Εξιδρωματική πλευρίτιδα - θεραπεία της νόσου

Κάτω από την εξίδρωση κατανοεί το υγρό που απελευθερώνεται από τα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος με συμπτώματα εξίδρωσης, δηλαδή το σχηματισμό και τη συσσώρευση της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες. Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται από την αιτία της συσσώρευσης της συλλογής.

Αιτίες εξίδρωσης

Το Hydrothorax, ή το εξιδρωματικό pleurisy είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διάφορες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Οι κύριες αιτίες της έκχυσης στην πλευρική κοιλότητα:

• πνευμονική φυματίωση;
• πνευμονία;
• βρογχιεκτασία;
• πνευμονικό απόστημα;
• υποφρενικό απόστημα.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• βλάβη στο στήθος, συνοδεύεται από αιμορραγία στον υπεζωκότα.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικού συστήματος.
• κίρρωση του ήπατος.
• κολλαγόνο, ρευματισμούς;
• καρκίνωμα, μεσοθηλίωμα και άλλους πνευμονικούς όγκους.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• φλεγμονή του παγκρέατος (μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστική πλευρίτιδα αριστερά).

Αρχές της θεραπείας

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας με υδροθώρακα είναι η εκκένωση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η εξάλειψη της αιτίας της συσσώρευσης. Το γενικό σχήμα της θεραπείας περιλαμβάνει:

• Η διάτρηση ή η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μέσω της οποίας αφαιρούν το υγρό, μειώνουν τη δύσπνοια, βοηθούν να ισιώσει ο προπληρωμένος πνεύμονας.
• Λήψη φαρμάκων ανάλογα με την αιτία της νόσου: φυματίωση, αντιβακτηριακή, κυτταροστατική, γλυκοκορτικοειδή.
• Συμπτωματική θεραπεία με αντιβηχικά, απευαισθητοποιητικά, αντιφλεγμονώδη και διουρητικά φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μετάγγιση των υποκατάστατων με πλάσμα διαλυμάτων.
• Μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, οξυγονοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Διάφοροι ειδικοί εμπλέκονται στη θεραπεία με υδροθώρακα. Ο λόγος είναι ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Έτσι, οι παρακάτω γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς:

• ογκολόγοι ·
• γαστρεντερολόγοι;
• τραυματολόγους.
• πνευμονολόγοι.
• καρδιολόγοι.
• φθισιοθεραπευτές.
• ρευματολόγοι.
• θωρακικούς χειρουργούς.

Αποχέτευση

Αν συσσωρευτεί πολλή έκκριση στον υπεζωκότα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αποστράγγιση. Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία ένας ειδικός σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω μιας μικρής χειρουργικής τομής. Μια παρακέντηση γίνεται στον 7-9 μεσοπλεύριο χώρο. Μετά την αποστράγγιση μειώνεται ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η πίεση στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, διευκολύνεται η κατάσταση του ασθενούς.

Φαρμακοθεραπεία

Η κύρια θεραπεία της πλευρίτιδας έχει ως στόχο την εξάλειψη της αιτίας της συσσώρευσης του εξιδρώματος. Με αυτό το πνεύμα, συνταγογραφούνται διαφορετικά φάρμακα. Κοινή σε όλους τους τύπους υδροθώρακα είναι η συμπτωματική θεραπεία φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αναλγητικά.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιβηχικό;
• διουρητικό.
• απευαισθητοποίησης.

Με φυματίωση

Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας γίνεται μόνο μόνιμα. Ο ασθενής παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι και διατροφή με περιορισμό υγρών και αλατιού. Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών προστίθεται στη διατροφή. Ανεξάρτητα από την κλινική παραλλαγή της φυματιώδους πλευρίτιδας, η θεραπεία περιλαμβάνει 3-4 φάρμακα κατά της φυματίωσης. Λαμβάνεται για τουλάχιστον 9 μήνες. Παραδείγματα φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

• Πυραζιναμίδιο;
• Ethambutol;
• Isoniazid;
• Στρεπτομυκίνη.
• Ριφαμπικίνη.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - αίτια, θεραπεία, συμπτώματα

Η εξιδρωτική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η συνέπεια της οποίας είναι ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με υπερβολικό όγκο υγρού και όλα αυτά συμβαίνουν στο φόντο φλεγμονωδών διεργασιών. Στις πιο συνηθισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή του υπεζωκότα είναι παρενέργεια μετά την κύρια παθολογική διαδικασία.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας που συμβαίνει με την ήττα της serous μεμβράνης, οι λειτουργίες των κυττάρων χάνουν τις ιδιότητές τους και δεν μπορούν να απορροφήσουν το αποβαλλόμενο υγρό. Επιπλέον, η διαδικασία εμφάνισης του υγρού εμφανίζεται εντονότερα, η οποία προκαλείται από αλλαγές στο σώμα. Και ο κύκλος συνδέει, οδηγώντας σε μια υπερβολική ποσότητα υπεζωκότα εξιδρώματος μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα.

Υπό μικροσκοπική παρατήρηση σε μέρος του υπεζωκότα, μπορούμε να εξετάσουμε το πρήξιμο και τη συσσώρευση των λευκοκυττάρων.

Δεν πρέπει να ξεκινήσετε την ασθένεια, επειδή το εξίδρωμα συλλέγεται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, με τη μορφή άχρωμων, πυώδους, βρώμικου ή αιματηρού περιεχομένου. Με τον καιρό, απορροφάται άχρωμο και ινώδες μετατρέπεται σε ουλές.

Αιτίες πλευρίτιδας

Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο είδη: μη μολυσματικά και μολυσματικά, εξαρτάται από το τι προκαλεί την ασθένεια. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα του μολυσματικού τύπου, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκύπτει από την επιδείνωση των παθολογιών των πνευμόνων, των παρακείμενων ιστών και οργάνων, καθώς και από τις επιπλοκές χρόνιων ασθενειών. Το έντυπο αυτό προκύπτει από το ιστορικό τέτοιων διαδικασιών:

• πνευμονία;
• πυώδη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
• νέκρωση του σώματος.
• φυματίωση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αιτίες της πλευρίτιδας είναι μολυσματικά βακτήρια που εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, οι "δράστες" μπορούν να διεισδύσουν στα λεμφικά και κυκλοφορικά συστήματα. Οι αιτίες των μη μολυσματικών μορφών ονομάζονται:

• μώλωπες, πληγές του στέρνου, με αποτέλεσμα την αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• πνευμονικό έμφρακτο, το οποίο προκαλεί πλευρίτιδα αριστερά.
• κακοήθεις όγκους στο αναπνευστικό σύστημα.
• χρόνια νόσος συνδετικού ιστού ·
• νεφρική ανεπάρκεια.
• αίματος και λεμφικών ασθενειών.
• εστίες φλεγμονής στο πάγκρεας.
• κίρρωση του ήπατος.

Συμπτώματα της νόσου

Η εμμονή των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται είναι άμεσα αλληλένδετη με την παθολογική πορεία ανάπτυξης, όγκου και εξιδρώματος. Τα κύρια συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

• πόνος και πίεση στο στήθος.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής, βραχνή αναπνοή.
• συνεχής δυσκολία στην αναπνοή.
• ξηρό βήχα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στέρνο, το οποίο προκαλείται από παραβίαση του υπεζωκότα και μπορεί να είναι είτε ανεκτό είτε πολύ επώδυνο. Στις στιγμές που συσσωρεύεται το εξίδρωμα, ο πόνος σχεδόν εξαφανίζεται ή διέρχεται από δύσπνοια.

• συνεχής κούραση;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• η όρεξη είχε φύγει, υπήρχε εφίδρωση.

Η διαφορική δύσπνοια χαρακτηρίζεται από μικτά συμπτώματα. Η έντασή του εξαρτάται άμεσα από τον όγκο του εξιδρώματος στον υπεζωκότα, τον ρυθμό συσσώρευσης, το επίπεδο της διαταραχής του αερισμού του πνεύμονα.

Ο βήχας, κατά κανόνα, εμφανίζεται στα αρχικά στάδια, μερικές φορές είναι ξηρός, εάν η νόσος επιδεινωθεί - υγρό.

