Τι είναι η υδροθώρακα των πνευμόνων, από ό, τι είναι επικίνδυνο

Ο υδροθρώρακας των πνευμόνων δεν είναι φλεγμονώδης νόσος. Το όνομα της παθολογίας προέρχεται από το ελληνικό hydōr (νερό) και thōrax (στήθος). Συνεχίζοντας αυτό, ο υδροθώρακας είναι μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται περίσσεια υγρού στις πλευρικές κοιλότητες.

Στην πραγματικότητα, υπάρχει παραβίαση της βιομηχανικής της αναπνοής, η οποία είναι μία από τις αιτίες της ανάπτυξης πνευμονικής ανεπάρκειας. Οι παθολογικές καταστάσεις του υπεζωκότα οδηγούν σε μια σημαντική αλλαγή στον κανονικό βιομηχανισμό της αναπνοής.

Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι η πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αερίων. και υδροθώρακα - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία διορθώνει το πρόβλημα. Το πιο δυσάρεστο είναι ο ογκολογικός υδροθώρακας, ο οποίος συχνά έχει ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πείραμα υδροθώρακα - τι είναι;

Είναι χαρακτηριστικό πολλών ασθενειών του υπεζωκότα, των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Για να κατανοήσουμε τι είναι υδροθώρακα των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την κατά προσέγγιση δομή της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Ο υπεζωκότας είναι ένας serous ιστός που καλύπτει κάθε εξωτερικό πνεύμονα. Αρχικά, πηγαίνει κατά μήκος του πολύ ιστού του πνεύμονα, επαναλαμβάνοντας την ανακούφισή του και κοντά σε αυτήν. Στη συνέχεια πέφτει στο διάφραγμα κάτω και πηγαίνει στον τοίχο του θώρακα. Η υπεζωκοτική γραμμή ο πνεύμονας και το στήθος από όλες τις πλευρές, και στη ρίζα του πνεύμονα περιορίζει επίσης το μεσοθωράκιο.

Το τμήμα του υπεζωκότα που γειτνιάζει με τον πνεύμονα ονομάζεται σπλαγχνική. Αυτός που καλύπτει το εσωτερικό του θώρακα - βρεγματικό. Περνώντας το ένα μέσα στο άλλο, σχηματίζοντας κάτω από τους πνεύμονες κενές τσέπες - τα κόλπων.

Το μεγαλύτερο ημίτονο ονομάζεται costophrenic. Κατά μήκος ολόκληρου του μήκους μεταξύ των φύλλων της serous μεμβράνης των πνευμόνων, υπάρχει ένας χώρος όπως σχισμή που ονομάζεται κοιλότητα του υπεζωκότα.

Όταν ο υδροθώρακας στο χώρο που μοιάζει με σχισμή περιέχει περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την κανονική λειτουργία, η ποσότητα του υγρού. Μερικές φορές ο όγκος του φτάνει τα λίτρα.

Αρχικά, το υγρό στην όρθια θέση του ασθενούς εκτελεί το παραφορικό κόλπο του, το οποίο είναι το χαμηλότερο σημείο της κοιλότητας. Στη συνέχεια, καθώς το πορώδες συσσωρεύεται, μπορεί να γεμίσει ολόκληρη την κοιλότητα, πιέζοντας τον πνεύμονα έξω.

Κίνδυνος υδροθάλασσας

Ο ελεύθερος χώρος του θώρακα είναι απαραίτητος έτσι ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να ισιωθούν κατά την εισπνοή, απορροφώντας μεγάλους όγκους αέρα. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα καταλαμβάνεται από μια ποδιά, ο πνεύμονας δεν έχει πουθενά να τελειώσει.

Με μεγάλους όγκους transudate (λειτουργικό υγρό), ο πνευμονικός ιστός καταρρέει εντελώς από την πληγείσα πλευρά.

Στη μέση γραμμή μεταξύ των πνευμόνων είναι το μέσο του μεσοθωράκιου. Πρόκειται για ένα σύνολο οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας, των κυρίων βρόγχων, του οισοφάγου, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.

Επιπλέον, εάν στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνει πιο ρευστό, τότε κάπου στο σώμα θα πρέπει να είναι λιγότερο.

Κατά κανόνα, ο όγκος του υγρού τμήματος του αίματος μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, πάχυνση των σχηματιζόμενων στοιχείων, σχηματισμό μικροθρώπου και δυστροφικές αλλαγές σε διάφορους ιστούς.

Τα μικρά υδροχρωματοειδή δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή.

Hydrothorax - αιτίες

Η ογκοτική πίεση αναφέρεται στις δυνάμεις που συγκρατούν το υγρό. Ρυθμίζεται από την ποσότητα πρωτεϊνών, τόσο περισσότερη πρωτεΐνη - όσο πιό ογκοτική πίεση, τόσο πιο ρευστό στα αγγεία.

Αντίθετα, ενεργεί η υδροστατική πίεση. Σπρώχνει το υγρό από το κρεβάτι. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο λιγότερο ρευστό στα αγγεία και περισσότερο στους ιστούς. Κανονικά, δύο δυνάμεις αντισταθμίζουν ο ένας τον άλλον, παρέχοντας εκροή νερού σε μερικές θέσεις, εισροή σε άλλους, και τρίτη στάση.

Το transudate πρέπει να διακρίνεται από το αίμα, την λεμφαία και το εξίδρωμα. Το transudate είναι ένα υγρό χωρίς ακαθαρσίες, η συσσώρευσή του ονομάζεται υδροθώρακα. Το έκκριμα - το φλεγμονώδες υγρό, κατά κανόνα, περιέχει πύον και οδηγεί σε υπεζωκοτικό ύπαιθρο.

Η λεμφαδέλη - τα περιεχόμενα των λεμφικών αγγείων - οδηγεί σε χυλωτόρχο, αίμα - σε αιμοθώρακα.

Ασθένειες που οδηγούν σε υδροθώρακα

Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε συσσώρευση υγρών στον υπεζωκότα:

• Καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης. Σε αυτή την ασθένεια, η καρδιά δεν είναι ικανή να αντλεί επαρκώς αίμα από το φλεβικό κρεβάτι στο αρτηριακό, από τον μικρό κύκλο έως τον μεγάλο. Έτσι, υπάρχει στασιμότητα, η οποία αυξάνει την υδροστατική πίεση στα αγγεία και προάγει την απελευθέρωση του υγρού στον ιστό.
  
• Μη αντιρροπούμενη νεφρική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση αυτή, η υδροστατική πίεση αυξάνεται λόγω της μείωσης της έκκρισης νερού από τους νεφρούς. Ταυτόχρονα, η πρωτεΐνη, αντίθετα, εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες, γεγονός που μειώνει την ογκολογική πίεση.
  
• Ηπατική ανεπάρκεια. Τα περισσότερα από τα πρωτεϊνικά κλάσματα του αίματος, δηλαδή η λευκωματίνη, συντίθενται από το ήπαρ. Στην περίπτωση των ασθενειών της με διαταραγμένη λειτουργία πρωτεϊνικής σύνθεσης, μειώνεται η ογκοτική πίεση του αίματος. Το υγρό φεύγει από την κυκλοφορία του αίματος.
  
• Μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης από τα τρόφιμα. Σπάνια παθολογία που οδηγεί σε οίδημα σε όλο το σώμα και γενική δυστροφία. Εμφανίζεται στα παιδιά, συνήθως στην Αφρική, και ονομάζεται Kwashiorkor. Σε ενήλικες, μπορεί να συμβεί με έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων που προωθούν την πρόσληψη πρωτεϊνών στο σώμα.
  
• Κακοήθη νεοπλάσματα. Οδηγούν σε υδροθώρακα για δύο λόγους. Πρώτον, οι μεταστατικές αλλοιώσεις των λεμφογαγγλίων οδηγούν σε αυξημένη πίεση της λεμφαδένιας και στην απελευθέρωση του υγρού μέρους της. Δεύτερον, οι όγκοι απορροφούν μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών, μειώνοντας την ογκολογική πίεση του αίματος.

Ταξινόμηση Hydrothorax

Υπάρχουν διάφορες αρχές για την ταξινόμηση των υδροχρωμάτων. Ο επιπολασμός του υδροθώρακα εκκρίνει:

• Ελεύθερο - το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περιορίζεται από τίποτα και καταλαμβάνει το χαμηλότερο σημείο της πλευρικής ρήξης, αλλάζει τη θέση του όταν το σώμα μετακινείται στο διάστημα.
  
• Συγκεντρωμένη - περιοριζόμενη από συγκολλήσεις ή άλλους ιστούς από μεγαλύτερο τμήμα του πλευρικού ρήγματος, μπορεί να βρίσκεται σε οποιαδήποτε επιφάνεια του υπεζωκότα.

Η τοπική εκπομπή εκπέμπει:

• Δεξιά.
• Αριστερή πλευρά.
• Διμερής υδροθώρακας.

Η υδροθώρακα στην αριστερή και στην δεξιά πλευρά εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα, αλλά συχνότερα υπάρχει διμερής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία προκαλείται από συστηματικές ασθένειες. Κατά κανόνα, υπάρχει μεγαλύτερη ποσότητα υγρού από τη μια πλευρά από την άλλη.

