Η βρογχίτιδα είναι μια βρογχική νόσος φλεγμονώδους φύσης με πρωταρχική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Η βρογχίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και συμβαίνει συχνά με ταυτόχρονη βλάβη του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα - τη μύτη, το ρινοφάρυγγα, τον λάρυγγα και την τραχεία. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, απομονώνεται η τραχειοβρογχίτιδα (βλάβη της τραχείας και των κύριων βρόγχων), η βρογχίτιδα (μέση και μικρή βρογχίτιδα εμπλέκονται στη διαδικασία) και η τριχοειδής βρογχίτιδα ή η βρογχιολίτιδα (επηρεάζονται οι βρόγχοι). Σύμφωνα με την πορεία της νόσου, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα.
Η οξεία βρογχίτιδα έχει συνήθως μολυσματική αιτιολογία. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στην κόπωση, την εξάντληση, το νευρικό και το σωματικό άγχος. Η ψύξη και η εισπνοή ψυχρού αέρα παίζουν σημαντικό ρόλο. σε ορισμένες περιπτώσεις παίζουν τον κύριο αιτιολογικό ρόλο.
Η οξεία βρογχίτιδα προχωρά μεμονωμένα ή συνδυάζεται με ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί οξεία βρογχίτιδα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε φυσικά και χημικά ερεθιστικά.
Η παθολογική διαδικασία στην οξεία βρογχίτιδα περιορίζεται συνήθως στην βλεννογόνο. σε σοβαρές περιπτώσεις εκτείνεται στα βαθιά στρώματα του βρόγχου τοίχου. Εμφανίζεται η πληθώρα μιας βλεννογόνου μεμβράνης, η διόγκωση και η πρήξιμο λόγω της φλεγμονώδους διήθησης. Ένα εξίδρωμα εμφανίζεται στην επιφάνειά του, πρώτα σπάνια serous, και στη συνέχεια άφθονο serous, βλεννοπόριμος ή πυώδης? το επιθήλιο των βρόγχων απολέγεται και, μαζί με τα λευκοκύτταρα, εκκρίνεται με πτύελα. Σε ορισμένες ασθένειες (γρίπη) το εξίδρωμα μπορεί να είναι αιμορραγική. Στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια, το εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει ολόκληρο τον αυλό.
Η οξεία βρογχίτιδα αρχίζει με γενική δυσφορία, ρινική καταρροή, και μερικές φορές δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό. Ένας βήχας εμφανίζεται, πρώτα ξηρός ή με αραιά διαχωρισμένα πτύελα, τότε αυξάνεται, χύνεται πόνους στο στήθος και μερικές φορές μυϊκοί πόνοι ενώνουν. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή αυξημένη (όχι πάνω από 38 °). Το Perkutorno αναγνωρίζει ότι η παθολογία αποτυγχάνει. Με ακρόαση - σφύριγμα και βουητός ράουλες διάσπαρτες σε όλο το στήθος. Ακτινογραφικά (όχι πάντα), είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ενίσχυση των σκιών της ρίζας των πνευμόνων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία βρογχίτιδα συνοδεύεται από παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία (αναπνευστική ανεπάρκεια).
Στη μελέτη του μέτρια επιταχυνόμενου ROE στο αίμα, μικρής λευκοκυττάρωσης και μετατόπισης στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.
Μια πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται με τη βρογχιολίτιδα ή την τριχοειδή βρογχίτιδα, η οποία μπορεί να αναπτύσσεται κυρίως ή ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας από τους μεγάλους και τους μέσους βρόγχους στο μικρότερο και μικρότερο. Συχνά εμφανίζεται σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Η εκτέλεση του αυλού των βρόγχων με φλεγμονώδη έκκριση προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Η κλινική εικόνα της βρογχιολίτιδας - βήχας με δύσκολο να εκκριθεί βλεννοπολλαπλασιαστικός πτύελος, μερικές φορές δύσπνοια, γρήγορος παλμός, θερμοκρασία σώματος είναι αυξημένος. Με κρουστά - πάνω σε μερικές περιοχές, και πάνω από τον άλλο σύντομο ήχο κρουστών. Auscultation - άφθονες ξηρές και υγρές σαλάτες διαφόρων μεγεθών. Η βρογχιολίτιδα συχνά περιπλέκεται από πνευμονία (βλέπε) και ατελεκτασία των πνευμόνων. Συχνά αναπτύσσουν πνευμονική και μερικές φορές καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάρκεια της οξείας βρογχίτιδας είναι 1-2 εβδομάδες, και η βρογχιολίτιδα έως 5-6 εβδομάδες.
Η πρόγνωση της οξείας βρογχίτιδας είναι ευνοϊκή. με βρογχιολίτιδα, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους, πιο σοβαρή? το πιο σοβαρό - όταν ενώνει πνευμονία.
Η θεραπεία είναι σύνθετη: αιτιολογική, συμπτωματική και αποσκοπεί στην αύξηση της αντοχής του σώματος. Εμφάνιση πλήρους περισυλλογής βρεφών, αρκετών θερμών ποτών (μέχρι 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα με τη μορφή τσαγιού με μαρμελάδα βαμβακιού ή ζεστό γάλα με διττανθρακικό νάτριο), εισπνοή με 2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου, μουστάρδα, κυκλικά βάζα, (σουλφαδιμεζίνη ή σταζόλη, 0,5 g, 4 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες) και σύμφωνα με τις ενδείξεις των αντιβιοτικών (για παράδειγμα, εκχυλίσματα θερμίδων, ξηρά, 0,05 g, 2 φορές την ημέρα) πενικιλλίνη κάθε 4-6 ώρες για 150 000 - 250 000 IU). Με βρογχιολίτιδα - αντιβιοτικά, καθώς και καρδιαγγειακούς παράγοντες.
Πρόληψη της οξείας βρογχίτιδας: σκλήρυνση και ενίσχυση του σώματος ώστε να καταστεί λιγότερο επιρρεπής σε επιβλαβείς εξωτερικές επιδράσεις (ψύξη, λοιμώξεις κλπ.), Εξαλείφοντας εξωτερικά ερεθιστικά (σκόνη, τοξικές ουσίες κλπ.), Παρουσία ρινοφαρυγγικών νόσων - θεραπεία
Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα οξείας (με ανεπαρκώς ενεργή θεραπεία) ή να αναπτυχθεί ανεξάρτητα. συχνά συνοδεύονται από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, κλπ. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας βρογχίτιδας είναι: μια λοίμωξη που εισέρχεται στους βρόγχους από την άνω αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα. ερεθισμό της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων από διάφορους φυσικούς και χημικούς παράγοντες (σκόνη, καπνός, κάπνισμα κλπ.). Σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι αλλαγές στην αντίσταση του σώματος υπό την επίδραση παλαιότερων ασθενειών, ψύξης κλπ.
Οι αλλαγές παρατηρούνται όχι μόνο στη βλεννογόνο, αλλά και στα βαθιά στρώματα του τοιχώματος του βρόγχου και συχνά ακόμη και στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό. Στα αρχικά στάδια υπάρχει πληθώρα και πυκνότητα της βλεννογόνου με φλεγμονώδη διήθηση και απελευθέρωση άφθονου ορο-πυώδους εκκρίματος. στο μέλλον, μπορείτε να βρείτε στην βλεννογόνο μεμονωμένες τομές υπερβολικής ανάπτυξης ιστού ή, αντιθέτως, την αραίωση του. Με την πρόοδο της διαδικασίας λαμβάνει χώρα υπερβολική ανάπτυξη των υποβλεννογόνιο και μυϊκή στιβάδα με επακόλουθη απώλεια των μυϊκών ινών στη θέση τους για την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, μπορεί να σχηματιστεί προκαλώντας βρογχιεκτασία (βλ. Βρογχιεκτασίες).
Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας, ξηρός ή με διαχωρισμό πυώδους πτύελου (πιο συχνά). Με την ήττα του μεγάλου βήχα ξηρό βήχα, έρχονται συχνά επιθέσεις. Μια άλλη μορφή χρόνιας βρογχίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρό βήχα, αλλά με τον διαχωρισμό μεγάλου αριθμού βλεννογόνων πτυέλων (100-200 ml ανά ημέρα) παρατηρείται συχνότερα με την ήττα του μέσου και των μικρών βρόγχων. Η κρούση των πνευμόνων αποκαλύπτει συχνά τυμπανικό ήχο, ειδικά στα κάτω-πίσω μέρη των πνευμόνων. Στην ακρόαση, καθορίζεται η σκληρή αναπνοή και ο συριγμός και οι συριγμοί. μερικές φορές στο κάτω μέρος της πλάτης - μη υγιείς υγρές ραβδώσεις. Με ακτινοσκόπηση - ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, πιο έντονο στη ρίζα. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διήθησης και αντανακλαστικό επιρροές στενεύει τον αυλό του βρόγχου, βρογχικό διαταραγμένη διαπερατότητα που προκαλεί παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, η κυάνωση των χειλιών, οι επιθέσεις άσθματος (μερικές φορές παρατεταμένης φύσεως), η δύσπνοια κατά τη διάρκεια των κινήσεων, δηλ. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, μπορούν να ενταχθούν στα συμπτώματα που περιγράφονται. Η πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας είναι μακρά, περίοδοι εξαφάνισης εναλλάσσονται με περιόδους παροξυσμών. Οι τελευταίες χαρακτηρίζονται από επιδείνωση της γενικής ευημερίας, αυξημένο βήχα, αύξηση του αριθμού των διαχωρισμένων πτυέλων, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 °, μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που ανιχνεύονται με φυσικές και οργανικές μεθόδους έρευνας. Μία παρατεταμένη πορεία χρόνιας βρογχίτιδας οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος, βρογχιεκτασίας και πνευμονικής σκλήρυνσης (βλ.). Ανθεκτικό υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, άσθμα με ρέον φαινόμενα (άσθμα, υπερβολικές ποσότητες συριγμός, ξαφνική εμφάνιση τους και εξαφάνιση, η παρουσία των ηωσινοφίλων στα πτύελα) ονομάζεται μια ασθματική. Με ασθματική βρογχίτιδα, η ανακούφιση συνήθως προέρχεται από την εφεδρίνη.
Η πρόγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ευνοϊκή, αλλά δεν έρχεται συνήθως σε πλήρη ανάκαμψη.
Η θεραπεία κατά την περίοδο παροξυσμού είναι η ίδια όπως και στην οξεία βρογχίτιδα. Σε περιπτώσεις πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με καρδιακές θεραπείες, κλπ. Στην περίοδο της ύφεσης, εμφανίζονται θεραπευτική γυμναστική και θεραπεία σπα (κλιματικά - παραθαλάσσια, βουνά και δασικά θέρετρα).
Η πρόληψη, εκτός από τις δραστηριότητες που αναφέρονται στην περιγραφή της οξείας βρογχίτιδας, βράζει σε πλήρη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας.
