Υγρό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος (πλήρωση του ιστού του πνεύμονα με υγρό) μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να συμβεί λόγω καρδιακών και μη καρδιακών αιτιών.

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας της δεξιάς καρδιάς (αίθριου ή / και κοιλίας). Όταν συμβαίνει αυτό, η υπέρταση (υψηλή πίεση) της πνευμονικής κυκλοφορίας και το υγρό από την κυκλοφορία του αίματος περνά μέσα στο πνευμονικό παρέγχυμα, προκαλώντας το να πνίξει.

Μη καρδιακές αιτίες υγρού στους πνεύμονες περιλαμβάνουν την ενεργοποίηση λευκοκυττάρων, την απελευθέρωση ενδοτοξινών και τη χρήση πρωταμίνης ή νωπού κατεψυγμένου πλάσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η κλινική εικόνα του πνευμονικού οιδήματος είναι η ίδια, ανεξάρτητα από την αιτία του. Οι εκδηλώσεις πληρώσεως των πνευμόνων με υγρό περιλαμβάνουν:

• Η υποξία είναι μια έλλειψη οξυγόνου για τους ιστούς του σώματος, πρώτα απ 'όλα - τον εγκέφαλο.
• Μείωση της πνευμονικής συμμόρφωσης - διατασιμότητα του πνευμονικού παρεγχύματος.
• Η μείωση της ενδοπνευμονικής ελιγμών είναι η αναλογία μεταξύ του αερισμού των πνευμόνων και της διαπερατότητάς τους στο οξυγόνο.

Υγρό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες και την καρδιά

Το πνευμονικό οίδημα είναι μία παθολογική κατάσταση η οποία καθορίζεται από την απελευθέρωση υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία μέσω του πνευμονικού ιστού στις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ασφυξία ασθενών και υποξία οργάνων.

Λόγοι

Το πνευμονικό οίδημα δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, είναι πάντα σύμπτωμα δηλητηρίασης, ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού στο στήθος. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του κράτους:

1. Ενδοτοξικότητα με σήψη, φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, ανεξέλεγκτη πρόσληψη φαρμάκων ή ναρκωτικών φαρμάκων.
2. Ασθένειες της καρδιάς και των αγγείων της: σε περίπτωση υπερφόρτωσης της πνευμονικής κυκλοφορίας (εμφύσημα), σε περίπτωση αποτυχίας της αριστερής κοιλίας (βαλβιδικά ελαττώματα, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια), πνευμονική εμβολή.
3. Μειωμένο επίπεδο πρωτεϊνικών κλασμάτων αίματος (σε θρομβώσεις του ήπατος, νεφρική νόσο με μαζική απέκκριση πρωτεΐνης στο νεφρολογικό σύνδρομο των ούρων).
4. Υπερβολική ενδοφλέβια θεραπεία έγχυσης χωρίς επακόλουθη αναγκαστική διούρηση.
5. Θωρακικό τραύμα με βλάβη στην ακεραιότητα των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων.
6. Μετά από εγχείρηση της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).
7. Μετά από χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται από καρδιακούς χειρουργούς για την αποκατάσταση της ροής αίματος στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Εκτελείται με την τοποθέτηση ειδικών διακένων (αγγειακών προσθέσεων) και την αφαίρεση θρόμβου αίματος ή άλλου παράγοντα που προκάλεσε απόφραξη και υποξία της περιοχής του μυοκαρδίου.

Μία επιπλοκή όπως το υγρό στους πνεύμονες μετά τη χειρουργική επέμβαση αναμένεται, επομένως, προφυλακτικό αντι-οίδημα συνταγογραφείται μαζί με την κύρια θεραπεία.

Πιο συχνά, μια τέτοια παθογνωμονική κατάσταση όπως το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται 1-2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός του υγρού στους πνεύμονες μετά από ελιγμούς συνδέεται με ένα πρόσθετο φορτίο στην πνευμονική κυκλοφορία. Η αύξηση της υδροστατικής πίεσης παρατηρείται στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, τα οποία ωθούν το υγρό τμήμα του αίματος στον κυψελιδικό χώρο μέσω του πνευμονικού ιστού - το ενδιάμεσο.

Οι κυψελίδες, στις οποίες το μη φλεγμονώδες υγρό συστατικό είναι ιδρωμένο, χάνουν την ελαστικότητά τους. Το επιφανειοδραστικό χρησιμεύει ως επιφανειοδραστική ουσία. Προλαμβάνει την πτώση των κυψελίδων, ωστόσο, όταν υπάρχει υγρός στους πνεύμονες, είναι σε θέση να χάσει τη λειτουργία του λόγω της καταστροφής των βιοχημικών δεσμών. Παρουσιάζονται σοβαρά συμπτώματα δύσπνοιας και κυάνωσης.

Εάν το υγρό δεν αφαιρεθεί από τους πνεύμονες, τότε αναπτύσσεται συμφορητική και δύσκολη θεραπεία της πνευμονίας. Επίσης, το υγρό μπορεί να μολυνθεί και εμφανίζεται βακτηριακή φλεγμονή των πνευμόνων. Επιδείνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και της εργασίας του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η κατάσταση του ασθενούς μετά από CABG μπορεί να επιδεινωθεί έντονα σε σχέση με το περιβάλλον της πλήρους ευημερίας. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται τη νύχτα, πιο κοντά στο πρωί. Αυτό οφείλεται στη μακρά παραμονή ενός ατόμου σε οριζόντια θέση. Κύρια συμπτώματα:

• Η δύσπνοια βρίσκεται και στη συνέχεια κάθεται.
• Η αναπνοή είναι θορυβώδης, αναβλύζει.
• Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων υπερβαίνει τις 23 αναπνοές / λεπτό.
• Υπάρχει βήχας, ο οποίος αναπτύσσεται σε παροξυσμικό, μη παραγωγικό βήχα, με αποτέλεσμα να μπορεί να απελευθερωθεί λίγο αφρώδες περιεχόμενο, μερικές φορές με αίμα.
• Κυάνωση του δέρματος (το πρώτο που γίνεται μωβ-μπλε αυτιά, το άκρο της μύτης, τα μάγουλα).
• Κρύος κολλώδης ιδρώτας προεξέχει.
• Έντονες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, που σχετίζονται με αύξηση της υποξίας.
• Ο αριθμός καρδιακών παλμών αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
• Παθολογική αναταραχή του ασθενούς, αίσθημα φόβου, άγχος.

Θεραπεία και πρόληψη

Στη χειρουργική επέμβαση και την ανάνηψη για την έκτακτη εξάλειψη του υγρού από τους πνεύμονες χρησιμοποιήστε:

• Μάσκες οξυγόνου.
• Παρασκευάσματα αντιαφριστικών, γλυκοκορτικοειδών, ουρικών φαρμάκων (εάν δεν υπάρχει αζωτεμία).
• Βρογχοδιασταλτικά.
• Νιτρικά (για την εξάλειψη της παροδικής ισχαιμίας του μυοκαρδίου).
• Ο ελεγχόμενος τεχνητός εξαερισμός είναι δυνατός.
• Στο μέλλον, εφαρμόστε καταναγκαστική διουρητική, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά φάρμακα.

Για προφύλαξη που προδιαγράφεται αποκαταστατικό μετεγχειρητικό σύμπλεγμα φυσικοθεραπείας, φυσιοθεραπεία. Στόχος του είναι η αύξηση του ζωτικού όγκου των πνευμόνων, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη μικρή και μεγάλη κυκλοφορία, η ενίσχυση του μυϊκού σκελετού του στήθους.

Εάν το πνευμονικό οίδημα εμφανιστεί στο σπίτι μετά την απόρριψη, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ιατρό και τον πνευμονολόγο. Θα απαιτείται ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε πρέπει επιπλέον να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα για να προσδιορίσετε την ποσότητα της συλλογής. Η περαιτέρω τακτική της διαχείρισης καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα των επιπλοκών, τις ταυτόχρονες ασθένειες, καθώς και την ηλικία του ασθενούς.

Νερό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Αυξημένη πίεση βήχα

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Αλλαγές στον πρότυπο δείκτη της πίεσης του αίματος (BP) - ένα από τα πιο κοινά προβλήματα στη σύγχρονη κοινωνία. Η ασθένεια παρατηρήθηκε σε άτομα ηλικίας 55 ετών. Την τελευταία δεκαετία, οι άνθρωποι έχουν δραστηριοποιηθεί σε άτομα άνω των 40 ετών. Η υπερβολική πίεση, οι αγχωτικές καταστάσεις, οι κακές συνήθειες, η ανθυγιεινή διατροφή, η μειωμένη σωματική δραστηριότητα οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων που προκαλούν υπέρταση ή υπόταση. Τυπική ένδειξη - συστολική πίεση στο επίπεδο των 120 mm Hg. Art, διαστολική πίεση - 80 mm Hg. Art. Οι αποκλίσεις οδηγούν σε διατάραξη της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Η συμπτωματολογία της νόσου εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, αίσθημα παλμών, ξηρή απόχρεμψη.

