Ραδιοδιάγνωση της πλευρίτιδας, σελ. 42

Συμπτώματα

X-RAY ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΠΛΕΥΡΙΚΩΝ ΜΑΣΤΙΩΝ

Οι πλευρικές συμφύσεις μπορούν να προκύψουν τόσο από ινώδη όσο και από εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ειδικά συχνά αφήνει πίσω του μια μαζική υπεζωκοτική στρώματα πυώδη pleurisy. Η μακράς διαρκείας και εκτεταμένη πλευρίτιδα, κατά κανόνα, οδηγεί στο σχηματισμό μαζικού cpa-i

Συμβάσεις πολύ λιγότερο επιρρεπείς στο schwartoobrazuyuschey transudates.

Οι πλευρικές αγκυρώσεις αυτοψίας παρουσιάζονται με τη μορφή ινωδών στρωμάτων, οι οποίες αντικαθίστανται γρήγορα από νεαρά συνδετικό ιστό, αρχικά σχετικά πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και αργότερα σχεδόν μη αγγειακά. Το πάχος και η πυκνότητα αυτών των στρωμάτων είναι πολύ διαφορετικό: από κλάσματα ενός χιλιοστού έως αρκετά εκατοστά.

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΩΝ BRAVES

Οι πλευρικές συμφύσεις μπορούν να σχηματιστούν: 1) μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος. 2) μεταξύ μεμονωμένων τμημάτων του σπλαγχνικού υπεζωκότος, για παράδειγμα, στις ρωγμές μεταξύ των φυσαλίδων.

3) μεταξύ των διαφόρων τμημάτων του βρεγματικού υπεζωκότα, για παράδειγμα, μεταξύ του πλευρικού τμήματος του υπεζωκότα και του διαφραγματικού. Συχνά συμβαίνει συχνά στους ελεύθερους χώρους, όπου ο πλευρικός πλευρικός πλευρικός κόλπος λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας κολλιέται μεταξύ τους και οι κόγχες των διαφραγματικών κόλπων σφραγίζονται. Σε πνευμοθώρακα, όταν ο πνεύμονας πιέζεται στη ρίζα, συχνά συναντώνται και αυτές οι συγκολλήσεις. 4) μεταξύ του πλευρικού υπεζωκότος και του περικαρδίου. 5) μεταξύ του μετωπιαίου και του σπλαχνικού υπεζωκότα, αφενός, και του συνδετικού ιστού του μεσοθωρακίου, αφετέρου. 6) μεταξύ του υπεζωκότα και της ενδοστοματικής περιτονίας, του διαφράγματος κ.ο.κ. Συχνά παρατηρούνται διάφοροι συνδυασμοί πλευρικών συμφύσεων: για παράδειγμα,

πλευριο-περικαρδιακή-διαφραγματική, πλευρο-μεσακτυλο-περικαρδιακή, κλπ.

Το σχήμα και το μήκος των πλευρικών αγκυροβολίων μπορούν να χωριστούν σε: α) επίπεδη στρωματοποίηση, δηλ. Προσφύσεις των πλευρικών φύλλων μεταξύ τους για μεγάλη απόσταση, β) κορδόνια με τη μορφή κορδονιών, και έχω ένα μικρό χωρικό τέντωμα.

β) αιχμές με τη μορφή καλωδίων, κορδόνια με μικρή χωρική επέκταση.

Ο NG Stoyko χωρίζει τον τελευταίο σε μεμβρανώδη και αδενική. Συχνά τείνουν μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος.

Ο Ν. Century Antelava προσδιορίζει τρεις κύριους τύπους πλευριτικών συγκολλήσεων: επίπεδο, μεμβρανώδες και κυλινδρικό.

Μια λεπτομερής ταξινόμηση της υπεζωκοτικής πρόσδεσης προτάθηκε από τον A.I Rozanov. Σε αυτή την ταξινόμηση κατανέμονται όταν η ομάδα, με δύο υποομάδες το καθένα:

Α. Στρογγυλά καρφιά: 1) χορδή, 2) σε σχήμα καλωδίου.

Β. Μεμβρανώδεις συγκολλήσεις: 1) ομοιάζουσα με ταινία, 2) κατάλληλη.

Β. Σχετικές συμφύσεις: 1) αληθινό, 2) ψευδές επίπεδο.

Εκτός από τη διαφορά στη φύση, οι πλευρικές άγκυρες χωρίζονται επίσης από την θέση σε σχέση με τους λοβούς των πνευμόνων και των γειτονικών οργάνων.

Έτσι, ο Μ. Α. Βολκόκ διακρίνει τις κορυφαίες συμφύσεις, πλευρικές, μεσαίες, διαφραγματικές, διασωματικές και mediastinal (οι τελευταίες μπορούν να συνδεθούν με το μέσο περιθώριο τους στο περικάρδιο, την αορτή ή την κοίλη).

Ο Popper υποδιαιρεί τις κορυφαίες συγκολλήσεις σε κατάλληλες κορυφαίες, μεσαίες, κορυφαίες, δευτερεύουσες, υποκλείδιες, πρόσθιες, οπίσθιες και πλευρικές.

Ο Askanasy διαιρεί τις υπεζωκοτικές συμφύσεις με τον εντοπισμό τους σε: α) άνω λοβό (συμπεριλαμβανομένων των κορυφαίων, συγκολλήσεις του μεσαίου τμήματος του άνω λοβού και προσκόλληση της βάσης αυτού του λοβού). β) μεσαίο λοβό (συμπεριλαμβανομένου εμπρός και πίσω). γ) κάτω λοβό. δ) μεσοθωρακικό. ε) πολτό και στ) φρενικό.

Ο Xalabander χρησιμοποιεί παρόμοια ομαδοποίηση με τη διαφορά ότι διακρίνει το ραχιαίο από την ομάδα των συμφύσεων του κάτω λοβού.

Σε περιπτώσεις όπου ολόκληρη η υπεζωκοτική κοιλότητα εξαφανίζεται και οι αγκυροβόλια βρίσκονται σε όλα τα τμήματα της, ονομάζονται συνολικά.

Όσον αφορά τη συχνότητα των πλευρικών συμφύσεων, οι πληροφορίες στη βιβλιογραφία είναι πολύ αντιφατικές. Σύμφωνα με τους παθολόγους, οι πλευρικές άγκυρες στις αυτοψίες βρίσκονται στο 8-27% των περιπτώσεων. Μεταξύ των ασθενών με φυματίωση παρατηρούνται πολύ συχνότερα, ειδικά με ενεργές μορφές φυματίωσης, οι οποίες απαιτούν θεραπεία κατάρρευσης. Έτσι, σύμφωνα με τον F. Α. Μιχαήλ, οι υπεζωκοί αγκυροβόλιοι εμφανίζονται στο 80-90% των περιπτώσεων, ο Ε. Ε. Klebanova τις σημείωσε στο 89% των περιπτώσεων, Ι. 3. Sigal - στο 97.5%, P. P. Baker συν-συγγραφείς - στο 69,5%, Μ. D. Burlachenko και συν-συγγραφείς - στο 90,7%, Xalabander - σε 80% των περιπτώσεων.

Η συχνότητα των διαφόρων τύπων πλευρικού ελλιμενισμού ποικίλλει. :

Οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι, με μερικές εξαιρέσεις, οι πιο συχνά υπεζωκοτικές συγχωνεύσεις βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, όπου η εκδρομή των πλευρών και των πνευμονικών λοβών είναι μικρότερη από ό, τι στα χαμηλότερα τμήματα (εικ. 152).

Η συχνότητα των πλευρικών συμφύσεων που βρίσκονται στον άνω λοβό, σύμφωνα με τον Askanasy, είναι 60%. Ο Xalabander το έγραψε στο 63%, το Dumarest - στο 75%. Οι κορυφαίες κορυφαίες συγκολλήσεις του Askanasy βρέθηκαν στο 40% των περιπτώσεων, ο Xalabander - στο 34%, ο Kraemer - στο 29%,

Οι διαφραγματικές συντήξεις βρέθηκαν, σύμφωνα με τον Askanasy, μόνο στο 4,5% των περιπτώσεων και σύμφωνα με τα υλικά του Xalabander σε 2,3%. Ταυτόχρονα, ο Μ. Ροστοσίνσκι πιστεύει ότι η διαφραγματική επιφάνεια του πνεύμονα, όπως και η περιοχή των κορυφών, είναι η θέση ενός αγαπημένου σχηματισμού υπεζωκοτικών συντήξεων σε ασθενείς με φυματίωση. Ο Μ. R. Rokitsky βρήκε διαφραγματικές συντήξεις στο 18,5% των περιπτώσεων.

