερμού, υπάρχουν μαξιλάρια οξυγόνου. Όλος ο εξοπλισμός μεταφέρεται στη θέση της νοσοκόμου σε υπηρεσία, με αποτέλεσμα, αν ο ασθενής αρρωστήσει ξαφνικά, παρέχει έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Οι παραβιάσεις στην αναπνοή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον πνεύμονα με φυματίωση θα συνεχιστούν περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια της πνευμοεκτομής, σημειώνεται το λειτουργικό στέρνο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό εξαφανίζεται, αλλά, δυστυχώς, όχι εντελώς.

Αν αναφερθείτε στα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να βρείτε τα παρακάτω στοιχεία:

• περισσότερο από το 75% των ασθενών που είχαν αφαιρεθεί πνεύμονα αισθάνονται εντελώς υγιείς.
• περίπου 3%, δυστυχώς, δεν θα μπορούσε να μετακινήσει τη λειτουργία?
• Το 10% δεν αισθάνεται καμία αλλαγή.
• Το 11% παρατηρεί μερική βελτίωση της υγείας.

Μόνο οι επαγγελματίες της επιχείρησης, οι ειδικευμένοι ιατροί με ειδίκευση στη χειρουργική επέμβαση αυτού του προφίλ μπορούν να λειτουργούν.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την έναρξη της λειτουργίας του συγκροτήματος, με στόχο την αποκατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός καταλαβαίνει ότι τα ισχυρά φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος. Ποια αποκατάσταση είναι κατασκευασμένη από:

• αναπνευστικές ασκήσεις;
• καθαρισμός αποστράγγισης των πνευμονικών συστημάτων.
• φυσιοθεραπεία.

Όλα τα μέτρα αποκαθιστούν την κινητικότητα του συστήματος, αυξάνουν τη χωρητικότητα, εξαλείφουν τις συμφύσεις.

Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής τους. Ποια θα είναι η βάση για την επιστροφή σε μια υγιή κατάσταση:

• ειδική τροφή διατροφής.
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ
• σύμπλεγμα βιταμινών.
• ορυκτά.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα μέτρα καταπολέμησης της φυματίωσης για την καθαριότητα του αέρα στον χώρο όπου βρίσκεται ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται κανονικός αερισμός και ξήρανση.

Μετεγχειρητική αναπηρία σε πνευμονική φυματίωση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση παρέχει προσωρινή αναπηρία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Μετά από άδεια ασθενείας, διαπιστώνεται αναπηρία για πνευμονική φυματίωση. Για να δημιουργηθεί η ομάδα, οι κύριοι δείκτες είναι οι εξής:

• πρόγνωση της νόσου.
• τη φύση των αλλαγών στο σώμα ·
• υποτροπή της παθολογίας.
• η ανάγκη για βοήθεια από τους αγαπημένους ή τους ξένους.
• ικανότητα εργασίας στην ίδια θέση εργασίας ·
• την ανάγκη για νέες συνθήκες εργασίας.

1. Οι μετεγχειρητικές παθολογίες αναπτύσσονται και δεν επιτρέπουν περαιτέρω εργασία στις ίδιες συνθήκες εργασίας - ομάδα 2 αναπηρίας.
2. Αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, διμερής εκτομή μερών του πνεύμονα, - ομάδα 1.2.

Μετά το διορισμό μιας συγκεκριμένης ομάδας, του παρέχεται χρόνος για αποκατάσταση. Μετά από 1 - 3 χρόνια διεξάγεται η εξέταση των αλλαγών στην κατάσταση. Εάν ένα άτομο έχει ανακάμψει πλήρως, η αναπηρία έχει αφαιρεθεί. Εάν οι βελτιώσεις παρατηρηθούν ασήμαντες, παραμένει μια αναπηρία, αφήνοντας την 3η ομάδα.

Φυματίωση και όλα τα πιο σημαντικά σχετικά με τη λειτουργία για τον αναστατωμένο ασθενή

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια ασθένεια που επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό ατόμων. Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται με διάφορους τρόπους, η πιο καρδινάλια των οποίων είναι χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση. Ωστόσο, η διαδικασία προβλέπεται μόνο σε περιπτώσεις απελπισίας, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Μεταξύ των προφανών ενδείξεων για την πραγματοποίηση μιας λειτουργίας ανθρώπινου πνεύμονα για τη φυματίωση:

• έλλειψη αποτελεσμάτων θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• η εμφάνιση επιπλοκών στα τελευταία στάδια της νόσου (μιλάμε για μη αναστρέψιμες μεταβολές στη μορφολογική φύση)
• ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής.
• πολλαπλασιασμό ιστών.
• αιμορραγία στο αναπνευστικό σύστημα

Προσοχή! Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε προγραμματισμένη βάση. Οι πράξεις έκτακτης ανάγκης στην πράξη είναι πολύ σπάνιες.