Πώς διαφέρει η υδρογλοία δεξιά από την αριστερή όψη

Έτσι, κάτω από το διάφραγμα στα δεξιά είναι το ήπαρ, το οποίο κρατά το σωστό φραγκικό κόλπο. Το υγρό από την πλευρά αυτή δεν μπορεί να μετατοπίσει τα κοιλιακά όργανα.

Αριστερά κάτω από το διάφραγμα είναι το στομάχι και οι εντερικοί βρόχοι. Ο μαζικός υδροθώρακας μπορεί να τα μετακινήσει λίγο. Έτσι, στον αριστερό κόλπο κόλπου-διάφραγματος μπορεί να υπάρχει περισσότερο ρευστό.

Δεξιόστροφα υδροθώρακα μετατοπίζει τα μεσοθωρακικά όργανα προς τα αριστερά. Προς αυτή την κατεύθυνση, έχουν επαρκή κινητικότητα. Η ένταση των οργάνων και των αγγειακών δεσμών εμφανίζεται, αλλά σπανίως συμπιέζονται, επομένως, υποφέρουν σε μικρότερο βαθμό.

Τα όργανα του μεσοθωρακίου συμπιέζονται από μια μεγάλη ποσότητα υγρού, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία τους. Με υδροθώρακα αριστεράς όψης, δυσφαγία, ασφυξία και καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο συχνές.

Συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο στήθος. Εάν το υγρό εκτείνεται γρήγορα στον υπεζωκότα, υπάρχει πόνος στο στήθος. Με μια αργή συσσώρευση του διαβητικού πόνου μπορεί να μην είναι.
  
• Δύσπνοια. Όσο περισσότερο συμπιέζεται ο πνεύμονας, τόσο λιγότερο συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Ο ασθενής αναγκάζεται να αναπνέει συχνά και επιφανειακά, διαφορετικά η κατάστασή του επιδεινώνεται.
  
• Κυάνωση του δέρματος. Αυτό συμβαίνει για δύο λόγους. Η πρώτη είναι η έλλειψη οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, που δημιουργεί ένα γαλαζωπό χρώμα του δέρματος. Ο δεύτερος είναι ότι όταν ο υδροθώρακας αυξάνει την ενδοθωρακική πίεση. Ως αποτέλεσμα, οι κοίλες φλέβες που φέρνουν αίμα από ολόκληρο το σώμα δεν μπορούν να εκκενωθούν. Σε όλους τους ιστούς, εμφανίζεται φλεβική συμφόρηση, δίνοντας στο δέρμα ένα μπλε χρώμα.
  
• Οίδημα. Κατά κανόνα, υπάρχει ολική διόγκωση όλων των ιστών, με αυξημένο ήπαρ, συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα, μερικές φορές στο περικάρδιο. Αυτό οφείλεται, πρώτον, στο γεγονός ότι οι ίδιες αιτίες που προκαλούν υδροθώρακα μπορεί να οδηγήσουν σε οίδημα. Δεύτερον, η φλεβική συμφόρηση συμβάλλει στο γεγονός ότι το υγρό από τις φλέβες εισέρχεται στον ιστό.
  
• Βαρύτητα στο στήθος. Όσο πιο γρήγορα αυξάνεται ο όγκος της υπεζωκοτικής συλλογής, τόσο πιο σαφώς ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο στήθος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση - κάθονται με τον κορμό να κλίνει προς τα εμπρός.
  
• Δυσφαγία. Διαταραχή της κατάποσης των τροφίμων συμβαίνει όταν ο μαζικός υδροθώρακας συμπιέζει σημαντικά τον οισοφάγο.
  
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συνδέεται επίσης με μαζική υπεζωκοτική συλλογή και συμπίεση αορτής.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η αναγνώριση του υδροθώρακα της υπεζωκοτικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας διάφορες ερευνητικές μεθόδους:

• Φυσική. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, είναι αξιοσημείωτη η αύξηση του θωρακισμένου μισού του θώρακα, που τον καθυστερεί με την αναπνοή. Με κρουστά, ακούγεται ένας θαμπός ή αμβλύς κρουστά. Με ακρόαση - η απουσία αναπνευστικού θορύβου.
  
• Ακτινογραφία του θώρακα. Εκτελείται σε εμπρόσθια και πλευρική προεξοχή. Ταυτόχρονα, η στάθμη του υγρού είναι σαφώς ορατή, ορίζοντας ότι σκουραίνει στο φόντο του πνευμονικού ιστού.
  
• Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της διάτρησης σε μια άτυπη θέση. Δεν εφαρμόζεται στις συνήθεις διαγνωστικές μεθόδους.
  
• Διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση. Η βελόνα κάτω από την τοπική αναισθησία εισάγεται κάθετα στον διακλαδικό χώρο VII κάτω από τη γωνία της ωμοπλάτης. Το προκύπτον υγρό εξετάζεται με μικροσκόπιο και με βιοχημικές δοκιμές.

Κατά κανόνα, οι μέθοδοι αυτές επαρκούν για την ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία

Ένας ασθενής με υδροθώρακα χρειάζεται επείγουσα φροντίδα για να ανακουφίσει την κατάσταση και την προγραμματισμένη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Εκτελέστε το ως διαγνωστικό, αλλά στη συνέχεια όλο το υγρό αντλείται με μια σύριγγα. Εάν η ποδιά συνεχίζει να φθάνει, στο σημείο παρακέντησης εγκαθίσταται μια αποχέτευση Bulaw.

Ο μικρός υδροθώρακας μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς διάτρηση. Μια μικρή ποσότητα υγρού μπορεί να διαλυθεί μόνη της. Ο σάκκοι υδροθώρακας αντιμετωπίζεται με διάτρηση στη θέση της συσσώρευσης ρευστού.

Στην πρώτη περίπτωση, τα οσμωτικά διουρητικά εγχέονται, τα οποία παίρνουν νερό από τους ιστούς και τα αφαιρούν μέσω των νεφρών. Στη δεύτερη περίπτωση, συνταγογραφήστε πρωτεϊνικά φάρμακα - ενδοφλέβια λευκωματίνη.

Στη συνέχεια προχωρήστε στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ακολουθώντας τη γενική θεραπευτική τακτική.

Επιπλοκές

Το transudate καταστέλλει τον κυψελιδικό ιστό, προκαλώντας το να υποχωρήσει. Ο μαζικός υδροθώρακας οδηγεί σε πλήρη κατάρρευση ενός πνεύμονα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περιοριστική ατελεκτάση.

Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί και θα λειτουργήσει κανονικά. Εάν η θεραπεία σφίγγεται, σχηματίζονται αγκυροβόλια συνδετικού ιστού μεταξύ του κυψελιδικού ιστού. Ο πνεύμονας ταυτόχρονα δεν θα μπορέσει να τελειώσει.

Ωστόσο, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει λόγω δυσφαγίας. Είναι επίσης δύσκολο γι 'αυτόν να αναπνεύσει λόγω της μείωσης του αυλού των μεγάλων αεραγωγών. Η καρδιά αρχίζει να συρρικνώνεται λιγότερο επειδή το υγρό το ωθεί προς τα κάτω. Αυτό οδηγεί σε υποξία όλων των οργάνων και ιστών.

Επιπλέον, τα βακτηρίδια μπορούν να διεισδύσουν στην διαβητική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή με το σχηματισμό του υπεζωκοτικού εμφύμου.

Hydrothorax ως επιπλοκή της ογκολογίας

Από τη μία πλευρά, αυτό οφείλεται στην ογκοτική πίεση και στην απορρόφηση της λευκωματίνης από τον όγκο. Από την άλλη πλευρά, με τη μετάσταση των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες και τον ίδιο τον οφθαλμό. Οι μεταστάσεις είναι ένα σημάδι του προχωρημένου καρκίνου.

Πάνω απ 'όλα, ένας τέτοιος εντοπισμός της βλάβης με την ανάπτυξη του υδροθώρακα είναι χαρακτηριστικός των καρκίνων των πνευμόνων, των ωοθηκών και των μαστικών αδένων.

Οποιοσδήποτε άλλος κακοήθης όγκος μπορεί επίσης να μετασταθεί στον υπεζωκότα, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Στην περίπτωση του καρκίνου, εκτός από τα συμπτώματα του υδροθώρακα, ο ασθενής σημειώνει αίσθημα αμαυρώσεως, αδυναμία, εμφανίζεται η ωχρότητα του δέρματος. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κύρια εστία του όγκου μπορεί να έρθουν στο προσκήνιο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόληψη του υδροθώρακα είναι η έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που οδηγούν σε αυτή την παθολογία. Ο πλευριτικός υδροθώρακας είναι πάντα μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική και δίνει γρήγορα αποτελέσματα.