Οι μεσοθωρακικές υπεζωκοτικές συσπάσεις βρίσκονται αρκετά συχνά: για παράδειγμα, ο Μ. R. Rokitsky - στο 15% των περιπτώσεων, ο DL Bronstein - στο 32,3%.

Το Σχ. 152. Συχνότητα διάφορων εντοπισμάτων πλευριτικών συγκολλήσεων. α - από τον Askanasy. β - σύμφωνα με το Xalabander; σε - σύμφωνα με τον R. Rokytsky.

Οι ενδιαφέρουσες παρατηρήσεις που βασίστηκαν στην μελέτη 1378 ασθενών που υποβλήθηκαν σε θωρακοσκόπηση και θωρακοκαρδιοπάθεια οδήγησαν την Ι. 3. Seagal (1961). Σύμφωνα με τον ίδιο, οι υπεζωκοτικές συσπάσεις είναι πολύ συχνές (43,8%) στις οπίσθιες και οπίσθιες-πλευρικές διαιρέσεις των νευρώνων II - IV, η οποία συσχετίζεται με τη συχνότητα βλάβης της φυματιώδους διαδικασίας των οπίσθιων, μη ανώτερων, οπίσθιων και κορυφαίων τμημάτων. Στην περιοχή των κορυφών των συγκολλητικών βρέθηκαν στο 17% των περιπτώσεων, οι μεσοθωρακικές συμφύσεις - στο 14,9%.

Συγκεντρώνοντας τις αντιφατικές πληροφορίες σχετικά με τη συγκριτική συχνότητα των πλευρικών αγκυροβολίων, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι οι συμφύσεις μπορεί να βρίσκονται σε οποιοδήποτε τμήμα της πλευρικής κοιλότητας, πιο συχνά στα οπίσθια και πλευρικά τμήματα και κάπως λιγότερο συχνά στις πρόσθιες. Όσον αφορά το επίπεδο της θέσης τους, εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Έτσι, στη φυματίωση, οι πλευρικοί αγκυροβόλιοι είναι πιο συνηθισμένοι στα άνω μέρη της υπεζωκοτικής κοιλότητας σε σχέση με τα κάτω μέρη και σε περίπτωση βρογχυματικής νόσου, όπως δείχνουν οι χειρουργικές ακτίνες Χ, υπάρχουν αντίστροφοι λόγοι. Σε ορισμένο βαθμό, αυτό ισχύει και σε σχέση με τη φύση των συμφύσεων του υπεζωκότα: αν, σε περίπτωση φυματίωσης, τόσο οι επίπεδες όσο και οι σχισμές σχήματος καλωδίου συναντώνται αρκετά συχνά, τότε

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU ΡΚ 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • Τον νουν. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο 1967
  • GSTU τους. Ξηρός 4467
  • GSU τους. Skaryna 1590
  • GMA τους. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA τους. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU τους. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU τους. Nosova 367
  • Κρατικό Οικονομικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας Σακχάροβα 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Βουνό" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK τους. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU τους. Korolenko 296
  • PNTU τους. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU τους. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • MATI - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU τους. Plekhanova 122
  • RGATU τους. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU τους. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU τους. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibgTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • ΤΣΣ 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFK 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • Κουντάς τους. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Πλήρης κατάλογος πανεπιστημίων

Για να εκτυπώσετε ένα αρχείο, κάντε λήψη αυτού (σε μορφή Word).

Αιτίες και αντιμετώπιση πλευρικών συμφύσεων

Οι πλευρικές συμφύσεις (γραμμές πρόσδεσης, synechiae) είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού που σχηματίζονται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας φλεγμονής. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, τον εντοπισμό των συγκολλήσεων, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να κρύβονται ή να επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Με μια μαζική διαδικασία συγκόλλησης, παρατηρείται έντονη πνευμονική λειτουργία.

Ομοαξονικό και σπλαχνικό υπεζωκότα

Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή serous μεμβράνες επένδυση στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα (parietal) και καλύπτει τον ιστό του πνεύμονα (σπλαχνικός). Μία στενή κοιλότητα σχηματίζεται μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα, στον οποίο κυκλοφορεί ορρό υγρό, μειώνοντας την τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων. Φλεγμονώδεις αλλαγές μπορεί να συμβούν τόσο στην εξωτερική όσο και στην εσωτερική επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης.

Τύποι πλευριτικών συγκολλήσεων

Οι συμφύσεις του υπεζωκότα μπορεί να είναι τοπικές, όταν συνδέουν ξεχωριστά τμήματα των οροειδών μεμβρανών ή συνολικά, τα οποία καταλαμβάνουν το σύνολο ή το μεγαλύτερο μέρος της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επιπλέον, οι αγκυροβόλια μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές, εντοπισμένες σε μία ή και στις δύο πλευρές. Ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού των συμφύσεων βρίσκονται μεταξύ αυτών των ανατομικών δομών όπως:

  • σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα.
  • μεμονωμένα τμήματα του βρεφικού φυλλαδίου: ακανόνιστα, διαφραγματικά, ακρολοφικά (στην περιοχή του πλευρικού θόλου).
  • μεμονωμένα τμήματα του σπλαχνικού υπεζωκότα (interlobar);
  • οροειδής μεμβράνη της καρδιάς (περικάρδιο) και βρεγματικός υπεζωκοί όγκοι (πλευροπνευμονικός).
  • υπεζωκότα και οροειδής μεμβράνη του μεσοθωρακίου (πλευρο-μεσοθωράκινο).
  • οροειδής μεμβράνη και ενδοθωρακικά πρόσωπα, διάφραγμα.

Οι συμφύσεις μπορούν να συνδέουν αρκετές περιοχές και να είναι ακραίες, με διαφραγματικό, περικαρδιακό, υπερουκαρδιακό, μεσοθωράκιο κ.λπ. Στην εμφάνιση και το πάχος, τα πλευρικά άγκιστρα μπορούν να είναι στρογγυλά (κορδονιού, χορδές), μεμβρανώδη (κουρτίνα, κορδέλα), επίπεδη (αληθής, λανθασμένος - συνδετικός ιστός σφίγγει ένα μέρος του σπλαχνικού ή βρεγματικού φύλλου).

Αιτίες της ασθένειας

Ο λόγος για το σχηματισμό του υπεζωκότα είναι η φλεγμονή μολυσματικής ή μη μολυσματικής προέλευσης. Τις περισσότερες φορές, οι συμφύσεις σχηματίζονται μετά από να υποφέρουν από εξιδρωματική πλευρίτιδα. Επιπρόσθετα, μπορεί να παρουσιαστεί η προσφυτική διαδικασία ως αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής βλάβης λόγω αυτοάνοσων (ρευματισμών, κολλαγονώσεως), μετατραυματικών (εγκεφαλικών, θεραπευτικών και διαγνωστικών ιατρικών χειρισμών), φυματίωσης, όγκου.

Μηχανισμός εμφάνισης συμφύσεων

Η τελική φάση της φλεγμονώδους απόκρισης είναι ο πολλαπλασιασμός, δηλαδή ο σχηματισμός ενός νέου ιστού που αντικαθιστά την κατεστραμμένη περιοχή. Όταν η πλευρίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης (προέλευση) ως αποτέλεσμα της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας, το υγρό μέρος του πλάσματος με πρωτεΐνες, τα φλεγμονώδη κύτταρα εισέρχονται στο σημείο της βλάβης. Στη συνέχεια, υπάρχουν τρεις διαδοχικές φάσεις σχηματισμού πλευρικών συμφύσεων:

  1. Μετασχηματισμός πρωτεΐνης ινωδογόνου σε φιμπρίνη, η οποία αποτίθεται με τη μορφή νηματίων στον υπεζωκότα ή στην κοιλότητα.
  2. Ο σχηματισμός νέων χαλαρών συγκολλήσεων κολλαγόνου, που συντίθεται από ινοβλάστες (πρόδρομα κύτταρα του συνδετικού ιστού).
  3. Σχηματισμός πυκνών ινωδών αγκυροβολίων με αγγεία και νευρικές απολήξεις.