Βήχας υψηλής πίεσης

Ο βήχας είναι ένα σημάδι της νόσου του αναπνευστικού συστήματος μόνο. Η δήλωση είναι εσφαλμένη. Ο άμεσος ερεθισμός των αναπνευστικών οργάνων συνδέεται με την παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η κυκλοφορία επηρεάζει τους πνεύμονες, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να επηρεάσει τα ζωτικά όργανα. Ο καρδιακός βήχας είναι το κύριο σύμπτωμα του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά εάν υπάρχει υπέρταση. Είναι κοινή απόχωση για κρυολογήματα. Η διαφορά - τα πτύελα δεν ξεχωρίζουν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει απαλλαγή αίματος. Εάν δεν διαπιστώσετε την αιτία του σχηματισμού της παθολογίας, μην ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία της νόσου, η διαδικασία θα οδηγήσει σε επιπλοκές (πνευμονικό οίδημα, καρδιακό άσθμα). Αυτές οι παραβιάσεις μπορούν να προκαλέσουν θάνατο.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Η κύρια αιτία του καρδιακού βήχα είναι ένα αδύναμο έργο των κοιλιών της καρδιάς, παθολογικές διεργασίες στους ιστούς, υπέρταση. Προκαλούν διαταραχή της καρδιάς, καταστροφή αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ειδικά στους πνεύμονες, αθηροσκλήρωση. Παρουσιάστηκε παθολογία κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε σοβαρούς ασθενείς με προχωρημένη μορφή, η απόχρεμψη γίνεται πιο συχνή όταν πηγαίνετε στην πρηνή θέση. Το υγρό γεμίζει τους πνεύμονες και αρχίζει η διαδικασία αποχρωματισμού. Οι ασθενείς έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το επίπεδο απόκλισης από τον κανονικό δείκτη μπορεί να αλλάζει προς τα πάνω κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση σχηματίζεται ως συνέπεια της παρουσίας βήχα καρδιάς. Υπάρχει σχέση μεταξύ των δεικτών. Ο ερεθισμός του αναπνευστικού συστήματος προκαλεί αυξημένη αρτηριακή πίεση και αντίστροφα.

Αυξημένη πίεση όταν προκαλείται βήχας

Η πίεση του αίματος όταν ο βήχας ανεβαίνει. Η διαδικασία οφείλεται στην αδυναμία των αγγείων να ανταποκριθούν στην επίθεση ενός μεγάλου όγκου ροής αίματος που εκπέμπεται από την καρδιά. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει υπέρταση.

Οι κύριες αιτίες της αυξημένης αρτηριακής πίεσης κατά τον αναπνευστικό ερεθισμό:

• ανωμαλίες στους καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμία, ταχυκαρδία) ·
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• υπέρταση;
• καρδιακά ελαττώματα;
• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα;
• σοβαρές καταστάσεις άγχους ·
• αορτικές αλλοιώσεις.
• βλάβη της καρδιακής βαλβίδας.
• επιπλοκές μετά από καρδιακές προσβολές.

Ο μηχανισμός σχηματισμού καρδιακού βήχα αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Μείωση της ικανότητας της καρδιάς να πέσει γρήγορα. Η διαδικασία της μικροκυκλοφορίας επιβραδύνεται.
• Η φλεβική πίεση αυξάνεται λόγω της βραδύτερης ροής αίματος.

• Εμφανίζεται πνευμονική σκλήρυνση. Η διαδικασία σχετίζεται με την εναπόθεση κολλαγόνου στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.
• Τα μικρά τριχοειδή αγγεία εξαλείφονται σταδιακά, περνούν μέσα στον συνδετικό ιστό. Η πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται μειώνοντας τον αριθμό των αγγείων και μειώνοντας τη ροή του αίματος.
• Η υπερβολική πίεση στην περιοχή της αριστερής κοιλίας προκαλεί αύξηση του φορτίου και ο τροφισμός διαταράσσεται.
• Το δεξί μισό της καρδιάς επεκτείνεται, μειώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Το αίμα εισέρχεται στους ιστούς, στους πνεύμονες. Ένας βήχας σχηματίζεται λόγω του ερεθισμού του υποδοχέα.
• Με σοβαρή μορφή ανάπτυξης της παθολογίας, είναι δυνατή η καρδιακή προσβολή και η υπερτασική κρίση.

Συμπτώματα βήχας υπό πίεση

Στην καρδιακή νόσο, ο στεγνός βήχας και η πίεση είναι αλληλένδετοι. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξηθεί στα 150 mm Hg. Art. ανά 100 mmHg Art. Μειώνει με σωστή θεραπεία.

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να εντοπιστούν από τα χαρακτηριστικά του βήχα:

• ξηρούς, ερεθιστικούς υποδοχείς, που εκδηλώνονται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.
• αιχμηρή, χωρίς πτύελα, συνοδευόμενη από πόνο στην περιοχή της καρδιάς.
• παροξυσμική, δυσκολία στην αναπνοή.
• αυξάνεται στην πρηνή θέση, υποδηλώνει πνευμονική στασιμότητα.
• η απέκκριση του αίματος στα πτύελα, συνοδευόμενη από αρρυθμία, δείκτη της εξέλιξης του θρομβοεμβολισμού.

Η κλινική εικόνα της εμφάνισης της υπέρτασης από τον ερεθισμό του αναπνευστικού συστήματος ή, αντίθετα, καθορίζεται από τα συμπτώματα:

• ερεθισμός του αναπνευστικού συστήματος, προκαλώντας ξηρή απόχρεμα ·
• έλλειψη πτύων.
• γαλαζωτική απόχρωση των χειλιών, του στόματος, της μύτης.
• πόνος στην καρδιά.
• υπέρταση, αυξημένη καρδιακή συχνότητα.
• πρήξιμο των φλεβών, τριχοειδής ρήξη, σχηματισμός αγγειακού δικτύου,
• αδυναμία;
• ζάλη;
• αυξημένη εφίδρωση.
• κεφαλαλγία ·
• παλμών αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια επιθέσεων ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• έλλειψη οξυγόνου.
• υποσιτισμό σε κυτταρικό επίπεδο.
• απώλεια της ελαστικότητας της φλέβας.
• επίσταξη με παρατεταμένη επίθεση ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Βήχας και υψηλή αρτηριακή πίεση διάγνωση και θεραπεία

Όταν υπάρχει παρατεταμένη αποχώρα, που δεν σχετίζεται με κρυολογήματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ειδικά εάν η παρενέργεια είναι υπέρταση. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σειρά εξετάσεων για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Μετά τη διάγνωση, θα αναπτύξει ένα σύνθετο θεραπείας ξεχωριστά για την περίπτωσή σας.

Μέθοδοι διάγνωσης του καρδιακού βήχα:

1. ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογραφία, μελέτη που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ισχαιμίας και της υπερτροφίας του μυοκαρδίου.
2. Echo-KG - υπερηχογράφημα της καρδιάς. Προσδιορίζει την ικανότητα των κοιλιών να συστέλλονται. Με βάση τη διαγνωστική μέθοδο, μπορούμε να συμπεράνουμε την αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
3. Ακτινογραφική μελέτη. Ορίζει τις διαδικασίες στασιμότητας στο μυ του μυοκαρδίου.
4. Τομογραφία - καθορίζει λεπτομερώς την κατάσταση του καρδιακού μυός.

Μετά από μια περιεκτική εξέταση, ο γιατρός κάνει διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

• φάρμακα - θεραπεία με συνταγή αλληλεπιδραστικών φαρμάκων.
• βοηθητικό - μέρος μιας σύνθετης θεραπείας που συμπληρώνει την προηγούμενη μέθοδο.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται αν η πίεση αίματος αυξάνεται εξαιτίας του βήχα:

• αγγειοδιασταλτικά - διαστέλλει αιμοφόρα αγγεία.
• βήτα αναστολείς που επηρεάζουν τη μυϊκή σύσπαση της καρδιάς.
• Ομάδα αναστολέων του ACE - μειώνει την αρτηριακή πίεση.
• Διουρητικά - Διουρητικά φάρμακα.
• σιρόπια από ερεθισμό του αναπνευστικού συστήματος ·
• αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• Διαλυτικά αίματος.
• αποχρεμπτικά.

• αποκατάσταση της λειτουργίας οκτώ ωρών ύπνου.
• μείωση των συναισθηματικών φορτίων, νευρικές πιέσεις.
• ανάπτυξη σωστής διατροφής.
• θεραπευτικές ασκήσεις, σε συνεννόηση με τον γιατρό.
• διακοπή του καπνίσματος, κατάχρηση οινοπνεύματος.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες που είναι ασφαλείς για το σώμα.

Σύμφωνα με τη μελέτη, καθορίζοντας την κύρια αιτία της υπέρτασης και του ερεθισμού του αναπνευστικού συστήματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανοσοενισχυτικού.

Πρόληψη και συστάσεις αν η πίεση αυξάνεται όταν βήχετε

Στα πρώτα συμπτώματα της υπέρτασης, αν συνοδεύεται από απόχρεμα, καθορίστε την αιτία. Για την πρόληψη της παθολογίας συνιστάται να ακολουθείτε τις οδηγίες:

• να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες.
• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• τρώτε σωστά, τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, απομακρύνετε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα?
• να πίνουν τουλάχιστον δύο λίτρα νερού ημερησίως ·
• περπατήστε στον καθαρό αέρα?
• Μην παραμελείτε τις σωματικές δραστηριότητες.
• βιταμίνες.

Σύμφωνα με τις εισηγμένες συστάσεις, οι ασθενείς θα είναι σε θέση να αποκαταστήσουν τον πρότυπο δείκτη της αρτηριακής πίεσης. Οι καρδιολόγοι συστήνουν τη χρήση λαϊκών θεραπειών. Θυμηθείτε, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία. Χρησιμοποιήστε τα φάρμακα σε συνεννόηση με το γιατρό, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπέρταση συνοδευόμενη από ερεθισμό του αναπνευστικού συστήματος, το πρώτο σημάδι δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ένα σύνολο εργαλείων που μπορούν να λύσουν ριζικά το πρόβλημα. Καθημερινά δίνουν μισή ώρα σωματικής άσκησης, αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφουν την φλεβική στάση.