Πότε δεν πραγματοποιείται η λειτουργία;

Δεν πραγματοποιείται πνευμονική χειρουργική για τη φυματίωση για άτομα με αναπηρία στη διαδικασία αναπνοής, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, καρδιακών παθήσεων, νεφρικών και ηπατικών ασθενειών και σε περίπτωση βλάβης όγκου στο όργανο.

Στις περιγραφείσες περιπτώσεις αυξάνεται η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της διαδικασίας και ο θάνατος του ασθενούς.

Ποικιλίες χειρουργικής επέμβασης

Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται με βάση τη μορφή της νόσου, την έκταση της βλάβης και τον κίνδυνο επιπλοκών. Μεταξύ των πιθανών χειρουργικών επεμβάσεων για τη φυματίωση είναι οι εξής:

• την εκτομή ή την αφαίρεση της βλάβης.
• Πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα κατά τη φυματίωση.
• θωρακοπλαστική - μείωση του χώρου που το όργανο καταλαμβάνει στο στήθος.
• (απομάκρυνση του βρεγματικού υπεζωκότα με ινώδεις αποθέσεις και συμφύσεις).
• αποφλοίωση του ζευγαρωμένου οργάνου.
• χειρουργική κοιλότητα (ανατομή, πλαστική χειρουργική, αποστράγγιση).
• εκτομή λεμφαδένων ·
• βρογχική χειρουργική (αφαίρεση, πλαστική χειρουργική επέμβαση, απόφραξη).

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής παρέμβασης

Η εκτομή της πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένο σχέδιο, το οποίο περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

1. Διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Μια συχνή ένδειξη για ένα τέτοιο μέτρο είναι η δηλητηρίαση του σώματος.
2. Ένα άτομο ετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση - προβλέπονται αντιβακτηριακοί παράγοντες. Η αναισθησία εισάγεται, μερικές φορές περιλαμβάνει εξοπλισμό, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί τη λειτουργικότητα του δεύτερου μέρους του ζευγαρωμένου οργάνου.
3. Ο επιλεγμένος τύπος λειτουργίας εκτελείται (συνήθως η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα).
4. Ο ασθενής αναρρώνει μετά από αναισθησία (για 1-5 ημέρες). Ξεκινά κινητική δραστηριότητα.

Περίοδος ανάκτησης

Η χειρουργική επέμβαση για πνευμονική φυματίωση δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής έχει περισσότερο χρόνο για να συνεχίσει τη θεραπεία με φάρμακα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο συνήθως εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια του γεύματος. Στην περίπτωση που περιγράφεται, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα (Paracetamol, Ibufen, Nosh-pa).

Η περαιτέρω πορεία αποκατάστασης μετά από πνευμονική επέμβαση θα εξαρτηθεί από τον δείκτη ηλικίας, την κατάσταση του ασθενούς και άλλες αποχρώσεις.

Οι ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διατυπώνονται ως εξής:

1. Ρυθμίστε την ισχύ. Περιλάβετε βιταμίνες και τροφές πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά στο μενού.
2. Χρησιμοποιήστε σύμπλεγμα βιταμινών και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.
3. Κάνετε ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν τον όγκο του σώματος, να εξαλείφουν την αναπνευστική ανεπάρκεια και τη δύσπνοια. Ωστόσο, απαγορεύεται η ουσιαστική άσκηση. Διαφορετικά, υπερβολικό φορτίο οξυγόνου περνά μέσα από την αναπνευστική οδό - οι υπερφόρτωση των πνευμόνων.
4. Εξαλείψτε τα αλκοολούχα ποτά, ξεχάστε τα τσιγάρα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος.
5. Διατηρήστε φυσική κατάσταση, ελέγξτε το σωματικό βάρος.
6. Πραγματοποιήστε ειδικά μέτρα φυσιοθεραπείας που ορίζονται από ειδικούς.