Με τον καιρό, οι συμφύσεις μπορούν να διαλυθούν αυθόρμητα, να υποβληθούν σε σκλήρυνση, ασβεστοποίηση, υαλίνωση (ο σχηματισμός πυκνών χόνδρινων μαζών στο βάθος των αγκυροβολίων). Η παρατεταμένη φλεγμονή σε συνδυασμό με τις συγκολλήσεις οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωματοποιημένης πλευρίτιδας.

Πρόκληση παραγόντων

Όλοι οι ασθενείς που εμφάνισαν πλευρίτιδα δεν ανέπτυξαν υπεζωκοτική synechia. Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέτουν στο σχηματισμό τους:

  • χρόνια πλευρίτιδα.
  • αποφρακτική πνευμονική νόσο.
  • συχνή βρογχίτιδα, πνευμονία,
  • παρασιτικές επιδρομές στους πνεύμονες.
  • φυματίωση;
  • καρκίνο;
  • συγγενής παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • το κάπνισμα;
  • σοβαρό βρογχικό άσθμα.
  • κυστική ίνωση;
  • εισπνοή μολυσμένου αέρα (επαγγελματικοί κίνδυνοι) ·
  • σαρκοείδωση;
  • πολυεσολίτιδα (ρευματισμός, ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο νυχιών, ουραιμία).
  • χειρουργική επέμβαση στα όργανα του στήθους.
  • πνευμονικό έμφρακτο.

Οι συμφύσεις μπορούν να αποκτηθούν και έμφυτες. Εντός της μήτρας, μπορούν να σχηματιστούν synechiae λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών, εμβρύου και εμβρυοπάθειας, ως αποτέλεσμα μολύνσεως, μεταβολικών παθολογιών.

Σημάδια πλευριτικών συγκολλήσεων

Οι αιχμές στους πνεύμονες, εάν είναι λεπτές και απομονωμένες, μπορεί να μην εκδηλώνονται και μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάγνωση μιας άλλης νόσου. Εάν η διαδικασία συγκόλλησης είναι κοινή, μειώνει τη λειτουργία της αναπνοής, υποστηρίζει τη φλεγμονή, τότε παρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • πόνοι ποικίλης έντασης στην πλευρά του synechia?
  • ξηρός βήχας.
  • δυσκολία στην αναπνοή του μικτού τύπου.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • υπόφυση σε χρόνια φλεγμονή.

Η μακρά ύπαρξη συμφύσεων που εμποδίζουν τον πλήρη αερισμό των πνευμόνων, οδηγεί στην ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο, χρόνιας δηλητηρίασης. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό με ένα γαλαζωπό χρώμα στα χείλη, τα δάχτυλα, ο ασθενής διαταράσσεται από υπνηλία, κόπωση, κατάθλιψη, πονοκεφάλους, διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Διάγνωση των συμφύσεων στους πνεύμονες

Η αξιόπιστη οπτική διάγνωση των πλευρικών αγκυροβολίων είναι δυνατή μόνο εάν ο σχηματισμός συνδετικού ιστού έχει πάχος μεγαλύτερο από 1 cm. Διαφορετικά, η σκιά των συγκολλητικών επικαλύπτεται στον πνευμονικό ιστό και δεν είναι ορατή στην ακτινογραφία. Αναφερόμενοι στις χαρακτηριστικές καταγγελίες που έχουν προκύψει και εξακολουθούν να υφίστανται μετά την εμφάνιση πλευρίτιδας, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες, όπως:

  • φθοριογραφία.
  • δυναμική ακτινογραφία (κατά την εισπνοή και την εκπνοή), σε δύο προεξοχές (ευθεία, πλευρική).
  • Υπερηχογράφημα.
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • θεραπευτική και διαγνωστική παρακέντηση παρουσία εκχύσεως.
  • ΗΚΓ για να αποκλειστεί η καρδιακή παθολογία.

Με συνολικά σκάνδαλα, παρατηρείται παραμόρφωση του θώρακα, στενότητα των μεσοπλεύριων χώρων, μετατόπιση του μεσοθωράκιου στην ασθενή πλευρά, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην υγιή πλευρά.

Θεραπεία και πρόληψη

Οι πιο συχνά πλευρικοί αγκυροβόλιοι αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • αντιβιοτική θεραπεία με επίμονη πυώδη φλεγμονή σύμφωνα με την αναγνωρισμένη χλωρίδα.
  • παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin).
  • αντιβηχικά για σοβαρό πόνο, επιδεινούμενα με βήχα (Sinekod, Tusupreks, Libeksin).
  • θεραπεία οξυγόνου σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Φυσιοθεραπεία (μικροκύματα, παλμικά UHF, μαγνητική θεραπεία, όζοσέρι, λουτρά παραφίνης, γαλβανισμός) απουσία αντενδείξεων.
  • μασάζ, άσκηση με στοιχεία αναπνευστικής γυμναστικής,
  • αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και η αναπνευστική ανεπάρκεια. Ενδοσκοπική εκτομή των συγκολλήσεων, αφαίρεση των αγκυροβολίων με ένα μέρος του υπεζωκότα και / ή το φως ανάλογα με το βάθος της σκλήρυνσης.

Η βάση της πρόληψης των συμφύσεων είναι ο αποκλεισμός ή η ελαχιστοποίηση της επίδρασης στον οργανισμό των παραγόντων που προκαλούν. Τα γεύματα πρέπει να είναι λογικά, πλούσια σε πλήρεις πρωτεΐνες, βιταμίνες, μικροστοιχεία. Επαρκής σωματική δραστηριότητα, ασκήσεις αναπνοής βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς, τη λειτουργική κατάσταση των πνευμόνων.

Η διακοπή του καπνίσματος, μειώνοντας την ποσότητα εισπνοής μολυσμένου αέρα (χρησιμοποιώντας αναπνευστήρες, αλλάζοντας τον τύπο δραστηριότητας) βελτιώνει επανειλημμένα την πρόγνωση της νόσου. Η σκλήρυνση του σώματος αυξάνει την ανοσία και την προφύλαξη από ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Η επαρκής θεραπεία της χρόνιας παθολογίας βοηθά στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών των οξειών λοιμώξεων.

Θεραπεία του υπεζωκότα

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμονικών και βρεγματικών φύλλων της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τον πνεύμονα και ονομάζεται υπεζωκότα.

Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας:

  • εξιδρωματική πλευρίτιδα - συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα
  • ξηρή πλευρίτιδα - προχωρεί με το σχηματισμό πρωτεΐνης ινώδους στην επιφάνεια των πλευρικών φύλλων.

Αιτίες πλευρίτιδας

Πιο συχνά, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας προηγείται από μολυσματική ασθένεια των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, αλλά μερικές φορές η παθολογία μπορεί επίσης να προκύψει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν φλεγμονή, η πλευρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε μολυσματική και μη μολυσματική παθολογία.

Αιτίες μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

  • βακτηριακή μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι).
  • μυκητιακή λοίμωξη (μύκητες του γένους Candida, βλαστομυκητίαση και άλλα).
  • ιούς ·
  • παρασιτική μόλυνση.
  • φυματίωση (διάγνωση διάχυσης στο 20% των ασθενών στο υπόβαθρο της φυματίωσης) ·
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του θώρακα.
  • σύφιλη, βρουκέλλωση, τυφοειδής.

Τα αίτια της μη μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

  • καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.
  • κακοήθη νεοπλάσματα στα όργανα του θώρακα με σχηματισμό μεταστάσεων στον υπεζωκότα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνεύμονα.
  • ασθένειες συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Τα μολυσματικά παθογόνα δρουν απευθείας στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προσπαθώντας να διεισδύσουν σε αυτό με οποιονδήποτε τρόπο. Με τέτοιες βλάβες όπως το απόστημα των πνευμόνων, η φυματίωση, η πνευμονία, η βρογχιεκτασία, είναι δυνατή η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το αίμα και τη λεμφική ροή. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα του θώρακα, τραυματισμών και τραυματισμών που λαμβάνονται, η διείσδυση της βακτηριακής χλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται άμεσα.

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα στις συστηματικές ασθένειες του αίματος, τη μειωμένη ανοσία, την παρουσία καρκινικών όγκων, ασθενειών του παγκρέατος και άλλων παθολογιών.