Καρδιακός βήχας: συμπτώματα, θεραπεία

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο βήχας είναι σύμπτωμα μόνο ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, αλλά δεν είναι. Οι πνεύμονες είναι στενά διασυνδεδεμένοι με την καρδιά και τα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κυκλοφορικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν το έργο των αναπνευστικών οργάνων, και ένα άτομο θα έχει βήχα καρδιάς. Αυτό το σύμπτωμα πολλών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εμφανιστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας τους ή εξαιτίας της. Ένας βήχας καρδιάς μοιάζει με βήχα με φυσιολογική βρογχίτιδα, αλλά δεν συνοδεύεται από παραγωγή πτυέλων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις αίματος στα περιεχόμενα του βήχα. Με την πρόοδο της νόσου και την απουσία θεραπείας, ο βήχας της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος. Τέτοιες συνθήκες μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις κύριες αιτίες της εμφάνισης, του αναπτυξιακού μηχανισμού, των συμπτωμάτων και των μεθόδων θεραπείας του βήχα της καρδιάς. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει εγκαίρως να υποψιαστείτε την εμφάνιση της νόσου και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή της, πράγμα που θα αποτρέψει την ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών.

Λόγοι

Η κύρια αιτία του βήχα της καρδιάς είναι η στάση του αίματος στους πνεύμονες, η οποία συμβαίνει όταν η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλεί το αίμα κανονικά. Αυτή η συμφόρηση, αποσυμπιέζοντας τη δραστηριότητα της καρδιάς, οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, προκαλώντας ερεθισμό των βρόγχων και τον ίδιο τον βήχα. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από πολλές οξείες και χρόνιες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, όπως:

• αρτηριακή υπέρταση;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• μυοκαρδίτιδα;
• καρδιομυοπάθεια;
• καρδιακή σκλήρυνση;
• καρδιακή προσβολή?
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• (κυρίως μιτροειδούς), βλάβες των βαλβιδίων της καρδιάς,
• αρρυθμίες;
• αορτικές αλλοιώσεις (ανεύρυσμα, μεσαορτίτιδα).
• mediastinal ασθένειες.

Επίσης αιτίες καρδιακού βήχα μπορεί να είναι ενδοκρινικές παθήσεις, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, σοβαρές μορφές αναιμίας, λήψη ορισμένων φαρμάκων για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών, συχνές και σοβαρές καταστάσεις άγχους.

Γιατί εμφανίζεται ένας βήχας καρδιάς;

Η παροχή αίματος στους πνεύμονες παρέχεται από ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος και η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη χρησιμότητα της αριστερής κοιλίας και του αίθριου. Η ανάπτυξη καρδιακού βήχα περνάει από διάφορα στάδια. Ο μηχανισμός αναστολής της αναπνευστικής λειτουργίας είναι ο ακόλουθος:

1. Οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στην αριστερή κοιλία προκαλούν μείωση της συσταλτικότητας και δεν μπορούν να αντλήσουν αποτελεσματικά αίμα από τις πνευμονικές αρτηρίες στην αορτή. Τέτοιες αλλαγές στην εργασία της καρδιάς οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στους πνεύμονες και αργή μικροκυκλοφορία του αίματος.
2. Η αργή ροή αίματος προκαλεί αύξηση της φλεβικής πίεσης και πείνα με οξυγόνο στους ιστούς.
3. Λόγω υποξίας, οι ίνες κολλαγόνου εναποτίθενται στο διασωληνωτό διαχωριστικό τοίχωμα και στα τοιχώματα των μικρών αγγείων, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης.
4. Μικρά αγγεία των πνευμόνων σταδιακά σκληρύνθηκαν και εξαλείφθηκαν εντελώς (υπερβολικά με συνδετικό ιστό). Τέτοιες παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε μείωση της ροής αίματος στους πνεύμονες και ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία.
5. Η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία οδηγεί σε αυξημένη καταπόνηση στην αριστερή κοιλία και υπερτροφίες.
6. Στη συνέχεια υπάρχει διεύρυνση (επέκταση των ορίων) του δεξιού μισού της καρδιάς, η οποία προκαλεί στασιμότητα της μεγάλης κυκλοφορίας. Το υγρό μέρος του αίματος διαρρέει στον ιστό του πνεύμονα και ερεθίζει τους βρογχικούς υποδοχείς. Ο ασθενής έχει βήχα καρδιάς, ο οποίος εμφανίζεται χρόνια, εμφανίζεται όταν προσπαθεί να πάρει μια οριζόντια θέση και επιδεινώνεται το βράδυ ή τη νύχτα.
7. Σε σοβαρές επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας στην καρδιά (για παράδειγμα, ανάπτυξη νέας επίθεσης καρδιακής προσβολής, αρρυθμίας, κοιλιακής μαρμαρυγής κλπ.), Αναπτύσσεται οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας και η ταχεία εξέλιξή της μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα

Μετά τη συλλογή πλήρων πληροφοριών σχετικά με τη φύση του βήχα, ο γιατρός καθορίζει την τακτική για περαιτέρω εξέταση του ασθενούς.

Ο καρδιακός βήχας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που το διακρίνουν από τον κρύο ή βρογχικό βήχα:

1. Βήχα στεγνώνει με καρδιά. Κατά τη διάρκεια του βήχα, ο ασθενής δεν εκκρίνει πτύελα, βλέννα ή πύον. Κατά τη διάρκεια οξείας επιθέσεως, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.
2. Ο βήχας συνοδεύεται από κυάνωση (μπλε) στα χείλη, το ρινοκολικό τρίγωνο, τις λοβές του αυτιού ή τα άκρα των δακτύλων.
3. Κατά τη διάρκεια του βήχα, ο ασθενής έχει ταχεία αναπνοή. Αρχικά, η δύσπνοια και ο βήχας εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ακόμη και μια μακρά συνομιλία μπορεί να προκαλέσει ασφυκτικό βήχα και γρήγορη αναπνοή.
4. Ο βήχας συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά και αίσθημα παλμών, που προκαλείται από υπερφόρτωση αίματος από την καρδιά.
5. Ένας βήχας μπορεί να συνοδεύεται από προ-ασυνείδητες καταστάσεις ή φρύδια, τα οποία προκαλούνται από την αύξηση της θωρακικής πίεσης και τη μείωση του όγκου του αίματος στην καρδιά.
6. Κατά τις επιθέσεις βήχα, οι φλέβες στο λαιμό είναι πρησμένες.
7. Ο βήχας εμφανίζεται ή αυξάνεται όταν προσπαθείτε να ξαπλώνετε, διότι σε αυτή τη θέση του σώματος η αριστερή κοιλία είναι ακόμη περισσότερο υπερφορτωμένη. Ορισμένοι ασθενείς πρέπει ακόμη να κοιμούνται στη μισή συνεδρίαση. Το ίδιο σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί στο βρογχικό άσθμα και συνεπώς αυτή η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί διαφορική διάγνωση.
8. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο βήχας συνοδεύεται από έντονη αδυναμία, εφίδρωση και ζάλη. Επιπλέον, ο ασθενής εμφανίζεται πρήξιμο του αστραγάλου το βράδυ. Στα μεταγενέστερα στάδια του πρηξίματος γίνονται πιο πυκνά, σταθερά και δεν εξαφανίζονται το πρωί.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά καρδιακού βήχα μπορεί να εκδηλωθούν σε διάφορους βαθμούς. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από την αιτία του βήχα και τη σοβαρότητα της υποκείμενης καρδιακής νόσου.

Ένας βήχας της καρδιάς μπορεί να είναι:

• ερεθιστικό και ξηρό - στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν η στασιμότητα στην κυκλοφορία του συστήματος δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.
• οξεία, βραχεία και ξηρή, σε συνδυασμό με πόνο στην καρδιά - συχνά παρατηρείται σε ρευματισμούς, που περιπλέκονται από την περικαρδίτιδα.
• ξηρό και παροξυσμικό, συνοδευόμενο από δυσκολία στην αναπνοή - συχνά παρατηρείται στη μιτροειδική στένωση.
• το βράδυ ή τη νύχτα, δυνατά και εξουθενωτικά, εμφανίζεται σε πρηνή θέση ή όταν προσπαθεί να πάρει μια οριζόντια θέση είναι χαρακτηριστική της χρόνιας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.
• βήχας με αιμόπτυση - εμφανίζεται σε σοβαρή πνευμονική συμφόρηση λόγω κολπικής μαρμαρυγής και αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα επεισόδια καρδιακού βήχα, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να υποβληθεί σε μια εξέταση, η οποία θα καταστήσει δυνατή την αναγνώριση της αιτίας των αποκλίσεων στη δραστηριότητα της καρδιάς. Η έγκαιρη θεραπεία της ανιχνευθείσας ασθένειας θα απαλλαγεί γρήγορα από τον βήχα και θα επιβραδύνει την εξέλιξη της κύριας νόσου.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει συμφορητικές αλλαγές στους πνεύμονες και να κάνει διαφορική διάγνωση με διάφορες ασθένειες που συνοδεύονται από βήχα.

Τα συμπτώματα καρδιακού βήχα μπορεί να είναι παρόμοια με σημεία πολλών ασθενειών της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Για ακριβή διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• ΗΚΓ - για την ανίχνευση της ισχαιμίας και της υπερτροφίας του μυοκαρδίου.
• Echo-KG - μελέτη και αξιολόγηση της συσταλτικότητας των κοιλιών και λεπτομερέστερη μελέτη των δομών της καρδιάς.
• Ακτίνων Χ - για την ανίχνευση της συμφόρησης στους πνεύμονες.
• τομογραφία - για λεπτομερή μελέτη της κατάστασης του μυοκαρδίου.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη του βήχα της καρδιάς, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσε. Η αυτοθεραπεία αυτού του δυσάρεστου συμπτώματος είναι απαράδεκτη, διότι οι προσπάθειες καταστολής αυτής μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Κατά τη διάρκεια του βήχα της καρδιάς, οι βρόγχοι καθαρίζονται και η αναστολή αυτών των διεργασιών θα προκαλέσει συσσώρευση εκκρίσεων από τους πνεύμονες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πορεία της θεραπείας πρέπει να διορίζεται μόνο από έναν καρδιολόγο.