Όταν παρατηρείται το στήθος, η οξεία ρηχή αναπνοή είναι ορατή, η εμφάνισή της είναι ασύμμετρη, επειδή συμβαίνει η ανάπτυξη του πληγέντος μισού πνεύμονα και παραμένει πίσω στη διαδικασία της αναπνοής. Κατά την ψηλάφηση, εμφανίζεται πόνος.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει ακτινογραφίες και φυσική εξέταση και λαμβάνεται παρακέντηση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι φυσικοί δείκτες χαρακτηρίζονται από υστέρηση της φλεγμονώδους πλευράς του κυττάρου του μαστού στη διαδικασία της αναπνοής, ο κρουστάς ήχος εξασθενεί, η αναπνοή γίνεται πιο εξασθενημένη, ο θόρυβος του βήχα, οι διακλαδικοί χώροι διευρύνουν και εκπέμπουν. Στην εξέταση αίματος για βιοχημεία, παρατηρείται παραβίαση της σχέσης μεταξύ των διαφορετικών κλασμάτων πρωτεϊνών αίματος, το επίπεδο σιαλικού οξέος, η ινική αυξάνεται.

Η ακριβής διάγνωση καθιερώνεται μόνο μετά την επιβεβαίωση της ακτινογραφίας ή της φθοριοσκοπικής διαδικασίας των πνευμόνων, η οποία αποκαλύπτει με ακρίβεια την έντονη ομοιογενή σκοτεινότητα, την κίνηση της καρδιάς σε μια υγιή κατεύθυνση. Μερικές φορές πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του όγκου του εξιδρώματος στον υπεζωκότα. Με υπερβολική ποσότητα συλλογής, αφαιρείται με διάτρηση - διάτρηση στο στήθος.

Η παρακέντηση του βρεγματικού υπεζωκότος αυξάνεται στις υποχρεωτικές διαδικασίες για τη διάγνωση της νόσου, με σκοπό την εξαγωγή της συλλογής για περαιτέρω έρευνα στο εργαστήριο, η οποία έχει διαφορετική αξία. Σε πολλές περιπτώσεις όπου η κλινική της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι βαριά, εκτελείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του αναπνευστικού συστήματος.

Τύποι θεραπείας εξιδρωτικής πλευρίτιδας

Η θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας ξεκινά με την αφαίρεση του σχηματισμένου υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και επηρεάζει την επίδραση του φαρμάκου στην κύρια διαδικασία, η οποία προκαλεί την αντίδραση του υπεζωκότος. Στις πιο συχνές περιπτώσεις, η εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίζεται στα δεξιά, αλλά, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι σε διμερή μορφή.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η ποσότητα ρευστού φθάνει στη δεύτερη νεύρωση.
• υπάρχει πίεση μέσω του εξιδρώματος στα γύρω όργανα.
• Υπάρχει κίνδυνος υπεζωκοτικής υπερφόρτωσης.

Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας

Με μια υπερβολική ποσότητα εξιδρώματος, διεξάγεται η διαδικασία της υπεζωκοτικής παρακέντησης, δηλαδή γίνεται διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας. Αυτό το συμβάν σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το υπερβολικό υγρό στον υπεζωκότα, να ισιώσετε τους μεταμορφωμένους πνεύμονες, να μειώσετε τη θερμοκρασία, να αφαιρέσετε ή να μειώσετε τη δύσπνοια και πολλά άλλα.

Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διαδικασίας, τα παθολογικά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας αναρροφώνται με μια κοίλη βελόνα, χωνεύονται και εγχύονται οι απαραίτητες ιατρικές ουσίες. Για παράδειγμα, αντισηπτικά, αντιβιοτικά φάρμακα, πρωτεολυτικά ένζυμα, ορμονικά, αντικαρκινικά και ινωδολυτικά μέσα.

Η παρακέντηση του υπεζωκότα γίνεται με τήρηση όλων των κανόνων της στειρότητας, κατά κανόνα, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Παράγεται στον έβδομο ή όγδοο μεσοπλεύριο χώρο - για αναρρόφηση υγρού στον υπεζωκότα. ο δεύτερος και ο τρίτος διάμεσος χώρος είναι η αναρρόφηση αέρα. Η απομάκρυνση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού και αέρα διεξάγεται αργά για να αποφευχθεί η ταχεία μετατόπιση του μέσου του μαζέτου. Δείγματα υγρών αποστέλλονται για εργαστηριακές δοκιμές.

Φάρμακα

Όταν διεξήχθη η διαφορική διάγνωση, διαπιστώθηκαν οι παράγοντες που επηρέασαν το πρόβλημα, χρησιμοποιήθηκαν παράγοντες, συγκεκριμένα φάρμακα:

• (με φυματιώδη τύπου, όταν η εξιδρωματική πλευρίτιδα βρίσκεται στα αριστερά).
• Αντιβακτηριακά φάρμακα (με πνευματική μορφή).
• κυτταροστατική (εμφάνιση όγκων, μετάσταση).
• γλυκοκορτικοειδές;
• διουρητική θεραπεία που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος.

Ανάλογα με τη διαφορική πορεία της νόσου, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιβηχικά φάρμακα.

Στο στάδιο όπου υπάρχουν ενδείξεις απορρόφησης του εξιδρώματος, προστίθενται οι ακόλουθες δράσεις στην κύρια θεραπεία:

• οξυγονοθεραπεία;
• έγχυση συμπλεγμάτων υποκατάστασης πλάσματος.
• ηλεκτροβιβαστικό μασάζ του στήθους για τη διευκόλυνση της αναπνοής.
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Η εξιδρωτική πλευρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε λόγω κακοήθων όγκων, αντιμετωπίζεται με βάση τη χημική θεραπεία και τη χημική πλευροδεσία.

Η επιτυχία της θεραπείας για την πλευρίτιδα εξαρτάται από τον άμεσο προσδιορισμό της νόσου σε αρχικό στάδιο και τη σωστή επιλογή της φαρμακευτικής και φυσιοθεραπευτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του ασθενούς σε τέτοια μέτρα.

Κανόνες για τη φροντίδα ασθενών με εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η φροντίδα για τον ασθενή αρχίζει με την εισαγωγή κλασματικής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή, με πλούσια κατανάλωση αλκοόλ. Παρέχεται ένα ήσυχο σχήμα και η παροχή νοσηλευτικής φροντίδας στον ασθενή. Επίσης, όλες οι συστάσεις και οι συμβουλές ενός γιατρού θα πρέπει να ακολουθούνται, όχι από καιρό σε καιρό, αλλά σε τακτική βάση.

Εάν έχετε έντονους πόνους, όπως σας έχει υποδείξει ο γιατρός, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θεραπεία με πόνο. Βάλτε τον έλεγχο της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του παλμού.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, ο γιατρός συνταγογράφει ειδικές δραστικές ασκήσεις αναπνοής, με τη μορφή βαθιάς αναπνοής. Θα πρέπει να διεξάγονται 25 φορές σε κάθε ώρα.

Φυσικά, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε με ακρίβεια πώς το ανθρώπινο σώμα θα αντιδράσει σε αυτή ή αυτή την περίσταση. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλά προληπτικά μέτρα:

• Μην ξεκινήσετε οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Προκειμένου οι μολυσματικοί οργανισμοί να μην διεισδύσουν στην βλεννογόνο των αναπνευστικών οργάνων και μετά από αυτό και στην κοιλότητα του υπεζωκότα, θα πρέπει να ανταποκριθείτε γρήγορα σε κάθε κρύο.
• κατά τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια ακτινογραφία θώρακος.
• σε περίπτωση συχνών και σοβαρών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συνιστάται η αλλαγή του κλίματος για σύντομο χρονικό διάστημα. Από μακρού έχει διαπιστωθεί ότι ο θαλάσσιος αέρας είναι η πρόληψη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Περάστε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, διατηρήστε έναν κινητό και ενεργό τρόπο ζωής, σε ζεστές περιόδους μπορείτε να ασχοληθείτε με τη σκλήρυνση του σώματος.
• να εγκαταλείψουν ή να ελαχιστοποιήσουν τις κακές συνήθειες. Το κάπνισμα είναι ο ένοχος της πνευμονικής φυματίωσης, που μπορεί να προκαλέσει εστίες φλεγμονής στον υπεζωκότα και επίσης να περιπλέξει τη διαδικασία της αναπνοής.

Στις πιο συνηθισμένες καταστάσεις, ακόμη και η πιο περίπλοκη και παραμελημένη εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και να θεραπευτεί πλήρως.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι μετά από μια πλήρη ανάκαμψη από την πλευρίτιδα, μετά από μισό χρόνο είναι απαραίτητο να περάσουμε από έναν έλεγχο ακτίνων Χ. Και το πιο σημαντικό, μην ξεχνάτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερα να αποφύγετε από το να την αντιμετωπίζετε πολύ και σκληρά. Φροντίστε τον εαυτό σας!