Μία μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να απορροφηθεί από τον ίδιο τον οφθαλμό, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό στρώματος ινώδους στην επιφάνεια του. Έτσι, αναπτύσσεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Εάν ο σχηματισμός υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται νωρίτερα από την εκροή του, τότε αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα (με συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: συμπτώματα

Η ένταση των κλινικών συμπτωμάτων της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας, την αιτιολογία της νόσου, την ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη φύση του εξιδρώματος. Οι κύριες καταγγελίες του ασθενούς σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι:

  • πόνος στο στήθος,
  • δύσπνοια
  • βήχα
  • λήθαργο
  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • αυξημένη εφίδρωση.

Ο θωρακικός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή μέτριος. Όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ένταση του πόνου στον ασθενή μειώνεται, αλλά η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.

Η δύσπνοια με πλευρίτιδα αναμειγνύεται. Η έντασή του εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα, την ταχύτητα συσσώρευσης, τον βαθμό εξασθένισης του φυσιολογικού αερισμού του πνεύμονα και την εκτόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων.

Ο βήχας παρατηρείται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας. Πρώτον, είναι ξηρό και χωρίς πτύελα, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται υγρή και παραγωγική. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Ο ασθενής παίρνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος για να μειώσει τον πόνο στο στήθος - κάθεται χωρίς να στηρίζεται στα χέρια.

Λόγω της διατάραξης της κανονικής λειτουργίας του πνεύμονα σε έναν ασθενή, αλλάζει το χρώμα των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος - γίνονται μπλε. Εάν το υγρό συσσωρεύεται ταυτόχρονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο μεσοθωράκιο, τότε ο ασθενής έχει έντονη πρήξιμο στο λαιμό και το πρόσωπο, καθώς και αλλαγή στη φωνή.

Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός σημειώνει τη συχνή και ρηχή αναπνοή ενός ασθενούς μικτού τύπου. Οπτικά, ο θώρακος είναι ασύμμετρος - η πληγείσα πλευρά διευρύνεται και υστερεί στην πράξη της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του στήθους, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Η πληγείσα πλευρά είναι τεταμένη.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

  • Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνει - λοιμώδη και μη μολυσματικά?
  • Με τη φύση του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic?
  • Adrift - οξεία, υποξεία και χρόνια.

Διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Όταν προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα πάνω από τους πνεύμονες, μπορούν να προσδιοριστούν οι διαγνωστικές ζώνες με τις οποίες μπορούν να προσδιοριστούν οι μεταβολές των αποτελεσμάτων ακρόασης και αγγίξεως του προσβεβλημένου οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόασης) των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας, ανιχνεύεται μια περιοχή με εξασθενημένη αναπνοή και ακούγεται σαφώς ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Κατά κανόνα, η διάγνωση της πλευρίτιδας συνίσταται στην κλινική εξέταση του αίματος, στην ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού και στην ακτινογραφία των πνευμόνων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο της φυματίωσης, της πνευμονίας, λόγω αιμορραγικού πνευμονικού εμφράγματος ή μετά από παραβίαση της διατροφής (σκορβούτο, καχεξία).

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση. Ο ασθενής έχει πόνο στην αίσθηση της πλευράς και του μυρμηγκιού. Τις περισσότερες φορές, όλη η ενόχληση εντοπίζεται στις μασχάλες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους, η ένταση των οποίων αυξάνεται κατά την εισπνοή, το φτέρνισμα, το βήχα ή την επαφή με την πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο, τον άξυλο και την κοιλιά. Παράλληλα με τους πόνους, ο ασθενής έχει έναν ξηρό, βασανιστικό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση και προκαλεί έντονο πόνο. Ο ασθενής προσπαθεί να καταστείλει έναν τέτοιο βήχα με οποιονδήποτε τρόπο.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το θερμόμετρο αυξάνεται στους 39 βαθμούς. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Πολύ συχνά, η ξηρή πλευρίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί από την αρχή, καθώς η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τις παραμέτρους του υπογαστρικού σωλήνα και ο βήχας είναι ασήμαντος και δεν προκαλεί πόνο.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο ασθενής φαίνεται να προστατεύει την πληγείσα πλευρά: καταλαμβάνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος, περιορίζει την κινητικότητα, αναπνέει διαλείπουσα και ρηχή. Κατά την ψηλάφηση του θώρακα, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην πληγείσα πλευρά και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται σαφώς ο θόρυβος του πλευρικού τριβής.

Η πρόγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και ο ασθενής εκπληρώσει όλες τις οδηγίες του γιατρού. Η ανάκτηση πραγματοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων. Εάν ο ασθενής αγνοεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε η ξηρότητα του pleurisy μπορεί να πάρει πολύ χρόνο με την ανάπτυξη συγκολλήσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλες επιπλοκές.

Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα συγχέεται με τη μεσοστολική νευραλγία. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της ξηρής πλευρίτιδας από τη μεσοπλεύρια νευραλγία είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής έχει αυξημένο πόνο όταν έχει κλίση στην υγιή πλευρά του σώματος και με νευραλγία - στην άρρωστη πλευρά.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, αλλά αν οι ασθενείς αγνοούν τις ιατρικές συνταγές, είναι δυνατόν:

  • η ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
  • συμπύκνωση του υπεζωκότα,
  • αγκυροβόληση,
  • ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συνηθισμένη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η ρευστοποίηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της πλευρίτιδας είναι να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου.

Αν η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή χωρίς αποτυχία. Όταν η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο του ρευματισμού χρησιμοποιεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, παράλληλα με τη φυματίωση, υποδεικνύεται στον ασθενή μια φθιαισθητική συμβουλευτική και αντιβιοτική θεραπεία για την καταστροφή των κολλητών Koch.

Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά και φάρμακα για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Για την απορρόφηση της συσσωρευμένης ρευστού - φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Όταν το εξιδρωματικό pleurisy με το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας εκχύσεως εγείρει το ζήτημα της διεξαγωγής μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης προκειμένου να αποστραγγιστεί ή να εξατμιστεί το εξίδρωμα από την κοιλότητα. Για μία τέτοια διαδικασία, συνιστάται η άντληση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα συλλογής, προκειμένου να αποφευχθεί μια δραματική λείανση των πνευμόνων και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Με μια περίπλοκη πορεία του pleurisy με την εξίδρωση, ο ασθενής πλένεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα με την εισαγωγή ενός αντιβιοτικού ή παρασκευασμάτων ορμονών κατευθείαν μέσα στην κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οι ειδικοί πραγματοποιούν πλευροπάθεια - εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων με βάση το τάλκης στην κοιλότητα, τα οποία εμποδίζουν τη συγκόλληση υπεζωκοτικών φύλλων.

Κατά τη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι και ξεκούραση. Για την ανακούφιση του πόνου, εμφανίζονται επιθέματα μουστάρδας, συμπιέσεις για την θέρμανση, κονσέρβες και σφιχτό επίδεσμο στο στήθος. Για την καταστολή του κέντρου του βήχα ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα - κωδεΐνη, διονίνη και τα παρόμοια. Με ξηρή πλευρίτιδα, εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νουροφαίνη, αμιζιλ και άλλα. Αφού υποχωρήσει η οξεία φάση της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται για να εκτελέσει αναπνευστικές ασκήσεις προκειμένου να αποφευχθούν οι συμφύσεις των υπεζωκοτικών φύλλων.

Σε χρόνια πυώδη πλευρίτιδα, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των περιοχών του υπεζωκότα και την απελευθέρωση του πνεύμονα από την υπεζωκοτική μεμβράνη.

Λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, μπορείτε να προσπαθήσετε να καταφύγετε στη λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας:

  • Ανακατεύουμε ίσα μέρη φύλλων φασκόμηλου, ρίζας Altea, ρίζας γλυκόριζας και καρπού με άνθη. Μια κουταλιά σούπας μιας τέτοιας συλλογής ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ετοιμάσει για 5 ώρες. Στραγγίστε το προκύπτον διάλυμα και πάρτε με τη μορφή θερμότητας 5 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
  • Σε ένα δοχείο, αναμείξτε 30 γραμμάρια λάδι καμφοράς, 3 ml ελαίου λεβάντας, 3 ml ελαίου ευκαλύπτου. Τρίψτε το μίγμα στην πληγείσα πλευρά του θώρακα τη νύχτα, στη συνέχεια επίδεσμο και ζεστό.
  • Μια κουταλιά της αλογοουράς ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ζυμώνουμε για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, τεντώστε το διάλυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα με τη μορφή θερμότητας.
  • Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, αυτό το φάρμακο βοηθάει καλά: ανακατέψτε 1 φλιτζάνι μελιού από μέλι, 1 φλιτζάνι χυμό αλόης, 1 φλιτζάνι ηλιέλαιο και 1 φλιτζάνι αφέψημα ασβέστης. Συνιστάται να πάρετε αυτό το εργαλείο για 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση. Η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Οι λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι σχετικές, αλλά μόνο σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή.