Υδροθώρακα του πνεύμονα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

Η υδροθώρακα του πνεύμονα είναι μία παθολογία που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε σχέση με αυτό το χαρακτηριστικό στους ανθρώπους, αυτή η κατάσταση ονομάζεται θωρακική πτώση. Είναι αδύνατο να αποκαλούμε υδροτροφικό άξονα ως ανεξάρτητη ασθένεια · μάλλον, μπορεί να χαρακτηριστεί ως συνυπάρχουσα κατάσταση που συμβαίνει σε άλλες ασθένειες. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες και αρχές θεραπείας. Εκ των προτέρων για την πρόβλεψη της πορείας της θεραπείας και οι συνέπειές της δεν θα πετύχουν, δεδομένου ότι η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Η ουσία της παθολογίας

Όταν εξετάζουμε τον υδροθώρακα των πνευμόνων, είναι αδύνατο να μην δοθεί προσοχή στη μελέτη της ίδιας της ουσίας αυτής της κατάστασης. Στο ανθρώπινο στήθος υπάρχουν τρεις ειδικές serous τσάντες που έχουν σχεδιαστεί για κάθε πνεύμονα ξεχωριστά και για την καρδιά. Η πνευμονική μεμβράνη αποτελείται από δύο στρώματα ταυτόχρονα και ονομάζεται υπεζωκότα. Τα δύο ξεχωριστά στρώματα είναι ο σπλαγχνικός και οριακός υπεζωκότας. Ένα μικρό διάκενο μεταξύ τους ονομάζεται κοιλότητα του υπεζωκότα. Σε ένα υγιές άτομο, αυτό το κενό είναι εξαιρετικά μικρό και περιέχει 1-2 ml υπεζωκοτικού υγρού.

Με ορισμένους παράγοντες, η ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται δραματικά και μπορεί να φτάσει 1-2 λίτρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υδρογλοία πνεύμονα. Ωστόσο, είναι δυνατή και η διείσδυση άλλων υγρών και σε αυτό το σημείο τα ονόματα αλλάζουν: όταν συσσωρεύεται αίμα, hemothorax, λέμφωμα, chylothorax, air, pneumothorax.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι η απουσία φλεγμονώδους χαρακτήρα.

Χαρακτηριστικά της εμφάνισης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Η συσσώρευση υγρού (διαβήτη) στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμβαίνει εάν η πίεση μέσα στα υπεζωκοειδή τριχοειδή αυξάνει σε τέτοιο βαθμό ώστε υπερβαίνει την κολλοειδής-οσμωτική πίεση πλάσματος. Τέτοιες συνθήκες προκαλούν διαρροή μεγάλου όγκου πλάσματος μέσω των τριχοειδών τοιχωμάτων. Συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο κώδικας υδροθώρακας των πνευμόνων είναι ο ICD - J94.

Η αύξηση του όγκου του υγρού συμβαίνει λόγω της μείωσης του όγκου του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται ο όγκος που εμπλέκεται στην αναπνοή και αναπτύσσεται η μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων.

Εντοπισμός

Αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού είναι ο εντοπισμός της:

• δεξιά?
• αριστερόστροφο υδροθώρακα του πνεύμονα.
• δύο τρόπους.

Τις περισσότερες φορές είναι ακριβώς αμφοτερόπλευρη υδροθώρακα που συμβαίνει. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από το ακόλουθο γεγονός. Η παρουσία της υποκείμενης νόσου προκαλεί τη συσσώρευση του υπεζωκοτικού υγρού πρώτα σε έναν πνεύμονα (δεξιά ή αριστερά). Η απουσία έντονων συμπτωμάτων πιο συχνά σημαίνει την απουσία σωστής θεραπείας, πράγμα που σημαίνει ότι με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται παρόμοια διαδικασία στον δεύτερο πνεύμονα.

Ποιες ασθένειες προκαλούν υδροθώρακα;

Στην ιατρική, πολλές ασθένειες περιγράφονται αμέσως, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από συσσώρευση υπεζωκοτικού υγρού στον πνεύμονα. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια αιτία είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

• Κίρρωση του ήπατος. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, ο δεξιός υδροθώρακας των πνευμόνων αναπτύσσεται στο 80% αυτών των περιπτώσεων.
• Όγκοι που βρίσκονται στα όργανα και τους ιστούς του θώρακα.
• Χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Ο κατάλογος αυτών των παθολογιών είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (γνωστή με τη συντομογραφία CHF). Με τέτοιους δείκτες σε διάφορα μέρη του σώματος υπάρχει στασιμότητα του αίματος, προκαλώντας υδροστατική πίεση. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών στο σώμα συχνά γίνεται η διέλευση του υγρού στην περιοχή του υπεζωκότα.
• Νεφρικές ασθένειες χρόνιας φύσης (ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου για εκείνους τους ανθρώπους που υποφέρουν από καθυστερημένη αφαίρεση του υγρού από το σώμα). Η συσσώρευση υγρού οφείλεται σε μειωμένο επίπεδο ογκοτικής πίεσης.
• Διάφορες μηχανικές βλάβες, τραυματισμό του στέρνου.
• Σύνδρομο μειωμένη απορρόφηση.
• Μυξέδημα.
• Πνευμονία.
• Αναιμία
• Αμυλοείδωση.
• Ινομυώματα ωοθηκών.

Ποικιλίες υδροθώρακας

Εκτός από τον εντοπισμό, οι περιπτώσεις υδροθώρακα μπορεί να ποικίλουν στον όγκο της διαβητικής ουσίας. Υπάρχουν πολλές επιλογές:

• μικρή - αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο υγρού (μέχρι 150 ml).
• σύνολο - έχει υψηλή περιεκτικότητα σε συσσωρευμένο υγρό.
• εγκλωβισμένο

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, η κλινική εικόνα θα είναι διαφορετική. Γενικά, τα συμπτώματα για όλα τα είδη υδροθώρακα είναι αρκετά παρόμοια, αλλά η έντασή τους θα ποικίλει.

Πρώτα συμπτώματα

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται σταδιακά. Αυτό εξηγεί την αυξανόμενη φύση των συμπτωμάτων. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή 2-3 εβδομάδες. Στο αρχικό στάδιο, το άτομο δεν αισθάνεται πόνο ή δυσφορία, επομένως, η θεραπεία στο νοσοκομείο συνήθως αναβάλλει.

• Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι ένα αίσθημα βαρύτητας στο στήθος. Όταν στέκεται και κάθεται, η δυσάρεστη αίσθηση αυξάνεται. Η θέση που βρίσκεται μπορεί να ελαφρύνει κάπως την κατάσταση του ασθενούς και στην πλευρά όπου βρίσκεται ο υδροθώρακας του πνεύμονα.
• Συχνή ρηχή αναπνοή. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται σε μείωση του όγκου εργασίας του πνεύμονα.
• Αισθανόμαστε αέρα. Φαίνεται στον ασθενή ότι δεν έχει τίποτα να αναπνεύσει.
• Μπλε απόχρωση του δέρματος. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι συνέπεια της παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο.
• Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει στο κανονικό επίπεδο ή και ελαφρώς μειώνεται. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη μη φλεγμονώδη φύση του υδροθώρακα.

Αργότερα συμπτώματα

Εάν η παθολογία δεν ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, η ποσότητα της διαβολής στην υπεζωκοτική κοιλότητα θα αυξηθεί και αυτό θα αυξήσει τα συμπτώματα. Θα εμφανιστεί:

• Κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακόμη και με πλήρη ύπνο.
• Αυξημένη δύσπνοια. Παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.
• Αίσθημα πίεσης και πίεσης στην κοιλιά και το στέρνο.
• Συχνές περιόδους ναυτίας, συχνά καταλήγουν σε εμετό.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ενός ασθενούς σε αυτό το στάδιο του πνευμονικού υδροθώρακα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τα κενά μεταξύ των νευρώσεων γίνονται ομαλά ή εκτοξεύονται καθόλου.
• όταν αναπνέει, η μία πλευρά του θώρακα καθυστερεί εν κινήσει (αυτό συμβαίνει εάν ο υδροθώρακας αναπτύσσεται από τη μία πλευρά μόνο).
• διογκώνοντας το περιτόναιο στον ομφαλό, αλλάζοντας το σχήμα και πρήξιμο του κοιλιακού τοιχώματος.

Για να αποκτήσετε ακριβέστερη εικόνα της νόσου, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να λάβει διάφορες θέσεις σώματος. Έτσι, όταν κάθεται, το περιτόναιο κρέμεται κάτω, και αν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, το στομάχι εξαπλώνεται και γίνεται επίπεδη. Ειδικά συχνά αυτή η κατάσταση προκαλεί αμφοτερόπλευρο πνευμονικό υδροθώρακα.

Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων καθιστά τη ζωή δύσκολη για ένα άτομο, επομένως, εκτός από τα παραπάνω, οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση είναι ευερέθιστοι, υποφέρουν από διαταραχές ύπνου και όρεξης.

Διαγνωστικά

Αφού έρχεται σε επαφή με την κλινική και την αρχική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογράφει ορισμένες μελέτες υλικού και εργαστηριακές εξετάσεις. Μόνο με οπτική επιθεώρηση για να καθοριστεί η πτώση του πνεύμονα είναι αρκετά δύσκολη. Ο λόγος για αυτό - τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν πολλές ασθένειες. Για τον εντοπισμό όλων των σχετικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα.