Για να απαλλαγείτε από τον βήχα της καρδιάς, εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ο γιατρός θα συστήσει μια σειρά δραστηριοτήτων.

Η καθημερινή ρουτίνα

Η συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης σε περίπτωση παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος επιτρέπει την αποφυγή υπερφόρτωσης και έχει ευεργετική επίδραση στο έργο της καρδιάς. Συνιστάται οι ασθενείς αυτοί να κοιμούνται τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.

Απόρριψη κακών συνηθειών

Το κάπνισμα και το οινόπνευμα έχουν σοβαρό φορτίο στην καρδιά και η απόρριψή τους πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν.

Πρόληψη στρες

Οι καταστάσεις άγχους αποτελούν σοβαρή απειλή για τους ανθρώπους με καρδιακές παθολογίες και ο ασθενής θα πρέπει να μάθει πώς να αντισταθεί κατάλληλα και να μην αναστατωθεί από τις μικρές ιστορίες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση ηρεμιστικών.

Συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα

Όταν ο βήχας της καρδιάς παρατηρείται στην πείνα με οξυγόνο των ιστών, και οι βόλτες στον καθαρό αέρα θα συμβάλουν στον κορεσμό του οξυγόνου. Τέτοια οξυγονοθεραπεία θα βοηθήσει όχι μόνο να εξαλείψει τους καρδιακούς παλμούς και τη δύσπνοια, αλλά και να ομαλοποιήσει τη διάθεση και τον ύπνο.

Υγιεινό φαγητό

Σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη συμμόρφωση συστήσει ειδική δίαιτα ή να μειώσετε την ποσότητα του αλατιού και αρνούνται επιβλαβή προϊόντα (λιπαρά κρέατα, fast food, καπνιστά, αλατισμένα, σόδα, καφέ και ισχυρή τσάι). Όλοι οι ασθενείς συμβουλεύονται να μην τρώνε και να παρακολουθούν το βάρος τους, καθώς αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν και να επιδεινώσουν τον βήχα της καρδιάς. Οι ασθενείς δεν πρέπει να πίνουν μεγάλες ποσότητες υγρών (ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται προσδιορίζεται ξεχωριστά).

Φυσική δραστηριότητα

Η επαρκής σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην εξάλειψη της στασιμότητας. Η έντασή τους πρέπει να εξατομικεύεται και καθορίζεται μόνο από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αρχικά, θα πρέπει να είναι ελάχιστα, και με τη βελτίωση του κράτους - σταδιακά να αυξηθεί.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για να εξαλειφθεί ο βήχας της καρδιάς, μπορούν να συνταγογραφηθούν τέτοια φάρμακα:

• διουρητικά: ινδαπαμίδη, Trifas, Veroshpiron και άλλα.
• αγγειοδιασταλτικά: Atacand, Losartan, Kandekor.
• αντιβηχικά με αναισθητικό αποτέλεσμα: συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα επεισόδια βήχαε επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, προκαλώντας συγκοπή και σοβαρή αδυναμία.

Η επιλογή φαρμάκων για την εξάλειψη του βήχα της καρδιάς, η δοσολογία και η διάρκεια της λήψης καθορίζονται μόνο από γιατρό. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει το θεραπευτικό σχήμα.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Λαϊκές θεραπείες

Οι περισσότεροι καρδιολόγοι δεν συνιστούν τη χρήση λαϊκών θεραπειών για την εξάλειψη του βήχα της καρδιάς. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε μερικές δημοφιλείς συνταγές μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό και διαγνώσετε την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε την εμφάνιση αυτού του δυσάρεστου συμπτώματος.

Ο καρδιακός βήχας είναι ο «πρώτος κώδωνας» πολλών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος και ένας σημαντικός λόγος για την αναφορά σε έναν καρδιολόγο. Όλοι οι άνθρωποι που δεν σχετίζονται με την ιατρική είναι σε θέση να το αναγνωρίσουν μόνοι τους. Το άρθρο μας θα σας βοηθήσει έγκαιρα να υποψιάζεστε την εμφάνιση καρδιακού βήχα και να λάβετε τα σωστά και έγκαιρα μέτρα. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε αυτό το ανησυχητικό και δυσάρεστο σύμπτωμα και μην καθυστερείτε την επίσκεψή σας στο γιατρό, καθώς μπορεί να προκληθεί από πολλές επικίνδυνες ασθένειες και να περιπλέκεται από καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Θυμηθείτε αυτό και να είστε υγιείς!

Channel One, το πρόγραμμα "Live Healthy" με την Έλενα Μαλίσεβα με θέμα "Γιατί βήχουμε; Ασυνήθεις αιτίες βήχα "(για καρδιακό βήχα, βλ. 11:17):

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο στο YouTube

Ενδοκαρδιακά θρόμβοι και πώς απειλούν

Η θρόμβωση είναι μια σοβαρή παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος. Ο εντοπισμός των θρόμβων αίματος σε αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία οδηγεί σε μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη περιοχή ισχαιμίας ιστών και οργάνων. Οι συνέπειες είναι οι πιο δύσκολες, τόσο μεγαλύτερο είναι το φραγμένο σκάφος.

Ένας αποκομμένος θρόμβος αίματος ή μέρος αυτού γίνεται έμβολο και αρχίζει να "περπατάει" μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Θεωρείται η πιο επικίνδυνη να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία και να οδηγεί αγγεία του εγκεφάλου.

Ο πρωτεύων εντοπισμός και η οδός της εμβολής είναι σημαντική για την πρόβλεψη της πρόκλησης βλάβης οργάνων. Εάν εμφανιστεί θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας όταν η θρομβωτική μάζα του συστήματος των φλεβών από τα κάτω άκρα προς το δεξιό κόλπο και στη συνέχεια στην κοιλία, τότε η εμβολή μέσω του ελαττώματος του ωοειδούς ανοίγματος προς την αριστερή καρδιά είναι απαραίτητη για να βλάψει τα εγκεφαλικά αγγεία.

Γιατί σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην καρδιά;

Μια εμβολή μπορεί να εισέλθει στην καρδιακή κοιλότητα από άλλα αγγεία με την κυκλοφορία του αίματος. Αλλά ίσως ενδοκαρδιακός σχηματισμός θρόμβων αίματος, ανάπτυξη του, ακολουθούμενη από σοβαρή βλάβη στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι λόγοι για την πρωταρχική θέση στους κόλπους και τις κοιλίες είναι:

• βλάβη του καρδιακού τοιχώματος και των βαλβίδων που προκαλούν στροβιλισμό στη ροή του αίματος.
• αργή ροή αίματος;
• αυξημένη πήξη του αίματος.

Παρόμοιες καταστάσεις συμβαίνουν στις ακόλουθες ασθένειες:

• (συνήθως ο θρόμβος αίματος σχηματίζεται μέσα στον αριστερό κόλπο σε μιτροειδική στένωση της ρευματικής αιτιολογίας).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας με εξάπλωση σε όλους τους τοίχους (transmural), αραίωση του καρδιακού τοιχώματος όταν οι ουλές μετά από καρδιακή προσβολή προκαλούν σχηματισμό προεξοχής τύπου τσάντας (ανευρύσματος).
• αρρυθμίες που σχετίζονται με την ακανόνιστη συστολή του καρδιακού μυός.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται στην τήρηση της κλινικής πορείας των ασθενειών της καρδιάς και της αγγειακής φλεγμονής των πνευμόνων, της αμυγδαλίτιδας και της γρίπης. Σε αυτές τις ασθένειες, η παραγωγή ινώδους (ένα από τα συστατικά του θρόμβου αίματος) ενεργοποιείται σημαντικά.

Χαρακτηριστικά του ενδοκαρδιακού εντοπισμού

Οι θρόμβοι αίματος διαφέρουν ως προς τη δομή, την εμφάνιση. Στα σκάφη είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση:

• στις αρτηρίες - "λευκό" θρόμβο που σχηματίζεται από αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα, ινώδες,
• στις φλέβες - "κόκκινο", που αποτελείται από τα ίδια κύτταρα + ερυθρά αιμοσφαίρια?
• υαλίνη - σχηματίζονται στην τριχοειδή κοιλότητα δεν περιέχουν ινώδες, αντικαθίστανται από πρωτεΐνες.

Οι καρδιακοί θρόμβοι είναι αναμεμειγμένοι, έχουν μια ποικιλόμορφη εικόνα, μια χαρακτηριστική εμφάνιση, επομένως ονομάζονται επίσης στρώματα. Σύμφωνα με τη δομή τους, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση:

• κεφαλή (περισσότερο παρόμοια με τον "λευκό" θρόμβο)?
• σώμα ·
• ουρά (μοιάζει με "κόκκινο" θρόμβο).

Θρόμβος κεφαλής προσαρτημένος στο εσωτερικό τοίχωμα (ενδοκαρδιακό επιθήλιο).

Στην εκδήλωση συμπτωμάτων, ορισμένες ιδιότητες των ενδοκαρδιακών θρόμβων έχουν σημασία.

Ανάλογα με την ικανότητα κίνησης μέσα στην κοιλότητα, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να είναι:

• κινητά - κινούνται ελεύθερα στους κόλπους ή τις κοιλίες, που συνήθως σχηματίζονται στον αριστερό κόλπο.
• σταθερό - με το ένα άκρο προσκολλημένο στον τοίχο, μερικές φορές σχηματίζεται "πόδι", όπως και στους πολύποδες.

