Πνευμονία στον ιό HIV: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Η πνευμονία στον ιό HIV εμφανίζεται σε 60-75% των περιπτώσεων. Αυτή η ασθένεια είναι τόσο επικίνδυνη ώστε μπορεί να προκαλέσει θάνατο στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να υπάρξει έγκαιρη ανταπόκριση και έναρξη της θεραπείας.

Αιτίες πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV είναι ήδη καθορισμένη από την κατάσταση της νόσου του σώματος. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί υψηλό κίνδυνο φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς ο ασθενής περιβάλλεται από παθογόνους μικροοργανισμούς που ζουν στο φυσικό περιβάλλον. Αν για ένα υγιές άτομο δεν αντιπροσωπεύουν πάντοτε έναν κίνδυνο, τότε για ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV, η συνάντηση μαζί τους συχνά τελειώνει στην ανάπτυξη της νόσου. Η πνευμονία συμβαίνει όταν τα βακτήρια Pneumocystis carinii εισέλθουν στο σώμα, τα οποία το κάνουν στον αέρα σε αρκετά μεγάλους αριθμούς.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ταχεία ανάπτυξη πνευμονίας στον ιό HIV:

• Ιογενείς ασθένειες. Για παράδειγμα, ανεμοβλογιά, ARVI;
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από πνευμονόκοκκους, πυοκυανικούς και αιμοφιλικούς βακίλους.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Γρίπη.

Στην πραγματικότητα, πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να αποτελέσουν την ώθηση για την ανάπτυξη πνευμονίας σε έναν ασθενή που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV, επομένως αυτό είναι ένα συχνό περιστατικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμοκύλωση μπορεί να είναι ένα σημάδι με το οποίο ένας προηγουμένως ανιχνευμένος ιός ανοσοανεπάρκειας βρίσκεται σε έναν ασθενή.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε μολυσμένα με HIV

Πριν από λίγες δεκαετίες, η πνευμονιοκυστεϊκή πνευμονία με τον ιό HIV διεκδίκησε τη ζωή πάνω από το 60% των ανθρώπων που το έκαναν. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας έχουν μειώσει αυτό το ποσοστό στο 10-25%.

Ένα από τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι ένας μη παραγωγικός βήχας.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την εκδήλωση της νόσου είναι τα εξής:

• Η παρουσία της περιόδου επώασης. Η διάρκειά του μπορεί να κυμαίνεται από 7 έως 28 ημέρες.
• Δύσπνοια. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αποτελέσματος. Εάν στην αρχή της νόσου εμφανίζεται μόνο με οποιαδήποτε σωματική άσκηση, τότε αργότερα παρατηρείται ακόμα και σε μια ήρεμη κατάσταση.
• Αυξημένη θερμοκρασία. Επιπλέον, δεν επιτυγχάνεται πάντοτε πολύ υψηλά ποσοστά.
• Μη παραγωγικός βήχας, συχνά με παροξυσμικό χαρακτήρα.
• Μπορούν να ακουστούν δύσκολες αναπνοές και ξηρές ρυτίδες.
• Σημάδια πυρετού.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, βλέννα μπορεί να εμφανιστεί από το στόμα, περισσότερο σαν αφρός.

Όπως μπορεί να φανεί, τα σημάδια της πνευμονίας στον HIV δεν διαφέρουν πολύ από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών της αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού SARS. Όλα αυτά καθιστούν δύσκολη την ταυτοποίηση της παθολογικής διαδικασίας στα αρχικά στάδια.

Η διάγνωση της πνευμονίας σε λοίμωξη HIV περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει συριγμό ή αλλοιωμένη αναπνοή, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις.
• Ακτίνων Χ. Επιδεικνύει αλλαγές στους πνεύμονες με τη μορφή σκοτεινών σημείων στην εικόνα. Σε 30% των περιπτώσεων, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.
• Δοκιμή αίματος Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, καθώς και σημάδια αναιμίας.
• Βρογχοκυψελιδική πλύση. Σας επιτρέπει να πάρετε υλικό με τη μορφή πτύελου και υγρού για περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους επιβεβαίωσης της μόλυνσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, διαβρογχική βιοψία και διαγνωστικά ανοσοφθορισμού.

Μέθοδοι όπως η εξέταση των πτυέλων δεν μπορούν μόνο να εντοπίσουν την πνευμονία, αλλά και να εντοπίσουν τα αντιβιοτικά που είναι ανθεκτικά στα παθογόνα παθογόνα.

Θεραπεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV

Η θεραπευτική αγωγή της πνευμονίας στον HIV καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά και στην πιθανή θανατηφόρα έκβασή του. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα εύκολο να θεραπευθεί η πνευμονία με ιό ανοσοανεπάρκειας. Η ασθένεια απαιτεί προσεκτική προσέγγιση και κατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα.

Η θεραπευτική αγωγή της πνευμονίας στον HIV καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά

Πιθανές μέθοδοι θεραπείας:

• Συν-τριμοξαζόλη. Είναι ένας συνδυασμός τριμεθοπρίμης και σουλφομεταξοσόλης. Το μάθημα διαρκεί συνήθως 3 εβδομάδες. Με περίπλοκη εκδοχή της ασθένειας, η μέθοδος χορήγησης φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, σε άλλες περιπτώσεις επιτρέπεται η χρήση δισκίων, υπό την προϋπόθεση ότι χορηγούνται 3-4 φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: εξάνθημα, ανωμαλία στο ήπαρ, εκδηλώσεις πυρετού,
• Πενταμιδίνη. Αυτό το εργαλείο χορηγείται μόνο γονικά ή ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν νεφρική δυσλειτουργία, υπόταση, ουδετεροπενία,
• Ο συνδυασμός Κλινδαμυκίνης και Primakhin. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει δερματικό εξάνθημα ή διάρροια.
• Ατοβάκβον. Δεν είναι το πιο ισχυρό φάρμακο, αλλά παράλληλα έχει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα φάρμακα.
• Τριμεθρεξάτη. Μια τέτοια θεραπεία δικαιολογείται σε περίπλοκη πορεία της νόσου, όταν άλλα φάρμακα δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η θεραπεία χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση.

Η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να συμπληρωθεί με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών. Είναι απαραίτητα για τη μέτρια και σοβαρή φύση της νόσου, καθώς είναι σε θέση να αντέξουν την εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Πρόγνωση και πρόληψη

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της πνευμονίας σε συνδυασμό με την αντιρετροϊκή θεραπεία, οι ασθένειες της ανοσολογικής ανεπάρκειας παρέχουν μάλλον θετική πρόγνωση, καθώς μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου σχεδόν στο 10-25%. Στην περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης της πνευμονίας, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται στο 40%. Με πλήρη απουσία θεραπείας ή ακατάλληλη εφαρμογή της, η πρόγνωση είναι εντελώς απογοητευτική, η ασθένεια δεν ξεφεύγει από μόνη της και το αποτέλεσμά της είναι ο θάνατος του ασθενούς.

Φυσικά, σπάνια η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες για το σώμα. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών στο υπόβαθρο της πνευμονίας πνευμονοπάθειας, τα ακόλουθα φαινόμενα μπορούν να διακριθούν:

• Οξεία πλευρίτιδα.
• Σοβαρή διακοπή της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων.
• Σημάδια υποξίας.
• Απόστημα των πνευμόνων.

Μεταξύ των συμπτωματικών συμπτωμάτων εμφανίζονται συχνότερα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις, που συνήθως εκφράζονται σε δερματικά εξανθήματα.
• Παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία και άλλες εκδηλώσεις.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή.

Εάν η νόσος εμφανιστεί, μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να ελπίζει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Αυτό το χαμηλό ποσοστό οφείλεται στην συχνή εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών σε ασθενείς που λαμβάνουν ιατρικά φάρμακα κατά τη διάρκεια υποτροπής.

Η πρόληψη της πνευμονίας στην πνευμονία είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, οι ασθενείς εξακολουθούν να ενθαρρύνονται να διατηρούν τον υψηλότερο δυνατό υγιεινό τρόπο ζωής, να τηρούν μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, να συμμετέχουν σε αποδεκτά αθλήματα. Είναι πολύ σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις οδηγίες του γιατρού ως μέρος θεραπείας θεραπείας κατά του HIV.