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας: αιτίες, συμπτώματα και υπεζωκοτική παρακέντηση

Εξωσωματική συλλογή - μια παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή του πλευρικού φύλλου των πνευμόνων με συσσώρευση υγρών στον κόλπο του κόλπου και του διαφράγματος. Τα μη ειδικά παθογόνα σπάνια προκαλούν νοσολογία, αφού το σώμα διαθέτει αξιόπιστα τοπικά και γενικά συστήματα προστασίας από αυτά.

Η εξίδρωση ανιχνεύεται ακουστικά (όταν ακούτε με ένα φωνοενδοσκόπιο), στο ροδοντογράφημα του στήθους.

Pleurisy exudative: αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η λοίμωξη από τη φυματίωση. Με την ήττα των υπεζωκοτικών φύλλων το μυκοβακτηρίδιο σχηματίζει βαθμιαία φλεγμονώδεις αλλαγές. Μόνο με μια ισχυρή μείωση της ανοσίας ο μικροοργανισμός αποκτά ευκαιρίες για ενεργή αναπαραγωγή.

Η εξίδρωση μπορεί να είναι συνέπεια των ινωδών αλλαγών, όταν μια χρόνια λοίμωξη «συσσωρεύεται» στις ίνες του ινώδους.

Για τον εντοπισμό του εξιδρωτικού υγρού στην ακτινογραφία, η ποσότητα του θα πρέπει να υπερβαίνει τα 200 ml. Όταν μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα δημιουργεί δυσκολίες στην αναπνοή, καθώς το υγρό πιέζει τους πνεύμονες.

Στην πράξη, η ογκώδης φύση της πλευρίτιδας αντιμετωπίζεται μερικές φορές. Η συσσώρευση του εξιδρώματος αποτρέπει την απεικόνιση του όγκου. Μόνο η υπεζωκοτική παρακέντηση σας επιτρέπει να ανοίξετε το ορατό τμήμα του ιστού του πνεύμονα, όπου εντοπίζεται ο όγκος.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στους πνεύμονες και την υποκωλική περιοχή. Με την ινώδη πνευμονία, το σύνδρομο πόνου δεν είναι έντονο. Το εξίδρωμα δεν συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το μόνο σύμπτωμα της νόσου είναι η δύσπνοια. Η μειωμένη αναπνευστική λειτουργία προκαλεί υποαερισμό του πνευμονικού πεδίου.

Όταν το εξιδρωματικό pleurisy παρατηρήθηκε ακουστικά συμπτώματα:

• Νωθρότητα του πνευμονικού ήχου στην προβολή της θέσης του υγρού.
• Η αναπνοή εξασθενεί στο κάτω μέρος των πνευμόνων.
• Πάνω από τη θέση του εξιδρώματος, ακούγεται η βρογχική αναπνοή.

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από το ρυθμό συσσώρευσης της έκλουσης, τον όγκο, τη σοβαρότητα της κύριας φλεγμονής. Με την έντονη συσσώρευση του υγρού πόνου εμφανίζεται. Καθώς συσσωρεύεται το εξίδρωμα, τα φύλλα διαβρέχονται, πράγμα που μειώνει τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Όταν προσπαθείτε να πιέσετε τους μεσοπλεύριους χώρους πάνω από τη θέση της φλεγμονώδους εστίασης, εμφανίζεται οξύς πόνος εξαιτίας ερεθισμού των υποδοχέων νεύρων.

Η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας οδηγεί σε δύσπνοια, αναφυλακτικό βήχα.

Κατά την εξωτερική εξέταση, ο ασθενής χτυπιέται από την αναγκαστική θέση στην πληγείσα πλευρά. Η φωτοευαισθησία του δέρματος, η κυάνωση του προσώπου, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ταχυκαρδία εμφανίζονται.

Με υδροθόρροα, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, πονοκέφαλος, ρίγη, δηλητηρίαση, πυρετός και έλλειψη όρεξης.

Οι μικρές ποσότητες του εξιδρώματος υφίστανται ανεξάρτητη αναρρόφηση. Κατά τη διάρκεια 2-3 εβδομάδων ή μερικών μηνών, σχηματίζονται μαζικές συμφύσεις του υπεζωκότα, οι οποίες περιορίζουν την κινητικότητα των πεδίων των πνευμόνων, σχηματίζουν υπερπλασία.

Ακτινολογικό σύμπτωμα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας - σκουρόχρωση του φλεβικού κόλπου με το ανώτερο λοξό περιθώριο (Sokolova-Demoiso). Στον κλασικό τύπο της νόσου, η μετατόπιση του θώρακα οδηγεί σε αλλαγή στη θέση του σκοτεινιάσματος. Αν κάποιος είναι τοποθετημένος στην πληγή και έχει ληφθεί ακτινογραφία, παρατηρείται εξίδρωση κατά μήκος της πλευράς του θώρακα. Ταυτόχρονα, ένα μεγάλο μέρος του πνεύμονα ανοίγει.

Η λατερογραφία χορηγείται για υποψία καρκίνου της πλευρίτιδας. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί ο όγκος σε πρώιμο στάδιο, αφού η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας δεν θα συμβάλει στη μακρόχρονη εξαφάνιση της παθολογίας σε κακόηθες νεόπλασμα. Μόνο η χειρουργική αφαίρεση της παθολογικής εστίασης θα αποτρέψει την εξιδρωτική φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων.

Υγρή παρακέντηση - πώς να το κάνετε

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - αφαίρεση του υγρού από την κοιλότητα. Για να πραγματοποιηθεί ο χειρισμός, είναι απαραίτητο να γίνει μια διάτρηση στον 6ο μεσοπλεύριο χώρο στην προεξοχή της γραμμής που κατευθύνεται εφαπτομενικά προς τα κάτω από την ωμοπλάτη. Η τρύπα κάνει μια παχιά βελόνα. Η βελόνα εισάγεται σταδιακά. Όταν εμφανιστεί ένα υγρό, ο σωλήνας αποστράγγισης της συσκευής Poten συνδέεται με τη δεξαμενή για τη συλλογή του υγρού. Στον σύγχρονο εξοπλισμό, ο σωλήνας δεν αποσυνδέθηκε προηγουμένως.

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας μας επιτρέπει να διακρίνουμε τη φύση του υγρού που έχει συσσωρευτεί στην πλευρική κοιλότητα. Μετά τη λήψη του υγρού αποστέλλεται σε εργαστηριακή μελέτη. Υπάρχουν αντικειμενικά κριτήρια για τη διάκριση του διαβητικού από το εξίδρωμα.

• Πυκνότητα πάνω από 1015.
• Η πρωτεΐνη είναι περισσότερο από 3%.

• Η πυκνότητα είναι κάτω από 1015.
• Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι μικρότερη από 3%.

Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της νόσου. Το transudate είναι οριζόντιο. Με τη μετατόπιση του θώρακα με ακτινοσκόπηση, το επίπεδο αλλάζει. Στην εκσπερμάτιση pleurisy, η γραμμή Sokolov-Demoiso δεν αλλάζει.

Μια νοσοκόμα βοηθά τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε περίπτωση επιπλοκών, παρέχει την απαραίτητη βοήθεια. Όταν η λιποθυμία απαιτεί την εισαγωγή καφεΐνης, καμφορά. Σε αναφυλακτικό σοκ, θα απαιτηθεί αγγειοοίδημα με ασφυξία, αδρεναλίνη και γλυκοκορτικοειδή.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η εξιδρωτική φλεγμονή μπορεί να οφείλεται σε άλλες ασθένειες. Η δευτερογενής φλεγμονή σχηματίζει έναν μεγάλο κατάλογο ασθενειών από τον τομέα της καρδιολογίας (καρδιακή ανεπάρκεια), την ογκολογία (μεσοθηλίωμα), τη φθιισσιολογία (φυματίωση), την τραυματολογία, τη γαστρεντερολογία.

Παθογένεια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ο ελεύθερος χώρος που οριοθετείται από τα βρεγματικά φύλλα (από το στήθος και τους πνεύμονες). Φυσιολογικά, κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δράσης, τα φύλλα τρίβονται μεταξύ τους. Για την αποφυγή του πόνου, ο υαλοειδής υπεζωκοί παράγει περίπου 100 ml υγρού την ημέρα.

Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι ολόκληρος ο όγκος του υγρού απορροφάται από το λεμφικό σύστημα, επομένως, στην ακτινογραφία, οι κόγχοι-διαφραγματικοί κόλποι είναι κανονικά ελεύθεροι.

Όταν η συσσώρευση ρευστού pleurisy υγρού είναι τόσο έντονη ώστε η λέμφο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αναρρόφηση. Ο υπολειπόμενος όγκος συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με το ποσό του μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τις στάσιμες αλλαγές, τη φύση της παθολογίας.

Η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από διήθηση μέσω των αγγειακών τριχοειδών αγγείων λόγω αύξησης της ενδοαγγειακής πίεσης. Η υπερβολική ποσότητα αυτού του υγρού δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί από το λεμφικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση της περίσσειας στον κόλπο του διαφραγματικού κόλπου.

Σταδιακά, η πρόοδος της παθολογίας συνοδεύεται από συμπίεση των πνευμόνων. Με μεγάλους όγκους εξιδρώματος υπάρχει μετατόπιση του μεσοθωράκιου προς την αντίθετη κατεύθυνση. Οι αιμοδυναμικές και αναπνευστικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από φυσικοχημικές αλλαγές στο αίμα.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πλευρική συλλογή εμφανίζεται στη μία πλευρά. Η διμερής βλάβη είναι χαρακτηριστική των ασθενειών του συνδετικού ιστού, η μετάσταση ορισμένων όγκων.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Για λόγους εξιδρωματικής pleurisy χωρίζονται σε:

1. Ασηπτική;
2. Septic.

Οι άσηπτες μορφές αντιπροσωπεύονται από μη μολυσματικούς παράγοντες.

Από τη φύση του εξιδρώματος:

• Putrid;
• Πνευματικός.
• Chyle;
• Χοληστερόλη;
• Ηωσινοφιλική;
• Αιμορραγική;
• Σεροφιβρινικά.
• Serous.

Οι ενθυλακωμένες μορφές της ασθένειας διαιρούνται σε:

• Paramediastinal;
• Interlobar;
• Διάφαμα;
• Pristenochnye;
• Apical.

Παθολογία συμβαίνει όταν υποφρενικό απόστημα, βρογχεκτασίες, πνευμονία.

Ειδικές μορφές προκαλούνται από Mycobacterium tuberculosis.

Αιτίες μη ειδικής σηπτικής φλεγμονής του υπεζωκότα:

1. Pneumococcus;
2. Staphylococcus;
3. Klebsiella;
4. Τυφώδης ραβδί.
5. Rickettsia;
6. Μυκόπλασμα;
7. Μανιτάρια.
8. Brucella;
9. Ιοί;
10. Η απλούστερη (αμοιβάδα)?
11. Μυκόπλασμα.

Το φάσμα των παθογόνων είναι αρκετά ευρύ, αλλά μπορούν ανεξάρτητα να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία των υπεζωκοτικών φύλλων μόνο με μια ισχυρή μείωση της ανοσίας. Στους ανθρώπους, η παθολογική διαδικασία συχνότερα μετακινείται στα υπεζωκοτικά φύλλα με σημαντική μείωση της ανοσίας.

Τα άσηπτα είδη περιπλέκουν την πορεία των εξωπνευμονικών παθολογικών καταστάσεων. Η παθολογία επιδεινώνει την πολυσέρωση, την περικαρδίτιδα. Οι εξιδρωματικές μορφές είναι συντρόφισσες σκληροδερμίας, ρευματισμού, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Η μετατραυματική φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων συμβαίνει με κλειστό θωρακικό τραύμα, τραυματισμό του θωρακικού λεμφικού σωλήνα, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ασθένεια ακτινοβολίας. Μια σημαντική ομάδα ασθενειών είναι η πλευρίτιδα στον καρκίνο:

• Πάγκρεας.
• Μεγάλο έντερο.
• Στομάχι.
• Ωοθηκών.

Για τους ηλικιωμένους χαρακτηρίζεται από στασιμότητα της πλευρίτιδας. Καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, μυξέδημα, νεφρωσικό σύνδρομο οδηγεί στη νόσο. Με την παγκρεατίτιδα, η φλεγμονή του υπεζωκότα με τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αναπτύσσεται με ασθένειες του αίματος, αιμορραγική διάθεση.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η συσσώρευση του εξιδρώματος οδηγεί σε σοβαρές καρδιοπνευμονικές διαταραχές. Η διαδικασία της θεραπείας ασθενειών ελέγχεται από ογκολόγους, γαστρεντερολόγους, καρδιολόγους, ρευματολόγους, θωρακικούς χειρούργους, ειδικούς της φυματίωσης και πνευμονολόγους.

Με σημαντική αύξηση του εξιδρώματος είναι η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να ισιώσετε τους πνεύμονες, να μειώσετε τη θερμοκρασία, για να αποφύγετε τη δύσπνοια. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα για την εξουδετέρωση της αιτίας της νόσου:

• Φαρμακοστατικοί παράγοντες για τη φυματίωση.
• Αντιβιοτικά για πνευμονία.
• Κυτοστατική με όγκους.
• Γλυκοκορτικοειδή σε ρευματοειδή πλευρίτιδα.

Με οποιοδήποτε αιτιολογικό παράγοντα, όταν ένα άτομο έχει πόνο, η χρήση αναλγητικών είναι ορθολογική. Άλλες ομάδες φαρμάκων για τη συμπτωματική θεραπεία της πλευρίτιδας:

• Απευθύνονται σε απευαισθητοποίηση.
• Αντιβηχικό;
• Διουρητικό,
• Αντιφλεγμονώδες;
• Θεραπεία οξυγόνου.
• Διαλύματα πλάσματος μετάγγισης.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση, συνιστάται φυσιοθεραπεία:

1. Μασάζ στο στήθος.
2. Δονητικό μασάζ.
3. Θεραπεία με παραφίνη.
4. Ηλεκτροφόρηση;
5. Αναπνευστική γυμναστική.

Το empyema απαιτεί έκπλυση της εσωτερικής κοιλότητας του θωρακικού τοιχώματος με αντισηπτικά και αντιβιοτικά. Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται αμέσως με πλευροετομία, χημειοθεραπεία, θωρακοστομία, χημική πλευροπάθεια.

Η θεραπεία της χρόνιας πλευρίτιδας συνεπάγεται την εξάλειψη ενός παράγοντα που προκαλεί την εμφάνιση επανειλημμένων κρουσμάτων της νόσου.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια βλάβη του υπεζωκότα μιας μολυσματικής, όγκου ή άλλης φύσης, που συμβαίνει με τα φαινόμενα της εξίδρωσης - ο σχηματισμός και συσσώρευση της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εξιδρωματική πλευρίτιδα εκδηλώνεται με πόνο και ένα αίσθημα βάρους στην προσβεβλημένη πλευρά, βήχας αντανακλαστικό, αυξάνοντας δύσπνοια, εμπύρετη θερμοκρασία του σώματος. Αποφασιστικής σημασίας στην διάγνωση της εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει μια ακτινογραφία θώρακος, το υπερηχογράφημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με διαγνωστικές κυτταρολογική παρακέντηση και βακτηριολογική εξίδρωμα εξέταση, θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία της εξιδρωματική πλευριτική συλλογή είναι να εκκενώσει το συσσωρευμένο υγρό αγώγιμο παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Πλευριτική συλλογή (υδροθώρακα, εξιδρωματική πλευριτική συλλογή) στην κλινική πρακτική παρουσιάζεται ως ανεξάρτητη νόσο (πρωτογενή συλλογή), αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα άλλων πνευμονικών ή εξωπνευμονική διεργασίες (δευτερεύον πλευρίτιδα). Είναι δύσκολο να κρίνουμε την πραγματική συχνότητα των υπεζωκοτικών συλλογών. πιθανώς εξιδρωματικό pleurisy διαγνωστεί σε τουλάχιστον 1 εκατομμύριο ανθρώπους το χρόνο. Εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη για έναν σημαντικό αριθμό παθολογικών διαδικασιών στην πνευμονολογία, ΤΒ, ογκολογία, την καρδιολογία, ρευματολογία, γαστρεντερολογίας, τραυματολογία. Συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει συχνά την πορεία της υποκείμενης νόσου, και ως εκ τούτου απαιτούν ειδικές διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν Χειρουργοί Θώρακα.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος που σχηματίζεται από τα εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαγχνικά) φύλλα του υπεζωκότα, που φέρουν το εσωτερικό τοίχωμα του στήθους και των πνευμόνων. Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει ασήμαντη ποσότητα (από 1-2 έως 10 ml) υγρού, η οποία εξασφαλίζει την ολίσθηση των φύλλων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και παρέχει προσκόλληση δύο επιφανειών. Σε μια ώρα, ο βρεγματικός υπεζωκότης παράγει περίπου 100 ml υγρού, ο οποίος απορροφάται πλήρως από τα τριχοειδή αγγεία και τα λεμφικά αγγεία των υπεζωκοτικών φύλλων, οπότε δεν υπάρχει σχεδόν κανένα υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην εξιδρωτική πλευρίτιδα, η ποσότητα της συλλογής που σχηματίζεται υπερβαίνει την χωρητικότητα προσρόφησης του υπεζωκότα · επομένως, σημαντική ποσότητα εκκρίματος συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Λόγοι