Επιπλέον, σε σχέση με την καρδιακή κοιλότητα διακρίνονται:

• βρογχικό θρόμβο - συχνότερα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ενδοκάρδιο με τη μετάβαση στις βαλβίδες, που συνδέεται με τα αυτιά της αρθρίτιδας για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία, στο τοίχωμα του ανευρύσματος, αφήνοντας ένα πέρασμα για ροή αίματος.
• αποφρακτική - εμποδίζει πλήρως τον αυλό της κοιλότητας, προκαλώντας θάνατο.

Συγκριτική διάγνωση μπορεί να αποδοθεί σε έναν παρόμοιο τύπο προοδευτικής και να υποδηλώνει σύντομα την πιθανότητα πλήρους απόφραξης.
Οι θρόμβοι αίματος του αριστερού κόλπου σταδιακά λαμβάνουν ένα πλήρες ογκομετρικό σχήμα και ονομάζονται σφαιρικά.

Με ανεύρυσμα, η θρόμβωση συμβάλλει στην αύξηση του όγκου, της επέκτασης. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος ονομάζεται διάλυση, επιταχύνει την αραίωση του τοίχου και τη ρήξη του.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ακινητοποιημένου θρόμβου είναι πολύ λιγότερο έντονες. Οι ασθενείς σπάνια ενοχλούνται:

• ταχυκαρδία.
• δύσπνοια συνεδρίαση.

Στην περίπτωση κινητικότητας στον αριστερό αίθριο παρατηρούνται:

• επώδυνες κρίσεις του καρδιακού παλμού, όταν οι καρδιακοί παλμοί κλονίζουν ολόκληρο το στήθος (ονομάζεται «ξέφρενος» από τους κλινικούς ιατρούς).
• κρύος κολλώδης ιδρώτας?
• απότομη λεύκανση με γαλαρία των χειλιών και των δακτύλων.
• λιποθυμία.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο παλμός στην ακτινική αρτηρία δεν ανιχνεύεται ή δραματικά εξασθενεί. Με ακρόαση, ακούγονται προηγουμένως οι θόρυβοι.
Τα συμπτώματα αλλοίωσης σε καθιστή θέση, όταν κατεβαίνει και φράζουν το φλεβικό άνοιγμα, είναι χαρακτηριστικά ενός σφαιρικού θρόμβου ή αγκυροβολημένου "ποδιού".

Η προσέλκυση του ασθενούς σε μια θέση ψύξης βελτιώνει σημαντικά την υγεία.

Η διάρκεια των επιθέσεων απώλειας συναισθημάτων ποικίλει ξεχωριστά: από λίγα δευτερόλεπτα έως δύο ώρες.

Τα σημεία της θρόμβωσης σε έναν ασθενή με καρδιακή νόσο μπορεί να είναι:

• επίμονη καρδιακή ανεπάρκεια, ανεπαρκής ανταπόκριση στη θεραπεία.
• σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση των χεριών και των ποδιών, ταχυκαρδία, κιτρίνισμα του δέρματος.
• σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης.

Διαγνωστικά

Δυστυχώς, συχνά η in vivo διάγνωση υστερεί σε σχέση με το ρυθμό εξέλιξης της νόσου. Η χρήση ηλεκτροκαρδιογραφικών μελετών δεν μπορεί να στοχεύσει τον γιατρό στη διάγνωση, επειδή δεν ανιχνεύει θρόμβο αίματος.
Οι ασθενείς με προβλήματα υγείας πρέπει να κάνουν πιο συχνά υπερηχογράφημα, dopplerography. Αυτές οι μέθοδοι έχουν την ικανότητα να απεικονίζουν τη δομή των κοιλοτήτων της καρδιάς.

Διαφορική διάγνωση κλινικών συμπτωμάτων πραγματοποιείται με:

• εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας - οξύς πόνος στο πλάι, απότομη ξαφνική δύσπνοια, βήχας με αιματηρό πτύελο, κυάνωση των άνω τμημάτων του σώματος, πνευμονικό οίδημα, διάρκεια ροής.
• το κολπικό μυξίωμα - μοιάζει με τη στένωση μιτροειδούς, αλλά δεν έχει χαρακτηριστική υποβάθμιση του ασθενούς σε καθιστή θέση, ο ασθενής συνήθως δεν έχει προηγούμενο ρευματικό ιστορικό.

Εάν έχει αποβιβαστεί ένας ακίνητος θρόμβος στην καρδιά, τότε τα οξέα συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών στα διάφορα όργανα γίνονται σημάδια επιπλοκών:

• η ανάπτυξη οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου με παράλυση, η εξασθένιση της ομιλίας, η όραση και τα στατιστικά στοιχεία των επιπλοκών της στένωσης μιτροειδούς δείχνουν ότι η εμβολή στα εγκεφαλικά αγγεία αναφέρει ότι μέχρι 70% των ασθενών πάσχουν από τέτοια θρομβοεμβολή.
• θρόμβωση της σφαγιτιδικής φλέβας στο λαιμό, υπάρχει έντονη ζάλη, έντονη κεφαλαλγία, είναι δυνατή η όραση.
• ο διαχωρισμός του σωματιδίου του θρόμβου και η είσοδος σε μια από τις στεφανιαίες αρτηρίες προκαλεί την κλινική του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αιχμηρούς πόνους,
• νεφρική αρτηριακή εμβολή που εκδηλώνεται με σοβαρό πόνο στην πλάτη, μειωμένη παραγωγή ούρων,
• η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων συμβάλλει στην περιτονίτιδα με νέκρωση των εντερικών βρόχων, που εκδηλώνεται με σοβαρό κοιλιακό πόνο, μετεωρισμός.
• αν η εμβολή φτάσει στις αρτηρίες του άνω και κάτω άκρου, αναπτύσσεται ένα μοντέλο αφαίρεσης, το δέρμα είναι απαλό και μπλε, δεν υπάρχει παλμός, κρύο δέρμα στην αφή, υπάρχει πιθανότητα γάγγραινας και η επερχόμενη λειτουργία ακρωτηριασμού.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης μέσα στην καρδιά, η μόνη μέθοδος είναι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση με την εκχύλιση θρόμβου αίματος. Οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να αποτρέψουν την αυξημένη θρόμβωση, αλλά να μην εξαλείψουν τον ήδη σχηματισμένο θρόμβο.

Οι ασθενείς χρειάζονται πλήρη θεραπεία:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• υπέρταση;
• ρευματισμούς;
• ασθένειες του αίματος που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
• Χειρουργική εξάλειψη της παθολογίας για καρδιακές βλάβες.

Για τη στήριξη του φυσιολογικού ιξώδους του αίματος, οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν διαρκώς δόσεις συντήρησης:

• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - δεν επιτρέπουν στα αιμοπετάλια να κολλάνε μαζί.
• αντιπηκτικά - ενεργούν σε παράγοντες πήξης.

Έχουν αναπτυχθεί λειτουργίες ενδοσκοπικής θρομβοεκτομής. Στην περίπτωση αυτή, ένας χειρουργός ανοικτής καρδιάς εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσα από τα αυτιά των κόλπων, εξετάζει και αφαιρεί όλους τους θρόμβους που έχουν συναντήσει.

Η λειτουργία δεν εξαλείφει τις κύριες παθογενετικές διεργασίες που οδηγούν σε αυξημένη θρόμβωση, πραγματοποιείται για λόγους υγείας. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίσει τη διαδικασία επανάληψης μετά την επιτυχή εξάλειψη ενός θρόμβου αίματος.

Η θρόμβωση των καρδιακών θαλάμων θεωρείται σοβαρή επιπλοκή πολλών προοδευτικών ασθενειών. Η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως τόσο σοβαρή ώστε η απόφαση για άμεση απόσπαση θρόμβου αίματος για τον ασθενή και τους συγγενείς είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα. Είναι απαραίτητο να το συζητήσετε λεπτομερώς με το γιατρό σας.

Πνευμονικό οίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Διαταραχή της φυσιολογικής ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και ως αποτέλεσμα, η συσσώρευση υγρών μπορεί να προκληθεί από δύο κύριους λόγους: φυσιολογικό και φάρμακο.

Ο φυσιολογικός λόγος είναι ο ακόλουθος: η εκτέλεση μιας λειτουργίας σε ένα όργανο που επηρεάζει την πνευμονική κυκλοφορία μειώνει την ένταση της ροής αίματος διαμέσου αυτής, η στασιμότητα του αίματος οδηγεί στη διείσδυση του υγρού συστατικού του αίματος μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στις πνευμονικές κυψελίδες.

Φαρμακευτική αιτία: κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου λαμβάνεται φάρμακο, μερικά έχουν αρνητική επίδραση στην αναλογία μεταξύ της ενδοπνευμονικής πίεσης και της υδροστατικής πίεσης των τριχοειδών στους πνεύμονες.

Πιθανή παραβίαση του κανόνα κολλοειδούς-οσμικής πίεσης αίματος λόγω της παρουσίας φαρμάκων σε αυτό. Ως αποτέλεσμα - παραβίαση ανταλλαγής αερίων και πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται ξαφνικά. Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη συχνότητα εισπνοής και καρδιακό ρυθμό, που χαρακτηρίζεται από ξηρό μη παραγωγικό βήχα.

Ακόμα και σε μια ημίσεια θέση, δεν υπάρχει ανακούφιση από την αναπνοή. Λίγο καιρό μετά τα πρώτα συμπτώματα, εμφανίζεται βήχας της μάζας του αφρού.