Βρογχίτιδα (βρογχίτιδα, από την ελληνική, Bronchos - αναπνευστικό σωλήνα) - μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους με πρωτογενή βλάβη των βλεννογόνων. Η βρογχίτιδα συχνά συνδυάζεται με βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και με μακρά πορεία - με βλάβη στον πνεύμονα. Η βρογχίτιδα είναι μια από τις συχνότερες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
Αιτιολογία. Η αιτιολογία της βρογχίτιδας είναι σημαντικές βακτηριακά (πνευμονιόκοκκου, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ) και την ιογενή (γρίπη, κ.λπ.), Infection, τοξική (χημική) επιδράσεις και δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες (χλώριο, φωσφόρου και άλλες ενώσεις), ορισμένες παθολογικές διεργασίες (ουραιμία ), καθώς και το κάπνισμα, ειδικά σε νεαρή ηλικία, εργάζονται σε σκονισμένες περιοχές. Η δράση αυτών των επιβλαβών παραγόντων, κατά κανόνα, συνδέεται με δευτερογενή μόλυνση. Ένας σημαντικός ρόλος στην αιτιολογία της βρογχίτιδας ανήκει στην εξασθενημένη κυκλοφορία αίματος και λεμφαδένων στο αναπνευστικό σύστημα, καθώς και διαταραχές της νευρικής ρύθμισης. Οι λεγόμενοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν την ψύξη, την ελαφρά ευπάθεια των φαρυγγικών λεμφικών δακτυλίων, που προκαλείται από χρόνια ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κόπωση, τραυματισμό κλπ.
Μια ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων και κλινικών εκδηλώσεων περιπλέκει την ταξινόμηση της βρογχίτιδας. Έτσι, υπάρχει η κατανομή τους σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια (όταν η βρογχίτιδα αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες - ιλαρά, γρίπη κλπ.). επιφανειακή (βλεννογόνος) και βαθιά (όλα τα στρώματα του βρογχικού τοιχώματος μέχρι τον περιβρογχικό ιστό εμπλέκονται στη διαδικασία). διάσπαρτα και τμηματικά (ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας). βλεννώδης, βλεννοπολυγώδης, πυώδης, σάπιος, ινώδης, αιμορραγικός (ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας). οξεία και χρόνια (ανάλογα με τη φύση της ροής) Σύμφωνα με την κατάσταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, η βρογχίτιδα διακρίνεται από την εξασθένηση της βρογχικής διείσδυσης και τον αερισμό και χωρίς αυτό. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, απομονώνεται η τραχεοβρογχίτιδα (επηρεάζεται η τραχεία και οι κορμούς των κύριων βρόγχων), η βρογχίτιδα (μέση και μικρή βρογχίτιδα εμπλέκονται στη διαδικασία), η βρογχιολίτιδα (η διαδικασία εξαπλώνεται στους μικρότερους βρόγχους και τα βρογχίλια).
Ο δερματολόγος σας
Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια
Συγγραφείς: Ι. Ρ. Zamotaev, Ι. Μ. Kodolova, Ν. Α. Tyurin, Α. Ι. Shekhter.
Τις περισσότερες φορές, η οξεία βρογχίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ιογενούς ή βακτηριακής μόλυνσης κατά τη διάρκεια της ψύξης, λιγότερο συχνά ενάντια στις ερεθιστικές επιδράσεις φυσικών και χημικών παραγόντων.
Κλινικές εκδηλώσεις
Η κλινική εικόνα της οξείας βρογχίτιδας αποτελείται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και συμπτώματα βρογχικών βλαβών.
Τις πρώτες 2-3 ημέρες αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, αλλά συχνά παραμένει κανονική. Παίρνει:
- γενική αδυναμία
- ψύξη
- μυϊκό άλγος στην πλάτη και τα άκρα,
- ρινική καταρροή
- κραταιότητα
- χάιδεμα του λαιμού.
Βήχας πρώτα, ξηρός, τραχύς, με φτωχά ιξώδη πτύελα. Για 2-3 ημέρες ασθένειας, υπάρχουν πονόλαιμες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, επιδεινούμενες από βήχα.
Καθώς η διαδικασία της διάδοσης κατά μήκος του άνω ερεθισμό βρογχικής αεροδού συμπτωμάτων υποχωρούν, και της διαδικασίας καθώς κινείται στην προς τα κάτω κατεύθυνση, με βάση το βάθος του βήχα, απόχρεμψη γίνεται ευκολότερη, πτύελα είναι κατανεμημένα σε μια μεγαλύτερη ποσότητα, βλεννοπυώδης αποκτά χαρακτήρα.
Ένας ήχος κρουστών δεν έχει αλλάξει με την πάροδο πνεύμονες, ακρόαση ανιχνεύεται άκαμπτο φυσαλιδώδη αναπνοή και ανάλογα με τη φύση των πτυέλων (ή ιξώδους υγρού) auscultated nezvuchnye υγρά ή ξηρά, κανονικά διάσπαρτα συριγμό. Όταν εμφανίζεται ιξώδης έκκριση στους μεγάλους και τους μέτριους βρόγχους, οι κηλίδες είναι χαμηλές, βρυχάται, εάν υπάρχει μυστικό στους μικρούς βρόγχους ή όταν πρήζεται η βλεννώδης μεμβράνη, οι ράουλες είναι υψηλές και σφυρίζουν.
Διάφορα χαρακτηριστικά της κλινικής συμπτωματολογίας της οξείας βρογχίτιδας καθορίζονται από την κατάσταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της εξασθένησης της βρογχικής διείσδυσης (αποφρακτική και μη αποφρακτική βρογχίτιδα).
Όταν η αποφρακτική βρογχίτιδα επηρεάζει τους μικρούς βρόγχους. Παραβιάσεις της βρογχικής διαπερατότητας λόγω:
- αυξάνοντας τον τόνο των βρογχικών μυών,
- πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και υπερπαραγωγή βλέννης.
Η συγκεκριμένη αξία αυτών των παραγόντων στους ασθενείς είναι διαφορετική, αλλά ο πρωταγωνιστικός ρόλος στους μηχανισμούς της παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας παίζει νευρο-αντανακλαστικοί παράγοντες, που εκδηλώνονται με βρογχόσπασμο. Τα αντανακλαστικά μπορούν να προέλθουν από τον ερεθισμό της παθολογικής διαδικασίας των βρόγχων και των ενδο-υποδοχέων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης εξαρτάται από τον βαθμό της υπεραιμίας και τη σοβαρότητα του φλεγμονώδους οίδηματος. Η καθυστέρηση του μυστικού εξαρτάται από το ιξώδες του.
Ένας ασθενής με αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να αισθάνεται χωρίς αναπνοή κατά τη διάρκεια της κανονικής άσκησης, μερικές φορές ακόμη και σε ηρεμία. Επισημαίνεται από:
- διάφορους βαθμούς επιμήκυνσης της φάσης εκπνοής,
- όταν η κρούση του θωρακικού ήχου με κάποια τυμπανική χροιά,
- σκληρή φυσαλιδώδη αναπνοή
- συριγμός σφύριγμα, πιο σταθερή στην εκπνοή.
Μερικές φορές, ο συριγμός πρέπει να ανιχνεύεται ακούγοντας τον ασθενή σε μόνιμη θέση, ξαπλωμένη, με εξαναγκασμένη εκπνοή. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας έχουν συχνά παροξυσμικό βήχα, μετά τον οποίο παρατηρείται για λίγο μια αναπνοή.
Η αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης στην οξεία βρογχίτιδα παρατηρείται σε διαφορετικούς χρόνους.
Από οργανικές μελέτες αξιόπιστα και με μεγάλη πληρότητα, οι παραβιάσεις της βρογχικής διείσδυσης ανιχνεύονται με τη μέθοδο της πνευμοταχυμετρίας και τη μελέτη της καταναγκαστικής ζωτικής χωρητικότητας με τη χρήση σπειρογραφίας.
Η οξεία βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους που εμπλέκονται στη διαδικασία των μικρών βρόγχων είναι δύσκολη. Λόγω της παραβίασης της βρογχικής βρογχικότητας και του γεροντικού εμφυσήματος, η αναπνοή γίνεται συχνή και επιφανειακή, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή και διάχυτη κυάνωση. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρείται αρχικά το άγχος, ο ενθουσιασμός, ο οποίος αργότερα πηγαίνει στην απάθεια και την υπνηλία. Μειωμένοι ήχοι καρδιάς, επιταχυνόμενος παλμός. Η καρδιά μπορεί να ενταχθεί στην αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η πορεία της οξείας βρογχίτιδας, ειδικά με την ήττα των μικρών βρόγχων, μπορεί να περιπλέκεται από την πνευμονία, τόσο λόγω μόλυνσης της ατελεκτασίας όσο και λόγω της μετάβασης της φλεγμονής στον διάμεσο πνευμονικό ιστό. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ρίγη, πυρετός, βήχας, εργαστήριο πτύου, δύσπνοια μπορεί να συμβεί. Ιδιαίτερα συχνές επιπλοκές της μικρής εστιακής πνευμονίας στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους. Ο ήχος κρουστών πάνω στους πνεύμονες γίνεται συντομευμένος ή με τυχαία φλεβική αναπνοή, εντοπισμένοι υγροί ακανόνιστοι αεραγωγοί, η βρογχοφωνία ενισχύεται συχνά. Η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση παρατηρείται στο αίμα, η ESR επιταχύνεται.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της οξείας βρογχίτιδας δεν προκαλεί δυσκολίες και καθορίζεται λαμβανομένου υπόψη του αιτιολογικού παράγοντα στις κύριες ενδείξεις, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι:
- βήχα
- πτύελα
- ακούγοντας στους πνεύμονες ξηρό και (ή) υγρό ράουλες στο φόντο της σκληρής αναπνοής.
Η ραδιοδιάγνωση της οξείας βρογχίτιδας περιορίζεται στην αναγνώριση λειτουργικών διαταραχών που σχετίζονται με εξασθενημένη ικανότητα εξαερισμού των βρόγχων λόγω του σπασμού, του πρήξιμο της βλεννογόνου και της καθυστέρησης των βρογχικών εκκρίσεων.
Στις συμβατικές ακτινογραφίες και ηλεκτρο-ακτινογραφίες, στο φόντο μιας ολικής διόγκωσης των πνευμόνων, παρατηρούνται εστιακές ή ελασματοειδείς ατελεκτάσες και μερικές φορές μικρές επιφάνειες πνευμονίας που περιπλέκουν την οξεία βρογχίτιδα. Η αναπνευστική κινητικότητα του διαφράγματος είναι περιορισμένη.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για οξεία βρογχίτιδα είναι συνήθως ευνοϊκή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά στην καταρροϊκή μορφή, η ασθένεια τελειώνει με την αποκατάσταση με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης των τοιχωμάτων και του αυλού των βρόγχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με παραβιάσεις της βρογχικής διείσδυσης, η οξεία διαδικασία γίνεται χρόνια. Σε περιπτώσεις πυώδους βρογχίτιδας μετά από ανάκτηση, μπορεί να παραμείνει ινώδης πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος, συχνά με στένωση του αυλού του.