HIV πνευμονία

Η πνευμονία σε μολυσμένα με HIV άτομα χαρακτηρίζεται από το χαρακτηριστικό των μολυσματικών παραγόντων, την πορεία της νόσου και τη θεραπεία. Συχνά, η κλινική εικόνα δεν διαφέρει από άλλες μορφές πνευμονίας, αλλά λόγω έλλειψης γιατρών επαγρύπνηση ενάντια σε μόλυνση από HIV, η διάγνωση της ανοσοανεπάρκειας της πνευμονίας είναι δύσκολη.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι πνευμονολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονο εξοπλισμό και καινοτόμες μεθόδους εξέτασης που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε γρήγορα μια ακριβή διάγνωση. Για τη θεραπεία ασθενών, οι πνευμονολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά υπό συνθήκες ανοσοανεπάρκειας. Οι γιατροί με εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της πνευμονίας ανοσοανεπάρκειας εργάζονται στην κλινική της θεραπείας. Όλες οι περίπλοκες περιπτώσεις πνευμονίας συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων.

Αιτίες πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV

Η πνευμονία σε μολυσμένα με Ηΐν προκαλεί αρνητικά κατά Gram βακίλια. Συχνά παρουσία ανοσοανεπάρκειας υπό μορφή πνευμονίας εμφανίζεται φυματίωση. Ένα από τα πιο γνωστά και σημαντικά παθογόνα των ευκαιριακών πνευμονίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV στην εποχή της ρετροϊική θεραπεία είναι Pneumocystis.

Η ανάπτυξη της πνευμονιοσυστικής πνευμονίας καθορίζει όχι μόνο τη σοβαρότητα της ανοσολογικής ανεπάρκειας, αλλά και τη φύση της. Η μέση συχνότητα της πνευμονίας κατά τη μόλυνση με HIV είναι σήμερα 50%, ενώ σε άλλες ανεπιθύμητες καταστάσεις δεν υπερβαίνει το 1%. Η ανάπτυξη της πνευμονίας συμβάλλει στην παραβίαση της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας.

Κλινικά και διαγνωστικά κριτήρια για πνευμονία

Η διάγνωση της πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι δύσκολη λόγω της απουσίας παθογνωμονικών κλινικών συμπτωμάτων και της συχνής συνδυασμένης πορείας διάφορων ευκαιριακών ασθενειών ταυτόχρονα ενάντια στο βάθος μιας βαθιάς βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν υπάρχουν ακριβή εργαστηριακά κριτήρια που να επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Εκδηλώνεται πνευμονία σε υπόυμα που έχει προσβληθεί από HIV. Κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων, τα ακόλουθα συμπτώματα αυξάνονται:

• πυρετός ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ξηρός βήχας.
• αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.
• κόπωση;
• απώλεια βάρους

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, οι γιατροί εντοπίζουν πυρετό και ταχεία αναπνοή, κρουστά και ακρόαση των αλλαγών στο στήθος δεν ανιχνεύονται. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς με υποψία πνευμονίας ανοσοανεπάρκειας υποβάλλονται σε φθορογραφία ή ακτινογραφία μεγάλης κλίμακας σε δύο προβολές. Στις ακτινογραφίες μπορείτε να δείτε αμφοτερόπλευρες αλλαγές - περιορισμένη σκίαση των πεδίων των πνευμόνων ή αναδιάρθρωση του πνευμονικού μοτίβου. Μερικές φορές οι πνευμονολόγοι βλέπουν πολλαπλές εστιακές σκιές ή στρογγυλές κοιλότητες. Σε ορισμένους ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV, οι αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της πνευμονίας μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε αξονική τομογραφία στο νοσοκομείο Yusupov.

Οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους δεν είναι συγκεκριμένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν προσβληθεί από HIV, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης αυξάνεται, αλλά αυτό συμβαίνει και με άλλες αναπνευστικές ασθένειες στο υπόβαθρο του AIDS. Κατά τη μέτρηση της σύνθεσης αερίων του αίματος, οι γιατροί μερικές φορές βρίσκουν υποξαιμία, αύξηση της μερικής πίεσης οξυγόνου και αναπνευστικής αλκάλωσης (μετατόπιση του ρΗ στην όξινη πλευρά). Χαρακτηριστικό σημείο της λοίμωξης είναι η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Δεδομένου ότι η πνευμονιοσυστική πνευμονία μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες μολυσμένες από τον ιό νόσους και η θεραπεία είναι μακρά και έχει σοβαρές παρενέργειες, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν εργαστηριακές μεθόδους για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Πρώτον, χρησιμοποιείται χρώση ανοσοφθορισμού με πτυχώσεις χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα. Αν δεν εντοπιστεί το παθογόνο, εκτελέστε διαγνωστική βρογχοσκόπηση και διαβρογχική πνευμονική βιοψία. Εάν η βρογχοσκόπηση δεν ήταν ενημερωτική ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε, οι γιατροί των συνεργαζόμενων κλινικών εκτελούν ανοικτή πνευμονική βιοψία.

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση πνευμονίας σε άτομα μολυσμένα με HIV είναι η μικροσκοπική απεικόνιση του παθογόνου παράγοντα. Επί του παρόντος, συχνά χρησιμοποιούνται ανοσοφθορίζοντα διαγνωστικά με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων. Οι ορολογικές μέθοδοι μπορεί να είναι μη ενημερωτικές λόγω της έντονης ανοσοανεπάρκειας. Οι συνεργαζόμενες κλινικές διεξάγουν μοριακή διάγνωση πνευμονίας ανοσοανεπάρκειας.

Κατά την έρευνα του περιφερικού αίματος των ειδικών αλλαγών σε πνευμονία-πνευμονική πνευμονία δεν παρατηρείται. Ένα υψηλό επίπεδο ποσοστού καθίζησης ερυθροκυττάρων βοηθά στη διάγνωση της πνευμονιοσυστικής πνευμονίας. Συχνά υπάρχουν αλλαγές στο αίμα που χαρακτηρίζουν τα μεταγενέστερα στάδια του AIDS.

Θεραπεία της πνευμονίας σε μολυσμένους με HIV

Το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι η συν-τριμοξαζόλη (ένας συνδυασμός τριμεθοπρίμης και σουλφαμεθοξαζόλης). Με την έλλειψη αποτελεσματικότητας ή δυσανεξίας στην συν-τριμοξαζόλη, η πενταμιδίνη χορηγείται σε ασθενείς σε ευρωπαϊκές χώρες για ενδοφλέβια χορήγηση. Αυτό το φάρμακο δεν είναι καταχωρημένο στη Ρωσική Ομοσπονδία και οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov δεν το χρησιμοποιούν.

Ένα εφεδρικό σχήμα για τη θεραπεία της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας μέτριας σοβαρότητας είναι ο συνδυασμός κλινδαμυκίνης με primaquine. Το θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονία σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV απαραιτήτως περιλαμβάνει συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία, εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει προηγουμένως. Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται στο πλαίσιο της έναρξης της θεραπείας με αντιβιοτικά, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Κάντε μια συνάντηση με τον πνευμονολόγο καλώντας την κλινική. Το κέντρο επικοινωνίας του νοσοκομείου Yusupov λειτουργεί όλο το 24ωρο. Οι ασθενείς με συμπτώματα πνευμονίας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, νοσηλεύονται στην κλινική θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι πνευμονολόγοι θεραπεύουν ασθενείς με πνευμονία σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές, χρησιμοποιούν ατομικά σχήματα.

Πνευμονική νόσος σε μολυσμένο με HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV είναι μια απειλητική για τη ζωή ταυτόχρονη ασθένεια. Είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση και θεραπεία και η σοβαρή πορεία της νόσου επιδεινώνει σε μεγάλο βαθμό την ήδη μη ικανοποιητική κατάσταση ενός ασθενούς με HIV. Η δια βίου προφύλαξη και η κατάλληλη αντιρετροϊκή θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη μιας τέτοιας σειράς διαγνώσεων.