Δοκιμασία ούρων και αίματος. Στις εργαστηριακές μελέτες του αίματος, αποκαλύπτει μια αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα (αυτό το χαρακτηριστικό προκύπτει λόγω της έλλειψης οξυγόνου στο σώμα).

Ακτίνων Χ Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής νόσου, μια ακτινογραφία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Στην εικόνα, οι κοιλότητες με υγρό θα βαφτούν σε πιο σκούρες αποχρώσεις.

Υπερηχογράφημα. Ο υπερηχογράφος είναι απαραίτητος όχι μόνο για να ανιχνεύσει την πτώση του πνεύμονα, αλλά και για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του.

CT Όταν η υπολογισμένη τομογραφία μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της εμφάνισης της παθολογίας.

Διάτρηση. Αυτή η διαδικασία είναι η συλλογή μικρής ποσότητας υγρού από τον πνεύμονα για επακόλουθη ανάλυση στο εργαστήριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν τη χημική σύνθεση της ουσίας και την πιθανή παρουσία άτυπων κυττάρων σε αυτήν. Η ανάλυση αυτή διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας πνευμονικού υδροθώρακα στην ογκολογία.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας

Το κύριο καθήκον των γιατρών δεν είναι να ξεφορτωθεί το transudate, αλλά να εξαλείψει την αιτία της εμφάνισής του, επειδή το υδροθώρακας είναι μόνο μια συνέπεια της παθολογικής κατάστασης του σώματος.

Το υγρό άντλησης από την υπεζωκοτική κοιλότητα, σε κάθε περίπτωση εμφάνισης, δεν είναι μόνο μια άχρηστη, αλλά και μια επικίνδυνη λύση. Κάθε μετέπειτα άντληση μειώνει δραματικά την ποσότητα πρωτεΐνης στο σώμα. Εάν η συγκέντρωση δεν έχει χρόνο για ανάκαμψη, τότε ο ασθενής έχει σοβαρές επιπλοκές.

Η αρχή της θεραπείας βασίζεται στα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου. Για την άντληση του transudate χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• η θωρακοκέντηση (pleurocentesis) είναι μια διαδικασία κατά την οποία η θωρακική κοιλότητα διατρυπάται για να αποκτήσει πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκειμένου να αντλήσει το πορώδες.
• υποπίεση αναρρόφησης ·
• Αποχέτευση Bulau (διαδικασία αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Για τη θεραπεία των πνευμόνων υδροθώρακα τα λαϊκά φάρμακα απαγορεύονται αυστηρά. Η εσφαλμένη επιλογή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές για τον ασθενή.

Επιπλοκές του υδροθώρακα

Η πιο συχνή επιπλοκή στην πτώση των πνευμόνων είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται λόγω της ισχυρής συμπίεσης του πνεύμονα και συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στέρνο και δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λοίμωξη ενώνει την παθολογική κατάσταση, προκαλώντας βλάβη στα πλευρικά φύλλα (επένδυση του πνεύμονα). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται empyema.

Πώς να θεραπεύσετε τα υδροθώρακα των πνευμόνων με φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα είναι επίσης δυνατή, αλλά ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου η σταγόνα είναι μικρή.

Εάν η παθολογία σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται διουρητικά φάρμακα για τη φυσική απόρριψη της διαβητικής ουσίας από το σώμα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων φαρμάκων είναι η «ινδαπαμίδη», «διουρετίνη», «διαβαρβ», «merkuzal», «veroshpiron».

Για να μειωθεί η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, συνδέεται ενδοφλέβια έγχυση πρωτεϊνικών φαρμάκων.

Σε περίπτωση λοίμωξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας υδροθόρροιας των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος.

Σημαντικές πτυχές της θεραπείας

Κατά τη θεραπεία του υδροθώρακα των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού. Έτσι, διάφορες πτυχές επηρεάζουν την ταχύτητα ανάκτησης.

Διατροφικός έλεγχος. Η διατροφή με αυτή την παθολογία παίζει σημαντικό ρόλο. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί τα ακόλουθα προϊόντα:

• αλμυρό φαγητό?
• τηγανητά, λιπαρά και καπνισμένα πιάτα.
• αλκοολούχα προϊόντα ·
• καφές;
• μεγάλη ποσότητα υγρού.

Όταν οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στο σώμα θα μειωθεί σημαντικά, και η ανάκαμψη θα λάβει χώρα με ταχείς ρυθμούς.

Για τον ίδιο λόγο, πρέπει να επιτύχετε ένα σταθερό συναισθηματικό υπόβαθρο. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και την υπέρταση.

Πρόβλεψη

Γενικά, η θωρακική σταγόνα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και οι γιατροί δίνουν μια αισιόδοξη προοπτική. Η υδροθώρακα των πνευμόνων στην ογκολογία είναι μια πιο πολύπλοκη περίπτωση, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου, η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων, η ηλικία του ασθενούς και η γενική του κατάσταση.

Ωστόσο, τέτοιοι δείκτες είναι δυνατοί μόνο αν η παθολογία εντοπιστεί εγκαίρως και οι γιατροί πρότειναν τη σωστή θεραπεία.

Οι γιατροί προειδοποιούν: για να πάρετε ένα μόνιμο αποτέλεσμα και για να αποφύγετε την επανασυσσωμάτωση του διαβήτη, δεν μπορείτε να διακόψετε τη θεραπεία αμέσως μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να ολοκληρωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία όλων των φαρμάκων ελέγχονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, ο υδροθώρακας του δεξιού πνεύμονα (ή του αριστερού) οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της παθολογικής διαδικασίας και προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες.

Με βάση τα παραπάνω μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτή η παθολογία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο μπορεί να φανεί σε ασθενείς με παρόμοια διάγνωση. Είναι δυνατό να εξαλειφθεί η θωρακική σταγόνα αρκετά γρήγορα και αποτελεσματικά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου αυτή η κατάσταση προκαλείται από τις διαδικασίες του καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, μια μακρά και δύσκολη θεραπεία.

Υδροθώρακας για πνευμονία

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Η υπεζωκοτική συλλογή έχει, κατά κανόνα, δευτερεύοντα χαρακτήρα και μπορεί να συνοδεύει την πορεία διάφορων νόσων:

• κυκλοφοριακή ανεπάρκεια με συμφόρηση στη συστηματική κυκλοφορία.
• κίρρωση με ασκίτη.
• μυξέδημα.
• συγκρατητική περικαρδίτιδα.
• σαρκοείδωση;
• πνευμονική εμβολή.
• υποπρωτεϊναιμία.
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.
• διατροφική δυστροφία.

Κανονικά, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα παράγεται στο κορυφαίο τμήμα του βρεγματικού φύλλου του υπεζωκότα και η αποστράγγισή του γίνεται μέσω των λεμφικών αγγείων του ίδιου τμήματος του υπεζωκότα. Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού στην πλευρική κοιλότητα, επιτρέποντας στα φύλλα του υπεζωκότα να ολισθαίνουν σε σχέση με το άλλο. Η κυκλοφορία αυτού του υγρού παρέχεται από μια σύνθετη αλληλεπίδραση ενός αριθμού μηχανισμών:

• η διαφορά μεταξύ της οσμωτικής πίεσης του υγρού που περιέχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος αίματος,
• ορισμένες τιμές υδροστατικής πίεσης στην αγγειακή κλίνη του βρεγματικού υπεζωκότος.
• χαρακτηριστικά της κατανομής του ιξώδους του υπεζωκοτικού υγρού.
• εξασφαλίζοντας τον βιομηχανισμό της αναπνοής και της φυσιολογικής εκτροπής των πνευμόνων.

Μια διαταραχή σε έναν από αυτούς τους μηχανισμούς μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Οι κύριες αιτίες του υδροθώρακα είναι:

• αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο τριχοειδές δίκτυο του σπλαγχνικού και βρεγματικού υπεζωκότος.
• μείωση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα αίματος.
• αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.
• διαταραχές λεμφικής αποστράγγισης σε διάφορα επίπεδα (συμπίεση του μεσοθωρακίου από όγκο ή αορτικό ανεύρυσμα).
• διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.
• αύξηση της παραγωγής αλδοστερόνης.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το Hydrothorax, ανεξάρτητα από την αιτία εμφάνισής του, έχει μια τυπική κλινική εικόνα. Αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας στο στήθος. Ταυτόχρονα, η αναπνοή αναμιγνύεται και αυξάνεται στην πρηνή θέση.

Μια αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα ακόλουθα σημάδια της παρουσίας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα:

1. Η μεταβολή του σχήματος του θώρακα και η ασυμμετρία του στις μονόπλευρες αλλοιώσεις.
2. Η υστέρηση "άρρωστος" της μισής της στην πράξη της αναπνοής.
3. Ομαλότητα των διακλαδικών χώρων.
4. Ταχυπνεία
5. Σοβαρή αντίσταση του θώρακα.
6. Έλλειψη φωνητικού τρόμου και θορύβου αναπνευστικής λειτουργίας πάνω από την παθολογική εστίαση.
7. Νωθρότητα του ήχου κρουστών.
8. Ομαλός περιορισμός της κινητικότητας του κάτω άκρου του πνεύμονα.