Σε σοβαρές και επικρατούσες αλλοιώσεις των μικρών βρόγχων (βρογχιολίτιδα), η έκβαση της οξείας βρογχίτιδας μπορεί να είναι υπερανάπτυξη του αυλού των βρόγχων με συνδετικό ιστό - βρογχίτιδα. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα παρατηρείται συχνά σε οξεία βρογχίτιδα himiotoksicheskom (μετά την εισπνοή των ατμών οξέος, φωσγένιο, χλώριο, διφωσγένιο, κλπ), καθώς και βρογχίτιδα στο φόντο κάποιων ιικών λοιμώξεων (ιλαρά, γρίπη).
Προσωρινή αδρανοποίηση εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης βρογχικού τοιχώματος (endobronchitis με αυτό λίγα λόγια, όταν panbronhite μπορεί να φτάσει σε μερικές εβδομάδες) και αλλοίωση με το μήκος, το οποίο καθορίζει το βαθμό λειτουργικές διαταραχές (με απόφραξη καταρροϊκή βρογχίτιδα χωρίς χρονική διάρκεια αναπηρία τυπικά λιγότερο από 5-7 ημέρες με αποφρακτική - αύξηση σε 2-3 εβδομάδες).
Θεραπεία
Η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας πρέπει να είναι έγκαιρη, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία και την παθογένεια της νόσου. Σε ιογενείς και βακτηριακές βρογχίτιδα, συχνά με επιδημία αναπτυσσόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού (γρίπη, της παραγρίππης, κλπ), Αιτιώδης κατεργασία πραγματοποιείται, καθώς και παθογόνα και συμπτωματική θεραπεία της βρογχίτιδας.
Ένας ασθενής με οξεία βρογχίτιδα θα πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποφύγει την ψύξη, αλλά να βρίσκεται σε ένα εξαεριζόμενο δωμάτιο με κρύο, καθαρό αέρα.
Συνιστάται να πίνετε άφθονο ζεστό sweatshop (τσάι με μαρμελάδα βατόμουρου, τσάι ασβέστη). λήψη αλκαλίων (borzhom με γάλα, σόδα για κατανάλωση με γάλα) από την αρχή της νόσου.
Με οδυνηρές αισθήσεις πίσω από το στήθος:
- τα μουστάρδα στην περιοχή του στέρνου, η ενδοσκοπική περιοχή,
- κυκλικά δοχεία
- θέρμανσης συμπιέσεις,
- μουστάρδα λουτρά ποδιών.
Με ένα ξηρό, επώδυνο βήχα στην αρχή της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβηχικά φάρμακα - κωδεΐνη, codeterpin, διονίνη. Από τη στιγμή του διαχωρισμού των πτυέλων και με δύσκολη απόχρωση, η χρήση αντιβηχικών φαρμάκων αντενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αποχρεμπτικές συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, μια έγχυση θερμοψήματος (0,6 ή 1,0 με 200,0) και 1 κουταλιά της σούπας ανά 2-3 ώρες.
Σε περιπτώσεις βρογχικής απόφραξης, τα βρογχοδιασταλτικά επιλέγονται ξεχωριστά - εφεδρίνη, ατροπίνη, παρασκευάσματα μπελαντόνα, αντιστάτης, θεοφελίνη, ευφιλλίνη σε κεριά.
Για πυώδη πτύελα, ενδείκνυνται τα σουλφοναμίδια ή τα αντιβιοτικά. Τελευταία συνταγογραφείται με τη μορφή αεροζόλ 2-3 φορές την ημέρα. Σε περιπτώσεις σουλφοναμίδια βρογχο-βρογχιολίτιδα αντιβιοτική θεραπεία ή αντιβιοτικά σε συνδυασμό με τον ορισμό της (των ενηλίκων) 30-40 mg ανά ημέρα πρεδνιζόνης (ή ισοδύναμες δόσεις της τριαμκινολόνης, δεξαμεθαζόνη) για μια περίοδο 5-7 ημερών, συνήθως μέχρι την εξαφάνιση του πνεύμονα wheezes υψηλό τόνο. Με μια τέτοια διάρκεια χρήσης, οι ορμόνες μπορούν να ακυρωθούν αμέσως, σε περιπτώσεις μεγαλύτερης διάρκειας θεραπείας, ακυρώνονται σταδιακά.
Οι καρδιαγγειακοί παράγοντες υποδεικνύονται παρουσία βλαβών της καρδιάς, ειδικά στους ηλικιωμένους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οξυγονοθεραπεία είναι επίσης πολύ αποτελεσματική.
Προκειμένου να αποκατασταθεί η διαταραγμένη κυκλοφορία στο βρογχικό βλεννογόνο, την τραχεία και ρινοφάρυγγα κατά τη διάρκεια καταρροϊκή βρογχίτιδα, φυματίωση αποκλείεται αν συνταγογραφήσει χαλαζία ακτινοβόληση στήθος εμβαδόν επιφανείας του ενός biodozy 400-600 cm 2 ημερησίως.
Η διαθερμία της περιοχής του θώρακα ή η επαγωγική θεραπεία στην περιοχή μεταξύ των περιφερειών συνιστάται για βαθύτερη βρογχίτιδα.
Πρόληψη
Η πρόληψη της οξείας βρογχίτιδας είναι η σκλήρυνση του σώματος, η υγιεινή στο χώρο εργασίας και στο σπίτι, στη διεξαγωγή εμβολιασμού κατά της γρίπης.
Είναι σημαντική έγκαιρη και επίμονη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού: ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα. Οι ασθενείς με βρογχίτιδα πρέπει να απομονώνονται στο σπίτι. Η επαφή με έναν ασθενή με βρογχίτιδα συνιστάται να φοράτε μάσκες.
Συμπτωματολογία βρογχικών ασθενειών σύμφωνα με μεθόδους κλινικής έρευνας: οξεία και χρόνια βρογχίτιδα. Βρογχιεκτασία. βρογχοσπαστικό σύνδρομο. Βρογχικό άσθμα. Εμφύσημα των πνευμόνων.
Βρογχίτιδα - φλεγμονώδεις ασθένειες των βρόγχων (βρόγχος βρόγχος, itis - φλεγμονή).
Οξεία βρογχίτιδα. Η οξεία βρογχίτιδα (Bronchitis acuta) είναι μια οξεία διάχυτη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου (οξεία ενδοβρογχίτιδα). Λιγότερο συχνά, τα βαθύτερα στρώματα του τοίχου των βρόγχων εμπλέκονται ταυτόχρονα, μέχρι την πλήρη καταστροφή τους (panbronchitis). Φλεγμονή των μικρών αεραγωγών - το βρογχιόλιο ονομάζεται "οξεία βρογχίτιδα".
Αιτιολογία. Η οξεία βρογχίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που περιπλέκει τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Στο 90% των ασθενών, ο αιτιολογικός παράγοντας οξείας βρογχίτιδας είναι ένας ιός (γρίπη, λοίμωξη από ρινοϊό) ή μυκόπλασμα. Μόλις βρεθεί στην αναπνευστική οδό, ο ιός διεισδύει στα επιθηλιακά κύτταρα του βρογχικού βλεννογόνου και προκαλεί το θάνατό τους. Από 2-3 ημέρες ασθένειας, ενεργοποιείται η βακτηριακή χλωρίδα (συχνότερα πνευμονόκοκκος και Pfeiffer stick). Η οξεία βρογχιολίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά με λοίμωξη αναπνευστικού συγκυτιακού, αδενοϊού ή παραγρίπης.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας βρογχίτιδας και της βρογχιολίτιδας είναι επίσης φυσικές επιδράσεις: υπερβολική ψύξη, εισπνοή ξηρού θερμού αέρα, τεράστιες ποσότητες σωματιδίων σκόνης. Παίζει ρόλο και τον αντίκτυπο στους τοίχους του βρόγχου των τοξικών χημικών ουσιών: ατμούς αλκαλίων και οξέα, καυσαέρια, παράγοντες χημικού πολέμου. Η βρογχίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με ενδογενή δηλητηρίαση (ουραιμία), με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι: η υποθερμία, η εξάντληση, η υπερβολική εργασία, η νευρική και η σωματική υπερένταση. Οι ασθένειες της οξείας βρογχίτιδας είναι ιδιαίτερα συχνές σε χώρες με κρύο και υγρό κλίμα, καθίστανται ευρέως διαδεδομένες την άνοιξη και το φθινόπωρο και κατά τη διάρκεια της απόψυξης μετά από σοβαρούς παγετούς. Είναι επίσης απαραίτητο να λάβουμε υπόψη την κατάσταση του μικροοργανισμού: μείωση της αντιδραστικότητας του λόγω του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ και των δυσμενών συνθηκών εργασίας και διαβίωσης.
Στην παθογένεση της οξείας βρογχίτιδας παίζει ρόλο ο άμεσος αντίκτυπος των παραπάνω αιτιολογικών παραγόντων στον βρογχικό βλεννογόνο με την ανάπτυξη της υπεραιμίας του βλεννογόνου, μειώνοντας τον ρόλο φραγμού του ακτινωτού επιθηλίου, με εξασθενημένες λειτουργίες κινητήρα και εκκένωσης των βρόγχων.
Κλινική Η οξεία βρογχίτιδα συνήθως εμφανίζεται λίγο μετά από μια οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, σπάνια ταυτόχρονη με αυτήν, συνήθως ακολουθώντας την προηγουμένως αναπτυγμένη οξεία τραχιτίτιδα. Έτσι, η ασθένεια αρχίζει ως ιογενής λοίμωξη με βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Για 3-5 ημέρες, ο ασθενής ανησυχεί για μια ρινική καταρροή, αίσθημα κακουχίας, πονοκέφαλο, αίσθημα πόνος στο λαιμό. Στη συνέχεια η διαδικασία εξαπλώνεται στην τραχεία, δηλαδή, τα συμπτώματα της τραχειίτιδας ενώνουν: ξηρό, τραχύ, βηματισμό βήχα, με ελάχιστη ποσότητα ιξώδους βλεννώδη πτύελα. Ο βήχας έχει συχνά τη μορφή επώδυνων επιθέσεων, συνοδευόμενη από δύσπνοια, πόνο στο στήθος. Με ταυτόχρονη εμπλοκή στη λαρυγγική διαδικασία, ο βήχας αποφλοιώνει (λαρυγγοτραχειίτιδα). Τις πρώτες 2-3 ημέρες η θερμοκρασία αυξάνεται στους αριθμούς των υποφθάλμιων.
Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται κατά μήκος των βρόγχων, τα συμπτώματα ερεθισμού του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος υποχωρούν και η βλάβη κινείται, προς την κατεύθυνση προς τα κάτω. Ο βήχας γίνεται βαθύτερος, λιγότερο οδυνηρός, σε σημαντική ποσότητα εκκρίνεται βλεννογόνο πτύελο. Η διάρκεια της νόσου είναι περίπου μια εβδομάδα. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας, μπορεί να υπάρξει αύξηση θερμοκρασίας έως 38,5-39 C.
Το κύριο σύμπτωμα της οξείας βρογχιολίτιδας είναι η δύσπνοια, που επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση.
Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση του θώρακα, κατά κανόνα, δεν εντοπίζονται αλλαγές. Όταν η κρούση προσδιορίζεται από έναν καθαρό πνευμονικό ήχο.
Η ακρόαση αποκαλύπτει τη σκληρή φυσαλιδώδη αναπνοή λόγω φλεγμονωδών αλλαγών και στένωσης του αυλού των μικρών βρόγχων και των διασκορπισμένων ξηρών ραβδώσεων. Ο τόνος του συριγμού είναι μεγαλύτερος, τόσο μικρότερος είναι το διαμέτρημα των βρόγχων. Με μια ιξώδη έκκριση, οι μπάσες με χαμηλή ορμητικότητα εμφανίζονται σε μεγάλους βρόγχους, στους μέσους βρόγχους ακούγεται ένα βύθισμα (ronchi sonors) και αν υπάρχει μυστικό στους μικρούς βρόγχους ή οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης του φακέλου τους, ανιχνεύονται ronchi sibilantes. Οι κουδουνίστρες ακούγονται καθώς εισπνέετε και εκπνέετε. Το κροτάλισμα των χαμηλών βημάτων ακούγεται καλύτερα όταν εισπνέεται, και με υψηλό βήμα κατά την εκπνοή. Με τη συσσώρευση στους βρόγχους μιας πιο υγρής έκκρισης του βλεννοπορώδους χαρακτήρα, εμφανίζονται υγρά, μεσαίου μεγέθους ραβδώσεις μη υγιούς φύσης, καθώς υπάρχει κανονικός πνευμονικός ιστός γύρω από τον βρόγχο, ο οποίος καταστέλλει τα ηχητικά φαινόμενα που εμφανίζονται στους βρόγχους. Η ενίσχυση της ηχομόνωσης του υγρού συριγμού και η εμφάνιση υγρού συριγμού μικρού διαμετρήματος συνδέεται με τη μετάβαση της διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό και την ανάπτυξη της βρογχοπνευμονίας. Η βρογχοφωνία δεν αλλάζει. Άλλα όργανα συνήθως δεν επηρεάζονται. Στη δοκιμή αίματος παρατηρείται μερικές φορές μέτρια λευκοκυττάρωση και μέτρια επιταχυνόμενη ESR.
Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, εκτός από περιπτώσεις σοβαρής οξείας βρογχιολίτιδας στα παιδιά.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η μη ειδική βρογχίτιδα, η χρόνια βρογχίτιδα, το πνευμονικό εμφύσημα και το βρογχικό άσθμα συμπεριλαμβάνονται στην ομάδα των χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων.
Χρόνια βρογχίτιδα. Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια διάχυτη προοδευτική βλάβη των βρόγχων που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις και σκληρωτικές μεταβολές στο βρογχικό τοίχωμα και τον περιβρογχικό ιστό και που εκδηλώνεται με επίμονο ή περιοδικό βήχα με πτύελα για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 2 ή περισσότερα χρόνια με την εξαίρεση άλλων ασθενειών την ανώτερη αναπνευστική οδό και τους πνεύμονες. Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, έχει μακρά περίοδο υποτροπής (χρόνια, δεκαετίες), δίνει περιόδους παροξυσμών και ύφεσης.
Αιτιολογία. Ο κύριος ρόλος στην αιτιολογία της χρόνιας βρογχίτιδας παίζεται από επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις ιικής, βακτηριακής, μυκοπλασματικής, μυκητιακής φύσης, καθώς και από υποτροπές οξείας βρογχίτιδας. Μακροχρόνια εισπνοή ρύπων - φυσικοί και χημικοί επιβλαβείς παράγοντες, ιδίως καπνός, σκόνη, τοξικοί αέρια και αέρια - θέματα. Από αυτή την άποψη, η χρόνια βρογχίτιδα είναι συχνά επαγγελματικές ασθένειες (στην άλεση, το μαλλί, τα εργοστάσια καπνού, τα χημικά φυτά) ή σχετίζονται με το κάπνισμα (χρόνια βρογχίτιδα των καπνιστών).
Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί για δεύτερη φορά υπό την επίδραση ενδογενών παραγόντων: συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, έκκριση προϊόντων βρογχικού βλεννογόνου του μεταβολισμού του αζώτου στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία).
Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι διαταραχές της ρινικής αναπνοής, ρινοφαρυγγικές παθήσεις, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα), ψύξη, κατάχρηση οινοπνεύματος, δυσμενείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις.
Η πρώτη κλινική περιγραφή της χρόνιας βρογχίτιδας ανήκει στους R. Laenneck (1826) και GI Sokolsky (1839).
Παθογένεια. Στην παθογένεση της χρόνιας βρογχίτιδας παίζει ρόλο παραβίαση των εκκριτικών, καθαριστικών και προστατευτικών λειτουργιών των βρόγχων.
Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί η ύπαρξη ενός συστήματος μεταφοράς βλεννογόνου, το οποίο αντιπροσωπεύεται από το βλεννώδες βλεννογόνο και ένα στρώμα βλέννας στην επιφάνεια του. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων αντιπροσωπεύεται από κύτταρα διαφόρων τύπων: πηκτωματοποιημένα, παρέχοντας ακτινωτή δραστηριότητα. φαγητά, τα οποία παράγουν βλέννα. serous epithelial και ενδιάμεσο. Τα κυψελωτά κύτταρα διεξάγουν "υγρό καθαρισμό των αεραγωγών".
Η βρογχική έκκριση είναι το μυστικό των φαγητών και των serous κυττάρων, καθώς και των αδένων του υποβλεννογόνου στρώματος. Η βλέννα καλύπτει ομοιόμορφα ολόκληρο το βρογχικό δέντρο σαν μια κουβέρτα και εκτελεί λειτουργία φραγμού. Σε ένα φυσιολογικό άτομο, η ποσότητα της έκκρισης είναι κανονικά από 70 έως 100 ml.
Με τη μετακίνηση των βλεφαρίδων του επιθηλίου με την κατεύθυνση προς την άνω αναπνευστική οδό αφαιρούνται βλέννα και παθολογικά σωματίδια (σκόνη, μικρόβια). Ο καθαρισμός του βλεννογόνου συμβαίνει όχι μόνο μηχανικά, αλλά και με εξουδετέρωση. Η λακτοφερρίνη, η λυσοζύμη, η ιντερφερόνη, η ανοσοσφαιρίνη κατηγορίας Α βρέθηκαν σε βρογχικές εκκρίσεις. Το ερυθροποιημένο επιθήλιο είναι πολύ ευάλωτο, ειδικά σε περίπτωση ιογενών λοιμώξεων, εισπνοής κρύου ή ξηρού αέρα.
Στη χρόνια βρογχίτιδα, εμφανίζεται μια αναδιάταξη της συσκευής εκκρίσεως της βλεννογόνου μεμβράνης και διαταράσσεται η λειτουργία του συστήματος μεταφοράς βλεννογόνων. Παρουσιάζεται υπερέκκριση της βλέννας (υπερκρινία), το ιξώδες των αυξήσεων της βλέννας και οι αλλαγές της σύνθεσής της (δισκία). Η δραστηριότητα του ακτινωτού επιθηλίου δεν εξασφαλίζει την εκκένωση των βρόγχων, δηλαδή την βλεννοκοιλιακή ανεπάρκεια και την βλεννογονία αναπτύσσονται. Προς το παρόν, αυτές οι διαδικασίες θεωρούνται κλασική παθογενετική τριάδα χρόνιας βρογχίτιδας: υπερκρίδιο, δισκκριίνη και βλεννογόνος ουσία. Δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων στους βρόγχους και την ανάπτυξη της αυτοαισθητοποίησης. Ακολούθως, εμφανίζονται σκλήρυνες αλλαγές στα βαθιά στρώματα των βρόγχων και του περιβρογχικού ιστού με διαταραχές αποφρακτικής εξαερισμού και σχηματισμό χρόνιας πνευμονικής καρδιακής νόσου.
Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να είναι περιβανική και δευτερογενής, εξασθενίζοντας πολλές ασθένειες των πνευμόνων. Η κατανομή της χρόνιας βρογχίτιδας σε αποφρακτική και μη αποφρακτική είναι θεμελιώδους σημασίας. Όταν κάθε μία από αυτές τις μορφές μπορεί να αναπτύξει βλεννοπολυγώδη φλεγμονώδη διαδικασία.
Διαχωρίστε τη χρόνια απλή (καταρροϊκή) μη αποφρακτική βρογχίτιδα, προχωρώντας με μια σταθερή απελευθέρωση των βλεννογόνων πτυέλων και χωρίς διαταραχές αερισμού. χρόνια φλεγμονώδης μη αποφρακτική βρογχίτιδα, που ρέει με σταθερό ή περιοδικό πυώδες πτύελο και χωρίς διαταραχές αερισμού. χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με έκκριση πτυέλων και επίμονες διαταραχές αποφρακτικού αερισμού και χρόνια πυώδη αποφρακτική βρογχίτιδα με πυώδη απόρριψη πτυέλων και επίμονες διαταραχές αποφρακτικού αερισμού.
Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, υπάρχουν: βρογχίτιδα με πρωτογενή βλάβη των μεγάλων βρόγχων - εγγύς βρογχίτιδα και βρογχίτιδα με πρωτεύουσα βλάβη των μικρών βρόγχων - περιφερική βρογχίτιδα.
Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας, τα πτύελα και η δύσπνοια. Σε χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, ο βήχας είναι ανησυχητικός. Τις περισσότερες φορές είναι ένας βήχας, στον οποίο ο ασθενής γρήγορα χρησιμοποιείται και δεν τον δίνει προσοχή. Την άνοιξη και το φθινόπωρο, ο βήχας αυξάνεται. Σε ορισμένους ασθενείς, ο βήχας χωρίς σημαντικό πτύελο συνεχίζει από μερικούς μήνες έως 25-30 χρόνια. Ο B.E.Votchal κάλεσε αυτούς τους ασθενείς «βήχα» και η βρογχίτιδα θεωρήθηκε ξηρή χρόνια βρογχίτιδα.
Ο βήχας εμφανίζεται συχνά το πρωί και συνοδεύεται από το διαχωρισμό μιας μικρής ποσότητας πτυέλων. Βήχας χειρότερος στην κρύα και υγρή περίοδο και κατά την έξαρση της νόσου. Ο βήχας εμφανίζεται όταν ερεθίζει τους υποδοχείς του πνευμονογαστρικού νεύρου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στους μικρούς βρόγχους οι υποδοχείς του αντανακλαστικού βήχα απουσιάζουν (σιωπηρή ζώνη), επομένως, με την επιλεκτική βλάβη τους, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς βήχα, που εκδηλώνεται μόνο σε δύσπνοια. Ένας hacking barking βήχας είναι χαρακτηριστικό της φλεγμονώδους διαδικασίας κυρίως στην τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους (κεντρική βρογχίτιδα). Ένας μη αντιπαραγωγικός βήχας είναι χαρακτηριστικός της βρογχικής απόφραξης. Ταυτόχρονα, για την επιλογή μιας μικρής ποσότητας πτυέλων στον ασθενή με αποφρακτικό σύνδρομο δεν απαιτούνται 2-3 παρορμήσεις βήχα, αλλά πολύ περισσότερα. Ένας τέτοιος hacking βήχας εμφανίζεται το πρωί, τότε ο ασθενής "βήχει" και κατά τη διάρκεια της ημέρας ήδη εύκολα διαχωρίζει τα πτύελα. Ένας τέτοιος πρωινή μη παραγωγικός βήχας hacking είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα χρόνιας βρογχίτιδας.