Αιτίες πνευμονίας στον ιό HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV εμφανίζεται στο 80% των ασθενών. Λόγω του τόσο υψηλού ποσοστού των ακόλουθων παραγόντων:

• η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι η αναπνοή: τα μικρότερα σωματίδια σκόνης, βακτηρίων και ιών εισέρχονται στον αέρα μαζί με τον αέρα, έτσι η συγκέντρωση παθογόνων διαφόρων ασθενειών στους πνεύμονες είναι υψηλότερη από ό, τι σε άλλα όργανα.
• οι πνεύμονες δεν έχουν τοπική ανοσία, δηλαδή μόνο η γενική ανοσία του σώματος είναι υπεύθυνη για την προστασία τους, η οποία εξασθενεί από τον ιό HIV και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τους μολυσματικούς παράγοντες που έχουν εισέλθει στους πνεύμονες.
• εκτός από τους εξωτερικούς μικροοργανισμούς "έξω από τον αέρα", υπάρχει μικροχλωρίδα στους πνεύμονες, η οποία δεν είναι επικίνδυνη για ένα υγιές άτομο, αλλά λόγω της υποβαθμισμένης ανοσίας, αυτά τα ακίνδυνα βακτηρίδια ή μύκητες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονίας.

Πνευμοκυστική πνευμονία σε μολυσμένο με HIV

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας σε έναν ασθενή με HIV μπορεί να είναι:

• πνευμονόκοκκους
• aspergilla (μύκητες μούχλας)
• Koch μπαστούνια
• Ε. Coli
• Staphylococcus
• στρεπτόκοκκους
• μυκοπλάσμα
• μανιτάρια του γένους Candida

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία σε HIV λοίμωξη προκαλείται από έναν υπό όρους παθογόνο μικροοργανισμό - Pneumocystis carinii. Αυτός ο μύκητας που μοιάζει με ζύμη ανιχνεύεται σε όλους σχεδόν τους υγιείς ανθρώπους στον ιστό του πνεύμονα, αλλά δεν προκαλεί φλεγμονή και δεν προκαλεί καμία βλάβη. Αυτός καθίσταται ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονιοσυστικής πνευμονίας μόνο σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, γεγονός που αποτελεί υποθετικό δείκτη της εξασθενημένης ανοσίας και της πιθανής μετάβασης του HIV στο AIDS.

Στη διαδικασία της αναπαραγωγής και της ζωτικής δραστηριότητας, ο πνευμονοκύστης οδηγεί στις ακόλουθες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό ενός ασθενούς με HIV:

• πρήξιμο και πάχυνση του διαφραγματοειδούς διαφράγματος.
• μείωση του κυψελιδικού αυλού.
• γεμίζοντας τις κυψελίδες και τους μικρούς βρόγχους με βλέννα.
• αυξημένη παραγωγή επιφανειοδραστικού (ειδική μεμβράνη που εμποδίζει την προσκόλληση των κυψελίδων κατά τη λήξη), η οποία "τροφοδοτεί" τον μύκητα, γεγονός που οδηγεί στην πλήρωση των κυψελίδων με ένα χρησιμοποιημένο επιφανειοδραστικό με υψηλή περιεκτικότητα σε τοξίνες.
• πρήξιμο, βλέννα, μείωση του αυλού των κυψελίδων - όλα αυτά οδηγούν στο κλείσιμο μεγάλων περιοχών των πνευμόνων από τις διαδικασίες αναπνοής.
• παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, πείνα με οξυγόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν αρκετές πρότυπες δοκιμασίες και μέθοδοι εξέτασης για τη διάγνωση της πνευμονιοσυστικής πνευμονίας στον ιό HIV:

• ακτινογραφία του θώρακα σε δύο προβολές.
• αξονική τομογραφία του θώρακα με αξιολόγηση της αεροδυναμίας του πνευμονικού ιστού και της οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος.
• καλλιέργεια πτύελου για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα.
• βρογχοσκόπηση με βιοψία πνευμονικού ιστού.
• εξέταση αίματος για αντισώματα κατά του Pneumocystis carinii.
• μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των CD4 λεμφοκυττάρων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η πνευμονοκυτταρική πνευμονία σε ασθενείς με λοίμωξη HIV μπορεί να έχει μια θολή κλινική εικόνα, η οποία συνήθως οφείλεται στην παρουσία άλλων συν-λοιμώξεων ή στην γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η περίοδος επώασης μετά τη μόλυνση των πνευμόνων από πνευμοκύστες σε ένα μολυσμένο με HIV άτομο μπορεί να διαρκέσει έως και 15 εβδομάδες, όταν υπάρχει ένας ενεργός πολλαπλασιασμός του μύκητα, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Τα πρώτα συμπτώματα πνευμονοκυστικής πνευμονίας στον ιό HIV μπορεί να συγχέονται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή κρύο: αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, απώλεια όρεξης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 μοίρες. Λόγω μιας τέτοιας μη συγκεκριμένης εμφάνισης της νόσου, διαγιγνώσκεται πιο συχνά ήδη στα μεταγενέστερα στάδια.

Κατά μέσο όρο, ένα μήνα μετά την εμφάνιση της ασθένειας, εμφανίζονται πνευμονικά συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, διέλευση σε ηρεμία.
• ξηρό μη παραγωγικό βήχα που δεν υγραίνει λόγω του υψηλού ιξώδους των πτυέλων.
• πόνο στο στήθος, το οποίο συχνά εμποδίζει τον ασθενή να πάρει μια πλήρη αναπνοή.
• εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και πείνα με οξυγόνο: η γαλασία των δακτύλων, των χειλιών, της άκρης της μύτης, την ωχρότητα του δέρματος. γρήγορη αναπνοή και καρδιακή παλμό.

Εκτός από τα σημάδια βλάβης στα όργανα του θώρακα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος ενισχύονται: νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, πυρετός, καχεξία και πονοκεφάλους.

Μέθοδοι θεραπείας για πνευμονία σε μολυσμένους με HIV

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν προσβληθεί από HIV είναι η αντιρετροϊκή θεραπεία και η μέγιστη δυνατή αποκατάσταση της ανοσίας - με αύξηση του επιπέδου των CD4 λεμφοκυττάρων, ο πνευμονοκύστης παύει να πολλαπλασιάζεται χωρίς συγκεκριμένα αποτελέσματα φαρμάκων.

Με το AIDS, είναι σχεδόν αδύνατο να ενεργοποιηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πολύπλοκη θεραπεία:

• αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (Biseptol, Co-trimoxazole).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) ·
• αποχρεμπτικά και φάρμακα αραίωσης φλέγματος (Βρωμεξίνη, Carbocysteine).
• αντιισταμινικά (Suprastin, Diazolin).
• βρογχοδιασταλτικά φάρμακα (eufillin);
• μάσκες οξυγόνου για οξυγόνωση του αίματος.

Αν δεν αντιμετωπίσετε πνευμονία-πνευμονία με AIDS, τότε σε 100% των περιπτώσεων θα είναι θανατηφόρα λόγω της βαθιάς αναπνευστικής ανεπάρκειας και κυρίως λόγω της υποξίας του εγκεφάλου.

Η πρόληψη της πνευμονίας σε κατάσταση θετικής κατά του HIV πρέπει να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Με μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4 κάτω από 300 σε κυβικά mm, είναι απαραίτητο το Biseptolum (1 φορά σε 3 ημέρες). Εάν ο ασθενής έχει ήδη πνευμονία πνευμονίας, η βιστετρόλη λαμβάνεται καθημερινά.

Εκτός από την πρόληψη των ναρκωτικών, τη διατροφή και τη συντήρηση του σχήματος, είναι απαραίτητη η αποφυγή κακών συνηθειών και τακτικών επισκέψεων στο θεράποντα ιατρό.