Ο Hydrothorax είναι πιο συχνά δεξιόστροφος (αλλά ίσως αμφοτερόπλευρος) και συνδυάζεται με συσσώρευση υγρών σε άλλες ορολογικές κοιλότητες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του υδροθώρακα βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό της ασθένειάς του, τα δεδομένα φυσικών εξετάσεων) και τα αποτελέσματα πρόσθετης έρευνας, η οποία περιλαμβάνει:

• οι ακτίνες Χ του θώρακα (που εκτελούνται σε κατακόρυφη θέση και στο πλάι, αποκαλύπτουν την ομαλότητα της γωνίας του πλευρικού διαφράγματος και της σκοτεινότητας στη ζώνη συσσώρευσης ρευστού).
• Υπερηχογραφία της πλευρικής κοιλότητας (επιτρέπει την ανίχνευση της έκχυσης με όγκο 100-200 ml).
• υπολογιστική τομογραφία (πιο ενημερωτική μέθοδος, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του ελάχιστου όγκου υγρού που περιέχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
• η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η ανάλυση του περιεχομένου της (αποσαφηνίζει τη φύση της υπεζωκοτικής συλλογής, διεξάγεται στο 7-8 μεσοπλεύριο διάστημα στην οπίσθια μασχαλιαία ή ωοθυλακιοειδή γραμμή).

Η παρουσία και η παρουσία της διαβητικής ουσίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα υποδεικνύεται από τη φύση και τις ιδιότητες του υγρού που λαμβάνεται κατά την εκτέλεση της διαγνωστικής διάτρησης. Πρόκειται για ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό με σχετική πυκνότητα μικρότερη από 1.015, συγκέντρωση πρωτεΐνης μικρότερη από 30 g / l, σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Θεραπεία

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας δεν πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς, μερικές από τις οποίες αντενδείκνυται.

Συμπέρασμα

Υπάρχουν πολλές αιτίες υδρογλοράξου. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να τα ανακαλύψει και, ει δυνατόν, να τα εξαλείψει. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα. Άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και δίνουν βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις. Εάν η παρουσία μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλείται από μια χρόνια ανίατη ασθένεια, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Ο γιατρός-μαστολόγος, χειρουργός Α. Maslov, μιλάει για τον αέρα και το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα:

Αιτίες ρευστού στους πνεύμονες

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι απομονωμένη, έτσι όλες οι διεργασίες σε αυτήν είναι δευτερογενείς και σχετίζονται με την παθολογία των πνευμόνων.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• άμεση μόλυνση του υπεζωκότα ·
• κατάσταση των τοπικών αμυντικών.

Η μόλυνση εξαπλώνεται στον υπεζωκότα συχνότερα από γειτονικές φλεγμονώδεις εστίες στους πνεύμονες. Λόγω της παραβίασης της διαπερατότητας των αγγείων στην κοιλότητα αρχίζει να συσσωρεύεται το υγρό εξιδρώματος. Σημειώνεται ότι η ιογενής πνευμονία σπανίως συνοδεύεται από εξιδρωματική πλευρίτιδα μόνο όταν ενώνεται μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη. Συνεπώς, η παρουσία εκχύλισης υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διεργασία που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

1. μη πυώδη (αιμορραγική, serous-hemorrhagic, serous);
2. πυώδης?

Η πρησμένη πλευρίτιδα ή το έμφυμα είναι μια επιπλοκή της πιο συχνά πνευμονιοκοκκικής, στρεπτοκοκκικής, σταφυλοκοκκικής, πνευμονίας Friedlander. Εμφανίζονται ως υπόβαθρο μιας οξείας διαδικασίας και μετά από φλεγμονή των πνευμόνων. Η κλινική εικόνα είναι δύσκολη.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

• σοβαρή δηλητηρίαση.
• υψηλός πυρετός με ρίγη.
• γρήγορη απώλεια βάρους και αντοχή.

Στις αναλύσεις, παρατηρείται υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων, προοδευτική υποχρωμική αναιμία και υψηλό ESR.

Διάγνωση του υδροθώρακα

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος βασίζεται σε μια αξιολόγηση της αναμνησίας, των καταγγελιών, των κλινικών εκδηλώσεων, των εργαστηριακών δεδομένων και των αποτελεσμάτων των μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

Η εμφάνιση έντονου πόνου στην πλευρά όταν αναπνέει στο παρασκήνιο ή μετά από την οξεία φάση της πνευμονίας υποδηλώνει την παρουσία ξηρής πλευρίτιδας. Εντός 1-3 ημερών, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, μετά το οποίο ο πόνος πηγαίνει μακριά.

Όταν η κρούση καθορίζεται από τη ζώνη της άμβλυνσης, πάνω από την οποία ο πτυχωμένος πνευμονικός ιστός με εξασθενημένη αναπνοή.

Οι εξετάσεις αίματος αντιδρούν με αύξηση των λευκοκυττάρων κυρίως σε πυώδη πλευρίτιδα, η ορολογική εκχύλιση μπορεί να μην εμφανιστεί στο εργαστήριο. Για την αξιολόγηση της σύνθεσης του νερού στους πνεύμονες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροβιολογικές αναλύσεις.

Αρχικά αξιολογήστε τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά:

Μετά από αυτό, το υγρό εξετάζεται για το ποσοτικό περιεχόμενο πρωτεϊνών, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων, εάν είναι απαραίτητο, διεξάγει βακτηριολογική έρευνα.

Οι κύριες τεχνικές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του υδροθώρακα είναι οι ακτίνες Χ του θώρακα, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και η πολυγραφική αξονική τομογραφία.

Η πιο αξιόπιστη και προσιτή μέθοδος αναγνωρίζεται με υπερήχους της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία σας επιτρέπει:

• εκτίμηση του όγκου της συλλογής.
• να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά του υγρού (ομοιογενή, με την παρουσία ινών ινών, εναιώρημα) ·
• διεξάγουν, εάν είναι απαραίτητο, θεραπευτική και διαγνωστική διάτρηση υπό καθοδήγηση με υπερήχους.

Πώς είναι η παρακέντηση

Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας, η πλευρίτιδα σχετίζεται με αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η εισαγωγή φαρμάκων ενδοπλευρικά, απευθείας στην κοιλότητα, θεωρείται ακατάλληλη.

Ανάλογα με τον όγκο της έκχυσης και το επίπεδο της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αποφασίζουν για την ανάγκη για θεραπεία παρακέντησης. Η διάτρηση γίνεται στην ανώτερη άκρη των νευρώσεων, κατά προτίμηση υπό έλεγχο υπερήχων, προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός των πνευμόνων και άλλων παρεγχυματικών οργάνων.

Η αναρρόφηση των περιεχομένων πραγματοποιείται εντελώς μόνο κατά την ανίχνευση του πύου. Οι επαναλαμβανόμενες συσσωρεύσεις πυώδους περιεχομένου αποτελούν ένδειξη όχι μόνο για επαναλαμβανόμενη παρακέντηση αλλά για την εγκατάσταση αποστράγγισης και έκπλυσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Υποχρεωτική είναι η φυσική θεραπεία και η απόδοση της φυσιοθεραπείας μετά από μια οξεία διαδικασία. Κατά την περίοδο της απορρόφησης, οι ζώνες συνδετικού ιστού μπορούν να σχηματίσουν ασθενείς σε αποδυναμωμένους και κλιμακωτούς ασθενείς.

Κατά συνέπεια, τα νημάτια φιμπρίνων καθίστανται πολύ πυκνά, ρυθμίζουν τα υπεζωκοειδή φύλλα, τα οποία μειώνουν την εκκένωση του θώρακα, μειώνουν τον ζωτικό όγκο των πνευμόνων και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν ενεργά οι θωρακικοί μύες, προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες.

Αιτίες του υδροθώρακα

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι πάντα ένα σημάδι και μια επιπλοκή μιας νόσου. Από μόνη της, δεν εμφανίζεται υδροθώρακα.