Η έκκριση των πτυέλων είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας, αν και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να υπάρχει ξηρή χρόνια βρογχίτιδα. Μερικοί ασθενείς, ειδικά γυναίκες, μπορούν να καταπιούν τα πτύελα τους. Στα αρχικά στάδια της χρόνιας βρογχίτιδας, τα πτύελα είναι ελαφρά, μερικές φορές γκρίζα ή μαύρα, ανάλογα με τη πρόσμειξη του καπνού ή της σκόνης ("μαύρο" πτυέλων). Στο μέλλον, εμφανίζεται βλεννοπόρουλευρο ή πυώδες πτύελο, το οποίο σχετίζεται με επιδείνωση της νόσου ή με πνευμονία. Το πυώδες πτύελο έχει υψηλό ιξώδες. Με μια απότομη επιδείνωση της νόσου, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, συχνά γίνεται πιο υγρή. Η ποσότητα των πτυέλων συνήθως δεν ξεπερνά τα 50 ml, μερικές φορές 100 ml ημερησίως, αν και με πυώδη βρογχίτιδα με σχηματισμό βρογχιεκτασίας, η ποσότητα των πτυέλων μπορεί να είναι αρκετά σημαντική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αιμόπτυση.
Η δύσπνοια είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η δύσπνοια εμφανίζεται απαρατήρητη και σταδιακά εξελίσσεται για πολλά χρόνια. Η δύσπνοια συνήθως μειώνεται μετά την απόχρεψη των πτυέλων, αλλά μερικές φορές αυξάνεται έντονα μετά το βήχα, που σχετίζεται με σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα. Καθώς η παθολογική διαδικασία γίνεται πιο σοβαρή, η δύσπνοια εμφανίζεται με μια μικρή προσπάθεια και ακόμη και σε ηρεμία. Ωστόσο, η θέση της ορθοφλέβιας δείχνει ήδη την ένταξη της καρδιακής ανεπάρκειας.
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με χρόνια βρογχίτιδα εφιστά την προσοχή στο σχήμα του θώρακα. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της χρόνιας βρογχίτιδας, δεν εντοπίζονται μεταβολές στο στήθος. Με την ανάπτυξη του πνευμονικού εμφυσήματος, το στήθος γίνεται βαρελοειδές σχήμα ή σχήμα καμπάνας, ο λαιμός γίνεται σύντομος και η γωνία οστού 6 είναι θαμπή. Η θέση των νευρώσεων γίνεται οριζόντια, αυξάνεται το πρόσθιο μέγεθος του θώρακα, εκφράζεται το kifokh της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Οι υπερκλασικοί χώροι σκουπίζονται. Εκδρομή στο στήθος όταν η αναπνοή είναι περιορισμένη. Υπάρχει ένταση βοηθητικών μυών, η διασταυρωτική ένταση είναι πιο έντονη από την κανονική. Όταν σημειώσεις κρουστά εγκλωβιστούμε ήχου κρουστά, τα σύνορα του φωτός παραλείπονται από το χώρο 2-3 μεσοπλεύριο, η οποία συνδέεται με την ανάπτυξη του εμφυσήματος (εμφύσημα - αυξήσει ελαφρότητα του πνευμονικού ιστού, μειώνοντας παράλληλα την ελαστικότητά του). Σε σοβαρή πνευμο-σκλήρυνση, μπορεί να υπάρχουν περιοχές βαρετού ήχου κρούσης, περιορισμένη κινητικότητα των κάτω άκρων των πνευμόνων. Το μέγεθος της απόλυτης καρδιακής νωθρότητας μειώνεται και ο προσδιορισμός της σχετικής καρδιακής δυσκολίας είναι δύσκολος.
Κατά την ακρόαση των πνευμόνων προσδιορίζεται η φυσαλιδώδης αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή ή σκληρή (άνιση, τραχύς) φυσαλιδώδης αναπνοή για τους ίδιους λόγους όπως στην οξεία βρογχίτιδα. Όταν ο βρόγχος μπλοκάρει με τα πτυέκια, ακούγεται η αδυναμία της φυσαλιδώδους αναπνοής (αναπνοή βαμβακιού) σε ορισμένες περιοχές, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την προσθήκη εμφυσήματος. Ανάλογα με τη φύση της έκκρισης, προσδιορίζονται συχνά παχύρρευστοι ή υγροί, ξηροί, βουημένοι και συριγμένοι συριγμοί και υγρός συριγμός, ως επί το πλείστον μέσου διαμετρήματος, συχνά στις οπίσθια κάτω περιοχές των πνευμόνων, όπου τα πτύελα είναι ευκολότερα στάσιμα. Ο αριθμός των συριγμών και η φύση τους εξαρτώνται επίσης από το στάδιο της νόσου. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, ο αριθμός των συριγμάτων αυξάνεται, ακούγονται και στις δύο πλευρές και σε όλους τους πνεύμονες. Εάν επηρεαστούν οι μεγάλοι και οι μεσαίοι βρόγχοι, τότε μπορεί να μην υπάρχει παγετός έξω από τα επεισόδια βήχα. Εάν εμπλέκονται οι μικρότεροι βρόγχοι, οι κλίσεις ακούγονται συνεχώς, με αντικειμενικά δεδομένα να εκφράζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια.
Στις εξετάσεις αίματος υπάρχει τάση ερυθροκυττάρωσης, στην περίοδο της επιδείνωσης υπάρχει λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται στο 80% σε σχέση με την οφειλόμενη. Μια εξέταση με ακτίνες Χ δείχνει ένα βρογχο-αγγειακό μοτίβο, οι ρίζες είναι διασταλμένες, υπάρχουν σημεία ίνωσης, πνευμονικά πεδία αυξημένης διαφάνειας, το διάφραγμα είναι κάπως πεπλατυσμένο. Η βρογχογραφία ανιχνεύει την παραμόρφωση και την επέκταση των βρόγχων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας χαρακτηρίζονται από δύσπνοια τύπου κυρίως που εκδηλώνεται, η οποία αλλάζει ανάλογα με τον καιρό, την ώρα της ημέρας και την επιδείνωση μιας πνευμονικής λοίμωξης. Υπάρχει παρατεταμένος, μη παραγωγικός βήχας. Υπάρχει μια δύσκολη και επιμήκης εκπνοή σε σύγκριση με τη φάση εισπνοής. Οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται κατά την εκπνοή και καταρρέουν κατά την εισπνοή. Η επίπτωση των πνευμόνων σημειώνεται στον εγκλωβισμένο ήχο κρουσμάτων και στη μείωση του κατώτερου ορίου των πνευμόνων λόγω του εμφυσήματος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η σκληρή αναπνοή προσδιορίζεται με παρατεταμένη έκθεση εκπνοής, βουητό και σφύριγμα, ακούγεται από απόσταση. Μια θετική δοκιμή με ένα αγώνα στο Votchalu σημειώνεται: ο ασθενής δεν μπορεί να αποπληρώσει τον αναμμένο αγώνα σε απόσταση 8 cm από το στόμα.
Με μια έντονη διαδικασία στους βρόγχους, όταν επηρεάζονται όλα τα στρώματα του βρόγχου (panbronchitis), είναι δυνατή η ανάπτυξη της βρογχιεκτασίας, όπως θα συζητηθεί παρακάτω στη χρόνια πνευμονική καρδιά. Ο ασθενής έχει σημειώσει μικτό ή εκπνεόμενο χαρακτήρα αναπνοής. Πρόσωπο φουσκωτό, γκρίζο, πρήξιμο των φλεβών, ακροκυάνωση, ζεστή κυάνωση των άκρων. Σε σοβαρή έλλειψη αντιρρόπησης, παρατηρείται ορθόπνοια και οίδημα. Όταν παρατηρείται από το θωρακικό εμφύσημα, σημειώνεται "φλεβικό πλέγμα στο στήθος, επιγαστρικός παλμός εξαιτίας της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, που δεν εξαφανίζεται κατά την εισπνοή. Όταν ο κρουστάς κρουστάς ήχος κρούσης εναλλάσσεται με περιοχές σάρωσης. Φυσική αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή, σκληρή ή αδύναμη, διάσπαρτη σε ξηρή κατάσταση και παρουσία βρογχιεκτασίας - υγρές ραβδώσεις. Η ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει μια αποδυνάμωση ενός καρδιακού τόνου στην κορυφή ή και τα δύο, με σοβαρό εμφύσημα, μια έμφαση 2 τόνων στην πνευμονική αρτηρία λόγω πνευμονικής υπέρτασης. Με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, ο τόνος του τόνου 2 εξασθενεί, μπορεί να εμφανιστεί διαστολικός τύμβος του Graham-Still λόγω σχετικής ανεπάρκειας της βαλβίδας πνευμονικής αρτηρίας. Ο ασθενής εμφανίζει αύξηση στο ήπαρ, οίδημα, ασκίτη, anasarca.
Παθογένεση της χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας (πνευμονική καρδία) συνδέεται με συμπίεση των κλαδιών πνευμονικής αρτηρίας αναπτυσσόμενες συνδετικού ιστού αναπτύσσει τους πνευμονική υπέρταση, με την πίεση στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να είναι 2-4 φορές υψηλότερο από το κανονικό. Η δεξιά κοιλία λειτουργεί με αυξημένη αντίσταση και υπερτροφίες, και στη συνέχεια αναπτύσσεται η τονογενής και μυογενής διαστολή. Η πνευμονική υπέρταση οδηγεί στο άνοιγμα των αρτηριοφλεβικών αναστομών και στην εκκένωση του αίματος στις βρογχικές αρτηρίες, γεγονός που μειώνει επίσης την παροχή αίματος στο σώμα.
Ετσι, χρόνια βρογχίτιδα - μια βασική διαδικασία διάχυτη όπου προσβολή πρώτη βρογχικό βλεννογόνο (endobronchitis), τότε οι βαθιά στρώματα των βρόγχων και περιβρογχικές συνδετικού ιστού (panbronhit, peribronhit, περιβρογχικές σκλήρυνση), έτσι ώστε τώρα δείχνει αναδιαμόρφωση των αεραγωγών σε χρόνιες αποφρακτική πνευμονική νόσο. Πνευμονική καρδιά και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια σχηματίζονται.