Θεραπεία του μετεγχειρητικού πνευμονικού οιδήματος

Τα θεραπευτικά μέτρα εκτελούνται σε διάφορες κατευθύνσεις:

• ομαλοποίηση του λόγου πίεσης στο αέριο περιβάλλον του respiron και στα μικρά αιμοφόρα αγγεία.
• διαδικασίες αποκλεισμού που οδηγούν σε αφρισμό και υποξαιμία.
• η κατάθλιψη της διεγερμένης κατάστασης και η μείωση της υπερδραστηριότητας του συμπαθητικού συστήματος.
• μειώνοντας το φορτίο της πνευμονικής κυκλοφορίας και του υγρού των πνευμόνων.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες εκτελούνται στην κλινική και υπό την επίβλεψη των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Η εισπνοή ατμού αιθυλικής αλκοόλης μέσω μιας συσκευής εισπνοής χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση του αφρισμού. Ο λόγος πίεσης ισοπεδώνεται με μια συσκευή αναισθησίας κάτω από μια ορισμένη πίεση.

Η διεγερμένη κατάσταση απομακρύνεται με την εισαγωγή ενδοφλεβίων κατασταλτικών παραγόντων - μιδαζολάμη, σιμπασόνη, δροπεριδόλη ή υδροξυβουτυρικό νάτριο. Ο ευκολότερος τρόπος να μειωθεί το φορτίο στο μικρό κύκλο - η επιβολή των φλεβών ιμάντων ή pneumomanzhetov.

ΜΕΤΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ SWIFT

Το πνευμονικό οίδημα (OL) κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση θεωρήθηκε πρόσφατα ως μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές, πνευμονική εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας ή υπερπληξία. Η εμφάνισή του οφείλεται στη μετάβαση του υγρού τμήματος του αίματος από τα πνευμονικά τριχοειδή στον πνευματικό χώρο respironov λόγω αλλαγών στις κανονικές σχέσεις μεταξύ της υδροστατική πίεση στα τριχοειδή και αντίθετα ενεργεί ενδοπνευμονική πίεση και κολλοειδώς osmotichskim αρτηριακής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα σημαντικών μεταβολών σε αυτούς τους παράγοντες, μειώνεται η κλίση της πίεσης μεταξύ των μικροβέλων των πνευμόνων και του αέριου μέσου της ζώνης διάχυσης των πνευμόνων, η οποία ουσιαστικά είναι πνευμονική διάμετρος.

Αυξημένη διαπερατότητα alveolokapillyarnoy μεμβράνης υπό την επίδραση των διαφόρων χυμικών παραγόντων μετεγχειρητικές επιπλοκές (BAS, άλλα EFV), καθώς και η χρήση συνεχούς αναρρόφησης του βρογχικού δένδρου κατά τη διάρκεια αναπροσαρμογή του, προωθεί αρχικό ρευστό μετάβαση ενδοαγγειακή περιέχει την πρωτεΐνη σε περιβάλλον αερίου πνεύμονα. Το νερό στην επιφάνεια της μεμβράνης πνευμονικής διάχυσης εξαλείφει τις επιφανειοδραστικές ιδιότητες του πνευμονικού επιφανειοδραστικού (Johnson J.W.C. et al., 1964), το οποίο μειώνει δραστικά τη συμμόρφωση των πνευμόνων και αυξάνει την κατανάλωση ενέργειας για την αναπνοή.

Daylight σημαντικές ποσότητες επιφανειοδραστικού φωσφολιπιδίου και πρωτεΐνης στο exuded υγρού μέσα στον αυλό respironov προάγει τον σχηματισμό άκαμπτο αφρό που γεμίζει το πνευματικό ζώνη του πνεύμονα, και θεωρείται ότι η έκφραση του φατνιακού OJI (Luizada ΑΑ 1965). Η πλήρωση των αεραγωγών με αφρό διαταράσσει περαιτέρω την κατανομή του αερίου στους πνεύμονες και τελικά μειώνει την αποτελεσματικότητα της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων, με σημαντική αύξηση στην κατανάλωση ενέργειας για αναπνοή.

Η συγκεκριμένη γένεση του πρώιμου μετεγχειρητικού OL είναι πολύπλοκη. Hyperactivation συμπαθητικοαδρενεργικά σύστημα, ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει επαρκής αναλγησία, αύξηση των λεγόμενων τραυματική μεσολαβητές και MSM απότομη πτώση CODE αίματος υπό την επίδραση της περίσσειας έγχυσης των αλατούχων διαλυμάτων έναντι της ανεπάρκειας λευκωματίνης πλάσματος υποβάθρου, ένα άμεσο αποτέλεσμα της υποξίας και φλεβικών υποξαιμία, οξέωση, giperefermentemii διαπερατότητα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία σε συνδυασμό με μείωση της απόδοσης της καρδιάς - NL μετά από χειρουργική επέμβαση σε διάφορους συνδυασμούς μπορούν να συνδυαστούν σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Τώρα, οι περισσότεροι αναπνευστήρες τείνουν να πιστεύουν ότι οι αιμοδυναμικές αιτίες του πρώιμου OLA παίζουν σημαντικό ρόλο μόνο σε ασθενείς με αρχική τοξική ή μεταβολική βλάβη του μυοκαρδίου, συνακόλουθη βαλβιδική καρδιακή νόσο ή άμεσο τραύμα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της καρδιακής χειρουργικής επέμβασης.

Συχνά, η οξεία υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας αναπτύσσεται για δεύτερη φορά και μπορεί να σχετίζεται με άμεση βλάβη από ΕΝΟΣ παράγοντες (υποξαιμία, υπερκαπνία, οξέωση) του άκυρου καρδιακού μυός. Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται σαφώς στο πλαίσιο αυξημένης συστημικής αγγειακής αντίστασης λόγω χαμηλού BCC ή, αντιθέτως, υψηλής αρτηριακής πίεσης στη μεγάλη κυκλοφορία, η οποία μπορεί να είναι πραγματική στην αμέσως μετεγχειρητική περίοδο. Πρώτες κλινικές παρατηρήσεις των πνευμονικών χειρουργών A.D. Yarushevich (1955), I.S. Kolesnikov (1960) τονίζουν ότι η ανάπτυξη των ΕΓ συνήθως συμπίπτει με την περίοδο της μεγαλύτερης αστάθειας στην πνευμονική ανταλλαγή αερίων σε αυτούς τους ασθενείς: μετά την εκτομή των πνευμόνων που προέκυψε κατά τις πρώτες ώρες και το αργότερο την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Τα μετεγχειρητικά OJI αναπτύσσονται όχι μόνο στο πλαίσιο των αιμοδυναμικών διαταραχών (με σημαντική μείωση της ΔΟΕ), οι οποίες συνοδεύονται από άλλες μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως η διμερής πνευμονία ή η πνευμονία του πνεύμονα, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συχνά, τα OJIs καθίστανται το τέλος της σοβαρής ανεπάρκειας πρωτεΐνης με ακραία υποπρωτεϊναιμία, μολυσματική-φλεγμονώδη ενδοτοξίκωση ή αποεπένδυση της συνακόλουθης υπέρτασης στο υπόβαθρο της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτά τα OJI αναπτύσσονται αργά, μέσω ενός σταδίου ενδιάμεσου οίδηματος με κατακράτηση υγρών στον περιβρογχικό ιστό. Η ένταση συσσώρευσης νερού στους πνεύμονες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της συστηματικής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση) λόγω της αύξησης του ρυθμού διήθησης του υγρού ιστού από το σύστημα των βρογχικών αγγείων (Simbirtsev, S.A. Serikov, VB 1985).

Κλινική και διάγνωση. Σε πολλές περιπτώσεις, το αρχικό στάδιο της μετεγχειρητικής OJI εμφανίζεται ξαφνικά. Μόνο μερικές φορές προηγείται ένα τυπικό σύνδρομο υπό μορφή αίσθησης πίεσης πίσω από το στέρνο, αίσθημα έλλειψης αέρα και ιδιαίτερα ξηρού μη παραγωγικού βήχα. Αλλά σύντομα ο ασθενής αναλαμβάνει τη θέση της ορθοφνίας. Η εισπνοή είναι δύσκολη, απαιτεί σημαντική σωματική προσπάθεια, ταχυπνεία περισσότερο από 40 ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή πάνω από τους πνεύμονες είναι από την αρχή σκληρή, συχνά συνοδεύεται από έναν μη παραγωγικό βήχα. Συγχρόνως αυξάνεται η ταχυκαρδία, παρά την απουσία λόγων υποογκαιμίας. Η άνοδος της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, και μερικές φορές και της CVP, καθώς και η μέτρια διαστολή των μαθητών, υποδεικνύοντας την υπερβολική ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος και συμπληρώνοντας την εικόνα των επιπλοκών.

Στο πλαίσιο του προχωρημένου σταδίου της πνευμονικής πεδία ΕΓ κρουστά αποκάλυψε ένα υψηλό thympanitis, ειδικά στο πάνω τις υπηρεσίες τους, αξιοποιείται ένα τεράστιο ποσό των υγρών ρόγχος, οι οποίες μερικές φορές ακούγονται στο βάθος. Οι καρδιακοί ήχοι ενός τέτοιου ασθενούς είναι δύσκολο να διακριθούν. Η αναπνοή γίνεται γρήγορα διογκωμένη με εκκένωση λευκού, κιτρινωπού ή ροζ αφρώδους πτυέλου, η ποσότητα των οποίων μπορεί να φτάσει τα 2-3 λίτρα σε διάστημα 1-2 ωρών.