Η πλέον μολυσματική εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια επιπλοκή των παθολογικών πνευμονικών διεργασιών. Επιπλέον, περίπου 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας ανιχνεύονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Η επαναλαμβανόμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί με πνευμονία, βρογχεκτασίες, αποστήματα πνεύμονα, υποφρνικό απόστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι το επόμενο στάδιο της ξηρής πλευρίτιδας.

Έτσι, τα μολυσματικά εκκρίματα μπορούν να προκληθούν από συγκεκριμένη (Mycobacterium) φυματίωση και δεν βρίσκονται σε καμία στιγμή και δεν υπόκεινται σε ανίχνευση από άλλη αρχή. ), πρωτόζωα (amoeba), μυκοπλάσμα κλπ.

Η άσηπτη εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των πιο διαφορετικών πνευμονικών και εξωπνευμονικών παθολογικών καταστάσεων. Αλλεργικές διαχύσεις μπορεί επιβάρυνση για αλλεργίες φαρμάκων, εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, μετεμφραγματική αυτοάνοση περικαρδίτιδα ή πολυορογονίτιδα (σύνδρομο Dressler του), και άλλα εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι συχνές δορυφόροι διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού -. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματικός πυρετός, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες.

Η μετατραυματική εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδεύει έναν κλειστό τραυματισμό του θώρακα, κάταγμα των πλευρών, τραυματισμό του θωρακικού λεμφικού σωλήνα, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ηλεκτρικά εγκαύματα, ακτινοθεραπεία. Μια σημαντική ομάδα εξιδρωματικής πλευρίτιδας αποτελείται από αιμολογικές εκρήξεις όγκων που αναπτύσσονται στον καρκίνο του υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα), καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, μεταστατικοί όγκοι από μακρινά όργανα (στήθος, ωοθήκη, στομάχι, κόλον, πάγκρεας).

Η συμφορητική εξιδρωματική πλευρίτιδα σχετίζεται συχνότερα με την καρδιακή ανεπάρκεια, τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό. Δυσπετεϊναιμική εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίζεται στο νεφρωσικό σύνδρομο (σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, νεφρωσική λιποειδής), κίρρωση του ήπατος, μυξέδη, κλπ. Ενζυμική εξιδρωτική πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με παγκρεατίτιδα. Οι αιτίες της αιμορραγικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι η αβιταμίνωση, η αιμορραγική διάθεση, οι αιματολογικές ασθένειες.

Παθογένεια

Ο αρχικός μηχανισμός της παθογένειας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας οφείλεται σε αλλαγή στη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και στην αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, η σχέση μεταξύ φυσιολογικών διαταραχών του υπεζωκότα φύλλα, μια μείωση στη λειτουργία φραγμού του σπλαγχνικού υπεζωκότα και τοιχωματικού υπεζωκότα επαναρροφάται λειτουργία που συνοδεύεται από αυξημένη συσσώρευση εξιδρώματος, αλλά ο χρόνος για να απορροφηθεί πίσω τριχοειδή και λεμφαγγεία. Η μόλυνση της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να συμβεί με άμεση (επαφή) μεταφορά μόλυνσης από γειτονικές εστίες, λεμφογενείς ή αιματογενείς, ως αποτέλεσμα της άμεσης μόλυνσης του υπεζωκότα κατά παραβίαση της ακεραιότητάς της.

Η προοδευτική συσσώρευση υγρού μεταξύ των πλευρικών φύλλων προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα και μείωση της ευφορίας του. Με τη συσσώρευση μεγάλων όγκων ρευστού, το μεσοθωράκι μετατοπίζεται σε μια υγιή πλευρά, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές. Χαρακτηριστικά φυσικοχημικά σημάδια του serous (serous-fibrinous) εξιδρώματος είναι ένα μεγάλο ειδικό βάρος (> 1,018), περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), αυξημένη δραστηριότητα LDH σε υπεζωκοτική συλλογή κ.λπ.

Πιο συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη, ωστόσο, με μεταστατικές διεργασίες όγκου, ΣΕΛ, λέμφωμα, αμφίπλευρη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να φτάσει τα 2-4 ή περισσότερα λίτρα.

Ταξινόμηση

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, με την αιτιολογία της, χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Κατάντη υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ανάλογα με τον εντοπισμό του εξιδρώματος, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη ή εγκλωβισμένη (οριοθετημένη). Η συνοπτική εξιδρωματική πλευρίτιδα, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε κορυφαία (κορυφαία), βρεγματική (παρακοστολική), κοστοδιαφραγματική, διαφραγματική (βασική), διασωματική (διασωματική), παραμεθοδασική.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από τον όγκο και το ρυθμό συσσώρευσης της έκλουσης, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Κατά την περίοδο της συσσώρευσης του εξιδρώματος, εντείνεται ο πόνος στο στήθος. Καθώς συσσωρεύεται η συλλογή, τα φύλλα υπεζωκότα αποσυντίθενται, γεγονός που συνοδεύεται από μείωση του ερεθισμού των ευαίσθητων τελικών σταυρών των μεσοπλεύρων και μείωση του πόνου. Ο πόνος αντικαθίσταται από την βαρύτητα στο αντίστοιχο μισό του θώρακα, τον βήχα της αναγεννήσεως, τη δύσπνοια, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση στην πλευρά του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής pleurisy επιδεινώνονται από βαθιά αναπνοή, βήχα και κινήσεις. Η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος, την κυανό του βλεννογόνου, την ακροκυάνωση. Η ανάπτυξη αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας είναι χαρακτηριστική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το Hydrothorax μπορεί να συνοδεύεται από ερεθισμένη θερμοκρασία, εφίδρωση, αδυναμία. Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας παρατηρείται πυρετός, ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, πονοκέφαλος και έλλειψη όρεξης.

Μια μικρή ποσότητα serous exsudate μπορεί να υποβληθεί σε αυτο-απορρόφηση για 2-3 εβδομάδες ή αρκετούς μήνες. Συχνά, μετά από αυθόρμητη διάσπαση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, παραμένουν μαζικές πλευρικές πρόσδεσεις (συμφύσεις), περιορίζοντας την κινητικότητα των πνευμονικών πεδίων και οδηγώντας σε εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων. Η διείσδυση του εξιδρώματος συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υπεζωκότα.

Διαγνωστικά

Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας περιλαμβάνει φυσική ακτινολογική εξέταση, διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση με κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση της έκχυσης.

Τα φυσικά ευρήματα στην εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από υστέρηση επηρεάζεται πλευρά του θώρακα κατά την αναπνοή, νωθρότητα, διευκολύνοντας την αναπνοή προβλεπόμενη συσσώρευση υγρού, πιτσίλισμα θόρυβο όταν βήχετε, επέκταση και διόγκωση μεσοπλεύριο χώρους, αποδυνάμωση ή την απουσία της φωνής τρόμος πάνω από την περιοχή του εκκρίματος. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρούνται δυσπρο-πρωτεϊναιμία, αυξημένα επίπεδα σιαλικών οξέων, απτοσφαιρίνη, ινώδες, σεροεκβιοκτόνο και εμφάνιση CRP.