Βρογχιεκτασία. Από την ορολογία, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της βρογχιεκτασίας και της βρογχιεκτασίας. Η συγγενής ή επίκτητη βρογχιεκτασία (Bronchoectasiae, βρόγχος - βρόγχος, έκσταση - τέντωμα) εννοείται να σημαίνει την τμηματική επέκταση των βρόγχων που προκαλείται από την καταστροφή των τοιχωμάτων τους λόγω φλεγμονής, εκφυλισμού ή σκλήρυνσης. Η βρογχιεκτασία μπορεί να αναπτυχθεί για δεύτερη φορά ως αποτέλεσμα μιας μολυσματικής διαδικασίας, όπως είναι η χρόνια πνευμονική βρογχίτιδα, η χρόνια πνευμονία, η φυματίωση, το απόστημα των πνευμόνων, η ατελεκτάση.
Συγγενείς ή αποκτώμενες κατά την πρώιμη παιδική επέκταση των βρόγχων πραγματοποιούνται σε βρογχιεκτασία με μόλυνση του περιεχομένου της βρογχεκτασίας. Έτσι, βρογχεκτασίες - μια ασθένεια που προκύπτει κατά κανόνα, σε detskoi ή την εφηβεία, βασική παθολογική υποστρώματος το οποίο είναι ο σχηματισμός των βρογχεκτασίες εντοπίζεται κυρίως στα χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων, με την παρουσία της μη ειδικής χρόνιας διαπύηση επεκταθεί εντός του αυλού των βρόγχων. Η πυώδης διεργασία επηρεάζει το βρογχικό τοίχωμα, προκαλεί εκφυλισμό, εκφυλισμό των στοιχείων του και μετατόπιση του ουλώδους ιστού τους.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι η γενετικά καθορισμένη κατωτερότητα του βρογχικού δένδρου και οι μικροοργανισμοί που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Την προώθηση της ανάπτυξης των παραγόντων βρογχιεκτασία αυξάνοντας την διατοιχωματική πίεση στους βρόγχους βρογχική απόφραξη, βήχας, συμφόρηση του φλέγμα στους βρόγχους, περιβρογχικές spadenie πνευμονικό ιστό, το τέντωμα τα τοιχώματα του βρογχικού κιρρωτικών διαδικασία. Ταυτόχρονα, το πλαίσιο του μυϊκού και συνδετικού ιστού του βρογχικού τοιχώματος είναι κατεστραμμένο, ο τόνος του μειώνεται. Η αλληλουχία της παθολογικής διεργασίας αποδεικνύεται: από την επιφανειακή βρογχίτιδα έως την παμπρογχίτιδα, στη συνέχεια στην περιβρογχίτιδα με περιβρογχική διείσδυση, αργότερα στην παραμόρφωση της βρογχίτιδας με την καταστροφή ελαστικών και μυϊκών ινών και τέλος στην βρογχιεκτασία.
Η περιγραφή της νόσου δόθηκε αρχικά από το Laennec το 1819 και την αποκαλούσε βρογχιεκτασία, αλλά μόνο με την εισαγωγή μιας μεθόδου αντίθεσης ακτίνων Χ (βρογχογραφία) στην κλινική, επιτεύχθηκε σημαντική επιτυχία στη διάγνωση, θεραπεία και ερμηνεία της παθογένειας της νόσου.
Σύμφωνα με το σχήμα της επέκτασης των βρόγχων διακρίνονται κυλινδρικές, σακκοειδείς, στρογγυλεμένες και μικτές βρογχεκτασίες.
Είναι σημαντικό να αναφέρετε την επικράτηση της διαδικασίας - μονόπλευρη ή δίπλευρη, υποδεικνύοντας τον ακριβή εντοπισμό ανά τομέα.
Κορυφαίοι κλινικό σύμπτωμα της βρογχεκτασίες - βήχα με παραγωγή πτυέλων, η οποία έχει πυώδη, αποκρουστική μυρωδιά, και παρέχει «γεμάτο στόμα» το πρωί ή κατά τη λήψη της θέσης αποχέτευσης, δηλαδή, όταν το σώμα έχει κλίση προς τα εμπρός, ειδικά όταν poytke πάρει κάτι από το πάτωμα, κατά το πλύσιμο (βρογχικό πρωινό τουαλέτας). Η ποσότητα των πτυέλων κυμαίνεται από 20-30 ml ημερησίως έως 100-300 ml ή περισσότερο, μερικές φορές φτάνουν το 1 λίτρο ημερησίως με τη βαλβιδεκταιάση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση της βρογχεκτασίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναμφισβήτητη.
Ένας τύπος πτυέλων τριών στρωμάτων είναι χαρακτηριστικός: το πρώτο στρώμα είναι αφρώδες, μερικές φορές με πρόσμειξη βλέννας ή βλεννώδους πυώδους περιεχομένου, υπόλευκο ή πρασινοκίτρινο, αναμεμειγμένο με φυσαλίδες αέρα. μεσαίο στρώμα είναι serous, πράσινο-κίτρινο, περιέχει λιγότερο αέρα? χαμηλότερα ομοιόμορφα πυώδη, περιέχει υπολείμματα, σωλήνες Dietrich, κρυστάλλους και βελόνες λιπαρών οξέων υπό μικροσκοπία. Οι ελαστικές ίνες είναι σπάνιες. Συχνά μακροσκοπικά, και μικροσκοπικά, κατά κανόνα, μια πρόσμειξη αίματος. Στο πτύελο βρέθηκε μια ποικιλία μικροβίων. Τα πτύελα έχουν μια δυσάρεστη οσμή, η οποία υποδηλώνει την παρουσία της αγγειακής βρογχιεκτασίας και οφείλεται στην παρουσία λιπαρών οξέων, ινδολών, αμμωνίας και άλλων προϊόντων αυτολύσεως και πυώδους τήξης.
Ο ασθενής μπορεί να έχει θερμοκρασία subfebrile. Υπό την επίδραση της προσκολλημένης λοίμωξης, η θερμοκρασία αυξάνεται σε μεγάλους αριθμούς, το πτύελο, το οποίο ελευθερώνεται νωρίτερα, μειώνεται σε ποσότητα. Ο ασθενής έχει δύσπνοια μικτής φύσης, κυάνωση, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Μετά από λίγες ημέρες, ξεκινά πάλι μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Ταυτόχρονα ή μερικές ώρες πριν παρατηρείται μία πτώση της θερμοκρασίας.
Αιμόπτυση και πνευμονικές αιμορραγίες προκύπτουν από ελκωμένα διασταυρωμένα αγγεία, από μια ποικιλία μικρών ανευρύσματα των αγγείων που είναι ενσωματωμένα στον ιστό των ουλών. Μερικές φορές η αιμόπτυση είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της νόσου, και μερικές φορές η πρώτη και μοναδική εκδήλωσή της («μορφή ξηρής αιμορραγίας της νόσου»).
Στη συνέχεια, η υπέρταση μικρού κύκλου σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
Κατά την εξέταση του ασθενούς καθορίζεται από την εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς, συνήθως στην πλευρά του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια το πού εντοπίζεται η διαδικασία στον ασθενή. Εάν ο ασθενής προτιμά να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, τότε είναι πιο πιθανό η διαδικασία να εντοπιστεί στα δεξιά, επειδή όταν ο ασθενής κυλάει στην αριστερή πλευρά, τότε ο βήχας και τα πτύελα του αυξάνονται. Λόγω της βαρύτητας, τα πτύελα εκκρίνονται μέσω του βρογχικού προσαγωγέα και ο βήχας του ασθενούς αυξάνεται, οπότε ο ασθενής προτιμά να βρίσκεται στην πλευρά του ασθενούς. Με πολλαπλές αμφοτερόπλευρες βρογχεκτασίες, ο ασθενής παίρνει μια εξαναγκασμένη θέση - στην κοιλιά.
Το πρόσωπο του ασθενούς είναι πρησμένο. Τα δάχτυλα στα χέρια, και μερικές φορές στα πόδια, παίρνουν τη μορφή "βαρελιών", και τα καρφιά - "γυαλιά ρολογιών" ή "ράμφος ενός παπαγάλου". Αυτό το σύμπτωμα περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη: ως ένα φαινόμενο που συνοδεύει εκτεταμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης και εμφυσήματος. Αναφέρονται περιστατικά παρουσίας "κουνουπιών" σε υγιείς ανθρώπους ως ένα συγγενικό οικογενειακό σύμπτωμα. Τουλάχιστον η παρουσία τέτοιων δακτύλων, ελλείψει ασθενειών της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του ήπατος, απαιτεί υποχρεωτικές βρογχολογικές μελέτες για την εξαίρεση της «ξηρής» βρογχιεκτομής. Η ταχύτητα ανάπτυξης αυτού του συμπτώματος στη βρογχεκτασία ποικίλει από αρκετές εβδομάδες έως πολλούς μήνες, κατά μέσο όρο 6-12 μήνες από την έναρξη της εξέλιξης της νόσου. Συνήθως η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος συμπίπτει με την εξέλιξη της ασθένειας ή της λοίμωξης από βρογχεκτασίες. Επιπλέον, είναι δυνατό να αντιστραφεί η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος μετά την αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα που επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία.
Η παθογένεση αυτού του συμπτώματος δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Εμφανίζεται σε μια σειρά ασθενειών που περιλαμβάνουν πυώδεις διεργασίες, μεταξύ των οποίων οι παθήσεις των πνευμόνων είναι στην πρώτη θέση. Ορισμένοι συγγραφείς εξηγούν τη μεταβολή του σχήματος των δακτύλων από την επίδραση των τοξινών που απορροφώνται από πυώδεις εστίες και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η φύση της τοξίνης δεν είναι γνωστή. Δεδομένου ότι αυτό το σύμπτωμα παρουσιάζεται σε έναν αριθμό νόσων δεν συνοδεύονται από την παρουσία των τοξινών προφανώς μετράει διαταραχή κυκλοφορία, και ξαφνική διόγκωση των τριχοειδών υπερχείλισης, και υπερπλασία του συνδετικού ιστού και περιόστεο. Υπάρχει επίσης μια θεωρία της ανόμοιας - τοπική πείνα με οξυγόνο, η οποία εκδηλώνεται κυρίως όταν η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται στα άκρα των δακτύλων και των ποδιών. Η θεωρία της ενδοκρινοπάθειας λόγω αλλαγών στη λειτουργία των πνευμόνων προσελκύει επίσης την προσοχή.
Κατά την εξέταση του θώρακα μπορεί να παρατηρηθεί παραμόρφωση του, η οποία σχετίζεται με πνευμονική ίνωση. Υπάρχει ύφεση του μισού του θώρακα. Ταυτόχρονα, η καρδιά και το μεσοθωράκι μετατοπίζονται στην ασθενή πλευρά. Εάν η βρογχεκτασία εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, τότε υπάρχει ένα σκολιωτικό στήθος. Η πληγείσα πλευρά συχνά υστερεί στην αναπνοή. Η παλάμη του θώρακα καθορίζεται από την ακαμψία του. Με τα κρουστά, ο πνευμονικός ήχος ανιχνεύεται με κουδουνισμένο τόνο παρουσία εμφυσήματος. Κάτω από τις γωνίες των λεπίδων καθορίζεται από τη σκοτεινότητα του κρουστικού ήχου, μερικές φορές σε αυτές τις περιοχές ο ήχος γίνεται μελανός-συμπαθητικός λόγω της μείωσης της ευελιξίας και της ελάττωσης του ελαστικού ιστού. Η κινητικότητα των κάτω άκρων των πνευμόνων είναι περιορισμένη.
Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η εξασθενημένη κυψελιδική αναπνοή προσδιορίζεται μειώνοντας την ελαστικότητα του ιστού του πνεύμονα, σε ορισμένες περιοχές ακούγεται σκληρή αναπνοή, προσδιορίζονται ξηρά και υγρά. Οι υγρές σφαίρες εντοπίζονται συχνότερα στα κάτω μέρη και των δύο πνευμόνων ή μόνο στη γωνία της λεπίδας του αριστερού ωμοπλάτη. Συχνά, έχουν ακουστεί επί σειρά ετών για τον ίδιο πνευμονικό τομέα. Δεδομένου ότι η ασθένεια προχωράει στο υπόβαθρο της έντονης πνευμονικής ίνωσης, οι υγρές ουλές γίνονται "γλοιώδεις". Ο συριγμός μπορεί να ποικίλει τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά σε σύντομο χρονικό διάστημα, γεγονός που συνδέεται με την πλήρωση του μυστικού με βρογχεκτασίες. Έτσι, το πρωί συριγμός περισσότερο από σε μεταγενέστερο χρόνο μετά την απόχρωση των πτυέλων. Η μεταβλητότητα της ακουστικής και ταυτόχρονα η σταθερή παρουσία σε ένα συγκεκριμένο σημείο, μια ποικιλία συριγμού και "ρωγμή πολυβόλων" είναι χαρακτηριστικές της βρογχιεκτασίας.
Με μεγάλη βαρφακιετάζωση, γεμάτη με μυστικό, τα κοιλιακά συμπτώματα προσδιορίζονται μετά το βήξιμο του μυστικού. Ταυτόχρονα, η κοιλότητα πρέπει να είναι επαρκούς μεγέθους (διαμέτρου τουλάχιστον 4 εκατοστών), τοποθετημένη κοντά στο θωρακικό τοίχωμα, στον περιβάλλοντα συμπαγή ιστό του πνεύμονα, να επικοινωνεί με τον βρόγχο, να περιέχει αέρα και να είναι ομαλή. Τα κοιλιακά συμπτώματα περιλαμβάνουν: αυξημένη φωνή που τρέμει κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, θαμπή-τυμπανικό ήχο κατά την κρούση, και με μεγάλη βρογχεκτασία - με μεταλλική απόχρωση. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, προσδιορίζεται η βρογχική αναπνοή, η οποία, σε περιπτώσεις όπου ο ήχος κρούσης παίρνει μεταλλική απόχρωση, γίνεται αμφορατικός. Εμφανίζονται ηχητικά ηχοχρώματα, τα οποία είναι πολύ μεγαλύτερα από αυτά που αντιστοιχούν στη θέση τους, επειδή εμφανίζονται στην κοιλότητα.
Η ασθένεια, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αλλαγές από άλλα όργανα και συστήματα, και συγκεκριμένα από τη δημιουργία πνευμονικής καρδιάς. Η εξέταση με ακτίνες Χ δείχνει πνευμονικά πεδία αυξημένης διαφάνειας με παραμορφωμένο πνευμονικό μοτίβο υπό τη μορφή του στρες και της κυτταρικότητας - πνευμονικού "κυψελιδικού" πνεύμονα. Σκιές σχήματος δακτυλιδιού είναι μερικές φορές ορατές, συχνά με επίπεδα ρευστού. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η βρογχογραφία αποκαλύπτει διάφορους τύπους βρογχιεκτασίας, μερικές φορές με τη μορφή ενός τσαμπιού σταφυλιών. Το συχνότερο είναι η θέση του κάτω λοβού της βρογχεκτασίας λόγω του υποαερισμού των κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων και η μείωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων. Βρίσκονται συχνότερα στα αριστερά παρά στα δεξιά (η στενότητα του αριστερού βρόγχου, η εκφόρτωσή του από την τραχεία σε οξεία γωνία), επιπλέον ο αριστερός πνεύμονας είναι λιγότερο εξαεριζόμενος λόγω της εγγύτητας της καρδιάς. Εκφράζονται παραβιάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας.
Βρογχικό άσθμα (βρογχικό άσθμα). Άσθμα πνιγμού, βαριά αναπνοή. Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα αναπνευστική νόσος που προκαλείται από αλλοιωμένη βρογχική αντιδραστικότητα, η σημαντικότερη κλινική εκδήλωση της οποίας είναι η έκπτωση ασφυξίας, συνοδευόμενη από βρογχόσπασμο, υπερέκκριση. δυσκρινία και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου. Η αναφορά του βρογχικού άσθματος είναι στα γραπτά του Ιπποκράτη.
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές άσθματος: ατοπικές και μολυσματικές. Επιπρόσθετα, επί του παρόντος επισημάνθηκαν επίσης διάφορες παραλλαγές αυτής της νόσου: διαθρωμικές, ανοσοπαθολογικές, νευροψυχικές, με αδρενεργική ανισορροπία, με πρωταρχική αλλοιωμένη αντιδραστικότητα των βρόγχων και ορμηρική.
Το ατοπικό βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από κληρονομική προδιάθεση, δηλαδή άμεσες συγγενείς έχουν βρογχικό άσθμα ή άλλες αλλεργικές ασθένειες και προκαλούνται από μη μολυσματικά αλλεργιογόνα.
Ο ασθενής έχει ιστορικό άλλων αλλεργικών ασθενειών: εξιδρωματική διάθεση στην παιδική ηλικία, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, νευροδερματίτιδα. Τα σημάδια της αλλεργίας στη γύρη (pollinosis) και η επιδείνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των αγρωστωδών, των θάμνων και των δέντρων είναι χαρακτηριστικές. Υπάρχει αλλεργία κατά της σκόνης, δηλαδή η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε επαφή με οικιακή σκόνη (παντού, φτερά, τρίχα κατοικίδιων ζώων, ανθρώπινη επιδερμίδα), σκόνη βιβλίων και χαρτιού. Η βιομηχανική σκόνη (βαμβάκι, αλεύρι, καπνός) προκαλεί επαγγελματικό βρογχικό άσθμα.
Πιστεύεται ότι στα διαμερίσματα μας, ή μάλλον μαξιλάρια, υπάρχουν κρότωνες του γένους Dermatofagoides μεγέθους 0,2 mm, τα οποία τρέφονται με πιτυρίδα. Το χιτινώδες παλτό τους είναι αλλεργιογόνο. Η σκόνη Daphnia, ένα καρκινοειδές γλυκού νερού που χρησιμοποιείται ως τροφή για ψάρια ενυδρείου, μπορεί επίσης να είναι εγχώριο αλλεργιογόνο. και σπόρια μη παθογόνων μυκήτων. είναι εγκατεστημένος Η παρουσία της τροφικής αλλεργίας όταν διαπιστωθεί επιθέσεις άσθματος με την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, ειδικά τα λεγόμενα υποχρεωτικά αλλεργιογόνα: φράουλες, τα αυγά, τα εσπεριδοειδή, καβούρια, σοκολάτα και κρασί σταφυλιών, θαλάσσιο ψάρι, και πολλά άλλα). Η αλλεργία των φαρμάκων εκδηλώνεται με επιθέσεις άσθματος ενώ παίρνουν πολλά φάρμακα: πενικιλίνη, σουλφοναμίδια, παρασκευάσματα ιωδίου, βιταμίνες). Τα χημικά αλλεργιογόνα αντιπροσωπεύονται από ένα ευρύ φάσμα ουσιών όπως πλαστικά, τοξικές χημικές ουσίες και άλλα.
Μια επίθεση ατοπικού βρογχικού άσθματος είναι το αποτέλεσμα μιας αντίδρασης άμεσου τύπου. Στο πρώτο στάδιο, η ένωση της ανοσολογικής αντιγόνου με αντισώματα αντιδρασίνης τύπο που ανήκουν επί του παρόντος στην κατηγορία ανοσοσφαιρίνης Ε Στο δεύτερο βήμα pathochemical παρατηρήθηκε απελευθέρωση δραστικών χημικών μεσολαβητών της φλεγμονής - ισταμίνης, βραδείας δράσεως ουσίας της αναφυλαξίας, ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη, βραδυκινίνη. Η τρίτη παθοφυσιολογικές αυτές οι βιολογικώς δραστικές ουσίες που προκαλούν ένα σπασμό του βρογχικού λείου μυός, οίδημα του βλεννογόνου, μια απότομη αύξηση στη τριχοειδή διαπερατότητα, αδενικού υπερέκκριση λάσπη. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζονται τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου.
Όταν μολυσματικές εξαρτώμενη βρογχικό εμφάνιση άσθματος των επιληπτικών κρίσεων είναι σε στενή σχέση με το μεταφερόμενο Λοίμωξη του αναπνευστικού: γρίπη, βρογχίτιδα, οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, πνευμονία, χωρίς σημάδια εμφανή ατοπίας ή χρόνιες διεργασίες στο βρογχο-πνευμονικών συσκευή: χρόνια βρογχίτιδα, και άλλες χρόνιες πνευμονικές ασθένειες, ιγμορίτιδα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται η ευαισθητοποίηση του σώματος. Δεν αποκλείεται ότι στην παθογένεση αυτής της μορφής, η αντίδραση είναι άμεσου και καθυστερημένου (κυτταρικού) τύπου.
Όταν dishormonal πραγματοποίηση βρογχικό άσθμα είναι μια παραβίαση των ωοθηκών ορμονική δραστηριότητα και η επιδείνωση των ασθενών που σχετίζονται με τον έμμηνο κύκλο, την εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση αρχή, ασθενείς που διαγνώστηκαν ως συμπτώματα γλυκοκορτικοειδών λειτουργίας. Στην περίπτωση μιας αυτοάνοσης παραλλαγής, λαμβάνει χώρα μια ιδιαίτερα σοβαρή, συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία με αντίσταση σε όλους τους τύπους θεραπείας. Οι νευροψυχιατρικές παραλλαγή άσθμα χαρακτηρίζεται από επιθέσεις της σύνδεσης δύσπνοιας με τον τύπο των νευρο-ψυχιατρικών διαταραχών, με ιστορικό τραύματος, παρατεταμένων συγκρούσεων, κρανιακό τραύμα, σεξουαλικές διαταραχές, ιατρογενείς επιδράσεις. Η βαγοτονική (χολινεργική) παραλλαγή συνήθως εμφανίζεται μετά από 4 ή περισσότερα χρόνια από την εμφάνιση της νόσου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης κυρίως στο επίπεδο των μεγάλων και μικρών βρόγχων, υπάρχει έντονη βρογχορία. Τα αδρενεργικά ασυμπτωματικά αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπερβολικής χρήσης συμπαθομιμητικών, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της αδρεναλιέργειας.