Πνευμοκυστική πνευμονία σε ασθενείς με λοίμωξη HIV: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία

Η πνευμονιοκυτταρική πνευμονία είναι μια ευκαιριακή μολυσματική ασθένεια που είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ των μολυσμένων με τον ιό HIV και, αν δεν θεραπευθεί, είναι θανατηφόρος. Επί του παρόντος, ο όρος "πνευμοκύστωση" συχνά χρησιμοποιείται για να το αναφερθούμε, ο οποίος συνδέεται με την ήττα της νόσου, όχι μόνο των πνευμόνων, αλλά και άλλων οργάνων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία δεν βρίσκεται μόνο σε ασθενείς με AIDS. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας πνευμονοσυστίας περιλαμβάνει άτομα με ανοσοανεπάρκειες διαφορετικής φύσης, ασθενείς με λευχαιμία, φυματίωση, καρκινοπαθείς, πρόωρα βρέφη κλπ.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο Pneumocystis jiroveci. Είναι ένα εξωκυτταρικό παράσιτο με τροπισμό για πνευμονικό ιστό. Οι περισσότεροι επιστήμονες το αποδίδουν στον απλούστερο τύπο. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι πιο κοντά στους μύκητες στη δομή του RNA. Έχει έναν σύνθετο κύκλο ανάπτυξης και μπορεί να υπάρξει σε διάφορες μορφολογικές μορφές. Ο πρώτος από αυτούς είναι ένας τροφοζωώτης, ο οποίος έχει ένα σώμα που μοιάζει με αμοιβάδα με εκφυλισμούς, με το οποίο είναι στενά συνδεδεμένο με το επιθήλιο. Τα επόμενα δύο είναι pretista και οι κύστες, δεν έχουν αναπτύξεις και περιβάλλεται από μια μεμβράνη τριών στρωμάτων. Στο εσωτερικό τους σχηματίζονται ενδοκυστικά σώματα. Όταν το κυτταρικό τοίχωμα σπάσει, βγαίνουν και γίνονται εξωκυτταρικοί τροφοζωίτες.

Οι πνευμονοκύστες δεν καλλιεργούνται σε θρεπτικά μέσα. Δεν είναι γνωστό πόσο χρόνο μπορούν να διατηρήσουν τη ζωτικότητά τους στο περιβάλλον.

Οι φορείς πνευμονοκυττάρων είναι πολλά είδη ζώων και ανθρώπων. Η μόλυνση γίνεται με αερομεταφορά από άρρωστο άτομο ή μεταφορέα. Πιστεύεται ότι συμβαίνει στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ωστόσο, με την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται. Τα πνευμονοκύτταρα μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για πολύ καιρό χωρίς να εμφανίζονται. Σε πνευμονιοκυτταρική πνευμονία που έχει μολυνθεί από HIV αναπτύσσεται λόγω της ενεργοποίησης λανθάνουσας λοίμωξης ή νέας λοίμωξης. Σύμφωνα με τις στατιστικές στο τμήμα για τους μολυσμένους με τον ιό HIV φορείς πνευμονοκυστώματος είναι περισσότερο από το 90% των ασθενών και περίπου το 80% του ιατρικού προσωπικού.

Παθογένεια

Σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η μείωση των Τ-βοηθών στο σώμα κάτω από 0,2 × 109 / l θεωρείται κρίσιμη για την ανάπτυξη πνευμονοκυττάρωσης. Όταν συμβεί αυτό, η ενδογενής ενεργοποίηση του παθογόνου ή η διείσδυσή του από το εξωτερικό. Ολόκληρος ο κύκλος ζωής του λαμβάνει χώρα στις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα της ενεργής αναπαραγωγής, τα πνευμοκύτταρα καταλαμβάνουν ολόκληρο τον κυψελιδικό χώρο και συλλάβουν μεγάλα τμήματα πνευμονικού ιστού. Αυτό αυξάνει το πάχος των κυψελιδικών μεμβρανών αρκετές φορές, πράγμα που οδηγεί στο κυψελιδικό-τριχοειδές μπλοκ και την υποξία.

Επιπλέον, στις θέσεις ενεργού προσκόλλησης τροφοζωϊτών στο κυψελιδικό τοίχωμα παρατηρείται βλάβη και διείσδυση από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του ενδιάμεσου. Η ελαστικότητα των πνευμόνων σταδιακά μειώνεται και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται. Όλα αυτά οδηγούν σε ατελεκτασία (κατάρρευση) πνευμονικού ιστού και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στο AIDS, ως αποτέλεσμα σοβαρών διαταραχών ανοσίας, είναι δυνατή η διαδικασία διάδοσης, η οποία οδηγεί στη βλάβη άλλων οργάνων.

Χαρακτηριστικά της ροής

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Με την εξωγενή μόλυνση, η περίοδος επώασης είναι από 7 έως 30 ημέρες, αλλά μερικές φορές διαρκεί έως 6 εβδομάδες. Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν ζητούν ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο ντεμπούτο του μπορεί να ενοχλήσει:

• κακή όρεξη;
• γενική αδυναμία.
• εφίδρωση?
• απώλεια βάρους?
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής βλάβης εμφανίζονται αργότερα. Μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι η δύσπνοια. Στην αρχή, εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης · ​​μετά από μερικές εβδομάδες, η αναπνοή αυξάνεται και ανησυχεί ένα άτομο ακόμη και σε ηρεμία.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της πνευμονικής βλάβης στον πνεύμοκυκτοστό είναι ένας μη παραγωγικός βήχας. Τα πτύελα μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε ενεργούς καπνιστές, σε άλλους ασθενείς απουσιάζει. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζονται εμμονή στον βήχα και ένα σταθερό αίσθημα ερεθισμού πίσω από το στέρνο. Αργότερα, ο βήχας γίνεται μόνιμος και παροξυσμικός. Μερικές φορές σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχει πόνος στο στήθος, το οποίο υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών (πνευμοθώρακας).

Επιπλέον, η πορεία της νόσου συνοδεύεται πάντα από πυρετό. Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν κάπως χαμηλότερη καμπύλη θερμοκρασίας από τους άλλους ασθενείς. Η θερμοκρασία σώματος μπορεί να παραμείνει υποεμφυτευτική καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας. Σε μερικούς ασθενείς, αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς στα μεταγενέστερα στάδια. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι ορατή ή λανθασμένη.

Κατά την εξέταση και τη φυσική εξέταση, ο γιατρός προσδιορίζει τις ακόλουθες αλλαγές:

• την ωχρότητα του δέρματος.
• γαλαζωπή απόχρωση των χειλιών και το ρινοκολικό τρίγωνο.
• αυξημένη αναπνοή και καρδιακό ρυθμό.
• αυξημένο ήπαρ, λιγότερο σπλήνα.
• με ακρόαση - σκληρή αναπνοή, διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις.

Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε αυξημένα σημεία αναπνευστικής (αυξημένη δύσπνοια, κυάνωση) και καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Η σοβαρή υποτροπιάζουσα πνευμονιοσυστική πνευμονία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές:

• πνευμοθώρακας (προκαλείται από μικρή σωματική άσκηση, διαγνωστικές διαδικασίες, όπως διάτρηση).
• ο σχηματισμός κύστεων που μοιάζουν με κοιλότητες φυματίωσης (νέκρωση πνευμονικών διηθήσεων).
• "Σοκ πνεύμονα."

Με βαθιά ανοσοανεπάρκεια αναπτύσσεται εξωπνευμονική πνευμοκύστωση. Αυτό επηρεάζει:

• λεμφαδένες ·
• συκώτι (αυξημένη ενεργότητα των ηπατικών ενζύμων, πήξη).
• σπλήνα.
• γαστρεντερική οδός (κοιλιακός πόνος, ανώμαλη κόπρανα, ναυτία, εμετός).
• τον θυρεοειδή αδένα (υποθυρεοειδισμός, αύξηση του μεγέθους του αδένα και συμπίεση των οργάνων του λαιμού).
• μάτια (μειωμένη όραση).
• αυτί (μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα).
• μυελού των οστών (παραβίαση της διαδικασίας σχηματισμού αίματος).

Αρχές διάγνωσης

Η διάγνωση της πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από το HIV βασίζεται σε:

• σχετικά με τις καταγγελίες του ασθενούς.
• την ιστορία της ασθένειάς του,
• αντικειμενικά δεδομένα ·
• αποτελέσματα συμπληρωματικών μεθόδων έρευνας.