Αιτίες υδροθώρακας:

1. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Με χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στο φόντο της περικαρδίτιδας ή της καρδιακής νόσου, το υπεζωκοτικό υγρό γεμίζει βαθμιαία την πνευμονική κοιλότητα. Με την οξεία ανάπτυξη της παθολογίας, είναι απαραίτητη η επείγουσα άντληση λόγω του κινδύνου ασφυξίας.
2. Σοβαρή παθολογία των νεφρών. Το Hydrothorax στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται σε νεφρική ανεπάρκεια στο υπόβαθρο μιας δυσλειτουργίας των νεφρών λόγω σοβαρής ασθένειας. Συχνότερα πρόκειται για σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό γεμίζει και τους δύο πνεύμονες.
3. Κίρρωση του ήπατος. Σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, το υγρό δεν γεμίζει πάντα τους πνεύμονες, αλλά μόνο σε 1 περίπτωση από το 10. Η υδροθώρακα σε περίπτωση κίρρωσης είναι δεξιά. Αναπτύσσεται όταν το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα εισέρχεται στο υπεζωκότα μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα. Υγρό μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
4. Η εμφάνιση ενός όγκου στο κέντρο. Η συγκέντρωση καλεί τη θέση μεταξύ των πνευμόνων. Η εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων σ 'αυτό το σημείο είναι σπάνια, αλλά ένα από τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι ο σχηματισμός υγρού στους πνεύμονες. Ο όγκος σταδιακά προκαλεί διακοπή της φυσιολογικής ροής αίματος και η έκκριση των λεμφαδένων εμποδίζεται, γεγονός που προκαλεί τη δημιουργία υγρών στους πνεύμονες.
5. Φλεγμονή των πνευμόνων. Οι περισσότερες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος δεν προκαλούν ανισορροπία της πίεσης μεταξύ του πλάσματος του αίματος και της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία. Το υγρό στους πνεύμονες στην πνευμονία εμφανίζεται μόνο με επιπλοκή της νόσου ή σε περίπτωση μακράς απουσίας θεραπείας.
6. Αναιμία και έλλειψη βιταμινών Β και Γ.

Συμπτώματα υδροθώρακας

Τα συμπτώματα του υδροθώρακα εξαρτώνται άμεσα από την ποσότητα του υγρού που βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν ο όγκος του υπεζωκοτικού υγρού είναι ασήμαντος, η ποσότητα του δεν υπερβαίνει τα 150 ml (τέτοιος υδροθώρακας ονομάζεται μικρός), τότε αυτή η κατάσταση ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στην πορεία της υποκείμενης νόσου. Με ένα συνολικό υδροθώρακα, όταν το υγρό γεμίζει σχεδόν ολόκληρη την πνευμονική κοιλότητα σε ένα άτομο, υπάρχουν ζωντανά κλινικά σημάδια παθολογίας.

Τις περισσότερες φορές, το νερό συσσωρεύεται είτε μόνο στον σωστό πνεύμονα, είτε και τα δύο ταυτόχρονα. Μια σπάνια μορφή είναι η αριστερής υδροθώρακα. Εμφανίζεται στην καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, όταν το υγρό μπορεί να συσσωρεύεται όχι μόνο στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στους πνεύμονες, αλλά και στην κοιλιακή περιοχή.

Συνήθως, ο υδροθώρακας των πνευμόνων αναπτύσσεται σταδιακά και οι κλινικές του ενδείξεις αυξάνονται καθώς η υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων γεμίζει με υγρό.

Σημάδια της εξέλιξης του υδροθώρακα:

1. Σταδιακά αυξάνεται η δύσπνοια, η οποία κυρίως προκαλεί ταλαιπωρία στους ανθρώπους κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
2. Στα χαμηλότερα τμήματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας των πνευμόνων, τα οποία είναι κυρίως γεμάτα με υγρό, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας και δυσφορίας.
3. Με υδροθώρακα, δεν υπάρχει πόνος, καθώς και θερμοκρασία. Στην πρωτεΐνη, η οποία περιέχεται στο υγρό, δεν υπάρχει φλεγμονή, οπότε το άτομο δεν αισθάνεται κανένα σημάδι δηλητηρίασης.

Το Hydrothorax μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, αλλά και με οπτικό έλεγχο. Λόγω της συνεχούς δυσκολίας στην αναπνοή και της δυσφορίας στο στήθος, ένας ασθενής με υδροθώρακα επιδιώκει συνεχώς να πάρει μια συγκεκριμένη θέση. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι λίγο πιο εύκολη όταν ο ασθενής βρεθεί λίγο στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα ή κροτώνει.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη του υδροθώρακα, είναι απαραίτητο να προσέξετε το στομάχι του ασθενούς. Λόγω της μεγάλης ποσότητας υγρού όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στην κοιλιακή κοιλότητα, η κοιλιακή χώρα μπορεί να αυξηθεί. Στις καρδιαγγειακές παθήσεις, το υγρό εισέρχεται στο λιπαρό στρώμα, το οποίο εκδηλώνεται με οίδημα μαλακών ιστών.

Με την κίρρωση του ήπατος, το hydrothorax έχει τα δικά του ειδικά συμπτώματα. Με παρόμοιο λόγο για την ανάπτυξη της παθολογίας σε έναν ασθενή, η σοβαρή δύσπνοια αρχίζει ακόμη και με μικρή συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Με κίρρωση του ήπατος, η μόλυνση του σκωλήκου μπορεί να συμβεί λόγω διείσδυσης της βακτηριακής χλωρίδας στην περιοχή της.

Διάγνωση του υδροθώρακα

Η διάγνωση είναι ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας του υδροθώρακα. Όσο πιο γρήγορα και με μεγαλύτερη ακρίβεια θα γίνει, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Η διάγνωση του υδροθώρακα περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Η πρωταρχική συλλογή της αναμνησίας, η οποία αναγκαστικά περιλαμβάνει μια εξέταση όχι μόνο της περιοχής των πνευμόνων, αλλά και την αμφισβήτηση του ασθενούς για ηπατικές, νεφρικές, καρδιαγγειακές και αναπνευστικές ασθένειες.
2. Οπτική εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός εξετάζει τους ιστούς του στέρνου και της κοιλιάς, ακούγοντας αναπνευστικό και πνευμονικό ήχο, κρουστά στα σύνορα της καρδιάς.
3. Υποχρεωτική χρήση διαγνωστικών μεθόδων ακτινοβολίας και υπερήχων: ακτινοσκόπηση, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία.
4. Ανάλυση ούρων
5. Διενέργεια παρακέντησης με μελέτη του υγρού των πνευμόνων και της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την παρουσία μυκητιακής, ιικής ή βακτηριακής μικροχλωρίδας.
6. Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα.
7. Δοκιμή Rivalta. Αν είναι αρνητική, ο ασθενής διαγνωστεί με υδροθώρακα.

Οι ακτίνες Χ είναι ο πιο προσπελάσιμος και αποτελεσματικός τρόπος διάγνωσης της παρουσίας υγρού στους πνεύμονες. Η εικόνα επιτρέπει όχι μόνο να προσδιοριστεί η παρουσία ενός υγρού, αλλά και να καθοριστεί ο κατά προσέγγιση όγκος και ο εντοπισμός του. Η ακτινογραφία επίσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία όγκων στην περιοχή συγκέντρωσης. Ο υπερηχογράφημα βοηθά να προσδιοριστεί πόσο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα και καθορίζει την ακριβή ποσότητα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας προσδιορίζεται ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του υδροθώρακα και η επίδραση του συσσωρευμένου υγρού στα άλλα όργανα και τους ιστούς του στέρνου.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται μόνο όταν η παρουσία υγρού στους πνεύμονες προσδιορίζεται με ακρίβεια χρησιμοποιώντας προηγούμενες τεχνικές. Μια παρακέντηση εκτελείται από κοινού από χειρουργό και πνευμονολόγο. Αυτό δεν απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ενός φλεγμονώδους στοιχείου και της παθογόνου μικροχλωρίδας στους πνεύμονες.

Η εφαρμογή της διάτρησης γίνεται με ειδικό εργαλείο - το trocar. Ο ασθενής βρίσκεται στη μισή συνεδρίαση και η κεφαλή τοποθετείται στα διπλωμένα χέρια. Δεν πραγματοποιείται πλήρης λειτουργία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, αλλά παρ 'όλα αυτά υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, καθώς και βλάβη της ακεραιότητας του πνεύμονα, του διαφράγματος, του ήπατος κλπ.

Διεξάγεται ανάλυση ούρων για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η νεφρική νόσο ως αιτία υδροφθώρου. Αυτό καθορίζεται από την παρουσία στα ούρα πρωτεϊνών, λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε ασθένειες του ήπατος ως αιτία ρευστού στους πνεύμονες, μπορεί να διεξαχθεί μια διαγνωστική εργασία για την απεικόνιση των βλαβών και τρυπών στο διάφραγμα και την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία του υδροθώρακα των πνευμόνων

Το Hydrothorax δεν είναι ποτέ η πρωταρχική ασθένεια, επομένως, όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί επειγόντως και να αναπτυχθεί ένα σχέδιο θεραπείας για την υποκείμενη ασθένεια. Εάν δεν συμβεί αυτό, ο ασθενής παρουσιάζει εξέλιξη των κύριων συμπτωμάτων υδροθώρακας των πνευμόνων μέχρι την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν η παθολογία του καρδιαγγειακού χαρακτήρα είναι απαραίτητη πρώτα απ 'όλα για να ρυθμίσετε τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι να λαμβάνετε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, αλλά να παρέχετε μια ισορροπημένη διατροφή και, στο μέτρο του δυνατού, να αποφεύγετε το άγχος και τα νευρικά σοκ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρό τρόπο εργασίας και ξεκούρασης, ο νυχτερινός ύπνος θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες. Η διόρθωση της διατροφής είναι ότι η διατροφή πρέπει να συνθλίβεται και η χρήση οποιωνδήποτε ποτών και αλατιού είναι αυστηρά τυποποιημένη.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού υγρού στους πνεύμονες και στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω της διάσπασης του καρδιαγγειακού συστήματος, ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα που αφαιρούν το επιπλέον φορτίο από την καρδιά και απομακρύνουν την περίσσεια του υγρού από το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα και η ποσότητα του υγρού στο σώμα πρέπει να ελέγχονται αυστηρά. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των αναλωμένων ποτών, αλλά σε καμία περίπτωση να αποφευχθεί η αφυδάτωση.