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας επιβεβαιώνεται από δεδομένα ακτίνων Χ ή ροδοντοσκοπίας των πνευμόνων, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση έντονου ομοιογενούς σκούρου, της μετατόπισης της καρδιάς σε υγιή πλευρά. Για να προκαθορίσετε την ποσότητα της συλλογής, συνιστάται να πραγματοποιήσετε υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία για την εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η θωρακοκέντηση. Το προκύπτον πλευρικό εξίδρωμα υποβάλλεται σε εργαστηριακή (κυτταρολογική, βιοχημική, βακτηριολογική) έρευνα, η οποία έχει σημαντική διαφορική διαγνωστική αξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ακριβή διάγνωση των αιτιών της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, υπολογίζεται τομογραφία του πνεύμονα (MSCT, MRI) μετά την εκκένωση του υγρού.

Με επίμονη ροή εξιδρωτικής πλευρίτιδας και μαζική συσσώρευση της συλλογής, παρουσιάζεται διαγνωστική θωρακοσκόπηση (πλευροσκοπία), η υπεζωκοτική βιοψία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, ακολουθούμενη από μορφολογική εξέταση της βιοψίας. Η διαθωριακή βιοψία παρακέντησης του υπεζωκότα έχει μικρότερη διαγνωστική ακρίβεια.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η επίδραση στην κύρια παθολογική διαδικασία που προκάλεσε την αντίδραση υπεζωκότα. Πνευμονολόγοι, φθισιατρικοί, θωρακικοί χειρουργοί, τραυματολόγοι, ρευματολόγοι, καρδιολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ογκολόγοι και άλλοι ειδικοί μπορούν να συμμετέχουν στη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Με κλινικά σημαντική ποσότητα εξιδρώματος, πραγματοποιείται διάτρηση ή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιτρέποντας την απομάκρυνση του υγρού, την ισοπέδωση του συμπιεσμένου πνεύμονα, τη μείωση της αναπνοής, τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κλπ. Λαμβάνοντας υπόψη την κύρια διάγνωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία: παραπνευμονική πλευρίτιδα), κυτταροστατικά (με πλευρίτιδα όγκου), γλυκοκορτικοειδή (με λύκο και ρευματοειδή πλευρίτιδα) κ.λπ.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, συνιστάται η χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικών, απευαισθητοποιητικών, διουρητικών, οξυγονοθεραπείας, μετάγγισης υποκαταστάτων πλάσματος. Στο στάδιο της επαναρρόφησης του εξιδρώματος, συμπλέγματα αναπνευστικής γυμναστικής, μασάζ στο στήθος, δονητικό μασάζ, φυσιοθεραπεία (άνευ αντενδείξεων) - η ηλεκτροφόρηση, η θεραπεία με παραφίνη συνδέονται με τη θεραπεία.

Σε περίπτωση εμφύμου, ενδείκνυται η αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά και ενδοπλευρική χορήγηση αντιβιοτικών. Το χρόνιο ενθυμόφυτο θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση (θωρακοστομία, θωρακοπλαστική, αποφλοίωση του πνεύμονα, κλπ.). Η χημειοθεραπεία, η παρηγορητική πλεουκτομή, η χημική πλευροδεσία (εξουδετέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας) πραγματοποιούνται σε περίπτωση πλευρίτιδας όγκου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, που προκαλείται από μη συγκεκριμένες πνευμονικές παθήσεις, ακόμη και με παρατεταμένη πορεία, συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μαζική διαδικασία συγκόλλησης στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας της φυματιώδους αιτιολογίας, καθιερώθηκε για τους ασθενείς μια διαγνωστική παρατήρηση ενός φθισιατρικού. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση για τη ζωή συνδέεται με την ανάπτυξη της καρκινικής πλευρίτιδας.

Η πρόληψη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας συμβάλλει στην έγκαιρη αντιμετώπιση διαφόρων ασθενειών του περιβάλλοντος, αποτρέποντας την υποθερμία, βελτιώνοντας τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος, προλαμβάνοντας τους τραυματισμούς. Μετά από 4-6 μήνες μετά την επίλυση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ.

Πώς να θεραπεύσετε την εξιδρωματική πλευρίτιδα

Ως αποτέλεσμα των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στην ανώτερη αναπνευστική οδό του ανθρώπου, είναι δυνατόν να γεμίσει η υπεζωκοτική κοιλότητα με μεγάλους όγκους υγρού. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες και ονομάζεται εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με βήχα αναπνευστικής προέλευσης, δύσπνοια, πυρετό, αίσθημα βαρύτητας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από την έγκαιρη διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, διάτρηση και βακτηριολογική ανάλυση.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Η σωστή κατανόηση του τι είναι εξιδρωματικό pleurisy καθορίζεται από τη γνώση του μηχανισμού λειτουργίας του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Η ασθένεια σχετίζεται με ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες εκδηλώνονται στον υπεζωκότα και συνοδεύονται από αυξημένους όγκους υγρού συσσώρευσης.

Εκδήλωση της ασθένειας

Οι λεπτότερες μεμβράνες του υπεζωκότα καλύπτουν τους πνεύμονες του ανθρώπου, δημιουργώντας πάνω τους ένα κάλυμμα δύο στρώσεων. Το σπλαγχνικό φύλλο δημιουργεί μια εξωτερική ομαλή επένδυση των πνευμόνων και ο πλευρικός καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα. Το αποτέλεσμα είναι μια κλειστή υπεζωκοτική κοιλότητα.

Υπό κανονικές συνθήκες, όταν ένα άτομο δεν επηρεάζεται από ασθένειες, ο υπεζωκότας παράγει υγρό που κατευθύνεται στην κοιλότητα. Αυτό μειώνει τον βαθμό τριβής των μεμβρανών κατά τις αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων. Ταυτόχρονα διατηρείται η ισορροπία - το υγρό (συλλογή) απορροφάται ταυτόχρονα, αφήνοντας ένα μικρό σταθερό όγκο μέσα στην κοιλότητα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, αποκαλούμενη επίσης υδροθώρακα, μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνισή της προκαλείται από πνευμονικές και εξωπνευμονικές παθολογικές μεταβολές και ασθένειες. Όταν η serous μεμβράνη επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η ικανότητα των κυττάρων να απορροφούν υγρό μειώνεται δραματικά. Παράλληλα, ενεργοποιείται η παραγωγή ρευστού, η οποία αρχίζει να συσσωρεύεται γρήγορα.

Είναι σημαντικό. Σταδιακά, κάτω από τη δράση της συλλογής, ο πνεύμονας συμπιέζεται, η αεροδυναμία του μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων.

Ποικιλίες της νόσου

Το πρόβλημα μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικούς τύπους ασθένειας. Συγκεκριμένα, ο υδροθώρακας έχει οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή εκδήλωσης. Μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα λοίμωξης και λόγω μη μολυσματικών παραγόντων - πλευρικού τύπου ασηπτικού τύπου.

Το χαρακτηριστικό της ίδιας της έκκρισης διαφέρει επίσης - ορός, serous-πυώδης, εντελώς πυώδης, χοληστερόλη και αιμορραγική πλευρίτιδα. Το εξίδρωμα εντοπίζεται σε διαφορετικές ζώνες. Από την άποψη αυτή, η ασθένεια είναι:

1. Διάχυτο.
2. Τοπική, περιορισμένη. Εδώ υπάρχουν τέτοια υποείδη - κορυφαία, βρεγματικά, οστεο-διαφραγματικά, διαφραγματικά, διασωματικά, παραμεθοδιασταλτικά.

Συμπτωματολογία

Κλινικά, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ταχέως με οξεία έναρξη και εξέλιξη ή ασυμπτωματική. Όλες οι εκδηλώσεις της εξιδρωματικής πλευρίτιδας έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίες εξαρτώνται από:

• την πολυπλοκότητα και τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν.
• την ένταση της εκροής της εκροής και την ποσότητα της.

Τα κύρια σημεία της ασθένειας

Ο έγκαιρος προσδιορισμός των συμπτωμάτων της νόσου αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Τα κοινά σημεία της διμερούς εξιδρωματικής pleurisy ή μονομερούς υδροθώρακα είναι τα εξής:

• αίσθημα διαρκούς αδιαθεσίας ασθενούς.
• σωματική αδυναμία και αίσθημα κούρασης.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• ρίγη που συνοδεύονται από ενεργό εφίδρωση.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι πόνος και αίσθημα στένωσης στο στήθος, έλλειψη αέρα όταν αναπνέει, δύσπνοια, συνοδεύεται από έντονο ξηρό βήχα. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται μπλε, στην περιοχή του εντοπισμού εμφανίζεται σοβαρότητα. Στην περίπτωση του υδροθώρακα, τα πιο συνηθισμένα περιστατικά θα είναι:

• επιτάχυνση του ρυθμού του καρδιακού παλμού.
• αρρυθμία;
• αύξηση των φλεβών.
• η αφύσικη θέση της εξαναγκασμένης θέσης - ο ασθενής προτιμά να βρίσκεται στο πλάι του, όπου λαμβάνει χώρα ο εντοπισμός της βλάβης.
• άκρη απόδοση.