Στη μελέτη του περιφερικού αίματος σε αυτούς τους ασθενείς αποκαλύφθηκαν μη ειδικές αλλαγές στη μορφή:

• λευκοπενία.
• αναιμία;
• θρομβοπενία,
• επιτάχυνση ESR?
• μείωση της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης.
• αυξάνουν τη δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης (αντανακλάση του βαθμού αναπνευστικών διαταραχών).

Σημαντικές πληροφορίες παρέχουν μια ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Αποκαλύπτει σημεία διάμεσης πνευμονίας:

• θολό μειωμένη διαφάνεια.
• αυξημένο διάμεσο πρότυπο.
• μικρές εστιακές σκιές.

Τέτοιες αλλαγές στους πνεύμονες ονομάζονται «διήθηση του σύννεφου» ή «πνεύμονας βαμβακιού». Δεν είναι μόνο χαρακτηριστικά της πνευμοκυτίας, αλλά και άλλων ασθενειών, όπως η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό ή η άτυπη πνευμονία. Επομένως, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση πνευμονίας πνευμονίας, αυτά τα στοιχεία δεν αρκούν. Επιπλέον, το ένα τρίτο των ασθενών στην ακτινογραφία δεν έχει καμία αλλαγή ή ανιχνεύονται άτυπα σημεία:

• ασύμμετρες διηθήσεις στον ανώτερο πνεύμονα.
• λεπτές κοιλότητες που μοιάζουν με κύστη, κλπ.

Η ανίχνευση του παθογόνου είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση. Για να το κάνετε αυτό, ερευνήστε:

• πτύελο.
• βρογχικά εκπλύματα.
• βρογχική έκκριση.
• υλικό βιοψίας.

Η πιο προσιτή μέθοδος διάγνωσης είναι η ανάλυση των πτυέλων. Για να αυξηθεί η ποσότητα του, πριν από την εξέταση, χορηγείται εισπνεόμενο χλωριούχο νάτριο στον ασθενή. Ωστόσο, με βάση μόνο μια ανάλυση πτυέλων, η πνευμονοκύστωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί.

Τα τελευταία χρόνια, για ακριβέστερη διάγνωση, αναπτύχθηκαν μέθοδοι ανάλυσης PCR και ανοσοφθορισμού που είναι ικανές να ανιχνεύσουν το αντιγόνο στα πτύελα.

Ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να εκτιμηθεί εξετάζοντας τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Αυτό μειώνει την ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και τον συνολικό όγκο της αναπνοής.

Η διαφορική διάγνωση σε ασθενείς με AIDS είναι πολύ δύσκολη. Εκτελείται με άλλες δευτερογενείς αλλοιώσεις με παρόμοια συμπτώματα:

Θεραπευτική τακτική

Για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ασθενείς με AIDS μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• παρασκευάσματα που περιέχουν τριμεθοπρίμη και σουλφαμεταξόλη ·
• αλφα-διφθορομεθυλοργιτίνη (μπλοκ αντιγραφή ρετροϊών, πνευμοκύστη, κυτταρομεγαλοϊός, είναι ανοσορυθμιστής).
• ισοθειονική πενταμιδίνη (βλάπτει το σύστημα αναπαραγωγής παθογόνων).
• κλινδαμυκίνη.

Αυτή η θεραπεία διαρκεί 3 εβδομάδες και πρέπει να συνδυαστεί με παθογενετικές μεθόδους, καθώς και με αντιρετροϊκή θεραπεία. Ο τελευταίος διορίζεται κατά την περίοδο ανάκτησης.

Η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της δραστηριότητας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται κορτικοστεροειδή, οξυγονοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, μηχανικός αερισμός.

Μετά την αποκατάσταση, τα άτομα αυτά υπόκεινται σε παρακολούθηση και προληπτική θεραπεία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε νοσηλεία δοκιμάζονται για HIV λοίμωξη. Με αυτόν τον τρόπο, ένας άνθρωπος μαθαίνει για το θετικό κατά πόσο είναι HIV. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό για τις λοιμωδές νόσους. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν σε ένα γενικό νοσοκομείο, καθώς δεν αποτελούν κίνδυνο επιδημίας για τους γύρω τους.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση της πνευμονιοσυσσωματικής πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι πάντα σοβαρή. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια είναι θανατηφόρα. Με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, ο αριθμός των επιζώντων μετά την ασθένεια είναι 75-90%, αλλά στο μέλλον μπορεί να έχουν υποτροπές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Αιτίες, συμπτώματα και αντιμετώπιση της πνευμονίας σε άτομα με HIV και AIDS

Η πνευμονία είναι μία από τις σημαντικές αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας μεταξύ των θετικών για τον HIV ασθενών στην εποχή της χρήσης συνδυασμού υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART). Στις αναπτυγμένες χώρες, περίπου το 10% των περιπτώσεων σοβαρών ασθενειών και το 5% των θανάτων μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό ανοσοανεπάρκειας σχετίζονται με πνευμονία.

HIV / AIDS και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις

Ο HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) προσβάλλει τα λευκά αιμοσφαίρια, δηλαδή τα κύτταρα CD4 ή Τ-βοηθούς. Αυτό επιτρέπει στις ευκαιριακές μολύνσεις να μολύνουν ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας σοβαρή ασθένεια, πνευμονία, καρκίνο ή νευρολογικές διαταραχές.

Τα άτομα με HIV και τα άτομα που έχουν πάρει μια ευκαιριακή λοίμωξη μπορούν γρήγορα να φτάσουν στο στάδιο του AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας). Αλλά με την προσεκτική παρακολούθηση, την προσωπική φροντίδα και τη θεραπεία, είναι εύκολο να αποφευχθούν πολλές λοιμώξεις και να οδηγήσει μια πλήρη υγιή ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τρόποι μόλυνσης με ανθρώπους με ανοσοανεπάρκεια

Μια μεγάλη ποικιλία παθογόνων μπορεί να προκαλέσει έναν εξασθενημένο οργανισμό. Αυτοί είναι ιοί, βακτηρίδια, πρωτόζωα ή μύκητες. Ακόμη και πριν από τη μόλυνση από τον ιό HIV, οι άνθρωποι είναι φορείς φορέων που δεν προκαλούν την ασθένεια. Ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα τις κρατά υπό έλεγχο.

Πάρτε μια ευκαιριακή λοίμωξη σε αυτές τις περιπτώσεις:

1. Τρώτε ακατέργαστα μη επεξεργασμένα τρόφιμα.
2. Επαφή με το έδαφος και το νερό.
3. Σε επαφή με τα περιττώματα των ζώων.
4. Με ανασφαλές σεξ με άλλους ανθρώπους.
5. Στους τομείς των νοσοκομειακών λοιμώξεων (νοσοκομεία, νηπιαγωγεία, σχολεία) ·
6. Επαφή με αίμα μέσω κατανομής σύριγγας κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκου.

Αιτίες πνευμονίας σε περιπτώσεις HIV

Φωτογραφίες από ru.wikipedia.org. Pneumococcus

Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από λοιμώξεις. Στα άτομα με διάγνωση του HIV / AIDS, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που αυξάνει την τάση του σε μια ποικιλία παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν πνευμονία.

Οι ίδιοι μικροοργανισμοί που προκαλούν πνευμονία σε υγιείς ανθρώπους ενέχουν αυξημένο κίνδυνο για τους ασθενείς με HIV. Επιπλέον, τα άτομα με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν εύκολα να υπερασπιστούν τους εαυτούς τους από επιθέσεις ιών και βακτηρίων, οι οποίες σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας που απειλεί τη ζωή.

Η πνευμονία με AIDS προκαλείται από τέτοια παθογόνα:

• πνευμονόκοκκοι,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• παρασιτικούς μύκητες του γένους Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Ο πνευμονοκόκκος είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας.

Το Streptococcus pneumoniae ή ο πνευμονόκοκκος παραμένει η κύρια αιτία βακτηριακής πνευμονίας μεταξύ ασθενών με ανοσοανεπάρκεια σύμφωνα με έρευνα του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν σημαντικά μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής νόσου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Το CDC συνιστά τον εμβολιασμό κατά του πνευμονιόκοκκου για άτομα που ζουν με HIV για περισσότερο από 2 χρόνια.