Η θεραπεία με νεφρικό υδροθώρακα συνεπάγεται υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά σε περιπτώσεις σοβαρής παθολογίας του νεφρικού συστήματος. Οι εξετάσεις ούρων για πρωτεΐνες πραγματοποιούνται τακτικά και το αλάτι αποκλείεται εντελώς από τη διατροφή. Τα διουρητικά για τη βλάβη των νεφρών συνταγογραφούνται με πολύ μεγάλη προσοχή, ο κύριος στόχος των φαρμάκων δεν είναι μόνο η μείωση της ποσότητας του υγρού στο σώμα, αλλά και η μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα.

Εάν η αιτία του σχηματισμού μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων είναι ασθένεια του ήπατος, στις περισσότερες περιπτώσεις υποτίθεται ότι αφαιρεί τους προσβεβλημένους ιστούς και μεταμοσχεύει ένα νέο όργανο.

Εάν είναι δυνατόν να αποθηκεύσετε το όργανο, ο ασθενής έχει ανατεθεί μια σειρά από διουρητικά φάρμακα. Στο ηπατικό υδροθώρακα, ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία για να αποφευχθεί μόλυνση του θώρακα και των ιστών. Μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων με αντιβακτηριακά και αντιικά αποτελέσματα συνταγογραφούνται για αυτό.

Με ένα συνολικό υδροθώρακα, ο ασθενής υφίσταται επειγόντως μια λειτουργία για την άντληση υγρού. Η τεχνική της είναι ίδια με τη μέθοδο της παρακέντησης του υπεζωκοτικού υγρού.

Εξάλειψη του υγρού από το σώμα

Η βάση της θεραπευτικής αγωγής του υδροθώρακα είναι η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα ώστε να αποφευχθεί η συσσώρευση του στους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να χρησιμοποιηθεί παραδοσιακή ιατρική.

Ένα από τα προσιτά και ασφαλή διουρητικά είναι το μαϊντανό.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αποστειρωμένο διουρητικό. Για να γίνει αυτό, ρίξτε το μαϊντανό με γάλα, και στη συνέχεια εξατμιστείτε στο μισό. Το προκύπτον αφέψημα πρέπει να ληφθεί σε 1 κουταλιά της σούπας. l κάθε ώρα

Εάν η αιτία της συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες δεν είναι νεφρική νόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μούρα viburnum. Αυτό μπορεί να είναι ένα αφέψημα, ποτό φρούτων, χυμός φρούτων, ή απλά μούρα, που καλύπτονται με ζάχαρη. Η Kalina πρέπει να τρώγεται με άδειο στομάχι. Δεν έχει μόνο ελαφρά διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά και γεμίζει την ανάγκη του σώματος για βιταμίνες και μέταλλα.

Συμπέρασμα

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για τον ασθενή. Με αυτή την παθολογία, εμφανίζονται συχνά σοβαρές επιπλοκές εάν δεν υπάρχει έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Απαιτούνται κατάλληλα επαρκή μέτρα για την πρόληψη του θανάτου, δεδομένου ότι ένα άτομο μπορεί να ζήσει μόνο λίγα λεπτά χωρίς αέρα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο υδροθώρακας των πνευμόνων είναι θωρακικός σταγόνες, αυτό οι άνθρωποι ονομάζουν αυτή την ασθένεια. Η παθολογία μπορεί να συμβεί σε τρεις μορφές:

• Ο δεξιόστροφος υδροτοραξ είναι ένας μάλλον σπάνιος τύπος νόσου.
• Υδροθώραξ αριστερής όψης - ασυνήθιστη μορφή.
• Ο διμερής υδροθώρακας είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.

Συχνά αναπτύσσεται μονόπλευρο υδροθώρακα, το οποίο στη συνέχεια διέρχεται σε διμερή διαδικασία.

Υποδιαιρέστε τη θωρακική σταγόνα και σε μια άλλη αρχή:

• Κανονική υδροθώρακα.
• Ο χυλοτόρας είναι μια παθολογία όταν η λέμφου συλλέγεται στον υπεζωκότα.
• Αιμοθώρακα - με αυτή τη μορφή της νόσου στον υπεζωκότα υπάρχει συσσώρευση αίματος.

Επιπροσθέτως, μπορεί να υπάρχει ολική και υποκείμενη υδρογλοία. Η τελευταία μορφή της νόσου είναι εξίσου σπάνια όπως η αριστερής πτύχωση.

Ο όγκος του υγρού που συσσωρεύεται στον υπεζωκότα μπορεί να είναι διαφορετικός. Οι αριθμοί αυτοί κυμαίνονται από 100 ml έως 2-3 λίτρα. Συνήθως, τα συμπτώματα της νόσου σχεδόν δεν ενοχλούν το άτομο εάν ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 200 ml.

Με το dropsy, ο ιστός των πνευμόνων συρρικνώνεται, μειώνεται σε μέγεθος. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην περίπτωση που ο όγκος του υγρού είναι πολύ μεγάλος. Τα εσωτερικά όργανα που γειτνιάζουν με τον υπεζωκότα μπορούν να κινηθούν. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια και η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, αφήνοντας αυτή την κατάσταση χωρίς θεραπεία είναι πολύ επικίνδυνη.

Το Hydrothorax μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, να προκαλέσει σοβαρές παθήσεις των νεφρών και του ήπατος και επίσης να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα και άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.

Αιτίες της ασθένειας

Το Hydrothorax είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών που εμφανίζονται με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας είναι:

• όγκοι εντοπισμένοι στο στήθος.
• κίρρωση του ήπατος.
• χρόνιες καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων συγγενών και επίκτητων ελαττωμάτων.
• αναιμία;
• χρόνια νεφρική νόσο, καθώς και οξείες καταστάσεις που συνοδεύονται από κατακράτηση υγρών στο σώμα.
• μειωμένο σύνδρομο απορρόφησης.
• τραυματισμοί του στέρνου ·
• μυξέδημα

Διάφορες ασθένειες των νεφρών οδηγούν συχνά σε μείωση της πίεσης του αίματος στο πλάσμα, η οποία με τη σειρά του συμβάλλει στην ανάπτυξη του υδροθώρακα. Παρομοίως, η ασθένεια αναπτύσσεται με διατροφική δυστροφία. Με κίρρωση του ήπατος, η ασθένεια συμβαίνει λόγω του υγρού που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από το περιτόναιο. Όγκοι διαφορετικών τύπων καθίστανται προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου και η εκροή λεμφαδένων και αίματος είναι σοβαρά μειωμένη.

Ο παράγοντας που προδιαθέτει είναι μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.

Συμπτώματα της νόσου

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από τον τύπο του υδροθώρακα και τον εντοπισμό. Εάν υπάρχει πολύ υγρό στην υπεζωκοτική περιοχή, ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια και αίσθημα βαρύτητας στο στήθος. Και η δυσφορία παρατηρείται από το πληγέν μέρος του σώματος. Εάν η πτώση βρίσκεται στην πλευρά του δεξιού πνεύμονα, τότε ο πόνος αισθάνεται στα δεξιά, εάν επηρεάζεται ο αριστερός πνεύμονας - στα αριστερά, με αμφίπλευρη πτώση, υπάρχει μια αίσθηση πίεσης σε ολόκληρο το στήθος.

Το Hydrothorax αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά. Η περίοδος αυτή μπορεί να διαφέρει από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται συσσώρευση υγρών σε αρκετές ημέρες. Καθώς ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική περιοχή αυξάνεται, η ασθένεια εμφανίζεται με την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• Ένα άτομο έχει έντονο αίσθημα βαρύτητας στο στήθος. Η δυσφορία μειώνεται κάπως όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου. Σε περίπτωση που ο όγκος του υγρού είναι σημαντικός, ο ασθενής προσπαθεί να αναλάβει μια ημίσεια θέση. Σε αυτή τη θέση του σώματος, το υγρό μετακινείται στο κάτω μέρος της υπεζωκοτικής κοιλότητας και δεν ασκεί πλέον πίεση στους πνεύμονες ή δεν πιέζει τόσο πολύ.
• Ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι όταν η αναπνοή των πνευμόνων είναι ανεπαρκώς γεμάτη με οξυγόνο.
• Ένα άτομο αρχίζει να αναπνέει συχνά και βαθιά, αλλά ακόμη και αυτό δεν τον σώζει από το αίσθημα μιας συνεχούς έλλειψης αέρα.
• Λίγο αργότερα, μπορείτε να δείτε την κυάνωση του δέρματος, η οποία δείχνει χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, ο πνευμονικός αερισμός διαταράσσεται σοβαρά και εμφανίζεται στο αίμα μια περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα.
• Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική ή και ελαφρώς μειώνεται, σε σχέση με τις κανονικές τιμές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πτώση δεν είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Εάν συσσωρευτεί πάρα πολύ υγρό στους πνεύμονες, περιορίζει την κινητικότητα του στέρνου. Μπορεί κανείς να παρατηρήσει την υστέρηση της πληγείσας πλευράς στην αναπνευστική πράξη. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα κενά των μαλακών ιστών μεταξύ των νευρώσεων εξομαλύνονται και στη συνέχεια εκτοξεύονται, που μπορεί να ανιχνευθεί με προσεκτική εξέταση του ασθενούς.