Το άσθμα με πρωτεύουσα αλλοιωμένη βρογχική αντιδραστικότητα περιλαμβάνει άσθμα «φυσικής προσπάθειας» και άσθμα ασπιρίνης. Το άσθμα "σωματική προσπάθεια" καθορίζεται από την εμφάνιση επιθέσεων άσθματος υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας. Το άσθμα της ασπιρίνης περιλαμβάνει την «ασθματική τριάδα»: άσθμα, δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα ανάλογα του και πολυπολική ρινοκολπίτιδα. Πιστεύεται ότι βασίζεται σε παραβιάσεις του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος και της διεστραμμένης σύνθεσης προσταγλανδίνης.
Οι μεθοδολογικές συνθήκες έχουν γνωστή επίδραση στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνά σε υγρό, κρύο, άνεμο και κρύο. Σε ορεινές περιοχές και περιοχές με ζεστό, ξηρό κλίμα (Τουρκμενιστάν), οι επιθέσεις άσθματος είναι σπάνιες και εμφανίζονται ευνοϊκότερα.
Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι οι κρίσεις άσθματος, οι οποίες συχνά ενοχλούν τον ασθενή τη νύχτα. Συχνά, πριν από μια επίθεση, προσδιορίζονται οι πρόδρομοι: βήχας, πονόλαιμος, κνησμός του δέρματος, ρινική καταρροή. Ο ασθενής προσπαθεί, αν είναι δυνατόν, να διατηρήσει μια κατάσταση ηρεμίας, αποφεύγοντας περιττές κινήσεις. Συνήθως ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση: κάθεται σε μια καρέκλα ή στέκεται. Ο ασθενής βασίζεται στους αγκώνες ή στις παλάμες που τεντώνουν προς τα εμπρός, σταθεροποιώντας έτσι τη ζώνη ώμου, η οποία συμβάλλει στη συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής.
Η δυσκολία στην αναπνοή σε μερικούς ασθενείς συνοδεύεται από μια αίσθηση επώδυνης στενότητας στο στήθος, από έντονους πόνους στην επιγαστρική περιοχή ή στο δεξιό υποχώδριο. Η συνείδηση του ασθενούς παραμένει. Η έκφραση του πόνου, φοβισμένος, καλυμμένος με ιδρώτα. Ακροκυάνωση σημειώνεται.
Στη μελέτη του αναπνευστικού συστήματος σε έναν ασθενή, αποκαλύπτεται ένα πλευρικό στήθος, σαν να είναι σταθερό στη θέση της μέγιστης εισπνοής. Οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι διασταλμένοι, η επιγαστρική γωνία διευρύνεται. Το διάφραγμα είναι χαμηλό, η θωρακική, η σκάλα, οι στερνοκλειδομαστοειδείς και οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένες. Ήδη σε απόσταση, ακούγονται χαρακτηριστικές σφυρίχτρες και συριγμοί. Οι ασθενείς συνήθως λένε: "Μουσική στο στήθος" ή "Στρίψτε στο στήθος", σε σύγκριση με το τραγούδι των κοτσών. Η δύσπνοια είναι εκπνετική. Δεδομένου μικρών βρόγχων μειώθηκε εκπνοής, το οποίο είναι συνήθως ένα παθητικό πράξη, καθίσταται ενεργό με τη συμμετοχή όλων μυϊκού συστήματος στήριξης, που συμπιέζει τους πνεύμονες, μικρών βρόγχων και βρογχιολίων και να τους συμπιέζει αέρα. Στην αρχή της επίθεσης, η αναπνοή είναι βαθιά και ισορροπημένη (ίσως έως και 10 ή λιγότερα ανά λεπτό) - βραδυπνεία.
Στη μέση του priupa, ο βήχας είναι αδύναμος, μερικές φορές λείπει. Το φλέγμα είναι αδύνατο, παχύ, ιξώδες, φωτεινό, υαλώδες, ξεχωρίζει με δυσκολία, δεν έχει οσμή. Κάτω από το μικροσκόπιο εντοπίζονται σπείρες Kurschman, οι οποίες είναι βλεννώδεις εκμαγείες που σχηματίζονται στους σπαστικούς βραχίονες που έχουν βραχευθεί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Υπάρχουν ηωσινόφιλα και κρύσταλλοι Charcot-Leiden, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ηωσινοφίλων. Εάν το βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο κάποιας άλλης ασθένειας των πνευμόνων ή των βρόγχων, τότε τα πτύελα μπορεί επίσης να έχουν βλεννώδη χαρακτήρα.
Η παλάμη του θώρακα καθορίζεται από τη μείωση της ελαστικότητάς του και την εξασθένιση του φωνητικού τρόμου, ο συριγμός μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση. Κατά τη διάρκεια των κρουστών του πνεύμονα σημειώνεται ένας κρουστικός ήχος κρουστών, ιδιαίτερα έντονος στα κάτω μέρη του θώρακα. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων παραλείπονται. Η απόλυτη σκοτεινότητα της καρδιάς εξαφανίζεται, ο χώρος του Traube περιορίζεται. Η κινητικότητα των κάτω άκρων των πνευμόνων είναι περιορισμένη.
Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή προσδιορίζεται με παρατεταμένη εκπνοή, κατά την εκπνοή και ειδικά κατά τη διάρκεια της εισπνοής, ακούγεται πολύ ξηρό βούισμα και συριγμός.
Καθώς πλησιάζει το τέλος της επίθεσης, ο βήχας αυξάνεται και αρχίζουν να ξεχωρίζουν τα πτύελα. Ο αριθμός της αυξάνεται μέχρι το τέλος της επίθεσης. Το φλέγμα γίνεται υγρό και είναι πιο εύκολο να αποστραγγιστεί. Στο τέλος της επίθεσης, η ποσότητα των πτυέλων φτάνει τα 100 ml. Μέχρι το τέλος της επίθεσης, τα ακουστικά δεδομένα έχουν αλλάξει κάπως. Εμφανίζονται υγρά, ως επί το πλείστον υγρά μεσαίου διαμετρήματος, τα οποία παραμένουν για μία ή περισσότερες ημέρες μετά από μια επίθεση.
Μια πιο σοβαρή εκδήλωση του άσθματος είναι το άσθμα. Αυτή είναι μια ποιοτικά νέα κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από σοβαρή βρογχόσπασμο, οίδημα του βλεννογόνου και υπερέκκριση, αλλά πλήρη αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων του βρογχικού δένδρου, σοβαρή υπερκαπνία, υποξία και ανοξία των ιστών, σύνδρομο πολυκυτταραιμία και οξεία πνευμονική καρδιοπάθεια. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια αναποτελεσματικότητα των συμβατικών βρογχοδιασταλτικών και του συνδρόμου ricochet, δηλαδή, μια δυσμενή επίδραση των συμπαθομιμητικών με αυξημένη δύσπνοια. Υπάρχουν 3 στάδια ασθματικής κατάστασης. Στο στάδιο 2, εμφανίζεται το σύμπτωμα του «πνεύμονα του πνεύμονα», όταν ο θόρυβος του αναπνευστικού εξασθενεί και ο συριγμός σταματά να ακούγεται λόγω της απόφραξης του βρογχικού δέντρου με ιξώδη βλέννα. Στο στάδιο 3, το υποξαιμικό κώμα αναπτύσσεται σε σχέση με την υποξία, την υπερκαπνία και την αναπνευστική οξέωση. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, υπάρχουν: ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, εξασθένηση των καρδιακών τόνων, συμπτώματα δεξιάς αστοχίας.
Η συχνότητα των επιθέσεων και η σοβαρότητά τους μπορεί να διαφέρουν. Μόλις εμφανιστεί μια κρίση, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να μην επαναληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις εμφανίζονται συχνά, αυξάνεται η έντασή τους και αναπτύσσονται επιπλοκές χαρακτηριστικές της νόσου: πνευμονικό εμφύσημα, χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο με ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
Εμφύσημα των πνευμόνων (Emphysema pulmonis). Το εμφύσημα φουσκώνεται, διογκώνεται. Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία στην οποία η ευελιξία των πνευμόνων αυξάνεται λόγω της ατροφίας του ελαστικού ιστού και της διαστολής των κυψελίδων. Κατά κανόνα, είναι δευτερεύον. Η χρόνια βρογχίτιδα, η πνευμονία, το βρογχικό άσθμα παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή του. Βρογχική απόφραξη, βρογχική απόφραξη οφείλεται σε φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, βρογχόσπασμου οδηγήσει σε αύξηση στην πίεση του αέρα στην κοιλότητα των κυψελίδων. Η χρόνια φλεγμονή προκαλεί την διάμεσο ιστό και κυκλοφορικές διαταραχές της νεύρωσης του πνεύμονα, η οποία οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των κυψελίδων, και ατροφία τάνυσμα κυψελιδικά τους. Η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία αυξάνεται, αναπτύσσεται η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον βήχα, συχνά με βλεννοπολυδερματα πτύελα λόγω της παρουσίας χρόνιας βρογχίτιδας, δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινώνοντας την άσκηση.
Κατά την εξέταση, το πρόσωπο είναι κυανό και πρησμένο, ακροκυάνωση. Τόρνος με σχήμα βαρελιού, με οριζόντια διάταξη ακμών. Ο μεσοπλεύριος χώρος διευρύνθηκε. Επιγαστρική γωνία αμβλεία, προεξέχουσα υπερκλειδιώδη οστά. Ο κρημνός είναι άκαμπτος. Η φωνητική τρέμουλο εξασθενεί, οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή. Όταν το κρουστικό κριτήριο προσδιορίζεται σε κουτί ήχου κρούσης. Εάν εκφράζεται πνευμο-σκλήρυνση, τότε προσδιορίζεται ένας μωσαϊκός ήχος κρουστών, όταν τμήματα ενός κουτιού ήχου εναλλάσσονται με τη συντόμευση του πνευμονικού ήχου. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων παραλείπονται, η κινητικότητα των κάτω άκρων είναι περιορισμένη, δεν υπάρχει απόλυτη καρδιακή δυσκολία. Στα αρχικά στάδια, λόγω του βρογχόσπασμου, παρατηρείται αναπνοή με εκτεταμένη εκπνοή, με έντονα σημάδια εμφυσήματος, εξασθενεί το φυσαλιδώδες. Η πορεία της νόσου είναι μεγάλη. Στη συνέχεια, προστίθενται σημάδια χρόνιας πνευμονικής καρδιακής νόσου.
Υπάρχει επίσης οξεία εμφύσημα (οξεία διάταση των πνευμόνων). Αναπτύσσεται κατά παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης 5 με επίθεση άσθματος, αναφυλακτικού σοκ, έκθεσης σε παράγοντες χημικού πολέμου. Μπορεί να υπάρχει περιορισμένη αντισταθμιστική επέκταση των πνευμόνων με τη μορφή "εμφυσήματος βιακάρων". Αυτό οφείλεται στην επέκταση του υπόλοιπου πνευμονικού ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα ή του συνόλου του πνεύμονα. Με την ήττα ορισμένων περιοχών των πνευμόνων, άλλοι μπορούν να επεκταθούν αντισταθμιστικά.