Είναι σημαντικό. Στην περίπτωση της κίνησης υπό την επίδραση του συσσωρευμένου υγρού της καρδιάς στην περιοχή που δεν επηρεάζεται από την ασθένεια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρής διαταραχής ροής αίματος.

Φάσεις ανάπτυξης

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται με ποικίλη ένταση, αλλά μπορεί να περιγράψει διάφορες φάσεις της νόσου:

1. Εξίδρωση - για περίοδο τριών εβδομάδων, η συλλογή συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από εμφανή συμπτώματα.
2. Σταθεροποίηση - ο ρυθμός παραγωγής της συλλογής μειώνεται, αλλά ο όγκος της στην κοιλότητα δεν μειώνεται, δεν γίνεται αναρρόφηση. Τα σημάδια της νόσου δεν έχουν πλέον μια τόσο ζωντανή εκδήλωση.
3. Η απορρόφηση είναι μια φάση, συνοδευόμενη από μια σταδιακή απορρόφηση του υγρού, το σχηματισμό γραμμών πρόσδεσης. Η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες.

Αιτίες της ασθένειας

Ανάλογα με τους προκλητικούς παράγοντες, η ασθένεια χωρίζεται σε λοιμώδη και μη μολυσματικά. Κάθε τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και τις συνέπειές του.

Λοιμώδης πλευρίτιδα

Είναι το αποτέλεσμα επιπλοκών που συνοδεύουν πολλές ασθένειες των πνευμόνων ή εξωπνευμονικές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι το αποτέλεσμα σοβαρών ασθενειών συστημικού τύπου. Ο λοιμώδης χαρακτήρας του μαθήματος συνοδεύει:

• πνευμονία;
• πυώδη φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό.
• καταστροφή του πνευμονικού ιστού μολυσματικής προέλευσης ·
• βλάβες του φυματιώδους τύπου.

Στη διαδικασία ανάπτυξης της αρχικής νόσου τα παθογόνα βακτήρια πέφτουν στην περιοχή του υπεζωκότα από το κέντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ταυτόχρονα, τα μικρόβια μπορούν να κινούνται κατά μήκος των τριχοειδών αγγείων του λεμφικού τύπου και κατά μήκος του κυκλοφορικού συστήματος.

Η πηγή του προβλήματος είναι η πνευμονιοκοκκική, η σταφυλοκοκκική και η στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Ο αιμοφιλικός ή ψευδο-πυώδης βακίλος, καθώς και οι ιοί, οι μύκητες είναι ικανοί να προκαλέσουν εντατική παραγωγή εξιδρώματος.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος προκαλείται από μια ασθένεια που προκαλείται από τη φυματίωση. Η αιτία γίνεται υπερευαισθησία στο ραβδί Koch, η οποία επιταχύνει τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αυξάνει τον όγκο της.

Διαβάστε σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της πνευμονίας.

Υδροθώρακας μη μολυσματικής προέλευσης

Οι αιτίες της εξιδρωματικής pleurisy είναι πολύ διαφορετικές:

• νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή.
• βλάβη στο θώρακα που προκάλεσε αύξηση αίματος στην περιοχή του υπεζωκότα.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές.
• απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας που έχει σαν αποτέλεσμα πνευμονικό έμφραγμα.
• κολλαγόνο, ρευματισμούς και άλλες διαταραχές αυτοάνοσης προέλευσης.
• η βλάβη του ήπατος από το κίρρωμα - ένας παράγοντας στην εκδήλωση της ορθογώνιας εντοπισμού της νόσου.
• φλεγμονή στο πάγκρεας, η οποία προκαλεί πλευρίτιδα αριστερά.

Θεραπεία της νόσου

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τα κύρια συμπτώματα και τη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας οφείλεται στην έγκαιρη διάγνωση του προβλήματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η εκδήλωση σημείων ασθένειας αποτελεί τη βάση για άμεση πρόσβαση σε έναν ειδικό. Οι παρακάτω τύποι εξετάσεων θα βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση:

• φυσική διάγνωση.
• Ακτίνων Χ
• Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• φράχτη θωρακοκέντσεως;
• θωρακοσκοπική εξέταση.
• τομογραφία.
• βιοχημεία αίματος.

Οι θεραπευτικές επιδράσεις της πλευρίτιδας είναι πολύπλοκες. Η αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα σημαντικό βήμα, το οποίο συνοδεύεται από την επίδραση των φαρμάκων στην υποκείμενη αιτία που προκάλεσε την ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται στην αριστερή πλευρά του πνεύμονα, αλλά σε σοβαρές καταστάσεις εμφανίζεται δεξίωση και αριστερόστροφη εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Σύνθετη θεραπεία

Με υδροθώρακα, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική όταν μια έκχυση εισέρχεται στην περιοχή της δεύτερης πλευράς. Μην καθυστερείτε την αποστράγγιση κάτω από την πίεση του εξιδρώματος σε γειτονικά όργανα, καθώς επίσης και κάτω από τον κίνδυνο εξαπλώσεως στον υπεζωκότα.

Η διάτρηση θα βοηθήσει όχι μόνο να απομακρύνει το υπερβολικό υγρό και να ευθυγραμμίσει τον πνεύμονα, αλλά και να παράγει ένα αποτέλεσμα φαρμακευτικής αγωγής - οι εγχύσεις, οι αντισηπτικές και οι αντιβακτηριακές ουσίες εισάγονται μέσα σε αυτό. Μεταξύ των παραγόντων που χρησιμοποιούνται κατά την παρακέντηση, μπορεί να υπάρχουν ορμονικοί παράγοντες. Αυτό θα μειώσει τις συμπτωματικές εκδηλώσεις - δύσπνοια, πυρετό, πρήξιμο των φλεβών.

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση της νόσου που προκάλεσε την πλευρίτιδα:

• ουσίες φυματικοστατικού τύπου.
• αντιβακτηριακά φάρμακα.
• κυτταροστατικούς παράγοντες.
• συστατικά γλυκοκορτικοειδούς για ορμονική θεραπεία.
• διουρητική θεραπεία για την κίρρωση.

Κατά τη διάρκεια της συμπτωματικής θεραπείας, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στη μείωση της έντασης της εκδήλωσης της νόσου. Συγκεκριμένα, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και αντιβηχικά φάρμακα, αντισπασμωδικά έχουν αποτέλεσμα.

Εάν έχει ξεκινήσει η διαδικασία της απορρόφησης του εξιδρώματος, τότε εισάγεται στο πρόγραμμα οξυγονοθεραπεία, εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος, μασάζ στην περιοχή του θώρακα με ηλεκτροβόληση, φυσιοθεραπεία.

Μάθετε τι είναι η ξηρή πλευρίτιδα και πώς να την αναγνωρίσετε.

Συμπέρασμα

Εάν η εξιδρωματική πλευρίτιδα προκαλείται από μη συγκεκριμένες πνευμονικές παθήσεις, η πρόγνωση της θεραπείας είναι θετική. Μετά την επιτυχή θεραπεία, πραγματοποιείται έλεγχος ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια της προφύλαξης, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν άμεσα οι συννοσηρότητες, να εξαλειφθεί η υποθερμία και οι τραυματισμοί, να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να εγκαταλειφθούν οι αρνητικές συνήθειες. Η πρόληψη των κινδύνων μιας νόσου είναι πάντα πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με τη θεραπεία της.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβες του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια λειτουργεί ως δευτερεύων παράγοντας σε οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές. Η πλευρίωση εκδηλώνεται με μονόπλευρο πόνο στο στήθος, το οποίο, καθώς συσσωρεύεται υγρό, αντικαθίσταται από ένα αίσθημα βαρύτητας και πίεσης.

Τι είναι η εξιδρωματική πλευρίτιδα;

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή του πλευρικού φύλλου των πνευμόνων με συσσώρευση υγρών στον κόλπο και στον διαφραγματικό κόλπο. Περίπου το 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας εμφανίζονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Ετησίως η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 1 εκατομμύριο ανθρώπους.