Ο Pneumocystis jirovecii προκαλεί πνευμονία του Pneumocystis.

Το Pneumocystis jirovecii ή το Pneumocystis carinii είναι ένας ευρέως διαδεδομένος μύκητας σε πολλά περιβάλλοντα. Οι άνθρωποι έρχονται σε επαφή και αποκτούν ανοσία στον μύκητα από την ηλικία των 3-4 ετών, καθώς τα σπόρια του μεταδίδονται εύκολα μέσω του αέρα. Για ένα άτομο με υγιή ανοσία, δεν είναι επικίνδυνο, αλλά αντιπροσωπεύει σημαντικό κίνδυνο για ασθενείς με HIV και χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (ο αριθμός των CD4 είναι μικρότερος από 200).

Πρόσφατα, χάρη στη συνδυασμένη λήψη HAART και αντιβιοτικών, ήταν δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος πνευμονίας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το παθογόνο προσβάλλει τους λεμφαδένες, το ήπαρ και το μυελό των οστών. Ο μύκητας Pneumocystis jiroveci είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με AIDS στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ο μπακίλλος του φυτού προκαλεί πνευμονική φυματίωση.

Φωτογραφίες από ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

Τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV μπορούν εύκολα να αρρωστήσουν με ενεργό πνευμονική φυματίωση.

Σε αντίθεση με άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν ασθενείς με χαμηλά επίπεδα Τ-κυττάρων, η πνευμονική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με σχετικά υψηλά επίπεδα ανοσοκυττάρων. Χωρίς θεραπεία για τη φυματίωση, τα βακτήρια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και των οστών.

Coccidioides μύκητες ως αιτία της πνευμονίας.

Τα μανιτάρια του γένους Coccidioides κατοικούν στο έδαφος. Οι μυκητιασικοί σπόροι συνήθως πετούν στον αέρα και μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία και συστηματικές ασθένειες σε ασθενείς με AIDS με χαμηλά επίπεδα Τ-κυττάρων. Αρχικά, η λοίμωξη αναπτύσσεται στους πνεύμονες, προκαλώντας πόνο στο στήθος και βήχα. Σε ασθενείς με HIV που αγνοούν τη θεραπεία, ο μύκητας επηρεάζει το νευρικό σύστημα και τα οστά.

Οι μύκητες Aspergillus είναι επικίνδυνοι για τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.

Το Aspergillus απαντάται συχνά στο περιβάλλον, προκαλώντας σοβαρή πνευμονία, στην περίπτωση της ανοσοανεπάρκειας. Οι μύκητες μπορούν να εξαπλωθούν από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος, όπως:

Ποιος είναι πιο επιρρεπής στην ασθένεια

Υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών όσον αφορά την προσήλωση σε ευκαιριακές λοιμώξεις στον ιό HIV. Εάν οι άνδρες με HIV κατάσταση έχουν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi, τότε οι γυναίκες έχουν συχνότερα βακτηριακή πνευμονία και λοιμώξεις από ιό έρπητα.

Οι ασθενείς με AIDS ονομάζονται συχνά πνευμονία "ο καλός φίλος των ηλικιωμένων", επειδή προκαλούν ένα ανώδυνο θανατηφόρο χτύπημα στο τέλος της ζωής. Όμως, πρόσφατα, όλο και περισσότεροι άνθρωποι με HIV πεθαίνουν σε νεαρή ηλικία από πνευμονία και δεν λαμβάνουν σωστή θεραπεία εγκαίρως.

Η ανάπτυξη πνευμονίας στον ιό HIV

Η πνευμονία είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Είναι ο ηγέτης των επιπτώσεων σε άτομα με λοίμωξη HIV. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι λόγω της πνευμονίας στη μόλυνση από τον ιό HIV, εντοπίστηκε ο ίδιος ο ιός της ανοσοανεπάρκειας. Οι γιατροί επέστησαν την προσοχή στην ταχεία ήττα του αναπνευστικού συστήματος σε υγιή άτομα. Οι οργανισμοί τους δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν μια μικρή λοίμωξη, και η θεραπεία δεν έφερε την επιθυμητή βελτίωση. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, εμφανίστηκε μια έννοια όπως ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Αιτιολογία της πνευμονίας στον ιό HIV

Η γύρω ατμόσφαιρα είναι υπερκορεσμένη με ποικίλους μικροοργανισμούς, ιούς, σωματίδια σκόνης. Όταν ένα άτομο εισπνέει έναν τέτοιο αέρα, φιλτράρεται στους πνεύμονες, το έργο του οποίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της ανοσίας. Εάν η ανοσία μειωθεί ή μειωθεί, τότε οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί εύκολα να εισέλθει στο σώμα. Και πρώτα απ 'όλα, θα χτυπήσει το αναπνευστικό σύστημα. Αυτό εξηγεί ένα τεράστιο ποσοστό περιπτώσεων πνευμονίας στον HIV - έως 80%.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, συνοδευόμενη από μεγάλο οίδημα και πυώδη απόστημα. Μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε, αλλά πιο συχνά πνευμονία στον ιό HIV προκαλείται από αβλαβείς μικροοργανισμούς που ονομάζονται Pneumocystis carinii. Είναι ένας μονοκύτταρος οργανισμός, κάτι ανάμεσα στους μύκητες και τα βακτηρίδια, όμως κατατάσσεται στην πρώτη κατηγορία, επειδή πολλαπλασιάζεται με σπόρια και έχει το ίδιο RNA. Αλλά η συμπεριφορά του είναι παρόμοια με τη συμπεριφορά των βακτηρίων, και έχει επίσης ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Αυτός ο μύκητας βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στον αέρα και στο αναπνευστικό σύστημα των ανθρώπων. Μια υγιής ανοσία αντιμετωπίζει εύκολα με αυτό, αλλά με ανοσοανεπάρκεια, το Pneumocystis carinii αισθάνεται άνετα στο ανθρώπινο σώμα και αναπαράγει ενεργά. Η πνευμονία που προκαλείται από αυτούς έχει λάβει το όνομα πνευμονοκύστη.

Πνευμοκυστική πνευμονία σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Τα συμπτώματα και η πορεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από τον ιό HIV είναι τα ίδια όπως και σε μη μολυσμένα άτομα, εκτός από ορισμένα χαρακτηριστικά

• μεγαλύτερη περίοδος επώασης - από 7 έως 40 ημέρες.
• στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια χρόνια μορφή και συνοδεύεται από υποτροπές.
• μπορεί να προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή, υπό το πρόσχημα του ORZ, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα.
• με την λανθάνουσα πορεία της νόσου, λευκό αφρό μπορεί να απελευθερωθεί από το στόμα του ασθενούς.
• κάποια απώλεια βάρους είναι δυνατή.
• συχνά στα συμπτώματα της στοματικής κοιλότητας παρατηρούνται συμπτώματα της καντιντιατικής στοματίτιδας.

Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας και η πνευμονοκύστωση είναι σχεδόν αδιάσπαστες ασθένειες. Η πνευμονοκύστωση συχνά θεωρείται ως ένα σημάδι της ανοσοανεπάρκειας ή ως το αρχικό της στάδιο, αφού στην πραγματικότητα είναι η πρώτη επιπλοκή της νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πνευμονία πνευμονίας εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Ακόμη και με θεραπεία, σε 5% των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Παθογόνα της παθολογίας

Ένας οργανισμός που αποδυναμώνεται από έναν ιό εκτίθεται σε μια ποικιλία από κακόβουλους παθογόνους παράγοντες: ιούς, μύκητες, βακτήρια, πρωτόζωα. Είναι παρόντες σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να τους κρατήσει υπό έλεγχο. Και σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, προκαλούν ασθένειες που απειλούν τη ζωή.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας στον HIV είναι:

• πνευμονόκοκκοι.
• παρασιτικοί μύκητες του γένους Coccidioides.
• Mycobacterium tuberculosis;
• ένα από τα είδη μυκήτων ασκομυκήτων, Pneumocystis carinii.
• Μύκητες Aspergillus.