Πρόληψη της πλευρίτιδας

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

  • Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
  • Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
  • Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
  • Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
  • Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
  • Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Θυμηθείτε: οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποτρέψετε παρά να θεραπεύσετε!

Pleurisy - συμπτώματα, αιτίες, τύποι και θεραπεία της πλευρίτιδας

Καλή μέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε τη νόσο της πλευρίτιδας και όλα όσα σχετίζονται με αυτήν.

Τι είναι η πλευρίτιδα;

Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος των υπεζωκοτικών φύλλων, που χαρακτηρίζεται από την πρόπτωση του ινώδους στον υπεζωκότα ή την υπερβολική συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η πλευρίτιδα συχνά δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από άλλες ασθένειες, ειδικά ως επιπλοκή μιας συγκεκριμένης νόσου.

Μερικές φορές ο όρος «πλευρίτιδα» αναφέρεται στη συσσώρευση ενός παθολογικού εξιδρώματος διαφορετικής φύσης χωρίς μια φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα ή σε μια παθολογική μη αναστρέψιμη αλλαγή στον υπεζωκότα μετά από άλλες παθήσεις.

Ο υπεζωκότας είναι μια serous μεμβράνη των πνευμόνων και το ενδοθωρακικό τοίχωμα, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση των πνευμόνων στο εσωτερικό του θώρακα, λόγω του οποίου το σώμα μπορεί ελεύθερα να αναπνέει ελεύθερα.

Τα κύρια συμπτώματα της πλευρίτιδας είναι η δύσπνοια, η δυσκολία στην αναπνοή, ο βήχας, ο πυρετός και άλλοι.

Μεταξύ των κύριων αιτιών της πλευρίδας μπορεί να εντοπιστεί - λοίμωξη, όγκοι, τραυματισμοί στο στήθος.

Η πλευρίτιδα εμφανίζεται στο 5-15% των ασθενών με διάγνωση πνευμονικής νόσου.

Ανάπτυξη pleurisy

Πριν εξετάσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, ας αρχίσουμε να ασχολούμαστε με την ανθρώπινη ανατομία.

Ο υπεζωκότας, όπως έχουμε ήδη αναφέρει αρκετές γραμμές παραπάνω, είναι μια serous μεμβράνη που αποτελείται από μεσοθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν το ινωδοελαστικό πλαίσιο. Στο πλαίσιο είναι νευρικές απολήξεις, αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία.

Ο υπεζωκότας περιλαμβάνει 2 φύλλα (στρώματα) - μεμβράνη και σπλαχνική.

Το παρθενικό φύλλο είναι το επιφανειακό κέλυφος της εσωτερικής επιφάνειας της θωρακικής κοιλότητας, το οποίο διευκολύνει την ελεύθερη ολίσθηση των πνευμόνων σε σχέση με το θώρακα.
Το σπλαγχνικό φύλλο είναι το επιφανειακό περίβλημα του κάθε πνεύμονα, το οποίο εξασφαλίζει την ελεύθερη ολίσθηση των πνευμόνων σε σχέση μεταξύ τους.

Και τα δύο μέρη του υπεζωκότα διασυνδέονται στο επίπεδο των πύλων του πνεύμονα.

Υπάρχει επίσης ένας στενός χώρος μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα, ο οποίος είναι γεμάτος με μια μικρή ποσότητα υγρού, παρέχοντας βελτιωμένη πνευμονική ολίσθηση κατά την αναπνοή. Το πλευρικό υγρό σχηματίζεται μετά από διαρροή πλάσματος μέσω των τριχοειδών στο ανώτερο τμήμα των πνευμόνων, ταυτόχρονα το αίμα και τα λεμφικά αγγεία του βρεγματικού φύλλου απορροφούν την περίσσεια αυτού του υγρού. Έτσι, κυκλοφορεί το υπεζωκοτικό υγρό.

Η πλευρίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού (υπεζωκοτική συλλογή) στην πλευρική περιοχή. Αυτή η διαταραχή συνήθως αναπτύσσεται κάτω από 2 κύριες περιστάσεις - υπερβολική παραγωγή υγρού ή ανεπαρκή απορρόφηση.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται μόνο από τη φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα, χωρίς υπερβολική ποσότητα υπεζωκότα, ωστόσο, η υπεζωκοτική συλλογή είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας.

Η πιο συνηθισμένη αιτία μιας τέτοιας αποτυχίας είναι η μόλυνση, οι τραυματισμοί των οργάνων στο στήθος, οι μεταβολικές διαταραχές, οι όγκοι και οι συστηματικές ασθένειες.

Όσον αφορά την πλευρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λοίμωξης, τότε πρέπει να σημειωθεί ότι ο σχηματισμός της απαιτεί συνδυασμό 3 συνθηκών:

1. Εισαγωγή στην περιοχή της λοίμωξης των πνευμόνων, καθώς και το επίπεδο της παθογονικότητάς της.

2. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, που εκτελεί το ρόλο της προστασίας του σώματος από τη μόλυνση.

3. Τοπικές συνθήκες στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αέρας, αίμα και ποσότητα υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Λίγα λόγια για την ινώδη και εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Όταν ο σχηματισμός του υπεζωκοτικού υγρού στην επιφάνεια των πνευμόνων εμφανίζεται σε μέτρια ή περιορισμένη ποσότητα, αλλά η εκροή του δεν διαταράσσεται, υπάρχει πιθανότητα να απορροφηθεί, πράγμα που οδηγεί στην απελευθέρωση ινώδους από το εξίδρωμα στην επιφάνεια του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία ονομάζεται ινώδης (ξηρή) πλευρίτιδα.

Σε μια άλλη περίπτωση, όταν ο ρυθμός σχηματισμού του εξιδρώματος υπερβαίνει τον ρυθμό της εκροής του, μια αυξημένη ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού στους πνεύμονες αρχίζει να τις συμπιέζει. Μια τέτοια διαδικασία ονομάζεται εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Μερικοί ειδικοί προσδιορίζουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της πλευρίτιδας.

Στάδια ανάπτυξης πλευρίτιδας

Πλευρικό στάδιο 1 (φάση εξίδρωσης) - χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή υπεζωκοτικού υγρού. Αυτή η διαδικασία ξεκινά λόγω της επέκτασης και της αυξημένης διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συμβαίνει λόγω της ενεργοποίησης διαφόρων βιολογικών ουσιών από ανοσοκύτταρα σε απόκριση της κατάποσης της λοίμωξης. Το λεμφικό σύστημα καταφέρνει να απομακρύνει το υπερβολικό υγρό, οπότε το ποσό του στον υπεζωκότα παραμένει φυσιολογικό.

Το στάδιο 2 του Pleurisy (φάση σχηματισμού πυώδους εκκρίματος) - χαρακτηρίζεται από την αρχή της εναπόθεσης ινώδους (πρωτεΐνη πλάσματος) στα φύλλα του υπεζωκότα, η οποία έχει κολλώδη ιδιότητα. Αυτό οδηγεί στην τριβή των φύλλων του υπεζωκότα μεταξύ τους, γι 'αυτό σχηματίζεται η διαδικασία συγκόλλησης (συγκόλλησης). Μια τέτοια ενέργεια οδηγεί στην εμφάνιση των λεγόμενων. "Τσάντες" (τσέπες), εξαιτίας των οποίων είναι δύσκολη η εκροή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Περαιτέρω, λόγω της σταθερής συσσώρευσης στα θύλακες του παθολογικού εξιδρώματος, συσσωρεύουν σωματίδια νεκρών βακτηρίων, που θανατώνονται από ανοσοκύτταρα, τα οποία, σε συνδυασμό με έναν αριθμό πρωτεϊνών και πλάσματος, οδηγούν σε διαδικασίες φθορισμού. Το Pus με τη σειρά του συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής των γειτονικών ιστών, διαταράσσεται η εκροή υγρού μέσω των λεμφικών αγγείων. Στην πλευρική κοιλότητα αρχίζει να συσσωρεύεται σε υπερβολική ποσότητα παθολογικού εξιδρώματος.