Στην αιτιολογία πλευριτική συλλογή του σαν ένα στεγνό πλευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από το ότι παίρνει συχνά την ανάπτυξή της σε παγκρεατίτιδα, κίρρωση, ή καρκίνο του ήπατος, Υποδιαφραγματικό διεργασίες, και συνοδεύει μερικές συστημικές ασθένειες.

Το εξίδρωμα είναι ένα υγρό που απελευθερώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από τα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να συσσωρεύεται διάχυτα ή οριοθετημένα. Στην περίπτωση περιορισμένης συσσώρευσης συλλογής, σχηματίζεται μια συσσωρευμένη πλευρίτιδα (υπερφρενική, παρακρατική, παραμεδιαστολική), που προκύπτει από συμφύσεις στον υπεζωκότα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, με την αιτιολογία της, χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, μπορεί να είναι:

• διάχυτη;
• αριστερή πλευρά.
• εγκλωβισμένο
• δεξιά?
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Με βάση το βαθμό ροής, υπάρχουν:

Σε πολλές περιπτώσεις, η νόσος εντοπίζεται στα δεξιά, αλλά είναι πιθανότερο να εμφανιστούν πιο σοβαρές μορφές ροής - πλευρίτιδα αριστερά και διπλής όψης.

Λόγοι

Η μολυσματική μορφή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εμφανίζεται στο φόντο των ακόλουθων διεργασιών στους πνεύμονες:

Η αιτία της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι η εισροή μολυσματικών ερεθισμάτων από αυτές τις ασθένειες στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο ασηπτικός τύπος, κατά κανόνα, συνοδεύει κάθε είδους πνευμονικές και εξωπνευμονικές παθολογικές διεργασίες, επιβαρύνοντας την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως:

• μεταφραγματική αυτοαλενεργική περικαρδίτιδα.
• σύνδρομο νυχιών ·
• υπερευαίσθητη διάμεση πνευμονίτιδα.
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.

Ταυτόχρονα, περίπου το 75% των περιπτώσεων εξαφάνισης ευδιάκρισης διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με φυματίωση.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτώνται από τον όγκο, τη φύση και την ένταση της συσσώρευσης υγρών.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή δύσπνοια και δυσφορία στο στήθος όταν αναπνέουν,
• hacking βήχας με δύσκολο πτύελο,
• γενική αδυναμία
• απώλεια της όρεξης
• βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό.

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από το ρυθμό συσσώρευσης της έκλουσης, τον όγκο, τη σοβαρότητα της κύριας φλεγμονής. Με την έντονη συσσώρευση του υγρού πόνου εμφανίζεται.

Καθώς συσσωρεύεται το εξίδρωμα, τα φύλλα διαβρέχονται, πράγμα που μειώνει τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Όταν προσπαθείτε να πιέσετε τους μεσοπλεύριους χώρους πάνω από τη θέση της φλεγμονώδους εστίασης, εμφανίζεται οξύς πόνος εξαιτίας ερεθισμού των υποδοχέων νεύρων.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, ειδικά με την πυώδη μορφή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από:

• υψηλός πυρετός;
• συμπτώματα δηλητηρίασης.
• ρίγη.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της νόσου:

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά οδηγεί σε επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμία. Η έλλειψη αέρα προκαλεί αισθητό πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό. Ο παλμός ταυτόχρονα επιταχύνει και φτάνει τις εκατόν είκοσι κτύπους ανά λεπτό.

Πιο συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη, ωστόσο, με μεταστατικές διεργασίες όγκου, ΣΕΛ, λέμφωμα, αμφίπλευρη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να φτάσει τα 2-4 ή περισσότερα λίτρα.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, ειδικά αν ήταν σημαντικό, παραμένουν αιχμές (άγκυρες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συγκολλήσεις είναι τόσο πολυάριθμες και μαζικές ώστε να βλάπτουν τον αερισμό των πνευμόνων.

Αφού υποφέρουν από εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν πόνο στο στήθος, επιδεινώνοντας την αλλαγή του καιρού, αλλάζοντας τις καιρικές συνθήκες. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο με την ανάπτυξη συμφύσεων.

Διάγνωση της νόσου

Ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές:

• φυσική Κατά τη διεξαγωγή του, οι γιατροί σημειώνουν την υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους κατά τη διάρκεια της πράξης αναπνοής, της αποδυνάμωσης, της θλίψης του κρουστικού ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης, τον εκτοξευόμενο θόρυβο κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
• Ακτινογραφική εξέταση (μέθοδοι διάγνωσης του υδροθώρακα οποιασδήποτε αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης). Στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων υπάρχει σημαντικό σκούρο χρώμα.
• Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• θωρακοκέντηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από όλους τους ασθενείς με υποψία εξιδρωτικής πλευρίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής, οι γιατροί λαμβάνουν μέρος της συλλογής, η οποία στη συνέχεια χρησιμοποιείται για κυτταρολογικές, βακτηριολογικές και βιοχημικές μελέτες.
• θωρακοσκόπηση ·
• υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων.
• βιοχημική εξέταση αίματος.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα, που προκαλείται από μη συγκεκριμένες πνευμονικές παθήσεις, ακόμη και με παρατεταμένη πορεία, συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η επίδραση στην κύρια παθολογική διαδικασία που προκάλεσε την αντίδραση υπεζωκότα.

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του φαρμάκου pleurisy συνταγογραφείται:

1. Φαρμακοστατικά φάρμακα (με φυματιώδη μορφή εξιδρωματικής πλευρίτιδας).
2. Αντιβακτηριακοί παράγοντες (για πνευματική πλευρίτιδα).
3. Κυτταροστατικοί παράγοντες (για όγκους και μεταστάσεις).
4. Γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (για τον ερυθηματώδη λύκο και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα)
5. Διουρητική θεραπεία της πλευρίτιδας που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος (συνήθως επηρεάζει τον πνεύμονα που βρίσκεται στα δεξιά).

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβηχικά και απευαισθητοποιητικά μέσα.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση, συνιστάται φυσιοθεραπεία:

• Μασάζ στο στήθος.
• Δονητικό μασάζ.
• Θεραπεία με παραφίνη.
• Ηλεκτροφόρηση;
• Αναπνευστική γυμναστική.

Η χρόνια μορφή του ενθυμίου απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στη διαδικασία της θωρακοστομίας ή της αποφλοιώσεως του πνεύμονα. Μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές και θεραπευτικές δραστηριότητες είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση.

1. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα με την πλάτη του στον γιατρό και ο γιατρός μετά από προκαταρκτική αναισθησία κάνει μια παρακέντηση με μια ειδική βελόνα με μια λοξότμητη τομή στον έκτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης.
2. Όταν μια βελόνα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το εξίδρωμα ξεκινά να ξεχωρίζει από αυτό.
3. Το υγρό απομακρύνεται αργά και σε μικρούς όγκους για να αποφευχθεί μια οξεία μετατόπιση του μεσοθωρακίου και η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η πλύση της με αντισηπτικά πραγματοποιείται και είναι επίσης δυνατόν να εισαχθούν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως.

Με την παρουσιαζόμενη ολοκληρωμένη προσέγγιση στην αποκατάσταση της υγείας με μια ασθένεια, θα είναι δυνατό να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών και αρνητικών επιπτώσεων των πνευμόνων. Το ιστορικό της υπόθεσης θα είναι το πιο θετικό.

Μετά από 4-6 μήνες μετά το πέρας της θεραπείας πλευρίτιδας, λαμβάνεται μια ακτινογραφία ελέγχου. Για να αποφευχθεί η εξιδρωματική πλευρίτιδα στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όλες οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, να αποφευχθεί η υποθερμία και ο τραυματισμός και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η εξιδρωματική μορφή της πλευρίτιδας είναι μια επικίνδυνη, αλλά όχι κρίσιμη ασθένεια, για ανάκαμψη στην οποία η διαδικασία αποκατάστασης και η προφύλαξη πρέπει να αρχίσουν εγκαίρως. Αυτό θα αφήσει την κατάσταση με ελάχιστες απώλειες, ακόμη και αν έχει εντοπιστεί ένας ξηρός υποτύπος της νόσου.

Στο μέλλον, συνιστάται να αποφεύγετε ελάχιστους προκλητικούς παράγοντες.