Μετεγχειρητική αναπηρία

Η αναπηρία μετά από χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με φυματίωση δίνει στην ασθενή προσωρινή αναπηρία. Για την εγκατάσταση της ομάδας, οι ακόλουθοι κλινικοί δείκτες λαμβάνονται υπόψη μεταξύ των κύριων:

• πρόγνωση παθολογίας?
• χαρακτηριστικά των αλλαγών που συμβαίνουν στο εσωτερικό του σώματος.
• επανεμφάνιση της ασθένειας ·
• την ανάγκη για βοήθεια από τους άλλους ·
• η ικανότητα να μην αποτελεί τον πρώην εργασιακό χώρο.
• ανάγκη για ενημερωμένες συνθήκες εργασίας.

Ο ασθενής θα πρέπει να επιλέξει ελαφρές συνθήκες εργασίας - ορίστε την τρίτη ομάδα αναπηρίας. Με την πάροδο του χρόνου, οι περιστάσεις συσσωρεύονται ανάλογα με την ταχύτητα της αποκατάστασης ενός ατόμου.

Σε παρόμοιες περιπτώσεις, υπάρχουν δύο επιλογές για τη μετατροπή της κλινικής εικόνας:

1. Υπάρχουν πρόσθετες ασθένειες που προκαλούνται από τη χειρουργική επέμβαση. Δεν επιτρέπουν στον ασθενή να συνεχίσει να εργάζεται - ανατίθεται στην 2η ομάδα.
2. Αφαιρείται το όργανο ή εκτομή μερών του πνεύμονα από τις δύο πλευρές - εκτελείται η 1η ή η 2η ομάδα.

Ο ορισμός της ομάδας ακολουθείται από μια περίοδο αποκατάστασης. Μετά από 1-3 χρόνια, πραγματοποιείται μια εξέταση της δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς. Σε περίπτωση πλήρους ανάκτησης του ασθενούς, η αναπηρία ακυρώνεται. Αν δεν υπάρξει σημαντική βελτίωση, το άτομο δεν είναι σε θέση να συνεχίσει να εργάζεται, η τρίτη ομάδα αναπηρίας έχει απομείνει.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης στον ανθρώπινο πνεύμονα σε περίπτωση φυματίωσης, συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος, διαταραχή της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου, πιθανές συνέπειες μετά την αναισθησία, αποτυχία ανταλλαγής αερίων κλπ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες για φυματίωση, τέτοια φαινόμενα όπως:

• Διαταραχές στη διαδικασία της αναπνοής.
• έλλειψη οξυγόνου.
• δυσκολία στην αναπνοή ακόμα και όταν δεν υπάρχει φυσική δραστηριότητα.
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
• ημικρανία;
• ζάλη;
• τη θερμοκρασία μετά τη χειρουργική επέμβαση για φυματίωση.

Συνήθως, όλα τα δυσάρεστα μετεγχειρητικά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 3-6 μήνες.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι: η συρροή του στήθους, ο σχηματισμός ενός συριγγίου στους βρόγχους, η εμφάνιση pleurisy. Σε οποιαδήποτε από τις περιπτώσεις που αναφέρθηκαν, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις και να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε δευτεροβάθμια χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, πνευμονική εκτομή για φυματίωση.

Εάν, λόγω της απομάκρυνσης του προσβεβλημένου οργάνου, ο δεύτερος πνεύμονας έχει υποστεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης για την έγκαιρη αποκατάστασή του. Η αφαίρεση του δεύτερου μέρους του ζευγαρωμένου οργάνου είναι αδύνατη για προφανείς λόγους. Κάτω από παρόμοιες συνθήκες, ο ασθενής παρουσιάζει φαρμακευτική αγωγή για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την υποστήριξη του σώματος στην καταπολέμηση λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από εξειδικευμένο ειδικό, η λειτουργία του υγιούς τμήματος του πνεύμονα αποκαθίσταται εν μέρει.

Έτσι, η πνευμονική χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση είναι ένα ακραίο μέτρο της πορείας θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε διάφορες μορφές και καθορίζεται ανάλογα με την κλινική εικόνα και την κατάσταση του ασθενούς. Η περίοδος αποκατάστασης προχωρά με ασφάλεια, υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο συμμορφώνεται με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Η αναπηρία της ομάδας 3 μετά από χειρουργική επέμβαση για πνευμονική φυματίωση συνταγογραφείται στην περίπτωση μεταβίβασης του χειρουργικού σε ελαφρά εργασία.