Το στάδιο 3 του Pleurisy (ανάκτηση ή χρόνια) - χαρακτηρίζεται είτε από μη εξουσιοδοτημένη απορρόφηση παθολογικής εστίας είτε από τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Η χρόνια πλευρίδα χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της κινητικότητας των πνευμόνων, αυξημένο πάχος του ίδιου του υπεζωκότα και φθορά της εκροής του υπεζωκοτικού υγρού. Μερικές φορές αυτό το στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό προσφύσεων στον οφθαλμό (πρόσδεση) σε ορισμένα μέρη ή από την πλήρη υπερανάπτυξη του υπεζωκότα με ινώδεις ίνες (ινωδοθώρακας).

Διανομή Pleurisy

Η πλευρίτιδα της νόσου είναι μία από τις πιο κοινές παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται στους πνεύμονες, η οποία συμβαίνει στο 5-15% όλων των ασθενών που αναφέρονται στον θεραπευτή.

Δεν υπάρχουν διαφορές με βάση το φύλο - η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το μόνο που διαπιστώνεται είναι ότι τα 2/3 της πλευρίτιδας βρίσκονται σε γυναίκες με κακοήθεις όγκους στα γεννητικά όργανα, στο στήθος και στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ενώ στους άνδρες η παθολογία αυτή απαντάται συχνότερα στον αλκοολισμό, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την παγκρεατίτιδα.

Συχνά, η πλευρίτιδα δεν μπορεί να ανιχνευθεί · συνεπώς, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για την ασθένεια αυτή, καθώς και κανένα θάνατο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πλευρίτιδα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μια επιπλοκή διάφορων νόσων, οι οποίες ήδη υπολογίζονται. Επομένως, όταν ανοίγουν οι άνθρωποι μετά από ένα ατύχημα, η εξέταση δείχνει υψηλό ποσοστό υπερευαισθησίας (περίπου 48%), γεγονός που δείχνει ότι η πλευρίτιδα είχε μεταφερθεί από κάποιον πριν.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1.
ICD-9: 511.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα συμπτώματα της πλευρίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο και τη μορφή της νόσου, την αιτία, το στάδιο και άλλους παράγοντες.

Τα κύρια συμπτώματα της πλευρίτιδας

  • Βήχας - ξηρός, μη παραγωγικός ή με πτύελα πυώδους χαρακτήρα (συνήθως με μολυσματική βλάβη), συνήθως κατά μέσο όρο σε ένταση.
  • Δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • Πόνος στο στήθος, το οποίο προκαλείται από τριβή μεταξύ των πλευρικών φύλλων.
  • Η αυξημένη και υψηλή θερμοκρασία του σώματος (μέχρι 39 ° C και άνω, σε ασθένειες όπως η πνευμονία) είναι χαρακτηριστική κυρίως στη μολυσματική μορφή της νόσου.
  • Τραχειακή μετατόπιση - προκαλείται από την υπερβολική πίεση μιας μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος στα όργανα του μεσοθωρακίου, ενώ η τραχεία μετατοπίζεται σε υγιή πλευρά.

Επιπλέον συμπτώματα πλευρίτιδας

Με την παρουσία λοίμωξης στο σώμα και την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών στο παρασκήνιο, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής οδού, εκτός από την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, παρατηρούνται συμπτώματα όπως ρίγη, αδυναμία, γενική δυσφορία, πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς, έλλειψη όρεξης, ναυτία.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Δύσπνοια μετά από θεραπεία της πλευρίτιδας, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία προσφύσεων (πρόσδεσης) μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, τα οποία περιορίζουν την κινητή ικανότητα των πνευμόνων κατά την αναπνοή.

Αιτίες πλευρίτιδας

Οι κύριες αιτίες της πλευρίτιδας:

  • Λοίμωξη.
  • Όγκοι;
  • Τραυματισμοί στο στήθος.
  • Συστηματικές ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, αγγειίτιδα (σύνδρομο Churg-Strauss, κοκκιωμάτωση Wegener), σαρκοείδωση.
  • Αλλεργική αντίδραση σε αλλεργιογόνα, παθολογικούς παράγοντες, μολυσματικούς παράγοντες (εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, αλλεργία στα φάρμακα και στα τρόφιμα).
  • Επιδράσεις στο σώμα των τοξικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των δηλητηρίαση από αμμωνία, υδράργυρο και άλλες ουσίες ·
  • Ακτινοβολία του σώματος με ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • Η επίδραση στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα των παγκρεατικών ενζύμων, τα οποία, όταν το όργανο είναι φλεγμονώδες, εισέρχονται στο αίμα και επηρεάζουν τον υπεζωκότα με καταστροφικό τρόπο, καθώς αυτά τα μέρη του σώματος είναι πολύ κοντά σε σχέση με το άλλο.
  • Φυματίωση.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας:

  • Η παρουσία αναπνευστικών ασθενειών - πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άλλα.
  • Η παρουσία άλλων ασθενειών - διαβήτης, υποθυρεοειδισμός,
  • Αλκοολισμός, το κάπνισμα.
  • (ARVI, ARD, γρίπη, λοίμωξη HIV και άλλα), γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, όπως η υπογλυκαιμία, η υποσιτισμό, το άγχος, η κατάχρηση φαρμάκων (ιδιαίτερα τα γλυκοκορτικοειδή, τα κυτταροστατικά) εγκυμοσύνη ·
  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (επαναφορά της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο).

Οι κύριοι τύποι λοιμώξεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας

Ιοί - γρίπη, παραγρίππη, εντεροϊοί και άλλοι.
Βακτήρια - σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι και άλλοι στρεπτόκοκκοι, χλαμύδια, ρικέτσια και άλλοι.
Μύκητες - Candida, coccidioidosis, blastomycosis και άλλα.
Άλλοι μικροοργανισμοί - παράσιτα (αμειβία, εχινοκοκκίαση).

Πώς συμβαίνει η υπεζωκοτική λοίμωξη;

  • Αερόφρενα σταγονίδια - όταν εισπνέετε μολυσμένο αέρα, το οποίο συμβαίνει ιδιαίτερα όταν είστε κοντά σε ένα άρρωστο άτομο που βήχει και φτερνίζει αυτή τη στιγμή.
  • Αιματογενής τρόπος (μέσω του αίματος) - παθογόνα παρουσία μολυσματικής νόσου σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να εισέλθει στο αίμα και με τη ροή του αίματος στον υπεζωκότα.
  • Λεμφογενές μονοπάτι (μέσω του λεμφικού συστήματος) - ομοίως, όπως μέσω του αίματος, μια λοίμωξη από οποιοδήποτε μέρος του σώματος με ένα ρεύμα λεμφαδένων μπορεί να εισέλθει στον υπεζωκότα.
  • Η διεισδυτική βλάβη στο στήθος μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη στο εσωτερικό του σώματος.

Τύποι πλευρίτιδας

Η ταξινόμηση της πλευρίδας έχει ως εξής:

Από τη φύση της φλεγμονής:

Η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα - χαρακτηρίζεται από την καθίζηση στον υπεζωκότα μιας πρωτεΐνης υψηλού μοριακού βάρους στο πλάσμα του αίματος - ινώδους, ενώ το εξίδρωμα παραμένει σε ελάχιστη ποσότητα. Το ινώδες είναι ένα κολλώδες νήμα, η παρουσία του οποίου με ελάχιστο υγρό αυξάνει την τριβή των φύλλων του υπεζωκότα και, κατά συνέπεια, των πνευμόνων μεταξύ τους. Αυτό οδηγεί σε πόνο. Πολλοί ειδικοί διακρίνουν την ξηρή πλευρίτιδα ως το πρώτο στάδιο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, μετά την οποία αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - χαρακτηρίζεται από σημαντική ποσότητα εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε υπερβολική πίεση στους κοντινούς ιστούς και όργανα. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδεύεται από την αύξηση της περιοχής που επηρεάζεται από τη φλεγμονή, τη μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων που εμπλέκονται στη διάσπαση ινών ινών, τον σχηματισμό πλευρικών θυλάκων, στον οποίο το πύον μπορεί να συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, η εκροή λεμφαδένων διαταράσσεται και οι άφθονες ποσότητες συλλογής βοηθούν στη μείωση του ζωτικού όγκου του πνεύμονα, που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με την αιτιολογία:

1. Μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες μπορεί να είναι:

  • Βακτηριακή (σταφυλοκοκκική, πνευμονιοκοκκική, στρεπτοκοκκική και άλλες).
  • Μυκητιασικά (καντινικά, ακτινομύκητα και άλλα).
  • Παρασιτικό (με αμειβιάση, παραγκωνιάση, εχινοκοκκίαση και άλλα).
  • Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος, βήχα, έκχυση με μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και μερικές φορές χαρακτηριστικό τυροκομείο.