Συχνά υδροθώρακας των πνευμόνων συμβαίνει ταυτόχρονα με υδροπεριδένιο και ασκίτη. Σε αυτή την περίπτωση, επιπλέον των αλλαγών στα αναπνευστικά όργανα, θα παρατηρηθούν επιπλέον συμπτώματα:

• Μη φυσιολογική κόπωση, σταδιακή αύξηση της δύσπνοιας, μη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία, η οποία παρατηρείται από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ.
• Η αίσθηση της σταθερής πίεσης και της πληρότητας στην κοιλιακή χώρα, η ναυτία που αναπτύσσεται μερικές φορές σε άφθονο εμετό. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια προεξοχή του περιτοναίου, στην περιοχή του ομφαλού, καθώς και οίδημα και αλλαγή στο σχήμα του κοιλιακού τοιχώματος. Αν ο ασθενής ξαπλώνει, τότε το στομάχι εξαπλώνεται και γίνεται επίπεδο, το περιτόναιο κρέμεται σε καθιστή θέση.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο υδροθώρακας, αν και φαίνεται πρώτα, είναι λιγότερο έντονος από το ίδιο υδροπεριδένιο και ασκίτη. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από έμπειρο γιατρό με βάση την εξέταση του ασθενούς και διάφορες εξετάσεις.

Όταν η θρόμβωση στο στήθος είναι πολύ μειωμένη ποιότητα ζωής. Με μια ισχυρή συσσώρευση υγρού, ο ασθενής περπατάει δύσκολα, ο ύπνος διαταράσσεται και αυτό συνοδεύεται από ευερεθιστότητα.

Διαγνωστικά

Με ένα μικρό υδροθώρακα, όταν ο όγκος του υγρού στους πνεύμονες δεν υπερβαίνει τα 150 ml, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η επιπλοκή της κύριας ασθένειας μπορεί να περάσει απαρατήρητη, ειδικά αν ένα άτομο είναι παχύσαρκο, για το οποίο μια μικρή βαρύτητα στο στήθος και η δύσπνοια είναι φυσιολογικά φαινόμενα.

Όταν μια ακτινογραφία λαμβάνεται σε μια ακτινογραφία, η πτώση εμφανίζεται ως μια περιοχή σκουρόχρωσης. Αυτή η περιοχή μπορεί να αλλάξει τη θέση της, ανάλογα με τη θέση που ανέλαβε ο ασθενής. Προκειμένου να διαγνωσθούν ή να επιβεβαιωθούν σωστά οπτικά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

• Λαμβάνεται μια ακτινογραφία που δείχνει σαφώς την παρουσία υγρού στους πνεύμονες.
• Διεξάγετε υπερήχους. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο τη διαδικασία εντοπισμού, αλλά και τη συνολική ποσότητα υγρού.
• Υπολογίζεται η αξονική τομογραφία. Αυτός ο τύπος εξέτασης συχνά σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βασική αιτία της ασθένειας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση ογκολογίας, ο υδροθώρακας των πνευμόνων είναι πάντα μονόπλευρος και επηρεάζει ένα περιορισμένο τμήμα του πλευρικού χώρου.

Ο ασθενής πρέπει να περάσει τις εξετάσεις αίματος και ούρων. Επιπλέον, λαμβάνεται παρακέντηση από την υπεζωκοτική κοιλότητα, το υγρό της οποίας αποστέλλεται επίσης στο εργαστήριο. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η φλεγμονώδης ή μολυσματική φύση του pleurisy.

Ο ασθενής μπορεί να λάβει ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις σε περίπτωση που η ασθένεια που προκάλεσε πτώση δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί και η θεραπεία δεν διεξήχθη.

Θεραπεία

Εάν η σταγόνα είναι μικρό σε όγκο, η θεραπεία απευθύνεται στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Για τη θεραπεία τέτοιων περιπτώσεων, μπορούν να συνταγογραφηθούν καρδιακά και διουρητικά φάρμακα, καθώς και σύμπλεγμα βιταμινών.

Αναρρόφηση

Εάν έχει συγκεντρωθεί πολύ υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αυτό εκδηλώνεται από διάφορα συμπτώματα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια παρακέντηση με μια περαιτέρω αναρρόφηση του υγρού. Αυτός ο χειρισμός αποσκοπεί στην αργή απομάκρυνση του παθολογικού υγρού από τους πνεύμονες. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια μακριά και αρκετά παχύ βελόνα. Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται πάντοτε για ανάλυση. Για να αποκλείσετε άλλες ασθένειες των πνευμόνων.

Η διαδικασία της αναρρόφησης του υγρού που παράγεται στη θέση του ασθενούς. Πριν από τη χειραγώγηση στο κάτω μέρος του υπεζωκότα κάνετε μια ένεση αναισθησίας. Σε μία διαδικασία δεν μπορούν να αντληθούν περισσότερα από ένα και μισό λίτρα υγρού. Διαφορετικά, τα όργανα ενδέχεται να μετατοπιστούν και η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί. Μετά τη διαδικασία, η θέση τρυπήματος είναι λερωμένη με μια αντισηπτική αλοιφή και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Αφού καθαριστεί ο υπεζωκότας από την περίσσεια υγρών, η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες και η αναπνοή κανονικοποιούνται. Αυτή η λειτουργία θεωρείται απλή, επομένως, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία.

Μερικές φορές η παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές, σε μια τέτοια περίπτωση είναι ένας επαναλαμβανόμενος υδροθώρακας.

Εξάλειψη της αιτίας

Παρόλο που η παρακέντηση θεωρείται απλή λειτουργία, οι γιατροί δεν καταφεύγουν πάντα σε αυτήν. Τις περισσότερες φορές προσπαθούν να περιορίζονται σε ιατρική περίθαλψη. Με συχνή αναρρόφηση υγρού από τους πνεύμονες, το σώμα χάνει πολλή πρωτεΐνη, γεγονός που οδηγεί σε ισχυρή μεταβολική διαταραχή.

Εάν η θρόμβωση του θώρακα έχει προκύψει ως επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος, τότε συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα στον ασθενή, με περιορισμένη ποσότητα αλατιού και νερού. Ταυτόχρονα, η ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή θα πρέπει να αυξηθεί. Σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορούν να συνταγογραφηθούν διουρητικά.

Όταν η ασθένεια είναι μια επιπλοκή της νεφρικής νόσου, ο ασθενής συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε αυτή τη θέση βελτιώνεται η ροή των ούρων από το σώμα. Το άλας μπορεί να αποκλειστεί εντελώς από τη διατροφή ή ο όγκος του μειώνεται σημαντικά, παρουσία οίδημα, η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται ανά ημέρα πρέπει να παρακολουθείται. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται, τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά από το γιατρό.

Εάν το πρόβλημα είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, τότε ο ασθενής συνιστάται να τηρεί μια ειδική διατροφή, να τρώει κλασικά, να χαλαρώνει και να αποφεύγει το άγχος. Ο γιατρός συνταγογραφεί καρδιακά και διουρητικά φάρμακα.

Ένας ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση για να περιορίσει τους ειδικούς, εάν η υδροθώρακας προκαλείται από ασθένειες σημαντικών οργάνων και συστημάτων.

Επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι το υγρό συμπιέζει τον ιστό του πνεύμονα και ο χρήσιμος όγκος των πνευμόνων μειώνεται σημαντικά. Σε αυτή την κατάσταση διαταράσσεται η κυκλοφορία του αέρα στο κατεστραμμένο αναπνευστικό όργανο, η οποία εκδηλώνεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα - πόνο στο στέρνο και δύσπνοια.

Εάν η λοίμωξη έχει συνδεθεί με πτώση, τότε μπορεί να εμφανισθεί πυρετός βλάβη στα πλευρικά φύλλα. Αυτή η παθολογία ονομάζεται empyema.

Εάν το υδροθώρακας περιπλέκεται από βακτηριακή λοίμωξη, τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος προστίθενται πάντα στη θεραπεία.

Για να αποφευχθεί η υδρογλορία των πνευμόνων, αρκεί να θεραπευθούν ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν πτώσεις. Επιπλέον, θα πρέπει να προστατεύσετε το στήθος από διάφορους τραυματισμούς.