Μηχανισμός μετάδοσης

Ο κύριος ένοχος αυτής της παθολογίας των πνευμόνων σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, όπως είναι η βακτηριακή πνευμονία, είναι ο πνευμονοκόκκος. Διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονιοκοκκική λοίμωξη πολύ συχνότερα από έναν υγιή πληθυσμό.

Οι μύκητες Coccidioides ζουν στο έδαφος, εξαπλώνουν τα σπόρια τους μέσω του αέρα. Μόλις βρεθούν στο ανθρώπινο σώμα με ανοσοανεπάρκεια, προκαλούν πνευμονία και συστηματικές ασθένειες. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ο βήχας και ο θωρακικός πόνος. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη επηρεάζει το οστούν και το νευρικό σύστημα.

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη νόσο για τα άτομα με HIV. Επηρεάζει όχι μόνο ασθενείς με χαμηλά επίπεδα ανοσοκυττάρων, αλλά και εκείνους που λαμβάνουν ειδική θεραπεία. Η φυματίωση εξαπλώνεται εύκολα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος των οστών και του εγκεφάλου.

Ένας άλλος κοινός μύκητας, ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας του Pneumocystis, είναι ο Pneumocystis carinii. Οι διαφορές του μεταδίδονται μέσω του αέρα, έτσι οι άνθρωποι γρήγορα να προσαρμοστούν σε αυτό, συνήθως από 3-4 χρόνια που παρήγαγε ήδη ασυλία. Αλλά για τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (ειδικά με χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων), είναι αρκετά επικίνδυνο. Αυτός ο μύκητας μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ, το λεμφικό σύστημα και το μυελό των οστών.

Οι μύκητες Aspergillus είναι επίσης συνήθεις στο περιβάλλον και μπορούν εύκολα να προκαλέσουν φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Εκτός από αυτήν, επηρεάζουν το ήπαρ, τα νεφρά, τη σπλήνα, το νευρικό σύστημα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι πνευμονοκυστικές δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστούν, μπορούν να κρυφτούν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, θέτοντας ως μη παραγωγικό βήχα για αρκετούς μήνες, και στη συνέχεια ξαφνικά να εισέλθουν στην οξεία φάση.

Ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της ασθένειας μπορεί να προκαλέσουν ομοιότητα των συμπτωμάτων με τέτοιες παθολογίες όπως η φυματίωση, η κυτταρομεγαλοϊός και η μόλυνση μυκοπλάσματος, η ιστοπλάσμωση, η κρυπτοσποριδίαση. Για να γίνει μια διάγνωση «πνευμονίας πνευμονίας», είναι απαραίτητο να μελετήσουμε την κλινική εικόνα της νόσου, να εξετάσουμε τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών και των παρασιτολογικών εξετάσεων.

Οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι είναι ο προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων και η ανίχνευση του DNA ενός παρασιτικού μύκητα.

Για τον προσδιορισμό της πνευμονίας στον ιό HIV με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ μπορεί να είναι σε 2/3 των μελετών. Αυτό είναι ένα ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, χαρακτηριστικές σκιές σαν πεταλούδα στους πνεύμονες, εμφάνιση κύστεων. Μια πιο ακριβής εικόνα της βλάβης μπορεί να δείξει μια μαγνητική τομογραφία. Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογία της ακτινογραφίας δεν ανιχνεύεται. Εάν όμως υπάρχει κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Απαιτείται μικροσκοπική εξέταση πτύελου ή νερού πλύσης από τους πνεύμονες. Ακόμη και αν δεν υπάρχει ο αιτιολογικός παράγοντας στα πτύελα, η παρουσία της πνευμονίας δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.

Μέθοδοι θεραπείας για πνευμονία σε μολυσμένους με HIV

Με την ήττα της πνευμονίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να ξεκινά αμέσως, κατά την πρώτη υποψία της νόσου, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Τα πνευμονοκύτταρα παραμένουν στο σώμα για αρκετές εβδομάδες, οπότε η έναρξη της θεραπείας δεν θα εμποδίσει την ανίχνευσή τους με εργαστηριακές μεθόδους. Οι ήπιες παθολογίες αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς, σοβαρές - σε νοσοκομείο.

Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες. Θεραπεία: τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (Biseptol, Co-trimoxazole, Bactrim, κ.λπ.) - από του στόματος ή ενδοφλέβια, 4 φορές ημερησίως, ημερήσια δόση - 20/100 mg ανά kg βάρους.

Ως εναλλακτική λύση έναντι του TMP / QMS, η πενταμιδίνη συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, ενδοφλέβια, στα 4 mg ανά kg βάρους.

Πνευμονία πνευμονίας

Όταν η πνευμονία είναι διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, η φλεγμονή καλύπτει τη δομή της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Υπάρχει ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από έναν ασυνήθιστο μικροοργανισμό. Είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις των ναρκωτικών, οπότε η ασθένεια είναι δύσκολη. Αυτή η μορφή πνευμονίας ονομάζεται πνευμονία πνευμονίας (πνευμονοκύστωση). Είναι σπάνιο, αλλά όλοι κινδυνεύουν να μολυνθούν από αυτό.

Μύκητας Pneumocystis Jirovecii

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμοκυστώσεως είναι ένας μικροοργανισμός (μύκητας όπως ο μύκητας Pneumocystis Jirovecii), ο οποίος είναι ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος μεταξύ του μύκητα και των πρωτόζωων. Μια τέτοια σπάνια μορφή ύπαρξης τον βοηθά να είναι ανθεκτικό στα φάρμακα. Αυτό το παράσιτο έχει αναγνωριστεί μόνο στους ανθρώπους, δεν είναι σε θέση να μολύνει τα ζώα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας μίας συγκεκριμένης μορφής πνευμονίας βρίσκεται συχνά σε υγιείς πνεύμονες. Είναι ικανό να προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία μόνο σε έναν οργανισμό με ασθενή ανοσολογική άμυνα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, μολυσμένα με HIV, αδύναμα παιδιά.

Σε HIV-μολυσμένους ασθενείς

Η παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες των ασθενών με HIV λοίμωξη είναι αργή. Από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση σαφών σημείων πνευμονίας, χρειάζονται έως και 12 εβδομάδες. Για να αποκλειστούν τέτοιες περιπτώσεις, με κάθε υποψία μόλυνσης, αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε φθοριογραφία.

Τα κύρια συμπτώματα πνευμονοκυττάρωσης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη:

Υψηλή θερμοκρασία σώματος

• μακροπρόθεσμη (από 2 έως 3 μήνες) υψηλή θερμοκρασία έως 40 ° C.
• απότομη απώλεια βάρους?
• ξηρός βήχας.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Παρόμοιες εκδηλώσεις έχουν τη συνηθισμένη φλεγμονή των πνευμόνων σε άτομα που έχουν προσβληθεί από AIDS, επομένως δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αμέσως ένας ειδικός τύπος πνευμονοκυττάρων. Ο χρόνος λείπει, η εξασθενημένη ανοσία είναι δύσκολο να πολεμήσει με ένα άτυπο παθογόνο. Συχνά μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνει ένα αποδυναμωμένο σώμα. Ο βήχας αρχίζει με πτύελα, η θερμοκρασία αυξάνεται.

Έχετε παιδί

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει παιδιά από 6 μήνες. Συχνά αυτά είναι αποδυναμωμένα μωρά με πρόωρη νεογνά, ραχίτιδες, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ογκολογία και λοίμωξη HIV.

Παιδικός βήχας

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου · στα νεογνά, η πνευμοκύλωση μπορεί να συμβεί χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Το παιδί αρχίζει να τρώει κακώς, δεν κερδίζει βάρος, καθυστερεί, αλλά η θερμοκρασία δεν αυξάνεται. Δύσπνοια αρχίζει, ένας ισχυρός, παρατεταμένος βήχας, μπλε δέρμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος, στον οποίο το μωρό μπορεί να πεθάνει. Στην εικόνα ακτίνων Χ παρατηρούνται εστιακές σκιάσεις.