2. Μη μολυσματικά (ασηπτικά):

  • Τραυματικό - προκαλείται από σημαντική αιμορραγία με τραυματισμό στο στήθος, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (hemothorax). Περαιτέρω, το πήγμα του αίματος, σε απουσία υπερκατανάλωσης, σε συνδυασμό με τον συνδετικό ιστό αρχίζει να σχηματίζει παχιά αγκυροβόλια που περιορίζουν τη λειτουργία του πνεύμονα. Αξίζει να σημειωθεί ότι με ένα μικρό hemothorax, το αίμα απορροφάται συνήθως στο υπεζωκοτικό υγρό και δεν έχει αρκετό χρόνο για να προκαλέσει βλάβη. Με μεγάλο αιμοθώρακα και σοβαρό τραύμα του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα, το αίμα στους θρόμβους της υπεζωκοτικής κοιλότητας (πηκτωμένος αιμοθώρακας). Ακολούθως, εάν δεν εμφανιστεί το ρινικό κορδόνι, ένας μαζικός θρόμβος υποβάλλεται σε οργάνωση από τον συνδετικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται παχιά γραμμές πρόσδεσης, περιορίζοντας τη λειτουργία του πνεύμονα.
  • Όγκος;
  • Ενζυματική;
  • Προκαλείται από συστηματικές ασθένειες.
  • Προκαλείται από άλλες ασθένειες - ουραιμία, πνευμονικό έμφραγμα, αμίαντο και άλλα.

4. Idiopathic (η αιτία της παθολογίας δεν προσδιορίζεται).

Με παθογένεση:

  • Λοιμώδης?
  • Λοιμώδης-αλλεργική;
  • Αλλεργική και αυτοάνοση;
  • Τοξικο-αλλεργική;
  • Τοξικό.

Κατάντη:

  • Οξεία;
  • Υποξεία?
  • Χρόνια.

Με τη διανομή:

  • Διάχυτο (σύνολο);
  • Ο σχηματισμός της εγκυμοσύνης εμφανίζεται εξαιτίας της ινώδους κόλλησης και μετά τη σύντηξη των υπεζωκοτικών φύλλων στα όρια της υγρής έκχυσης, λόγω της οποίας σχηματίζεται ένας λεγόμενος θύλακας, ο οποίος συνήθως βρίσκεται στα κάτω μέρη του υπεζωκότα.

Από τη φύση της συλλογής:

  • ινώδες - που χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη ποσότητα εξιδρώματος με φιμπρίνη που καθιζάνει στον υπεζωκότα.
  • serous - χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη ποσότητα εξιδρώματος χωρίς καθίζηση φιμπρίνης στον υπεζωκότα.
  • serous purulent - χαρακτηρίζεται από serous πυώδη έκχυση?
  • πυρετός (empyema) - χαρακτηρίζεται από συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος μεταξύ των πλευρικών φύλλων, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και την παρουσία απειλής για την ανθρώπινη ζωή. Η ανάπτυξη συμβαίνει συνήθως στο φόντο της ήττας του σώματος με μόλυνση στο φόντο μιας μείωσης της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος ή όταν συμβαίνει ένα αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος από τον πνεύμονα στον υπεζωκότα.
  • αιμορραγική - χαρακτηρίζεται από έκκριμα που αναμιγνύεται με αίμα, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται με φυματίωση, πνευμονικό έμφρακτο, παγκρεατίτιδα, υπεζωκοτική καρκινώματος,
  • chillosis (chylothorax) - χαρακτηρίζεται από μια άφθονη ποσότητα εξιδρώματος, σε εμφάνιση που μοιάζει με γάλα, η οποία συνδέεται με ένα μίγμα στο εξίδρωμα της λεμφαδένου (hilyus).
  • χοληστερόλη - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην εξαγωγή κρυστάλλων χοληστερόλης.
  • τα ηωσινοφιλικά - ηωσινόφιλα κυριαρχούν στη συλλογή.

Με την εκπαίδευση:

  • Πρωτογενής - η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει ανεξάρτητα, χωρίς άλλες παθολογίες.
  • Δευτερογενής - η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει μετά από άλλες ασθένειες (πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, κακοήθη νεοπλάσματα), διάφορες παθολογίες, φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς δίπλα στον υπεζωκότα, κλπ.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Η διάγνωση της πλευρίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • Αναμνησία;
  • Εξωτερική εξέταση του ασθενούς, ψηλάφηση, κρούση.
  • Ακτίνες Χ των πνευμόνων.
  • Ολοκλήρωση αίματος.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής.
  • Auscultation;
  • Μικροβιολογική εξέταση του υπεζωκότα και / ή των πτυέλων για την παρουσία λοίμωξης.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα; Λόγω της εξέλιξης της πλευρίδας σε σύγκριση με άλλες ασθένειες, η πορεία της, τα συμπτώματα, οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη βασική αιτία της παθολογικής διαδικασίας στον υπεζωκότα. Έτσι, αρχικά η πορεία θεραπείας στοχεύει στη διακοπή της πρωτοπαθούς νόσου και η θεραπεία της πλευρίτιδας περιορίζεται στη βελτίωση της πορείας της παθολογίας - ανακούφιση του πόνου, ομαλοποίηση της εκροής του εξιδρώματος, διακοπή της μόλυνσης, ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας κ.λπ.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας περιλαμβάνει:

1. Φαρμακευτική αγωγή:
1.1. Αντι-μολυσματική θεραπεία.
1.2. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
1.3. Θεραπεία αποτοξίνωσης.
1.4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
1.5. Κανονικοποίηση της ευεργετικής εντερικής μικροχλωρίδας.
2. Χειρουργική θεραπεία.
3. Διατροφή για πλευρίτιδα.

1. Φαρμακευτική αγωγή (φάρμακο για πλευρίτιδα)

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

1.1. Αντι-μολυσματική θεραπεία

Όπως έχουμε επανειλημμένα αναφέρει, σε πολλές περιπτώσεις η αιτία της πλευρίτιδας είναι μια λοίμωξη - ιοί, βακτήρια, μύκητες. Ανάλογα με αυτό, αυτή ή εκείνη η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται - αντιικά, αντιβακτηριακά, αντιμυκητιασικά, κλπ.

Πιο συχνά, τα βακτήρια προκαλούν την παθολογία, οπότε η αντιβιοτική θεραπεία (θεραπεία με αντιβιοτικά) είναι η συνηθέστερη. Επιπλέον, στην αρχή, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, και αφού ληφθούν τα αποτελέσματα της εργαστηριακής έρευνας για να προσδιοριστεί η μόλυνση και η ευαισθησία της σε μια συγκεκριμένη ουσία, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου, συνταγογραφείται ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Η δοσολογία και η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά για την πλευρίτιδα:

  • "Αμπικιλλίνη" + "Σουλβακτάμη" - αναφέρεται σε πενικιλίνες, - ενεργώντας στο τοίχωμα των βακτηρίων, εμποδίζει την αναπαραγωγή τους. Χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η ημερήσια δόση είναι 1,5 (ήπια), 3 (μέτρια), 12 (σοβαρός βαθμός της νόσου), αλλά όχι περισσότερο.
  • Imipenem + Η σιλαστατίνη, ένα ευρέος φάσματος αντιβακτηριακό φάρμακο βήτα-λακτάμης, καταστρέφει το βακτηριακό τοίχωμα που προκαλεί το θάνατό τους. Η ημερήσια δόση είναι 1 - 3 g, για 2-3 δόσεις.
  • "Κλινδαμυκίνη" - εμποδίζει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών βακτηριδίων, εξαιτίας των οποίων σταματά την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή. Η δοσολογία ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά είναι 300-2700 mg ανά ημέρα, από του στόματος - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxone" - καταστρέφει το τείχος των βακτηρίων προκαλώντας το θάνατό τους. Η ημερήσια δόση είναι 1-2 g ημερησίως, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

1.2. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η πορεία της πλευρίτιδας κατά τη διάρκεια των διαδικασιών τριβής των υπεζωκοτικών φύλλων μεταξύ τους συνοδεύεται από πόνο. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες).