Στο τελικό στάδιο OJI ανάμεσα μπερδεμένα ή έχασε τις αισθήσεις του, κυάνωση του δέρματος, του αναπνευστικού φυσαλίδων, μερικές φορές αγωνιστική τύπο και απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των οριακών μητρώων πτυέλων ταχυκαρδία (140-180 συστολές σε λεπτά), και μερικές φορές αντίθετα, βραδυκαρδία, ασταθή καταγράφονται στη συστημική πίεση του αίματος υποβαθμισμένη υποβάθμιση και σημαντική αύξηση της CVP.

Σε παλμικής οξυμετρίας και εργαστήριο για τον έλεγχο κατά την αρχική φάση της αρτηριακής υποξαιμίας OD σε συνδυασμό με σημαντική υποκαπνίας, και ένα τερματικό - υποκαπνίας λίγο πριν το θάνατό αντικατασταθεί υπερκαπνία. Όταν ο έλεγχος των ακτίνων Χ των πνευμόνων αποκτά ανομοιογενή σκίαση, που προηγουμένως καταγράφηκε στα κάτω μέρη των πνευμόνων, σταδιακά γεμίζει όλα τα πνευμονικά πεδία. Εάν αυτός ο ασθενής για την έντονη παρακολούθηση της κατάστασης αιμοδυναμική της πνευμονικής αρτηρίας διασωληνώθηκε ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτήν την πρόσβαση, όπως απαιτείται για την παρακολούθηση (μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα), εξέτασε πνευμονική τριχοειδής πίεση (πίεση σφήνας). Στο ύψος του πραγματικού κυψελιδικού OJI, είναι υψηλότερο από 28-30 mm Hg.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας της μετεγχειρητικής ΕΑ συνίστανται σε θεραπευτικά μέτρα που παρέχουν διάφορες κατευθύνσεις θεραπευτικών επιδράσεων:

- αποκατάσταση της συνήθους αναλογίας πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και στην ατμόσφαιρα του αερίου της αναπνοής,

- εξάλειψη του αφρισμού και της υποξαιμίας,

- ανακούφιση της διέγερσης και υπερδραστηριότητας του συμπαθητικού συστήματος,

- μείωση του μικρού κύκλου και υπερφόρτωσης του ελαφρού ρευστού,

αυτά τα αποτελέσματα συμπληρώνονται με μέτρα για τη μείωση της ενυδάτωσης στο πλάσμα και την αποκατάσταση του CODE και την ομαλοποίηση της διαπερατότητας της κυψελιδικής μεμβράνης.

O2 μέσω εισπνοής μέσω συσκευής αναισθησίας υπό πίεση 10-15 mmHg (14-20 cm νερού). Ή άλλη συσκευή που παρέχει διαβήτη με PD χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις OJI, όταν η επιπλοκή είναι κατά κύριο λόγο αιμοδυναμική γένεση. Υπερβολική αύξηση της πίεσης αεραγωγού (ανωτέρω 18-20 mm Hg. Άρθ.) Δεν είναι αποδεκτή δεδομένου ότι σημαντική αντίσταση στη ροή του αίματος στα πνευμονικά τριχοειδή και μία παραβίαση του δεξιού κόλπου συμπληρώθηκε ενισχύσει αιμοδυναμικές διαταραχές σε αυτούς τους ασθενείς.

Συχνά, η θεραπεία με OJI ξεκινά με την εξάλειψη του αφρισμού και την αποκατάσταση της πνευμονικής επιφανειοδραστικής δραστικότητας. Η πιο διαθέσιμη για το σκοπό αυτό θεωρείται η εισπνοή των ατμών αιθυλική αλκοόλη, η οποία παράγεται με πέρασμα 02 διαμέσου 96 ° «th αιθανόλη, χύθηκε σε ένα συμβατικό υγραντήρα bubbling. Τέτοια εμπλουτισμένα σε αιθανόλη και ένα μίγμα αερίου οξυγόνου που παρέχεται στον ασθενή μέσω των ρινοφαρυγγικό καθετήρων.

Η διάρκεια της συνεδρίας αυτής της εισπνοής είναι 30-40 λεπτά με διαλείμματα 15-20 λεπτά. Όταν χρησιμοποιείται ένα μείγμα οξυγόνου-αέρα κατά τη διάρκεια ενός SD με PD, η αιθανόλη χύνεται στον εξατμιστήρα της συσκευής αναισθησίας. Σπάνια, σε πιο δύσκολες συνθήκες, απλώς ρίχνετε 2-3 ml αιθυλικής αλκοόλης στην τραχεία με παρακέντηση του θυρεοειδούς κροκοειδούς συνδέσμου με σύριγγα, ειδικά εάν η συνείδηση ​​του ασθενούς αναστέλλεται. Είναι επίσης δυνατόν να χρησιμοποιηθούν εισπνοές αεροζόλ ενός 20-30% υδατικού διαλύματος αιθανόλης που παράγεται από υπερηχητικό μύλο.

Το πιο αποτελεσματικό είναι να σβήνετε τον πνευμονικό αφρό ένα παράγωγο πολυσιλοξανίου - αντι-φωμοσιλάνιο. Η επίδραση της αποφλοίωση σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτάται από την τήρηση των βασικών συνθηκών για τη χρήση της: ταχεία ρινοτραχειακή αναρρόφηση του αφρού της τραχείας και σταδιακή προσαρμογή στην εισπνοή του φαρμάκου. Η θεραπεία με οξυγόνο με αποτρίχωση με αντι-φωμοσιλάνη για 15-20 λεπτά επιτρέπει τη μείωση των επιδράσεων της έντονης κυψελίδας OJI, η οποία δικαιολογημένα επιτρέπει την παραπομπή αυτής της θεραπείας σε συγκεκριμένες αναληπτικές ουσίες.

Η ταχεία ανακούφιση του κυψελιδικού OJI καθιστά δυνατό σε ένα ήρεμο περιβάλλον να πραγματοποιήσει την απαραίτητη εξέταση του ασθενούς και να προσδιορίσει την αιτία της επιπλοκής με ένα ορισμένο βαθμό πιθανότητας. Οι αδυναμικοί ασθενείς ανέχονται εύκολα την αντιαφριστική εισπνοή. σε όσους είναι έντονα ενθουσιασμένοι, η εισπνοή του αντιαφριστικού είναι δύσκολη και συνεπώς αναποτελεσματική.

Ψυχική διέγερση σε αυτό το στάδιο να εξαλείψει ενδοφλέβιας μιδαζολάμης (Dormicum, flormidal) 5 mg, λιγότερο sibazona (έως και 0,5 mg / kg BW του ασθενούς), υδροξυβουτυρικό νατρίου (70-80 mg / kg BW), δροπεριδόλη ακόμη λιγότερο (κάτω στο 0, 2 mg / kg MT) ή 2-3 ml θαλαμοναλικών σε ενήλικες ασθενείς, συμπληρώνοντας την καταστολή με αντιισταμινικά Η-αναστολείς (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη).

Η μακρόχρονη σύσταση προς χρήση για το ιστορικό της διευρυμένης εικόνας σε ασθενείς OJI azhiatirovannyh η μορφίνη έχει ενδοφλεβίως επαρκή λειτουργική βάση: εκτός από την αναγκαία σε τέτοιες περιπτώσεις, καταστολή, το οπιοειδές σε δόση 10-20 mg προκαλεί μια αύξηση στον τόνο των αναπνευστικών βρογχιολίων, δημιουργώντας ένα υψηλότερο επίπεδο πίεσης στη ζώνη διάχυσης του πνεύμονα.

Τα αντιισταμινικά έχουν επίσης παθογενετικό αποτέλεσμα, δηλαδή μειώνουν τη διαπερατότητα της κυψελιδικής μεμβράνης. Για τους οποίους συνταγογραφούν επίσης GCS (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη), βιταμίνες Ρ και C σε σημαντικές δόσεις, καθώς και 30% διάλυμα ουρίας με ρυθμό 1-1,5 g / kg MT του ασθενούς.

διάλυμα έγχυσης λυοφιλοποιήθηκε ουρίας (εν απουσία αζωθαιμία!) Σε αντίθεση με τη μαννιτόλη έγχυση ή σορβιτόλη δεν παράγει αγγειακή συμφόρηση, καλά ανεκτό και όχι μόνο σφραγίδες alveolokapillyarnuyu πνεύμονα μεμβράνης, προωθεί επαναρρόφησης σε οίδημα αίμα υγρού, αλλά ασκεί επίσης θετική ινοτροπική δράση στο μυοκάρδιο.

Ο υπερβολικός όγκος του ενδοαγγειακού υγρού μειώνεται από τα σαλουρητικά (40-60 mg lasix, 20 mg unata, 1-2 mg bufenox ενδοφλεβίως) σε συνδυασμό με μέτρα που μειώνουν τη ροή του αίματος προς τη δεξιά καρδιά:

- την επιβολή φλεβικών δεσμών (καλύτερο πνευματικό μανικέτι) στα άκρα για 25-30 λεπτά.

- ελεγχόμενη υπόταση (από arfonad, νιτρογλυκερίνη, λιγότερο συχνά από πενταμίνη), ειδικά κατά τη διάρκεια της αντίδρασης της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση στο υπόβαθρο του OJI.

- ένας κοινός αποκλεισμός με τοπικά αναισθητικά παρουσία ενός ασθενούς με καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο, που έχει οριστεί για άλλους σκοπούς.