Συμπτωματολογία

Στην κλινική εικόνα της πνευμονοκύστωσης, υπάρχουν διάφορα στάδια με τις εκδηλώσεις της. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να μεταμφιεστεί ως λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και άλλες παθολογίες. Τα συμπτώματα των παθολογιών είναι παρόμοια, αλλά η γνώση των χαρακτηριστικών της άτυπης πνευμονίας βοηθά στη διαφοροποίηση.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες. Τα σημεία κάθε φάσης παρουσιάζονται στον πίνακα.

Χωρίς έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία, το παθογόνο μπορεί να εξαπλωθεί από τα κάτω μέρη των πνευμόνων σε άλλα εσωτερικά όργανα. Πρόκειται για επικίνδυνες σοβαρές επιπλοκές.

Ομάδα κινδύνου

Η πιθανότητα αλίευσης μιας άτυπης μόλυνσης είναι σε διαφορετικές κατηγορίες ενηλίκων και παιδιών. Σε κίνδυνο είναι:

HIV λοίμωξη

• παιδιά κάτω των 8 ετών λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης της ασυλίας ·
• ασθενείς με φυματίωση, μολυσμένους με HIV,
• πρόωρα βρέφη.
• ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά.
• μεταφορείς οργάνων μεταμόσχευσης.
• ηλικιωμένοι ·
• άτομα με σοβαρές παθολογίες που καταστέλλουν την ανοσία (κίρρωση του ήπατος, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, ρευματοειδή αρθρίτιδα, άλλες ασθένειες).
• ασθενείς που λαμβάνουν ορμόνες.

Απειλούνται άτομα με εξασθενημένη ασυλία που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα. Το παθογόνο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επομένως, καθίσταται ευρέως διαδεδομένο. Η λοίμωξη που λαμβάνεται από την Κοινότητα είναι σπάνια

Αιτίες ανάπτυξης

Ο αιτιολογικός παράγοντας ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας, Pneumocystis Jirovecii, είναι γνωστός ως "πνευμοκύστη". Αυτό το μονοκύτταρο παράσιτο ζει στον ιστό των πνευμόνων, γιατί οι υγιείς άνθρωποι δεν είναι επικίνδυνοι. Με μείωση της ασυλίας, παίρνει μια ευκαιρία για αναπαραγωγή. Εκτός από την αερόφερτη μετάδοση του ιού, η μόλυνση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο έμβρυο.

Τα προϊόντα αποβλήτων του παθογόνου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας δηλητηρίαση του σώματος. Η ασθένεια δεν οδηγεί στον σχηματισμό ανοσίας. Η αιτιολογία (η επιστήμη των αιτίων της νόσου) αποκαλύπτει διάφορους γονότυπους πνευμονοκυστίας. Η υποτροπή της πνευμονίας είναι δυνατή μετά την επαφή με κάθε νέο είδος. Η πνευμονοκύστωση εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων σε ασθενείς με HIV.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από ειδικούς μολυσματικών ασθενειών και πνευμονολόγους. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της λοίμωξης. Για το σκοπό αυτό, ένας ασθενής παρακολουθείται διεξοδικά, συλλέγονται στοιχεία για το έργο του, περιβάλλον, συλλέγεται πιθανή επαφή με τον ασθενή, διενεργείται ανατομική εξέταση, η οποία αποκαλύπτει ταχυκαρδία, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

Ακούγοντας τους πνεύμονες

• ακούγοντας τους πνεύμονες.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των γενετικών καταλοίπων της μόλυνσης στο αίμα.
• πλήρη αίματος, επιτρέποντάς σας να δείτε την παρουσία φλεγμονής στο σώμα.
• Ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό των περιοχών σκουρόχρωσης (για PCP χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό τύπο πνεύμονα στην εικόνα)?
• δοκιμή πτύελα για ευαισθησία έναντι των αντιβιοτικών.

Σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, διεξάγονται άλλες μελέτες για μια πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αρχή της θεραπείας είναι να μειωθεί η ανάπτυξη επιπλοκών που συχνά οδηγούν σε θάνατο. Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμοκτιστώσεως είναι ανθεκτικός στα περισσότερα αντιβιοτικά. Τα φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμησή του έχουν υψηλή τοξικότητα, προκαλούν σοβαρές παρενέργειες σε εξασθενημένους ασθενείς και παιδιά. Συχνά προκαλούν διαταραχές στο πεπτικό σύστημα, πυρετό, δερματικό εξάνθημα, ηπατίτιδα, νευροπάθεια.

5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας της πνευμονίας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, γεγονός που οφείλεται στον θάνατο ενός μεγάλου αριθμού πνευμονοκυττάρων. Η κατάσταση της υγείας αποκαθίσταται σε βάρος των φαρμάκων.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά φάρμακα, μέσα για την υγροποίηση των πτυέλων, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν την αναπνοή και να μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν εφαρμόζονται. Μπορούν να είναι χρήσιμα στην περίοδο αποκατάστασης για τη βελτίωση της κατάστασης και την ενίσχυση της ανοσίας.

Ο ρυθμός επιβίωσης για την πνευμονιοσυσσωματική πνευμονία φτάνει το 90%, αλλά οι συχνές υποτροπές μειώνουν αυτούς τους δείκτες στο 60%. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με HIV έχουν επανεμφάνιση μόλυνσης μέσα σε ένα χρόνο. Πρέπει να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Το μέσο σχήμα χωρά σε 14 ημέρες. Τα άτομα με AIDS πρέπει να θεραπευτούν για 3 εβδομάδες.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας της πνευμονίας είναι δύσκολη. Η νόσος γίνεται γρήγορα χρόνια, εάν δεν αποκατασταθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Συχνά υπάρχουν υποτροπές που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι περιπτώσεις που τρέχουν οδηγούν σε θνησιμότητα έως και 60% στην παιδική ηλικία, έως 90% σε ενήλικες ασθενείς. Η αιτία θανάτου είναι συχνά αναπνευστική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονίας Pneumocystis αρκετές φορές μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης. Η τακτική προφύλαξη πραγματοποιείται στα ιατρικά ιδρύματα των παιδιών, στα στατικά τμήματα αιματολογικών και ογκολογικών ασθενών. Όλο το προσωπικό εξετάζεται για τον αιτιολογικό παράγοντα.

Για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, συνιστάται να περιοριστεί η επαφή με τους ασθενείς, να ληφθούν αντιβιοτικά εκ των προτέρων μειώνοντας τα λεμφοκύτταρα στη δοκιμασία αίματος. Μετά την ανάκτηση, πραγματοποιείται ειδική προφύλαξη προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής.

Η απολύμανση με χλωραμίνη στις περιοχές της νόσου μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης ατόμων με ασθενή ανοσοποιητική κατάσταση. Η έγκαιρη απομόνωση των ασθενών με πνευμονία πνευμονίας εμποδίζει τη διαδρομή προς τη μόλυνση.

Επιπλοκές

Η ασθένεια πρέπει να είναι μακρά και σοβαρή. Απαιτείται να βελτιώνεται συνεχώς η ασυλία, για την καταπολέμηση της κύριας ασθένειας, η οποία καταστρέφει τη φυσική άμυνα του σώματος. Οι αρνητικές συνέπειες της πνευμονιοσυστικής πνευμονίας είναι πολύ σοβαρές. Προκαλούνται από παραβιάσεις που προκαλούν την παθολογική παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Πνευμοθώρακας

• πνευμοθώρακας.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πνευμονικό απόστημα;
• pleurisy;
• βρογχικό σύνδρομο απόφραξης.

Η ασθένεια μετατρέπεται γρήγορα σε αμφοτερόπλευρη πνευμονία, τα πνευμονοκύτταρα εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Η ισχυρή ανοσία μπορεί να προστατεύσει το σώμα από πολλές σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα την πνευμονία. Ο άνθρωπος πρέπει να ενισχύει συνεχώς τις φυσικές του άμυνες. Ένας άλλος παράγοντας για την πρόληψη της πνευμονοκυστείας είναι η τακτική διέλευση της φθορογραφίας, στην οποία πολλοί είναι χωρίς νόημα.