Μεταξύ των φαρμάκων μπορούν να διακριθούν τα NSAIDs - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Μεταξύ των γλυκορτικοειδών μπορεί να διακριθεί - "πρεδνιζολόνη".

1.3. Θεραπεία αποτοξίνωσης

Τα βακτήρια κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο σώμα το δηλητηριάζουν με προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας, τα οποία είναι τοξίνες (δηλητήριο) για τον άνθρωπο. Ταυτόχρονα, τα νεκρά παθογόνα συμβάλλουν στο σχηματισμό κέντρων σήψης μέσα σε ένα άτομο. Αυτοί οι δύο παράγοντες οδηγούν σε συμπτώματα σωματικής τοξικότητας, προκαλώντας απώλεια της όρεξης, ναυτία, γενική κακουχία και πόνο.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση νεκρών βακτηρίων και τοξινών από ζωντανούς εκπροσώπους της λοίμωξης, η οποία περιλαμβάνει:

  • Ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων γλυκόζης, πολυσακχαρίτες ("δεξτράνη") και διαλύματα ύδατος-αλατιού.
  • Η χρήση διουρητικών φαρμάκων (διουρητικά) - "Φουροσεμίδη".
  • Η χρήση των φαρμάκων αποτοξίνωσης - "Atoxil", "Albumin".

Άφθονο ποτό στην πλευρίτιδα δεν έχει οριστεί, καθώς η περίσσεια υγρού θα αυξήσει την ποσότητα ενός εξιδρώματος σε μια υπεζωκοτική κοιλότητα.

1.4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος

Η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και παθολογιών συνήθως συνδέεται με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την αντοχή του οργανισμού στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Επιπλέον, η δηλητηρίαση του σώματος με λοίμωξη αποδυναμώνει περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα.

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται ανοσοδιαμορφωτές - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) είναι ένα φυσικό διεγερτικό της ανοσίας, ένα μεγάλο μέρος του οποίου μπορεί να βρεθεί στο σκυλάκι, τα βακκίνια, το λεμόνι, το σκυλάκι, η τέφρα του βουνού, η κορινθιακή σταφίδα και η Kalina.

1.5. Κανονικοποίηση της ευεργετικής εντερικής μικροχλωρίδας

Στην κανονική υγεία, στο ανθρώπινο έντερο υπάρχουν χρήσιμα μικροχλωρίδια - βακτηρίδια που εμπλέκονται στην πέψη και αφομοίωση των τροφίμων, καθώς και η μετατροπή ορισμένων ωφέλιμων ουσιών των τροφών τους και η περαιτέρω απορρόφησή τους από το σώμα.

Η χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας έχει αρνητική επίδραση σε αυτή την ευεργετική μικροχλωρίδα, καταστρέφοντάς την εν μέρει, επομένως η χρήση αντιβιοτικών συνοδεύεται συχνά από διάφορες παρενέργειες.

Για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, συνιστώνται προβιοτικά - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Χειρουργική θεραπεία της πλευρίτιδας

Σε πολλές περιπτώσεις, με πλευρίτιδα, πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία ονομάζεται επίσης θωρακοκέντηση.

Η ουσία της θωρακοκέντησης είναι η εισαγωγή μιας παχιάς βελόνας στην κοιλότητα του υπεζωκότα υπό τοπική αναισθησία, μέσω της οποίας απεκκρίνεται από το σώμα μια ορισμένη ποσότητα υγρού.

Αυτός ο χειρισμός διεξάγεται για δύο σκοπούς: λήψη υγρού υπεζωκότα (εξίδρωσης) για διάγνωση καθώς και για απομάκρυνση της περίσσειας του εξιδρώματος, εάν η κύρια θεραπεία δεν οδήγησε στα επιθυμητά αποτελέσματα ή σε συνδυασμό για ταχύτερη απελευθέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από αυτήν.

Το αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού για θεραπευτικούς σκοπούς είναι η αφαίρεση της πίεσης από τον πνεύμονα, η οποία βελτιώνει την αναπνευστική του κινητικότητα και συνεπώς την ευεξία του ασθενούς.

3. Διατροφή για πλευρίτιδα

Δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες διατροφής για την πλευρίτιδα. Μια δίαιτα συνταγογραφείται ανάλογα με μια συγκεκριμένη ασθένεια, εξαιτίας της οποίας η παθολογία έχει αναπτυχθεί στον υπεζωκότα.

Αλλά αν συνοψίσουμε την κατάσταση, τότε μπορούμε να πούμε ότι τα τρόφιμα για διάφορες, ιδιαίτερα μολυσματικές, ασθένειες πρέπει να αποτελούνται από προϊόντα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μικροστοιχεία. Αυτό θα οδηγήσει στην ενίσχυση όχι μόνο του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά και ολόκληρου του οργανισμού.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων pleurisy

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της πλευρίτιδας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Χρένο Ανακατέψτε 150 γραμμάρια ξηρής κοπριζόμενης ρίζας χρένου με χυμό 3 λεμονιών. Είναι απαραίτητο να αποδέχεστε μέσα μισό κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα, το πρωί με άδειο στομάχι και το βράδυ πριν πάτε για ύπνο.

Το λίπος Badger. Δημιουργήστε μείγμα 250 γραμμάρια καλαμποκιού, 300 γραμμάρια αποφλοιωμένων και θρυμματισμένων φύλλων αλόης και ένα ποτήρι μέλι. Βάλτε το μίγμα που λαμβάνεται για 15 λεπτά στο φούρνο, για θέρμανση, μετά από αυτό το μέσο πρέπει να αποστραγγιστεί και το υπόλοιπο ακατέργαστο υλικό απορρίπτεται. Πάρτε αυτό το λαϊκό φάρμακο για pleurisy ανάγκη 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Bow Κάνετε ένα μύλο από έναν μεσαίου μεγέθους βολβού, το βάζετε σε ένα δοχείο. Στη συνέχεια, κλείνοντας τα μάτια σας, γυρίστε το κεφάλι σας στο μύλο και εισπνεύστε με το στόμα του ζευγαριού της. Αυτό το εργαλείο βοηθά τέλεια στην καταπολέμηση διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Κρεμμύδια και κρασί. Συνθλίψτε 300 g κρεμμυδιού και προσθέστε 500 ml ξηρού λευκού οίνου και 100 g ελαφρύ μέλι. Βάλτε το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για να επιμείνει, ανακινώντας το καθημερινά. Μετά από αυτό, τεντώστε το προϊόν και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 4 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Ginseng. Τρίψτε τη ρίζα του καυκάσου ginseng, η οποία δεν είναι μικρότερη των 3 ετών, και τοποθετήστε την σε χαρτί συμπίεσης με μικρές οπές, μετά την περιέλιξη με γάζα, εφαρμόστε το προϊόν στην περιοχή του στομάχου ως συμπίεση. Εφαρμόστε το βαμβάκι πάνω από το συμπίεση και τυλίξτε το όλο πράγμα με ένα ζεστό πανί. Η διαδικασία αυτή θα πρέπει να διεξάγεται μετά την αποβολή του εξιδρώματος από το σώμα.

Πρόληψη της πλευρίτιδας

Η πρόληψη της πλευρίτιδας περιλαμβάνει:

  • Έγκαιρη θεραπεία στον θεράποντα ιατρό για διάφορες παθολογίες / ασθένειες προκειμένου να αποφευχθεί η χρόνια ασθένεια.
  • Συμμόρφωση με τους κανονισμούς για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος.
  • Αποφύγετε να μένετε σε πολυσύχναστες περιοχές κατά τη διάρκεια επιδημιών της γρίπης, ARVI, ORZ.
  • Τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
  • Χαλαρώστε τακτικά, απολαύστε αρκετό ύπνο.
  • Να αερίζεστε πάντα το δωμάτιο που βρίσκεστε.
  • Σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • Αποφύγετε την υποθερμία.