Η δράση των σαουρητικών, ιδιαίτερα του lasix, καθορίζεται όχι μόνο από το διουρητικό τους αποτέλεσμα: φαινόμενα της OJI συχνά υποχωρούν ακόμη και πριν εμφανιστεί το διουρητικό αποτέλεσμα του φαρμάκου. Σε περίπτωση υψηλού αιματοκρίτη, ενδείκνυται ιδιαίτερα η αιμοληψία με αυτόλογο παρασκεύασμα αίματος σε συντηρητικό κιτρικού και η αντικατάσταση μέρους του αίματος προς απομάκρυνση με ογκοτικώς δραστικά υποκατάστατα αίματος.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις υπερδιέγερσης του σώματος με φόντο φυσιολογικό ή μειωμένο ενδοαγγειακό όγκο και υποαλβουμμιναιμία, συνιστάται η χρήση συμπυκνωμένων υποκατάστατων πρωτεϊνών αίματος, ακολουθούμενων από ήπια αγγειοπγησία. Η αποφασιστική επίδραση στην απομάκρυνση του ασθενούς από την OJI, ιδιαίτερα ανθεκτική στη συμβατική θεραπεία, έχει μερικές φορές GF (λιγότερο συχνά, απομονωμένη υπερδιήθηση αίματος). Ενδείκνυται με χαμηλό αιματοκρίτη και σαφή σημάδια υπερδιέγερσης ιστών με υψηλό τεστ κυψελών.

Συχνά με βάση την «αναπνοή» γένεση νωρίς OJI, με την πρόοδο της αναπνευστικής ανεπάρκειας (την τάση να υπερκαπνία, μικτή οξέωση, την ανάπτυξη πνευμονίας-οίδημα), σύγχυση θα πρέπει να λάβει την απόφαση να μεταφέρει τον ασθενή σε έναν ελεγχόμενο τρόπο λειτουργίας PerPD μηχανικού αερισμού (Castanig G. 1973) με χρήση για ενδοτραχειακή διασωλήνωση μιδαζολάμης, διαζεπάμης, ρογυπόλης ή αναισθητικών στεροειδών (αλτεζίνη).

Η έναρξη του OL στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο συνήθως συμβαίνει με το υπόβαθρο μιας επίμονης πνευμονικής ή εξωπνευμονικής επιπλοκής που απειλεί τη ζωή: πνευμονία, κώμα, σηψαιμία κλπ.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να προτιμηθούν για ελεγχόμενο αερισμό με ΡΕΕΡ (NM Kassil VL Ryabova 1977) σε μια σπάνια ρυθμό (14-18 κύκλοι ανά λεπτό) σε υψηλά (όχι λιγότερο από 700 ml σε έναν ενήλικα ασθενή) και υψηλή FI02 που μειώνεται ως η ανάλυση της αρτηριακής υποξαιμίας.

Αυτός ο τρόπος λειτουργίας επιτρέπει να επιτευχθεί αποτελεσματική οξυγόνωση του αίματος στους πνεύμονες και επαναρρόφηση του οιδήματος υγρού από την επιφάνεια της μεμβράνης πνευμονικής διάχυσης, γέμιση μειώνει την πνευμονική κυκλοφορία του αίματος και μειώνει την κατανάλωση ενέργειας για τον εξαερισμό του ασθενούς, η οποία δεν μπορεί να παράσχει οποιαδήποτε μέθοδο στη λειτουργία FD SD. Σε τέτοιες περιπτώσεις εξαφανίζεται η ανάγκη αναρρόφησης αφρώδους υγρού από τους αεραγωγούς. Η θεραπεία αργής μετεγχειρητικής OJI με τη χρήση μηχανικού αερισμού με PEEP θα πρέπει να συμπληρωθεί με μέτρα για την αύξηση του πλάσματος του αίματος CODE, να σταθεροποιηθεί η μυοκαρδιακή συσταλτικότητα, να προληφθεί η πνευμονική λοίμωξη.

Μερικές φορές, η κλινική εικόνα μοιάζει RL μπορεί να προκύψει από το λεγόμενο «σιωπηλή» παλινδρόμηση, συχνότητα η οποία μπορεί να είναι 8-15% όλων των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, με την απενεργοποίηση των φαρυγγική-λαρυγγική προστατευτικών αντανακλαστικών (Blitt et al 1970 ;. Turndorf et al., 1974). Η επανεμφάνιση των γαστρικών περιεχομένων εμφανίζεται συχνότερα στην επείγουσα κοιλιακή χειρουργική, με περιορισμένη ικανότητα προετοιμασίας του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε ασθενείς που είναι αρκετά καλά προετοιμασμένοι για προγραμματισμένες επεμβάσεις.

«Σιωπηλό» παλινδρόμηση συμβάλλει παρεμποδισμένη εκπνοής με αυξημένη ενδοκοιλιακή ezofagoektaziya πίεση ή μεγάλο εκκόλπωμα του οισοφάγου, καθώς και η χρήση της αποπόλωσης μυοχαλαρωτικών για διασωλήνωση της τραχείας, χωρίς ειδικά μέτρα για την αποτροπή μαρμαρυγής γραμμωτών μυών όταν χορηγείται σε αναισθησία, για παράδειγμα, οι prekurarizatsii χρήση μέσω δόση nonrelaxing ενός από τα μη-αποπόλωσης χαλαρωτικά (pavulon, arduan).

Μετεγχειρητικό πνευμονικό οίδημα. Πνευμονική εμβολή μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι αρχαίοι χειρουργοί του θώρακα συχνά λαμβάνουν για πνευμονικό οίδημα καθυστερημένα πτύελα όταν είναι δύσκολο να βήξουν στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν, κατά τη διάρκεια της εκτομής του πνεύμονα, η βρογχιεκτασία απομακρύνεται μόνο εν μέρει, η οποία παρατηρείται ιδιαίτερα στις αμφοτερόπλευρες βλάβες, ο ασθενής συνεχίζει να διαχωρίζει το πτύελο και δεν μπορεί να το βλάψει εξαιτίας της αδυναμίας του κρανίου και του πόνου.

Ως αποτέλεσμα, τα πτύελα συσσωρεύονται στους μεγάλους βρόγχους και την τραχεία και δίνουν μια εικόνα αναπνευστικής αναπνοής. Μπορεί να ακουστεί σε απόσταση, και κατά τη διάρκεια της ακρόασης εκδηλώνεται με τη μορφή μεγάλων φυσαλίδων υγρών rales στη μέση γραμμή του θώρακα. Για να απελευθερώσετε τον αεραγωγό από το πύον, πρέπει να δημιουργήσετε μια θέση αποστράγγισης: σηκώστε τη λεκάνη και χαμηλώστε το πάνω μισό του σώματος του ασθενούς και κατευθυνθείτε προς την κλίνη έτσι ώστε η γωνία κλίσης του σώματος στην οριζόντια να φτάσει 45-60 °.

Παραβλέποντας τα αυτιά του ασθενούς, κάποιος πρέπει να τον κάνει να βήχει δυνατά σε αυτή τη θέση και μετά από να εξαφανιστούν αρκετές μεγάλες απολήξεις πτυέλων, η αναπνοή αμέσως γίνεται ελεύθερη και όλα τα φαινόμενα του «πνευμονικού οιδήματος» εξαφανίζονται. Είναι ακόμη καλύτερο να πιπιλίζετε τα πτύελα μέσω ενός βρογχοσκοπίου.

Δυστυχώς, αυτή η επιπλοκή μπορεί να μην τελειώσει τόσο ακίνδυνα αν υπάρχει μεγάλη ενεργός εστιαστική εστίαση στους υπόλοιπους πνεύμονες. Στις αρχές του 1950, ένας από τους ασθενείς μας πνίγηκε κυριολεκτικά με πτύελα, εκκρίθηκε από τη βρογχιεκτασία του δεύτερου πνεύμονα, ο οποίος δεν έδινε τη δέουσα σημασία στη λειτουργία.

Η περίπτωση αυτή χρησίμευσε ως καλό μάθημα για το μέλλον όσον αφορά την αυστηρή δοκιμή ενός "υγιούς" πνεύμονα και την ανάγκη προεγχειρητικής προετοιμασίας για την εξάλειψη της βρογχίτιδας.

Η πνευμονική εμβολή τα τελευταία χρόνια εμφανίζεται όλο και περισσότερο στις στατιστικές των ξένων χειρουργών ως μία από τις αιτίες θανάτου μετά από πνευμονική εκτομή. Φτάνουν σταδιακά σε μία από τις πρώτες θέσεις, καθώς άλλες μοιραίες επιπλοκές είναι όλο και λιγότερο συχνές.

Η παθογένεια του θρομβοεμβολισμού δεν είναι ακόμα καλά κατανοητή. Σύμφωνα με τον B.K. Osipov, G.F. Nikolayev, και τις δικές μας παρατηρήσεις, η πνευμονική εμβολή είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους μετά από ιδιαίτερα σύνθετες και μακρόχρονες επεμβάσεις και σε ασθενείς με χαμηλό λειτουργικό δείκτη του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Στην εγχώρια βιβλιογραφία παρουσιάζονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής μετά από πνευμονικές επεμβάσεις. Στον B. Osipov, ένας ασθενής πέθανε από αυτή την επιπλοκή. Ο GF Nikolaev υποδεικνύει μια περίπτωση θρομβοεμβολισμού μετά από μια σοβαρή λειτουργία πνευμονεκτομής, η οποία επίσης έληξε στο θάνατο του ασθενούς. Στο Ινστιτούτο Α.Β. Βισνέφσκι (Α.Ι. Σμίλης) υπήρχαν οκτώ ασθενείς με πνευμονική θρομβοεμβολή μετά από επεμβάσεις στους πνεύμονες, έξι από αυτούς πέθαναν.

Επιπλέον, μόνο ένας ασθενής έχασαν τη ζωή τους από μια χρόνια φλεγμονώδη νόσο και επτά - κατά τη διάρκεια των εργασιών για καρκίνο του πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονική εμβολή αναπτύσσεται ξαφνικά, μεταξύ της σχετικής ευεξίας. Λιγότερο συχνά, περιπλέκουν την καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Όροι ανάπτυξης - την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Μετεγχειρητική περίοδο πνευμονικών επεμβάσεων":